Влияние на движение КПС — Серола
Основная функция крестцово-подвздошного сустава заключается в передаче веса туловища и рук на ноги, а также в передаче наземных сил в обратном направлении. В этом смысле он служит центральной точкой движения при переносе веса, амортизации и кранио-крестцовых движениях.
Мышечное влияние на крестцово-подвздошные движения
Большинство групп мышц в теле прикрепляются к крестцу и / или безымянным костям, но влияние мышц на движение этих костей уже давно оспаривается. Фактически, некоторые книги по анатомии перечисляют функцию мышц, которые прикрепляются к тазу, только по тому, как они влияют на конечности или позвоночник, игнорируя их влияние на таз; как будто таз — это неподвижная основа, на которой закреплены мышцы. Однако исследования [1, 2] продемонстрировали, что афферентная информация от тазовых связок может влиять на паттерны мышечной активации для движения таза и поясничного отдела позвоночника.
Соответственно, теория Серола предполагает, что движение крестцово-подвздошного сустава происходит за счет сил, генерируемых мышцами, которые прикрепляются к крестцу и / или безымянным. Каждая мышца, в зависимости от точек ее прикрепления и углов натяжения, действует через независимые векторы, вызывая нутацию или контрнутацию не только в крестцово-подвздошном суставе, но и во всей опорно-двигательной системе. Паттерн движения соответствует выравниванию суставной (синовиальной) области, но регулируется связками, которые в основном происходят из синдесмоза (связочного). Таблица 1 сопровождает описания некоторых мышц, а также их происхождение, прикрепление и действие, способствуя нутации или контрнутации.
Движение нутации и контрнутации — это бессознательный, врожденный паттерн движения, проявляющийся в схожих паттернах мышечной активности, проявляющихся в этих различных движениях. Хотя каждая из них является отдельной системой и происходит независимо, каждая из них может влиять на другие. Хотя каждый из них является врожденным, он может быть изменен путем наложения своей воли на систему. Изменяя движения, нагрузку, позу, скорость ходьбы или дыхания, а также ограничивая или мобилизуя крестец или череп, можно влиять на скорость и глубину движения.В рамках теории Серолы я создал множество анимационных видеороликов, изображающих роль отдельных мышц в индукции нутации или контрнутации, с описанием их происхождения, вставок и функций, а также информацией из медицинской литературы по различным аспектам их применения в моя теория.
Дыхание
Comroe & Schmidt [3] продемонстрировали, что на дыхание влияет движение конечностей, и это влияние исходит от структур внутри суставов.
Ro [4] p226 описал действие мышц при дыхании. Во время вдоха сокращаются (глубокие) мышцы, выпрямляющие позвоночник, а прямая мышца живота и тазовая диафрагма расслабляются, в результате чего безымянные мышцы втягиваются в передний наклон (контрнутация). Во время выдоха сокращаются прямые мышцы живота и тазовая диафрагма, и (глубокие) мышцы, выпрямляющие позвоночник, расслабляются, поэтому безымянные мышцы наклоняются кзади, а крестцовое основание перемещается вперед и назад (нутация). Одно только дыхание, примерно от 12 до 20 вдохов в минуту, происходит примерно 20,000 XNUMX раз в день.
Примечание: существует некоторое недопонимание относительно функции мышц тазовой диафрагмы, частью которой является грушевидная мышца. Хотя в исследовании Ро они сокращаются во время выдоха как часть группы стабилизации, чтобы удерживать туловище неподвижно, на самом деле они являются контрмутаторами и сокращаются во время движения вдоха.
Только когда движение прекращается и начинается стабилизация, диафрагма таза сокращается независимо от того, находится ли человек на вдохе или на выдохе. Поскольку сжатие при стабилизации сильнее, чем при обычном движении, при вдохе может показаться расслабление, если измерять относительно друг друга. (Видеть
Mitchell и Pruzzo [5] использовали рентгеновские лучи с двойной экспозицией 32 человек во время нормального вдоха и выдоха. Они измерили положение вершины крестца относительно седалищной ости. Их результаты показали, что крестец переходит в состояние нутации на выдохе и контрнутации на вдохе.
походка
Gracovetsky и Farfan [6] с помощью электромиографии (ЭМГ) обнаружили паттерн движения туловища, контролируемый мышечными движениями во время ходьбы. Хотя их обсуждение касается походки, мы можем рассматривать это как пример чередования паттернов нутации / контрнутации. В их примере левосторонние мышцы развивают паттерн контрнутации, в то время как правосторонние мышцы одновременно развивают паттерн нутации.
В приведенном выше примере паттерн левой контрнутации возникает, когда позвоночник изгибается и поворачивается влево, а левая поясничная дуга выпрямляется.
Как только предел движения достигнут, позвоночник начинает вращаться в противоположном направлении. Gracovetsky & Farfan продолжили, заявив, что «Когда позвоночник деротируется, необходимо увеличивать лордоз (слева), поддерживать осевое сжатие и уменьшать сдвиг. Это можно сделать с помощью нижнего и переднего натяжения выпуклости позвоночника (с правой стороны). Правая поясничная мышца — единственная мышца, которая может выполнить эту задачу. Вызванный поясничной мышцей и управляемый осевой крутящий момент против часовой стрелки вызывает боковой изгиб вправо (контрнутация смещается вправо). Этот эффект усиливается за счет комбинированного действия прямостоячие (справа), правой широчайшей мышцы спины и (справа) трапеции.
Амортизация
При походке, когда правая пятка ударяется о землю, вес верхней части тела удерживается крестцом, заставляя правую сторону крестца двигаться вниз и вперед. Соответствующая сила реакции опоры передается вверх через правую ногу к тазу, где она заставляет правую ногу вращаться вверх и назад. Обе силы вызывают нутацию правой стороны. При этом левая часть таза переходит в контрнуцию. Когда вы продолжаете, и левая пятка ударяется о землю, силы меняются местами. Это чередующееся движение левой / правой нутации / контрнутации проходит через позвоночник к голове в ритмических колебаниях. Точно так же обратное движение может происходить ниже по позвоночнику к ногам [6].
Механизм перекачивания спинномозговой жидкости
Другой механизм влияния на кранио-крестцовые движения был открыт остеопатом У. Г. Сазерлендом и позже доказан другим остеопатом, Виолой М. Фрайманн. В своем исследовании Фрайманн [7] изучала движения черепа с помощью чрезвычайно чувствительных инструментов. 30 мая 1973 года она сделала «первую безошибочную запись черепного ритмического импульса». Она заявила, что «записи показывают, что черепная моторика медленнее и отличима от моторики сосудистого пульса и грудного дыхания, и что такое движение можно зарегистрировать инструментально. Далее она прокомментировала: «Непрерывное излияние импульсов из мозга для поддержания постурального равновесия, химического гомеостаза и т.
ДеЖарнетт, мануальный терапевт и остеопат, наряду с другими краниопатами, учил, что движение спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг, согласовано с возвратно-поступательными движениями черепа и крестца. Де Жарнетт говорит, что это движение ощущается примерно с 9 импульсами в минуту (8-14 в минуту), что составляет около 13,000 движений в день.
тогда как дыхание составляет около 14 импульсов в минуту (12-20 ударов в минуту)
Даже после исследования Фраймана в исследовательском сообществе все еще существуют серьезные разногласия по поводу того, действительно ли этот механизм существует независимо от дыхания и сердечного ритма. Значительные навыки, необходимые для определения и разделения различных типов движения, оставляют место для сомнений у тех, кто не приобрел необходимых навыков.
Тем не менее, существуют как хиропрактические, так и остеопатические техники, которые с помощью нежной и чувствительной пальпации могут идентифицировать движения черепа и управлять ими, освобождая заблокированные сегменты и балансируя поток спинномозговой жидкости.
Ссылки:
1. Indahl, A., et al., Вовлечение крестцово-подвздошных суставов в активацию спинной и ягодичной мускулатуры свиней. Journal of Spinal Disorders, 1999. 12 (4): p. 325-30.
2. Тихи М. и др. Мышцы таза влияют на крестцово-подвздошный сустав. Журнал ортопедической медицины, 1999. 21 (1).
3. Комро, Дж., Мл. И К. Шмидт, Рефлексы конечностей как фактор гиперноэ при мышечных упражнениях. Амер. J. Physiol., 1943. 138: p. 536-547.
4. Ро, С.-С., Крестцово-подвздошный сустав, Боли в пояснице, Дж. М. Кокс, редактор. 1990, Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд. п. 214-242.
5. Митчелл, Флорида, мл. И Н. А. Пруццо, Исследование произвольных и первичных дыхательных механизмов. J Am Osteopath Assoc, 1971.
70 (10): p. 1109-13.
6. Граковецкий С., Фарфан Х. Оптимальный позвоночник. Spine, 1984. 11 (6): с. 543-73.
7. Фрайманн В.М. Исследование ритмических движений живого черепа. J Am Osteopath Assoc, 1971. 70 (9): p. 928-45.
Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца: точки напряжения и
Экология жизни. Здоровье: Широчайшая мышца спины — мускул, который покрывает нижнюю и соседнюю части спины а затем утолщается на уровне подмышки. Большая круглая мышца — мускул, который находится на краю лопатки ниже малой круглой мышцы. Ё
Широчайшая мышца спины — мускул, который покрывает нижнюю и соседнюю части спины а затем утолщается на уровне подмышки. Большая круглая мышца — мускул, который находится на краю лопатки ниже малой круглой мышцы.
Широчайшая мышца спины охватывает большую круглую мышцу и соединяется с ней перед прикреплением вместе к верхней части руки. Эти взаимосвязанные мускулы нужно рассматривать вместе.
Как большая грудная мышца формирует переднюю стенку подмышки, широчайшая мышца спины формирует ее заднюю стенку.
Обе мышцы действуют вместе, чтобы привести руку вниз и к груди и пересечь ось тела. Представьте в плавании вольным стилем движение рук вперед и вниз — это работа обеих мыши.
Примите во внимание степень использования этих мышц в легкой атлетике: при подъеме веса, в лыжном спорте, пешем туризме, гимнастике, плавания, теннисе, баскетболе, бейсболе. Движение, приводящее руку вниз и к груди, используется в очень многих видах спорта.
Точки напряжения могут развиться в результате перегрузки этих мускулов в ходе таких действий или при использовании их для поддерживания веса на вытянутых руках. Представьте, что испытывают мышцы танцора, который поднимает, удерживает на руках и несет через всю сцену невесомую с виду балерину. Он поддерживает ее вес на вытянутых вверх руках, весьма ощутимо нагружая при этом свои широчайшие мышцы спины.
Боль, связанная с точками напряжения в широчайшей мышце спины, — это раздражающая боль у основания лопатки и в области середины спины, которая не меняется ни в активном состоянии, ни в покое.
ВБоль может также появиться в задней части плеча и на всей внутренней поверхности руки до безымянного пальца и мизинца. Вы не сможете вытянуть руку вперед и вверх без боли.
Точки напряжения редко развиваются в большой круглой мышце, прежде чем они появятся в широчайшей мышце спины, однако боль от них проявляется совсем в других местах. Большая круглая мышца вызывает боль в задней части плеча, в задней части дельтовидной мышцы. Может иметь место некоторая боль в предплечье, из-за которой вы не сможете поднять руку вверх к голове.
Большинство точек напряжения лежит в мышечной массе обеих мышц, которая формирует заднюю стенку подмышки. Нащупайте под мышкой острый внешний край лопатки. Пальцами сожмите мышечную массу, лежащую прямо рядом с ним. Это — широчайшая мышца спины и большая круглая мышца. Точки напряжения большой круглой мышцы находятся на передней поверхности задней стенки подмышки, на 5—7 см выше края нижнего угла лопатки. Можно глубоко помассировать их большим пальцем, поскольку вы ухватили мышцу.
Точки напряжения широчайшей мышцы спины можно найти в той же самой массе мускула, но чуть ниже в ее задней части. Их можно помассировать пальцами или использовать для этого маленький мячик, чтобы сжать мускул. Лягте на пол и поместите мяч между лопаткой и полом. Расслабьтесь и дышите, а заодно позвольте силе тяжести прижимать мячик массой вашего тела, воздействуя на точку напряжения.
Растяжка широчайшей мышцы спины:
поднимите обе руки вверх. Ухватите запястье руки на болезненной стороне противоположной рукой. Тяните запястье и руку болезненной стороны, сгибая туловище в противоположную сторону. Удерживайте это положение 10—15 секунд.
Растяжка большой круглой мышцы:
стоя (или лежа на спине), поднимайте руку так, чтобы локоть был близко к уху. Теперь согните локоть таким образом, чтобы предплечье оказалось позади головы. Используйте другую руку, чтобы тянуть локоть к противоположной стороне.
опубликовано econet.ru
Донна и Стивен Финандо, «Исцеляющие руки»
Кадры для фитнес-центра. Урок теории физической культуры в 8-м классе на тему «Атлетизм и его основы»
Цели и задачи: 1) углублять и расширять знания учащихся о мышцах человека;2) развивать стремление к здоровому образу жизни, вырабатывать умение сотрудничать в группе;3) воспитывать культуру здоровья и стремление к эстетической красоте тела человека.
Оборудование: проектор, экран, компьютер.Ход урока1. Организационный момент. Подготовка учащихся к уроку. Сообщение темы. Учитель: Ваша цель на данном уроке – расширять и углублять знания об особенностях человеческого организма, в данном случае о мышцах и о способах их развития с помощью самостоятельно составленного комплекса упражнений для занятий в тренажерном зале.2. Изучение нового материала.Сообщение с элементами беседы.Задачи. Повторить изученное ранее по данной теме, пополнить свои знания, усвоить особенности развития мышц.
Учитель: Атлетизм – это система упражнений с отягощениями: штангой, гантелями, амортизаторами, блочными устройствами. Атлетическая гимнастика – одно из наиболее эффективных средств, всесторонне воздействующих на человеческий организм. Одна из главных задач в атлетической гимнастике – совершенствование своей фигуры, развитие мускулатуры. Какой процент массы тела составляют мышцы? Примерно 35-40 % веса человеческого тела. Атлетическая тренировка изменяет соотношение в сторону увеличения веса мускулатуры до 50% и более. Знание функций и местоположения отдельных мышечных групп дает атлету большую свободу в подборе упражнений и тренировочных схем исходя из своих индивидуальных особенностей. Дельтовидная мышца. Она покрывает плечевой сустав. Состоит из трех пучков: переднего, среднего и заднего. Каждый пучок двигает руку в сторону, одноименную своему названию. В атлетизме увеличение ширины плеч происходит в основном за счет дельтовидных мышц, которые в хорошо развитом виде имеют шарообразные очертания.
Бицепс, или двуглавая мышца плеча. Как вы думаете, где находится бицепс? Правильно! Он расположен на передней поверхности руки, выше локтя. Сгибает руку в локтевом суставе. Выйдите два парня, продемонстрируйте свои бицепсы. Как вы думаете, у кого бицепс развит сильнее?Трехглавая мышца плеча, или трицепс. Эта мышца – антагонист бицепса. Покажите, где она находится. Молодцы! Она расположена на задней поверхности плеча. Разгибает руку в локтевом суставе. В хорошо развитом виде имеет подковообразную форму. Сгибатели и разгибатели пальцев. Из них состоит мышечная масса предплечья. Мышцы на внутренней стороне предплечья сгибают пальцы и кисть, а на наружной – разгибают. Большая грудная мышца. Один из важнейших компонентов атлетического развития. Как вы думаете, где она находится? Молодцы! Расположена на передней поверхности грудной клетки. Приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. Передняя зубчатая. Находится на боковой поверхности грудной клетки. Вращает лопатку и отводит ее от позвоночного столба.
Межреберные мышцы. Находятся на ребрах и между ними. Участвуют в акте дыхания.Трапециевидная мышца. Находится на задней поверхности шеи и грудной клетки. Поднимает и опускает лопатки, приводит их к позвоночному столбу, тянет голову назад и наклоняет голову в стороны. Широчайшая мышца спины. Находится на задней поверхности грудной клетки. Приводит плечо к туловищу, вращает руку внутрь, тянет ее назад. Эта мышца придает торсу конусообразную форму. Выйдите два человека, повернитесь спиной. Ребята, у кого из них лучше развита широчайшая мышца спины?Длинные мышцы спины. Расположены вдоль позвоночного столба. Разгибают, вращают и наклоняют туловище в стороны. Даже достигнув весьма значительного развития, эти мышцы не кажутся чересчур громоздкими и массивными.Физкультурная пауза. Зарядка для глаз (см. приложение).3. Закрепление новой темы. Работа в группах.Цель: применить полученные на уроке знания на практике. Учитель: Ребята, теперь представьте себе, что вы работаете в фитнес-центре инструкторами в тренажерном зале.
К вам приходят посетители с различными проблемами и просят им помочь.Задание 1-й группе: «У меня слабо развита мускулатура рук. Подберите мне упражнения для развития двуглавой и трехглавой мышц плеча».Задание 2-й группе: «У меня слабо развита дельтовидная мышца и большая грудная. Подберите мне упражнения для их развития».Задание 3-й группе: «У меня слабо развита мускулатура широчайшей мышцы спины и длинной мышцы спины. Подберите мне комплекс упражнений».Цель каждой группы – защитить свои наработки; цель экспертов – определить степень полноты и научности разработок.4. Экспертная оценка групповых работ.5. Подведение итогов. Домашнее задание.Учитель: Что вы узнали нового? Составьте комплекс из 20 упражнений, по два упражнения на развитие каждой мышцы.Алексей ОСИПОВ, учитель физической культуры средней школы №16 с углубленным изучением отдельных предметов имени Н.Ф.Семизорова города Тольятти Самарской области, победитель Всероссийского конкурса «Учитель года России-2011»ПриложениеЗарядка для глаз1.
Круговые движения. Сделайте круговые движения открытыми глазами: сначала по часовой стрелке, затем – против.2. Движения по прямым линиям. Интенсивно подвигайте глазами по горизонтали: направо-налево, и по вертикали: вверх-вниз.3. Моргание. Интенсивно сжимайте и разжимайте глаза.4. Диагонали. Направьте взгляд в левый нижний угол, то есть посмотрите как бы на левое плечо, и сосредоточьте взгляд на этой точке. После трех морганий повторите в правую сторону.5. «Темное расслабление». Положите на закрытые глаза теплые ладони, пальцы скрещены на лбу. Расслабьтесь и постарайтесь добиться глубокого черного цвета.8. Моргания. Не менее ста раз легко и быстро поморгайте глазами.9. «Косые глаза». Сведите глаза к носу. Для выполнения этого упражнения к переносице поставьте кончик указательного пальца и посмотрите на него – тогда глаза легко «соединятся».10. «Близко-далеко, или работа глаз на расстоянии». Подойдите к окну, внимательно посмотрите на близкую деталь. Ею может быть листик дерева, растущего за окном, или небольшая бумажная точка, наклеенная на стекло на уровне глаз.
Затем над выбранной точкой проведите воображаемую прямую линию, уходящую вдаль, и направьте свой взгляд далеко вперед, стараясь увидеть максимально удаленные предметы.
Что следует учитывать при тренировке широчайших мышц спины. | Механическое напряжение.
Когда заходит речь о тренировке мышц спины,то на первое место выходят широчайшие мышцы,так как они являются самыми большими мышцами спины (примерно 245 кубических сантиметров) ,и при их грамотном развитии можно в значительной мере визуально изменить пропорции тела.
На фото Франко Коломбо демонстрирует широчайшие сзади.На фото Франко Коломбо демонстрирует широчайшие сзади.
Прежде, чем мы приступим к детальному анализу того,как именно требуется тренировать широчайшие мышцы спины, нам как всегда необходимо узнать следующие параметры:
1)Анатомия — если мы знаем откуда мышца берет свое начало и где она крепится, то мы можем сделать основные прогнозы относительно того, какие упражнения будут наиболее эффективны для их тренировки.
2)Региональная анатомия — иногда мышца имеет несколько областей, каждая из которых имеет различные характеристики. Если такое происходит, то может потребоваться несколько упражнений для тренировки этой мышцы, чтобы прицельно нагрузить каждый регион теми методами, которые соответствуют его индивидуальным характеристикам.
3)Длина внутреннего крутящего момента — длина внутреннего крутящего момента мышц определяет вклад во вращательный момент сустава относительно других мышц, участвующих в выполнении одного движения. В тех случаях, когда длина внутреннего крутящего момента изменяется относительно угла движения в суставах во время выполнения движения, то это будет определять вклад мышечных групп, которые будут нагружаться наиболее эффективно с помощью тех или иных упражнений в зависимости от ее кривой сопротивления .
4)Длина саркомера — рабочая длина саркомера мышечных волокон https://www.instagram.com/p/BrPiTh2gdcj/ во всем ее физиологическом диапазоне движений определяет то, насколько мышца может испытывать гипертрофию, вызванную растяжением https://www.
instagram.com/p/Bl5U_7AHIVE/ (гипертрофию не сократительных элементов). Только те саркомеры мышечных волокон,которые растягиваются более определенной длины https://www.instagram.com/p/Bm0GBxSh4p7/?taken-by=chrisabeardsley будут улавливать пассивное механическое напряжение, что позволит увеличить региональную гипертрофию в дистальных отделах мышцы.
5)Восприимчивость к повреждению мышц — количество повреждений мышц, которое мышца испытывает после тренировки, является основным фактором, определяющим частоту,с которой мы можем использовать тренировку на одну мышечную группу, так как мы хотим избегать тренировок в том случае, если центральное утомление (которое вызывается травматикой мышц) еще присутствует, так как центральное утомление будет снижать степень произвольной активации, в ходе чего ВПДЕ могут не быть рекрутированы.
Анатомия.
Широчайшая мышца спины является поверхностной веерообразной мышцей ,покрывающей всю среднюю и нижнюю часть спины https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3724205/ .Она берет свое начало от остистых отростков последних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер.
В поясничном отделе широчайшие мышцы спины образуют обширный апоневроз, который сращён с пояснично-грудной фасцией. Крепятся широчайшие мышцы к гребню малого бугорка плечевой кости.
Широчайшие мышцы растягиваются при подъеме рук над головой. Поднятие руки происходит всякий раз, когда происходит отведение плеча (рука отводится в стороны над головой) или когда плечо сгибается (рука поднимается вперед и вверх).Широчайшие мышцы также могут растягиваться (хотя и в меньшей степени), когда плечо максимально горизонтально согнуто. Также,поскольку широчайшие мышцы спины крепятся к большому бугорку плечевой кости,то это может приводить к их растяжению при выполнении наружной ротации плеча.
Когда широчайшие мышцы спины сокращаются,то это может приводить к приведению плеча во фронтальной плоскости (аддукция) , разгибанию плеча в сагиттальной плоскости , внутренней ротации плеча и горизонтальному разгибанию плеча .
Поскольку широчайшие мышцы спины берут свое начало от поясничных и крестцовых позвонков,то в одну из их функций также входит разгибание нижней части спины https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11415812 ,а также широчайшие мышцы могут функционировать в выполнении бокового сгибания нижней части спины https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11415812 . Несмотря на это, кажется вероятным, что крутящие моменты, создаваемые широчайшей мышцей спины, при этих действиях очень малы , по сравнению с крутящими моментами, создаваемыми другими мышечными группами в этом движении https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11415812 ,а также в сравнении с крутящими моментами, создаваемыми в плечевом суставе,и поэтому кажется маловероятным,что через функции разгибания нижней части спины и бокового сгибания представляется возможным развить эту мышечную группу.
Как и широчайшая мышца спины, большая круглая мышца https://stretching-guru.ru/wp-content/uploads/2015/01/mysh-verhnih-konechnostei6.png также располагается на медиальной стороне плечевой кости,но тем не менее, она берет свое начало от нижней, задней части лопатки. Большая круглая мышца также выполняет те-же действия плеча, что и широчайшая мышца спины при ее сокращении, вызывая приведение плечевой кости во фронтальной плоскости , разгибание плеча в сагиттальной плоскости, горизонтальное разгибание плеча и внутреннюю ротацию плеча,несмотря на то,что величина ее внутренних крутящих моментов относительно амплитуды движения в приведении и разгибании плеча различается по сравнению с крутящими моментами широчайшей мышцы спины.Тем не менее,можно сказать,что имеется тесная функциональная взаимосвязь между широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей в совместных движениях.
На практике мы видим,что широчайшая мышца спины — это большая веерообразная мышца, которая выполняет широкий спектр движений в плечевом суставе и позвоночнике .
Для тренировки широчайших мышц можно использовать целый ряд упражнений, но упражнения, выполняемые в плечевом суставе,такие,как приведение (аддукция) или разгибание плеча, вероятно, будут гораздо более эффективными, чем упражнения для разгибания позвоночника (боковое сгибание или разгибание позвоночника).
Региональная анатомия.
Анатомически широчайшую мышцу спины можно разделить на две части (1) грудную и (2) области пояснично-крестцового отдела https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3724205/. Вероятнее всего, что область пояснично-крестцового отдела больше по объему, чем область грудного отдела.
Тем не менее, исследования по оценке величины внутренних крутящих моментов широчайшей мышцы спины https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2644775/ выделяют три области:(1) грудную, (2) поясничную и (3) тазовые области, которые часто называют верхней, средней и нижней областями .
Каждая из этих областей немного отличается с точки зрения ее вклада в приведение и разгибание плеча .
В целом можно сказать,что верхняя (грудная) область способствует в меньшей степени приведению (аддукции) плеча, чем средняя (поясничная) и нижняя (тазовая) области, но больше в разгибании плеча.
В некоторых электро-миографических исследованиях широчайшей мышцы спины https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7498076 мышца была разделена на (1) грудную и (2) области пояснично-крестцового отдела. В соответствии с результатами исследований, в которых изучалась величина внутреннего крутящего момента делается вывод,что область таза (нижняя область широчайших) используется преимущественно для приведения (аддукции) плеча.
Также,другие электро-миографические исследования https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24462394 разделили широчайшую мышцу спины на две области :(1) медиальную и (2) латеральную области. В этом отношении, по-видимому, медиальная область может быть активирована сильнее, чем латеральная область во время : разгибания плеча,приведения плеча и внутренней ротации плеча .
На практике можно сказать,что широчайшие мышцы спины могут быть разделены на три части :(1) верхнюю (грудную), (2) среднюю (поясничную) и (3) нижнюю (тазовую) области на основе анатомии и величины внутренних крутящих моментов , а также на верхнюю (грудную) и нижнюю (поясничную) области на основе моделей мышечной активации. Это говорит нам о том, что для достижения максимальной гипертрофии этой группы мышц могут потребоваться многочисленные упражнения, при этом разгибание плеча будет направлено преимущественно на верхнюю (грудную) область широчайшей мышцы спины,тогда как приведение плеча во фронтальной плоскости будет направленно в большей мере на среднюю (поясничную) и нижнюю (тазовую) области широчайшей мышцы спины.
Длина внутренних крутящих моментов.
Широчайшая мышца спины участвует в приведении плеча , разгибании плеча , горизонтальном разгибании плеча и во внутренней ротации плеча. Она также участвует в боковом сгибании позвоночника и при разгибании позвоночника.
Тем не менее,основной функцией широчайших мышц спины является разгибание и приведение плеча. Широчайшая мышца не является основной мышечной группой в горизонтальном разгибании плеча https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9356931 или во внутренней ротации плеча, так как мышцы вращательной манжеты более важны в этом движении. Точно так же вклад широчайших мышц спины в боковое сгибание и разгибание позвоночника вероятно довольно мал.
Таким образом, ниже будут указаны только величины внутренних крутящих моментов во время разгибания плеча в сагиттальной плоскости и приведение плеча во фронтальной плоскости .
(1) Разгибание плеча в сагиттальной плоскости.
Влияние угла сгибания в суставе.
При изменении угла сгибания плеча во время его разгибания величина внутренних крутящих моментов для широчайшей мышцы спины может меняться https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30411350 .Например,при низкой степени сгибания плеча (,когда руки находятся по бокам вдоль туловища) длина внутреннего крутящего момента для широчайшей мышцы довольно мала.
Однако величина внутреннего крутящего момента резко увеличивается при достижении угла сгибания плеча 45 градусов. Пик внутреннего крутящего момента в разгибании плеча достигается при 45-60 градусах сгибания плеча,однако при превышении этого угла крутящий момент в развитии силы широчайшими мышцами спины в разгибании плеча будет линейно уменьшаться. Как бы это ни казалось странным,но у широчайшей мышцы спины практически нет внутреннего крутящего момента в разгибании плеча, когда рука поднята выше 120 градусов (зато крутящий момент большой грудной мышцы,ее абдоминальной и грудино-реберной части может быть большой).
Рассмотрение каждого региона широчайшей мышцы спины в отдельности https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2644775/ позволяет прийти к мнению,что во-первых, верхняя область широчайших мышц спины способствует разгибанию плеча в гораздо большей степени, чем средняя и нижняя области. Во-вторых,каждая из областей широчайшей мышцы спины имеет внутренний крутящий момент в разгибании плеча при разном угле сгибания плечевой кости в сагиттальной плоскости.
Например, средняя область широчайшей мышцы спины достигает своего максимального крутящего момента при угле 30 градусах сгибания плеча,тогда как верхняя область достигает своего максимума при 45 градусах, а нижняя область достигает своего максимума при 60 градусах сгибания плеча.
В третьих, средняя область широчайшей мышцы спины перестает создавать какой-либо внутренний крутящий момент,когда плечо согнуто в угле 90 градусов , а верхняя область перестает создавать внутренний крутящий момент ,когда угол сгибания 120 градусов,несмотря на то,что нижняя область все еще может создавать небольшой крутящий момент,когда угол сгибания плеча 120 градусов. Хотя как уже было сказано,все три области проявляют максимальный крутящий момент в разгибании плеча между углом 30-60 градусов сгибания плеча.
Влияние угла сгибания сустава на крутящие моменты других мышечных групп.
При движении плеча в сагиттальной плоскости задействованы многочисленные мышечные группы https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30411350 . Передние и средние дельтовидные мышцы, большие грудные мышцы (ключичная область) и надостная мышца являются основными сгибателями плеча. Задняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, малая круглая и большая круглая являются основными мышцами разгибателями плеча.Величина внутренних крутящих моментов в разгибании плеча в зависимости от угла сгибания плеча меняется , однако, в отличие от широчайших мышц спины, все остальные мышечные группы сохраняют внутренний крутящий момент для разгибания плеча, даже когда рука поднята выше угла 90-120 градусов.
Большая круглая мышца — внутренний крутящий момент этой мышцы,как разгибателя плеча меняется с углом сгибания плеча аналогично внутреннему крутящему моменту широчайшей мышцы спины, однако его величина остается больше даже при больших величинах сгибания плеча,тогда как внутренний крутящий момент широчайшей мышцы может быть низким.
Малая круглая мышца — неизвестно, как изменяется внутренний крутящий момент в разгибании для малой круглой мышцы с изменением угла подъема плеча.
Задняя дельтовидная мышца -внутренний крутящий момент для задней дельты снижается с ростом увеличения угла сгибания плеча,и он наиболее большой ,когда плечо имеет минимальный угол сгибания.
Большая грудная мышца -большая грудная мышца (ее грудино-реберный отдел) имеет малую величину внутреннего крутящего момента,когда плечо согнуто до угла 45 градусов.
Таким образом на практике мы видим,что только нижняя область широчайшей мышцы спины имеет небольшой внутренний крутящий момент в разгибании плеча,когда угол сгибания 120 градусов. Тем не менее, при более низких уровнях сгибания плеча, верхняя область широчайшей мышцы спины имеет самый большой внутренний крутящий момент .Можно отметить,что величина внутренних крутящий моментов для всех ее областей наибольшая при угле 30-60 градусов сгибания плеча (если мы говорим о выполнении разгибания плеча в сагиттальный плоскости),но все же наибольший крутящий момент будет проявлять верхний отдел широчайшей мышцы.
Таким образом, представляется вероятным, что упражнения на разгибание плеча в сагиттальный плоскости, между 30–60 градусами подъема плеча, будут эффективными для всех областей широчайшей мышцы спины,тогда как наибольшим образом будет развиваться верхний отдел (как вариант можно выполнять разгибание плеча с кабелем,если угол сгибания плеча в момент разгибания будет 60 градусов https://www.youtube.com/watch?v=GgBkO4_EGv0 а также можно применять горизонтальную тягу https://youtu.be/s2daBC6y_6Q?t=17 ).С другой стороны упражнения, в которых задействована пиковая сила выше 120 градусов,будут в очень незначительной мере нагружать все регионы широчайшей мышцы спины,хотя в некоторой мере нижняя область может получать нагрузку .
Приведение плеча во фронтальной плоскости.
Если рассматривать три региона широчайшей мышцы спины https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30411350,то можно увидеть,как величина внутренних крутящих моментов может меняться в зависимости от угла отведения плеча,где самый пик крутящего момента приходится на угол 70 градусов отведения плеча.
Все ,что находится выше и ниже этого уровня будет приводить к снижению величины внутренних крутящих моментов в приведении плеча для широчайшей мышцы спины.
Влияние угла отведения плеча.
Глядя на каждый регион широчайших мышц спины в отдельности ,можно увидеть такую картину. Во-первых,становится ясно, что верхняя область широчайшей способствует аддукции плеча в гораздо меньшей степени, чем средняя и нижняя области. Во-вторых,все области достигают максимального крутящего момента под разными углами . Средняя область достигает максимума при 65 градусах, верхняя область достигает максимума при 70 градусах, а нижняя область достигает максимума при 75 градусах отведения плеча.
Влияние угла отведения плеча на другие мышцы.
При перемещении плеча во фронтальной плоскости задействовано много мышц. Передние и средние дельтовидные мышцы и две мышцы вращательной манжеты (подостная и надостная ) являются главными в отведении плеча, в то время как большая грудная мышца,широчайшая,большая и малая круглые,а также и подлопаточная мышцы являются основными «аддукторами» плеча. Задняя дельта и малая круглая мышца выступают в качестве аддукторов плеча, когда плечо находится ниже 45–60 градусов,однако они также принимают участие в отведении плеча, когда плечо находится выше этой точки.
Величина внутренних крутящих моментов других мышечных групп ,участвующих в приведении плеча, также изменяется с углом отведения плеча.
Большая круглая мышца -эта мышца имеет крутящий момент в приведении плеча ,который идентичен крутящему моменту широчайшей мышцы спины .
Подлопаточная мышца-эта мышца имеет крутящий момент в приведении плеча, как и у широчайших , хотя он меняется,когда угол отведения плеча мал ,однако резко увеличивается, достигая своего пика при угле 90 градусов отведения плеча.
Задняя дельта и малая круглая могут приводить плечо,когда рука находится между 45–60 градусов и ниже угла отведения плеча.
Большая грудная мышца -(все ее регионы) показывает пиковую величину внутреннего крутящего момента приведения плеча, когда руки находятся по бокам, однако она резко снижаются , когда рука поднимается через стороны.
На практике кажется вероятным, что упражнения в виде аддукции-приведения плеча во фронтальной плоскости, в которых задействована максимальная сила при подъеме плеча на 65–75 градусов https://youtu.be/5Qkgyjvw9_Y?t=14 , будут наиболее эффективными для тренировки широчайших мышц спины, хотя это приведет к преимущественному развитию средней и нижней областей широчайших мышц спины (c практической точки зрения можно применять такой вариант упражнения для смещения акцентов на среднюю и нижнюю области широчайших мышц спины https://youtu.be/JLgHQPnoRlA?t=109 ,необходимо стараться выполнять приведение плеча, не превышая угол 75 градусов отведения плеча,то есть работать ближе к конечной фазе амплитуды).
Рабочая длина саркомеров.
Рабочая длина саркомеров широчайшей мышце спины была достаточно исследована https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3724205/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12627828
По большому счету можно говорить о том,что широчайшая мышца спины не испытывает активной недостаточности во время любых движений в плечевом суставе,а также может испытывать гипертрофию, вызванную растяжением во время выполнения приведения или разгибания плеча,хотя гипертрофия растяжения между регионами широчайшей мышцы может различаться.
Для того,чтобы сместить акцент и добиться гипертрофии растяжения широчайшей мышцы спины в ее верхнем отделе , необходимо выполнять приведение плеча во фронтальной плоскости ( тяга блока к груди широким хватом https://youtu.be/5gL2XgHghLY?t=35,либо попеременная тяга кабеля одной рукой https://youtu.be/JLgHQPnoRlA?t=110).Для того,чтобы вызвать большую гипертрофию растяжения в ее среднем и нижнем отделе лучше применять разгибание плеча также из растянутого положения https://youtu.be/DvLfRzIoNb0?t=345.
Восприимчивость к повреждениям.
Исследования, в которых изучалось влияние силовой тренировки на ряд групп мышц, показали, что для восстановления широчайших мышц спины требуется больше времени, чем для некоторых (но не для всех) других мышечных групп https://www.instagram.com/p/BuV21BzAc1d/. Способность мышцы восстанавливаться будет зависеть от трех факторов:произвольной активации,преобладающего типа мышечного волокна и рабочей длины саркомера (то ,насколько саркомеры растягиваются во время выполнения упражнений).
К сожалению ,нет ни одного исследования,которое бы оценило потенциал произвольной активации широчайших мышц спины. Поэтому мы должны оценить ее возможность произвольно активироваться менее надежным методом, на основе ее размера, хотя этот метод не всегда дает 100% прогноз.
По сравнению со многими другими мышцами широчайшая мышца спины довольно большая, будучи одной из самых больших мышц в верхней части тела после дельтовидных мышц, трехглавой мышцы плеча и большой грудной мышцы https://www.instagram.com/p/Bvysxh5ALTR/. Тем не менее, она все еще меньше, чем многие из основных мышц нижней части тела . Поскольку трицепс немного больше,чем широчайшие мышц, то он может демонстрировать довольно высокие уровни произвольной активации. Вполне вероятно, что широчайшие мышцы могут достигать аналогично высоких уровней.
Исследования, в которых сравнивались типы мышечных волокон нескольких мышц, показывают, что широчайшая мышца спины состоит из примерно одинакового количества медленных https://www. instagram.com/p/Bk16nSXnV2m/?taken-by=chrisabeardsley и быстрых мышечных волокон https://www.instagram.com/p/BrxLnTYAwaY/ и находится примерно посередине между более медленными и более быстрыми мышцами. Тем не менее, другие исследования, которые оценивали только тип волокон широчайшей мышцы спины https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736486/ , предполагают, что мышца имеет тенденцию быть более быстрой, чем медленной. Поэтому в настоящее время неясно, имеет ли широчайшая мышца сбалансированную пропорцию типа волокон, как у многих агонистов нижней части тела, или быструю пропорцию типов волокон, как у мышц рук и груди.
Как было объяснено выше, широчайшая мышца спины может испытывать гипертрофию растяжения во время выполнения полной амплитуды движения,при выполнении приведения и разгибания плеча,так как ее саркомеры растягиваются. Это увеличивает количество пассивного напряжения за счет вовлечения молекулы титина. Однако чрезмерное растяжение саркомеров также может приводить к их большей травматике .
Поэтому на практике наши знания о факторах, которые влияют на время восстановления широчайших мышц спины, являются неполными. Единственные данные, которые существуют, относятся к рабочей длине саркомеров, которые могут перерастягиваться во время выполнения полной амплитуды движения,при выполнении приведения и разгибания плеча
.Можно лишь отметить,что для восстановления широчайших мышц спины требуется умеренное количество времени после тренировки https://www.instagram.com/p/BuV21BzAc1d/, что позволяет предположить, что их можно легче повредить, чем некоторые другие мышечные группы (например икроножные или квадрицепсы),хотя тяжелее ,чем такие мышечные группы,как грудные или трицепсы.
Выводы.
Широчайшая мышца спины-это относительно большая мышца, которая выполняет широкий спектр движений плеча и позвоночника. Тренировка ее оказывает большое влияние на размер мускулатуры спины.Она может быть далее подразделена на три региона (верхний, средний и нижний области), что означает, что, вероятно, необходимы множественные упражнения, чтобы вызвать максимальную гипертрофию этой группы мышц .
Упражнения на разгибание плеча, в которых задействована пиковая сила между 30–60 градусами подъема плеча (https://www.youtube.com/watch?v=GgBkO4_EGv0 , https://youtu.be/s2daBC6y_6Q?t=17), могут использоваться для гипертрофии с акцентом на верхнюю (грудную) область широчайших. Напротив, упражнения на разгибание плеча, которые включают в себя пиковую силу при высоких уровнях подъема плеча (подтягивания обратным нейтральным хватом https://youtu.be/DvLfRzIoNb0?t=373 или пуловеры с кабелем https://youtu.be/AjCCGN2tU3Q?t=36), будут нацелены на нижнюю (тазовую) область. Упражнения на аддукцию плеча, в которых задействована максимальная сила при 65–75 градусах отведения плеча , будут нацелены на среднюю (поясничную) и нижнюю (тазовую) области (например https://www.youtube.com/watch?v=JLgHQPnoRlA&feature=youtu.be&t=109).
Технически, тренировка широчайших при ее растяжении может вызвать гипертрофию растяжения во всех регионах, потому что саркомеры всех ее областей достигают полного растяжения во время полной амплитуды движения в разгибании и приведении плеча.
Тем не менее, так как широчайшая мышца имеет наибольший крутящий момент на довольно низких уровнях подъема плеча, вполне вероятно, что другие мышцы вносят больший вклад в движение приведения и разгибания плеча, когда плечевая кость имеет большой угол сгибания и отведения .
При растяжении широчайшей мышцы в упражнениях на разгибание и приведение плеча, величина растяжения саркомеров немного больше для грудной области. Тем не менее, полное отсутствие внутреннего крутящего момента для верхнего отдела широчайших мышц при высоких степенях подъема плеча не позволяет эффективно его нагрузить за счет разгибания плеча,если пиковая нагрузка приходится на момент полного сгибания. Следовательно, упражнения на разгибание плеча с высокими пиковыми силами будут вызывать только гипертрофию, вызванную растяжением, в нижней области широчайших мышц.
Упражнения на выполнение приведение плеча,где пиковое усилие приходится на момент растяжения широчайших мышц https://youtu.
be/JLgHQPnoRlA?t=135 ,будут вызывать гипертрофию, обусловленную растяжением, во всех регионах.
Факторы, которые могут повлиять на время восстановления широчайших мышц спины, неясны. Прямые измерения показывают, что на восстановление широчайших мышц спины после стандартной тренировки требуется умеренное количество времени после тренировки,так как она более легко повреждается, чем мышцы ног, например, хотя все же в меньше мере,чем некоторые из мышц рук и плечевого пояса (грудные и трицепсы например),что говорит о том,что ее можно тренировать достаточно часто,если подбирать упражнения и контролировать объем отдельных тренировок.
Дима М
Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls
Введение
Широчайшая мышца спины — это широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища.
В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны.Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченное влияние или ограничение нормальной функции.
Структура и функция
Широчайшая мышца спины считается мышцей, принимающей участие как в грудном, так и в плечевом движении (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. Когда волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна по средней линии прикрепляются выше к борозде. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.
Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой мышцей и большой грудной мышцей, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей и стернальной головкой большой грудной мышцы, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание.Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.
Эмбриология
Широчайшая мышца спины считается внешней мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.
Нервы
Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.
Мышцы
Широчайшая мышца спины работает вместе с большой круглой и большой грудной мышцами для выполнения движений верхней конечности. Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.
Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.
Физиологические варианты
Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча.Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.
Хирургические соображения
Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности.[5][6][7][8]
Клиническая значимость
Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и латеральной ротации. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.
Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх.[9]
Рисунок
Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.
Ссылки
- 1.
- Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж.Е. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г.Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]
- 2.
- Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]
- 3.
- Siccardi MA, Tariq MA, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [PubMed: 30571039]
- 4.
- Вайриньо А., Аль Хинди А., Револ М., Леграс А., Рем К., Генан И., Кристофари С., Сорин Т.Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины: клинический случай. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]
- 5.
- Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019 Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]
- 6.
- Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки.Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]
- 7.
- Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [PubMed: 29269139]
- 8.
- Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование.J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]
- 9.
- Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и скорости серомы между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфораторными лоскутами торакодорсальной артерии. Энн Пласт Сург. 2017 авг; 79(2):183-185. [PubMed: 28628501]
Какая анатомия широчайшей мышцы спины имеет отношение к реконструкции груди?
Суд Р., Исоу Дж. М., Конопка Г., Пантаки З. Дж.Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Борьба с раком . 2018 январь-март. 25 (1):1073274817744638. [Медлайн]. [Полный текст].
Боствик Дж. 3-й, Карлсон Г.В. Реконструкция груди. Surg Oncol Clin N Am . 1997 6 января (1): 71-89. [Медлайн].
Эллиотт Л.Ф. Варианты донорских участков для реконструкции молочной железы аутогенными тканями. Клин Пласт Сург . 1994 апр.21(2):177-89. [Медлайн].
Задержка Э., Гуно Н., Буйо А. и др. Аутологичная широчайшая реконструкция груди: 3-летний клинический опыт со 100 пациентами. Пласт Реконстр Хирург . 1998 окт. 102(5):1461-78. [Медлайн].
Барнетт Г.Р., Джануцос М.П. В широчайшие мышцы спины добавлен жировой лоскут для реконструкции груди из натуральных тканей: отчет о 15 случаях. Пласт Реконстр Хирург . 1996 янв. 97(1):63-70. [Медлайн].
Юн Дж.Х., Диаз Р., Орман А.Г.Реконструкция груди и лучевая терапия. Борьба с раком . 2018 янв.-дек. 25 (1):1073274818795489. [Медлайн]. [Полный текст].
Делонг М.Р., Тандон В.Дж., Рудкин Г.Х., Да Лио А.Л. Реконструкция груди с лоскутом широчайшей мышцы спины — общенациональный обзор стационарных образцов. Энн Пласт Сург . 2017 май. 78 (5 Приложение 4): S185-8. [Медлайн].
Tansini I. Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella. Газетта Медика Итальяна .1906. 57:141.
Д’Эсте С. Техника ампутации мамы при раке молочной железы. Рев Чир . 1912. 45:194.
Хатчинс Э.Х. Способ профилактики слоновости. Surg Gynec Obst . 1939. 69:795.
Дэвис Х. Х., Толлман Дж. П., Браш Дж. Х. Огромная хондросаркома ребра. Хирургия . 1949. 26:699.
Кэмпбелл Д.А. Реконструкция передней грудной стенки. J Торакальная хирургия . 1950. 19:456.
Брантиган О.К. Оценка модификации радикальной мастэктомии Хатчинса при раке молочной железы. Ам Сург . 1974 г., 40 февраля (2): 86–88. [Медлайн].
Маккроу Дж. Б., Диббелл Д. Г., Каррауэй Дж. Х. Клиническое определение независимых мышечно-кожных сосудистых территорий. Пласт Реконстр Хирург . 1977 Сентябрь 60 (3): 341-52. [Медлайн].
Шнайдер В.Дж., Хилл Х.Л. младший, Браун Р.Г.Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины для реконструкции молочной железы. Бр Дж Пласт Сург . 1977 г., 30 октября (4): 277–81. [Медлайн].
Оливари Н. Лоскут широчайшей мышцы. Бр Дж Пласт Сург . 1976 г., 29 апреля (2): 126-8. [Медлайн].
Muhlbauer W, Olbrisch R. Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины для реконструкции молочной железы. Чир Пластика . 1977. 4:27.
Боствик Дж. 3-й, Васконез Л.О., Юркевич М.Дж.Реконструкция груди после радикальной мастэктомии. Пласт Реконстр Хирург . 1978 май. 61(5):682-93. [Медлайн].
Накадзима Х., Фудзивара И., Мизута Н., Сакагучи К., Охаши М., Нишияма А. и др. Клинические результаты видеоассистированной частичной мастэктомии с сохранением кожи при раке молочной железы и немедленной реконструкции с использованием лоскута широчайшей мышцы спины в качестве терапии, сохраняющей грудь. Мир J Surg . 2010 Сентябрь 34 (9): 2197-203. [Медлайн].
Пак Т.С., Нам С.Б., Чхве Дж.И., Бэ С.Х., Ли Дж.В., Ким Х.И.Эффективность удлиненного подмышечного разреза на расширенном лоскуте широчайшей мышцы спины для немедленной реконструкции молочной железы. Арка Пласт Сург . 2018 июль 45 (4): 340-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Minabe T, Harii K, Imanishi N. Лоскуты широчайшей мышцы спины, ориентированные на перфораторы латеральных межреберных артерий: анатомическое исследование и применение в аутологичной реконструкции молочной железы. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти . Апрель/2011. 45:58-65. [Медлайн].
Бартлетт С.П., Мэй Дж.В. мл., Яремчук М.Ю. Широчайшая мышца спины: исследование первичной сосудисто-нервной ножки на свежем трупе. Пласт Реконстр Хирург . 1981 май. 67(5):631-6. [Медлайн].
Фишер Дж., Боствик Дж. 3-й, Пауэлл Р.В. Кровоснабжение широчайшей мышцы спины после пересечения торакодорсального сосуда: коллатеральная зубчатая мышца. Пласт Реконстр Хирург . 1983 г., октябрь 72 (4): 502-11. [Медлайн].
Maxwell GP, McGibbon BM, Hoopes JE.Сосудистые соображения при использовании мышечно-кожного лоскута широчайшей мышцы спины после мастэктомии с подмышечной диссекцией. Пласт Реконстр Хирург . 1979 г., декабрь 64(6):771-80. [Медлайн].
Коэн Б.Е., Кронин Э.Д. Реконструкция груди кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины. Клин Пласт Сург . 1984 г., 11 апреля (2): 287–302. [Медлайн].
Штеффен К.М., Дэй К.М., Гилсон А.Дж., Зоог Э., Бжезенский М.А. Вертикальная вставка лоскута широчайшей мышцы спины улучшает эстетику реконструкции за счет уменьшения рубцовой нагрузки на «социальную грудь». Энн Пласт Сург . 80 июня 2018 г. (6S Приложение 6): S365-71. [Медлайн].
Кэт К.С., Дарси К.М., О’Донохью Дж.М., Тейлор А.Р., Риган П.Дж. Использование кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины для немедленной коррекции деформации, возникшей в результате операции по сохранению груди. Бр Дж Пласт Сург . 1999 март 52(2):99-103. [Медлайн].
Чанг Д.В., Юссеф А., Ча С., Рис Г.П. Аутологичная реконструкция молочной железы с удлиненным лоскутом широчайшей мышцы спины. Пласт Реконстр Хирург . 1 сентября 2002 г. 110(3):751-9; обсуждение 760-1. [Медлайн].
Де Мей А., Лежур М., Деклети А., Мейтиаз А.М. Отдаленные результаты и текущие показания к реконструкции груди с широчайшей мышцей спины. Бр Дж Пласт Сург . 1991 янв. 44(1):1-4. [Медлайн].
Беннетт К.Г., Ци Дж., Ким Х.М., Хэмилл Дж.Б., Пусик А.Л., Уилкинс Э.Г. Сравнение 2-летних осложнений среди распространенных методов реконструкции груди после мастэктомии. JAMA Surg . 2018 1 октября. 153 (10): 901-8. [Медлайн].
Леуцци С., Стивала А., Шафф Дж. Б. и др. Реконструкция груди широчайшей мышцы спины с имплантатами или без них: сравнение результатов и удовлетворенности пациентов. J Пласт Реконстр Эстет Сург . 2018 28 ноября. [Medline].
Johns N, Fairbairn N, Trail M, et al. Аутологичная реконструкция молочной железы с использованием немедленно липофилированного расширенного лоскута широчайшей мышцы спины. J Пласт Реконстр Эстет Сург .2018 Февраль 71 (2): 201-8. [Медлайн].
Палве Дж., Лууккаала Т., Каариайнен М. Сравнение различных методов реконструкции груди с широчайшей мышцей спины: простая, немедленная липофилинг и усиленная имплантация. Энн Пласт Сург . 2021, 4 марта. [Medline].
Кан С.М., Шим Дж.С., Пак С.Х., Чон Ю.Дж., Сеол К.Х., Квак С.Г. Изменение объема мышечной и жировой частей мышечно-кожного лоскута широчайшей мышцы спины после реконструкции молочной железы. Plast Reconstr Surg Glob Open .9 апреля 2021 г. (4): e3536. [Медлайн]. [Полный текст].
Кролл С.С., Шустерман М.А., Рис Г.П. и др. Реконструкция молочной железы кожно-мышечными лоскутами у ранее облученных больных. Пласт Реконстр Хирург . 1994 март 93(3):460-9; обсуждение 470-1. [Медлайн].
Кролл С.С., Болдуин Б. Сравнение результатов с использованием трех различных методов реконструкции груди. Пласт Реконстр Хирург . 1992. 90:455-462. [Медлайн].
Рой М.К., Шротия С., Холкомб С. и др.Осложнения реконструкции молочной железы мышечно-кожным лоскутом широчайшей мышцы спины. Eur J Surg Oncol . 1998. 24:162-165. [Медлайн].
Тейш Л.Ф., Герт Д.Дж., Таширо Дж. и др. Лоскут широчайшей мышцы спины по сравнению с мышечно-кожной реконструкцией поперечной прямой мышцы живота на ножке: результаты. J Surg Res . 2015 8 апр. [Medline].
Кох Э., Уотсон Д.И., Дин Н.Р. Качество жизни и функция плечевого сустава после реконструкции груди с широчайшей мышцей спины ☆ . J Пласт Реконстр Эстет Сург . 2018 сен. 71 (9): 1317-23. [Медлайн].
Мур Т.С., Фаррелл Л.Д. Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины для реконструкции молочной железы: отдаленные результаты. Пласт Реконстр Хирург . 1992 апр. 89(4):666-72; обсуждение 673-4. [Медлайн].
Delay E, Jorquera F, Lucas R. Чувствительность груди, реконструированной с помощью аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины. Пласт Реконстр Хирург . 2000. 106:302-309.[Медлайн].
Atisha DM, Rushing CN, Samsa GP и др. Национальный снимок удовлетворенности процедурами рака молочной железы. Энн Сург Онкол . 2015 22 февраля (2): 361-9. [Медлайн].
Диксон Дж. М., Венизелос Б., Чан П. Мини-лоскут на широчайшей мышце спины: техника сохранения груди. Грудь . 2002 11 февраля (1): 58-65. [Медлайн].
Рейнсбери, РМ. Реконструкция с сохранением груди с использованием минилоскута широчайшей мышцы спины. Eur J Surg Oncol . 2002 г. 28 (8): 891-5 декабря. [Медлайн].
Nano MT, Gill PG, Kollias J, Bochner MA. Замещение объема груди с помощью минилоскута широчайшей мышцы спины. ANZ J Surg . 2004 март 74(3):98-104. [Медлайн].
Gendy RK, Able JA, Rainsbury RM. Влияние мастэктомии с сохранением кожи с немедленной реконструкцией и реконструкции с сохранением груди с мини-лоскутами на результаты онкопластической хирургии груди. Бр Дж Сург .2003 г., апрель 90 (4): 433-9. [Медлайн].
Яно К., Хосокава К., Такаги С. и др. Реконструкция молочной железы с использованием кожно-мышечного лоскута чувствительной широчайшей мышцы спины. Пласт Реконстр Хирург . 2002 май. 109(6):1897-902; обсуждение 1903. [Медлайн].
Ян К.Э., Парк К.Х., Лью Д.Х., Рох Т.С., Ли Д.В. Размерные изменения в реконструированных сосках: аутологичная и протезная реконструкция груди. Энн Сург Лечит Рес . 2019 Янв. 96 (1): 8-13.[Медлайн]. [Полный текст].
Широчайшая мышца спины – обзор
Хирургическая техника
Передний край широчайшей мышцы спины располагается по линии между задней подмышечной складкой и остью подвздошной кости. У худощавых пациентов край мышцы можно пропальпировать в направлении от плечевой кости по косой линии к ребрам. 29 Конструкция лоскута может перекрывать передний край широчайшей мышцы спины до 5 см, поскольку в этой области (первая ангиосома мышцы) расположена большая часть перфорантов (рис. 39-6).Поперечное, а также каудальное расположение кожного лоскута удлиняет сосудистую ножку. Как упоминалось ранее, каудальное расширение сопряжено с риском некроза, поскольку количество перфорантов в этой области ограничено, а васкуляризация преимущественно обеспечивается поясничными сосудами (третья ангиосома). 23
Чтобы приподнять широчайшую мышцу спины, пациента надежно укладывают на операционный стол в положении лежа на боку. Рука донорской стороны должна быть включена в стерильное операционное поле, чтобы облегчить диссекцию ножки.Рука отведена на 90 градусов и подвешена в этом положении на соответствующей настольной опоре.
В зависимости от размера и объема дефекта на поверхности широчайшей мышцы спины намечают количество кожи и мягких тканей. Стандартный лоскут широчайшей мышцы спины устроен таким образом, что его ось лежит над широчайшей мышцей спины сразу кзади от переднего края мышцы. Верхняя граница лоскута должна располагаться примерно на 12 см ниже подмышечной области и обеспечивать достаточную длину сосудистой ножки (см. рис. 39-6).Если требуется большая длина ножки, выходящая за верхний предел лоскута, лоскут должен быть приподнят низко, чуть выше области гребня подвздошной кости. Дефект в донорской области может быть закрыт более легко, если лоскут расположен поперечно.
Кожу разрезают по окружности до мышечной фасции, расширяя основание прикрепления к мышце, начиная спереди, чтобы определить переднюю зубчатую мышцу и передний край широчайшей мышцы спины (рис. 39-7). Для предотвращения отрыва кожи от подлежащей мышцы, что может привести к разрушению перфорантов, подкожную клетчатку следует подшивать к мышечной фасции рассасывающимися швами.Затем разрез проходит книзу и кзади, где пересекает передний край широчайшей мышцы спины. На этой стадии лоскут с мышцей может быть отведен кзади после того, как будет полностью определено место соединения передней зубчатой мышцы с передним краем широчайшей мышцы спины. Это позволит быстро обнажить сосудисто-нервную ножку, входящую в глубокую поверхность широчайшей мышцы спины, примерно на 2–3 см дорсальнее переднего края мышцы, где ее можно легко пропальпировать (рис. 39-8).Обычно большая мышечная ветвь передней зубчатой мышцы требует пересечения на уровне переднего разреза. После определения ножки ее прослеживают проксимально до подмышечной артерии вместе с сопутствующими ей венами и нервом. Зафиксировав положение сосудистой ножки, задний разрез можно продолжить вверх к коже и широчайшей мышце спины до тех пор, пока лоскут не будет полностью отграничен.
В зависимости от того, какой объем требуется, в лоскут включается разная степень мышечной ткани (рис. 39-9 и 39-10).Окончательную подготовку сосудистой ножки выполняют после полного подъема кожно-мышечного лоскута. Рассекают сосудисто-нервный пучок до подлопаточной системы. Огибающая лопатку ветвь подлопаточной системы, которая кровоснабжает лопаточный лоскут, требует пересечения, если ножка должна быть рассечена от ее начала от подмышечной артерии. В большинстве случаев этого разделения можно избежать, чтобы сохранить целостность сосудов лопаточной области. Таким образом, эта область лоскута также может использоваться для процедур реконструкции в сложных случаях, когда необходимо сочетание лоскутов из различных тканей.В большинстве этих случаев удается поднять лопаточный, а также паралопаточный кожно-фасциальный лоскут вместе с латеральным краем лопатки и кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины, используя только один питающий сосуд (подлопаточную артерию) (рис. 39-11). ). Однако у небольшого количества больных (0,8%) торакодорсальные сосуды, а также сосуды, огибающие лопатку, отходят непосредственно (независимо друг от друга) от подмышечных сосудов. 1
Широчайшая мышца спины иннервируется торакодорсальным нервом, который следует за сосудистой ножкой.Войдя в мышцу, нерв делится на переднюю и заднюю ветви (рис. 39.2). Следовательно, этот нерв может быть рассечен и воссоединен в отдельных случаях для трансплантации иннервированной мышцы, чтобы сохранить функцию оставшейся части мышцы.
Сохранение торакодорсального нерва во время подъема лоскута затруднено. Поэтому во многих случаях необходимо денервировать всю мышцу, даже если забирается лишь небольшое количество мышц. Можно попытаться свести к минимуму количество включенных мышц и сохранить иннервацию, но это рискует нарушить кровообращение и значительно увеличить время, необходимое для подъема лоскута. 30
Что делать при боли в широчайшей мышце спины
Широчайшая мышца спины — это крупная мышца, занимающая большую часть спины. В форме веера он обычно редко травмируется, но когда это происходит, это связано с тренировкой или травмой.
Что такое широчайшая мышца спины?
Широчайшие мышцы спины — это крупные мышцы, покрывающие спину. Возможно, вы знаете их как широчайшие мышцы. Они связаны со многими частями вашего тела, такими как позвоночник, ребра и таз.
Физические нагрузки, связанные с подтягиванием туловища вверх и вперед с поднятыми над головой руками, например упражнение «мышцы вверх», могут привести к травме широчайших мышц спины.
Вы также можете получить травмы Латиссимуса Дорси со следующих видов спорта:
4
Когда Latissimus Dorsi травмы случаются, они могут сопровождаться травма плеча.Травма широчайшей мышцы спины редко случается сама по себе, без другой травмы.
Признание Latissimus Dorsi Pain
Если вы разрываете латиссимую мускулистых людей, у вас могут быть следующие симптомы в пострадавшей области:
4
Эти симптомы обычно исчезают в течение 2 недель отдыха, но вы все еще можете чувствовать боль в этой области при выполнении упражнений.
Вы также можете испытывать боль в животе, если широчайшая мышца спины напряжена.
Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и проведет вас через процесс выздоровления.
Лечение болей в широчайших мышцах спины
Прежде чем решить, какое лечение следует использовать, врач может проанализировать тяжесть разрыва широчайших мышц спины с помощью сканирования, называемого магнитно-резонансной томографией (МРТ).Это поможет вашему врачу увидеть, есть ли травма, и решить, что можно сделать для улучшения функции мышц.
Существует несколько способов лечения травмы широчайшей мышцы спины.
Немедленный уход за собой. Пока вы ждете своего диагноза или отдыхаете после физиотерапии или операции, вы можете позаботиться о себе, чтобы позаботиться о растяжении широчайших мышц спины:
- Отдыхайте, избегая таких занятий, как физические упражнения, которые могут вызвать больший дискомфорт, боль, и отек.
- Приложите лед к поврежденному участку с помощью пакета со льдом, завернутого в тонкое полотенце, на 15–20 минут. Делайте это каждые 2-3 часа в течение первых нескольких дней после травмы.
Физиотерапия. Физиотерапию можно использовать для восстановления функции мышц при травме широчайших мышц спины. Врач может порекомендовать вам начать физиотерапию, как только исчезнут боль и отек. Через 6 месяцев вы можете восстановить диапазон движений и силу.
Хотя для лечения этих растяжений часто используется физиотерапия, стандартного способа лечения травм широчайшей мышцы спины пока не существует.Большинство отчетов и исследований показывают, что отказ от хирургического вмешательства — лучший способ справиться с такими травмами как для спортсменов-любителей, так и для спортсменов высокого уровня.
Это привело большинство исследователей к выводу, что консервативное или нехирургическое лечение повреждений широчайших мышц спины допустимо, поскольку плечевой пояс может компенсировать повреждение широчайших мышц спины.
Хирургия. Если вы элитный или выдающийся спортсмен, возможно, вам стоит подумать о хирургическом вмешательстве, потому что у хирургического вмешательства может быть больше шансов вернуть вас к тому состоянию, в котором вы были до травмы.
Распыление и растягивание. Спрей и растяжка — это способ лечения мышечной боли, который включает распыление спрея vapocoolant на пораженную мышцу после пассивного растяжения мышцы.
Пассивная растяжка, также известная как расслабленная растяжка и статическая пассивная растяжка, заключается в том, что вы размещаете мышцу в определенном положении и удерживаете ее другой частью тела.
Спрей и растяжка могут использоваться вместе с программой домашней растяжки для уменьшения симптомов широчайших мышц спины, таких как хроническая боль в животе.
Профилактика травм широчайших мышц спины
Вы можете предотвратить растяжение мышц и разрывы, регулярно выполняя следующие действия:
- Упражнения для укрепления мышц
- Упражнения на растяжку мышц
Некоторые упражнения для укрепления мышц, которые вы можете попробовать, есть ходьба, езда на велосипеде, поднятие тяжестей и работа с эспандерами. Заставляя ваши мышцы работать больше, чем обычно, эти упражнения увеличат размер, выносливость и силу ваших мышц.
Упражнения на растяжку мышц, такие как растяжка и вращение шеи, улучшат вашу гибкость и расслабят напряженные мышцы.
Попробуйте разработать программу физической подготовки, которая поможет вам поддерживать высокий уровень физической подготовки. Это уменьшит вероятность того, что вы напрягаете широчайшую мышцу спины и другие мышцы, когда занимаетесь спортом, выполняете упражнения или выполняете тяжелую физическую работу.
Что такое широчайшая мышца спины? — Определение и функция
Широчайшая мышца спины: Определение
Название широчайшей мышцы спины происходит от латинских слов latissimus , что означает «самая широкая», и dorsum , что означает «спина». Следовательно, широчайшая мышца спины просто означает «широчайшая мышца спины». Часто ее называют просто широчайшей мышцей.
Хотя широчайшая мышца спины очень широкая, она также достаточно тонкая. Это мышца треугольной формы, расположенная по бокам спины под руками.Широчайшая мышца спины частично покрыта трапециевидной мышцей, которая является еще одной крупной мышцей в средней и верхней части спины.
Вот некоторые интересные факты об этой мышце:
- Мышечные волокна широчайшей мышцы спины можно использовать при реконструкции ткани груди после мастэктомии (удаления груди).
- Иногда мышечная ткань широчайшей мышцы спины используется для обертывания ослабленного сердца во время кардиомиопластики. Затем в тело вставляют кардиостимулятор, чтобы стимулировать пересаженную мышцу, которая затем сдавливает сердце. Это заставляет сердце качать кровь так же, как здоровое, сильное сердце.
Широчайшие мышцы спины: Функция
Несмотря на то, что широчайшие мышцы спины расположены сзади, широчайшие мышцы спины выполняют функцию движения рук. В частности, эта мышца выполняет функцию приведения, медиального вращения и разгибания рук.
- Приведение — Вытягивание или перемещение рук вниз по бокам тела, например, при подтягивании.
- Медиальное вращение — Поворот или вращение рук внутрь к середине тела, например, когда вы скрещиваете руки перед грудью.
- Расширение — Выведение или отведение рук назад за телом, например, когда вы идете и закидываете руки за спину.
Краткое содержание урока
широчайшая мышца спины — это тонкая, широкая мышца треугольной формы, расположенная с каждой стороны спины под руками. На латыни latissimus dorsi просто означает «самая широкая мышца спины». Большинство людей называют ее мышцей широчайшей мышцы .
К основным функциям широчайшей мышцы спины относятся:
- Приведение рук: подтягивание или опускание рук в стороны от туловища (как при подтягивании)
- Медиальное вращение рук: поворот или вращение рук внутрь к середине тела (как при скрещивании рук перед грудью)
- Разгибание рук: заведение или вытягивание рук за тело (как при размахивании руками назад при ходьбе)
Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.
Лоскут широчайшей мышцы спины
Широчайший лоскут
Анатомические особенности
Широчайшая мышца спины — самая крупная мышца тела, размером до 20 на 40 сантиметров, позволяющая перекрывать очень большие раны. Несмотря на ее размер, удаление мышцы не приводит к значительному функциональному дефициту донора. Это самый большой лоскут, который можно собрать на одном предикуле, и его даже можно комбинировать с зубчатыми, лопаточными или паралопаточными лоскутами для создания комплекса лоскутов, который может покрывать массивные раны.У нормальной популяции мышца довольно тонкая (менее 1 сантиметра в толщину), что позволяет легко натягивать ее на неровные поверхности. С прямой мышцей и радиальным лоскутом предплечья он представляет собой один из рабочих лоскутов в реконструктивной микрохирургии. При реиннервации с помощью торакодорзального нерва широчайшая мышца может использоваться как функциональная мышца.
Анатомия
Мышца берет начало на гребне подвздошной кости снизу и на грудопоясничной фасции сзади около средней линии.Он вставляется в плечевую кость, где действует как аддуктор плечевой кости и внутренний ротатор. Задняя подмышечная складка состоит из самой верхней части мышцы, которая начинает сужаться до того, как образует прикрепляющее сухожилие. Иннервация осуществляется через грудо-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения. Поражения C-7 влияют на функцию широчайших мышц. Нерв тесно сопровождает торакодорсальную артерию.
Анатомическая фигура 1
Широчайшая мышца кровоснабжается грудо-дорсальной артерией и ветвью подлопаточной артерии.Нерв, торакодорсальный и вена сопровождают артерию.
Кровоснабжение широчайшей мышцы осуществляется через подлопаточную артерию, ветвь подмышечной артерии.
Подлопаточная мышца отдает ветвь, огибающую лопатку, кзади, а затем отдает зубчатую ветвь, прежде чем она войдет в вещество мышцы на ее нижней поверхности.
На подлопаточной системе можно получить ножку длиной от 5 до 15 сантиметров. Артерию обычно сопровождает одна коммитирующая вена.Доступ к ножке можно получить непосредственно, отделив широчайшую мышцу от подмышечной впадины, или ее можно найти, проследив нижнюю поверхность мышцы дистально-проксимально. Поскольку артерия делится в мышечном веществе, мышцу можно расщепить в продольном направлении, чтобы сформировать двудольный или двухязычный лоскут. Верхнюю часть мышцы можно взять на поперечной внутримышечной ветви торакодорсальных сосудов: этот лоскут называется частичным верхним лоскутом широчайшей мышцы.
Подлопаточная артерия может иметь размер от 2 до 5 миллиметров, а торакодорзальная артерия — от 1 до 3 миллиметров. Коммитирующие вены обычно немного крупнее.
Мышца также снабжается перфорантами от грудных межреберных и поясничных артерий, что позволяет использовать ее в качестве лоскута на ножке, который может выровнять задние дефекты. Эти сосуды довольно маленькие с короткими поводками и обычно не используются для микрохирургической реконструкции.
Оперативная процедура
Пациента укладывают в положение лежа на боку на круглом мешке с подмышечным валиком в зависимой подмышечной впадине. Ипсилатеральную руку полностью препарируют и оставляют в операционном поле, что позволяет ей свободно перемещаться по полю. На протяжении большей части процедуры его держат в отведенном и положенном на хорошо проложенном стерильном штативе Мейо, расположенном передневерхне по отношению к пациенту. Границу широчайшей мышцы обводят маркером.Затем отмечают разрез, проходящий от подмышечной впадины или задней подмышечной складки, затем книзу и медиально над широчайшей мышцей. Длина разреза зависит от необходимой длины мышцы. В качестве альтернативы, если необходима кожная пластина, она отмечается над лоскутом. Карандашный допплер можно использовать для подтверждения наличия перфоратора в кожной подушке.
Порядок действий: Рисунок 1
.Пациент в положении лежа на боку отмечен протяженностью мышцы, кожным разрезом и возможной кожной подушкой.
Передний и задний лоскуты приподняты над мышцей, чтобы обнажить широчайшую мышцу. Небольшое количество мышечной фасции можно оставить на широчайшей мышце, но это не обязательно. Подойдет любая удобная плоскость для хирурга. Кожные и жировые лоскуты приподнимаются до размера кармана, необходимого для забора мышечной массы адекватного размера. Меньшая мышца может быть взята, если вся мышца не нужна.
Верхний край широчайшей мышцы определяется у нижнего угла лопатки.С помощью этого подхода можно легко идентифицировать зубчатую мышцу. Попеременный доступ от дистального к проксимальному часто может привести к путанице и ненужному подъему зубчатой мышцы, поскольку дистальная плоскость широчайшей зубчатой мышцы менее заметна. При подъеме лоскута снизу вверх важно не рассечь под зубчатой мышцей.
Карман рассеченный
Затем приподнимают верхний край широчайшей мышцы ниже нижнего угла лопатки.Эта ареолярная плоскость легко рассекается, и любые перфораторы большого калибра могут быть лигированы и разделены. Затем диссекция направляется к средней линии, и места прикрепления мышцы около средней линии спины разделяются. Диссекция продолжается книзу, освобождая место прикрепления медиальной мышцы.
Верхний край мышцы приподнят
Когда достигнута нижняя часть мышцы, плоскость прикрепления здесь не ясна, и мышца создается с помощью электрокоагуляции.После того, как медиальная и нижняя мышцы освобождены, рассечение продолжается под мышцей по направлению к подмышечной впадине. Плоскость становится очень тонкой, ареолярной и легко рассекается.
Мышца освобождается от медиального и нижнего прикреплений
Сосуды широчайшей и зубчатой мышцы становятся четкими по мере приближения к подмышечной впадине. Ветвь к зубчатой мышце перевязывается, а ветвь, огибающая лопатку, может быть перевязана, если требуется большая длина. Нерв разделен, а артерия и вена могут быть перевязаны и разделены, когда реципиентная область будет готова.
Сбор мышц завершен, но ножка остается прикрепленной
Рана закрыта глубоким и поверхностным слоем. Через передний кожный лоскут устанавливают два отсасывающих дренажа.
Послеоперационный уход
Мы позволяем пациенту использовать ипсилатеральную руку после операции, и никаких специальных повязок не требуется. Донорскую область следует ежедневно осматривать на предмет образования гематомы. Эта донорская область часто образует серому, что требует использования дренажей часто более чем на неделю.Мы часто оставляем их на 2 недели или дольше, пока производительность не уменьшится. Серомы следует аспирировать.
Лоскут широчайшей мышцы спины
Узнать эту страницу на испанском языке
Широчайшая мышца спины расположена на спине, чуть ниже плеча и позади подмышки. Это мышца, которая помогает вам выполнять скручивающие движения, например, махать ракеткой или клюшкой для гольфа. В процедуре лоскута широчайшей мышцы спины овальный лоскут кожи, жира, мышц и кровеносных сосудов из верхней части спины используется для реконструкции груди.Этот лоскут перемещается под кожу вокруг груди, чтобы восстановить грудь. Кровеносные сосуды (артерии и вены) лоскута остаются прикрепленными к их первоначальному кровоснабжению в спине. Поскольку лоскут содержит значительное количество мышц, лоскут широчайшей мышцы спины считается типом лоскута с переносом мышц.
В то время как кожа на спине обычно немного отличается по цвету и текстуре от кожи груди, реконструкция груди с использованием лоскута широчайшей мышцы спины может выглядеть очень естественно.
Поскольку донорский участок для лоскута из широчайшей мышцы спины расположен ближе к грудной клетке, чем донорский участок для лоскута брюшной ткани, и поскольку кровеносные сосуды в спине обычно крепкие, лоскут из широчайшей мышцы спины может быть хорошим выбором для реконструкции для женщин, у которых не являются хорошими кандидатами на лоскуты TRAM, DIEP или SIEA по ряду различных причин, таких как:
- В брюшной полости недостаточно донорской ткани.
- У них были предыдущие закрылки, которые вышли из строя, и им нужна вторичная альтернатива.
- У них нет доступа к пластическим хирургам, которые могут выполнить микрохирургию, необходимую для свободных лоскутов.
Лоскут широчайшей мышцы спины может быть хорошим вариантом для женщин с грудью маленького и среднего/маленького размера, поскольку в этой части спины обычно не так много жира. В большинстве случаев грудной имплант необходимо поместить под лоскут, чтобы добиться желаемой формы, размера и проекции. После лоскута широчайшей мышцы спины на спине остается шрам, но большинство хирургов стараются делать разрез так, чтобы шрам был закрыт бретелькой бюстгальтера.
Хотя лоскут широчайшей мышцы спины может дать хорошие результаты с небольшим количеством осложнений, он имеет некоторые недостатки:
- У вас может быть частичная потеря силы или функции, из-за чего вам трудно поднимать предметы и поворачиваться. Это может повлиять на вашу способность выполнять определенные удары в плавании, гольфе или теннисе, а также поворачивать предметы и манипулировать ими. Так что, как правило, это не лучший выбор для двусторонней реконструкции, потому что у вас могут быть проблемы с мышцами с обеих сторон.
- Большинству женщин необходим имплантат вместе с лоскутом широчайшей мышцы спины, и некоторые женщины говорят, что имплантат кажется более твердым, чем ткань перед ним.
- Жир вокруг широчайшей мышцы более жесткий, чем жир, поступающий из области живота, поэтому некоторые женщины говорят, что их реконструированная широчайшая мышца спины кажется «плотнее», чем их другая грудь.
Узнайте больше о реконструкции лоскутом широчайшей мышцы спины на этих страницах:
Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
Последнее изменение: 7 марта 2019 г., 9:20
.