Что такое сердечный аспирин и как его принимать: Секреты приема сердечного аспирина. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 07.12.2015

Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либосердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Когда еще не нужно принимать аспирин?

— При высоком артериальном давлении.

Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно

только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.

— При подозрении на инсульт.

Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр. ), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…

Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Когда нужно принимать аспирин?

Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.

Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.

И последнее.

Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Будьте здоровы!

Сердечный аспирин — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо

Торговые наименования

  • АСК-кардио
  • Аспикард
  • Аспикор
  • Аспинат кардио
  • Аспирин
  • Аспирин кардио
  • Ацекардол
  • Ацетилсалициловая кислота кардио
  • КардиАСК
  • Тромбо АСС
  • Тромбогард 100 
  • Тромбопол 
В сочетании с другими действующими веществами:
  • Кардиомагнил 
  • Коплавикс
 

Описание

Аспирин применяют для снижения риска инфаркта у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий, в том числе перенесших инфаркт или стенокардию. Также его применяют для снижения риска повторного инсульта у пациентов, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
Этот препарат продают по рецепту врача.
Его выпускают в следующих формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой
  • Таблетки с замедленным высвобождением активного вещества
  • Капсулы
  • Таблетки для разжевывания
  • Капсулы с замедленным высвобождением активного вещества в течение 24 часов
  • Шипучие таблетки
  • Капсулы с отложенным высвобождением активного вещества
  • Жевательная резинка

Что нужно знать перед применением?

Решая, нужно ли принимать препарат, необходимо взвесить риски и пользу от лекарства. Это решение принимается не только вами, но и врачом. Для данного препарата следует учесть следующие факторы:

Аллергические реакции
Сообщите врачу, были ли у вас любые формы аллергических реакций на данный препарат или на любые другие препараты. Также не забудьте сообщить и о любых других аллергиях, в том числе на продукты, красители, консерванты или животных. Перед приемом безрецептурных препаратов читайте внимательно инструкцию и перечень ингредиентов.

Назначение препарата детям
Для данного препарата не были проведены соответствующие исследования, чтобы установить эффект на детей различного возраста. Безопасность и эффективность препарата не установлена.

Назначение препарата пожилым людям
В ходе испытаний не было обнаружено каких-либо особенных проблем, которые бы ограничивали прием аспирина пожилыми людьми.

Назначение препарата беременным женщинам
Аспирину присвоена категория D – это значит, что в исследованиях с участием беременных женщин было показано, что существует риск для плода. Тем не менее, в опасных для жизни ситуациях или при серьезном заболевании польза от приема аспирина перевешивает потенциальный риск.

Кормление грудью
Исследования влияния препарата на ребенка во время кормления грудью не проводились. Перед приемом препарата соотнесите пользу и риски данного лекарства.

Лекарственные взаимодействия
Аспирин нельзя принимать одновременно с некоторыми препаратами, в некоторых других случаях одновременный прием возможен, даже если они могут взаимодействовать. В таких случаях врач может изменить дозу или принять другие меры предосторожности. Если вы принимаете аспирин, обязательно известите врача, что вы принимаете один из нижеперечисленных препаратов. Ниже перечислены наиболее важные пункты, этот список не является исчерпывающим.
Прием аспирина с этими препаратами не рекомендуется. Врач может отказаться от назначения препарата или подобрать другой, более подходящий:

  • Дихлорфенамид 
  • Живая противогриппозная вакцина 
  • Кеторолак
Прием аспирина со следующими препаратами обычно не рекомендуют, но это возможно в некоторых случаях. Если назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов:

Одновременное применение аспирина с нижеперечисленными препаратами повышает риск развития некоторых побочных эффектов, но это сочетание может оказаться для вас наилучшим вариантом. Если вам назначены оба препарата, врач может  изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов:

Прочие взаимодействия
Некоторые препараты могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, поэтому употреблять их вместе не рекомендуется, на весь период приема препарата лучше воздерживаться от этих продуктов. Также взаимодействовать с лекарствами могут алкоголь и табак.
Одновременный прием аспирина и этанола может увеличить риск ряда побочных эффектов, но в некоторых случаях неизбежен. Врач может изменить дозировку препарата или частоту его приема или дать другие указания.

Другие указания
Наличие других заболеваний может потребовать изменения режима приема препарата. Обязательно сообщите врачу о всех своих заболеваниях, особенно следующих:
Нельзя применять, если есть эти заболевания:
  • Аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 
  • Астма с полипами носа или ринитом (в том числе ранее) 
  • Язвы желудка или кровотечение
Избегать приема аспирина, если есть эти заболевания:
 • Тяжелая болезнь почек 
 • Тяжелая болезнь печени
 

Применение

Ваш врач объяснит вам дозировку и частоту приема препарата. Не принимайте большее количество лекарства и не принимайте его чаще, чем советует врач.

Запивайте таблетку стаканом воды, принимайте ее в одно и то же время.

Капсулы следует проглатывать полностью. Не разрушайте оболочку, не ломайте и не жуйте ее.

Дозировка

Доза лекарства будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкции по применению. Следующая информация касается только средних доз. Если ваша доза отличается, не меняйте ее без указаний врача.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Количество приемов лекарства в день, время между приемами и продолжительность курса лечения зависят от проблемы со здоровьем, из-за которой вы и принимаете этот препарат.

Для снижения риска инфаркта и инсульта при приеме таблеток или капсул:
  • Взрослым: 162,5 мг в день 
  • Детям: доза определяется врачом

Пропуск приема лекарства
Если вы не приняли вовремя лекарство, пропустите прием, с которым опоздали, и вернитесь к обычному графику приема. Не удваивайте дозу.

Хранение
Храните лекарство в закрытой емкости при комнатной температуре, в месте, защищенном от перегрева, влаги и прямого солнечного света. Не замораживайте лекарство.
Храните в месте, недоступном для детей.
Не храните просроченное или больше не требующееся лекарство.
Проконсультируйтесь с врачом, что делать с лекарством, которое вы больше не используете.
 

Меры предосторожности

Очень важно регулярно посещать вашего врача, чтобы он проверял, правильно ли действует лекарство и мог оценить, нужно ли продолжать прием.
Этот препарат не следует использовать для лечения инфаркта. В этом случае следует применять аспирин быстрого действия.
Обязательно сообщите врачу, если вы беременны или кормите грудью. Не используйте этот препарат в конце беременности без назначения врача.
Этот препарат может увеличить риск кровотечений, в том числе из язвы желудка. Обычно это происходит при одновременном приеме вместе с некоторыми другими препаратами (например, НПВС и препаратами, разжижающими кровь). Если у вас появился черный дегтеобразный стул, сильная или длительная боль в животе, необъяснимое кровотечение, синяки, слабость, рвота с кровью или жидкостью, напоминающую кофейную гущу, немедленно обратитесь к врачу.
Не принимайте других лекарств, не посоветовавшись с врачом. Это касается как рецептурных и безрецептурных препаратов, так и различных трав и витаминов.
 

Побочные эффекты

Лекарства вызывают не только желательные, но и нежелательные эффекты. Не все побочные эффекты проявляются, но если это происходит, то требуется медицинская помощь.Немедленно свяжитесь с врачом, если наблюдается любой из перечисленных побочных эффектов:

Частота этих осложнений неизвестна:

  • Боль, спазмы или жжение в животе 
  • Черный дегтеобразный стул 
  • Мутная моча или примесь крови в моче 
  • Изменение сознания 
  • Боль или дискомфорт в груди 
  • Запор 
  • Тяжелые или длительные подергивания 
  • Темная моча 
  • Снижение частоты мочеиспускания или количества мочи 
  • Диарея 
  • Затруднение дыхания 
  • Головокружение 
  • Обморок 
  • Учащение дыхания 
  • Чувство тревоги 
  • Лихорадка 
  • Усталость и слабость 
  • Значительное учащение мочеиспускания или количества мочи 
  • Головная боль 
  • Изжога 
  • Чувство жажды 
  • Нарушение пищеварения 
  • Аритмии 
  • Светлый кал 
  • Потеря аппетита 
  • Потеря сознания 
  • Боль в пояснице или в боку 
  • Судороги в мышцах или слабость 
  • Тремор мышц 
  • Тошнота или рвота 
  • Нервозность 
  • Онемение или покалывание в руках, стопах или губах 
  • Паника 
  • Быстрое частое дыхание 
  • Судороги 
  • Сыпь на коже 
  • Спазмы в животе 
  • Отек лица, пальцев или голеней 
  • Необъяснимое кровотечение или образование синяков 
  • Рвота кровью или жидкостью, похожей на кофейную гущу 
  • Слабость или тяжесть в ногах 
  • Набор веса 
  • Пожелтение кожи и склер
Некоторые побочные эффекты не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть в ходе лечения по мере того, как ваш организм приспосабливается к лекарству. Также врач может пояснить вам, как предотвратить или уменьшить некоторые из этих побочных эффектов. Свяжитесь с врачом, если какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов не проходят, доставляют беспокойство или вызывают вопросы:
Частота неизвестна:
  • Дискомфорт в животе 
  • Тревога 
  • Отрыжка 
  • Головокружение 
  • Сухость во рту 
  • Гипервентиляция 
  • Раздражительность 
  • Тремор 
  • Боль в животе 
  • Проблемы со сном 
  • Ощущение сонливости, вялости, усталости, слабости или неуклюжести
У некоторых пациентов могут встретиться и не перечисленные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, обратитесь к врачу.

Читайте еще:
Наглядное руководство по заболеваниям сердца
Симптомы ишемической болезни сердца
Риски развития сердечного приступа
Руководство по предотвращению инсульта

‘

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин

https://ria. ru/20200218/1564922320.html

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин — РИА Новости, 18.02.2020

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин

Американские ученые-медики во главе с Чарльзом Хеннекенсом — исследователем, который первым в мире обнаружил профилактические свойства аспирина для людей с… РИА Новости, 18.02.2020

2020-02-18T14:08

2020-02-18T14:08

2020-02-18T20:21

наука

сша

открытия — риа наука

здоровье

аспирин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/02/12/1564914070_0:135:1440:945_1920x0_80_0_0_234e413653751fcfe4258f96d63b3d28.jpg

МОСКВА, 18 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики во главе с Чарльзом Хеннекенсом — исследователем, который первым в мире обнаружил профилактические свойства аспирина для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, — опубликовали в журнале American Journal of Medicine уточненные рекомендации по применению этого препарата. Необходимость подобной публикации авторы связывают с тем, что за последнее время появился целый ряд противоречивых заключений по поводу применения аспирина при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В одних рекомендуется использовать аспирин людям в возрасте от 40 до 70 лет, которые подвержены более высокому риску первого инфаркта или инсульта, в других говорится о том, что те, кому более 70 лет, также могут использовать препарат. За последний год в США опубликованы результаты трех крупномасштабных исследований применения аспирина для первичной профилактики, одно из которых показало конкретный положительный эффект лекарства, а два других не выявили однозначного результата. В результате врачи не понимают, следует ли назначать аспирин для первичной профилактики сердечных приступов и инсультов, и если да, то кому.В новой статье американские ученые настаивают на том, что аспирин эффективен при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, однако в целях первичной профилактики его надо применять осмотрительно. Для достижения максимальной пользы медицинские работники должны в каждом конкретном случае принимать индивидуальные клинические решения.Среди авторов статьи — Чарльз Хеннекенс (Charles Hennekens) из Медицинского колледжа Шмидта Флоридского Атлантического университета, авторитетнейший ученый в данной области, который с 1995 по 2005 год был третьим в рейтинге самых цитируемых исследователей мира в области медицины; Дэвид ДеМетс (David DeMets), профессор Университета штата Висконсин, и Марк Пфеффер (Marc Pfeffer), доктор медицинских наук, профессор медицины из Гарвардской медицинской школы.»При остром сердечном приступе все пациенты должны получать 325 миллиграммов обычного аспирина незамедлительно и ежедневно после этого события — для снижения риска внезапной смерти, — приводятся в пресс-релизе Флоридского Атлантического университета слова Чарльза Хеннекенса. — Кроме того, после инфарктов и инсультов аспирин следует назначать длительно, если нет особых противопоказаний. Однако при первичной профилактике баланс абсолютных преимуществ аспирина ниже, чем при вторичной профилактике». Исследователи подчеркивают, что при назначении долговременной терапии аспирином здоровым людям надо каждый раз исходить из конкретной ситуации и особенностей организма, в первую очередь — свертываемости крови, чтобы исключить риск кровотечения. Но важнее для первичной профилактики, с точки зрения ученых, — здоровый образ жизни, включая отказ от курения, снижение веса и увеличение ежедневной физической активности, а также проверенная лекарственная терапия, которая доказала свою эффективность и подтверждена лечащим врачом. Прежде всего это препараты, содержащие статины для модификации липидов, и средства контроля кровяного давления.»Когда величины выгод и рисков одинаковы, большое значение приобретает предпочтение пациента, — говорит Хеннекенс. — Является ли для него предотвращение первого сердечного приступа или инсульта более важным фактором, чем риск желудочно-кишечного кровотечения».Важная роль, по мнению авторов рекомендаций, принадлежит и медицинским работникам, чьи суждения могут повлиять на выбор пациентов. Например, пациентам с метаболическим синдромом, имеющим совокупность таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как избыточный вес или ожирение, гипертония, высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность, скорее всего, стоит рекомендовать аспирин. Но в любом случае это должен делать лечащий врач.»Общих рекомендаций по аспирину в первичной профилактике, похоже, быть не может», — заключает ученый.

https://ria.ru/20190725/1556881425.html

https://ria.ru/20191022/1560065443.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/02/12/1564914070_0:0:1440:1080_1920x0_80_0_0_c537cac736d394160ea648f43d50f0ae.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, открытия — риа наука, здоровье, аспирин

МОСКВА, 18 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики во главе с Чарльзом Хеннекенсом — исследователем, который первым в мире обнаружил профилактические свойства аспирина для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, — опубликовали в журнале American Journal of Medicine уточненные рекомендации по применению этого препарата.

Необходимость подобной публикации авторы связывают с тем, что за последнее время появился целый ряд противоречивых заключений по поводу применения аспирина при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В одних рекомендуется использовать аспирин людям в возрасте от 40 до 70 лет, которые подвержены более высокому риску первого инфаркта или инсульта, в других говорится о том, что те, кому более 70 лет, также могут использовать препарат.

За последний год в США опубликованы результаты трех крупномасштабных исследований применения аспирина для первичной профилактики, одно из которых показало конкретный положительный эффект лекарства, а два других не выявили однозначного результата. В результате врачи не понимают, следует ли назначать аспирин для первичной профилактики сердечных приступов и инсультов, и если да, то кому.

В новой статье американские ученые настаивают на том, что аспирин эффективен при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, однако в целях первичной профилактики его надо применять осмотрительно. Для достижения максимальной пользы медицинские работники должны в каждом конкретном случае принимать индивидуальные клинические решения.

Среди авторов статьи — Чарльз Хеннекенс (Charles Hennekens) из Медицинского колледжа Шмидта Флоридского Атлантического университета, авторитетнейший ученый в данной области, который с 1995 по 2005 год был третьим в рейтинге самых цитируемых исследователей мира в области медицины; Дэвид ДеМетс (David DeMets), профессор Университета штата Висконсин, и Марк Пфеффер (Marc Pfeffer), доктор медицинских наук, профессор медицины из Гарвардской медицинской школы.

25 июля 2019, 17:33

Врач рассказал об опасности аспирина

«При остром сердечном приступе все пациенты должны получать 325 миллиграммов обычного аспирина незамедлительно и ежедневно после этого события — для снижения риска внезапной смерти, — приводятся в пресс-релизе Флоридского Атлантического университета слова Чарльза Хеннекенса. — Кроме того, после инфарктов и инсультов аспирин следует назначать длительно, если нет особых противопоказаний. Однако при первичной профилактике баланс абсолютных преимуществ аспирина ниже, чем при вторичной профилактике».

Исследователи подчеркивают, что при назначении долговременной терапии аспирином здоровым людям надо каждый раз исходить из конкретной ситуации и особенностей организма, в первую очередь — свертываемости крови, чтобы исключить риск кровотечения. Но важнее для первичной профилактики, с точки зрения ученых, — здоровый образ жизни, включая отказ от курения, снижение веса и увеличение ежедневной физической активности, а также проверенная лекарственная терапия, которая доказала свою эффективность и подтверждена лечащим врачом. Прежде всего это препараты, содержащие статины для модификации липидов, и средства контроля кровяного давления.

«Когда величины выгод и рисков одинаковы, большое значение приобретает предпочтение пациента, — говорит Хеннекенс. — Является ли для него предотвращение первого сердечного приступа или инсульта более важным фактором, чем риск желудочно-кишечного кровотечения».

Важная роль, по мнению авторов рекомендаций, принадлежит и медицинским работникам, чьи суждения могут повлиять на выбор пациентов. Например, пациентам с метаболическим синдромом, имеющим совокупность таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как избыточный вес или ожирение, гипертония, высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность, скорее всего, стоит рекомендовать аспирин. Но в любом случае это должен делать лечащий врач.

«Общих рекомендаций по аспирину в первичной профилактике, похоже, быть не может», — заключает ученый.

22 октября 2019, 13:42

Врач рассказала о смертельной опасности аспирина для детей

Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

17 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов

Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.

Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.

Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.

Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.

Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.

До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.

«Бесполезно»

Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.

Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.

В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.

«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.

Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.

«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».

Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аспирин перед сном уменьшает риск инфаркта

Лучшее время для приема ежедневной дозы аспирина, чтобы уменьшить риск сердечного приступа, — это вечер. Об этом сообщила Dailymail со ссылкой на результаты исследований, обнародованных на конференции Американской Ассоциации Сердца в Далласе, штат Техас.

Аспирин назначают миллионам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы снизить риск возникновения потенциально смертельных тромбов. Кардиологи представили на конференции результаты исследования, показавшего, что наиболее эффективно принимать препарат вечером, перед сном.

В исследовании приняли участие 290 человек, постоянно принимающие низкие дозы аспирина. В течение трех месяцев они пили лекарство утром, затем  в течение еще трех месяцев — перед сном. У пациентов контролировали давление, а в конце каждого трехмесячного периода им были сделаны анализы на свертываемость крови, проверили тромбоциты.

Именно эти крошечные клетки в крови влияют на формирование сгустка, слипаясь друг с другом. Аспирин препятствует «слипанию» тромбоцитов и тем самым  уменьшает шансы возникновения тромба и, как следствие, сердечного приступа или инсульта.

Обычно назначаемая  доза 100 мг аспирина в день не влияет на показатели артериального давления. При этом влияние препарата на тромбоциты было заметным и зависело от времени приема. Таблетка, выпитая на ночь, препятствовала слипанию тромбоцитов в утренние часы — самое пиковое время для возникновения сердечных приступов.

Ведущий исследователь доктор Тобиас Бонтен из Лейденского университета Медицинского центра в Нидерландах, сделал вывод: «Такая простая мера, как переключение приема аспирина с утреннего времени на время перед сном — может быть полезным для миллионов пациентов с заболеваниями сердца, которым назначен ежедневный прием этого препарата». По его словам, многие больные принимают аспирин с утра, как только просыпаются, чтобы не забыть сделать это позже.

Однако перенос приема препарата на вечернее время сделает профилактику тромбоза более эффективной.

В свою очередь, британские медики заметили, что в исследовании представлены данные по небольшому числу пациентов, поэтому делать окончательные выводы рано.

По мнению Морин Талбот из Британского фонда сердца, доказано, что аспирин может иметь жизненно важное значение для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Но прежде чем давать практические рекомендации пациентам изменить схему приема лекарства, необходимо провести дополнительные исследования.

Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Чем нас лечат: путь Кардиомагнила к сердцу лежит через желудок

Конечно, у клеток сердечной мышцы есть и свои особенности, которые позволяют сердцу сокращаться автоматически и постоянно. Например, там кальций, приходящий снаружи в клетку, запускает механизм высвобождения внутриклеточного кальция из специальных хранилищ (в митохондриях и эндоплазматическом ретикулуме) – как если бы прятавшиеся до поры до времени подпольщики вышли встречать солдат-освободителей дружественной армии.

Но какое место во всей этой истории занимает магний, который не очень влияет на мембранный потенциал? У него в этой игре по раскачиванию бус есть несколько ролей. Во-первых, он является кофактором (небелковым веществом, которое требуется для работы белкам-ферментам) и участвует в синтезе АТФ. Это происходит на «подстанции» – в митохондрии. Магний может делать это двумя способами – либо в комплексе с АТФ, участвуя в реакции превращения креатинфосфата и АДФ в креатин и АТФ, либо напрямую.

Во-вторых, магний часто влияет на работу кальция: подавляет зависящее от натрия выталкивание кальция, а при некоторых условиях магний мешает кальцию прятаться обратно в хранилища. Если ионов кальция много, связь актина и миозина усиливается, а если преобладает магний – ослабляется. Также магний помогает отщеплять фосфаты миозиновой головке. В общем, в сердце он делает множество полезных вещей, только вот в Кардиомагниле он нужен не для того.

Из чего же, из чего

Но самое интересное в препарате даже не в этом, а в его составе. На упаковке указаны главные действующие вещества, и называются они «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид». Ничего не напоминает?

На самом деле, эти вещества уже становились главными (или дополнительными) героями наших историй. Ацетилсалициловая кислота – это просто-напросто аспирин, который мы уже рассматривали как нестероидный противовоспалительный препарат в рассказе про Нурофен, где аспирин «женился» на связанных с воспалением циклооксигеназах (правда, ароматическое кольцо он оставлял при себе, а жене дарил ацетиловую метку).

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизнь, но не для всех. Прежде чем рассматривать ежедневный прием аспирина, узнайте факты.

Персонал клиники Мэйо

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех. Это тебе подходит?

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе.Если у вас высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин после взвешивания рисков и преимуществ.

Однако не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно. Хотя прием аспирина время от времени является безопасным для большинства взрослых при головных болях, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, включая внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови.Когда вы истекаете кровью, на месте раны накапливаются клетки свертывания крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты образуют пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде и останавливает кровотечение.

Но это свертывание также может происходить в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях — жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.

Тогда сгусток крови может быстро сформироваться и заблокировать артерию.Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает комкование тромбоцитов, что может предотвратить сердечный приступ.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ. Ваш врач может посоветовать ежедневную терапию аспирином, если:

• У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
• У вас не было сердечного приступа, но вам установили стент в коронарную артерию, вам сделали коронарное шунтирование или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
• У вас никогда не было сердечного приступа, но вы рискуете его получить.
• У вас диабет и, по крайней мере, еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, курение или высокое кровяное давление, и вы мужчина старше 50 или женщина старше 60 лет. Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с диабетом но ни один другой фактор риска не вызывает сомнений.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневную терапию аспирином, если вам от 50 до 59 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете повышенный риск сердечного приступа или инсульта на 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет. .Если вам от 60 до 69 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете высокий риск сердечного приступа или инсульта, составляющий 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет, поговорите со своим врачом о ежедневной терапии аспирином.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневного употребления аспирина у взрослых в возрасте до 50 и старше 70 лет, прежде чем можно будет дать рекомендации в пользу или против использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака для этих возрастных групп.

Хотя в прошлом аспирин рекомендовали некоторым группам людей без сердечного приступа, эксперты расходятся во мнениях относительно того, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для предотвращения сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.

Рекомендации

различаются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований. Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов. Чем выше риск сердечного приступа, тем больше вероятность того, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед ежедневным приемом аспирина вы должны посоветоваться с врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другое заболевание?

Перед тем, как начать ежедневную терапию аспирином по рекомендации врача, вы должны сообщить ему или ей, есть ли у вас состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают:

• Нарушение свертываемости или свертываемости крови (легкое кровотечение)
• Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
• Кровоточащая язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Очень низкие дозы аспирина — например, от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего — 81 мг — могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг — количество, которое содержится в низких дозах аспирина для взрослых — до 325 мг (обычная таблетка).

Если у вас был сердечный приступ или вам установили сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства в строгом соответствии с рекомендациями.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что прекращение ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект, который может увеличить риск сердечного приступа. Если у вас случился сердечный приступ или в одну или несколько сердечных артерий установили стент, прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы ежедневно принимали аспирин и хотите прекратить его, важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапное прекращение ежедневной терапии аспирином может вызвать обратный эффект, который может вызвать образование тромба.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) при другом заболевании?

И аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil, другие) и напроксен натрия (Aleve), снижают свертывающее действие тромбоцитов крови.Регулярное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повысить риск сердечных приступов. Кроме того, некоторые НПВП могут отрицательно взаимодействовать с аспирином, еще больше увеличивая риск кровотечения.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите ее через два часа после аспирина. Если вам нужно чаще принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативах лекарств, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

• Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный с тромбами, он может повысить риск инсульта с кровотечением (геморрагического инсульта).
• Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. А если у вас кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.
• Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и вам нужна хирургическая процедура или стоматологическая работа, обязательно сообщите хирургу или стоматологу, что вы принимаете аспирин ежедневно и в каком количестве. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Coumadin, Jantoven), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан (Xarelto) при другом заболевании, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных кровотечений. .Однако могут быть некоторые состояния, при которых уместно сочетание низкой дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом. Но эту терапию всегда нужно тщательно обсуждать с врачом.

Другие лекарства и травяные добавки также могут повысить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

• Гепарин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) При регулярном приеме
• Кортикостероиды
• Клопидогрель (Плавикс)
• Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин и др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения.К ним относятся:

• Черника
• Капсаицин
• Кошачий коготь
• Даньшен
• Масло примулы вечерней
• Гинкго
• Кава
• Ма-Хуан
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, можно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Если вы считаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — это позвонить в службу 911 или в службу экстренной медицинской помощи. Не откладывайте обращение за помощью. Сам по себе аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас случится сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам жевать аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или у вас нет других заболеваний, которые сделали бы прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, можно жевать аспирин, если ваш врач ранее сказал вам об этом, но сначала позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь.

Стоит ли принимать аспирин, покрытый оболочкой?

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием предназначен для прохождения через желудок и не распадается до тех пор, пока не достигнет тонкого кишечника. Он может быть более мягким для желудка и может быть подходящим для некоторых людей, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе есть гастрит или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с энтеросолюбильным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин, покрытый оболочкой, может быть не так эффективен, как простой аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят способы снизить риск кровотечения.

9 января 2019 г. Показать ссылки

1. Может ли аспирин в день предотвратить сердечный приступ? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm3
   .htm. По состоянию на 27 января 2015 г.
2. Hennekens CH.Преимущества и риски аспирина во вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
3. Аспирин и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Aspirin-and-Heart-Disease_UCM_321714_Article.jsp. Проверено 2 февраля 2015 г.
4. Сатклифф П. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор баланса доказательств из обзоров рандомизированных исследований.PLOS One. 2013; 8: 1.
5. Halvorsen S, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2014; 64: 319.
6. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
7. Аспирин: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/QuestionsAnswers/ucm071879.htm. Проверено 2 февраля 2015 г.
8. Диетические рекомендации для американцев, 2010. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
9. Аспирин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
10. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 февраля 2015 г.
11. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака.Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer?ds=1&s=aspirin. По состоянию на 20 октября 2015 г.
12. Копецкий С.Л. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 октября 2015 г.
13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
14. Соломон DH.Неселективные НПВП: неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
15. Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2016; 164: 836.
16. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 января 2018 г.
17. Сайто Ю. и др. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Тираж. 2017; 135: 659.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Аспирин и болезни сердца: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Джам Колл Кардиол . 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: ведение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 59.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Джульяно Р.П., Браунвальд Э. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 60.

Mauri L, Bhatt DL. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA от 2013 г. по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое содержание: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э. Маркеры риска и первичная профилактика ишемической болезни сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 45.

Аспирин и болезнь сердца | Американская кардиологическая ассоциация

Следует ли вам принимать аспирин для предотвращения сердечного приступа?

Рекомендация AHA

Вы не должны самостоятельно принимать низкие дозы аспирина, не посоветовавшись с врачом.Риски и преимущества различаются для каждого человека.

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач может посоветовать вам принимать ежедневную низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить другой. Аспирин является частью хорошо разработанного плана лечения пациентов с сердечным приступом или инсультом в анамнезе. Всегда следуйте планам лечения, рекомендованным вашим врачом.

Из-за риска кровотечения терапия аспирином не рекомендуется, если у вас никогда не было сердечного приступа или инсульта, за исключением некоторых тщательно отобранных пациентов.Если вам больше 70 лет, прием аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта может принести больше вреда, чем пользы.

Знайте риски.

Поскольку аспирин разжижает кровь, он может вызвать несколько осложнений. Сообщите своему врачу, если к вам относится какая-либо из этих ситуаций. Не следует принимать аспирин в низких дозах ежедневно, не посоветовавшись с врачом, если вы:

• Аллергия или непереносимость аспирина
• Подвержены риску желудочно-кишечного кровотечения или геморрагического инсульта
• Регулярно употреблять алкоголь
• Проходите какие-либо простые медицинские или стоматологические процедуры
• Возраст старше 70 лет

Люди, которые регулярно принимают аспирин, могут вызвать проблемы с желудком, в том числе желудочное кровотечение.Употребление алкоголя может увеличить эти риски для желудка. Если вам рекомендуют принимать аспирин, спросите своего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Людям с диабетом, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта, может не потребоваться терапия аспирином, если их лечащие врачи специально не рекомендуют ее как часть общего плана лечения.

Как аспирин помогает предотвратить сердечный приступ и инсульт?

Большинство сердечных приступов и инсультов происходит, когда кровоснабжение части сердечной мышцы или мозга заблокировано.Обычно это начинается с атеросклероза — процесса, при котором отложения жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и других веществ накапливаются во внутренней выстилке артерии. Это образование называется зубным налетом.

Зубной налет обычно поражает артерии крупных и средних размеров. Бляшки могут вырасти достаточно большими, чтобы значительно уменьшить кровоток через артерию. Но большая часть повреждений возникает, когда налет становится хрупким и разрывается. Бляшки, которые разрываются, вызывают образование тромбов, которые могут блокировать кровоток или отрываться и перемещаться в другую часть тела.Это называется эмболией.

• Если сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, питающий сердце, это вызывает сердечный приступ.
• Если сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, питающий мозг, это вызывает инсульт.

Аспирин разжижает кровь, что помогает предотвратить образование тромбов.

Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антиагрегантным препаратом (например, клопидогрелом, прасугрелом или тикагрелором) — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ).Узнайте больше о DAPT.

Следует ли мне принимать аспирин во время сердечного приступа или инсульта?

При появлении признаков сердечного приступа важнее всего немедленно позвонить в службу 911. Не делайте ничего, пока не позвоните в службу 911. В частности, не принимайте аспирин, а затем подождите, пока он облегчит вашу боль. Не откладывайте звонок в службу 911. Сам по себе аспирин не вылечит сердечный приступ.

После того, как вы позвоните 911, оператор 911 может порекомендовать вам принять аспирин.Он или она может убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или состояния, которое делает его слишком рискованным. Если оператор службы 911 не говорит с вами о приеме аспирина, техники скорой медицинской помощи или врач отделения неотложной помощи дадут вам аспирин, если он вам подходит.

Не рекомендуется принимать аспирин во время инсульта, потому что не все инсульты вызваны сгустками крови. Большинство инсультов вызываются сгустками, но некоторые вызваны разрывом кровеносных сосудов. Прием аспирина потенциально может усугубить эти кровоточащие инсульты.

Что в итоге?

Лучший способ узнать, может ли вам помочь терапия аспирином, — это спросить своего врача. Не следует начинать прием аспирина самостоятельно.

Полезен ли аспирин для сердца?

Доказанная польза аспирина

Помимо снятия боли, снижения температуры и воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов. Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, откладывающиеся на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток.Когда артерии уже сужены из-за образования налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить приток крови к мозгу или сердцу.

Прием регулярной дозы аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови. Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может повысить риск других вредных явлений.

Риски аспирина в низких дозах

Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы и кровотечения. А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвержены более высокому риску кровотечения.

Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:

• Использование других препаратов, разжижающих кровь
• Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастрит в анамнезе
• Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
• Нарушения кровотечения или свертывания крови

Вреда больше, чем пользы?

Предыдущие рекомендации Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — как правило, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.

Есть веская причина опасаться аспирина, предупреждает Мичос, особенно для женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, получат ли женщины, не имевшие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, пользу от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое улучшение было отмечено для женщин старше 65 лет.

«Значит, не только отсутствие пользы для молодых женщин, принимающих аспирин, но и вред, — говорит Мичос.«Людям важно понимать, что то, что аспирин отпускается без рецепта, не означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что считают, что он полезен для сердца, но это несет в себе серьезные риски. ”

Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше причин для осторожности с аспирином. В исследовании ARRIVE участвовали мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за нескольких факторов риска.В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.

«Я по-прежнему рекомендую аспирин тем, у кого диагностированы сердечные заболевания или инсульт, или отдельным людям, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительных бляшек в их артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал об использовании этого средства, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.”

Лучший способ оценить свой уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.

Аспирин: низкие дозы для предотвращения сердечных приступов и инсульта.

Принимайте низкие дозы аспирина один раз в день. Не принимайте натощак. Лучше всего принимать его во время еды или сразу после нее. Это снизит вероятность расстройства желудка.

Сколько мне взять?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Важно принимать низкие дозы аспирина в точном соответствии с рекомендациями врача.

Обычная доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта составляет 75 мг один раз в день (обычная таблетка для снятия боли составляет 300 мг).

Суточная доза может быть выше — до 300 мг один раз в день, особенно если у вас только что случился инсульт, сердечный приступ или операция по шунтированию сердца.

Различные типы таблеток аспирина в низких дозах

Аспирин в низких дозах выпускается в виде нескольких различных типов таблеток:

• стандартные таблетки — которые вы глотаете целиком, запивая водой
• растворимые таблетки — растворяете в стакане воды
• таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которые можно проглотить целиком, запивая водой.Эти таблетки имеют специальное покрытие, что означает, что они могут быть более мягкими для вашего желудка. Не жуйте и не раздавливайте их, иначе покрытие перестанет работать. Если вы также принимаете средства от расстройства желудка, принимайте их как минимум за 2 часа до или после приема аспирина. Антацид в лекарстве от расстройства желудка влияет на действие покрытия на этих таблетках.

Вы можете купить низкие дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием и растворимый аспирин в низких дозах в аптеках, магазинах и супермаркетах.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу аспирина, примите ее, как только вспомните.Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятен.

Количество аспирина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Аспирин при сердечном приступе: жевать или глотать?

Немедленная первая помощь помогает свести к минимуму свертывание крови, вызванное разрывами бляшек

Как принимать аспирин при сердечном приступе? Вы всегда были здоровы, но на прошлой неделе на ужине в честь 60-летия жены, похоже, вы выдохлись. И теперь ваша грудь кажется тяжелой, как будто вы в тисках. Вы принимаете антациды, хотя сейчас 7:00 утра, а вы даже не позавтракали. Но вы не получаете облегчения, и боль распространяется на вашу челюсть и плечо.Вы звоните жене, которая бросает на вас один взгляд и бросается к телефону. После звонка в службу 911 она принесет вам аспирин и немного воды.

Ваша жена правильно поняла: у вас может быть сердечный приступ, и вам нужно срочно ехать в больницу. Вам также необходимо быстро ввести в организм аспирин — но следует ли жевать таблетку или проглотить ее?

Аспирин для оказания первой помощи при сердечных приступах

Причина, по которой вам нужен аспирин, — это та же причина, по которой вы должны без промедления позвонить в службу 911: сердечный приступ — это динамическое событие, и раннее вмешательство может ограничить ущерб.Парамедики могут дать вам кислород и лекарства, и они будут контролировать ваше кровяное давление и сердечный ритм, чтобы предотвратить осложнения, когда они доставят вас в отделение неотложной помощи. В больнице врачи возьмут ЭКГ и сделают анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ; если это так, они обычно пытаются открыть заблокированную артерию с помощью ангиопластики и стента или, если он недоступен, с помощью препарата, разрушающего тромбы.

Это современная кардиология в лучшем виде, которая значительно улучшила перспективы для жертв сердечного приступа.Но как скромная таблетка аспирина может добавить к высокотехнологичной медицине и почему так важна скорость?

Большинство сердечных приступов развивается при разрыве холестериновой бляшки в коронарной артерии. Относительно небольшие бляшки, которые образуют лишь частичную закупорку, являются наиболее вероятными для разрыва. Когда они это делают, они привлекают на свою поверхность тромбоцитов . Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые вызывают свертывание крови. Сгусток или тромб , накапливается на разорванной бляшке.По мере роста сгусток блокирует артерию. Если закупорка полная, это лишает часть сердечной мышцы кислорода. В результате мышечные клетки умирают — и это сердечный приступ.

Аспирин помогает, подавляя тромбоциты. Только небольшое количество необходимо, чтобы подавить все тромбоциты в кровотоке; на самом деле небольшие количества лучше, чем большие. Но поскольку сгусток растет каждую минуту, время имеет значение.

Чтобы выяснить, как аспирин действует быстрее всего, исследователи из Техаса попросили 12 добровольцев принять стандартную дозу аспирина в 325 мг тремя разными способами: проглотив таблетку с 4 унциями воды, разжевав таблетку в течение 30 секунд перед тем, как проглотить ее. , или выпив 4 унции воды с Alka-Seltzer.Каждый испытуемый пробовал все три метода натощак в разные дни. Ученые регулярно отслеживали уровни аспирина и его активного ингредиента, салицилата, , а также измеряли тромбоксана B2 (TxB2), показатель активации тромбоцитов, который снижается по мере подавления тромбоцитов.

По всем трем измерениям жевательный аспирин работал быстрее всех. Потребовалось всего пять минут, чтобы снизить концентрацию TxB2 на 50%; Алка-Зельцер потребовал почти 8 минут, а проглоченная таблетка — 12 минут.Точно так же жевательной таблетке потребовалось 14 минут для достижения максимального ингибирования тромбоцитов; Алка-Зельцер потребовал 16 минут, а проглоченная таблетка — 26 минут.

Аспирин для профилактики сердечного приступа

Аспирин может помочь предотвратить сердечные приступы у людей с ишемической болезнью сердца и у тех, у кого риск выше среднего. Необходима только малая доза, обычно всего 1 раз в день. Но людям, которые думают, что у них может быть приступ, нужны дополнительные 325 мг аспирина, и им нужно это как можно быстрее.Для достижения наилучших результатов разжевывайте одну полноразмерную таблетку на 325 мг, но не используйте таблетки с энтеросолюбильным покрытием, которые будут действовать медленно, даже если их разжевать. И не забудьте позвонить 911, а затем своему врачу. Это современное обновление старого напоминания о том, что нужно принять две таблетки аспирина и позвонить утром — и это хороший совет, чтобы пережевать.

Сердечная недостаточность поддается лечению. Чтобы узнать о механике сердца, симптомах и предупреждающих признаках сердечной недостаточности и, прежде всего, узнать ключи к эффективному плану лечения, купите специальный отчет Гарварда о состоянии здоровья Сердечная недостаточность: понимание состояния и оптимизация лечения.

Изображение: ironstealth / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Аспирин для профилактики сердечных приступов и лечения сердечных заболеваний

Аспирин используется в качестве обезболивающего более 100 лет.С 1970-х годов он также используется для профилактики и лечения сердечных заболеваний и инсульта. Фактически, ежедневный прием аспирина в низких дозах в течение как минимум 10 лет может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на целых 10%.

Однако это приносит пользу не всем. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.

Как это помогает сердцу?

Снимает воспаление. Зубной налет с большей вероятностью может вызвать сердечный приступ или инсульт, если он воспалился. Аспирин блокирует фермент циклооксигеназу.Это снижает вероятность того, что ваше тело вырабатывает химические вещества, которые могут вызвать воспаление.

Помогает предотвратить образование тромбов. Некоторые химические вещества в крови вызывают события, вызывающие образование тромбов. Когда аспирин останавливает эти химические вещества, он помогает замедлить образование сгустков. Это важно, потому что они могут закупорить артерии, по которым кровь поступает в сердечную мышцу и мозг, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Это может снизить риск смерти. Регулярный прием аспирина может снизить риск смерти от всех причин, особенно среди:

• Пожилых людей
• Людей с сердечными заболеваниями
• Физически непригодных людей

Кто может выиграть?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, немедленно звоните 911.Если у вас нет аллергии на аспирин, персонал скорой помощи может попросить вас медленно жевать один стандартный 325 миллиграмм аспирина. Это особенно эффективно, если вы примете его в течение 30 минут после появления первых симптомов.

Если вы подвержены риску сердечных заболеваний, ношение аспирина на случай чрезвычайной ситуации может спасти вам жизнь.

Каковы риски?

• Это может увеличить вероятность возникновения язвы желудка и брюшного кровотечения.
• Во время инсульта аспирин может повысить риск кровотечения в мозг.

Каковы преимущества?

• Аспирин может значительно уменьшить повреждение сердца во время сердечного приступа.
• Это может помочь предотвратить будущие проблемы с сердцем после сердечного приступа.
• Это может снизить риск инсульта.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках терапии аспирином, прежде чем начать регулярный режим.

Сколько мне взять?

Исследования показывают от 80 до 160 миллиграммов в день.Это меньше половины стандартной 325-миллиграммовой дозы аспирина, прописанной большинству людей.

Многие исследования показывают, что более низкая доза работает так же хорошо, как и более высокая. Это также снижает риск внутреннего кровотечения. Детский аспирин содержит 81 миллиграмм. Существуют и другие доступные взрослые аспирин в более низких дозах.

Сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какая доза вам подходит.

Как мне это взять?

Сначала сообщите своему врачу, если у вас аллергия на аспирин, ибупрофен или напроксен.Если вы получили добро на прием аспирина, тогда:

• Не принимайте его натощак. Принимайте аспирин, запивая полным стаканом воды во время еды или после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением — глотайте их целиком. Жевательные таблетки аспирина можно жевать, измельчать или растворять в жидкости.
• Аспирин никогда не следует принимать вместо других лекарств или методов лечения, рекомендованных вашим врачом.
• Никогда не запивайте алкоголем.Это увеличивает вероятность желудочного кровотечения.

Спросите своего врача, какие еще лекарства вы можете принимать для снятия боли или легких простудных заболеваний, пока вы принимаете аспирин. Прочтите этикетки всех обезболивающих и продуктов от простуды, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин. Другие препараты с аспирином или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать кровотечение при приеме в сочетании с обычной терапией аспирином.

Перед любой операцией, стоматологической процедурой или неотложной помощью сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете аспирин.Возможно, вам придется прекратить прием за 5-7 дней до процедуры.

Однако не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Кому не следует принимать аспирин?

• Детям младше 18 лет, выздоравливающим после вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа, не следует принимать аспирин.
• Беременные женщины (если иное не указано вашим врачом)
• Люди, которым предстоит операция
• Пьяницы
• Те, у кого есть язвы или другие проблемы с кровотечением
• Люди, которые регулярно принимают другие обезболивающие, такие как Motrin (если в противном случае назначено вашим врачом)
• Люди с аллергией на аспирин

Поговорите со своим врачом о том, может ли аспирин вам подойти.

Есть ли побочные эффекты?

Да. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Позвоните своему врачу, если какой-либо из них станет серьезным или не исчезнет.

Немедленно свяжитесь с ними, если у вас есть:

Лечение отравления аспирином

Позвоните 911, если у человека:

• Сильная рвота
• Возбужден или вялый
• Без сознания
• Судороги
• 9000 Не дышит
  8 В случае передозировки аспирина:
  • Позвоните в токсикологический центр по телефону 800-222-1222, чтобы получить инструкции, даже если нет признаков отравления.
  • Если возможно, предоставьте следующую информацию: все лекарства, которые человек мог принимать, сколько человек мог принимать и когда.
  • В случае небольших сумм вам может потребоваться внимательно присмотреть за человеком дома.
  • Для получения большей суммы вам может потребоваться отвезти человека в отделение неотложной помощи больницы.