Самое высокое давление крови у человека: Какое самое высокое давление у человека? Как нормализовать кровяное давление?

Самое высокое давление крови у человека • Анатомия

декабря 15, 2010

Самое высокое давление крови у человека

Кровянное давление

Для получения корректного ответа на поставленный вопрос, прежде всего, необходимо определиться с медицинской терминологией. Под кровяным давлением понимают силу, с которой оказывается давление крови на стенки сосудов в результате работы сердца. К основным кровеносным сосудам относятся артерии (кровь движется от сердца), вены (ими обеспечиваются приток крови к сердцу) и капилляры (промежуточные звенья, связывающие венозную и артериальную систему).

Измерение давления в медицинской практике

Максимальное (систолическое) давление на стенки сосудов оказывается в момент сокращения сердца (систоле), минимальное (диастолическое) — наблюдается в момент расслабления сердца (диастоле). Уровень давления крови в разных сосудах различен.

В медицинское практике принято измерять артериальное давление, результаты измерений которого показывают его уровень в конкретной артерии, но позволяют судить о давлении в теле человека в целом.

Уровень артериального давления характеризуется двумя цифрами (верхней и нижней границей, обе из которых могут быть высокими). Согласно классификациям всемирной организации здравоохранения и международного общества гипертензии, давление в артериях считается высоким, если верхняя его граница превышает 180 мм, а нижняя – 110 мм ртутного столба.

Величина давления у человека

Максимальный зафиксированный уровень систолического артериального давления составляет 310 мм (верхнее), диастолического – 220 мм (нижнее). Что же касается величины максимального (систолического) давления в теле человека в целом (не артериального), то оно колеблется в пределах 120 мм ртутного столба, как и у большинства млекопитающих.

Александра Вожова, Samogo.Net

Последние опубликованные

Самая большая свинья в мире: где она живет? Рейтинг детских смесей: самые популярные производители

Как повысить давление: 5 быстрых способов, которые точно помогут

Начнём с хорошей новости: низкое давление — штука неприятная, но чаще всего безопасная. Однако игнорировать приступы гипотонии ни в коем случае нельзя.

Что такое низкое давление и чем оно опасно

Запомните пограничный ^{уровень — 90/60. Пока тонометр показывает вам эти или большие значения, всё в порядке. Но как только уменьшается любое из чисел — хоть первое, хоть второе, — можно говорить о низком давлении.}

Здесь есть важный нюанс. Если с высоким давлением всё однозначно: оно категорически опасно для всех, то пониженное артериальное давление может быть просто вашей особенностью. Пока оно не портит жизнь недомоганиями, его не считают нарушением, с ним не надо бороться.

Другое дело, если появляются такие симптомы:

• слабость;
• головокружения, вплоть до состояния, когда кажется, что вы вот-вот потеряете сознание;
• помутнение зрения;
• тошнота;
• озноб;
• потливость;
• снижение концентрации.

Этот комплекс серьёзно портит жизнь, мешает работать и общаться. Но самое главное: низкое давление, если оно сопровождается неприятными симптомами, на самом деле тоже всего лишь симптом.

Причины понижения артериального давления могут быть самыми разными: от простого обезвоживания и стресса до гормональных нарушений, внутренних кровотечений и инфаркта миокарда.

Важно выяснить, что именно вызывает гипотонию, и начать лечиться. Когда будет побеждено основное заболевание, давление нормализуется само собой.

Когда надо вызывать скорую

Как только заметите у себя или близкого человека не только сильно упавшее давление, но и

• холодную, липкую и бледную кожу;
• быстрое поверхностное дыхание;
• слабый и быстрый пульс;
• спутанность сознания.

Это признаки так называемой острой артериальной гипотензии (коллапса, шока). Такое состояние опасно для жизни. Оно может привести к гипоксии мозга и внутренних органов. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Как быстро повысить давление в домашних условиях

Напомним: если у низкого давления есть неприятные симптомы, идите к терапевту. Иначе вы рискуете проморгать возможную скрытую и куда более глобальную хворь. Но пока вы к врачу не дошли или специалист ещё не установил причины недомогания, можно воспользоваться простыми домашними способами повысить давление. Выбирайте самый комфортный для вас или комбинируйте их.

1. Съешьте что-то солёное

Кусочек селёдки, солёный огурец, пару ломтиков брынзы или другого рассольного сыра, ложку риса, щедро приправленного соевым соусом…

Хлорид натрия (та самая поваренная соль) повышает ^{артериальное давление. Иногда резко, поэтому соль категорически противопоказана людям, страдающим гипертонией. Но у нас — противоположный случай.}

Внимание! Нельзя постоянно повышать давление солёненьким. Избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно если речь о пожилом человеке.

2. Выпейте стакан воды

А лучше два, если влезет. Жидкость увеличит объём крови (как следствие — её давление на стенки сосудов), а также устранит возможное обезвоживание.

3. Наденьте компрессионные гольфы или чулки

Эластичные чулки обычно используют, чтобы уменьшить припухлость и боль в варикозных венах. Но кроме того, они уменьшают объём крови в ногах. Вытесненная кровь повысит давление в основных сосудах тела.

4. Примите правильную позу

Это своеобразная альтернатива компрессионным чулкам.

Если сидите, закиньте ногу на ногу. Так вы уменьшите объём крови в нижних конечностях и повысите ^{давление в основных сосудах. Кстати, поэтому людям, страдающим от гипертонии, такая поза противопоказана.}

Если вы стоите, можно скрестить бёдра, как ножницы, и сильно их сжать. Эффект будет примерно тем же.

Другой вариант: поставьте одну ногу на стул или лавочку перед собой и как можно глубже наклонитесь всем телом вперёд.

5. Выпейте кофе

Это один из наиболее популярных способов, но не факт, что действенный. Кофеин действительно может повышать ^{артериальное давление у тех людей, что пьют кофе редко. А вот если вы кофеман, нужный эффект не обязательно наступит.}

Как надолго повысить давление без лекарств

Повторимся: с помощью врача, который установит причины вашего состояния и назначит схему лечения. Чтобы облегчить симптомы, медик выпишет препараты, которые возвращают пониженное давление к норме.

Однако вы можете помочь организму, немного изменив образ жизни. Вот что врачи советуют ^{делать при гипотонии:}

1. Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или у вас температура.
2. Ограничьте употребление алкоголя. По возможности откажитесь от спиртного вовсе.
3. Регулярно тренируйтесь или хотя бы больше гуляйте: физические нагрузки улучшают тонус сосудов.
4. Старайтесь не стоять долго на одном месте. Если у вас стоячая работа, чаще разминайтесь: ходите. приседайте, прыгайте, танцуйте.
5. Не принимайте длительные горячие ванны. Более здоровый вариант — контрастный душ.
6. Сократите количество углеводов в рационе. Если хочется сладкого, ешьте фрукты.

Читайте также 🧐

жираф и его «насос» / Хабр

Для человека многие животные кажутся привычными, они вроде как уже и не могут нас ничем удивить. Но на самом деле, любой живой организм на Земле — это целая биохимическая лаборатория, которая содержит ряд интереснейших механизмов. О многих животных уже публиковались материалы на Geektimes, но, конечно, далеко не о всех.

Задумывались ли вы, каким образом жираф пьет воду? Может быть, кто-то даже видел, как животное делает это, в зоопарке? На самом деле, с такой длинной шеей, как у жирафа, просто попить не получится. В его организме есть несколько приспособлений, которые позволяют без особых проблем утолить жажду, когда хочется. Внешне все просто — животное раздвигает передние конечности и наклоняет шею, прикасаясь к поверхности воды губами. Самое интересное скрыто от глаз человека.

Немного о самой шее

Шея жирафа усложняла бы животному жизнь, если бы не ряд компенсирующих механизмов. Например, для того, чтобы поднимать кровь к голове на несколько метров, сердце животного увеличилось в размерах, стенки его стали гораздо толще, чем, к примеру, у окапи, близкого родственника жирафа.

Давление крови у этого животного в два или даже три раза больше кровяного давления человека. Это сердце пропускает около 60 литров крови в минуту, его вес — 12 килограммов.

Кровь жирафа

более густая и имеет вдвое более высокую плотность кровяных телец, чем у человека. По мнению некоторых ученых, этот показатель один из наиболее высоких среди всех существующих животных.

И здесь появляется еще несколько проблем. Например, если бы не ряд компенсирующих механизмов, высокое давление крови просто убивало бы жирафа, когда тот опускает голову вниз. В мозг его вкачивалось бы большое количество крови. Но у сосудов шеи есть специфические клапаны, которые предохраняют мозг животного. Аналогичная проблема, только обратная по знаку, если так можно выразиться, возникает, когда жираф поднимает голову. Это происходит быстро, и если бы не другая группа компенсирующих механизмов, то давление крови в этот момент бы сильно падало. Может быть, это и не убило бы животное, но сознание бы оно теряло каждый раз при поднимании головы на исходную высоту.

Здесь приходят на помощь все необычные по структуре сосуды, способные держать давление животного примерно на одном и том же уровне.

Жираф — очень большой. Это самое высокое животное в мире. В процессе движения возникают перегрузки, которые в обычной ситуации, без адаптации организма под такие нагрузки, просто медленно бы убивали это животное. Например, в его конечностях постоянно накапливалась бы вода. Для того, чтобы предотвратить это явление при перегрузках у человека, используются специальные костюмы особой конструкции. У жирафа есть собственный «костюм» такого типа, созданный самой природой в ходе эволюции. У него прочная и эластичная эпителиальная ткань и необычно эластичная соединительная ткань.

Жирафы умеют быстро бегать, в случае острой необходимости они достигают галопом скорости 55 км/ч, то есть на коротких дистанциях они могут перегнать скаковую лошадь. Однако, как правило, эти животные ходят не спеша, передвигая одновременно оба правых копыта, затем оба левых. Из-за своего большого веса и тонких ног жирафы могут ходить только по твёрдой поверхности.

Как жираф пьет?

Но вернемся к воде и процессу утоления жажды у этих гигантов. Продолжительное время считалось, что животным удается пить воду благодаря тому, что они создают область низкого давления в пищеводе и желудке. Таким образом, рассуждали ранее ученые, вода поднимается из источника по горлу и далее вливается в пищевод и желудок. На самом деле, жираф неспособен создать область низкого давления таким образом.

То есть она создается, но иным путем — благодаря синхронным действиям различных элементов в шее животного. В этом процессе участвует надгортанник, с одной стороны, и губы животного с другой. Склоняясь к воде, жираф особым образом сжимает губы и начинает всасывать воду, причем «клапан» надгортанника при этом закрыт. Потом губы закрываются, а «клапан» в надгортаннике открывается, что позволяет воде перемещаться в пищевод.

Этот процесс повторяется снова и снова.

На каком-то этапе животное поднимает голову и шею, и вода переходит в желудок. Так повторяется несколько раз, пока жираф не напьется. По оценке исследователей, закачка воды в организм животного происходит примерно со скоростью 10 км/ч. Этого достаточно для того, чтобы поток воды создавал давление на входе в пищевод, с тем, чтобы уже находящаяся там вода не вытекала обратно. Всего в пищеводе может находиться одновременно около 5 литров воды. Каждый цикл закачки обеспечивает попадание в пищевод 300 миллилитров воды. За 25 секунд жираф может осуществить до 17 таких циклов.

Интересно, что все эти данные получены физиком Филиппом Биндером, который в прошлом году поехал в один из национальных парков ЮАР. Он наблюдал за животными довольно долго, с близкого расстояния, так что смог за время наблюдений понять, что именно происходит в шее жирафа, когда тот пьет. Одно из видео, сделанных в зоопарке Phoenix Zoo в Аризоне показывает процесс утоления жажды жирафом с близкого расстояния.

Для того, чтобы обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма, природе пришлось увеличить в ходе эволюции легкие жирафа, чтобы он мог дышать на высоте 3-х метров, перекачивая воздух в легкие. Такие изменились кости, мышцы и соединительная ткань — ведь, как и говорилось выше, жираф постоянно испытывает перегрузки.

Жирафы обитают в саваннах Африки. Сегодня их можно встретить только к югу и юго-востоку от Сахары, прежде всего в саваннах Восточной и Южной Африки. Популяции севернее Сахары были искоренены человеком ещё в древности: во времена Древнего Египта они существовали в дельте Нила и на берегах Средиземного моря. К сожалению, в XX веке ареал жирафов вновь значительно сократился. Наиболее крупные популяции жирафов сегодня обитают в заповедниках и резерватах.

Как пережить аномально высокое атмосферное давление

Атмосферное давление в Москве уже три дня подряд бьет все рекорды. В субботу, 22 октября, был повторен рекорд 1975 года, в понедельник давление оказалось приближенным к абсолютному рекорду за октябрь, и синоптики не исключают того, что новую пиковую отметку оно может преодолеть и во вторник, 25 октября.

«Газета.Ru» выяснила, когда давление придет в норму и как пережить этот непростой период всем метеочувствительным горожанам.

Очень высокое давление установилось в столичном регионе с конца прошлой недели. Так, в субботу, 22 октября, был повторен рекорд 1975 года — 765 мм рт.ст., в воскресенье, 23 октября, оно поднялось до 770,3 мм рт.ст., но и этот показатель был превышен в понедельник. Утром 24 октября давление составляло 772,7 мм рт.ст., что оказалось максимально близким к рекорду октября за всю историю метеонаблюдений.

Абсолютный рекорд был установлен в 1987 году: давление тогда поднялось до 775 мм рт.ст.

По словам метеорологов, настолько высокое давление сложилось из-за так называемого стационарного антициклона с северо-запада. «Его особенность в том, что он долго находится над какой-то местностью, в данном случае европейской территорией России. За это время он успел набрать силу и максимально повысить давление. Теперь холодный атмосферный фронт очень медленно начнет сдвигаться на юго-восток, и давление постепенно начнет понижаться. Но произойдет это только к вечеру пятницы и к субботе. Далее оно опустится ниже многолетних значений», — рассказал «Газете.Ru» директор Гидрометцентра РФ Роман Вильфанд.

Перепады от высокого давления к низкому абсолютно нормальны, добавил глава Гидрометцентра. «Это мы в жизни стремимся к стабильности, а для атмосферы это негативный фактор. Обычно «качели» со сменой области высокого давления на область низкого давления происходят каждые пять – семь дней, так и должно быть», — отметил он.

Вильфанд назвал нынешние показатели «существенно превышающими многолетние значения», однако он усомнился в том, что это заметно повлияет на самочувствие москвичей: «В Петербурге давление в среднем выше московского на 18–23 гектопаскалей (гПа; мера измерения атмосферного давления, принятая в международном сообществе. — «Газета.Ru»). Это связано с тем, что Москва, по крайней мере наша метеорологическая станция, находится на уровне примерно 160 м над уровнем моря, а Петербург — 5 м. Но что-то люди, приезжая из одного года в другой, никакого дискомфорта не чувствуют и на ухудшение самочувствия не жалуются, хотя сейчас в Москве, для сравнения, превышена норма на 30 гектопаскалей».

Глава Гидрометцентра также привел в пример Кисловодск, где давление ниже московского на 70–80 гПа, «но люди приезжают из местных санаториев отдохнувшими

и с подлеченной сердечно-сосудистой системой». А на «Эмпайр Стейт Билдинг» люди поднимаются за две минуты, снижая давление на 40–45 гПа, однако жалоб на резкое ухудшение самочувствия также практически нет, добавил Вильфанд.

Высокое атмосферное давление можно отнести к климатическому стрессу, так же как и низкое атмосферное давление, бури или, допустим, снегопады, говорит старший научный сотрудник ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Галина Холмогорова. «Особенно от такого стресса страдают люди с хроническими сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями. Главным образом из-за того, что в условиях антициклона обычно в воздухе накапливается большое количество выбросов, — пояснила она «Газете.Ru». — Также страдают пожилые люди, которые реагируют и на повышенное загрязнение воздуха, и на повышение барометрического давления. Кроме того, такая ситуация сказывается на маленьких детях, у которых еще не устоялись механизмы адаптации.

Реакция на метеоусловия может проявляться в том, что дети капризничают, плохо едят, плохо спят или, наоборот, очень вялые и заторможенные».

Однако повышенное атмосферное давление вовсе не означает, что у людей повышается и артериальное давление, отметила Холмогорова. Более того, иногда бывают парадоксальные ситуации, когда артериальное давление в таких условиях, напротив, понижается. «Гипертоникам, как и всем людям с хроническими заболеваниями, советуем не прекращать принимать лекарства, но следить за дозировкой максимально внимательно. К сожалению, у нас очень плохо лечатся гипертоники, не более трети больных регулярно принимают препараты и достигают целевого уровня давления. Многие считают, что лекарства можно принимать время от времени, скачки давления разрушают сосуды и сердце, а это грозит катастрофическими последствиями в виде инфаркта и инсульта», — предупредила Холмогорова.

19 сентября 21:30

То же самое относится к гипотоникам, которые вполне могут страдать от низкого артериального давления даже тогда, когда атмосферное давление на высоте. «Гипотоникам — обычно это молодые женщины — требуется больше часов сна, чем другим, не менее 10–12, — сказала эксперт. — Им нельзя вставать резко с кровати, и, пока они лежат, надо делать гимнастику, чтобы разогнать кровообращение».

Всем, кто чувствует изменения атмосферного давления в ту или иную сторону, надо на время убрать дополнительную физическую и психическую нагрузку, советуют медики.

«Нагрузкой может стать и такая приятная вещь, как прием гостей или поход в гости, ведь это все равно хлопоты.

Не говоря уже о работе по дому: конечно, у нас сейчас есть и стиральные, и посудомоечные машины, но ручная часть уборки вполне может подождать более благоприятных условий», — подчеркнула Холмогорова. По ее словам, пища тоже может регулировать нагрузку на организм. На это время желательно избавиться или уменьшить объемы тяжелой, жирной, жареной, грубой пищи. Если мясо, то пусть лучше будет курица или индейка без кожи, можно добавить в рацион больше молочных продуктов и овощей, благо осенью овощи более чем доступны.

Пониженное давление: 9 главных причин

Многие люди считают, что низкое давление – это хорошо для здоровья и самочувствия. Однако аномально низкие показатели – это совсем другое дело, ведь в данном случае человек может столкнуться с постоянными головокружениями и даже обмороками. Более того, в тяжелых случаях гипотония способна привести к смерти. Так почему же давление падает ниже нормы, и на какие симптомы стоит обратить внимание? Об этом вы узнаете из данного материала.

Кровяное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий во время активной и пассивной фаз сердечного ритма.

• Систолическое («верхнее») давление генерируется во время активной фазы – когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
• Диастолическое («нижнее») давление генерируется во время пассивной фазы сердечного ритма – когда сердце расслаблено и заполняется кровью для её повторного выталкивания.

В руководстве Американской ассоциации сердца указано, что нормальное давление человека – ниже 120/80 мм рт. ст..

На протяжении дня давление немного изменяется. На его показатели влияют разные факторы: положение тела, ритм дыхания, стресс, двигательная активность, принимаемые лекарства, еда и даже время суток. Самое низкое давление наблюдается по ночам, а самое высокое – после пробуждения.

То что считается пониженным давлением для одного, не считается таковым для другого. Большинство врачей считает, что давление можно назвать слишком низким только в том случае, когда оно опускается ниже привычных для отдельного человека показателей и вызывает симптомы. Гипотония диагностируется лишь тогда, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт.ст., а диастолическое – ниже 60 мм рт.ст..

Одна из опасных ситуаций – резкое падение давления. Даже сравнительно небольшое снижение показателей – на 20 мм рт.ст. (падение систолического давления с 110 до 90 мм рт.ст.), может вызвать головокружение и обморок. Это происходит по причине того, что головной мозг не получает достаточного количества крови. Резкое падение давления может быть вызвано неконтролируемым кровотечением, тяжелой инфекцией или аллергической реакцией – все эти ситуации опасны для жизни.

Как распознать симптомы пониженного давления?

Если давление 90/60 мм рт.ст. – это обычное для вас явление и вы нормально себя чувствуете, причин для беспокойства нет. Однако если головной мозг и другие органы недополучают кровь, а вместе с ней и кислород – это очень плохо. Если такое происходит, у человека появляются следующие симптомы пониженного давления:

• Головокружение,
• Обмороки,
• Помутнение зрения,
• Усиленное сердцебиение,
• Тошнота,
• Общее недомогание.

Экстремальная гипотония может привести к шоковому состоянию. Если у вас появились симптомы из списка ниже, срочно звоните врачу:

• Спутанность сознания, особенно у пожилых,
• Холодная, липкая, бледная кожа,
• Учащенное, неглубокое дыхание,
• Слабый, но быстрый пульс.

Каковы причины гипотонии?

Есть несколько медицинских причин, которые вызывают падение давления, включая:

Причина №1: беременность

Поскольку во время беременности вся система кровообращения расширяется, многие будущие мамы сталкиваются с падением давления. Это нормально, и после рождения малыша давление возвращается к привычным показателям.

Причина №2: проблемы с сердцем

Некоторые заболевания и нарушения, которые связаны с сердцем, приводят к понижению давления. К этим нарушениям относят брадикардию, проблемы с клапаном, сердечную недостаточность и сердечный приступ.

Причина №3: эндокринные нарушения

Давление может падать при заболевании паращитовидных желез, надпочечниковой недостаточности, пониженном уровне сахара в крови, а в некоторых случаях – при сахарном диабете.

Причина №4: обезвоживание

Когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает, появляется слабость, головокружение и усталость. При обезвоживании уменьшается объём крови, что может приводить к значительному падению давления.

Наш организм усиленно теряет жидкость при повышенной температуре, рвоте, сильной диарее, использовании диуретиков, а также во время физических нагрузок. Если вы задаетесь вопросом, почему падает давление, возможно причина в том, что вы потребляете недостаточно жидкости.

Причина №5: потеря крови

Потеря большого количества крови из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения уменьшает объём крови. Как и в случае с обезвоживанием, это приводит к сильному падению давления.

Причина №6: тяжелая инфекция (септический шок)

Когда бактерия покидает изначально пораженный участок тела (чаще всего – это легкие, брюшная полость, мочевыводящие пути) и выходит в кровоток, может произойти септический шок. После попадания в кровоток бактерия начинает вырабатывать токсины, которые поражают кровеносные сосуды. Эта цепочка событий приводит к угрожающей жизни гипотонии.

Причина №7: сильная аллергическая реакция (анафилактический шок)

Это крайне серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Его тригерами могут выступать: отдельная еда, лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилактический шок вызывает проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, отек горла и сильное падение кровяного давления.

Причина №8: дефицит питательных веществ в рационе

Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты в рационе может привести к недостаточной выработке эритроцитов. Впоследствии у человека развивается анемия, а вместе с ней – гипотония.

Причина №9: прием медикаментов

Лекарства, которые вызывают снижение артериального давления, включают:

• Мочегонные средства – фуросемид и гидрохлоротиазид,
• Альфа-блокаторы, такие как празозин,
• Бета-блокаторы – атенолол и пропранолол,
• Лекарства от болезни Паркинсона – прамипексол и те, которые содержат леводопу,
• Некоторые виды трициклических антидепрессантов, включая доксепин и имипрамин,
• Препараты, которые назначают для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил или тадалафил, особенно если их одновременно принимать с нитроглицерином.

Разновидности гипотонии

В зависимости от причин и других факторов, многие врачи выделяют несколько разновидностей этого нарушения. Основные из них мы рассмотрим ниже:

Ортостатическая гипотензия (постуральная)

Для этой разновидности характерно внезапное падение давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. Когда мы стоим, кровь собирается в ногах под действием силы тяжести. Чтобы это компенсировать, сердечный ритм учащается, а кровеносные сосуды сужаются. За счет этого механизма наш организм обеспечивает головной мозг достаточным количеством крови. У людей с ортостатической гипотензией этот компенсаторный механизм нарушен, что и приводит к падению давления.

Эта разновидность гипотонии возникает по разным причинам, включая:

• Обезвоживание,
• Длительный постельный режим,
• Беременность,
• Сахарный диабет,
• Проблемы с сердцем,
• Ожоги,
• Воздействие высоких температур,
• Варикозное расширение вен,
• Отдельные неврологические нарушения.

Постпрандиальная гипотензия

У некоторых давление падает после еды, или в постпрандиальный период. Чаще всего эта проблема затрагивает пожилых людей. После того как мы поели, кровь направляется в пищеварительный тракт. Обычно для поддержания нормального давления сердцебиение учащается, а отдельные сосуды сужаются. Однако у некоторых этот механизм не работает должным образом, что приводит к головокружению и слабости.

Чаще всего постпрандиальная гипотензия развивается у людей с повышенным кровяным давлением или болезнью Паркинсона. Для борьбы с этим явлением нужно снизить дозировку лекарств от гипертонии, а также питаться маленькими порциями.

Гипотония нейрокардиогенного происхождения 

При этой форме нарушения процесс коммуникации между головным мозгом и сердцем не работает должным образом. Чаще от этого страдают дети и молодые люди. В данном случае давление падает после длительного пребывания на ногах.

Гипотония из-за повреждения нервной системы (мультисистемная атрофия)

Это редкое нарушение также называют синдромом Шая-Дрейджера. Оно наносит прогрессирующий ущерб автономной нервной системе, которая контролирует кровяное давление, сердечный ритм, дыхание и пищеварение. У этого нарушения есть одна особенность – когда человек ложится, его давление сильно повышается.

Что может произойти, если игнорировать пониженное давление?

Ещё раз подчеркнем – если цифры тонометра не опускаются ниже, чем 90 на 60 мм рт.ст. и вы чувствуете себя нормально, беспокоиться не о чем. Если же появляются перечисленные выше симптомы пониженного давления, не стоит их игнорировать. Даже умеренное снижение нормальных для человека показателей не только вызывает головокружение, слабость и обмороки. Всё это может закончиться падениями и травмами, от чего очень часто страдают люди в возрасте.

Если у человека очень низкое давление, его органы и ткани могут недополучать кислород. В конечном итоге это приводит к нарушению функций организма, а также повреждению сердца и головного мозга. Если вас периодически беспокоят симптомы пониженного давления, обратитесь к врачу.

Источники:

1. Low blood pressure (hypotension), Mayo Clinic,
2. Low Blood Pressure – When Blood Pressure Is Too Low, American Heart Association,
3. Understanding Blood Pressure Readings, American Heart Association.

У

жирафов высокое кровяное давление. Почему они не падают замертво?

Жираф, возвышающийся над своими соседями по саванне, представляет собой ошеломляющий подвиг естественной инженерии.

Учитывайте его размер. Самое высокое наземное животное планеты высотой более пяти метров развило уникальные механизмы для удовлетворения метаболических потребностей, необходимых для поддержания его огромного скелета. И когда он вытягивает свою двухметровую шею, чтобы срывать листья акации с деревьев, толстые мышечные стенки удивительно маленького, но мощного сердца гонят кровь к мозгу с феноменальным давлением, более чем вдвое превышающим человеческое.Специальные поддерживающие конструкции в артериях выдерживают 300/180 миллиметров ртутного столба, предотвращая их разрыв.

Когда он опускает голову, чтобы попить, специальные клапаны на шее противостоят потенциально взрывоопасным эффектам гравитации, блокируя приток крови обратно в череп. Между тем, встроенный скафандр в его необычайно длинных ногах предотвращает скопление жидкости и крови в ногах.

Понимание этих замечательных особенностей все еще относительно ограничено.Но физиология жирафа — это растущая область исследований для эволюционных биологов и сравнительных физиологов, стремящихся понять его уникальные характеристики и применить эти знания для решения проблем со здоровьем человека.

Эдсон Баронго Ишенгома исследует одну из сильных сторон жирафа: его зрение. Фото Марты Санчес-Оро

Эдсон Баронго Ишенгома, аспирант Африканского института науки и технологии им. Нельсона Манделы в Танзании, изучает еще одну сильную сторону жирафа — его зрение.Ишенгома провел лето в Базеле, Швейцария, в качестве одного из 21 участника научной программы нового поколения 2015 года; ежегодная трехмесячная исследовательская стажировка, проводимая Novartis и Базельским университетом с целью наращивания научного и лидерского потенциала в развивающихся странах.

Его увлечение зрением жирафов понятно. Жираф может хорошо видеть на большие расстояния и — выпученными глазами, расположенными по бокам головы — почти во всех направлениях. С точки зрения эволюционной биологии острое зрение, очевидно, имело решающее значение для выживания жирафов.Если вы не самое быстрое или свирепое животное, бродящее по лугам, вам лучше уметь видеть их приближение. Но непонятно, почему гипертония не влияет на зрение жирафов. У людей высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды сетчатки, вызывая помутнение зрения или слепоту. Как жирафы эволюционировали, чтобы бороться с этим? И развиваются ли у них те же заболевания глаз, что и у людей, например, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)? Если нет, то почему?

«Наши исследования только начинаются, но подумайте о потенциале! Если мы сравним зрительные гены жирафа со зрительными генами других видов, то сможем идентифицировать сохранившиеся генетические сигнатуры, которые могли бы направить нас к новым методам лечения человека. заболевания глаз», — говорит Ишенгома.

Ткань сетчатки жирафа труднодоступна, поэтому Ишенгома продемонстрировал возможность сравнения экспрессии генов сетчатки жирафа с другими видами, сначала работая с общедоступными наборами данных по сетчатке человека и мыши; под руководством наставников Шола Мишель Ричардс и Гульельмо Рома из Института биомедицинских исследований Novartis (NIBR). Он считает, что стажировка в NIBR помогла ему добиться успеха.

Ишенгома анализирует данные со своими наставниками Гульельмо Рома и Шолой Мишель Ричардс.Фото Марты Санчес-Оро

«Когда я был аспирантом, ежедневный доступ к ученым, занимавшим передовые позиции в своих областях, в том числе по глазным заболеваниям, был фантастическим стимулом для моих исследований», — говорит Ишенгома.

Но сначала на повестке дня Ишенгомы стояло повышение квалификации в области биоинформатики. Эта дисциплина находится в зачаточном состоянии в Танзании, но инструменты биоинформатики имеют решающее значение для Ишенгомы, поскольку он исследует общедоступные последовательности генома для анализа экспрессии визуальных генов.

Биоинформатика позволяет ученым с соответствующей ИТ-инфраструктурой и навыками находить ответы на биологические вопросы из терабайтов данных.Вернувшись домой, Ишенгома планирует пройти обучение и подать заявку на гранты для создания высокопроизводительных вычислительных кластеров, необходимых для исследований в области биоинформатики.

«Я прошел отличное обучение у Шолы и Гульельмо, и я готов поделиться этим с другими, — говорит он. — Мы можем создать здесь сильное биоинформатическое сообщество и помочь решить проблемы Африки, связанные с болезнями людей и домашним скотом».

Наставники

Ишенгомы будут продолжать поддерживать его в Танзании, поскольку он переходит к анализу наборов данных экспрессии генов сетчатки глаза жирафа.

«Страсть Эдсона заразительна, — говорит Шола Мишель Ричардс. — Слушая, как он говорит об эволюционной биологии, вы поражены его энтузиазмом и стремлением продвигать медицину в своей родной стране».

Посмотрите передачу ученых нового поколения, 2015 г., чтобы узнать больше об Ishengoma и программе Novartis.  

Основное изображение: Наравон/iStock

Некий длинноногий житель африканских лугов вызывает большой интерес у биологов-эволюционистов.

Высокое кровяное давление означает более высокий риск

У вас высокое кровяное давление?

Если вы ответили «нет», потому что не заметили никаких симптомов, подумайте вот о чем: высокое кровяное давление (HBP) не зря называют «тихим убийцей». Дело в том, что почти половина американцев — около 47 процентов — страдает гипертонией или гипертонией.

К сожалению, это бессимптомное состояние является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, основных причин смерти в США. Поскольку оно часто остается незамеченным, ГБП может не лечиться годами.

Станьте лучшим на своем BP

Кровяное давление — это сила давления вашей крови на стенки артерий. Эти артерии циркулируют кровью по всему телу.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

• Систолическое – давление, возникающее при сокращении сердца
• Диастолическое – Давление, возникающее, когда ваше сердце отдыхает

Артериальное давление 120 (систолическое) выше 80 (диастолическое) считается нормальным. Повышенные цифры указывают на HBP, который требует медицинской помощи.

Вы в опасности?

Некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, возраст, пол и раса, определяются вашими генами. Однако вы можете контролировать свое кровяное давление и значительно снизить риск развития сердечных заболеваний и инсульта с помощью:

• Принятие здорового образа жизни. Умеренная физическая активность, диета, богатая питательными веществами, и минимальное употребление или воздержание от алкоголя, табака и запрещенных/вредных наркотиков — все это способствует управлению НВР. MHealthy предлагает множество программ, которые могут помочь вам улучшить здоровье.
• Ведение хронических заболеваний, таких как апноэ во сне, высокий уровень холестерина и диабет, которые повышают риск развития НВР.
• Как справиться со стрессом. Со временем хронический стресс может саботировать ваши усилия по улучшению здоровья и проявляться в физических симптомах, включая гипергидроз.

Получите ежедневную норму

Ваша первая цель? Ежедневно измеряйте артериальное давление, чтобы знать свои цифры. Участники плана UM Health Plans могут бесплатно получить прибор для измерения артериального давления через Blue Cross Blue Shield of Michigan.Стоимость приобретенных мониторов может быть возмещена через счета с гибкими расходами участников программы Health Care.

Если ваше артериальное давление постоянно превышает 120:80, обратитесь к семейному врачу для разработки плана профилактики/лечения. И если у вас есть HBP и управление образом жизни не изменило правила игры, спросите своего врача о статинах. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, может помочь предотвратить сердечные заболевания и инсульт у взрослых с определенными факторами риска.

Непатентованные статины, снижающие уровень холестерина, покрываются с доплатой в размере 0 долларов США в рамках плана UM по рецептурным препаратам.Статины известных брендов доступны с доплатой.

Просмотреть дополнительную информацию

90 018 Февраль – американский месяц сердца, цель которого – повысить осведомленность о здоровье сердца и инсульта. Нужны ли вам виртуальные кулинарные курсы в дополнение к изменениям в питании, занятия фитнесом, чтобы двигаться, или рука помощи, чтобы избавиться от вредной привычки, MHealthy прикроет вашу спину.

Артериальное давление и его связь с полом, индексом массы тела, курением и семейным анамнезом среди студентов университетов

Гипертония является одним из основных факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.В этом исследовании мы оценим частоту гипертонии среди здоровых студентов университета и ее связь с полом, индексом массы тела, курением и семейным анамнезом гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы провели скрининг здоровых студентов университетов в возрасте от 18 до 26 лет. Для каждого участника мы выполнили измерения артериального давления с помощью ранее проверенного устройства и получили демографические данные, индекс массы тела (ИМТ), статус курения и семейный анамнез гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Из общего числа 505 участников, включенных в это исследование, 35,2% имеют артериальное давление от 130/80 до 139/89, а 13,5% имеют артериальное давление более 140/90. Мы обнаружили значительные гендерные различия как в систолическом давлении (= 0,003) со средней разницей = 18,08 мм рт. ст. (ДИ: от 16,13 до 19,9), так и в диастолическом давлении (= 0,011) со средней разницей = 3,6 мм рт. ст. (ДИ: 2,06 до 5,14), выше у мужчин. чем у самок. Сравнив среднюю разницу как систолического, так и диастолического артериального давления с ИМТ, мы обнаружили значительные различия как в систолическом (<0.001) и диастолическое (=0,002) артериальное давление. Мы также обнаружили, что у курильщиков значительно (=0,025) более высокое систолическое артериальное давление (средняя разница = 4,2 мм рт. ст., ДИ: от 3,2 мм рт. ст. до 8,8 мм рт. ст.), но нет существенной разницы в диастолическом артериальном давлении (= 0,386) по сравнению с некурящими. Семейный анамнез первой степени по гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям влиял на систолическое, но не на диастолическое артериальное давление. Принимая во внимание неблагоприятные краткосрочные и долгосрочные последствия артериальной гипертензии, мы рекомендуем принять программу повышения осведомленности, подчеркивающую важность скрининга артериального давления у молодых подростков, учитывая, что как высокий ИМТ, так и курение являются важными модифицируемыми факторами.

1. Введение

Известно, что на Ближнем Востоке процент молодого населения значительно выше, чем на Западе, при этом распространенность инвалидизирующих сердечно-сосудистых заболеваний среди этого молодого населения значительно выше, чем среди западного населения [1]. Более того, чем здоровее молодое население, тем выше его образовательные достижения и тем более продуктивно оно для своего развивающегося общества [2]. Предыдущее исследование показало, что в развивающихся странах молодые люди плохо обследуются на наличие заболеваний, особенно тех, которые связаны с отдаленными исходами [3].

Артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также компонентом метаболического синдрома [4]. Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации по диагностике артериальной гипертензии [5]. В этих рекомендациях они снизили предел для диагностики гипертонии 1 стадии со 140 мм рт.ст. систолического и 90 мм рт.ст. диастолического до 130 мм рт.ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического. Снижение предела диагностики артериальной гипертензии приведет к увеличению числа подростков, у которых диагностирована артериальная гипертензия.Недавнее исследование на Филиппинах показало, что частота гипертонии среди студентов университетов составляет около 2,4% (т. е. артериальное давление > 140/90 мм рт. ст.), а 13,9% считаются предгипертензивными (т. е. артериальное давление > 130/80 мм рт. ст.) [6]. но в соответствии с новыми руководящими принципами, упомянутыми выше, обе группы теперь считаются гипертоническими. В это исследование мы включили здоровых студентов университетов из медицинских факультетов, которые искали частоту гипертонии и влияние пола, ИМТ, курения и семейного анамнеза как гипертонии, так и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Материалы и методы

Это исследование было одобрено нашим этическим комитетом и проводилось в соответствии с последним отчетом Хельсинкской декларации.

2.1. Участники

Мы набрали студентов университетов, обучающихся в Университете Иордании на факультетах здравоохранения, включая факультеты медицины, фармации и сестринского дела. Мы включили только здоровых студентов (т. е. для целей данного исследования тех, у кого ранее не диагностировали артериальную гипертензию). Каждый участник данного исследования прошел предварительное детальное обследование при поступлении в вуз; обследование включало сбор анамнеза и физикальное обследование, а также общий анализ крови и мочи. Мы набрали участников через объявление, опубликованное в соответствующих социальных сетях. Каждый подходящий участник был проинструктирован не принимать никаких стимуляторов перед измерением артериального давления (например, кофе и чай) в течение как минимум одного часа. Мы измерили рост, вес каждого участника, а также систолическое и диастолическое артериальное давление в нефрологических клиниках. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате (кг/м2).

2.2. Измерение артериального давления

Мы использовали автоматический прибор для измерения артериального давления на плечо (Omron 705IT (HEM-759-E)) для измерения артериального давления, утвержденный прибор для измерения артериального давления [7].Трое авторов (AA, DA и LF) ранее обучались измерению артериального давления, и им было дано указание дать участнику отдых в течение 5 минут перед измерением, поддержать руку участника, выбрать правильный размер манжеты и наложить ее на голая рука. Они дважды измерили артериальное давление на каждой руке и записали среднее значение для каждой руки, но мы включили только более высокое среднее значение для каждого участника.

2.3. Другие переменные

Мы получили сведения о семейном анамнезе гипертензии или сердечно-сосудистых заболеваний (первой степени, 2-й степени или выше) и истории курения (измеряется в пачках в год).

2.4. Статистический анализ

Использовали SPSS версии 21.0 (Чикаго, США). Мы описали нашу включенную выборку, используя частоту (процентную долю) для пола и среднее значение (± стандартное отклонение) для веса, роста, систолического давления, диастолического давления и ИМТ. Мы разделили ИМТ на следующие группы: 18,5–24,9, 25–29,9 и 30–34,9, как показано в таблице 4. Мы также разделили как систолическое, так и диастолическое артериальное давление на группы, показанные в таблице 2. Из-за небольшого количества участников каждой группы мы трансформировали статус курильщика в статус курильщика (независимо от стажа-года) или некурящего.

Мы использовали критерий хи-квадрат, а затем -критерий пропорций, чтобы проанализировать взаимосвязь между статусом гипертонии (негипертензивная, гипертензия 1-й стадии и гипертония 2-й стадии) и полом, а также категорией ИМТ. Мы использовали независимый выборочный тест для анализа средней разницы как систолического, так и диастолического артериального давления между каждым полом и между статусами курения. Мы использовали однофакторный дисперсионный анализ для анализа средних различий как систолического, так и диастолического артериального давления для ИМТ и семейного анамнеза гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Мы представили наши данные, используя среднюю разницу и 95% доверительный интервал (ДИ), и мы использовали пороговое значение 0,05.

3. Результаты

Всего в это исследование было включено 505 участников, средний возраст которых составил 21,2 года (±1,4, в диапазоне от 18 до 26 лет). Это были 188 (37,2%) мужчин и 317 (62,8%) женщин. Среднее значение, стандартное отклонение, минимум и максимум для включенной выборки веса, роста, систолического АД, диастолического АД и ИМТ показаны в таблице 1. Из общего числа 505 участников проценты с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением были 8.7%, 66,1%, 21,4% и 3,8% соответственно.

			Минимум	Максимальный	Median	Среднее	STD. Отклонение
Вес (кг)	505	41	41	128	63	65.52	14.39	14.39
Высота (м)	505	1.46	1,97	1,61	1,68	0,092
Систолическое (мм рт.ст.)	505	83	159	115	116,71	13,58
Диастолическое (мм рт. ст.)	505	42	42	103	79	79	78.80	78.80	8.69
BMI (кг / м 2 )	505	15.04	36.09	22.67	23.0	3,55
сигаретам (пакеты / год)	505	0	11	0	1,04	2,08

Лимит 9 Новый предел гипертонии пределе гипертонии Частота (%) <130/80 не гипертонизированы 259 (51.3%) 130-139 / 80-89 Этап 1 Гипертония Предварительно-гипертонистую 3 35. 2 (35,2%) > = 140/90 Стадия 2 Гипертония Стадия 1 Гипертония 68 (13,5%)

Что касается курения, то только 111 (22%) участников были курильщиками, в среднем 1,04 пачки в год (±2,00). Семейный анамнез артериальной гипертензии имеется у 126 (25%), а у 77 (15.3%) имеют анамнез первой степени и 49 (9,7%) имеют семейный анамнез второй степени гипертонии. Семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям имеется у 46 (9,1%), при этом 15 (3%) имеют отягощенный анамнез первой степени и 31 (6,1%) имеют семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям второй степени.

Подробная частота для каждой категории гипертонии показана в таблице 2. Что касается систолического артериального давления, мы обнаружили, что у 90 (17,8%) участников артериальное давление равно или выше 130  мм рт. ст., а у 31 (6,1%) участника артериальное давление равно до или более 140  мм рт. Что касается диастолического артериального давления, мы обнаружили, что у 229 (45,4%) участников артериальное давление равно или превышает 80 мм рт. ст., а у 53 (10,5%) участников диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм рт. ст.

Мы обнаружили значительные гендерные различия (<0,001) в отношении артериальной гипертензии, поскольку 25,1% мужчин не имеют гипертонии (<130/80) по сравнению с 74,9% женщин. Более того, мы обнаружили значительную разницу (<0,001) между каждой категорией ИМТ и статусом гипертонии. Подробная информация, касающаяся как гендерных различий, так и различий в каждой категории ИМТ со статусом гипертензии, представлена ​​в таблице 3.

9 Мужской (%) <18. 5 24,9 25-29.9 30-34.9 Статус гипертонии Non-Гипертоническая 65 194 30 184 44 1 25.1% 74,9% 11,6% 11,6% 71,0% 170% 0,4% Этап 1 Гипертония 74 104 14 109 44 11 41,6% 58,4% 7,9% 61,2% 61,2% 24,7% 6,2% 9 49 19 1 42 20 5 72.1% 27,9% 1,5% 61,8% 29,4% 7,4%

38 кровяное давление Reference Reference BMI (18. 5-24.9) Другие BMI Средняя разница между ссылкой и другими BMI P Value 95% доверительный интервал нижняя граница Систолическое 18.5-24.9 <18.59 .004 1.63 11.99 000 30-34.9 000 <18.09 25-29.9 .130 30-34.9 024

8

Нашли значительные гендерные различия в обоих систолических BP (= 0,003) со средним = 18,08 мм рт. ст. (ДИ: от 16,13 до 19,9) и диастолическое АД (=0,011) со средней разницей = 3,6 мм рт.ст. (ДИ: от 2,06 до 5,14). Сравнив средние различия как систолического, так и диастолического артериального давления с ИМТ, мы обнаружили значительные различия как в систолическом (<0,001) и диастолическое (=0,002) артериальное давление. Подробная информация об этих различиях представлена ​​в Таблице 4. Что касается статуса курения, мы обнаружили, что курильщики имеют значительно (= 0,025) высокое систолическое артериальное давление (средняя разница = 4,2 мм рт. ст., ДИ: от 3,2 мм рт. ст. до 8,8 мм рт. артериальное давление (=0,386). При сравнении средних различий как систолического, так и диастолического артериального давления среди участников с (первой или второй степенью) и без семейного анамнеза артериальной гипертензии мы наблюдали только значительную разницу в среднем систолическом артериальном давлении (но не диастолическом) у участников с семейной гипертензией первой степени. артериальная гипертензия в анамнезе (но не второй степени), поскольку систолическое артериальное давление у лиц с семейным анамнезом первой степени по сравнению с лицами без него выше в среднем на 4. 4 мм рт.ст. (ДИ: от 0,4 мм рт.ст. до 8,3 мм рт.ст.). Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний имеет тот же эффект, что и при гипертонии, поскольку разница в артериальном давлении обнаруживается только в систолическом артериальном давлении при сравнении участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями первой степени и без них (средняя разница на 6,7 мм рт. с семейным анамнезом, ДИ: от 1,6 мм рт.ст. до 15,1 мм рт.ст.).

4. Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что если бы мы использовали самый последний порог для диагностики гипертонии [5], 17.У 8 % студентов нашего университета будет диагностирована систолическая гипертензия (т. артериальная гипертензия (т. е. артериальное давление > 80  мм рт. ст.) по сравнению с 10,5 % в соответствии с предыдущими рекомендациями (т. е. артериальное давление > 90 мм рт. ст.). Более того, мы обнаружили значительные гендерные различия как в систолическом артериальном давлении со средней разницей = 18,08 мм рт.ст., так и в диастолическом артериальном давлении со средней разницей = 3. 6  мм рт. ст., у мужчин выше, чем у женщин.

ИМТ также был основным фактором высокого кровяного давления у студентов нашего университета, поскольку средняя разница систолического артериального давления между участниками с ИМТ < 18,5 и 30–34,5 составляла 24,8  мм рт.ст., а средняя разница диастолического артериального давления между участниками при ИМТ < 18,5 и 30–34,5 – 7,5 мм рт.ст.

Предыдущие исследования показали, что подростки обычно не подвергаются воздействию ситуаций, требующих измерения артериального давления [3], несмотря на то, что несколько отчетов, включая настоящее исследование, показывают, что подростки имеют относительно высокие показатели артериального давления, особенно с нижними пределами недавно принятых для диагностики артериальной гипертензии [5], которые были обнаружены в основном в ходе исследований [8].Раннее выявление повышенного артериального давления у подростков обычно затруднено, в основном из-за недооценки долгосрочного влияния высокого артериального давления и ИМТ и относительно незначительного влияния этих заболеваний на самочувствие подростков по сравнению со взрослыми [9].

Как правило, подростки с избыточной массой тела и ожирением имеют больше телесного жира и более высокое кровяное давление, чем подростки с нормальной массой тела [8], а тесная связь между ИМТ и артериальным давлением хорошо известна как для систолического, так и для диастолического артериального давления [10].Эта связь также присутствует для нашей популяции с более сильным влиянием ИМТ на систолическое артериальное давление. Предыдущие исследования выявили высокую распространенность сердечно-сосудистых факторов риска, включая компоненты метаболического синдрома, у студентов бакалавриата, частота которых достигает 60% [11]. Высокая распространенность компонентов метаболического синдрома и тесная связь между ИМТ и артериальным давлением должны привлечь внимание к важности снижения ИМТ, что улучшит артериальное давление, особенно у студентов университетов.

Влияние курения на артериальное давление можно разделить на острое воздействие, обусловленное стимуляцией симпатической нервной системы, и хроническое воздействие, обусловленное хроническим курением сигарет [12]. В частности, курение приводит к увеличению как частоты сердечных сокращений, так и артериального давления посредством механизма, включающего стимуляцию симпатической нервной системы [13]. Хронический эффект курения является спорным; несколько исследований обнаружили снижение артериального давления у хронических курильщиков, но эти исследования либо устарели [14, 15], либо в них участвовали только женщины [16].Более крупное исследование репрезентативной выборки на национальном уровне показало результаты, согласующиеся с нашим исследованием, а именно повышение систолического артериального давления без влияния на диастолическое давление [17]. Это влияние на систолическое без диастолического можно объяснить жесткостью аорты, вызванной курением [18]. Более того, недавно было обнаружено, что курение связано с гипертонической болезнью сердца [19].

Влияние наличия гипертензии в семейном анамнезе на развитие гипертонии уже установлено и согласуется с этим исследованием, где наличие более чем одного члена или более близкого родственника диагностировало повышенный риск гипертонии [20]. Предыдущие отчеты показали, что у мальчиков артериальное давление значительно выше, чем у девочек, после 16 лет [21]. Наши результаты согласуются с этими отчетами, поскольку у студентов мужского пола среднее систолическое артериальное давление на 18,1 мм рт. ст. выше, чем у студенток, и среднее диастолическое артериальное давление на 3,6 мм рт. годы. Более высокое артериальное давление у мужчин по сравнению с женщинами обнаружено и в ряде других популяций [8, 10].

После совместного выпуска новых рекомендаций Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов [5] усилились дебаты по поводу предложенного низкого порога диагностики гипертонии. В этом исследовании, после демонстрации значительной гендерной разницы в артериальном давлении, которая может достигать приблизительно 20 мм рт. Более крупные исследования также оценили разницу в артериальном давлении на основе демографических переменных [22].

4.1. Ограничения исследования

Несмотря на строгие инструкции, данные для обеспечения точности измерения артериального давления, это исследование имеет некоторые ограничения. Включение других факторов, которые могут повлиять на артериальное давление (например, анализы крови на холестерин), позволит дополнительно прояснить связь между артериальным давлением и ИМТ. Будущие исследования должны изучить долгосрочные последствия высокого кровяного давления в раннем подростковом возрасте.

5. Заключение

Мы пришли к выводу о высокой частоте повышенного артериального давления среди студентов вузов, особенно если принять новые пределы диагностики артериальной гипертензии.Мы также обнаружили значительную связь между ИМТ и курением с артериальным давлением, оба из которых связаны с более высоким артериальным давлением (только более высокое систолическое АД у курильщиков), и оба могут быть изменены. Кроме того, следует учитывать гендерные различия, поскольку у мальчиков среднее артериальное давление выше, чем у девочек. Наконец, было показано, что наличие семейной истории гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний первой степени связано с более высоким систолическим артериальным давлением.

Доступность данных

Данные доступны по запросу.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Артериальное давление – самая важная причина смерти и инвалидности в мире | Дополнения к Европейскому журналу сердца

Аннотация

Повышенное кровяное давление является основной причиной смерти в мире и второй по значимости причиной инвалидности после детского недоедания. Кроме того, риск сердечно-сосудистых заболеваний начинается уже при 115 мм рт.ст. систолического или 75 мм рт.ст. диастолического давления, хотя обычная точка отсечения для гипертонии составляет 140/90 мм рт.ст.Это означает, что в большинстве стран мира более 80% взрослых подвержены риску из-за артериального давления. Стратегии населения по снижению артериального давления путем постепенного сокращения потребления соли, увеличения потребления калия, снижения веса и увеличения физических упражнений, и в то же время для достижения лучшего контроля над повышенным артериальным давлением там, где показаны лекарства, с более логичными комбинациями доступных в настоящее время препараты, приведут к значительному сокращению числа инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов.

Введение

В конце 19 века страховые и ипотечные компании первыми осознали, что чем выше кровяное давление, тем больше шансов умереть в раннем возрасте. Обширная эпидемиологическая работа и испытания лечения впоследствии задокументировали, что чем выше кровяное давление, тем выше риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, то есть инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности. ¹ Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности как в развивающихся, так и в развитых регионах мира.Есть три основные причины сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина и курение сигарет. Эти три фактора вызывают более 80% сердечно-сосудистых заболеваний. ² Однако повышенное артериальное давление является единственной наиболее важной причиной смерти во всем мире и второй основной причиной инвалидности после недоедания у детей ³ ( Рисунок 1 ).

Риск повышения артериального давления

В 2000 году было подсчитано, что 26.4% взрослого населения страдали гипертонией, определяемой как систолическое давление ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое давление ≥ 90 мм рт. ст., а общее число взрослых с гипертензией во всем мире составляло примерно 1 миллиард. Прогнозируется, что к 2025 году это число увеличится до 1,56 миллиарда человек. примерно 20% 20-летних, 40% 40-летних, 60% 60-летних и 80% 80-летних. ⁵ Кроме того, риск повышенного артериального давления не начинается с обычной точки отсечения (т. е. 140/90 мм рт.ст.), а возникает во всем диапазоне артериального давления, начиная с систолического артериального давления 115 мм рт.ст. или диастолического давления 75 мм рт.ст., как показано в эпидемиологических исследованиях ( Рисунок 2 ). ¹ Это означает, что в большинстве стран мира более 80% всех взрослых подвержены риску артериального давления. ⁵

Лица, находящиеся в верхнем квинтиле артериального давления, имеют 16-кратный повышенный риск инсульта по сравнению с теми, кто находится в самом низком квинтиле.Однако у людей с так называемым «высоким нормальным» или «верхним диапазоном нормального» артериального давления риск инсульта увеличивается в два-четыре раза. Поскольку количество людей с кровяным давлением в верхнем диапазоне нормы намного больше, чем людей с высоким кровяным давлением, число людей, умирающих от повышенного кровяного давления, больше в так называемом «высоком нормальном» или «верхнем диапазоне нормального». ‘ ( Рисунок 3 ). ⁶ Это связано с тем, что, хотя риск для человека меньше, количество людей, подвергшихся воздействию, намного больше, чем при более высоком кровяном давлении.

Концепция среднего и «нормального»

Яркую иллюстрацию нелепости называть среднее артериальное давление «нормальным» иллюстрируют те немногие племена, которые до сих пор ведут эволюционный образ жизни. Индейцы Ямомамо, которые постепенно умирают в венесуэльских/бразильских амазонских лесах от инфекционных болезней, по-прежнему ведут эволюционный образ жизни охотников-собирателей, питающихся преимущественно фруктами, овощами и корнями, а иногда и животными.У них нет доступа к соли, они едят очень мало насыщенных жиров и получают много калия из фруктов и овощей, которые они потребляют. Среднее артериальное давление у взрослого мужчины-индейца ямомамо весом 75 кг составляет 96/61 мм рт.ст. ^7,8 , а средний уровень холестерина составляет 3,1 ммоль/л. Нет повышения артериального давления или уровня холестерина с возрастом, а также признаков сосудистых заболеваний. Артериальное давление у шимпанзе, горилл и орангутангов, живущих на обычном питании, находится примерно на одном уровне, т.е.е. менее 110/70 мм рт.ст. Исходя из этого, мы можем дать новое определение нормальному артериальному давлению человека, т. е. оно должно быть меньше 110/70 мм рт. препараты для снижения артериального давления. Скорее, нам нужно с раннего младенчества принять стратегию питания и образа жизни, которая предотвратит коварное и постепенное повышение артериального давления по мере взросления.

Стратегия

Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее важной причиной смерти и инвалидности, крайне важно, чтобы все страны мира приняли согласованную и действенную стратегию.

• для выявления и лечения лиц с артериальной гипертензией, т.е. ≥ 140/90 мм рт.ст. почти полностью из-за нашей диеты и образа жизни, и, хотя это правда, что некоторые люди в популяции могут быть более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в данной среде, мы можем фактически защитить себя почти полностью от любых генов, которые мы наследуем, если мы примем правильный образ жизни, никогда не курить, есть очень мало насыщенных жиров и поддерживать кровяное давление в пределах нормы, т.е.е. менее 110/70 мм рт.ст.

  Факторы риска повышения артериального давления

  Факторы, вызывающие повышение артериального давления у населения, хорошо изучены и задокументированы. Они включают

  Соль

  Доказательства, связанные с солью потребление соли для повышенного кровяного давления.

  Генетические исследования в человеке ¹²

• 8 исследования животных, в том числе шимпанзе
  13

13

• процедуры лечения ¹⁴

эпидемиологические исследования продемонстрировали, что потребление соли является важным фактором в определении уровня кровяного давления и повышение артериального давления с возрастом. ⁹ Исследования среди мигрантов показали повышение артериального давления от традиционной сельской местности к городской, где потребление соли было увеличено наряду с другими изменениями. ¹⁰ Интервенционное исследование было проведено в двух похожих деревнях в Португалии. В одной из этих двух деревень потребление соли было успешно снижено за счет предоставления обработанных пищевых продуктов с меньшим содержанием соли и соответствующих рекомендаций по питанию, что показало большую разницу в артериальном давлении к первому году и более выраженную разницу во второй год. ¹¹ Два других интервенционных исследования, одно в Бельгии ¹⁵ и одно в Северной Карелии, ¹⁶ , не привели к снижению потребления соли, поэтому неудивительно, что артериальное давление не изменилось. Доказательства на животных, особенно на шимпанзе (98,8% генетической гомологии с человеком), убедительно подтверждают причинно-следственную связь между высоким потреблением соли и повышением артериального давления. ¹³ Недавно описанные редкие мутации у людей, которые могут вызывать высокое или низкое кровяное давление, связаны с нарушением способности почек выделять соль и усугубляются соответственно высоким и низким потреблением соли. ¹²

Испытания по лечению показали, что умеренное снижение потребления соли, т.е. от нашего текущего потребления 10–12 г/день до рекомендуемого уровня 5–6 г/день вызвало значительное снижение артериального давления как у гипертоников, так и у людей с нормальным давлением, даже несмотря на то, что испытания проводились в течение относительно короткого периода времени, т. е. продолжительность 4-6 недель. ¹⁴ Кроме того, испытания лечения показали зависимость доза-реакция: чем больше снижение потребления соли, тем больше падение артериального давления ( Рисунок 4 ). ¹⁷ Текущие рекомендации общественного здравоохранения по снижению потребления соли с 10–12 г/день до 5–6 г/день окажут значительное влияние на артериальное давление, но не являются идеальными. Дальнейшее снижение до 3 г/день будет иметь гораздо больший эффект и, следовательно, должно стать долгосрочной целью потребления соли населением во всем мире.

Потребление фруктов и овощей

Эпидемиологические испытания, исследования на животных и лечебные испытания показали, что увеличение потребления калия снижает кровяное давление ^9,18,19 и что с эволюционной точки зрения мы потребляем в два-три раза больше калия, чем потребляем в настоящее время.Испытания по лечению также продемонстрировали, что удвоение потребления калия снижает артериальное давление, и что этого удобнее всего добиться, увеличив потребление фруктов и овощей, которые могут иметь и другие преимущества для здоровья, помимо содержащегося в них калия, который снижает артериальное давление. ^20–22

Масса тела

Многие исследования показали, что существует тесная взаимосвязь между массой тела и артериальным давлением, и что в целом исследования по снижению веса показали снижение артериального давления. ²³ Однако неясно, в какой степени снижение веса само по себе или более здоровая диета, используемая в этих исследованиях и содержащая меньше соли и больше фруктов и овощей, снижает артериальное давление.

Алкоголь

Эпидемиологические исследования показали значительную взаимосвязь между потреблением алкоголя и кровяным давлением. Тем не менее, исследования отмены алкоголя показали, что это довольно временное влияние на артериальное давление, и алкоголь, по-видимому, не приводит к устойчивому повышению артериального давления в долгосрочной перспективе.

Демографическая стратегия

Отдельные страны должны выбрать наилучшую для них стратегию. Безусловно, самая простая стратегия с точки зрения снижения артериального давления или предотвращения повышения артериального давления с возрастом — это сокращение потребления соли. В большинстве развитых стран большая часть соли, фактически 80% соли, производится из соли, уже добавленной в некоторых секторах пищевой промышленности, например, ²⁴ . в обработанных, готовых блюдах, фаст-фудах, столовых, ресторанах и т. д., так что сокращение потребления соли в этих странах может быть достигнуто только за счет уменьшения количества соли, добавляемой в пищу до того, как потребитель ее купит. Однако в других странах большая часть потребляемой соли добавляется потребителем либо в виде поваренной или пищевой соли, либо в виде очень соленых соусов, т.е. соевый соус. В этих странах необходимо принять другую стратегию, побуждающую потребителей употреблять меньше соли, хотя, вероятно, наилучшей стратегией является принятие обеих этих стратегий, поскольку даже в развивающихся странах пищевая промышленность продает все больше и больше продуктов питания с уже добавленной солью.

Снижение потребления соли

Финляндия в течение многих лет проводит политику сокращения количества соли, добавляемой в пищу. Совсем недавно в Великобритании проводится структурированное сокращение количества соли, добавляемой в пищу. Принятая стратегия заключается в снижении концентрации соли на 10–25%, поскольку она не может быть обнаружена рецепторами солевого вкуса человека. Затем эти сокращения можно повторять с интервалом в 1 или 2 года, чтобы концентрация соли во всех пищевых продуктах, в которые была добавлена ​​соль, могла быть снижена наполовину за период в несколько лет.Эта политика должна применяться по всей пищевой цепочке, чтобы все продукты, в которые была добавлена ​​соль, содержали меньше соли. Крайне важно, чтобы эта политика также применялась к продуктам питания, предназначенным для детей младшего возраста, поскольку они содержат очень много соли, жира и часто сахара. Эти продукты чрезвычайно дешевы для пищевой промышленности и приносят прибыль. Опасность заключается в том, что дети привыкают к очень высоким концентрациям соли в этих продуктах, что затрудняет переход на пищу с меньшим содержанием соли.

В то же время необходима кампания общественного здравоохранения, указывающая на опасность употребления слишком большого количества соли и призывающая к сокращению использования соли дома и соусов с высоким содержанием соли.Также необходимо провести четкую маркировку всех продуктов с указанием содержания соли, жира, сахара и калорий. На сегодняшний день самый очевидный способ сделать это — использовать систему маркировки, разработанную в Великобритании, так называемую маркировку «Sign Post», ²⁵ , которая находится перед маркировкой упаковки, на которой четко указано количество на порцию и цветовой код, указывающий, считается ли продукт низким, средним или высоким содержанием соли, жира или сахара.

В тех странах, где большая часть соли по-прежнему добавляется потребителем либо за столом, либо при приготовлении пищи, либо в виде соусов, хорошо продуманная кампания общественного здравоохранения, информирующая людей об опасностях потребления слишком большого количества соли и использование меньше дома, как за столом, так и в приготовлении пищи, должно осуществляться.

Увеличение потребления фруктов и овощей

Увеличение потребления фруктов и овощей за счет более высокого потребления калия снизит артериальное давление, и это важная стратегия, которую следует применять там, где это возможно.

Снижение массы тела

Во всех странах мира наблюдается рост ожирения и диабета. С этой проблемой трудно справиться, учитывая снижение физической активности и увеличение потребления калорий, особенно при больших размерах порций и все более калорийных продуктах, любезно предоставленных пищевой промышленностью.Население следует побуждать больше заниматься физическими упражнениями, а также есть меньше пищи, особенно менее калорийной.

Снижение других сердечно-сосудистых факторов риска

Хотя описанные выше меры помогут контролировать артериальное давление, крайне важно, чтобы население перестало курить сигареты и уменьшило потребление насыщенных жиров для снижения уровня холестерина.

Стратегия лечения гипертонии (т. е. артериального давления ≥ 140/90 мм рт. ст.)

Данные клинических испытаний

Тщательно проведенные в течение последних 40 лет во всем мире клинические испытания на людях с высоким кровяным давлением ясно продемонстрировали огромные преимущества снижения артериального давления лекарствами, когда оно повышено.Недавние исследования показали, что довольно умеренное снижение артериального давления вызывает в среднем снижение риска инсульта на 35-40% и снижение риска ишемической болезни сердца на 20-25%, ²⁶ и значительное снижение числа люди, у которых развивается сердечная недостаточность. Однако, несмотря на это знание, многие люди с гипертензией не выявляются и не получают соответствующего лечения. Для большинства стран мира количество людей с повышенным артериальным давлением, которые находятся под контролем до целевых уровней, не превышает 30%. ²⁷ Другими словами, у семи из 10 или более человек с повышенным артериальным давлением не обеспечивается адекватный контроль артериального давления. В результате происходит много ненужных смертей от инсульта и сердечного приступа. Подсчитано, что ежегодно в Великобритании можно было бы предотвращать приблизительно 62 000 смертей от инсульта и ишемической болезни сердца, если бы систолическое артериальное давление у всех людей с артериальной гипертензией контролировалось до целевого уровня 140 мм рт.ст. ²⁸

Лечение высокого кровяного давления

Основными классами препаратов, которые в настоящее время используются для лечения гипертензии, являются либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют эффекты ангиотензина II, антагонистов кальция или диуретиков, особенно тиазидных. диуретики.

Текущие рекомендации заключаются в том, что более молодые пациенты, кроме чернокожих, должны начинать лечение ингибиторами АПФ или БРА, а затем добавлять антагонисты кальция или диуретики или, в качестве альтернативы, пожилым или чернокожим пациентам начинать лечение антагонистами кальция или диуретик, а затем добавить иАПФ или БРА (, рисунок 5, ). ^29,30 Если люди не реагируют на эти виды лечения, рекомендуется комбинировать либо АПФ, либо БРА, антагонист кальция и диуретик.Это очень эффективный способ обеспечения хорошего контроля артериального давления, который позволит контролировать артериальное давление более чем у 80% гипертоников.

Поэтому необходимо уделять больше внимания семейным врачам и другим медицинским работникам, чтобы лучше контролировать артериальное давление. В то же время люди должны быть более осведомлены о важности контроля артериального давления.

Сводка

Повышенное кровяное давление является основной причиной смерти в мире, вызывая 60% инсультов и 50% ишемической болезни сердца.Стратегии по снижению артериального давления у населения путем постепенного сокращения потребления соли и увеличения потребления калия, а также для достижения лучшего контроля над повышенным артериальным давлением с помощью логических комбинаций доступных в настоящее время лекарств приведут к значительному снижению частоты инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов. Во всем мире это приведет к значительной экономии расходов на здравоохранение, поскольку повышенное кровяное давление является не только основной причиной смерти, но и второй по значимости причиной инвалидности после детского недоедания.

Конфликт интересов : не объявлено.

Рисунок 1

Смертность и бремя болезней из-за основных глобальных факторов риска. Взято из Lopez et al ., Lancet , 2006. ³

Рисунок 1

Смертность и бремя болезней из-за ведущих глобальных факторов риска. Перерисовано из Lopez et al ., Lancet , 2006. ³

Рисунок 2

Взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью от инсульта по возрастным группам в метаанализе индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.Из Lewington et al  ., Lancet , 2002. ¹

исследования. Из Lewington et al ., Lancet , 2002. ¹

Рисунок 3

Абсолютное количество инсультов у 405 000 человек в семи проспективных обсервационных исследованиях по исходному диастолическому артериальному давлению.Перерисовано из MacMahon et al ., J Hypertens , 1996. ⁶

Перерисовано из MacMahon et al ., J Hypertens , 1996. ⁶

Рис. 4Незаштрихованные кружки соответствуют нормотоникам, а закрашенные кружки — гипертоникам. Наклон взвешивается обратной дисперсией чистого изменения систолического артериального давления. Размер круга пропорционален весу испытания.

Рисунок 4

Взаимосвязь между снижением экскреции натрия с мочой и систолическим артериальным давлением в метаанализе исследований умеренного снижения потребления соли продолжительностью 1 месяц или дольше. Незаштрихованные кружки соответствуют нормотоникам, а закрашенные кружки — гипертоникам. Наклон взвешивается обратной дисперсией чистого изменения систолического артериального давления. Размер круга пропорционален весу испытания.

Рисунок 5

Клиническое руководство по лечению гипертонии, разработанное Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Национальным сотрудничающим центром хронических заболеваний совместно с Британским обществом гипертонии (BHS). Перерисовано из Национального института здравоохранения и клинического мастерства, 2006 г. ²⁹

Рисунок 5

Клинические рекомендации по лечению гипертонии, разработанные Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Национальным сотрудничающим центром хронических состояний совместно с Британским обществом гипертонии (BHS). . Взято из материалов Национального института здравоохранения и клинического мастерства, 2006 г. ²⁹

Ссылки

1

, Кларк Р. , Кызылбаш Н., Пето Р., Коллинз Р.Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.

Lancet

(

2002

)

360

:

1903

–1193.2

, Whincup PH, Morris RW, Walker M. Переоценка вклада общего холестерина в сыворотке крови, артериального давления и курения в этиологию коронарных артерий болезнь: влияние систематической ошибки регрессионного разведения.

Евро Сердце J

(

2003

)

24

:

1719

–1726.3

, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001 г.: систематический анализ данных о состоянии здоровья населения.

Lancet

(

2006

)

367

:

1747

–1757.4

, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных.

Lancet

(

2005

)

365

:

217

–223,5

, Brookes M, Poulter NR. Улучшение лечения и контроля артериальной гипертензии: результаты обследования состояния здоровья в Англии, 1998 г.

Гипертония

(

2001

)

38

:

827

–832,6

. Артериальное давление и профилактика инсульта.

J Hypertens Suppl

(

1996

)

14

:

S39

–S46.7

, Cohen EL, Neel JV. Артериальное давление, потребление натрия и гормоны, связанные с натрием, у индейцев яномамо, культуры «без соли».

Тираж

(

1975

)

52

:

146

–151,8

, де Оливейра Р., Эспозито Р.Дж.Артериальное давление и выделение электролитов у индейцев яномамо, изолированной популяции.

J Hum Hypertens

(

1989

)

3

:

309

–314,9

Совместная исследовательская группа Intersalt. Intersalt: международное исследование экскреции электролитов и артериального давления. Результаты экскреции натрия и калия с мочой за 24 часа.

BMJ

(

1988

)

297

:

319

–328. 10

, Khaw KT, Hopwood BE, Mugambi M, Peart WS, Rose G, Sever PS.Исследование миграции кенийских луо: наблюдения за началом повышения артериального давления.

BMJ

(

1990

)

300

:

967

–972.11

, Мигель Дж.М., Мигель М.Дж., де Падуа Ф., Роуз Г. Соль и артериальное давление: общественное исследование.

J Hum Hypertens

(

1989

)

3

:

179

–184,12

. Молекулярная генетика вариаций артериального давления человека.

Наука

(

1996

)

272

:

676

–680.13

, Weisinger R, Mundy NI, Wickings EJ, Dixson A, Moisson P, Pingard AM, Shade R, Carey D, Ardaillou R, Paillard F, Chapman J, Thillet J, Michel J. Влияние повышенного потребления соли на кровь давление шимпанзе.

Nat Med

(

1995

)

1

:

1009

–1016.14

, MacGregor GA. Влияние умеренного снижения потребления соли на артериальное давление: метаанализ рандомизированных исследований. Последствия для общественного здравоохранения.

J Hum Hypertens

(

2002

)

16

:

761

–770.15

, Bulpitt CJ, Fagard R, Joossens JV, Lijnen P, Amery A. Потребление соли и кровяное давление среди населения в целом: контролируемое интервенционное исследование в двух городах.

J Hypertens

(

1988

)

6

:

965

–973.16

, Пушка П., Ниссинен А., Салонен Дж., Тансканен А., Пиетинен П., Вольф Э. Профилактика гипертонии на уровне общин, Северная Карелия, Финляндия .

Энн Клин Рез

(

1984

)

16

(Прил. 43):

18

–27.17

, МакГрегор, Джорджия. Насколько следует сократить потребление соли?

Гипертония

(

2003

)

42

:

1093

–1099,18

, Smith SJ, Markandu ND, Banks RA, Sagnella GA. Умеренное введение калия при эссенциальной гипертензии.

Lancet

(

1982

)

2

:

567

–570.19

, He J, Cutler JA, Brancati FL, Appel LJ, Follmann D, Klag MJ. Влияние перорального калия на артериальное давление. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований.

JAMA

(

1997

)

277

:

1624

–1632.20

, Мур Т.Дж., Обаржанек Э., Фоллмер В.М., Светкей Л.П., Дж.М.М.А., Сакс Ф.М., Брей Г.А. Каранджа Н. Клиническое исследование влияния режима питания на кровяное давление. Совместная исследовательская группа DASH.

N Engl J Med

(

1997

)

336

:

1117

–1124.21

, MacGregor GA. Двухнедельный обзор: благотворное влияние калия.

BMJ

(

2001

)

323

:

497

–501,22

, Ноусон, Калифорния, МакГрегор, Джорджия. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.

Lancet

(

2006

)

367

:

320

–326.23

Совместная исследовательская группа «Испытания профилактики гипертонии». Влияние вмешательства по снижению веса с уменьшением содержания натрия на артериальное давление и заболеваемость гипертонией у людей с избыточным весом и высоким нормальным артериальным давлением.Испытания профилактики гипертонии, фаза II.

Arch Intern Med

(

1997

)

157

:

657

–667.24

, Ralph A, Sanchez-Castillo CP. Преобладание соли в пищевых продуктах в потреблении натрия в богатых обществах.

Ланцет

(

1987

)

1

:

426

–429.25

Агентство пищевых стандартов. Маркировка светофора. http://www.food.gov.uk/foodlabelling/signposting/ (7 августа 2006 г.) .

26

, MacMahon S, Chapman N. Эффекты ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и других препаратов, снижающих артериальное давление: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления.

Lancet

(

2000

)

356

:

1955

–1964.27

, Cooper RS, Kramer H, Banegas JR, Giampaoli S, Joffres MR, Hyper Stemmens B. контроль в пяти европейских странах, Канаде и США.

Гипертония

(

2004

)

43

:

10

–17,28

, МакГрегор Г.А. Цена плохого контроля артериального давления в Великобритании: 62 000 ненужных смертей в год.

J Hum Hypertens

(

2003

)

17

:

455

–457,29

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. http://www.nice.org.uk/cg034 (июнь 2006 г.) .

30

, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, Sever PS, Mc GTS.Руководство по лечению гипертонии: отчет четвертой рабочей группы Британского общества гипертонии, 2004 г. – BHS IV.

J Hum Hypertens

(

2004

)

18

:

139

–185.

© Европейское общество кардиологов, 2007 г. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Гипертония (ГБ): симптомы, причины и лечение

Каждый раз, когда вы идете к врачу, ваш M.D. надевает на плечо надувной рукав, чтобы измерить кровяное давление. Вы, вероятно, проходили через эту рутину так много раз, что даже не задумываетесь об этом. Мы здесь, чтобы сказать вам, что вы должны. Высокое кровяное давление (HBP) подвергает риску здоровье вашего сердца, и, что поразительно, оно есть почти у каждого второго взрослого американца. Теперь, когда мы привлекли ваше внимание, мы также хотели бы отметить, что HBP часто хорошо поддается лечению. Продолжайте читать, и мы расскажем вам, как помочь обуздать угрозу, которую он представляет для самых важных мышц вашего тела.

Еще популярные статьи о сердечных заболеваниях

Гипертония

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить высокое кровяное давление?

Первичную гипертензию нельзя вылечить как таковую, но с ней можно справиться, изменив образ жизни и, при необходимости, лекарствами. Поскольку заболевание хроническое, лечение будет длиться всю жизнь. Плюс? Ваша жизнь будет длиннее! Если у вас есть HBP из-за основной (вторичной) причины, лечения этой проблемы в первую очередь может быть достаточно, чтобы помочь вашему BP вернуться к норме.

Как я узнаю, работает ли лечение HBP?

Если ваш врач рекомендует изменить образ жизни самостоятельно, вероятно, потребуется от трех до шести месяцев, чтобы определить, будут ли они работать. Если он или она определит, что лекарства в порядке, вы будете находиться под наблюдением и, скорее всего, узнаете раньше, если выбранное лекарство (или лекарства) успешно снизило ваши показатели.

Сколько времени у меня есть, прежде чем HBP нанесет реальный урон?

Обычно проходят годы, прежде чем происходит повреждение органов, но не позволяйте себе проходить только потому, что вы не думаете, что это представляет непосредственную угрозу.HBP обычно возникает наряду с другими проблемами, такими как ожирение и диабет, поэтому его раннее и столь агрессивное лечение, как это необходимо, улучшит ваше общее состояние здоровья.

Может ли здоровое кровяное давление давать высокие показания?

Да! Если вы чувствуете боль, беспокойство или страх, или только что закончили тренировку или выпили чашку кофе, ваше кровяное давление, вероятно, повысилось, но только временно. Он вернется в норму. В то время как тяжелые пики являются неотложными состояниями, например, вызванными эклампсией, чаще всего высокое кровяное давление обычно вызывает беспокойство, когда оно становится хроническим.

Что такое высокое кровяное давление?

Начнем с того, как работает сердце. С каждым ударом сердце перекачивает богатую кислородом кровь к остальным частям вашего тела в непрерывном поддерживающем жизнь цикле. Сила — или давление — этого сокращения — это то, что заставляет вашу кровь течь по артериям и венам.

Существует два типа давления, которые генерируются:

1. Systolic , что является давлением, когда ваше сердцебиение

2. диастолический , который является вашим кровяным давлением между ударами

— показания давления записываются так: 120/80 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба), с систолическим числом вверху и диастолическим числом внизу.Произнеся это вслух, вы услышите: «120 больше 80». Только когда ваши цифры превышают 129 (систолическое) и поднимаются выше 80 (диастолическое), вы впадаете в гипертонию, т. е. гипертонию. высокое кровяное давление (HBP) — территория. (Подробнее о том, как расшифровываются эти числа, чуть позже.)

Ваше кровяное давление повышается, когда вы активны. Он снижается, когда вы расслабляетесь. Он самый высокий утром, когда вы просыпаетесь, и самый низкий, когда вы спите. Такие колебания происходят нормально. Однако, когда он постоянно выше нормы, у вас есть проблема.

Почему? Потому что HBP может нанести МНОГО вреда. Он напрягает и укрепляет ваши кровеносные сосуды, что может заставить ваше сердце работать с большей нагрузкой, чем должно, и может привести к целому ряду сердечных заболеваний, некоторые из которых довольно серьезные.

Как гипертония подвергает меня риску сердечных заболеваний?

Если у вас есть HBP, вы можете чувствовать себя так же, как раньше, или даже страдать от последствий в течение многих лет. Но со временем вы подвергаетесь повышенному риску развития четырех основных проблем с сердцем.Вот они:

Сердечная недостаточность

Тяжелая работа, которую требует от сердца HBP, может привести к утолщению части его, что называется гипертрофией левого желудочка. Когда это происходит, ваше сердце больше не может функционировать так же эффективно, как раньше, и не может перекачивать достаточное количество крови к остальной части вашего тела. Гипертония в течение многих лет также может привести к расширению и отказу левого желудочка (известному как дилатационная кардиомиопатия), еще одной форме сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС чаще всего развивается в результате атеросклероза, процесса, при котором на стенках артерий накапливается жировое вещество, называемое бляшками.Это может привести к их утолщению и жесткости, что затем ограничивает кровоток. Причины атеросклероза неизвестны, но основным подозреваемым является гипертония, поскольку со временем гипертония повреждает артерии, делая их более склонными к накоплению бляшек, что может привести к ИБС. Итак, это немного замкнутый круг. (Другие факторы риска, такие как курение и высокий уровень холестерина, также вызывают серьезную озабоченность.) Неконтролируемая ИБС может привести к сердечному приступу.

Инсульт

ГБП является основной причиной инсульта, главным образом из-за повреждения кровеносных сосудов.Это не только повышает риск разрыва бляшки, но также увеличивает вероятность образования тромбов в сердце. Оба обстоятельства могут блокировать приток крови к мозгу, вызывая ишемический инсульт. Штамм от HBP также может ослабить кровеносные сосуды и сделать их склонными к разрыву. Если это происходит в головном мозге, это называется геморрагическим инсультом.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

HBP повреждает артерии, которые снабжают ваши почки кровью, лишая их возможности достаточно фильтровать вашу кровь.Это также делает их менее способными производить альдостерон, тот самый гормон, который помогает контролировать кровяное давление. По данным Американской кардиологической ассоциации, ГБП является второй по значимости причиной почечной недостаточности.

Что в первую очередь вызывает высокое кровяное давление?

Если у вас HBP, вы вряд ли одиноки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина всех взрослых в США страдают гипертонией или принимают лекарства (иногда более одного) для ее лечения.Только четверть из них держит его под контролем.

Ваш врач, скорее всего, не сможет точно определить причину, по которой у вас HBP. Это связано с тем, что до 95% случаев HBP не имеют известной причины. Если вы попадаете в эту обширную категорию, у вас так называемая первичная гипертензия . Среди гораздо меньшего числа людей, у которых есть известная причина, их HBP известен как вторичное высокое кровяное давление , потому что это вызвано основным или уже существующим состоянием здоровья.

Эти основные вторичные причины включают:

• Диабет , который повреждает артерии и может привести к атеросклерозу, что, в свою очередь, повышает риск развития гипертонической болезни

• заставляет сосуды вокруг почек сужаться или затвердевать, заставляя сердце сокращаться сильнее и повышая АД

• Первичный альдостеронизм , когда ваши надпочечники (расположенные рядом с почками) производят слишком много гормона альдостерона, заставляя ваше сердце работает с большей нагрузкой, что приводит к гипертензии

• Обструктивное апноэ во сне , которое представляет собой расстройство, вызывающее повторяющиеся короткие эпизоды прерывистого дыхания во время сна, вызывающие длительную нагрузку на ваше сердце для повышения АД

• Заболевания щитовидной железы , когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы, напряжение сердца и приводящее к ГБП

• Врожденные дефекты , такие как коарктация аорты, при которой главный сосуд, отходящий от сердца, опасно сужен, вызывая ГБП, что может быть первым признаком врожденного порока сердца в настоящее время

• Преэклампсия , которая вызывает внезапные скачки артериального давления у беременных женщин, приводящую к эклампсии, тяжелому осложнению, которое приводит к судорогам и подвергает тех, у кого она есть, более высокому риску ГБП на протяжении всей жизни

Каковы факторы риска гипертонии?

Хотя точные причины ГБП в большинстве случаев остаются загадкой, выявить факторы риска гораздо проще.К счастью, большинство из них находится в вашей власти, а это значит, что судьба вашего сердца может быть в значительной степени в ваших руках. К ним относятся:

Избыточный вес

Если у вас избыточный вес или ожирение, ваше тело требует, чтобы ваше сердце перекачивало больше крови, чтобы обеспечить его кислородом и другими необходимыми питательными веществами. Эта дополнительная работа увеличивает давление на стенки кровеносных сосудов.

Недостаток физических упражнений

Регулярное выделение пота позволяет вашему сердцу работать более эффективно, требуя меньшего количества ударов в минуту, чтобы перекачивать достаточное количество крови.Однако, если вы домосед, вашему сердцу, возможно, придется биться быстрее, чтобы не отставать от спроса. Это означает, что ваше сердце работает усерднее и оказывает большее давление на кровеносные сосуды.

Курение

С каждой затяжкой химические вещества, которые вы вдыхаете, проходят через легкие и попадают в кровоток, где по пути повреждают кровеносные сосуды. Со временем эта привычка, от которой трудно избавиться, значительно повышает риск сердечных заболеваний. Исследования показывают, что вейпинг аналогичным образом повышает кровяное давление — это тоже веская причина избегать электронных сигарет.

Диета с высоким содержанием соли

Избыток натрия вызывает задержку жидкости. Избыток жидкости в кровеносных сосудах означает, что сердцу приходится работать намного усерднее, чтобы перемещать его по телу, что повышает кровяное давление.

Диета с низким содержанием калия

Когда вы не получаете достаточного количества калия, содержащегося в таких продуктах, как шпинат, бананы, йогурт и бобы, уровень натрия, циркулирующего в крови, повышается.

Злоупотребление алкоголем

Мы знаем, немного вина за ужином — это хорошо.Но превышение рекомендуемого суточного лимита алкоголя может привести к повышению АД. Текущие рекомендации рекомендуют не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин. Напиток — это бокал вина на 5 унций, обычное пиво на 12 унций или 1,5 унции ликера.

Слишком много стресса

Во время стресса ваше тело вырабатывает гормоны, повышающие кровяное давление. Избыток стресса или плохое управление им также усложняют контроль над другими факторами риска HBP, такими как неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, курение и бессонница.

Какие факторы риска гипертонии находятся вне моего контроля?

Важно сосредоточиться на том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить или улучшить лечение HBP. Но некоторые факторы риска нельзя устранить или улучшить. К ним относятся:

Возраст

Вероятность возникновения HBP возрастает с возрастом. Почему? Артерии начинают становиться жесткими примерно в возрасте 55 лет как у женщин, так и у мужчин. Это приводит к повышению систолического (верхнее число) артериального давления, в то время как диастолическое АД имеет тенденцию к снижению (вероятно, потому, что с возрастом артерии становятся жесткими и не так хорошо пружинят между ударами сердца).

Генетика

HBP также может передаваться вам от родителей. На самом деле, по крайней мере, треть, а потенциально и до половины всех случаев НВР имеют генетический компонент.

Раса

По данным Американской кардиологической ассоциации, афроамериканцы имеют более высокий риск гипертонической болезни, чем белые, что может быть связано с более высоким уровнем диабета и ожирения или с геном, который делает афроамериканцев более чувствительными к соли.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Это просто: У большинства людей симптомы отсутствуют. Единственный способ узнать, присутствует ли он, — это пройти тестирование. Тем не менее, если вы не лечите HBP достаточно долго, это может нанести заметный вред вашему сердцу, глазам и почкам. Когда это произойдет, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Одышка из-за проблем с сердцем

• Проблемы со зрением в диапазоне от нечеткости до слепоты из-за повреждения глаз ноги или вокруг глаз из-за повреждения почек

Сколько времени это занимает? Часто годы, но этот процесс ускоряется, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и высокий уровень холестерина.Чрезвычайно высокое кровяное давление также может вызывать:

Как врачи диагностируют высокое кровяное давление?

Поскольку симптомы настолько редки, единственный способ узнать, что у вас HBP, — это пройти измерение артериального давления в кабинете врача. Ваш врач будет использовать устройство, называемое сфигмоманометром, которое имеет надувную манжету, которая надевается на плечо. Манжета прикреплена к весам, и когда она надувается, она измеряет систолическое АД. Он измеряет ваше диастолическое АД по мере того, как манжета медленно сдувается.Ваш врач также, вероятно, нажмет стетоскоп, чтобы прослушать любые ненормальные звуки, когда ваша кровь течет.

У вас официально есть HBP (ваш врач может назвать это гипертонией), когда ваши показания превышают норму в течение по крайней мере двух посещений врача. Тем не менее, многие врачи попросят вас измерить собственное артериальное давление с помощью домашнего монитора или устройства для круглосуточного мониторинга, которое вам предоставит врач. Это поможет подтвердить, что ваше кровяное давление остается высоким в течение обычного дня.

Почему это важно? У многих людей есть то, что называется гипертензией белого халата , что означает, что ваше кровяное давление резко повышается в кабинете врача, но возвращается к норме в другом месте. Например, ваши показания могут быть высокими, когда у вас есть физическое состояние, и нормальными, когда вы используете устройство в аптеке или продуктовом магазине (хотя имейте в виду, что эти устройства вне офиса не всегда дают точные показания).

Тогда есть и обратное явление: маскированная гипертония , при которой ваши цифры попадают в нормальный диапазон в кабинете врача, но не при измерении в другом месте, например, с помощью домашнего монитора АД.Около 10% людей с ГБП имеют маскированную гипертензию. По оценкам, от 15% до 30% страдают гипертонией белого халата.

Давайте посмотрим на цифры. Американская кардиологическая ассоциация предоставляет измерения, к которым вы должны стремиться, а также диапазоны, которые ставят вас в опасную зону. Все замеры мм рт.ст. .

• Нормальный: Систолическое (верхнее число) ниже 120 и диастолическое (нижнее число) ниже 80

• возвышена (догипертизация): Систолическое 120-129 и диастолика ниже 80

• Артериальное давление (гипертония) Этап 1: Систолическое 130-139 или диастолическое 80-89

• Высокое кровяное давление (гипертония) Этап 2: Систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

• Гипертонический кризис (немедленно обратитесь к врачу): Систолическое давление выше 180 или выше и/или диастолическое выше 120

В дополнение к определению HBP, ваш врач также осмотрит вас, чтобы выяснить, повлияло ли ваше HBP уже на ваше здоровье.Это означает проверку глаз на наличие признаков ретинопатии (повреждение кровеносных сосудов сетчатки, которое может привести к слепоте), а также проверку функции почек и сердца.

Какое средство лучше всего подходит для лечения высокого кровяного давления?

Лечение часто начинается только с корректировки образа жизни, если ваше АД относится к категории повышенного или 1-й стадии, с очень низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет. Точно так же, как вышеперечисленные факторы риска ставят вас в перекрестье HBP, уменьшение этих факторов риска может помочь снизить ваше BP.

Вот с чего начать:

Хорошо питайтесь

Сосредоточьтесь на продуктах, которые полезны для вас, и избегайте тех, которые вредны. Звучит очевидно, верно? Но полезно иметь план. Диета DASH, или Диетические подходы к остановке гипертонии, доказала свою пользу для HBP. Это диета с низким содержанием натрия, которая включает в себя много фруктов, овощей, цельного зерна и других полезных для вас продуктов, а также снижает количество потребляемых насыщенных жиров, холестерина и натрия.

Упражнения

Каждую неделю уделяйте умеренной физической активности не менее 150 минут.Это составляет около 30 минут в день. Выберите тренировку, которая вам нравится, потому что вы с большей вероятностью будете ее придерживаться. А еще лучше выберите несколько видов упражнений. Разнообразие делает вещи интересными. Ваши упражнения могут быть такими же простыми, как шнуровка кроссовок и прогулка, и они могут быть столь же эффективными, как прием лекарств от артериального давления, согласно обзору научных исследований по этому вопросу Британского журнала спортивной медицины 2019 года. Итог: просто двигайтесь.

Похудеть

Два вышеперечисленных помогут вам в этом.На каждые два фунта, которые вы сбрасываете, ваше кровяное давление снижается примерно на один пункт. Это важно. Если вам нужна помощь в похудении, что, как мы знаем, нелегко, попробуйте такие приложения, как Weight Watchers или Noom.

Бросить курить

Это очень сложно сделать, потому что никотин вызывает привыкание. И мы знаем, что многие из вас пытались избавиться от привычки курить — и не раз. Не сдавайся! Существует множество методов отказа от курения, поэтому, если никотиновая жевательная резинка вам не помогла, возможно, поможет гипноз.Или патч. Важно продолжать бороться за свое сердце и свою жизнь. Если вы ошиблись, попробуйте новый подход. Ты можешь это сделать. Ваше сердце будет вам благодарно. Если вам нужна помощь, посетите Американскую кардиологическую ассоциацию, чтобы бросить курить навсегда.

Как справиться со стрессом

Никто из нас не может полностью избежать стресса в нашем мире, работающем круглосуточно и без выходных. Но мы можем научиться лучше справляться с этим. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание, ежедневную медитацию, занятия йогой или даже разговорную терапию, чтобы снизить артериальное давление.Просто помните: уделять время уходу за собой так же важно, как заботиться о своих детях, своей работе и обо всем остальном! Здесь нет вины, хорошо?

Качественный сон

Старайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь. И если ваш партнер говорит вам, что вы много храпите, или вы просыпаетесь без дыхания, попросите своего врача провести исследование сна. У вас может быть апноэ во сне, которое может привести к повышению артериального давления и нанести вред сердцу.

Ограничьте потребление алкоголя

Многие из нас расслабляются после долгой рабочей недели выпивкой или парой стаканчиков, что, согласно большинству исследований, вполне нормально.Так что наслаждайтесь бокалом вина или пива! Когда вы сильно пьете или слишком часто превышаете суточную норму, ваше АД может резко подскочить.

Какие есть лекарства от гипертонии?

Если вы находитесь на стадии 2 или на стадии 1 с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, вам необходимо внести вышеуказанные изменения в образ жизни и , вероятно, начать принимать по крайней мере одно лекарство для снижения артериального давления.

Если у вас очень высокое кровяное давление, вам потребуется так называемая комбинированная терапия или лекарства из двух разных классов лекарств.У вашего врача есть много вариантов на выбор. Выбор будет зависеть от тяжести вашего HBP, а также от основных заболеваний, которые у вас могут быть, таких как диабет и болезни сердца. По всей вероятности, ваш врач попробует вам более одного лекарства или дозировку, прежде чем определить, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства включают:

Ингибиторы АПФ

Сокращенно от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, этот класс препаратов предотвращает выработку организмом гормона ангиотензина II, сужающего кровеносные сосуды и повышающего кровяное давление.Эти лекарства часто назначают людям с диабетом, потому что они также полезны для почек.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

БРА для краткости, они также предотвращают сужение кровеносных сосудов ангиотензином II, уменьшая нагрузку на сердце.

Бета-блокаторы

Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений, поэтому им не приходится работать так сильно. Это снижает кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов

Расслабляют кровеносные сосуды, облегчая кровоток.Они также снижают АД, замедляя частоту сердечных сокращений, дают сердцу возможность отдохнуть.

Тиазидные диуретики

Эти препараты, также известные как водные таблетки, помогают почкам выводить натрий и лишнюю жидкость из организма через мочу. Меньше жидкости означает меньшее давление на кровеносные сосуды.

Лечение ГБР стадии 2 может включать комбинации вышеперечисленных классов, часто в одной таблетке, например диуретик в сочетании с бета-блокатором или БРА.

Примерно каждый шестой человек с НВР имеет резистентную к лечению форму заболевания, при которой ваше кровяное давление остается постоянно высоким, даже при изменении образа жизни и приеме лекарств.Вам может потребоваться несколько различных препаратов, чтобы взять его под контроль. Но по-настоящему устойчивый HBP встречается нечасто. Это может быть связано с основным состоянием здоровья, которое можно лучше контролировать, что снижает ваше АД. Это также может быть вызвано лекарством, которое вы принимаете от другой проблемы со здоровьем. Другое возможное объяснение? Вы не принимаете лекарства, как указано, или вам было трудно достичь своих целей в образе жизни, таких как потеря веса и физические упражнения. Ваш врач может помочь вам в этом.

Если ваше АД считается гипертоническим кризом, это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации в отделение интенсивной терапии больницы, где вам введут внутривенный (I.V.) лекарства в попытке быстро снизить АД.

Какова жизнь с высоким кровяным давлением?

Это может означать большие изменения. Лекарств может быть недостаточно, чтобы держать ваше АД под контролем, если вы не вносите и не поддерживаете соответствующие изменения образа жизни, такие как более питательная диета и много упражнений. Это становится еще более важным, когда вы становитесь старше, поскольку с возрастом АД часто становится все труднее контролировать. Вы также должны соблюдать ежедневный режим приема лекарств.

Важнейшим компонентом вашего лечения, скорее всего, будет домашний тонометр. Поскольку у гипертензии нет симптомов, единственный способ убедиться, что ваши усилия приносят желаемый эффект, — это регулярно измерять свое артериальное давление. Ваш врач составит вам соответствующий график. Используйте эти домашние чтения в качестве поощрения придерживаться вашего плана заботы о себе. Если это не сдвинется с места, обсудите это со своим врачом, который может порекомендовать другое лекарство или дозировку.

И помните: может показаться, что решить проблему, которая не дает вам никаких явных симптомов, может показаться большой работой — во всяком случае, пока.Но поверьте нам, снижение артериального давления — это самый большой подарок, который вы можете сделать своему сердцу, чтобы оно продолжало биться, как чемпион, долгие годы.

Познакомьтесь с нашим писателем

Мэтт МакМиллен

Мэтт Макмиллен работает внештатным корреспондентом в области здравоохранения с 2002 года. За это время он написал обо всем, от акупунктуры до вируса Зика. Он рассказывает о последних медицинских новостях и последних медицинских исследованиях, рассказывает о знаменитостях и составляет легко усваиваемые обзоры заболеваний. Его работа появилась как в Интернете, так и в печати, в The Washington Post , WebMD Magazine , Diabetes Forecast , AARP и в других местах.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Что такое кровяное давление?

Артериальное давление, измеряемое с помощью манжеты для измерения артериального давления на руке или ноге, представляет собой силу давления крови на стенки артерий.

При измерении артериального давления записываются два числа:

• Большее число, или систолическое давление, относится к самому высокому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце сокращается и перекачивает кровь в тело.
• Нижнее число, или диастолическое давление, относится к самому низкому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, в результате чего возникает самое высокое кровяное давление, систолическое давление, когда сердце сокращается, и самое низкое кровяное давление, диастолическое давление, когда сердце расслабляется.

Как систолическое, так и диастолическое давление записываются как «мм рт. ст.» (миллиметры ртутного столба).

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление означает, что давление внутри артерий выше нормального либо во время систолы (когда сердце сокращается и проталкивает кровь по телу), либо во время диастолы (когда сердце расслабляется и наполняется кровью).

• Если давление высокое во время фазы сцеживания (систолы), то первое число, записанное с показателем артериального давления (систолическое давление), будет высоким.
• Если давление высокое во время релаксационной фазы (диастолы), то второе записанное число (диастолическое давление) будет высоким.

Высокое кровяное давление также называют гипертонией.

Всегда ли показания артериального давления одинаковы?

Артериальное давление может зависеть от многих факторов, включая, помимо прочего, следующие:

• Время суток. Артериальное давление колеблется в часы бодрствования и ниже во время сна.
• Физическая активность. Артериальное давление обычно выше во время и сразу после физической нагрузки и ниже в периоды отдыха.
• Эмоциональные настроения и стресс. Такие чувства, как страх, гнев или радость, могут влиять на артериальное давление.
• Возраст, рост, вес, пол и семейный анамнез артериальной гипертензии. Каждый из них может повлиять на кровяное давление.
• Другие имеющиеся заболевания или лекарства, которые вы принимаете. Другие болезни, в том числе заболевания почек или сердца, влияют на артериальное давление, как и некоторые лекарства.

Подростки могут испытывать тревогу в кабинете врача, не зная, что может произойти.Врачи знают, что любые эмоции, связанные с посещением их офиса, могут повлиять на кровяное давление и могут дать ложно высокие показания. Это явление получило название «гипертония белого халата».

Прежде чем определить, что у вашего ребенка высокое кровяное давление, врач или медсестра проведут несколько измерений, когда ваш ребенок спокоен.

Когда артериальное давление слишком высокое?

Артериальное давление зависит от возраста вашего ребенка, а также от его или ее роста, веса и пола.Например, у младенца может быть вполне нормальное кровяное давление 80/45, в то время как у взрослого это значение считается низким. Подросток может иметь приемлемое кровяное давление 110/70, но это значение будет беспокоить малыша. Как правило, артериальное давление в младенчестве низкое и медленно повышается по мере взросления детей. Артериальное давление у мальчиков немного выше, чем у девочек, а у более высоких людей артериальное давление обычно выше, чем у невысоких.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) подготовил серию таблиц измерения артериального давления с учетом возраста и пола для детей в возрасте от 3 до 17 лет на основе процентилей.Диапазон значений артериального давления определяется в зависимости от возраста и роста вашего ребенка. Согласно таблицам, если у вашего подростка артериальное давление выше, чем у других мужчин или женщин его возраста и роста на 90-95%, то у него или нее может быть высокое кровяное давление.

Почему высокое кровяное давление вызывает беспокойство?

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск ишемической болезни сердца (сердечного приступа) и инсульта.

Сердечный приступ и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, редко встречаются у детей и подростков.Тем не менее, высокое кровяное давление может начаться без каких-либо других признаков или симптомов и оставаться незамеченным в течение многих лет, если его не измерять. Если в детстве существует недиагностированное высокое кровяное давление, то даже у молодых людей уже в возрасте 20 лет может начаться вредное воздействие на сердце и кровеносные сосуды, что может привести к сердечным приступам и инсультам.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление классифицируется как «первичное» или без определенной причины (обычно «генетическое»), и «вторичное», связанное с болезнью или поведением.

Факторы риска первичной гипертензии у взрослых и, возможно, у детей и подростков включают следующее:

Вторичные причины артериальной гипертензии у детей и подростков включают следующее:

• Заболевания почек и сердца
• Использование отпускаемых по рецепту лекарств (таких как стероидные препараты или противозачаточные таблетки) или запрещенных рекреационных наркотиков (таких как кокаин).

Кто подвержен риску развития высокого кровяного давления?

Первичная гипертензия (с неизвестной причиной) является наиболее частой причиной высокого кровяного давления у подростков и взрослых, но реже встречается у детей.

• Многие дети с высоким кровяным давлением также имеют взрослых родственников с гипертонией, что указывает на наследственный аспект болезни.
• У афроамериканских детей в возрасте старше 12 лет и во взрослом возрасте наблюдается более высокая частота высокого кровяного давления.
• Повышение уровня ожирения увеличивает риск развития высокого кровяного давления у детей.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Если врач вашего ребенка заметит повышенное кровяное давление во время обычного визита в офис, он будет работать с ребенком и семьей, чтобы добиться спокойного артериального давления в покое в нескольких разных случаях (с интервалом в дни, недели или месяцы).Высокое кровяное давление не диагностируется на основании одного измерения. Получение нескольких показаний с течением времени даст врачу более точную информацию о том, было ли артериальное давление высоким из-за страха или стресса.

Кроме того, лечащий врач вашего ребенка соберет историю болезни, в том числе информацию о диете пациента, уровне физической нагрузки, домашних и школьных занятиях и возможных стрессовых факторах. Также может быть проведен физический осмотр.

Дополнительные диагностические тесты, такие как анализы мочи, анализы крови, ультразвуковое исследование почек, эхокардиограмма и/или МР-ангиография брюшной полости, могут помочь вашему врачу определить происхождение высокого кровяного давления у вашего ребенка.

Как лечить высокое кровяное давление у детей и подростков?

Конкретное лечение высокого кровяного давления будет определено врачом пациента на основании:

• Возраст пациента, общее состояние здоровья и история болезни
• Объем условия
• Толерантность пациента к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания от течения состояния
• Мнение или предпочтение семьи.

Если обнаружена вторичная причина, например, заболевание почек, будет проведено лечение болезни. Если причина не установлена, первый подход к лечению часто включает в себя соответствующие изменения образа жизни, включая одно или несколько из следующих действий:

• Уменьшение веса
• Повышенная физическая активность
• Здоровое питание.

Эти вмешательства могут снизить систолическое и диастолическое кровяное давление, улучшить силу сердца и снизить уровень холестерина в крови.Все это важно для предотвращения сердечных заболеваний во взрослом возрасте.

Высокое кровяное давление обычно поддается лечению с помощью этих модификаций здорового образа жизни. Лекарства для контроля высокого кровяного давления обычно не нужны детям и подросткам с этим расстройством.

Часто задаваемые вопросы о высоком артериальном давлении — Brigham and Women’s Hospital

Увеличенное сердце и здоровье сердечно-сосудистой системы

Вопрос: Мне 23 года, у меня хорошее здоровье. У меня трое детей, и к концу каждой беременности у меня поднимается давление.На прошлой неделе я пошел к семейному врачу на медосмотр, и мое кровяное давление было 118/100. Врач сделала электрокардиограмму (ЭКГ), и результаты были ненормальными — она сказала, что у меня увеличена левая половина сердца. Она направила меня к кардиологу, и у меня назначена встреча на следующей неделе. Я очень обеспокоен. Значит ли это, что я умру молодым? Могу ли я прожить долгую жизнь с увеличенным сердцем? Я был бы признателен за ваш совет.

Ответ: Я согласен с вашим врачом в том, что агрессивное управление вашим кровяным давлением оправдано.Ваша история высокого кровяного давления, связанного с беременностью, не является редкостью и может быть предвестником устойчивой гипертонии, такой как та, что у вас, похоже, развилась. Хотя ваше верхнее число, или систолическое давление, не вызывает тревоги, нижнее число, или диастолическое давление, составляет 100 мм рт. Критерии оценки увеличения левых отделов сердца у людей вашего возраста не являются окончательными и могут зависеть от этнической принадлежности и степени физической подготовки. Часто обученный наблюдатель может обнаружить увеличение левого желудочка, главной насосной камеры сердца, при физикальном обследовании.

В вашем случае я полностью согласен с направлением вашего врача к кардиологу для последующего наблюдения и лечения вашего высокого кровяного давления. Вы должны пройти полное медицинское обследование у специалиста, включая осмотр глаз для оценки наличия там кровеносных сосудов — важная часть обследования в вашей ситуации, которой слишком часто пренебрегают. Для человека вашего возраста с вашим анамнезом будет достаточно нескольких простых анализов крови. Осмотр и тесты могут помочь врачу определить, относитесь ли вы к относительно небольшому количеству людей, у которых есть конкретная, излечимая основная причина гипертонии.Вам, вероятно, потребуется эхокардиограмма, простой неинвазивный тест, который может дать точную информацию о расширении левого желудочка.

Что касается беспокойства, которое вы описываете, я уверяю вас, что увеличение левого желудочка можно обратить вспять при соответствующем лечении. Более того, существует множество убедительных научных доказательств того, что контроль артериального давления может снизить риск инсульта, сердечного приступа, заболеваний почек и других осложнений гипертонии.Вы должны рассматривать выявление высокого кровяного давления бдительным врачом как возможность для вас агрессивно управлять этим важным фактором сердечно-сосудистого риска и взять на себя ответственность за свой сердечно-сосудистый риск. Практически несомненно, что сочетание мер по изменению образа жизни и лекарств может контролировать ваше кровяное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете играть ключевую роль в управлении своим кровяным давлением, контролируя его с помощью домашнего устройства, ведя дневник артериального давления и работая со своим врачом в качестве активного участника вашего режима управления.

Контроль артериального давления

Вопрос: В некоторые дни мое артериальное давление (АД) при пробуждении составляет 135/95 (ЧСС 74), а в другие дни — 155/80 (ЧСС 90). Я принимаю блокатор кальциевых каналов (10 мг). Что могло вызвать этот переход от изолированного высокого диастолического АД к изолированному высокому систолическому АД?

Вопрос: В настоящее время я принимаю нифедипин и лизиноприл для контроля высокого кровяного давления. Существуют ли какие-либо другие препараты, которые могли бы помочь лучше контролировать высокое кровяное давление?

Ответы: Это ответ на оба недавних вопроса о высоком кровяном давлении.Поздравляем вас обоих с усердием в лечении гипертонии. Это состояние может быть «тихим убийцей», вызывая повреждение сердца, кровеносных сосудов и почек, а также повышая риск инсульта, даже если вы чувствуете себя прекрасно. Многие текущие данные крупных клинических испытаний позволяют предположить, что диуретики в низких дозах из класса генериков тиазидов, такие как хлорталидон или гидрохлоротиазид, должны быть частью стратегии медикаментозного лечения для контроля артериальной гипертензии у многих пациентов.

Я бы посоветовал вам обоим обсудить со своим врачом, подходит ли вам низкодозовый диуретик, поскольку рекомендация требует множества индивидуальных соображений. Тиазидные препараты недороги, обычно хорошо переносятся в низких дозах и дают лучшие клинические результаты (например, меньшее количество инсультов), по крайней мере, так же, как и более дорогие препараты. На практике многим людям с высоким кровяным давлением требуется более одного лекарства для достижения целевого уровня (часто более 3 видов лекарств).) Тиазиды, как правило, «хорошо работают с другими» и хорошо работают в сочетании с новыми классами лекарств от кровяного давления.

Избыточное потребление соли

Вопрос: Если у человека нет высокого кровяного давления, целесообразно ли ему или ей потреблять неограниченное количество соли и учитывать это поведение, не связанное с риском? Меня беспокоит человек, которому сказали идти вперед и продолжать высыпать соль, даже с аутоиммунным заболеванием и семейным анамнезом сердечных заболеваний. Ваши мысли очень ценятся.

Ответ: Для населения снижение потребления соли должно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, наша современная диета, богатая обработанными продуктами и фаст-фудом, содержит гораздо больше соли, чем нам нужно. Эти соображения привели к недавним усилиям в Нью-Йорке по ограничению содержания соли в ресторанной пище.

Для человека ситуация более тонкая. Некоторые люди переносят большое количество соли в своем рационе без развития высокого кровяного давления. У других повышено кровяное давление в ответ на диетическую соль.В целом, люди с высоким кровяным давлением должны стремиться ограничить потребление соли. Для широкой публики нам не хватает тщательных интервенционных испытаний, чтобы показать пользу ограничения соли, но имеющаяся у нас информация показывает, что ограничение потребления обработанных продуктов и продуктов быстрого приготовления, вероятно, дает множество преимуществ для здоровья.

Высокое кровяное давление во время сна

Вопрос: Что может вызвать резкий скачок артериального давления во время сна? Должен ли человек видеть и чувствовать это, когда он это делает?

Ответ: Меня больше всего беспокоит ваш вопрос, имеем ли мы дело с обструктивным апноэ во сне.Это распространенное состояние, связанное с ожирением, может вызвать множество проблем, в том числе высокое кровяное давление. Нормальные люди имеют «провал» артериального давления в течение ночи. У других людей наблюдается парадоксальное ночное повышение артериального давления. Обструктивное апноэ сна обычно связано с храпом и эпизодами нарушения дыхания в ночное время. В дополнение к личному анамнезу и физическому осмотру, опрос партнера пациента по сну является первым шагом в диагностике состояния.Формальное исследование сна может поставить диагноз. Лечение включает снижение веса и ношение дыхательного аппарата на ночь. Лечение обструктивного апноэ во сне может помочь контролировать высокое кровяное давление и может повысить бдительность в течение дня, помимо других преимуществ для здоровья.

Чаще всего повышение артериального давления не вызывает симптомов. Это одна из причин того, что этот фактор риска настолько пагубен. Человек может чувствовать себя прекрасно, но иметь высокое кровяное давление, которое предрасполагает к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Разница артериального давления между руками

Вопрос: При недавней проверке моего кровяного давления, моя левая рука была 135/88 и моя правая рука была 149/94. Это продолжается уже около года. Нужно ли мне обследоваться и у какого врача?

Ответ: Стойкие различия в кровяном давлении между руками могут указывать на заболевание артерий грудной клетки. Осмотр сосудистого специалиста может помочь установить причину, определить, является ли она признаком болезненного процесса и нуждается ли он в лечении.Причины разницы артериального давления между руками включают уплотнение артерий или атеросклероз, воспалительные заболевания артерий и определенные структурные аномалии.

Гипертония в белом халате

Вопрос: Несколько лет назад у меня диагностировали высокое кровяное давление, и в настоящее время я принимаю лекарства для его лечения. Я ежедневно измеряю свое систолическое давление дома, и оно остается в пределах 123-135. Но когда я иду к врачу, чтобы измерить мое кровяное давление, я замечаю, что систолическое число подскакивает на 30 пунктов.У меня боязнь врачебных кабинетов, и я очень нервничаю и чувствую себя там некомфортно. Могут ли показания систолического артериального давления так сильно различаться между домом и кабинетом врача, или есть какой-то другой фактор?

Ответ: Вы очень хорошо описываете то, что врачи называют гипертонией «белого халата» или «офисной» гипертонией, что отнюдь не редкость. Вы не одиноки! До одной пятой людей с гипертонией проявляют акцентуацию в кабинете врача. Уровень риска осложнений (включая сердечный приступ, инсульт и заболевание почек) из-за такого эпизодического повышения артериального давления, по-видимому, находится между людьми с полностью нормальным артериальным давлением и людьми с устойчивым повышением.Гипертония белого халата часто сосуществует с более умеренными уровнями устойчивого повышения артериального давления, что, по-видимому, и происходит в вашем случае.

В дополнение к мерам образа жизни, таким как регулярная физическая активность и контроль веса, большое количество очень убедительных медицинских данных свидетельствует о том, что лекарства контролируют кровяное давление и снижают риск осложнений, особенно инсульта. Я не могу установить ваш конкретный целевой уровень артериального давления, не зная больше о вашем конкретном заболевании; однако, если ваше систолическое артериальное давление превышает 140 или 130, если у вас заболевание почек или диабет, вы должны принимать лекарства.Чтобы ознакомиться с текущими рекомендациями США по лечению артериального давления, нажмите здесь.

Из-за ежечасных колебаний артериального давления и ситуаций, подобных описанным вами, когда артериальное давление колеблется в зависимости от окружающей среды, многие специалисты выступают за амбулаторный мониторинг артериального давления. Один ресурс с информацией об устройствах для домашнего мониторинга можно найти на dableducational.org. Обратите внимание, что этот веб-сайт спонсируется несколькими производителями устройств, и мы не рекламируем какой-либо конкретный продукт.

30-летний мужчина с АД 164/106 и избыточным весом

Вопрос: Есть ли у Вас рекомендации по программе для мужчины 30 лет с избыточным весом и давлением 164/106?

Ответ: В дополнение к мерам образа жизни, таким как регулярная физическая активность и контроль веса, большое количество очень надежных медицинских данных свидетельствует о том, что лекарства помогают контролировать кровяное давление и снижают риск осложнений, особенно инсульта. Я не могу установить ваш конкретный целевой уровень артериального давления, не зная больше о вашем конкретном заболевании; однако, если ваше систолическое кровяное давление (верхнее число) превышает 140 или 130, если у вас заболевание почек или диабет, вы должны принимать лекарства.Чтобы ознакомиться с текущими рекомендациями США по лечению артериального давления, нажмите здесь.

Для конкретной программы нет быстрых исправлений. В общем, сделать физическую активность частью вашего распорядка дня и изменить свои привычки в еде устойчивыми и постепенными способами, которые ведут к постепенной потере веса, пока вы не достигнете своего целевого веса, а затем позволите вам поддерживать этот целевой вес, более желательно, чем программа «аварийной» диеты. Настройте себя на успех, поставив перед собой реалистичные цели.Часто потеря веса всего на 5 или 10% от массы тела может оказать огромное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление.