Арб что это: Армейский рукопашный бой — это… Что такое Армейский рукопашный бой?

Содержание

Перчатки и шлема для рукопашного боя

Если Вы решили начать заниматься рукопашным боем, Вам необходимы специальные элементы одежды и защиты.

Армейский рукопашный бой (АРБ) — это вид борьбы, согласно правилам которой разрешены некоторые опасные приемы. Броски, удушения, болевые приемы — все это может быть очень травматичным. Поэтому для данного вида спорта разработана целая серия специальных средств защиты.

В каталоге магазина Спортфайтер представлен полный спектр всех необходимых товаров.

Экипировка для рукопашного боя

Чтобы собрать полный комплект одежды и защиты для занятий, Вам необходимы следующие спортивные изделия:

Кимоно. Выбирайте кимоно из дышащих и качественных материалов. Модели, представленные в нашем онлайн-магазине, — это одежда от проверенных производителей, которые гарантируют качество продукции. Кимоно можно подобрать под свой размер.
Перчатки для рукопашного боя. Специальные перчатки-краги нужно выбирать индивидуально, замерив размер ладони. Перчатки из высококачественного кожзаменителя или кожи гарантировано прослужат Вам несколько сезонов активных тренировок и соревнований.
Шлем. Пожалуй, самый важный элемент. Ни одна экипировка для рукопашного боя не обходится без него. При спарринге спортсмены наносят удары довольно большой силы, поэтому для защиты головы от травм обязательно нужен шлем. Модели делятся на два вида: открытого и закрытого типа. Есть шлем со специальной металлической решеткой, закрывающей лицо. Внутри он наполнен специальной пенной прослойкой, которая амортизирует удары и распределяет силу удара.
Защитный жилет для единоборств. Это специальный вид экипировки, защищающий корпус и грудную клетку. Отлично амортизирует удары и удобен в носке. Благодаря четкой фиксации на теле не перекручивается и не стесняет движений, что очень важно при спарринге.

Купить экипировку для рукопашного боя в магазине Спортфайтер

В онлайн-магазине Спортфайтер Вы найдете все, что Вам необходимо для активных и безопасных занятий спортом. Больше нет необходимости ходить по магазинам либо искать на множестве сайтов нужную вещь. Мы собрали в наш каталог весь необходимый инвентарь. Сотрудничая только с проверенными производителями, мы гарантируем Вам высокое качество товара по самым доступным ценам. Купить экипировку для рукопашного боя можно прямо сейчас. Заказывайте и будьте уверены в своей безопасности на каждой тренировке!

Первый успех на первом чемпионате по АРБ

28 апреля, 2021 — 05:06

В селении Покровском Одинцовского района Московской области прошли первенство и чемпионат РФ по абсолютно реальному бою, посвящённые памяти Героя Советского Союза Германа Титова.
Абсолютно реальный бой – специальная система обучения приёмам защиты и нападения, соединившая в себе большинство функциональных элементов из арсенала мировых видов единоборств и созданная как детско-юношеский вариант широко известного армейского рукопашного боя. Соревнования собрали 1 642 участника, 72 команды из 43 регионов страны. Бои пошли в двух разделах: в кимоно и без него.

Победителем среди мужчин стал наш Алим Канукоев, которого тренирует Руслан Бетуганов. В копилке сборной КБР ещё четыре золотые, 11 серебряных и 10 бронзовых наград. Команда Кабардино-Балкарии заняла второе общекомандное место, на первом месте – Московская область, на третьем – Алтайский край.
Как сообщила пресс-служба ведомства, министр спорта КБР Ислам Хасанов встретился с победителем первого чемпионата по абсолютно реальному бою Алимом Канукоевым и его наставником Русланом Бетугановым, поздравил их с победой и пожелал дальнейших успехов.
Теперь о том, почему возникла новая спортивная федерация.

Всем нам нравится армейский рукопашный бой. Это тот самый, невероятно зрелищный вид спорта, который позволяет нашим мальчишкам стать настоящими мужиками, учит постоять за себя. Многие ребята находят здесь себе друзей на всю жизнь. Но, как говорится, есть нюансы… «Армейка» как была, так и остаётся прикладным видом спорта. Основным камнем преткновения на протяжении долгих лет остаётся вопрос о присвоении разрядов. Если ребёнку не исполнилось 15 лет, то об официальных достижениях он может даже не мечтать. Мало того, приезжая на турнир, дети, как оказывается, участвуют в «учебно-тренировочных спаррингах». Если организаторы соревнований объявят о том, что у них проходит турнир по армейскому рукопашному бою для детей младше 15 лет, они рискуют попасть под суд. Складывается ощущение, что руководство федерации в Минобороны не интересуется теми, кто занимается АРБ на гражданке. И если КМС ещё как-то получают, то стать мастером спорта, не состоя на военной службе, невозможно…

Инициативные люди приняли решение создать новую федерацию – «Абсолютно реальный бой».

Фактически те же правила, что и в «армейке», такая же аббревиатура – АРБ, соревнования в тех же городах. Только возможностей для развития намного больше.

Альберт ДЫШЕКОВ

Поделиться новостью:

01.12.2021 — 19:08	Есть только «мы» – в этом ключ к успеху В Министерстве спорта КБР состоялась пресс-конференция с Мадиной Сатушиевой и Татьяной Жиловой, показавшими высокие результаты на чемпионате мира по тхэквондо среди спортсменов с поражением слуха. Мадина стала чемпионкой мира в весовой категории до 49 кг, а Татьяна взяла на состязаниях «бронзу».
26.11.2021 — 19:28	«Энергетик» – обладатель Кубка Главы КБР На республиканском стадионе «Спартак» в минувшую среду прошёл финальный матч Кубка Главы КБР по футболу, в котором встречались команды «Чегем II» (участник летнего чемпионата КБР, высший дивизион) и «Энергетик» из города Прохладного (участник первенства России, третий дивизион).
24.11.2021 — 18:01	Кантемир Шогенов стал чемпионом мира В Харькове во дворце спорта «Локомотив» прошёл чемпионат мира по панкратиону среди кадетов, юниоров и взрослых. За медали боролись 400 сильнейших спортсменов со всего мира. Участники разыграли награды в разделах «аthlima» и «full» в трёх возрастных категориях: среди кадетов, юниоров и взрослых.
24.11.2021 — 18:00	«Владимирская осень» оказалась урожайной Во Владимире прошёл Всероссийский турнир по греко-римской борьбе среди юниоров «Владимирская осень», посвящённый памяти мастера спорта международного класса Эдуарда Никифорова.
23.11.2021 — 15:31	Чемпионка мира из Кабардино-Балкарии 22 ноября на чемпионате мира по тхэквондо, который в эти дни проходит в Иране, нальчанка Мадина Сатушиева стала чемпионкой среди инвалидов по слуху.

АРБ – это бой на уничтожение

Для рукопашника мало иметь хорошую технику ведения боя, нужно быть сильным духовно и ментально. В этом уверен тренер Шуйского ДООСЦ Геннадий Федотов.

Тренер по АРБ Геннадий Федотов известен прежде всего победами своих воспитанников. Складывается впечатление, что его ребята никогда не проигрывают. Но мой вопрос о самых значимых боях повис в воздухе – Федотов растерялся. Ну что скажешь, когда твои бойцы награды привозят с каждого соревнования?.. И всё же мы решили выяснить, на каких «китах» зиждется планета АРБ в нашем городе.

Спорт прошёл через всю жизнь Геннадия Федотова. В 80-е годы, когда на экраны страны ворвались «Пираты XX века» с Тадеушем Касьяновым, многие, в том числе и Геннадий Федотов, «заболели» карате. Поэтому факультет физвоспитания ШГПУ стал естественным следствием спортивных наклонностей будущего тренера по рукопашной борьбе.

Уже на 1-м курсе вуза Федотов освоил профессию инструктора по рукопашному бою. В общем, когда через год молодого специалиста призвали в армию, он был уже опытным бойцом рукопашного боя. Правда, и карате из его жизни не ушло.

– В 90-е годы я ездил тренироваться в Московскую федерацию традиционного карате и рукопашного боя, – вспоминает Геннадий Сергеевич. – Возглавлял федерацию тот самый Тадеуш Касьянов. Правила боёв меня не устроили, потому что они не подходили для полноконтактных боев рукопашного боя, более для меня привычного. Мы с ребятами даже разработали свои правила, по которым в 1993 году проводили соревнования. Позже была создана Всероссийская федерация АРБ, и были сформированы официальные правила. К тому времени у меня подрос сын, и я собрал детскую секцию, где 10-11-летние ребята учились рукопашному бою, и некоторые даже стали призёрами Первенства страны.

Добавим, что известный ВПК «За веру и Отечество» – тоже детище Федотова в бытность его работы в православной школе. Ребята, которые входили в клуб, составили костяк спортсменов, имена которых на слуху. Среди этих мальчишек есть победители и призёры Первенства мира.

– Ребята эти запредельные, нас вся страна боится, – совершенно всерьёз говорит Геннадий Сергеевич, ласково называя своих бойцов «охламонами», чтобы особо не задавались. – Когда шуйские бойцы идут на соревнования, люди расступаются. Рукопашники не только хорошо владеют техникой, они сильны духовно и ментально, что очень важно именно для АРБ.

Важное отличие армейского рукопашного боя от других единоборств – экипировка. Её много, потому что задача поединка – не просто победа, а уничтожение соперника, пусть и по правилам, и в спортивном поединке. Бой-то армейский. Разрешено бить лежачего, поэтому шлем у бойцов с металлической решёткой. Корпус защищён жилетом, руки – крагами. Бой в полный контакт, и одновременно с бросками идёт добивание противника, чтобы он не поднялся. Очки даются и за удар по голове, и за удар по ногам…Три боковых судьи, согласно градации баллов, определяют победителя.

– В 2019 году в легкоатлетическом манеже ЦСКА проходило Первенство мира, участвовало более полутора тысяч спортсменов из 35 стран, мы выступали тоже, – рассказывает Федотов. – Первое место взял Пётр Воробщиков, став победителем Первенства мира. Артур Багумян был вторым, он проиграл Пете в финале. Выиграв по четыре боя, они сошлись в поединке. Два шуйских парня. Очень было показательно. Даниил Катураев и Данила Ткачёв взяли «бронзу». Влад Штыров – тоже спортсмен с большими победами, в полуфинальном бою на том же Первенстве мира он одержал победу над представителем сборной Японии – страны-родоначальницы карате. Все эти парни – кандидаты в мастера спорта. А двумя годами раньше мы взяли первое командное место на открытом Первенстве России среди православных ВПК в Сергиевом Посаде. Спустя год свой успех повторили на таком же турнире в Москве.

Получается, что за шесть лет воспитанники Геннадия Сергеевича выиграли 1082 медали и 49 кубков, и половина этих наград привезена с соревнований всероссийского масштаба. Его «звёзды» – Данила Озеров и Петя Воробщиков – члены сборной России по всестилевому карате. За годы тренерской работы Федотов подготовил трёх мастеров спорта, 38 КМС (причём многие сразу по нескольким видам единоборств, от 2-5), более 300 спортсменов 1-го разряда и массовых разрядов, 15 кандидатов в мастера спорта. Двое его ребят – сейчас в шаге от звания мастеров спорта. А ещё он воспитал двух победителей и четырёх призёров Первенства и Кубка мира, 9 победителей и 14 призёров Первенства России, и это более знаковый результат, чем разряды.

Однако не всё так безоблачно. Есть факторы, которые мешают работе. Мальчишки тренируются на базе ДООСЦ, а не ДЮСШ – и это главная проблема. Задача Центра – организация досуговой деятельности, а не результаты. Отсюда и организация учебного процесса. Так, проведение соревнований на базе Центра оценивается выше, чем подготовка победителя Первенства России. Но организация соревнований – это 2-3 дня, а подготовка призёра России – 5-7 лет каторжного труда. То же и по формированию групп. Чтобы исполнить муниципальное задание, в зале одновременно тренируются члены сборной страны, проходящие подготовку к Первенству мира, и новички, которых надо учить стоять и двигаться. Выход из положения есть, но решаться он должен не на уровне тренеров.

– В чём кроется наш успех? Да всё просто! Команда целеустремлённых ребят, адекватные родители, инвентарь, без него никуда. Мы выделяемся на фоне других единоборцев своим инвентарём. Сбалансированный выезд на соревнования – тоже важно. Не самый худший тренер. Ну и, конечно, зал для тренировок. У нас зал, к примеру, шириной 4,5 метров всего, а татами, на которых проходят соревнования, 8 на 8 метров.

Многие спортсмены Геннадия Федотова связали свою жизнь с военной службой. Наших «рукопашников» в военные училища берут вне конкурса, а по окончании вуза у них хорошая прибавка к военной зарплате. Кто-то из ребят служит в полиции, кто-то – в спецвойсках и в спецподразделениях, таких как «Вымпел» или «Ураган». А в целом армейский рукопашный бой даёт уверенность в себе на любом поприще, вне зависимости от профессии.

Беседовала Тамара БЕЗМЕНОВА.

От 31 Марта Местный Спрос

Проверка версии ARB. Как это сделать? — MIUI помощь — Xiaomi Community

Обложка

Изменить

* Рекомендуется загружать изображения для обложки с разрешением 720*312

Описание темы

Приветствую Вас, дорогие MI-фаны.Сегодня хотел бы показать и рассказать как проверить текущую версию ARB прежде чем Вы решите произвести понижение версии ПО при помощи программы MI Flash.ПеременныеЕсли У вас переменная ARB имеет значение 0, 1, 2 или 3 — в данном случае в ПО не используется данный механизм. Если же переменная ARB принимает значение 4, то будьте осторожны, так как в данном случае используется определенный механизм, которые не позволяет произвести понижение версии ПО и Ваше устройство будет заблокировано.Внимание: Вся информация в статье представлена исключительно в образовательных целях и если вы что-то делаете, то делаете это исключительно на свой страх и риск. Автор публикации не несёт ответственности за любые последствия ваших необдуманных действий.ПримерК примеру, я произведу загрузку нескольких различных версий сборок для Redmi Note 8 Pro.Первым рассмотрим детально Fastboot образ системы для Redmi Note 8 Pro. Рассмотрим две разные системы: первая в рамках использования фирменной оболочки MIUI10 (V10.4.5.0), вторая — в рамках MIUI11 (V11.0.3.0).Распакуем оба образа любым архиватором и начнем рассматривать скрипт flash_all.bat. Откроем его при помощи любого текствого процессора (блокнот).set CURRENT_ANTI_VER=0Как Мы можем видеть в нашем случае выставлен параметр 0 в переменной CURRENT_ANTI_VER и это может говорить о том, что Мы можем спокойно произвести понижение версии MIUI с версии V10.4.5.0.Но так же Мы можем увидеть требуемый параметр не только в данном скрипте, он размещается в директории с образами системы в файле anti_version.txtИ последний вариант проверки — это при использовании определенной команды в CMD: fastboot getvar antiПримечаниеВ обоих случая в версиях сборок используется одинаковый механиз параметров ARB, что позволяет безопасно произвести понижение версий MIUI, но как будет в дальнейшем — Мы можем только гадать и поэтому рекомендую производить эти легкие действия для проверки текущей версии параметров ARB в Вашем устройстве.ИсточникВ написании данной статьи сподвигла полученная информация от TomHenson: How you can check ARB Version MIUI ROM before downgrade!На этом все и спасибо, что читаете мои статьи. Надеюсь Интересно 🙂

Выбрать колонку

Добавить в колонку

Изменения необратимы после отправки

Cпортивная школа с.п.Лечинкай — АРБ

Вопросами развития армейского рукопашного боя, как раздела физической подготовки военнослужащих, в нашей стране всегда занимались Вооруженные Силы, органы безопасности и правопорядка. Рукопашного бой сначала оформился, как направление специальной физической подготовки сотрудников КГБ: была поставлена задача вооружить оперативный состав навыками работы с противником, прошедшим подготовку в любой из известных в то время систем боевых искусств и спортивных единоборств (каратэ, бокса, дзю-до, классической, вольной борьбы, и т.д.). Так возник современный «Рукопашный бой». Теоретические основы разрабатывались на специальных кафедрах военно-учебных заведений и в специализированных научно-исследовательских институтах. В результате обобщения теоретического и практического опыта был создан качественно новый прикладной вид спорта – армейский рукопашный бой, который стал симбиозом всех видов единоборств (самбо, дзюдо, бокса, каратэ). АРБ был успешно внедрен в программу обучения и стал основной составляющей форм физической подготовки военнослужащих. Датой рождения АРБ принято считать 1979 год, когда в городе Каунасе на спортивной базе 7 гвардейской дивизии ВДВ состоялся первый чемпионат воздушно-десантных войск. До 1994 года АРБ обладал статусом военно-прикладного вида спорта и культивировался только в армейских подразделениях. Со временем широкий спектр технических приемов из арсенала АРБ, его прикладные возможности, высокая квалификация тренерско-преподавательского состава, насыщенный календарь соревнований с высоким уровнем мастерства участников вызвали большой интерес не только спортсменов-военнослужащих, занимающихся различными единоборствами, но и подрастающего поколения. Каждый мужчина должен знать технику самообороны. Этот вид спорта гарантирует успех воину, как на поле боя, так и в рукопашной схватке.

Сегодня армейский рукопашный бой – это не просто военная дисциплина, существует отдельный спортивный раздел, где спортсмены, тренируясь, выполняют спортивные нормативы, начиная с третьего разряда и заканчивая мастерами спорта международного класса.

АРБ успешно развивается в более, чем половине субъектов РФ. Более чем 500 тыс. граждан России активно занимаются АРБ. Секции АРБ существуют во многих спортивных клубах, школах и т.д. Одна из важных задач, которую ставит перед собой Федерация Рукопашного Боя России – воспитание среди своих учащихся чувства патриотизма, мотивации к занятиям физической культурой. Федерация АРБ тесно сотрудничает с кадетскими корпусами и военными институтами. Армейский Рукопашный бой рекомендован для преподавания школьникам как одной из основ для несения дальнейшей службы в армии.

Тем более, что армейский рукопашный бой пользуется заслуженным признанием среди военнослужащих, как реально работающая техника нападения и защиты в условиях, когда боец остается без оружия. Сегодня в каждой воинской части существует специальная ставка тренера-инструктора по армейскому рукопашному бою для поддержания боевой готовности воинского состава. В Военном Институте Физической Культуры (СПб) на Кафедре преодоления препятствий и рукопашного боя есть курс подготовки инструкторов по армейскому рукопашному бою для военнослужащих. В рамках курса солдаты-контрактники, специалисты физической подготовки и спорта Вооруженных Сил и силовых структур Российской Федерации, стран СНГ, ближнего и дальнего зарубежья проходят обучение основам АРБ, а также повышают свою квалификацию в качестве тренеров и судей.

В МКОУ ДОД «ДЮСШ» с.п. Лечинкай действуют 6 групп (СОГ -1, ГНП -3, УТГ-2) секции Армейского рукопашного боя. Данная секция является наиболее популярной секцией. Здесь занимаются 64% сельской молодежи из числа посещающих ДЮСШ.

Большой вклад в развитие физической культуры и спорта, а также движения АРБ вносят тренера — преподаватели секции АРБ Бетуганов Руслан Владимирович и Нагоев Анзор Ясанович (слева-направо), которые ежедневно организуют учебно-тренировочные занятия методически грамотно с учетом физических возможностей воспитанников. Под их руководством ежегодно наши юные спортсмены становятся победителями и призерами республиканских, региональных и российских соревнований. Четыре спортсмена стали МС РФ по АРБ, девять спортсменов выполнили норматив КМС по АРБ.

Клинические исследование Hypertension: ACEI/ARB, Не-ACEI / ARB, ACEI, ARB — Реестр клинических исследований

Тип вмешательства: Drug

Название вмешательства: ACEI/ARB

Описание: Veterans will be categorized as exposed to ACEI/ARB if they have one or more pharmacy fills for an oral ACEI or an ARB in the 90 days (± 14 days) prior to each Veteran’s index date. Sacubitril/valsartan (Brand name: Entresto®) will be excluded from ARB exposures.

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Не-ACEI / ARB

Описание: Ветераны будут классифицированы как подвергшиеся воздействию лекарств, не относящихся к ИАПФ / БРА, если у них есть одна или несколько аптек для приема пероральных препаратов, не ИАПФ или БРА в течение 90 дней (± 14 дней) до даты каждой ветерана, и НИКАКИЕ заполнение в течение Препараты ИАПФ / БРА в течение 90 (± 14 дней) до даты индексации каждого Ветерана. Конкретные классы лекарств включают: антагонист рецепторов альдостерона, бета-блокатор, блокатор кальциевых каналов, лекарство центрального действия, прямой артериальный вазодилататор, прямой ингибитор ренина, тиазидный диуретик, петлевой диуретик и калийсберегающий диуретик.

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: ACEI

Описание: Ветераны будут классифицированы как подвергшиеся ИАПФ, если у них есть одна или несколько аптек для перорального ИАПФ в течение 90 дней (± 14 дней) до индекса каждого ветерана, и НИКАКИЕ заполнения для перорального БРА в течение 90 дней (± 14 дней) дней) до даты индексации каждого Ветерана.

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: ARB

Описание: Ветераны будут классифицированы как подвергшиеся воздействию ARB, если у них есть одна или несколько аптек для перорального ИАПФ в течение 90 дней (± 14 дней) до индекса каждого ветерана и НИКАКИЕ заполнение для перорального ИАПФ в течение 90 дней (± 14 дней) до даты индексы каждого ветерана. Сакубитрил / валсартан (торговая марка: Entresto®) не будет подвергаться воздействию БРА.

#разбор Что такое система ARB и почему… — BMW Group Россия

#разбор Что такое система ARB и почему она быстрее традиционной DSC?

Противобуксовочная система, которая обозначается аббревиатурой ARB, встречается на некоторых новых автомобилях BMW. Среди них, например, BMW 1 серии и BMW 2 серии Gran Coupe, а также электромобиль BMW i3s. Разбираемся в особенностях ARB и объясняем, почему она лучше традиционных систем.

Любая система контроля тяги работает циклично. С определенной частотой компьютер оценивает положение автомобиля в пространстве, наличие скольжения или пробуксовки колес, желания водителя ― и принимает решение регулировать тягу или активировать тормозные механизмы. Если система вмешивается в процесс движения автомобиля, электронный «мозг» с той же частотой следит за результатами работы, чтобы корректировать управляющие воздействия. Таким образом, электроника работает как бы ступенчато, даже если субъективно это незаметно.

Резерв для повышения эффективности работы электронных ассистентов ― увеличение частоты циклов в работе. Так можно управлять разгоном, торможением и движением по траектории в поворотах более точно и плавно. Система ARB, которую разработал и применяет BMW Group, на это и рассчитана.

Чтобы увеличить быстродействие, контроллер противобуксовочной системы интегрирован непосредственно в блок управления двигателем. Раньше он располагался отдельно, и «общение» между этими блоками происходило по проводам. Это требовало определенного времени. С ARB информация обрабатывается в три раза быстрее, а сам контроллер работает примерно в десять раз активнее.

Более точное регулирование тяги, а также плотная интеграция с системой стабилизации DSC и системой управления угловым моментом BMW Performance Control позволяют успешно бороться с недостатками моноприводных автомобилей ― недостаточной поворачиваемостью под тягой для переднего привода и избыточной ― для заднеприводного i3s. Результат ― более быстрое прохождение поворотов, а в спортивных режимах работы шасси в поведении автомобиля появляется легкий заднеприводный акцент.

#BMWGroup #BMW #системаARB

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) при гипертонии: использование и побочные эффекты

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) имеют такие же эффекты, что и ингибиторы АПФ, другого типа лекарств от кровяного давления, но действуют по другому механизму. Эти препараты блокируют действие ангиотензина II, химического вещества, сужающего кровеносные сосуды. Поступая так, они помогают расширять кровеносные сосуды, облегчая кровоток, что снижает кровяное давление. БРА обычно назначают людям, которые не переносят ингибиторы АПФ.

Примеры ARB включают:

Каковы некоторые из побочных эффектов?

Некоторые из побочных эффектов приема БРА включают:

Головокружение , головокружение или обморок при вставании, Этот побочный эффект может быть наиболее сильным после первой дозы, особенно если вы принимали мочегонное средство (водные пилюли). Обратитесь к врачу, если эти симптомы будут постоянными или серьезными.
Физические проблемы. Диарея, мышечные спазмы или слабость, боль в спине или ногах, бессонница (проблемы со сном), нерегулярное сердцебиение или быстрое или медленное сердцебиение, синусит или инфекция верхних дыхательных путей.Обратитесь к врачу, если эти симптомы будут постоянными или серьезными.
Путаница. Обратитесь к врачу прямо сейчас.
Сильная рвота или диарея. Если вы заболели с сильной рвотой или диареей, у вас может развиться обезвоживание, что может привести к низкому кровяному давлению. Обратитесь к своему врачу.
Отклонения в лабораторных исследованиях химического состава крови.
Кашель, хотя и реже, чем с ингибиторами АПФ.

Также обратитесь к врачу, если у вас есть другие симптомы, вызывающие беспокойство.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) | Фонд «Сердце и инсульт»

БРА (сокращенно от блокаторов рецепторов ангиотензина II) в основном используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Они работают так же хорошо, как ингибиторы АПФ при лечении высокого кровяного давления, но могут быть лучшим выбором для вас, если у вас наблюдаются побочные эффекты ингибиторов АПФ.

Как это работает?

БРА блокируют действие фермента ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов.Когда вы принимаете БРА, ваши кровеносные сосуды расслабляются, что снижает артериальное давление.

Как мне это взять?

Очень важно регулярно принимать БРА в соответствии с предписаниями врача. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы получить конкретную информацию о том, как и когда принимать лекарства. При высоком кровяном давлении ваше самочувствие не всегда является хорошим индикатором того, нужно ли вам принимать лекарства. Не прекращайте прием лекарств, когда ваше кровяное давление станет нормальным.Вам нужно продолжать принимать его, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Чего следует избегать при приеме этого лекарства?

Противоотечные средства и многие безрецептурные средства от кашля и простуды могут повышать кровяное давление. Кроме того, некоторые лекарства, такие как ибупрофен, могут повышать кровяное давление. Поговорите со своим врачом или фармацевтом об этих и других вещах, которых вам, возможно, следует избегать при приеме этого лекарства. БРА могут повышать уровень калия, поэтому вам не следует принимать добавки калия, если ваш врач не определил, что они вам нужны.

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут взаимодействовать с БРА, поэтому поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых возможных взаимодействиях. Прием БРА, нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен и индометацин, может повысить кровяное давление.

Всегда сообщайте своему врачу о любых других лекарствах, включая рецептурные, безрецептурные, безрецептурные или натуральные продукты для здоровья (витамины и минералы, лечебные травы, гомеопатические лекарства, традиционные лекарства, такие как традиционные китайские лекарства, пробиотики и другие продукты, такие как аминокислоты и незаменимые жирные кислоты).

Каковы общие побочные эффекты?

Лекарства, понижающие артериальное давление, могут вызвать головокружение. Если вы часто чувствуете головокружение или дурноту, это может означать, что у вас слишком низкое кровяное давление. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Иногда просто медленное изменение положения с лежания на стоя (или наоборот) может уменьшить головокружение.

Изменения образа жизни

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров, особенно насыщенных и трансжиров, отказ от табачного дыма, ограничение употребления алкоголя, физическая активность и снижение стресса также важны для снижения риска сердечных заболеваний.Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете добиться этих изменений в образе жизни.

Для получения дополнительной информации

Health Canada — Drugs and Health Products предоставляет медицинскую информацию, чтобы помочь канадцам поддерживать и улучшать свое здоровье. Узнайте больше о
Безопасное использование лекарств, Безопасность и эффективность непатентованных лекарств и Покупка лекарств через Интернет.

База данных

о лекарствах содержит информацию о лекарствах, разрешенных к применению в Канаде.

MedEffect Canada предоставляет предупреждения о мерах безопасности, рекомендации для общественного здравоохранения, предупреждения и отзывы.

Ваше министерство здравоохранения также предоставляет полезные ресурсы здравоохранения в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов по вопросам безопасности использования лекарств. А на веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2003 Jan; 16 (1): 123–126.

, PHARMD ¹ and, RPH ¹

Эми Баррерас

¹ От отдела фармацевтических услуг Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Cheryle Gurk-Turner

¹ Из отдела фармацевтических услуг, Медицинский центр Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

¹ От Департамента фармацевтических услуг, Медицинский центр Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Эми Баррерас, PharmD, Департамент фармацевтических услуг, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Гастон-авеню, Даллас, Техас, 75246 (электронная почта: ude.htlaeHrolyaB@rraBymA).Авторское право © 2003, Медицинский центр Университета Бейлора. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) представляют собой новый класс гипотензивных средств. Их механизм действия отличается от механизма действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые также влияют на систему ренинангиотензина. БРА были разработаны для преодоления некоторых недостатков ингибиторов АПФ: конкурентное ингибирование АПФ приводит к реактивному увеличению уровней ренина и ангиотензина I, что может преодолеть эффект блокады; АПФ является относительно неспецифическим ферментом, который помимо ангиотензина I имеет субстраты, включая брадикинин и другие тахикинины, и, таким образом, ингибирование АПФ может приводить к накоплению этих субстратов; продукция ангиотензина II может происходить не только через АПФ, но и через первичный путь, и на эти альтернативные пути не влияет ингибирование АПФ; специфические побочные эффекты связаны с действием ингибитора АПФ на фермент; и БРА могут предлагать более полное ингибирование ангиотензина II за счет избирательного взаимодействия с рецепторным участком (1).Все 7 препаратов этого класса одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения гипертонии, как отдельно, так и в комбинации с другими лекарствами. Немаркированные области применения включают лечение застойной сердечной недостаточности, а для лозартана и ирбесартана — диабетическую нефропатию (2, 3).

ФАРМАКОЛОГИЯ

Ренин-ангиотензиновая система, в частности ангиотензин II, участвует в патогенезе эссенциальной гипертензии, рено-сосудистой гипертензии, застойной сердечной недостаточности и заболеваний почек, связанных с альбуминурией (1, 4, 5).Блокада ренин-ангиотензиновой системы ингибиторами АПФ обеспечила эффективное лечение этих состояний; однако некоторые из побочных эффектов ингибиторов АПФ, по-видимому, не связаны с блокадой ангиотензина II. Например, кашель и отек Квинке возникают из-за других эффектов ингибирования АПФ, таких как деградация брадикининов и простагландинов (1).

Механизм действия БРА, избирательное ингибирование ангиотензина II за счет конкурентного антагонизма рецепторов ангиотензина II, предположительно снижает побочные эффекты и, возможно, улучшает клиническую эффективность.БРА вытесняют ангиотензин II из рецептора ангиотензина I и вызывают эффекты снижения артериального давления за счет антагонизма вызванного ангиотензином II вазоконстрикции, высвобождения альдостерона, высвобождения катехоламинов, высвобождения аргинина вазопрессина, потребления воды и гипертрофической реакции (4).

ФАРМАКОКИНЕТИКА / ФАРМАКОДИНАМИКА

Фармакокинетические профили агентов класса ARB перечислены в таблице . Основной активный метаболит лозартана, EXP-3174, в 10-20 раз более эффективен, чем лозартан, и имеет более длительную продолжительность действия (1).Активный метаболит в первую очередь отвечает за терапевтические эффекты. Кандесартан и олмесартан являются пролекарствами, которые подвергаются метаболической активации во время абсорбции из желудочно-кишечного тракта (1, 4, 5). Исходные соединения кандесартана и олмесартана практически не обладают клинической эффективностью. Как только олмесартан быстро превращается в свой активный метаболит, он не подвергается дальнейшему метаболизму (2).

Таблица 1

Фармакокинетические параметры блокаторов рецепторов ангиотензина II ^*

)

Лекарственное средство	Активный метаболизм	Биодоступность (%)	Пищевой эффект	Время полужизни (час) Белок		Путь выведения (%)
				Лекарство	Метаб	Лекарство	Метаб	Почечный	9014 9014 9014 9018	№	2	6–9	98.7	99,8	35	60
Валсартан	Нет	25	Да	9	—	95	—			70	Нет	11–15	—	90–95	—	20	80
Кандесартан	Да	42	Нет5–4,0	3–11	99,5	—	33	67
Телмисартан	№	43	№	24	-> 9014	> 97
Эпросартан	Нет	15	Нет	5–7	—	98	—	7				7			№	˜13	—	> 99	—	35–50	50–65

КЛИНИЧЕСКОЕ СРАВНЕНИЕ ARBS

Обзор медицинской литературы дал ценную информацию о клинических исследованиях которые были проведены с агентами этого класса. Таблица. обобщает основные результаты клинических испытаний, которые были включены в этот обзор.

Таблица 2

Сравнительные клинические испытания блокаторов рецепторов ангиотензина II

Дизайн исследования (ссылка)	Препарат, дозировка и количество пациентов	Результаты
8-недельные двойные слепые рандомизированный, многоцентровый (CLAIM II) (6)	Кандесартан 16 мг × 2 недели, затем 32 мг × 6 недель (307 пациентов)	Через 8 недель кандесартан снизил АД сидя больше, чем лозартан ( P <0.05). Частота ответа составила 58,8% для кандесартана и 52,1% для лозартана ^*; разница имеет статистическую значимость, но сомнительную клиническую значимость.
	Лозартан 50 мг × 2 недели, затем 100 мг × 6 недель (304 пациента)
8-недельное двойное слепое, рандомизированное, параллельное, принудительное титрование (7)	Кандесартан 8 мг 4 недели, затем 16 мг 4 недели (115 пациентов)	И кандесартан, и лозартан снижали систолическое и диастолическое АД по сравнению с плацебо.Различия между кандесартаном 8 мг и лозартаном 50 мг не были значительными. Кандесартан в дозе 16 мг снижает систолическое АД более эффективно, чем любая доза лозартана ( P <0,05).
	Лозартан 50 мг × 4 недели, затем 100 мг × 4 недели (115 пациентов)
	Плацебо (38 пациентов)
8-недельный двойной слепой, рандомизированный , параллельно (8)	Ирбесартан 300 мг (142 пациента)	Ирбесартан 300 мг превосходил ирбесартан 150 мг и лозартан 100 мг в снижении диастолического АД в положении сидя ( P = 0.05).
	Ирбесартан 150 мг (142 пациента)	Ирбесартан 150 мг и лозартан 100 мг не различались по ответу.
	Лозартан 100 мг (141 пациент)	Ирбесартан переносился лучше, чем лозартан.
	Плацебо (142 пациента)
6-недельный двойной слепой рандомизированный (9)	Телмисартан 40 мг (57 пациентов)	Телмисартан 40 мг и 80 мг показали значительно большее снижение амбулаторная оценка АД (от исходного уровня) по сравнению с лозартаном ( P <0.05). ^† Телмисартан 80 мг показал большее снижение диастолического и систолического АД по сравнению с исходным уровнем, чем лозартан, во все периоды оценки.
	Телмисартан 80 мг (54 пациента)
	Лозартан 50 мг (57 пациентов)
4-ходовой, двойной слепой, плацебо-контролируемый кроссовер; пациенты получали каждый препарат в течение 4 недель с последующим 2-недельным отмыванием (10)	Лозартан 50 мг (30 пациентов)	Среднее 24-часовое диастолическое АД было значительно ниже при приеме валсартана, чем при приеме лозартана или телмисартана ( P <0 .001). Никакой агент не повлиял на частоту сердечных сокращений.
	Телмисартан 40 мг (30 пациентов)
	Валсартан 80 мг (30 пациентов)
Рандомизированный открытый кроссовер; пациенты получали препарат в течение 4 недель с последующим 2-недельным отмыванием (11)	Валсартан 80 мг (40 пациентов)	Среднее 24-часовое АД, дневное и ночное систолическое и диастолическое АД были ниже на фоне приема валсартана ( P <0 .01). Отношение минимума / пика АД было значительно выше при приеме валсартана ( P <0,05). (Оба агента поддерживали антигипертензивный эффект в течение 24 часов.)
	Лозартан 50 мг (40 пациентов)
8-недельный рандомизированный, двойной —	Валсартан 80 мг × 4 недели, затем	Не было существенной разницы между двумя лекарственными препаратами.
слепой, плацебо-контролируемый (12)	160 мг × 4 недели (551 пациент)	Валсартан показал немного большую частоту ответа в конце 8 месяцев
	Лозартан 50 мг × 4 недели, затем	недели ( P <0.021).
	100 мг × 4 недели (273 пациента)
8-недельный двойной слепой, рандомизированный, параллельный (13)	Ольмесартан 20 мг (147 пациентов)	Снижение диастолического АД сидя с олмесартаном было больше, чем с лозартаном ( P = 0,0002), валсартаном ( P <0,0001) или ирбесартаном ( P = 0,0412). Снижение систолического АД достоверно не отличалось. Снижение среднего суточного диастолического и систолического АД при приеме олмесартана было значительно больше, чем при приеме лозартана и валсартана ( P = 0.05).
	Лозартан 50 мг (150 пациентов)
	Валсартан 80 мг (145 пациентов)
	Ирбесартан 150145
		Сравнительный испытание ^†	Эпросартан 600 мг (60 пациентов)	Среднее изменение АД было больше для эпросартана, но не достигло статистической значимости.
	Лозартан 50 мг (60 пациентов)

Метаанализ 43 рандомизированных клинических испытаний (с участием 11 281 пациента), сравнивающих БРА с плацебо, препаратами других классов антигипертензивной терапии и другими БРА, выявил сравнимое артериальное давление скидки для всех АРБ; ответы были от 48% до 55% (1, 4).Результаты этих исследований показывают, что кандесартан, ирбесартан и телмисартан могут быть немного более эффективными, чем лозартан.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

В целом БРА переносятся хорошо. Ни один из рассмотренных препаратов не имеет специфических дозозависимых побочных эффектов. Поскольку кашель рассматривается как классовый эффект ингибиторов АПФ, исследования БРА специально рассматривали эту проблему. Частота кашля была значительно ниже у пациентов, принимавших БРА, чем у пациентов, принимавших лизиноприл (5). В таблице рассматриваются побочные реакции, которые произошли по крайней мере у 2% пациентов.

Таблица 3

Побочные реакции со стороны блокаторов рецепторов ангиотензина II ^*

Иртсартан

Частота (%)

Лозартан

Валсартан141414арт5

Олмесартан

Побочные эффекты

n = 1075

n = 2316

n = 1965

n = 2350

n = 1455

n = 1202

n = 3278 9018 Центральная нервная система Желудочно-кишечный тракт Скелетно-мышечный


Головокружение	3.5	—	—	4	—	—	3
Усталость	—	2	4	—		— 2	— 2	— 2	— 2
Диарея	2,4	—	3				.3	—	2	—	—	—	—
Боль в животе	—	2	—	—		— 2	—	— 2	—	— 2	—	— 2
Артралгия	—	—

4 904 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 —

—	—	3	1–3	—	—
Респираторный								.9	—	9	6	7	8	—
Кашель	3,4	—	2,8	—		—		—	—	—	—	—	—	3	—	—
Вирусная инфекция	—	3	—	— 2	— 2	— 2	— 2

Все БРА относятся к категории беременности C в первом триместре и категории D во втором и третьем триместрах.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Сравнение класса в целом показывает, что лозартан имеет самый высокий потенциал для лекарственного взаимодействия из-за его участия в ферментной системе цитохрома P450 печени (3). Не сообщалось о каких-либо существенных лекарственных взаимодействиях, связанных с валсартаном, ирбесартаном или кандесартаном. Ольмесартан не метаболизируется ферментной системой цитохрома P450, что снижает риск взаимодействия с лекарствами, метаболизируемыми этими ферментами (2). Таблица суммирует важные лекарственные взаимодействия для этой группы лекарств.

Таблица 4

Взаимодействие блокаторов рецепторов ангиотензина II с другими лекарственными средствами ^*

Препарат-преципитатор	Препарат-объект	Субстраты CYP450	Эффект

CYP450	↑ лозартан без эффекта EXP3174
флуконазол	лозартан	3A4, 2C9	↑ лозартан
индометацин	лозартан	лозартан	лозартан	лозартан	↓ лозартан
			↓ активный метаболит
Рифампицин	Лозартан	3A4, 2C9

414 9014 9014 дигартан 90↓ Дигартан 90 337

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Пожилые люди и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Особых рекомендаций по применению БРА у пожилых людей или пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет.Как и в случае с ингибиторами АПФ, при назначении этих препаратов пациентам со стенозом почечной артерии может развиться острая почечная недостаточность. У пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией, принимавших участие в клинических испытаниях, функция почек не пострадала; даже при хронической почечной недостаточности БРА обычно хорошо переносятся, по-видимому, потому, что они в значительной степени выводятся с желчью (1).

Пациенты с сердечной недостаточностью

Было разработано несколько крупных продолжающихся исследований для оценки влияния БРА на заболеваемость и смертность при сердечных заболеваниях, включая сердечную недостаточность.Цель состоит в том, чтобы определить роль БРА в терапии и сравнить ее с ролью ингибиторов АПФ. Результаты исследования ELITE II показывают, что лечение лозартаном (50 мг в день) не превосходит лечение каптоприлом (50 мг 3 раза в день), но переносится значительно лучше (14). Поскольку различия в уровне заболеваемости или смертности, связанные с приемом лозартана и каптоприла, незначительны, лозартан будет подходящим выбором для пациентов, которые не переносят ингибиторы АПФ (14).

Результаты исследования Val-HeFT показывают, что добавление валсартана к ингибитору АПФ не улучшает выживаемость (14). Однако был проведен анализ подгрупп пациентов, не получавших ингибитор АПФ, который позволил сравнить валсартан (в качестве монотерапии) и плацебо. Результаты показали снижение общей смертности и госпитализации по всем причинам (14, 15). Этот результат может представлять собой наиболее убедительное на сегодняшний день доказательство того, что БРА сравнимы по эффективности с ингибиторами АПФ в отношении заболеваемости и смертности (14).Исследование кандесартана при сердечной недостаточности для снижения заболеваемости и смертности (CHARM) состоит из трех частей: сравнение кандесартана с плацебо в качестве дополнительной терапии к ингибитору АПФ; от кандесартана до плацебо у пациентов, не переносящих ингибиторы АПФ; и кандесартана на плацебо у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией (фракция выброса> 40%) (14). Это исследование должно быть завершено где-то в 2003 году и поможет лучше определить роль БРА в терапии пациентов с сердечной недостаточностью.

ДОЗИРОВКА И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

БРА не различаются существенно по стоимости при назначении один раз в день, как показано в таблице . Некоторым пациентам может потребоваться прием лозартана, кандесартана и эпросартана дважды в день из-за их короткого периода полувыведения. Дозировка два раза в день может существенно увеличить стоимость.

Таблица 5

Рекомендации по дозированию ^* и затраты на приобретение блокаторов рецепторов ангиотензина II

80144 9015 мг 9015 $ 33,60 $ 33,60 QD 9014 9014 9014 9014 (40 мг) QD

Лекарственное средство	Начальная доза (мг в день)	Поддерживающая доза (мг в день)	Стоимость приобретения на 1 месяц терапии
Лозартан	50	25–100 QD-BID †	$ 34.80 (50 мг) QD
			$ 69,60 (25 мг или 50 мг) BID
Валсартан	80	80–320 QD		36,90 долл. США (160 мг) 1 раз в сутки
Ирбесартан	150	150–300 1 раз в сутки	37,20 долл. (150 мг)


Кандесартан	16	8–32 QD-BID	30 $.30 (16 мг) QD
			60,60 $ (16 мг) BID
Телмисартан	40	20–80 QD
	36,30 долл. США (80 мг) 1 раз в сутки
Эпросартан	600	400–800 QD-BID	32,10 долл. США (600 мг) 1 раз в сутки
Олмесартан 14			30 долларов.90 (20 мг) 1 раз в сутки
			$ 30,90 (40 мг) 1 раз в сутки

РЕЗЮМЕ

БРА имеют очень похожие клинические профили. Однако они имеют разные фармакокинетические профили, что может привести к некоторым различиям в эффективности. Новые препараты ирбесартан, кандесартан, телмисартан и олмесартан имеют более длительный период полувыведения и продолжительность действия, чем более старые препараты лозартан и валсартан (5). Круглосуточный контроль артериального давления может быть легче достижим с новыми агентами.Лозартан и валсартан может потребоваться назначать два раза в день пациентам, нуждающимся в более сильном антигипертензивном эффекте, тогда как агенты с большей продолжительностью действия не имеют дополнительной пользы при приеме более одного раза в день. Конечно, всегда предпочтительнее принимать один раз в день.

В нескольких двойных слепых прямых сравнительных исследованиях оценивалась относительная антигипертензивная эффективность БРА у пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией. В конечном итоге агенты длительного действия могут быть более эффективными, чем лозартан и валсартан, в обеспечении 24-часового контроля артериального давления.Но, как также упоминалось, метаанализ 43 исследований, сравнивающих антигипертензивный эффект БРА, выявил сравнимую антигипертензивную эффективность в пределах класса БРА (4, 5). Клинически значимы ли указанные различия в эффективности в отношении заболеваемости и смертности, не установлено.

При оценке различий между БРА необходимо учитывать их нынешнее и будущее место в терапии немаркированных применений. БРА были оценены для использования при сердечной недостаточности, в качестве комбинированной терапии с ингибиторами АПФ и отдельно в качестве стандартной терапии.Лозартан и валсартан — единственные БРА, в отношении которых были завершены исследования, включающие долгосрочное наблюдение с заболеваемостью и смертностью в качестве конечных точек. Ни один из агентов не может заменить ингибиторы АПФ в качестве терапии первой линии, но оба остаются рациональной альтернативой для пациентов, не переносящих ингибиторы АПФ. Кандесартан в настоящее время оценивается для того же использования.

Список литературы

1. Бёрньер М., Бруннер Х.Р. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Ланцет. 2000; 355: 637–645. [PubMed] [Google Scholar] 2.Sankyo Pharma Inc (США) Benicar (®) (олмесартан медоксомил) [монография по продукту] Нью-Йорк: Advantage Communications; 2002. Расширение парадигмы лечения гипертонии с помощью нового рецептора ангиотензина II Блэкера. [Google Scholar] 3. Олин БР. Факты о лекарствах и их сравнение. Сент-Луис: JB Lippincott Co; 2002. С. 514–518. [Google Scholar] 4. Бюмье М. Блокаторы рецепторов ангиотензина II типа 1. Тираж. 2001; 103: 904–912. [PubMed] [Google Scholar] 5. Роджерс Дж. Э., Паттерсон Дж. Х. Блокаторы рецепторов ангиотензина II: клиническое значение и терапевтическая роль.Am J Health Syst Pharm. 2001. 58: 671–683. [PubMed] [Google Scholar] 6. Видт Д.О., Уайт В.Б., Ридли Э., Рахман М., Харрис С., Вендетти Дж., Михельсон Е.Л., Ван Р. Исследование антигипертензивной эффективности кандесартана цилексетила по сравнению с лозартаном: Исследование CLAIM II. J Hum Hypertens. 2001; 15: 475–480. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lacourciere Y, Asmar R. Сравнение эффективности и продолжительности действия кандесартана цилексетила и лозартана по оценке клиники и амбулаторного артериального давления после пропущенной дозы у пациентов с истинной гипертонией: плацебо-контролируемое исследование с принудительным титрованием.Исследование кандесартана / лозартана с участием исследователей. Am J Hypertens. 1999; 1999 (12 Pt 1-2): 1181–1187. [PubMed] [Google Scholar] 8. Касслер-Тауб К., Литтлджон Т., Эллиотт В., Радди Т., Адлер Е. Сравнительная эффективность двух антагонистов рецепторов ангиотензина II, ирбесартана и лозартана, при легкой и умеренной гипертензии. Исследователи исследования ирбесартана / лозартана. Am J Hypertens. 1998; 1998 (4 балла 1): 445–453. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маллион Дж., Сиш Дж., Лакурсьер Ю. Сравнение СМАД антигипертензивных профилей селективных антагонистов рецепторов ангиотензина II телмисартана и лозартана у пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией.J Hum Hypertens. 1999; 13: 657–664. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fogari R, Mugellini AM, Zoppi A, Derosa G, Rinaldi A, Fogari E, Vanasia A, Preti P. Эффективность лозартана, валсартана и телмисартана у пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией: двойной слепой, плацебо-контролируемый, перекрестный над исследованием с использованием амбулаторного мониторирования артериального давления. Curr Ther Res Clin Exp. 2002; 63: 1–14. [Google Scholar] 11. Fogari R, Zoppi A, Mugellini A, Preti P, Banderali A, Pesce RM, Vanasia A. Сравнительная эффективность лозартана и валсартана при легкой и умеренной гипертензии: результаты 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления.Curr Ther Res. 1999; 60: 195–206. [Google Scholar] 12. Хеднер Т., Опарил С., Расмуссен К., Рапелли А., Гатлин М., Коби П., Салливан Дж., Одду-Сток П. Сравнение антагонистов ангиотензина II валсартана и лозартана в лечении эссенциальной гипертензии. Am J Hypertens. 1999; 1999 (4 Pt 1): 414–417. [PubMed] [Google Scholar] 13. Oparil S, Williams D, Chrysant SO, Marbury TC, Neutel J. Сравнительная эффективность олмесартана, лозартана, валсартана и ирбесартана в контроле эссенциальной гипертензии. J. Clin Hypertens (Гринвич), 2001; 3: 283–291.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Dickstein K. ELITE II и Val-HeFT — разные испытания: что вместе они говорят нам? Curr Control Trials Cardiovasc Med. 2001; 2: 240–243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Cohn JN, Tognoni G. Рандомизированное исследование валсартана, блокатора рецепторов ангиотензина, при хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2001; 345: 1667–1675. [PubMed] [Google Scholar]

Список блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), их использование и информация о безопасности

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) лечат высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.Узнайте больше о типах ARB и их безопасности здесь.

Список

Высокое кровяное давление — распространенное заболевание, от которого страдают сотни миллионов американцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — это класс препаратов, используемых для снижения артериального давления, и один из первых типов лекарств, которые врачи будут прописывать при этом состоянии. Они очень эффективны и десятилетиями используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления).БРА используются также для лечения других типов сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье будет представлен обзор этого класса лекарств. Мы перечислим различные торговые марки и генерические названия, предоставим информацию об их стоимости, опишем, как действуют лекарства, а также рассмотрим их использование и соображения безопасности.

Другие ARB

Эдарби (азилсартан)
Теветен (эпросартан)

БРА часто комбинируют с другими гипотензивными препаратами, такими как диуретики или блокаторы кальциевых каналов, чтобы уменьшить количество таблеток, которые пациенты принимают в день.Ниже приведены несколько примеров:

Эксфорж (валсартан и амлодипин)
Авалид (ирбесартан и гидрохлоротиазид)
Азор (олмесартан и амлодипин)
Твинста (телмисартан и амлодипин)
Hyzaar (лозартан и гидрохлоротиазид)
Диован HCT (валсартан и гидрохлоротиазид)
Benicar HCT (олмесартан и гидрохлоротиазид)
Micardis HCT (телмисартан и гидрохлоротиазид)

Что такое блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)?

Блокаторы рецепторов ангиотензина II – или сокращенно «БРА» – — это класс лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления.Хотя все БРА одобрены FDA для лечения высокого кровяного давления, некоторые БРА одобрены FDA для использования в других клинических ситуациях, таких как сердечная недостаточность, заболевание почек, связанное с диабетом, или профилактика сердечно-сосудистых событий. БРА назначают очень часто и используются с 1990-х годов.

Как работают ARB?

Организм регулирует кровяное давление и объем с помощью сети связи, называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС). Эта система позволяет почкам посылать сигналы кровеносным сосудам и другим органам.Почки производят белок, называемый ренин. Этот белок используется для производства ангиотензина II, гормона, который сообщает кровеносным сосудам, гипофизу и надпочечникам повышать кровяное давление и объем крови.

Вот где появляются БРА. Эти препараты блокируют действие ангиотензина II, так что этот гормон не может связываться с другими органами. Таким образом, БРА предотвращают повышение артериального давления и объема крови.

БРА очень похожи на другой класс препаратов артериального давления.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или для краткости «ингибиторы АПФ», также влияют на систему РААС. Однако ингибиторы АПФ прерывают коммуникацию на более раннем этапе сигнального каскада, нарушая больше линий коммуникации. БРА позже вмешиваются в каскад и блокируют сигналы, более специфичные для контроля артериального давления. По этой причине БРА вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с ингибиторами АПФ.

Для чего используются ARB?

Все БРА одобрены FDA для лечения гипертонии.Некоторые БРА, такие как лозартан, кандесартан и валсартан, также одобрены FDA для лечения определенного сердечного заболевания, называемого застойной сердечной недостаточностью. Определенные БРА имеют и другие одобренные FDA показания, включая:

Профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда (сердечного приступа)
Заболевание почек, вызванное диабетом (протеинурия / микроальбуминурия)
Гипертрофия левого желудочка

В таблице ниже приведены утвержденные FDA показания для конкретных ARB:

Гипертония	Все ARB
Сердечная недостаточность	Кандесартан, валсартан
Гипертрофия левого желудочка	Лозартан, лозартан-гидрохлоротиазид
Инфаркт миокарда	Валсартан
Заболевание почек, вызванное диабетом	Лозартан, ирбесартан

БРА используются не по назначению в других клинических ситуациях, например:

Различные ARB обладают немного разными свойствами.По этой причине некоторые ARBS более полезны при определенных заболеваниях. Например, кандесартан продемонстрировал эффективность для предотвращения мигрени благодаря своим липофильным свойствам.

Хотя многие БРА могут использоваться при определенном состоянии, могут потребоваться определенные БРА в зависимости от характеристик пациента. Например, лозартан является препаратом выбора для пациентов с гиперурикемией, тогда как кандесартан, олмесартан и валсартан могут ухудшить это состояние. Некоторые БРА могут быть «предпочтительнее» по сравнению с другими в определенных клинических сценариях.Лозартан — это препарат первой линии для пациентов с артериальной гипертонией, подверженных высокому риску инсульта. В конечном итоге выбор лучшего БРА для конкретного пациента остается на усмотрение врача.

Кто может принимать БРА?

Младенцы, дети и подростки

Многие БРА безопасны и эффективны для лечения гипертонии у детей. Лозартан, валсартан и олмесартан одобрены FDA для применения у детей старше 6 лет, а кандесартан одобрен для применения у детей старше 1 года.По данным Национального фонда почек, эти препараты могут быть предпочтительными агентами для замедления прогрессирования ХБП у детей. Другие БРА назначались детям «не по назначению», несмотря на ограниченные данные, подтверждающие безопасность и эффективность в этой популяции. Безопасное и эффективное применение БРА у детей требует корректировки дозы в зависимости от возраста и веса.

Взрослые

БРА обычно считаются безопасными и эффективными для взрослых. Наиболее частые побочные эффекты незначительны и могут включать головокружение, головную боль, кашель и сонливость.Некоторые пациенты могут испытывать менее переносимые побочные эффекты. Важно проконсультироваться с врачом о неприятных побочных эффектах, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать лечение.

Пожилые

БРА столь же безопасны и эффективны для пожилых пациентов, как и для более молодых пациентов. Пожилое население составляет большинство пациентов, получающих заместительную почечную терапию, и БРА могут принести значительную пользу, замедляя прогрессирование заболевания почек. Наиболее важным побочным эффектом, отмеченным у пожилых пациентов, принимающих БРА, было повышение уровня калия в сыворотке (гиперкалиемия).Этой группе пациентов рекомендуется тщательный контроль уровня калия в сыворотке крови, поскольку риск гиперкалиемии увеличивается с возрастом и количеством сопутствующих заболеваний.

Пациент с нарушением функции печени

Пациентам с заболеваниями печени, принимающим БРА, возможно, потребуется начать с более низкой дозы. Начальная доза лозартана составляет 25 мг для пациентов с нарушением функции печени; это половина нормальной рекомендуемой начальной дозы. Вкладыши в упаковку кандесартана также рекомендуют использовать половину обычной начальной дозы для пациентов с заболеваниями печени.Поскольку БРА в первую очередь выводятся из организма печенью, важно начинать с низкой дозы и осторожно увеличивать терапию у этой популяции пациентов.

Безопасны ли БРА?

АРБ отзывает

Несколько дистрибьюторов валсартана, лозартана и ирбесартана продуктов были отозваны из-за примесей NMBA. Отзыв начался в середине 2018 года и продолжался до сентября 2019 года. Архив обновлений и сообщений в прессе, касающихся этих отзывов, размещен в Интернете FDA, а также полный список всех продуктов, участвующих в текущих отзывах препаратов ARB.В число дистрибьюторов, затронутых отзывом, входят, помимо прочего, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston и Camber Pharmaceuticals. Ваш фармацевт может помочь с вопросами или проблемами, связанными с отозванными лекарствами.

Ограничения ARB

Не принимайте лекарства ARB, если известно о гиперчувствительности к любому из его компонентов.

БРА следует применять с осторожностью пациентам с электролитным дисбалансом, включая низкий уровень натрия (гипонатриемия) и высокий уровень калия (гиперкалиемия).БРА могут усугубить этот дисбаланс, уменьшая задержку натрия в проксимальных и дистальных канальцах почек и уменьшая секрецию калия в собирательном канале.

Пациентам с сосудистым заболеванием, известным как стеноз почечной артерии (РАС), обеих почек или пациентам с единственной функциональной почкой и диагнозом РАС, нельзя принимать БРА. БРА влияют на кровообращение в почках, что может снизить скорость клубочковой фильтрации у пациентов с тяжелым заболеванием почек.Это может ухудшить функцию почек и привести к почечной недостаточности.

Точно так же следует скорректировать уменьшение объема у пациентов до начала терапии БРА. Когда объем пациента истощен, скорость фильтрации почек сильно зависит от ангиотензина II, поэтому БРА могут еще больше нарушить функцию почек при приеме в этом состоянии.

БРА не следует принимать пациентам, которые принимают ингибиторы АПФ или прямые ингибиторы ренина (DRI), такие как Тектурна (алискирен). Все три типа лекарств воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему, и их совместный прием увеличивает риск почечной недостаточности, гиперкалиемии и гипотонии.Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциально опасного взаимодействия с ними.

Можно ли принимать БРА во время беременности или кормления грудью?

Прекратите принимать БРА, как только подозреваете, что беременны, и немедленно обратитесь к врачу. По возможности следует избегать приема БРА во время беременности и кормления грудью. Все препараты БРА содержат предупреждение в виде черного ящика о потенциальном вреде или летальном исходе для плода при применении БРА во время беременности.

Являются ли БРА контролируемыми веществами?

Нет, антагонисты рецепторов ангиотензина II не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты БРА

Ниже перечислены общие стороны, которые могут возникнуть при приеме ARB. Это не исчерпывающий список, поскольку он охватывает только побочные эффекты, общие для всех БРА. Дополнительные побочные эффекты могут быть общими для отдельных препаратов этого класса. Если вы испытываете тревожные или непереносимые побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту за дополнительной информацией и советом.

Головная боль
Диарея
Кашель
Инфекция верхних дыхательных путей (URI)
Высокий уровень калия (гиперкалиемия)
Гипотония
Головокружение
Усталость
Астения (слабость или упадок сил)
Скелетно-мышечная боль

БРА, как известно, вызывают серьезный побочный эффект, называемый ангионевротическим отеком.Однако этот побочный эффект гораздо реже встречается у БРА по сравнению с ингибиторами АПФ. Считается, что этот побочный эффект вызван брадикинином, сосудорасширяющим пептидом, который может вызывать отек и воспаление. БРА не повышают брадикинин до уровня ингибиторов АПФ.

Сколько стоят БРА?

Многие препараты этого класса доступны в виде генериков по более низкой цене, чем их фирменные аналоги. Например, Benicar может стоить более 300 долларов за 30-дневный запас.Общая версия, олмесартан, доступна менее чем за 5 долларов с купоном SingleCare. Хотя многие фирменные ARB стоят более 200 долларов, общие версии обычно стоят менее 30 долларов через SingleCare.

ARB покрываются большинством программ Medicare и страхования, хотя некоторые ARB могут быть предпочтительнее других. Например, лозартан обычно указывается как препарат уровня 1 – или «предпочтительный» препарат, в то время как некоторые комбинированные препараты, такие как кандесартан-гидрохлоротиазид, могут вообще не входить в покрытие.Кроме того, ваш страховой план может определять покрытие на основе диагноза, указанного в рецепте пациента. Гипертония — это наиболее вероятный диагноз, требующий страховки.

Даже если страховой план покрывает ваши лекарства, использование купона SingleCare может быть дешевле.

Ресурсов:

Обзор генерических блокаторов рецепторов ангиотензина, Фармацевт США
Другие профилактические методы лечения мигрени: ингибиторы АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты серотонина и антагонисты рецепторов NMDA, Текущие варианты лечения в неврологии
Более 100 миллионов американцев имеют высокое кровяное давление, Американская кардиологическая ассоциация
Различные терапевтические варианты с БРА.Какой подарить? Когда? Почему ?, Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов
KDIGO 2021 Руководство по клинической практике управления артериальным давлением при хронической болезни почек, Kidney International
Эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина в профилактическом лечении эпизодической мигрени у взрослых, Текущие отчеты о боли и головной боли
Эффективность и безопасность блокады рецепторов ангиотензина II у пожилых пациентов с диабетом, Американская диабетическая ассоциация
Блокаторы рецепторов ангиотензина изменяют циркадный ритм артериального давления, подавляя канальцевую реабсорбцию натрия, Американский журнал физиологии
Гиперкалиемия, связанная с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина, Cardiovascular Therapeutics
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARB) — StatPearls
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов при сердечной недостаточности и хронической болезни почек — демистифицирующие противоречия — Indian Heart Journal

Антагонист рецептора ангиотензина — обзор

Блокаторы рецептора ангиотензина: первая или вторая линия

БРА — подходящие варианты первого шага при разнообразных фенотипах гипертонии.Как и в случае с ингибиторами АПФ, энтузиазм по поводу использования БРА выходит за рамки их влияния на АД, поскольку препараты этого класса в лучшем случае сопоставимы с диуретиками, β-блокаторами, ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов (БКК) для контроля АД и снижения результатов. . Поддержка этого класса лекарств заключается в их способности предотвращать впервые возникший диабет у пациентов из группы риска ⁸⁰ и улучшать почечные исходы сверх того, что можно было бы ожидать от одного лишь снижения АД. ^81–83 Неясно, снижает ли терапия БРА сердечные исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца высокого риска «сверх числа».^84– ⁸⁵

Фармакология различных БРА, включая их биодоступность, скорость всасывания, объем распределения и метаболизм (CYP450 или нет), была предметом значительных дискуссий. Однако по большей части фармакологические различия между представителями этого класса не имеют большого практического значения. ⁸⁶ Все БРА выводятся путем некоторой комбинации почечного и печеночного клиренса. Это отличает БРА от ингибиторов АПФ, которые выводятся преимущественно почками.⁸⁷ Продолжительность занятости рецепторов, суррогатная для эффекта снижения АД препаратов этого класса, вероятно, имеет значение только при использовании низких доз БРА. При высоких дозах снижается влияние специфических для лекарств различий в занятости рецепторов или периоде полувыведения, или и тех, и других. ⁸⁸

БРА нейтральны по частоте пульса и не способствуют задержке соли и воды или активации симпатической нервной системы. У них крутая кривая доза-ответ для снижения АД при дозах от низких до средних; после этого зависимость доза-реакция неглубокая, что позволяет избежать нескольких этапов титрования дозы.Увеличение дозы БРА обычно не увеличивает его пиковый эффект; скорее, это продлевает ответ (Таблицы 31-7 и 31-8).

Текущие начальные дозы многих БРА (рекомендованные вкладышами в упаковке) не поддерживают максимальную блокаду эффекта ангиотензина-II в течение 24-часового интервала приема. Таким образом, начинать терапию БРА желательно с «более высоких» доз. Однако большинство поставщиков медицинских услуг назначают антигипертензивные препараты, включая БРА, в низких начальных дозах и часто не повышают должным образом.Прямые исследования, сравнивающие различные БРА при этих рекомендуемых низких начальных дозах, могут быть трудными для интерпретации, если не были проведены полные сравнения диапазонов доз и могут несправедливо отдать предпочтение одному препарату в классе по сравнению с другим. ⁸⁹ Литтл отделяет один БРА от другого, за исключением лозартана, который не снижает АД так же эффективно, как БРА длительного действия, например кандесартан, но имеет умеренный урикозурический эффект неопределенной клинической значимости. ⁸⁶ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает достаточной разницу между снижающим АД эффектами кандесартана и лозартана (систолическое и диастолическое АД на 2–3 мм рт. вкладыш-вкладыш для кандесартана.⁹⁰

Частота ответа на лечение БРА колеблется от примерно 40% до 70% при гипертонии 1 или 2 стадии, при этом потребление натрия и этническая принадлежность имеют некоторое влияние на общий эффект. Нет надежных предикторов степени снижения АД в ответ на БРА. Определенные группы пациентов считаются в целом более восприимчивыми (с высоким содержанием ренина и молодые гипертоники) или менее восприимчивыми (с низким содержанием ренина, чувствительные к соли, люди с увеличенным объемом, такие как диабетики и темнокожие гипертоники) на монотерапию БРА.Однако ответ АД на монотерапию БРА может сильно варьировать у чернокожих пациентов и пациентов с диабетом, причем у некоторых лиц в этих группах наблюдается значительное снижение. ⁶⁶

Большинство БРА показаны для приема один раз в сутки, но иногда могут терять эффективность в конце интервала приема, что требует приема дважды в сутки. Эффективность БРА можно повысить за счет добавления диуретика в виде последовательной терапии или комбинированной терапии с фиксированными дозами.На основе опыта применения ингибиторов АПФ можно ожидать, что добавление β-блокатора к БРА будет иметь минимальный дополнительный эффект на АД, если только при β-блокаде не произойдет значительное снижение частоты пульса. Альтернативно, добавление периферического α-антагониста, CCB или антагониста рецептора альдостерона к ARB (с диуретиком или без него) может привести к значительному дополнительному снижению АД. ⁸⁹ Ингибиторы АПФ и БРА можно вводить вместе, хотя можно ожидать лишь умеренного дополнительного снижения АД.⁹¹ У пациентов с ХСН или протеинурией такая комбинированная терапия дает дополнительные преимущества, включая снижение протеинурии и улучшение симптоматики ХСН. ^92– ⁹³

БРА изучались в ряде рандомизированных контролируемых клинических исследований у пациентов с сердечной недостаточностью и прогрессирующим заболеванием почек. ^81, ⁹² Эти испытания документально подтвердили независимые от АД преимущества БРА для пациентов с ГЛЖ, сердечной недостаточностью и протеинурией почек.Следует отметить, что в этих исследованиях БРА сочетались с диуретиками, и большинство пациентов получали комбинированную терапию, включающую от 2 до 4 гипотензивных средств. Менее ясно, предотвращают ли БРА острые сосудистые события, такие как инфаркт миокарда. ⁹⁴

Побочные эффекты при приеме БРА необычны. При приеме БРА кашель не возникает, а ангионевротический отек встречается редко. ⁹⁵ Возникновение функциональной почечной недостаточности при применении ингибитора АПФ не препятствует будущему лечению БРА, если только не существует двустороннего стеноза почечной артерии высокой степени.БРА можно безопасно применять у пациентов с ХБП. Гиперкалиемия, по-видимому, у этих пациентов встречается реже при приеме БРА, чем при приеме ингибиторов АПФ. ⁹⁶

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента в сравнении с блокаторами рецепторов ангиотензина

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина — это антигипертензивные препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления. В то время как ингибиторы ферментов работают за счет снижения уровня ангиотензина II в организме, блокаторы рецепторов подавляют функцию ангиотензина II, напрямую блокируя специфический рецептор.

Изображение предоставлено: Shidlovski / Shutterstock.com

Как действуют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II в легких. Ангиотензин II является активным сосудосуживающим средством, сужающим кровеносные сосуды и повышающим системное кровяное давление.

Кроме того, ангиотензин II увеличивает осмоляльность и объем крови, вызывая задержку воды и натрия в почках.

Ингибиторы АПФ снижают уровень ангиотензина II, ингибируя фермент, что приводит к расширению кровеносных сосудов (вазодилатация) и последующему снижению системного артериального давления.

Помимо лечения гипертонии, ингибиторы АПФ используются для лечения сопутствующих заболеваний, в том числе сердечной недостаточности, сердечного приступа, ишемической болезни сердца, диабета, хронических заболеваний почек, мигрени и склеродермии.

Ингибиторы

АПФ обычно не имеют побочных эффектов.Однако у некоторых людей могут развиться легкие симптомы, включая сухой кашель, головокружение, головную боль, усталость, высокий уровень калия в крови и потерю вкусовых ощущений.

Кроме того, у женщин, курящих и чернокожих может развиться ангионевротический отек, который может быть опасным для жизни, если развивается в горле. Ингибиторы АПФ более полезны для молодых и белых людей.

Беременным женщинам или тем, кто планирует забеременеть, следует избегать приема ингибиторов АПФ, так как это может повлиять на развитие плода. Эффективность ингибитора можно снизить, если принимать его вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Подобно ингибиторам АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) используются для лечения артериальной гипертензии и связанных с ней коморбидных состояний. Эти блокаторы действуют путем ингибирования рецепторов ангиотензина II (типа I и II), что приводит к функциональному ингибированию ангиотензина II и последующему снижению артериального давления.

Подобно ингибиторам АПФ, БРА иногда обладают легкими побочными эффектами, включая головокружение, головную боль, усталость, гриппоподобные симптомы, желудочно-кишечные проблемы, повышенный уровень калия в крови и отек Квинке.Эти лекарства также не рекомендуются беременным женщинам.

Есть ли разница между ингибиторами АПФ и БРА?

С точки зрения терапевтических результатов, как ингибиторы АПФ, так и БРА считаются антигипертензивными препаратами первой линии для снижения артериального давления у пациентов с кардиометаболическими или почечными нарушениями.

Эти лекарства могут оказывать продолжительное действие по снижению артериального давления при приеме вместе с блокаторами кальциевых каналов или диуретиками.

Помимо снижения артериального давления, как ингибиторы АПФ, так и БРА обладают высокой функциональностью в предотвращении или улучшении сопутствующих заболеваний, таких как гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, протеинурия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, нарушение функции почек, диабет и др. метаболический синдром.

Однако оба типа лекарств не рекомендуются беременным женщинам и пациентам с двусторонним стенозом почек или гиперкалиемией (уровень калия в крови более 5.5 ммоль / л).

Изображение предоставлено: Seasontime / Shutterstock.com

Обеспечивают ли ингибиторы АПФ и БРА одинаковый терапевтический эффект?

Несмотря на сходные терапевтические результаты, некоторые подводные камни связаны как с ингибиторами АПФ, так и с БРА.

Основным преимуществом, связанным с БРА, является более высокая приверженность к лечению и более низкая частота отмены из-за побочных эффектов по сравнению с ингибиторами АПФ. Кашель является основным нежелательным явлением, вызывающим прекращение лечения у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

Кроме того, частота возникновения отека Квинке у этих пациентов выше, поскольку ингибиторы АПФ могут напрямую влиять на метаболизм брадикинина и тахикининов и увеличивать риск отека кожи и тканей.

Хотя БРА ассоциируются с лучшими результатами лечения из-за большей приверженности, текущие рекомендации по ведению артериальной гипертензии рекомендуют ингибиторы АПФ по сравнению с БРА по причинам, связанным со здоровьем. Согласно руководящим принципам, БРА предпочтительны для пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ.

Важно отметить, что ингибиторы АПФ более эффективны, чем БРА, с точки зрения снижения общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические исследования показали, что люди, принимающие БРА, подвержены более высокому риску развития гипотонии, почечных аномалий и гиперкалиемии.

Что касается отдаленных клинических исходов, известно, что БРА значительно увеличивают риск повторного инфаркта миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, у которых фракция выброса левого желудочка составляет менее 50%.Однако риск сопоставим с ингибиторами АПФ у пациентов с фракцией выброса левого желудочка ≥ 50%.

На основании различных клинических наблюдений Восьмой объединенный национальный комитет рекомендует ингибиторы АПФ или БРА для лечения пациентов с гипертонией и хроническим заболеванием почек. Кроме того, комитет рекомендует ингибиторы АПФ в качестве начального выбора лечения для пациентов не темнокожего возраста.

По данным Национального института здравоохранения и качества ухода, АПФ являются препаратами первой линии для лечения пациентов с гипертонией и диабетом.

Безопасно ли лечить пациентов комбинацией ингибитора АПФ и БРА?

Не рекомендуется лечить пациентов с артериальной гипертензией одновременно ингибиторами АПФ и БРА. Известно, что комбинированная терапия вызывает неблагоприятные клинические исходы (госпитализация из-за застойной сердечной недостаточности) и более высокую смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктом миокарда или инсультом.

Список литературы

Лекарств ACE и ARB | Забота о почках

Введение в хроническую болезнь почек

Определенные общие заболевания могут необратимо повредить почки.Например, высокое кровяное давление, диабет и подобные состояния могут повредить почки. ¹
Некоторые люди называют поврежденные почки «слабыми почками». Врачи называют пораженные почки хроническим заболеванием почек .
Хроническое заболевание почек трудно распознать, потому что на ранних стадиях нет явных признаков или симптомов.
Хроническая болезнь почек может варьироваться от легкой до тяжелой.
Мы можем предотвратить обострение легкой хронической болезни почек, защитив почки от дальнейшего повреждения.
Некоторые лекарства могут помочь защитить людей с хроническим заболеванием почек и почек.
Хроническая болезнь почек увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта. ²
Хроническая болезнь почек увеличивает вероятность необходимости диализа или пересадки почки. ²

Препараты ACE и ARB и люди с хроническим заболеванием почек

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — это лекарства, которые помогают защитить почки.

Высокое давление вызывает повышение давления в кровеносных сосудах почек. Эти кровеносные сосуды не могут работать должным образом. Это вызывает повреждение почек.
ACE и ARB снижают давление внутри почек до лучшего уровня.
Они особенно полезны для почек, которые пропускают белок с мочой. Почки не должны выделять белок с мочой.
ACE и ARB также могут снижать кровяное давление в остальных частях тела, расслабляя кровеносные сосуды.
Для людей с хроническим заболеванием почек прием препаратов АПФ и БРА снижает вероятность необходимости диализа или трансплантации почки. ^3,4
Люди, принимающие эти лекарства, также менее подвержены сердечному приступу и инсульту. ⁵

Наименования распространенных лекарственных средств АПФ

• Беназеприл (Lotensin®)

• Каптоприл (Capoten®)

• Эналаприл (Вазотек®)

• Фозиноприл

• Лизиноприл (Принивил®, Зестрил®)

• Моэксиприл

• Периндоприл (Aceon®)

• Квинаприл (Аккуприл®)

• Рамиприл (Altace®)

• Трандолаприл (Мавик®)

Наименования распространенных лекарственных средств АРБ

• Кандесартан (Атаканд®)

• Эпросартан (Теветен®)

• Ирбесартан (Авапро®)

• Лозартан (Козаар®)

• Ольмесартан (Benicar®)

• Телмисартан (Микардис®)

• Валсартан (Диован®)

Возможные побочные эффекты препаратов АПФ и БРА

Большинство людей не испытывают побочных эффектов при приеме лекарств ACE или ARB.
Но у некоторых людей действительно есть побочные эффекты. Побочными эффектами могут быть кашель, высокий уровень калия в крови, низкое кровяное давление, головокружение, головная боль и сонливость.
Врачи могут захотеть наблюдать за своими пациентами, чтобы узнать, как они реагируют на начало приема лекарств ACE или ARB.

Справки по медицине, которые может захотеть прочитать ваш врач

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Распространенность хронической болезни почек и связанные с ней факторы риска — США, 1999-2004 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2007, 2 марта; 56 (8): 161-5.2.
Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, et al. Заболевание почек как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: заявление советов Американской кардиологической ассоциации по почкам при сердечно-сосудистых заболеваниях, исследованиям высокого кровяного давления, клинической кардиологии, эпидемиологии и профилактике. Тираж. 2003; 108 (17): 2154-2169.
Agodoa LY, Appel L, Bakris GL и др. Эффект рамиприла по сравнению с амлодипином на почечные исходы при гипертоническом нефросклерозе: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2001; 285 (21): 2719-2728.
MacGregor MS, Taal MW. Руководство по клинической практике почечной ассоциации по выявлению, мониторингу и ведению пациентов с ХБП. Nephron Clin Pract. 2011; 118 Приложение 1: c71-c100.
Jun M, Lv J, Perkovic V, Jardine MJ. Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с хроническим заболеванием почек: обзор данных рандомизированных контролируемых исследований. Ther Adv Chronic Dis. 2011; 2 (4): 265-278.

Информация, предоставленная в рамках исследования UCSF:

Уход за почками

Исследователь:

Вероника Янк, Мэриленд

[адрес электронной почты защищен]

(415) 476-9654

Перчатки и шлема для рукопашного боя

Экипировка для рукопашного боя

Купить экипировку для рукопашного боя в магазине Спортфайтер

Первый успех на первом чемпионате по АРБ

Поделиться новостью:

01.12.2021 — 19:08

Есть только «мы» – в этом ключ к успеху

26.11.2021 — 19:28

«Энергетик» – обладатель Кубка Главы КБР

24.11.2021 — 18:01

Кантемир Шогенов стал чемпионом мира

24.11.2021 — 18:00

«Владимирская осень» оказалась урожайной

23.11.2021 — 15:31

Чемпионка мира из Кабардино-Балкарии

АРБ – это бой на уничтожение

Для рукопашника мало иметь хорошую технику ведения боя, нужно быть сильным духовно и ментально. В этом уверен тренер Шуйского ДООСЦ Геннадий Федотов.

Проверка версии ARB. Как это сделать? — MIUI помощь — Xiaomi Community

Cпортивная школа с.п.Лечинкай — АРБ

Клинические исследование Hypertension: ACEI/ARB, Не-ACEI / ARB, ACEI, ARB — Реестр клинических исследований

#разбор Что такое система ARB и почему… — BMW Group Россия

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) при гипертонии: использование и побочные эффекты

Каковы некоторые из побочных эффектов?

Рекомендации по приему БРА

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) | Фонд «Сердце и инсульт»

Как это работает?

Как мне это взять?

Чего следует избегать при приеме этого лекарства?

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Каковы общие побочные эффекты?

Изменения образа жизни

Для получения дополнительной информации

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эми Баррерас

Cheryle Gurk-Turner

ФАРМАКОЛОГИЯ

ФАРМАКОКИНЕТИКА / ФАРМАКОДИНАМИКА

Таблица 1

КЛИНИЧЕСКОЕ СРАВНЕНИЕ ARBS

Таблица 2

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Таблица 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Таблица 4

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Пожилые люди и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Пациенты с сердечной недостаточностью

ДОЗИРОВКА И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Таблица 5

РЕЗЮМЕ

Список литературы

Список блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), их использование и информация о безопасности

Другие ARB

Что такое блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)?

Как работают ARB?

Для чего используются ARB?

Кто может принимать БРА?

Младенцы, дети и подростки

Взрослые

Пожилые

Пациент с нарушением функции печени

Безопасны ли БРА?

АРБ отзывает

Ограничения ARB

Можно ли принимать БРА во время беременности или кормления грудью?

Являются ли БРА контролируемыми веществами?

Общие побочные эффекты БРА

Сколько стоят БРА?

Антагонист рецептора ангиотензина — обзор

Блокаторы рецептора ангиотензина: первая или вторая линия

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента в сравнении с блокаторами рецепторов ангиотензина

Как действуют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Есть ли разница между ингибиторами АПФ и БРА?

Обеспечивают ли ингибиторы АПФ и БРА одинаковый терапевтический эффект?

Безопасно ли лечить пациентов комбинацией ингибитора АПФ и БРА?

Список литературы

Лекарств ACE и ARB | Забота о почках

Добавить комментарий Отменить ответ