Девушка спортсменка: Самая красивая спортсменка мира показала фото с тренировки, но все смотрели только на ее фигуру

Самая красивая спортсменка мира показала фото с тренировки, но все смотрели только на ее фигуру

Алиса Шмидт. Фото из Instagram

20 августа, Минск /Корр. БЕЛТА/. Знаменитая немецкая бегунья Алиса Шмидт, которую ранее признали самой красивой спортсменкой в мире, опубликовала в Instagram новый пост.

Девушка вернулась домой после Олимпийских игр, однако не намерена отдыхать. Уже спустя несколько дней Алиса Шмидт отправилась на тренировку, а также решила порадовать своих фолловеров новым кадром.

Для этого самая красивая спортсменка мира примерила спортивную форму и заняла позу на дорожке. Фотография привлекла внимание пользователей, однако никто не заметил голубые глаза девушки, ведь все смотрели на ее стройную фигуру и стальной пресс.

Разумеется, мало кто удержался от того, чтобы выразить свое восхищение красотой спортсменки в комментариях. За непродолжительное время пост Алисы Шмидт собрал огромное число лайков и массу хвалебных отзывов. -0-

Фото из Instagram

«Боюсь, что в Беларуси меня могут посадить в тюрьму»: бегунья заявила о попытке насильно увезти ее с Олимпиады

Белорусская бегунья Кристина Тимановская заявила, что ее попытались против ее воли отстранить от соревнований на Олимпиаде и принудительно вывезти из Токио в Белоруссию, написал Reuters. Агентство смогло связаться с самой спортсменкой. По ее словам, ее исключили из команды из-за того, что она публично высказалась в Instagram о «небрежности наших тренеров».

Тимановская рассказала Reuters, что в воскресенье, 1 августа, к ней в комнату в олимпийской деревне пришли представители тренерского штаба и велели собирать вещи. При этом 2 августа спортсменке предстоял забег на 200 м, а затем — участие в эстафете 4х400 м в рамках Олимпийских игр. В интервью журналисту портала Tribuna.com Тимановская заявила, что ее в аэропорт сопроводили психолог команды и представитель Национального олимпийского комитета страны. В аэропорту девушка попросила помощи у японской полиции, чтобы избежать посадки в самолет, написал Reuters. «Я не вернусь в Белоруссию. <…> Думаю, я в безопасности, я с полицией», — заявила агентству бегунья.

Спортсменка планирует 2 августа запросить убежище в Германии или Австрии, заявил Reuters источник в белорусском Фонде спортивной солидарности. Фонд в Telegram опубликовал видеообращение Тимановской, в котором она просит о помощи Международный олимпийский комитет (МОК). «На меня было оказано давление, и меня пытаются вывезти из страны без моего согласия, поэтому я прошу Международный олимпийский комитет вмешаться в это», — говорит девушка на записи. Представитель МОК заявил Reuters, что организация проводит проверку, запросила пояснения у олимпийского комитета Белоруссии. Национальный олимпийский комитет Белоруссии возглавляет Виктор Лукашенко, старший сын Александра Лукашенко.

Соседи по санкциям: что изменилось для работающего в Белоруссии российского бизнеса

Прекратить выступление Тимановской на Олимпиаде решил тренерский штаб на основе заключения врачей и в связи с «эмоционально-психологическим состоянием» спортсменки, заявил в Facebook Национальный олимпийский комитет Белоруссии. Он отметил, что, следовательно, отозвана заявка Тимановской на участие в квалификационных забегах на 200 м и в эстафете 4х400 м.

Заявка Тимановской на эстафету и вызвала недовольство спортсменки, которое она выразила в Instagram.

Как девушка рассказала Reuters, ее заявили на эстафету после того, как несколько девушек из олимпийской команды не смогли прилететь в Токио из-за отсутствия нужного количества тестов на допинг. «И тренер добавил меня в состав без моего ведома. Я высказалась об этом публично. Главный тренер пришел ко мне и сказал, что есть приказ сверху отстранить меня», — сообщила Тимановская Reuters.

Реклама на Forbes

Российская лояльность: почему инвесторы не боятся белорусских облигаций

В интервью Tribuna.com она привела подробности. По словам Тимановской, 31 июля к ней пришел тренер Юрий Моисеевич и сказал, что ее «нужно убрать с Олимпиады»: «Он сказал, что <…> на данный момент меня хотят убрать только с Олимпиады, но если я откажусь и выйду на дистанцию в 200 метров, то меня будут убирать из сборной, лишать работы и, возможно, будут еще какие-то последствия». Спортсменка отметила, что с тренером они решили, что она все же побежит на 200 м, но не будет давать никаких комментариев.

Однако на следующий день к ней снова пришел Моисеевич с представителем белорусской команды Артуром Шумаком и потребовали собирать вещи. «Как мне сказал Моисевич, этот вопрос уже не на уровне федерации [легкой атлетики], не на уровне министерства спорта, а уровнем выше. Что меня нужно ликвидировать с Олимпиады, вернуть домой, потому что я мешаю команде выступать», — заявила бегунья. Свое видео в Instagram она в итоге удалила, поскольку, по ее словам, ей звонили с угрозами.

«Я боюсь, что в Беларуси меня, возможно, могут посадить в тюрьму. Я не боюсь того, что меня уволят или выгонят из нацкоманды. Я беспокоюсь о своей безопасности. И думаю, что на данный момент в Беларуси для меня небезопасно. <…> Я планирую покинуть Токио, но не тем рейсом, которым меня хотели отправить», — заявила спортсменка.

Фото Instagram / Кристина Тимановская

Наши в Токио: самые перспективные российские спортсменки на Олимпиаде

9 фото

Белорусскую спортсменку насильно выгоняют с Олимпиады: подробности скандала

https://rsport. ria.ru/20210801/timanovskaya-1743894773.html

Белорусскую спортсменку насильно выгоняют с Олимпиады: подробности скандала

Белорусскую спортсменку насильно выгоняют с Олимпиады: подробности скандала — РИА Новости Спорт, 01.08.2021

Белорусскую спортсменку насильно выгоняют с Олимпиады: подробности скандала

Воскресенье в Токио было жарким не только из-за обилия медальных дисциплин и высокой температуры воздуха, но и скандала, разразившегося в сборной Белоруссии… РИА Новости Спорт, 01.08.2021

2021-08-01T19:30

2021-08-01T19:30

2021-08-01T20:10

олимпиада 2020

олимпийские игры

токио

белоруссия

легкая атлетика

вокруг спорта

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/08/01/1743896238_0:86:1080:694_1920x0_80_0_0_185ae99a0f7154509e887e373126d63b.jpg

МОСКВА, 1 авг — РИА Новости. Воскресенье в Токио было жарким не только из-за обилия медальных дисциплин и высокой температуры воздуха, но и скандала, разразившегося в сборной Белоруссии. Легкоатлетка Кристина Тимановская сообщила о насильной депортации в Минск — рассказываем главное к этому моменту.Ненадлежащее «эмоциональное состояние»Национальный олимпийский комитет Белоруссии сообщил, что тренерский штаб команды по легкой атлетике решил отправить Тимановскую в Минск «в связи с эмоционально-психологическим состоянием». В ответ на это Фонд спортивной солидарности Белоруссии рассказал, что Тимановскую хотят насильно вернуть в Белоруссию.Сама 24-летняя спортсменка лаконично прокомментировала сообщение НОК Белоруссии, написав «вранье» в stories своего Instagram.За что ее хотят выдворить?По версии фонда, причиной может быть критика Тимановской решения тренерского штаба о включении ее в эстафету 4х400 метров без предварительного уведомления. Спортсменка разместила соответствующие публикации в социальных сетях несколько дней назад.Она специализируется на спринтерских дистанциях, никогда не выступала в забегах на 400 метров и в понедельник должна бежать 200-метровку. Стартует ли завтра спортсменка, на данный момент неизвестно. Защита в полиции, обращение в МОКФонд солидарности отметил, что в воскресенье решение о немедленной депортации довели до спортсменки. Ей были куплены авиабилеты, она была доставлена в аэропорт, где обратилась за помощью в полицию.Позднее стало известно, что девушка намерена обратиться в посольство Австрии в Токио. Также она записала видеосообщение с просьбой МОК о помощи. В настоящее время она остается в полиции, ее безопасности ничего не угрожает. В свою очередь, Международный олимпийский комитет потребовал от белорусской стороны объяснения произошедшего и заявил об изучении ситуации.

https://rsport.ria.ru/20210801/timanovskaya-1743869374.html

https://rsport.ria.ru/20210801/atletika-1743873714.html

https://rsport.ria.ru/20210801/timanovskaya-1743882205.html

токио

белоруссия

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/08/01/1743896238_220:116:1080:720_1920x0_80_0_0_17a1754c5cd7463067c98eb8a8054b0e.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

олимпийские игры, токио, белоруссия, легкая атлетика, вокруг спорта

19:30 01.08.2021 (обновлено: 20:10 01.08. 2021)

Белорусскую спортсменку насильно выгоняют с Олимпиады: подробности скандала

МОСКВА, 1 авг — РИА Новости. Воскресенье в Токио было жарким не только из-за обилия медальных дисциплин и высокой температуры воздуха, но и скандала, разразившегося в сборной Белоруссии. Легкоатлетка Кристина Тимановская сообщила о насильной депортации в Минск — рассказываем главное к этому моменту.

Ненадлежащее «эмоциональное состояние»

Национальный олимпийский комитет Белоруссии сообщил, что тренерский штаб команды по легкой атлетике решил отправить Тимановскую в Минск «в связи с эмоционально-психологическим состоянием». В ответ на это Фонд спортивной солидарности Белоруссии рассказал, что Тимановскую хотят насильно вернуть в Белоруссию.

Сама 24-летняя спортсменка лаконично прокомментировала сообщение НОК Белоруссии, написав «вранье» в stories своего Instagram.1 августа, 15:19Олимпиада 2020Белорусскую спортсменку пытаются насильно отправить в Минск с Олимпиады

За что ее хотят выдворить?

По версии фонда, причиной может быть критика Тимановской решения тренерского штаба о включении ее в эстафету 4х400 метров без предварительного уведомления. Спортсменка разместила соответствующие публикации в социальных сетях несколько дней назад.

Она специализируется на спринтерских дистанциях, никогда не выступала в забегах на 400 метров и в понедельник должна бежать 200-метровку. Стартует ли завтра спортсменка, на данный момент неизвестно.

1 августа, 15:39Олимпиада 2020Белорусская легкоатлетка покидает Олимпиаду из-за эмоционального состояния

Защита в полиции, обращение в МОК

Фонд солидарности отметил, что в воскресенье решение о немедленной депортации довели до спортсменки. Ей были куплены авиабилеты, она была доставлена в аэропорт, где обратилась за помощью в полицию.

Позднее стало известно, что девушка намерена обратиться в посольство Австрии в Токио. Также она записала видеосообщение с просьбой МОК о помощи. В настоящее время она остается в полиции, ее безопасности ничего не угрожает.

В свою очередь, Международный олимпийский комитет потребовал от белорусской стороны объяснения произошедшего и заявил об изучении ситуации.

1 августа, 17:06Олимпиада 2020Белорусская спортсменка просит помощи у МОК из-за насильственной депортации

Красноярская спортсменка-колясочница занялась верховой ездой

На связи с Натальей Рыжовой люди со всех уголков страны и даже из-за границы. Девушка в шутку рассказывает, что жить ей приходится по московскому времени. Большая часть её подопечных именно с западной части России. Как правило — это девушки и не обязательно профессиональные спортсменки. Многие ученицы раньше и вовсе со спортом никак не были связаны. Они ставят перед собой разные задачи: одни хотят похудеть, другие — поправить осанку.

— Когда у нас появляются новички, я всегда говорю: моя задача дать вам рабочий инструмент. Всё остальное — это ваша работа и когда они мне начинают говорить что-то вроде благодаря тебе, это всё ты. Я говорю: нет, это не я, я просто даю материал, как шведский стол, вот у меня есть это, это и это. Нужно? Подходи, бери, — говорит Наталья Рыжова.

История онлайн-тренировок началась ещё до пандемии. А когда всё ушло в онлайн-формат и люди остались сидеть по домам — занятия начались с ещё большей интенсивностью. Но одних тренировок Наталье показалось мало. Этим летом она решила освоить ещё и верховую езду.

— Ну может быть совсем чуть с катанием на мотоцикле. Ну совсем чуть-чуть. Ну там совсем не то. Здесь. Она же живая!

Наталья рассказывает: попробовать хотела всегда. Но долгое время не могла решиться. Тем не менее, сегодня у нее уже второе занятие верхом на лошади. Девушка признается, что под присмотром профессионалов страха будто и нет совсем.

— Очень многие хотят, но очень многие боятся, но может быть посмотрев на вот это всё, перестанут боятся и попробуют что-то новое для себя — это же очень кайфово пробовать новое и, да просто пробовать новое!

И своим примером Наталья показывает многим, что в жизни можно добиться чего угодно, было бы желание. Ведь если девушка на инвалидной коляске: осваивает верховую езду, проводит целый тренировочный курс и выступает на соревнованиях по кроссфиту и лёгкой атлетике, то почему кто-то другой должен жаловаться на обстоятельства и опускать руки при первых неудачах.

Россиянка расплакалась из-за неудавшегося мирового рекорда на Олимпиаде :: Олимпиада в Токио :: РБК Спорт

Во время подъема на скорость Юлия Каплина не смогла дотянуться до кнопки, фиксирующей финиш и сорвалась

Читайте нас в

Новости Новости

Российская спортсменка Юлия Каплина не смогла сдержать слезы после того, как ей не удалось установить мировой рекорд на олимпийском турнире по скалолазанию.

Спортсменка участвовала в многоборье, в лазании на скорость. По итогам первой попытки россиянка заняла пятое место, во второй раз она шла на мировой рекорд, однако не смогла дотянуться до кнопки, фиксирующей финиш и сорвалась.

Несмотря на неудачу спортсменка продолжит выступление в других видах многоборья, ей предстоит участвовать в боулдеринге и лиде.

Юлии Каплиной принадлежит действующий мировой рекорд среди женщин, который она установила на чемпионате Европы в 2020 году. Помимо этого спортсменка является двукратным призером чемпионатов мира. В 2012 году она выиграла серебряную медаль, а в 2016 — бронзовую.

Автор

Никита Арманд

Борец Любовь Овчарова за олимпийскую медаль сражалась с сестрой спортсменки, из-за которой 6 лет назад получила травму

СпортИнтересное

Евгения ХИЛЬКО

3 августа 2021 7:29

Но не смогла выйти в четвертьфинал олимпийского турнира по борьбе

Любовь Овчарова.

За 25-летнюю Любовь Овчарову болела вся Россия. Но особенно ее поддерживал небольшой кубанский город Белореченск, откуда девушка родом. Чемпионка Европы, финалистка чемпионата мира по вольной борьбе, сумевшая восстановиться после тяжелой травмы, и завоевать олимпийскую лицензию.

За пределами ринга Любовь – скромная, обаятельная девушка. Ее красота скрывает по-настоящему неженский характер.

— Уж кто-кто, а Люба – боец, свое не отдаст, к победе будет идти изо всех сил, — говорят спортсмены. — Трудности ей нипочем.

Она же долгое время в секции занималась одна среди мальчишек. И со временем доказала, что может бороться наравне с противоположным полом.

Мало кто знает, что участвовать в Олимпийских играх девушка могла еще в 2016 году в Рио. Но спортсменка не поехала бороться за медали.

— Непредвиденные обстоятельства толкнули меня назад, — вспоминает Любовь Овчарова. — Да и не была в команде, меня рассматривали лишь как кандидата.

Но шанс выступать в Олимпиаде в Токио девушка уже упускать не стала. Ее профессиональная мечта – стать олимпийской чемпионкой. Стоит сказать, что к важнейшему бою Любовь готовилась серьезно. Ради этого изменился график тренировок – оттачивала свое мастерство спортсменка до мельчайших деталей, анализировала ошибки с тренером. А все дело в сопернице, с которой Овчаровой предстояло встретиться.

— Жеребьевка оказалась очень сложная. В первой же схватке наша спортсменка попала на японку Юкако Каваи, с сестрой которой она встречалась в 2015 году на чемпионате мира. Тогда Любовь получила серьезную травму, после которой не смогла выступать 1,5 года, — говорит «Комсомольской правде» – Кубань» директор Центра олимпийской подготовки по спортивной борьбе Краснодарского края Руслан Гакаме. – Так что в психологическом плане это была тяжелая схватка.

3 августа Любовь Овчарова вышла на арену, чтобы сразиться в 1/8 финала олимпийского турнира по борьбе в весовой категории до 62 кг, но уступила японке Юкако Каваи со счетом 0:10.

Кубанская спортсменка Ирина Арестова поборется за медаль Паралимпиады

Фото: пресс-служба Паралимпийского комитета России

Девушка из станицы Воронежской примет участие в турнире по голболу.

Уже 18 августа из родной станицы Воронежской в столицу Японии отправится 25-летняя

Ирина Арестова — игрок сборной России по голболу. Это спорт для слепых и слабовидящих. После Олимпийских игр в Токио состоится Паралимпиада, пройдет она с 24 августа по 5 сентября. Нашу страну на ней представят 242 спортсмена, они выступят в 19 видах спорта из 22 (в 309 видах программы из 539).

Российские паралимпийцы, как и олимпийцы, не могут участвовать в играх под флагом страны. При этом, как сообщил 11 августа Международный паралимпийский комитет, у всех российских спортсменов, заявленных Паралимпийским комитетом России, есть право на участие в предстоящих Играх. Краснодарский край представят 20 человек.

Заслуженный мастер спорта России Арестова рассказала в интервью газете «Сельская новь», что узнала о попадании в состав команды на Паралимпиаду в начале июля.

-Конечно, было волнение, ведь впервые поеду на главные состязания планеты, — поделилась девушка. – Пять лет назад прошла отбор на Игры в Рио-де-Жанейро, но тогда по решению Международного паралимпийского комитета россиян отстранили от участия. Было больно от крушения надежд.

В 2019 году наша национальная сборная победила на чемпионате мира по голболу в шведском городе Мальме. В составе золотых призеров выступала и уроженка небольшой станицы Воронежской Усть-Лабинского района Ирина Арестова. Именно благодаря золоту мирового первенства россиянки попали в Токио. До старта главных стартов планеты среди паралимпийцев остается всего несколько дней.

Ирина Арестова, у которой неоперабельная стадия катаракты, начала заниматься голболом в 2009 году в специализированном интернате в Армавире. А в 2011-м уже вошла в состав национальной сборной по этому виду спорта. В 2014 году паралимпийский комитет России наградил Арестову премией «Возвращение в жизнь».

Программа

спортсменок | Бостонская детская больница

Наша команда состоит из лидеров спортивной медицины, которые понимают важность спорта в жизни молодого спортсмена. Многие из нас занимались соревновательными видами спорта в средней школе и колледже, а некоторые из нас соревновались на национальном и международном уровнях. Некоторые из нас работают в командах таких всемирно известных организаций, как гребля в США, фигурное катание в США, Бостонский балет и Бостонский марафон.Мы сотрудничаем с местными, национальными и международными организациями, такими как Массачусетская межшкольная спортивная ассоциация (MIAA), Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) и Международный олимпийский комитет (МОК), в вопросах улучшения политики и заботы о спортсменках. Мы уважаем силу и решимость спортсменок и работаем с нашими пациентами, чтобы помочь им реализовать свой спортивный потенциал.

Мы специализируемся на:

Расширение возможностей спортсменок

В рамках программы спортивной медицины Детского центра Бостона программа женщин-спортсменок ориентирована на девочек и женщин, занимающихся спортом, а также на их риски и травмы. Мы заботимся о спортсменах всех возрастов, от профессиональных профессионалов до новичков, чтобы помочь им оставаться здоровыми и быть на высоте.

Спортсменки чаще страдают сотрясениями мозга, и им требуется больше времени для восстановления, чем у мальчиков. Они также подвержены более высокому риску травм колена. Мы считаем, что ответ заключается не в том, чтобы посоветовать молодым спортсменам прекратить играть, а в том, чтобы сосредоточиться на наращивании силы и оптимизации техники, чтобы предотвратить будущие травмы и способствовать заживлению.

Слишком часто мы обнаруживаем, что спортсменки не едят достаточно, чтобы восстановить силы между тренировками.Это особенно верно в спорте, где ценится стройное тело, например, в гимнастике, фигурном катании, беге и гребле на легких весах. Триада спортсменок представляет собой сочетание низкой доступности энергии, нерегулярных менструаций (менструальная дисфункция) и плохого состояния костей (снижение плотности костей и повышенный риск переломов). В последние годы врачи начали использовать термин «относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)», чтобы признать более широкое влияние на спортивные результаты и другие проблемы со здоровьем, а также тот факт, что атлеты-мужчины также подвержены риску.

Мы обучаем молодых спортсменов правильному питанию и его важности для спортивных результатов. Мы также обучаем других врачей, тренеров и родителей признакам RED-S и способам надлежащего вмешательства.

Расширение знаний

Помимо помощи и поддержки молодым женщинам в спорте, мы обучаем других врачей конкретным вопросам здоровья, которые делают спортсменок уникальными. Каждые два года мы проводим Конференцию спортсменок — глобальное мероприятие, предназначенное для спортсменок, тренеров, тренеров, врачей и всех, кто участвует в оценке и управлении спортсменками.

Мы также проводим новаторские исследования проблем, с которыми спортсменки сталкиваются на игровом поле и в процессе восстановления.

Справочники по здоровью спортсменок

Чтобы помочь спортсменкам оставаться на вершине своего мастерства, мы создали набор обучающих руководств по некоторым из наиболее часто встречающихся проблем.

Что делает спортсменку женщиной? Вот как решают Олимпийские игры

Лорел Хаббард была первой трансгендерной спортсменкой, допущенной к участию в Летних играх… [+] в команде, которая соответствует ее гендерной идентичности. (AP Photo / Mark Schiefelbein, файл)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРЕСС

Новое исследование показывает, что более трети людей считают, что спортсменам-трансгендерам следует разрешать соревноваться только в командах того пола, который был назначен им при рождении. Но определить биологический пол при рождении не так просто, как, вероятно, думают участники опроса. Даже Международный олимпийский комитет понимает, что не существует одного параметра, который делает человека биологически мужчиной или женщиной.

Этим летом двум бегунам, которым при рождении была назначена женщина, сказали, что они не могут квалифицироваться как женщины для одних гонок, но имеют право на участие в других гонках; Лорел Хаббард стала первой трансгендерной спортсменкой, допущенной к участию в соревнованиях в команде, соответствующей ее гендерной идентичности; и канадский футболист Куинн играет в олимпийской команде, не соответствующей их гендерной идентичности. Излишне говорить, что формулирование правил о том, какие спортсмены должны соревноваться, как мужчины, так и женщины, сложно, как для трансгендерных спортсменов, так и для цисгендерных спортсменов (цисгендерные люди — это те, чья гендерная идентичность совпадает с их полом, назначенным при рождении).

Уровни тестостерона остаются основным методом определения спортсменов, которые должны соревноваться с мужчинами, а какие — в женских командах. Исследование, в котором проанализировано 24 исследования трансгендерных спортсменов, показывает, что гормональная терапия, блокирующая тестостерон, оказывает значительное влияние на спортивные результаты транс-женщин. Например, после 12 месяцев этой гормональной терапии у транс-женщин наблюдается значительное снижение силы, безжировой массы тела и мышц. Всего четыре месяца гормональной терапии также снижает уровни Hgb и HCT (которые влияют на уровень кислорода в крови) до уровней цисгендерных женщин.Вот в чем загвоздка: сила, мышечная масса и мышечная масса транс-женщин по-прежнему были выше, чем у цисгендерных женщин, даже после 36 месяцев приема блокаторов тестостерона.

В 2015 году МОК постановил, что трансгендерные спортсмены, которые идентифицируют себя как женщины, могут участвовать в женских командах, если их уровень тестостерона был ниже десяти наномолей на литр в течение как минимум 12 месяцев до соревнований. В 2019 году World Athletics снизила максимальный уровень до пяти наномолей на литр. Для сравнения, у большинства цисгендерных спортсменок уровень тестостерона составляет от 0.12 и 1,79 наномоль на литр.

Нет ограничений для трансгендерных спортсменов, которые идентифицируют себя как мужчины и хотят выступать в мужских командах.

Спортсмены с естественным высоким уровнем тестостерона

В дополнение к правилам, касающимся трансгендерных спортсменов, World Athletics постановила, что женщины, которым при рождении были назначены женщины, но у которых от природы был высокий уровень тестостерона, также должны были соответствовать требованиям тестостерона в пять наномолей на литр, чтобы соревноваться с женщинами в соревнованиях 400, 800 и женские забеги на одну милю. В этом году Кристине Мбома и Беатрис Масилинги из Намибии запретили участвовать в беге на 400 метров из-за их естественного высокого уровня тестостерона. Двое бегунов все еще могут участвовать в беге на 200 метров, потому что правила бега по тестостерону применимы только к забегам на более длинные дистанции. Другими словами, пара квалифицируется как женщина при беге на более короткие дистанции, но официально она не является женщиной при беге на расстояние от 400 метров до мили.

Обычно цисгендерные женщины, такие как Мбома и Масилинги, с высоким уровнем тестостерона, также имеют некоторые различия в половом развитии (DSD), которые могут придавать их гормонам, генам и репродуктивным органам как мужские, так и женские характеристики.Этим спортсменам обычно разрешается участвовать в Олимпийских играх, если они могут снизить уровень тестостерона, принимая противозачаточные таблетки, делая инъекции, блокирующие тестостерон, или перенося операцию.

Кастер Семеня, элитная бегунья с высоким уровнем тестостерона от природы, оспорившая правила World Athletics в отношении тестостерона в суде, говорит, что она пыталась принимать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать свой тестостерон, но чувствовала, что они сделали ее более склонной к травмам. Реагируя на приговор суда, который оставил в силе правила, запрещающие ей участвовать в соревнованиях, Семеня сказала: «Я отказываюсь позволить World Athletics накачать меня наркотиками или помешать мне быть тем, кем я являюсь.Исключение спортсменок или угроза нашему здоровью исключительно из-за наших природных способностей ставит World Athletics на неверную сторону истории ». Она добавила: «Я буду продолжать бороться за права человека спортсменок, как на беговой дорожке, так и вне ее, пока мы все не сможем бегать свободно, как мы родились».

Спортсмены-трансгендеры

Хотя правила для треков запрещают некоторым спортсменам участвовать в гонках этим летом, другие олимпийские правила разрешают участвовать в соревнованиях открыто трансгендерным спортсменам.Лорел Хаббард, штангистка из Новой Зеландии, разрешили участвовать в соревнованиях в качестве женщины в соответствии с правилами, которые разрешают спортсмену-трансгендеру выступать в качестве женщины, если уровень тестостерона ниже определенного порога в течение более года. Несмотря на соответствие этому критерию, участие Хаббарда многие сочли несправедливым, включая ее соперников. Некоторые предполагают, что переход Хаббарда от мужчины к женщине после полового созревания может обеспечить большее спортивное преимущество, но Олимпиада не решила вопрос о сроках перехода.

Хаббард идентифицирует себя как женщину и участвует в женской команде, но другой трансгендерный спортсмен, Куинн, который также играет в женской команде, не считает себя женщиной. Куинн — канадский футболист, который в сентябре прошлого года оказался недвоичным. Для Куинна, который использует местоимения «они», «их» и «они», футбольная команда отражает их пол, присвоенный при рождении (женский), а не пол, с которым они себя идентифицируют (небинарный).

МОК признает, что гендерная проблематика сложна.Они хотят дать трансгендерам шанс участвовать в соревнованиях и в то же время понимают, что нет простого способа определить пол спортсмена. На самом деле, похоже, что на будущих Олимпийских играх определение женщины может варьироваться от спорта к спорту.

Президент МОК Томас Бах сказал во время пресс-конференции, что Хаббард имеет право участвовать в соревнованиях по текущим правилам, но правила будут пересмотрены в будущем. «МОК находится на стадии расследования со всеми заинтересованными сторонами… пересмотреть эти правила и, наконец, придумать некоторые руководящие принципы, которые не могут быть правилами, потому что это вопрос, в котором нет универсального решения », — сказал он. «Это отличается от спорта к спорту».

Следует поблагодарить МОК за попытку разобраться в этом и за его готовность адаптироваться. Поскольку пол и гендер очень сложны, нет простых ответов, когда дело доходит до того, кому разрешить участвовать в женских командах. Вывод заключается в том, что попытаться распределить всех по двум категориям, мужчинам и женщинам, практически невозможно как в спорте, так и в повседневной жизни.

Трансгендерная спортсменка борется за то, чтобы все девочки могли заниматься спортом

САЛИНАС, Калифорния — Она была спортсменкой в ​​колледже и надеется продолжить свою спортивную карьеру, но теперь Эбби Молина беспокоится, что у других молодых трансгендерных женщин не будет шанса участвовать в соревнованиях. в спорте, который они любят.

В этом году семь штатов приняли законы, запрещающие трансгендерным девушкам и женщинам заниматься спортом в средней школе и колледже.

Более десятка других штатов представили аналогичные законопроекты, и это вызвало ожесточенный разговор о том, кому следует, а кому нельзя разрешать играть в команде.

Эбби Молина готовится к отборочным соревнованиям по баскетболу в колледже. Она планирует получить диплом в следующем учебном году, и, вернувшись на корт, чувствует себя как дома.

«Я начал с футбола, баскетбола, софтбола, легкой атлетики. Это было похоже на мои побеги, — сказал Молина.

Младшая из пяти братьев и сестер, Молина научилась любви к игре от своих братьев. Но с юных лет ей хотелось быть больше похожей на своих сестер. Она любила носить свитера и одежду своей сестры.

Окружающие тоже начали это замечать.

«Тренер сказал моему брату, что меня режут, потому что я слишком девчачий, чтобы играть», — вспоминает Молина.

Эбби родилась мужчиной, но она не хотела им быть. Она говорит, что тот день, когда осознание этого щелкнуло в ее голове, врезался в ее мозг.

«Мой брат просто посмотрел на меня и спросил:« Ты хочешь быть мальчиком или девочкой? »И я промолчал. И в тот момент он просто знал, — сказала она.

В тот момент она тоже.

Ее глубоко религиозной семье было нелегко смириться с личностью Молины и ее желанием измениться. Когда ей было 14 лет, родители отвели ее к священнику.

«И передо мной он сказал:« Ты должен принять своего ребенка, потому что твой ребенок — твоя дочь, и если ты не примешь его как свою дочь, то у тебя вообще не будет ребенка ». . Вы потеряете этого человека из своей жизни », — сказал Молина о словах священника.

«Благодаря ему я смогла быть тем, кем являюсь», — сказала она.

Она нашла признание, когда перешла в среднюю школу, хотя некоторые ученики были не такими добрыми.

«Мне пришлось подавить половое созревание, и я выросла девочкой», — сказала она.

Но это счастье было прервано, когда она присоединилась к женской баскетбольной команде колледжа после окончания средней школы. Она сказала, что одна из девушек в команде сказала тренеру, что она трансгендер.

«Этот тренер подошел ко мне на следующей тренировке и просто спросил:« Эбигейл, ты трансгендер? »На глазах у всех!» — сказал Молина.«Я сказал ей, что я трансгендер, и она сказала:« Ну, ты должен принимать гормоны как минимум два года ». Ну, в то время я принимал их около 10, может быть, 12. А потом она такая. «Ну, а у тебя есть вагина?» Я посмотрел ей в глаза и сказал: «Хочешь посмотреть?» И она просто была в шоке ».

После этого ее пустили на корт.

« Я выгляжу и подхожу на женскую роль, понимаете, биологически. Как абсурдно было бы для меня играть с мужчинами, если бы я претерпел все это? »

Ее товарищи по команде стали ее самой большой поддержкой.

«Это заставило меня почувствовать себя лучше, потому что все эти девушки позади меня подбадривали меня, играли со мной и обнимали меня с распростертыми объятиями», — сказала она.

Но штаты по всей стране запрещают трансгендерным спортсменкам участвовать в школьных спортивных состязаниях, а Миннесота пытается сделать мелким правонарушением участие трансгендерных женщин в женских командах. В семи штатах (Флорида, Теннесси, Западная Вирджиния, Алабама, Айдахо, Арканзас, Миссисипи) уже запретили трансгендерным женщинам участвовать в соревнованиях.Сторонники говорят, что здесь проводится спортивная ярмарка для биологически рожденных женщин.

Ник Рефуэрцо

В семи штатах уже приняты законы, запрещающие трансгендерным женщинам посещать спортивные команды колледжей и старших классов, и еще десятки их рассматривают. Миннесота рассматривает вопрос о запрете, согласно которому участие транс-женщин в школьных спортивных командах будет считаться мелким правонарушением.

«Для тех, кто не принимал заместительную гормональную терапию, это то, о чем идет речь», — соглашается Молина.«И это становится спорным, потому что, вы знаете, биологически, физически, вы знаете, эти люди действительно имеют некоторое преимущество».

Многие сторонники запретов хотят, чтобы стипендии и командные места достались биологически родившимся женщинам, и Молина соглашается, что это необходимо серьезно взвесить, но в целом она считает, что у всех есть способ играть честно.

«Я думаю, что именно тогда нам действительно нужно принимать во внимание, вы знаете, ваши гормоны, вы знаете, был ли у вас переходный период и подавляете ли вы тестостерон», — сказал Молина.

Решение может быть непростым, но она надеется, что в конце концов признание победит, потому что последствия исключения являются слишком тяжелым бременем, чтобы нести его.

«Вы говорите этим трансгендерам, что они годны только для одного аспекта жизни, а не для образования, не для того, чтобы заниматься спортом, не для роста с другими сверстниками», — сказал Молина.

Это бремя, которое она надеется снять с плеч других людей, чтобы однажды все спортсмены могли найти удовлетворение на поле.

«Мы заслуживаем право участвовать в любом виде спорта.Мы здесь, чтобы остаться », — сказала она.

Молина сказала, что выступление за трансгендерных женщин для занятий спортом — это только начало ее пропаганды. Она также является образцом и участвует в конкурсе моделей, поддерживая трансгендерные ролевые модели в сообществах по всему миру.

Триада спортсменок

Sports Health. 2012 июль; 4 (4): 302–311.

, BA ^* and, MD, MPH ^{† ‡}

Таранех Гариб Назем

^* Нейроэндокринное отделение, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

Кэтрин Э.Акерман

^† Отделение спортивной медицины Детской больницы Бостона и нейроэндокринного отделения, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

^* Отделение нейроэндокринной системы, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

^{Отдел спорта Бостонская детская больница и нейроэндокринное отделение, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс}

^‡ Адресная корреспонденция Кэтрин Э. Акерман, MD MPH, Отделение спортивной медицины Детской больницы Бостона 319 Longwood Avenue, Boston, MA 02115 (электронная почта: [email protected]). Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Контекст:

Триада спортсменки (триада) представляет собой взаимосвязь между менструальной дисфункцией, низкой доступностью энергии (с расстройством пищевого поведения или без него) и пониженной минеральной плотностью костей; это относительно распространено среди молодых женщин, занимающихся спортом. Диагностика и лечение этого потенциально серьезного состояния сложны и часто требуют междисциплинарной команды.

Получение доказательств:

Статьи с 1981 г. по настоящее время, найденные на PubMed, были отобраны для обзора основных компонентов триады спортсменок, а также стратегий диагностики и лечения этих состояний.

Результатов:

Основной целью лечения юных спортсменок с помощью триады является естественное возобновление менструации, а также повышение минеральной плотности костей. Хотя не было показано, что какое-либо конкретное лекарственное вмешательство последовательно улучшает минеральную плотность костей у этой популяции пациентов, рекомендуется максимизировать доступность энергии и оптимизировать потребление витамина D и кальция.

Выводы:

Лечение требует междисциплинарного подхода с участием специалистов здравоохранения, а также тренеров и членов семьи. Профилактика этого состояния важна для минимизации осложнений триады спортсменок.

Ключевые слова: триада спортсменка, расстройство пищевого поведения, аменорея, минеральная плотность костей

Триада спортсменка (триада) относится к совокупности трех клинических сущностей: менструальная дисфункция, низкая доступность энергии (с расстройством пищевого поведения или без него). ) и снижение минеральной плотности костей (МПК).Это сложное заболевание было впервые предложено Американским колледжем спортивной медицины в 1992 году после того, как многие эксперты в этой области заметили закономерность среди подростков и молодых взрослых женщин-спортсменок. ^92,133 Несмотря на то, что это состояние описывалось в течение двух десятилетий, до сих пор ведется много споров о том, как взаимосвязаны компоненты триады и как врачи должны вести пациентов с этим сложным состоянием.

Эпидемиология

Распространенность нарушений менструального цикла, расстройства пищевого поведения и низкой МПК широко варьируется среди населения в целом и в спортивном сообществе.У женщин, которые занимаются спортом, который подчеркивает эстетику или худобу, например балетом или бегом, распространенность вторичной аменореи может достигать 69% по сравнению с 2–5% в общей популяции. ^{1,8,37,98,113}

Нарушение режима питания, включая ряд нерегулярных пищевых привычек, которые не обязательно соответствуют критериям тяжелых расстройств, таких как нервная анорексия (НА) и нервная булимия (НБ), также довольно часто встречается у спортивное сообщество. До 70% элитных спортсменов, соревнующихся в весовых категориях (мужчины и женщины), соблюдают диету и имеют какой-либо тип расстройства пищевого поведения с целью снизить вес перед соревнованиями. ¹¹⁸ Распространенность клинических расстройств пищевого поведения среди элитных спортсменок колеблется от 16% до 47%. ^{25,118,119,123} Различия в показателях распространенности среди исследований, вероятно, связаны с вариабельностью изучаемых видов спорта (например, весовая категория или эстетические виды спорта по сравнению с играми с мячом), различными методами скрининга (например, анкеты или интервью), интенсивностью и возрастом спортсменов и другие методологические отличия. ¹¹⁸ Тем не менее, различные уровни распространенности расстройств пищевого поведения у спортсменов по-прежнему резко контрастируют с 0.Распространенность 5% и 10% среди мужчин и женщин, не занимающихся спортом, в общей популяции. ^{25 119}

Также изучалась распространенность низкой МПК у спортсменок. Распространенность остеопении у спортсменок колеблется от 22% до 50%, а остеопороз — от 0% до 13%. ⁶⁷ Это сопоставимо с 12% и 2,3% распространенностью, зарегистрированной в среднем по населению, соответственно. ⁹³ Однако эти проценты основаны на T-Score s, диагностическом показателе, ранее использовавшемся в исследованиях и клинических условиях, который больше не применим к женщинам в пременопаузе.В последнее время при оценке плотности костной ткани у подростков или у любой женщины в пременопаузе используют Z-Score для определения низкой плотности костной ткани в зависимости от возраста и остеопороза. ^49,59 Причина использования Z-Score s (которые сравнивают результаты DXA среди сверстников того же возраста) вместо T-Score s (которые сравнивают результаты DXA женщин в постменопаузе и молодых взрослых женщин в возрасте от 20 лет) заключается в том, что пациенты-подростки все еще растут, и не ожидается, что они достигнут МПК женщин вне их возрастной группы. ⁴⁹ Международное общество клинической денситометрии определило Z-Score ≤ -2,0 SD как «ниже ожидаемого диапазона для возраста» и Z-Score > -2,0 SD как «в пределах ожидаемого диапазона для возраста». ” ⁵⁹ Поскольку у спортсменов, занимающихся тяжелой нагрузкой, как правило, МПК выше, чем у не спортсменов, ¹²¹ Американский колледж спортивной медицины определяет «низкую МПК» у спортсмена как Z-Score между -1 и -2 вместе с клиническим риском. факторы перелома (например, снижение доступности энергии, аменорея, стресс-переломы в анамнезе).Он рассматривает «остеопороз» у спортсмена как BMD Z-Score ≤ -2,0 с клиническими факторами риска перелома (). ⁹³

Таблица 1.

Определения минеральной плотности костной ткани (МПК) различными организациями. ^59,62,93

60 спортсмены

	Всемирная организация здравоохранения		Международное общество клинической денситометрии		Американский колледж спортивной медицины
Население	Женщины в постменопаузе		женщины в пременопаузе
Терминология	Остеопения	Остеопороз	BMD в пределах ожидаемого диапазона для возраста	BMD ниже ожидаемого диапазона для возраста	Низкая BMD	Остеопороз
до −2.5 (от 1 до 2,5 SD ниже среднего значения для молодых здоровых женщин)	T-Score : ≤ −2,5 (на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых здоровых женщин)	Z-Score :> — 2 (<2 SD ниже среднего значения для контрольной группы, соответствующей возрасту, полу и расе)	Z-Score : ≤ −2 (на 2 SD или более ниже среднего значения для возраста, пола и контрольная группа, соответствующая расе)	Z-Score : от -1 до -2 с вторичными клиническими факторами риска перелома (например, хроническое недоедание, расстройства пищевого поведения, гипогонадизм, воздействие глюкокортикоидов, предыдущие переломы)	Z-Score : ≤ −2 с вторичными клиническими факторами риска перелома

Трудно оценить распространенность триады, если рассматривать ее отдельно.Одно исследование, в котором изучались спортсменки, показало, что распространенность всех трех компонентов триады составляла 4,3%, что недалеко от 3,4% среди здоровых людей из контрольной группы. ¹²⁴ Однако распространенность двух компонентов триады колебалась от 5,4% до 26,6%. ¹²⁴

Результаты этих исследований показывают, что, хотя количество спортсменов, страдающих от всех трех аспектов триады одновременно, довольно низкое, все еще есть много молодых женщин, которые страдают от того или иного компонента спектра болезни.Также важно понимать, что не все компоненты триады должны присутствовать одновременно, чтобы спортсменка страдала от негативных последствий для здоровья триады, поскольку эти три компонента могут иметь разные временные последовательности представления.

Менструальная дисфункция

Менструальная дисфункция у спортсменок включает широкий спектр нарушений. Наиболее часто обсуждаемым нарушением менструального цикла является аменорея, которая обычно определяется как отсутствие менструаций в течение 3 месяцев или более, но ее можно подразделить на первичные и вторичные типы.Первичная аменорея означает задержку возраста менархе (отсутствие менструаций к 15 годам при нормальном вторичном половом развитии или в течение 5 лет после развития груди, если это происходит до 10 лет). ⁵ Вторичная аменорея — это потеря менструаций после менархе. Другие типы нарушения менструального цикла включают ановуляцию, недостаточность лютеиновой фазы и олигоменорею (). ⁹⁶

Таблица 2.

Определения менструальной функции. ⁹³

Менструальный статус	Определение
Евменорея	Менструальные циклы с интервалами, близкими к медиане для молодых взрослых женщин (28 ± 7 дней)
a
a
a Отсутствие менструаций к 15 годам при нормальном вторичном половом развитии или в течение 5 лет после развития груди, если это происходит до 10 лет
	Вторичный : потеря менструаций в течение ≥ 90 дней после менархе
Ановуляция	Отсутствие овуляции обычно из-за нарушения развития фолликулов
Дефект лютеиновой фазы	Бессимптомное состояние, вызванное укороченной лютеиновой фазой (<11 дней) и / или низкой концентрацией прогестерона	9024 Олигоменорея	Менструальные циклы с интервалами> 35 дней

Аменорея может быть вызвана различными заболеваниями и генетическими аномалиями, а также дефицитом энергии и даже стрессом. ¹²⁶ Типом аменореи, возникающей в результате изменения доступности энергии, является функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). FHA характеризуется отсутствием менструаций из-за подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси без определенной анатомической или органической причины. ^48,87 Этот тип аменореи, обычно связанный с физическими упражнениями и стрессом, наиболее характерен для спортсменок. ⁸⁶ FHA вызывается изменением пульсации гонадотропин-рилизинг-гормона, ⁴⁸ , что, в свою очередь, вызывает нарушение импульсов лютеинизирующего гормона из гипофиза и высвобождение гонадных стероидов из яичников. ⁸⁶ Это отражает состояние дефицита эстрогена, которое может быть одной из причин снижения МПК. ⁸⁵ FHA также может быть связан с некоторыми физиологическими изменениями, включая гиперактивность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (вызывая увеличение выброса кортизола) и нарушения оси гипоталамо-гипофиз-щитовидная железа (приводящая к паттерну «плохой эутиреоид». ). ²¹ Лептин, цитокин, экспрессируемый жировой тканью и тесно связанный с жировой массой, ниже у атлета с аменореей, скорее всего, из-за изменений в составе тела, в частности, уменьшения жировой массы. ²⁸ Поскольку лептин положительно влияет на секрецию гонадотропин-рилизинг гормона и регулирует высвобождение гонадотропинов, ²⁸ его дефицит способствует потере менструации. У атлетов с аменореей нарушается пульсация лютеинизирующего гормона, в то время как повышается чувствительность гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормону, вызывая аменорею гипоталамического происхождения. ^80,125

Доступность энергии

Доступность энергии — это количество пищевой энергии для всех физиологических функций после учета затрат энергии на упражнения. ⁹³ Низкая доступность энергии может быть результатом расстройства пищевого поведения, но также может возникать при отсутствии психиатрического диагноза, такого как AN или BN. Спортсмены могли нарушить режим питания просто из-за того, что по незнанию не смогли удовлетворить свои энергетические потребности, вторичные по причине нехватки времени или отсутствия знаний о питании. ³³ Некоторые исследования также показали, что у спортсменов часто отсутствует аппетит, необходимый для поощрения приема пищи в качестве компенсации расхода энергии при интенсивных режимах тренировок. ^22,78

Спортсменки подвержены риску развития расстройств пищевого поведения из-за необходимости поддерживать низкую массу тела, а также плохих рекомендаций спортивного сообщества по вопросам питания и похудания. ⁹⁵ Многие возлагают вину на тренера, который часто не может научить спортсменов здоровому питанию или создает среду, в которой поощряется потеря веса, независимо от методов, используемых для ее достижения. ^33,116 Нарушение питания и аменорея наиболее распространены среди видов спорта, которые подчеркивают худобу, эстетику, весовую категорию или выносливость, ^33,78,95 , включая гимнастику, балет, фигурное катание, греблю на легких весах и бег. ^{32,79,109,111}

Существует широкий спектр расстройств пищевого поведения среди спортсменов, которые варьируются от простой диеты до клинически определенных расстройств пищевого поведения, таких как AN, BN и расстройство пищевого поведения, не указанное иначе (EDNOS) (). Атлетическая анорексия — это термин, используемый некоторыми исследователями для описания расстройства пищевого поведения, наблюдаемого у спортсменки, которая сильно боится набрать вес, даже если у нее недостаточный вес. ¹¹⁹ Женщины с атлетической анорексией сокращают потребление энергии и чрезмерно тренируются.Они могут демонстрировать признаки НА и БН, не отвечая строгим критериям для этих диагнозов. ¹¹⁹

Таблица 3.

Критерии расстройств пищевого поведения. ⁴

Расстройство	Критерии
Нервная анорексия	Масса тела <85%, ожидаемая для возраста и роста
Сильный страх ожирения		Нарушенное изображение тела
	Аменорея (отсутствие ≥ 3 последовательных менструаций)
	Типы : Ограничительное и переедание / очищение
Буллимия
	Периодические неуместные попытки компенсировать переедание для предотвращения набора веса (например, рвота, слабительные, диуретики, другие лекарства, голодание, чрезмерные физические нагрузки)
	Переедание и компенсирующее поведение, происходящие ≥ двух раз в неделю в течение 3 месяцев
	Восприятие собственного достоинства, на которое чрезмерно влияет масса тела и форма
	Типы : чистка
Расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом	Нарушение питания, не отвечающее критериям какого-либо конкретного расстройства пищевого поведения.
	Примеры :
	Все критерии анорексии, но с регулярными менструациями
	Все критерии анорексии, но текущий вес в нормальном диапазоне, несмотря на значительную потерю веса
	Все критерии булимии, но с перееданием и несоответствующими компенсаторными механизмами, возникающими менее двух раз в неделю в течение 3 месяцев
	Неоднократное жевание и выплевывание пищи
	Повторяющееся переедание без регулярного компенсирующего поведения

Среди спортсменок также существует несколько различных форм диеты, которые входят в континуум.Здоровая диета считается умеренным снижением ежедневных калорий, в то время как вредная диета или беспорядочное питание включают ограничительное поведение, такое как голодание, пропуск приема пищи, использование таблеток для похудения или слабительных, а также переедание и очищение. ^11,108 Некоторые спортсмены практикуют так называемое ограничение питания , намерение ограничить прием пищи, независимо от того, насколько успешно оно выполняется. ¹¹

Здоровье костей

Наибольшее увеличение костной массы происходит в период полового созревания. ^43,44 Максимальный рост костной массы происходит у девочек в возрасте от 11 до 14 лет. ⁸⁹ Менархе является сигналом роста костной массы, и 25% прироста костной массы происходит в течение 2 лет, которые окружают менархе. ^115,122 Обычно молодые здоровые женщины достигают 92% общего содержания минералов в костях к 18 годам и примерно 99% к 26 годам. ⁵⁶ Потеря костной массы обычно происходит позже, в период менопаузы и старения. ⁹

У молодых спортсменок с триадой снижение прочности костей, от низкой МПК и стрессовых переломов до остеопороза, может возникнуть в гораздо более молодом возрасте. ¹⁵ Несколько различных компонентов способствуют прочности кости, в том числе минеральному содержанию кости, МПК, микроархитектуре кости и ремоделированию кости. ¹⁰⁵ Ремоделирование кости или обновление кости — это постоянный процесс формирования кости и развития матрикса остеобластами и разрушения кости остеокластами. Когда этот процесс прерывается, кость ослабляется и более подвержена травмам. ⁶³

Здоровые спортсмены, как правило, имеют более высокую МПК, чем их коллеги, не занимающиеся спортом, поскольку физическая активность, особенно упражнения с отягощением, благотворно влияют на наращивание костной ткани и архитектуру. ⁸⁴ Высокая физическая нагрузка увеличивает плотность костной ткани у женщин. ⁸⁴ Физические упражнения могут даже вызвать увеличение костной массы на 4–5% у детей препубертатного возраста. ⁴⁰ Несмотря на схожие упражнения с отягощением, атлеты с аменореей имеют более низкую МПК, чем их коллеги с эуменореей. ^99,106 Фактически, у атлетов с аменореей МПК поясничного отдела позвоночника на 10-20% меньше, чем у атлетов с эуменореей. ^20,35 Олигоменорея и аменорея могут быть вредными для костей, поскольку являются гипоэстрогенными состояниями. ³⁴ Поскольку эстроген обычно подавляет активность остеокластов, недостаток этого важного гормона может вызвать нарушение ремоделирования кости и ускоренную резорбцию кости. ¹⁰² В результате менструальный статус у этих молодых спортсменок может перекрывать положительное влияние физической активности на кости.

Осложнения триады

У спортсменов с триадой возникает несколько последствий для здоровья. Нарушение менструального цикла может привести к бесплодию из-за недостаточного развития фолликулов яичников, ановуляции или дефектов лютеиновой фазы. ⁹³ В качестве альтернативы, у некоторых молодых женщин, выздоравливающих после триады, во время восстановления менструации может произойти преждевременная овуляция и привести к неожиданной беременности при отсутствии контрацепции. ⁹³ Есть и негативные последствия, связанные с гипоэстрогенизмом. Низкий уровень эстрогена может вызвать дисфункцию эндотелия, что приведет к сердечно-сосудистым заболеваниям. ^72,97 У женщин с гипоэстрогенизмом повышен уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. ¹⁰¹ У женщин с триадой также снижена иммунная функция ^90,94 и нарушен окислительный метаболизм скелетных мышц. ⁵⁵

Многие спортсмены с низкой плотностью костей и / или нарушением менструального цикла страдают от стрессовых переломов. ^{18,19,23,70,76,112} Наиболее частым местом является большеберцовая кость, на которую приходится от 25% до 63% всех стрессовых переломов. ^13,19,60,112 Нарушение менструального цикла увеличивает риск травмы. ^60,76,91,112 Спортсмены с аменореей имеют в 2–4 раза больший риск стрессовых переломов, чем их коллеги с эуменореей. ¹⁷

Низкая плотность костной ткани также подвергает этих женщин риску получения субоптимальных пиковых значений костной массы.Хотя эффекты могут проявляться не сразу после постановки диагноза триады, снижение пиковой МПК скелета наряду с медленно происходящей со временем деминерализацией скелета может привести к этим состояниям. ⁹³ Точно так же возобновление менструации не решает проблемы МПК немедленно, но запускает необходимое восстановление кости, чтобы снизить риск остеопороза и переломов в будущем. ⁹³ В зависимости от возраста пациента, продолжительности триады и времени до выздоровления МПК может стабилизироваться и даже улучшиться, но не обязательно «догонять» до нормальной, соответствующей возрасту МПК. ^12,34 В зрелом возрасте снижение МПК на 10% связано с двух-трехкратным увеличением риска переломов. ⁶⁸

Снижение доступности энергии также может иметь серьезные последствия. Это может вызвать дефицит питательных веществ; многие из этих спортсменов ограничивают потребление белков, углеводов и жиров и увеличивают потребление клетчатки. ^82,129 Дефицит макроэлементов, особенно незаменимых аминокислот и жирных кислот, может отрицательно сказаться на способности организма наращивать кости, поддерживать мышечную массу, восстанавливать поврежденные ткани и восстанавливаться после травм. ⁸³

Нарушение питания, связанное с низкой доступностью энергии, также имеет серьезные психологические последствия, включая депрессию, низкую самооценку и различные тревожные расстройства. ⁷³ Это может быть скользкая дорожка, ведущая к проблемам с телесным телом и серьезным расстройствам пищевого поведения. ¹¹⁶ В метаанализе 2011 года изучались исходы у пациентов с НА в течение 166 642 человеко-лет, BN в течение 32 798 человеко-лет и EDNOS в течение 22 644 человеко-лет. ⁶ Был повышен уровень смертности среди женщин с расстройствами пищевого поведения, особенно связанными с НА.Стандартизированные коэффициенты смертности составляли 5,86 для AN, 1,93 для BN и 1,92 для EDNOS; 20% умерших с НА покончили жизнь самоубийством. ⁶

Независимо от тяжести симптомов, связанных с компонентами триады, важно, чтобы медицинские работники, а также тренеры и диетологи, оказывающие помощь этим спортсменкам, знали о рисках и потенциальных последствиях синдром.

Скрининг и диагностика

Самой большой проблемой при лечении юных спортсменок с помощью триады может быть первоначальная диагностика состояния.Скрининг на элементы триады должен проводиться во время предварительных медицинских осмотров или во время ежегодных медицинских осмотров. Клиницисты также могут иметь возможность поставить диагноз, когда у спортсменов возникают связанные с этим проблемы, такие как аменорея или рецидивирующие травмы, особенно множественные стрессовые переломы. Важно проверить любого спортсмена, который представляет один компонент триады для остальных. ⁹³

Скрининг триады должен начинаться с подробного управляемого анамнеза, включая вопросы, касающиеся физической активности, прошлых травм, диеты и пищевого поведения, а также менструального анамнеза. ⁸³ Целенаправленные вопросы, касающиеся пищевых привычек и расхода энергии на упражнения, могут быть полезны при определении энергетического баланса у этих молодых спортсменов. Пациентов следует спросить о переедании или очищении, а также о любых недавних психосоциальных стрессовых факторах. ⁴⁸ Спортсмены с расстройством пищевого поведения могут проявлять боязнь набора веса или проблемы с изображением тела, и в таких случаях их следует направлять к специалисту в области психического здоровья для получения дополнительных рекомендаций и лечения. ⁹³ Вопросы о семейном анамнезе и материнском возрасте менархе могут быть полезны при оценке менструального статуса.При оценке первичной или вторичной аменореи этиологии, такие как нарушения щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз), опухоли гипофиза (например, пролактинома), синдром поликистозных яичников, внутриматочные спирали и лекарства (антипсихотические средства, комбинированные пероральные противозачаточные таблетки или депо медроксипрогестерона ацетат инъекции) следует учитывать. ⁴⁸

При физикальном обследовании признаки, связанные с триадой, включают брадикардию, ортостатическую гипотензию и гипотермию, которые часто встречаются у молодых женщин с низким весом, но также часто встречаются при гипотиреозе. ¹⁶ У многих женщин с расстройствами пищевого поведения наблюдаются физические признаки стойкой рвоты (симптом Рассела, мозолистые суставы), ссадины десен, увеличение околоушных желез и потеря зубной эмали. ⁴⁸ Женщины с НА могут также иметь сухую кожу, гиперкаротинемию, лануго и акроцианоз. ¹⁶ Поскольку гипоталамическая аменорея является диагнозом исключения, необходимо исключить другую этиологию. ⁴⁸ Например, гиперандрогения (гирсутизм и угри) может указывать на синдром поликистозных яичников или, реже, на андроген-секретирующую опухоль или гиперплазию надпочечников с поздним началом в качестве причины аменореи.Физические признаки гипертиреоза включают увеличение щитовидной железы, проптоз, тремор или учащенное сердцебиение. Обследование опорно-двигательного аппарата должно включать пальпацию позвоночника и голеней. При обнаружении боли может потребоваться проверка вибрационной боли с помощью камертона и / или рентгенологическая визуализация, чтобы исключить стрессовый перелом.

У молодой спортсменки с подозрением на нарушение пищевого поведения следует проверить общий анализ крови, электролиты, азот мочевины, креатинин, глюкозу, кальций, фосфор, магний и альбумин. ¹²⁷ У спортсменов с аменореей лабораторное тестирование должно включать общий анализ крови и биохимический анализ, чтобы исключить хронические заболевания, связанные с аменореей, тестирование бета-хорионического гонадотропина человека для исключения беременности, тиреотропный гормон и свободный тироксин для проверки на наличие первичная и центральная дисфункция щитовидной железы, пролактин для оценки массы гипофиза и фолликулостимулирующий гормон для исключения недостаточности яичников. ⁴⁸ Если при дифференциальном диагнозе присутствует гиперандрогенизм, лютеинизирующий гормон (для проверки соотношения лютеинизирующий гормон: фолликулостимулирующий гормон более 2: 1, предполагающий синдром поликистозных яичников), ⁷¹ общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (до рассчитайте индекс свободных андрогенов), ¹³² и стероиды дегидроэпиандростерона сульфат и 17-гидроксипрогестерон. ^7,77 Многие пациенты с гипоталамической аменореей обращаются со сниженным уровнем эстрадиола, но это не обязательно для постановки диагноза. ⁴⁸ Проба с прогестероном может быть рассмотрена у пациентов как часть начального обследования или после небольшого увеличения веса для оценки статуса эстрогена. Тест на провокационный прогестерон проводится путем перорального приема медроксипрогестерона ацетата (Провера) по 10 мг в день в течение 5-10 дней. Кровотечение отмены через 2–7 дней подтверждает наличие некоторого количества эстрадиола и отсутствие обструкции оттока (см.). ⁵⁸

Таблица 4.

Предлагаемые диагностические тесты для триады. ^1,48,93,127

902 9025

Компонент Triad	Диагностическое тестирование
Низкое энергопотребление	Общий анализ крови
	Магний
Менструальная дисфункция	Хорионический гонадотропин человека в моче
	Фолликулостимулирующий гормон							Тиреоидный гормон
	При подозрении на гиперандрогенизм:
	Лютеинизирующий гормон (для оценки соотношения лютеинизирующий гормон: фолликулостимулирующий гормон)
	Общий тестостерон 902	не связывающий глобулин
	Дегидроэпиандростерон сульфат
	17-гидроксипрогестерон
	Для подтверждения статуса эстрогена:
	Минеральная плотность костей -энергетическая рентгеновская абсорбциометрия

МПК следует оценивать у всех молодых женщин с гипоэстрогенизмом в анамнезе (например, аменореей), нарушением питания и / или стрессовыми переломами или переломом в результате минимальной травмы в анамнезе. ⁶⁶ Для анализа структуры кости доступно несколько методов визуализации. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) чаще всего используется для оценки МПК из-за ее скорости, точности, безопасности, низкой стоимости и широкой доступности. ^9,10,49 DXA — один из немногих методов визуализации со ссылкой на педиатрические данные. ¹⁰ Он может измерять костную массу и поверхностную МПК для всего тела, а также определенных областей, таких как поясничный отдел позвоночника, бедра и дистальный отдел лучевой кости. ¹⁰ Измерения позвоночника и бедра являются стандартными для молодых взрослых женщин. ^54,65 Измерение позвоночника и всего тела предпочтительнее для подростков из-за отсутствия точности в области бедра при определении анатомических ориентиров. ⁹ Если симптомы триады сохраняются, результаты низкой МПК при ДЭРА следует пересматривать каждые 12 месяцев, в идеале на том же аппарате, чтобы обеспечить точность и точность сравнения.

Микроархитектура кости — важный фактор, который следует учитывать при оценке прочности и хрупкости кости. Спортсмены с аменореей имеют нарушенную микроархитектуру костей по сравнению с их коллегами, страдающими эуменореей и не занимающимися спортом, что может увеличить риск переломов. ² К сожалению, DXA не может напрямую измерить геометрию и микроструктуру кости. Периферийная количественная компьютерная томография с высоким разрешением используется в исследовательских учреждениях для определения этих параметров. Он оценивает структуру кости и различает кортикальные и губчатые элементы кости, что дает более подробную информацию о влиянии менструального статуса и физических упражнений на здоровье костей. ²⁴

Лечение

До сих пор ведется много споров о лучшем методе лечения юных спортсменок с триадой.Обычно для выздоровления требуется мультидисциплинарный подход. Поддержка терапевта и / или спортивного врача, а также диетолога или диетолога, психиатра или терапевта, тренера команды и членов семьи чрезвычайно важна на протяжении всего процесса реабилитации.

Основная цель лечения — восстановление регулярного менструального цикла и повышение МПК. Первым шагом на пути к достижению этих целей является изменение режима питания и упражнений для увеличения общей доступности энергии (т. Е. Снижения расхода энергии и увеличения потребления энергии).Спортсменам, возможно, потребуется увеличить доступность энергии по крайней мере до 30 ккал / кг обезжиренной массы в день, чтобы возобновить менструацию. ⁸¹ Уровни ЛГ были измерены у 29 регулярно менструирующих малоподвижных женщин (18-30 лет) с контролируемыми уровнями расхода и потребления энергии. Пульсация лютеинизирующего гормона была нарушена, когда потребление калорий было ограничено до <30 ккал / кг обезжиренной массы в день у большинства женщин. ⁸¹ Эти точные числа не могут быть применимы ко всем женщинам; Каждый пациент по-разному реагирует на изменение энергетического баланса.Также могут быть различия между острым и хроническим ограничением энергии.

Одновременное увеличение массы тела, которое происходит с изменением диеты и упражнений и возобновлением менструации, улучшает МПК у спортсменов, ранее страдающих аменореей. ^36,41,74 Однако это изменение происходит не сразу и не всегда полностью устраняет негативное влияние аменореи на здоровье костей. Фактически, увеличение МПК невелико и недолговечно, если не достигается в достаточно молодом возрасте и устойчиво. ⁶⁴

Многие спортсмены сопротивляются сокращению тренировок или изменению своего рациона.Следовательно, может потребоваться изучить другие методы лечения, одновременно подчеркивая необходимость улучшения энергетического баланса. Этим женщинам часто рекомендуется медикаментозное вмешательство, чтобы помочь восстановить менструацию или обеспечить адекватные гормональные добавки. Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) содержат эстроген и прогестин и имеют мало побочных эффектов. ³ Кроме того, он является эффективным средством контрацепции для молодых женщин. Он широко используется у подростков, страдающих аменореей и низкой плотностью костной ткани, даже несмотря на то, что данные о его пользе для этой группы пациентов остаются нерешенными.Некоторые исследования показали, что заместительная гормональная терапия с ОКР улучшает МПК, ^{26,31,52,53,57,100} , но другие исследования не показали значительного эффекта. ^42,69,110 OCP может также иметь маскирующий эффект у атлета с аменореей с триадой. ХПК могут вызвать возобновление менструального кровотечения, давая молодым женщинам ложное ощущение улучшения без каких-либо изменений в доступности энергии. Может быть полезно дать спортсменам время для изменения своих тренировок и диетических привычек перед тем, как начать прием ОКП, чтобы обеспечить естественный возврат менструального цикла и улучшение МПК.

Из-за неубедительных данных относительно ХОП в последнее время исследования переместились в сторону поиска других способов введения замещения эстрогена, которые могут быть более эффективными для повышения плотности костей. Трансдермальный эстроген может иметь лучшее влияние на кости, чем OCP, из-за его минимального воздействия на инсулиноподобный фактор роста 1, трофический гормон костей, необходимый для формирования и ремоделирования костей. Известно, что пероральный эстроген снижает системный инсулиноподобный фактор роста 1, в то время как трансдермальные препараты поддерживают или повышают концентрацию этого фактора роста. ^61,130 Трансдермальная заместительная терапия эстрогенами может быть более эффективной, чем КОП, в поддержании или повышении МПК и предотвращении риска переломов в будущем, как это было продемонстрировано у женщин в постменопаузе. ^38,107,128 Поскольку исследования трансдермального эстрогена проводились в основном у женщин в постменопаузе, а не у молодых спортсменов с аменореей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить его полезность в качестве варианта лечения в этой триаде.

Вместо надежных данных были изучены варианты лечения, отличные от эстрогена и прогестина.Mantzoros и его коллеги исследовали назначение аналога лептина женщинам с функциональной гипоталамической аменореей. У большинства участников, получавших ежедневные подкожные инъекции лептина, менструация возобновилась. ²⁷ Однако до сих пор интервенционные исследования были небольшими и непродолжительными и, следовательно, неубедительными в отношении долгосрочного воздействия на МПК. ^27,131

Принято считать, что оптимизация потребления витамина D и кальция у молодых женщин важна для здоровья костей, особенно потому, что уровни витамина D часто оказываются низкими в этой возрастной группе. ^30,50,51 До сих пор ведутся споры относительно оптимального суточного потребления витамина D, но, основываясь на отчете Института медицины о диетических потребностях в кальции и витамине D за 2011 год, подросткам рекомендуется употреблять 1300 мг витамина D. кальция и 600 МЕ витамина D ежедневно. ¹⁰³ Для женщин в пременопаузе рекомендуемые суточные дозы составляют 1000 мг кальция и 600 МЕ витамина D. ¹⁰³

Бисфосфонаты (антирезорбтивные костные препараты) не рекомендуются для лечения плотности костной ткани у подростков и молодых женщин.Хотя бисфосфонаты действительно улучшают плотность костей у людей в постменопаузе ³⁹ и взрослых женщин с АН, ^46,88 , они обычно не принимаются в качестве альтернативы женщинам репродуктивного возраста, поскольку они остаются активными в костях в течение многих лет и потенциально могут тератогенный эффект при беременности. Кроме того, низкая МПК у женщин в постменопаузе чаще всего связана с повышенной потерей костной массы, в то время как низкая МПК в триаде обычно связана с отсутствием прироста костной массы во время созревания. Эффективность бисфосфонатов у более молодого населения может быть не такой высокой, и доказательства их использования в триаде отсутствуют.Однако бисфосфонаты могут играть роль в очень избранной популяции с высоким риском и могут использоваться совместно с врачом, специализирующимся на лечении остеопороза у молодых спортсменов. Использование бисфосфонатов следует тщательно контролировать и сопровождать строгими рекомендациями по питанию и физическим упражнениям. ²⁹

В последнее время также наблюдается движение в сторону использования механической стимуляции для лечения потери костной массы, поскольку она имитирует физическую активность. Импульсные электромагнитные поля увеличивают МПК у крыс с удаленными яичниками, ⁷⁵ , а также у женщин в постменопаузе. ¹²⁰ Вибрационные платформы могут уменьшить и, возможно, предотвратить потерю костной массы всего после 20 минут спокойного стояния ^{104 114} и были коррелированы с увеличением МПК в 1 исследовании девочек-подростков. ⁴⁵ Следовательно, эти методы стимуляции костей могут быть вариантом лечения низкой МПК у спортсменов с триадой, которые должны снизить свою физическую активность. Эти методы могут позволить женщинам ощутить некоторые преимущества ударной нагрузки без многочасовых упражнений, которые могут нанести вред здоровью их костей.Необходимы исследования, чтобы определить правильную дозу и эффективность этой терапии для молодых спортсменов.

Одним из самых серьезных препятствий на пути лечения молодых женщин с триадой является преодоление психологической составляющей их состояния. Спортсмены часто бывают решительными, конкурентоспособными людьми с перфекционистами. Изменить их образ мышления, а также режим диеты и физических упражнений может быть довольно сложно. Спортсменам, у которых наблюдаются классические симптомы клинического расстройства пищевого поведения, крайне важно привлечь соответствующих специалистов в области психического здоровья к уходу и лечению (например, рассмотрение назначения психиатрических препаратов с последующим наблюдением и / или когнитивно-поведенческой терапией).Может оказаться полезным заключение атлетов с нарушением питания на «контракт», в котором излагаются их обязанности, а также цели лечения. ^14,117 Такой документ может включать в себя последствия, такие как отстранение от тренировок и соревнований, если не соблюдаются определенные параметры контракта.

В настоящее время лучший подход к триаде — это раннее выявление и профилактика. Медицинский осмотр перед поездкой — особенно хорошее время для выявления признаков и симптомов.Спортсмен, демонстрирующий один компонент триады, всегда должен оцениваться по другим двум компонентам. Клиницисты должны проверять основные признаки триады: недавнее снижение работоспособности, изменения настроения, резкая потеря веса и частые травмы, особенно переломы. Медицинским работникам, а также тренерам и спортивным администраторам следует стремиться обучать спортсменов тому, как оптимизировать их доступность энергии и здоровье костей, чтобы предотвратить травмы. Открытые каналы связи также могут быть полезны для раннего распознавания проблемы, чтобы вмешательство могло произойти до того, как последствия станут слишком сложными, чтобы обратить их вспять.

Заключение

Триада спортсменок — потенциально серьезное заболевание, поражающее многих молодых женщин. Низкая плотность костной ткани является опасным следствием этой триады, а степень низкой МПК у молодых пациентов в значительной степени зависит от возраста начала и продолжительности аменореи. ⁴⁷ Низкая доступность энергии играет решающую роль в менструальной функции и здоровье костей. Существует несколько различных теорий о том, как лучше всего лечить это сложное состояние. Тем не менее, общепризнано, что триадная профилактика, раннее распознавание и многопрофильный план лечения с акцентом на правильное питание и возобновление менструации чрезвычайно важны и должны быть приоритетом среди медицинских работников, тренеров и других взрослых, участвующих в жизни спортсменки.

Список литературы

1. Абрахам С.Ф., Бумонт П.Дж., Фрейзер И.С., Ллевеллин-Джонс Д. Вес тела, физические упражнения и менструальный статус танцоров балета на тренировках. Br J Obstet Gynaecol. 1982; 89 (7): 507-510 [PubMed] [Google Scholar] 2. Акерман К.Е., Назем Т., Чапко Д. и др. Микроархитектура костей нарушена у атлетов-подростков с аменореей по сравнению с атлетами с эуменореей и контрольной группой, не занимающейся спортом. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (10): 3123-3133 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Американский колледж акушеров и гинекологов Гормональная контрацепция. Технический бюллетень ACOG. Номер 198-октябрь 1994 г. (заменяет № 106, июль 1987 г.). Int J Gynaecol Obstet. 1995; 48 (1): 115-126 [PubMed] [Google Scholar] 4. Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Текст rev 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 [Google Scholar] 5. Американское общество репродуктивной медицины Текущая оценка аменореи. Fertil Steril. 2008; 90 (5) (доп.): S219-S225 [PubMed] [Google Scholar] 6.Арселус Дж., Митчелл А.Дж., Уэльс Дж., Нильсен С. Показатели смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (7): 724-731 [PubMed] [Google Scholar] 7. Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril. 2009; 91 (2): 456-488 [PubMed] [Google Scholar] 8. Бахманн Г.А., Кемманн Э. Распространенность олигоменореи и аменореи среди студентов колледжей.Am J Obstet Gynecol. 1982; 144 (1): 98-102 [PubMed] [Google Scholar] 9. Бахрах Л.К. Консенсус и разногласия относительно остеопороза в педиатрической популяции. Endocr Pract. 2007; 13 (5): 513-520 [PubMed] [Google Scholar] 10. Бахрах Л.К. Измерение костной массы у детей: можем ли мы это сделать? Horm Res. 2006; 65 (приложение 2): 11-16 [PubMed] [Google Scholar] 11. Barrack MT, Rauh MJ, Barkai HS, Nichols JF. Сдержанность в питании и низкая костная масса у бегунов на выносливость подросткового возраста. Am J Clin Nutr. 2008; 87 (1): 36-43 [PubMed] [Google Scholar] 12.Barrack MT, Van Loan MD, Rauh MJ, Nichols JF. Масса тела, тренировки, менструация и кости у бегунов-подростков: наблюдение через 3 года. Медико-спортивные упражнения. 2011; 43 (6): 959-966 [PubMed] [Google Scholar] 13. Барроу Г.В., Саха С. Нарушение менструального цикла и стрессовые переломы у студенток-бегунов на длинные дистанции. Am J Sports Med. 1988; 16 (3): 209-216 [PubMed] [Google Scholar] 14. Билс К.А. Нарушение питания среди спортсменов: подробное руководство для медицинских работников. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 2004 [Google Scholar] 15.Билс К.А., Мейер Н.Л. Обновление триады спортсменок. Clin Sports Med. 2007; 26 (1): 69-89 [PubMed] [Google Scholar] 16. Беккер А.Е., Гринспун С.К., Клибански А., Херцог Д.Б. Расстройства пищевого поведения. N Engl J Med. 1999; 340 (14): 1092-1098 [PubMed] [Google Scholar] 17. Беннелл К., Мэтисон Дж., Миувисс В., Брукнер П. Факторы риска стрессовых переломов. Sports Med. 1999; 28 (2): 91-122 [PubMed] [Google Scholar] 18. Беннелл К.Л., Малкольм С.А., Томас С.А. и др. Факторы риска стрессовых переломов у легкоатлетов: проспективное исследование в течение 12 месяцев.Am J Sports Med. 1996; 24 (6): 810-818 [PubMed] [Google Scholar] 19. Беннелл К.Л., Малкольм С.А., Томас С.А., Уорк Д.Д., Брукнер П.Д. Частота и распределение стрессовых переломов у легкоатлетов: проспективное исследование, рассчитанное на 12 месяцев. Am J Sports Med. 1996; 24 (2): 211-217 [PubMed] [Google Scholar] 20. Беннелл К.Л., Малкольм С.А., Уорк Д.Д., Брукнер П.Д. Скелетные последствия нарушения менструального цикла у спортсменов. Scand J Med Sci Sports. 1997; 7 (5): 261-273 [PubMed] [Google Scholar] 21. Берга С.Л., Мортола Дж. Ф., Гиртон Л. и др.Нейроэндокринные аберрации у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68 (2): 301-308 [PubMed] [Google Scholar] 22. Бланделл Дж.Э., Король Н.А. Влияние упражнений на контроль аппетита: слабая связь между расходом энергии и потреблением энергии. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22 (приложение 2): S22-S29 [PubMed] [Google Scholar] 23. Брюнет М.Э., Кук С.Д., Бринкер М.Р., Дикинсон Дж. Обзор беговых травм у 1505 бегунов-профессионалов и бегунов-любителей. J Sports Med Phys Fitness.1990; 30 (3): 307-315 [PubMed] [Google Scholar] 24. Берроуз М., Лю Д., Маккей Х. Периферическая ККТ-визуализация микроструктуры кости с высоким разрешением у подростков. Osteoporos Int. 2010; 21 (3): 515-520 [PubMed] [Google Scholar] 25. Бирн С., Маклин Н. Элитные спортсмены: последствия давления на похудание. J Sci Med Sport. 2002; 5 (2): 80-94 [PubMed] [Google Scholar] 26. Кастело-Бранко С., Висенте Дж. Дж., Понс Ф. и др. Минеральная плотность костной ткани у молодых женщин с гипоталамическим олигоаменорее, принимающих оральные контрацептивы.J Reprod Med. 2001; 46 (10): 875-879 [PubMed] [Google Scholar] 27. Чжоу Ш., Чемберленд Дж. П., Лю X и др. Лептин является эффективным средством лечения гипоталамической аменореи. Proc Natl Acad Sci U S. A. 19 2011; 108 (16): 6585-6590 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Кристо К., Корд Дж., Мендес Н. и др. Ацилированный грелин и лептин у спортсменов-подростков с аменореей, у спортсменов с эуменореей и контрольной группы: поперечное исследование. Клин Эндокринол (Oxf). 2008; 69 (4): 628-633 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29.Коэн А. Следует ли использовать бисфосфонаты у женщин в пременопаузе? Maturitas. 2010; 66 (1): 3-4 [PubMed] [Google Scholar] 30. Константини Н.В., Ариэли Р., Чодик Г., Дубнов-Раз Г. Высокая распространенность недостаточности витамина D у спортсменов и танцоров. Clin J Sport Med. 2010; 20 (5): 368-371 [PubMed] [Google Scholar] 31. Камминг, округ Колумбия. Аменорея, связанная с физическими упражнениями, низкая плотность костной ткани и заместительная терапия эстрогенами. Arch Intern Med. 1996; 156 (19): 2193-2195 [PubMed] [Google Scholar] 32. Дейл Э, Герлах Д.Х., Уилхайт А.Л.Менструальная дисфункция у бегунов на длинные дистанции. Obstet Gynecol. 1979; 54 (1): 47-53 [PubMed] [Google Scholar] 33. Де Соуза MJ, Уильямс NI. Физиологические аспекты и клинические последствия дефицита энергии и гипоэстрогении у женщин, выполняющих физические упражнения. Обновление Hum Reprod. 2004; 10 (5): 433-448 [PubMed] [Google Scholar] 34. Дринкуотер Б.Л., Брумнер Б., Чеснат Ч., 3-е место. Менструальный анамнез как фактор, определяющий текущую плотность костной ткани у молодых спортсменов. ДЖАМА. 1990; 263 (4): 545-548 [PubMed] [Google Scholar] 35. Дринкуотер Б.Л., Нильсон К., Чеснат С.Х., III, Бремнер В.Дж., Шайнхольц С., Саутворт МБ.Минеральное содержание костей у спортсменов с аменореей и эуменореей. N Engl J Med. 1984; 311 (5): 277-281 [PubMed] [Google Scholar] 36. Дринкуотер Б.Л., Нильсон К., Отт С., Чеснат Ч., 3-е место. Минеральная плотность костей после возобновления менструации у спортсменов с аменореей. ДЖАМА. 1986; 256 (3): 380-382 [PubMed] [Google Scholar] 37. Дусек Т. Влияние тренировок высокой интенсивности на нарушения менструального цикла у спортсменок. Croat Med J. 2001; 42 (1): 79-82 [PubMed] [Google Scholar] 38. Эттингер Б., Энсруд К.Э., Уоллес Р. и др. Эффекты трансдермального эстрадиола в сверхмалых дозах на минеральную плотность костей: рандомизированное клиническое исследование.Obstet Gynecol. 2004; 104 (3): 443-451 [PubMed] [Google Scholar] 39. Фогельман И., Рибо С., Смит Р., Этген Д., Сод Е., Регинстер Дж. Ризедронат восстанавливает потерю костной массы у женщин в постменопаузе с низкой костной массой: результаты многонационального двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Исследовательская группа БМД-МН. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85 (5): 1895-1900 [PubMed] [Google Scholar] 40. Форвуд М.Р., Бакстер-Джонс А.Д., Бек Т.Дж., Мирвальд Р.Л., Ховард А., Бейли Д.А. Физическая активность и сила шейки бедра во время всплеска подросткового роста: продольный анализ.Кость. 2006; 38 (4): 576-583 [PubMed] [Google Scholar] 41. Фредериксон М., Кент К. Нормализация плотности костей у бегунов с аменореей и остеопорозом. Медико-спортивные упражнения. 2005; 37 (9): 1481-1486 [PubMed] [Google Scholar] 42. Гибсон Дж. Х., Митчелл А., Рив Дж., Харрис М. Г.. Лечение пониженной минеральной плотности костной ткани при спортивной аменорее: пилотное исследование. Osteoporos Int. 1999; 10 (4): 284-289 [PubMed] [Google Scholar] 43. Gilsanz V, Chalfant J, Kalkwarf H, et al. Возраст начала полового созревания позволяет прогнозировать костную массу в молодом зрелом возрасте.J Pediatr. 2011; 158 (1): 100-105 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Gilsanz V, Chalfant J, Kalkwarf H, et al. Возраст начала полового созревания позволяет прогнозировать костную массу в молодом возрасте [опубликовано в Интернете перед печатью 24 августа 2010 г.]. J Pediatr. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Гилсанц В., Рен Т.А., Санчес М., Дори Ф., Джудекс С., Рубин К. Низкоуровневые высокочастотные механические сигналы улучшают развитие опорно-двигательного аппарата молодых женщин с низкой МПК. J Bone Miner Res. 2006; 21 (9): 1464-1474 [PubMed] [Google Scholar] 46.Голден Н.Х., Иглесиас Э.А., Якобсон М.С. и др. Алендронат для лечения остеопении при нервной анорексии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (6): 3179-3185 [PubMed] [Google Scholar] 47. Голден NH, Ланцковски Л., Шебендах Дж., Палестро С.Дж., Якобсон М.С., Шенкер И.Р. Влияние эстроген-прогестиновой терапии на минеральную плотность костной ткани при нервной анорексии. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002; 15 (3): 135-143 [PubMed] [Google Scholar] 48. Гордон СМ. Клиническая практика: функциональная гипоталамическая аменорея.N Engl J Med. 2010; 363 (4): 365-371 [PubMed] [Google Scholar] 49. Гордон С.М., Бахрах Л.К., Карпентер Т.О. и др. Интерпретация и отчетность по двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у детей и подростков: Официальные положения ISCD по педиатрии 2007 года. J Clin Densitom. 2008; 11 (1): 43-58 [PubMed] [Google Scholar] 50. Гордон С.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158 (6): 531-537 [PubMed] [Google Scholar] 51. Грасиа-Марко Л., Висенте-Родригес Дж., Казахус Дж. А., Мольнар Д., Кастильо М. Дж., Морено Л. А..Влияние фитнеса и физической активности на костную массу у подростков: исследование HELENA [опубликовано в Интернете в преддверии печати 11 марта 2011 года]. Eur J Appl Physiol. [PubMed] [Google Scholar] 52. Гулекли Б., Дэвис М.С., Джейкобс Х.С. Влияние лечения на установленный остеопороз у молодых женщин с аменореей. Клин Эндокринол (Oxf). 1994; 41 (3): 275-281 [PubMed] [Google Scholar] 53. Haenggi W, Casez JP, Birkhaeuser MH, Lippuner K, Jaeger P. Минеральная плотность костной ткани у молодых женщин с длительной аменореей: ограниченный эффект заместительной гормональной терапии этинилэстрадиолом и дезогестрелом.Osteoporos Int. 1994; 4 (2): 99-103 [PubMed] [Google Scholar] 54. Hans D, Downs RW, Jr, Duboeuf F и др. Сайты скелета для диагностики остеопороза: Официальные положения ISCD 2005 г. J Clin Densitom. 2006; 9 (1): 15-21 [PubMed] [Google Scholar] 55. Харбер VJ, Петерсен SR, Chilibeck PD. Концентрация тироидных гормонов и метаболизм мышц у спортсменов с аменореей и эуменореей. Может J Appl Physiol. 1998; 23 (3): 293-306 [PubMed] [Google Scholar] 56. Harel Z, Gold M, Cromer B и др. Минеральная плотность костной ткани у девочек-подростков в постменархальном периоде в США: ассоциированные биопсихосоциальные переменные и маркеры обновления костной ткани.J Здоровье подростков. 2007; 40 (1): 44-53 [PubMed] [Google Scholar] 57. Хергенродер А.С., Смит Э.О., Шипайло Р., Джонс Л.А., Клиш В.Дж., Эллис К. Минеральные изменения костной ткани у молодых женщин с гипоталамической аменореей, получавших оральные контрацептивы, медроксипрогестерон или плацебо в течение 12 месяцев. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176 (5): 1017-1025 [PubMed] [Google Scholar] 58. Халл М.Г., Кнут UA, Мюррей М.А., Джейкобс Х.С. Практическая ценность теста с провокацией прогестагена, определения эстрадиола в сыворотке или клинического обследования для оценки состояния эстрогена и реакции на кломифен при аменорее.Br J Obstet Gynaecol. 1979; 86 (10): 799-805 [PubMed] [Google Scholar] 60. Ивамото Дж., Такеда Т. Стресс-переломы у спортсменов: проанализировано 196 случаев. J Orthop Sci. 2003; 8 (3): 273-278 [PubMed] [Google Scholar] 61. Кам Г.Й., Люнг К.С., Бакстер Р.С., Хо К.К. Эстрогены оказывают зависимые от пути и дозы эффекты на белок-3, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGF), и кислотолабильную субъединицу тройного комплекса IGF. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85 (5): 1918-1922 [PubMed] [Google Scholar] 62. Канис Дж. А., Макклоски Е. В., Йоханссон Х., Оден А., Мелтон Л. Дж., 3-й, Халтаев Н.Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость. 2008; 42 (3): 467-475 [PubMed] [Google Scholar] 63. Каваи М, Моддер UI, Хосла С, Розен СиДжей. Новые терапевтические возможности для восстановления скелета. Nat Rev Drug Discov. 2011; 10 (2): 141-156 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Кин А.Д., Дринкуотер Б.Л. Необратимая потеря костной массы у бывших спортсменов с аменореей. Osteoporos Int. 1997; 7 (4): 311-315 [PubMed] [Google Scholar] 65. Хан А.А., Бахрах Л., Браун Дж. П. и др. Стандарты и рекомендации по выполнению центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у женщин, мужчин и детей в пременопаузе.J Clin Densitom. 2004; 7 (1): 51-64 [PubMed] [Google Scholar] 66. Хан А.А., Хэнли Д.А., Билезикян Дж. П. и др. Стандарты выполнения DXA у лиц со вторичными причинами остеопороза. J Clin Densitom. 2006; 9 (1): 47-57 [PubMed] [Google Scholar] 67. Хан К.М., Лю-Амброуз Т., Сран М.М., Эш М.К., Дональдсон М.Г., Уорк Д.Д. Новые критерии синдрома триады спортсменок? Поскольку остеопороз встречается редко, должна ли остеопения быть одним из критериев для определения синдрома триады спортсменки? Br J Sports Med. 2002; 36 (1): 10-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68.Kreipe RE, Forbes GB. Остеопороз: «новая болезнь» для подростков женского пола? Педиатрия. 1990; 86 (3): 478-480 [PubMed] [Google Scholar] 69. Латтакова М., Боровский М., Пайер Дж., Киллинджер З. Использование оральных контрацептивов в зависимости от минеральной плотности костной ткани и обновления костной ткани у девочек-подростков. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2009; 14 (3): 207-214 [PubMed] [Google Scholar] 70. Лаудер Т.Д., Диксит С., Пеззин Л.Э., Уильямс М.В., Кэмпбелл С.С., Дэвис Г.Д. Связь между стрессовыми переломами и минеральной плотностью костей: данные военнослужащих.Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (1): 73-79 [PubMed] [Google Scholar] 71. Левандовски К.С., Кайдлер-Люба А., Салата И., Биенкевич М., Левински А. Полезность теста на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Эндокринол Pol. 2011; 62 (2): 120-128 [PubMed] [Google Scholar] 72. Либерман Э. Х., Герхард М. Д., Уехата А. и др. Эстроген улучшает эндотелий-зависимую, опосредованную потоком вазодилатацию у женщин в постменопаузе. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 936-941 [PubMed] [Google Scholar] 73.Лиленфельд Л.Р., Кей У.Х., Грино К.Г. и др. Контролируемое семейное исследование нервной анорексии и нервной булимии: психические расстройства у родственников первой степени родства и последствия сопутствующей патологии пробанда. Arch Gen Psychiatry. 1998; 55 (7): 603-610 [PubMed] [Google Scholar] 74. Линдберг Дж.С., Пауэлл М.Р., Хант М.М., Дьюси, Делавэр, Уэйд, CE. Увеличение минеральных веществ в костях позвонков в ответ на снижение нагрузки у бегунов с аменореей. West J Med. 1987; 146 (1): 39-42 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Лирани-Гальвао А.П., Бергамаски К.Т., Сильва О.Л., Лазаретти-Кастро М.Стимуляция электрическим полем улучшает минеральную плотность костей у крыс с удаленными яичниками. Braz J Med Biol Res. 2006; 39 (11): 1501-1505 [PubMed] [Google Scholar] 76. Ллойд Т., Триантафиллоу С.Дж., Бейкер Э.Р. и др. У женщин-спортсменок с нарушением менструального цикла чаще возникают травмы опорно-двигательного аппарата. Медико-спортивные упражнения. 1986; 18 (4): 374-379 [PubMed] [Google Scholar] 77. Лобо Р.А., Пауль В.Л., Гебельсманн У. Сульфат дегидроэпиандростерона как индикатор функции андрогенов надпочечников. Obstet Gynecol. 1981; 57 (1): 69-73 [PubMed] [Google Scholar] 78.Loucks AB. Энергетический баланс и состав тела в спорте и упражнениях. J Sports Sci. 2004; 22 (1): 1-14 [PubMed] [Google Scholar] 79. Loucks AB, Horvath SM. Спортивная аменорея: обзор. Медико-спортивные упражнения. 1985; 17 (1): 56-72 [PubMed] [Google Scholar] 80. Loucks AB, Mortola JF, Girton L, Yen SS. Изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечников осей у спортсменок. J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68 (2): 402-411 [PubMed] [Google Scholar] 81. Loucks AB, Thuma JR.Пульсация лютеинизирующего гормона нарушается на пороге доступности энергии у регулярно менструирующих женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88 (1): 297-311 [PubMed] [Google Scholar] 82. Manore MM. Диетические рекомендации и спортивная менструальная дисфункция. Sports Med. 2002; 32 (14): 887-901 [PubMed] [Google Scholar] 83. Manore MM, Kam LC, Loucks AB. Триада спортсменок: компоненты, проблемы питания и последствия для здоровья. J Sports Sci. 2007; 25 (приложение 1): S61-S71 [PubMed] [Google Scholar] 84.Маккей Х., Лю Д., Эгели Д., Бойд С., Берроуз М. Физическая активность положительно предсказывает архитектуру костей и прочность костей у подростков мужчин и женщин [опубликовано в Интернете перед печатью 14 сентября 2010 г.]. Acta Paediatr. [PubMed] [Google Scholar] 85. Meczekalski B, Podfigurna-Stopa A, Genazzani AR. Гипоэстрогенизм у молодых женщин и его влияние на плотность костной массы. Гинекол Эндокринол. 2010; 26 (9): 652-657 [PubMed] [Google Scholar] 86. Meczekalski B, Podfigurna-Stopa A, Warenik-Szymankiewicz A, Genazzani AR.Функциональная гипоталамическая аменорея: современный взгляд на нейроэндокринные аберрации. Гинекол Эндокринол. 2008; 24 (1): 4-11 [PubMed] [Google Scholar] 87. Лекарство PCotASfR Текущая оценка аменореи. Fertil Steril. 2004; 82 (приложение 1): S33-S39 [PubMed] [Google Scholar] 88. Миллер К.К., Грико К.А., Малдер Дж. И др. Влияние ризедроната на плотность костной ткани при нервной анорексии. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (8): 3903-3906 [PubMed] [Google Scholar] 89. Мисра М., Клибански А. Нервная анорексия и остеопороз.Rev Endocr Metab Disord. 2006; 7 (1-2): 91-99 [PubMed] [Google Scholar] 90. Монтеро А., Лопес-Варела С., Нова Е., Маркос А. Влияние биномиального питания-иммунитета на здоровье спортсменок. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (добавление 3): S38-S41 [PubMed] [Google Scholar] 91. Myburgh KH, Hutchins J, Fataar AB, Hough SF, Noakes TD. Низкая плотность костной ткани является этиологическим фактором стрессовых переломов у спортсменов. Ann Intern Med. 1990; 113 (10): 754-759 [PubMed] [Google Scholar] 92. Наттив А, Агостини Р., Дринкуотер Б., Йегер К.К.Триада спортсменок: взаимосвязь расстройства пищевого поведения, аменореи и остеопороза. Clin Sports Med. 1994; 13 (2): 405-418 [PubMed] [Google Scholar] 93. Nattiv A, Loucks AB, Manore MM, Sanborn CF, Sundgot-Borgen J, Warren MP. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины: триада спортсменок. Медико-спортивные упражнения. 2007; 39 (10): 1867-1882 [PubMed] [Google Scholar] 94. Nehlsen-Cannarella SL. Клеточные реакции на умеренные и тяжелые упражнения. Может J Physiol Pharmacol. 1998; 76 (5): 485-489 [PubMed] [Google Scholar] 95.Николс Д.Л., Сэнборн С.Ф., Эссери Э.В. Плотность костей и молодые спортивные женщины: обновление. Sports Med. 2007; 37 (11): 1001-1014 [PubMed] [Google Scholar] 96. Отис К.Л., Дринкуотер Б., Джонсон М., Лукс А., Уилмор Дж. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины: триада спортсменок. Медико-спортивные упражнения. 1997; 29 (5): i-ix. [PubMed] [Google Scholar] 97. Перрего Д., Чаудхури А., Моханти П. и др. Влияние гендерных различий и заместительной терапии эстрогенами на реактивность сосудов. Обмен веществ. 1999; 48 (2): 227-232 [PubMed] [Google Scholar] 98.Петтерссон Ф., Фрайз Х., Ниллиус С.Дж. Эпидемиология вторичной аменореи: I Показатели заболеваемости и распространенности. Am J Obstet Gynecol. 1973; 117 (1): 80-86 [PubMed] [Google Scholar] 99. Ренкен М.Л., Чеснут СН, 3-й, Дринкуотер БЛ. Плотность костей на нескольких участках скелета у спортсменов с аменореей. ДЖАМА. 1996; 276 (3): 238-240 [PubMed] [Google Scholar] 100. Рикенлунд А., Карлстром К., Экблом Б., Брисмар ТБ, фон Шульц Б., Хиршберг А.Л. Влияние оральных контрацептивов на состав тела и физическую работоспособность у спортсменок.J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (9): 4364-4370 [PubMed] [Google Scholar] 101. Рикенлунд А., Эрикссон М.Дж., Шенк-Густафссон К., Хиршберг А.Л. Аменорея у спортсменок связана с эндотелиальной дисфункцией и неблагоприятным липидным профилем. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (3): 1354-1359 [PubMed] [Google Scholar] 102. Риггс Б.Л., Хосла С., Аткинсон Э.Дж., Данстан С.Р., Мелтон Л.Дж., 3-е место. Доказательства того, что остеопороз I типа является результатом повышенной чувствительности костей к дефициту эстрогена. Osteoporos Int.2003; 14 (9): 728-733 [PubMed] [Google Scholar] 103. Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А. и др. Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (1): 53-58 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Рубин К., Рекер Р., Каллен Д., Ряби Дж., МакКейб Дж., МакЛеод К. Предотвращение потери костной массы в постменопаузе с помощью маломощных высокочастотных механических стимулов: клиническое испытание, оценивающее комплаентность, эффективность и безопасность.J Bone Miner Res. 2004; 19 (3): 343-351 [PubMed] [Google Scholar] 105. Рубин CD. Новые концепции остеопороза и прочности костей. Curr Med Res Opin. 2005; 21 (7): 1049-1056 [PubMed] [Google Scholar] 106. Рассел М., Старк Дж., Наяк С. и др. Пептид YY у спортсменов-подростков с аменореей, у спортсменов с эуменореей и у контрольных лиц, не занимающихся спортом. Кость. 2009; 45 (1): 104-109 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Самсиоэ Г. Трансдермальная гормональная терапия: гели и пластыри. Климактерический. 2004; 7 (4): 347-356 [PubMed] [Google Scholar] 108.Sanborn CF, Horea M, Siemers BJ, Dieringer KI. Беспорядочное питание и триада спортсменок. Clin Sports Med. 2000; 19 (2): 199-213 [PubMed] [Google Scholar] 109. Санборн С.Ф., Мартин Б.Дж., Вагнер В.В., мл. Специфична ли спортивная аменорея для бегунов? Am J Obstet Gynecol. 15 1982; 143 (8): 859-861 [PubMed] [Google Scholar] 110. Скоулз Д., Итикава Л., ЛаКруа А.З. и др. Использование оральных контрацептивов и плотность костей у подростков и молодых взрослых женщин. Контрацепция. 2010; 81 (1): 35-40 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111.Шварц Б., Камминг, округ Колумбия, Риордан Э, Селье М., Йен СС, Арматура RW. Аменорея, связанная с физическими упражнениями: отдельное явление? Am J Obstet Gynecol. 15 1981; 141 (6): 662-670 [PubMed] [Google Scholar] 112. Шаффер Р.А., Раух М.Дж., Бродин С.К., Трон Д.В., Мачера, Калифорния. Предикторы подверженности стрессовым переломам у молодых призывников. Am J Sports Med. 2006; 34 (1): 108-115 [PubMed] [Google Scholar] 113. Сингх КБ. Нарушения менструального цикла у студенток колледжа. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140 (3): 299-302 [PubMed] [Google Scholar] 114.Slatkovska L, Alibhai SM, Beyene J, Cheung AM. Влияние вибрации всего тела на МПК: систематический обзор и метаанализ. Osteoporos Int. 2010; 21 (12): 1969-1980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Сойка Л.А., Фэрфилд В.П., Клибански А. Клинический обзор 117: Гормональные детерминанты и нарушения максимальной костной массы у детей. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85 (11): 3951-3963 [PubMed] [Google Scholar] 116. Сундгот-Борген Дж. Факторы риска и триггеры развития расстройств пищевого поведения у спортсменок высокого уровня.Медико-спортивные упражнения. 1994; 26 (4): 414-419 [PubMed] [Google Scholar] 117. Сундгот-Борген Дж. Нарушения веса и питания у высококлассных спортсменов. Scand J Med Sci Sports. 2002; 12 (5): 259-260 [PubMed] [Google Scholar] 118. Сундгот-Борген Дж, Торствейт МК. Аспекты нарушения пищевого континуума в спорте высокой интенсивности. Scand J Med Sci Sports. 2010; 20 (приложение 2): 112-121 [PubMed] [Google Scholar] 119. Сундгот-Борген Дж, Торствейт МК. Распространенность расстройств пищевого поведения у высококвалифицированных спортсменов выше, чем у населения в целом.Clin J Sport Med. 2004; 14 (1): 25-32 [PubMed] [Google Scholar] 120. Табра Ф, Хоффмайер М, Гилберт Ф, младший, Баткин С, Бассетт, Калифорния. Изменения плотности костной ткани у склонных к остеопорозу женщин, подвергшихся воздействию импульсных электромагнитных полей (PEMF). J Bone Miner Res. 1990; 5 (5): 437-442 [PubMed] [Google Scholar] 121. Тенфорде А.С., Фредериксон М. Влияние занятий спортом на здоровье костей у молодых спортсменов: обзор литературы. PM R. 2011; 3 (9): 861-867 [PubMed] [Google Scholar] 122. Тейнц Дж., Бухс Б., Риццоли Р. и др.Продольный мониторинг накопления костной массы у здоровых подростков: доказательства заметного снижения после 16 лет на уровнях поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75 (4): 1060-1065 [PubMed] [Google Scholar] 123. Торствейт МК, Розенвинге Дж. Х., Сундгот-Борген Дж. Распространенность расстройств пищевого поведения и прогностическая сила моделей риска у элитных спортсменок: контролируемое исследование. Scand J Med Sci Sports. 2008; 18 (1): 108-118 [PubMed] [Google Scholar] 124.Торствейт МК, Сундгот-Борген Я. Триада спортсменок существует как у элитных спортсменок, так и у спортсменов контрольной группы. Медико-спортивные упражнения. 2005; 37 (9): 1449-1459 [PubMed] [Google Scholar] 125. Велдхейс Дж. Д., Эванс В. С., Демерс Л. М., Торнер М. О., Вакат Д., Рогол А. Д.. Измененная нейроэндокринная регуляция секреции гонадотропинов у женщин-бегунов на длинные дистанции. J Clin Endocrinol Metab. 1985; 61 (3): 557-563 [PubMed] [Google Scholar] 127. Уолш Дж. М., Пшеница М. Е., Фройнд К. Выявление, оценка и лечение расстройств пищевого поведения — роль лечащего врача.J Gen Intern Med. 2000; 15 (8): 577-590 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 128. Warming L, Равн П., Кристиансен К. Левоноргестрел и 17-бета-эстрадиол, вводимые трансдермально для профилактики постменопаузального остеопороза. Maturitas. 2005; 50 (2): 78-85 [PubMed] [Google Scholar] 129. Уоррен депутат, Брукс-Ганн Дж., Фокс Р.П., Холдернесс СС, Хайл Э.П., Гамильтон РГ. Остеопения при аменорее, связанной с физическими упражнениями, на примере артистов балета: продольное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (7): 3162-3168 [PubMed] [Google Scholar] 130.Вайсбергер А.Дж., Хо К.К., Лазарус Л. Противопоставление эффектов перорального и трансдермального способов заместительной терапии эстрогенами на 24-часовую секрецию гормона роста (GH), инсулиноподобный фактор роста I и GH-связывающий белок у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 72 (2): 374-381 [PubMed] [Google Scholar] 131. Велт К.К., Чан Дж. Л., Буллен Дж. И др. Рекомбинантный человеческий лептин у женщин с гипоталамической аменореей. N Engl J Med. 2004; 351 (10): 987-997 [PubMed] [Google Scholar] 132. Вилленберг Х.С., Бахло М., Шотт М., Вертенбрух Т., Фельдкамп Дж., Шербаум В.А.Полезные диагностические маркеры стероидогенеза для определения гиперандрогенемии у женщин с волосяным покровом. Стероиды. 2008; 73 (1): 41-46 [PubMed] [Google Scholar] 133. Йегер К.К., Агостини Р., Наттив А., Дринкуотер Б. Триада спортсменок: расстройство пищевого поведения, аменорея, остеопороз. Медико-спортивные упражнения. 1993; 25 (7): 775-777 [PubMed] [Google Scholar]

спортсменок в предложении

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Она участвовала в 19 подряд звездных командах в этом виде спорта и была самой высокооплачиваемой спортсменкой в 1960-х и 1970-х годах.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

В том году она заняла 14-е место в рейтинге женщин, , спортсменок, спортсменок в мире.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Например, для сохранения места в команде или продолжения стипендии, спортсменка может почувствовать необходимость перетренироваться или ограничить прием пищи.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

За свои достижения она была названа на конференции девушкой спортсменкой года.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Было показано, что молодая женщина спортсменка , страдающая параличом нижних конечностей, начала двигать ногами.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она также была первой из женщин спортсменок , когда-либо удостоенных этой чести.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Бардаускен первой из женщин спортсменок преодолела 7-метровый барьер в прыжках в длину (7,07 м).

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Шведские газеты назвали ее спортсменкой за всю историю страны.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Абернати была самой старой девушкой спортсменкой на этих играх.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Только одна женщина спортсменка была признана достаточно хорошей для отправки.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она известна тем, что стала первой спортсменкой , получившей там спортивную стипендию.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она была первой девушкой, , спортсменкой школы, которая сняла свою майку.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она также выиграла ассоциацию прессы женщин, , спортсменок, награды года за 1993 год.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она преодолела свои последние 400 метров за 59,9 секунды, легко выиграв свою пятую золотую медаль индивидуального чемпионата мира, самую большую среди спортсменок , , , .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Эта награда вручается лучшей средней школе страны девушки спортсменки .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Впервые исследованы спортсменки.

Недавнее исследование показало, что спортсмены мужского и женского пола с самой высокой концентрацией тестостерона в слюне, как правило, имеют более высокие рейтинги в команде.

Награды включают еженедельных игроков недели, все команды конференции, всех тренеров конференции, всех ученых-спортсменов, женщин, , спортсменов, лет и мужчин, спортсменов года.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Очевидно, что аспекты внешнего вида играют большую роль в формировании представлений спортсменок о самостарении.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Проголосуйте за девушку-спортсменку из средней школы штата Теннесси с 16 по 22 августа.

Проголосуйте за девушку-спортсменку из средней школы штата Теннесси.

Болельщики могут голосовать один раз в час. Опрос заканчивается в 11:00 в четверг.

Вот кандидаты на этой неделе:

София Дипаоло, Франклин: На прошлой неделе ДиПаоло помог Леди-Адмиралам одержать пару побед, забив 33 против Столетия и 37 против Ноленсвилля

Хейли Горхэм, Хендерсонвилл: Gorham пробежал 21:35, чтобы выиграть Green Hill Invitational в Эрмитаже.

Элли Кимпел, Равенвуд: Кимпел помогла Леди Рэпторс выйти на старт со счетом 5: 3 с 16 эйсами, набравшими 29 очков, 31 убийством, 15 блокировками и раскопками.

Мэдди Падельски, Ноленсвилль: Падельски забил четыре гола в трех играх за «Леди Найтс», включая два в первом сезоне против «Столетия».

Серенити Петайя, Северо-запад: Петайя забил четыре гола в матче «Леди Викингс» над «Хиллсборо» в открытии сезона со счетом 7: 0.

Майли Филлипс, округ ДеКалб: Филипс финишировал первым в турнире по приглашению округа Мейкон, завершив дистанцию ​​чуть менее чем за 22 минуты.

Сара Кейт Рат, Равенвуд: Рат приложил руку к восьми голам «Леди Рэптор», забив три и отдав пять голевых передач в четырех играх.

Санни Ричессон, Lipscomb Academy: Ричессон был лучшим бомбардиром «Леди Мустанг», забив семь голов в двух играх.

Дилан Сулсер, Брентвуд: Сулсер возглавил Леди Брюинз с 13 эйсами, 17 убийствами, восемью блоками, 186 передачами и 35 раскопками в первую неделю игры.

Элль Уильямс, Станционный лагерь: Уильямс разгоняла результативную атаку Леди Бизон с четырьмя голами и тремя передачами в четырех играх.

Примечание: Если опрос не отображается ниже, щелкните здесь.

Свяжитесь с Джо Спирсом по [email protected] или 731-343-4923. Следуйте за ним в Instagram и Twitter @ joe_spears7.

Текущие обновления: Олимпийские игры в Токио: NPR

Эллисон Феликс из сборной США празднует победу после завоевания бронзовой медали в финальном забеге на 400 метров среди женщин на Олимпийских играх в Токио в пятницу. Дэвид Рамос / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Дэвид Рамос / Getty Images

Эллисон Феликс из сборной США празднует победу, завоевав бронзовую медаль в финальном забеге на 400 метров среди женщин на Олимпийских играх в Токио в пятницу.

Дэвид Рамос / Getty Images

ТОКИО — американская звезда Эллисон Феликс теперь имеет наибольшее количество олимпийских медалей среди легкоатлеток после завоевания новой бронзовой медали в пятницу в беге на 400 метров на Олимпийских играх в Токио.

Это пятая Олимпиада Феликса и ее 10-я медаль. Впервые она выступила в Афинах в 2004 году и с тех пор завоевала медали на всех Летних Играх.

«Этот совсем другой, и он очень особенный.«И для того, чтобы добраться сюда, потребовалось немало усилий», — сказал Феликс после гонки.

Время Феликса в пятницу, 49,46, является вторым по скорости в ее карьере, по данным США по легкой атлетике.

Ее медаль в пятницу означает, что Феликс теперь превышает результат рекорд, установленный ямайской спортсменкой Мерлен Отти.

Это также приносит Феликсу даже рекорд Карла Льюиса по количеству олимпийских медалей, выигранных спортсменкой из США. Льюис тепло поздравил ее в сообщении в Twitter. «35 никогда не выглядели так хорошо. ,» он сказал.«Какая потрясающая карьера и вдохновение».

«Я думаю, что люди думали, что я слишком маловероятен, чтобы попасть даже в сборную США. А потом, знаете, я не был выбран для медалей. Но, вы знаете, просто дайте мне шанс». — сказал Феликс с улыбкой.

Пааво Нурми из Финляндии, который участвовал в соревнованиях в 1920-х годах, имеет наибольшее количество олимпийских медалей среди легкоатлетов — 12.

У Феликса еще есть шанс выиграть еще одну медаль на этих Олимпийских играх — она, скорее всего, будет участвовать в соревнованиях. эстафета 4×400 в субботу вечером.

Как сказал Льюис: «Теперь о реле».

.