Оценка суточного ритма артериального давления у детей
Министерство здравоохранения Российской Федерации Московский НИИ педиатрии и детской хирургии
Санкт-Петербург, 2000 г.
Организации разработчики:
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. Авторы: д.м.н. И.В.Леонтьева, д.м.н., профессор Ю.М.Белозеров, Л.И. Агапитов.
Волгоградская медицинская академия. Авторы: член-корреспондент РАМН грофессор В.И.Петров, к.м.н. М.Я.Ледяев.
Рецензенты: академик РАМН А.Б.Зборовский, профессор В.Н.Чернышов, профессор Е.В.Неудахин.
Пособие утверждено на Секции по педиатрии Ученого Совета Минздрава России 18 октября 1999 года, протокол № 2.
PDF-файл
Проведение амбулаторного мониторирования артериального давления с оценкой 24 часового ритма, находит все более широкое применение в терапевтической практике для диагностики состояний с повышенным и пониженным АД у взрослых, выбора тактики лечения и контроля за терапией.
Пособие предназначено для педиатров, детских кардиоревматологов, клинических ординаторов, интернов, студентов педиатрических факультетов.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АД ср – среднее гемодинамическое давление
ИВ – индекс времени
ИП – индекс площадей
КВ – коэффициент вариации
ПАД – пульсовое артериальное давление
САД – систолическое артериальное давление
СИ – суточный индекс
СМАД – суточное мониторирование артериального давления
СО – стандартное отклонение
Ср – среднее значение
ЧСС – частота сердечных сокращении
ЭКГ – электрокардиограмма.
Истоки гипертонической болезни взрослых, по мнению многих авторов, находятся в детском возрасте, но природа и время развития артериальной гипертензии у детей недостаточно хорошо известны. Кроме того, в последнее время повышается удельный вес детей с пониженным артериальным давлением. В связи с этим, актуальной задачей педиатрии является улучшение качества ранней диагностики гипер- и гипотензивных состояний.
Для того, чтобы адекватно оценить уровень АД, его необходимо правильно измерить и сравнить с нормативными величинами. Метод Н.С.Короткова, предложенный в 1905 году нашим соотечественником, исторически доказал свою клиническую значимость для диагностики и прогнозирования течения артериальной гипертензии. Однако, накопленный опыт свидетельствует, что разовые измерения не всегда отражают истинное АД, не учитывают эффект “белого халата” (“white coat hypertension”), не дают представления о суточном ритме артериального давления.
Возможность непрерывной 24-часовой регистрации АД у пациентов давно привлекает врачей различных специальностей.
Инвазивный внутриартериальный метод (Оксфордская система через катетер в плечевой артерии), несмотря на его высокую точность и непрерывность измерения, не нашел широкого распространения ввиду высокого риска осложнений.
Неинвазивное прерывистое, но многократное измерение АД с использованием аускультативного метода Короткова, осциллометрического метода или их сочетания, используется уже около 30 лет.
Осциллометрический метод, используемый в большинстве мониторов АД известен давно: один из первых аппаратов для регистрации артериальной осциллограммы был сконструирован Л.И.Усковым в 1904 году. Однако широкое практическое использование этого метода в медицине стало возможным в 80-х годах благодаря прогрессу в компьютерных технологиях. Появились многочисленные полуавтоматические и автоматические аппараты для разовых измерений АД и мониторы для проведения суточного мониторирования АД.
Широкое распространение получило самоизмерение АД пациентами. Многочисленными исследованиями подтверждено, что АД, измеренное медсестрами, самим пациентом или автоматическим устройством, ниже, чем измеренное врачом.
По данным многих авторов, примерно у третьей части подростков, с артериальной гипертензией, выявленной при случайном измерении АД, повышенное АД регистрировалось и при проведении СМАД.
Если у взрослых СМАД применяется уже давно и серьезно для диагностики АГ и контроля за антигипертензивной терапией, то у детей это относительно новое направление.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
ФОРМУЛА МЕТОДА: предлагается метод оценки суточного ритма артериального давления у детей в естественных условиях с использованием носимых мониторов АД с целью повышения качества диагностики гипертензивных и гипотензивных состояний в педиатрии.
Новизна предлагаемого метода состоит в том, что впервые предлагаются нормативы параметров суточного мониторирования АД для детей различных возрастов с выделением 5, 90, 95 перцентиля артериального давления для подростков 13–15 лет.
Впервые для расчетов параметров СМАД предлагаются значения 95 перцентиля АД индивидуально для каждого ребенка с учетом пола, возраста и роста.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА
Основными показаниями для проведения СМАД являются:
1. Артериальная гипертензия.
2. Артериальная гипотензия.
3. Синкопальные состояния.
4. Кратковременные, трудноподдающиеся регистрации при случайных измерениях, колебания АД.
5. Гипертензия “белого халата” (white coat hypertension).
6. Рефрактерная к медикаментозной терапии АГ.
Абсолютных противопоказаний к применению метода СМАД в педиатрии нет. Из возможных осложнений следует указать на:
1. Отек предплечья и кисти.
2. Петехиальные кровоизлияния.
3. Контактный дерматит.
С целью предотвращения появления петехиальных кровоизлияний, не следует проводить СМАД детям с тромбоцитопенией, тромбоцитопатией и другими нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в период обострения.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
1. Аппараты для суточного мониторирования артериального давления и пульса:
1.1. Монитор амбулаторный для измерения артериального давления Медитех АБПМ-02 (фирмы “Медитех”, Венгрия), зарегистрированный в МЗМП РФ за №95/192.
1.2. Система суточного мониторинга артериального давления и ЭКГ MEDSET с регистраторами SCANLIGHT-recorder и CARDIOLIGHT-recorder, программами SCANLIGHT-CARDIOLIGHT PC-Software, кабелем пациента, манжетой SCANLIGHT и устройством Medset Battary Changer-Set, (фирмы “MEDSET Medizintechnik GmbH”, Германия) зарегистрированная в МЗМП РФ за №97/323.
1.3. Система суточного мониторирования ЭКГ и АД “Кардиотехника–4000 АД” (фирма “ИНКАРТ”, г. Санкт-Петербург, Россия), зарегестрирован МЗ РФ за № 95/311-51.
2. Персональный компьютер с принтером.
Характеристика мониторов и методика исследования суточного ритма артериального давления у детей
В настоящее время для суточного мониторирования АД у детей применяются мониторы, использующие различные методы измерения АД: аускультатативные, осциллометрические, с сочетанием этих методов, а так же синхронизацию с ЭКГ. Более точными, но и значительно более дорогостоящими являются приборы с сочетанием аускультативных и осциллометрических методов, а так же использующие синхронизацию с ЭКГ: когда каждое колебание воздуха в манжете соотносится с ЭКГ.
В аускультативных мониторах миниатюрный микрофон, устанавливаемый над плечевой артерией, фиксирует тоны Короткова. При этом необходимо точно установить микрофон, что часто бывает затруднительно у детей. Датчик очень чувствителен к внешнему шуму, к малейшим смещениям. Пациент или его родители не смогут самостоятельно точно установить микрофон, поэтому снимать манжету и датчик нежелательно. Кроме того, у детей преобладает гиперкинетический тип кровообращения, при котором часто наблюдается феномен “бесконечного тона”, затрудняющий определение диастолического АД аускультативным методом.
В настоящее время наибольшее распространение по параметру цена/ точность получили мониторы с осциллометрическим измерением артериального давления.
В аппаратах АБПМ-02 (АВРМ-02, АВРМ-02/М и АВРМ-02/0) и SCANLIGHT-II используется осциллометрический метод измерения артериального давления. Датчиком является вся манжета, следовательно метод малочувствителен к шуму, к смещениям манжеты, которая может быть даже снята в перерывах между измерениями самостоятельно пациентом или родителями и вновь одета без ущерба для точности измерений.
Аппарат автоматически нагнетает воздух в манжету встроенным компрессором до давления на 20–30 мм.рт.ст. выше систолического артериального давления и затем медленно, ступенчато снижает давление ниже диастолического. Артериальные пульсовые волны передаются через манжету и регистрируются емкостным или пьезоэлектрическим датчиком давления.
Новый алгоритм регистрации АД, примененный в аппаратах АВРМ‑02/М и АВРМ-02/0 имеет новую, более высокую степень устойчивости к внешним механическим помехам, возникающим, например, вследствие непроизвольных движений руки.
Сущность алгоритма заключается в пошаговой декомпрессии и регистрации нескольких колебаний на каждом уровне давления в манжетке. В случае неудачной регистрации осцилляций на каком-либо уровне, аппарат возвращается на него и повторяет измерение.
В то время как в манжете понижается давление, первые регистрирующиеся колебания оцениваются как систолическое артериальное давление. Максимальная осцилляция соответствует среднему гемодинамическому АД. Последняя регистрирующаяся осцилляция рассматривается как диастолическое АД. Значения АД связаны формулой:
АДср = ДАД + 1/3 (САД — ДАД)
Программирование мониторов (план измерений)
План измерений предусматривает установление дневного и ночного периодов: как правило, 06.00–24.00 – день, 00.00–06.00 – ночь. Кратность измерений в дневной период: 1 раз в 15 мин., в ночной период: 1 раз в 30 мин. (более редкие измерения не дадут представления о высокой вариабельности АД у детей, а более частые измерения днем не повышают точность исследования, а ночью могут вызвать нарушение сна).
Для уточнения времени сна, следует рекомендовать ребенку нажать кнопку “событие” на мониторе, когда он ложится спать и когда просыпается. По нашим наблюдениям, начало ночного периода – примерно через 1 час после, а дневного – за 1 час до “события”. Можно ориентироваться на график ЧСС: в момент засыпания наблюдается резкое урежение ЧСС, а при пробуждении – учащение. По графику ЧСС можно косвенно контролировать глубину сна: если в ночное время отмечалось значительное учащение пульса, значит сон был беспокойным. При статистической обработке данных, смещение дневного периода на ±1 час не влияет на средние показатели. Редактирование продолжительности дневного и ночного интервалов возможно и после введения данных из монитора в компьютер.
При программировании мониторов, необходимо выбрать соответствующий размер манжеты, отключить предупредительный звуковой сигнал, отключить дисплей, чтобы не отображались результаты плановых измерений, – для снижения повышенного внимания детей к аппарату и предупреждения волнений от полученных высоких значений артериального давления.
Методика установки монитора на пациенте
Монитор помещается в футляр и закрепляется на пациенте с использованием двух лент: одна проходит через плечо, другая находится на талии. Некоторые инструкции рекомендуют снимать монитор на ночь с пациента и, соединяя его более длинной трубкой с манжетой, укладывать рядом. Однако, дети спят более беспокойно, чем взрослые и часто трубка наматывается на ребенка и перегибается, нарушая процесс измерений. По нашему мнению, во время исследования ребенок не должен снимать монитор и ночью.
Манжета подбирается в соответствии с длиной окружности плеча ребенка, измеренной на середине расстояния между локтевым и плечевым отростками (таблица 1). Использование манжеток на предплечье или пальце не является адекватным и не может быть пока рекомендовано для широкого использования в педиатрической практике.
Таблица 1. Выбор манжетки в зависимости от размеров плеча ребенка
| Длина окружности плеча (см) | Размеры резинового баллона манжетки (см) | Размеры чехла манжетки (см) |
|
Менее 24 |
6х28,5 |
9 х 41 |
|
24 – 32 |
12,5х22,5 |
16 х52 |
|
Более 32 |
14,5 х 32 |
16 x70 |
Для предотвращения неприятных ощущений, связанных с длительностью измерений (потение, натирание и т.
п.), допускается накладывать манжету поверх тонкой сорочки, футболки с рукавом. На точность измерений это не влияет. Манжета закрепляется таким образом, чтобы штуцер трубки или метка “arteria” находились примерно над плечевой артерией. Выходная трубка должна быть направлена вверх, чтобы пациент смог надеть, при необходимости, поверх манжеты другую одежду.
После установки монитора, необходимо объяснить ребенку правила поведения в момент измерения и продемонстрировать одно измерение. О начале измерения ребенок узнает по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. В этот момент необходимо избегать резких движений: остановиться, если ребенок шел или бежал, опустить руку с манжетой вдоль туловища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами. Если ребенок сидел или лежал, надо оставить руку в том положении, в котором она находилась (желательно, чтобы манжета находилась на уровне сердца).
Как правило, плановые измерения сопровождаются плавным нагнетанием воздуха в манжету и ступенчатым снижением давления.
Иногда, при неудачных измерениях, монитор после снижения давления, вновь накачивает воздух в манжету. Необходимо объяснить ребенку, что до тех пор, пока не произойдет быстрый и полный выход воздуха из манжетки, надо соблюдать спокойствие.
Мониторы оснащены кнопкой “внеочередное измерение”, которую можно рекомендовать ребенку нажать при возникновении приступа головной боли, боли в области сердца, головокружении и т.д. В этот момент произойдет внеочередное измерение АД и ЧСС с записью в память и индикацией результатов на дисплей для принятия, если необходимо, неотложных мер.
Следует объяснить ребенку, что он не должен думать о мониторе, прислушиваться к его работе, беспокоиться о ночных измерениях. Вместе с тем, ребенок должен проявлять известную осторожность: избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений. Мониторы оснащены системами защиты: в случае внезапного превышения давления, аварийный клапан выпустит воздух. Кроме того, имеется кнопка для прерывания измерения.
Как правило, дети, особенно подростки, очень ответственно относятся к мониторированию АД. По нашим данным, процент доступных к расчетам измерений обычно превышает 95%. Ночное мониторирование АД обычно не беспокоит детей.
Для целей диагностики важно, чтобы ребенок при проведении суточного мониторирования АД находился в своем обычном ритме жизни, а при интенсивной физической, эмоциональной или умственной нагрузке сделал сам (или его родители) соответствующую запись в дневнике (приложение 1). При оценке эффективности терапии, ребенок во время СМАД должен находиться примерно в одинаковых условиях до и на фоне лечения.
Оценка данных мониторирования
Широкий выбор современных компьютерных программ предоставляет большие возможности для редактирования и оценки результатов мониторирования. Эти данные могут быть представлены в графической форме (графики, гистограммы) или в виде статистического отчета. Следует подчеркнуть, что редактирование данных в соответствии с дневником пациента является важной подготовительной процедурой, позволяющей исключить возможные артефакты измерения.
Графическая форма наиболее удобна для визуальной оценки суточного профиля и вариабельности АД. Для сглаживания случайных колебаний АД применяют графики средних величин, преобразования Фурье, полиномиальный анализ (полином 5–6 степени), косинорный анализ. Данные СМАД могут быть транспонированы в Excel (Windows) и анализироваться уже этой программой.
При анализе данных, полученных при суточном мониторировании АД наиболее информативными являются следующие группы параметров: средние значения АД, индексы времени гипертезии и гипотензии, индексы площади под кривой АД, показатели вариабельности АД. Для всех параметров, значения рассчитываются как за 24 часа, так и за отдельные отрезки времени (день, ночь или произвольные интервалы).
Средние значения АД (систолического, диастолического, среднего гемодинамического, пульсового) дают главное представление об уровне АД у больного, более точно отражают истинный уровень гипертензии, чем однократные измерения.
До последнего времени в России не были установлены нормальные границы показателей суточного мониторирования АД в детской популяции, основанные на достаточном количестве исследований. За рубежом этой проблеме уделяется больше внимания. В 1997 году M.S.Soergel с соавторами были определены должные средние значения АД у детей и подростков по данным 24-часового мониторирования в результате мультицентрового исследования, включающего 1141 ребенка. Учитывая, что показатели АД лучше коррелируют с длиной тела чем с возрастом, 50 и 95 перцентили АД были даны с учетом роста ребенка (таблица 2).
Таблица 2. Значения 50-го и 95-го перцентиля АД по данным суточного мониторирования у детей и подростков в зависимости от роста (M.S.Soergel et аl., 1997)
| Рост (CM)/ n | Перцентиль АД Сутки |
Перцентиль АД День |
Перцентиль АД Ночь |
|||
|
50 |
95 |
50 |
95 |
50 |
95 |
|
|
мальчики |
||||||
|
120(33) |
105/65 |
113/72 |
112/73 |
123/85 |
95/55 |
104/63 |
|
130(62) |
105/65 |
117/75 |
113/73 |
125/85 |
96/55 |
107/65 |
|
140(102) |
107/65 |
121/77 |
114/73 |
127/85 |
97/55 |
110/67 |
|
150(105) |
109/66 |
124/78 |
115/73 |
129/85 |
99/56 |
113/67 |
|
160(115) |
112/66 |
126/78 |
118/73 |
132/85 |
102/56 |
116/67 |
|
170(83) |
115/67 |
128/77 |
121 /73 |
135/85 |
104/56 |
119/67 |
|
180(69) |
120/67 |
130/77 |
124/73 |
137/85 |
107/55 |
122/67 |
|
девочки |
||||||
|
120(40) |
103/65 |
113/73 |
111 /72 |
120/84 |
96/55 |
107/66 |
|
130(58) |
105/66 |
117/75 |
112/72 |
124/84 |
97/55 |
109/66 |
|
140(70) |
108/66 |
120/76 |
114/72 |
127/84 |
98/55 |
111/66 |
|
150(111) |
110/66 |
122/76 |
115/73 |
129/84 |
99/55 |
112/66 |
|
160(56) |
111/66 |
124/76 |
116/73 |
131/84 |
100/55 |
113/66 |
|
170(105) |
112/66 |
124/76 |
118/74 |
131/84 |
101/55 |
113/66 |
|
180(25) |
113/66 |
124/76 |
120/74 |
131/84 |
103/55 |
114/66 |
Нами, на основании обследования 240 подростков 13–15 лет были получены нормативные значения показателей СМАД.
Выделены значения АД, соответствующие 5, 90 и 95 перцентилю. Данные представлены в таблице 3.
Значения между 90 и 95 перцентилями следует расценивать как “высокое нормальное АД”. Выделение понятия “высокое нормальное АД”, с одной стороны, позволяет избежать гипердиагностики АГ и не наносит психическую травму ребенку и его родителям, с другой, предполагает выделение группы риска по возможности формирования АГ, требующей профилактических мероприятий и динамического наблюдения. За артериальную гипертензию принимали значения АД выше 95 перцентиля. За артериальную гипотензию принимали значения АД ниже 5 перцентиля.
Индекс времени (ИВ) гипертензии или “доля повышенного артериального давления” позволяет оценить время повышения АД в течение суток. Этот показатель рассчитывается по проценту измерений, превышающих нормальные показатели АД за 24 часа или отдельно для каждого времени суток. За максимально допустимую величину артериального давления у детей в дневной период времени мы принимали значения 95 перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста, рассчитанные по собственным номограммам (приложение 2).
За максимально допустимое значение АД в ночной период времени принимали величину на 10% меньшую, чем днем.
Таблица 3. Показатели суточного мониторирования АД у подростков 13–15 лет
| Время | Параметры | Перцентили | Максимум | Минимум | Среднее | s | ||
| 5 | 90 | 95 | ||||||
|
Девочки (средний возраст 14,3 года) |
||||||||
| Сутки |
САД |
87 |
123 |
126 |
165 |
63 |
105,8 |
12,8 |
| (24 часа) |
ДАД |
45 |
76 |
78 |
100 |
35 |
60 |
11,1 |
| День |
САД |
96 |
128 |
131 |
165 |
79 |
112 |
12,3 |
(8. 00–22.00) |
ДАД |
53 |
79 |
82 |
100 |
36 |
63 |
10,3 |
| Ночь |
САД |
79 |
113 |
116 |
136 |
63 |
96,8 |
10,3 |
| (00.00–06.00) |
ДАД |
47 |
64 |
66 |
74 |
35 |
54 |
7,3 |
|
Мальчики (средний возраст 14,1 года) |
||||||||
| Сутки |
САД |
94 |
131 |
134 |
166 |
80 |
113,2 |
13,3 |
| (24часа) |
ДАД |
49 |
78 |
80 |
107 |
38 |
63,4 |
10,6 |
| День |
САД |
98 |
134 |
136 |
166 |
85 |
117,8 |
13,2 |
(8. 00–22.00) |
ДАД |
55 |
80 |
83 |
107 |
41 |
67,5 |
9,5 |
| Ночь |
САД |
86 |
115 |
117 |
144 |
80 |
101,4 |
11,4 |
| (00.00–06.00) |
ДАД |
48 |
67 |
69 |
74 |
38 |
57,2 |
8,1 |
Индекс времени, превышающий 25% для САД, однозначно рассматривается как патологический.
В этом случае ставится диагноз АГ. При стабильной АГ, ИВ гипертензии приближается к 100% и теряет свою информативность. В данном случае определяют индекс площади или нагрузку давлением. Индекс площади рассчитывают, как площадь фигуры, ограниченной кривой повышенного АД и уровнем нормального артериального давления (в мм.рт.ст.*час/сутки). Индекс площади отражает гипертоническую нагрузку, действующую на организм пациента, то есть в течение какого времени за 24 часа (или за день, ночь) и в среднем на какую величину, артериальное давление превышало верхний допустимый предел.
При расчете “индекса гипотензии”, вычисляется процент времени, когда АД было ниже 5 перцентиля для возраста и пола.
Нормативные значения ИВ и ИП, полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 4.
Таблица 4. Нормативы индекса времени и индекса площади у подростков 13–15 лет
| Параметры | День | Ночь | ||||
| САД | ДАД | АД ср. |
САД | ДАД | АД ср. | |
|
Девочки |
||||||
| ИВ (%) Менее |
20 |
15 |
15 |
15 |
10 |
10 |
| ИП менее Мм рт.ст.*час |
25 |
20 |
15 |
10 |
10 |
10 |
|
Мальчики |
||||||
| ИВ (%) Менее |
25 |
15 |
10 |
10 |
10 |
10 |
| ИП менее Мм рт.  ст.*час |
15 |
15 |
10 |
10 |
10 |
10 |
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СМАД
Артериальное давление – один из более чем 300 физиологических процессов в организме, подчиненных суточным ритмам. Регистрация АД при условии измерения давления с интервалом 15–30 минут в течение суток, дает достаточно верное представление о вариабельности АД. Для оценки вариабельности используются:
1. Определение суточного индекса.
2. Вычисление стандартного отклонения или коэффициента вариабельности АД.
Суточный индекс (СИ) показывает разность между средними дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины и рассчитывается по формуле:
СИ = (Ср. АДдн.
— Ср. АД ноч.) : Ср. АД дн. х 100 %.
Средние значения СИ, полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 5.
Таблица 5. Средние значения суточного индекса у здоровых подростков (13–15 лет) по результатам СМАД
| Параметры | Мальчики | Девочки | ||||
| САД | ДАД | АД ср. | САД | ДАД | АДср. | |
|
СИ (%) |
12,2 |
18,8 |
16,6 |
12,1 |
20,2 |
17,2 |
Для большинства людей характерно ночное снижение АД на 10–20% по сравнению с дневными показателями.
По величине суточного индекса выделяют четыре группы пациентов:
“dippers” – СИ 10 – 20%,
“non-dippers” – СИ 0 – 10%,
“over-dippers” – СИ > 20%,
“night-peakers» – СИ < 0.
По нашим данным, у 85 % здоровых детей СИ для САД и ДАД превышает 10% “dippers”. В норме не встречаются дети “night-peakers”, т.е. с ночным АД, превышающим средние дневные величины.
Коэффициент вариации (KB) является расчетным показателем и определяется по формуле:
kb = СО:Ср х 100
где KB – коэффициент вариации,
СО – стандартное отклонение,
Ср – среднее значение параметра.
Значения KB полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 6.
Таблица 6. Нормативные значения коэффициента вариации у здоровых подростков
| Показатель | День | Ночь | ||||
| САД | ДАД | АД | САД | ДАД | АД | |
|
Девочки |
||||||
| KB, % |
11. |
16,3 |
12,3 |
10,6 |
14,4 |
12,1 |
|
Мальчики |
||||||
| KB, % |
11.2 |
14,5 |
12,1 |
11,2 |
14,7 |
12,7 |
3На рис. 1 представлен суточный профиль среднего гемодинамического АД, построенный на основе полиномиального анализа данных, полученных при суточном мониторировании АД у подростков обоего пола (полином 6-ой степени). По нашим данным, у здоровых детей наблюдается минимальное АД ср.
в 2 часа ночи. В дальнейшем АД повышается и достигает первого пика к 10–11 часам утра, умеренно снижается к 16 часам и второй пик отмечается в 19–20 часов.
Рис. 1. Суточный профиль среднего гемодинамического АД у здоровых подростков.
В современных условиях чрезвычайно важно раннее выявление изменений уровня АД у детей. Суточное мониторирование артериального давления позволяет верифицировать начальные отклонения в суточном ритме и величине артериального давления. В настоящее время отсутствуют нормативные данные СМАД для детского возраста. В данном пособии обобщен первый опыт по проведению и анализу СМАД у детей. Выход параметров СМАД за указанные пределы не является однозначно патологическим, но должен рассматриваться как фактор риска развития АГ во взрослой жизни.
Как и взрослые, дети с артериальной гипертензией, как правило, не имеют никаких внешних проявлений и признаков, четко разграничивающих эссенциальную и симптоматическую АГ.
Дальнейшее накопление опыта, по проведению суточного мониторирования артериального давления у детей с почечной, эндокринной патологией, эссенциальной АГ, позволит получить новые критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Дневник 24-часового мониторирования АД
Ф.И О. ребенка _________________________________________________
Дата рождения _________________ Возраст (лет) ____________________
Вес ___________ Рост __________ Индекс массы тела (кг/м2) __________
Ф.И.О. мамы ребенка ____________________________________________
Адрес: ________________________________________________________
Телефон: ______________________________________________________
Дата начала исследования ________ Время начала исследования ________
Манжета: на правой руке на левой руке.
Назначения (препарат, доза) – _____________________________________
| Время | Вид деятельности | Жалобы | |||||||||
| (час) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | Примечания |
|
06–07 |
|||||||||||
|
07–08 |
|||||||||||
|
08–09 |
|||||||||||
|
09–10 |
|||||||||||
|
10–11 |
|||||||||||
|
11–12 |
|||||||||||
|
12–13 |
|||||||||||
|
13–14 |
|||||||||||
|
14–15 |
|||||||||||
|
15–16 |
|||||||||||
|
16–17 |
|||||||||||
|
17–18 |
|||||||||||
|
18–19 |
|||||||||||
|
19–20 |
|||||||||||
|
20–21 |
|||||||||||
|
21–22 |
|||||||||||
|
22–23 |
|||||||||||
|
23–24 |
|||||||||||
|
00–01 |
|||||||||||
|
01–02 |
|||||||||||
|
02–03 |
|||||||||||
|
03–04 |
|||||||||||
|
04–05 |
|||||||||||
|
05–06 |
|||||||||||
где, виды деятельности: 1 – сон, 2 – прием пищи, 3 – прием препаратов, 4 – отдых лежа, 5 – эмоциональная нагрузка, 6 – физическая нагрузка;
жалобы: 7 – головные боли, 8 – головокружение, 9 – сердцебиение, 10 – усталость
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Номограммы для определения 95 перцентиля АД с учетом возраста и роста (по данным СМАД)
Не дави на меня: вся правда о метеозависимости
Подавляющее большинство работ в биометеорологии — оценки статистики посещений врача или опросы людей, мнения которых могут быть субъективны.
В жизни так много факторов, которые могут сделать самочувствие хуже, и не факт, что погода — один из них. Чтобы доказать обратное, нужны клинические испытания с контрольной группой, но организовать их непросто. Легко ли поселить сотни человек с артритом или гипотонией на несколько дней в барокамеру, а другую сотню — в плацебо-барокамеру, в которой давление как снаружи? Увезти одну группу в горы, а группу контроля оставить у подножия, но окон не открывать? Кстати, вариант с искусственно настраиваемыми условиями ученые пробовали в небольшом эксперименте на 75 здоровых добровольцах. В результате удалось показать, что при пониженном давлении и повышенной влажности снижается… способность чувствовать запахи. Никаких угроз здоровью, правда, авторы статьи не нашли.
Сегодня мы узнаем о погоде из прогнозов, и гораздо легче испортить «слепой» эксперимент и внушить себе, что ваши субъективные ощущения изменились. Но если вы все-таки считаете, что метеочувствительны (и в тесте METEO-Q получили высокие баллы), то в ближайшие дни будьте внимательнее к своим хроническим проблемам.
В группе риска окажутся страдающие от гипотонии или гипертонии, те, для кого характерны скачки давления, и другие люди с болезнями сердца и сосудов, ведь сокращение сердца и расширение и сужение сосудов напрямую влияют на давление. То же касается людей с болезнями органов дыхания. Поэтому многие врачи советовали таким людям не выходить на улицу. Однако дом — не скафандр с нагнетенным воздухом, где поддерживается нужное давление, даже когда вокруг космический вакуум. Прихоти земной атмосферы действуют и внутри зданий, поэтому просто оставаясь в помещении, вы не сильно исправите ситуацию. Но если ваше давление доставляет вам постоянные проблемы, лучше прислушаться к совету этих врачей — возможно, вы спасете себя от обморока в метро или электричке.
Волшебной таблетки от метеозависимости, увы, не существует: клинических испытаний, которые однозначно подтвердили бы, что вот сейчас у человека болели суставы или голова либо прыгало давление именно из-за погоды, а потом из-за лекарства это бы прошло, просто нет.
Поэтому можно дать только общие советы, связанные с артериальным давлением. Пить кофе, алкогольные напитки, курить и переедать в такие дни не стоит. Может оказаться полезным пить больше воды, так как падение атмосферного давления может изменить вязкость крови и синовиальной жидкости, которая сглаживает трение в суставах. Избегайте сильных физических нагрузок, духоты и нервного перенапряжения, постарайтесь высыпаться. И не переживайте сильно — иначе запустите эффект ноцебо (это как плацебо, но наоборот), и само волнение станет причиной скачков давления или болей, которых вам хотелось избежать. Что касается наступающих магнитных бурь, на рубеже зимы и весны 2019 года синоптики предрекают возмущения в атмосфере категории G1 (самой низкой из пяти). Велик шанс, что такую бурю вы просто не заметили бы, если бы не смотрели новостей.
Пожалуй, часть читателей разочаруется: эти советы звучат как прописные истины. «Ага, вести здоровый образ жизни, и мне будет лучше, зачем я тогда это читаю», — возмутитесь вы.
Но если все так просто, почему бы не следовать этим правилам для разнообразия? Здоровый организм, о котором заботятся, определенно менее чувствителен к погодным условиям, да и людям с хроническими болезнями такой подход поможет чувствовать себя лучше.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Врач рассказал, как помочь организму справиться с последствиями перепадов давления — Здравоохранение
РИАМО – 12 янв. Во время перепадов атмосферного давления метеочувствительным людям стоит периодически измерять свое артериальное давление, чтобы вовремя принять меры. Кроме того, стоит ограничить потребление соли, сообщил РИАМО врач-терапевт Андрей Звонков.
Ранее москвичей предупредили о резких перепадах атмосферного давления на текущей неделе. К 14 января давление резко снизится до рекордного значения.
По словам Звонкова, в такие дни метеочувствительным людям следует внимательно следить за своим самочувствием. Нужно периодически измерять свое давление тонометром, а также строго соблюдать дозировку и количество приемов прописанных лечащим врачом препаратов. Кроме того, есть ряд рекомендаций, которые помогут подготовиться к перепадам атмосферного давления.
«Согласно природе и механизму регуляции артериального давления в основе лечения гипертонической болезни и избыточного давления лежат мочегонные препараты», — рассказал Звонков.
Он добавил, что другие поддерживающие и успокаивающие препараты, которые блокируют некоторые рецепторы и расширяют сосуды, не приветствуются в таких случаях. Дело в том, что, по современным стандартам, давление должно изменяться плавно.
Также можно пить брусничный или ромашковый чай. Врач также советует пересмотреть свой рацион – это тоже одна из мер профилактики.
«Нужно ограничить потребление соли, особенно солений. Все магазинные продукты, которые мы едим, это и колбаса, сосиски, селедка, пельмени, содержат соль и натрий.
Самый главный враг гипертоника – натрий, а во всех приправах содержится глюконат натрия и поваренная соль. Это все усиливает артериальное давление и способствует задерживанию воды в организме, соответственно — повышению артериального давления», — объяснил Звонков.
При плохом самочувствии, связанным с давлением, можно получить консультацию у диспетчерской службы скорой медицинской помощи. Дежурный врач со слов пациента оценит его состояние, даст рекомендации. В случае необходимости пациенту вызовут скорую помощь.
Даже незначительно повышенное артериальное давление означает высокий риск инсульта
У прегипертоников риск развития инсульта на 55% выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением, показало первое масштабное исследование клинической статистики четырех стран — США, Индии, Японии и Китая, заставляющее кардинально пересмотреть риски, связанные с «немного повышенным давлением».
Официальный статус клинического термина прегипертония получила относительно недавно — в 2003 году в седьмом докладе Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению повышенного артериального давления.
В медицинском сообществе этот доклад вызвал неоднозначную реакцию, так как фактически вводил новую категорию пациентов с несколько повышенным (в верхнем систолическом диапазоне 120—139 мм рт. ст. и 80—89 мм рт. ст. в нижнем дистолическом), но находящимся в пределах нормы артериальным давлением. При этом рекомендации комитета по профилактике и коррекции прегипертонии — посредством здоровой диеты, снижения веса и ведения здорового образа жизни — оставались самыми что ни на есть размытыми.
Научная клиническая медицина — практическая дисциплина, стремящаяся быть по возможности максимально точной в определениях, что считать болезнью, а что — состоянием, лишь угрожающим в таковую вылиться.
Рассуждая абстрактно, каждый миллиметр выше 120/80 мм рт.
ст. повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Вопрос в том, насколько, то есть с какого момента, уровень артериального давления следует диагностировать как патологически высокий и угрожающий здоровью. На практике такой общепринятой точкой отсчета считается уровень выше 140/90 мм рт. ст.: именно в этом случае ставится диагноз «гипертония» (точнее, эссенциальная гипертония, поскольку в 2—4% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний) и назначается лечение.
А вот какие риски несет в себе «серая зона» между нормальным показателем давления и высоким и можно ли вообще выделять ее в отдельную категорию заболеваний — оставалось непонятным, поскольку статистика рисков была здесь неизвестна, у каждого врача по поводу угроз прегипертонии было свое мнение, а научный консенсус отсутствовал.
Сейчас этот пробел устранен благодаря большой работе, проделанной группой физиологов под руководством профессора Брюса Овбиагеле из медицинской школы при Университете Сан-Диего (США).
Судя по полученным результатам, опубликованным в журнале Neurology,
прегипертония — все-таки болезнь, а не «немножко повышенное давление», не грозящее ничем серьезным.
Или, может быть, грозящее, но неизвестно чем.
Группа Овбиагеле провела анализ данных двенадцати масштабных мониторингов, охвативших 518 тысяч человек, в том числе испытавших инсульты, из четырех стран — США, Японии, Индии и Китая, чье состояние здоровья отслеживалось в промежутках от 2,7 до 32 лет. Доля прегипертоников колебалась в 12 исследованных группах в пределах 25—46%. Для сравнения, доля прегипертоников среди населения США составляет 31%, то есть артериальное давление выше нормального фиксируется у каждого третьего американца.
Отфильтровав посторонние «вклады» в риск инсульта (в виде других заболеваний, пожилого возраста, лишнего веса, вредных привычек и т.
д.), исследователи установили, что независимо от пола, национальности, типа повышенного артериального давления (систолического или дистолического) и природы инсультов (ишемической или геморрагической)
риск заработать инсульт у прегипертоников на 55% выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением.
При этом у тех, чье давление оказывается в опасной близости к красной черте 140/90 мм рт. ст., риск повышается уже на 79%.
Это очень высокие цифры, оставляющие тем, кто считает свои «немножко повышенные» 130/85 мм рт. ст. чем-то несерьезным, в два раза меньше шансов на то, что им удастся избежать инсульта со всеми вытекающими с тем же успехом, что и тем, у кого давление в норме.
«На протяжении многих лет диапазон артериального давления, составляющий зону риска, все время понижался. Теперь в нее входит все, что выше 115—120 мм рт. ст.», — отмечает руководитель программы по исследованию инсультов Университета Сан-Диего Томас Хеммен, не принимавший участия в исследовании, которое он называет «прорывом»: «Нам требуется новая методика в диагностике прегипертонии и больше знаний, чтобы выработать эффективные методы коррекции.
И проделанная работа — первый шаг в этом направлении».
13 сентября 16:49
Хеммен и Овбиагеле отмечают, что
пока нет никаких свидетельств, что медикаментозное снижение повышенного артериального давления в случае прегипертонии способно предотвратить инсульт.
Впрочем, то же самое, по их словам, относится и к смене образа жизни.
Как бы то ни было, новое исследование, по мнению авторов, должно еще сильней сподвигнуть прегипертоников отказаться от вредных привычек.
«Молодые люди и люди среднего возраста должны регулярно проверять свое артериальное давление», резюмируют врачи. «И любое повышение давления — это сигнал тревоги, а также повод хорошенько задуматься о своем здоровье и привычках — не менее серьезный, чем у гипертоников.
Контроль за весом, потреблением соли, отказ от курения, излишков алкоголя и более подвижный образ жизни — вот на что следует обратить внимание в первую очередь».
Врач предупредила об опасности популярного средства от давления
Терапевт Треско оценила риск лечения гипертонии народным средством на основе боярышника (архивное фото) Фото: Екатерина Сычкова © URA.RU
Народный рецепт настоя из шишек, луковой шелухи и боярышника, который используют для снижения артериального давления, может негативно повлиять на здоровье. Об этом рассказала врач-терапевт Елена Треско.
«Есть данные, что настой шишек может усилить кровообращение, и это вызовет повреждение сосудистой стенки, а если давление очень высокое, мы можем спровоцировать геморрагический инсульт. В таком случает этот сомнительный народный рецепт принесет больше вреда, чем пользы», — рассказала врач в разговоре с «Пятым каналом».
По ее словам, некоторые растения обладают свойством поддерживать сосуды в тонусе.
Также они могут обеспечивать седативный эффект, при этом в совокупности это должно улучшить общее состояние и снизить артериальное давление.
Ранее диетолог Ольга Чунтонова отметила, что для снижения давления также необходимо употреблять семена чиа. Входящие в состав семян жирные кислоты позволяют снизить уровень холестерина в крови, что является хорошей профилактикой атеросклероза, подчеркнула Чунтонова.
Подписывайтесь на URA.RU в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Яндекс.Дзен, следите за главными новостями России и Урала в telegram-канале URA.RU и получайте все самые важные известия с доставкой в вашу почту в нашей ежедневной рассылке.
Народный рецепт настоя из шишек, луковой шелухи и боярышника, который используют для снижения артериального давления, может негативно повлиять на здоровье. Об этом рассказала врач-терапевт Елена Треско. «Есть данные, что настой шишек может усилить кровообращение, и это вызовет повреждение сосудистой стенки, а если давление очень высокое, мы можем спровоцировать геморрагический инсульт.
В таком случает этот сомнительный народный рецепт принесет больше вреда, чем пользы», — рассказала врач в разговоре с «Пятым каналом». По ее словам, некоторые растения обладают свойством поддерживать сосуды в тонусе. Также они могут обеспечивать седативный эффект, при этом в совокупности это должно улучшить общее состояние и снизить артериальное давление. Ранее диетолог Ольга Чунтонова отметила, что для снижения давления также необходимо употреблять семена чиа. Входящие в состав семян жирные кислоты позволяют снизить уровень холестерина в крови, что является хорошей профилактикой атеросклероза, подчеркнула Чунтонова.
То давление, то сердцебиение. Как погода влияет на здоровье человека | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ
По словам врачей, чаще всего зависимость от погоды проявляется у людей с различными хроническими заболеваниями. Если брать относительно здоровых людей, то женщины больше подвержены метеочувствительности, чем мужчины. Реагируют на перемену погоды впечатлительные, излишне эмоциональные люди и дети до пяти лет.
«Мы неразделимы с природой. Наступлении холодов всегда сопровождается эпидемией гриппа. Отмечалось резкое повышение смертности в годы аномальной жары в России. Особенно болезненно переносят изменения погоды те, кто страдает хроническими заболеваниями. А «хрониками» обычно становятся люди эмоциональные, тревожные — ведь стресс — главная причина всех болезней», — говорит врач-эндокринолог, кандидата медицинских наук Татьяна Корчагина.
Почему скачет давление?
Особенно болезненно на перепады погоды реагируют астматики, люди с заболеваниями суставов и желудочно-кишечного тракта. Но наибольшую опасность скачки атмосферного давления и влажности представляют для гипертоников и больных сердечнососудистыми заболеваниями.
Артериальное давление больных гипертонией резко повышается вслед за атмосферным, что значительно увеличивает риск инфарктов и инсультов. Поэтому таким больным стоит особо внимательно относиться к краткосрочным прогнозам погоды.
«Первыми на перепады температур, давления, усиление ветра реагируют сосуды.
Развиваются спазмы любой локализации: голова, органы, конечности. По сути, все резкие изменения параметров нашей среды приводят к стрессу. А стресс протекает по схеме: выброс гормонов надпочечников адреналина и кортизола, спазм сосудов, мышц, сердцебиение и одышка. В зоне повышенной опасности пациенты с гипертонией, астмой, ишемической болезнью сердца, вегето-дистонией», — говорит Татьяна Корчагина.
Ветер, влажность и давление
Врачи выделяют 5 основных видов атмосферных изменений в погоде, оказывающих влияние на человека.Индифферентный. Это незначительные изменения погоды, которые улавливают только метео приборы, на человека не оказывают никакого влияния.
Тонизирующий. Это состояние погоды самое комфортное для людей. При таком типе атмосферное давление в норме.
Спастический. Резкое похолодание со значительным скачком давления в атмосфере. Такая погода вызывает приступы головной боли из-за спазмов в сосудах.
Гипотензивный. Резкого снижение содержания кислорода в атмосфере и увеличение углекислого газа. При этом нормальный тонус сосудов снижается и понижением артериальное давление.
Гипоксический. Резкое потепление в сочетании с заметным увеличением углекислого газа и снижением кислорода в воздухе. Этот тип опасен недостатком кислорода в организме человека.
Человеческий организм реагирует, как правило, не на погоду, а на ее резкую смену. На контрастность и внезапность погоды у 75% населения наблюдается в той или иной форме реакция организма.
«В нашей зоне нет землетрясений и наводнений. В холод можно одеться и согреться в квартирах. А вот жара… Кондиционеры — не панацея. Они провоцируют даже тяжелые формы воспаления легких. От перегрева спастись трудно. Но очень тяжело переносится даже не холод и жара, а резкие перепады различных параметров. Организм не успевает приспособиться, и дает сбой в работе», — говорит Корчагина.
300 тысяч человек в Самарской области страдают от гипертонии, 50 тысяч из них могут умереть в ближайшие 10 лет.
Благодаря региональной медицинской профилактической программе «Действуй быстро. Спаси жизнь» за два года смертность от сердечнососудистых заболеваний снизилась на 15%.
Как погодные факторы влияют на здоровье человека
Повышение влажности воздуха. Снижается содержание кислорода в воздухе, что приводит к повышению утомляемости, сонливости у здоровых людей. Ухудшает состояние здоровья астматиков, сердечников и людей с болезнями суставов.
Сильный ветер. Провоцирует кишечные колики, боли в животе и бессонницу.
Мороз. Затрудненное дыхание у астматиков. У гипертоников повышается давление, может болеть сердце.
Понижение атмосферного давления. У астматиков и сердечников появляется одышка, слабость, чувство нехватки воздуха. Резкое снижение артериального давления у гипотоников.
Повышение атмосферного давления. Болезненно реагируют гипертоники, увеличивается риск инфаркта и инсульта
Магнитная буря.
Страдают все метеочувствительные люди. Скачки артериального давления, головные боли, перебои в работе сердца, раздражительность и чувство тревоги.
Избавиться от негативного воздействия капризов погоды может каждый. Причем покупать какие-либо дорогие лекарства не обязательно.
«Как правило, не реагируют на перепады погоды те, кто много времени проводит на природе. Они просто приспосабливаются. Хорошо тренирует сосуды контрастный душ. А уровень тревожности снижают различные техники релаксации», — советует врач Татьяна Корчагина.
Смотрите также:
Внезапный удар: почему нельзя резко понижать давление
https://radiosputnik.ria.ru/20201013/davlenie-1579551345.html
Внезапный удар: почему нельзя резко понижать давление
Внезапный удар: почему нельзя резко понижать давление — Радио Sputnik, 13.10.2020
Внезапный удар: почему нельзя резко понижать давление
Известный алгоритм: болит голова, измеряешь давление и, если оно повышенное, пьешь таблетку, чтобы его понизить.
И в этом кроется чуть ли не главная ошибка.
2020-10-13T12:14
2020-10-13T12:14
2020-10-13T12:14
сказано в эфире
общество
здоровье
подкасты – радио sputnik
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/99151/90/991519025_0:62:2872:1678_1920x0_80_0_0_90b1023521c1b5d84ac6bab104509309.jpg
Скачок, еще один: чем опасно повышение артериального давления?
У меня 120 на 80, и поэтому меня это не касается. Как бы не так! Это — распространенное заблуждение, которое может стать причиной резкого ухудшения здоровья. Дело не в том, какое артериальное давление у тебя сейчас, а в том, когда и на сколько оно повышается. Среди причин может быть, например, быстрый подъем по лестнице, бег за отъезжающим от остановки автобусом или (чего уж душой кривить?) обыкновенное похмелье. Но как понять, что это не просто повышение давления, а развивающаяся гипертония, которая способна привести к летальному исходу? Ответ медиков — в новом эпизоде подкаста «Доктор, что со мной?».
Авторы подкаста Евгений Майструк и Елизавета Павлова задают вопросы. Отвечают профессор Лео Бокерия, президент «Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», выдающийся врач, сердечно-сосудистый хирург и Александр Арутюнов, профессор, д.м.н., генеральный секретарь Евразийской Ассоциации Терапевтов.
audio/mpeg
Гипертония – одно из самых распространенных сейчас заболеваний на Земле, которое медленно убивает не только людей с сердечно-сосудистыми патологиями, но и на первый взгляд здоровых. Если давление превышает 140/90, это уже тревожный сигнал. Таких значений оно может достигать, например, при физических нагрузках или после внезапного стресса. Но если эти показатели держатся дольше, то самое время обратиться к врачу. Нарушение мозгового кровообращения, инфаркт и даже отек легкого – осложнения, которые могут возникнуть из-за гипертонии. И однажды формула «головная боль — измерение давления – таблетка» сыграет злую шутку: во время гипертонического криза, когда цифры рванут вверх, слишком резкое понижение давления с помощью медикаментов может привести к серьезным негативным последствиям.
Говорит профессор, доктор медицинских наук, Генеральный секретарь Евразийской ассоциации терапевтов Александр Арутюнов:При длительном течении гипертонии у людей развивается хроническое поражение сосудов, так называемых «органов-мишеней». Это — мозг, почки, сердце, глаза. А основные симптомы внезапного подъема давления – резкие и сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение и даже расстройством зрения. Тогда человек может испытывать перевозбуждение или находиться, наоборот, в заторможенном состоянии. В основной зоне риска – люди с лишним весом и курильщики. Но для того, чтобы диагноз был поставлен верно, врачи советуют перед визитом в клинику на протяжении хотя бы нескольких недель трижды в день измерять давление. Это облегчит подбор лекарств для его плавной корректировки.Подробнее о том, как лечится гипертония, ее основные симптомы и как ее избежать – в подкасте «Доктор, что со мной?».Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.
https://radiosputnik.
ria.ru/20201011/davlenie-1579083754.html
Радио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
Радио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
Радио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/99151/90/991519025_0:0:2564:1923_1920x0_80_0_0_36112d3e6d4adb4b34906304f7d26c66.jpgРадио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Радио Sputnik
ru7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье, подкасты – радио sputnik
Известный алгоритм: болит голова, измеряешь давление и, если оно повышенное, пьешь таблетку, чтобы его понизить. И в этом кроется чуть ли не главная ошибка.
Управление кровяным давлением в контексте экосистемы
Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L, et al. Глобальное бремя гипертонии и систолического артериального давления не менее 110–115 мм рт. ст., 1990–2015 гг. ДЖАМА. 2017; 317:165–82.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/globalchange/ecosystems/en/. По состоянию на 23 декабря 2019 г.
Шаху А., Херрин Дж., Дхрува С.С., Десаи Н.Р., Дэвис Б.Р., Крумхольц Х.М. и др.
Различия в социально-экономическом контексте и связь с контролем артериального давления и сердечно-сосудистыми исходами в ALLHAT. Ассоциация J Am Heart. 2019;8:e012277.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Ланг Т. Социально-экономические факторы как препятствия для контроля артериального давления. Ам Дж Гипертенс. 1998; 11:900–2.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Яно Ю., Хосиде С., Тамаки Н., Инокути Т., Нагата М., Йокота Н. и др.Региональные различия в гипертензивном ремоделировании сердечно-сосудистой системы между рыбацкими и фермерскими сообществами в Японии. Ам Дж Гипертенс. 2011; 24:437–43.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Браво М.А., Бэтч Б.К., Миранда М.Л. Жилая расовая изоляция и пространственное формирование гипертонии в Дареме, Северная Каролина.
Предыдущий хронический дис. 2019;16:E36.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Моренофф Д.Д., Хаус Д.С., Хансен Б.Б., Уильямс Д.Р., Каплан Г.А., Ханте Х.Э.Понимание социальных различий в распространенности, осведомленности, лечении и контроле гипертонии: роль контекста соседства. соц. мед. 2007; 65: 1853–66.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Margolis KL, Asche SE, Bergdall AR, Dehmer SP, Groen SE, Kadrmas HM, et al. Влияние домашнего телемониторинга артериального давления и управления фармацевтом на контроль артериального давления: кластерное рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА.2013; 310:46–56.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Милески М., Крузе К.С., Каталани Дж., Хадерер Т. Применение телемедицины для самоконтроля гипертонии: систематический обзор.
JMIR Med Inf. 2017;5:e41.
Google ученый
Миллс К.Т., Обст К.М., Шен В., Молина С., Чжан Х.Дж., Хе Х. и др. Сравнительная эффективность стратегий контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ.Энн Интерн Мед. 2018;168:110–20.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Хаммонд Г., Джойнт Мэддокс К.Е. Теоретическая основа для клинического применения социальных детерминант здоровья. ДЖАМА Кардиол. 2019. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.3805. Аннотация недоступна. PMID: 31596433.
Bradley EH, Canavan M, Rogan E, Talbert-Slagle K, Ndumele C, Taylor L, et al. Изменение результатов в отношении здоровья: роль расходов на социальные услуги, общественное здравоохранение и здравоохранение, 2000–2009 годы.Здоровье Афф. 2016;35:760–8.
Google ученый
Кэмпбелл Ф., Конти Г., Хекман Дж.Дж., Мун С.Х., Пинто Р., Пунгелло Э. и др. Инвестиции в развитие детей в раннем возрасте существенно укрепляют здоровье взрослых. Наука. 2014; 343:1478–85.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Тернбо П.Дж., Лей Р.Е., Хамади М., Фрейзер-Лиггетт К.М., Найт Р., Гордон Д.И. Проект микробиома человека.Природа. 2007; 449: 804–10.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Faith JJ, Guruge JL, Charbonneau M, Subramanian S, Seedorf H, Goodman AL, et al. Долгосрочная стабильность микробиоты кишечника человека. Наука. 2013;341:1237439.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Сан С.
, Лулла А., Сиода М., Уингли К., Ву М.С., Джейкобс Д.Р. младший и др.Состав микробиоты кишечника и артериальное давление. Гипертония. 2019;73:998–1006.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Kelly TN, Bazzano LA, Ajami NJ, He H, Zhao J, Petrosino JF, et al. Микробиом кишечника связан с профилем риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни среди участников исследования сердца bogalusa. Цирк рез. 2016; 119: 956–64.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ю И, Мао Г, Ван Дж, Чжу Л, Лв Х, Тонг К и др.Дисбактериоз кишечника связан со сниженной переносимостью физических нагрузок у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Гипертензия рез. 2018;41:1036–44.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Blum WEH, Zechmeister-Boltenstern S, Keiblinger KM.Влияет ли почва на микробиом кишечника человека? Микроорганизмы. 2019;7:E287. https://doi.org/10.3390/microorganisms70
.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Даффи Дж. Э., Годвин К. М., Кардинале Б. Дж. Воздействие на биоразнообразие в дикой природе является обычным явлением и столь же сильным, как и ключевые факторы продуктивности. Природа. 2017; 549: 261–4.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Соливерес С.
, Ван дер Плас Ф., Мэннинг П., Прати Д., Госснер М.М., Реннер С.К. и др.Биоразнообразие на нескольких трофических уровнях необходимо для многофункциональности экосистемы. Природа. 2016; 536: 456–9.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Inda ME, Broset E, Lu TK, de la Fuente-Nunez C. Новые горизонты в инженерии микробиома. Тренды Иммунол. 2019;40:952–73.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Качмарек Дж.Л., Томпсон С.В., Хольшер Х.Д.Сложные взаимодействия циркадных ритмов, пищевого поведения и микробиоты желудочно-кишечного тракта и их потенциальное влияние на здоровье. Nutr Rev. 2017; 75: 673–82.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Claesson MJ, Jeffery IB, Conde S, Power SE, O’Connor EM, Cusack S, et al.
Состав кишечной микробиоты коррелирует с диетой и здоровьем пожилых людей. Природа. 2012; 488:178–84.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Дилл-Макфарланд К.А., Тан З.З., Кемис Дж.Х., Керби Р.Л., Чен Г., Паллони А. и др.Тесные социальные отношения коррелируют с составом микробиоты кишечника человека. Научный представитель 2019; 9: 703.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Crowther TW, van den Hoogen J, Wan J, Mayes MA, Keizer AD, Mo L, et al. Мировое почвенное сообщество и его влияние на биогеохимию. Наука. 2019;365:eaav0550. https://doi.org/10.1126/science.aav0550.
Ладья Г.А. Серия обзоров по гельминтам, иммуномодуляции и гигиенической гипотезе: более широкие последствия гигиенической гипотезы.Иммунология. 2009; 126:3–11.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Идено Ю., Хаяши К., Абэ Ю., Уэда К., Исо Х., Нода М. и др. Эффект снижения кровяного давления от Синрин-йоку (Лесные купания): систематический обзор и метаанализ.BMC Комплемент Alter Med. 2017;17:409.
Google ученый
Bowyer RCE, Jackson MA, Pallister T, Skinner J, Spector TD, Welch AA, et al. Использование диетических индексов для контроля диеты в исследованиях микробиоты кишечника человека. Микробиом. 2018;6:77.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Partula V, Mondot S, Torres MJ, Kesse-Guyot E, Deschasaux M, Assmann K, et al.
Связь между обычной диетой и составом микробиоты кишечника: результаты перекрестного исследования Milieu Intérieur. Am J Clin Nutr. 2019;109:1472–83.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Монда В., Виллано И., Мессина А., Валенцано А., Эспозито Т., Москателли Ф. и др. Упражнения изменяют микробиоту кишечника, оказывая положительное влияние на здоровье. Оксид Мед Селл Лонгев. 2017;2017:3831972.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Smith RP, Easson C, Lyle SM, Kapoor R, Donnelly CP, Davidson EJ, et al.Разнообразие кишечного микробиома связано с физиологией сна у людей. ПЛОС Один. 2019;14:e0222394.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Миллс Дж.Г., Вайнштейн П., Гелли Н.Дж.С., Вейрих Л.С., Лоу А.Дж.
, Брид М.Ф. Восстановление городской среды обитания приносит пользу здоровью человека за счет восстановления микробиома: гипотеза восстановления микробиома. Восстановить Экол. 2017;25:866.
Google ученый
Экбург П.Б., Бик Э.М., Бернштейн К.Н., Пурдом Э., Детлефсен Л., Сарджент М. и др.Разнообразие микробной флоры кишечника человека. Наука. 2005; 308:1635–8.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Де Филиппо С., Кавальери Д., Ди Паола М., Рамазотти М., Пулле Дж. Б., Массарт С. и др. Влияние диеты на формирование микробиоты кишечника, выявленное сравнительным исследованием детей из Европы и сельских районов Африки. Proc Natl Acad Sci USA. 2010; 107:14691–6.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Ян Т., Сантистебан М.М., Родригес В.
, Ли Э., Ахмари Н., Карвахал Дж.М. и др.Дисбактериоз кишечника связан с гипертонией. Гипертония. 2015;65:1331–40.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Сантистебан М.М., Ци Ю., Зубчевич Дж., Ким С., Ян Т., Шеной В. и др. Патофизиологические изменения в кишечнике, связанные с артериальной гипертензией. Цирк рез. 2017;120:312–23.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Huart J, Leenders J, Taminiau B, Descy J, Saint-Remy A, Daube G, et al.Микробиота кишечника и уровни короткоцепочечных жирных кислот в кале различаются в зависимости от суточных уровней артериального давления у мужчин. Гипертония. 2019;74:1005–13.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
О’Махони С.М., Кларк Г., Борре Ю.Е./looks-like-i-m-on-track-923681856-81873550b6eb49b19173cb2965972b74.jpg)
, Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф. Серотонин, метаболизм триптофана и ось мозг-кишечник-микробиом. Поведение мозга Res. 2015; 277:32–48.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Плузник Дж.Л., Процко Р.Дж., Геворгян Х., Петерлин З., Сипос А., Хан Дж. и др.Обонятельный рецептор, реагирующий на сигналы кишечной микробиоты, играет роль в секреции ренина и регуляции артериального давления. Proc Natl Acad Sci USA. 2013;110:4410–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ян Т., Маги К.Л., Колон-Перес Л.М., Ларкин Р., Ляо Ю.С., Балажич Э. и др. Нарушение всасывания бутирата в проксимальном отделе толстой кишки, низкий уровень бутирата в сыворотке крови и снижение центральных эффектов бутирата на артериальное давление у крыс со спонтанной гипертонией.Акта Физиол. 2019;226:e13256.
Google ученый
Khalesi S, Sun J, Buys N, Jayasinghe R. Влияние пробиотиков на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2014;64:897–903.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ван Стаден Аду П., Хьюнис Т., Смит С., Дин С., Дикс Л.М. Эффективность лечения лантибиотиками инфекций кожи, вызванных золотистым стафилококком, под контролем биолюминесцентной визуализации in vivo. Противомикробные агенты Chemother. 2016;60:3948–55.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Национальные центры экологической информации. Доклад о глобальном климате. Вашингтон, округ Колумбия: Национальные центры экологической информации: 2018 г. https://www.ncdc.noaa.gov/sotc/global/201804.
Ахима Р.С. Глобальное потепление угрожает терморегуляции и выживанию человека. Джей Клин Инвест. 2020:135006.https://doi.org/10.1172/JCI135006.
Хейнс А., Эби К. Настоятельная необходимость действий в области климата для защиты здоровья. N Engl J Med. 2019; 380: 263–73.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Бонд-Ламберти Б., Бейли В.Л., Чен М., Гоф С.М., Варгас Р. Глобальное усиление гетеротрофного дыхания почвы за последние десятилетия.
Природа. 2018;560:80–83.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Dietz WH.Изменение климата и недоедание: действовать нужно сейчас. Джей Клин Инвест. 2020:135004. https://doi.org/10.1172/JCI135004.
Цао Т.М., Цай М.Дж., Хван Дж.С., Су Т.К. Влияние на здоровье сезонных колебаний сердечно-сосудистой гемодинамики у рабочих в лесной среде. Гипертензия рез. 2019;42:223–32.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Модести П.А., Рапи С., Роголино А., Тоси Б., Галанти Г.Сезонные колебания артериального давления: последствия для стратификации сердечно-сосудистого риска. Гипертензия рез. 2018;41:475–82.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Japan Times. https://www.
japantimes.co.jp/news/2019/08/06/national/57-dead-18000-taken-hospitals-one-week-amid-japan-heat-wave/#.XjHmYHdFw2z (2019) .
Процив М., Лей С., Ланкестер Дж., Хасти Т., Парсоннет Дж. Снижение температуры тела человека в США после промышленной революции.Элиф. 2020;9:e49555. https://doi.org/10.7554/eLife.49555.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Хаусфатер П., Мегарбейн Б., Дотевиль С., Пацак А., Андроникоф М., Сантин А. и др. Прогностические факторы теплового удара без физической нагрузки. Интенсивная терапия Мед. 2010; 36: 272–80.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Сомме А., Дюрье Г., Лапейр-Местре М., Монтастрюк Ж.Л.Ассоциация французских центров фармаконадзора. Сравнительное исследование побочных реакций на лекарства во время двух периодов сильной жары, имевших место во Франции в 2003 и 2006 годах.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;21:285–8.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Салас Р.Н., Джа А.К. Изменение климата угрожает достижению эффективного всеобщего здравоохранения. БМЖ. 2019;366:l5302.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Мобула Л.М., Фишер М.Л., Лау Н., Эстель А., Вуд Т., Плайлер В.Распространенность артериальной гипертензии среди пациентов, посещающих мобильные медицинские клиники на Филиппинах после тайфуна Хайян. PLoS Курс. 2016;8:ecurrents.dis.5aaeb105e840c72370e8e688835882ce. https://doi.org/10.1371/currents.dis.5aaeb105e840c72370e8e688835882ce.
Оценка и управление вариабельностью артериального давления
Mancia, G. Краткосрочная и долгосрочная вариабельность артериального давления: настоящее и будущее. Гипертония 60 , 512–517 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Ротвелл, П.М. и др. . Прогностическое значение вариабельности от визита к визиту, максимального систолического артериального давления и эпизодической гипертензии. Ланцет 375 , 895–905 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Мансия, Г. и др. . Артериальные барорефлексы и вариабельность артериального давления и сердечного ритма у человека. Гипертензия 8 , 147–153 (1986).
КАС пабмед Google ученый
Конвей, Дж., Бун, Н., Дэвис, К., Джонс, Дж. В. и Слейт, П. Нервные и гуморальные механизмы, участвующие в изменчивости артериального давления. Дж. Гипертензии. 2 , 203–208 (1984).
КАС пабмед Google ученый
Schillaci, G.
и др. . Взаимосвязь между кратковременной вариабельностью артериального давления и жесткостью крупных артерий при артериальной гипертензии у человека: результаты двух крупных баз данных. Гипертония 60 , 369–377 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. . в Handbook of Hypertension: Pathophysiology of Hypertension (под редакцией Mancia, G. & Zanchetti, A.) 117–169 (Elsevier Science, Amsterdam, 1997).
Google ученый
Mancia, G. & Grassi, G. Механизмы и клинические проявления вариабельности артериального давления. Дж.Кардиовас. Фармакол. 35 , С15–С19 (2000).
КАС пабмед Google ученый
Парати, Г., Сол, Дж. П., Ди Риенцо, М. и Мансия, Г. Спектральный анализ артериального давления и вариабельности сердечного ритма при оценке сердечно-сосудистой регуляции.
Критическая оценка. Гипертония 25 , 1276–1286 (1995).
КАС пабмед Google ученый
Парати, Г., Faini, A. & Valentini, M. Вариабельность артериального давления: ее измерение и значение при гипертонии. Курс. гипертензии. Отчет 8 , 199–204 (2006).
ПабМед Google ученый
Коцис В. и др. . Артериальная жесткость и 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления у молодых здоровых добровольцев: исследование раннего сосудистого старения Университета Аристотеля в Салониках (исследование EVA-ARIS). Атеросклероз 219 , 194–199 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Фукуи М. и др. . Домашняя вариабельность артериального давления в одном случае является новым фактором, связанным с жесткостью артерий у пациентов с диабетом 2 типа.
Гипертония. Рез. http://dx.doi.org/10.1038/hr.2012.177.
Парати, Г. и др. . Последовательный спектральный анализ 24-часового артериального давления и интервала пульса у человека. Гипертензия 16 , 414–421 (1990).
КАС пабмед Google ученый
Берге, К. Э. и Берг, К. Отсутствие влияния полиморфизма BglI в локусе ренина (REN) на уровень или вариабельность артериального давления. клин. Жене. 46 , 436–438 (1994).
КАС пабмед Google ученый
Берге, К. Э. и Берг, К. Не влияет на уровень артериального давления или вариабельность полиморфизмов ДНК в локусе предсердного натрийуретического фактора (АНФ). клин. Жене. 46 , 433–435 (1994).
КАС пабмед Google ученый
Берге, К.
Э. и Берг, К. Отсутствие влияния полиморфизма вставки/делеции в локусе ACE на нормальный уровень или вариабельность артериального давления. клин. Жене. 45 , 169–174 (1994).
КАС пабмед Google ученый
Julve, R. и др. .Вставка/делеция полиморфизма гена ACE и циркадная вариабельность амбулаторного артериального давления при эссенциальной гипертензии. Кровавый пресс. Монит. 6 , 27–32 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Etzel, J. P. и др. . Генетическая вариация в локусе альфа2В-адренергического рецептора человека: роль в изменении артериального давления и реакции на йохимбин. Гипертония 45 , 1207–1213 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Джира, М. и др.
. Ассоциация полиморфизмов гена eNOS T-786C и G894T с вариабельностью артериального давления у человека. Физиол. Рез. 60 , 193–197 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Фридман, О. и Логан, А. Г. Ночные профили артериального давления среди субъектов с нормальным, контролируемым и рефрактерным артериальным давлением. Кан. Дж. Кардиол. 25 , e312–e316 (2009 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Пикеринг, Т. Г. и др. . Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для специалистов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления. Гипертония 45 , 142–161 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Наркевич, К. и др. . Взаимосвязь между активностью мышечных симпатических нервов и суточным профилем артериального давления. Гипертония 39 , 168–172 (2002).
ПабМед Google ученый
Fujii, T. и др. .Суточный ритм натрийуреза нарушается при недиппер-типе эссенциальной гипертензии. утра. Дж. Почки Дис. 33 , 29–35 (1999).
КАС пабмед Google ученый
Verdecchia, P. и др. . Притупленное ночное падение артериального давления у женщин с артериальной гипертензией с сердечно-сосудистыми заболеваниями в будущем. Тираж 88 , 986–992 (1993).
КАС пабмед Google ученый
Хейнс, В.
G. Роль лептина в гипертонии, связанной с ожирением. Эксп. Физиол. 90 , 683–688 (2005).
КАС Google ученый
Квиналья, Т. и др. . Паттерн без погружения относится к эндотелиальной дисфункции у пациентов с неконтролируемой резистентной гипертензией. Дж. Гум. гипертензии. 25 , 656–664 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Холт-Лунстад, Дж.& Steffen, P.R. Суточные колебания кортизола связаны с ночным падением артериального давления. Психосом. Мед. 69 , 339–343 (2007).
ПабМед Google ученый
Панарелли, М. и др. . Суточные профили артериального давления и частоты сердечных сокращений при синдроме Кушинга. Доказательства дифференцированного контроля сердечно-сосудистых переменных глюкокортикоидами.
Энн. итал. Мед. Междунар. 5 , 18–25 (1990).
КАС пабмед Google ученый
Мураками С. и др. . Еженедельные колебания домашнего и амбулаторного артериального давления и взаимосвязь между артериальной жесткостью и измерениями артериального давления у больных гипертонической болезнью, проживающих вне дома. клин. Эксп. гипертензии. 27 , 231–239 (2005).
ПабМед Google ученый
Мантнер, П. и др. . Воспроизводимость вариабельности артериального давления от визита к визиту, измеренной в рамках рутинной клинической помощи. Дж. Гипертензии. 29 , 2332–2338 (2011).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Мантнер, П. и др. . Взаимосвязь между вариабельностью систолического артериального давления от визита к визиту и смертностью от всех причин в общей популяции: результаты исследования NHANES III, 1988–1994 гг.
Гипертония 57 , 160–166 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Контроль артериального давления и улучшение сердечно-сосудистых исходов в международном исследовании верапамила SR-трандолаприла. Гипертония 50 , 299–305 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Окада, Х. и др. . Вариабельность систолического артериального давления от визита к визиту коррелирует с диабетической нефропатией и атеросклерозом у пациентов с диабетом 2 типа. Атеросклероз 220 , 155–159 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Нагаи, М., Хосиде, С., Исикава, Дж., Шимада, К. и Карио, К. Колебания артериального давления от визита к визиту: новые независимые детерминанты измерения сонных артерий у пожилых людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Дж. Ам. соц. гипертензии. 5 , 184–192 (2011).
ПабМед Google ученый
Парати Г. и Било Г. Добавление антагониста кальция к блокатору ангиотензиновых рецепторов: рецепт снижения вариабельности артериального давления? Данные ежедневного домашнего мониторинга артериального давления. Гипертония 59 , 1091–1093 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Сега, Р. и др. . Сезонные колебания домашнего и амбулаторного артериального давления в популяции ПАМЕЛА. Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni. Дж. Гипертензии. 16 , 1585–1592 (1998).
КАС пабмед Google ученый
Modesti, P. A. и др. . Связанные с погодой изменения 24-часового профиля артериального давления: влияние возраста и последствия для лечения гипертонии. Гипертония 47 , 155–161 (2006).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Артериальное давление и вариабельность сердечного ритма у нормотоников и гипертоников. Обр. Рез. 53 , 96–104 (1983).
КАС пабмед Google ученый
Парати, Г., Помидосси, Г., Альбини, Ф., Маласпина, Д. и Мансия, Г. Взаимосвязь среднего 24-часового артериального давления и вариабельности тяжести поражения органов-мишеней при гипертонии. Дж. Гипертензии. 5 , 93–98 (1987).
КАС пабмед Google ученый
Парати Г., Омбони С., Риццони Д., Агабити-Розеи Э. и Мансия Г. Индекс гладкости: новый, воспроизводимый и клинически значимый показатель однородности снижения артериального давления с лечением артериальной гипертензии. Дж. Гипертензии. 16 , 1685–1691 (1998).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г., Ди Риенцо, М. и Парати, Г. Использование амбулаторного мониторинга артериального давления в исследованиях гипертонии и клинической практике. Гипертония 21 , 510–524 (1993).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Било, Г. и др. . Новый метод оценки суточной вариабельности артериального давления после исключения вклада ночного падения артериального давления. Дж. Гипертензии. 25 , 2058–2066 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Долгосрочное прогностическое значение вариабельности артериального давления в общей популяции: результаты исследования Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni. Гипертония 49 , 1265–1270 (2007).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Мена, Л. и др. . Надежный показатель прогностической значимости вариабельности артериального давления. Дж. Гипертензии. 23 , 505–511 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Столарц-Скшипек, К. и др. . Вариабельность артериального давления по отношению к исходу в Международной базе данных амбулаторного артериального давления по отношению к сердечно-сосудистому исходу. Гипертония. Рез. 33 , 757–766 (2010).
ПабМед Google ученый
Богджа, Дж. и др. . Прогностическая точность дневного и ночного амбулаторного артериального давления: когортное исследование. Ланцет 370 , 1219–1229 (2007).
ПабМед Google ученый
Хансен, Т. В. и др. . Прогностическая роль ночного артериального давления. Гипертония 57 , 3–10 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Лурбе, Э. и др. . Повышение ночного артериального давления и прогрессирование до микроальбуминурии при сахарном диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 347 , 797–805 (2002).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Verdecchia, P. и др. . Падение дневного и ночного и ранний утренний скачок артериального давления при гипертонии: прогностические последствия. Гипертония 60 , 34–42 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Парати, Г. и др. . Руководящие принципы Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления в домашних условиях: краткий отчет Второй международной консенсусной конференции по мониторингу артериального давления в домашних условиях. Дж. Гипертензии. 26 , 1505–1526 (2008).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Макманус Р.J. и др. . Цели и самоконтроль гипертонии: рандомизированное контролируемое исследование и анализ экономической эффективности. BMJ 331 , 493 (2005).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Mancia, G., Facchetti, R., Parati, G. & Zanchetti, A. Вариабельность артериального давления от визита к визиту в Европейском исследовании лацидипина по атеросклерозу: методологические аспекты и эффекты антигипертензивной терапии. Дж. Гипертензии. 30 , 1241–1251 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Stergiou, G. S. & Nasothimiou, E. G. Мониторинг в домашних условиях является оптимальным методом оценки вариабельности артериального давления. Гипертония. Рез. 34 , 1246–1248 (2011).
ПабМед Google ученый
Капучио, Ф.П., Керри, С.М., Форбс, Л. и Дональд, А. Контроль артериального давления с помощью домашнего мониторинга: метаанализ рандомизированных исследований. BMJ 329 , 145 (2004).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Роджерс, Массачусетс и др. . Служба домашнего мониторинга улучшает среднее артериальное давление у больных гипертонической болезнью. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн. Стажер Мед. 134 , 1024–1032 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Руководство по лечению артериальной гипертензии 2007 г.: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). Дж. Гипертензии. 25 , 1105–1187 (2007).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Уитворт, Дж.A. для Всемирной организации здравоохранения, Международного общества гипертонии. Заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)/Международного общества гипертонии (ISH) 2003 г. о лечении гипертонии. Дж. Гипертензии. 21 , 1983–1992 (2003).
Google ученый
Имаи, Ю. и др. . Руководство Японского общества гипертонии (JSH) по самоконтролю артериального давления в домашних условиях. Гипертония.Рез. 26 , 771–782 (2003).
ПабМед Google ученый
Парати, Г. и др. . Телемониторинг артериального давления в домашних условиях улучшает контроль артериального давления в общей практике. Исследование TeleBPCare. Дж. Гипертензии. 27 , 198–203 (2009).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. .Связь между вариабельностью артериального давления и поражением сонных артерий при гипертонии: исходные данные Европейского исследования лацидипина по атеросклерозу (ELSA). Дж. Гипертензии. 19 , 1981–1989 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Мансия Г. и Парати Г. Роль вариабельности артериального давления в поражении органов-мишеней. Дж. Гипертензии. 21 , С17–С23 (2003).
КАС Google ученый
Сега, Р. и др. . Вариабельность артериального давления и повреждение органов у населения в целом: результаты исследования PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni). Гипертония 39 , 710–714 (2002).
КАС пабмед Google ученый
Tatasciore, A. и др. . Вариабельность систолического артериального давления в бодрствующем состоянии коррелирует с поражением органов-мишеней у гипертоников. Гипертония 50 , 325–332 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Маниос, Э. и др. . Скорость изменения артериального давления во времени связана с нарушением функции почек у больных артериальной гипертензией. Дж. Гипертензии. 27 , 2244–2248 (2009).
КАС пабмед Google ученый
Фраттола А., Парати Г., Куспиди К., Альбини Ф. и Мансия Г.Прогностическое значение суточной вариабельности артериального давления. Дж. Гипертензии. 11 , 1133–1137 (1993).
КАС пабмед Google ученый
Sander, D., Kukla, C., Klingelhofer, J., Winbeck, K. & Conrad, B. Взаимосвязь между циркадными моделями артериального давления и прогрессированием раннего атеросклероза сонных артерий: 3-летнее последующее исследование. Тираж 102 , 1536–1541 (2000 г.).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Доусон С.Л., Манктелоу Б.Н., Робинсон Т.Г., Панераи Р.Б. и Поттер Дж.Ф. Какие параметры артериального давления от удара к удару и его вариабельность лучше всего предсказывают ранний исход после острого ишемического инсульта? Инсульт 31 , 463–468 (2000).
КАС пабмед Google ученый
Прингл, Э. и др. . Вариабельность систолического артериального давления как фактор риска инсульта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей с гипертонической болезнью. Дж. Гипертензии. 21 , 2251–2257 (2003).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Карио, К. и др. . Утренний скачок артериального давления как предиктор бессимптомного и клинического цереброваскулярного заболевания у пожилых гипертоников: проспективное исследование. Тираж 107 , 1401–1406 (2003 г.).
ПабМед Google ученый
Карио, К. и др. . Утренняя гипертония: самый сильный независимый фактор риска инсульта у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Гипертония. Рез. 29 , 581–587 (2006).
ПабМед Google ученый
Verdecchia, P., Angeli, F., Gattobigio, R., Rapicetta, C. & Reboldi, G. Влияние вариабельности артериального давления на сердечные и цереброваскулярные осложнения при гипертонии. утра. Дж. Гипертензии. 20 , 154–161 (2007).
ПабМед Google ученый
Хансен, Т. В. и др. . Прогностическое значение вариабельности артериального давления от показания к измерению в течение 24 часов у 8 938 человек из 11 популяций. Гипертония 55 , 1049–1057 (2010).
КАС пабмед Google ученый
Кикуя М. и др. . Прогностическое значение вариабельности артериального давления и сердечного ритма: исследование Охасама. Гипертония 36 , 901–906 (2000).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Столарц-Скшипек, К. и др. . Краткосрочная вариабельность артериального давления по отношению к исходу в Международной базе данных амбулаторного артериального давления по отношению к сердечно-сосудистому исходу (IDACO). Акта Кардиол. 66 , 701–706 (2011).
ПабМед Google ученый
Штэссен, Дж.А. и др. . Прогнозирование сердечно-сосудистого риска с использованием обычного и амбулаторного артериального давления у пожилых пациентов с систолической гипертензией. JAMA 282 , 539–546 (1999).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Sega, R. и др. . Прогностическое значение амбулаторного и домашнего артериального давления по сравнению с офисным артериальным давлением в общей популяции: результаты последующего наблюдения исследования Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA). Тираж 111 , 1777–1783 (2005 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Клемент, Д. Л. и др. . Прогностическое значение амбулаторных записей артериального давления у пациентов с леченной артериальной гипертензией. Н. англ. Дж. Мед. 348 , 2407–2415 (2003).
ПабМед Google ученый
Фагард, Р.H., Van Den Broeke, C. & De Cort, P. Прогностическое значение артериального давления, измеренного в офисе, дома и во время амбулаторного мониторинга у пожилых пациентов в общей практике. Дж. Гум. гипертензии. 19 , 801–807 (2005).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Редон, Дж. и др. . Прогностическое значение амбулаторного мониторирования артериального давления при рефрактерной артериальной гипертензии: проспективное исследование. Гипертензия 31 , 712–718 (1998).
КАС пабмед Google ученый
Кикуя М. и др. . Амбулаторное кровяное давление и 10-летний риск сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности: исследование Охасама. Гипертония 45 , 240–245 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Фагар Р.Н. и др. . Дневное и ночное артериальное давление как предикторы смерти и причинно-специфических сердечно-сосудистых событий при артериальной гипертензии. Гипертония 51 , 55–61 (2008).
КАС пабмед Google ученый
Долан, Э. и др. . Превосходство амбулаторного измерения артериального давления над клиническим в прогнозировании смертности: исследование исходов в Дублине. Гипертония 46 , 156–161 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Hansen, T.W., Jeppesen, J., Rasmussen, S., Ibsen, H. & Torp-Pedersen, C. Амбулаторное артериальное давление и смертность: популяционное исследование. Гипертония 45 , 499–504 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Каваи Т. и др. . Различия между дневной и ночной вариабельностью артериального давления в отношении системных атеросклеротических изменений и функции почек. Гипертония. Рез. http://dx.doi.org/10.1038/hr.2012.162.
Метоки, Х. и др. . Прогностическое значение для инсульта утреннего прессорного всплеска и ночного снижения артериального давления: исследование Охасама. Гипертония 47 , 149–154 (2006).
КАС пабмед Google ученый
Окубо, Т. и др. . Связь между ночным снижением артериального давления и смертностью.Исследование Охасама. утра. Дж. Гипертензии. 10 , 1201–1207 (1997).
КАС пабмед Google ученый
Willich, S. N., Goldberg, R. J., Maclure, M., Perriello, L. & Muller, J. E. Учащенное начало внезапной сердечной смерти в первые три часа после пробуждения. утра. Дж. Кардиол. 70 , 65–68 (1992).
КАС Google ученый
Рокко, М.В. и др. . Суточные вариации транзиторной ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж 75 , 395–400 (1987).
КАС пабмед Google ученый
Мюллер, Дж. Э. и др. . Суточные колебания частоты возникновения острого инфаркта миокарда. Н. англ. Дж. Мед. 313 , 1315–1322 (1985).
КАС пабмед Google ученый
Эллиотт, В.J. Циркадные колебания времени возникновения инсульта: метаанализ. Инсульт 29 , 992–996 (1998).
КАС пабмед Google ученый
Амичи, А. и др. . Преувеличенный утренний скачок артериального давления и сердечно-сосудистые события. 5-летнее продольное исследование пожилых людей с нормальным и хорошо контролируемым артериальным давлением. Арх. Геронтол. Гериатр. 49 , e105–e109 (2009 г.).
КАС пабмед Google ученый
Мацуи Ю. и др. . Максимальное значение домашнего артериального давления: новый показатель поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Гипертония 57 , 1087–1093 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Кикуя М. и др. . Ежедневная изменчивость артериального давления и частоты сердечных сокращений в домашних условиях как новый предиктор прогноза: исследование Охасама. Гипертония 52 , 1045–1050 (2008).
КАС пабмед Google ученый
Йоханссон, Дж. К., Нииранен, Т. Дж., Пуукка, П. Дж. и Джула, А. М. Прогностическое значение вариабельности измеренного в домашних условиях артериального давления и частоты сердечных сокращений: исследование Finn-Home. Гипертония 59 , 212–218 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Масугата, Х. и др. . Вариабельность артериального давления от визита к визиту в течение 1 года является маркером диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией, получающих лечение. Гипертония. Рез. 34 , 846–850 (2011).
ПабМед Google ученый
Килпатрик Э. С., Ригби А. С. и Аткин С. Л. Роль вариабельности артериального давления в развитии нефропатии при диабете 1 типа. Diabetes Care 33 , 2442–2247 (2010 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Каваи Т. и др. . Влияние вариабельности артериального давления от визита к визиту на функцию почек. Гипертония. Рез. 35 , 239–243 (2012).
ПабМед Google ученый
Йокота, К. и др. . Влияние межвизитной вариабельности артериального давления на ухудшение функции почек у пациентов с недиабетической хронической болезнью почек. Гипертония. Рез. http://dx.doi.org/10.1038/hr.2012.145.
Брикман, А. М. и др. . Длительные колебания артериального давления и цереброваскулярные заболевания в пожилой когорте. Арх. Нейрол. 67 , 564–569 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Диас, К. М. и др. . Связь между посещениями и амбулаторной вариабельностью артериального давления с сосудистой функцией у афроамериканцев. Гипертония. Рез. 35 , 55–61 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Нагаи, М., Хосиде, С., Исикава, Дж., Шимада, К. и Карио, К. Изменения артериального давления от визита к визиту: новые независимые детерминанты когнитивной функции у пожилых людей с высоким риском сердечно-сосудистые заболевания. Дж. Гипертензии. 30 , 1556–1563 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Хата Ю. и др. . Вариабельность офисного артериального давления как предиктор инфаркта головного мозга у пожилых больных гипертонической болезнью. Гипертония. Рез. 23 , 553–560 (2000).
КАС пабмед Google ученый
Ротвелл, П. М. и др. . Влияние бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов на индивидуальную вариабельность артериального давления и риск инсульта. Ланцет Нейрол. 9 , 469–480 (2010).
КАС пабмед Google ученый
Эгучи, К., Хосиде, С., Шварц, Дж. Э., Шимада, К. и Карио, К. Посещение за посещением и амбулаторная вариабельность артериального давления как предикторы сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертонией. утра. Дж. Гипертензии. 25 , 962–968 (2012).
ПабМед Google ученый
Хата Ю. и др. . Вариабельность офисного артериального давления как предиктор острого инфаркта миокарда у пожилых пациентов, получающих антигипертензивную терапию. Дж. Гум. гипертензии. 16 , 141–146 (2002).
КАС пабмед Google ученый
Шутте, Р. и др. . Уровень артериального давления внутри субъекта, а не его вариабельность, предсказывает летальные и несмертельные исходы в общей популяции. Гипертония 60 , 1138–1147 (2012).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Мантнер, П. и др. . Вариабельность артериального давления и смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний во время визита среди взрослых в США. Дж. Клин. гипертензии. (Гринвич) 14 , 165–171 (2012).
Google ученый
Лю, Дж.Г., Сюй, Л.П., Чу, З.С., Мяо, С.Ю. и Су, Д.F. Вклад вариабельности артериального давления в влияние нитрендипина на повреждение органов-мишеней у крыс со спонтанной гипертензией. Дж. Гипертензии. 21 , 1961–1967 (2003).
КАС пабмед Google ученый
Се, Х. Х., Мяо, С. Ю., Цзян, Ю. Ю. и Су, Д. Ф. Синергизм атенолола и нитрендипина в улучшении гемодинамики и защите органов у гипертензивных крыс. Дж. Гипертензии. 23 , 193–201 (2005).
КАС пабмед Google ученый
Се, Х.Х. и др. . Снижение вариабельности артериального давления с помощью комбинированной терапии у крыс со спонтанной гипертензией. Дж. Гипертензии. 25 , 2334–2344 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Феррари, А. и др. . Лабеталол и суточное мониторирование артериального давления у больных гипертонической болезнью. Дж. Кардиовасц. Фармакол. 3 (Приложение 1), S42–S52 (1981).
ПабМед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Оценка препарата клонидина с медленным высвобождением путем прямой непрерывной регистрации артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью. Дж. Кардиовасц. Фармакол. 3 , 1193–1202 (1981).
КАС пабмед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Суточный профиль артериального давления и вариабельность артериального давления при нелеченой артериальной гипертензии и при антигипертензивной терапии надололом один раз в сутки. утра. Heart J. 108 , 1078–1083 (1984).
КАС пабмед Google ученый
Pomidossi, G., Parati, G., Motolese, M., Mancia, G. & Zanchetti, A. Гемодинамические эффекты приема один раз в день комбинированного хлорталидона и метопролола с медленным высвобождением при эссенциальной гипертензии. Междунар. Дж. Клин. Фармакол. тер. Токсикол. 22 , 665–671 (1984).
КАС пабмед Google ученый
Помидосси, Г. и др. . Антигипертензивный эффект новой формы окспренолола замедленного высвобождения при гипертонической болезни. Дж. Кардиовасц. Фармакол. 10 , 593–598 (1987).
КАС пабмед Google ученый
Парати, Г. и др. . Суточный амбулаторный неинвазивный мониторинг артериального давления в оценке антигипертензивного действия целипролола. Дж. Междунар. Мед. Рез. 16 (Приложение 1), 52A–61A (1988).
ПабМед Google ученый
Мансия, Г. и др. . Оценка антигипертензивного эффекта трандолаприла, принимаемого один раз в сутки, по данным 24-часового амбулаторного мониторирования артериального давления. Итальянская группа по изучению трандолаприла. утра. Дж. Кардиол. 70 , 60Д–66Д (1992).
КАС пабмед Google ученый
Mancia, G., Omboni, S., Ravogli, A., Parati, G. & Zanchetti, A. Амбулаторный мониторинг артериального давления в оценке антигипертензивного лечения: дополнительная информация из большой базы данных. Кровавый пресс. 4 , 148–156 (1995).
КАС пабмед Google ученый
Риццони, Д. и др. . Индекс сглаженности, но не отношение впадины к пику предсказывает изменение толщины стенки сонной артерии во время антигипертензивного лечения. Дж. Гипертензии. 19 , 703–711 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Коллинз Р. и др. . Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Часть 2, Кратковременное снижение артериального давления: обзор рандомизированных испытаний лекарственных средств в их эпидемиологическом контексте. Ланцет 335 , 827–838 (1990).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Turnbull, F. для сотрудничества специалистов по лечению снижения артериального давления. Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события: результаты проспективно спланированных обзоров рандомизированных исследований. Ланцет 362 , 1527–1535 (2003).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Мансия, Г., Facchetti, R., Parati, G. & Zanchetti, A. Вариабельность артериального давления от посещения к посещению, атеросклероз сонных артерий и сердечно-сосудистые события в Европейском исследовании лацидипина по атеросклерозу. Тираж 126 , 569–578 (2012).
ПабМед Google ученый
Мацуи, Ю. и др. . Комбинированное влияние блокатора рецепторов ангиотензина II и либо блокатора кальциевых каналов, либо диуретика на ежедневную вариабельность артериального давления в домашних условиях: Японское комбинированное лечение олмесартаном и блокатором кальциевых каналов в сравнении с олмесартаном и диуретиками. Рандомизированное исследование эффективности. Гипертония 59 , 1132–1138 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Webb, A.J. & Rothwell, P.M. Влияние дозы и комбинации антигипертензивных средств на межиндивидуальную вариабельность артериального давления: систематический обзор. Инсульт 42 , 2860–2865 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Уэбб, А.Дж., Фишер У., Мехта З. и Ротвелл П.М. Влияние класса антигипертензивных препаратов на межиндивидуальные колебания артериального давления и риск инсульта: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 375 , 906–915 (2010).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Занкетти А. Войны, военные игры и трупы на поле боя: вариации на тему вариабельности артериального давления. Инсульт 42 , 2722–2724 (2011).
ПабМед Google ученый
6 естественных способов снижения артериального давления – клиника Кливленда
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий взрослый американец имеет высокое кровяное давление. Это означает, что сила давления крови на стенки их артерий слишком высока, что может повредить артерии и значительно увеличить риск сердечного приступа, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.
Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Было показано, что снижение систолического артериального давления до максимума 120 мм рт. ст. снижает эти риски. Есть два способа добиться этого: изменение образа жизни и лекарства. Хотя некоторые люди могут снизить артериальное давление только за счет изменения образа жизни, эти два подхода дополняют друг друга.
«Управление артериальным давлением на 70% состоит из образа жизни и на 30% из лекарств. Если вы не меняете образ жизни, не утруждайте себя приемом лекарств от артериального давления, потому что они не будут работать эффективно», — говорит профилактический кардиолог Люк Лаффин, доктор медицинских наук.
Как понизить кровяное давление естественным путем
Термин «изменение образа жизни» подразумевает, что вам нужно будет изменить свои привычки, чтобы снизить артериальное давление. Вообще говоря, эти модификации являются естественными, немедикаментозными способами снижения артериального давления.Шесть методов доказали свою эффективность в клинических исследованиях, рекомендуются два других:
1. Ешьте меньше соли
«Сокращение потребления соли, вероятно, самый важный способ снизить кровяное давление. Исследования показали, что диета с низким содержанием натрия имеет тот же эффект, что и полтора-два лекарства от кровяного давления», — говорит доктор Лаффин.
Среднестатистический американец потребляет 3500 мг натрия в день — намного больше, чем рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией: не более 1500 мг или около одной чайной ложки соли.Поскольку это количество очень строгое, Кливлендская клиника устанавливает ограничение на уровне 2300 мг. «Разница в эффекте — всего лишь падение на 2–3 мм рт. ст.», — говорит д-р Лаффин. «Мы рекомендуем как минимум снизить потребление натрия как минимум на 1000 мг в день».
Поскольку натрий спрятан во многих продуктах, избежать натрия сложно, если только вы не готовите все с нуля дома, никогда не едите вне дома и не избегаете любых обработанных пищевых продуктов, включая хлеб. Но это возможно. «Чтобы приспособиться к диете с низким содержанием натрия, требуется от 10 до 14 дней; тогда некоторые продукты станут солеными на вкус», — говорит доктор.Лаффин.
ВОЗДЕЙСТВИЕ: Если у вас гипертония, ограничение натрия до 1500 мг в день должно снизить ваше кровяное давление на 5 или 6 мм рт.ст.
2. Потребляйте больше калия
Диета с высоким содержанием фаст-фуда, полуфабрикатов, углеводов, картофеля и мяса, вероятно, будет содержать мало калия, что способствует повышению артериального давления. Рекомендуется ежедневное потребление от 3000 до 3500 мг калия с такими продуктами, как бананы, помидоры и другие овощи.
Если у вас серьезное заболевание почек, вы должны быть осторожны, чтобы не потреблять слишком много калия, потому что ваши почки могут быть не в состоянии устранить его, говорит доктор.Лаффин.
ВОЗДЕЙСТВИЕ: Если у вас гипертония, увеличение потребления калия до рекомендуемого уровня должно снизить артериальное давление на 4–5 мм рт.ст.
3. Примите диету DASH
Диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) была создана специально для снижения артериального давления. В нем особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам и обезжиренным молочным продуктам. Люди, придерживающиеся диеты DASH, обычно соблюдают рекомендации по низкому содержанию натрия и высокому содержанию калия, а также могут похудеть.Исследования этой диеты настолько позитивны, что теперь она считается одной из самых важных немедикаментозных мер для контроля гипертонии.
ВОЗДЕЙСТВИЕ: Диета DASH может снизить систолическое давление до 11 мм рт.ст.
4. Похудеть
Избыточный вес увеличивает вероятность развития повышенного артериального давления. Более половины взрослого населения США имеют избыточный вес. Потеря любого количества веса — это хорошо.
УДАР: Каждая потеря 2.2 фунта должны привести к падению артериального давления на 1 мм рт.
5. Ограничьте употребление алкоголя
Мужчины должны ограничить употребление алкогольных напитков до двух порций в день. Женщинам следует употреблять не более одного раза в день.
ВОЗДЕЙСТВИЕ: Если у вас гипертония и вы регулярно употребляете больше алкоголя, чем рекомендуется, снижение потребления алкоголя может привести к снижению артериального давления на 4 мм рт.ст.
6. Получить физические
Физическая активность, особенно аэробная, очень эффективна для снижения артериального давления.Аэробные упражнения заставляют кровеносные сосуды расширяться и сужаться, сохраняя их гибкость. Это также увеличивает кровоток и способствует созданию новых кровеносных сосудов, среди других преимуществ.
ВОЗДЕЙСТВИЕ: Занятия аэробикой в течение 150 минут в неделю могут снизить кровяное давление на 5–8 мм рт.ст.
Другие варианты включают упражнения с динамическим сопротивлением, такие как сгибание рук на бицепс с отягощением, и изометрические упражнения с сопротивлением, например, отталкивание от стены. Насколько они могут снизить кровяное давление, зависит от того, как часто они выполняются, сколько повторений выполняется и, в случае упражнений с динамическим сопротивлением, какие веса используются.Они могут снизить артериальное давление на 4-5 мм рт.
Дополнительные рекомендации
Д-р Лаффин добавляет две рекомендации, которые, по его мнению, важны, но имеют меньше доказательств прямого влияния на артериальное давление.
- Не кури. «Мы знаем, что курение вредит слизистой оболочке кровеносных сосудов, как и высокое кровяное давление, поэтому само собой разумеется, что вам не следует курить», — говорит он.
- Выспитесь. «Мы только начинаем понимать, насколько важен сон.Шесть-восемь часов непрерывного сна в сутки могут предотвратить высокое кровяное давление и сильные колебания артериального давления, которые, как мы теперь знаем, так же опасны, как и высокое кровяное давление», — говорит он.
Естественные пути с потенциалом
Если вы выполните поиск в Интернете, вы найдете десятки других естественных способов снизить кровяное давление. Они могут быть эффективными, но доказательства ограничены или сомнительны.
Возьмем, к примеру, снижение стресса. В 2017 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала научное заявление о роли медитации в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний
.AHA определила, что концепция правдоподобна, но в исследованиях участвовало слишком мало субъектов и использовались разные конечные точки, что делало выводы невозможными.
«Некоторые исследования показали значительную пользу, а другие не показали никакой. Просто не было достаточно данных, чтобы сказать, что медитация постоянно снижает кровяное давление», — говорит доктор Лаффин. «Более вероятно, что все, что вас расслабляет, временно снижает кровяное давление, но не является решением для людей с устойчивой гипертонией».
То же самое относится к различным продуктам питания, специям, травам и витаминам.«Вы, вероятно, найдете исследование или два по каждому из них, в которых говорится, что он снижает кровяное давление, но они никогда не были тщательно изучены», — говорит он.
«Если вы серьезно относитесь к использованию естественных способов снижения кровяного давления, выберите один или несколько методов, которые выдержали испытание временем».
Первоначально эта статья была опубликована в Cleveland Clinic Heart Advisor .
Официально — проводить время на свежем воздухе полезно — ScienceDaily
Жизнь рядом с природой и времяпрепровождение на свежем воздухе приносят значительную пользу для здоровья — согласно новому исследованию Университета Восточной Англии.
Новый отчет, опубликованный сегодня, показывает, что воздействие зеленых насаждений снижает риск диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременной смерти, преждевременных родов, стресса и высокого кровяного давления.
Население с более высоким уровнем воздействия зеленых насаждений также чаще сообщает о хорошем общем состоянии здоровья — согласно глобальным данным, включающим более 290 миллионов человек.
Ведущий автор Caoimhe Twohig-Bennett из Медицинской школы Норвича UEA сказал: «Проведение времени на природе, безусловно, помогает нам чувствовать себя здоровее, но до сих пор влияние на наше долгосрочное благополучие не было полностью изучено.
«Мы собрали данные из более чем 140 исследований с участием более 290 миллионов человек, чтобы увидеть, действительно ли природа способствует укреплению здоровья».
Исследовательская группа изучила данные из 20 стран, включая Великобританию, США, Испанию, Францию, Германию, Австралию и Японию, где синрин-йоку или «купание в лесу» уже стали популярной практикой.
«Зеленые зоны» были определены как открытые, неосвоенные земли с естественной растительностью, а также городские зеленые насаждения, в том числе городские парки и уличная зелень.
Команда проанализировала, как здоровье людей с ограниченным доступом к зеленым насаждениям по сравнению со здоровьем людей с наибольшим количеством воздействия.
«Мы обнаружили, что пребывание в природных зеленых насаждениях или проживание рядом с ними связано с разнообразными и значительными преимуществами для здоровья. Это снижает риск диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременной смерти и преждевременных родов, а также увеличивает продолжительность сна.
«Люди, живущие ближе к природе, также имеют пониженное диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений и стресс.На самом деле, одна из действительно интересных вещей, которые мы обнаружили, заключается в том, что воздействие зеленых насаждений значительно снижает у людей уровень кортизола в слюне — физиологического маркера стресса.
«Это действительно важно, потому что в Великобритании ежегодно теряется 11,7 миллиона рабочих дней из-за стресса, депрессии или беспокойства».
«Купание в лесу уже очень популярно в Японии как терапия — участники проводят время в лесу либо сидя, либо лежа, либо просто гуляя.Наше исследование показывает, что, возможно, они правы!
«Несмотря на то, что мы рассмотрели большое количество исследований взаимосвязи между зеленым пространством и здоровьем, мы не знаем точно, что вызывает эту связь.
«Люди, живущие рядом с зелеными насаждениями, вероятно, имеют больше возможностей для физической активности и общения. Между тем, воздействие разнообразных бактерий, присутствующих в природных зонах, также может иметь преимущества для иммунной системы и уменьшать воспаление.
«Большая часть исследований, проведенных в Японии, предполагает, что фитонциды — органические соединения с антибактериальными свойствами — выделяемые деревьями, могут объяснить укрепляющие здоровье свойства купания в лесу».
Соавтор исследования, профессор Энди Джонс, также из UEA, сказал: «Мы часто прибегаем к лекарствам, когда нам нездоровится, но пребывание в благоприятной для здоровья среде все больше признается как средством профилактики и лечения болезней. Наше исследование показывает, что размер этих преимуществ может быть достаточно, чтобы иметь значимое клиническое воздействие.
Исследовательская группа надеется, что их результаты побудят врачей и других медицинских работников рекомендовать пациентам проводить больше времени в зеленых насаждениях и природных зонах.
Тухиг-Беннетт сказал: «Мы надеемся, что это исследование вдохновит людей больше выходить на улицу и ощутить пользу для здоровья. Надеемся, что наши результаты побудят политиков и градостроителей вкладывать средства в создание, восстановление и содержание парков и зеленых насаждений. , особенно в городских жилых районах и неблагополучных сообществах, которые могли бы извлечь наибольшую выгоду.
«Польза для здоровья на свежем воздухе: систематический обзор и метаанализ воздействия зеленых насаждений и последствий для здоровья» опубликован в журнале Environmental Research 6 июля.
17 советов экспертов по снижению артериального давления естественным путем без лекарств
Когда вы получаете показания высокого артериального давления в кабинете врача, может потребоваться дополнительное объяснение, чтобы понять, какое влияние эти цифры могут оказать на ваше общее состояние здоровья. Ведь высокое кровяное давление (а.к.а. артериальная гипертензия) не имеет необычных повседневных симптомов.
Но правда в том, что высокое кровяное давление представляет собой серьезный риск для здоровья — оно повышает шансы ведущих убийц, таких как сердечный приступ и инсульт, аневризмы, снижение когнитивных функций и почечная недостаточность. Более того, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
, в 2019 году высокое кровяное давление было основной или сопутствующей причиной смерти почти 500 000 человек. По данным CDC, только 24% людей с высоким кровяным давлением контролируют его.Если вы не проверяли свои номера в течение как минимум двух лет, обратитесь к врачу. Все, что выше 130/80 мм рт. ст., считается высоким. (Систолическое кровяное давление — это верхнее число, диастолическое — нижнее.)
Что такое высокое кровяное давление?
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ваше кровяное давление — это давление крови на стенки артерий. Артерии переносят кровь от сердца к другим частям тела.
Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально.Но если оно остается повышенным, это считается высоким кровяным давлением.
Ваше кровяное давление измеряется двумя способами:
- Систолическое кровяное давление, которое измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце сокращается
- Диастолическое кровяное давление, которое измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце отдыхает между ударами
Когда вы получаете показания артериального давления, число систолического артериального давления находится вверху, а число диастолического артериального давления — внизу.
Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация определяют высокое кровяное давление как показатель 130/80 мм рт.ст. или выше. Нормальным АД считается менее 120/80 мм рт.ст., а повышенным считается АД 120-129/менее 80 мм рт.ст.
Как лечить высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление обычно лечится с помощью комбинации лекарств и образа жизни, говорит Николь Вайнберг, доктор медицинских наук, кардиолог в медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния., хотя обычно она рекомендует пациентам сначала попробовать изменить образ жизни.
«Нет ничего, что могло бы заменить здоровый образ жизни — правильное питание и физические упражнения гораздо лучше снижают кровяное давление, чем то, что я бросаю в кого-то кучу лекарств», — говорит она.
Хотя существуют лекарства, которые могут помочь, например, расслабить кровеносные сосуды, заставить сердце биться с меньшей силой и блокировать нервную активность, которая может сузить кровеносные сосуды, доктор Вайнберг говорит, что «на самом деле нет никакой замены» здоровому образу жизни. факторы, когда дело доходит до снижения артериального давления во многих случаях.
Хотя лекарства могут снижать кровяное давление, они могут вызывать побочные эффекты, такие как судороги ног, головокружение и бессонница. Хорошей новостью является то, что большинство людей могут снизить свои показатели естественным путем, без использования наркотиков. «Изменение образа жизни является важной частью профилактики и лечения высокого кровяного давления», — говорит Брэнди Д. Уильямс, доктор медицинских наук, кардиолог из Texas Health Stephenville and Texas Health Physicians Group.
Попробуйте эти естественные способы снизить кровяное давление без таблеток.
Алистер БергGetty Images
1. Больше занимайтесь спортом.
Согласно метаанализу сотен исследований 2018 года, регулярные физические упражнения, даже такие простые, как ходьба, столь же эффективны для снижения артериального давления, как и обычно используемые лекарства от АД. Упражнения укрепляют сердце, а это означает, что ему не нужно так усердно работать, чтобы перекачивать кровь. Доктор Уильямс рекомендует делать кардио в течение 30 минут почти каждый день.Со временем вы можете продолжать улучшать свой тикер, увеличивая скорость, расстояние или добавляя веса. Потеря даже небольшого веса также поможет облегчить гипертонию.
Марко ГеберGetty Images
2. Позвольте себе расслабиться.
Наш организм реагирует на стресс выбросом гормонов, таких как кортизол и адреналин. Эти гормоны могут повышать частоту сердечных сокращений и сужать кровеносные сосуды, вызывая скачки артериального давления.Но дыхательные упражнения и практики, такие как медитация, йога и тай-чи, могут помочь контролировать гормоны стресса и кровяное давление, говорит доктор Уильямс. Начните с пяти минут успокаивающего дыхания или осознанности утром и пяти минут вечером, а затем наращивайте.
Марк Тан / EyeEmGetty Images
3. Сократите потребление соли.
Хотя артериальное давление не у всех людей особенно чувствительно к соли, каждый может получить пользу от ее сокращения, говорит Ева Обаржанек, доктор философии.Д., диетолог-исследователь Национального института сердца, легких и крови. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует стремиться к 1500 мг натрия в день и, конечно же, не более 2300 мг (около чайной ложки). Обаржанек предлагает с осторожностью относиться к упакованным и обработанным продуктам, в том числе к секретным соляным бомбам, таким как хлеб, пицца, птица, суп и бутерброды.
Марко ГеберGetty Images
4. Выбирайте продукты, богатые калием.
Потребление от 2000 до 4000 мг калия в день может помочь снизить артериальное давление, говорит Линда Ван Хорн, доктор медицинских наук, профессор профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. (Питательное вещество побуждает почки выделять больше натрия через мочеиспускание.) Все мы знаем о калии в бананах, но такие продукты, как картофель, шпинат и бобы, на самом деле содержат на больше калия, чем фрукты. Помидоры, авокадо, эдамаме, арбуз и сухофрукты — другие замечательные источники.
Вечность в одно мгновениеGetty Images
5. Придерживайтесь диеты DASH.
Наряду со средиземноморской диетой диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) неизменно считается одним из самых здоровых планов питания, и она была разработана специально для снижения артериального давления без лекарств. В рационе особое внимание уделяется овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, нежирным белкам и нежирным молочным продуктам, ограничивая ежедневное потребление натрия 2300 мг с идеальным пределом в 1500 мг.Исследования показывают, что DASH может снизить АД всего за четыре недели и даже способствовать снижению веса.
Эмилия МаневскаGetty Images
6. Насладитесь темным шоколадом.
Сладость богата флаванолами, которые расслабляют кровеносные сосуды и улучшают кровоток, а исследования показывают, что регулярное употребление темного шоколада может снизить кровяное давление. Эксперты не определили идеальное процентное содержание какао, говорит Вивиан Мо, доктор медицинских наук, клинический доцент медицины в Университете Южной Калифорнии, но чем выше вы поднимаетесь, тем больше преимуществ вы получите.Мо говорит, что шоколад не может быть вашей основной стратегией для контроля артериального давления, но когда вы жаждете лакомства, это здоровый выбор.
Линда РэймондGetty Images
7. Пейте с умом.
Известно, что слишком много выпивки повышает кровяное давление, но небольшая порция может привести к обратному эффекту. Согласно исследованию, в котором приняли участие почти 30 000 женщин, употребление алкоголя в умеренных количествах (одна порция или меньше в день) связано с более низким риском гипертонии у женщин.Один напиток означает 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции спиртных напитков. «Высокий уровень алкоголя явно вреден, — говорит Обаржанек, — но умеренный алкоголь защищает сердце. Если вы собираетесь пить, пейте умеренно».
MoMo ProductionsGetty Images
8. Переключитесь на кофе без кофеина.
Метаанализ 34 исследований, проведенный в 2016 году, показал, что количество кофеина в одной или двух чашках кофе повышает как систолическое, так и диастолическое кровяное давление на срок до трех часов, сужая кровеносные сосуды и усиливая последствия стресса.«Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше сердце начинает перекачивать намного больше крови, повышая кровяное давление», — говорит Джеймс Лейн, доктор философии, исследователь из Университета Дьюка, изучающий кофеин и здоровье сердечно-сосудистой системы. «И кофеин усиливает этот эффект». Декаф имеет тот же вкус без побочных эффектов.
МешиоглуGetty Images
9. Возьмите чай.
Оказывается, снизить повышенное артериальное давление проще простого, чай .Согласно исследованию 2009 года, у взрослых с умеренно высоким кровяным давлением, которые ежедневно выпивали по три чашки чая каркаде без кофеина, систолическое артериальное давление снизилось на семь пунктов за шесть недель. А метаанализ 2014 года показал, что употребление зеленого чая как с кофеином, так и без кофеина связано со значительным снижением АД с течением времени. Полифенолы и фитохимические вещества чая (питательные вещества, содержащиеся только во фруктах и овощах) могут быть причиной его полезных свойств.
Тана ПрасонгсинGetty Images
10.Работайте меньше.
По данным исследования, в котором приняли участие более 24 000 жителей Калифорнии, работа в офисе более 40 часов в неделю повышает риск гипертонии на 17%. Работа сверхурочно отнимает время на физические упражнения и приготовление здоровой пищи, говорит Хайоу Янг, доктор философии, ведущий исследователь исследования. Не все могут уйти рано, но если вы работаете с 9 до 5, постарайтесь выйти из системы в приличное время, чтобы вы могли потренироваться, приготовить еду и расслабиться. (Чтобы выработать эту привычку, установите на рабочем компьютере напоминание на конец дня и уходите как можно скорее.)
Изображения SolStockGetty
11. Меньше сидите.
В век работы из дома легче, чем когда-либо, случайно просидеть весь день за столом. Исследование за исследованием за исследованием показали, что прерывание длительного сидения на работе может снизить гипертонию, работая в тандеме с другими практиками, такими как физические упражнения, правильное питание и достаточное количество сна. Просто вставайте ненадолго каждые 20–30 минут и, по крайней мере, каждый час — даже нефизические виды деятельности, такие как стояние и легкая ходьба, действительно могут со временем снизить АД, особенно если вы начинаете все меньше и меньше сидеть.
Дельмейн ДонсонGetty Images
12. Расслабьтесь под музыку.
Правильные мелодии (и несколько глубоких вдохов) могут помочь снизить кровяное давление, согласно исследованию, проведенному в Италии. Исследователи попросили 29 взрослых, которые уже принимали лекарства от АД, слушать успокаивающую классическую, кельтскую или индийскую музыку в течение 30 минут в день, медленно дыша. Когда шесть месяцев спустя они наблюдали за испытуемыми, их кровяное давление значительно снизилось.Громкая и быстрая музыка, вероятно, не поможет, но нет ничего плохого в том, чтобы насладиться парой эмбиентных треков.
Ирина МельникGetty Images
13. Попробуйте ферментированные продукты.
Метаанализ более 2000 пациентов, проведенный в 2020 году, показал, что употребление ферментированных продуктов, особенно добавок, приготовленных из ферментированного молока, было связано с умеренным снижением артериального давления в краткосрочной перспективе. Виновником могут быть бактерии, живущие в этих продуктах, которые могут производить определенные химические вещества, снижающие гипертонию, когда они попадают в кровь.Другие ферментированные продукты, в том числе кимчи, чайный гриб и квашеная капуста, не изучались таким же образом, но, вероятно, они не могут навредить.
ЛюдиИзображенияGetty Images
14. Обратитесь за помощью при храпе.
Громкий, непрекращающийся храп является симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), расстройства, которое вызывает кратковременные, но опасные остановки дыхания. До половины пациентов с апноэ во сне также живут с гипертонией, возможно, из-за высокого уровня альдостерона, гормона, который может повышать кровяное давление.Лечение апноэ во сне может быть полезным для улучшения АД, говорит Роберт Гринфилд, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения неинвазивной кардиологии и кардиореабилитации в Институте сердца и сосудов MemorialCare.
Овсяные историиGetty Images
15. Сосредоточьтесь на белке.
Замена рафинированных углеводов (таких как белая мука и сладости) продуктами с высоким содержанием соевого или молочного белка (такими как тофу и нежирные молочные продукты) может снизить систолическое артериальное давление у людей с гипертонией, как показывают результаты.«Некоторые пациенты получают воспаление из-за рафинированных углеводов, — говорит Мэтью Дж. Бадофф, доктор медицинских наук, FACC, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена и директор отделения КТ сердца в отделении кардиологии Медицинского центра Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. повысит кровяное давление».
16. Попробуйте похудеть.
Это может быть легче сказать, чем сделать, но доктор Вайнберг говорит, что это может иметь большое значение для вашего кровяного давления. «Если сердце работает против меньшей сети кровеносных сосудов в теле, оно будет работать менее усердно», — объясняет она.«Мы не хотим, чтобы сердце работало очень тяжело — мы хотим, чтобы оно работало эффективно».
Также важно следить за своей талией, говорят в клинике Майо. В целом мужчины подвергаются более высокому риску гипертонии, если их окружность талии превышает 40 дюймов, а женщины подвергаются большему риску, если их окружность талии превышает 35 дюймов.
17. Контролируйте артериальное давление дома.
Само по себе это не снизит ваше кровяное давление, но поможет вам регулярно получать хорошее представление о том, где вы находитесь.«Когда вы находитесь в кабинете врача, это снимок», — говорит доктор Вайнберг. «Это может быть неточным и неверным представлением о вас». Она отмечает, что у некоторых пациентов артериальное давление даже повышается, когда они приходят в кабинет врача (явление, известное как «гипертония белого халата»), и в противном случае у них может не быть высокого кровяного давления. «Артериальное давление у некоторых пациентов постоянно повышено, и когда они приходят в кабинет, оно в норме», — говорит доктор Вайнберг. Если вы будете знать свое положение и поделитесь этими цифрами со своим врачом, это поможет вам вместе разработать наилучший план лечения.
Можно все делать правильно и при этом иметь повышенное давление. Когда это происходит, доктор Вайнберг говорит, что она обычно рекомендует начать лечение. «Иногда лекарства необходимы», — говорит она. Имейте в виду, однако, что прием лекарств от высокого кровяного давления не означает, что вы будете принимать их вечно. «Мы всегда можем перезвонить позже, если нам понадобится», — говорит доктор Вайнберг.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Ночная гипертензия и артериальное давление без перепадов: природа или воспитание? | Американский журнал гипертонии
Ночная гипертензия и тупое снижение (без погружения) считаются сильными предикторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанных с гипертонией. В то время как несколько видов поведения в отношении здоровья повышают клиническое артериальное давление (АД), включая потребление натрия, отсутствие физической активности и ожирение, поведение в отношении здоровья, предсказывающее гипертонию в ночное время, менее ясно.Тем не менее, отсутствие ночного снижения АД было связано с несколькими факторами, включая диабет, нарушения сна, обструктивное апноэ во сне, хроническую болезнь почек, ожирение и потребление натрия, особенно у лиц, считающихся чувствительными к соли. 1 Соответственно, отсутствие погружения в воду непропорционально влияет на чернокожих в США, которые чаще считаются чувствительными к соли, а ночная гипертензия может быть связана с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, затрагивающих эту группу населения.
Независимо от того, является ли это врожденной генетически детерминированной характеристикой (природа) или обусловлено модифицируемым поведением (воспитание) или взаимодействием генов и окружающей среды, клиницисты должны рассмотреть возможность воздействия на ночное АД, предлагая терапевтическое вмешательство в образ жизни и ночное дозирование лекарств.Кроме того, действующее руководство Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) от 2017 г. подтверждает пользу амбулаторного мониторинга АД (СМАД), предоставляя доказательства важности среднего АД на протяжении всего периода мониторинга, включая степень ночного снижения АД. 2
Таким образом, терапевтические подходы к ночной гипертензии и отказу от погружения должны быть тщательно продуманы сейчас и в будущем. Тем не менее, преобладание современных руководящих рекомендаций основано на данных о снижении АД, полученных в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях исходов артериальной гипертензии, которые были основаны на использовании показателей клинического АД.
Диагностические критерии ночной гипертензии развиваются, недавно они были определены как среднее систолическое АД во сне ≥110 мм рт.ст. или среднее диастолическое АД во сне ≥65 мм рт.ст. по СМАД, что соответствует клиническому АД 130/80 мм рт.ст. Руководство ACC/AHA 2017 года. 2 Это определение ночной гипертензии было снижено по сравнению с предыдущим пороговым значением в США ≥120/70 мм рт.ст. С другой стороны, в Руководстве Европейского общества кардиологов/Европейского общества гипертонии 2018 г. критерии ночной гипертензии сохранялись как среднее систолическое АД (САД) в ночное время (или во сне) ≥120 мм рт. ст. и/или диастолическое АД (ДАД) ≥120 мм рт. ≥70 мм рт.ст. 1
В этом выпуске AJH , Sakhuja и др. . сообщают о результатах, которые касаются важного вопроса о потенциальном влиянии поведения в отношении здоровья на ночное АД. Эти авторы определяют ночную гипертензию как среднее САД во сне ≥ 120 мм рт. ст. или среднее ДАД во сне ≥ 70 мм рт. 3 По данным объединения представителей разных рас из исследования развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA) ( n = 5,115) и чернокожих из исследования сердца Джексона (JHS) ( n = 5,306), положительные оценки поведения в отношении здоровья не были связаны с более низкой распространенностью ночной гипертензии или АД без погружения.Несмотря на то, что участники CARDIA и исследования сердца Джексона демонстрировали 41,1 и 56,9% с ночной гипертензией и 32,4 и 72,8% с САД без погружения, соответственно, показатель поведения в отношении здоровья не был связан с САД без погружения в CARDIA или исследовании сердца Джексона после многопараметрической корректировки. Отсутствие четкой связи окружающей среды и ночного АД с использованием расчетной суммы баллов поведения, связанного со здоровьем (индекс массы тела, физическая активность, курение и употребление алкоголя), ставит в тупик концепцию о том, что эти факторы способствуют отказу от погружения в воду и особенно важны при приближении к гипертонии. в черных.Однако этот негативный отчет может привести к непреднамеренным последствиям некоторых клиницистов или исследователей, которые сделают вывод, что либо ночная гипертензия не связана с поведением в отношении здоровья, либо что она не может быть, как считалось ранее, важным признаком повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лучшее понимание связи ночного АД с окружающей средой требует дополнительных исследований, особенно с учетом ранее опубликованных важных сигналов о том, что ночная гипертензия и ночная гипертензия действительно представляют повышенный риск и могут зависеть от личного поведения.
Систематический обзор 2011 года 23 856 пациентов с гипертонией и 9 641 субъекта из международных когорт, проведенный Hansen et al . выявили, что ночная артериальная гипертензия является значительным фактором риска смертности и сердечно-сосудистых заболеваний как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у населения в целом. 4 Более того, недавние анализы подтверждают, что ночное АД является более сильным фактором риска ИБС и инсульта, чем клиническое или дневное АД, как показано в метаанализе обсервационных исследований, включающих 13 844 человека. 5 Кроме того, АД без погружения было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин, даже после поправки на АД, измеренное в условиях клиники, и 24-часовое АД при СМАД. 3
Следует признать, что данные, подтверждающие связь диетических и других факторов окружающей среды с отказом от окунания, остаются недостоверными. С другой стороны, несмотря на то, что непроникновение может быть разрозненной характеристикой гипертонии у чернокожих в США, нет четких доказательств причинно-следственной генетической подоплеки.Соответственно, на чернокожих в США влияет сочетание поведенческих рисков, включая ожирение, чувствительность к соли и/или психосоциальные факторы. Например, в исследовании Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) диета DASH с уменьшением содержания натрия по сравнению с обычной диетой привела к большему снижению ночного САД у чернокожих по сравнению с белыми (белые: -6,5 мм рт. ст. против -2,5 мм рт. мм рт.ст., чернокожие: -8,8 мм рт.ст. против -0,2 мм рт.ст.). 3 Аналогичным образом, небольшое японское исследование нечувствительных к соли ( n = 21) пациентов по сравнению с чувствительными к соли ( n = 21) пациентами показало влияние на среднее артериальное давление ограничения потребления соли и снижения количества соли в ночное время. — чувствительные пациенты.Исследователи показали, что уменьшенное ночное снижение АД восстанавливалось за счет ограничения соли, а циркадный ритм АД смещался от паттерна без ковша к паттерну ковша. 6 Таким образом, наблюдаемое не только у чернокожих, но и у других людей, чувствительных к соли, ограничение натрия может изменить состояние без погружения в состояние погружения, тогда как солевая нагрузка ослабляет погружение. 7,8
Анализ в настоящем отчете имеет несколько ограничений. Ряд социально-экономических и психосоциальных коррелятов падения АД, связанных с меньшим падением АД среди чернокожих по сравнению с белыми, возможно, был скрыт, а несколько трудно определяемых, но потенциально значимых факторов не оценивались с помощью инструмента, использованного Sakhuja et al. .Предыдущее исследование с участием 171 чернокожего и белого пациента с нормальным артериальным давлением и умеренной артериальной гипертензией имело 3 сеанса СМАД, каждый с интервалом в 1 месяц; чернокожие показали меньшее падение, чем белые, после поправки на возраст, пол, индекс массы тела и средний уровень АД за 24 часа (средняя разница: 3,3%, P = 0,002). Однако авторы сообщают, что отсутствие погружения может быть частично объяснено отсутствием брака (значительно у мужчин, с тенденцией у женщин) и более низким уровнем образования среди чернокожих. Авторы пришли к выводу, что семейное положение и образование вместе могут составлять 36% влияния расы на погружение.Несмотря на то, что это всего лишь небольшое исследование, порождающее гипотезы, новые экологические соображения и использование повторного СМАД, по-видимому, улучшают обнаружение ассоциаций между погружением и другими переменными. 9 Принимая во внимание ограничения, присущие всем исследованиям, текущий анализ окончательно не подтверждает, что модифицируемое поведение в отношении здоровья, включая индекс массы тела, физическую активность, курение сигарет и употребление алкоголя, вообще не связано с ночной гипертензией и АД без погружения.
Несмотря на неопределенную ассоциацию с Сакхуджа и др. . из зарегистрированных поведенческих показателей и ночной гипертензии и отказа от окунания передовые методы лечения АД в ночное время для клиницистов, рассматривающих возможность антигипертензивной фармакотерапии, неясны. В исследовании «Прогнозирование сердечно-сосудистых событий» (MAPEC), в котором приняли участие 2156 взрослых с артериальной гипертензией со средним периодом наблюдения 5,6 года, прием одного или нескольких антигипертензивных препаратов перед сном был связан с более низким САД и ДАД во сне по сравнению с приемом лекарств утром. 10 Дозировка лекарств перед сном рассматривается в Стандартах медицинской помощи при диабете , заявлении о рекомендациях по клинической практике, опубликованном Американской диабетической ассоциацией (ADA). Стандарты лечения диабета ADA 2019 года подчеркивают связь между отказом от погружения и частотой атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. 11 В более раннем заявлении ADA от 2016 г. отмечены доказательства того, что прием по крайней мере 1 антигипертензивного препарата перед сном может значительно уменьшить сердечно-сосудистые события. 12 Однако последнее заявление ADA, хотя и признает влияние ночной гипертензии, не содержит четких указаний относительно приема лекарств перед сном. 11 Кроме того, ни в Руководстве ACC/AHA 2017 г., ни в Европейском современном руководстве 2018 г. не содержится конкретных рекомендаций по дозировке препаратов для лечения АД в ночное время для снижения ночного повышения АД. 1,2
В заключение следует отметить, что факторы окружающей среды являются мощными предикторами клинического АД, и, несмотря на отрицательные результаты настоящего исследования, следует разумно учитывать влияние поведения, связанного со здоровьем, на ночную гипертензию.Накапливающиеся данные подтверждают связь ночной гипертензии и АД без погружения с повышенной смертностью и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями. У 2156 пациентов с гипертонической болезнью, рандомизированных для приема антигипертензивных препаратов после пробуждения или приема одного или нескольких из них перед сном, ночное дозирование более эффективно улучшало контроль АД, лучше снижало распространенность отказа от погружения и, что наиболее важно, значительно снижало заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. через 5,6 лет наблюдения. 13 Принимая во внимание растущее количество данных о том, что распознавание поведенческих факторов и применение терапевтических модификаций образа жизни являются основой профилактики и лечения гипертонии, практикующие врачи не должны отказываться от поиска эффективных средств для достижения успешных изменений поведения у своих пациентов.Признавая необходимость дополнительных исследований поведения в отношении здоровья и ночной гипертензии, текущие рекомендации США и Европы полезны для предоставления конкретных рекомендаций по образу жизни. Существующие гигиенические подходы, хотя они и основаны на клиническом снижении АД, абсолютно необходимы для положительного воздействия на профилактику и контроль артериальной гипертензии, наиболее распространенного и сильного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности во всем мире.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
Авторы не сообщают о конкретном финансировании этого комментария.Доктор Фердинанд работал консультантом в компаниях Quantum Genomics, Novartis, Janssen и Boehringer. У доктора Суини нет конфликта интересов, о котором он хотел бы сообщить.
ССЫЛКИ
1.
Williams
B
,Mancia
G
,
G
,Spiering
W
,Agabiti Rosei
E
,AZIZI
M
,Burnier
M
,CLEMPE
DL
,CACA
A
,De Simone
G
,Dominiczak
A
,Kahan
T
,Mahfoud
F
,Redon
J
,Ruilope
L
,zanchetti
a
,Kerins
м
,Kjeldsen
SE
,Kreutz
R
,Laurent
S
,губа
GYH
,MCMANUS
R
,Наркевич
К
,Рущицкая
Ф
,Шмидер
РЭ
,Шляхто 9 0004
E
,Циуфис
C
,Абояны
В
,Дезормаис
I
;Группа научных документов ESC
.Руководство ESC/ESH по лечению артериальной гипертензии 2018 г.
.Евро Сердце J
2018
;39
:3021
–3104
.2.
WHELTON
PK
,CAREY
RM
,ARONOW
WS
,Casey
DE
JR,Collins
KJ
,Dennison HiMMelfarb
C
,DEPALMA
SM
,Gidding
S
,
S
,KA
,KA
,Jones
DW
,Maclaughlaughlaughlaughlaughlin
EJ
,MUNTNER
P
,OVBIAGELE
B
,SMITH
SC
JR,Spencer
CC
,CCOD
RS
,Taler
SJ
,
Thomas
RJ
,Williams
KA
SR,Williamson
JD
,REAGE
JT
младший2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APHA/ASH/ASPC/NMA/PCNA руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям
.Гипертония
2018
;71
:e13
–e115
.3.
Sakhuja
Sakhuja
S
,Booth Lii
JN
,LLOYD-JONES
DM
,Lewis
CE
,THOMAS
SJ
,Schwartz
JE
,Shimbo
Д
,Шиканы
ДжМ
,Симс
М
,Яно
У
,Мантнер
П
..Am J Hypertens
2019
; epub перед печатью 2 февраля 2019 г .;57
:3
–10
.4.
Hansen
TW
,LI
,
LI
Y
,Boggia
J
,Thijs
L
,RICHART
T
,Staessen
JA
.Прогностическая роль ночного артериального давления
.Гипертония
2011
;57
:3
–10
.5.
ROSH
GC
,Fagard
RH
,
RH
,Salles
GF
,SWATI
Sakhuja
,John
N Booth
, III,Donald
M LLOYD-JONES
,Cora
E Lewis
,Rewis
,JOSEPH
,JOSEPH
E SCHWARTZ
,DAICHI
SHIMBO
,JAMES
M SHIKANY
,MARIO
SIMS
,YUICHIRO
YANO
,Пол
Мантнер
.Прогностическое влияние клинического, дневного и ночного систолического артериального давления в девяти когортах из 13 844 пациентов с артериальной гипертензией
.J Hypertens
2014
;32
:2332
–2340
.6.
Кимура
Г
,Дохи
И
,Фукуда
М
.Чувствительность к соли и циркадный ритм артериального давления: ключи к связи ХБП с сердечно-сосудистыми событиями
.Hypertens Res
2010
;33
:515
–520
.7.
UUZU
T
,ISHIKAWA
K
,
K
,FUJII
T
,NAKAMURA
S
,INENAGA
T
,KIMURA
G
.Ограничение натрия изменяет циркадный ритм артериального давления с недипперного на дипперный при эссенциальной гипертензии
.Тираж
1997
;96
:1859
–1862
.8.
HIGASHI
Y
,Oshima
T
,T
,Ozono
R
,Nakano
Y
,Matsuura
H
,KAMBE
M
,Kajiyama
г
.Ночное снижение артериального давления ослабляется нагрузкой NaCl у чувствительных к соли пациентов с гипертонической болезнью: неинвазивный 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления
.Гипертония
1997
;30
:163
–167
.9.
SPRUILL
TM
,Gerin
W
,W
,Ogedegbe
G
,BURG
M
,Schwartz
JE
,Pickering
TG
.Социально-экономические и психосоциальные факторы опосредуют расовые различия в ночном падении артериального давления
.Am J Hypertens
2009
;22
:637
–642
.10.
Hermida
RC
.Амбулаторный мониторинг артериального давления в прогнозировании сердечно-сосудистых событий и эффектов хронотерапии: обоснование и дизайн исследования MAPEC
.Хронобиол Инт
2007
;24
:749
–775
.11.Американская диабетическая ассоциация
.10. Сердечно-сосудистые заболевания и управление рисками: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете – 2019
.Diabetes Care
2019
:42
(Приложение 1
):S103
–S123
.12.Американская диабетическая ассоциация
.Сердечно-сосудистые заболевания и управление рисками. сек. 8. В Стандартах медицинской помощи при сахарном диабете – 2016
.Лечение диабета
2016
;39
(Дополнение 1
):S60
–S71
.13.
Hermida
RC
,Ayala
DE
,Mojón
A
,Fernández
JR 90.
Влияние циркадного времени лечения гипертонии на сердечно-сосудистый риск: результаты исследования MAPEC
.Хронобиол Инт
2010
;27
:1629
–1651
.© American Journal of Hypertension, Ltd, 2019 г. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]
.Как снизить артериальное давление — Forbes Health
Помимо определения того, нужны ли вам лекарства, которые вы должны обсудить со своим врачом, выбор здорового образа жизни может существенно повлиять на снижение высокого кровяного давления.Попробуйте включить следующие изменения и привычки в свою повседневную жизнь.
1. Похудеть, если у вас избыточный вес
Потеря веса является важной частью снижения высокого кровяного давления, особенно для людей с ожирением, так как это сильный фактор риска гипертонии. Доктор Мехта говорит, что у людей с избыточным весом риск развития гипертонии может быть от двух до шести раз выше.
«При меньшем весе сердцу и артериям не приходится работать так тяжело, — говорит доктор.Десаи. «Сердечная мышца и мышцы артерий не утолщаются. Утолщение может привести к дальнейшему повышению артериального давления из-за снижения эластичности кровеносных сосудов».
Поговорите со своим врачом или зарегистрированным диетологом о безопасном плане похудения, который вам подойдет, или подумайте о том, чтобы попробовать приложение поддержки, такое как Noom. «Даже небольшая потеря веса у этих пациентов — от 4 до 10 фунтов — связана со значительным снижением уровня артериального давления», — говорит доктор Мехта. Однако исследование 2013 года, в котором приняли участие более 740 человек, показало, что долгосрочное снижение артериального давления сохраняется только при потере веса, превышающей 2% от исходного веса человека.
Готовы выработать более здоровые привычки? Стартовый номер
Noom, созданный психологами, врачами и исследователями, меняет образ жизни. Просто ответьте на несколько вопросов, чтобы получить индивидуальный план питания и фитнеса.
Начинайте!
2. Упражнение
Регулярные физические упражнения не только способствуют снижению веса, но и помогают снизить высокое кровяное давление. Исследование 2016 года показало, что артериальное давление снижается через несколько часов после тренировки независимо от возраста, пола и других характеристик человека.Этот эффект может привести к «снижению уровня систолического артериального давления где-то между 10 и 15 мм рт.ст.», — говорит доктор Мехта.
Большинство врачей рекомендуют не менее 30 минут аэробных упражнений средней интенсивности каждый день. «Аэробные упражнения постепенно и последовательно повышают частоту сердечных сокращений, помогают растянуть сердце и артерии, а также увеличивают приток крови к органам», — говорит доктор Десаи.
Если вы не можете заниматься 30 минут, доктор Десаи рекомендует заниматься не менее 15-20 минут в день пять-семь дней в неделю.Некоторые варианты аэробных упражнений включают ходьбу, бег, плавание, использование эллиптического тренажера, езду на велосипеде и игру в теннис.
тренировок, созданных специально для вас
Future предлагает вам цельную фитнес-экосистему, которая сделает ваши тренировки еще лучше. Программа связывает вас с вашим личным тренером, который составляет программу тренировок, ежедневно отправляет вам текстовые сообщения и мотивирует вас оставаться стабильными.
Узнать больше
3. Уменьшите потребление соли
«Соль — враг высокого кровяного давления», — говорит доктор.Десаи. Когда вы едите слишком много соли, увеличивается количество жидкости, которая попадает в кровоток и артерии из окружающих тканей, что повышает давление в артериях.
Хотя вам, возможно, и не нужно полностью исключать соль из своего рациона, избегайте продуктов с очень высоким содержанием соли, таких как чипсы, картофель фри, соленые орехи, супы, купленные в магазине заправки для салатов, полуфабрикаты и сыр.
4. Избегайте избытка кофеина
Употребление слишком большого количества кофе или слишком большого количества энергетических напитков, содержащих кофеин, не рекомендуется людям с высоким кровяным давлением.«Кофеин — это форма адреналина, — говорит доктор Десаи. «Он сужает артерии и повышает частоту сердечных сокращений, что повышает кровяное давление».
Если у вас высокое кровяное давление, спросите своего врача, нужно ли вам изменить привычку пить утренний кофе, так как доктор Мехта говорит, что высокий уровень кофеина может ухудшить контроль артериального давления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает эквивалент четырех чашек кофе в день (400 миллиграммов) безопасным для населения в целом, но большинство экспертов рекомендуют 200 миллиграммов или меньше (две чашки кофе) для людей с установленной гипертензией, говорит доктор. .Мехта.
5. Пейте воду
Поддержание водного баланса может быть важным способом поддержания показателей артериального давления в пределах нормы. «Когда вы обезвожены, организм вырабатывает гормоны стресса для поддержания притока крови к органам», — говорит доктор Десаи. Эта реакция может повысить кровяное давление.
Между тем, исследование 2015 года выявило связь между обезвоживанием и высоким кровяным давлением, хотя необходимы дополнительные исследования. Сокращение потребления кофеина и регулярное употребление воды являются эффективными способами предотвращения обезвоживания.
6. Алкоголь канавы
Крупное исследование, проведенное в 2019 году Американским колледжем кардиологов, показало, что умеренное потребление алкоголя, определяемое как 7–13 порций алкоголя в неделю, может существенно увеличить риск высокого кровяного давления.
По словам доктора Десаи, алкоголь может увеличивать массу тела, истощать организм магнием и калием и обезвоживать вас. Более того, алкоголь повышает уровень стресса, который со временем также вызывает повышение артериального давления, говорит он.
Выработайте лучшие привычки питья
Sunnyside использует подход, основанный на психологии, чтобы помочь вам пить более осознанно, независимо от вашей цели.Вы получите 100% индивидуальный план, а затем будете использовать ежедневные текстовые сообщения, чтобы отслеживать свои успехи и помогать вам оставаться на цели.
7. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием магния
Небольшое исследование, опубликованное в International Journal of Hypertension , показало, что добавки магния могут снизить кровяное давление в небольших количествах. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки магния, особенно если у вас заболевание почек. Вы также можете безопасно включить в свой рацион продукты с высоким содержанием магния. Доктор Десаи рекомендует такие продукты, как листовые зеленые овощи и несоленый миндаль.
8. Избегайте полуфабрикатов
Здоровое питание играет важную роль в снижении высокого кровяного давления, поэтому многие врачи рекомендуют сократить потребление обработанных пищевых продуктов. Обработанные продукты часто богаты натрием и насыщенными жирами — двух вещей, которых люди с гипертонией стараются избегать.
«Хорошее эмпирическое правило — иметь на тарелке еду разных цветов, — говорит доктор Десаи. Он рекомендует есть больше ягод, бананов, свеклы, темного шоколада, киви, арбузов, овса, чеснока, чечевицы, гранатов, корицы, несоленых фисташек и ферментированных продуктов, таких как йогурт.
9. Уменьшите стресс с помощью медитации и отдыха
«Хронический стресс может привести к хроническому повышению уровня гормонов стресса кортизола и адреналина», — говорит доктор Десаи. «Эти гормоны сужают артерии и вызывают увеличение веса, что еще больше повышает кровяное давление».
Он рекомендует снижать уровень стресса, используя дыхательные упражнения, практикуя медитацию, выполняя физические упражнения, практикуя йогу, регистрируя качественный сон, делая перерывы в течение дня, проводя время на природе, слушая музыку и придерживаясь сбалансированной диеты.
10. Бросить курить
«Курение приводит к острому сужению артерий, а длительное употребление в значительной степени способствует развитию высокого кровяного давления», — говорит доктор Мехта. Одно исследование в Hypertension показало, что курение может вызвать немедленное, но временное повышение кровяного давления. Примите необходимые меры, чтобы бросить курить, если у вас гипертония.
11. Ешьте темный шоколад
Небольшое количество темного шоколада не только вкусно, но и помогает снизить кровяное давление.Одно большое исследование 2010 года показало, что у людей, у которых не было гипертонии и которые ели больше темного шоколада, кровяное давление было ниже, чем у тех, кто ел меньше темного шоколада.
Д-р Десаи отмечает, что темный шоколад должен содержать большое количество какао (не менее 70%) и низкое содержание сахара. «Вполне вероятно, что соединение в темном шоколаде, известное как флавоноиды, выделяет вещество, известное как оксид азота, которое расслабляет кровеносные сосуды», — говорит доктор Мехта.
12. Попробуйте диету DASH
Если вы не знаете, как изменить свой рацион, чтобы снизить кровяное давление, Dr.Мехта рекомендует попробовать диету «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), которая, по его словам, является «наиболее изученным диетическим подходом к лечению гипертонии». Он состоит из продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, клетчаткой и белком и с низким содержанием насыщенных жиров и натрия.