Размер кредитного плеча на рынке Forex ограничат — РБК
Фото: Максим Шипенков / EPA / ТАСС
Комитет по стандартам по деятельности форекс-дилеров при Банке России одобрил изменения в базовый стандарт рынка, говорится в сообщении Ассоциации форекс-дилеров, разрабатывавшей стандарт.
Сейчас максимально доступное кредитное плечо (соотношение обеспечения, которое предоставит клиент российских форекс-дилеров, и привлеченных им заемных средств) составляет 1 к 50. Соответствующее ограничение установлено законом о рынке ценных бумаг. К ограничению кредитного плеча для клиентов форекс-дилеров первый зампред Банка России Сергей Швецов призывал еще в прошлом году.
👆 Болит дельтовидная мышца плеча: причины, лечение, диагностика
Дельтовидная мышца соединяет верх предплечья с лопаткой, находясь между плечом и ключицами. Ее формируют три пучка, поэтому называется трехглавой, а внешне похожа на букву «дельта», отчего и получила свое название. Дельтовидная мышца решает разные задачи, такие как сгибание, разгибание и пронация плеча. От нее зависит возможность вращения руками. При болях в области дельтовидной мышцы нужно обязательно выяснить первопричину и заняться ее устранением. Дело может быть в травме или воспалительных процессах.
Почему болит дельтовидная мышца?
Боли в дельтовидной мышце периартикулярного характера обычно обусловлены нестабильностью сустава, которую провоцируют следующие факторы:
- Растяжение и перенапряжение связок в результате интенсивных силовых тренировок.
- Поражение суставной сумки.
- Повреждение хряща суставной впадины.
Все причины болей в области дельтовидных мышц делятся на три группы:
- Воспалительное, дегенеративное или травматическое поражение сухожилий мышцы в виде кальцифицирующего тендинита, тендинита мышц вращательной или двуглавой мышцы, разрывы сухожилий и пр.
- Капсулит — распространенное повреждение капсулы плечевого сустава, имеющее невоспалительный характер.
- Субакромиальный синдром или комплексное поражение периартикулярной системы.
Диагностика болей в области дельты
Для точной диагностики, когда болит передняя или задняя дельта, нужно определить локализацию болезненности, узнать, как начинал развиваться синдром и убедиться в наличии/отсутствии специфических признаков, которыми сопровождаются мышечные боли.
Диагностику начинают с осмотра пациента и определения симметричности лопаток, ключиц и верхних конечностей. Методом пальпации мышцы обследуются на наличие гипотрофированных областей.
Читайте также
Дельты проверяют на наличие возможных порезов, тестируют для выявления баланса и соотношения пассивных и активных движений. Также нужно проверить силу мышц-сгибателей и разгибателей. Врачи выявляют важные для диагностики триггерные точки с целью подтверждения фибромиалгии. Напоследок специалисты пальпируют точки корешковых выходов с целью выявления признаков радикулярного поражения.
Для подтверждения диагноза может потребоваться рентген, УЗИ, МРТ и КТ, а также электрофизиологическое исследование для определения тонуса мышечных тканей.
Как лечить боли в дельтовидной мышце?Если после тяг или выполнения суперсета на плечи болит задняя дельта очень сильно, лечение начинают с нейтрализации всех факторов, которые провоцируют болезненность: руке нужно обеспечить полный покой. Дополнительно врачи иногда назначают противовоспалительные нестероидные средства в виде мазей, таблеток и гелей. Также они расскажут, как быстро снять боль в области дельт.
В некоторых случаях прибегают к обезболиванию при помощи компрессов из раствора Димексида. Могут быть назначены инъекции кортикостероидных препаратов и периартикулярное введение таких гомеопатических средств, как Zeel и Траумель.
Врачи при болях в области дельтовидных мышц довольно часто назначают физиотерапию для активизации трофики периартикулярных тканей и улучшения процессов обмена. Дополнительный целебный эффект создают массажи, а также комплексы микроэлементов и витамины группы B.
В большинстве случаев процесс лечения, когда болит передняя или задняя дельта, длится не дольше 5 дней. Иногда удается ограничиться хорошим отдыхом и корректированием программы тренировок для того, чтобы избавиться от боли в дельтовидной мышце плеча. Подробнее о том, как быстро восстановить мышцы после тренировки, вы можете прочесть на нашем портале. В остальных случаях может потребоваться курс лечения препаратами для снятия болезненности, нейтрализации воспаления и улучшения трофики мышечных тканей.
Видео
3. Процедура проведения вакцинации I этап | ||
1. | Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
2. | Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра). | |
3. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца). | |
4. | Надеть одноразовые нестерильные перчатки. | |
5. | После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха. | |
5.1. | Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона. | |
6. | Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком. | |
7. | Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы). | |
8. | Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины. | |
9. | Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу. | |
10. | Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины). | |
11. | Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь | Медицинская сестра |
12. | После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы. | Медицинская сестра (оператор, регистратор) |
13. | После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП). | Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации |
14. | Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
15. | Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
16. | НЕ ДОПУСКАЕТСЯ! — Проведение вакцинации в процедурном кабинете; — Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам; — Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах; — Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов; — Повторное применение шприца и иглы; — Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин; — Внутривенное введение вакцины; — Встряхивание флакона; — Повторное замораживание флакона с раствором. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап) | до 40 мин. |
Плече-лопаточный периартроз — Команда позвоночника
Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!
Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.
Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!
Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.
Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)
При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.
Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.
Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.
Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!
Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.
Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.
Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.
Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).
Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.
Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!
Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.
Приемлемость | Критерии: Критерии включения: — Субъекты мужского или женского пола в возрасте до 85 лет включительно. — Субъекты, страдающие артропатией разрыва манжеты, остеоартритом с недостаточностью манжеты, ревматоидный артрит, посттравматическая травма или необходимость повторной операции неудачный анатомический протез на левом или правом плече, требующий (тотального) артропластика плеча. — Субъекты с рентгенологическим подтверждением наличия достаточного костного запаса для размещения и поддержки Полная обратная плечевая система Delta XtendÔ. — Субъекты, которые, по мнению клинического исследователя, подходят для лечение с помощью системы Delta Xtend Reverse Total Shoulder System. — Пациенты с ожидаемой продолжительностью жизни более 12 месяцев. — Субъекты, которые могут дать добровольное письменное информированное согласие на участие в это клиническое исследование и от кого было получено согласие. — Субъекты, которые, по мнению клинического исследователя, способны это понять. клиническое исследование, сотрудничают с исследовательскими процедурами и готовы вернуться в больницу для всех необходимых послеоперационных осмотров. Критерий исключения: — Субъекты мужского и женского пола в возрасте 86 лет и старше. — Пациенты с полным параличом дельтовидной мышцы целевого сустава, как определено клиническая оценка. — Субъекты с активной местной или системной инфекцией или с общим или местным анамнезом инфекции в пораженном суставе за последние 12 месяцев. — Субъекты с серьезными деформациями или опухолями, которые могут нарушить фиксацию или надлежащую позиционирование имплантата. — Субъекты без серьезных мышечных, нервных или сосудистых заболеваний. — Субъекты с патологией, которая, по мнению клинического исследователя, отрицательно сказываются на заживлении. — Известные аллергические реакции на материалы имплантата (например, костный цемент, металл, полиэтилен) коррозия имплантата или остатки износа имплантата. — Субъекты с известным анамнезом несоблюдения режима лечения. — Субъекты, которые, по мнению клинического исследователя, имеют существующее заболевание что поставит под угрозу их участие и последующее наблюдение в этом клиническом изучение. — Беременным женщинам. — Субъекты, которые заведомо злоупотребляют наркотиками или алкоголем или имеют психологические расстройства, которые может повлиять на последующий уход или результаты лечения. — Субъекты, которые участвовали в клиническом исследовании с исследовательским товар за последний месяц. — Субъекты, которые в настоящее время участвуют в судебных исках о возмещении ущерба. Пол: Все Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: 85 лет Здоровые волонтеры: Нет |
---|
Лечение Повреждение вращательной / ротаторной манжеты плеча
ЧТО ТАКОЕ ВРАЩАТЕЛЬНАЯ (РОТАТОРНАЯ) МАНЖЕТА ПЛЕЧА И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА?
Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе. Кроме того, эти мышцы позволяют осуществлять вращательные движения в плече во всех направлениях.
Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — вращает наружу и приводит руку к туловищу. Повреждение хотя бы одной из четырех мышц приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава.
ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ РАЗРЫВА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:
Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.
В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями. Например, спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем, даже при незначительной травме, могут легко порваться.
Предрасположенность к перенапряжению сухожилий вращательной манжеты имеется в учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, у строителей и т.п.
У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.
ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:
По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные. Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухожилия, полные распространяются на всю толщину слоев манжеты. Травматические повреждения подразделяются на свежие, несвежие и застарелые.
СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:
Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.
Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки
под углом 70 – 120°.
ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:
Диагностические тесты:
Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия. Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).
УЗИ — диагностика
МРТ – исследование
Рентген – исследование
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:
Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при частичных повреждениях, когда есть надежда на восстановление функции без оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится наряду с иммобилизацией плечевого сустава специальной повязкой (ортезом), и включает:
физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при выраженной боли – блокады с глюкокортикоидами продленного действия. Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).
Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:
Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом, через разрез на плече, так и артроскопическим методом. Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.
В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем. Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции. Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить локализацию повреждения.
Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.
На первом этапе операции проводится чистка сустава — удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно — измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало. Обычно, для фиксации оторванного сухожилия требуется 2-3 якорных фикстора. Фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.
Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:
Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.
После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.
Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.
В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:
Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашем Медицинском центре по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.
Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.
ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!
Инвертированный плечевой протез — Delta XTEND™ — Depuy Synthes
DELTA XTEND™ Обратная система плеч Система DELTA XTEND™ — это полная полусудорожная артропластика плечевого сустава. Он меняет нормальное соотношение между лопаточной и плечевой составляющими, перемещая лопаточно-полулучевой центр вращения в срединном и нижнем направлениях. Таким образом, он увеличивает плечо дельтовидного рычага, а также дельтовидное натяжение, позволяя мышцам дельтовидной группы компенсировать дефицит манжеты ротатора. Модульный пчелиный стебель DELTA XTEND™ предназначен для бесцементного использования. Гленоидальный компонент имеет покрытие HA и предназначен для бесцементного использования с добавлением винтов для фиксации. Бесцементный модульный юмеральный имплантат Конструкция с рифленым штоком, основанная на конструкции плечевого штока GLOBAL® — расположена в анатомическом исполнении для оптимальной фиксации при прессовой посадке1 Сплав титана с гидроксилапатитовым (HA) покрытием для оптимального бесцементного применения2 Положение при реверсировании на 0-10° для увеличения внутреннего вращения3 Центрированные и эксцентричные опции для анатомии и оптимизации фиксации при прессовой посадке 155° угол наклона шейного вала для оптимальной стабильности соединения4 Сокращенные размеры для сохранения кости Цементированный моноблочный юмеральный имплантат Полированный сплав кобальтового хрома для оптимизированной фиксации цементом5 155° угол наклона шейного вала для оптимальной стабильности соединения4 Сниженная проксимальная геометрия для сохранения кости Стандартные и длинные моноблочные ножки с гладкими, перфорированными плавниками и лазерной маркировкой проксимальной высоты для использования в случаях проксимальной потери костной тканиПолиэтиленовые пчелиные чашки Размеры чашек +3, +6 и +9 мм доступны для регулировки натяжения суставов для оптимальной дельтовидной функции, основанной на клиническом наследии6, 7 Высокомобильные чашки из сшитого полиэтилена PREMIERON® X-linked Polyetylene
—
Обратное эндопротезирование плеча Delta III при лечении сложных 3- и 4-компонентных переломов проксимального отдела плечевой кости: от 6 до 42 месяцев наблюдения | BMC Musculoskeletal Disorders
Лечение сложных трех- и четырехсоставных переломов проксимального отдела плечевой кости с высоким риском аваскулярного некроза представляет собой сложную проблему для хирурга. По нашему опыту и литературным данным, такие методы, как фиксация пластиной или гвоздем, могут иметь значительную частоту осложнений и непредсказуемый функциональный результат.
Наше среднесрочное наблюдение показывает удовлетворительные результаты лечения тяжелых переломов со смещением у пожилых пациентов с помощью RSA. Согласно нашим результатам, RSA может обеспечить немедленное облегчение и хорошую функцию плеча у пожилых пациентов с тяжелой формой ЛГН.
Тем не менее, вопрос о долговечности этих имплантатов остается открытым. Необходимы долгосрочные последующие исследования для RSA в качестве основного лечения PHF, чтобы оценить частоту поздних или долгосрочных осложнений в отношении долговечности компонентов, расшатывания, продолжительности обезболивания и снижения силы и ROM.
В исследовании Favard et al. [9] авторы обнаружили в популяции со средним возрастом 73 года снижение относительной CMS с 88% в возрасте до пяти лет до 78% после более чем 9 лет. Кроме того, авторы обнаружили, что 72% пациентов имели CMS менее 30 (определяемую как конечная точка) через 10 лет. В другом исследовании Guery et al. [10] сообщается, что выживаемость составляет 58% через 10 лет.
Сообщается, что у пациентов моложе 65 лет улучшенная функция сохраняется до 10 лет [11].
Пациенты с 3- или 4-частными переломами проксимального отдела плечевой кости с серьезным смещением имеют высокий риск возникновения аваскулярного некроза головки плечевой кости [12].
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) часто бывает труднодостижимой, поскольку смещение фрагментов, измельчение и качество остеопоротической кости действуют как лимитирующие факторы.
По этим причинам замена головки плечевой кости показана, когда ORIF невозможен, или в случаях, когда существует высокий риск аваскулярного некроза головки плечевой кости, согласно исследованиям Hertel [7, 13, 14].
Удовлетворительная функция плеча после гемиартропластики может быть неадекватной из-за проблем с фиксацией бугорка и существовавшего ранее заболевания вращательной манжеты плеча с артопатией или без нее, особенно у пожилых пациентов. Плохая функция плеча после гемиартропластики часто связана с несращением, смещением и рассасыванием фрагментов бугорка, что часто приводит к ревизионному эндопротезированию с использованием обратной конструкции [15].
Хотя гемиартропластика дает удовлетворительный контроль боли, существуют проблемы с ограниченным диапазоном движений и функцией плеча, когда она используется для лечения тяжелых переломов проксимального отдела плечевой кости [4, 16].
В исследовании Boons et al. [17] Авторы исследовали в рандомизированном контролируемом исследовании результат после гемиартропластики, использованной для лечения четырехкомпонентных переломов у пациентов старше 60 лет. У 25 пациентов, получавших гемиартропластику, они установили средний CMS 64, среднее отведение 77 ° и переднее сгибание 98 °. У двух пациентов обнаружено послеоперационное рассасывание бугорков. Однако они отметили, что могло быть больше разрушенных бугорков, которые не наблюдались на обычных рентгенограммах.
Сравнительная литература, в которой противопоставляются функциональные исходы RSA и гемиартропластики при лечении PHF, относительно ограничена. Однако функциональные результаты не показали существенной разницы между этими двумя методами и были даже выше в группе RSA согласно CMS [18, 19].
В сравнительном исследовании, проведенном Гарригесом и др. [20] Авторы обследовали 23 пациента, из которых 12 перенесли гемиартропластику и 11 — обратное тотальное эндопротезирование плеча по поводу переломов проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов.Средний балл ASES в группе RSA составил 81,1 (диапазон 75–88) и был значительно лучше, чем в группе гемиартропластики, с баллом 47,4 балла (диапазон 30–81) (p <0,05). Среднее возвышение вперед составляло 121 ° (диапазон 90 ° -145 °) для группы RSA и 91 ° (диапазон 30-140 °) для группы гемиартропластики, соответственно (p <0,05).
В нашем исследовании результаты RSA лучше, чем функциональные результаты гемиартропластики у таких пациентов. Наши собственные результаты обнадеживают и коррелируют с ранее опубликованными отчетами из других травматологических центров.
Переломы проксимального отдела головки плечевой кости часто возникают у пациентов с низкой потребностью, у которых могут быть множественные сопутствующие заболевания и сниженные потребности в отношении функции плеча. В этой группе населения основной целью лечения является безболезненная подвижность плеча, обеспечивающая нормальное функционирование при повседневной деятельности и соблюдение требований личной гигиены.
Использование первичной RSA для лечения сложных 3- и 4-частичных переломов головки плечевой кости остается спорным в Австрии. Раньше это не выполнялось в нашем травматологическом центре.Есть также определенные ограничения, связанные с RSA — например, всегда необходимо учитывать возраст и сопутствующие заболевания пациентов.
С 2008 года, после неудовлетворительных функциональных результатов лечения с помощью гемиартропластики или фиксации пластины, мы решили лечить пациентов старше 65 лет или пациентов с низкой потребностью со сложной 3- и 4-компонентной PHF и высоким риском аваскулярного некроза и / или или с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями с первичным RSA. В противном случае нашей предпочтительной формой лечения была бы ORIF с использованием планшета или альтернативных методов, таких как блокада плечевой кости в отдельных случаях.
Поскольку мы прооперировали только наихудшие формы переломов у пожилых или малообеспеченных пациентов, мы достигли относительно удовлетворительного функционального результата 54,8 балла по CMS, что сопоставимо с описанными в опубликованной литературе [4, 12, 18 , 21].
Мы пытались восстановить бугорки во всех случаях, поскольку есть доказательства того, что заживление бугорков связано с лучшим функциональным результатом [5, 22–24]. Удовлетворительный результат также зависит от расположения гленосферы в нижней части гленоида, чтобы предотвратить надрез лопатки [21, 25, 26].
Разница в функциональном исходе при сравнении ROM, силы захвата и обезболивания в непораженном и пораженном плече не оказала большого влияния на повседневную деятельность пациентов, так как CMS и Показатели DASH показали хорошие результаты. Наши результаты по уменьшению боли и диапазону движений коррелируют с результатами, полученными в ранее опубликованной литературе для этой процедуры [10, 21, 27, 28].
Мы наблюдали хорошие функциональные результаты во время реабилитации с ранним началом пассивных и активных движений, хотя слинг-фиксация использовалась в течение 4-6 недель.Это также может быть связано с улучшением восприятия имплантата пациентом, поскольку RSA обеспечивает немедленную стабилизацию плеча.
Мы столкнулись с некоторыми системными осложнениями, включая случай преходящего поражения подмышечных нервов, которое полностью исчезло через 1 месяц без дополнительной терапии. В случае вывиха плеча проводят ревизию с более толстым вкладышем. Пациент больше не испытывал нестабильности плеча. Также мы наблюдали 2 случая заражения.Одна из них была поверхностной инфекцией, которую лечили с помощью хирургической обработки и не приводили к дальнейшим осложнениям. Другой — глубокая инфекция, связанная с протезом, которая привела к его эксплантации у мультиморбидного пациента.
Исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, не все наши прооперированные пациенты соответствовали критериям включения, и поэтому у нас была тщательно отобранная группа пациентов. Во-вторых, средний срок наблюдения — 20 месяцев — относительно короткий. В-третьих, отсутствовала группа сравнения для сравнения результатов, например, ORIF или гемиартропластики.
Обратное артропластика плеча Delta III: рентгенологические результаты острых сложных переломов проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов
https://doi.org/10.1016/j.otsr.2009.03.018 Получить права и содержаниеРезюме
Цель исследования
Острые сложные переломы проксимального отдела плечевой кости у пожилых людей, леченные с помощью внутренней фиксации или гемиартропластики, дают хорошо известные рентгенологические результаты. Мы исследовали радиологический исход концепции обратной артропластики при этом показании.
Материалы и методы
С 1993 по 2007 год был имплантирован 41 протез Delta III после 32 трех- и четырехчастных переломов со смещением и девяти переломов / вывихов; трое пациентов с переломами были мужчинами и 38 женщинами; средний возраст на момент перелома составлял 75 лет. Результаты оценивались на боковых проекциях плеча AP и Lamy.
Результаты
Поскольку девять из этих пациентов умерли, а двое переехали, на рассмотрение было доступно 30 случаев со средним периодом наблюдения 6.5 лет (диапазон 1–14). Рентгенограммы показали две толстые рентгенопрозрачные линии на гленоидном компоненте с одним асептическим расшатыванием базовой пластины через 12 лет. Всего по классификации Nérot было обнаружено 17 случаев вырезки нижней лопатки. Среднее время до начала было 2 года для семи ступеней 1 степени (41%), 4 года для пяти ступеней 2 ступени (30%), 5 лет для трех ступеней 3 ступени (17%) и 6 лет для двух ступеней. ступени 4 степени (12%). Сообщалось о четырнадцати нижних шпорах (стабильных после появления) со средним временем до появления 2.5 лет (диапазон от 1 до 6 лет). Одно суставное окостенение произошло через 6 месяцев и было стабильным при 6-летнем наблюдении. Результаты плечевого компонента включали четыре случая медиальной (5, 6, 7 и 10 лет) проксимальной потери кости и два случая ухудшения границы раздела кость-цемент (медиальные рентгенопрозрачные линии на двух третях высоты ножки через 5 лет наблюдения). вверх). В этих шести случаях над этой областью имелась выемка. Кроме того, при 2-летнем наблюдении сообщалось об одном случае расшатывания септического разряда плечевой кости.
Заключение
При острых переломах проксимального отдела плечевой кости у пожилых людей, когда повторная фиксация бугорков на классических ортопедических устройствах оказывается затруднительной, использование обратного протеза Delta III является привлекательной альтернативой; однако, со средним сроком наблюдения 6 человек.За 5 лет данный протез в 70% случаев демонстрирует неудовлетворительные изображения. Эти дефекты были отмечены на гленоидном компоненте в 70% случаев, проявились до 7 лет в 86% и прогрессировали в 50% случаев. Однако потребовалась только одна ревизия для асептического ослабления опорной пластины через 12 лет. Вероятно, потребуются новые разработки в конструкциях и опорных поверхностях, а также более крупный анализ долгосрочных результатов, чтобы стимулировать широкое использование обратной концепции в этой индикации разрушения.
Уровень доказательности
Уровень IV. Терапевтическое ретроспективное исследование.
Ключевые слова
Рентгенологический результат
Обратный протез плеча
Перелом проксимального отдела плечевой кости
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Copyright © 2009 Elsevier Masson SAS. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
дельта | плечо |Аббревиатураdelta .Как существительноеплечо — это ( фунт ) часть тела животного между основанием шеи и впадиной предплечья .В качестве глаголаплечо означает толкать (человека или вещь) плечом.
|
Обвязки в стиле жилета Delta Dbi-Sala со спинкой и усилителем; Наплечные D-образные кольца и усилитель; Ноги с пряжкой для языка
Ремни в стиле жилета Dbi-Sala Delta со спинкой и усилителем; Наплечные D-образные кольца и усилитель; Ноги с пряжкой для языка | Магид ПерчаткаМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
- Дом
- 3M DBI-SALA Ремни в стиле жилета Delta с D-образными кольцами на спине и плечах и ножками с язычковой пряжкой
Торговая марка: 3M ™
Модель #: 1101254.148 долларов.20
Подробнее о продукте
Ремень Delta 1101254 от DBI-SALA включает подпружиненное вертикальное дорсальное D-образное кольцо, которое поможет вам выполнять быстрые, простые и безопасные соединения. Их эксклюзивная система i-Safe дает вам эффективный цифровой способ записи и хранения информации о проверках. Delta также доказала, что его рабочая лошадка выдерживает нагрузку 420 фунтов.Запатентованная треугольная конструкция придает подвеске Delta особую форму. Ремень встает на место, позволяя быстро и легко надеть его. Регуляторы торса Revolver делают регулировку быстро и надежно, а пряжки Tech-Lite из алюминиевого сплава уменьшают как вес, который вы несете, так и энергию, необходимую для выполнения вашей работы в течение дня. Поскольку Delta держит базовую форму, плечевые ремни не натирают шею. Комфортная набедренная подушка Delta, изготовленная из мягких, дышащих материалов, эргономично поддерживает вашу спину и бедра при переносе тяжелых нагрузок.- Подпружиненное вертикальное дорсальное D-образное кольцо для быстрого, простого и безопасного соединения
- Доказывает свою рабочую лошадку с грузоподъемностью 420 фунтов
- Запатентованная треугольная конструкция придает ремню Delta собственную форму
- Устанавливается на место для быстрого и легкого надевания
- Револьверные регуляторы торса регулируют быстро и надежно
- Пряжки из алюминиевого сплава Tech-Lite уменьшают вес, который вы несете
- Ремни не натирают шею
- Эргономично поддерживают спину и бедра во время несущие большие нагрузки
Кол-во в ящике: | 99999 EA |
---|
Склад Магида отгружает более 95% заказов в течение 24 часов или меньше из одного центрального пункта.Заказы на склад, размещенные к полудню, обычно отправляются в тот же день.
Бесплатная наземная доставка UPS в континентальной части США для всех заказов на сумму более 75 долларов США. *
Наземная доставка осуществляется UPS. Мы предлагаем воздух на второй и следующий день для более быстрой доставки. Мы также предлагаем клиентам возможность использовать номер своего счета в UPS или FedEx.
Если у вас возникли проблемы с заказом, позвоните нам по телефону 800-867-1083.
* Скидка на доставку распространяется на клиентов без согласования фрахта. Это предложение не распространяется на товары, отправленные в эфир второго дня или в эфир следующего дня. Чтобы уточнить условия перевозки, свяжитесь с Magid Glove & Safety по телефону 800-863-1083.
РЕСУРСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ™
Хирургическая техника системы реверсивной плечевой системы Delta Xtend
6160 DePuy Synthes Реконструкция сустава DELTA XTEND ™ Хирургическая техника
ВАЖНО: Эта основная информация о продукте не включает всю информацию, необходимую для выбора и использования устройство.
Пожалуйста, смотрите полную маркировку для получения всей необходимой информации.
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ:
Плечевой протез DELTA XTEND показан для лечения крайне недостаточного вращательного сустава манжеты плеча при:
• тяжелой артропатии и / или;
• ранее неудачная замена сустава и / или;
• перелом-вывих проксимального отдела плечевой кости, где суставная поверхность сильно раздроблена, отделена от ее крови
запас или когда опыт хирурга показывает, что альтернативные методы лечения неудовлетворительны
Сустав пациента должен быть анатомически и структурно подходящим для получить выбранный имплант (ы) и функциональную дельтовидную мышцу необходимо использовать
устройство.
Замена полуоплечья DELTA XTEND также показана для гемиартропластики, если гленоид сломан во время операции, или для ревизии
, ранее неудачного обратного плеча DELTA XTEND.
Компонент с метагленом имеет покрытие HA и предназначен для бесцементного использования с добавлением винтов для фиксации.
Модульный стержень плечевой кости и компоненты эпифиза плечевой кости имеют покрытие HA и предназначены для бесцементного использования.
Все остальные металлические компоненты предназначены только для использования с цементом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Замена суставов может быть противопоказана, если у пациента избыточный вес, есть инфекция, плохой костный фонд, тяжелая деформация, злоупотребление наркотиками,
гиперактивность, опухоль, умственная отсталость, мышечные, нервные или сосудистые заболевания.
Примечание: Диабет в настоящее время не установлен как противопоказание. Однако из-за повышенного риска таких осложнений, как инфекция, медленное заживление ран
и т. Д., Врач должен тщательно рассмотреть целесообразность замены плеча у пациента с тяжелым диабетом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
ВНИМАНИЕ
• Имплантаты и пробные компоненты от разных производителей или систем имплантатов никогда не должны использоваться вместе, за исключением
GLOBAL UNITE Humeral Stems и DELTA CTA, как описано ниже.
— При правильной фиксации плечевые ножки GLOBAL UNITE в сочетании с существующими эпифизарными компонентами DELTA XTEND,
могут использоваться, когда необходимо преобразование в обратное.
— При хорошо закрепленной ножке DELTA CTA гленосфера и метаглен DELTA XTEND могут использоваться с плечевыми чашками DELTA CTA Hybrid
, плечевыми полиэтиленовыми чашками диаметром 42 мм и / или спейсерами, описанными в хирургической методике DELTA XTEND.
• Запрещается повторная имплантация компонентов плечевого протеза. Несмотря на то, что имплант выглядит неповрежденным, на нем могло появиться
микроскопических дефектов, которые могли привести к отказу. Одноразовые устройства DePuy не предназначены для того, чтобы выдерживать или выдерживать какие-либо изменения
, такие как разборка, очистка или повторная стерилизация, после использования одним пациентом. Повторное использование может поставить под угрозу производительность устройства и безопасность пациента.
• Всегда используйте пробный протез для пробных целей.Испытания не следует объединять с какими-либо компонентами, предназначенными для постоянной имплантации. Испытания
должны иметь такой же размер конфигурации и т. Д., Что и соответствующие имплантируемые компоненты.
• Ни в коем случае не переделывайте или модифицируйте имплантаты.
• Использование гленоидного протеза у пациентов с артропатией разрыва манжеты может увеличить риск расшатывания гленоидного компонента из-за неанатомических условий нагрузки.
• Обратный протез плеча DELTA XTEND не проверялся на безопасность и совместимость с МРТ.Обратный протез плеча DELTA XTEND
не тестировался на нагревание или миграцию в среде МРТ.
ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Обновленные меню из лучших ресторанов скоро появятся на рейсах Delta
- С сентября к линейке бортовых меню Delta добавятся знаменитые блюда кухни Сувлы из Сан-Франциско и мероприятий на Юнион-сквер в Нью-Йорке.
- Delta недавно вновь представила свежие блюда на избранных рынках от побережья до побережья, где представлены блюда из меню L.A. повара Джон Шук и Винни Дотоло.
- Выращенные в Грузии ингредиенты и бренды составляют сезонное меню для путешественников со всего мира.
Быстрые изысканные блюда греческой кухни от Souvla из Сан-Франциско и американские классические блюда от нью-йоркских мероприятий на Юнион-сквер будут последними, которые присоединятся к предложениям на борту Delta, поскольку авиакомпания продолжает возобновлять отмеченные наградами услуги по доставке еды и напитков на борту.
«В Delta мы нацелены на то, чтобы доставить нашим клиентам моменты удовольствия, и наши партнеры по ресторанам помогут нам в этом», — сказала Кристен Манион Тейлор, S.В.П. бортового обслуживания. «Наши специально подобранные меню будут удивлять клиентов, поскольку мы продолжаем создавать лучшие в своем классе блюда на борту, основанные на нашем первоклассном обслуживании и культуре инноваций».
ПассажирыDelta One и Первого класса на некоторых рейсах между побережьем США смогут насладиться этим питанием со следующего месяца. По мере того как бизнес-путешественники и туристы премиум-класса возвращаются в небо, Delta по-новому подходит к трапезе на борту своих клиентов, предлагая уникальные блюда, вдохновленные некоторыми из самых популярных ресторанов США.С.
За последние несколько месяцев Delta вдумчиво повторно представила свои бортовые предложения продуктов питания и напитков , , предлагая клиентам новые и более вкусные угощения. Клиентам первого класса на некоторых маршрутах на расстояние 900 миль и более в пределах Северной Америки, Карибского бассейна и Латинской Америки также предлагается вида свежих блюд и блюд, включая сэндвичи премиум-класса, салаты и тарелки.
SOUVLA: фаворит Сан-Франциско предлагает греческую кухню с изюминкойПоклонники Souvla путешествуют повсюду, чтобы купить жареные на вертеле мясные сэндвичи и салаты, многие из которых будут доступны на рейсах Delta вместе с новыми блюдами, созданными специально для Delta.Посетители смогут отведать знаменитый куриный салат Сувлы и фирменный замороженный греческий йогурт, заправленный вишино, традиционным греческим вишневым сиропом.
«Как давний летчик Delta и участник со статусом Diamond Medallion, видеть блюда Souvla, подаваемые на борту, поистине сбывшаяся мечта», — сказал Чарльз Билилис, основатель и генеральный директор Souvla. «Для нас большая честь поднять наш творческий подход к греческой кухне до небес и работать вместе с такой дальновидной командой в Delta. Мы очень рады поделиться уникальными греческими вкусами, которыми славится Сувла, с первоклассными клиентами Delta из нашего родного города Сан-Франциско.”
Souvla будет обслуживаться в салонах Delta One и Первом классе на рейсах из Сан-Франциско в Бостон и Нью-Йорк — JFK. Узнайте больше о Souvla здесь .
СОБЫТИЯ UNION SQUARE: главный продукт Нью-Йорка возвращается с американской классикой КлиентыDelta наслаждались блюдами из меню Дэнни Мейера Union Square Events (USE) на борту с 2013 года. Меню USE вернется на рейсы Delta в этом сентябре, предлагая сезонные фавориты фанатов, такие как тушеные ребрышки с дважды запеченным картофелем, шпинатом и козой. сырная фриттата подается с беконом и картофельными оладьями.
Этой осенью USE переедет в новое помещение площадью 70 000 квадратных футов в Бруклине, где разместится лучший в своем классе магазин для обслуживания кейтеринга Delta по подаче свежих блюд на борт.
«Никогда не было так важно доставлять моменты просвещенного гостеприимства, разрабатывая блюда, сочетающие в себе необходимое количество знакомства и творчества», — сказал Тони Мастеллоне, президент подразделения USE. «Мы знаем, что USE и Delta разделяют одно и то же видение предоставления отличного обслуживания и вкусной еды, и это общее видение помогает нам добиться наилучшего качества обслуживания клиентов.”
Мероприятия на Юнион-сквер будут проводиться в салонах Delta One и Первом классе на рейсах из Нью-Йорка в Сиэтл, Лос-Анджелес и Сан-Франциско. Узнайте больше о мероприятиях на Юнион-сквер здесь .
JON + VINNY’S: клиенты будут баловаться новыми пунктами меню с обновленным менюПартнеры и шеф-повара Delta Джон Шук и Винни Дотоло привезут на борт обновленные блюда из меню в сентябре этого года.В июне Shook и Dotolo озаглавили возвращение Delta горячей еды со своей знаменитой едой, а в сентябре они представят новинки, в том числе вегетарианский салат с жемчужным кускусом, горячий бутерброд со свиной лопаткой и фокачча с карамелизованным красным луком и розмарином.
Jon + Vinny’s будет обслуживаться в самолетах Delta One и Первым классом на рейсах из Лос-Анджелеса в Нью-Йорк, округ Колумбия, округ Колумбия и Бостон. Узнайте больше о Джона и Винни здесь .
Выращенные в Грузии ингредиенты и бренды составляют сезонное меню для путешественников из других странНачиная с середины сентября, Delta и ее кейтеринговая компания из Атланты доставляют местные ароматы с ферм Джорджии и бренды на международные рейсы, вылетающие из Атланты. В последней линейке представлена любимая в Атланте пицца Antico Pizza, которая предложит клиентам Delta One их всеми любимую Margherita Tradizionale di Napoli. Ингредиенты, которые появляются в другом месте в обновленном меню, поступают из любого уголка штата — ищите такие продукты, как орехи пекан, персики, яблоки, оливки, грибы и курицу Springer Mountain Farms.Также будет представлен новый свежий хлеб, в том числе фирменный рогалик Голдберга «Все» и мелкая выпечка SweetWater с семенами, которую увлажняют пивом SweetWater’s 420.
Меню из местных источников для клиентов СиэтлаПассажиры, вылетающие из Сиэтла, также увидят специальные блюда, приготовленные из свежих местных продуктов. Основные моменты включают польскую кильбасу Skagit River Farms с пюре из цветной капусты Бичера, жареный цыпленок с молодым картофелем, бекон Skagit River Farms и карамелизированный лук Walla Walla в масляном соусе для кимчи.Другие пункты меню включают в себя такие продукты местного производства, как яблоки, форель, орехи, белые грибы и палтус. Кроме того, Delta предложит свежий хлеб и десерты из местной пекарни Сиэтла.
Сиэтлские фавориты будут обслуживаться в самолетах Delta One и Первого класса на рейсах из Сиэтла в Нью-Йорк, аэропорт Джона Кеннеди и Бостон.
Delta продолжает предлагать клиентам еще больше возможностей для вернуть радость путешествия , и все это подкреплено нашими научно обоснованными усилиями по охране здоровья и безопасности , которые являются важным компонентом Delta CareStandard . Узнайте больше о том, что делает авиакомпания, чтобы упростить планирование предстоящих поездок , управлять ограничениями на въезд и получить статус Medallion .Растяжение дельтовидной мышцы Лечение, восстановление и реабилитация
Брайан Дж. Людвиг, доктор медицины
Боль в плече у спортсмена — очень распространенное заболевание. Боль в плече может быть изнурительной для спортсменов любого возраста и уровня соревнований. Одна из возможных, но относительно редких причин боли в плече — это деформация дельтовидной мышцы.
Что такое дельтовидная мышца и для чего она нужна?Дельтовидная мышца — большая мышца, охватывающая плечевой сустав. Дельтовидная мышца делится на три разные части или головки: переднюю (переднюю), среднюю и заднюю (заднюю) части дельтовидной мышцы. Дельтовидная мышца начинается на латеральной стороне акромиона и ключицы, а затем прикрепляется к латеральной стороне плечевой кости. Его основное действие — отвести руку (поднять руку в сторону от тела), а также помочь в подъеме вперед (поднятие руки впереди тела).Дельтовидная мышца — очень мощная мышца, которая необходима для всех видов спорта.
Разница между растяжением и растяжениемДеформации — это травмы мышц или их сухожилий. Растяжения — это травмы связок. Поскольку дельтовидная мышца — это мышца, ее можно растянуть, но нельзя растянуть.
Какие еще травмы могут имитировать растяжение дельтовидной мышцы? Есть много травм плеча, которые могут имитировать деформацию дельтовидной мышцы.Иногда эти травмы бывает трудно отличить друг от друга. Некоторые другие вещи, которые могут быть травмированы, включают: вращающую манжету, суставную губу, сухожилие двуглавой мышцы, акромиально-ключичный сустав (AC-сустав), вывихи плеча, переломы плеча и ушиб мягких тканей. Многие из этих травм можно лечить консервативно, однако некоторые из этих травм требуют хирургического вмешательства и должны быть оценены врачом спортивной медицины, чтобы определить степень травмы.
Деформации дельтовидной мышцы могут быть вызваны множеством механизмов.Чаще всего они возникают в результате чрезмерной нагрузки на мышцы без достаточного отдыха. Это может вызвать дискомфорт в области дельтовидной мышцы с отеком и потерей функции. Вынужденное эксцентрическое сокращение плеча (удлинение мышцы живота при сокращении) может привести к растяжению дельтовидной мышцы (то есть: выполнение «негатива» при поднятии тяжестей). Реже прямой травматический удар плеча может вызвать растяжение дельтовидной мышцы.
Деформация дельтовидной мышцы диагностируется на основании механизма травмы и симптомов, которые пациент испытывает во время травмы.Обязательно пройти медицинский осмотр. Пациенты с деформацией дельтовидной мышцы могут испытывать болезненные ощущения при пальпации пораженного участка дельтовидной мышцы живота. В более тяжелых случаях при фактическом разрыве мышцы может ощущаться пальпируемый дефект. Плечо также оценивается на предмет отека и кожных изменений. Для подтверждения диагноза деформации дельтовидной мышцы и исключения других возможных диагнозов проводятся испытания объема движений и силы.
В зависимости от механизма травмы, исследования изображений могут не потребоваться.Если есть опасения по поводу перелома или вывиха, могут быть показаны рентгенограммы плеча. Кроме того, если есть опасения по поводу травмы вращающей манжеты или разрыва верхней губы , то в редких случаях может потребоваться МРТ плеча.
Деформации дельтовидной мышцы классифицируются в зависимости от тяжести травмы.
Деформация дельтовидной мышцы 1 степени обычно вызывает легкую боль в пораженном плече.Пациенты с растяжением 1-й степени могут использовать плечо, поднимать руки с минимальной болью и без особого труда могут делать отжимания. Как правило, опухоль будет минимальной или отсутствовать.
Дельтовидные деформации 2 степени являются следующей степенью серьезности. Этот уровень травмы представляет собой частичный разрыв дельтовидной мышцы. У пациента с растяжением II степени боль в дельтовидной мышце усиливается при поднятии руки. Им может быть трудно отжиматься или поднимать руку.Обычно бывает легкий или умеренный отек.
Штаммы III степени — самые тяжелые. У пациента с растяжением III степени обычно наблюдается разрыв дельтовидной мышцы живота. Пациенты обычно испытывают сильную боль и дисфункцию в руке. Они не могут использовать свою руку для каких-либо действий, и у них будет отек от среднего до сильного.
В целом, деформации дельтовидной мышцы лечатся консервативно.При травмах I степени обычно требуется незначительное лечение. Первоначально большинству пациентов может помочь лечение спортивных травм с использованием P.R.I.C.E. принцип — Защита, отдых, обледенение, сжатие, возвышение. Противовоспалительные препараты можно использовать для симптоматического лечения боли. Аналогичным образом можно лечить травмы II степени. Короткий период физиотерапии может помочь уменьшить боль и увеличить подвижность руки. Травмы III степени, самые тяжелые, лечатся физиотерапией и ограничением физической активности.Рассмотрите возможность использования фиксаторов плеч и пакетов со льдом для обледенения, защиты и отдыха дельтовидной мышцы. Операция по поводу деформации дельтовидной мышцы может потребоваться только в очень редких случаях.
Деформация дельтовидной мышцы K-Tape
Время восстановления деформации дельтовидной мышцыВ зависимости от тяжести перенапряжения, время выздоровления и возвращения к спорту у спортсменов может занять от одного-двух дней до нескольких недель или месяцев спустя. Чтобы безопасно вернуться к спортивным соревнованиям, спортсмен должен восстановить всю свою силу, а также диапазон движений (ROM).После того, как это было восстановлено, часто начинаются специальные спортивные упражнения (например, программа метания для спортсмена по метанию). Как только спортсмен избавится от боли, наберет полную силу и заданную физическую форму и при необходимости выполнит свои спортивные упражнения, он может вернуться к игре без ограничений. При легких травмах I степени это можно сделать очень быстро, тогда как при более тяжелых травмах III степени может потребоваться несколько месяцев восстановления. Решение о возвращении к игре должно приниматься под руководством специалиста в области спортивной медицины и, возможно, спортивного тренера или физиотерапевта.
Виртуальная помощь от спортивных врачей и специалистов
SportsMD предлагает услуги виртуального ухода и второго мнения. Это позволяет вам быстро и удобно поговорить со спортивным врачом или специалистом и получить эффективную альтернативу отделению неотложной помощи, неотложной помощи или ожиданию встречи с врачом. Вы можете получить Virtual Care из дома или в любом месте по телефону или в видеочате.
Подробнее здесь.
Дельтовидная мышца — это мышца, которая поднимает руку и помогает плечу двигаться.Растяжения и травмы от чрезмерного использования могут вызвать боль.