Последствия отказа от курения у мужчин: Организм при отказе от курения — изменения по дням

Это ли не повод отказаться от курения уже сегодня?

18 ноября. День отказа от курения

В 1977 году американское онкологическое общество, изучив статистику заболеваний раком как следствие табакокурения, предложило отмечать Международный день отказа от курения.

Этот день приходится на каждый третий четверг ноября, в 2021 году — это 18 ноября.

Цель — повышение осведомленности о связи между табаком и онкологическими и заболеваньями, болезнями сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Негативное влияние курения очевидно и большинство россиян считают его вредной привычкой. Однако, способны бороться с никотиновой зависимостью лишь немногие.

Несмотря на активную антипропаганду курения, значимость его пагубного влияния на здоровье понимают далеко не все.

Табачный дым вызывает и обостряет многие болезни, действуя практически на все органы. По статистике, от 30% до 45% смертей прямо или косвенно связаны с табакокурением

По информации ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, табачный дым содержит более 7 тысяч веществ, из 250 вредных и более 70 доказанных канцерогенов. Среди них такие убийцы и канцерогены, как монооксид углерода (угарный газ), никотин, цианистый водород, акролеин, диоксид азота, табачные N-нитрозамины, пиридин, квинолин и другие яды. Еще в 1964 году американскими учеными в табаке 5ыл обнаружен радиоактивный изотоп полоний-210. В течение 20-25 лет курильщик в среднем получает 40-50 рад, а радиация табачного происхождения вместе с другими канцерогенными веществами — главная причина возникновения рака.

По данным Минздрава РФ, некоторое сокращение числа курящих в РФ все же наблюдается. Если в 2009 году в России курили 39,4% взрослого населения, то в 2016 году — 30 9%, что соответствует относительному снижению потребления табака на 21,5% (снижение на 16% среди мужчин и на 34% среди женщин).

В результат принятия Федерального закона об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака, вступившего в силу 1 июня 20 3 года, было запрещено курение на стадионах, школах, ВУЗах, больницах, кафе, ресторанах, магазинах, лифтах, самолетах, аэропортах, запрещены реклама и стимулирование продаж табака.

Установлено, что до 90% людей начинают курить с молодости. Средний возраст начинающих курильщиков в России — 11 лет. В седьмых-восьмых классах систематически курят 8-12 процентов учеников, в девятых-десятых — уже 21-24 процента. Американские исследователи утверждают, что именно молодые курильщики (до 18 лет) не могут в дальнейшем расстаться с сигаретой до конца жизни. Молодые люди уверены, что бросить курить легко. Но далеко не всем удается избавиться от никотиновой зависимости.

Благоприятные последствия отказа от курения:

После отказа от курения уменьшается риск возникновения рака легких, риск развития инсульта головного мозга, риск возникновения коронарной болезни сердца.

В конце первых суток после отказа от курения становится легче дышать. Происходит это из-за нормализации тонуса кровеносных сосудов и из-за выведения из организма угнетающих функцию легких углекислоты (диоксид углерода) и угарного газа (монооксид углерода).

Через 2-3 дня после отказа от курения человек начинает лучше различать вкусы. Образующиеся во вкусовых органах и легко разрушаемые ферменты и белки уже не подвергаются негативному воздействию. Кроме того, без никотина быстрее проходит возбуждение до головного мозга от рецепторной клетки.

Через неделю, после того как человек бросит курить, вернётся здоровый цвет лица, исчезнет неприятный запах изо рта, а также неприятный запах от волос и кожи. Возрастает выносливость, появляется больше энергии, возникает желание заниматься спор гом и испытывать физические нагрузки. Улучшается память, и человеку становится проще сконцентрироваться на любом деле.

Еще одно положительное последствие отказа от курения — финансовая выгода. Ежедневные расходы на сигареты и иные траты, связанные с курением, — еще один хороший повод о казаться от этой пагубной привычки.

18 ноября 2021 года — Международный день отказа от курения

18 ноября 2021 года — Международный день отказа от курения

В 1977 году американское онкологическое общество, изучив статистику заболеваний раком как следствие табакокурения, предложило отмечать Международный день отказа от курения. 

Этот день приходится на каждый третий четверг ноября, в 2021 году – это 18 ноября.

Цель – повышение осведомленности о связи между табаком и онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Негативное влияние курения очевидно и большинство россиян считают его вредной привычкой. Однако, способны бороться с никотиновой зависимостью лишь немногие.
Несмотря на активную антипропаганду курения, значимость его пагубного влияния на здоровье понимают далеко не все.

Табачный дым вызывает и обостряет многие болезни, действуя практически на все органы. По статистике, от 30% до 45% смертей прямо или косвенно связаны с табакокурением.

По информации ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, табачный дым содержит более 7 тысяч веществ, из 250 вредных и более 70 доказанных канцерогенов. Среди них такие убийцы и канцерогены, как монооксид углерода (угарный газ), никотин, цианистый водород, акролеин, диоксид азота, табачные N-нитрозамины, пиридин, квинолин и другие яды. Еще в 1964 году учеными в табаке был обнаружен радиоактивный изотоп полоний-210. В течение 20-25 лет курильщик в среднем получает 40-50 рад, а радиация табачного происхождения вместе с другими канцерогенными веществами — главная причина возникновения рака.

По данным Минздрава РФ, некоторое сокращение числа курящих в РФ все же наблюдается. Если в 2009 году в России курили 39,4% взрослого населения, то в 2016 году – 30,9%, что соответствует относительному снижению потребления табака на 21,5% (снижение на 16% среди мужчин и на 34% среди женщин).                
В результате принятия Федерального закона об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака, вступившего         в силу 1 июня 2013 года, было запрещено курение на стадионах, школах, ВУЗах, больницах, кафе, ресторанах, магазинах, лифтах, самолетах, аэропортах, запрещены реклама и стимулирование продаж табака.

Установлено, что до 90% людей начинают курить с молодости. Средний возраст начинающих курильщиков в России — 11 лет. В седьмых-восьмых классах систематически курят 8-12 процентов учеников, в девятых-десятых — уже 21-24 процента. Исследователи утверждают, что именно молодые курильщики (до 18 лет) не могут в дальнейшем расстаться с сигаретой до конца жизни. Молодые люди уверены, что бросить курить легко. Но далеко не всем удается избавиться от никотиновой зависимости.

Благоприятные последствия отказа от курения:

После отказа от курения уменьшается риск возникновения рака легких, риск развития инсульта головного мозга, риск возникновения коронарной болезни сердца.

В конце первых суток после отказа от курения становится легче дышать. Происходит это из-за нормализации тонуса кровеносных сосудов и из-за выведения из организма угнетающих функцию легких углекислоты (диоксид углерода) и угарного газа (монооксид углерода).

Через 2-3 дня после отказа от курения человек начинает лучше различать вкусы. Образующиеся во вкусовых органах и легко разрушаемые ферменты и белки уже не подвергаются негативному воздействию. Кроме того, без никотина быстрее проходит возбуждение до головного мозга от рецепторной клетки.

Через неделю, после того как человек бросит курить, вернётся здоровый цвет лица, исчезнет неприятный запах изо рта, а также неприятный запах от волос и кожи. Возрастает выносливость, появляется больше энергии, возникает желание заниматься спортом и испытывать физические нагрузки. Улучшается память, и человеку становится проще сконцентрироваться на любом деле.

Еще одно положительное последствие отказа от курения – финансовая выгода. Ежедневные расходы на сигареты и иные траты, связанные с курением, — еще один хороший повод отказаться от этой пагубной привычки.

Методическую помощь в организации и проведении занятий по отказу от курения оказывает отдел по координации и организации профилактической работы среди взрослого населения СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» (заведующий – к.м.н. Софья Павловна Дровнина, тел.: 571-65-01).

Всероссийский телефон помощи в отказе от потребления табака — 8-800-200-0-200.

Информация предоставлена
отделом координации и организации
профилактической работы женщинам и детям
 СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики»

Последствия курения для женщин

01.Мар.2019

Распространенность курения на сегодняшний день остается очень высокой среди женщин, составляя – в возрастной группе молодых девушек 14-15 лет – 18,3%, а в группе 25-44 лет – 22,1%. Эти данные подтверждаются результатами ряда национальных исследований и опросов.

На фоне успешной реализации антитабачной политики в России появились тенденции потребления новых форм употребления никотина – электронные системы доставки никотина (ЭСДН) или электронные сигареты и испарители. По потреблению этих продуктов женщины и вовсе не уступают мужчинам. По данным российского опроса взрослого населения по оценке антитабачной политики доля лиц, попробовавших электронные сигареты, составляла 11,9%, 10% среди женщин и 13,3% среди мужчин. 25,8% из них были регулярными потребителями электронных сигарет, и самая высокая распространенность потребления электронных сигарет – 28% среди лиц в возрасте 18-24 года.

Курение опасно в любой форме и количестве, включая новые формы потребления никотина и табака, коими являются электронные сигареты. Также нет «безопасных» доз потребления табака. Курение даже одной сигареты в день повышает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин на 48%, у женщин – на целых 57%, и повышает риск развития мозгового инсульта на 25% у мужчин и на 31% у женщин. Исследование показывает, что курение одной сигареты в день «обеспечивает» примерно 40-50% риска развития ИБС и инсульта, ассоциированного с курением 20 сигарет в день.

Это и другие исследования показывают, что женский организм более восприимчив к вредному воздействию табачного дыма, чем мужской. Например, женщины в два раза больше подвержены развитию инфаркта миокарда; у женщин чаще, чем у мужчин возникают болезни органов дыхания в результате воздействия табачного дыма. Курение табака представляет большую угрозу для здоровья женщин, по сравнению с мужчинами.

Никотин – это психоактивное вещество, которое способно вызывать зависимость почти в той же мере, как героин или кокаин. Исследования показывают, что женщины больше, чем мужчины, подвержены риску развития никотиновой зависимости; по данным исследований, стремление закурить при остром негативном изменении настроения более свойственно женщинам, чем мужчинам. Также выявлено, что обнаруженные уровни никотина в кровотоке курящих женщин менее постоянные, чем у мужчин, что свидетельствует о более быстром развитии симптомов зависимости. Различные психосоциальные барьеры (симптомы депрессии и плохого настроения, тревога относительно необходимости бросить курить, обеспокоенность в связи с избыточной массой тела), а также специфичные для женщин биологические барьеры (изменение статуса кортикостероидных гормонов, например, в периоде постменопаузы и в послеродовом периоде) могут сделать отказ от курения более трудным для женщин. Женщины, возможно, также более чем мужчины, чувствительны к стрессу, особенно в предменструальный период, и могут демонстрировать более высокие уровни негативных ожиданий в период отказа от курения.

Хотя сам по себе никотин не является канцерогеном, он может действовать как «стимулятор опухоли» и участвует в биологии злокачественных опухолей, а также нейродегенеративных заболеваний. Большинство ароматизаторов и вкусовых добавок, входящих в состав жидкостей для электронных сигарет, нагреваемые и вдыхаемые, опасны для здоровья: они вызывают воспаление дыхательных путей, как например, диацетил, некоторые ароматизированные аэрозоли цитотоксичны, они повышают подверженность клеток дыхательных путей к вирусной инфекции.

Электронные сигареты и испарители, а также курительные системы, работающие на основе нагревания табака, представляют не меньшую опасность для здоровья женщин, чем обычные сигареты, хоть и позиционируются, как менее вредные. В силу содержания никотина и других отравляющих веществ, ЭСДН способствуют возникновению и усугублению сердечно-сосудистых заболеваний, диабету и других болезней. Вторичные аэрозоли содержат мелкие и мельчайшие частицы, а также 1,2-пропандиол, летучие органические вещества, тяжелые металлы и никотин. Уровни содержания некоторых металлов, таких как никель и хром, во вторичных аэрозолях от ЭСДН выше, чем в дыме от сигарет при пассивном курении.

Излишне говорить, что все виды ЭСДН никоим образом не способствуют отказу от курения, поскольку они только поддерживают и усугубляют никотиновую зависимость в силу содержания больших доз никотина.

Воздействие пассивного курения также может пагубно отразиться на здоровье женщин. Воздействие вторичного табачного дыма – это повсеместная серьезная проблема для женщин, особенно актуальная в России, где многие мужчины курят. Вдыхание вторичного дыма может иметь тяжелые последствия для здоровья и вызывать такие заболевания, как раздражение глаз и дыхательные расстройства в результате отека слизистой оболочки, что повышает риск повторных респираторных инфекций. Вдыхание вторичного дыма также повышает риск развития острого артериосклероза, ишемической болезни сердца и инсультов на 25–30%. Накоплена серьезная доказательная база, указывающая на причастность пассивного курения к развитию рака молочной железы, рака шейки матки , а также рака мочевого пузыря.

Воздействие вторичного дыма на детей – серьезная проблема и угроза для здоровья детей и подростков. В России 38,8% девочек и 34,6% мальчиков ежедневно подвергаются воздействию вторичного дыма у себя дома. Есть убедительные данные о причастности воздействия табачного дыма к развитию диабета, респираторной патологии у детей как результат курения родителей. Пассивное курение у детей способствует развитию или обострениям бронхиальной астмы, детских респираторных инфекций, задержке развития легких и сниженную респираторную функцию, воспалений среднего уха и является причиной частых госпитализации по всем этим заболеваниям. Накоплены убедительные данные о том, что пассивное курение напрямую связано с когнитивными нарушениями среди детей, и способствует развитию хронических респираторных заболеваний, атеросклероза, ишемической болезни сердца во взрослой жизни.

Табакокурение негативно отражается на мужской и женской фертильности. Курящие матери подвергаются повышенному риску возникновения эктопической беременности, преждевременного разрыва плодных оболочек, отслойки плаценты, предлежания плаценты, самопроизвольных абортов, мертворождения, преждевременных родов, низкой массы тела новорожденного, низкой массы тела и врожденных аномалий плода (например, расщепление губы). После рождения дети куривших во время или после беременности женщин чаще подвергаются риску развития синдрома внезапной детской смерти. При беременности опасно потребление не только курительного табака. Факты свидетельствуют о том, что женщины, употреблявшие во время беременности бездымный табак, чаще подвержены риску таких неблагоприятных исходов беременности, как мертворождение, преждевременные роды и низкая масса тела новорожденного. Помимо этого, у детей, подвергавшихся во время беременности воздействию табачного дыма женщин, чаще наблюдается снижение массы тела при рождении. Курение женщины во время беременности приводит также к ряду дефектов развития, которые способствуют развитию этих заболеваний в дальнейшем. Например, курение приводит к нарушениям развития легочной ткани во внутриутробном периоде, перинатальном и детском возрасте и, таким образом, снижению ее устойчивости к развитию патологических изменений и болезней. Поэтому важно помнить, что корни хронической обструктивной болезни легких могут лежать в раннем детстве и даже во внутриутробном периоде развития.

При этом доказано, что вредное воздействие потребления табака на развитие легочной ткани ребенка могут осуществляться даже через поколения. Известны исследования, которые показывают, что курение бабушки увеличивает вероятность развития бронхиальной астмы у детей дочери, даже если сама дочь не курит. Наиболее важным и наиболее изученным фактором, влияющим на развитие плода, остается курение матери, которое при наличии атопии либо гипертонии у матери может привести к сниженной функции легких у младенца вскоре после рождения.

Вторичный табачный дым, в частности, вследствие родительского курения, может повлиять на развитие легочной ткани во внутриутробном периоде и после него и способствовать утрате легочной функции во взрослой жизни.

Как табачный дым, так и воздействие пара электронных сигарет опасно для здоровья беременной женщины, ее будущего младенца, детей и подростков. Воздействие никотина на плод, а также на детей и подростков имеет долгосрочные потенциальные последствия для развития мозга, которые могут вести к нарушению способности к обучению и к тревожным неврозам.

Отказ от курения для женщины– это, прежде всего, забота о собственном будущем и здоровье своих детей. Если вы не можете справиться со своей зависимостью самостоятельно, вы всегда можете обратиться к специалистам Ханты-Мансийской психоневрологической больницы.

Номер телефона кабинета врача-нарколога 8 (3467) 393259.

Номер телефона кабинета медицинской профилактики 8 (3467) 393257.

Статья составлена по методическим рекомендациям «Национального исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава России.

Автор,

Педагог-психолог

Кабинета медицинской профилактики

Любовь Сергеевна Браун

День отказа от курения / Уполномоченный по правам человека в Ямало-Ненецком автономном округе

19 ноября 2020 года — День отказа от курения

На Земле целых два международных дня, посвященных борьбе с курением – Всемирный день без табака (31 мая) и Международный день отказа от курения, который отмечается ежегодно в третий четверг ноября. Первая из этих дат установлена Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году, вторая появилась даже раньше – в 1977 году, по решению Американского онкологического общества.

История и цель создания Дня отказа от курения

 Отмечается, что представители Американского онкологического общества обсуждали идею о создании праздника, посвящённого отказу от курения, на протяжении нескольких лет. Со временем с инициативой утвердить данное торжество стали выступать многие организации, занимающиеся здравоохранением. Так, Международный день отказа от курения был официально принят в 1977 году, и его проведение было назначено на каждый третий четверг ноября.

Основной целью, которую преследовали представители Американского онкологического общества при создании данного торжества, являлось снижение распространённости табачной продукции в мире. Так, члены данной организации в 1977 году призвали всех медицинских специалистов пропагандировать отказ от курения и распространять информацию о вреде данного занятия.

Известно, что, помимо распространения информации о вреде табачной продукции, в мире с 1977 года стала вестись активная борьба с компаниями, которые занимаются производством подобных товаров. Отмечается, что для здоровья современных людей особенно опасны те сигареты, которые производятся из некачественного сырья. Именно из-за них в 21 веке резко возросло количество онкологических заболеваний. 

Статистика ВОЗ о зависимости граждан от курения и вреде табака

 Статистика сообщает, что каждая десятая женщина в России – курит, а 50-60% мужчин заядлые курильщики. Несмотря на усилия здравоохранительных организаций, не так уж много людей бросает курить, не помогает даже риск смерти: курение и заболевания, которые оно вызывает, каждый год убивают около миллиона россиян. Это куда больше, чем от СПИДА, аварий на дорогах или употребления тяжелых наркотиков.

Отмечается, что курение табачных изделий является одной из основных проблем, с которыми ведут борьбу представители Всемирной организации здравоохранения на протяжении многих лет. Так, согласно статистике, в конце 20 и 21 века большинство компаний, производящих сигареты, стали использовать на своих предприятиях менее качественное сырьё.

Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, около 90% ежегодно выявленных случаев заболеваемости онкологией связаны с повреждением лёгких. Помимо этого, курение табака влияет и на некоторые другие, не менее опасные заболевания. В мире 75% людей, страдающих от болезней дыхательной системы, умирают от хронического бронхита.

Курение табака влияет не только на заболевания дыхательной системы, но и на другие органы человеческого тела. Так, согласно статистике, чуть более 25% граждан, страдающих от ишемической болезни сердца, являются курящими. Помимо этого известно, что каждые 10 секунд в мире умирает 1 человек, который на протяжении многих лет занимался курением табака.

Информирование граждан о вреде табачной продукции является той целью, которой с течением лет стали следовать не только различные медицинские организации, но и другие объединения. Так, стали создаваться отдельные ассоциации, ведущие борьбу с курением табачной продукции и её распространением среди граждан всего мира.

Статистика Всемирной организации здравоохранения гласит, что около 47% людей считают курение особо опасной привычкой. 38% опрошенных граждан считают, что влечение к табаку – это неизлечимая болезнь. При этом 12% граждан считают, что бросить курить просто, другие же придерживаются мнения, что сделать или очень сложно, или невозможно. 

Мероприятия, посвящённые празднику 19 ноября в честь отказа от курения

 В современности, как и ранее, проблема курения табака считается довольно важной для массового обсуждения. Каждый год огромное количество денег тратится на то, чтобы разъяснить вред курения, разработать новые методы избавления от зависимости и донести до населения уже существующие. В то же время, табачная индустрия тратит миллионы, чтобы провоцировать людей покупать больше, дороже и регулярнее.

Со дня принятия праздника, посвященного борьбе с этим, во всех государствах мира стали проводиться мероприятия, направленные на решение проблемы. На территории России в каждой поликлинике и больнице можно встретить стенды, рассказывающие пациентам о вреде табака и последствиях, к которым приводит его курение.

Ежегодно в честь проведения праздника, посвящённого отказу от курения, организовываются различного рода просветительные мероприятия. В первую очередь в них принимают участие представители молодого поколения, которые ещё не успели попробовать употреблять табачные изделия. Современные медицинские специалисты считают, что бороться с вредной привычкой нужно ещё тогда, когда она не начала развиваться.

На территории Российской Федерации, как и в ряде других государств мира, в день 19 ноября 2020 года проводятся различные мероприятия. Так, одни из них направлены на информирование населения о вреде курения табака. Другие же организовываются для уже курящих граждан, которые хотят избавиться от вредной привычки, разрушающей их здоровье. 

Откажитесь от курения на фоне пандемии

 У курящих коронавирус протекает в более тяжелой форме

Роспотребнадзор еще раз предупредил население о вреде пагубной привычки. На фоне пандемии риск умереть от коронавируса у курящих людей возрастает многократно.

Согласно имеющимся иссследованиям, у курильщиков заболевание COVID-19 чаще протекает в тяжелой форме. Роспотребнадзор призывает граждан защитить свое здоровье от разрушительных последствий употребления табака и выполнять рекомендации врачей в контексте предпринимаемых мер по борьбе с COVID-19, — говорится в сообщении ведомства.

По данным Роспотребнадзора, длительное курение увеличивает риск смерти от рака и других заболеваний. Люди, выкуривающие по 10 сигарет в день, в полтора раза чаще заболевают раком почек по сравнению с некурящими. При выкуривании пачки и больше риск возрастает вдвое. Опасность развития инсульта увеличивается на 50%. Курение сокращает жизнь примерно на 10-12 лет. У женщин пагубная привычка может привести к бесплодию и онкологии шейки матки.

потенция после отказа от курения

потенция после отказа от курения

Что такое потенция после отказа от курения?

Так получилось, что супругу был назначен Эроксин Экстра. Мы думали — лечение затянется на пару недель, но ошиблись и уже на третий день, после начала приема, почувствовали результат:) Это при том, что муж пил по одной капсуле один раз в день!

Эффект от применения потенция после отказа от курения

Я ЗА то, чтобы мужчины вовремя обращали внимание на свои «мужские проблемы», чтобы устранять их и наслаждаться полноценной жизнью, хотя почему-то многие пускают всё на самотёк. Я не из таких. Купил Eroxin и благополучно его принимаю. Эффектом очень доволен. Побочных явлений нет. Кстати, он действует довольно быстро из-за того, что в капсулах. Рекомендую

Мнение специалиста

С годами стало снижаться качество интимных отношений с женой. Половой акт стал намного короче и часто вообще не получалось ничего. Отношения стали прохладными, жена перестала привлекать. Решил действовать, почитал информацию. Решил попробовать растительный препарат Eroxin extra. Он хорошо всем знаком, и востребован мужчинами, поскольку способствует повышению потенции, улучшает либидо и качество интимных отношений. Через две недели применения заметил улучшение, с женой отношения наладились. Обоюдное желание, как в студенческие годы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ потенция после отказа от курения необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Для меня этот препарат уже испытанный, полгода назад его для себя открыл, с тех пор иногда принимаю. полгода назад у меня беда с потенцией была, но препарат исправил всё за пару недель, теперь я принимаю его для усиления мужской силы и для общего тонуса, он меня немного сильнее и бодрее делает, в мои годы это ощущается и вреда средство не приносит, только положительный эффект.

София

Клинические исследования доказали, что применение капсул Эроксин способствует естественной выработке организмом тестостерона. Поэтому они оказывают мощное возбуждающее действие. Половые акты становятся незабываемыми, мужчина в любом возрасте и и при любых обстоятельствах получает удовольствие от секса. Кроме того, улучшается кровообращение в органах малого таза, что предотвращает развитие простатита. Также отмечается улучшение общего самочувствия.

В инструкции сказано, что принимать нужно по одной капсуле в день, так как содержит очень сильные компоненты в себе. Я послушался и в итоге почти весь курс приема сексом не занимался. Ибо после принятия немного начинало подташнивать. Из за давления ли или по другой причине, я не знаю. Из за этого пришлось снизить дозировку, начал принимать по 1 капсуле раз в 2 дня. Тогда все нормализовалось. И секс пришел и проблема с преждевременной эякуляцией решена. Где купить потенция после отказа от курения? С годами стало снижаться качество интимных отношений с женой. Половой акт стал намного короче и часто вообще не получалось ничего. Отношения стали прохладными, жена перестала привлекать. Решил действовать, почитал информацию. Решил попробовать растительный препарат Eroxin extra. Он хорошо всем знаком, и востребован мужчинами, поскольку способствует повышению потенции, улучшает либидо и качество интимных отношений. Через две недели применения заметил улучшение, с женой отношения наладились. Обоюдное желание, как в студенческие годы.
Содержание. Неужели отказ от сигарет спровоцировал проблемы с потенцией. Насколько сильно влияет курение на потенцию. Как происходит восстановление потенции после отказа от курения. Как происходит восстановление потенции после отказа от курения? Репродуктивная система курильщика поражается никотином в значительной степени. Как отказ от курения отразится на потенции? Сразу же нужно обозначить, что восстановление потенции у мужчин после отказа от курения возможно в полной или частичной форме. Все зависит от стажа курильщика и ряда сопутствующих факторов. Наиболее важными из них остаются: Выраженность. Потенция после отказа от курения. С каждым годом число мужчин, которые курят только возрастает. Почти никто из мужчин не задумывается о негативных последствиях, которые могут возникнуть из-за курения сигарет. Возможные причины. Рассмотрев основные причины влияния курения на потенцию, можно увидеть и другую проблему. Все эти заболевания имеют острую, фрагментарную стадию, но могут перейти и в постоянную, хроническую форму. Следовательно, хронической может Как курение влияет на потенцию у мужчин: восстановление после отказа. Сегодня по официальным данным в нашей стране курит 65% мужского населения, 90% из которых мечтают избавиться от этой страшной зависимости. Одной из причин снижения потенции специалисты называют неправильный образ жизни и вредные привычки. Влияет ли курение на потенцию у мужчин? Насколько губительны последствия? Восстановление потенции после отказа от курения – это продолжительный процесс. Во многом, процесс восстановления будет зависеть от того, насколько долго мужчина употреблял табачную продукцию, и какова частота выкуривания. Отказ от курения может также сильно повлиять на потенцию, как и. Восстановление потенции после отказа от курения – это продолжительный процесс. Во многом, процесс восстановления будет зависеть от того, насколько долго мужчина употреблял табачную продукцию, и какова частота выкуривания. Отказ от курения может также.
http://www.brasilcom.com.br/unicef/arquivos/deistvuiushchie_tabletki_dlia_potentsii1458.xml
http://www.thepdana-y.com/uploads/ukoly_dlia_povysheniia_potentsii4523.xml
http://www.oncopathologie.com/userfiles/alitabs_dlia_potentsii_instruktsiia_po_primeneniiu_tsena3091.xml
http://chevronhotels.com/uploads/potentsiia_35_let7142.xml
http://www.letzgovacations.com/potentsiia_muzhchin_posle_45_let1165.xml
Я ЗА то, чтобы мужчины вовремя обращали внимание на свои «мужские проблемы», чтобы устранять их и наслаждаться полноценной жизнью, хотя почему-то многие пускают всё на самотёк. Я не из таких. Купил Eroxin и благополучно его принимаю. Эффектом очень доволен. Побочных явлений нет. Кстати, он действует довольно быстро из-за того, что в капсулах. Рекомендую
потенция после отказа от курения
Так получилось, что супругу был назначен Эроксин Экстра. Мы думали — лечение затянется на пару недель, но ошиблись и уже на третий день, после начала приема, почувствовали результат:) Это при том, что муж пил по одной капсуле один раз в день!
Интернет пустышка под названием Вирекс (Virex) в рекламе обещает избавить мужчину любого возраста от всех его проблем с мочеполовой системой. Простатит, потенция, очищение организма, все в одной капсуле. Думаете это панацея? Нет, это мегапанацея, потому что она подходит и для женщин тоже (!). А чего. Вирекс (Virex) – это натуральное средство, позволяющее решить проблемы с потенцией и улучшить работу мужского организма. Природные капсулы отличаются от аналогов исключительно натуральным составом. Отзывы мужчин о капсулах для потенции Вирекс. . В Интернете можно купить средство для улучшения потенции Вирекс, которое, по заявлению производителя, избавляет от всех эректильных нарушений всего за один курс. Что такое Вирекс. Состав и активные вещества. Virex — развод или правда. . покупка капсул для потенции контрафактного происхождения. На сомнительных сайтах в продаже находятся поддельные товары, выдаваемые за оригинальные. Поддельные таблетки не работают, и люди пишут недовольные. ☝ Капсулы для потенции Вирекс (Virex) — продажа по низкой цене в Калининграде на сайте Аптеки iMed. ⚡ Заказывайте прямо сейчас! . Но ситуация не так страшна, как кажется – капсулы для потенции Вирекс приведут половые функции в норму. Они действуют в любых обстоятельствах, чем бы ни были вызваны. Отзывы врачей о Virex. Вирекс – классический развод… или нет? Где купить Вирекс. Почему у мужчин ухудшается потенция. . О том, что пора принимать капсулы для потенции Virex свидетельствуют следующие симптомы Прием капсул для потенции Вирекс гарантирует решение интимных проблем в 98% случаев. Но главное, восстанавливая половую функцию, новинка не вредит здоровью и не провоцирует побочных реакций. Натуральные компоненты против проблем в постели. В отличие от множества распиаренных стимуляторов. Капсулы Вирекс (Virex) для мужчин повышают потенцию и справляются с рядом других интимных проблем. Это инновационное лечебное средство, призванное эффективно избавлять от сексуальных нарушений у мужчин. Вирекс для восстановления потенции – это особенное средство, предназначенное для восстановления . Virex выпускают в форме капсул с растворимой оболочкой. Средство можно применять курсом или эпизодично – только перед каждой. О чем мечтает каждый зрелый мужчина? Конечно же, как можно дольше сохранить свою мужскую силу. Но что если проблемы в сексе уже стали настигать с определенной периодичностью? Virex — капсулы для потенции. Virex (Вирекс) – это БАД в виде капсул (20 штук в 1 упаковке). Предназначен для лечения симптоматики эректильной дисфункции, а также различных нарушений в работе простаты. Virex – капсулы для потенции. Вирекс воздействует на организм мужчин комплексно. Вирекс – это лекарственное средство для мужчин, эффективно восстанавливающее потенцию. В состав входят только натуральные компоненты, которые не вызывают аллергии и привыкания. Капсулы для потенции Virex имеют растворимую оболочку и небольшой размер, поэтому их легко принимать. Применяется курсом или же лишь непосредственно перед половым контактом, чтобы быть уверенным в собственных силах. Капсулы Virex для потенции — детальное описание, цена, где купить, состав, отзывы покупателей и специалистов. . Капсулы для восстановления потенции не продаются в аптеках. Их можно купить напрямую через производителя, воспользовавшись нашим сайтом. Если вы решили, что вам нужен эффективный и.

Профилактика курения

Сигарета укорачивает жизнь мужчине на 5 лет, а женщине – на 11 лет! Среди последствий курения у мужчин доминирует рак легкого и верхних дыхательных путей, у женщин – рак молочных желез и рак органов половой системы. Выкидыши, преждевременные роды и вообще проблемы с вынашиванием беременности возникают у курильщиц в несколько раз чаще, чем у некурящих. Дети у мам, куривших до и во время беременности, имеют гораздо более высокий риск в будущем пристраститься к алкоголю, наркотикам или табаку. Никотин легко проникает через плацентарные барьеры и воздействует на мозг ребенка, что самым негативным образом влияет на его дальнейшее психическое развитие.

Курение – это привычка, в большинстве случаев переходящая в болезнь, то есть в химическую зависимость организма от никотина. О заболевании речь идет уже тогда, когда организм человека требует регулярного введения никотина. Присутствие в табачном дыме более 100 вредных веществ, обуславливают общетоксическое воздействие, 40 – из них канцерогенные, и являются причиной онкологических заболеваний. В настоящее время, пятая часть от всех смертей в цивилизованном мире связана с курение табака.

Период формирования химической зависимости организма к никотину индивидуальный и колеблется от полугода до 5-6- лет.

Условно разделяют 4 стадии никотиновой зависимости.

Начальная стадия, так называемое эпизодическое курение. Физическая зависимость от никотина отсутствует, поэтому возможно воздержание от курения в течение нескольких дней. Влечение к  курению усиливается при волнении, отрицательных эмоциях, при употреблении алкоголя и т.д.

Стадия становления (стабилизации). Растет и достигает пика количество выкуриваемых сигарет. Начинает формироваться никотиновый абстинентный синдром в виде неприятных ощущений после длительного воздержания от курения.

Стадия интоксикации. Количество выкуриваемых сигарет за сутки становится постоянно высоким. Абстинентный синдром наступает уже через 1-2 часа, после последней выкуренной сигареты. Возникают нарушения различных  функций нервной, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Исходная стадия. Формируется после 15-20 лет постоянного курения. Влечение постоянно и резко выражено, носит насильственный характер. Наступают необратимые изменения во многих органах и системах.

Зачем бросать курить?

• Чтобы продлить свою жизнь (в среднем 10-20 лет «крадет» у человека курение).
• Чтобы резко снизить риск заболевания раком легки, гортани, трахеи, языка, полости носа, пищевода, желудка, почек.
• Чтобы не развился облитерирующий эндартериит нижних конечностей, заканчивающийся часто гангреной и ампутацией ног.
• Чтобы не ускорять и осложнять развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гастрита, язвенной болезни желудка.
• Чтобы иметь более крепкую нервную систему.
• Чтобы цвет вашего лица и кожи не имел землистый и синюшный цвет.
• Чтобы ваше дыхание не было зловонным и не вызвало отвращение у окружающих.
• Чтобы ваши зубы прослужили вам намного дольше.
• Чтобы снизить вероятность того, что ваши дети и внуки станут курильщиками.
• Чтобы сэкономить достаточно большую сумму денег. В течении жизни курящий человек тратит деньги, за которые он мог бы купить новый автомобиль.

Еще большую сумму можно потратить на лечение заболеваний, вызванных курением.

Наиболее эффективным способом профилактики табачной зависимости являются занятия спортом. Это научно доказанный способ уменьшить склонность к курению, особенно в самом начале до зависимости. Кроме того, физические нагрузки также стимулируют выработку мозгом «здоровых гормонов удовольствия» и гораздо лучше решат все те проблемы, с которыми «боролась» сигарета, – и снимут стресс, и снизят вес, и повысят самооценку, и доставят удовольствие.

Больше половины людей прекративших курение, смогли это сделать самостоятельно.

Бросайте курить одномоментно. Постепенное прекращение курения редко бывает успешным.

Если вы совершили несколько неудачных попыток бросить курить, надо обратиться за специализированной помощью.

Не применяйте медицинские препараты без предварительной консультации с врачом, даже если они усиленно рекламируются.

ПОМНИТЕ, ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ, НО НИКОГДА НЕ СМОЖЕТ

ЗАСТАВИТЬ ВАС НЕ КУРИТЬ.

Сделайте свой выбор в пользу отказа от курения!

Валеолог     УЗ «18 поликлиника» Р.А.Михалевич

Гендерные различия и эффект фармакотерапии: данные службы по прекращению курения | BMC Public Health

Влияние отказа от курения на сексуальное здоровье мужчин

Употребление табака представляет собой единственную наиболее предотвратимую причину болезней и смертей в современном мире и несет огромную нагрузку на здоровье и экономику.Курение сигарет вызывает широкий спектр заболеваний, которые снижают качество жизни и, в конечном итоге, сокращают продолжительность жизни примерно на 10 лет. В дополнение к возникновению сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, а также многих видов рака, курение было связано с повышенным уровнем эректильной дисфункции (ЭД). Крупные поперечные и продольные эпидемиологические исследования показывают, что хронические курильщики примерно в 1,5-2 раза чаще, чем некурящие, сообщают об ЭД, даже после учета возраста и смешанных сердечно-сосудистых факторов риска.Хотя отказ от курения существенно улучшает многие аспекты здоровья, положительные преимущества для здоровья от отказа от курения недостаточны для того, чтобы многие курильщики задумались о том, чтобы бросить курить.

Мы (Harte and Meston, 2011; Harte & Mesotn, 2013; Harte, Watts, Meston, 2013) изучили связь между отказом от курения и сексуальным здоровьем в надежде, что результаты послужат новым средством воздействия на мужчин, чтобы они бросили курить курение. Сексуальное возбуждение, измеряемое как физиологически, так и субъективно, а также сексуальное функционирование оценивались в трех временных интервалах: (i) на исходном уровне, когда участники регулярно курили; (ii) в середине лечения при использовании трансдермального пластыря с 21 мг никотина; и (iii) при последующем наблюдении через четыре недели после прекращения использования никотинового пластыря.В выборку вошли 65 мужчин, которые выкуривали не менее 15 сигарет в день не менее 5 лет подряд и были мотивированы бросить курить. Все мужчины были включены в 8-недельную программу отказа от курения, включающую лечение никотиновым трансдермальным пластырем и дополнительное консультирование. Участники оценивались на исходном уровне (при регулярном курении), в середине лечения (при использовании трансдермального пластыря с высокой дозой никотина) и через 4 недели после прекращения курения. Во время каждого визита оценивались физиологические (периферические изменения с помощью плетизмографии полового члена) и субъективные индексы сексуального возбуждения (непрерывный самоотчет), а также самооценка сексуального функционирования.Наши результаты показали, что при последующем наблюдении у успешно бросивших курить по сравнению с теми, у кого случился рецидив, наблюдались усиленные реакции эректильной припухлости и более быстрое начало достижения максимального субъективного сексуального возбуждения. Эти данные свидетельствуют о том, что прекращение курения улучшает как физиологические показатели, так и показатели сексуального здоровья, о которых сообщают сами пациенты, у курильщиков-мужчин, длительно курящих, независимо от исходных нарушений эрекции.

Рекомендуемая бумага:

Harte, CB, & Meston, CM (2013). Связь между курением сигарет и эректильной припухлостью: опосредующая роль вариабельности сердечного ритма. Международный журнал исследований импотенции , 25 (4), 155–159.   PDF (237 КБ)

Harte, CB, Watts, T.W., & Meston, CM (2013). Предикторы отказа от курения через 1, 6 и 12 месяцев среди выборки взрослых курильщиков, отобранных сообществом в США. Journal of Substance Use , 18 (5), 405-416. PDF (158 КБ) .

Harte, CB, & Meston, CM (2012). Связь между отказом от курения и сексуальным здоровьем мужчин. The British Journal of Urology International , 109 (6), 888-896. PDF (274 КБ)

Гендерные различия в барьерах на пути к прекращению курения и предпочтениях в отношении вмешательств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи качественное исследование с использованием фокус-групп в Гааге, Нидерланды из них 11 женщин. В таблице 1 приведены характеристики участников. По сравнению со всеми курильщиками в Нидерландах средний возраст в обеих группах был высоким.Уровень образования среди участников-мужчин был репрезентативным для курильщиков в Нидерландах, но относительно высоким среди участников-женщин. Точное количество попыток отказа от курения оказалось не поддающимся количественной оценке, так как большинство участников не помнили точного числа. Однако, основываясь на продолжительности курения и предполагаемом большом количестве попыток бросить курить среди участников, мы пришли к выводу, что большинство участников, включенных в наше исследование, были курильщиками с тяжелой зависимостью.

Характеристики участников (n=20)

Преимущества и недостатки

Сначала участников спрашивали о преимуществах и недостатках курения, чтобы лучше понять их мотивы курить или бросить курить.Что касается преимуществ курения, как женщины, так и мужчины отметили, что курение расслабляет, играет связующую роль и улучшает концентрацию. Кроме того, и женщинам, и мужчинам понравился вкус сигарет, а также активность и привычка к курению. Курение также препятствует увеличению веса как у женщин, так и у мужчин.

Что касается вреда курения, то и женщины, и мужчины жаловались на физические недостатки. Кроме того, запах табака для окружающих считался недостатком как для женщин, так и для мужчин, а также для роста затрат и усиления критики.Кроме того, обе группы чувствовали, что они потеряли время и структуру из-за курения. Единственным выявленным отличием было чувство стыда у женщин по сравнению с чувством вины у мужчин, поскольку они подали плохой пример.

Барьеры и вмешательства

Эти преимущества и недостатки курения привели к возникновению барьеров на пути отказа от курения. Как только они были определены, группы перешли к поиску возможных вмешательств. Данные, полученные о барьерах и вмешательствах, выявили пять основных тем: психологические факторы, восприятие отказа от курения, мотивация и самоэффективность, физические факторы и внешние факторы.Были обнаружены гендерные различия и сходства, о которых сейчас и пойдет речь.

Психологические факторы

Основным барьером на пути прекращения курения, особенно заметным у женщин, являются эмоциональные и стрессовые события.

Напряжение, просто стресс. … Да, сложные ситуации. И тогда вы ищете утешения в своей сигарете. … Если бы я не курил, то мог бы прихватить вместо этого пакетик чипсов или немного шоколада (участник 13 – женщина).

Женщины также опасались изменений настроения, которые следовали за отказом от курения, особенно депрессивных симптомов.И женщины, и мужчины могут стать более раздражительными, в результате чего окружающая среда побуждает их снова начать курить. Кроме того, некоторые женщины ранее чувствовали, что потеряли свою идентичность, а также свою свободу.

Когда я бросаю курить, я всегда думаю: я потерял свою свободу. Однако это не имеет смысла, потому что вы зависимы, так что фактически свободы у вас нет вообще (участница 9 — женщина).

Для женщин эти психологические барьеры создали потребность в приятеле, который мог бы оказать поддержку, при этом позитивность была важна.Индивидуальный подход, адаптированный к личным проблемам, может быть полезен как женщинам, так и мужчинам. И женщины, и мужчины чувствовали, что им будет полезно бросить курить вместе с кем-то.

Мне помогло то, что он [друг] тоже этого не делал. Потому что, когда вы страдаете вместе, ваше страдание сокращается вдвое. … Чувство ответственности: ты не делаешь, я тоже. Мы договорились, поэтому я буду придерживаться этого (участник 4 — женщина).

Восприятие отказа от курения

Как женщины, так и мужчины испытывали сильное сопротивление принуждению к отказу от курения со стороны членов семьи или врачей, а также кампаниям по борьбе с курением.Участники чувствовали, что уже знали о рисках и последствиях, и в результате как давление, так и антитабачные кампании имели противоположный эффект.

Я думаю, чем больше тебя заставят бросить курить, тем больше ты будешь бунтовать, чем сложнее будет, тем больше ты будешь курить. Антитабачное отношение к курильщику, … [модератор: «Это не поможет?»] Нет, вы уже знаете эти истории» (участник 5 — мужчина).

Отказ от курения означал для большинства участников отказ от привычки, с которой они выросли.Сигареты были частью жизни, связанной с чашкой кофе или приемом пищи. Отказ также напоминал возможность рецидива, что особенно ослабляло женщин.

‘Если вам не удается раз за разом, вы думаете: черт возьми! Вы злитесь на себя. … Я так устаю от себя, что так слаба» (участница 13 — жен.).

Эти барьеры создали потребность во вмешательстве без принуждения и осуждения как женщин, так и мужчин, что также должно оставить место для рецидива.Таким образом, добровольное участие и понимание того, кто пострадал от того же, были важны.

‘Я замечаю, что мы сейчас говорим об этом так небрежно, не говоря: надо, думаю про себя: это мотивация бросить? Осознание. Ты всегда в курсе, но говоря об этом вскользь, это действует на меня больше, чем слова: тебе надо бросить» (участница 12 — женщина).

Наконец, как женщины, так и мужчины заявили о необходимости признания и лечения курения как серьезной зависимости.В качестве примеров были упомянуты «Анонимные алкоголики (АА) для курящих» и клиника для госпитализации.

Мотивация и самоэффективность

Как женщин, так и мужчин сдерживало отсутствие мотивации, которое могло усиливаться мыслями и оправданиями, оправдывающими курение.

Вы понимаете, что это плохо, но все равно делаете это. Тебе столько всего нельзя, и тогда я думаю: перестань ныть! Если бы я не курил всю жизнь, я бы все равно умер (участник 12 — женщина).

Женщины также могли потерять мотивацию, когда у них не было достаточного представления о будущем без сигарет. Некоторые мужчины, с другой стороны, потеряли мотивацию, так как сигареты были слишком заманчивы, что привело к полному рецидиву после одной сигареты. И женщины, и мужчины, особенно те, у кого было много неудачных попыток, также испытывали низкую самоэффективность: низкую уверенность в своей способности навсегда бросить курить.

Чтобы повысить мотивацию и самоэффективность, как женщины, так и мужчины почувствовали, что могут извлечь пользу из знаний о зависимости и лучшего взгляда на будущее без сигарет.

Вам нужны люди, которые вдохновляют вас, которые говорят вам, что чувствуют себя лучше. И вы также видите, что они стали лучше выглядеть после того, как бросили курить. … Мне нужен тот человек, который срывается, чтобы напомнить себе, откуда я пришел, и мне нужны те люди, которые дальше меня, чтобы помочь мне двигаться в этом направлении (участник 19 — мужчина).

Участники женского и мужского пола, которые уже были мотивированы, думали, что напарник с таким же опытом может помочь сохранить их мотивацию и бдительность.Более того, большинство участников рассматривали волонтерство как приятеля после отказа от курения, помогая себе сохранять мотивацию. Кроме того, мужчины могут извлечь выгоду из введения финансовых стимулов или других форм вознаграждения.

Физические факторы

Отсутствие физических жалоб, а также отсутствие улучшения физического состояния после отказа от курения создавали барьеры как для женщин, так и для мужчин при попытке навсегда бросить курить. При этом участники отметили, что тяжелые физические последствия, вызванные курением, по сравнению с другими зависимостями, часто проявляются слишком поздно.Кроме того, и женщины, и мужчины ощущали побочные эффекты лекарств, которые помогали им бросить курить во время предыдущих попыток. Наконец, и женщины, и мужчины опасались увеличения веса, а также симптомов отмены, которые могут возникнуть после отказа от курения. При этом тяга была особенно важна у женщин и могла длиться месяцами.

Это было так: постоянно сварливый, постоянное желание, чуть ли не с ума. Я просто мог кого-то убить, потому что мне так хотелось сигареты (участник 18 — женщина).

Эти физические барьеры в обеих группах усилили потребность в обратной связи по физическому улучшению.Некоторым участникам понравился измеритель угарного газа, поскольку он мог подтвердить, что бросить курить действительно лучше. Участники женского и мужского пола также думали, что спортивная программа, возможно, с другими бросившими курить, может помочь им улучшить свое физическое состояние. Наконец, как женщины, так и мужчины выразили пожелание, чтобы лекарства облегчали абстинентный синдром и предотвращали увеличение веса без каких-либо побочных эффектов.

Внешние факторы

Внешние факторы формируют барьеры, особенно у мужчин. Например, большая доступность сигарет в Нидерландах привела к низкому порогу покупки сигарет после отказа от курения у мужчин.Еще одним серьезным препятствием для мужчин было сочетание сигарет с общественной деятельностью и алкоголем.

На самом деле привычка, когда берешь в руки сигарету (участник 5 — мужчина). Да, и когда ты выпьешь. Выпить без сигареты, я не против (участник 6 — мужчина). Нет, они идут вместе, не задумываясь (участник 5 — мужчина).

Как женщины, так и мужчины находились под влиянием других курильщиков в своем окружении, и женщины считали отсутствие поддержки препятствием для окончательного отказа от курения.

В отличие от женщин, мужчины чувствовали, что могут выиграть от полного запрета сигарет правительством, а также от значительного повышения цен на сигареты.

Суть истории в возможности. … Если его нет, то не пропустишь (участник 16 — мужчина).

Кроме того, как женщины, так и мужчины выразили потребность в клиниках, где можно было бы избежать провокационных ситуаций и отвлечь внимание во время приема. Также опытный приятель мог предложить помощь: женщинам нужен был кто-то, кто мог бы предложить поддержку, в то время как мужчины предпочитали кого-то, кто мог бы взять трубку прямо, когда у них возникнет желание закурить.

Анализ

Обзор гендерных различий показан на рисунке 2. Преимущества и недостатки курения привели к препятствиям, которые возникали при прекращении курения. Это привело к идеям и предпочтениям в отношении вмешательств для преодоления этих барьеров. Примечательно, что женщины, казалось, испытывали больше внутренних препятствий, таких как стресс и тяга, по сравнению с мужчинами, у которых больше внешних барьеров, таких как социальная среда и алкоголь. Для женщин это привело к потребности в эмоциональной поддержке и позитиве, а также к сопротивлению принудительным мерам и осуждению.Для мужчин поддержка должна быть сосредоточена на социальных аспектах, искушении и вознаграждении. Большинство участников, как женщин, так и мужчин, отдали предпочтение групповому вмешательству с учетом этих гендерных барьеров.

Обзор результатов, разделенных на пять основных тем. Слева направо: преимущества и недостатки курения привели к препятствиям на пути к прекращению курения, что привело к потенциально полезным вмешательствам и, в конечном итоге, к новой концепции. сверху вниз: темы, преобладающие у женщин (красные), и темы, преобладающие у мужчин (синие).

Полученная информация о гендерных различиях в рамках возможных форм поддержки была проанализирована с помощью интервенционной лестницы (см. таблицу 2). Вмешательства, расположенные выше по лестнице, требуют более строгого подхода со стороны правительства, и, похоже, их больше одобряют курящие мужчины, чем женщины. Курильщики, по-видимому, предпочитают вмешательство, которое позволяет изменить образ жизни и в то же время повысить автономию. Это может быть обеспечено посредством группового вмешательства с учетом таких гендерных различий. В отличие от мужчин, ограничения и (де)стимулы, налагаемые правительством, могут не оказывать положительного влияния на женщин.

Классификация вмешательств с использованием лестницы вмешательств, от наименее до наиболее принудительных мер, с темами, преобладающими у женщин (красный) и мужчин (синий)

Влияние отказа от курения на смертность после инфаркта миокарда: метаанализ когортные исследования | Табак и электронные сигареты | JAMA Внутренняя медицина

Объектив Определить влияние отказа от курения на смертность после инфаркта миокарда.

Источники данных Англоязычные и неанглоязычные статьи, опубликованные с 1966 по 1996 г., полученные с помощью поиска по ключевым словам в MEDLINE и EMBASE, дополненного письмами авторам и поиском в библиографиях обзоров.

Выбор исследования Отбор релевантных тезисов и статей осуществлялся двумя независимыми рецензентами. Были выбраны статьи, в которых сообщались результаты когортных исследований, изучающих смертность среди пациентов, бросивших курить, и продолжавших курить после инфаркта миокарда.

Извлечение данных Данные о смертности были извлечены из выбранных статей двумя независимыми рецензентами.

Синтез данных Было включено 12 исследований, содержащих данные о 5878 пациентах. Исследования проводились в 6 странах в период с 1949 по 1988 год. Продолжительность наблюдения колебалась от 2 до 10 лет. Все исследования показали улучшение смертности, связанное с отказом от курения. Комбинированное отношение шансов, основанное на модели случайных эффектов, для смерти после инфаркта миокарда у тех, кто бросил курить, равнялось 0.54 (95% доверительный интервал, 0,46-0,62). Снижение относительного риска в разных исследованиях варьировалось от 15% до 61%. Число, необходимое для того, чтобы бросить курить, чтобы спасти 1 жизнь, равно 13, если предположить, что уровень смертности среди продолжающих курить составляет 20%. Преимущество в отношении смертности было постоянным независимо от пола, продолжительности наблюдения, места исследования и периода времени.

Заключение Результаты нескольких когортных исследований позволяют предположить, что отказ от курения после инфаркта миокарда связан со значительным снижением смертности.

КУРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ведущей предотвратимой причиной преждевременной смерти в Соединенных Штатах и ​​является причиной более 400 000 смертей ежегодно. ¹ Многие из этих смертей, связанных с курением, происходят у пациентов с сердечными заболеваниями. Лица с ишемической болезнью сердца, которые курят, подвергаются особому риску повышенной смертности из-за неблагоприятного воздействия сигарет на коронарный кровоток, потребность миокарда в кислороде и риск тромбоза. ^{2 -7} Эти эффекты кажутся обратимыми, и у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, которые бросили курить, наблюдалось значительное снижение смертности. ⁸

Тщательные рандомизированные исследования ^{9 -11} были сосредоточены на влиянии программ по прекращению курения на показатели отказа от курения у пациентов после инфаркта миокарда (ИМ) и после коронарного шунтирования. В одном исследовании ¹² никотинзаместительной терапии по сравнению с плацебо у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца изучалось влияние на сердечные события (смерть, инфаркт миокарда, остановка сердца, госпитализация по поводу стенокардии, аритмии или застойной сердечной недостаточности) и не было обнаружено существенной разницы.

Рандомизированное исследование, специально предназначенное для изучения вопроса о том, имеют ли люди, бросившие курить после ИМ, более низкий уровень смертности, чем те, кто продолжает курить, потребовало бы распределения пациентов в группу продолжающих курить. Поскольку это непрактично, исследователи вместо этого полагались на когортные исследования для получения доказательств по этому вопросу. Эти когортные исследования ^{13 -26} постоянно демонстрировали снижение смертности, связанное с отказом от курения, хотя преимущества были переменными.Мы провели метаанализ этих когортных исследований, чтобы определить более точную оценку пользы от смертности, связанной с отказом от курения после ИМ. Мы также проверили, присутствовал ли этот эффект в нескольких подгруппах.

Мы провели поиск англоязычных и неанглоязычных статей в базе данных MEDLINE в период с января 1966 г. по сентябрь 1996 г., используя следующую стратегию. Курение в прошлом или прекращение курения в прошлом было перекрестно связано с ИМ и следующими условиями прогноза: заболеваемость или смертность в прошлом или смертность (sh [тематический заголовок]) или последующие исследования или прогнозы в прошлом: (tw [текстовое слово]) или предсказать ( tw) или когортные исследования или курс: (tw) или прогноз или естественный (tw) и анамнез (tw).Мы также провели аналогичный поиск в базе данных EMBASE. Мы выбрали ключевые слова для прогностических исследований, которые продемонстрировали максимальную чувствительность для обнаружения надежных клинических исследований в этой области. ²⁷ Кроме того, был проведен поиск ссылок из обзорных статей, и авторам выбранных исследований были разосланы письма с запросами информации о других соответствующих неопубликованных материалах.

Двое из нас (К.В. и Н.Г.) независимо оценивали рефераты MEDLINE и EMBASE каждой статьи и найденных статей (статьи на иностранных языках рецензировал только один человек).Статьи, отобранные для метаанализа, должны были соответствовать следующим критериям: (1) изучение пациентов после ИМ, (2) определение статуса курения во время ИМ и в любое время после него, (3) не менее 1 года наблюдения. вверх, (4) отчетность о показателях смертности среди тех, кто бросил курить, и среди тех, кто продолжал курить, и (5) регистрация не менее 100 пациентов. Для отбора рефератов MEDLINE и EMBASE оба рецензента были замаскированы под автора, журнал и год публикации. Все разногласия разрешались консенсусом, и для оценки совпадения с поправкой на случайность использовалась статистика κ.

Мы проверили статьи, отобранные для обзора, чтобы определить их качество. Статьям присваивались баллы с использованием следующих критериев (полностью соответствует критериям, частично соответствует критериям, не соответствует критериям): (1) Была ли выявлена ​​репрезентативная, четко определенная выборка пациентов (2, 1, 0)? (2) Были ли пациенты зарегистрированы последовательно (2, 1, 0)? (3) Были ли четкие определения ИМ (1, 0,5, 1) и статуса курения на момент регистрации (1, 0.5, 1)? (4) Была ли объективная и достоверная оценка статуса курения при последующем наблюдении (биологическая верификация) (2, 1, 0)? (5) Было ли последующее наблюдение полным (≥90%) (2, 1, 0)? (6) Была ли поправка на важные прогностические факторы (2, 1, 0)? Максимальный балл за статью — 10.

В двух экземплярах мы самостоятельно извлекли данные из соответствующих статей. Данные о смертности среди курильщиков и некурящих были абстрагированы как первичный результат.Была получена дополнительная информация относительно места и года исследования, пола и возраста исследуемой популяции, времени оценки статуса курения, продолжительности наблюдения и влияния возраста и размера инфаркта на смертность.

Перед объединением результатов мы провели тест на однородность. Мы сравнили показатели смертности среди продолжающих курить и в группе, отказавшейся от курения, используя отношение шансов. Мы рассчитали отношение шансов для отдельных исследований и комбинированное отношение шансов, используя модель случайных эффектов DerSimonion и Laird. ²⁸ Мы также упорядочили исследования в соответствии с показателем качества, чтобы выяснить, связано ли качество с величиной эффекта.

Мы изучили улучшение смертности, связанное с отказом от курения, в следующих заранее определенных подгруппах: пол, период исследования (зачисление до или после 1980 г.), продолжительность наблюдения (10 лет или <10 лет) и страна исследования. Эти анализы были проведены, чтобы определить, присутствовала ли польза в разных группах населения (пол) или на нее влияли временные или географические различия в лечении или различия в медикаментозной терапии (период исследования и страна исследования), и сохранялся ли эффект с течением времени (длительность исследования). следовать за).Мы провели регрессионный анализ на уровне исследования, чтобы определить, влияют ли пол, продолжительность наблюдения, период исследования или качество исследования на размер эффекта. ²⁸ Мы также изучили распределение некоторых прогностических факторов между продолжающими курить и теми, кто бросил курить.

Стратегия поиска MEDLINE и EMBASE дала 605 ссылок, включая 13 потенциально релевантных статей. ^{13 -18,20 -24,26 ,29} Один дополнительный артикул ¹⁹ получен по ссылке из обзора.Из этих 14 статей были исключены 2: раннее продолжение ранее идентифицированной статьи ²⁶ и дублирующий отчет. ²⁹ Баллы Каппа для согласия по рефератам и окончательным статьям составили 0,79 и 0,65 соответственно, что свидетельствует о значительном уровне согласия. ³⁰

Двенадцать исследований с участием 5878 пациентов были включены в окончательный анализ (таблица 1). Исследования проводились в 6 странах: Ирландии, США, Финляндии, Швеции, Великобритании и Норвегии.Самое раннее исследование ¹⁴ включало пациентов, начиная с 1949 года, а последнее исследование ²⁴ включало пациентов с 1986 по 1988 год. только ^{, 19,} и 7 исследовали смешанную популяцию. ^{14 ,16 ,18 ,21 -24} Время оценки статуса курения варьировало от 1 месяца до 1 года после ИМ, при этом в 2 исследованиях продолжалась оценка статуса курения. ^{14 ,18} Продолжительность наблюдения варьировала от 2 до 10 лет. Показатели отказа от курения в этих исследованиях варьировались от 29% до 74%.

Более низкая смертность была связана с отказом от курения во всех исследованиях (таблица 2). Отношение шансов варьировалось от 0,29 до 0,84, а комбинированное отношение шансов составило 0,54 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,46-0,62). Четыре исследования имели 95% ДИ, которые включали 1,00. Тест Зелена на однородность не был значимым ( P =.61), предполагая, что различия в результатах отдельных исследований были совместимы со случайностью. Оценка дисперсии между исследованиями была отрицательной. Следовательно, комбинированное отношение шансов и 95% ДИ с использованием модели случайных эффектов были идентичны таковым для модели с фиксированными эффектами (отношение шансов 0,54; 95% ДИ 0,46–0,62) (рис. 1).

Показатели смертности в группе, бросившей курить, колебались от 4% до 37%, а среди продолжающих курить — от 8% до 54%. Снижение относительного риска колебалось от 15% до 61%, при этом в 10 из 12 исследований значения превышали 30%.Абсолютное снижение риска варьировалось от 1,2% до 27,5%. Основываясь на отношении шансов 0,54 и расчетном уровне смертности 20% среди продолжающих курить, число, необходимое для отказа от курения, чтобы спасти одну жизнь, составляет приблизительно 13. ³¹ Средняя продолжительность наблюдения с поправкой на размер исследования составила 4,8 года. Количество, необходимое для лечения, выгодно отличается от количества других терапевтических вмешательств. ³²

Качество первичных исследований

Показатели качества для первичных исследований варьировались от 6.с 5 по 8 (таблица 3).

Три из включенных исследований ^{16 ,20 ,22} были подгруппами рандомизированных контролируемых испытаний. Во всех исследованиях была четко определена выборка пациентов. Пять исследований ^{13 , 15 , 17 , 19 , 20} ограничивали пациентов по полу; большинство из них имело возрастные ограничения (обычно включались пациенты моложе 65 лет). Во всех исследованиях ^{13 -24} либо пытались включить последовательных пациентов, либо использовали систематический метод включения (например, включение каждого второго мужчины в возрасте до 65 лет).Одно исследование ²⁴ основывалось на ответах на вопросник по прекращению курения и имело 45% ответов.

Определение ИМ было одинаковым во всех исследованиях, требуя некоторого сочетания боли в груди, электрокардиографических изменений и повышения уровня сердечных ферментов. Определение статуса курения было более изменчивым; однако в большинстве исследований требовалось выкуривать не менее 1 сигареты в день. Статус курения зависел от самоотчетов во всех исследованиях, кроме одного, ¹⁷ , в котором биохимически подтверждался статус курения в подгруппе пациентов.Три исследования ^{17 -19} описывали некоторую форму консультирования по прекращению курения.

Девять из 12 исследований ^{14 ,15,17 -21,23 ,24} изучали различия в возрасте и размере инфаркта у продолжающих курить по сравнению с теми, кто бросил курить. Во всех 10 исследованиях ^{13 ,14,16 -21,23 ,24} , в которых можно было получить информацию о последующем наблюдении, последующее наблюдение составило более 90%.

Уменьшение смертности было отмечено во всех подгруппах (табл. 4).Отношение шансов смертности у женщин составило 0,36 (95% ДИ, 0,23–0,54), а у мужчин — 0,52 (95% ДИ, 0,45–0,58). Однако в нескольких исследованиях ^{14 ,16 ,22 -24} не были представлены данные отдельно для мужчин и женщин. В восьми исследованиях участвовали пациенты до 1980 г. ^{13 -19,21} , а в 4 — после 1980 г. 0,52 (0,41-0,65). В двух исследованиях сообщалось о длительном наблюдении в течение 10 лет. ^{17 ,21} Суммарное отношение шансов для этих исследований составило 0,54 (95% ДИ, 0,41–0,70). Отношение шансов для более коротких исследований с последующим наблюдением составило 0,53 (95% ДИ, 0,45-0,64). Отношение шансов для страны исследования варьировалось от 0,49 (США, 2 исследования с 897 пациентами) ^{14 ,22} до 0,84 (Норвегия, 1 исследование с 918 пациентами). ¹⁶

Регрессионный анализ на уровне исследования показал, что ни один из следующих факторов не повлиял на комбинированное отношение шансов: пол ( P =.16), год обучения ( P = 0,85), продолжительность наблюдения ( P = 0,87) и качество исследования ( P = 0,92).

Распределение смешанных переменных между продолжающими курить и теми, кто бросил курить

В девяти исследованиях ^{14 ,15,17 -21,23 ,24} изучалось влияние возраста на показатели смертности.Только в одном из этих исследований ²³ было отмечено, что продолжающие курить люди были значительно старше. В исследовании Greenwood et al. ²⁴ поправка на возраст увеличила наблюдаемую пользу в отношении смертности, связанную с отказом от курения (снижение отношения шансов с 0,71 до 0,58). Четыре исследования ^{, 15,} , ^{, 17,} , ^{, 19,} , ^{, 23,} изучали влияние размера инфаркта. В этих исследованиях для оценки размера инфаркта в основном использовали пиковое повышение уровня ферментов или признаки застойной сердечной недостаточности.Ни в одном исследовании не использовалась фракция выброса левого желудочка для количественной оценки размера инфаркта. Из этих 4 исследований 3 из них ^{15 ,17 ,19} предположили, что у пациентов, бросивших курить, были более крупные инфаркты, а другое исследование ²³ не показало различий между группами (таблица 5).

В нескольких исследованиях также сообщалось о распределении сердечных факторов риска между теми, кто продолжал курить, и теми, кто бросил курить. Два исследования ^{14 ,17} отметили, что бывшие курильщики чаще болели диабетом, чем те, кто продолжал курить, а одно исследование ¹⁵ не выявило никакой разницы.Три исследования ^{14 ,17 ,18} показали, что у продолжающих курить среднее кровяное давление было ниже, одно исследование ²³ показало, что у них было более высокое среднее кровяное давление, а другое ²¹ не показало никакой разницы. Одно исследование ¹⁴ показало, что у продолжающих курить средний уровень холестерина ниже. Два исследования ^{14 ,18} показали, что продолжающие курить люди имеют более низкий средний вес. Ни в одном случае различия не были статистически значимыми.

Влияние прекращения курения на смертность после ИМ, наблюдаемое в нашем мета-анализе, варьируется от умеренной до большой и согласуется в зависимости от места проведения исследования, пола пациента, периодов времени и разной продолжительности наблюдения. Результаты согласуются со снижением смертности, наблюдаемым в исследованиях по прекращению курения ^{8 ,33 ,34} у пациентов после коронарного шунтирования, после ангиопластики и со стабильной ишемической болезнью сердца.Отношение шансов 0,54 в этом исследовании выгодно отличается от отношения шансов из мета-анализов других вмешательств при ИМ. Для сравнения, отношение шансов снижения смертности после ИМ для тромболитической терапии составляет 0,75 (95% ДИ, 0,71–0,79), для аспирина после ИМ — 0,77 (95% ДИ, 0,70–0,84), а для β-блокаторов после ИМ составляет 0,88 (95% ДИ, 0,80-0,98). ³⁵ Эти отношения шансов взяты из мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований, которые обычно имеют более высокую достоверность, чем когортные исследования, при определении эффектов лечения и, как правило, показывают меньшие размеры эффекта. ^{36 ,37}

Степень гетерогенности в этом мета-анализе оказалась на удивление низкой. Это можно объяснить тем, что все первичные исследования имели примерно одинаковую валидность и использовали последовательные методы. Отсутствие гетерогенности еще больше подтверждает наблюдаемое улучшение смертности, связанное с отказом от курения после ИМ. Результаты регрессионного анализа на уровне исследования не были неожиданными, поскольку не было никакой гетерогенности, которую можно было бы объяснить.

Следует с осторожностью интерпретировать результаты этого метаанализа, поскольку результаты основаны на данных когортных исследований. Отсутствие рандомизации в этих исследованиях увеличивает вероятность неравномерного распределения важных прогностических переменных. Мы изучили влияние возраста и размера инфаркта как потенциальных смешанных переменных в первичных исследованиях и обнаружили, что в исследованиях, в которых учитывались эти факторы, они, по-видимому, не искажали результаты.Однако механизмы оценки размера инфаркта не были оптимальными. Мы не можем исключить возможность того, что другие значимые переменные могут быть неравномерно распределены между курящими и некурящими группами, что искажает результаты этого метаанализа. Люди, бросившие курить, могут иметь другие изменения в поведении, которые могут дать им преимущество в выживании. Также возможно, что эти люди получали более эффективное лечение инфаркта миокарда, чем те, кто продолжал курить. Последняя проблема становится менее вероятной из-за наблюдения, что польза от смертности существовала до 1980 года, когда использование большинства современных постинфарктных терапий не было рутинным.Бывшие курильщики также могли в среднем выкуривать меньше сигарет до инфаркта, чем продолжающие курить, что давало им преимущество в выживании.

Главной методологической проблемой была точность самоотчетов о статусе курения, поскольку только в одном исследовании ¹⁷ использовалось биологическое подтверждение. Было обнаружено, что искажение показателей статуса курения на основе самоотчетов после ИМ достигает 26%. ³⁸ Для того чтобы эта потенциальная предвзятость увеличила размер эффекта, необходимо было бы сделать предположение, что у тех, кто представил себя некурящим, больше шансов выжить.Только в 2 из 12 исследований ^{14 ,18} проводилась оценка статуса курения. Это потенциально может привести к искажению результатов в отношении пользы отказа от курения, если люди изменят свой статус курения после времени оценки. Предыдущие обзоры отказа от курения после ИМ показали, что, хотя большинство рецидивов происходит в течение первых 3 месяцев, рецидивы случаются и через 1 год. ³⁹

Предвзятость публикации также потенциально может повлиять на результаты этого мета-анализа.Рандомизированные испытания терапии ИМ, в частности, могли исследовать курящие подгруппы и решили не публиковать результаты подгрупп, если не было отмечено никакого важного взаимодействия. Мы попытались определить любой соответствующий неопубликованный материал, связавшись с авторами в этой области. Были обнаружены два опубликованных реферата ^{40 ,41} , которые не были связаны с полными рукописями, и в обоих сообщалось о значительном снижении смертности, связанной с прекращением курения, что согласуется с результатами нашего метаанализа.Большой отказоустойчивый показатель N, равный 241 (количество исследований с нулевыми результатами, которые необходимо добавить к метаанализу для получения незначительного результата) делает маловероятным наличие достаточного количества неопубликованных данных для противодействия эффекту, обнаруженному в этом метаанализе. -анализ. ⁴²

Этот метаанализ предоставляет убедительные доказательства положительного влияния отказа от курения на смертность у пациентов, перенесших ИМ. Учитывая величину этого преимущества в отношении смертности, даже незначительное снижение уровня курения в этой популяции пациентов может привести к значительному снижению числа смертей.Результаты этого мета-анализа и других исследований ^{, 11,} , ^{, 43,} , ^{, 44,} предполагают, что развитие болезни сердца само по себе является сильным стимулом для отказа от курения. Были предприняты попытки увеличить показатели отказа от курения с помощью программ отказа от курения. Однако рандомизированные исследования ^{9 -11} , в которых изучались преимущества этих программ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, дали неоднозначные результаты. Использование заместительной никотиновой терапии у пациентов со стабильным сердечным заболеванием также изучалось ^{12 ,45} и, хотя, по-видимому, не имеет каких-либо побочных эффектов, не было продемонстрировано, что оно вызывает долгосрочное прекращение курения.Необходимы дополнительные рандомизированные исследования вмешательств по прекращению курения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В идеале эти испытания должны иметь расширенное наблюдение и изучать влияние на сердечно-сосудистые события, смертность и частоту прекращения курения.

Принято к публикации 29 июня 1999 г.

Мы благодарим John Attia, Roman Jaeschke и Phillip Tschopp за их помощь в переводе статей на иностранные языки.

Отпечатки: Куманан Уилсон, доктор медицины, магистр наук, FRCPC, клиника Civic Parkdale, 737 Parkdale Ave, Suite 414, Ottawa, Ontario, Canada K1Y 1J8 (электронная почта: [email protected]ок).

Джулиан JA Суммарные коэффициенты шансов для столов 2X2Xk (версия 1.0) [программное обеспечение]. Гамильтон, Университет Макмастера Онтарио

Оценка воздействия общенациональных мероприятий по прекращению курения среди работающих японских мужчин среднего возраста, 2005–2010 гг.

Аннотация

Фон

За последнее десятилетие в Японии стали доступны различные мероприятия по борьбе против табака, однако степень их воздействия на уровень курения могла варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса, например от содержания работы, особенно для мужчин среднего возраста, которые ранее были -срочные курильщики.Мы провели лонгитюдное исследование, чтобы изучить различия между стратегиями отказа от курения среди национальной выборки японских работающих мужчин среднего возраста в период с 2005 по 2010 год.

Методы

Данные были получены из предыдущего лонгитюдного обследования людей среднего и пожилого возраста, проведенного Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения. В 2005 году 16 738 японских мужчин в возрасте 50–59 лет были набраны и отправлены анкеты в каждый год исследования. Мы проанализировали данные для лиц, которые сообщили, что курили в настоящее время на исходном уровне.Для изучения потенциальной связи между отказом от курения и социально-экономическими факторами был использован дискретный регрессионный анализ пропорциональных опасностей Кокса.

Результаты

Из 6187 работающих курильщиков-мужчин, участвовавших в исследовании 2005 г., 31% впоследствии бросили курить в течение 5-летнего периода наблюдения. Те, кто работал на производстве, в сфере транспорта или в сфере безопасности, реже бросали курить, чем те, кто работал в сфере управления. Лица, не имеющие брачного партнера, никогда не состоявшие в браке или испытывающие психологический стресс, значительно реже бросали курить в течение этого времени.

Выводы

Хотя в период с 2005 по 2010 год почти треть мужчин среднего возраста бросили курить; Принятие этой национальной стратегии, по-видимому, было далеко не однородным в японском обществе. Социально-экономические факторы, такие как профессия, семейное положение и психологическое расстройство, отрицательно коррелировали с отказом от курения, что позволяет предположить, что эти группы должны быть более целенаправленными в дальнейших вмешательствах.

Образец цитирования: Вада К., Хигути Ю., Смит Д.Р. (2016) Оценка воздействия общенациональных мер по прекращению курения среди работающих японских мужчин среднего возраста, 2005–2010 гг.ПЛОС ОДИН 11(5): е0155151. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0155151

Редактор: Ольга Ю. Горлова, Медицинский факультет Гейзеля Дартмутского колледжа, США

Поступила в редакцию: 30 июня 2015 г.; Принято: 25 апреля 2016 г.; Опубликовано: 10 мая 2016 г.

Авторское право: © 2016 Wada et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные предоставляются Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии для исследователей, отвечающих критериям доступа к конфиденциальным данным. Подробную процедуру можно найти на этом сайте: http://www.stat.go.jp/index/seido/pdf/33glv3.pdf. Контактный адрес электронной почты для получения данных: [email protected] (Департамент статистики и информации, Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения, Япония).

Финансирование: Эта работа была поддержана Японским обществом содействия науке, KAKENHI Grant-in-Aid for Scientific Research C, Grant Number 25460812.Спонсоры не играли никакой роли в разработке исследования, сборе или анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Хотя известно, что Япония является сложной средой для движений против курения [1], за последнее десятилетие на национальном уровне были проведены различные реформы по борьбе против табака, особенно те, которые касаются отказа от курения.В 2002 г., например, был обнародован Закон об укреплении здоровья, за которым последовали практические меры, такие как введение никотинзаместительной терапии [2], которая покрывается национальной системой страхования, тем самым сокращая наличные расходы на до 30% в 2008 г. [3]. Другие меры также включали ратификацию Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака правительством Японии; усиление профилактики пассивного курения в общественных местах, в том числе на рабочих местах, путем ограничения разрешенных мест и времени курения [4]; и повышение налогов на табак.Последний шаг увеличил цену на упакованные табачные изделия в среднем с 270 иен (2,3 доллара США; 1 доллар США = 115,9 иены) в 2003 году до 410 иен (4,7 доллара США; 1 доллар США = 87,8 иены) в 2010 году [5]. ].

Хотя эти национальные стратегии были нацелены на всех курильщиков в Японии, их внедрение не всегда было успешным, особенно если рассматривать их по всему демографическому спектру. В различных исследованиях изучалась связь между распространенностью курения и социально-экономическим статусом японцев; с исследованиями более низкого дохода [6], более низкого уровня образования [7], плохих привычек со здоровьем [8] и психических расстройств [9-11].Несмотря на этот факт, в нескольких исследованиях изучались потенциальные связи между отказом от курения и социально-экономическими факторами (особенно в отношении рода занятий) среди мужчин среднего возраста, которые до сих пор несли большую часть связанного с табаком бремени в этой стране (из-за высокой распространенности курения). в этой демографии) [12, 13]. Национальные наборы данных, собранные правительством, представляют собой осуществимую стратегию изучения этих вопросов на уровне страны и ранее использовались в Японии для исследований по борьбе против табака [14].

Другие более поздние исследования также были проведены в этом отношении. Например, с 2005 г. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии (MHLW) провело общенациональное продольное обследование лиц среднего и пожилого возраста [15], которое нацелено на людей в возрасте от 50 до 60 лет и фокусируется на вопросах, связанных с здоровье и благополучие. Это обследование также фиксирует статус курения среди населения, включенного в выборку, в течение нескольких лет, а также фиксирует социально-экономические факторы. Такие данные дают уникальную возможность изучить влияние отказа от курения на социально-экономические факторы, особенно для японских мужчин в возрасте 50 лет, среди которых распространенность курения исторически была высокой.Например, в 2005 г. историческая распространенность курения среди когорты японских мужчин составляла 82% в возрасте 20 лет (в 1975 г.), 70% в возрасте 30 лет (1985 г.), 62% в возрасте 40 лет (1985 г.). 1995 г.) и 49% в возрасте 50 лет (2005 г.) [16]. Рассматриваемые в контексте (с течением времени) и степени тяжести (в 2005 г. почти половина продолжала курить), эти данные свидетельствуют о том, что японские мужчины среднего возраста особенно зависимы от никотина и представляют собой подходящую целевую группу для мероприятий по прекращению употребления табака. Поэтому настоящее исследование было предпринято для изучения потенциальных связей между отказом от курения и социально-экономическими факторами, такими как род занятий, в национальной выборке японских мужчин среднего возраста (50–59 лет) в период с 2005 по 2010 год.

Методы

Участники и метод опроса

Мы получили данные продольного обследования лиц среднего и пожилого возраста MHLW, которое началось в 2005 г. [15]. MHLW случайным образом выбрал 2515 регионов из 5280 переписных регионов, использованных в Комплексном обследовании условий жизни и Национальном обследовании здоровья и питания. Все лица в возрасте 50–59 лет в 2005 г. имели право на включение, что в общей сложности составило 40 877 мужчин и женщин. В первой волне опроса ответили в общей сложности 34 240 мужчин и женщин, что составляет 84%.Затем MHLW рассылала участникам анкеты по почте в каждый последующий год для мониторинга текущих результатов в отношении здоровья и условий труда. Уровень ответов с 2005 по 2010 год колебался от 92% до 97%. Мы извлекли данные о 16 738 мужчинах, участвовавших в исследовании с 2005 по 2010 год. Данные респондентов, сообщивших, что они в настоящее время курят и работали в 2005 году, были использованы в качестве исходных данных, поскольку мы стремились лонгитюдно изучить их успехи в отказе от курения с течением времени.

Измерение

Исход (отказ от курения).

Каждый год исследования участники отвечали на вопрос о своем статусе курения (курят в настоящее время, бросили курить или никогда не курили) в опросе MHLW.

Ковариаты.

Исходные данные для «содержания работы» использовались для записи занятий участников (разделенных на девять категорий в зависимости от содержания их повседневной работы: управление, профессиональная деятельность, производство, продажи, обслуживание, клерк, транспорт, сельское хозяйство или безопасность). Кроме того, был изучен уровень образования (с использованием классификаций: окончившие среднюю школу, среднюю школу, профессиональный колледж, университет или аспирантуру), семейное положение (с использованием дискретных переменных: замужем, разведен/вдовец или никогда не состоял в браке) и психологические факторы. состояние с использованием шкалы Кесслера 6 (K6) (классифицировано в 3 категории для анализа: 0–4 указывает на отсутствие дистресса, 5–12 указывает на психологический дистресс и более 13 указывает на серьезное психическое дистресс, исходя из указанной точки отсечки) [ 17].

Статистический анализ

Статистический анализ основан на частоте случаев отказа от курения в течение 6-летнего периода наблюдения (2005–2010 гг.). Дискретный анализ выживаемости во времени с моделями пропорциональных рисков Кокса использовался для определения отношения рисков (HR) социально-экономических факторов в отношении отказа от курения. Участники подвергались цензуре в тот момент, когда они впервые выбрали вариант анкеты «бросить курить» или когда они были потеряны для последующего наблюдения. Сначала мы провели однофакторный анализ, а затем многофакторный анализ с такими ковариантами, как содержание работы, образование, семейное положение и балл K6.Кроме того, кривые Каплана-Мейера и критерий логарифмического ранга использовались для сравнения кумулятивной частоты отказа от курения для двух профессий и трех разных уровней образования. Для статистического анализа использовали SPSS версии 20.0 (IBM SPSS, Армонк, штат Нью-Йорк, США) и программное обеспечение R.

Этика

Закон Японии о статистике разрешает MHLW предоставлять обезличенные данные для исследовательских целей. Первый автор получил одобрение MHLW на получение данных для этого исследования и проведение анализа.Все записи и информация были предварительно обезличены и обезличены. Респонденты первоначально согласились участвовать в Продольном обследовании лиц среднего и пожилого возраста, когда оно проводилось MHLW.

Результаты

Базовый опрос 2005 года включал 6187 японских курильщиков среднего возраста, которые сообщили, что в настоящее время работают. Характеристики участников базового опроса представлены в Таблице 1. Наиболее распространенной профессией были профессионалы (25%), за ними следуют производство (16%) и управление (15%).В общей сложности 31% участников бросили курить в течение периода наблюдения. В таблице 2 указаны HR для отказа от курения и их связь с социально-экономическими факторами. По роду занятий самая высокая доля отказавшихся от курения в течение периода наблюдения наблюдалась среди работающих в сфере управления (34%), а самая низкая – среди занятых в сфере безопасности (21%). Лица, работающие на производстве (HR 0,80; 95% ДИ: 0,68–0,95), на транспорте (HR 0,79; 95% ДИ: 0,64–0,97) или в сфере безопасности (HR 0,64–0,97).61; 95% ДИ: 0,42–0,90) были менее склонны бросить курить, чем те, кто работал в сфере управления. Не иметь брачного партнера (HR 0,77; 95% ДИ: 0,63–0,92), никогда не состоять в браке (HR 0,71; 95% ДИ: 0,57–0,89) или испытывать психологический стресс (по шкале K6 5–12 = ОР 0,86; 95% ДИ: 0,77–0,97, показатель K6 более 13 = ОР 0,71; 95% ДИ: 0,51–0,98) также были в значительной степени связаны с тем, что в течение периода наблюдения пациенты не бросали курить.

На рис. 1 показаны оценки выживаемости Каплана-Мейера для отказа от курения для тех, кто работает на производстве, на транспорте или в службе безопасности; что выявило достоверную разницу по сравнению с контролем (p<0.01; лог-ранговый тест). На рис. 2 показаны оценки выживаемости Каплана-Мейера для отказа от курения для лиц с семейным положением разведенных/овдовевших или никогда не состоявших в браке, что указывает на значительную разницу по сравнению с участниками, состоявшими в браке (p<0,01; логарифмический ранговый критерий).

Обсуждение

В этом исследовании изучалось влияние национальных мероприятий по прекращению курения на когорту японских граждан, на которую исторически приходится высокая доля бремени, связанного с табаком: это существо; занятые мужчины среднего возраста.Несмотря на то, что все курильщики в нашем исследовании подвергались одним и тем же вмешательствам по прекращению курения (повышение цен на табак за счет повышения налогов, возможность получить заместительную никотиновую терапию с меньшими личными расходами, а также ограничение курения в общественных местах, включая рабочие места), эффективность мероприятий по прекращению курения была неравномерной. Социально-экономический статус, по-видимому, играет важную роль, особенно если сравнивать участников, занимающих руководящие должности, с работниками в сфере безопасности, транспорта и производства.Отсутствие брачного партнера и наличие психологического дистресса были статистически связаны с отказом от курения в нашей национальной выборке японских мужчин. Наше исследование, однако, не смогло определить, были ли эти факторы непосредственно ответственны за отсутствие отказа от курения среди японских мужчин, или, скорее, это были показатели другой, неизвестной переменной, которую нельзя было выяснить при текущем дизайне исследования. Поэтому потребуются дополнительные исследования, чтобы изучить роль этих коррелятов.В Японии также срочно необходимы дополнительные меры по борьбе против табака, которые более эффективно нацелены на представителей этой демографической группы.

Борьба против табака на рабочем месте, в частности мероприятия по прекращению курения на рабочем месте, предлагают новую и пока еще недостаточно используемую стратегию для улучшения показателей отказа от курения [18]. В Кокрейновском обзоре представлены убедительные доказательства успеха вмешательств на рабочем месте в форме индивидуального и группового консультирования, самопомощи, стимулов и фармакологических вмешательств [19].Однако, особенно для малых и средних предприятий с ограниченными ресурсами, может быть трудно обеспечить эти вмешательства на рабочих местах. В Японии после принятия в 2002 г. Закона об укреплении здоровья, который включал требование о предотвращении пассивного курения в общественных местах; пассивное курение в местах общего пользования (включая рабочие места) теперь должно контролироваться отдельными зонами для курения [20]. Ратификация правительством Японии Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака [21] также усилила борьбу с пассивным курением.Это, в свою очередь, побудило курильщиков более серьезно задуматься о том, чтобы бросить курить. Однако в текущем исследовании переход к действию не был однородным, с более низкими показателями прекращения лечения; например, наблюдаемые работники службы безопасности, работающие на улице или в одиночку, и транспортные работники, такие как водители грузовиков, работающие в отдельных местах для вождения. Таким образом, результаты нашего исследования показывают, что в этом отношении были бы полезны более целенаправленные инициативы, ориентированные на различные рабочие места в Японии [22].

Социально-экономический статус представляет собой еще один ключевой детерминант статуса курения, а также предиктор отказа от курения в текущем исследовании. Согласно текущему исследованию, рабочие места на производстве, в сфере безопасности и на транспорте, на которых, как ожидается, будет занято много людей из более низких социально-экономических слоев, как правило, имеют более низкие показатели отказа от курения. Однако этот вывод не был неожиданным, поскольку более низкий социальный класс и более низкий уровень образования ранее были идентифицированы как факторы риска употребления табака [6, 7].Интересно, что в текущем исследовании более низкий уровень образования (особенно неполная средняя школа или старшая школа) лишь слабо ассоциировался с отказом от курения с течением времени среди японских мужчин среднего возраста. Другое исследование показало, что люди из более низких социальных демографических групп, как правило, имеют более высокий риск рецидива после первоначального отказа от курения [23]. Оба результата предполагают, что интенсивная поддержка, вероятно, необходима для людей с более низким уровнем образования или из более низкого социально-демографического положения.Как было описано ранее, рабочее место может предложить потенциальное решение для охвата этой демографической группы экономически эффективным способом.

Важно помнить, что курильщики табака в Японии, как и везде, не живут в вакууме, и стратегии вмешательства должны учитывать более широкую сферу, в которой живут эти люди. Супружеские партнеры могли бы еще больше побудить курильщиков бросить курить; таким образом помогая предотвратить преждевременную смертность и одновременно уменьшить пассивное курение [24, 25].Хотя Такаги и его коллеги [13], например, ранее сообщали, что курение супруга является важным предиктором отказа от курения у мужчин; мы не выявили такой ассоциации в текущем исследовании. Ухудшение психического статуса также было выделено в качестве фактора риска употребления табака в предыдущих исследованиях [9–11], хотя разумно предположить, что инициирование отказа от курения может быть затруднено в таких группах населения. Обнадеживает, однако, то, что наши результаты показали, что почти четверть (22%) пациентов с серьезным психологическим дистрессом на исходном уровне (на что указывает показатель K6 выше 13) в конечном итоге отказались от курения в течение периода наблюдения.Таким образом, популяционные подходы к прекращению курения могут оказать некоторое влияние на трудные целевые группы населения, такие как эта. Учитывая, что людям с проблемами психического здоровья часто бывает трудно получить доступ к медицинским услугам, усиление внимания медицинских работников к прекращению курения может предложить потенциальный путь вперед. Японские врачи, которых насчитывается почти 300 000 человек, представляют собой один сегмент медицинских кадров, который может быть лучше мобилизован для борьбы против табака в своей клинической практике [26].

Хотя наше текущее исследование является одним из первых в Японии в своем роде, оно могло включать в себя некоторые потенциальные ограничения, которые стоит учитывать. У некоторых участников, сообщивших о том, что они бросили курить во время первоначального наблюдения, впоследствии может случиться рецидив. Дальнейшие исследования должны рассмотреть различные причины рецидива среди тех, кто бросил курить в течение последующих периодов. Точно так же, учитывая, что данные были получены с помощью самоотчетных вопросников, также могли иметь место некоторая неправильная классификация и неправильное понимание.Кроме того, можно предположить, что обобщаемость результатов ограничена японскими мужчинами среднего возраста. В будущих национальных исследованиях по борьбе против табака в Японии, как и в других странах, было бы полезно принять во внимание эти вопросы.

Выводы

Это исследование показало, что, хотя почти треть курильщиков среднего возраста бросили свою привычку в период с 2005 по 2010 год; Восприятие этой национальной стратегии было далеко не однородным в японском обществе. Социально-экономические факторы, такие как профессия, семейное положение и психологическое расстройство, обратно коррелировали с отказом от курения, что позволяет предположить, что эти группы должны быть более целенаправленными в дальнейших вмешательствах.

Авторские взносы

Задумал и разработал эксперименты: KW YH. Проведены эксперименты: KW YH. Проанализированы данные: KW YH. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: KW YH. Написал статью: KW DRS.

Каталожные номера

1. 1. Смит Д.Р., Такахаши К. Слишком много студентов японских университетов все еще курят табак. Тоб Индук Дис 2008; 4:10. пмид:1

   85

2. 2. Стед Л., Перера Р., Буллен С., Мант Д., Хартманн-Бойс Дж., Кэхилл К. и др.Никотинзаместительная терапия для отказа от курения. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 11:11.
3. 3. Фудзивара Х. Курение — это болезнь, а курильщики — это пациенты. Циркуляр J 2010;74(4):628–629. пмид:20234103
4. 4. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. www.who.int/fctc/en/ По состоянию на 15 мая 2015 г.
5. 5. Танихара С., Момосе Ю. Причины попыток бросить курить среди японских курильщиков-мужчин зависят от уровня никотиновой зависимости: перекрестное исследование после повышения налога на табак в 2010 году.BMJ Open 2015; 5 (3): e006658. пмид:25795690
6. 6. Фукуда Ю., Накамура К., Такано Т. Социально-экономическая модель курения в Японии: неравенство доходов, гендерные и возрастные различия. Энн Эпидемиол 2005;15(5):365–372. пмид:15840550
7. 7. Ху Л., Секине М., Гайна А., Насермоаддели А., Кагамимори С. Ассоциация курения и социально-демографических факторов, работы, образа жизни и психического здоровья японских государственных служащих. J Occup Health 2007;49(6):443–452. пмид:18075204
8. 8.Ван Н., Ивасаки М., Отани Т., Хаяши Р., Миядзаки Х., Сяо Л. и др. Восприятие здоровья в связи с доходом, социально-экономическим статусом, образом жизни и факторами социальной поддержки у японца среднего возраста. Дж. Эпидемиол 2005;15(5):155–162. пмид:16195635
9. 9. Iwasaki M, Akechi T, Uchitomi Y, Tsugane S, Группа проспективного исследования рака и сердечно-сосудистых заболеваний на базе Японского центра общественного здравоохранения (исследование JPHC). Курение сигарет и завершенный суицид среди мужчин среднего возраста: когортное исследование населения в Японии.Энн Эпидемиол 2005;15(4):286–292. пмид:15780776
10. 10. Мино Ю., Шигеми Дж., Оцу Т., Охта А., Цуда Т., Ясуда Н. и др. Курение и психическое здоровье: перекрестные и когортные исследования в профессиональных условиях в Японии. Prev Med 2001; 32 (4): 371–375. пмид:11304098
11. 11. Наката А., Такахаши М., Икеда Т., Ходжоу М., Нигам Дж.А., Суонсон Н.Г. Активное и пассивное курение и депрессия среди японских рабочих. Prev Med 2008; 46 (5): 451–456. пмид:18314186
12. 12.Хагимото А., Накамура М., Морита Т., Масуи С., Осима А. Модели отказа от курения и предикторы отказа от курения среди населения Японии в целом: 1-летнее последующее исследование. Наркомания 2010; 105 (1): 164–173. пмид:19919598
13. 13. Такаги Д., Кондо Н., Такада М., Хасимото Х. Различия во влиянии супругов на отказ от курения в зависимости от пола и образования среди японских пар. BMC Public Health 2014; 14:1184. пмид:25410468
14. 14. Смит Д.Р., Бех Э.Дж.Хираяма, пассивное курение и рак легких: 30 лет спустя, а цифры все еще не лгут. Общественное здравоохранение 2011;125(4):179–181. пмид:21661135
15. 15. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Продольное обследование лиц среднего и пожилого возраста. http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/judan/chukou06/index.html По состоянию на 28 апреля 2016 г. (на японском языке)
16. 16. Японский фонд укрепления здоровья и фитнеса. Динамика распространенности курения во времени. http://www.health-net.или.jp/tobacco/product/pd0

    .html. По состоянию на 12 декабря 2015 г. (на японском языке)

17. 17. Кесслер Р.К., Эндрюс Г., Колпе Л.Дж., Хирипи Э., Мрочек Д.К., Норманд С.Л. и др. Короткие шкалы скрининга для мониторинга распространенности и тенденций неспецифического психологического дистресса среди населения. Psychol Med 2002; 32 (6): 959–976. пмид:12214795
18. 18. Смит Др. Борьба против табака на рабочем месте: связь общественного и профессионального здоровья. Общественное здравоохранение 2009;123(12):817–819. пмид:19958920
19. 19.Кэхилл К., Ланкастер Т. Мероприятия по прекращению курения на рабочем месте. Кокрановская база данных систематических обзоров 2014 г. (26 февраля; 2): CD003440. пмид:24570145
20. 20. Секидзима К., Секи Н., Судзуки Х. Распространенность курения и отношение к табаку среди студентов и штатных медсестер в Ниигате, Япония. Tohoku J Exp Med 2005;206(3):187–194. пмид:15942144
21. 21. Сатомура К., Иванага С., Ноами М., Сакамото Р., Кусака К., Накахара Т. Рамочная конвенция по борьбе против табака (РКБТ) и антитабачные меры Японии.Тоб Индук Дис 2008;4(1):3.
22. 22. Смит Др. Табакокурение по роду занятий в Австралии и США: обзор национальных исследований, проведенных в период с 1970 по 2005 год. Ind Health 2008;46(1):77–89. пмид:18270453
23. 23. Фернандес Э., Скьяффино А., Боррелл С., Бенах Дж., Ариса С., Рамон Дж. М. и др. Социальный класс, образование и прекращение курения: долгосрочное наблюдение за пациентами, проходившими лечение в отделении по прекращению курения. Nicotine Tob Res 2006;8(1):29–36. пмид:16497597
24. 24.Мермельштейн Р., Коэн С., Лихтенштейн Э., Баер Дж. С., Камарк Т. Социальная поддержка и прекращение курения и поддержание. J Consult Clin Psychol 1986;54(4):447–453. пмид:3745596
25. 25. Мермельштейн Р., Лихтенштейн Э., Макинтайр К. Партнерская поддержка и рецидив в программах по прекращению курения. J Consult Clin Psychol 1983; 51 (3): 465–466. пмид:6863711
26. 26. Смит Д.Р., Вада К. Снижение уровня употребления табака среди японских медиков, 1965–2009 гг. J Epidemiol 2013;23(1):4–11 pmid:23149752

Влияние отказа от курения на гормональный баланс | ICEECE2012 | 15-й Международный и 14-й Европейский конгресс эндокринологов

Введение: Курение сигарет является одной из самых серьезных проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.Общепризнано, что никотин и другие химические вещества в табачном дыме изменяют эндокринные функции у мужчин и неблагоприятные репродуктивные исходы, включая ухудшение качества спермы. Исследования влияния курения и отказа от курения на мужские половые гормоны противоречивы. Мы изучали изменения уровня гормонов у мужчин во время прекращения курения и искали возможный прогностический маркер успеха в прекращении курения.

Методы. Обследовано 76 мужчин до начала отказа от курения, через 6 недель и после года воздержания.С помощью иммуноанализа измеряли основные антропометрические данные и тестостерон, кортизол, дегидроэпиандостерон, дегидроэпиандостеронсульфат, ЛГ, ФСГ и ГСПГ. Для оценки данных использовалась робастная модель Краскела-Уоллиса ANOVA. Местный комитет по этике одобрил исследование, и все пациенты подписали форму информированного согласия.

Результаты: Успешные мужчины в прекращении курения не отличались от неуспешных мужчин по наблюдаемым уровням стероидных гормонов. Наблюдалась тенденция изменения уровня тестостерона, мужчины, которые не смогли бросить курить даже на короткое время, имели более низкий уровень тестостерона.После прекращения курения наблюдалось статистически значимое увеличение ИМТ и снижение уровня ГСПГ. Снижение уровней тестостерона и ДГЭА было статистически незначимым. Изменений уровня кортизола не было. Изменения уровней ГСПГ и тестостерона не коррелировали с ИМТ.

Заключение: Один год отказа от курения связан с увеличением ИМТ и снижением ГСПГ, которые являются возможными последствиями отказа от курения. Долгосрочное исследование могло бы прояснить эти основания.Потому что вред от курения носит долгосрочный характер, и один год — это короткий период для возмещения ущерба.

Работа выполнена при поддержке проекта «Повышение квалификации собственных кадров в области клинической и молекулярной эндокринологии» (CZ.2.17/1.1.00/32386), IGA MZCR (номера грантов NT 12340) и GAUK (номера грантов 367511).

Заявление об интересах: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, который мог бы быть воспринят как наносящий ущерб беспристрастности исследовательского проекта.

Финансирование: Эта работа была поддержана, однако информация о финансировании недоступна.

10 основных преимуществ отказа от курения

Большинство из нас знает, что отказ от курения может снизить риск сердечных заболеваний и сэкономить деньги на стоимости сигарет, но есть много дополнительных преимуществ. Например, отказ от курения поможет вам:

Сохранить в кофейне

Организм курильщика избавляется от кофеина на 56 процентов быстрее, чем организм некурящего. Итак, для большего шума для вашего Блин, бросай курить. Кроме того, имейте в виду, что если вы бросите курить, вам следует сократить обычное потребление кофеина, чтобы уменьшить риск бессонницы и раздражительности, вызванных перегрузкой кофеином.

Подружитесь с медведем Смоки

Согласно одному исследованию, люди, которые живут в курящих семьях, более чем в два раза чаще получают травмы от пожара, чем те, кто живет в курящих семьях. в общежитиях для некурящих. Другое исследование показало, что сигареты являются причиной 55% всех пожаров со смертельным исходом.

Держите прическу

По сравнению с некурящими у курящих мужчин вероятность облысения в два раза выше.

Получите крепкий ночной сон

По результатам исследования, опубликованного в Chest, рецензируемом журнале Американского колледжа грудной клетки. Врачи и курильщики в 4 раза чаще сообщают о плохом сне.Судя по всему, никотин. Отмена в ночное время приводит к нарушениям сна.

Избегайте микробов

Недавние исследования показывают, что сигареты полны микробов, которые вы можете вдохнуть. Даже если эти микробы не делают ты больной, кто хочет сосать бактерии?

Повысьте свою сексуальную привлекательность

Избегайте курения, чтобы избежать неприятного запаха тела, обесцвечивания зубов и образования морщин вокруг рта. Кроме того, исследования показывают что курение увеличивает риск развития псориаза.

Наслаждайтесь общественными местами

Многие рестораны, библиотеки, бары и другие общественные места — как в Соединенных Штатах, так и за рубежом — запрещены для курения.

Сохранить спрятанные деньги

Поскольку налоги на табак продолжают расти, вы с каждым годом платите все больше и больше за свою дозу никотина. Причина для тех, кто поднимается налоги? Штаты пытаются снизить высокие медицинские расходы, связанные с курением.

Сокращение мышьяка

Если в ресторанах быстрого питания продается жевательный табак, работники стойки могут спросить: «Хотите мышьяк с этим?» Удивительно, мышьяк является одним из ингредиентов, которые вы получаете, когда жуете или макаете табак.В дополнение к этому токсичному элементу бездымный табак продукты включают:

• Полоний-210 (ядерные отходы)
• Формальдегид (жидкость для бальзамирования)
• Кадмий (используется в автомобильных аккумуляторах)
• Свинец (нервно-паралитический яд)
• Нитрозамины (канцерогенные вещества)
• Цианид

Улучшите свою сексуальную жизнь

Влияя на кровообращение, курение уменьшает приток крови к гениталиям, что в конечном итоге затрудняет работу обоих мужчин.