Аптечные препараты для спортсменов: аптечный препарат для повышения тестостерона бодибилдинг

Большой выбор относительно безвредных лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта и не являются допингом, можно найти в обычной аптеке. Хотя они безопасны, стоит внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом перед их употреблением.

Предлагаем вам основные аптечные лекарственные препараты в культуризме, а также информацию об их значении и действии на организм спортсменов.

1. Аспаркам

2. Рибоксин

Рибоксин — стимулятор биохимических процессов. Он положительно воздействует на сердце атлета. Данный препарат обладает антиаритмическим, анаболическим и другими полезными эффектами. Увеличивая силу сердечных сокращений, он помогает возрасти ударному объему. Рибоксин в целом улучшает кровоснабжение тканей, а также коронарное кровоснабжение. При употреблении рибоксина наблюдается улучшение энергетического обмена, активности многих ферментов и обменных процессов в миокарде. Еще один положительный эффект от приема данного препарата – улучшение регенерации мышечной ткани. Но, несмотря на все свои положительные качества, рибоксин плох как восстановитель, по этой причине его рекомендуется принимать в комплексе с оратом калия, выступающим, как своеобразный усилитель.
Бюджетные жиросжигатели для сушки + КЛЕНбутерол для похудения. АПТЕКА 3. Серия 11

Аптечные препараты, как замена спортивного питания

Большинство атлетов предпочитает тренироваться безопасно и натурально, не используя стероиды. Для улучшения качества тренировок и ускорения восстановления они могут использовать ряд относительно безопасных препаратов, которые не относятся к допингам. Это не только спортивное питание, но и недорогие аптечные средства, отпускающиеся без рецепта.

Быть полезными для спортсмена могут быть такие препараты:

• Аспаркам. Включает в себя калий и магний в той форме, которая максимально легко усваивается организмом. Вещества помогают нормализовать метаболизм в клетках мышц. Также препарат повышает выносливость спортсмена и способствует выводу из организма лишней жидкости.
• Рибоксин. Стимулятор биохимических процессов, поддерживающий сердечно-сосудистую систему атлета. Улучшает кровоснабжение в тканях мышц, приводит в норму обменные процессы, а также ускоряет процессы восстановления мышечных тканей.
• Милдронат. Относится к кардиопротекторам. Медикамент помогает улучшить работоспособность спортсмена, нормализует метаболизм и клеточный иммунитет.
• Глицерофосфат кальция. Для спортсменов препарат представляет ценность ввиду того, что ускоряет усвоение белка и улучшает обменные процессы. Нужно учитывать, что он может повышать аппетит. При его приеме нужно ограничить жиры и сделать упор на белки.
• Родиола розовая. Действует на мышечные ткани и улучшает в них энергетический обмен. Препарат дает возможность увеличить силу мышц и повысить выносливость.
• Витаминные комплексы. Самыми важными для спортсмена являются витамины группы В и аскорбиновая кислота. Можно принимать их в отдельности или приобрести поливитаминный комплекс.

Хотя эти препараты доступны и относительно безвредны, важно применять их осторожно и по инструкции, учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Обязательно прочитайте об этом

Макароны с живыми бактериями презентовали в СКФУ на фестивале науки — Общество

СТАВРОПОЛЬ, 13 октября. /ТАСС/. Ученые Северо-Кавказского федерального университета (СКФУ) представили инновационные продукты в рамках всероссийского фестиваля Nauka 0+. В том числе были показаны макароны с живыми бактериями, выращенными в лабораторных условиях, сообщили журналистам в среду в пресс-службе вуза.

«В рамках фестиваля Nauka 0+ в университете прошла выставка-дегустация инновационных продуктов, разработанных учеными и студентами СКФУ. Среди прочих здесь был представлен уникальный продукт, созданный студентами вуза в рамках выполнения выпускной квалификационной работы. Они предложили производственникам макаронные изделия с живыми бактериями. Изделие обогащает организм витаминами, аминокислотами и белками не хуже, чем многие аптечные препараты и пищевые добавки», — говорится в сообщении.

По информации пресс-центра вуза, во время работы исследователи изучили водоросли в водоемах Северного Кавказа и создали технологию выращивания живой бактерии в лабораторных условиях. Для этого использовалась специальная питательная среда без добавления химикатов. Для выпуска продукции предприятие — партнер вуза откроет малое инновационное производство в Ставрополе.

Разные инновационные продукты, разработанные учеными СКФУ, уже выпускают предприятия в Чечне, Дагестане, Ставропольском крае. «Для нас очень важно, чтобы ставропольская продукция была полезной, качественной и, самое главное, безопасной, поэтому мы будем поддерживать все ваши разработки. Мы готовы оказывать помощь во взаимодействии с предприятиями пищевой и перерабатывающей отрасли для внедрения и коммерциализации разработок», — цитирует пресс-служба главу профильного краевого комитета Дениса Полюбина, посетившего презентацию.

Всероссийский фестиваль Nauka 0+ — один из крупнейших просветительских проектов в области популяризации науки в мире, он проходит ежегодно с октября по ноябрь. Мероприятие зародилось в 2006 году в МГУ им. М. В. Ломоносова по инициативе его ректора Виктора Садовничего, за 15 лет проведения в нем приняли участие более 25 млн человек. В этом году фестиваль проходит в статусе одного из ключевых событий объявленного президентом Года науки и технологий в России.

Лучшие аптечные препараты для силового спорта Препараты с анаболическим эффектом:. Аспаркам. Рибоксин. Калия оротат. Глицерофосфат кальция. Адаптогены: Левзея. Элеутерококка экстракт. Женьшеня настойка. Энзимы (ферменты):

Препараты с анаболическим эффектом

 Аспаркам (калий и магний).

Состав:

• Калий (K+)
• Магний (Mg2+) 

Эффекты: 

1. Регулирует метаболические процессы.
2. Способствует восстановлению электролитного баланса.
3. K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений.
4. Mg2+ является кофактором 300 ферментных реакций
5. Незаменимый элемент в процессах, обеспечивающих поступление и расходование энергии.
6. Участвует в балансе электролитов, транспорте ионов, проницаемости мембран, нервно-мышечной возбудимости. 

Дозы: Применять аспаркам следует по 2-3 там 2-3 раза в день.

Выводы: Аспаркам (K+) участвует в осуществление мышечного сокращения (важно для людей, которые тренируются), (Mg2+) улучшает проницаемость мембран, что важно для поступления питательных веществ и улучшения восстановления. Помогает против судорог, так как участвует в мышечном сокращении. 

Мнение с моего опыта: Действительно аспаркам помогает против судорог, если после тяжелей тренировки возникают судороги, то 3-5 таблеток помогают, чтобы от них избавится. 

Рибоксин

Инозин (рибоксин) — метаболическое средство, стимулятор биохимических процессов, предшественник АТФ.

Эффекты:

1. Оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие.
2. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение.
3. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии аденозинтрифосфата.
4. Активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы.
5. Симулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса.
6. Увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем крови.

Дозы: Рибоксин следует принимать в дозе от 400 до 2000 мг в сутки, за 2-3 приема.

Выводы: Рибоксин участвует в аэробном энергообеспечении (такое энергообеспечение в силовых видах спорта). Способствует лучшей работе сердца, что важно при тяжелых тренировках. Имеет анаболический эффект.

Мнение с моего опыта: Рибоксин — хороший препарат, помимо того, что он улучшает работу сердца, когда без курса, при дозе 1грамм и выше сразу чувствуется его эффект как анаболика.  

Калия оротат

Оротовая кислота и ее соли рассматриваются как вещества анаболического действия (нестероидное анаболическое средство). Обычно применяют калиевую соль оротовой кислоты (калия оротат).

Состав:

• Оротовая кислота (в форме калиевой соли).

Эффекты:

1. Анаболическое и регенерирующее действие.
2. Применяется как регенерант при нарушениях белкового обмена, как стимулятор обменных процессов.
3. Усиливает регенеративные процессы в тканях.
4. Калия оротат участвует в углеводном и липидном обменах.
5. Калия оротат способствует увеличению диуреза (обладает диуретическим действием).
6. Повышает аппетит. 

Показания к применению:

• Дистрофия миокарда.
• Заболевания печени и желчевыводящих путей в результате острых или хронических интоксикаций.
• Прогрессирующая мышечная дистрофия.
• Повышенные физические нагрузки.
• По другим показаниям, когда целесообразно стимулирование анаболических процессов.

Дозы: От 0.5 до 1.5 г в день в 2-3 приема (250-500 мг 2-3 раза в сутки).

Взаимодействие: Эффективность калия оротата повышается при совместном введении фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Выводы: Калия оротат очень хороший препарат для тех, кто занимается силовым спортом. Он улучшает работу сердца, помогает переносить нагрузку. Благотворно влияет на печень и желчевыводящие пути, поможет во время курса стероидов. Имеет анаболический эффект, что важно для людей, занимающихся спортом без стероидов.

Мнение с моего опыта: Калий оротат – хороший препарат, действительно улучшает восстановление. Стоит в ряду лучших нестероидных анаболических препаратов, наряду с рибоксином и глицерофосфат кальция. 

Глицерофосфат кальция 

Глицерофосфат кальция рассматриваются как вещества анаболического действия (нестероидное анаболическое средство).  

Эффекты:

1. Восполняет дефицит кальция.
2. Общеукрепляющее.
3. Стимулирует анаболические процессы

Показания к применению:

• Переутомление.
• Истощение нервной системы.

Взаимодействие: Рекомендуется сочетать с препаратами железа.

Дозы: От 0.5 до 1.5 г в день в 2-3 приема (250-500 мг 2-3 раза в сутки).

Выводы: Глицерофосфат кальция — хороший препарат для тех, кто занимается силовым спортом.  Работает как общеукрепляющие средство, также является нестероидным анаболиком и стимулирует анаболические процессы.

Мнение с моего опыта: Глицерофосфат кальция – правда хороший препарат, занимает 3е место в моем топе лучших нестероидных анаболиков (после рибоксина и калия оротат). Эго можно совмещать с рибоксином и калия оротатом для самого лучшего анаболического эффекта. 

Адаптогены:

Левзея (маралий корень).

В качестве лекарственного сырья используют корневище с корнями левзеи сафлоровидной. 

Эффекты:

1. Оказывает адаптогенное и общетонизирующее действие.
2. Способствует накоплению гликогена и АТФ в скелетных мышцах, печени и сердце.
3. Обладает антигипоксическим свойствами.
4. Повышает устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, к физическим нагрузкам.
5. Увеличивает умственную работоспособность.
6. Снижает утомляемость.
7. Улучшает память, повышает способность к концентрации внимания.

Показания к применению:

• Физическое и умственное переутомление.

Дозы: Капли и экстракт для приема внутрь: по 20-30 кап 2-3 раза в день, во время еды. 

Выводы: Левзея оказывает влияние на весь организм, так как является адаптогеном. Улучшает не только энергетику мышц (за счет накопления гликогена и АТФ), но умственные способности, переносимость нагрузки.

Элеутерококка экстракт

Эффекты:

1. Оказывает адаптогенное действие.
2. Обладает стимулирующим действием на ЦНС
3. Устраняет переутомление, раздражительность.
4. Восстанавливает и повышает физическую и умственную работоспособность.

Показания к применению:

• Физическое и умственное переутомление.

Дозы: Внутрь, в виде жидкого экстракта, по 20-40 кап 2 раза в день до еды.

Выводы: Элеутерококк оказывает сильное стимулирующее воздействие на ЦНС.  Улучает работоспособность, хорошая альтернатива кофеину.

Женьшеня настойка. 

Эффекты: 

1. Оказывает адаптогенное действие.
2. Обладает стимулирующим действием на ЦНС
3. Устраняет переутомление, раздражительность.
4. Стимулирует обмен веществ.

Показания к применению:

• Физическое и умственное переутомление.

Дозы: Внутрь — по 15–25 капель 3 раза в день.

Выводы: Настойка женьшеня – хороший адаптоген, улучшает обмен веществ.

Мое мнение по трем препаратам, не могу описать отдельно эффект каждого, так как пью их одновременно.

Пью одновременно перед тренировкой, мешаю в одном стакане воды. Пью данные препараты всего раз в день. Препараты оказывают очень хорошее тонизирующее действие, стимулируют нервную систему не хуже кофеина, при этом являются более безопасными препаратами. Действительно улучшаю обмен веществ (кушать стало проще и чаще хочется, если сравнивать, когда их не было, и вообще не было не каких препаратов). 

Ферменты (Энзимы)

Панкреатин (и аналоги).

Пищеварительные ферменты (или иначе «энзимы») — это особые соединения, участвующие в расщеплении трех основных питательных элементов: белков, углеводов и жиров.

Лучшие ферментные препараты:

• Панзинорм форте
• Мезим форте
• Фестал
• Панкреатин (рекомендую, лучшее сочитание цены и качества).

Состав:

• Амилаза – фермент переваривающий углеводы
• Липаза – фермент переваривающий жиры
• Протеазы – ферменты переваривающие белки

Использование в спорте: Ферменты часто используются в силовых видах спорта, связанно это с тем, что организму сложно переварить большее количество пищи, что принимают спортсмены. В этом случаи на помощь желудочно-кишечному тракту приходят ферменты.

Побочные эффекты: Основной и самый страшный побочный эффект – понижение секреции собственных ферментов, связанно это с тем, что в организм попадают ферменты извне и секреция собственных ферментов уменьшается.

Этот побочный эффект можно предотвратить, для этого следует принимать ферменты 1-2 раза в день на самые крупные приемы пищи, а остальные 1-2 приема пищи делать без ферментов, чтобы полностью не перебивать секрецию собственных ферментов. Следует добавить ферменты, для улучшения пищеварения, а не полностью заменять свои ферменты – чужими.

Дозы (панкреатин): Разовая доза 1-4 таблетки.

Выводы: Ферменты очень часто используются в спорте, особенно спортсменами, у которых плохо переваривается пища, также спортсменами тяжелых весовых категорий, где идут большие приемы пищи.

Мой опыт и мое мнение: Я сугубо положительно отношусь к ферментам, при наборе веса постоянно использую панкреатин по 2-3 таб 2 раза в день. Также отмечу, что ферменты не только улучшают переваривание пищи, но и ускоряют его. По личным наблюдениям, та пища, которая обычно переваривается 3-5 часов (не полностью естественно, а через какой период времени наступает голод), переваривается значительно быстрее и через 2-3 часа наступает голод. Значит, сделать 4-5 приемов пищи значительно легче. Прием пищи с аппетитом, а не «впихиваешь» в себя еду, когда еще нет чувства голода. Людям, которые набирают вес и чувствуют тяжесть в желудке, у которых нет аппетита, рекомендую использовать ферменты. 

Препараты повышающие или влияющие на уровень тестостерона:

Цинктерал (или ZMA).

Состав: Цинка сульфат моногидрат.

Эффекты:

1. Принимает участие в синтезе половых гормонов и гормонов коры надпочечников
2. Участвует в образовании иммунитета.
3. Участвует в деятельности желез внутренней секреции.
4. Входит в состав гормона инсулина.

Показания к применению:

• Дефицит цинка.
• Повышенные физические нагрузки.
• ПКТ (в комплексной терапии).

Дозы: От 1 до 2 таблеток в день в 1-2 приема.

Выводы: Цинктерал или другие его аналоги (ZMA) часто используют в спорте. Особенно важно принимать препараты с цинком при его недостатке и на ПКТ, для улучшения секреции тестостерона. Следует понимать, что сам цинк не влияет на уровень тестостерона, он лишь входит в его состав, переизбыток цинка в рационе не будет способствовать большему уровню тестостерона, вот его недостаток может сказаться на низком уровне тестостерона.

Мнение с моего опыта: По основным минералам делать выводы – бессмысленно, они присутствуют в организме и выполняют свои функции, почувствовать эффект можно лишь при дефиците тех или иных элементов. Для того, чтобы почувствовать эффект от приема цинка, нужно быть в состоянии дефицита цинка, а это уже патологическое состояние. Во всех других ситуациях заметить какие-то эффекты невозможно. Те, кто говорят, что чувствуют эффекты от приема цинка – ошибаются или это работает эффект плацебо.  

Трибулус (трибестан и аналоги).

Состав: Сухой экстракт Tribulus terrestris — 250 мг (содержащий фуростаноловые сапонины не менее 112.5 мг). 

Эффекты:

1. Повышает уровень тестостерона.
2. Улучшает спермотогинез.
3. Увеличивает качество спермы.

Показания к применению:

• Низкий уровень тестостерона.
• Нарушение спермотогинеза.
• Повышенные физические нагрузки.
• ПКТ (в комплексной терапии).

Дозы: От 500 до 1000 мг (сапонинов).  От 5 до 10 таблеток в день в 2-4 приема.

Выводы: Трибусус (или другие аналоги содержащие данное вещество), влияют на уровень тестостерона и спермотогинез, но важный фактор – нарушения. При нормальном уровне тестостерона трибулус практически не оказывает эффекта на уровень тестостерона. Эффективен в ПКТ как дополнительный препарат.

Мнение с моего опыта: Трибулус пил и очень часто. Замечал какие-то изменения в самочувствии и сильное повышение либидо. Сделать какие-то конкретные выводы по эго эффективности крайне сложно. Обычно препарат используется в комплексной терапии при ПКТ. В свое время (до приемов ААС) считал эго эффективной добавкой, после приема ААС использовать трибулус не особо эффективно. Организм будет слабо реагировать на повышение уровня тестостерона на 5-10%, когда на курсе уровень тестостерона повышается на 1000-2000%. 

Госдума хватается за таблетки – Газета Коммерсантъ № 142 (6622) от 12.08.2019

Аптечный рынок ожидает серьезные изменения. Депутаты Госдумы намерены ввести фиксированную наценку на различные группы лекарств, ограничить маркетинговые бонусы, а также пересмотреть размер максимально допустимой рыночной доли аптечной сети и фармдистрибутора.

Депутаты Госдумы уточнили планы по регулированию деятельности аптек. В распоряжении “Ъ” оказалась копия новой версии технического задания подгруппы межфракционной группы по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан и обращения лекарств. Из документа следует, что депутаты намерены изменить условия получения прибыли аптек, которая сейчас зависит от наценки на лекарства. Как пояснила “Ъ” руководитель подгруппы депутат Елена Панина, речь идет о введении фиксированной наценки. По ее словам, это позволит аптекам зарабатывать на количестве проданных лекарств независимо от их стоимости. Она отметила, что четкие критерии будут определены совместно с представителями отрасли. По словам источника “Ъ”, знакомого с работой подгруппы, речь может идти о единой наценке на группы препаратов с одним международным непатентованным наименованием (МНН) и формой выпуска. Это позволит избежать приоритетной продажи дорогостоящих препаратов с высокой наценкой для получения наибольшей прибыли.

Документ предусматривает ограничения и маркетинговых бонусов от производителей по аналогии с торговыми сетями. Но окончательный порог будет определен не раньше осени, отмечает собеседник “Ъ”. Как ранее пояснял заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков, аптечные сети часто вынуждают производителей заключать маркетинговые договоры, иначе они могут отказать в реализации товара. Помимо этого, депутаты намерены ввести законодательный запрет на эксклюзивные маркетинговые договоры, предусматривающие продажу только одного препарата в рамках одной группы МНН. Схожие ограничения запланированы и для дистрибуторов, которым могут запретить эксклюзивную поставку какого-либо препарата.

Впрочем, депутаты решили дать некоторые поблажки фармритейлерам. В новой версии техзадания снижены ограничения по максимально допустимой доле на рынке одной аптечной сети. Так, предполагается запретить осуществление деятельности в случае, если в субъекте РФ доля компании превышает 35%, а в стране — 15%, а не 10% и 3% соответственно, как предполагалось в первоначальной версии техзадания, разработанной весной 2019 года. Таким образом, в федеральном масштабе ограничения коснутся только аптечного союза АСНА, объединяющего более 8 тыс. аптек. По данным DSM Group, в первом квартале 2019 года его доля на российском рынке фармацевтической розницы составила 13%. В АСНА заявили “Ъ”, что в курсе готовящихся изменений и «готовы к ним». Доли ближайших конкурентов АСНА — «Риглы», «Эркафарм» и «36,6» — составили 6,1%, 4,8% и 3,9% соответственно. Ранее планировалось предусмотреть исключения по ограничению доли для малочисленных территорий, где может быть одна аптека с долей 100%. По словам Елены Паниной, эти исключения возможны.

Более мягкие ограничения предусмотрены и для фармдистрибуторов. Так, если ранее предполагалось ограничить их доли в субъекте РФ и стране в целом до 15% и 5% соответственно, то теперь — до 35% и 20%. По итогам первого квартала 2019 года доли крупнейших фармдистрибуторов в России — «Пульса», «Протека» и «Катрена» — составили 15,1%, 15% и 14,7%.

Депутаты также намерены обязать аптеки предоставлять не менее 50% витринной площади российским лекарствам, а их сотрудников информировать покупателей о наличии дешевых аналогов. Как пояснял “Ъ” первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия» по законопроектной деятельности Андрей Исаев, инициативы подгруппы направлены на ограничение монополизма сетей. Опрошенные “Ъ” участники рынка воздержались от официальных комментариев.

Мария Котова

Улучшение фармацевтической помощи спортсменам

Фармацевты часто упускают из виду спортсменов как пациентов, которым может быть полезен совет доверенных фармацевтов. Многие спортсмены сильно заинтересованы в поиске техник или веществ, которые улучшат результаты. Любая стратегия повышения производительности, от анаболических стероидов до методов визуализации, может рассматриваться как эргогенная помощь. ^1,2 Наиболее важными для фармацевтов являются регулируемые фармацевтические эргогенные средства, такие как натуральные продукты для здоровья (NHP) или добавки. ¹ Недавний опрос спортсменов колледжей показал, что 42% употребляли добавки в течение предыдущего года. ² При частом использовании требуется фармацевтическая поддержка.

Обширная дезинформация окружает NHPs и дополнения. Маркетинг продукта переоценивает преимущества и сводит к минимуму недостатки. Тем не менее, спортсмены продолжают финансово подпитывать отрасль, надеясь, что маркетинговые утверждения соответствуют действительности. При выборе добавок спортсмены часто придают большое значение свидетельствам.Как фармацевты — основанные на доказательствах — существует возможность улучшить медицинское обслуживание. Как утверждает Питер Дж. Амброуз, инспектор по допинг-контролю Олимпийских игр в Сиднее и Пекине: «Фармацевты должны рекомендовать продукты, основанные на данных об эффективности и безопасности, с учетом конкретных потребностей спортсмена». ³

Эта возможность пользуется большим спросом у спортсменов. В Соединенных Штатах одно исследование показало, что с июля 2009 года по июнь 2010 года в Национальную студенческую спортивную ассоциацию ежемесячно направлялось более 1000 запросов о лекарствах или NHP. ² Различные источники, включая Международную фармацевтическую федерацию, призывают фармацевтов расширять свои знания о фармацевтической помощи спортсменам, но существует мало свидетельств того, что фармацевты оказывают поддержку. ^4,5 Несомненно, фармацевты обладают огромным количеством полезных знаний, чтобы помочь спортсменам.

Существуют препятствия на пути оказания фармацевтической помощи спортсменам. Отсутствие адекватных ресурсов и надежных доказательств не позволяет фармацевтам давать эффективные, основанные на доказательствах рекомендации. ⁶ Чтобы помочь устранить это препятствие, можно найти надежные ресурсы для поддержки фармацевтов, хотя некоторые из них можно считать нетрадиционными ().

Таблица 1

Ресурсы для фармацевтов, отвечающие на вопросы о спортивных добавках

Описание	Информация для спортсмена	Ссылки предоставлены	Доступ
Базы данных
База данных естественных стандартов www. naturalstandard.com
Удобная, полная база данных, включающая множество продуктов	Раздел, посвященный спортивной медицине Поиск по признаку (например, спортивные результаты)	Да	Плата за подписку
Examine.com http://examine.com/
База данных, ориентированная на спортсменов, содержащая доказательную информацию об общих спортивных добавках	Информация, ориентированная на спортсменов	Да	Ограниченный бесплатный доступ Полный доступ требует оплаты
Управление натуральных и безрецептурных продуктов медицинского назначения www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/applications/licen-prod/lnhpd-bdpsnh-eng. php
База данных продуктов, признанных Министерством здравоохранения Канады безопасными, эффективными и высококачественными	Нет специально для спортсменов	Да Монография по продукту предоставляется	Бесплатный доступ
Информационные веб-сайты
Всемирное антидопинговое агентство (WADA) http://list.wada-ama.org/prohibited-in-competition/prohibited-substances/
Международная организация, посвященная антидопингу в спорте	Информация для спортсменов Включает часто обновляемый список запрещенных веществ.	Неприменимо.	Свободный доступ.

. Даже имея доступную и надежную информацию, ответы на вопросы о спортивных добавках могут показаться чуждыми. Аббревиатура «WEIGHT $» () представляет собой упрощенный метод ответа на вопросы спортсменов. Подход из семи пунктов помогает собрать ключевую информацию, прежде чем давать рекомендации. «ВЕС $» стремится уравновесить личное желание спортсмена приобрести продукт с доступными доказательствами его эффективности и безопасности. Поскольку NHP и добавки доступны без рецепта, выбор продукта в конечном итоге остается за пациентом. Поэтому, как фармацевты, мы должны развивать отношения с пациентами, чтобы помочь сделать правильный выбор.

Таблица 2

Акроним «ВЕС $» для фармацевтов, отвечающих на вопросы о спортивных добавках

	Тема для обсуждения	Объяснение	Обоснование
W	Какова цель?	Определите, чего хочет достичь спортсмен, принимая продукт.	Знание цели спортсмена может помочь вам рассмотреть альтернативные добавки.
E	Тип упражнения?	Каков основной вид упражнений спортсмена (например,г., выносливость, сила)?	Эффективность продукта может различаться в зависимости от типа упражнений.
I	Укажите, кто рекомендовал добавку	Кто рекомендовал добавку? (например, поставщик медицинских услуг, товарищ по команде, инструктор)	Обеспечивает сотрудничество между поставщиками медицинских услуг.
G	Соберите личный анамнез и инвестиции	Соберите медицинский анамнез и лекарства спортсмена. Определите, насколько спортсмен вкладывает средства в прием этой конкретной добавки (или добавок в целом).	Уравновесить личное желание спортсмена принять продукт с данными об эффективности и безопасности.
H	Насколько эффективна добавка?	Поможет ли этот продукт спортсмену в достижении его или ее желаемой цели?	Данные по эффективности и безопасности в идеале должны служить основанием для рекомендации.
T	Риск доплаты?	Безопасен ли продукт для этого человека? (е.g., побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, противопоказания, аллергия, потенциально запрещенные вещества и т. д.)	Первоочередной задачей является обеспечение безопасности пациента.
$	Рентабельно?	Стоит ли потенциальная эффективность затрат на добавку?	Позвольте спортсмену сбалансировать затраты с потенциальной выгодой.

Повсеместное употребление пищевых добавок и дезинформация предоставили фармацевтам возможность значительно улучшить фармацевтическую помощь, предоставляемую спортсменам.Барьеры на пути к оказанию помощи, несомненно, существуют, но их можно преодолеть. Используя упрощенную аббревиатуру «WEIGHT $» и надежные ресурсы, фармацевты могут дать эффективные, основанные на фактах советы, которые требуются спортсменам. □

Спортивная фармакология: взгляд медицинского фармаколога

J Pharm Bioallied Sci. 2018 июль-сен; 10 (3): 126–136.

Харшад О. Мальве

Ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Ведущий медицинский советник, медицинские вопросы, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнования. Спортивные регулирующие органы сообщают о показателях использования веществ, повышающих спортивные результаты, среди спортсменов от 5% до 31%. Спортсмены могут получить серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Обычно в спорте используются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики.Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов. Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , злоупотребление наркотиками , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ

41 в современную эру спорта , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы». Победа больше не означает завоевание медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов.Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и повысить результативность. [1] Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов. В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих сопротивляемость различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению после биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией.[2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated , выпуск 1997 года, содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и их не поймают, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли такое же необнаруживаемое вещество, если бы оно способствовало победе в каждом соревновании в течение 5 лет, а затем привело бы к смерти?», Половина из них все же ответила: «Да.[3] Библия упоминает первый случай использования PES, описанный в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запретный плод, чтобы обрести божественные силы. [4] Картина китайского императора Шен-Нунга 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором император был изображен с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зарегистрировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований.В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка. Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол.Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности. Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине.Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. В июле 2013 года американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество. Это привело к его снятию с чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный запрет после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года.Его также попросили сдать серебряную медаль летних Олимпийских игр 2012 года. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела.Повышение местной температуры, CO ₂ , молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон. В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких и более интенсивных соревнований на выносливость, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы. но легко устаю.Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость. Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для краткосрочных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием при упражнениях на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений. Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя.Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений. Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам.[9]

Использование лекарств для изменения физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является редкостью для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для повышения производительности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке.Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях [1]. Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме.[2] Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены. [1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, включая спортивную медицину, фармакологов, физиологов, фармацевтов, генетиков и лаборантов.Список запрещенных МОК веществ приведен в. ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и информации о местонахождении

• Вмешательство или попытка вмешательства в какую-либо часть допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенных субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, да портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на разрешение на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическим действием, что приводит к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование может осуществляться с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями в концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены из-за их стимулирующих и анаболических эффектов, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол непросто оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты имеют пагубный эффект при занятиях спортом на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ Grgic et al. Показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. В меньшем количестве они выводятся с мочой в неизмененном виде. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Он может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к работоспособности. [23]

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных способностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Оно может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться косвенные методы обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью при боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудения, чтобы конкурировать в более низкой весовой категории, или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и, следовательно, ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические показатели) для алкоголя составляет 0,10 г / л. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно при занятиях такими видами спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как автомобильные гонки.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он разработан для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с тем, что в «запрещенном списке» ВАДА появляются сотни препаратов, сбор биологических образцов у спортсменов и их анализ на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют разные методы, чтобы не попасться на допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с маневрируемой чистой мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти и отыскать новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерной нагрузки на мышцы или суставы или физическая травма. Большинство травм вызвано незначительной травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывих.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или профессиональную терапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать в себя горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также составляют неотъемлемую часть программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли нужно вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению податливости мышц и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулинический токсин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин — это небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении повреждений мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ ФАРМАЦИЯ

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает в себя регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками по всему спектру доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже аспирантура по фармакологии не дает достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят в организме различные виды физиологических воздействий, которые могут или не могут повлиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то существует большая вероятность упустить из виду потенциальную проблему допинга из-за назначения лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как спортивный дух набирает силу во всем мире в последние годы, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, которая включает физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Выражение признательности

Автор выражает признательность доктору Монике Гавали за поддержку ее вклада в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ