Болит нога когда сидишь а при ходьбе облегчение: Что делать при боли в ногах

Search

Боль в ногах — Неправильно диагностированная боль в ногах

Типы болей в ногах, которые нельзя игнорировать!

Не игнорируй боль в ногах, как Джек! Джек был очень активным 62-летним мужчиной, любил ловить рыбу и играть в шахматы. Впервые он заметил, что у него начинают болеть мышцы ноги, когда он идет через парковку от своей машины к входу в продуктовый магазин. Затем у Джека начались судороги в ногах, когда он выходил на ежедневную прогулку по своему району со своими друзьями. Ему приходилось останавливаться каждые 30 футов.Шло время, и боль в ногах усиливалась, и Джеку приходилось останавливаться и отдыхать после того, как он сделал 5 шагов вверх или вниз по лестнице в своем доме. Он почувствовал, что его ноги перестали работать, и понял, что что-то действительно не так, поэтому в конце концов позвонил своему врачу. — Многие миллионы людей испытывают те же симптомы боли в ногах, что и Джек. Сегодня мы расскажем о типах болей в ногах, которые вы не должны игнорировать, и о том, почему для вас действительно важно не игнорировать их.

Боль в ногах может указывать на заболевание вен или артерий

Заболевания периферических артерий и боль в ногах

Ежегодно у миллионов людей диагностируется заболевание периферических артерий, которое часто называют «плохим кровообращением», поскольку скопление бляшек в артерии снижает кровоток.
Люди, которые курят, имеют диабет или имеют семейный анамнез сосудистых заболеваний, сердечных приступов или инсультов, подвергаются большему риску ЗПА. Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска и вы испытываете боль в ногах, пройдите диагностический тест в сертифицированной сосудистой лаборатории, чтобы определить, есть ли у вас заболевание артерий или вен. Имеются медицинские данные, свидетельствующие о том, что у людей с ЗПА повышен риск сердечных заболеваний, инфаркта миокарда, ампутации или инсульта, поэтому важно записаться на прием к сосудистому врачу.

Хроническая венозная недостаточность и боль в ногах

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, когда кровь в ногах не может должным образом возвращаться к сердцу, поскольку клапаны, толкающие кровь, находятся в ослабленном состоянии. Это может привести к тому, что кровь «соберется», создав давление в венах, что может привести к обесцвечиванию ног или ступней, усталости ног, отеку или дискомфорту.
Если вам больше 50 лет, у вас избыточный вес или ожирение, вы курите, ведете малоподвижный образ жизни (с малой активностью), беременны или работаете на работе, требующей длительного сидения или стояния, или у вас есть семья варикозное расширение вен в анамнезе, то вы находитесь в группе риска по развитию хронической венозной недостаточности.

Диабетики не должны игнорировать боль в ногах

Слишком часто диабетики путают боль в ногах с невропатией или процессом старения – жжением или болезненным дискомфортом в ступнях или бедрах. Если вы или ваш близкий страдаете диабетом, пожалуйста, не считайте боль в ногах или «скованность» нормальным признаком старения. Это может быть что-то более серьезное. Прочтите нашу статью «6 способов предотвратить сосудистые проблемы, связанные с диабетом», чтобы узнать больше.

Боли в ногах, которые нельзя игнорировать

• Боль в ногах, которая не проходит после прекращения тренировки
• Ощущение тяжести или усталости
• Незаживающие раны
• Покраснение, жар или необычная болезненность
• Холод в ноге или ступнях по сравнению с другими частями тела

• Отек ног или изменение цвета
• Боль в икрах после длительного сидения, например, во время поездки в автомобиле; вождение на большие расстояния и полеты на самолете продолжительностью более двух часов
• Выпадение волос на ногах
• Одышка или боль в груди

Если вы или ваш близкий испытываете повторяющиеся боли в ногах или любой из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее запишитесь на консультацию к специалисту по сосудистым заболеваниям. Специалист по сосудистым заболеваниям сможет диагностировать ЗПА, ХВН или любое другое заболевание вен или артерий, такое как тромбоз глубоких вен (ТГВ), а затем назначить соответствующий план лечения.

шагов, которые необходимо предпринять, если вам поставили диагноз ЗПА или ХВН

• Бросьте курить: Если вы курите, пришло время бросить курить. Курение является основным фактором риска ЗПА и ХВН.
• Контролируйте свое кровяное давление: Высокое кровяное давление является «тихим убийцей», поскольку оно не имеет симптомов, но может способствовать развитию ЗПА и ХВН.
• Контролируйте уровень холестерина: Поддержание нормального уровня холестерина помогает предотвратить образование бляшек в артериях, что снижает кровоток.
• Управляйте своим весом: Если ваш ИМТ 25 или выше, вы подвергаетесь более высокому риску сердечных заболеваний. Обратитесь к медицинскому работнику, чтобы узнать о здоровых способах контроля веса.
• Двигайтесь: Упражнения могут снизить риск сердечного приступа или инсульта. Знаете ли вы, что 15-минутная прогулка по окрестностям добавляет годы к вашей жизни?

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ: ДИАГНОСТИКА СОСУДОВ 3-НА-1

Maryland Vascular Specialists, ведущий лидер в области здоровья артерий и вен, предлагает 3 сосудистых скрининга по низкой цене в 120 долларов. Каждый из 3 видов скрининга быстрый, простой, безболезненный и неинвазивный. Скрининги важны, потому что проблемы с сосудами часто не имеют симптомов, или большинство людей не знают о симптомах, связанных с заболеванием вен и артерий. Самое главное, скрининг сосудов также может помочь спасти вашу жизнь .
Каждый из наших современных медицинских кабинетов и сосудистых амбулаторных центров в Мэриленде и Пенсильвании обеспечивает безопасную, удобную и комфортную обстановку, а наш дружелюбный персонал поможет вам расслабиться.
Щелкните здесь, чтобы запланировать скрининг сосудов в одной из сосудистых лабораторий Мэриленда, аккредитованных на национальном уровне, уже сегодня!

Причины болей в пояснице при сидении, стоянии и ходьбе

Боль в пояснице — широко распространенное заболевание, от которого в какой-то момент жизни страдает более половины всех взрослых. Некоторым из этих взрослых тяжело сидеть, стоять и/или ходить. Хотя боль в пояснице является распространенным явлением и временами изнурительна, не существует единого мнения об оптимальном способе диагностики и лечения пациентов с этим заболеванием.Существует множество причин болей в пояснице, и может быть трудно определить конкретную анатомическую структуру, вызывающую боль. К счастью, успешное лечение не всегда зависит от обнаружения конкретного генератора боли .

Боль в пояснице очень распространена и может причинить боль стоянию у раковины в ванной. Источник фото: iStock.com.

Разделив пациентов с болью в пояснице на более однородные группы на основе факторов, усиливающих и облегчающих боль, можно назначить более конкретную схему лечения.Целенаправленный подход к лечению, а не метод «один размер подходит всем», приводит к лучшим результатам. Многие пациенты обнаруживают, что определенные позы и действия делают их боль в спине лучше или хуже. Это важные подсказки, которые могут помочь в диагностике и лечении болей в пояснице.

Учитывая, что большинство людей будут сидеть, стоять и ходить в любой день, было проведено множество исследований о том, как эти конкретные действия связаны с болью в позвоночнике и пояснице. В оставшейся части этой статьи мы обсудим, почему сидение, стояние и ходьба могут изменить тяжесть боли в пояснице и как это может помочь в диагностике.

Анатомия позвоночника — боль в нижней части спины

Для целей этой статьи полезно представить поясничный отдел позвоночника как трубку с опорными структурами спереди (спереди) и сзади (сзади) от нее. Трубка представляет собой спинномозговой канал, содержащий спинномозговую жидкость и нервные корешки. На каждом поясничном уровне пара нервных корешков выходит из «трубки» через небольшие отверстия, называемые нервными отверстиями (нейрофораменами). Позади нервного отверстия находятся фасеточные суставы, обеспечивающие движение в каждом поясничном сегменте. Параспинальные мышцы прикрепляются к задней части костного позвоночника и помогают стабилизировать и вытянуть позвоночник. Впереди «трубки» находятся костные тела позвонков, разделенные межпозвонковыми дисками, играющими роль амортизаторов.

Выравнивание позвоночника от черепа до таза S-образное. Шейный и поясничный отделы позвоночника являются лордотическими (изгибаются к передней части тела), тогда как грудной отдел позвоночника кифотичен (изгибается к задней части тела). Величина лордоза или искривления не является постоянной и может меняться в зависимости от положения тела.По сравнению со стоянием сидячий поясничный лордоз уменьшается примерно на 50%.

Изменения поясничного лордоза облегчат некоторые формы боли в спине и усугубят другие, как будет описано ниже.

Представьте, что вы держите отрезок резиновой трубки, например, садового шланга, вертикально перед собой. Опять же, полый сегмент трубки представляет спинномозговой канал, сегмент шланга, обращенный к вам, представляет собой задний отдел позвоночника, а сегмент шланга, обращенный от вас, представляет собой передний отдел позвоночника. Теперь попробуйте согнуть трубку пополам. Трубка на выпуклой или обращенной наружу стороне изгиба будет натянута или растянута, в то время как трубка на вогнутой или обращенной внутрь стороне трубки будет сжата.

Это умственное упражнение помогает закрепить принцип, согласно которому на сгибаемые объекты действуют две силы — сжатия и растяжения . увеличение поясничного лордоза будет сжимать задний столб (параспинальные мышцы, фасеточные суставы, нервные отверстия) и растягивать передний столб (тело позвонка и диски).Точно так же уменьшение поясничного лордоза будет растягивать заднюю колонну и сжимать переднюю колонну. Это составляет основу того, почему определенные позы могут облегчить симптомы боли в спине у одних людей и усугубить их у других.

• Параспинальные мышцы: Длительное сидение, особенно согнувшись, может вызвать перерастяжение параспинальных мышц. Представьте, как бы болели ваши подколенные сухожилия, если бы вы пытались дотронуться до пальцев ног в течение часа!

• Фасеточные суставы: Как и большинство суставов в нашем организме, артрит может поражать фасеточные суставы. Учитывая, что дугоотростчатые суставы являются структурами, базирующимися сзади, они становятся сжатыми с усилением лордоза. Когда фасеточные суставы являются основным генератором боли, боль имеет тенденцию уменьшаться при сидении и ухудшаться при длительном стоянии и ходьбе.

• Позвоночный диск (межпозвонковый диск): Когда позвоночный диск является генератором боли, сидение может усугубить боль, так как происходит большее сжатие поврежденной ткани. При некоторых типах грыжи диска сидячий образ жизни может сдавливать диск до такой степени, что грыжевая ткань давит на корешок нерва, вызывая корешковую боль (боль, иррадиирующая в нижнюю конечность, например, в бедро).Ходьба облегчает дискогенную боль.

3 Состояния, провоцирующие боль в пояснице

Стеноз поясничного отдела позвоночника: Боль, вызванная стенозом позвоночника — сужением позвоночного канала — имеет тенденцию уменьшаться в положении сидя, особенно при наклоне вперед. Эта поза увеличивает размер поясничного позвоночного канала и нервного отверстия, уменьшая степень компрессии нервных корешков. Размеры позвоночного канала и нервных отверстий уменьшаются при стоянии и ходьбе. Ходьба в согнутом положении, например, опираясь на тележку для покупок, более удобна, чем прямохождение.

Спондилолистез: Боль, возникающая сразу же в положении сидя и частично уменьшающаяся в положении стоя, связана с нестабильностью поясничного отдела позвоночника или спондилолистезом. Стояние в нейтральном положении в течение коротких периодов времени имеет тенденцию уменьшать боль по сравнению с ходьбой и наклонами, когда движения тел позвонков провоцируют боль.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: Боль в крестцово-подвздошном суставе может усиливаться в положении сидя, особенно если на пораженную сторону приходится больше веса.Как и в случае спондилолистеза, боль может возникать при переходе из положения стоя в положение сидя.

«Генератор боли» в нижней части спины Важен при выборе лечения

Сидение, стояние и ходьба могут усилить или облегчить боль в пояснице. Эти симптомы могут помочь определить анатомического виновника или «генератор боли». Эти знания помогают подобрать оптимальную схему лечения болей в пояснице.

Dankaerts W, O’Sullivan P, Burnett A, Straker L.Различия в сидячих позах связаны с неспецифическими хроническими болями в пояснице при подклассификации пациентов. Позвоночник . 2006;31(6):698-704.

Лорд М.Дж., Смолл Дж.М., Динсей Дж.М., Уоткинс Р.Г. Поясничный лордоз: последствия сидения и стояния. Позвоночник . 1997;22(21):2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chatellier G. Боль сразу после того, как сядет и уменьшится при вставании, часто связана с рентгенологической нестабильностью поясничного отдела или выраженной передней потерей дискового пространства. Позвоночник . 2003;28(12):1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Классификационное и генерализованное постуральное вмешательство в подгруппах неспецифической хронической боли в пояснице: практическое рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник . 2013;38(19):1613-1625.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 21 октября 2019 г. и последний раз обновлялась 22 октября 2019 г.Уильям Мосенталь — хирург-ортопед в OAK Orthopedics, входящей в состав Института костей и суставов штата Иллинойс. Он закончил резидентуру по ортопедической хирургии в Медицинском центре Чикагского университета, а до этого получил степень доктора медицины в Дартмутской медицинской школе. После резидентуры он получил стипендию в Центре позвоночника городов-побратимов в Миннесоте.

У вас болит бедро, когда вы сидите или ведете машину? Это может быть причиной. %

В Solutions Physical Therapy & Sports Medicine мы часто видим пациентов с болью в ягодицах или бедрах, которые сидят на стуле, ведут машину и иногда наклоняются, чтобы поднять что-то.Эта боль может быть невероятно неприятной. Но почему именно тебе больно? Если у вас есть эти симптомы, у вас может быть ишиас:

Что такое радикулит?

Ишиас — это общая фраза для иррадиирующих симптомов в ноги, исходящих из нижней части спины. Когда нервы в нижней части спины защемляются или сдавливаются, они могут раздражаться и воспаляться. В результате может возникнуть покалывание и онемение в спине, ягодицах, паху и ноге. Часто это будет только одна сторона.

Причин компрессии нервов в нижней части спины может быть несколько.У людей, которые испытывают боль при сидении, вождении автомобиля и наклонах вперед, это, вероятно, вызвано давлением раздраженного поясничного диска. Поясничный диск — это часть позвоночника, которая обеспечивает амортизацию между сегментами позвоночника. Между сегментами позвоночника рядом проходят нервы, обеспечивающие чувствительность ягодиц, бедер и ног. При повреждении диска он может выпячиваться и замыкать нервы. В результате нервы также могут раздражаться, вызывая боль в ягодице, бедре или ноге.

Почему это происходит с тобой?

Эта травма обычно возникает, когда спина согнута в течение длительного периода времени Мы обычно наблюдаем это, когда люди проводят долгое время за компьютером или за рулем. Это также может произойти, когда вы постоянно сгибаете спину (например, при прополке или работе в саду) или когда вы сгибаетесь под большими нагрузками (например, поднимаете что-то тяжелое с округленной спиной).

Как это лечится?

Часто ключевым компонентом выздоровления от ишиаса является избегание положений или движений, которые вызывают боль. По мере заживления области эти движения обычно можно возобновить. Скорость заживления часто может быть увеличена с помощью физиотерапии.

Как физиотерапия может помочь

Независимо от причины, программа физиотерапии может облегчить боль в бедре.Ваш физиотерапевт оценит вас и создаст индивидуальную программу для удовлетворения ваших конкретных потребностей.

Мануальная физиотерапия . Наши физиотерапевты могут использовать несколько практических методов, чтобы уменьшить вашу боль. Это могут быть техники массажа или сухие иглы в триггерных точках.

Укрепляющие упражнения . Наши физиотерапевты могут выбрать специальные укрепляющие упражнения, нацеленные на слабые мышцы, способствующие ишиасу.

Упражнения на растяжку . Наши физиотерапевты могут научить вас определенным упражнениям на растяжку, которые помогут облегчить ишиас.

Вернуться к планированию занятий спортом/упражнений . Наши физиотерапевты могут помочь вам изменить режим тренировок, чтобы вы могли достичь своих целей без повторных травм.

Физиотерапевтическое лечение может помочь вам оставаться безболезненным и максимально активным. Физиотерапевт может создать индивидуальную программу для лечения вашего конкретного состояния.

Если вы чувствуете боль, позвоните нам по телефону 703-299-3111 или нажмите здесь, чтобы записаться на осмотр к одному из наших опытных физиотерапевтов.

Что произойдет, если вы не придумаете план, как избавиться от болей в ягодицах и бедрах?

• Ваши рабочие дни проходят ужасно, потому что у вас болят ягодицы и бедра
• У вас болят ягодицы и бедра по ночам, и вы просыпаетесь уставшими, потому что плохо спите
• Вы перестаете тренироваться, что приводит к другим заболеваниям и травмам

Но С планом избавления от болей в ягодицах и бедрах вы сможете снова жить той жизнью, которой хотите.

Если вы хотите, чтобы эксперт выслушал ваши уникальные проблемы и помог вам добиться успеха, физиотерапевт Solutions Physical Therapy & Sports Medicine создаст план специально для вас.

Вы почувствуете уверенность в том, что у вас есть знания и способности решить проблему боли в ягодицах и бедрах и делать все, что вы хотите.

Позвоните нам по телефону 703-299-3111 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием и начать свой путь к исцелению.

Теги: грыжа межпозвоночного диска, радикулит, боль в бедре

8 основных предупреждающих признаков у вас защемлен нерв: Институт позвоночника Юго-Восточного Техаса: хирурги-ортопеды

Защемление нервов не редкость, но когда они возникают, они могут вызывать сильную боль и дискомфорт.В Институте позвоночника Юго-Восточного Техаса мы помогаем людям облегчить боль и другие симптомы, вызванные защемлением нервов. Первый шаг к облегчению: убедиться, что действительно виновато сдавление нерва. Вот восемь наиболее распространенных симптомов, которые могут возникнуть при защемлении нерва:

1. Боль или жжение, иррадиирующие вниз по ноге

Ишиас — это распространенный тип болей в пояснице, который возникает, когда седалищный нерв защемляется или сжимается в месте выхода из нижней части позвоночника (так называемого поясничного отдела позвоночника).Поскольку ветви седалищного нерва проходят от поясничного отдела позвоночника через ягодицы и вниз по ноге, если нерв сдавливается или раздражается, вы можете почувствовать боль, жжение или тупую боль в любом месте на пути этого нерва.

2. Боль, распространяющаяся от шеи вниз по руке

Как и при ишиасе, сдавление нерва в шейном отделе позвоночника (называемом шейным отделом позвоночника) происходит, когда нерв в шее сжимается или защемляется, когда он покидает позвоночник и проходит вниз по рукам или плечам.Раздражение шейного нерва может вызвать боль и аналогичные симптомы в любом месте на пути прохождения нерва, включая плечи, самую верхнюю часть спины, руки и даже кисти.

3. Слабость в ногах

Когда вы ходите или используете ноги иным образом, нервы в ваших ногах с молниеносной скоростью посылают информацию в ваш мозг, который, в свою очередь, стимулирует ваши мышцы реагировать определенным образом. Если ваш седалищный нерв или другие нервы в ногах защемлены, это может мешать этим сигналам.В результате вы можете почувствовать слабость в ногах или трудности при выполнении определенных движений (даже при ходьбе).

4. Пониженная сила захвата

Это может показаться немного странным, но нервы рук играют большую роль в вашей способности хватать и удерживать предметы. Это потому, что они предоставляют вашему мозгу много сенсорной информации о вещах, к которым вы прикасаетесь, чтобы ваш мозг мог «сказать» вашим мышцам, как реагировать. Когда нерв в шейных позвонках раздражен или защемлен, он может быть не в состоянии передать все эти данные в ваш мозг.А это означает, что ваши мышцы не смогут работать должным образом, что приведет к слабой силе хвата, затруднениям при письме или выполнении других задач, связанных с мелкой моторикой.

5. Онемение

Компрессия нервов по существу «закрывает» связь между нервами в ногах, руках или других частях тела, поэтому ваш мозг не может «чувствовать» эти области. В результате вы можете чувствовать онемение в этих областях или полное отсутствие чувствительности, например, когда вы спите с рукой в ​​необычном положении.

6. Ощущение покалывания (парестезии)

Как и онемение, парестезия (покалывание) возникает при сдавливании или раздражении нерва. Сигналы между нервом и мозгом не блокируются полностью, но в них вмешиваются ровно настолько, чтобы вызвать эти раздражающие симптомы. Парестезия является распространенным ранним признаком туннельного синдрома запястья.

7. Недержание мочи или мочевого пузыря

Нервы в спине не просто помогают вам двигать ногами и ступнями.Они также контролируют мочевой пузырь и кишечник. Когда нерв в нижней части спины сильно сдавлен, у вас может быть недержание мочи или дефекация, или у вас могут быть другие проблемы с этими функциями.

8. Боль, меняющаяся при изменении положения

Нередко боль уменьшается или усиливается при смене положения, но то, как она меняется, зависит от причины боли. Например, у многих людей с ишиасом боль может уменьшиться при наклоне вперед из сидячего положения или при лежании на спине.Однако, если вы лежите на боку, состояние часто ухудшается (поэтому может быть так трудно спать с защемленным нервом в спине).

Избавьтесь от боли — независимо от причины

В Институте позвоночника Юго-Восточного Техаса мы предоставляем индивидуальные решения по уходу, адаптированные к потребностям каждого пациента. Если вы испытываете боль или другие неприятные или необычные симптомы, мы можем помочь вам получить облегчение, необходимое для улучшения самочувствия. Первым шагом в облегчении боли и других симптомов является планирование визита к врачу, чтобы вас могли оценить.Чтобы запланировать оценку, запишитесь на прием онлайн сегодня.

Как отличить боль в бедре от боли в пояснице

Ортопедическое лечение болей в тазобедренном суставе и пояснице — это не черное и белое. Будучи практикующим хирургом позвоночника в течение последних пятнадцати лет, я обнаружил, что определить корень чьей-то боли в этих областях часто сложно и много неясностей. Анатомия бедра и спины состоит из множества частей, которые могут быть повреждены или изношены, и многие проблемы, возникающие в этой области, могут проявляться точно такими же симптомами или патологиями.

Проще говоря, иногда боль в бедре исходит от бедра, но в большинстве случаев боль в бедре исходит от спины. Иногда боль в спине исходит из спины, но в большинстве случаев боль в спине исходит от бедра. От восьмидесяти до девяноста процентов населения в какой-то момент жизни испытывают изнурительную боль в спине или бедре, и эта проблема является второй по распространенности причиной пропуска работы после простуды.

К счастью, наш организм обычно решает эту проблему самостоятельно. Когда в бедрах или нижней части спины возникает обострение симптомов, обычно сочетание отдыха, модификации активности, противовоспалительных средств и упражнений успокаивает боль.

Ранняя и правильная диагностика имеет ключевое значение

При обращении к врачу по поводу болей в бедре или пояснице визуализация, такая как рентген и МРТ, обычно проводится при появлении симптомов. Тем не менее, эти исследования иногда могут показать аномалии, которые на самом деле не являются основной причиной боли. Позвольте мне поделиться кратким примером.

У пятидесятилетнего джентльмена была сильная боль снаружи бедра. Он посетил врача и сделал рентген области бедра. Было установлено, что у него был легкий артрит тазобедренного сустава, но артрит не должен был вызывать выраженные симптомы, которые он испытывал.

Итак, какое-то время он начал физиотерапию и не увидел улучшения. Затем ему сделали укол кортизона в бедро, и это тоже не сработало. Его план лечения перешел к инъекции стволовых клеток с богатой тромбоцитами плазмой в бедро, что также не улучшило его симптомы.

Симптомы этого мужчины начались в апреле и продолжали ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что он был в инвалидном кресле, когда пришел в офис OrthoVirginia в августе. Я посмотрел на его симптомы и решил сделать МРТ нижней части спины, хотя у него абсолютно не было боли в поясничном отделе позвоночника.

Оказалось, что нервы L3 и L4 в его спине были сдавлены, и симптомы проявлялись в его бедре. Была проведена минимально инвазивная операция, и его боль сразу прошла.

Опять же, ортопедия тазобедренного сустава и нижней части спины не всегда прямолинейна. Часто существует более одного диагноза, но раннее и исчерпывающее физическое обследование всех потенциальных областей, которые могут быть основной причиной проблемы, является ключевым моментом в постановке правильного диагноза.

Каковы симптомы заболеваний тазобедренного сустава?

Как правило, у людей, страдающих от боли в тазобедренном суставе вследствие патологии тазобедренного сустава, симптомы проявляются в передней части бедра и в паховой области.Иногда боль иррадиирует в переднюю часть бедра, но очень редко выходит за пределы колена.

После длительного сидения пациентам с патологией тазобедренного сустава трудно ходить при первом вставании. Сначала боль усиливается, но после пары хромых шагов начинает действовать смазка бедра, и боль стихает.

Каковы симптомы заболеваний поясницы?

У пациентов с изнурительными проблемами со спиной появляются симптомы в задней части бедра рядом с ягодицами.Боль распространяется вниз по задней части подколенного сухожилия, мимо колена и наружу или к задней части голени.

Что мы можем сделать, если диагноз не ясен?

Если вы все еще чувствуете боль после применения более консервативных методов лечения, таких как противовоспалительные средства и физиотерапия, а рентгенография или МРТ не показывают, что именно не так, мы можем сделать серию обезболивающих инъекций, чтобы очистить туман. По сути, мы обезболим область бедра или нижней части спины и посмотрим, что произойдет.

Если нет ответа, например, на обезболивающую инъекцию в область бедра, то очевидно, что основная причина боли находится не там. Однако, если ваша боль прошла после обезболивающего укола, значит, мы определили местонахождение первопричины. Эти инъекции действуют как терапевтический и диагностический инструмент, который мы можем использовать как врачи.

Еще один способ, которым мы можем воспользоваться, — это ЭМГ или исследование нервной проводимости. В ногу можно ввести иглы, чтобы увидеть проводимость или активность нервов.Если какие-то нервы работают медленно или неправильно сигнализируют, то мы знаем, что виновником симптомов является раздраженный нерв.

Варианты лечения

Бедро

• Если вы молодой пациент с симптомами в передней части бедра и в паховой области, артроскопия тазобедренного сустава обычно является лучшим хирургическим вариантом.
• Если вы пожилой пациент с артритом тазобедренного сустава, замена тазобедренного сустава является лучшим хирургическим вариантом.

Позвоночник

С точки зрения позвоночника, это захватывающее время в нашем мире.Операции, которые мы делали пятнадцать лет назад, полностью устарели. Сегодняшние варианты хирургического лечения гораздо более минимально инвазивны, а развитие роботизированных технологий стало основой для операций на позвоночнике.

Однако не все операции идеально подходят для каждого пациента. Консультируясь с врачом по поводу операции на позвоночнике, вы хотите убедиться, что у врача есть все виды хирургии, от открытых процедур до минимально инвазивных процедур и роботизированных процедур.

• При защемлении нерва проводится небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура для снятия давления с нерва.
• Если у вас нестабильность из-за артрита или нестабильность возникла после фиксации защемленного нерва, потребуется спондилодез позвоночника.

Итак, что самое интересное?

1. Если боль локализуется в передней части бедра/паховой области и иррадиирует вниз от бедра к колену, это, скорее всего, проблема с бедром.
   Если боль в задней части бедра/ягодиц и иррадиирует вниз от подколенного сухожилия к голени, скорее всего, это проблема с позвоночником.
2. Своевременное медицинское обследование и консультация ортопеда помогут подобрать правильное лечение.
3. Рентген и МРТ часто могут выявить бессимптомные, нормальные дегенеративные проблемы, и полагаться на визуализацию может быть неправильно.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль в лежачем положении, стреляющую от колена до лодыжки?

Все зависит от того, откуда стреляет боль.Если боль начинается в ягодицах и распространяется вниз по задней части ноги от колена до лодыжки, это, скорее всего, защемление нерва в спине. Пациенты с защемлением нерва в спине часто не могут лежать ровно, и им приходится использовать кресло или клиновидную подушку, чтобы облегчить боль при укладывании.

Однако, если боль только от колена вниз, проблема может быть связана с патологией колена.

Почему болит поясница после бега на длинные дистанции?

Как бегун на длинные дистанции, я столкнулся с этой проблемой на собственном опыте.Бег — чрезвычайно полезное упражнение как для умственного, так и для физического состояния, но бег на длинные дистанции сказывается на организме.

Бег на длинные дистанции действительно полезен для спины. Диски, расположенные в позвоночнике, плохо снабжаются кислородом. Бегая, вы увеличиваете частоту сердечных сокращений, и это увеличивает циркуляцию в этих дисках. Однако, пробежав определенное расстояние, ваши мышцы устают, и вы начинаете компенсировать это, перенося вес с мышц, отводящих бедра, на спину.

Вы заметите, что походка бегуна в начале бега выглядит немного иначе, чем в конце бега. По мере того, как мышцы, отводящие бедра, утомляются и ослабевают, их беговая походка становится более затрудненной, а мышцы позвоночника начинают нести больший вес, чем они привыкли.

Перед бегом всегда нужно растягивать мышцы, чтобы они были готовы к тренировке. Вы также можете выполнять активационные упражнения перед бегом на длинные дистанции, такие как короткие пробежки и спринты.Наконец, упражнения на отведение бедра с эспандером или без него могут помочь укрепить ваш кор и снять усталость на последних километрах бега.

По каким причинам боли в спине значительно усиливаются ночью или утром?

Боль в спине часто воспринимается как один общий термин, но в моем мире боль в спине может означать тысячу разных вещей. Так что ваша конкретная патология будет играть существенную роль в том, в какое время суток ваша боль достигает своего пика. Я думаю, что гормональные сдвиги, которые будят нас утром, а затем делают нас более уставшими к концу дня, способствуют воспалению.

Если боль будит вас посреди ночи, это скорее тревожный сигнал, и его следует оценивать раньше.

Что вы думаете об иглоукалывании, если операция невозможна?

Боль в спине часто имеет низкие показатели успеха, когда дело доходит до операции, по сравнению с болью в ягодицах, которая имеет высокие показатели успеха. Так что, если операция для вас не вариант, я думаю, что да, попробуйте все остальное.

Все остальное может варьироваться от физиотерапии до иглоукалывания, хиропрактики и терапии стволовыми клетками. У меня были пациенты, которые реагировали на каждый вариант терапии, и у меня не было пациентов, которые реагировали ни на один из этих вариантов.

Я настоятельно рекомендую попробовать акупунктуру, чтобы увидеть, какое облегчение она вам принесет.

5 способов, которыми сидение убивает ваши нервы — Центр нейропатической терапии

Доктор Бассел, 12 июня 2018 г.

Как часто вы сидите? Подумайте об этом на секунду.

Вы садитесь в машину по дороге на работу, вероятно, в пробке.Вы сидите за своим столом восемь часов и, возможно, встаете на 30 минут во время обеда, чтобы снова посидеть. По дороге домой вы садитесь в машину, теперь в пробке, только для того, чтобы сесть на диван и посмотреть телевизор.

Знакомо?

Сидеть удобно, но вредно для организма. На самом деле, сидячий образ жизни приносит больше вреда, чем пользы. Наши тела должны были стоять. Естественная кривизна позвоночника равномерно поддерживает вес нашего тела. Чем дольше человек сидит, тем больше он напрягает организм.

Если вы страдаете от нервных болей, длительное сидение постепенно повреждает нервы. Сидение может повлиять на нервы, наиболее уязвимые для болевых ощущений, таких как покалывание, жжение или колющая боль.

Прежде чем я расскажу об опасностях сидения, самое время встать, потянуться или немного потанцевать на месте.

Давайте узнаем, как сидение быстро становится бесшумным убийцей нервных болей.

Повышенный уровень сахара в крови

Для тех из вас, кто живет с диабетической невропатией, высокий уровень сахара в крови не должен стать неожиданностью для усиления боли в нервах.Контроль уровня сахара в крови является ключом к лечению нервных болей, вызванных длительным сидением. Уровень сахара в крови легко контролировать с помощью правильной диеты (предпочтительно без глютена) и регулярных физических упражнений. Однако наблюдение за тем, как долго вы сидите, может сыграть большую роль в влиянии на уровень сахара в крови.

Знаете ли вы?

По данным Американской диабетической ассоциации, средний американец сидит более 7 часов в день.

Повышенное кровяное давление

Высокое кровяное давление опасно для всех, и его можно избежать с помощью ходьбы, стояния или даже растяжки.Если ваше кровяное давление повышается из-за сидения, это может привести к повреждению артерий. Высокое кровяное давление не только повреждает нервы, но и может привести к сердечной недостаточности, инсульту или сердечным заболеваниям.

Плохая циркуляция

Длительное сидение может привести к ухудшению кровообращения во всем теле. Как только кровообращение замедляется из-за сидения, ваша кровь остается в ступнях и ногах, что в конечном итоге снижает кровоток. Для тех, кто страдает от нервных болей, нехватка питательных веществ и кислорода из нормального кровотока может быть вредной.Такие симптомы, как покалывание или онемение, усиливаются еще больше. Обязательно вставайте и растягивайтесь каждые 10-15 минут, чтобы поддерживать приток крови.

Защемление нервов

Защемление нервов возникает в результате слишком долгого сидения или плохой осанки. Большинство защемленных нервов ощущается в нижней части спины из-за седалищного нерва. Их также можно почувствовать на шее, ногах или запястьях в зависимости от того, как вы сидите. Вы можете почувствовать покалывание или жжение в результате защемления нерва, что усугубляет симптомы невропатии.

Ухудшение состояния мышц  

Потеря мышечной массы является распространенным симптомом нервных болей, в частности периферической нейропатии. Сидение в течение нескольких часов подряд может привести к сокращению мышц из-за ограничения движения. У некоторых тяжесть может быть частичной или полной потерей мышечной функции. Делайте все возможное, чтобы двигать этими ногами. Любое движение лучше, чем ничего.

Вот несколько советов, которые помогут привести тело в движение после долгого сидячего дня как в офисе, так и дома.

Наконечники для офиса своими руками: 

• Вставайте или растягивайтесь каждые 30 минут. Не стесняйтесь делать подъемы ног со своего офисного стула или вращать руками вперед и назад.
• Старайтесь все время сидеть. Хорошая осанка имеет ключевое значение.
• Заказывайте эргономичное кресло по мере необходимости. Эргономичное сидение также может поддерживать хорошую осанку при наборе текста на компьютере.
• При необходимости запросите стоячий стол. Все больше работодателей предлагают своим сотрудникам попробовать работу за столом стоя. Это может помочь переключить его после нескольких часов сидения.
• Вместо того, чтобы писать по электронной почте, пройдите в офис вашего коллеги, помимо того, что вы будете двигаться, разговор может подстегнуть дополнительные идеи.

Домашние советы:

• Если вы собираетесь смотреть телевизор после долгого рабочего дня, вставайте и потягивайтесь во время рекламы. Идите вперед и попробуйте несколько прыжков, приседаний или подъемов ног в сторону.
• Для тех, у кого есть беговая дорожка, смотрите свое любимое ночное шоу во время ходьбы. Наслаждайтесь лучшим из обоих миров.
• Если вы хотите подышать свежим воздухом, совершите 30-минутную прогулку по окрестностям, прежде чем плюхнуться на диван. Прогуляйтесь до почтового ящика и обратно или выведите домашнего питомца на прогулку.
• Нравится садоводство? Лето здесь, так почему бы не посадить сад, полный разноцветных овощей. Садоводство полезно для ума, тела и души.

Лучшее, что может сделать каждый, это оставаться активным и продолжать двигаться. Ежедневные упражнения на растяжку или прогулки помогут поддерживать правильное кровообращение и уменьшат дальнейшие осложнения со здоровьем.

Сосудистая хирургия: заболевание периферических артерий (ЗПА)

ЗПА — это тип атеросклероза, который поражает кровеносные сосуды, обеспечивающие кровообращение в основном в ногах (реже в руках).Это распространенное заболевание, и исследования показали, что ЗПА может быть выявлена ​​у 5% людей в возрасте 60-69 лет и у 15% людей в возрасте 70 лет и старше. Распространенность ЗПА увеличивается с возрастом и чаще встречается у лиц, которые курят или имеют один из описанных факторов риска. Риск ЗПА повышен у пациентов, перенесших сердечный приступ или инсульт, или у пациентов, перенесших какие-либо операции на сосудах, включая ангиопластику.

Симптомы заболевания периферических артерий

Перемежающаяся хромота:  Перемежающаяся хромота происходит от латинского слова, означающего «хромота».Он определяется как боль, усталость или слабость в икроножных мышцах, бедрах или ягодицах, возникающие при физической нагрузке (ходьбе), которые затем уменьшаются, когда вы отдыхаете или прекращаете деятельность. Симптомы перемежающейся хромоты возникают в результате повышенных потребностей мышц в кислороде во время физической активности, которые не могут быть удовлетворены из-за снижения кровотока из суженных или закупоренных артерий. В результате нарушения кровообращения мышцы ног устают или становятся болезненными (судороги или слабость). Симптомы хромоты очень повторяемы и часто возникают после одного и того же вида деятельности (ходьба, подъем по лестнице или в гору) и не проявляются в мышцах стопы.Его часто можно лечить с медицинской точки зрения, и в большинстве случаев существует низкий риск ампутации. Боли в ногах, которые возникают не при физических нагрузках, а во время отдыха или после длительного стояния или сидения, обычно не связаны с сосудистыми заболеваниями. Может быть много других причин болей в ногах (артрит, проблемы со спиной, невропатия).

Критическая ишемия конечностей (CLI): Когда степень блокады ЗПА становится тяжелой, боль может возникать без физических упражнений и проявляться в стопе, особенно в пальцах ног (но не в голени, бедре или бедре).Это известно как критическая ишемия конечностей (КИК) и, как следует из названия, является неотложным состоянием, которое требует немедленной консультации с хирургом, поскольку существует значительный риск ампутации (в отличие от хромоты). Как правило, пациенты испытывают жгучую боль, возникающую чаще всего ночью, которую можно облегчить, если сесть, свесив ногу с края кровати, а иногда даже пройдясь. При CLI стопа может терять цвет, когда она приподнята, или становиться темно-красной или фиолетовой, когда вы стоите или сидите.Могут развиваться небольшие участки мертвой ткани (гангрена), обычно на пальцах ног или других точках давления на стопе. В наиболее тяжелых случаях язвы или язвы могут развиваться на стопе в результате незначительной травмы — либо на пальцах ног, либо в местах давления (подошва стопы или пятка). Если у вас образовалась язва на стопе, особенно если она не заживает быстро, вам следует немедленно провериться на ЗПА.

Диабетическая невропатия (нервная боль)  иногда можно спутать с CLI, и иногда эти состояния могут сосуществовать.Однако, в отличие от боли при CLI, диабетическая боль в нервах обычно возникает в обеих стопах , не уменьшается при свешивании стопы вниз и не связана с изменением цвета стопы.

Диагностика заболеваний периферических артерий

Хотя у большинства пациентов с ЗПА симптомы отсутствуют, ее можно легко и безболезненно диагностировать в кабинете врача, и она проходит безболезненно. Процесс включает измерение систолического артериального давления на лодыжке с помощью допплеровского датчика и манжеты для измерения артериального давления, а затем сравнение этого показания с самым высоким артериальным давлением, измеренным на любой руке.Соотношение этих давлений называется лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), и нормальный ЛПИ составляет от 0,9 до 1,2. Как правило, чем ниже ЛПИ, тем тяжелее ЗПА. Например, когда выполняется ЛПИ и результат обычно меньше 0,45, у вас может быть критическая ишемия конечностей (КИК), тяжелая форма ЗПА, которая может привести к ампутации, если ее не лечить. Вам следует обсудить с врачом скрининг ЛПИ, который является более точным, чем определение пульса на ноге, после того, как вам исполнится 55 лет или раньше, если вы курите, страдаете диабетом или высоким уровнем холестерина.Это можно сделать в рамках регулярного обследования или в сосудистой лаборатории.

Стратегии профилактики и медицинское управление ЗПА

Конкретные стратегии лечения симптоматической ЗПА различаются в зависимости от тяжести симптомов — перемежающейся хромоты или CLI. Пациенты с ЗПА, вероятно, имеют заболевание коронарной артерии или заболевание сонных артерий, даже если они бессимптомны. Поскольку инсульт и смерть являются обычными явлениями у пациентов с ЗПА, важно искать признаки этих состояний у всех пациентов с ЗПА.

Медицинское лечение перемежающейся хромоты

Важно помнить, что пациенты, у которых единственным симптомом ЗПА является хромота, не подвергаются непосредственной опасности ампутации. Только около 15-20% пациентов, единственным симптомом которых является хромота, в конечном итоге прогрессируют до такой степени, что ампутация может стать проблемой. На самом деле у пациентов с хромотой чаще случается сердечный приступ, чем ампутация. Таким образом, целью лечения является облегчение симптомов, выявление скрытого атеросклероза в других областях (сердце, сонные артерии) и общее лечение атеросклероза для предотвращения ухудшения состояния или проблем, связанных с инфарктом миокарда или инсультом.К методам управления относятся:

• Бросьте курить — прекращение курения имеет решающее значение при ЗПА.
• Упражнения под наблюдением — регулярные упражнения на беговой дорожке, хотя и занимают много времени, показали, что для большинства пациентов с хромотой эквивалентны или даже лучше, чем ангиопластика или шунтирование. Чтобы эта стратегия была эффективной, пациенты должны работать до 45 минут в день со скоростью 2,5 мили в час с наклоном 10% 3-5 раз в неделю. Поскольку многие пациенты часто изначально слишком физически ограничены, мы рекомендуем делать это короткими сегментами, которые в сумме составляют до 45 минут в течение дня.Пациенты, у которых нет доступа к беговой дорожке, должны ходить как можно быстрее, пока это возможно, в общей сложности 45 минут. Делать это нужно как можно чаще, но не реже 3-4 раз в неделю. Эта процедура работает, создавая толерантность в мышцах ног. Хотя вы можете испытывать боль при ходьбе, вы не можете повредить мышцы, идя как можно дольше. Более 60% пациентов заметят улучшение симптомов при сочетании отказа от курения и физических упражнений.
• Антитромбоцитарные средства  – из-за риска сердечного приступа и инсульта все пациенты должны принимать средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.Двумя наиболее распространенными препаратами являются аспирин (81 или 325 мг/день) и клопидогрель (плавикс) 75 мг/день.
• Цилостазол (плетал) — слепое сравнение показало, что этот препарат увеличивает дистанцию ​​ходьбы у большинства пациентов. Этот препарат работает, увеличивая способность эритроцитов проходить через мелкие артерии. Пациенты обычно начинают с 50 мг два раза в день и увеличивают до 100 мг два раза в день при хорошей переносимости. Побочные эффекты включают тошноту или желудочно-кишечные расстройства, головокружение и потливость.По нашему опыту, это лекарство может помочь примерно 60% пациентов; однако он не покрывается всеми страховыми компаниями и стоит дорого. Плетал не следует назначать пациентам с застойной сердечной недостаточностью.
• Статины — контролируемое исследование демонстрирует улучшение ходьбы у пациентов, принимающих статины, даже в низких дозах. Основа для этого улучшения неизвестна.

Медицинский менеджмент CLI

В случае CLI кровообращение ухудшилось до такой степени, что его необходимо улучшить, а не стабилизировать.Основными целями у пациентов с КИНК являются облегчение боли, заживление язв и предотвращение ампутации. В то время как медикаментозные методы лечения хромоты аналогичны (см. выше) и прекращение курения имеет решающее значение, медикаментозного лечения обычно недостаточно для пациентов с CLI. Плетал не играет четкой роли у пациентов с КИНК, поэтому часто требуется вмешательство.

Вмешательство при перемежающейся хромоте

Пациенты, которым не удалось медикаментозно справиться с перемежающейся хромотой, могут быть рассмотрены для вмешательства.Некоторые пациенты настолько выведены из строя своими симптомами, что выбирают вмешательство в качестве начального лечения. Это приемлемо до тех пор, пока пациент понимает, что все вмешательства связаны с риском и что все они могут потерпеть неудачу в какой-то момент в будущем. Пациентов можно лечить с помощью «эндоваскулярной» хирургии (ангиопластика со стентами или без них) или хирургического шунтирования. Выбор вмешательства будет определен после обсуждения с хирургом и будет основываться на локализации и тяжести заболевания, общем состоянии здоровья пациента, его предпочтениях и ожиданиях.Некоторые вещи, которые следует учитывать перед вмешательством по поводу хромоты, включают:

• Насколько серьезны мои симптомы? Требуют ли они вмешательства или я могу попробовать упражнения и лекарства? Помните, что цель вмешательства — уменьшить симптомы; ампутация маловероятна у пациентов с хромотой.
• Достаточно ли короткая закупорка, чтобы ангиопластика дала хороший результат? Готов ли я к повторному вмешательству в течение двух лет, если ангиопластика окажется неудачной?
• Достаточно ли я здоров для хирургического шунтирования? Готов ли я восстанавливаться в течение 4-8 недель после операции, зная, что это часто обеспечивает превосходный долгосрочный результат?

Общее сравнение между ангиопластикой/стентом и хирургическим шунтированием показано в таблице ниже. В общем, после любого вмешательства пациенты должны начать программу упражнений и принимать аспирин и статины, чтобы снизить риск повторных проблем. Цилостазол не требуется после успешного вмешательства.

Сравнение ангиопластики/стента и хирургического шунтирования при перемежающейся хромоте

Вмешательство для CLI

Поскольку при CLI обычно требуется вмешательство, пациентам потребуется исследование (УЗИ, ангиограмма), чтобы определить степень закупорки и спланировать либо ангиопластику, либо хирургическое шунтирование. Кроме того, пациентов следует обследовать на наличие ишемической болезни сердца, которая присутствует почти у всех пациентов с КИНК. По возможности любое серьезное коронарное заболевание должно контролироваться до вмешательства CLI. Пациенты с CLI обычно старше и более болезненны, чем пациенты с хромотой, и их заболевание более обширно. Следовательно, для достижения успеха в этих обстоятельствах могут потребоваться передовые эндоваскулярные методы.

Рекомендации по предпочтительному лечению пациентов с КИНК разрабатываются, и решения о лечении должны приниматься после консультации с сосудистым хирургом, имеющим опыт как открытого хирургического шунтирования, так и передовых эндоваскулярных методов.Большое исследование, сравнивающее эндоваскулярную хирургию и открытое хирургическое шунтирование, показывает, что эндоваскулярная хирургия дает одинаковые результаты с меньшим количеством осложнений в течение первых двух лет, но после этого открытая хирургия предпочтительнее. Таким образом, решения о соответствующей терапии зависят от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента. Послеоперационный уход — после вмешательства пациенты должны принимать аспирин, клопидогрел или оба препарата. Клопидогрел рекомендуется принимать не менее 6-8 недель, после чего достаточно одного аспирина.

Пациенты должны принимать статины и продолжать снижение риска, что включает отказ от курения и контроль диабета, холестерина и высокого кровяного давления. Наиболее распространенной проблемой после вмешательства (помимо рецидива) является инфаркт миокарда, и пациенты должны наблюдаться у своего лечащего врача или кардиолога, чтобы предотвратить это состояние. После любого вмешательства пациенты должны регулярно наблюдаться на протяжении всей жизни. Любое вмешательство может дать сбой, но если вовремя распознать проблему, ее можно исправить.Большинство отказов происходит в течение первых двух лет после вмешательства. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты посещали своего хирурга через один месяц, а затем каждые 3-6 месяцев в течение двух лет. Если через два года все выглядит хорошо, достаточно ежегодного наблюдения.