Витамин е потребность суточная: Суточные дозы потребления витаминов

Помогает превращать еду в энергию. Требуется для здоровья кожи, волос, работоспособности  мозга.

Ежедневная норма: 1,3 мг

Источники B2:  Молоко, яйца, йогурт, сыр, мясо, зеленые листовые овощи, цельные и обогащенные зерна и злаки

Интересные факты: Большинство людей получают достаточное количество этого питательного вещества из пищи.

Помогает превращать еду в энергию. Необходима для поддержания здоровья кожи, клеток крови, работоспособности мозга и нервной системы.

Ежедневная норма: 16 мг

Источники B3:  Мясо, птица, рыба, обогащенные и цельные зерна, грибы, картофель, арахисовое масло

Интересные факты: Ниацин естественным образом встречается в пище, а также может быть получен вашим телом из триптофана аминокислоты с помощью B6 .

Помогает превращать еду в энергию. Играет большую роль в метаболизме человека, участвует в синтезе белков, жиров и углеводов.

Ежедневная норма В5: 5 мг

Источники B5: Витамин В5 присутствует в широком перечне питательных продуктов включая курицу, яичный желток, цельные зерна, брокколи, грибы, авокадо, томаты.

Интересные факты:  Дефицит вызывает кожные заболевания и другие неврологические симптомы.

Помогает снизить уровень гомоцистеина и может снизить риск сердечных заболеваний. Превращает триптофан в ниацин и серотонин — нейротрансмиттер, который играет ключевую роль в регуляции сна, аппетита и настроения. Помогает сделать красные кровяные клетки Влияет на когнитивные способности и иммунную функцию организма

Ежедневная норма В6: 31-50 лет: 1,3 мг; 51+ лет: 1,7 мг,

Допустимы предел: 100 мг

Источники B6:  Мясо, рыба, птица, бобовые, тофу и другие соевые продукты, картофель, фрукты без цитрусовых, такие как бананы и арбузы

Интересные факты: Многие люди не получают достаточного количества этого питательного вещества.

Помогает снизить уровень гомоцистеина и может снизить риск сердечных заболеваний. Помогает в создании новых клеток и разрушении некоторых жирных кислот и аминокислот. Защищает нервные клетки и стимулирует их нормальный рост. Помогает создавать эритроциты и ДНК

Ежедневная норма В12: 2,4 мкг

Источники B6:  Мясо, птица, рыба, молоко, сыр, яйца, обогащенные злаки, обогащенные соевые молочные продукты

Интересные факты: Некоторые люди, особенно пожилые люди, испытывают недостаток в витамине B12,потому что у них есть проблемы с поглощением этого витамина из пищи. Вегетарианцы, часто не получают достаточного количества B12, поскольку он чаще всего встречается в продуктах животного происхождения. Отсутствие витамина B12 может привести к потере памяти, деменции и онемении рук и ног.

Помогает превращать пищу в энергию и синтезировать глюкозу. Помогает расщеплять жиры и углеводы. Требуется для здоровья костей и волос

Ежедневная норма: 30 мкг

Источники: Многие продукты, включая цельные зерна, мясные субпродукты, яичные желтки, соевые бобы и рыбу

Интересные факты: Некоторые из них производятся бактериями в желудочно-кишечном тракте. Однако неясно, насколько их может поглощать организм.

Продукты, богатые витамином С, могут снизить риск развития некоторых видов рака, в том числе рака пищевода, желудка и груди. Долгосрочное использование дополнительного витамина С может защитить от катаракты. Помогает синтезу коллагена, регенерации соединительной ткани и укрепляет стенки кровеносных сосудов.  Действует как антиоксидант, нейтрализуя нестабильные молекулы, которые могут повредить клетки. Укрепляет иммунную систему

Ежедневная норма: 75 мг, Курильщики: добавьте 35 мг

Верхний предел: 2000 мг

Источники: Фрукты и фруктовые соки (особенно цитрусовые), картофель, брокколи, сладкий перец, шпинат, клубника, помидоры, брюссельская капуста

Интересные факты: Доказательства того, что витамин С помогает уменьшить простуду, не было доказано.

Помогает поддерживать нормальный уровень кальция и фосфора в крови, которые укрепляют кости. Помогает формировать зубы и кости. Добавки могут уменьшать количество переломов, не связанных с позвоночником

Ежедневная норма: 31-70 лет: 15 мкг (600 МЕ) 71+ лет: 20 мкг (800 МЕ)

Верхний предел:  50 мкг (2000 МЕ)

Источники: обогащенные злаки, жирная рыба

Интересные факты: Многие люди не получают достаточного количества этого питательного вещества. Организм использует солнечный свет для производства витамина D, но если вы живете в северном климате или не проводите много времени на солнце, то у вас явно будет присутствовать недостаточность витамина D.

Действует как антиоксидант, нейтрализуя нестабильные молекулы, которые могут повредить клеткам. Защищает витамин А и некоторые липиды от повреждений. Диеты, богатые витамином Е, могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера.

Ежедневная норма: 15 мг (15 мг составляет около 22 МЕ из природных источников витамина Е и 33 МЕ из синтетического витамина Е)

Верхний предел: 1000 мг (около 1500 МЕ естественного витамина Е, 2200 МЕ синтетического)

Источники: Широкое разнообразие продуктов, включая растительные масла, салатные заправки и маргарины, изготовленные из растительных масел, зародышей пшеницы, листовых зеленых овощей, цельного зерна, орехов

Интересные факты: Витамин Е не предотвращает появление морщин и не замедляет другие процессы старения.

Жизненно важно для создания новых клеток. Предотвращает врожденные дефекты мозга и позвоночника Необходим для регулярно приема всеми женщинами детородного возраста, поскольку женщины могут не знать, что они беременны в первые недели беременности. Может снизить риск сердечных заболеваний. Снижает риск развития развития рака толстой кишки. Устраняет риск рака молочной железы среди женщин, потребляющих алкоголь.

Ежедневная норма: 400 мкг

Верхний предел: 1000 мкг

Источники: зерна и крупы, спаржа, шпинат, зелень репы, брокколи, бобовые, такие как горох и нут, апельсиновый сок, томатный сок.

Интересные факты: Многие люди не получают достаточного количества этого питательного вещества. Иногда фолиевая кислота маскирует дефицит B12, что может привести к тяжелым неврологическим осложнениям. Это не повод избегать фолиевой кислоты; просто не забудьте получить достаточно B12.

Активирует белки и кальций, необходимые для свертывания крови. Предотвращает истончение костной ткани и хрупкость костей.

Ежедневная норма: 120 мкг

Источники: Капуста, печень, яйца, молоко, шпинат, брокколи, ростки, капуста, шалавы и другие зеленые овощи

Интересные факты: Кишечные бактерии образуют форму витамина К, которая составляет половину ваших потребностей. Если вы принимаете антикоагулянт, соблюдайте потребление витамина K.

Информация о витамине Е | Гора Синай

Албанес Д., Малила Н., Тейлор П.Р. и др. Влияние добавок альфа-токоферола и бета-каротина на колоректальный рак: результаты контролируемого исследования (Финляндия). Контроль над причинами рака . 2000;11:197-205.

Эймс Б.Н. Дефицит микроэлементов: основная причина повреждения ДНК. Ann NY Acad Sci . 2000;889:87-106.

Бабу Дж. Р., Сандравел С., Арумугам Г., Ренука Р., Дипа Н., Сачданандам П.Благотворное влияние витамина С и витамина Е на женщин, получавших тамоксифен, при раке молочной железы в отношении уровней липидов и липопротеинов в плазме. Рак Летт . 2002; 151:1-5.

Бхардвадж П., Тареджа С., Пракаш С., Сарая А. Потребление микроэлементов-антиоксидантов у пациентов с хроническим панкреатитом. Троп Гастроэнтерол . 2004 г., апрель-июнь; 25(2):69-72.

Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для профилактики смертности у здоровых участников и пациентов с различными заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г., 16 апреля; (2): CD007176. Рассмотрение.

Кай Дж., Нельсон К.С., Ву М., Штернберг П. мл., Джонс Д.П. Окислительное повреждение и защита СИЗОД. Prog Retin Eye Res . 2000;19(2):205-21.

Capuron L, Moranis A, Combe N, Cousson-Gélie F, Fuchs D, De Smedt-Peyrusse V, Barberger-Gateau P, Layé S. Статус витамина Е и качество жизни у пожилых людей: влияние воспалительных процессов. Бр Дж Нутр . 2009 ноябрь; 102(10):1390-4.

Че К.У., Альберт К.М., Мурти М.В., Ли И.М., Беринг Д.Э.Добавки витамина Е и риск сердечной недостаточности у женщин. Сердечная недостаточность . 2012;5(2):176-82.

Чой Гонконг. Диетические факторы риска ревматических заболеваний. Curr Opin Rheumatol . 2005 март; 17(2):141-6.

Chrubasik S. Витамин Е при ревматоидном артрите или остеоартрите: мало доказательств эффективности. Z Ревматол . 2003 г., октябрь; 62 (5): 491.

Совместная группа Проекта первичной профилактики. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике. Ланцет . 2001;357:89-95.

Debreceni B, Debreceni L. Почему добавки с витамином B, снижающим уровень гомоцистеина, и витамином-антиоксидантом E оказываются неэффективными в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Cardiovasc Ther . 2012;30(4):227-33.

Датта А, Датта СК. Витамин Е и его роль в профилактике атеросклероза и канцерогенеза: обзор. J Am Coll Nutr . 2003 авг; 22 (4): 258-68.

Фарина Н., Исаак М.Г., Кларк А.Р., Растед Дж., Табет Н.Витамин Е при слабоумии Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;11:CD002854.

Флад А., Шацкин А. Колоректальный рак: имеет ли значение, если вы едите фрукты и овощи? J Natl Cancer Inst . 2000;92(21):1706-7.

Фотухи М., Занди П.П., Хейден К.М. и др. Улучшение когнитивных функций у пожилых людей, принимающих антиоксидантные витамины Е и С в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами: исследование округа Кэш. Болезнь Альцгеймера . 2008;4(3):223-7.

Гомес Х.А., Молеро Х., Вакеро Э., Алонсо А., Салас А., Малахелада М.Р. Витамин Е ослабляет биохимические и морфологические признаки, связанные с развитием хронического панкреатита. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2004; 287(1):G162-9.

Грей С.Л., Андерсон М.Л., Крейн П.К., Брайтнер Дж.К., Маккормик В., Боуэн Дж.Д., Тери Л., Ларсон Э. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск слабоумия или болезни Альцгеймера у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2008 г., февраль; 56(2):291-5.

Гамильтон КЛ. Антиоксиданты и кардиопротекция. Медицинские спортивные упражнения . 2007 г., сен; 39 (9): 1544-53.

Исследователи оценочного исследования по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. N Английский J Med . 2000;342:154-60.

Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al. Ассоциация между альфа-токоферолом, гамма-токоферолом, селеном и последующим раком простаты. J Natl Cancer Inst . 20 декабря 2000 г .; 92 (24): 2018-23.

Эрнандес Дж., Сайед С., Вайс Г., Фернандес Г., фон Мервельдт Д., Тройер Д.А., Баслер Дж.В., Томпсон И.М. Модуляция риска рака простаты с помощью альфа-токоферола: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2005;174(2):519-22.

Янне П.А., Майер Р.Й. Химиопрофилактика колоректального рака. N Английский J Med . 2000;342(26):1960-8.

Jenab M, Salvini S, van Gils CH, Brustad M, Shakya-Shrestha S, Buijsse B, et al.Диетическое потребление ретинола, бета-каротина, витамина D и витамина Е в когорте Европейского проспективного исследования рака и питания. Евро Дж Клин Нутр . 2009 ноябрь;63 Приложение 4:S150-78.

Джалал И., Деварадж С. Научные данные в поддержку заявлений о пользе витамина Е и сердечно-сосудистых заболеваний: потребности в исследованиях. Дж Нутр. 2005;135(2):348-53.

Джоши Ю.Б., Practico D. Витамин Е при старении, деменции и болезни Альцгеймера. Биофакторы . 2012;38(2):90-7.

Кляйн Э.А., Томпсон И.М. младший, Танген С.М. и др. Витамин Е и риск рака простаты: исследование профилактики рака селеном и витамином Е (SELECT). ЯМА . 2011;306(14):1549-56.

Клайн К., Лоусон К.А., Ю В., Сандерс Б.Г. Витамин Е и рак. Витам Горм . 2007;76:435-61.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г.: Заявление для медицинских работников комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000;102(18):2284-99.

Laight DW, Carrier MJ, Anggard EE. Антиоксиданты, диабет и эндотелиальная дисфункция. Кардиоваскулярный рез . 2000;47:457-64.

Липпман С.М., Кляйн Э.А., Гудман П.Дж., Люсия М.С. и др. Влияние селена и витамина Е на риск рака предстательной железы и других видов рака: исследование профилактики рака селеном и витамином Е (SELECT). ЯМА . 2009 7 января; 301 (1): 39-51.

Loprinzi CL, Barton DL, Rhodes D. Лечение приливов у выживших после рака молочной железы. Ланцет . 2001;2:199-204.

Майор Дж.М., Ю.К., Вайнштейн С.Дж. и др. Генетические варианты, отражающие более высокий статус витамина Е у мужчин, связаны со сниженным риском рака предстательной железы. Дж Нутр . 2014;144(5):729-33.

Малафа, член парламента, Нейцель, LT. Сукцинат витамина Е способствует спячке опухоли рака молочной железы. J Surg Res . 2000 г., сен; 93 (1): 163–70.

Мангиалаше Ф., Клвипелто П. и др. Высокий уровень форм витамина Е в плазме снижает риск болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Дж Болезнь Альцгеймера . 2010:20(4):1029-37.

Мангиалаше Ф., Соломон А., Карехолт И. и др. Уровни форм витамина Е в сыворотке и риск когнитивных нарушений в финской когорте пожилых людей. Опыт Геронтол . 2013;48(12):1428-35.

Масаки К.Х., Лосончи К.Г., Измирлян Г. Связь использования добавок витамина Е и С с когнитивной функцией и деменцией у пожилых мужчин. Неврология . 2000;54:1265-72.

McSorley PT, Bell PM, Young IS, Atkinson AB, Sheridan B, Fee JP, McCance DR.Эндотелиальная функция, действие инсулина и сердечно-сосудистые факторы риска у здоровых взрослых потомков родителей с диабетом 2 типа: влияние витамина Е в рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании. Диабет Мед . 2005 июнь; 22 (6): 703-10.

Мейдани М. Модуляция витамином Е сердечно-сосудистых заболеваний. Ann NY Acad Sci . 2004 декабрь; 1031: 271-9.

Michels KB, Giovannucci E, Joshipura KJ и др. Проспективное исследование потребления фруктов и овощей и заболеваемости раком толстой и прямой кишки. J Natl Cancer Inst . 2000;92:1740-52.

Назироглу М. Симсек М., Симсек Х., Айдилек Н., Озджан З., Атилган Р. Влияние заместительной гормональной терапии в сочетании с витаминами С и Е на уровни антиоксидантов и липидный профиль у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Клин Чим Акта . 2004 г., июнь; 344 (1–2): 63–71.

Нисида Ю., Ито С., Оцуки С., Ямамото Н. и др. Истощение витамина Е увеличивает накопление бета-амилоида за счет снижения его клиренса из мозга и крови в мышиной модели болезни Альцгеймера. J Биол Хим . 2009 27 ноября; 284 (48): 33400-8.

Пейс А., Джаннарелли Д., Гали Э. и др. Нейропротекция витамина Е при цисплатиновой невропатии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Неврология . 2010 март 2;74(9):762.

Peters U, Littman AJ, Kristal AR, Patterson RE, Potter JD, White E. Добавки с витамином E и селеном и риск рака предстательной железы в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Контроль над причинами рака . 2007 г., 18 октября; [Epub перед печатью].

Прути С., Эллисон Т.Г., Хенсруд Д.Д. Дополнительный прием витамина Е в профилактике ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc . 2001;76:1131-6.

Робертс Л.Дж. 2-й, Оутс Дж.А., Линтон М.Ф. и др., Связь между дозой витамина Е и подавлением окислительного стресса у людей. Свободный радикал Биол Мед . 2007 15 ноября; 43 (10): 1388-93.

San Giovanni JP, Chew EY, Clemons TE и др., Взаимосвязь потребления диетических каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследовании случай-контроль: отчет AREDS No.22. Исследовательская группа по изучению возрастных заболеваний глаз. Арка Офтальмол . 2007 г., сен; 125 (9): 1225-32.

Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г. и др. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или того и другого для лечения болезни Альцгеймера. N Английский J Med . 1997; 336:1216-22.

Шацкин А., Ланца Э., Корле Д. и др. Отсутствие влияния диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки на рецидив колоректальных аденом. N Английский J Med . 2000;342(16):1149-55.

Шюркс М., Глинн Р.Дж., Рист П.М., Цурио С., Курт Т.Влияние витамина Е на подтипы инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2010;341:c5702.

Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др. Витамины Е и С в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physicians’ Health Study II. ЯМА . 2008;300:2123-33.

Тротье Г., Бострём П.Дж., Лоуренчук Н., Флешнер Н.Е. Нутрицевтики и профилактика рака простаты: текущий обзор. Нат Рев Урол .2009, 8 декабря. [Epub перед печатью].

Ван Л., Сессо Х.Д., Глинн Р.Дж. и др. Добавки с витаминами Е и С и риск развития рака у мужчин: последующее наблюдение в рандомизированном исследовании Physicians’ Health Study II. Am J Clin Nutr . 2014;100(3):915-23.

Вайнберг ПД. Анализ переменного влияния пищевых добавок витамина Е на экспериментальный атеросклероз. J Завод Физиол . 2005 июль; 162 (7): 823-33.

Ян К.С., Сух Н., Конг А.Н. Витамин Е предотвращает или способствует развитию рака? Рак Предыдущий Рез .2012;5(5):701-5.

Йохум Л.А., Фолсом А.Р., Куши Л.Х. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск смерти от инсульта у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr . 2000;72:476-83.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗЫВАЕТ, ЧТО БОЛЬШИЕ ДОЗЫ ВИТАМИНА Е МОГУТ ПОВЫСИТЬ РИСК СМЕРТИ 10 ноября 2004 г.

Исследователи из Университета Джона Хопкинса сообщают, что употребление высоких доз витамина Е, превышающих 400 МЕ (международных единиц), связано с более высоким общим риском смерти.Эти результаты должны обеспокоить миллионы американцев, которые принимают добавки с витамином Е для предполагаемой пользы для здоровья.

Команда Джона Хопкинса должна представить свои результаты на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2004 году в Новом Орлеане, штат Луизиана, с одновременной публикацией своего исследования в Annals of Internal Medicine онлайн 10 ноября.

Исследование результаты показали, что люди, принимающие добавки витамина Е в дозе 400 МЕ и более в день, имели повышенный риск смерти.

«Результаты нашего исследования не поддерживают использование добавок с высоким содержанием витамина Е. Если люди принимают поливитамины, они должны убедиться, что они содержат не более низкой дозы витамина Е», — сказал ведущий автор исследования и терапевт Эдгар. Р. Миллер III, доктор медицинских наук, доцент медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «Многие люди принимают витамины, потому что верят, что это принесет пользу их здоровью в долгосрочной перспективе и продлит жизнь. Но наше исследование показывает, что употребление добавок с высоким содержанием витамина Е, безусловно, не продлевает жизнь, но связано с более высоким риском смерть.»

Капсулы с витамином Е, используемые в качестве добавок, обычно содержат от 400 до 800 МЕ. Результаты исследования показали, что эти добавки с высокими дозами были связаны с более высоким риском смерти.

— проанализировали необработанные данные 19 крупных клинических испытаний, отсортировав информацию по тому, принимались ли высокие или низкие дозы витамина Е. В девяти из этих исследований тестировался только витамин Е, а в 10 — его использование в сочетании с другими витаминами. исследования проводились в период с 1993 по 2004 год, в них приняли участие более 136 000 пациентов в Северной Америке, Европе и Китае.Во всех исследованиях использовалась контрольная группа, принимавшая фиктивную таблетку или плацебо. Риск смерти оценивали путем сравнения показателей смертности в обеих группах. Сроки наблюдения составили от 1,4 до 8,2 лет.

Когда данные этих исследований были переоценены с помощью процесса, называемого мета-анализом, девять из 11 испытаний с участием высоких доз витамина Е (400 МЕ в день или более) показали повышенный риск смерти. В других восьми испытаниях принимали участие лица, принимающие низкие дозы витамина Е.

Было неясно, увеличивают ли низкие дозы (200 МЕ в день или менее) добавки витамина Е риск смерти человека.

Поскольку большинство пациентов во всех испытаниях были старше 60 лет, и у большинства из них были ранее существовавшие заболевания, такие как болезни сердца, применение исследования к более молодым здоровым взрослым может быть ограничено, отмечают исследователи из Университета Джона Хопкинса.

Текущие диетические рекомендации США не рекомендуют добавки витамина Е; тем не менее, рекомендации устанавливают верхний допустимый предел потребления до 1500 МЕ в день.

«Политики и правительственные регулирующие органы должны рассмотреть возможность снижения этого уровня, возможно, до верхнего предела в 400 МЕ в день», — сказал Элисео Гуаллар, M.D., Dr.P.H., старший автор исследования и доцент эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джона Хопкинса. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффекты, если таковые имеются, от низких доз добавок витамина Е. Кроме того, есть нерешенные вопросы о преимуществах витамина Е в сочетании с другими антиоксидантами».

Витамин Е является одним из 13 витаминов, необходимых для метаболизма, роста и функционирования клеток. Он также известен как токоферол и является антиоксидантом, важным для образования эритроцитов и использования
опосредованных витамином К факторов свертывания крови.Источники диетического питания включают зародыши пшеницы, кукурузу, орехи, семена, оливки, шпинат, спаржу и другие зеленые листовые овощи, растительные масла и продукты, изготовленные из растительных масел, такие как маргарин. В среднем потребление витамина Е с пищей составляет 10 МЕ в день. Поливитаминные таблетки обычно содержат от 30 до 60 МЕ витамина Е.

Исследование проводилось в Университете Джона Хопкинса. Другими исследователями, принимавшими участие в этом исследовании, были Роберто Пастор-Барриузо, доктор философии, Даршан Далал, доктор медицины, магистр здравоохранения; Рудольф Римерсма, Ph.Д; и Лоуренс Аппель, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения.

— -jhm- —

— -jhmi- —

Свободный сайт:

Джонс Хопкинс Институт сердца:
http://www.hopkinshoshospital.org/heart_institute

(Аннотация плаката Аннотация: Высокая доза витамин Е может увеличить все причина смертность, мета-анализ рандомизированных исследований «доза-эффект», Ernest N. Morial Convention Center, выставочный зал 1-2.)

Критика потребности в витамине Е | Американский журнал клинического питания

РЕЗЮМЕ

Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины недавно опубликовал всестороннюю оценку содержания антиоксидантов в рационе человека, включающую в себя эталонное потребление витамина Е.Новый рекомендуемый уровень потребления с пищей составляет 15 мг (35 моль)/сутки для взрослых, что на 50 % превышает норму, указанную в 10-м издании «Рекомендуемые диетические нормы », опубликованного в 1989 году. Большая часть данных, интерпретируемых в этих публикациях получено из исследований, спонсируемых Комитетом по изучению питания в государственной больнице Элгина (Элгин, Иллинойс) более раннего Совета по пищевым продуктам и питанию. 50-процентное увеличение рекомендуемой диетической нормы витамина Е не подтверждается никакими новыми данными.Возможно, в публикации Института медицины не учитывалось влияние окисленных липидов в диетах, используемых для развития дефицита витамина Е. Если бы липиды, окисленные для удаления токоферолов, не входили в экспериментальный рацион, минимальная потребность в витамине Е была бы слишком мала для возможной оценки. Дан обзор исследований различных эффектов насыщенных и окисленных липидов в развитии энцефаломаляции у цыплят и мышечной дистрофии у крыс.Сообщается, что допустимый верхний уровень потребления добавок витамина Е составляет 1000 мг/день. Возможно, что универсальное потребление аспирина не принималось во внимание при определении этого уровня. Витамин Е в сочетании с аспирином может усилить склонность к кровотечениям, что делает более низким верхний уровень потребления заслуживающим внимания.

ВВЕДЕНИЕ

Во всестороннем отчете, заслуживающем искренней похвалы (1), Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) во второй раз рекомендовал потребность в витамине Е для взрослых, которая превышает практические потребности большинства американских диет.Эта рекомендация была в значительной степени основана на исследованиях в рамках проекта Элгин, о которых сообщалось в 1960 году (2). Рекомендацию было нелегко принять, и она должна стать предметом дополнительных научных дискуссий. Например, я помню, как в своей цитате на премию Осборна и Менделя в 1961 году я просил, чтобы на основе этих исследований не принималось никаких конкретных требований к витамину Е, несмотря на мое участие в них.

Новый эталонный уровень потребления витамина Е с пищей, составляющий 15 мг (35 мкмоль) α-токоферола в день как для мужчин, так и для женщин (1), согласно недавней интерпретации (3, 4), не сильно отличается от рекомендованного рациона 1968 г. (RDA; 5) из 30 МЕ (30 мг), которая была уменьшена вдвое следующим комитетом RDA, который основывал свои рекомендации на тех же опубликованных данных (6).

Будучи членом 3 других комитетов RDA, я знаю, что на каждой встрече происходят обширные дебаты. По моему мнению, больше внимания следовало уделить количеству витамина Е, потребляемому миллионами здоровых людей. Когда желательны добавки, которые обеспечивают больше, чем RDA, количество, превышающее RDA, является фармакологической дозой, а не потребностью в питании. Согласно репрезентативному отчету (7), среднее потребление витамина Е американскими мужчинами и женщинами составляет 21.4 ± 7,2 и 16,5 ± 7,0 мкмоль/сут соответственно. Соответственно, среднее потребление витамина Е без добавок для многих людей составляет примерно половину от RDA 1989 г. (8) без какого-либо известного явного вреда для оцениваемых субъектов. Данные о потреблении витамина Е могут быть осложнены связью токоферола в плазме с концентрацией липидов в плазме (9), зависимостью, которую следует оценивать в исследованиях витамина Е.

Многие из представленных здесь данных взяты из экспериментов, проведенных Исследовательская лаборатория Менделя во время работы последнего комитета FNB, сотрудничавшего с государственной больницей Элгина.Как показывают примеры в следующих разделах, природа снабдила живые организмы многими антиоксидантами для противодействия действию некоторых свободных радикалов, которые обычно возникают. Таким образом, когда липиды могут всасываться, ткани должны быть перегружены продуктами окисления липидов для изучения дефицита витамина Е.

ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЖИВОТНЫХ

Наши собственные оценки связи насыщенных и окисленных ненасыщенных жиров с метаболизмом витамина Е начались с изучения куриной энцефаломаляции (10).Данные показали, что кукурузное масло или сало, из которых был удален токоферол, способствовали развитию энцефаломаляции у цыплят, в то время как кокосовое масло и сливочное масло — нет. Это открытие подтвердило более ранние сообщения Briggs et al (11), которые показали, что энцефаломаляция цыплят не возникает у цыплят, получающих обезжиренную диету, и что цыплята могут быть выращены до полной яйценоскости при отсутствии в рационе витамина Е. Другое. исследования показали связь между степенью ненасыщенных липидов и потребностью в витамине Е (12): чем выше концентрация ненасыщенных липидов, тем больше требуется токоферола.Кроме того, замена кокосового масла на кукурузное масло снизила заболеваемость куриной энцефаломаляцией.

Затем Бэйли, выдающийся нейрохирург, член одного из комитетов FNB Elgin Project, сделал по счастливой случайности наблюдение и располагал отличными гистологическими лабораториями поблизости в Чикаго. Бейли провел гистологические исследования мозга цыплят, которых мы изучали в то время (13). В то же время он изучал мозг младенца, которого в течение 19 дней внутривенно кормили стерилизованной коммерческой эмульсией, не содержащей токоферол.Он пришел к выводу, что кровоизлияние в мозг и отсутствие клеток Пуркинье, отмеченные в мозге младенца и в мозге цыпленка, идентичны. Простерилизованная коммерческая эмульсия содержала 15% кокосового масла. Хотя 15% кокосового масла, скармливаемого цыплятам, не вызывали энцефаломаляции у 13 цыплят, 12% кокосового масла плюс 3% сафлорового масла вызывали энцефаломаляцию у всех 11 исследованных цыплят (12). С развитием газовой хроматографии мы узнали, что мозг содержит мало линолевой кислоты (12), но содержит большое количество жирных кислот с 4, 5 и 6 двойными связями (13).Это означает, что митохондрии мозга более восприимчивы к окислению в отсутствие витамина Е (14, 15).

Оценка проявления мышечной дистрофии у крыс (16) показала, что, если диета не содержит большого количества перекисных липидов, креатинурия не развивается. Хотя диеты с дефицитом витамина Е, содержащие 15% кокосового масла или 0,2% кукурузного масла, не вызывают значительного увеличения креатинурии, потребление 15% очищенного кукурузного масла или 7% очищенного льняного масла приводит к креатинурии и снижению роста.Количество витамина Е, добавляемого в рацион для достижения нормального роста и предотвращения усиления креатинурии, связано с количеством перекисных липидов в рационе и в тканях (16–18). Таким образом, для изучения дефицита витамина Е у животных необходимо добавлять в их рационы окисленные липиды.

ИССЛЕДОВАНИЯ МЛАДЕНЦЕВ

В 1967–1968 годах я участвовал в исследовании младенцев с дефицитом питательных веществ в Центре анемии и недоедания Медицинской школы Чиангмая и Университета Сент-Луиса.У многих младенцев был серьезный дефицит белка, а у некоторых также был дефицит витаминов. Пять из этих младенцев, небольшой процент от общего числа, часто имели заметные изменения в сывороточных липопротеинах, причина которых была неизвестна. Ежедневные изменения концентрации липопротеинов в сыворотке коррелировали с изменениями токоферолов в сыворотке (19). Другими словами, у младенцев, которые, как мы считали, испытывали значительный дефицит витамина Е, в тканях был витамин Е, который мог попасть в сыворотку крови, и, таким образом, в конце концов, возможно, у них не было дефицита.Это явление было изучено на крысах, у которых уровень липидов в крови значительно увеличился после введения атерогенной диеты, включающей 0,3% пропилтиоурацила и 3% холестерина. 10-кратное увеличение липидов в сыворотке этих животных сопровождалось примерно 10-кратным увеличением токоферола в сыворотке и 3-кратным увеличением витамина А. Аналогичным образом влияли концентрации холестерина и фосфолипидов в сыворотке (19). Таким образом, концентрацию витамина Е в сыворотке необходимо оценивать с учетом предшествующего потребления витамина Е, что влияет на количество токоферолов, хранящихся в тканях.

ИССЛЕДОВАНИЯ НА МУЖЧИНАХ

В недавнем отчете FNB (1) большое внимание уделялось результатам четвертого проекта Elgin, который спонсировался Комитетом FNB по исследованиям в области питания в государственной больнице Элгина. К этому времени близлежащая исследовательская лаборатория Л. Б. Менделя (Элгин, Иллинойс) имела собственное здание с кухней, метаболическим отделением и исследовательскими помещениями, которые особенно подходили для намеченных исследований.

Вкратце, одна группа из 19 человек получала основной рацион, содержащий 3–4 мг токоферола в день, другая группа из 9 человек получала тот же рацион плюс 15 мг RRR -α-токоферилацетата в день, и третья группа из 10 человек получала обычную больничную диету.(План был аналогичен трем предыдущим долгосрочным исследованиям тиамина, рибофлавина и никотиновой кислоты плюс триптофан.)

Важнейшим компонентом основного рациона было 30 г обезжиренного сала в день. Через 2,5 года сало заменяли 30 г очищенного кукурузного масла для повышения ненасыщенности липидов в основном рационе. Девять месяцев спустя количество кукурузного масла было увеличено до 60 г/день. Влияние окисленных липидов на концентрацию токоферола в сыворотке и на результаты теста перекисного гемолиза было сходным с таковым, наблюдаемым у животных.У субъектов, которые потребляли обедненную базовую диету в течение 54 месяцев, у которых, предположительно, были высокие концентрации полиненасыщенных липидов в тканях, низкие концентрации в сыворотке возвращались к эталонным концентрациям после потребления 7,5 или 15 мг RRR -α-токоферола/сут. Концентрации токоферола в сыворотке выше эталонных всегда наблюдались у субъектов контрольной группы, которые потребляли добавки, содержащие 15 мг RRR -α-токоферола в день. Кроме того, диета контрольных субъектов содержала 3–4 мг RRR -α-токоферола в день.Результаты теста перекисного гемолиза были нормальными до 60 месяцев, когда прием 15-мг добавки был прекращен. При оценке данных этих длительных исследований следует подчеркнуть, что экспериментальные рационы содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых не было в обычных рационах.

Субъекты, которых кормили неконтролируемой больничной диетой, которые питались в отдельной столовой, всегда имели референсные концентрации токоферола в сыворотке и нормальные результаты тестов на гемолиз. Их диета с низким содержанием фруктов и овощей обеспечивала менее 8 мг витамина Е в день.Средние концентрации токоферола в плазме были аналогичны тем, которые были обнаружены при опросах населения, ≈18,5 ммоль/л, и сильно варьировали от месяца к месяцу в течение 7 лет. Многие концентрации токоферола в плазме были <2 ммоль/л (0,8 мг/дл). Никаких патологических изменений не было отмечено в этой группе, которая находилась под таким же клиническим наблюдением, как и другие группы.

Большая разница в силе действия RRR -α-токоферола по сравнению с all-rac -α-токоферола была впервые зарегистрирована после того, как 2 субъекта в группе, получавшей добавки, получили 105 мг RRR -α-токоферилацетата и 140 мг all-rac -α-токоферилацетата соответственно в течение 7 мес (таблица 1 ссылки 2).Натуральный витамин Е оказался более мощным, чем ожидалось. Через 54 месяца 6 из истощенных субъектов были дополнены тем, что тогда считалось равной эффективностью природного препарата витамина Е по сравнению с синтетическим препаратом витамина Е (таблица 3 ссылки 2). [В этой таблице есть ошибка в идентификации пациентов, которая была исправлена ​​в более поздней публикации (20)]. Эти данные также показали, что RRR -альфа-токоферол обладает по меньшей мере вдвое большей физиологической эффективностью, чем all-rac -альфа-токоферол у мужчин.Спустя годы были подтверждены исследования различных относительных сил синтетических и натуральных форм витамина Е (3, 4, 21). Есть надежда, что эти отношения будут официально признаны, чтобы избежать дальнейшего замешательства со стороны потребителей.

На основании информации, описанной выше, комитет RDA 1989 г. пришел к выводу, что потребность мужчин должна составлять 10 мг токоферола, эквивалентного витамину Е в день, хотя было известно, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше.Увеличение этой потребности до 15 мг/день приносит пользу только коммерческим интересам, связанным с продажей витамина Е. Чтобы помочь потребителям, следует подчеркнуть различие между потребностями в питании и возможными фармакологическими преимуществами антиоксиданта. Поскольку общеизвестно, что я занимаюсь исследованиями витамина Е более 65 лет, «как профессионалы, так и неспециалисты часто спрашивают меня, сколько я принимаю». Ответ: 200 мг RRR -α-токоферола/день, но часто с оговоркой, что я не совсем уверен в пользе такой фармакологической дозы антиоксиданта.

ТОКСИЧНОСТЬ

Хотя небольшое увеличение геморрагического инсульта в результате потребления витамина Е обсуждалось в текущем отчете FNB (1), возможное влияние аспирина, который миллионы людей проглатывают каждый день, возможно, не учитывалось. Ранее было показано, что антиадгезивное действие α-токоферола на тромбоциты в сочетании с антиагрегационным действием аспирина значительно снижает адгезию тромбоцитов на 40% (22, 23). Это влияние на тромбоциты, которое зависит от многих переменных, можно считать как полезным, так и нежелательным для профилактики инсульта.Однако ингибирование функции тромбоцитов может привести к повышенной склонности к кровотечениям (24). Соответственно, я считаю, что допустимый верхний уровень потребления 1000 мг RRR -α-токоферола/день для взрослых слишком высок. Ежедневное потребление менее половины этого количества приводит к высокой концентрации витамина Е в тканях.

Многие люди, дополняющие свой рацион, считают, что чем немного полезно, тем лучше больше. Официальное заявление о том, что 1000 мг RRR -α-токоферола/д безопасны, может побудить некоторых потребителей принимать максимально рекомендуемое количество витамина Е независимо от потребления ими других антитромботических соединений.В этой ситуации следует применять принцип предосторожности.

ОБЗОР

Я предлагаю не вносить изменений в RDA 1989 г. для витамина Е — 10 мг RRR -α-токоферол/день для мужчин (8). Разумно, чтобы требование для женщин было таким же. Для создания диет, обеспечивающих 15 мг витамина Е в день (1), требуется большое количество продуктов, содержащих большое количество ненасыщенных липидов. Парадоксально, но чем больше в пище ненасыщенных липидов, тем выше потребность в витамине Е, особенно если липид окисляется.

Выбрать верхний предел дозы витамина Е непросто. Рекомендация <1000 мг RRR -α-токоферола/день предлагается для учета аддитивного эффекта аспирина на адгезию и агрегацию тромбоцитов при индуцировании кровотечения. Люди с повышенным артериальным давлением более подвержены геморрагическому инсульту и входят в число тех, кто употребляет аспирин.

ССЫЛКИ

Департамент пищевых продуктов и питания, Медицинский институт

Референтные нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов.

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

2000

Horwitt

MK

Витамин Е и метаболизм липидов у человека

Am J Clin Nutr

1960

8

451

451

451

61

Horwitt

MK

ELLIOTT

WH

Kanjananggulpan

P

Fitch

CD

Концентрация α-токоферола в сыворотке после приема внутрь различных препаратов витамина Е

Am J Clin Nutr

1984

40

240

5

5

Burton

GW

Traber

MB

ACUFF

RV

Концентрации α-токоферола в плазме и тканях человека в ответ на добавление дейтерированного природного и синтетического витамина Е

Am J Clin Nutr

1998

67

669

84

Национальный исследовательский совет

Рекомендуемые диетические нормы.

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

1968

Национальный исследовательский совет

Рекомендуемые диетические нормы.

Вашингтон, DC

Национальная академия прессы

1974

1972

Ascherio

A

MJ

Colditz

GA

RIMM

, например,

Litin

Л

Уиллетт

WC

Корреляция потребления витаминов А и Е с концентрацией каротиноидов и токоферолов в плазме среди американских мужчин и женщин

Дж Нутр

1992

122

1792

801

Национальный исследовательский совет

Рекомендуемые диетические нормы.

Вашингтон, DC

Национальная академия прессы

1989

Horwitt

Horwitt

MK

Harvey

CC

DAHM

CH

Searcy

MT

Взаимосвязь между уровнями токоферола и липидов в сыворотке для определения адекватности питания

Ann NY Acad Sci

1972

203

223

36

Сенчури

B

Horwitt

MK

Влияние жирных кислот на энцефаломаляцию кур

Soc Exp Biol Med

1959

102

375

375

7

Бриггс

GM

Fox

MRS

Bieri

JG

Рост цыплят без пищевого витамина Е

Poult Sci

1956

35

1134

9

Сенчури

B

Horwitt

MK P

Bailey

Липидные факторы развития энцефаломаляции у цыплят

Arch General Psychiatr

1959

1

420

4

Horwitt

MK

Bailey

P

Патология мозжечка у младенцев, напоминающая куриную алиментарную энцефаломаляцию

Arch Neurol

1959

1

312

4

4

век

века

B

Упитание

La

Harvery

CC

HORWITT

MK

Взаимосвязь пищевых липидов с жирнокислотным составом мозга, митохондрий, эритроцитов и сердечной ткани цыплят

Am J Clin Nutr

1963

Роль арахидоновой кислоты в пищевой энцефаломаляции: взаимосвязь незаменимых и заменимых полиненасыщенных жирных кислот

Arch Biochem Biophys

1964

104

416

22

Сенчури

B

Horwitt

MK

Роль липидов рациона в появлении дистрофии и креатинурии у крыс с дефицитом витамина Е

Дж Нутр

1960

72

357

357

67

Упитание

La

Harvey

CC

века

B

Horwitt

MK

Пищевые изменения жирных кислот эритроцитов и митохондрий головного мозга и печени

J Липидные рез.

1961

2

412

7

Виттинг

ЛА

Хорвитт

МК

Влияние дефицита антиоксидантов на липидный состав тканей у крыс

Липиды

1967

2

89

96

96

Horwitt

MK

Harvey

CC

Duncan

GD

Wilson

WC

Эффекты ограниченного потребления токоферола у человека в связи с гемолизом эритроцитов и окислением липидов

Am J Clin Nutr

1956

4

408

19

Хорвитт

МК

Состояние потребности человека в витамине Е

Am J Clin Nutr

1974

27

1182

93

Хорвитт

МК

Прощание с различиями в биологической активности между RRR -α-токоферил и all-rac -α-токоферилацетат

Am J Clin Nutr

1999

69

341

2

Steiner

M

Влияние введения α-токоферола на функцию тромбоцитов у человека

Тромб Гемост

1983

49

73

7

Штайнер

М

Витамин Е, модификатор функции тромбоцитов: обоснование и применение при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях

Нутр Рев

1999

57

306

9

Liede

Ke

KE

Havkka

JK

Saxen

LM

Heinonen

Op

Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты

Энн Мед

1998

30

542

6

Примечания автора

© 2001 Американское общество клинического питания

Безопасность пищевых добавок с витамином Е

На этой странице:

Выпуск

Хотя витамин Е из пищевых источников необходим для поддержания хорошего здоровья, люди часто принимают добавки с витамином Е, полагая, что они могут предотвратить заболевание.Однако недавние исследования показали, что употребление высоких доз витамина Е может фактически увеличить риск сердечных заболеваний и рака у людей с высоким риском этих заболеваний.

Фон

Витамин Е — это термин, используемый для группы жирорастворимых антиоксидантов, которые действуют в организме для защиты клеток от повреждения. Витамин Е существует в восьми различных формах.Каждая форма имеет свою биологическую активность, которая является мерой потенции в организме. Альфа-токоферол — это название наиболее активной формы витамина Е в организме человека. Это также мощный биологический антиоксидант. Считается также, что витамин Е играет роль в поддержании иммунной системы организма и других процессов в организме.

Добавки с витамином Е обычно продаются в форме, которая защищает способность добавки действовать как антиоксидант. Синтетическая форма витамина Е вдвое менее активна, чем природная форма.Синтетическая форма маркируется « dl » или «all rac», тогда как натуральная форма маркируется « d » или « RRR ».

Рекомендуемая диетическая доза ( RDA ) витамина Е для людей в возрасте 14 лет и старше, включая беременных женщин, составляет 15 мг альфа-токоферола в день. Это эквивалентно 22 МЕ (международных единиц) витамина Е из природного источника в день или 33 МЕ из синтетических источников. RDA для кормящих женщин составляет 28 МЕ натурального/42 МЕ синтетического витамина Е.Допустимый верхний уровень потребления для взрослых составляет 1000 мг в день любой формы добавок витамина Е.

Витамин Е естественным образом содержится в таких продуктах, как:

• растительные масла, такие как подсолнечное, сафлоровое, рапсовое и оливковое;
• семена и орехи, такие как семена подсолнечника, миндаль, фундук и арахис;
• зародышей пшеницы; и
• некоторые зеленые листовые овощи, хотя он присутствует в небольшом количестве.

Витамин Е также добавляют в некоторые продукты в качестве антиоксиданта, но только в небольших количествах.

Дефицит витамина Е у людей встречается редко. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, дефицит обычно возникает только у людей с синдромами, при которых жир плохо усваивается. Однако, поскольку большая часть диетического витамина Е содержится в маслах, диеты с очень низким содержанием жиров могут привести к низкому потреблению витамина Е, если выбор продуктов не сделан тщательно. Для поддержания уровня витамина Е важно есть разнообразные продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и умеренное количество здоровых ненасыщенных жиров (например, содержащиеся в рыбе, оливковом масле, масле канолы, некоторых растительные масла, орехи и льняное семя) как часть здорового питания.

Добавки с витамином Е

В целом прием витамина Е (например, в составе поливитаминных добавок) до 40 МЕ считается «нормальной» дозой. Доступны добавки, которые обеспечивают от 1,5 МЕ до 1500 МЕ в день. Те, которые обеспечивают 400 МЕ в день или более, считаются «высокими дозами» или «мегадозами».»

В настоящее время витамин Е не разрешен к продаже в Канаде с целью предотвращения каких-либо конкретных заболеваний, включая болезни сердца и рак. Министерство здравоохранения Канады разрабатывает руководство по витамину Е, в котором будут рекомендованы меры предосторожности для людей в возрасте 55 лет и старше, страдающих сердечными заболеваниями или диабетом, а также для людей, страдающих или ранее болевших раком. Этим людям рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать витамин Е в дозе 400 МЕ или более.Кроме того, люди, которые принимают препараты для разжижения крови или у которых диагностировано нарушение свертываемости крови и/или дефицит витамина K , должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать витамин Е.

Потенциальные преимущества добавок витамина Е

Считается, что некоторые типы повреждения клеток и заболеваний вызываются «окислительным» действием свободных радикалов, которые являются побочными продуктами, обычно образующимися в организме.Хотя общепризнано, что витамин Е является антиоксидантом и предотвращает свободнорадикальные реакции, теория о том, что витамин Е удаляет свободные радикалы и защищает от различных заболеваний, таких как болезни сердца, рак, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и возрастные дегенерация желтого пятна, чтобы назвать несколько — еще не продемонстрировано с какой-либо уверенностью.

В то время как большинство исследований показали, что люди, потребляющие пищу, богатую витамином Е, имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или рака, исследования, в которых рассматривались добавки с высокими дозами витамина Е, дали противоречивые результаты.

Недавнее исследование с участием здоровых женщин показало, что 600 МЕ натурального витамина Е, принимаемые через день, не предотвращают болезни сердца или рак. Имеющиеся в настоящее время научные исследования, по-видимому, указывают на то, что нет убедительных доказательств пользы высоких доз добавок витамина Е против этих заболеваний. Однако необходимы дополнительные исследования в этой области.

Потенциальные риски для здоровья при употреблении высоких доз витамина Е

Недавно опубликованные исследования показали, что добавки с витамином Е не только не предотвращают сердечные заболевания и рак, но и могут нанести вред людям, принимающим высокие дозы в течение длительного времени.Однако эти исследования ограничены тем, что в них участвовали:

• человек в возрасте 55 лет и старше, у которых уже было заболевание сердца или диабет;
• человек, больных раком или ранее болевших раком; и
• человек, которые могут подвергаться повышенному риску развития этих заболеваний.

Одно исследование показало, что у пациентов с сердечными заболеваниями или диабетом, которые принимали 400 МЕ витамина Е ежедневно в среднем в течение семи лет, был значительно повышен риск сердечной недостаточности по сравнению с пациентами, которые не принимали добавки с витамином Е.Это исследование пришло к выводу, что добавки витамина Е в высоких дозах (400 МЕ или больше) не следует принимать пациентам с сердечными заболеваниями или диабетом.

В другом исследовании суточные дозы 400 МЕ витамина Е давали пациентам, проходящим лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Теория заключалась в том, что лечение антиоксидантами может снизить частоту возникновения дополнительных видов рака того же типа среди этих пациентов. Однако было обнаружено, что у тех, кто принимал добавки с витамином Е, вероятность развития других подобных видов рака была значительно выше, чем у тех, кто принимал плацебо.

Все эти исследования имеют ограничения. Трудно интерпретировать, как результаты могут быть применимы к здоровым людям, принимающим высокие дозы витамина Е. Хотя существуют обоснованные опасения по поводу определенных групп потребителей, входящих в группу риска, необходимы дополнительные исследования, особенно с упором на долгосрочное использование высоких доз витамина Е. добавки с витамином Е.

Минимизация риска

Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах и натуральных продуктах для здоровья, которые вы используете, включая лекарства, минералы, растительные продукты и высокие дозы витаминов, особенно если вы ежедневно принимаете добавки с высокими дозами витамина Е.

Также необходимо выполнить следующие действия:

• Используйте продукты, разрешенные Министерством здравоохранения Канады. Найдите на этикетке 8-значный идентификационный номер лекарства ( DIN ) или номер натурального продукта ( NPN ).
• Следуйте всем указаниям и предупреждениям, указанным на этикетках продуктов.
• Если у вас рак или он был ранее, или если вы старше 55 лет и у вас диагностированы болезни сердца или диабет, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки с высоким содержанием витамина Е.Это также относится к людям, за которыми осуществляется уход, у которых есть эти заболевания.
• Если вы подозреваете, что у вас была неблагоприятная реакция на какой-либо продукт, содержащий витамин Е, или любой другой продукт для здоровья, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Роль Министерства здравоохранения Канады

В результате недавно опубликованных исследований, предполагающих, что добавки с высоким содержанием витамина Е могут представлять риск для здоровья определенных групп потребителей, Министерство здравоохранения Канады проводит углубленный обзор научной литературы о преимуществах и рисках высоких доз витамина Е.Если этот обзор покажет, что потенциальные риски перевешивают преимущества, будут приняты соответствующие меры для поддержания здоровья и безопасности канадцев.

Тем временем Управление натуральных продуктов для здоровья Министерства здравоохранения Канады разрабатывает рекомендации по витамину Е, чтобы производители предоставляли соответствующую информацию на этикетках продуктов. Такая информация будет включать рекомендуемые дозировки, продолжительность приема продуктов и информацию о потенциальном риске.

Нужна дополнительная информация?

Для получения дополнительной информации о рекомендуемом потреблении питательных веществ, включая витамин Е, а также информацию о здоровом питании, перейдите по ссылке: Питание и здоровое питание

Сообщение о побочных реакциях: сообщайте о любых побочных реакциях на добавки с витамином Е или любой другой продукт, позвонив по бесплатному номеру (866) 234-2345 или отправив факс по бесплатному номеру (866) 678-6789.

Или напишите в Канадскую программу мониторинга побочных реакций на лекарства ( CADRMP ) Министерства здравоохранения Канады:

CADRMP, Управление продаваемых товаров медицинского назначения
Health Protection Building,
Tunney’s Pasture, AL 0701C
Ottawa, Ontario, K1A 0K9
Эл.

Дополнительные статьи по вопросам здоровья и безопасности можно найти на веб-сайте It’s Your Health.
Вы также можете позвонить по бесплатному номеру 1-866-225-0709 или TTY по номеру 1-800-465-7735*.

Оригинал: январь 2006 г.
© Ее Величество Королева Канады в лице Министра здравоохранения, 2006 г.

Aquasol E, дозировка альфа-токоферола (витамина E), показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое

Границы | Витамин Е и смертность у курящих мужчин в исследовании ATBC: последствия для рекомендаций по питанию

Введение

В монографии «Справочное потребление диетического питания» (DRI) США и Канады указано, что рекомендуемая норма потребления (RDA) для мужчин и женщин любого возраста составляет 15 мг/день. Значение RDA основано на оценочной средней потребности (EAR) в 12 мг/день витамина Е [(1), p.231–9]. Это значение EAR, в свою очередь, основано на следующих рассуждениях.

Сначала в 1963 г. Horwitt et al. изучили 4 молодых мужчин и обнаружили, что при концентрациях α-токоферола в плазме ниже 12 мкмоль/л наблюдалось увеличение индуцированного перекисью водорода гемолиза выше 12 процентов in vitro (2). Таким образом, в DRI концентрация α-токоферола в плазме 12 мкмоль/л была связана с «нормальным» гемолизом, индуцированным перекисью водорода [(1), p. 233]. Во-вторых, у молодых мужчин в лабораторных условиях Хорвитт обнаружил, что уровень α-токоферола в плазме 12 мкмоль/л был связан с потреблением 12 мг/сут α-токоферола (3), и этот уровень потребления был выбран в качестве EAR. [(1), с.234]. В-третьих, авторы DRI-монографии предположили, что не было физиологических различий в потребностях в витамине Е между молодыми и пожилыми людьми, и пришли к выводу, что «у взрослых в возрасте 51 года и старше потребность в витамине Е такая же, как у молодых людей ». [(1), с. 238].

Описанные выше подходы ошибочны. Во-первых, индуцированный перекисью водорода гемолиз в пробирке является суррогатной конечной точкой, и монография DRI не предоставляет никаких доказательств того, что эта суррогатная конечная точка коррелирует с каким-либо клинически значимым исходом [(1), с.186–283]. Использование суррогатов было популярно в медицине, поскольку измерение суррогатов намного быстрее и дешевле, чем измерение клинически значимых результатов. Однако широкое использование суррогатных матерей подвергается резкой критике. Существует множество примеров, демонстрирующих, что влияние на суррогатные конечные точки может отличаться от воздействия на клинически значимые исходы (4–9). Во-вторых, несколько исследований свободноживущего населения показали, что корреляция между уровнем потребления витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме крови очень низкая [(1), с.210]. Поэтому кажется неуместным использовать небольшое исследование с участием мужчин в лабораторных условиях, чтобы сделать вывод о дозе для мужчин в общей популяции. Наконец, есть много доказательств того, что окислительный стресс увеличивается с возрастом (10–17 лет), и, следовательно, как антиоксидант витамин Е может оказывать различное действие в зависимости от возраста человека. Однако авторы DRI не выразили никаких предостережений по этому поводу при экстраполяции значения EAR, полученного от молодых мужчин, к мужчинам и женщинам старшего возраста.Все три шага по установлению EAR для пожилых людей носят весьма умозрительный характер, поэтому уровень EAR для мужчин в возрасте 51 года и старше является крайне произвольным. Более того, проблемы суррогатов (4–6) и явления повышенного оксидативного стресса у пожилых людей (10–12) были хорошо известны задолго до публикации рекомендаций DRI (1), и их следовало учитывать при расчете значения EAR. . Наконец, сами рекомендации DRI признали, что нет значимой корреляции между потреблением витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме.

В отличие от гемолиза, вызванного перекисью водорода в пробирке, смертность является исходом, имеющим прямое клиническое значение. Более высокие уровни потребления витамина Е с пищей были связаны с более низкой смертностью [(1), с. 212–3], но факторы, влияющие на питание и не связанные с питанием, могут искажать корреляции в когортных исследованиях. Изучение прямого влияния долгосрочного уровня потребления витамина Е с пищей на смертность в контролируемом исследовании невозможно. Тем не менее, влияние потребления витамина Е с пищей на смертность может быть исследовано косвенно по влиянию добавки витамина Е с фиксированным уровнем, назначаемой субъектам с переменным уровнем потребления витамина Е с пищей.Если потребление витамина Е с пищей ниже указанного EAR является вредным, то добавка витамина E должна быть полезной для людей с потреблением витамина E ниже EAR.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать связь между потреблением витамина Е с пищей и влиянием добавок витамина Е на смертность в исследовании альфа-токоферола-бета-каротина (АТВС). Исследование ATBC было большим рандомизированным исследованием, в котором изучалось влияние 50 мг/день all rac -α-токоферилацетата и 20 мг/день β-каротина на риск развития рака легких у курящих мужчин в возрасте 50–69 лет. (18, 19). allrac -α-токоферилацетат имеет только 50% активности витамина Е, как было пересмотрено в DRI в 2000 г. [(1), с. 191], что указывает на то, что реальная доза биологически активной добавки составляла 25 мг/сутки переопределенного витамина Е.

Предыдущий анализ данных исследования ATBC показал, что влияние добавки витамина Е на смертность значительно изменялось в зависимости от возраста и потребления витамина С с пищей (20). Действие витамина С не объяснялось наличием других веществ во фруктах и ​​овощах (20).Пожилой возраст связан с повышенным окислительным стрессом (10–17), и имеются убедительные доказательства взаимодействия между витаминами С и Е, как in vitro , так и in vivo (21–30), что делает эти две переменные вероятными модификаторами эффекты добавок витамина Е (20). Если уровень EAR, равный 12 мг/день, является биологически достоверной оценкой, то эффекты добавок витамина E должны быть разными для участников ATBC с потреблением витамина E ниже и выше уровня EAR в ранее определенных группах, определяемых возрастом и диетическим витамином C. прием.

Методы

Участники

Дизайн и методы исследования ATBC по изучению эффектов витамина Е [ all rac -α-токоферилацетат, AT, 50 мг/день, что соответствует 25 мг/день переопределенного витамина Е [(1), p . 191] и β-каротин (BC, 20 мг/день) на заболеваемость раком легких и другими видами рака были описаны ранее (18, 19). Исследование ATBC зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT00342992.

Вкратце, участники мужского пола в возрасте 50–69 лет должны были выкуривать ≥5 сигарет в день при включении, чтобы иметь право на участие, а те, кто был включен в исследование ( N = 29 133), были рандомизированы в одну из четырех групп вмешательства и получали плацебо. AT, BC или AT + BC с использованием факторного плана 2 × 2.Приверженность добавкам была высокой: 90% участников приняли более 90% назначенных им капсул во время активного участия в исследовании; между группами вмешательства не было различий в потреблении капсул. По сравнению с исходными уровнями добавки повышали уровень α-токоферола в сыворотке крови на 50%. Вмешательство продолжалось до 30 апреля 1993 года. Испытание было одобрено экспертными советами учреждения, и все участники дали письменное информированное согласие.Это исследование было ограничено 27 111 участниками, для которых были доступны данные о питании.

Базовые характеристики

Перед рандомизацией на исходном уровне мужчины заполняли анкеты по своим общим фоновым характеристикам. При первом исходном посещении участникам был выдан отдельный подробный вопросник по диетическому анамнезу для заполнения дома, и этот вопросник был возвращен и проанализирован (31). Анкета включала 63-страничный иллюстрированный буклет со 122 фотографиями и вопросы о размерах порций для 276 распространенных продуктов и смешанных блюд, а также об обычной частоте их потребления в течение предыдущих 12 месяцев.Достоверность опросника истории питания оценивалась путем сравнения его с записями о потреблении пищи 190 участниками в течение 12 отдельных двухдневных периодов, равномерно распределенных в течение 6 месяцев. От 75% до 80% участников, классифицированных по записям о потреблении пищи, полученным из анкеты истории питания, относились к одному и тому же квинтилю потребления витамина Е или к категории внутри одного квинтиля, а 74–76% относились к одному и тому же квинтилю потребления витамина С. или в категории в пределах одного квинтиля (31).В исследовании воспроизводимости участники заполняли анкету об употреблении пищевых продуктов три раза с интервалом в три месяца. Внутриклассовая корреляция составила 0,70 для потребления витамина Е с пищей и 0,69 для потребления витамина С с пищей, что было определено анализом воспроизводимости (31).

Данные о питании не были доступны для 2022 из 29 133 участников. В исследовании ATBC потребление витамина Е с пищей оценивалось как эквиваленты α-токоферола. В монографии DRI указано использование множителя 0,80 для преобразования эквивалентов α-токоферола в новую дозу витамина Е [(1), с.244–5], однако в этом исследовании использовался множитель 0,85, поскольку он был основан на финских данных (32). Использование множителя 0,80 не влияет на тесты тенденций и оказывает лишь незначительное влияние на группы, потребляющие витамин Е с пищей (не показано).

Переменные витамина Е

В этом анализе термин «потребление витамина Е» относится к потреблению витамина Е с пищей на исходном уровне исследования ATBC (31). Термин «добавка витамина Е» относится к приему 25 мг/день переопределенного витамина Е как all rac -α-токоферилацетата (50 мг/день) [(1), с.191]. Таким образом, общее ежедневное потребление витамина Е среди участников, принимавших витамин Е, представляло собой сумму потребления витамина Е с пищей плюс доза добавки 25 мг/день.

Результат и время последующего наблюдения

случая смерти были зарегистрированы в Национальном реестре смертей, как описано ранее (18, 19). Последующее наблюдение за каждым участником начиналось со дня рандомизации и продолжалось до смерти или окончания испытания (30 апреля 1993 г.). Среднее время наблюдения участников настоящего анализа составило 6.1 года, а общее количество наблюдений составило 158 373 человеко-лет.

Статистические модели

Влияние добавок витамина Е на смертность оценивали с помощью моделей регрессии Кокса. Отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) ОР рассчитывали с использованием PROC PHREG в SAS (выпуск 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Участников, которым вводили витамин Е (AT и AT+BC), сравнивали с теми, кто не получал витамин E (участники, не получавшие витамин E; плацебо и BC).

Потенциальное изменение эффекта добавки витамина Е при потреблении витамина Е с пищей и добавлении β-каротина исследовали следующим образом. Чтобы проверить статистическую значимость взаимодействия между добавкой витамина Е и потенциальным модифицирующим фактором, добавку и модифицирующий фактор сначала добавили в регрессионную модель Кокса. Затем в модель был добавлен член взаимодействия. После этого статистическая значимость взаимодействия была рассчитана с использованием теста отношения правдоподобия, см. Дополнительный материал.Что касается добавок, анализы проводились по принципу намерения лечить. Смерти были зарегистрированы в Национальном реестре смертей, в котором регистрируются все случаи смерти в Финляндии, поэтому потери для последующего наблюдения незначительны (18, 19).

Результаты

В исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (АТВС) приняли участие 29 133 курящих мужчины в возрасте 50–69 лет. Характеристики участников были описаны ранее (18, 19, 33). Среди всех участников витамин Е в среднем не влиял на смертность (19).Данные о рационе витаминов С и Е были доступны для 27 111 участников, которым ограничивался этот анализ. Более ранний анализ показал, что потребление витамина С с пищей и возраст изменили эффект добавок витамина Е (20), и следующий анализ является продолжением этих предыдущих результатов. Поскольку эффект добавки витамина Е был разным для мужчин с высоким и низким потреблением витамина С с пищей, участники были разделены здесь на две подгруппы по потреблению витамина С 90 мг / день, что близко к медиане.

Добавка витамина Е не влияла на смертность у участников, которые потребляли витамин С <90 мг/день. Не было различий в эффекте добавки витамина Е в зависимости от диетического эффекта витамина Е (таблица 1). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина Е была полезной для 11 223 участников, которые потребляли витамин Е с пищей меньше, чем заявленная EAR 12 мг / день (1), с RR = 1,00 (95% ДИ 0,91-1,11; на основе 735/ 736 смертей в группах, принимавших витамин Е и не принимавших витамин Е). Стратификация по возрасту не показана в Таблице 1, так как эффект от недостатка витамина Е одинаков во всех трех возрастных группах.

Таблица 1 . Участники исследования ATBC с потреблением витамина С с пищей <90 мг/день при потреблении витамина Е с пищей.

У тех, у кого исходное потребление витамина С составляло 90 мг/день и выше, эффект добавки витамина Е изменялся в зависимости от возраста (таблица 2). В трех возрастных группах не было доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен приемом витамина Е с пищей. Доверительные интервалы сильно перекрываются, и тесты взаимодействия между добавкой витамина Е и непрерывным потреблением витамина Е с пищей не выявили значительных ассоциаций (таблица 2).

Таблица 2 . Участники исследования ATBC с потреблением витамина С с пищей ≥90 мг/сут при потреблении витамина Е с пищей.

Добавка витамина Е была значительно вредна для более молодых участников ATBC в возрасте 50–62 лет, которые потребляли витамин С в дозе 90 мг/день и выше (таблица 2 и рисунок 1А). В среднем добавка витамина Е в дозе 25 мг/день увеличивала смертность на RR = 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35; p = 0,006). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина Е была полезной для 7149 участников, которые потребляли витамин Е с пищей меньше, чем EAR 12 мг / день (1), с RR = 1.18 (95% ДИ 1,01–1,38; p = 0,034; на основе 356/301 смертей в группах, принимавших витамин Е и не принимавших витамин Е). Среднее потребление витамина Е составляло 9,0 мг/день у 7149 участников, у которых потребление было ниже EAR.

Рисунок 1 . Эффект добавки витамина Е при потреблении витамина Е с пищей. (A) Участники в возрасте 50–62 лет на исходном уровне. (B) Участники в возрасте 66–69 лет на исходном уровне. Три группы потребления витамина Е в Таблице 2 нанесены на график по среднему потреблению витамина Е в соответствующей группе.Точки обозначают оценки, а вертикальные линии обозначают их 95% ДИ. Сплошные горизонтальные линии показывают средний эффект добавки витамина Е у более молодых (A) и пожилых (B) участников, а вертикальные полосы справа указывают 95% ДИ для среднего эффекта. Пунктирные горизонтальные линии указывают уровень отсутствия эффекта. Стрелки указывают уровни EAR и RDA для витамина Е (1).

У пожилых участников ATBC в возрасте 66–69 лет, получавших витамин С в дозе 90 мг/день и выше, прием витамина Е был значительно эффективнее (таблица 2 и рисунок 1В).В среднем добавка витамина Е снижала смертность на RR = 0,59 (95% ДИ 0,44–0,79; p = 0,0003). Статистически значимое преимущество добавок витамина Е было замечено у тех, кто потреблял витамин Е с пищей <9 мг/день, а также у тех, кто потреблял витамин Е с пищей 12 мг/день и выше. Доверительный интервал для средней группы (10 мг/сут) в значительной степени перекрывается с боковыми группами. Значительная польза от добавок витамина Е в правой группе указывает на то, что среднее потребление 15 мг/день было субоптимальным, хотя 15 мг/день является уровнем RDA и, как утверждается, покрывает потребность в 97.5% людей [(1), с. 23,238].

Поскольку половине участников исследования ATBC давали β-каротин, а половине — нет, возможное взаимодействие между β-каротином и приемом витамина Е было изучено в трех возрастных группах, получавших витамин С в дозе 90 мг/день и более (табл. 3). Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен добавкой β-каротина. У более молодых участников в возрасте 50–62 лет точечные оценки вреда добавки витамина Е были очень схожими в обеих группах.В группе пожилых участников в возрасте 66–69 лет оценки пользы также были очень схожими. Таким образом, оценки эффекта в таблице 2 не связаны с введением β-каротина.

Таблица 3 . Участники исследования ATBC с диетическим потреблением витамина С ≥90 мг/день за счет введения β-каротина.

Среди участников, которые принимали витамин С в дозе 90 мг/день и выше, взаимосвязь между возрастом и эффектом добавки витамина Е показана на рисунке 2. Предоставление каждой из трех возрастных групп таблицы 2 собственного эффекта добавки витамина Е улучшает показатели Кокса регрессионная модель существенно.Тем не менее, возраст также анализировался как непрерывная переменная, поскольку взаимодействие между эффектом добавки витамина Е и непрерывным возрастом опровергает возможность того, что исследовательский выбор пороговых значений мог вызвать ложное взаимодействие с возрастом. Пунктирный диагональный наклон на рисунке 2 показывает, является ли эффект добавки витамина Е постоянным с возрастом, а однородный эффект с возрастом как непрерывная переменная отвергается. Линия регрессии не должна экстраполироваться за пределы среднего потребления витамина Е самыми молодыми и самыми старшими участниками, но наклон указывает на существенные изменения в эффектах витамина Е в возрастном диапазоне ~ 60–65 лет.

Рисунок 2 . Взаимосвязь между исходным возрастом и эффектом добавки витамина Е у мужчин, которые потребляли витамин С с пищей ≥90 мг/день. Три возрастные группы в таблице 2 нанесены на средний возраст каждой группы. Точки указывают оценки, а вертикальные линии указывают их 95% ДИ. Равномерность эффекта добавки витамина Е в зависимости от возраста была проверена путем добавления фиктивной переменной для эффекта витамина Е для возрастных групп 63–65 лет и ≥66 лет, что позволило каждой из трех возрастных групп в Таблице 2 иметь свой собственный эффект витамина Е. .Регрессионная модель была улучшена на χ(2df)2 = 21,5, p = 0,00002 по сравнению с моделью с одинаковым эффектом добавки витамина Е для всех возрастов. Диагональная пунктирная линия показывает модель регрессии Кокса с возрастом как непрерывной переменной. С учетом наклона регрессионная модель улучшилась на χ(1df)2 = 12,8, p = 0,0004 по сравнению с моделью с одинаковым эффектом добавки витамина Е для всех возрастов.

Обсуждение

Основные выводы

Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавок витамина Е может отличаться для тех, у кого потребление витамина Е с пищей было ниже, чем у тех, кто потреблял меньше витамина Е.выше уровня EAR для витамина Е. Это отсутствие различий в эффекте добавок витамина Е ниже и выше уровня EAR наблюдалось отдельно в четырех подгруппах когорты ATBC. В двух подгруппах добавление витамина Е оказало значительное влияние на смертность, но эффект был почти одинаковым по обе стороны от предела EAR. У участников старшего возраста, получавших витамин С в дозе более 90 мг/день и витамин Е с пищей более 12 мг/день, добавка витамина Е была значительно полезной, даже несмотря на то, что среднее потребление витамина Е с пищей в этой подгруппе составляло 15 мг/день, т.е. это уровень RDA (2000) для витамина Е (1).Следовательно, потребление витамина Е с пищей этой подгруппы должно покрывать потребность 97,5% людей [(1), с. 23,238]. Значительные различия в эффекте добавки витамина Е в зависимости от возраста и потребления витамина С с пищей у мужчин из когорты ATBC не согласуются с одинаковым уровнем EAR для всех взрослых.

Три альтернативные парадигмы витаминов и здоровья

Для интерпретации текущих результатов полезно рассмотреть три различные парадигмы, которые были предложены для взаимосвязи между уровнями потребления витаминов и здоровьем.

Было обнаружено, что многие витамины объясняют тяжелое заболевание, например, дефицит витамина С был определен как объяснение цинги. Этот фон привел к парадигме «потребности в питательных веществах» (34–37). Предотвращение цинги было предпосылкой рекомендаций США RDA по питанию для витамина С с 1940-х годов до 10-го издания в 1989 году (38, 39). Приблизительно 10 мг/день витамина С предотвращают явные симптомы цинги, и этот уровень был назван «необходимостью» или «требованием». Тем не менее, концепция «потребности в питательных веществах» создает ложное впечатление, что точная доза витамина требуется ежедневно, так что большие количества не могут иметь никаких активных физиологических эффектов, а просто обеспечивают пассивные резервы.Однако физиологическое назначение витамина С состоит не в том, чтобы оставаться «в запасе от цинги», а в том, чтобы участвовать в химических реакциях в организме, причем скорость этих реакций зависит от концентрации, которая в дальнейшем зависит от уровня поступления (34–37). , 40–44). Таким образом, точный уровень «потребности в питательных веществах» или «требования», который резко отличает явный дефицит от «нормального здоровья», не является разумным понятием с биохимической точки зрения. RDA для витамина C (1989) была установлена ​​на уровне 60 мг/день, чтобы « обеспечить достаточный запас прочности » против цинги, утверждая, что « такой уровень потребления предотвратит признаки цинги в течение по крайней мере 4 недель » в вымышленное состояние, при котором человек полностью прекращает прием любого витамина С [(38), с.118].

Парадигма «оптимального потребления» также берет свое начало в начале прошлого века. Чарльз Глен Кинг (1936) отмечал, что « Тот факт, что существует широкая зона дефицита витаминов между цингой и оптимальным здоровьем, представляет больший интерес в отношении здоровья человека, чем проблема клинической цинги » [(45), с. 254]. Из своих собственных исследований на морских свинках он также пришел к выводу, что « из представленных данных видно, что уровень потребления витамина С для оптимальной детоксикации дифтерийного токсина in vivo значительно выше, чем необходимый для защиты от цинги или для проявления благоприятного темп роста » [(46), с.8]. Подход к оптимальному потреблению был дополнительно разработан Линусом Полингом в конце 1960-х годов (47), а затем другими авторами (34–36, 41–44, 48–50). Оптимальная парадигма приема согласуется с постепенным изменением скорости биохимических реакций при изменении концентрации. Очевидно, что оптимальным потреблением является не резкий пик, а широкое плато. Однако в некоторых случаях плато может начинаться с уровней доз, которые намного выше, чем те, которые необходимы для предотвращения явного дефицита. В RDA (1989) явно признается отсутствие заботы об оптимальном потреблении: « RDA не обязательно являются оптимальными уровнями потребления» [(38), p.8]. Представляется весьма вероятным, что долгосрочные оптимальные уровни отличаются от доз, которые делают возможным выживание в краткосрочной перспективе, т. е. доз, которые предотвращают явные дефицитные заболевания (14, 16, 49, 50). Использовался термин «оптимальная потребность» (42, 43), но это неправильное употребление, поскольку термин «потребность» имеет долгую и надежную историю обозначения минимальной дозы, предотвращающей явный дефицит. Напротив, «оптимальное потребление» или «оптимальная дозировка» кажутся более точными терминами, которые не имеют аналогичной исторической нагрузки.

Третьим взглядом на уровни потребления витаминов и здоровье является парадигма «индивидуальности в питании», предложенная Роджером Дж. Уильямсом (51–53). Первые две парадигмы, детализированные выше, не противоречат индивидуальности. Точка зрения DRI состоит в том, что «требование» имеет нормальное распределение в популяции, где EAR является его средним значением со стандартным отклонением 10% от EAR [(1), с. 23–4, 237–9]. Однако Уильямс считал, что люди могут различаться гораздо сильнее, так что их индивидуальные различия в потребностях не являются просто незначительными отклонениями от среднего значения нормального распределения.Индивидуальность в питании может иметь генетическое происхождение (54). Одно механистическое объяснение существенных различий между людьми в их индивидуальных оптимальных уровнях потребления витаминов может быть связано с различиями в константах связывания ферментов (47, 48). Кроме того, факторы и характеристики образа жизни, такие как возраст, могут влиять на оптимальные уровни потребления.

Согласно Томасу Куну, парадигма определяет, какие вопросы можно задавать и какие ответы являются правдоподобными (55).Одной из иллюстраций влияния парадигмы на аргументацию в области питания является тема витамина С и простуды. В 1971 г. Полинг опубликовал метаанализ, в котором он показал, что в четырех плацебо-контролируемых исследованиях были получены весьма значимые доказательства того, что витамин С полезен при простуде с p = 0,00002 (56). подтверждено в большой серии дальнейших рандомизированных исследований (57, 58). Однако рекомендации RDA (1989) (38) основывали выводы о витамине С и простуде не на метаанализе Полинга, а на метаанализе Томаса Чалмерса, который пришел к выводу об отсутствии доказательств того, что витамин С оказывали влияние на простуду (59).Тем не менее, метаанализ Chalmers несовершенен, так как он содержит ошибки в извлечении данных, в расчетах и ​​не соответствует критериям включения в испытания (37, 60, 61). Напротив, в анализе Полинга не было указано на ошибки (56). Если бы авторы монографии RDA взглянули на оригинальные публикации, они бы увидели, по крайней мере, некоторые проблемы в метаанализе Чалмерса. Так почему же они проигнорировали метаанализ Полинга? Это можно объяснить предвзятостью подтверждения, которая указывает на тенденцию искать и интерпретировать информацию таким образом, чтобы подтвердить свои прежние убеждения (62).Это служит примером того, как парадигма «потребности в питательных веществах», например, вера в то, что витамин С влияет только на цингу, может ослепить власти от объективного рассмотрения доказательств, которые уже к 1971 году показали, что витамин С может влиять на другие состояния, помимо цинги. Кункель также обсудил, как системы убеждений влияли на разработку RDA и руководств по питанию в прошлом, и он ожидает, что они будут влиять и в будущем (63).

Уместны ли текущие рекомендации по витамину Е?

Приведенные выше три парадигмы обеспечивают полезную концептуальную основу для рассмотрения текущих результатов и рекомендаций по витамину Е.Явные симптомы дефицита витамина Е никогда не были описаны у нормальных людей, потребляющих продукты с низким содержанием витамина Е, потому что этот витамин содержится в таком большом разнообразии продуктов и впоследствии сохраняется в организме в течение длительных периодов времени. Таким образом, парадигма «потребности в питании» неприменима к витамину Е, потому что не существует дефицита витамина Е в том же смысле, в каком цинга является дефицитом витамина С. В RDA (1989) подход к витамину Е был прагматичным. Поскольку не было никаких доказательств дефицита витамина Е среди населения в целом, количества, которые люди обычно получают из своего рациона, не могут быть слишком низкими.Это рассуждение легло в основу RDA (1989): « допустимая норма, таким образом, основана главным образом на обычном потреблении из пищевых источников в США… произвольная, но практичная доза для взрослых мужчин в размере 10 мг [ α эквивалентов токоферола] в сутки » [(38), с. 103].