Глютен что это и почему он вреден после 40 лет: Почему глютен очень вреден после 40-50 лет?

Что такое Глютен? Зачем его добавляют в продукты? Чем он опасен?

Сколько продуктов на вашей кухне содержат клей? Как давно вы изучали этикетки своих любимых продуктов: хлеба, каш, макарон, кетчупа, шоколада? Обращаете ли Вы внимание на состав товаров, перед их приобретением? Сегодня расскажем о том, как важно проверять не только срок годности, но и наличие надписи «без глютена» или «gluten free».

Что такое глютен?

Глютен (клейковина) происходит от латинского слова «gluten», т.е. «клей». Глютен — это сложный эластичный белок, который содержится в злаковых культурах: пшенице, ржи, овсе, ячмене. Для получения глютена муку замачивают в воде, нерастворимые частички крахмала процеживают, а оставшуюся клейкую фракцию добавляют при производстве хлебобулочных изделий и других продуктов, которым необходимо придать густоту, объем, форму.

Зачем добавляют глютен в продукцию?

Возьмем, к примеру, производство хлеба и других хлебо-булочных изделий. Качественная мука очень дорогая. А производство в пропорциях: 50% муки и 50% глютена позволяет получить отличный по нескольким параметрам хлеб: пышный, упругий, вкусный, который долго хранится. Размер изделия с глютеном будет таким же или даже больше, как если бы оно состояло только из муки на 100%. Понимаете экономию сырья и выгоду для производства? 

Примечательно то, что многие хлебопекарни открыто признают этот факт. Ведь добавление глютена не запрещено и остается на усмотрение производителя. Однако маркировку: «содержит глютен» ставят далеко не все. Для долгого хранения йогуртов также используют глютен. Для изготовления молочного шоколада, мороженого, жевательной резинки, вафлей, замороженных продуктов, котлет, бифштексов, искусственной икры, крабовых палочек, сыра используют от 20% до 40% клейковины.

Очень давно в Финляндии стали болеть маленькие дети: у них вздувались животы, была частая диарея или возникала непроходимость кишечника, они теряли в весе, начиналась анемия. Позже и у взрослых обнаружили такие же симптомы. Врачи установили, что у этих людей аллергия на хлеб и предписали этот недуг наследственности. Однако позже выяснилось, что аллергия была вызвана вовсе не самим хлебом, а клейковиной, входящей в его состав, а также в состав и других продуктов. Последние 30 лет добавление глютена в хлебобулочные изделия стало очень выгодно и экономично для производства. Именно поэтому людей, больных целиакией или обнаруживших у себя аллергию на глютен, людей имеющих хронические заболевания, не поддающиеся лечению, стало на 40% больше.

Принцип действия глютена

Белок глютен не растворяется не только в воде, но и в солях. Вы знаете, что через ворсинки тонкого кишечника поступают и впитываются питательные вещества из пищи. Однако со временен глютен забивает тонкий кишечник и склеивает его ворсинки, словно цементом.

Глютен накапливается в кишечнике и других тканях и органах, вызывая болезни, которые чаще всего врачи не связывают с потреблением глютена и долго ищут причину Вашего недомогания или серьезных проблем со здоровьем.

---

Метеоризм, диарея, запоры, дерматиты, коросты, зуд и другие проблемы с кожей, анемия, стоматит, потеря белизны зубов, сильные предменструальные боли, болезненность суставов, депрессии, отставание в росте и многое другое — результат употребления и накопления глютена в организме. Врачами отмечено, что перевод больного на безглютеновую диету дает значительное улучшение в отношение хронической болезни уже через некоторое время.

Как питаться без глютена?

Объявлять всеобщую пропаганду отказа от глютена не выгодно для производства. Однако во многих странах уже создают отдельные полки в магазинах с надписью «без глютена», тем самым не только облегчая выбор больным целиакией, но и предлагая альтернативу для людей, ведущих здоровых образ жизни или заметивших у себя начальную стадию аллергии на клейковину.

Обратите внимание, что такие надписи в составе, как «модифицированный пищевой крахмал», «гидролизованный растительный белок» и «текстурированный растительный белок» скрывают под собой наличие глютена.

Продукты с наибольшим содержанием глютена:

• пиво и водка, не дистилированные
• бульонные кубики, майонез, кетчуп, уксус и другие магазинные соусы
• мороженое, конфеты, молочный шоколад, чипсы, пицца, растворимый кофе
• колбасы, сосиски и мясо из гастрономии, полуфабрикаты, крабовые палочки, супы промышленного производства
• вафли, печенье, торты, оладьи и блины, макароны без пометки «без глютена», крекеры и т. д.

Список безглютеновых продуктов:

• рис
• кукуруза
• гречка
• просо
• натуральные мясо, рыба, птица без панировки, без маринада
• натуральное сливочное, подсолнечное, оливковое, кукурузное масло
• натуральные чаи, кофе и какао
• овощи, фрукты
• орехи, семечки, фасоль
• киноа, соя
• безглютеновая мука (из картофеля, риса, сои, бобовых, миндаля, кокоса, льна, гречи, овса — только в случае наличия пометки «без глютена»)
• свежие яйца
• амарант

В интернет-магазине Biofam представлен широкий ассортимент товаров без глютена.

Будьте здоровы!

Фото: просторы интернета

Почему безглютеновая диета скорее вредна, чем полезна

Что такое глютен и в каких продуктах он содержится

Главный врач медицинского центра Сона Кочарова рассказала, что же такое глютен и почему он необходим человеку: «Это сложный растительный белок, его задача — соединять другие белки. Содержится глютен во многих злаках, например в пшенице, овсе, ячмене. Без него организм не получает достаточное количество железа, магния и витаминов группы В и D. Также в его составе содержится 18 аминокислот, часть из которых организм человека не может синтезировать сам. Глютен помогает легко усвоить кальций и фосфор, что особенно важно для грудных детей».

Кочарова Сона

главный врач центра эстетической медицины IconLab

Исключение из рациона глютеносодержащих продуктов понижает иммунитет, увеличивает риск возникновения аллергии и развития бронхиальной астмы.

Гречневая, рисовая, кукрузная мука не содержит глютен, но при изготовлении теста из этих сортов муки приходится добавлять специальные загустители и жиры, что вредно для организма.

Чем опасен глютен

У людей, страдающих целиакией, а таких всего около 1%, глютен вызывает реакцию, предотвращающую всасывание питательных веществ. Из-за этого возникают болезненные симптомы: вздутие живота, диарея и тошнота.

Признаки целиакии могут проявляться как незначительные, так и сильно выраженные: вплоть до повреждения кишечника, выпадения волос и анемии. Таким людям необходима безглютеновая диета в течение всей жизни.

Петров Дмитрий Юрьевич

к. м. н., доцент кафедры хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ

Причин целиакии множество, важнейшая из которых — генетическая предрасположенность.

Дмитрий Юрьевич приводит данные эпидемиологических исследований. Распространённость целиакии при применении иммунологических методик диагностики достигает от 1 : 200 до 1 : 100 пациентов. Таким образом, целиакия должна быть отнесена к довольно распространённым заболеваниям тонкой кишки. Целиакия с тяжёлыми нарушениями всасывания встречается гораздо реже — от 1 : 6 000 до 1 : 1 000 населения. В среднем — 1 : 3 000.

Однако сложилась тенденция, когда безглютеновые продукты всё чаще выбирают люди, которые не страдают целиакией, а просто считают такую еду более здоровой.

Рост продаж безглютеновых продуктов как результат маркетинга

Продажи безглютеновых продуктов выросли на 12% по всему миру за последний год. Для сравнения: общие продажи продуктов выросли на 4%.

В Великобритании около 30% взрослого населения сознательно сократили потребление глютеносодержащих продуктов или активно их избегают.

Хованская Вероника Александровна

нутрициолог

До России долго идут мировые тренды в питании, поэтому мы можем наблюдать как положительные, так и отрицательные моменты. Безглютеновая диета не исключение.

Нутрициолог Вероника Хованская отмечает, что специальная диета при аллергии на клейковину (целиакии) не подходит тем, кто не имеет подобных проблем. Напротив, бездумное следование ей может внести разлад в работу органов и даже ослабить когнитивные функции.

Медленные углеводы необходимы в рационе здорового человека. Разумное потребление углеводов в сочетании с адекватной физической нагрузкой помогут сохранить и приумножить здоровье.

Кандидат медицинских наук Петров Дмитрий Юрьевич считает увлечённость людей безглютеновыми продуктами вопросом исключительно моды: «Её популярность связана со сложностью для человека без медицинского образования разобраться в причинах развития целиакии и попытками таким образом защитить себя. Во многих ресторанах можно найти блюда без глютена, которые будут иметь специальные отметки в меню наряду с вегетарианскими. Но в таком случае корректно было бы также отмечать в меню блюда для диабетиков и людей, страдающих непереносимостью белков молока».

Исследование связи безглютеновых продуктов и сердечных заболеваний

Команда из 13 учёных из Гарварда и Колумбийского университета в Нью-Йорке заявила, что безглютеновая диета с целью предотвращения сердечных заболеваний не может быть рекомендована людям, не страдающим целиакией.

«В медицинском сообществе и среди непрофессионалов сложилось мнение, что глютен может стать причиной ожирения, возникновения метаболического синдрома и роста рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей, — написали ^{они в Британском медицинском журнале. — В результате ограничивающие употребление глютена диеты стали популярными».}

Исследователи анализировали данные более чем 100 000 человек, страдающих ишемической болезнью сердца, и в 1989–2010 годах регулярно проводили подробный опрос.

Изучались пищевые привычки медицинских работников (64 714 женщин и 45 303 мужчин), которые принимали участие в двух подобных исследованиях связи рациона и здоровья. Выяснилось, что те, кто употреблял больше глютена, чаще покупали и продукты с цельным зерном.

После корректировки результатов, учитывающих сопутствующие факторы, исследователи заключили, что нет связи между потреблением глютена и риском развития сердечной недостаточности.

Безглютеновая диета не ведёт к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательных контролируемых исследований по этой теме не было.

Петров Дмитрий Юрьевич

Также исследователи, анализирующие выборку из 100 000 респондентов, обнаружили, что употребление цельного зерна помогает предупредить риск возникновения сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Заключение учёных из Гарварда и Колумбийского университета схоже с рекомендациями отечественных специалистов. Безглютеновые продукты не предупреждают возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, которые строго ограничили употребление глютена, могут также значительно сократить употребление и цельного зерна, что в дальнейшем может плохо сказаться на здоровье сердца.

---

А вы придерживаетесь какой-либо специальной диеты?

Читайте также 🧐

Что такое глютен, действительно ли он вреден. Politeka

Между безглютеновой диетой и модным трендом для похудения нет ничего общего, кроме отказа употреблять продукты, которые содержат глютен. В одном случае это обязательное условие для здоровья и долголетия

Безглютеновая система питания предусматривает исключение из рациона продуктов, содержащих глютен. Этот белок, по уверениям специалистов, откладывается на стенках кишечника и ухудшает его работу. Связано это с тем, что глютен попросту не может растворяться в воде, рассказывает исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун. Руководитель Минздрава напоминает, прежде, чем отказываться от определенных продуктов важно узнать о них как можно больше и принимать решение, основываясь на факты.

Интересные факты о глютене от Ульяны Супрун

• Глютен или клейковина — запасной белок. Он содержится в зернах злаков, например, пшенице, ячмене, рже и всех производных продуктах, включая батон и даже пиво.

• Глютен приспособились добавлять в колбасные изделия, молочные продукты, кетчуп и майонез. Он придает этим продуктам густоты и вязкости, держит влагу и в некоторых случаях не дает засохнуть.

• Глютен абсолютно безопасен для большинства людей и хорошо усваивается организмом. Если его купить отдельно и просто съесть, то это не навредит 99% людей.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Кому действительно опасно есть глютен

Есть 1% людей на планете, которым есть глютен очень опасно. Это связано с аутоиммунной болезнью, которая называется глютеновая энтеропатия или целиакия. Когда люди с диагнозом целиакии едят глютен, их иммунная создает антитела, которые повреждают стенки кишечника. Это нарушает всасывание питательных веществ организмом. Как следствие, человек недополучает жизненно необходимые элементы, например, железо, фолиевую кислоту.

Людям с целиакией противопоказаны даже 150 миллиграммов глютена. Поэтому имнужно либо полностью отказаться продуктов, содержащих глютен, либо употреблять каши, макароны, выпечку без глютена.

Как диагностировать непереносимость глютена

Диагностировать целиакию можно только анализом крови на антитела и биопсией. Если диагноз подтвердится, то только тогда можно прибегать к безглютеновой системе питания. Во всех других случаях, Ульяна Супрун рекомендует не убирать продукты с глютеном из своего рациона.

Почему не нужно отказываться от глютена

Люди, которые отказываются от всех продуктов с глютеном отнимают у себя возможность есть цельнозерновые злаки. Они обеспечивают наш организм клетчаткой, важными витаминами и питательными веществами.

Кроме того не существует научно обоснованных исследований, подтверждающих, что безглютеновые продукты полезны или помогают потерять вес людям без целиакии.

Производители безглютеновых продуктов успешно используют распространенные мифы о глютене, чтобы повысить продажи. В 2015 году в США люди потратили около 4 миллиардов долларов в безглютеновые продукты, а это в разы превышает количество людей, которым диагностирован целиакией или аллергию на глютен. Ульяна Супрун рекомендует питаться полноценно и сбалансировано, без медицинских оснований не прибегать к безглютеновым и другим диетам.

Напомним, безглютеновая диета набирает популярность: в чем секрет. Многие диетологи отмечают, что безглютеновая диета помогает похудеть. Кроме того, есть люди, которые не могут потреблять продукты, в которых есть глютен – из-за неусваиваемости этого вещества организмом.

Глютен или клейковина – это высокомолекулярный белок, содержащийся в ряде злаковых культур. Аллергию на глютен чаще всего диагностируют у детей в возрасте 6-12 месяцев и взрослых от 30 до 40 лет.

Как сообщала Politeka, рай для микробов: украинцам рассказали, как не отравиться уличной едой летом.

Также Politeka писала, будьте осторожны: украинцев предупредили об опасности популярной диеты, люди лишают себя важного.

Глютен, что это и почему он вреден? Vovet.ru

Случаен ли повышенный интерес людей к глютену? Нет. Об этом сложном белке много говорят. Достаточно вспомнить безглютеновую диету, на которую бесконтрольно садятся многие, гробя здоровье. Итак, глютен, что это и почему он вреден?

Что такое глютен

По сути, клейковина, если делать перевод с лат. gluten. А если по науке, то речь о сложном белке, содержащемся в ряде злаков. С его помощью мука соединяется с водой. Чем его меньше, тем слабее выпечка.

Но глютен могут содержать не только продукты, сделанные из зерновых. Кетчуп, соусы тоже содержат это вещество, служащее тут как загуститель.

Сколько мы потребляем с неизвестными продуктами этого вещества? Ежедневно 10-40 г. В
основном, за счет хлеба, макаронных и хлебобулочных изделий. Оно есть и в любимой многими овсянке и перловой крупе.

Наносит ли вред глютен здоровью

Целиакия – для многих людей на свете это звучит как приговор. Ведь на этот белок у них наблюдается аллергия. Их хоть и не так много, таких людей (один процент), но их организм вынужден сражаться. Увы, но люди с таким диагнозом не могут нормально жить.

Это вещество попадает в организм с пищей, а значит, атаку принимает на себя кишечник, который не может усвоить нужное количество полезностей. А, приняв хотя бы малую толику чужеродного для их организма глютена, люди могут подвергнуться серьезному нападению аллергии. И если они недобирают в весе, то частое употребление здоровыми людьми глютена вызывают ожирение.

Как узнать, что организм не выносит глютен

1. Первое проявление непереносимости – это сбой в работе пищеварительной системы.

2. У людей наблюдается вздутие живота, понос,
и пр.
3. Если болезнь приняла хронический характер, стул сможет стать пенистым и с резким запахом.

А еще связано это с болями (в голове), потерей (волос), со снижением иммунитета и ухудшением обмена веществ. Увы, диагностировать целиакию, то есть непереносимость глютена, сложно. Потому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, всем проявлениям организма, особенно, на хлеб.

Что из продуктов не содержит глютен

Не содержится он в:

1. мясе,
2. рыбе,
3. яйцах,
4. картошке,
5. рисе,
6. кукурузе,
7. горохе и др. бобовых,
8. орехах,
9. фруктах,
10. овощах,
11. нет его и в псевдозлаковых культурах.

Что делать

Если после приема хлеба у вас появились вышеназванные признаки, исключите хлеб и все, что содержит этот белок, употребляйте разрешенные продукты. Как тест: если здоровье восстановилось дней за 10, значит, вы не переносите белок. Тогда срочно идите к докторам, которые наверняка диагностируют у вас генетическое заболевание (как непереносимость лактозы). Отказавшись от группы продуктов, вы снова вернетесь к нормальной жизни.

КАК ГЛЮТЕН ВЛИЯЕТ НА ПИЩЕВАРЕНИЕ И БАЛАНС ГОРМОНОВ ДЛЯ ЖЕНЩИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ? | Андреа Ховард | Thrive Global

ЧТО ТАКОЕ ГЛЮТЕН?

Я думаю, что многие люди знают о глютене и о том, что он содержится в пшенице, ячмене, спельте, манной крупе и ржи, и наиболее распространен в

Глютен — это белок, который делает хлеб легким и пушистым, а тесто — липкой текстурой.

Используется во многих обработанных пищевых продуктах, соусах, тортах, печенье и соусах. Он также содержится в косметических продуктах и ​​добавках.

Я знаю, что целиакия и непереносимость глютена находятся на подъеме, и все больше и больше людей испытывают негативные последствия употребления глютена.

Пшеница сегодня не такая, как пшеница, которую ели 50 лет назад. Пшеницу сегодня называют «гибридной пшеницей». Это позволяет пшенице быть быстрорастущей, засухоустойчивой и устойчивой к вредителям. В гибридизированной пшенице есть некоторые новые белки, которых не было в исходной пшенице. Эти новые белки являются частью проблемы, которая вызывает воспаление в организме и создает непереносимость глютена или глютеновую болезнь.

Гибридная пшеница также растворима в воде, что позволяет производителям или супермаркетам использовать ее в своих упакованных пищевых продуктах.

Сегодня в нашем современном мире доступно так много упакованных продуктов, и если вы не будете осторожны, вы можете переесть глютен, даже не подозревая об этом. Мы едим больше пшеницы, чем когда-либо прежде.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ВАШИМ ПИЩЕВАРЕНИЕМ, ЕСЛИ ВЫ ЕДИТЕ ГЛЮТЕН?

Когда вы едите пищу, содержащую глютен, она проходит через желудок и попадает в кишечник.Оказавшись там, вырабатывается фермент, который расщепляет глютен на строительный блок белка, называемого глиадином.

Затем этот белок проходит через пищеварительный тракт и иммунную систему. Затем ваша пищеварительная система ищет в нем все, что может нанести вред вашему телу. Если у вас нет чувствительности к глютену, у вас не будет проблем, и белок будет усваиваться вашим организмом. Если у вас есть чувствительность к глютену, тогда ваш пищеварительный тракт идентифицирует его как чужеродного захватчика и выработает антитела для его атаки.

Теперь проблема в том, что ваши микроворсинки начнут повреждаться. Если это продолжится со временем, ваши микроворсинки начнут разрушаться, а плотные соединения начнут открываться, а стенки вашего кишечника теперь будут просачиваться в кровь.

Микроворсинки отделяют кровоток от пищеварительного тракта. Он выглядит как ворс ковра и имеет щупальца, похожие на мизинцы, которые расположены близко друг к другу, образуя плотное соединение, позволяющее расщепленной пище, которую вы съели, впитаться в ваше тело.

Симптомами, которые вы можете испытывать сейчас, будут вздутие живота, запор, диарея, мальабсорбция жиров, потеря веса, недоедание. Вы также можете развить целиакию и аутоиммунное заболевание.

Термин, используемый для обозначения попадания пищи в кровь, называется «дырявый кишечник» или кишечная проницаемость.

Когда вы чувствительны к глютену, клетки кишечника выделяют белок зонулин, который отвечает за разрыв плотных соединений.

Когда иммунная система вашего организма замечает это вторжение пищи, просачивающейся в ваш кровоток, и вырабатывает антитела против нее, к сожалению, некоторые другие ваши органы могут встать на пути, и ваше тело по ошибке также выработает антитела против нее.Это может быть ваша кожа, щитовидная железа или ваш мозг, например.

КАК УЗНАТЬ, ЕСЛИ ВЫ НЕ ПЕРЕНОСИТЕСЬ К ГЛЮТЕНУ?

Лучший способ — полностью исключить его из своего рациона как минимум на 30 дней. По истечении этого времени начните повторно вводить его снова и следите за своими симптомами и тем, как вы себя чувствуете, когда едите его. Затем вы можете определить, чувствуете ли вы себя хуже, когда едите или нет. Вы также можете попросить своего врача сделать тест.

Вам не обязательно иметь глютеновую болезнь, чтобы быть чувствительным к глютену и вызвать проблемы.

Вы также можете быть чувствительны к другим белкам, таким как FODMAPS (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы). Это молочные продукты, содержащие лактозу, фруктозу из определенных фруктов, кокосовые продукты и подсластители, фруктаны из волокнистых овощей и полиолы из фруктов и сахарных спиртов. Они могут вызывать симптомы, сходные с чувствительностью к глютену, такие как СРК (синдром раздраженного кишечника).

Возможно, вам придется исключить некоторые из этих продуктов из своего рациона.Полный список продуктов с высоким и низким содержанием FODMAP можно найти по ссылке ниже.

http://www.ibsdiets.org/fodmap-diet/fodmap-food-list/

Этот список представляет собой руководство только о том, какие продукты следует исключить из рациона, а какие следует продолжать есть. Все люди разные, поэтому вам нужно сначала отказаться от продуктов с высоким содержанием FODMAP, продолжая есть продукты с низким содержанием FODMAP, а затем попробовать каждый продукт с высоким содержанием FODMAP, чтобы найти свои триггеры.

КАК ГЛЮТЕН ВЛИЯЕТ НА ВАШИ ГОРМОНЫ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ?

Если у вас повышенная чувствительность к глютену, это может повлиять на гормоны прогестерон и эстроген.

Когда вам за 40, во время перименопаузы ваши яичники начинают сокращаться и готовятся полностью остановиться в постменопаузе.

Ваши яичники могут вести себя непредсказуемо, в одну минуту они будут работать, а в следующую перестанут. Это как заново пройти период полового созревания. Это приводит к катанию на американских горках в основном с эстрогеном и прогестероном, и если вы чрезмерно потребляете глютен, это может ухудшить ваши симптомы.

Почему?

Если у вас повышенная чувствительность к глютену, возможно, у вас дисбаланс гормонов надпочечников.Надпочечники реагируют на ваш уровень стресса. Нестабильный баланс сахара и воспаление в пищеварительном тракте, вызванное чувствительностью к глютену, заставят надпочечники выделять кортизол (гормон стресса).

Это приведет к увеличению жировых отложений, усталости и нестабильному настроению.

Если вы чувствительны к глютену и продолжаете есть продукты, содержащие глютен, вы не сможете усваивать все необходимые вашему организму питательные вещества. Со временем и при продолжающемся выбросе кортизола это в конечном итоге приведет к падению кортизола, а ваши надпочечники будут очень уставать, как и вы.

Женщинам старше 40 лет, находящимся в перименопаузе, я настоятельно рекомендую исключить из своего рациона продукты, содержащие глютен, если вы испытываете тяжелые симптомы. Это может иметь огромное значение для ваших симптомов, и вы можете начать исцелять свое тело и кормить его тем, что ему нужно для здорового гормонального баланса.

Спасибо, что прочитали мою статью, и если она вам понравилась, поделитесь ею.

Андреа Ховард

Границы | На пути к безглютеновому буму: темная сторона безглютеновой диеты

Введение

Население мира увеличилось более чем вдвое за последние 40 лет благодаря « зеленой революции» в сельском хозяйстве, производящем высокоурожайные сорта зерна, в том числе полукарликовые, высокоурожайные, устойчивые к болезням сорта пшеницы, которые занимают центральное место в современная диета (1).Присуждение Нобелевской премии мира в 1970 году Норману Эрнесту Борлоугу признало ценность карликовой пшеницы для человечества.

Целиакия традиционно рассматривалась клинически, а затем исследовалась у пациентов с желудочно-кишечными (ЖКТ) симптомами. Однако на каждую неблагоприятную реакцию на пшеницу, проявляющуюся желудочно-кишечными симптомами, приходится 8 без желудочно-кишечных симптомов (2). Таким образом, зависимость от желудочно-кишечных жалоб как предварительного условия при рассмотрении побочных реакций на пшеницу позволит большинству избежать диагностики.Это критическая точка признания для клинициста при рассмотрении связи заболеваний, связанных с пшеницей (WRD), и потенциальной ценности безглютеновой диеты (GFD).

Соотношение внекишечных и кишечных симптомов 8:1 не ограничивается глютеновой болезнью. В проспективном годичном исследовании предполагаемых расстройств, связанных с глютеновой чувствительностью к глютену (NCGS), в 38 итальянских центрах, признанных центрами передового опыта и включенных в реестр Министерства здравоохранения Италии для диагностики заболеваний, связанных с глютеном, 53% пациентов предъявляли неабдоминальные жалобы.Наиболее частыми внекишечными проявлениями были утомляемость и плохое самочувствие, о которых сообщали 64 и 68% соответственно обследованных. Кроме того, была зарегистрирована высокая распространенность психоневрологических симптомов, включая головную боль (54%), тревогу (39%), «

затуманенное сознание» (38%) и онемение рук/ног (32%). Другими внекишечными проявлениями, выявленными при анализе ответов на опрос, были боли в суставах/мышцах, которые часто ошибочно диагностировали как фибромиалгию (31%), потерю веса (25%), анемию (22%) — как из-за дефицита железа, так и из-за низкого уровня фолиевой кислоты, депрессию. (18%), дерматит (18%) и кожная сыпь (29%), Umberto et al.(3). С его глобальным воздействием на организм и отсутствием уязвимости изолированных тканей от клинициста требуется высокая степень подозрения при обследовании пациента с WRD.

GFD, основа лечения целиакии (CD), все чаще применяется людьми без диагноза целиакии. Безглютеновые (БГ) модели питания стали основным явлением в последние годы, и почти треть американцев сообщают, что пытались исключить или уменьшить количество потребляемого ими глютена (4).

В настоящее время пшеница является наиболее широко возделываемой культурой в мире и доминирующей основной культурой в странах с умеренным климатом, обеспечивая от 20 до 50% общего потребления калорий. Белки семейства глютена являются основными белками пшеницы и очень важны для выживания пшеницы. В промышленно развитых странах пшеница вносит существенный вклад в диету и здоровье, особенно обеспечивая пищевые волокна, витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9) и минеральные микроэлементы, особенно железо, цинк и селен.Следовательно, ограничение потребления пшеницы без направляемой поддержки хорошо обученного зарегистрированного диетолога, нутрициолога или врача может иметь серьезные последствия для потребления основных питательных веществ и других полезных компонентов. В меню GF значительно меньше белка, магния, калия, витамина Е, фолиевой кислоты и натрия, что наводит на мысль о снижении содержания кальция и повышении содержания жира (4). Должны быть обеспечены эквивалентные источники основных питательных веществ.

Распространенным заблуждением является то, что продукты-заменители GF полезны для здоровья.Нет никаких доказательств в поддержку такого утверждения. Хотя это правда, что продукты GF устраняют основной антигенный компонент рациона, продукты GF богаты калориями и бедны питательными веществами. Ограничение потребления пшеницы в рационе может иметь серьезные последствия для потребления основных питательных веществ и других полезных компонентов, если не будут предоставлены эквивалентные их источники (5). Обычно считается, что продукты GF менее питательны, чем стандартные продукты. Хлебные продукты GF содержали значительно больше жира и клетчатки.Все продукты GF содержали меньше белка, чем стандартные продукты. Только 5% хлеба GF были обогащены всеми четырьмя обязательными питательными веществами (кальцием, железом, ниацином и тиамином), только 9% продуктов хлеба GF были обогащены тиамином, рибофлавином и ниацином, и 28% хлеба GF были обогащены. только с кальцием и железом. Это отсутствие обогащения может увеличить риск дефицита микронутриентов у больных целиакией.

Основываясь на современном понимании двунаправленной связи между питанием и здоровьем, тема здоровой пищи сегодня в моде.По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровое питание должно предотвращать недоедание и переедание и защищать от хронических неинфекционных заболеваний (6). Противоречиво и в действительности глядя в зеркало, метаболический синдром, аллергия, рак, инсульт и аутоиммунные состояния растут в последние десятилетия (7-9). Все 5 из этих состояний имеют воспаление как зажигательную искру, связанную с их развитием. Отражение этих тревожных всплесков с одновременным существенным снижением инфекционных заболеваний подготовило почву для гипотезы гигиены.Тем не менее, новые научные ветры дуют и «очищают» концепции, связанные с гигиеной, и отдают приоритет дружественной микробиоте над патогенной дисбиотой при формировании гомеостаза кишечника (10, 11). Изменения в микробиоме при безглютеновой диете оказывают существенное влияние на про/дисбиотическую среду желудочно-кишечного тракта. Похоже, что интимные эволюционные отношения важны, незаменимы и имеют решающее значение для развития и выживания насекомых и нас (12–14). Мы нуждаемся в них, и они не могут выжить без нашего внутреннего гостеприимства.Вот главный фактор окружающей среды, который сдерживает физиологический микробиом: здоровая, хорошо сбалансированная пища. Многие виды пищевой непереносимости и аллергии, нарушения обмена веществ, генетические аномалии, аутоиммунные заболевания и другие заболевания требуют специальной или контролируемой диеты, и безглютеновая диета является одной из них. Из-за неполного принятия безглютеновой диеты за пределами доказанного заболевания, связанного с глютеном, в настоящем обзоре основное внимание будет уделено темной стороне отказа от глютена.

Условия, зависящие от глютена

Некоторые заболевания считаются зависимыми от глютена.Аллергия на глютен, которая следует за иммунными аллергическими механизмами, глютеновой болезнью (БК), глютеновой атаксией и герпетиформным дерматитом как аутоиммунные состояния, а также недавно описанное состояние: чувствительность к глютену/пшенице без целиакии (15, 16). Целиакия — это пожизненное аутоиммунное заболевание, поражающее генетически предрасположенных людей из-за потребления проламинов, таких как пшеница, ячмень, рожь и зараженный овес (17). Он поражает в среднем 1–1,5% населения Запада, его заболеваемость резко возрастает во всем мире даже на Дальнем Востоке и в слаборазвитых странах, что характерно для многих других аутоиммунных заболеваний (8, 18).Одновременное появление повышенного потребления глютена и распространенности CD, а также его недавнее изменение эпидемиологии усиливают влияние окружающей среды на генетическое влияние на современный всплеск CD. Единственной проверенной терапией является пожизненная безглютеновая диета, которая устраняет большинство симптомов, существенно улучшает патологию слизистой оболочки, приближая гистологию к нормальной, и предотвращает некоторые долговременные осложнения. Безглютеновая диета может улучшить другие состояния, зависящие от глютена. Предотвратить аллергию, облегчить кожную сыпь при герпетиформном дерматите и потенциально улучшить атаксию при глютеновой атаксии.Несмотря на то, что это эффективная терапия, при ее проведении возникают многочисленные трудности.

Безглютеновая диета

Единственная рекомендуемая и эффективная терапия целиакии — строгое исключение глютена на всю жизнь. Несмотря на строгое соблюдение режима, полное восстановление слизистой оболочки достигается редко. В большинстве случаев сохраняется различная степень воспаления, характеризующаяся персистирующим внутриэпителиальным лимфоцитозом с ассоциированной железистой гиперплазией или без нее (Марш I-II/степень А) при контрольной биопсии, обычно выполняемой через 6–18 месяцев безглютеновой диеты.Полная нормализация до стадии Marsh 0 наблюдалась у 8% пациентов, при этом поражения Marsh I и II сохранялись у 65% пациентов с атрофией двенадцатиперстной кишки на исходном уровне (19). А в крупнейшем из когда-либо проводившихся исследований смертности и глютеновой болезни, из 46 121 общей биопсии, Марш I-II был идентифицирован в 13 306 образцах. Это было связано с повышением риска смертности на 72% в течение первого года после постановки диагноза (20). Это почти вдвое превышает повышенную смертность в первый год после установления диагноза тотальной атрофии ворсин БК (39%).Стойкий внутриэпителиальный лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки у пациентов с болезнью Крона во время безглютеновой диеты не устраняется диетой, устраняющей глютен, и не зависит от продолжительности безглютеновой диеты (21). БГД включает изъятие пшеницы, ячменя, ржи, зараженного овса, спельты, камута, тритикале, солода или их гибридных штаммов. Допускаются натуральные безглютеновые питательные вещества, такие как овощи, бобовые, фрукты, рыба или необработанное мясо, молоко и молочные продукты, а также яйца. С помощью различных промышленных методов питания глютен может быть устранен или снижен до <20 частей на миллион, количества, разрешенного для пациентов с целиакией Европейским кодексом питания (22).По крайней мере, на данный момент безглютеновая диета полностью рекомендуется при целиакии, аллергии на глютен, герпетиформном дерматите и глютеновой атаксии. Тем не менее, для недавно развившейся формы чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, безглютеновая диета может облегчить их симптомы, однако патофизиологические пути, вредные факторы окружающей среды, строгие диагностические критерии и терапевтическая политика отмены питательных веществ еще далеки от разрешения (23–25). Диагностические критерии целиакии и связанных с ней внекишечных проявлений (26, 27) достаточно ясны, и рекомендуемый отказ от глютена очевиден, но пожизненное ограничение — тернистый путь (28, 29).Недавно были обобщены трудности соблюдения безглютеновой диеты и причины плохой приверженности пациентов (28, 29). Глютен считается универсальной пищевой добавкой в ​​качестве загустителя, усилителя вкуса, наполнителя, эмульгатора или модификатора текстуры во многих обработанных пищевых продуктах (6, 30). В настоящем обзоре основное внимание будет уделено пагубным последствиям безглютеновой диеты, но прежде мы опишем современную модницу, избегающую употребления глютена/пшеницы.

Отказ от глютена Fashionista

Параллельно с ростом распространенности заболеваний, связанных с глютеном, число людей, которые эмпирически пытаются избегать глютена по различным признакам, причинам и симптомам, постепенно и постоянно растет.

Это становится очень популярной диетой в современной истории. Хотя многие сообщают об улучшении здоровья, росте энергетики, социальной и пищевой промышленности, а несколько бестселлеров подпитывают его популярность, существует мало доказательств, объясняющих вышеупомянутые отчеты. Противники и сторонники глютена вышли на передний план популярных дискуссий о питании, и «отказ от глютена» стал мейнстримом среди западного населения (31, 32). В настоящее время около 25% населения сообщают о наличии безглютеновой диеты, многие из которых без достаточных знаний «просят еду от безглютеновой диеты и заказывают хлебный пудинг на десерт» (33, 34).С другой стороны, приверженность пациентов с глютеновой зависимостью к безглютеновой диете низкая и требует постоянного обучения питанию и программ поведенческого подкрепления (35, 36). Без сомнения, ограничение глютена стало сегодняшней модной тенденцией (37).

Признавая, что диетические изменения изменяют микробиом кишечника у людей в течение 24–48 часов (38), исследование 2011 года продемонстрировало, что у детей с глютеновой болезнью после безглютеновой диеты в течение 2 лет безглютеновая диета не восстанавливала полностью микробиоту и, следовательно, метаболом CD дети (39).В другом исследовании 10 здоровых участников, у которых не было CD или признанной чувствительности к глютену, после безглютеновой диеты обнаружили, что их диета сама по себе создавала провоспалительную среду ЖКТ в 100% случаев. Исследователи пришли к выводу, что, когда люди прекращают есть пшеницу, снижение потребления полисахаридов (пребиотиков) создает сдвиг в разнообразии кишечного микробиома с уменьшением бифидобактерий и лактобактерий и сопутствующим увеличением энтеробактерий , уменьшением короткоцепочечных жиров и органических кислот и, таким образом, снижая компетентность иммуномодулирующей роли микробиома с пониженным TNFα, IFN гамма, IL-8 и IL-10.Этот исход создает провоспалительную среду (40).

С пшеницей, обеспечивающей 78%, и ячменем (3%), которые вместе обеспечивают 81% олигофруктозы и инулина для средних жителей Северной Америки (41), неуправляемая безглютеновая диета, которая целенаправленно не заменяет эти критические фруктановые пребиотики (такие как арабиноксилоза). ), рискует создать состояние голодания для резидентных пробиотиков, легко создавая воспалительную каскадную среду в микробиоме. Без этих фруктановых пребиотиков в пшенице микробиота, привыкшая к этому семейству пребиотиков, отмирает, создавая провоспалительную среду (42).

Примером потенциального осложнения вышеуказанной динамики является производство N-оксида триметиламина. Этот метаболит холина увеличивает размер атеросклеротических бляшек, запускает протромботическую функцию тромбоцитов, способствует росту артериальных тромбов (43) и предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (44). Это вызвано действием родов Allobaculum и Candidatus arthromitus , а также семейства Lachnospiraceae, которые были идентифицированы в микробиоте слепой кишки, продуцирующей более высокие уровни N-оксида триметиламина в сыворотке (45).Следовательно, состав комменсальной микробиоты является новым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Ввиду растущей популярности продуктов с ограниченным содержанием глютена в настоящем обзоре будет обобщена темная сторона безглютеновой диеты, а не описан дефицит макро- и микроэлементов, широко описанный у пациентов, ранее не получавших или не получавших лечения БК (46).

Дефицит питательных веществ

Безглютеновая диета — это несбалансированная диета, в основе которой лежат множественные дефициты питательных веществ.Известно, что продукты с ограниченным содержанием глютена имеют более низкую пищевую ценность, более низкое качество, неприятные ощущения во рту, меньший вкус и пониженную вязкоупругость хлебных изделий. В таблице 1 обобщены эти недостатки при лечении безглютеновой диетой. Тот факт, что большинство продуктов безглютеновой диеты не обогащены, еще больше усугубляет недостатки. Обобщая обзоры пищевых профилей продуктов, не содержащих глютен, по сравнению с продуктами, содержащими глютен, Melini et al. показали, что у GFD дефицит клетчатки, белков, фолиевой кислоты, железа, калия и цинка, в то время как в большинстве исследований больше жира, углеводов, сахаров, FODMAP и натрия (6).

Таблица 1 . Дефицит питательных веществ, избыток и токсичность безглютеновых продуктов.

Замена проламинов, содержащих глютен, рисом и кукурузой подвергает пациента риску дефицита белка, клетчатки и фолиевой кислоты (50, 60) и более высокому гликемическому индексу (60). Таким образом, частично объясняется более высокая частота метаболического синдрома и сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов, ранее не получавших и получавших БК (61–64). Следует помнить об ассоциации активированного иммунного ответа на другие продукты у более чем 50% больных целиакией, поддерживающих воспалительную среду в кишечнике (65).

Токсичность

Существует два основных источника токсичных или потенциально вредных соединений при употреблении безглютеновой диеты. Первый связан с общим потреблением рыбы и риса. Оба имеют повышенный уровень тяжелых металлов, таких как свинец, кадмий, ртуть и мышьяк [(51), таблица 1]. В недавнем исследовании у людей, перенесших безглютеновую диету, в том числе у пациентов без целиакии, наблюдалось повышенное содержание мышьяка в моче и ртути, свинца и кадмия в крови по сравнению с людьми, употреблявшими глютен (66).Поскольку большинство потребителей безглютеновой диеты сегодня не страдают глютеновой болезнью, эти результаты отражают накопление токсичных тяжелых металлов в диете с ограничением глютена, а не в CD (67). Еще одна причина избегать «модного» увлечения безглютеновыми продуктами.

Вторым потенциальным источником токсичных вредных соединений являются ферменты, используемые в качестве пищевых добавок в обработанных пищевых продуктах без глютена [(50), таблица 1]. Микробная трансглутаминаза (mTg) функционально имитирует аутоантиген БК, а именно тканевую трансглутаминазу (52).Это очень распространенная добавка для сшивания белков, что позволяет изменять физические свойства, трехмерную структуру и иммуногенность путем воздействия на новые эпитопы, а также пищевые качества многих продуктов GF, в том числе в пекарнях (50, 52, 53). Совсем недавно этот фермент был предложен в качестве фактора окружающей среды, который способствует развитию БК (52–55). Его потенциальные вредные эффекты при GFD заслуживают дальнейшего изучения.

Повышенная заболеваемость и смертность

Недиагностированные или нелеченые пациенты с БК подвержены риску острых (68) или хронических болезненных проявлений и сопутствующих заболеваний.Однако при соблюдении безглютеновой диеты риск заболеваемости и ранней смертности сохраняется. Фон может быть связан с содержанием GFD или их продолжающимся воспалением кишечника. В таблице 2 приведены патологические состояния, которым может подвергаться популяция больных целиакией на диете с ограничением глютена.

Таблица 2 . Краткое изложение причин повышенной заболеваемости при безглютеновой диете.

Ранее сообщалось о повышенной смертности в популяциях CD. В самом большом обзоре смертности при БК смертность была увеличена при БК, при латентной БК и у пациентов с воспалением кишечника, отношение рисков (HR) 1.39, 1,35 и 1,72 соответственно (20).

HR для смертности были самыми высокими в первый год наблюдения после постановки диагноза: тотальная атрофия ворсин БК, связанная с 2,80-кратным увеличением риска смерти, латентная (положительная серология, отрицательная гистология) глютеновая болезнь с 1,81-кратным и воспаление (увеличение интраэпителиальных лимфоцитов) с увеличением в 4,66 раза. Эти поразительные статистические данные должны заставить задуматься каждого клинициста. Единственным отличием после диагностики для подавляющего большинства впервые диагностированных целиакии является выполнение безглютеновой диеты.При сохранении воспаления в кишечнике на БГД ОР смертности в первый год после установления диагноза почти вдвое превышало тотальную атрофию ворсин БК. Необходимость всестороннего обучения для перехода пациента к здоровой безглютеновой диете, свободной от акцента на коммерческих продуктах безглютеновой диеты с высоким содержанием калорий и низким содержанием питательных веществ, невозможно переоценить. Наиболее частой причиной смерти в первый год после постановки диагноза были сердечно-сосудистые заболевания, за которыми следовали злокачественные новообразования. Избыточная смертность не зависела от поражения кишечника и наблюдалась даже при безглютеновой диете, скорее всего, из-за стойкого воспаления слизистой оболочки.Фактически, в среднем после 12 лет безглютеновой диеты у 31% пациентов все еще сохраняется усиление кишечного воспаления (72). Частота самоубийств увеличивается при БК, латентном БК и персистирующем воспалении кишечника с HR 1,55, 1,06, 1,96 соответственно по сравнению с общей популяцией, когда это делается в шведской когорте (73). Интересно, но настораживает тот факт, что БК, диагностированный в детстве, был связан с 40-процентным увеличением риска самоубийства. Следует отметить, что первичная и пролеченная БК часто сочетается с несколькими дополнительными аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, диабет 1 типа, ВЗК и многими другими (14, 26, 27, 74).Такие виды рака, как неходжкинская лимфома и другие злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, а также генетические состояния, такие как синдромы Дауна, Тернера и Вильямса, также связаны с целиакией, что увеличивает заболеваемость и смертность, в том числе при отказе от глютена. В конце концов, возможно, что стойкое воспаление увеличило как общую смертность, так и риск самоубийства, несмотря на последующую безглютеновую диету.

Безглютеновая диета и психическое здоровье

Имеющиеся данные указывают на то, что нервная система является основным местом повреждения глютеном.В литературе сообщается, что глютен может нанести неврологический вред из-за комбинации перекрестно реагирующих антител, болезни иммунных комплексов и прямой токсичности (75). Связь между целиакией и другими состояниями, связанными с глютеном, с поведенческими и психическими расстройствами широко освещалась и обобщалась недавно (76–78). Спектр включает тревогу, дистимию, депрессию, гиперактивные расстройства с дефицитом внимания, расстройства настроения и сна, плохую социальную адаптацию, связанные с психоактивными веществами, аддиктивные и нейрокогнитивные расстройства, попытки самоубийства, трудности в обучении, расстройства питания и приема пищи, биполярные синдромы, шизофрению и расстройства аутистического спектра.Эти расстройства проявлялись в разных возрастных группах, у представителей обоих полов, а некоторые рассматривались как внекишечные проявления БК. Самая сильная связь была отмечена с депрессией (59, 76), но связь между хроническими заболеваниями и депрессией хорошо известна. Оно может быть двунаправленным, поскольку соматическое заболевание или инвалидность часто усугубляют психическое расстройство, и наоборот (79). Более того, модификация диеты, включая безглютеновую диету при состояниях, связанных с глютеном, может быть связана с патологической практикой питания (80).Соблюдение безглютеновой диеты — трудный путь (28), связанный с серьезными изменениями в повседневном образе жизни, занятиях и пищевых привычках, часто сопряженный со стрессом и трудный для восприятия (81, 82). Основные механизмы, вызывающие эти психосоциально-поведенческие расстройства во время безглютеновой диеты, не изучены. Были предложены дефицит питательных веществ и витаминов (59), иммунная дисрегуляция, гипоперфузия головного мозга (83), кишечное «ощущение мозга» по оси кишечник-мозг (84) или стресс, связанный с приверженностью к безглютеновой диете (76). .

Побочные эффекты GFD: закрытие пробелов

Принимая во внимание трудности и нынешние жаркие времена в соблюдении строгого GFD (28), должны быть предприняты искренние и практические усилия, чтобы закрыть пробелы. Ниже приведены некоторые рекомендации, позволяющие избежать пагубного влияния потребления продуктов GF на более персонализированное питание, адаптированное к индивидуальным потребностям.

Ограничение глютена должно сопровождаться более здоровой пищей, чтобы избежать дефицита питательных веществ, токсичности альтернативных не содержащих глютен проламинов, заболеваемости и, наконец, ранней смертности.В связи с этим рекомендуется адаптировать средиземноморскую диету, наиболее изученную и эффективную в отношении основных неинфекционных хронических заболеваний (85). Он богат клетчаткой, антиоксидантами, противовоспалительными медиаторами, витаминами, микроэлементами, минералами, полезными жирными кислотами, квалифицированными белками, составами для построения костей, метаболически сбалансирован и благоприятно влияет на кишечный микробиом (86, 87). Обогащенное коровье молоко и молочные продукты являются салютогенными для пациентов с целиакией, а их непереносимость лактозы носит временный характер при ограничении глютена (88, 89).Если у пациента нет ни клинических, ни серологических признаков чувствительности к коровьему молоку (90) и он не является гомозиготным по первичной лактазной недостаточности (91), богатая питательными веществами платформа молока может иметь существенное значение для снабжения макро- и микроэлементами. для восстановления поврежденной воспалительным процессом местности.

Просить пациента воздерживаться от наиболее распространенных продуктов в его рационе, которые часто употребляются в той или иной форме несколько раз в день, является чрезвычайно сложной директивой, чреватой невыполнением рекомендаций в отсутствие постоянных рекомендаций экспертов.Ранняя и эффективная консультация со специалистом по глютену, специалистом по маркировке пищевых продуктов, диетологом, нутрициологом или тренером по здоровому образу жизни (28), увеличение потребления псевдозерновых, богатых полифенолами фруктов и овощей, поощрение натуральных продуктов GF, сосредоточение усилий на восстановлении сбалансированного непищевого рациона. — воспалительный микробиом, повышение осведомленности пациента о развитии заболевания, продуктах GF и последующем наблюдении с целью улучшения соблюдения режима и установления здоровой сбалансированной диеты (6, 47, 49, 50, 92) имеет важное значение для снижения повышенного риска. заболеваемости и смертности.Очень важны доверительные отношения между врачом, диетологом и пациентом и общение в коллективе для успешного выздоровления пациента и соблюдения диетических ограничений. Не менее важными являются периодические лабораторные тесты для проверки серологических маркеров, связанных с болезнью Крона, и выявления дефицита питательных веществ.

Выводы

GFD является единственной проверенной терапией целиакии и имеет решающее значение при других состояниях, связанных с глютеном. Он уменьшает активацию воспалительного каскада в кишечнике, восстанавливает кишечник, нормализует связанные биомаркеры и может лечить или улучшать некоторые внекишечные проявления.Однако, несмотря на то, что они являются эффективной терапией, продукты GF имеют ограничения, побочные эффекты и могут нести риски, если их не обнаружить и не принять надлежащих мер. Дефицит питательных веществ, токсичные компоненты, несбалансированное питание, повышенная заболеваемость, смертность и психиатрические или поведенческие отклонения — вот лишь несколько примеров. Лечащая команда должна знать о потенциальной темной стороне ограничения глютена, диагностировать эти отклонения и предлагать адекватные решения для улучшения здоровья и качества жизни пациента.

Вклад авторов

AL и TO’B: концептуализация. TO’B: методология. AL: формальный анализ. ТМ: ресурсы. AL и TO’B: обработка данных. AL: написание — подготовка первоначального проекта. AL, TO’B и TM: написание — проверка и редактирование. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Рамеша Аджая за редактирование и пересмотр рукописи.

Сокращения

БК, глютеновая болезнь; GF, без глютена; БГД, безглютеновая диета; ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; NCGS, чувствительность к глютену без целиакии; WRD, расстройства, связанные с пшеницей.

Ссылки

3. Умберто Вольта У., Барделла М.Т., Калабро А., Тронконе Р., Корацца Г.Р. и Исследовательская группа по изучению чувствительности к глютену, не связанной с глютеновой болезнью. Итальянское проспективное многоцентровое исследование пациентов с подозрением на чувствительность к глютену, не связанную с целиакией. БМС Мед . (2014) 12:85. дои: 10.1186/1741-7015-12-85

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Taetzsch A, Das SK, Brown C, Krauss A, Silver RE, Roberts SB. Являются ли безглютеновые диеты более питательными? Оценка самостоятельно выбранных и рекомендуемых безглютеновых и содержащих глютен диетических моделей. Питательные вещества . (2018) 10:E1881. дои: 10.3390/nu10121881

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Лернер А., Джеремиас П., Маттиас Т. Заболеваемость и распространенность аутоиммунных заболеваний в мире растут: обзор. Int J Celiac Dis . (2015) 3:151–5. doi: 10.12691/ijcd-3-4-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

9. Béjot Y, Daubail B, Jacquin A, Durier J, Osseby GV, Rouaud O, et al. Тенденции заболеваемости ишемическим инсультом у молодых людей в период с 1985 по 2011 год: Дижонский регистр инсульта. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. (2014) 85:509–13.doi: 10.1136/jnnp-2013-306203

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Vandegrift R, Bateman AC, Siemens KN, Nguyen M, Wilson HE3, Green JL, et al. Чистота в контексте: примирение гигиены с современной микробиологической перспективой. Микробиом . (2017) 5:76. doi: 10.1186/s40168-017-0294-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Лернер А., Аминов Р., Матиас Т. Дисбактериоз может вызывать аутоиммунные заболевания посредством несоответствующей посттрансляционной модификации белков хозяина. Передняя микробиол. (2016) 7:84. doi: 10.3389/fmicb.2016.00084

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13. Лернер А., Аминов Р., Маттиас Т. Кишечные дисбиотические трансглютаминазы являются потенциальными экологическими факторами системного аутоиммуногенеза. Передняя микробиол. (2017) 8:66. doi: 10.3389/fmicb.2017.00066

Полнотекстовая перекрестная ссылка

14. Лернер А., Матиас Т. ГУТ-троянский конь в аутоиммунитете удаленных органов. J Clin Cell Immunol. (2016) 7:401. дои: 10.4172/2155-9899.1000401

Полнотекстовая перекрестная ссылка

15. Элли Л., Бранчи Ф., Томба С., Виллалта Д., Норса Л., Ферретти Ф. и другие. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену, не связанная с целиакией. Мир J Гастроэнтерол. (2015) 21:7110–9. дои: 10.3748/wjg.v21.i23.7110

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, et al.Спектр расстройств, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации. БМС Мед. (2012) 10:13. дои: 10.1186/1741-7015-10-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Лернер А. Загадка овса в нутритивной терапии глютеновой болезни. Int J Celiac Dis. (2014) 2:110–4. doi: 10.12691/ijcd-2-3-1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Lerner A, Jeremias P, Matthias T. Заболеваемость глютеновой болезнью в мире растет: обзор. Int J Recent Sci. (2015) 6:5491–6.

Академия Google

19. Lanzini A, Lanzarotto F, Villanacci V, Mora A, Bertolazzi S, Turini D, et al. Полное восстановление слизистой оболочки кишечника у взрослых больных целиакией происходит очень редко, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты. Aliment Pharmacol Ther. (2009) 29:1299–308. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03992.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Людвигссон Дж. Ф., Монтгомери С. М., Экбом А., Брандт Л., Гранат Ф.Гистопатология тонкой кишки и риск смертности при целиакии. ЯМА. (2009) 302:1171–8. doi: 10.1001/jama.2009.1320

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Zanini B, Marullo M, Villanacci V, Salemme M, Lanzarotto F, Ricci C, et al. Стойкий внутриэпителиальный лимфоцитоз у больных целиакией, придерживающихся безглютеновой диеты, не исчезает, несмотря на диету, устраняющую глютеновую контаминацию. Питательные вещества . (2016) 8:525. дои: 10.3390/nu80

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Ierardi E, Losurdo G, Piscitelli D, Giorgio F, Amoruso A, Iannone A, et al. Биологические маркеры чувствительности к глютену без целиакии: вопрос, ожидающий убедительного ответа. Gastroenterol Hepatol Скамья-кровать. (2018) 11: 203–8.

Реферат PubMed | Академия Google

24. Volta U, De Giorgio R, Caio G, Uhde M, Manfredini R, Alaedini A. Нецеллюлярная чувствительность к пшенице: иммуноопосредованное состояние с системными проявлениями. Gastroenterol Clin North Am. (2019) 48:165–82. doi: 10.1016/j.gtc.2018.09.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Халид А.Н., МакМейнс К.С. Чувствительность к глютену: факт или дань моде? Curr Opin Отоларингол Head Neck Surg. (2016) 24: 238–40. doi: 10.1097/MOO.0000000000000263

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Лернер А., Матиас Т. Внекишечные проявления БК: общие проводящие пути в осях кишечник-отдалённые органы. Int J Celiac Dis. (2017) 5:24–7. doi: 10.12691/ijcd-5-1-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка

27. Лернер А., Матиас Т., Вустерхаузен П. Аутоиммунитет при целиакии: внекишечные проявления. Autoimm Rev. (2019) 18:241–6. doi: 10.1016/j.autrev.2018.09.010

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Лернер А., Матиас Т. Безглютеновая диета – трудный переулок в жаркое время. Int J Celiac Dis. (2017) 5:50–5. дои: 10.12691/ijcd-5-2-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

29. Самаска Г., Лернер А., Сур Г., Лупан Л., Маковицки П., Матиас Т. и соавт. Проблемы безглютеновой диеты при целиакии: Пражский консенсус. евро J Clin Invest. (2017) 47:394–7. doi: 10.1111/eci.12755

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

30. Lerner A, Matthias T. Изменения в проницаемости плотных соединений кишечника, связанные с промышленными пищевыми добавками, объясняют рост заболеваемости аутоиммунными заболеваниями. Autoimmun Rev. (2015) 14:479–89. doi: 10.1016/j.autrev.2015.01.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Ньюберри С., Макнайт Л., Сарав М., Пикетт-Блейкли О. Отказ от глютена: история и пищевые последствия самой популярной на сегодняшний день диеты. Curr Gastroenterol Rep. (2017) 19:54. doi: 10.1007/s11894-017-0597-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Сильвестр Дж.А., Вейтен Д., Графф Л.А., Уокер Дж.Р., Дюрксен Д.Р.Это без глютена? Взаимосвязь между самооценкой приверженности безглютеновой диете и знаниями о содержании глютена в продуктах. Питание . (2016) 32:777–83. doi: 10.1016/j.nut.2016.01.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Paganizza S, Zanotti R, D’Odorico A, Scapolo P, Canova C. Влияет ли соблюдение безглютеновой диеты взрослыми пациентами с глютеновой болезнью на их знание содержания глютена в продуктах? Гастроэнтерол Нурс. (2019) 42:55–64. doi: 10.1097/SGA.0000000000000368

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Коэн И.С., Дэй А.С., Шауль Р. Глютен при глютеновой болезни – больше или меньше? Rambam Maimonides Med J. (2019) 10:e0007. doi: 10.5041/RMMJ.10360

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

38. Дэвид Л., Морис С., Кармоди Р., Гутенберг Д., Баттон Дж., Вулф Б. и соавт. Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Природа . (2014) 505: 559–63. doi: 10.1038/nature12820

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Di Cagno R, De Angelis M, De Pasquale I, Ndagijimana M, Vernocchi P, Ricciuti P, et al. Дуоденальная и фекальная микробиота детей с глютеновой болезнью: молекулярная, фенотипическая и метаболомная характеристика. ВМС микробиол. (2011) 11:219. дои: 10.1186/1471-2180-11-219

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Джексон Ф. В. Влияние безглютеновой диеты на микробиоту кишечника и иммунную функцию у здоровых взрослых людей — комментарий Джексона. Бр Дж Нутр. (2010) 104:773. дои: 10.1017/S0007114510001960

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, et al. Метаболизм фосфатидилхолина кишечной флорой способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Природа . (2011) 472:57–63. doi: 10.1038/nature09922

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45.Zhu W, Gregory JC, Org E, Buffa JA, Gupta N, Wang Z и др. Кишечный микробный метаболит ТМАО повышает гиперреактивность тромбоцитов и риск тромбоза. Сотовый . (2016) 165:111–24. doi: 10.1016/j.cell.2016.02.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Пенагини Ф., Дилилло Д., Менегин Ф., Мамели С., Фабиано В., Зуккотти Г.В. Безглютеновая диета у детей: подход к полноценному и сбалансированному питанию. Питательные вещества. (2013) 5:4553–65.дои: 10.3390/nu5114553

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Шеперд С.Дж., Гибсон П.Р. Пищевая недостаточность безглютеновой диеты как у пациентов с недавно диагностированной, так и у пациентов с длительной целиакией. J Хум Нутр Диета. (2013) 26:349–58. doi: 10.1111/jhn.12018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Хоссейни С.М., Солтанизаде Н., Мирмогтадаи П., Банаванд П., Мирмогтадайе Л., Шоджаи-Алиабади С.Безглютеновые продукты при целиакии: пищевые и технологические проблемы и решения. J Res Med Sci. (2018) 23:109. дои: 10.4103/jrms.JRMS_666_18

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Лернер А., Матиас Т. Возможная связь между глютеновой болезнью и бактериальной трансглютаминазой в пищевой промышленности: гипотеза. Nutr Rev. (2015) 73: 544–52. doi: 10.1093/nutrit/nuv011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53.Matthias T, Jeremias P, Neidhöfer S, Lerner A. Промышленная пищевая добавка, микробная трансглютаминаза, имитирует тканевую трансглютаминазу и является иммуногенной у пациентов с глютеновой болезнью. Autoimm Rev. (2016) 15:1111–9. doi: 10.1016/j.autrev.2016.09.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Matthias T, Lerner A. Микробная трансглютаминаза является иммуногенной и потенциально патогенной при целиакии у детей. Фронт. Педиатр. (2018) 6:389.doi: 10.3389/fped.2018.00389

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

55. Лернер А., Матиас Т. Микробная трансглютаминаза полезна для пищевой промышленности, но опасна для общественного здравоохранения. Мед Один. (2019) 4:e1. doi: 10.20900/мес.201

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

57. Riezzo G, Ferreri C, Orlando A, Martulli M, D’Attoma B, Russo F. Липидомный анализ жирных кислот в эритроцитах пациентов с целиакией до и после безглютеновой диеты: сравнение со здоровыми субъектами. Бр Дж Нутр. (2014) 112:1787–96. дои: 10.1017/S0007114514002815

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Lamacchia C, Camarca A, Picascia S, Di Luccia A, Gianfrani C. Безглютеновые продукты на основе злаков: как совместить питательные и технологические свойства белков пшеницы с безопасностью для пациентов с глютеновой болезнью. Питательные вещества. (2014) 6: 575–90. дои: 10.3390/nu6020575

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.ван Хис Н.Дж., Гилтай Э.Дж., Тилеманс С.М., Гелейнсе Дж.М., Пувилл Т., Янссен Н. и др. Незаменимые аминокислоты в безглютеновой диете и сыворотке крови в связи с депрессией у больных глютеновой болезнью. ПЛОС ОДИН. (2015) 10:e0122619. doi: 10.1371/journal.pone.0122619

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

60. Хагер А-С, Вольтер А, Джейкоб Ф, Заннини Э, Арендт Э.К. Питательные свойства и ультраструктура коммерческой безглютеновой муки из различных растительных источников по сравнению с пшеничной мукой. J Зерновые науки. (2012) 56: 239–47. doi: 10.1016/j.jcs.2012.06.005

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

61. Лернер А., Маттиас Т. От редакции: Целиакия: взаимосвязь кишечника, сердца и кожи. Int J Celiac Dis. (2015) 3:28–30. doi: 10.12691/ijcd-3-1-6

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

62. Anania C, Pacifico L, Olivero F, Perla FM, Chiesa C. Кардиометаболические факторы риска у детей с глютеновой болезнью на безглютеновой диете. World J Clin Pediatr. (2017) 6:143–8. дои: 10.5409/wjcp.v6.i3.143

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Siriwardhane T, Krishna K, Devarajan K, Ranganathan V, Jayaraman V, Wang T, et al. Информация о риске сердечно-сосудистых заболеваний и состоянии питания у субъектов с расстройствами, связанными с пшеницей. Биомаркеры . (2019) 24:303–7. дои: 10.1080/1354750X.2019.1578829

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64.Чикконе А., Габриэли Д., Кардинале Р., Ди Руссио М., Верния Ф., Стефанелли Г. и др. Метаболические изменения при целиакии, возникающие после соблюдения безглютеновой диеты. Пищеварение. (2018). дои: 10.1159/000495749. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Ortiz-Sánchez JP, Cabrera-Chávez F, de la Barca AM Проламины кукурузы могут индуцировать подобный глютену клеточный иммунный ответ у некоторых пациентов с целиакией. Питательные вещества .(2013) 5:4174–83. дои: 10.3390/nu5104174

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Raehsler SL, Choung RS, Marietta EV, Murray JA. Накопление тяжелых металлов у людей на безглютеновой диете. Клин Гастроэнтерол Гепатол. (2018) 16: 244–51. doi: 10.1016/j.cgh.2017.01.034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Лернер А., Матиас Т. Может возникнуть бессимптомное или гипосимптомное заболевание: острые проявления глютеновой болезни. Int J Celiac Dis. (2017) 5:129–32. doi: 10.12691/ijcd-5-4-1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

69. Котце Л.М., Скаре Т., Винхоли А., Юрконис Л., Нисихара Р. Влияние безглютеновой диеты на минеральную плотность костей у больных целиакией. Rev Esp Enferm Dig. (2016) 108:84–8. doi: 10.17235/reed.2015.3953/2015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. De Palma G, Nadal I, Collado MC, Sanz Y. Влияние безглютеновой диеты на микробиоту кишечника и иммунную функцию у здоровых взрослых людей. Бр Дж Нутр. (2009) 102:1154–60. дои: 10.1017/S0007114509371767

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Элия Лившиц О., Шауол Р., Рейфен Р., Матиас Т., Лернер А. Может ли целиакия проявляться наряду с детским ожирением? Int J Celiac Dis. (2017) 5:19–23. doi: 10.12691/ijcd-5-1-7

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

72. Kristjánsson G, Högman M, Venge P, Hällgren R. Активация гранулоцитов слизистой оболочки кишечника предшествует выработке оксида азота: исследования у пациентов с глютеновой болезнью, получавших глютен и кукурузу. Кишка . (2005) 54:769–74. doi: 10.1136/gut.2004.057174

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Ludvigsson JF, Sellgren C, Runeson B, Långström N, Lichtenstein P. Повышенный риск суицида при глютеновой болезни – шведское общенациональное когортное исследование. Раскопать печень Dis. (2011) 43:616–22. doi: 10.1016/j.dld.2011.02.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Slim M, Rico-Villademoros F, Calandre EP.Сопутствующая психиатрическая патология у детей и взрослых с расстройствами, связанными с глютеном: описательный обзор. Питательные вещества . (2018) 10:E875. дои: 10.3390/nu10070875

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Brietzke E, Cerqueira RO, Mansur RB, McIntyre RS. Заболевания, связанные с глютеном, и тяжелые психические расстройства: всесторонний обзор. Neurosci Biobehav Rev. (2018) 84:368–75. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.08.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78.Коссу Г., Карта М.Г., Конту Ф., Мела К., Демелия Л., Элли Л. и др. Целиакия и психиатрическая коморбидность: эпидемиология, патофизиологические механизмы, качество жизни и влияние безглютеновой диеты. Int Rev Психиатрия. (2017) 29:489–503. дои: 10.1080/09540261.2017.1314952

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Катон В.Дж. Эпидемиология и лечение депрессии у пациентов с хроническими заболеваниями. Диалоги Clin Neurosci. (2011) 13:7–23.

Реферат PubMed | Академия Google

80. Wagner G, Zeiler M, Berger G, Huber WD, Favaro A, Santonastaso P, et al. Расстройства пищевого поведения у подростков с глютеновой болезнью: влияние личностных характеристик и преодоление трудностей. Eur Eat Disord Rev. (2015) 23:361–70. doi: 10.1002/erv.2376

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Mazzone L, Reale L, Spina M, Guarnera M, Lionetti E, Martorana S, et al.Соблюдающие безглютеновые дети с глютеновой болезнью: оценка психологического стресса. BMC Педиатр . (2011) 11:46. дои: 10.1186/1471-2431-11-46

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Леффлер Д.А., Эдвардс-Джордж Дж., Деннис М., Шуппан Д., Кук Ф., Франко Д.Л., и соавт. Факторы, влияющие на соблюдение безглютеновой диеты у взрослых с глютеновой болезнью. Научные раскопки. (2008) 53:1573–81. doi: 10.1007/s10620-007-0055-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83.Абенаволи Л., Леггио Л., Ди Джуда Д., Гасбаррини Г., Аддолорато Г. Неврологические расстройства у пациентов с глютеновой болезнью: опосредованы ли они изменениями перфузии головного мозга? Педиатрия . (2004) 114:1734. doi: 10.1542/пед.2004-1248

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Лернер А., Нейдхёфер С., Маттиас Т. Ощущения мозга от микробиома кишечника: перспективы для немикробиологов. Микроорганизмы. (2017) 5:66. doi: 10.3390/микроорганизмы5040066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85.Морреале Ф., Аньоли С., Ронкорони Л., Сьери С., Ломбардо В., Маццео Т. и др. Соответствуют ли пищевые привычки пациентов с глютеновой болезнью средиземноморской диете? Nutr Metab Cardiovasc Dis. (2018) 28:1148–54. doi: 10.1016/j.numecd.2018.06.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87. Гарсия-Мантрана И., Сельма-Ройо М., Алькантара С., Кольядо М.С. Сдвиги микробиоты кишечника, связанные с соблюдением средиземноморской диеты и определенным рационом питания у взрослого населения в целом. Передняя микробиол. (2018) 9:890. doi: 10.3389/fmicb.2018.00890

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Лернер А., Матиас Т. Салютогенные эффекты коровьего молока и молочных продуктов при целиакии. J Clin Cell. Иммунол. (2018) 9: 549–54. дои: 10.4172/2155-9899.1000549t

Полнотекстовая перекрестная ссылка

89. Лернер А., Вустерхаузен П., Рамеш А., Матиас Т. Целиакия и непереносимость лактозы. Int J Celiac Dis. (2018) 6: 68–70. doi: 10.12691/ijcd-6-3-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

90. Lambbert J, Vojdani A. Корреляция тканевых антител и пищевой иммунной реактивности в случайно выбранных образцах пациентов. J Clin Cell Immunol. (2017) 8:521. дои: 10.4172/2155-9899.1000521

Полнотекстовая перекрестная ссылка

91. Basso MS, Luciano R, Ferretti F, Muraca M, Panetta F, Bracci F, et al. Связь между целиакией и первичной лактазной недостаточностью. Eur J Clin Nutr. (2012) 66:1364–5. doi: 10.1038/ejcn.2012.153

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кому действительно нужно отказаться от глютена?

Однако после тщательного изучения опубликованных отчетов целевая группа не одобрила программу скрининга — не потому, что считает состояние несерьезным или потому, что скринингового теста нет. Скорее, заявила целевая группа, по-прежнему недостаточно доказательств, чтобы ответить на «ключевые вопросы, связанные с пользой и вредом скрининга на целиакию у бессимптомных людей».”

Среди областей, которые требуют дополнительных исследований, рабочая группа пришла к выводу, насколько точными на самом деле являются скрининговые тесты; может ли скрининг и выявление людей с глютеновой болезнью причинить вред; и улучшает ли лечение болезни, выявленной с помощью скрининга, здоровье, выживаемость и качество жизни людей, которых в противном случае можно было бы не лечить.

Целевая группа отметила, например, что ни в одном исследовании не рассматривались потенциальные преимущества или недостатки скрининга взрослых, подростков или детей, у которых нет симптомов.Команда пришла к выводу, что необходимо гораздо больше хорошо спланированных исследований, прежде чем рекомендация по скринингу может быть оправдана как обоснованная с медицинской точки зрения.

Тем временем миллионы американцев самолечатся безглютеновой диетой. В этом есть свои преимущества и недостатки. Если отказ от глютена заставляет людей чувствовать себя лучше, если они могут позволить себе иногда более дорогие безглютеновые продукты и если отказ от глютена не превращает их в изгоев общества, большинство разумных людей скажут: «Почему бы и нет?»

Основным недостатком самолечения без постановки диагноза является то, что для получения точного результата анализов на целиакию необходимо регулярное употребление человеком глютена.Избегание этого белка замаскирует положительный результат скринингового анализа крови и биопсии, свидетельствующие о повреждении кишечника, которое может возникнуть в результате употребления в пищу глютена.

«Существует простой анализ крови на целиакию, но его необходимо сделать до того, как вы измените свой рацион», — сказал в интервью доктор Мюррей.

Помимо повреждения кишечника, неспособность обнаружить бессимптомную целиакию в раннем возрасте может привести к плохому развитию костей и подавлению роста, сказал доктор Мюррей. Это может создать «высокий риск переломов как до, так и после постановки диагноза целиакия, что может произойти только в возрасте 40 или 50 лет», — пояснил он.

Развитие непереносимости глютена в более позднем возрасте | Здоровое питание

Автор: Aglaee Jacob Обновлено 12 декабря 2018 г.

У вас может развиться непереносимость глютена в любом возрасте, но если вы разовьете ее в более позднем возрасте, это может стать более сложной задачей. Диетические привычки всегда трудно изменить, и исключение глютена из своего рациона после многих лет употребления его в хлопьях для завтрака по утрам, в бутерброде на обед, в макаронах на ужин и в батончиках мюсли и кексах во время перекуса не исключение.Переход на безглютеновую диету постепенно позволит вам чувствовать себя лучше и стать здоровее, что поможет вам найти мотивацию продолжать свой новый образ жизни без глютена.

Постановка диагноза

Непереносимость глютена включает как глютеновую болезнь, так и глютеновую чувствительность к глютену. Если вы подозреваете, что что-то в пище, которую вы едите, вызывает у вас диарею, запор, вздутие живота, боль в животе, недоедание, непроизвольную потерю веса, головные боли или боли в суставах, попросите своего врача проверить вас.Даже если вы ели глютен — основной белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи — всю свою жизнь без проблем, непереносимость глютена может развиться в более позднем возрасте. Возможно, у вас всю жизнь была непереносимость глютена, и ваше тело лучше справлялось с этим, когда вы были моложе. Анализ крови может диагностировать глютеновую болезнь, но анализ кала более точен для диагностики всех типов непереносимости глютена, включая чувствительность к глютену, не связанную с целиакией.

Период скорби

После того, как у вас диагностировали непереносимость глютена, процесс скорби является нормальным.Глютен вездесущ в типичной американской диете, поскольку пшеница, мука и другие ингредиенты, полученные из этого зерна, используются во всем: от хлеба, сухих завтраков, пиццы, большинства колбас, мясных деликатесов, картофеля фри, заправок для салатов и даже соевого соуса. Чтобы облегчить симптомы, связанные с непереносимостью глютена, требуется 100-процентная безглютеновая диета. Даже еженедельное или ежемесячное воздействие глютена может поставить под угрозу ваше здоровье. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на продуктах, которые вы больше не сможете есть, подумайте обо всех вкусных продуктах, не содержащих глютена, которыми вы все еще можете наслаждаться.Помните, что со временем диету будет легче соблюдать, особенно когда вы начнете чувствовать себя лучше и здоровее.

Обеспечьте отсутствие глютена в окружающей среде

Если у вас непереносимость глютена, рекомендуется исключить из кухни все продукты, содержащие глютен, чтобы вам было легче соблюдать диету и предотвратить перекрестное загрязнение. Очистите шкафы, ящики, разделочные доски и другое кухонное оборудование, чтобы убедиться, что в них нет панировочных сухарей или других следов глютена, которые могут загрязнить вашу безглютеновую диету.Если вы живете с семьей или друзьями, у которых нет непереносимости глютена и которые не хотят переходить на безглютеновую диету, убедитесь, что у вас есть часть кухни без глютена для вас. Приобретите собственную разделочную доску и нож, чтобы свести к минимуму риск перекрестного загрязнения.

Еда без глютена

Вы обнаружите, что в большинстве продуктовых магазинов есть отделы без глютена с разнообразным безглютеновым хлебом, хлопьями и смесями для выпечки. Вы можете смело переходить на эти продукты, но имейте в виду, что большинство из них сильно обработаны и часто дороже по сравнению с обычными продуктами.Вместо этого выбирайте продукты, которые никогда не содержали глютен. Например, вы можете заменить углеводы, которые раньше получали из пшеницы, сладким картофелем, белым картофелем, юккой, рисом, фруктами и йогуртом. Выбирайте свежие необработанные белковые продукты, такие как говядина, свинина, птица, рыба или яйца.

Избегайте панированных, маринованных или обработанных продуктов, поскольку они могут содержать глютен. Если вы хотите побаловать себя, научитесь печь без глютена, используя миндальную муку, кокосовую муку и другие безглютеновые ингредиенты.Если вы едите вне дома, всегда спрашивайте официанта об используемых ингредиентах и ​​упоминайте, что у вас непереносимость глютена. Предложите принести свою еду или блюдо без глютена, если вы едите дома у друга или члена семьи, чтобы убедиться, что у вас есть безопасный вариант.

Врачи говорят, что изменения в пшенице не объясняют рост целиакии: соль: NPR

Около 40 лет назад селекционеры представили новые сорта пшеницы, которые помогли фермерам повысить урожайность зерна.Но ученые говорят, что эти разновидности не связаны с ростом целиакии. Карен Блейер/AFP/Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Карен Блейер/AFP/Getty Images

Около 40 лет назад селекционеры представили новые сорта пшеницы, которые помогли фермерам повысить урожайность зерна.Но ученые говорят, что эти разновидности не связаны с ростом целиакии.

Карен Блейер/AFP/Getty Images

Пшеница в последнее время пользуется плохой репутацией.

Многие люди экспериментируют с безглютеновой диетой, и книга-бестселлер под названием «Пшеничный живот» вызвала большой интерес.

«Пшеница — это самое разрушительное, что вы можете положить на свою тарелку, без сомнения», — говорит Уильям Дэвис, кардиолог из Милуоки, штат Висконсин., автор книги.

Решительные взгляды Дэвиса на болезни пшеницы были сформированы его личным опытом. Двадцать пять лет назад у него был диабет 2 типа, а также множество других распространенных заболеваний, включая «туман в голове, перепады настроения, боли в суставах и кислотный рефлюкс», — говорит он.

Но после того, как он перестал есть пшеницу, по его словам, его здоровье улучшилось. И он видел такие же результаты, когда его пациенты садились на диету без пшеницы.

«Вы убираете пшеницу из рациона, и жизнь буквально меняется», — говорит Дэвис.

Убеждения Дэвис выходят далеко за рамки общепринятых. Большинство врачей не думают, что пшеница вызывает проблемы у большинства людей. Тем не менее, с растущим числом людей, утверждающих, что они чувствуют себя лучше без пшеницы, Дэвис говорит, что здесь что-то происходит.

Его теория состоит в том, что виноваты современные сорта пшеницы. Он говорит, что пшеница прошлого не вызывала у людей болезни.

«Мы знаем, что за последние 20 лет глютеновая болезнь удвоилась, — говорит Дэвис. И он говорит, что мы знаем, что люди, вероятно, не изменились, «поэтому более вероятным виновником является сама пшеница.»

Это правда, что около 40 лет назад селекционеры вывели новые сорта пшеницы, которые помогли фермерам увеличить урожай зерна. Эти сорта, появившиеся в результате Зеленой революции, сейчас составляют 90 процентов всей пшеницы, выращиваемой фермерами по всему миру.

Но заявление о том, что более продуктивная пшеница каким-то образом вызывает у людей болезни, не звучало правильно для ученых, работающих с культурой.

«Я никогда не думал, что пшеница токсична», — говорит Дональд Касарда, который более 40 лет изучал белки глютена в качестве химика-исследователя в США.С. Министерство сельского хозяйства.

Касарда говорит, что когда он увидел предположения о том, что рост заболеваемости глютеновой болезнью и чувствительности к глютену был связан с увеличением количества глютена в пшенице, он был настроен очень скептически.

«Мне это показалось странным, — говорит Касарда. Насколько он знал, уровень глютена остался примерно таким же. И когда он копнул глубже, прочесывая научную литературу, он не обнаружил существенных различий в уровнях глютена в пшенице начала 20-го века по сравнению с уровнями глютена во второй половине века.

Итак, что же касается увеличения содержания клейковины в современной пшенице? «Как я и подозревал, я не нашел никаких доказательств того, что это правда», — говорит Касарда.

Касарда представил свое исследование на Международном симпозиуме по целиакии на этой неделе. И он опубликовал свои выводы в рецензируемом журнале по сельскохозяйственной и пищевой химии .

Сейчас, Живот пшеницы Автор Дэвис считает, что в растении пшеницы есть более тонкие изменения, которые приводят к проблемам.Но научного согласия по этому поводу нет. И в медицинском мире есть много противодействия идее, что современная пшеница токсична для всех нас.

«Я, конечно, думаю, что это преувеличение», — сказал нам эксперт по целиакии Дэниел Леффлер. Леффлер руководит исследованиями в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс и преподает в Гарвардской медицинской школе.

«Я не думаю, что есть какая-то вредная еда, вызывающая проблемы в нашем обществе», — говорит Леффлер. На самом деле, говорит он, большинство людей без проблем едят пшеницу.«Есть убедительные доказательства того, что подавляющее большинство людей на самом деле прекрасно справляются с пшеницей».

Леффлер говорит, что распространенность глютеновой болезни действительно растет. Большинство экспертов сходятся во мнении, что около 1 процента населения страдает этим заболеванием, что делает его очень уязвимым даже для небольшого количества глютена, и они говорят, что это не только из-за лучшей диагностики и осведомленности.

Растет также мнение о том, что другая часть населения имеет чувствительность к глютену, не связанную с глютеновой болезнью.Это означает, что они дают отрицательный результат на целиакию, но имеют некоторые схожие симптомы — такие как диарея, боль в животе и головные боли — после употребления продуктов с глютеном.

Леффлер говорит, что, вероятно, нет какой-то одной причины, приводящей к увеличению распространенности целиакии. И он не согласен с тем, что изменения в современной пшенице могут объяснить происходящее.

«Нас немного раздражают эти чрезмерно упрощенные теории, которые претендуют на то, чтобы объяснить рост заболеваемости, — говорит он.

Леффлер говорит, что рост глютеновой болезни происходит в то время, когда растет множество других аутоиммунных заболеваний и аллергии.И одна из теорий, которая может помочь объяснить это явление, — это так называемая гигиеническая гипотеза.

Это идея о том, что наша окружающая среда стала настолько чистой и стерильной, что наша иммунная система больше не должна бороться с таким количеством насекомых и инфекций, особенно когда мы молоды. В результате наша иммунная система начинает чрезмерно реагировать на вещи, которые должны быть безвредными, такие как пшеница или арахис.

«Вы очень быстро увидите, насколько все усложняется, — говорит Леффлер.

Существует много других теорий, которые могут помочь объяснить непереносимость глютена.Некоторые ученые изучают изменения в кишечных бактериях. По словам Стефано Гуандалини, профессора педиатрии в Чикагском университете и медицинского директора Центра, появляется все больше свидетельств того, что использование антибиотиков в раннем возрасте и время, когда дети приучаются к пшенице и другим злакам, могут способствовать возникновению глютеновой болезни в более позднем возрасте. Университетский центр целиакии.

Что касается того, почему так много людей говорят, что они чувствуют себя лучше на безглютеновой диете, Гуандалини говорит, что это может не иметь никакого отношения к глютену.

«Это может быть еще один белок пшеницы», — говорит он. «Может также случиться так, что как только вы удалите глютен, вы также удалите ряд других углеводов, которые трудно переваривать. Таким образом, вы устраните их, и это заставит вас чувствовать себя лучше».

Но, признает он, врачи только начинают понимать, что такое чувствительность к глютену. «Это движущаяся мишень, — говорит Гуандалини. «Чем больше мы узнаем, тем меньше мы действительно знаем».

Леффлер из медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center соглашается, что мы должны следить за этим.Но в то же время не думайте, что вам нужно избегать пшеницы, если вы любите хлеб и макароны и хорошо их переносите.

Это ваш мозг на глютене

relwaldman/flickr

«Если бы вы могли внести всего три простых изменения в свою жизнь, чтобы предотвратить или даже обратить вспять потерю памяти и другие мозговые расстройства, не так ли?»

Так спрашивает доктор Дэвид Перлмуттер, рекламируя свой специальный выпуск PBS Brain Change , который скоро появится в вашем региональном филиале. Три изменения. Простые. Не так ли?

90-минутный специальный выпуск дополняет блокбастер Перлмуттера о том, как глютен и углеводы разрушают наш мозг.В ноябре он стал бестселлером номер один New York Times . С момента его сентябрьского выпуска, как сказал мне Перлмуттер, «откровенно говоря, он никогда не выпадал из списка бестселлеров».

«Он по-прежнему номер один?» Я попросил. Пауза по телефону, пока он проверял. В современном стиле интервью мы оба сидели за компьютерами.

«На следующей неделе это номер шесть… черт».

Книга Зерновой мозг: удивительная правда о пшенице, углеводах и сахаре; тихие убийцы твоего мозга .Он обещает простые диетические решения для предотвращения болезней, которые мы больше всего ненавидим и боимся.

Почему бы вам не внести три простых изменения?

«Вопрос в том, как далеко вы зайдете на палеодиете?» — спросил Перлмуттер в недавнем видео на своем канале YouTube. «Вот мы в китайском продуктовом магазине в Сан-Франциско — и это часть палеодиеты».

Он держит большую лягушку.

«Как далеко вы пойдете?»

Это шутка Перлмуттера. Он не шутит, когда говорит, что углеводы, даже углеводы из цельного зерна, которые многие из нас считают полезными, являются причиной почти всех современных неврологических заболеваний.Это включает деменцию, снижение либидо, депрессию, хронические головные боли, тревогу, эпилепсию и СДВГ.

«Это может показаться драконовским, — говорит он, — но лучшая рекомендация, которую я могу дать, — полностью избегать зерновых».

«Все нейродегенеративные заболевания на самом деле основаны на воспалении. Кто знал?»

«Большинство зерновых продуктов, говорим ли мы о лебеде, амаранте, очень популярных злаках дня, реальность такова, что они по-прежнему связаны с всплеском углеводов. У них довольно высокий гликемический индекс, а это означает, что через 90–120 минут уровень сахара в крови поднимется, а это вредно для мозга.”

Люди потребляют калории в виде трех макронутриентов: углеводов, белков и жиров. Перлмуттер описывает нынешнюю диету в США как 60 процентов углеводов, 20 процентов белков и 20 процентов жиров. Его идеал близок к палеодиете: 75 % жиров, 20 % белков и 5 % углеводов. Он допускает от 50 до 80 граммов углеводов в день, что составляет примерно одну порцию фруктов. В основе диеты лежат «хорошие жиры, такие как оливковое масло, авокадо, дикая рыба, органические орехи и богатые питательными веществами овощи.

Дэвид Перлмуттер практикует в Неаполе, Флорида. Он имеет докторскую степень в Медицинской школе Университета Майами. Он одновременно сертифицированный невролог и член Американского колледжа питания — единственный человек, который, по его словам, имеет оба диплома. Он является медицинским директором Медицинского центра Перлмуттера и Гипербарического центра Перлмуттера. Его практику поддерживает Мехмет Оз, «американский доктор» (назначенный Опрой), который говорит, что направляет пациентов к Перлмуттеру «с замечательными результатами.Он находится на переднем крае и может помочь изменить то, как мы практикуем медицину».

На куртке Grain Brain также изображено одобрение Оза: «Инновационный подход к нашему самому хрупкому органу».

Крупными буквами в верхней части своего веб-сайта Перлмуттер называет себя неврологом, наделенным полномочиями. Насколько мне и ему известно, это еще одно уникальное отличие Перлмуттера. Это, по-видимому, не означает, что неврологи без этого квалификатора не обладают полномочиями, но что в специальности, страдающей от бессилия перед лицом многих неизлечимых и едва поддающихся лечению болезней, он предлагает силу.

В его книге 2013 года Веришь ли ты в волшебство? , Педиатр из Пенсильванского университета Пол Оффит писал о том, что альтернативной медицины на самом деле не существует; есть только то, что работает, а что нет. Его книга тщательно развенчивает альтернативные медицинские мифы с помощью науки. Оффит вспоминает сотни лет истории врачей, питающих надежду: чудодейственная диета Макса Герсона для предотвращения рака в 1980-х годах, гликозид Уильяма Коха для лечения рака в 1940 году, который оказался просто водой, и «лекарство мочой» Бурзинского.(Доктор Станислав Бурзинский утверждает, что открыл уникальный пептид с противораковыми свойствами, который он затем, согласно его веб-сайту, «начал извлекать из мочи человека, поскольку было гораздо проще получить большое количество мочи здорового человека по сравнению со здоровой». человеческой крови. Бурзински начал устанавливать контейнеры для сбора в государственных парках, религиозных учреждениях и даже тюрьмах. Сегодня Бурзински синтезирует химические вещества, помогающие вашему телу естественным образом производить эти пептиды, на своем огромном производственном предприятии площадью 46 000 квадратных футов в Стаффорде, штат Техас). .

Книга Оффита ноль недель не занимала первое место в списке бестселлеров.

За последние 40 лет люди пристрастились к глютену, рассказывает Перлмуттер. В сочетании с углеводами влияние глютена на наш рацион объясняет, почему мы страдаем деменцией — и всеми другими распространенными неврологическими проблемами. «Воспаление является краеугольным камнем болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянного склероза — все нейродегенеративные заболевания на самом деле основаны на воспалении. Кто знал?»

«Кто знал» — вокальный тик Перлмуттера.Он говорит это там, где знаменитый диетолог сказал бы: «Это так просто».

Публицисты начали связываться со мной по поводу этой книги в августе. Я не хотел. Не хотели бы вы поговорить с доктором Перлмуттером о его новой книге? Поскольку книга неделю за неделей занимала первое место в списке бестселлеров New York Times , стало ясно, что людям небезразлична эта идея.

Ну, Перлмуттер занимается медициной уже несколько десятков лет и повидал множество трагедий. Он дал ту же клятву Гиппократа, что и я в медицинской школе.Я согласился с тем, что что-то есть в его основном догмате о том, что «диета принципиально важна для уменьшения дегенерации тела, и особенно мозга». Но затем он называет глютен «современным ядом» и искренне, умоляюще сравнивает его употребление с питьем бензина. Ладно, давай поговорим.

«Как вы думаете, почему эта книга вызвала такой огромный отклик?» Я спрашиваю. «Сейчас он издается в 15 странах».

«Это не из-за маркетинга», — быстро говорит Перлмуттер. Его речь почти полностью лишена пауз.«Я думаю, это из-за расширения прав и возможностей. Я думаю, что люди наконец-то поняли это сообщение, которое чертовски важно для здоровья мозга. Это информация, которую люди не получили от основного медицинского сообщества. Люди говорят: «То, что вы здесь продвигаете, действительно нестандартно». Это твоя миссия?» Я пытаюсь объяснить, что нет, моя миссия — сделать это внутри коробки. Чтобы ящик был больше. Так что основные медицинские работники начнут обсуждать важность этих факторов. Потому что это уже есть.В рецензируемой литературе. Это было там в течение десятилетий. В этом нет ничего собственнического. Каждая рецензируемая статья доступна в разделе «Наука» на моем веб-сайте».

Раньше идея «интегративной медицины» была неявной. Это то же самое, что и традиционная идея лечения пациента в целом.

На самом деле так и есть. Существуют полнотекстовые PDF-файлы статей из The New England Journal of Medicine , Neurology и многих других заслуживающих доверия рецензируемых источников — таких, которые обычно находятся за платным доступом.На его сайте размещены, кажется, все журнальные статьи, которые могут поддержать его аргументы.

«Вот где мы находимся», — продолжил он, переводя обсуждение в сторону болезни Альцгеймера без подсказки. «Это то, о чем говорят наши самые уважаемые рецензируемые журналы: это предотвратимое заболевание. Более 50 процентов случаев болезни Альцгеймера не обязательно должны были произойти, и это болезнь, от которой нет лечения. Почему я так говорю? Потому что она была опубликована доктором Деборой Барнс из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Я пришлю вам ссылку».

Ссылка появляется в моем почтовом ящике. Отправитель — Дэвид, без названия или фамилии.

«Вы пишете не только о болезни Альцгеймера, но и о беспокойстве, депрессии, хронических головных болях, СДВГ и т. д. Как, по-вашему, углеводы и глютен могут быть связаны со столькими различными патологиями?»

«Самая большая проблема заключается в том, что углеводы являются краеугольным камнем всех наших основных дегенеративных состояний», — говорит он. «Это включает в себя такие вещи, как болезнь Альцгеймера, болезни сердца и даже рак.Мы знаем, что даже небольшое повышение уровня сахара в крови тесно связано с развитием болезни Альцгеймера. Это было опубликовано 8 августа 2013 года в New England Journal of Medicine . Даже незначительные повышения уровня сахара в крови нарушают структуру мозга и приводят к его уменьшению. Об этом говорят наши самые уважаемые и рецензируемые журналы».

В моем почтовом ящике появляется статья New England Journal of Medicine , в которой исследователи заключают: «Наши результаты показывают, что более высокий уровень глюкозы может быть фактором риска развития деменции даже среди людей без диабета.

«Итак, мы контролируем уровень сахара в крови, основываясь, как ни странно, на выборе пищи, — говорит Перлмуттер. «Кто знал? Нам нужна низкоуглеводная диета, которая снизит риск развития диабета и удвоит риск болезни Альцгеймера. Это действительно очень просто. Обнадеживающая часть этого заключается в том, что именно это говорит нам наша самая уважаемая наука. Это было скрыто от нас. Нам в основном сказали, делайте все, что, черт возьми, вы хотите. Ешьте все, что вам нравится. Тогда у вас будет волшебная таблетка, которую мы разработаем для вас, чтобы вылечить все ваши болезни.Для болезни Альцгеймера этого не существует».

У меня начались приступы заговора. Кто скрывает это от нас? Я спросил его, всем ли следует отказаться от глютена.

Капилляры, снабжающие кровью клетки головного мозга
(PLOS/Wikimedia)

«Кажется, гастроэнтерологи не осознают, что нечувствительность к глютену выходит далеко за рамки их сферы деятельности. Согласно работе доктора Мариоса Хадживассилиу, в Англии существует большое количество людей с реакцией на глютен, которые абсолютно не связаны с гастроэнтерологом.Проявления могут возникать в любом месте тела. Работа доктора Алессио Фазано из Гарварда указывает на то, что, возможно, все люди отрицательно реагируют на глютен. Глютен вызывает этот краеугольный камень дегенерации мозга: воспаление. Это вызывает негерметичность гематоэнцефалического барьера».

Гематоэнцефалический барьер представляет собой сеть эндотелиальных клеток, которая предотвращает попадание веществ из нашей крови в ткани головного мозга. Какие-то молекулы могут его пересечь, а какие-то нет, чтобы поддерживать благоприятную среду для мозга.Чрезмерная утечка не является желательным свойством гематоэнцефалического барьера.

Я попросил внести ясность по этому поводу. «У нас нет клинических исследований, связывающих глютен с болезнью Альцгеймера, СДВГ или…»

«При всем уважении, у нас есть. Эта информация хорошо известна. На самом деле клиника Майо опубликовала, что глютен на самом деле может быть связан с риском развития деменции. Поэтому я хотел бы не согласиться с вами в этом вопросе. Глютен, безусловно, у пациентов с глютеновой болезнью тесно связан с риском развития деменции.Как было описано в Proceedings of the Mayo Clinic , это была излечимая причина деменции. Так что я думаю, что это довольно революционно и захватывающе».

Это исследование не появилось в моем почтовом ящике. Я попросил его об этом позже, и он сразу же прислал мне серию случаев 2006 года, в которой были идентифицированы 13 пациентов в обзоре записей клиники Мэйо с 1 января 1970 года по 31 декабря 2005 года. Это интересная корреляция — авторы исследования назвали ее «возможная связь», но это далеко не доказанная причина того, что глютен является механизмом деменции у людей с глютеновой болезнью, а тем более у всех людей.

«Итак, у нас есть данные от пациентов с глютеновой болезнью, что глютен является механизмом слабоумия?»

«У нас есть абсолютные данные от доктора Хадживассилиу, которые я только что отправил вам, которые на самом деле указывают на определенные когнитивные проблемы у пациентов, у которых нет глютеновой болезни, а просто чувствительность к глютену. Эта информация хорошо известна в литературе и существует уже давно».

Hadjivassiliou задокументировал корреляции между неврологическими симптомами и наличием паттернов антител к глютену, «подобных тем, которые наблюдаются при глютеновой болезни.Он также написал в «Личном мнении», опубликованном в журнале The Lancet Neurology в 2010 году: «Глютеновая болезнь или глютен-чувствительная энтеропатия — это лишь один из аспектов ряда возможных проявлений чувствительности к глютену». Он считает, что неврологические симптомы в значительной степени являются нераспознанными проявлениями.

«Если все это существует так давно и прочно вошло в литературу, — говорю я, — почему, по-вашему, мы снова наблюдаем такой огромный интерес к вашей книге?»

«Я уверен, что многие другие книги намекают на это.Я думаю, что в замечательной книге доктора Уильяма Дэвиса « Пшеничное животик » немного упоминается мозг. Это первая книга, которая действительно собрала все воедино, особенно с точки зрения проблем с мозгом».

Крис Крессер — специалист по интегративной медицине и автор книги «Ваш персональный палеокод ». «Интегративный» становится все более популярным прилагательным, которое обычно означает сосредоточение внимания не только на таблетках и процедурах, но и на образе жизни, диете и профилактике. Идея интегративности медицины когда-то была имплицитной; то, что практикующие теперь чувствуют необходимость прямо заявить, что это, вероятно, показательно.Крессер видел поток пациентов, которые прочитали Зерновые мозги и пришли к нему, спрашивая, что с этим делать. Недавно он написал на своем веб-сайте о том, как он реагирует.

«Тот факт, что низкоуглеводная диета может помочь в лечении неврологических расстройств, не означает, что углеводы в первую очередь вызвали расстройство».

Крессер говорит своим пациентам, что первоначальные исследования низкоуглеводной диеты и психического здоровья показали многообещающие результаты. Он отмечает научные статьи, в которых рассматривается, почему диеты с низким содержанием углеводов иногда эффективны при лечении эпилепсии, модели крыс, показавшие положительный эффект при болезни Паркинсона, и небольшое исследование, показавшее некоторое улучшение когнитивных функций у пациентов с деменцией.«Важно понимать, — говорит Крессер, — что только потому, что низкоуглеводная диета может помочь в лечении неврологических расстройств, не означает, что углеводы в первую очередь вызвали расстройство».

Крессер также рассказывает обеспокоенным пациентам о культурах, которые прекрасно себя чувствуют на диетах, основанных на углеводах. «Хадза в северо-центральной части Танзании и куна в Панаме получают высокий процент от общего количества калорий из продуктов с высоким содержанием натуральных сахаров, таких как фрукты, крахмалистые клубни и мед, но при этом они удивительно стройны, здоровы и лишены современных продуктов питания. болезнь.Он также упоминает китава на островах Тихого океана, чей рацион, богатый ямсом, бананами и папайей, на 69 процентов состоит из углеводов; Тукисента в высокогорьях Папуа-Новой Гвинеи, чей рацион более чем на 90% состоит из углеводов; и окинавцы, чья диета «в основном состоит из сладкого картофеля».

Еще более известны греки, особенно с таких островов, как Крит, и другие средиземноморские диеты, ориентированные на зерно.

«Все эти культуры, — отмечает Крессер, цитируя книгу шведского исследователя Стаффана Линдеберга «Пища и западные болезни » (и, я бы добавил, Дэна Бюттнера « Голубые зоны »), — стройны и стройны, а показатели практически отсутствуют. неврологических расстройств и других современных хронических заболеваний.

Когда в начале этого года доктор Роберт Люстиг появился на The Colbert Report , он сравнил токсичность сахара с токсичностью алкоголя. Люстиг — детский эндокринолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги «Шанс на жир: как победить сахар, переработанные продукты, ожирение и болезни» . Он может быть наиболее широко известен своей 90-минутной лекцией о сахаре, которую посмотрели на YouTube более 4 миллионов раз, в которой он «намеревается развенчать информацию о питании в Америке за последние 30 лет».Злодей в его повествовании — фруктоза. Он является одним из врачей, которых Перлмуттер цитирует для поддержки в Grain Brain .

«Я не сомневаюсь, — сказал мне Лустиг на прошлой неделе, — что резистентность к инсулину вызывает слабоумие. У нас есть причинно-следственные данные у животных, и у нас есть причинно-следственные медицинские выводы у людей. По сути, болезнь Альцгеймера — это метаболический синдром головного мозга».

Я спросил его о прозвище «диабет 3 типа», которое начали использовать некоторые люди, включая Перлмуттера.

«Я думаю, что это ошибка, потому что диабет связан именно с мочеиспусканием. Но подумайте об этом так. Во всем теле, где митохондрии наиболее плотные?»

«Мозг».

«Точно». Фу. «Если что-то и влияет на работу наших митохондрий, то в первую очередь это будет ощущаться в мозгу. Мы знаем, что метаболический синдром — это дефектная функция митохондрий. Я не сомневаюсь, что по крайней мере одна форма слабоумия — самая распространенная форма; тот, который ухудшился за последние десятилетия, связан с нашей диетой.Нет никаких сомнений в том, что рафинированные углеводы играют в этом определенную роль. Вопрос в том, какую роль играет крахмал или сахар? Я думаю, что жюри вышло».

Что касается других утверждений Перлмуттера, Люстиг не решается их комментировать. Он еще не читал книгу. «Я не могу сказать, что доктор Перлмуттер прав, неправ или что-то еще. Возможно, у них есть какие-то данные, о которых я не знаю. Учитывая, что мой партнер — детский гастроэнтеролог, который занимается этим каждый день, я думаю, что я в курсе последних событий.”

Люстиг говорит, что на данный момент глютен – это мешочек для еды. «Я избавил детей от глютена, но ни в коей мере, ни в какой форме я не думаю, что это панацея».

foodring/flickr

«Из всех уроков этой книги, — пишет Перлмуттер, — я надеюсь, что вы серьезно отнесетесь к следующему: уважайте свой геном».

Далее он утверждает, что жир является предпочтительным топливом для человеческого тела уже два миллиона лет. За последние 10 000 лет сельское хозяйство сделало углеводы самой распространенной формой калорий.Его аргументы неизменно благоговейно восходят к «дням охотников-собирателей».

«В наши дни охотников-собирателей, очевидно, были времена, когда у нас не было еды, и это создавало небольшой стресс для нашего генома», — сказал он в своем выступлении этим летом. «Когда у нас не было калорий, поддерживающие жизнь защитные гены активировались, увеличивая количество антиоксидантов, уменьшая воспаление и, в конечном итоге, оказывая положительное влияние на мозг».

Гипотеза бережливого гена была предложена генетиком Джеймсом Нилом в 1962 году.Наши тела, как говорится, готовят нас к голоданию, которого в это время изобилия никогда не бывает. Вместо этого наши бережливые гены приводят нас к диабету и ожирению. Перлмуттер делает вывод, что наш мозг должен оптимально функционировать во время голодания. Когда мы обходимся без еды, на начальных этапах мы создаем сахар из гликогена, который хранится в нашей печени и мышцах. После того, как мы голодаем в течение нескольких дней, мы начинаем мобилизовать жир, создавая кетоны. «Когда мозг питается кетонами, — рассуждает Перлмуттер, — он функционирует намного лучше, что позволяет нам, когда мы лишены калорий, как, например, в наши дни охотников-собирателей, оставаться умными.

«Мы не самые быстрые животные в лесу, — говорит Перлмуттер, — и не самые сильные; но мы, наверное, самые умные. Хотя в наши дни вы могли бы поспорить с этим. Кривая улыбка.

В эпоху палеолита продолжительность жизни человека составляла около 30 лет. Даже с учетом детской смертности и вытаптывания шерстистыми мамонтами или шерстистыми носорогами люди не доживали до 50 лет. Я часто удивляюсь, почему именно эти времена мы называем эталоном здоровья. Малочисленность пожилых людей сама по себе должна объяснять, почему болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний практически не существовало, не так ли?

Др.Дэвид Кац — директор-основатель Центра профилактических исследований Йельского университета. Он эпидемиолог, опубликовавший два издания учебника по питанию для медицинских работников под названием «Питание в клинической практике ». Третье издание, готовящееся к публикации, будет иметь около 10 000 цитирований. Он также является автором книги о правильном питании Доказательство болезни: замечательная правда о том, что делает нас здоровыми . Как и Перлмуттер, он также называет эту эпоху золотым стандартом.Помимо этого — имени и медицинской степени — у них мало общего.

«На самом деле есть аргумент в пользу серьезного рассмотрения палеодиеты, — говорит он. «И этот аргумент, я думаю, прекрасно демонстрируют зоологические парки. Вы когда-нибудь были в зоопарке?

«Да».

«Вы когда-нибудь задумывались, как они выясняют, чем кормить животных?»

«Да».

«Вы думаете, они проводят рандомизированные клинические испытания, чтобы выяснить, чем кормить львов и зебр? Без прав? Они кое-что знают о том, что ели львы и зебры, когда нашли их.Таким образом, для любого другого вида на планете знание чего-то об их естественном рационе действительно помогает понять, чем их кормить. Само собой разумеется, что то же самое относится и к нам».

«Это революционная идея. В книге подробно рассказывается, как выращивать новые клетки мозга».

«Конечно, — добавил Кац, — все, что касается эпохи палеолита, подлежит обсуждению. Большинство из нас не знает, что ели вчера на завтрак, не говоря уже о том, что люди делали 100 000 лет назад. Да, я читал. то же самое, что средняя продолжительность жизни была между 20 и 40 годами и, следовательно, болезней старости не было, потому что старости не было.В их диете нет ничего, что, как мы знаем, защищало бы от таких вещей, как болезнь Альцгеймера. Это просто глупо».

Перлмуттер подсчитал, что диета каменного века на 75 процентов состояла из жиров, что Кац находит «крайне нелепым». Антропологические исследования, указал он на работу Лорен Кордейн, свидетельствуют о том, что в эпоху, когда еще не готовили масло, люди ели в основном растения с россыпью семян и орехов. «Практически ничто в мире природы не является концентрированным источником жира, за исключением, может быть, мозга.Может, если бы они просто ели мозги животных? У них не было нефти. Они начали добавлять масло в рацион только после Рассвета сельского хозяйства. Что, черт возьми, они могли съесть такого жирного?»

Заговор

Ноябрьское появление на Fox & Friends символизирует тон большей части пресс-тура Перлмуттера. Он начинается с недоверия со стороны ведущего: «Нас обманули».

«Людям внушают, что они могут делать все, что захотят, — сказал мне Перлмуттер.«Живи их жизнями, что бы ни случилось, а потом вдруг, когда ты обнаруживаешь, что заходишь в комнату и не можешь вспомнить, почему, или ты потерял ключи, или забыл пароль от WiFi, или что-то в этом роде, для это. Его не существует. Его даже близко нет. Привлекательность этой книги в том, что люди узнают об этом и хотят получить второй шанс. Вы можете восстановить свой центр памяти. Вы можете получить новые клетки в своем мозгу. Это революционная идея.В книге подробно рассказывается, как выращивать новые клетки мозга».

Кто бы не хотел выращивать новые клетки мозга? Исследование, которое он прислал мне, чтобы обосновать это заявление, было опубликовано в Neurology, выдающемся специализированном журнале. Исследователи из Берлина пришли к выводу, что даже у людей без диабета «хронически повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на когнитивные функции, возможно, опосредованное структурными изменениями в областях мозга, связанных с обучением». Поэтому стратегии, направленные на снижение уровня глюкозы даже в нормальном диапазоне, могут благотворно влиять на когнитивные функции у пожилых людей.Они оценивают это соответствующим образом как «гипотезу, которую необходимо изучить в будущих интервенционных испытаниях».

— Это не только для пожилых людей, — плавно продолжил Перлмуттер. «В Америке 6,5 миллионов детей с диагнозом СДВГ. Две трети из них получают изменяющие сознание лекарства, долгосрочные последствия которых мы не понимаем. Тем не менее, мы полностью понимаем, что выбор диеты играет огромную роль в работе мозга. В частности, с точки зрения риска развития СДВГ.Это такие вещи, о которых никто не хочет говорить. Люди отчаянно ищут другую сторону истории».

«Я продолжаю получать сообщение о том, что третья сторона создает повествование», — сказал я. «Вы упомянули ранее обещанную таблетку. Кто дергает за эти ниточки, вводя в заблуждение?»

«Я не думаю, что можно представить, кто обещает нам таблетку. Не требуется много когнитивных усилий, чтобы понять, в чьих интересах мы думаем, что ответ придет в таблетке.Он намекает на фармацевтическую промышленность. Затем он обращается к правительству.

«Правительственная доктрина 1992 года указывала, что мы должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Это говорит на одном дыхании, высокое содержание углеводов. Сразу же, в течение 10 лет, заболеваемость диабетом в Америке выросла в три раза».

По данным CDC, число людей с диагнозом диабет в США почти утроилось за последние двадцать лет. В 1992 году диагноз был поставлен 7,5 миллионам человек. К 2002 году их было 13.6 миллионов. К 2011 году это было 20,9 миллиона человек.

«Это удваивает риск болезни Альцгеймера. Нам сказали: «Ешьте больше цельнозерновых продуктов». Ешьте больше того, что производит для вас Министерство сельского хозяйства США, и это пойдет вам на пользу. Нет ничего более далекого от правды. Диеты с высоким содержанием жиров снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и абсолютно связаны со сниженным риском развития деменции. Это было опубликовано в Журнале болезни Альцгеймера в январе 2012 года, исследовании престижной клиники Майо.У людей на диете с высоким содержанием жиров риск развития деменции снизился на 44%. Те, кто придерживается диеты с высоким содержанием углеводов, которую продолжает рекомендовать правительство, имеют повышенный риск на 89 процентов».

Это правда, интересное исследование. Вывод авторов Mayo: «Питание с относительно высоким потреблением калорий из углеводов и низким потреблением калорий из жиров и белков может увеличить риск MCI [легкие когнитивные нарушения] или деменции у пожилых людей».

«Итак, я позволю вам разобраться в вопросах заговора с точки зрения того, что нам говорят.

«Честно говоря, я нахожу все это немного грустным, — сказал мне Кац. «Несколько способов. Начну с того, что мне действительно нравится доктор Перлмуттер. Он делает действительно интересные и новаторские работы в области нейродегенеративных заболеваний. Он на переднем крае и делает вещи, которые немного необычны. Но, как правило, он делает это осторожно и фактически предоставил некоторые полезные рекомендации, которые мы применили в моей собственной клинике; и у меня с ним давние отношения — или, по крайней мере, с его клиникой — и мы переписывались, и я вообще очень высокого мнения о нем.Поэтому мне грустно, что я могу сказать, что я думаю, что большая часть его книги — это полная чепуха».

Кац сделал паузу.

«Теперь он абсолютно прав, что мы едим слишком много сахара и белого хлеба. Остальная часть истории, тем не менее, полностью выдумана для поддержки гипотезы. И это не лучший способ заниматься наукой».

Это начало дискуссии о том, что такое наука — критической точки, с которой сталкивается каждый ведущий журналист, пишущий о здоровье и науке. Совсем недавно мы услышали об этом в критике работ Малкольма Гладуэлла и Джона Лерера (если не считать фиаско с самоплагиатом последнего).Закон хорошей науки заключается в том, что вы не можете сказать: «У меня есть идея, и я влюблюсь в нее, и выборочно приводить доказательства в ее поддержку».

«Мне тоже грустно, что раз его книга наполнена целой кучей чепухи, на то она и бестселлер; поэтому мы и разговариваем».

«Ты будешь хорошим ученым, — сказал Кац, — если скажешь: «Я постараюсь читать литературу настолько беспристрастно, насколько это возможно, см. куда он меня ведет, а затем предложить совет, который у меня есть на основе этого взгляда с высоты.Я не вижу, что здесь происходит, и опять же, я думаю, что это немного грустно, потому что я думаю, что общественность вводят в заблуждение».

«Мне тоже грустно, что из-за того, что его книга наполнена целой кучей чепухи, на то она и бестселлер; вот почему мы говорим. Потому что именно так вы попадаете в список бестселлеров. Вы обещаете луну и звезды, говорите, что все, что слышали раньше, было неправдой, и вините во всем одно. Вы получаете козла отпущения; это классика. Аткинс сколотил состояние на этой формуле.У нас есть Роб Люстиг, говорящий, что это все фруктоза; у нас есть Т. Колин Кэмпбелл [автор книги The China Study , бывшего бестселлера], который говорит, что все это еда животного происхождения; теперь у нас есть Перлмуттер, говорящий, что это все зерно. Почти в каждом бестселлере о диетах есть либо козел отпущения, либо серебряная пуля».

Повторяющаяся формула очевидна: скажите читателям, что это не их вина. обвинить агентство; обычно фармацевтическая промышленность или правительство США, но также, возможно, и медицинское учреждение.Достаточно туманного намека на заговор. Предложите простое решение. Ссылайтесь на научные и основные исследования, когда это применимо; демонизируйте его, когда это не так.

«Мне грустно, что кто-то вроде вас собирается связаться со мной, чтобы вы могли получить то, что я считаю разумным комментарием по поводу глупой книги. Если вы напишете разумную книгу, что я и сделал — она называется Доказательство болезни , и она о том, что на самом деле нужно для здоровья мозга и тела — никто не захочет об этом говорить.Он имеет гораздо меньше сексуальной привлекательности. Все это печально».

Худшее, что могло случиться

Перлмуттер не новичок в медицинской практике. Он снова и снова рассказывает о своих наблюдениях за пациентами на ранних стадиях болезни Альцгеймера или отвечает на вопросы детей пациентов о том, что они могут сделать, чтобы защитить себя. Годы, когда я говорил: «Я это исправлю» и признавал, что мало что можно сделать, — эта перспектива была причиной того, что многие из моих одноклассников не пошли на неврологию. В конце нашего интервью Перлмуттер упомянул, что у его пожилого отца болезнь Альцгеймера.

«У 5,4 миллиона из нас [в США] диагностирована болезнь Альцгеймера. Оказывается, это оказывает большое влияние на остальных из нас. Наши родители, наши близкие сталкиваются с этим все чаще и чаще, и люди так обеспокоены тем, что они закончат как мама или папа. Вы знаете, я сталкиваюсь с этим каждый божий день. Практически каждый день дети пациента говорят: «Я не хочу так закончить. Что я могу сделать? Теперь книга дает ответы на эти вопросы».

На самом деле Перлмуттер посвящает книгу своему отцу, который находится в доме престарелых через дорогу от клиники сына.

Моему отцу, который в возрасте 96 лет начинает каждый день с того, что одевается, чтобы увидеть своих пациентов, несмотря на то, что вышел на пенсию более четверти века назад.

Перлмуттер пишет о том, что отец часто не узнает его.

Обычная защита таких писателей, как Лерер и Гладуэлл, и знаменитых врачей, таких как Мехмет Оз, заключается в том, что они заставляют людей интересоваться темами, о которых они иначе не знали бы ничего. Сообщение может быть шутливым, но конечный результат — положительный.Люди могут вообще не задумываться о своей диете, если им не сказать, что она разрушает их мозг. Является ли эта книга проблемой? Что самое худшее может произойти, если вы избегаете глютена и ограничиваете углеводы?

Это полностью зависит от того, чем вы замените эти калории. Я читал книгу с прицелом на самое опасное утверждение. Что мне запомнилось, так это дело Перлмуттера о холестерине. Он в основном говорит, что у нас не может быть слишком много.

«Ничто не может быть дальше от истины, чем миф о том, что если мы снизим уровень холестерина, у нас появится шанс прожить более долгую и здоровую жизнь», — пишет Перлмуттер.Он рекомендует отказаться от представления о том, что ЛПНП — это плохой холестерин, а ЛПВП — это хороший холестерин; скорее, оба в целом хороши. ЛПНП вреден только тогда, когда он окисляется, и он становится таковым только в присутствии своего рода окислительного стресса, вызванного углеводами и глютеном. Избегайте их, и холестерин безвреден.

Помимо этого, Перлмуттер говорит, что статины, снижающие уровень холестерина, такие как Lipitor, которые прописывают четверти американцев старше 40 лет, на самом деле следует категорически избегать.По его словам, высокий уровень холестерина необходим для мозга, и его снижение способствует слабоумию.

Я тоже отнес это Кацу.

«Есть ли весомые доказательства того, что мы можем полностью игнорировать как пищевой холестерин, так и ЛПНП? Абсолютно нет», — сказал он. «Вы можете с полным основанием сказать, что мы начинаем переосмысливать некоторые вещи, но игнорирование ЛПНП может привести к сердечным приступам и инсультам. Перлмуттер намного опережает любые обоснованные выводы».

Представления медицинского сообщества об опасности холестерина меняются.Многие кардиологи начинают думать, что, независимо от других соображений, уровень ЛПНП в нашей крови может быть не таким важным, как казалось ранее. В ноябре Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации, которые изменили определение использования статинов. Хотя они продолжают рекомендовать людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и людям с уровнем ЛПНП выше 189 принимать статины, давняя цель снижения уровня ЛПНП до 70 больше не считается заслуживающей внимания.

Katz признает, что диетический холестерин может быть безобидной частью общего здорового питания. «Проблема в том, что люди будут получать пищевой холестерин не из рыбы и яиц, а из других продуктов; они собираются получить его из мяса и молочных продуктов. Проблема с такими диетами заключается в том, что если вы едите больше продуктов А, вы, вероятно, будете есть меньше продуктов Б. Поэтому люди, которые едят больше мяса, молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина, едят меньше растительной пищи. не есть бобы; они не едят чечевицу.Так что да, я думаю, что это полностью сфабриковано и надумано, и потенциально опасно на уровне летального исхода».

Даже будучи человеком, который серьезно скептически относился к истории Перлмуттера, после прочтения его 336 страниц — и просмотра всего его канала на YouTube и почти всех выступлений на телевидении — я обнаружил, что сомневаюсь в правильности выбора. Его послание доносится так горячо и непоколебимо. Так работает односторонняя поп-наука. Кац иронично написал о том, что причиной пандемии ожирения стало появление в 1974 году стикеров Post-it, чтобы показать, как легко можно установить корреляции.Если я прочитаю 336 страниц о вреде стикеров, я могу поджечь нашу комнату с канцелярскими принадлежностями.

Это приходит с уверенностью, что вы делаете что-то, чтобы спасти себя от снижения когнитивных функций и психических заболеваний.

Поговорив со всеми этими людьми и прочитав их работы, я решил уйти от этого. Окислительный стресс будет все чаще становиться целью медикаментозного лечения и профилактических диет. Мы еще услышим о роли сахара в крови при болезни Альцгеймера и продолжим фокусироваться на снижении потребления рафинированных углеводов.По общему мнению, слишком много ЛПНП вредно для вас. У нас нет оснований полагать, что глютен вреден для большинства людей. У некоторых людей он вызывает реактивные симптомы. Арахис может убить некоторых людей, но это не значит, что он вреден для всех. Я согласен с Кацем в том, что диеты, которые постоянно показывают хорошие долгосрочные результаты для здоровья — как психического, так и физического, — включают в себя цельнозерновые продукты и фрукты и не содержат столько жиров, сколько предлагает Перлмуттер.

Я надеюсь, что люди не разочаруются в науке о питании, потому что есть ощущение, что никто ни в чем не согласен.Каждый год появляется аутсайдер с новой диетой, направленной на изменение всей нашей точки зрения, и это все разговоры. Это может оставить нас с ощущением, что никому нельзя верить. Научное сообщество в целом не так капризно, как может показаться из списка бестселлеров.

Когда человек выступает за радикальное изменение порядка исключения из нашего рациона одной из трех групп макронутриентов, бремя доказывания должно быть огромным. Все, что вы знаете, не так. У Перлмуттера есть интересные идеи, в которые я хотел бы поверить.Я был бы рад, если бы диета могла дать все, что он обещает. В вере есть ценность. Это то, что Empowering Neurologist буквально продает. Его повествование сопровождается уверенностью в том, что вы делаете что-то, чтобы спасти себя от снижения когнитивных функций и психических заболеваний, которые, вероятно, являются наиболее тревожными перспективами болезни.

С этой верой также может прийти чувство вины и порицания; идея, что что-то простое можно было сделать для предотвращения психического заболевания, когда на самом деле это было больше, чем мы.Думать, что каждый раз, когда вы едите какие-либо углеводы или глютен, вы подвергаете риску свое психическое здоровье и когнитивные способности, для меня не столько воодушевляет, сколько парализует.

Расширение прав и возможностей проявляется во многих формах. Важно верить, что вы делаете то, что правильно.

Целиакия — NHS

Целиакия — это состояние, при котором иммунная система атакует собственные ткани, когда вы едите глютен. Это повреждает ваш кишечник (тонкий кишечник), поэтому вы не можете получать питательные вещества.

Целиакия может вызывать ряд симптомов, включая диарею, боль в животе и вздутие живота.

Целиакия вызывается побочной реакцией на глютен, который представляет собой диетический белок, содержащийся в 3 типах злаков:

Глютен содержится в любой пище, содержащей эти злаки, включая:

• макароны
• пирожные
• завтрак крупы
• большинство видов хлеба
• некоторые виды соусов
• некоторые готовые блюда

Кроме того, большинство сортов пива производится из ячменя.

Симптомы целиакии

Употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, может вызывать ряд кишечных симптомов, таких как:

Целиакия также может вызывать более общие симптомы, в том числе:

Дети с глютеновой болезнью могут не расти с ожидаемой скоростью и могут иметь задержку полового созревания.

Что вызывает целиакию?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание.Именно здесь иммунная система (защита организма от инфекций) ошибочно атакует здоровые ткани.

При глютеновой болезни иммунная система ошибочно принимает вещества, содержащиеся в глютене, как угрозу для организма и атакует их.

Это повреждает поверхность тонкой кишки (кишечника), нарушая способность организма усваивать питательные вещества из пищи.

Не совсем понятно, что заставляет иммунную систему действовать таким образом, но, похоже, определенную роль играет сочетание генетики и окружающей среды.

Лечение целиакии

Целиакия неизлечима, но соблюдение безглютеновой диеты должно помочь контролировать симптомы и предотвратить долгосрочные осложнения заболевания.

Даже если у вас легкие симптомы, все же рекомендуется изменить свой рацион, поскольку продолжение употребления глютена может привести к серьезным осложнениям. Это также может иметь место, если тесты показывают, что у вас есть некоторая степень целиакии, даже если у вас нет заметных симптомов.

Важно, чтобы ваша безглютеновая диета была здоровой и сбалансированной.

Расширение ассортимента доступных безглютеновых продуктов в последние годы сделало возможным придерживаться как здоровой, так и разнообразной безглютеновой диеты.

Осложнения глютеновой болезни

Осложнения глютеновой болезни, как правило, возникают только у людей, которые продолжают употреблять глютен, или у тех, у кого еще не было диагностировано это состояние, что может быть распространенной проблемой в более легких случаях.

Потенциальные долговременные осложнения включают:

Менее распространенные и более серьезные осложнения включают некоторые виды рака, такие как рак кишечника, и проблемы, влияющие на беременность, например, низкий вес ребенка при рождении.

Узнайте больше об осложнениях целиакии

Кто болеет

Целиакия — это заболевание, которым страдает не менее 1 из каждых 100 человек в Великобритании.

Но некоторые эксперты считают, что это может быть недооценено, потому что более легкие случаи могут остаться недиагностированными или ошибочно диагностированы как другие расстройства пищеварения, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Зарегистрированные случаи глютеновой болезни примерно в 3 раза выше у женщин, чем у мужчин.

Может развиться в любом возрасте, хотя симптомы наиболее вероятны:

• в раннем детстве – от 8 до 12 месяцев, хотя может пройти несколько лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз
• в позднем взрослом возрасте – от 40 и 60 лет

Люди с определенными заболеваниями, включая диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, синдром Дауна и синдром Тернера, имеют повышенный риск развития глютеновой болезни.

Родственники первой линии (родители, братья, сестры и дети) людей с глютеновой болезнью также подвержены повышенному риску развития заболевания.

Диагностика целиакии

Рутинное тестирование на целиакию в Англии не проводится.

Тестирование обычно рекомендуется только людям с повышенным риском развития глютеновой болезни, например, людям с семейным анамнезом заболевания.

Родственники первой степени родства больных глютеновой болезнью должны быть обследованы.

См. Диагностика целиакии для получения дополнительной информации о том, когда следует проводить тестирование на целиакию.

Помощь и поддержка

Целиакия Великобритания – это британская благотворительная организация для людей с глютеновой болезнью.

На его веб-сайте есть полезные ресурсы, в том числе информация о безглютеновой диете, местных группах, волонтерстве и текущих кампаниях.

Вы также можете позвонить в службу поддержки больных целиакией в Великобритании по номеру 0333 332 2033, которая работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.