1 глюкозамин: 8 В 1 ЭКСЕЛЬ ГЛЮКОЗАМИН инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты – таблетки

Posted on by alexxlab

Содержание

B-vit глюкозамин и хондроитин с мсм и коллагеном таб. 1,29г №60 (бад)

Краткое описание

Малоподвижная работа, активные занятия спортом, возрастные изменения организма ? это основные причины появления заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом и суставами. При повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата организм человека испытывает большую нагрузку. Ухудшается качество жизни, поэтому суставам необходима поддержка.

Глюкозамин и Хондроитин являются хондропротекторами и служат хорошим строительным материалом для хрящевой ткани, помогают сохранить ее упругость и эластичность, улучшают подвижность суставов.
МСМ (Метилсульфонилметан) — это соединение, представляющее собой органическую серу. Применение в комбинации с глюкозамином, хондроитином и имбирем может уменьшить боль, отеки, воспаления, мышечные спазмы, в том числе после занятий спортом.


Коллаген ? восстановительное соединение, главный структурный протеин. Входит в состав соединительных тканей (сухожилий, связок, кожи и хрящей).
Коллаген положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, поддерживает молодость кожи ее эластичность. Помогает выдерживать сильную физическую нагрузку.

Комплекс биофлавоноидов цитрусовых. Комплекс цитрусовых биофлавоноидов представляют собой группу биологически активных веществ. Уменьшают ломкость, проницаемость капилляров, способствуют усвоению витамина C. Способствуют уменьшению отечности и тяжесть травм.

Сульфат глюкозамина 2 KCl — 500 мг, Метилсульфонилметан (MCM) — 133,33 мг, Сульфат хондроитина — 100 мг, Коллаген — 100 мг, Комплекс цитрусовых биофлавоноидов — 100 мг, Экстракт корня имбиря — 5 мг

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника хондроитина, глюкозамина, коллагена. Для поддержания опорно-двигательной системы организма.

Лицам старше 18 лет по 1 таблетке в день.

индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Не является лекарством. Не превышать рекомендуемую суточную дозу. Биологически активная добавка к пище не заменяет полноценного и сбалансированного питания.

Сертификаты

8 в 1 Глюкозамин для собак

Глюкозамин содержит: глюкозамина гидрохлорид, дикальций-фосфат-2-гидрат, сухие инактивированные дрожжи Saccharomyces cerevisiae, стеариновую кислоту, глицерин, витамин С, а также вспомогательные компоненты: диоксид кремния, магния стеарат.
В 1 таблетке содержится: сырого протеина — не менее 22,0%, сырого жира — не более 4,0%, сырой клетчатки — не более 2,0%, сырой золы — не менее 35,0%, кальция — 9,0%, витамина С — не менее 30000 мг/кг, влаги — не более 8,0%.
Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов и организмов.
Содержание вредных примесей не превышает предельно допустимых норм, действующих в Российской Федерации.

Добавка представляет собой плоские таблетки массой 3,1 г, без риски, светло-коричневого цвета, растворимые в воде.

Выпускают добавку расфасованной по 55 или 110 таблеток в полимерные банки с крышками.
Каждую упаковку маркируют этикеткой с указанием: наименования и адреса организации-производителя, товарного знака, названия, назначения и способа применения добавки, массы таблетки и количества таблеток в упаковке, номера партии, даты изготовления, срока и условий хранения, информации о подтверждении соответствия, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.


Хранят в упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 10°С до 25°С.
Срок хранения — 27 месяцев со дня изготовления.
Нельзя применять по истечении срока хранения.

Биологические свойства добавки обусловлены входящими в состав компонентами. Глюкозамин, витамин С, дикальций-фосфат-2-гидрат стимулируют синтез гликозаминогликанов, способствуют предотвращению процессов разрушения хряща, стимулируют восстановление хрящевой ткани, улучшают подвижность суставов.

«8 в 1 Эксель Глюкозамин» применяют для нормализации и поддержания функций опорно-двигательного аппарата у собак.

Добавку дают собакам в смеси с кормом или принудительно на корень языка в течение 1 месяца, ежедневно в суточной дозе:

  • собакам живой массой до 10 кг — 1 таблетка;
  • собакам живой массой 11-20 кг — 2 таблетки;
  • собакам живой массой 21-30 кг — 3 таблетки;
  • собакам живой массой более 30 кг — 4 таблетки.

При необходимости длительность приема добавки может быть увеличена.

Побочных явлений и осложнений при применении добавки согласно инструкции не выявлено. Противопоказаний не установлено.
Кормовая добавка совместима со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.

При работе с «8 в 1 Эксель Глюкозамином» следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.
Хранить в местах, недоступных для детей.

 

LAPKI shop 8 в 1 эксель Глюкозамин для собак, Excel Glucosamine

«8 в 1 Эксель Глюкозамин» (8 in 1 Excel Glucosamine) — кормовая добавка для нормализации и поддержания функций опорно-двигательного аппарата у собак.

Биологические свойства добавки обусловлены входящими в состав компонентами.

 

Глюкозамин, витамин С, дикальций-фосфат-2-гидрат стимулируют синтез гликозаминогликанов, способствуют:

  • предотвращению процессов разрушения хряща;
  • стимулируют восстановление хрящевой ткани;
  • улучшают подвижность суставов.

В 1 таблетке содержится: сырого протеина — не менее 22,0%, сырого жира — не более 4,0%, сырой клетчатки — не более 2,0%, сырой золы — не менее 35,0%, кальция — 9,0%, витамина С — не менее 30000 мг/кг, влаги — не более 8,0%.

Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов и организмов.

Содержание вредных примесей не превышает предельно допустимых норм, действующих в Российской Федерации.

Добавка представляет собой плоские таблетки массой 3,1 г, без риски, светло-коричневого цвета, растворимые в воде.

Хранение: в упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 10°С до 25°С.

Срок хранения — 27 месяцев со дня изготовления.

Нельзя применять по истечении срока хранения.

 

Применение: применяют для нормализации и поддержания функций опорно-двигательного аппарата у собак.

Добавку дают собакам в смеси с кормом или принудительно на корень языка в течение 1 месяца, ежедневно в суточной дозе:

  • собакам живой массой до 10 кг — 1 таблетка;
  • собакам живой массой 11-20 кг — 2 таблетки;
  • собакам живой массой 21-30 кг — 3 таблетки;
  • собакам живой массой более 30 кг — 4 таблетки.

При необходимости длительность приема добавки может быть увеличена.

Побочных явлений и осложнений при применении добавки согласно инструкции не выявлено. Противопоказаний не установлено.

Кормовая добавка совместима со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.

Меры предосторожности:

При работе с «8 в 1 Эксель Глюкозамином» следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность первичного или идиопатического остеоартрита (ОА) коленных и тазобедренных суставов значительно увеличилась в общей популяции за последние десятилетия. Старение населения и увеличение продолжительности жизни являются факторами, способствующими этому; однако также высока заболеваемость остеоартритом в более молодом возрасте [1,2]. Приблизительно 5% населения в возрасте от 35 до 54 лет имеют рентгенологические признаки остеоартрита коленного сустава, которые достигают 30% в возрасте от 45 до 65 лет [3].За исключением посттравматического ОА, причиной для более молодых пациентов может быть широкое участие в высококонкурентных видах спорта и увеличение числа спортсменов-любителей даже среди нерегулярно и недостаточно тренированного населения. Это подвергает суставы отвлекающим повторяющимся силам, которые могут привести к прогрессирующему повреждению хряща и впоследствии к вторичному или посттравматическому ОА.

Очаговые поражения хряща обычно возникают на первой стадии, часто остаются бессимптомными. Нелеченные или недолеченные поражения могут привести к ОА.Лечение ОА у пожилых пациентов хорошо изучено и принято называть реконструкцией сустава через артропластику (бедра или колена). Тем не менее, артропластика может считаться процедурой спасения, требующей изменения повседневной жизни после операции, а не участия в контактных видах спорта или высокоэффективных видах спорта, и подлежит повторной хирургической операции через определенный период времени. Поэтому этот вариант лечения не применяется к более активным и / или более молодым пациентам, даже с тяжелым остеоартрозом.

Следовательно, растет потребность в лечении ОА с помощью менее инвазивных вмешательств, причем фармацевтические препараты являются наиболее предпочтительными, особенно для более молодых возрастных групп. В настоящее время широко используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты [4-6]. Однако они часто вызывают серьезные побочные эффекты, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы. С учетом того, что они скорее действуют как симптоматическое лечение, а не излечивают ОА, обычно требуется длительное использование, что увеличивает риск таких событий [4,5].

Идеальное лечение не только уменьшило бы симптомы, но и дополнительно изменило бы естественное течение ОА, замедляя или даже изменяя воспаление и деструктивное воздействие на суставной хрящ и ткани суставов. Такие вещества, которые защищают суставной хрящ во время ОА, получили название «хондропротекторные агенты» или «хондропротекторы». Когда оказывается, что эти агенты изменяют течение заболевания (, например, , путем модификации биохимических каскадов, которые вносят вклад в ОА), их называют «лекарствами, модифицирующими заболевание» (DMOAD).Такие агенты направлены на защиту суставного хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки, которые являются основными структурами сустава [7-9].

Глюкозамин (GL) и хондроитин (CH) — пищевые добавки, получившие широкое распространение. Это две основные категории агентов, потенциально или теоретически действующих как хондропротекторы и / или как DMOAD. Хотя было опубликовано множество исследований, показывающих значительный лечебный эффект, сопровождаемый замечательной безопасностью, все еще существуют разногласия относительно их относительной эффективности по сравнению с плацебо или другими методами лечения, их экономической эффективности и необходимости страхового покрытия стоимости терапии [10-12 ].Из-за проблем методологии и предвзятости эти исследования не смогли убедить большинство крупных национальных комитетов по страхованию (например, FDA или NICE) или крупнейшие научные общества (например, EULAR, ACG EULAR или OARSI) включить GL и CH в качестве вариантов лечения первой линии. в своих руководствах [13-19]. Однако, несмотря на это, мировые продажи добавок GL достигли почти 2 миллиардов долларов в 2008 году в Соединенных Штатах после увеличения примерно на 60% по сравнению с 2003 годом, с прогнозируемым продолжением роста, который достигнет 2,3 миллиарда долларов в 2013 году [20].

Целью данного обзора является представление и критическая оценка текущей научно обоснованной информации относительно назначения GL и CH для лечения ОА коленного или тазобедренного сустава. Наша цель — изучить клиническую эффективность и безопасность после использования этих добавок. Сначала мы представим теоретический механизм действия этих агентов, посредством которого они могут влиять на прогрессирование ОА. Далее мы представим клинические доказательства, в основном основанные на информации уровня I из систематических обзоров (SR) рандомизированных контрольных испытаний (РКИ).Наконец, мы обсудим информацию вместе с вероятными факторами, которые могут способствовать безопасному выводу об эффективности и безопасности использования GL и CH для лечения остеоартрита.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Молекулярная структура суставного хряща и механизм первичного ОА

В суставном хряще преобладает внеклеточный матрикс (состоящий из коллагена и протеогликанов), в котором клетки (хондроциты) распределены редко. Коллагеновые фибриллы (в основном коллаген II типа) образуют каркас суставного хряща [21].Агрегат протеогликана представляет собой совокупность мономеров протеогликана, прикрепленных к нитевидному основанию гиалуроновой кислоты и заполняет пространство коллагеновой сети [22]. Молекулы протеогликанов (также называемые аггреканами) состоят из множества длинноцепочечных гликозаминогликанов (ГАГ), связанных с основным белком. Такие ГАГ (СН сульфат и кератансульфат) представляют собой линейные полимеры, состоящие из остатков сахаров [23]. Они состоят из повторяющихся единиц N-ацетилгалактозамина и глюкуроновой кислоты (в сульфате CH) и N-ацетилглюкозамина и галактозы (в сульфате кератана).ГАГ заряжены отрицательно, поэтому они притягивают большое количество молекул воды. Более 70% чистого веса хряща состоит из воды. Синовиальная жидкость, вырабатываемая синовиальными клетками, смазывает поверхности суставов, а также обеспечивает хрящи кислородом и питательными веществами.

При ОА матриксные металлопротеиназы (ММР) и аггреканазы, продуцируемые воспаленными синовиальными клетками и больными хондроцитами, приводят к постепенной деградации молекул коллагена и протеогликана. Литические ферменты, высвобождаемые в результате этой деградации, также усиливают синовиальное воспаление и вызывают апоптоз хондроцитов.Воспаление приводит к прогрессирующей деградации хряща. Описанная выше сеть постепенно разрушается. Потеря аггреканов из внеклеточного матрикса приводит к изменению биомеханических свойств хрящевой ткани. Это увеличивает механический износ и приводит к ускоренному повреждению суставного хряща и, в конечном итоге, к остеоартриту. Этот механизм ОА может быть запущен травматическими повреждениями и деградацией очаговых поражений хряща, апоптозом хондроцитов и последующим высвобождением литических ферментов, входящих в описанный выше каскад событий.

Простагландины, высвобождаемые синовиоцитами и хондроцитами во время этой воспалительной циклической реакции разложения хряща, также, как известно, усиливают боль и воспаление.

Вышеупомянутый предложенный механизм в первую очередь проявляется при первичном остеоартрите, который характеризуется генерализованной клеточной дисфункцией, начинающейся с очаговой деградации в наиболее нагруженных областях суставной поверхности сустава. Во вторичных случаях остеоартрита поражению суставов способствуют и другие факторы.Например, при посттравматическом ОА травматическое очаговое поражение хряща может вызвать этот каскад деградации. В этом случае сочетание механического разрушения в области поражения и ферментативной деградации поврежденного хряща в конечном итоге приводит к ОА.

Исследования in vitro и на животных

GL: GL — водорастворимый аминомоносахарид и один из наиболее распространенных моносахаридов в организме человека. Он присутствует в больших количествах в суставном хряще, являясь нормальным компонентом ГАГ в хрящевом матриксе, а также в синовиальной жидкости. Он входит в состав кератансульфата. Существует две формы: сульфат глюкозамина (GS) и гидрохлорид глюкозамина (GH).

То, как экзогенное введение GL может работать при ОА, еще полностью не определено. Считается, что GL может играть важную роль в регулировании анаболических процессов в хрящах, а также в синтезе синовиальной жидкости. Кроме того, он может подавлять дегенеративные и катаболические процессы ОА благодаря своим противовоспалительным и даже антиоксидантным свойствам.

Сообщается, что ГЛ может влиять на опосредованные цитокинами пути, регулирующие воспаление, деградацию хряща и иммунные ответы [24,25].По-видимому, он обладает иммуномодулирующей активностью, подавляя экспрессию и / или активность катаболических ферментов, таких как фосфолипаза А2, ММП или аггреканазы [24–27]. GL снижает или регулирует уровни интерлейкина-1 (IL-1) в синовиальной жидкости и подавляет действие катаболических ферментов в суставе [28-30]. Это уменьшает воспаление и деградацию хряща, потенциально влияя на прогрессирование ОА. За исключением его антикатаболического действия, было высказано предположение, что сульфат GL обладает анаболическим эффектом, стимулируя культивируемые хондроциты человека для синтеза протеогликанов и, как сообщается, является субстратом для синтеза нового сульфата CH [24,31].Также было обнаружено, что он ингибирует экспрессию гена хряща OA in vitro [31]. Наконец, GL может действовать, индуцируя продукцию гиалуроновой кислоты синовиальной мембраной [31]. Помимо косвенного воздействия на метаболизм хряща, являющегося предшественником ГАГ, также возможно, что добавление ГЛ может способствовать синтезу ГАГ или уменьшать его деградацию.

Исследования на животных также подтвердили анаболический и / или антикатаболический эффект GL на хрящи. Аналог GL продемонстрировал как противоартритные, так и противовоспалительные свойства у крыс [32].Другое исследование сообщает о положительном влиянии на хрящ, увеличивая скорость синтеза нового протеогликана [33], а другие подтвердили эффективность GL в замедлении деградации хряща, а также прогрессирования и тяжести ОА [34]. Длительное пероральное введение сульфата GL также снижает разрушение хряща и активацию мРНК MMP-3 на модели спонтанного остеоартрита у морских свинок Harley [30,35]. Однако препарат, использованный во многих исследованиях in vitro и in vivo , был не сульфатным эфиром GL, а препаратом, в котором GL и сульфат присутствовали в виде двух отдельных молекул в кристаллической форме [36].

CH: CH сульфат представляет собой сульфатированный ГАГ, который также является основным компонентом внеклеточного матрикса суставного хряща. Он обнаружен прикрепленным к белкам как часть аггрекана хряща. Он играет важную роль в создании значительного осмотического давления, которое расширяет матрикс и подвергает коллагеновую сеть напряжению [37]. Он придает хрящу сопротивление и эластичность, позволяя ему противостоять растягивающим напряжениям при различных условиях нагружения [38].

Подобно GS, экзогенное введение хондроитинсульфата (CS), как предполагается, действует против OA по трем основным механизмам; анаболический эффект за счет стимуляции выработки внеклеточного матрикса хряща, подавления медиаторов воспаления и ингибирования дегенерации хряща [21]. Исследования показали, что CS противодействует действию IL-1b (фактора, вызывающего воспаление суставов и дегенерацию хряща), тем самым играя хондропротекторную роль [39,40]. Кроме того, было высказано предположение о влиянии на субхондральную кость за счет снижения резорбтивной активности в субхондральной кости [41,42].

Содержание протеогликана в хряще было также значительно выше у животных, получавших пероральное или внутримышечное введение CS, чем у контрольных животных [43]. Было показано, что CS значительно снижает коллагенолитическую активность [44].Другие исследования показали, что польза ХС для хондроцитов с дегенеративным остеоартритом больше, чем у нормальных хондроцитов [39,45].

Биодоступность

Как описано выше, и GL, и CH являются компонентами внеклеточного матрикса суставного хряща. Экспериментальные исследования также подтвердили дополнительное действие на воспалительные пути, которые способствуют развитию ОА. При этом их внешнее введение широко рассматривается как вариант лечения ОА.

GL и CH используются в лечебных целях почти 40 лет [46]. Однако их биодоступность после перорального приема людям все еще остается предметом дискуссий. Ключевой проблемой будет абсорбция этих агентов через их попадание в желудочно-кишечный тракт.

У млекопитающих основным местом их метаболизма и деградации является печень, но точный механизм неясен [21]. Опубликованная информация довольно противоречива. Ранние фармакодинамические исследования предполагали абсорбцию только косвенно.Лабораторные исследования показали, что GL существенно разлагается в желудочно-кишечном тракте [47]. Другие исследования показывают, что, несмотря на большой молекулярный размер, проглоченный CH частично всасывается в кишечнике, а часть его может достигать суставов [10,48]. Фармакокинетическое исследование на собаках показало, что GL (гидрохлорид) абсорбируется с биодоступностью примерно 10-12% при однократном или многократном приеме [49]. У людей уровни GL в сыворотке после перорального приема 1,5 г сульфата GL, по-видимому, не превышают 12 ммоль / л. Исследования на животных также показали, что после перорального приема гидрохлорида GL синовиальные концентрации GL выше в суставах с синовиальным воспалением по сравнению с уровнями, достигнутыми в здоровых суставах [50].

Что касается CS, то сообщалось о различных биодоступных и фармакокинетических переменных, обычно в зависимости от методологии исследования или характеристик CS [51]. В более ранних исследованиях сообщалось о биодоступности 10-20% [52-54]. Исследование на людях показало значительное увеличение уровней в плазме (более чем на 200% по сравнению с уровнями до введения дозы) в течение 24 часов [48].Использование меченого CS показало высокий уровень CS, наблюдаемый в синовиальной жидкости и суставном хряще человека после перорального приема [53]. Ограничение исследований, представленных выше, заключается в том, что как GL, так и CS являются препаратами биологического происхождения. Таким образом, их измерение в биологических жидкостях не позволяет отличить лекарство от эндогенных молекул.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

На основании лабораторных исследований и исследований на животных было высказано предположение, что GL и CH могут быть эффективными для сохранения хряща при раннем ОА и, следовательно, могут замедлить его прогрессирование.Это приведет к облегчению симптомов, включая боль и скованность. Это утверждение также было основано на клинических исследованиях, в которых сообщалось о клинической пользе после перорального приема. Однако недавние эсеры поставили это под сомнение.

Довольно рано, в 2000 г., большое количество РКИ оценивало эффективность и безопасность GL (GS или GH) и CH [55]. Оценивая 15 РКИ, авторы обнаружили умеренный эффект для GL (0,44, 95% ДИ: 0,24–0,64) и значительный эффект для CH (0,96, 95% ДИ: 0,63–1,3). Они также тщательно исследовали качество информации, предоставленной этими исследованиями.Сообщалось о высоком риске систематической ошибки, плохой методологии и плохой отчетности среди включенных испытаний. Во всех испытаниях, кроме двух, был определенный уровень спонсорства со стороны производителя, при этом ни в одном из исследований не сообщалось о независимом финансировании со стороны правительственной или некоммерческой организации. Они также обнаружили, что совокупный эффект был значительно выше по сравнению с исследованиями более низкого качества или меньшими испытаниями, которые, по-видимому, преувеличивают эффективность как GL, так и CH. Высокий риск систематической ошибки публикации также был показан на графиках воронки, что свидетельствует о высокой вероятности отказа от сообщения о небольших испытаниях или о тех, которые имели небольшой или нулевой эффект лечения.

Richy и др. [56] оценили также 15 РКИ, сделав вывод о превосходстве GL и CH по клиническим и радиологическим данным. Хотя авторы оценили качество включенных испытаний, дальнейшего анализа для выявления какой-либо связи с величиной эффекта не проводилось.

Wandel и др. [11] оценили РКИ, в которых сравнивали CS, GS, GH или комбинацию любых двух препаратов с плацебо или «лицом к лицу». Небольшие испытания и испытания с использованием субтерапевтических доз были исключены.Был проведен сетевой метаанализ 10 исследований. В 5 испытаниях GS сравнивали с плацебо, в 3 CS — с плацебо, а в одном — GH, CS и их комбинацию с плацебо. В другом плацебо-контролируемом исследовании использовался GS; однако после того, как 80% пациентов прошли лечение, исследователи были вынуждены перейти на GH, потому что производитель GS отказался поставлять соответствующие плацебо [57]. Семь испытаний были профинансированы производителями. Боль в суставах устранялась в девяти временных окнах, начиная с «до 3 мес», до «22 мес и более».Величина эффекта от боли в суставах составляла -0,17 (95% ДИ: от -0,28 до -0,05) для GL, -0,13 (95% ДИ: от -0,27 до 0,00) для CH и -0,19 (95% ДИ: от -0,37 до 0,00). для комбинации, предполагающей близкую к нулю эффективность вмешательств. Стратифицированный анализ показал, что предполагаемые различия между добавками и плацебо были значительно более выраженными в исследованиях, финансируемых промышленностью [в среднем на 0,5 см (0,1–0,9 см) по 10-см шкале ВАШ, P = 0,02]. Анализ 6 исследований, показывающих результаты рентгенологического исследования суставной щели, не показал клинически значимого эффекта на сужение суставной щели ни для одного из вмешательств. Не было обнаружено различий в отношении нежелательных явлений, а также случаев отмены или прекращения приема из-за нежелательных явлений. Авторы пришли к выводу, что CH, GL и их комбинация не имеют клинически значимого эффекта на воспринимаемую боль в суставах или на сужение суставной щели. Они предложили, чтобы органы здравоохранения и медицинские страховые компании не покрывали расходы на эти препараты, и не следует поощрять новые рецепты пациентам, которые не получали других видов лечения.

Влад и др. [58] проанализировали 15 РКИ, в которых сравнивали GL (12 GS и 3 GH) с плацебо.Сообщалось об отраслевом финансировании 11 испытаний, в то время как в 13 исследованиях использовались лекарственные препараты, поставляемые промышленностью. Роттафарм предоставил GS в 8 испытаниях и участвовал в девятом испытании. Авторы сообщили о заметной неоднородности исследований. Они обнаружили заметные различия между подгруппами испытаний, сгруппированных по различным характеристикам испытаний. В целом, они обнаружили совокупный эффект 0,35 (95% ДИ: 0,56–0,14) в пользу GL. Однако между испытаниями наблюдалась значительная неоднородность, что ставило под сомнение надежность этого вывода.Эта неоднородность оставалась высокой в ​​исследованиях, финансируемых промышленностью, но не в независимых исследованиях. Суммарный эффект 11 исследований, финансируемых промышленностью, составил 0,47 (95% ДИ: 0,24–0,70) в пользу GL; однако величина нулевого эффекта была обнаружена, когда были проанализированы только 4 испытания, не финансируемых промышленностью, 0,05 (95% ДИ: от -0,32 до 0,41). Испытания с продуктами Rottapharm (продукт GS) показали увеличенную величину эффекта по сравнению с испытаниями с другими продуктами ( P = 0,01). В целом гетерогенность отсутствовала, а величина эффекта была меньше в высококачественных, недавно опубликованных и не финансируемых исследованиях. , что свидетельствует о высоком риске предвзятости в отношении общего качества информации, представленной в соответствующей литературе. Испытания с использованием GS показали размер эффекта в пользу вмешательства (0,44, 95% ДИ: от 0,18 до 0,70), хотя GH не продемонстрировал превосходства над плацебо. В обоих случаях была обнаружена высокая неоднородность. Авторы пришли к выводу, что имеется достаточно информации, чтобы сделать вывод о недостаточной эффективности гормона роста при ОА. Среди испытаний GS наблюдалась явная неоднородность; поэтому однозначный вывод об эффективности невозможен.

Reichenbach et al. [10] оценили 22 РКИ или квази-РКИ, в которых сравнивали СН с плацебо или отсутствием вмешательства.Авторы также сообщили о низком качестве доказательств, поскольку только несколько испытаний имели адекватную последовательность распределения (1 исследование) или адекватное сокрытие (2 исследования) или следовали анализу намерения лечить (3 исследования). Мета-анализ 20 исследований, в которых были представлены результаты по болевым ощущениям, показал, что объединенный большой размер эффекта в пользу сульфата CH составляет -0,75 (от -0,99 до -0,50), что соответствует разнице в 1,6 см на 10-сантиметровой шкале ВАШ. Однако неоднородность была значительной ( I 2 = 92%), а график воронки был асимметричным, что указывает на высокую систематическую ошибку публикации.Более поздние исследования, как правило, были крупнее и качественнее и включали пациентов с остеоартритом более низкой степени, чем в более ранних исследованиях. Стратифицированный анализ показал, что, когда анализ ограничивался методологически обоснованными испытаниями адекватного размера выборки, имел место нулевой эффект с низкой неоднородностью. Из 5 испытаний, оценивающих разницу в средней ширине суставной щели, авторы обнаружили, что средний размер эффекта 0,18 SD единиц в пользу СН, размер эффекта, который не был явно клинически значимым.Авторы окончательно не рекомендуют использовать CH. В этом испытании оценивалась только одна временная точка за испытание, которое подвергалось критике.

Другой научный сотрудник оценил краткосрочную эффективность нескольких фармакотерапевтических вмешательств при остеоартрите боли в коленях [59]. Среди 63 РКИ, оценивающих различные вмешательства, 7 оценивали GS и 6 CS с минимальными суточными дозами 1500 мг и 800 мг соответственно. Средние значения обезболивания для GS или CS не имели клинического значения в течение 4, 6, 8 или 12 недель. Только для сульфата CH наблюдалось небольшое повышение эффективности, эквивалентное категориальному переходу от отсутствия к заметному улучшению в течение 12 недель.

SR, проведенный Lee et al. [60], включал шесть испытаний, оценивающих влияние CH (4 исследования) или GL (2 исследования) на сужение суставной щели. Они обнаружили значительные защитные эффекты от небольшого до умеренного в отношении минимального сужения суставной щели после 3 лет лечения GS (SMD 0,43, 95% ДИ: 0,24-0,63, P <0,001). То же самое наблюдалось для сульфата CH, который имел небольшой, но значительный защитный эффект на минимальное сужение суставной щели через 2 года (SMD 0,26, 95% ДИ: 0.13-0,39). Этот SR пришел к выводу, что GL и CS могут задерживать радиологическое прогрессирование ОА коленного сустава после ежедневного приема в течение более 2 или 3 лет. Однако количество оцененных РКИ было низким, и важные крупные исследования не были включены в оценку [61,62]. Клиническая оценка не была включена в результаты, и методологическая оценка включенных исследований не проводилась. Две публикации, оценивающие СН, были частью одного и того же исследования, которое не было учтено в метаанализе [63,64].

Комплексный Кокрановский SR оценил РКИ ГЛ [12]. После обновления в 2009 г. было включено 25 РКИ (с 4963 пациентами). Анализ литературы в этом СР показал противоречивые результаты. Были доказательства того, что GL более эффективен в лечении боли по сравнению с плацебо, показав предполагаемое относительное процентное изменение от исходного уровня в 22%. Также было превосходство по индексу Лекенсна (относительное изменение на 11% по сравнению с исходным уровнем), общей оценке WOMAC и общей оценке врача, но не по другим исходам, таким как боль по шкале WOMAC, жесткость и функциональные подшкалы, минимальная ширина суставной щели, общая оценка пациента.Большинство включенных исследований в той или иной форме связаны с конкретным производителем фармацевтических препаратов (Rottapharm). Интересно, что авторы обнаружили существенные различия между исследованиями, связанными с этим производителем, и остальными исследованиями. Таким образом, исследования, в которых продукт этой компании сравнивали с плацебо, показали превосходство GL даже при радиологическом прогрессировании. Однако объединенные результаты исследований, в которых не использовался этот продукт, или исследований более высокого качества (с адекватным сокрытием распределения) не показали какой-либо пользы.Тем не менее было ясно, что GL имеет отличный профиль безопасности с частотой осложнений, равной плацебо и значительно меньшей, чем NSAIDS.

Аналогичным образом, недавний SR от Singh et al [65] в Кокрановской библиотеке включал 42 РКИ, в которых оценивалась эффективность CH по сравнению с плацебо или контрольным лечением. Авторы пришли к выводу, что в краткосрочных исследованиях было превосходство CH (отдельно или в комбинации с GL) над плацебо с точки зрения обезболивания. Более того, у CH был более низкий риск нежелательных явлений по сравнению с контрольным лечением.Ограничением было в целом низкое качество доступных исследований.

Что касается безопасности, все SR подтвердили безопасный профиль как GL, так и CH. По общему количеству нежелательных явлений, отмены или серьезных нежелательных явлений не было обнаружено различий по сравнению с плацебо [10,11,56]. Гетерогенность между исследованиями, когда сообщалось о нежелательных явлениях, была низкой во всех случаях [10,11].

ОБСУЖДЕНИЕ

Существует несколько публикаций, от серии случаев до РКИ, в которых оценивается эффективность и безопасность GL и CH для лечения ОА.Однако есть критика в отношении качества и достоверности большинства этих исследований. Испытания даже более высокого уровня качества I критиковались за непрозрачность и низкое качество дизайна. Подавляющее большинство из них также было проведено производственными компаниями, что увеличивает риск спонсорской предвзятости. Низкое количество участников, неопределенный источник и подготовка используемых добавок, краткосрочное наблюдение и получение результатов, неопределенное дозирование также обсуждались как источники систематической ошибки.Кроме того, между испытаниями наблюдается повышенная неоднородность, в основном из-за разной дозировки, разной продолжительности применения, разного времени наблюдения, использования различных методов ухода или сопутствующих методов лечения (, например, , обезболивающие, НПВП, физиотерапия).

Мета-анализ — лучший доступный инструмент для сбора и обобщения всей этой резервной и противоречивой информации и ее синтеза, обеспечивая более надежный вывод об эффективности и безопасности этих вмешательств. Стратифицированный анализ и анализ подгрупп дают возможность выявить влияние факторов, которые, как считается, потенциально вносят неоднородность или систематическую ошибку, таких как спонсорство исследования, неадекватное сокрытие лечения, отсутствие привязки к специалистам по оценке результатов, и т. Д. .

Есть несколько SR уровня I, оценивающих GL и CH. Каждый из них имеет разные критерии включения или исключения, что приводит к включению большого количества исследований. Результаты, извлеченные из первичных исследований и проанализированные в метаанализе, также различаются по своей природе, а также по оцененным временным точкам.

Несмотря на различную методологию этих SR, кажется, что почти все приходят к одинаковому результату; CH и GL имеют немного лучший эффект по сравнению с плацебо.Однако, если рассматривать только информацию из испытаний самого высокого качества, тогда ни одна из этих добавок, похоже, не демонстрирует какого-либо превосходства. Таким образом, почти все эти обзоры уровня I делают вывод об отсутствии установленной эффективности, что в конечном итоге позволяет предположить, что CH или GL не следует использовать у новых пациентов.

Большинство из этих СР подтвердили, что неоднородность исследований нельзя было ожидать случайно. Более крупные, методологически обоснованные независимые исследования не показали неоднородности, а также не продемонстрировали относительную эффективность вмешательства (либо GL, либо CH) [10].Кумулятивный анализ также показал, что более новые публикации показали меньший эффект, чем более старые публикации [10,19].

Согласно результатам большинства СР, существует значительно повышенный риск смещения спонсорства в доступных РКИ, и это смещение способствует усилению неоднородности. Кажется, что большинство исследований финансируется в любой форме; либо производитель провел исследование, либо предоставил лекарство, либо авторы получили поддержку. Спонсируемые испытания показали более благоприятные результаты для вмешательств, хотя остальные исследования показали нулевую эффективность.Некоторые СР также показали, что, когда была задействована конкретная компания, результаты были более благоприятными для вмешательства. Однако мы не должны исключать возможность того, что часть этой неоднородности может быть связана с использованием разных составов добавок или разными протоколами дозирования. Такая информация не предоставлялась регулярно, чтобы систематически выявлять такую ​​возможность.

Предположения о причинах неудач

Исследования на животных показали очень хорошие результаты в пользу этих добавок.Однако кажется, что эти результаты не коррелируют с исследованиями клинического уровня I. Есть два возможных объяснения этого несоответствия. Одна из причин — предвзятость публикации. Было показано, что исследования с отрицательными результатами, скорее всего, не будут опубликованы [66,67]. Это может быть еще более усугублено в экспериментальных исследованиях на животных, поскольку обычно протоколы не регистрируются заранее, и поэтому обычно нет обязательства публиковать какие-либо результаты. Другая важная причина — потенциально концентрации добавок, экспериментально используемых у животных.Концентрации в плазме, достигнутые в исследованиях на животных, могут быть в сотни раз выше максимальной концентрации, которая реально может быть достигнута после перорального введения 1500 мг сульфата GL людям [68]. Таким образом, хотя положительный эффект отмечается даже при гистологическом исследовании хряща, для человека такого результата реально ожидать не приходится [69]. Было высказано предположение, что терапевтические дозы, используемые для людей, даже не позволяют идентифицировать синтез протеогликанов как механизм действия GL [69–71].Следовательно, экстраполяция данных in vitro непосредственно на ситуацию in vivo должна проводиться с большой осторожностью [69].

Фармакокинетика и биодоступность этих добавок в суставах человека после перорального приема, безусловно, является проблемой, требующей дальнейшего изучения [72]. Имеются данные, подтверждающие, что как GL, так и CH достигают и сохраняют определенную концентрацию в плазме, а также в суставной жидкости и хрящах после введения обычных доз per os [50,68,73-75].Однако, как упоминалось ранее, нет убедительных доказательств, прямо доказывающих синтез или регенерацию хряща у людей в результате такой концентрации.

Что касается дозирования, то опубликовано мало исследований, поэтому в настоящее время не существует рекомендаций по потреблению с пищей ни для GL, ни для CH. Существует общепринятая суточная доза 1500 мг для GL и 1200 мг для CH, принятая достаточно эмпирически, хотя в литературе предлагались различные схемы дозирования [61,76]. Отсутствие консенсуса относительно общей суточной дозы или схемы дозирования может быть дополнительной причиной противоречивых и неоднородных результатов связанных исследований.Однако результаты и выводы относительно эффективности или безопасности GL и CH остаются такими же, даже в SR, которые исключили субтерапевтические дозы GL и CH, что, вероятно, отвергает это предположение [11,59].

Очень важным фактором при использовании ГЛ или СН является продолжительность терапии [46]. Существуют предварительные исследования, которые показали клиническую эффективность даже через 4–12 недель лечения [77,78]. Однако эти исследования были низкого качества, с высоким риском систематической ошибки и обычно включали спасательную терапию обезболивающими [46].В более поздних и более качественных исследованиях эффекты не наблюдаются раньше, чем через 3–6 мес. Тем не менее, в большинстве недавних исследований продолжительность была увеличена как минимум до 6 мес.

Выбор пациентов и использование алгоритмов лечения, вероятно, являются обязательными. Даже в единичных испытаниях обычно нет ограничений по определенным возрастным группам или степени остеоартрита. Через 2 года наблюдения за исследованием GAIT пациенты с более частым первичным ОА (2 степень по Келлгрену / Лоуренсу), по-видимому, имели более высокий потенциал модификации заболевания по сравнению со случаями 3 степени после комбинированного введения GL и CH [62].Однако мало что известно об относительной эффективности любой из этих добавок для разных возрастных групп или разных степеней ОА. Обобщение результатов всех этих групп включает предположение о равных действиях и эффективности, которые пока не показаны.

Felson и др. [79] подчеркнули роль механической среды остеоартрозного сустава для успеха любого фармакологического лечения. Перед любым фармакологическим лечением может потребоваться устранение и исправление механических аномалий, включая смещение суставов, ремоделирование или нестабильность костей, которые способствуют или вызваны остеоартритом.Ни один из доступных в настоящее время лекарств или добавок, вероятно, не может иметь обратимого эффекта на сустав в целом. Динамические нагрузки на тканевые хрящи в суставах при остеоартрите могут также превышать пороговые значения, которые могут быть отменены любым эффективным фармакологическим средством. Механический фактор широко не рассматривался в исследованиях, оценивающих лечебную роль ГЛ или СН, и это потенциально является причиной отсутствия эффективности, как показано в этих исследованиях.

Сужение суставной щели использовалось как индикатор изменения прогрессирования ОА в коленном суставе после использования GL или CH [63,64,80-82].Метаанализ этих данных показал, что GL и CH могут уменьшить сужение суставной щели после 2–3 лет непрерывного приема [60]. SR Wandel и др. [11] дополнительно проанализировали 3 более недавних РКИ, в которых был сделан вывод о нулевой величине эффекта [11,62,83,84]. Однако измерение суставной щели проводилось с помощью рентгеновских лучей, которые критикуют как неточный и надежный инструмент. Ни в одном из этих исследований ширина хряща не оценивалась.

Ограничения доказательств

Качество и достоверность представленной выше информации относительно эффективности и безопасности GL или CH ограничены качеством имеющихся исследований.Низкое качество опубликованных исследований и высокий риск систематической ошибки, обусловленный несколькими факторами (, например, , плохая методология, плохая отчетность), ограничивают ценность любого предложения или рекомендаций. Высокий интерес со стороны промышленности мог потенциально повлиять на доступную в настоящее время информацию.

Имеются данные из воронкообразных графиков, свидетельствующие об отсутствии испытаний как с малым числом участников, так и с небольшими или нулевыми эффектами лечения. Это может быть результатом выборочной публикации «положительных» испытаний (которые благоприятствуют новому вмешательству) или преждевременного прекращения испытаний с отрицательными или нулевыми результатами.Высокий уровень спонсорства среди РКИ GL или CH усиливает возможность высокой предвзятости публикации. Однако это всего лишь предположение и ни в коем случае не может рассматриваться как доказательство.

Объединение различных препаратов этих добавок или продуктов с разными путями введения может увеличить неоднородность и снизить достоверность результатов любого метаанализа. Во многих опубликованных исследованиях не сообщается о конкретном приготовлении добавок.

Во многих опубликованных метаанализах, хотя общее резюме предполагало превосходство вмешательства, разделение на подгруппы исследований более высокого качества показало нулевой размер эффекта.Почти во всех случаях только несколько исследований были качественными. Следовательно, следует утверждать, что ограниченное количество исследований снижает мощность метаанализа. Это могло бы дать возможное объяснение тенденции к величине нулевого эффекта в таких оценках.

Значение для исследований

Несмотря на большое количество доступных РКИ, остается несколько вопросов, на которые еще нет ответа, в первую очередь, об эффективности GL и CH.

Требуется более высокое качество информации либо от РКИ, либо от СР.Поэтому следует проводить больше независимых (не спонсируемых) высококачественных рандомизированных исследований. Испытания должны соответствовать методологическим стандартам, направленным на снижение риска внесенной систематической ошибки (, например, ., CONSORT) [85]. ПП также играют обязательную роль в информации, основанной на доказательствах, и должны также следовать аналогичным стандартам (, например, ., MECIR) [86].

Лучшая схема дозирования еще не определена доказательствами. Продолжительность лечения, которое может обеспечить (если таковое имеется) облегчение симптомов или восстановление хряща, также все еще неизвестна.Более продвинутые инструменты (, например, ., МРТ) следует использовать для оценки сустава и выявления любого восстановления или регенерации хряща. Также следует более точно определить качество и количество хряща (, например, ., С DGEMRIC) [87].

До сих пор неясно, какие группы пациентов (если таковые имеются) могут получить прибыль от использования таких добавок. По этой причине исследования должны быть сосредоточены на оценке определенных возрастных групп с определенной степенью остеоартрита. Критерии включения должны быть тщательно и строго определены.Пациентов с идиопатическим ОА следует обследовать отдельно от вторичных случаев. При добавлении мешающих факторов, таких как разные стадии ОА или разные возрастные группы, неоднородность увеличивается, тем самым ограничивая достоверность результатов. Более конкретное определение характеристик добавок и препаратов также является обязательным для уменьшения этой неоднородности.

Практическое значение

В настоящее время нет убедительной информации об эффективности GL или CH как вариантов лечения при ОА.

Было показано положительное влияние GL и CH на клинические и рентгенологические данные. Однако существует лишь несколько исследований высокого качества уровня I, особенно для оценки радиологического прогрессирования ОА. Величина эффекта невелика и, вероятно, не имеет клинического значения. Однако даже достоверность этих результатов ограничена высоким риском систематической ошибки, внесенной в исследования. И GL, и CH кажутся безопасными, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось.

Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование | Гериатрия | JAMA

Контекст Хроническая боль в пояснице (LBP) с дегенеративным поясничным остеоартритом (OA) широко распространена среди взрослого населения.Хотя глюкозамин все чаще используется пациентами с хронической LBP, мало что известно о его эффекте в этой ситуации.

Цель Изучить действие глюкозамина у пациентов с хроническим LBP и дегенеративным поясничным остеоартритом.

Дизайн, условия и участники Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное в амбулаторной клинике университетской больницы Осло, Осло, Норвегия, с участием 250 пациентов старше 25 лет с хронической LBP (>

6 месяцев) и дегенеративный поясничный ОА.

Вмешательства Ежедневное потребление 1500 мг перорального глюкозамина (n = 125) или плацебо (n = 125) в течение 6 месяцев с оценкой эффекта после 6-месячного периода вмешательства и через 1 год (6 месяцев после вмешательства).

Основные показатели результатов Первичным результатом была инвалидность, связанная с болью, которая измерялась с помощью опросника по инвалидности Роланда Морриса (RMDQ). Вторичными исходами были числовые баллы по шкале оценки боли пациентов в состоянии покоя и во время активности, а также инструмент качества жизни EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D).Сбор данных происходил в течение периода вмешательства на исходном уровне, через 6 недель, 3 и 6 месяцев и снова через 6 месяцев после вмешательства через 1 год. Групповые различия были проанализированы с использованием линейного анализа смешанных моделей.

Результаты Исходно средние баллы RMDQ составляли 9,2 (95% доверительный интервал [ДИ], 8,4-10,0) для глюкозамина и 9,7 (95% ДИ, 8,9-10,5) для группы плацебо ( P = 0,37. ). Через 6 месяцев средний балл RMDQ был одинаковым для групп глюкозамина и плацебо (5.0; 95% ДИ, 4,2-5,8). Через 1 год средний балл RMDQ составил 4,8 (95% ДИ, 3,9–5,6) для глюкозамина и 5,5 (95% ДИ, 4,7–6,4) для группы плацебо. Не было обнаружено статистически значимой разницы в изменении между группами при оценке после 6-месячного периода вмешательства и через 1 год: RMDQ ( P = 0,72), LBP в покое ( P = 0,91), LBP во время активности ( P = 0,97) и качество жизни EQ-5D ( P = 0,20). Легкие побочные эффекты были зарегистрированы у 40 пациентов в группе глюкозамина и 46 в группе плацебо ( P =.48).

Выводы Среди пациентов с хронической LBP и дегенеративным поясничным остеоартритом 6-месячное лечение пероральным глюкозамином по сравнению с плацебо не привело к снижению инвалидности, связанной с болью, после 6-месячного вмешательства и после 1 года наблюдения.

Регистрация исследования Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00404079

Остеоартрит (ОА) — распространенное заболевание, которым в настоящее время страдают более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах, и ожидается, что это число будет расти. 1 Как и в периферических суставах, в позвоночнике наблюдаются остеоартроз (изменения фасеточных суставов) и дегенеративные изменения (изменения области диска). 2 Эти данные часто присутствуют независимо от боли в пояснице (LBP). 3 Тем не менее, исследования показывают, что такие результаты могут вызывать LBP. 2

Боль в пояснице широко распространена и является второй по частоте проблемой, выражаемой пациентами первичной медико-санитарной помощи. 3 Это представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему для клиницистов из-за неясной этиологии и диапазона вмешательств с ограниченным эффектом. 3 Глюкозамин широко используется для лечения ОА, несмотря на противоречивые и противоречивые данные о его эффекте. 1 , 4 -11 Мета-анализы и систематические обзоры сообщили о потенциальном слабом влиянии глюкозамина на ОА коленного и тазобедренного суставов. 4 -8,10 , 11 Глюкозамин также все чаще принимают пациенты с LBP. 9

Предполагается, что глюкозамин восстанавливает хрящевую ткань и обладает противовоспалительными свойствами. 12 Дегенеративный ОА поясничного отдела позвоночника связан с разрушением хряща и воспалительными процессами, поэтому 13 , 14 и глюкозамин может принести пользу. Было проведено несколько исследований влияния глюкозамина на LBP, 15 -17 , но с методологическими ограничениями, такими как открытый дизайн, небольшой размер выборки (<40 пациентов), короткий период вмешательства (<4 недель), множественные диагнозы и показатели результатов с сомнительными психометрическими свойствами, доказательства остаются неубедительными.

Для установления эффекта глюкозамина у пациентов с LBP требуется более надежная оценка. Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы изучить влияние 6-месячного приема глюкозамина на снижение инвалидности, связанной с болью, у пациентов с LBP и дегенеративным поясничным остеоартритом. 18

Набор и включение пациентов

Исследование проводилось в амбулаторной клинике университетской больницы Осло, Осло, Норвегия.Набор участников происходил в период с декабря 2006 г. по июль 2008 г. в Осло и Бергене, Норвегия, по направлениям терапевтов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов и самонаправлениям на основании 1 газетного объявления. Газету читают примерно 40,0% населения в районе испытаний. 19

пациентов были включены после подтверждения критериев отбора. Критериями включения были первичная оценка неспецифической хронической LBP (определяется как область ниже 12-го ребра и выше ягодичных складок), 20 LBP в течение не менее 6 месяцев с суммарным баллом не менее 3 из 24 баллов по инвалидности Роланда Морриса. Анкета (RMDQ), возраст старше 25 лет и письменное информированное согласие.Пациенты с сопутствующей болью в ногах включались, если оценка боли LBP была выше, чем оценка боли в ногах.

Кроме того, для включения требовалось сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) не старше 1 года до включения, состоящее как минимум из одного осевого изображения (взвешенного по Т2) и двух сагиттальных изображений (взвешенного по Т1 и Т2). МРТ без сокрытия имени, возраста и пола были сначала проанализированы радиологами, не входившими в исследовательскую группу. Дальнейшая категоризация результатов МРТ и включение в исследование были решены хирургом-ортопедом и хиропрактиком.Хиропрактик прошел дополнительную подготовку по анализу МРТ и провел тест на взаимозависимость с радиологом. Разногласия между двумя диагностами разрешил второй хирург-ортопед. Для включения потребовались данные МРТ, указывающие на дегенеративный процесс, поскольку глюкозамин является препаратом, направленным на дегенерацию суставов. Пациенты должны были соответствовать как минимум 1 из следующих критериев МРТ: изменения интенсивности сигнала диска (серый, темный или черный), 21 уменьшенная высота диска по сравнению с соседним верхним диском, 21 изменения фасеточного сустава (степень 1 или степень 2 ), 22 модических изменений (тип 1, тип 2 или тип 3), 23 или зона высокой интенсивности (присутствует или отсутствует). 24

Критерии исключения включали симптоматическую грыжу межпозвонкового диска или стеноз позвоночника, предыдущий перелом поясничного отдела или операцию, беременность или грудное вскармливание, аллергию на морепродукты, текущее психическое или соматическое заболевание, потенциально влияющее на боль пациента, и использование любого типа глюкозамина за 1 год до включения в исследование.

Вмешательства и последующие действия

Участники испытания были рандомизированы для получения суточной дозы 1500 мг сульфата глюкозамина (Glucosamine, Pharma Nord, Вейле, Дания) или плацебо, вводимых в виде трех капсул по 500 мг, которые можно было принимать по одной в течение дня или все в течение дня. один раз в течение 6 месяцев.Сульфат глюкозамина поставлялся в виде белого порошка в белых капсулах в белых пластиковых контейнерах. Плацебо поставлялось идентично и состояло в основном из целлюлозы. После 6-месячного периода вмешательства пациенты, участвовавшие в исследовании, могли выбрать лечение LBP в соответствии со своими предпочтениями. Пациентам было разрешено использовать спасательные препараты (болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты), существующие анальгетики или обычную терапию LBP (например, манипуляции, физиотерапию, массаж).О дополнительном лечении было сообщено при последующем посещении.

Контрольные визиты проводились через 6 недель, 3 и 6 месяцев и 1 год. Контрольная оценка через 1 год проводилась с помощью почтовых анкет.

Приверженность лечению оценивалась по количеству возвращенных капсул при посещениях через 3 и 6 месяцев. Тестирование успешного ослепления проводилось путем просьбы участников указать, были ли они назначены либо на глюкозамин, либо на плацебо после периода пробного вмешательства.

В качестве первичного критерия оценки результатов использовалась норвежская версия RMDQ, 25 , которая представляет собой широко используемый, ориентированный на спину, самостоятельный показатель инвалидности, связанной с болью. Более высокий уровень инвалидности дает более высокие цифры по 24-балльной шкале. RMDQ имеет достоверность содержания и конструкции и внутреннюю согласованность. Он также воспроизводим и чувствителен к изменениям со временем для пациентов с LBP. 26 , 27 Снижение общего RMDQ на 3 пункта было априори классифицировано как ответ на лечение.

Меры вторичного результата

Интенсивность боли в пояснице и ноге во время физической активности и в состоянии покоя измеряли с использованием 11-балльной числовой шкалы оценки боли (NRS), где 0 означает отсутствие боли, а 10 указывает на самую сильную боль, которую можно вообразить. 28 Пациентов попросили оценить «наиболее сильную боль в пояснице и / или ногах» в течение предыдущей недели.

Качество жизни, связанное со здоровьем, измерялось с использованием индекса EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D) и визуальной аналоговой шкалы EuroQol (EQ-VAS). 29 Индекс EQ-5D измеряет 5 областей качества жизни по шкале от –0,59 до 1,0, а EQ-VAS измеряет общее состояние здоровья по вертикальной визуальной аналоговой шкале от 20 до 100 см. Общий воспринимаемый эффект глюкозамина был оценен пациентом по 7-балльной шкале Лайкерта (1 — полностью выздоровел; 2 — значительно поправился; до 7 — значительно ухудшился). 30

Исходные описательные данные, психологический статус (Контрольный список симптомов Хопкинса-25), 31 и поведение избегания страха (Опросник убеждений избегания страха) 32 были собраны только на исходном уровне.

Неблагоприятные события и безопасность

Любое неблагоприятное изменение состояния пациентов до лечения считалось нежелательным явлением независимо от связи с исследуемым лекарством.Мониторинг безопасности включал оценку нежелательных явлений, измерение артериального давления при каждом посещении, а также уровни глюкозы и холестерина в крови натощак до и после вмешательства. Промежуточный анализ и конечные точки для раннего прекращения лечения были сочтены ненужными, поскольку предыдущие исследования показали низкий риск приема глюкозамина. 7 Неблагоприятные события, абстиненция и сопутствующие заболевания регистрировались в соответствии с руководящими принципами надлежащей клинической практики.

Норвегия регулирует использование глюкозамина только как лекарство, отпускаемое по рецепту.Таким образом, исследование соответствовало норвежскому агентству по лекарственным средствам для проведения рандомизированных контролируемых испытаний и регулярно предоставляло отчеты агентству. Кроме того, региональные комитеты по этике медицины и здравоохранения и Норвежская инспекция данных одобрили исследование, проведенное после Хельсинкской декларации.

Нестратифицированный список рандомизации, сгенерированный компьютером, в блоках по 10 с соотношением 1: 1, где пациенты получали глюкозамин или плацебо.Сокрытие для слепоты было достигнуто за счет защиты и сокрытия списка кодов исследователей, который был доступен исследователям только после того, как был завершен общий сбор данных. Исследуемый препарат для каждого номера рандомизации был упакован и маркирован производителем (Pharma Nord), хранился в аптеке в больнице и выдавался пациентам медсестрой-исследователем. При приеме в испытание каждый пациент выбирал конверт с номером внутри из нескольких запечатанных непрозрачных конвертов.

Изменение в 3 балла по RMDQ считается самым низким уровнем клинической значимости, который должен использоваться для расчета размера выборки в испытаниях. 27 Мы подсчитали, что 250 пациентов должны быть включены в исследование на основе клинически значимой разницы 3 при 80% мощности, двустороннем уровне значимости 0,05 и добавлении 20% для возможных выбывших.

Мониторинг данных планировался до сбора данных, но был облегчен после.Анализ данных, который проводился на основе намерения лечить, начался после мониторинга данных. Описательная статистика использовалась для обобщения характеристик пациентов на исходном уровне для каждой группы. Средние значения исходных и последующих исходов были рассчитаны на основе необработанных данных. Данные NRS для боли в ногах имели искаженное распределение (таблица 1). RMDQ считается непрерывной переменной для линейных моделей со смешанными эффектами, которые использовались для представления предполагаемого эффекта лечения, доверительных интервалов (ДИ) и значений P для межгрупповых различий в течение периода вмешательства через 6 недель, 3 и 6 недель. месяцев, и снова через 6 месяцев после вмешательства через 1 год. 26 Фиксированными эффектами были время и время × взаимодействие группы лечения. Случайными эффектами были перехват и случайный наклон. Были включены наблюдения RMDQ для каждого последующего визита, и модель была скорректирована для RMDQ на исходном уровне, поскольку предполагается, что исходный уровень влияет на результат. Анализ неструктурированных компонентов использовался для учета внутрисубъектной корреляции с течением времени, поскольку он давал наименьшее число Акаике. Допущения оценивались методом остаточного анализа.

Вторичные исходы также оценивались с использованием линейных моделей со смешанными эффектами.Были включены данные по всем измерениям с поправкой на рассматриваемое базовое значение. Вторичные исходы оценивались по нормальному распределению, что указывало на приемлемость параметрической статистики. Отсутствующие значения считались отсутствующими случайно или полностью случайно.

Анализ несмешанных моделей (например, независимые тесты t , тесты Пирсона χ 2 , отношения шансов) были выполнены с множественным вменением. Анализы проводились с помощью SPSS версии 17.0 для Windows (SPSS, Inc, Чикаго, Иллинойс).

Всего было обследовано 473 пациента, 250 были включены и рандомизированы (рис. 1). Причинами исключения были LBP как вторичная жалоба (n = 153), предыдущая операция на позвоночнике (n = 38), общая оценка RMDQ менее 3 баллов (n = 23), отказ от рандомизации (n = 5) и отсутствие Результаты МРТ (n = 4). Группы были похожи на исходном уровне, за исключением EQ-5D VAS, в котором независимый тест t выявил значительную разницу (таблица 1).

Инвалидность, боль и качество жизни

Исходный показатель RMDQ для группы глюкозамина составлял 9,2 (95% ДИ, 8,4–10,0) и 9,7 (95% ДИ, 8,9–10,5) для плацебо. Оценка RMDQ через 6 месяцев составила 5,0 (95% ДИ, 4,2–5,8) для группы глюкозамина и 5,0 (95% ДИ, 4,2–5,8) для плацебо. Годовой показатель RMDQ составил 4,8 (95% ДИ, 3.9–5,6) для группы глюкозамина и 5,5 (95% ДИ, 4,7–6,4) для плацебо. Не было значимого взаимодействия время × лечение для глюкозамина и плацебо в конце периода вмешательства (6 месяцев) или через 1 год наблюдения для RMDQ, NRS LBP, EQ-5D и EQ-5D VAS (таблица 2). . Не было обнаружено различий между глюкозамином и плацебо с точки зрения минимального значимого клинического изменения основных результатов (рис. 2).

Соблюдение режима лечения, дозировка и безопасность

Коэффициент отсева составил 6.8% (17 из 250) с 7 и 10 пациентами в группе глюкозамина и плацебо в течение периода вмешательства, соответственно. Через 6 недель 4 пациента прекратили исследование в группе глюкозамина и 3 пациента в группе плацебо ( P = 0,70). Через 12 недель из исследования выбыли еще 3 пациента из группы плацебо ( P = 0,52). Через 6 месяцев наблюдения еще 3 пациента прекратили исследование в группе глюкозамина и еще 4 пациента в группе плацебо ( P = 0,79). Было 15 пациентов в группе глюкозамина и 14 пациентов в группе плацебо, которые не заполнили и не отправили анкету по почте через год.Из всех пациентов (n = 208) 44,2% (92) предположили, что они получали глюкозамин в качестве исследуемого лекарства. Однако из тех, кто получал глюкозамин, 52,4% (54 из 103) правильно догадались о своем лечении, а 62,9% из тех, кто получал плацебо (66 из 105), правильно догадались о назначении своего лекарства ( P = 0,06). Приверженность к лечению была одинаковой в 2 группах со средней дозой для обеих групп 81,5% через 3 месяца и 87,0% через 6 месяцев. Нежелательные явления (n = 86) были легкими и в основном включали желудочно-кишечные (метеоризм, боль в животе, тошнота / рвота, запор и диарея) и дерматологические проблемы (таблица 3).Все нежелательные явления проходили самостоятельно без лечения и разрешались либо с прекращением (n = 10), либо с продолжением приема исследуемого препарата (n = 7). Что касается серьезных побочных эффектов, 1 пациент в группе глюкозамина умер, и у 1 участника в каждой группе развилась грыжа диска (новый диагноз), и ему была сделана операция. Эти события не считались связанными с исследованием. Уровни глюкозы и холестерина в крови натощак, а также артериальное давление не отклонялись от нормальных колебаний во время исследования.

Сопутствующие лекарства и лечение

Среди участников группы глюкозамина в течение периода вмешательства 38,4% (48 из 125) использовали анальгетики, 53,6% (67 из 125) использовали сопутствующую терапию и 28,0% (35 из 125) использовали как анальгетики, так и сопутствующую терапию. Соответствующие результаты в группе плацебо составили 45.6% (57 из 125), 53,6% (67 из 125) и 28,0% (35 из 125) (Таблица 3).

Среди пациентов в группе глюкозамина после периода вмешательства 16,0% (20 из 125) использовали какой-либо тип препаратов глюкозамина, 29,6% (37 из 125) использовали анальгетики, 64,0% (80 из 125) использовали сопутствующую терапию и 50,4% (63 из 125) использовали комбинацию глюкозамина, анальгетиков или терапии. Соответствующие отчеты в группе плацебо составили 20,8% (26 из 125), 32,0% (40 из 125), 55,2% (69 из 125) и 58,4% (73 из 125) (Таблица 3).Как пользователи, так и лица, не использующие сопутствующее лечение (медикаменты и терапия), улучшились на 4,5 балла по шкале RMDQ после 6-месячного периода вмешательства и на 4,3 балла при последующем наблюдении через год.

Насколько нам известно, это первое крупное долгосрочное испытание, изучающее эффективность глюкозамина у пациентов с хронической LBP. Наши результаты показывают, что глюкозамин не связан со значительной разницей в инвалидности, связанной с болью, болями в пояснице и ногах, качеством жизни, связанным со здоровьем, глобальным воспринимаемым эффектом лечения или использованием сопутствующих лекарств или терапии.

Примерно 30,0% пациентов сообщили о легких побочных эффектах. Только 10 из этих пациентов отказались от лечения или исследования в течение периода вмешательства, все из-за хорошо известных побочных эффектов. Исключения и зарегистрированные нежелательные явления были одинаковыми в обеих группах. Поиск в MEDLINE через PubMed в декабре 2009 г. показал, что 3 предыдущих исследования оценивали эффективность глюкозамина при хронической LBP. 15 -17 Наши результаты не повторили выводы 2 испытаний, а авторы третьего исследования 16 не сделали никаких выводов из-за небольшого размера выборки.Может быть несколько объяснений недостаточной эффективности глюкозамина в настоящем исследовании.

Критериями включения в настоящее исследование могли быть пациенты с LBP, которые не были восприимчивы к глюкозамину, но мы считаем, что одной из сильных сторон этого исследования является большой размер выборки с пациентами, широко репрезентативными для пациентов с хроническим LBP, поясничным остеоартритом и дегенерацией. . Этиология LBP не полностью изучена, 3 , поэтому исследования LBP сталкиваются с диагностической проблемой и несколькими возможными методами классификации.Альтернативные критерии включения могли обеспечить популяцию, более восприимчивую к глюкозамину. В двух предыдущих испытаниях, в которых сообщалось об эффекте глюкозамина, не отбирались пациенты на основании инвалидности, связанной с болью, в то время как в настоящем исследовании и исследовании без заключения о влиянии выбор был сделан на этом основании. 15 -17 Однако потенциальное несоответствие в инвалидности пациентов само по себе не может полностью объяснить разницу в результатах, потому что 3 предыдущих исследования были пилотными исследованиями по дизайну и методологии.Независимо от возможной альтернативной популяции LBP, участники, включенные в это испытание, вероятно, будут репрезентативной выборкой из популяции LBP, представленной в общей клинической практике.

Глюкозамин может быть более эффективным в других суставах тела, чем в поясничном отделе позвоночника. Несколько исследований указывают на эффект глюкозамина сульфата при лечении ОА коленного сустава. 33 Результаты исследования вмешательства при артрите глюкозамином / хондроитином (GAIT) также предполагают, что глюкозамин может быть более эффективным при умеренной и сильной боли в коленях, чем при минимальной или умеренной боли в коленях. 1 Кроме того, ОА коленного сустава содержит больше провоспалительной мишени для глюкозамина, чем ОА бедра. 34 Поскольку процесс заболевания ОА и потенциальный механизм действия глюкозамина еще полностью не изучены, 2 , 12 расположение и тяжесть заболевания ОА могут быть важны для эффективности глюкозамина.

Наши результаты, другие исследования коленного, тазобедренного или коленного и тазобедренного суставов и 1 метаанализ позволяют предположить, что глюкозамин не влияет на ОА. 35 , 36 Однако единственное сходство между нашим исследованием и этими другими испытаниями — это результаты; группы пациентов несопоставимы.

Напротив, 5 метаанализов и несколько исследований, включая 2 Кокрановских обзора и исследование Glucosamine Unum in Die Efficacy (GUIDE), показали, что глюкозамин имеет некоторую эффективность при ОА тазобедренного и коленного суставов. 4 -8,10 , 11 , несмотря на определенные недостатки. 5 , 7 Методологические недостатки, такие как отсутствие сокрытия распределения, двойное ослепление, принцип намерения лечить, адекватная мощность, маскировка исследуемого агента, различные препараты исследования и согласованность между шкалами могут объяснить это несоответствие. 1 , 7 , 36 Мета-анализ также может иметь методологические несоответствия из-за переоценки эффектов из-за предвзятости публикации или предвзятости в опубликованных исследованиях. 37 Скрытая предвзятость спонсорства также была предложена как влияющая на результаты, 36 , но основанное на фактах, консенсусное руководство экспертов показало, что научные доказательства этого понятия ограничены. 38

Другими сильными сторонами этого исследования являются двойной слепой дизайн, высокий уровень приверженности, отсутствие участия отрасли, 6-месячное и 1-летнее наблюдение, анализ намерения лечить и независимый мониторинг данных.Глюкозамин считается в Норвегии лекарством, отпускаемым по рецепту, и проблемы с потенциальным загрязнением безрецептурных продуктов уменьшаются. Успешная рандомизация была отмечена хорошо сбалансированными группами на исходном уровне, за исключением 1 переменной. Эмпирические данные показывают, что 5% исходных данных могут значительно отличаться случайно. 39 Незначительная разница ( P = 0,06) между группами при тестировании на успех слепого метода и групповое сходство в отношении истощения и нежелательных явлений указывает на успешное слепое действие.Показатель отсева в 6,8% оказался лучше прогнозируемых 20,0%.

Ограничения пробной версии требуют внимания. Во-первых, бесплатное участие, включая лечение в рамках исследования и посещения, а также ориентация на глюкозамин могут привлечь определенный тип пациентов с особыми личностными качествами к условиям испытаний и глюкозамину, которые могут повлиять на результат. Во-вторых, было разрешено дополнительное лечение, которое могло повлиять на результат. В-третьих, соблюдение режима лечения оценивалось по количеству капсул. Это могло вызвать предвзятость из-за повышения осведомленности об исследованиях, и количество капсул могло быть изменено из-за сброса капсул.В-четвертых, хотя подсчет капсул показал, что было израсходовано более 80% капсул, доза-реакция для глюкозамина может потребовать более строгого соблюдения, чтобы продемонстрировать эффективность. 40 Количество возвращенных капсул также может неточно указывать на потребление, но это был предпочтительный вариант в этом испытании из-за его осуществимости, стоимости и удобства. Наконец, наше исследование не предназначалось для уточнения фармакокинетики глюкозамина, а просто для того, чтобы указать потенциально эффективный путь для клинической практики.

Не было обнаружено значительных различий между глюкозамином и плацебо в течение периода вмешательства или через 1 год наблюдения. Оба вмешательства улучшили функциональный статус к концу лечения на одинаковую величину. Ни с одним из исследуемых агентов не было связано серьезных побочных эффектов. Основываясь на наших результатах, кажется неразумным рекомендовать глюкозамин всем пациентам с хроническим LBP и дегенеративным поясничным остеоартритом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, полезен ли глюкозамин в альтернативной популяции LBP.

Автор для корреспонденции: Филип Уилкенс, Мчиро, Университетская больница Осло, отделение ортопедии, FOU, OS, BD, Bygg 73, Kirkeveien 166, Осло 0460, Норвегия ([email protected]).

Вклад авторов: Г-н Вилкенс имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Wilkens, Scheel, Grundnes, Hellum, Storheim.

Сбор данных : Wilkens, Storheim.

Анализ и интерпретация данных : Wilkens, Scheel, Grundnes, Hellum, Storheim.

Составление рукописи : Вилкенс, Шил, Хеллум, Сторхейм.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Wilkens, Scheel, Grundnes, Hellum, Storheim.

Статистический анализ : Вилкенс.

Получено финансирование : Wilkens, Scheel, Grundnes, Storheim.

Административная, техническая или материальная поддержка : Wilkens, Storheim.

Наблюдение за исследованием : Вилкенс, Шил, Грунднес, Хеллум, Шторхейм.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Исследование было поддержано грантами из фондов EXTRA Норвежского фонда здравоохранения и реабилитации через Норвежскую ассоциацию боли в пояснице, Норвежский фонд исследований ассоциаций хиропрактиков и Исследовательский фонд Вильгельмсенса.Исследуемые препараты (глюкозамин и плацебо) были произведены и приобретены у Pharma Nord. Pharma Nord была выбрана в качестве поставщика исследовательского агента после того, как все компании, получившие разрешение на маркетинг в Норвегии, спросили, хотят ли они внести свой вклад со своим продуктом в исследование.

Роль спонсора: Норвежский фонд здоровья и реабилитации, Норвежская ассоциация боли в пояснице, Норвежский фонд исследований ассоциаций хиропрактики и Исследовательский фонд Вильгельмсенса не участвовали в разработке или проведении исследования, сбора или анализа данные или подготовка рукописи.Pharma Nord не принимала участия в проведении исследования или публикации результатов исследования.

Дополнительные взносы: Мы благодарим пациентов, принявших участие в исследовании, поддержку со стороны Университетской больницы Осло Уллеваль и направивший их медицинский персонал. Мы также хотели бы поблагодарить Leiv Sandvik, PhD (профессор биостатистики, Университетская больница Осло), за советы по статистике, и Irene Syse, BSN (Университетская больница Осло), за мониторинг данных, за который они не получили компенсации.Кроме того, мы хотели бы поблагодарить Люси Хаят, доктора философии, за критическое редактирование рукописи, за которое она получила 275 фунтов стерлингов.

1.Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(8): 795-80816495392PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Боренштейн Д. Вызывает ли остеоартрит поясничного отдела позвоночника хроническую боль в пояснице? Curr Pain Headache Rep .2004; 8 (6): 512-51715509467PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Ли Й.Х., Ву Дж.Х., Чхве С.Дж., Джи Д.Д., Сон Г.Г. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Ревматол Инт . 2009; 30 (3): 357-36319544061PubMedGoogle ScholarCrossref 5. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA . 2000; 283 (11): 1469-147510732937PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ричи Ф, Брюйер О, Этген О, Кучерат М, Хенротин Й, Регинстер Дж. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med . 2003; 163 (13): 1514-152212860572PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Таухид Т.Э., Максвелл Л., Анастасиадес Т.П., и другие. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD00294615846645PubMedGoogle Scholar8.Towheed TE, Anastassiades TP, Shea B, и другие.Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD00294611279782PubMedGoogle Scholar9.Hopman WM, Towheed TE, Gao Y, и другие. Распространенность и факторы, связанные с употреблением глюкозамина в Канаде. Хрящевой артроз . 2006; 14 (12): 1288-129316831560PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Herrero-Beaumont G, Román JA, Trabado MC, и другие. Влияние глюкозамина сульфата на 6-месячный контроль симптомов остеоартрита коленного сустава по сравнению с плацебо и ацетаминофеном: результаты исследования Glucosamine Unum In Die Efficacy (GUIDE) [аннотация]. Rheum артрита . 2005; 9 (доп.): 1203Google Scholar11.Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, и другие. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Rheum артрита . 2007; 56 (2): 555-56717265490PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Largo R, Alvarez-Soria MA, Diez-Ortego I, и другие. Глюкозамин ингибирует индуцированную IL-1beta активацию NFkappaB в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Хрящевой артроз . 2003; 11 (4): 290-29812681956PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Игараши А., Кикучи С., Конно С. Корреляция между воспалительными цитокинами, выделяемыми тканями пояснично-фасеточного сустава, и симптомами дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Дж. Ортоп Ски . 2007; 12 (2): 154-16017393271PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Le Maitre CL, Pockert A, Buttle DJ, Freemont AJ, Hoyland JA. Матричный синтез и деградация при дегенерации межпозвонкового диска у человека. Biochem Soc Trans .2007; 35 (Pt 4): 652-65517635113PubMedGoogle Scholar15 Дрованти А., Бигнамини А.А., Ровати А.Л. Терапевтическая активность перорального глюкозамина сульфата при остеоартрозе: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Clin Ther . 1980; 3 (4): 260-2727023675 PubMedGoogle Scholar 16. Леффлер CT, Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г., Mosure JC, Kim PD. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед . 1999; 164 (2): 85-
50562 PubMedGoogle Scholar 17. Тант Л., Гиллард Б., Аппельбум Т. Открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование эффектов комплекса глюкозамина на боли в пояснице.
Текущий терапевтический журнал . 2005; 66 (6): 511-521Google ScholarCrossref 20. van Tulder M, Becker A, Bekkering T, и другие. Глава 3: Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Eur Spine J . 2006; 15 (приложение 2): s169-s19116550447PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Луома К., Риихимаки Х., Луукконен Р., Райнинко Р., Виикари-Хунтура Э., Ламминен А. Боль в пояснице в связи с дегенерацией поясничного диска. Позвоночник . 2000; 25 (4): 487-49210707396PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Патрия М., Сарторис Д. Д., Резник Д. Остеоартроз фасеточных суставов: точность косой рентгенологической оценки. Радиология . 1987; 164 (1): 227-2303588910 PubMedGoogle Scholar 23. Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. Дегенеративная болезнь диска: оценка изменений костного мозга тела позвонка с помощью МРТ. Радиология . 1988; 166 (1 pt 1): 193-1993336678PubMedGoogle Scholar24.Aprill C, Bogduk N. Зона высокой интенсивности: диагностический признак болезненности поясничного диска на магнитно-резонансной томографии. Br J Radiol . 1992; 65 (773): 361-3691535257PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Grotle M, Brox JI, Vollestad NK. Межкультурная адаптация норвежских версий Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса и Индекса инвалидности Освестри. J Rehabil Med . 2003; 35 (5): 241-24714582557PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Роланд М., Моррис Р. Исследование естественной истории боли в спине: часть I: разработка надежного и чувствительного метода измерения инвалидности при боли в пояснице. Позвоночник . 1983; 8 (2): 141-1446222486PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Stratford PW, Binkley J, Solomon P, Finch E, Gill C, Moreland J. Определение минимального уровня обнаруживаемых изменений для анкеты Роланда-Морриса. Phys Ther . 1996; 76 (4): 359-3658606899 PubMedGoogle Scholar 28. Фаррар Дж. Т., Янг Дж. П. Младший, Ла Моро Л., Верт Дж. Л., Пул Р. М..Клиническая значимость изменений интенсивности хронической боли, измеренная по 11-балльной шкале оценки боли. Боль . 2001; 94 (2): 149-158116

PubMedGoogle ScholarCrossref 29, Сольберг Т.К., Олсен Дж. А., Ингебригцен Т., Хофосс Д., Найгаард О. П.. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, с помощью EuroQol-5D может предоставить данные о рентабельности в области хирургии поясницы. Eur Spine J . 2005; 14 (10): 1000-100715843969PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Ostelo RW, de Vet HC. Клинически важные исходы при боли в пояснице. Best Practices Clin Rheumatol . 2005; 19 (4): 593-60715949778PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Дерогатис Л.Р., Липман Р.С., Рикелс К., Уленхут Э.Х., Кови Л. Контрольный список симптомов Хопкинса (HSCL): перечень симптомов самоотчета. Behav Sci . 1974; 19 (1): 1-154808738 PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, Main CJA. Опросник по убеждениям избегания страха (FABQ) и роль убеждений избегания страха в хронической боли в пояснице и инвалидности. Боль .1993; 52 (2): 157-1688455963PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Pavelká K, Gatterova J, Olejarova M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2002; 162 (18): 2113-212312374520PubMedGoogle ScholarCrossref 34. Meulenbelt I, Kloppenburg M, Kroon HM, и другие. Кластеры биохимических маркеров связаны с рентгенологическими подтипами остеоартрита (ОА) у субъектов с семейным ОА на нескольких участках исследования GARP. Хрящевой артроз . 2007; 15 (4): 379-38517052923PubMedGoogle ScholarCrossref 35. Розендаал Р.М., Коэс Б.В., ван Ош Г.Дж., и другие. Влияние глюкозамина сульфата на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008; 148 (4): 268-27718283204PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Влад С.К., ЛаВалли М.П., ​​Макалиндон Т.Э., Фелсон Д.Т. Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему различаются результаты испытаний? Rheum артрита . 2007; 56 (7): 2267-227717599746PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Торнтон А., Ли П. Публикационная предвзятость в метаанализе: его причины и последствия. J Clin Epidemiol . 2000; 53 (2): 207-21610729693PubMedGoogle ScholarCrossref 38. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, и другие. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Хрящевой артроз . 2008; 16 (2): 137-16218279766PubMedGoogle ScholarCrossref 39. Assmann SF, Pocock SJ, Enos LE, Kasten LE. Анализ подгрупп и другое (неправильное) использование исходных данных в клинических испытаниях. Ланцет . 2000; 355 (9209): 1064-1064093PubMedGoogle ScholarCrossref 40. Персиани С., Рода Э., Ровати Л.К., Локателли М., Джаковелли Дж., Рода А. Пероральная биодоступность глюкозамина и фармакокинетика плазмы после увеличения доз кристаллического глюкозамина сульфата у человека. Хрящевой артроз . 2005; 13 (12): 1041-104916168682PubMedGoogle ScholarCrossref

видов применения, преимущества, побочные эффекты, дозы, меры предосторожности и предупреждения

Адамс МЭ.Шумиха по поводу глюкозамина. Ланцет 1999; 354: 353-4. Просмотр аннотации.

Adebowale AO, Cox DS, Liang Z, et al. Анализ содержания глюкозамина и хондроитинсульфата в продаваемых продуктах и ​​проницаемости хондроитинсульфатного сырья по Caco-2. ЯНА 2000; 3: 37-44.

Аджибойе Р., Хардинг Дж. Дж. Неферментативное гликозилирование белков хрусталика быка глюкозамином и его ингибирование аспирином, ибупрофеном и глутатионом. Exp Eye Res 1989; 49 (1): 31-41. Просмотр аннотации.

Akarasereenont P, Chatsiricharoenkul S, Pongnarin P, Sathirakul K, Kongpatanakul S.Исследование биоэквивалентности 500 мг сульфата глюкозамина на тайских здоровых добровольцах. J Med Assoc Thai 2009; 92 (9): 1234-9. Просмотр аннотации.

Алмада А., Харви П., Платт К. Влияние хронического перорального глюкозамина сульфата на индекс инсулинорезистентности натощак (FIRI) у людей, не страдающих диабетом. FASEB J 2000; 14: A750.

Альварес-Сориа, Массачусетс, Ларго Р., Диец-Ортего Э. и др. Глюкозамин ингибирует индуцированную IL-1β активацию NF-каппа B в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Встреча Американского колледжа ревматологии; 25-29 октября 2002 г.Abstract 118.

Багасра О., Уиттл П., Хейнс Б., Померанц Р.Дж. Активность сульфатированных моносахаридов против вируса иммунодефицита человека типа 1: сравнение с сульфатированными полисахаридами и другими полиионами. Журнал Infect Dis 1991; 164: 1082-90. Просмотр аннотации.

Balkan B, Dunning BE. Глюкозамин ингибирует глюкокиназу in vitro и вызывает глюкозо-специфическое нарушение секреции инсулина in vivo у крыс. Диабет 1994; 43: 1173-9. Просмотр аннотации.

Барклай Т.С., Цурунис К., Маккарт ГМ.Глюкозамин. Энн Фармакотер 1998; 32: 574-9. Просмотр аннотации.

Басак М., Джозеф С., Джоши С., Савант С. Сравнительная биодоступность нового препарата глюкозамина сульфата с замедленным высвобождением и наполненного порошком препарата — многодозовое рандомизированное перекрестное исследование. Int J Clin Pharmacol Ther 2004; 42 (11): 597-601. Просмотр аннотации.

Bassleer C, Henrotin Y, Franchimont P. Оценка препаратов, предлагаемых в качестве хондрозащитных средств, in vitro. Int J Tissue React 1992; 14 (5): 231-41. Просмотр аннотации.

Bijlsma JWJ, Lafeber FPJG.Сульфат глюкозамина при остеоартрите: решение еще не принято. Энн Интерн Мед 2008; 148: 315-6. Просмотр аннотации.

Брюьер О., Купер С., Пеллетье Дж. П. и др. Заявление о консенсусе по алгоритму Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) для лечения остеоартрита коленного сустава — от доказательной медицины к реальной жизни. Семин Ревматоидный артрит. 2016; 45 (4 доп.): С3-11. Просмотр аннотации.

Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al.Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартроза у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух 3-летних исследований. Менопауза 2004; 11: 138-43. Просмотр аннотации.

Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Полная замена сустава после лечения глюкозамина сульфатом при остеоартрите коленного сустава: результаты среднего 8-летнего наблюдения за пациентами из двух предыдущих 3-летних рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Хрящевой остеоартрит 2008; 16: 254-60. Просмотр аннотации.

Bush TM, Rayburn KS, Holloway SW, et al.Неблагоприятные взаимодействия между растительными и диетическими веществами и лекарствами, отпускаемыми по рецепту: клиническое обследование. Альтернативная медицина Ther Health 2007; 13: 30-5. Просмотр аннотации.

Кэлин, Б. Дж. И Дальстром, Л. Отсутствие влияния глюкозамина сульфата на остеоартрит височно-нижнечелюстных суставов — рандомизированное контролируемое краткосрочное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011; 112 (6): 760-766. Просмотр аннотации.

Calamia V, Ruiz-Romero C, Rocha B, Fernández-Puente P, Mateos J, Montell E, Vergés J, Blanco FJ.Фармакопротеомное исследование действия хондроитина и сульфата глюкозамина на суставные хондроциты человека. Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): R138. Просмотр аннотации.

Cerda C, Bruguera M, Parés A. Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени. Мировой журнал J Gastroenterol 2013; 19 (32): 5381-4. Просмотр аннотации.

Чесноков В., Сан С., Итакура К. Глюкозамин подавляет пролиферацию клеток карциномы простаты человека DU145 за счет ингибирования передачи сигналов STAT3.Cancer Cell Int 2009; 9:25. Просмотр аннотации.

Chopra A, Saluja M, Tillu G, Sarmukkaddam S, Venugopalan A, Narsimulu G, Handa R, Sumantran V, Raut A, Bichile L, Joshi K, Patwardhan B. Аюрведическая медицина предлагает хорошую альтернативу глюкозамину и целекоксибу в лечение симптоматического остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование эквивалентных лекарственных препаратов. Ревматология (Оксфорд) 2013; 52 (8): 1408-17. Просмотр аннотации.

Чопра А., Салуджа М., Тиллу Дж., Венугопалан А, Сармукаддам С., Раут А. К., Бичиле Л., Нарсимулу Г., Ханда Р., Патвардхан Б.Рандомизированная контролируемая исследовательская оценка стандартизированных аюрведических составов при симптоматическом остеоартрите колен: проект правительства Индии NMITLI. Доказанное дополнение Alternat Med 2011; 2011: 724291. Просмотр аннотации.

Cibere J, Kopec JA, Thorne A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Arthritis Rheum 2004; 51: 738-45. Просмотр аннотации.

Cibere J, Kopec JA, Thorne A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава.Arthritis Rheum 2004; 51: 738-45. Просмотр аннотации.

Коэн М., Вулф Р., Май Т., Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. J Rheumatol 2003; 30: 523-8 .. Просмотреть аннотацию.

da Camara CC, Dowless GV. Сульфат глюкозамина при остеоартрите. Энн Фармакотер 1998; 32: 580-7. Просмотр аннотации.

Дамер С., Шиллер РМ. Глюкозамин. Am Fam Physician 2008; 78 (4): 471-6.Просмотр аннотации.

Данао-Камара Т. Возможные побочные эффекты лечения глюкозамином и хондроитином. Arthritis Rheum 2000; 43: 2853. Просмотр аннотации.

Повышает ли глюкозамин уровень липидов в сыворотке и артериальное давление? Письмо фармацевта / Письмо врача 2001; 17 (11): 171115.

Drovanti A, Bignamini AA, Rovati AL. Терапевтическая активность перорального глюкозамина сульфата при остеоартрозе: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Clin Ther 1980; 3: 260-72. Просмотр аннотации.

Du XL, Эдельштейн Д., Диммелер С. и др. Гипергликемия подавляет активность эндотелиальной синтазы оксида азота путем посттрансляционной модификации сайта Akt. Дж. Клин Инвест 2001; 108: 1341-8. Просмотр аннотации.

Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, Bliddal H, Juhl C., Christensen R. Наблюдаемые несоответствия в исследованиях глюкозамина для облегчения симптомов остеоартрита объясняются наблюдаемым несоответствием в исследованиях глюкозамина для облегчения симптомов остеоартрита: метаанализ плацебо-контролируемых исследований. Arthritis Care Res (Хобокен). 2014; 66 (12): 1844-55.Просмотр аннотации.

Foerster KK, Schmid K, Rovati LC. Эффективность глюкозамина сульфата при остеоартрозе поясничного отдела позвоночника: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. Am Coll Rheumatol 64th Ann Scientific Mtg, Филадельфия, Пенсильвания: 2000; 29 октября — 2 ноября: аннотация 1613.

Форстер К., Шмид К., Ровати Л. и др. Долгосрочное лечение остеоартрита коленного сустава легкой и средней степени тяжести глюкозамина сульфатом — рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Eur J Clin Pharmacol 1996; 50: 542.

Фокс Б.А., Стивенс М.М. Глюкозамина гидрохлорид для лечения симптомов остеоартрита. Clin Interv Aging 2007; 2 (4): 599-604. Просмотр аннотации.

Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л., Вотрубек М., Бриджетт Л., Су С., Ян С., Марч Л., Эдмондс Дж., Нортон Р., Вудворд М., День Р.; LEGS изучает совместную группу. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Энн Рум Дис 2015; 74 (5): 851-8.Просмотр аннотации.

Фрестедт, Дж. Л., Уолш, М., Кусковски, М. А. и Зенк, Дж. Л. Натуральная минеральная добавка облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Nutr J 2008; 7: 9. Просмотр аннотации.

Гану В.А., Ху С.И., Страссман Дж. И др. Ингибиторы N-гликозилирования снижают индуцированную цитокинами продукцию матричных металлопротеиназ, оксида азота и PGE2 из суставных хондроцитов: механизм-кандидат на хондропротекторные эффекты d-глюкозамина.Встреча Американского колледжа ревматологии; 25-29 октября 2002 г. Abstract 616.

Джаккари А., Морвидуччи Л., Зорретта Д. и др. Влияние глюкозамина на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину у крыс in vivo: возможное отношение к дезадаптивным ответам на хроническую гипергликемию. Диабетология 1995; 38: 518-24. Просмотр аннотации.

Джордано Н., Фиораванти А., Папакостас П. и др. Эффективность и переносимость сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Curr Ther Res Clin Exp 2009; 70 (3): 185-196. Просмотр аннотации.

Graeser AC, Giller K, Wiegand H, Barella L, Boesch Saadatmandi C, Rimbach G. Синергетический хондропротекторный эффект альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты и селена, а также глюкозамина и хондроитина на индуцированную окислителем гибель клеток и ингибирование матриксной металлопротеиназы -3 — исследования на культивируемых хондроцитах. Молекулы. 2009; 15 (1): 27-39. Просмотр аннотации.

Серый HC, Хатчесон П.С., Славин Р.Г. Безопасен ли глюкозамин у пациентов с аллергией на морепродукты (письмо)? J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 459-60.Просмотр аннотации.

Гринли Х., Экипаж К.Д., Шао Т., Кранвинкель Дж., Калински К., Маурер М., Брафман Л., Инсель Б., Цай В.Й., Хершман Д.Л. Фаза II исследования глюкозамина с хондроитином на суставных симптомах, связанных с ингибитором ароматазы, у женщин с раком груди. Поддержка Care Cancer 2013; 21 (4): 1077-87. Просмотр аннотации.

Guillaume MP, Peretz A. Возможная связь между лечением глюкозамином и почечной токсичностью: комментарий к письму Данао-Камара. Arthritis Rheum 2001; 44: 2943-4. Просмотр аннотации.

Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Arthritis Rheum 2007; 56: 555-67. Просмотр аннотации.

Хоффер Л.Дж., Каплан Л.Н., Хамаде М.Дж. и др. Сульфат может опосредовать терапевтический эффект сульфата глюкозамина. Метаболизм 2001; 50: 767-70 .. Просмотреть аннотацию.

Холманг А., Нильссон С., Никлассон М. и др.Индуцирование инсулинорезистентности глюкозамином снижает кровоток, но не снижает интерстициальные уровни глюкозы или инсулина. Диабет 1999; 48: 106-11. Просмотр аннотации.

Hong H, Park YK, Choi MS, Ryu NH, Song DK, Suh SI, Nam KY, Park GY, Jang BC. Дифференциальное подавление COX-2 и MMP-13 в фибробластах кожи человека с помощью глюкозамина гидрохлорида. J Dermatol Sci 2009; 56 (1): 43-50. Просмотр аннотации.

Hughes R, Carr A. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава.Ревматология (Оксфорд) 2002; 41: 279-84. . Просмотр аннотации.

Hwang MS, Baek WK. Глюкозамин вызывает гибель аутофагических клеток за счет стимуляции стресса ER в раковых клетках глиомы человека. Biochem Biophys Res Commun 2010; 399 (1): 111-6. Просмотр аннотации.

Илич М.З., Мартинац Б., Самирик Т., Хэндли С.Дж. Влияние глюкозамина на потерю протеогликана культурами эксплантатов сухожилий, связок и суставной капсулы. Хрящевой остеоартрит 2008; 16 (12): 1501-8. Просмотр аннотации.

Имагава К., де Андрес М.С., Хашимото К., Питт Д., Итои Е., Голдринг М.Б., Роуч Н.И., Ореффо РО.Эпигенетический эффект глюкозамина и ингибитора ядерного фактора каппа B (NF-kB) на первичные хондроциты человека — последствия для остеоартрита. Biochem Biophys Res Commun 2011; 405 (3): 362-7. Просмотр аннотации.

Джу Й, Хуа Дж., Сакамото К., Огава Х., Нагаока И. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, модулирует активацию эндотелиальных клеток, индуцированную LL-37. Int J Mol Med 2008; 22 (5): 657-62. Просмотр аннотации.

Джу Й, Хуа Дж, Сакамото К., Огава Х., Нагаока И. Модуляция TNF-альфа-индуцированной активации эндотелиальных клеток глюкозамином, естественным аминомоносахаридом.Int J Mol Med 2008; 22 (6): 809-15. Просмотр аннотации.

Kim CH, Cheong KA, Park CD, Lee AY. Глюкозамин улучшал поражение кожи, подобное атопическому дерматиту, у мышей NC / Nga за счет ингибирования развития клеток Th3. Scand J Immunol 2011; 73 (6): 536-45. Просмотр аннотации.

Ким Д.С., Пак К.С., Чжон К.С., Ли Би Би, Ли К.С., Ким С.И. Глюкозамин — эффективный хемосенсибилизатор посредством ингибирования трансглутаминазы 2. Cancer Lett 2009; 273 (2): 243-9. Просмотр аннотации.

Кнудсен Дж., Сокол Г.Х. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch.Фармакотерапия 2008; 28: 540-8. Просмотр аннотации.

Ли, Ю. Х., Ву, Дж. Х., Чой, С. Дж., Джи, Дж. Д. и Сонг, Г. Г. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int 2010; 30 (3): 357-363. Просмотр аннотации.

Левин Р.М., Кригер Н.Н. и Винцлер Р.Дж. Толерантность к глюкозамину и ацетилглюкозамину у человека. J Lab Clin Med 1961; 58 (6): 927-932.

Лян CM, Тай MC, Чанг YH, Chen YH, Chen CL, Chien MW, Chen JT. Глюкозамин подавляет индуцированную эпидермальным фактором роста пролиферацию и развитие клеточного цикла в пигментных эпителиальных клетках сетчатки.Мол Вис 2010; 16: 2559-71. Просмотр аннотации.

Lin YC, Liang YC, Sheu MT, Lin YC, Hsieh MS, Chen TF, Chen CH. Хондропротекторные эффекты глюкозамина с участием сигнальных путей p38 MAPK и Akt. Rheumatol Int 2008; 28 (10): 1009-16. Просмотр аннотации.

Lopes Vaz A. Двойная слепая клиническая оценка относительной эффективности ибупрофена и сульфата глюкозамина в лечении остеоартроза коленного сустава у амбулаторных пациентов. Curr Med Res Opin 1982; 8: 145-9. Просмотр аннотации.

Мадху К., Чанда К., Саджи М.Дж.Безопасность и эффективность экстракта Curcuma longa при лечении болезненного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Инфламмофармакология 2013; 21 (2): 129-36. Просмотр аннотации.

Марти-Бонмати, Л., Санс-Рекена, Р., Родриго, Дж. Л., Альберих-Баярри, А., и Карот, Дж. М. Эффект глюкозамина сульфата на дегенерированный хрящ надколенника: предварительные результаты фармакокинетического моделирования магнитного резонанса. Eur Radiol 2009; 19 (6): 1512-1518. Просмотр аннотации.

McAlindon T, Formica M, LaValley M и др.Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med 2004; 117: 643-9. Просмотр аннотации.

МакАлиндон Т. Почему клинические испытания глюкозамина больше не являются однозначно положительными? Rheum Dis Clin North Am 2003; 29: 789-801. Просмотр аннотации.

McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ.JAMA 2000; 283: 1469-75. Просмотр аннотации.

Монауни Т., Зенти М.Г., Кретти А. и др. Влияние инфузии глюкозамина на секрецию инсулина и действие инсулина у людей. Диабет 2000; 49: 926-35. Просмотр аннотации.

Мюллер-Фассбендер, Х., Бах, Г. Л., Хаазе, В., Ровати, Л. К. и Сетникар, И. Глюкозамина сульфат в сравнении с ибупрофеном при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит 1994; 2 (1): 61-69. Просмотр аннотации.

Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, et al. Глюкозамин для приема внутрь в течение 6 недель в стандартных дозах не вызывает и не ухудшает инсулинорезистентность или эндотелиальную дисфункцию у худых или страдающих ожирением субъектов.Диабет 2006; 55: 3142-50. Просмотр аннотации.

Мерфи Р.К., Кецлер Л., Райс Р.Д., Джонсон С.М., Досс М.С., Джаккома Э. Пероральные добавки глюкозамина как возможное средство от глазной гипертонии. JAMA Ophthalmol 2013; 131 (7): 955-7. Просмотр аннотации.

Найто К., Ватари Т., Фурухата А., Йомогида С., Сакамото К., Куросава Х., Канеко К., Нагаока И. Оценка эффекта глюкозамина на экспериментальной модели остеоартрита крыс. Life Sci 2010; 86 (13-14): 538-43. Просмотр аннотации.

Нандакумар Дж. Эффективность, переносимость и безопасность многокомпонентного противовоспалительного препарата с глюкозамина гидрохлоридом по сравнению с глюкозамина сульфатом по сравнению с НПВП при лечении остеоартрита коленного сустава — рандомизированное проспективное двойное слепое сравнительное исследование.Integr Med Clin J 2009; 8 (3): 32-38.

Nieman DC, Shanely RA, Luo B, Dew D, Meaney MP, Sha W. Коммерциализированная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых в сообществе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в сообществе. Нутр Ж. 2013; 12 (1): 154. Просмотр аннотации.

Ноак В., Фишер М., Форстер К. К., Ровати Л. С. и Сетникар И. Сульфат глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит 1994; 2 (1): 51-59. Просмотр аннотации.

Новак А., Щесняк Л., Рыхлевски Т. и др.Уровни глюкозамина у людей с ишемической болезнью сердца с диабетом II типа и без него. Pol Arch Med Wewn 1998; 100: 419-25. Просмотр аннотации.

Ольшевски А.Дж., Шостак В.Б., Маккалли К.С. Плазменный глюкозамин и галактозамин при ишемической болезни сердца. Атеросклероз 1990; 82: 75-83. Просмотр аннотации.

Ostergaard, K., Hviid, T. и Hyllested-Winge, J. L. [Влияние глюкозамина сульфата на уровень холестерина или триглицеридов в крови — клиническое исследование]. Угескр Лаэгер 2007; 169 (5): 407-410.Просмотр аннотации.

Остойч, С. М., Арсич, М., Проданович, С., Вукович, Дж. И Златанович, М. Введение глюкозамина спортсменам: влияние на восстановление после острой травмы колена. Res Sports Med 2007; 15 (2): 113-124. Просмотр аннотации.

Park JY, Park JW, Suh SI, Baek WK. D-глюкозамин подавляет HIF-1альфа за счет ингибирования трансляции белка в клетках рака простаты DU145. Biochem Biophys Res Commun 2009; 382 (1): 96-101. Просмотр аннотации.

Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al.Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med 2002; 162: 2113-23. Просмотр аннотации.

Persiani S, Rotini R, Trisolino G и др. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Остеоартрозный хрящ 2007; 15: 764-72. Просмотр аннотации.

Петерсен, С. Г., Бейер, Н., Хансен, М., Холм, Л., Аагаард, П., Mackey, A. L., и Kjaer, M. Нестероидные противовоспалительные препараты или глюкозамин уменьшали боль и улучшали мышечную силу с помощью силовых тренировок в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92 (8): 1185-1193. Просмотр аннотации.

Pham T, Cornea A, Blick KE, et al. Пероральный глюкозамин в дозах, используемых для лечения остеоартрита, ухудшает инсулинорезистентность. Am J Med Sci 2007; 333: 333-9. Просмотр аннотации.

Phitak T, Pothacharoen P, Kongtawelert P.Сравнение влияния производных глюкозы на деградацию хряща. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11: 162. Просмотр аннотации.

Poolsup N, Suthisisang C, Channark P, Kittikulsuth W. Долгосрочное лечение глюкозамином и прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Фармакотер 2005; 39: 1080-7. Просмотр аннотации.

Pouwels MJ, Jacobs JR, Span PN, et al. Кратковременное введение глюкозамина не влияет на чувствительность к инсулину у человека. J. Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2099-103.Просмотр аннотации.

Provenza JR, Shinjo SK, Silva JM, Peron CR, Rocha FA. Комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата один или три раза в день обеспечивает клинически значимое обезболивание при остеоартрите коленного сустава. Clin Rheumatol 2015; 34: 1455-62 Просмотр аннотации.

Pujalte JM, Llavore EP, Ylescupidez FR. Двойная слепая клиническая оценка перорального глюкозамина сульфата в базовом лечении остеоартроза. Curr Med Res Opin 1980; 7: 110-4. Просмотр аннотации.

Pujalte JM, Llavore EP, Ylescupidez FR.Двойная слепая клиническая оценка перорального глюкозамина сульфата в базовом лечении остеоартроза. Curr Med Res Opin 1980; 7 (2): 110-14. Просмотр аннотации.

Qiu GX, Gao SN, Giacovelli G, et al. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arzneimittelforschung 1998; 48: 469-74. Просмотр аннотации.

Qiu GX, Weng XS, Zhang K и др. [Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава].Чжунхуа И Сюэ За Чжи 2005; 85: 3067-70. Просмотр аннотации.

Qiu W, Su Q, Rutledge AC, Zhang J, Adeli K. Вызванный глюкозамином стресс эндоплазматического ретикулума ослабляет синтез аполипопротеина B100 посредством передачи сигналов PERK. Журнал Lipid Res 2009; 50 (9): 1814-23. Просмотр аннотации.

Регинстер Ю.Ю., Деруази Р., Ровати Л.С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2001; 357: 251-6. Просмотр аннотации.

Регинстер, Дж.Y. Эффективность сульфата глюкозамина при остеоартрите: финансовый и нефинансовый конфликт интересов. Arthritis Rheum 2007; 56 (7): 2105-2110. Просмотр аннотации.

Райхельт А. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрозе коленного сустава. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung 1994; 44: 75-80. Просмотр аннотации.

Ричи Ф, Брюйер О, Этген О и др. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ.Arch Intern Med 2003; 163: 1514-22. Просмотр аннотации.

Риндон Дж. П., Хиллер Д., Коллакотт Э. и др. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Вест Дж. Мед 2000; 172: 91-4. Просмотр аннотации.

Россетти Л., Хокинс М., Чен В. и др. Инфузия глюкозамина in vivo вызывает инсулинорезистентность у нормогликемических крыс, но не у крыс в сознании гипергликемией. Дж. Клин Инвест 1995; 96: 132-40. Просмотр аннотации.

Rovati LC, Giacovelli G, Annefeld N и др.Большое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование глюкозамина сульфата в сравнении с пироксокамом и их взаимосвязью по кинетике симптоматического эффекта при остеоартрите коленного сустава. Osteoarth Cartilage 1994; 2 (приложение 1): 56.

Розендаал Р.М., Коес Б.В., ван Ош GJVM и др. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед 2008; 148: 268-77. Просмотр аннотации.

Розендаал, Р. М., Уиттерлинден, Э. Дж., Ван Ош, Г. Дж., Гарлинг, Э. Х., Виллемсен, С.П., Гинай, А. З., Верхаар, Дж. А., Вайнанс, Х., Коэс, Б. В., и Биерма-Зейнстра, С. М. Влияние глюкозамина сульфата на сужение суставной щели, боль и функцию у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава; подгрупповые анализы рандомизированного контролируемого исследования. Остеоартрозный хрящ 2009; 17 (4): 427-432. Просмотр аннотации.

Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 306-307. Просмотр аннотации.

Рассел Р.Л., Пачелли К.А., Кеннеди К.А.Развитие множественной лекарственной устойчивости у клеток EMT6 после лечения брефельдином A (B), туникамицином (T), гипоксией (H), 2-дезоксиглюкозой (D) или глюкозамином (G). FASEB J 1993; 7: A690.

Сакаи С., Сугавара Т., Киши Т., Янажимото К., Хирата Т. Влияние глюкозамина и родственных соединений на дегрануляцию тучных клеток и опухание ушей, вызванное динитрофторбензолом у мышей. Life Sci 2010; 86 (9-10): 337-43. Просмотр аннотации.

Satia JA, Littman A, Slatore CG, Galanko JA, White E.Связь травяных и специальных добавок с риском рака легких и колоректального рака в исследовании «Витамины и образ жизни». Биомаркеры эпидемиологии рака Prev 2009; 18 (5): 1419-28. Просмотр аннотации.

Скотто д’Абуско А., Полити Л., Джордано С., Скандурра Р. Производное пептидилглюкозамина влияет на активность киназы IKKalpha в хондроцитах человека. Arthritis Res Ther 2010; 12 (1): R18. Просмотр аннотации.

Скрогги Д.А., Олбрайт А., Харрис Мэриленд. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.Arch Intern Med 2003; 163: 1587-90. Просмотр аннотации.

Сетникар И., Середа Р., Пачини М.А., Ревель Л. Антиактивные свойства сульфата глюкозамина. Arzneimittelforschung 1991; 41 (2): 157-61. Просмотр аннотации.

Setnikar I, Giacchetti C, Zanolo G. Фармакокинетика глюкозамина у собак и человека. Arzneimittelforschung 1986; 36 (4): 729-35. Просмотр аннотации.

Сетникар И., Пачини М.А., Ревель Л. Антиартритные эффекты глюкозамина сульфата изучались на животных моделях. Arzneimittelforschung 1991; 41 (5): 542-5.Просмотр аннотации.

Сетникар I, Палумбо Р., Канали С. и др. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung 1993; 43: 1109-13. Просмотр аннотации.

Сетникар I, Ровати LC. Всасывание, распределение, метаболизм и выведение сульфата глюкозамина. Обзор. Arzneimittelforschung 2001; 51: 699-725. Просмотр аннотации.

Шанкар Р.Р., Чжу Дж.С., барон А.Д. Инфузия глюкозамина крысам имитирует дисфункцию бета-клеток при инсулиннезависимом сахарном диабете. Метаболизм 1998; 47: 573-7.Просмотр аннотации.

Shaygannejad, V., Janghorbani, M., Savoj, M. R., and Ashtari, F. Влияние дополнительного глюкозамина сульфата на прогрессирование ремиттирующего рассеянного склероза: предварительные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Neurol Res 2010; 32 (9): 981-985. Просмотр аннотации.

Шихман А.Р., Бринсон, округ Колумбия, Валбрахт Дж, Лотц МК. Дифференциальные метаболические эффекты глюкозамина и N-ацетилглюкозамина в суставных хондроцитах человека. Остеоартрозный хрящ 2009; 17 (8): 1022-8.Просмотр аннотации.

Саймон Р. Р., Маркс В., Лидс А. Р., Андерсон Дж. У. Всесторонний обзор перорального применения глюкозамина и его влияния на метаболизм глюкозы у здоровых людей и людей с диабетом. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27 (1): 14-27. Просмотр аннотации.

Smidt D, Torpet LA, Nauntofte B, Heegaard KM, Pedersen AM. Связь между скоростью потока слюны и слюны, системными заболеваниями и приемом лекарств в выборке пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38 (5): 422-35. Просмотр аннотации.

Собал Дж., Мензель Дж., Синцингер Х. Оптимальное радиоактивное мечение 99mTc и поглощение сульфата глюкозамина хрящом. Потенциальный индикатор для сцинтиграфического обнаружения остеоартрита. Bioconjug Chem 2009; 20 (8): 1547-52. Просмотр аннотации.

Stumpf JL, Lin SW. Влияние глюкозамина на контроль глюкозы. Энн Фармакотер 2006; 40: 694-8. Просмотр аннотации.

Сумантран В.Н., Чандваскар Р., Джоши А.К., Боддул С., Патвардхан Б., Чопра А., Ваг УФ. Взаимосвязь между хондропротекторным и противовоспалительным действием корня Withania somnifera и сульфата глюкозамина на остеоартрозный хрящ человека in vitro.Phytother Res 2008; 22 (10): 1342-8. Просмотр аннотации.

Суинберн LM. Сульфат глюкозамина и остеоартрит. Ланцет 2001; 357 (9268): 1617. Просмотр аннотации.

Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 481-4 .. Просмотреть аннотацию.

Таннис А. Дж., Барбан Дж., Завоевание Дж. А. Влияние добавок глюкозамина на концентрацию глюкозы в плазме и сыворотке инсулина натощак и не натощак у здоровых людей.Остеоартрозный хрящ 2004; 12: 506-11. Просмотр аннотации.

Таннок Л. Р., Кирк Е. А., Кинг В. Л. и др. Добавки глюкозамина ускоряют ранний, но не поздний атеросклероз у мышей с дефицитом рецепторов ЛПНП. J Nutr 2006; 136: 2856-61. Просмотр аннотации.

Тападиньяс MJ, Rivera IC, Bignamini AA. Пероральный сульфат глюкозамина в лечении артроза: отчет о многоцентровом открытом исследовании в Португалии. Pharmatherapeutica 1982; 3 (3): 157-68. Просмотр аннотации.

Теодосакис Дж.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. J Rheumatol 2004; 31: 826. Просмотр аннотации.

Теохаридес, Т. К., Кемпурадж, Д., Вакали, С., и Сант, Г. Р. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek — пероральной многофункциональной натуральной добавки. Кан Дж Урол 2008; 15 (6): 4410-4414. Просмотр аннотации.

Thie NM, Prasad NG, Major PW.Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое испытание. J Rheumatol 2001; 28: 1347-55. Просмотр аннотации.

Тику М.Л., Нарла Х., Карри С.К. и др. Глюкозамин ингибирует расширенную реакцию липопротеинов и химическую модификацию липопротеинов, удаляя реактивные карбонильные промежуточные соединения. Встреча Американского колледжа ревматологии; 25-29 октября 2002 г. Аннотация 11.

Тоид Т.Э., Анастасиадес Т.П., Ши Б. и др.Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; 1: CD002946. Просмотр аннотации.

Towheed TE, Максвелл Л., Анастасиадес Т.П. и др. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (2): CD002946. Просмотр аннотации.

Towheed TE. Текущее состояние терапии глюкозамином при остеоартрите. Arthritis Rheum 2003; 49: 601-4. Просмотр аннотации.

Towheed, T. E. и Anastassiades, T. P. Терапия глюкозамином при остеоартрите.J Rheumatol 1999; 26 (11): 2294-2297. Просмотр аннотации.

Цай CY, Ли TS, Kou YR, Wu YL. Глюкозамин подавляет опосредованную IL-1β продукцию IL-8 в клетках рака простаты за счет ослабления MAPK. J Cell Biochem 2009; 108 (2): 489-98. Просмотр аннотации.

Uitterlinden EJ, Koevoet JL, Verkoelen CF, Bierma-Zeinstra SM, Jahr H, Weinans H, Verhaar JA, van Osch GJ. Глюкозамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки человека при остеоартрите. BMC Musculoskelet Disord 2008; 9: 120. Просмотр аннотации.

Веттер Г. [Местная терапия артрозов глюкозаминами (Dona 200)]. Munch Med Wochenschr 1969; 111 (28): 1499-502. Просмотр аннотации.

Villacis, J., Rice, TR, Bucci, LR, El-Dahr, JM, Wild, L., Demerell, D., Soteres, D., and Lehrer, SB Переносят ли люди, страдающие аллергией на креветок, глюкозамин, полученный из креветок ? Clin Exp Allergy 2006; 36 (11): 1457-1461. Просмотр аннотации.

Влад С.С., ЛаВэлли М.П., ​​Макалиндон Т.Э. и Фелсон Д.Т. Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему результаты испытаний различаются? Arthritis Rheum 2007; 56 (7): 2267-2277.Просмотр аннотации.

фон Фельден Дж, Монтани М., Кессебом К., Стикель Ф. Острое повреждение печени, вызванное лекарственными средствами, имитирующее аутоиммунный гепатит, после приема пищевых добавок, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат. Int J Clin Pharmacol Ther 2013; 51 (3): 219-23. Просмотр аннотации.

Wangroongsub Y, Tanavalee A, Wilairatana V, Ngarmukos S. Сопоставимые клинические результаты между глюкозамина сульфат-хлоридом калия и глюкозамина сульфатом натрия хлоридом у пациентов с легким и умеренным остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое исследование.J Med Assoc Thai 2010; 93 (7): 805-11. Просмотр аннотации.

Вейманн Г., Любенов Н., Селленг К. и др. Сульфат глюкозамина не вступает в перекрестную реакцию с антителами пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Eur J Haematol 2001; 66: 195-9. Просмотр аннотации.

Wilkens, P., Scheel, IB, Grundnes, O., Hellum, C. и Storheim, K. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование .JAMA 2010; 304 (1): 45-52. Просмотр аннотации.

Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Международный журнал клинической практики 2013; 67 (6): 585-94. Просмотр аннотации.

Wu YL, Kou YR, Ou HL, Chien HY, Chuang KH, Liu HH, Lee TS, Tsai CY, Lu ML. Глюкозаминная регуляция LPS-опосредованного воспаления в эпителиальных клетках бронхов человека. Eur J Pharmacol 2010; 635 (1-3): 219-26.Просмотр аннотации.

Xu HT, Chen Y, Chen LK, Li JY, Zhang W., Wu B. [Влияние различных факторов вмешательства на уровень MMP-3 и TIMP-1 в синовиальной жидкости коленных суставов при остероартрите]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань 2008; 33 (1): 47-52. Просмотр аннотации.

Ямамото, Т., Кукуминато, Ю., Нуи, И., Такада, Р., Хирао, М., Камимура, М., Сайто, Х., Асакура, К., и Катаура, А. [Взаимоотношения между аллергия на пыльцу березы и гиперчувствительность полости рта и глотки к фруктам. Ниппон Джибиинкока Гаккай Кайхо 1995; 98 (7): 1086-1091.Просмотр аннотации.

Yomogida S, Hua J, Sakamoto K, Nagaoka I. Глюкозамин подавляет выработку интерлейкина-8 и экспрессию ICAM-1 стимулированными TNF-альфа клетками HT-29 эпителия толстой кишки человека. Int J Mol Med 2008; 22 (2): 205-11. Просмотр аннотации.

Йомогида С., Кодзима Ю., Цуцуми-Исии Ю., Хуа Дж., Сакамото К., Нагаока И. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, подавляет у крыс колит, вызванный декстрансульфатом натрия. Int J Mol Med 2008; 22 (3): 317-23. Просмотр аннотации.

Ю.Г., Бойс С.М., Олефский Ю.М.Влияние перорального глюкозамина сульфата на чувствительность к инсулину у людей. Уход за диабетом 2003; 26: 1941-2. Просмотр аннотации.

Yue QY, Strandell J, Myrberg O. Одновременное употребление глюкозамина может вызвать эффект варфарина. Центр мониторинга Упсалы. Доступно на: www.who-umc.org/graphics/9722.pdf (по состоянию на 28 апреля 2008 г.).

Юн Дж., Томида А., Нагата К., Цуруо Т. Регулируемые глюкозой стрессы придают устойчивость к VP-16 в раковых клетках человека за счет снижения экспрессии ДНК-топоизомеразы II.Онкол Res 1995; 7: 583-90. Просмотр аннотации.

Чжан В., Доэрти М., Арден Н. и др. Рекомендации EULAR по лечению остеоартрита тазобедренного сустава, основанные на фактических данных: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис 2005; 64: 669-81. Просмотр аннотации.

Чжан, В., Нуки, Г., Московиц, Р.В., Абрамсон, С., Альтман, Р.Д., Арден, Н.К., Бирма-Зейнстра, С., Брандт, К.Д., Крофт, П., Доэрти, М., Дугадос, М., Hochberg, M., Hunter, DJ, Kwoh, K., Lohmander, LS, и Tugwell, P. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: часть III: Изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных в январе 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 (4): 476-499. Просмотр аннотации.

Zhu, Y., Zou, J., Xiao, D., Fan, H., Yu, C., Zhang, J., Yang, J., and Guo, D. Биоэквивалентность двух составов сульфата глюкозамина 500 -мг капсулы у здоровых китайских добровольцев мужского пола: открытое, рандомизированное последовательное, однократное, натощак, двустороннее перекрестное исследование.Clin Ther 2009; 31 (7): 1551-1558. Просмотр аннотации.

таблеток глюкозамина DS ™ — NaturVet

Для собак и кошек старше 12 недель.

Рекомендуется в качестве профилактической меры для поддержания нормального здоровья хрящей и суставов у активных домашних животных. Отлично подходит для более молодых домашних животных, до появления видимых признаков необходимости ухода за суставами.

• Помогает поддерживать активность домашних питомцев!
• Глюкозамин и хондроитин способствуют развитию хрящей и здоровью суставов
• Юкка поддерживает болезненность суставов и может помочь снять воспаление, связанное с тренировками, соревнованиями и обычными повседневными упражнениями и активностью.
• Омега-3 жирные кислоты помогают уменьшить нормальные воспалительные процессы
• Омега-3 и -6 жирные кислоты жизненно важны для повседневного здоровья, сильных мышц и здоровых суставов
• Антиоксиданты помогают уменьшить негативное окислительное воздействие стресс и помогают устранить свободные радикалы, связанные с процессом старения.

Осторожно:
Если состояние животного ухудшается или не улучшается, прекратите прием препарата и проконсультируйтесь с ветеринаром.Безопасное применение у беременных животных или животных, предназначенных для разведения, не доказано. Принимать во время или после еды животным, чтобы снизить частоту желудочно-кишечных расстройств.

Предупреждения:
Только для животных. Хранить в недоступном для детей и животных месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу.

Активные ингредиенты на 3 грамма таблетки:
Глюкозамин HCl (источник моллюсков) 500 мг
Yucca schidigera 90 мг
Хондроитинсульфат (источник свиней) 60 мг
Аскорбат кальция (витамин C) 909 DL 58 мг -альфа-токоферилацетат (витамин E) 60 МЕ
жирные кислоты омега-3 (рыбий жир и льняное семя) 1,800 мкг
жирные кислоты омега-6 (рыбий жир и льняное семя) 946 мкг
ингредиенты время отпущено)

Неактивные ингредиенты: лимонная кислота, дикальцийфосфат, стеарат магния, мальтодекстрин, микрокристаллическая целлюлоза, смешанные токоферолы, натуральный ароматизатор, экстракт розмарина, кремнеземный аэрогель, стеариновая кислота, растительное масло.

Руководство по эксплуатации: (Ежедневное обслуживание)
До 10 фунтов. ½ таблетки
от 11 до 39 фунтов. 1 таблетка
от 40 до 79 фунтов. 1-½ таблетки
80 фунтов. и более 2 таблеток
Удвойте суточную дозу в течение первых 3 недель.

Влияние глюкозамина на суставную жидкость у пациентов с остеоартрозом — Просмотр полного текста

Справочная информация:

Эффективность сульфата глюкозамина для лечения ОА все еще обсуждается. В большинстве клинических испытаний эффективность лечения ОА оценивается с помощью самостоятельно заполняемых анкет о боли в суставах, их жесткости и функции (Альгофункциональный индекс Лекена, Индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера — WOMAC).

Хотя было показано, что ОА снижает вязкость и вязкоупругость синовиальной жидкости, в нескольких исследованиях эти свойства использовались в качестве объективных критериев оценки результатов терапии глюкозамином.

Цель этого исследования — изучить, улучшают ли пероральные добавки глюкозамина сульфата вязкие и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом, а также изучить потенциальные корреляции между этими свойствами и субъективными оценками боли и функции суставов.

Метод исследования:

Пациенты будут приглашены к участию в исследовании, если им рекомендована аспирация синовиальной жидкости для снятия дискомфорта в суставах, вызванного излинием. Субъекты будут случайным образом распределены для получения 1500 мг сульфата глюкозамина или плацебо ежедневно в течение 3 месяцев. Для облегчения боли участникам будет разрешено принимать до 4000 мг парацетамола в день. Если этого недостаточно, применение НПВП разрешается максимум на 5 дней подряд.Испытуемых попросят вести журнал потребления анальгетиков.

Во время базового визита будут записаны демографические данные пациентов, и субъектов попросят заполнить индексный опросник WOMAC, который включает 24 вопроса для оценки боли в суставах, жесткости и физического состояния. После отметки степени суставного выпота (незначительный, средний, тяжелый) опытный врач аспирирует синовиальную жидкость из исследуемого колена, чтобы уменьшить давление в суставах. Будет взят образец для анализа вязкости и вязкоупругости.

Контрольные визиты будут запланированы через каждые 4 недели в течение 3-месячного периода исследования. Каждый визит будет включать заполнение анкеты WOMAC, клиническую оценку степени суставного выпота и аспирацию синовиальной жидкости (при необходимости) для характеристики. О любых побочных эффектах (таких как головные боли, боли в животе, эпизоды аллергии) также будет сообщено врачу.

Изменения вязкости и вязкоэластичности синовиальной жидкости будут определяться через 3 месяца приема глюкозамина и сравниваться с группой плацебо.Также будут описаны корреляции между свойствами синовиальной жидкости и оценками WOMAC.

Глюкозамин, витамин D3 и босвеллия

Часто задаваемые вопросы: чем полезен глюкозамин?

Глюкозамин способствует здоровью суставов. ** Это ключевой структурный компонент хряща и, как пищевая добавка, он играет важную роль в поддержании суставного хряща. ** Прием 1500 мг глюкозамина в день питает суставы для комфортного движения. Он также поддерживает мобильность и гибкость, поэтому вы можете легко заниматься своим днем. ** Добавки глюкозамина являются питательным средством для укрепления суставов. **

Часто задаваемые вопросы: откуда берется глюкозамин?

Наиболее распространенным источником глюкозамина, который используется в пищевых добавках, являются моллюски. Твердые экзоскелеты ракообразных, таких как крабы и креветки, содержат вещество, называемое хитином. Хитин является богатым источником глюкозамина и служит исходным материалом для многих пищевых добавок. Глюкозамин также можно найти в клеточных стенках растений и грибов, что делает доступными формы глюкозамина, не содержащие моллюсков.

Часто задаваемые вопросы: Кому следует принимать глюкозамин?

Глюкозамин — идеальная добавка для тех, кто ищет дополнительную питательную поддержку для хрящей и суставов. ** Это может означать любой, от конкурентоспособных спортсменов до спокойных пенсионеров. Те, у кого работа требует длительного стояния, ходьбы на большие расстояния или большой физической нагрузки, являются особенно хорошими кандидатами, поскольку они могут вызвать нагрузку на суставы. Суставы отвечают за движения, поэтому важно заботиться о них, чтобы продолжать двигаться.

Активный образ жизни — важная часть здорового образа жизни. Если вы хотите позаботиться о своих суставах, чтобы продолжать наслаждаться неспешными прогулками или интенсивными упражнениями, добавки глюкозамина обеспечат вам необходимую питательную поддержку. **

Если вы уже беспокоитесь о своем здоровье суставов, глюкозамин может помочь уменьшить периодическое напряжение в суставах и их скованность, которые могут быть вызваны естественным процессом старения. ** Но вам не нужно ждать, пока у вас начнутся периодические обострения суставов, чтобы начать прием глюкозамина. ** Люди со здоровыми суставами могут проявлять активность, принимая добавки глюкозамина для поддержания здоровья хрящевой ткани. **

Часто задаваемые вопросы: Почему мне нужно принимать добавки с глюкозамином?

Хотя глюкозамин вырабатывается организмом естественным образом, уровень глюкозамина может снижаться с возрастом. Нет основных пищевых источников глюкозамина, поэтому его сложно включить в свой ежедневный рацион без помощи добавок.

Часто задаваемые вопросы: можно ли длительно принимать глюкозамин?

Глюкозамин обеспечивает долгосрочную поддержку суставов. ** В качестве пищевой добавки этот продукт предназначен для ежедневного приема, чтобы питать ваши суставы изнутри. ** Зная, что все глюкозаминные продукты Puritan’s Pride® не содержат лекарств, вы можете чувствовать себя хорошо, принимая каждый день, даже на долгий срок.

Добавки глюкозамина работают лучше всего, когда они включены в общую долгосрочную программу здоровья суставов. ** Выполнение упражнений с малой нагрузкой — отличный способ двигать суставами и увеличивать приток крови к этой области.Прогулка, плавание и йога — отличные варианты, полезные для вашего здоровья в целом. Настоятельно рекомендуется ежедневная растяжка, а легкая растяжка утром может стать отличным началом дня.

Часто задаваемые вопросы: как работает хондроитин?

Хондроитинсульфат естественным образом содержится в соединительной ткани суставов. Его особая структура притягивает воду, что способствует удержанию воды в соединительной ткани. ** Это удержание воды полезно, поскольку поддерживает гибкость суставов и смягчает их. **

Хондроитин также работает с ферментами, участвующими в поддержании хрящевой ткани. ** Ферменты — это вещества, которые помогают проводить определенную реакцию. То, как хондроитин взаимодействует с этими ферментами, помогает поддерживать здоровый баланс и поддерживать здоровье хрящей. **

Часто задаваемые вопросы: сколько хондроитина нужно принимать?

Для оптимальной пользы для здоровья суставов рекомендуется от 800 до 1200 мг хондроитина. ** Пожалуйста, прочтите все этикетки на продуктах и ​​принимайте их в соответствии с указаниями для достижения наилучших результатов.

Часто задаваемые вопросы: Вредны ли упражнения для здоровья моих суставов?

Физическая активность может улучшить совместный комфорт, а также их функцию и качество жизни. Укрепление мышц вокруг сустава помогает стабилизировать сам сустав, улучшая его комфорт. Включите в свой распорядок упражнений веса, эспандеры и гимнастику хотя бы два дня в неделю. Тренировки на гибкость, такие как йога и растяжка, следует выполнять ежедневно, чтобы поддерживать диапазон движений. Легкие аэробные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание и садоводство, могут быть полезны для суставов и полезны для сердца.Перед тем, как начать программу упражнений, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом относительно уровня и интенсивности упражнений, подходящих для вас.

Часто задаваемые вопросы: нужно ли мне принимать глюкозамин только при обострении болезни?

Глюкозамин — это питательное вещество, которое питает ваши суставы изнутри. ** Таким образом, его необходимо употреблять регулярно. Точно так же, как вы принимаете поливитамины каждый день, чтобы гарантировать, что ваше тело получает все необходимые ему витамины и минералы, глюкозамин следует принимать ежедневно, чтобы обеспечить питание суставов. ** Если вы дождетесь периодического обострения суставов, чтобы принимать добавки с глюкозамином, вы не получите всех преимуществ этого важного ингредиента. Регулярный прием глюкозамина помогает питать и укреплять суставы. **

Часто задаваемые вопросы: если глюкозамин содержится в организме естественным образом, зачем мне принимать добавки?

Хотя это правда, что глюкозамин естественным образом содержится в организме, это не означает, что добавки не приносят пользы. В организме вырабатывается много питательных веществ, которые все еще могут приносить пользу в виде пищевых добавок.Например, витамин D вырабатывается в организме, когда солнце подвергается воздействию солнечных лучей. Несмотря на это, прием витамина D в качестве добавки может способствовать достижению оптимального уровня этого важного питательного вещества. Даже если вы не решите принимать добавки с витамином D, в вашем рационе есть пищевые источники витамина D, такие как яйца и обогащенное молоко. К сожалению, основных пищевых источников глюкозамина нет, что делает добавки еще более важными.

Часто задаваемые вопросы: нужно ли мне принимать глюкозамин, если я ем моллюсков?

Нет основных пищевых источников глюкозамина.Хотя глюкозамин может быть получен из моллюсков, он поступает из твердой внешней оболочки, а не из той части, которую вы едите. Добавляя продукты Puritan’s Pride® глюкозамина, вы можете быть уверены, что получаете эффективную дозу этого важного питательного вещества для защиты ваших суставов. **

Часто задаваемые вопросы: Могут ли люди с аллергией на моллюсков принимать глюкозамин?

Это правда, что большая часть глюкозамина в пищевых добавках поступает из моллюсков. Однако моллюски — не единственный доступный источник глюкозамина.Глюкозамин также содержится в клеточных стенках растений и может быть извлечен для приготовления добавок. Puritan’s Pride® предлагает глюкозамин, не содержащий моллюсков, который получают из кукурузы. Вегетарианцы и все, кто хочет избегать моллюсков, по-прежнему могут воспользоваться всеми преимуществами глюкозамина, выбрав его версию без моллюсков. Всем, кто страдает аллергией на моллюсков, рекомендуется внимательно прочитать этикетки продуктов перед покупкой.

FAQ: Глюкозамин только для бегунов и спортсменов?

Повторяющиеся движения, выполняемые в определенных видах спорта, таких как бег, могут вызывать износ суставов, особенно если они выполняются постоянно с плохой техникой.Глюкозамин может быть особенно хорошим выбором для активных людей, которые хотят активно заботиться о своих суставах. ** Но это не значит, что он предназначен только для профессиональных спортсменов. Глюкозамин идеально подходит для тех, кому нужна дополнительная поддержка суставов. ** Будь то ежедневные прогулки или просто выполнение поручений, забота о суставах важна для всех, поэтому мы все можем продолжать заниматься любимым делом.

Является ли сульфат глюкозамина эффективным средством лечения остеоартрита бедра?

Рентгенограмма, показывающая запущенный остеоартроз бедра.

Крупномасштабные независимые исследования глюкозамина и / или хондроитина не показали окончательного преимущества при лечении болезненного остеоартрита (ОА) коленного сустава, а эффект замедления прогрессирования ОА коленного сустава остается спорным. Несмотря на это, использование глюкозамина в качестве дополнительной / альтернативной медицины широко распространено, что составляет многомиллионную промышленность. Многие пользователи принимают глюкозамин для лечения остеоартрита не в коленях, а в других местах, эффективность которых практически не изучена. Здесь Rozendaal и др. (Ann Intern Med 2008; 148: 268) сообщают о результатах рандомизированного клинического исследования, посвященного изучению влияния глюкозамина сульфата на симптомы ОА тазобедренного сустава и рентгенологическое прогрессирование.

Методы

Пациенты без терминальной стадии ОА тазобедренного сустава были рандомизированы в соотношении 1: 1 для получения глюкозамина сульфата (750 мг два раза в день; производитель Nutricia) или аналогичного плацебо двойным слепым методом в течение 2 лет. Результаты включали в себя боль и функцию, измеренные с использованием подшкал индекса остеоартрита Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), 24-месячное прогрессирование сужения суставной щели в наиболее симптоматическом тазобедренном суставе и использование обезболивающих. Минимально клинически значимые изменения были установлены на уровне 10-балльной разницы по шкале WOMAC и изменения сужения суставной щели на 2 балла.5 мм за 24 месяца.

Результаты

222 пациента были равномерно рандомизированы в каждую группу, из которых 207 (93%) завершили исследование. Отсев между группами был равным. Приверженность к терапии была высокой (> 80%). Женщины составили 69% пациентов со средним возрастом 63 года. Большинство пациентов сообщили о продолжительности заболевания> 3 лет. Базовое минимальное сужение суставной щели и баллы WOMAC были сбалансированы между группами. Примерно у половины пациентов имелся легкий рентгенологический ОА (степень 1 по Келлгрену-Лоуренсу).Двадцати пациентам было выполнено полное эндопротезирование тазобедренного сустава в ходе исследования (7 в группе плацебо и 13 в группе активного лечения).

Не было статистических или клинически значимых различий между глюкозамином и плацебо ни по одному из основных исходов (боль по WOMAC, функция или рентгенологическое прогрессирование) в течение 24 месяцев исследования. Не было и статистических различий по вторичным исходам (ригидность, боль (ВАШ)). Эти различия не изменились при корректировке с учетом приверженности или других потенциальных факторов, мешающих лечению.Между двумя группами не было значительных различий в частоте нежелательных явлений.

Выводы

Глюкозамина сульфат не эффективен при лечении симптомов или замедлении рентгенологического прогрессирования ОА тазобедренного сустава в течение двух лет использования.

Редакционный комментарий

Крупные рандомизированные испытания глюкозамина, не спонсируемые фармацевтическими препаратами, в основном показали отсутствие эффекта глюкозамина в отношении обезболивания или структурной модификации при ОА коленного сустава. Одним из критических замечаний по поводу знаменательного исследования GAIT при ОА коленного сустава было то, что вместо глюкозамина сульфата использовался глюкозамин HCL.Однако здесь это различие не имеет значения. Одна из критических замечаний по поводу представленного здесь исследования заключается в том, что в него было включено большое количество пациентов с легкими рентгенологическими заболеваниями. Тем не менее, все пациенты имели симптоматику, с исходными оценками боли и функциональности WOMAC, соответствующими другим испытаниям, и, поскольку целью было изучение рентгенологического прогрессирования, все равно можно было бы ожидать, что пациенты даже с легким рентгенологическим ОА продемонстрируют различия в скорости прогрессирования, если бы было благоприятное действие препарата.

Следует ли пациентам с ОА тазобедренного сустава, которые получили субъективную пользу от глюкозамина, прекратить прием препарата на основании этих результатов? Вероятно, нет, хотя рекомендуется частая переоценка того, полезно ли его использование. Кажется, есть небольшая обратная сторона относительно токсичности для продолжения приема препарата. Однако прием препарата с незначительным эффектом или без него в течение длительного периода времени может оказать пагубное влияние на кошелек.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *