Раздельное питание таблица совместимости продуктов
Основа раздельного питания состоит в принципе о том, что надо условно делить все продукты на 3 группы – белковые, углеводные и нейтральные. Сама система уходит корнями в древность, но основную заслугу в развитии этого направления приписывают Герберту М. Шелтону. Мы обсуждали раздельное питание в предыдущей статье. Исходя, из главного принципа раздельного питания он создал таблицу совместимости продуктов. Согласно данной теории, нельзя одновременно употреблять в качестве пищи продукты, в которых общее число белков превышает 10 процентов, и продукты в которых число углеводов превышает 20 процентов.
Употреблять данные продукты нужно с интервалом времени, не меньше 2-х часов. То есть если Вы приняли углеводную пищу, то белковую можете принять не раньше чем через 2 часа и наоборот. Что касается продуктов нейтральных – они совместимы и с белковыми и с углеводными продуктами. В группу нейтральных продуктов в основном входят свежие овощи и фрукты.
Раздельное питание таблица совместимости продуктов создана, что бы избавить людей от долгого и тщательного изучения совместимости всех продуктов. Те, кто придерживаются раздельного питания, убеждены, что когда в желудок попадают несовместимые продукты – перевариваются они с огромным трудом. В результате в организме начинают откладываться шлаки и жиры. В основе данной теории лежит мнение о том, что в процессе расщепления углеводов участвует щелочная среда, а для белков кислая.
Про раздельное питание существует множество споров, но множество приверженцев раздельного питания своим личным примером показывают всю их несостоятельность. Раздельное питание таблица совместимости продуктов у нас представлена как краткая, так и более подробная ниже.
Раздельное питание таблица совместимости продуктов (краткая):
Раздельное питание таблица совместимости продуктов (подробная с оценкой “хорошо”):
Раздельное питание таблица совместимости продуктов (подробная, с оценкой “допустимо”): Раздельное питание таблица совместимости продуктов (подробная, с оценкой “плохо”):как правильно сочетать продукты • INMYROOM FOOD
Наверняка каждому из нас знакомо состояние, когда пищеварение «ругалось» на неудачное сочетание продуктов.
Сторонники теории раздельного питания считают, что
следствиями неумелого комбинирования ингредиентов различной природы могут стать
не только осложнения со стороны желудка и кишечника, но и различные проявления
болезней кожи, хронические боли, усталость и даже депрессии. В чем же суть этой
теории? Автором концепции раздельного питания принято считать Герберта Шелтона, который написал научный труд на эту тему. Так, по мнению Шелтона, каждый съеденный продукт усваивается определенным отделом пищеварительного тракта и с помощью конкретного набора ферментов. Например, белки расщепляются в кислой среде, а углеводы — в щелочной, поэтому смешивание таких ингредиентов чревато нарушениями, о которых мы упоминали. Кроме того, такие плохо переваренные продукты не могут усвоиться и остаются в организме в виде вредных шлаков. Поэтому для сохранения здоровья и долголетия эта система предлагает разделить все продукты на сочетаемые и несочетаемые.
Хотя, как и
многие другие теории, эта система подвергается многочисленной критике, многим
удалось не только сбросить вес благодаря этой диете, но и существенно укрепить
здоровье и излечиться от хронических заболеваний.
Хлеб, крупы и картофель
Из-за своего сложного углеводного профиля такие продукты хорошо пойдут в сочетании с маслами и всеми видами овощей, что дает в результате бесконечное множество крупяных каш, супов, гарниров, пюре и запеченных овощей, которые можно есть вприкуску с ломтиком хлеба.
Мясо, рыба, яйца
Эти продукты представляют собой концентрированный белок, для усвоения которого организму требуется выработать большое количество кислоты и пищеварительных ферментов. Поэтому в компаньоны таким продуктам годятся не картофельное пюре и спагетти, а зеленые листовые и некрахмалистые овощи как лук, спаржа, стручковая фасоль, цукини, огурцы.
Масла
Согласно этой
системе, масла делятся по происхождению. Так, все растительные масла
объединяются в одну группу, сочетающуюся с зернобобовыми, хлебом, крупами,
орехами, кислыми фруктами и помидорами, а также всеми видами овощей, включая
картофель.
Cыр, брынза, сметана
Такие продукты, как сыр и брынза, можно сочетать с творогом и кисломолочной продукцией, кислыми фруктами, томатами и всеми видами овощей, кроме картофеля. А вот сметану лучше всего добавлять к хлебу, крупам, овощам, кислыми фруктами, томатами, зерновыми, бобовыми, творогу и кисломолочной продукции.
Орехи
Любителям подсыпать дробленых орешков в блюда следует помнить, что они хорошо сочетаются с растительным маслом, кислыми фруктами, всеми видами овощей, кроме картофеля, творогом и кисломолочной продукцией. А вообще, орехи лучше есть в виде самостоятельного перекуса отдельно от всех комбинаций.
Зерновые и бобовые
Сложная группа,
требующая определенного подхода: берем в напарники все овощи, кроме картофеля, сметану
и растительное масло.
А для того чтобы
облегчить усвоение бобовых, их лучше всего замачивать минимум на ночь и
готовить с добавлением чеснока, лука или индийской специи асафетиды.
Фрукты с кислым вкусом и томаты
Оказывается, кислые фрукты, к которым относят цитрусовые, гранат, ананас и томаты в виде исключения, в принципе совместимы с кисломолочными продуктами, маслами, сметаной, сыром, брынзой, орехами и некрахмалистыми овощами. Поэтому смузи на основе греческого йогурта можно оставить, а вот вариант с бананом затруднит пищеварение.
Сладкие фрукты
Это группа, к которой относят бананы, хурма, инжир, финики, манго, яблоки, груши, виноград, персики, абрикосы, малина, земляника и все сухофрукты. Из-за того, что эти продукты перевариваются дольше кислых фруктов, их желательно съедать до приема пищи или сочетать с некрахмалистыми овощами, творогом и кисломолочными продуктами.
Некрахмалистые овощи
Эта группа овощей, включающая листовую зелень, хорошо сочетается с мясом, рыбой и яйцами, орехами, маслами, сметаной хлебом, крупами, сыром, брынзой, сладкими фруктами, сухофруктами, кислыми фруктами, помидорами, картофелем и зернобобовыми.
Крахмалистые овощи
Крахмалистые овощи, к которым относят свеклу, морковь, тыкву, цветную капусту, кукурузу, батат и редьку, хорошо сочетаются с большим количеством продуктов: их можно есть с любыми маслами, творогом, кисломолочными продуктами, некрахмалистыми овощами орехами, брынзой, сыром, зерновыми и бобовыми культурами, хлебом, картофелем и крупами.
Творог и кисломолочные продукты
Творог и кисломолочные продукты хорошо сочетаются со всеми видами овощей, кроме картофеля. Также удачную комбинацию можно составить со сметаной, сладкими фруктами, сухофруктами, орехами и сыром. Поэтому легкий перекус из творога, перетертого со сметаной и фруктами, можно оставить в списке удачных сочетаний.Плохо сочетающиеся продукты
Да, существуют и
продукты, которые лучше всего есть по отдельности от всех остальных — это дыня, арбуз, молоко и сахар. Такие
продукты, как джем и варенье, а также любые другие с сахаром и фруктозой в
составе лучше всего употреблять в отдельном приеме пищи, поскольку в комбинации
с другими ингредиентами они вызывают брожение.
Раздельное питание: не ешь все подряд|»СМАЧНО» — кулинарный портал: рецепты, диеты, рестораны
Первым, кто описал для мира правила совместимости продуктов, был американский врач-диетолог Герберт Шелтон. Основной принцип раздельного питания по Шелтону состоит в том, чтобы «разделить» в повседневном рационе продукты, которые по-разному усваиваются организмом. Например, белки и крахмалистые углеводы, белки и жиры etc.
Дело в том, что для переваривания белков, жиров и углеводов требуются разные ферменты, которые вырабатываются в разных частях пищеварительного тракта. Когда же белки, жиры и углеводы попадают в желудок все вместе, то мешают друг другу перевариваться. Как результат — появляется тяжесть в желудке, проихсодят нарушения в обмене веществ, в работе поджелудочной железы, накапливается избыточный вес.
Методика раздельного питания как раз и была разработана для того, чтобы избежать таких неприятностей.
Существует целый ряд правил по совместимости продуктов, но общее заключение такое: чем больше на вашей тарелке ингредиентов, тем сложнее будет организму усвоить еду. Иными словами — чем проще прием пищи, тем лучше для здоровья и фигуры.
8 правил раздельного питания
1. Не смешивайте пищу, богатую углеводами и кислую пищу.
2. Не смешивайте крахмалы и белки.
3. Не смешивайте разные белки.
4. Не ешьте жиры с белками.
5. Не ешьте белки с кислыми фруктами.
6. Не смешивайте крахмалы и сахара.
7. Не ешьте разные крахмалистые продукты.
8. Молоко, дыню, арбуз нельзя сочетать с какими-либо другими продуктами.
Основные группы продуктов
Белки: мясо, рыба, яйца, сыр, орехи, бобы, соя.
Жиры: сметана, сливки, сало, сливочное и растительное масло.
Углеводы: хлеб, крупы, макароны, картофель, горох, бобы, сахар, сладкие фрукты.
Крахмалы: картофель, злаки, горох, макаронные изделия, хлеб, выпечка.
Сладкие фрукты: бананы, финики, изюм, инжир, хурма, чернослив.
Кислые овощи и фрукты: помидор, апельсин, грейпфрут, лимон, персик, виноград, ананас, гранат.
За полчаса до каждого према пищи следует выпивать стакан кипяченой или минеральной воды без газа.
Между приемами пищи должно проходить не менее 3 часов — чтобы продукты разных групп не «встречались» в желудке.
Чтобы методика была более понятной, существует таблица совместимости продуктов.
Таблица раздельного питания
Продукты | Сочетаются | Не сочетаются |
| Фрукты полукислые и некислые | Кислое молоко | Кислые фрукты, злаки, хлеб, молоко, белковые продукты |
| Фрукты кислые | Все кислые фрукты, орехи, молоко | Крахмалы, злаки, хлеб, сладости, белок, кроме орехов |
| Зеленые овощи | Подходят абсолютно все белковые и крахмалистые продукты | Молоко |
| Крахмалы | Зеленые овощи, растительные и животные жиры | Белковые продукты, фрукты, кислоты, сахар |
| Мясо | Зеленые овощи | Молоко, углеводы, сладости, белки, растительные и животные жиры, кислые фрукты и овощи |
| Орехи | Зеленые овощи, кислые фрукты | Молоко, углеводы, сладости, белки, растительные и животные жиры, кислые фрукты и овощи |
| Яйца | Зеленые овощи | Молоко, углеводы, сладости, белки, растительные и животные жиры, кислые фрукты и овощи |
| Сыр | Зеленые овощи | Углеводы, сладости, белки, растительны и животные жиры, кислые фрукты и овощи |
| Молоко | Кислые фрукты | Углеводы, белковые продукты, зеленые овощи |
| Растительные и животные жиры | Злаки, зеленые овощи | Белковые продукты |
| Дыни и арбузы | — | Все продукты |
| Салаты и бобы | Зеленые овощи | Белковые продукты, сахар, молоко, любые фрукты, растительные и животные жиры |
| Злаковые (зерновые продукты) | Зеленые овощи | Кислые фрукты, белковые продукты, сладости, молоко |
Выбирая методику раздельного питания, вы жертвуете большинством привычных и любимых с детства блюд: картошечкой с рыбкой, макаронами с котлеткой, бутербродами с колбасой и сыром и т.
д. Но, несомненно, игра стоит свеч. Пересмотрев свои вкусы в соответствии с системой Шелтона, вы обезопасите себя от перегрузки желудка и наладите таким образом пищеварение. А поскольку вся поступающая в ваш организм пища будет полностью усваиваться, лишние килограммы постепенно растают. Дальше следует лишь не менять приобретенных привычек и продолжать наслаждаться такими полезными «раздельными» сочетаниями, как, к примеру, мясо со свежей зеленью и овсянка с маслом.
Слово эксперту
Светлана ФУС,
врач-диетолог:
«Придерживаться раздельного питания довольно трудно: нужно очень многое учитывать. Но его основные принципы следует помнить. Например, то, что при приеме пищи лучше не сочетать более 3 продуктов. То есть, любимый нами салат «Оливье» — это уже не здоровое питание.
То же касается первого, второго и третьего блюд, которые мы по привычке привыкли есть на обед. Объем желудка у человека небольшой, поэтому если туда налить 250 мл супа, потом добавить 200 г каши, мясо и булочку с компотом сверху, то желудок, в конце-концов, начнет растягиваться. Стоит ему начать немного сокращаться, как у человека появляется чувство голода — и он снова начинает есть, часто — без разбора. В результате появляются разного рода заболевания и избыточный вес.
Именно поэтому концепция раздельного питания правильная. Хотя придерживаться этой методики необязательно — нужно просто научиться грамотно сочетать продукты. Лучше всего, если мясо, рыбу, птицу и яйца вы будете сочетать с овощами, а фрукты употреблять отдельно. Этих принципов раздельного питания я бы советовала придерживаться. Все остальные продукты, в принципе, можно сочетать по своему вкусу».
Теория раздельного питания — совместимость продуктов для похудения
Что такое раздельное питание?
Теория раздельного питания утверждает, что для расщепления белков, жиров и углеводов нужны особые пищеварительные соки, а употребление содержащих сразу несколько различных нутриентов блюд провоцирует гниение в желудке и нарушение метаболизма.
Согласно этой теории, соблюдение раздельной диеты не только улучшает самочувствие, но и ведет к избавлению от лишнего веса — без отказа от любимых продуктов и подсчета калорий. FitSeven попытается разобраться, откуда пошла теория раздельного питания, и верна ли она.
История раздельного питания
Истоки теории раздельного питания лежат в Аюрведе, древнеиндийском учении о здоровой жизни. Согласно Аюрведе (и более современным учениям), существует три типа метаболизма и темперамента людей. Каждый тип требует определенного питания, однако некоторые сочетания продуктов вредны всем.
Популяризация философии альтернативной медицины в Западном мире началась в 1920-х годах с выпуска книги «Правильное сочетание пищевых продуктов» под авторством Уильяма Шелтона. В 1970-х раздельная диета снова вошла в моду благодаря диетологу Гэри Мартину.
Теория Шелтона
Согласно теории раздельного питания Шелтона для переваривания белкам требуется кислая среда, жирам и углеводам — щелочная.
Одновременно эти вещества перевариваться не могут и начинают гнить. Избежать опасных сочетаний помогают таблицы совместимости продуктов.
Пример из книги Шелтона: «Поместите в кастрюлю еду, которую вы съедаете и выпиваете за день, нагрейте до 37 градусов и поддерживайте тепло. Через несколько часов начнутся процессы брожения и гниения. Представьте, что аналогичное происходит в вашем желудке».
Таблицы совместимости продуктов
Раздельное питание разделяет продукты на три основные категории — богатые белком (более 15% от массы), богатые углеводами (более 20% от массы), кислые цитрусовые фрукты — и ряд дополнительных. Продукты основных категорий никогда не должны употребляться вместе(2).
Запрещаются сложные комбинации различных типов белка (например, мясо и фасоль) и различных типов углеводов (крахмальные продукты с сахаром). Арбуз, дыня и молоко не сочетаемы ни с каким другими продуктами. Жиры допускаются с углеводами, но не с белками.
Критика раздельного питания
Ученые говорят о двух критичных минусах теории раздельного питания Шелтона.
Во-первых, пища переваривается не в желудке, а в специальном отделе кишечника (двенадцатиперстной кишке), где ферменты для расщепления различных нутриентов действуют одновременно.
Во-вторых, желудок имеет агрессивную кислотную среду, убивающую микроорганизмы. В кастрюле на плите бактерии есть, в желудке — нет. Для того, чтобы пища гнила в теле человека, требуется серьезное заболевание, а не просто неудачное сочетание продуктов.
Можно ли похудеть на раздельной диете?
Многочисленные клинические исследования не подтверждают способности раздельной диеты снижать вес тела — невозможно похудеть, корректируя лишь сочетание основных макронутриентов, а не количество продуктов в рационе и или дневную норму калорий.
Однако несмотря на то, что наука опровергла теоретическую базу раздельного питания, на практике люди успешно худеют на раздельной диете. Причина кроется скорее в том, что диета требует контроля количества съедаемой пищи и исключает типичные полуфабрикаты.
Стоит ли соблюдать раздельную диету?
С одной стороны, научные исследования раздельной диеты однозначно показали ее неэффективность для похудения (шестинедельный тест на 54 людях(4)).
С другой стороны, никто не опровергал возможную пользу философии раздельного питания для общего здоровья.
Занятия медитацией и соблюдение правил питания древнеиндийской Аюрведы определенно способно оздоровить организм и избавить от боли. При этом важно помнить, что Аюрведа требует не просто знания таблицы совместимости продуктов, а изменения образа жизни.
***
🍒 Новые материалы на Фитсевен — 5 раз в неделю! Следите за обновлениями!С научной точки зрения раздельное питание не способно привести к снижению веса тела без сокращения калорийности рациона. Однако за таблицей совместимости продуктов скрывается многовековая философия Аюрведы, действительно способной воздействовать на тело и дух.
Научные источники:
- Hay Diet, source
- How to Combine Foods for Optimal Health, source
- Debunking the Myth of Food Combining, source
- Similar weight loss with low-energy food combining or balanced diets, source
В продолжение темы
Дата последнего обновления материала — 26 ноября 2016
Совместимость продуктов при раздельном питании — Леди Фитнес
Таблица совместимости продуктов питания стала известной благодаря Герберту Шелтону, который ратовал за здоровое питание и занимался его активной пропагандой.
Чтобы организм полностью справлялся с перевариванием, а также усваивал все питательные вещества, необходимо учитывать сочетаемость продуктов. Речь идет о совместимости с точки зрения определенных химических процессов.
Дело в том, что различные группы продуктов усваиваются и перевариваются в разное количество времени, поэтому лучшим вариантом станет одновременный прием тех продуктов, для которых свойственно одинаковое время переваривания. Условия переваривания также отличаются, и для каждого вида продуктов необходим определенный состав пищеварительных соков. Чтобы знать, какие продукты можно принимать в один прием пищи, нам и потребуется таблица сочетаемости продуктов.
Раздельное питание. Таблица совместимости продуктов
Для начала разберемся как пользоваться таблицей сочетаемости продуктов. По горизонтали и вертикали записаны самые популярные группы продуктов.
На пересечении стоит условный символ. Если видим знак “+”, то продукты хорошо сочетаются, если знак “-“, то продукты не сочетаемы. Знак “0” обозначает допустимое или нейтральное сочетание.
Совместимость продуктов для раздельного питания очень важна. Для того, чтобы не запутаться в группах и точно знать, какие продукты относятся к той или иной группе остановимся подробнее на некоторых из них.
Мясо, рыба и птица. Рекомендуется выбирать нежирные сорта и при приготовлении избавляться от внешнего жира. Мясо отлично сочетается с некрахмалистыми или зелеными овощами, так белки перевариваются быстрее. А вот алкоголь, напротив, производит осаждение пепсина, который нужен для переваривания.
Зерновые и бобовые. К ним можно отнести горох, сою, чечевицу, бобы и фасоль. Поскольку они содержат крахмалы, то будут неплохо сочетаться с жирами.
Так, зернобобовые легко будут усваиваться со сметаной и растительным маслом, а также с растительными белками зелени и крахмалистых овощей.Растительное масло. Безусловно полезный продукт, только употреблять его нужно в нерафинированном и сыром виде.
Кондитерские изделия и сахар. Различные сиропы и джемы, а также сахар в чистом виде не лучшая еда. При их попадании в организм тормозится секреция желудочного сока, они будут усваиваться в кишечнике. Еще худшая ситуация, когда сладости заедают другой едой, в результате в желудке может начаться брожение, внешне проявляясь в появлении изжоги. Кстати, мед не относится к категории сахаров (его уже переработал пищеварительный аппарат пчел), поэтому не действует как нагрузка на печень и другие органы.
Картофель, крупы и хлеб. Относятся к крахмалистым продуктам – это рожь, пшеница и овес, а также изделия из них (сюда относится не только хлеб, но и макароны). Эти продукты богаты крахмалом, который в чистом виде усваивается с большим трудом. Главное не сочетать эти продукты с белками. Хотите хлеба, ешьте его отдельно, а не с мясом.
Кислые фрукты и помидоры. Это все ягоды и фрукты, имеющие кисловатый вкус: цитрусовые, гранаты, ананасы, груши и яблоки, а также клюква, сливы и виноград. Сюда же добавим помидоры, они имеют высокое содержание щавелевой, яблочной и лимонной кислоты. Хорошо сочетаются с маслом и сметаной.
Сухофрукты и сладкие фрукты. Великолепно совместимы с орехами и молоком, только не стоит злоупотреблять их количеством, поскольку тяжело переваривается. Собственно говоря все виды фруктов хорошо сами по себе, не обязательно их вообще с чем-то сочетать. Если хочется фруктов, то кушать их рекомендуется не раньше, чем за 20 минут до основного приема пищи.
Некрахмалистые овощи. Определить из просто по “зеленому цвету” – это купуста, огурцы, зеленый горох, лук. Также к некрахмалистым овощам относятся: вершки съедобных культур (петрушка, сельдерей, ботва свеклы и редиски), болгарский перец, баклажаны. Существуют и полукрахмалистые овощи: редька, репа, брюква и редис.
Крахмалистые овощи. Их нельзя сочетать с сахаром, потому что вероятен процесс сильного брожения. К крахмалистым овощам относятся: морковка, тыква, свекла, патиссоны и цукини, а также цветная капуста.
Молоко. Относится к отдельной еде, не стоит его рассматривать как питье. В желудке оно должно сворачиваться при действии кислых соков. Если в это время в желудке есть другие продукты, то молоко обволакивает их и желудочный сок не может на них воздействовать. Получается пока молоко не переварится, пища так и останется необработанной. Процесс пищеварения будет очень долгим.
Кисломолочные продукты и творог. Они неплохо сочетаются со сметаной, овощами и сырами. Кстати, творог относится к трудно перевариваемым полноценным белкам.
Сыр. Лучше всего выбирать молодые сыры, например домашние. Это что-то среднее между сыром и творогом. От плавленых вообще рекомендуется воздерживаться, их уже переработали. Хороший вариант – это употребление брынзы, она содержит белки и весьма полезна.
Яйца. Неплохо совместимы с некрахмалистыми овощами, поскольку овощи нейтрализуют высокое содержание холестерина в желтках.
Орехи. В них много жиров, которые легко усваиваются. Тем не менее орехи очень калорийны, поэтому злоупотреблять их количеством не стоит.
Так, зернобобовые легко будут усваиваться со сметаной и растительным маслом, а также с растительными белками зелени и крахмалистых овощей.Таким образом, если учитывать совместимость продуктов при раздельном питании, можно избежать многих проблем. Таблица сочетаемости продуктов поможет вам в этом, поэтому ее рекомендуется держать перед глазами, например, можно повесить ее на дверцу холодильника и подбирать продукты исходя из ее содержания.
Раздельное питание, в чем суть. Таблица совместимости продуктов — https://venerachuraeva.ru
Если за медленно перевариваемой пищей следует быстро перевариваемая, и она не может проникнуть дальше, то первая – сгнивает, вторая – быстро свертывается. Образуются яды, токсины, выделяются газы и отравляющие вещества.
Основоположник раздельного питания Герберт Шелтон писал: «Мы не получаем пользы от пищи, которая не усваивается. Ненормальное пищеварение несет в кровь не питательные вещества, а яды».
Далее — мои размышления о совместимости продуктов, откуда они начались.
Совместимость продуктов
Творог в тесте
Понравился в гостях пирог из творога с зеленым луком, стала дома готовить его с удовольствием. Когда у зеленого лука прошел сезон, в начинку вместо зеленого лука принялась добавлять репчатый лук. От этого вкус творожного пирога не ухудшился.
Стала искать новые способы, чтобы можно приготовить больше разного и вкусного из творога. Практиковала и вареники с творогом.
Освоила рецепт — вкусные сладкие рулетики с яблоками, тесто для которых делалось из муки и ворога, сверху все смазывалось яйцом, посыпалось маком. Радовалась, что нашла удачный рецепт. Рулетики были хороши на вкус, красивы на вид, пышные, мягкие. Казалось, я нашла удачное применение творогу, к тому же уточнила, что кальций из творога при запекании не убавляется.
Стала готовить рулетики часто. И что же получилось? Абсолютное нездоровье!
Тогда впервые серьезно обратилась к таблице совместимости продуктов и изучила ее дотошно.
Таблица совместимости продуктов
Таблица показала, что творог не совместим с хлебом и мучными изделиями! Ай-ай-ай. Похоже, что вареники с творогом, пироги с творогом, ватрушки с творогом – состоят из несовместимых друг с другом компонентов — муки и творога? В таблице на пересечении муки и творога стоит единичка – сочетание, ведущее к худшему самочувствию. А смешанный со сметаной творог получил в таблице пятерку!
Скопируйте эту таблицу, повесьте ее на стенке над столом. Обращайтесь к этой таблице за сверкой совместимости продуктов.
Продукты, лояльные к другим продуктам, по таблице раздельного питания
Рассмотрим отдельно сметану: в ее ряду единичек совсем нет.
И у зелени нет несовместимых продуктов, в ее ряду много пятерок.
Хороша и квашеная капуста, и соленые огурчики, только с молоком у них – единичка!
Лишь эти перечисленные продукты можно кушать без оглядки, совмещать их с другими. А о большинстве продуктов, об их совместимости друг с другом, нужно справляться по таблице.
Синьор помидор
Называю уважительно помидор синьором. Господином по итальянски. Чтобы обратить на него особенное внимание и запоминалось знание для едоков. Для многих людей и для меня помидор — любимый овощ. Но синьор помидор не уживается с хлебом в нашем желудке! В нем много кислоты. Вот сюрприз! Кто бы мог подумать! А мы в сезон, когда появляются помидоры, живем на салатах с хлебом и бесконечно готовы наслаждаться вкусом помидоров именно таким неправильным образом. И что теперь будем делать, с чем можно съесть помидор?
Таблица показывает, что с любой зеленью помидоры сочетаются. И с овощами, капустой, и с огурцом – со всеми овощами кроме картофеля, и с сыром, и с творогом, и со сметаной, и с растительным маслом отлично сочетаются.
Разобрались с помидором. И рассмотрим еще важные моменты в раздельном питании, чтобы запоминался рассказ, привожу картинки тех продуктов, на которые следует обратить самое пристальное внимание.
Хлеб, который всему голова, его с мясом все-таки не ешьте
А поглядите на цифры совместимости хлеба с другими продуктами. Таблица показывает, что хлеб несовместим с 12-ю видами продуктов. Со всеми белковыми продуктами. Хлеб отлично сочетается с овощами (кроме помидора), с зеленью и с маслами, и со сливочным, и с растительным. С крупами и макаронами сочетается хлеб на тройку.
А с мясом хлеб не совместим совсем! Как и макароны с мясом — неправильно употреблять.
Сахар, варенье – сложные для желудка продукты
Варенье и сахар, их подруги – джемы, повидла несовместимы с 17 видами продуктов! Хлеб и сахар, хлеб с вареньем – вреднейшие комбинации на оценку «единица» по таблице. Это были для меня новые знания. Я этого не знала. Когда узнала, больше с чаем и вареньем хлеб не ем. Сразу же организм стал сбрасывать свои вечные лишние килограммы, пышные формы.
Молоко
У молока сложный ряд – 15 раз оно несовместимо с другими продуктами. Пятерку оно имеет с творогом, четверки – с другими молочными продуктами – простоквашей, кефиром, сливочным маслом, сливками и сметаной. Вывод: съели мясо, рыбу, яйца, так не пейте молоко на протяжении 6-и часов! Молоко с творогом — можно. Но даже с хлебом вприкуску его лучше не пить.
С фруктами — много сюрпризов
Обратите внимание на 4 верхние строчки таблицы. Я говорю о фруктах. Всегда думала, что поедание обильного количества фруктов – это гарантированное, безоговорочное здоровье, благо для нас от Всевышнего. Оказалось, не так все просто с фруктами. Если съели овощи, постный пирог, картофель, варенье, нужно переждать 2 часа, а если съели мясо, рыбу, молоко, орехи, грибы, – то 4 часа часа нужно переждать, прежде, чем приступать к еде каких-нибудь фруктов.
Сладкие фрукты – в первой строке таблицы. Сладкие фрукты – бананы, финики, хурма, инжир, все сухофрукты, изюм. Их нельзя совмещать в один присест с 11 видами продуктов, иначе продукты забродят и не усвоятся в желудке.
Полукислые фрукты – вторая строка таблицы. Полукислыми являются ягоды и фркты – земляника, малина, сладкие яблоки, сладкие груши, вишни, сливы, виноград, абрикосы, персики и прочие.
Полукислыми и сладкими фруктами вместе можно наслаждаться одновременно. Но с другими 8-ью видами продуктов они не совместимы.
Кислые фрукты
К кислым фруктам относятся цитрусовые – апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны. В этом ряду и ягоды – смородина, ежевика, клюква. Кислыми считаются ананасы, гранаты, кислые яблоки, груши, сливы, абрикосы, кислый виноград. В кислых фруктах содержится много кислоты. Они не совместимы с продуктами белковыми, зернобобовыми, крахмальными.
Кислые и полукислые фрукты, съеденные вместе, не противоречат друг другу.
Нейтральные фрукты
Нейтральными фруктами являются дыня, персики, черника, голубика, виноград. Их рекомендуют съедать отдельно от всех прочих продуктов. Они только зовутся нейтральными, а сами ни с чем другим не совместимы.
Итак. Фрукты, несмотря на их питательную ценность, требуют от 65 до 80 минут для их усвоения. Употреблять их вместе с пищей, или за пищей сразу, или до приема пищи, – значит вызвать брожение в пищеварительном тракте.
Эту, чудесную пищу, ешьте отдельно.
Таблица совместимости продуктов для правильного питания
Полезное похудение – это великий труд, где должна активно использоваться таблица совместимости продуктов для правильного питания.
В представленной системе содержится все полезное взаимодействие продуктов после поступления в организм – правильное распределение полезных микроэлементов и тщательное переваривание, отчего происходит запуск метаболизма и снижение веса.
Обо всех подробностях правильного питания с учетом раздельного употребления продуктов будет рассказано далее.
Суть раздельного питания
Правильное питание – это раздельное питание. В результате требуется употребление совместимых продуктов правильного питания, таблица которых будет представлена далее.
Суть системы заключается в следующих факторах:
- Переваривание продуктов в желудке человека зависит от их химического состава и ферментов, которые оказывают помощь в расщеплении. Зачастую человек не обращает внимания за количеством употребленных продуктов – это приводит к отсутствию тщательного расщепления вследствие недостаточного выделения определенного фермента по биологическим особенностям организма.
- Продукты подразделяются на быстро перевариваемые и медленно перевариваемые. Правильное сочетание продуктов для здорового питания позволяет предотвратить гниение и брожение пищи в желудке, процессы чего начинаются в результате чрезмерного употребления медленно растворимых.
- Организм человека создает в желудке определенную среду для расщепления пищи. Для каждой необходима своя. К примеру, мясу нужна кислота, а картофель требует щелочь. Если употребить оба продукта вместе, желудок не справиться с расщеплением, отчего начнется процесс гниения одного из них.
- Из желудка пища перемещается в кишечник, где вступают в работу бактерии – они также помогают расщеплению. Бактерии делятся условно на хорошие и плохие. Хорошие способствуют укреплению иммунитета и преимущественно расщепляют растительную пищу, здоровый белок, клетчатку, помогают витаминам усваиваться в организме. Плохие болезнетворные организмы, вредящие здоровью человека, но участвуют в расщеплении вредных употребленных продуктов. Таким образом, если человек будет придерживаться раздельного питания с преимущественным употреблением правильной пищи, хорошие бактерии будут выделяться в больших количествах, положительно воздействуя на укрепление иммунитета.
Получается, что раздельное питание необходимо не только, чтобы похудеть, но и укрепить организм.
Преимущества и недостатки
Даже правильное питание имеет свои преимущества и недостатки, которые влекут споры среди практикующих и самих врачей.
К положительным моментам относят:
- Обеспечивается правильное и своевременное переваривание пищи, отчего не происходит гниения или брожения. Отсутствие процессов предотвращает интоксикацию организма.
- Органы, которые участвуют в пищеварении, не столь загружены. Подобное стимулирует метаболизм.
- Правильное расщепление пищи влечет получение большего количества витаминов и энергии – организм работает с прежней силой, но с меньшими объемами еды.
- Раздельное питание помогает держать вес человека на нормальном уровне.
Несмотря на бесспорные плюсы, следует выделить и недостатки правильного питания:
- Правильно сочетаемые продукты в большинстве случаев не привычны для употребления людям, которые ранее отдавали предпочтение вредной пище. Постепенно старые привычки пропадут, но для раздельного питания требуется огромная сила воли.
- Практика правильного питания не ограничивается только совмещением продуктов. В данном случае придется пересмотреть свой режим дня – полученная среда в желудке должна быть задействована вовремя.
- Раздельное питание может спровоцировать расстройства желудка, нередко в кишечнике начинается газообразование. Подобные осложнения временны, постепенно все придет в норму, человек будет чувствовать легкость и комфорт от употребленной пищи.
Каждый, кто перешел на раздельное питание, отмечает для себя личные преимущества и недостатки. Многие начинают жаловаться на боли в желудке сразу после употребления свежих овощей или фруктов.
Это связано с наличием гастрита, панкреатита или язвы желудка. Необходимо пройти обследование и частично пересмотреть свое меню на неделю, чтобы вылечить заболевание.
Таблица совместимости продуктов для правильного питания (в картинках)
О совместимости продуктов заговорил академик И.П. Павлов. Именно он вывел основы работы органов ЖКТ у человека, а также изучил особенности переваривания поступившей пищи.
По академику Павлову сформированы следующие основы:
- для каждого продукта желудок выделяет определенный вид желудочного сока;
- для определенной пищи выделяется свое время на переваривание;
- отдельные продукты перевариваются на отдельных участках ЖКТ.
Руководствуясь результатами исследований, Герберт Шелтон выдвинул теорию раздельного питания. Он же сформировал таблицу совместимости продуктов, которая представляется в следующем виде.
Рецепт овсяноблина для правильного питания с фото пошагово узнайте из статьи: овсяноблин – рецепт для правильного питания.
Какими могут быть перекусы на правильном питании для похудения, читайте здесь.
Про полезный завтрак правильное питание для похудения, смотрите здесь.
Если употреблять продукты в соответствии с представленными рекомендациями, можно снизить вес и улучшить работу пищеварительного тракта.
Для простоты ученые советуют составлять меню на каждый день или даже на месяц – это помогает не только оздоровить организм, но и сэкономить на приобретении бесполезных продуктов.
Фрукты
В представленной таблице есть выделение групп с включенными фруктами различных видов. Для каждого вида предусмотрены рекомендации по употреблению:
| Сладкие фрукты | Здесь же можно выделить сухофрукты, которые употребляют в отдельности или в совместимости с кашами. Каши можно варить на молоке, но не рекомендуется добавление сахара и сливочного масла |
| Полусладкие | В эту же группу входят ягоды, которые отлично сочетаются с кисломолочными продуктами или бобовыми блюдами (белково-жирное сочетание) |
| Кислые фрукты | Цитрусовые, гранаты и некоторые виды ягод. Их лучше не употреблять в отдельности, а смешивать с жирными кисломолочными продуктами |
Фрукты нельзя употреблять в свежем виде вместе с тяжелыми для желудка блюдами – мясом, крахмалосодержащими продуктами, мучными изделиями и прочее.
Кроме этого, фрукты разрешается употреблять до еды за 30 минут или 1 час, а не после, что делает большинство. Неправильная последовательность провоцирует газообразование.
Овощи
Здесь также выделяют 2 группы – хорошо совместимые и менее совместимые. Хорошо совместимые – это капуста белокочанная, морковь, перец сладкий, свекла, лук и другие.
Эти продукты лучше употреблять вместе, но без добавления каких-либо жиров, молочных продуктов и прочих включений.
Менее совместимые – тыква, кабачки, баклажаны следует совмещать с крахмалосодержащими продуктами или употреблять с хорошо совместимыми овощами. Запрещается добавлять к ним молоко или фрукты.
Следует также отметить, что помидоры лучше есть после термической обработки или в отдельности в свежем виде. Представленный овощ оказывает серьезную нагрузку на печень.
Даже всеми привычный салат с помидорами и огурцами оказывается тяжелым для работы ЖКТ и печени – подобное сочетание вредно.
Жиры
Неправильно сочетать различные виды жиров между собой, что делает большинство. К примеру, жаренный кусок мяса на растительном масле достаточно вреден для организма человека в целом.
Жиры – растительные или животные, различные масла – разрешено совмещать с овощами, зеленью, крахмалосодержащими продуктами.
Также отмечается, что орехи содержат в своем составе много жиров и масел, отчего становятся индивидуальным продуктом.
В качестве исключения можно совместить их с зеленью или зелеными овощами – можно добавлять в салаты с лимонным соком в качестве заправки.
Сахара
Правильное питание допускает употребление сладкого – варенье, мед, сироп, фруктоза. Их можно употреблять в перерыве между приемами пищи. Важно при этом не есть хлеб. Нельзя есть сладкое после основного приема пищи.
Как правильно сочетать для похудения
Во время похудения большинство отказывается от употребления углеводной пищи, предпочитая белковые продукты. Углеводы необходимы для получения организмом энергии.
Чтобы избежать набора веса, важно правильно сочетать продукты, где можно выделить следующие основы:
- За один основной прием пищи важно употребить белковый продукт.
- Углеводы и белки запрещены для употребления вместе – это объясняется необходимостью разных сред для переваривания.
- Запрещено сочетать кислые и крахмалосодержащие продукты.
- Нельзя вместе есть белковые блюда и кислые фрукты.
- Белки и жиры также запрещено сочетать вместе.
- Запрещено употреблять арбузы и дыни в сочетании с дополнительными продуктами.
- Белок и сладкие фрукты также нельзя сочетать вместе.
- Категорически запрещается запивать пищу водой или каким-либо другим напитком.
Соблюдение правил поможет в лечении заболеваний органов ЖКТ, а также в снижении лишнего веса. Тот, кто столкнулся с набором лишних килограмм, должны взять за правило принципы раздельного питания.
Рекомендуем прочитать:
- Александр Карелин – Правильное питание при занятиях спортом и физкультурой.
- Девид Перлмуттер – Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью.
- Китайское исследование.
- Законы полноценного питании – Майи Гогулан.
- Майя Гогулан. Попрощайтесь с болезнями.
- Папина дочка: восхитительные, простые рецепты, воплощающие семью и единение – Гвинет Пэлтроу.
- Конец обжорству. Дэвида Кесслера.fb2.
- Я не умею худеть. Пьера Дюкана.
- Диета Доктор Борменталь. Кондрашовой и Дремовой.
- Метод Монтиньяка специально для женщин. Мишель Монтиньяк.
- Дуглас Грэм. Диета.
- Алехандро Юнгер. Clean. Революционная диета омоложения.
Видео: раздельное питание таблица. Совместимость продуктов
Совместимость пищевых продуктов для раздельного питания: особенности дизайна диеты
Проблема избыточного веса знакома очень многим людям, и некоторые из них постоянно ищут метод или средство, которое им поможет. К сожалению, большинство из них требует либо жестких ограничений в еде, либо изнурительных нагрузок. Однако есть один способ избавиться от лишнего веса. Достаточно знать совместимость еды с раздельным питанием.
Теоретически этот метод известен с очень древних времен.Подтверждение этим фактам есть в древних писаниях греческих и римских целителей, которые уже тогда предупреждали о взаимодействии определенных продуктов. Во все времена человеческий организм одинаково реагировал на потребляемую пищу, поэтому врачи предупреждают, что не стоит относиться к этому легкомысленно.
Совместимость еды с раздельным питанием предполагает составление особой диеты, которую следует соблюдать на протяжении всей жизни. Надо сказать, что этот метод благотворно влияет на организм не только со стороны похудания, но и с точки зрения здоровья.Это значит, что вы не только похудеете, но и улучшите состояние кожи, волос и внутренних органов.
Как совместимость продуктов сочетается с раздельным питанием? По мнению экспертов, наша пищеварительная система несовершенна, и для расщепления различных групп пищевых элементов необходимы определенные ферменты, которые вырабатываются последовательно. В противном случае белки, жиры и углеводы перевариваются долго, и организму приходится работать в более интенсивном ритме. При этом вырабатываемые в экстремальных условиях ферменты начинают подавлять друг друга, и результат один — накопление шлаков, токсинов и лишних килограммов в организме.
Пищевая совместимость при раздельном питании заключается в условном разделении потребляемой пищи на три основные группы: белки, растительные компоненты и углеводы. При этом одни из них являются представителями щелочной пищи, другие — кислой, а третьи играют нейтральную роль. При смешивании первого и второго компонентов в желудке начинаются процессы гниения, отравляющие нас изнутри.
Раздельное питание, совместимость продуктов и некоторых напитков — это основа и залог здоровья и долголетия.Например, мы не привыкли рассматривать молоко как пищу, а именно, оно относится к отдельной группе, которую нежелательно сочетать с другими пищевыми компонентами. Кому-то все это может показаться сложным и невозможным, но на самом деле все намного проще, чем кажется. Достаточно исключить совместное употребление белков и углеводов, и пища растительного происхождения может быть добавлена к обоим типам элементов питания.
Раздельное питание. Таблица совместимости продуктов
| Белки | Корм для растений (нейтральная группа) | Углеводы |
| Рыба | Свежие фрукты | Хлеб |
| Мясо | Свежие овощи (кроме картофеля) | Конфеты, кондитерские изделия |
| Яйца | Свежевыжатые соки | Мучные изделия |
| Фасоль | Зелень | Картофель |
| Орехи | Растительные масла | Мед |
| Семена подсолнечника | Гречиха | Варенье, Конфитюр, Джемы |
| Баклажаны | Сухофрукты | Злаки |
| Грибы | Ягоды | Сахар |
Из таблицы следует, что продукты из первого и последнего столбца несовместимы , а ми Группа ddle разрешена с обоими.
Плюсы, минусы и то, что можно съесть
В Verywell мы уверены, что не существует универсального подхода к здоровому образу жизни. Успешный план питания должен быть индивидуальным и учитывать человека в целом. Перед тем, как начать новую диету, проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, особенно если у вас есть основное заболевание.
Диеты, сочетающие разные продукты питания, основаны на идее, что употребление определенных продуктов отдельно от других может помочь пищеварению, поддерживая потерю веса и общее состояние здоровья.Существуют разные варианты комбинированных диет, но в целом правила очень схожи. Одни пищевые комбинации (белок и зерновые) разрешены, а другие (белок и крахмал) запрещены.
Комбинирование блюд — не новая тенденция. Его основные принципы аналогичны принципам древней аюрведической диеты, которая предполагает, что сочетание определенных продуктов, таких как сырые и приготовленные, может замедлить процесс пищеварения и привести к определенным заболеваниям.
Современная интерпретация комбинирования продуктов питания появилась в 1920-х годах.Врач Уильям Ховард Хей создал сенную диету, в которой продукты были разделены на три группы: кислотные, щелочные и нейтральные. Кислые продукты (мясо, морепродукты и другие продукты, богатые белком) и щелочные продукты (углеводы и крахмалосодержащие продукты) нельзя смешивать. Доктор Хэй считал, что его система питания, сочетающая в себе пищу, позволит желудку поддерживать правильный кислотно-щелочной баланс, тем самым улучшая здоровье и приводя к потере веса.
Многие сторонники комбинирования продуктов питания считают, что определенные продукты, такие как белок и углеводы, перевариваются разное время и по-разному влияют на уровень pH в пищеварительном тракте.Эти продукты нельзя употреблять вместе. Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти предположения.
Что говорят эксперты
«Диета, сочетающая пищу, запрещает употребление углеводов с белком и требует, чтобы фрукты съедались в одиночку. Многие эксперты в области здравоохранения предлагают употреблять белок с углеводами, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и обеспечить сытость. Эта диета вызывает недоверие к нашему телу и пище и чрезмерно усложняет прием пищи».
— Willow Jarosh, MS, RD
Что можно съесть?
Те, кто придерживается стандартной американской диеты, обычно сочетают мясо и крахмал во время еды.Например, сэндвич с индейкой на обед или яйца, бекон и тосты на завтрак. При комбинированной диете белок и углеводы никогда не употребляются вместе.
В дополнение к разделению белков и крахмала, комбинированная диета предполагает употребление сладких фруктов только в умеренных количествах и натощак — через несколько часов после или за 20 минут до еды. Также рекомендуется пить много воды, но не во время еды.
Что нужно знать
Сторонники считают, что когда вы едите неправильную пищу вместе, нарушается пищеварение.В результате непереваренная пища остается в желудке, чтобы бродить и гнить. Они считают, что это может привести к болезни и / или увеличению веса, но это не подтверждается научными данными.
Правила сочетания блюд строгие и регламентированные. Те, кто следует этим планам, должны придерживаться основных принципов. Некоторые корректировки могут быть сделаны для людей с диетическими ограничениями, такими как глютеновая болезнь или непереносимость глютена. Это может оказаться трудным для вегетарианца, поскольку многие растительные белки, такие как бобовые и киноа, также содержат углеводы, что является запрещенной комбинацией.
Что естьМясо, рыба, птица и яйца
Зерновые и крахмалистые овощи, такие как кабачки
Овощи некрахмалистые
Кислые фрукты или фрукты с низким содержанием сахара
Спирт
Белок
Никогда не ешьте белок, включая яйца, мясо, сыр и морепродукты, с крахмалистыми продуктами, такими как хлеб, рис, кабачки или злаки.
Зерновые и крахмалистые овощи
Употребляйте крахмалистые овощи и другие продукты с высоким содержанием углеводов, такие как зерна и хлеб, с приготовленными некрахмалистыми овощами, такими как только листовая зелень (не белки).
Фрукты
По возможности избегайте сладких фруктов. Вместо этого выбирайте кислые фрукты или фрукты с низким содержанием сахара. Ешьте орехи, семена и сухофрукты только с сырыми овощами.
Нейтральные продукты
Определенные продукты, в том числе темный шоколад, миндальное молоко, яичные желтки, сливки, кокосовая вода, лимоны, сливочное масло и масло, считаются «нейтральными» и их можно есть в сочетании с любыми продуктами.
Сахар
Избегайте употребления рафинированного сахара и продуктов, в состав которых входит рафинированный сахар.В общем, избегайте обработанных пищевых продуктов, поскольку они содержат сахар и жиры.
Спирт
Можно употреблять немного алкоголя. Красные и белые сухие вина относятся к категории белковых, и их следует употреблять только с другими белками. Пиво и эль считаются крахмалистыми, поэтому их следует употреблять только с другими крахмалом или вареными овощами.
Плюсы и минусы
МинусыНепонятно следовать
Сложно отнести к категории
Неустойчивый
Небезопасно для некоторых людей
Нет научных доказательств
Как и все ограничительные диеты, комбинированные диеты имеют свои преимущества и недостатки.Анализ плюсов и минусов поможет вам принять осознанное решение о том, стоит ли вам попробовать этот план питания.
Плюсы
Делает упор на цельную пищу
Следование этой диете, вероятно, приведет к большему потреблению цельных продуктов. Протокол запрещает любые продукты с добавленным сахаром, что исключает использование большого количества обработанных пищевых продуктов (таких как соусы, батончики мюсли и крупы).
Кроме того, легче хранить разные виды пищи отдельно друг от друга, если они едят ближе к их естественному состоянию.Обработанные продукты обычно представляют собой комбинацию белков, углеводов и различных жиров.
Без углеводов и подсчета калорий
Нет необходимости в подсчете калорий или углеводов или в контроле порций, что упрощает этот сложный план питания.
может способствовать снижению веса
Строгий набор правил может помочь сделать более осознанный выбор в отношении еды. Если исключить пустые калории и тщательно спланировать приемы пищи и перекусы, можно потреблять меньше калорий и похудеть.Но это может иметь мало общего с сочетанием еды.
Любая потеря веса по этому плану, скорее всего, является результатом дефицита калорий (потребляется меньше калорий, чем вы сжигаете), а не сочетанием определенных продуктов.
Минусы
Непонятно следовать
Правила диеты сложны, и некоторым людям может быть трудно их соблюдать. Эта непрактичность, а также необходимость отказаться от некоторых полуфабрикатов и помнить, когда можно пить воду, а когда можно есть фрукты, затрудняет соблюдение этой диеты.
Сложно отнести к категории
Большинство продуктов нельзя отнести к категории просто кислых или щелочных. Например, шпинат является щелочным, но он также обеспечивает организм белком (большинство белков считаются кислыми). Зерновые, такие как киноа, содержат как крахмалистые углеводы, так и белок. Практически невозможно аккуратно распределить продукты по категориям в соответствии с правилами этого плана.
Неустойчивый
Подобным диетам очень трудно следовать.По этой причине может оказаться невозможным долгое время придерживаться диеты, сочетающей различные продукты питания. Кроме того, любая потеря веса, произошедшая по этому ограничительному плану, вероятно, вернется, как только вернется к нормальному питанию.
Небезопасно для некоторых людей
Тем, у кого есть определенные проблемы со здоровьем, следует с осторожностью сочетать пищу. Людям с диабетом не следует употреблять только углеводы — им также нужно немного белков или жиров наряду с углеводами, чтобы не допустить резкого скачка уровня сахара в крови.Если у вас хроническое заболевание, обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем переходить на эту диету.
Нет научных доказательств
Сторонники комбинирования продуктов питания считают, что белки и углеводы перевариваются с разной скоростью, поэтому организму сложнее их перерабатывать, когда они потребляются вместе. Они также предполагают, что разные продукты реагируют на разные уровни pH в пищеварительном тракте. Таким образом, если комбинировать два продукта, требующие разного уровня pH, они не могут перевариваться вместе.Конечно, ни одно из этих убеждений не основано на научных фактах.
Пищеварительная система организма (т. Е. Слюна во рту, кислоты в желудке, ферменты в тонком кишечнике, бактерии в толстом кишечнике) работают вместе, чтобы переваривать пищу и делать ее пригодной для остального организма. Он способен выполнять эту функцию, не прибегая к комбинированию продуктов.
Является ли комбинированная диета здоровым выбором?
Подобные диеты основывают свою философию на том, как кислая и щелочная пища влияет на организм.Щелочная диета утверждает, что употребление слишком большого количества продуктов, вырабатывающих кислоту, изменяет нормальный уровень pH в крови, что может вызвать болезнь, усталость и увеличение веса. Продукты, вырабатывающие кислоту (мясо, рыба, бобовые, даже цельнозерновые), не едят в определенное время или в определенных сочетаниях. В макробиотической диете продукты используются, чтобы помочь сбалансировать энергии Инь и Ян в организме. Но в этом случае кислая и щелочная пища едят вместе, чтобы создать этот баланс.
Хотя элементы обеих диет способствуют снижению веса и улучшению здоровья, исследования не указывают на то, что положительные результаты, такие как потеря жира и уменьшение воспалений, были связаны, в частности, с сочетанием продуктов.
Современные диеты, сочетающие в себе пищевые продукты, вероятно, больше всего похожи на хорошо известную диету Сюзанны Сомерс, причудливую диету, которая рекомендует не есть углеводы, белок или жир за один прием. План также исключает сахар, чтобы предположительно сбалансировать гормоны, повысить метаболизм и сжечь жир. Как и другие диеты, сочетающие пищевые продукты, «Somersizing» ограничивает определенные продукты и не подтверждается доказательствами.
Диетические рекомендации, установленные Министерством сельского хозяйства США, предлагают заполнить вашу тарелку комбинацией белков, злаков, фруктов или овощей и молочных продуктов (если вы можете их переносить).Хотя в этих рекомендациях не указывается, что нужно включать все продукты в каждый прием пищи, они предлагают это в качестве цели здорового и сбалансированного питания. Конечно, это противоречит основной посылке комбинирования продуктов.
Для достижения вашей цели по снижению веса Министерство сельского хозяйства США рекомендует сократить потребление примерно на 500 калорий в день или стремиться к ежедневному потреблению примерно 1500 калорий. В комбинированных диетах нет целевых показателей калорийности — все зависит от того, что вы едите и когда, а не обязательно в количестве. Некоторым это может помочь похудеть, но другим может быть полезно следить за потреблением калорий.Этот калькулятор может помочь вам определить подходящую цель по калориям, основанную на таких факторах, как ваш возраст, пол и уровень активности.
Из-за ограничительного протокола комбинирование пищевых продуктов не включает в себя разнообразные продукты, богатые питательными веществами, и не согласуется с федеральными рекомендациями по всестороннему питанию.
Польза для здоровья
Хотя употребление большего количества цельных продуктов и сокращение потребления калорий может улучшить здоровье и способствовать снижению веса, нет никаких доказательств того, что комбинирование продуктов является эффективной стратегией.
Фактически, с начала 21 века было проведено только одно рандомизированное клиническое испытание, и исследователи не смогли определить, оказывает ли сочетание продуктов какое-либо влияние на потерю веса или уменьшение жировых отложений.
Риск для здоровья
Хотя нет никаких известных рисков для здоровья, связанных с комбинированной диетой, строгая и систематизированная диета может привести к нездоровой одержимости едой у некоторых людей.
Ограничительный характер этого плана может также привести к тому, что некоторые люди не получат достаточно калорий, чтобы избежать сочетания «неправильных продуктов».«Недостаток калорий может привести к усталости и вызвать другие проблемы со здоровьем, например замедленный метаболизм.
Слово Verywell
Комбинирование продуктов питания (и другие планы питания с уникальными рекомендациями) часто бывают привлекательными, потому что они отходят от традиционных правил диеты. Иногда эти планы предлагают интересные распорядки или новый подход к похуданию, который некоторым может показаться интригующим. Но суть в том, что комбинирование продуктов не является реалистичным планом питания в долгосрочной перспективе.
Скорее всего, в строгом протоколе нет необходимости — похудание и улучшение здоровья могут быть достигнуты с помощью сбалансированной диеты, включающей все основные группы продуктов питания в сочетании с регулярными упражнениями. Если вы хотите похудеть, вы можете проконсультироваться с диетологом или вашим лечащим врачом, чтобы установить цели и следить за своим прогрессом. У вас гораздо больше шансов получить долгосрочные результаты, если вы будете следовать планам, основанным на науке.
Помните, что соблюдение долгосрочной или краткосрочной диеты может быть для вас необязательным, и многие диеты просто не работают, особенно в долгосрочной перспективе.Хотя мы не поддерживаем модные диеты или неустойчивые методы похудания, мы приводим факты, чтобы вы могли принять обоснованное решение, которое лучше всего подходит для ваших потребностей в питании, генетической модели, бюджета и целей.
Если ваша цель — похудеть, помните, что похудение — это не обязательно то же самое, что и восстановление вашего здоровья, и есть много других способов добиться здоровья. Физические упражнения, сон и другие факторы образа жизни также играют важную роль в вашем общем здоровье. Лучшая диета — это всегда та, которая сбалансирована и соответствует вашему образу жизни.
Основные правила совместимости продуктов при раздельном питании
Когда мы говорим о совместимости продуктов в отдельном рационе, мы имеем в виду их сочетание с точки зрения химических процессов. Их сочетание — основа здорового питания, потому что о.
Когда мы говорим о совместимости продуктов в отдельном рационе , мы имеем в виду их сочетание с точки зрения химических процессов. Их сочетание — основа здорового питания, ведь организму дается возможность полностью перерабатывать и усваивать вещества.
Какова совместимость продуктов при раздельном питании?
Сочетание разных продуктов — основа отдельной диеты и залог здорового тела. Дискомфорт в результате несварения желудка настолько распространен в современном обществе, что расстройство желудка считается нормальным явлением. Доказательством этого является тот факт, что ежегодно во всем мире тратится почти 2 миллиарда долларов на кислотоснижающие вещества. Разве не разумнее вместо того, чтобы давать деньги на лекарства, попытаться устранить причины проблемы?
Идея совместимости продуктов в отдельной диете заключается в том, что разные группы продуктов требуют разного времени переваривания.Мы можем помочь нашему организму, если потребляем те, которые обрабатываются в тот же период.
Совместимость продуктов в отдельном рационе: что с чем и как?
- Овощи содержат большое количество воды, поэтому относятся к продуктам с меньшей плотностью, чем продукты на основе белков, зерен и масел. Это означает, что овощи можно использовать вместе с этими продуктами, а также смешивать разные овощи. Для приготовления каждого блюда хорошо выбрать единый «плотный» продукт.Например, лучше приготовить блюдо из овощей с рыбой, чем из рыбы и риса, потому что и рыба, и рис относятся к «плотной» пище.
- Другой принцип совместимости продуктов в отдельном рационе заключается в том, что крахмал должен быть отделен от кислот, потому что кислая пища нейтрализует щелочную среду, необходимую для переработки крахмала. По этой причине белки, которым необходима кислая среда, должны быть отделены от углеводов, требующих щелочной обработки.
- В заключение мы порекомендуем употреблять легко усваиваемые продукты (например, сахар) при одном приеме, а те, которые более трудно перерабатывать, — при другом. Если вы едите сладкое и белок одновременно, организм проигнорирует последнее и сосредоточится на усвоении сахара, а белок будет выводиться из пищеварительной системы, не подвергаясь переработке.
Это не вся статья. Он продолжается …
СОХРАНИТЬ ЧТЕНИЕ…
Диета не работает? Может это не твой тип
Вы слышали о диете по группе крови? Я думал, что это было давно опровергнуто, но пациенты продолжают спрашивать об этом, поэтому я решил, что мне нужно узнать больше.
Какая диета по группе крови?В 1996 году Питер Д’Адамо, врач-натуропат, опубликовал книгу, в которой описал, как люди могут быть более здоровыми, жить дольше и достичь идеального веса, питаясь в соответствии с их группой крови.Выбор приправ, специй и даже упражнений должен зависеть от группы крови. Вскоре книга стала бестселлером, и люди повсюду выясняли их группу крови, пересматривали списки продуктов и меняли то, как они едят, занимаются спортом и думают о своем здоровье.
Вот некоторые из рекомендаций в соответствии с диетой «Правильное питание для вашего типа»:
- Те, у кого кровь типа O , должны выбирать продукты с высоким содержанием белка и есть много мяса, овощей, рыбы и фруктов, но ограничить зерновые, бобовые и бобовые.Для похудения лучше всего подходят морепродукты, водоросли, красное мясо, брокколи, шпинат и оливковое масло; следует избегать пшеницы, кукурузы и молочных продуктов.
- Те, у кого кровь типа А , должны выбирать фрукты, овощи, тофу, морепродукты, индейку и цельнозерновые продукты, но избегать мяса. Для похудения лучше всего подходят морепродукты, овощи, ананас, оливковое масло и соя; следует избегать молочных продуктов, пшеницы, кукурузы и фасоли.
- Те, у кого кровь типа B , должны выбирать разнообразную диету, включая мясо, фрукты, молочные продукты, морепродукты и злаки.Чтобы похудеть, людям с типом B следует выбирать зеленые овощи, яйца, печень и чай из солодки, но избегать курицы, кукурузы, арахиса и пшеницы.
- Те, у кого кровь типа AB , должны есть молочные продукты, тофу, баранину, рыбу, зерно, фрукты и овощи. Для похудения лучше всего подходят тофу, морепродукты, зеленые овощи и водоросли, но следует избегать курицы, кукурузы, гречки и фасоли.
Как уже упоминалось, рекомендации по диете по группе крови выходят далеко за рамки выбора продуктов питания.Например, людям с кровью типа O рекомендуется выбирать аэробные упражнения высокой интенсивности и принимать пищевые добавки для своего чувствительного желудка, а людям с кровью группы A следует выбирать занятия с низкой интенсивностью и включать медитацию в свой распорядок дня.
Но влияет ли еда на вашу группу крови?Высококачественные исследования диеты по группе крови не были опубликованы в рецензируемой медицинской литературе. Даже сейчас поиск в медицинской литературе по имени автора не выявил исследований, касающихся этой диеты.Стоит отметить опубликованные в 2013 и 2014 годах исследования диет по группе крови. Исследование 2013 года проанализировало мировую медицинскую литературу и не обнаружило исследований, демонстрирующих пользу диеты по группе крови. Исследование 2014 года показало, что, хотя у людей, соблюдающих любую из диет по группе крови, наблюдалось некоторое улучшение определенных кардиометаболических факторов риска (таких как холестерин или артериальное давление), эти улучшения не были связаны с группой крови.
Есть ли в этом смысл?Теория, лежащая в основе этой диеты, заключается в том, что группа крови тесно связана с нашей способностью переваривать определенные типы продуктов, поэтому правильная диета улучшает пищеварение, помогает поддерживать идеальную массу тела, повышает уровень энергии и предотвращает заболевания, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания. болезнь.
Тип O считался исходной «наследственной» группой крови самых ранних людей, которые были охотниками-собирателями, с диетами с высоким содержанием животного белка. Говорят, что группа А эволюционировала, когда люди начали заниматься сельским хозяйством и стали больше придерживаться вегетарианской диеты. Говорят, что группа крови B возникла у кочевых племен, потреблявших много молочных продуктов. А поскольку кровь группы AB должна была возникнуть в результате смешения людей с кровью типов A и B, рекомендации группы AB были промежуточными между рекомендациями для людей с кровью типов A и B.
Каждая из этих теорий подвергалась сомнению. Например, есть свидетельства того, что тип A был фактически первой группой крови, развившейся у людей, а не группой O. Кроме того, нет доказанной связи между группой крови и пищеварением. Таким образом, помимо отсутствия доказательств того, что диета работает, остаются серьезные вопросы о том, почему она вообще должна работать.
Итак, в чем же обратная сторона?Это справедливый вопрос, тем более что некоторые улучшения были замечены у людей, которые придерживались определенных диет по группе крови (см. Ссылку выше).Питание на основе вашей группы крови требует, чтобы вы знали свою группу крови, а затем соблюдали ограничительную диету. Личные предпочтения могут быть проблемой: вегетарианцу с кровью группы O может быть сложно придерживаться назначенной диеты, а люди, которые любят красное мясо, могут быть разочарованы, узнав, что у них кровь группы A. Рекомендуемые добавки стоят недешево; также не рекомендуются органические продукты. А если у вас есть определенные заболевания, такие как высокий уровень холестерина или диабет, диетолог может дать вам более основанные на фактах рекомендации, чем те, которые определены вашей группой крови.
Что теперь?Сторонники диет по группе крови могут сказать, что, хотя идеальное исследование еще не было проведено, отсутствие доказательств не доказывает их неэффективность. К тому же нет никаких доказательств того, что эти диеты вредны. Итак, я предполагаю, что интерес к диетам по группе крови не исчезнет в ближайшее время. Но есть причина, по которой в книжных магазинах есть ряды книг о диетах, каждая из которых утверждает, что она очень эффективна, если не самая лучшая.Мы просто не знаем, какая диета лучше всего подходит каждому человеку. И даже если бы мы это сделали, придерживаться какой-либо одной диеты часто бывает непросто.
Подождите — вероятно, скоро вы услышите об еще одной лучшей диете. И я предполагаю, что это не имеет никакого отношения к вашей группе крови.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
5 вредных пищевых комбинаций, которых следует избегать
Обычно вы комбинируете два или более блюд, чтобы получить питание и сделать блюдо вкусным. Однако есть некоторые продукты, которые необходимо есть отдельно, поскольку время, необходимое для их переваривания, и условия, необходимые для их переваривания, различаются.Плохие пищевые комбинации могут вызвать боль в животе, вздутие живота, усталость, газы и дискомфорт. Если вы продолжаете употреблять неправильные пищевые комбинации в течение длительного периода, это может привести к сыпи, хроническим проблемам с пищеварением и неприятному запаху изо рта. Только при правильном сочетании продуктов вы сможете похудеть и оставаться бодрым в течение дня. Вот список комбинаций продуктов питания, которые вредны для вашего здоровья, которых вы должны избегать. Также прочтите — Лишение сна: как недостаток сна влияет на ваше здоровье?
1.Два продукта с высоким содержанием белка
Яйца и бекон — популярные продукты для завтрака, но рекомендуется избегать этого сочетания. Эти два продукта богаты белком и тяжело ложатся в живот. Чтобы переварить и то, и другое потребуется больше времени. Вы должны сначала съесть легкий белок, а затем мясо. Читайте также — Сердечный приступ после коронавируса, инсульт, свертывание крови, боль в груди на подъеме
2. Цитрусовые и молоко
Апельсиновый сок и молоко
Молоко переваривается дольше, и когда у вас есть молоко и лимон или любой цитрусовый фрукт вместе, молоко свертывается.Это может привести к ожогу газом и жаром. Некоторые люди также не переносят лактозу, что означает, что они не могут переваривать лактозу, содержащуюся в молоке. Читайте также — 5 йогических поз, которые могут избавить вас от болей в спине | Руководство по йоге для начинающих
3. Молоко и банан
Смесь молока и банана тяжелая, и она долго переваривается. Пока пища переваривается, вы будете чувствовать усталость. Если вы любите банановые молочные коктейли, добавьте щепотку корицы или мускатного ореха, чтобы улучшить пищеварение.
4. Фрукты с едой
Фрукты с едой
Фрукты легко усваиваются животом, но для приема пищи может потребоваться больше времени. Итак, пока пища не переваривается, фрукты тоже задерживаются и начинают брожение. Старайтесь не есть фрукты во время еды или сразу после еды.
5. Вкусная еда с холодным напитком
Кто не любит пиццу с колой? Как бы заманчиво это ни звучало, это сочетание вредно для вашего здоровья. Вам следует избегать употребления холодных напитков с сырой пищей, так как их сочетание может затруднить всасывание.Это может вызвать дискомфорт и боль в животе.
Итак, в следующий раз, когда вы сядете перекусить или поесть, постарайтесь избегать этих комбинаций продуктов. Ешьте безопасно, чтобы оставаться здоровым.
Так много рекомендаций по питанию — противоречивых или совместимых?
Недавно Совет по пищевым продуктам и питанию национальных академий Института медицины опубликовал допустимые диапазоны потребления источников энергии — жиров, углеводов и белков. Ранее Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) и Американская диабетическая ассоциация (ADA) также издали рекомендации по питанию.
Отчет о продуктах питания и питании, озаглавленный Референсное потребление энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот , посвящено макроэлементам, а также рекомендациям по энергии и физической активности1. основаны на доказательствах того, что при потреблении выше или ниже этих диапазонов может развиться недостаточность питательных веществ или повышенный риск развития хронических заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, ожирение, диабет 2 типа и / или рак.Чтобы удовлетворить ежедневные потребности организма в питании и минимизировать риск хронических заболеваний, взрослым рекомендуется потреблять 45–65% своей общей энергии из углеводов, 20–35% из жиров и 10–35% из белков. Выраженная надежда состоит в том, что эти диапазоны могут быть более полезными и гибкими для планирования пищевых продуктов и питания, чем единые максимальные значения, рекомендованные в прошлом.1
Отчет AHA, AHA Dietary Guidelines , был опубликован в ноябре 2000 года. руководящие принципы NCEP по оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III) в мае 2003 г., а также технический обзор принципов и рекомендаций ADA в области питания и заявление о позиции в январе 2002 г.4,5 Хотя рекомендации этих организаций схожи, существуют различия в их подходах, оценке доказательств и простоте их перевода для широкой публики. Таблица 1 представляет собой сводное сравнение трех наборов рекомендаций по питанию6.
Чем рекомендации различных организаций здравоохранения отличаются от рекомендованного рациона питания (DRI)? DRI — это расширенная система для определения рекомендуемых диетических норм (RDA) и других эталонных значений на основе питательных веществ для практически здорового населения.Таблица 2 содержит определения эталонных значений DRI для RDA, расчетных средних требований (EAR), адекватных поступлений (AI) и допустимых верхних уровней потребления (UL).
Как DRI, так и рекомендации AHA сосредоточены на профилактике хронических заболеваний, а в случае AHA — на снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Документ NCEP обновляет клинические рекомендации по тестированию холестерина и лечению дислипидемии. В статьях ADA рассматривается роль лечебного питания в лечении и профилактике диабета, а также в профилактике и / или лечении связанных осложнений, таких как дислипидемии и макрососудистые заболевания.В техническом обзоре ADA4 и изложении позиции5 представлены принципы и рекомендации, классифицированные в соответствии с уровнем имеющихся доказательств с использованием системы оценки доказательств ADA. Наивысший рейтинг, A, присваивается, когда есть подтверждающие доказательства из множества хорошо проведенных исследований; B — промежуточный рейтинг; C — более низкий рейтинг; и E представляет рекомендации, основанные на экспертном консенсусе.
В этой статье будут сравниваться DRI с рекомендациями по питанию трех организаций здравоохранения, чтобы определить, совместимы они или противоречат друг другу.В таблице 3 приведены рекомендации по макронутриентам (и клетчатке) из четырех отчетов.1–5
Всего жиров, насыщенных жиров и трансжирных кислот
Всего диетических жиров
В рекомендациях DRI, NCEP и ADA указаны диапазоны процент общей суточной энергии из пищевых жиров, тогда как AHA просто рекомендует потребление жиров ≤30% от общей энергии, чтобы помочь ограничить потребление общей энергии, а также насыщенных жиров.
В отчете DRI делается вывод о том, что взрослые должны потреблять 20–35% всей потребляемой энергии из жиров; Младенцы и дети младшего возраста обычно нуждаются в несколько более высоком содержании жиров в своем рационе, чем взрослые.
Рекомендации NCEP по общему количеству жиров находятся в диапазоне 25–35% от потребляемой энергии при условии, что насыщенные жиры и трансжирные кислоты остаются на низком уровне. В нем отмечается, что более высокое потребление общего количества пищевых жиров, в основном в форме ненасыщенных жиров, может помочь снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП у людей с метаболическим синдромом.
ADA также не смогла найти доказательств в поддержку рекомендаций с указанием определенного процента общей энергии из пищевых жиров. Основываясь на мнении экспертов, в нем делается вывод о том, что потребление жиров должно быть индивидуальным, при этом углеводы и мононенасыщенные жиры вместе обеспечивают 60–70% потребляемой энергии.В нем поясняется, что при определении содержания мононенасыщенных жиров в рационе следует учитывать метаболический профиль человека и потребность в похудании. Он предупреждает, что увеличение потребления жиров может привести к увеличению потребления энергии. Кроме того, этнические или культурные предпочтения могут играть роль в определении того, следует ли заменять насыщенные жиры углеводными или мононенасыщенными.
Насыщенные и трансжирные кислоты
Отчет DRI рекомендует, чтобы потребление насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот было как можно более низким при соблюдении полноценного питания, поскольку многие продукты, содержащие эти жиры, также содержат ценные питательные вещества.В нем отмечается, что полноценная с точки зрения питания диета возможна только с 5% общей энергии из насыщенных жиров.
В отчете DRI указывается, что ни насыщенные, ни трансжирные кислоты, как известно, не играют полезной роли в предотвращении хронических заболеваний и ни на каком уровне диеты не требуются. Оба повышают риск сердечных заболеваний у некоторых людей за счет повышения уровня холестерина ЛПНП в кровотоке, и это происходит даже при очень небольших количествах в рационе. Более того, недавние данные показали, что чем выше потребление трансжирных кислот, тем выше отношение холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП и что величина этого эффекта может быть больше для трансжирных кислот, чем для насыщенных жиров.
Хотя это и не указано в отчете, полезно помнить, что только ~ 3% обычной общей энергии приходится на трансжирные кислоты по сравнению с ~ 11% на насыщенные жиры. Поскольку насыщенные жиры потребляются в больших количествах, снижение содержания насыщенных жиров, вероятно, будет иметь больший общий положительный эффект.
Все три организации здравоохранения имеют аналогичные рекомендации по желаемому процентному содержанию энергии из насыщенных жиров и по минимизации потребления трансжиров (таблица 3). ADA отмечает, что исследования, подтверждающие эти рекомендации, относятся к населению в целом; исследования на людях с диабетом, демонстрирующие влияние определенного процентного содержания насыщенных жирных кислот (например,g., 10 против 7% энергии), а также влияние трансжиров не описаны в научной литературе.
Сообщается, что максимальный эффект нутритивной терапии обычно снижает уровень холестерина ЛПНП на 15–25 мг / дл.8 Таким образом, если уровень холестерина ЛПНП превышает целевое значение на> 25 мг / дл, фармакологическая терапия обычно необходима в сочетании со стратегиями образа жизни. Целевой уровень холестерина ЛПНП для взрослых пациентов с диабетом составляет <100 мг / дл.9 У пациентов, получающих только нутритивную терапию, липиды следует оценивать с 6-недельными интервалами с учетом фармакологической терапии от 3 до 6 месяцев.Фармакологическое лечение показано при неадекватной реакции на изменение образа жизни и улучшение контроля уровня глюкозы.
Метаанализ 37 исследований диетических вмешательств с участием свободноживущих субъектов показал, что снижение насыщенных жиров до 7–10% от общей калорийности и потребления холестерина с пищей до 200–300 мг / день снижает общий холестерин на 24–32 мг / дл. (10–13%), холестерин ЛПНП на 19–25 мг / дл (12–16%) и триглицериды на 15 мг / дл (8%) 10. Холестерин ЛПВП снизился на 7% только при более ограничительном подходе.Добавление упражнений привело к большему снижению общего холестерина и триглицеридов ЛПНП и предотвратило снижение холестерина ЛПВП, связанное с диетой с низким содержанием жиров.
Цис-мононенасыщенные жиры, n-6 полиненасыщенные жиры и n-3 полиненасыщенные жиры (омега-3 жирные кислоты)
Хотя обычно их называют просто мононенасыщенными жирными кислотами (MUFA), следует отметить, что рекомендации предназначены для цис-форма МНЖК. (В природных ненасыщенных жирных кислотах каждый из двух атомов углерода, участвующих в двойной связи, связывает водород на одной стороне связи и, таким образом, представляет собой цис-изомерную форму.Гидрирование ненасыщенных жирных кислот добавляет водород к жидким маслам с образованием твердого и стабильного жира, и в процессе жирные кислоты преобразуются в трансжирные кислоты.)
Мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты снижают концентрацию холестерина в крови, когда они заменяют насыщенные жирные кислоты в диете. Люди должны получать два типа полиненасыщенных жирных кислот, линолевую кислоту (жирная кислота омега-6) и α-линоленовая кислота (жирная кислота омега-3), из продуктов, которые они едят, потому что организм не может их вырабатывать.Отсутствие одного из них приведет к появлению симптомов дефицита, включая шелушение кожи, дерматит и замедление роста. Однако в США и Канаде такое случается редко.
Исследования показали, что у населения, в рационе которого содержится большое количество α-линоленовой кислоты и длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (распространенных в странах, где употребляется большое количество жирной рыбы), снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, люди, в рационе которых от природы много линолевой кислоты и длинноцепочечных жирных кислот омега-6 (обычно получаемых из растительных масел), имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП, который также защищает от сердечно-сосудистых заболеваний.Основываясь на среднем потреблении, отчет DRI устанавливает AI линолевой кислоты для взрослых мужчин и женщин, равный 17 и 12 г / день, соответственно, и AI для α-линоленовой кислоты, равный 1,6 и 1,1 г / день, соответственно. Жирная рыба, орехи, авокадо, оливки, льняное семя, соевые бобы и различные масла, включая сафлоровое, рапсовое и кукурузное масло, являются источниками этих полезных жирных кислот.
AHA отмечает, что при отсутствии потери веса диета с высоким содержанием общих углеводов (например,> 60% энергии) может привести к повышению уровня триглицеридов и снижению холестерина ЛПВП.Эти эффекты не возникают при замене насыщенных жиров мононенасыщенными или полиненасыщенными. NCEP предполагает, что мононенасыщенные жиры могут составлять до 20% от общей энергии, а полиненасыщенные жиры — до 10% от общей энергии.
ADA более осторожно рекомендует повышенное потребление мононенасыщенных или полиненасыщенных жиров. Диеты с высоким содержанием мононенасыщенных жиров или низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов приводят к улучшению толерантности к глюкозе и липидов по сравнению с диетами с высоким содержанием насыщенных жиров.Диеты, обогащенные мононенасыщенными жирами, также могут снижать инсулинорезистентность; 11 однако другие обсервационные исследования показали, что общее количество пищевых жиров (независимо от типа жира) связано с инсулинорезистентностью12–16
У людей с диабетом 2 типа и отсутствие потери веса, диета с высоким содержанием общих углеводов (например,> 60% общей энергии) приводит к повышению уровня триглицеридов и снижению холестерина ЛПВП. В классическом исследовании Гарга и др. 17 сравнивались диеты с высоким содержанием углеводов (55% потребляемой энергии) или мононенасыщенных жиров (45% общего жира, 25% мононенасыщенных жиров), при которых потребление энергии поддерживается таким образом, чтобы испытуемые не теряли вес. .Уровень холестерина ЛПНП был снижен эквивалентно, но при высокоуглеводной диете триглицериды были на 39 мг / дл выше, чем при диете с мононенасыщенными жирами, без различий в глюкозе, инсулине или гемоглобине натощак A 1c (A1C). В других исследованиях 18,19, когда потребление энергии было снижено и диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов сравнивалась с диетой с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, не наблюдалось пагубного воздействия на триглицериды. Таким образом, потребление энергии, по-видимому, является фактором, определяющим влияние диеты с высоким содержанием углеводов по сравнению с диетами с высоким содержанием мононенасыщенных жиров на триглицериды и холестерин ЛПВП.
Тем не менее, уровень потребления углеводов также является фактором, определяющим, что углеводы должны превышать 55–60% энергии в диетах для поддержания веса для повышения уровня триглицеридов. В Проспективном исследовании диабета Соединенного Королевства (UKPDS) после интенсивной индивидуальной диетической терапии с диетологами, делающими упор на диету с низким содержанием жиров, среднее потребление углеводов составило 43% и не увеличилось до рекомендуемых 50–55%. Потребление белка составляло 21%, потребление жиров — 37%, а у мужчин расчетное среднее потребление энергии составляло ~ 1800 ккал по сравнению с ~ 1500 ккал для женщин.20 Это потребление аналогично потреблению многих пациентов с диабетом 2 типа в Соединенных Штатах, что позволяет предположить, что уровень углеводов в рекомендованной диете с низким содержанием жиров в действительности вряд ли приведет к повышению уровня триглицеридов.
ADA рекомендует, чтобы индивидуальный метаболический профиль и потребность в похудании определяли рекомендации по лечебному питанию. Людям, которым необходимо похудеть, можно сделать упор на более низкое потребление калорий и низкожировой умеренно углеводный подход. Для людей, которым не нужно худеть, может быть использован подход с заменой насыщенных жиров мононенасыщенными жирами для улучшения уровня триглицеридов или гликемии после еды (уровень доказательности B).
Диета с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, выбранная ad libitum, может привести к более высокому потреблению энергии и увеличению веса. Основными мононенасыщенными жирами в рационе питания являются олеиновые, а основные пищевые источники олеиновой кислоты такие же, как и для насыщенных жиров: молочные продукты, говядина, свинина, птица и баранина. Это означает, что при ограничении насыщенных жиров ограничиваются и мононенасыщенные жиры. Следовательно, чтобы увеличить количество мононенасыщенных жиров, людям необходимо добавлять в свой рацион орехи и масла, и если размер порций не будет тщательно контролироваться, можно легко увеличить общее потребление энергии.
В целом исследования показывают, что диеты с низким содержанием жиров обычно связаны с умеренной потерей веса, которая может поддерживаться, пока продолжается диета.21 При такой умеренной потере веса снижается общий холестерин и триглицериды и повышается уровень ЛПВП. холестерин. В соответствии с этим было показано, что диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов в течение длительного периода времени не повышают уровень триглицеридов и, как сообщается, приводят к умеренной потере веса22–24, а также к поддержанию потери веса лучше, чем другие типы продуктов с пониженным содержанием энергии. диеты.Напротив, диеты с высоким содержанием жиров также имеют тенденцию к более высокому потреблению калорий.25–27 Таким образом, ADA пришла к выводу, что диеты с низким содержанием жиров при длительном соблюдении способствуют снижению веса и уменьшению дислипидемии (уровень доказательности B).
n-3 жирные кислоты
Имеются данные, полученные от населения в целом, что продукты, содержащие n-3 жирные кислоты, в частности эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), обладают кардиозащитным действием, и как AHA, так и ADA предполагают, что можно рекомендовать минимум две порции рыбы в неделю.
Однако в большинстве исследований с участием пациентов с диабетом 2 типа использовались добавки n-3, которые снижают уровень триглицеридов, но незначительно повышают уровень холестерина ЛПНП. 28–30 Пагубного воздействия на гликемию не наблюдалось, но при использовании добавок следует контролировать влияние на холестерин ЛПНП. Добавки n-3 могут быть наиболее полезными при лечении тяжелой гипертриглицеридемии.31,32
Диетический холестерин
В отчете DRI отмечается, что, наряду с насыщенными и трансжирами, диетический холестерин не играет роли в предотвращении хронических заболеваний и не требуется. в диете.Таким образом, потребление должно быть как можно более низким.
AHA не обнаружило доказательств в пользу рекомендаций по холестерину для всех людей, но рекомендует для широкой публики в среднем <300 мг / день. В нем отмечается, что за счет ограничения потребления холестерина из продуктов с высоким содержанием животных жиров рекомендации по потреблению насыщенных жиров также будут соблюдены.
Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) для изменения терапевтического образа жизни рекомендует <200 мг / день.
ADA рекомендует, чтобы у всех людей с диабетом уровень холестерина в рационе был <300 мг / день.Некоторым людям (например, тем, у кого холестерин ЛПНП> 100 мг / день) может быть полезно снижение диетического холестерина до <200 мг / день (уровень доказательности). Предварительные данные наблюдений показывают, что люди с диабетом по сравнению с субъектами, не страдающими диабетом, более восприимчивы к риску пищевого холестерина.33 У людей с диабетом более высокое потребление пищевого холестерина было связано с повышенным риском ишемической болезни сердца. Следовательно, для людей с диабетом может быть разумным быть более консервативным в ограничении продуктов, содержащих холестерин.
Углеводы и клетчатка
Углеводы, в состав которых входят сахара и крахмалы, обеспечивают энергией клетки тела, особенно мозг. Отчет DRI устанавливает первую суточную норму углеводов для взрослых и детей на уровне 130 г / день, минимальное количество углеводов, необходимое для производства достаточного количества глюкозы для функционирования мозга. Большинство людей обычно превышают это дневное количество, при этом среднее потребление доступных углеводов колеблется в зависимости от возраста от ~ 200 до 300 г / день для мужчин и 180–230 г / день для женщин.Однако люди, соблюдающие диету с крайне низким содержанием углеводов, могут не получать достаточно углеводов из пищи, которую они едят.
Хотя допустимый диапазон углеводов составляет 45–65% от общего количества калорий, DRI предполагает, что не более 25% от общего количества калорий поступает из добавленных сахаров. Этот предлагаемый максимальный уровень основан на тенденциях, которые показывают, что люди, в рационе которых содержится такой или более высокий уровень добавленных сахаров, с большей вероятностью будут иметь меньшее потребление важных необходимых питательных веществ. Хотя добавки могут компенсировать плохие привычки в еде, DRI подчеркивает пользу получения необходимых питательных веществ из продуктов.Натуральные продукты химически сложны и, вероятно, содержат другие полезные питательные вещества, о которых еще не известно.
Все три организации поддерживают важность продуктов, содержащих углеводы, таких как цельнозерновые, фрукты, овощи и нежирное молоко, в здоровом питании. Однако ADA заключает, что в отношении гликемических эффектов углеводов общее количество углеводов в еде или закусках более важно, чем их источник (крахмал или сахар) или тип (гликемический индекс) (уровень доказательств).
Пищевое волокно
Клетчатка в пище приписывает различные преимущества для здоровья, включая усиление слабости и снижение концентрации глюкозы и холестерина в крови. Отчет DRI впервые дает рекомендации по клетчатке — мужчины и женщины в возрасте 50 лет и моложе должны иметь 38 и 25 г / день общего количества клетчатки, соответственно. Рекомендуемая доза для мужчин и женщин старше 50 лет составляет 30 и 21 г / день, соответственно, из-за снижения потребления энергии среди людей этой возрастной группы.Эта сумма была выбрана на основе суммы, которая необходима для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендации по оптоволокну различаются среди других наборов руководств. AHA признает, что растворимые волокна (особенно β-глюкан и пектин) незначительно снижают общий холестерин и холестерин ЛПНП по сравнению с тем, что наблюдается при диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Однако в нем отмечается, что данных, чтобы рекомендовать конкретную цель для потребления клетчатки, недостаточно. Употребление рекомендуемых порций злаков, фруктов, овощей, бобовых и орехов может привести к потреблению> 25 г клетчатки в день.
NCEP рекомендует увеличивать содержание вязкой (растворимой) клетчатки на 10–25 г / день в дополнение к диете с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина для повышения уровня холестерина ЛПНП.
ADA ставит вопрос о том, приемлемы ли вкусовые качества и желудочно-кишечные побочные эффекты клетчатки в количествах, необходимых для демонстрации благоприятных эффектов, для большинства людей в долгосрочной перспективе. Представляет интерес рассмотреть потребление клетчатки в UKPDS.20. В этом исследовании было рекомендовано, чтобы половина калорийности рациона была получена из неочищенных углеводов; в результате среднее потребление клетчатки составило 22 г / день, что было меньше рекомендованных 30 г / день.В поддержку клетчатки исследование, сравнивающее диету, включающую 24 г / день, с диетой, содержащей 50 г / день клетчатки, показало улучшение гликемического контроля, снижение гиперинсулинемии и снижение липидов плазмы с 50 г / день и отсутствие положительных эффектов от 24 г. клетчатки в день34. Основываясь на результатах этого и других исследований, 35–37 оказывается, что для получения положительных результатов необходимо большое количество клетчатки. Таким образом, ADA пришла к выводу, что, хотя, как и в случае с населением, потребление клетчатки следует поощрять из-за других преимуществ для здоровья, у людей с диабетом нет причин потреблять больше клетчатки, чем у других американцев (доказательства уровня B).
Доказательства понижающего холестерин эффекта пищевых волокон получены из метаанализа 67 контролируемых испытаний, в которых авторы пришли к выводу, что влияние растворимой клетчатки на общий холестерин и холестерин ЛПНП в пределах диапазона практического потребления невелико. Например, ежедневное потребление 3 г растворимой клетчатки из овса (три порции овсянки по 28 г каждая или три яблока) может снизить общий холестерин на ~ 5 мг / дл, то есть на ~ 2%. Следовательно, дополнительный вклад растворимой клетчатки в диету с низким содержанием насыщенных жиров считается умеренным.
Энергетические потребности, потеря веса
Признавая, что поддержание оптимального веса для снижения риска хронических заболеваний зависит от баланса общего энергопотребления с расходом энергии, отчет DRI нацелен на ежедневное потребление калорий, основанное на объеме физической активности, обычно получает. В таблице указано общее количество калорий (расчетная потребность в энергии [EERs]), которое, по прогнозам, будет поддерживать энергетический баланс, соответствующий хорошему здоровью, у здорового взрослого человека определенного возраста, пола, веса и роста для каждого из четырех различных уровней физической активности. (PAL).У детей, беременных и кормящих женщин EER учитывают потребности, связанные с отложением тканей или секрецией молока. В отчете DRI впервые рекомендуется, чтобы общая затрачиваемая энергия была по крайней мере в 1,6–1,7 раза больше, чем расход энергии в состоянии покоя (считается активным образом жизни), чтобы поддерживать массу тела в идеальном диапазоне (индекс массы тела [ИМТ] 18,5–1). 25 кг / м 2 ), а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
AHA подчеркивает, что предотвращение увеличения веса (<5 кг), особенно в возрасте от 25 до 44 лет, является высоким приоритетом, а когда ИМТ является чрезмерным (> 30 или> 25 кг / м) 2 с сопутствующими заболеваниями ) снижение веса на 5–10% может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.Из-за проблемы достижения долгосрочного поддержания веса после похудания, AHA указывает на важность первичной профилактики ожирения.
NCEP поощряет терапию по снижению веса для пациентов с избыточным весом и ожирением для повышения уровня холестерина ЛПНП.
ADA признает преимущества умеренной потери веса, особенно в улучшении чувствительности к инсулину в краткосрочной перспективе (уровень доказательств). Однако долгосрочные исследования недоступны, чтобы определить, сохраняется ли это преимущество в долгосрочной перспективе, вероятно, потому, что потеря веса редко сохраняется в течение длительного времени.В UKPDS даже при сохранении потери веса улучшенный ответ глюкозы в плазме натощак поддерживался только у пациентов, которые продолжали ограниченное потребление энергии.39 Исследователи UKPDS пришли к выводу, что снижение потребления энергии было, по крайней мере, столь же важно, если не больше. Важно то, что фактическая потеря веса при определении уровня глюкозы в плазме натощак.
Вмешательства по питанию, такие как стандартные диеты для снижения веса, при их использовании сами по себе вряд ли приведут к долговременной потере веса (уровень доказательности A).Структурированные программы интенсивного образа жизни, в которых особое внимание уделяется образованию, пониженному потреблению жира и энергии, регулярной физической активности и регулярному контакту с участниками, необходимы для достижения долгосрочной потери веса порядка 5–7% от начального веса (уровень доказательств A).
Кроме того, умеренная потеря веса наиболее полезна для людей с резистентностью к инсулину и для профилактики диабета 2 типа.40,41 Когда диабет развивается, для улучшения гликемического контроля часто уже слишком поздно для похудания, потому что потеря веса улучшает инсулинорезистентность. , а не дефицит инсулина.На этом этапе акцент на диетической терапии должен быть перенесен на стратегии образа жизни, которые улучшат гликемию, липиды и артериальное давление. Для достижения целевого уровня глюкозы может потребоваться сочетание лекарств с диетической терапией.
Физическая активность
Основываясь на всестороннем обзоре научных данных, группа DRI обнаружила, что для перехода от малоподвижного образа жизни к активному образу жизни взрослым и детям необходимо заниматься деятельностью, эквивалентной в общей сложности 60 минутам. умеренно интенсивных физических нагрузок в течение дня.43–45 Эта новая цель по физической активности, хотя и превышает минимальную цель 30 минут в день, установленную в Докладе главного хирурга 1996 года для взрослых, может показаться нереалистичной. Однако он включает в себя все, что делает человек, кроме сна и дыхания. Таким образом, садоводство, выгул собак, легкая уборка и подъем по лестнице вместо лифта — все это действия, которые способствуют активному образу жизни.
Например, человек, ведущий в основном сидячий образ жизни, может достичь этой новой цели активности, ходя со скоростью 4–5 миль в час в общей сложности 60 минут каждый день; бег по 20–30 минут 4–7 дней в неделю; или делать следующее: подниматься по лестнице в общей сложности 10 минут в день, ходить в общей сложности 30 минут во время работы и до машины или автобуса, сгребать листья в течение 45 минут, ходить час во время покупок или проводить час в вечером готовим ужин, убираемся на кухне и выгуливаем собаку.
Все три набора руководств организаций здравоохранения подтверждают важность регулярной физической активности для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и укрепления здоровья. AHA отмечает, что физическая активность важна для поддержания физической и сердечно-сосудистой системы. NCEP поощряет умеренную физическую активность, вносящую около 200 ккал / день в общий расход энергии. ADA поддерживает упражнения как средство повышения чувствительности к инсулину, резкого снижения уровня глюкозы в крови и улучшения сердечно-сосудистого статуса.Однако упражнения сами по себе оказывают лишь умеренное влияние на вес46, но необходимы для долгосрочного поддержания потери веса.47,48 Таким образом, упражнения являются полезным дополнением к другим стратегиям похудания, но наиболее полезны для поддержания веса (уровень A). доказательство).
Резюме
Вернемся к исходному вопросу: так много рекомендаций по питанию — противоречивых или совместимых? Ответ совместим, если вы понимаете, для какой группы населения предназначен каждый набор руководящих принципов. DRI предназначены для здорового населения, их цель — обеспечить потребности в витаминах, минералах, макроэлементах и энергии путем определения таких диапазонов, при которых потребление выше или ниже этих диапазонов может быть связано с недостаточностью питательных веществ и повышенным риском развития хронических заболеваний, включая коронарные заболевания. болезни сердца, ожирение, диабет 2 типа и рак.Рекомендации AHA по питанию также разработаны для населения в целом с целью снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний с помощью диеты и других методов образа жизни. Группа NCEP по лечению взрослых (ATP) III обновляет клинические рекомендации по тестированию холестерина и клиническому лечению высокого холестерина в крови. Хотя АТФ III уделяет внимание интенсивному лечению, включая диетотерапию, пациентов с ишемической болезнью сердца, главной новой особенностью АТФ III является внимание к первичной профилактике у людей с множественными факторами риска.В отчете ADA представлены основанные на фактах принципы и рекомендации по лечебному питанию при лечении и, впервые, в профилактике диабета. Поэтому, хотя все организации рассматривают одни и те же исследования, в зависимости от своих целей, они разрабатывают рекомендации по питанию для предполагаемых групп населения.
Таблица 1.Сводное сравнение руководств по питанию AHA, NCEP и ADA
Таблица 2.Определения рекомендуемых диетических поступлений
Таблица 3.Рекомендации по макронутриентам и клетчатке для взрослых
Примечания
Марион Дж. Франц, MS, RD, LD, CDE, является консультантом по питанию / здоровью в Nutrition Concepts by Franz, Inc., Миннеаполис, Минн. .
Примечание о раскрытии: Г-жа Франц служила председателем целевой группы, отвечающей за разработку технического обзора Американской диабетической ассоциации и заявления о позиции относительно основанных на фактических данных принципов питания и рекомендаций по лечению и профилактике диабета. и связанные с этим осложнения.
- Американская диабетическая ассоциация
Ссылки
- ↵
Институт медицины: Диетические справочные данные о потреблении энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия наук, 2002
- ↵
Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, Erdman JW, Kris-Etherton P, Goldberg IJ, Kotchen TA, Lichtenstein AH, Mitch WE, Mullis R, Robinson K, Wylie-Rosett J, St Jeor S, Suttie J, Tribble DL, Bazzarre TL: диетические рекомендации AHA.Редакция 2000 года: заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Circulation 102: 2284–2299, 2000
- ↵
Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых: краткое содержание третьего доклада Группы экспертов по выявлению Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) , Оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA 285: 2486– 2497, 2001
- ↵
Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A, Holzmeister LA, Hoogwerf B, Mayer-Davis E, Mooradian A, Purnell JQ, Уиллер М: Научно обоснованные принципы питания и рекомендации по лечению и профилактике диабета и связанных с ним осложнений (Технический обзор).Уход за диабетом 25: 148–198, 2002
- ↵
Американская диабетическая ассоциация: Основанные на фактах принципы питания и рекомендации для лечения и профилактики диабета и связанных с ним осложнений (Заявление о позиции). Diabetes Care 25 (Suppl. 1): S50 – S60, 2002
- ↵
Franz MJ: Американская диабетическая ассоциация, Национальная образовательная программа по холестерину, Группа лечения взрослых III и Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по питанию: похожи, но не совпадают.On The Cutting Edge 23: 5–10, 2002
Ван Хорн Л., Эрнст Н: Резюме научных данных, подтверждающих рекомендации по питанию новой Национальной образовательной образовательной программы по холестерину: что должны знать диетологи. J Am Diet Assoc 101: 1148–1154, 2001
- ↵
Grundy SM, Balady GJ, Criqui MH, Fletcher G, Greenland P, Hiratzka LF, Houston-Miller N, Kris-Etherton P, Krumholz HM, LaRosa Дж., Окен И.С., Пирсон Т.А., Рид Дж., Смит С.К., Вашингтон Р.: Когда начинать терапию, снижающую уровень холестерина у пациентов с ишемической болезнью сердца: заявление для медицинских работников целевой группы Американской кардиологической ассоциации по снижению риска.Circulation 95: 1683–1685, 1997
- ↵
Американская диабетическая ассоциация: Стандарты медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (Заявление о позиции). Уход за диабетом 25 (Приложение 1): S33 – S49, 2002
- ↵
Yu-Poth S, Zhao G, Etherton T, Naglak M, Jonnalagadda S, Kris-Etherton PM: Эффекты Национальной образовательной программы по холестерину Программы этапов I и II диетических вмешательств по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ.Am J Clin Nutr 69: 632–646, 1999
- ↵
Parillo M, Rivellese AA, Ciardullo AV, Capaldo B, Giacco A, Genovese S, Ricardi G: диета с высоким содержанием мононенасыщенных жиров и низким содержанием углеводов улучшает периферические функции организма. чувствительность к инсулину у инсулиннезависимых диабетиков. Метаболизм 41: 1373–1378, 1992
- ↵
Lovejoy JC, DiGirolamo M: Привычное потребление пищи и чувствительность к инсулину у худых и страдающих ожирением взрослых. Am J Clin Nutr 55: 1174–1179, 1992
Lovejoy JC, Windhauser MM, Rood JC, de la Bretonne JA: Влияние контролируемой диеты с высоким содержанием жиров по сравнению с низким содержанием жиров на чувствительность к инсулину и уровни лептина в Афроамериканки и женщины европеоидной расы.Метаболизм 47: 1520–1524, 1998
Mayer EJ, Newman B, Quesenberry CP Jr, Selby JV: Обычное потребление жиров с пищей и концентрации инсулина у здоровых женщин-близнецов. Уход за диабетом 16: 1459–1469, 1993
Mayer-Davis EJ, Monaco JH, Hoen HM, Carmichael S, Vitolins MZ, Rewers MJ, Haffner SM, Ayad MF, Bergman RN, Karter AJ: Диетический жир и Чувствительность к инсулину у трехэтнического населения: роль ожирения. Исследование инсулинорезистентного атеросклероза.Am J Clin Nutr 65: 79–87, 1997
- ↵
Марон Д. Д., Фэйр Дж. М., Хаскелл В. Л.: Потребление насыщенных жиров и инсулинорезистентность у мужчин с ишемической болезнью сердца. Circulation 84: 2070–2074, 1991
- ↵
Гарг А., Бэнтл Дж. П., Генри Р. Р., Колстон А. М., Гривер К. А., Раатц С. К., Бринкли Л., Чен Ю. Д. I, Гранди С. М., Хуэт Б. А., Ривен Г. М.: Эффекты изменения содержания углеводов в диете у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. JAMA 271: 1421–1428, 1994
- ↵
Heilbronn L, Noakes M, Clifton P: Влияние ограничения энергии, потери веса и состава диеты на липиды и глюкозу плазмы у пациентов с диабетом 2 типа.Diabetes Care 22: 889–895, 1999
- ↵
Pasqale R, Wing R, Butler B, Mullen M, Bononi P: Эффекты поведенческой программы похудания, подчеркивающей ограничение калорий по сравнению с ограничением калорий плюс ограничение жира у тучных людей с NIDDM или семейный анамнез диабета. Diabetes Care 18: 1241–1248, 1995
- ↵
Eeley EA, Stratton IM, Hadden DR, Turner RC, Holman RR, от имени Британской группы перспективных исследований диабета: оценочное потребление пищи у пациентов с диабетом 2 типа случайным образом назначается на диету, сульфонилмочевину или инсулинотерапию.Diabet Med 13: 656–662, 1995
- ↵
Lichtenstein AH, Ausman LM, Carrasco W, Jenner JL, Ordovas JM, Schaefer EJ: Кратковременное употребление диеты с низким содержанием жиров оказывает положительное влияние на концентрацию липидов в плазме только тогда, когда сопровождается похуданием. Arterioscler Thromb 14: 1751–1760, 1994
- ↵
Lissner L, Levitsky DA, Strupp BJ, Kalkwarf HJ, Roe DA: Диетический жир и регулирование потребления энергии у людей. Am J Clin Nutr 46: 886–892, 1987
Кендалл А., Левицкий Д.А., Струпп Б.Дж., Лисснер Л. Снижение веса на низкожировой диете: следствие неточности контроля за потреблением пищи у людей .Am J Clin Nutr 53: 1124–1129, 1991
- ↵
Schaefer EJ, Lichtenstein AH, Lamon-Fava S, McNamara JR, Schaefer MM, Rasmussen H, Ordovas JM: изменения массы тела и холестерина липопротеинов низкой плотности после употребления обезжиренной диеты ad libitum. JAMA 274: 1450–1455, 1995
- ↵
Кармайкл Х.Э., Суинберн Б.А., Уилсон М.Р.: более низкое потребление жиров как предиктор начальной и устойчивой потери веса у субъектов с ожирением, потребляющих диету ad libitum в противном случае.J Am Diet Assoc 98: 35–39, 1998
Astrup A, Ryan L, Grunwald GK, Storgaard M, Saris W, Melanson E, Hill JO: Роль диетического жира в ожирении: данные предварительный мета-анализ исследования диетических вмешательств с низким содержанием жиров ad libitum. Br J Nutr 83 (Дополнение 1): S25 – S32, 2000
- ↵
Toubro S, Astrup A: рандомизированное сравнение диеты для поддержания веса субъектов с ожирением после значительной потери веса: произвольное, с низким содержанием жира, с высоким содержанием углеводная диета vs.фиксированное потребление энергии. BMJ 314: 29–34, 1997
- ↵
Глаубер Х., Уоллес П., Гривер К., Брехтель Г.: Неблагоприятный метаболический эффект омега-3 жирных кислот при инсулиннезависимом сахарном диабете. Ann Intern Med 108: 663–668, 1988
Westerveld HT, deGraaf JC, van Breugel HH, Akkerman JWN, Sixma JJ, Erkelens DW, Banga JD: Влияние низких доз EPA-E на гликемический контроль. липидный профиль, липопротеин (а), агрегация тромбоцитов, вязкость и взаимодействие тромбоцитов и стенки сосуда при NIDDM.Diabetes Care 16: 683–688, 1993
- ↵
Friedberg CE, Janssen MJEM, Heine RJ, Grobbee DE: Рыбий жир и гликемический контроль при диабете: метаанализ. Diabetes Care 21: 494–500, 1998
- ↵
Montori VM, Farmer A, Wollan PC, Dinneen SF: Добавки рыбьего жира при диабете 2 типа: количественный систематический обзор. Diabetes Care 23: 1407–1415, 2000
- ↵
Patti L, Maffettone A, Iovine C, Marino LD, Annuzzi G, Riccardi G, Rivellese AA: Долгосрочное влияние рыбьего жира на субфракции липопротеинов и низкую плотность размер липопротеинов у инсулиннезависимых больных сахарным диабетом с гипертриглицеридемией.Атеросклероз 146: 361–367, 1999
- ↵
Hu FB, Stampfer MJ, Rjimm EB, Manson JE, Ascherio A, Colditz GA, Rosner BA, Spiegelman D, Speizer FE, Sacks FM, Hennekens WC, Willett : Проспективное исследование потребления яиц и риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин. JAMA 281: 1387–1394, 1999
- ↵
Chandalia M, Garg A, Luthohann D, von Bergmann K, Grundy SM, Brinkley LJ: Благоприятные эффекты высокого потребления пищевых волокон у пациентов с диабетом 2 типа.N Engl J Med 342: 1392–1398, 2000
- ↵
Lafrance L, Rabasa-Lhoret R, Poisson D, Ducros F, Chiasson JL: Влияние продуктов с различным гликемическим индексом и потребления пищевых волокон на гликемический контроль в Больные сахарным диабетом 1 типа, получающие интенсивную инсулинотерапию. Diabet Med 15: 972–978, 1998
Giacco R, Parillo M, Rivellese AA, Lasorella G, Giacco A, D’Episcopo L, Riccardi G: длительное диетическое лечение с повышенным содержанием клетчатки Натуральная пища с низким гликемическим индексом улучшает контроль уровня глюкозы в крови и снижает количество гипогликемических событий у пациентов с диабетом 1 типа.Diabetes Care 23: 1461–1466, 2000
- ↵
Холленбек CB, Coulston AM, Reaven GM: В какой степени увеличение количества пищевых волокон улучшает метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (NIDDM)? Am J Clin Nutr 43: 16–24, 1986
- ↵
Brown L, Rosner B, Willett WW, Sacks FM: Снижающие холестерин эффекты пищевых волокон: метаанализ. Am J Clin Nutr 69: 30–42, 1999
- ↵
Проспективная группа исследования диабета Соединенного Королевства: Ответ глюкозы в плазме натощак на диетическую терапию у впервые поступивших пациентов с диабетом II типа.Метаболизм 39: 905–912, 1990
- ↵
Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Rastheranta M, Rastheranta A, Salheranta V, Uusitupa M, Aunola S, Cepaitis Z, Molchanov V, Hakumaki M, Mannelin M, Martikkala V, Sundvall J: Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 344: 1343–1350, 2001
- ↵
Исследовательская группа DPP: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина.N Engl J Med 346: 393–403, 2002
- ↵
Watts NB, Spanheimer RG, DiGirolamo M, Gebhart SS, Musey VC, Siddiq K, Philiipis LS: Прогнозирование реакции глюкозы на потерю веса у пациентов без -инсулинозависимый сахарный диабет. Arch Intern Med 150: 803–806, 1990
- ↵
Eliakim A, Burke GS, Cooper DM: Фитнес, полнота и влияние физических тренировок, оцененные с помощью магнитно-резонансной томографии и измерения толщины кожных складок у здоровых девушек-подростков .Am J Clin Nutr 66: 223–231, 1997
Wei M, Macera CA, Hornung CA, Blair SN: Изменения липидов, связанные с изменением регулярных физических упражнений у свободноживущих мужчин. J Clin Epidemiol 50: 1137–1142, 1997
- ↵
Уилбур Дж., Нафтцгер-Канг Л., Миллер А.М., Чандлер П., Монтгомери А. Профессиональные занятия женщин, расход энергии и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. J Womens Health 8: 377–387, 1999
- ↵
Bouchard C, Deprés JP, Tremblay A: Упражнения и ожирение.Obes Res 1: 133–147, 1993
- ↵
Павлоу К.Н., Крей С., Стеффи В.П.: Упражнения как дополнение к снижению веса и поддержанию веса у субъектов с умеренным ожирением. Am J Clin Nutr 49: 1115–1123, 1989
- ↵
Maggio CA, Pi-Sunyer FX: Профилактика и лечение ожирения: применение к диабету 2 типа (технический обзор). Diabetes Care 20: 1744–1766, 1997
Взаимодействие пищевых продуктов и лекарств
Abstract
Действие лекарства на человека может отличаться от ожидаемого, поскольку это лекарство взаимодействует с другим лекарством, которое человек принимает (лекарство-лекарство взаимодействие), продукты питания, напитки, пищевые добавки, которые человек потребляет (взаимодействие лекарственного вещества с питательными веществами / продуктами питания) или другое заболевание, которым страдает человек (взаимодействие лекарственного средства и заболевания).Взаимодействие с лекарственными средствами — это ситуация, в которой вещество влияет на активность лекарственного средства, то есть эффекты усиливаются или уменьшаются, или они производят новый эффект, который ни один из них не дает сам по себе. Эти взаимодействия могут происходить из-за случайного неправильного использования или из-за отсутствия знаний об активных ингредиентах, входящих в состав соответствующих веществ. Что касается взаимодействия пищевых продуктов и лекарств, врачи и фармацевты признают, что некоторые продукты питания и лекарства при одновременном приеме могут изменить способность организма использовать конкретную пищу или лекарство или вызвать серьезные побочные эффекты.Клинически значимые лекарственные взаимодействия, которые могут нанести вред пациенту, могут быть результатом изменений фармацевтических, фармакокинетических или фармакодинамических свойств. Некоторыми из них можно воспользоваться на благо пациентов, но чаще лекарственные взаимодействия приводят к побочным эффектам. Поэтому пациентам рекомендуется следовать инструкциям врача и врачей, чтобы получить максимальную пользу при минимальном взаимодействии пищевых продуктов с лекарственными средствами. Обзор литературы проводился путем извлечения данных из различных обзоров и оригинальных статей об общем или конкретном взаимодействии лекарств с пищей.Этот обзор дает информацию о различных взаимодействиях между различными продуктами питания и лекарствами и поможет врачам и фармацевтам осторожно назначать лекарства с использованием только подходящих пищевых добавок, чтобы получить максимальную пользу для пациента.
Ключевые слова: Взаимодействие пищевых продуктов и лекарств, цитохром P450, лекарство, хелатирование
Введение
Лекарства могут лечить и излечивать многие проблемы со здоровьем. Однако их необходимо принимать должным образом, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Лекарства должны быть чрезвычайно специфичными по своему действию, иметь одинаковый предсказуемый эффект для всех пациентов, никогда не поддаваться влиянию сопутствующей еды или других лекарств, демонстрировать линейную эффективность, быть полностью нетоксичными в любой дозировке и требовать только однократной дозы, чтобы повлиять на постоянный эффект. излечивать.Однако этот идеальный препарат еще предстоит открыть.1
Многие лекарства содержат мощные ингредиенты, которые по-разному взаимодействуют с человеческим телом. Иногда диета и образ жизни могут существенно повлиять на употребление наркотиков. Взаимодействие с лекарственными средствами — это ситуация, в которой вещество влияет на активность лекарственного средства, то есть эффекты усиливаются или уменьшаются, или они производят новый эффект, который ни один из них не дает сам по себе. Обычно на ум приходят взаимодействия между лекарствами (лекарственное взаимодействие). Однако взаимодействия могут также существовать между лекарствами и пищевыми продуктами (взаимодействие лекарств с пищей), а также между лекарствами и травами (взаимодействия лекарств с травами).
Это может произойти из-за случайного неправильного использования или из-за отсутствия знаний об активных ингредиентах, входящих в состав соответствующих веществ. Взаимодействие между пищей и лекарствами может непреднамеренно уменьшить или усилить действие лекарства. Некоторые часто используемые травы, фрукты, а также алкоголь могут вызвать неудачу в терапии, вплоть до серьезных изменений в состоянии здоровья пациента. Большинство клинически значимых взаимодействий между пищевыми продуктами и лекарствами вызваны изменениями биодоступности лекарства, вызванными пищевыми продуктами.
Основные побочные эффекты некоторых диет (пищевых продуктов) на лекарства включают изменение абсорбции при диетах с жиром, высоким содержанием белка и клетчатки2. Биодоступность — важный фармакокинетический параметр, который коррелирует с клиническим эффектом большинства лекарств. Однако, чтобы оценить клиническую значимость взаимодействия пищевых продуктов и лекарственных средств, необходимо также количественно оценить влияние приема пищи на клинический эффект препарата.
Наиболее важные взаимодействия связаны с высоким риском неэффективности лечения из-за значительного снижения биодоступности в сытом состоянии.Такие взаимодействия часто вызваны хелатированием компонентов пищи. Кроме того, физиологическая реакция на прием пищи, в частности, секреция желудочного сока, может снижать или увеличивать биодоступность определенных лекарств.3 , 4
Взаимодействие с лекарствами может изменять фармакокинетику и / или фармакодинамику лекарства. Фармакодинамическое взаимодействие может проявляться в виде аддитивных, синергических или антагонистических эффектов лекарственного средства. Лекарственные взаимодействия (ЛВ) представляют собой важный и широко признанный источник ошибок в лечении.5 На всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте может влиять одновременное использование других агентов, которые: 1 имеют большую площадь поверхности, на которой лекарство может абсорбироваться, 2 связывают или хелатируют, 3 изменяют pH желудочного сока, 4 изменяют перистальтику желудочно-кишечного тракта или влияют на транспорт. белки, такие как P-гликопротеин. Снижение только скорости абсорбции лекарственного средства редко имеет клиническое значение, тогда как снижение степени абсорбции будет клинически важным, если оно приведет к субтерапевтическим уровням в сыворотке.5
Такие факторы, как неспецифическое связывание, атипичная кинетика, плохая растворимость эффекторов. , а различные соотношения дополнительных белков могут изменить кинетическое поведение фермента и впоследствии затруднить экстраполяцию данных in vitro на ситуацию с человеком.6 Коэнзим Q-10 (CoQ10) очень широко употребляется людьми в качестве пищевой добавки из-за его признания общественностью в качестве важного питательного вещества для поддержания здоровья человека. Он мешает переносчику кишечного оттока P-гликопротеину (P-gp), в результате чего возникают пищевые и лекарственные взаимодействия.7
Взаимодействие натуральных продуктов и лекарств — распространенная скрытая проблема, встречающаяся в клинической практике. Взаимодействия между натуральными продуктами и лекарствами основаны на тех же фармакокинетических и фармакодинамических принципах, что и лекарственные взаимодействия.Недавно было показано, что некоторые фрукты и ягоды содержат вещества, которые влияют на ферменты, метаболизирующие лекарственные средства.8 Грейпфрут является наиболее известным примером, но также севильский апельсин, помело и карамболь содержат вещества, которые ингибируют цитохром P450 3A4 (CYP3A4), а именно: наиболее важный фермент в метаболизме лекарств.9
Ожидается, что изучение взаимодействий лекарств, продуктов питания и лекарств, а также генетических факторов, влияющих на фармакокинетику и фармакодинамику, повысит безопасность лекарств и позволит индивидуализировать лекарственную терапию.Лекарства могут проявлять свою эффективность только в том случае, если они вводятся в соответствующем количестве с соответствующей комбинацией лекарств и продуктов питания и в соответствующее время.
В отличие от легкого доступа к информации о лекарственном взаимодействии, информация о лекарственном взаимодействии не всегда доступна. Точно определить влияние пищи и питательных веществ на конкретный препарат — сложная и сложная задача. Эта статья призвана помочь медицинским работникам, особенно врачам, фармацевтам и пациентам, лучше узнать о взаимодействии лекарств и пищевых продуктов.
Электронный поиск литературы проводился в течение двух месяцев, и все оригинальные исследования и обзорные статьи были включены в это исследование. Нет литературы старше 20 лет. Лекарства были отобраны и проанализированы на основе их общей схемы использования и понимания необходимости сообщать об их взаимодействии с различными диетическими добавками для лучшего терапевтического использования этих препаратов в рамках рекомендуемого режима дозирования.
Фруктовые соки
Среди всех фруктовых соков виноградный фруктовый сок (GFJ) обладает высокой степенью взаимодействия практически со всеми видами лекарств.Сок изменяет способ метаболизма лекарства в организме, влияя на способность печени воздействовать на лекарство через систему человека. Танигучи в 2007 году сообщил о случае пурпуры, связанной с одновременным приемом цилостазола, аспирина и грейпфрутового сока у 79-летнего мужчины. Его пурпура исчезла после прекращения употребления грейпфрутового сока, хотя его лечение не было изменено. Наиболее вероятная причина его пурпуры — повышение уровня цилостазола в крови из-за угнетения метаболизма цилостазола компонентами грейпфрутового сока; Танигуч.9
В многочисленных отчетах задокументировано лекарственное взаимодействие с GFJ, которое происходит за счет ингибирования ферментов CYP3A.10 Фуранокумарины, присутствующие в GFJ, ингибируют кишечный CYP 3A4 и, как было показано, увеличивают пероральную биодоступность лекарств, которые являются субстратами CYP 3A4, такими как фелодипин, мидазолам, циклоспорин и повышают их концентрацию выше токсических уровней.11
GFJ обычно противопоказан пациентам, принимающим психотропы, и рекомендуется информировать пациентов об описанном взаимодействии.12 Данные in vitro показывают, что соединения, присутствующие в грейпфрутовом соке, способны ингибировать активность P-gp, изменяя распределение лекарств, которые являются субстратами P-gp, такими как талинолол.13 Общее воздействие некоторых лекарств может быть увеличено более чем в пять раз. при приеме с GFJ и повышении риска побочных эффектов.14
При применении новых противосудорожных препаратов необходимо контролировать содержание железа и натрия в сыворотке крови. Кроме того, пользователям рекомендуется избегать употребления виноградного фруктового сока в течение 1-2 часов после приема этих противосудорожных средств.15 Фуранокумарины и активные биофлавоноиды, присутствующие в GFJ, также являются ингибиторами ОАТФ и при одновременном приеме внутрь могут снижать пероральную биодоступность субстрата ОАТФ, фексофенадина.16 В целом ряд флавоноидов, присутствующих в GFJ, идентифицирован как ингибиторы эстеразы, в том числе кемпферол и Показано, что нарингенин опосредует фармакокинетическое лекарственное взаимодействие с большинством антагонистов кальциевых каналов и статиновых групп лекарств, таких как эналаприл и ловастатин, благодаря их способности ингибировать эстеразу.17
Холестеринснижающий агент ловастатин следует принимать с пищей для улучшения всасывания в желудочно-кишечном тракте и биодоступности. Абсорбция розувастатина, другого антигиперлипидемического агента, была значительно снижена в состоянии питания по сравнению с состоянием натощак, что предполагает, что розувастатин следует вводить натощак.18
Можно принимать симвастатин, эзетимиб, правастатин и флувастатин. без касаемо еды. Однако диета с высоким содержанием клетчатки может снизить эффективность этих препаратов.19 Совместное применение статинов с пищей может изменить фармакокинетику или фармакодинамику статинов, увеличивая риск побочных реакций, таких как миопатия или рабдомиолиз, или снижая их фармакологическое действие. Потребление пектина или овсяных отрубей вместе с ловастатином снижает абсорбцию препарата, в то время как прием алкоголя, по-видимому, не влияет на эффективность и безопасность лечения флувастатином.20
Варфарин
Варфарин обычно используется для лечения или предотвращения тромбоэмболических событий.21 Пациенты, принимающие варфарин, подвергаются особому риску взаимодействия с биологически активными добавками, однако примерно 30% из них регулярно употребляют добавки на основе трав или натуральных продуктов.22 Существует возможность взаимодействия между варфарином и диетой с высоким содержанием белка. Потенциал повышенного потребления белка с пищей для повышения уровня сывороточного альбумина и / или активности цитохрома P450 был постулирован как механизмы, приводящие к снижению международного нормализованного отношения (INRs) 23
Некоторые овощи (брокколи, брюссельская капуста, капуста, петрушка, шпинат и др.) богаты витамином К.Употребление в пищу больших количеств этих овощей или резкое изменение их количества снижает эффективность и безопасность терапии варфарином.24
Употребление жареной на углях пищи может снизить активность варфарина, тогда как употребление приготовленного лука может повысить активность варфарина.25 сообщалось как об увеличении, так и о снижении активности варфарина.25 Значение этих последних трех взаимодействий остается неясным. Комбинация приема варфарина и приема клюквенного сока была связана с повышенным МНО без кровотечения у пожилых пациентов.
Был задокументирован ряд исследований взаимодействия варфарина и клюквенного сока.26 — 30 Клюквенный сок является флавоноидом, который, как было показано, индуцирует, ингибирует или действует как субстрат для биосинтеза нескольких цитохромов P. -450 (CYP) изоферментов. В частности, клюквенный сок может подавлять активность CYP2C9, основного изофермента, участвующего в метаболизме S-варфарина. Было высказано предположение, что клюквенный сок увеличивает международное нормализованное соотношение (МНО) у пациентов, принимающих варфарин, но ни один из них четко не идентифицировал клюквенный сок как единственную причину повышения МНО.31 При приеме варфарина натрия с листовыми зелеными овощами гипопротромбинемический эффект варфарина может быть снижен, и могут развиться тромбоэмболические осложнения. 32
Моноамниноксидазы
Антидепрессивная активность ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) была первоначально отмечена в 1950-х годах. Хотя более старые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) эффективны при лечении депрессивных расстройств, они недостаточно используются в клинической практике из-за основных опасений по поводу взаимодействия с пищей, содержащей тирамин (зрелый сыр, красный виноград, разрезанные бананы, йогурт, паста из креветок). и салями), или так называемая сырная реакция, поскольку они способны вызывать гипертонический криз у пациентов, принимающих ИМАО.33
ИМАО первого поколения, такие как фенелзин и изокарбоксазид, были в основном неселективными ингибиторами обоих подтипов МАО, МАО (А) и МАО (В). Эти лекарства несут с собой диетические ограничения.34 Тирамин является симпатомиметическим агентом косвенного действия, разлагается под действием МАО, но в присутствии ИМАО он избегает разложения и достигает системного кровообращения, где он поглощается адренергическим нейроном, что приводит к гипертонической болезни. кризис.35 Однако ИМАО хорошо зарекомендовали себя как эффективное средство лечения людей с устойчивой к лечению депрессией, а трансдермальные препараты могут предоставить ценный терапевтический вариант и устранить взаимодействие лекарств и продуктов питания.36
Антигипертензивные препараты
Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, будет полезна одновременная диета с умеренным ограничением натрия. 23 Уровни пропранолола в сыворотке крови могут быть повышены, если принимать пищу, богатую белками. Изменение диеты с высоким содержанием углеводов / низким содержанием белка на низкоуглеводное / высокое содержание белка может привести к увеличению перорального клиренса. Курение может снизить его уровень в плазме крови за счет увеличения метаболизма.37 Кишечная абсорбция целипролола (бета-блокатора) подавляется, когда его принимают с апельсиновым соком.Гесперидин, присутствующий в апельсиновом соке, ответственен за снижение абсорбции целипролола.38 Абсорбция ингибиторов АПФ увеличивается при приеме натощак.39 В то время как GFJ увеличивает биодоступность фелодипина (блокатор Са2-каналов) .39
Экстракт солодки. , общий ингредиент диетической добавки содержит глицирризин и глицирретиновую кислоту. Это мощный ингибитор 11-β-гидроксил-стероиддегидрогеназы, он увеличивает избыток кортизола к минералокортикоидным рецепторам, вызывая задержку натрия и истощение запасов калия, поэтому он может влиять на различные лекарства, включая гипотензивные и антиаритмические средства.40 , 41 Высокое потребление лакрицы может вызвать гиперминералокортикоид с задержкой натрия и потерей калия, отек, повышение артериального давления и угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.42 Исследования показали, что ежедневное потребление 95 мг глицирризиновой кислоты или больше вызвало повышение артериального давления. Практическое руководство по допустимой суточной дозе глицирризиновой кислоты составляет 9,5 мг в день. Это означает не более 10-30 г лакрицы и не более половины чашки чая из солодки в день.43
Антибиотики
Антибиотики широко используются в медицинской практике. Многие из них вызывают или подвергаются взаимодействиям, которые могут снизить их противоинфекционную эффективность или вызвать токсические эффекты. Прием пищи может влиять на эффективность антибиотика.44 Избегайте одновременного приема антибиотиков с молочными продуктами, которые являются богатыми источниками двухвалентных ионов, таких как кальций и магний, которые объединяются с некоторыми антибиотиками и предотвращают их всасывание. Однако потребление молочных продуктов необходимо контролировать и поощрять с учетом конкретных применяемых антибиотиков.45
Ряд исследований свидетельствует о том, что фторхинолоны, образующие малорастворимый комплекс с ионами металлов пищи, демонстрируют пониженную биодоступность.46 Казеин и кальций, присутствующие в молоке, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.47 Влияние взаимодействия пяти фруктовых соков на растворение и Были определены профили абсорбции таблеток ципрофлоксацина. Было обнаружено, что абсорбция таблеток ципрофлоксацина (500 мг) может быть снижена при одновременном приеме GFJ.48 Таким образом, чтобы избежать терапевтических неудач лекарственного средства и последующей бактериальной резистентности в результате субтерапевтического уровня препарата в системном кровотоке. , следует избегать приема сока с ципрофлоксацином.48 Абсорбция азитромицина снижается при приеме с пищей, что приводит к снижению биодоступности на 43% .39 Тетрациклин следует принимать за час до или через два часа после еды, а не с молоком, потому что он связывает кальций и железо, образуя нерастворимые хелаты, и влияя на его биодоступность.39 , 49 , 50 Влияние молока, добавленного к кофе или черному чаю, на биодоступность тетрациклина оценивали на здоровых людях. Результаты показали, что даже небольшое количество молока, содержащего чрезвычайно малые количества кальция, серьезно ухудшает абсорбцию лекарства, поэтому присутствие этого иона металла следует тщательно контролировать, чтобы избежать снижения доступного тетрациклина.51
Взаимодействие пищевых продуктов и лекарств может снизить биодоступность лекарств, принимаемых после еды (отрицательные эффекты питания). Однако таблетки с энтеросолюбильным покрытием, которые начинают распадаться, когда достигают средней и нижней части тонкого кишечника, могут уменьшить негативное воздействие пищи. Результаты показали, что взаимодействия пищевых продуктов и лекарств удалось избежать за счет отделения основного участка всасывания лекарств от места всасывания пищевых компонентов.52
Анальгетики и жаропонижающие средства
Анальгетики и жаропонижающие средства используются для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки.Для быстрого облегчения следует принимать ацетаминофен натощак, поскольку пища может замедлить абсорбцию парацетамола организмом. Совместное применение парацетамола с пектином задерживает его всасывание и начало его действия. 53 НПВП, такие как ибупрофен, напроксен, кетопрофен и другие, могут вызывать раздражение желудка, поэтому их следует принимать с пищей или молоком. Избегайте или ограничьте употребление алкоголя, потому что хроническое употребление алкоголя может увеличить риск повреждения печени или желудочного кровотечения39. На всасывание ибупрофена и оксикодона, вводимых в комбинированной таблетке, влияет одновременное употребление пищи.54
C max и AUC 0-альфа ибупрофена были значительно увеличены после однократного и многократного приема кока-колы, что указывает на повышенную степень абсорбции ибупрофена. Суточная доза и частота приема ибупрофена должны быть уменьшены при приеме с кока-колой.55 Прием пищи, по-видимому, не влияет на степень абсорбции (т. Е. На общую экспозицию) пероральных мягких желатиновых капсул диклофенака калия в дозах.56
Бронхиодилататоры
Бронходилататоры, такие как теофиллин, альбутерол и адреналин, обладают различными эффектами при приеме пищи.Влияние пищи на лекарства теофиллина может широко варьироваться. Пища с высоким содержанием жиров может увеличить количество теофиллина в организме, а пища с высоким содержанием углеводов — уменьшить его. Избегайте алкоголя, если принимаете препараты теофиллина, потому что это может увеличить риск побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, головная боль и раздражительность. Избегайте употребления и употребления большого количества продуктов и напитков, содержащих кофеин (например, шоколад, кола, кофе и чай), поскольку теофиллин является производным ксантина, и эти вещества также содержат ксантин.Следовательно, потребление большого количества этих веществ при приеме теофиллина увеличивает риск токсичности лекарств39. Кроме того, пероральные бронходилататоры и кофеин стимулируют центральную нервную систему. 57 Пациентам может быть рекомендовано не употреблять GFJ при приеме теофиллина, поскольку он увеличивает биодоступность. , 58 и мониторинг уровней теофиллина в плазме у пациентов, потребляющих GFJ, может быть полезным для лучшего лечения пациентов.59
Антигистаминные препараты
Фексофенадин, лоратадин, рупатадин, циметидин цетиризин являются антигистаминными препаратами.60 Лучше всего принимать рецептурные антигистаминные препараты натощак, чтобы повысить их эффективность. Рупатадин обычно используется для лечения заболеваний с аллергическими воспалительными состояниями. Исследование показывает, что одновременный прием пищи с однократной пероральной дозой рупатадина 20 мг демонстрирует значительное увеличение биодоступности рупатадина.61 Циметидин назначают с пищей для поддержания терапевтической концентрации в крови. Фракция циметидина всасывается в присутствии пищи, позволяя оставшемуся лекарству растворяться после очищения кишечника.Таким образом, терапевтические уровни поддерживаются в течение всего интервала дозирования.62 , 63 Исследование было проведено на последней молекуле эзомепразола (кислотный редуктор), и было замечено, что его биодоступность снижалась при приеме в течение 15 минут перед едой с высоким содержанием кислоты. жирная пища по сравнению с , что во время голодания.64
Противотуберкулезные препараты
Противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, связаны с взаимодействиями тирамина и гистамина.65 Ингибирование моноаминоксидазы и гистаминазы изониазидом может вызывать значительные лекарственные взаимодействия с пищей.Пища значительно снижает биодоступность изониазида.66 Олеаноловая кислота, тритерпеноид, широко распространенный в продуктах питания, лекарственных травах и других растениях, обладает антимикобактериальной активностью против Mycobacterium tuberculosis, при приеме с изониазидом она оказывает синергетический эффект.67
Пища с высоким содержанием жира снижает уровень сыворотки. Концентрация циклосерина, бактериостатического противотуберкулезного препарата и приводит к неполному уничтожению бактерий.68
Противодиабетические средства
Глимепирид является противодиабетическим средством, и производное сульфонилмочевины нового поколения следует принимать во время завтрака или первого основного приема пищи дня.Он обладает абсолютной биодоступностью, а отсутствие взаимодействия с пищей гарантирует высокую воспроизводимость фармакокинетики.69 Глипизид с немедленным высвобождением следует принимать за 30 минут до еды. Однако таблетки с пролонгированным высвобождением следует принимать во время завтрака.70 Максимальная эффективность акарбозы, ингибитора альфа-глюкозидазы, достигается, когда препарат принимается сразу в начале каждого приема пищи (а не за полчаса до или после), потому что он задерживает всасывание углеводов за счет ингибирования фермента альфа-глюкозидазы.35
Тироксин
Недавние данные указывают на роль секреции кислоты желудочного сока на последующее всасывание тироксина в кишечнике в зависимости от времени приема пищи, а также с ухудшением pH, связанным с частыми желудочными расстройствами, такими как инфекция Helicobacter pylori и атрофия желудка. 71 Левотироксин является производным тироксина. Грейпфрутовый сок может немного замедлить всасывание левотироксина, но, по-видимому, оказывает лишь незначительное влияние на его биодоступность.Соответственно, клиническая значимость взаимодействия грейпфрутового сока и левотироксина, вероятно, невелика.72
Лекарственные взаимодействия могут иметь теоретическое или клиническое значение. Сводная таблица предназначена для выделения некоторых значимых взаимодействий пищевых продуктов и лекарственных препаратов. ()
Таблица 1
Сводка некоторых значимых взаимодействий между продуктами питания и лекарствами
| Лекарства | Продукты питания | Взаимодействие лекарств и продуктов питания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| WARFARIN |
| Высокобелковая диета повышение уровня сывороточного альбумина, снижение международного нормализованного отношения (INR) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Овощи, содержащие витамин k | , снижают эффективность и безопасность терапии варфарином. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Charbroiled | снижение активности варфарина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Приготовленный лук | повышение активности варфарина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Клюквенный сок | повышенное МНО без кровотечения у пожилых пациентов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Листовые зеленые овощи | могут развиться тромбоэмболические осложнения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Charbroiled | снижение активности варфарина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| МОНОАМНИНОВЫЕ ОКСИДЫ | Тирамин-содержащие пищевые продукты1 | гипертонический криз | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ПРОПРАНОЛ | Повышенный уровень протеина в пищевых продуктах | CELIPROLOL | Апельсиновый сок | кишечная абсорбция подавлена | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНГИБИТОРЫ АПФ | Пустой желудок | Абсорбция повышена | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| CA2 CHAN NEL | Виноградный фруктовый сок | увеличивает биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| АНТИБИОТИКИ | с молочными продуктами2 | , которые объединяются с некоторыми антибиотиками и препятствуют их абсорбции.пониженная биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| АЦЕТАМИНОФЕН | Пектин | задерживает его всасывание и начало его действия | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| НПВП | Алкоголь | может увеличить риск повреждения печени или кровотечения из желудка | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Напитки | max и auc 0-alpha значительно увеличились3|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ТЕОФИЛИН | Жирная мука и виноградный фруктовый сок | увеличивают биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кофеин | увеличивает риск токсичности лекарства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 900 ЭСОМЕПРАЗОЛ | Жирная пища | Снижена биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЦИМЕТИДИН, РУПАТАДИН | с пищей (любой тип) | увеличить биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИЗОНИАЗИДА ПЛАНМЕДОЛИЧЕСКАЯ КИСЛОТА 91 043 оказывает синергетический эффект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЦИКЛОЗЕРИН | Еда с высоким содержанием жира | снижает концентрацию в сыворотке | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЭСОМЕПРАЗОЛ | Жирная еда | снижена биодоступность | RUPETATID RUPETATINс пищей (любой тип) | увеличить биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ИЗОНИАЗИД | Растения лекарственный герболеаноловая кислота | оказывает синергетический эффект | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЦИКЛОЗЕРИН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Концентрация ЦИКЛОЗЕРИНА | Прием пищи с высоким содержанием жира | ГЛИМЕПИРИД | с завтраком | абсолютная биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||
| АКАРБОЗ, | в начале каждого приема пищи | максимальная эффективность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| МЕРКАПТОПУРИН | Коровье молоко 4 | уменьшить биодоступность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ТАМОКСИФЕН | Семена кунжута | отрицательно влияет на тамоксифен, вызывая регресс установленного размера опухоли mcf-7, но благотворно взаимодействует с тамоксифеном на кости у бестимусных мышей после удаления яичников YROX 85 | Грейпфрутовый сок | задержка всасывания неблагоприятные события.К счастью, нежелательные лекарственные взаимодействия можно предотвратить. Более подробное знакомство с потенциальными лекарственными взаимодействиями может помочь клиницистам предсказать и объяснить реакцию пациента на лекарства.73 Значительные пищевые эффекты усложняют разработку новых лекарств, особенно когда клинические планы требуют контроля и / или мониторинга потребления пищи в зависимости от дозирования. Прогнозирование того, будет ли лекарство или лекарственный продукт проявлять действие пищи на человека, является сложной задачей.74Противоопухолевые препаратыМеркаптопурин — аналог пурина, используемый при остром лимфобластном лейкозе и хроническом миелогенном лейкозе.Поскольку он инактивируется ксантиноксидазой (XO), одновременный прием веществ, содержащих XO, может потенциально снизить биодоступность меркаптопурина. Известно, что коровье молоко содержит высокий уровень ХО. Это взаимодействие может быть клинически значимым. Поэтому большинству пациентов следует стараться разделить время приема меркаптопурина и питья молока. |