Польза и вред холестерина: Холестерин: польза или вред? — Медицинский центр «Юнимед» в Запорожье

Содержание

Холестерин: польза или вред? — Медицинский центр «Юнимед» в Запорожье

Холестерин – один из главных героев статей о здоровом и правильном питании. О его вреде, как и о его пользе, написаны тысячи текстов. При этом многие уверены, что холестерин – это все-таки плохо. Во всяком случае, именно в этом нас пытаются убедить этикетки сотен продуктов, украшенных броской надписью «Без холестерина».

Так чего в холестерине все-таки больше – пользы или вреда? Попробуем разобраться.

Холестерин – это липид, то есть, жир. 80% холестерина человеческий организм вырабатывает самостоятельно, этот холестерин называется эндогенным. Оставшиеся 20% мы получаем с пищей – экзогенный холестерин. А теперь то, на что, как правило, закрывают глаза авторы статей – страшилок о вреде холестерина: он очень важен для человека, поскольку является строительным материалом для клеток организма и участвует в метаболических процессах. Благодаря ему не кристаллизуются углеводороды в мембранах. При участии холестерина образуются эстроген и андроген.

Трансформация солнечного света в витамин D также происходит при участии холестерина. И это лишь небольшая часть тех функций, который он выполняет в человеческом организме.

Но повышение уровня холестерина чревато тяжелыми заболеваниями и патологиями. Его переизбыток,

происходящий из-за употребления в пищу кулинарных жиров, маргарина, колбас, жирного мяса и кисломолочных продуктов, ведет к образованию в сосудах и артериях так называемых бляшек, которые приводят к развитию таких патологий, как атеросклероз, инфаркт, инсульт, и даже инфаркт миокарда.

Всего пару десятилетий назад тот же атеросклероз диагностировался в только у людей пожилого возраста. В последние же годы эта болезнь очень сильно помолодела.

Помимо неправильного питания к повышению уровня холестерина может приводить гиподинамия, вызванная тем, что современный человек становится все менее активным и большую часть своего времени проводит в сидячем положении. Среди других причин – лишний вес, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Повышают холестерин и заболевания почек, печени, диабет, нарушение функций щитовидной железы, гипертензии. Очень часто повышенный холестерин вызывает генетическая предрасположенность.

Четких признаков того, повышен ли уровень холестерина, нет. Зато симптомы существуют у заболеваний, развитие которых провоцирует повышенный холестерин:

сужение коронарных артерий сердца;
возникновение боли в ногах во время физических нагрузок;
появление ксантом- желтых пятен на коже.

Чтобы соблюдать баланс холестерина в крови необходимо правильно питаться. Старайтесь употреблять меньше жаренной пищи – больше тушите, готовьте пищу на пару, запекайте в духовке. Уменьшите содержание соли, сахара, масла. Заменить майонез оливковым маслом, а сметану – обезжиренным йогуртом. Там, где это возможно, сливочное масло рекомендуют заменять растительным, а вместо свинины и говядины употреблять курятину. И, конечно же, больше овощей и фруктов. Тем, кто проводит рабочий день в офисе, необходимо увеличить количество физических нагрузок.

Они сжигают лишний жир естественным способом.

Самый простой способ определить в норме ли ваш холестерин – сдать анализы. В Запорожье это можно

сделать в медицинском диагностическом центре «Юнимед». Консультации по телефонам:

+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07

его виды, вред и польза

Холестерин, как ни странно это звучит для неподготовленного слушателя, это спирт с точки зрения химии. Никакой это не жир, как иногда можно подумать из рекламы на ТВ. Это многоатомный сложный спирт, который содержится в клеточных мембранах живых организмов, а в природе он существует в составе животных жиров. В растениях холестерина нет и быть не может, поэтому снова вспомним рекламу растительного масла – она не лжёт, масло, действительно, без холестерина, ему там просто неоткуда взяться.

Если вы читаете наш блог, то уже встречались с понятиями плохого и хорошего холестерина. Это вполне официальные названия, которыми пользуются не только спортсмены, но и диетологи и другие медики. Осталось разобраться, какой вид и на какие процессы организма оказывает влияние.

В среднем, до 80% холестерина синтезируется в организме здорового человека, ещё примерно 20% попадают с пищей. Холестерина в теле человека должно быть столько, сколько задумано природой: недостаток этого вещества не менее вреден, чем избыток. Холестерин нужен для нормальной работы всей нервной системы, он участвует в синтезе гормонов – эстрогена и тестостерона, а также кортизола, и витамина D.

Хороший и плохой

Как мы уже отметили выше, существует два типа холестерина: «твёрдый» (хороший) и «мягкий» (плохой). Они отличаются строением молекулы, но главное отличие в том, что плохой холестерин более крупный, он может откладываться в виде осадка на внутренних стенках сосудов, закупоривая их. Очевидно, что последствия полного перекрытия артерии могут быть смертельными.

Уровень холестерина повышается чаще всего из-за нездорового питания и неправильно выбранной диеты. Частая причина – изобилие животных жиров, из-за чего в кровь попадает слишком много стороннего холестерина. Стоит отметить, что таким вредным источником холестерина является не только свиное сало или сливочное масло – плохого холестерина полно в сыре, мясе, кондитерских изделиях из хлебопекарной муки.

Другой причиной повышения уровня холестерина являются вредные привычки в их сочетании: малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю и курение. При этом в крови становится слишком много холестерина, который вырабатывает сам организм. Стрессы, негативные эмоции и другие факторы становятся причиной повышения в крови «гормона стресса» – кортизола. Вслед за этим поведение человека в попытке повысить настроение чаще всего приводит снова к вредным привычкам и перееданию нездоровой пищи – уровень холестерина снова повышается.

Низкая физическая активность вкупе с неправильным питанием ведёт к ожирению, замедлению метаболизма и кровотока, вследствие чего сосуды начинают терять естественный тонус и эластичность и становятся склонны накапливать холестерин на своих внутренних поверхностях.

Впрочем, большой объём жировых тканей также повышает уровень кортизола, что снова ведёт за собой неприятные «холестериновые последствия». Именно поэтому люди с избыточной массой тела постоянно находятся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Нормальный уровень плохого холестерина в крови здорового человека – ниже 100 мг/дл (децилитр). При этом здоровым считает уровень хорошего холестерина по отношению к общему уровню как 20%. Если концентрация плохого холестерина в крови находится выше 150-160 мг/дл, пациенту назначают изменение диеты на здоровую, в диапазоне 200-240 мг/дл – лечение с помощью лекарств и других видов терапии, а выше 240 мг/дл – смертельно опасным.

Как снижать уровень холестерина в крови

Влиять на уровень холестерина можно и, разумеется, нужно. Самый простой способ – перестать употреблять слишком много животных жиров. Временно можно перейти на вегетарианскую диету, исключив мясо из меню. Вместе с мясом следует отказаться и от иных источников холестерина: яичных желтков, жирной рыбы и её икры, жирных молочных продуктов.

Также стоит ввести в рацион клетчатку – это лучший натуральный продукт для снижения уровня холестерина в крови. Клетчатка содержится в оболочках растений, например, злаков. Прочитайте о пользе растительных волокон в отдельной статье. Клетчатка не переваривается в желудке и кишечнике, но она способна оказать существенное влияние на «очищение» организма от вредных веществ.

Несмотря на то, что яичный желток является источником холестерина для здоровых людей, всем, у кого обмен веществ нарушен в силу заболеваний, ожирения и проч., яичные желтки противопоказаны. Если же вы полностью здоровы, то отказываться от омлета не стоит: организм способен переработать желтки и усвоить из них столько холестерина, сколько ему сейчас нужно. Нарушения метаболизма меняют эту ситуацию, и в кровь попадает слишком много жиров и холестерина.

Таким образом, если вы не занимаетесь спортом, курите, позволяете себе алкоголь, и у вас напряжённая работа, связанная с большой концентрацией внимания и ежедневными стрессами, вы можете оказаться к группе риска. Даже если с весом у вас всё в порядке, стоит проходить регулярное обследование и сдавать анализ крови на уровень холестерина. В любом случае, до выяснения уровня холестерина стоит воздержаться от жирной пищи и яичницы.

Стоит помнить, что высокий уровень плохого холестерина может привести к атеросклерозу – заболеванию, начальные стадии которого протекают незаметно и безболезненно. При этом хороший холестерин препятствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах.

Курение также способствует снижению доли хорошего холестерина, поэтому лучший способ выйти из группы риска – начать заниматься фитнесом и избавиться от вредных привычек, в том числе перейти на более здоровое и полезное питание.

Главное фото: Whitney Wright / unsplash.com

что значит плохой и хороший, польза и вред холестерина

Холестерин, хотя правильнее холестерол, в организме человека выполняет множество функций. Во-первых, это источник для формирования желчных кислот, стероидных гормонов. Во-вторых, из продуктов окисления холестерола под действием солнечных лучей формируется витамин D.

Холестерин: откуда он берется?

Известно, что холестерин поступает с пищей – 20% от всего объема, остальное синтезируются в печени. Однако продуцировать его может также кожа, нервная ткань, кишечник, женские и мужские репродуктивные органы.

В организме и во всех тканях, кроме нервной, холестерин находится в состоянии непрерывного обмена. В печени он превращается в желчные кислоты, которые необходимы для переваривания пищи, и жиров конкретно. Печень – это орган, который не только синтезирует холестерин, но и обеспечивает его распад.

В организме холестерин находится в виде липопротеинов – переносчиков. Дело в том, что он не может растворяться в водной фазе, поэтому для пребывания в плазме крови, ему нужны помощники. В этих переносчиках, также содержатся триглицериды и другие жиры.

Какие бывают липопротеины?

В крови можно обнаружить 4 вида липопротеинов, которые отличаются друг от друга химическим составом и плотностью. Поэтому в названии используется физическая характеристика по плотности: липопротеины высокой, низкой и очень низкой.

Сумма холестерина, который обнаруживается в крови, называется общим холестерином, или просто холестерином.

Все липопротеины отличаются не только по химическому составу, физическим свойствам, но и выполняемым функциям. В соответствии с этим условно выделяют «хороший» и «плохой» холестерин. К первой группе относят липопротеины высокой плотности, к последней – низкой. В официальной, то есть доказательной, медицине такие термины не используются.

Но почему сформировались такие оговорки и названия? Считается, что плохой холестерин – причина образования атеросклеротических бляшек в сосудах, что со временем приводит к сосудистым катастрофам: инфаркту, инсульту. А вот холестерин из липопротеинов низкой плотности, наоборот, противостоит их образованию, поэтому и считается «хорошим», «полезным».

Плохой и хороший холестерин: основные мифы

Еще пару десятков лет назад холестерин считали крайне опасным соединением – причиной атеросклероза, ишемии тканей и всех вытекающих последствий. Поэтому питание, которое изобилует мясом, яйцами, молочными продуктами предлагали ограничивать, а то и вовсе исключить. Позднее столь категоричные заявления и рекомендации были смягчены, ведь холестерин нужен организму для синтеза гормонов, поэтому исключать такие продукты нельзя.

Чтобы понимать разницу между «плохим» и «хорошим» холестерином, нужно разобраться в особенностях его усвоения организмом.

Липопротеины низкой плотности извлекают холестерин из печени и кишечника, переносят его в ткани, стенки сосудов, где и происходит отложение в виде бляшек. Такие комплексы считаются плохими, а не сам холестерин.
Липопротеины высокой плотности удаляют избыток холестериновых молекул из тканей и сосудов, уносят их в печень, где они и перерабатываются.

Но «хорошие» или «плохие» именно переносчики, а не сам холестерин.

Холестерин в питании: вред и польза

Ограничивать продукты с содержанием холестерина нужно далеко не всем. Например, в детском возрасте крайне важно полноценное поступление таких продуктов, ведь холестерин принимает участие в формировании клеток.

Молодым женщинам, у которых нет проблем с гормональным фоном, нет нужды ограничивать потребление таких продуктов. Ведь эстрогены не оставляют возможности холестерину образовывать бляшки за счет своего антиатерогенного эффекта. Для мужчин холестерин даже полезен, ведь такие продукты, как яйца, мясо, молоко помогают в выработке тестостерона и андрогенов. У молодых мужчин с полноценным питанием редко формируются проблемы в половой сфере и происходят постельные фиаско.

Снижать потребление продуктов, с содержанием холестерина нужно лишь после 40 лет, когда физиологически метаболические процессы замедляются, приобретаются проблемы со здоровьем и гормональным фоном.

Кстати, к формированию лишнего веса приводит не холестерин, а избыток калорий в питании. И не стоит путать такие понятия как низкохолестериновая и низкокалорийная диета.

Нужно ли ограничивать жиры?

По данным многочисленных исследований, за последнее десятилетие, пациенты, которое постоянно ограничивают жиры в питании в большей степени предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету. Как ни странно, но среди этого числа большее количество людей с ожирением и лишним весом, слабоумием, чаще формируются депрессии.

Как говорилось выше, появление лишнего веса связано не с поступлением жиров, а с избытком калорий, которые поступают с белковой, но все же чаще углеводистой пищей. При сгорании жировой молекулы образуется больше энергии, а пища с содержанием жиров дает быстрое насыщение, и ее много не съешь в отличие от белковых или углеводных блюд.

Если в рационе отсутствуют жиры, то люди склонны потреблять большое количество углеводов, чтобы восполнить энергетические потери. При переваривании такой пищи, избыток энергии и жировые молекулы, образующиеся при липогенезе, откладывается в области живота, бедер – так и формируется лишний вес и развивается метаболический синдром.

Бояться жиров не стоит, и исключить их из рациона тем более. Да и включать в рацион обезжиренные продукты – не особо хорошая идея. Во-первых, они лишены полезных жиров. Во-вторых, по калорийности не отличаются от обычных продуктов. В-третьих, и, пожалуй, этот пункт самый важный – калорийность поддерживается за счет углеводов, что также влияет на вкус. А это прямой путь к лишнему весу и всем проблемам, которые с ним связаны.

Будьте здоровы!

Народные средства для снижения холестерина

Повышенный уровень холестерина приводит со временем к атеросклерозу сосудов, а значит к ишемической болезни сердца (осложнение – инфаркт), острым сосудистым нарушениям головного мозга (инсульт), является сильным патологическим звеном при сахарном диабете 2 типа, при глаукоме (ишемический тип) и возрастной макулодистрофии сетчатки глаза.

Во-первых, печень и ряд клеток производят примерно 75% холестерина. Остальные 25% поступают из пищи (из продуктов животного происхождения)

Пищевой холестерин содержится в продуктах питания

Пищевой холестерин – это тот, что содержится продуктах питания и, в конечном счете, в пище, которую мы едим. В основном он животного происхождения. В одном яйце, например, 275 мг; в яблоке его нет.

Сывороточный холестерин содержится в крови

Сывороточный холестерин циркулирует в крови, и врачи измеряют его с помощью специального теста. Существуют два основных вида холестерина в крови.

ЛПВП-холестерин (липопротеин высокой плотности) – хороший холестерин, это разновидность сывороточного холестерина, который считается «хорошим» из-за способности чистить артерии: чем выше его уровень, тем лучше.
ЛПНП-холестерин (липопротеин низкой плотности) – плохой холестерин, это «злобный близнец» ЛПВП, который забивает артерии. Чем ниже его уровень, тем лучше.

Содержание холестерина в крови согласно данным CNN:

Оптимальный: ниже 5,2 ммоль/л
Максимально допустимый: 5,2-6,2 ммоль/л
Высокий: выше 6,2 ммоль/л

Диета для снижения холестерина в крови

Ниже описаны 10 способов для снижения уровня холестерина:

Сократите потребление пищевого жира. Насыщенные жиры, безусловно, имеют самое значительное влияние на уровень холестерина. Так что, было бы разумно сократить употребление таких источников насыщенного жира, как жирное мясо, сливочное масло, сыр и рафинированные масла. Когда только возможно, заменяйте эти продукты рыбой, птицей или нежирными молочными продуктами.
Переключитесь на оливковое масло. Оливковое масло и некоторые другие продукты, такие, как орехи, авокадо имеют высокое содержание абсолютно другого жира – мононенасыщенного. Удалось выявить, что мононенасыщенные жиры снижают только ЛНП-холестерин («плохой»), а ЛВП-холестерин («хороший») оставляют нетронутым. Таким образом, придерживайтесь нежирной диеты, затем добавьте 2-3 столовые ложки оливкового масла – и так ежедневно. Следите за тем, чтобы заменить другие жиры мононенасыщенными, а не просто добавить к ним.
Не ешьте много яиц. Но это не значит, что вы должны совсем исключить их из своего рациона. Хотя яйца и содержат огромное количество холестерина (275 мг в каждом), д-р Макнамара считает, что примерно 2/3 населения могут справиться с дополнительным пищевым холестерином, не испытывая при этом повышения уровня холестерина сыворотки. Это объясняется тем, что организм приспосабливается к высокому уровню потребления, сокращая свое производство холестерина и выводя излишек. В одном из его исследований 50 больных съедали до 3 больших яиц ежедневно в течение 6 недель. Менее трети из них имели после этого высокий уровень холестерина. Если вам хочется съесть яйцо и тем не менее избежать риска, сократите их потребление до 3 штук в неделю.
Налегайте на бобовые. Питательные и недорогие, бобы и другие бобовые содержат растворимую в воде клетчатку под названием пектин, который окружает холестерин и выводит его из организма до того, как он натворит бед.
Следите за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Двадцатилетнее исследование в Нидерландах привело к заключению, что масса тела – единственно важный определяющий холестерин сыворотки компонент. Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг повышает уровень холестерина на 2 уровня. А известное Фрэмингэмское исследование сердца обнаружило явную связь между холестерином крови и массой тела.
Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать холестерин из-за наличия в них пектина. Гастроэнтеролог Джеймс Серда в Центре медицинских наук Университета во Флориде обнаружил, что грейпфрутовый пектин, который есть в мякоти и кожуре, снижает холестерин в среднем на 7,6% за 8 недель. Ешьте много других фруктов. Если вы, например, съедите половину грейпфрута на завтрак, яблоко на второй завтрак, несколько долек апельсина на обед, то, возможно, сумеете значительно снизить уровень холестерина.
Овес и ячмень выводят холестерин и жиры. Бета глюкан – растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе и ячмене. Он снижает уровень холестерина и риск болезней сердца, передает The Star. Соединение бета глюкан как раз уменьшает концентрацию вредного холестерина, не влияя на полезный. Он растворяется в желудочно-кишечном тракте, образуя в результате плотный гель. Этот гель привязывается к излишкам холестерина и насыщенным жирам. Таким образом, они не поглощаются организмом, а выводятся естественным путем. Эксперты считают, что оптимальный объем потребления бета глюкана – минимум 3 грамма в день. Эффект можно наблюдать уже через шесть недель.
Позовите на помощь морковь. «Морковь также снижает холестерин, так как содержит пектин, — уверяет Питер Д.Хоагланд, д-р философии Восточного научно-исследовательского центра Министерства сельского хозяйства США в Филадельфии, Пенсильвания. В действительности людям с высоким холестерином достаточно съедать 2 морковки в день, чтобы снизить его на 10-20%».
Упражняйтесь. Кардиолог из Род-Айленда Поль Д. Томпсон, доцент медицины в Университете Брауна, считает возможным, что физические упражнения уменьшают накопившуюся в артериях холестериновую блокаду. «Один из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП, — уверяет он, — это интенсивные физические упражнения, которые также немного снижают уровень нежелательного ЛНП».
Не курите. Вот вам еще одна причина бросить курить. В исследовании новоорлеанского ученого д-ра медицины Дэвида С. Фридмона у мальчиков-подростков, которые выкуривали всего 20 сигарет в неделю, наблюдалось значительное увеличение уровня холестерина в крови. Кроме того, исследование показало, что курильщики имеют низкий уровень полезного ЛПВП-холестерина. Однако, когда группа закоренелых курильщиков бросила курить, у всех быстро и значительно повысилась концентрация ЛПВП.

Польза и вред холестерина в продуктах питания

Многих людей врачи пугают страшным словом «холестерин». Только, как показывает практика, мало кто действительно знает, что это такое.

Итак, с точки зрения химии холестерин – это спирт, однако он растворяется в жирах. Холестерин врачи выделили только в 18 веке и дали ему его традиционное название, которое можно расшифровать как «жирная желчь». В англоязычных странах, кстати, его название звучит несколько иначе — холестерол.

Польза и вред холестерина

О холестерине говорят много чего плохого, но на самом деле человеческий организм в нем нуждается. Он участвует в синтезе мужских и женских гормонов и обеспечивает стабильность мембран клеток. Большую часть холестерина организм вырабатывает сам, но 20% нужно добирать с пищей.

Однако вред от холестерина все-таки есть. Не зря же врачи говорят о плохом и хорошем холестерине. Как холестерин может быть одновременно и хорошим, и плохим? Вполне логичный вопрос, который имеет вполне логичный ответ. Дело в том, что холестерин не растворяется в воде, и, чтобы доставить его через кровь в ткани, организму нужно связать его с липопротеинами – белками-транспортерами. Липопротеины, в свою очередь, бывают разными. Есть белки небольшого размера, их называют липопротеинами низкой плотности, а также есть липопротеины высокой плотности. Данные два вида белков по-разному разносят холестерин в организме. Большие белки лучше разносят холестерин, а небольшие нередко оставляют свой «груз» в стенках сосудов, в результате чего развивается атеросклероз.

Каждый человек должен знать, что высокий уровень холестерина в крови вовсе не означает, что человеку нужно будет долго лечиться. Самый плохой холестерин — не тот, который содержится в крови, а тот, который оседает на стенках сосудов, поэтому следить нужно не только за количеством, но и за качеством жира, поступающего в организм с продуктами питания. Жирная рыба принесет больше пользы организму, чем жирное мясо, а про пользу растительных масел и говорить не нужно.

Впрочем, не стоит забывать отслеживать количество поступающего в организм холестерина. Лучше, если его будет меньше 300 мг.

Миндаль: польза, вред, калорийность, комментарии эксперта

Миндальные деревья считаются одними из самых ранних одомашненных культур. И если впервые их, предположительно, начали выращивать в Иордании, то в наше время лидером по поставкам миндаля стали США [1].

Миндаль едят сырым или поджаренным в качестве закуски, добавляют в сладкие или соленые блюда. Чем он полезен и почему важно добавить его в свой рацион — рассказываем в нашей статье.

Статью прокомментировали:

Светлана Артемова, к.м.н., ведущий семейный врач GMS Clinic
Анастасия Визнер, врач-дерматовенеролог медицинской компании BestDoctor

Что надо знать

Хотя миндаль обычно называют орехом, на самом деле это съедобные косточки плодов миндального дерева. Они покрыты жесткой кожурой. Близкие родственники миндальных деревьев — абрикосы, которые тоже выращивают в теплом сухом климате. Их ядра иногда путают с миндалем из-за внешнего сходства. Но абрикосовые косточки гораздо мягче, кожура с них снимается проще, а по цвету миндаль обычно темнее.

Миндальное дерево относят к семейству Розовых и роду Слива. Есть два сорта миндаля: сладкий и горький. Первый едят, а второй используют в производстве ароматизирующих экстрактов для пищевых продуктов и ликеров. Горький миндаль нельзя употреблять в пищу, потому что он содержит амигдалин — токсин, который может навредить здоровью и даже привести к смерти [2].

Калорийность и питательная ценность миндаля

В составе миндаля много полезных веществ. Одна порция весом 28 граммов содержит [3]:

160 калорий;
6 г углеводов;
3,5 г клетчатки;
6 г протеина;
6 г белка;
76,3 мг кальция;
1 мг железа;
76 мг магнезии;
136 мг фосфора;
208 мг калия;
0,9 мг цинка;
0,3 мг меди;
0,6 мг марганца;
1,2 мкг селениума;
7,27 мг витамина Е.

В миндале также есть медь, витамин В2 (рибофлавин) и фосфор. Как продукт растительного происхождения он содержит фитиновую кислоту. Она ухудшает усвоение железа, цинка и кальция и может способствовать дефициту минеральных веществ [4].

Польза миндаля: 8 свойств

Миндаль богат полезными жирами, антиоксидантами, витаминами и минералами. Он положительно влияет на уровень сахара в крови, давление и холестерин. Он также способствует предотвращению вредного окисления холестерина ЛПНП (липопротеины низкой плотности) , помогает нормализовать вес и уменьшает чувство голода. Горсть миндаля весом около 28 грамм содержит одну восьмую суточной потребности в белке.

В миндале много антиоксидантов

Антиоксиданты защищают от окислительного стресса, который может повредить молекулы в клетках организма и способствовать воспалению, старению и онкологическим заболеваниям [5]. В миндале эти вещества содержатся в кожуре [6].

Клиническое испытание на 60 курильщиках показало, что около 84 граммов миндаля в день снижают биомаркеры окислительного стресса на 23–34% в течение четырех недель [7].

Миндаль содержит много витамина Е

Миндаль богат витамином Е, в котором есть жирорастворимые антиоксиданты, например, токоферол. Одна порция (28 г) косточек содержит около 7,27 мг витамина Е, что составляет примерно 37% от суточной нормы [8].

После нескольких исследований ученые пришли к выводу, что, если повысить регулярное потребление этого витамина, можно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера. Но необходимы дополнительные данные [9].

Что нужно знать о витамине E — самом противоречивом из всех

Миндаль может помочь снизить уровень сахара

Миндаль богат магнием, который участвует во многих процессах организма, в том числе, в контроле сахара в крови [10]. В двух порциях косточек плодов миндального дерева содержится примерно 150 мг этого микроэлемента, при общей суточной норме около 310–420 мг.

25–38% людей с диабетом 2-го типа испытывают дефицит магния. И если его восполнить, то уровень сахара в крови снижается [11]. Это указывает на то, что продукты с высоким содержанием магния, такие как миндаль, могут помочь в предотвращении диабета 2-го типа. В одном исследовании 20 человек с диабетом 2-го типа съедали по 60 г миндаля в день в течение 12 недель. В результате наблюдалось снижение уровня сахара и липидов [12].

Признаки сахарного диабета: как распознать болезнь на раннем этапе

Миндаль может помочь снизить давление

Дефицит магния связан с высоким кровяным давлением, независимо от того, есть ли у человека избыточный вес [13]. Исследования показывают, что коррекция дефицита этого микроэлемента, в том числе с помощью миндаля, может привести к значительному снижению артериального давления [14].

Может снизить уровень холестерина

Высокий уровень липопротеинов ЛПНП в крови — фактор риска сердечных заболеваний. 16-недельное исследование 65 человек с преддиабетом показало, что диета, содержащая 20% калорий из миндаля, снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 12,4 мг/дл [15].

Другой эксперимент доказал, что употребление 42 граммов миндаля в день снижает уровень холестерина ЛПНП на 5,3 мг/дл при сохранении «хорошего» холестерина ЛПВП [16].

Что нужно знать о холестерине: научные данные

Предотвращает вредное окисление холестерина ЛПНП

«Плохой» холестерин ЛПНП может окисляться, этот процесс влечет за собой развитие сердечных заболеваний. Благодаря экспериментам на животных удалось выяснить, что миндальная кожура богата полифенольными антиоксидантами, которые предотвращают этот процесс [17]. Еще одно исследование показало, что употребление миндаля в течение одного месяца снижает у пациентов уровень окисленного холестерина ЛПНП на 14% [18].

Уменьшает чувство голода

В миндале мало углеводов, но много белка и клетчатки, которые усиливают чувство сытости, поэтому есть хочется меньше. Таким образом, снижается потребление калорий [19]. Одно четырехнедельное исследование, в котором приняли участие 137 человек, показало, что ежедневная порция миндаля весом 43 грамма значительно уменьшала чувство голода и желание есть [20].

Другие исследования подтверждают роль орехов в борьбе с чувством голода [21].

Может быть эффективен в нормализации веса

Наш организм не усваивает около 10–15% калорий, содержащихся в орехах. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление орехов может немного повысить метаболизм [22]. Благодаря своим насыщающим свойствам орехи могут быть отличным дополнением к диете для нормализации веса.

В одном исследовании низкокалорийная диета, включающая 84 грамма миндаля, увеличила потерю веса на 62% по сравнению с диетой, обогащенной сложными углеводами [23].

Другое исследование, проведенное на 100 женщинах с избыточным весом, показало, что те, кто ел миндаль, потеряли больше килограммов, чем те, кто сидел на диете без орехов [24].

Побочные эффекты

В умеренных количествах миндаль безопасен. Но людям с аллергией на орехи следует избегать этого продукта: он повышает риск проявления нежелательных реакций вплоть до анафилактического шока.

Также косточки плодов миндального дерева из-за своего размера могут привести к удушью у маленьких детей и пожилых людей, которые испытывают трудности с глотанием.

Миндаль не рекомендован людям, страдающим деменцией, болезнью Паркинсона или ограниченной подвижностью, поскольку у них есть риск развития аспирации: когда при вдохе в дыхательные пути попадают жидкие или твердые вещества из желудка. Это приводит к осложнениям, в том числе пневмонии.

Миндальное масло

Чтобы получить нерафинированное миндальное масло, косточки прессуют при минимальном нагревании. Таким образом удается сохранить их питательные вещества и полезные свойства.

Для получения рафинированного миндального масла косточки подвергают воздействию высоких температур, а иногда и химических добавок. Такое масло стоит дешевле, но содержит меньше полезных микроэлементов.

Миндальное масло используют в кулинарии и косметологии.

Оно не только успокаивает и смягчает кожу, но и улучшает цвет лица и тонус, помогает сбалансировать поглощение влаги и потерю воды. Поскольку миндальное масло обладает антибактериальными свойствами и содержит витамин А, его можно использовать для лечения акне. А также оно снижает последствия солнечных ожогов и уменьшает признаки старения. Масло обладает и мощными противогрибковыми свойствами, укрепляет волосы и ногти.

Если вы используете нерафинированное миндальное масло в кулинарии, то готовить на нем можно только при низких температурах, а также использовать для заправки салатов.

Комментарии эксперта

Светлана Артемова, к.м.н., ведущий семейный врач GMS Clinic

В миндале есть фитиновая кислота. Насколько она вредна для человека и оказывает ли влияние на усвоение полезных веществ из продуктов?

Фитиновая кислота (или инозитол гексафосфат) действительно присутствует в миндале, как и в любых других зерновых, бобовых, орехах. Фитат содержится в оболочке вышеперечисленных продуктов, и это главное депо фосфора, который семена используют при их прорастании. Существует множество мифов про фитиновую кислоту, называющих ее антинутриентом. Эти мифы появились из тех же заблужденией, откуда берет начало и другая крайность — суперфуды. В чем же реальный вред этого «антинутриента»? Он действительно ухудшает всасывание минералов (железа, кальция, цинка), а также ингибирует пищеварительные ферменты — трипсин, пепсин, амилазу и глюкозидазу. Кстати, ингибирование амилазы не так уж плохо в некоторых случаях, так как это способствует замедлению расщепления крахмала и препятствует быстрому подъему уровня глюкозы в крови. Однако следует знать, что фитиновая кислота уменьшает усвоение минералов только во время поедания продуктов, ее содержащих, и не влияет на последующие приемы пищи. Например, съели вы миндаль, всасывание минералов действительно замедлилось, однако через 3–4 часа вы съели мясо или творог — все прекрасно усвоится. Естественно, если мясо не приготовлено под миндальной корочкой. И про всасывание железа. Железо есть гемовое — из продуктов животного происхождения и негемовое — из продуктов растительного происхождения. Фитиновая кислота блокирует в основном всасывание негемового железа, которое и так плохо усваивается, в отличие от гемового. И все же если есть желание уменьшить содержание фитиновой кислоты в продуктах, используйте один из четырех способов: тепловая обработка, вымачивание, проращивание, ферментация. Можно добавить витамин С — считается, что он нейтрализует фитиновую кислоту.

Кому не стоит есть миндаль?

Известны два вида миндаля — сладкий и горький. Являясь полезным продуктом, у некоторых людей и при неправильном употреблении он способен вызвать ряд проблем. Например, миндаль весьма калориен: на 100 г — 600 ккал. Он жирный, поэтому, если у вас проблемы с поджелудочной железой, лучше его избегать. Может вызывать аллергию. А его передозировка — тахикардию, головокружение, головные боли. Детям до 3 лет миндаль употреблять в пищу не рекомендуют.

Сколько его можно съесть в день?

Суточная доза для мужчин — не более 20–25 орешков в день, для женщин — 15.

Какую пользу организму приносит миндаль?

О пользе миндаля можно говорить бесконечно, но остановимся на ключевых моментах. Во-первых, он вкусен. Во-вторых, прекрасный источник витаминов, особенно группы В, витамина Е (его даже слишком много, поэтому тем, кто принимает БАД с витамином Е, надо отказаться от миндаля). Полезен пожилым людям как источник растительных антиоксидантов, ненасыщенных кислот и минералов. Улучшает состояние кожи и волос. Содержит большое количество фолиевой кислоты.

В каком виде его лучше употреблять и с какими продуктами, чтобы извлечь максимальную пользу?

Жареный миндаль в некоторой степени лучше сырого, потому что при термической обработке снижается содержание фитиновой кислоты. Можно сделать из миндаля миндальное молоко, однако следует помнить о его высокой калорийности. Также миндаль можно замачивать или употреблять с продуктами, содержащими витамин С.

Анастасия Визнер, врач-дерматовенеролог медицинской компании BestDoctor

Чем полезно масло миндаля и как оно влияет на кожу и волосы?

Польза масла миндаля неоспорима: оно содержит витамины F, PP, B, Е, А, Омега-9, Омега-6, натрий, селен, медь, магний, цинк, железо, фосфор; каротиноиды и биофлавоноиды. Оно укрепляет иммунитет, способствует профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, нормализует гормональный фон и способствует лучшему усвоению кальция и магния, что ведет к улучшению качества сна.

Оказывает противовоспалительное, омолаживающее, питающее, увлажняющее, противоожоговое, болеутоляющее и смягчающее действие на кожу. Благодаря высокому содержанию витамина Е, который является естественным антиоксидантом, замедляет старение клеток и устраняет воспалительные процессы. Высокая концентрация витамина F в миндальном масле нормализует функцию сальных желез и предупреждает расширение пор. Придает коже здоровый, красивый цвет. Способствует росту волос, насыщая волосяные фолликулы микроэлементами и витаминами, сохраняет их эластичность и блеск.

Кому противопоказана косметика с маслом миндаля?

Противопоказаний у миндального масла немного. Несмотря на свое природное происхождение, это все же сильный аллерген и в некоторых случаях может вызвать аллергическую реакцию.

Женщинам с жирной, комбинированной и проблемной кожей следует быть аккуратней, так как в чистом виде масло может быть комедогенным, закупоривать поры и приводить к воспалениям на лице.

Может ли употребление миндаля повлиять на внешний вид кожи, волос?

Регулярное употребление миндаля помогает бороться со старением кожи, а также уменьшает выраженность морщин, укрепляет ногти и способствует профилактике выпадения волос.

Как его лучше употреблять, чтобы не вызвать аллергических высыпаний?

Людям с аллергией на орехи нельзя использовать миндальное масло. Если вы не знаете, есть ли у вас аллергия, перед применением масла стоит сделать пробу: нанести его на небольшой участок кожи, например в области запястья, и подождать некоторое время. Если кожа не покраснела и вы не почувствовали зуд в области нанесения, через некоторое время тест необходимо повторить. В случае, если кожа остается не измененной, масло можно использовать. Также возможно его применять в разведенном виде, в частности, с другими растительными маслами, или добавлять в косметическое средство, например, в крем.

Читайте также:

повышает ли молоко холестерин / НВ

Цей матеріал також доступний українською

Влияет ли молоко на повышение уровня холестерина? (Фото:pixabay.com)

Согласно новому исследованию с участием 2 млн человек, регулярное потребление молока не связано с повышенным уровнем холестерина.

В новой работе рассматривались три крупных популяционных исследования и было обнаружено, что люди, которые регулярно пили большое количество молока, имели более низкий уровень как хорошего, так и плохого холестерина.

Дальнейший анализ других крупных исследований также показывает, что те, кто регулярно потреблял молоко получали на 14% более низкий риск развития ишемической сердечной болезни.

Команда исследователей применила генетический подход к потреблению молока, изучив изменение гена лактазы, связанного с перевариванием молочного сахара, известного как лактоза. Исследование показало, что наличие генетической вариации, при которой люди могут переваривать лактозу, было хорошим способом выявления людей, потребляющих больше молока.

Профессор Вимал Карани, профессор нутригенетики и нутригеномики Университета Рединга в Великобритании, сказал: «Мы обнаружили, что среди участников с генетической вариацией, которую мы связали с более высоким потреблением молока, был более высокий индекс массы тела, но главное, что эти люди имели более низкие уровни хорошего и плохого холестерина. Мы также обнаружили, что у них был значительно ниже риск ишемической болезни сердца. Все это говорит о том, что сокращение потребления молока может не быть необходимым для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний».

Новое исследование было проведено после нескольких противоречивых работ, в которых ранее изучалась причинная связь между повышенным потреблением молочных продуктов и кардиометаболическими заболеваниями, такими как ожирение и диабет.

Чтобы учесть несоответствия в размере выборки, этнической принадлежности и других факторах, команда провела метаанализ данных по 1,9 миллионам человек и использовала генетический подход, чтобы избежать путаницы.

При этом исследование не показало, что есть какие-либо убедительные доказательства связи между более высоким потреблением молока и повышенной вероятностью диабета

«Исследование определенно показывает, что потребление молока не является существенной проблемой для риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже несмотря на небольшой рост ИМТ среди пьющих молоко», — добавил профессор Вимал Карани.

Ранее НВ писал, что людям с непереносимостью лактозы полезно и безопасно пить кефир, ряженку, простоквашу. Важно найти «свой» кисломолочный продукт. Однако следует помнить о необходимости читать состав продукта — в нем дополнительно может быть сухое молоко, источник лактозы. Производители могут добавлять его для улучшения консистенции.

Также важно употреблять кисломолочные продукты без добавления сахара и крахмала — в составе должно быть только молоко и закваска. А людям, у которых есть полная непереносимость лактозы, желательно перейти на безлактозные продукты.

Но в случае, если непереносимость молока связана с аллергией на белки молока, любые молочные и кисломолочные продукты должны быть исключены из рациона. Ведь ферментация молокопродуктов и преобразование их в кисломолочные не влияет на структуру их белков (казеин, лактоальбумин или лактоглобулин).

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Здоровье

Главные новости о здоровье, фитнесе и питании Каждую субботу

Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски

Статины эффективно снижают уровень холестерина и защищают от сердечного приступа и инсульта, хотя у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.
Персонал клиники Майо

Врачи часто назначают статины людям с высоким уровнем холестерина, чтобы снизить общий уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа или инсульта. Хотя статины очень эффективны и безопасны для большинства людей, они вызывают мышечные боли, проблемы с пищеварением и умственную нечеткость у некоторых людей, которые их принимают, и могут редко вызывать повреждение печени.

Статины включают аторвастатин (Липитор), флувастатин (Лескол XL), ловастатин (Альтопрев), питавастатин (Ливало), правастатин (Правахол), розувастатин (Крестор, Эзаллор) и симвастатин (Зокор, ФлоЛипид).

Избыток холестерина в крови повышает риск сердечных приступов и инсультов. Статины блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет вашу печень удалять холестерин из крови.

Если вы считаете, что испытываете побочные эффекты от статинов, не прекращайте принимать таблетки.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли помочь изменение дозировки или даже другой тип лекарства.

Каковы побочные эффекты статинов?

Мышечная боль и повреждение

Одной из наиболее частых жалоб людей, принимающих статины, является боль в мышцах. Вы можете ощущать эту боль как болезненность, усталость или слабость в мышцах. Боль может быть легким дискомфортом, или она может быть достаточно сильной, чтобы затруднить вашу повседневную деятельность.

Тем не менее, исследователи обнаружили эффект «ноцебо», когда речь идет о воспринимаемой мышечной боли и приеме статинов.Эффект «ноцебо» означает, что люди, которые имеют негативные ожидания в отношении лекарства, сообщают, что испытывают потенциальный побочный эффект чаще, чем лекарство должно вызывать.

Фактический риск развития мышечной боли в результате приема статинов составляет около 5 процентов или меньше по сравнению с приемом таблеток, не содержащих лекарства (плацебо). Однако исследования показали, что почти 30 процентов людей перестали принимать таблетки из-за мышечных болей, даже когда они принимали плацебо.

Серьезным предиктором того, что вы будете испытывать мышечные боли при приеме статинов, может быть то, читали ли вы о потенциальном побочном эффекте.

Очень редко статины могут вызывать опасные для жизни повреждения мышц, называемые рабдомиолизом (rab-doe-my-OL-ih-sis). Рабдомиолиз может вызвать сильную мышечную боль, повреждение печени, почечную недостаточность и смерть. Риск очень серьезных побочных эффектов чрезвычайно низок и рассчитывается в нескольких случаях на миллион человек, принимающих статины. Рабдомиолиз может возникнуть при приеме статинов в сочетании с определенными препаратами или при приеме высоких доз статинов.

Поражение печени

Иногда прием статинов может вызывать повышение уровня ферментов, сигнализирующих о воспалении печени. Если повышение незначительное, можно продолжать прием препарата. В редких случаях, если увеличение серьезное, вам может потребоваться попробовать другой статин.

Хотя проблемы с печенью возникают редко, врач может назначить анализ ферментов печени до или вскоре после того, как вы начнете принимать статины. Вам не потребуются дополнительные тесты на ферменты печени, если только у вас не появятся признаки или симптомы проблем с печенью.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас необычная усталость или слабость, потеря аппетита, боль в верхней части живота, моча темного цвета или пожелтение кожи или глаз.

Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа

Вполне возможно, что уровень сахара в крови (глюкозы в крови) может повыситься, когда вы принимаете статины, что может привести к развитию диабета 2 типа. Риск невелик, но достаточно важен, поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение на этикетках статинов относительно уровня глюкозы в крови и диабета.

Увеличение обычно происходит, когда уровень сахара в крови уже превышает норму и падает до уровня преддиабета или диабета, когда вы начинаете принимать статины.

Статины предотвращают сердечные приступы у людей с диабетом, поэтому значимость умеренного повышения показателей сахара при приеме статинов, наблюдаемого у некоторых людей, неясна. Польза от приема статинов, вероятно, перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Неврологические побочные эффекты

FDA предупреждает на этикетках статинов, что у некоторых людей во время приема статинов развилась потеря памяти или спутанность сознания.Эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства. Существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь, но поговорите со своим врачом, если вы испытываете потерю памяти или спутанность сознания при приеме статинов.

Также были получены доказательства того, что статины могут улучшать работу мозга, например, у людей с деменцией. Это все еще изучается. Не прекращайте прием статинов, не посоветовавшись с врачом.

Кто подвержен риску развития побочных эффектов статинов?

Не каждый, кто принимает статины, будет иметь побочные эффекты, но некоторые люди могут подвергаться большему риску, чем другие.Факторы риска включают:

Прием нескольких лекарств для снижения уровня холестерина
Быть женщиной
Имеет меньшую рамку корпуса
Возраст 80 лет и старше
Наличие заболевания почек или печени
Употребление слишком большого количества алкоголя
Наличие определенных состояний, таких как гипотиреоз или нервно-мышечные расстройства, включая боковой амиотрофический склероз (БАС)

Лекарства и пищевые продукты, взаимодействующие со статинами

Грейпфрутовый сок содержит химическое вещество, которое может мешать ферментам, расщепляющим (метаболизирующим) статины в пищеварительной системе. Хотя вам не нужно полностью исключать грейпфруты из своего рациона, спросите своего врача о том, сколько грейпфрутов вы можете есть.

Некоторые препараты, которые могут взаимодействовать со статинами и повышать риск побочных эффектов, включают:

Амиодарон (Cordarone, Pacerone), лекарство от нерегулярного сердечного ритма
Гемфиброзил (Лопид), другая разновидность холестеринового препарата
Препараты для лечения ВИЧ, называемые ингибиторами протеазы, такие как саквинавир (Инвираза) и ритонавир (Норвир)
Некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, такие как кларитромицин и итраконазол (Онмел, Споранокс)
Некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун)

Существует много препаратов, которые могут взаимодействовать со статинами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, когда вам назначают статины.

Как облегчить побочные эффекты статинов

Для облегчения побочных эффектов, которые, как считается, вызывают статины, врач может порекомендовать несколько вариантов. Обсудите эти шаги со своим врачом, прежде чем пытаться их выполнить:

Сделайте небольшой перерыв в лечении статинами. Иногда трудно сказать, являются ли мышечные боли или другие проблемы, которые у вас возникают, побочными эффектами статинов или просто частью процесса старения. Перерыв может помочь вам определить, вызваны ли ваши боли и боли статинами, а не чем-то другим.
Перейдите на другой статиновый препарат. Возможно, хотя и маловероятно, что один конкретный статин может вызвать у вас побочные эффекты, а другой статин — нет. Считается, что симвастатин (Зокор) может с большей вероятностью вызывать мышечную боль в качестве побочного эффекта, чем другие статины, при приеме в высоких дозах.
Измените дозу. Снижение дозы может уменьшить некоторые из ваших побочных эффектов, но также может уменьшить некоторые преимущества снижения уровня холестерина, которые дает ваше лекарство.Другой вариант — принимать лекарство через день, особенно если вы принимаете статин, который остается в крови в течение нескольких дней. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это вам.
Спокойно занимайтесь спортом. Непривычные энергичные упражнения могут увеличить риск повреждения мышц. Лучше вносить изменения в свой режим упражнений более постепенно. Упражнения также вызывают мышечную боль, поэтому иногда бывает трудно понять, вызвана ли боль статинами или физическими упражнениями у того, кто только начал заниматься.
Подумайте о других препаратах, снижающих уровень холестерина. Хотя статины являются наиболее эффективными пероральными препаратами для снижения уровня холестерина, существуют и другие виды препаратов. Иногда прием комбинации препаратов от холестерина может дать тот же результат при более низких дозах статинов.
Попробуйте добавки коэнзима Q10. Добавки коэнзима Q10 могут помочь предотвратить побочные эффекты статинов у некоторых людей, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества его приема. Сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что добавка не будет взаимодействовать с другими вашими лекарствами.

Взвесьте риски и выгоды

Хотя побочные эффекты, которые, как считается, вызываются статинами, могут вызывать раздражение, подумайте о преимуществах приема статинов, прежде чем вы решите прекратить прием лекарств. Помните, что статины могут снизить риск сердечного приступа или инсульта, а риск опасных для жизни побочных эффектов от статинов очень низок.

Если вы читали о потенциальных побочных эффектах статинов, вы с большей вероятностью будете винить в своих симптомах лекарство, независимо от того, действительно ли оно вызвано этим препаратом.

Даже если ваши побочные эффекты неприятны, не прекращайте прием статинов на какое-либо время, не посоветовавшись предварительно с врачом. Ваш врач может предложить альтернативный план лечения, который поможет вам снизить уровень холестерина без неприятных побочных эффектов.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Ян.

14, 2020 Показать ссылки

Контроль уровня холестерина с помощью статинов. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm293330.htm. По состоянию на 24 января 2019 г.
Розенсон Р.С. Статины: действие, побочные эффекты и способ применения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 января 2019 г.
Розенсон Р.С. и др. Побочные эффекты статинов, связанные с мышцами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 января 2019 г.
Ферри ФФ.Статин-индуцированные мышечные синдромы. В: Клинический консультант Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 января 2019 г.
Адхьяру Б.Б. и др. Безопасность и эффективность терапии статинами. Природа Обзоры Кардиология. 2018;12:757.
Алонсо Р. и др. Диагностика и лечение непереносимости статинов. Журнал атеросклероза и тромбоза. 2019;26:e000.
Мах Ф. и др. Побочные эффекты терапии статинами: восприятие против доказательств — акцент на гомеостаз глюкозы, когнитивную функцию, почечную и печеночную функции, геморрагический инсульт и катаракту.Европейский сердечный журнал. 2018;39:2526.
О холестерине. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.VpbEathIiic. По состоянию на 29 января 2019 г.
СпроситеМайоЭксперта. Непереносимость статинов. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
Anyanwagu U, et al. Медикаментозный сахарный диабет: данные о статинах и других препаратах, влияющих на метаболизм глюкозы.Клиническая фармакология и терапия.2016;99:390.
Лопес-Хименес Ф. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 марта 2019 г.

Подробнее

Холестерин: 5 фактов, которые нужно знать

Около 71 миллиона американцев имеют высокий уровень холестерина. Большая часть предотвращения и лечения этого состояния заключается в его понимании. Вот пять важных фактов о холестерине, которые нужно знать для улучшения здоровья.

Холестерин является естественным компонентом крови каждого человека и поддерживает функции в организме. Только когда плохой холестерин вызывает образование бляшек в артериях, он считается основным фактором риска сердечного приступа, сердечных заболеваний и инсульта.

На самом деле существует несколько различных типов холестерина. Наиболее важным из них, на который следует обратить внимание, является холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), известный как «плохой» холестерин. Высокий уровень этого вещества в крови может потребовать приема лекарств или изменения образа жизни, чтобы снизить его.

Посетите статью Расчет уровня холестерина для получения дополнительной информации.

Ненасыщенные жиры действительно помогают снизить уровень холестерина.

К ним относятся мононенасыщенные жиры (такие как орехи и оливковое масло) и полиненасыщенные жиры (такие как рыба и масло канолы).

Преимущества статинов намного превосходят любые риски.

Проведенный Джоном Хопкинсом обзор более чем 20-летних исследований с участием более 150 000 человек показал, что риски, связанные с приемом лекарств (такие как проблемы с памятью и диабет), очень низки, а их потенциальная польза для сердечно-сосудистой системы очень высока.

Новые рекомендации помогут вам и вашему врачу эффективно бороться с высоким уровнем холестерина.

По состоянию на 2019 год у вашего лечащего врача есть новые рекомендации по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний на основе уровня холестерина ЛПНП, а также новые рекомендации по снижению этих показателей. Вы и ваш лечащий врач можете разработать подход, который соответствует вашим индивидуальным потребностям, сочетая изменения образа жизни, лекарства и регулярные последующие наблюдения.

Визуализирующий тест может определить влияние холестерина на ваш риск.

При кальциевом сканировании коронарных артерий используется технология компьютерной томографии (КТ) для выявления наличия отложений кальция и бляшек в стенках артерий сердца. Он может обнаружить наличие болезни сердца до того, как у вас появятся симптомы, и даст вам и вашему врачу возможность снизить риск.

Уровни холестерина ЛПНП являются основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Новые рекомендации по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей подчеркивают важность холестерина ЛПНП.Людям с известным заболеванием сердца, у которых уровень ЛПНП составляет 70 мг/дл или выше, лекарства могут помочь снизить его уровень. Аналогичным образом, люди без сердечно-сосудистых заболеваний, у которых уровень ЛПНП выше 190 в двух отдельных показаниях, должны быть обследованы на наличие наследственного состояния, называемого семейной гиперхолестеринемией (СГ), и разработать план лечения.

Новый класс лекарств может значительно снизить уровень холестерина ЛПНП.

Ингибиторы

PSCK9 открывают новую эру в лечении высокого уровня холестерина, особенно того, который передается по наследству.Лечение ингибиторами PSCK9 может снизить уровень ЛПНП на 50% и более. Хотя лекарства сейчас очень дорогие, производители, фармацевты и врачи работают вместе, чтобы сделать их доступными для большего числа пациентов.

Узнайте больше о холестерине

Получите дополнительную информацию от экспертов Johns Hopkins о профилактике и лечении высокого уровня холестерина.

Определение, риски и способы их снижения

Что такое ЛПНП?

Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что он накапливается в стенках ваших кровеносных сосудов, повышая вероятность таких проблем со здоровьем, как сердечный приступ или инсульт.

Но не только холестерин опасен. Ваше тело нуждается в нем, чтобы защитить свои нервы и сделать здоровые клетки и гормоны.

Некоторое количество холестерина поступает из пищи, которую вы едите, и ваша печень вырабатывает его еще больше. Он не растворяется в крови, поэтому белки доставляют его туда, куда нужно. Эти носители называются липопротеинами.

ЛПНП представляет собой крошечную каплю, состоящую из внешнего края липопротеина с холестериновым центром. Его полное название — «липопротеин низкой плотности».

ЛПНП и ЛПВП

Большую часть холестерина в организме составляет ЛПНП.Остальное — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. ЛПВП доставляет ЛПНП в печень, где он вымывается из организма. Высокий уровень ЛПВП может защитить от сердечных приступов и инсультов.

Диагностика высокого уровня холестерина ЛПНП

С помощью анализа крови можно проверить уровни ЛПНП, ЛПВП и общего холестерина. Он также измеряет триглицериды, тип жира, который накапливает дополнительную энергию из вашего рациона. Высокий уровень триглицеридов может повысить вероятность возникновения проблем с сердцем.

Эксперты рекомендуют проводить тестирование каждые 4–6 лет.Вам, вероятно, понадобится это чаще, если у вас есть болезни сердца или диабет, или если в вашей семье есть высокий уровень холестерина.

Чем ниже число, тем лучше, когда дело доходит до результатов теста на холестерин ЛПНП. Общие рекомендации для взрослых в США:

Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл): оптимально
100-129 мг/дл: близко или выше оптимального высокий
160-189 мг/дл: высокий
190 мг/дл и выше: очень высокий

Если у вас есть такие заболевания, как болезни сердца или диабет, врач может порекомендовать целевой уровень ЛПНП 70 мг/дл или ниже .

Риски высокого уровня холестерина ЛПНП

Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает вероятность возникновения проблем, включая:

Рекомендации, используемые для снижения уровня «плохого» холестерина до определенного уровня. Теперь вы и ваш врач, вероятно, будете работать вместе, чтобы найти способ снизить его на определенный процент. Он основан на том, насколько вероятно, что у вас будет болезнь сердца или инсульт.

Врачи используют калькулятор, чтобы оценить вероятность появления этих проблем в ближайшие 10 лет.Калькулятор учитывает несколько факторов, в том числе:

Ваш уровень холестерина
Ваш возраст
Ваше кровяное давление
Курите ли вы
Принимаете ли вы лекарства от кровяного давления

Все эти факторы влияют на ваши шансы на сердце проблема. Другие риски включают в себя:

Диабет
История сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье

Как снизить высокий уровень холестерина ЛПНП

Ваш врач составит план изменения образа жизни и/или лекарств, которые могут снизить уровень холестерина и ваши общие шансы на проблемы с сердцем.Ваш план может включать:

Здоровое питание. Старайтесь не есть продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина или простых углеводов, такие как сахар и белая мука. Ешьте больше клетчатки и растительных стеролов, таких как маргарин или орехи.
Регулярные тренировки. Лучше всего тот, который заставляет ваше сердце биться сильнее.
Потеря веса. Потеря даже 5-10 фунтов может улучшить уровень холестерина.
Отказ от табака. Если вам трудно бросить курить, ваш врач может помочь вам подобрать программу, которая лучше всего подходит для вас.
Лекарства. Некоторые лекарства, такие как статины, помогают предотвратить выработку холестерина в организме. Другой, эзетимиб (Zetia), снижает количество холестерина, получаемого организмом из пищи, которую вы едите. Если вы не можете принимать статины или у вас тяжелая форма высокого уровня холестерина, вам могут сделать уколы ингибиторов PCSK9. Эти лекарства помогают вашей печени удалять больше ЛПНП из крови.

Высокий уровень холестерина Риски: сердечный приступ и инсульт

У среднего американца уровень холестерина «погранично высокий», и каждый шестой имеет высокий уровень.Вы можете задаться вопросом, действительно ли что-то столь распространенное может представлять серьезный риск для здоровья. Правда такова: Абсолютно.

«Если вы посмотрите на популяции людей, то увидите, что чем выше уровень холестерина, тем выше уровень заболеваний сердца и кровеносных сосудов», — говорит Лоуренс Сперлинг, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактической кардиологии в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте. Это так просто.

Ваше тело вырабатывает холестерин, и вы также получаете его, когда едите яйца, мясо и молочные продукты. Когда у вас больше, чем нужно вашему организму, холестерин может вызвать образование бляшек в артериях.Этот толстый твердый налет может закупорить ваши артерии, как закупоренная труба. Снижение кровотока может привести к инсульту или сердечному приступу.

Как высокий уровень холестерина вызывает сердечный приступ: При закупорке коронарной артерии ваше сердце получает слишком мало крови и кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше сердце становится слабым и поврежденным. Если бляшка вскрывается, поверх нароста может образоваться сгусток крови, еще больше блокирующий кровоток. Или тромб может оторваться и попасть в артерию в другой части тела.Если тромб полностью блокирует артерию, питающую сердце, у вас сердечный приступ.

Как высокий уровень холестерина вызывает инсульт: Накопление бляшек также может препятствовать получению мозгом достаточного количества крови и кислорода. Если тромб полностью блокирует артерию, питающую мозг, у вас инсульт.

Проблема без симптомов

Несмотря на риски, примерно каждый третий американец не сдавал анализ на холестерин в течение последних 5 лет. Именно так часто Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить скрининг.

Сперлинг говорит, что высокий уровень холестерина может не беспокоить вас достаточно, потому что:

Он не вызывает симптомов. Таким образом, вы не знаете, что у вас есть это, если вы не сделаете тест на холестерин в крови.
Не причиняет боли. Таким образом, вы с меньшей вероятностью будете обращаться за лечением или продолжать принимать лекарства, снижающие уровень холестерина.

«Это не то же самое, что принимать болеутоляющее от боли в колене, когда вы знаете, что оно работает», — говорит он.

Кроме того, риск высокого уровня холестерина проявляется не сразу.Ущерб накапливается годами и даже десятилетиями. Высокий уровень холестерина в 20-30 лет может сказаться на 50-60-летнем возрасте. Поскольку эффекты требуют времени, вы можете не чувствовать срочности в лечении. Вы можете подумать, что сможете справиться с этим позже, но вы можете ждать слишком долго.

«Высокий уровень холестерина может не повредить вам ни сегодня, ни завтра», — говорит Сперлинг. «Но если вы ничего с этим не сделаете, это может иметь ужасные последствия в будущем».

Защитите себя

Вы можете перехитрить высокий уровень холестерина.Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и принимайте лекарства, как рекомендует врач, чтобы снизить уровень.

Первый шаг: спросите своего врача, не пора ли вам сдать анализ крови на холестерин натощак. Если они высокие, спросите своего врача, какие цифры идеальны для вас, исходя из вашего личного здоровья и факторов риска. Также спросите, как часто вам нужно проходить тест.

Большинство людей должны иметь:

ЛПНП, «плохой» холестерин, менее 100 мг/дл. Если у вас уже есть сердечные заболевания, вам, возможно, придется стремиться к уровню ниже 70 мг/дл.
ЛПВП, «хороший» холестерин, 60 мг/дл или выше
Триглицериды , другой тип опасного жира в крови, менее 150 мг/дл

Что бы вы ни делали, не игнорируйте высокие риски холестерина. Не откладывайте лечение еще на год.

Поношение холестерина (ради прибыли?)

Integr Med (Encinitas). 2014 июнь; 13(3): 8–14.

Те, кто читал мои редакционные статьи на протяжении многих лет, знают, что я не крайний левый антикапиталист с безумными глазами. Тем не менее, единственное оправдание, которое я вижу для новых руководств по управлению холестерином (обсуждаемых ниже), — это печатать деньги для фармацевтических компаний. Действительно, как можно думать, что 50% населения старше 40 лет нужно назначать статины?! Чтобы оправдать эту крайнюю позицию, пришлось исказить данные и очернить холестерин.

Холестерин — молекула, имеющая решающее значение для здоровья, — была демонизирована традиционной медициной и популярной прессой как главная причина сердечных заболеваний.Исследования ясно показывают, что повышенный уровень холестерина действительно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Настоящая проблема не в холестерине, а скорее в окисленном холестерине липопротеинов низкой плотности (оксЛПНП). Повышенный уровень холестерина обычно также означает повышенный уровень окисленного холестерина, поэтому на самом деле он является косвенным показателем истинной проблемы (приготовление продуктов, богатых холестерином, в присутствии кислорода, чрезмерный окислительный стресс в организме, недостаточное потребление антиоксидантов и т. д.). что обсуждается позже.

«Рекомендации по лечению холестерина в крови для снижения атеросклеротического сердечно-сосудистого риска у взрослых» 2013 года Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) значительно снижают «безопасный» уровень холестерина в крови. Эти новые «стандарты» означают, что многим взрослым в Соединенных Штатах могут быть назначены статины, несмотря на отсутствие документации о том, что они приносят какую-либо пользу, за исключением небольшого подмножества с очень специфическими факторами риска. Столь же плохими или даже худшими будут затраты на все неблагоприятные события и настоящую проблему: основные причины снова игнорируются в пользу лечения симптома — повышенного показателя крови.

Новое руководство ACC/AHA

Авторы доклада Целевой группы ACC/AHA по практическим рекомендациям, безусловно, выглядят престижно. обсуждается ниже). Обзор всех 78 страниц трактата выходит за рамки этой редакционной статьи. Он начинается достаточно хорошо, заявив во введении, что следует сделать упор на улучшение питания и образа жизни. К сожалению, 84 слова во введении — это все, что они могли сказать об истинных причинах сердечных заболеваний.Любой, кто слушает радио или смотрит телевизор, сталкивался с рекламой, начинающейся со слов «Если диета и образ жизни не дали результата… назначьте этот статин и т. д.», что обычно означает, что пациенту один раз посоветовали улучшить свою диету и образ жизни, а затем немедленно прописали статины. (Извините, я знаю, что преувеличиваю это для драматического эффекта, но реальность такова, что нынешняя система здравоохранения не предоставляет врачам ни навыков изменения поведения, ни времени с пациентами, чтобы способствовать изменению поведения, если бы у них были навыки.)

Авторы утверждают: «…обширные и последовательные доказательства, подтверждающие использование статинов для профилактики АССС [артериосклеротического сердечно-сосудистого заболевания] у многих лиц с высоким риском первичной и всех вторичных профилактических мер…»

Для первичной профилактики следует рекомендовать рекомендации статины были расширены за счет включения лиц с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний не менее 7,5% и рассмотрением рассмотрения статинов для лиц с 10-летним риском от 5,0% до 7,5%. Статины уже рекомендуются для пациентов с клиническими проявлениями АСССЗ.

Как я расскажу позже, эти рекомендации основаны на серьезно ошибочном предположении о низкой частоте побочных реакций на лекарственные препараты (НЛР) и смехотворных количествах, необходимых для лечения (ЧБНЛ). Менее предвзятые исследования показывают, что они недооценивают побочные эффекты от 10 до 100 раз, и сотни людей должны лечиться в течение нескольких лет (в зависимости от исследования), чтобы хоть один человек получил пользу! Рассмотрение только пользы, игнорирование NNT и недооценка ущерба приводят к неверным, возможно опасным — но, безусловно, очень дорогим — выводам.

Я хочу четко заявить, что подгруппа явно получает пользу и должна быть прописана статины (наряду с серьезным вниманием к диете, образу жизни и соответствующим добавкам). Проблема не в правильном использовании статинов, а в чрезмерном назначении, которое приносит больше вреда, чем пользы.

Давайте начнем с рассмотрения статинов — их преимуществ и рисков — а затем рассмотрим холестерин, его преимущества и риски, почему и что с этим делать.

Статины

Все больше и больше я обнаруживаю, что концепция числа , необходимого для лечения (ЧБНЛ) — сколько пациентов необходимо лечить для достижения определенного результата, исключая тех, кто испытал бы этот результат без вмешательства — очень убедительны при рассмотрении риска/пользы вмешательства.Внезапно реклама лекарств, утверждающая, что она снижает количество сердечных приступов на 36%, из очень хорошей превращается в весьма сомнительную, когда NNT показывает, что 99,7 человек должны принимать лекарство в течение 3,3 лет, чтобы предотвратить 1 сердечный приступ (очень мало влияет на смертность). Интересно, что это пример, приведенный в Википедии на NNT с использованием препарата аторвастатин для первичной профилактики сердечного приступа у пациентов с гипертонией. о чем я расскажу позже), которые были вызваны этим препаратом.

Польза статинов

Во-первых, давайте начнем с преимуществ статинов, поскольку для некоторых людей они, безусловно, полезны. Ситуацией, в которой было ясно показано, что статины приносят пользу, является вторичная профилактика сердечного приступа у тех, у кого в анамнезе был сердечный приступ или инсульт. Но даже для этих пациентов ЧБНЛ для предотвращения смерти по-прежнему составляет 83 в течение 5 лет.3 Этот анализ также показывает, что ЧБНЛ, вызывающее диабет, составляет 50, а повреждение мышц — 10. по-прежнему гораздо полезнее, не говоря уже о том, что они дешевле, и страдают от единственного «ADR» улучшения здоровья.

Статин Вред

Как и следовало ожидать от ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазы, снижение продукции любых молекул, зависящих от этого фермента, таких как кофермент Q ₁₀ (CoQ ₁₀ ), может привести к целому ряду побочных эффектов. На самом деле, с таким количеством людей, принимающих статины, именно это и обнаруживается. Скорее всего, большинство нежелательных реакций от статинов являются вторичными по отношению к митохондриальному повреждению из-за нарушения функции транспортной цепи электронов (CoQ ₁₀ переносит высокоэнергетические электроны от одного комплекса к другому — см. мою редакционную статью в выпуске IMCJ за апрель 2014 г.) — что приводит не только к снижению продукции АТФ, но и к усилению окислительного стресса.4 Как и следовало ожидать, нежелательные реакции на статины чаще наблюдаются у пациентов с другими причинами митохондриальной дисфункции.

Большой проблемой при точной оценке вреда, причиняемого статинами, является систематическое занижение информации о нежелательных реакциях на статины. По оценкам экспертов, не связанных с фармацевтической промышленностью, 18% пользователей статинов сообщают о побочных реакциях, а 20% прекращают прием статинов из-за снижения качества жизни.

Занижение сведений о нежелательных реакциях

Лукианос Раллидис, доктор медицинских наук, fesc, и Мария Анастасиу-Нана, доктор медицинских наук, fesc,5 опубликовали особенно резкую критику занижения сведений о нежелательных реакциях в соответствии с рекомендациями ACA/AHA 2013 года.Они утверждают, что «… миопатия, связанная со статинами (SRM), была сильно недооценена, и это контрастирует с результатами обсервационных исследований, которые предполагают, что SRM является относительно распространенным явлением». В частности, в отчете говорится, что SRM встречаются редко, примерно 0,01 случая на 100 человек, получающих статины, в год. Согласно Раллидису и Анастасиу-Нана, они достигают этого очень низкого числа несколькими способами:

Применение чрезвычайно строгих критериев для определения миопатии, таких как повышение уровня креатининкиназы (КК) >10 раз выше верхней границы нормы (ВГН) с мышечными симптомами или без них (что является редким проявлением миопатии).
Неспособность многих исследований систематически сообщать о симптомах миалгии.
Исключение пациентов с наиболее высокой вероятностью развития миопатии.
Исключение пациентов с мышечными симптомами во время открытой вводной фазы исследований. В некоторых из них было исключено до 30% подходящих пациентов.

Авторы утверждают, что в реальной клинической практике от 5% до 10% пациентов будут испытывать миопатию, связанную со статинами.

Нежелательные реакции на статины

Помимо миопатии, существует множество более серьезных побочных эффектов, таких как потеря когнитивных функций, невропатия, дисфункция поджелудочной железы и печени и сексуальная дисфункция. Например, одно исследование выявило повышенную заболеваемость заболеваниями, подобными боковому амиотрофическому склерозу, в Калифорнийском университете в Сан-Диего, Исследование эффектов статинов, которое было разработано для лучшего отслеживания нежелательных реакций на статины. В рамках исследования удалось связаться и наблюдать за 10 пациентами, у которых был диагностирован формальный или вероятный боковой амиотрофический склероз (БАС) в контексте прогрессирующей мышечной атрофии/слабости.Все сообщили об облегчении симптомов при прекращении приема статинов и немедленном возвращении при повторном приеме. Авторы предположили, что пациенты с БАС особенно восприимчивы к митохондриальному окислительному повреждению, вызванному статинами.6

Факторы риска побочных эффектов статинов перечислены в .

Таблица 1

Факторы риска для повышенного риска Statin adrs4

Коэффициент риска	Примечания
Дозировка	Высшая доза, Чем больше Частота АДР
Наркотики	производные фибил кислоты, другие препараты с опущенными липидами, макролидными антибиотиками, азолами, антифунгисты, циклоспорин, блокаторы кальция, антивирусные, антипсихотики, амиодарон, антивирусны
Frailty или небольшая каркас для тела
	Операция	Требования к выздоровлению и тканевому заживлению
80454	80454	Увеличение энергии Добыча энергии Требования для производства клеток иммунной системы
Тяжелые учения	Увеличение митохондриальной активности, что усугубляет эффекты CoQ ₁₀ дефицит
Пожилые люди
	Для тех, кто старше 65 лет, можно сделать вывод, что нежелательные реакции затмевают преимущества во всех подгруппах
Азиатская этническая принадлежность
Женский пол	Недавнее крупное исследование, показывающее рост диабета, является лишь одним примером 64 90
Печеночная или почечная недостаточность	Инсулинорезистентность — НАЖБП
Злоупотребление алкоголем	Алкоголь — митохондриальный яд
Гипертония4 9044 -кратное повышение риска госпитализации по поводу миопатии
Диабет
Повышенный уровень триглицеридов	Указание на резистентность к инсулину, таким образом, более вероятно развитие диабета 2 типа в виде побочных реакций на статины, а также использование триглицеридов для выработки V6LD904 59463
История высота CK	Более восприимчивы к урону статин
расстройства щитовидной железы

Семья или личная история нарушений мышц	Более подвержены ущербе
Гиперкалемия	могут быть показаны митохондриальная дисфункция
Специфические генетические полиморфизмы	В частности, связанные с детоксикацией наркотиков и производством CoQ ₁₀
Дефицит витамина D7	Холестерин используется организмом для производства витамина D; <30 нг/мл коррелирует с двойным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

CoQ

₁₀ Добавки для снижения побочных эффектов статинов

показывает пользу, исследования противоречивы.К сожалению, большая часть этого несоответствия может быть вызвана низким качеством или биологически недоступным CoQ ₁₀.

Холестерин

Давайте внимательнее посмотрим на эту оклеветанную молекулу — холестерин. Это клевета на холестерин продолжается уже несколько десятилетий — я помню, как 40 лет назад, когда я еще учился в натуропатической медицинской школе, мой любимый эксцентричный дядя сказал мне, что у него только что диагностировали высокий уровень холестерина, и спросил, что я думаю о лекарствах, которые он ему прописывали и каких продуктов с высоким содержанием холестерина ему следует избегать.Я недвусмысленно сказал ему, что проблема не в повышенном холестерине. Скорее, проблема заключалась в его нездоровом питании и образе жизни, которые не могли исправить лекарства. Он принимал наркотики и менее чем за 10 лет превратился из здорового человека в мертвого от болезни сердца — и произвел на меня сильное впечатление.

Холестерин необходим для здоровья

Холестерин необходим для жизни. На самом деле, организм производит больше его каждый день (около 1 г), чем большинство потребляет в своем ежедневном рационе (обычно 200–300 мг).Он используется для создания клеточных стенок, изоляции нервов, переноса жиров в крови, выработки стероидных гормонов, выработки витамина D, выработки желчных солей, восстановления поврежденных тканей — список можно продолжать долго. Интересно, что человеческое грудное молоко содержит много холестерина, обычно составляющего 33% липидов. Младенец, потребляющий 600 мл материнского молока в день, получает от 50 до 100 мг холестерина. агрессивное поведение и др.Эта редакционная статья и так затянулась, поэтому я не стал углубляться в исследование. (Возможно, будущая редакционная статья…)

Тем не менее, когда холестерин окисляется, он становится токсичным для организма, особенно для слизистой оболочки кровеносных сосудов.

Окисленный холестерин

Хотя очень высокий уровень холестерина, вероятно, вреден для здоровья (как правило, указывает на резистентность к инсулину), основная проблема заключается не в самом холестерине, а в его окислении. Более половины (52%) людей, перенесших сердечный приступ, имеют «нормальный» уровень холестерина (по крайней мере, «нормальный» до изменения стандартов).9 Это окисление больше связано с воспалением, чем с холестерином. С-реактивный белок (вч-СРБ), маркер системного воспаления, является более сильным предиктором сердечно-сосудистых событий, чем холестерин ЛПНП. В то время как у людей с самым высоким уровнем холестерина ЛПНП фактор риска сердечного приступа повышен в 1,5 раза по сравнению с людьми с самым низким уровнем, у людей с самым высоким уровнем вч-СРБ фактор риска повышен в 2,3 раза по сравнению с самым низким.10 У человека с высоким уровнем холестерина ЛПНП, но низким уровнем вч-СРБ риск сердечного приступа ниже, чем у человека с низким уровнем холестерина ЛПНП, но высоким уровнем вч-СРБ. Основная причина, по которой холестерин ЛПНП коррелирует с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заключается в том, что он легче окисляется. Фактически, у пациентов, перенесших сердечный приступ, уровень oxLDL в два раза выше, чем у пациентов со стенокардией, но без сердечного приступа, и в 4 раза выше, чем у здоровых людей.11 У большинства людей повышенный уровень холестерина почти полностью состоит из более легко окисляемой формы холестерина ЛПНП. — отсюда очевидная корреляция сердечных заболеваний с повышенным уровнем холестерина. Интересно, что причина, по которой статины снижают риск сердечного приступа у некоторых людей, может быть больше связана с их противовоспалительной активностью, чем с их снижением уровня холестерина ЛПНП.12

Холестерин имеет двойную связь, которая подвержена окислению, ведущему к образованию оксистеролов. Эти продукты окисления образуются во многих продуктах животного происхождения в процессе приготовления или обработки. Они цитотоксичны, мутагены, канцерогенны и атерогенны. Яйца, молоко, мясо и продукты их переработки являются основными диетическими источниками оксистеролов. Некоторые природные антиоксиданты, такие как альфа- и гамма-токоферол, экстракт живицы розмарина и кверцетин, ингибируют окисление холестерина. Как правило, примерно 1% холестерина, потребляемого в западной диете, окисляется.oxLDLs14 непосредственно участвуют в инициации и прогрессировании атеросклеротических поражений коронарных артерий, которые могут привести к атеросклеротической болезни коронарных артерий (ИБС).

Уровни oxLDL в плазме являются чувствительным биомаркером атеросклероза. Повышенные уровни oxLDL связаны с ускоренным атерогенезом, ИБС, острым инфарктом миокарда, стабильной и нестабильной стенокардией. Повышенный уровень oxLDL также был связан с метаболическим синдромом, нарушением толерантности к глюкозе/инсулинорезистентности и невылеченным явным гипотиреозом.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), основной переносчик циркулирующего холестерина, очень чувствительны к окислению составляющей части белка апоВ100 прооксидантами, такими как ионы металлов, реактивные радикалы кислорода, окисленные макрофаги, липоксигеназа и пероксинитрит. Когда ЛПНП окисляются, они становятся антигенными, и оксЛНП чрезмерно поглощаются «мусорщиками» или «рецепторами оксЛНП» на макрофагах, происходящих из моноцитов. oxLDL присутствует в макрофагах при атеросклеротических поражениях, но не в нормальных артериях.Как только макрофаги преодолевают артериальный эндотелиальный барьер, избыточное поглощение oxLDL способствует их захвату в субэндотелиальном пространстве. Нагруженные липидами «пенистые» клетки вызывают биосинтез и высвобождение артериальной стенкой факторов, которые являются провоспалительными и хемотаксическими для других моноцитов, поддерживая атеросклеротический процесс с повреждением артерий. Повреждение субэндотелиальных стенок сосудов приводит к снижению продукции оксида азота и потере эластичности артерий, а поврежденные липидные артерии в конечном итоге сужаются, тем самым ограничивая кровоток.

Окисленный холестерин не только напрямую повреждает кровеносные сосуды, но и служит маркером окислительного стресса.

Причины и предупреждение окисления холестерина

Как видно из рисунка, холестерин легко окисляется как в организме, так и при приготовлении пищи. Замена насыщенных жиров ненасыщенными приводит к увеличению окисленного холестерина — вероятно, поэтому кампания по устранению насыщенных жиров потерпела такой провал.

Таблица 2

Причины и решения для окисленного холестерина

Причина
Причина
Причина	Раствор
Приготовление пищи продуктов с холестерином при высоких температурах в присутствии кислорода	Выпекают и варить, а не жарить
Употребление в пищу прогорклых масел (которые окисляют холестерин)	Храните масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, в темных бутылках и защищайте от тепла; Ешьте больше масел высоко в мононенасыщенных жирных кислотах (такие как оливковое масло)
повышенный гомоцистеин	фолиевая кислота, B ₆, B ₁₂, и бетаин
повышенные HS-CRP	(не α-) токоферол, селен
Повышенный уровень цитокинов	Орехи, темный шоколад
Резистентность к инсулину	Достижение нормальной массы тела; использовать высоковязкие волокна для нормализации сахара в крови; употреблять продукты с низким гликемическим индексом
Курение	Бросить курить; витамин С
Чрезмерное употребление алкоголя (более 59 мл у женщин и 88 мл у мужчин)	Ограничение употребления алкоголя в день до 1–2 порций для женщин и 2–3 для мужчин
Избыточный вес	Нормализация массы тела из-за диеты и физических упражнений
Дефицит питательных веществ-антиоксидантов	Проантоцианидины, витамины С и Е, чеснок и темные фрукты и овощи
Воздействие токсичных металлов (свинец, ртуть, мышьяк и кадмий)	Окружающая среда осведомленность и детоксикация
Полихлорированные бифенилы (ПХБ) — не только окисляют холестерин, но и уровни, непосредственно связанные с образованием бляшек в сонных артериях15	Ешьте органически выращенные продукты; по крайней мере, избегайте «грязной дюжины»16
Недостаточный уровень глутатиона в крови	N -ацетилцистеин, сыворотка, силимарин и деалкоголизированное пиво

жирорастворимый антиоксидант Ls4 10 .Одна из форм витамина Е, альфа-токоферол, замедляет развитие атеросклероза на большинстве животных моделей, но в испытаниях на людях продемонстрировала неоднозначные результаты. Есть даже предположение, что при некоторых обстоятельствах он может усиливать окисление ЛПНП. Я не рекомендую принимать только один из восьми изомеров витамина Е. Однако первая линия антиоксидантной защиты ЛПНП обеспечивается CoQ ₁₀ . CoQ ₁₀ однозначно снижает окисление ЛПНП у людей.

CoQ ₁₀ уровни снижены у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким уровнем oxLDL.Является ли это причиной или следствием, трудно сказать. Тем не менее, добавка CoQ ₁₀ неоднократно демонстрировала свою эффективность при высоком кровяном давлении и застойной сердечной недостаточности.17,18

Фенолы в оливковом масле защищают холестерин от окисления. фенолы теряются при очистке. В одном исследовании сравнивали влияние потребления оливкового масла первого отжима (629 мг фенолов/л) и рафинированного оливкового масла первого отжима (0 мг фенолов/л) на оксЛПНП в перекрестном исследовании у мужчин.Неудивительно, что они обнаружили сильную отрицательную корреляцию ( r = -0,30; P = 0,01) между уровнями фенола и оксЛПНП.

Основными способами снижения количества окисленного холестерина являются снижение потребления холестерина, который был поврежден при приготовлении пищи или хранении, а также предотвращение повреждения холестерина в организме.

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и холестерина с помощью диеты

Исследования совершенно ясно показывают, что средиземноморская или растительная диета снижает повышенный уровень холестерина.Но что еще более важно, на самом деле это снижает сердечные приступы, инсульты, риск смерти и, что еще важнее, деменцию и болезнь Альцгеймера (в конце концов, какой смысл жить дольше, если вы не можете узнать своих детей?).

Как видно из рисунка, если все, что измеряется, — это снижение уровня холестерина, то растительная диета столь же эффективна, как и статины21. меньше слабоумия, меньше артрита — список длинный.

Заключение

Новые рекомендации по назначению статинов не имеют смысла для всех вновь включенных.У тех, кто испытывает нежелательные реакции, вероятно, будет в 10–20 раз больше, чем у тех, кто получает пользу. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе показаны статины, но только в случае устранения нежелательных реакций. У таких пациентов следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать или свести к минимуму многие факторы, перечисленные выше, которые повышают риск побочных реакций, вызванных статинами. Кроме того, они должны быть дополнены CoQ ₁₀ (100 мг/сут).

Конечно, фактические причины их сердечно-сосудистых заболеваний должны быть устранены! Как обсуждалось ранее, основной проблемой является окисленный холестерин.Большинство причин окисления можно контролировать, и многие натуральные продукты для здоровья снижают окислительный стресс и защищают холестерин.

Наконец, приношу свои извинения — я так много не рассказал о холестерине и сердечно-сосудистых заболеваниях. Это моя самая длинная редакционная статья IMCJ на сегодняшний день, и мне пришлось прекратить добавлять страницы. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в западных обществах, эта важная тема требует значительно большего внимания.

В этом выпуске

Наше клиническое интервью в этом месяце взято у Алана Голдхеймера, округа Колумбия, — по моему мнению, ведущего мирового эксперта по водному голоданию.Я думаю, что водное голодание — чрезвычайно важная терапия, и я рад, что мы можем представить вам это увлекательное интервью. Лично руководя сотнями голоданий на воде от 4 до 30 дней, я увидел замечательные результаты. Однако, если вы контролируете голодание на воде более 4 дней, вы должны сначала пройти надлежащее обучение, например, предлагаемое в Центре здоровья TrueNorth. Хотя в нашем организме есть много очень эффективных механизмов не только для адаптации, но и для получения пользы от голодания, в этом токсичном мире со сложными дегенеративными заболеваниями и пониженной жизненной силой требуются большие навыки для обеспечения безопасности и эффективности пациентов.Кому нельзя голодать, с чего начинать, когда и как прерывать голодание, какие клинические признаки необходимо контролировать — это важные вопросы, которые необходимо решать с каждым пациентом. Доктор Голдхамер является ведущим автором главы о голодании в Учебнике натуральной медицины (Pizzorno J, Murray M; Elsevier, 2012). Кстати, если вы еще не читали наше интервью с Вальтером Лонго, доктором философии, о том, как голодание делает химиотерапию более эффективной при лечении рака как у животных, так и у рака (выпуск IMCJ за декабрь 2013 г.), я настоятельно рекомендую вам это сделать.

Как я уже говорил ранее, настоящая интегративная медицина — это больше, чем натуральные добавки для здоровья в сочетании с обычными лекарствами. Мы также должны рассмотреть немедикаментозные подходы. Шарлин М. Мухаммед, mshm, ryt500, cns, rd, и Стефани Х. Муназ, доктор философии, предоставили нам убедительный отчет об использовании терапевтической йоги при адреномиелоневропатии, состоянии, которое не очень поддается обычному лечению.

Куркумин — замечательная пряность и лечебная пища. Исследования по профилактике рака (даже лечению), воспалениям и т. д. очень обнадеживают.Проблема в его плохой доступности. Доддабеле Мадхави, доктор философии, и Даниэль Каган, доктор философии, предоставили нам исследование биодоступности новой формы куркумина, предназначенной для улучшения усвоения. Как всегда, вызов исследования от компании, которая получает коммерческую выгоду от публикации успешного исследования, я хочу заверить читателей, что мы очень усердны в нашем процессе обзора. Обычно это означает несколько исправлений с авторами, чтобы улучшить науку и уменьшить рекламу. Тем не менее, я настоятельно рекомендую компаниям, которые производят продукты, необходимые для наших пациентов, проводить прямые исследования собственного продукта, а не использовать заимствованные исследования.

Чем больше я изучаю щитовидную железу, тем яснее становится, что дисфункция очень распространена. В рамках корпоративной программы оздоровления в Канаде я измерил тиреоглобулин у 200 рабочих нефтяных месторождений и обнаружил дефицит йода у 72%. Поэтому я очень рад, что наше интервью с докладчиком на конференции было проведено с Антонио С. Бьянко, доктором медицинских наук, который дает нам важную информацию не только о производстве T ₄ в щитовидной железе, но и о критическом преобразовании в 3-кратно активный T _3. в ячейках. Я полностью согласен с доктором Бьянко — все дело в тканевых уровнях Т ₃, которые могут иметь мало отношения к сывороточным Т ₄ или Т ₃.

К счастью, у нас есть интересная история болезни, посвященная добавкам надпочечников и щитовидной железы, проведенная Чистофером Веллвудом, округ Колумбия, и Шоном Рардином, доктором медицины. Я ценю их мышление и успешные усилия по всестороннему решению сложного набора проблем у реального пациента.

Я должен признать высокую степень скептицизма, увидев заголовок колонки Джона Уикса «Медицинская промышленность США поворачивается к «созданию здоровья». причины болезней не способствуют их практическому результату.Я очень хорошо помню 3 разговора: (1) президент больницы, которого уволили из-за политического давления со стороны медицинского персонала, когда он пытался начать оздоровительные программы для сообщества; (2) откровенный разговор с вице-президентом по медицинским вопросам крупной страховой компании, который указал, что страховые компании зависят от удорожания медицинского обслуживания, поскольку это единственный способ увеличить их прибыль, которая в основном основана на процентах от премии; и (3) дебаты с недавно вышедшим на пенсию деканом традиционной медицинской школы, который решительно утверждал, что пропаганда здорового образа жизни — это набор «хххх» и что единственное проверенное вмешательство — это лечение болезни путем контроля симптомов.Извините за цинизм. Тем не менее, я подозреваю, что большинство читателей IMCJ действительно полностью привержены преобразованию сегодняшней системы лечения болезней в настоящую систему здравоохранения. Хорошая новость заключается в том, что некоторые из наших концепций просачиваются в систему…

Как обычно, Билл Бенда, доктор медицины, в BackTalk мужественно говорит правду. Болезненный, непопулярный, политически некорректный — но правильный.

Джозеф Пиццорно, главный редактор

[email protected]

http://twitter.comcom/drpizzorno

Окисление холестерина13

Снижение сердечно-сосудистого риска с помощью средиземноморской диеты20

Растительная диета так же эффективна, как статины для снижения уровня холестерина потому что он беспристрастно смотрит на NNT для многих вмешательств.

ⁱⁱ Обратите внимание, что я использую oxLDL и окисленный холестерин взаимозаменяемо. Хотя технически это не правильно, практическая разница незначительна.

Ссылки

1. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. Руководство ACC / AHA по лечению холестерина в крови для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2013 [PubMed] [Google Scholar]4. Голомб Б.А., Эванс М.А. Побочные эффекты статинов: обзор литературы и доказательства митохондриального механизма. Am J Cardiovasc Drugs. 2008;8(6):373–418.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Раллидис Л., Анастасиу-Нана М. Ответ: относительно Руководства AHA/ACC 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. J Am Coll Кардиол. 2014 февраль;: S0735–S1097. [Google Академия]6. Голомб Б.А., Квон Э.К., Коперски С., Эванс М.А. Состояния, подобные боковому амиотрофическому склерозу, в возможной связи с препаратами, снижающими уровень холестерина: анализ отчетов пациентов в Калифорнийском университете в Сан-Диего (UCSD) Исследование эффектов статинов.Препарат Саф. 2009;32(8):649–661. [PubMed] [Google Scholar]7. Гупта А., Томпсон П.Д. Связь дефицита витамина D со статиновой миопатией. Атеросклероз. 2011;215(1):23–29. [PubMed] [Google Scholar]8. Дженсен Р.Г., Хагерти М.М., МакМахон К.Е. Липиды грудного молока и детских смесей: обзор. Am J Clin Nutr. 1978; 31: 990–1016. [PubMed] [Google Scholar]9. Гандехари Х., Камаль-Бахл С., Вонг Н.Д. Распространенность и степень дислипидемии и рекомендуемые уровни липидов у взрослых в США с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2004 гг.Am Heart J. 2008; 156 (1): 112–119. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ридкер П.М., Рифаи Н., Роуз Л., Беринг Дж. Э., Кук Н. Р. Сравнение уровней С-реактивного белка и холестерина липопротеинов низкой плотности в прогнозировании первых сердечно-сосудистых событий. N Engl J Med. 2002;347(20):1557–1565. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эхара С., Уэда М., Наруко Т. и др. Повышенные уровни окисленных липопротеидов низкой плотности обнаруживают положительную связь с тяжестью острого коронарного синдрома. Тираж. 2001;103(15):1955–1960.[PubMed] [Google Scholar] 12. Ридкер П.М., Сильвертаун JD. Воспаление, С-реактивный белок и атеротромбоз. J Пародонтол. 2008; 79 (дополнение 8): 1544–1551. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бабиор БМ. Супероксид: палка о двух концах. Braz J Med Biol. 1997;30(2):141–155. [PubMed] [Google Scholar] 14. Валенсуэла А., Сануэза Дж., Ньето С. Окисление холестерина: опасность для здоровья и роль антиоксидантов в профилактике. Биол рез. 2003; 36: 291–302. [PubMed] [Google Scholar] 15. Линд П.М., ван Бавел Б., Салихович С., Линд Л.Уровни циркулирующих стойких органических загрязнителей (СОЗ) и атеросклероз сонных артерий у пожилых людей. Перспектива охраны окружающей среды. 2012;120(1):38–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Экологическая рабочая группа. Добро пожаловать в Экологическую рабочую группу. [По состоянию на 2 мая 2014 г.]. www.ewg.org.17. Хо М.Дж., Беллуски А., Райт Дж.М. Эффективность коэнзима Q10 в снижении артериального давления при первичной гипертензии. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct;(4):CD007435. [PubMed] [Google Scholar] 18. Литтарру Г.П., Тиано Л., Белардинелли Р., Уоттс Г.Ф.Коэнзим Q(10), эндотелиальная функция и сердечно-сосудистые заболевания. Биофакторы. 2011;37(5):366–373. [PubMed] [Google Scholar] 19. де ла Торре-Карбот К., Чавес-Сервин Х.Л., Хауреги О. и др. Повышенные уровни циркулирующих фенолов ЛПНП у мужчин, которые употребляли оливковое масло первого отжима, а не рафинированное, связаны с меньшим окислением ЛПНП в плазме. Дж Нутр. 2010;140(3):501–508. [PubMed] [Google Scholar] 20. Софи Ф., Аббате Р., Генсини Г.Ф., Казини А. Приверженность средиземноморской диете и состояние здоровья: метаанализ. Am J Clin Nutr.2010;92(5):1189–1196. [PubMed] [Google Scholar] 21. Jenkins DJ, Kendall CWC, Marchie A. Прямое сравнение диетического набора продуктов, снижающих уровень холестерина, со статинами у участников с гиперхолестеринемией. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 380–387. [PubMed] [Google Scholar]

Препараты от холестерина для людей 75 лет и старше

Когда они вам нужны, а когда нет

Ваше тело вырабатывает воскообразное вещество, называемое холестерином. Вы также получаете его из пищи.Ваше тело нуждается в этом, но слишком много холестерина в крови может закупорить артерии. Это увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и смерти.

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Но если вам 75 лет или больше и у вас нет симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, статины могут быть плохой идеей. Вот почему:

Взрослым в возрасте 75 лет и старше статины могут не потребоваться.

Многие пожилые люди имеют высокий уровень холестерина. Их врачи обычно назначают статины для предотвращения сердечных заболеваний.

Но для пожилых людей нет четких доказательств того, что высокий уровень холестерина приводит к сердечным заболеваниям или смерти. На самом деле, некоторые исследования показывают обратное: пожилые люди с самым низким уровнем холестерина на самом деле имеют самый высокий риск смерти.

Статины опасны.

По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди чаще страдают от серьезных побочных эффектов от использования статинов.

Статины могут вызвать проблемы с мышцами, такие как боли или слабость.Редко может быть тяжелая форма разрушения мышц.

У пожилых людей статины также могут вызывать:

Водопад
Потеря памяти и спутанность сознания
Тошнота, запор или диарея.

Часто пожилые люди принимают много лекарств. Они могут взаимодействовать со статинами и приводить к серьезным проблемам. Побочные эффекты, такие как мышечная боль, могут усиливаться. Статины также могут вызвать смертельную реакцию при приеме с препаратами, регулирующими сердечный ритм.

Статины могут увеличить риск развития диабета 2 типа и катаракты, а также повреждения печени, почек и нервов.

Взвесьте риски и выгоды.

Вы и ваш врач должны тщательно изучить риски и преимущества статинов, особенно если вы пожилой человек и у вас нет сердечных заболеваний.

Пожилые люди могут не прожить достаточно долго, чтобы получить важные преимущества от статинов. Вы и члены вашей семьи должны поговорить со своим врачом о проблемах со здоровьем. Вас больше беспокоит предотвращение сердечного приступа, который может никогда не случиться? Или вы хотите избежать побочных эффектов, которые могут привести к слабости, травмам и проблемам с памятью?

Статины могут стоить дорого.

Месячный запас статинов может стоить от 4 долларов до нескольких сотен долларов, в зависимости от назначенного статина. Возможно, вам также придется заплатить за дополнительные тесты, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Когда пожилым людям следует принимать статины?

Вам следует принимать статины, если у вас был сердечный приступ, инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА). Статины могут помочь предотвратить второй сердечный приступ или инсульт.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом.Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

04/2014

Исследование предполагает, что

статинов могут помочь миллионам молодых людей с высоким уровнем холестерина

Высокий уровень холестерина у молодых людей в возрасте от 18 до 39 лет увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, но использование статинов для снижения уровня холестерина в настоящее время рекомендуется только для небольшой части молодых людей с чрезвычайно высоким уровнем холестерина.

Новое исследование математического моделирования, проведенное учеными из Колледжа врачей и хирургов Вагелос Колумбийского университета, предполагает, что статины принесут пользу для здоровья на протяжении всей жизни молодым людям с менее повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), предотвращая или отсрочив многие сердечные приступы и инсультов и будет рентабельным, особенно для молодых взрослых мужчин.

Время ослабить порог 40-летнего возраста для фармакологического снижения уровня холестерина высокий уровень ЛПНП независимо от возраста.

Исследование, проведенное Эндрю Мораном из Колумбийского университета, доктором медицинских наук, адъюнкт-профессором медицины, и Киараном Кохли-Линчем, доктором философии, научным сотрудником, было опубликовано в Журнале Американского колледжа кардиологов.

Холестерин ЛПНП

играет важную роль в развитии атеросклероза, накоплении фиброзно-жировых бляшек в артериях и является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов). Недавнее исследование данных наблюдений показало, что при поправке на соответствующие ковариаты кумулятивное воздействие холестерина ЛПНП в молодом возрасте существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых событий в более позднем возрасте.

Клинические рекомендации Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации в настоящее время рекомендуют использовать статины только для снижения уровня холестерина у молодых людей с чрезвычайно высоким уровнем холестерина ЛПНП (≥190 мг/дл). Только около 2% молодых людей в Соединенных Штатах имеют такие высокие уровни ЛПНП, что обычно указывает на генетическое заболевание, которое создает пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании, проведенном Мораном и его коллегами, изучалась распространенность повышенного уровня холестерина ЛПНП в США.S. и сравнили образ жизни и фармакологические подходы к снижению уровня холестерина у молодых людей в возрасте от 18 до 39 лет.

Они использовали компьютерную имитационную модель для оценки воздействия на здоровье в течение всей жизни и экономической эффективности начала лечения для снижения уровня холестерина в когорте молодых людей в США — с помощью статинов или интенсивных программ, которые способствуют изменению образа жизни — при пороговых значениях холестерина ЛПНП ниже, чем рекомендованные Рекомендации ACC/AHA. Модель синтезировала данные об эффектах снижения уровня холестерина ЛПНП, побочных эффектах, таких как статин-индуцированный диабет, затратах на лечение и расходах на здравоохранение, связанных с вмешательством.

Исследователи обнаружили, что около 26,3 миллиона (27%) молодых людей в США имеют уровень холестерина ЛПНП 130 мг/дл или выше. (ЛПНП между 130 и 160 мг/дл считается погранично высоким; выше 160 мг/дл считается высоким).

Исследование показало, что лечение, снижающее уровень холестерина, может предотвратить три случая сердечно-сосудистых заболеваний на каждые 1000 молодых взрослых, начавших пожизненное лечение.

Терапия статинами для молодых взрослых мужчин с уровнем холестерина ЛПНП ≥130 мг/дл будет стоить 31 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество, в то время как терапия статинами для молодых взрослых женщин с уровнем холестерина ЛПНП ≥130 мг/дл будет стоить 106 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество получил.Американская кардиологическая ассоциация считает лечение, которое стоит менее 50 000 долларов за год жизни с поправкой на качество, «очень рентабельным», в то время как лечение стоимостью менее 150 000 долларов за год жизни с поправкой на качество является «среднерентабельным».

Терапия статинами оказалась более рентабельной, чем интенсивное изменение образа жизни для снижения уровня холестерина у молодых взрослых при всех рассмотренных уровнях холестерина ЛПНП, поскольку изменение образа жизни снижает уровень холестерина лишь незначительно по сравнению со статинами, а вмешательство в образ жизни может быть дорогостоящим для индивидуума. основа.

Во второй половине 20-го века уровень сердечно-сосудистых заболеваний резко снизился в странах с высоким уровнем доходов благодаря более глубокому пониманию предотвратимых факторов риска и разработке новых препаратов для снижения уровня холестерина и артериального давления. Но в последние годы уровень сердечно-сосудистых заболеваний стабилизировался без улучшения, и в 2020 году 850 000 взрослых американцев умерли от сердечных приступов и инсультов.

«Раннее выявление факторов повышенного риска в юношеском возрасте — это новый подход, который может еще раз улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы в Соединенных Штатах и за рубежом», — говорит Моран.