Что означает фолиевая кислота: Анализ крови на Витамин В 9 (фолиевая кислота, Folic acid, Фолат) в лаборатории KDL

Содержание

что такое фолиевая кислота и для чего она нужна» – Яндекс.Кью

На Зожнике есть обзор всех витаминов , а отдельных статей удостоились пока только витамины D и B12 , сегодня представляем вам все о витамине B9, он же – фолиевая кислота.

В отличие от витаминов D или С, о которых слышали практически все, витамин В9 — или фолиевая кислота — не столь известен. Между тем, его значение для организма — особенного женского — сложно переоценить.

Впервые фолиевая кислота была выявлена в 1931 году, однако синтезировать её смогли лишь спустя 10 лет. С тех пор этот витамин считается одним из главных для будущих матерей, однако и для тех мужчин и женщин, кто не планирует детей, фолиевая кислота остается важнейшим элементом.

Роль витамина В9 (фолиевой кислоты)

Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, участвующий в фундаментальных процессах организма.

Например, фолиевая кислота участвует в регуляции развития новых клеток и синтезе нуклеиновых кислот — ДНК и РНК. Фолаты можно сравнить со строительным материалом, который модулирует весь генетический код — синтезирует пурин, цитозин, тимин и урацил.

Без фолатов клетка просто не может гармонично и эффективно делиться. При дефиците фолатов процесс деления клеток нарушается и прежде всего страдают интенсивно обновляющиеся или растущие ткани — слизистые оболочки ЖКТ, костный мозг, кожа и клетки иммунной системы.

Дополнительная польза фолиевой кислоты

Доказано положительноe влияние фолиевой кислоты и в снижении риска появления психиатрических нарушений

. Это объясняется тем, что недостаток витамина В9 влияет на скорость клеточного обновления, что может спровоцировать те или иные психиатрические отклонения. Например, шизофрению и болезнь Альцгеймера ассоциируют, в том числе, и с дефицитом фолиевой кислоты в организме и нарушением тех процессов, в которых она участвует.

Кроме того, нехватка фолатов, как показало исследование 2008 года, в каждом третьем случае ведет к развитию депрессии.

Помимо прочего, фолиевая кислота — за счет активного участия в процессе образования новых клеток — оказывает

благоприятный эффект и на внешний вид человека. Здоровый цвет кожи, обновление и укрепление волос, улучшение их структуры, а также снижение ломкости ногтей — все это во многом зависит от того, насколько организм обеспечен витамином В9.

Приятным бонусом при приеме фолиевой кислоты может стать и улучшение психоэмоционального статуса, поскольку витамин В9, участвуя в обмене белка метионина, способствует и выработке норадреналина и серотонина. Они оказывают общий положительный эффект на мозг и нервную систему, помогают купировать тревожность и снизить негативные проявления стрессовых состояний.

Чем опасен дефицит B9 (фолиевой кислоты)

Учитывая, что основная функция фолиевой кислоты и ее производных — это рост, развитие и деление клеток, а также метаболизм аминокислот, нехватка витамина В9 может стать фактором развития серьезных заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов.

В исследовании 2008 года было установлено, что прием фолиевой кислоты на регулярной основе сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за счет заметного снижения в крови гомоцистеина . Исследования 2012 года подтвердили , что прием фолиевой кислоты снижает риск развития инсульта.

Дефицит фолиевой кислоты может спровоцировать и онкологические заболевания (рак шейки матки, легких и пищевода, колоректальный рак и меланома), поскольку повышенный уровень гомоцистеина в крови относится также и к факторам запуска канцерогенеза. Кроме того, недостаток B9 снижает общую Т-клеточную иммунную противораковую резистентность. Эти данные подтверждают результаты 2013 года: потребление фолиевой кислоты снижает риск рака различных локализаций.

Принципиально важна фолиевая кислота всем женщинам, планирующим беременность, причем принимать этот витамин рекомендуется уже за несколько месяцев до зачатия. Это необходимо для того, чтобы успеть насытить организм защитным уровнем фолатов, которые участвуют в формировании нервной трубки плода — именно из нее впоследствии будет развиваться спинной и головной мозг ребенка.

Нервная трубка начинает закладываться в первые же дни после зачатия: если к этому моменту в организме наблюдается недостаток витамина В9, это может привести к дефектам нервной трубки, которые чреваты появлением серьезных пороков развития. К ним относятся гидроцефалия, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), задержка умственного и физического развития, расщепление позвоночника (Spina bifida). По статистике, во всем мире ежегодно появляется на свет примерно 300 000 детей с анэнцефалией и расщелиной позвоночника .

Помимо прочего, нехватка витамина В9 во время беременности опасна невынашиванием, преждевременными родами и макроцитарной анемией.

По результатам двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ежедневный прием фолиевой кислоты в составе витаминно-минерального комплекса позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки на 92% .

Дозировка B9

Практически всем женщинам подходит дозировка 800 мкг в день — она позволяет достичь необходимого уровня фолатов за 4 недели .

Будущим отцам также полезно будет ввести в рацион фолиевую кислоту: доказано, что каждые 100 мкг ежедневного приема снижают долю аномальных сперматозоидов примерно на 3,6%.

Однако перебарщивать с витамином B9 не нужно (см. ниже – главу о передозировке).

Где содержится фолиевая кислота

Фолиевая кислота не синтезируется в организме, поэтому ее поступление нужно контролировать рационом. Предпочтительнее получать витамины из пищи, а для этого необходимо разнообразно питаться.

Бесспорным лидером среди продуктов, богатых фолиевой кислотой, считается зелень, в особенности шпинат, ведь само название витамина в переводе с латыни (folium) означает лист.

В 100 граммах шпината содержится 194 мкг, что составляет 48,5% от суточной нормы.

Еще больше фолиевой кислоты в арахисе (в 100 г – 240 мкг, 60% от ежедневной нормы), однако арахис обладает высокой калорийностью, а женщинам в период планирования беременности советуется уделять особое внимание своей физической форме.

Достаточно фолиевой кислоты и в сырой говяжьей печени — (в 100 г – 290 мкг, 72,5% от суточной нормы, однако значительная часть витамина теряется при термической обработке).

Богаты фолиевой кислотой и капуста, бананы, фасоль, дрожжи, тунец, семечки, зеленые листья малины и шиповника.

Содержание витамина B9 в некоторых продуктах.

Кроме того, оптимально употреблять фолиевую кислоту с другими витаминами группы В, а также С и B3 (он же PP) — так она значительно эффективнее обеспечивает профилактику.

Передозировка B9 (фолиевой кислотой)

Витамин B9 – водорастворимый, а значит его излишки организм может выводить относительно легко – с мочой, однако в любом случае перебарщивать не нужно.

Максимальная суточная доза для большинства не должна превышать 1000 мкг, однако следует учитывать, что есть факторы, требующие пересмотра этих данных и назначения врачом дополнительной дозы витамина.

Среди них, например, нарушение всасывания в ЖКТ, прием препаратов с тератогенным воздействием, хронические болезни (эпилепсия, сахарный диабет) и обменные нарушения, в том числе ожирение. Негативно влияют на усвоение фолатов и вредные привычки — курение и употребление алкоголя.

Длительный прием фолиевой кислоты в дозировке более 1000 мкг в день может повысить риск появления злокачественных опухолей и неврологических расстройств.

Также те матери, которые во время беременности без назначения врача повышают рекомендованную норму фолиевой кислоты, подвергают ребенка риску развития аллергических заболеваний, инсулинорезистентности, нарушения познавательных способностей и зрения.

Научные источники:

Djuric D., Jakovljevic V., Rasic-Markovic A., Djuric A., Stanojlovic O. Homocysteine, Folic Acid and Coronary Artery Disease: Possible Impact on Prognosis and Therapy // The Indian J. of Chest Diseases & Allied Sciences. 2008. Vol. 50.
Yan H.T., Lee M. M., Hong K.S., Ovbiagele B., Saver J.L. Efficacy of folic acid supplementation in cardiovascular disease prevention: an updated meta-analysis of randomized controlled trials // Eur. J. Intern Med. 2012. Dec. Vol. 23 (8). P. 745–754.

Xianhui Q., Yimin C., Lin S., Ningling S. et al. Folic acid supplementation and cancer risk: A meta-analysis of randomized controlled trials // Int. J. Cancer. 00, 000–000 (2013) VC 2013 UICC
49. Botto L.D., Moore C.A., Khoury M.J., Erickson J.D. Neural tube defects // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1509–1519.
Czeizel A.E. Primary Prevention of Neural-Tube Defects and Some Other Major Congenital Abnormalities Recommendations for the Appropriate Use of Folic Acid During Pregnancy // Paediatr Drugs 2000 Nov-Dec; 2 (6): 437-449; исследование проводилось на препарате «Элевит Пронаталь».
praesens.ru/pregravidarnaya-podgotovka-klinicheskiy-protokol-mezhdistsiplinarnoy-assotsiatsii-spetsialistov-repr/?sphrase_id=123
S. Bramswing, R. Prinz-Langenohl, Y. Lamers, O. Tobolski, E. Wintergerst, H. K. Berthold, K. Pietrzik Supplementation with a multivitamin containing 800 mg, of folic acid shortens the time to reach the preventive red blood cell folate concentration in healthy women Int.J.Vitam.Nutr.Re. 2009 Mar;79(2):61-70
Miller A.L. The Methylation, neurotransmitter and antioxidant connections between folate and depression // Alternative Medicine Review. 2008. Vol. 13. №3. P. 216–226

Материал предоставлен zozhnik.ru

7 признаков того, что вашему организму нужно больше фолиевой кислоты / AdMe

Согласно данным Института медицины США, взрослому человеку необходимо 400 микрограммов фолиевой кислоты ежедневно. Это вещество, также называемое фолатом или витамином В9, принципиально важно для здоровья, так как помогает организму создавать и восстанавливать ДНК и вырабатывать красные кровяные тельца. Если тело испытывает в нем недостаток, вы можете страдать от некоторых проблем со здоровьем и даже заработать анемию — болезнь, при которой внутренние органы не получают необходимое количество кислорода.

AdMe.ru рассказывает о наиболее типичных сигналах, подавая которые, организм требует больше фолиевой кислоты.

7. Когнитивные нарушения

Фолиевая кислота крайне необходима центральной нервной системе. При недостатке этого витамина вы можете страдать от депрессии, иметь проблемы с концентрацией и памятью, стать раздражительным. Если своевременно не заняться этой проблемой, риск развития таких серьезных заболеваний, как слабоумие или болезнь Альцгеймера, может возрасти.

6. Боль в теле

В тяжелых случаях анемии, спровоцированной дефицитом фолиевой кислоты, мозг начинает получать меньше кислорода. В результате сосуды мозга отекают, вызывая головную боль. Однако не только мозг страдает от нехватки кислорода — вы также можете испытывать боль в других частях тела, особенно в груди и ногах.

5. Бледная кожа

Гемоглобин — белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, отвечает за доставку кислорода из легких в ткани организма. Когда телу недостает фолатов, в нем не вырабатывается достаточное количество красных кровяных телец (и гемоглобина), чтобы полноценно обеспечить внутренние органы кислородом. В итоге вы можете чувствовать слабость в мышцах, усталость, онемение конечностей, а ваша кожа становится бледной.

4. Одышка

Если вы заметили, что реагируете одышкой на действия, которые раньше не вызывали проблем, это свидетельствует о низком уровне кислорода из-за недостатка кровяных телец. Помимо этого симптома, вы также можете наблюдать учащенное сердцебиение, страдать от головокружения и даже обмороков.

3. Проблемы с пищеварением

Тошнота, рвота, боль в животе и диарея после приема пищи могут стать первыми признаками дефицита фолиевой кислоты в организме. Кроме того, в тяжелых случаях вы также можете страдать от анорексии и существенно сбавить в весе.

2. Язвочки во рту и опухший язык

Эти симптомы обычно проявляются, когда недостаток фолиевой кислоты значителен, и их точно не стоит игнорировать. Язык может выглядеть припухшим, красным и блестящим, особенно в районе кончика и по краям. Из-за нехватки красных кровяных телец вы также можете испытывать боль при глотании или мучиться стоматитом.

1. Ухудшение вкусового восприятия

Если верить некоторым исследованиям, помимо язв во рту, дефицит фолиевой кислоты может отразиться на ваших вкусовых ощущениях. Так происходит потому, что ваши рецепторы, или папиллы, из-за проблем с языком не могут послать сигнал мозгу посредством нервной системы.

Бонус: как восполнить недостаток фолиевой кислоты

Простейший способ решить эту проблему связан с вашим питанием. Чтобы поддерживать нормальный уровень фолатов, необходимо есть больше темно-зеленых овощей типа брокколи, брюссельской капусты, шпината и спаржи. Не лишним будет также регулярно потреблять больше фруктов, бобов, грибов и цельнозерновых продуктов.

Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, первым делом обратитесь к врачу для подтверждения диагноза. Только после этого можно вносить изменения в рацион.

Знаете другие способы распознать нехватку фолиевой кислоты? Посоветуйте в комментариях ниже.

Иллюстратор Ekaterina Gapanovich специально для AdMe.ru

Фолиевая кислота — это… Что такое Фолиевая кислота?

Фо́лиевая кислота́ (витамин B₉; лат. acidum folicum от лат. folium — лист) — водорастворимый витамин, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Наряду с фолиевой кислотой к витаминам относятся и её производные, в том числе ди-, три-, полиглутаматы и другие. Все такие производные вместе с фолиевой кислотой объединяются под названием фолацин.

Недостаток фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию у взрослых, а при беременности повышает риск развития дефектов нервной трубки.

Фолиевая кислота в пищевых продуктах

Животные и человек не синтезируют фолиевую кислоту, получая её вместе с пищей, либо благодаря синтезу микрофлорой кишечника. Фолиевая кислота в значимых количествах содержится в зелёных овощах с листьями, в некоторых цитрусовых, в бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени, входит в состав мёда. Во многих странах законодательство обязывает производителей мучных продуктов обогащать зерна фолиевой кислотой. В процессе приготовления пищи часть фолатов разрушается.

История

В 1931 году исследователь Люси Уиллс сообщила о том, что приём дрожжевого экстракта помогает вылечить анемию у беременных женщин. Это наблюдение привело исследователей в конце 1930-х годов к идентификации фолиевой кислоты как главного действующего фактора в составе дрожжей. Фолиевая кислота была получена из листьев шпината в 1941 году и впервые синтезирована химическим способом в 1945.^[1]

Биологическая роль

Фолиевая кислота необходима для создания и поддержания в здоровом состоянии новых клеток, поэтому её наличие особенно важно в периоды быстрого развития организма — на стадии раннего внутриутробного развития и в раннем детстве. Процесс репликации ДНК требует участия фолиевой кислоты, и нарушение этого процесса увеличивает опасность развития раковых опухолей. В первую очередь от нехватки фолиевой кислоты страдает костный мозг, в котором происходит активное деление клеток. Клетки-предшественники красных кровяных телец (эритроцитов), образующиеся в костном мозге, при дефиците фолиевой кислоты увеличиваются в размере, образуя так называемые мегалобласты (см. макроцитоз) и приводя к мегалобластной анемии.

Биохимия

Основная функция фолиевой кислоты и её производных — перенос одноуглеродных групп, например метильных и формильных, от одних органических соединений к другим. Главная активная форма фолиевой кислоты — тетрагидрофолиевая кислота, образуемая с помощью фермента дигидрофолат редуктазы.

Лекарственные взаимодействия

Метотрексат

В злокачественных опухолях, как и в остальных зонах быстрого деления клеток, фолиевая кислота особенно необходима, поэтому механизм действия некоторых противоопухолевых средств основан на создании препятствий фолатному метаболизму. Метотрексат ингибирует производство активной формы фолиевой кислоты — тетрагидрофолата. Метотрексат может оказывать токсическое воздействие на организм, вызывая побочные эффекты, такие как воспаления в пищеварительном тракте.

Пациент, принимающий метотрексат, должен неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Противосудорожные препараты

Основная статья: Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты), такие как карбамазепин и вальпроевая кислота, используемые в лечении эпилепсии и аффективных расстройств психики, снижают уровни фолиевой кислоты в организме, индуцируя экспрессию цитохромов P450. Как дефицит фолата, так и избыточная эпилептическая активность могут вызывать нарушения в развитии плода при беременности, поэтому врачами уделяется особое внимание беременным женщинам, принимающим антиконвульсанты.

Противомалярийные препараты

Основная статья: Противомалярийные препараты

Противомалярийные препараты, типа фансидар, нарушают обмен фолиевой кислоты в организме плазмодия(малярийный плазмодий, токсоплазмодий) Длительное применение(свыше 3 мес. ) приводит к снижению уровня фолиевой кислоты в организме человека. При этом рекомендуется назначение одновременного приема фолиевой кислоты пациентом. Появление кашля на фоне лечения является показателем для отмены противомалярийного препарата.

См. также

Примечания

↑ Angier A.B. et al. Synthesis of a compound identical with the L. Casei Factor. Science 1945;102:227
↑ Suitor CW, Bailey LB (2000). «Dietary folate equivalents: interpretation and application». Journal of the American Dietetic Association 100 (1): 88-94. PMID 10646010.
↑ «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» МР 2.3.1.2432-08
↑ Alaimo K, McDowell MA, Briefel RR, Bischof AM, Caughman CR, Loria CM, Johnson CL (1994). «Dietary intake of vitamins, minerals, and fiber of persons ages 2 months and over in the United States: Third National Health and Nutrition Examination Survey, Phase 1, 1988-91». Advance Data n° 258: 1-28. PMID 10138938.
↑ Raiten DJ, Fisher KD (1995). «Assessment of folate methodology used in the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III, 1988-1994)». The Journal of Nutrition 125 (5): 1371S-1398S. PMID 7738698.
↑ Lewis CJ, Crane NT, Wilson DB, Yetley EA (1999) Estimated folate intakes: data updated to reflect food fortification, increased bioavailability, and dietary supplement use. The American Journal of Clinical Nutrition volume 70 issue 2 pages=198-207 PMID 10426695

Ссылки

Витамины (A11)
Жирорастворимые витамины	Ретинол (A₁) · Дегидроретинол (A₂) · Ламистерол (D₁) · Эргокальциферол (D₂) · Холекальциферол (D₃) · Дигидротахистерол (D₄) · 7-дегидротахистерол (D₅) · α-, β-, γ-токоферолы (E) · Филлохинон (K₁) · Менатетренон (K₂) · Менадион (K₃) · Менадиол (K₄) · Триглицериды жирных кислот Омега-3 и Омега-6 (F)
Водорастворимые витамины	Тиамин (B₁) · Рибофлавин (B₂) · Никотиновая кислота, Никотинамид (PP) · Холин (Β₄) · Пантотеновая кислота · Пиридоксин (B₆) · Биотин (B₇, H) · Инозитол (B₈) · Фолиевая кислота (B₉, B_c, M) · Пара-аминобензойная кислота (B₁₀, H₁, ПАБК) · Левокарнитин (B₁₁, B_T, O) · Цианокобаламин (B₁₂) · Оротовая кислота (B₁₃) · Пангамовая кислота (B₁₅) · Аскорбиновая кислота (C) · Тиоктовая кислота (N) · Биофлавоноиды (P) · S-метилметионин (U)
Витаминоподобные вещества	Бенфотиамин · Аденин · Флавин (J) · Антраниловая кислота (L₁) · Аденилтиометилпентоз (L₂) · Салициловая кислота (S) · Декспантенол
Антивитамины	Пиритиамин

Коферменты
Коферменты	витамины: NAD, NADP (B3) · Кофермент A · Тетрагидрофолат (B9), Дигидрофолат, Метилентетрагидрофолат · Аскорбиновая кислота (C) · Витамин К · Кофермент F420 невитамины: Кофактор F430 · ATP · CTP · S-Аденозилметионин · PAPS · Глутатион · Кофермент B · Кофермент М · Убихинон (Кофермент Q) · Метанофуран · Bh5 · h5MPT
Органические простетические группы	витамины: Тиаминпирофосфат (B1) · FMN, FAD (B2) · Пиридоксальфосфат (B6) · Биотин (H, B7) · Метилкобаламин, Кобамамид) невитамины: Гем (A, B, C, O) · Липоат · Молибдоптерин · Хинон пиррохинолина
Металлы — простетические группы	Ca²⁺ · Cu²⁺ · Fe²⁺, Fe³⁺ · Mg²⁺ · Mn²⁺ · Mo · Ni²⁺ · Se · Zn²⁺

B03A

Препараты железа

Железа 2+ препараты для перорального назначения	Железа фумарат (B03AA02) • Железа глюконат (B03AA03) • Железа хлорид (B03AA05) • Железа сульфат (B03AA07)
Железа 3+ препараты для перорального назначения	Железа полиизомальтозат (B03AB05) • Железа протеинсукцинилат (B03AB09)
Железа 3+ препараты для парентерального назначения	Декстриферрон (B03AC01) • Железа оксида сахарат (B03AC02) • Железа [III] гидроксид декстран (B03AC06)
Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой	Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD02) • Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD03) • Декстриферрон (B03AD04)
Препараты железа в комбинации с другими препаратами	Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой (B03AE01) • Препараты железа в комбинации с поливитаминами (B03AE03) • Препараты железа в комбинации с другими препаратами (B03AE10)

B03B

B03X

Прочие антианемические препараты

Гипергомоцистеинемия | Статьи клиники Медсервис

Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, дешевое, эффективное и безопасное лечение, в десятки раз снижающее риск многих жизненно опасных заболеваний и осложнений.

Гомоцистеин — продукт превращения метионина, одной из восьми незаменимых аминокислот. Кофакторами превращения метаболических путей метионина в организме выступают витамины, самыми важными из которых являются фолиевая кислота (В9), пиридоксин (В6), цианкобаламин (В12) и рибофлавин (В1).

Гомоцистеин обладает выраженным токсическим действием на клетку. Для защиты клетки от повреждающего действия гомоцистеина существуют специальные механизмы выведения его из клетки в кровь. В случае появления избытка гомоцистеина в организме он накапливается в крови, и основным местом повреждающего действия этого вещества становится внутренняя поверхность сосудов. Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению и активации эндотелиальных клеток (клеток выстилки кровеносных сосудов), что значительно повышает риск тромбозов. Высокие уровни гомоцистеина вызывают «окислительный стресс», усиливают агрегацию тромбоцитов и вызывают активацию коагуляционного каскада, ведут к нарушению эндотелий зависимой вазодилятации и стимуляции пролиферации гладкомышечных клеток.

Таким образом, гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на механизмы регуляции сосудистого тонуса, обмен липидов и коагуляционный каскад, развитию разнообразных заболеваний сосудов.

Причины повышения уровня гомоцистеина в крови

Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминно-дефицитные состояния — недостаток фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 и В1. Одной из главных причин витаминно-дефицитных состояний являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции).

Потребление больших количеств кофе (более 6 чашек в день) является одним из факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови.

Повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие.

Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижения уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии.

На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств (метотрексат, противосудорожные препараты, закись азота, метформин, антагонисты Н2-рецепторов, эуфиллин).

Неблагоприятное влияние может оказывать прием гормональных контрацептивов. Однако эти данные подтверждают не все исследователи.

Повышению уровня гомоцистеина способствуют некоторые сопутствующие заболевания (почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы).

Важная причина гипергомоцистеинемии — наследственные аномалии ферментов, участвующие в метаболизме метионина. Для превращения избытка гомоцистеина в метионин нужны высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты. Гомозиготная мутация гена метилтетрагидрофолатредуктазы снижает активность фермента на 50%, в результате возникает стойкая умеренная гипергомоцистеинемия. Еще один часто встречающийся генетический дефект, ведущий к гипергомоцистеинемии — мутация гена цистатионсинтазы. Гомозиготная мутация этого гена приводит к тяжелому поражению сосудов в молодом возрасте и ранней смерти пациентов от атеросклероза и тромботических осложнений.

Заболевания, связанные с гипергомоцистеинемией

Сердечно-сосудистые заболевания

До настоящего времени патология сердечно-сосудистой системы остается основной причиной заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. Гомоцистеин является независимым маркером высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сравнимым с гиперхолестеринемией и высоким артериальным давлением.

Исследования, проведенные на огромных когортах в десятки тысяч лиц, убедительно демонстрируют роль повышенного уровня гомоцистеина как независимого фактора риска развития атеросклероза, его тромботических осложнений, ишемической болезни сердца, инсультов, ишемических заболеваний сосудов нижних конечностей, венознах тромбозов, развитие рестенозов артерий после ангиопластики. Более того, многими исследованиями показано и уменьшение риска соответствующих заболеваний или осложнений при применении терапии, снижающей уровень гомоцистеина.

По данным клинических исследований увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний и общей смертности в 1,3-1,7 раза (нормальным содержанием гомоцистеина считается концентрация 5-15 мкмоль/л у мужчин, 5-12 мкмоль/л у женщин).
Общее повышение риска заболеваний за счет гипергомоцистеинемии для кардиоваскулярного риска составляет 70%, риска развития цереброваскулярных поражений — 150%, риск периферической обструкции сосудов повышается в 6 раз. Обсуждается связь гипергомоцистеинемии с развитием старческого слабоумия (болезни Альцгеймера).

Патология беременности

Микротромбообразование и нарушение микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение имплантации и фетоплацентарного кровообращения ведет к репродуктивной недостаточности — невынашиванию беременности и бесплодию в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и сниженными функциональными резервами , развитию осложнений периода новорожденности.

Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза) с развитием тяжелых, часто неуправляемых состояний, иногда требующих досрочного родоразрешения. Рождение незрелого недоношенного ребенка в этих случаях сопровождается высокой детской летальностью и частыми неонатальными осложнениями.

Гомоцистеин свободно проходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин пороков развития плода (в частности анэнцефалии и незаращения костномозгового канала — spina-bifida).

Гипергомоцистеинемия может сопровождаться развитием вторичных аутоиммунных реакций и в настоящее время рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома. Аутоиммунные факторы могут мешать нормальному развитию беременности и после устранения высокого уровня гомоцистеина.

Диагностика гипергомоцистеинемии

Для диагностики гипергомоцистеинемии проводится определение уровня гомоцистеина в крови. Иногда используются нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином). При обнаружении высокого уровня гомоцистеина в крови необходимо проведение тестов, позволяющих обнаружить другие факторы риска развития сосудистых и акушерских осложнений.

Исследование на содержание гомоцистеина может проводиться в качестве скрининга у практически здоровых лиц для выявления группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проведения профилактических мероприятий по снижению этого риски.

Анализ на гомоцистеин полезен при сахарном диабете с его склонностью к сосудистым осложнениям.

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистемии при беременности, рекомендуется проверить уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Лечение гипергомоцистеинемии

При обнаружении гипергомоцистеинемии проводится специальноподобранная терапия высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12, В1).

Так как витаминно-дефицитное состояние часто связано с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте, лечение, как правило, начинается внутримышечного введения витаминов группы В. После снижения уровня гомоцистеина до нормы (5-15 мкмоль/л) назначают поддерживающие дозы витаминов per os.

Такое лечение характеризуется отсутствием побочных эффектов, а кроме того, оно несравнимо более дешево, чем фармакотерапия таких факторов риска как гипертония и гиперлипидемия.

причины, симптомы, риски, диагностика, лечение повышенного уровня гомоцистеина в крови

Опубликовано: 16.04.2012 Обновлено: 20.05.2021 Просмотров: 56478

Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, которая является промежуточным продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина.

Метионин — единственный источник гомоцистеина в организме. Содержание гомоцистеина в пищевых продуктах ничтожно, и потребности человека в метионине и гомоцистеине обеспечиваются именно метионином пищи. Важная роль в обмене гомоцистеина принадлежит витаминам В6, В12 и фолиевой кислоте.

Высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) свидетельствует или о нарушении метаболизма гомоцистеина, или о дефиците фолиевой кислоты, витаминов B6, B12, или о нарушении функции почек. В почках 70 % гомоцистеина превращается в метионин. Пациенты с почечной недостаточностью имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [3].

Ретроспективные и проспективные исследования показывают тесную связь гипергомоцистеинемии и сердечно-сосудистых заболеваний: венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда [5, 6]. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия [11]. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия. Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша.

Причины повышения уровня гомоцистеина

Дефицит витаминов В6, В12, фолиевой кислоты.
Почечная недостаточность.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции).
Сахарный диабет.
Гипотиреоз.
Лейкоз.
Генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко).
Курение, алкоголизм, употребление большого количества кофе.
Прием некоторых лекарственных препаратов: метотрексат, противосудорожные препараты (Фенитоин), закись азота, метформин, эуфиллин, гормональные контрацептивы (не всегда).

Результаты клинических исследований, проведенных в последние годы

Проведенные клинические исследования (HOPE) 2 [7] и NORVIT [1] показали, что назначение фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 не уменьшает количество повторных инфарктов. Однако Refsum H. и Smith A.D. высказали ряд критических замечаний по поводу данных, полученных в этих исследованиях, которые являются весьма вероятными [8]:

Средние уровни гомоцистеина, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты у пациентов были в пределах нормального диапазона в обоих исследованиях. Поэтому никакого большого эффекта ожидать не следовало.
70% пациентов в исследовании (HOPE) 2 получали продукты из муки, обогащенной фолиевой кислотой. Поэтому контрольная группа также имела хорошие уровни гомоцистеина в крови.
Продолжительность исследований (2-3 года) была слишком коротка, так как атеросклероз развивается за десятилетия.
Повторный анализ данных, полученных в исследовании VISP (при исключении пациентов с почечной недостаточностью), показал снижение количества инсультов на 21% [9, 10].
С 1998 года в США и Канаде были введены Национальные программы по обогащению муки фолиевой кислотой. Проведенные исследования показали значительное сокращение смертности у женщин от инсульта через 5 лет (см. рис. 1). Уровень гомоцистеина в крови у населения также уменьшился [12].
Исследование мужчин и женщин в возрасте 50-70 лет с увеличенными уровнями гомоцистеина в крови показало, что при назначении фолиевой кислоты в течение более 3-х лет уровень гомоцистеина уменьшился на 26% [2].

Снижение смертности от инсульта у женщин в США и Канаде после обогащения муки фолиевой кислотой показано на диаграмме ниже:

Рис. 1. Летальность от инсульта у женщин в США и Канаде до и после обогащения муки фолиевой кислотой (число случаев на 100.000) [12]

Среднее снижение летальности от инсульта в Канаде было -1,0% ежегодно с 1990 до 1997 года и увеличилось до -5,4 % ежегодно с 1998 до 2002 года (p < 0,0001).

Клинические рекомендации

Вышесказанное свидетельствует о важности поддержания нормального уровня липидов и гомоцистеина в крови. Согласно недавним исследованиям очень важно исследовать уровень гомоцистеина в крови регулярно, например, в возрасте 30 лет, 40 лет, 50 лет, 60 лет. Ранняя профилактика (см. данные по применению муки обогащенной фолиевой кислотой) показала положительные результаты.

Исследования уровня холестерина и гомоцистеина в крови после инфаркта миокарда, инсульта или в случае деменции и попытки снижения их уровня не особенно полезны, так как степень атеросклеротического поражения сосудов едва ли может быть уменьшена. Невозможно достигнуть каких-либо больших успехов, даже постоянно проводя витаминотерапию, за 2-3 года. Поэтому очень важно объяснить пациентам значение ранней профилактики гипергомоцистеинемии.

Рекомендуется проверять уровень гомоцистеина у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Детальный обзор значения гипергомоцистеинемии был представлен международным экспертом проф. Wolfgang Herrmann в 2006 году в журнале Clin Lab [4].

Диагностика гипергомоцистеинемии

Код исследования: 22-20-108 — Гомоцистеин

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммунохемилюминесценция

Единицы измерения: мкмоль/л

Референсные значения: 3,7-13,9 мкмоль/л*

* — Референсные значения приведены по данным NCCLS Document C28-A, Wayne (PA): NCCLS; 1995.

Дополнительные исследования:

Используемая литература

Bonaa K.H. et al. // N Engl J Med 2006;354(15):1578-88.
Durga J. et al. // Lancet 2007; 369: 208-16.
Faria-Neto J.R. et al. // Braz J Med Biol Res 2006;39 (4):455-63.
Herrmann W. // Clin Lab 2006; 52: 367-374.
Kazemi M.B. et al. // Angiology 2006;57(1):9-14.
Kothekar M.A. // Indian J Med Sci 2007;61(6):361-71.
Lonn E. et al. // N Engl J Med 2006;354(15):1567-77.
Refsum H., Smith AD. // N Engl J Med 2006;355:207.
Spence J.D. et al. // STROKE 2005;36(11):2404-09.
Toole J.F. et al. // JAMA 2004;291:565-75.
Wald D.S. et al. // BMJ 2006;333:1114-17.
Yang Q. et al. // Circulation 2006; 113: 1335-1343.

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Анализ крови на витамины и микроэлементы

Витамины — это вещества, без которых не может нормально работать система под названием человеческий организм. Недостаток или переизбыток этих органических веществ может расшатать самое крепкое здоровье.

Особое влияние на состояние органов и тканей оказывают органические вещества, относящиеся к группе В, аскорбиновая кислота, ретинол, кальциферол, Витамина К, токоферол. Каждое из этих веществ отвечает за свою сферу.

В организм они поступают с продуктами, так как их синтез тканями и отдельными клетками невозможен. Исключением является лишь кальциферол, который может вырабатываться под действием солнечных лучей и рибофлавин синтезируемый в кишечнике в небольших количествах. Все эти вещества имеют сложное строение, поэтому долгое время не удавалось их выделить и воссоздать структуру искусственным путем.

Что показывает анализ?

Анализ данного типа отображает количество содержания органических структур, важных для тканей и клеток, и позволяет выявить патологии, возникающие на фоне дефицита или переизбытка данного типа веществ.

Также с помощью теста можно определить, в каком соотношении находятся необходимые тканям органические вещества по отношению друг к другу. Лишь имея на руках такие данные, врач сможет провести их грамотную коррекцию.

При помощи анализа крови на витамины можно заподозрить или предупредить большое количество патологий:

Проблемы со зрением. Ухудшение качества зрения, сухой кератит, глаукома, катаракта, кровоизлияния.
Патологии сердца и сосудов. Анемия, кровотечения.
Рахит, остеопороз.
Кариес и патологии десен.
Мышечная дистрофия.
Судороги икроножных мышц.
Мозговые нарушения.
Нарушение обмена веществ.
Кожные высыпания, дерматиты.
Патология кишечника, при которой нарушается всасывание витаминов.
Нарушение работы печени и почек.

Кроме того, дефицит тех или иных витаминов может указывать на ослабление общего иммунитета, в результате чего пациент чаще сталкивается с воспалительными и инфекционными патологиями.

Показания к анализу

Анализ назначается во многих ситуациях, когда требуется определить происхождение той или иной патологии. На практике определяется содержание не одного определенного вещества, а сразу всего комплекса, а именно уровень молекул A,D,E,K,C,B1,B5,B6.

Тесты на концентрацию данных элементов в сыворотке назначаются при появлении неспецифических симптомов, которые на самом деле могут являться признаками патологий никак не связанных с концентрацией этих структур в тканях. Обследование проводится, если у пациента появляются жалобы на:

сухость кожных покровов;
появление угрей и фурункулов, не связанных с подростковым возрастом;
выпадение волос в области головы и по всему телу;
снижение аппетита;
частые диареи;
конъюнктивит;
частые простудные заболевания;
бессонницу;
проблемы с ночным типом зрения;
частые стоматиты;
анемии;
появление кровоизлияний непонятного происхождения.

Врачи выделили группы риска, которым в обязательном порядке проводятся данные тесты. В них входят:

Дети в период активного роста.
Подростки во время гормональной перестройки.
Женщины, активно использующие оральную контрацепцию для предотвращения нежелательной беременности.
Пациенты пожилого возраста.
Лица, сильно злоупотребляющие алкоголем.
Представители обоих полов после перенесенных затяжных инфекционных процессов, вызванных бактериями и вирусами.
Сторонники разного вида диет, особенно придерживающиеся однообразного типа питания.
Люди, чья повседневная деятельность связана с повышенными физическими психическими нагрузками.
Беременные и кормящие матери.

У пациентов, не входящих в этот список обследование, анализ проводится с целью выявления:

Гиповитаминозов и патологий с ними связанных.
Авитаминозов с протекающими на их фоне отклонениями.
Гипервитаминозов.

Как правило, исследование назначается лечащим врачом.

Подготовка к процедуре

Анализ крови на витамины требует специальной подготовки:

Забор материала производится строго натощак. Последний прием пищи должен состояться не позже десяти часов до проведения исследования.
За несколько дней запрещается употребление алкоголя.
Заранее прекращают прием лекарственных препаратов и специальных комплексов. При невозможности подобных действий название препарата и его доза указывается на направлении.
Накануне обследования значительно ограничивают физические нагрузки.

Отказ от подготовки может привести к искажению результатов анализа.

Исказить результат исследования может прием некоторых видов препаратов, в основном тех, которые усиливают вывод данных соединений из организма или препятствуют их нормальному всасыванию.

Как проводится анализ

Для исследования требуется венозная кровь. При определении концентрации данного типа органических молекул используют сыворотку крови. Существует несколько методов работы с материалом, позволяющих установить точные данные по содержанию ценных органических веществ в организме. К таким методам относят:

биохимический;
высокоэффективной жидкостной хроматографии;
иммуноферментный анализ крови, ИФА.

Основной способ расчета уровня концентрации основан на определенном изменении цвета структурами, образующими данные органические компоненты, при взаимодействии с реагентами. По интенсивность окраски определяется уровень вещества в образце сыворотки.

Для ответа на вопрос, имеется ли данная структура в плазме в необходимом количестве, этого достаточно. Но у данного метода имеются существенный недостаток. Очень сложно подобрать специфический реактив, вступающий во взаимодействие с конкретным типом органической структуры.

Поэтому был разработан другой метод, который основывается на способности некоторых типов молекул поглощать оптическое излучение в определенной части спектра. Изучая коэффициент поглощения, можно определить количество молекул в объеме биологической жидкости. Для определения объемов содержания в плазме тиамина и рибофлавина используются флюорометрические методы.

Для определения количества аскорбиновой кислоты, применяют титрование раствором 2,6-дихлорфенолиндофенола.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные показатели витаминов для взрослых пациентов:

В1 норма 70-180 нг/мл;
В2 норма 5-50 нг/мл;
В6 норма 20-125 нг/мл;
В9 норма 3,1–20,5 нг/мл;
В12 норма 187–883 нг/мл;
D норма 25–80 нг/мл;
С норма 4–20 мкг/мл;
А норма 0,3–0,8 мкг/мл;
K норма 0,1–2,2 мкг/л;
Е норма 5,5-18 мкг/л.

Любые отклонения от указанных значений в ту или иную сторону свидетельствуют о наличии нарушений в отношении данного типа органических соединений. Уровень сдвига определяет тяжесть патологических изменений.

В1 или тиамин

Участвует в синтезе аминокислот и способствует протеканию углеводного обмена. Его основная задача перевести питательные компоненты в энергию.

Низкий уровень содержания тиамина в сыворотке и организме развивается на фоне следующих патологий:

Сахарного диабета;
Бариатрической хирургической операции;
Диализа;
Чрезмерного приема мочегонных препаратов.

Дефицит витамина В1 сопровождается:

Быстрой утомляемостью;
Потерей аппетита;
Раздражительностью;
Ухудшением рефлексов, связанных с двигательными функциями;
Покалыванием и жжением в конечностях;
Слабостью мышц;
Потерей четкости зрения;
Тошнотой и рвотой;
Одышкой;
Изменением сердечного ритма.

Основные изменения при высоком уровне витамина В1 в плазме:

Появление мышечных спазмов;
Снижение артериального давления;
Отеки;
Усиленное отделение пота;
Появление сыпи и покраснения кожи;
Учащенное сердцебиение;
Раздражительность.

Переизбыток тиамина возникает при избыточном использовании добавок и витаминных комплексов.

В2 или рибофлавин

Входит в состав всех растительных и животных клеток. Участвует в процессе кроветворения и тканевом дыхании. Помогает усваивать фолиевую кислоту. Препятствует развитию катаракты.

Нехватка витамина развивается на фоне:

Алкогольной и наркотической зависимостей;
Болезней печени;
Стрессов;
Хронических патологий, связанных с нарушением работы органов пищеварения;
Инфекций различного характера.

Незначительный объем витамина при его острой нехватке может быть синтезирован кишечником, но его количества будет недостаточно для организма.

Симптомы, свидетельствующие о дефиците рибофлавина:

Наличие высыпаний и зуда;
Трещины губ;
Снижение остроты зрения;
Развитие катаракты;
Проблемы с выведением мочи;
Депрессии.

Переизбыток рибофлавина на практике практически не встречается. В этом случае появляется жжение в области желудка, которое может сопровождаться аллергическими реакциями. При остром отравлении рибофлавином изменяется цвет мочи, появляется тошнота и рвота.

В6 или пиридоксин

Отвечает за нормальное состояние соединительной и мышечной ткани. Влияет на работу печени. Является частью аминокислотного обмена.

Дефицит пиридоксина в плазме крови практически всегда сопровождается дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Симптомы патологии:

Кожная сыпь;
Воспаление и трещины губ;
Опухание и покраснение языка;
Перепады настроения;
Снижение иммунитета;
Быстрая утомляемость;
Мышечные спазмы;
Развитие анемий;
Повышение уровня гомоцистеина.

Переизбыток витамина в сыворотке возникает при длительном приеме препаратов, в составе которых присутствует пиридоксин.

Симптомы избыточной концентрации пиридоксина:

Аллергии;
Головные боли;
Падение уровня внимания;
Судороги, проявляющие себя в ночное время;
Проблемы с координацией движений;
Повышение кислотности желудочного сока;
Снижение объемов вырабатываемого молока у кормящих матерей.

При длительном по времени переизбытке пиридоксина, ткани начинают терять белки, что серьезно ухудшает общее состояние пациента.

При одномоментном значительном превышении дозы вещества, например, при инъекции, развивается анафилактический шок.

В9 или фолиевая кислота

Является активным участником всех обменных процессов, происходящих в организме. Она задействована в созревании эритроцитов.

Недостаток фолиевой кислоты в плазме и организме может образоваться после длительного приема барбитуратов. После курса лечения противотуберкулезными препаратами, антибиотиками и после приема противозачаточных средств.

Дефицит вещества развивается при псориазе или при наличии сильной алкогольной зависимости, на фоне диет с ограничением поступающего в организм белка.
Снижение уровня В6, В12 и С приводит к одновременному снижению уровня фолиевой кислоты.
У беременных женщин недостаток витамина может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
В случаях, когда уровень содержания витамина В9 в крови очень низок, развивается мегалобластическая анемия, она сопровождается появлением в кровяном русле огромного количества незрелых эритроцитов.
При длительном дефиците фолиевой кислоты появляются симптомы кровоточивости десен.
В особо тяжелых формах патологии может начаться кровотечение в кишечнике.
При снижении концентрации данного вещества нарушается процесс регенерации клеток.

Патология сопровождается следующими отклонениями:

Сложностями при запоминании информации;
Потерей массы;
Быстрым старением организма;
Выпадением волос;
Повышенным уровнем утомляемости;
Головными болями;
Депрессией.

Препараты, влияющие на уровень содержания В9 в тканях и плазме:

Сульфаниламиды;
Антибиотики;
Цитостатики;
Холестирамин.

Переизбыток витамина в крови возможен только при одномоментном введении вещества в большом количестве. Организм человека не способен накапливать фолиевую кислоту «на будущее». Витамин плохо усваивается тканями и быстро выводится из организма.

Теоретически значительное превышение концентрации фолиевой кислоты может произойти при длительном приеме препаратов содержащих этот элемент. На практике такое происходит крайне редко. Известны единичные случаи. Была обнаружена взаимосвязь между повышенным уровнем фолиевой кислоты и развитием раковых опухолей.

В12 или кобаламин

Участвует в процессах кроветворения. Дефицит витамина в организме внешне не проявляется, обнаруживается при исследовании крови. Промежуток между образованием проблемы и появлением первых изменение может исчисляться годами. Концентрация данного вещества тесно связана с содержанием витамина В9. Патология сопровождается образованием дефектных красных кровяных клеток, распад которых приводит к росту уровня билирубина и пожелтению кожи.

Переизбыток витамина в крови и организме образуется только по причине хронического отравления на фоне длительного приема препаратов, включающих в себя кобаламин. Острое отравление сопровождается тошнотой, рвотой, повышением давления и судорогами.

D или кальциферол

Обеспечивает переработку кальция, фосфора в тонком кишечнике. Активно участвует в синтезе гормонов. Влияет на многие системы и органы.

Дефицит вещества сопровождается:

Болью в мышцах и костях;
Повышенной хрупкостью костей;
Снижением уровня иммунитета;
Повышением артериального давления;
Выпадением волос.

Переизбыток кальциферола развивается при длительном пребывании на солнце и при передозировке препаратами. Основное осложнение при низком уровне витамина в крови у детей — развитие рахита. У взрослых — появление проблем в репродуктивной сфере.

С или аскорбиновая кислота

При дефиците данного компонента:

Повышается хрупкость сосудистой стенки.
Понижается сопротивляемость организма к инфекциям.
При критически низком падении концентрации в крови появляются признаки цинги.

Переизбыток витамина в организме и повышение его уровня в крови встречается редко. Для этого суточная доза должна быть увеличена от двадцати до тридцати раз. Постепенное повышение может развиться при длительном приеме повышенных доз витамина, хотя чаще всего все выводится почками.

А или ретинол

Данное вещество участвует во многих процессах, проходящих в организме. Активизирует иммунитет и влияет на работу репродуктивной системы. Влияет на остроту зрения. При низком уровне ретинола в крови появляются следующие отклонения:

Кожные покровы становятся сухими, развивается склонность к дерматитам.
Истончаются волосы, становятся ломкими.
Снижается уровень иммунитета.
Ухудшается зрение в ночное время.

Переизбыток ретинола в крови развивается постепенно и незаметно. На этом фоне может развиться нарушение обмена веществ. Избыточное количества ретинола накапливается в печени, и приводит к изменению ее структуры. Происходит отравление организма.

Е или токоферол

При низком уровне токоферола в крови возникают следующие изменения:

Развивается ретинопатия.
Нарушается работа половых желез у мужчин.
Нарушается работа периферической нервной системы.

Токоферол является антиоксидантом, задействован в процессе формирования коллагена. Снижает риск развития стенокардии.

Витамин К

Задействован в создании соединений, обеспечивающих свертываемость крови. Со снижением уровня содержания данного компонента в сыворотке крови, нарушается работа этого механизма.

Дефицит вещества провоцирует следующие нарушения:

Кровотечения из носа;
Плохое заживления ран;
Кровоизлияния в коже, слизистых, конъюнктиве.

В тяжелых случаях возможно желудочное кровотечение, которое сопровождается рвотой.

Дефицит витамина К указывает на тяжелые патологии, такие как геморрагическая болезнь новорожденных, целиакия и муковисцидоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Фолиевая кислота — тест

Определение

Фолиевая кислота — это тип витамина B. В этой статье обсуждается тест для измерения количества фолиевой кислоты в крови.

Альтернативные названия

Фолиевая кислота — тест

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к тесту

Вы не должны есть и пить за 6 часов до теста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов, включая добавки фолиевой кислоты.

Лекарства, которые могут снизить содержание фолиевой кислоты, включают:

Алкоголь
Аминосалициловая кислота
Противозачаточные таблетки
Эстрогены
Тетрациклины
Ампициллин
Хлорамфеникол
Пенциллин
22 Фенобарбитал
Фенитоин
Лекарства для лечения малярии

Как будет себя чувствовать тест

При введении иглы вы можете почувствовать легкую боль или укол.На участке может быть некоторая пульсация.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для выявления дефицита фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота помогает формировать эритроциты и производить ДНК, хранящую генетические коды. Прием правильного количества фолиевой кислоты до и во время беременности помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.

Беременным или планирующим беременность женщинам следует принимать не менее 600 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Некоторым женщинам может потребоваться принимать больше, если у них в анамнезе были дефекты нервной трубки на более ранних сроках беременности.Спросите у своего поставщика, сколько вам нужно.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон составляет от 2,7 до 17,0 нанограмм на миллилитр (нг / мл) или от 6,12 до 38,52 наномолей на литр (нмоль / л).

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении результатов вашего теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают аномальные результаты

Уровень фолиевой кислоты ниже нормы может указывать на:

Плохое питание
Синдром мальабсорбции (например, глютеновая спру)
Недоедание

Тест также может быть проведен в случаях :

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты
Мегалобластная анемия

Риски

Сдача крови сопряжена с очень небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие незначительные риски, связанные с забором крови, могут включать:

Чрезмерное кровотечение
Обморок или головокружение
Гематома (скопление крови под кожей)
Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Список литературы

Антоний AC.Мегалобластные анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 39.

Эльгетани М.Т., Шекснайдер К.И., Банки К. Эритроцитарные расстройства. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 32.

Mason JB. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 218.

Слишком много хорошего может быть плохим

Что случилось с фолиевой кислотой?

Фолиевая кислота (также известная как фолиевая кислота) — водорастворимый витамин, который вместе с витамином B12 принадлежит к группе витаминов группы B. Это важный витамин, а это значит, что наши тела не могут его вырабатывать сами, и он жизненно важен для производства новых клеток (то есть строительных блоков жизни).Некоторые ученые также предполагают, что фолиевая кислота играет роль в поддержании здоровья сердца и предотвращении клеточных мутаций, которые могут привести к раку.

Взрослым в возрасте 19 лет и старше требуется около 400 мкг фолиевой кислоты в день. Фолиевая кислота не только помогает выращивать строительные блоки жизни, но и играет еще одну важную роль: она помогает предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника ребенка. Таким образом, женщины детородного возраста могут получить пользу от более высоких доз, и им следует принимать 600 мкг / день (и до 800 мкг / день) как минимум за месяц до того, как они планируют забеременеть.Кормящим женщинам следует стремиться к дозе не менее 500 мкг / день.

Есть несколько других заболеваний, которые могут увеличить потребность в фолиевой кислоте, включая тех, кто принимает лекарства от эпилепсии, ревматоидного артрита, волчанки, псориаза, астмы и воспалительных заболеваний кишечника; любой человек с заболеванием почек, находящийся на диализе; любой человек с заболеваниями печени, серповидно-клеточной анемии или глютеновой болезнью. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу приема добавок, если вы страдаете одним из этих состояний.

Чаша с отрубями с изюмом в день отпугнет врача

Фолиевая кислота содержится в различных источниках пищи.Некоторые из самых богатых источников включают говяжью печень, чечевицу, шпинат, обогащенную лапшу, большие северные бобы и спаржу. Федеральный закон, принятый в 1996 году, потребовал обогащения обогащенного хлеба, круп, муки, кукурузной муки, макаронных изделий, риса и других зерновых продуктов фолиевой кислотой для предотвращения врожденных дефектов у женщин, которые не потребляли достаточное количество витамина в обычных условиях. диета. Теперь, употребление миски обогащенных хлопьев для завтрака может помочь большинству людей удовлетворить рекомендуемую суточную норму.Используйте свою корзину с продуктами InsideTracker, чтобы найти пищевые источники фолиевой кислоты, которые соответствуют вашим вкусовым рецепторам.

Некоторые предпочитают принимать добавки, а не полагаться на источники пищи для получения фолиевой кислоты. Большинство поливитаминов, продаваемых в Америке, содержат количество фолиевой кислоты, необходимое женщинам каждый день. Женщины также могут принимать добавки, содержащие только фолиевую кислоту, если у них не мало других питательных веществ, чтобы предотвратить передозировку другими витаминами или минералами.

Слишком много хорошего

Фолиевая кислота легко доступна в естественных источниках пищи, обогащенном зерне и поливитаминах, что некоторые американцы считают дополнительной страховкой, даже если они уже потребляют достаточное количество в своем рационе.У некоторых это приводит к чрезмерному потреблению витамина. Фактически, в пилотном исследовании, проведенном учеными Segterra, половина всех испытуемых имела высокий уровень фолиевой кислоты в крови.

Это может привести к нескольким отрицательным результатам. Большое количество фолиевой кислоты может маскировать разрушительные эффекты дефицита витамина B12, корректируя мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12, без коррекции неврологических повреждений, которые также возникают. Есть признаки того, что высокий уровень фолиевой кислоты в сыворотке может не только маскировать дефицит витамина B12, но также может усугубить анемию и ухудшить когнитивные симптомы, связанные с дефицитом витамина B12.

Спортсмены: слушайте!

Способность вашего тела расти и восстанавливать здоровые эритроциты особенно важна для спортсменов, которым после тренировок необходимо наращивать и восстанавливать здоровые ткани, чтобы сделать свое тело сильнее. Недостаточное потребление фолиевой кислоты может фактически снизить спортивные результаты из-за уменьшения количества красных кровяных телец, доступных для доставки кислорода к вашим мышцам. Хроническое низкое потребление фолиевой кислоты может привести к усталости и анемии.

Хорошие новости: исследования показывают, что вы действительно можете повысить уровень фолиевой кислоты с помощью упражнений! Спортсмены, завершившие высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИТ), такие как плавание на 20 км / неделю с интервалами максимальной интенсивности в течение 3 недель, смогли повысить уровень фолиевой кислоты в крови.И помните, что добавки могут быть безопасными и эффективными, если вы знаете, какой у вас целевой уровень фолиевой кислоты и как далеко вы от него. Анализ InsideTracker дает вам инструменты для измерения и отслеживания вашего прогресса с течением времени, помогая вам достичь оптимального уровня фолиевой кислоты в сыворотке и максимизировать ваш потенциал для достижения спортивных результатов.

Хотите знать, что означают все ваши биомаркеры? Мы создали эту удобную электронную книгу с биомаркером в качестве БЕСПЛАТНОГО подарка специально для вас!

Некоторые другие сообщения в блоге, которые, как мы думаем, вам понравятся:

Анемия при дефиците фолиевой кислоты | Детская больница CS Mott

Основы состояния

Что такое фолатодефицитная анемия?

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, возникает, когда в вашем организме не хватает фолиевой кислоты.Фолиевая кислота — один из витаминов группы В, он помогает организму вырабатывать новые клетки, в том числе новые эритроциты. Вашему организму нужны красные кровяные тельца для переноса кислорода. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия, из-за которой вы чувствуете слабость и усталость. Поэтому важно, чтобы вы получали достаточно фолиевой кислоты каждый день.

Большинство людей могут получать достаточное количество фолиевой кислоты из продуктов, которые они едят, например из листовых зеленых овощей и злаков, обогащенных фолиевой кислотой. Но некоторые люди либо не получают достаточного количества в своем рационе, либо испытывают проблемы с усвоением его из продуктов, которые они едят.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам ежедневно принимать витамины с фолиевой кислотой.

Что вызывает это?

Вы можете получить анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты, если:

Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту или фолиевую кислоту. К ним относятся цитрусовые, листовые зеленые овощи и обогащенные злаки.
У вас повышенная потребность в фолиевой кислоте. Это может произойти, если вы беременны или у вас есть проблемы со здоровьем, например, серповидно-клеточная анемия.
Ваше тело не усваивает достаточно фолиевой кислоты. Это может произойти, если вы пьете слишком много алкоголя или у вас серьезные проблемы с почками, требующие диализа.
Вы принимаете определенные лекарства, например, лекарства от рака, ревматоидного артрита и судорог.

Каковы симптомы?

Анемия может вызвать у вас:

Чувствую себя слабым и усталым.
Почувствуйте головокружение.
Будьте забывчивы.
Чувствую себя ворчливым.
Потеряйте аппетит и похудейте.
Проблемы с концентрацией внимания.

Как диагностируется?

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, как вы себя чувствуете сейчас. У вас также будут анализы крови, чтобы проверить количество эритроцитов и убедиться, что в вашем организме достаточно фолиевой кислоты.

Также проверят уровень витамина B12.Некоторые люди, у которых слишком низкий уровень фолиевой кислоты, также имеют низкий уровень витамина B12. Эти две проблемы могут вызывать похожие симптомы.

Как лечится?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, важно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы получить правильное лечение. Лечение нехватки фолиевой кислоты, если анемия вызвана чем-то другим, может быть опасным.

Для лечения анемии вы можете ежедневно принимать таблетки фолиевой кислоты, чтобы восстановить уровень фолиевой кислоты.

После того, как уровень фолиевой кислоты станет нормальным, ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой и фолиевой кислотой, чтобы снова не заболеть анемией. Эти продукты включают хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой, цитрусовые и темно-зеленые листовые овощи.

Почему фолиевая кислота важна во время беременности?

Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника. Это серьезные врожденные дефекты, при которых мозг или позвоночник ребенка не полностью сформированы. Эти врожденные дефекты обычно возникают в первые несколько недель беременности, еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Если вы женщина, которая может забеременеть, эксперты рекомендуют ежедневно принимать витамины, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты. Чтобы фолиевая кислота помогла, вам нужно принимать ее каждый день, начиная с того, как вы забеременеете. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, немедленно начните его прием.

Референсный диапазон, интерпретация, сборник и панели

Автор

Ругид Гадбан, доктор медицины Доцент, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Rajaa Almourani, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Университетская больница Сент-Луиса

Rajaa Almourani, MD является членом следующих медицинских обществ: Национальная арабско-американская медицинская ассоциация, Сирийско-американское медицинское общество

Раскрытие информации: Ничего не сказано раскрыть.

Эджаз Махмуд, MBBS, MRCGP Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Эйнштейна

Эджаз Махмуд, MBBS, MRCGP является членом следующих медицинских обществ: Филадельфийское эндокринное общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Кэтрин Анастасопулу, доктор медицины, доктор философии, FACE Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона; Стивен, Дэниел и Дуглас Альтман, заведующий кафедрой эндокринологии, Медицинский центр Эйнштейна

Кэтрин Анастасопулу, доктор медицинских наук, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского общества исследований костей и минералов, Эндокринного общества, Общество эндокринологов Филадельфии

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Эрик Б. Старос, доктор медицины Адъюнкт-профессор патологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса; Директор клинических лабораторий, директор цитопатологии, отделение патологии, больница Университета Сент-Луиса

Эрик Б. Старос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества клинической патологии, Ассоциации молекулярной патологии, Колледжа Американские патологи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Что такое фолиевая кислота?

Мы все слышали это раньше: «Если вы пытаетесь зачать ребенка, примите фолиевую кислоту». Но почему? Что такое фолиевая кислота? Как это помогает? Он отличается от фолиевой кислоты? Так. Много. Вопросов.

Но не бойтесь! Я здесь, чтобы ответить на все ваши вопросы о фолиевой кислоте, чтобы вы поняли, почему это так важно, как говорят диетологи (и, конечно же, ваш врач).

Что такое фолиевая кислота?

Это форма незаменимого витамина B, B-9. Может быть, вы тоже слышали о «фолиевой кислоте» или «метилфолате»? Это тоже формы одного и того же витамина. Скорее всего, вы чаще всего встречали слово фолиевая кислота — это потому, что это синтетическая стабильная версия B-9. Это то, что вы обычно найдете в витаминах, и оно используется для обогащения таких продуктов, как хлопья, макароны и хлеб. После употребления наш организм превращает фолиевую кислоту в фолиевую кислоту. Фолат — это натуральная форма витамина, содержащаяся в цельных продуктах (не обогащенных). И, наконец, метилфолат является более биодоступной (наиболее абсорбируемой) формой B-9.Он особенно используется для мужчин и женщин, которым трудно усвоить первые два или которым требуется более высокое содержание в связи с особыми медицинскими потребностями.

Чем полезна фолиевая кислота?

Фолиевая кислота полезна, даже если вы не пытаетесь зачать ребенка! Он необходим для синтеза ДНК красных кровяных телец, белков и нервной системы, а также помогает клеточному росту, делению и размножению. По сути, он помогает производить новые клетки и помогает поддерживать их здоровье.Если вы #TTC, фолиевая кислота просто необходима. Он играет ключевую роль в предотвращении врожденных дефектов мозга и позвоночника (например, расщелина позвоночника). Поскольку эти дефекты нервной трубки развиваются на ранних сроках беременности (когда клетки быстро делятся и даже до того, как некоторые женщины узнают, что они беременны), было показано, что достаточное потребление даже до беременности имеет защитные преимущества и снижает риски. Кроме того, это может помочь предотвратить выкидыш, преждевременные роды и материнскую анемию. Это некоторые из основных причин, по которым мы призываем женщин пройти дородовой путь на протяжении всего пути #TTC.

Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать и когда мне следует ее принимать?

Рекомендуемая суточная доза для любой женщины детородного возраста составляет 400 мкг, что для многих легко соблюдается при сбалансированной диете, включая темные листовые овощи, фрукты, бобы и зерна, обогащенные фолиевой кислотой. Потребности беременных или пытающихся забеременеть выше (600-1000 мкг / день) и могут быть удовлетворены с помощью хорошей пренатальной и, конечно же, хорошо сбалансированной диеты. Мы считаем, что лучше всего иметь витамин (мы особенно рекомендуем 800 мкг) в вашем организме в течение 3 месяцев до беременности, а затем продолжать принимать его на протяжении всей беременности и в послеродовой период. Если вы узнали, что беременны и не принимали фолиевую кислоту в дородовой период, не волнуйтесь! Просто начните, как только узнаете, и вы все равно дадите своему малышу больше шансов на правильное развитие.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту?

Помимо пренатального приема #TTC для женщин, вам следует попробовать употреблять фолиевую кислоту в его естественной форме. К продуктам, наиболее богатым фолиевой кислотой, относятся следующие:

• Темно-листовая зелень

• Цитрусовые

• Чечевица

• Фасоль

• Спаржа

• Орехи и семечки

• Зародыши пшеницы

• Яйца

• Свекла

• Авокадо

• Бананы

Фолиевая кислота тоже полезна для парней?

Совершенно верно! Все мы знаем, что не можем родить ребенка без спермы — и оказалось, что исследования показали, что диета, богатая фолиевой / фолиевой кислотой, может принести пользу мужской сперме и помочь снизить вероятность врожденных дефектов. Итак, если вы пытаетесь зачать ребенка с партнером, для вас обоих будет хорошей идеей принять добавку фолиевой кислоты (пренатально).

В нижней строке?

Фолиевая кислота, фолат и метилфолат — все это формы незаменимого витамина B, необходимого вам в вашем рационе и / или витаминном режиме, не только для его положительного воздействия на рост клеток, но и для здорового развития вашего растущего ребенка. Удачи вам в путешествии по #TTC от всех нас здесь, в RMA, Коннектикут!

Нужна помощь в выборе идеального витамина для беременных?

Фолат / фолиевая кислота | Министерство здравоохранения NZ

Вопросы и ответы о фолиевой кислоте

На этой странице:

Что такое фолиевая кислота / фолиевая кислота?

Фолиевая кислота является важным витамином B и содержится в листовых овощах, цитрусовых, хлебе из непросеянной муки, дрожжах, печени и бобовых.

Фолиевая кислота относится к птероилмоноглутаминовой кислоте и является синтетической («искусственной») формой фолиевой кислоты. Фолиевая кислота используется в пищевых добавках, витаминизированных продуктах и напитках. Он более биодоступен (легче усваивается и используется в организме) и стабилен, чем естественный пищевой фолат.

Зачем нужен фолиевая кислота?

Фолат важен для роста и размножения клеток. Дефицит фолиевой кислоты может привести к типу анемии, называемой «мегалобластная анемия», которая представляет собой заболевание крови, характеризующееся наличием увеличенных незрелых и дисфункциональных эритроцитов (мегабластов).

Сколько фолиевой кислоты рекомендуется?

Взрослым Новой Зеландии рекомендуется потреблять около 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Ежедневная потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает для беременных и кормящих женщин, поэтому им рекомендуется потреблять около 600 и 500 мкг фолиевой кислоты каждый день, соответственно. Для получения дополнительной информации см. Фолиевая кислота, йод и витамин D.

Зачем нам фолиевая кислота?

Исследования 1980-х и 1990-х годов показали, что фолиевая кислота может помочь обеспечить здоровое развитие детей на ранних сроках беременности.В 1999 году Берри и соавторы окончательно обнаружили, что ежедневная доза 400 мкг одной только фолиевой кислоты приводит к снижению риска дефекта нервной трубки (первое проявление), аналогичному тому, о котором сообщалось в более ранних исследованиях, при приеме по крайней мере за месяц до зачатия и в течение 12 лет. недели после зачатия.

Более подробную информацию об этом исследовании можно найти в публикации «Улучшение потребления фолиевой кислоты в Новой Зеландии: последствия для политики» [в библиотечном каталоге Министерства].

Что такое дефект нервной трубки (ДНТ)?

Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это серьезные врожденные дефекты, при которых мозг, спинной мозг или покров этих органов не развились должным образом.Расщелина позвоночника и анэнцефалия — наиболее распространенные типы ДНТ.

Расщелина позвоночника — наиболее распространенная ДНТ. Это происходит из-за того, что позвоночник не сжимается должным образом в течение первого месяца беременности. У детей с расщелиной позвоночника может быть паралич нижних конечностей разной степени — некоторые дети могут быть прикованы к инвалидной коляске, тогда как у других симптомы практически отсутствуют. Состояние также может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Младенцы, рожденные с анэнцефалией, имеют недоразвитый мозг и неполный череп.Большинство младенцев, рожденных с анэнцефалией, не выживают более чем через несколько часов после рождения.

Насколько распространены дефекты нервной трубки в Новой Зеландии?

В период с 2011 по 2015 год оценочная распространенность ДНТ составляла 10,6 на 10 000 рождений (живорождений, внутриутробных смертей и прерываний беременности). В год в среднем регистрировалось 64 беременности с ДНТ, 26 из которых были живорождениями.

Распространенность живорождений NTD среди вахинэ-маори, пасифика и европейских / других женщин составила 4 человека.58, 4,09 и 2,81 на 10 000 рождений соответственно.

Какова политика приема добавок фолиевой кислоты для уменьшения ДНТ?

Политика Новой Зеландии в отношении добавок фолиевой кислоты следующая:

Женщинам с низким риском развития ДНТ, которые планируют забеременеть, рекомендуется принимать 800 мкг фолиевой кислоты в день, по крайней мере, за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ. Дополнительную информацию можно найти в ресурсах по санитарному просвещению «Фолиевая кислота и йод».
Женщинам, которые сами страдают NTD, или у которых был ребенок с NTD, или у близкого члена семьи, у которого была NTD, или чей партнер затронут или имел семейный анамнез NTD, рекомендуется взять более высокий доза 5000 мкг (5 мг) фолиевой кислоты ежедневно с последующими беременностями в течение не менее четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия для снижения риска ДНТ.
Ежедневная таблетка фолиевой кислоты 5 мг также рекомендуется женщинам, получающим инсулинотерапию от диабета в течение как минимум четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.
Ежедневная таблетка фолиевой кислоты 5 мг также рекомендуется женщинам, принимающим лекарства, которые, как известно, влияют на метаболизм фолиевой кислоты, такие как противоэпилептические средства (например, карбамазепин, вальпроат натрия). Эту таблетку следует принимать как минимум за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.

В настоящее время таблетки фолиевой кислоты 800 мкг и 5 мг являются единственными одобренными лекарствами, доступными в Новой Зеландии. Эти таблетки фолиевой кислоты можно получить по более низкой цене (субсидировать) по рецепту или купить без рецепта в аптеке.Эти таблетки, содержащие только фолиевую кислоту, рекомендуются Министерством здравоохранения для женщин как минимум за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.

Более подробную информацию об этих рекомендациях можно найти в публикации «Рекомендации по питанию и питанию для здоровых беременных и кормящих женщин».

Почему пища обогащена фолиевой кислотой?

В Новой Зеландии чуть более половины беременностей являются незапланированными, что означает, что значительное число женщин не принимают добавки фолиевой кислоты в критический период (за месяц до и в течение первых трех месяцев после зачатия).Таким образом, обогащение пищи — единственный другой подход, который доступен такой большой группе женщин. Это международно признанный и безопасный подход в области общественного здравоохранения.

8 июля 2021 года правительство объявило о своем решении об обязательном обогащении фолиевой кислотой неорганической пшеничной муки, которая используется при изготовлении хлеба. У мукомолов будет два года, чтобы внести необходимые изменения.

До тех пор, пока мука не будет обогащена фолиевой кислотой, хлебопечки продолжают добавлять фолиевую кислоту в хлеб на добровольной основе.Другие продукты, такие как хлопья для завтрака, фруктовые и овощные соки, заменители молока (например, соевое молоко) и некоторые пищевые напитки (например, жидкие пищевые добавки), также могут содержать добавленную фолиевую кислоту.

Для получения дополнительной информации о регулировании обогащения фолиевой кислоты посетите веб-сайт Министерства первичной промышленности.

Следует ли вам принимать добавки фолиевой кислоты для уменьшения NTD, если мука обогащена?

Да. Обязательное обогащение фолиевой кислотой неорганической пшеничной муки для хлебопечения не меняет политику Новой Зеландии в отношении добавок фолиевой кислоты.

Каковы преимущества и риски для здоровья обогащения пищи фолиевой кислотой?

В апреле 2017 года Министерство здравоохранения поручило сэру Питеру Глюкману, в то время главному советнику премьер-министра по науке (PMCSA), и Королевскому обществу Te Apārangi проанализировать пользу и риски для здоровья от обогащения продуктов фолиевой кислотой.

Это включало обзор литературы и анализ имеющихся научных данных из Новой Зеландии и других стран о пользе и риске обогащения фолиевой кислотой для здоровья.

Для наблюдения за обзором была назначена группа экспертов, в которую входил один непрофессионал в качестве наблюдателя. Это соответствует подходу, принятому в предыдущих научных обзорах, проведенных PMCSA и Королевским обществом Министерства здравоохранения по фторированию воды и воздействию асбеста.

Выводы и заключения

В отчете делается вывод о наличии убедительных доказательств того, что обязательное обогащение фолиевой кислоты связано с более низкой частотой дефектов нервной трубки и что прием добавок фолиевой кислоты в рекомендуемых дозах во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности или здоровье ребенка.

Не было обнаружено доказательств связи использования добавок или обогащения фолиевой кислоты с повышенным риском неврологического / когнитивного спада, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний; также не было доказательств того, что неметаболизированная фолиевая кислота вредна.

Полный отчет доступен на веб-сайте Канцелярии главного советника премьер-министра по науке:

Можно ли увеличить потребление фолиевой кислоты?

Фолат содержится в зеленых листовых овощах (таких как шпинат и брокколи), цитрусовых фруктах и соках, хлебе из непросеянной муки и бобовых.Печень животных также является богатым источником фолиевой кислоты. Однако трудно получить достаточное количество фолиевой кислоты из естественных источников, чтобы снизить риск беременности, затронутой ДНТ.

Например, если женщины полагались на зеленые листовые овощи и фрукты для увеличения потребления фолиевой кислоты, они должны были бы съедать эквивалент 500 г сырого шпината или 900 г вареного шпината или сырой брокколи в день, чтобы получить количество, необходимое для уменьшения количества фолиевой кислоты. риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

Дополнительную информацию о правильном питании во время беременности можно найти в ресурсах по санитарному просвещению «Питание для здоровых беременных женщин» или в местном отделении общественного здравоохранения.

Чем занимаются другие страны?

Обязательное обогащение фолиевой кислотой

США — с 1998 года вся зерновая / зерновая мука в обязательном порядке обогащается фолиевой кислотой.
Канада — белая мука и макароны в обязательном порядке обогащаются с 1998 года.
Чили — в 2000 г. введена обязательная фортификация муки.
Австралия — в конце 2009 года введено обязательное обогащение неорганической пшеничной муки для хлебопечения.

Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия (FSANZ) разрабатывает стандарты пищевых продуктов как для Новой Зеландии, так и для Австралии.

Добровольное обогащение фолиевой кислотой

Европейские страны — на сегодняшний день ни в одной стране не введено обязательное обогащение фолиевой кислотой.
Великобритания и Ирландия — продолжают разрешать добровольное обогащение некоторых продуктов фолиевой кислотой.

Витамин B12 и фолиевая кислота | Labcorp

Просмотр источников

Источники, использованные для текущего обзора

Франк, Э. и Страсески, Дж. (Июнь 2019 г., обновленная информация). Мегалобластная анемия. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/megaloblastic-anemia. Дата обращения 06.09.2019.

Singh, N. et. al. (22 октября 2018 г., обновлено). Неврологические заболевания, связанные с витамином B-12. Медицинская неврология. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/1152670-overview. Дата обращения 06.09.2019.

(© 1995-2019). Витамин B12 и фолиевая кислота, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9156. Дата обращения 06.09.2019.

Ghadban, R. et. al. (27 декабря 2018 г., обновлено). Фолат (фолиевая кислота). Медицинская лаборатория медицины. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2085523-overview. Дата обращения 06.09.2019.

(обновлено 9 июля 2019 г.).Витамин B12. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/. Дата обращения 06.09.2019.

Фолиевая кислота — проба. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/folicacid.html. Дата обращения 06.09.2019.

Нагалла С. и Шик П. (19 февраля 2019 г., обновлено). Злокачественная анемия. Медицинская гематология. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/204930-overview.Дата обращения 06.09.2019.

(обновлено 11 июля 2019 г.). Фолиевая кислота. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-Consumer/. Дата обращения 06.09.2019.

(1 апреля 2019 г., обновлено). Фолиевая кислота. Управление по женскому здоровью. Доступно в Интернете по адресу https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid. Дата обращения 06.09.2019.

Источники, использованные для предыдущего обзора

Томас, Клейтон Л., редактор (1997).Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Коэн, Э. (25 апреля 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолат-дефицитная анемия. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000551.htm.

Брозе, М. (1 июня 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолиевая кислота — проба. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003686.htm.

Анджело, С. (19 января 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолиевая кислота (фолиевая кислота). Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002408.htm.

Анджело, С. (18 января 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Витамин B12. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002403.htm.

Фолиевая кислота, эритроциты и сыворотка. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям.Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a237.jsp#1149156.

Антитело, блокирующее внутренний фактор. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a23b.jsp#1152989.

Витамин B12. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_259c.jsp#1150535.

Связывающая способность витамина B12. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям.Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_260c.jsp#1150556.

Стивенсон, R. Spina bifida. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/001280.htm.

Карсон-ДеВитт, Р. Пагубная анемия. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/001049.htm.

Haggerty, M. Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика.Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/000554.htm.

Парадокс терпения. Фолиевая кислота. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/002072.htm.

Haggerty, M. Anemias. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/.

Витамин B12. Клинический центр NIH, Факты о пищевых добавках. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html.

Фолиевая кислота. Клинический центр NIH, Факты о пищевых добавках. Доступно в Интернете по адресу http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html.

Johnson, L. Витамин B12. Справочник Мерк, второе домашнее издание, раздел 12. Нарушения питания и обмена веществ, глава 154. Витамины. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch254/ch254j.htm.

Джонсон, Л. Фолиевая кислота. Руководство Merck Second Home Edition, раздел 12.Нарушения питания и обмена веществ, Глава 154. Витамины. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch254/ch254k.htm.

(октябрь 2003 г.). Витамин B-12. Familydoctor.org. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/765.xml.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006).Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 405-406.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. 1124-1127, 410-413.

Левин М. (13 марта 2007 г., обновлено). Уровень витамина B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm. По состоянию на 30.01.08.

Matsui, W. (обновлено 14 февраля 2007 г.). Анемия дефицита B12.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на 30.01.08.

Grund, S. (обновлено 27 августа 2007 г.). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. По состоянию на 30.01.08.

Ван Вурхиз, Б. (17 октября 2006 г., обновлено). Дефицит фолиевой кислоты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm. По состоянию на 30.01.08.

(проверено 4 апреля 2011 г.). Витамин B12. Информация о лекарствах MedlinePlus [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/926.html. По состоянию на август 2011 г.

(проверено 24 июня 2011 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин B12. Управление диетических добавок NIH [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-QuickFacts/. По состоянию на август 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (4 марта 2011 г.).Анемия при дефиците витаминов. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-deficiency-anemia/DS00325/METHOD=print. По состоянию на июль 2011 г.

(отредактировано в апреле 2011 г.). Злокачественная анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/prnanmia/prnanmia_what.html. По состоянию на август 2011 г.

Chen, Y. (Обновлено 31 января 2010 г.). Анемия — дефицит B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на август 2011 г.

Schick, P. (Обновлено 26 мая 2011 г.). Мегалобластная анемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204066-overview. По состоянию на август 2011 г.

Frank, E. et. al. (Обновлено в сентябре 2010 г.). Мегалобластная анемия. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MegaloblasticAnemia.html. По состоянию на июль 2011 г.

Конрад, М. (Обновлено 26 мая 2011 г.). Злокачественная анемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204930-overview. По состоянию на август 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 23 ноября 2008 г.). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. По состоянию на август 2011 г.

ОН, Р. и Браун, Д. (1 марта 2003 г.).Дефицит витамина B12. Я семейный врач. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 979-986. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p979.html. По состоянию на август 2011 г.

McPheresen RA, Pincus MR. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами, 22-е изд. Эльсевер Сондерс: Филадельфия, 2011.

Джейкобс Д.С., ДеМотт В.Р., Оксли, округ Колумбия. Справочник по лабораторным испытаниям Jacobs & DeMott, 5-е изд. LexiComp: Кливленд, 2001 год.

Saenger AK. Тестирование фолиевой кислоты на эритроцитах: неоправданно и чрезмерно используется в эпоху добавок фолиевой кислоты. Ноябрь 2010 г. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/hottopics/transcripts/2010/2010-11a-rbc/2010-11a-rbc.html. По состоянию на август 2011 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике.Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, Пп1100-1103.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 601-604.

Антитела к париетальным клеткам, IgG, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83728. По состоянию на февраль 2014 г.

Горовиц, Д.(Обновлено 25 февраля 2014 г.). Внутренний фактор. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002381.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Chen, Y. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Анемия — дефицит B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

(август 2014 г.). Оценка дефицита витамина B12. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/it-mmfiles/Vitamin_B12_Deficiency_Evaluation.pdf через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Тест 83632: Каскад злокачественной анемии. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=P&unit_code=83632. По состоянию на февраль 2014 г.

Singh, N. (Обновлено 23 сентября 2014 г.). Лечение и лечение неврологических заболеваний, связанных с витамином B-12. Ссылка на Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1152670-treatment. По состоянию на февраль 2014 г.

Maakaron, J.E. (обновлено 20 марта 2014 г.). Лечение и лечение макроцитоза. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/203858-treatment. По состоянию на февраль 2014 г.

Coffey-Vega, K. (Обновлено 22 марта 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200184-overview. По состоянию на февраль 2014 г.

Gersten, T. (Обновлено 20 сентября 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Медицинская энциклопедия Medline Plus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Johnson, L. (Обновлено в октябре 2014 г.). Фолиевая кислота. Руководство Merck. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/folate.html. По состоянию на февраль 2014 г.

Gersten, T. (Обновлено 24 февраля 2014 г.).Уровень витамина B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Gersten, T. (проверено 20 сентября 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Pubmed Health. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001394/. По состоянию на февраль 2014 г.

что такое фолиевая кислота и для чего она нужна» – Яндекс.Кью

Роль витамина В9 (фолиевой кислоты)

Дополнительная польза фолиевой кислоты

Чем опасен дефицит B9 (фолиевой кислоты)

Дозировка B9

Где содержится фолиевая кислота

Передозировка B9 (фолиевой кислотой)

7 признаков того, что вашему организму нужно больше фолиевой кислоты / AdMe

7. Когнитивные нарушения

6. Боль в теле

5. Бледная кожа

4. Одышка

3. Проблемы с пищеварением

2. Язвочки во рту и опухший язык

1. Ухудшение вкусового восприятия

Бонус: как восполнить недостаток фолиевой кислоты

Фолиевая кислота — это… Что такое Фолиевая кислота?

Фолиевая кислота в пищевых продуктах

История

Биологическая роль

Биохимия

Рекомендуемая суточная норма потребления

Лекарственные взаимодействия

Метотрексат

Противосудорожные препараты

Противомалярийные препараты

См. также

Примечания

Ссылки

Гипергомоцистеинемия | Статьи клиники Медсервис

Причины повышения уровня гомоцистеина в крови

Заболевания, связанные с гипергомоцистеинемией

Сердечно-сосудистые заболевания

Патология беременности

Диагностика гипергомоцистеинемии

Лечение гипергомоцистеинемии

причины, симптомы, риски, диагностика, лечение повышенного уровня гомоцистеина в крови

Причины повышения уровня гомоцистеина

Результаты клинических исследований, проведенных в последние годы

Клинические рекомендации

Диагностика гипергомоцистеинемии

Используемая литература

Анализ крови на витамины и микроэлементы

Что показывает анализ?

Показания к анализу

Подготовка к процедуре

Как проводится анализ

Нормы и расшифровка результата

В1 или тиамин

В2 или рибофлавин

В6 или пиридоксин

В9 или фолиевая кислота

В12 или кобаламин

D или кальциферол

С или аскорбиновая кислота

А или ретинол

Е или токоферол

Витамин К

Фолиевая кислота — тест

Определение

Альтернативные названия

Как проводится тест

Как подготовиться к тесту

Как будет себя чувствовать тест

Почему проводится тест

Нормальные результаты

Что означают аномальные результаты

Риски

Список литературы

Слишком много хорошего может быть плохим

Хотите знать, что означают все ваши биомаркеры? Мы создали эту удобную электронную книгу с биомаркером в качестве БЕСПЛАТНОГО подарка специально для вас!

Некоторые другие сообщения в блоге, которые, как мы думаем, вам понравятся:

Анемия при дефиците фолиевой кислоты | Детская больница CS Mott

Основы состояния

Что такое фолатодефицитная анемия?

Что вызывает это?

Каковы симптомы?

Как диагностируется?

Как лечится?

Почему фолиевая кислота важна во время беременности?