Сушка мышц: программа тренировок и пример меню на неделю

Белки, участвующие в регуляции цитоплазматической трансляции, не реагировали на физические упражнения и были одинаково экспрессированы между типами волокон (рис. 5e и дополнительные данные 10). Напротив, экспрессия белков, несущих транзитный пептид, увеличивалась в ответ на тренировку в волокнах обоих типов (рис.5f и дополнительные данные 10). Интересно, что только в медленно сокращающихся волокнах экспрессия комплексов TIM и TOM увеличивалась в ответ на тренировку (рис. 5g и дополнительные данные 10). Это говорит о том, что эта часть механизма импорта митохондриальных белков особенно важна для медленных волокон и их способности производить аэробную энергию.

В совокупности способность увеличивать содержание митохондрий, по-видимому, была выше у медленных, чем у быстрых волокон, но тренировки увеличивали способность обоих типов волокон, хотя адаптация конкретных типов волокон к тренировкам также была очевидна.

Регуляция метаболизма глюкозы в зависимости от типа волокна в ответ на тренировку с физической нагрузкой

Во время физической нагрузки метаболизм глюкозы способствует обмену АТФ в скелетных мышцах ⁵⁹ . В мышцах HKII быстро фосфорилирует глюкозу до глюкозо-6-фосфата (G6P), который используется в различных метаболических путях (рис. 6а). Как и ожидалось, общее количество всех гликолитических ферментов было выражено в большей степени в быстрых, чем в медленных волокнах (рис. 6б) ¹⁰ . В ответ на тренировку общее количество гликолитических ферментов увеличивалось только в быстросокращающихся волокнах (рис.6б). При сравнении количества отдельных гликолитических белков только энолаза 3 значительно активизировалась при выполнении упражнений в быстросокращающихся волокнах (дополнительные данные 11). В медленно сокращающихся волокнах HKII был единственным гликолитическим белком, уровень которого значительно повышался при физических нагрузках, в то время как в быстросокращающихся волокнах он был ниже уровня количественного определения (дополнительные данные 11).

a Схематическое изображение метаболизма глюкозы в скелетных мышцах. b Процентное содержание белка в гликолитических ферментах, c глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, d ферменты, участвующие в метаболизме гликогена, e метаболизм молочной кислоты, f глицерин-3P челнок, г малат-аспарт шаттл, h пируватдегидрогеназный комплекс, i TCA цикл и j OXPHOS ( n  = 5). На рис.6б–к. «*» обозначает тренировочный эффект, а «†» обозначает разницу между типами волокон. Линии обозначают основные эффекты. 5× и 10× = , умноженные на 5 и 10 соответственно.

Помимо гликолитического пути, G6P может входить в пентозофосфатный путь (PPP), который контролируется ограничивающим скорость ферментом G6P-дегидрогеназой (G6PD) ⁶⁰ , или он может быть включен в гликоген, регулируемый гликогенсинтазой (GYS1 ). Общее количество ферментов PPP было одинаковым для разных типов волокон и не зависело от физических упражнений (дополнительная рис.1е). Однако мы наблюдали более высокую экспрессию G6PD в медленно сокращающихся волокнах по сравнению с быстро сокращающимися и заметное снижение (~ 95%) при выполнении упражнений только в медленно сокращающихся волокнах (рис. 6c). Недавно сообщалось, что G6PD является негативным регулятором чувствительности мышц к инсулину, а повышенная экспрессия в скелетных мышцах человека была связана с резистентностью мышц к инсулину ⁶¹ . Таким образом, мы предполагаем, что резкое снижение экспрессии G6PD в медленно сокращающихся волокнах может способствовать повышению чувствительности мышц к инсулину и улучшению усвоения глюкозы в этом типе волокон при физической нагрузке.

Физическая тренировка увеличивала экспрессию GYS1 в волокнах обоих типов (рис. 6d), что, вероятно, способствовало более высокому содержанию гликогена после тренировки (рис. 1c). И наоборот, экспрессия гликогенина (GYG1), основного белка частиц гликогена ⁶² , не изменялась при тренировке, что позволяет предположить, что GYG1 не является ключевым фактором, ответственным за изменения содержания гликогена, вызванные тренировкой. Это согласуется с недавними находками у мышей GYG1 KO, показывающими, что GYG1 не является необходимым для синтеза гликогена ⁶³ .Тренировка не влияла на экспрессию гликогенфосфорилазы (PYGM), фермента, ограничивающего скорость деградации гликогена, однако были очевидны заметные различия в типах волокон, что подчеркивало важность высокой скорости гликогенолиза в быстро сокращающихся волокнах во время упражнений.

Для поддержания гликолитического потока НАДН необходимо повторно окислить до НАД ⁺ . Анаэробно это обеспечивается превращением пирувата в лактат под действием фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), а аэробно в митохондриях при помощи челнока глицерин-3-фосфата (Г3Ф) и малата-аспартата (МА).Тренировки с физическими упражнениями увеличивали экспрессию LDHB, но не LDHA (рис. 6e) или переносчиков лактата (дополнительный рис. 1e), что указывает на то, что настоящая программа тренировок не улучшила способность к выработке и выделению лактата. Наблюдения за образцами цельных мышц человека показали, что тренированные и нетренированные субъекты имеют сходную экспрессию белков в G3P-шаттлах ⁶⁴ . Наши результаты подтверждают это, поскольку физические упражнения не влияли на экспрессию глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы 1 или 2 (GDP1, GDP2) ни в одном из типов волокон (рис.6е). Напротив, экспрессия всех белков в шаттле MA увеличивалась при тренировке обоих типов волокон, что подтверждает предыдущие наблюдения в образцах целых мышц человека ^{12, 64} (рис. 6g).

Комплекс пируватдегидрогеназы (PDC) декарбоксилирует пируват до ацетил-КоА, который в аэробных условиях вступает в цикл трикарбоновых кислот (TCA) и OXPHOS. Исследования показали, что тренировка увеличивает экспрессию белков в цикле PDC, TCA и OXPHOS в образцах целых мышц ^13,65 .Здесь мы демонстрируем, что общее количество белков в этих путях было увеличено в обоих типах волокон в ответ на тренировку (рис. 6h – j), хотя не все отдельные белки были значительно усилены (дополнительные данные 11). Это говорит о том, что способность к выработке аэробной энергии приспосабливается к изменившемуся спросу, вызванному тренировкой, в обоих типах волокон.

В заключение, мы использовали протокол последовательного расщепления, количественную МС с высоким разрешением и сложные алгоритмы для создания протеомов глубоких мышечных волокон из лиофилизированных биопсий мышц человека.Наша методология легко применима ко многим лабораториям и ко многим невстроенным быстрозамороженным образцам мышц, которые уже доступны в биобанках. Из небольшого количества образцов мы идентифицировали более 4000 белков, что представляет собой углубленный протеомный анализ медленных и быстрых мышечных волокон до и после тренировки. Наш протеомный анализ, специфичный для типа волокна, выявил ранее неизвестные белки, специфичные для быстрых и медленных мышечных волокон. Кроме того, мы приводим множество примеров адаптации к тренировке, специфичной для типа волокна, в рамках нескольких метаболических процессов.В совокупности наши результаты обеспечивают более глубокое понимание адаптации к тренировкам в зависимости от типа волокон. Несмотря на признание того, что это зависит от типа тренировки и начального тренировочного статуса субъектов, эти данные важны для выяснения молекулярных механизмов, лежащих в основе преимуществ тренировок с точки зрения здоровья и производительности.

Как это помогает при мышечной боли – Кливлендская клиника

Если мысль о том, чтобы лежать на столе и быть тыкаемой крошечными иглы заставляет вас чувствовать себя неловко, вы не одиноки.Но все большее число людей — от спортсменов до людей с травмами или хроническими болями — клянусь его способностью чтобы обеспечить сладкое облегчение при сильной мышечной боли и проблемах с подвижностью.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Терапия триггерных точек сухими иглами использовалась в течение десятилетий, но становится все более популярным безмедикаментозным способом лечения мышечно-скелетной боли.

Он почти всегда используется как часть более крупного плана лечения боли, который может включать в себя упражнения, растяжку, массаж и другие методы, говорит менеджер по клинической реабилитации Адам Кимберли, PT, DPT, OCS. Но он может сыграть важную роль в восстановлении мышц и облегчении боли.

Как работает сухая игла? В нем используются тонкие сухие иглы — «сухие» в том смысле, что они ничего не вводят в тело, — которые вводятся через кожу в мышечную ткань.

«Наше основное внимание уделяется мышцам и соединительной ткани, а также попыткам восстановить подвижность», — говорит он.

Выполняется некоторыми физиотерапевтами, иглотерапевтами, хиропрактиками или врачами, прошедшими обучение этой технике.

Срабатывание сброса

Когда они перегружены или напряжены, мышцы могут развиваться узловатые области, называемые миофасциальными триггерными точками, которые раздражают и вызывают боль.

«Перегруженная мышца испытывает энергетический кризис, когда из-за продолжительного или неадекватного сокращения мышечные волокна больше не получают адекватного кровоснабжения», — говорит он.«Если он не получает нормального кровоснабжения, он не получает кислорода и питательных веществ, которые позволят мышце вернуться в нормальное состояние покоя».

Ткань возле триггерной точки становится более кислой, а нервы становятся чувствительными, что делает эту область болезненной.

По словам Кимберли, стимуляция триггерной точки иглой помогает восстановить нормальное кровоснабжение, промыть область и снять напряжение. Ощущение укола также может запускать нервные волокна, которые стимулируют высвобождение эндорфинов в организме — собственного «домашнего обезболивающего».

Чтобы найти триггерные точки пациента, терапевт пальпирует область руками. Карта триггерных точек, на которой отмечены общие места в теле, где возникают триггерные точки, может быть полезной, но каждый пациент немного отличается. «Вот тут-то и приходит на помощь мастерство клинициста — пальпировать область и определить местонахождение триггерной точки», — говорит Кимберли.

После обнаружения триггерной точки терапевт вводит иглу через кожу прямо в нее. Он или она может двигать иглу вокруг немного, чтобы попытаться вызвать то, что называется локальным подергиванием, то есть быстрым спазм мышцы.Эта реакция на самом деле может быть хорошим признаком того, что мышца реагировать.

По словам Кимберли, некоторые пациенты чувствуют облегчение боли и улучшение подвижности практически сразу после сеанса сухого укола. Для других требуется более одного сеанса.

Несмотря на это, важно продолжать поддерживать пораженные мышцы расслабить, продолжая двигать ими в пределах их нового диапазона движения после лечения, он добавляет. После этого может быть некоторая болезненность в течение 24–48 часов.

Подходит ли он вам?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, могут ли сухие иглы быть полезным дополнением к вашему плану лечения восстановления мышц, проблем с подвижностью или острой или хронической боли.

«Нидлинг — это всего лишь часть терапевтического процесса, — говорит Кимберли. «Это не все, и это не все, конечная цель для всех».

Влажное тепло или сухое тепло при отсроченной мышечной болезненности

J Clin Med Res. 2013 декабрь; 5(6): 416–425.

Jerrold Petrofsky

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

Ли Берк

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США 90

3, США Gurinder Bains

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

Иман Акеф Кховалед

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

^a Кафедра физиотерапии Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

Michael Granado

^a Кафедра физиотерапии Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

Mike10 Lay1mon

Mike10 Lay1mon

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

Ханыль Ли

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

^a Кафедра физиотерапии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

История вопроса

Тепло обычно используется в физиотерапии после вызванной физической нагрузкой отсроченной болезненности мышц (DOMS). Большинство тепловых модальностей, используемых в клинических условиях для DOMS, применяются только в течение 5–20 минут.Это минимальное тепловое воздействие вызывает незначительное изменение температуры глубоких тканей, если оно вообще происходит. По этой причине сухие химические согревающие пакеты длительного действия используются в домашних условиях для медленного и безопасного нагревания тканей и уменьшения потенциального теплового повреждения при одновременном уменьшении боли, связанной с DOMS. Клинически было показано, что влажное тепло проникает в глубокие ткани быстрее, чем сухое тепло. Таким образом, при домашнем использовании химическое влажное тепло может быть более эффективным, чем сухое тепло, для облегчения боли и уменьшения повреждения тканей после упражнений DOMS.Однако химическое влажное тепло длится всего 2 часа по сравнению с 8-часовой продолжительностью химического сухого тепла. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить благотворное влияние сухого тепла и влажного тепла на 100 молодых людей после физической нагрузки, вызывающей DOMS.

Методы

Сто испытуемых выполняли приседания в течение 15 минут. До и в течение 3 дней после этого регистрировали силу, болезненность мышц, сопротивление тканей и силу пассивных движений в колене. Тепло и влажное тепло применяли в разных группах либо сразу после тренировки, либо через 24 часа.

Результаты

Результаты исследования показали, что немедленное применение тепла, как сухого (в течение 8 часов), так и влажного (в течение 2 часов), приводило к одинаковому сохранению силы четырехглавой мышцы и мышечной активности. Результаты также показали, что наибольшее уменьшение боли было показано после немедленного применения влажного тепла. Тем не менее, немедленное применение сухого тепла имело аналогичный эффект, но в меньшей степени.

Заключение

Следует отметить, что влажное тепло имело не только те же преимущества, что и сухое тепло, но и в некоторых случаях усиливало его действие, причем только 25% времени применения сухого тепла.

Ключевые слова: Тепло, Влажность, Повреждение мышц, Боль

Введение

Тепло использовалось в терапевтических целях на протяжении тысячелетий [1]. Он предлагает немедленное облегчение боли и может увеличить кровообращение, чтобы ускорить процесс заживления после травмы [2-4]. По этой причине он популярен для использования при многих типах боли, включая боль в суставах и мышцах, а также при повреждении мягких тканей.

Влияние тепла на боль опосредовано термочувствительными кальциевыми каналами [5]. Эти каналы реагируют на тепло увеличением содержания внутриклеточного кальция [6, 7].Это само по себе генерирует потенциалы действия, которые усиливают стимуляцию сенсорных нервов и вызывают ощущение тепла в мозгу [8]. Эти каналы являются частью семейства рецепторов, называемых рецепторами TRPV [7]. Каналы TRPV1 и TRPV2 чувствительны к вредному теплу [7], тогда как каналы TRPV4 чувствительны к нормальному физиологическому теплу [7, 9]. Эти каналы имеют общую чувствительность к другим веществам, таким как ваниль и ментол [10]. Эти множественные сайты связывания позволяют ряду факторов активировать эти каналы.После активации они также могут ингибировать активность пуриновых болевых рецепторов [11]. Эти рецепторы, называемые рецепторами P2X2 и P2Y2, являются опосредованными болевыми рецепторами и расположены в периферических окончаниях мелких нервов [11]. Например, при периферической боли тепло может непосредственно подавлять боль [12]. Однако, когда боль исходит из глубоких тканей, тепло стимулирует периферические болевые рецепторы, которые могут изменить то, что было названо воротами в спинном мозге, и уменьшить глубокую боль [13].

Другим эффектом тепла является его способность усиливать кровообращение [14-18].Те же самые рецепторы TRPV1 и TRPV4 вместе с ноицицепторами увеличивают кровоток в ответ на тепло. Первоначальная реакция на тепло опосредована сенсорными нервами, которые выделяют вещество P и родственный кальцитонину G пептид для усиления кровообращения [19-22]. Примерно через минуту в эндотелиальных клетках сосудов вырабатывается оксид азота, который отвечает за устойчивый ответ кровообращения на тепло. Это увеличение кровообращения считается важным для защиты тканей от тепла и восстановления поврежденных тканей.

Тепло используется в различных модальностях при лечении болей в спине и болезненности мышц. Сухое тепло может применяться либо с помощью тепловых пакетов [2], либо с помощью методов, которые согревают ткани, таких как диатермия и ультразвук [23-25]. Грелки могут быть сухими или влажными. Гидроколяторные тепловые компрессы обычно имеют температуру 165°F, отделены от кожи 6-8 слоями полотенец и используются только в клинических условиях [17]. Гидротерапия (теплая) использует воду при температуре 105 градусов по Фаренгейту и включает погружение конечности в воду. Гидротерапия может включать контрастные ванны или просто погружение в теплую воду [17].Основная проблема с этим видом нагрева заключается в том, что он обычно используется в течение коротких промежутков времени, например, 5-20 минут. В большинстве исследований влажное тепло оказывается более эффективным в облегчении боли по сравнению со многими краткосрочными методами сухого тепла, такими как электрические грелки [15, 26]. Но все эти тепловые модальности используются в течение коротких промежутков времени, например, максимум 20 минут. Во многих исследованиях показано, что кратковременная аппликация тепла приводит к ухудшению теплопередачи в глубокие ткани [3, 15, 17, 27].Следовательно, при глубоких травмах кратковременное воздействие тепла вызывает облегчение боли благодаря теории контроля ворот в центральной нервной системе, а не через периферическую нервную систему. Долгосрочное применение тепла, например, в химических тепловых обертываниях, решает эту проблему, применяя тепло в течение нескольких часов для постепенного нагревания глубоких тканей [28, 29]. Но сухие химические тепловые обертывания прогревают глубокие ткани гораздо медленнее, поэтому обезболивание задерживается как минимум на 30 минут. Более быстрым способом нагревания является химическое влажное тепло.Здесь проникновение тепла происходит быстро, но продолжительность химического влажного тепла обычно составляет от 30 минут до 2 часов [15]. Таким образом, вопрос заключается в том, насколько влажное и химическое сухое тепло сравниваются в отношении заживления и облегчения боли. В этом исследовании сравнивали химическое влажное тепло продолжительностью 2 часа с сухим теплом продолжительностью 8 часов, чтобы определить, какой метод нагрева лучше всего действует на симптомы отсроченной мышечной болезненности.

Субъекты

Субъектами этого исследования были 100 здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет, разделенных случайным образом на 5 групп.Группы были 1) контрольная; 2) влажное тепло сразу после тренировки; 3) применение влажного тепла через 24 часа после тренировки; 4) сухое тепло, наложенное сразу после тренировки, и 5) сухое тепло, наложенное через 24 часа после тренировки. Их индекс массы тела (ИМТ) был менее 40. У субъектов не было сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени, диабета, невропатий нижних конечностей или недавних травм нижних конечностей. Субъекты не принимали альфа- или бета-агонисты/антагонисты, НПВП любого типа, ингибиторы ЦОГ-2, блокаторы кальциевых каналов, прегабалины (лирика) или обезболивающие.Демографические данные субъектов показаны в таблицах. Статистической разницы между возрастом, ростом и весом в группах не было. Все методы и процедуры были одобрены Институциональным наблюдательным советом Университета Лома Линда, и все испытуемые подписали заявление об информированном согласии.

Таблица 1

Demographics контрольной группы

Таблица 2

0 Демография 2

Demographics of Fire Tepl Heat Fire Fireent после тренировки

Таблица 3

Demographics Team Firement Group после тренировки

Таблица 4

Таблица 4

Demographics влажной жары Через 24 часа Группа

Таблица 5

Demographics Heat 24 часа после тренировки Группа

Методы

Измерение силы мышц измеряли

мышечная сила с испытуемыми в сидячем положении с опущенной ногой.Ремешок на щиколотке был соединен чуть выше лодыжки со стержнем из нержавеющей стали. Стержень содержал 4 тензорезистора, размещенных на противоположных сторонах стержня. Когда стержень изгибался, тензодатчики, расположенные в виде моста Уитстона, деформировались, и электрический выход подавался на модуль биоэлектрического усилителя DAC100 системы BioPac (BioPac Systems, Goleta, CA). Сигнал был усилен в 5000 раз, а затем оцифрован с помощью аналого-цифрового преобразователя BioPac MP150 с разрешением 24 бита и частотой 1000 отсчетов в секунду и сохранен в цифровом виде для последующего анализа (Подтверждение 4.1 программное обеспечение, BioPac Inc., Goleta, CA). Максимальное изометрическое сокращение мышц измеряли дважды как 3-секундное максимальное усилие, и между сокращениями допускалась не менее 1 минуты. Среднее значение двух изометрических сокращений использовалось при анализе данных как максимальная сила субъекта.

Упражнение

Чтобы вызвать DOMS, испытуемые выполняли приседания в течение 5 минут. Они повторили упражнение через 3 минуты отдыха, всего 3 подхода приседаний. Глубина каждого приседания составляла 90° или ниже.

Субъективное измерение боли

На листе бумаги была проведена горизонтальная линия длиной 10 см. Один конец был помечен как «безболезненный», а другой — как «очень, очень болезненный». Испытуемому было предложено поставить вертикальную косую черту поперек линии там, где это уместно. Местоположение косой черты было преобразовано в число, где 0 означало отсутствие боли, а 10 — очень, очень болезненное состояние. На одном листе бумаги была напечатана только одна визуальная аналоговая шкала боли.

Сила сгибания и разгибания колена (FK)

Сила сгибания и разгибания колена измерялась в диапазоне от 90 до 125 градусов.Испытуемый находился в сидячем положении с опорой на пол и ногой. Линейный привод был подключен через ремешок на лодыжке для пассивного перемещения колена при сгибании на 35 градусов. Скорость движения составляла 6 градусов в секунду. Колено сгибали, а затем разгибали, и силу измеряли в каждом направлении с помощью 4 тензодатчиков. Выходной сигнал моста был усилен и обработан тензометрическим усилителем DAC100 с коэффициентом усиления 500 (BioPac Systems, Goleta, CA). Усиленный выходной сигнал был оцифрован с частотой 2000 Гц с разрешением 24 бита в системе сбора данных MP150 BioPac (BioPac Systems, Goleta, CA).Гониометр измерял угол колена.

Измерение сопротивления кожи

Электрическое сопротивление измеряли с помощью зонометра от Mettler Electronics (Анахайм, Калифорния). Он подавал постоянное напряжение между двумя зондами для измерения микротока между электродами. Наконечники двух зондов были снабжены ватными дисками и установлены в корпусе, где расстояние между зондами можно было изменять, а усилие воздействия каждого зонда на кожу можно было измерить двумя отдельными датчиками усилия.Из-за угла расположения зондов давление вызывало растяжение кожи между зондами. Во время каждого теста ватные тампоны на зондах, пропитанные 0,9% физиологическим раствором, помещали на испытуемого так, чтобы на каждый зонд оказывалось одинаковое давление, измеренное каждым измерителем силы. Кожу сначала очищали, чтобы свести к минимуму воздействие грязи, пота или чего-либо еще на поверхность субъекта. Ток кожи измеряли в 9 точках над четырехглавой мышцей каждой ноги, и данные, показанные на рисунках, представляют собой среднее значение 18 измерений.

Тепловая терапия

Тепло применялось путем наложения 1 теплового компресса ThermaCare или влажного теплового компресса на каждую ногу по центру над четырехглавой мышцей и вдоль мышцы.

Процедуры

Каждый день субъекты входили в комнату и расслаблялись в термически нейтральной среде в течение 20 минут. Регистрировались такие измерения, как сила ног, сопротивление тканей, аналоговые визуальные шкалы боли и усилие, необходимое для перемещения ноги. Эти данные были собраны в понедельник, упражнение было выполнено во вторник, а затем снова были проведены измерения в среду, четверг и пятницу.Это исследование состояло из пяти групп. Контрольная группа не получала никаких модальностей. Экспериментальные группы были разделены на четыре группы: одна группа применяла тепловые обертывания ThermaCare сразу после тренировки, а другая группа применяла тепловые обертывания ThermaCare через 24 часа после тренировки. В двух других группах влажное тепло применялось либо сразу после тренировки, либо через 24 часа после тренировки. Тепловые компрессы накладывали на длинную ось четырехглавой мышцы с обеих сторон на 8 часов при сухом тепле и на 2 часа при влажном тепле.

Анализ данных

Статистический анализ включал расчет средних значений и стандартных отклонений, а также ANOVA. Уровень значимости был P < 0,05.

Результаты

Сила

Как показано на рисунке, в контрольной группе наблюдалось значительное снижение силы четырехглавой мышцы бедра на 1-й день после тренировки. Это значительное снижение (P <0,01) было на 23,8% меньше, чем сила в состоянии покоя (до тренировки). Как в группах с немедленным сухим жаром, так и в группе с немедленным влажным теплом также наблюдалось значительное снижение мышечной силы в 1-й день после тренировки из 4.3%, и не было существенной разницы между группами как для влажного, так и для сухого тепла в этот день. Группы с немедленным нагревом (влажные и сухие) восстанавливались на второй день после тренировки до силы до тренировки. Разница между группами немедленного нагрева и влажного тепла была значительно выше на 1-й, 2-й и 3-й день после тренировки, чем сила контрольных субъектов (P <0,01).

Измеренная сила четырехглавой мышцы бедра у испытуемых до тренировки (отдыха) и через 1, 2 и 3 дня после тренировки.Каждая точка представляет собой среднее значение 20 субъектов ± стандартное отклонение для контроля и после сухого и влажного тепла.

При использовании влажного или сухого тепла через 24 часа после тренировки данные показали, что не было существенной разницы в силе четырехглавой мышцы между этими группами и контрольной группой (P > 0,05, ANOVA).

Сила для пассивного движения ногой

Сила, необходимая для сгибания колена, измерялась от колена под углом от 90 до 125 градусов. показывает силу, измеренную при 110 градусах сгибания колена.Эта точка измерения использовалась, поскольку инерция движения была достигнута после начала движения. В этот момент были некоторые различия в силе перемещения ноги в зависимости от длины ноги и обхвата ноги от одного человека к другому. Поэтому на этом рисунке все данные нормированы по силе сгибания колена перед упражнением у каждого испытуемого. Наши результаты показали, что не было существенной разницы в силе сгибания ноги через день после тренировки между любой из 5 групп испытуемых (P > 0.05). В группе, которая применяла сухое тепло сразу и через 24 часа после тренировки, сила оставалась статистически постоянной в течение следующих 2 дней (P > 0,05 ANOVA). В группе, где не было обогрева, усилие, необходимое для перемещения ноги, значительно увеличилось на второй и третий день (P < 0,01). Для групп, которые применяли влажное тепло через 24 часа после тренировки, сила была одинаковой в первый, второй и третий дни после тренировки (P > 0,05).

Сила, необходимая для пассивного движения четырехглавой мышцы с коленом под углом 110 градусов у испытуемых перед тренировкой (отдых) и через 1, 2 и 3 дня после тренировки.Каждая точка представляет собой среднее значение 20 субъектов ± стандартное отклонение для серий сухого и влажного тепла.

показывает кривую гистерезиса для того же измерения. Усилия для сгибания колена в точке 110 градусов и меры силы при разгибании в точке 110 градусов были разными. Это связано с запасенной упругой энергией при сгибании, которая возвращается при разгибании и называется гистерезисом. Как показано на рисунке, для 2 групп, получавших сухое тепло сразу и через 24 часа после тренировки, и 2 групп, получавших влажное тепло сразу после и через 24 часа после тренировки, гистерезис оставался постоянным в течение 4-дневного периода.Но для контрольной группы наблюдалось увеличение разницы между усилием сгибания и разгибания, которое достигало пика на 2-й день после нагрузки, что все еще было значительно выше, чем в состоянии покоя и в последний день измерений (P < 0,01).

Сила, необходимая для пассивного движения четырехглавой мышцы колена под углом 110 градусов во время сгибания минус сила разгибания у испытуемых до тренировки (отдыха) и через 1, 2 и 3 дня после тренировки. Каждая точка представляет собой среднее значение 20 испытуемых ± стандартное отклонение для серий сухого и влажного тепла.

Скин-ток

Определение кожного тока для четырехглавой мышцы показано на рис. Отмечались незначительные различия в микротоках в покое от одного субъекта к другому, возможно, из-за различий в толщине подкожного жира или влажности кожи. Поэтому ток был выражен в процентах от тока первого дня, как показано на этих рисунках. После первых суток кожные токи были значительно ниже в контрольных группах к 1-му и 2-му дню, а к 3-му дню еще ниже (P < 0.01). Ко второму дню в группе с немедленной тренировкой и в группе с 24-часовой тренировкой вернулись к значениям до тренировки (P > 0,05). После влажного тепла не было существенной разницы между влажным теплом и контрольной группой (P > 0,05).

Средний кожный ток над брюшком четырехглавой мышцы у испытуемых до тренировки (отдыха) и через 1, 2 и 3 дня после тренировки. Каждая точка представляет собой среднее значение 20 субъектов ± стандартное отклонение для серий сухого и влажного тепла.

Аналоговая визуальная шкала боли

Результаты определения аналоговой визуальной шкалы боли представлены на рис.Как видно из рисунка, у всех испытуемых отмечалось усиление боли в первый день после тренировки. Боль достигла пика через 2 дня после тренировки. Наименьшая боль ощущалась через 1 день после тренировки в группе с немедленным влажным теплом. Не было статистической разницы между 24 часами жары, 24 часа холода и контрольной группой после тренировки (P > 0,05).

Измеренная визуальная аналоговая шкала боли у испытуемых до тренировки (отдыха) и через 1, 2 и 3 дня после тренировки. Каждая точка представляет собой среднее значение 20 субъектов ± стандартное отклонение для серий сухого и влажного тепла.

Обсуждение

Большинство клиницистов считают, что влажное тепло лучше проникает в глубокие ткани, чем сухое для согревания [30]. Это подтверждается исследованиями, изучающими передачу тепла от различных типов тепловых модальностей от кожи к подкожным тканям [15]. Модули влажного тепла передают тепло намного быстрее, чем модальности сухого тепла, и исследования показывают, что они вызывают гораздо более быстрое проникновение тепла, чем сухое тепло [15, 17, 31]. Даже воздух с повышенной влажностью отдает тепло быстрее, чем сухой воздух [16].Но не только тип тепла, но и его продолжительность влияет на передачу тепла в глубокие ткани.

Например, в контрастных ваннах используются погружения в теплую и холодную воду, которые чередуются в течение нескольких минут в теплых и холодных ваннах [32]. Хотя при этом изменяется температура кожи, нет данных о его проникновении в глубокие ткани [3, 4, 33]. Вихревое тепло проникает быстро, но используется непродолжительное время, как и тепловые пакеты-гидроколяторы, которые обеспечивают влажное тепло, но остаются включенными менее чем на 20 минут из-за их высокой температуры [34].Таким образом, люди с толстым подкожным жиром увидят лишь небольшую разницу в температуре глубоких тканей при этих модальностях [17]. Для глубокого проникновения в ткани часто используются низкотемпературные и длительные тепловые пакеты. Тепловые продукты длительного действия (например, химическое сухое тепло) обладают тем преимуществом, что они более безопасны, и их можно оставлять на несколько часов, чтобы согреть глубокие ткани и обеспечить усиление кровообращения и облегчение боли [2]. Но повышение температуры тканей происходит медленно, как и начало облегчения боли.Химическое влажное тепло длится меньше, чем сухие химические тепловые пакеты, от 30 минут до двух часов [15]. Это исследование было проведено, чтобы определить, будет ли влажное тепло (2 часа) из-за его более быстрого проникновения тепла работать так же, как и сухие тепловые обертывания (8 часов).

Результаты можно разделить на лечение боли и патологические изменения в мышцах после тренировки. Мышечная сила, мера мышечного повреждения, сохранялась после тренировки в равной степени за счет тепла сразу или влажного тепла сразу после тренировки.Но если какой-либо метод использовался через 24 часа после тренировки, он мало влиял на восстановление силы. Другой мерой повреждения является сила сгибания колена и разница в силе между сгибанием и разгибанием. Эта разница называется гистерезисом и связана с изменением жесткости ткани [35]. Для силы сгибания колена влажное тепло и сухое тепло после тренировки и через 24 часа помогли уменьшить повреждение, как в случае с гистерезисом, показывая, что даже если сила не была защищена, если тепло и влажное тепло использовались через 24 часа после тренировки. , структурные повреждения эластичных компонентов в мышцах или сухожилиях, по-видимому, были устранены.Это предлагает интересную дихотомию. Некоторые утверждают, что это связано с повреждением мягких тканей и мышц [36].

Поскольку сила снижалась при воздействии тепла через 24 часа, имело место повреждение мышечных волокон, не устраняемое нагреванием. Но поскольку эластичность сохранялась, если прикладывать тепло через 24 часа, то логический вывод состоит в том, что тепло через 24 часа позволяло заживлять сухожилия и соединительную ткань так, что сохранялась эластичность, но не помогало самим мышечным волокнам. Это также показано в данных сопротивления кожи.Здесь влажное тепло сразу после тренировки было столь же эффективным, как и сухое тепло, примененное сразу и через 1 день после тренировки. Но при боли влажное тепло сразу после тренировки было более эффективным, чем сухое тепло сразу после тренировки. Если какой-либо из методов применялся через 24 часа после тренировки, влияние на боль было минимальным.

Большее сохранение прочности при нагревании, вероятно, связано с усилением кровотока в глубоких тканях [37]. Это ускорит метаболизм и вымоет продукты метаболизма, которые увеличат повреждение тканей.Метаболизм в тканях удваивается при повышении температуры ткани на каждые 2 градуса по Цельсию, что способствует более быстрому заживлению [37]. Нормальные ткани оболочки, такие как четырехглавая мышца бедра, имеют температуру на целых 5 градусов ниже, чем температура ядра [38, 39]. Таким образом, повышение температуры ускорило бы обмен веществ в четыре раза. Увеличение мышечного кровотока после тренировки из-за воспаления и травмы является нормальным явлением [34, 40], например, при отсроченной болезненности мышц. Но медленное применение тепла должно привести к тому, что кровоток останется повышенным до гораздо более высокого уровня и в течение более длительного периода времени, а также обеспечит лучшее заживление тканей, поврежденных DOMS.Ослабление боли наблюдалось также при влажном и сухом тепле. Вероятно, это связано как с более быстрым заживлением, так и с купированием боли чувствительными к температуре кожи ионными каналами, блокирующими глубокую боль.

Результаты этих экспериментов затем показывают, что, несмотря на то, что влажное тепло применялось только в течение ¼ продолжительности сухого тепла, оно было столь же эффективным, если не более эффективным, для уменьшения боли и повреждения мышц после тренировки.

Благодарности

Эта работа была поддержана по контракту с Pfizer Pharmaceuticals, WI173615.

Ссылки

Миозит: причины, диагностика и лечение

Воспалительные заболевания мышц представляют собой группу редких заболеваний, характеризующихся в первую очередь воспалением и слабостью мышц. В общем, воспаление мышц называют «миозитом», независимо от причины, однако миозит часто используется как сокращение для обозначения общих причин воспалительных заболеваний мышц или идиопатических воспалительных миопатий (ИВМ).

Виды миозита

Различные формы миозита включают:

• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Миозит с тельцами-включениями
• Аутоиммунная некротическая миопатия

Причины миозита

Лейкоциты иммунной системы обычно защищают нас от факторов окружающей среды, таких как бактерии и вирусы. При миозите иммунная система ошибочно повреждает мышечную ткань, вызывая мышечную слабость и другие сопутствующие состояния.

Неясно, почему развиваются эти состояния или что вызывает их у большинства людей, хотя в некоторых случаях есть подсказки. Хотя лекарства от миозита не существует, существует множество методов лечения, которые могут помочь пациентам успешно справиться со своими симптомами.

Симптомы миозита

Наиболее частым симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость часто развивается медленно и поначалу может быть незаметной. Симптомы слабости зависят от группы пораженных мышц – чаще всего миозит поражает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, в области плеч и бедер.Слабость при миозите, как правило, не связана с болью, но некоторая мышечная боль наблюдается примерно у трети пациентов. Бывает трудно отличить усталость от слабости, и часто они идут рука об руку.

Люди часто замечают трудности с выполнением определенных задач. При поражении рук у людей могут возникать проблемы с мытьем, расчесыванием или сушкой волос феном, дотягиванием вещей с высоких полок или вешением пальто. При поражении ног у них могут возникнуть проблемы с подъемом с низкого стула, выходом из машины или подъемом по ступенькам.Пациенты могут споткнуться и не могут прийти в себя. Иногда, в тяжелых случаях, мышцы горла или диафрагмы могут ослабевать, что приводит к проблемам с глотанием или одышке.

Пациенты с миозитом с тельцами-включениями имеют несколько иной характер слабости, и они могут больше вовлекать руки — они могут ронять предметы или испытывать трудности с переноской тяжелых предметов, таких как пакеты с продуктами или кастрюли и сковородки.

Помимо слабости, у пациентов с миозитом также может наблюдаться множество вещей, которые для некоторых могут быть даже основным признаком болезни.

К ним относятся:

• Воспалительный артрит: боль и припухлость суставов, обычно усиливающиеся при бездействии и рано утром, связанные с длительной скованностью. Артрит может напоминать или частично совпадать с ревматоидным артритом 90–102
• Интерстициальное заболевание легких: воспалительное заболевание легких, приводящее к кашлю или одышке
• Сыпь: Существует несколько характерных для дерматомиозита высыпаний, часто темно-красного или пурпурного оттенка. Обычно они зудят и могут поражать кожу головы, вокруг глаз, грудь и руки.
• Руки механика: это утолщение кожи по бокам пальцев, часто связанное с неприятным растрескиванием/расщеплением кожи
• Феномен Рейно: Резкое, эпизодическое уменьшение притока крови к одному, нескольким или многим пальцам одновременно, связанное с изменением цвета кожи на синий или белый. Обычно это происходит после воздействия холода и может вызывать дискомфорт 90–102.
• Воспаление ногтевого ложа/кутикулы: может быть покраснение или боль вдоль ногтевого ложа

Конкретный набор симптомов может сильно различаться от человека к человеку, что может затруднить постановку диагноза на начальном этапе.

Диагностика миозита

Существует ряд тестов, которые можно провести для выявления признаков миозита. Наиболее распространенными являются анализы крови, особенно те, которые ищут доказательства повреждения мышц. Обычно клетки тела обновляются медленно в рамках общей программы поддержания организма, которая восстанавливает поврежденные клетки и выращивает новые. Когда клетки повреждены, они выделяют некоторые белки, которые можно найти в крови. Поскольку это всегда происходит во всем теле, уровень этих белков в кровотоке все время низкий.Различные части тела имеют разные белки — когда есть инфекция или какое-либо другое повреждение одного определенного типа клеток в организме, может быть всплеск белков из этой конкретной клетки в крови.

Наиболее распространенные анализы крови на мышечные белки:

• Креатинкиназа или креатинфосфокиназа (СК или КФК)
• Альдолаза
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Миоглобин

Все, что вызывает мышечную травму, даже энергичные упражнения, может привести к повышению уровня этих белков в крови.У большинства пациентов с миозитом уровни этих белков повышаются, когда болезнь выходит из-под контроля, и улучшаются при лечении. Однако у некоторых пациентов с тяжелым заболеванием наблюдается лишь незначительное увеличение мышечных белков или даже нормальные уровни, поэтому анализы должны интерпретироваться врачом в свете общей клинической картины пациента.

Существуют неспецифические показатели воспаления, называемые скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ). Эти исследования часто повышены у пациентов с миозитом, но у значительного числа пациентов никогда не было повышения этих маркеров, несмотря на активное заболевание.

Маркеры крови

Очень важным достижением в области миозита стала идентификация маркеров крови, называемых антителами, которые появляются только при миозите. Многие из этих маркеров были идентифицированы, и их список продолжает расти. Некоторые маркеры имеют четкие клинические ассоциации, такие как повышенный риск заболевания легких или артрита. Они могут выявить подгруппы пациентов с похожими симптомами и потенциально помочь врачам и исследователям лучше понять различия между этими пациентами.

Они также могут быть полезны пациентам, у которых симптомы находятся на ранних стадиях, четко не определены, или когда основным начальным симптомом является что-то иное, чем мышечная слабость, например заболевание легких. Когда они присутствуют, эти тесты могут пролить свет на основное состояние и привести к более быстрой диагностике. Хотя не совсем ясно, могут ли они на данном этапе направлять лечение и каким образом, есть некоторые признаки того, что они могут быть полезны в ближайшее время.

Дополнительные испытания

Дополнительные тесты для подтверждения диагноза включают:

• Электромиография и исследования нервной проводимости (ЭМГ/NCS)
• Биопсия мышц
• Биопсия кожи
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — относительно новый метод

ЭМГ/NCS — это специализированные тесты, проводимые неврологами для изучения функции нервов, мышц и способности нервов связываться с мышцами с помощью слабых электрических сигналов.Существует закономерность изменений, которые развиваются у пациентов с миозитом, поэтому наблюдение этой закономерности может помочь подтвердить диагноз у пациента со слабостью.

Биопсия мышц может показать клеточные и молекулярные доказательства повреждения мышц иммунной системой или исключить другие причины повреждения мышц и является важной частью подтверждения диагноза миозита. У пациентов с дерматомиозитом по тем же причинам может помочь биопсия кожи.

может быть полезна для менее инвазивного исследования мышц.Когда мышца повреждена, она слегка набухает и удерживает воду — эту картину набухания мышц можно увидеть с помощью МРТ. Когда эта закономерность очевидна, это еще один признак того, что может присутствовать миозит.

Терапия и лечение

Лечение миозита всегда должно включать регулярные физические упражнения и лечебную физкультуру. Несколько нелогично рекомендовать упражнения пациентам с миозитом, чьи мышцы уже повреждены их иммунной системой. Однако недавние исследования показали, что физиотерапия может помочь сохранить и улучшить мышечную функцию у пациентов с миозитом без значительного риска причинения вреда.Физиотерапия особенно важна при миозите с тельцами включения, поскольку лекарства, используемые при других формах миозита, обычно не действуют. Конечно, ситуация каждого пациента уникальна, и индивидуальный курс терапии перед началом следует обсудить с лечащим врачом.

Не существует конкретной диеты или продуктов, которые доказали бы свою эффективность при миозите, но здоровое питание важно для общего самочувствия, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.

Лекарства от миозита

Лекарства, используемые для лечения миозита, чаще всего блокируют лейкоциты иммунной системы, поскольку они вызывают основное повреждение мышечной ткани.Стероиды, такие как преднизолон, являются наиболее распространенным методом лечения. Они действуют очень быстро и могут быть очень эффективными, но имеют ряд побочных эффектов, которые накапливаются по мере того, как пациенты дольше находятся на лечении, особенно при высоких дозах. Поскольку лечение миозита в основном длительное, необходимы дополнительные препараты для «сбережения стероидов», позволяющие уменьшить использование стероидов или использовать их вместо стероидов.

Хотя иммунодепрессанты, такие как метотрексат или азатиоприн, не одобрены FDA для использования при миозите, они часто включаются в лечение миозита на протяжении многих лет.Если требуются дополнительные препараты, можно использовать микофенолата мофетил, внутривенный иммуноглобулин, такролимус или ритуксимаб. Важно отметить, что иммуносупрессивная терапия плохо работает при миозите с тельцами включения, поэтому риски терапии не превышают пользу у большинства пациентов. Выбор правильной терапии — это сложное решение, которое должен принимать пациент вместе со своим врачом после обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.

Существует ряд клинических испытаний для пациентов с миозитом, в которых оцениваются различные перспективные лекарства для лечения этих заболеваний.Надеемся, что это приведет к большему количеству вариантов для пациентов, которые продолжают бороться с традиционными лекарствами, доступными в настоящее время.

Заключение

Миозит — это заболевание, которое может проявляться в различных формах и может поражать все тело, а не только мышцы. Это может затруднить постановку диагноза, но всесторонняя оценка с использованием всех доступных инструментов может сделать это возможным и, надеюсь, облегчит его в ближайшие годы. Хотя лекарства от миозита не существует, большинство пациентов могут справиться со своими симптомами с помощью существующих методов лечения, и темпы исследований в этой области продолжают ускоряться, что, как мы надеемся, приведет к появлению большего количества методов лечения и лучших результатов для пациентов с миозитом в ближайшем будущем.

Обновлено: 06.09.2019

Авторы

Лиофилизированное мышечное волокно может объяснить многолетнюю тайну

Ваш пульс учащается, пот стекает по лбу, и вы дышите чаще.Упражнения оказывают очевидное влияние на организм. Но уже через несколько тренировок те же усилия даются легче, потому что тело приспосабливается. Мышцы играют ключевую роль в этой адаптации, но увидеть и измерить изменения, которые упражнения вызывают внутри клеток, пока мы тренируемся, было сложно. Мышечная биопсия отвечает на вопросы исследователей об оксигенации, транспорте веществ и типе мышечных волокон уже более 50 лет, но для того, чтобы понять, как мышцы функционируют и изменяются во время тренировок, нужно копнуть глубже.

«Ранее у исследователей было несколько ограничений в использовании биопсии мышц для изучения типов мышечных волокон. Методы анализа позволили проанализировать только несколько белков из-за ограниченного исходного материала. Другим было выделение волокон из свежего, а не замороженного биопсийного материала, что было логистической проблемой, поскольку многие люди должны быть готовы одновременно: одни исследователи выполняют биопсию, а другие готовы немедленно обработать биопсию», — объясняет соавтор. -автор Йорген Войташевски, профессор молекулярной физиологии, кафедра питания, физических упражнений и спорта, Копенгагенский университет.

Тем не менее, выделение и подготовка мышечного волокна под микроскопом по-прежнему занимает много времени, и в ходе этого процесса внутри мышечного волокна могло произойти множество нежелательных изменений.

«Наш новый метод позволяет нам мгновенно замораживать и сушить образцы, чтобы мы могли тщательно отделить маленькие волокна, классифицировать их по типам и проанализировать, сколько и какие белки находятся внутри клеток. Мы были поражены, обнаружив много тысячи белков и большие различия между волокнами и регуляцией, вызванные физическими упражнениями.

Что-то вроде замороженной курицы

Регулярные физические упражнения являются одним из лучших средств защиты от нарушений обмена веществ, таких как ожирение и диабет. Чтобы понять почему, исследователи годами пытались проанализировать белковый состав и изменения в различных типах мышц во время упражнений.

«Биоптаты мышечной ткани обычно содержат не только мышечные волокна, но и множество других типов клеток», — объясняет соавтор Йорген Войташевски,

. Изучение изменений, специфичных для мышечных волокон, требует их изоляции от других клеток.В прошлом это делалось с использованием свежего биопсийного материала, что было трудоемким и делало волокна непригодными для некоторых видов анализа. Таким образом, новый метод создает совершенно новые возможности.

«Сразу после получения мышечной биопсии мы замораживаем образцы в жидком азоте, чтобы их можно было безопасно хранить в морозильной камере в течение длительного времени. Затем мы тщательно лиофилизируем образцы. После этого образцы мышц выглядят как кусок курицы, который слишком долго хранился в морозилке.В замороженном и сухом образце останавливаются все клеточные процессы. Затем образцы можно нагреть до комнатной температуры и препарировать в специальном очень сухом помещении, чтобы образцы не впитывали воду. В этих условиях мы теперь можем отделить мышечные волокна по отдельности и подготовить их к дальнейшему анализу», — говорит Йорген Войташевски.

Более 4000 белков

Исследователи использовали этот метод для анализа различий между медленно сокращающимися мышечными волокнами, которые обеспечивают мышечную выносливость, что обычно полезно для бегунов на длинные дистанции, и быстросокращающимися мышечными волокнами, которые обычно полезны для спринтеров.После разделения мышечных волокон исследователи провели протеомный анализ, специфичный для каждого типа мышечных волокон.

«Это позволяет нам сделать снимок мышечной клетки и измерить экспрессию тысяч белков до и после тренировки и, таким образом, понять, что заставляет одно мышечное волокно сокращаться медленно, а другое — быстро», — объясняет соавтор Атул. Дешмукх, доцент Центра фундаментальных исследований метаболизма при Фонде Ново Нордиск Копенгагенского университета.

Или осветите состав нормального волокна и сравните его с волокном от больных пациентов, таких как диабетики. Удивительно, но они определили более 4000 белков в образцах и показали, что физические упражнения изменяют экспрессию сотен белков как в медленных, так и в быстрых мышечных волокнах.

«Это междисциплинарное исследование с участием физиологов и специалистов по протеомике. Такие исследования стали возможными благодаря современным технологиям протеомики, созданным в Центре белковых исследований Фонда Ново Нордиск под руководством Матиаса Манна», — добавляет Атул Дешмукх.

Неполная головоломка — теперь с еще большим количеством частей

Новое исследование представляет собой самый глубокий анализ медленных и быстрых мышечных волокон. Это открывает возможности для будущих исследований, а также прокладывает путь к обновленному анализу образцов мышц из предыдущих исследований, хранящихся в морозильных камерах по всему миру.

«Наше исследование показывает, что этот тип анализа создает обширные знания. Велоспорт участников изменил экспрессию 237 белков в медленно сокращающихся мышечных волокнах и 172 белков в быстрых мышечных волокнах, что составляет около 10% всех идентифицированных белков.Мы предполагаем, что другие виды физической активности изменят как распределение, так и количество экспрессируемых белков», — говорит Атул Дешмукх.

Хотя данные являются золотой жилой, исследователи говорят, что поиск смысла в огромном количестве новой информации является сложной задачей.

«Мы знали кое-что из этого раньше, и это подтверждает несколько теорий, но объем данных также вызывает затруднения, потому что головоломка стала намного больше и детальнее, чем раньше, и на самом деле теперь выглядит более незавершенной, хотя на самом деле мы знаем больше. », — объясняет Атул Дешмукх.

Пазл может стать еще сложнее, если исследователи добьются своего. В дополнение к различным способам, которыми мышечные волокна экспрессируют белки, мышечные клетки также по-разному регулируют активность белков, например, благодаря небольшим фосфатным группам.

«Наша следующая цель — оптимизировать анализ, включив в него такие посттрансляционные изменения, как фосфорилирование, чтобы мы не только определяли, какие белки экспрессируют мышцы, но и насколько они активны», — говорит Йорген Войташевски.

Небольшие изменения, большое влияние

Хотя это новое знание неполно, оно все же очень полезно. Скелетные мышцы человека особенно важны для понимания оздоровительного эффекта физических упражнений, однако лежащие в их основе механизмы до сих пор полностью не выяснены.

«Упражнения изменяют физиологическое поведение мышц, и мы начинаем понимать основные молекулярные изменения, используя новый метод. Это может оказаться недостающей частью головоломки, которая нам нужна, чтобы понять, как молекулярные изменения улучшают наше метаболическое здоровье», — объясняет соавтор Дорте Стинберг, научный сотрудник молекулярной физиологии, факультет питания, физических упражнений и спорта Копенгагенского университета. .

У большинства людей примерно одинаковое распределение двух типов мышечных волокон, но соотношение между людьми может сильно различаться. Это также означает, что некоторые виды физической активности могут принести пользу одним людям больше, чем другим.

«Ходьба может быть самым здоровым решением для одного человека, но высокоинтенсивные тренировки могут быть правильными для кого-то другого с другим распределением мышечных волокон. Мы знаем, что упражнения еще более важны для людей с диабетом 2 типа, потому что они повышают чувствительность к инсулину, и мышечные волокна играют в этом очень важную роль.

Выяснение болезни

Новая методика позволяет исследователям определить, связаны ли проблемы в мышцах людей с диабетом с одним или обоими типами волокон, и может ли конкретный тип упражнений быть более полезным, чем другой.

По весу скелетные мышцы являются самым большим органом человеческого тела, и даже небольшие изменения могут сильно повлиять на обмен веществ во всем организме.Поэтому скелетные мышцы интересны с фармацевтической точки зрения, поскольку они обладают большим потенциалом в лечении людей с метаболическими нарушениями. болезни.

Одна из задач, однако, состоит в том, чтобы избежать побочных эффектов в сердечной мышце, которая состоит из специализированных волокон, подобных медленно сокращающимся волокнам скелетных мышц.

«Теоретически, если мы сможем идентифицировать белки, которые специфически экспрессируются быстросокращающимися мышечными волокнами, мы сможем направлять лекарства именно в эти волокна — и таким образом, возможно, избежать побочных эффектов в сердечной мышце. Некоторые мышечные заболевания в первую очередь поражают один тип мышечных волокон: например, быстросокращающиеся волокна в первую очередь поражаются при мышечной дистрофии Дюшенна.Наш метод может быть использован для дальнейшего уточнения этого заболевания и, возможно, приведет к терапии, нацеленной именно на эти мышечные волокна», — заключает Йорген Войташевски.

Сухие иглы — Physiopedia

Триггерные сухие иглы — это инвазивная процедура, при которой тонкая игла или игла для акупунктуры вводится в кожу и мышцу. Он нацелен на миофасциальные триггерные точки (MTrP), которые представляют собой участки повышенной возбудимости в скелетных мышцах, связанные с гиперчувствительным пальпируемым узлом в натянутом тяже. ^[1] Сухие иглы в триггерных точках можно проводить как на поверхностном, так и на глубоком уровне тканей.

•  Поверхностное сухое прокалывание ^[2]

Разработан Питером Болдри. Он рекомендовал введение игл на 5-10 мм над MTrP на 30 секунд. Пальпация MTrP затем определяла уровень ответа и была ли стимуляция иглой достаточной для облегчения боли MTrP. Если не нужно было повторно вставлен.

Модель триггерных точек представляет собой технику сухого иглоукалывания, специально нацеленную на миофасциальные триггерные точки.Считается, что они возникают из-за избыточного высвобождения ацетилхолина из отдельных двигательных концевых пластинок. Их можно разделить на активные и латентные миофасциальные триггерные точки.

• Активные триггерные точки могут спонтанно вызывать локальную или отраженную боль. Они вызывают мышечную слабость , ограничение движений и вегетативные явления .
• Скрытые триггерные точки не вызывают боли, если их не стимулировать. Они могут изменять паттерны мышечной активации и способствовать ограничению объема движений.
• Следовательно, как активные, так и латентные триггерные точки вызывают аллодинию в месте триггерной точки и гипералгезию вдали от триггерной точки после приложенного давления. ^[3]
• Формирование триггерных точек вызвано образованием натянутой полосы внутри мышцы. Эта полоса вызвана чрезмерным высвобождением ацетилхолина из двигательной концевой пластинки в сочетании с ингибированием ацетилхолинэстеразы и активацией никотиновых ацетилхолиновых рецепторов.

Первоначально накладывают тугие повязки в качестве нормальной защитной физиологической меры при наличии фактического или потенциального повреждения мышц. Считается, что они возникают в ответ на непривычную эксцентрическую или концентрическую нагрузку, длительные позы и повторяющийся стресс с низкой нагрузкой. Однако, когда они устойчивы, они способствуют устойчивой боли.

• Боль, вызванная триггерными точками, обусловлена ​​ гипоксией и снижением кровотока в триггерной точке. Это приводит к снижению pH, что активирует ноцицепторы мышц для восстановления гомеостаза.Это вызывает периферическую сенсибилизацию.
• Триггерные точки также участвуют в центральной сенсибилизации . Механизм остается неясным, но триггерные точки поддерживают ноциоцептивный вход в задний рог и, следовательно, способствуют центральной сенсибилизации.

^[4]

Предлагаемые механизмы воздействия:[edit | править источник]

Стимуляция локальной реакции подергивания (LTR)  ^[5]

Сухое иглоукалывание этих миофасциальных триггерных точек с помощью механической стимуляции вызывает обезболивающий эффект.Эта механическая стимуляция вызывает локальную реакцию подергивания (LTR). LTR представляет собой непроизвольное рефлекторное сокращение мышечных волокон спинного мозга в натянутом узле. Было показано, что запуск LTR снижает концентрацию ноцицептивных веществ в химической среде вблизи миофасциальных триггерных точек. ^{[6]   [7]}

Регенерация мышц

Игла может вызвать небольшое очаговое поражение, которое вызывает миграцию сателлитных клеток в область, которая восстанавливает или замещает поврежденные миофибриллы.Это происходит через 7-10 дней после сухой иглы. Неясно, может ли продолжение сухого прокалывания в течение этого периода нарушить этот процесс.

Локальное растяжение структур цитоскелета

Это растяжение может позволить саркомерам восстановить свою длину в состоянии покоя.

Электрическая поляризация мышц и соединительной ткани

Механическое давление вызывает внутреннюю электрическую поляризацию волокон коллагена, что запускает ремоделирование тканей. ^[8]

• Идентификация миофасциальных триггерных точек в мышце посредством пальпации
• Глубокие сухие иглы воспроизводят болевые ощущения пациента
• Идентификация признаков «Прыжок» и «Крик» при пальпации на МТП
• Минимальные критерии для диагностики миофасциальных триггерных точек: ^[9]

— Точка болезненность в пальпируемом тяже скелетных мышц

— Распознавание боли субъектом при пальпации

— Клиническая картина

Абсолютные противопоказания

DN следует избегать у пациентов при следующих обстоятельствах ^{[11] [12]} :

1. У пациента с фобией игл.
2. Нежелание пациента — страх, терпеливая вера.
3. Невозможно дать согласие — коммуникативные, когнитивные, возрастные факторы.
4. Неотложная медицинская помощь или острое заболевание.
5. На область или конечность с лимфедемой, так как это может увеличить риск инфекции/флегмоны и усложнить борьбу с инфекцией, если она возникнет.
6. Не подходит по любой другой причине.

Относительные противопоказания

1. Аномальная склонность к кровотечению
2. Ослабленная иммунная система
3. Сосудистая болезнь
4. Диабет
5. Беременность
6. Дети
7. Ослабленные пациенты
8. Больные эпилепсией
9. Психологический статус
10. Аллергия пациента
11. Лекарства для пациентов
12. Неподходящий пациент по какой-либо причине

• Оценка объема движений на наличие ограничений и боли
• Дайте пациенту программу растяжки
• Определите действия, которые могут повторно активировать MTrP

Эффективность этого лечения во многом зависит от умения терапевта точно пальпировать мисофасциальные триггерные точки, а также от кинестетического восприятия анатомических структур.

— Кокрановский обзор РКИ (2005 г.) пришел к выводу, что сухие иглы в триггерных точках могут быть полезны при боли в пояснице при использовании в сочетании с другими методами лечения. Однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования более высокого качества. ^[13]

— Сухие иглы снижают/устраняют ноцицептивное воздействие от триггерных точек, нормализуют синаптическую эффективность и снижают периферическую и центральную сенсибилизацию.

— Сухие иглы могут восстановить активацию мышц и силу, а также ROM.

— Сухие иглы уменьшают боль у пациентов с хронической болью в нижней части спины и у пациентов с гемипарезом верхних конечностей после CVA. ^[14]

— Систематический обзор 23 исследований, посвященных иглотерапии боли в миофасциальных триггерных точках, пришел к выводу, что прямое сухое иглоукалывание (где прямое воздействие на MTrPs) было столь же полезным, как и влажное иглоукалывание . ^[9] Нет четких доказательств того, что он эффективнее плацебо. Необходимы дополнительные исследования более высокого качества с воспроизводимыми диагностическими критериями и достоверным плацебо, чтобы сделать твердые выводы по этому поводу.

— Систематический обзор и метаанализ с доказательствами уровня 1a показывают, что: ^[15]

• Доказательства от очень низкого до среднего качества свидетельствуют о том, что сухое иглоукалывание, проводимое физиотерапевтами, более эффективно, чем отсутствие лечения, ложное сухое иглоукалывание и другие методы лечения для уменьшения боли и улучшения болевого порога при надавливании у пациентов с мышечно-скелетной болью в непосредственной 12-недельный период наблюдения.
• Доказательства низкого качества свидетельствуют о лучших результатах применения сухого иглоукалывания в отношении функциональных исходов по сравнению с отсутствием лечения или ложным иглоукалыванием.
• Не существует разницы в функциональных результатах по сравнению с другими методами физиотерапии.
• В настоящее время отсутствуют доказательства долгосрочной пользы от сухого иглоукалывания.

Электрические сухие иглы (EDN) — это метод, при котором две иглы вставляются в качестве электродов для пропускания электрического тока. Одним из основных преимуществ использования EDN в клинической практике или исследованиях акупунктуры является его способность объективно и количественно устанавливать частоту и интенсивность стимуляции.

В клинической практике часто применяют как низкочастотную, так и высокочастотную электростимуляцию при различных состояниях. Низкочастотная стимуляция особенно рекомендуется при мышечной атрофии ^[16] , тогда как высокочастотная стимуляция рекомендуется при спинальной спастичности ^[17] . Например, у животных EDN с 2-Гц стимуляцией, по-видимому, вызывает акупунктурную анальгезию за счет высвобождения эндоморфина. , связывание β-эндорфина и энкефалина с μ- и δ-опиоидными рецепторами. EDN со стимуляцией частотой 100 Гц, однако, усиливает высвобождение динорфина, связывающегося с опиоидными рецепторами в задних рогах спинного мозга, вызывая обезболивающий эффект акупунктуры ^[18] .

В большинстве исследований продемонстрирована обширная реакция нейроматрикса, включающая лимбическую систему и связанные с ней структуры мозга, включая миндалевидное тело, гиппокамп, гипоталамус, поясную извилину, префронтальную и островковую кору, базальные ганглии и мозжечок ^[18] . На людях результаты продемонстрировали большее влияние на лимбические и связанные с лимбическими структурами мозга настоящие ЭДН, чем при неспецифической или плацебо-стимуляции. В частности, гемодинамический ответ вызывал усиление сигнала в заметных областях, связанных с лимбами, таких как островок, таламус, мозжечок и передняя часть средней поясной коры.Интересно, однако, что субгенуальная передняя часть поясной извилины показала снижение сигнала ^[19] .

Клиническая значимость[править | править источник]

• Включение электрических сухих игл в программу мануальной терапии и упражнений было более эффективным для облегчения боли, улучшения функции и связанной с этим инвалидности, чем применение только мануальной терапии и упражнений у людей с болезненным остеоартритом коленного сустава. ^[20]
• Включение электрических сухих игл в программу мануальной терапии, упражнений и ультразвука было более эффективным для облегчения боли, улучшения функции и связанной с ними инвалидности, чем применение только мануальной терапии, упражнений и ультразвука у людей с пателло-феморальной болью в середине срок (3 месяца). ^[21]
• EDN и верхнешейная и верхнегрудная манипуляции с тягой HVLA оказались более эффективными, чем мобилизация без тяги и упражнения у пациентов с хронической головной болью, и эффект сохранялся в течение 3 месяцев. ^[22]
• ЭДН в сочетании с шейно-грудной манипуляцией с приводили к большему уменьшению боли, инвалидизации и уменьшению приема лекарств, чем ненагрузочная мобилизация периферических суставов/мягких тканей, физические упражнения и интерференционный ток у пациентов с субакромиальным болевым синдромом.Эффект сохранялся в течение 3 месяцев. ^[23] .

1. ↑ Доммерхольт, Дж., Дель Морель, О. и Гробли, К. Сухие иглы в триггерных точках. Журнал мануальной и мануальной терапии 2006;14(4), 70-87.
2. ↑ Болдри, П. Поверхностное и глубокое сухое иглоукалывание. Акупунктура в медицине 2002;20(2-3), 78-81
3. ↑ Dommerholt, J. Сухие иглы — периферийные и центральные соображения. Журнал мануальной и мануальной терапии. 2011;19(4), 223-238.
4. ↑ Тим Тревейл.Сухая игла: Трапеция. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=MB4mVDqU1y0
5. ↑ Га Х, Чхве Дж. Х., Пак Ч., Юн Х. Дж. Сухое иглоукалывание триггерных точек с параспинальным и без него при миофасциальных болевых синдромах у пожилых пациентов. J Altern Complement Med. 2007 г.; 13: 617–624.
6. ↑ Chen JT, Chung KC, Hou CR, Kuan TS, Chen SM, Hong CZ. Ингибирующее действие сухих игл на спонтанную электрическую активность, зарегистрированную в миофасциальных триггерных пятнах скелетных мышц кролика.Am J Phys Med Rehabil 2001; 80: 729–35.
7. ↑ Га Х, Чхве Дж. Х., Пак Ч., Юн Х. Дж. Сухое иглоукалывание триггерных точек с параспинальным и без него при миофасциальных болевых синдромах у пожилых пациентов. J Altern Complement Med. 2007 г.; 13: 617–624.
8. ↑ Chen JT, Chung KC, Hou CR, Kuan TS, Chen SM, Hong CZ. Ингибирующее действие сухих игл на спонтанную электрическую активность, зарегистрированную в миофасциальных триггерных пятнах скелетных мышц кролика. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80: 729–35.
9. ↑ ^{9,0 9,1} Каммингс, Т.М. и Уайт, А.Р. Терапия иглами при лечении миофасциальной боли в триггерных точках: систематический обзор. Журнал физической медицины и реабилитации 2011;82, 986-992
10. ↑ ^{10.0 10.1} Доммерхольт Дж., Фернандес-де-лас-Пенас К. Сухие иглы в триггерной точке. Доказательный и клинический подход. Эдинбург: Черчилль Ливингстон-Эльзевир, 2013 г.
11. ↑ Австралийское общество акупунктурных физиотерапевтов Inc.Руководство по безопасной практике акупунктуры и сухого иглоукалывания, 2007 г.
12. ↑ Уайт А., Каммингс М., Филши Дж. Доказательства безопасности акупунктуры. Введение в западную медицинскую акупунктуру. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 2008.
13. ↑ Фурлан А.Д., ван Талдер М.В., Черкин Д., Цукаяма Х., Лао Л., Коес Б.В., Берман Б.М. Иглоукалывание и сухие иглы при болях в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2005 г., выпуск 1.
14. ↑ Ана Мендигутиа-Гомес, PT, доктор философии, Каролина Мартин-Эрнандес, PT, Хайме Салом-Морено, PT, доктор философии, Сезар Фернандес-де-лас-Пеньяс, PT, доктор философии.Влияние сухих игл на спастичность, диапазон движений в плече и чувствительность к боли при надавливании у пациентов с инсультом: перекрестное исследование. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2016.04.006
15. ↑ Gattie E, Cleland JA, Snodgrass S. Эффективность сухого иглоукалывания триггерных точек при заболеваниях опорно-двигательного аппарата физиотерапевтами: систематический обзор и метаанализ. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2017 март; 47(3):133-49.
16. ↑ Лю Г. Методы акупунктуры и прижигания.Пекин: Издательство Huaxia. 1998: 177 стр.
17. ↑ Yuan Y, Yan S, Chen X, Han JS X: Эффект и механизм электроакупунктуры при лечении спастичности позвоночника: клиническое исследование. Nat Med J Chin, 1992; 73:5932.
18. ↑ ^{18.0 18.1} Нападов В., Макрис Н., Лю Дж., Кеттнер Н.В., Квонг К.К., Хуэй К.К. Влияние электроакупунктуры по сравнению с мануальной акупунктурой на мозг человека по данным фМРТ. Карта мозга Гул. 2005 г.; 24: 193-205
19. ↑ Ву М.Т., Шин Дж.М., Чуанг К.Х., Ян П., Чин С.Л., Цай С.И., Чен С.Дж., Ляо Д.Р., Лай П.Х., Чу К.А., Пан Х.Б., Ян К.Ф.Нейрональная специфичность ответа на акупунктуру: исследование фМРТ с электроакупунктурой. Нейроимидж, 2002; 16:1028–1037.
20. ↑ Dunning J, Butts R, Young I, Mourad F, Galante V, Bliton P, Tanner M, Fernández-de-Las-Peñas C. Периостальная электрическая сухая игла как дополнение к упражнениям и мануальной терапии при остеоартрозе коленного сустава: мультицентр Рандомизированное клиническое исследование. Клин Джей Пейн. 2018 декабря; 34 (12): 1149-1158.
21. ↑ Даннинг Дж., Баттс Р., Генри Н., Мурад Ф., Брэннон А., Родригес Х., Янг И., Ариас-Бурия Х.Л., Фернандес-де-Лас-Пеньяс К.Электрические сухие иглы в качестве дополнения к упражнениям, мануальной терапии и ультразвуку при подошвенном фасциите: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. ПЛОС Один. 2018 Октябрь 31;13(10)
22. ↑ Dunning J, Butts R, Zacharko N, Fandry K, Young I, Wheeler K, Day J, Fernández-de-Las-Peñas C. Спинальные манипуляции и периневральные электрические сухие иглы у пациентов с цервикогенной головной болью: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование . Spine J. 21 февраля 2021 г. (2): 284–295
23. ↑ Даннинг Дж., Баттс Р., Фернандес-де-Лас-Пеньяс С., Уолш С., Гулт С., Джиллетт Б., Ариас-Бурия Дж. Л., Гарсия Дж., Янг И.А.Манипуляции на позвоночнике и электрические сухие иглы у пациентов с субакромиальным болевым синдромом: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование.