Супинаторы и пронаторы мышцы: Пронатор — Справочник по медицине PRO7

Пронаторы и супинаторы: ликбез – Telegraph

ElenaVerh https://telegram.me/bezsoliisahara

У начинающих фитоняш часто возникает вопрос: зачем нужны «развороты» в упражнениях на руки? Вроде бы там все понятно: бицепс, трицепс, дельты всякие… чего мы добиваемся вот этими выкручиваниями? Друзья, помимо крупных мышечных групп, которые мы с вами качаем на тренировке body sculpt, в нашем теле очень много других групп мышц. За разворот кисти отвечают мышцы-пронаторы и мышцы-супинаторы. Укрепить мышцы пронаторы не просто, это трудная для проработки зона. Изолированно работают над ними, например, в армрестлинге и других специфических видах спорта. А мы с вами выполняем комплексные упражнения.

Давайте для начала разберёмся в терминологии.

Пронация и супинация — типы движения конечностей и плечевых суставов.

ПРОНАЦИЯ — это поворотное движение верхних или нижних конечностей ВНУТРЬ. Можно пронировать кисть, предплечье и плечевой сустав. Можно — стопы, голени и бедренную кость.

Давайте выполним пронацию руки прямо сейчас. Вытяните руку вперёд так, чтобы ваш большой палец оказался сверху. Теперь разверните ладонь вовнутрь на 90 градусов. Что мы видим? Ладонь оказалась в горизонтальном положении. А теперь представим пронированный (он же закрытый) хват:

В тренировках мы используем узкие, средние и широкие пронированные хваты. В каждом упражнении разный тип хвата даёт разный результат. На турнике, например, чем шире пронированный хват, тем больше мышц спины задействовано. Сгибая руки с гантелями пронированным хватом качаем бицепс. А вот выполняя разгибания гантели пронированным хватом, мы работаем над трицепсом. От ББ иногда можно услышать, пронированный хват — положение наименьшей силы. В движениях с пронированным хватом мы используем использовать только 65%-80% от своего рабочего веса в отличии от упражнений с супинированным и нейтральным хватом. Что это за положения? Нейтральный хват подразумевает физиологически удобное положение руки:

СУПИНАЦИЯ — вращение конечностей НАРУЖУ. Делаем супинацию вместе: ставим ладонь в положение обратного хвата, затем разворачиваем на 90 градусов наружу. Вуаля, теперь ладонь смотрит вверх. Вот он, супинированный  (открытый) хват:

Слово «супинатор» вы конечно же много раз слышали в обувном магазине. Ведущие спортивные бренды предложат вам пройти специальный тест на гипо- и гиперпронацию  стопы, чтобы подобрать подходящий вариант (отдельная тема для  поста, кстати!)

Вернёмся к тем самым «разворотам » в упражнениях для рук. Обязательно добавляем пронацию и супинацию в наши стандартные упражнения с гантелями. Только так руки будут по-настоящему гармонично развиваться. Турник или штанга дают разный тип нагрузки в зависимости от хвата, но сами мышцы пронаторы и супинаторы при этом не тренируются. А вот в упражнениях с гантелями  можно максимально развернуть кисть. Самое главное: для безопасного выполнения разворачивайте кисть только в момент, когда локоть находится под прямым углом!

Что такое пронация и как правильно подобрать беговые кроссовки?

Если вы хоть раз были у врача-ортопеда, физиотерапевта, врача по спортивной медицине или даже просто покупали себе новенькую пару кроссовок, то наверняка слышали такой термин, как пронация. Но что это значит и как влияет на бег? Что такое пронация и супинация?

Пронация и супинация — это данный нам природой амортизатор голеностопа.

Пронация является частью естественного движения человеческого тела и необходима для наилучшего распределения силы удара о землю. Идеальная пронация ноги, когда ступня заваливается во внутреннюю часть примерно на 15 процентов, при этом происходит полный контакт с поверхностью. Это движение помогает поддерживать ваш вес тела без каких-либо проблем. Пронация имеет решающее значение для грамотной амортизации. Она способствует равномерному отталкиванию в каждом цикле шага. Пронация — это нормальный, желательный и необходимый компонент цикла походки.

Супинаторы и пронаторы – мышцы, отвечающие за вращение. По своему действию они противоположны друг другу, но тесно взаимосвязаны. Интересный факт: мышцы-пронаторы слабее супинаторов.

Один из способов избежать излишнего завала стопы — подобрать кроссовки с той или иной поддержкой. Это один из способов поддержать голеностоп и предотвратить травмы.

Более поздние исследования показали, что более комфортная обувь, выбранная «без всякой идеи», была самой эффективной и лучшей в предотвращении травм. Из-за этого многие беговые бренды стали отказываться от стратегии «поддержки» и теперь сосредоточены на обуви, в которую просто можно вставить ортопедическую стельку, если того требует сам хозяин.

В любом случае, по-прежнему важно найти кроссовки, которые обеспечивают самую удобную поддержку и нужную амортизацию. Анализ походки и простое наблюдение — болит ли голеностоп при ходьбе, беспокоит ли боль в лодыжке, коленях или пояснице уже может служить хорошим толчком, чтобы определить тип пронации.

Нейтральная пронация

Ступня заворачивает внутрь примерно на 15% и достигает полного контакта с землёй, удерживая вес тела без каких-либо проблем.

Свод стопы обеспечивает оптимальное распределение ударной нагрузки о землю. В конце бегового цикла отталкивание происходит равномерно всей передней частью стопы.

Гиперпронация

Один из самых встречаемых типов пронации. Гиперпронация — это ваша особенность, чем старше вы становитесь, тем более восприимчивы из-за нее к ряду спортивных травм.

Гиперпронация — это излишняя сплющивание или завал стопы во внутрь, снижение продольного свода стопы. Излишняя пронация плохо влияет на амортизацию. Связочный аппарат непрерывно находятся в напряженном, растянутом положении.

Беговой цикл начинается с касания внутренней стороной пятки. Ступня прогибается внутрь больше, чем на идеальные 15%. Стопа и щиколотка испытывают постоянный дискомфорт при стабилизации тела, а значит поглощение ударной нагрузки просиходит менее эффективно. Отталкивание от земли в завершающей фазе бегового шага происходит в основном за счёт самого большого и второго пальца ноги. На них приходится основная нагрузка. Гиперпронация вызывает дополнительный стресс, напряжение в мышцах и вызывает опасные побочные эффекты.

При выполнении шага, голеностоп, колено и бедро вращаются внутри медиально. При гиперпронации вращение внутрь избыточно. Это увеличивает напряжение на опорно-двигательный аппарат. Слишком активное движение стопы вызывает образование мозолей на большом пальце и в районе боковой косточки, а также травмы — колено бегуна, медиальный большеберцовый стресс-синдром, подошвенный фасцит и воспаление ахилла (тендинит ахилла).

Индивидуальная ортопедическая стелька может помочь вам устранить некий дискомфорт при беге или ходьбе. Но не нужно забывать, что только в комплексе можно решить данную проблему. Вы должны понимать, хотя пронация может влиять на определенные травмы, это не единственный фактор, влияющий на их развитие.

Гипопронация

Важнейшей особенностью гипопронации является недостаток прогиба стопы. Нога сильно заваливается на внешнюю часть голеностопа.

Не происходит достаточно эффективного распределения ударной нагрузки, от этого начинает страдать опорно-двигательный аппарат. Основная нагрузка приходится на маленькие пальцы. Кроссовки излишне будут стираться с внешней стороны.

Что делать при излишней пронации и супинации?

Чтобы предотвратить чрезмерную супинацию, используйте дополнительную растяжку и выполняйте силовые упражнения на икроножную, камбаловидную мышцы, переднюю поверхность бедра и другие мышцы ног. Ношение правильного типа кроссовок и замена изношенных также помогут избежать травм. Подберите кроссовки с дополнительной медиальной поддержкой.

Для профилактики и лечения проблем со стопой можно выполнять ряд лечебных комплексных процедур. Все упражнения можно выполнять в домашних условиях. Их регулярное выполнение будет способствовать значительным улучшениям.

Начинать необходимо с разминки и растяжки икроножных мышц. Исходное положение — поднимаемся на носочки как можно выше и в течение нескольких минут ходим на цыпочках, при этом не касаясь пятками пола.

Затем ставим стопу на ребро. Именно это движение направлено на коррекцию деформированной стопы. Голеностоп разворачиваем в противоположную искривлению сторону, при этом пальцы должны быть завернуты внутрь. Продолжительность упражнения — несколько минут, можно выполнять с перерывами на отдых.

Следующий шаг — берем небольшой предмет, например, мяч. Помещаем его между коленей, начинаем ходить, удерживая предмет в таком положении несколько минут.

 

Как грамотно подобрать беговую обувь, зная свой тип пронации?

Чем выше ударная нагрузка, тем больше страдает опорно-двигательный аппарат, то есть риск повышения травмы увеличивается. Необходимо подобрать кроссовки под свой тип пронации или задуматься об изготовлении индивидуальной ортопедической стельки. Правильно подобранные кроссовки улучшат медиальную поддержку и создадут определенный контроль движения . Это все повысит устойчивость и даст нужный амортизационный эффект.

Гипопронаторам подойдет мягкий кроссовок. Поскольку супинаторы подвержены ударным травмам, таким, как усталостные переломы, необходимо выбирать нейтральный беговой кроссовок с отличной амортизацией, например, Acics GEL-Nimbus. Дополнительная гелевая амортизация уменьшит излишнюю ударную нагрузку. А гелевая прослойка по всему кроссовку равномерно распределит нагрузку.

Для нейтральной пронации можно выбрать любые кроссовки. Acics GEL-Nimbus и Acics GEL-Cumulus

подойдут идеально. Мягкий кроссовок с такой пронацией способствует естественному беговому движению.

Для гиперпронаторов нужен стабильный кроссовок. Они нуждаются в максимальной медиальной поддержке, структурированной амортизации и стабильности. Можно рассмотреть варианты таких моделей, как Acics GEL-Kayano, Acics GT-2000, Brooks Ravenna, Saucony Guide.

Кости и мышцы верхних конечностей.

(Лекция 9)

1. Лекция № 9

Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение
«Сочинский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Лекция № 9
Тема: «Кости и мышцы
верхних конечностей»
2016 г.

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с отделами
скелета верхних конечностей, с костями
образующими скелет плечевого пояса,
типичными местами переломов костей
верхних конечностей. Дать
обучающимся классификацию мышц
верхних конечностей, топографические
образования верхней конечности.

3. План лекции:

1. Скелет верхней конечности, отделы.
2. Скелет плечевого пояса – кости его образующие.
3. Строение и соединения костей свободной верхней
конечности.
4. Движения в суставах верхней конечности (плечевой,
локтевой, лучезапястный, суставы кисти).
5. Типичные места переломов костей верхних
конечностей.
6. Мышцы плечевого пояса.

7. Передняя и задняя группы мышц плеча.
8. Мышцы предплечья: передняя группа – поверхностные
и глубокие, задняя группа – поверхностные и глубокие.
9. Мышцы кисти, расположение, функции.
10. Топографические образования верхней конечности:
подмышечная впадина, локтевая ямка, области.

4. Отделы скелета верхних конечностей

Скелет верхних конечностей
Пояс верхних конечностей
Скелет свободных
верхних конечностей.

5. Скелет плечевого пояса

ключица

6. Лопатка

7. Кости свободной верхней конечности

Плечевая кость

8. Локтевая кость

Проксимальный эпифиз

9. Лучевая кость

Локтевая вырезка
Запястная суставная поверхность

10. Скелет кисти

11. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду

Эллипсовидная
выпуклость,
образованная костями
проксимального ряда,
сочленяется с
дистальным эпифизом
лучевой кости, а кости
дистального ряда
изломанной линией
суставов соединяются
с костями пясти.

13. Плечевой сустав образован соединением суставной впадины лопатки с головкой плечевой кости.

1. Сгибание,
2. Разгибание,
Отведение,
Приведение,
Ротация
(вращение)

14. Локтевой сустав — сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой.

Движения:
1. сгибание и разгибание,
2. пронация и супинация

15. Движения в лучезапястном суставе

1. сгибание и разгибание;
2. отведение и приведение.

16. В кисти

Все пальцы кисти совершают
сгибание и разгибание.
Из всех пальцев (за исключением
большого) указательный палец
обладает наибольшими боковыми
движениями. Указательный палец
выполняет круговые движения в
пределах конуса вращения.
Именно благодаря большой
подвижности этот палец получил
наименование
указательного.
Противопоставление является
основным движением большого
пальца.
Переломы плeчeвой кости обычно
происходят в области анатомической и
хирургической шейки и в диафизе

18.

Перелом предплечья

19. Переломы кисти

20. Мышцы плечевого пояса

укрепляют свободную конечность на туловище
Дельтовидная
Надостная
Подостная
Обеспечивают движение в плечевом суставе
Малая круглая
мышца
Большая круглая
мышца
Подлопаточная
мышца
Обеспечивают движение в плечевом суставе

22. Мышца плечевого пояса

23. Мышцы плеча

Передняя группа мышц — сгибатели
бицепс
клювовидная
плечевая

24. Задняя группа мышц — разгибатели

трицепс

25. Локтевая мышца

• Действие Помогает трицепсу
разгибать
предплечье в
локтевом суставе.
Стабилизирует
локтевую кость во
время пронации и
супинации.

26. Мышцы предплечья

Передняя группа мышц, содержащая сгибатели
и пронаторы
Первый слой мышц предплечья (вид
спереди).
1. Плечелучевая мышна,
2. Круглый пронатор. Состоит из двух
головок.
3. Лучевой сгибатель запястья,
4. Длинная ладонная мышца,
5. Локтевой сгибатель запястья

27. Сгибатели запястья

Правое предплечье
Вид спереди (с
ладонной стороны)

28. Сгибатели пальцев

Правое
предплечье
Вид спереди (с
ладонной
стороны)

29. Разгибатели кисти и пальцев

Правое
предплечье
Вид сзади

30. Вращатели лучевой кости

супинатор
круглый пронатор
квадратный
пронатор

31. Межкостные мышцы кисти

34. Спасибо за терпение (http://sportmassag.ru/1/page5800.html)

ТЕЛОСТРОИТЕЛЬСТВО: Анатомия. Мышцы свободной верхней конечности: мышцы, мускулы, бицепс, трицепс, двуглавая, трехглавая, сгибатели, разгибатели, клювовидно-плечевая, плечевая мышца, предплечье, кисть, пронация, супинация, супинатор, пронатор, апоневроз, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор, предлучевая, супинатор предплечья, червеобразные, межкостные:::

Мышцы свободной верхней конечности

Мышцы свободной верней конечности делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели).

Сгибатели

Двуглавая мышца плеча (бицепс) берет свое начало длинной головкой — от верхнего края суставной впадины лопатки, короткой — от клювовидного отростка лопатки. Прикрепляется общим сухожилием к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо в локтевом суставе, поворачивает предплечье кнаружи (супинация).

Клювовидно-плечевая мышца тянется от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой бицепса и прикрепляется на плечевой кости ниже гребня малого бугорка. Сгибает и приводит плечо.

Плечевая мышца расположена под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало от плечевой кости и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает руку в локтевом суставе.

Разгибатели

Трехглавая мышца плеча (трицепс) начинается тремя головками: длинной — от нижнего края суставной впадины лопатки, наружной и внутренней — от соответствующих участков плечевой кости. Общим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает предплечье.

Локтевая мышца имеет треугольную форму. Начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья делятся на переднюю (поверхностный и глубокий слои) и заднюю группы (также поверхностный и глубокий слои). Мышцы передней группы начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости и располагаются в два слоя — поверхностный и глубокий. По функциональному назначения делятся на сгибатели кисти и пальцев и пронаторы. Мышцы задней группы начинаются от наружного надмыщелка плечевой кости. Также располагаются в два слоя — поверхностный и глубокий. По функциональному назначению делятся на разгибатели кисти и супинаторы.

К передней группе поверхностного слоя относятся: круглый про-
натор (крепится к верхней трети лучевой кости), луче-
вой сгибатель запястья (крепится к основанию II пястной кости), длинная ладонная мышца (вклинивается в ладонный апоневроз), поверхностный сгибатель пальцев (прикрепляется к средним фалангам II-V пальцев), локтевой сгибатель запястья (крепится к гороховидной кости).

К передней группе глубокого слоя относят длинный сгиба-
тель большого пальца (тянется к ногтевой фаланге большого пальца), глубокий сгибатель пальцев (крепится к ногтевым фалангам II-V пальцев) и квадратный пронатор (соединяет нижние отделы лучевой и локтевой костей).

К задней группе поверхностного слоя относят
предлучевую мышцу (тянется от наружного края нижней трети плечевой кости к шиловидному отростку лучевой кости, сгибает предплечье и вращает лучевую кость), длинный и короткий луче-
вые разгибатели запястья (крепятся к основаниям II и III пястных костей), разгибатель пальцев (крепится к фалангам II-V пальцев) и локтевой разгибатель запястья (крепится к основанию V пястной кости).

К задней группе глубокого слоя относят супинатор пред-
плечья (крепится к лучевой кости, вращает предплечье наружу), длинная мышца, отводящая большой палец наружу (крепится к основанию I пястной кости), короткий и длинный разгибатели боль-
шого пальца (крепятся к основанию I и II фаланг большого пальца), разгибатель указательного пальца (крепится к ногтевой фаланге вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев).

Мышцы кисти делятся на три группы: группу возвышения большого пальца, группу мышц ладонной впадины (средняя группа) и группу возвышения мизинца.

Группа возвышения большого пальца включает в себя
короткий сгибатель большого пальца кисти, короткая мышца (отводит большой палец), мышца, приводящая
большой палец кисти и мышца, противопоставляющая большой
палец кисти.

Группа мышц ладонной впадины (средняя группа) образована четырьмя червеобразными мышцами (сгибают основные фаланги) и межкостными мышцами.

Группа возвышения мизинца включает в себя мышцу, отводя-
щую мизинец, противопоставляющую мизинец и короткий сгиба-
тель мизинца.

Мышцы грудной конечности животных

17 слайд

Мышц грудной конечности лошади

51. Лопаточный хрящ. 52. Зубчатая поверхность лопатки (область прикрепления вентральной зубчатой мышцы). 53. Бугор ости лопатки. 54. Краниальная часть большого бугорка плечевой кости (точка плеча). 55. Дельтовидная шероховатость плечевой кости.

56. Латеральный (разгибательный) надмыщелок плечевой кости. 57. Медиальный (сгибательный) надмыщелок плечевой кости. 58. Локтевой отросток локтевой кости (точка локтя). 59. Добавочная кость запястья. 60. 3-я пястная кость. 61. 2-я пястная кость (медиальная грифельная кость). 62. Боковой хрящ РЗ (выступающий над венечным краем копыта). 63. Шейная часть ромбовидной мышцы. 64. Грудная часть ромбовидной мышцы.

65. Шейная часть вентральной зубчатой мышцы. 66. Грудная часть вентральной зубчатой мышцы. 67. Широчайшая мышца спины. 68. Подключичная мышца (предлопаточная часть краниальной глубокой грудной мышцы). 69. Каудальная глубокая грудная мышца.

70. Дельтовидная мышца. 71. Предостная мышца. 72. Заостная мышца. 73. Большая круглая мышца. 74. Подлопаточная мышца. 75. Двуглавая мышца плеча. 76. Сухожилие начала двуглавой мышцы (следующее по передней стороне плеча в межбугорковом желобе плечевой кости). 77. Сухожильный тяж, связывающий сухожилие двуглавой

мышцы с сухожилием лучевого разгибателя запястья, важная часть в «статическом механизме» грудной конечности. 78. Внутренняя плечевая мышца. 79. Коракоидно-плечевая мышца. 80. Напрягатель широкой фасции предплечья. 81. Трехглавая

мышца плеча (длинная головка). 82. Трехглавая мышца плеча (латеральная головка).

83. Трехглавая мышца плеча (медиальная головка). 84. Лучевой разгибатель запястья. 85. Сухожилие лучевого разгибателя запястья. 86. Общий разгибатель пальцев. 87. Сухожилие общего разгибателя пальцев. 88. Боковой разгибатель пальцев.

89. Сухожилие бокового разгибателя пальцев. 90. Локтевой разгибатель запястья.

91. Длинное и короткое сухожилия локтевого разгибателя запястья. 92. Косой разгибатель запястья. 93. Сухожилие косого разгибателя запястья. 94. Лучевой сгибатель запястья.

95. Локтевой сгибатель запястья. 96. Поверхностный сгибатель запястья. 97. Сухожилие поверхностного сгибателя запястья. 98. Глубокий сгибатель пальцев. 99. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев. 100. Подвешивающая связка. 101. Разгибательная ветвь подвешивающей связки (к сухожилию общего разгибателя пальцев). 102. Удерживатель разгибателей. 103. Удерживатель сгибателей. 104. Кольцевые связки пальцев.

Развитые мышцы голени придают красоту

Качайте голень! Г. Зобач

Мышцы голени.

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.

Еще с детства мне отец внушил, что мышцы голени, предплечья и шеи должны быть хорошо развиты у мужчины!

Поговорим сегодня как тренировать мышцы голени. Я не буду вдаваться в подробности строения мышц голени, т.е. о передней латеральной и задней. Как в «народе» говорится – будем качать «икры».

Хорошо развитые мышцы голени придают свою красоту ногам. Эти мышцы не очень большие по объему, но очень сильные. Они работают даже когда мы просто стоим, поддерживают наше тело в вертикальном положении. Не говоря уже о ходьбе, беге, прыжках и других более сложных упражнениях.

В зале основное упражнение должно быть подъем на носки со штангой. А лучше стоять на платформе 5-7 см носками. При выполнения этого упражнения меняйте расположение стоп, носки наружу, параллельно и во внутрь. Можно делать и упражнение на одной ноге с гантелью или гирей.

Георгий Зобач. 1987 Ленинград

Мышцы голени восстанавливаются быстро, если они у вас тренируются регулярно, а не 1 раз в неделю. В таком случае начинают болеть от растяжения мышц.
Сейчас в залах много тренажеров для тренинга «икр», не надо ими пренебрегать, и иногда можно включать их в свою программу. Но естественно, упражнения, где приходится держать баланс, развивают мышцы голени намного лучше, включая пронаторы и супинаторы стопы!  Не бойтесь выполнять по 15-20 раз в 6-8 подходах. Мышцы голени восстанавливаются через 12 часов. Даже сейчас, когда мне за 60, я тренирую «икры» 3-4 раза в неделю.

Как тренировать мышцы голени дома? Да очень просто, без всяких затей.
Подъем на носки на двух или одной ноге. Многие тренеры не рекомендуют опускать пятки на пол, но я касался ими пола и разницы в результатах не заметил.

Успехов Вам!

— Как подтянуться 20 и отжаться 100 раз? – А оно Вам надо? —

— Как подтянуться 20 и отжаться 100 раз? – А оно Вам надо?

Лечебная физкультура (специализация)

Лечебная физкультура (специализация)

Понятию лечебная физкультура соответствуют термины:

• кинезотерапия
• рефлексотерапия
• физическая реабилитация

По отношению к суставам мышечные волокна классифицируются:

• односуставные
• двухсуставные
• многосуставные

По степени воздействия на суставы мышечные волокна классифицируются:

• сгибатели-разгибатели
• отводящие-приводящие
• пронаторы-супинаторы
  

Изотоническое мышечное сокращение

• сокращение, при котором мышца свободно сокращается
• длина мышцы остается постоянной, а меняется лишь напряжение.

Изометрическое мышечное сокращение

• сокращение, при котором мышца свободно сокращается
• длина мышцы остается постоянной, а меняется лишь напряжение.

Силу мышц определяют:

• по 5-ти балльной шкале
• по 6-ти балльной шкале
• по7-ми балльной шкале.

Сила мышц в 5-ть баллов

• достаточная мышечная сила, соответствует 100% нормы
• мышечная сила соответствует 75% нормы
• мышечная сила соответствует 50% нормы
• мышечная сила соответствует 25% нормы

Сила мышц в 4 балла

• достаточная мышечная сила. Соответствует 100% нормы.
• соответствует 75% нормальной мышечной силы.
• соответствует 50 % нормальной мышечной силы
• соответствует 25% нормальной мышечной силы

Сила мышц в 3 балла

• соответствует 75% нормальной мышечной силы
• соответствует 50% нормальной мышечной силы
• соответствует 25% нормальной мышечной силы
• приблизительно 10% нормальной мышечной силы

Сила мышц в 2балла

• соответствует 50% нормальной мышечной силы
• соответствует 25% нормальной мышечной силы
• соответствует 10% нормальной мышечной силы
                                                                                                                                                  

Сила мышц в 1 балл

• соответствует 25% нормальной мышечной силы
• соответствует 10% нормальной мышечной силы, возможно шевеление с едва заметным напряжением мышц
• нет ни малейшего сокращения мышцы при попытке движения.

Сила мышц в 0 баллов

• соответствует 25% нормальной мышечной силы
• соответствует 10% нормальной мышечной силы
• нет ни малейшего сокращения мышцы при попытке движения

Сила мышц определяется

• количеством активных сокращений мышцы
• дозированным сопротивлением рукой методиста
• дозированным сопротивлением рукой массажиста

Прием растирания в лечебном массаже используется для:

• улучшения трофики тканей;
• понижения возбудимости нервно-мышечного аппарата;
• повышения тонуса мышц

.Прием поглаживания в массаже используется:

• успокаивающее влияние на ЦНС
• рефлекторные воздействие на внутренние органы; 
• улучшение трофики тканей

Прием вибрация в массаже используется для:

• повышения тонуса мышц, усиления сократительной функции мышц
• понижения возбудимости нервно- мышечного аппарата сердца и тонуса сосудов
• улучшения трофики тканей и активизации регенеративных процессов.

Основная цель общей тренировки

• оздоровление, укрепление и развитие всего организма больного
• развитие и укрепление функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой.

Основная цель специальной тренировки

• оздоровление и развитие всего организма больного
• развитие и укрепление функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой.

Физические упражнения оказывают на организм человека 

• тонизирующее действие
• трофическое действие
• компенсаторное действие
• нормализующее действие

Средствами лечебной физкультуры являются:

• физические упражнения
• естественные факторы природы: солнце, воздух, вода
• механотерапия
• трудотерапия

 Физические упражнения классифицируются

• гимнастические
• спортивно- прикладные
• игры
• дыхательные     

Гимнастические упражнения подразделяются на

• общеразвивающие, специальные, дыхательные
  
• игры, дыхательные, общеразвивающие

Дренажными дыхательными упражнениями называются

• упражнения, которые способствуют оттоку отделяемого из бронхов в трахею
• упражнения, которые обеспечивают избирательное увеличение подвижности и вентиляции отдельных частей легких
• упражнения, способствующие растягиванию спаек в плевральной полости.

Двигательные режимы в стационаре:

• щадящий
• палатный
• свободный
• постельный

Двигательные режимы в условиях санатория

• щадящий, свободный, тренирующий
• щадящий, щадящее- тренирующий, тренирующий
• постельный, палатный, свободный. 

К основным формам ЛФК относятся

• процедура лечебной гимнастики, терренкур, гимнастические упражнения
• процедура ЛГ, терренкур, прогулки, экскурсии, ближний туризм
• утренняя гигиеническая гимнастика, дыхательные упражнения, процедура лечебной гимнастики.

Характеристика упражнений по анатомическому признаку не включают в себя:

• упражнения для крупных мышечных групп
• упражнения для средних мышечных групп
• упражнения на внимание
• упражнения для мелких мышечных групп.

К упражнениям для мелких мышечных групп относятся:

• упражнения для мышц кисти, стопы
• упражнения для мышц лица
• упражнения для мышц плечевого пояса.

К упражнениям для средних мышечных групп не относятся:

• упражнения для мышц голени
• упражнения для мышц лица
• упражнения для мышц шеи.

Кформам лечебной гимнастики на щадящем двигательном режиме не относится:

• лечебная гимнастика
• прогулки
• бег трусцой и велотренинг

К формам лечебной гимнастики на щадящее – тренирующем режиме не относится:

• утренняя гигиеническая гимнастика
• лечебная гимнастика
• занятия на механоаппаратах
• бег трусцой.

К формам ЛФК на тренирующем режиме не относится:

• процедура лечебной гимнастики
• терренкур
• спортивные игры
• соревнования по видам спорта

Приведение лопатки к позвоночному столбу ( движение назад) осуществляют мышцы:

• трапецевидная
• широчайшая;.
•  ромбовидная

 Отведение лопатки от позвоночного столба, (движение впере-, осуществляют мышцы:

• большая грудная, малая грудная;
• передняя зубчатая;

Поднимание пояса верхних конечностей вверх ( движение вверх):

• осуществляют  верхние пучки трапецевидной мышцы , ромбовидные мышцы, грудиноключичнососцевидная  мышца;
• осуществляют мышца-подниматель лопатки;

Движения пояса верхних конечностей вниз осуществляют мышцы:

• большая грудная, малая грудная мышцы;
• подключичная и нижняя часть трапецевидной мышцы;
•  широчайшая мышца спины;
•   нижняя часть широчайшей мышцы спины.

Какие мышцы осуществляют отведение плеча:

• дельтовидная, надостная;
• подостная, надостная.

Приведение плеча осуществляют мышцы:

• большая грудная, широчайшая мышца спины, подостная, подлопаточная;
• малая, большая круглые мышцы;

Сгибание плеча не осуществляют мышцы:

• клювоплечевая, двуглавая, передняя часть дельтовидной мышцы;
• малая круглая, большая круглая, подостная.

Разгибание плеча не осуществляют мышцы:

• двуглавая, клювоплечевая;
• широчайшая мышца спины, малая, большая круглые мышцы, задняя часть дельтовидной мышцы.

Пронация плеча:

• поворот плеча вовнутрь
• поворот плеча наружу.

Супинация предплечья:

• поворот предплечья вовнутрь;
• поворот предплечья наружу.

Пронацию плеча осуществляют мышцы:

• подлопаточная, большая круглая, широчайшая мышца спины, большая грудная мышца, передняя часть дельтовидной, клювоплечевая мышца;
• трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Разгибание предплечья осуществляют мышцы:

• трехглавая мышца плеча;
• локтевая мышца плеча

Пронацию предплечья не осуществляют:

• двуглавая мышца плеча, мышца супинатор, плечелучевая мышца;
• круглый пронатор, квадратный пронатор, частично плечелучевая мышца.

Супинацию предплечья  осуществляют:

• двуглавая мышца плеча, мышца супинатор, плечелучевая мышца;
• круглый пронатор, квадратный пронатор, отчасти плечелучевая мышца.

Движение в суставах кисти:

• сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговые движения
• пронация и супинация

Движение позвоночника осуществляется вокруг

• 2 осей: поперечной,  переднее — задней;
• 3 осей: поперечной, переднее — задней, вертикальной.

Движение позвоночника вокруг переднее – задней оси:

• наклон вправо и влево;
• сгибание и разгибание.

Движение позвоночника вокруг поперечной оси:

• сгибание и разгибание,
• наклон вправо и влево.

Мышцы нижних конечностей производят движение в  суставах:

• тазобедренном, коленном;
• голеностопном, суставах стопы;

В тазобедренном суставе осуществляется движение пронация и супинация:

К мышцам приводящим сгибание бедра в тазобедренном суставе относятся:

• подвздошнопоясничная, портняжная, мышца – натягиватель широкой фасции, гребешковая, прямая мышца бедра.
• большая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, большая приводящая мышца.

В разгибании бедра не принимают участие мышцы:

• подвздошнопоясничная, портняжная, мышца – натягиватель широкой фасции, гребешковая, прямая мышца бедра.
• большая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, большая приводящая мышца.

Движения в коленном суставе по отношению к поперечной оси: 

• сгибание и разгибание
• пронация и супинация, сгибание и разгибание.

Возможно ли осуществить пронацию и супинацию голени без предварительного сгибания ноги в коленном суставе:   

Пронацию голени осуществляют мышцы:

• полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, нежная, внутренняя головка икроножной мышцы, подколенная.
• двуглавая мышца бедра, наружная головка икроножной мышцы.

Супинацию голени осуществляют мышцы:

• полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, нежная, внутренняя головка икроножной мышцы, подколенная.
• двуглавая мышца бедра, наружная головка икроножной мышцы.

В голеностопном суставе возможны следующие движения: 

• сгибание и разгибание стопы;
• небольшое приведение и отведение стопы по мере ее сгибания;

К мышцам сгибателям стопы относятся:

• трехглавая мышца голени, подошвенная;
• длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная малоберцовая и короткая малоберцовые мышцы;

При сокращении мышц брюшного пресса 

• внутрибрюшное давление повышается
• внутрибрюшное давление понижается
• остается без изменения

Температура воды для проведения гимнастики в группах с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Противопоказанием  для назначения занятий по лечебной гимнастики при гастритах не является:

• многократная рвота
• выраженный болевой синдром
• тошнота
• температура 37*

Прием минеральной воды при гастритах с пониженной секрецией назначается 

• перед процедурой ЛФК
• после процедуры ЛФК
• вне зависимости от занятия

Прием минеральной воды при гастритах с повышенной секрецией назначается 

• перед процедурой ЛФК
• после процедуры ЛФК
• вне зависимости от занятия

Интенсивность физической нагрузки при гастритах с повышенной секрецией

• высокая
• умеренные впервые две недели с последующим увеличением
• умеренная на протяжении всего цикла.

Интенсивность физической нагрузки при гастритах с пониженной секрецией

• высокая 
• умеренная в первые две недели заболевания с последующем увеличением
• умеренная на протяжении всего курса.

Основным средством ЛФК при спланхноптозе являются

• гимнастические упражнения
• бег
• прыжки
• терренкур

Исходные положения при проведении процедуры ЛФК при спланхноптозе

• стоя на коленях
• лежа на спине с опущенным ножным концом, колено- локтевое, четвереньки       
• коленно — локтевое, четвереньки, лежа на спине с приподнятым ножным концом

Какие из средств ЛФК не показаны при язвенной болезни желудка в первую половину курса лечения

• простейшие гимнастические упражнения
• статические и динамические дыхательные упражнения
• дозированная ходьба.

Какие из средств ЛФК показаны при язвенной болезни желудка во вторую половину курса лечения

• гимнастические упражнения в положении стоя, в ходьбе
• дозированная ходьба, плавание

ЛФК при язвенной болезни желудка назначается

• через 3 часа после завтрака
• через 1-1. 5 часа после завтрака
• перед обедом

Исходные положения при холецистите, которые способствуют улучшению кровообращения

• стоя, лежа на правом боку, лежа на спине, в ходьбе
• стоя, лежа на левом боку, лежа на спине
• в ходьбе, стоя, стоя на четвереньках

 Исходные положения при холецистите, которые способствуют оттоку желчи

• лежа на правом боку, лежа на левом боку, на животе
• лежа на левом боку, на четвереньках, лежа на животе
• на четвереньках, на животе, на правом боку.

Какие из средств ЛФК показаны при ожирении

• динамические упражнения, статические упражнения
• прыжки
• гимнастические упражнения, ходьба, бег,  плавание

Непрерывный метод в оздоровительной тренировке больных ожирением характеризуется

• длительностью нагрузки превышающей 3-5 мин.
• длительностью нагрузки 2-3 мин.
• длительностью нагрузки 30-40 сек.

Интегральный метод в оздоровительной тренировке больных ожирением характеризуется 

• длительностью нагрузки 2-3 мин
• длительностью нагрузки превышающей 3-5 мин
• длительностью нагрузки 30-40 сек.

Для больных с сахарным диабетом при работе на велоэргометре используют

• интервальный метод тренировки
• непрерывный метод (нагрузка минимальна)
• нет занятий в тренажерном зале.

При гиперкинетической форме дискинезии желче-выводящих путей общефизическая нагрузка на занятиях лечебной гимнастики

• малая с последующем увеличением до средней
• средняя с последующим увеличением до высокой

ИМТ=индекс массы тела определяют

• по формуле Кетле = Масса тела в кг/ длина тела в м2
• по формуле Брокка = Рост тела в см – 100
• измеряют толщину кожно- жировой складки под лопаткой, на животе.

Ожирение 1 степени 

• ИМТ =25,0- 29,9
• ИМТ = 30,0 – 39,9
• ИМТ = 40,0 и выше

Ожирение 2 степени

• ИМТ = 25 – 29,9
• ИМТ = 30,0 – 39,9
• ИМТ = 40,0

Ожирение 3 степени.

• ИМТ = 25 – 29,9
• ИМТ = 30,0 – 39,9
• ИМТ = 40,0 и выше.

Андроидное ожирение

• большой живот, небольшие ягодицы  и бедра
• стройная талия, небольшой живот, большие ягодицы и бедра.

Гиноидное ожирение

• стройная талия, небольшой живот, большие ягодицы и бедра
• большой живот, небольшие ягодицы и бедра.

.Специальным динамическим дыхательным упражнением при плеврите является

• парадоксальное дыхание
• грудное дыхание
• диафрагмальное дыхание.

Продолжительность процедуры ЛФК на постельном режиме при острой пневмонии

• 10 -15 мин
• по 5-7мин каждый час
• правильно и то и другое.

Продолжительность процедуры ЛФК на постельном режиме при плеврите

• 10 -15 мин
• по 5-7 мин каждый час

В период острого мукоидного набухания в легких ( первые две недели)  не назначаются

• дыхательные упражнения
• общеразвивающие упражнения
• дренажные упражнения

Противопоказанием для назначения ЛФК при бронхиальной астме не является

• легочно – сердечная недостаточность
• астматический статус
• тахикардия более 120уд/ мин
• одышка более 25 – 50 дых/мин
• температура менее 38*

 Нарушение осанки это

• поза непринужденно стоящего человека
• заболевание

 Плоская спина характеризуется

• уменьшением физиологических изгибов
• увеличением физиологических изгибов

Плоско- вогнутая спина характеризуется

• уменьшением кифотической дуги в грудном отделе, гиперлордозом
• увеличением кифотической дуги в грудном отделе и гиперлордозом
• уменьшением кифотической дуги в грудном отделе и уменьшиным лордозом.

Кругло- вогнутая спина характеризуется

• уменьшением кифотической дуги в грудном отделе, гиперлордозом
• увеличение кифотической дуги в грудном отделе и гиперлордозом.

Сколиоз это

• заболевание
• симптом
   

Клиническое отличие сколиоза от сколиотической осанки

• наличие дуги искривления
• наличие реберного горба и мышечного валика

 Коррекционная поза при левостороннем поясничном сколиозе и.п. Стоя О.С.

• отведение левой ноги в сторону на угол 45*
• отведение правой ноги в сторону на угол 45*

Коррекционная поза при правостороннем поясничном сколиозе и.п. Стоя О.С.

• отведение левой ноги в сторону на угол 45*
• отведение правой ноги в сторону на угол 45*

Коррекционная поза при левостороннем грудном сколиозе и.п. стоя О.С.

• отведение правой руки в сторону до угла 90*
• подьем правой руки вверх до угла 180*
• отведение левой руки в сторону до угла 90*

Деторсионное упражнение при правостороннем поясничном сколиозе и. п. лежа на спине О.С.

• заведение через верх правой ноги за левую ногу
• заведение через верх левой ноги за правую ногу

Деторсионное упражнение при левостороннем поясничном сколиозе и.п. лежа на спине О.С.

• заведение через верх правой ноги за левую ногу
• заведение через верх левой ноги за правую ногу.

При холецистите назначают упражнения

• статические
• динамические

При ожирении назначают упражнения

• статические
• динамические

При сахарном диабете назначают упражнения

• статические
• динамические

Основные и.п. при ретрофлексии матки

• и.п. лежа на спине, и.п. четвереньках , и.п.стоя
• и.п. лежа на животе,  и.п. сидя, 
  и.п. четвереньках, и.п. стоя
• и.п. стоя, и.п. сидя.

 Основные и.п. при антифлексии матки

• и.п. лежа на спине
• и. п. лежа на животе

Основные исходные положения при опущении матки

• лежа на спине
• лежа на спине с приподнятым ножным концом до угла 10*-30*
• валик под ягодицы угол 10*-30*

Основные противопоказания для назначения ЛФК в гинекологии

• острые лихорадочные состояния, кровотечение
• прием медикаментов
• опущение матки

Специальным упражнением при опущении матки является в и.п. лежа на спине

• приподнимание таза
• подьем прямых рук вверх

Специальным упражнением при ретрофлексии матки является

• наклон туловища вперед в и.п. лежа на спине
• прогибание туловища в и.п. лежа на животе

Максимальное количество больных в группе ЛФК для проведения занятий в зале площадью 20м2

• 4 человека
• 5 человек
• 6 человек

Основные противопоказания для назначения ЛФК при заболеваниях почек

• лихорадочное состояние больного
• наличие сопутствующих заболеваний
• прием медикаментов

При заболеваниях почек  упражнения на координацию

• назначают сразу
• назначают в зависимости от этапа реабилитации
• запрещены.

При заболевании почек при составлении комплекса учитывается возраст больного 

• комплекс составляется с учетом возраста
• возраст не учитывается

При опущении матки в комплекс не включаются упражнения 

• прыжки, подскоки
• отведение прямых ног  в сторону
• все перечисленное

При заболеваниях почек ходьба с высоким подниманием колена

• является специальным упражнением
• не является специальным упражнением

Занятия ЛФК в гинекологии лучше проводить

• перед обедом
• через 1-1.5 часа после приема пищи
• на голодный желудок

Занятия ЛФК противопоказаны беременным

• всем без исключения
• запрещены упражнения при выраженных токсикозах, прэклампсии
• предлежании плаценты, многоводье

Средствами ЛФК в акушерстве являются

• физические упражнения, аутогенная тренировка
• регламентация режима дня, закаливание, массаж

Формами ЛФК в акушерстве являются

• процедура лечебной гимнастики
• аэробика, аквааэробика
• самостоятельные занятия

В течение беременности выделяют 

• 3 триместра
• 6 триместров
• 5триместров

 В первом триместре запрещены упражнения

• с резким повышением внутрибрюшного давления
• диафрагмальное дыхание
• все перечисленное

Упражнением с резким повышением внутрибрюшного давления не являются

• подьемы прямых ног, переход из положения лежа в положение сидя
• наклоны туловища в сторону в среднем темпе

Продолжительность занятия ЛФК впервые 1-3 недели в первом триместре составляет

• 15 минут
• 30 минут
• 35 минут

Нормальным показателем состояния сердечно-сосудистой системы на нагрузку является

• учащение пульса после занятия на 6-8 ударов за одну минуту
• отсутствие внешних  признаков утомления на нагрузку

Специальной задачей первой половины второго триместра беременности является

• обучение правильному дыханию
• создание хорошего мышечного корсета
• повышению самочувствия

Задача создание хорошего мышечного корсета решается во 2 триместре

• в первую половину (17-24 неделя)
• во вторую половину ( 26-32 неделя)

Длительность занятия ЛФК в первую половину 2 триместра

• 25 минут
• 30 минут
• 40 минут

Длительность занятия в первой половине второго триместра увеличивается за счет

• увеличение общей нагрузке на занятия
• за счет введения специальных упражнений

Длительность занятий ЛФК во втором периоде второго триместра

• сокращается
• остается без изменения
• увеличивается.

Длительность занятий ЛФК во втором триместре второго периода сокращается за счет уменьшения времени

• вводной части
• заключительной части
• основной части

При появлении гипотонического состояния у беременной процедуры ЛФК 

• запрещают
• переводят больную в положение лежа на боку
• переводят в положение лежа с приподнятым головным концом кровати

Во втором и третьем триместре и.п. стоя

• используется на 100%
• не используется
• не более 30%

Процедуру ЛФК у беременных следует прекратить при появлении

• появления чувства тошноты
• необоснованных резких биений плода
• вагинальных кровотечений, болезненных сокращений матки

Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является

• аускультация
• анамнез
• ЭКГ

Длительный покой больного при инфаркте миокарда может привести 

• к тахикардии
• к тромбоэмболическим осложнениям
• снижению систолического объема крови

Ранняя активность больных после инфаркта миокарда снизила количество

• нарушений ритма сердца
• сердечного шока
• тромбоэмболических осложнений.

Реабилитацию при неосложненном инфаркте миокарда следует начинать

• с первых суток от возникновения инфаркта
• с первой недели от возникновения инфаркта
• с третьей недели от возникновения инфаркта.

В результате реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда трудоспособными становятся

• 40-50% больных
• 70-80% больных
• 20-30% больных

Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются

• гиперхолестеринэмия, ожирение, гипокинезия
• нервно-эмоциональные нагрузки, гипертония

 В классификации по степени тяжести ИБС выделяют следующие функциональные классы

• — 1, 11, 11, 1V функциональные классы
• стабильная и нестабильная стенокардия
• стенокардия покоя и напряжения.

Основными критериями определения функциональных классов больных ишемической болезнью сердца является все перечисленное, кроме

• частоты приступов стенокардии
• толерантности к физической нагрузке
• клинического анализа крови
• степени недостаточности кровообращения.

Противопоказанием к проведению интенсивных физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца являются все, кроме

• возраст старше 60 лет
• гипертоническая болезнь 11 стадии
• острый инфаркт миокарда.
• редкие приступы стенокардии

Основными формами интенсивных физических тренировок больных ишемической болезнью сердца является все перечисленное, за исключением

• ходьбы , бега, занятий на тренажерах,
• гимнастических упражнений, ходьбы на лыжах
  
• занятий атлетической гимнастикой.

Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда включает все перечисленные этапы, кроме

• больничного
  
• поддерживающего
• свободного

Задачи физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе включают

• предупреждение осложнений постельного режима
• улучшение периферического кровоснабжения и дыхания
• подготовку к вставанию и ходьбе по лестнице
• подготовку к самообслуживанию

Критериями освоения программы физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе являются все перечисленное за исключением

• выполнение лечебной гимнастики 20-30 мин.
• занятие в группе здоровья и кратковременный бег
• ходьбы в медленном темпе 500-1000м
• подъем по лестнице на 1-2 этажа.

Задачи физической реабилитации больных инфарктом миокарда на послебольничном этапе включают все перечисленное, исключая

• неограниченную ходьбу по лестнице
• тренировку кардиореспираторной системы
• восстановление трудоспособности
• повышение толерантности к физической нагрузке.

К критериям физической реабилитации больных инфарктом миокарда на послебольничном этапе относится все перечисленное, кроме

• выполнение лечебной гимнастики 30-40 мин.
  
• ходьба по ровной местности на 3-5 км и более
• дозированных тренировок на велоэргометре
• подъема по лестнице на 2-5 этаж.
•  интенсивных физических тренировок с элементами спортивных игр

 Программа физической реабилитации больных 111 функционального класса  включает все перечисленное, кроме

• лечебной гимнастики до 20мин. с ЧСС 100-110 ударов в мин.
• плавания в бассейне и бега трусцой
  
• облегченных физических нагрузок.
• ходьбы в медленном темпе

Программа реабилитации больных ишемической болезнью сердца 11 функционального класса включает

• лечебную гимнастику 30-40мин с ЧСС 120-130 ударов в мин
• ходьбу в среднем темпе
• дозированные спортивно-прикладные упражнения
• занятия   на тренажере

Формы ЛФК больных ишемической болезнью сердца 1-11 функциональных классов

• лечебная гимнастика
• дозированная ходьба и ближний туризм
• физические тренировки на велотренажерах
• трудотерапия

Показателями промежуточной реакции на лечебную гимнастику больных инфарктом миокарда являются:

• небольшая одышка
• кратковременное повышение пульса
• кратковременное повышение допустимых пределов АД
• смещение сегментов ST до 1мм, единичные экстрасистолы

Показателями патологической реакции на физическую нагрузку больных инфарктом миокарда являются перечисленные, кроме

• приступов стенокардии
• выраженной ишемии на ЭКГ
• падение систолического давления
• нарушение ритма сердца.
• превышение допустимых пределов пульса

К возможным осложнениям в организме, связанным с длительным  пребыванием больного на постельном режиме, относятся

• гипостатическая пневмония и атония кишечника
• флебиты и тромбозы сосудов
• нарушение водно-солевого обмена и трофические расстройства тканей

Двигательные режимы больных инфарктом миокарда на больничном этапе реабилитации включают все перечисленное, кроме

• строгого постельного режима
• тренирующего режима
• расширенного постельного режима
• палатного режима

Продолжительность программ физической реабилитации больных неосложненным мелкоочаговым инфарктом миокарда в стационаре ( по ВОЗ) составляет

• 2 недели
  
• 4 недели.
•  3 недели

 У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями при занятиях лечебной гимнастикой следует развивать

• силу , скорость и ловкость
• выносливость и координацию движений.

Специальные упражнения лечебной гимнастики при гипертонической болезни 1 стадии включают все перечисленное, кроме

• силовых упражнений
• упражнений на координацию
• упражнений для малых и средних мышечных групп
• упражнений на расслабление мышц.

Критериями физиологической реакции на лечебную физкультуру у больных с сердечно-сосудистой патологией является

• отсутствие болей в сердце и прирост пульса до 75% уровня пороговой толерантности к физической нагрузке
• выраженная усталость, прирост систолического давления на 100мм рт. ст.
• повышенное потоотделение.

Упражнения, используемые по анатомическому признаку, для больных с гипертонической болезнью, включают все перечисленное, кроме

• упражнения для мышц верхних конечностей и плечевого пояса
• упражнений для укрепления мышц тазового дна
• упражнения для мышц туловища и головы.

Клинико — физиологическое обоснование лечебной физкультуры при гипертонической болезни предусматривает

• уравновешивание процессов возбуждения и торможения
• координацию функции важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс,
• выравнивание состояния  тонуса сосудов и повышение сократительной способности миокарда,

Противопоказанием к назначению ЛФК при гипертонической болезни является, за исключением

• острые нарушения мозгового кровообращения
• состояние после гипертонического криза
• политопная экстрасистолия
• нарушение перистальтики кишечника.

Задачи лечебной гимнастики при гипертонической болезни в первую половину курса лечения включают

• мобилизацию и умеренную тренировку экстракардиальных факторов кровообращения
• улучшение функции внешнего дыхания
• улучшение окислительно-восстановительных процессов, снижение сосудистого тонуса,
• улучшение психо — эмоционального состояния больного

Задачи лечебной гимнастики во вторую половину курса лечения при гипертонической болезни являются:

• тренировку экстракардиальных факторов кровообращения
• тренировку пластичности нервных процессов
• тренировку функции дыхательной системы
• выравнивание асимметрии в состоянии тонуса сосудов

При контрактуре мимических мышц назначается массаж 

• на укрепление этих мышц
• на расслабление этих мышц.

При неврите лицевого нерва лейкопластырь накладывают в остром периоде

• на 10 мин
• на 30 – 40 мин.
• на три часа.

При вялых парезах в остром периоде назначаются упражнения для пораженных мышц

• пассивные 
• активные
• идеомоторные

При шейном остеохондрозе ( вертебробазилярной форм- беспокоят боли:

• в затылочной области
• в лобной области
• в теменной области
• в затылочной и теменной областях

После обострения шейного остеохондроза разрешают движения в шейном отделе позвоночника

• через 5 дней
  
• через 1 месяц.
• через 14 дней

При вялых парезах пассивные сгибания в суставах нижних конечностей назначаются

• до угла 90*
• до полного объема движений

 После обострения поясничного остеохондроза активные движения разрешаются:

• через 1 месяц
• через неделю
• через 2 недели
• через 2 месяца.

При остеохондрозе применяется вытяжение:

• чистые висы
• смешанные висы.

 Лицевой нерв иннервирует

• кожу лица.
•  мимические мышцы

Лучевой нерв иннервирует

• мышцы разгибатели лучезапястного сустава
• мышцы сгибатели локтевого сустава.

При парезе лучевого нерва 

• кисть в средне — физиологическом положении , пальцы согнуты в кулак
• кисть в положении сгибания.

При парезе локтевого нерва:

• кисть в положении сгибания;
• кисть в средне — физиологическом положении пальцы согнуты в кулак.

 Задачами ЛФК в остром периоде инсульта сосудов головного мозга не является

• растормаживание зоны инактивированных нейронов
• предупреждение застойных явлений внутренних органов
• предупреждение развития контрактур
• укрепление пораженных мышц.

Условно периоды восстановления после мозгового инсульта делятся 

• на 5 периодов
• на 6 периодов.
• на 4 периода

В остром периоде восстановительного лечения при мозговом инсульте для восстановления пораженной конечности применяют

• укладки
• пассивные движения
• активные движения

Острый период восстановительного лечения при мозговом инсульте средне – тяжелой формы делится

• на 2 недели
• на 4 недели
  
•  на 6 недель.

 При врожденной мышечной кривошее 

• голова повернута в больную сторону и наклонена в здоровую сторону;
• голова повернута в больную сторону и наклонена в больную сторону.
• голова повернута в здоровую сторону и наклонена в больную сторону;

При врожденной мышечной кривошее на пораженную мышцу применяют приемы массажа:

• разминание
• похлопывание.
• поглаживание

.Физиологическое состояние ребенка 1,5 мес. обязательно учитываемое инструктором ЛФК:

• физиологический  гипертонус сгибателей;
• физиологический  гипертонус разгибателей;
• физиологический гипотонус сгибателей.

Задачи лечебной гимнастики и массажа при перинатальной энцефалопатии:

• нормализация мышечного тонуса
• формирование двигательных навыков
• препятствие формированию патологических рефлексов;
• стимуляция своевременного угасания физиологических рефлексов;

Темп упражнений при гипертонической болезни:

• быстрый
• средний
• медленный.

При гипертонической болезни не используется:

• ближний туризм;
• аутотренинг;
• лечебная гимнастика
• спортивные соревнования.

Специальными упражнениями при гипертонической болезни являются:

• на расслабление;
• упражнения на укрепление мышц спины;
• дыхательные упражнения с удлиненным выдохом.

Основу методики ЛФК при пороках сердца у детей составляют:

• общеукрепляющие упражнения;
• упражнения на расслабления;
• упражнения в равновесии.

Основная задача при недостаточности кровообращения 11Б стадии:

• стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения;
• стимуляция сердечнососудистой системы;
• укрепление мышц живота.

Оптимальная продолжительность занятия  лечебной гимнастики при ревматизме на строгом постельном режиме:

• 8-13мин
• 10-12мин
• 12-15мин.

Лечебная гимнастика при артритах противопоказана:

• при резкой болезненности;
• при отечности сустава;
• при  ограничении объема движений.

Задачи ЛФК в острой стадии ревматического артрита:

• повышение общего тонуса организма;
• стимуляция сердечнососудистой и дыхательной систем
• сохранение функционально выгодного положения конечности с целью предупреждения контрактур.

Необходимо ли добиваться полного разгибания суставов пальцев у больных ревматоидным артритом 3 группы:

Элементы плавания, применяемые при занятии в бассейне, у больных коксартрозом на 1 этапе лечения:

• движение ногами стилем «брасс»;
• движение ногами стилем «баттерфляй»
• движение ногами стилем «кроль».

Упражнения ,применяемые на 1 этапе лечения у больных коксартрозом для пораженной конечности:

• активные;
• активно – облегченные;
• активные движения с отягощением.

Величина груза, применяемого при занятиях лечебной гимнастики с больными коксартрозом:

• 0,5 кг;
• 0,8 кг
• 1,2 кг.

Виды аэробной нагрузки, запрещенные для больных коксартрозом:

• плавание;
• велосипед;    
• бег.

Группы мышц, укрепляемые при врожденном вывихе бедра:

• сгибатели бедра;
• приводящие мышцы;
• разгибатели бедра.

Движения, которые показаны при артрозе коленного сустава:

• бег по жесткому грунту, прыжки;
• плавание, велосипед;
• работа в положении глубокого приседания, ходьба.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

• Приступа стенокардии.
• Желчной колики.
• Почечной колики.
• Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

• Парацетамолом.
• Нитроглицерином.
• Папаверином.
• Дибазолом.

Признак артериального кровотечения:

• Медленное вытекание крови из раны.
• Темно-вишнёвый цвет крови.
• Сильная пульсирующая струя крови.
• Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

• Венозное кровотечение.
• Артериальное кровотечение.
• Внутреннее кровотечение.
• Кровотечение в просвет полого органа.

Главный признак вывиха:

• Боль.
• Изменение формы сустава.
• Отёк сустава.
• Невозможность движения в суставе.

Окклюзионную повязку накладывают при:

• Закрытом переломе ребер.
• Открытом переломе ребер.
• Ушибе грудной клетки.
• Переломе ключицы. 

Помощь при обмороке:

• Больному придают горизонтальное положение, опуская голову немного ниже туловища.
• Дают понюхать нашатырный спирт, лицо обтирают холодной водой.
• Больному придают горизонтальное положение, дают понюхать нашатырный спирт, лицо обтирают холодной водой.
• Внутрь горячий сладкий чай. 

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

• Срочно ввести инсулин.
• Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
• Срочно доставить в ЛПУ.
• Сделать непрямой массаж сердца.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

• Ребру.
• Поперечному отростку VI шейного позвонка.
• Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Ключице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

• 96% этиловым спиртом.
• Холодной водой до онемения.
• Стерильным новокаином.
• Жиром.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

• 0,5-1 час.
• 1,5-2 часа.
• 6-8 часов.
• 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

• Наложение жгута.
• Тампонада раны.
• Тугая давящая повязка.
• Закрутка.

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

•  преднизолона
•  адреналина
•  эуфилина
•  баралгина

Шок — это:

• острая сосудистая недостаточность
• острая сердечная недостаточность
• острая дыхательная недостаточность

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

• 12 градусов С
• 18-20 градусов С
• 24-36 градусов С

Неотложная помощь при ожогах: 

• анальгин 
  
• асептическая повязка
  
• обильное питье 
• димедрол 
• грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

• анальгин 
  
• иммобилизация 
• остановка кровотечения 
• седуксен 
• эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

• водная нагрузка 
• промывание желудка 
• клизма 
• слабительное 

Непрямой массаж сердца проводится:

• на границе верхней и средней трети грудины
• на границе средней и нижней трети грудины
• на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

• потеря сознания
• расстройства дыхания и кровообращения
• судорожное сокращение мышц
• клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

• направляются на прием к участковому врачу
• не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
• госпитализируются скорой помощью

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• все взрослое население

Реанимация показана:

• в каждом случае смерти больного
• только при внезапной смерти молодых больных и детей
• при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Реанимация это:

• раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
• отделение многопрофильной больницы
• практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

• промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
• вызывать рвоту
• дать слабительное
• поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

• хлористый кальций, глюконат кальция
• диазепам, реланиум, седуксен
• адреналин, кордиамин
• коргликон, строфантин
    

   Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

• раствор крахмала
• раствор сернокислой магнезии
• активированный уголь

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

• наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
•  асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
• освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
• иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

• резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
• психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
• судороги, апатия, потоотделение
• гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
    

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные
    

Обморок – это:

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
    

    При проведении наружного массажа сердца взрослому ладони следует располагать

• на границе средней и нижней трети грудины 
• на середине грудины
• на границе верхней и средней трети грудины
• в пятом межреберном промежутке
    

   Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у взрослых должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту  
• 30-40 в минуту
• 50-70 в минуту
    

Тройной прием по Сафару включает:

• поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову
• освобождение от стесняющей одежды области шеи
• отгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта
    

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

• выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
• расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
• появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
    

Терминальные состояния —  это:

• обморок, коллапс, клиническая смерть
• предагония, агония, клиническая смерть
• агония, клиническая смерть, биологическая смерть
    

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

• 1 час
• 2 часа
• 5-30 минут
   

С гемостатической целью применяют:

• химатрипин
• этамзилат
• цепорин
• кальция хлорид

Окклюзионная повязка применяется при:

• венозных кровотечениях
• открытом пневмотораксе
• ранение мягких тканей головы
• после пункции сустава

Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно опасных объектах применяют

• тарен
• промедол
• этаперазин
• йодистый калий

Препарат, который может заменить йодистый калий для защиты щитовидной железы при радиационных авариях

• 5% настойка йода
• 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 70% этиловый спирт
• 96% этиловый спирт

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

• ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
• аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
• костюм противохимической защиты
• фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

• диагностическая
• прогностическая
• внутренняя
• эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая
  

Коллективные средства защиты

• больницы
• формирования гражданской обороны
• фильтрующие противогазы
• убежища и укрытия

Первоочередное мероприятие, проводимое пострадавшему с открытым  пневмотораксом

• обезболивание
• дренирование плевральной полости
• интубация трахеи
• окклюзионная повязка
  

К методам временной остановки кровотечения относятся

• перевязка сосуда в ране
• перевязка сосуда на протяжении
• наложение кровоостанавливающего жгута
• форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

• лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
• сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
• подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
• сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами
  

Квалифицированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами
  

Транспортировка больных с повреждением таза

• лежа на носилках, поза «лягушки»
• в устойчивом боковом положении
• полусидя
• лежа на носилках с валиком под поясницей
  

Лаково-красная моча – признак

• синдрома длительного сдавления
• асфиксии
• перегревания
• переохлаждения

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1.	наложение жгута
2.	обезболивание
3.	освобождение сдавленной конечности
4.	эластичная повязка
5.	иммобилизация
6.	наружное охлаждение конечности
7.	инфузия

« Не навреди» — это основной принцип этической модели:

• Гиппократа
• Парацельса
• деонтологической
• биоэтики
   

Медицинская  психология не изучает:

• деятельность медицинского персонала
• психологию больных
• роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
• психологический климат учреждений
     

Амнезия – это нарушение: 

• памяти 
• внимания
• мышления
• восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

• бурным, порывистым, резким, горячим
• спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
• живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

• поза
• речь
• взгляд
• жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

• возможно
• невозможно    
   

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь 
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный путь

ВИЧ погибает

• При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
• При дезинфекции, в соответствующем режиме
• В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

• Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
• Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный
• трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

• 72 часов
• 1  часа
• 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

• Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
• Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
• Лопинавир (ритонавир)
• Зидовудин(ламивудин)

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

• 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
• 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
   
• 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

        

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
• Безопасная организация труда
• Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

• халат
• шапочка
• одноразовая маска
• перчатки, 
• сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

• Можно  использовать    
• Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

• 70% этиловый спирт
• Одноразовые спиртовые салфетки
• Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
• раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

• Определения концентрации дезинфицирующего средства 
• Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
• Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Группы риска инфицирования ВИЧ:

• потребители инъекционных наркотиков
• больные, получающие кортикостероиды
• коммерческие секс-работники
• мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным
• проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
• совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
• рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

• беременные женщины
• больные с поражениями легких
• больные парентеральными вирусными гепатитами
• доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.	немедленно  снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
•  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
• предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

• уничтожение патогенных микроорганизмов
•  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
• уничтожение грибков
• уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности
• уничтожение инфекции
• освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально — оральный
• биологический
• химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

• раствором хлорамина 3%  на 1 час
• раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
• раствором перекиси водорода 6% на  1 час
• раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

• по профилактике экзогенных интоксикаций
• направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
• по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

• 3 суток
• 20 суток
• 30 суток

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

• нескольких дней
• нескольких месяцев  
• несколько лет
• несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
• ВИЧ-инфицированные 
• больные сахарным диабетом;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Подготовка больного к отбору мокроты:

• почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
• промыть желудок;
• сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
• надеть на больного резиновые перчатки;
• опорожнить кишечник;
• при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

• промывание желудка;
• детоксикация 
• многокомпонентная химиотерапия 
• терапия холодом
• коррекция гиповитаминозов, анемии 
• полноценное питание 
• искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

• 2 – 3 секунды
• 2 – 3 минуты 
• 2 – 3 часа
• 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

• до 10 суток 
• до 1 месяца
• до 1 года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

• до 5 часов
• до 2 суток 
• до 5 суток 
• до  2 недель

Принципы лечения чесотки

• одновременное лечение всех больных в очаге 
• мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
• втирание препарата тампоном или салфеткой
• втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
• втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
• контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

• на выбор врача и медицинской организации
• на выбор палаты в медицинской организации
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

• трудовым кодексом
• конституцией РФ
• законом об адвокатской деятельности
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• законом о полиции

Права медицинского работника:

• на условия выполнения своих трудовых обязанностей
•  бесплатного проезда в общественном транспорте
  
• на совершенствование профессиональных знаний
• на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
  
• выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

• больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  
• больные СПИДом
  
• проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Давайте поговорим о травмах супинатора

К Бен Бенджамин, кандидат наук
2 февраля 2017 г.

К Бен Бенджамин, кандидат наук
2 февраля 2017 г.

Анатомия супинатора

Мышца супинатора отвечает только за одно движение; как следует из названия, он супинирует предплечье, поворачивая руку ладонью вверх.У правшей супинация — это действие, используемое для затягивания винта, а у левшей эта мышца используется для ослабления винта; повторное использование ручной отвертки может легко напрячь эту мышцу. Другие возможные причины напряжения включают повторяющиеся действия сшивания или перемешивания, а также стабилизирующие действия супинатора в гольфе и во всех видах спорта с ракеткой.

Супинатор начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, где он имеет общее сухожилие с коротким лучевым разгибателем запястья и локтевым разгибателем запястья, а также от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава, кольцевой связки лучевой кости и гребень на локтевой кости, называемый супинаторным гребнем.Оттуда мышца огибает верхнюю треть лучевой кости, а затем прикрепляется к боковой и передней поверхности этой кости.

Супинатор и двуглавая мышца плеча участвуют в супинации, при этом супинатор играет главную роль в медленной супинации без сопротивления. По мере увеличения сопротивления бицепс становится все более активным, за исключением разгибания локтя, которое подавляет силу бицепса. Объединенная сила бицепсов и супинаторов делает супинацию более сильным действием, чем пронация.

Оценочные испытания

Испытание супинатора – супинация с сопротивлением. При повреждении супинатора эта проба вызывает боль в латеральной части локтя, иногда переходящую в предплечье. Когда клиент стоит, попросите человека согнуть локоть под углом 90 градусов ладонью к полу. Теперь сплетите пальцы и обхватите запястье. Теперь попросите клиента попытаться повернуть предплечье к потолку. Когда они пытаются повернуть руку, вы прикладываете равную и противоположную силу, так что они вообще не могут двигаться.Если вы хотите убрать бицепсы из поля зрения, попробуйте тот же тест с вытянутой рукой клиента. Это вытянутое положение ослабляет силу и механическое преимущество бицепса.

Лечение

Супинатор может быть поврежден в месте прикрепления сухожилия общего разгибателя к латеральному надмыщелку плечевой кости. Если это так и это болезненно при тесте, а также при пальпации латерального надмыщелка, примените то же лечение, которое я описал для теннисного локтя.В качестве альтернативы он может быть поврежден в месте прикрепления в верхней трети лучевой кости. Чтобы растереть это приспособление, поместите пальцы на лучевую кость чуть дистальнее локтя, точно в то место, где клиент испытывает боль. Затем, используя большой палец в качестве противовеса вашему давлению, примените трение вдоль лучевого прикрепления движением сверху вниз.

Лечебная физкультура

Как только клиент почувствует себя немного лучше, предложите ему начать серию упражнений на супинацию с односторонним весом.Три подхода по 10 повторений, начиная с одного фунта и доводя до 8 или 10. На фотографии вы видите специальный вес, который называется «Премиум-тренажер для предплечий». Этот односторонний вес хорош для многих травм. Чем ближе вы подходите к весу, тем он легче, и чем дальше, тем он тяжелее.

Что это такое и почему это происходит?

Стопы выполняют важную функцию в организме. Они не только доставят вас туда, куда вы хотите, но они также лежат в основе вашего скелета и несут на себе весь ваш вес.

Забота о ногах и правильное распределение веса невероятно важны для правильного выравнивания остального тела. Если у вас есть проблемы с ногами, вы почувствуете, что последствия распространяются на остальную часть тела.

Супинация стопы или чрезмерная пронация возникают по разным причинам. Это приводит к тому, что большая часть вашего веса переносится на внешний край стопы, что может вызвать структурные проблемы и боль.

Причины супинации стопы

Супинация стопы происходит, когда вы не используете нужные мышцы для правильной ходьбы.Люди, у которых развивается эта проблема, испытывают трудности с толканием или активацией нужных мышц стопы во время ходьбы.

Это может быть связано с рядом факторов, но обычно это вызвано мышечным дисбалансом в ногах. Если какие-то мышцы слабее, а какие-то напряженнее, возможно, вы нагружаете одни части ног больше, чем другие. Супинированные стопы также могут вызывать боль в области таза и нижней части позвоночника (поясничный отдел позвоночника).

Подошвенная фасция представляет собой мышцу, проходящую через стопу и прикрепляющуюся к пятке.Люди с высоким сводом стопы и негибкими стопами, скорее всего, имеют тугую подошвенную фасцию. У этих людей, скорее всего, будут или разовьются супинированные стопы.

Влияние супинации стопы на ваше здоровье

Ваши стопы должны быть гибкими, чтобы работать эффективно и без вреда для здоровья. Правильный шаг состоит из трех этапов: 

1. Ваша стопа приспосабливается к поверхности, по которой вы идете.
2. Ваши мышцы амортизируют любой удар от шага.
3. Ваша нога действует как рычаг, толкающий вас вперед, чтобы сделать следующий шаг.

Когда стопы супинированы, они становятся жесткими и негибкими. Ключ, S-образный сустав в вашей стопе, средний сустав предплюсны, фиксирует, чтобы обеспечить стабильность вашей стопы. Это также может повлиять на нижнюю часть ноги (икры).

Если у вас супинированные стопы, у вас больше шансов развить эти болезненные проблемы со стопами и ногами:‌

• Подошвенный фасциит. Воспаление подошвенной фасции.
• Медиальный большеберцовый стресс-синдром (MTSS). Травма голени, вызванная повторяющимся стрессом, также известная как расколотая голень.
• Метатарзалгия . Воспаление свода стопы.
• Тендинопатия ахиллова сухожилия. Ахиллесова мышца, соединяющая стопу с ногой, воспаляется, опухает и становится жесткой.
• Растянутые лодыжки.
• Стрессовые переломы .

Супинированные стопы также могут стать причиной сильного напряжения внешних мышц и сухожилий ног.Это также может привести к проблемам с бедрами и поясницей.

Диагностика супинации стопы

Существует несколько способов диагностики супинации стопы. Медицинский работник может провести анализ походки, чтобы определить, где вы испытываете давление во время ходьбы. Это самый точный способ узнать, супинированы ли ваши стопы.

Вы также можете провести простой тест дома, чтобы проверить, есть ли у вас высокие своды стопы, которые в значительной степени связаны с лежачими ногами. Вам понадобится только вода и лист бумаги или картона.

Для проведения теста окуните ногу в воду и наступите на кусок сухой бумаги или картона. Отойдите и осмотрите свой след. Если у вас высокий свод стопы, вы увидите подушечку и пятку стопы, но почти не увидите на отпечатке среднюю часть стопы.

Лечение супинации стопы

После того, как вам поставили диагноз супинации стопы, существует множество способов справиться с этим состоянием.

Физиотерапия. Работа с физиотерапевтом может помочь вам справиться с супинацией.Эти специалисты проанализируют, как вы ходите и стоите, проведут вас через управляемые упражнения для улучшения состояния и дадут другие рекомендации.

Попробуйте ортопедические стельки . Ортопедические стельки, или мягкие вставки для обуви, являются распространенным и эффективным способом облегчения боли и дискомфорта при супинации.

Вы можете приобрести готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки. Готовые или предварительно изготовленные ортопедические стельки обычно стоят меньше, чем индивидуальные версии, и могут давать аналогичные результаты. Индивидуальные ортопедические стельки разработаны специально для ваших стоп, поэтому используйте то, что подходит именно вам.

По возможности носите спортивную обувь . Поскольку супинированные стопы имеют высокий свод, это создает нагрузку на внешнюю часть стопы. По возможности выбирайте спортивную обувь, которая будет мягкой и удобной для повседневного использования. Ищите обувь, которая стабилизирует пятку. ‌

Воспользуйтесь этими советами при покупке обуви, чтобы найти более удобную, поддерживающую и хорошо сидящую обувь:

• Возьмите с собой любые имеющиеся у вас ортопедические приспособления и используйте их при примерке обуви вместо оригинальной стельки.
• Примерьте обе туфли и пройдитесь. Ваши ноги могут быть разного размера, и эта техника обеспечит вам комфорт.
• Оставьте небольшое пространство, около ¼ дюйма, между самым длинным пальцем ноги и передней частью обуви.
• Отправляйтесь за покупками обуви ближе к концу дня, когда ваши ноги максимально развиты.
• Убедитесь, что каблук ботинка правильно сидит на ноге. Обувь должна плотно облегать основание пятки, обеспечивая хорошую поддержку.

Супинаторная мышца: действие, происхождение и иннервация

Супинаторная мышца, обведенная синим цветом, является одной из нескольких мышц, расположенных на предплечье.

Мышца-супинатор: Происхождение

Как уже упоминалось, мышца-супинатор расположена на предплечье. В частности, эта мышца берет начало из нескольких разных мест возле локтевого сустава. Следующая таблица описывает каждую из точек начала супинаторной мышцы.

Место отправления	Описание точки происхождения
Латеральный надмыщелок плечевой кости	Плечевая кость — длинная кость плеча.Латеральный надмыщелок представляет собой небольшой округлый выступ, расположенный в нижней части плечевой кости.
Радиальная коллатеральная связка	Связка, расположенная на внешней стороне локтевого сустава, рядом с лучевой костью , которая представляет собой длинную кость, расположенную на стороне большого пальца предплечья.
Супинатор гребня локтевой кости	Локтевая кость — это длинная кость, расположенная на мизинце предплечья. Супинаторный гребень локтевой кости представляет собой приподнятый гребень, идущий вертикально вниз по локтевой кости.
Кольцевая связка	Связка, окружающая головку/верхнюю часть лучевой кости и соединенная с локтевой костью.

Супинаторная мышца берет начало в нескольких местах вблизи локтевого сустава, включая латеральный надмыщелок плечевой кости, кольцевую связку и радиальную коллатеральную связку.

Супинаторная мышца: иннервация

Супинаторная мышца получает электрические импульсы от головного мозга через ветвь лучевого нерва.Лучевой нерв состоит из нервных волокон нервов С5, С6, С7, С8 и Т1 («С» обозначает шейный нерв, «Т» обозначает грудной нерв). Ветвь лучевого нерва, иннервирующая супинаторную мышцу, состоит из нервов С6, С7 и С8.

Супинаторная мышца: Действие

Название супинаторной мышцы указывает на ее действие. Супинация предплечья относится к вращению предплечья так, чтобы ладонь была обращена вверх. Таким образом, всякий раз, когда вы вращаете или поворачиваете предплечье наружу, вы используете супинаторную мышцу.

Супинация предплечья необходима во многих сферах повседневной жизни, включая:

• Когда вы кладете руки под тарелку, чтобы нести ее
• Когда вы поворачиваете ключ, чтобы запереть дверь или завести машину
• Когда вы протягиваете руку, чтобы кто-то положил на предмет в вашей ладони.

Супинация включает в себя вращение предплечья ладонью вверх.

Краткое содержание урока

Супинатор представляет собой мышцу цилиндрической формы, расположенную на предплечье.Мышца берет начало в нескольких местах вокруг локтевого сустава и состоит из плечевой кости (длинная кость плеча), локтевой кости (длинная кость на мизинце предплечья) и лучевой кости ( длинная кость на стороне большого пальца предплечья). Конкретные точки отхождения от этих костей включают:

• Латеральный надмыщелок плечевой кости
• Лучевая коллатеральная связка и кольцевидная связка лучевой кости
• Верхний гребень локтевой кости

Супинаторная мышца иннервируется ветвью лучевого нерва , состоящего из нервных волокон шейных нервов С6-С8.Как только эта мышца иннервируется этим нервом, она будет супинировать предплечье. Супинация предплечья включает в себя поворот или вращение предплечья так, чтобы ладонь была обращена вверх.

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Супинаторная мышца: истинная или ложная активность

Это задание поможет оценить ваши знания об определении и функции супинатора.

Направления

Определите, верны или нет следующие утверждения. Для этого распечатайте или скопируйте эту страницу на чистый лист бумаги и подчеркните или обведите ответ.

Правда | Неверно 1. Супинация – это вращение предплечья так, чтобы ладонь была повернута вниз.

Правда | Неверно 2. Супинаторная мышца иннервируется глубокой ветвью лучевого нерва.

Правда | False 3. Локтевая кость представляет собой длинную кость предплечья, которая простирается от локтя до большого пальца.

Правда | Ложь 4. Переворачивание рук для получения денег является примером супинации.

Правда | Неверно 5. Кольцевая связка окружает головку лучевой кости и удерживает ее в контакте с плечевой костью.

Правда | Неверно 6. Предплечье — это нижняя половина руки от локтевого сустава до кисти.

Правда | Неправильно 7. Лучевая кость относится к длинной кости предплечья со стороны большого пальца.

Правда | Ложь 8.Переворачивание предметов, чтобы увидеть ценник, является примером супинации.

Правда | Неверно 9. Мышца-супинатор используется при повороте отвертки.

Правда | Ложно 10. Костная выпуклость на дне плечевой кости называется латеральным надмыщелком.

Ключ ответа

1. Неверно, потому что правильное утверждение таково: супинация — это вращение предплечья так, чтобы ладонь была повернута вверх.
2. Правда
3. Неверно, потому что правильное утверждение: Локтевая кость — это длинная кость в предплечье, которая тянется от локтя до большого пальца.
4. Правда
5. Неверно, потому что правильное утверждение: кольцевая связка окружает головку лучевой кости и удерживает ее в контакте с локтевой костью.
6. Правда
7. Правда
8. Правда
9. Неверно, потому что правильное утверждение: Супинаторная мышца не используется при повороте отвертки.
10. Правда

Электрофизиологические исследования мышц верхней конечности человека: двуглавая мышца плеча

Аймард С., Чиа Л., Кац Р., Лафит С., Пенико А. (1995) Реципрокное торможение между сгибателями и разгибателями запястья у человека: новый набор интернейронов? J Физиол 487 , 221–35.

ПабМед КАС Google ученый

Baldissera F, Campadelli P, Cavallari P (1983) Подавление Н-рефлекса в сгибателях запястья афферентами группы I лучевого нерва. Электромиогр Клин Нейрофизиол 23 , 187–93.

ПабМед КАС Google ученый

Basmajian JV (1982) Первичная анатомия , 8-е изд.Уильямс и Уилкинс, Балтимор.

Google ученый

Basmajian JV, Deluca CJ (1985) Живые мышцы: их функции, выявленные с помощью электромиографии , 5-е изд. Уильямс и Уилкинс, Балтимор.

Google ученый

Basmajian JV, Griffin WR (1972) Функция локтевой мышцы: электромиографическое исследование. J Хирургическая хирургия костей 54А , 1712–14.

Google ученый

Basmajian JV, Latif A (1957) Комплексные действия и функции главных сгибателей локтя: подробный электромиографический анализ. J Хирургическая хирургия костей 39А , 1106–18.

Google ученый

Buchanan TS, Rovai GP, Rymer WZ (1989) Стратегии активации мышц во время создания изометрического крутящего момента в локтевом суставе человека. J Нейрофизиол 62 , 1201–12.

ПабМед КАС Google ученый

Caicoya AG, Illert M, Jänike R (1999) Моносинаптические пути Ia на кошачьем плече. J Физиол 518 , 825–41.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Caldwell GE, Jamison JC, Lee S (1993) Амплитудные и частотные измерения поверхностной электромиографии во время двойного задания крутящего момента в локтевом суставе. Eur J Appl Physiol 66 , 349–56.

КАС Статья Google ученый

Capaday C, Cody FW, Stein RB (1990) Реципрокное ингибирование двигательной активности камбаловидной мышцы у человека во время ходьбы и произвольной тонической активности. J Нейрофизиол 64 , 607–16.

ПабМед КАС Google ученый

Каваллари П., Кац Р. (1989) Паттерн проекций афферентов группы I от мышц предплечья к мотонейронам, иннервирующим двуглавую и трехглавую мышцы у человека. Опыт Мозг Res 78 , 465–78.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Каваллари П., Кац Р., Пенико А. (1992) Паттерны проекций афферентов группы I от мышц локтя к мотонейронам, иннервирующим мышцы запястья у человека. Опыт Мозг Res 91 , 311–19.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Чиассон Р.Б. (1976) Лаборатория анатомии белой крысы , 3-е изд.Публикации WMC Brown Co., Dubuque.

Google ученый

Cnockaert JC, Lensel G, Pertuzon E (1975) Относительный вклад отдельных мышц в изометрическое сокращение мышечной группы. Дж Биомеханика 8 , 191–7.

КАС Статья Google ученый

Купер Г., Шиллер А.Л. (1975) Анатомия морской свинки , 8-е изд.Издательство Гарвардского университета, Кембридж.

Google ученый

Craigie EH (1969) Практическая анатомия кролика Бенсли . Университет Торонто Пресс, Торонто.

Google ученый

Creange A, Faist M, Katz R, Panicaud A (1992) Распределение гетеронимного Ia облегчения и рекуррентного торможения в дельтовидном двигательном ядре человека. Опыт Мозг Res 90 , 620–4.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Крауч Дж. Э. (1969) Текст-Атлас анатомии кошек . Леа и Фебигер, Филадельфия.

Google ученый

Day BL, Marsden CD, Obeso JA, Rothwell JC (1984) Реципрокное торможение между мышцами предплечья человека. J Физиол 349 , 519–34.

ПабМед КАС Google ученый

Eccles RM, Lundberg A (1958) Интегративный паттерн синаптического действия Ia на мотонейроны мышц бедра и колена. Дж Физио 144 , 271–98.

КАС Google ученый

Eccles JC, Eccles RM, Lundberg A (1957a) Конвергенция моносинаптических возбуждающих афферентов на многие различные виды альфа-мотонейронов. J Физиол 137 , 22–50.

ПабМед КАС Google ученый

Eccles JC, Eccles RM, Lundberg A (1957b) Синаптические действия на мотонейроны по отношению к двум компонентам мышечных афферентных залпов группы I. J Физиол 136 , 527–46.

ПабМед КАС Google ученый

Эллавей П.Х. (1978) Техника кумулятивной суммы и ее применение к анализу перистимульных временных гистограмм. Электроэнцефалит Клин Нейрофизиол 45 , 302–4.

КАС Статья Google ученый

Английский AWM (1978a) Функциональный анализ плечевого пояса кошек при передвижении. Дж Морф 156 , 279–92.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Английский AWM (1978b) Электромиографический анализ мышц передних конечностей во время хождения по земле у кошки. J Эксперт Биол 76 , 105–22.

ПабМед КАС Google ученый

Evans HE, Christensen GC (1979) Анатомия собаки Миллера , 2-е изд. Сондерс Ко, Филадельфия.

Google ученый

Fetz E, Gustafsson B (1983) Связь между формами постсинаптических потенциалов и изменениями вероятности срабатывания мотонейронов кошки. J Физиол 341 , 387–410.

ПабМед КАС Google ученый

Fetz E, Jankowska E, Johanisson T, Lipski J (1979) Аутогенное ингибирование мотонейронов импульсами в афферентах мышечного веретена группы Ia. J Физиол 293 , 173–95.

ПабМед КАС Google ученый

Fournier E, Meunier S, Pierrot-Deseilligny E, Shindo M (1986) Доказательства межнейронно-опосредованных возбуждающих эффектов Ia на мотонейроны четырехглавой мышцы человека. J Физиол 377 , 143–69.

ПабМед КАС Google ученый

Fritz N, Illert M, De La Motte S, Reeh P, Saggau P (1989) Структура моносинаптических соединений Ia в кошачьих передних конечностях. J Физиол 419 , 321–51.

ПабМед КАС Google ученый

Fujii H, Kobayashi S, Shinozaki K et al. (2001) Тормозные проекции афферентных мышц между лучевой мышцей плеча и лучевым сгибателем запястья у человека. Приложение Neurosci Res Suppl 25 , S87 (Аннотация).

Google ученый

Fujii H, Sato T, Naito A и др. (2002) Функциональные анатомические исследования активности лучевого разгибателя запястья и круглого пронатора во время движений запястья у человека. Приложение Neurosci Res Suppl 26 , S76 (Аннотация).

Google ученый

Fukushima Y, Yamashita N, Yamashita N, Shimada Y (1982) Облегчение H-рефлекса одноименными Ia-афферентными волокнами у человека. J Нейрофизиол 48 , 1079–88.

ПабМед КАС Google ученый

Gielen CCAM, von Zuylen EJ (1986) Координация мышц рук при сгибании и супинации: применение подхода тензорного анализа. Неврология 17 , 527–39.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Hagbarth KE (1981) Фузимоторные функции и рефлексы растяжения изучались при регистрации афферентов мышечных веретен у человека. В мышечных рецепторах и движении (Тейлор А., Прохазка А., ред.). Макмиллан, Лондон, 277–85.

Google ученый

Hagbarth KE, Vallbo AB (1968) Характеристики разрядки афферентных мышц человека во время растяжения и сокращения мышц. Опыт Нейрол 22 , 674–94.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Ханда И. (1997) Актуальные вопросы клинической ФЭС в Японии. Дж Электромиогр Кинезиол 7 , 269–74.

ПабМед Статья Google ученый

Ханда Ю., Хошимия Н. (1987) Функциональная электрическая стимуляция для контроля над верхними конечностями. Мед Прог Технол 12 , 51–63.

ПабМед КАС Google ученый

Ханда Ю., Хошимия Н., Игучи Ю., Ода Т. (1989) Разработка чрескожного внутримышечного электрода для многоканальной системы ФЭС. IEEE Trans Biomed Eng 36 , 705–10.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Harrison BM (1970) Вскрытие кошки (и сравнение с человеком) , 6-е изд.CV Мосби, Сент-Луис.

Google ученый

Хасан З., Энока Р.М. (1985) Изометрическое отношение крутящего момента к углу и связанная с движением активность сгибателей локтя человека: последствия для гипотезы точки равновесия. Опыт Мозг Res 59 , 441–50.

ПабМед КАС Google ученый

Hebert LJ, De Serres SJ, Arsenault AB (1991) Совместное сокращение мышц локтя при комбинированных задачах пронация-сгибание и супинация-сгибание. Электромиогр Клин Нейрофизиол 31 , 483–8.

ПабМед КАС Google ученый

Hoffmann P (1918) Über die Beziehungen der Sehnenreflexe zur willkürichen Bewegung und zum Tonus. Z Биол 68 , 351–70.

Google ученый

Хоффманн П., Иллерт М., Видеманн Э. (1985) Запись ЭМГ передней конечности кошки во время неограниченного передвижения. Приложение Neurosci Letter 22 , S126 (Аннотация).

Google ученый

Hoffmann P, Illert M, Wiedemann E (1986) ЭМГ мышц передних конечностей кошки во время движения к цели и захвата пищи. Приложение Neurosci Letter 26 , S215 (Аннотация).

Google ученый

Hoffmann P, Illert M, Wiedemann E (1987) ЭМГ-активность мышц пронатора и супнатора передней конечности кошки во время движения на беговой дорожке. Арка Пфлюгера 408 , R408 (Аннотация).

Артикул Google ученый

Hoshimiya N, Naito A, Yajima M, Handa Y (1989) Многоканальная система FES для восстановления двигательных функций у пациентов с высокой травмой спинного мозга: система с контролем дыхания для многосуставной верхней конечности. IEEE Trans Biomed Eng 36 , 705–10.

ПабМед Статья Google ученый

Houk JC, Henneman E (1967) Реакция сухожильных органов Гольджи на активные сокращения камбаловидной мышцы. J Нейрофизиол 30 , 466–81.

КАС Google ученый

Hultborn H (1976) Передача по пути реципрокного Ia торможения мотонейронам и его контроль во время тонического рефлекса растяжения. Прог Мозг Res 44 , 235–55.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Hultborn H, Meunier S, Pierrot-Deseilligny E (1986) Изменения полисинаптического возбуждения Ia мотонейронов четырехглавой мышцы во время произвольного сокращения у человека. Опыт Мозг Res 63 , 436–8.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Ichie M, Handa Y, Matsushita N, Naito A, Hoshimiya N (1995) Контроль движений большого пальца: анализ ЭМГ большого пальца и его применение для функциональной электрической стимуляции парализованной руки. Front Med Biol Eng 6 , 291–307.

ПабМед КАС Google ученый

Иллерт М. (1996) Моносинаптические пути Ia и двигательное поведение дистального отдела передней конечности кошки. Acta Neurobiol Exp 56 , 423–33.

КАС Google ученый

Jamison JC, Caldwell GE (1993) Мышечная синергия и производство изометрического крутящего момента: влияние уровня супинации и пронации на сгибание локтя. J Нейрофизиол 70 , 947–60.

ПабМед КАС Google ученый

Jancowska E (1984) Интернейронная организация в рефлекторных путях от проприорецепторов.В Frontiers in Physiological Research (Гарлик Д.Г., Корнер П.И., ред.). Австралийская академия наук, Канберра, 228–37.

Google ученый

Капанджи И.А. (1986) Physiologie Articulaire I: Membre Superieur , 1-е изд. Ishiyaku Publications, Tokyo, 132–65 (перевод на японский Т. Симада).

Google ученый

Katz R, Penicaud A, Rossi A (1991) Взаимное ингибирование Ia между сгибателями и разгибателями локтевого сустава у человека. J Физиол 437 , 269–86.

ПабМед КАС Google ученый

Кимура К., Такаги С. (1970) О мускулатуре крабоядной обезьяны. Приматы 11 , 145–70.

Артикул Google ученый

Kunzel W, Forstenpointner G (1994) Сравнительные исследования фиброзного разрыва и апоневроза двуглавой мышцы плеча, а также оценка двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы у овец, коз и диких оленей. Анат Анз 176 , 549–54.

КАС Google ученый

Kunzel W, Forstenpointner G, Skolek-Winnisch R (1993)Структуры латерокраниальной фасции в верхней части и предплечье и различия в прикреплении M. biceps brachii у домашних млекопитающих. Анат Хистол Эмбриол 22 , 1–15.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Laporte Y, Lloyd DPC (1952) Природа и значение рефлекторных связей, устанавливаемых крупными афферентными волокнами мышечного происхождения. Ам Дж Физиол 169 , 609–21.

ПабМед КАС Google ученый

Le Bozec S, Maton B (1982) Активность анконеуса во время произвольного разгибания локтя: эффект лидокаиновой блокады мышцы. Электромиогр Клин Нейрофизиол 22 , 255–69.

Google ученый

Le Bozec S, Maton B, Cnokaert JC (1980a) Синергия мышц-разгибателей локтя при статической работе у человека. Евр Appl Physiol 43 , 57–68.

Артикул Google ученый

Le Bozec S, Maton B, Cnokaert JC (1980b) Синергия мышц-разгибателей локтя при динамической работе у человека. I. Разгибание локтя. Евр Appl Physiol 44 , 255–69.

Артикул Google ученый

Lemay MA, Crago PE, Keith MW (1996) Восстановление контроля проно-супинации с помощью FNS при тетраплегии: экспериментальная и биомеханическая оценка осуществимости. Дж Биомех 29 , 435–42.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Liberson WT, Holmquest HJ, Scot D (1961) Функциональная электротерапия: стимуляция малоберцового нерва, синхронизированная с фазой качания походки пациентов с гемиплегией. Arch Phys Med 42 , 101–5.

ПабМед КАС Google ученый

Marchand-Pauvert V, Nicolas G, Pierrot-Desiligny E (2000) Моносинаптические Ia проекции внутренних мышц руки на мотонейроны предплечья у людей. J Физиол 525 , 241–52.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Maton B, Le Bozec S, Cnokaert JC (1980) Синергия мышц-разгибателей локтя при динамической работе у человека. II. Нарушение сгибания локтя. Евр Appl Physiol 44 , 271–8.

КАС Статья Google ученый

Мацусита Н., Ханда Ю., Ичие М., Хошимия Н. (1995) Анализ электромиограммы и контроль электростимуляции парализованного запястья и кисти. Дж Электромиогр Кинезиол 5 , 117–28.

Артикул Google ученый

Mazzocchio R, Rothwell JC, Rossi A (1995) Распределение эффектов Ia на мотонейроны мышц рук человека, выявленное с помощью метода H-рефлекса. J Физиол 489 , 263–73.

ПабМед КАС Google ученый

Миясака Т., Сун Ю.Дж., Найто А. и др. (1995) Взаимное ингибирование двуглавой и плечелучевой мышц у человека. В материалах 4-го Всемирного конгресса нейробиологов IBRO . Rapid Communications, Оксфорд, 334 (аннотация).

Google ученый

Miyasaka T, Sun YJ, Naito A, Shindo M (1996) Тормозные проекции от двуглавой мышцы плеча к мотонейронам круглого пронатора у человека. Приложение Neurosci Res Suppl 20 , S183 (Аннотация).

Артикул Google ученый

Miyasaka T, Sun YJ, Naito A, Chishima M, Momoi H, Shindo M (1997) Торможение от круглого пронатора к мотонейронам двуглавой мышцы плеча у человека. Приложение Neurosci Res Suppl 21 , S198 (Аннотация).

Google ученый

Миясака Т., Найто А., Морита Х., Сан Ю.Дж., Чишима М., Синдо М. (1998) Тормозная нервная связь от плечелучевой мышцы до круглого пронатора у человека. Приложение Neurosci Res Suppl 22 , S159 (Аннотация).

Артикул Google ученый

Миясака Т., Наито А., Синдо М. и др. (2004) Возбуждающие и тормозные проекции афферентов группы I в срединном нерве на мотонейроны плечелучевой мышцы у человека. Exp Brain Res (в печати).

Mizuno Y, Tanaka R, Yanagisawa N (1976)Взаимное ингибирование группы I мотонейронов трехглавой мышцы бедра у человека. J Нейрофизиол 34 , 1010–17.

Google ученый

Мюррей В.М., Бьюкенен Т.С., Делп С.Л. (2000) Изометрическая функциональная способность мышц, пересекающих локоть. Дж Биомех 33 , 943–52.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Наито А., Симидзу Ю., Ханда Ю., Ичие М., Хошимия Н. (1991) Функционально-анатомические исследования движений локтя.I. Электромиографический (ЭМГ) анализ. Окадзимас Фолиа Анат Jpn 68 , 283–8.

ПабМед КАС Google ученый

Naito A, Handa Y, Handa T, Ichie M, Hoshimiya N, Shimizu Y (1994a) Исследование движения локтевого сустава, вызванного функциональной электрической стимуляцией (FES). Тохоку J Опыт Мед 174 , 343–9.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Найто А., Яджима М., Фукамачи Х. и др. (1994b) Электрофизиологические исследования активности двуглавой мышцы плеча при супинации и сгибании локтевого сустава. Тохоку J Опыт Мед 173 , 259–67.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Найто А., Яджима М., Фукамачи Х. и др. (1994c) Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) двуглавой мышцы плеча для контроля супинации предплечья в парализованной верхней конечности. Тохоку J Опыт Мед 173 , 269–73.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Naito A, Yajima M, Fukamachi H, Ushikoshi K, Sun YJ, Shimizu Y (1995) Электромиографическое (ЭМГ) исследование сгибателей локтевого сустава во время супинации и пронации предплечья. Тохоку J Опыт Мед 175 , 285–8.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Найто А., Шиндо М., Миясака Т., Сан Ю.Дж., Морита Х. (1996) Тормозные проекции от плечелучевой мышцы к мотонейронам двуглавой мышцы плеча у человека. Опыт Мозг Res 111 , 483–6.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Найто А., Шиндо М., Миясака Т., Сан Ю.Дж., Момои Х., Чишима М. (1998a) Ингибирующие проекции круглого пронатора на мотонейроны двуглавой мышцы плеча у человека. Опыт Мозг Res 121 , 99–102.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Naito A, Sun YJ, Yajima M, Fukamachi H, Ushikoshi K (1998b) Электромиографическое исследование сгибателей и разгибателей локтя при движении пронации/супинации предплечья при сохранении сгибания локтя у людей. Тохоку J Опыт Мед 186 , 267–77.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Найто А., Миясака Т., Морита Х., Чисима М., Синдо М. (1999) Нейронные связи срединного нерва с плечелучевыми мотонейронами у людей: электрофизиологическое исследование с использованием метода временной гистограммы после стимула. Приложение Neurosci Res Suppl 23 , S205 (Аннотация).

Google ученый

Наито А., Шинозаки К., Кобаяши С. и др. (2001)Возбуждающие проекции мышечных афферентов между лучевой мышцей плеча и лучевым разгибателем запястья у человека. Приложение Neurosci Res Suppl 25 , S87 (Аннотация).

Google ученый

Naito A, Yajima M, Chishima M, Sun YJ (2002) Движение супинации предплечья с сохранением сгибания локтя, вызванное электрической стимуляцией двух сгибателей локтя у людей. Дж Электромиогр Кинезиол 12 , 259–65.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Petersen N, Morita H, Nielsen J (1998) Оценка реципрокного торможения H-рефлекса камбаловидной мышцы во время тонического подошвенного сгибания у человека. Методы J Neurosci 84 , 1–8.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Pierrot-Deseilligny E, Katz R, Morin C (1979) Доказательства ингибирования Ib у людей. Мозг Res 166 , 176–9.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Pierrot-Deseilligny E, Bergego C, Katz R, Morin C (1981a) Кожная депрессия рефлекторных путей Ib к мотонейронам у человека. Опыт Мозг Res 42 , 351–61.

ПабМед КАС Google ученый

Pierrot-Deseilligny E, Morin C, Bergego C, Tankov N (1981b) Рисунок проекций волокон группы I от мышц-сгибателей и разгибателей голеностопного сустава у человека. Опыт Мозг Res 42 , 337–50.

ПабМед КАС Google ученый

Портер Р., Лемон Р. (1992) Корково-спинномозговая функция и произвольные движения . Издательство Оксфордского университета, Оксфорд.

Google ученый

Prochazka A, Gorassini M (1998a) Модели ансамблевого возбуждения афферентов мышечного веретена, зарегистрированные во время нормальной локомоции у кошек. J Физиол 507 , 277–91.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Prochazka A, Gorassini M (1998b) Ансамбль возбуждения афферентов мышечного веретена, зарегистрированный во время нормальной локомоции у кошек. J Физиол 507 , 293–304.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Рейхард Дж., Дженнингс Х.С. (1934) Анатомия кошек .Холт, Райнхарт и Уинстон, Нью-Йорк.

Google ученый

Rossi A, Decchi B, Zalaffi A, Mazzocchio R (1995) Нереципрокное ингибирование группы Ia от разгибателей запястья к мотонейронам сгибателей у людей. Нейроски Письмо 191 , 205–7.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Сато Т., Фуджи Х., Наито А. и др. (2002) Ингибирование мышечных афферентов от плечелучевой мышцы к мотонейронам трехглавой мышцы плеча у людей: центральный путь. Дополнение Acta Anat Nippon 77 , H511 (резюме).

Google ученый

Sato T, Fujii H, Naito A, Suzuki K, Kobayashi S, Shinozaki K (2003) ЭМГ-исследование движений пронации/супинации предплечья для выяснения функций нейронных связей между мышцами руки человека. Дополнение Acta Anat Nippon 78 , P278 (на японском языке).

Google ученый

Шеррингтон CS (1906) Интегративное действие нервной системы . Издательство Йельского университета, Нью-Хейвен.

Google ученый

Сиссон С., Гроссман Д.Д. (1971) Анатомия домашних животных . WB Sauders, Филадельфия.

Google ученый

Snedecor GW, Cochran WG (1967) Статистические методы , 6-е изд. Издательство Университета штата Айова, Эймс (на японском языке).

Google ученый

Стивенс Дж.А., Ашервуд Т.П., Гарнетт Р. (1976) Методика изучения синаптических связей одиночных мотонейронов у человека. Природа 263 , 343–4.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Tanaka R (1974) Реципрокное торможение Ia во время произвольных движений у человека. Опыт Мозг Res 21 , 529–40.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Танака Р. (1976) Реципрокное торможение и произвольные движения у человека. Прог Мозг Res 44 , 291–302.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Vallbo AB (1970) Паттерны разряда в афферентах мышечного веретена человека во время изометрических произвольных сокращений. Acta Physiol Scand 80 , 552–6.

ПабМед КАС Статья Google ученый

Williams PL, Bannister LH, Berry MM и др. (1995) Анатомия Грея , 38-е изд. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк.

Google ученый

Янагисава Н., Танака Р., Ито З. (1976) Реципрокное торможение Ia при спастической гемиплегии у человека. Мозг 99 , 555–74.

ПабМед КАС Статья Google ученый

фон Зуйлен Э.Дж., Гилен ЦКАМ, Денир ван дер Гон Дж.Дж. (1988) Координация и неравномерная активация мышц руки человека во время изометрического крутящего момента. J Нейрофизиол 60 , 1523–48.

ПабМед Google ученый

Супинатор | Реабилитация моего пациента

Опубликовано 29 июля 2020 г. / Опубликовано в: Локоть

Общая информация

В анатомии человека супинатор представляет собой широкую мышцу, расположенную в заднем отделе предплечья. Он изогнут вокруг верхней трети радиуса. Основная функция мышцы – супинация предплечья.

Буквальное значение

Лежа на спине.

Интересная информация

Гиперсупинация вызывает ряд различных проблем с суставами рук и ног. Чрезмерная супинация вызывает большое повреждение сухожилий и мышц, которые связаны со структурами суставной кости. В большинстве случаев травмы и проблемы являются результатом чрезмерной нагрузки, например, у спортсменов.

Чрезмерная супинация приводит к ослаблению суставов. Когда люди занимаются спортом, растяжка помогает увеличить гибкость мышц.Этот процесс позволит суставам двигаться немного дальше. Эти упражнения на растяжку могут позволить мастерам боевых искусств выполнять ряд различных маневров, которые могут быть невозможны для большинства людей. Когда связки подвергаются чрезмерной супинации, суставы костей становятся слабыми.

Происхождение

Задняя поверхность латерального надмыщелка плечевой кости, кольцевая связка, лучевая коллатеральная связка и латеральные края проксимального отдела локтевой кости.

Вставка

Передняя и боковая поверхности из проксимальной трети от диафиза лучевой кости.

Функция

Супинация.

Подача нерва

Лучевой нерв C6-C7.

Кровоснабжение

Прямые мышечные ветви лучевой артерии кровоснабжают мышцу.

Ветви от задней межкостной, возвратной межкостной, возвратной лучевой и средней коллатеральной артерий.

Соответствующее исследование

Относительные вклады разгибателей предплечья в отношение силы растяжения в латеральном надмыщелке были исследованы с использованием имплантата преобразователя силы в сухожилие общего разгибателя четырех локтевых суставов трупа.Каждая мышца растягивалась от латерального надмыщелка. Наибольшее увеличение было обнаружено в общем разгибателе пальцев и лучевом разгибателе запястья, но поверхностная головка супинатора могла вызвать умеренное увеличение силы растяжения сухожилия общего разгибателя. Существенного влияния на локтевой разгибатель запястья и лучевой разгибатель запястья обнаружено не было.

Радиальное туннельное давление было измерено с помощью баллонного катетера на пяти разных локтях трупа. Давление увеличивалось при перемещении запястья из нейтрального положения в положение сгибания-пронации.Исследование демонстрирует основу поверхностной головки супинатора при лучевом туннельном синдроме и латеральном эпикондилите.

Эрак С., Дэй Р., Ван А. Роль супинатора в патогенезе хронической боковой боли в локтевом суставе: биомеханическое исследование. J Hand Surg Br. 2004;29(5):461-464. doi:10.1016/j.jhsb.2004.06.001

Супинаторные упражнения

Активная супинация предплечья

Это упражнение можно выполнять свободно или с сопротивлением, чтобы укрепить мышцы предплечья.Держите правую руку близко к боку, согнув локоть под углом 90 градусов. Начните с руки в положении ладонью вниз. Медленно поверните предплечье так, чтобы ладонь смотрела вверх. Держите в руке небольшую гантель, чтобы усложнить движение. Закрепите эспандер на прочном объекте и обхватите другим концом руку, которая находится дальше всего от сгиба. Медленно вращайте предплечье, преодолевая сопротивление ленты, пока ладонь не будет направлена ​​вверх.

Создавайте планы упражнений для своих пациентов

Самая простая в использовании программа для составления рецептов упражнений! Начните бесплатную пробную версию сегодня!

мышц и движения — пронатор

Первичные движения

• Пронация: ослабить винт, перевернуть блин, ослабить лампочку
• Супинация: затянуть винт, ввернуть лампочку , отвинтить банку
• Отклонение локтевого сустава: забить гвоздь, метнуть дротик, помыть посуду
• Сгибание локтя: нести сумку с продуктами, поднять ребенка, подтянуть штаны
• Разгибание локтя: открыть тяжелую дверь , перекатывание со стула, толкание ядра
• Внутреннее вращение плечом: закрытие двери, выливание галлона молока, бросок бейсбольного мяча, подача теннисного мяча, забивание волейбольного мяча
• Внешнее вращение плечом: открытие шкафа, большинство приемов кунг-фу, передать блюдо, встряхнуть ковер
• — обратите внимание, что некоторые из этих движений будут обратными для левшей

Pronator может улучшить силу многих мышц предплечья, руки и плеча. т не заканчивается здесь.Все мы знаем, что основой работы терапевта является творчество, основанное на кинезиологии. Каждый день перед нами стоит задача адаптировать лечение к потребностям пациента и мыслить нестандартно. Потенциал Pronator для улучшения способности ваших пациентов справляться с функциональными задачами ограничен только вашим воображением. Основные движения и соответствующие мышцы1 У вас повреждена мышца или вы нуждаетесь в укреплении определенного движения? Посмотрите на диаграммы ниже, чтобы определить движения, которые Pronator может помочь укрепить, и мышцы, которые выполняют каждое движение.

Основные движения и соответствующие мышцы

У вас есть травма мышц или вам нужно усилить определенное движение? Посмотрите ниже, чтобы определить движения, которые Pronator может помочь укрепить, и мышцы, выполняющие каждое движение.

1

Ходатайства	Первичная мышцы активации	Вторичные мышцы
Пронация	пронатор Quadratus	сгибателя запястья лучевого
	пронатора Терес	ладонных LONGUS
		плечелучевых когда рука супинации
супинации	супинатор	Радиальные запястья разгибатели
		Extensor Pollicis Longus
	бицепс Brachii	Extensor Enditis
Brachioradialis, когда рычага продается

Примечание: Супинаторы как группа примерно на 25% сильнее, чем группа Pronator.Это связано с почти двойной площадью поперечного сечения группы супинаторов. Имейте в виду, что когда вы начинаете укреплять клиента или пациента, вес, который легко поворачивается ладонью вверх, может напрячь пронаторы при повороте ладони вниз.

Pronator идеально подходит для укрепления верхней конечности.

Изучите приведенный ниже список движений верхних конечностей, чтобы понять, как Pronator может соответствовать вашим потребностям.

1

1

Ходатайства	Мышцы
радиальное отклонение	Экстензорных Capri лучевого (LONGUS и BREVIS)
	Экстензорные pollicis (Longus и Brevis)
	сгибателя запястья лучевого
	отводящая Longus
	сгибателей pollicis Longus
локтевой Отклонение	локтевого разгибателя запястья
	Flexor Carpi Ulnaris
	Flexor Digitorum Superficalis
	48
	Extensor Digitorum
	Бицепс плеча (длинные и короткие головы)
	плечевого
	плечелучевой
	пронатор Teres
Колено Extension	трехглавой мышцы плеча
	локтевой мышца
Плечо внутреннего вращение	подлопаточные
	Передние дельтовидные
	грудные
	широчайшая мышца
	Teres Major
на плечо внешнее / боковое вращение		INFARSPINATUS
	Teres Minor и задний Deltoid

The Prain Prain Менон: Франко-немецкая сказка — Полный текст — Европейская неврология 2011, Vol.66, No. 3

Феномен пронации руки вследствие поражения пирамидных путей является признаком, обычно используемым для идентификации легкого пареза, но первые описания этого маневра, по-видимому, лишь частично исследованы историками неврологии. Здесь мы показываем, что этот признак, скорее всего, первоначально был описан Адольфом Штрюмпелем (1853–1925) в 1901 году, а затем повторно предложен выдающимся французским неврологом Жозефом Бабински (1857–1932) в 1907 году, хотя и с несколько иной направленностью применения.Наконец, Pronationsphaenomen был подробно проанализирован в последующей работе Николауса Гирлиха (1865–1944), менее известного немецкого невролога, который попытался сделать один из первых подробных отчетов о филогенетической значимости этого признака, опубликовав статью в 1925 г. , Здесь сообщается об этих работах с подробным описанием существующих расхождений, а также примечаниями о соответствующем окружающем историческом контексте. В частности, более подробно анализируется и признается недооцененный вклад Гирлиха в историю нейронауки и в филогенетический подход к семиотике.

© 2011 S. Karger AG, Базель

Феномен пронации кисти

У многих пациентов, перенесших инсульт, обычно наблюдается односторонняя слабость верхних конечностей, связанная с преобладающей активностью мышц-пронаторов; супинаторы действительно сильнее страдают при повреждении пирамидного пути. В этой ситуации можно легко выполнить тест на пронацию, чтобы выявить медленное вращение кисти и предплечья внутрь из-за преобладания мышц-пронаторов. Больной с закрытыми глазами обычно вытягивает верхние конечности горизонтально, супинируя кисти и разгибая локти и пальцы на несколько секунд: проба положительна, если паретичная кисть, а затем и конечность медленно вращаются внутрь (рис.1а). Этот тест также можно считать положительным, если происходят другие позиционные изменения, такие как отведение с медленным движением руки вниз; поэтому для обозначения этого явления часто используется неспецифический термин «пронаторный дрейф» [1]. В частности, это может быть очень полезно для выявления легкого пареза, который может быть не распознан при рутинном исследовании мышечной силы [1,2]. Интересно, что дебаты по этому тесту все еще открыты, поскольку Тогай Ишикай и Сенер [3] недавно предложили модификацию его проведения и интерпретации.Эти авторы заявили, что зрение могло значительно повлиять на тест на пронацию у пациентов, которые жаловались на легкий парез, и приводило к сенсорным нарушениям, подтвержденным нейрофизиологическими тестами. Согласно этой новой интерпретации, аномальный тест на пронацию с открытыми глазами предполагает двигательный дефицит, тогда как аномальный тест с закрытыми глазами может указывать на потерю чувствительности.

Рис. 1

Тест на пронацию ( a ), проводимый в настоящее время (положительный тест в положении лежа на спине, можно наблюдать пронацию руки), в отношении вызывания феномена пронации ( b ), как описано по Гирлиху (положительная проба при достижении полной супинации руки невозможна).Фотографии предоставлены Лаурой Мельчионда.

В этой статье мы вернулись к реконструкции истории феномена пронации кисти, первоначальное описание которого, вероятно, было сделано в Германии и Франции в начале 20-го века.

Адольф Штрюмпель: от голени до кисти

Эрнст Адольф Густав Готфрид фон Штрюмпель (1853–1925) обычно считается одним из наиболее важных европейских пионеров современной неврологии и считается одним из основоположников неврологии как клинического учебная дисциплина в Германии.В резком противоречии с мнением своих современников (в частности, Вильгельма Эрба [1840–1912], его профессора в Лейпциге) Штрюмпель был одним из первых, кто считал неврологию более тесно связанной с психиатрией, чем с терапией [4]. В частности, он точно исследовал психогенные влияния на неврологическую симптоматику, в частности, на «поставарийные неврозы», неврастению и истерию [4]. Strümpell также известен своим описанием «большеберцового феномена» («Tibialisphaenomen») , тыльного сгибания большого пальца ноги и супинации стопы, вызванных сгибанием колена в области таза [5].Этот маневр, хорошо описанный в статье 1901 года, в настоящее время называется «симптом Штрюмпеля» и указывает на поражение пирамидного тракта. В той же статье, размышляя об онтогенезе пирамидного пути, Штрюмпель описал другие «мышечные синергии», возникающие из-за отсутствия торможения из-за поражения этого пути. Среди них он предложил термин «Pronationsphaenomen» , указывающий на пронацию пораженного предплечья, когда больной гемипарезом вытягивает руки ладонями вверх.В 1914 г. Жозеф Дежерин (1849–1917) в своей книге «Семиология поражений нервной системы» впоследствии назвал тот же клинический признак «Явление пронации штрюмпеля» [6]. Однако сам Штрюмпель пришел к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять феномен этого типа и уточнить его клиническое значение. В частности, из-за своего интереса к психическим заболеваниям и их клинической диагностике он предложил использовать тест пронации для дифференциации истерии от органических расстройств.

Джозеф Бабински и дифференциальная диагностика истерии

В начале 20-го века выявление новых неврологических диагностических признаков считалось основным вопросом в клинических исследованиях и исследованиях, проведенных одним из самых известных учеников Шарко, французский невролог Жозеф Бабинский (1857–1932) придерживался этой линии. В частности, в 1907 г. Бабинский написал реферат «о пронации кисти при органической гемиплегии» [7], где описал феномен активной непроизвольной пронации паретичной руки после ее пассивной супинации исследователем.Это открытие было связано с усилением круглого пронаторного рефлекса; у пациентов часто развивалась спастическая контрактура пронации, типичная для поражения пирамидного тракта. Наконец, французский невролог пришел к выводу, что этот признак может помочь отличить органическую гемиплегию от истерической гемиплегии («c’est là un signe qui peut aider à distinguer l’hémiplégie organique de l’hémiplégie hystérique») [7,8]. Примечательно, что в то время истерия и ее дифференциальная диагностика активно обсуждались во французских академиях и в «Société de Neurologie» [9].Бабинский доминировал в этих дебатах благодаря своей сильной личности и теоретическим и клиническим способностям, расчленяя «театральную» картину истерии, оставленную экспериментами Шарко с помощью гипноза. Так, в трудах Бабинского, относящихся к периоду 1901–1924 гг., мы можем найти несколько попыток выявления и различения истерии, в том числе с помощью неврологической семиотики [9,10]. Например, утверждалось, что классический симптом Бабинского (разгибание пальцев стопы) не возникает при истерическом параличе [11]. Еще одним из таких признаков, выделенных французским неврологом, был как раз феномен пронации руки, также призванный помочь в дифференциальной диагностике истерической гемиплегии [12].Интересно, что Дежерин в своей ранее цитируемой книге по неврологической семиотике 1914 года также описал то, что он называет «автоматическим признаком пронации Бабинского», при котором руки пациента, первоначально удерживаемые исследователем так, что ладони обращены друг к другу, бросаются в воздух. При отсутствии дефицита силы руки остаются в вертикальном положении ладонью внутрь; напротив, на парализованной стороне рука пронирована, а ладонь обращена к земле [6]. с прямо противоположной точки зрения и движущейся к другим целям.

Николаус Гирлих и филогенез супинации

Йозеф Николаус Гирлих был немецким неврологом (род. 7 января 1865 г., Випперфюрт, ум. 17 октября 1944 г., Висбаден). Он изучал медицину и получил высшее образование в Страсбурге в 1891 году, защитив диссертацию «о вторичной дегенерации при детском параличе». В административных архивах он упоминается в 1892/1893 гг. как ассистент врача водолечебного института «Нероталь» в Висбадене, а затем, с 1893/1894 гг., как главный врач того же учреждения, носившего тогда название «Бад Нероталь» [13].За свою карьеру он написал несколько монографий на неврологическую и психиатрическую тематику, среди которых сборник обзоров «о нейрофибриллах в центральной нервной системе» (1907 г.) [14], работа «о симптоматике и дифференциальной диагностике заболеваний задней полости черепа». (1910 г.) [15], «Исследования паранойи» (1908 г.) [16] и диссертацию «О природе, симптоматике и терапии гемиплегического паралича» (1913 г.) [17]. Феномен пронации предплечья был описан Гирлихом в статье 1925 г. [18].Здесь немецкий невролог заявил, что это можно наблюдать, попросив пациента положить руку вдоль туловища, вытянув кисть и предплечье под прямым углом. Симптом Гирлиха в основном состоял из легкой контрактуры мышц-пронаторов предплечья пораженной стороны, так что вращение предплечья наружу было сильно нарушено, а кисть при попытке супинации достигала в лучшем случае промежуточного положения между полной супинацией. и полная пронация (рис. 1б). Феномен пронации (Pronationsphaenomen) , определенный Гирлихом как «чрезвычайно легко вызываемый», наблюдался этим автором более чем у 800 пациентов.Он рассказал о своем клиническом опыте у 12 пациентов, перенесших инсульт, и предложил пронацию предплечья в качестве раннего индикатора повреждения пирамидных путей. В частности, по мнению Гирлиха, этот клинический признак следует рассматривать как эквивалент самого известного признака Бабинского (разгибание пальцев стопы после подошвенной стимуляции) для верхней конечности. В частности, Гирлих очень хорошо знал классический симптом Бабинского и очень интересовался его патологией, о чем свидетельствует его статья, написанная годом раньше, о «патогенезе феномена Бабинского и его связи с рефлексом бегства человека». спинной мозг» [19].

Изучение патогенеза феномена пронации привело Гирлиха к изучению его присутствия у младенцев на основе модели Бабински, который в своей первой подробной статье о «феноменах ортей» утверждал, что вызывание рефлекса у у новорожденного, с еще не полностью развитой пирамидной системой, явилось подтверждением связи этого признака с нарушением функции пирамидного тракта [20]. Точно так же в своей статье Гирлих сообщил о своем собственном наблюдении за верхними конечностями младенцев в неонатальной палате, сделав тот же вывод, что и Бабинский: наличие феномена пронации в руке у новорожденных подтвердило его потенциальное использование для оценки повреждения пирамидальные пути.Эти наблюдения у новорожденных побудили немецкого невролога включить в последнюю часть своей статьи несколько замечаний о филогенезе супинационных движений. На эти соображения, вероятно, повлиял «биогенетический закон» Эрнста Геккеля (1834–1919), согласно которому «онтогенез есть не что иное, как краткое повторение филогенеза» [21], как показывает заявление Гирлиха о том, что онтогенез — это «быстрый филогенез» 90–263. (verkuerzte Phylogenese) [18]. Итак, он утверждал, что пронация, связанная с движениями сгибания и отведения, представляет собой наиболее важное движение у амфибий, рыб и рептилий, необходимое для отбрасывания воды назад и движения вперед, и что она все еще сильно присутствует у млекопитающих.Затем он утверждал, что полная супинация возможна только у наиболее развитых животных, так что ладонь может быть полностью повернута вверх; вторая часть ротационного движения наружу, по-видимому, связана с формированием и развитием пирамидных путей. Таким образом, Гирлих сделал некоторые телеологические рассуждения, утверждая, что развитие анатомии верхней конечности было направлено на вращение руки. Действительно, по его мнению, гипотетическое объяснение развития супинации можно было найти в необходимости первобытных людей защищаться, подниматься и бить палкой, колоть свирепых зверей или просто продавать камень [18].Таким образом, полная супинация руки представляет собой недавнее эволюционное завоевание, связанное с развитием коры головного мозга. Тем не менее это движение оказывается относительно слабым и при поражении пирамидной системы вовлекается сильнее; таким образом, пронационные движения, генерируемые филогенетически более старыми подкорковыми центрами, вновь становятся преобладающими. Эта идея каким-то образом перекликается с теориями, изложенными несколькими годами ранее Джоном Хьюлингсом Джексоном (1835–1911).На самом деле, в своей знаменитой лекции 1884 года, посвященной Кроуну, британский невролог предположил, что филогенетически более молодые структуры, такие как пирамидный тракт, по сравнению с другими «старыми» системами контроля движений, могут быть более подвержены влиянию патологических процессов, назвав свою теорию «эволюцией-растворением». [22].

Однако статья о Pronationsphaenomen не единственная, написанная Гирлихом о филогенезе моторных нарушений. Пять лет спустя он написал статью о взаимосвязи между типом предпочтения гемиплегического паралича и филогенетическим развитием пирамидных путей [23].Более того, в 1933 г. он опубликовал работу о филогенетическом влиянии эпилептического припадка, пытаясь представить эволюционную теорию происхождения эпилепсии [24]. В настоящее время, возможно, идеи Гирлиха относительно объяснения человеческого движения и неврологических заболеваний посредством филогенеза могут показаться неясными и не вполне приемлемыми для современных ученых. Однако стоит помнить, что, как утверждал ван Гейн, в первой половине 20-го века «догадки о назначении рефлексов были более респектабельны, чем сегодня, хотя эти предположения часто прикрывались такими терминами, как физиологическое значение». 25].

Выводы: эволюция нейрологической семиотики (и растворение?)

Либо полное вытягивание, либо не вытягивание рук, и даже с другими небольшими различиями в выполнении этого неврологического маневра как непроизвольный дрейф пронатора, так и отсутствие произвольной супинации, кажется, дают нам одну и ту же информацию относительно легкого пареза из-за дисфункции верхних двигательных нейронов. Это неудивительно, поскольку неврологическая семиотика часто формировалась благодаря вкладу различных авторов, иногда сильно характеризующих специфическую неврологическую школу страны.Например, в попытке проверить достоверность феномена пронации руки в 1952 году Савицкий и Мадоник кратко проследили историю этого признака, назвав его описанием, сделанным в 1929 году британским неврологом американского происхождения Сэмюэлем Александром Киннером Уилсоном. 1878–1937) [26]. На самом деле, в своей знаменитой книге Уилсон назвал пронаторный симптом одним из «маленьких признаков» хореи, описывая вращение предплечья наружу, когда пациент вытягивает руки над головой, «выявляя непроизвольное перенапряжение». пронация локтя», таким образом раскрывая альтернативный, хотя и другой, метод вызова этого феномена [27].

Возвращаясь назад во времени, несомненно, немецкие и французские ученые влияли друг на друга на протяжении многих лет. Фактически, в конце 19-го века некоторые из самых выдающихся немецких нейропсихиатров (например, Вильгельм Эрб, Адольф Штрюмпель и Зигмунд Фрейд [1856–1939]) вступили в контакт с Шарко и его учениками, признавая их важность в развитии психики. дисциплина [28]. Однако в то же время конкуренция и соперничество между этими двумя странами по политическим и экономическим причинам иногда влияли на взаимные признания между французскими и немецкими учеными, о чем свидетельствуют случаи Луи Пастера (1822–1895) и Роберта Коха. (1843–1910) [29].В своей статье Гирлих ни разу не ссылался на первые описания знака, сделанные немецким или французским коллегой, но можно предположить, что он знал об этом, учитывая, например, как его знание предыдущих работ Бабинского, так и тот факт, что он называл этот знак ‘Pronationsphaenomen’ (то же имя, что и Штрюмпель), хотя в своей статье он более четко описал фактическое отсутствие супинации. Таким образом, отсутствие какой-либо ссылки на предыдущие работы, особенно Бабинского, может быть мотивировано политическим климатом и французско-германскими отношениями после Первой мировой войны.

На самом деле, по признанию самого Штрюмпеля, его описание феномена пронации очень краткое, как и у Бабинского, и оба в основном направлены на то, чтобы отличить органическую гемиплегию от истерической. С другой стороны, в статье Гирлиха этот признак, вероятно, впервые серьезно рассматривался как полезный инструмент для оценки повреждения пирамидных путей. Таким образом, несмотря на соображения по поводу первого описания и французского или немецкого «отцовства» феномена пронации, работа Гирлиха, безусловно, заслуживает более пристального внимания со стороны ученых, занимающихся историей нейронауки, учитывая важные концептуальные вклады, которые он внес в эту область.

Благодарности

Мы благодарим профессора Акселя Каренберга, Кёльнский университет, за его полезные советы и г-на Йохена Долльвета, Wiesbaden Stadtarchiv, за предоставление полезной информации.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.