Аминокислоты аптечные: АМИНОЛ — отечественный препарат аминокислот для парентерального питания

Содержание

АМИНОЛ — отечественный препарат аминокислот для парентерального питания

Парентеральное питание с использованием растворов аминокислот в медицинской практике применяется при гипопротеинемии различного происхождения (вследствие выраженной потери белка и невозможности и/или резком ограничении приема пищи естественным путем):

до и после обширных хирургических вмешательств, в частности операций на желудочно-кишечном тракте, в челюстно-лицевой области;
при черепно-мозговых травмах;
при ожоговой болезни;
при тяжелых инфекционных заболеваниях и др.

Потребности фармацевтического рынка Украины в лекарственных средствах для парентерального питания до недавнего времени удовлетворялись в основном за счет импортных препаратов.

В связи с этим начиная с 2000 г. специалистами ООО «Юрия-Фарм» проведен комплекс научно-исследовательских работ и налажен выпуск лекарственного препарата для парентерального питания, который был зарегистрирован в Украине 10.

12.2001 г. (регистрационное свидетельство № Р.12.01/04036) под торговым названием АМИНОЛ.

АМИНОЛ представляет собой сбалансированную смесь 13 аминокислот, из которых 8 — незаменимые. Аминокислоты при медленном внутривенном введении хорошо усваиваются. При условии адекватного обеспечения энергетических потребностей организма аминокислоты включаются в биосинтез белков, способствуют положительному азотистому балансу и устраняют белковый дефицит. Важнейшим правилом парентерального питания является создание положительного баланса азота в организме для поддержания необходимой интенсивности белкового обмена. АМИНОЛ также обеспечивает выполнение основного требования, предъявляемого к аминокислотным препаратам для парентерального питания: обязательное содержание незаменимых аминокислот, которые не синтезируются в организме человека.

Клинические исследования препарата проводили с 1 по 20 ноября 2000 г. в Главном военном клиническом госпитале Министерства обороны Украины, в клинике урологии и нефрологии. Руководитель исследования — начальник клиники урологии и нефрологии ГВКГ МО Украины В.И. Брыков; ответственный исполнитель — старший научный сотрудник, канд. мед. наук Н.К. Терещенко. Применение АМИНОЛА у 55 больных в течение первых 4–5 дней после резекции желудка или кишечника способствовало улучшению общего состояния в послеоперационный период, повышению содержания белка в плазме крови на 51,5%, альбуминов — на 49,2%, уровня гемоглобина в крови — на 7%.

АМИНОЛ выпускается в форме раствора для внутривенного введения в стеклянных флаконах 100, 200 и 400 мл.

В качестве сырья для производства АМИНОЛА использованы фармацевтически активные субстанции фирмы «Rexim S.A.» (Франция), концерна «Degussa» (Германия), которые отвечают самым высоким требованиям качества.

Работу по ввозу образцов в Украину и сертификации качества фармацевтически активных субстанций в органах государственного контроля выполнили специалисты ЗАО «МУЛЬТИФАРМА» (г.

Киев). Это предприятие также осуществляет поставки в Украину исходного сырья для серийного производства АМИНОЛА и является оптовым продавцом препарата.

Коллективы ЗАО «МУЛЬТИФАРМА» и ООО «Юрия-Фарм» уверены, что выпуск АМИНОЛА — значительный шаг вперед, направленный на усиление позиций отечественного производителя на фармацевтическом рынке Украины в области производства лекарственных средств для парентерального питания, что позволит улучшить медикаментозное обеспечение населения и расширить выбор лекарственных средств данной фармакотерапевтической группы.

По материалам, предоставленным ЗАО «МУЛЬТИФАРМА»

По вопросам оптовой закупки продукции ЗАО «МУЛЬТИФАРМА» обращаться по адресу:
г. Киев, ул. Светлицкого, 35
Тел./факс: (044) 434-89-87, 434-91-64, 434-80-42

Цікава інформація для Вас:

Российские аптеки — журнал для профессионалов аптечного дела

Пептиды – одни из самых популярных компонентов в антивозрастной косметике, и это неслучайно. Благодаря своим способностям они активизируют внутренние процессы в коже и заметно улучшают ее качество. Подскажите покупателю, что при наличии возрастных изменений средства с пептидами – актуальный выбор.

Известно, что с возрастом в организме снижается активность обменных процессов и выработки необходимых для поддержания молодости веществ, в том числе и пептидов – мельчайших молекул из аминокислот. Они запускают механизмы обновления клеток и ряд биохимических реакций. Пептиды, введенные в косметические средства, умеют распознавать проблемы кожи и активируют те процессы, которые замедлились. Так, например, одни способны усиливать синтез структурных волокон и естественное увлажнение кожи, другие нормализуют местный иммунитет и борются с воспалениями, а третьи – дают лифтинг-эффект.

Благодаря своему мельчайшему размеру пептиды способны легко и быстро проникать в глубокие слои кожи.

Средства с пептидами не работают как профилактика возрастных изменений. Они борются с уже имеющимися проблемами кожи.

Важное условие применения пептидной косметики – регулярность использования. Только ежедневный уход обеспечит нормализацию внутренних процессов в коже и заметный эффект омоложения.
Наносить средство с пептидами следует только на тщательно очищенную кожу, чтобы не задерживать проникновение ценных компонентов.

Начать применять средства с пептидами следует, отталкиваясь не от возраста, а от имеющихся проблем кожи.

В составе средства пептиды удачно сочетаются с гиалуроновой кислотой, витаминами и растительными компонентами.

Пептиды в сочетании с витамином С хорошо борются с признаками фотостарения и пигментацией кожи.

Крем для лица «Ночное восстановление» Japonica Siberica, Natura Siberica

Ухаживает за кожей в ночные часы, способствует восстановлению ее плотности и упругости, питает и увлажняет, стирает следы усталости и стресса.

Увлажняющая концентрированная сыворотка OceanSkin, Sesderma
Обеспечивает глубокое увлажнение, усиливает защитные свойства кожного барьера, успокаивает и облегчает зуд, оказывает антивозрастной и антиоксидантный эффекты. Содержит компоненты, стимулирующие регенерацию кожи: липосомированную икру со структурными пептидами, спирулину, морские коллаген, эластин и водоросли, комплекс SesHydra.

Укрепляющая сыворотка для лица с мгновенным эффектом лифтинга «Ресвератроль-Лифт», Caudalie

Устраняет морщины и подтягивает контуры лица. Усиливает естественную выработку гиалуроновой кислоты и коллагена клетками благодаря сочетанию ресвератрола виноградной лозы, гиалуроновой кислоты и веганскому коллагеновому бустеру. Обладает ароматными нотами базилика, цитронеллы, ромашки, тмина и флердоранжа.

Эксклюзивный моделирующий крем-концентрат 40+, Eveline cosmetics

Мультипитательный крем для кожи вокруг глаз с лифтинг-эффектом, Eveline cosmetics

Интенсивно питает кожу вокруг глаз, уменьшает признаки усталости и стресса. Гиалуроновая кислота восполняет недостаток влаги в коже. Кофеин улучшает микроциркуляцию, сокращает темные круги и отеки. Инновационный комплекс Actipeptide EC™ разглаживает морщины, уменьшает «гусиные лапки», укрепляет кожу.

Екатерина Семенова

Журнал «Российские аптеки» №11, 2020

Вам могут понравиться другие статьи:

Подробности

Светлое будущее

Борьба с пигментацией – дело непростое, но достичь победы вполне реально. Результат будет зависеть от причины появления пятен, их «возраста» и метода терапии.

Подробнее Подробности

Ночной дозор

Ночные кремы всегда вызывали неоднозначную реакцию. Одни критикуют подобные средства, утверждая, что в темное время суток кожа должна отдыхать, в то время как другие стремятся использовать все …

Подробнее Подробности

Пополнение для книжной полки

Книги на медицинскую и околомедицинскую тематику выходят с завидной регулярностью. Издательства активно переводят зарубежные бестселлеры, отечественные врачи и ученые не отстают.

Подробнее Подробности

Зачем нужны антиоксиданты?

О свободных радикалах и связанном с ними окислительном стрессе наверняка слышали многие покупатели, но не каждый из них знает, что именно скрывается за этой терминологией. А значит, не понимает, дл…

Подробнее Подробности

Кожа против масок

Необычные последствия влечет за собой пандемия COVID-19. Например, все чаще говорят о том, что длительное ношение различных средств индивидуальной защиты (СИЗ) лица, мягко говоря, неполезно. Нет-не…

Подробнее Подробности

Цель – увлажнение!

Гиалуроновая кислота – один из самых часто встречающихся компонентов в увлажняющей косметике. Действительно ли она эффективна, как работает, в чем причина ее популярности – эти и другие вопросы поя…

Подробнее

Список препаратов с АРГИНИН — активное вещество ARGININE в справочнике лекарственных препаратов Видаль

Аминовен	Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них рег. №: ЛС-002152 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 31.03.20 Р-р д/инф. 15%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них рег. №: ЛС-002152 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 31.03.20
Аминовен Инфант	Р-р д/инф. 10%: фл. 100 мл или 250 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них рег. №: П N013844/01 от 19.03.07 Дата перерегистрации: 08.06.20
Аминоплазмаль Б. Браун Е 10	Р-р д/инф.: бут. 250 мл, 500 мл или 1 л 10 шт. рег. №: ЛСР-003844/09 от 21.05.09 Дата перерегистрации: 07.07.16
Аминоплазмаль Б. Браун Е 5	Р-р д/инф.: бут. 250 мл, 500 мл или 1 л 10 шт. рег. №: ЛСР-003845/09 от 21.05.09 Дата перерегистрации: 07.07.16
Аминоплазмаль Гепа	Р-р д/инф. 10%: фл. или бутылки 500 мл рег. №: П N015440/01 от 09. 06.09
Аминоплазмаль Е 15	Р-р д/инф.: бут. 500 мл 1 или 10 шт. рег. №: П N012990/01 от 05.11.08 Дата перерегистрации: 10.06.15

Аминосол-Нео	Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл в компл. с держателем рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11 Р-р д/инф. 15%: фл. 500 мл в компл. с держателем рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11
Аминосол-Нео Е	Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл 1 шт. рег. №: ЛС-000963 от 14.11.11
Аминостерил Н-Гепа	Р-р д/инф.: фл. 500 мл 10 шт. с держателями или без них рег. №: П N012941/01 от 08.11.11
Велмен	Капс. : 30 шт. рег. №: П N013747/01-2002 от 09.12.08
Гепасол-Нео	Р-р д/инф. 8%: фл. 500 мл 1 или 10 шт. в компл. с держателями рег. №: ЛС-001527 от 11.05.11
Кабивен^® периферический	Эмульсия д/инф. 1440 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000418 от 18.09.09 Эмульсия д/инф. 1920 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000418 от 18.09.09 Эмульсия д/инф. 2400 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000418 от 18.09.09
Кабивен^® центральный	Эмульсия д/инф. 1026 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000417 от 15.09.09 Эмульсия д/инф. 1540 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000417 от 15.09.09 Эмульсия д/инф. 2053 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000417 от 15.09.09 Эмульсия д/инф. 2566 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 2, 3 или 4 шт. рег. №: ЛС-000417 от 15.09.09
Нефротект	Р-р д/инф. : фл. 250 мл или 500 мл 10 шт. с держателями или без них рег. №: ЛСР-002526/07 от 31.08.07
Нутринил ПД 4 с 1.1% содержанием аминокислот	Р-р д/перитонеального диализа: контейнеры 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000 мл рег. №: П N015323/01 от 15.12.08
Нутрифлекс 40/80 липид	Эмульсия д/инф. 1250 мл: контейнеры пластиковые строенные; 1 камера — р-р декстрозы с электролитами; 2 камера — р-р аминокислот с электролитами; 3 камера — жировая эмульсия рег. №: ЛС-002278 от 13.12.11
Нутрифлекс 48/150 липид	Эмульсия д/инф.: 1250 мл, 1875 мл или 2500 мл контейнеры пластиковые строенные 5 шт. рег. №: ЛС-002299 от 14.12.11
Нутрифлекс 70/180 липид	Эмульсия д/инф. : 625 мл, 1250 мл, 1875 мл или 2500 мл контейнеры пластиковые строенные 1 или 5 шт. рег. №: ЛС-002298 от 01.11.12
Оликлиномель N4-550 E	Эмульсия д/инф.: контейнеры трехкамерные 1 л 6 шт., 1.5 л 4 шт. или 2 л 4 шт. рег. №: ЛСР-005752/08 от 22.07.08
Оликлиномель N7-1000е	Эмульсия д/инф. : контейнеры трехкамерные 1 л 6 шт., 1.5 л 4 шт., 2 л 4 шт. или 2.5 л 2 шт. рег. №: ЛС-000011 от 19.02.10
Оликлиномель N8-800	Эмульсия д/инф.: контейнеры трехкамерные 2 л 1 шт. рег. №: ЛП-000406 от 28.02.11
СМОФКабивен^® периферический	Эмульсия д/инф. 1206 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000627 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1448 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000627 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1904 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000627 от 23.09.11
СМОФКабивен^® центральный	Эмульсия д/инф. 986 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1477 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1970 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 2463 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 3 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11
Хаймикс^®	Р-р д/инф. : фл. 100 мл 1 или 48 шт., 200 мл 1 или 24 шт., 400 мл 1 или 12 шт., 500 мл 1 или 12 шт. рег. №: Р N002762/01 от 02.05.07
Церебролизат	Р-р д/в/м введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N010068 от 23.08.10
Церебролизат	Р-р д/в/м введения 1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000620/01 от 20.08.08
Аминовен Инфант	Р-р д/инф. 6%: фл. 100 мл или 250 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них рег. №: П N013844/01 от 19.03.07 Дата перерегистрации: 08.06.20
Аминоплазмаль Е 10	Р-р д/инф. : бут. 500 мл 10 шт. рег. №: П N012990/01 от 05.11.08 Дата перерегистрации: 24.06.09
Аминоплазмаль Е 5	Р-р д/инф.: бут. 500 мл 10 шт. рег. №: П N012990/01 от 05.11.08 Дата перерегистрации: 16.07.09
Аминосол	Р-р д/инф. : фл. 500 мл рег. №: П N014335/01-2002 от 18.09.02
Аминостерил KE	Р-р д/инф. 10%: фл. 250 мл или 500 мл 10 шт. рег. №: П N012940/01 от 10.11.06
Витрум^® Бьюти Элит	Таб. , покр. пленочной оболочкой: 30, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛС-000183 от 24.02.10 Дата перерегистрации: 09.07.10
Гепасол А	Р-р д/инф.: фл. 500 мл рег. №: П N015495/01 от 09.02.04
Инфезол 40	Р-р д/инф. : фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл 10 шт. рег. №: П N012478/01 от 06.04.07
Инфезол^® 100	Р-р д/инф.: фл. 250 мл или 500 мл 10 шт. в компл. с держателем рег. №: П N015159/01 от 05.11.08
Инфезол^® 40	Р-р д/инф. : фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл 10 шт. рег. №: П N012478/01 от 05.03.11
Мориамин^® C-2	Р-р д/инфузий: 20 мл амп. 5 шт. рег. №: ЛП-001925 от 06.12.12 Р-р д/инф.: фл. 200, 250 мл или 500 мл 12 или 20 шт. рег. №: ЛП-000314 от 21.02.11	Произведено: TAIWAN BIOTECH (Тайвань, Китайская Республика)

Аптечный пункт | Hbp-group

В аптечном пункте HBP-clinic можно приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения первой необходимости (жаропонижающие, болеутоляющие) по выгодным ценам. В нашей аптеке Вы можете заказать необходимые препараты.

Наряду с препаратами первой необходимости в аптечном пункте HBP-clinic Вы найдете уникальные препараты.

«Кандигон Иммунохелс» ™

Комплексный подход к восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Фунгицидный препарат для подавления патогенной микрофлоры кишечника.

«Кандигон Иммунохелс» ™ подавляет рост дрожжевых грибков и патогенных бактерий, оказывает противовоспалительное действие, укрепляет защитные силы организма.

В составе комплексной терапии способствует профилактике грибковых заболеваний различной локализации, лечению кожных заболеваний (экзема, герпес, дерматиты, угревая сыпь).

Подробнее

«Флорабион Иммунохелс» ™

Пробиотический препарат для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

«Флорабион Иммунохелс» ™ активизирует рост и размножение симбиотной микрофлоры после антибактериальной, гормональной, лучевой и химиотерапии, нормализует микробный баланс; способствует профилактике дисбиоза и кишечных инфекций, благотворно влияет на проницаемость кишечного барьера, способствует восстановлению резервов иммунной системы.

Подробнее

Плацентарный препарат МЭЛСМОН

Производство Япония

Заказать МЭЛСМОН по телефону 8 (495) 127-48-92!

Мэлсмон — концентрат низкомолекулярных биологически активных веществ, полученных из терминальных ворсин хориона плаценты человека, в ампулах для подкожного введения.

Длительный прием препарата позволяет людям чувствовать себя и выглядеть моложе благодаря тому, что процесс обновления и деления клеток в организме происходит так же, как и в молодости.Плацентарный препарат Мэлсмон применяется для коррекции астенических состояний у женщин в пери- и постменопаузе, характеризующихся снижением внимания, работоспособности, чрезмерной возбудимостью и реактивностью.

Состав препарата МЭЛСМОН:

16 аминокислот, в том числе незаменимые, которые выполняют пластическую, регуляторную и множество других функций в организме
Минералы (цинк, магний, железо, марганец, медь, селен и др. ), которые участвуют в построении скелета, образовании гемоглобина и регулируют обмен витаминов и гормонов
Полиненасыщенные жирные кислоты. Обеспечивающие высокий антиоксидантный потенциал препарата
Мукополисахариды, необходимые для построения соединительных тканей
Нуклеиновые и органические кислоты, необходимые для биосинтеза белка в клетке

Регистрационное удостоверение лекарственного средства МЗ РФ №ЛП-000550

Препарат является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Плацентарный препарат ЛАЕННЕК
Производство Япония

Заказать Лаеннек по телефону 8 (495) 127-48-92!

Также мы оказываем услугу Лаеннек-терапии.
Лаеннек проявляет иммуномодулирующие свойства за счет способности стимулировать гуморальный иммунитет и повышать функциональную активность фагоцитов и естественных киллеров; увеличивает бактерицидную активность лейкоцитов периферической крови, проявляющуюся в их способности уничтожать захваченный возбудитель. Цитокины, входящие в состав препарата, активизируют метаболическую и надзорную функции клеток кожи.
Биологически активные вещества, находящиеся в гидролизате, стимулируют регенерацию (пролиферацию) гепатоцитов, проявляют дезинтоксикационные свойства, снижают отложение липидов и холестерина в печеночных клетках, повышают активность тканевого дыхания, активизируют обмен веществ в печени, снижают интенсивность развития соединительной ткани в печени.

Лаеннек можно смело отнести к категории «интеллектуальных» препаратов. Действие его активных компонентов направляется именно на ту систему организма, которая нуждается в лечении. Он сам выявляет слабые звенья и приступает к их восстановлению на клеточном уровне.Регистрационное удостоверение лекарственного средства МЗ РФ П №013851/01

Препарат является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Цизим (ZiZyme)

Является источником гиалуроновой кислоты и дополнительным источником цинка.
Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством.

Состав: премикс ZiZyme-R (цинка моно-L-метионин сульфат, L-триптофан, гиалуронат натрия), пептиды шелка, гидролизат коллагена, мальтодекстрин, низкомолекулярная гиалуроновая кислота.

Его источники незаменимых аминокислот – пептиды шелка и коллаген — легко перевариваются и практически полностью всасываются в виде аминокислот и олигопептидов в желудке и кишечнике, участвуя затем в укреплении кожи, волос, ногтей, суставов, костей и мышц.
2. Важно знать, что клинические исследования показали, что аминокислоты шелка, снижают уровень сахара в крови, не влияя на продукцию инсулина; обладают антихолистеринемическими и антилипидемическими свойствами, способствуют снижению веса; обладают детоксикационными свойствами, ускоряют метаболизм и элиминацию алкоголя.
Его гиалуроновая кислота низкомолекулярна и поэтому высоко биодоступна (в первую очередь, для кожи и суставов).
4. Его триптофан улучшает настроение и сон.
5. Его редкие противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Особые указания: Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
6. Срок годности: 2 года.
7. Условия хранения: Хранить в сухом, защищенном от солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.
8. Протоколы исследований: Экспертное заключение ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора №10-2ФЦ/834 от 25.02.2015 г.
9. Производитель — ООО «В-МИН», 141300, Московская обл., г. Сергиев Посад, Московское шоссе, 68 км (Российская Федерация).
10. Официальный дистрибьютор в РФ – ООО «Фарминновации».

Содержание цинка в суточной дозе (1-2 капсулы) 12,0-24,0 мг, что соответствует 80% — 160% от рекомендуемого уровня суточного потребления и не превышает верхний допустимый уровень потребления.

Рекомендации по применению: Взрослым по 1 капсуле 1-2 раза в день за 30-40 минут до еды. В случае возникновения неприятных ощущений со стороны желудочно-кишечного тракта допускается принимать во время еды. Продолжительность приёма 1-2 месяца. При необходимости можно повторить.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачём.

Номер свидетельства:RU.77.99.88.003.Е.005642.04.15 Дата регистрации и переоформления:15.04.2015 Лекарственная форма: Капсулы по 275 мг. Классификация «Состав» Другие БАДы Состав: Состав: премикс ZiZyme-R (цинка моно-L-метионин сульфат, L-триптофан, гиалуронат натрия), пептиды шелка, гидролизат коллагена, мальтодекстрин, желатин, красители: титана диоксид, кармуазин, понсо 4R, патентованный синий V, желтый хинолиновый, бриллиантовый черный Область применения: Для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище — источника гиалуроновой кислоты, дополнительного источника цинка. Рекомендации по применению: Взрослым по 1 капсуле 1-2 раза в день до еды. Продолжительность приема — 1-2 месяца. При необходимости прием можно повторить. Противопоказания:Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Особые указания:Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Содержит красители (понсо 4R (Е124), желтый хинолиновый (Е104)), которые могут оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

Срок годности: 2 года. Условия хранения:Хранить в сухом, защищенном от солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С. Протоколы исследований:Экспертное заключение ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора №10-2ФЦ/834 от 25.02.2015 г. Производители В-МИН, ООО Россия

ООО «В-МИН», 141300, Московская обл., г. Сергиев Посад, Московское шоссе, 68 км (Российская Федерация)

Коллаген питьевой OM-X плюс от Dr.OHHIRA

Производство Япония

Питьевой коллаген OM-X плюс от Dr.OHHIRA состоит из низкомолекулярных коллагена и трипептидов, которые через сосудистую систему проходят в организм, укрепляют фибробласты и стимулируют их на выработку нативного (естественного) коллагена. Коллаген от Dr.OHHIRA — это натуральный и быстрый путь увеличить количество коллагена, элсатина и гиалуроновой кислоты в организме, что в первую очередь, сказывается на состоянии кожи.

эластичная, молодая и сияющая кожа
гибкие, эластичные суставы
максимальная работоспособности и энергичность в течение всего дня
хорошее самочувствие и продление молодости

Применение:

Один курс составляет две упаковки по 5 флаконов (всего 10 флаконов). Взрослым принимать по одному флакону (20 мл) в день в течение первых 5 дней, затем по одному флакону каждый третий день. Продолжительность курса 20 дней. Рекомендуется 3-4 курса в год.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством.

Пробиотики OM-X от Dr.OHHIRA
Производство Япония

Очищает желудочно-кишечный тракт, улучшает его состояние и работу. Способствует размножению колоний полезных бактерий в кишечнике. Повышает количество клеток иммунной системы. Помогает предотвратить инфекцию и воспаление. Стимулирует восстановительные механизмы клеток.

Сочетает многочисленные черты жизнеспособных молочнокислых бактерий (LAB)
Обеспечивает присутствие колонеобразующих единиц как минимум 1,5 биллиона на грамм
Сохраняет желудочную и желчную кислоты
Обеспечивает адгезию молочнокислых бактерий на стенке кишечника
Не содержит химикатов, консервантов и искусственных добавокПрименение:
Взрослым и детям старше 12 лет по 1 капсуле 2 раза в день после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. При необходимости, возможно принимать до 6 капсул в день.
Детям до 12 лет по 1 капсуле в день после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Детям младше 7 лет не давать глотать капсулы: вынуть содержимое капсулы, размешать полученную массу в воде или еде.
Длительность приема зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.
Необходима консультация специалиста.
Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством.

Daigo

Органический продукт оздоровительного назначения

Производство Япония

Экстракт лактобактерий является природной средой для роста численности собственных лактобактерий и подавления патогенных бактерий. Благодаря его воздействию:

активизируется рост полезных бактерий
нейтральные бактерии переходят на сторону полезных бактерий
стимулируется иммунная система
нормализуется микробиота кишечника

Основной ингредиент «Дайго» — экстракт брожения кисломолочных бактерий. Он стимулирует полезные бактерии в кишечнике к размножению и предотвращает распространение вредных, тем самым очищая кишечник и кровь. В итоге каждой клетке начинает поступать достаточное количество питательных веществ и кислорода, и новые клетки образуются из «хорошего материала».
Это повышает качество клеток. А за их счет освежается и насыщается энергией организм. Купите Дайго — на уровне клеток он может восстановить ваше тело!

Плацентарный напиток Geki

Производство Япония

Плацентарный напиток GEKI — это комплекс уникальных природных биорегуляторов — симбиоз Японских традиций и современных научных исследований.
Регулярное поступление в организм экстракта плаценты стимулирует иммунную систему, повышает активность антиоксидантной защиты, активно влияет на липидный, жировой, белковый обмен, активизирует репаративно-регенараторные процессы, и как следствие, восстанавливает структуру и функции органов.
Свойства:

гепатопротекторное действие
активация антиоксидантной защиты
нормализация липидного спектра крови
иммуностимулирующее действие
нейропротективное и ноотропное действие

Плацентарный напиток GEKI — эффективный, безопасный препарат с высоким фармацевтическим качеством и надежностью, которые обусловлены:

GMP-стандартом производства
полным государственным контролем качества
результатом, проверенным временем — 30 лет в Японии

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством.

Энтеросан

Производство Россия

Пищеварительное ферментное средство, оказывает комплексное действие на ЖКТ и его микрофлору. Действует бактериостатически на грамположительные микроорганизмы (уменьшает процессы гниения и брожения). Способствует расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике. Адсорбирует микроорганизмы и их токсины, соли тяжелых металлов. Повышает защитную функцию слизистой оболочки кишечника; нормализует кишечную микрофлору. Обладая ферментными свойствами, восстанавливает нарушенное всасывание. Содержит липопротеины, гликозаминогликаны, желчные и нуклеиновые кислоты и сиаломуцины.
Показания:

гастрит
энтерит
колит
панкреатит (в т.ч. синдром мальдегестии)
диспепсия
дисбактериоз

Регистрационное удостоверение лекарственного средства МЗ РФ №001112/02

Препарат является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Гепатосан

Производство Россия

Действие обусловлено ксеногенными гепатоцитами и их биологическими компонентами, обладающими биологической совместимостью с макромолекулами организма человека.

Механизм действия включает две фазы: кишечную, в которой препарат оказывает детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в кишечнике и метаболическую (гепатопротективную), в которой биологические компоненты способствуют восстановлению функциональной активности печени. Препарат содержит аминокислоты, микроэлементы, витамины, эссенциальные фосфолипиды, мезенхимальные ферменты, цитохромы.
Детоксикационные свойства: проявляются за счет сорбции и выведения токсинов и токсических продуктов из кишечника, а также сорбции высокомолекулярных летучих жирных кислот и их изомеров (валериановая, изовалериановая, капроновая, изокапроновая).
Адсорбирующие свойства: основаны (при изучении низкомолекулярных метаболитов облигатной микрофлоры) на задержке всасывания метаболитов микрофлоры толстого кишечника.
Белоксинтетические свойства: наличие в препарате 18 аминокислот, способствует восполнению их дефицита и синтезу необходимых белков, улучшает метаболическую способность печеночных клеток, способствует сорбции и выведению токсинов.
Мембраностабилизирующие свойства: проявляются в защите биологических мембран от токсинов в результате ингибирования захвата токсинов гепатоцитами, с одной стороны и стабилизации клеточных мембран (включения в них фосфолипидов), с другой. Повышение обезвреживающей функции гепатоцитов связано с увеличением концентрации глютатиона, а также с повышением активности окислительно-восстановительных ферментов.
Регистрационное удостоверение лекарственного средства МЗ РФ №001114/02
Препарат является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Минеральные комплексы озера Моллакара

Производство Туркменистан

Целительная сила знаменитого Туркменского курорта «Моллакара» известна людям уже более ста лет. Случайно открытые в конце XIX века наблюдательным пастухом Кары Молла лечебные свойства грязи местного озера уже через три десятка лет получили официальный статус здравницы.
В середине XX века на берегу озера был открыт бальнеологический санаторий, который специализируется на грязе- и водолечении, в частности, рапных ваннах. Целебны грязи озера, вода которого сильно минерализована, содержит большое количество хлорида натрия, хлорида кальция, магния и брома. Химический состав вод озера меняется со сменой сезонов года, поэтому меняется и цвет этого исцеляющего водоема. По свидетельству медиков, Моллакара не уступает знаменитому Мертвому морю в Израиле. По лечебным свойствам моллакаринские грязи, в основе которых глина и песок, превосходят гипсовые крымские.
Сегодня чудодейственные минеральные комплексы озера Моллакара доступны каждому. Удобная дозировка и доступная цена позволяют каждому прикоснуться к природному источнику молодости, красоты и здоровья!

DEKO3PILL™

Производство U. S.A

Это эффективное средство для борьбы с патологическим выпадением волос от косметической компании Charismo USA (Техас, Сша). Декопилл является уникальным запатентованным препаратом, который состоит из полностью натурального биоактивного пептидного комплекса с витаминами, аминокислотами и озонидами.Курс длится 3 месяца, одна упаковка рассчитана на 1 месяц.После прохождения курса, пациенты отмечают значительный рост волос.
Читайте статью Новый взгляд на патогенез и лечение андрогенетической алопеции.

PL-1 INNER PLACENTA (питьевая плацента)

Производство Япония

Плацентарный напиток содержащий массу полезных веществ оздоравливающих организм, способствует:

снижению веса (усиливает обмен веществ)
укрепляет иммунную систему
восстанавливает баланс вегетативной нервной системы
способствует очищению крови

исправляет гормональный дисбаланс

DAIGO DENT

Производство Япония

Инновационная зубная паста нового поколения. В состав сходит экстракт брожения молочнокислых бактерий, которые ограничивают случаи заболевания ротовой полости.Стимулирует увеличение численности полезных бактерий.

восстанавливает здоровую флору ротовой полости
подавляет патогены и инфекции
стимулирует регенерацию тканей
предотвращает образование кариеса, зубного налета
обеспечивает профилактику заболеваний.

Геладринк ФОРТЕ®

Производство Чехия

Комплекс хондропротекторов, компоненты которого защищают и питают не только хрящевые ткани, но и всю связочно-суставную систему, способствует улучшению подвижности суставов и позвоночника человека.

способствует интенсивному восстановлению хрящевой ткани
обеспечивает нормализацию обменных процессов, механико-эластических свойств хряща и влагонасыщенности в суставах.
содержит в своем составе комплекс хондропротекторов
микро- и макроэлементы и важнейшие витамины для хрящевой ткани, связочно-суставной системы и позвоночника.

Геладринк ФАСТ®

Производство Чехия

Применяется для защиты, питания и улучшения функционального состояния тканей, образующих систему суставов:хрящей, костей, связок, сухожилий и других соединительнвых тканей.Содержит в своем составе босвелловые кислоты «Босвеллия Серрата».

стимулирует возникновение новых клеток хрящей и костей, синтез физиологического коллагена и веществ, образующих хрящевую ткань
коллаген составляет основу соединительную ткани (костей, хрящей, связок, сухожилий, кожи и др.) и обеспечивает её прочность и упругость. Коллагеновые пептиды повышают синтез коллагена в хрящевой ткани на 100%.
Витамин С. Сильнейший антиоксидант, играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, необходим для образования коллагена.
Селен. Экологопротектор, улучшает питание суставов, защищает клеточные мембраны от действия свободных радикалов, обладает очень сильным антиканцерогенным действием, активно помогает витамину Е, мощному антиоксиданту, полностью раскрыть свой антиокислителный потенциал.

Витамин Е Педотвращает и замедляет дегенеративные изменения в суставах и связочно-мышечном аппарате.

Геладринк ФОРТЕ® (порошок)

Производство Чехия

Пептидный коллагеновый гидролизат, глюкозамин и хондроитин сульфаты и метилсульфонилметан (МСМ), а также микро и макро элементы и важнейшие витамины, которые защищают и питают не только хрящнвые ткани, но и всю связочно-суставную систему.

способствуют улучшению подвижности суставов и позвоночника человека
способствуют снижению боли и восстановлению подвижности суставов и позвоночника человека.

Геладринк АРТРОДИЕТ® (порошок)

Производство Чехия

Является «поддерживающим питанием» для суставов и позвоночника с высоким содержанием жизненно важных аминокислот (глицина и пролина).

повышает образование физиологического коллагена в суставах
способствует регенерации соединительных тканей ОДА.
Коллагеновые пептиды повышают образование суставного коллагена и влияют на иммунные процессы.

Кальцидринк®

Производство Чехия

Накопитель аминокислот и остеогенных пептидов, необходимых для формирования новых молекул коллагена, который является основным строительным материалом соединительной ткани

ТОП 14 препаратов железа — рейтинг хороших средств 2021

Препараты железа назначаются для лечения железодефицитной анемии, которая диагностируется преимущественно у детей и женщин. Среди основных причин развития данного состояния следует выделить нерациональное питание и кровотечения. При дефиците железа в организме развивается анемия, которая характеризуется понижением гемоглобина.

Типичные признаки – бледность кожи, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность и вялость.

Железо, поступающее с пищей, усваивается не полностью. Недостаток жизненно необходимого микроэлемента приводит к снижению уровня ферритина и гемоглобина в крови, что чревато затруднением тканевого дыхания. Восполнять дефицит рекомендуется с помощью специальных медикаментов. Лучшие препараты железа представлены в ТОПе. Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин.

Классификация антианемических средств

Добавки существуют в 2-х основных видах:

Двухвалентная форма (сульфаты). Концентрация микроэлемента в составе больше. Но они вызывают много побочных реакций.
Трехвалентная форма (плюс аминокислоты). Аминокислота помогает микроэлементу лучше усваиваться. Легкодоступная хелатная форма сводит вероятность возникновения побочных реакций к минимуму.

Нормальный уровень гемоглобина в крови взрослого человека составляет от 120 до 150 г/л. Если организм самостоятельно не может поддерживать этот показатель, то возникает необходимость в проведении лекарственной терапии.

Группы препаратов, повышающих гемоглобин:

Монопрепараты. Разработаны на основе Fe3+. В составе не содержится дополнительных активных компонентов.
Витаминные комплексы. Содержат различные минералы и микроэлементы, в основном витамины группы В и аминокислоты.

Лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Специалист поможет подобрать эффективное лекарство и грамотно рассчитает дозировку.

Причины развития железодефицитной анемии

Организм нуждается в Fe3+ для производства гемоглобина, белка, ответственного за транспортировку кислорода в ткани. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород.

Существует несколько причин, которые приводят к дефициту этого минерала:

Менструация или роды. Тяжелое менструальное кровотечение и кровопотеря во время родов обычно приводят к осложнениям.
Внутреннее кровотечение. Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке. Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки.
Мальабсорбция микроэлемента. Некоторые кишечные расстройства, такие как целиакия и болезнь Крона, мешают поглощению веществ. С другой стороны, операция на кишечнике, такая как желудочный шунт, также может влиять на количество микроэлемента, которое способен поглощать организм.

Есть люди, которые подвергаются наибольшему риску. Например, вегетарианцы, которые исключают из рациона мясо. Также предрасположенность имеется у тех, кто часто сдает кровь и у детей, родившихся семимесячными.

Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение.

Рейтинг препаратов железа

Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15. Мы собрали наиболее эффективные лекарственные средства, которые практически не вызывают побочных реакций. Рейтинг медикаментов основан на анализе характеристик всех медикаментов и отзывах покупателей.

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

Самый лучший препарат железа при анемии, представленный комплексом витаминов и микроэлементов. Особенность заключается в микродиализных гранулах, которые постепенно выделяют составные части.
Капсулы «Фенюльс» назначаются при:

хронических кровопотерях;
алиментарной недостаточности;
повышенной потребности.

Входящие в состав витамины группы В и аскорбиновая кислота улучшают всасывание активного компонента, предупреждая перенасыщение организма.

№2 – «Феррум Лек» (жевательные таблетки)

Лучший препарат для поднятия железа, который относится к группе трехвалентных. Отличается стабильностью, не выделяя свободных ионов. По структуре активный компонент имеет схожесть с естественным соединением Fe3+, поэтому хорошо усваивается.

Ионы активно всасываются в области кишечника, что исключает вероятность интоксикации, вызванной передозировкой. «Феррум Лек» назначается младенцам и детям младшего возраста, а также могут быть использованы в период беременности.

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

Эффективное средство для лечения анемии, которое предназначено для лиц, страдающих нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличается стабильным макромолекулярным комплексом.

Раствор «Феррум Лек» — лучший препарат железа для беременных женщин. Благодаря тому, что Fe3+поступают в кровь из кишечника, активно всасываясь, передозировка исключена. Дефицитные состояния быстро устраняются. Раствор также может быть использован для пациентов детского возраста.

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Хорошее железо в таблетках, которое поэтапно высвобождается на протяжении длительного периода, постепенно насыщая организм. Используется в качестве профилактики в период беременности, при лактации и у людей, которые являются донорами крови.

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

Комбинированный препарат незаменим для беременных женщин. В состав входят:

Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.

Постепенно регрессирует лабораторные и клинические симптомы анемии. Всасывание активных веществ осуществляется в верхнем отделе тощей кишки и в двенадцатиперстной кишке.

№6 – «Мальтофер» (капли)

Антианемическое средство имеет доказанную клиническую эффективность. Широко используется для новорожденных и недоношенных детей. Всасываемое вещество Fe3+ используется организмом для синтеза гемоглобина в области костного мозга или хранится в печени (где связывается с ферритином).

№7 – «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки)

Содержит такие действующие вещества, как гидроксид железа с полимальтозой и фолиевую кислоту. Подходит для взрослых и детей с 12 лет. Недостаток заключается в наличии вероятности передозировки.

При несоблюдении рекомендаций производителя или при индивидуальной предрасположенности организма возможно развитие побочных реакций в виде головной боли, кожного зуда, мышечных спазмов. Жевательные таблетки могут спровоцировать окрашивание кала в темный цвет, что не является отклонением.

№8 – «Мальтофер» (таблетки жевательные)

Назначается для лечения латентного дефицита (без анемии). Таблетированная форма удобна для расчета дозировки. Исключает вероятность причинения вреда организму, вызванного передозировкой.

Незаменимый вариант для беременных и кормящих женщин. Это обусловлено отсутствием нежелательных последствий для плода или грудного ребенка. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет. Жевательные таблетки «Мальтофер» — лучшее лекарство при проблемах с поджелудочной железой.

№9 – «Мальтофер» (сироп)

Препарат железа при анемии, который лучше усваивается. Форма выпуска в виде сиропа удобна тем, что имеется возможность в более точном дозировании. Таблетки нужно дробить или раскалывать, чтоб добиться нужной дозы активного компонента. Сироп позволяет упростить процесс. Выпускается в виде сиропа быстрее усваивается.

Единственный недостаток – более высокая цена, чем другие формы выпуска.

№10 – «Ферлатум» (раствор)

Имеет уникальную формулу. Содержит Fe3+ — соединение атомов с полусинтетическим белковым носителем, который предотвращает повреждение слизистой желудка. Возможность передозировки исключена благодаря тому, что активный компонент поступает в кровь путем всасывания (транспорта).

№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

Разработано на основе кальция фолината пентагидрата и Fe3+.
«Ферлатум Фол» назначается:

при латентном и клинически выраженном дефиците;
для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.

При приготовлении раствора рекомендуется соблюдать рекомендации, указанные производителем. Случаев передозировки выявлено не было.

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

Если не знаете, какой препарат железа лучше купить, обратите внимание на капсулы пролонгированного действия «Ферретаб». Комбинированное средство воздействует на организм комплексно:

Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.

№13 – «Фероглобин В12» (капсулы)

Занимает не последние места в рейтинг препаратов железа. Способствует формированию эритроцитов и синтезу аминокислот. Медь и аскорбиновая кислота повышают эффективность всасывания основного действующего вещества. Марганец регулирует углеводные обменные процессы в организме.

Капсулы «Фероглобин В12» нормализуют биосинтез гемоглобина и активируют окислительно-восстановительные процессы, устраняя симптомы, которые сопутствуют анемии (вялость и слабость, недостаточную умственную и физическую активность).

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Антианемическое средство содержит Fe3+ и D,L-серин. Способствует быстрому восстановлению нормального баланса. Уникальная фармакологическая разработка обеспечивает лучшую переносимость действующих веществ, позволяя снизить нужную дозу.

Высокие дозировки могут стать причиной развития жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому дозировку должен рассчитывать специалист. Неконтролируемый прием недопустим. Применение при беременности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Выводы

Лучшие таблетки для поднятия уровня железа самостоятельно подобрать сложно. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и лабораторные показатели. Окончательное решение должен принимать врач. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Большинство покупателей отдает предпочтение таким фирмам производителям, как Lek d. d. (Словения), Vifor (Швейцария), Ranbaxy (Индия) и др. Вопрос, какие препараты железа лучше принимать, задавайте своему лечащему врачу. Рейтинг представлен исключительно в ознакомительных целях и не должен быть использован в качестве терапевтической рекомендации.

Список литературы:
https://health.mail.ru/disease/anemiya/
https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/
https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab

Современные лекарственные средства на основе аминокислот | НАУКА И ИННОВАЦИИ

В последние десятилетия наибольшее внимание в фармацевтической промышленности уделяется разработке лекарственных средств на основе биологически активных веществ, которые участвуют в процессах жизнедеятельности человека. Перспективны в этом плане аминокислоты, выполняющие в организме важную роль строительного материала для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов и других соединений.
В состав белков входит 20 уникальных по своим свойствам аминокислот, обеспечивающих весь комплекс физико-химических и структурных особенностей белковых молекул. Являясь не только составными элементами белков и других эндогенных соединений, аминокислоты имеют большое функциональное значение. Часть аминокислот (аланин, аспарагин, аспарагиновая кислота, глицин, глутаминовая кислота, пролин, серин, тирозин, цистеин) синтезируется в организме. Это так называемые заменимые аминокислоты. Другие, относящиеся к незаменимым (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин, аргинин, гистидин), организмом не вырабатываются, но необходимы для его нормального функционирования. Поэтому они должны поступать туда с пищей.
Аминокислоты широко используются в современной фармакологии. Некоторые из них выступают в качестве нейромедиаторных веществ или их предшественников (глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, глицин, таурин, гамма-аминомасляная кислота и др.), другие выполняют роль эндогенного источника NO (аргинин), третьи снижают катаболизм белка, усиливают его синтез (валин, лейцин, изолейцин) и т.д. Их дисбаланс вызывает у людей те или иные патологические изменения:
• увеличение риска кардиоваскулярных заболеваний, включая артериальную гипертензию;
• развитие депрессии, усиление отрицательного действия алкоголя;
• дерматиты и длительно незаживающие повреждения кожи;
• расстройства детоксикации;
• миопатию;
• анемию;
• остеопороз и др.
В медицинской практике для лечения и профилактики перечисленных патологий широко применяются лекарственные препараты, наиболее эффективными из которых являются аминокислотные средства. Инфузионные растворы, содержащие композиции высокоочищенных аминокислот, применяются при лечении тяжелых больных в качестве детоксикантов, а также для восполнения нутриентной недостаточности. На основе аминокислот созданы высокоэффективные препараты, которые используются как антигипертензивные средства (ингибиторы ангиотензивпревращающего фермента — каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл), иммуномодуляторы (тимоген) и аналоги гормонов (окситоцин, окреотид, десмопрессин). Нашли свое место и монопрепараты аминокислот: глютаминовая кислота, гамма-аминомасляная кислота, глицин, аргинин, метионин, орнитин, таурин и др. — их назначают для лечения многих патологических процессов, а также в оздоровительно-профилактических целях, особенно пациентам, принадлежащим к различным группам риска. Высокоочищенные аминокислоты используются для создания композиций, повышающих выносливость человека при интенсивных физических нагрузках, для снижения воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, а также при изготовлении смесей для детского питания.
В нашей стране принята государственная научно-техническая программа «Новые лекарственные средства». Головной организацией-исполнителем ее подпрограммы «Аминокислоты» выступает Институт физико-органической химии НАН Беларуси.
Разработка лекарственных средств — комплексная проблема, включающая исследования в области химии и биотехнологии, фармакологии и фармации, экспериментальной и клинической медицины. В их создании принимали и принимают активное участие известные белорусские ученые — доктор медицинских наук, профессор Б.В. Дубовик, DPh Д.И. Романовский, доктора медицинских наук, профессора Ю.Х. Мараховский, Н.В. Завада, А.И. Хомченко, кандидат медицинских наук И.И. Пекереня, кандидат химических наук Ю.Д. Коваленко. На их счету аминокислотные лекарственные препараты различных фармакотерапевтических групп: сердечно-сосудистые, ноотропные, иммуномодуляторы, противовоспалительные, влияющие на функции ЖКТ, для лечения остеопороза. Предприятия-изготовители готовых лекарственных форм — РУП «Гродненский завод медицинских препаратов», «Белмедпрепараты», УП «Диалек».
Средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
В подпрограмме «Аминокислоты» их разработке уделяется особое внимание. Сотрудничество в этом направлении осуществляется с Белорусским государственным медицинским университетом. Создан композиционный лекарственный препарат «Аспаргит», который сочетает в себе ангиопротекторные и антиагрегантные свойства. Экзогенным донором NO в нем является аргинин. За счет присутствия малых доз ацетилсалициловой кислоты «Аспаргит» обладает также антикоагулянтными свойствами. В настоящее время ведутся его пострегистрационные клинические испытания.
Для метаболической защиты миокарда на основе L-аргинина сукцината разработан «Кардинозин», на базе аргинина, лизина, таурина — «Лизаргин», показанный при длительной терапии ишемической болезни сердца и профилактике повторных инфарктов миокарда и инсультов. Оба препарата проходят вторую фазу клинических испытаний.
Иммунокорректоры
Анализ структуры заболеваемости населения Республики Беларусь свидетельствует о нарастании числа патологий на фоне сниженной активности иммунной системы. Поэтому большое внимание уделяется препаратам, повышающим сопротивляемость организма. Весьма перспективны в этом плане аминокислоты и их производные, стимулирующие иммунные реакции организма на борьбу с различными патологическими состояниями.
Результатом совместной работы БГМУ и ИФОХ стало создание композиционного препарата «Лейаргунал», обладающего иммуностимулирующими и адаптогенными свойствами. Он применяется при общем вариабельном иммунодефиците на фоне непрерывно рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний. Сейчас «Лейаргунал» находится на второй фазе клинических испытаний
На основе дипептида разрабатывается иммуномодулирующее лекарственное средство «Иммугенин», обладающее высокой иммунологической активностью. Оно оказывает стимулирующее влияние на процессы профилерации, дифференцировки и миграции Т- и ?-лимфоцитов, а также положительное воздействие на показатели клеточного гуморального иммунитета.
Гепатопротекторные препараты
Эффективная медицинская помощь при болезнях печени определяется остановкой прогрессирующего патологического процесса по линии стеатоз — гепатит — фиброз — цирроз — летальность. Это достигается путем компенсации факторов прогрессирования заболевания при использовании в ходе лечения прежде всего разветвленных аминокислот. Учеными ИФОХ совместно со специалистами БелМАПО готовится к производству ряд лекарственных средств на основе валина, лейцина и изолейцина как энтерального, так и парентерального введения.
Гепатопротектор «Гепавилаг» представляет собой гранулят, в состав которого наряду с разветвленными аминокислотами входит компонент пептидной природы, разрабатывается также инфузионный раствор «Гепавил». Данные препараты позволят компенсировать катаболический дисметаболизм, обеспечат компенсацию основных клинических проявлений в виде портсистемной энцефалопатии, повысят эффективность медицинской помощи.
Для компенсации жировой болезни печени — наиболее распространенной патологии — на основе хелатного комплекса хрома создается препарат «Глихром». В процессе разработки находятся два дженерических средства на основе аспартата орнитина — раствор для инфузий и гранулят «Гепабел». Они эффективны при острых и хронических заболеваниях печени, которые сопровождаются гипер¬аммонимией, а также могут применяться при лечении гепатитов, цирроза печени, печеночной энцефалопатии. Возможно их использование в качестве дополнительного источника метаболического азота у пациентов, страдающих белковой недостаточностью.
Лекарственные средства для лечения остеопороза
По своей социально-экономической и медицинской значимости метаболические заболевания костной системы, такие как остеопороз и остеопения, занимают 4-е место после сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний и сахарного диабета. В связи с этим весьма актуальны новые лекарственные средства, направленные на их лечение и профилактику.
В рамках подпрограммы «Аминокислоты» создаются дженерический препарат на основе олендроната натрия «Гамимакс» и оригинальные высокоэффективные регуляторы фосфорно-кальциевого обмена «Аминокальцид» и «Продронат натрия».
Совместными усилиями ИФОХ и БГМУ разработано нестероидное противовоспалительное средство «Ацепрол», показанное к применению в комплексной терапии страдающим деформирующим остеоартритом. В отличие от аналогов оно не оказывает характерного гастропатического действия. Заканчивается вторая фаза клинических испытаний препарата.
Следует отметить, что практически все субстанции новых лекарств — отечественного производства. К настоящему времени зарегистрированы и поступают в аптечную сеть 5 аминокислотных средств: «Лейцин» (иммунокорректор), «Тавамин» (гепатопротектор), «Триптофан» (антидепрессант). Они получены совместными усилиями коллективов ИФОХ, Института биохимии (Гродно), Гродненского государственного медицинского института. Изготовитель — Гродненский завод медпрепаратов. «Тавамин» и «Триптофан» зарегистрированы и реализуются в Украине. На УП «Диалек» производится «Диаферрум» для лечения железодефицитной анемии (разработчики — ИФОХ, УП «Диалек») и энтеральное питание «Энтерал» (БелМАПО).
Таким образом, препараты, созданные в рамках подпрограммы «Аминокислоты» ГНТП «Новые лекарственные средства», охватывают широкий спектр фармакотерапевтических групп, обладают высокой фармакологической активностью и могут занимать значительный сегмент в фармацевтическом обеспечении населения Республики Беларусь.

Парентеральное питание

Фарм США . 2006; 7: HS-10-HS-20.

Парентерально питание (PN), обеспечение питательными веществами внутривенным (IV) путем, в некоторых случаях терапия, спасающая жизнь пациентов, которые не переносят оральное кормление или кормление через зонд в течение продолжительных периодов времени. Развитие прикроватной техника доступа к большой вене (например, подключичной) с возможностью гипертонического жидкости, которые будут вводиться с конца 1960-х годов, что позволит пациенту полное питание должно быть удовлетворено без флебита, возникающего при гипертоническая жидкость вводилась через периферические вены.¹ Это статья будет посвящена ПП у взрослых, но многие из принципов также применимы к дети.

В связи с парентеральным питанием используются следующие термины:
• Периферическое парентеральное питание (ППН): Доставка питательных веществ в небольшую вену с помощью питающего катетера. • Центральное парентеральное питание (CPN): используется, когда кончик катетера помещается в большой, высокопоточный сосуд, такой как верхняя полая вена.
• Итого парентеральное питание (ПП): Термин, вводящий в заблуждение, потому что многие пациенты, которые в настоящее время получают питание по венам, а также одновременно получают питание от через рот или путем энтерального (зондового) кормления.
• Гипералим: Хотя этот термин все еще используется, он подразумевает перекармливание. калорий, превышающих потребности пациента — практика, которая в значительной степени заменено более консервативным кормлением.

Показания
PN обычно используется в таких состояниях, как тяжелый панкреатит, синдром короткой кишки, воспалительные обострения заболеваний кишечника и желудочно-кишечных (ЖКТ) свищей, а также тяжелобольные пациенты, младенцы с очень низкой массой тела при рождении и пациенты с рак, получающий трансплантацию кроветворных клеток. ² При энтеральном питание (EN) может быть более полезным при некоторых состояниях (особенно при тяжелых панкреатит и критическое заболевание), ПН по-прежнему широко используется.

Когда инициировать PN или EN (вместе известная как специализированная поддержка по питанию [SNS]) — это противоречивы и могут резко повлиять на количество пациентов, получающих социальные сети. ² Больничный фармацевт должен знать, что введение PN никогда не требует неотложной медицинской помощи.² Хотя есть свидетельства того, что введение ЭП в течение нескольких часов после тяжелых травм (например, травмы, ожоги) могут улучшить исходы для пациентов, таких доказательств для PN не существует. Оба PN и ЭП следует отложить до тех пор, пока пациенты не станут гемодинамически стабильными (т.е. не требуют высоких или сильно колеблющихся доз вазопрессоров). ²

Использование в учреждениях паттерн, при котором многие пациенты получают ПП в течение недели или меньше, а затем переход к адекватному пероральному приему должен побудить фармацевта больницы выяснить, правильно ли назначающие препараты отбирают пациентов для этого дорогая, потенциально опасная терапия (см. «Осложнения», чтобы узнать об опасности ПН).Немногие данные подтверждают улучшение результатов у пациентов, получающих кратковременный ПН. ² Однако пациенты, не получающие питания в течение 10 до 14 дней, вероятно, будут иметь худшие клинические результаты. Текущие рекомендации из Американского общества парентерального и энтерального питания заявляют, что SNS, с предпочтением ЭП следует начинать, когда пероральный прием уже был или будет Ожидается, что этого будет недостаточно в течение 7–14 дней. ² Пациентка необходимо учитывать ранее существовавший нутритивный статус с помощью социальных сетей. у ранее истощенных пациентов обычно начинали раньше.

Устройства доступа
Для краткосрочной CPN в больнице чрескожно устанавливают временный центральный венозный катетер в подключичную вену врачом у постели больного кончиком катетера в верхней полой вене, прилегающей к правому предсердию. ³ Если PN Ожидается, что продолжительность будет более нескольких недель, подкожный туннель катетер помещается кончиком в верхнюю полую вену; эта процедура обычно выполняется в операционной. С более постоянными устройствами, такими как катетер Хикмана или Port-a-Cath, порт для инъекции может быть внешним или полностью под кожей соответственно. Периферически вставленный центральный катетер (PICC) — еще одно устройство для центрального венозного доступа, которое можно установить специально обученные медсестры у постели больного. ⁴ PICC является центральным линия, через которую можно вводить гипертонические жидкости. Устройство обычно вставляется в базиликовую вену с внутренней стороны локтя и продевается так, чтобы кончик катетера упирался в верхнюю полую вену.

Периферийный доступ для PPN есть нечасто встречается в Соединенных Штатах по сравнению с другими частями мира. ⁵ Когда PPN используется в США, осмоляльность инфузата обычно ограничена. примерно до 900 мОсм / л, а продолжительность терапии ограничена примерно семью до 10 дней. Катетер по средней линии (т. Е. Катетер, вводимый через базиликовую вену). с наконечником в вене в плече) — устройство периферического доступа через какие жидкости с осмоляльностью выше 900 мОсм / л нельзя вводить из-за риску флебита.

Компоненты PN
Компоненты PN можно разделить на макроэлементы (например, белки, углеводы, жиры) и микроэлементы (например, электролиты, витамины, микроэлементы). Пациента При введении ПП также следует учитывать жидкостную нагрузку.

Белок представлен в виде кристаллической аминокислоты. кислотные растворы. Производители поставляют стандартные аминокислотные продукты IV, которые содержат смесь незаменимых аминокислот (EAA) и заменимых аминокислот (NEAA), которые подходят для большинства взрослых пациентов, получающих PN.Эти производители также предоставляют составы аминокислот, специально разработанные для детей младшего возраста ( ТАБЛИЦА 1 ). Хотя количество EAA и NEAA в стандартные продукты незначительно различаются между производителями, различия обычно не имеет клинического значения. Однако клинически значимое могут существовать различия в содержании эндогенного электролита в различных продукты, особенно по содержанию фосфора, ацетата и хлорида. Когда переключение продуктов из-за дефицита или изменения контракта, краткое изучение электролитные различия разумны.

Аминокислотные продукты поставляется в концентрациях от 3,5% до 20%; более концентрированные растворы полезен в составлении рецептур для пациентов с ограниченным приемом жидкости. Составы аминокислот доступны с добавлением электролитов или без них. Добавлены растворы электролита могут быть полезны в учреждениях, где использование PN минимально, поскольку они минимизируют количество необходимых добавок. Однако фиксированное содержание электролита не может быть подходит для многих пациентов, особенно для тяжелобольных.Продукты без добавленных электролитов все же содержат электролиты. Амино кислотные растворы обеспечивают 4 ккал / грамм аминокислот.

Педиатрические составы обычно используется у очень маленьких детей. Специальные продукты, предназначенные для пациентов при почечной недостаточности, печеночной недостаточности и высоких нагрузках широко не используются потому что у них мало доказанной клинической пользы. Самое опытное питание клиницисты предпочитают использовать менее дорогие стандартные препараты в этих населения.

Декстроза является наиболее распространенной углеводы, используемые в растворах PN. Растворы декстрозы, обычно используемые для диапазон компаундирования от 10% (для растворов ППН) до 70%, с конечной концентрации декстрозы обычно находятся в диапазоне от 5% (для PPN) до 30%. Декстроза для внутривенного введения обеспечивает 3,4 ккал / грамм. Производители не могут поставить предварительно смешанные декстроза и аминокислота, потому что эти продукты вступают в реакцию при нагревании стерилизованный. ProcalAmine объединяет глицерин 3% с аминокислотой 3%, смесь которые можно стерилизовать нагреванием и поставлять в продажу.Этот продукт используется как ППН в некоторых заведениях. При использовании в качестве ППН липид внутривенно должен быть совмещены, чтобы увеличить калорийность. Калорийность глицерина 4,3 ккал / грамм. Хотя глицерин может быть полезен для контроля уровня глюкозы в крови, особенно у пациентов с диабетом, низкие концентрации глицерина и аминокислоты в ProcalAmine ограничивают его полезность.

Другой метод, используемый производителями для облегчить смешивание растворов декстрозы и аминокислот в двухкамерные сумки.Чтобы объединить декстрозу и аминокислоты, перегородку между двумя камеры разбиты и содержимое перемешано. Есть место для добавления жировой эмульсии при желании. Аминокислотные растворы, доступные в двухкамерном исполнении, отмечены в . ТАБЛИЦА 1 . Эти продукты поставляются с добавленными электролитами и без них.

Lipid поставляется в США. под торговыми названиями Intralipid, Liposyn II и Liposyn III. Эти соевые бобы масло или эмульсии на основе сафлорового масла и соевого масла в основном содержат длинноцепочечные жирные кислоты линолевая и линоленовая кислоты.Эти продукты содержат яйца фосфолипиды желтка в качестве эмульгаторов и глицерин для тонуса. Внутривенное введение липидов обеспечивает 1,1 ккал / мл для 10% эмульсии, 2,0 ккал / мл для 20% эмульсии и 2,9 ккал / мл для 30% эмульсии. Из-за опасений, что эмульсии длинноцепочечных триглицеридов используются в США может быть иммунодепрессивным, есть интерес к альтернативным эмульсии. ⁶ Альтернативы, содержащие триглицериды со средней длиной цепи и оливковое масло доступно в Европе и может иметь иммунологические и метаболические преимущества.

Микроэлементы растворов PN включают электролиты, витамины и микроэлементы. Электролиты обычно присутствуют натрий, калий, магний, кальций, фосфор, хлорид, и ацетат. Типичные ежедневные потребности взрослого человека в микроэлементах перечислены в . ТАБЛИЦА 2 . ^2,7-9 Требования к преимущественно внутриклеточной электролиты (калий, магний и фосфор) в некоторой степени зависят от содержание углеводов в PN, с увеличением потребности в углеводах увеличивается.Поскольку эти электролиты в основном выводятся почками, Необходимые количества для инфузии могут быть ниже у пациентов с почечной недостаточностью. Мониторинг электролитов сыворотки полезен для определения количества электролит помещен в ПН. Примечательно, что сывороточный натрий часто не бывает отражает общие запасы натрия в организме, хотя могут быть полезны серийные значения для мониторинга состояния жидкости. Пациентам с метаболическим алкалозом может помочь от увеличения хлорида и уменьшения ацетата в PN, тогда как пациенты с метаболическим ацидозом может быть полезен противоположный профиль этих электролиты.Бикарбонат натрия не следует добавлять в растворы для ПП в качестве подщелачивающий агент, потому что он может взаимодействовать с кальцием с образованием нерастворимых карбонат кальция; Вместо этого следует использовать ацетат натрия или ацетат калия. ⁹

Витамины обычно добавляются с использованием парентеральных поливитаминных препаратов, содержащих 12 или 13 основных витамины. Количество витаминов в большинстве коммерческих препаратов в последнее время увеличилось. был переформулирован в соответствии с рекомендациями FDA.¹⁰ Наиболее заметные изменением стало добавление витамина К к большей части парентеральных препаратов у взрослых. поливитаминный рынок. Ежедневное количество филлохинона в 150 мкг составляет относительно мало и не должно клинически влиять на антикоагулянтную терапию варфарином при последовательном применении. Тем не менее, международная нормализованная Следует тщательно контролировать соотношение у пациентов, получающих варфарин, у которых ПП запускается или прекращается. Недостаток поливитаминов для парентерального введения произошло в последние годы; в таких случаях добавление отдельных витаминные ингредиенты, такие как тиамин и фолиевая кислота, могут быть важны, чтобы избежать осложнения.

Цинк, хром, марганец и Медь — четыре микроэлемента, которые чаще всего добавляются в растворы PN. Селен также добавляется, хотя и не так универсально для краткосрочного ПП. пациенты. Имеющиеся в продаже продукты, содержащие комбинацию следов элементы часто используются. Некоторые учреждения добавляют цинк в количествах, превышающих те, которые содержатся в коммерческих смесях для некоторых хирургических пациентов. Медь и марганец выводится с желчью и может накапливаться у пациентов с тяжелым заболевание печени; их следует исключить пациентам со значительными повышенный общий билирубин. ²

Йод и молибден входят в состав микроэлементы добавляются реже, обычно при длительном ПП. Алюминий — это контаминант парентеральных добавок, который может составлять потенциально опасные количества новорожденных и пациентов с почечной недостаточностью. Это побудило FDA потребует раскрытия содержания алюминия во многих парентеральных продукты, используемые в рецептуре ПН. ¹¹ Мониторинг дефицита железа важен для пациентов с длительным лечением PN.Хотя железо обычно не добавляется в PN, минерал можно добавлять в растворы PN, содержащие декстрозу и амино. кислоты, но не в растворы, содержащие липидную эмульсию, из-за проблем со стабильностью. Декстран железа — это форма железа, которая чаще всего добавляется к PN.

Требования к жидкости для пациентов, получающих PN следует контролировать. Ежедневные веса полезны для госпитализированных пациентов; масса изменение веса более чем на 0,5 кг в день в значительной степени связано с набором или потерей жидкости, а не изменение безжировой массы тела или жира. Входы и выходы должны быть под наблюдением в отделении неотложной помощи для определения жидкостного статуса. Серийный мониторинг крови на альбумин, натрий и гематокрит также могут быть полезны при определении жидкости состояние при использовании в сочетании с массой тела и входами и выходами; эти значения могут отражать разведение и концентрацию.
Формулы для оценки потребности в поддерживающей жидкости у пациентов без необычных потери указаны в ТАБЛИЦА 3 .

Проблемы совместимости и стабильности

Растворимость кальция и фосфата составляет основная проблема, связанная с совместимостью составов PN.Растворимость под влиянием нескольких факторов, таких как температура; фосфат кальция растворимость уменьшается с повышением температуры. ¹² Составы которые выглядят стабильными при охлаждении, могут образовывать осадок в помещении температура. Другой важный фактор — pH; растворимость фосфата кальция увеличивается при снижении pH. Более высокие конечные концентрации аминокислот и декстрозы связаны с более низким pH и, следовательно, более высокой растворимостью фосфата кальция.

Глюконат кальция предпочтителен. в растворах PN из-за лучшей растворимости по сравнению с хлоридом кальция.В порядок добавления кальция и фосфата важен; фосфат обычно добавляется первым, а кальций добавляется ближе к концу приготовления смеси последовательность. Необходимо учитывать количество добавленного кальция и фосфата, большая вероятность выпадения осадков, если количество одного или обоих увеличено выше стандарта. Если липид смешан с PN для образования общего питательного вещества примесь (TNA), визуальное обнаружение осадков фосфата кальция становится труднее.Фармацевт должен соблюдать рекомендации производителя по содержанию кальция и руководство по фосфатам для конкретных продуктов и концентраций, включающих любые Примесь ПН. Упрощенные формулы для расчета максимального количества кальция и фосфаты, которые могут быть помещены в формулы PN, чреваты ошибкой. При инфузия растворов для ПП, содержащих декстрозу и аминокислоту. ⁹ TNA следует настаивать через 1.2-микронный фильтр. ⁹

TNA создает большие проблемы с точки зрения стабильности за счет липидного компонента по сравнению с декстрозой плюс аминокислотные растворы. Химическая стабильность может быть снижена из-за чрезмерного катионы, особенно двухвалентные катионы, что приводит к «взбиванию» или «растрескиванию» TNA. С помощью крема липид можно повторно диспергировать с помощью нежной инверсии и вводится пациенту. ⁹ Однако с взломанным TNA, разделенным липид не диспергируется повторно при легком переворачивании, и его нельзя вводить.⁹ Для максимальной стабильности TNA должна содержать конечные концентрации макроэлементы в следующих пределах: декстроза от 3,3% до 35%; аминокислота, От 1,75% до 5%; и липиды от 2% до 6,7%. ⁸

Фармацевты также должны примите во внимание время истечения срока годности липидов внутривенно, подвешенных отдельно от декстрозы и аминокислота. TNA обычно считается микробиологически безопасным для 24 лет. часов после первоначального подвешивания. Однако липидная эмульсия дает лучший рост. среда из-за ее почти физиологической осмоляльности и pH.Это в отличие от с TNA, который является гипертоническим и имеет более низкий pH. Текущий CDC Рекомендация состоит в том, что липидная эмульсия не должна настаиваться дольше. чем через 12 часов после добавления в контейнер. ¹³ Литературная поддержка для эта рекомендация была резюмирована в другом месте. ¹⁴

Оценка состояния питания

Оценка количественных потребностей пациентам, получающим PN, важно.Перекармливание макроэлементами или микронутриенты могут вызвать осложнения, а недостаточное питание может быть связано при неправильном питании или дефиците микронутриентов. Оценка питания статус исторически определялся на основе комбинации физических характеристики обследования, биохимические параметры и иммунологические маркеры. Иммунологические маркеры включают общее количество лимфоцитов и анергию. скрининг. К сожалению, эти маркеры неспецифичны и в значительной степени были отказались от использования в качестве маркеров питания.

Широко используемый биохимический маркеры включают сывороточный альбумин и другие циркулирующие белки. Альбумин концентрации колеблются в зависимости от состояния гидратации и могут резко падать после стресса или травмы по мере перераспределения белка. Длительный период полураспада альбумин (около 21 дня) не делает его оптимальным для серийного мониторинга в госпитализированных пациентов, хотя это часто является хорошим показателем долгосрочного статус питания. Поэтому часто используются белки с более коротким периодом полужизни. для отслеживания реакции питания на кормление.Преальбумин, пожалуй, самый обычно используется (период полураспада составляет около двух суток). У тяжелобольных пациентов концентрации преальбумина иногда используются с C-реактивным белком (CRP) концентрации. СРБ является реактивом острой фазы и маркером воспаления. Синтез преальбумина не является приоритетом для организма стрессированного пациента до тех пор, пока воспаление начинает спадать. Следовательно, значительный рост преальбумина не ожидается — даже при адекватной нутритивной поддержке — до тех пор, пока не снизится уровень С-реактивного белка.На преальбумин могут влиять и другие состояния, помимо недостаточности питания, например: почечная и печеночная недостаточность.

В начале эры PN, такие измерения, как окружность мышц средней руки и кожные складки трицепсы широко использовались для определения статуса питания. Эти методы в настоящее время редко используются в клинических условиях. Чаще используется методика субъективной глобальной оценки, учитывающая недавние изменения в вес и диета, наличие симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, функциональные возможности и сопутствующие заболевания.¹⁵

Непрямая калориметрия (IC) золотой стандарт клинического инструмента для определения потребности социальных сетей в калориях пациенты. IC измеряет производство углекислого газа и потребление кислорода. Исходя из этих значений рассчитывается расход энергии покоя (REE). Пациенты снабжены маской или мундштуком, либо им на голову надевают жесткий навес. Пациентам, получающим искусственную вентиляцию легких, ИВЛ может выполняться крючком. в аппарат ИВЛ.В последнее время стали появляться менее дорогие портативные ИС. были проданы, что может быть полезно для настороженных пациентов, которые могут сотрудничать с измерением, хотя в госпитализированных пациенты.

РЗЭ, полученный от IC, является руководство по определению количества калорий, которые нужно накормить. Обычно госпитализированы пациентов кормят рядом с их РЗЭ, хотя иногда их кормят значительно ниже их РЗЭ (допустимое недокормление). Допустимое недокармливание может быть особенно полезен для пациентов с болезненным ожирением; оптимальное количество калорий для этой популяции все еще ведется расследование.¹⁶ Максимальный количество декстрозы, рекомендованное для взрослых PN, составляет 7 г / кг / день, а максимальное количество липидов количество составляет 2,5 г / кг / сут. ⁹ Однако эти максимумы редко бывают подходили в текущей клинической практике. Декстроза обычно поступает в 3 раза. до 5 г / кг / день, в то время как липид часто ограничивается менее 1 г / кг / день в тяжелобольные и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Так как многие учреждения и уход на дому агентства не проводят IC, необходимо оценить потребности в калориях.Много клиницисты используют уравнения Харриса-Бенедикта для оценки базального расхода энергии. (BEE) ( ТАБЛИЦА 4 ). Часто добавляются уровень активности и / или факторы стресса к расчетному BEE, что иногда приводит к перекармливанию. Другие формулы, такие как уравнения Суинамера и Франкенфилда, были разработаны для конкретные популяции. Кроме того, многие врачи оценивают калорийность потребности из расчета ккал / кг; типичные диапазоны, обеспечиваемые этим подходом: От 20 до 30 ккал / кг / день.Определение веса для расчета калорийности Требования к пациентам с ожирением спорны. Многие врачи используют «скорректированная масса тела», такая как идеальная масса тела плюс от 25% до 50% от лишний вес. ¹⁷

Обеспечение адекватным белком важно при составлении ПН. У пациентов с ограничением жидкости иногда необходимо выбирать между целевым количеством калорий или целевым белком.В таком ситуации, многие врачи предпочли бы удовлетворить целевые потребности в белке при за счет целевых энергетических потребностей. Обычно пациенты, получающие ПП, давать от 1 до 2 г белка на кг массы тела в день. В общем, чем больше чем больше у пациента стресса, тем больше белка ему требуется для поддержания азотное равновесие (т. е. предотвращение потери мышечной массы тела). У пациентов если вес тела меньше идеального, для рассчитать потребность в калориях и белках.У пациентов с ожирением скорректированное тело вес обычно используется для определения потребности в белке.

Исследование азотного баланса банка оценить, удовлетворяет ли социальная сеть потребности пациента в белке. 24-часовой выполняется сбор мочи и азот мочевины в моче (UUN) или общая мочевина азот (TUN) измеряется в лаборатории. Хотя TUN предпочтительнее, UUN измеряется чаще, потому что лабораторию легче выполнять. Формула для расчета азотного баланса при сообщении UUN (в г / день) является:

Баланс азота = Потребление белка (г) — (UUN + 4)
6.25

Число 4 в этой формуле является оценкой фекальная и кожная потеря азота (2 г), плюс не содержащий мочевины азот с мочой (2 грамм). Чтобы рассчитать потребление азота, необходимо количество граммов белка, поступающего в пациент делится на 6,25. Азот составляет около 16% от общего количества вес аминокислот в имеющихся в продаже продуктах для внутривенного введения. Цель состоит в том, чтобы иметь положительный баланс; то есть предпочтительно, чтобы пациент получал больше азота, чем выделяется, что означает чистый прирост безжировой массы тела.Однако это нереально для многих тяжелобольных пациентов во время подъема. болезни. В таких случаях цель — минимизировать потерю безжировой массы тела. (т.е. минимизировать отрицательный баланс азота в максимально возможной степени).

Некоторым пациентам может потребоваться белок в количества больше или меньше чем 1-2 г / кг. Пациенты с почечной недостаточностью в те, у кого диализ не был начат, могут не переносить белок в дозе 1 г / кг. Однако белок в меньших количествах не является оптимальным из-за острой почечной недостаточности. недостаточность чаще всего наблюдается одновременно с катаболическими заболеваниями.Таким пациентам необходим диализ, чтобы получать адекватное питание как жидкостью, так и жидкостью. и протеиновая точка зрения. Диализная терапия также удаляет излишки азотистых отходов. от белкового обмена. Пациенты, получающие новые препараты для непрерывной почечной недостаточности. заместительная терапия (ЗПТ) может принести пользу более 2 г / кг из-за большого потери белка с CRRT. ¹⁸ Пациенты с терминальной стадией поражения печени может потребоваться ограничение белка до менее 1 г / кг в присутствии печеночная энцефалопатия.

Осложнения

Осложнения ПН можно разделить на три основные категории — механические, метаболические и инфекционные. Механический осложнения включают пневмоторакс с установкой катетера, тромбоз и флебит. Рентген грудной клетки всегда следует выполнять после введения катетера. чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположен перед введением PN. Тромбоз может возникать на кончике катетера и обычно начинается с образования фибриновой оболочки снаружи катетера.Очистка катетера окклюзия из-за фибриновой оболочки или тромбоза может быть достигнута инфузией тромболитического агента, такого как активатор тканевого плазминогена, через катетер. ¹⁹ Некоторые пациенты с постоянными центральными катетерами, которые получают ПП на дому, принимают низкие дозы варфарина, чтобы предотвратить тромбоз; эффективность этого метода обсуждается, и это подтверждается большим количеством доказательств. у пациентов со злокачественными новообразованиями, чем у пациентов, получающих ПП в домашних условиях.^20,21 Добавление гепарина к ПП не снижает риск тромбоза. ²⁰

Тромбофлебит — ограничивающий осложнение ППН. Флебит с ППН можно свести к минимуму за счет частого вращение мест катетера и тщательный выбор размера и типа катетера. ^5,22 Часто цитируемая рекомендация — ограничить осмоляльность PPN до менее 900 мОсм / л; рекомендации как по нижнему, так и по верхнему пределу осмоляльность найдены в литературе.^5,22 Похоже, что PPN в составе TNA переносится лучше, чем смеси декстрозы / аминокислот с липид, интегрированный в линию IV, независимо от осмоляльности. Дополнение гепарина и гидрокортизона в растворы ППН не было эффективно показано для уменьшения флебита. ⁵

Нарушение электролита метаболические осложнения ПН. Значительные ранее существовавшие аномалии: желательно исправлять перед инициированием PN. Гипокалиемия, гипомагниемия и гипофосфатемия — частые осложнения ПП. Добавление большее количество этих электролитов в PN или в виде отдельных инфузий должно исправить эти отклонения. Гиперкалиемия, гипермагниемия и гиперфосфатемия чаще всего наблюдается при почечной недостаточности; ограничение должно помочь исправить эти отклонения. Изменение отношения ацетата к хлориду может быть полезен при коррекции метаболического ацидоза или метаболического алкалоза, который может или может не иметь отношения к PN.Особые рекомендации по исправлению были опубликованы электролитные нарушения у пациентов в критическом состоянии. ²³

Витамины и микроэлементы дефицит может возникнуть во время длительного PN. Некоторые компании по уходу за домом могут регулярно контролировать концентрацию определенных питательных микроэлементов в сыворотке крови, возможно, один или два раза в год. ²⁴ Определенные параметры пациента могут предложить клиницисту следить за определенными питательными микроэлементами. Например, пациенты с дренирующими свищами можно внимательно следить за развитием цинка дефицит.Обеспокоенность по поводу накопления меди и марганца у пациентов при значительном заболевании печени — благоразумно; в таких случаях эти следы элементы могут быть опущены, а хром, цинк и селен могут быть добавлены как отдельные сущности. Как правило, мониторинг витаминов и микроэлементов аномалии становятся более критическими, поскольку пациент остается на ПП в течение более длительного периода. количество времени.

Гипергидратация и обезвоживание вызывают беспокойство у пациентов, получающих PN. К фармацевту часто обращаются для концентрирования или разбавления PN для лучшего соответствия требованиям к жидкости.

Важность плотного гликемический контроль, особенно у пациентов в критическом состоянии, недавно был подчеркнул. ²⁵ Начиная с низкого количества декстрозы в PN (менее 2 г / кг / день) и титрование до целевой нормы (обычно от 3 до 5 г / кг в зависимости от потребности в калориях) в течение нескольких дней может быть полезным при предотвращение экстремальных скачков гликемии. Многим пациентам потребуется инсулин для поддерживать уровень глюкозы в крови в допустимых пределах. Инсулин следует добавлять к ПП в участок подготовки аптеки; его не следует добавлять после зависания PN, из-за бесплодия.Одна рекомендация — начинать с 0,1 единицы инсулина на грамм декстрозы в контейнере для PN и увеличение с шагом 0,05 единицы на грамм, с последующим перемешиванием по мере необходимости. ²⁶ Для пациенты с более резким повышением уровня глюкозы в крови, отдельная капельница инсулина является предпочтительным для точной настройки инсулина. Многие врачи теперь стремятся сохранить уровень глюкозы в крови максимально приближен к норме у пациентов в критическом состоянии и ниже примерно 150 мг / дл у госпитализированных пациентов с менее тяжелым заболеванием.²⁶

Сильный перекорм может привести к чрезмерное производство углекислого газа и может помешать отлучению от механическая вентиляция. Поскольку метаболизм углеводов приводит к производству углекислого газа больше, чем метаболизма липидов, иногда рекомендовали давать относительно больше липидов и меньше декстрозы в искусственной вентиляции легких. пациенты. ²⁷ С меньшим количеством калорий в настоящее время рекомендуется, вероятно, это не имеет клинического значения.

Тест функции печени У пациентов, получающих ПП, часто отмечались отклонения от нормы. Эти аномалии обычно делятся на две категории у взрослых пациенты — стеатоз печени и холестаз. ²⁸ Печеночный стеатоз, или накопление жира в печени, проявляется повышением аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT). Печеночный стеатоз, вызванный PN, встречается не так часто, как в прошлом, из-за консервативных количество питательных веществ теперь предписано.Однако повышение ALT и AST — особенно в первые семь-десять дней PN — должен вызывать у врача для повторной оценки состава, чтобы убедиться, что пациент не перекармливается.

Большинство пациентов на длительном лечении развить некоторый холестаз. При отсутствии энтерального приема желчный пузырь не стимулируется к опустошению. Желчь становится густой и липкой и со временем может вызвать обструкцию желчевыводящих путей. Повышение общего билирубина и щелочного фосфатаза, возникающая через несколько недель или более после начала PN, может указывать на холестаз.Лучшая профилактика и лечение — это энтеральное питание. (даже небольшие суммы), если есть возможность.

Метаболическая болезнь костей осложнение, свойственное только домашнему ПН. Многие пациенты, получающие длительное ПП, будут развивается остеопороз или остеомаляция. Окончательная причина неизвестна, хотя несколько превентивных стратегий, таких как пристальное внимание к количество кальция, магния, фосфора и витамина D, содержащееся в PN были предложены. ²⁹ Ограничение белка в PN примерно до 1 г / кг / день у долгосрочного пациента также может помочь предотвратить гиперкальциурию, таким образом, сохранение костной массы.²⁹

Катетерный сепсис (CRS) является наиболее частой причиной госпитализации пациентов с ПП на дому. CRS также может быть осложнением у пациентов, получающих PN через устройство временного доступа. При использовании временных устройств катетер обычно заменяют при инфицировании. подозревается. При использовании постоянных устройств попытки спасти катетер часто случаются. сделано из-за сложности снятия и замены устройства. ³⁰ В этих случаях предпринимается попытка системной антибактериальной терапии, если пациент не Серьезно болен.Катетер удаляется и заменяется только в том случае, если инфекция не проходит. ясно после адекватного испытания антибиотиков. Большинство клиницистов удалили бы катетер, если подтвержден грибковый СВК, так как его очень трудно очистить с установленным катетером.

Мониторинг

Общие рекомендации по мониторингу PN: перечислено в ТАБЛИЦА 5 . Мониторинг должен быть индивидуальным, а исходный значения должны быть получены для большинства этих параметров до инициирования PN.У пациентов в критическом состоянии наблюдение обычно проводят чаще. чем у стабильных пациентов. Лабораторный мониторинг может проводиться довольно редко. у стабильных пациентов на домашнем ПН.

Совместимость лекарств с PN

Доказано, что при смешивании несколько лекарств стабильны. с растворами PN и обычно добавляются. Наиболее распространены гистамин-2. антагонисты и обычный инсулин.Декстран железа также иногда добавляют к смеси декстрозы и аминокислот, но несовместимы с TNA. Кроме того, фармацевтов часто спрашивают о совместимости различных лекарств с Y-узлом. с растворами PN. Читателю предлагается воспользоваться стандартным справочным текстом для информация о совместимости препаратов с растворами для ПП. ¹²

Заключение

PN, потенциально спасающий жизнь терапия иногда сочетается с приемом перорально или через зонд.Некоторые врачи по-прежнему используют PN в ситуациях, когда не требуется SNS, например, в ранее получавшие достаточное питание пациенты, которые, как ожидается, вернутся к пероральному прием в течение недели. Другие врачи недостаточно применяют ЭП и вместо этого назначают ПН при пациенты с функциональной кишкой. Пациентам, которым требуется ПП, фармацевт быть вызванным для экспертизы, особенно когда стабильность и совместимость возникают вопросы. В то время как количество декстрозы и липидов, поступающих в ПП, снизился с годами, ценность снабжения значительным количеством белка все еще признал.Поскольку потребность в микроэлементах для парентерального введения иногда сложно определить, PN требует тщательного наблюдения. Возникающие важность жесткого гликемического контроля у госпитализированных пациентов является еще одним проблема для клиницистов, управляющих PN.

ССЫЛКИ

1. Dudrick SJ. 45-летняя одержимость и страстное стремление к оптимальному питанию: щенки, педиатрия, хирургия, гериатрия, домашнее TPN, A.S.P.E.N. и т. д. J Parenter Enteral Нутр . 2005; 29: 272-287.
2. A.S.P.E.N. Совет Директора. Рекомендации по применению парентерального и энтерального питания у взрослых и педиатрические пациенты. J Parenter Enteral Nutr . 2002; 26 (1 доп.) 1СА-138СА.
3. Грант JP. Парентерально доступ. В: Rombeau JL, Rolandelli RH, ред. Клиническое питание: парентеральное Питание . 3-е изд. Филадельфия: WB Saunders Company; 2001: 109-117.
4.Orr ME. В периферически введенный центральный катетер: каковы текущие показания для его использование? Nutr Clin Pract. 2002; 17: 99-104.
5. Кулебрас Дж. М., Гарсия-де-Лоренцо А., Сарасага А. и др. Периферическое парентеральное питание. В: Rombeau JL, Rolandelli RH, ред. Клиническое питание: парентеральное питание . 3-е изд. Филадельфия: WB Saunders Company; 2001: 580-587.
6. Дрисколл Д.Ф., Адольф М, Быстриан BR. Липидные эмульсии при парентеральном питании.В: Rombeau JL, Rolandelli RH, ред. Парентеральное питание . 3-е изд. Филадельфия: ВБ Компания Сондерс; 2001: 35-59.
7. Холкомб Б.Дж., Gervasio JM. Парентеральное питание взрослых. В: Koda-Kimble MA, Young LY, Kradjan WA и др., Ред. Прикладная терапия: клиническое использование лекарств . 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005; 37-1–37-23.
8. Mirtallo JM. Формулы для парентерального введения. В: Rombeau JL, Rolandelli RH, ред. Парентерально Питание . 3-е изд. Филадельфия: WB Saunders Company; 2001: 118-139.
9. Целевая группа по пересмотр безопасных практик парентерального питания. Безопасные методы для парентеральное питание. J Parenter Enteral Nutr . 2004; 28: S39-S70.
10. Парентерально. поливитаминные продукты. Федеральный регистр . 20 апреля 2000 г.; 65: 21200-21201.
11. Klein GL. Алюминий загрязнение растворов для парентерального питания и его влияние на педиатрический пациент. Нутр Клин Практик . 2003; 18: 302-307.
12. Триссель Л.А. Справочник по инъекционным наркотикам . 13-е изд. Bethesda, MD: Американское общество Фармацевты системы здравоохранения; 2005 г.
13. О’Грейди Н. П., Александр М, Деллинджер Е.П. и др. Рекомендации по профилактике инфекции, связанные с внутрисосудистым катетером. MMWR . 2002; 51 (РР-10): 1-26.
14. Sacks GS, Дрисколл DF. Имеет ли значение время зависания липидов? Время имеет существенное значение. Nutr Clin Pract . 2002; 17: 284-290.
15. Детский А.С., Маклафлин Дж. Р., Бейкер Дж. П. и др. Что такое субъективная глобальная оценка статус питания? J Parenter Enteral Nutr . 1987; 11: 8-13.
16. Дикерсон Р. Специализированная нутритивная поддержка госпитализированного пациента с ожирением. Нутр Клин Прак . 2004; 19: 245-254.
17. Креницкий Ю. Скорректированная масса тела, за: доказательства в поддержку использования скорректированной массы тела при расчете потребности в калориях. Нутр Клин Практик . 2005; 20: 468-473.
18. Вули Дж. А., Бтайче ЕСЛИ, хороший KL. Метаболические и пищевые аспекты острой почечной недостаточности у тяжелобольные пациенты, нуждающиеся в постоянной заместительной почечной терапии. Нутр Клин Практик . 2005; 20: 176-191.
19. Тимони Дж. П., Малкин MG, Леоне Д.М. и др. Безопасное и экономичное использование альтеплазы для очистка закрытых аппаратов центрального венозного доступа. Дж. Клин Онкол . 2002; 20: 1918-1922.
20. Couban S, Goodyear. M, Burnell M и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование низких доз варфарина для профилактики тромбоза, связанного с центральным венозным катетером, у больные раком. Дж. Клин Онкол . 2005; 20: 4063-4069.
21. Klerk CP, Сморенбург С.М., Буллер Х.Р. Профилактика тромбозов у пациентов с центральный венозный катетер: систематический обзор. Arch Intern Med . 2003; 163: 1913-1921.
22.Андерсон А.Д., Палмер D, MacFie J. Периферическое парентеральное питание. Br J Surg . 2003; 90: 1048-1054.
23. Kraft MD, Бтайче ИФ, Мешков Г.С., Кудск К.А. Лечение электролитных нарушений у взрослых пациентов в реанимации. Am J Health Syst Pharm . 2005; 62: 1663-1682.
24. Фесслер Т.А. След элементный мониторинг и терапия для взрослых пациентов, длительно получающих общую парентеральное питание. Прак Гастроэнтерол .2005; 44: 51-52,54,56,58,60,63-65.
25. van den Berghe G, Воутерс П., Уикерс Ф. и др. Интенсивная инсулинотерапия у тяжелобольных пациенты. N Engl J Med . 2001; 345: 1359-1367.
26. McMahon MM. Управление парентеральным питанием у пациентов с острой гипергликемией. Нутр Клин Практик . 2004; 19: 120-128.
27. Талперс СС, Ромбергер DJ, Банс С.Б., Пинглетон СК. Связанное с питанием повышенное производство углекислого газа.Избыточное общее количество калорий против высокой доли углеводные калории. Сундук . 1992; 102: 551-555.
28. Бухман А. Итого заболевание печени, связанное с парентеральным питанием. J Parenter Enteral Nutr . 2002; 26 (5 доп.): S43-S48.
29. Seidner DL. Связанное с парентеральным питанием метаболическое заболевание костей. J Parenter Enteral Нутр . 2002; 26: S37-S42.
30. Мермель Л.А., Фарр Б.М., Sherertz RJ, et al. Рекомендации по ведению внутрисосудистого катетерные инфекции. Clin Infect Dis . 2001; 32: 1249-1272.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected]

Мульти-аминокислот — 60 шт. В упаковке

Описание

Мультикаслотные таблетки в свободной форме содержат аминокислоты, которые являются строительными блоками в организме. Аминокислоты способствуют регенерации клеток и тканей и являются жизненно важными восстановителями определенных органов.

Аминокислоты составляют белки.Белки — необходимая часть каждой живой клетки в организме, рядом с водой. В организме человека белковые вещества составляют мышцы, связки, сухожилия, органы, железы, ногти, волосы и многие жизненно важные жидкости организма и необходимы для роста костей.

Свободная форма означает, что аминокислоты находятся в чистом виде. Он не требует переваривания и всасывается непосредственно в кровоток.

Таблетки с несколькими аминокислотами в свободной форме могут быть полезны для:

Люди с сверхчувствительной и чрезмерно реагирующей иммунной системой
Люди, испытывающие усталость, связанную со стрессом
Для тех, кто хочет сохранить здоровье сердца
Спортсмены
Для тех, кто хочет нарастить мышцы и сбросить жир
Люди с нарушениями иммунной системы
Любой, чье потребление белка низкое из-за болезни или ограничения калорийности
Те, кто хочет улучшить свои волосы, кожу и ногти
Те, кто подвергается загрязнению и загрязнению воздуха

Когда мне следует принимать таблетки с множеством аминокислот в свободной форме?

Можно принимать ежедневно для обеспечения основной поддержки, необходимой для оптимального здоровья, или тем, кто часто занимается спортом.

Рекомендуемая суточная доза таблеток с мультикаслотами в свободной форме:

Взрослые и дети старше 16 лет, от трех до шести таблеток в день натощак. Не превышайте рекомендуемую суточную дозу, если это не рекомендовано квалифицированным специалистом.

** БЕЗ ДОБАВЛЕНИЯ СОЛИ ИЛИ САХАРА

** БЕЗ ГЛЮТЕНА И ДРОЖЖЕЙ

** БЕЗ ИСКУССТВЕННЫХ ЦВЕТОВ, КОНСЕРВАНТОВ И АРОМАТОВ

** Пищевые добавки не заменяют разнообразное и сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

аминокислот IV | Revitalife Compounding Pharmacy Revitalife Compounding Pharmacy

Врачи часто сталкиваются с пациентами, жалующимися на утомляемость, утомляемость и низкий уровень энергии. При отсутствии основного заболевания эти симптомы могут быть вызваны нехваткой витаминов и минералов. Определенные группы риска, такие как пожилые люди и беременные женщины, хорошо известны. Поэтому нашей целью было выяснить, могут ли другие, менее устоявшиеся группы также подвергаться риску.

Дефицит питательных веществ связан со снижением когнитивных функций и нарушением энергии. Потребление витаминов может влиять на настроение, и рандомизированные контролируемые испытания показали, что поливитаминные добавки способны уменьшить легкие симптомы энергетической дисфункции.

Витамины и антиоксиданты, такие как аскорбиновая кислота, глутатион, альфа-липоевая кислота, селен, метионин, цинк и глутамин, — все они вызывают процесс восстановления в организме и уменьшают окислительный стресс, вызываемый тяжелыми металлами.Как антиоксиданты в организме, это приводит к уменьшению образования побочных продуктов окислительного фосфорилирования и вызывает плавный переход АТФ-синтазы в создание АТФ из АДФ. Результаты заставляют пациента иметь более бдительную индукцию импульса синапса и мышечное сокращение, что, в свою очередь, увеличивает энергию пациента.

витаминов группы B и таурин повышают целостность аксона в нервных клетках, вызывая правильный импульс во время деполяризации синапса, который вызывает более быструю передачу сообщения от одного нейрона к другому, что в результате усиливает чувство бдительности и способствует сосредоточению внимания.

Витамины, минералы, антиоксиданты и аминокислоты восстанавливают физиологические функции человека и могут использоваться в качестве дополнительной терапии при смене часовых поясов и переутомлении.

Revitalife предлагает все витамины, минералы, аминокислоты и антиоксиданты, необходимые для восстановления функций организма, путем создания персонализированной инфузии RévitalifeDrip® IV , которая доступна в Дубае, а также в разных эмиратах и странах. Наши продукты были хорошо известны во всем мире благодаря сложному протоколу, политике и процедурам внутривенной терапии.Мы следим за соблюдением процедур, чтобы не допустить побочных эффектов для пациента.

Revitalifedrip предлагает различную терапию для:

Похудание
Детоксикация печени
Улучшение энергии
Повышение иммунитета
Восстановить эластичность кожи

Изготовлено аптекой Revitalife Compounding.

B. Braun предлагает инъекцию 15% аминокислот Plenamine ™ в

BETHLEHEM, Pa., 28 марта 2019 г. (GLOBE NEWSWIRE) — B. Braun Medical Inc., лидер в области парентерального питания, теперь предлагает инъекции 15% аминокислот Plenamine в 1-литровых гибких контейнерах Pharmacy Bulk Package (PBP). Имея порт, предназначенный для легкого добавления и линейного и двухмерного штрих-кодирования, Plenamine 15% в гибком контейнере также имеет кислородный датчик для определения целостности продукта. Гибкий контейнер для Plenamine 15% не изготовлен из натурального латекса, ДЭГП или ПВХ.

Пленамин 15% аминокислот для инъекций входит в состав B.Программа парентерального питания Braun (PN360) — это комплексный терапевтический подход к питанию посредством комплексного предложения продуктов, образования, обучения и консультативных услуг. «PN360 — это совместная программа фармацевтов, врачей, медсестер и диетологов по разработке диетотерапии для наиболее критически важных пациентов больниц, которая призвана помочь уменьшить количество медицинских ошибок, инфекций и повторных госпитализаций», — сказал Роб Альберт, старший вице-президент. и главный директор по маркетингу B. Braun.

Пленамин для инъекций 15% аминокислот представляет собой стерильный, прозрачный, непирогенный раствор незаменимых и заменимых аминокислот для внутривенной инфузии при парентеральном питании после соответствующего разбавления. Пленамин 15% не предназначен для прямого вливания. Это стерильная лекарственная форма, которая содержит несколько разовых доз для использования в программе фармацевтических добавок при приготовлении внутривенных парентеральных жидкостей.

Для получения дополнительной информации см. Полная информация по предписаниям .

О компании B. Braun
B. Braun Medical Inc., лидер в области инфузионной терапии и обезболивания, разрабатывает, производит и продает инновационные медицинские продукты и услуги для отрасли здравоохранения. Другие ключевые области продукции включают питание, фармацевтические добавки и рецептуры, уход за стомой и ранами, а также диализ. Компания стремится к устранению предотвратимых ошибок лечения и повышению безопасности пациентов, врачей и окружающей среды. Головной офис B. Braun Medical находится в Вифлееме, штат Пенсильвания., и является частью группы компаний B. Braun в США, в которую входят B. Braun Interventional Systems, Aesculap ^® и CAPS ^®.

По всему миру в группе компаний B. Braun работает более 61 000 сотрудников в 64 странах. Руководствуясь философией Sharing Expertise ^®, B. Braun постоянно обменивается знаниями с клиентами, партнерами и клиницистами для решения критических проблем, связанных с улучшением обслуживания и снижением затрат. Чтобы узнать больше о B. Braun Medical, посетите www.BBraunUSA.com 90 184.

Лечение острого кризиса при болезни мочи кленовым сиропом | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Педиатрия

Фон Острый кризис метаболической декомпенсации при болезни мочи кленового сиропа представляет собой потенциально смертельную неотложную медицинскую помощь, которая требует снижения концентрации лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью в плазме. Опыт с внутривенными смесями аминокислот показывает, что это может быть достигнуто за счет синтетических сил синтеза белка.Однако эти смеси для внутривенного введения обычно не доступны.

Объектив Разработать энтеральные смеси, пригодные для введения назогастральным капельным путем в минимальном объеме.

Конструкция Были разработаны смеси аминокислот, не содержащие лейцин, изолейцин или валин для введения через назогастральный капельный ввод. Потребности в воде и калориях удовлетворяли внутривенно. Они были предназначены для использования в условиях острого кризиса.

Настройка Стационарная педиатрическая служба.

Пациенты Два пациента с болезнью мочи кленового сиропа. Данные были собраны во время лечения 3 эпизодов метаболического дисбаланса.

Вмешательство Исследования проводились от 4 до 11 дней, в течение которых не было приема лейцина. Были использованы четыре различные смеси, а пятая была разработана на основе этого опыта.

Основные показатели результатов Влияние на концентрацию лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью.Клинический статус точно отражал концентрацию лейцина.

Результаты В каждом случае наблюдалось постепенное снижение концентрации лейцина. Темпы падений были сопоставимы с показателями, полученными при внутривенной терапии. Концентрация изолейцина упала до уровней, которые сделали эту аминокислоту ограничивающей для синтеза белка и, следовательно, терапевтического эффекта. Это привело к большему и более раннему добавлению изолейцина. Добавки валина также были полезны.

Выводы Острый кризис метаболического дисбаланса при болезни мочи кленового сиропа можно эффективно лечить путем непрерывного внутрижелудочного капельного введения растворов аминокислот, лишенных лейцина, наряду с введением воды и калорий внутривенно.

Лечение эпизода острой метаболической декомпенсации при болезни мочи кленовым сиропом (MSUD) требует неотложной медицинской помощи. Эти кризы возникают во время начального неонатального эпизода, во время которого большинству пациентов ставится диагноз, а затем после неосмотрительного питания, хирургического вмешательства, травмы или, чаще всего, интеркуррентной инфекции. По мере повышения концентрации лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью атаксия и летаргия могут быстро перейти в кому, что может привести к апноэ, требующему вспомогательной вентиляции, или необратимому отеку мозга.

Целью терапии является быстрое снижение концентрации аминокислот с разветвленной цепью. Другой подход — перитонеальный диализ. ¹ ^-5 Обменные переливания использовались, но не рекомендуются. Прямые измерения показали удаление небольшого количества аминокислот этими методами. ⁶ Гемодиализ ⁷, несомненно, более эффективен, но возможная необходимость гемодиализа при каждой респираторной инфекции в течение первых нескольких лет жизни является устрашающей перспективой.Кроме того, экстракорпоральные методы сопряжены с риском осложнений, таких как инфекция и кишечная непроходимость, ⁸, и повышают катаболизм, что контрпродуктивно. Они также требуют специальных знаний, особенно в том, что касается их применения к младенцам, которые не всегда могут быть доступны.

Разумный альтернативный подход — использовать силы анаболизма и синтеза белка, обеспечивая энергию и смесь аминокислот без лейцина, изолейцина и валина, так что эти накопленные аминокислоты откладываются в белок, снижая уровни во внеклеточной жидкости и устранение токсических эффектов.Saudubray et al ⁶ подсчитали, что анаболический эффект увеличения массы тела всего на 50 г приведет к включению достаточного количества лейцина (1000 мг) в белок, чтобы снизить концентрацию в плазме на 3000 мкмоль / л (40 мг / дл). Соответственно, мы и другие ⁹ ^-13 разработали для этой цели внутривенные растворы, содержащие смеси незаменимых и заменимых аминокислот, лишенные лейцина, изолейцина и валина. Ответ был положительным.В каждом случае наблюдалось резкое линейное падение концентрации лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью и сопутствующее улучшение клинического состояния. Использование этих растворов идеально, особенно для пациентов с рвотой, но они дороги и редко доступны в кратчайшие сроки.

По этим причинам ¹⁴ проявили интерес к использованию энтеральных растворов для этой цели. Parini et al. ¹⁴ сообщили об успешном лечении 8 эпизодов у 5 пациентов с назогастральным капельным кормлением смесью, не содержащей аминокислот с разветвленной цепью; у нас был такой же опыт.В каждом случае использовалась стандартная формула MSUD ¹⁴ ^{, 15} без добавления белка. Даже у пациента, которого рвет обычным кормлением, иногда можно добиться толерантности с помощью медленного непрерывного назогастрального капельного введения. Однако опыт использования этого подхода убедил нас в том, что этот метод не является оптимальным. В лучшем примере пациент был госпитализирован из-за трудноизлечимой рвоты, связанной с интеркуррентной инфекцией. Планируемая задержка по времени сделала внутривенную терапию нереальной для быстрого устранения его метаболического дисбаланса.Было выбрано его внутривенное введение жидкости и обеспечение аминокислот за вычетом аминокислот с разветвленной цепью в виде стандартной формулы MSUD (Mead Johnson, Evansville, Ind) в обычной дозе 2 г / кг аминокислот. Чтобы достичь минимального объема для рвотного пациента и при этом избежать гиперосмолярности, использовалась концентрация 1 калория на миллилитр. Для этого требовался объем 100 мл / ч, что далек от оптимального даже при медленном капельном введении у рвотного пациента. Восстановление было медленным, рвота продолжалась.Коммерческие формулы разработаны для перорального питания пациента в стабильном состоянии и содержат большое количество сахара, жира и электролитов, а также аминокислот. Казалось уместным разработать смеси для энтерального применения, в которых только аминокислоты можно было бы вводить медленно в минимальном объеме через назогастральный зонд, обеспечивая воду, электролиты и калории внутривенно. Этот подход в настоящее время успешно используется при лечении нескольких эпизодов острого метаболического дисбаланса у 2 пациентов с MSUD.

Пациенты, материалы и методы

Два мальчика подарили в неонатальном периоде классический снимок MSUD. Их обычные поддерживающие режимы содержали от 0,25 до 0,5 мг / кг цельного белка, в расчете на содержание лейцина от 24 до 48 мг / кг. Во время исследования пациент 1 был 9-летним филиппинским американским мальчиком, который демонстрировал образцовое соблюдение режима питания с момента первого неонатального эпизода, демонстрировал нормальные стабильные концентрации аминокислот с разветвленной цепью и не нуждался в госпитализации. в больницу почти год.Его вес составлял 45 кг. Пациент 2 был мальчиком латиноамериканского происхождения, поступившим в больницу в возрасте 2 и 3 лет; его уступчивость оставляла желать лучшего. У него редко была концентрация лейцина в плазме ниже 400 мкмоль / л, и он много раз попадал в больницу. Его вес был 18,5 кг в первой серии и 21 кг во второй. Начало каждого из изученных эпизодов, по-видимому, было вызвано острым вирусным заболеванием, которое было самоограничено.

Препараты и протокол

Каждый энтеральный препарат был приготовлен из свободных аминокислот (Spectrum Chemical, Gardena, CA).Аланилглютамин был получен от Ajinomoto USA, Teaneck, NJ. Каждый препарат (препараты 1–5, табл. 1) назначали из расчета 2 г / кг общих аминокислот в сутки. Данные для 4 коммерческих препаратов (Ketonex-1 и Ketonex-2, Ross Laboratories, Колумбус, Огайо, и MSUD-1 и MSUD-2, Mead Johnson) приведены в таблице 1 для сравнения. Растворы аминокислот готовили ежедневно, добавляя от 32 до 90 г смеси к 300-720 мл стерильной воды (0,1-0,125 г / мл аминокислот), к которой добавляли половину чайной ложки (0,25 г / мл).01-0,004 г / мл) соли. Растворы подавали через назогастральный зонд со скоростью от 12 до 30 мл / ч в зависимости от роста ребенка и переносимости. Кормление было непрерывным и намеренно небольшим, чтобы свести к минимуму возможность рвоты. Первоначальное кормление давалось с половиной предписанной скорости и увеличивалось через 2–3 часа продемонстрированной толерантности к полному объему. Если возникала рвота, кормление прекращали на полчаса — 1 час, возобновляли с ранее переносимой скоростью и продвигались соответствующим образом.Калорийная поддержка вводилась в виде 10% -ной декстрозы внутривенно. Дополнительные калории подавались в виде поликозы или Mead Johnson 80056 через назогастральный зонд после того, как была продемонстрирована кишечная толерантность пациента и допустимость дополнительного объема. Калорийность кормления регулировалась независимо от непрерывного введения аминокислот.

Энтеральные смеси для неотложной помощи при болезни мочи кленового сиропа

Концентрации аминокислот в плазме определяли с помощью автоматического анализатора аминокислот ¹⁶ Beckman на исходном уровне и с интервалами после начала лечения.

Состав различных препаратов приведен в таблице 1. Исходный аминокислотный состав был взят из раствора для внутривенного введения, который был разработан для неотложной помощи MSUD ⁹ ^-11 и модифицирован на основе мониторинга. концентрации аминокислот в крови и моче. Этот аминокислотный профиль оказался эффективным не только для снижения плазменных концентраций аминокислот с разветвленной цепью, но и для обеспечения нормальных концентраций других аминокислот во время курса лечения, что позволяет предположить, что пропорции были оптимальными.Аланилглютамин был исключен из препарата 3 из-за временной недоступности.

Постепенные изменения от препаратов 1 до 5 были сделаны на основании результатов аминокислотных анализов. Изменения от 1 до 2 представляли собой увеличение аспарагиновой кислоты после обнаружения низких уровней в плазме и снижение треонина из-за высоких концентраций в крови и потери с мочой. Препараты 3 и 4 отличались только наличием аланилглютамина. Соль добавлялась к растворам 3 и 4 только для того, чтобы способствовать лучшему всасыванию; однако теоретически должно быть выгодно вводить дополнительный натрий.Препарат 5 еще не применялся, но было решено добавлять изолейцин с самого начала лечения; Регулярный опыт применения этих препаратов и раствора для внутривенного введения показал, что быстрое падение концентрации изолейцина до очень низких уровней приводит к ситуации, ограничивающей синтез белка. Добавки изолейцина необходимы задолго до того, как уровень лейцина станет нормальным. Аминокислота с наибольшей концентрацией в этих смесях — это аланин, и количества аланина были скорректированы в зависимости от других аминокислот.Была поставлена цель обеспечить от аланина примерно от четверти до одной трети общего азота. То же самое можно сказать и о наших внутривенных растворах. ¹¹ Обоснованием этого была отличная переносимость этой аминокислоты и, в отличие от некоторых других аминокислот, маловероятность ее токсичности, а также демонстрация ¹⁷ ^{, 18} уникальных анаболических свойств аланина.

В этих исследованиях переносимость назогастрального кормления была превосходной. Рвота была минимальной.Диареи не было. Ни одному из пациентов не потребовался перитонеальный диализ или гемодиализ. Ход пациента 1 показан на рисунке 1. Концентрация лейцина до начала терапии составляла около 1000 мкмоль / л. В течение 48 часов концентрация составляла 306 мкмоль / л, а на следующий день — 227 мкмоль / л. Эта скорость падения на 773 мкмоль / л за 48 часов согласуется с опубликованными результатами ¹², полученными при внутривенной терапии. Через 48 часов концентрация изолейцина составляла 12 мкмоль / л, несмотря на то, что добавление 2 мг / кг изолейцина и 2 мг / кг валина было начато 14 часами ранее.На следующий день концентрация изолейцина составляла 60 мкмоль / л. Концентрация аланина до терапии была близка к 100 мкмоль / л; на фоне терапии оно увеличилось до 600-800 мкмоль / л.

Рисунок 1.

Аминокислотная терапия острой болезни мочи кленовым сиропом у пациента 1. Использовали препараты 1 и 2 (состав препаратов см. В таблице 1).

Два эпизода с пациентом 2 показаны на рисунке 2. В первом (рисунок 2, слева) концентрация лейцина до лечения выросла до 1332 мкмоль / л.Концентрации изолейцина и валина составляли примерно 200 и 400 мкмоль / л соответственно, а концентрация аланина составляла всего 78 мкмоль / л. Его лечили препаратом 1 в первый день, а затем препаратом 2. Концентрация лейцина быстро снизилась до 1000 мкмоль / л и осталась на прежнем уровне, когда концентрации изолейцина и валина упали до 20 мкмоль / л и 73 мкмоль / л соответственно. Даже после приема 2 мг / кг изолейцина уровни упали до 13 и 14 мкмоль / л соответственно, а количество добавок было увеличено до 7 и 8.7 мг / кг соответственно. Добавки валина варьировались от 2,9 до 8,7 мг / кг. При этом режиме концентрация треонина достигала 603 мкмоль / л; количество треонина в препарате уменьшилось, и концентрация упала до 178 мкмоль / л. Концентрация глутамина во время исследования варьировала от 400 до 507 мкмоль / л. Был сделан вывод, что скорость падения лейцина в этом эпизоде была медленнее, потому что поступление дополнительного изолейцина в адекватных количествах было отложено.

Рисунок 2.

Аминокислотная терапия острой болезни мочи кленового сиропа у пациента 2. Слева, эпизод 1. Справа, эпизод 2. Препараты 3 и 4 использовались в эпизодах 1 и 2 соответственно (см. Состав препаратов в таблице 1).

Во втором эпизоде (рис. 2, справа) концентрация лейцина перед лечением составляла 1165 мкмоль / л. К 24 часам уровень составлял 720 мкмоль / л, но уровень изолейцина был 28 мкмоль / л, а на следующий день было зарегистрировано значение 0 мкмоль / л. Скорость падения уровня лейцина замедлилась до 626 мкмоль / л.Интенсивный прием 15 мг / кг изолейцина и 10 мг / кг валина восстановил уровни каждого из них, и уровни лейцина упали до 100 мкмоль / л, что еще раз демонстрирует важность обеспечения достаточными количествами изолейцина.

Этот опыт добавляет дополнительный вес аргументу ¹⁴ о том, что анаболизма достаточно, чтобы обратить вспять метаболический дисбаланс, остро возникающий при MSUD. Этих пациентов начали лечить раньше, когда уровень лейцина повысился до 1000–1300 мкмоль / л, но из наблюдений Парини и др. ¹⁴ и нашего собственного ¹⁵ ясно, что даже уровни выше 3000 мкмоль / л являются успешными. лечить таким образом.Томпсон и его коллеги ¹⁹ продемонстрировали, что этот тип режима способствует синтезу белка и чистому удалению лейцина из плазмы.

Мы считаем, что этот подход наряду с внутривенной терапией должен заменить диализ в лечении большинства этих пациентов. Было показано, что перитонеальный диализ непостоянен, если судить по содержанию лейцина в диализате. По крайней мере, в 2 случаях, о которых сообщалось, в диализате не было обнаружено лейцина. ⁶ Кроме того, у тех пациентов, у которых перитонеальный диализ успешно удаляет аминокислоты с разветвленной цепью, существует тенденция к достижению уровня плато от 1000 до 1500 мкмоль / л через 24 часа, и было высказано предположение, что это возможно. бесполезно продлевать диализ сверх этого времени.⁶ Гемодиализ явно более эффективен. По опыту с одним пациентом, ⁷ 7 часов внутривенного введения глюкозы не смогли заметно улучшить концентрацию лейцина, тогда как 3 часа гемодиализа привели к падению с 2630 до 1418 мкмоль / л. Конечно, этот уровень также характерен для выраженного метаболического дисбаланса, и через 16 часов потребовался повторный гемодиализ. Клиренсы при гемодиализе были примерно в 10 раз выше, чем при перитонеальном диализе. ⁷ Маловероятно, что гемодиализ станет рутинным для каждого случая метаболического дисбаланса у пациента с MSUD.Его можно назначать пациентам с опасным для жизни отеком мозга, сердечно-сосудистыми нарушениями или почечным дисбалансом. Подход, о котором мы сообщили, согласуется с развитием относительно нормальных уровней лейцина в течение 24-48 часов после начала терапии.

Рассмотренные схемы имеют значительные преимущества перед доступными в настоящее время коммерческими препаратами. Основная проблема заключается в том, что коммерчески доступные смеси, разработанные для устойчивого кормления, в которых они смешаны с цельным белком, содержат от 11% до 13% калорий из аминокислот.Во время острых эпизодов MSUD, когда рвота является скорее правилом, чем исключением, количество аминокислот, которые могут быть введены для стимуляции анаболизма, строго ограничено. Концентрация калорий и осмотическая нагрузка таковы, что для обеспечения достаточного количества аминокислот, чтобы иметь положительный эффект, объем, который необходимо вводить, становится ограничивающим. Это особенно сложно сделать по мере взросления ребенка. Высокая осмоляльность формул частично объясняется электролитным, витаминным и минеральным составом, но также значительна калорийность жиров и углеводов.В острой ситуации потребности в энергии, электролитах и воде можно удовлетворить внутривенно, сохраняя назогастральное питание оптимальной смесью аминокислот.

Коммерческие препараты не имеют оптимальных аминокислотных профилей для стимуляции анаболизма. Опять же, они предназначены для использования с цельными белками. Наши смеси были разработаны как полные смеси аминокислот, за исключением лейцина, изолейцина и валина. Они содержат большое количество глюконеогенных аминокислот, в основном аланина, в попытке подавить катаболизм белков (что еще больше увеличивает плазменные концентрации аминокислот с разветвленной цепью) и способствует анаболизму.Было показано, что аланин ²⁰ играет уникальную роль в качестве ингибитора корегулятора внутриклеточной деградации белков. Глютамин является важным источником энергии для слизистой оболочки кишечника и других быстро делящихся клеток. Поглощение глутамина в кишечнике увеличивается в ответ на стресс. ²¹ Запасы свободного глутамина уменьшаются после травмы или инфекции. ²² Глютамин не присутствует в коммерческих источниках свободных аминокислот для энтерального или парентерального питания.Таким образом, может возникнуть дефицит глютамина в условиях критического заболевания. Отсутствие глутамина в доступных растворах является следствием его нестабильности; он быстро неферментативно превращается в пироглутаминовую кислоту (оксопролин) при комнатной температуре и нейтральном pH. Напротив, дипептиды глутамина довольно стабильны даже в условиях тепловой стерилизации; мы и другие ⁹ ^-11,23 показали, что их включение в растворы для парентерального питания приводит к положительному балансу азота и поддержанию свободных концентраций глутамина в плазме.Среди изученных пептидов аланилглютамин был лучше. ²⁴ При разработке этих решений мы стремились предоставить полную смесь для лечения острого метаболического дисбаланса. В то же время мы признаем, что неотложное лечение этого дисбаланса — это краткосрочная терапия, и маловероятно, что для этого нужен источник глутамина.

Наш опыт с этими смесями для энтерального введения и растворами для внутривенного введения показал, что предоставление большого количества калорий может не быть необходимым для стимулирования анаболической реакции.Berry et al., ^{, 12,} использовали большое количество глюкозы, что потребовало установки центральных трубопроводов и введения инсулина. Wendel и его коллеги ²⁰ использовали анаболические эффекты глюкозы и инсулина в качестве единственной терапии острого метаболического дисбаланса при этом заболевании. У наших пациентов калорийность составляла от 65 до 100 ккал / кг. Целью было обеспечить 200 мл / кг 10% глюкозы и 2 г / кг аминокислот, что обеспечило бы 88 кал / кг. Этого количества должно быть достаточно для пациента, неподвижного в постели.Фактически, базальный метаболический расход у пациентов с массой тела 45 и 18,5 кг будет от 30 до 45 кал / кг. Также возможно, что большое количество аланина служило для экономии некоторых энергетических потребностей, выключая цикл аланин-глюкоза и ограничивая распад мышечного белка.

Необходимость полного набора аминокислот для успешного анаболизма подчеркивается разработкой низких концентраций изолейцина и валина. Это может замедлить или остановить падение концентрации лейцина, как наблюдается в этом исследовании и исследовании Parini et al, ¹⁴, или даже привести к повышению концентрации лейцина.Добавки изолейцина и валина практически всегда необходимы до достижения нормального уровня лейцина. Мы объясняем разницу между результатами у пациента 1 и пациента 2 доступностью изолейцина и валина, на что указывают уровни в плазме. Эти наблюдения показывают, насколько важно при неотложном лечении MSUD контролировать концентрацию аминокислот в плазме, особенно изолейцина и валина. Парини и его коллеги ¹⁴ рекомендовали поддерживать концентрации изолейцина и валина выше 100 мкмоль / л, но мы никогда не видели проблем, пока уровни превышали 50 мкмоль / л.Количество дополнительных изолейцина и валина, используемых в этом исследовании, варьировалось от 2 до 15 мг / кг. Первая цифра представляет собой низкое представление о нашем первоначальном опыте; он был выбран потому, что пациент 1 был 45-кг ребенком с несколько ожирением. Недавно мы начали с 10 мг / кг. Конечные количества должны определяться наблюдаемыми концентрациями этих аминокислот. При очень низких уровнях предпочтительнее использовать большие дозы, которые могут быть уменьшены после продемонстрированного успеха, чем препятствовать общей терапии слишком малыми дозами.

Принята к публикации 16 января 1998 г.

Это исследование было поддержано грантом Службы общественного здравоохранения США NS22343 от Центра изучения неврологических основ языка Национального института неврологических заболеваний и инсульта и MO1 RR00827 от Общей программы центров клинических исследований Национального центра исследовательских ресурсов; Национальные институты здравоохранения, Бетесда, штат Мэриленд,

Примечание редактора: Время от времени мы будем публиковать хорошо спланированные и хорошо реализованные исследования относительно редкого заболевания, чтобы помочь тем, кто оказывает общую педиатрическую помощь детям с этими заболеваниями.- Кэтрин Д. ДеАнгелис, MD

Отпечатки: Уильям Л. Найхан, доктор медицины, доктор философии, кафедра педиатрии, 0830, Калифорнийский университет в Сан-Диего, 9500 Gilman Dr, La Jolla, CA 92093-0830.

1. снайдерман С.Е. Кленовый сироп болезнь мочи. Нихан WLed. Наследственные нарушения обмена веществ: паттерны клинической экспрессии и генетические вариации Нью-Йорк, Нью-Йорк John Wiley & Sons 1974; 17-31 Google Scholar2.Schuchmann LWitt ISchulz ПШумахер HRudiger H Множественные обменные переливания в качестве лечения в остром периоде болезни мочи кленовым сиропом. Helv Paediatr Acta. 1972; 27449-56Google Scholar3.Hammersen GWille LSchmidt HLutz ПБикель H Болезнь мочи кленовым сиропом: лечение остро больных новорожденных. Eur J Pediatr. 1978; 129157-165Google ScholarCrossref 4.Wendel UBecker К.Прирембель ЧАС и другие.Перитонеальный диализ при болезни мочи кленового сиропа: исследования аминокислот с разветвленной цепью и кетокислот. Eur J Pediatr. 1980; 13457-63Google ScholarCrossref 5. Вендель ULangenbeck ULombeck И.Бремер HJ Обменное переливание крови при острых эпизодах болезни мочи кленового сиропа: исследования аминокислот с разветвленной цепью и кетокислот. Eur J Pediatr. 1982; 138293-296Google ScholarCrossref 6.Saudubray J-MOgier Х. Шарпантье C и другие.Неонатальное ведение органических ацидурий: обновленная клиническая информация. J Pediatr Inherit Metab Dis. 1984; 72-9Google ScholarCrossref 7. Рутледж SLHavens PLHaymond МВт и другие. Неонатальный гемодиализ: эффективное лечение энцефалопатии врожденных нарушений метаболизма. J Pediatr. 1990; 116125-128Google ScholarCrossref 8. Нихан WLWolff Ю.Кулович С.Шумахер AE Кишечная непроходимость из-за спаек брюшины как осложнение перитонеального диализа при неонатальной гипераммониемии. Eur J Pediatr. 1985; 143211-213Google ScholarCrossref 9. Нихан WLРайс-Асаро M Лечение врожденных нарушений обмена аминокислот. Int Pediatr. , 1991; 616-25.

Нихан WLRice M Aminoazidopathien und Orgaoazidopathien: Aktuelle Neuropadietrie. Hanefeld FRating DChristen H-Jeds. Нью-Йорк, NY Springer-Verlag1990; 117-129

11.Nyhan WLРайс-Асаро Макоста P Достижения в лечении заболеваний, связанных с аминокислотами и органическими кислотами. Лечение генетических заболеваний Десник RJed. Нью-Йорк, Нью-Йорк Черчилль Ливингстон, 1991; 45–67. GTHeidenreich Р.Каплан п и другие. Парентеральное питание без аминокислот с разветвленной цепью в лечении острой метаболической декомпенсации у пациентов с болезнью мочи кленового сиропа. N Engl J Med. 1991; 324175-179Google ScholarCrossref 13. Таунсенд IKerr DS Общая парентеральная нутритивная терапия токсической болезни мочи кленового сиропа. Am J Clin Nutr. 1982; 36359- 365Google Scholar14.Parini RSereni LPBagozzi ОКРУГ КОЛУМБИЯ и другие. Назогастральное капельное вскармливание как единственное средство лечения неонатальной болезни мочи кленовым сиропом. Педиатрия. 1993; 92280-283Google Scholar15.Nyhan WL Classic подходы к лечению наследственных нарушений обмена веществ. Фридман Тед. Терапия генетических заболеваний Нью-Йорк, NY Oxford University Press, 1991; 1-33Google Scholar16.Spackman DHStein WHMoore SH Автоматическая записывающая аппаратура для использования в хроматографии аминокислот. Anal Chem. 1958; 301190-1205Google ScholarCrossref 17. Кельты DGNey DBay CSaudubray J-MNyhan WL Исследования потребности в аминокислотах у младенцев с нарушениями обмена аминокислот, I: влияние аланина. Pediatr Res. 1985; 1986-91Google ScholarCrossref 18.Wolff JAKelts Д.Г.Алгерт Спроданос CNyhan WL Alanine снижает потребность в белке у младенцев с врожденными нарушениями метаболизма аминокислот. J Neurogenet. 1985; 241-49Google ScholarCrossref 19. Thompson GNFrancis DHalliday V Острое заболевание при болезни мочи кленового сиропа: динамика метаболизма белков и последствия для лечения. J Pediatr. 1991; 11935-41Google ScholarCrossref 20. Вендель ULangenbeck ULombeck И.Бремер JH Болезнь мочи кленового сиропа: терапевтическое использование инсулина при катаболических состояниях. Eur J Pediatr. 1982; 139172-175Google ScholarCrossref 21.Souba WWWilmore DW Периоперационное изменение артериовенозного обмена аминокислот в желудочно-кишечном тракте. Хирургия. 1983; 94342-348Google Scholar22.Askanazi Дж. Карпентье YAMichelsen CB и другие. Аминокислоты в мышцах и плазме после травмы. Ann Surg. 1980; 19278-85Google ScholarCrossref 23. Альберс SVommars EFurst п и другие. Доступность аминокислоты, вводимой внутривенно здоровому человеку в виде синтетического дипептида: кинетическая оценка L-аланил-L-глутамина и глицилтирозина. Clin Sci. 1988; 75463-468Google Scholar24.Adibi SA Внутривенное применение глутамина в пептидной форме: клинические применения старых и новых наблюдений. Метаболизм.

АМИНОЛ — отечественный препарат аминокислот для парентерального питания

Цікава інформація для Вас:

Российские аптеки — журнал для профессионалов аптечного дела

Журнал «Российские аптеки» №11, 2020

Вам могут понравиться другие статьи:

Светлое будущее

Ночной дозор

Пополнение для книжной полки

Зачем нужны антиоксиданты?

Кожа против масок

Цель – увлажнение!

Список препаратов с АРГИНИН — активное вещество ARGININE в справочнике лекарственных препаратов Видаль

Аптечный пункт | Hbp-group

ТОП 14 препаратов железа — рейтинг хороших средств 2021

Классификация антианемических средств

Причины развития железодефицитной анемии

Рейтинг препаратов железа

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

№2 – «Феррум Лек» (жевательные таблетки)

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

№6 – «Мальтофер» (капли)

№7 – «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки)

№8 – «Мальтофер» (таблетки жевательные)

№9 – «Мальтофер» (сироп)

№10 – «Ферлатум» (раствор)

№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

№13 – «Фероглобин В12» (капсулы)

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Современные лекарственные средства на основе аминокислот | НАУКА И ИННОВАЦИИ

Парентеральное питание

Мульти-аминокислот — 60 шт. В упаковке

Описание

Таблетки с несколькими аминокислотами в свободной форме могут быть полезны для:

Когда мне следует принимать таблетки с множеством аминокислот в свободной форме?

аминокислот IV | Revitalife Compounding Pharmacy Revitalife Compounding Pharmacy

B. Braun предлагает инъекцию 15% аминокислот Plenamine ™ в

Лечение острого кризиса при болезни мочи кленовым сиропом | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Педиатрия

Добавить комментарий Отменить ответ