Бжу в овощах и фруктах: Таблица калорийности овощей — Bonduelle

Источники данных Поиск в Medline, Embase и Кокрановской библиотеке до 30 августа 2013 г. без языковых ограничений.Справочные списки найденных статей.

Выбор исследования Проспективные когортные исследования, в которых сообщались оценки риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака в зависимости от уровня потребления фруктов и овощей.

Синтез данных Модели случайных эффектов использовались для расчета объединенных коэффициентов рисков и 95% доверительных интервалов, а также для учета различий между исследованиями. Линейные и нелинейные отношения доза-реакция оценивались с данными по категориям потребления фруктов и овощей в каждом исследовании.

Результаты В этот метаанализ были включены шестнадцать проспективных когортных исследований. За периоды наблюдения от 4,6 до 26 лет было зарегистрировано 56 423 случая смерти (11 512 от сердечно-сосудистых заболеваний и 16 817 от рака) среди 833 234 участников. Более высокое потребление фруктов и овощей было значительно связано с более низким риском смертности от всех причин. Объединенные коэффициенты риска смертности от всех причин составили 0,95 (95% доверительный интервал от 0,92 до 0,98) для увеличения на одну порцию фруктов и овощей в день (P = 0. 001), 0,94 (от 0,90 до 0,98) для фруктов (P = 0,002) и 0,95 (от 0,92 до 0,99) для овощей (P = 0,006). Был порог около пяти порций фруктов и овощей в день, после которого риск смертности от всех причин больше не снижался. Значительная обратная связь наблюдалась для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска для каждой дополнительной порции фруктов и овощей в день 0,96, 95% доверительный интервал от 0,92 до 0,99), в то время как более высокое потребление фруктов и овощей не было заметно связано с риском смертности от рака.

Выводы Этот метаанализ предоставляет дополнительные доказательства того, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском смертности от всех причин, особенно смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Введение

Увеличенное потребление фруктов и овощей рекомендуется как ключевой компонент здорового питания для профилактики хронических заболеваний.1 2 Сердечно-сосудистые заболевания и рак являются двумя основными причинами смерти во всем мире. 3 Факторы, которые могут снизить Возникновение этих важных заболеваний может способствовать значительному улучшению здоровья и долголетия.

В последние годы появляется все больше свидетельств того, что потребление фруктов и овощей связано со смертностью, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и рака.4 5 6 Результаты, однако, не совсем согласуются. В то время как несколько исследований показали, что потребление было связано с более низким риском смертности,7 8 9 не наблюдалось существенных различий в риске смертности между вегетарианцами и невегетарианцами в британском населении.10 В большинстве исследований связь изучалась путем классификации основной переменной на четверти или пятые части суточного потребления.11 12 13 Существует большая неопределенность в отношении зависимости «доза-реакция» между потреблением и риском смертности, особенно от рака, поскольку недавние крупные проспективные исследования не обнаружили влияния потребления на общую заболеваемость или смертность от рака или минимальные. 14 15 16

Понимание взаимосвязи между потреблением фруктов и овощей и смертностью важно для выбора потребителей и определения приоритетов диетических рекомендаций для снижения риска. Мы провели метаанализ проспективных когортных исследований для количественной оценки зависимости доза-реакция между потреблением фруктов и овощей и риском смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Методы

Стратегия поиска

Мы следовали мета-анализу наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE)17 для выполнения и сообщения настоящего мета-анализа. Мы провели метаанализ проспективных когортных исследований, в которых изучались связи потребления фруктов и овощей с риском смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Мы систематически проводили поиск в базах данных, включая Medline (с 1950 г.), Embase (с 1980 г.) и Cochrane Library (с 1960 г.), в период с мая 2013 г. по 30 августа 2013 г. (последняя дата поиска).Мы использовали стратегию поиска, которая включала усеченный свободный текст и разнесенные термины MeSH, относящиеся к «фруктам», «овощам», «сердечно-сосудистым заболеваниям», «ишемической болезни», «ишемии миокарда», «инсульту», «новообразованиям», «причинам смерть», «смертность», «люди», «эпидемиология», «последующие исследования», «проспективные исследования» и их варианты. Никаких ограничений на язык публикаций не вводилось. Мы определили дополнительные статьи путем ручного поиска в списках литературы из последних обзоров и извлеченных статей.

Выбор исследования

Мы исключили письма, комментарии, обзоры, метаанализы, экологические исследования и исследования на животных. Исследования были включены, если они были когортными исследованиями, изучали влияние уровней потребления фруктов и овощей и сообщали о смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваниях или раке в качестве интересующих исходов. Чтобы определить подходящие исследования, мы использовали двухэтапный процесс отбора. Два независимых исследователя (GZ, JL) провели первоначальный просмотр всех заголовков или рефератов, а затем оценили все потенциально релевантные статьи на основе полнотекстовых обзоров.Исследования исключались, если они не соответствовали всем критериям.

Извлечение данных и оценка качества

Извлечение данных проводилось с использованием стандартизированной формы сбора данных. Два автора (GZ, JL) независимо выполнили извлечение данных. Мы использовали коэффициенты опасности в качестве меры ассоциации. Первичной переменной воздействия было общее потребление фруктов и овощей, но мы также исследовали общее количество фруктов и овощей отдельно. Исходами, представляющими интерес в этом исследовании, были смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.Все исходы были классифицированы на основе критериев международной классификации заболеваний Всемирной организации здравоохранения.

Мы записали следующие характеристики в выявленных исследованиях: первый автор, название когорты, страна, год публикации, возраст при включении, пол, размер выборки когорты, результаты, продолжительность наблюдения, метод оценки фруктов и овощей потребление, установление результатов и переменные, которые вошли в многопараметрическую модель как потенциальные искажающие факторы.Что касается включения исследований и интерпретации данных, для разрешения расхождений были проведены консультации с третьим исследователем (YYO). Любые разногласия решались на основе консенсуса со всеми тремя авторами. Мы оценивали качество исследования по шкале оценки качества Ньюкасл-Оттава.18 Система позволяла получить общую оценку до 9 баллов (9 — наивысшее качество). Мы получили оценку, которая суммировала восемь аспектов каждого исследования.

Статистические методы

Мы использовали STATA версии 12.0 (StataCorp LP, College Station, TX) для анализа данных. В этом метаанализе мы использовали отношения рисков и 95% доверительные интервалы в качестве меры размера эффекта для всех исследований. В исследовании Страндхагена и его коллег не сообщалось об относительных рисках или соотношениях опасностей и доверительных интервалах в каждой категории потребления9, поэтому мы рассчитали относительные риски, используя общее количество пациентов и количество событий.19 Другое исследование Кольдица и коллег сообщали только об отношении рисков, но не о соответствующих 95% доверительных интервалах.20 Мы рассчитали 95% доверительные интервалы, используя значения P и оценки эффекта. 21 Во всех других исследованиях, включенных в метаанализ, сообщалось об отношениях рисков, рассчитанных по моделям пропорциональных рисков Кокса, и соответствующих 95% доверительных интервалах. Мы использовали результаты оригинальных исследований многопараметрических моделей с наиболее полной поправкой на потенциальные искажающие факторы. Мы использовали взвешенный метод обратной дисперсии, чтобы получить общие коэффициенты риска и 95% доверительные интервалы для увеличения потребления одной порции фруктов и овощей в день.Модель случайных эффектов учитывала различия между исследованиями, поскольку она может давать более консервативные результаты, чем модель с фиксированными эффектами.22

Отношение доза-реакция оценивалось с использованием обобщенной оценки тренда методом наименьших квадратов в соответствии с методами, разработанными Гренландией и Лонгнекером. 23 24 25 Мы использовали двухэтапный обобщенный метод оценки тренда методом наименьших квадратов, который сначала оценивал конкретные линии наклона исследования, а затем объединял исследования, в которых наклоны сообщались напрямую, для получения общего среднего наклона. 25 Для применения этого метода были извлечены данные о количестве потребляемых фруктов и овощей, распределении случаев и человеко-лет, а также коэффициентах риска и 95% доверительных интервалах. Мы соотнесли среднее потребление в каждой категории потребления фруктов и/или овощей с соответствующим коэффициентом опасности для каждого исследования. Если медианы для этой категории не сообщались, мы оценивали приблизительные медианы, используя среднюю точку нижней и верхней границ. Если высшая категория исследований была открытой, мы считали разницу от самого низкого диапазона до медианы эквивалентной такой же разнице в ближайшей соседней категории.Если потребление фруктов и овощей указывалось порциями или временем, мы преобразовывали их в стандартную порцию для анализа доза-реакция, которая была определена как 77 г для овощей и 80 г для фруктов.26

Кроме того, мы исследовали не- линейные связи между потреблением фруктов и овощей и всеми причинами смертности с использованием двухэтапного метаанализа случайных эффектов доза-эффект. Это было сделано путем моделирования потребления с использованием ограниченных кубических сплайнов с тремя узлами при фиксированных центилях (10%, 50% и 90%) распределения.27 28 Сначала мы оценили ограниченную модель кубического сплайна с помощью обобщенной регрессии наименьших квадратов, учитывая корреляцию в каждом наборе опубликованных отношений рисков. анализ. 22 Мы оценили объединенные коэффициенты опасности для порций фруктов и овощей в день, используя процедуру для табулирования и графического отображения результатов. 29 Критерий нелинейной зависимости был рассчитан путем приведения коэффициента второго сплайна к нулю.

Мы оценили неоднородность между исследованиями с помощью критерия Q Кохрана (P<0,10)30 и использовали I ² для количественной оценки доли общей вариации из-за этой неоднородности.31 Чтобы изучить источники неоднородности среди исследований и проверить надежность ассоциации, мы провели анализ подгрупп и несколько анализов чувствительности. Мы также изучили влияние отдельных исследований на общую оценку риска, которая была исследована путем пересчета объединенных оценок для остальных исследований путем исключения одного исследования на каждом шагу.

Потенциальная систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью воронкообразных графиков с улучшенными контурами,32 теста линейной регрессии Эггера33 и теста ранговой корреляции Бегга при уровне значимости P<0,10.34 Если была указана систематическая ошибка публикации, мы дополнительно оценивали число отсутствующих исследований в мета-анализе с применением метода обрезки и заполнения и пересчитали оценку объединенных рисков с добавлением этих отсутствующих исследований.35 Если не указано иное, значение P <0.05 считается значительным.

Результаты

Поиск литературы

Все исследования с поправкой на возраст, за исключением одного исследования мужчин, родившихся в 1913 году, поскольку все участники были одного возраста9. Большинство когорт контролировались по некоторым общепринятым факторам риска, включая индекс массы тела (n=12 ), курение (n=13) и употребление алкоголя (n=12).Некоторые когорты также были скорректированы с учетом физической активности (n=8) и потребления энергии (n=9), но лишь немногие исследования были скорректированы с учетом других параметров питания или питательных веществ (n=6)11 12 13 43 45 48

Оценка качества исследования дала средний балл 7,1, а 10 исследований имели балл 6,5 или выше (см. таблицу А, приложение 1).

Потребление фруктов и овощей и риск смертности от всех причин

В таблице 3⇓ представлены результаты объединенного анализа для всех включенных исследований. Связь между потреблением фруктов и овощей и риском смертности от всех причин оценивалась в семи исследованиях,7 8 43 44 45 46 48 с участием 553 698 участников и 42 219 смертей.Объединенный коэффициент риска смертности от всех причин составил 0,95 (95% доверительный интервал от 0,92 до 0,98; P = 0,001; рис. 2⇓) для увеличения количества фруктов и овощей на одну порцию в день со значительной неоднородностью (P <0,001, I ^{). 2} =82%).

Рис. 2 Риск смертности от всех причин, связанный с порциями фруктов и овощей в день. Веса взяты из анализа случайных эффектов

 Мета-анализ потребления фруктов и овощей и риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака

Критерий ранговой корреляции Бегга не показал систематической ошибки публикации (P = 0.76), но тест линейной регрессии Эггера показал возможную систематическую ошибку публикации для ассоциации (P = 0,006). Мы использовали метод обрезки и заполнения, чтобы пересчитать нашу объединенную оценку риска. Анализ показал, что вмененная оценка риска составила 0,95 (95% доверительный интервал от 0,92 до 0,98), что идентично нашей первоначальной оценке риска. На графике воронки с расширенным контуром не было отсутствующих исследований (см. рис. A, приложение 2).

Используя ограниченную модель кубических сплайнов, мы наблюдали некоторые признаки криволинейной связи между общим потреблением фруктов и овощей и риском смертности от всех причин (P=0. 01 для нелинейности; рис. 3⇓). Наблюдалась зависимость доза-реакция между потреблением фруктов и овощей и снижением риска смертности от всех причин при потреблении менее пяти порций в день, но риск больше не снижался при употреблении пяти и более порций в день. По сравнению с людьми, которые не употребляли ежедневно фрукты и овощи, оценочные коэффициенты риска смертности от всех причин составили 0,92 (95% доверительный интервал от 0,90 до 0,95) для одной порции фруктов и овощей в день, 0,85 (0,81 до 0,81).90) для двух порций в день, 0,79 (от 0,73 до 0,86) для трех порций в день, 0,76 (от 0,69 до 0,83) для четырех порций в день, 0,74 (от 0,66 до 0,82) для пяти порций в день и 0,74 (от 0,65 до 0,82). ) для шести или более порций/день. Рис. 3 95% доверительный интервал 0.от 90 до 0,98; Р=0,002; рис. 4⇓) на каждую дополнительную порцию фруктов в день и 0,95 (от 0,92 до 0,99; P=0,006; рис. 5⇓) на овощи. Для обоих анализов наблюдалась значительная неоднородность (P<0,001, I ² = 77% для фруктов и P<0,001, I ² = 86% для овощей).

Рис. 4 Риск смертности от всех причин, связанный с количеством порций фруктов в день. Веса взяты из анализа случайных эффектов

Рис. 5 Риск смертности от всех причин, связанный с порциями овощей в день.Веса взяты из анализа случайных эффектов

Для потребления фруктов мы не обнаружили существенных доказательств систематической ошибки публикации с помощью теста ранговой корреляции Бегга (P = 0,54), но тест линейной регрессии Эггера показал возможную систематическую ошибку публикации (P = 0,02). Применение метода обрезки и заполнения не изменило оценку риска (объединенный коэффициент рисков 0,94, 95% доверительный интервал от 0,90 до 0,98). На воронкообразных графиках с расширенным контуром не было отсутствующих исследований (см. рис. B, приложение 2). Для потребления овощей не было обнаружено существенной систематической ошибки публикации (критерий Бегга P = 0.13; тест Эггера P=0,36).

Мы также обнаружили доказательства нелинейной связи потребления фруктов (P=0,01 для нелинейности; см. рис. C, приложение 2) или овощей (P=0,01 для нелинейности; см. рис. D, приложение 2) с риск смертности от всех причин. Меньший риск смертности от всех причин наблюдался в связи с более высоким потреблением фруктов примерно две порции в день (коэффициент риска 0,83, 0,78 до 0,88) и потребление овощей примерно три порции в день (0,75, 0,66 до 0,86).

Потребление фруктов и овощей и риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Общее потребление фруктов и овощей изучалось в четырех исследованиях7 8 43 48 с общим числом участников 469 551 и 6893 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.Потребление фруктов изучалось в шести исследованиях9 11 12 13 43 51 с 677 674 участниками и 9744 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, а потребление овощей изучалось в шести исследованиях9 11 12 13 43 51 с 677 674 участниками и 9744 смертями от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среднее снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составило 4% (отношение рисков 0,96, 95% доверительный интервал от 0,92 до 0,99; P=0,02) на каждую дополнительную порцию фруктов и овощей в день (см. рис. E, приложение 2). ), 5% (0.95, от 0,91 до 1,00; P=0,03) для потребления фруктов (см. рис. F, приложение 2) и 4% (0,96, от 0,93 до 0,99; P=0,01) для потребления овощей (см. рис. G, приложение 2).

Потребление фруктов и овощей и риск смертности от рака

Два исследования представили данные о связи между смертностью от рака и общим потреблением фруктов и овощей,8 43 семь исследований фруктов,9 13 43 47 49 50 51 и восемь исследований овощей 0,9 13 20 43 47 49 50 51 Коэффициент риска для смертности от рака был равен 0.97 (95% доверительный интервал от 0,90 до 1,03; P = 0,31; см. рис. H, приложение 2) на каждую дополнительную порцию в день общего потребления, 0,99 (0,97 до 1,00; P = 0,06; см. рис. I, приложение 2) для фруктов и 0,99 (от 0,97 до 1,01; P=0,19; см. рис. J, приложение 2) для овощей.

Анализы подгрупп и чувствительности

В таблице 4⇓ показаны различные анализы подгрупп исследований смертности от всех причин. Связи между потреблением фруктов и овощей и риском смертности от всех причин существенно не различались в зависимости от места исследования, пола, количества участников, продолжительности наблюдения или качества исследования.

 Стратифицированный анализ связи потребления фруктов и овощей со смертностью от всех причин

Чтобы изучить потенциальный источник неоднородности между исследованиями, мы провели несколько анализов чувствительности (см. таблицу B, приложение 1). Неоднородность между исследованиями была в основном вызвана одним большим исследованием.43 Что касается смертности от всех причин, то после того, как мы исключили это исследование из анализа, больше не было никаких доказательств значительной неоднородности для комбинированного потребления фруктов и овощей (I ² 82%- 0%), или для потребления фруктов (I ² 77%-0%).Исключение этого исследования из сводной оценки мало повлияло на общую величину эффекта.

Чтобы изучить влияние многопараметрической корректировки, мы провели дополнительный анализ чувствительности, исключив исследования, в которых не производилась корректировка физической активности или потребления энергии. Мы также изучили исследования с некоторой поправкой на социально-экономический статус (например, на уровень образования или дохода). В целом, анализ чувствительности не привел к каким-либо изменениям значимости или направления эффекта связи между комбинированным потреблением фруктов и овощей и риском смертности от всех причин (см. таблицу B, приложение 1).

Чтобы еще больше подтвердить надежность результатов, мы провели серию анализов чувствительности, исключив одно исследование, в котором не сообщалось о коэффициентах риска. таблица С, приложение 1).

Обсуждение

Этот метаанализ поддерживает теорию о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.Риск смертности от всех причин снижался на 5% для каждой дополнительной порции фруктов и овощей в день, на 6% для потребления фруктов и на 5% для потребления овощей. Мы наблюдали порог около пяти порций в день, после чего дальнейшего снижения риска не наблюдалось. Хотя мы обнаружили значительную обратную связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, более высокое потребление не было заметно связано с риском смертности от рака.

Исследование неоднородности и предвзятости публикаций

В метаанализе смертности от всех причин одно исследование с большим размером выборки способствовало большей части наблюдаемой неоднородности.43 Наши результаты показали, что около 82% различий в неоднородности были связаны с различиями между исследованиями.52 Анализ чувствительности показал, что исключение этого крупного исследования не привело к заметным изменениям объединенных коэффициентов рисков.

В областях воронкообразных графиков с расширенным контуром не было отсутствующих исследований. Линейный регрессионный тест Эггера показал, что значение P было значительным. Для теста ранговой корреляции Бегга не было обнаружено систематической ошибки публикации. Кроме того, применение метода обрезки и заполнения не изменило среднюю величину эффекта, что еще раз свидетельствует о том, что на результаты не повлияла предвзятость публикации.

Результаты по отношению к другим исследованиям

Было показано, что соблюдение средиземноморской диеты с относительно большим количеством фруктов и овощей значительно снижает риск общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 53 У пожилых людей из нескольких европейских стран В странах более низкая смертность была связана с более строгим соблюдением средиземноморской диеты.38 В целом, в большинстве проспективных исследований было обнаружено снижение риска смертности от всех причин примерно на 10-30% при сравнении максимального и минимального потребления фруктов и овощей.4 7 8 9 11 49 Небольшое исследование (n = 713), в котором общие концентрации каротиноидов в сыворотке использовались в качестве биомаркеров потребления фруктов и овощей, дополнительно подтвердило снижение риска смертности с коэффициентом риска 0,50 для женщин в верхней трети сыворотки крови. концентрация по сравнению с самой низкой третьей.5 Результаты нашего мета-анализа согласуются с недавним исследованием, показывающим, что более низкое потребление по сравнению с пятью порциями фруктов и овощей в день было связано с более высокой смертностью в зависимости от дозы.44

Для снижения общей смертности мы установили порог около пяти порций фруктов и овощей в день, после которого риск смерти больше не снижался. Возможные механизмы могут включать доступность питательных веществ и усвояемость фруктов и овощей,54,55 но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения наших результатов.

Наше исследование также показало, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но не от рака.Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снижался на 4% на каждую порцию в день комбинированного потребления фруктов и овощей, на 5% для фруктов и на 4% для овощей. В предыдущем метаанализе восьми когортных исследований у лиц, потреблявших более пяти порций в день, риск инсульта был на 26% ниже, чем у тех, кто потреблял менее трех порций в день.26 В другом метаанализе девяти когортных исследований ишемической болезни сердца,56 сообщалось о снижении риска на 4% для каждой дополнительной порции фруктов и овощей в день, при стандартной порции, рассчитанной как 106 г.Что касается механизмов обратной связи между потреблением фруктов и овощей и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, антиоксидантные соединения и полифенолы во фруктах и ​​овощах, такие как витамин С, каротиноиды и флавоноиды, предотвращают окисление холестерина и других липидов в организме. артерии57 и увеличить образование эндотелиального простациклина, который ингибирует агрегацию тромбоцитов и снижает тонус сосудов.58 Результаты крупных рандомизированных контролируемых исследований показали, что увеличение потребления фруктов и овощей может способствовать небольшому снижению артериального давления.59, 60 Фрукты и овощи являются хорошими источниками магния и калия, которые в предыдущих исследованиях были обратно связаны со смертностью.61, 62, 63 Концентрация антиоксидантов в плазме, таких как альфа-каротин и бета-каротин, увеличивается параллельно с увеличением потребления фруктов и овощей. ,60 64 и это может снизить риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые другие компоненты фруктов и овощей, такие как витамин С, каротиноиды и другие фитохимические вещества, также, вероятно, способствуют снижению риска смертности.4

Связь между повышенным потреблением фруктов и овощей и риском развития рака не установлена. Результаты эпидемиологических исследований противоречивы, особенно в отношении гормонозависимых видов рака, таких как рак молочной железы и простаты. 65 Несколько исследований не показали значимой связи между потреблением фруктов или овощей и общим риском рака,16 66 тогда как греческое когортное исследование EPIC67 сообщило о значительном снижение общего риска рака, связанного с высоким потреблением фруктов и овощей.В исследовании EPIC, проведенном в 10 европейских странах,15 была обнаружена слабая обратная связь между высоким потреблением и общим риском развития рака. В нашем исследовании объединенные результаты показывают, что более высокое потребление фруктов и овощей не было заметно связано с риском смертности от рака, что предполагает, что увеличение количества фруктов и овощей в рационе человека может не дать заметного преимущества в снижении смертности от рака. .65 В дополнение к рекомендации потреблять достаточное количество фруктов и овощей, следует дополнительно подчеркнуть неблагоприятное влияние ожирения, отсутствия физической активности, курения и чрезмерного употребления алкоголя на смертность от рака.Однако возможно, что потребление фруктов и овощей может оказывать более сильное воздействие на определенные участки рака. Кроме того, разные виды фруктов и овощей могут по-разному влиять на риск развития рака. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить типы рака и роль различных групп фруктов и овощей.

Сильные стороны и ограничения обзора

Этот метаанализ был основан на нескольких проспективных когортных исследованиях различных групп населения. Суммарный размер выборки был большим, а период наблюдения был достаточно продолжительным.Оценки из полностью скорректированных моделей для каждого исследования использовались в нашем анализе, чтобы уменьшить вероятность искажения. Для оценки линейных и нелинейных зависимостей был проведен анализ доза-реакция. Это может помочь количественно оценить ассоциации и проверить форму этих возможных ассоциаций. Чтобы изучить потенциальные источники неоднородности и оценить устойчивость в подгруппах, мы провели несколько анализов чувствительности.

Однако у этого метаанализа было несколько ограничений.Поскольку в большинстве исследований потребление фруктов и овощей оценивалось с помощью вопросников частоты приема пищи, ошибки в измерениях были неизбежны. Неточное измерение потребления могло ослабить истинные ассоциации. Кроме того, в нескольких исследованиях были скорректированы другие диетические факторы, такие как потребление насыщенных жиров и потребление переработанного мяса и т. д. Обратная связь между потреблением фруктов и овощей и смертностью может быть связана с более здоровым питанием и образом жизни в целом.Поскольку все включенные исследования носили наблюдательный характер, результаты могли быть подвержены остаточному или неизмеренному искажению. Кроме того, в разных исследованиях были различия в классификации фруктов и овощей. Типы потребляемых продуктов различались в зависимости от географического положения. Эти факторы могут повлиять на наши результаты. Однако анализ наших подгрупп показал, что связь между потреблением и риском смертности от всех причин существенно не различалась в зависимости от места проведения исследования.

Выводы

Этот метаанализ предоставляет дополнительные доказательства того, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском смертности от всех причин, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний.Результаты подтверждают текущие рекомендации по увеличению потребления для укрепления здоровья и общего долголетия.

Что уже известно по этой теме

Что добавляет это исследование

• Более высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска смертности от всех причин, при этом среднее снижение риска составляет 5% для каждой дополнительной порции день (6% для фруктов и 5% для овощей)

• Был порог около пяти порций в день, после которого риск смерти больше не снижался

• но более высокое потребление не было заметно связано со смертностью от рака

Шанхайский продуктовый рынок с фруктами, овощами и сумками Prada

ШАНХАЙ. Итальянский производитель предметов роскоши Prada временно переключил свое внимание с шикарных торговых центров Шанхая на один из более простых городских рынков.

Тысячи людей пришли на рынок Учжун в бывшей французской концессии города с единственной целью — сфотографироваться с овощами, завернутыми в упаковку Prada, и закрепить бумажные пакеты с названием бренда. С тех пор, как 27 сентября началось двухнедельное мероприятие, в основном молодые, жаждущие селфи и заботящиеся о бренде потребители заполнили Wulumuqi Middle Road, чтобы сделать фотографии для своих каналов в социальных сетях, в то время как продавцы были заняты и ошеломлены.

Лю Бинь и его свекровь, у которых возле входа на рынок есть прилавок с фруктами и овощами, рассказали «Шестому тону», что многие молодые люди останавливаются, чтобы просто «зайти», имея в виду китайский термин дака — подтверждая свое присутствие в модных местах, размещая фотографии в социальных сетях.Многие онлайн-пользователи назвали Wuzhong «самым модным мокрым рынком», а один посетитель даже сказал, что «это единственная Prada, которую я могу себе позволить».

Рекламная кампания Prada на рынке одежды площадью 2000 квадратных метров, по словам компании, была направлена ​​на продвижение ее глобальной кампании осень-зима 2021 года под названием «Чувствуешь себя как Prada». И хотя бренду, возможно, удалось добиться большей известности благодаря кампании, некоторые сомневаются в выборе места проведения и в том, что маркетинговая деятельность означает для поставщиков.

Лю Бинь упаковывает овощи в обертки от Prada, Шанхай, 9 октября 2021 г. в буквальном смысле преобразования старых кварталов в современные пространства, поскольку Миддл-роуд Улумуки долгое время считалась главным направлением Шанхая. Однако он добавил, что кампания нарушила образ жизни местных жителей.

«Это может выглядеть как модный кроссовер, когда вы помещаете неповседневные, символические коды роскоши в среду влажного рынка, но это также может быть интерпретировано как вторжение символов потребительства в повседневную жизнь», — сказал Чжу Sixth Tone. .«Мы можем интерпретировать вторжение как своего рода потребительство повседневной жизни. Это, а не «джентрификация», может быть ближе к корню проблемы».

Некоторые местные жители, с которыми разговаривал Sixth Tone, сказали, что знают об этом событии — «это для Prada», — но не выразили никаких опасений. Между тем, люди, которые вышли на мокрый рынок для рекламного трюка, считали, что такие тщательно скоординированные кампании могут быть скорее полезными, чем вредными.

«Они много думали об этом, даже несмотря на то, что люди могут критиковать то, как влиятельные лица могут вмешиваться в бизнес», — сказал Ян Инчен, 28-летний специалист по рекламе.«Я чувствовал, что все в порядке, и я видел много людей, делающих покупки».

«Одна треть людей на самом деле что-то покупала», — сказал Мэн Цзя, 34-летний шанхайский менеджер по брендингу модной одежды, который посетил рынок, чтобы «присесть» и купить овощи. «Я ставлю ему высший балл за презентацию, но в чем его реальный смысл?»

Женщина позирует для фото возле рынка Учжун в Шанхае, 9 октября 2021 г.По данным компании, Азиатско-Тихоокеанский регион является основным рынком для Prada Group, и его продажи в первой половине 2021 года выросли на колоссальные 77% по сравнению с тем же периодом 2019 года.

Учитывая его важность, бренд выбрал Шанхай в качестве одного из пяти городов за пределами Италии для кампании «По ощущениям как Prada». Подобно шанхайскому сырому рынку, Prada планирует захватить пекарни и фруктовые и овощные рынки в Милане, Флоренции, Риме, Париже, Лондоне, Нью-Йорке и Токио в рамках своей экспериментальной инициативы.

На рынке Wuzhong продавцы сказали, что представители бренда раздавали ограниченное количество сумок Prada два раза в день в 10:00 и в 13:00, которые они распределяли в порядке очереди покупателям, потратившим более 20 юаней ( 3 доллара). Лю, продавец фруктов и овощей, который переехал на нынешнее место после ремонта 2019 года, сказал, что его не смущают посетители, которые только позируют, но ничего не покупают.

«Я просто хотел бы напомнить им, чтобы они были осторожны, потому что овощи нежные», — сказал он.«Но я говорил своим постоянным клиентам избегать таких случаев, потому что они не смогут протиснуться сквозь толпу».

Но не все были готовы приспособиться к внезапному наплыву. Один продавец на втором этаже, который продает продукты питания в свободной упаковке, такие как красные финики и соевые бобы, сказал, что она недовольна, и спросила, как мероприятие помогло ее бизнесу.

«Молодежь здесь только из-за сумок», — сказал продавец, не пожелавший назвать свое имя, имея в виду ограниченное количество фирменных сумок.«Некоторые просят меня взвесить сыпучие продукты только для того, чтобы я узнал, что у меня не осталось пакетов, что заставило их сказать: «Я больше не хочу». мероприятие.»

Между тем, такие исследователи, как Чжу, считают, что потребительские бренды, занимающие повседневное пространство для видимости в социальных сетях, не будут иметь долгосрочной привлекательности и не будут устойчивой практикой. Вместо этого, по его словам, компаниям необходимо найти более эффективные способы связи с существующими или потенциальными потребителями.

«Для компаний важно установить эмоциональную связь (с потребителями), чтобы у бренда (событий) было меньше шансов нарушить повседневную жизнь», — сказал он.

Редактор: Бибек Бхандари.

(Изображение в заголовке: предоставлено Prada)

Только 1 из 10 взрослых получает достаточное количество фруктов или овощей | CDC Online Newsroom

Мужчины, молодежь и люди, живущие в бедности, получают меньше фруктов/овощей

Для немедленной публикации: четверг, 16 ноября 2017 г.
Контактное лицо: Отдел по связям со СМИ
(404) 639-3286

Только 1 из 10 взрослых соответствует федеральным рекомендациям по фруктам или овощам, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Еженедельном отчете CDC о заболеваемости и смертности (MMWR).

В зависимости от возраста и пола федеральные правила рекомендуют взрослым съедать не менее 1,5–2 чашек фруктов в день и от 2 до 3 чашек овощей в день в рамках здорового питания. Тем не менее, в 2015 году только 9 процентов взрослых соблюдали рекомендации по потреблению овощей, от 6 процентов в Западной Вирджинии до 12 процентов на Аляске. Только 12 процентов взрослых соблюдали рекомендации по фруктам, от 7 процентов в Западной Вирджинии до 16 процентов в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Результаты показали, что потребление было ниже среди мужчин, молодых людей и взрослых, живущих в бедности .

«В этом отчете подчеркивается, что очень немногие американцы едят рекомендуемое количество фруктов и овощей каждый день, что подвергает их риску хронических заболеваний, таких как диабет и болезни сердца», — сказал Сын Хи Ли Кван, доктор философии, из отдела питания CDC. , Физическая активность и ожирение, ведущий автор исследования. «В результате нам не хватает необходимых витаминов, минералов и клетчатки, которые содержатся во фруктах и ​​овощах.

Семь из 10 основных причин смерти в США связаны с хроническими заболеваниями. Ежедневное употребление пищи, богатой фруктами и овощами, может помочь снизить риск многих основных причин болезней и смерти, включая болезни сердца, диабет 2 типа, некоторые виды рака и ожирение.

Полученные данные указывают на необходимость выявления и устранения барьеров на пути потребления фруктов и овощей. Предыдущие исследования показали, что высокая стоимость, ограниченная доступность и отсутствие времени на приготовление/подготовку могут быть препятствиями для потребления фруктов и овощей.

Руководство CDC по стратегиям увеличения потребления фруктов и овощей в формате pdf предлагает 10 стратегий расширения доступа к фруктам и овощам, включая следующие:

• Запуск или расширение программ «от фермы к учреждению» в детских дошкольных учреждениях, школах, больницах, на предприятиях и других учреждениях.
• Улучшить доступ к розничным магазинам и рынкам, где продаются высококачественные фрукты и овощи.
• Обеспечьте доступ к фруктам и овощам в столовых и других местах общественного питания на рабочих площадках, в больницах и университетах.

Чтобы устранить другие препятствия, семьи могут сэкономить время и деньги, нарезав лишние фрукты или овощи за один раз и заморозив лишние или выбрав замороженные или консервированные фрукты и овощи в магазине. Дополнительные советы по удобным и доступным способам здорового питания можно найти на сайте www.choosemyplate.govвнешняя иконка.

«Семьи могут извлечь выгоду из того, что здоровая пища будет доступна везде, где они живут, учатся, работают и играют», — сказала Рут Петерсен, доктор медицинских наук, директор отдела питания, физической активности и ожирения CDC.«Сообщества, рабочие места, школы, больницы и другие учреждения могут работать вместе, чтобы поддерживать здоровое питание для всех американцев».

CDC проанализировали данные Системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2015 года, чтобы оценить процент населения каждого штата, отвечающего рекомендациям по потреблению, по возрасту, полу, расе/этнической принадлежности и соотношению бедности и дохода для 50 штатов и округа Колумбия (округ Колумбия). .

Чтобы узнать больше о том, как CDC работает над тем, чтобы сделать здоровое питание и активный образ жизни доступными для всех американцев, посетите Отдел питания, физической активности и ожирения.

###
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ СШАВнешний значок

Какие фрукты и овощи должны быть в вашем «5 в день»?

Исследование показало, что у людей, употреблявших пять порций в день, а именно два фрукта и три овоща, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 12 процентов ниже, риск заболеть раком — на 10 процентов, а риск респираторных заболеваний — на 35 процентов по сравнению с с людьми, которые ели всего две порции в день. Одна «порция» — это полчашки любых овощей или фруктов, или целая чашка салатной зелени.Вы получаете одни и те же полезные витамины, минералы и клетчатку в обоих продуктах, но овощи содержат немного меньше калорий и сахара, поэтому в руководствах обычно рекомендуются несколько более высокие уровни потребления овощей.

Основываясь на этих результатах, Ван призывает всех американцев перепроверить свой привычный рацион и при необходимости внести улучшения. В среднем большинство американцев съедают только одну порцию фруктов и 1½ порции овощей в день, что намного меньше, чем рекомендуется.

История продолжается под рекламой

«Очень важно увеличить потребление фруктов и овощей как минимум до пяти порций в день, чтобы прожить более здоровую и долгую жизнь», — говорит Ван.

Результаты, опубликованные в журнале Circulation, включали два проспективных когортных исследования (которые представляют собой долгосрочные исследования, посвященные конкретной группе людей) с участием более 100 000 американских мужчин и женщин, за которыми наблюдали до 30 лет. Затем эти два когортных исследования были добавлены к 24 другим когортным исследованиям со всего мира для проведения одного большого метаанализа (набора множества небольших исследований, которые сгруппированы вместе для определения общих тенденций) с участием более 1,8 миллиона человек.

В совокупности исследования показали сильную корреляцию между потреблением фруктов и овощей и снижением риска смертности от всех причин, но исследования не выявили причинно-следственных связей.

Интересно, что исследование Вана показало, что употребление более пяти порций фруктов и овощей в день не было связано с более благоприятным исходом; снижение риска остановилось на пяти ежедневных порциях.

История продолжается под рекламой

Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы получать более пяти порций в день.В исследовании Ванга особое внимание уделялось смертности, но есть и другие причины употреблять овощи и фрукты, включая профилактику заболеваний.

Карен Коллинз, зарегистрированный диетолог и консультант по питанию Американского института исследований рака, говорит, что употребление более пяти порций в день связано с дальнейшим снижением риска развития рака. А Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 2½ чашки овощей и две чашки фруктов в день для общего здоровья, что составляет около девяти порций в день.

Поскольку американцы и близко не потребляют девять порций, приятно знать, что исследование Вана показало, что даже пять порций в день окажут благотворное влияние на смертность от всех причин. В качестве меры общественного здравоохранения более достижимым кажется стремление к пяти порциям в день.

История продолжается под рекламой

«Очень важно, чтобы мы встречались с людьми там, где они есть, и подчеркивали, что каждый шаг вперед от диеты с минимальным количеством овощей и фруктов имеет значение», — говорит Коллинз.

Какие фрукты и овощи мне следует есть?

Ключевое значение имеет разнообразие, поскольку все фрукты и овощи содержат различные полезные питательные вещества и антиоксиданты. Исследование Ванга показало, что почти все фрукты и овощи, включая листовую зелень, цитрусовые и ягоды, были связаны с более низкой смертностью, но были и некоторые исключения.

Фруктовые соки и крахмалистые овощи, такие как горох, кукуруза и картофель, не были связаны со снижением риска смерти или хронических заболеваний.Это может быть связано с их более высокой гликемической нагрузкой по сравнению с другими фруктами и овощами, что означает, что они обладают большей способностью повышать уровень сахара в крови.

История продолжается под рекламой

Чтобы было ясно, результаты исследования не выявили вреда или повышенного риска смертности от этих вариантов. Но они также не показали такой же связи со снижением общей смертности. Считайте их нейтральными.

Результаты исследования не подтверждают рекомендации недавно обновленных Диетических рекомендаций для американцев, которые одинаково относятся ко всем фруктам и овощам.В рекомендациях фруктовый сок считается порцией фруктов и рекомендуется до пяти чашек крахмалистых овощей в неделю.

Картофель «составляет более четверти потребления овощей в США», — говорит Коллинз. Эта проблема? По крайней мере, половина картофеля, который едят американцы, представляет собой картофель фри или картофельные чипсы с высоким содержанием соли и жира. Нет необходимости избегать картофеля, но выбирайте варианты, которые чаще всего жареные или вареные, а не те, которые жарятся во фритюре.

Меня часто спрашивают, питательны ли консервированные и замороженные варианты, и лучше ли покупать органические или замороженные продукты.обычные продукты.

История продолжается под рекламой

Хорошие новости? Ваши пять ежедневных порций могут быть получены из различных свежих, замороженных или консервированных фруктов и овощей, как обычных, так и органических. Какие бы фрукты и овощи ни были доступны, доступны по цене и привлекательны, это хороший выбор для вас.

Исследования показывают, что замораживание и консервирование сохраняют питательные вещества, что часто делает эти варианты еще более питательными, чем их свежие аналоги. Например, одно исследование показало, что замороженная капуста содержит больше антиоксидантов, чем свежая.Другое исследование показало, что уровень витамина С в консервированных персиках в четыре раза выше, чем в свежих персиках. Все они являются хорошим выбором.

«Есть продукты — вот что важно, и подходят все формы», — говорит шеф-повар из Нью-Йорка и дипломированный диетолог Эбби Геллман. Она объясняет, что консервированные и замороженные продукты собирают на пике популярности и упаковывают в течение нескольких часов после сбора урожая, что означает, что они сохраняют вкус и содержание питательных веществ.

«Консервированные и замороженные фрукты и овощи — отличный способ гарантировать, что у вас всегда есть продукты, доступные круглый год», — говорит Геллман.

История продолжается под рекламой

Кроме того, это хороший вариант для людей, чьи препятствия к потреблению пяти порций в день включают высокую стоимость, ограниченный доступ, низкое качество и отсутствие разнообразия свежих фруктов и овощей. Консервированные и замороженные варианты могут помочь сократить количество пищевых отходов, сэкономить деньги и обеспечить удобство.

А как насчет органических вариантов? Они хороши, если вы можете получить к ним доступ и позволить себе их, но нет необходимости покупать органически выращенные продукты.

«Из исследований и опыта мы знаем, что, когда вы ограничиваете выбор, вы ограничиваете возможности потреблять больше», — говорит диетолог Венди Рейнхардт Капсак, президент и главный исполнительный директор Фонда «Производи для лучшего здоровья», национальной некоммерческой организации, продвигающей фрукты и овощи.«Как обычные, так и органические фрукты и овощи являются здоровым и одинаково питательным выбором».

История продолжается под рекламой

Наконец, иногда люди спрашивают, не является ли причиной для беспокойства содержание сахара во фруктах. Это не так, если вы стремитесь есть две порции в день. Реальность такова, что американцы получают около 57 процентов калорий из ультрапереработанных продуктов, включая сладости, но им не хватает фруктов, поэтому сахар во фруктах не является проблемой для общественного здравоохранения, если его употреблять в рекомендуемых количествах.

Ван добавляет, что очень важно учитывать питательные свойства всей пищи, а не одного питательного вещества. Помимо сахара, говорит Ван, фрукты содержат клетчатку, витамины А и С, калий, полифенолы и фолиевую кислоту, которые являются важными питательными веществами для общего состояния здоровья.

Если вы ненавидите овощи и любите фрукты, вы можете задаться вопросом, сможете ли вы получать свои пять ежедневных порций только из фруктов. Это не рассматривалось в исследовании, поэтому ответ неясен. Я предполагаю, что было бы лучше получать витамины, клетчатку и антиоксиданты из фруктов, чем не получать их вообще.Но если у вас диабет 2 типа и вы следите за потреблением сахара, обсудите эту идею с диетологом.

Хотя фрукты легко есть с рук, некоторые люди не знают, что делать с овощами, чтобы они приносили удовольствие. Геллман предлагает добавить ваши любимые травы и специи или сочетать овощи с вкусным соусом или заправкой. (И не экономьте на жире: исследования показывают, что небольшое количество масла помогает вашему организму усваивать витамины и каротиноидные антиоксиданты из овощей.