Боли в мышцах — лечение, симптомы, причины, диагностика
Мышечная боль (миалгия) представляет собой тянущие, иногда мучительные или спастические боли в мышцах: термин миалгия состоит из греческих слов Myos мышца и Algos боль. Мышечные боли могут локализоваться как в определенном участке тела, так и иррадиировать или быть диффузными. В принципе боль может возникнуть в любой из более чем 600 мышц в организме.
Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры. Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца могут быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов. Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.
Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения. Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств. Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.
Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента во время приступа стенокардии загрудинная боль обусловлена проблемами в миокарде. Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы. Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.
Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.
Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений. Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах. При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала, и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.
Симптомы
Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:
- Депрессию
- Понос
- Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
- Нарушение концентрации внимания
- Потеря аппетита
- Мышечные судороги
- Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
- Проблемы при ходьбе
- Нарушения сна
- Припухлость в месте повреждения
- Резкая потеря веса
- Рвота
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:
- Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
- Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
- Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
- Затрудненное дыхание, одышка
- Неспособность двигаться в любой части тела
- Нарушение (потеря) зрения
- Отсутствие мочи
- Прогрессирующая слабость и онемение
- Судорожный припадок
Причина болей
Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.
Травматические причины боли в мышцах
Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:
- Удар тупым предметом
- Растяжение мышц или разрыв
- Чрезмерные или повторяющиеся движения
- Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)
Нервно-мышечные заболевания и состояния
- Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
- Травма головного или спинного мозга
- Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
- Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
- Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
- Разрушение мышц (рабдомиолиз)
- Мышечные инфекции, такие как абсцесс
- Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
- Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
- Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
- Инсульт
Другие возможные причины боли в мышцах
Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:
- Рак
- Депрессия
- Фибромиалгия
- Стенокардия или инфаркт миокарда
- Гипотиреоз
- Грипп или другие респираторные заболевания
- Почечная недостаточность
- Электролитные нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
- Беременность
- Системная красная волчанка
- Дефицит Витамин В12 или витамина D
Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах, включают в себя:
- Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
- Кокаин
- Статины (препараты для снижения уровня холестерина)
Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:
- Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
- Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
- Как долго длится это состояние?
- В каких частях тела локализуются боли?
- Что уменьшает боль или увеличивает боль?
- Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно
Потенциальные осложнения мышечных болей
Осложнения, связанные с мышечной болью, зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если
- Хроническая боль
- Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
- Стойкая боль, резистентная к лечению
- Атрофия мышц
- Контрактура мышц
- Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
- Снижение качества жизни
Диагностика
Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике. Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом). Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.
История болезни (анамнез).
Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).
Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу, наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии). Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, как, например, при остеопорозе или болезни Бехтерева. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочное действие боли в мышцах.
Лабораторные методы исследования.
Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследования позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит), разрывы мышц, сухожилий.
Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений. Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.
Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.
Лечение
Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.
Острая боль в мышцах
При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек, воспаление, боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.
Хронические боли в мышцах
Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:
- Иглоукалывание и точечный массаж
- Электротерапия (терапия через электричество)
- Электромиостимуляция
- Физиотерапия
- ЛФК
- Мануальная терапия
Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.
Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.
Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.
Боль в руке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Болью могут сопровождаться различные патологические процессы верхних конечностей — травмы, дегенеративные и воспалительные поражения, неврологические синдромы. Боль в руке может быть одним из симптомов заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем организма.
Разновидности боли в руке
Разнообразие болевых синдромов определяется не только сложностью строения верхних конечностей, но и многообразием функциональных нагрузок. По своему характеру боль может быть тянущей, простреливающей, ломящей. Она может беспокоить при нагрузке на руку, а может возникать ночью и нарушать сон. Кроме того, возможна иррадиация (отдача) боли в руку при инфаркте миокарда, стенокардии, коликах, холецистите, язве желудка.
Возможные причины боли в руке
Боль в руке может носить физиологический характер и быть вызвана мышечной усталостью после сильных или непривычных нагрузок.
Возникает она из-за накопления в мышечной ткани продуктов анаэробного метаболизма (лактата) и проходит в течение двух-трех дней.
После значительной физической нагрузки, превышающей порог выносливости мышц, могут возникать отставленные боли (через 1–2 дня после физической нагрузки). Специалисты считают, что они вызваны повреждением мышечных клеток, их мембран, соединений между микрофибриллами. Такие боли обычно бывают продолжительными.
Травмы – ушибы, переломы, растяжения сухожилий, разрывы мышц – характеризуются резким началом боли и ее интенсивностью. Ушибы и переломы сопровождаются сильной болью, отеком, кровоизлиянием из мелких или крупных сосудов.
Растяжение связок происходит при резком движении в суставе, поднятии значительных тяжестей, падении с упором на руку и характеризуется различной степенью повреждения волокон соединительной ткани. Такая травма сопровождается сильной болью, отеком и ограничением подвижности в суставе. Часто растяжение происходит в области лучезапястного и локтевого суставов после сильной нагрузки или монотонных повторяющихся много раз движений.
Разрывы и надрывы мышцы возникают при чрезмерной нагрузке. При этом помимо сильной боли отмечается кровоизлияние в области травмы и невозможность напрячь мышцу.
Одна из самых обширных групп заболеваний, которая дает выраженные боли в руке, – туннельные синдромы, обусловленные сжатием и воспалением нерва в узком пространстве (туннеле), образованном мышцами, связками и костями руки.
Дополнительным фактором, увеличивающим риск такого воспаления, являются эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), нарушение подвижности суставов вследствие артрита или ревматизма, опухолевые образования в области нерва (нейрофиброма, шваннома) или за его пределами (гемангиома, липома). Как правило, туннельные синдромы развиваются при длительных однотипных движениях (при работе за компьютером, занятиях теннисом) или травмах. Этому способствует неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз.Воспаление сухожилий и суставных связок также развивается при значительных физических нагрузках и травмах, особенно в случаях, когда сухожилия прикрепляются к мощным мышцам. Растяжение и микротравмы в месте прикрепления сопровождаются ломящей, ноющей болью, которая при физических нагрузках может становиться нестерпимой. Воспаление приводит к отеку и ограничению подвижности в суставе. Частой патологией руки считается эпикондилит, при котором воспаление захватывает место соединения мышцы и связки локтевого сустава. В этом случае боль локализуется в области локтя и сопровождает движение в локте, кисти и пальцах.
Поражение суставов при артрите вызывает не только боль, но и скованность движений. Причинами такого поражения могут быть остеоартроз, подагра и т.д.
В любом случае присутствуют все признаки воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение кожи в проекции сустава, нарушение движений в суставе.
Для ревматоидного артрита характерно поражение сначала мелких, а потом и крупных суставов руки, что сопровождается скованностью движений по утрам. Помимо усиления боли, деформации суставов и ограничения подвижности для заболевания характерны и общие проявления заболевания – усталость, потливость ладоней и ступней, снижение веса.Отложение солей мочевой кислоты (уратов) в суставах – основное проявление подагры – приводит к появлению сильной боли. Ее интенсивность настолько велика, что дискомфорт вызывает даже простое прикосновение к больным суставам. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ.
При воспалении локтевой околосуставной синовиальной сумки – бурсите – боль возникает в локте и сопровождается припухлостью сустава. Помимо сильной боли в руке, которая ограничивает движения, могут наблюдаться локальное покраснение кожи и повышение температуры над областью сустава.
Боль в руке может быть следствием синдрома передней лестничной мышцы и сопровождаться спазмом мышцы и сдавлением нервов и сосудов плечевого пояса. В основе заболевания могут лежать дегенеративные изменения позвонков (остеохондроз) шейного отдела позвоночника, травма.
Пациента беспокоит боль в шее, плечах, не дающая возможности поднимать руки вверх и отводить в стороны, совершать глубокий вдох, наклонять голову.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения (протрузии дисков, межпозвоночная грыжа) вызывают боль в руке из-за защемления нерва, который обеспечивает ее иннервацию. При этом могут возникать не только резкие болевые ощущения, но и онемение руки, нарушение ее чувствительности.Существует еще одна причина, которую всегда следует иметь в виду при появлении боли в руке, – инфаркт миокарда. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, которая может отдавать в шею, спину и левую руку. Такая боль не бывает единственным признаком этого опасного состояния. Как правило, присутствуют одышка, холодный пот, затрудненное дыхание.
Диагностика и обследования при боли в руке
Для диагностики заболевания, которое может вызывать боль в руке, необходимо учитывать, насколько остро возникла боль, а также события, предшествующие ее появлению. При тяжелых травмах постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднения, но чтобы отличить ушиб от перелома, необходима рентгенография.
Ученые выяснили, как работает зеркальная активность мышц – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Группа исследователей из Германии и России показала, что длительное сокращение мышц одной руки увеличивает непроизвольную реакцию другой. Но при этом время между сокращениями мышц двух рук уменьшается. Результаты опубликованы в статье Inverse relationship between amplitude and latency of physiological mirror activity during repetitive isometric contractions в Neuroscience.Зеркальной называют непроизвольную мышечную активность одной конечности во время произвольного сокращения другой конечности. Иными словами, когда человек сильно сжимает кулак правой руки, мышцы левой руки реагируют на это действие небольшой непроизвольной активацией.
Считается, что при обычных движениях, не связанных с большими усилиями, включается контралатеральная моторная область коры, в то время как моторная область другого полушария находится в относительно подавленном состоянии. Однако при выполнении движений с большими усилиями моторные центры контралатерального полушария могут оказывать возбуждающее воздействие на другое полушарие. Это происходит через мозолистое тело и вызывает зеркальную моторную активность в другой руке.
У здоровых людей зеркальная активность может быть незаметна со стороны, но фиксируется с помощью электромиографии. У людей с болезнью Паркинсона она приобретает патологическую форму и называется зеркальным движением. Эти непроизвольные сокращения мышц явно заметны для окружающих.
Предыдущие исследования зеркальной активности среди здоровых людей показали, что при увеличении силы сокращения мышцы одной руки, растет амплитуда непроизвольного мышечного сокращения другой руки. Однако оставалось неизвестным то, как изменяется зеркальная активность при повторяющихся сокращениях постоянной силы. Также мало исследований было посвящено другой характеристике этого явления — задержке по времени, возникающей между произвольной активностью одной конечности и непроизвольной реакцией другой.
Чтобы проанализировать эти показатели, группа исследователей из Германии и России, в которую входит научный сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ Вадим Никулин, провела эксперимент. Его участники должны были сжимать сенсор между большим и указательным пальцами правой руки. Движение производилось с постоянной силой (80% от максимальной) и с определенными интервалами. При этом данные об электрической активности мышц правой и левой руки фиксировались с помощью электромиографии.
Анализ результатов эксперимента показал, что с увеличением количества повторений контролируемых движений правой руки возрастает амплитуда непроизвольного сокращения мышц левой, а задержка между сокращениями мышц правой и левой руки постоянно снижается. Это говорит об обратной зависимости между временем и амплитудой.
По мнению ученых, усиление неконтролируемой моторной активности может быть связано с усталостью испытуемых, так как во время эксперимента они выполняют много движений, которые требуют значительных усилий. В итоге снижается эффективность нейрональных механизмов, в обычных условиях подавляющих непроизвольные сокращения мышц. Понимание механизмов физиологической зеркальной активности поможет лучше понять патологию моторных движений в клинике, например, при болезни Паркинсона.
5 июня, 2019 г.
Подпишись на IQ.HSE
Мышцы руки – обзор
Нервно-мышечные особенности
Отличительной чертой нервно-мышечной картины является раннее развитие сгибательных контрактур мышц руки и ноги и разгибательных контрактур шейных мышц. Руки удерживаются в полусогнутом положении и не могут быть выпрямлены (см. рис. 35.1). Стопы находятся в эквинусном положении. Шея не может быть согнута к грудине, хотя разгибание возможно (см. рис. 35.2). Также могут быть контрактуры в коленях, запястьях (см.3) и пальцы. В отличие от других нервно-мышечных заболеваний, при которых контрактуры развиваются при выраженной слабости, контрактуры при EDMD развиваются до того, как возникает какая-либо значительная слабость, и их тяжесть остается непропорциональной степени слабости на протяжении всего заболевания. Контрактуры «в направлении самой слабой мышцы, двигающей сустав». 50 Мышечная слабость легкая и медленно прогрессирующая. Мышечная атрофия наиболее выражена в двуглавой мышце плеча и задней мышце голени (см.4). Пациенты редко теряют способность передвигаться. Все формы EDMD клинически схожи, но не идентичны. 51 Тяжесть симптомов может сильно различаться даже в пределах одной семьи. 51,52
Рисунок 35.1. Сгибательная контрактура мышц руки в локтевом суставе и выраженная атрофия плечевых мышц с относительным сохранением плечевых мышц при мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса. Рука не может быть полностью разогнута в локте и поддерживается в полусогнутом положении. Видно место введения кардиостимулятора (стрелка).
Рисунок 35.2. Разгибательная контрактура задних шейных мышц при Х-сцепленной мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса. Обратите внимание на значительное ограничение сгибания шеи (пациенту было предложено полностью согнуть шею к грудине).
Рисунок 35.3. Разгибательная контрактура мышц предплечья в области запястья. Пациент (тот же, что и на рис. 35.2) не может согнуть запястье более чем на несколько градусов ( A ), хотя может полностью разогнуть его ( B ).
Рис. 35.4. Атрофия задних икроножных мышц, особенно медиальных икроножных мышц.
Начало обычно в детстве, когда у ребенка отмечаются трудности с передвижением, обычно из-за ходьбы на носочках из-за сгибательных контрактур мышц ног. Проблема иногда замечается, как только ребенок начинает ходить. Ограничение разгибания локтевого сустава обычно замечается в конце первой декады; однако у некоторых пациентов это первый симптом. 13,15,27 Ограничение сгибания шеи обычно отмечается во второй и редко в первой декаде. 14 Мышечная слабость начинается в первой или второй декаде. Умственная отсталость или даже легкая когнитивная задержка не являются признаками заболевания. 1
При осмотре выявляют сгибательные контрактуры в локтевых суставах (см. рис. 35.1), укорочение ахиллова сухожилия и разгибательную контрактуру шейных мышц (см. рис. 35.2). Отмечаются умеренная слабость и атрофия двуглавой и трехглавой мышц плеча (см. рис. 35.1) и задней икроножной мышцы (см. рис. 35.4), хотя может наблюдаться более широкое поражение.Дистальные мышцы верхних конечностей иногда могут быть слабыми, 27 , и могут возникать дистальные контрактуры (см. рис. 35.3). Может присутствовать умеренная лицевая слабость. Глубокие сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют. Псевдогипертрофия обычно не выявляется. Сколиоз наблюдается редко.
9.2: Мышцы плеча
Анатомы называют плечо просто рукой или плечом. (Предплечье — это предплечье или предплечье.) На плече расположены три мышцы, параллельные длинной оси плечевой кости: двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и трехглавая мышца плеча.
Двуглавая мышца плеча находится на передней стороне плечевой кости и является первичным двигателем (агонистом), ответственным за сгибание предплечья. Он имеет два происхождения (отсюда и часть его названия «бицепс»), оба из которых прикрепляются к кости лопатки. Он вставляется в лучевую кость. Двуглавая мышца плеча имеет две мышцы-синергисты, которые помогают ей сгибать предплечье. Оба находятся на передней стороне руки и предплечья. Одной из них является плечелучевая мышца , которая находится в основном на предплечье (см. следующий раздел), а другая — плечевая мышца , которая в основном находится на плече.Плечевая мышца находится глубоко в двуглавой мышце плеча, и ее начало и место прикрепления расположены более дистально по отношению к плечу, чем ее эквиваленты в двуглавой мышце плеча. Как и двуглавая мышца плеча, начало плечевой мышцы находится на плечевой кости. Части плечевой мышцы выглядывают из-под двуглавой мышцы плеча, особенно в нижней части руки. Расположение этих трех мышц показано на рис. 9.3.
Рисунок \(\PageIndex{1}\): Мышцы руки. (CC-BY-4.0, OpenStax, Анатомия человека)
На задней стороне плеча находится трехглавая мышца плеча .Антагонист двуглавой мышцы плеча. Когда трехглавая мышца плеча сокращается, она разгибает предплечье, устраняя любое сгибание, вызванное сокращением двуглавой мышцы плеча. В результате при сокращении трехглавой мышцы плеча двуглавая мышца плеча и ее синергисты должны быть расслаблены, и наоборот. Трехглавая мышца плеча имеет три начала: длинную головку, латеральную головку и медиальную головку. На рис. 9.4 показаны три начала трехглавой мышцы плеча разными цветами. Трехглавую мышцу плеча легче всего рассмотреть сзади, но медиальная головка и ее начало находятся глубоко по отношению к латеральной головке и длинной головке, поэтому медиальная головка трехглавой мышцы плеча частично скрыта сзади.
Рисунок \(\PageIndex{2}\):
Рисунок \(\PageIndex{2}\):. Три головки трехглавой мышцы плеча имеют цветовую кодировку, чтобы их можно было различить. Имейте в виду, что, несмотря на разные цвета, все три являются частями одной и той же мышцы (CC-BY-SA, Wikimedia, BodyParts3D/Anatomography)
.
ЛАБОРАТОРИЯ 9 УПРАЖНЕНИЯ 9-2
1. Используя полномасштабную модель руки, найдите и определите двуглавую, плечевую и трехглавую мышцы плеча.
2. Ниже приведены мышцы вращения руки и приведения . Для каждого укажите его начало(я) и вставку(я).
|
Мышцы |
Происхождение(я) |
Вставки |
|
Двуглавая мышца плеча |
|
|
|
Брахиалис |
|
|
|
Трехглавая мышца плеча |
|
|
CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ОРИГИНАЛ
Лаборатории A&P. Автор : Росс Уитвам. Предоставлено : Университетом для женщин Миссисипи. Расположен по адресу : http://www.muw.edu . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ОПРЕДЕЛЕННОЕ АВТОРСТВО
Рисунок \(\PageIndex{1}\):. Мышцы руки.. Автор : OpenStax College. Адрес: : jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Рисунок \(\PageIndex{2}\):. Три головки трехглавой мышцы плеча имеют цветовую кодировку, чтобы их можно было различить. Имейте в виду, несмотря на разные цвета, все три являются частями одной и той же мышцы.. Автор : Был пчелой. Предоставлено : Изображения на рис. 9.4 были созданы из контента, опубликованного на веб-сайте BodyParts3D/Anatomography. Содержание их веб-сайта публикуется под Creative Commons Attribution 2.1 лицензия Японии. Автором и лицензиаром содержания является http://lifesciencedb.jp/bp3d/?lng=en. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/F…nimation02.gif . Лицензия : CC BY-SA: Attribution- ShareAlike
9. Мышцы плеча — SimpleMed
Core
Введение
В плече четыре мышцы.Их можно разделить на передний и задний отделы.
При изучении мышц также очень важно, чтобы вы хорошо владели анатомической терминологией, так как в этих статьях используется много. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с нашей статьей Анатомическая терминология .
Передний отдел
В переднем отделе предплечья находятся три мышцы, и все они участвуют в сгибании в плечевом и локтевом .Все три мышцы переднего отдела иннервируются кожно-мышечным нервом (ветвь плечевого сплетения).
Двуглавая мышца Плечевая
Эта мышца имеет две головки. длинная головка происходит от супрагленоидного бугорка, обнаруженного на лопатке , а короткая головка происходит от клювовидного отростка . Эти головки сходятся, образуя основное брюшко , которое вставляется в лучевую бугристость лучевой кости .Основная функция двуглавой мышцы заключается в супинации предплечья. Он также отвечает за сгибание в локтевом и плечевом суставах , поскольку он пересекает оба этих сустава.
Плечевая мышца
Расположенная глубоко в двуглавой мышце плеча, эта мышца является основным локтевым сгибателем . Он берет начало от диафиза плечевой кости и прикрепляется к бугристости локтевой кости.
Coracobrachialis
Эта мышца берет начало от клювовидного отростка . Он прикрепляется к медиальному диафизу плечевой кости . Поскольку эта мышца не пересекает локтевой сустав , она не выполняет сгибание в локтевом суставе. Однако он сгибает руку в плечевом суставе .
Передние мышцы руки можно запомнить по аббревиатуре «BBC».
Диаграмма – показывает расположение двуглавой и плечевой мышц.Coracobrachialis не виден на этой иллюстрации, однако он находится глубже этих мышц. Если вы пытаетесь определить местонахождение клювовидно-плечевого отростка, попробуйте перейти от клювовидного отростка
Источник Creative Commons от CFCF, под редакцией Сачина Судхакарана [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/) 4.0)]
Это реклама — мы используем их, чтобы SimpleMed оставался бесплатным! Если вы видите что-то, что вам нравится, пожалуйста, нажмите на него — это поддерживает сайт 🙂
Задний отдел
Задний отдел довольно прост; есть только одна мышца, которую нужно запомнить. Triceps Brachii — крупная мышца, расположенная позади плечевой кости. Имеет три головки:
- Длинная головка – берет начало от подсуставного бугорка .
- Латеральная головка – берет начало от плечевой кости , чуть выше лучевой борозды.
- Медиальная головка – берет начало от плечевой кости , как и латеральная головка. Однако она начинается чуть ниже радиальной канавки. Эта головка расположена ближе к плечевой кости, чем другие, а это означает, что на диаграммах она не всегда видна.
Как обычно, эти головки сходятся, образуя брюшко трицепса, а затем прикрепляются к локтевому отростку локтевой кости . Трицепс отвечает за разгибание локтевого сустава и иннервируется лучевым нервом.
Диаграмма – на этом изображении показано расположение трехглавой мышцы плеча. Медиальная головка скрыта под длинной и латеральной головками.
Источник Creative Commons от CFCF под редакцией Сачина Судхакарана [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
Для патологий и состояний Верхняя рука, ознакомьтесь с нашей статьей о состояниях руки.
Отзыв: Томас Бернелл
Под редакцией: Мэдди Суоннак
Мышцы плеча – Earth’s Lab
Плечо и плечо состоят из двух отделов – переднего и заднего.Передний отдел включает двуглавую, клювовидно-плечевую и плечевую мышцы, а трехглавая мышца плеча является частью заднего отдела. Плечо расположено между локтевым суставом и плечевым суставом. Мышцы руки и плеча предназначены для удовлетворения различных потребностей в силе, скорости и точности при выполнении сложных задач тела. Такие действия, как ящики или поднятие тяжестей, требуют силы мышц рук.
Передний отдел
Двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы.
| Mouscle | Происхождение | Происхождение | Вставка | Нервные | Действия | 6 Действия
|---|---|---|---|---|---|
| Biceps Brachii | Короткая головка от кончика коракоидального процесса лопатки. Длинная головка от надсуставного бугорка лопатки. | Задняя шероховатая часть бугра лучевой кости. | Мышечно-кожный нерв | Супинация предплечья при сгибании в локтевом суставе. Сгибание предплечья при разгибании локтя. | |
| Coracobrachialis | Кончик клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы. | Средняя треть медиального края плечевой кости. | Мышечно-кожный нерв | Помогает при сгибании и приведении руки. | |
| Brachialis | Нижняя половина передней поверхности плечевой кости. | На передней поверхности венечного отростка локтевой кости, включая локтевой бугорок. | Мышечно-кожный нерв (в основном) Лучевой нерв | Сгибание предплечья во всех положениях. |
Двуглавая мышца плеча
Двуглавая мышца плеча
Происхождение
Двуглавая мышца плеча отходит от лопатки двумя головками, длинной и короткой:
- Длинная капсула плечевого трубчатого сустава выходит из надключичного сустава. Его сухожилие отходит от сустава через межбугорковую борозду, проходящую над головкой плечевой кости.
-
Короткая головка выходит из верхушки клювовидного отростка вместе с клювовидно-плечевой мышцей.
Две головки соединяются вместе в дистальной трети плеча, образуя брюшко, оканчивающееся сухожилием, от которого отходит двуглавый апоневроз с его медиальной стороны, противоположной локтевому сгибу.
Вставка
Двуглавая мышца вводится в:
Иннервацию
Кожно-мышечный нерв (C5, C6 и C7).
Действия
Клинические испытания
Двуглавую мышцу плеча проверяют, предлагая пациенту согнуть локоть, преодолевая сопротивление, когда предплечье находится в супинации. В этом акте мышца образует заметную выпуклость на передней части руки.
Клиническая значимость
Рефлекс бицепса: Проверяется во время физического осмотра путем постукивания по сухожилию двуглавой мышцы плеча рефлекторным молоточком с пронированным предплечьем и частично разогнутым в локтевом суставе.Нормальным рефлексом является кратковременное подергивание в локтевом суставе. Нормальный рефлекс подтверждает целостность кожно-мышечного нерва и сегментов С5 и С6 спинного мозга.
Coracobrachialis
Coracobrachialis
Начало
От верхушки клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча.
Вставка
В середину медиального края диафиза плечевой кости.
Снабжение нерва
По мышечно-кожному нерву.
Действия
Слабый сгибатель и приводящая мышца руки.
Анатомические изменения в месте прикрепления клювовидно-плечевой кости:
Это важная веха, так как на этом уровне происходит много анатомических событий:
- Круговой стержень плечевой кости становится треугольным ниже этого уровня.
- Плечевая артерия проходит от медиальной стороны руки к ее передней поверхности
- Базиальная вена прободает глубокую фасцию.
- Срединный нерв пересекает впереди плечевой артерии с латеральной на медиальную сторону.
- Лучевой нерв прободает латеральную межмышечную перегородку и проходит из заднего отдела в передний отдел.
- Локтевой нерв прободает медиальную межмышечную перегородку и проходит в задний отдел.
- Медиальный кожный нерв руки и предплечья прободает глубокую фасцию.
-
Питательная артерия проходит через плечевую кость.
Морфология клювовидно-плечевой мышцы: Представляет собой мышцу медиального отдела передней конечности четвероногих, которая у человека недостаточно развита.У некоторых животных эта мышца состоит из трех головок. У человека две верхние головы срослись, и между двумя сросшимися головками проходит кожно-мышечный нерв. У человека исчезла нижняя треть головы. Но иногда нижняя головка сохраняется в виде фиброзного тяжа (связка Struthers), , который проходит между надблоковой/блоковой шпорой и медиальным надмыщелком плечевой кости. Затем срединный нерв и плечевая артерия проходят глубоко к связке и могут быть сдавлены.
Брахиалис
Брахиалис
Начало
От передней части нижней половины диафиза плечевой кости.Сверху начало плечевой мышцы охватывает место прикрепления дельтовидной.
Вставка
В переднюю поверхность венечного отростка локтевой кости, включая бугристость локтевой кости.
Иннервация
Имеет двойную иннервацию:
- Медиально на две трети от мышечно-кожного нерва.
- Латеральная треть лучевого нерва.
Действия
Неутомимый сильный сгибатель локтевого сустава, поэтому его часто называют «рабочей лошадкой» локтевого сустава.
Задний отдел
Трехглавая мышца плеча
Трехглавая мышца плеча представляет собой крупную мышцу, которая образует большую часть вещества на тыльной стороне руки. Как следует из названия, у него три головы.
Triceps Brachii
Происхождение
- Длинная головка, отходит от подсуставного бугорка плечевой кости.
- Латеральная головка, начинается от косого гребня над спиральной бороздой в верхней части задней поверхности диафиза плечевой кости.
- Медиальная головка начинается от задней поверхности нижней половины диафиза плечевой кости ниже спиральной борозды.Медиальная головка на самом деле находится глубоко по отношению к двум другим головкам, но она называется медиальной, потому что на уровне лучевой борозды она лежит медиальнее латеральной головки.
Вставка
Общее сухожилие вводится в заднюю часть верхней поверхности локтевого отростка локтевой кости.
Иннервация
По лучевому нерву (C7, C8). Каждая головка получает отдельную ветвь от лучевого нерва следующим образом:
- Нерв к длинной головке отходит от лучевого нерва в подмышечной впадине.
- Нерв к латеральной головке отходит от лучевого нерва в лучевой борозде.
- Нерв к медиальной головке отходит от лучевого нерва в лучевой борозде.
Действия
Трехглавая мышца плеча является мощным разгибателем локтевого сустава. Длинная головка поддерживает головку плечевой кости при чрезмерном отведении руки. Несколько волокон глубокой головки прикрепляются к задней поверхности капсулы локтевого сустава и называются articularis cubiti или subanconeus.Эти волокна предотвращают защемление капсулы во время разгибания руки.
Клиническое значение
Повреждение лучевого нерва в лучевой борозде: Если лучевой нерв поврежден в лучевой борозде, рефлекс разгибания локтя и трехглавой мышцы не утрачивается, поскольку нерв к длинной головке отходит от лучевого нерва в подмышечной впадине.
Плечо и локоть — Knowledge @ AMBOSS
Последнее обновление: 3 февраля 2022 г.
Резюме
Плечо, или плечо, простирается между плечевым суставом и локтем.Плечевой сустав соединяет плечо с туловищем и плечевым поясом, а локтевой сустав соединяет его с предплечьем. Мышцы плеча приводят в движение локтевой сустав (сгибание и разгибание) и предплечье (пронация и супинация), а также стабилизируют и двигают плечевой сустав (внутренняя ротация и сгибание). В этой статье рассматриваются кости, мышцы, сосуды, лимфатические сосуды и иннервация плеча и локтя.
См. «Предплечье, запястье и кисть» и «Плечо, подмышечная впадина и плечевое сплетение.
Плечевая кость
Мышцы
Мышцы руки можно разделить на две группы: сгибатели и разгибатели. Они лежат глубоко в плечевой фасции и разделены на передний (сгибательный) и задний (разгибательный) отделы медиальной межмышечной перегородкой и латеральной межмышечной перегородкой.
Специальные тесты для оценки функции этих мышц см. в разделе «Двигательная функция» в разделе «Неврологическое обследование».
Передний отдел руки (сгибатели)
Передний отдел содержит три мышцы, которые являются сгибателями локтя, и все они иннервируются кожно-мышечным нервом.
Сгибатели локтевого сустава иннервируются кожно-мышечным нервом.
Задний отдел руки (разгибатели)
Задний отдел содержит две мышцы, являющиеся разгибателями локтевого сустава, обе из которых иннервируются лучевым нервом.
Разгибатели локтевого сустава иннервируются лучевым нервом.
Мышечные борозды руки
Между группами мышц руки имеются две двуглавые борозды, которые служат каналами для важных нервно-сосудистых путей.Они отличаются от двуглавой борозды, лежащей между бугорками плечевой кости.
Сосуды и лимфатические сосуды
Артериальное кровоснабжение
Плечевая артерия является главной артерией руки, предплечья и кисти.
Плечевую артерию можно сдавить проксимально к медиальной части плечевой кости, чтобы остановить кровотечение в дистальном отделе плеча.
Венозный отток
Иннервация
Локтевой сустав
Локтевая ямка (переднелоктевая ямка)
Каталожные номера
| Кожно-мышечная система | Концевая ветвь бокового канатика плечевое сплетение Плечевое сплетение Большая сеть нервных волокон, распределяющая иннервацию верхней конечности.Плечевое сплетение простирается от шеи до подмышечной впадины. У человека нервы сплетения обычно берут начало из нижнего шейного и первого грудного сегментов спинного мозга (с5-с8 и Т1), но нередки вариации. Повреждения периферических нервов в шейно-грудном отделе (C5–C7) |
|
|
|---|---|---|---|
| Медиана | Унисон медиального и латерального корней плечевое сплетение Плечевое сплетение Большая сеть нервных волокон, распределяющая иннервацию верхней конечности.Плечевое сплетение простирается от шеи до подмышечной впадины. У человека нервы сплетения обычно берут начало из нижнего шейного и первого грудного сегментов спинного мозга (с5-с8 и Т1), но нередки вариации. Повреждения периферических нервов в шейно-грудном отделе (C5–T1) |
|
|
| Ульнар | Терминальная ветвь медиального канатика плечевое сплетение Плечевое сплетение Большая сеть нервных волокон, распределяющая иннервацию верхней конечности.Плечевое сплетение простирается от шеи до подмышечной впадины. У человека нервы сплетения обычно берут начало из нижнего шейного и первого грудного сегментов спинного мозга (с5-с8 и Т1), но нередки вариации. Повреждения периферических нервов в шейно-грудном отделе (C8, T1) |
|
|
| Радиальный | Задний канатик плечевое сплетение Плечевое сплетение Большая сеть нервных волокон, распределяющая иннервацию верхней конечности.Плечевое сплетение простирается от шеи до подмышечной впадины. У человека нервы сплетения обычно берут начало из нижнего шейного и первого грудного сегментов спинного мозга (с5-с8 и Т1), но нередки вариации. Повреждения периферических нервов в шейно-грудном отделе (C5–T1) |
|
|
Растяжка трицепса, раскрывающая самую большую мышцу руки
На днях во время тренировки я узнал удивительную мелочь: трицепс — самая большая мышца руки.Многие люди, которым я передал сообщение, были шокированы — большинство людей думают, что бицепсы — это хедлайнеры, но нет. Учитывая, что мои трицепсы все еще болят, два дня спустя я задался вопросом, какие виды растяжек могут дать моим рукам немного любви. Я пробовал одно известное мне растяжку трицепса — когда вы поднимаете один локоть над головой, опуская руку к лопаткам, а другой рукой тяните его глубже, — но это не воздает должного болезненности мышц.«Я всегда говорю своим пациентам, что перед тренировкой важно двигаться и расслабляться, особенно с такими мышцами, как трицепс», — говорит знаменитый физиотерапевт Карен Жубер, физиотерапевт из Joubert PT в Беверли-Хиллз.Если вы чем-то похожи на меня и испытываете сильную боль, если тренируете руки слишком далеко друг от друга, вы оцените эти тягучие, открывающие трицепс растяжки, любезно предоставленные профессионалами.
Четыре растяжки на трицепс, которые можно попробовать прямо сейчас
1. Раскатывание пены: Я никогда не раскатывал мышцы рук пеной, что является ошибкой. Коринн Кроче, DPT и соучредитель Body Evolved, говорит, что пенопластовые валики для трицепсов действительно хороши для их растяжки. «Начните с того, что лягте на землю на спину так, чтобы пенопластовый валик лежал параллельно телу», — говорит она.«Начните растягивать трицепс, полностью выпрямив руку и поместив заднюю часть плеча на пенопластовый валик — думайте ближе к задней стороне подмышки. Держите тело параллельно пенопластовому валику на протяжении всего упражнения». Как только все будет на месте, приложите давление, медленно двигаясь под разными углами вверх и вниз, из стороны в сторону. Делайте это около двух минут. «По мере того, как движение тканей улучшается, увеличивайте интенсивность, сгибая и вытягивая локоть за голову во время массажа пены», — говорит она.
Похожие истории
2. Вытягивание полотенца из-за головы: Это похоже на базовое упражнение на трицепс, о котором все знают, но полотенце помогает углубить его. «Поднимите одну руку с полотенцем в руке над головой и согните локоть, как бы дотягиваясь до затылка», — говорит Кроче. «Пусть полотенце упадет на спину, а другой рукой дотянитесь до противоположной стороны снизу за спиной и поднимитесь, чтобы схватить полотенце.» Ваша нижняя рука должна осторожно тянуть полотенце, чтобы усилить растяжку — медленно и удерживайте в течение 30 секунд, затем повторите четыре раза в течение двух полных минут. Затем поменяйте сторону.
При правильном выполнении вы почувствуете, как разогреваются трицепсы», — говорит д-р Жубер, который рекомендует делать это без веса, чтобы расслабить мышцы.