Череповецкий молодёжный центр

Menu
  • Упражнения
  • Витамины
  • Питание
  • Здоровье
  • Зож
  • Советы специалистов
Меню

Что такое повышенное давление: Повышенное и высокое давление: 130, 140, 150, 160, 170 на 100 и выше – Повышенное давление — симптомы, причины и что делать при высоком давлении

Posted on 26.04.202003.02.2020 by alexxlab

Содержание

  • Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?
    • Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
    • Гипертонический криз
    • Лечение
      • Бета-адреноблокаторы
      • Диуретики
      • Блокаторы кальциевых каналов
      • Ингибиторы АПФ
      • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II
      • Агонисты имидазолиновых рецепторов
    • Примечания
    • См. также
    • Ссылки
    • Литература
  • Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?
    • Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
    • Гипертонический криз
    • Лечение
      • Бета-адреноблокаторы
      • Диуретики
      • Блокаторы кальциевых каналов
      • Ингибиторы АПФ
      • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II
      • Агонисты имидазолиновых рецепторов
    • Примечания
    • См. также
    • Ссылки
    • Литература
  • Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?
    • Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
    • Гипертонический криз
    • Лечение
      • Бета-адреноблокаторы
      • Диуретики
      • Блокаторы кальциевых каналов
      • Ингибиторы АПФ
      • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II
      • Агонисты имидазолиновых рецепторов
    • Примечания
    • См. также
    • Ссылки
    • Литература
  • Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?
    • Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
    • Гипертонический криз
    • Лечение
      • Бета-адреноблокаторы
      • Диуретики
      • Блокаторы кальциевых каналов
      • Ингибиторы АПФ
      • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II
      • Агонисты имидазолиновых рецепторов
    • Примечания
    • См. также
    • Ссылки
    • Литература

Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?

Артериальная гипертензия
Hypertension_micro.jpg‎
Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография
МКБ-10I10. — I15.
МКБ-9401 — 405
DiseasesDB6330
000468
med/1106

Артериа́льная гипертензи́я (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные, ренальные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

Основная статья: Эссенциальная гипертензия

Гипертонический криз

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:

  • Повышение артериального давления выше 140/90 (до 220/120)
  • Утомляемость
  • Бессонница
  • Головные боли, особенно в затылочной части
  • Одышка
  • Боли в груди
  • Неврологические нарушения

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. — клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.

Осложнения гипертонического криза: отек легких, отек мозга.

Лечение

«Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях развития». Г.Ф. Ланг[1].

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусвояемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность.

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) с до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни. В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне).

Бета-адреноблокаторы

Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также урежают частоту сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.

  • метопролола тартрат (Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин)
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок)
  • бисопролол (Конкор, Коронал, Бисогамма, Бипрол)
  • карведилол (Дилатренд, Таллитон, Кориол)
  • небиволол (Небилет)
  • бетаксолол (Локрен)

Диуретики

Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, т.е. препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.

Блокаторы кальциевых каналов

Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отеки ног

  • нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
  • амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
  • фелодипин (Плендил)
  • дилтиазем
  • верапамил (Изоптин, Верогалид) — урежает сердечный ритм, в связи с чем не рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.

Ингибиторы АПФ

Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.

  • эналаприл (Ренитек)
  • каптоприл (Капотен)
  • лизиноприл (Принивил)
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард)
  • периндоприл (Престариум)
  • спираприла гидрохлорид (Квадроприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан) — имеет самую большую доказательную базу, практически по всем сердечно-сосудистым событиям
  • моэксиприл (Моэкс)
  • цилазаприл (Инхибейс)
  • зофеноприл (Зокардис)
  • квинаприл (Аккупро)

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II

Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного применения при беременности.

  • лозартан (Козаар)
  • вальсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор, Микардис)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартана цилексетил (Атаканд)

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый побочный эффект (в 2% случаев) — сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты плановой терапии.

Примечания

См. также

Ссылки

Литература

  • Алан Л. Рубин Гипертония для «чайников» = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99)
Артериальная гипертензияЭссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия • (Реноваскулярная гипертония, Ренопаренхиматозная гипертония, Эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердцаСтенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Синдром Дресслера
Патология головного мозгаТранзиторная ишемическая атака • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Цереброваскулярная болезнь (Дисциркуляторная энцефалопатия)
Легочная патологияЛегочная эмболия — Легочная гипертензия — Cor pulmonale
ПерикардПерикардит • Тампонада сердца
Эндокард/Клапаны сердцаЭндокардит • Митральный стеноз • Митральная недостаточность • Митральная регургитация • Пролапс митрального клапана • Аортальный стеноз — Аортальная недостаточность • Стеноз клапана легочной артерии • Недостаточность клапана легочной артерии • Трикуспидальный стеноз • Трикуспидальная недостаточность
МиокардМиокардит — Кардиомиопатия (Дилятационная кардиомиопатия, Гипертрофическая кардиомиопатия, Рестриктивная кардиомиопатия) — Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердцаАВ-блокада (I, II, III) • Блокада ножек пучка Гиса (левой, правой) • Бифасцикулярный блок • Трифасцикулярный блок • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта • Синдром удлиненного QT — Остановка сердца — Тахикардия (Наджелудочковая тахикардия, АВ узловая тахикардия, Желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий • Фибрилляция передсердий • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла
Другие болезни сердцаСердечная недостаточность — Кардиомегалия — Желудочковая гипертрофия (ГЛЖ, ГПЖ)
Артерии, Артериолы, КапиллярыАтеросклероз • Аневризма аорты • Коарктация аорты
Вены, Лимфатические сосуды,
Лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен пищевода • Варикоцеле • Варикозное расширение вен желудка • Синдром верхней полой вены • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Wikimedia Foundation. 2010.

Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?

Артериальная гипертензия
Hypertension_micro.jpg‎
Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография
МКБ-10I10. — I15.
МКБ-9401 — 405
DiseasesDB6330
000468
med/1106

Артериа́льная гипертензи́я (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные, ренальные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

Основная статья: Эссенциальная гипертензия

Гипертонический криз

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:

  • Повышение артериального давления выше 140/90 (до 220/120)
  • Утомляемость
  • Бессонница
  • Головные боли, особенно в затылочной части
  • Одышка
  • Боли в груди
  • Неврологические нарушения

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. — клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.

Осложнения гипертонического криза: отек легких, отек мозга.

Лечение

«Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях развития». Г.Ф. Ланг[1].

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусвояемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность.

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) с до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни. В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне).

Бета-адреноблокаторы

Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также урежают частоту сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.

  • метопролола тартрат (Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин)
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок)
  • бисопролол (Конкор, Коронал, Бисогамма, Бипрол)
  • карведилол (Дилатренд, Таллитон, Кориол)
  • небиволол (Небилет)
  • бетаксолол (Локрен)

Диуретики

Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, т.е. препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.

Блокаторы кальциевых каналов

Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отеки ног

  • нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
  • амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
  • фелодипин (Плендил)
  • дилтиазем
  • верапамил (Изоптин, Верогалид) — урежает сердечный ритм, в связи с чем не рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.

Ингибиторы АПФ

Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.

  • эналаприл (Ренитек)
  • каптоприл (Капотен)
  • лизиноприл (Принивил)
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард)
  • периндоприл (Престариум)
  • спираприла гидрохлорид (Квадроприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан) — имеет самую большую доказательную базу, практически по всем сердечно-сосудистым событиям
  • моэксиприл (Моэкс)
  • цилазаприл (Инхибейс)
  • зофеноприл (Зокардис)
  • квинаприл (Аккупро)

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II

Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного применения при беременности.

  • лозартан (Козаар)
  • вальсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор, Микардис)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартана цилексетил (Атаканд)

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый побочный эффект (в 2% случаев) — сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты плановой терапии.

Примечания

См. также

Ссылки

Литература

  • Алан Л. Рубин Гипертония для «чайников» = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99)
Артериальная гипертензияЭссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия • (Реноваскулярная гипертония, Ренопаренхиматозная гипертония, Эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердцаСтенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Синдром Дресслера
Патология головного мозгаТранзиторная ишемическая атака • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Цереброваскулярная болезнь (Дисциркуляторная энцефалопатия)
Легочная патологияЛегочная эмболия — Легочная гипертензия — Cor pulmonale
ПерикардПерикардит • Тампонада сердца
Эндокард/Клапаны сердцаЭндокардит • Митральный стеноз • Митральная недостаточность • Митральная регургитация • Пролапс митрального клапана • Аортальный стеноз — Аортальная недостаточность • Стеноз клапана легочной артерии • Недостаточность клапана легочной артерии • Трикуспидальный стеноз • Трикуспидальная недостаточность
МиокардМиокардит — Кардиомиопатия (Дилятационная кардиомиопатия, Гипертрофическая кардиомиопатия, Рестриктивная кардиомиопатия) — Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердцаАВ-блокада (I, II, III) • Блокада ножек пучка Гиса (левой, правой) • Бифасцикулярный блок • Трифасцикулярный блок • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта • Синдром удлиненного QT — Остановка сердца — Тахикардия (Наджелудочковая тахикардия, АВ узловая тахикардия, Желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий • Фибрилляция передсердий • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла
Другие болезни сердцаСердечная недостаточность — Кардиомегалия — Желудочковая гипертрофия (ГЛЖ, ГПЖ)
Артерии, Артериолы, КапиллярыАтеросклероз • Аневризма аорты • Коарктация аорты
Вены, Лимфатические сосуды,
Лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен пищевода • Варикоцеле • Варикозное расширение вен желудка • Синдром верхней полой вены • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Wikimedia Foundation. 2010.

Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?

Артериальная гипертензия
Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография
МКБ-10I10. — I15.
МКБ-9401 — 405
DiseasesDB6330
000468
med/1106

Артериа́льная гипертензи́я (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные, ренальные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

Основная статья: Эссенциальная гипертензия

Гипертонический криз

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:

  • Повышение артериального давления выше 140/90 (до 220/120)
  • Утомляемость
  • Бессонница
  • Головные боли, особенно в затылочной части
  • Одышка
  • Боли в груди
  • Неврологические нарушения

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. — клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.

Осложнения гипертонического криза: отек легких, отек мозга.

Лечение

«Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях развития». Г.Ф. Ланг[1].

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусвояемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность.

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) с до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни. В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне).

Бета-адреноблокаторы

Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также урежают частоту сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.

  • метопролола тартрат (Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин)
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок)
  • бисопролол (Конкор, Коронал, Бисогамма, Бипрол)
  • карведилол (Дилатренд, Таллитон, Кориол)
  • небиволол (Небилет)
  • бетаксолол (Локрен)

Диуретики

Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, т.е. препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.

Блокаторы кальциевых каналов

Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отеки ног

  • нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
  • амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
  • фелодипин (Плендил)
  • дилтиазем
  • верапамил (Изоптин, Верогалид) — урежает сердечный ритм, в связи с чем не рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.

Ингибиторы АПФ

Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.

  • эналаприл (Ренитек)
  • каптоприл (Капотен)
  • лизиноприл (Принивил)
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард)
  • периндоприл (Престариум)
  • спираприла гидрохлорид (Квадроприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан) — имеет самую большую доказательную базу, практически по всем сердечно-сосудистым событиям
  • моэксиприл (Моэкс)
  • цилазаприл (Инхибейс)
  • зофеноприл (Зокардис)
  • квинаприл (Аккупро)

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II

Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного применения при беременности.

  • лозартан (Козаар)
  • вальсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор, Микардис)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартана цилексетил (Атаканд)

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый побочный эффект (в 2% случаев) — сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты плановой терапии.

Примечания

См. также

Ссылки

Литература

  • Алан Л. Рубин Гипертония для «чайников» = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99)
Артериальная гипертензияЭссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия • (Реноваскулярная гипертония, Ренопаренхиматозная гипертония, Эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердцаСтенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Синдром Дресслера
Патология головного мозгаТранзиторная ишемическая атака • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Цереброваскулярная болезнь (Дисциркуляторная энцефалопатия)
Легочная патологияЛегочная эмболия — Легочная гипертензия — Cor pulmonale
ПерикардПерикардит • Тампонада сердца
Эндокард/Клапаны сердцаЭндокардит • Митральный стеноз • Митральная недостаточность • Митральная регургитация • Пролапс митрального клапана • Аортальный стеноз — Аортальная недостаточность • Стеноз клапана легочной артерии • Недостаточность клапана легочной артерии • Трикуспидальный стеноз • Трикуспидальная недостаточность
МиокардМиокардит — Кардиомиопатия (Дилятационная кардиомиопатия, Гипертрофическая кардиомиопатия, Рестриктивная кардиомиопатия) — Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердцаАВ-блокада (I, II, III) • Блокада ножек пучка Гиса (левой, правой) • Бифасцикулярный блок • Трифасцикулярный блок • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта • Синдром удлиненного QT — Остановка сердца — Тахикардия (Наджелудочковая тахикардия, АВ узловая тахикардия, Желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий • Фибрилляция передсердий • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла
Другие болезни сердцаСердечная недостаточность — Кардиомегалия — Желудочковая гипертрофия (ГЛЖ, ГПЖ)
Артерии, Артериолы, КапиллярыАтеросклероз • Аневризма аорты • Коарктация аорты
Вены, Лимфатические сосуды,
Лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен пищевода • Варикоцеле • Варикозное расширение вен желудка • Синдром верхней полой вены • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Wikimedia Foundation. 2010.

Повышенное давление — это… Что такое Повышенное давление?

Артериальная гипертензия
Hypertension_micro.jpg‎
Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография
МКБ-10I10. — I15.
МКБ-9401 — 405
DiseasesDB6330
000468
med/1106

Артериа́льная гипертензи́я (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные, ренальные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

Основная статья: Эссенциальная гипертензия

Гипертонический криз

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:

  • Повышение артериального давления выше 140/90 (до 220/120)
  • Утомляемость
  • Бессонница
  • Головные боли, особенно в затылочной части
  • Одышка
  • Боли в груди
  • Неврологические нарушения

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. — клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.

Осложнения гипертонического криза: отек легких, отек мозга.

Лечение

«Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях развития». Г.Ф. Ланг[1].

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусвояемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность.

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) с до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни. В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне).

Бета-адреноблокаторы

Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также урежают частоту сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.

  • метопролола тартрат (Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин)
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок)
  • бисопролол (Конкор, Коронал, Бисогамма, Бипрол)
  • карведилол (Дилатренд, Таллитон, Кориол)
  • небиволол (Небилет)
  • бетаксолол (Локрен)

Диуретики

Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, т.е. препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.

Блокаторы кальциевых каналов

Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отеки ног

  • нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
  • амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
  • фелодипин (Плендил)
  • дилтиазем
  • верапамил (Изоптин, Верогалид) — урежает сердечный ритм, в связи с чем не рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.

Ингибиторы АПФ

Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.

  • эналаприл (Ренитек)
  • каптоприл (Капотен)
  • лизиноприл (Принивил)
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард)
  • периндоприл (Престариум)
  • спираприла гидрохлорид (Квадроприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан) — имеет самую большую доказательную базу, практически по всем сердечно-сосудистым событиям
  • моэксиприл (Моэкс)
  • цилазаприл (Инхибейс)
  • зофеноприл (Зокардис)
  • квинаприл (Аккупро)

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II

Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного применения при беременности.

  • лозартан (Козаар)
  • вальсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор, Микардис)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартана цилексетил (Атаканд)

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый побочный эффект (в 2% случаев) — сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты плановой терапии.

Примечания

См. также

Ссылки

Литература

  • Алан Л. Рубин Гипертония для «чайников» = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99)
Артериальная гипертензияЭссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия • (Реноваскулярная гипертония, Ренопаренхиматозная гипертония, Эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердцаСтенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Синдром Дресслера
Патология головного мозгаТранзиторная ишемическая атака • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Цереброваскулярная болезнь (Дисциркуляторная энцефалопатия)
Легочная патологияЛегочная эмболия — Легочная гипертензия — Cor pulmonale
ПерикардПерикардит • Тампонада сердца
Эндокард/Клапаны сердцаЭндокардит • Митральный стеноз • Митральная недостаточность • Митральная регургитация • Пролапс митрального клапана • Аортальный стеноз — Аортальная недостаточность • Стеноз клапана легочной артерии • Недостаточность клапана легочной артерии • Трикуспидальный стеноз • Трикуспидальная недостаточность
МиокардМиокардит — Кардиомиопатия (Дилятационная кардиомиопатия, Гипертрофическая кардиомиопатия, Рестриктивная кардиомиопатия) — Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердцаАВ-блокада (I, II, III) • Блокада ножек пучка Гиса (левой, правой) • Бифасцикулярный блок • Трифасцикулярный блок • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта • Синдром удлиненного QT — Остановка сердца — Тахикардия (Наджелудочковая тахикардия, АВ узловая тахикардия, Желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий • Фибрилляция передсердий • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла
Другие болезни сердцаСердечная недостаточность — Кардиомегалия — Желудочковая гипертрофия (ГЛЖ, ГПЖ)
Артерии, Артериолы, КапиллярыАтеросклероз • Аневризма аорты • Коарктация аорты
Вены, Лимфатические сосуды,
Лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен пищевода • Варикоцеле • Варикозное расширение вен желудка • Синдром верхней полой вены • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Wikimedia Foundation. 2010.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики

  • Витамины
  • Здоровье
  • Зож
  • Питание
  • Упражнения
  • Разное
2025 © Все права защищены.