Деградация личности: причины и последствия – тема научной статьи по психологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

причины и последствия – тема научной статьи по психологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Деградация личности: причины и последствия Клейн Е. С.

Клейн Екатерина Сергеевна / Klein Ekaterina Sergeevna — учитель биологии высшей квалификационной категории,

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя школа № 99, г. Кемерово

Аннотация: в статье рассматривается понятие деградация личности, причины возникновения и последствия.

Abstract: the article discusses the concept of personal degradation, the causes and consequences.

Ключевые слова: деградация личности, апатия, одиночество, преступность, алкоголизм, наркомания, самоубийство.

Keywords: degradation of the individual, apathy, loneliness, crime, alcoholism, drug addiction, suicide.

«Покой — это форма деградации, а деградация — это разрушение личности»

Далеко не многие имеют представление о том, что такое деградация личности. В сжатом понимании данный термин подразумевает полное разрушение возможностей человека.

Деградация личности — утрата психической уравновешенности, устойчивости, ослабление активности и работоспособности. Утрата личностью присущих ей свойств с обеднением всех ее способностей: чувств, суждений, дарований, активности и др.

На деградацию личности указывает повышение раздражительности, расстройство внимания и памяти, снижение адаптационных возможностей, сужение интересов. Деградация личности может выражаться и в развитии благодушия, беспечности, безволия.

Наиболее тяжелый вид деградации личности — маразм — своеобразная беззаботность, глубокое слабоумие при потере контактов с окружающей средой, полном безразличии к окружающему [1]. Деградация личности может возникнуть в результате апатии, одиночества, чувства вины, отсутствия стремлений, отказа от творчества, отсутствия кумиров и т. д. При этом невозможно перечислить все причины увядания личности, среди которых, несомненно, присутствуют такие, как безволие, наркомания во всех ее проявлениях, жестокость и банальная лень. Однако главной причиной все же является отсутствие духовности, ума, сострадания и любви. Именно эти составляющие делают человека человеком.

Известный психолог Абрахам Маслоу считал, что деградация человека имеет следующие этапы прогрессирования:

1. Формирование психологии «пешки». У человека возникает ощущение того, что он полностью зависит от каких-то иных сил. Это явление называется феноменом «выученной беспомощности».

2. Возникновение дефицита основных благ. Первичные потребности в еде и выживаемости становятся приоритетными.

3. Формирование «чистого» окружения. Весь социум разделяется на плохих и хороших людей, «своих» и «чужих». Нередко у человека проявляется чувство стыда и вины за себя.

4. Возникновение культа «самокритики». Человек способен признавать совершение даже тех поступков, к которым он не имеет отношения.

5. Защита «священных основ». Личность категорически не желает задумываться над главными предпосылками идеологии. Такие люди не сомневаются в своих «священных основах» и не способны смотреть на них скептическим взглядом [2].

20

Психологи выделяют следующие виды деградации:

— деградация разума;

— физическая деградация;

— деградация духовная [4].

Последствия социальной деградации:

1. Ежегодное увеличение количества людей, покончивших жизнь самоубийством.

2. Разрушение института семьи.

3. Высокий уровень преступности.

4. Снижение рождаемости.

5. Снижения уровня образованности населения и, как следствие, низкоквалифицированные специалисты на рынке труда [3].

Решение проблемы деградации

— Развитие разума. Современный мир, в отличие от социального мнения, спасёт не любовь, а гармония. И в умственном развитии это проявляется ярче, чем где-либо ещё. Так как бессмысленно обладать общими знаниями по принципу «чуть-чуть обо всем», и столь же бессмысленно углубляться в один профиль, не видя ничего вокруг.

При этом необходимо накапливать не только теоретические знания, но и практические.

— Развитие тела. Для того чтобы развиваться гармонично, необходимо помимо духовного развития и физическое. Спорт должен стать частью жизнь.

— Развитие духа. Необходимо контролировать себя, понимать и осознавать свои чувства [5].

Литература

1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.psi.webzone.ru.

2. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://constructorus.ru/samorazvitie/degradaciya.html.

3. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации, 2008, с. 55.

4. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. centr-crm.ru/.

5. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.centr-crm.ru/.

Организация информационно-просветительной работы с родителями в условиях дошкольной образовательной организации

Есаулова А. В.

Есаулова Анжелика Валерьевна / Esaulova Anzhelika Valerevna- воспитатель, Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Детский сад № 178, г. Иваново

Аннотация: в статье рассматриваются вопросы об эффективных формах работы с родителями в дошкольной образовательной организации, о взаимодействии педагогов, родителей и воспитанников. Автор подробно раскрывает зависимость эффективности взаимодействия с родителями от качества информационнопросветительской работы.

Abstract: the article questions about effective ways of working with parents in preschool educational institution, the interaction of teachers, parents and pupils. The author reveals in detail the dependence of the efficiency of interaction with their parents on the quality of information work.

21

понятие, определение, виды, причины и этапы регресса

Человек на протяжении всего своего существования постоянно двигается, на лицо прогрессивное движение вперед.

От первобытного человека с палкой-копалкой мы перешли к современному этапу развития с нанотехнологиями и иными достижениями. К сожалению, существует явление и обратное, оно называется деградацией. Давайте разберемся что значит деградация, как она протекает, каковы причины и виды этого явления.

Понятие деградации

Прежде чем разбираться с явлением, уделим внимание самому слову и отметим, каково его происхождение. Что означает слово «деградация»? В переводе с латинского дословно оно означает «шаг назад». В систему русского языка вошло не сразу, во времена Петра I.

И значение было несколько иным, чем в современном мире. Оно раскрывалось как понижение по службе, лишение чина, увольнение, и все что с этим связано.

Только в начале XX века значение слова стало приближаться к современному ладу. Что означает слово «деградировать» в современном мире? Это процесс перехода от сложного состояния к более простому, когда наблюдается постепенное упрощение, разрушение, упадок или утрата свойств, качеств человека, иного организма, общества, природы, системы, молекул. Деградация затрагивает все сферы жизни и может повлиять на любое явление, процесс.

Деградация в разных сферах жизни

Достаточно тяжело понять, что значит деградация, если нет реальных примеров и ассоциаций. Приведем несколько разновидностей явления, которые помогут понять его сущность.

1. Деградация почвы — изменение состояния почвы, которое наблюдается в постепенном ухудшении свойств, обеднении, потере полезных микроэлементов. То есть почва становится непригодной для возделывания, она стоит в запустении, на ней толком ничего не растет. Она не реализует возложенные на нее функции.
2. Экологическая деградация является наиболее актуальной в современном мире. Это связано с вымиранием многих видов животных, уничтожением популяций растений и других живых существ. Тяжелая экологическая ситуация с ухудшением качества воды так же связана с деградацией.
3. Химическая подразумевает переход от сложного вещества к простому, в таком случае происходит разложение молекул на простые частички. В результате сложное химическое вещество превращается простое — яркий пример деградации.

Теперь вы поняли, что значит деградация на примерах из различных областей нашей жизни и природы. Отметим, что явление затрагивает все, включая культуру, духовные ценности, общество в целом. Подробнее об этом явлении можно узнать тут: https://businessman.ru/new-chto-takoe-degradaciya-osnovnye-prichiny-degradacii.html.

Деградация личности

Явление, которое стоит в центре внимания и изучается многими учеными совершенно разных наук и сфер. Сам по себе человек не содержит в себе потенциала к разрушению, но такие случаи все же наблюдаются. Что значит деградация личности? Это, прежде всего, появление двух важных признаков — депрессии и апатии. Человек начинает терять уравновешенность, обучаемость, стремление познавать окружающий мир, развиваться, постоянно находиться в динамике.

Что значит деградация человека? Это процесс потери свойственных человеку качеств и свойств, утрачиваются чувства, суждения, способности, заложенные еще при рождении. Ухудшается память, способность концентрировать внимание, отсутствует интерес к жизни и окружающему миру.

Причины деградации

Разобрав, что значит деградация, перейдем к причинам, которые способны вызвать данное явление.

1. Одиночество. Ученые доказали, что одинокие люди, те, кто перенес смерть близкого человека, подвержены постепенной деградации. Это связано с тем, что человек подвергается депрессии, у него появляется апатия, отсутствие интереса к жизни, пассивность, происходит непонимание жизненных ориентиров. Одинокие люди так же часто подвергаются постепенной деградации, в большинстве случаев это пенсионеры: у них начинается своеобразная подготовка к смерти. Люди отрекаются от интересов, увлечений, перестают подстраиваться под динамично развивающийся мир. Такое явление в теории называется замедленный суицид.
2. Ощущение чувства ненужности. Когда потенциал и способности человека не раскрываются в полной мере, происходит личностный развал. Если человек перестает видеть в себе личность, значит он и не будет развивать ее в себе, а это яркий пример деградации.
3. Чувство неуверенности, особенно после нескольких неудач подряд. У кого-то порождает желание все исправить и добиться все же своей цели, а у кого-то напротив, возникает состояние апатии.
4. Духовная бедность, жестокость, безволие являются прямыми предпосылками к формированию и развитию деградации личности.
5. Пагубные привычки, такие как наркомания, токсикомания, алкоголизм являются серьезными проблемами, порождающими отупение человека. Для примера, чтобы понять что означает деградировать от пагубной привычки, разберем алкогольную деградацию.

Алкогольная деградация

Алкоголизм давно признан учеными серьезным заболеванием, от которого страдают тысячи человек. Он неразрывно связан с деградацией личности. Исследования показали, что женщины подвергаются такому воздействию куда чаще, чем мужчины. Состояние алкоголизма в серьезных стадиях порождает чувство отрешенности от внешнего мира. Перед человеком ставится единственная цель — нахождение очередной порции алкоголя. Человек перестает следить за своей внешностью, пропадает интерес к окружающему миру и всему тому, что в ней происходит. Жизнь течет по шаблону «выпить-опохмелиться-выпить». В итоге человек, внутри которого есть личность превращается в неухоженное, неряшливое создание, которое влачит бессмысленное существование. Это пример распада личности.

Духовная деградация

Это очень серьезная проблема, с которой все чаще и глубже сталкивается современное общество. Что значит духовная деградация? Это падение нравственности, при котором люди забывают базовые ценности, заложенные еще с момента образования общества. К ним относятся доброта, искренность, достоинство, сопереживание. На центральный план выходят деньги, они создают обманчивое ощущение счастья, защищенности, радости, ведь они могут реализовать любое потребности. На самом деле это не так, деньги ускоряют процесс деградации общества. Человек все чаще думает, что для получения денег и достойной жизни можно не трудиться, а это не так. Наряду с этим, снижается уровень культурных потребностей, все реже мы замечаем прекрасное, которое находится вокруг нас, перестаем радоваться тому, что есть рядом. Духовная деградация общества постепенно ведет к гниению и в конечном итоге, распаду социума.

Этапы деградации

Данное явление многогранно, в зависимости от пораженного объекта. оно может протекать совершенно по-разному. Мы рассмотрим наиболее универсальные этапы деградации личности.

1. Разочарование, отрицание и отторжение социальных потребностей, интересов. Человек перестает обращать внимание на родственников, окружающих его людей. В центр ставятся интересы самого себя, а не других, личность перестает выполнять возложенные на нее обязанности.
2. Если вовремя не реагировать на обстоятельства первого этапа, деградация начинает принимать затяжной характер. В таком случае на смену приходят агрессия, гнев, обиды на окружающих. Постоянно наблюдается раздражительность, истерики, плохое настроение.
3. Следующим этапом наступает зависть и приступы жестокости. У человека формируется устойчивое представление о том, что он живет хуже всех, у него нет столько денег, возможностей и иных объектов, как у других.
4. Злость — это следующий этап деградации человека. На данном этапе наблюдается окончательное духовное разложение. Оно сопровождается грубостью, нецензурными выражениями, постоянными конфликтами с окружающими.
5. Заключительным этапом является наступление полной деградации. Состояние, которое сопровождается употреблением алкогольных напитков, возможно увлечение токсическими веществами, наркотиками и иными средствами. Человек остается один и опускается на социальное дно, выйти из которого очень трудно, но можно.

Как защитить себя от этого?

Прежде всего, необходимо воспитывать и постоянно развивать в себе личность. Человек даже зачастую не понимает что происходит. В тот момент, когда он перестает интересоваться чем-то новым, развивать свои интересы и продуктивно проводить время — он начинает деградировать.

Как правило, мы заняты добычей материальных благ и средств, поэтому на духовные просто не хватает времени. Не нужно забывать читать, слушать классическую музыку, ходить в театр, кино, музеи, на выставки.

Развитие и деградация

Это два масштабных понятия, которые сопровождают общество на протяжении всего его развития. Вы можете посмотреть видео для того, чтобы максимально четко и быстро понять сущность этих процессов.

Деградация личности — Психологос

Деградация и развал личности может происходить и в результате психиатрических нарушений, и в условно здоровом человеке.

Внешние признаки (житейски распространенные варианты) деградации: физическая неопрятность, сутулость, часто полнота, рассеянность внимания, неадекватные реакции, внешний негативизм и внутренний страх. Алкоголизация и другие виды зависимостей — иногда причина, а иногда признак и следствие деградации личности.

Ломать — не строить, и если личность собой не занимается, не заботится о своем развитии — рано или поздно она деградирует. Вплоть до полного развала. Чтобы личность поддерживать на постоянном высоком уровне (не говоря уже о развитии) нужен вклад сил и времени. Невнимательность к своей личности, нежелание ее строить, делать, улучшать — безнравственно и оканчивается очень часто печально. Если не смертью физической — то смертью духовной.

Деградация личности чаще наблюдается с приходом возраста, однако немало и очень старых людей, которых деградация личности не коснулась. Деградация чаще посещает людей одиноких и тех, кто пережил неожиданную потерю близких людей. Многие люди по факту разрушают свою личность и убивают себя сами, осуществляя месть жизни, если жизнь, по их мнению, обошлась с ними жестоко и несправедливо. Другие причины деградации и развала личности, осуществляемых в режиме такого тихого самоубийства — чувство вины, ощущение себя никому ненужным и переживание серии неудач, когда человек теряет веру в себя. Деградируют чаще те, кто окружен такими же опускающимися людьми.

В то же время люди с активной жизненной позицией, живущие в режиме миссии, нужные окружающим и занимающиеся любимым и творческим делом практически никогда с деградацией личности не сталкиваются.

Начало конца: 6 признаков деградации личности и угасания души | Жизнь среди людей

Каждый хотя бы раз в жизни слышал неприятное слово «деградация». Термин буквально переводится как «снижение». Он применяется в различных сферах: науке, технике, психологии. В переносном смысле деградация означает избегание контактов с внешним миром, полное безразличие к себе и другим.

Первые признаки состояния

Этот процесс развивается медленно и является результатом снижения психических функций на глубоком уровне. Конечной стадией деградации становится слабоумие. Первые признаки состояния выражаются в утрате увлечений и интересов. Человек отказывается посещать культурные мероприятия, не испытывает желания развиваться, следить за событиями окружающего мира. Речь индивида становится грубой, юмор – фамильярным, поведение – конфликтным. Общение с такими личностями не доставляет приятных эмоций. Деградирующий человек циничен, капризен, лжив, у него отсутствуют моральные принципы.

Почему возникает данное состояние?

Современный мир постоянно меняется. Если человек перестает развиваться, узнавать что-то новое, его душа и интеллект начинают деградировать. Существует много причин, которые способны привести психически здоровую личность к этому плачевному состоянию. Одной из них является тяжелая стрессовая ситуация, например, потеря близких. Иногда деградация происходит вследствие многократных неудач. Человек перестает бороться, опускает руки. Однако далеко не все подвержены такому состоянию. Сильные личности, которые привыкли не сдаваться и считают себя хозяевами собственной жизни, не теряют хороших качеств характера даже после серьезных потрясений. Иногда деградация происходит у пожилых людей, после выхода на пенсию. Мысль о том, что работа для них уже недоступна, вызывает депрессию и апатию. Но многие лица преклонного возраста находят для себя увлечения и виды деятельности, которые успешно заменяют карьеру.

Основные симптомы

Существует несколько характерных признаков, свидетельствующих о распаде души. Они затрагивают и интеллект человека, и его психику. Прежде всего, деградирующая личность считает себя пешкой в руках судьбы, плывет по течению. Вторым симптомом является доминирование физиологических потребностей. Такие индивиды работают только для получения зарплаты, встречаются с противоположным полом исключительно ради интимной близости. Кроме того, при деградации окружение делится на «своих» и «чужих».

К последним у человека формируется враждебное отношение. Распад души выражается в категоричности высказываний. Такие личности не признают никакой точки зрения, кроме собственной, даже если они откровенно неправы.

Внешние проявления

Деградация – состояние, которое можно определить даже по виду и манерам. Такие люди мало разговаривают. В результате нежелания читать и заниматься саморазвитием их лексикон становится скудным. Эти личности не хотят затрачивать излишних усилий на выражение своих мыслей. В речи преобладают фразы-штампы и практически отсутствуют прилагательные. Человек отказывается уделять внимание не только умственному развитию, но и внешнему виду. Взгляд становится потухшим и бессмысленным. Таких личностей легко определить по неряшливому облику. Кроме того, они склонны к различным зависимостям. После тяжелых потрясений употребление наркотиков и алкоголя, пристрастие к играм служат своего рода «спасением» от депрессивного состояния.

Но эти привычки лишь усиливают душевную пустоту.

Как избежать деградации?

Рекомендации, с одной стороны, простые, а с другой – довольно сложные. Они нацелены на тех, кто готов работать над собой. Прежде всего, чтобы избежать деградации, нужно читать, причем не только художественные произведения, но и научно-популярную литературу.

Во-вторых, каждому надо следить за своей внешностью, чтобы выглядеть привлекательно и опрятно. В-третьих, психологи рекомендуют учиться рассуждать, дискутировать, не принимать все на веру, но и быть готовым согласиться с мнением оппонента, если он прав. Кроме того, чтобы избежать душевного опустошения, нужно всегда помнить о моральных нормах и стараться не нарушать их. Спасти от деградации поможет творчество. Даже в повседневной жизни можно проявлять креативность. Нельзя забывать и о новых знакомствах, общении с интересными людьми.

Наш канал молодой и нуждается в Вашей поддержке:
ставьте лайк, подписывайтесь на канал, поделитесь с друзьями и оставляйте комментарии!

Подняться со дна: признаки деградации личности — Психология

Всю жизнь мы развиваемся, но может настать момент, когда наш мозг начинает «простаивать». WomanHit.ru расскажет, в каких случаях бить тревогу

Мария Блавацкая

15 мая 2019 09:43

как заставить мозг работать

Фото: pixabay.com/ru

Наш мозг устроен таким образом, что постоянно нуждается в подпитке. Чтобы он мог выполнять определенные задачи и быть в тонусе, вам нужно прикладывать усилия, а это не всегда просто.

Любой человек, независимо от его желания, каждый день узнает что-то новое, что естественно, ведь с нами происходит столько событий! Но и нам самим нужно постоянно стремиться к чему-то новому, чтобы не стоять на месте. Вы наверняка замечали, что стоит чуть расслабиться в отпуске, допустим, неделю абсолютно ничего не делать — даже книгу в руки не брать — как мозгу становится сложнее запоминать информацию, когда вы заканчиваете отдых. Конечно, человеку необходим отдых и разгрузка нервной системы, но всему должна быть мера.

Давайте рассмотрим признаки, которые ясно дают понять, что пора взяться за ум в прямом смысле.

Признаки деградации

По мнению известного американского психолога, следующие качества присущи людям, которые уже начали или стоят на пороге деградации:

Человек перестает принимать решения

Таким людям кажется, что они всего лишь «еще один кирпич в стене», как и в песне Pink Floyd. Им не хочется ничего решать, потому что они уверены в собственном провале, и что ни в их, ни в чужой жизни ничего не изменится. Довольно опасное состояние, так как можно попасть под чужое влияние.

Базовые потребности

Человек не испытывает никаких желаний, кроме утоления голода как обычного, так и сексуального. Забыли про сон. Эти люди работает только ради денег, они лишены всяческих амбиций. Противоположный пол они рассматривают только в качестве предмета удовлетворения сексуальных потребностей, не более. Если вы замечаете подобное состояние у кого-то из близких, постарайтесь «вытащить» человека, предложив ему альтернативное времяпрепровождение, а не просто посиделки за столом.

Небольшой круг общения

Люди делят окружающих на опасных и тех, кому можно доверять. Как правило, такое отношение формируется после неудачного опыта общения, либо человек получил психологическую травму в детстве, поэтому относится с опаской абсолютно ко всем.

Их мнение самое важное

Человек перестает считаться с мнениями, отличными от его собственного. Если вы решитесь возразить такому человеку, вас ждет разочарование, ведь вы до него не «достучитесь». Но обычно эти люди не вступают ни в какие дискуссии. А зачем? Они и так правы.

Есть ли решение?

Конечно. Важно не давать себе упасть еще ниже, а для этого стоит поднапрячься:

Во-первых, никогда не переставайте узнавать что-то новое, а для этого читайте как можно больше. Причем постарайтесь охватить такие области, которые раньше обходили стороной, не одной художественной литературой спасаемся.

Займитесь своим стилем. Не делайте из внешности культ, но постарайтесь всегда выглядеть на все сто. Это, во-первых, поднимет вашу самооценку, а, во-вторых, заставит других людей вами заинтересоваться.

Вступайте в дискуссии. Нет, вы не можете во всем и всегда быть правы, признайте наличие своего мнения у других людей и принимайте его. Да, вы можете быть с чем-то не согласны, но не нужно гнуть свою линию, оскорбляя чувства других. Будьте также готовы признать свою неправоту.

Займитесь духовным развитием. Как мы уже говорили, наличие духовного голода делает нас людьми, поэтому стремитесь его утолять всеми возможными способами. Поход в ресторан — это, конечно, хорошо, но лучше всего сочетать его с походами на выставки или просмотром ретроспектив.

Расширяйте круг общения. У вас может быть один друг детства, но взрослому человеку этого может быть недостаточно. На протяжении жизни мы обрастаем связями, что естественно, поэтому не избегайте новых знакомств, особенно, когда человек сам предлагает дружбу, возможно, именно он изменит вашу жизнь.

Деградация личности

loss
— Алкогольная деградация личности

Алкогольная деградация, развивающаяся на отдаленных этапах алкоголизма, включает в себя аффективные расстройства, психопатоподобные симптомы, этическое снижение, утрату критического отношения к злоупотреблению алкоголем и своему состоянию в целом, стойкие изменения памяти и интеллекта.
Аффективные расстройства при развитии алкогольной деградации становятся неотъемлемым свойством личности больных, отличаются чрезвычайной стойкостью, обнаруживаются не только в связи с алкогольными эксцессами, но и при длительном воздержании от алкоголя. Аффективные нарушения проявляются особой эмоциональной лабильностью, неустойчивостью настроения, подверженностью ситуационным влияниям, обидчивостью, пессимизмом с экспрессивным выражением своих чувств. Эмоциональная неустойчивость всегда сочетается с возбудимостью, поэтому аффективные вспышки сопровождаются бурными проявлениями раздражения и гнева. В большинстве случаев аффективные колебания поверхностны.
У небольшой части больных аффективные нарушения выражены отчетливее. На отдаленных этапах алкоголизма развиваются клинически очерченные расстройства, выходящие за рамки абстинентных состояний, которые можно квалифицировать как алкогольное слабодушие, алкогольные дисфории или даже кратковременные депрессии с эндогенными компонентами. В пролонгированной психотравмирующей ситуации депрессивные нарушения возникают значительно раньше и занимают особо важное место в клинической картине алкоголизма. Обычно выравнивается при уменьшении психотравмирующей ситуации. Из-за эмоционального огрубения и снижения критики нет глубокого переживания неприятных событий, не появляется истинного чувства вины, понимания своих поступков. У больных отмечается (несмотря на изменения настроения) эйфорическая установка — наклонность к эйфории, беспечности, недооценке жизненных трудностей, плоскому юмору. Эти особенности настолько свойственны многим больным алкоголизмом на отдаленных этапах, что обычно выделяют тип алкогольной деградации с эйфорической установкой.
Психопатоподобные симптомы в структуре алкогольной деградации на данном этапе уже не укладываются в какой-либо из вариантов, поэтому часто выделяют недифференцированный психопатоподобные вариант алкогольной деградации. Для этих состояний характерны мозаичность, полиморфизм проявлений. Поведенчески это выражается в неадекватности, непредсказуемости поступков больных. Одна и та же ситуация может то вызывать бурную реакцию, то оставлять больных совершенно спокойными. Несмотря на полиморфность картины, чаще всего отмечаются эксплозивные, эпилептоидные, истерические психопатоподобные проявления. В наиболее грубой форме, с бурными аффективными и двигательными разрядами, эти расстройства могут возникать в состоянии опьянения. После больших периодов трезвости (например, в ремиссии) психопатоподобные симптомы смягчаются, но не исчезают.

Этическое снижение тесно связано с указанными выше аффективными и психопатоподобными симптомами, поэтому некоторые стороны поведения больных алкоголизмом пытаются объяснить не моральными изъянами, а эмоциональными изменениями. В частности, быстрые переходы больных от грубого тона к заискивающему связывают не с исчезновением моральных принципов, а с огрубением и лабильностью эмоций. Готовность больных ко лжи или заведомо невыполнимым обещаниям объясняют эйфорической установкой. Тем не менее, при описании алкогольной деградации используют моральные категории. Этическое снижение по-разному проявляется в поведении больного алкоголизмом в кругу родственников, партнеров по выпивкам, среди товарищей по работе, медицинских работников и просто нейтральных лиц. Обращают на себя внимание особая грубость, неспособность сдерживать эмоции в домашней обстановке, стремление унизить и оскорбить близких, вплоть до прямой агрессии или изощренного мучительства. Однако больные могут быстро перестраиваться (особенно при необходимости что-то получить от близких) и любыми путями добиваться прощения, даже если им приходится унижаться, лгать, демонстрировать крайнее раскаяние.
В кругу партнеров по выпивкам такие больные беззаботны, бахвалятся сексуальными связями, способностью выпить много спиртного. Типично стремление приукрасить положение вещей, лживость. Часто наблюдаются цинизм, алкогольный юмор: плоские однообразные шутки на серьезные темы. В другое время больные могут докучать окружающим сентиментальными излияниями, назойливой откровенностью. Эти лица в кругу партнеров по выпивке склонны к взаимному восхвалению, подчеркиванию бескорыстности, преданности друг другу; в то же время в неприязненном тоне обсуждаются общие знакомые, особенно игнорирующие их компанию. На производстве больных отличают недостаточное чувство долга, поверхностность, стремление при случае уклоняться от обязанностей, но получать материальные выгоды от производства, даже если это противоречит существующим нормам. Иногда преобладает формальное отношение к делу, иногда — попытки замаскировать свою бездеятельность демагогией, «круговой порукой».
Подчеркивая узко корыстные интересы таких лиц, еще в 1920 г. известный психиатр Е. Блейлер отмечал, что среди больных алкоголизмом очень много типичных филистеров. В достаточно тяжелых случаях он считал таких лиц настолько социально индифферентными, что у них «нельзя возбудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства».
Утрата критического отношения к злоупотреблению алкоголем и своему состоянию в целом служит очень важным феноменом для разработки методов лечения больных алкоголизмом, в первую очередь, психотерапевтических. Эти нарушения выделяются при описании динамики психического состояния больных в процессе психотерапии. Ряд авторов пытаются объяснить некритичность больных к заболеванию психологической защитой. Полное понимание больным своего заболевания и его последствий слишком «эмоционально насыщено». Больной вольно или невольно преуменьшает значение этого факта и создает систему «алкогольных алиби». Концепция психологической защиты позволяет объяснить снижение критики к заболеванию не только простой ложью или нарушением понимания событий из-за органического снижения, но и воздействием промежуточных функциональных механизмов.
Главным элементом утраты критики при алкоголизме является неспособность больных оценить тяжесть злоупотребления алкоголем. В беседе с врачом отсутствие критики не обязательно имеет вид активного несогласия. Иногда (особенно, если больные поступили на лечение повторно) они внешне охотно признаются в пьянстве, но в душе остаются при своем мнении. Утрату критики можно определить обычно не в прямой беседе, а в иной обстановке, например, на сеансах групповой «недирективной» психотерапии. Отрицая у себя алкоголизм, больные прибегают к определенной шаблонной аргументации. Как подчеркнул Е. Блейлер, она используется всеми пациентами одинаково, независимо от их образования и культуры. Сравнивая свое состояние с состоянием других больных, больной не находит у себя тех тяжелых проявлений алкоголизма, которые есть у других, либо объясняет свои выпивки особыми обстоятельствами: «нельзя было не выпить». Снижение критики редко становится тотальным; обычно к каким-то обсуждаемым вопросам больные более критичны, а к другим — менее. В частности, больные достаточно хорошо осознают ущерб, наносимый алкоголем их физическому и психическому здоровью или материальному благосостоянию. Однако они гораздо хуже понимают отрицательные последствия выпивок для семьи или продвижения по работе.

Ответственность за семейные и служебные неприятности больные перекладывают с себя на окружающих или объясняют их случайными обстоятельствами. Еще великий отечественный психиатр С. С. Корсаков отметил, что «алкоголик винит всех: жену, детей, службу, но только не самого себя». Хотя некритичность к злоупотреблению алкоголем и накладывает определенный отпечаток на понимание больными всего происходящего, общее резкое снижение критики при непсихотических вариантах алкоголизма наблюдается редко. Снижение критики тесно связано с интеллектуально-мнестическим снижением, которое на отдаленных этапах алкоголизма может принимать клинически очерченные формы, хотя обычно, и не достигает степени слабоумия. В качестве наиболее ранних признаков интеллектуально-нестического снижения отмечаются неспособность осваивать новое и шаблонность в профессиональной деятельности.
В быту обращают на себя внимание утрата всех интересов, исключая утилитарные, появление косности в привычках; сужается круг представлений, мышление становится рутинным. В более тяжелых случаях больные не могут отделять главное от второстепенного, обстоятельны. Характерны резкая истощаемость и неспособность к концентрации внимания. У некоторых больных общая вялость и пассивность выражены настолько значительно, что изменения личности у них относят к аспонтанному или апатическому типу алкогольной деградации. Утрачивается способность понимать тонкий смысл складывающихся ситуаций. Оценка больными своего состояния, положения, перспектив все более расходится с действительным положением вещей. Из-за этого их поведение становится все более бестактным, вызывающим недоумение и насмешки. Снижение памяти подчиняется общим закономерностям: в первую очередь страдает память на вновь приобретаемые сведения. Тем не менее при «чистом» алкоголизме интеллектуально-мнестическое снижение не становится настолько выраженным, чтобы помешать больным выполнять простую работу или, тем более, обслуживать себя в быту.
Социальное снижение больных алкоголизмом очень тесно связано с алкогольной деградацией и иногда рассматривается как ее составной элемент. Касаясь диагностического значения изменений личности при алкоголизме, необходимо отметить, что они играют важную роль при клинической оценке заболевания на средних и отдаленных этапах. В частности, наиболее тяжелая форма изменения личности — алкогольная деградация — служит неоспоримым признаком перехода заболевания в III стадию. Особенно важно учитывать изменения личности при подборе наиболее рациональной тактики психотерапии и социальной реабилитации, больных алкоголизмом, что позволяет индивидуализировать лечебные мероприятия и заметно повышает их эффективность.
Изменения личности при алкоголизме нельзя клинически охарактеризовать без учета терапевтического патоморфоза, изученного рядом авторов. Оказалось, что алкогольные изменения личности более динамичны, чем это предполагали. Чем больше то или иное проявление связано с социальными, психореактивными факторами, тем больше оно подвергается обратной динамике. В частности, в течение длительных ремиссий весьма обратимы морально-этические дефекты и эйфорическая установка. Более устойчивы психопатоподобные симптомы, которые заметно уменьшаются в ремиссиях, за исключением тех случаев, когда личностные отклонения соответствуют конституциональному фону. Еще менее обратимы интеллектуально-мнестические изъяны, но и они, как показывают исследования, могут частично сглаживаться. В длительных ремиссиях часто наблюдается полное социальное восстановление статуса больных, как в семейной, так и в профессиональной сфере. Исходя из изложенных выше соображений по клинической оценке изменений личности при алкоголизме, можно предложить следующую клиническую классификацию.
Заострение личности. На начальных и, как правило, средних этапах алкоголизма изменения личности ограничиваются заострением изначальных личностных особенностей. Ниже приведены наиболее распространенные типы заострения личности.
— Синтонный тип. Преобладает несколько повышенное настроение с оптимизмом, жизнерадостностью, довольством окружающими и самим собой. Больные общительны, в отношениях с окружающими грубоваты, в знакомствах неразборчивы. Легко говорят о себе, излишне откровенны после непродолжительного общения.
— Неустойчивый тип. Главной особенностью является подверженность внешним влияниям, зависимость от окружающих. Характерны нестойкость интересов и целей, стремление уклониться от любых трудностей, неспособность к активному систематическому труду, жажда развлечений и в силу этого стремление к асоциальным группам.
— Астенический тип. Раздражительная слабость, типичная для астении вообще, проявляется преобладанием возбудимости над истощаемостью. После вспышек раздражения быстро наступает успокоение, часто с чувством сожаления о происшедшем. Больные ранимы, впечатлительны.
Эксплозивный тип. Наиболее часто возникают аффекты неприязни, придирок, недовольства, обиды, раздражения, сменяющиеся при дальнейшем усилении аффектами злобы, гнева, а в ряде случаев и агрессивными поступками. При вязкости аффекта больные напоминают эпилептоидных психопатических личностей.
— Прочие типы. В отдельных случаях заострение личности можно квалифицировать как дистимическое, истерическое, шизоидное и др. Они встречаются реже, чем упомянутые выше.
Алкогольная деградация. Наиболее отчетлива на отдаленных этапах алкоголизма. Определяется эмоциональным огрубением, психопатоподобными симптомами, этическим снижением, утратой критики, ухудшением памяти и интеллекта. Различные привходящие моменты накладывают отпечаток на основные симптомы деградации, что позволяет выделить несколько ее типов.
— Алкогольная деградация с псцхопатоподобными симптомами. Психопатоподобные расстройства не удается соотнести с конкретным типом психопатии, что позволяет говорить об их мозаичности. Из психопатоподобные нарушений наиболее часто наблюдаются возбудимость, истерические реакции, депрессивные эпизоды.
— Алкогольная де градация с хронической эйфорией. Преобладает беспечное, благодушное настроение с резким снижением критики к собственному положению и окружающему. Характерны излишняя откровенность (вплоть до обнаженности) в общении с окружающими, шутливый тон и изобилие шаблонных оборотов речи.
— Алкогольная деградация с аспонтанностью. Отмечаются вялость, пассивность, снижение побуждений, утрата интересов и инициативы. Больные становятся активными только тогда, когда речь идет о покупке спиртного.

Статья с сайта www.medicus.ru

---

Комментарии

Не дочитала до конца…(((Лось! Вывод лучше не пить? А?

loss Пить, но знать меру!!!

У многих мера теряется за границей трезвости. Где одна бутылка, там и ещё несколько. Кто-то запивает неустроенность в жизни, непонимание родных, близких, несчастную Любовь, неудачу. Только кому от этого легче?

я думаю, что это все же болезнь, которая не излечима….

Неизлечимых болезней нет. Просто нет желания излечиться.

>Пить, но знать меру!!! Но… Как Вы думаете? Мне кажется, что пожалуй это можно назвать просто…культурно посидеть с друзьями за бутылочкой алкогольного напитка. Я имела ввиду не то как в анекдоте))))))))) («сосед оправдывается:-мой сын с друзьями тихо посидели, немного выпили… и стали тихо драться!»)

Бой с пьянством превратился в оборонительный, затяжной!!!

Это все к чему? Как срашно быть алкоголиком? Как страшно жить?))))

Чем длиннее вступление, тем больше похоже на…. как бы сказать…

Нет. Срашно окружающим.

Я стока буков без поллитры не прочитаю. Пойду в магазин….:)

Да не, мне завтра на работу.:-) Хоть и суббота.

Хм….пятница. Похоже уже и в магазин бежать не надо)))))

Ага…))))) Чего это я….? Тогда и послезавтра тоже….. Блин! А я думал с самого утра что сегодня пятница!

Доброе утро! Сегодня четверг!))) Во всяком случае, с утра был!)))

Запрет вина – закон, считающийся с тем, Кем пьётся, и когда, и много ли, и с кем. Когда соблюдены все эти оговорки, Пить – признак мудрости, а не порок совсем.

Царь Михаил А почему он опять рогатый?

Тэээкс…. Ачто, за ночь уже обломали?)))

Царь Михаил естественно:-))

Царь Михаил А то:-))

loss Ой! Спасибо!! )))))))))))))))))

Ты погодь благодарить-то)) Это сумочка для переноски бутылок!)))

loss Я буду в ней носить тубус…

Осветленная Давай я понесу тубус, а ты понесешь меня…

loss ))) А мне по рогам не надают??

Осветленная Что ты! рОги святое.. А мы и не скажем никому..

Осветленная Какая прелесть…она так пойдет к его копытам…)) Светик, привет.

Светик! Привет!! Оскал твоей авы радует меня!)))

Осветленная ))) На лапку! И можешь за вторым ушком почесать..))))

Осветленная ты не туда смотришь. Там они не растут..)))

loss ))) А монжно на твой хвостик банку консервную привязать??? Чтоб слышно было — какой ты длины!! А то затопчешь!!!

Осветленная я маненькая и пушистаяяяяя….))) тока что не белая… И не жалко такому большому маненьких бижать..))

loss Так я маленьку банку прцеплю, из под шпротов)))

Осветленная Неа…согласна только на Бантик..большоооой…и красивый, вот..)))) Рррр….)

Frimen Както один психотерапевт читал мне лекцию о вреде алкоголизма а у самого на ручке шифонера висел пакет с двумя бутылками белой смерти))))))))))))))) вчихлял мне по полной, пить нельзя пить вредно ай-йай-яяяяя, пёс.

Царь Михаил Ой, что то тема мне навеяла воспоминания об одном сообщнике……….

Осветленная Миша! Караул!!!

Царь Михаил Не про того навеяно, о ком ты подумала!!!

Осветленная Дак ситуация не изменилась…

Царь Михаил Плохо…..

Осветленная Хоть бросай все..и… Да нет сейчас такой возможности…(((

Царь Михаил Ладно, мона обойдтся всё…

Осветленная Надеюсь..чего есчо то остается…

Осветленная Ой-ё-ё-ё-ёй….ну и когда читать? Ночью? А мона в двух словах?

Ольга Небеда Ой так много:((((((((А можно в трех словах?

Ольга Небеда Живу в Израиле. Увидел баллончик освежителя воздуха для туалетов, изготовленный где-то на севере страны. На нем инструкция на нескольких языках, в т. ч. на русском. Написано, в частности: «Не является пищевым продуктом». Сначала я посмеялся над глупыми израильтянами, готовыми что угодно в пищу употребить. А потом прочитал состав и призадумался: «Ароматизатор, этиловый спирт, дистиллированная вода»… Н-да, похоже, инструкция как раз для русских написана…

Министерство здравоохранения

 Отличительной особенностью алкогольной деградации является акцент на нравственно-этическом снижении: беспечность, ослабление чувства совести и долга, утрата разносторонних интересов, эгоизм, паразитические тенденции, эмоциональное огрубление, поверхностность, лживость и др. Эти свойства возникают у больных алкоголизмом очень рано, едва ли не с самого начала болезни, и относительно изменчивы. Во время ремиссий алкоголизма они могут претерпевать обратное развитие, хотя и не полное.

Алкогольной деградации свойственно также интеллектуальное снижение. Оно связано с токсическим действием алкоголя на мозг и потому возникает сравнительно поздно. Выраженность интеллектуального снижения пропорциональна давности и тяжести алкогольной интоксикации и общему объему потребленного алкоголя.

Возможно, что причиной ослабоумливающего процесса при алкоголизме служит не только прямое действие алкоголя на мозг, но и его опосредованное влияние через алкогольное поражение печени, которое также ведет к токсической энцефалопатии.

Выраженное интеллектуальное снижение с ухудшением способности к абстрактному мышлению и решению конкретных проблем, памяти и психомоторных реакций выявляется у 45–70 % больных алкоголизмом. На отдаленных этапах болезни развивается слабоумие, которому на ранних стадиях заболевания предшествуют неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Плохой сон, утомляемость, нетерпеливость, рассеянность, раздражительность в сочетании с патологическим влечением к алкоголю – все это при достаточной в целом социально-трудовой адаптации определяет «шаблонизацию» выполняемой работы, отсутствие творческого поиска и стремления к новому, пассивность и леность, невнимательность и небрежность, равнодушие и халатность, уклонение от семейных и домашних обязанностей, охлаждение к прежним увлечениям и интересам. Определенная сохранность социально-трудовой адаптации основана на профессиональном опыте и знаниях, на сохранившихся социальных и персональных связях, а также использовании особенностей производства.

Психопатоподобные нарушения возникают на начальных этапах алкогольного снижения личности, когда обнажаются, утрируются и заостряются характерологические особенности, которые прежде составляли лишь своеобразие личности. В результате у практически здоровых до того людей появляются личностные аномалии. Психопатоподобные проявления обычно усиливаются в состоянии опьянения и в похмелье. Со временем, по мере углубления алкогольного психического дефекта, психопатоподобные изменения личности нивелируются, их различия смываются, уступая место картине органического поражения мозга, в связи с развитием алкогольной энцефалопатии.

Ко времени, когда на первый план в картине алкогольной деградации выходят различные варианты слабоумия (эйфорическое, амнестическое, аспонтанное), во всей тяжести проявляется и связанная с алкогольной интоксикацией многообразная соматическая и неврологическая патология – жировая инфильтрация печени (до 90 % всех больных), алкогольный гепатит (до 40 %), алкогольный цирроз печени (до 20 %), панкреатит (до 75 % всех случаев панкреатита имеют алкогольное происхождение), кардиомиопатия (20–30 % случаев – алкогольного генеза), сердечные аритмии (мерцательная аритмия – у 63 % больных алкоголизмом и лишь у 33 % лиц, не злоупотреблявших алкоголем), гипертоническая болезнь, мозговые инсульты, полиневропатия, ослабление иммунной системы и связанная с этим подверженность инфекциям и злокачественным опухолям. Все это дало основание некоторым исследователям расценить алкогольную деградацию как ускорение обычного процесса старения организма. 

К сказанному можно добавить, что алкогольную деградацию далеко не всегда удается обнаружить при обычном клиническом обследовании. Важным подспорьем при этом оказывается изучение симптоматики алкогольного опьянения у конкретного больного, а именно выявление измененных, атипичных его форм. Они возникают вследствие «измененной алкоголизмом почвы» и служат как бы лакмусовой бумажкой будущих стойких и явных изменений личности.

По материалам сайта ФГБУЗ «Научный центр психического здоровья РАМН». Ссылка на источник http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/32/chapter/11.

Как катастрофа может изменить личность

EPCACE был включен в МКБ-11 как форма сложного посттравматического стрессового расстройства (cPTSD) с июня 2018 года. EPCACE определяется как стойкое изменение личности, продолжающееся не менее 2 лет, которое пациент испытывает после катастрофический стрессор (МКБ-10). События стрессора также должны быть настолько экстремальными, чтобы не принимать во внимание любые генетические уязвимости или предрасположенности, которые могут в дальнейшем повлиять на изменения личности. Этот опыт может включать в себя заключение в концентрационные лагеря, стихийные бедствия и длительный захват с постоянной угрозой для жизни.

ICD-10 EPCACE представляет опыт особо уязвимой группы населения, отмеченной большими потерями, отделением от сообщества и одиночеством. Такая изоляция от питательных связей — главное измерение глубоких и устойчивых изменений личности. В частности, в случаях массивной психической травмы, такой как Холокост, связанной с потерей всего сообщества и его образа жизни, фундаментальные узы социальных связей, доверия и поддержки нарушаются, и человек остается в полном одиночестве.Такие аффективные изменения указывают на недостаточность исследований выживших, оставшихся в таком опустошенном состоянии.

Мы признаем, что опыт и страдания выживших в катастрофических событиях сильно различаются. Как и любой клинический диагноз, диагностика EPCACE не заменяет формулировку, адаптированную к потребностям отдельного пациента и его семьи. Формулировка, основанная на EPCACE, может выделить такие факторы, как крайняя беспомощность и одиночество, было ли человеческое вмешательство причиной катастрофического события, повлекло ли событие унижение выжившего и оставался ли выживший в зоне опасности после катастрофического события.Эти факторы могут быть очевидны как индивидуально, так и на уровне разных поколений, поскольку они проявляются в страданиях некоторых из переживших Холокост, которые остались в районах, где антисемитизм и его опасности по-прежнему превалируют. ¹

При тщательном внимании к индивидуализации рецептуры есть доказательства преимуществ включения EPCACE в следующую версию DSM в качестве его собственного уникального диагноза. Хотя необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать редукционистского и бесчеловечного злоупотребления диагнозом EPCACE, наличие этого диагноза в стандартной диагностической таксономии психических расстройств может привести к хорошему эффекту составов лечения.Кроме того, EPCACE — это интегративный диагноз, который предлагает клиницистам возможность выйти за рамки диагностической категоризации, соединяя расстройство личности с расстройством, связанным с травмой, реализуя интегрированный биопсихосоциальный подход.

История

Наше предложение имеет серьезный исторический прецедент. К 1992 году концепция изменений личности, вызванных травмой, была хорошо изучена, как описано Германом и его коллегами ² и позже подтверждено многими другими, включая Белтрана и Силова, ³ Габбард, ⁴ Вайн и его коллеги, ⁵ Тедески и коллеги, ⁶ Нийенхуис и коллеги, ⁷ Веллер, ⁸ и Эванс и коллеги. ⁹ Стремясь отличить изменения личности в результате катастрофических событий от изменений с другими причинами, рабочая группа МКБ-10 решила включить EPCACE. Такие черты личности, как враждебное или недоверчивое отношение к миру и социальная изоляция, хроническое чувство пустоты или безнадежности, нахождения на грани постоянной угрозы и отчужденность отличают EPCACE от связанных расстройств.

При катастрофической травме геноцида, которая включает крайнюю беспомощность, унижение и разрушение одобряющего сообщества, что приводит к одиночеству, существует также потенциально пожизненная уязвимость к стыду. ¹⁰ Такие черты личности могут проявиться после катастрофы, а затем перейти в спячку. Тем не менее, они могут возникать вновь с разрушительными событиями жизненного цикла, такими как беспомощность, унижение, разлука, потеря и горе, или с новостями, такими как те, которые могут произойти с пережившими Холокост, когда вновь возникает антисемитизм. Подобные события могут привести к появлению кажущихся разными личностными чертами у выживших или даже у выживших, например, когда происходит усиление усилий по предотвращению массового горя одновременно с контрфобной адаптацией. ¹¹

Чтобы проверить обоснованность такого диагноза EPCACE, Белтран и его коллеги ¹² провели всесторонний опрос клинических психологов и психиатров: 89% респондентов согласились с тем, что травма может изменить личность во взрослом возрасте. Из этих 89% респондентов 91% и 90% опрошенных определили, что пытки и воздействие концентрационных лагерей могут привести к изменению личности, соответственно, 72% — военные действия, 66% — сексуальные посягательства, 57% — ситуации с заложниками, 52 % для домашнего насилия, 25% для стихийных бедствий и 24% для дорожно-транспортных происшествий.

Несмотря на эти убедительные доказательства, только 16% клиницистов когда-либо использовали EPCACE в качестве диагноза для своих пациентов, хотя это был действительный диагноз по МКБ-10 за 7 лет до исследования Белтрана. Те, кто ответили на опрос, также указали на проблемы совпадения симптомов между EPCACE и более часто используемыми диагнозами, в частности, депрессивные расстройства и пограничное расстройство личности. Однако EPCACE характеризуется стабильными изменениями личности, тогда как пограничные и депрессивные расстройства характеризуются нестабильностью настроения и аффекта.

Можно предвидеть, что посттравматическое избегание напоминаний как пациентом, так и врачом еще более выражено при катастрофической травме. Это может быть еще одним фактором, который способствовал недоиспользованию EPCACE в его дебютной диагностике. Увы, недостаточное использование EPCACE является потерей для значительной части пациентов, которые в противном случае могли бы объединиться в лечебное сообщество. Эта потеря усугубляется тем фактом, что одиночество часто наблюдается в передаче страданий, связанных с EPCACE, из поколения в поколение.Таким образом, групповая терапия является жизненно важным методом лечения EPCACE между поколениями и способствует передаче жизнеспособности из поколения в поколение. ^1,13

Последующее исследование валидности и полезности EPCACE в 2008 году, проведенное Beltran, попыталось переопределить широкие аспекты диагноза и определить ключевые критерии, описывающие человека с EPCACE. Двадцать четыре врача-психиатра, работавшие с пациентами, пережившими войну и сексуальное насилие, а также с недавно перемещенными беженцами, предоставили ценные отзывы.Были выявлены не только ключевые атрибуты «враждебного или недоверчивого отношения к миру, социальной замкнутости, чувства пустоты или безнадежности, хронического ощущения« на грани », как будто постоянно находятся под угрозой, и отчуждения», но и практикующих психиатров. почувствовал, что важные функции были исключены из рабочего определения EPCACE. К ним относятся «соматизация, самоповреждающее / самоповреждающее поведение, сексуальная дисфункция и стойкое чувство вины», которые, если бы они были включены, отличили бы EPCACE от сложного посттравматического стрессового расстройства и повысили бы оперативную достоверность диагноза. ¹² С тех пор никаких изменений критериев или последующих исследований для повышения полезности EPCACE не проводилось.

Исследования EPCACE были ограничены, поскольку проявления основных симптомов часто могут различаться в зависимости от точки зрения и типа травмы. Основная особенность EPCACE, такая как «враждебное или недоверчивое отношение к миру», может быть оперативно выражена множеством симптомов, таких как гнев, агрессия и другими бесчисленными вариациями. ¹² Выжившие в Холокосте, которые были идентифицированы как «ощущающие, как будто Холокост продолжается», с большей вероятностью страдали от симптомов психического расстройства, тогда как у тех, кто полностью избегал травмирующих воспоминаний, был более высокий уровень смертности из-за болезни. ¹⁴ Пациенты с диагнозом EPCACE могут изолировать себя не только от своих сообществ, но и от надлежащей психиатрической помощи.

Альтернативы включению EPCACE в качестве отдельного диагноза

Критики включения EPCACE в диагностическую таксономию утверждают, что он не обладает специфичностью и используется недостаточно. Для решения этих проблем Maercker и его коллеги ¹⁵ предложили повторно принять EPCACE как часть cPTSD в ICD-11. Следуя этой рекомендации, травматологическая бригада Всемирной организации здравоохранения исключила диагноз EPCACE. ¹⁶ cPTSD включает пациентов с изменениями личности в результате воздействия единичного или множественного травматического опыта, при условии соблюдения трех основных характеристик посттравматического стрессового расстройства; эти основные особенности включают изменения в аффектах, самооценке и реляционной функции.

Увы, изменение диагностических критериев cPTSD для консолидации EPCACE и других расстройств, связанных с травмой, также может привести к неправильной маркировке и занижению серьезности изменений личности, а также к игнорированию изменений личности, потенциально передаваемых из поколения в поколение.Поскольку разные переживания могут вызывать разные неврологические и поведенческие эффекты, было бы неразумно игнорировать тип события и его влияние на аффект.

Более позднее исследование отметило более конкретный набор критериев, которым необходимо соответствовать, а также дополнительные симптомы, такие как изменения в соматизации, самоповреждающее / самоповреждающее поведение и сексуальная дисфункция, которые в значительной степени были бы исключены из критериев для cPTSD. ¹⁷ Текущие критерии cPTSD, которые охватывают большинство случаев EPCACE, протестированных Кили и его коллегами18, столкнулись с диагностическими проблемами, когда практикующие узнали о происхождении травмы.

Еще один аргумент против включения EPCACE в диагностику — это совпадение симптомов между EPCACE и cPTSD. Несмотря на то, что существует целый спектр посттравматических расстройств с перекрытием диагностических категорий, наличие таких сходств не отменяет клинической полезности категориального подхода, включающего EPCACE, в начальном процессе клинического обоснования, дифференциальной диагностики, планирования лечения и прогноз. Таким образом, будущие рабочие группы ICD должны пересмотреть включение EPCACE в cPTSD, учитывая то значение, которое специалисты в области психического здоровья придают травматическому происхождению, и восстановить EPCACE как отдельный диагноз.

Американская психиатрическая ассоциация выбрала более консервативный путь в DSM-5, включив элементы cPTSD и EPCACE в диагностику посттравматического стрессового расстройства. DSM-IV в значительной степени пострадал из-за «низкой межэкспертной надежности диагнозов расстройства личности, плохой стабильности во времени, плохой дискриминантной валидности и плохого общего охвата расстройства личности, а также плохой клинической применимости». ¹⁹ DSM-5 требует, чтобы взрослые пациенты, оцениваемые на предмет стрессовых расстройств, соответствовали восьми симптоматическим критериям после травмы.Галатцер-Леви и Брайант ¹⁹ обнаружили, что текущий диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть основан на 636 120 уникальных комбинациях восьми критериев, перечисленных во вновь сформулированном определении. С таким количеством комбинаций посттравматическое стрессовое расстройство использовалось как всеобъемлющее определение, которому не хватало специфичности, необходимой для адекватной диагностики травмы. Диагностика расстройства, связанного с травмой, не должна ставиться на универсальной основе, а должна учитывать элементы травмы и ее разрозненные последствия для людей.

Почему следует возродить EPCACE как отдельный диагноз

В нынешнем виде EPCACE утратил свои основные ценности в недавно пересмотренном ICD-11 и ранее опубликованном DSM-5. Учитывая, что EPCACE отмечен враждебным отношением к обществу, замкнутостью, пустотой и безнадежностью, а также постоянной бдительностью и отчужденностью, характерной чертой расстройства является чувство одиночества, которое приводит к массовому социальному разъединению. EPCACE имеет важные общие черты с видами сложной травмы, наблюдаемой при расстройстве аутистического спектра или психозе с началом подросткового возраста, когда человек становится изолированным и маргинализованным.Благодаря EPCACE пациенты теряют доверие к окружающему миру и общаются друг с другом. С потерей сообщества, как во время Холокоста, существует все больший риск передачи травм из поколения в поколение и гораздо меньше ресурсов из поколения в поколение для обеспечения устойчивости, таких как любящие бабушки и дедушки или большая здоровая семья.

EPCACE должен быть отдельным диагнозом, а не формулировкой, потому что диагнозы являются эвристикой для формулировок, которые определяют прогноз и планирование лечения.Кроме того, если в диагнозе отсутствуют ключевые идеи, они также будут отсутствовать в формулировках. Одиночество и уязвимость — это разные факторы, характерные для EPCACE, которые согласованы только на диагностическом уровне. Более того, в случае катастрофических переживаний жизненный цикл и трансгенерационные аспекты травмы и устойчивости с большей вероятностью будут иметь центральное значение.

Большинство клиницистов-психиатров, ведущих активную практику или заканчивающих аспирантуру, будут использовать DSM-5 или ICD-11. Когда Эванс и его коллеги ⁹ опросили глобальную выборку психологов, они отметили, что 78% респондентов выбрали диагноз, который достаточно гибок, чтобы учесть культурные различия.Серьезность диагноза была высоко оценена как цель клинической помощи, так как 88% респондентов считали, что он должен принимать форму либо подтипа, основанного на тяжести или степени функционального нарушения, либо отдельного диагноза.

Дальнейшие исследования связали травму с поддающимися количественной оценке изменениями личности. При сравнении патологии личности с поздним началом, вызванной травмой во время войны, с предшествующими расстройствами личности, у 24,3% пациентов расстройство личности развивалось только после воздействия катастрофических событий.По сравнению с теми, у кого были ранее существовавшие расстройства личности, у людей с поздней патологией личности частота симптомов посттравматического стрессового расстройства была в три раза выше. Более того, были более высокие показатели суицидальных мыслей и эмоционального дистресса, о которых сообщали сами люди, по сравнению с людьми с предтравматической патологией. ²⁰

Дополнительные исследования показали не только физические изменения в мозге, но и трансгенерационные эффекты, передаваемые от родителей к потомкам. ^21,22 Такая связь между катастрофическим опытом и личностью требует использования интегративных критериев, таких как EPCACE, которые будут служить интересам пациентов и расширять возможности клиницистов при принятии решений о лечении.

Сети самопомощи для пациентов EPCACE не только облегчают личностный рост, но и предлагают безопасное общественное пространство для расширения возможностей пациентов. Например, после Второй мировой войны перемещенные и преследуемые группы населения оказались объединенными и объединенными своим общим опытом. Показательны сообщения о страданиях, которые пережили по всей Европе выжившие после массивной психической травмы с потерей питательной эмоциональной среды. Способность выявлять такие травмированные группы населения из разных стран и происхождения и объединять их в рамках сети поддержки самопомощи позволяет выжившим создавать сообщества друг для друга и развивать терапевтические подходы, которые через расширяющее возможности сообщества стремятся трансгенеративно лечить передачу инфекции. травмы и поощрения передачи устойчивости.

Одиночество, наряду с беспомощностью по поводу одиночества и чувством унижения, все чаще оказывается основным фактором риска для всего спектра болезней. Можно разумно ожидать, что уединение после травмы и посреди горя, к которому люди, страдающие EPCACE, очень уязвимы, усугубляет этот фактор риска. Следовательно, диагностика EPCACE может быть важным шагом к исправлению, а не обострением одиночества, беспомощности и унижения, которые в порочном круге могут привести к дальнейшей изоляции.

Заключение

Чтобы избежать злоупотребления EPCACE, важно знать, что некоторые пережившие катастрофические события, в которых террор включает дегуманизацию, деградацию и унижение, могут поэтому испытывать повышенную чувствительность к беспомощности и унижению. Получение любого психиатрического диагноза унизительно; поэтому пациенты часто избегают обращения за клинической помощью. Однако недавно наделенное полномочиями население, объединенное этим катастрофическим опытом, может утешить, восстановить самооценку и облегчить продолжающиеся коллективные страдания.

Слишком часто и хрупкость старения, и тревожные новостные события приносят домой страдающим EPCACE тревожные напоминания о катастрофической травме. При осторожном применении EPCACE в качестве диагноза не только полезен в клинической формулировке и планировании лечения, но также может способствовать созданию сообществ исцеления от стрессоров и потерь жизненного цикла. Разработка на основе EPCACE дополнительных методов лечения, таких как групповая терапия тяжелой утраты и группы поддержки вне клинического контекста, которые сосредоточены на поддержке деятельности выживших, расширении прав и возможностей, самоуважении, взаимосвязанности и творчестве, имеет потенциал для уменьшения посткатастрофических изоляция, деморализация и страдания.

Д-р Бурштайн является автором-корреспондентом, с ним можно связаться по адресу [email protected]

Благодарность — Д-р Бурштайн желает посвятить свой вклад в эту работу своей семье, друзьям и пациентам, пережившим Холокост и сопротивляющимся.

Раскрытие информации:

Д-р Танака — доцент кафедры психиатрии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и науки (OHSU), Портленд, Орегон; Г-н Танг — магистр наук-1, Тихоокеанский Северо-Западный отдел медицинских наук, Якима, Вашингтон; Д-р Хак — преподаватель глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс; и д-р Бурштайн — адъюнкт-профессор психиатрии, неполный рабочий день, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Michlic JB, Ed. еврейских семей в Европе, 1939-настоящее время: история, представление и память. Ливан, Нью-Хэмпшир: Университетское издательство Новой Англии; 2017.

2. Херман Дж. Л., Перри Дж. К., Ван дер Колк Б. А.. Детская травма при пограничном расстройстве личности. Am J Psychiatry. 1989; 146: 490-495.

3. Белтран Р.О., Силове Д. Экспертные мнения о категории стойких изменений личности по МКБ-10 после катастрофического опыта. Compr Psychiatry. 1999; 40: 396-403.

4. Габбард ГО. Нахождение «личности» в расстройствах личности. Am J Psychiatry . 1997; 154: 891-893.

5. Weine SW, Becker DF, Vojvoda D, et al. Индивидуальные изменения после геноцида у боснийцев, переживших «этническую чистку»: оценка дисфункции личности. J Травматический стресс . 1998; 11: 147-153.

6. Tedeschi RG, Park CL, Calhoun LG, ред. Посттравматический рост: позитивные изменения после кризиса . Великобритания: Рутледж; 1998.

7. Nijenhuis E, van der Hart O, Steele K. Структурная диссоциация личности, связанная с травмой. Activita Nerv Super . 2010; 52: 1-23.

8. Веллер В. Расстройства личности и психопатология после травм. Нервный врач . 2003; 74: 972-976.

9. Evans SC, Reed GM, Roberts MC, et al. Взгляд психологов на диагностическую классификацию психических расстройств: результаты глобального исследования ВОЗ-IUPsyS. Инт Дж. Психол . 2013; 48: 177-193.

10. Lindner EG. Унижение-травма, на которую не обращали внимания: анализ, основанный на полевых исследованиях в Германии, Руанде / Бурунди и Сомали. Травматол . 2000; 7: 43-68.

11. Bursztajn HJ, First M. Диагнозы посттравматического стрессового расстройства позволяют избежать исключения как абсолютный критерий (буква). Ланцет . 2014; 1: 332-333.

12. Белтран Р.О., Ллевеллин Г.М., Силов Д. Понимание клиницистами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр диагностических критериев: F62.0 стойкое изменение личности после катастрофического опыта. Компр Психиатрия . 2008; 49: 593-602.

13. Фогельман Э., Савран Б.Лечебные группы для детей, переживших Холокост. Инт Дж. Группа Психотерапевт . 1979; 29: 211-235.

14. Шмоткин Д, Барилан Ю.М. Выражения опыта Холокоста и их связь с психическими симптомами и физическими заболеваниями среди переживших Холокост пациентов. J Behav Med . 2002; 25: 115-134.

15. Maercker A, Brewin CR, Bryant RA, et al. Предложения по психическим расстройствам, конкретно связанным со стрессом, в Международной классификации болезней-11. Ланцет . 2013; 381: 1683-1685.

16. Maercker A. Значение и клиническая ценность сложного посттравматического стрессового расстройства. Сеть GCP: Всемирная организация здравоохранения; 2016.

17. Палич С., Зерах Г., Шевлин М. и др. Доказательства сложного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР) среди групп населения с длительной травмой различной межличностной интенсивности и возраста воздействия. Psychiatry Res . 2016; 246: 692-699.

18. Кили Дж. У., Рид Г. М., Робертс М.С. и др.Расстройства, специфически связанные со стрессом: клиническое исследование психических и поведенческих расстройств по МКБ-11. Int J Clin Health Psychol . 2016; 16: 109-127.

19. Галатцер-Леви И.Р., Брайант Р.А. 636 120 способов получить посттравматическое стрессовое расстройство. Perspect Psychol Sci . 2013; 8: 651-662.

20. Munjiza J, Britvic D, Crawford MJ. Устойчивая патология личности после перенесения тяжелой травмы в зрелом возрасте: ретроспективное когортное исследование. BMC Психиатрия . 2019; 19.

21. Иегуда Р., Даскалакис Н.П., Лернер А. и др. Влияние материнского и отцовского посттравматического стрессового расстройства на эпигенетическую регуляцию гена глюкокортикоидного рецептора у потомков, переживших Холокост. Am J Psychiatry . 2014; 171: 872-880.

22. Briere JN, Elliott DM. Распространенность, характеристики и долгосрочные последствия воздействия стихийных бедствий среди населения в целом. J Травматический стресс . 2000; 13: 661-679.

Ухудшение психики — обзор

Болезнь Альцгеймера

нашей эры характеризуется прогрессирующей потерей нейронов, когнитивным ухудшением и поведенческими изменениями. Накопление амилоидных или старческих бляшек и образование нейрофибриллярных клубков считается основной причиной потери нейронов в головном мозге при БА (Selkoe, 2001). Многие молекулы, участвующие в развитии AD, могут модулировать нейрогенез; например, пресенилин 1 (PSEN-1) регулирует дифференцировку нейронов (Gadadhar, Marr, & Lazarov, 2011), а растворимый белок-предшественник амилоида α (sAPPα) регулирует пролиферацию клеток (Demars, Hollands, Zhao Kda, & Lazarov, 2013).Различные результаты в изменении нейрогенеза гиппокампа были зарегистрированы среди различных моделей БА у трансгенных животных. Это может быть связано с большими вариациями генетических мутаций в моделях БА, например, мутацией одного гена с одной мутацией гена PSEN-1 или PSEN-2 или APP, а также нокаутом или множественными мутациями с комбинациями вышеупомянутых генов. Разнообразные схемы лечения бромдезоксиуридином (BrdU) для мечения пролиферирующих клеток, генетический фон мышей и различия в стадиях заболевания могут вносить вклад в эти противоречивые данные о нейрогенезе у взрослых из литературы.

В модели на животных с скрещиванием мышей с дефицитом аполипопротеина (ApoE) с репортером нестин-зеленого флуоресцентного белка (GFP) дефицит ApoE увеличивает раннюю пролиферацию нейральных клеток-предшественников в DG, но приводит к истощению нейральных клеток-предшественников позже. временные точки (Ян, Гилли, Чжан и Керни, 2011). Напротив, трансгенные мыши (PDGF-APPSw, Ind) в возрасте 3 месяцев (на стадии отложения пре-Aβ) показали увеличение выживаемости клеток гиппокампа с аналогичным увеличением пролиферации клеток.Кроме того, увеличение выживаемости также наблюдалось, когда мышей 12 месяцев на стадии пост-отложения Aβ (Jin, Galvan, et al., 2004). Это подтверждается исследованием, показывающим аналогичное усиление нейрогенеза у трансгенных мышей со сверхэкспрессией человеческого APP (Sw, Ind) (Lopez-Toledano & Shelanski, 2007).

Противоречивые результаты были получены в нескольких исследованиях, демонстрирующих снижение нейрогенеза в DG или / и SVZ у различных трансгенных мышей. Значительное снижение пролиферации и выживаемости клеток-предшественников нейронов в зубчатой ​​области гиппокампа было обнаружено у трансгенных мышей в возрасте от 12 до 14 месяцев со сверхэкспрессированной мутантной формой белка-предшественника амилоида (АРР).Эксперимент in vitro из этого исследования продемонстрировал неблагоприятное влияние АРР на нарушение пролиферации и дифференцировки нервных клеток-предшественников, происходящих от человека и грызунов (Haughey et al., 2002). Сходным образом модель трансгенных мышей со сверхэкспрессией APP и PSEN-1 показала значительное снижение пролиферации, дифференцировки и выживаемости клеток-предшественников гиппокампа (Verret, Jankowsky, Xu, Borchelt, & Rampon, 2007). Модель с тройной трансгенной мышью (3XTg-AD с тремя мутантными генами, включая белок-предшественник β-амилоида, пресенилин-1 и тау), показала значительное снижение пролиферации клеток гиппокампа в связи с образованием бляшек Aβ и нейронов, содержащих Aβ (Rodriguez и другие., 2008). На животной модели БА с APPswe KM670 / 67INL Ermini et al. (2008) обнаружили уменьшение незрелых нейронов через 5 месяцев до симптоматической стадии и увеличение пролиферативных клеток через 25 месяцев до симптоматической стадии. Эти данные свидетельствуют о возрастном влиянии на изменение нейрогенеза гиппокампа в этой животной модели. Увеличение нейрогенеза на ранних стадиях заболевания может быть компенсаторным механизмом для ранней потери новорожденного нейрона в DG. Однако сообщалось об общем снижении нейрогенеза на поздней стадии развития БА.Детальное изучение изменений в нейрогенезе на разных стадиях болезни AD проливает свет на нарушение регуляции нейрогенеза у взрослых и его связь с когнитивным снижением при AD.

Было показано, что несколько молекул, вносящих вклад в невропатологию AD, такие как APP, мутации в ApoE и PENS1, регулируют нейрогенез у взрослых. Растворимый АРР, который продуцируется расщеплением АРР альфа-секретазой, может спасти связанное с возрастом снижение пролиферации NPC (Demars et al., 2013).APP может способствовать нейрогенезу путем ингибирования активности циклин-зависимой киназы 5 и гиперфосфорилирования тау-белка (Han et al., 2005). С другой стороны, подавление ApoE способствует пролиферации нейральных предшественников DG (Yang et al., 2011), в то время как нокаут ApoE снижает нейрогенез в гиппокампе (Li et al., 2009). Сообщалось, что PENS-1 регулирует дифференцировку нейронов (Gadadhar et al., 2011). Мутация PENS-1 снижает нейрогенез в гиппокампе, потому что нокаут PS1M146V нарушает зависимое от гиппокампа контекстное обучение и снижает нейрогенез взрослых в DG (Wang, Dineley, Sweatt, & Zheng, 2004).Мутантная форма PENS-1 у трансгенных мышей hu-PS1P117L ухудшает выживаемость нервных клеток-предшественников (Wen et al., 2004). Взятые вместе, эти данные предполагают, что мутации в ApoE или PENS1 играют важную роль в регуляции нейрогенеза у взрослых во время развития AD.

В дополнение к вышесказанному, нарушение регуляции γ-аминомасляной кислоты-эргических (ГАМКергических) нейронов также может вносить вклад в измененный нейрогенез взрослых у животных с БА. Уменьшение ГАМКергических интернейронов у трансгенных мышей APoE 4 снижает созревание новорожденных нейронов, тогда как усиление рецептора GABAa восстанавливает нейрогенез и созревание дендритов (Li et al., 2009). Таким образом, предполагается, что нарушение ГАМКергической передачи может частично способствовать снижению нейрогенеза у этих трансгенных мышей с БА.

Подобно результатам, полученным на различных животных моделях БА, в исследованиях на людях были получены различные данные о нейрогенезе гиппокампа в мозге БА. Повышение экспрессии белков гиппокампа незрелых и зрелых нейрональных маркеров, включая даблкортин (DCX), молекулу адгезии полисиалированных нервных клеток (PSA-NCAM), нейрогенную дифференцировку нейро-D и кальбиндин, было зарегистрировано в посмертных тканях пациентов с БА у людей (Jin, Peel, и другие., 2004). Другое исследование сообщило об отсутствии разницы в пролиферации клеток в DG пациентов с БА, но об увеличении глиальной и сосудистой сети в слое гранулярных клеток (Boekhoorn, Joels, & Lucassen, 2006). Интересно, что Crews et al. (2010) обнаружили уменьшение количества стволовых клеток и незрелых нейронов в DG.

Девальвация и идеализация в BPD

Девальвация и идеализация — это защитные механизмы, которые помогают человеку справляться с тревогой, а также с внутренними или внешними стрессами.Хотя эту подсознательную систему защиты можно найти при некоторых расстройствах личности, чаще всего она связана с пограничным расстройством личности (ПРЛ).

Что такое идеализация?

Идеализация — это психологический или ментальный процесс приписывания чрезмерно положительных качеств другому человеку или предмету. Это способ справиться с тревогой, при котором амбивалентный объект или человек рассматривается как совершенный или обладающий преувеличенными положительными качествами.

При пограничном расстройстве личности часто встречается идеализация друга, члена семьи или любимого человека.

Они чувствуют сильную близость к этому человеку и ставят его на пьедестал. Это может быстро и непредсказуемо перерасти в сильный гнев по отношению к этому человеку — процесс, называемый девальвацией.

Что такое девальвация?

В психиатрии и психологии девальвация — это защитный механизм, который прямо противоположен идеализации. Он используется, когда человек считает себя, объект или другого человека полностью несовершенными, бесполезными или обладающими преувеличенными отрицательными качествами.

Защитные механизмы

Считается, что и девальвация, и идеализация находятся на незначительном уровне искажения изображения по шкале защитных функций. Это один из инструментов, который врачи используют для группировки защитных механизмов пациента по уровням.

Как и большинство защитных механизмов, многие люди не осознают, что участвуют в девальвации и идеализации. Это делается на подсознательном уровне, чтобы защитить себя от предполагаемого стресса.

При пограничном расстройстве личности девальвация часто чередуется с идеализацией.Например, человек с ПРЛ может перейти от восхищения любимым человеком — идеализации этого человека — к сильному гневу или неприязни к нему — обесцениванию этого человека.

Этот дикий сдвиг между идеализацией и девальвацией, обнаруживаемый при ПРЛ, известен как расщепление, что означает нарушение как мышления, так и регуляции эмоций. Он отражает проблемы в поддержании целостного взгляда на хорошее и плохое у человека, находящегося в состоянии стресса.

Он отражает проблемы в поддержании целостного взгляда на хорошее и плохое у человека, находящегося в состоянии стресса.Некоторые исследователи предполагают, что некоторые из трудностей кроются в том, как мозг пограничной личности, особенно миндалина и префронтальная доля, активируются в этих переживаниях.

Другие расстройства личности

Девальвация не ограничивается людьми с пограничным расстройством личности. Это может наблюдаться при других расстройствах личности, особенно при антисоциальном расстройстве личности или нарциссическом расстройстве личности.

Идеализация иногда также наблюдается при нарциссическом расстройстве личности, особенно по отношению к себе или лечащему терапевту.Расщепление, или быстрое колебание между идеализацией и девальвацией, классически наблюдается при пограничном расстройстве личности.

У меня ПРЛ?

Девальвация и идеализация — это защитные механизмы, обычно используемые при пограничном расстройстве личности. Тем не менее, то, что вы задействуете эти защитные механизмы, не означает, что у вас ПРЛ — это просто особенность этого расстройства. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вы обеспокоены тем, что используете подобные стратегии выживания, чтобы справиться с эмоциональным конфликтом или стрессом.

Параноидальное расстройство личности | Аномальная психология

Определение и связанные функции

Параноидальное расстройство личности (PPD) характеризуется крайним уровнем недоверия и подозрительности к другим; неоправданные чувства подозрительности и недоверия к другим, гиперчувствительность, ожидания — без оправдания — которые будут повреждены и использованы другими, а также тенденция находить скрытые смысловые сообщения и комментарии, которые на самом деле являются безвредным поведением, унижающим достоинство или угрожающим.Люди с PPD часто интерпретируют даже дружеские жесты как манипулятивные или недоброжелательные. С ними часто трудно ладить, поскольку они могут быть конфронтационными и агрессивными; поэтому им обычно не хватает близких отношений с другими людьми, потому что они постоянно ждут негативных результатов, таких как предательство. В результате того, что другие негативно реагируют на их враждебность, их негативные ожидания часто подтверждаются; например, они могут заподозрить, что их сосед рано утром выносит мусор, чтобы побеспокоить их.

Люди, страдающие PPD, подозревают не только незнакомцев, но и людей, которых они знают, они верят, что те, кого они знают, планируют причинить им вред или использовать их без доказательств, подтверждающих их подозрения. Если человек с PPD действительно формирует близкие отношения, отношения часто сопровождаются ревностью и тенденциями к контролю. Эти люди, как правило, не имеют психотических особенностей, то есть находятся в четком контакте с реальностью и обычно не испытывают галлюцинаций. У них также может быть меньше когнитивной дезорганизации, поэтому они могут функционировать социально в рабочей среде, хотя и несколько эффективно, как и остальная часть общества.

Когда люди с PPD подозревают эксплуатацию, причинение вреда или обман, это почти всегда ассоциируется с друзьями или близкими партнерами, потому что это те люди, с которыми они ближе всего. Например: они могут подозревать, что их супруг или партнер замешан в любовной связи. Вот где возникают проблемы с лояльностью и доверием.Они неохотно раскрывают любую информацию, которая может причинить им вред или использоваться для их подавления, поэтому они склонны хранить секреты от близких им людей из-за паранойи. идея, что они будут повреждены в процессе.

Поскольку им трудно доверять другим, люди с PPD обладают чрезмерным чувством самодостаточности и автономии. Они часто жесткие, неспособны сотрудничать, часто с трудом принимают критику и вместо этого обвиняют других в своих недостатках. Они могут часто участвовать в юридических спорах из-за своей склонности к контратаке в ответ на предполагаемые угрозы. Иногда PPD может предшествовать бреду или шизофрении. У людей с PPD может развиться большое депрессивное расстройство, часто наблюдается злоупотребление психоактивными веществами или зависимость.

Люди с PPD обычно не имеют психотических особенностей, то есть они явно находятся в контакте с реальностью и обычно не имеют галлюцинаций. Однако они могут испытывать кратковременные психотические эпизоды в ответ на стресс. Важно помнить, что у этих людей нет шизофрении по параноидальному типу, потому что у них нет галлюцинаций и отсутствует их когнитивная дезорганизация, типичная для шизофрении. Кроме того, они могут функционировать в обществе и на рабочем месте, хотя это нарушение влияет на их функционирование.Эти люди всегда под охраной и готовы к нападениям со стороны других людей в сфере занятости, социальных сферах и в домашней жизни.

DSM-IV-TR Критерии

Определено, как указано выше. Это может начаться в раннем взрослом возрасте и присутствовать в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) из перечисленных ниже пунктов.

1. Подозревает без достаточных оснований в том, что другие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают его или ее.
2. Озабочен необоснованными сомнениями в лояльности или надежности друзей, семьи или коллег.
3. Не хочет доверять другим из-за необоснованного опасения, что информация будет использована злонамеренно против него или нее.
4. Читает скрытые унизительные или угрожающие значения в доброжелательных замечаниях или событиях.
5. Постоянно злится, потому что не прощает оскорблений, обид или розыгрышей.
6. Воспринимает нападения на свой характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстро реагирует гневно или контратакует.
7. Имеет периодические безосновательные подозрения в отношении верности супруга или партнера.

• Не возникает исключительно во время шизофрении, расстройства настроения с психотическими особенностями или другого психотического расстройства и не возникает в результате прямого физиологического эффекта общего состояния здоровья.
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Если критерии соблюдены до начала шизофрении, добавьте «преморбидный», например, «параноидное расстройство личности (преморбидное)».

Презентация для детей и взрослых

Согласно DSM-IV-TR, есть несколько исключений, в которых отмечается, что расстройства личности обычно не диагностируются у лиц моложе 18 лет.Если симптомы или поведение, иногда называемые особенностями, присутствуют в течение как минимум 1 года, тогда у человека может быть диагностировано расстройство личности, если ему или ей меньше 18 лет.

Признаки параноидального расстройства личности можно увидеть в детстве: плохие отношения, плохая успеваемость в школе, странные мысли, социальная тревожность, одиночество, гиперчувствительность, и они могут восприниматься другими как «странные» или «эксцентричные» и результат может вызвать насмешки со стороны других детей.

Гендерные различия в проявлениях расстройств

• Параноидальное расстройство личности поражает больше мужчин, чем женщин, и включает несколько сопутствующих заболеваний. Сопутствующие заболевания часто возникают с шизофренией, избегающими и пограничными расстройствами личности.
• Женщины обычно больше связаны с пограничными, истерическими и зависимыми расстройствами.
• Мужчины обычно больше связаны с параноидальными, шизофреническими и антисоциальными расстройствами.
• Диагноз для мужчин и женщин также различается, даже если у обоих наблюдаются одинаковые симптомы.
• Женщины также более склонны обращаться за помощью, чем мужчины, потому что они с большей готовностью признают симптомы, признают потребность в помощи и больше склонны обращаться за помощью со стороны своей социальной группы.

Культурные различия в представлении

Большинство перечисленных и рассмотренных расстройств имеют кавказскую основу. Однако для разных культурных групп симптомы и лечение могут быть разными.

Некоторые формы поведения, обусловленные культурой или жизненными обстоятельствами, могут быть ошибочно приняты за паранойю. Члены групп меньшинств, иммигранты, беженцы или представители другого этнического происхождения могут находиться под охраной или обороняться из-за незнания или восприниматься обществом большинства как пренебрежение. Такое поведение может вызвать гнев у тех, кто имеет дело с этими людьми, тем самым создавая взаимное недоверие, что не будет параноидальным расстройством личности.

Эпидемиология

Распространенность параноидального расстройства личности на протяжении всей жизни составляет 0.От 5% до 2,5% от общей численности населения. Повышенная распространенность параноидального расстройства личности имеет биологическую связь с родственниками хронических больных шизофренией и пациентов с бредовыми расстройствами преследования, что является наличием стойких бредовых идей.

Уровень распространенности среди стационарных психиатрических больниц составляет 10-30%. От 2% до 10% пациентов в амбулаторном лечебном учреждении также страдают от этого заболевания.

Одно исследование показало, что 44% из тех, кто лечится от алкоголизма, страдают параноидальным расстройством личности, в то время как другие исследования показали, что его всего около 13.2% (SAMHSA, 2009).

Этиология

• Причина параноидального расстройства личности неизвестна, хотя есть некоторые теории, что это может быть связано с негативным детским опытом в угрожающей домашней атмосфере или опекунами, имеющими PPD
  • В детстве не было возможности предсказать свое окружение или убежать от него; поэтому они развивают параноидальный образ мышления, чтобы справляться со стрессовыми ситуациями.
• Кроме того, частота PPD, по-видимому, увеличивается в семьях, в которых есть члены, страдающие шизофренией.
  • Наличие семейного фактора означает, что у них больше шансов получить заболевание, потому что оно было заложено в семейной генетике, и, таким образом, у них выше вероятность развития расстройства, чем у кого-то, в семье которого нет известных генетических нарушений.
• Путь развития PPD в основном включает в себя реакцию окружающей среды на критику, обвинение и враждебность. Исследования связывают этот диагноз с теми, кто ухаживает за больным, которые лечили человека с PPD садистским, унизительным или унизительным образом, внушая убеждение, что он или она в корне плохи.Процесс, ограничивающий способность человека доверять, приводит к тревожному отказу от взаимодействий, которое позже компенсируется гневом и безапелляционным поведением, направленным на защиту человека от нависшего над ним вреда.
• Продвигает убеждение, что ненавистническая критика или оскорбления могут быть результатом межличностного взаимодействия. Приводит к отказу от таких взаимодействий, что впоследствии может быть компенсировано гневом.
• Согласно Энциклопедии психических расстройств, были предложены другие возможные межличностные причины.Например, некоторые терапевты считают, что поведение, характеризующее PPD, может быть изучено и может быть прослежено до детского опыта. Согласно этой точке зрения, дети, которые подвергаются гневу и ярости взрослых, не имея возможности предсказать вспышки и не имея возможности избежать их или контролировать их, развивают параноидальный образ мышления в попытке справиться со стрессом. PPD возникнет, когда этот тип мышления станет частью личности человека по мере приближения взрослой жизни.
• Исследования однояйцевых (или монозиготных) и разнояйцевых (или дизиготных) близнецов предполагают, что генетические факторы также могут играть важную роль в возникновении заболевания.Исследования близнецов показывают, что гены способствуют развитию расстройств личности у детей, включая PPD. Кроме того, оценки степени генетического вклада в развитие расстройств личности в детском возрасте аналогичны оценкам генетического вклада во взрослые версии расстройств.

Лекарства

В то время как индивидуальная поддерживающая психотерапия является методом выбора для лечения PPD, лекарства иногда используются в ограниченных количествах для лечения связанных симптомов.Если, например, пациент очень беспокоится, ему могут быть назначены успокаивающие препараты. Кроме того, в периоды сильного возбуждения и сильного стресса, вызывающего бредовые состояния, пациенту могут назначать низкие дозы антипсихотических препаратов.

Некоторые врачи предложили этой группе пациентов использовать низкие дозы нейролептиков; однако лекарства обычно не являются частью длительного лечения PPD. Одна из причин заключается в том, что не было доказано, что лекарства эффективно снимают долгосрочные симптомы расстройства, хотя, как сообщается, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (прозак), делают пациентов менее злыми, раздражительными и подозрительными.Антидепрессанты могут даже ухудшить симптомы.

Вторая причина заключается в том, что люди с PPD с подозрением относятся к лекарствам. Они опасаются, что другие могут попытаться контролировать их с помощью наркотиков. Поэтому может быть очень трудно убедить их принимать лекарства, если только возможность избавления от другой угрозы, такой как крайняя тревога, не делает лекарства относительно привлекательными. Лучше всего использовать лекарство при определенных жалобах, когда пациент достаточно доверяет терапевту, чтобы попросить облегчить определенные симптомы.

Прогноз

Параноидальное расстройство личности часто является хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь; долгосрочный прогноз обычно не обнадеживает. Однако чувство паранойи можно до некоторой степени контролировать с помощью успешной терапии. К сожалению, многие пациенты страдают от основных симптомов заболевания на протяжении всей жизни.

Профилактика

С небольшим пониманием или отсутствием понимания причины PPD невозможно предотвратить расстройство.

Эмпирически поддерживаемые методы лечения

Поскольку люди с PPD очень подозрительны и не заслуживают доверия к другим, они, как правило, не обращаются за терапией самостоятельно.Часто правовая система или семья человека, страдающего этим расстройством, вмешиваются и побуждают человека обращаться за лечением. Однако начать лечение с человека крайне сложно, так как терапевт должен завоевать доверие пациента.

Наиболее успешной формой лечения этого расстройства является психотерапия, которая может использоваться, чтобы помочь пациенту контролировать свои параноидальные мысли. Лекарства иногда используются для лечения связанных симптомов, таких как беспокойство или бредовые состояния, от которых страдают некоторые люди с PPD в состоянии стресса.

Некоторые врачи предлагают использовать низкие дозы нейролептиков для краткосрочного лечения PPD. Сообщалось, что антидепрессанты, такие как прозак, ухудшают симптомы PPD, и люди с PPD часто с подозрением относятся к лекарствам и считают, что другие могут попытаться контролировать их с помощью лекарств. Хотя психотерапия и лекарства могут временно контролировать симптомы PPD, большинство пациентов испытывают симптомы PPD на протяжении всей своей жизни и нуждаются в последовательной терапии, чтобы справиться со своей паранойей.

Психотерапия

Согласно Энциклопедии психических расстройств, основным подходом к лечению таких расстройств личности, как PPD, является психотерапия. Проблема в том, что пациенты с ППД не всегда готовы оказать терапевтам доверие, необходимое для успешного лечения. В результате было трудно собрать данные, которые указали бы, какой вид психотерапии будет работать лучше всего. Терапевты сталкиваются с проблемой развития взаимопонимания с кем-то, кто по природе своего расстройства личности является недоверчивым и подозрительным; тот, кто часто видит злой умысел в безобидных действиях и заявлениях других людей.Пациент может активно сопротивляться или отказываться сотрудничать с другими, кто пытается помочь.

Специалисты по психическому здоровью, лечащие пациентов с PPD, должны остерегаться любого проявления враждебности с их стороны в ответ на враждебность со стороны пациента, что является обычным явлением у людей с этим расстройством. Вместо этого клиницистам рекомендуется развивать доверие, настойчиво демонстрируя непредвзятое отношение и профессиональное желание помочь пациенту.

Обычно только терапевт должен преодолеть сопротивление пациента.Неудивительно, что групповая терапия с участием членов семьи или других психиатрических пациентов бесполезна при лечении PPD из-за недоверия людей с PPD к другим. Эта характеристика также объясняет, почему не существует значительных групп самопомощи, посвященных выздоровлению от этого расстройства. Однако было высказано предположение, что некоторые люди с PPD могут присоединиться к культам или экстремистским группам, члены которых могут разделять их подозрения.

Чтобы завоевать доверие пациентов с PPD, терапевты должны стараться как можно меньше скрывать от своих пациентов.Эта прозрачность должна включать заметки; подробности административных задач, касающихся пациента; переписка; и лекарства. Любое указание на то, что пациент посчитал бы «обманом» или негласной операцией, может и часто приводит к тому, что пациент прекращает лечение. Пациенты с параноидальными наклонностями часто не обладают хорошо развитым чувством юмора; тем, кто должен взаимодействовать с людьми с PPD, вероятно, не стоит шутить в их присутствии. Попытки юмора могут показаться насмешкой людям, которым так легко угрожать.

Для некоторых пациентов наиболее достижимая цель — помочь им научиться анализировать свои проблемы в отношениях с другими людьми. Этот подход составляет поддерживающую терапию и предпочтительнее психотерапевтических подходов, которые пытаются проанализировать мотивацию пациента и возможные источники параноидальных черт. Расспросы о прошлом пациента могут подорвать лечение пациентов с PPD. Сосредоточение внимания на конкретных проблемах, беспокоящих пациента с ППД, обычно является самым разумным курсом.

Со временем и опытным терапевтом у пациента с PPD, продолжающего терапию, может появиться определенная степень доверия. Но по мере того, как пациент раскрывает все больше своих параноидальных мыслей, перед клиницистом по-прежнему будет стоять трудная задача уравновесить потребность в объективности в отношении параноидальных идей и поддержание хорошего взаимопонимания с пациентом. Таким образом, терапевт ходит по канату с этим типом пациентов. Если терапевт недостаточно прямолинеен, пациент может почувствовать себя обманутым. Если терапевт слишком прямо бросит вызов параноидальным мыслям, пациенту будет угрожать опасность и он, вероятно, прекратит лечение.

Изображается в массовой культуре

• Джордж из Сайнфельда
  • Ему свойственны иррациональные подозрения и недоверие к другим
• Корнелиус Фадж из Гарри Поттера
  • Он иррационально опасается, что Альбус Дамблдор и кто-либо еще пытается свергнуть его с поста министра магии

Изменения DSM-V

Параноидальное расстройство личности будет представлено и диагностировано как комбинация основного нарушения функционирования личности и определенных патологических черт личности, а не как особый тип.

(APA, 2010)

Ссылки

Определение ухудшения по Merriam-Webster

де · те · ри · о · рация | \ ди-ˌtir-ē-ə-rā-shən , dē- \ : действие или процесс ухудшения или ухудшения качества, функционирования или состояния : состояние ухудшения ухудшение ржавчины ухудшение академических стандартов

Церемония деградации: теория издевательств на рабочем месте

• Согласно теории издевательств как «церемонии унижения», человек в группе, такой как рабочее место, может подвергаться насилию и нападениям за нарушение неписаных норм группы; например, разоблачение.
• Последующая модель запугивания предназначена не только для того, чтобы успокоить жертву, но и для того, чтобы наказать ее и, в идеале, заставить ее выйти.
• Исследования таких атак показывают, что они могут быть травмирующими для жертвы, дорого обходиться психологически и физически, а в некоторых случаях приводить к самоубийству.

Знакомьтесь, Гленда.

Гленда была полна нетерпения, так как только что начала свою новую работу в качестве администратора. Ее первый год был триумфальным: она заложила основу для конструктивных отношений с коллегами и провела время, наблюдая и слушая, пытаясь почувствовать культуру своего нового места работы.Стремясь лучше удовлетворить потребности тех, кому она была нанята, чтобы помочь, она открыла дверь своего офиса, чтобы встретиться с заинтересованными сторонами и избирателями.

Во время этих встреч люди делились повторяющимися темами сплетен, издевательств, коррупции, сокрытия и микроменеджмента, которые препятствовали инновациям, терроризировали сотрудников и снижали заботу о тех, кому они были призваны служить. В соответствии со своими должностными обязанностями она поделилась этими опасениями со своим начальником, который сначала похвалил ее за то, что она сообщила о злоупотреблениях, пообещав разобраться в предполагаемых проблемах.На следующей неделе действительно было начато расследование, но в центре внимания не было проступков и неэтичного поведения сотрудников. Это было на Гленде.

Источник: Фото Дев Асангбама на Unsplash

В ближайшие месяцы ей пришлось заплатить высокую цену за нарушение культурных норм молчания и статус-кво, в которых высшие руководители ставили во главу угла власть и репутацию, а не этическую заботу тех, кому они должны были помочь. Церемония деградации Гленды началась.Ее характер был уничтожен, ее связи с коллегами оборвались, и в конечном итоге ее выгнали с работы, на которой она процветала и любила.

Что такое церемония деградации?

В 1956 году Гарольд Гарфинкель, социолог и этнометодолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, опубликовал статью, озаглавленную «Условия успешной церемонии деградации», в которой он определил ее как «Любая коммуникативная работа между людьми, посредством которой устанавливается общественная идентичность. актера превращается в то, что в локальной схеме социальных типов считается нижестоящим.”

Для его успеха нужны три игрока: обвинитель, жертва и свидетели. Обличитель всемогущ. Она представляет свои слова и действия не как личное мнение, а как божественный комментарий, представляющий убеждения и ценности сообщества. Жертва является целью оскорбления, а свидетели следуют сценарию обличителя, иначе они рискуют стать объектом преследования.

Доносчик выбирает жертву. Жертв выбирают, потому что они нарушили групповые нормы. В семье может начаться церемония деградации, если «идеальная» дочь выйдет из своей роли послушной и молчаливой и решит озвучить правду о токсичности своей семьи.На рабочем месте церемония деградации может начаться, когда творческий сотрудник предлагает новаторское решение укоренившейся проблемы, которую организация предпочла бы скрыть. Чтобы укрепить групповые нормы, такие как строгая иерархия и лояльность, обличитель инициирует сплетни, манипуляции, саботаж и газлайтинг, чтобы запугать жертву и заставить ее подчиниться.

Если жертва продолжает действовать вне строгого кодекса поведения группы, обличитель изменит определение ситуации, поместив жертву в роль преступника и, следовательно, заставив ее понести наказание.

Обвинитель будет проинструктировать свидетелей или членов общества об участии в лишении достоинства жертвы и уничтожении ее репутации под предлогом того, что она изначально порочна, настаивая на том, что ее доброта и годы звездного выступления были просто фарсом .

В ее роли обличитель — это судья, присяжные и обвинитель, и у этого дела есть только один приемлемый результат: полное и полное изгнание, имитирующее поведение стаи животных в дикой природе.Чтобы вызвать полную поддержку свидетелей, обвинитель должен разрушить все восхищение, добрую волю и дружбу, связанные с жертвой, под предлогом того, что жертва изначально и полностью плохая. Это черно-белый мыслительный процесс, который вытесняет все вопросы и любопытства.

Травматично быть церемониальным лишением человечности, и именно эта травма часто приводит к тому, что жертвы психологической атаки испытывают серьезные и долгосрочные последствия для физического и психического здоровья, наиболее серьезным из которых является самоубийство.

Как обряды деградации объясняют издевательства на рабочем месте

Запугивание на рабочем месте, по своей сути, — это деградация человека с меньшей властью, в зависимости от должности или социального капитала, человеком с большей властью, с конечными целями публичного унижения, убийства персонажа, нанесения ущерба репутации и изгнания. Как профессор и качественный исследователь, я собрал и закодировал истории 167 жертв издевательств на рабочем месте в 8 странах, 31 штате и 24 секторах занятости.Вступительная виньетка из опыта Гленды может показаться экстремальной, но на самом деле она довольно часто встречается в этих историях.

Рабочая теория, которая возникла на основе данных, заключается в том, что издевательства на рабочем месте в чистом виде на самом деле являются публичной и расширенной церемонией унижения, на которой новаторский, ведущий производитель или информатор изгоняется из своего рабочего сообщества за нарушение культурных норм, таких как отказ поддерживать статус-кво или участвовать в сокрытии правонарушений.Изгнание жертвы не удовлетворит преступника. Чтобы Церемония унижения завершилась, жертва также должна быть лишена достоинства и самооценки посредством широкомасштабного, целенаправленного и продолжительного издевательства.

Случаи крупномасштабного злоупотребления, когда к атаке присоединяется большое количество организационных игроков, случаются не везде. Культура должна созреть для террора. Как утверждает Браун (2018), «… когда культура корпорации, некоммерческой организации, университета, правительства, церкви, спортивной программы, школы или семьи требует, чтобы более важно защитить репутацию этой системы и тех, кто находится у власти. чем защита основного человеческого достоинства отдельных лиц или сообществ, вы можете быть уверены в следующих проблемах: Стыд носит системный характер.Соучастие — это часть культуры. Деньги и власть важнее этики. Подотчетность мертва. Контроль и страх — инструменты управления. И есть след разрушения и боли «.

Изображение в Facebook: SpeedKingz / Shutterstock

LinkedIn изображение: tigristiara / Shutterstock

уровней развития — Институт эннеаграммы

Внутри каждого типа личности существует внутренняя структура. Эта структура представляет собой континуум поведения, установок, защит и мотиваций, сформированный девятью уровнями развития, составляющими сам тип личности.Это открытие (и разработка всех признаков, составляющих каждый тип) было первоначально сделано Доном Рисо в 1977 году и было развито Доном с Рассом Хадсоном в 1990-х годах. Они единственные учителя Эннеаграммы, включившие этот важный фактор в свое лечение Эннеаграммы. Уровни являются важным вкладом не только в Эннеаграмму, но и в психологию эго — и типы личности Эннеаграммы не могут быть адекватно объяснены без них. Уровни учитывают различия между людьми одного типа, а также то, как люди меняются к лучшему или к худшему.Уровни также могут помочь терапевтам и консультантам определить, что на самом деле происходит с клиентами, и предложить решения проблем, с которыми они могут столкнуться.

Уровни развития предоставляют основу для того, чтобы увидеть, как все различные черты, составляющие каждый тип, вписываются в большое целое; они представляют собой способ концептуализации лежащей в основе «скелетной» структуры каждого типа. Без Уровней типы могут показаться произвольным набором несвязанных черт с противоречивым поведением и установками, часто составляющими часть картины.Но, понимая уровни для каждого типа, можно увидеть, как все черты взаимосвязаны — и как здоровые черты могут ухудшиться до средних черт и, возможно, до нездоровых. Как заметил философ-новатор сознания Кен Уилбер, без Уровней Эннеаграмма сводится к «горизонтальному» набору из девяти дискретных категорий. Однако при включении Уровней добавляется «вертикальное» измерение, которое не только отражает сложность человеческой природы, но и помогает объяснить множество различных важных элементов личности.

Кроме того, Уровни вводят динамический элемент, который отражает изменяющуюся природу самих паттернов личности. Вы, наверное, заметили, что люди постоянно меняются — иногда они становятся более ясными, свободными, обоснованными и эмоционально доступными, а в других случаях — более тревожными, стойкими, реактивными, эмоционально непостоянными и менее свободными. Понимание уровней проясняет, что, когда мы меняем состояния внутри нашей личности, мы смещаемся в спектре мотиваций, черт и защит, которые составляют наш тип личности.

Чтобы точно понять человека, необходимо понять, где он находится в континууме Уровней его или ее типа в данный момент времени. Другими словами, необходимо оценить, находится ли человек в нормальном, здоровом или нездоровом диапазоне функционирования. Это важно, потому что, например, два человека одного типа личности и одного крыла будут значительно отличаться, если один здоров, а другой — нездоров. (В отношениях и в деловом мире понимание этого различия имеет решающее значение.)

Континуум состоит из девяти внутренних уровней развития — вкратце, есть три уровня в здоровой части, три уровня в средней части и три уровня в нездоровой части. Это может помочь вам думать о континууме уровней как о серой шкале фотографа, которая имеет градации от чистого белого до чистого черного с множеством оттенков серого между ними. В континууме самые здоровые черты появляются первыми, так сказать, наверху. По мере того, как мы движемся вниз по континууму по спирали, мы постепенно проходим каждый уровень развития, отмечая отчетливый сдвиг в деградации личности до чистой черноты психологического упадка внизу.Континуум для каждого из типов личности можно увидеть на следующей диаграмме.

Континуум уровней развития

Здоровый

• Уровень 1: Уровень освобождения
• Уровень 2: Уровень психологической способности
• Уровень 3: Уровень социальной ценности

Среднее значение

• Уровень 4: Уровень дисбаланса / социальная роль
• Уровень 5: Уровень межличностного контроля
• Уровень 6: Уровень сверхкомпенсации

Нездоровый

• Уровень 7: Уровень нарушения
• Уровень 8: Уровень одержимости и принуждения
• Уровень 9: Уровень патологической деструктивности

На каждом уровне происходят значительные психологические сдвиги, о чем свидетельствует название, которое мы ему дали.Например, на уровне 5, уровне межличностного контроля, человек пытается манипулировать собой и другими, чтобы удовлетворить свои психологические потребности. Это неизменно создает межличностные конфликты. На этом уровне человек также полностью отождествляется с эго и не видит себя чем-то большим, чем это: поэтому эго необходимо все больше защищать и раздувать, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и сохранял свою идентичность нетронутой. Если эта деятельность не удовлетворяет человека и тревога возрастает, он или она может перейти в следующее состояние, Уровень 6, Уровень сверхкомпенсации, где их поведение станет более навязчивым и агрессивным, поскольку они будут продолжать преследовать свои эго-планы.Тревога нарастает, человек становится все более деструктивным и сосредоточен на удовлетворении своих потребностей, независимо от воздействия на окружающих.

Один из наиболее глубоких способов понимания Уровней — это мера нашей способности присутствовать . Чем больше мы опускаемся по Уровням, тем больше отождествляем себя со своим эго и его все более негативными и ограничивающими паттернами. Наша личность становится более защитной, реактивной и автоматической — и, следовательно, у нас все меньше и меньше реальной свободы и все меньше реального сознания.По мере того, как мы спускаемся по Уровням, мы попадаем в ловушку более навязчивых, деструктивных действий, которые в конечном итоге приводят к саморазрушению.

Напротив, движение к здоровью, вверх по уровням , происходит одновременно с более активным присутствием и бодрствованием в наших умах, сердцах и телах. По мере того, как мы становимся более настоящими, мы становимся менее зацикленными на защитных структурах нашей личности и более настроены и открыты для себя и своего окружения. Мы объективно видим нашу личность в действии, а не «засыпаем» нашими автоматическими личностными паттернами.Следовательно, существует возможность «не делать» нашу личность и реально дистанцироваться от негативных последствий попадания в нее.

По мере того, как мы становимся более настоящими, мы более объективно видим наши личностные черты, а Уровни становятся постоянным руководством к самонаблюдению, картой, которую мы можем использовать для определения того, где мы находимся в нашем психо-духовном развитии в любой момент времени.