Чем вреден глютен для организма: Что такое глютен и почему он вреден?

что это, польза и вред для организма

 

Знакомьтесь, глютен

Глютен или клейковина – высокомолекулярный белок, который содержится в большинстве зерновых культур (особенно в пшенице, ржи и ячмене). Именно он придает выпечке тягучесть и эластичность. Помимо хлебобулочных изделий, глютен встречается и в других готовых продуктах – производители щедро суют его куда ни попадя для придания формы и объема. Согласно американской статистике, примерно в 30 % продуктов, лежащих на магазинных полках, есть глютен.

Лидеры по содержанию глютена – это пшеница (80%) и манная крупа (50%). Дальше идут печенья и бисквиты (20-40 %), мороженое (до 20 %), овес (21%), геркулес (12 %), макароны (11%), колбасы (до 10 %). Клейковина есть даже в сырах и йогуртах – примерно 1 % от общей массы. 

Глютен опасен тем, что может вызывать аллергию. Попадая вместе с пищей в ЖКТ, вещество распадается на фракции. Одну из них, а именно глиадин, иммунная система воспринимает как чужеродный белок – и вырабатывает в ответ иммунные комплексы, которые повреждают стенки кишечника.

Тот, в свою очередь, воспаляется, атрофируется его слизистая, нарушается нормальное всасывание необходимых нутриентов. Микроэлементы и полезные вещества не усваиваются организмом, а превращаются в продукты распада, отравляя его.

Непереносимость глютена существует в двух формах. Первая – временная – в основном возникает у грудных детей во время прикорма, особенно если тот был осуществлен неправильно. Это легко объясняется недостаточной развитостью системы пищеварения. Когда ЖКТ ребенка полностью созреет и заселится нужными ферментами, непереносимость может исчезнуть.

Вторая форма – целиакия – это уже генетически предрасположенная непереносимость клейковины. Примерно каждый сотый человек страдает этим заболеванием. Вздутие живота, расстройство желудка, потеря (или набор) веса, анемия, повышенная утомляемость – все эти симптомы, вместе и по отдельности, могут указывать на наличие заболевания. Целиакия опасна тем, что в запущенных формах может поражать щитовидку, вызывать хрупкость костей и даже провоцировать онкологические заболевания.

Заболевание лечится только одним способом – с помощью жесткой безглютеновой диеты.

 

А если болезни нет?

Пока не существует ни одного исследования, которое касается глютена, подтвержденного на все 100 %. Часть ученых считает, что со временем гены пшеницы стали более токсичными, и хлеб, который был на столах 50-100 лет назад, нельзя даже сравнивать с сегодняшним. Они утверждают, что в группе риска находятся все люди без исключения – даже те, кто не болеет целиакией. 

Другие исследователи (например, президент Североамериканской ассоциации по изучению целиакии Джозеф А. Мюррей) уверяют, что гены пшеницы за последние 500 лет практически не изменились. А проблема, по их мнению, кроется скорее в изменении рациона среднестатистического человека. Наши организмы просто не в состоянии полноценно усваивать современные продукты, напичканные быстрыми углеводами. Та же пшеница в основном присутствует в нашем рационе в виде белой муки, которая содержит максимум клейковины и минимум полезных веществ.

Мало того, многие производители специально добавляют дополнительный глютен в хлебобулочные изделия, чтобы они получались еще более пышными и аппетитными. Как результат – повышенная доза глютена может вызвать симптомы, похожие на целиакию, даже если никакой болезни на самом деле нет.

Получается, что, скупая безглютеновые продукты, здоровый человек сам роет себе яму – крахмалы, которые в них успешно заменяют глютен, резко повышают уровень сахара в крови. В результате получается странная диета: без глютена, но с быстрыми углеводами.

Поэтому самое мудрое решение – не поддаваться всеобщей панике и не заниматься самодиагностикой. Разумнее всего сократить количество глютеносодержащих продуктов в рационе, отказаться от белого магазинного хлеба и тщательнее составлять свое меню. Но придирчиво изучать каждую упаковку, пытаясь найти в составе следы коварного глютена, однозначно не стоит – в малых дозах он не способен навредить здоровому человеку. 

 

 

Вред глютена для человеческого организма, почему глютен опасе после 40 лет

В последнее время безглютеновые продукты, все чаще можно увидеть в обычных магазинах.

Ранее они располагались исключительно на полках в маленьких магазинов с разнообразной едой, для специализированного питания и в интернет — магазинах с органическими продуктами. Безглютеновые диеты набирают все большую популярность в нашей стране. Поэтому мы решили в деталях выяснить что же такое глютен и так ли он вреден для человеческого организма.

• Что такое глютен
• В каких продуктах есть глютен
• Болезни которые вызывает потребление глютеносодержащих продуктов
• Непереносимость глютена симптомы
• Беглютеновая диета принципы
• Польза глютен фри питания
• Минусы безглютеновой диеты
• Глютен фри после 40 ка лет- необходимость или прихоть
• Отказ от глютена отзывы
• Безглютеновая диета для похудения
• Рецепты без глютена

Что такое глютен

Итак что же такое этот глютен, которому последнее время приковано внимание медиков и людей, поддерживающих здоровый образ жизни? Глютен (gluten) – это растительный белок, который содержится в пшенице и ржи, так же схожий по вредному воздействию на организм человека белок авенин, есть в овсянке . Глютен переводится с латинского, как клей (glu), распространенное название клейковина. Именно благодаря свойствам склеивать, клейковина делает тесто упругим и красивым. А выпечку такой аппетитной!

Глютен имеет структуру — состоящюю из таких протеинов, как глиадин (gliadin) и глютенин (glutenin). Протеин глиадин, являющийся составной глютена и вызывает негативные последствия в организме, которые ведут к ряду заболеваний, в основной своей части, все аутоиммунные так или иначе связаны с употреблением глютена.

Глиадин

Глиадин очень похож по строению с частицами кожи, щитовидной железы, суставной ткани и клетками нервной системы. При попадании в организм иммунная система получает сигнал о вражеском вторжении и вырабатывает антитела для борьбы с глиадином, но под удар попадают, так же и собственные клетки! То есть организм начинает поедает себя. При псориазе это кожа, при артритах суставная ткань, ткани кишечника и т.д.

В последнее время в нашей стране продукты с маркировкой глютен фри, перечеркнутый значек пшеницы в кружке, стали доступнее. Это событие является существенным плюсом для больных целиакией, болезнью крона и детей больных аутизмом.

Целиакия, это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует белок, называемый глютеном и путая его с частицами кишечника, разрушает его ворсинки.

Глютен содержится во многих зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь, и при употреблении он может привести к воспалению в кишечнике и изнурительной боли. Пациенты могут также отмечать боль в суставах, усталость и анемию, и если их не лечить, состояние может быть опасным для жизни. Лечение заключается в том, чтобы избежать употребления всех продуктов с глютеном, что может быть невероятно сложно, учитывая, сколько зерна содержится в питании соотечественников.

Но почему все растет армия поклонников глютен фр питания? Это потому, что произошло внезапное увеличение числа людей с целиакией? Или это просто последнее повальное увлечение очередной, модной диетой?

Ученые медицинского университета Rutgers New Jersey провели исследование, в котором обнаружилось что количество больных целиакией выросло более чем втрое по сравнению с 2009 и 2014 годом.

В нашей стране врачи вообще мало осведомлены о этом заболевании и при симптомах целиакии назначают ферменты и пробиотики, а так же рекомендуют сдать анализы на гельминтоз.

Список глютеносодержащих продуктов

Избегать глютена означает больше, чем отказаться от традиционного хлеба, булочек, хлопьев, макарон, пиццы, водки и пива. Глютен также скрывается во многих других продуктах, включая, соусы, колбасы и сосиски, в который для уменьшения цены добавляют растительный белок, соевый или пшеничный, соевый соус, некоторые продукты, приготовленные с «натуральными ароматизаторами», витаминные и минеральные добавки, некоторые лекарства и даже зубную пасту. Это делает соблюдение безглютеновой диеты чрезвычайно сложной задачей.

Вред глютена- список заболеваний

На самом деле глютен является причиной осложнения или возникновения целой связки заболеваний. Однозначно все аутоиммунные заболевания связанны с потреблением глютена. Иногда корректировка питания больных исключением глютена полностью снимает все симптомы болезни.

• Скрытая и явная целиакия
• Анемия, не подающаяся корректировке препаратами
• Мигрень, как реакция организма на белок
• Аутизм
• Синдром раздраженого кишечника
• Аит
• Целиакия
• Болезни щитовидной железы
• Болезнь крона
• Дерматиты
• Болезнь Альцгеймера
• Сахарный диабет
• Аутоиммунные заболевания суставов
• Рак толстой кишки

Диета гютен фри

При без глютеновой диете запрещено употреблять в пищу продукты которые содержат белки авенин и глютен, в некоторых случаях и сою. Это овес, продукты содержащие пшеницу, выпечка, макароны, соусы, некоторые конфеты и шоколадные плитки могут содержать глютен, батончики, мюсли, некачественные сыры, йогурты, мороженное, колбасы и сосиски. Все готовые продукты могут содержать глютен.

Симптомы не переносимости глютена

У людей с целиакией глютен вызывает иммунный ответ, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Это препятствует поглощению питательных веществ из пищи и вызвает множество симптомов кишечных расстройств, приводит к другим проблемам, таким как остеопороз, бесплодие, повреждение нервов и судороги.

Сопутствующее состояние, называемое чувствительностью к глютену, может вызывать симптомы, сходные с целиакией, но без повреждения кишечника.

Питание без глютена польза

Что произойдет, если вы решите перейти на протокол питания глютен фри навсегда или на некоторый срок. Вред глютена на организм можно устранить отказавшись от продуктов, которые содержат глютен. При этом вы сможете добиться следующих результатов, даже если у вас нет открытых признаков непереносимости глютена.

• Уменьшите вздутие и запоры или избавитесь от них, зависит от количества приема сладкого и от сроков вашего питания без глютена.
• Улучшите состояние кожи и цвет лица
• Появится активность и легкость
• Избавитесь от усталости
• Повысите усвояемость витаминов с пищей, пр раздраженном кишечники польза от приема добавок сводится на нет.
• Можно значительно снизить вес
• Контроль продуктов — гарантия правильного и полезного питания
• Повысится работоспособность
• При безглютеновой диете отмечается нормализация нервной системы
• Улучшите память и концентрацию.

Минусы питания без глютена

• Относительная дороговизна продуктов
• Мало мест вне дома, особенно в провинции, где можно перекусить
• Постоянный контроль потребления продуктов
• Более время затратное питание, потому что прийдеться готовить, готовые продукты и фаст — фуды под запретом!

Чем опасен глютен после 40 лет

До 40 лет, организм силен справляться с недугами и переваривать сложно усваиваемые белки. Так же симптоматика непереносимости глютена, может протекать скрытно. И быть похожей на симптомы других заболеваний, такие как вздутие, хроническая усталость и прочее. А на протяжении длительного периода времени кишечник получает значительные поражения, ворсинки кишечника абсолютно стерты и он выглядит как гладкая труба.

Поверхность разрушена и частички не переваренной пищи могут попадать в кровь, провоцируя иммунную систему. Нарушается всасываемость витаминов группы B, магния и других важных для организма препаратов. В следствии этого анемии, усталость, нарушение гормональной и иммунной системы.

Отзывы

Кроме существенно высокого ценника на продукты без глютена и постоянного контроля того, что попадает в твой организм, диета не имеет больше минусов. В основном отзывы даже, тех кто не имел особых показаний к отказу от глютена, по состоянию здоровья, отмечают ощущение легкости в кишечнике, прилива энергии и улучшения состояния кожи лица. Посмотрите видео отзывы о результатах питания без глютена.

https://www.youtube.com/watch?v=4DRkumqCR4Y

Можно ли похудеть отказавшись от продутов без глютена

Миф ли это что, отказавшись от продуктов, которые содержат глютен возможно избавится от лишнего веса? На 70% это так, но при этом одна только без глютеновая диета не поможет, если вы оставите в рационе сахар и сахаросодержаще продукты.

Дело в том, что глютен содержится в тяжелых для кишечника продуктах, которые еще и очень богатоуглеводные. На без глютеновой диете запрещены соусы и колбасы, некачественные сырные продукты, фаст фуды, те готовые продукты, которые вы не можете контролировать, как правило они содержать некачественные жиры, сахар и добавки.

Глютено — содержащие хлеб, каши, макароны, выпечка и прочие мучные изделия, так же продукты из списка запрещенных, в абсолютно всех диетах для снижения веса. Кроме того длительное безглютеновое питание нормализует работу кишечника, восстанавливая его стенки улучшает всасываемость полезных минералов и витаминов. При дырявом кишечнике человек не до получает множество полезных веществ из пищи, они не усваиваются поврежденной поверхностью.

Отеки. Глютен тяжело усваивается организмом, на его переваривание нужны силы, как правило потребление в пищу трудно усваиваемых белков: лактозы, глютена и прочих, вызывает отечность тканей. А на жиросжигающих диетах оттеки — одна из главных помех. Безглютеновое питание снижает отечность.

Рецепты

Если вы уже приняли решение избавится от потенциально вредных продуктов с содержанием глютена или только раздумываете над этим. А тем более если вы уже давно на безглютенке или ваш ребенок вынужден придерживаться такого питания, в любом случае наши рецепты будут для вас очень кстати! Приятного аппетита!

Опубликовано: 05.02.2019

Как вам идея полакомится вкуснейшим имбирным печеньем из миндальной муки. Печенье не содержит яиц и подойдет веганам. Тем, кто приводит свои формы тела в порядок с помощью кетодиеты, можно использовать кокосовое масло в равных частях со сливочным ил же полностью приготовить имбирное безглютновое печенье только на топленом масле. Ну что скрывать вкус этого печенья оценят, […]

Опубликовано: 04.02.2019

Эту сырную закуску в виде шариков приготовить очень легко, на все уйдет максимум 20 минут. Но подача блюда, форма и вкус на высоте! Закуска подходит всем! Ее вкус оценят, как поклонники кетодиеты, так и люди придерживающиеся глютен фри питания! Ну что? Давайте готовить вместе! Ингридиенты 200 г мягкого сыра. Подойдет рикота или фета 4 столовые […]

Опубликовано: 09. 03.2018

Узнайте прямо сейчас, как приготовить вкусные и полезные блинчики без глютена из рисовой и кокосовой муки.

Опубликовано: 31.01.2018

Вкусное и полезное кокосовое печенье в глазури из самодельного натурального шоколада.

Как глютен влияет на организм? Вред для кишечника и для похудения

Исследования говорят о том, что глютен может вредить метаболизму даже тех людей, кто не страдает аллергией на это вещество. Судя по всему, глютен понижает потребности тела в энергии для базового метаболизма — другими словами, замедляет обмен веществ.

Богатая глютеном диета зачастую содержит слишком много соли и насыщенных жиров — что вредит фигуре и препятствует похудению. Кроме этого, при наличии аллергии на глютен, чрезвычайно важно следить за правильностью рациона, поскольку нарушается работа иммунной системы.

// Глютен — польза и вред

С научной точки зрения, глютен — это лишь пшеничный белок с достаточно низким процентом усвоения. Другими словами, он не нужен организму и не является важным составляющим рациона. Польза глютена выражается исключительно в том, что именно он позволяет осуществлять процесс выпечки.

За счет особой структуры глютен может задерживать углекислый газ — что, в сочетании с дрожжами, обеспечивает подъем теста. Однако именно эта способность и наносит вред организму. Прежде всего, разрушающая реакция начинается в кишечнике — что провоцирует прочие проблемы со здоровьем.

Синдром “дырявого кишечника”, вызываемый непереносимостью глютена, уменьшает усваиваемость витаминов и минералов, а также приводит к возникновению проблем с кожей. В свою очередь, проблема с усвоением нутриентов способна негативно влиять на весь организм.

// Читать дальше:

Аллергия и непереносимость

Вред глютена на организм проявляться в виде врожденного заболевания с названием “целиакия”. Кроме этого, существует бактерия синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa) — она препятствует работе разрушающих глютен ферментов, провоцируя воспалительные процессы в кишечнике¹.

Первыми симптомами непереносимости глютена являются отечность, сыпь на коже (в более редких случаях — прыщи). Постепенно развиваются проблемы с пищеварением. В случае инфекцирования синегнойной палочкой появляется неприятный запах изо рта.

Напомним также, что глютен — это группа различных белков. Чаще всего аллергия проявляется при употреблении пшеницы и ржи, тогда как содержащийся в овсянке глютен действует на организм иначе.

// Читать дальше:

Как глютен мешает похудеть?

Научное исследование, проведенное на животных, показало, что при соблюдении диеты с одинаковым количеством калорий те особи, которые питались глютеном, набирали больше веса². Также у них отмечался иной состав жировых тканей — согласно результатам, диета с глютеном влияла на обменные процессы кислорода.

Кроме этого, глютен может воздействовать на ряд гормонов, вырабатываемых в висцеральном жире. В частности, речь идет о гормоне голода лептине. Напомним, что ожирение часто часто связано с лептинорезистенцией — неспособностью организма правильно посылать сигналы насыщения.

// Возможный вред глютена:

• снижает потребности базового обмена веществ
• влияет на обменные процессы кислорода
• влияет на гормоны висцерального жира
• повышает уровень микровоспалений

// Читать дальше:

Проблема пшеничных продуктов

Отдельно нужно упомянуть и о том, что большинство продуктов питания, содержащих пшеничный глютен, обладают высоким гликемическим индексом — речь идет о белом хлебе, различной выпечке, вафлях и прочих сладостях. Фактически, подобные продукты приводят к перееданию — что и вредит похудению.

За счет перепадов уровня сахара в крови, вызванного чрезмерным употреблением пшеничных продуктов с глютеном, нарушается нормальная выработка гормона инсулина — провоцируя развитие сахарного диабета. Это заболевание, в свою очередь, наносит комплексный вред здоровью организма и мозга.

Вред для кишечника

Еще одно исследование, посвященное изучению симптома “дырявого кишечника”, говорит о том, что непереносимость глютена связана с понижением иммунитета из-за нарушения функций микрофлоры кишечника³. Фактически, снижается способность организма противостоять инфекциям различной природы.

Ситуация усугубляется и тем, что богатая глютеном диета часто содержит слишком много соли, трансжиров и насыщенных жирных кислот — начиная от пиццы с сыром, заканчивая макаронами с консервированной тушенкой. Одновременно с этим подобная диета связана с недостатком овощей и источников клетчатки.

Зачастую, для похудения полезен не сам отказ от глютена — а отказ от содержащих его продуктов. В этом случае рацион строится на овощах и цельнозерновых крупах — а значит, повышается количество клетчатки в рационе, что помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

// Читать дальше:

***

🍒 Новые материалы на Фитсевен — 5 раз в неделю! Следите за обновлениями!

Вред глютена состоит как в негативном воздействии на организм (при его непереносимости), так и в нарушениях обмена веществ, вызванных чрезмерным употреблением пшеничных продуктов. В первую очередь, страдает работа кишечника и возникают проблемы с кожей, затем — нарушается иммунитет.

Научные источники:

1. Cross-Talk Between Gluten, Intestinal Microbiota and Intestinal Mucosa in Celiac Disease: Recent Advances and Basis of Autoimmunity, source
2. Wheat gluten intake increases weight gain and adiposity associated with reduced thermogenesis and energy expenditure in an animal model of obesity, source
3. How Gluten Sensitivity Can Cause Obesity, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  15 февраля 2021

Глютен – что это, польза и почему он вреден

Глютен входит в состав мясных продуктов, молока и нежных на вкус йогуртов. Еще глютен встречается в печенье, булочках для гамбургеров, шоколадных батончиках и других продуктах, содержащих пшеницу или перловку.

Что такое глютен

Глютен – белок сложного типа, который входит в состав злаков (в первую очередь, пшеницы, ячменя и ржи). Пшеница – рекордсмен по содержанию глютена, зерно на 80% состоит из него.

Именно глютен придает готовой выпечке или злаковому батончику эластичность. Дословный перевод латинского названия gluten «клей», поэтому второе название у глютена – клейковина.

Уже давно ученые выяснили, что такое глютен с точки зрения химии и питания. По морфологическим данным – это серое, клейкое и безвкусное вещество.

При высоком количестве глютена тесто получается упругим и затем превращается в пышную выпечку. Глютен используют как консервант, поэтому искусственный вариант добавляют в кетчупы и соевые соусы. Часто он скрывается за названием «модифицированный пищевой крахмал».

Почему глютен вреден

Диетологи, врачи и маркетологи твердят, что глютен – это вредно. Прежде чем решить для себя, стоит ли исключать вещество из рациона, узнайте какова польза и вред глютена для организма.

Две причины исключения белка из рациона:

• непереносимость глютена;
• аллергия на глютен.

Непереносимость глютена

Заболеванию «целиакия» или глютеновая энеропатия подвержен 1% жителей планеты. Иммунная система борется с глютеном, воспринимая его как чужеродный белок для организма. Опасность точечных ударов по глютену невелика, однако при этом повреждаются области вокруг мест его скопления – ткани желудка, пищеварительный тракт с мозгом и суставами.

К числу признаков болезни относят:

• боли в животе;
• вздутие живота;
• диарею;
• расстройства желудка.

Непереносимость глютена относится к числу генетических заболеваний, подобное непереносимости лактозы. Если родители или родственники болеют целиакией, то высока вероятность обнаружения и у вас. При этом придется отказаться от продуктов питания, в которых содержится глютен.

Аллергия на глютен

Другой вариант негативного воздействия глютена на организм – аллергическая реакция. Она возможна в случае чувствительности организма к глютену, либо в случае модификации глютена. Полезное вещество в большом количестве также вызывает отрицательную реакцию организма – от интоксикации и расстройства пищеварительной системы до непоправимого вреда здоровью.

Если у человека аллергия на глютен, а он продолжает есть клейковину, это создает «боевую площадку», приводящую к воспалению. В исследовании приняли участие 34 человека с синдромом раздраженного кишечника. Они были поделены на две группы, одна из которых употребляла продукты с глютеном, а вторая придерживалась безглютеновой диеты. В результате выяснилось, что группа, включившая в рацион пищу с глютеном, испытывала больше дискомфорта в виде спазмов и вздутия живота, нестабильного стула и усталости, по сравнению с другой группой.

Чтобы понять, можно ли вам употреблять глютен, сдайте тест на непереносимость глютена. Это касается и детей – у них аллергия на глютен может проявляться с рождения в слабой форме. Диагностика подразумевает анализ крови, биопсию кишечника или генетический тест. Это поможет вам узнать, на какой продукт реагирует организм, и что лучше исключить из ежедневного меню. При употреблении продуктов с глютеном следите за реакцией организма, а при подозрении на аллергию или непереносимость, обратитесь к врачу.

Продукты, искусственно обогащенные глютеном, приводят к ожирению с сахарным диабетом, инфаркту, атеросклерозу и депрессии. Для сохранения здоровья исключите из рациона дешевую колбасу. Консервы с полуфабрикатами поменяйте на нежирное мясо, овощи и фрукты. Под ограничение попадают сладости, мучные изделия и соусы.

Есть ли польза от клейковины

Глютен употребляют здоровые люди, так как этот белок безопасен для организма, если нет противопоказаний. Отсутствие клейковины приводит к нехватке витаминов В и D, магния и железа, поэтому польза глютена для организма весома.

Многие исследования связывают употребление цельнозерновых продуктов, содержащих глютен, с улучшением самочувствия. Например, группа испытуемых, которая ежедневно употребляла цельное зерно в большем количестве (2-3 порции в сутки), по сравнению с другой, которая употребляла зерновые культуры в меньшей степени (менее 2 порций в сутки), продемонстрировала более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, развития сахарного диабета II типа и смерти.

Клейковина также способна действовать как пребиотик, синтезируя полезные бактерии в организме. Было доказано, что глютен стимулирует выработку бифидобактерий при проблемах с ЖКТ, включая воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак и синдром раздраженного кишечника.

Продукты, содержащие глютен

• злаковые культуры – пшеница, ячмень, овес, кукуруза, просо. Клейковина по %-му содержанию определяется сортностью злака и качеством муки на основе злаков;
• продукты на основе злаков – хлеб с булочками, бубликами, лавашами и печеньем, тортами, пиццей, макаронами и пивом;
• каши – манка, перловка, овсянка, пшеничная, ячневая;
• злаковые хлопья;
• соусы – кетчуп, соевый соус, майонез, молочные смеси, йогурты, сырки, мороженое, фасованный творог и сгущенка. Они искусственно обогащены глютеном для улучшения вкуса и увеличения срока годности;
• дешевая вареная колбаса, сосиски и сардельки;
• мясная тушенка и рыбные консервы, консервированная рыбная икра;
• полуфабрикаты – сырники, котлеты, вареники, пельмени.

Плюсы и минусы безглютеновой диеты

Безглютеновая диета нужна для устранения воспаления и симптомов, связанных с негативной реакцией организма на клейковину. Продуктовые магазины и заведения общепита теперь предлагают безглютеновые продукты и блюда, которые конкурируют с обычными по вкусу и качеству. Такое разделение пищи, как эффективность безглютенового питания, не так однозначно.

Основная масса продуктов, не содержащих глютен, предназначена для людей с целиакией. Как показывают соцопросы и исследования, ключевыми потребителями безглютеновой пищи являются люди, у которых нет целиакии. Основные причины – интуитивное предпочтение, вера маркетинговым слоганам и авторитетным лицам.

Что касается рациона при безглютеновой диете, то он должен включать:

• овощи и фрукты;
• мясо и рыбу;
• яйца и кукурузу
• бурый рис и гречу.

Исследования подтверждают, что некоторые заболевания головного мозга (шизофрения, аутизм и редкая форма эпилепсии) хорошо реагируют на безглютеновую диету.

Прежде чем принять решение по поводу безглютеновго рациона, следует проконсультироваться с диетологом и взвесить все «за» и «против». Зерновые культуры, содержащие клейковину, богаты питательными веществами и минералами, которые следует компенсировать за счет других пищевых источников.

На данный момент нет убедительных доказательств того, что безглютеновая диета улучшит здоровье, если у вас нет целиакии. Употребление натурального глютена в разумных пределах не принесет вреда организму.

стоит ли его опасаться? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В последние годы набирает популярность тема «глютен и его вред для организма» в различных интерпретациях. Врачи и люди далекие от медицины, блогеры, телеведущие обсуждают потенциальный вред глютена для здоровья человека. Статей, книг, видеороликов создано столько, что обычному человеку легко запутаться и принять за истину спорные, а порой и ложные сведения.

В этой статье мы постараемся разобраться в вопросе возможного вреда глютена для желудочно-кишечного тракта.

Что такое глютен?

Глютен представляет собой группу белков, которые вместе с крахмалом находятся в составе зерна некоторых злаков (пшеница, рожь, ячмень и родственные им виды и гибриды, включая полбу, тритикале и т.д.). Именно глютен (который также называют клейковиной) придает тесту тягучесть и эластичность. В пшеничном хлебе, например, 80% белков – это глютен. В пасте (макаронах) этот процент ниже. В настоящее время глютен находится во многих пищевых продуктах, а также в косметике, средствах по уходу за волосами и даже в лекарственных препаратах. 

Глютен и желудочно-кишечные заболевания

Почему же внимание приковано именно к глютену, а не к другим белкам? Доказано, что существует несколько заболеваний, связанных с употреблением глютена. Прежде всего, это желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия и повышенная чувствительность к глютену. Кроме того, известно такое неврологическое заболевание, как глютеновая атаксия, а врачи-дерматологи могут столкнуться с герпетиформным дерматитом Дюринга. Отдельно следует отметить аллергию на пшеницу (не на глютен!).

Целиакия – это заболевание, для которого характерна генетически предопределенная неспособность организма расщеплять в тонкой кишке глютен на более простые компоненты. Не до конца расщепленные фрагменты глютена вызывают повреждение слизистой оболочки тонкой кишки с развитием ее атрофии и нарушением всасывания различных питательных веществ. В разных странах частота встречаемости целиакии отличается, варьируя от 0,4% населения в странах Южной Америке до 0,8% в Европе и Океании. Данные об истинной распространенности целиакии в России отсутствуют.

В клинической картине заболевания преобладают нарушения стула (частый и неоформленный, реже нормальный стул или даже запор), снижение массы тела и развитие дефицитных состояний – железодефицит, дефицит витаминов, кальция, белка и т.д.

Всем пациентам с установленным диагнозом целиакия назначается строгая пожизненная безглютеновая (аглютеновая) диета. Поскольку именно глютен (и только он!) оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку кишки, исключение этого провоцирующего фактора из рациона в подавляющем большинстве случаев приводит к полному восстановлению слизистой кишки.

Герпетиформный дерматит Дюринга — нечастое кожное проявление, ассоциированное с целиакией и характеризующееся воспалением кожи. Это заболевание отмечается у 4% пациентов с целиакией и также требует отказа от глютена. Аглютеновая диета высокоэффективна в лечении этого заболевания и должна соблюдаться пожизненно. 

Глютеновая атаксия – одна из наиболее распространенных атаксий в мире. Атаксии – это группа заболеваний, характеризующихся нарушением согласованности движений при отсутствии мышечной слабости. Глютеновая атаксия может встречаться изолированно или одновременно с поражением тонкой кишки в рамках целиакии. При этом заболевании в крови выявляются те же маркеры, что и при целиакии, а эффект от аглютеновой диеты наблюдается у большинства больных.

Вот, пожалуй, основные заболевания, при которых глютен оказывает непосредственное повреждающее действие на организм с развитием иммунного воспаления, нередко приводя к инвалидизации. В этих случаях пациентам необходимо соблюдение  строгой пожизненной диеты с исключением даже небольшого количества глютена является обязательным! Исключаются не только продукты с явным глютеном (крупы, макароны, мука, хлебо-булочные изделия из запрещенных злаков), но также и т. н. «скрытый глютен», который в виде примесей содержится во многих промышленно произведенных продуктах питания, лекарственных средствах и косметике.

 

Еще одно заболевание, связанное с глютеном, имеет сложное длинное название: повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к глютену, не связанная с целиакией. Этот диагноз врачи всего мира стали выделять не так давно, поэтому оно отсутствует в отечественных классификациях заболеваний и медицинских справочниках.

Что это за болезнь? За долгое время наблюдения за гастроэнтерологическими пациентами было установлено, что некоторые из них отмечают появление симптомов при употреблении продуктов, содержащих глютен. Через некоторое время после приема пищи с глютеном такие лица жалуются на боли в животе, послабление стула, тошноту и повышенное газообразование. Также могут отмечаться головная боль, боль в мышцах, кожная сыпь и другие внекишечные проявления заболевания. При этом у них отсутствуют признаки целиакии и аллергия на пшеницу. Исключение глютена из пищи быстро приводит к нормализации состояния и исчезновению симптомов. Повторное введение глютенсодержащих продуктов в рацион ведет к повторению жалоб.

По всей видимости, именно это заболевание/состояние порой неверно называется «аллергией на глютен». Как часто встречается гиперчувствительность к глютену? По разным данным в среднем 10% лиц по всему миру предъявляют гастроэнтерологические жалобы после употребления в пищу продуктов с глютеном. Иногда это истинная реакция на глютен, но порой пациенты просто связывают появление жалоб с употреблением глютена, а никакой гиперчувствительности у них нет.

Как это удалось установить? В настоящее время имеются результаты плацебо-контролируемых исследований, в которых пациентам давали либо глютен, либо «пустышку» (плацебо). Ни в одном из этих исследований пациент не знал, что именно он принимает. Оказалось, что пациенты, которые получали плацебо, до 40% случаев отмечали появление типичных симптомов (как будто употребляли глютен) или их усиление. Такой эффект в медицине называется ноцебо – появление негативной реакции на плацебо.

Итак, не все случаи плохой переносимости глютен-содержащих продуктов, свидетельствует об истинной гиперчувствительности к глютену. Иногда это лишь следствие ожидания негативной реакции.

Одной из особенностей истинной гиперчувствительности к глютену является факт появления  симптомов при  употреблении в пищу значительного количества глютена. Обычно это несколько граммов: 4-8 г и более в сутки. Это кардинальным образом отличается от целиакии и вышеописанных заболеваний, для которых несколько миллиграммов глютена уже являются опасными.

Гиперчувствительность к глютену, в отличие от целиакии, обычно не прогрессирует и не приводит к развитию осложнений, однако может снижать качество жизни пациентов.

Отдельно следует рассмотреть аллергическую реакцию на пшеницу, которая также может вызывать появление гастроэнтерологических симптомов. Для этого состояния характерно выявление в крови специфических IgE к пшенице, а симптомы не развиваются при употреблении в пищу других злаков.  

Наконец, у части лиц якобы «реакция на глютен» обусловлена наличием в глютенсодержащих злаках (пшенице, ржи, ячмене) некоторых ферментируемых углеводов, которые сами по себе могут вызвать появление симптомов. Это так называемые FODMAP-углеводы, о которых мы рассказывали в отдельной статье.

Стоит ли исключать глютен из рациона для профилактики развития симптомов?

1) полностью исключить необходимо пациентам, у которых доказаны следующие заболевания: целиакия, глютеновая атаксия, герпетиформный дерматит Дюринга.

2) ограничить употребление глютена следует лицам с гиперчувствительностью глютена, у которых употребление пищи, содержащей глютен, достоверно вызывает появление желудочно-кишечных жалоб.

3) пациентам с пищевой аллергией на пшеницу следует исключить только пшеницу и продукты из нее, сохранив в рационе другие злаки.

4) изучается роль аглютеновой диеты при некоторых других заболеваниях (например, аутизм), однако эффективность ее пока не доказана.

 

Следует помнить, что самостоятельное, безосновательное, не контролируемое врачом-диетологом или нутрициологом соблюдение аглютеновой диеты может нанести вред организму!

Это, увы, не останавливает любителей «посидеть» на аглютеновой диете для здоровья или снижения массы тела. Так, в США в 2015 год был проведен опрос, в котором 25% участников сообщили об употреблении продуктов без глютена. По данным опроса 0,9% аргентинцев соблюдают аглютеновую диету для контроля массы тела и «общего здоровья». Исследование из Австралии (2015 год) показало, что среди 1304 опрошенных лиц 168 человек (13%!) исключили глютен для «общего здоровья» и 109 человек (8,4%!) для снижения массы тела.

При этом многочисленные исследования показывают, что пациенты, соблюдающие аглютеновую диету, могут иметь нежелательные изменения массы тела – прибавку или, напротив, потерю веса. Это обычно сопровождается дефицитами микроэлементов, витаминов, нарушением баланса фракций холестерина и т. д. Известны работы, в которых выявлено повышение уровней токсичных металлов (ртуть, мышьяк) в биологических жидкостях человека на фоне соблюдения аглютеновой диеты. По мнению авторов это связано с преобладанием в рационе риса, коммерческие образцы которого могут содержать эти тяжелые металлы.

Обычно побочные эффекты от аглютеновой диеты развиваются ввиду недостатка знаний пациента о правилах формирования рациона питания без глютена.

И, наконец, научно доказано: здоровым лицам или лицам, не имеющих описанные выше диагнозы, глютен не наносит вред! Он не повреждает кишечник, он не вызывает развитие т.н. «дырявого кишечника», он не приводит к отравлению организма.

что это и почему он вреден

   Что такое глютен и чем он вреден? Вопрос о вреде глютена для здоровья человека довольно противоречив. Многие источники утверждают, что глютен безопасен для всех, за исключением больных, страдающих целиакией, тем не менее, всё больше людей отказываются от глютеновых продуктов. Сегодня мы поговорим о том, что же такое на самом деле глютен и чем он может быть опасен для нашего организма.

Что такое глютен в продуктах

    Вопреки распространённому заблуждению, глютен – это не какое-то единственное вещество; под этим понятием подразумевают две группы протеинов (белков), содержащихся в некоторых зерновых культурах, используемых, в частности, для изготовления муки. Глютен или клейковина питает зародыши злаковых и способствует их прорастанию, а в последствии обеспечивает тесту эластичность, а готовым изделиям из такого теста позволяет сохранять форму.

Если глютен – такой полезный компонент в выпечке, в чём может заключаться его вред? Большинство людей спокойно употребляют глютен в пищу без каких-либо негативных последствий для своего организма. Однако, у страдающих глютеновой непереносимостью протеины могут вызвать проблемы со здоровьем различной степени тяжести.

Непереносимость глютена – общий термин, объединяющий такие состояния, как целиакия, повышенная чувствительность к глютену и аллергия на пшеницу. Кроме того, по некоторым данным непереносимость клейковины является фактором, повышающим риск развития болезни Дюринга (хроническое, рецидивирующее буллезное заболевание кожи, относящееся к группе иммунопатий, характеризующееся полиморфизмом кожных проявлений и зудом кожным).

     В настоящее время заболеваемость различными видами непереносимости протеинов глютена растёт по всему миру. Объясняется это значительным и повсеместным увеличением потребления хлебобулочных изделий, выпечки и прочих продуктов с глютеном, а также большему распространению в последние годы генномодифицированных сортов пшеницы с повышенным содержанием цитотоксических глютеновых пептидов.

    Чем вредна клейковина мы разобрались, теперь поговорим о том, чего следует избегать страдающим её непереносимостью в той или иной форме.

Продукты, содержащие глютен:

• Злаки, каши, мука. Пшеница в любом виде, в том числе зародыши пшеницы, пшеничная и цельнозерновая мука, манная крупа – основной источник глютена. Клейковину содержат рожь, ячмень, булгур, кускус, перловка, овёс и овсяные отруби (если на упаковке нет маркировки «безглютеновые»), пивные дрожжи, кукурузные и рисовые хлопья, сухие завтраки.
• Выпечка. Хлеб и хлебобулочные изделия, пицца, лепёшки, пита, лаваш, пшеничная тортилья, сухарики и панировочные сухари, любые обжаренные в кляре блюда, кексы, пончики, булочки, торты, бисквиты, пряники, пирожные, пироги и печенья из песочного теста, оладьи и блинчики, вафли.
• Паста и блюда из теста. Сюда входят все пшеничные макаронные изделия, спагетти, равиоли, вареники, пельмени, манты, яичная лапша, вермишель и лапша быстрого приготовления.
• Алкоголь, производимый из зерна, в том числе пиво и водка, другие солодовые напитки, виски, джин.
• Соусы. Соевый соус, терияки, белые соусы, приготовленные на мучной основе.

В перечисленных продуктах клейковина содержится изначально, однако список на этом не заканчивается. Скрытый глютен нередко присутствует в самых разнообразных готовых продуктах в качестве загустителя.

Продукты, в которые производители часто добавляют глютен:

• Энергетические батончики с пшеницей или овсяными хлопьями в составе, хлебцы.
• Фаст-фуд, хот-доги, гамбургеры, картошка-фри и картофельные чипсы.
• Конфеты и шоколадные батончики, молочный шоколад.
• Растворимые продукты питания и замороженные полуфабрикаты, готовые супы, бульонные кубики, смеси специй.
• Соевое мясо – сейтан, имитация крабового мяса, крабовые палочки.
• Сосиски, колбасные изделия.
• Некоторые виды твёрдого и плавленого сыра, сыры с плесенью, творожные сырки.
• Кетчуп, майонез, горчица, вустерский и другие готовые соусы.
• Консервы в томате.
• Мороженое, замороженный йогурт, шоколадное, сухое и сгущённое молоко, готовые пудинги.
• Растворимый кофе и другие готовые горячие напитки.

Внимательно читайте состав на упаковке покупаемых гастрономических товаров: если там присутствуют такие наименования, как декстрин, мальтодекстрин, гидролизат (гидролизованный экстракт солода, гидролизованный растительный белок, гидролизованный соевый белок), природный ароматизатор, сироп из коричневого риса или модифицированный пищевой крахмал, значит, глютен в составе есть 100%.

       Главный специалист эксперт Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РТ (Татарстан) в Чистопольском, Спасском, Алексеевском, Новошешминском  районах Губеева Эльмира Марсовна

Последнее обновление: 15 июля 2019 г., 11:04

Что такое глютен, в каких продуктах содержится и почему он вреден

Продукты с надписью «без глютена» или «gluten free» становятся популярнее, СМИ говорят о вреде глютена, журналы о фитнесе публикуют безглютеновые диеты. Многие стараются отказаться от глютена, до конца не понимая, зачем это нужно.

В статье рассказали, что такое глютен, чем он полезен и вреден, в каких продуктах содержится, как влияет на похудение и кому стоит отказаться от глютена.

Что такое глютен и где содержится?

Глютен — растительный белок, который содержится в злаках и состоит из глиадина и глютенина. Именно он придает вязкость «клейковине» (от слова glue — клей) — особому веществу пшеницы, ржи и ячменя.

В каких продуктах содержится глютен?

Пшеница, рожь и ячмень, например, более чем на 70% состоят из глютена. Благодаря ему поднимается тесто и получаются вкусными все продукты, связанные с ним: хлеб, макароны, выпечка, сухие завтраки и т. п.

Глютен применяется не только в тесте, он используется как «модифицированный крахмал» или «загуститель» в соусах, кетчупах, йогуртах. То есть, везде, где нужно сделать густую консистенцию. Также клейковина применяется как консервант в мягком белом хлебе (поэтому он долго не черствеет), сосисках, пельменях, полуфабрикатах.

Список продуктов, где может содержаться глютен:

• пшеница (хлеб, макароны, выпечка)
• рожь, овес, ячмень
• сухие завтраки (кроме настоящих кукурузных хлопьев)
• колбасы
• консервы
• сладости
• густые соусы
• йогурты
• пиво
• мороженое

Список продуктов без глютена:

• белковые продукты (мясо, рыба, яйца, птица, творог)
• кефир
• сливочное и растительное масло
• мед
• крупы: гречневая, кукурузная, рисовая
• овощи (картофель, капуста, горох, огурцы)
• фрукты (яблоки, груши)
• ягоды
• варенье
• сахар

Глютен: вред и польза

Чем вреден глютен?

Глютен вреден в 2 случаях:

• непереносимость глютена
• болезнь целиакия

Для расщепления глютена необходим специальный фермент, дефицит которого приводит к непереносимости глютена. Такая болезнь называется целиакия. По статистике целиакией болеет 1% населения планеты. Из-за непереносимости глютена нарушается пищеварение, возникает дефицит железа, что может привести к другим заболеваниям. Симптомы непереносимости: вздутие живота, диарея, снижение работоспособности и ослабление иммунитета. Целиакия не излечивается, помогает только отказ от продуктов с клейковиной.

Помимо болезни, встречается гиперчувствительность к глютену. Симптомы аналогичные, но анализы могут этого не показать.

Проверить реакцию организма на глютен можно двумя способами:

• медицинские анализы
• эксперимент

Первый способ безопаснее, быстрее и точнее. Второй заключается в исключении продуктов с глютеном на несколько недель. После этого возобновите употребление глютена и наблюдайте за переменами в здоровье.

Пример меню безглютеновой диеты:

	1-й день	2-й день
Завтрак	Омлет, творог кальцинированный, каша рисовая, сыр, чай	Рыба отварная, картофельное пюре, сыр, яйцо, чай, масло
Обед	Суп-пюре из мяса, тефтели мясные паровые из говядины, каша гречневая, кисель из черники	Гречневый суп на мясном бульоне с протертой морковью, рулет мясной с рисовой кашей, желе яблочное
Полдник	Настой шиповника, кукурузные хлопья	Кисель из черники
Ужин	Каша гречневая, рыба отварная, чай, масло	Голубцы с мясом, рисом, творог, яйцо
На ночь	Кефир	Кефир

Источник: sportwiki.to

Глютен и похудение

Глютену приписывают еще одно вредное свойство — набор лишнего веса. Причиной таких выводов служит простая логическая ошибка. Отказавшись от глютена, люди начинают меньше есть хлеба, выпечки, сладостей и других калорийных продуктов с быстрыми углеводами. Из-за этого снижается общая калорийность рациона, а вес снижается. Причина лишнего веса не в глютене, а в избытке продуктов, в которых он содержится.

Интересно, что иногда переключение на продукты с маркировкой «без глютена» ведет к еще большему набору веса. В таких продуктах вместо клейковины используются жиры и крахмал, а для улучшения вкуса — сахар и вкусовые добавки.

А как же истории людей, которые исключили из рациона глютен и стали лучше себя чувствовать, достигли успехов в спорте? История все та же — логическая ошибка. Исключив из рациона выпечку, гамбургеры, пиво, пиццу и другие подобные продукты, они получили больше пользы от исключения этих продуктов, а не самого глютена.

Исследования 2017 года показали, что безглютеновая диета может нанести вред здоровым людям! Избегать глютена нужно только в том случае, когда есть медицинские показания.

Видео: что такое глютен и можно ли его есть

 

 

---

Если сайт оказался вам полезен, можете поддержать нас на Патреоне. Или выберите другой способ поддержать проект. Даже маленькая помощь — большой вклад в наше дело.

Подписывайтесь на нас в Instagram, Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте.

Здорово ли есть без глютена?

Безглютеновая диета рекомендуется людям с глютеновой болезнью, чувствительностью к глютену или герпетиформным дерматитом, пораженным кожным заболеванием. Безглютеновая диета может быть полезна некоторым людям с синдромом раздраженного кишечника, неврологическим расстройством, глютеновой атаксией, диабетом 1 типа и ВИЧ-ассоциированной энтеропатией.

Помимо этого, мало доказательств того, что безглютеновая диета приносит какую-либо особую пользу для здоровья. Тем не менее, безглютеновая диета по-прежнему может быть здоровым способом питания в зависимости от того, какие безглютеновые продукты вы выбираете, как часто вы их едите и являются ли другие ваши продукты здоровыми.

Хороший выбор безглютеновых продуктов включает естественно не содержащие глютен продукты, такие как постное мясо, нежирные молочные продукты, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты без глютена и полезные жиры.

Важно не заменять продукты, содержащие глютен, большим количеством красного мяса, жирных молочных продуктов, крахмалистых овощей, сладостей и жиров, что может привести к более высокому потреблению холестерина, насыщенных жиров, натрия и нежелательных калорий.

Также разумно ограничить коммерчески приготовленные безглютеновые закуски и хлебобулочные изделия, которые, как и их аналоги, содержащие глютен, обычно содержат много рафинированных углеводов, жиров, сахара и соли.

Исследования показывают, что питательные качества коммерчески приготовленных безглютеновых продуктов отличаются от аналогичных продуктов, содержащих глютен. В некоторых странах, например, коммерчески приготовленные безглютеновые продукты содержат меньше белка, чем их традиционные аналоги.

В США продукты без глютена обычно содержат меньше фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина и ниацина. Это может быть связано с тем, что в этой стране большинство продуктов из пшеницы обогащены фолиевой кислотой, тиамином, рибофлавином, ниацином и железом, в то время как мука, крупы и хлебобулочные изделия без глютена обычно не содержат.

Однако цельнозерновые продукты без глютена, такие как амарант, киноа, гречка, теф, просо, кукуруза и рис, являются хорошими естественными источниками фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина, ниацина и железа, а также белков и клетчатки.

• Полезен ли шоколад?
• Соковыжималка

27 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Wu JH, et al. Являются ли продукты без глютена более здоровыми, чем продукты без глютена? Оценка продуктов супермаркетов в Австралии. Британский журнал питания.2015; 114: 448.
2. Mazzeo T, et al. Разработка базы данных безглютеновых продуктов. Питание общественного здравоохранения. 2015; 18: 1353.
3. Missbach B, et al. База данных без глютена: качество питания и стоимость упакованных безглютеновых продуктов. PeerJ. 2015; 3: e1337.
4. Кулай Т. и др. Оценка пищевой ценности упакованных безглютеновых пищевых продуктов. Канадский журнал диетической практики и исследований. 2014; 75: 186.
5. Thompson T. Содержание тиамина, рибофлавина и ниацина в безглютеновой диете: есть ли повод для беспокойства? Журнал Американской диетической ассоциации.1999; 99: 858.
6. Thompson T. Содержание фолиевой кислоты, железа и пищевых волокон в безглютеновой диете. Журнал Американской диетической ассоциации. 2000; 100: 1389.
7. Saturni L, et al. Безглютеновая диета: безопасность и качество питания. Питательные вещества. 2010; 2: 16.
8. Эль-Чаммас К. и др. Безглютеновая диета при нецелиакии. Питание в клинической практике. 2011; 26: 294.
9. Nelson JK (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 мая 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Действительно ли глютен вреден для вашего тела?

Когда-то «безглютеновые» продукты можно было найти только в избранных магазинах здорового питания, но времена изменились. Безглютеновые продукты теперь есть повсюду — в обычных супермаркетах, магазинах и ресторанах. Для людей с глютеновой болезнью (БК), неудобным состоянием, при котором организм человека не может переваривать белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, это изобилие является посланником бога. Стало намного легче жить с этим заболеванием.

Но в последнее время безглютеновая еда стала огромной модой. В то время как исследование показало, что примерно 1,76 миллиона человек в Соединенных Штатах имели диагноз CD , тот же отчет показал, что более 2,7 миллиона человек придерживались безглютеновой диеты , несмотря на отсутствие CD .

Итак, если у этих людей нет CD, почему они выбирают безглютеновую диету? Есть ли в этом другие преимущества? Может ли это помочь в достижении ваших целей по составу тела?

Что такое глютен?

Перед тем, как продолжить, освежитесь и узнайте больше о глютене.Что это такое? Где это проявляется?

Если коротко, то глютен — это общее название группы белков, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене, а также в искусственном тритикале. Этот белок действует как «клей», который помогает удерживать эти продукты вместе.

Глютен, кажется, присутствует повсюду — от хлеба и выпечки до пива и круп, и даже пищевых красителей, солода, соусов и заправок для салатов. Овес (например, овсянка) технически не содержит глютена, но его часто выращивают и / или обрабатывают в районах, где наряду с пшеницей, ячменем и рожью.Это может привести к перекрестному заражению, поэтому овес необходимо пометить как не содержащий глютена, чтобы с ним обращаться как с таковым.

На кого влияет глютен?

Глютен вызывает проблемы с пищеварением у людей с глютеновой болезнью или аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Люди с этими состояниями, потребляющие глютеносодержащие продукты, сталкиваются с рядом неприятных или даже болезненных эффектов. Эти симптомы могут широко варьироваться и в зависимости от предъявления дается различная классификация.

Классическая целиакия

В классическом компакт-диске вы представляете симптомы, о которых многие слышали и ожидали: диарея, обесцвеченный стул, запор, вздутие живота и боль, а также потеря веса.Однако эти симптомы чаще встречаются у детей с CD, чем у взрослых. У взрослых симптомы, как правило, больше похожи на симптомы, наблюдаемые при неклассической БК.

Неклассическая целиакия

При неклассической БК у людей могут быть не такие серьезные пищеварительные симптомы, как при классической форме, но есть другие признаки. Некоторые из них включают вздутие живота или боль, а также такие вещи, как железодефицитная анемия, усталость или мигрень, ослабление костей, депрессия и многое другое.

Тихая целиакия

Silent CD еще менее заметен. Люди могут вообще не жаловаться на какие-либо симптомы, но их кишечник по-прежнему страдает от употребления глютена.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы

Наряду с людьми, страдающими целиакией, другая подгруппа населения страдает аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ATD). ATD включает в себя такие состояния, как болезнь Хашимото, которая поражает вашу щитовидную железу и вызывает крайнюю усталость, чувствительность к холоду, выпадение волос, боли в теле и суставах, а также многие другие неприятные и негативные последствия для здоровья.

Исследования показали, что отказ от глютена помогает облегчить симптомы у людей с ATD.

Люди с глютеновой болезнью + аутоиммунным заболеванием щитовидной железы сталкиваются с долгосрочными проблемами

Решением, конечно же, является соблюдение строгой безглютеновой диеты. Если человек с CD решит не делать этого, могут возникнуть осложнения. Было показано, что такие состояния, как ATD, чаще встречаются у пациентов с CD, и даже рассеянный склероз был связан с CD. Кроме того, воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит и даже псориаз, также связаны с CD.

Очевидно, что если глютен не будет исключен из рациона этих людей, существует реальный потенциал для серьезных осложнений.

Чувствительность к глютену

Но подождите, вы можете спросить — а как насчет чувствительности к глютену ? Это может показаться знакомым: кто-то испытывает симптомы, похожие на CD, но не диагностирован. И все же, когда они удаляют глютен из своего рациона, их симптомы исчезают, и они чувствуют себя лучше.

Если у них нет CD, но удаление глютена заставило их почувствовать себя лучше, должно быть что-то там есть, верно?

Не обязательно.

В исследовании 2013 года изучались пациенты с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии, или NCGS, и изучались эффекты удаления определенного типа углеводов, называемых ферментируемыми, плохо усваиваемыми короткоцепочечными углеводами (FODMAP). В частности, исследователи наблюдали за действием глютена.

Участников поместили на диету с высоким содержанием глютена (16 г глютена в день), с низким содержанием глютена (2 г глютена в день) или контрольную диету (16 г сывороточного протеина в день). Через 2 недели участники каждой группы были переведены на одну из других глютеновых диет на 3 дня, чтобы наблюдать различные эффекты на каждого человека.

У всех участников исследования симптомы пищеварения улучшились при удалении глютен-содержащих FODMAP и ухудшились при включении глютена или сывороточного протеина. Однако, хотя эти изменения были значительными по отношению к FODMAP, глютен-специфические эффекты наблюдались у всего 8% участников . Никакие биомаркеры — измеряемые вещества, которые, если они присутствуют, указывают на состояние, — не изменились ни в одной группе, связанной с диетой.

Результаты этого исследования подтверждают идею о том, что глютен не может быть проблемой у людей с NCGS; скорее, ферментируемые, плохо усваиваемые короткоцепочечные углеводы, по-видимому, вызывают желудочно-кишечные симптомы у этих людей.Утверждение, что проблемы с желудочно-кишечным трактом, не связанные с глютеновой болезнью, связаны с «чувствительностью к глютену», на самом деле может быть неправильным термином, и его следует заменить непереносимостью не-глютеновой пшеницы.

Итак … глютен — это плохо?

Итак, если употребление продуктов с глютеном может вызвать неприятные симптомы, которые также могут увеличить риск других заболеваний у некоторых людей, значит ли это, что это плохо для всех? №

Заявление о том, что глютен — зло и подрывает ваше здоровье, является потенциально опасным заявлением: Менее 1% населения страдает глютеновой болезнью .И, как вы только что узнали, чувствительность к глютену может быть вызвана вовсе не глютеном, а скорее FODMAP.

Итак, для людей с CD или аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, да, глютен вреден. Но для всех остальных здесь больше оттенков серого, чем черно-белого.

Без глютена, низкая пищевая ценность?

У здоровых взрослых людей, не страдающих глютеновой болезнью, может нанести вред их общему здоровью , отказавшись от глютена. А если ваше здоровье ухудшается, достижение целей по составу тела может быть труднее.

Исследование, проведенное в 2016 году, подтвердило это, показав, что безглютеновая диета может быть бедна многими важными питательными веществами, такими как клетчатка, железо, цинк, тиамин, B12 и другие. Помимо их недостаточного количества, безглютеновые диеты часто имеют более высокое содержание насыщенных и гидрогенизированных жирных кислот, а также содержат продукты с более высокими гликемическими индексами и нагрузками.

Наряду с вышеизложенным, существует мало доказательств того, что безглютеновая диета обеспечивает питательную ценность и может, фактически, иметь негативные последствия для состава тела.Почему? Цельнозерновые продукты, многие из которых содержат глютен, являются отличным источником клетчатки, витаминов и минералов. Альтернативные продукты, не содержащие глютен, часто созданы человеком и содержат мало таких питательных веществ, но при этом содержат много калорий, что может привести к увеличению веса.

Последние два важны, поскольку они измеряют влияние того, что вы едите, на уровень сахара в крови. В целом, качество пищевых продуктов имеет тенденцию к снижению. в пользу отказа от глютена.

Если вас беспокоит, что у вас может быть глютеновая болезнь, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать безглютеновый режим.Вы должны все еще есть глютен, чтобы биомаркеры можно было обнаружить в текущих тестах. Но если вы не подозреваете, что страдаете глютеновой болезнью или получили отрицательные результаты анализов, вам следует помнить о некоторых вещах.

Диеты и состав тела без глютена

Исследование показало, что безглютеновая диета может положительно влиять на состав тела. Исследователи обнаружили, что участники, которые ели без глютена в течение всего 1 года исследования, показали на более высокое количество обезжиренной мышечной массы , включая мышечную массу.Участники также показали на меньшее количество жировой массы на , чем на старте.

Однако у этого исследования есть некоторые ограничения: исследование проводилось только на детях. Чтобы определить потенциальное влияние безглютеновой диеты на состав тела взрослого человека, вам нужно обратиться к другим источникам. К счастью, было проведено несколько исследований на взрослых.

В исследовании 2015 года 39 взрослых пациентов с БК сравнивались с 39 здоровыми добровольцами без БК, чтобы определить влияние безглютеновой диеты на состояние питания пациентов с БК.В начале исследования около 80% пациентов с CD имели нормальный или избыточный ИМТ, а 10,3% страдали от недоедания. После перехода на безглютеновую диету пациенты с CD значительно прибавили в весе , не переходя в категорию ИМТ с избыточным весом или ожирением; 50% недоедающих пациентов с БК набрали достаточно веса, чтобы войти в диапазон нормального ИМТ для их размера.

Это говорит о том, что безглютеновая диета может помочь вам набрать здоровый вес . Но не спешите сразу же садиться в поезд — другое исследование опровергает эти выводы.

39 взрослых с диагнозом CD были отслежены в течение 1 года. Состав тела, скорость метаболизма в покое и скорость окисления субстратов измерялись в начале — до начала безглютеновой диеты — и после завершения годичной программы.

Измерения после года на безглютеновой диете показали увеличение массы тела и жировой массы у субъектов с CD без глютена. Контрольные субъекты, соответствующие возрасту и росту, не имели такого отрицательного прироста — или, другими словами, процент жира в организме увеличился у пациентов с БК, употребляющих без глютена, но не в контрольной группе.

И еще одно последнее замечание: каждое из этих исследований проводилось на людях с диагнозом целиакия. Было проведено очень мало исследований о влиянии безглютеновой диеты на людей без CD.

Если вы собираетесь отказаться от глютена, делайте это правильно

Но, несмотря на эти аргументы, вы все же хотите попробовать отказаться от глютена, обязательно следуйте некоторым простым рекомендациям:

• Тот факт, что вы исключаете продукты, содержащие глютен, не означает, что вам следует исключить все зерновые.Вы по-прежнему можете — и должны — есть различные злаки, включая киноа, просо, рис, сорго, сою и кукурузу. Вы также можете использовать рисовую, соевую, кукурузную, картофельную и бобовую муку без глютена. Овес можно есть, если на нем указано, что он не содержит глютена — это гарантирует отсутствие перекрестного заражения.
• Ваша диета должна состоять в основном из фруктов и овощей, необработанных бобов, семян и орехов, яиц и нежирного мяса, а также нежирных молочных продуктов наряду с только что упомянутыми зернами.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов, содержащих твердые сорта твердых сортов, айнкорн, эммер, камут и спельта.Каждый из них представляет собой пшеничный глютен, и его присутствие означает, что пища не безглютеновая.
• Хотя вы сейчас отказываетесь от продуктов, содержащих глютен, действуют те же правила улучшения состава тела, что и . Регулярно занимайтесь какой-либо формой силовых тренировок, кардио и гибкости и отслеживайте свои калории и состав их макроэлементов. Вы можете не сбросить вес на начальном этапе безглютеновой диеты, особенно если вы только начинаете, но если вы заботитесь о том, чтобы есть здоровую пищу с правильным количеством макроэлементов и калорий, вы должны заметить разницу в зеркало.

Заключение

Глютен вреден для вас? Улучшит ли отказ от глютена состав вашего тела?

Подытоживая их ответы: для большей части населения глютен не вреден для вас . У определенной части из нас есть истинное состояние, которое не позволяет им есть продукты, содержащие глютен, и может быть небольшая часть с не связанной с глютеном чувствительностью к определенным продуктам, которые обычно содержат глютен.

А для некоторых людей отказ от глютена может помочь им есть более здоровую пищу, улучшить их здоровье, сбросить вес и жировые отложения, а также достичь целей по составу тела.Но исследования также показали, что во многих безглютеновых диетах мало основных питательных веществ и много продуктов, прошедших обработку, что может повысить риск для здоровья и затруднить улучшение состава вашего тела.

Итак, в конечном итоге для большинства людей глютен не является проблемой и не тем продуктом, которому они должны посвящать свою энергию. Когда дело доходит до улучшения вашего здоровья и композиции тела, более важны выбор продуктов , количество и разделение макроэлементов , а также последовательные упражнения .

Если вы хотите попробовать безглютеновую диету, пока вы следуете изложенным рекомендациям, она не должна причинить вреда, но больше всего вы должны сосредоточиться на качестве продуктов питания и количестве макроэлементов, а не просто искать какие-либо продукты без глютена. вариант. Максимальное потребление продуктов, богатых питательными веществами, и постоянные упражнения — вот что важнее всего — вот где вы пожнете плоды более стройного, сильного и здорового тела — без глютена или без него.

**

Мэтью Зилтц — писатель, пожизненный энтузиаст силы и фитнеса.Когда он не пишет или не занимается спортом, его можно застать с книгой или проводить время с женой и сыновьями на открытом воздухе.

Какое влияние глютен оказывает на организм человека?

Глютен — это белок, содержащийся в продуктах, приготовленных из пшеницы, таких как цельнозерновой хлеб.

Кредит изображения: Раду Бигиан / iStock / GettyImages

Воздействие глютена на организм зависит от того, как ваш организм реагирует на глютен. Для людей с чувствительностью или непереносимостью глютена последствия могут вызвать ряд неприятных или даже изнурительных симптомов.Для всех остальных глютен играет важную роль в здоровом питании.

Совет

Глютен не оказывает отрицательного воздействия на большинство людей. Он действительно вызывает воспалительную реакцию у людей с чувствительностью к глютену, однако иногда с серьезными последствиями.

Химия глютена

Хотя глютен происходит из насыщенного крахмалом эндосперма некоторых видов зерна, глютен на самом деле является белком . Он активируется при смешивании муки с водой и является важным компонентом любого теста.Клейковина связывается с молекулами крахмала и придает тесту структуру и эластичность. Без него выпечка и макаронные изделия развалились бы.

Очевидные источники глютена

Пшеница зерна и мука, вероятно, являются наиболее узнаваемыми источниками глютена. Большинство хлеба, макаронных изделий и выпечки изготавливаются из пшеничной муки. Все сорта пшеницы содержат глютен, в том числе твердые, манная крупа и тритикале. Рожь и ячмень зерна и мука также содержат глютен.

Скрытые источники глютена

Овес в чистом виде не содержит глютен; однако большинство овса собирают следовые количества глютена, когда он обрабатывается на предприятии, которое также обрабатывает продукты из пшеницы. Другие не столь очевидные источники глютена включают соевый соус и два ингредиента, которые содержатся во многих обработанных пищевых продуктах: глутамат натрия и модифицированный пищевой крахмал .

Пиво и другие напитки на основе злаков содержат глютен, хотя некоторые сорта пива могут не содержать глютен.Жевательные конфеты типа солодки, а также жареные продукты в кляре или панировке часто готовят из пшеничной муки. В некоторых лекарствах в качестве наполнителя используется пшеничный крахмал.

Подробнее: 15 неожиданных продуктов, содержащих глютен

Глютен в организме

Около 4 процентов населения США страдает аллергией на пшеницу, чувствительностью или непереносимостью глютена. У этих людей употребление глютена вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к кратковременному расстройству пищеварения.У них также возможно развитие серьезных состояний, таких как повреждение кишечника, или неотложной медицинской помощи, например анафилаксии.

Целиакия: непереносимость глютена

Целиакия — это аутоиммунное заболевание , которое встречается примерно у одного процента населения. Антитела в кишечнике реагируют на присутствие глютена, заставляя клетки атаковать слизистую оболочку кишечника. Поврежденный кишечник может неправильно усваивать многие питательные вещества, такие как железо и кальций, что может привести к долгосрочным осложнениям, таким как остеопороз и анемия.

Когда люди с глютеновой болезнью употребляют глютен, они могут испытывать следующие симптомы:

• Усталость
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Рвота
• Недостаток питательных веществ
• Диарея
• Запор
• Похудание
  

Люди с глютеновой болезнью могут иметь положительный результат теста на антитела, если в их организме присутствует глютен. Если они придерживаются безглютеновой диеты, им потребуется биопсия, чтобы поставить точный диагноз. не существует лекарства от целиакии , но с этим можно справиться, строго придерживаясь безглютеновой диеты.

Иногда непереносимость глютена из-за глютеновой болезни может вызвать зудящую пузырчатую сыпь, которая называется герпетиформный дерматит . Сыпь может быть болезненной и появляться на лице, локтях, коленях или плечах. Однако глютен может вызывать эту сыпь у некоторых людей, у которых нет других симптомов целиакии.

Нецелиакная чувствительность к глютену

Некоторые люди испытывают многие симптомы целиакии, но не имеют иммунного ответа на глютен, который характеризует аутоиммунное заболевание.Люди, чувствительные к глютену, испытывают облегчение и исчезновение симптомов, избегая употребления глютена.

Не существует теста для определения неколиевой чувствительности к глютену . Тем не менее, врачи могут диагностировать это состояние на основе симптомов, отрицательных результатов тестов на антитела и биопсии, а также последствий исключения глютена из рациона.

Аллергия на пшеницу

Как и другие виды пищевой аллергии, аллергия на пшеницу вызывает иммунный ответ, который вызывает аллергическую реакцию.Употребление в пищу продуктов из пшеницы не вызывает расстройства желудка, а вызывает симптомов аллергии , таких как насморк, слезотечение, отек, крапивница или — в тяжелых случаях — анафилактический шок.

Аллергия на пшеницу диагностируется с помощью кожного укола или наблюдения за симптомами после употребления пшеницы. Он чаще встречается у детей, чем у взрослых, и часто уменьшается или исчезает по мере взросления. Пациенты часто принимают антигистаминные препараты для облегчения симптомов или просто избегают употребления продуктов из пшеницы.

Преимущества глютена

Для остальных 96 процентов американцев, у которых нет непереносимости, аллергии или чувствительности к продуктам из пшеницы, глютен обычно не вызывает каких-либо негативных эффектов в организме. Продукты из пшеницы содержат клетчатку и питательные вещества, такие как белок и железо. Сейтан, приготовленный продукт из пшеничной глютена, является питательным, не содержащим мяса источником белка и железа.

Глютен также может способствовать общему здоровью кишечника, поскольку является пребиотиком. Пребиотики служат пищей для полезных бактерий, обитающих в пищеварительном тракте. Поддержание здоровой микрофлоры кишечника может помочь предотвратить воспаление и, возможно, рак толстой кишки.

Стоит ли выбирать без глютена?

Безглютеновые диеты стали популярными в США.S., спасибо знаменитостям и спортсменам, рекламирующим преимущества отказа от пшеницы. Однако явно не хватает доказательств того, что безглютеновая диета оказывает ощутимое влияние на людей, которым не нужно избегать употребления глютена по медицинским показаниям.

Считается, что безглютеновые диеты способствуют хорошему самочувствию, снижению веса и улучшению спортивных результатов. Однако результаты исследований влияния глютена на работоспособность показывают, что не было разницы между безглютеновой диетой и диетой, которая допускала использование глютена.

Отказ от глютена

Если у вас есть проблемы с глютеном или вы просто хотите узнать, есть ли у вас, безглютеновая диета может помочь вам избегать продуктов, вызывающих симптомы, и определить, чувствуете ли вы себя лучше, когда не едите пшеницу. Получите максимальную пользу от этой диеты, употребляя в пищу много цельнозерновых продуктов без глютена, таких как рис, киноа, просо и кукуруза. Включите в свой рацион естественно безглютеновых продуктов , таких как бобовые, фрукты, овощи, яйца, орехи и мясо, а не готовые продукты без глютена.

Подробнее: 5 теорий, почему непереносимость глютена стремительно растет

Избегайте продуктов без глютена

Многие обработанные продукты, не содержащие глютен, не так полезны , как их глютеносодержащие эквиваленты. Такие продукты, как безглютеновый хлеб, макаронные изделия и крупы, часто содержат меньше клетчатки, витаминов и минералов и больше сахара, чем оригинальные продукты. Многие из этих безглютеновых продуктов не обогащены, как их аналоги из глютена, и содержат меньшее количество витаминов группы B, таких как фолиевая кислота, тиамин и рибофлавин.

Глютен вреден для вас? У всех людей глютен вызывает воспаление?

Глютен вреден для вас? У всех людей глютен вызывает воспаление? Следует ли всем придерживаться безглютеновой диеты? Я отвечу на все ваши вопросы и не только. Этот пост содержит партнерские ссылки. Пожалуйста, прочтите мои разоблачения.

Нарушения глютена реальны, серьезны, и я надеюсь, что вы обратите внимание, если даже подозреваете, что глютен может быть причиной вашего недуга fill-in-the-blank .

Я не пытаюсь напугать вас таким драматичным заголовком. Но я действительно думаю, что вы заслуживаете знать правду.

Если у вас глютеновая болезнь, чувствительность к глютену или вы просто любите есть много глютена, вам необходимо прочитать эту статью.

Есть подтвержденные наукой доказательства того, что глютен может повредить ваше тело большим количеством способов, чем вы думаете. И это происходит не только с людьми с глютеновой болезнью; скорее, это также происходит с каждым — и со всеми — кто ест глютен.

Глютен

действительно «плохо»?

Я стараюсь не говорить людям, что определенная группа продуктов питания «вредна» для них, однако, если доказательства очевидны, я не могу не говорить об этом.

Мы, без сомнения, знаем, что употребление табака «вредно» для нас, как и сахар (особенно в избытке). Это общепринятые истины.

А что насчет глютена?

Многие люди говорят, что глютен можно есть, если у вас нет целиакии, но я здесь, чтобы сказать, что глютен может повредить ваше тело, даже если у вас нет целиакии.

На самом деле глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, вызывает воспаление у ВСЕХ ЧЕЛОВЕК, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЕГО .

Подождите минутку … глютен вызывает воспаление у всех, а не только у людей с глютеновой болезнью.

И я не придумывал эту информацию. Это подтверждается законными исследованиями. Давайте обсудим.

Глютен токсичен для всех людей

Опубликованное исследование, проведенное одним из ведущих мировых исследователей глютеновой болезни, доктором.Алессио Фазано обнаружил, что глютен вызывает воспаление у ВСЕХ людей, которые его едят.

Давайте немного разберем исследование, чтобы мы могли его по-настоящему понять.

Команда доктора Фазано изучила, как четыре сорта пшеницы, в том числе два гибридных сорта, наиболее часто используемые в США, а также два древних сорта пшеницы, воздействовали на людей при употреблении в пищу.

Команда разбила участников на четыре подмножества:

1. Лица недавно с диагнозом целиакия
2. Люди с глютеновой болезнью, соблюдающие безглютеновую диету не менее одного года (или дольше)
3. Люди с нечувствительностью к глютену без глютена
4. Люди, у которых не было известных проблем с глютеном (без известного нарушения глютена)

Исследователи кормили участников всеми штаммами пшеницы и обнаружили, что у всех четырех групп были активированы гены кишечной проницаемости при воздействии пшеницы.Даже людям, у которых не было известных проблем с глютеном.

Другими словами, после того, как все участники исследования ели пшеницу, весь их кишечник показал признаки повреждения и воспаления. Этот ущерб был нанесен независимо от того, относился ли человек к спектру глютена или нет.

С ума сойти, не так ли?

Впервые я услышал об этом исследовании от доктора Тома О’Брайана в его удивительной книге по аутоиммунитету . Мне пришлось поискать исследование, чтобы убедиться в этом лично, и оказалось, что это правда.Прочтите полное исследование здесь.

Ссылки по теме: Устранение аутоиммунных заболеваний [Обзор книги]

Что это значит?

Это исследование предполагает, что то, что вы не чувствуете себя плохо после употребления глютена, не означает, что глютен не бесшумно и постоянно повреждает ваше тело после укуса, день за днем.

Это также означает, что только потому, что у вас нет целиакии или чувствительности к глютену, глютен не влияет на вас. Оно делает!

Это влияет на вас Every.Одинокий. Время. Ты. Есть. Это.

Когда вы едите глютен, глютен медленно, но верно повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Выстилка тонкой кишки похожа на нежную марлю, однако после того, как вы ее разорвите, она чудесным образом восстанавливается, так же как ваша кожа быстро восстанавливается после вырезания из бумаги.

Фактически, каждые три-семь дней ваша старая слизистая оболочка кишечника сбрасывается, а затем вы получаете совершенно новую слизистую оболочку. Очаровательно, правда?

Доктор О’Брайан говорит, что каждый раз, когда кто-либо, а не только человек с чувствительностью к глютену, ест глютен, у них разрывается слизистая оболочка кишечника.Подкладка заживет и восстановится должным образом, особенно у здоровых людей. Однако при любых признаках ослабленной иммунной системы и / или после переутомления день за днем, еды за едой, ваше тело просто не может больше с этим справляться, а слизистая оболочка тонкой кишки не может полностью восстанавливаться и восстанавливаться. Он начинает проявлять признаки постоянного насилия, и именно тогда болезнь поднимает свою уродливую голову.

Хотя теперь мы знаем, что глютен является фактором, ведущим к кишечной проницаемости, он не единственный.Остатки глифосата, например, обнаруживаются в генетически модифицированных пищевых продуктах, обработанных этим токсичным химическим веществом. Когда остатки потребляются (при употреблении в пищу выращенных традиционным способом продуктов), они также могут повредить слизистую оболочку кишечника.

Что происходит, когда у вас протекает кишечник?

Когда кишечник негерметичен, это означает, что непереваренные или неправильно переваренные частицы пищи прорываются через слизистую оболочку тонкого кишечника и попадают в кровоток. Когда это происходит, частицы пищи сеют хаос в вашем теле.О’Брайан называет самое слабое звено в вашей цепи. Он говорит, что это предвестник аутоиммунного заболевания.

У людей с глютеновой болезнью постоянное нападение глютена разрушает слизистую оболочку тонкой кишки и запускает иммунную систему, которая в конечном итоге атакует здоровую ткань, выстилающую тонкий кишечник, каждый раз, когда она видит глютен.

Хотя мы понимаем триггер (глютен) целиакии, другие триггеры аутоиммунных заболеваний не так широко изучены или известны.

Однако мы точно знаем, что хроническое воспаление приводит к аутоиммунным и другим заболеваниям.А когда глютен выходит из организма, это заставляет иммунную систему атаковать место воспаления.

Вот как глютен влияет на аутоиммунитет:

Допустим, слабым звеном в цепи вашего тела является ваша кожа. Затем вы можете страдать от таких заболеваний, как экзема, герпетиформный дерматит, волосяной кератоз, акне или псориаз в результате «просачивания» глютена в кровоток.

Если слабым звеном в вашей цепи является нервная система, результатом «просачивания» глютена в кровоток может быть начало рассеянного склероза, аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система сбивается с толку и атакует миелиновые оболочки (жировую ткань). ), который окружает и защищает ваши нервные клетки.

Для тех из вас, у кого проблемы с щитовидной железой, глютен может быть тем, что разрушает слизистую оболочку тонкой кишки, позволяя частичкам непереваренной пищи просачиваться в кровоток, вызывать хаос и дисфункцию щитовидной железы.

Вот почему так много людей видят, что их симптомы значительно улучшаются, когда глютен удаляется из своего рациона.

Тестирование на чувствительность к глютену

Любой, кто в семейном анамнезе имеет чувствительность к глютену, аутоиммунные заболевания (любой тип аутоиммунного заболевания), или любой, кто чувствует себя усталым, вялым или страдает хроническим заболеванием, должен сдать анализ крови на чувствительность к глютену.

Один из таких тестов называется тестом Wheat Zoomer Test. Тест предназначен для различения глютеновой болезни, нечувствительности к глютену без глютена, чувствительности к пшенице без глютена и аутоиммунных процессов, запускаемых глютеном.

Согласно веб-сайту Wheat Zoomer, этот тест включает комплексную панель биомаркеров для определения кишечной проницаемости (синдром дырявого кишечника), а также бактериальных липополисахаридов (ЛПС), которые способствуют проницаемости кишечника.

Если вы обнаружите, что у вас есть чувствительность к глютену и кишечная проницаемость, например, вы можете соединить точки, которые могут быть причиной того, что глютен в первую очередь вызывает кишечную проницаемость, верно?

Если у вас повышенная чувствительность к глютену, у вас всегда будет чувствительность к глютену.Вы не можете перерасти это. Исследования показывают, что ваше тело создает В-клетки памяти для пшеницы. Каждый раз, когда вы едите пшеницу, ваше тело вспоминает о ней как о инородном захватчике, и в результате возникает воспаление.

Поговорите со своим врачом о прохождении теста на чувствительность к глютену и расскажите ему или ей о тесте Wheat Zoomer, чтобы убедиться, что вы получите самый полный и последний доступный тест на чувствительность к глютену. (Помните, врачи не знают о вариантах тестирования на чувствительность к глютену — будьте непреклонны в этом запросе на тестирование, чтобы убедиться, что вы получите его правильно с первого раза.)

Ссылки по теме: 10 фактов о целиакии, которых ваш врач не знает

Тестирование — единственный верный способ узнать, есть ли у вас чувствительность к глютену. Когда люди исключают глютен из своего рациона, они также могут исключать обработанные продукты, добавленный сахар, пищевые красители и т. Д., И именно поэтому они чувствуют себя лучше. Вот почему единственный способ узнать наверняка, чувствительны ли вы к глютену, — это пройти тестирование.

Есть также несколько тестов на чувствительность к еде в домашних условиях .По сути, это не углубленные тесты на чувствительность к глютену, но они могут дать вам некоторое представление о том, что может происходить внутри вашего тела.

Если вы подозреваете, что у вас чувствительность к пище, хорошей отправной точкой может стать тест, после которого следует придерживаться элиминационной диеты.

Исследования приближаются

Хотя мы не можем однозначно сказать, что глютен вреден для всех людей, мы можем сказать, что он вызывает кишечную проницаемость у всех, кто его ест. Некоторые из нас могут спокойно переносить это постоянное нападение на наш кишечник … но остальные не могут, и именно тогда возникает аутоиммунитет и хронические заболевания.

Понимание воздействия глютена на организм

В последние годы резко возросла популярность безглютеновой диеты, особенно среди людей с проблемами пищеварения, поскольку они осознают влияние глютена на свой организм. Другие считают, что отказ от глютена помогает решить проблемы со здоровьем и способствует более здоровому питанию. Если вы пытаетесь решить, следует ли отказаться от глютена, обратите внимание на положительные и отрицательные эффекты глютена.

Что такое глютен?

«Глютен» относится к белкам, содержащимся в пшенице, ржи и ячмене.Он действует как клей, помогая еде скрепляться и сохранять форму.

Как правило, глютен содержится в хлебе, хлопьях, печенье, жареных блюдах и различных обработанных пищевых продуктах. Глютен также можно найти в некоторых удивительных местах, таких как пиво и соевый соус.

Как глютен влияет на ваш организм?

Плюсы

Витамины группы В: Обогащенный хлеб и крупы являются основным источником витаминов группы В. Безглютеновая мука обычно не обогащена этими важными питательными веществами, которые помогают вашему сердцу, мозгу и эритроцитам.

Белок: Глютен — это тип белка, поэтому употребление глютена добавляет больше этого питательного вещества в ваш рацион. Например, пшеничная глютеновая мука содержит 23 грамма белка на четверть стакана.

Нежирная: Пшеничная глютеновая мука содержит только полграмма жира на четверть стакана. Конечно, другие ингредиенты и добавки могут увеличить количество жира в продукте.

Железо: Содержание железа может варьироваться в зависимости от типа глютена, но пшеничная мука обогащена этим минералом, чтобы восполнить потерю железа при переработке пшеницы в муку.

Против

Целиакия: Если у вас это аутоиммунное заболевание пищеварения, глютен может повредить ваш тонкий кишечник и повлиять на способность вашего организма усваивать важные питательные вещества. Вы можете испытывать такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, диарея и анемия.

Чувствительность к глютену: Даже люди, не страдающие глютеновой болезнью, могут быть чувствительны к глютену. Люди с чувствительностью к глютену могут испытывать некоторые из тех же симптомов, что и люди с глютеновой болезнью, при воздействии этого белка.

Другие болезни: Некоторые люди считают, что глютен может способствовать возникновению других заболеваний, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутизм, головные боли, депрессию, увеличение веса и многое другое.

Каковы преимущества исключения глютена из своего рациона?

Если анализ крови или биопсия тонкой кишки показывает, что у вас глютеновая болезнь, вам следует полностью исключить глютен из своего рациона, так как даже небольшое количество может вызвать симптомы.Если у вас чувствительность к глютену, вы можете уменьшить потребление, не исключая глютен полностью.

Если вы не уверены, негативно ли ваше тело реагирует на глютен, исключите его из своего рациона, чтобы увидеть, заметите ли вы какие-либо изменения. При соблюдении безглютеновой диеты вы все равно можете получать необходимые питательные вещества, выбирая здоровые альтернативы и наслаждаясь цельными, необработанными продуктами.

Помогает ли безглютеновая диета похудеть?

Этот тип диеты может помочь или не помочь вам похудеть, в зависимости от того, что вы едите помимо продуктов на основе глютена.Например, замена злаков, содержащих глютен, на безглютеновые, не повлияет на ваш вес. Однако замена некоторых продуктов с высоким содержанием углеводов, калорий и глютена, таких как хлеб или макароны, на более здоровые, безглютеновые альтернативы, такие как фрукты и овощи, может помочь вам похудеть.

Для получения дополнительной информации о влиянии глютена на ваш организм свяжитесь с BMI of Texas. В нашей команде по питанию работают два лицензированных диетолога, а также другие эксперты, которые могут посоветовать вам, какой план питания подходит именно вам.

Польза для здоровья и побочные эффекты безглютеновой диеты у пациентов без целиакии

Гастроэнтерол гепатол (N Y). 2018 Фев; 14 (2): 82–91.

Д-р Ниланд — клинический инструктор отделения медицины отделения гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Южной Алабамы в г. Мобил, штат Алабама.

Доктор Кэш — профессор медицины и заведующий отделением гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Южной Алабамы.

Корреспондент Адрес для корреспонденции: Dr Brooks D. Cash 6000 University Commons 75 University Boulevard South Mobile, AL 36688 Тел: 251-660-5555 Факс: 251-660-5559 Электронная почта: ude.amabalahtuos.htlaeh @ hsacb

Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Copyright © 2018, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Заболевания, связанные с глютеном, такие как целиакия и глютеновая атаксия, являются редкими состояниями, поражающими менее 1% населения США.Несмотря на редкость этих заболеваний, за последние 3 десятилетия в Соединенных Штатах значительно увеличилось количество людей, ведущих безглютеновый образ жизни и потребление безглютеновых продуктов. В 2016 году на розничные продажи безглютеновых продуктов было потрачено более 15,5 миллиардов долларов. Безглютеновая диета определяется множеством факторов, включая освещение в социальных и традиционных СМИ, агрессивный маркетинг, ориентированный на потребителя, со стороны производителей и торговых точек, а также отчеты в медицинская литература и основная пресса о клинических преимуществах отказа от глютена.Люди могут исключить глютен из своего рациона по ряду причин, таких как улучшение желудочно-кишечных и негастроинтестинальных симптомов, а также представление о том, что глютен потенциально вреден и, таким образом, ограничение представляет собой здоровый образ жизни. Новые данные показывают, что отказ от глютена может быть полезным для некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами, например, с синдромом раздраженного кишечника. Однако высококачественные доказательства, подтверждающие отказ от глютена в связи с физическими симптомами или заболеваниями, помимо тех, которые, как известно, вызваны иммуноопосредованными реакциями на глютен, не являются ни надежными, ни убедительными.Фактически, отказ от глютена может быть связан с побочными эффектами у пациентов без доказанных заболеваний, связанных с глютеном. Эта статья дает представление о закономерностях избегания глютена и его влиянии на пациентов без заболеваний, связанных с глютеном, и освещает проблемы, связанные с отказом от глютена в отсутствие глютен-опосредованного иммунологического заболевания.

Ключевые слова: Целиакия, глютен, безглютеновая диета, нечувствительность к глютену без глютена

Эпидемиология и экономика безглютеновой диеты

Потребление безглютеновых продуктов значительно увеличилось за последние 30 лет.В 2016 году на розничные продажи безглютеновых продуктов было потрачено более 15,5 миллиардов долларов, что более чем вдвое превышает сумму, израсходованную в 2011 году. ¹ Быстрый рост популярности безглютеновой диеты (GFD) и безглютеновой диеты на продукты питания повлияло множество факторов, в том числе освещение в социальных и традиционных СМИ, агрессивный маркетинг, ориентированный на потребителя, со стороны производителей и торговых точек, а также сообщения в медицинской литературе и основной прессе о клинических преимуществах, связанных с отказом от глютена.Пожизненная GFD хорошо известна как стандарт лечения пациентов с заболеваниями, связанными с глютеном, такими как целиакия и глютеновая атаксия, при которых воспалительные реакции на белки глютена, опосредованные иммунной системой, направлены в первую очередь против слизистой оболочки тонкого кишечника и волокон Пуркинье мозжечка, соответственно. ² Опосредованная иммуноглобулином (Ig) E аллергия на пшеницу — еще одно относительно редкое заболевание, связанное с глютеном, которое требует ограничения пшеницы в рационе. Тем не менее, люди без этих четко определенных клинических проявлений приняли GFD из-за предполагаемой пользы для здоровья или из-за убеждения, что употребление глютена приводит к вредным или неприятным последствиям.

Накопление данных трансляционных и клинических исследований подтверждает предполагаемую роль диеты в возникновении симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), поскольку большинство пациентов, обращающихся за помощью по поводу симптомов СРК, связывают свои желудочно-кишечные симптомы со своим питанием. Особые диеты с низким содержанием жиров; углеводы; глютен; или ферментированные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP), как было показано, улучшают симптомы СРК. ^{3 , 4} Широко признано, что употребление в пищу зерен, таких как пшеница, рожь и ячмень, пациентами, у которых полностью исключена глютеновая болезнь, может быть связано с типичными симптомами, подобными СРК, включая боль в животе, вздутие живота. и расстройства кишечника, а также внекишечные проявления, такие как утомляемость.В результате, субъект, известный как чувствительность к глютеновой нечувствительности (NCGS), появился в качестве диагноза для пациентов, не страдающих целиакией или аллергией на пшеницу, у которых проявляются желудочно-кишечные симптомы, подобные СРК, после приема пищи, содержащей глютен, и у которых наблюдается улучшение в этих симптомах на GFD. Чувствительность к пшенице, не относящейся к целлиаку, была предложена как более собирательный термин для компонентов пшеницы, помимо глютена, которые способствуют возникновению симптомов у этих пациентов.

Избегание глютена распространилось на популяцию здоровых людей, которые считают, что соблюдение GFD может иметь немедленную пользу для здоровья или может предотвратить развитие болезней в будущем.Эти люди были широко описаны как люди, избегающие глютена (PWAG), и составляют большинство людей, принимающих GFD. Такие люди могут стремиться сократить или исключить глютен из-за симптомов, возникновение которых не доказано в результате приема глютена, или они могут протекать бессимптомно. Люди, у которых, как считается, есть глютен-специфические симптомы или NCGS, также иногда включаются в PWAG. Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) в США с 2009 по 2014 год показали, что, хотя распространенность целиакии оставалась стабильной, а распространенность недиагностированной целиакии снизилась на 50% за этот период времени, распространенность PWAG увеличилась более чем в три раза. . ⁵ Семьдесят два процента людей, которые придерживались GFD в 2014 году, будут считаться PWAG по сравнению с 44% в 2009 году. ⁵ Следует отметить, что NHANES определил PWAG как людей без глютеновой болезни, которые избегали глютена, что, вероятно, включает люди с чувствительностью к NCGS или пшенице.

Опросник населения ⁶ в Соединенном Королевстве показал, что 3,7% населения заявили, что участвуют в GFD, а опрос, проведенный на Национальном общественном радио ⁷ , показал, что почти треть взрослых американцев предпочли бы сократить или вообще избегайте употребления глютена.В определенных группах населения, таких как спортсмены, до 50% сообщают о различной приверженности GFD. ⁸ Однако менее 1% населения США страдает глютеновой болезнью, глютеновой атаксией или аллергией на пшеницу. ² NCGS имеет распространенность от 0,6% до 13,0% ⁹ ; Однако у пациентов с зарегистрированным NCGS, которые проходят слепые плацебо-контролируемые перекрестные исследования, диагноз подтверждается только примерно в 16–30% случаев. ^{10 , 11} Таким образом, большинство PWAG делают это без подтвержденного медицинского диагноза, что требует доказанной необходимости.Более того, значительное сокращение или исключение продуктов, содержащих глютен, из рациона может иметь негативные последствия для здоровья и экономики. Несмотря на недавнюю огласку и интерес к GFD в массовой культуре, медицинская литература, относящаяся к этой теме, отстает. В этой статье рассказывается о закономерностях избегания глютена и его влиянии на пациентов без заболеваний, связанных с глютеном, а также освещаются проблемы, связанные с отказом от глютена при отсутствии иммунологического заболевания, опосредованного глютеном ().

Табл.

Потенциальная польза и вред GFD у пациентов без целиакии

Синдром дефицита глютена 9066 микронутриенты и клетчатка Гипергликемия Гипергликемия

Состояния с потенциальными преимуществами GFD	Потенциальный вред GFD
Чувствительность к глютену, не относящемуся к целиакии	Повышение содержания жира в пищевых продуктах
Шизофрения или другие психические расстройства	Гиперлипидемия
Атопия 65	Гипергликемия
Эндометриоз	Увеличение финансовых затрат
Ожирение	Социальные нарушения или ограничения
Спортивные результаты

062 Глютен и иммуногенность

Глютен и иммуногенность Это белки, известные как проламины (в первую очередь глютенин и глиадин), которые составляют запасной белок в крахмалистом эндосперме многих зерновых культур, таких как пшеница, ячмень и рожь.Каждый тип злаков содержит разное количество глютена, а также других белков. Одной из полезных характеристик белков глютена является их вязкоупругость, что позволяет производить вкусное тесто и хлебобулочные изделия. Глютеносодержащие зерна, такие как пшеница, составляют большую часть современной западной диеты. Отчасти это связано с их вкусовыми качествами, простотой выращивания и переработки в самые разные продукты, возможностью крупномасштабного производства и высоким содержанием питательных веществ по весу.

Хотя генетика и характеристики таких растений, как пшеница, могут быть быстро изменены, человеческое тело не так податливо. Различные проламины (например, глютенин, глиадин), содержащие глютен, должны перевариваться в просвете тонкой кишки после употребления; однако они представляют собой длинные пептидные молекулы, богатые пролином и глутамином, которые трудно переваривать людям. И глютенин, и глиадин состоят из похожих повторяющихся аминокислотных последовательностей. В одном сорте пшеницы может присутствовать до 45 различных глиадинов.Эти глиадины далее делятся на подфракции α, γ и ω по их электрофоретической подвижности. Отдельные пептиды глиадина проявляют различные биологические свойства, все из которых потенциально могут участвовать в патогенезе заболеваний, связанных с глютеном.

Кроме того, в богатых пролином последовательностях глиадина были идентифицированы определенные гаплотипы Т-клеток человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) -DQ2. Один конкретный пептид глиадина, состоящий из 33 остатков, α2-глиадин 57–89, считается причиной глютен-опосредованной иммуногенности.Он продуцируется нормальным протеолизом желудочно-кишечного тракта и содержит 6 частично перекрывающихся копий 3 эпитопов Т-клеток. Было показано, что после разложения трансглутаминазой кишечной ткани α2-глиадин 57–89 является сильным стимулятором Т-лимфоцитов. Было показано, что другие последовательности α-глиадина активируют механизмы врожденного иммунитета или взаимодействуют с цитотоксическими Т-клетками CD8 +. ¹² Вероятно, что многочисленные различные аминокислотные последовательности среди множества пептидов глютена могут привести к активации иммунных ответов, участвующих в патогенезе заболеваний, связанных с глютеном.

Кроме того, по мере появления новых пептидов глютена в результате генетической модификации в результате современных методов ведения сельского хозяйства, в продуктах питания может быть обнаружено больше иммуноактивирующих пептидов глютена. Пептиды, полученные из глютена, такие как глиадин и глютенин в пшенице, секалин в ржи и гордеин в ячмене, были идентифицированы как важные антиген-продуцирующие белки у пациентов с глютеновой болезнью. ¹³ Было показано, что у меньшинства пациентов с глютеновой болезнью авенин в овсе вызывает иммунную реакцию. ¹⁴ Одна теория, касающаяся способности глютена и родственных ему белков вызывать желудочно-кишечные симптомы в отсутствие явного заболевания, связанного с глютеном, утверждает, что кишечные тракты человека еще не полностью развились для работы с современными зерновыми белками, особенно в степени воздействие, присущее современным диетам. ⁹ Также возможно, что у людей с NCGS белки глютена могут вызывать неблагоприятные патофизиологические реакции, которые отличаются от хорошо изученных механизмов, наблюдаемых у пациентов с заболеваниями, связанными с глютеном.

Синдром глютена и раздраженного кишечника

Было показано, что диета играет важную роль у некоторых пациентов с СРК, ¹⁵ , и многочисленные исследования оценивали как воздействие глютена, так и клинические преимущества применения GFD у пациентов с СРК. В одном из самых ранних исследований GFD для IBS, Wahnschaffe и его коллеги описали группу пациентов с IBS с отрицательными сывороточными антителами к целиакии и положительными антителами к кишечной целиакии, обнаруженными на дуоденальном аспирате, у которых наблюдалось как улучшение их симптомов IBS, так и уменьшение кишечной инфекции. уровни антител при помещении на GFD на 6 месяцев. ¹⁶ Можно утверждать, что эти биомаркеры и реакция на GFD согласуются с латентной или потенциальной целиакией; тем не менее, эти пациенты, вероятно, будут отмечены как имеющие NCGS в клинической практике, где кишечные антитела обычно не получают. В другом исследовании, проведенном теми же исследователями, пациенты с СРК с преобладанием диареи (СРК-D), которые были HLA-DQ2 / 8-положительными и имели повышенные уровни сывороточных антител, связанных с глютеновой болезнью IgG, имели большее снижение показателей симптомов СРК через 6 лет. месяцев на GFD, чем пациенты с HLA-DQ2 / 8-отрицательными и IgG-глютеновой болезнью-отрицательными антителами (снижение на 60% против 12%, соответственно). ¹⁷

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали более высокую распространенность маркеров целиакии у пациентов с СРК по сравнению с населением в целом, ^{18 — 21} текущие данные не доказали, что эти лабораторные значения могут быть использованы с уверенность в предсказании реакции на GFD. В часто цитируемом отчете Biesiekierski и его коллеги продемонстрировали, что прием глютена был связан как с желудочно-кишечными, так и с негастроинтестинальными симптомами у 34 пациентов с СРК, у которых не было целиакии. ²² Пациенты были рандомизированы для получения глютена или плацебо в течение 6 недель, при этом отслеживались симптомы, маркеры воспаления и повреждения кишечника, а также активация иммунной системы. Шестьдесят восемь процентов пациентов в группе, принимавшей глютен, сообщили о недостаточном контроле симптомов СРК по сравнению с 40% в группе плацебо ( P = 0,0001). Кроме того, пациенты, принимавшие глютен, значительно ухудшили общие симптомы, боль, вздутие живота, удовлетворенность консистенцией стула и усталость в течение 1 недели.Антитела к антиглиадину не были идентифицированы у этих пациентов, и не было никаких значительных изменений в фекальном лактоферрине, уровнях глютеновых антител, С-реактивном белке или проницаемости кишечника, а также не было отмечено каких-либо различий в любой конечной точке на основе статуса HLA-DQ2 / 8.

Васкес-Роке и его коллеги сообщили о влиянии рандомизированного 4-недельного исследования GFD (23 пациента) по сравнению с глютеносодержащей диетой (GCD; 22 пациента) на ежедневную функцию кишечника, транзит кишечника, проницаемость слизистой оболочки и продукция цитокинов у пациентов с СРК-Д, диагностированных в соответствии с критериями Рима II, у которых глютеновая болезнь была исключена. ²³ Пациенты на GCD имели больше испражнений в день, большую кишечную проницаемость и более высокие уровни воспалительных цитокинов по сравнению с пациентами на GFD. Не было никакого влияния на проницаемость толстой кишки, кишечный транзит или гистологию. Однако побочные эффекты глютена были выше у пациентов, которые были HLA-DQ2 / 8-положительными, что свидетельствует об адаптивном иммунном ответе на воздействие глютена с изменениями проницаемости кишечника и воспалением, которые могут исчезнуть при ограничении глютена. Азиз и его коллеги сообщили о результатах исследования 41 пациента с СРК-Д, которые лечились под руководством диетолога GFD в течение 6 недель. ²⁴ Двадцать пациентов были HLA-DQ2 / 8-положительными и 21 HLA-DQ2 / 8-отрицательными. В конце периода исследования 71% пациентов с GFD сообщили об улучшении, основанном на снижении оценки тяжести симптомов СРК не менее чем на 50 баллов, со снижением среднего балла с 286 на исходном уровне до 131 в конце 6 баллов. недели. Хотя это снижение было одинаковым в обеих группах HLA-DQ, у пациентов с СРК, которые были HLA-DQ2 / 8-отрицательными, наблюдалось большее уменьшение вздутия живота, а у HLA-DQ2 / 8-положительных пациентов наблюдалось большее снижение баллов депрессии и увеличение показателей депрессии. оценки жизнеспособности.Семьдесят два процента пациентов с клиническим ответом остались на GFD через 18 месяцев после завершения исследования.

Некелиевая чувствительность к глютену

NCGS — это общий термин, связанный с широким спектром желудочно-кишечных и негастроинтестинальных симптомов, которые реагируют на ограничение глютена и повторяются при приеме глютена. Эти симптомы могут включать вздутие живота, дискомфорт и боль в животе, изменение привычек кишечника, метеоризм, сыпь, усталость, головные боли, психические расстройства, раздражительность, депрессию, боли в костях и суставах и даже синдром дефицита внимания.Существует много общего между СРК, другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами и НКГС. Фактически, все исключенные целиакией пациенты с СРК-подобными желудочно-кишечными симптомами, которые реагируют на GFD и чьи симптомы возвращаются при приеме глютена, могут быть классифицированы как имеющие NCGS. Из-за наложения расстройств в медицинской литературе не всегда четко проводится различие между этими группами при оценке эффектов GFD или других диетических манипуляций. ²⁵ В отличие от целиакии, пациенты NCGS по определению не должны иметь выявляемых антител, связанных с глютеновой болезнью, и могут быть HLA-DQ2 / 8-отрицательными.У них также не должно быть гистологических аномалий тонкой кишки. В то время как целиакия приводит к повышенной проницаемости тонкого кишечника и активации адаптивного иммунного ответа, большинство исследований показали, что пациенты с NCGS имеют нормальную кишечную проницаемость и активацию врожденного иммунного ответа без активации адаптивного иммунного ответа. ^{26 — 30} Однако есть некоторые разногласия в этих областях исследований.

Исследователи предположили, что другие компоненты пшеницы, помимо белков глютена, способствуют активации врожденного иммунного ответа и вызывают симптомы у пациентов с NCGS.Во многих исследованиях, оценивающих влияние диетического глютена, в качестве источника глютена используется пшеница, что поднимает вопрос коллинеарности в исследованиях, посвященных оценке глютена и его эффектов. Ингибиторы амилазы-трипсина — это белки, содержащиеся в пшенице и товарном глютене, которые, как было показано, активируют врожденный иммунный ответ. ³¹ Агглютинин зародышей пшеницы также оказывает иммуноопосредованное действие, потенциально приводящее к желудочно-кишечным симптомам. ^{32 , 33} Некоторые исследователи предположили, что более подходящим термином для NCGS может быть нецеловая чувствительность пшеницы, ³⁴ , поскольку это более широкий термин, который может учитывать другие компоненты в пшенице, помимо глютена, которые могут способствовать симптомы. ^{35 , 36} Кроме того, было показано, что диета с низким содержанием FODMAP улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с функциональными расстройствами кишечника. ^{3 , 4} Некоторые пациенты, у которых наблюдается улучшение при ограничении употребления пшеницы или глютена, на самом деле могут реагировать на сопутствующее ограничение FODMAP. В двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании с повторным тестированием Biesiekierski и его коллеги показали, что после ограничения FODMAP только 8% из 22 пациентов с критериями СРК по NCGS и Rome III имели глютен-специфические симптомы. ²⁵ В недавнем исследовании оценивали только фруктаны, глютен и плацебо у пациентов с самооценкой NCGS. ³⁷ Скодье и его коллеги провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование и обнаружили, что как симптомы СРК (оцениваемые по шкале оценки симптомов желудочно-кишечного тракта), так и вздутие живота значительно усиливались после приема фруктана по сравнению с глютеном. ³⁷ Однако не было существенной разницы между фруктаном и плацебо или глютеном и плацебо.

Элли и его коллеги стремились идентифицировать пациентов с NCGS среди пациентов с функциональными желудочно-кишечными симптомами и провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором пациентам давали GFD в течение 3 недель, а затем рандомизировали на глютен или плацебо в течение 7 дней. , затем кроссовер. ³⁸ Среди 98 пациентов, завершивших провокацию с глютеном, 28 (28,6%) сообщили о симптоматическом рецидиве и снижении качества жизни, связанном с повторным введением глютена. В целом, у 14% пациентов был симптоматический рецидив, который был определен как имеющий NCGS.Ди Сабатино и его коллеги провели аналогичное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование, оценивающее влияние глютена на пациентов с подозрением на NCGS. ³⁹ Пациенты получали глютен или плацебо в течение 1 недели с последующим переходом в течение 1 недели. Авторы обнаружили реакцию на глютен у 20% пациентов, при этом вздутие живота, боль в животе, затуманенное сознание, депрессия и афтозный стоматит были наиболее значимыми симптомами, когда пациенты получали глютен, а не плацебо.Систематический обзор и метаанализ повторных исследований в NCGS рассмотрели 11 исследований и обнаружили, что только 30% пациентов с диагностированным NCGS рецидивировали после провокации глютеном, с широким наблюдаемым диапазоном от 7% до 77%. ¹⁰ Метаанализ характеризовался значительной неоднородностью исследования, связанной с разным размером выборки, популяциями пациентов, количеством вводимого глютена, продолжительностью введения глютена и типами плацебо. В недавнем систематическом обзоре, проведенном Molina-Infante и Carroccio, была проведена оценка 10 двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний с провокацией глютена у пациентов с NCGS. ¹¹ Большинство исследований показали значительное увеличение количества симптомов при введении глютена; однако только у 16% пациентов с NCGS наблюдались глютен-специфические симптомы. Кроме того, у 40% пациентов был отмечен ответ на ноцебо. ¹¹

Франкавилла и его коллеги обследовали 1114 педиатрических пациентов с хроническими желудочно-кишечными симптомами, не страдающих глютеновой болезнью или аллергией на пшеницу. ⁴⁰ Пациенты, демонстрирующие положительную корреляцию между симптомами и приемом глютена, были затем включены в двойную слепую плацебо-контролируемую перекрестную контрольную провокацию с глютеном.Только 36 детей соответствовали критериям (96,7% пациентов не показали никакой корреляции с приемом глютена). Как минимум 30% снижение общих симптомов между глютеном и плацебо считалось положительным ответом, и только 39% пациентов с положительной корреляцией симптомов с приемом глютена (11/36) достигли этого порога. Петерс и его коллеги оценили влияние глютена на психическое состояние людей. ⁴¹ Пациенты с самооценкой NCGS были набраны из исследования Biesiekierski и его коллег, обсуждавшегося ранее, ²⁵ , и были включены в исследование, если они соответствовали критериям Рима III для IBS и имели улучшение симптомов с соблюдением GFD в течение минимум 6 недель.Целиакия была исключена. Пациенты были включены в двойное слепое плацебо-контролируемое трехдневное контрольное испытание пшеничного глютена, сывороточного протеина и плацебо с минимальным трехдневным периодом вымывания между каждой группой. ⁴¹ Прием глютена был связан с более высокими показателями депрессии по сравнению с плацебо, но не с сывороточным протеином, согласно утвержденному опросу из 80 вопросов (State-Trait Personality Inventory). Не было обнаружено различий между группами по тревоге, гневу или любопытству. Таким образом, хотя эти исследования подтверждают существование NCGS, похоже, что такие люди составляют относительно небольшую часть пациентов с симптомами, подобными СРК.

Другие группы пациентов

Пациенты с шизофренией

Было высказано предположение, что пациенты с шизофренией имеют более высокие уровни аутоантител к глиадину (но не глютеновой болезнью), чем население в целом, и выдвинули гипотезу о связи между этими антителами и психическими заболеваниями. ⁴² В двух исследованиях, проведенных Доханом и его коллегами, сообщалось, что у людей наблюдалось уменьшение симптомов шизофрении, когда глютен был исключен из их рациона. ^{43 , 44} Однако последующие исследования дали смешанные или отрицательные результаты, ^{45 — 50} , и недавние обзоры пришли к выводу, что нет последовательных результатов среди исследований, которые изучали возможные связи между шизофренией и целиакией. болезнь, антитела к глиадину и влияние ограничения глютена на симптомы. ^{51 , 52}

Пациенты с атопией

Сообщалось, что пациенты с симптомами NGCS и IBS чаще страдают атопическими заболеваниями, а также не имеют пищевой аллергии на продукты питания в детстве. ³⁰ Существуют противоречивые данные о том, обладают ли эти пациенты не-IgE-опосредованной пищевой чувствительностью через активацию базофилов и воспаление. ^{30 , 36} Исследование на педиатрической популяции показало, что 30% пациентов с СРК-подобными желудочно-кишечными симптомами и поражениями слизистой оболочки с отрицательными тканевыми антителами к трансглутаминазе или HLA-DQ2 / 8 имели улучшение как атопических, так и желудочно-кишечных симптомов с GFD. ⁵³ Однако тестирование антител IgE для оценки аллергии на пшеницу не было задокументировано в этом исследовании.

Пациенты с фибромиалгией

Недавнее исследование Slim и его коллег сообщило о результатах первого исследования GFD при фибромиалгии. ⁵⁴ В этом исследовании 75 пациентов с фибромиалгией, у которых было по крайней мере 5 из 14 потенциальных желудочно-кишечных или внекишечных симптомов, возможно, связанных с приемом глютена, были рандомизированы для получения GFD или гипокалорийной (≤1500 ккал / день) диеты в течение 24 недель.GFD и гипокалорийная диета привели к улучшению симптомов чувствительности к глютену и фибромиалгии на основе множественных систем оценки; однако не было различий между двумя диетами в отношении изменений, наблюдаемых в любой группе симптомов. Важно отметить, что положительные эффекты сохранялись в течение 6-месячного периода исследования, что делало связь с эффектом плацебо менее вероятной.

Пациенты с эндометриозом и хронической тазовой болью

В двух исследованиях оценивали эффекты GFD у пациентов с эндометриозом и хронической тазовой болью. ^{55 , 56} Оба исследования заявили об улучшении показателей боли после применения GFD в течение 6 и 12 месяцев соответственно.

Люди, избегающие глютена

Как отмечалось ранее, у большинства PWAG нет установленного заболевания, связанного с глютеном, или NCGS, подтвержденного повторным тестом. Эта группа пациентов либо стремится получить пользу от симптомов без подтвержденного диагноза глютен-специфического расстройства, либо эти пациенты могут искать другую пользу от GFD, а не улучшение какого-либо конкретного симптома.Одним из стимулов для практики отказа от глютена в этой группе населения может быть представление о том, что GFD является более здоровым с точки зрения питания вариантом, чем традиционная западная диета. Еще одно потенциальное ощутимое преимущество GFD заключается в том, что он связан с потерей веса. Ким и его коллеги оценили GFD и его влияние на ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистый риск у участников NHANES, не страдающих глютеновой болезнью, в период с 2009 по 2014 г. и обнаружили, что GFD был связан со снижением веса в течение 1 года, нижней части талии. окружность и более высокие уровни липопротеинов высокой плотности по сравнению с населением в целом. ⁵⁷ Не было значительных различий в метаболическом синдроме или других сердечно-сосудистых рисках (например, курение, гипертония, общий холестерин). Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер и его способность создавать только потенциальные ассоциации без установления причинно-следственной связи. Кроме того, только 1,3% пациентов, не страдающих глютеновой болезнью, сообщили о применении GFD. Наконец, большинство последователей GFD были заботящимися о своем здоровье, хорошо образованными женщинами, у которых, по прогнозам, были лучшие сердечно-сосудистые профили, чем у населения в целом, а также большее усердие в стремлении к снижению веса. ⁵⁸

Некоторые спортсмены выступают за GFD для повышения производительности и выносливости. В исследовании, основанном на анкетном опросе 2015 года с участием 910 спортсменов без целиакии, 41% сообщили, что следуют GFD более чем в 50% случаев (50–100%). ⁸ Из этой группы только 13% сделали это для лечения зарегистрированных заболеваний, а 57% сообщили о самодиагностировании чувствительности к глютену. Эта группа состояла в основном из спортсменов, занимающихся спортом на выносливость, которые сообщили о желудочно-кишечных симптомах и усталости, которые, по их мнению, были связаны с приемом глютена.Восемьдесят четыре процента пациентов, соблюдающих GFD более 50% времени, сообщили о симптоматическом улучшении диеты. Респонденты указали, что их основными источниками информации и рекомендаций для GFD были онлайн (28,7%), их тренер или тренер (26,2%) и другие спортсмены (17,4%). Последующее исследование с участием 13 велосипедистов без целиакии было проведено теми же исследователями и состояло из рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования, в котором участники получали либо GFD, либо GCD в течение 1 недели, а затем переходили через 10 дней. период вымывания. ⁵⁹ Не было обнаружено значительных различий между диетами, когда были проанализированы как желудочно-кишечные симптомы, так и спортивные результаты при хронометрированных испытаниях, что позволяет предположить, что эффект ноцебо сыграл, по крайней мере, некоторую роль в результатах, наблюдаемых в начальном более крупном испытании. ⁸

Потенциальный вред безглютеновой диеты

Глютеносодержащие продукты составляют значительную часть нескольких диет, включая западную диету. Эти продукты относительно легко выращивать и готовить, и они представляют собой легкодоступные и недорогие варианты, удовлетворяющие потребности больших групп населения в калориях.Глютен также является обычной добавкой к готовым продуктам из-за его физических свойств и вкусовых качеств. Учитывая популярность GFD, важно понимать качество питания, потенциальные затраты и доступность этой диеты, а также влияние, которое исключение глютена может оказать на население и пищевую промышленность.

Качество питания безглютеновой диеты

В нескольких исследованиях оценивали качество питания GFD с прямым сравнением с GCD. Тем не менее, среди результатов есть много разногласий; в некоторых исследованиях оценивалось качество питания GFD у пациентов с целиакией, что могло быть препятствием для дефицита питательных веществ из-за нарушения всасывания и хронического воспаления.Однако эти исследования могут также дать важную информацию о качестве питания и адекватности GFD. Опрос, проведенный Томпсоном и его коллегами в 2005 году среди 47 взрослых американцев с глютеновой болезнью, которые придерживались GFD, показал, что рекомендованное количество кальция, железа и клетчатки потреблялось 31%, 44% и 46% женщин и 63% женщин. 100% и 88% мужчин соответственно. ⁶⁰ Два дополнительных исследования того же ведущего автора показали, что многие продукты без глютена не обогащены и могут испытывать дефицит нескольких питательных веществ, включая пищевые волокна, фолиевую кислоту, железо, ниацин, рибофлавин и тиамин. ^{61 , 62} Другие исследования, оценивающие питательный состав обработанных безглютеновых продуктов, продемонстрировали более высокие уровни липидов, трансжиров, белка и соли по сравнению с их аналогами, содержащими глютен. ^{63 — 66}

Ву и его коллеги провели всестороннее сравнение безглютеновых продуктов с аналогичными глютеносодержащими продуктами в австралийских супермаркетах на основе их питательности. ⁶⁷ Рейтинг здоровья (HSR; оценка 0–5), австралийская система оценки питания, была основным результатом анализа; вторичные результаты включали индивидуальное содержание питательных веществ.Среди 3213 продуктов питания по 10 оцененным категориям продуктов, средний HSR продуктов без глютена не превосходил продукты, содержащие глютен, и не было обнаружено никаких пищевых преимуществ для продуктов без глютена. Продукты без глютена постоянно показывают более низкое среднее содержание белка в основных группах продуктов, особенно в макаронах и хлебе. Сухие макаронные изделия без глютена набрали почти на 0,5 балла меньше, чем макаронные изделия, содержащие глютен. Тем не менее, ведутся споры относительно небольшой доли белка из зерен, составляющих общий диетический белок, и, следовательно, о том, является ли количество белка серьезной проблемой.Первичный результат (т. Е. Средний HSR) не отличался от других основных групп продуктов на основе зерна (например, хлеба и хлопьев для завтрака). Помимо содержания белка, все другие показатели питания во вторичном анализе, включая общую энергию, содержание клетчатки, насыщенные жиры, общий сахар и содержание натрия, не имели четких закономерностей различий между продуктами без глютена и продуктами, содержащими глютен. Аналогичное исследование, проведенное в Австрии, систематически оценивало 7 категорий продуктов, сравнивая 63 продукта без глютена со 126 продуктами, содержащими глютен, на основе состава питательных веществ, информации о питании и стоимости. ⁶⁸ Авторы обнаружили более чем 2-кратное снижение содержания белка в безглютеновых продуктах более чем в 50% всех категорий пищевых продуктов. Более низкое содержание натрия и клетчатки было обнаружено в большинстве безглютеновых продуктов. Обследование питания, проведенное в 2013 году в поддержку тезиса, включало 58 здоровых взрослых людей с GFD и показало, что мужчины с GFD потребляли значительно меньшее количество углеводов, клетчатки, ниацина, фолиевой кислоты и кальция, но значительно большее количество жира и натрия, чем мужчины на НОД. ⁶⁹ Женщины на GFD потребляли значительно меньшее количество углеводов, клетчатки, фолиевой кислоты, железа и кальция, но значительно больше жиров, насыщенных жиров и холестерина, чем женщины на GCD. В целом, взрослые, соблюдающие GFD, не потребляли достаточно богатой питательными веществами пищи, чтобы соответствовать всем рекомендациям по питанию.

Данные о клинических исходах, связанных с эффектами GFD, немногочисленны и противоречивы. В исследовании Lebwohl и его коллег была изучена большая группа мужчин (n = 45 303) и женщин (n = 64 714), не страдающих глютеновой болезнью, в рамках последующего исследования специалистов здравоохранения и исследования здоровья медсестер, соответственно, и оценивались пациенты с низким уровнем глютеновой болезни. -, среднее и высокое потребление глютена на основе дневников питания. ⁷⁰ Цель состояла в том, чтобы определить, связано ли потребление глютена с ишемической болезнью сердца. Авторы обнаружили обратную зависимость между исходами ишемической болезни сердца и летальными и нефатальными инфарктами миокарда при приеме глютена. Это наблюдение натолкнуло на гипотезу, что отказ от глютена может привести к снижению потребления полезных цельнозерновых продуктов, что было связано с заболеванием коронарной артерии. В недавнем систематическом обзоре оценивали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их возможную связь с GFD у пациентов с глютеновой болезнью. ⁷¹ Хотя эти исследователи обнаружили последовательные изменения среди 27 исследований, которые включают увеличение общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, гликемии натощак и индекса массы тела, не было обнаружено заметного увеличения риска сердечно-сосудистых событий. Важно отметить, что большинство исследований, включенных в этот обзор, имели низкое методологическое качество и имели несколько потенциальных факторов, влияющих на ситуацию, и отсутствие средств контроля, что ограничивает выводы анализа.

Финансовые затраты на безглютеновую диету

Исследования показали, что безглютеновые альтернативы дороже, чем их аналоги, содержащие глютен. ^{72 — 74} Стивенс и Рашид провели сравнительный анализ затрат на безглютеновые и содержащие глютен продукты в 2 крупных сетевых продуктовых магазинах. ⁷⁴ Все 56 безглютеновых продуктов были дороже: средняя цена за единицу составила 1,71 доллара по сравнению с 0,61 доллара за продукты, содержащие глютен ( P <0,001). В среднем безглютеновые продукты были на 242% дороже обычных. В упомянутом выше австрийском исследовании ⁶⁸ безглютеновых продуктов также были существенно дороже по сравнению с их глютеносодержащими аналогами; крупы, а также хлеб и хлебобулочные изделия были на 205% и 267% дороже, соответственно, по сравнению с аналогичными продуктами, содержащими глютен.

Социальное и психологическое влияние безглютеновой диеты

Помимо увеличения финансовых затрат на GFD, существуют и другие затраты, которые может быть труднее измерить количественно, например, социально-психологические последствия. Приятные и общие аспекты еды — это мощные, глубоко укоренившиеся представления, присущие как отдельным людям, так и обществу в целом. GFD требует постоянной приверженности ограниченному питанию и образу жизни, что может способствовать социальной изоляции и негативным психосоциальным последствиям.Сложность в поддержании приверженности GFD также может вызывать у человека негативные чувства и эмоции, особенно если он или она не соблюдают правила. Несколько исследований пытались количественно оценить это влияние, многие из которых включали пациентов с глютеновой болезнью. Сильвестр и его коллеги оценили с помощью анкеты 260 взрослых, проживающих в сообществах, с помощью GFD. ⁷⁵ Причины отказа от глютена были оценены, и 90% респондентов сообщили о диагнозе целиакии. Среди 38 участников, не страдающих глютеновой болезнью, отказ от глютена был обусловлен чувствительностью к глютену у 80% и стремлением к здоровому образу жизни у 34% (допускались множественные ответы).По сравнению с участниками с глютеновой болезнью участники, не страдающие глютеновой болезнью, чаще сообщали о редком употреблении глютена (отношение шансов 3,7). В целом, строгое соблюдение GFD у пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с пациентами без глютеновой болезни составило 56% и 42% соответственно. Группа людей, не страдающих глютеновой болезнью, также оказалась менее осведомленной во многих особенностях GFD и с меньшей вероятностью получила совет от медицинского работника. Шкала трудовой и социальной адаптации использовалась для оценки воздействия GFD на работу, домашнее хозяйство, общественный досуг, частный досуг, близкие отношения и активный образ жизни, включая физическую активность.Большинство участников сообщили о минимальном вмешательстве, связанном с GFD, в повседневное функционирование, отношения и активный образ жизни. Однако 11% респондентов сообщили о высоком уровне вмешательства в общественный досуг. Они сообщили, что тратили больше времени, денег и энергии на еду и приготовление пищи. Произошел сдвиг в сторону того, чтобы есть больше еды дома, а не вне дома, и было обнаружено, что еда стала менее приятной. Эмоциональные реакции на GFD включали чувство разочарования и непонимания; однако участники также сообщили, что чувствуют себя принятыми, полными сил и облегчением.Эти положительные эмоции можно было испытать чаще, чем отрицательные. Авторы пришли к выводу, что существует измеримая степень социальных нарушений, связанных с ограничениями GFD; однако может быть и положительная адаптация для удовлетворения его требований.

Опрос 2681 взрослого члена Канадской глютеновой ассоциации в 2006 году показал, что 44% сообщили о трудностях после GFD. ⁷⁶ Причины включали определение того, были ли продукты безглютеновыми (85%), поиск продуктов без глютена в магазинах (83%), отказ от ресторанов (79%) и отказ от путешествий (38%).Отдельное исследование, проведенное среди того же населения в 2013 году, показало, что трудности и негативные эмоции реже испытывали пациенты, принимавшие GFD в течение более 5 лет, хотя маркировка продуктов питания и прием пищи вне дома оставались проблематичными. ⁷⁷ Обследование, оценивающее приверженность GFD у детей и подростков с целиакией, показало, что участники продемонстрировали лучшую приверженность дома и в школе по сравнению с низкой приверженностью на общественных мероприятиях. ⁷² Доступность, стоимость и маркировка пищевых продуктов были основными факторами, ограничивающими соблюдение.Рома и его коллеги опросили 73 ребенка с глютеновой болезнью об основных причинах несоблюдения режима лечения; наиболее часто упоминаемые причины включали плохой вкус (32%), обеды вне дома (17%) и плохую доступность продуктов (11%). ⁷⁸

У некоторых пациентов, которые начинают избегать употребления глютена с целью улучшения своего здоровья и самочувствия, в конечном итоге может развиться патологически навязчивое поведение в отношении своего питания. Это состояние, хотя в настоящее время не отражено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам № , 5-е издание , известно как нервная орторексия.Оно отличается от других расстройств пищевого поведения (например, нервной анорексии, нервной булимии) тем, что люди зацикливаются на здоровом питании, а не на внешнем виде или потере веса, в то время как придерживаются все более ограничительной диеты.

Следует отметить, что хотя и небольшой, но процент населения США, получающего GFD, страдает недиагностированной глютеновой болезнью. Этот процент снизился в последние годы и составлял 0,3% в 2013–2014 годах, согласно данным NHANES. ⁵ У этих пациентов важно поставить диагноз целиакии из-за долгосрочных прогностических последствий.Таким образом, стоит отметить, что у многих пациентов, получающих GFD из-за предполагаемой пользы для здоровья, целиакия должна быть исключена при диагностической оценке.

Краткое содержание

GFD продолжает развиваться в популярной культуре и средствах массовой информации, и все больше людей отказываются от глютена в своем рационе. Медицинское сообщество должно стремиться предоставить основанный на фактах подход, описывающий как преимущества, так и потенциальный вред GFD. Хотя имеются убедительные доказательства, подтверждающие преимущества GFD для определенных групп пациентов без заболеваний, связанных с глютеном (особенно для пациентов с IBS и NCGS), данные противоречивы и не являются окончательными.Похоже, что большинство людей, которые участвуют в GFD, не имеют физиологических требований к диете и, вероятно, не получают существенной пользы. Существующие доказательства потенциального вреда GFD включают возможный дефицит питания, финансовые затраты и негативные психосоциальные последствия. Как и в случае с другими диетическими вмешательствами, GFD — это быстро развивающаяся тема, и требуется дополнительное понимание, чтобы вести полное обсуждение между пациентами, рассматривающими GFD, и их поставщиками медицинских услуг.

Ссылки

2. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CPC, Calderwood AH, Murray JA Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Am J Gastroenterol. 2013. 108 (5): 656–676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et al. Ограничение ферментируемых углеводов снижает люминальные бифидобактерии и желудочно-кишечные симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. J Nutr. 2012. 142 (8): 1510–1518.[PubMed] [Google Scholar] 4. де Руст Р.Х., Доббс Б.Р., Чапман Б.А. и др. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: проспективное исследование. Int J Clin Pract. 2013. 67 (9): 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 5. Unalp-Arida A, Ruhl CE, Brantner TL, et al. Менее скрытая глютеновая болезнь, но повышенный отказ от глютена без диагноза в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания с 2009 по 2014 год. Mayo Clin Proc.2017; 92 (1): 30–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Азиз И., Льюис Н.Р., Хадживассилиу М. и др. Исследование, проведенное в Великобритании, по оценке распространенности среди населения самооценки чувствительности к глютену и характеристик направления к специалистам вторичной медико-санитарной помощи. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014; 26 (1): 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лис Д.М., Стеллингверфф Т., Шинг С.М., Ахуджа К.Д., Фелл Дж. У. Изучение популярности, опыта и убеждений в отношении безглютеновых диет у спортсменов без глютена. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab.2015; 25 (1): 37–45. [PubMed] [Google Scholar] 9. Азиз I, Двиведи К., Сандерс Д.С. От глютеновой болезни до нецелочной чувствительности к глютену; все должны быть без глютена? Курр Опин Гастроэнтерол. 2016; 32 (2): 120–127. [PubMed] [Google Scholar] 10. Lionetti E, Pulvirenti A, Vallorani M и др. Повторные исследования чувствительности к глютену без целиакии: систематический обзор и метаанализ. Front Physiol. 2017; 8: 621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Molina-Infante J, Carroccio A. Подозреваемая нецеловая чувствительность к глютену подтверждена у нескольких пациентов после провокации глютеном в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (3): 339–348. [PubMed] [Google Scholar] 12. Холмс Дж., Катасси С., Фазано А. Быстрые факты: целиакия. 2-е изд. Оксфорд, Великобритания: Health Press Limited; 2009. [Google Scholar] 13. Пицак М.М., Катасси С., Драго С., Форнароли Ф., Фазано А. Целиакия: идем против зерна. Nutr Clin Pract. 2001. 16 (6): 335–344. [Google Scholar] 14. Arentz-Hansen H, Fleckenstein B, Molberg Ø, et al. Молекулярные основы непереносимости овса у пациентов с глютеновой болезнью. PLoS Med. 2004; 1 (1): e1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Гибсон П.Р., Варни Дж., Малакар С., Мьюир Дж. Пищевые компоненты и синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2015; 148 (6): 1158–1174.e4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wahnschaffe U, Ullrich R, Riecken EO, Schulzke JD. Нарушения, подобные целиакии, в подгруппе пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2001. 121 (6): 1329–1338. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wahnschaffe U, Schulzke JD, Zeitz M, Ullrich R. Предикторы клинического ответа на безглютеновую диету у пациентов с диагнозом синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи.Clin Gastroenterol Hepatol. 2007. 5 (7): 844–850. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сандерс Д.С., Картер М.Дж., Херлстон Д.П. и др. Связь целиакии у взрослых с синдромом раздраженного кишечника: исследование случай-контроль у пациентов, соответствующих критериям ROME II, направленных на вторичную помощь. Ланцет. 2001. 358 (9292): 1504–1508. [PubMed] [Google Scholar] 19. Agréus L, Svärdsudd K, Tibblin G, Lavö B. Антитела к эндомизию превосходят антитела к глиадину при скрининге целиакии у пациентов с предполагаемыми функциональными желудочно-кишечными симптомами.Scand J Prim Health Care. 2000. 18 (2): 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 20. Cash BD, Rubenstein JH, Young PE, et al. Распространенность целиакии среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора аналогична контрольной группе. Гастроэнтерология. 2011. 141 (14): 1187–1193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Каукинен К., Турьянмаа К., Мяки М. и др. Непереносимость злаков неспецифична для целиакии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2000. 35 (9): 942–946. [PubMed] [Google Scholar] 22. Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, et al.Глютен вызывает желудочно-кишечные симптомы у субъектов без целиакии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (3): 508–514. [PubMed] [Google Scholar] 23. Васкес-Роке М.И., Камиллери М., Смирк Т. и др. Контролируемое испытание безглютеновой диеты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника-диареей: влияние на частоту кишечника и функцию кишечника. Гастроэнтерология. 2013; 144 (5): 903–911.e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Азиз И., Тротт Н., Бриггс Р., Норт-Дж. Р., Хадживассилиу М., Сандерс Д.С.Эффективность безглютеновой диеты у субъектов с синдромом раздраженного кишечника-диареей, не знающих о своем генотипе HLA-DQ2 / 8. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14 (5): 696–703.e1. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бьесекерски-младший, Петерс С.Л., Ньюнхэм Э.Д., Розелла О., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Отсутствие эффектов глютена у пациентов с самооценкой чувствительности к глютену, не связанной с глютеном, после снижения с пищей сбраживаемых, плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов. Гастроэнтерология. 2013; 145 (2): 320–328.e1-e3. [PubMed] [Google Scholar] 26.Сапон А, Ламмерс К.М., Казоларо В. и др. Расхождение в проницаемости кишечника и экспрессии иммунных генов слизистых оболочек при двух состояниях, связанных с глютеном: целиакия и чувствительность к глютену. BMC Med. 2011; 9: 23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Сапон А, Ламмерс К.М., Маццарелла Г. и др. Дифференциальная экспрессия IL-17 в слизистой оболочке при двух нарушениях, вызванных глиадином: чувствительность к глютену и аутоиммунная энтеропатия, глютеновая болезнь. Int Arch Allergy Immunol. 2010. 152 (1): 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28.Ламмерс К.М., Лу Р., Браунли Дж. И др. Глиадин вызывает увеличение кишечной проницаемости и высвобождение зонулина за счет связывания с хемокиновым рецептором CXCR3. Гастроэнтерология. 2008; 135 (1): 194–204.e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Ламмерс К.М., Ханделвал С., Чаудри Ф. и др. Идентификация нового иммуномодулирующего пептида глиадина, который вызывает высвобождение интерлейкина-8 зависимым от хемокинового рецептора CXCR3 образом только у пациентов с целиакией. Иммунология. 2011. 132 (3): 432–440.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Буччи С., Зингон Ф, Руссо И. и др. Глиадин не вызывает воспаление слизистых оболочек или активацию базофилов у пациентов с нечувствительностью к глютену, не связанным с целиаком. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (10): 1294–1299.e1. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фазано А, Сапоне А, Зеваллос В., Шуппан Д. Неколиевая чувствительность к глютену. Гастроэнтерология. 2015. 148 (6): 1195–1204. [PubMed] [Google Scholar] 32. Далла Пеллегрина С., Пербеллини О., Скуполи М. Т. и др. Влияние агглютинина зародышей пшеницы на эпителий желудочно-кишечного тракта человека: выводы из экспериментальной модели взаимодействия иммунных / эпителиальных клеток.Toxicol Appl Pharmacol. 2009. 237 (2): 146–153. [PubMed] [Google Scholar] 34. Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, et al. Чувствительность к пшенице без целиакии, диагностированная двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием: изучение новой клинической сущности. Am J Gastroenterol. 2012. 107 (12): 1898–1906. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ферч CC, Chey WD. Синдром раздраженного кишечника и чувствительность к глютену без целиакии: отделение пшеницы от плевел. Гастроэнтерология. 2012. 142 (3): 664–666. [PubMed] [Google Scholar] 36.Carroccio A, Mansueto P, D’Alcamo A, Iacono G. Чувствительность к пшенице без целиакии как аллергическое состояние: личный опыт и обзор повествования. Am J Gastroenterol. 2013. 108 (12): 1845–1852. [PubMed] [Google Scholar] 37. Скодье Г.И., Сарна В.К., Минелле И.Х. и др. Фруктан, а не глютен, вызывает симптомы у пациентов с самооценкой чувствительности к глютену, не связанной с глютеном. Гастроэнтерология. опубликовано в Интернете 2 ноября 2017 г. doi: 10.1053 / j.gastro.2017.10.040. [PubMed] 38. Элли Л., Томба С., Бранчи Ф. и др.Доказательства наличия не глютеновой чувствительности к глютену у пациентов с функциональными желудочно-кишечными симптомами: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого введения глютена. Питательные вещества. 2016; 8 (2): 84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ди Сабатино А., Вольта Ю., Сальваторе С. и др. Небольшие количества глютена у субъектов с подозрением на нечувствительность к глютену, не относящемуся к целевому: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (9): 1604–1612.e3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Франкавилла Р., Кристофори Ф., Верзилло Л. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование для диагностики чувствительности к глютену, отличной от целиакии, у детей. Am J Gastroenterol. Под давлением. [PubMed] 41. Петерс С.Л., Бьесекерски-младший, Йелланд Г.В., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Рандомизированное клиническое исследование: глютен может вызывать депрессию у субъектов с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии — предварительное клиническое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2014. 39 (10): 1104–1112. [PubMed] [Google Scholar] 42.Каселла Н.Г., Сантора Д., Грегори П., Келли Д.Л., Фазано А., Итон, WW. Повышенная распространенность антител к трансглутаминазе 6 в сыворотке крови больных шизофренией. Шизофр Бык. 2013. 39 (4): 867–871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Dohan FC, Grasberger JC, Lowell FM, Johnston HT, Jr, Arbegast AW. Рецидив шизофрении: более быстрое улучшение при диете без молока и злаков. Br J Psychiatry. 1969. 115 (522): 595–596. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дохан ФК, Грасбергер Дж. Рецидив шизофрении: ранняя выписка из больницы после беззерновой, безмолочной диеты.Am J Psychiatry. 1973; 130 (6): 685–688. [PubMed] [Google Scholar] 45. Райс-младший, Чемпион Хэм, Гор МЫ. Еще один взгляд на глютен при шизофрении. Am J Psychiatry. 1978; 135 (11): 1417–1418. [PubMed] [Google Scholar] 46. Поткин С.Г., Вайнбергер Д., Клейнман Дж. И др. Проблема с пшеничным глютеном у больных шизофренией. Am J Psychiatry. 1981; 138 (9): 1208–1211. [PubMed] [Google Scholar] 47. Осборн М., Крейтон Дж. В., Джавид Дж., Дэвис Дж. М.. Отсутствие влияния безглютеновой диеты на уровень нейролептиков в крови у больных шизофренией.Биол Психиатрия. 1982. 17 (5): 627–629. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стормс Л. Х., Клоптон Дж. М., Райт К. Влияние глютена на шизофреников. Arch Gen Psychiatry. 1982. 39 (3): 323–327. [PubMed] [Google Scholar] 49. Сингх М.М., Кей С.Р. Пшеничный глютен как патогенный фактор шизофрении. Наука. 1976; 191 (4225): 401–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Влиссидес Д. Н., Венулет А., Дженнер Ф. А.. Двойное слепое исследование без глютена / контролируемое содержание глютена в условиях безопасной палаты. Br J Psychiatry. 1986; 148: 447–452. [PubMed] [Google Scholar] 51.Ergün C, Urhan M, Ayer A. Обзор взаимосвязи между глютеном и шизофренией: глютен является причиной. Nutr Neurosci. опубликовано в Интернете 9 апреля 2017 г. doi: 10.1080 / 1028415X.2017.1313569. [PubMed] 52. Бритцке Э., Серкейра РО, Мансур РБ, Макинтайр РС. Заболевания, связанные с глютеном, и тяжелые психические расстройства: всесторонний обзор. Neurosci Biobehavl Rev. опубликовано в Интернете 19 августа 2017 г. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.08.009. [PubMed] 53. Tanpowpong P, Broder-Fingert S, Katz AJ, Camargo CA, Jr. Предикторы отказа от глютена и внедрения безглютеновой диеты у детей и подростков без подтвержденной целиакии.J Pediatr. 2012. 161 (3): 471–475. [PubMed] [Google Scholar] 54. Slim M, Calandre EP, Garcia-Leiva JM и др. Эффекты безглютеновой диеты по сравнению с гипокалорийной диетой у пациентов с фибромиалгией, испытывающих симптомы, подобные чувствительности к глютену: пилотное открытое рандомизированное клиническое исследование. J Clin Gastroenterol. 2017; 51 (6): 500–507. [PubMed] [Google Scholar] 55. Марциали М., Венза М., Лаззаро С., Лаццаро ​​А., Микосси С., Столфи В.М. Безглютеновая диета: новая стратегия лечения болезненных симптомов эндометриоза? Минерва Чир.2012. 67 (6): 499–504. [PubMed] [Google Scholar] 56. Марциали М., Капоццоло Т. Роль безглютеновой диеты в лечении хронической тазовой боли при глубоком инфильтрирующем эндометриозе. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22 (6S): S51 – S52. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ким Х.С., Демиен М.Ф., Мэтью Дж., Котари Н., Феурдин М., Ахлават СК. Ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистый риск у последователей без глютена без целиакии в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания 2009-2014 гг.Dig Dis Sci. 2017; 62 (9): 2440–2448. [PubMed] [Google Scholar] 58. Эмильссон Л., Семрад CE. Ожирение, метаболический синдром и факторы риска сердечных заболеваний: отказ от глютена, к лучшему или к худшему? Dig Dis Sci. 2017; 62 (9): 2215–2216. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лис Д., Стеллингверфф Т., Китич С.М., Ахуджа К.Д., Фелл Дж. Отсутствие влияния краткосрочной безглютеновой диеты на результаты у спортсменов без глютена. Медико-спортивные упражнения. 2015. 47 (12): 2563–2570. [PubMed] [Google Scholar] 60. Томпсон Т, Деннис М, Хиггинс Л.А., Ли А.Р., Шарретт МК.Обследование безглютеновой диеты: потребляют ли американцы с глютеновой болезнью рекомендованные количества клетчатки, железа, кальция и зерновых продуктов? J Hum Nutr Diet. 2005. 18 (3): 163–169. [PubMed] [Google Scholar] 61. Томпсон Т. Содержание фолиевой кислоты, железа и пищевых волокон в безглютеновой диете. J Am Diet Assoc. 2000. 100 (11): 1389–1396. [PubMed] [Google Scholar] 62. Томпсон Т. Содержание тиамина, рибофлавина и ниацина в безглютеновой диете: есть ли повод для беспокойства? J Am Diet Assoc. 1999. 99 (7): 858–862. [PubMed] [Google Scholar] 63.Мариани П., Вити М.Г., Монтуори М. и др. Безглютеновая диета: фактор риска, связанный с питанием подростков, страдающих глютеновой болезнью? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1998. 27 (5): 519–523. [PubMed] [Google Scholar] 64. Polito C, Olivieri AC, Marchese L, et al. Увеличение веса у детей с глютеновой болезнью на безглютеновой диете. Nutr Res. 1992; 12: 353–358. [Google Scholar] 65. Реа Ф., Полито С., Маротта А. и др. Восстановление состава тела у детей с глютеновой болезнью после одного года безглютеновой диеты. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.1996. 23 (4): 408–412. [PubMed] [Google Scholar] 66. Caponio F, Summo C, Clodoveo ML и др. Оценка питательной ценности липидной фракции безглютенового печенья. Eur Food Res Technol. 2008. 223: 135–139. [Google Scholar] 67. Ву Дж. Х., Нил Б., Тревена Х. и др. Являются ли продукты без глютена более здоровыми, чем продукты без глютена? Оценка продуктов супермаркетов в Австралии. Br J Nutr. 2015; 114 (3): 448–454. [PubMed] [Google Scholar] 68. Missbach B, Schwingshackl L, Billmann A и др. База данных по безглютеновым продуктам: питательность и стоимость упакованных безглютеновых продуктов.Пир Дж. 2015; 3: e1337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Девлин Дж. Ипсиланти, Мичиган: Школа медицинских наук, программа диетологии и питания человека, Университет Восточного Мичигана; 2013. Потребление питательных веществ здоровыми взрослыми на безглютеновой диете [магистерская диссертация] [Google Scholar] 70. Lebwohl B, Cao Y, Zong G, et al. Долгосрочное потребление глютена у взрослых без целиакии и риска ишемической болезни сердца: проспективное когортное исследование. BMJ. 2017; 357: j1892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71.Potter MDE, Brienesse SC, Walker MM, Boyle A, Talley NJ. Влияние безглютеновой диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с целиакией: систематический обзор. J Gastroenterol Hepatol. опубликовано в Интернете 4 ноября 2017 г. doi: 10.1111 / jgh.14039. [PubMed] 72. МакКуллох К., Рашид М. Факторы, влияющие на соблюдение безглютеновой диеты у детей с глютеновой болезнью. Педиатр детского здоровья. 2014. 19 (6): 305–309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Сингх Дж., Уилан К. Ограниченная доступность и более высокая стоимость безглютеновых продуктов.J Hum Nutr Diet. 2011. 24 (5): 479–486. [PubMed] [Google Scholar] 74. Стивенс Л., Рашид М. Безглютеновые и обычные продукты: сравнение затрат. Может J Diet Pract Res. 2008. 69 (3): 147–150. [PubMed] [Google Scholar] 75. Сильвестр JA, Weiten D, Graff LA, Walker JR, Duerksen DR. Безглютеновая диета: приверженность, знания, адаптация к образу жизни и отношение к безглютеновой диете. J Hum Nutr Diet. 2016; 29 (3): 374–382. [PubMed] [Google Scholar] 76. Заркадас М., Крэнни А., Кейс S и др. Влияние безглютеновой диеты на взрослых с глютеновой болезнью: результаты национального исследования.J Hum Nutr Diet. 2006. 19 (1): 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 77. Zarkadas M, Dubois S, MacIsaac K, et al. Жизнь с глютеновой болезнью и безглютеновая диета: канадская перспектива. J Hum Nutr Diet. 2013; 26 (1): 10–23. [PubMed] [Google Scholar] 78. Рома Э., Рубани А., Колия Э., Панайоту Дж., Зеллос А., Сириопулу В.П. Соблюдение режима питания и образ жизни детей с глютеновой болезнью. J Hum Nutr Diet. 2010. 23 (2): 176–182. [PubMed] [Google Scholar]

Что происходит с вашим телом, когда вы перестанете есть глютен

Для тех, кто исключил глютен из своего рациона, никогда не было так много вариантов: ньокки из цветной капусты, тесто для пиццы и, казалось бы, бесконечное разнообразие альт -паста, безглютеновый хлеб, не похожий на опилки… список продолжается.

Но хотя решение отказаться от употребления глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи (думайте о нем как о клее, скрепляющем все вместе) — стало модным в последние годы, это не обязательно самый полезный выбор для всех. «Примерно три миллиона американцев страдают глютеновой болезнью, серьезным аутоиммунным заболеванием, которое вызывается глютеном», — говорит Кимберли Снайдер, автор бестселлеров New York Times , эксперт по питанию и основатель Solluna.

Помимо больных целиакией, у некоторых людей может быть так называемая чувствительность к глютену, не связанная с глютеновой болезнью — Трейси Локвуд-Бекерман, доктор медицины, оценивает это число примерно в 6 процентов населения, то есть в 20 миллионов человек.Эти люди дали отрицательный результат на целиакию, но все еще испытывают расстройство пищеварения, когда едят глютен.

Если вы не попадаете в один из двух вышеупомянутых лагерей, вы можете задаться вопросом: а что происходит с вашим телом, когда вы перестанете есть глютен? Есть ли преимущества, которые можно получить, даже если у вас нет чувствительности? Ниже Снайдер и Эми Шапиро, MS, RD, CDN, основатель Real Nutrition, делятся тем, что вам нужно знать, прежде чем навсегда отказаться от глютена.

Истории по теме

Итак, каковы потенциальные преимущества отказа от глютена?

Если у вас повышенная чувствительность, вы увидите улучшение здоровья пищеварительной системы (и многое другое).

«Если вы откажетесь от глютена, потому что у вас диагностирована глютеновая болезнь, вы можете почувствовать облегчение симптомов, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом. , потеря веса, улучшение усвоения питательных веществ, уменьшение болей и головных болей, а также увеличение энергии », — говорит Шапиро.«Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть чувствительность к глютену, то ее устранение может уменьшить газы и вздутие живота».

Это может уменьшить воспаление.

Если у вас нет целиакии, ваше здоровье все равно улучшится после отказа от глютена. «Когда вы перестанете есть глютен, у вас может быть меньше вздутия живота, уменьшится воспаление, более чистая кожа, больше энергии и меньше мозгового тумана», — говорит Снайдер. «Это связано с тем, что глютен может вызвать воспаление в тонком кишечнике, что приводит к ряду проблем в организме, таких как плохое пищеварение, трудности с усвоением питательных веществ и аутоиммунные нарушения.

Когда глютен выйдет из вашего организма, у вашего кишечника появится шанс восстановиться, и ваше тело будет меньше обременено, высвободив больше энергии, чтобы помочь вашему телу чувствовать себя прекрасно и оптимально функционировать ».

Чтобы узнать больше о том, что происходит с вашим телом, когда вы перестаете есть глютен, посмотрите следующий эпизод You Versus Food .

Еще кое-что, что нужно знать, прежде чем переходить на безглютеновый продукт

1. Не всем нужно следовать этой причуде

Хотя безглютеновая диета может быть популярной, это не значит, что это лучший вариант для вас, если только у вас действительно непереносимость глютена, такая как глютеновая болезнь.Фактически, если у вас нет непереносимости или чувствительности к глютену, полное исключение глютена из вашего рациона может иметь побочные эффекты, а не положительные. «[Побочные эффекты могут включать] увеличение веса, повышенный голод и запоры, так как многие продукты, отмеченные как безглютеновые, не содержат клетчатки, содержат лишние калории и чрезмерно переработаны», — говорит Шапиро. «Если вам не нужно есть без глютена, то и не стоит», — говорит Шапиро.

Локвуд-Бекерман соглашается. «Отказ от глютена только ради того, чтобы избавиться от глютена, — такая же тенденция, как поясные сумки или те крошечные бесполезные солнцезащитные очки, которые, кажется, носят все», — говорит она.«Возможно, вы теряете некоторые ценные питательные вещества».

Снайдер, с другой стороны, призывает всех перейти на безглютеновую диету — по крайней мере, на пробный период — потому что многие люди имеют чувствительность к глютену, даже не подозревая об этом. По словам Снайдера, с чувствительностью к глютену человек может потреблять определенное количество глютена до того, как испытает какие-либо побочные эффекты, поэтому его сложно тестировать и диагностировать.

По всем этим причинам важно поговорить со своим врачом, прежде чем принимать решение о полном прекращении употребления глютена.

2. Убедитесь, что вы все еще получаете клетчатку.

Если вы решите отказаться от цельнозернового хлеба и крекеров, чтобы перейти на безглютеновый продукт, вы также теряете некоторые столь необходимые волокна, которые необходимы для поддержания сытости и сохранения здоровья. ты, кхм, обычный. Поэтому, если вы не добавите в свой рацион новые здоровые источники клетчатки, вы можете столкнуться с запорами.

Чтобы предотвратить это, Снайдер рекомендует есть больше цельных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, семена чиа, чечевица, листовая зелень и цельнозерновые продукты без глютена.Кроме того, приготовление безглютеновых блюд не должно быть трудным. Ваш Instant Pot может помочь.

3. Позаботьтесь о здоровье своего кишечника

После того, как вы выбросите глютен на задний план, ваше пищеварение может претерпеть некоторые изменения. Чтобы дать ему немного любви и поддержки, а также ускорить процесс заживления, Снайдер рекомендует ежедневно принимать пробиотики. «Баланс бактерий в кишечнике влияет на вашу кожу и способствует пищеварению, что приводит к уменьшению скоплений и накоплению жира в организме», — говорит она.

4. Помните: без глютена не обязательно означает здоровое питание.

Распространенное заблуждение состоит в том, что если что-то помечено как «безглютеновое», это автоматически более здоровая альтернатива (мы смотрим на вас, печенье без глютена) . Считайте этот миф развенчанным. «Эти продукты все еще обработаны, им не хватает питательных веществ, и они часто содержат большое количество рафинированного сахара, масел и натрия», — говорит Снайдер. «При отказе от глютена сосредоточьтесь на замене цельными неочищенными зернами, такими как киноа, коричневый рис и просо, и наслаждайтесь закусками из цельных продуктов, такими как нарезанные овощи или чипсы из капусты, которые, естественно, не содержат глютена.