К чему приводит курение и злоупотребление алкоголем: Тест по теме «Курение. Алкоголь. Наркотики»

Содержание

Вредные привычки и их влияние на здоровье

У каждого человека есть свои вредные привычки, и эта проблема для каждого играет далеко не последнюю роль в жизни. Вредной привычкой может быть что угодно, но самые опасные из них — это злоупотребление алкоголем, наркотиками и курением.

Курение.
Одной из самых распространенных пагубных привычек является курение табака, которое постепенно вызывает сильную физическую и психическую зависимость. Россия занимает седьмое место в мире по числу сигарет, выкуриваемых в среднем за год на душу населения.
Негативное влияние курения на организм человека неоспоримо:
— человек, который занимается курением больше, чем десять лет, болеет в четыре раза чаще, чем некурящий;
— регулярное курение способно забрать у человека от шести до пятнадцати лет жизни;
— курение является предпосылкой для таких страшных заболеваний, как рак легких, инфаркт миокарда, язва желудка;
— продолжительное курение угнетает действие многих желез внутренней секреции, что приводит к гормональному дисбалансу в организме. Все биологические процессы сбиваются, нарушается обмен веществ;

— курение табака приводит к желтизне, а также к морщинистости кожи лица, появлению неприятного запаха изо рта, разрушению зубов и слабости мышц;
— женщинам не стоит забывать, что практически все вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, легко преодолевают плацентарный барьер и угнетающе влияют на развитие плода, а также вызывают тяжелые врожденные патологии и заболевания.

Алкоголь.
Негативное влияние алкоголя на здоровье человека происходит путем воздействия на организм этилового спирта, приводящего в возбуждение центральную нервную систему. Алкоголь и здоровье — совершенно несовместимые вещи, даже если выпивающий чувствует прилив сил, ощущает бодрость и собственную значимость. Это всего лишь иллюзия. Алкоголь оказывает общее разрушительное воздействие на все органы и системы организма. А употребление алкоголя во время беременности является причиной серьезных заболеваний не только самой мамы, но и будущего малыша.

Некоторые факторы негативного действия алкоголя:
— алкоголь угнетающе действует на умственную деятельность человека;
— у плода он замедляет развитие нервной трубки, что чревато такими страшными заболеваниями, как, например, синдром Дауна;
— алкоголь снижает кровяное давление, из-за чего в больших артериях и полых венах могут возникать застои, которые приводят к возникновению тромбов;
— частое употребление спиртных напитков губительно влияет на внутренние органы, вызывая такие заболевания, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатоз, цирроз печени;
— алкоголь неизбежно ведет к изменению и деградации личности.

Наркомания.
Наркомания, пожалуй, является самой жестокой среди всех вредных привычек. Влияние наркотиков на здоровье человека еще опаснее, чем у вышеперечисленных привычек. Наркотик в короткие сроки поражает внутренние органы, нервную систему, головной мозг. Появляются психические расстройства, деградация личности, заражение крови, тромбоз сосудов. Часто при употреблении наркотиков используются нестерильными шприцами, из-за чего возникает риск заражения самыми страшными болезнями современности — вирусным гепатитом В и ВИЧ-инфекцией. Наркомания практически всегда приводит к смерти.

Согласно оценкам Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, в настоящее время в Российской Федерации насчитывается до 2.5 миллионов наркозависимых. Абсолютное большинство из них, около 90%, составляют героиновые наркоманы. Наркомания с начала девяностых годов XX столетия приобрела характер эпидемии и является угрозой национальной безопасности страны. Страна ежегодно теряет от героина 30-40 тысяч молодых людей.

Помните:
1. Алкоголизм, курение, наркомания – это самые вредные привычки для организма человека.
2. Эти привычки наносят непоправимый вред не только самому человеку, а также семье, коллективу и обществу в целом.
3. Одно из страшных последствий этих привычек – их влияние на потомство. Дети родителей, пристрастившихся к этим пагубным привычкам, зачастую рождаются слабыми, неполноценными.
4. Алкоголизм, курение и наркомания отрицательно влияют практически на все органы и системы организма.
5. Все эти вредные привычки наносят не только физический вред, но ведут к моральной деградации личности.
6. Как правило, люди, длительное время злоупотребляющие алкоголем, курением или употребляющие наркотики, укорачивают себе жизнь не на один десяток лет или вообще умирают в молодом возрасте.

Злоупотребление алкоголем и неосторожность приводят к пожарам!

Все новости Информирование 2 января 2022

Новость предоставлена

Главное управление МЧС России по Архангельской области

Пренебрежение граждан к требованиям пожарной безопасности в большинстве случаев приводит к несчастным случаям. Одновременное курение и употребление алкогольных напитков увеличивает вероятность возникновения пожара и наступления тяжких последствий.

С целью предупреждения гибели людей на пожарах и минимизации их последствий, защиты жизни и здоровья граждан, сотрудниками ОНДиПР Няндомского, Каргопольского и Коношского районов ГУ МЧС России по Архангельской области ведется профилактическая работа с населением, которое входит в «группу риска», злоупотребляющие спиртные напитки.

Инспекторы вручают памятки о мерах пожарной безопасности в жилых домах и разъяснением причин возникновения пожаров от курения в жилых помещениях, о безопасном использовании электрических отопительных приборов.

Уважаемые жители! Проявляйте бдительность, не подвергайте себя и окружающих людей смертельной опасности, соблюдайте элементарные меры пожарной безопасности:

— никогда не курите, лежа в постели;

— не забывайте потушить сигарету, тушите ее только в пепельнице и ни в коем случае не бросайте окурки и спички на пол;

— не оставляйте без присмотра нетрезвого домочадца;

— если произошло возгорание, сразу звоните в пожарную охрану по телефону «101»;

— как можно быстрее покиньте горящее помещение, обязательно закройте за собой двери и окна, иначе от притока свежего воздуха пожар разгорится еще быстрее;

— если помещение сильно задымлено, пробирайтесь к выходу, пригнувшись к полу — там меньше дыма, по возможности прикройте нос и рот мокрой тканью.

Просмотров страницы: 184

Влияние курения и употребления алкоголя на послеоперационные осложнения

Авторы рассмотрели публикации, описывающие эффекты дооперационных вмешательств (прекращение курения и употребления алкоголя), чтобы оценить влияние на послеоперационные результаты. Результаты показали, что прекращение курения перед плановой операцией улучшает заживление раны и снижает количество осложнений со стороны дыхательной системы. Известные на сегодня результаты не позволяют точно указать оптимальный срок предоперационного отказа от курения, гарантирующие результат, однако, Tonnesen и соавторы нашли, что даже краткосрочные вмешательства приводили к положительным результатам.

Эффективность вмешательств, связанных с ограничением алкоголя менее ясна, поскольку употребление алкоголя реже и менее подробно оценивается при подготовке к операции, а вмешательства, описанные в публикациях заметно отличались. Однако, основываясь на рассмотренных статьях Tonnesen и др. признали целесообразными вмешательства, которые приводят даже к краткосрочному отказу от алкоголя, поскольку дисфункции печени и других органов уменьшаются уже после 1-2 недели воздержания.

Основанный на полученных данных и сведениях, что приблизительно 80 % пациентов, готовящихся к плановой операции нуждаются в изменении образа жизни перед операцией, Tonnasen и др. рекомендуют следующее:

— Пациенты должны проходить скрининг в отношении использования табака и алкоголя, чтобы определить, курят ли они ежедневно или от случая к случаю (не курят вообще), а также употребляют ли они опасную (свыше 2-3 стандартных порций в день) или безопасную (0-3 стандартных порций в день) дозу алкогольных напитков. Таким образом выделяются группы высокого и низкого риска.

— Скрининг должен быть проведен, как можно раньше в периоде между решением об операции и датой ее проведения.

— Пациентам, относящимся к группам высокого риска целесообразно в индивидуальной беседе отказаться от употребления табака и алкоголя.

— Эффективная программа отказа от курения, рассчитанная на 3-8 недель может включать в себя индивидуальный график снижения дозы сигарет с фармакологической поддержкой, ведение дневника курения, консультирование по поводу известных рисков, преимуществ отказа, способах преодоления абстиненции и стратегиях коррекции веса.

— Программы отказа от употребления алкоголя включают индивидуальное консультирование о преодолении синдрома отмены, стратегиях медикаментозной и психологической поддержки, ведение дневника употребления алкоголя.

Рекомендации разработаны на основе публикаций с высоким уровнем доказательности, посвященных эффективному предоперационному уходу и апробированы медицинскими сестрами на базе St. Joseph Hospital.

Фотоматериалы

Общее

Профилактика вредных привычек | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

Профилактика вредных привычек

Здоровье человека – это залог благополучия его жизни. Без хорошего самочувствия, настроения невозможно создать семью, добиться успехов на работе и в обществе. Здоровье является одним из величайших благ, который накладывает отпечаток на любую сферу жизни человека. К сожалению, уровень физического и психологического состояния находится в прямой зависимости от множества биологических, социальных, антропогенных, экономических и социальных факторов. Однако решающее влияние на здоровье оказывает образ жизни каждого индивидуума: недостаточно подвижный образ жизни, нерегулярный сон, неправильное питание, ежедневные стрессы и, конечно же, вредные привычки. Помимо раздражительности, хронической усталости и снижения иммунитета, организм может пострадать от расстройств пищеварительного тракта, бронхиальной астмы и гипертонии.

Многие привычки, приобретающие еще в юные годы, серьезно вредят организму. Вредные привычки — широкое понятие, которое предполагает нарушение этических норм поведения, а также разрушение состояние здоровья человека. Данное поведение способствует быстрому расходованию всех резервов человеческого организма, преждевременному его старению и приобретению различных заболеваний.

Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками. Употребление алкоголя, наркотических веществ, табака входит в число важнейших факторов риска многих заболеваний, негативно отражающихся на здоровье.

Алкоголь – это вещество наркотического действия; он обладает всеми характерными для данной группы веществ особенностями.

Продолжительное и систематическое употребление алкоголя раздражающе действует на проводящую систему сердца, а также нарушает нормальный процесс обмена веществ. Страдают также органы пищеварения. Раздражая органы желудочно-кишечного тракта, алкоголь вызывает нарушение секреции желудочного сока и выделения ферментов, что приводит к развитию гастритов, язвы желудка и даже злокачественных опухолей. Развивается ожирение печени, затем ее цирроз, который в 10% случаев завершается появлением ракового заболевания.

Стиль жизни, связанный с употреблением алкоголя, неизбежно приводит к утрате социальной активности, замыкание в кругу своих эгоистических интересов. Снижается качество жизни в целом, главные жизненные ориентиры искажаются и не совпадают с общепринятыми; работа, требующая волевых и интеллектуальных усилий, становится затруднительной, возникает конфликтный характер взаимоотношения с обществом.

Курение — одна из самых вредных привычек. Воздействие табачного дыма на органы дыхания приводит к раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, вызывая в них воспалительные процессы, сопровождаемые кашлем, особенно по утрам, хрипотой, выделением мокроты грязно-серого цвета. Впоследствии нарушается эластичность легочной ткани и развивается эмфизема легких. Именно поэтому курильщики в 10 раз чаще болеют раком легкого.

К числу вредных привычек относится употребление наркотиков. Систематическое употребление наркотиков приводит к резкому истощению организма, изменению обмена веществ, психическим расстройствам, ухудшению памяти, появлению стойких бредовых идей, к проявлениям, подобным шизофрении, деградации личности, бесплодию. Общая деградация личности наступает в 15-20 раз быстрее, чем при злоупотреблении алкоголем.

Курение

В настоящее время курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. Несмотря на борьбу общественности, введением новых требований «антитабачного» закона, часть населения все равно остается активными курильщиками, при этом все осознают, что никотин сильнейший яд.

Европейское бюро ВОЗ констатирует, что курение является основной причиной преждевременной смерти населения, а также значительного числа заболеваний. Ежегодно вследствие курения умирают 3,5 млн. человека по всему миру, что соответствует примерно 10 тыс. смертей в день.

Табак – это яд: Никотин, один из главных ингредиентов табака – яд, действующий на мозг, сердце, легкие и другие жизненно важные органы. Растение табак находиться в одном семействе с белладонной.

Кроме основного яда, никотина, в нем есть и другие хорошо известные яды: угарный газ, мышьяк, деготь и другие вещества. Никотин – наиболее вредное вещество, которое может действовать на кровеносные сосуды человека.

Доказано, что опасность курения табака заключается и в радиоактивности табачного дыма. В дыме сигарет содержится вещество полоний-210, который проникает в бронхи и задерживается в них продолжительное время, тем самым вызывает злокачественные опухоли в легких. Человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 3,5 раза выше предельно допустимого коэффициента. Если бы курящий, подобно радиометрическому счетчику, мог бы фиксировать радиологический состав табачного дыма, попадающего в организм, он бы смог убедиться, что, выкуривая в течение года ежедневно в среднем по 20 сигарет, вводит в себя такую дозу ионизирующей радиации, которую смог бы получить, сделав в течение этого времени от 200 до 300 рентгеновских снимков.

В настоящее время нет сомнения в том, что курение табака является одной из главных причин хронических неинфекционных заболеваний, и в главной мере неспецифических болезней легких, среди которых можно выделить хронический бронхит и бронхиальную астму.

Курение и эмфизема легких вообще идут рука об руку. Эмфизема характеризуется тем, что деготь, никотин и другие разрушающие яды табака остаются в крошечных воздушных мешочках легких, стенки которых по этой причине сначала становятся тонкими, а затем полностью разрушаются, и кровь поэтому не может удалять ядовитую углекислоту и получать кислород. Человек умирает от кислородного голодания. Смертность курильщиков от хронического бронхита и эмфиземы легких в 15-25 раз выше, чем у некурящих.

Сердце курильщика подвергается двойной опасности: его кровь наполняется табачными ядами, а кровеносные сосуды сужаются, ухудшая кровоснабжение.

Табак нейтрализует действие витамина С. При лабораторных исследованиях было выявлено, что выкуривание одной сигареты уничтожает такое количество витамина С, которое содержится в одном апельсине. Человек, выкуривающий одну пачку сигарет в день, должен следовательно съесть 20 апельсинов, чтобы восстановить баланс ценного витамина С в организме.

При сравнительно непродолжительных сроках курения возникают воспалительные процессы слизистой желудка (гастриты) с повышенной секрецией, а при длительном курении — хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

Еще в 1974 году на заседании Комитета экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в Женеве были представлены данные, согласно которым язвенную болезнь следует относить к заболеваниям, зависящим от курения.

Курение ухудшает течение сахарного диабета, приводя к серьезным осложнениям, может стать причиной ослабления слуха. Табак способствует развитию кариеса и воспалительных процессов полости рта, нарушает свертываемость крови, подавляет иммунную систему.

Особую тревогу вызывает тенденция к распространению курения среди женщин, так как женский организм более чувствителен к токсическому и канцерогенному действию табака. У интенсивно курящих женщин риск развития рака легких в 16 раз выше (в то время, как у мужчин в 10 раз) по сравнению с некурящими.

Дабы узнать риск развития хронических легочных заболеваний, ВОЗ рекомендует рассчитывать так называемый индекс курения (ИК): ИК = 12 х N, (где N количество выкуриваемых сигарет в день умноженное на 12 месяцев в году). Люди, которые имеют индекс выше 200, специалисты относят к «злостным курильщикам». Вероятность развития хронических легочных заболеваний высока уже при величине индекса 160. Но чем выше индекс курения, тем выше риск развития хронических неинфекционных заболеваний.

Любое заболевание, которое уменьшает потребление организмом кислорода приводит к заболеванию сердца, легких и всего организма в целом.

По данным ВОЗ, в целом продолжительность жизни курильщиков на 4:8 лет меньше, чем у некурящих.

Частое и продолжительное курение сопряжено с проявлениями физического дискомфорта: утреннего кашля, головной боли, резких неприятных ощущений в области желудка, сердца, потливости, колебаниях артериального давления, потере сна, аппетита, снижении памяти. Человек становится нервозным, раздражительным. Кроме того, курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. Вдыхание задымленного табачного воздуха (пассивное курение) приводит к тем же болезням, которыми страдают курильщики. Курильщик вдыхает дым, который прошел через фильтр сигареты, в то время как некурящий вдыхает абсолютно неотфильтрованный дым. Этот дым содержит в 50 раз больше канцерогенов, вдвое больше дегтя и никотина, в 5 раз больше окиси углерода и в 50 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый через сигарету.

Поэтому прекращение курения является обязательным условием здорового образа жизни.

Злоупотребление алкоголем

Проблема алкоголизма представляет собой разветвленный комплекс социальных патологий, влияющих на нормальное функционирование общества. Прием даже небольших доз алкоголя понижает работоспособность, ведет к быстрой утомляемости, рассеянности, затрудняет правильное восприятие событий. Алкоголизм – тяжелая хроническая болезнь, трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности.

Зависимость между употреблением алкоголя и риском развития хронических неинфекционных заболеваний имеет своеобразный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на «чистый» этанол). Еще следует учитывать и высокую калорийность алкоголя, особенно людям с избыточной массой тела. При «сгорании» 1 г этанола образуется 7 ккал, т.е. почти вдвое больше, чем при «сгорании» белков и углеводов.

Опасное потребление алкоголя — уровень потребления алкоголя который может нанести вред, если человек этим злоупотребляет. Например, мужчина в неделю потребляет 350 г. и более в пересчёте на чистый спирт (35 и более единиц или стандартных доз), а женщина 210г и более (21 и более единиц или доз).

Верхний предел самого низкого уровня риска для мужчин составляет 140-280 г алкоголя в неделю в пересчёте на чистый спирт, предел для женщин, которые более подвержены токсическому воздействию алкоголя, меньше – 140 г в неделю, тот же уровень для молодых и пожилых.

Стандартная доза 8-12 г алкоголя в пересчёте на чистый спирт — это примерно 250 мл пива или 125 мл вина, или 25 мл крепких напитков (водка и др.).

Алкоголь крайне вредно действует на клетки головного мозга, парализуя их деятельность и уничтожая их. Злоупотребление алкоголем, вызывает психические и соматические нарушения, очень сильно страдает сердечно — сосудистая система. Развивается алкогольная кардиомиопатия (аритмии, расширение всех камер сердца, снижение сердечного выброса), артериальная гипертония, не исключен мозговой инсульт и др. Алкоголь достоверно доказано повышает частоту рака верхней части пищеварительного и дыхательных трактов. Пагубно влияние алкоголя на печень: при длительном его употреблении развиваются хронический гепатит и цирроз печени. Употребление спиртных напитков вне зависимости от вида крепости приводит к нарушению сердечного ритма, обменных процессов в тканях сердца и мозга и необратимым изменениям в этих тканях.

Также алкоголь «сжигает» запас витаминов С и В — основных «нервных» витаминов.

Лечить от наркомании очень сложно, лучший вариант – даже не пробовать наркотики.

От последствий алкоголизма страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей.

Стресс

Стресс — в переводе с английского означает «нажим, давление, напряжение». Стрессу подвержен любой человек вне зависимости от занимаемой должности, положения в обществе и материального достатка. Напряженное эмоциональное состояние оказывает отрицательное влияние на психологическое и на физическое состояние человека. Стресс приводит к психоэмоциональным нарушениям (тревожность, депрессия, неврозы, упадок настроения, или, наоборот, перевозбуждение, гнев, нарушения памяти, бессонница). Стрессы являются главными факторами риска при проявлении и обострении многих заболеваний: сердечно — сосудистые (гипертоническая болезнь, стенокардия, инсульт), желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит), простудные и инфекционные, что объясняется ослабленным иммунитетом. Убрать из нашей жизни большинство стрессовых факторов невозможно, однако можно изменить восприятие и обезвредить их негативное влияние на наше здоровье и жизнь в целом.

Гиподинамия

В современном мире офисная работа, автоматизация производства передвижение на автомобиле, развитие бытовой техники снижают потребность человека в движении. Низкая физическая активность способствует развитию заболеваний таких как, артериальная гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, сахарный диабет, ожирение и остеопороз. Даже обычная, повседневная физическая активность (прогулка по улице, выполнение работы по дому, хождение по лестнице) поможет сохранить тонус мышц и поддержать вес, поскольку в процессе этой деятельности сжигаются калории.

Таким образом, очевидно, что первостепенная роль в сохранении и формировании здоровья все же принадлежит самому человеку, его здоровому образу жизни, ценностям и установкам.

Не забывайте, что Ваше здоровье в Ваших руках.

Не будьте заложниками своих вредных привычек.

Откажитесь от курения и алкоголя, больше двигайтесь, старайтесь проще относится к неурядицам и житейским неприятностям!

Будьте здоровы!

31 мая – Всемирный день без табака.

ВМЕСТО ПЕРЕКУРА

(АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, СТАТИСТИКА, МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ)

Здоровье – как счастье: когда оно есть, его не замечаешь.

Россия по динамике увеличения числа курильщиков занимает первое место в мире, по распространенности курения сигарет подростками занимает четвертое место в мире (33,4%) после Северных Марианских островов, Чили и Украины.

По данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака в России курят 43,9 млн человек, из них 60,2% мужчин и 21,7% женщин, что составляет почти 40% населения страны. В настоящее время отмечается рост женского курения, связанный прежде всего с агрессивной рекламой. Гламурные пачки, тонкие сигареты, фруктовые ароматы, телевизионные образы привлекательных, свободных, красивых курящих героинь сформировали моду женского курения. Женское курение имеет свою специфику, в результате чего женщины с большими трудностями отказываются от курения и лечение не столь эффективно. Именно поэтому 70% женщин после беременности и кормления ребенка вновь начинают курить, а многих даже беременность не останавливает от курения, несмотря на высокие риски заболеваемости и смертности плода.

Потребление табака приводит к потере трудоспособного населения:

смерть в 30-44 года каждого четвертого (23%) россиянина связана с курением табака, смерть в 45-59 лет каждого третьего (32%) жителя России обусловлена потреблением табака. Неинфекционные заболевания – основная причина смерти в России. Табак является основной причиной 18% смертей от неинфекционных заболеваний, практически каждой пятой смерти.

Именно эти страшные цифры заставляют называть табачные компании «популяционными киллерами», а ежегодную смертность от курения табака – «геноцидом россиян». Приходится констатировать, что в настоящее время мы живем в условиях табачной эпидемии, что и обусловливает актуальность проблемы.

Хочется отметить, что в таком трудном деле, как противодействие и контроль над табаком, нет мелочей. Необходимо понимать, что роль государства в данном вопросе является ключевой. Совместные усилия законодательной и исполнительной власти, всего общества в целом позволили преодолеть сопротивление табачного лобби и привести к созданию правовой базы в соответствии с мировыми стандартами. 26 апреля 2008 г. Россия ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе с табаком, став 157-й страной в мире, взявшей на себя обязательства в течение 5 лет привести антитабачное законодательство к мировым нормам. 23 февраля 2013 года, в день Защитника Отечества, что глубоко символично, Президент РФ В.В. Путин подписал ФЗ №15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Теперь у нас есть законодательная основа для постепенного повышения акцизов на табачную продукцию, расширения зон, свободных от курения, полного запрета рекламы и стимулирования продажи табака, ограничение торговли табачной продукции и ряд других мер, которые показали эффективность в мире и, безусловно, помогут нам в борьбе с табачной эпидемией. Например, повышение цены на табачную продукцию на 10% снижает количество курильщиков на 8-10 % в странах с низким и средним доходом, прежде всего среди молодежи. Многие стремятся представить закон как карательный, ограничивающий права курильщиков. Главная задача закона – остановить приток новых курильщиков, прежде всего среди молодых людей. Для курильщиков со стажем впервые прописан четкий алгоритм оказания бесплатной медицинской помощи, улучшения просвещения населения и профилактической работы антитабачной направленности. Процесс снижения табакокурения долгий и трудный, и мы находимся в самом начале пути. Пример других стран, таких как Великобритания, Германия, скандинавские страны, и многих других показывает верность выбранного пути. Меры борьбы с табаком в США привели к снижению табакокурения на 1/3 за 20 лет. Меры, принимаемые в России, позволяют с осторожным оптимизмом смотреть в будущее без табачного дыма.

Необходимо напомнить, что табакокурение – это не вредная привычка, а болезнь зависимости, шифруемая в пятой главе Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) «F17». Но проблема табакокурения – это не сугубо медицинская задача. Хочется подчеркнуть, что любая зависимость, в том числе и никотиновая, имея социально-психологические корни, излечивается с большим трудом. Это всегда комплексная, многофакторная проблема, да и сами курильщики неохотно идут за медицинской помощью. Необходимо концентрировать внимание на профилактической работе, создании условий, всячески затрудняющих курение, чтобы было не модно, не комфортно, не престижно курить.

Несколько цифр: около 70% курильщиков хотели бы отказаться от курения, более 80% курильщиков не хотят, чтобы курили их дети, в среднем курильщик в течение жизни предпринимает 6-9 попыток отказа от курения, и только 25-35% курильщиков не курят в течение года после комплексного лечения табачной зависимости. Отказ от курения всегда требует мотивации, волевого усилия, зачастую фармакологического подкрепления и психотерапевтической помощи. Именно комплексное лечение показало наилучший результат. 5-7% курильщиков способны отказаться от курения сигарет на длительное время самостоятельно. Остальным нужна медицинская помощь разного вида для достижения длительной ремиссии.

Данные литературы и исследования свидетельствуют о том, что дети, в семье которых курят оба родителя, фактически обречены на курение более чем в 77% случаев. Если курит один из родителей или старший брат, то тоже достоверно и существенно возрастает риск курения – более 55%. К сожалению, многие родители не осознают своей ответственности за курительное поведение своих детей. Армейский принцип «делай как я, а не делай, как я сказал» в данном случае актуален как никогда.

Отрицательные последствия табакокурения, в том числе и рак, для здоровья людей определяются хронической интоксикацией организма курильщиков токсическими соединениями табака. Механизмы и последствия этой интоксикации детально изучены. Табак содержит около 4 тысяч химических соединений, более 100 из которых крайне токсичны для человека. Доказаны их мутагенность и канцерогенность не только при курении, но и при пассивном вдыхании табачного дыма. Цена за «удовольствие» курить эквивалентна более чем 10 годам активной жизни. Когда молод, не думаешь об этом, а когда начинаешь думать, бывает поздно. Многие курильщики объясняют свою зависимость желанием расслабления, снятия стресса. Да, никотин является психоактивным веществом стимулирующего действия. Но стоит ли такой способ «облегчения» состояния потерянным годам жизни?! Лучший антистрессоген – это физическая зарядка, спорт, фитнес, бассейн, банные процедуры, общение с друзьями и близкими, радости любви, различные увлечения и хобби. Все это способствует переключению, укрепляет вас физически и духовно.

Отказываясь от курения, пациенты отмечают позитивные изменения уже через 2 недели. Дыхание становится чище и глубже, легче переносятся физические нагрузки. Через 2-3 месяца улучшается цвет кожных покровов, становятся крепче волосы. В последующем улучшается сопротивляемость организма респираторным заболеваниям, далее уменьшаются риски сердечно-сосудистых расстройств и онкологических заболеваний.

Известно, что на продолжительность жизни влияют:

— 10% генетические факторы;

— 20% состояние окружающей среды;

— 10% состояние здравоохранения и качество оказываемой медицинской помощи;

— 60% стиль жизни, приверженность здоровому образу жизни, или наоборот, наличие деструктивных форм поведения: курение, злоупотребление алкоголем, избыточное и нерациональное питание и низкая физическая активность.

Вот и делайте выводы, что делать, усугублять риски или минимизировать их. Жизнь утопающих, как известно, в руках самих утопающих.

Курение или здоровье – выбирайте! Как сказал Бернард Шоу: «Сигарета – бикфордов шнур, с одной стороны которого огонек, а с другой — дурак». Не обижайтесь, курящие. Берегите себя!

Лазерное лечение храпа

Храп – это распространенное нарушение сна, связанное с дыханием. На появление храпа влияют многие факторы, например: заложенность носа, анатомия рта пациента, ожирение, прием успокаивающих лекарств, а также курение и злоупотребление алкоголем.

Откуда берется храп?

Храп возникает, когда поток воздуха через рот и нос физически затруднен. Это может быть вызвано комбинацией факторов, включая заложенные носовые дыхательные пути во время аллергического сезона или в результате синусита, деформации, такие как отклонение перегородки, носовые полипы, плохой мышечный тонус горла и языка, громоздкие ткани горла, большие миндалины и аденоиды, или длинное мягкое нёбо или язычок.

Очень часто храпящие люди также страдают от обструктивного апноэ сна (OSA), прекращения дыхания, вызванного неоднократно закрывающимися верхними дыхательными путями во время сна. Во время прерывания дыхания пациент обычно производит дыхательное усилие, что приводит к восстановлению дыхания, за которым часто следует беспокойный и фрагментарный сон.

Несколько исследований подтвердили, что синдром обструктивного апноэ сна значительно увеличивает опасность инсульта или смерти по любой причине, и что это не зависит от других факторов риска, включая повышенное давление.

Многие пациенты, страдающие от храпа и апноэ сна, испытывают днем сонливость, утренние головные боли, автоматическое поведение, изменения настроения, сексуальную дисфункцию, даже кратковременную потерю памяти и гипногенные галлюцинации.

Избавиться от этой проблемы, мы предлагаем при помощи лазерного лечения храпа.

Как проходит процедура?

Лазерное лечение храпа выполняется без наркоза, под местной анестезией. Узконаправленный луч подрезает ткани язычка и мягкого нёба с каждой стороны. В результате процедуры у пациента подтягивается мягкое нёбо.

В процесси операции лазерный луч моментально запаивает края ранки, коагулируя сосуд, поэтому вероятность образования кровотечения сводится к минимуму.

После выполнения лазерного лечения ткани мягкого нёба и язычок становятся тверже и «устойчивие», поэтому вибрация, которая создается при прохождении воздуха через носоглотку, больше не будет вызывать неприятных звуков.

Реабилитация

Лазерное лечение храпа — это малотравматичная операция, реабилитация после нее проходит достаточно быстро. В среднем реабилитационный период занимает около 2 недель, но в зависимости от индивидуальных особенностей пациента этот этап может увеличиваться или сокращаться.

После процедуры врач назначает пациенту антисептические препараты для ускорения заживления ранки и снятия болевых ощущений. В этот период пациент может испытывать незначительный дискомфорт в области горла, но в целом отмечается, что реабилитация проходит достаточно комфортно.

Результат

Лазерное лечение является высокоэффективным методом по борьбе с храпом: оно обеспечивает проходимость дыхательных путей и служит действенной профилактикой апноэ сна как при небольшом дискомфорте, как и в случае ярко выраженной проблемы. Окончательное устранение храпа существенно улучшает сон и качество жизни пациента

Модели курения и употребления алкоголя в режиме реального времени: протокол обсервационного исследования курильщиков, склонных к употреблению алкоголя при постоянном курении меньший успех в отказе от курения и рецидив курения 4–7, в то время как сочетание курения и употребления алкоголя представляет собой значительный фактор риска связанных с раком заболеваний и смертности. 8–14

Самоэффективность (SE) в отказе от курения , определяемый как уверенность в своей способности воздержаться от курения в ситуациях «высокого риска», является важным фактором, определяющим прекращение курения.15 ,16 Согласно влиятельной модели изменения поведения Бандуры17 (рис. 1), курение и изменение поведения в результате курения находятся под влиянием СЭ. Тем не менее, модель Бандуры не учитывает индивидуальные различия в сочетании ежедневного употребления алкоголя и курения и их влияние на последующие уровни СЭ, даже несмотря на то, что (1) алкоголь и курение сигарет тесно связаны друг с другом и (2) употребление алкоголя часто служит контекстуальным триггером для курения.18–20 Это исследование расширяет модель Бандуры, явно фокусируясь на конструктах на сиюминутном или ежедневном уровне анализа.Предполагается, что, помимо среднего уровня употребления алкоголя и курения, люди с более сильным сочетанием употребления алкоголя и курения в данный день будут иметь более слабую СЭ в последующие моменты времени (т. е. позже в тот же день или на следующий день). , а у лиц с более слабым ЭС будет снижена вероятность изменения поведения в отношении курения (уменьшение числа выкуриваемых сигарет в день, попытки прекращения курения или успешное воздержание) при последующем наблюдении.

Рисунок 1

Влияние повседневных факторов (употребление алкоголя, курение и стремление воздерживаться от курения) на результаты прекращения курения.Адаптировано из модели изменения поведения Бандуры17.

Измерение СЭ и контекстуальные механизмы, связывающие СЭ с курением, остаются в значительной степени неуточненными.16,21 Одна из причин заключается в том, что большинство исследований полагалось на ретроспективные измерения, полученные с недельными, месячными или более длительными интервалами,16 которые не фиксируют естественные события. которые влияют на СЭ или вариации СЭ в разных ситуациях, контекстах и днях.17 Во-вторых, в большинстве предыдущих исследований не было достаточно подробностей о конкретных людях, касающихся острых мгновенных изменений в СЭ, курении или употреблении алкоголя, которые, как утверждается в литературе, происходят на ежедневной основе.22 ,23

Одной из стратегий точного измерения СЭ в ответ на повседневные события является использование методов электронного дневника, которые позволяют собирать поведенческие явления в естественных условиях и в режиме реального времени или близком к нему. Эти методы могут установить временные последовательности между ключевыми конструкциями;23–26 они более экологически обоснованы, чем традиционные бумажно-карандашные форматы; и они позволяют оценить изменчивость внутри человека. 27–29 В этом проекте мы используем технологию интерактивного голосового ответа (IVR), в которой участники отвечают на набор предварительно записанных аудио-голосовых вопросов, нажимая кнопки на клавиатуре своего телефона.

Цели проекта

В этом исследовании отслеживаются ежедневные модели курения, употребления алкоголя и СЭ выборки из 84 курильщиков, злоупотребляющих алкоголем. Цель 1 — проверить взаимосвязь употребления алкоголя и курения (на ежедневном уровне) с исходами отказа от курения через 1 и 6 месяцев наблюдения. Мы предполагаем, что больше курения будет происходить в дни, характеризующиеся повышенным потреблением алкоголя (называемые ежедневной конкордантностью по курению алкоголя), и что люди с большей конкордантностью по курению алкоголя будут сообщать о худших результатах прекращения курения.

Цель 2 — проверить опосредующий эффект ежедневной СЭ (в течение нескольких дней и изо дня в день) на взаимосвязь ежедневного употребления алкоголя с краткосрочными и долгосрочными результатами прекращения курения.

Методы и анализ

Дизайн проекта

Настоящее исследование состоит из трех этапов. Фаза 1 представляет собой базовую (BL) оценку, во время которой участники подписывают информированное согласие и заполняют анкеты для самоотчетов, а также дают полуструктурированные интервью о моделях и истории употребления сигарет и алкоголя, а также связанном с этим поведении.На втором этапе участники два раза в день проходят опросы IVR (утром и вечером) в течение 28 дней. Наконец, на этапе 3 участники завершают контроль через 1 и 6 месяцев после BL для оценки курения и употребления алкоголя с момента предыдущей оценки, мотивации и желания измениться (курение и употребление алкоголя), SE для отказа от курения, попыток отказа от курения и барьеры для отказа от курения (где применимо). На рис. 2 показан дизайн исследования.

Рисунок 2

Дизайн исследования и ключевые области измерения на каждом этапе исследования.IVR, интерактивный голосовой ответ.

Критерии включения и исключения

Участники — 84 заядлых курильщика (≥10 сигарет в день) в возрасте 18–65 лет, употребляющих алкоголь в опасных количествах. Рискованное употребление алкоголя определяется в соответствии с руководящими принципами, установленными Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизма: употребление > 2 порций в день для мужчин или > 1 порции в день для женщин; и >14 порций в неделю для мужчин или >7 порций в неделю для женщин.30 В настоящее исследование не включались лица, сообщающие о суицидальных или суицидальных мыслях, намерениях или планах, или сообщающие о тяжелых психических расстройствах, зависимости от психоактивных веществ с физиологической зависимостью (за исключением никотина и кофеин), текущий прием психотропных препаратов для лечения психических заболеваний, возможность тяжелой алкогольной абстиненции (в анамнезе судороги, дрожь или сильный физический дискомфорт при отсутствии алкоголя в течение как минимум 1 дня), или беременные или планирующие забеременеть в следующие 6 месяцев.ⁱ

Вербовка

Людей набирают с помощью онлайн-рекламы, листовок, печатных объявлений в местных газетах и выборки, проводимой респондентами. Во всех материалах по набору участникам предлагается пройти онлайн-проверку или позвонить по номеру телефона исследования, чтобы определить соответствие требованиям. В рекламе запрашиваются участники исследования, которые регулярно курят и пьют.

Процедуры

Данные для этого проекта получены из двух источников: (1) самостоятельные опросы и клинические интервью, проведенные лично в BL и через 1 и 6 месяцев после BL, и (2) автоматические опросы по телефону с использованием IVR.

После первоначального скрининга подходящие лица приглашаются для оценки BL в исследовательском центре (продолжительностью примерно 1,5–2 часа) для подтверждения соответствия требованиям. Перед посещением BL участников просят не употреблять алкоголь в этот день. В BL участники проводят оценку концентрации алкоголя в крови, выдыхая воздух в алкотестер, чтобы убедиться, что они не находятся в состоянии алкогольного опьянения во время оценки (BAC 0,00). Документ об информированном согласии рассматривается устно в начале каждого BL, участникам предоставляется печатная копия для ознакомления, и им дается время, чтобы задать любые вопросы, касающиеся участия.Сертификат конфиденциальности (CoC) был получен для защиты от дальнейшего раскрытия информации об употреблении незаконных веществ или употреблении алкоголя несовершеннолетними. Копия COC предоставляется участникам по запросу.

Затем участники заполняют анкеты для самоотчетов и несколько анкет, заполняемых интервьюером, об алкоголе, расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и симптомах никотиновой зависимости, а также о текущем употреблении алкоголя, сигарет, табака и других наркотиков.

По завершении BL участники проходят 20 минутное обучение IVR, чтобы помочь им лучше понять вопросы опроса.Участников учат записывать данные об употреблении алкоголя (в стандартных напитках) и предоставлять вопросы и варианты ответов, управляемые системой IVR, в бумажном формате. Они также проходят практический опрос, пока интервьюер находится в комнате, чтобы они могли ознакомиться с опросом и задать любые вопросы. Участникам выдается «карманная справочная» карточка размером с кошелек, которая содержит их уникальный идентификатор субъекта (необходимый при заполнении опросов), номер телефона исследовательского центра и диапазон дат их периода мониторинга IVR.Мониторинг IVR начинается на следующее утро и должен совпадать с циклом сна-бодрствования участника.

Оценка BL

Показатели с известными психометрическими свойствами были выбраны, когда это возможно. Большинство показателей, перечисленных ниже, являются стандартными инструментами, обычно используемыми в исследованиях курения и/или алкоголя.

Форма демографической и медицинской истории

Мы собираем информацию о возрасте, расе, этнической принадлежности, доходе, занятости и образовании, истории болезни (например, о диабете, раке, сердечных заболеваниях и т. д.) и привычках в отношении здоровья (например, частоте физических упражнений). и диетическое питание).

Предыдущий опыт отказа от курения

Участники заполняют оценку предыдущего опыта отказа от курения, включая количество предыдущих попыток отказа от курения; самая длинная (когда-либо) попытка бросить курить; количество попыток бросить курить продолжительностью не менее 1 недели, 1 месяца и 3 месяцев; используемые средства для прекращения курения (например, никотиновая жевательная резинка, пластырь и т. д.) и причины рецидива (например, курение друзей, социальное давление и жизненный стресс).

Использование других табачных изделий

Участников спрашивают об употреблении в течение жизни жевательного табака, дип-трубок, снюса, растворимых продуктов, кальяна, маленьких сигар/сигарилл/биди, больших сигар и электронных сигарет.Элементы спрашивают о возрасте первого использования, частоте использования, периоде использования и времени, прошедшем с момента последнего использования. Эта форма была разработана специально для данного исследования.

Никотиновая зависимость

Тест Фагерстрема на никотиновую зависимость (FTND31) представляет собой анкету из 6 пунктов, используемую для оценки никотиновой зависимости. Респонденты отвечают да/нет на вопросы о сложности воздержания от курения, частоте курения после пробуждения и курении во время болезни. Участники также ответили на три категорических вопроса о том, как скоро после пробуждения они курят, от какой сигареты им больше всего не хотелось бы отказаться и сколько сигарет они выкуривают в день.Общий балл рассчитывается в диапазоне от 0 до 10. FTND продемонстрировал высокую надежность, сильную достоверность и хорошую внутреннюю согласованность в выборках ежедневно курящих.32

Диагнозы расстройств, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ и Статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание) DSM-IV (SCID33) используется для оценки пожизненных и текущих диагнозов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и алкоголя. Разделы были изменены для получения информации, относящейся к диагностике никотиновой зависимости.

Мотивация к отказу от курения

Лестница размышлений (CL34, 35) представляет собой вопросник, состоящий из одного пункта, предназначенный для оценки уровня размышлений об отказе от курения по шкале от 0 до 10, где 0 = отсутствие мыслей об отказе от курения и 10 = предпринимает действия по выходу из игры . CL показал хорошую конвергентную валидность с другими показателями мотивации к изменению и предсказывает более долгосрочную готовность бросить курить. на основе стадий модели изменения (предобдумывание, обдумывание и действие).Эта мера адаптирована из аналогичной меры, которая исследует готовность изменить употребление алкоголя. Участники отвечают на каждый пункт, используя пятибалльную шкалу, где −2 = категорически не согласен и 2 = полностью согласен . Эта мера показала хорошую внутреннюю и ретестовую надежность у лиц, злоупотребляющих алкоголем.38

Мотивация к отказу от употребления алкоголя

Шкала стадий изменения и готовности к лечению (SOCRATES39) представляет собой опросник из 19 пунктов, который используется для оценки готовности отказаться от употребления алкоголя. и привычки употребления наркотиков.Все ответы оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта, где 1 = полностью не согласен и 5 = полностью согласен . Этот показатель состоит из трех подшкал: Предпримите шаги , меры того, насколько человек уже меняет свое отношение к алкоголю или наркотикам; Признание оценивает, признает ли человек, что у него есть проблемы с алкоголем или наркотиками; Амбивалентность оценивает, задумывается ли человек о том, есть ли у него проблемы с алкоголем или наркотиками.Эта мера демонстрирует превосходную надежность повторных тестов у пьющих и хорошую конвергентную валидность с показателями длительного употребления алкоголя.39

SE для отказа от курения

воздерживаться от курения в определенных ситуациях высокого риска. Респонденты использовали пятибалльную шкалу Лайкерта, чтобы ответить на вопросы о том, насколько сильно они будут испытывать искушение закурить в определенных сценариях, где 1 = совсем не испытывает искушения и 5 = чрезвычайно испытывает искушение .Этот показатель состоит из трех субшкал. Шкала Positive/Social оценивает, насколько человек может испытывать искушение закурить в социальной среде. Шкала Negative/Affective оценивает, насколько человек может испытывать искушение закурить, когда испытывает негативные чувства. Шкала Привычка/Привыкание оценивает, насколько человек испытывает искушение закурить в ситуациях, когда многие курильщики курят сигареты. Общий балл также может быть рассчитан для изучения общего SE, при этом более высокие баллы указывают на более низкий SE.SSE продемонстрировал хорошую надежность в нынешних курильщиках и пьющих, обращающихся за лечением40. , сигареты, наркотики и другие виды табака за 90 дней до оценки BL. TLFB продемонстрировал высокую надежность повторных тестов и сильную корреляцию между участниками и сопутствующими сообщениями об употреблении алкоголя и курении.42 ,43

Опыт лечения алкогольной зависимости

Изучаются предшествующие обращения за лечением от алкогольной зависимости и других психических расстройств, а также барьеры для обращения за лечением с использованием формы, разработанной для данного исследования. Участники выбирают из списка 11 различных типов поставщиков услуг (например, анонимные алкоголики, службы семейного или социального обслуживания, стационарное отделение), с которыми они могли столкнуться в связи с их алкогольными или эмоциональными проблемами или с тем и другим за последние 12 месяцев. Участников также просят указать из списка вариантов возможные препятствия для отказа от обращения за лечением от алкогольной зависимости и проблем с психическим здоровьем.

Опрос после IVR

Опрос после IVR представляет собой опрос из 11 пунктов, предназначенный для оценки поведения и изменения отношения (реактивности), которые могли произойти в течение 28 дней в ответ на IVR-мониторинг, и был разработан специально для этого изучать. Реактивность не была намеченной целью исследования; тем не менее, это может быть важной частью систематической ошибки измерения, влияющей на результаты. Задания задают вопрос о том, в какой степени участники, возможно, стали лучше осведомлены об определенных формах поведения, в какой степени они, возможно, намеренно начали вносить изменения в свое поведение (и конкретные модели поведения, связанные с этими изменениями), а также осуществимость и удовлетворенность заполнение ежедневных опросов (продолжительность выполнения каждого опроса, нагрузка по графику мониторинга, степень сложности заполнения опросов и т. д.).

Измерение и процедура IVR

В течение 28 дней после BL участники сообщают о своем ежедневном употреблении алкоголя, курении сигарет, СЭ, чтобы бросить курить, и тяге к курению и употреблению алкоголя в интервью два раза в день, которые происходят в ответ на две случайные подсказки в день (например, звонки на их телефон). Подсказки запрограммированы так, чтобы совпадать с циклом сна-бодрствования участника в течение каждого из двух 4-часовых интервалов времени, утром и вечером. Система IVR настроена на вызов (подсказку) на телефон участника и включена таким образом, что участники могут напрямую получить доступ к опросу после получения вызова, нажав «1» на клавиатуре своего телефона.Подсказка длится 10 с, и у участника есть 2 минуты, чтобы ответить. Если подсказка пропущена, система IVR выдает другую подсказку через 5 минут. Если участник не отвечает после третьего приглашения (через 15 мин после первоначального приглашения), испытание регистрируется как пропущенное. Система IVR настроена таким образом, что никакие случайные подсказки не выдаются в течение 2 часов друг от друга; отдельные утренние и вечерние интервью запрограммированы так, чтобы в каждый период времени можно было задать разные вопросы. IVR-интервью длятся 7–10 минут, имеют отметку даты и времени и записываются немедленно.

Ежедневные коэффициенты измеряются по трем параметрам: (1) Употребление алкоголя , включая (a) частоту потребления пива, вина и спиртных напитков при стандартном преобразовании напитков и (b) их количество; (2) Курение , измеряемое как количество выкуренных сигарет с момента предыдущей оценки; и (3) SE для отказа от курения , адаптировано из SSE (от 0 «Совершенно не согласен» до 4 «Совершенно согласен»). Факторы, которые, как известно, коррелируют с употреблением алкоголя, курением и СЭ (стрессовые события, настроение и тяга), также включаются в ежедневные оценки.

Несколько системных функций способствуют соблюдению режима, включая четкие подсказки, минимальное количество пропусков, возможность вернуться к вопросам, отметку времени и даты, а также напоминания о телефонных звонках от исследовательского персонала, если звонки зарегистрированы как пропущенные в течение одного полного дня.44

Чтобы улучшить соответствие требованиям IVR, участники получают 15 долларов США в неделю за фазу IVR, а также дополнительные поощрительные бонусы в размере 2 долларов США в неделю за выполнение подсказок в течение 6 из 7 дней или 5 долларов в неделю за выполнение подсказок в течение всех 7 дней недели.Таким образом, участники могут получить до 108 долларов, если пройдут все IVR-интервью. Участникам предоставляется возможность получить оплату IVR наличными, чеком или подарочной картой (в местном магазине или продуктовом магазине).

Последующие оценки

Последующее наблюдение через 1 месяц

С участниками связываются в конце фазы ежедневного мониторинга для 10 минутного опроса статуса курения, желания отказаться от курения и употребления алкоголя, СЭ для отказа от курения и потенциальной реактивности (изменения в поведении) к оценке IVR.У участников есть возможность пройти интервью по телефону, лично или через Интернет. Участникам платят 15 долларов за 1 месяц наблюдения.

Последующее наблюдение через 6 месяцев

С участниками связываются для окончательного наблюдения через 6 месяцев после BL для личной оценки статуса курения (самооценка распространенности воздержания в течение 7 дней) и других факторов. Когда это возможно, самоотчетное воздержание подтверждается анализом образцов выдыхаемого воздуха на содержание угарного газа (пороговое значение 10 частей на миллион) для заявленного воздержания от 24 часов до 2 недель.Обнаруженные значения выше установленных пороговых значений будут считаться признаками курения.

В дополнение к результатам воздержания, мы также оцениваем отдельные результаты изменения поведения в отношении курения, определяемые как изменение поведения в отношении курения с намерением или предписанием уменьшить или воздержаться, на основе отчетов об одном (или нескольких) из следующих (дихотомическое да/ нет): (1) сокращение курения на 50%, (2) попытка отказа от курения продолжительностью более 1 дня и менее 7 дней и (3) постоянное воздержание от курения в течение последнего месяца (да/нет).Мы также включаем продолжительность (количество дней/недель) попыток прекращения курения и тип используемого вмешательства/лечения (никотиновая жевательная резинка, пластырь и лекарство). Мы также повторно оцениваем потребление алкоголя и сигарет, употребление наркотиков и других табачных изделий (за последние 30 дней), диагностический статус (расстройство, связанное с употреблением алкоголя и никотиновая зависимость), желание отказаться от алкоголя и курения, СО бросить курить, никотиновую зависимость и лечение. использование для проблем с алкоголем в течение последних 6 месяцев. Участников, которые не предпринимают попыток бросить курить или увеличивают свое курение, просят определить и оценить степень, в которой определенные барьеры могли повлиять на их поведение.

Участники, с которыми трудно связаться, могут пройти дополнительные опросы по почте, через Интернет или по телефону. Мы не можем проверить статус курения для этих людей, если они не смогут приехать на место проведения исследования.

Вопросы дизайна

Мы рассмотрели несколько альтернативных дизайнов для этого исследования. Мы рассматривали возможность последующего наблюдения в течение 12 месяцев, чтобы максимизировать возможность регистрации изменений в поведении. Однако после того, как мы наметили поток участников для этого проекта, это оказалось невозможным в рамках двухлетнего срока действия механизма грантов.Исследования показывают, что до 60% курильщиков существенно изменят свое потребление сигарет или желание бросить всего за 6 месяцев.44–46 Мы выбрали выборку с высоким уровнем желания измениться, чтобы повысить вероятность того, что мы обнаружить некоторые изменения.

Мы рассмотрели возможность добавления группы без IVR в контрольную группу, поскольку мониторинг может побудить людей сократить потребление алкоголя или курения (т. е. реактивность). Однако исследования показывают, что реактивность маловероятна, особенно когда отслеживается несколько видов поведения, как в данном конкретном исследовании.25 ,47 ,48 Мы включим рекомендуемые аналитические «проверки» реактивности48 и другие вопросы в наш IVR-опрос, помимо вопросов о курении и употреблении алкоголя, чтобы смягчить потенциальное влияние ежедневных записей49. В качестве одного из дополнительных методов оценки реактивности, в По завершении этапа IVR участников спрашивают о потенциальной роли IVR в стимулировании изменения поведения.

Анализы

Исходы

Первичный исход : Анализ основных исходов будет основан на воздержании в течение не менее 7 дней до 6-месячного наблюдения.Самоотчет о воздержании, о котором сообщается через 6 месяцев, будет подтвержден лично с помощью анализа образцов дыхания на угарный газ (пороговое значение 10 ppm), если таковой имеется.

Вторичные исходы : Вторичные исходы будут основаны на отчетах о курении и поведении в отношении употребления алкоголя, СЭ для отказа от курения, никотиновой зависимости и мотивации к отказу от употребления алкоголя и курения, собранных через 1 и 6 месяцев после BL. Мы также включим отдельные результаты изменения поведения в отношении курения (уменьшение числа выкуриваемых сигарет в день, попытки прекращения курения и использование НЗТ) и барьеры для изменения курения в качестве вторичных результатов.

Размер выборки

Прогнозы размера выборки для анализа ежедневных дневников были основаны на величине эффекта от малого до среднего из предыдущих перекрестных и лонгитюдных исследований между представляющими интерес предикторами (употребление алкоголя, SE) и курением. У нас есть все возможности для определения адекватной величины эффекта для всех внутриличностных/ежедневных ассоциаций, предполагая, что степень соответствия IVR составляет 85% (на основе ежедневных дневниковых исследований с использованием аналогичных методологий и выборок44, 50–56). Анализ мощности 1- и 6-месячного наблюдения был основан на результатах натуралистических исследований курения в «нелеченных» выборках, указывающих на то, что от 20% до 40% курильщиков сократят свое ежедневное потребление сигарет или полностью бросят курить, а еще 20 % повысит свою мотивацию измениться всего за 6 месяцев.46 , 57–61 Мы предполагаем, что уровень отсева в течение 6 месяцев (N = 71) составляет 15 %, основываясь на лонгитюдных исследованиях курильщиков с аналогичным периодом наблюдения, 31 и мы ожидаем, что примерно 60 % наших Образец исследования (n = 43) в какой-то форме изменится к 6 месяцам. G*Power 3.2.1 показал, что 84 участника предоставили мощность 0,80 (α = 0,05) для выявления клинически значимого улучшения здоровья (средний размер эффекта62) для BL и наклонов, полученных за день, для интересующих исходов через 1 и 6 месяцев.

Первичный анализ

Сначала мы оценим модели отсутствующих данных, показатели отсева, свойства распределения зависимых и других показателей и корреляции между всеми показателями.При анализе данных IVR будет использоваться иерархическое линейное моделирование (HLM).63–65 HLM обеспечивает гибкость в обработке отсутствующих данных65, даже если данные отсутствуют случайным образом (MAR).66,67 употребление алкоголя и курение (соответствие употребления алкоголя и курения). Внутренний наклон, отражающий соответствие употребления алкоголя и курения, будет сохранен в SPSS, а регрессионная модель (непрерывная или бинарная логистическая в зависимости от переменной результата) будет использоваться для прогнозирования интересующего результата через 1 и 6 месяцев на основе данных, полученных внутри человека. склон.Модели для цели 2 исследуют эффекты употребления алкоголя, курения и взаимодействия между употреблением алкоголя и курением в момент времени t (например, утро), предсказывая SE в момент времени t+1 (например, утро предсказывая вечер). Все модели будут контролировать уровни употребления алкоголя и курения в предыдущем интервале (t-1), день недели и другие соответствующие BL и демографические факторы. Термин «пьянство × курение» отражает связь между курением и СЭ в зависимости от более высокого или более низкого уровня употребления алкоголя. Оценки наклонов внутри человека будут сохранены и импортированы в SPSS.Затем регрессионные модели (непрерывные или бинарные логистические) будут прогнозировать интересующие результаты через 1 и 6 месяцев на основе наклонов внутри человека (все модели будут учитывать средние уровни употребления алкоголя и курения). Опосредование будет отражаться уменьшением связи между соответствием между употреблением алкоголя и курением и результатами курения после включения взаимодействия между употреблением алкоголя и курением на ежедневном наклоне SE. Чтобы уменьшить набор ковариат, в окончательных моделях будут сохранены переменные с p<0,15. Для устранения отсутствующих данных мы будем контролировать потенциальные переменные, связанные с отсутствующими данными, а также рассмотрим несколько методов вменения для обработки отсутствующих данных (алгоритм максимизации ожидания).48 ,63 ^– 66

Вторичный/предварительный анализ

Будет оцениваться влияние употребления алкоголя на курение в течение нескольких часов (с утра до вечера), дней или недель (выходные и будни). Мы также изучим изменения СЭ в течение нескольких часов или дней (создав среднюю оценку изменения для каждого человека) и изменчивость СЭ внутри человека, рассчитав SD СЭ для каждого человека.

Этика и распространение

Перед участием в исследовании от каждого лица получено явное информированное согласие.Все участники информируются о том, что они могут выйти из исследования в любое время без штрафных санкций, и им будет возмещена часть исследования, которую они завершили к этому моменту. Все данные участников будут храниться в тайне и будут идентифицированы только с помощью уникального идентификатора.

Несмотря на то, что это обсервационное исследование с низким риском, поскольку выборка состоит из сильно пьющих, существует несколько важных вопросов этики и безопасности. Во-первых, чтобы обеспечить дополнительные гарантии конфиденциальности данных, мы получили CoC от Национальных институтов здравоохранения для защиты личности участников и раскрытия незаконной деятельности (употребления алкоголя) для лиц моложе 21 года.Учитывая высокую коморбидность курения и употребления алкоголя с другими психическими расстройствами, участникам выдаются направления в близлежащие лечебные учреждения, если они запрашиваются или считаются уместными. Персонал исследования имеет в наличии список источников направления, чтобы предоставить участникам, если они заинтересованы.

Рукописи и документы, представленные на конференции, помогут в распространении результатов этого исследования и предоставят необходимые предварительные данные для повышения успеха заявки на грант для финансирования будущего исследования по разработке лечения.

Двойная беда для мозга? — ScienceDaily

Наряду со многими другими вредными последствиями для здоровья курение табака вызывает химические изменения, окислительный стресс и воспаление в головном мозге. Аналогичные последствия может иметь чрезмерное употребление алкоголя. Удивительно, но очень мало исследований изучали комбинированное воздействие курения и алкоголя на мозг. Теперь исследователи, сообщающие в отчете ACS Chemical Neuroscience , показали, что у крыс совместное употребление табака и алкоголя может увеличить повреждение нервной системы в определенных областях мозга.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, многие люди, которые курят табак, также злоупотребляют алкоголем, и наоборот. Таким образом, изучение комбинированного действия двух препаратов на центральную нервную систему может дать ценную информацию. Но большинство предыдущих исследований изучали последствия того или другого в отдельности. Вот почему Алана Хансен и ее коллеги хотели выяснить, как совместное употребление алкоголя и курение влияет на участки мозга крыс, ответственные за наркозависимость.

Исследователи лечили крыс алкоголем, табачным дымом или и тем, и другим дважды в день в течение 28 дней, а затем сравнивали их мозг с контрольными животными, которые не получали ни одно из этих веществ. Они обнаружили, что комбинированное лечение алкоголем и курением повышало уровень активных форм кислорода в гиппокампе по сравнению с контрольными животными или крысами, получавшими только табачный дым. Во всех исследованных областях мозга сочетание алкоголя и курения повышало уровни специфических провоспалительных цитокинов больше, чем любое лечение по отдельности.А в стриатуме и лобной коре крысы с обоими видами лечения показали более низкие уровни нейротрофического фактора головного мозга, фактора роста, который помогает существующим нейронам выживать и стимулирует рост новых. Эти результаты показывают, что курящие алкоголики могут подвергаться дополнительному риску повреждения нервной системы, говорят исследователи.

изменить ситуацию: спонсируемая возможность

Источник истории:

Материалы предоставлены Американским химическим обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Номер журнала :

Даян А. Кинтерос, Алана Витт Хансен, Бруна Беллавер, Лариса Д. Бобермин, Рианна Р. Пульчинелли, Соланж Бандиера, Грейс Калетти, Паула Э. Р. Битенкур, Андре Кинкосес-Сантос, Розан Гомес. Совместное воздействие алкогольного и табачного дыма изменяет окислительные, воспалительные и нейротрофические параметры в различных областях мозга крыс . ACS Chemical Neuroscience , 2019; DOI: 10.1021/acschemneuro.8b00412

Цитировать эту страницу :

Американское химическое общество. «Курение и алкоголь: двойная проблема для мозга?». ScienceDaily. ScienceDaily, 27 февраля 2019 г. 140020.htm>.

Американское химическое общество. (2019, 27 февраля). Курение и алкоголь: двойная беда для мозга? ScienceDaily . Получено 21 марта 2022 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2019/02/1

140020.htm

Американское химическое общество. «Курение и алкоголь: двойная проблема для мозга?». ScienceDaily. www.sciencedaily.com/releases/2019/02/1

140020.htm (по состоянию на 21 марта 2022 г.).

Относительное влияние курения, употребления алкоголя и наркотиков на общее отсутствие болезни среди норвежских работников | BMC Public Health

В течение 2011–2014 гг. были собраны данные с 22 рабочих мест в Норвегии в пяти различных сферах деятельности.В общей сложности 1911 сотрудников (коэффициент участия 92%) заполнили анкету о привычках употребления психоактивных веществ (табак, алкоголь, медицинские и нелегальные наркотики) и отсутствии болезней в прошлом году. Они также предоставили образец ротовой жидкости для анализа содержания незаконных и медицинских наркотиков. Участвующие области бизнеса (количество рабочих мест / N) включали здравоохранение (12/917), промышленность (2/254), рестораны (5/131), СМИ (1/152) и финансы (2/457). Преобладание женщин в самой крупной отрасли, здравоохранении, нашло отражение в распространенности 60.9% женщин в общей выборке. Возраст был указан только в скобках и варьировался от моложе 30 до старше 60 лет. Распределение по возрасту различалось в зависимости от сферы бизнеса: люди, работающие в барах и ресторанах, как правило, моложе, а люди, работающие в отрасли, немного старше, чем средний возраст выборки около 40 лет. В таблице 1 дается описательная сводка образца. Подробное описание других вопросов, включенных в анкету, можно найти у Edvardsen et al. [19]. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований и здравоохранения.

Таблица 1 Демографические данные и описание отсутствия по болезни для выборки

Показатели

Переменные результатов

Отсутствие по болезни

Самооценка числа отсутствий по болезни за последние 12 месяцев показала, что 30% выборки не имели прогулов по болезни в прошлом году, в то время как 83% сообщили о менее чем трех (включая тех, у кого их не было) (Таблица 1). Остальные 17% сообщили от трех до более чем десяти случаев отсутствия по болезни.

Продолжительность последнего отсутствия по болезни

Была создана фиктивная переменная для определения 14% респондентов, которые сообщили о последнем отсутствии по болезни продолжительностью более трех дней (1).Трехдневный лимит занимает сильную позицию на норвежском рынке труда, поскольку трехдневное или более короткое отсутствие не требует справки от врача о болезни. Таким образом, отсутствие по болезни в течение трех дней можно истолковать как признак более серьезных проблем со здоровьем.

Группа отсутствия высокого уровня

Распределение отсутствия по болезни сильно асимметрично, большая часть отсутствия приходится на небольшую группу сотрудников [29].Группа отсутствия с высоким уровнем была определена как работники, сообщившие как минимум о 3 отсутствиях по болезни, так и о последнем отсутствии по болезни, которое длилось более 3 дней, т.е. около 5% ( N = 75) выборки. Чтобы отделить эту группу от остальных, была рассчитана фиктивная переменная с категориями, представляющими выполнение обоих требований (1) по сравнению со всеми остальными (0). Лица, которые сообщили об отсутствии отпусков по болезни за последние 12 месяцев и не ответили на вопрос о продолжительности, были закодированы нулями.

Привычки употребления психоактивных веществ

Курение было закодировано как ежедневное курение (13.7%), курящие время от времени (10,0%), бывшие курильщики (28,7%) или никогда не курившие (47,6%).

Текущее ежедневное употребление снюса

В выборке 7,5% ежедневно употребляют снюс, 4,6% время от времени и 5,6% ранее. Поскольку исследования показали, что периодическое и прежнее употребление снюса не связано с ухудшением общего состояния здоровья, по самооценке [30], была создана фиктивная переменная для текущего ежедневного употребления снюса (1) по сравнению со всеми остальными (0). Таким образом, вся остальная группа включает случайных, не употребляющих и никогда не употребляющих снус.

Еженедельное пьянство

Хотя 94% респондентов употребляли алкоголь в настоящее время, модели его употребления сильно различались. Около 36% употребляли алкоголь еженедельно или чаще в течение последнего года, в то время как около 4% сообщили о выпивке до состояния опьянения не реже одного раза в неделю. Фиктивная переменная Еженедельное пьянство отделяет всех, кто сообщил, что напивался до состояния опьянения не реже одного раза в неделю (1), от тех, кто сообщал о менее частых эпизодах интоксикации (0).

Текущее незаконное употребление наркотиков

Ранее было обнаружено, что сотрудники из выборки занижают данные об употреблении запрещенных наркотиков [19]. Чтобы уменьшить эффект занижения сведений, мы решили включить как данные, предоставленные самими исследователями, так и данные тестирования образцов ротовой жидкости на наркотики [19]; обнаружение наркотиков в ротовой жидкости в большинстве случаев отражает прием наркотиков в течение последних двух дней. Была построена фиктивная переменная, чтобы показать, что за последние два дня самоотчетные или положительные данные об употреблении нелегальных наркотиков, включая каннабис, амфетамин, кокаин, героин, ГОМК и ЛСД (1), по сравнению с приемом в течение последних двух дней.отсутствие незаконного употребления наркотиков в настоящее время (0).

Текущее употребление медицинских наркотиков

Эти респонденты также занижали информацию об использовании медицинских препаратов [19]. Аналогичная комбинация самооценки текущего употребления и положительного теста ротовой жидкости (использование последних двух дней) использовалась для построения фиктивной переменной, указывающей текущее употребление медицинских препаратов (1) по сравнению с отсутствием такого текущего использования (0). Типы лекарств, включенных в измерение, были рецептурными препаратами с потенциальным седативным эффектом, включая лекарства, снижающие беспокойство, снотворные, лекарства от мигрени и сильные обезболивающие.Отсутствует информация о том, были ли у респондентов рецепты на лекарства.

Поли- и двойное употребление наркотиков

Были построены три отдельные фиктивные переменные, чтобы указать (1) тех, кто курил и напивался до состояния опьянения не реже одного раза в неделю, (2) тех, кто одновременно курил и употреблял медицинские или незаконные наркотики, и (3) тех, кто напивался до состояния опьянения не реже одного раза в неделю и употреблял медицинские или нелегальные наркотики.

Демографические характеристики и случайные эффекты

Другими переменными, включенными в анализ, были пол , возраст (в десятилетних группах) и образование (средняя школа, старшая школа, университет/колледж). Сфера деятельности и Рабочее место были включены как случайные эффекты.

Статистический анализ

Два многоуровневых логит-анализа были проведены для связи между количеством пропусков по болезни (таблица 3) и продолжительностью последнего отсутствия по болезни (не указано в таблице) и привычками употребления психоактивных веществ. Сфера деятельности и рабочее место были введены как случайные эффекты, так как они существенно влияли на эти ассоциации (LR-тест). Для группы отсутствия с высоким уровнем не было никаких значительных случайных эффектов, и для связи с употреблением психоактивных веществ была выполнена двумерная логистическая регрессия (таблица 4).Двумерная логистическая регрессия использовалась также для отдельных анализов для мужчин и женщин (не указано в таблице).

Все регрессии были скорректированы с учетом пола, возраста и образования.

Курение и употребление алкоголя: риски для здоровья

Акерлинд И. и Дж.О. Хорнквист. «Одиночество и злоупотребление алкоголем: обзор свидетельств взаимодействия». Soc Sci Med 34.4 февраля 1992: 405-414. .

«Алкоголь и преступность». Национальный совет по алкоголизму и наркотической зависимости..

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Бернс, Майкл Джеймс. «Белая горячка (ДЦ)». Медскейп.com. 29 июня 2011 г. .

Гольдштейн П., Х. Браунштейн и П. Райан. «Препарат, средство, медикамент Родственные убийства в Нью-Йорке: 1984 и 1988 годы. Преступность 38 (1992): 459- 476.

Маккей, Дж. Р. «Исследования факторов рецидива употребления алкоголя, наркотиков и никотина: критический обзор методологий и результатов». Journal of Studies on Alcohol 60.4, июль 1999 г.: 566-576.

Моос, Рудольф Х. и Бернис С. Моос. «Скорость и предикторы рецидива после естественной и леченной ремиссии расстройств, связанных с употреблением алкоголя». Зависимость 101.2, февраль 2006 г.: 212-222. .

Национальный совет по алкоголизму и наркотической зависимости. «Алкоголь, наркотики и преступность». 27 июня 2015 г. .

Спунт Б., Х. Браунштейн, П. Гольдштейн, М. Фендрих М. и Дж. Либерти. «Употребление наркотиков преступниками-убийцами». Журнал психоактивных препаратов 27.2 (1995): 125-134.

Остановите самоубийство сегодня! «Факты и цифры.» 2013. .

США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Информационные бюллетени — чрезмерное употребление алкоголя и риски для мужского здоровья». 16 января 2014 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Информационные бюллетени — употребление алкоголя несовершеннолетними». 12 ноября 2015 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вождение в нетрезвом виде: узнайте факты». 24 ноября 2015 г..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Безопасность автотранспорта». 4 октября 2011 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Непреднамеренное утопление: информационный бюллетень». 24 октября 2014 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.«Алкогольная тревога». 38 октября 1997 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Предупреждение об алкоголе: употребление алкоголя несовершеннолетними». 67 января 2006 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Алкоголь Факты и статистика». Март 2015 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Часто задаваемые вопросы для широкой публики». Февраль 2012 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Модуль 1: Эпидемиология алкогольных проблем в Соединенных Штатах». Март 2005 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.«Модуль 2: Этиология и естественная история алкоголизма». Март 2005 г. .

США. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. «DrugFacts: общенациональные тенденции». Июнь 2015 г. .

США. Управление пожарной охраны США. ФЕМА. «Сосредоточьтесь на пожарной безопасности: алкоголь и огонь». 20 марта 2009 г. .

США. Национальная медицинская библиотека США. «Акампросат». 11 февраля 2012 г. .

«Алкоголь и преступность». Национальный совет по алкоголизму и наркотической зависимости. .

Бернс, Майкл Джеймс. «Белая горячка (ДЦ)». Медскейп.com. 29 июня 2011 г. .

Остановите самоубийство сегодня! «Факты и цифры.» 2013. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Безопасность автотранспорта». 4 октября 2011 г. .

США. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.«Алкогольная тревога». 38 октября 1997 г. .

США. Национальная медицинская библиотека США. «Акампросат». 11 февраля 2012 г. .

Отказ от курения у людей с алкоголем и другими наркотическими проблемами

История вопроса

Люди, употребляющие алкоголь и другие наркотики, подвергаются особенно высокому риску вреда от курения, однако употребление табака обычно игнорируется в этой группе пациентов.

Цель

Целями этой статьи являются повышение осведомленности о высоком риске вреда, связанного с употреблением табака, у людей, употребляющих алкоголь и другие наркотики, выявление барьеров на пути отказа от курения и предоставление практических рекомендаций по оказанию помощи в отказе от курения.

Обсуждение

Люди, зависимые от алкоголя и других наркотиков, гораздо чаще умирают от болезни, связанной с курением, чем от других наркотиков. Большинство мотивировано бросить курить; однако их показатели отказа от курения ниже, чем среди населения в целом.Потребителей психоактивных веществ, которые также курят, обычно можно лечить теми же поведенческими и фармакологическими методами лечения, что и других курильщиков, но, как правило, требуется более интенсивное и длительное лечение. Отказ от курения одновременно с лечением от других наркозависимых не ухудшает результаты лечения от наркозависимости и может улучшить их. Отказ от курения должен быть включен в рутинный уход за пациентами, употребляющими алкоголь и другие наркотики.

Люди, зависимые от алкоголя и других наркотиков, очень часто курят и гораздо чаще умирают от болезни, связанной с курением, чем от основной проблемы с наркотиками.^1,2 Прекращение курения в этой группе риска часто считается менее приоритетным и часто откладывается или игнорируется. ^3–5

У людей с рискованным употреблением алкоголя и других наркотиков часто возникает кризис, которому обычно отдается предпочтение перед курением. Кроме того, существует множество неправильных представлений о прекращении курения среди этой группы населения, которые подрывают вмешательство. Например, медицинские работники часто думают, что люди, зависимые от алкоголя и других наркотиков, не мотивированы или не в состоянии бросить курить.⁵ Кроме того, многие люди, имеющие проблемы с алкоголем и другими наркотиками, ошибочно полагают, что отказ от наркотиков подорвет их выздоровление от других наркотиков или что курение снимает стресс. ⁶

В этой статье рассматривается, почему врачи общей практики (ВОП) должны отдавать приоритет прекращению курения среди потребителей психоактивных веществ, которые также курят. В нем также исследуется взаимосвязь между курением и другими наркотиками, особенно алкоголем, каннабисом, опиоидами и стимуляторами (вставка 1), а также непропорциональные неблагоприятные последствия курения для здоровья людей, употребляющих алкоголь и другие наркотики.Описаны общие препятствия для вмешательства, а также практические стратегии помощи пациентам, зависимым от алкоголя и других наркотиков, в отказе от курения.

Распространенность

В 2007 году в Австралии курили 73% людей с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, и 61% людей с алкогольной зависимостью, по сравнению с 22% населения в целом. ⁷ Уровень курения среди людей, зависимых от алкоголя и других наркотиков, в последние десятилетия оставался высоким, в то время как среди населения в целом он заметно снизился.⁸

Было предложено несколько объяснений этой высокой продолжительности курения. ^9,10 Существует общая генетическая предрасположенность к никотиновой и другим наркотикам зависимости. Никотин и другие наркотики, вызывающие привыкание, вызывают высвобождение дофамина в системе вознаграждения, что создает удовольствие, а совместное употребление имеет дополнительный эффект, усиливающий удовольствие. Психические расстройства часто встречаются у людей, зависимых от алкоголя и других наркотиков, которые могут использовать никотин для облегчения психиатрических симптомов.⁹ Курение также является воротами к запрещенным наркотикам ¹¹ и является частью культуры употребления наркотиков.

Воздействие на здоровье

Многие люди, зависимые от алкоголя и других наркотиков, а также медицинские работники недооценивают относительный риск для здоровья от курения по сравнению с употреблением других наркотиков. ¹² Потребители психоактивных веществ подвергаются особенно высокому риску причинения вреда из-за высокого уровня курения, более интенсивного курения и раннего начала курения. ³ Существует также синергетическое взаимодействие между курением и алкоголем, которое усиливает некоторые риски для здоровья (например, рак головы и шеи).¹³

Многие пациенты, страдающие алкоголизмом и другими проблемами, связанными с наркотиками, преодолевают свою основную зависимость, а затем умирают от болезни, связанной с табакокурением. ³ Одно исследование показало, что 51% пациентов, которые наблюдались в течение 10 лет после стационарного лечения алкоголизма и наркомании, умерли от причин, связанных с курением. ¹ В другом исследовании людей, зависимых от героина, уровень смертности среди курящих был в четыре раза выше, чем среди некурящих при 24-летнем наблюдении. ²

У людей, страдающих алкоголизмом или другими проблемами с наркотиками, высокий уровень психических заболеваний, и они часто курят, чтобы расслабиться или уменьшить стресс.Хотя многие курильщики считают, что курение помогает им справляться со стрессом, на самом деле все наоборот. Курение фактически повышает уровень стресса в целом, и люди, которые курят, сообщают о снижении беспокойства, улучшении настроения и качества жизни после отказа от курения. ¹⁴

Вставка 1. Курение и определенные наркотики
Алкоголь ^10,20 Никотин и алкоголь усиливают удовольствие друг от друга за счет их общего действия на пути вознаграждения, где оба вызывают выброс дофамина. Употребление алкоголя усиливает тягу к курению, отчасти из-за растормаживающего действия алкоголя и обусловленной ассоциации двух видов поведения. Курение увеличивает тягу к алкоголю и является фактором риска рецидива алкоголизма после лечения алкоголизма. Курение противостоит седативным и когнитивным эффектам алкоголя и снижает тяжесть алкогольной абстиненции. Показатели отказа от курения в долгосрочной перспективе низкие, особенно среди сильно пьющих.
Опиаты ^3,17 Потребители опиатов и опиоидных агонистов (например, метадона, бупренорфина) имеют самые высокие показатели курения (выкуривают >85%). Метадон может усиливать усиливающий эффект сигарет. Люди, употребляющие метадон, больше курят в течение четырех часов после каждой дозы. Никотин ослабляет некоторые побочные эффекты метадона, такие как седативный эффект и снижение внимания. Потребители опиатов имеют высокий уровень сопутствующих психиатрических заболеваний и стресса и могут использовать курение в качестве анксиолитика или антидепрессанта. Большинство потребителей опиатов заинтересованы в том, чтобы бросить курить, но процент отказа от курения в долгосрочной перспективе очень низок.
Каннабис ³⁰ Около 50% взрослых с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса, в настоящее время курят табак. Двое из трех употребляющих каннабис сочетают с табаком («муллинг»), что может привести к никотиновой зависимости и курению сигарет. Рекомендуется бросить и то, и другое одновременно, поскольку продолжение употребления каннабиса может затруднить отказ от табака. Каннабис и табак имеют схожие синдромы отмены, и комбинированные симптомы могут быть более тяжелыми. Поведенческие стратегии, используемые в отношении табака, также могут помочь уменьшить или остановить употребление каннабиса.
Стимуляторы (например, кокаин, мет/амфетамин) ^31,32 Более 80% людей, употребляющих стимуляторы, курят табак. Прием кокаина увеличивает курение сигарет, а употребление никотина увеличивает тяжесть употребления кокаина. Отказ от никотина (отказ от курения) связан со снижением тяги к стимуляторам. Недавнее исследование показало, что отказ от курения во время лечения стимуляторами улучшил воздержание от курения и не ухудшил результаты стимуляторов.

Мотивация и показатели отказа от курения

Вопреки распространенному мнению, курящие потребители психоактивных веществ так же заинтересованы в отказе от курения, как и курильщики среди населения в целом. ^3,5,15 Большинство из них неоднократно пытались бросить курить, и многие предприняли серьезные попытки бросить курить в прошлом году.³ Однако необоснованные опасения могут подорвать мотивацию к отказу от курения. Общие опасения заключаются в том, что отказ от курения поставит под угрозу выздоровление от других наркотиков или что он лишит вас средства преодоления синдрома отмены других наркотиков ⁶ (таблица 1).

Хотя люди, употребляющие алкоголь и другие наркотики, курят больше и больше зависят от никотина, чем другие курильщики, некоторые все же бросают курить. ³ Однако показатели отказа от курения ниже, чем среди населения в целом, а рецидивы встречаются чаще.^3,15 Самые низкие показатели долгосрочного отказа от курения отмечаются среди потребителей опиатов и кокаина. ^3,16,17

Отказ от курения улучшает результаты употребления психоактивных веществ

Несмотря на ошибочное мнение об обратном, отказ от курения улучшает долгосрочное воздержание от алкоголя и запрещенных наркотиков. Например, одно исследование показало, что потребители алкоголя и наркотиков, которые бросили курить в первый год после лечения, в два-три раза чаще воздерживались от этих наркотиков через девять лет, чем те, кто продолжал курить.¹⁸

Большинство доказательств поддерживает одновременное лечение табаком и другими наркотиками. Мета-анализ 19 рандомизированных контролируемых исследований показал, что пациенты, которые одновременно лечились от курения и других проблем с наркотиками, на 25% чаще добивались долгосрочного воздержания от алкоголя и других наркотиков, чем те, кто не подвергался вмешательству в отношении курения. ¹⁹ Курение может спровоцировать возврат к алкоголю или другим наркотикам. ²⁰ Точно так же возврат к курению более вероятен при продолжении употребления наркотиков.Кроме того, если прекращение курения откладывается, многие пациенты не вернутся для последующего наблюдения, что приведет к упущенным возможностям для лечения. ²¹

Менеджмент

Потребителей алкоголя и других наркотиков следует регулярно спрашивать об их статусе курения и предлагать помощь в отказе от курения. Точно так же следует расспросить пациентов, которые курят, об алкоголе и других наркотиках. Людей, зависимых от алкоголя и других наркотиков, а также курящих, как правило, можно лечить с помощью тех же поведенческих и фармакологических методов лечения, что и других курильщиков, но им может потребоваться более интенсивное и длительное лечение.^3,4 Ведение основано на пяти принципах, изложенных в Королевском австралийском колледже врачей общей практики (RACGP) Поддержка отказа от курения: руководство для медицинских работников (таблица 2). ²²

Важно выявлять и лечить психические заболевания, когда они сосуществуют с зависимостью от алкоголя и других наркотиков, поскольку это может улучшить результаты лечения от курения и наркомании. ^3,4 Объяснение пациентам, что отказ от курения улучшает психическое здоровье и когнитивные функции, а также ускоряет выздоровление от алкоголя и других наркотиков, может помочь мотивировать попытки бросить курить.Отказ от курения также может привести к повышению уровня в крови некоторых психотропных препаратов, особенно клозапина и оланзапина, и вскоре после прекращения курения может потребоваться коррекция дозы. ²²

Таблица 1. Распространенные мифы о курении и ответы на них ⁶
Миф ⁶	Ответ
Курение имеет меньший приоритет, чем другие наркотики.	Те, кто зависим от алкоголя или наркотиков и курит, гораздо чаще умирают преждевременно от болезни, связанной с курением, чем от их основной проблемы с наркотиками.
Курение снимает стресс.	Курение фактически увеличивает общий уровень стресса. ¹⁴ Очевидное успокаивающее действие курения во многом связано с облегчением никотиновой абстиненции.
Отказ от курения подорвет выздоровление от других наркотиков.	Отказ от курения обычно улучшает результаты лечения наркомании или алкоголизма. ¹⁹
Лучше всего прекращать прием по одному препарату за раз.	Одновременное лечение никотином и другими наркотиками предпочтительнее, когда это возможно, и в целом увеличивает показатели успеха. ¹⁹
Отказ от курения приводит к резкому увеличению веса.	Средняя прибавка в весе составляет всего 2–3 кг за пятилетний период по сравнению с курильщиками. Некоторые бросившие курить набирают значительно больше веса; однако каждый пятый теряет вес или остается прежним.
Абстинентный синдром будет невыносим.	Симптомы отмены обычно можно контролировать с помощью оптимального использования препаратов для прекращения курения и стратегий изменения поведения.

Таблица 2. Пять показателей отказа от курения для потребителей психоактивных веществ ²²
Спросите	Регулярно спрашивайте всех пациентов, курят ли они, и записывайте информацию в медицинскую карту.
Рекомендовать	Рекомендуйте всем курильщикам бросить курить в четкой и индивидуальной форме, например: «Лучшее, что вы можете сделать для своих детей и своего здоровья, — это бросить курить».
Оценить	Оценить заинтересованность в отказе от курения, уровень никотиновой зависимости, сопутствующие психиатрические заболевания и употребление других наркотиков.
Ассистент	Предоставлять персонализированную информацию. Определите триггеры курения и обсудите навыки преодоления. Устраните препятствия на пути отказа от курения, такие как влияние отказа от употребления других наркотиков. Измените окружающую среду и образ жизни. Порекомендуйте лекарство. Советовать «ни одной затяжки». Установить дату выхода.
Упорядочить	Последующие визиты увеличивают долгосрочное воздержание. Пациенты, употребляющие психоактивные вещества, посещают реже.

Консультации

Люди с зависимостью от алкоголя и других наркотиков и курения обычно нуждаются в более всестороннем и длительном поведенческом консультировании, чем другие курильщики.^3,4 Многие стратегии лечения алкоголизма и наркомании также используются для прекращения курения, например, предоставление информации, выявление триггеров, избежание ситуаций высокого риска, мотивационное интервьюирование, изменение образа жизни и управление стрессом.

Важно изучить убеждения потребителя наркотиков в отношении курения. Выявление их неправильных представлений и предоставление корректирующей информации часто может спровоцировать попытку бросить курить (таблица 1). Особенно важно обсудить больший риск для здоровья, связанный с курением, по сравнению с употреблением других наркотиков, и объяснить, что отказ от нескольких наркотиков одновременно, как правило, более эффективен, чем последовательное лечение.

Курение необходимо рассматривать в более широком контексте образа жизни пациента. В этой популяции распространены высокие уровни стресса, и методы управления стрессом следует обсуждать во всех случаях. Регулярные физические упражнения и здоровое питание также могут помочь. ⁴ Поощряйте пациента избегать скуки, развивая новые интересы и занимаясь.

Рекомендовать сократить контакты со сверстниками, которые также употребляют наркотики и алкоголь, так как это снизит риск рецидива курения и употребления других наркотиков.Обсуждение альтернативных способов использования денег, сэкономленных за счет отказа от курения, может мотивировать, поскольку многие люди, употребляющие алкоголь и другие наркотики, испытывают финансовые трудности. Для тех, кто в настоящее время не готов бросить курить, рассмотрите мотивационное интервью и устраните предполагаемые препятствия на пути к прекращению курения (таблица 1). Если врачи общей практики не могут предоставить консультации, пациентов можно направить по телефону:

Линия помощи (137 848)
аккредитованный специалист по лечению табака (www.aascp.org.au)
психолог, с планом психиатрической помощи врача общей практики, где это необходимо.

Фармакотерапия

Для людей, употребляющих алкоголь и другие наркотики, используются те же препараты для прекращения курения, что и для курящих. Препаратами первой линии являются никотинзаместительная терапия (НЗТ), варениклин и бупропион. Рекомендуется оптимальная терапия и более длительные, чем стандартные, курсы лечения; однако дополнительные расходы на лекарства могут быть препятствием для этой группы населения. ^3,4

Учитывая более высокие уровни никотиновой зависимости, для облегчения тяги и симптомов отмены могут потребоваться дозы НЗТ, превышающие средние.Комбинация НЗТ (никотиновый пластырь плюс быстродействующий препарат, такой как спрей для рта или пастилка) более эффективна, чем один пластырь, и обычно требуется. ²³ Варениклин является наиболее эффективным монопрепаратом для прекращения курения, хотя данных о его применении у курильщиков, имеющих проблемы с наркотиками, немного. ²⁴ Комбинация варениклина и никотинового пластыря может быть более эффективной, чем один варениклин. ²⁵

Было показано, что у курильщиков с алкогольной зависимостью комбинированная НЗТ более эффективна, чем один никотиновый продукт.²⁶ Также появляется все больше доказательств эффективности варениклина для лечения тех, кто много пьет и курит, поскольку он значительно снижает тягу к алкоголю и его потребление, а также помогает им бросить курить. ²⁷ Бупропион противопоказан пациентам с алкогольной зависимостью из-за повышенного риска судорог. Люди, которые курят и находятся на поддерживающей терапии бупренорфином или метадоном, очень редко бросают курить. Исследования с НЗТ, бупропионом и варениклином выявили низкую приверженность к лечению и отсутствие устойчивой пользы от прекращения курения.²⁸

В этой более резистентной популяции необходимо рассмотреть альтернативные методы лечения. Электронные сигареты могут играть определенную роль и обычно используются теми, кто употребляет запрещенные наркотики в Австралии. ⁸ Недавний обзор показал, что электронные сигареты могут помочь тем, кто курит, бросить курить и сократить потребление сигарет. В обзоре также сделан вывод, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем курение табака. ²⁹ Однако до сих пор существуют некоторые разногласия по поводу их использования, а данных об их долгосрочной эффективности и безопасности пока нет.

Дело – Алкогольная зависимость

Джеймс, 42 года, кладовщик, страдающий алкоголизмом. Он разведен и много пьет последние 10 лет. Его потребление алкоголя увеличилось до бутылки виски каждый вечер, чтобы расслабиться и «заглушить боль» с тех пор, как его брак распался шесть месяцев назад. Джеймс постоянно курит, когда выпивает, и выкуривает до 30 сигарет в день. Он говорит, что сигареты для него как друг и обеспечивают общение, когда он один. У Джеймса хроническая депрессия, но он уже некоторое время не принимает лекарства.

Вы обсуждаете тесную связь между алкоголем и курением, а также то, как каждый наркотик вызывает тягу к другому. У него больше шансов достичь и поддерживать долгосрочную трезвость, если он бросит курить.

Хотя курение, кажется, расслабляет его, на самом деле оно повышает уровень стресса и ухудшает его настроение в целом. Вы обсуждаете стратегии снижения стресса, такие как прогулка с собакой и упражнения на глубокое дыхание, и прописываете Джеймсу антидепрессанты.

Чтобы занять свои вечера, Джеймс решает снова начать играть на гитаре и читать книги.Он также поступает в вечерний колледж, чтобы изучать французский язык, где он также может встречаться с людьми и заводить друзей.

Джеймс соглашается начать принимать варениклин, который также поможет снизить тягу к алкоголю. Вы советуете ему бросить курить через пару недель и продолжать принимать лекарства в течение длительного шестимесячного курса. Он также будет использовать никотиновый спрей для рта, чтобы быстро избавиться от прорывной тяги к сигаретам.

Джеймс соглашается попытаться сократить потребление алкоголя до двух порций в день пять дней в неделю.Он также согласен с тем, что если он не сможет достичь этого и поддерживать его в течение шести месяцев, он будет стремиться к воздержанию.

Заключение

Потребители алкоголя и других наркотиков подвергаются высокому риску вреда от курения, однако употребление табака ими часто игнорируется. Везде, где это возможно, врачи общей практики должны интегрировать лечение по прекращению курения в рутинный уход за пациентами, зависимыми от алкоголя и других наркотиков, а также от курения. Многие из этих пациентов хотят и могут бросить курить, но могут нуждаться в более интенсивном и длительном лечении.Воспринимаемые препятствия к отказу от курения являются обычным явлением и должны быть устранены. В большинстве случаев рекомендуется одновременное лечение курения и других психоактивных веществ, которое не увеличивает вероятность рецидива употребления алкоголя или других наркотиков.

Авторы

Колин П. Мендельсон MBBS (с отличием), специалист по лечению табакокурения, Сиднейская клиника, Бронте, Новый Южный Уэльс. [email protected]

Алекс Водак AM, FRACP, FAChAM, MBBS, почетный консультант, служба по борьбе с алкоголем и наркотиками, больница Святого Винсента, Дарлингхерст, Новый Южный Уэльс

Конкурирующие интересы: Д-р Мендельсон получил платежи от Pfizer Australia, GlaxoSmithKline Australia и Johnson and Johnson Pacific за обучение, консультации и проведение конференций.
Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

Курение и алкоголь: Двойная беда для мозга?

«Совместное воздействие алкогольного и табачного дыма изменяет окислительные, воспалительные и нейротрофические параметры в различных областях мозга крыс»
ACS Chemical Neuroscience

Наряду со многими другими вредными последствиями для здоровья курение табака вызывает химические изменения, окислительный стресс и воспаление в головном мозге.Аналогичные последствия может иметь чрезмерное употребление алкоголя. Удивительно, но очень мало исследований изучали комбинированное воздействие курения и алкоголя на мозг. Теперь исследователи, сообщающие в ACS Chemical Neuroscience , показали, что у крыс совместное употребление табака и алкоголя может увеличить повреждение нервной системы в определенных областях мозга.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, многие люди, которые курят табак, также злоупотребляют алкоголем, и наоборот.Таким образом, изучение комбинированного действия двух препаратов на центральную нервную систему может дать ценную информацию. Но большинство предыдущих исследований изучали последствия того или другого в отдельности. Вот почему Алана Хансен и ее коллеги хотели выяснить, как совместное употребление алкоголя и курение влияет на участки мозга крысы, связанные с наркозависимостью.

Исследователи лечили крыс алкоголем, табачным дымом или и тем, и другим дважды в день в течение 28 дней, а затем сравнивали их мозг с контрольными животными, которые не получали ни одно из этих веществ.Они обнаружили, что комбинированное лечение алкоголем и курением повышало уровень активных форм кислорода в гиппокампе по сравнению с контрольными животными или крысами, получавшими только табачный дым. Во всех исследованных областях мозга сочетание алкоголя и курения повышало уровни специфических провоспалительных цитокинов больше, чем любое лечение по отдельности. А в стриатуме и лобной коре крысы с обоими видами лечения показали более низкие уровни нейротрофического фактора головного мозга, фактора роста, который помогает существующим нейронам выживать и стимулирует рост новых.Эти результаты показывают, что курящие алкоголики могут подвергаться дополнительному риску повреждения нервной системы, говорят исследователи.

Авторы выражают признательность за финансирование Координации повышения квалификации кадров высшего образования (CAPES), Национального совета по научно-техническому развитию (CNPq) и Федерального университета Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS).

Примечание: ACS не проводит исследования, но публикует и публикует рецензируемые научные исследования.

Курение, употребление алкоголя и психическое здоровье: данные бразильского исследования сердечно-сосудистых рисков у подростков (ERICA)

https://doi.org/10.1016/j.abrep.2018.100147Получить права и контент

Основные моменты

•: Вероятность психологического дистресса была на 70% выше в группе подростков, употреблявших алкоголь в течение последнего месяца.
•: Распространенность психологических расстройств была в два раза выше среди подростков, которые курили семь дней подряд.

Резюме

Введение

Предыдущие исследования показали сильную связь употребления алкоголя и табака с психическими расстройствами, но связь с депрессией и симптомами тревоги все еще остается неопределенной.Мы исследовали связь психологического стресса и потребления алкоголя, употребления табака и воздействия пассивного курения (ППТ) среди подростков в развивающейся стране.

Методы

Авторы оценили 73 399 человек (12–17 лет), принимавших участие в исследовании риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков (ERICA) — кросс-секционном общенациональном и школьном исследовании, проводившемся в 124 бразильских муниципалитетах. Учитываемыми переменными были алкогольные напитки (эксперименты, потребление в предыдущем месяце и частота употребления) и курение (эксперименты, текущие привычки курения, частое курение и воздействие пассивного курения).Психологический дистресс определялся как оценка ≥3 баллов по шкале GHQ-12. Анализы включали множественное моделирование логистической регрессии.

Результаты

Частота лиц с психологическим дистрессом была выше в группе, которые курили не менее 7 дней подряд (53,3% против 31,2%; ОШ: 2,17; 95% ДИ: 1,65–2,86), подвергались пассивному курению в помещении. (37,8% против 29,8%; ОШ: 1,30; 95% ДИ: 1,14–1,48) и на открытом воздухе (37,7% против 26,6%; ОШ: 1,49; 95% ДИ: 1,28–1,74), а также среди молодых людей, которые потребляли не менее 1 прием алкоголя за последние 30 дней (42.4% против 28,6%; ИЛИ: 1,70; 95% ДИ: 1,46–1,97) по сравнению с подростками, не подвергавшимися воздействию.

Выводы

Курение (пассивное и активное) и употребление алкогольных напитков связаны с психологическим дистрессом у подростков.

Вредные привычки и их влияние на здоровье

Злоупотребление алкоголем и неосторожность приводят к пожарам!

Новость предоставлена

Поделиться

Влияние курения и употребления алкоголя на послеоперационные осложнения

Фотоматериалы

Общее

Профилактика вредных привычек | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

31 мая – Всемирный день без табака.

Лазерное лечение храпа

Откуда берется храп?

Откуда берется храп?

Избавиться от этой проблемы, мы предлагаем при помощи лазерного лечения храпа.

Как проходит процедура?

Реабилитация

Результат

Цели проекта

Методы и анализ

Дизайн проекта

Критерии включения и исключения

Вербовка

Процедуры

Оценка BL

Форма демографической и медицинской истории

Предыдущий опыт отказа от курения

Использование других табачных изделий

Никотиновая зависимость

Мотивация к отказу от курения

Мотивация к отказу от употребления алкоголя

SE для отказа от курения

Опыт лечения алкогольной зависимости

Опрос после IVR

Измерение и процедура IVR

Последующие оценки

Последующее наблюдение через 1 месяц

Последующее наблюдение через 6 месяцев

Вопросы дизайна

Анализы

Исходы

Размер выборки

Первичный анализ

Вторичный/предварительный анализ

Этика и распространение

Двойная беда для мозга? — ScienceDaily

Относительное влияние курения, употребления алкоголя и наркотиков на общее отсутствие болезни среди норвежских работников | BMC Public Health

Показатели

Переменные результатов

Отсутствие по болезни

Продолжительность последнего отсутствия по болезни

Группа отсутствия высокого уровня

Привычки употребления психоактивных веществ

Текущее ежедневное употребление снюса

Еженедельное пьянство

Текущее незаконное употребление наркотиков

Текущее употребление медицинских наркотиков

Поли- и двойное употребление наркотиков

Демографические характеристики и случайные эффекты

Статистический анализ

Курение и употребление алкоголя: риски для здоровья

Отказ от курения у людей с алкоголем и другими наркотическими проблемами

История вопроса

Цель

Обсуждение

Распространенность

Воздействие на здоровье

Мотивация и показатели отказа от курения

Отказ от курения улучшает результаты употребления психоактивных веществ

Менеджмент

Консультации

Фармакотерапия

Дело – Алкогольная зависимость

Заключение

Авторы

Курение и алкоголь: Двойная беда для мозга?

Курение, употребление алкоголя и психическое здоровье: данные бразильского исследования сердечно-сосудистых рисков у подростков (ERICA)

Основные моменты

Резюме

Введение

Методы

Результаты