Чем снять боль: Лечение боли, связанной с операциями

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра.

Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Чем унять боль в суставах: выигрышный вариант для аптеки и пациента

Ноющая боль в суставах мучает многих, особенно в межсезонье. «Охи», «ахи», «вздохи» — чего только не услышишь от дачников, спорт­сменов и тех, кто решил с непривычки пройтись пешком на работу в хорошую погоду. Причина этих возгласов — «крик о помощи» от суставов. Поэтому неудивительно, что с приходом тепла в аптеки начинают заглядывать обладатели «больных» суставов с надеждой приобрести что-нибудь для избавления от изматывающей боли. Фармацевту же стоит помнить, что боль в суставах — это лишь верхушка «айсберга». Чтобы добиться долгосрочного результата, необходимо не только облегчить боль и «погасить» воспаление, но и защитить хрящевую ткань, которая является «буфером» между суставами. О том, как этого добиться, рассказала Елена Гордиенко, заведующая аптекой № 15 аптечной сети ООО «ЛЕКФАРМ».

Хондропротектор легендарного немецкого качества СУСТАМАР добрался до украинских аптек. «СУСТАМАР — хондропротектор нового поколения из Германии. Высококонцентрированный экстракт мартинии душистой в его составе (480 мг в 1 таблетке) обеспечивает тройной эффект: уменьшение выраженности боли и воспаления, а также — защиту клеток хрящевой ткани. При длительном приеме СУСТАМАР тормозит разрушение хряща и прогрессирование заболевания, позволяя увеличить объем движений суставов», — отметила Е. Гордиенко. То есть с помощью СУСТАМАРА пациентам, которых давно мучает боль в суставах, под силу убить сразу 3 зайцев: унять боль и снять воспаление, а также замедлить прогрессирование артрита/артроза.

Несмотря на то, что СУСТАМАР сравнительно недавно появился в распоряжении украинских специалистов, европейские коллеги уже успели по достоинству оценить его эффективность и безопасность. Это подтверждает многолетний опыт применения препаратов из экстракта мартинии в Германии. Огромный багаж накопленных данных, полученных в более чем 50 научных работах и исследованиях, проведенных в Европе — дополнительный аргумент для рекомендации СУСТАМАРА. «Экстракт мартинии продемонстрировал свою эффективность в лечении воспалительных (артрит, тендинит, тендовагинит) и дегенеративно-дистрофических (гонартроз, коксартроз, спондилоартроз, остеохондроз) поражений суставов», — отметила Е. Гордиенко, подчеркнув, что СУСТАМАР способен помочь в лечении заболеваний суставов как у относительно молодых, так и у лиц пожилого возраста, у которых заболевание уже «зашло далеко» — развился полиартрит или деформирующий остеоартроз. Другими словами, препарат дарит надежду пациентам, которые давно утратили веру в возможность быть активными без оглядки на проблему с суставами.

Прием СУСТАМАРА поможет снизить медикаментозную нагрузку на организм тем, кто не может обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). «Применение СУСТАМАРА в комплексной терапии позволяет уменьшить потребность в применении НПВП», — подчеркнула заведующая аптекой. Многим известна обратная сторона медали приема НПВП — проблемы с желудком и почками. Что уже говорить о нагрузке на кошелек для пациентов. По­этому возможность отказа от НПВП при суставной боли — настоящий подарок для больных. СУСТАМАР способен как раз обеспечить такой результат: согласно проведенным исследованиям, в 60% случаев препарат помогает отказаться от приема НПВП. Причем особого внимания заслуживает безопасность такой терапии, поскольку СУСТАМАР создан на растительной основе. Это крайне важный аспект при длительном курсе лечения. «СУСТАМАР представляет интерес и в профилактических целях — в качестве хондропротектора для предупреждения поражений суставов при интенсивных физических нагрузках», — добавила Е. Гордиенко.

СУСТАМАР на аптечной полке: двойная выгода!

«Наша аптека активно работает с СУСТАМАРОМ. Фармацевты широко рекомендуют препарат как в комплексной, так и в монотерапии лицам старшего возраста при жалобах на боль в суставах, воспаление и скованность при движении, лицам молодого возраста — в качестве профилактического средства для предупреждения проблем с суставами в будущем, — поделилась Е. Гордиенко. — Благодаря безупречной репутации у СУСТАМАРА есть свои «поклонники». По отзывам пациентов, после прохождения курса лечения СУСТАМАРОМ исчезает или значительно уменьшается выраженность многих неприятных симптомов и проявлений заболеваний суставов. Есть и постоянные покупатели СУСТАМАРА, которые нашли в препарате «средство помощи» в период грозящего обострения проблем с суставами весной или осенью», — рассказала заведующая аптекой, отметив, что дополнительный плюс — удобство применения препарата — 1 таблетка 2 раза в сутки курсом 4–16 нед. В особо запущенных случаях есть возможность повысить дозу. Повторные курсы рекомендуется проводить дважды в год — осенью и весной, в период обострений проблем с суставами.

Ввиду длительности приема СУСТАМАРА приятно подчеркнуть его ценовую доступность. Е. Гордиенко отмечает, что соотношение цена/качество в отношении СУСТАМАРА себя вполне оправдывает. Это обеспечивает «золотую середину» для аптеки при работе с СУСТАМАРОМ. Пациент получает эффективный препарат и желанный результат, а аптека — прибыль от продаж. «Расположение СУСТАМАРА на витрине вызывает интерес у покупателей, а квалифицированная консультация первостольников способствует успешным продажам СУСТАМАРА», — подытожила Е. Гордиенко.

Рекомендуя СУСТАМАР, можно добиться поставленных целей: позаботиться о здоровье пациента, обеспечив стабильный доход и имидж аптеке!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список литературы находится в редакции

Цікава інформація для Вас:

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

---

Ссылка на публикацию: life24.ru

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

10 способов быстро избавиться от боли в животе

В большинстве случаев унять боль в области живота, связанную с неправильным питанием, можно, не прибегая к лекарствам.

Чаще всего живот начинает болеть из-за нарушений диеты и переедании. Чтобы унять боль, не обязательно бежать в аптеку. Помогут справиться с недугом продукты, которые наверняка есть в каждом доме.

Пищевая сода. Разведите столовую ложку соды в стакане теплой кипяченой воды и выпейте. В желудке восстановится нормальный кислотно-щелочной баланс и неприятные ощущения исчезнут.

Яблоко. Чтобы избавиться от боли, попробуйте съесть яблоко. В нем много клетчатки, которая способствует лучшему пищеварению.

Черный перец в горошке. Неизвестно почему, но проглоченные 2-3 горошины перца практически сразу избавляют человека от боли.

Вода. Нередко причиной неприятных симптомов становится элементарное обезвоживание организма. Поэтому, чтобы устранить боль, бывает достаточно выпить стакан теплой воды.

Имбирь. Сначала корень имбиря следует очистить и натереть на мелкой терке. Полученную смесь смешать с ложкой меда и небольшим количеством лимонного сока. «Лекарство» принимать по одной столовой ложке.

Яблочный уксус. Чайная ложка средства, размешанная в стакане теплой воды, способна сотворить чудо – уменьшить боль в животе.

Листья мяты. Справочники народной медицины рекомендуют в случае возникновения боли пожевать листья перечной мяты.

Ромашка. Чай из засушенных цветков ромашки обладает не только противовоспалительным эффектом, но и уменьшает боль в желудке.

Пережаренный тост. Обугленный тост на организм человека будет оказывать ровно такое же действие, как таблетки черного активированного угля.

Йогурт. Врачи утверждают, что баночка этого продукта способна быстро обволакивать стенки желудка и уменьшать неприятные ощущения во время изжоги.

как и чем снять сильную боль, и можно ли управлять болью?

Хроническая боль является не только серьезной помехой для полноценных занятий спортом, но также может привести к дегенеративным изменениям в мышцах. Узнать больше…Хронические боли в позвоночнике могут быть следствием заболеваний и травм даже после полного выздоровления. Как можно вылечить боль в спине? Избавляемся от болей в шее…Лечение болевых синдромов методом нейромодуляции – современная процедура, широко применяемая в развитых странах.. Подробнее о методике…Остеохондроз – заболевание, которое очень часто приводит к возникновению хронических болей. Симптомы и лечение…Хронические боли в суставах рук нередко возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта. Подробнее…Исследования в физиологии боли последних лет позволяют эффективно лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства. Узнать подробнее…

Профессиональные спортсмены отлично знают, что помимо успехов и радости, спорт приносит еще огромное напряжение, травмы, и, как следствие, – боль. Удары, переломы, растяжения – неизменные спутники всех серьезных спортивных достижений, поэтому путь атлета – это всегда преодоление, в первую очередь, самого себя и реакций своего организма. Со временем многие мирятся с хронической болью, не придавая ей особо значения. Однако постоянный болевой синдром может бить признаком серьезного заболевания.

Как распознать хронические боли и как от них избавиться – мы разберемся в нашей статье.

Острая и хроническая боль

На протяжении долгого времени медики выделяли только один вид боли, возникающей вследствие каких-либо повреждений или проявлений заболеваний. Однако исследования последних 30 лет позволили врачам говорить еще об одном типе болей – хроническом.

Если острая, или эпикритическая, боль – это реакция организма на непосредственное повреждение или воспаление тканей, постепенно затухающая по мере восстановления и излечения, то хроническая боль – это защитная реакция, которая с течением времени может только усиливаться, являясь, таким образом, источником новых страданий и ощущения дискомфорта. Хроническим называют болевой синдром, который наблюдают у пациента на протяжении более трех месяцев при видимом улучшении общего состояния.

Медицинские исследования показывают, что, помимо неприятных ощущений, хронические боли могут стать причиной депрессий и других психических расстройств. Именно поэтому так важно избавляться от постоянных долговременных болевых синдромов.

Причины синдрома хронической боли

Механизм перехода острой боли в хроническую еще не до конца изучен, но уже выявлено, что возникновение постоянного болевого синдрома продиктовано не только физиологическими, но и психологическими, и социальными факторами.

Основные причины хронической боли:

• не до конца вылеченные травмы . Спортсмены зачастую пренебрегают полной реабилитацией после травм, аргументируя это нехваткой времени и желанием поскорее восстановить форму. Но недолеченные повреждения могут давать о себе знать и годы спустя, чем значительно омрачают спортивную и повседневную жизнь атлета;
• серьезные операции . После хирургического вмешательства организм долгое время пребывает в стрессе. Иногда, даже полностью восстановившись после операции, пациенты продолжают испытывать региональный болевой синдром;
• перенесенные инфаркты, инсульты . Острые патологические состояния мозга и сердца вызывают нарушения деятельности всех систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и т.д. Не всегда удается в полной мере восстановить все функции организма. Это приводит к подавленному эмоциональному состоянию и возникновению хронических болей;
• малоподвижный образ жизни может быть как следствием, так и причиной постоянных неприятных ощущений;
• психоэмоциональные нарушения : расстройство сна, депрессия также могут вызывать хронический синдром боли, например, постоянную головную боль.

Статистические данные
Европейские врачи провели масштабное исследование, в котором приняли участие 4 600 пациентов из 16 стран. Данные статистики удручают: 20% европейцев страдает хроническими болями, причем каждый пятый из них испытывает болевой синдром на протяжении 20 и более лет. В России в среднем 34 человека из 100 подвержены хроническим болям того или иного рода.

Лечение хронического болевого синдрома

Для устранения хронических болей, в первую очередь, устанавливают причину их возникновения и локализацию. Затем, в зависимости от этиологии, проводят ряд различных мероприятий, призванных устранить болевой синдром и препятствовать его повторному возникновению.

К методам терапии при острой и хронической боли можно отнести:

Медикаментозное лечение (схемы обезболивания)

Для купирования болей назначают анальгетики (например, кетанов), парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты; для устранения депрессивных состояний – седативные средства и антидепрессанты (такие как прозак), помогающие не только улучшить общий настрой человека, но и создать благоприятный фон для действия обезболивающих. Чаще всего врач назначает неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать привыкание и возникновение болевого синдрома после отмены лекарств. Содержащие опиоиды препараты показаны только при очень сильных болях, например, при онкологии.

Массаж

Медицинский и «любительский» (непрофессиональный) массаж применяют для снятия мышечного напряжения и гипертонуса, а также это эффективный антистрессовый метод. Массаж улучшает лимфо- и кровоток, что актуально, если хроническая боль вызвана малоподвижным образом жизни или застарелой травмой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное воздействие, УВЧ, электро- и фонофорез, обладают анальгетическим эффектом, не столь ярко выраженным, как у препаратов, но заметным. Гидротерапия, грязелечение, тепловые процедуры, а также ультрафиолетовое облучение способствуют не только избавлению от боли, но и повышению эмоционального фона.

Иглоукалывание

Несмотря на то, что до недавнего времени эффективность акупунктуры была предметом споров среди медиков, на данный момент уже признано, что этот метод дает положительные результаты в лечении пациентов с хроническими болями. При этом крайне важно, чтобы процедуры проводил опытный специалист.

ЛФК

Лечебная гимнастика и другие виды физкультуры (например, цигун) способствуют улучшению общего физического и психоэмоционального состояния пациентов. Для спортсменов физкультурные процедуры особенно важны, так как они являются первым шагом к возвращению в нормальный тренировочный ритм.

Психологическая помощь

Индивидуальные и групповые занятия с психологом помогут человеку разобраться в причинах возникновения болевого синдрома и прервать цепочку боль-тревога-депрессия-боль. Здесь также важна квалификация врача и его опыт работы с пациентами, страдающими от постоянного болевого синдрома.

Релаксационная терапия

Данный метод включает ароматерапию, аутотренинги, общение с людьми и животными (например, «дельфинотерапию»), прогулки, занятия творчеством. Все это помогает пациенту расслабиться, отвлечься от переживаний и, тем самым, облегчить депрессивное состояние.

Главный нюанс лечения хронических болей в том, что все процедуры дают высокий и устойчивый результат только в комплексе. Если же больному проведут лишь фармакотерапию или курс психологической помощи, велик риск не только возвращения, но и усиления синдрома после окончания лечения.

Как быстро снять боль? Экстренные болеутоляющие средства

Однако возникают такие ситуации, когда хроническая и уже совсем, казалось бы, привычная боль вдруг вспыхивает с новой силой, превращаясь в острый приступ. Тогда нужно принимать экстренные меры по избавлению от неприятных ощущений, ведь медики утверждают, что терпеть боль, особенно сильную, нельзя – это может вызвать различные печальные последствия, вплоть до анафилактического шока и комы. Обычно в качестве средств, снимающих боль в кратчайшие сроки, применяют медикаменты: в виде инъекций, таблеток или мазей. Так, при острых мышечных спазмах помогут инъекции кетанова, кеторолака, при болях в животе, «отголосках» от операций и травм – болеутоляющие и спазмолитические таблетки, такие как найз, нурофен, диклак. При болях в спине и суставах хорошо помогают кремы, гели и мази – вольтарен, нимулид, долгит и т.д.

Можно применять и нефармакологические средства: фито-, ароматерапию, воздействие на биологически активные точки, но эти методы дают не такой быстрый и ощутимый результат, как медикаментозный.

Терапия острой и хронической боли в Москве

Болевой синдром, острый или хронический, существенно омрачает жизнь человека и поэтому имеет смысл обратиться за врачебной помощью, чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений, какого бы они ни были характера и чем бы ни были вызваны. К сожалению, не во всех муниципальных или даже платных больницах есть направление, обеспечивающее комплексный подход к излечению от постоянных или внезапно настигших болей. Для спортсменов же подобные услуги в России почти не оказываются.

Однако в Москве существуют центры, которые специализируются на реабилитации и избавлении пациентов от последствий травм и операций, хронических болей различного характера. Один из них – реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь квалифицированные врачи разных профилей объединяют свои усилия, чтобы обеспечить весь необходимый набор методов для максимального восстановления здоровья пациента, как физического, так и психоэмоционального. Терапевты, кардиологи, физиоспециалисты, психологи разрабатывают индивидуальный курс мероприятий, а благоприятная обстановка: тишина, покой, красота природы – способствуют эффективности лечения. Неудивительно, что центр стал популярным местом среди спортсменов, которые приезжают сюда, чтобы реабилитироваться после травм и стрессов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Что нужно знать о хроническом  болевом синдроме

Не соглашайтесь терпеть боль

Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

Принципы лечения боли

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• «неинвазивно» — избегать инъекций;
• «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
• «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
• «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
• «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Лекарства для лечения боли

(лестница обезболивания ВОЗ)

1. СТУПЕНЬ — слабая боль

Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

Побочные действия анальгетиков

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

Сонливость, слабость, головокружение — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

Меры предосторожности

Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие

1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства

• В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
• После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

Терапия боли в онкологии

8 неинвазивных методов обезболивания, которые действительно работают

Изображение: Bigstock

Иногда у боли есть цель — она ​​может предупредить нас о том, что мы, например, вывихнули лодыжку. Но для многих людей боль может длиться неделями или даже месяцами, причиняя ненужные страдания и снижая качество жизни.

Если ваша боль перестала быть желанной, знайте, что сегодня у вас больше вариантов лечения, чем когда-либо прежде.Здесь мы перечислили восемь методов контроля и уменьшения боли, которые не требуют инвазивной процедуры или даже приема таблеток.

1. Холод и тепло. Эти два проверенных метода по-прежнему являются краеугольным камнем облегчения боли при определенных видах травм. Если домашние горячие или холодные компрессы не помогают, попробуйте спросить у физиотерапевта или мануального терапевта их варианты этих процедур, которые могут глубже проникнуть в мышцы и ткани.

2.Упражнение. Физическая активность играет решающую роль в прерывании «порочного круга» боли и снижения подвижности, характерного для некоторых хронических состояний, таких как артрит и фибромиалгия. Попробуйте легкие аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде.

3. Физиотерапия и трудотерапия. Эти две специальности могут стать вашими верными союзниками в борьбе с болью. Физиотерапевты проведут вас через серию упражнений, направленных на сохранение или улучшение вашей силы и подвижности.Эрготерапевты помогут вам научиться выполнять ряд повседневных дел так, чтобы не усугублять вашу боль.

4. Техники разума и тела. Эти техники, которые включают медитацию, внимательность и дыхательные упражнения (среди многих других), помогают восстановить чувство контроля над своим телом и уменьшить реакцию «бей или беги», которая может усугубить хроническое мышечное напряжение и боль.

5. Йога и тай-чи. Эти две практики упражнений включают в себя контроль дыхания, медитацию и мягкие движения для растяжки и укрепления мышц.Многие исследования показали, что они могут помочь людям справиться с болью, вызванной множеством состояний, от головных болей до артрита и длительных травм.

6. Биологическая обратная связь. Этот метод включает изучение расслабляющих и дыхательных упражнений с помощью машины биологической обратной связи, которая превращает данные о физиологических функциях (например, пульс и артериальное давление) в визуальные подсказки, такие как график, мигающий свет или даже анимацию. Просмотр и изменение визуализаций дает вам определенную степень контроля над реакцией вашего тела на боль.

7. Музыкальная терапия. Исследования показали, что музыка может помочь облегчить боль во время и после операции и родов. Классическая музыка зарекомендовала себя особенно хорошо, но нет ничего плохого в том, чтобы попробовать свой любимый жанр — прослушивание любой музыки может отвлечь вас от боли или дискомфорта.

8. Лечебный массаж. Массаж может не только расслаблять, но и облегчать боль, снимая напряжение с мышц и суставов, снимая стресс и беспокойство и, возможно, помогая отвлечься от боли, создавая «конкурирующие» ощущения, перекрывающие болевые сигналы.

Чтобы получить дополнительную информацию о лечении распространенных болевых состояний и узнать о других решениях для разума и тела, купите «Облегчение боли», специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

10 способов уменьшить боль

Независимо от того, появилась ли у вас боль только что или вы жили с ней в течение многих лет, эти проверенные и проверенные меры самопомощи могут принести вам облегчение.

Сделайте легкие упражнения

Простые повседневные занятия, такие как ходьба, плавание, садоводство и танцы, могут частично облегчить боль, напрямую блокируя сигналы боли в мозг.

Активность также помогает уменьшить боль, растягивая скованные и напряженные мышцы, связки и суставы.

Неуверенность в том, что упражнения причиняют вам боль, и вы беспокоитесь о том, что нанесете еще больший вред, — это естественно. Но если вы постепенно станете более активным, маловероятно, что вы нанесете какой-либо вред или вред. Боль, которую вы чувствуете, когда начинаете легкие упражнения, возникает из-за того, что мышцы и суставы становятся в тонусе.

В долгосрочной перспективе польза от упражнений намного перевешивает любое усиление боли.

Подробнее об упражнениях.

Дышите прямо, чтобы облегчить боль.

Сосредоточение внимания на дыхании, когда вам больно, может помочь.

При сильной боли очень легко начать поверхностные, быстрые вдохи, которые могут вызвать головокружение, беспокойство или панику. Вместо этого дышите медленно и глубоко.

Это поможет вам чувствовать себя лучше и держать вас в расслабленном состоянии, а также предотвратит усиление боли из-за мышечного напряжения или беспокойства.

Прочтите книги и буклеты о боли.

Набор инструментов для лечения боли — это буклет, содержащий простые практические советы о том, как лучше жить с длительной болью.

На веб-сайте Британского общества боли также есть несколько буклетов и листовок с информацией для пациентов о лечении боли.

Консультации могут помочь справиться с болью

Боль может сделать вас усталым, тревожным, подавленным и сварливым. Это может усугубить боль, заставив вас упасть в нисходящую спираль. Будьте добры к себе.

Жить с болью непросто, и вы можете стать злейшим врагом самому себе, если будете упрямыми, не задумываясь каждый день и не принимая свои ограничения.

Некоторым людям полезно получить помощь консультанта, психолога или гипнотерапевта, чтобы узнать, как справляться со своими эмоциями в связи с их болью.

Вы также можете узнать больше о лечении или консультациях.

Отвлечься

Переключить внимание на что-нибудь другое, чтобы не только боль была в твоей голове. Погрузитесь в занятие, которое вам нравится или которое вам нравится. Многие хобби, такие как фотография, шитье или вязание, возможны даже тогда, когда ваша подвижность ограничена.

Поделитесь своей историей о боли

Может быть полезно поговорить с кем-нибудь, кто сам испытал подобную боль и понимает, через что вы проходите.

«Обеспокоенность боли», «Действия против боли», «Против артрита» и «BackCare» имеют телефоны доверия, на которых работают люди, страдающие хронической болью, которые могут связать вас с местными группами поддержки пациентов.

На веб-сайте healthtalk.org также есть видеоролики о том, как другие люди переживают боль.

Лекарство от боли во сне

Многим людям, страдающим длительной болью, трудно спать по ночам. Но важно стараться придерживаться обычного режима сна, чтобы у вас было больше шансов проспать всю ночь.

Недосыпание также может усилить боль. Каждый вечер ложитесь спать в одно и то же время, утром вставайте в определенное время и не дремайте днем. Если проблемы со сном не исчезнут, обратитесь к терапевту.

Прочтите 10 советов, как хорошо выспаться.

Pain Concern выпустила полезную брошюру о том, как хорошо выспаться.

Пройдите курс

Курсы самоконтроля — это бесплатные учебные программы на базе NHS для людей, которые живут с хроническими заболеваниями в течение длительного времени, такими как артрит и диабет, с целью развития новых навыков, позволяющих лучше контролировать свое состояние (и любую связанную с ним боль) в течение дня. на сегодняшний день.

Многие люди, прошедшие курс самоуправления, говорят, что после этого они принимают меньше обезболивающих.

Лучшие примеры:

Поддерживайте связь с друзьями и семьей

Не позволяйте боли означать, что вы теряете контакт с людьми.

Поддержание связи с друзьями и семьей полезно для вашего здоровья и может помочь вам почувствовать себя намного лучше. Попробуйте посещать вас короче, может быть, чаще, а если вы не можете выйти навестить людей, позвоните другу, пригласите члена семьи на чай или поболтайте с соседом.

Стремитесь говорить о чем угодно, кроме своей боли, даже если другие люди хотят поговорить об этом.

Расслабьтесь, чтобы победить боль

Регулярное выполнение техник расслабления может помочь уменьшить постоянную боль.

Существует множество методов релаксации, от дыхательных упражнений до медитации.

В первую очередь обратитесь за советом к терапевту. Уроки могут быть доступны на месте или в клинике боли в вашей местной больнице.

Прочтите о 10 лучших средствах борьбы со стрессом.

Последняя проверка страницы: 26 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 26 марта 2023 г.

18 видов лечения, которые помогут вам справиться с хронической болью

Каковы методы лечения хронической боли?

Лечение хронической боли так же разнообразно, как и ее причины. От лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту, до техник для разума / тела и иглоукалывания — существует множество подходов. Но когда дело доходит до лечения хронической боли, ни один метод не может гарантировать полного снятия боли.Облегчение можно получить, используя комбинацию вариантов лечения.

Медикаментозная терапия: без рецепта и по рецепту

Легкие формы боли можно облегчить безрецептурными лекарствами, такими как тайленол (ацетаминофен) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как аспирин, ибупрофен и напроксен. И парацетамол, и НПВП снимают боль, вызванную мышечными болями и ригидностью, а также НПВП уменьшают воспаление (отек и раздражение). Также доступны местные болеутоляющие средства, такие как кремы, лосьоны или спреи, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль и воспаление от боли в мышцах и артрита.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, ваш врач может назначить более сильные лекарства, такие как миорелаксанты, успокаивающие препараты (такие как диазепам [валиум]), антидепрессанты (например, дулоксетин [Cymbalta] при мышечно-скелетной боли) , нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб (Celebrex), или короткий курс более сильных обезболивающих (таких как кодеин, фентанил [Duragesic, Actiq], оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox) или гидрокодон и ацетаминофен (Lorcetod Lortab, и ).Ограниченное количество инъекций стероидов в место проблемы с суставом может уменьшить отек и воспаление. Эпидуральная анестезия может быть назначена при стенозе позвоночника или боли в пояснице.

В июле 2015 года FDA попросило, чтобы НПВП, отпускаемые по рецепту и без рецепта, усилили свои предупредительные надписи, чтобы указать на потенциальный риск сердечных приступов и инсультов. Риск увеличивается при приеме более высоких доз препаратов. Кроме того, также существует вероятность развития кровоточащей язвы желудка.

Иногда группу нервов, которая вызывает боль в определенном органе или области тела, можно заблокировать с помощью местных лекарств.Инъекция этого вещества, вызывающего онемение нервов, называется блокадой нерва. Несмотря на то, что существует множество видов нервных блокад, это лечение не всегда можно использовать. Часто блоки невозможны, слишком опасны или не являются лучшим лечением проблемы. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли вам это лечение.

Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), — еще один метод обезболивания. Нажав кнопку на компьютеризированной помпе, пациент может самостоятельно ввести заранее отмеренную дозу обезболивающего, наполненного опиоидами.Насос подключен к небольшой трубке, которая позволяет вводить лекарство внутривенно (в вену), подкожно (прямо под кожей) или в область позвоночника. Это часто используется в больнице для лечения боли при посттравматической или послеоперационной боли, а также боли в терминальной стадии рака.

Инъекции в триггерные точки

Инъекции в триггерные точки — это процедура, используемая для лечения болезненных участков мышц, содержащих триггер точки или мышечные узлы, которые образуются, когда мышцы не расслабляются.Во время этой процедуры медицинский работник с помощью небольшой иглы вводит местный анестетик, который иногда включает стероид, в триггерную точку (иногда вводится стерильная соленая вода). После инъекции триггерная точка становится неактивной, и боль уменьшается. Обычно кратковременный курс лечения приносит стойкое облегчение.

Инъекция в триггерную точку используется для снятия мышечной боли в руках, ногах, пояснице и шее. Кроме того, этот подход использовался для лечения фибромиалгии, головных болей напряжения и миофасциального болевого синдрома (хроническая боль, затрагивающая ткани, окружающие мышцы), которые не поддаются другому лечению.

Onabotulinumtoxina (Ботокс) — это токсин, который блокирует сигналы от нервов к мышцам. Его также можно вводить для облегчения хронических мигреней. Процедура включает в себя несколько инъекций в область головы и шеи каждые 12 недель и может облегчить боль на срок до трех месяцев.

Хирургические имплантаты

Когда стандартные лекарства и физиотерапия не обеспечивают адекватного обезболивания, вам может быть предложен хирургический имплант, который поможет вам контролировать боль. Когда они используются, что бывает редко, существует два основных типа имплантатов для контроля боли:

• Интратекальная доставка лекарств. Также называются инфузионными болеутоляющими насосами или системами доставки лекарств через позвоночник. Хирург делает под кожей карман, достаточно большой, чтобы в нем поместилась помпа. Насос обычно имеет толщину около одного дюйма и ширину три дюйма. Хирург также вводит катетер, который переносит обезболивающее от помпы в интратекальное пространство вокруг спинного мозга. Имплантаты доставляют лекарства, такие как морфин или миорелаксант, непосредственно в спинной мозг, по которому передаются болевые сигналы. По этой причине интратекальная доставка лекарственного средства может обеспечить значительный контроль боли за счет части дозы, которая потребовалась бы при приеме таблеток.Кроме того, система может вызывать меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты, потому что для контроля боли требуется меньше лекарств.
• Имплантаты для стимуляции спинного мозга. При стимуляции спинного мозга электрические сигналы низкого уровня передаются в спинной мозг или определенные нервы, чтобы блокировать сигналы боли от достижения головного мозга. Этот метод особенно используется при болях в спине и конечностях. В этой процедуре в тело хирургическим путем имплантируется устройство, передающее электрические сигналы.Пациент использует пульт дистанционного управления для включения и выключения тока или для регулировки интенсивности сигналов. Некоторые устройства вызывают приятное ощущение покалывания, а другие — нет.
  Доступны два типа систем стимуляции спинного мозга. Чаще используется установка полностью имплантированная, с генератором импульсов и неперезаряжаемой батареей. Другая система включает антенну, передатчик и приемник, работающий на радиочастоте. Антенна и передатчик последней системы вынесены за пределы тела, а приемник имплантирован внутрь тела.

TENS

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, более известная как TENS, использует электрическую стимуляцию для уменьшения боли. Во время процедуры электрический ток низкого напряжения подается через электроды, которые помещаются на кожу рядом с источником боли. Электричество от электродов стимулирует нервы в пораженной области и посылает в мозг сигналы, которые «перемешивают» нормальные болевые сигналы. ЧЭНС безболезненна и может быть эффективной терапией для маскировки боли, такой как диабетическая невропатия.Однако TENS при хронической боли в пояснице неэффективен и не может быть рекомендован, говорит Американская академия неврологии (AAN).

Биоэлектрическая терапия

Биоэлектрическая терапия снимает боль, блокируя сообщения о боли в мозг. Биоэлектрическая терапия также побуждает организм вырабатывать химические вещества, называемые эндорфинами (эндорфины также выделяются при упражнениях), которые уменьшают или устраняют болезненные ощущения, блокируя передачу сообщения о боли в мозг.

Биоэлектрическая терапия может использоваться для лечения многих хронических и острых состояний, вызывающих боль, таких как боль в спине, мышечная боль, головные боли и мигрень, артрит, расстройство ВНЧС, диабетическая невропатия и склеродермия.

Биоэлектрическая терапия эффективна для временного обезболивания, но ее следует использовать как часть общей программы обезболивания. При использовании вместе с обычными обезболивающими препаратами биоэлектрическая терапия может позволить больным, страдающим от боли, снизить дозу некоторых обезболивающих до 50%.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает облегчить боль с помощью специальных методов, которые улучшают движения и функции, нарушенные в результате травмы или инвалидности. Наряду с растяжкой, укреплением и обезболивающими, физиотерапевт может, среди прочего, использовать TENS для облегчения лечения.

Упражнение

Хотя короткий отдых может облегчить боль, слишком много отдыха может на самом деле усилить боль и подвергнуть вас большему риску травмы, когда вы снова попытаетесь двигаться. Исследования показали, что регулярные упражнения могут уменьшить боль в долгосрочной перспективе за счет улучшения мышечного тонуса, силы и гибкости. Физические упражнения также могут вызвать выброс эндорфинов, естественных болеутоляющих средств организма. Некоторые упражнения легче выполнять некоторым больным хронической болью, чем другие; попробуйте плавание, езду на велосипеде, ходьбу, греблю и йогу.

Психологическое лечение

Когда вы испытываете боль, у вас могут быть чувства гнева, печали, безнадежности и / или отчаяния. Боль может изменить вашу личность, нарушить ваш сон и помешать вашей работе и отношениям. В свою очередь, депрессия и беспокойство, недостаток сна и чувство стресса могут усугубить боль. Психологическое лечение предлагает безопасные, немедикаментозные методы, которые могут помочь вам напрямую избавиться от боли, уменьшив высокий уровень физиологического стресса, который часто усугубляет боль.Психологическое лечение также помогает уменьшить косвенные последствия боли, помогая вам научиться справляться со многими проблемами, связанными с болью.

Большая часть психологического лечения боли — это обучение, помогающее пациентам приобрести навыки решения очень сложной проблемы.

Альтернативные методы лечения

За последнее десятилетие многие люди нашли облегчение от боли в терапии разума и тела, иглоукалывании и некоторых пищевых добавках. Другие используют массаж, мануальную терапию и остеопатические (костные) манипуляции, терапевтические прикосновения, определенные лечебные травы и диетические подходы для облегчения боли.Тем не менее, существует мало научных доказательств, подтверждающих эти методы лечения боли.

Терапия разума и тела

Терапия разума и тела — это лечение, которое призвано помочь разуму влиять на функции и симптомы тела. Психотерапия использует различные подходы, включая техники релаксации, медитацию, управляемые образы, биологическую обратную связь и гипноз. Техники релаксации могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с хронической болью.

Визуализация может быть еще одним полезным методом обезболивания.Попробуйте выполнить следующее упражнение: закройте глаза и попытайтесь вызвать визуальный образ боли, придав ей форму, цвет, размер, движение. Теперь попробуйте медленно изменить это изображение, заменив его более гармоничным, приятным и меньшим по размеру.

Другой подход — вести дневник эпизодов боли, а также их причинных и корректирующих факторов. Регулярно просматривайте свой дневник, чтобы узнать о возможных изменениях. Стремитесь рассматривать боль как часть жизни, а не как ее целиком.

Электромиографическая (ЭМГ) биологическая обратная связь может предупредить вас о том, каким образом мышечное напряжение способствует возникновению вашей боли, и помочь вам научиться контролировать ее.Гипнотерапия и самогипноз могут помочь вам блокировать или трансформировать боль с помощью методов перефокусировки. Одна из стратегий самовнушения, известная как перчаточная анестезия, заключается в том, чтобы погрузить себя в транс, положить руку на болезненную область, представить, что рука расслаблена, тяжелая и онемевшая, и представить эти ощущения как замену других болезненных ощущений в пораженная зона.

Было доказано, что методы расслабления, такие как медитация или йога, уменьшают боль, связанную со стрессом, при регулярной практике.Нежная растяжка в йоге особенно хороша для укрепления мышц без дополнительной нагрузки на тело.

Иглоукалывание

Считается, что иглоукалывание уменьшает боль за счет увеличения высвобождения эндорфинов, химических веществ, которые блокируют боль. Многие акупунктурные точки находятся около нервов. При стимуляции эти нервы вызывают тупую боль или чувство распирания в мышцах. Стимулированная мышца посылает сообщение в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), вызывая выброс эндорфинов, которые блокируют передачу сообщения о боли в мозг.

Иглоукалывание может быть полезным в качестве сопутствующего лечения многих состояний, связанных с болью, включая головную боль, боль в пояснице, менструальные спазмы, синдром запястного канала, теннисный локоть, фибромиалгию, остеоартрит (особенно коленного сустава) и миофасциальную боль. Иглоукалывание также может быть приемлемой альтернативой или может быть включено в комплексную программу лечения боли.

Хиропрактика и массаж

Хиропрактика — это наиболее распространенное нехирургическое лечение боли в спине.В некоторых исследованиях были отмечены улучшения у людей, подвергшихся хиропрактическим манипуляциям. Однако эффективность лечения хронической боли в спине и шее не подтверждена убедительными доказательствами большинства клинических испытаний. Дальнейшие исследования в настоящее время оценивают эффективность хиропрактики для лечения боли.

Врачи-остеопаты, имеющие «D.O.» после их имен, они также обучены методам манипуляции с костями, аналогичным мануальным терапевтам.

Массаж все чаще используется людьми, страдающими от боли, в основном для лечения хронических проблем со спиной и шеей. Массаж может снизить стресс и снять напряжение за счет улучшения кровотока. Это лечение также может уменьшить присутствие веществ, которые могут вызывать и поддерживать боль. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что массажная терапия, как и мануальные процедуры, имеет большие перспективы в лечении боли в спине. Однако сделать окончательные выводы относительно эффективности массажа для лечения боли невозможно из-за недостатков имеющихся исследований.

Терапевтическое прикосновение и исцеление Рейки

Считается, что терапевтическое прикосновение и исцеление рейки помогают активировать процессы самоисцеления человека и, следовательно, уменьшить боль. Хотя эти так называемые «энергетические» техники не требуют реального физического контакта, они все же предполагают непосредственную физическую близость между практикующим и пациентом.

За последние несколько лет в нескольких обзорах оценивались опубликованные исследования эффективности этих лечебных подходов для облегчения боли и беспокойства и улучшения здоровья.Хотя несколько исследований показали положительные эффекты без значительных побочных эффектов, ограничения некоторых из этих исследований не позволяют сделать окончательные выводы. Прежде чем можно будет рекомендовать эти подходы к лечению боли, необходимы дальнейшие исследования.

Пищевые добавки

Пищевые добавки, такие как рыбий жир и SAMe, также демонстрируют определенные преимущества, хотя необходимы дополнительные исследования.

Лекарственные средства на травах

Трудно сделать выводы об эффективности трав, хотя есть некоторые доказательства, подтверждающие их использование, такие как кора белой ивы, дьявольский коготь, кошачий коготь, имбирь и куркума.Если вы решили использовать травяные препараты, чтобы лучше справиться с болью, сообщите своему врачу: некоторые травы могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от боли или других состояний, и могут нанести вред вашему здоровью.

Диетические подходы к лечению боли

Некоторые люди считают, что изменение рациона питания жиров и / или употребление растительных продуктов, содержащих противовоспалительные агенты, может помочь облегчить боль, ограничив воспаление.

В основном сыроедение было признано полезным для некоторых людей с фибромиалгией, но это исследование не было надежным с методологической точки зрения.Одно исследование женщин с предменструальными симптомами показало, что вегетарианская диета с низким содержанием жиров была связана со снижением интенсивности и продолжительности боли. Было показано, что потеря веса, достигаемая за счет изменения диеты и повышенной физической активности, помогает людям, страдающим остеоартритом.

Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность диетических модификаций в качестве обезболивающего.

На что следует обратить внимание

Альтернативные методы лечения не всегда безобидны.Как уже упоминалось, некоторые лечебные травы могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативный подход, и обязательно сообщите всем своим врачам, какие альтернативные методы лечения вы используете.

Другие варианты: клиники боли

Многие люди, страдающие хронической болью, могут в какой-то мере контролировать ее, попробовав многие из вышеперечисленных методов лечения самостоятельно. Но некоторые, независимо от того, какой подход к лечению они применяют, все равно страдают от изнуряющей боли.Для них ответом могут быть клиники по лечению боли — специализированные центры, занимающиеся исключительно неизлечимой болью. Некоторые клиники боли связаны с больницами, а другие — частными; в любом случае обычно доступно как стационарное, так и амбулаторное лечение.

В клиниках боли обычно используется междисциплинарный подход с участием врачей, психологов и физиотерапевтов. Пациент также должен принимать активное участие в собственном лечении. Во многих случаях цель состоит не только в облегчении боли, но и в том, чтобы научить хронического больного, как смириться с болью и функционировать, несмотря на это.

Различные исследования показали улучшение на 50% уменьшения боли у людей, страдающих хронической болью, после посещения клиники боли, и большинство людей учатся лучше справляться и могут вернуться к нормальной деятельности.

11 естественных способов облегчить боль

Многие люди, страдающие артритом, хотят лечить боль в суставах без затрат и потенциальных побочных эффектов лекарств. Есть несколько естественных способов уменьшить боль и улучшить повседневную жизнь. Попробуйте один из этих подходов или их комбинацию и посмотрите, что вам подходит.

Упражнения для укрепления колен Сохранить

Растяжка и укрепление суставов, пораженных артритом, может помочь уменьшить боль и повысить гибкость. См. Упражнения для укрепления коленей

1. Двигайтесь

Упражнения часто связаны с уменьшением боли в суставах при артрите. ^{1 — 5} Упражнения могут уменьшить боль, потому что они укрепляют мышцы, поддерживающие суставы, заставляют организм вырабатывать эндорфины, снимающие боль, и то, и другое, или что-то еще.

Узнайте, как заниматься спортом при артрите

Какие упражнения вы выполняете, зависит от вашего текущего уровня физической подготовки и других факторов, таких как место проживания и доступ к тренажерному залу. Ходьба, упражнения в бассейне и тай-чи считаются полезными для суставов и хорошими для начинающих.

См. Упражнения при артрите

2. Ешьте больше клетчатки

Исследования показывают, что люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, меньше болеют остеоартритом. ^{6 , 7} Кроме того, люди, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, вырабатывают много короткоцепочечных жирных кислот, которые могут способствовать здоровому балансу микробов в пищеварительном тракте.Дисбаланс микробов — состояние, называемое дисбактериозом кишечника, — связано с более высоким риском воспаления всего тела и воспалительных артритов, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. ^{8 — 10}

реклама

3. Разминка при болях в суставах

Нагревание болезненных суставов может облегчить ваш дискомфорт. Он может увеличить приток крови к больным мышцам, ослабить жесткие суставы и отвлечь мозг от боли.Попробуйте тепловую терапию с помощью:

• Бутылка с горячей водой
• Прокладка с гелевым наполнителем, которую можно нагревать в микроволновой печи
• Электрогрелка
• Горячая ванна

Узнайте, когда и зачем прикладывать тепло к суставу, пораженному артритом

Вы также можете купить тепловую пленку, такую ​​как Thermacare, которая может обеспечивать непрерывный низкоуровневый нагрев в течение нескольких часов, пока вы занимаетесь своим днем.

Смотрите видео: как сделать самодельный тепловой пакет

4. Остудить стыки

Артрит обычно сопровождается болезненным воспалением суставов.Наложение холодного компресса на кожу над пораженным суставом может уменьшить болезненное воспаление. Это также может замедлить нервные импульсы, которые могут прервать болевые сигналы. ¹¹

См. 3 типа холодных компрессов при артрите

Видео: как сделать 5 простых и быстрых пакетов со льдом Сохранить

Самодельные пакеты со льдом помогают уменьшить воспаление и боль, связанные с артритом. Посмотрите видео : Как сделать 5 простых и быстрых пакетов со льдом

5.Развивайте отношения

Люди с хронической болью, у которых есть социальные сети, обычно меньше оценивают свою боль и реже сообщают о том, что боль мешает их повседневной деятельности. ¹² Есть много способов расширить свою социальную сеть — например, вы можете присоединиться к книжному клубу, стать волонтером или принять участие в местной группе поддержки для людей с хронической болью. Если выход из дома создает проблемы, подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе, где люди с вашим заболеванием могут поделиться опытом и предложить поддержку.

Посетите нашу группу поддержки боли в спине и шее, чтобы получить совет и поддержку от людей, страдающих хронической болью.

6. Растяжка

Ваше тело создано для движения. По иронии судьбы, если вы мало двигаетесь из-за боли, ваше бездействие может усугубить боль. Мягкая растяжка поможет вам сохранить подвижность и диапазон движений, а также избавит от боли. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам подобрать упражнения на растяжку и упражнения, подходящие для вашей уникальной ситуации.

См. Растяжки в коленях и плечах

7. Попробуйте куркуму

Было доказано, что корень куркумы обладает отличными противовоспалительными свойствами, и многие люди добавляют порошок куркумы в соусы, коктейли или чай. Но куркумин, активный ингредиент куркумы, составляет всего около 3% от ее количества, поэтому эксперты часто предлагают людям принимать добавки куркумина, чтобы получить эффективное количество.

Для многих людей ежедневная добавка куркумина в дозе от 200 до 1000 мг — это нормально.Тем не менее, посоветуйтесь со своим основным лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с вашими текущими лекарствами и не подвергают вас риску других заболеваний. Также обратите внимание на добавки, содержащие консерванты или другие добавки, такие как глютен, молочные продукты и соя.

См. Куркума и куркумин при артрите

8. Практикуйте хороший сон

Достаточное количество сна важно для снятия боли и ускорения заживления. Практикуйте привычки, которые помогут вам получить спокойный и полноценный сон.Например, сделайте свою спальню тихой и темной, запретите использование электроники в спальне и установите регулярное расписание для того, чтобы ложиться спать и вставать.

См. Методы лечения бессонницы

9. Медитируйте

Медитация — это быстрый, простой и бесплатный способ расслабиться. Один простой способ: выберите звук, который вам нравится, но не имеет особого значения, сядьте или лягте где-нибудь поудобнее, закройте глаза и повторите звук в уме. Вы также можете попробовать управляемую медитацию, которая включает в себя источник, который дает вам советы, как направлять ваши медитативные мысли.Многие приложения для телефона, онлайн-видео и DVD предлагают управляемую медитацию.

Начните с нескольких минут медитации за сеанс. Вы можете постепенно увеличивать ежедневное время медитации до 10, 20 или даже 30 минут.

10. Попробуйте иглоукалывание

Не совсем понятно, как действует этот древний китайский метод исцеления, но некоторые люди сообщают, что он помогает уменьшить хроническую боль.

Хотя качественных исследований иглоукалывания не так много, исследования, которые существуют, предполагают, что иглоукалывание может работать лучше, чем плацебо для лечения:

• Артрит коленного и тазобедренного суставов ^{13 , 14}
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) ^{15 , 16}
• Боль в шее ¹⁷
• Боль в спине, связанная с ишиасом ¹⁸

Иглоукалывание обычно регулируется штатами.В ряде штатов акупунктуристы должны сдавать экзамены, проводимые Национальной сертификационной комиссией по акупунктуре и восточной медицине, чтобы стать лицензированными практиками иглоукалывания. Как и в случае с любым другим медицинским работником, рекомендуется заранее узнать об опыте и обучении практикующего врача.

См. Иглоукалывание и исцеление Рейки от артрита

реклама

11. Получите удовольствие от массажа

Лечебный массаж расслабит ваши напряженные мышцы, улучшит кровообращение и успокоит ваш разум.Обзор нескольких небольших медицинских исследований ¹⁹ показал, что массаж может помочь уменьшить боль у людей с остеоартритом и ревматоидным артритом, хотя результаты были неоднозначными.

См. Мануальные методы лечения боли при артрите

Есть несколько отличных способов уменьшить боль в суставах, не требующих приема лекарств. Естественное лечение может немного уменьшить боль, но в сочетании с другими естественными методами лечения вы можете значительно уменьшить боль. Попробуйте воспользоваться описанными выше идеями и попросите своего врача дать другие советы.Лучшие методы лечения — это те, которые подходят вашему образу жизни и которые вы можете использовать в долгосрочной перспективе.

Подробнее:

Тайцзи и йога при артрите

Лучшие добавки 4 для лечения боли при артрите

Список литературы

• 1.Франсен М., МакКоннелл С., Белл М. Лечебные упражнения для людей с остеоартрозом бедра или колена. Систематический обзор. Журнал ревматологии. 2002. 29 (8): 1737–45.
• 2.Busch AJ, Barber KA, Overend TJ, Peloso PM, Schachter CL.Упражнения для лечения синдрома фибромиалгии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (4): CD003786 10.1002 / 14651858.CD003786.pub2
• 3.Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, Schoones J, Van den Ende EC. Динамические программы упражнений (аэробная нагрузка и / или силовые тренировки мышц) у пациентов с ревматоидным артритом. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009; (4): CD006853 10.1002 / 14651858.CD006853.pub2 PubMed PMID: 19821388.
• 4. Куэста-Варгас А.И., Гонсалес-Санчес М., Казусо-Ольгадо М.Дж.Влияние мультимодальной физиотерапевтической программы на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хроническими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Результаты здорового качества жизни. 2013; 11:19. Опубликовано 16 февраля 2013 г.. Doi: 10.1186 / 1477-7525-11-19
• 5. Херли М., Диксон К., Халлетт Р. и др. Упражнения и убеждения пациентов для людей с тазобедренным, коленным или тазобедренным и коленным остеоартритом: обзор смешанных методов. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 4 (4): CD010842. Опубликовано 17 апреля 2018 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD010842.pub2
• 6. Дай З., Ню Дж., Чжан И, Жак П., Фелсон Д. Т.. Диетическое потребление клетчатки и риск остеоартрита коленного сустава в двух проспективных когортах США. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (8): 1411-1419.
• 7. Дай З., Лу Н, Ню Дж., Фелсон Д. Т., Чжан Ю. Потребление пищевых волокон в зависимости от траектории боли в коленях. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1331-1339.
• 8. раунд JL, Mazmanian SK. Микробиота кишечника формирует иммунные реакции кишечника во время здоровья и болезни. Nat Rev Immunol. 2009; 9 (5): 313-23.
• 9. Маеда Ю., Такеда К. Взаимодействие между хозяином и микробиотой при ревматоидном артрите. Exp Mol Med. 2019; 51 (12): 150. Опубликовано 11 декабря 2019 г.. Doi: 10.1038 / s12276-019-0283-6
• 10. Клингберг Э., Магнуссон М.К., Стрид Х. и др. Различный состав микробиоты кишечника у пациентов с анкилозирующим спондилитом связан с повышенным уровнем кальпротектина в кале. Arthritis Res Ther. 2019; 21 (1): 248. Опубликовано 27 ноября 2019 г. doi: 10.1186 / s13075-019-2018-4
• 11. Algafly AA, George KP. Влияние криотерапии на скорость нервной проводимости, болевой порог и толерантность к боли.Br J Sports Med. 2007. 41 (6): 365–369. DOI: 10.1136 / bjsm.2006.031237
• 12.Musich S, Wang SS, Slindee L, Kraemer S, Yeh CS. Ассоциация устойчивости и социальных сетей с последствиями боли среди пожилых людей. Popul Health Manag. 2019; 22 (6): 511–521. DOI: 10.1089 / pop.2018.0199
• 13. Манхеймер Э, Ченг К., Линде К. и др. Иглоукалывание при остеоартрозе периферических суставов. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (1): CD001977.
• 14. Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, et al. Иглоукалывание при остеоартрозе тазобедренного сустава.Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 5 (5): CD013010. Опубликовано 5 мая 2018 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD013010
• 15.Юнг А., Шин BC, Ли М.С., Сим Х., Эрнст Э. Иглоукалывание для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных фиктивных контролируемые испытания. J Dent. 2011; 39 (5): 341-350. Том: 15 Выпуск 2: 23 февраля 2009 г.
• 16. Ла туш Р., Ангуло-диас-парреньо С., Де-ла-хоз Дж. Л. и др. Эффективность иглоукалывания в лечении височно-нижнечелюстных расстройств мышечного происхождения: систематический обзор последнего десятилетия.J Altern Complement Med. 2010; 16 (1): 107-12.
• 17.Fu LM, Li JT, Wu WS. Рандомизированные контролируемые испытания иглоукалывания при боли в шее: систематический обзор и метаанализ. J Altern Complement Med. 2009; 15 (2): 133-45.
• 18. Цзи М., Ван X, Чен М., Шен Й, Чжан X, Ян Дж. Эффективность иглоукалывания для лечения радикулита: систематический обзор и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 192808.
• 19. Нельсон Н.Л., Чурилла-младший. Массажная терапия для боли и функции у пациентов с артритом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Am J Phys Med Rehabil 2017; 96: 665–672

Боль и обезболивание — взрослые

Боль — очень распространенное состояние. Возникновение боли усиливается по мере того, как люди становятся старше, и женщины чаще испытывают боль, чем мужчины.

Типы боли

Есть 2 основных типа боли:

• Острая боль — нормальная реакция на травму или заболевание. Это начинается внезапно и обычно недолговечно.
• Хроническая боль — продолжается дольше ожидаемого времени для заживления.Обычно это длится более 3 месяцев.

Боль может быть любой, от тупой до острого укола, от легкой до сильной. Вы можете чувствовать боль в одной части тела или она может быть обширной.

Стратегии управления болью

Исследования показывают, что эмоциональное благополучие человека может влиять на переживание боли. Понимание причины и изучение эффективных способов справиться с болью может улучшить качество вашей жизни. Ключевые стратегии управления болью включают:

Причины боли

Наиболее частые причины боли у взрослых включают:

Как боль влияет на тело

Боль — сложный защитный механизм.Это важная часть эволюции, защищающая тело от опасностей и вреда.

В теле есть болевые рецепторы, которые прикреплены к 2 основным типам нервов, которые обнаруживают опасность. Один тип нервов быстро передает сообщения, вызывая резкую, внезапную боль. Другой передает сообщения медленно, вызывая тупую пульсирующую боль.

В одних частях тела болевых рецепторов больше, чем в других. Например, кожа имеет множество рецепторов, поэтому легко определить точное место и тип боли.В кишечнике гораздо меньше рецепторов, поэтому сложнее определить точное место боли в животе.

Если болевые рецепторы на коже активируются при прикосновении к чему-то опасному (например, к чему-то горячему или острому), эти нервы посылают сигнал тревоги в спинной мозг, а затем в часть мозга, называемую таламусом.

Иногда спинной мозг посылает немедленный сигнал мышцам, чтобы заставить их сокращаться. Это отодвигает пораженную часть тела от источника опасности или вреда.

Это рефлекторная реакция, предотвращающая дальнейшее повреждение. Это происходит до того, как вы почувствуете боль.

Как только сообщение «Внимание!» Достигает таламуса, оно сортирует информацию, которую отправили нервы, с учетом вашего предыдущего опыта, убеждений, ожиданий, культуры и социальных норм. Это объясняет, почему люди по-разному реагируют на боль.

Затем таламус отправляет информацию другим частям мозга, которые связаны с физическими реакциями, мыслями и эмоциями.Это когда вы можете почувствовать боль и подумать: «Как больно! Что это было? » И раздражаюсь.

Таламус также способствует настроению и возбуждению, что помогает объяснить, почему ваша интерпретация боли частично зависит от вашего душевного состояния.

Обезболивание без лекарств

Существует множество немедикаментозных методов лечения, которые помогут вам справиться с болью. Комбинация методов лечения и терапии часто бывает более эффективной, чем одно.

Некоторые немедикаментозные варианты включают:

• Тепло или холод — используйте пакеты со льдом сразу после травмы, чтобы уменьшить отек.Тепловые компрессы лучше подходят для снятия хронических травм мышц или суставов.
• Физиотерапия — например, ходьба, растяжка, укрепление или аэробные упражнения могут помочь уменьшить боль, сохранить подвижность и улучшить настроение. Возможно, вам придется увеличивать объем упражнений очень медленно, чтобы не переусердствовать.
• Массаж — это еще одна лечебная физкультура; он лучше подходит для травм мягких тканей, и его следует избегать, если боль возникает в суставах. Есть некоторые свидетельства того, что массаж может помочь справиться с болью, но он не рекомендуется в качестве долгосрочной терапии.
• Техники релаксации и управления стрессом, включая медитацию и йогу.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эта форма психологической терапии может помочь вам научиться изменять то, как вы думаете, и, в свою очередь, как вы себя чувствуете и ведете себя в связи с болью. Это ценная стратегия для того, чтобы научиться справляться с хронической болью.
• Иглоукалывание — компонент традиционной китайской медицины. Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в определенные точки на коже. Он направлен на восстановление баланса в организме и стимулирование его заживления, высвобождая естественные обезболивающие (эндорфины).Некоторые люди считают, что иглоукалывание уменьшает тяжесть их боли и позволяет им поддерживать функцию. Однако исследования эффективности иглоукалывания в лечении боли неубедительны.
• Терапия чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS) — электрические токи низкого напряжения проходят через кожу через электроды, вызывая обезболивающую реакцию организма. Недостаточно опубликованных данных в поддержку использования TENS для лечения некоторых хронических болевых состояний.Однако некоторые люди с хронической болью, которые не реагируют на другие методы лечения, могут получить пользу.

Ваш врач или другой медицинский работник подскажет, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Обезболивающие

Многие люди будут использовать обезболивающие (обезболивающие) в какой-то момент своей жизни.

Основные типы обезболивающих:

• Парацетамол — часто рекомендуется в качестве первого лекарства для облегчения кратковременной боли.
• Аспирин — для кратковременного снятия лихорадки и легкой или умеренной боли (например, менструальной или головной).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен — эти лекарства снимают боль и уменьшают воспаление (покраснение и отек).
• Опиоидные лекарства, такие как кодеин, морфин и оксикодон — эти лекарства предназначены для лечения сильной или онкологической боли.
• Местные анестетики (капли, спреи, кремы или инъекции) — используются, когда можно легко добраться до нервов.
• Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические лекарства — используются при особом типе боли, называемой нервной болью.

Как действуют обезболивающие

Обезболивающие действуют по-разному. Аспирин и другие НПВП — обезболивающие, которые помогают уменьшить воспаление и жар. Они делают это, останавливая действие химических веществ, называемых простагландинами. Простагландины вызывают воспаление, отек и делают нервные окончания чувствительными, что может привести к боли.

Простагландины также помогают защитить желудок от желудочного сока, поэтому эти лекарства могут вызывать у некоторых людей раздражение и кровотечение.

Опиоидные препараты действуют по-другому. Они изменяют сообщения о боли в мозгу, поэтому эти лекарства могут вызывать привыкание.

Выбор правильного обезболивающего

Правильный выбор лекарства будет зависеть от:

• местоположения, интенсивности, продолжительности и типа боли
• любых действий, которые облегчают или усугубляют боль
• боль влияет на ваш образ жизни, например, как она влияет на аппетит или качество сна
• другие ваши заболевания
• другие лекарства, которые вы принимаете.

Обсудите это со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный способ обезболивания.

Эффективное управление лекарствами

Всегда следуйте инструкциям по безопасному и эффективному приему лекарств. Поступая так:

• ваша боль, скорее всего, будет хорошо контролироваться
• вам с меньшей вероятностью потребуются большие дозы лекарства
• вы сможете снизить риск побочных эффектов.

Лекарства от хронической боли лучше всего принимать регулярно.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если ваши лекарства не работают или вызывают проблемы, например, побочные эффекты. Это более вероятно, если вы длительное время принимаете обезболивающие.

Важно использовать различные стратегии, чтобы уменьшить боль. Не полагайтесь только на лекарства. Люди могут снизить уровень боли, которую они чувствуют, следующим образом:

• оставаясь активным
• регулируя свою повседневную активность, чтобы избежать приступов боли (это включает в себя нахождение баланса между недостаточной и чрезмерной нагрузкой)
• избеганием болевых триггеров
• используя стратегии выживания.

Побочные эффекты обезболивающих

Некоторые из побочных эффектов обычных обезболивающих включают:

• Парацетамол — побочные эффекты возникают редко при приеме в рекомендованной дозе и в течение короткого времени. Парацетамол может вызвать кожную сыпь и повреждение печени при длительном применении в больших дозах.
• Аспирин — наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, расстройство желудка и язва желудка. Некоторые люди могут испытывать более серьезные побочные эффекты, такие как приступ астмы, шум в ушах (звон в ушах), повреждение почек и кровотечение.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — могут вызывать головную боль, тошноту, расстройство желудка, изжогу, кожную сыпь, усталость, головокружение, звон в ушах и повышение артериального давления. Они также могут усугубить сердечную или почечную недостаточность и увеличить риск сердечного приступа, стенокардии, инсульта и кровотечения. НПВП следует всегда применять осторожно и в течение как можно более короткого времени.
• Опиоидные обезболивающие, такие как морфин, оксикодон и кодеин — обычно вызывают сонливость, спутанность сознания, падения, тошноту, рвоту и запор.Они также могут снизить физическую координацию и равновесие. Важно отметить, что эти лекарства могут вызвать зависимость и замедлить дыхание, что приведет к случайной передозировке со смертельным исходом.

Вы можете найти более полный список побочных эффектов в информационном буклете по лекарствам для потребителей. Прежде чем принимать какое-либо обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что оно безопасно для вас.

Меры предосторожности при приеме обезболивающих

Обращайтесь с безрецептурными обезболивающими осторожно, как и с любыми другими лекарствами.Всегда полезно обсудить любые лекарства со своим врачом или фармацевтом.

Общие предложения:

• Не занимайтесь самолечением с помощью обезболивающих во время беременности — некоторые из них могут попасть к плоду через плаценту и потенциально причинить вред.
• Позаботьтесь, если вы пожилой человек или ухаживаете за пожилым человеком. У пожилых людей повышен риск побочных эффектов. Например, регулярный прием аспирина при хронической боли (например, при артрите) может вызвать опасное кровотечение из язвы желудка.
• При покупке безрецептурных обезболивающих поговорите с фармацевтом о любых рецептурных и дополнительных лекарствах, которые вы принимаете, чтобы они помогли вам выбрать безопасное для вас обезболивающее.
• Не принимайте более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, без консультации с врачом или фармацевтом. Случайно принять передозировку легче, чем вы думаете. Например, многие лекарства от простуды и гриппа содержат парацетамол, поэтому важно не принимать одновременно с другими лекарствами, содержащими парацетамол.
• Обратитесь к врачу или специалисту в области здравоохранения для правильного лечения спортивных травм.
• Не используйте обезболивающие, чтобы «выдержать».
• Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, если у вас есть хроническое (текущее) физическое состояние, такое как болезнь сердца или диабет.

Снятие боли, которую нелегко снять

Иногда боль не проходит, и ее нелегко. Когда вам больно, естественно чувствовать беспокойство, грусть или страх.Вот несколько советов, как справиться с постоянной болью:

• Сосредоточьтесь на улучшении своей повседневной функции, а не на полном прекращении боли.
• Примите тот факт, что ваша боль может не исчезнуть и могут возникнуть обострения. Поговорите с собой об этом
• Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы не беспокоиться и не беспокоиться излишне о боли.
• Заручитесь поддержкой семьи и друзей. Сообщите им, какая поддержка вам нужна; найти способы оставаться на связи.
• Примите меры для предотвращения или облегчения депрессии любыми способами, которые вам подходят, включая общение с друзьями или профессионалами.
• Не увеличивайте количество обезболивающих, не посоветовавшись предварительно с врачом или фармацевтом.
• Увеличение дозы может не уменьшить боль и причинить вам вред.
• Улучшите свою физическую форму, ешьте здоровую пищу и убедитесь, что вы получаете все необходимое для отдыха.
• Старайтесь не позволять боли мешать вам жить так, как вы хотите.Попробуйте осторожно вернуться к занятиям, которые вам раньше нравились. Возможно, вам придется сократить некоторые виды деятельности, если возникнут обострения боли, но они снова станут медленно увеличиваться, как и раньше.
• Сконцентрируйтесь на поиске забавных и полезных занятий, которые не усугубят вашу боль.
• Обратитесь за советом по новым стратегиям и навыкам преодоления трудностей к медицинскому работнику, например психологу.

Куда обратиться за помощью

Боль при артрите: что можно и чего нельзя делать

Боль при артрите: что можно и нельзя

Уменьшит ли физическая активность или усилит боль при артрите? Получите советы по упражнениям и другим распространенным проблемам, когда вы справляетесь с симптомами артрита и болью при артрите.

Персонал клиники Мэйо

Артрит — ведущая причина боли и инвалидности во всем мире. Вы можете найти множество советов по облегчению боли при артрите и других состояниях с помощью упражнений, лекарств и снижения стресса. Как узнать, что подойдет вам?

Вот несколько советов, которые помогут вам в этом разобраться.

Основы

Каким бы ни было ваше состояние, вам будет легче опередить боль, если вы:

• Узнайте как можно больше о своем состоянии, в том числе о том, какой у вас тип артрита и не повреждены ли уже какие-либо из ваших суставов
• Обратитесь к врачу, друзьям и семье, чтобы они справились с болью
• Сообщите врачу, если ваша боль изменится

Повседневные дела

Обращайте внимание на свои суставы, когда вы сидите, стоите или занимаетесь какой-либо деятельностью.

• Держите суставы в движении. Ежедневно делайте легкую растяжку, которая обеспечивает полную подвижность суставов.
• Соблюдайте осанку. Физиотерапевт может показать вам, как правильно сидеть, стоять и двигаться.
• Знай свои пределы. Сохраняйте равновесие между активностью и отдыхом и не переусердствуйте.

Кроме того, для облегчения боли важно изменить образ жизни.

• Управляйте весом. Избыточный вес может усугубить осложнения артрита и способствовать развитию боли при артрите.Постепенные, постоянные изменения образа жизни, приводящие к постепенной потере веса, часто являются наиболее эффективным методом управления весом.
• Бросить курить. Курение вызывает нагрузку на соединительные ткани, что может усилить боль при артрите.

Упражнение

При артрите движение может уменьшить боль и скованность, улучшить диапазон движений, укрепить мышцы и повысить выносливость.

Что делать

Выбирайте правильные виды деятельности — те, которые укрепляют мышцы вокруг суставов, но не повреждают сами суставы.Физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам разработать программу упражнений, которая подходит именно вам.

Сосредоточьтесь на растяжке, упражнениях на диапазон движений и постепенных силовых тренировках. Включите аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде или водные упражнения, чтобы улучшить свое настроение и помочь контролировать свой вес.

Чего следует избегать

Избегайте действий, связанных с сильными ударами и повторяющимися движениями, например:

• Работает
• Прыжки
• Теннис
• Ударная аэробика
• Повторение одного и того же движения, например, теннисной подачи, снова и снова

Лекарства

Для облегчения боли при артрите доступно множество лекарств.Большинство из них относительно безопасны, но ни одно лекарство не может полностью избавиться от побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, чтобы составить план приема лекарств от ваших конкретных болевых симптомов.

Что делать

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить периодическую боль, вызванную активностью, к которой ваши мышцы и суставы не привыкли. — например, работа в саду после зимы в помещении.

Крем, содержащий капсаицин, можно наносить на кожу над болезненным суставом для облегчения боли.Используйте отдельно или вместе с пероральными препаратами.

Проконсультируйтесь с врачом, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не снимают боль.

Чего следует избегать

• Избыточное лечение. Поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что регулярно принимаете безрецептурные обезболивающие.
• Недостаточная обработка. Не пытайтесь игнорировать сильную и продолжительную боль при артрите. Возможно, у вас воспаление или повреждение суставов, требующее ежедневного приема лекарств.
• Сосредоточение внимания только на боли. Депрессия чаще встречается у людей с артритом. Врачи обнаружили, что лечение депрессии антидепрессантами и другими методами лечения уменьшает не только симптомы депрессии, но и боль при артрите.

Физическая и эмоциональная интеграция

Неудивительно, что боль при артрите негативно влияет на ваше настроение. Если повседневная деятельность причиняет вам боль, вы обязательно расстроитесь. Но когда эти нормальные чувства обостряются, создавая постоянный рефлекс пугающих, безнадежных мыслей, ваша боль может на самом деле усилиться и справиться с ней станет труднее.

Что делать

Методы лечения, которые прерывают деструктивные взаимодействия ума и тела, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Эта хорошо изученная и эффективная комбинация разговорной терапии и модификации поведения помогает вам определить — и разорвать — циклы саморазрушительных мыслей и действий.
• Расслабляющая терапия. Медитация, занятия йогой, глубокое дыхание, прослушивание музыки, пребывание на природе, ведение дневника — делайте все, что помогает вам расслабиться.У расслабления нет обратной стороны, и оно может помочь облегчить боль.
• Иглоукалывание. Некоторые люди получают облегчение от боли с помощью иглоукалывания, когда обученный иглотерапевт вводит тонкие, как волосы, иглы в определенные точки на вашем теле. Прежде чем вы заметите улучшение, может пройти несколько недель.

• Жара и холод. Использование тепла, например прикладывание грелок к больным суставам, принятие горячей ванны или душа или погружение болезненных суставов в теплый парафиновый воск, может временно облегчить боль.Будьте осторожны, чтобы не обжечься. Используйте грелки не более 20 минут за раз.

  Использование холода, например прикладывание пакетов со льдом к больным мышцам, может облегчить боль и воспаление после физических упражнений.

• Массаж. Массаж может временно уменьшить боль и скованность. Убедитесь, что ваш массажист знает, на что влияет ваш артрит.

Чего следует избегать

• Курение. Если вы пристрастились к табаку, вы можете использовать его как инструмент эмоционального выживания.Но это контрпродуктивно: токсины в дыме вызывают нагрузку на соединительную ткань, что приводит к еще большему количеству проблем с суставами.
• Отрицательное отношение. Негативные мысли вечны. Пока вы зацикливаетесь на них, они усиливаются, что может увеличить вашу боль и риск потери трудоспособности. Вместо этого отвлекитесь на занятия, которые вам нравятся, проведите время с людьми, которые вас поддерживают, и подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом.

05 августа 2020 Показать ссылки

1. Розенквист EWK.Обзор лечения хронической нераковой боли. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 мая 2017 г.
2. Факторы, влияющие на боль при артрите. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/pain-management/understanding/arthritis-pain-factors.php. По состоянию на 30 мая 2017 г.
3. Естественное облегчение боли при артрите. Фонд артрита. http://blog.arthritis.org/living-with-arthritis/natural-pain-relief/. По состоянию на 30 мая 2017 г.
4. Управление хронической болью: Как психологи помогают справиться с болью.Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/pain-management.aspx. По состоянию на 30 мая 2017 г.
5. Преимущества упражнений при остеоартрите. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/benefits/exercise-knee-osteoarthritis.php. По состоянию на 30 мая 2017 г.
6. Справочное руководство ACPA по лечению хронической боли: Интегрированное руководство по медицинским, интервенционным, поведенческим, фармакологическим и реабилитационным методам лечения, издание 2017 г. Американская ассоциация хронической боли.https://www.theacpa.org/Consumer-Guide. По состоянию на 30 мая 2017 г.
7. Советы по управлению хронической болью. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/pain-management/chronic-pain/chronic-pain.php. По состоянию на 30 мая 2017 г.
8. Курение и здоровье опорно-двигательного аппарата. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00192. По состоянию на 30 мая 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

4 способа справиться с хронической болью без лекарств

Хроническая боль — боль, которая длится три месяца и более — может затруднить повседневную жизнь. Будь то боль в пояснице или головная боль, которая не проходит, вы можете быть удивлены, узнав, что вам может не понадобиться обезболивающее, чтобы почувствовать себя лучше. По словам доктора медицины Лары Н. Задор, специалиста по лечению боли в системе здравоохранения Генри Форда, существует множество различных способов преодоления хронической боли.

«Одна из проблем заключается в том, что люди не знают, что есть альтернативы обезболивающим», — говорит Задор.«Наша роль в управлении болью — предоставить пациентам варианты, которые лучше всего подходят для их уникальной ситуации. Мы часто рассматриваем немедикаментозные варианты ».

Четыре способа справиться с хронической болью перед приемом обезболивающих включают:

1. Регулярные упражнения: Упражнение может быть последним, о чем вы думаете, когда вам больно. Но легкая активность на самом деле может помочь вам выздороветь. Упражнения в виде ходьбы, езды на велосипеде или плавания расслабляют жесткие мышцы и улучшают кровоток, что ускоряет естественный процесс заживления вашего тела.
2. Техники интегративной медицины: Эти техники, в том числе йога, тай-чи и иглоукалывание, задействуют связь разума и тела. «Появляется все больше свидетельств того, что связь между разумом и телом сильнее, чем считалось ранее», — говорит Задор. Интегративные техники сочетают в себе силу дыхания, движения и осознанности (практика присутствия в данный момент) для облегчения боли, успокаивая нездоровую деятельность в уме.
3. Управление стрессом: В мозге существует тесная связь между стрессом и болью.Поиск здоровых способов справиться с трудностями повседневной жизни может помочь вам обрести душевное спокойствие и контролировать свои симптомы.
4. Физиотерапия: Растяжка и укрепление мышц с помощью физиотерапевта не только снимает боль, но и может предотвратить ее повторное появление. Физиотерапия также может улучшить общее функционирование мышц, что в долгосрочной перспективе снижает напряжение и риск травм.

Преодоление хронической боли без лекарств дает множество преимуществ.Во-первых, многим нравится не помнить о приеме таблеток несколько раз в день. Другие преимущества включают избежание неприятных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарства, например:

• Сонливость
• Расстройство желудка
• Гормональный дисбаланс, который может привести к таким проблемам, как увеличение веса
• Повышенный риск повреждения органов, включая проблемы с почками

Варианты лечения, которые лучше всего подходят для вас, зависят от нескольких факторов, включая тип боли, которую вы испытываете, и ее причину.В некоторых случаях, особенно когда немедикаментозное лечение не приносит успеха, медикаментозное лечение является лучшим вариантом. Но часто можно получить облегчение без лекарств и избежать неприятных побочных эффектов.

«Когда лекарства подходят, мы учитываем образ жизни каждого пациента, общее состояние здоровья и личные предпочтения в отношении лекарств и обезболивающих. Эта комбинация факторов помогает нам назначать лечение, которое может помочь пациентам достичь долгосрочного облегчения, избегая при этом побочных эффектов », — говорит Задор.

Если хроническая боль стала частью вашей повседневной жизни, узнайте больше о доступных методах лечения боли, поговорив с поставщиком, специализирующимся на обезболивании.

---

Запишитесь на прием, посетив henryford.com или позвонив по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Лара Задор, анестезиолог и специалист по обезболиванию, принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и в Медицинском центре Генри Форда на Форд Роуд в Дирборне.

.