Дозировка йохимбин: Йохимбина гидрохлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yohimbin hydrochloride Таблетки (4898)

В другом исследовании с участием 40 пациентов с социально тревожным расстройством йохимбин снижал тревожность и повышал настроение. (18)

Помимо других функций, адреналин контролирует свертываемость крови. Чрезмерное свертывание крови может привести к инсульту, инфаркту и почечной недостаточности. (19)

Несколько клинических экспериментов показали, что йохимбин снижает свертываемость крови, блокируя альфа-2 адренорецепторы и превращая адреналин в норадреналин. Поскольку все эти исследования были небольшими, их результаты нельзя считать окончательными до тех пор, пока не будут проведены более крупные и надежные научные работы. (20, 21, 22)

В исследовании, проведенном с участием 50 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, йохимбин помогал контролировать показатель сахара в крови, повышая уровень инсулина. (23)

Лечение йохимбином также снижало количество глюкозы в крови и повышало уровень инсулина у крыс с диабетом. (24)

Однако одно клиническое исследование и исследование на крысах не могут считаться убедительными доказательствами того, что йохимбин улучшает состояние при диабете  2-го типа. Необходимы дополнительные клинические испытания на большем количестве людей.

Исследование, проведенное среди 36 взрослых людей, показало, что йохимбин улучшает долгосрочную память за счет повышения уровня норадреналина. (25)

Однако другое исследование показало, что йохимбин снижает рабочую память у крыс. (26)

Ксеростомия, также известная как синдром сухости во рту, вызвана уменьшением количества вырабатываемой слюны. Небольшое исследование с участием 20 человек показало, что йохимбин усиливает секрецию слюны. (27) Это происходит из-за того, что йохимбин увеличивает уровень ацетилхолина. Этот нейромедиатор увеличивает выработку слюны и контролируется альфа-2-адренорецепторами. Люди с ксеростомией часто страдают от недостатка ацетилхолина. (29, 27, 30)

Еще одно исследование с 10 пациентами с сухостью во рту, вызываемой приемом  антидепрессантов, показало, что йохимбин увеличивает склюну в 3,5 раза. (28)

Йохимбин также увеличивал секрецию слюны у собак. (29)

В одном исследовании йохимбина гидрохлорид в дозе 0,4 мг/кг веса тела уменьшил боль в тесте давления пальца у 24 человек с хронической болью в спине. Однако он только уменьшал боль у людей с низким кровяным давлением и был неэффективен у 32 человек с нормальным артериальным давлением. (31)

Йохимбин уменьшал боль у раненых крыс, сравнимую с действием обезболивающего препарата – морфина. (32)

В эксперименте с 24 студентами университета йохимбин улучшил производительность их мыслительной деятельности во время решения математической задачи. Однако количество ошибок выросло. (33) Единичное клиническое исследование с небольшим числом участников является явно недостаточным доказательством для поддержки идеи использования йохимбина в качестве усилителя работы мозга.

Никакие клинические доказательства не подтверждают применение йохимбина ни при одном из состояний здоровья, перечисленных в этом разделе. Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных, которые должны направлять дальнейшие исследовательские усилия. Однако перечисленные исследования не следует интерпретировать как поддерживающие какую-либо пользу для здоровья.

Предварительное получение йохимбина уменьшало воспаление и улучшала функцию почек у крыс при ишемии/реперфузионном повреждении почек. (34)

У мышей с ревматоидным артритом йохимбин уменьшал воспаление суставов, повышал уровень антиоксидантов и предотвращал повреждение суставной ткани. (35)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это группа симптомов, которые возникают у женщин с избыточным уровнем андрогенов (мужских гормонов). Йохимбин в сочетании с налоксоном (препаратом, который снижает передозировку опиоидов) улучшил симптомы СПКЯ у кроликов. (36)

Сепсис – это состояние, при котором ткани повреждаются во время сильной иммунной реакции организма на инфекцию. Йохимбин и берберин уменьшали воспалительные молекулы-мессенджеры (хемокины) и предотвращали повреждение иммунными клетками (нейтрофилами) внутренних органов у мышей с сепсисом. (37)

Хотя добавки йохимбина доступны, но они не были одобрены FDA для медицинского использования из-за отсутствия серьезных клинических исследований. Правила устанавливают производственные стандарты для производства таких добавок, но не гарантируют, что они безопасны или эффективны. Поговорите со своим врачом перед началом приема йохимбина.

Количество йохимбина во многих биологических добавках неизвестно потому, что на их этикетках часто пишется неправильная дозировка. Исследование 49 добавок с  йохимбином показало, что только 2 добавки обеспечивают точную маркировку и информацию на этикетке. (38)

Количество йохимбина в добавках достигало 12,1 мг, что значительно (в 5 раз больше) превышало рекомендуемую дозу в 4 мг. (38) В тех добавках, которые указывали неточные количества йохимбина, фактические дозы варьировались в диапазоне от  23% до 147% от заявленного количества.

Побочные эффекты чаще встречаются в растительных экстрактах дерева Йохимбе по сравнению с рецептурными продуктами йохимбина, поскольку рецептурные продукты проходят стандартные меры безопасности и имеют более четкие рекомендации по дозированию этого алкалоида. (39)

Считается, что прием йохимбина противопоказан при заболеваниях печени, почек и при повышенной чувствительности к этому алкалоиду. Осторожно стоит применять йохимбин у людей с потенциалом резкого развития артериальной гипотензии (снижения давления).

Поскольку йохимбин не одобрен для лечения каких-либо заболеваний, то не существует стандартной дозировки. Потребители и производители добавок установили неофициальные дозы, основанные на их опыте.

В проведенных исследованиях, которые изучали эректильную дисфункцию, часто использовали дозировку йохимбина в 42 мг/сут. (5)

Для похудения и потери жира в клинических исследованиях были установлены дозы до 20 мг йохимбина, разделенной на 2 суточные дозы, которые приводили к требуемой эффективности. (8)

Покупатели добавок с йохимбином по своему опыту рекомендуют принимать йохимбин до или во время еды, так как он может вызвать значительное повышение уровня инсулина. (40)

Даже при рекомендуемой дозировке (5,4 мг 3 раза/сут) сообщалось о большом числе побочных эффектах. Стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете тяжелые или легкие побочные эффекты после приема йохимбина.

• Тошнота
• Головокружение
• Головные боли
• Боль в животе
• Аллергические проявления
• Тревога
• Нервозность
• Повышенное артериальное давление (гипертония)
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Почечная недостаточность
• Паралич

Более высокие дозы (200-5000 мг) приводят к очень сильным побочным эффектам и могут быть токсичны для мозга. Чрезвычайно высокие дозы (свыше 5000 мг) могут привести к летальному исходу. (41)

Несколько исследований показали, что йохимбин способствует нормализации пищевого поведения у крыс и обезьян. (42, 43, 44, 45, 46)

Поскольку йохимбин снижает свертываемость крови, его следует избегать больным гемофилией и тем, кто недавно перенес хирургическую операцию. Известные разжижители крови, такие как аспирин, варфарин и гепарин, не следует принимать вместе с йохимбином. (20, 21, 22)

Йохимбин не следует принимать вместе с препаратами, повышающими кровяное давление и частоту сердечных сокращений, такими как трициклические антидепрессанты. (47)

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Какая безопасная доза для йохимбе?

Йохимбе традиционно используется для повышения сексуальности.

Кредит изображения: Мигель Дитрих / iStock / Getty Images

Кора дерева Pausinystalia yohimbe содержит активное химическое вещество, известное как йохимбин. Йохимбина гидрохлорид продается как лекарство, отпускаемое по рецепту, а экстракт коры йохимбе можно приобрести без рецепта в магазинах здорового питания. Большинство исследований дозировок было сосредоточено на рецептурных препаратах. Хотя экстракт коры содержит гораздо меньшее количество йохимбина, чем отпускаемое по рецепту лекарство, активное химическое вещество связано с многочисленными побочными эффектами.Перед приемом йохимбе проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.

Использует

Дерево йохимбе произрастает в Африке, где кора йохимбе традиционно используется для повышения сексуальной активности, по словам врача Рэя Сахелиана, у которого есть веб-сайт, посвященный натуральным добавкам. Йохимбе может быть полезен для лечения эректильной дисфункции, а также в качестве сексуального стимулятора для женщин. Библиотека здравоохранения Шведского медицинского центра отмечает, что йохимбин умеренно эффективен и эффективен только у 30-45 процентов мужчин, которые его употребляют.Некоторые производители также продвигают йохимбе для похудения и включают йохимбе в добавки, предназначенные для повышения спортивных результатов.

Соображения

По словам Сахелиана, в коре йохимбе содержится лишь небольшое количество активного компонента, йохимбина, что следует учитывать при выборе продукта из коры йохимбе. Порошок коры йохимбе не стандартизирован для содержания определенного количества йохимбина, но доступны стандартизированные экстракты йохимбе, и они более эффективны.Принятие стандартизированной формы может помочь вам контролировать дозу активного химического вещества, но имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не регулирует добавки так же строго, как отпускаемые по рецепту лекарства. По данным Шведского медицинского центра, количества йохимбина, указанные в продуктах с экстрактом йохимбе, часто неточны.

Варианты дозировки

По данным eMedTV, исследований качества коры йохимбе не проводилось, поэтому безопасные и эффективные дозировки четко не установлены.Сайт предлагает начинать с самой низкой дозировки, рекомендованной на этикетке продукта. Если вы испытываете побочные эффекты, вы можете уменьшить дозировку. Если продукт не работает эффективно, вы можете увеличить дозировку, но не больше, чем указано на этикетке. По данным Шведского медицинского центра, обычная доза йохимбина составляет от 15 до 30 мг в день в несколько приемов. Некоторые люди ощущают оптимальную эффективность при гораздо более низких дозах, даже всего 5 мг в день. Прием более высокой дозы йохимбе не обязательно дает лучшую эффективность, и некоторые люди не будут испытывать значительных преимуществ в течение до трех недель лечения.

Предупреждение

Экстракт коры йохимбе может вызывать множество побочных эффектов, как отметили Национальные институты здравоохранения США на своем веб-сайте MedlinePlus. К ним относятся покраснение кожи, снижение аппетита, головокружение, головная боль, раздражительность, нервозность и бессонница. Высокие дозы химического вещества йохимбина могут вызвать серьезные побочные эффекты, некоторые из которых могут возникнуть, если вы принимаете слишком много йохимбе. Это гораздо менее вероятно, чем при приеме рецептурного препарата, поскольку содержание йохимбина в экстракте коры йохимбе, как правило, низкое.Высокие дозы йохимбина могут вызвать затруднение дыхания, мышечные боли, тошноту, рвоту, диарею, болезненное мочеиспускание, боль в половых органах, беспокойство, возбуждение и тремор.

Решение

Поскольку йохимбин связан со многими побочными эффектами, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать кору йохимбе, есть ли у вас какие-либо хронические проблемы со здоровьем или принимаете ли какие-либо лекарства по рецепту, рекомендует eMedTV. Кроме того, поскольку качество продукции варьируется, выберите надежного производителя пищевых добавок.Символ USP на упаковке означает, что добавка была протестирована и содержит перечисленные ингредиенты в указанных количествах.

Йохимбин — LiverTox — NCBI Bookshelf

ОБЗОР

Введение

Йохимбин — это индоловый алкалоид, полученный из коры центральноафриканского дерева йохимбе (Pausinystalia yohimbe), который широко используется для лечения эректильной дисфункции. Использование йохимбина было связано со случайными тяжелыми побочными эффектами, но не было связано с повышением уровня ферментов сыворотки или клинически очевидным острым повреждением печени.

Предпосылки

Йохимбин (yoe him ‘be) — популярное и широко используемое растение, которое традиционно использовалось в Африке для лечения множества заболеваний, включая кашель, лихорадку, проказу, сердечные заболевания, а также в качестве анестетика, галлюциногена и афродизиака. На Западе йохимбе стал популярным в качестве сексуального стимулятора и использовался для лечения эректильной дисфункции. Йохимбе получают из коры африканского вечнозеленого дерева Pausinystalia yohimbe (синоним P. johimbe). Экстракт коры состоит из нескольких компонентов, но наибольший интерес вызывает йохимбин, индольный алкалоид, который, как было показано, является антагонистом альфа-2-адренергических рецепторов.В моделях на животных йохимбин увеличивает сексуальную активность и, вероятно, действует путем взаимодействия и ингибирования альфа-2-адренергических рецепторов в пещеристом теле, вызывая устойчивое нагрубание телесной ткани полового члена. Йохимбин был синтезирован химическим путем, и его синтетическая форма в настоящее время продается в Соединенных Штатах. Экстракт коры трав может иметь другие активные компоненты и считается более сильнодействующим и имеет больше побочных эффектов. В клинических испытаниях синтетический йохимбин оказал стойкое, хотя и ограниченное влияние на эрекционную дисфункцию.Его влияние на сексуальное влечение менее четко определено. Обычная рекомендуемая доза очищенного йохимбина составляет от 5 до 10 мг трижды в день. Может возникнуть толерантность к лекарствам или тахифилаксия. Побочные эффекты обычно легкие и преходящие и типичны для ингибирования альфа-2-адренорецепторов, включая бессонницу, беспокойство, сердцебиение, боль в груди, потливость, помутнение зрения и гипертонию. Передозировка может вызвать гипотензию, тахикардию, судороги, паралич и кому; описаны случаи смерти от передозировки.

Гепатотоксичность

В небольших клинических испытаниях и сериях случаев терапия йохимбином не была связана с повышением уровня ферментов сыворотки или клиническим заболеванием печени.Хотя йохимбин часто встречается в комбинациях трав для похудания и наращивания мышечной массы, он не был связан со случаями клинически очевидного острого повреждения печени.

Оценка вероятности: E (маловероятная причина клинически очевидного поражения печени).

Класс лекарств: травяные и диетические добавки

ХИМИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА И СТРУКТУРА

АННОТИРОВАННАЯ БИБЛИОГРАФИЯ

Список литературы обновлен: 05 апреля 2020 года

• Zimmerman HJ. Нетрадиционные препараты. Разные лекарства и диагностические химикаты.In, Zimmerman, HJ. Гепатотоксичность: неблагоприятное воздействие лекарств и других химических веществ на печень. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1999: стр. 731-4.

  (Экспертный обзор гепатотоксичности, опубликованный в 1999; гепатотоксичность лекарственных трав обсуждается, но йохимбин не упоминается).

• Seeff L, Stickel F, Navarro VJ. Гепатотоксичность трав и пищевых добавок. In, Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Заболевания печени, вызванные лекарствами. 3-е изд. Амстердам: Elsevier, 2013, стр.631-58.

  (Обзор гепатотоксичности травяных и диетических добавок [HDS]; йохимбин не обсуждается).

• Йохимбе. In, PDR for Herbal Medicines. 4-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare Inc. 2007: стр. 926-30.

  (Сборник кратких монографий по лекарственным травам и биологически активным добавкам).

• Карлссон К. Травы и гепатит. Ланцет. 1990; 336: 1068. [PubMed: 1977040]

  (Анализ лабораторных результатов 395 пациентов выявил более высокие уровни АЛТ среди 53 пациентов, принимавших травы [55 Ед / л], чем среди тех, кто не принимал [12 Ед / л]).

• Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, Norlock FE, Calkins DR, Delbanco TL. Нетрадиционная медицина в США. Распространенность, затраты и модели использования. N Engl J Med. 1993; 328: 246–52. [PubMed: 8418405]

  (Среди 1539 взрослых, опрошенных по телефону, 34% использовали нетрадиционную терапию в течение предыдущих 12 месяцев, в том числе 3% использовали лекарственные травы).

• Сандлер Б., Аронсон П. Кожная лекарственная сыпь, вызванная йохимбином, прогрессирующая почечная недостаточность и волчаночный синдром.Урология. 1993; 41: 343–5. [PubMed: 8470320]

  (у 42-летнего мужчины появилась кожная сыпь через день после приема 3 таблеток йохимбина с лихорадкой, периорбитальным отеком, эритродермией и шелушением, 19% эозинофилов, прогрессирующей почечной недостаточностью и полисерозитом, требующим длительного приема кортикостероидов; без упоминания поражения печени).

• Де Смет П.А., Смец О.С. Потенциальные риски продуктов здорового питания, содержащих экстракты йохимбе. BMJ. 1994; 309: 958. [Бесплатная статья PMC: PMC2541171] [PubMed: 7950687]

  (Письмо, в котором подчеркиваются риски экстрактов йохимбина и ставится под сомнение целесообразность его общедоступности без соответствующей предупреждающей маркировки и отсутствия контроля качества, продукты часто неправильно маркируются, а безопасная дозировка отсутствует установлено, особенно у пациентов с вегетативной дисфункцией или сердечными заболеваниями).

• Vogt HJ, Brandl P, Kockott G, Schmitz JR, Wiegand MH, Schadrack J, Gierend M. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности йохимбина гидрохлорида при лечении неорганической эректильной дисфункции. Int J Impot Res. 1997; 9: 155–61. [PubMed: 9315493]

  (плацебо-контролируемое испытание с участием 86 мужчин с эректильной дисфункцией; побочные эффекты наблюдались у 30% реципиентов йохимбина, но только у 10% реципиентов плацебо, но природа и типы побочных эффектов не упоминались) .

• Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. J Urol. 1998. 159: 433–6. [PubMed: 9649257]

  (Систематический обзор литературы по йохимбину для лечения эректильной дисфункции выявил 7 испытаний [419 пациентов], все из которых продемонстрировали доказательства эффективности; побочные эффекты были редкими; никаких упоминаний о повреждении печени или повышении АЛТ).

• Моралес А. Йохимбин при эректильной дисфункции: факты.Int J Impot Res. 2000; 12 Приложение 1: S70–74. [PubMed: 10845767]

  (Обзор истории, химии, механизма действия, исследований на животных, клинических эффектов и безопасности йохимбина, осуждающих отсутствие научных строгих клинических испытаний).

• Стедман К. Гепатотоксичность трав. Semin Liver Dis. 2002; 22: 195–206. [PubMed: 12016550]

  (Обзор и описание паттернов травяно-индуцированного поражения печени, включая обсуждение потенциальных факторов риска и взаимодействия лекарственных растений; йохимбин не упоминается).

• Де Смет ПАГМ. Лекарственное средство из растений. N Engl J Med. 2002; 347: 2046–56. [PubMed: 124]

  (Обзор статуса и трудностей с лекарственными травами, включая отсутствие стандартизации, федеральное регулирование, загрязнение, безопасность, гепатотоксичность и взаимодействие лекарств с травами; конкретное обсуждение 4 трав с терапевтическими возможностями: гинкго, боярышник, пальметто и зверобой).

• Эрнст Э. Фальсификация китайских лекарственных трав синтетическими препаратами: систематический обзор.J Intern Med. 2002; 252: 107–13. [PubMed: 121

  ]

  (Систематический обзор литературы о фальсификации трав обычными лекарствами, в 15 отчетах о случаях и 2 сериях случаев у 21 пациента; включал НПВП, кортикостероиды, бензодиазепины, диуретики и противодиабетические препараты, до 24% продукты).

• Скиано ТД. Гепатотоксичность, дополнительные и альтернативные лекарства. Clin Liver Dis. 2003; 7: 453–73. [PubMed: 12879994]

  (Всесторонний обзор гепатотоксичности, связанной с травами, включая общие модели проявления; йохимбин не обсуждается).

• Pittler MH, Ernest E. Систематический обзор: гепатотоксические явления, связанные с лекарственными растениями. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 18: 451–71. [PubMed: 12950418]

  (Систематический обзор опубликованных случаев гепатотоксичности, вызванной лекарственными травами, перечисляет 52 сообщения о случаях или серии случаев, наиболее распространенными агентами являются чистотел [3], чапараль [3], германдер [8], Цзинь Бу Хуан [ 3], кава [1], ма хуанг [3], пеннироал [1], тюбетейка [2], китайские травы [9], валериана [1]; йохимбин не упоминается).

• Myers SP, Cheras PA. Обратная сторона медали: безопасность комплементарной и альтернативной медицины. Med J Aust. 2004. 181: 222–5. [PubMed: 15310261]

  (Обсуждение безопасности дополнительных и альтернативных лекарств).

• Гарсия-Кортес М., Борраз Y, Лусена М.И., Пелаес Дж., Сальмерон Дж., Диаго М., Мартинес-Сьерра М.С. и др. Повреждение печени, вызванное «естественными средствами»: анализ случаев, представленных в Испанский реестр токсичности печени. Rev Esp Enferm Dig.2008. 100: 688–95. [PubMed: 19159172]

  (Среди 521 случая лекарственного поражения печени, зарегистрированного в испанском реестре, 13 [2%] были связаны с травами, ни один из них не был связан с йохимбином).

• Чаласани Н., Фонтана Р.Дж., Бонковски Х.Л., Уоткинс П.Б., Дэверн Т., Серрано Дж., Ян Х., Рочон Дж., Сеть по лечению травм печени, вызванных наркотиками (DILIN). Причины, клинические особенности и результаты проспективного исследования лекарственного поражения печени в США. Гастроэнтерология. 2008; 135: 1924–34. [Бесплатная статья PMC: PMC3654244] [PubMed: 18955056]

  (Среди 300 случаев лекарственно-индуцированного заболевания печени в США, собранных в период с 2004 по 2008 год, 9% случаев были связаны с лекарственными травами; йохимбин был указан в некоторых комбинациях вовлечены в дела, но не в качестве единственного или главного вовлеченного агента).

• Haller C, Kearney T, Bent S, Ko R, Benowitz N, Olson K. Неблагоприятные события, связанные с пищевыми добавками: отчет о годовом проекте наблюдения за токсикологическим центром. J Med Toxicol. 2008; 4: 84–92. [Бесплатная статья PMC: PMC3550135] [PubMed: 18570167]

  (Наблюдение за звонками по борьбе с отравлениями, связанными с диетическими добавками, в Калифорнии в 2006 году; выявлено 275 звонков, из которых 10 случаев приходилось на йохимбин с симптомами тревоги, потоотделения, гипертонии, сердцебиения, головной боли и т. Д. боль в груди и одна смерть).

• Giampreti A, Lonati D, Locatelli C, Rocchi L, Campailla MT. Острая нейротоксичность после приема йохимбина культуристом. Clin Toxicol (Phila). 2009; 47: 827–9. [PubMed: 19640235]

  (у 37-летнего бодибилдера развилась утомляемость, рвота, судороги и кома через 2 часа после приема 5 граммов йохимбина [билирубин в норме; ALT 79 U / L, CPK 1042 U / L], быстро разрешалось) .

• Наварро VJ. Гепатотоксичность трав и пищевых добавок. Semin Liver Dis.2009; 29: 373–82. [PubMed: 19826971]

  (Обзор нормативно-правовой базы, клинических моделей и будущих направлений исследований травяных и диетических добавок; без упоминания йохимбина).

• Ho CC, Tan HM. Расцвет травяной и традиционной медицины в управлении эректильной дисфункцией. Curr Urol Rep. 2011; 12: 470–8. [PubMed: 21948222]

  (Травы все чаще используются для лечения эректильной дисфункции, часто с небольшими медицинскими доказательствами пользы; агенты включают женьшень, эпимедиум, трибулус террестрис и йохимбин).

• Rebiere H, Guinot P, Civade C, Bonnet PA, Nicolas A. Обнаружение опасных веществ, снижающих вес, в фальсифицированных составах для похудения с использованием жидкостной хроматографии сверхвысокого давления с диодно-матричным детектором. Пищевая добавка Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assessment. 2012; 29: 161–71. [PubMed: 22150438]

  (Среди 32 продуктов для похудения, продаваемых без рецепта, протестированных на наличие загрязняющих веществ, многие из них содержали кофеин, а некоторые — сибутрамин, римонабант, синефрин или йохимбин).

• Stickel F, Kessebohm K, Weimann R, Seitz HK. Обзор повреждений печени, связанных с пищевыми добавками. Liver Int. 2011; 31: 595–605. [PubMed: 21457433]

  (Обзор текущего понимания повреждения печени из-за травяных добавок и пищевых добавок с упором на продукты Herbalife и Hydroxycut, зеленый чай, усниновую кислоту, сок нони, китайские травы, витамин А и анаболические стероиды; без упоминания йохимбина) .

• Teschke R, Wolff A, Frenzel C, Schulze J, Eickhoff A.Травяная гепатотоксичность: таблица зарегистрированных случаев. Liver Int. 2012; 32: 1543–56. [PubMed: 22928722]

  (Систематическая подборка всех публикаций по гепатотоксичности конкретных трав выявила 185 публикаций по 60 различным травам, травяным препаратам и добавкам, но не было публикаций, связанных с йохимбином).

• Бунчорнтавакул Ц, Редди КР. Обзорная статья: гепатотоксичность трав и пищевых добавок. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 37: 3–17. [PubMed: 23121117]

  (систематический обзор литературы по HDS-ассоциированному повреждению печени, но не обсуждает и не упоминает йохимбин).

• Björnsson ES, Bergmann OM, Björnsson HK, Kvaran RB, Olafsson S. Заболеваемость, клинические проявления и исходы у пациентов с лекарственным поражением печени в общей популяции Исландии. Гастроэнтерология. 2013; 144: 1419–25. [PubMed: 23419359]

  (В популяционном исследовании лекарственного поражения печени в Исландии было выявлено 96 случаев за двухлетний период, в том числе 15 случаев, связанных с травами или диетическими добавками, но ни одного случая с йохимбином).

• Эрнандес Н., Бессоне Ф., Санчес А., ди Пейс М., Брам Дж., Сапата Р., А., Чирино Р. и др.Профиль идиосинкразического поражения печени, вызванного лекарственными средствами, в Латинской Америке. Анализ опубликованных отчетов. Ann Hepatol. 2014; 13: 231–9. [PubMed: 24552865]

  (Систематический обзор литературы о лекарственном поражении печени в странах Латинской Америки, опубликованный с 1996 по 2012 год, выявил 176 случаев, ни один из которых не был отнесен на счет травяных добавок, таких как йохимбе).

• Наварро В.Дж., Барнхарт Х., Бонковски Х.Л., Дэверн Т., Фонтана Р.Дж., Грант Л., Редди К.Р. и др. Повреждение печени из-за трав и пищевых добавок в США.S. Сеть травм печени, вызванных наркотиками. Гепатология. 2014; 60: 1399–408. [Бесплатная статья PMC: PMC4293199] [PubMed: 25043597]

  (Среди 130 случаев повреждения печени, приписываемых травяным или диетическим добавкам, ни один не был конкретно связан с йохимбином).

• Чаласани Н., Бонковски Х.Л., Фонтана Р., Ли В., Штольц А., Талвалкар Дж., Редди К. Р. и др. Сеть США по травмам печени, вызванным наркотиками. Особенности и исходы 899 пациентов с лекарственной травмой печени: проспективное исследование DILIN.Гастроэнтерология. 2015; 148: 1340–1352.e7. [Бесплатная статья PMC: PMC4446235] [PubMed: 25754159]

  (Среди 899 случаев лекарственного поражения печени, включенных в проспективное исследование в США в период с 2004 по 2013 год, травяные и диетические добавки составляли 146 случаев [16%], но ни один не был конкретно связано с йохимбе).

• Seeff LB, Bonkovsky HL, Navarro VJ, Wang G. Травяные продукты и печень: обзор побочных эффектов и механизмов. Гастроэнтерология. 2015; 148: 517–532.e3.[PubMed: 25500423]

  (Обширный обзор возможных полезных, а также вредных эффектов растительных продуктов на печень не упоминает и не обсуждает йохимбин).

• Гарсия-Кортес М, Роблес-Диас М, Ортега-Алонсо А, Медина-Калис I, Андраде Р.Дж. Гепатотоксичность пищевых добавок: список в таблицах и клинические характеристики. Int J Mol Sci. 2016; 17: 537. [Бесплатная статья PMC: PMC4848993] [PubMed: 27070596]

  (Список опубликованных случаев повреждения печени от продуктов HDS, но не перечисляет и не упоминает йохимбин).

• Коричневый AC. Токсичность для печени, связанная с травами и диетическими добавками: онлайн-таблица отчетов о случаях. Часть 2 из 5 серии. Food Chem Toxicol 2017; 107 (Pt A): 472-501. [PubMed: 27402097]

  (Описание онлайн-справочника случаев токсического действия на печень, связанного с продуктами HDS, не упоминает и не перечисляет йохимбин).

• Tuerk PW, Wangelin BC, Powers MB, Smits JAJ, Acierno R, Myers US, Orr SP и др. Повышение эффективности лечения при экспозиционной терапии посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование йохимбина HCl.Cogn Behav Ther. 2018; 47: 351–71. [PubMed: 29448886]

  (Среди 26 ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством, получавших терапию с длительным воздействием и рандомизированных для приема однократной пероральной дозы йохимбина [21,6 мг] или плацебо перед «имагинальным воздействием», побочных эффектов не было сообщили, и «общий профиль побочных эффектов не был явно явным или чрезмерно неудобным»).

• Meyerbröker K, Morina N, Emmelkamp PMG. Улучшение экспозиционной терапии у участников со специфической фобией: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее йохимбин, пропранолол и плацебо.J Беспокойство. 2018; 57: 48–56. [PubMed: 29804894]

  (Среди 56 пациентов с фобиями, получавших терапию воздействия визуальной реальности [25 минут дважды, 3 раза в неделю] с йохимбином [15 мг], пропранололом [40 мг] или плацебо в течение 2 недель, улучшение фобии было аналогичным во всех 3 группах нежелательные явления не упоминались).

Использование, дозировка, побочные эффекты и лечение

Люди упорно трудятся, чтобы похудеть и стать более здоровыми. Проблема в том, что иногда это не самый легкий путь для некоторых людей.Некоторым людям кажется, что они могут делать все правильно, но при этом не могут похудеть. Если вам нужна помощь на пути к снижению веса, продукт с йохимбином может стать отличным вариантом для вас. Вы можете узнать все об этом продукте и о том, что отличает его от других добавок для похудения , прочитав дальше.

Обзор йохимбина

Йохимбин — это растительная добавка, которая давно используется в традиционной западноафриканской медицине.Первоначально его использовали для улучшения сексуальной активности . В наши дни было отмечено, что йохимбин на самом деле является эффективным средством для похудания, которое также может помочь при различных других состояниях. Эта добавка получена из коры Pausinystalia Yohimbe, вечнозеленого дерева, расположенного в западной и центральной Африке.

Сегодня эта добавка обычно продается в форме таблеток или капсул. Считается, что этот продукт работает путем блокировки рецепторов в организме, известных как альфа-2-адренорецепторы.Эти рецепторы известны тем, что подавляют эрекцию и способствуют высвобождению оксида азота, который может увеличить кровоснабжение половых органов.

Преимущества йохимбина

На самом деле, прием добавок, содержащих йохимбин, дает несколько преимуществ. В этом разделе подробно рассматриваются некоторые из самых больших преимуществ приема этого продукта.

Эректильная дисфункция

Как упоминалось ранее, эта травяная добавка изначально использовалась для улучшения сексуальной активности.Йохимбин может быть очень эффективным при лечении таких проблем, как эректильная дисфункция, вызывая увеличение сексуального возбуждения, частоты эякуляции и мотивации.

Сжигание жира / потеря веса

Йохимбин показал некоторые перспективы в деле похудания, хотя до сих пор проводятся исследования, посвященные этому вопросу, чтобы определить, насколько он эффективен. Предварительные результаты различных исследований показали, что йохимбин может снижать аппетит, что означает сокращение потребления пищи. Это важно при попытке похудеть.Есть также некоторые свидетельства того, что йохимбин может усиливать расщепление жира при приеме перед тренировкой или голоданием.

Страх / беспокойство

Беспокойство и страх очень распространены, и одно из преимуществ приема этого продукта заключается в том, что вы можете снизить социальную тревогу и помочь в исчезновении страха. По этой теме все еще проводятся дополнительные исследования, но это может быть преимуществом, которое вы можете испытать при использовании этого продукта.

Уменьшает образование тромбов

Поскольку йохимбин может блокировать альфа-2-адренорецепторы и превращать адреналин в норадреналин, он также может снижать свертываемость крови.Чрезмерное свертывание крови может привести к различным проблемам со здоровьем, включая почечную недостаточность, сердечный приступ и инсульт.

Потенциально поможет людям с диабетом 2 типа

Есть некоторые свидетельства того, что йохимбе может помочь в лечении диабета 2 типа, хотя здесь еще предстоит провести дополнительные исследования. Он может помочь контролировать уровень сахара в крови за счет повышения уровня инсулина. Поскольку он также полезен для похудания, в результате он также может быть полезен здесь.

Дозировка йохимбина

Официального руководства по дозировке нет, так как эта добавка не одобрена FDA.Производители самостоятельно разработали наиболее эффективное руководство по дозировке, основанное на исследованиях. Точная дозировка, которую вы принимаете, может зависеть от того, при каком состоянии вы пытаетесь помочь при использовании этой добавки. При использовании йохимбина для лечения эректильной дисфункции вам может потребоваться до 42 мг каждый день.

Для похудания доза обычно составляет около 0,2 мг на кг массы тела. Некоторые примерные дозировки для этого включают:

• 150 фунтов индивидуальный: 14 мг / день
• 200 фунтовиндивидуальный: 18 мг / день
• 250 фунтов индивидуально: 22 мг / день

Эту добавку лучше всего принимать во время кратковременного голодания или между приемами пищи. Если вы не слушаете, это может повлиять на уровень инсулина, что приведет к некоторым негативным побочным эффектам. Тщательно следуйте инструкциям производителя по дозировке, чтобы быть максимально безопасным при приеме этого лекарства и получить максимальную эффективность.

Побочные эффекты йохимбина

Даже при приеме в соответствии с инструкциями по-прежнему существует риск возникновения побочных эффектов.Вы должны обсудить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или добавки, чтобы гарантировать отсутствие взаимодействий, о которых стоит беспокоиться.

Некоторые побочные эффекты этой добавки включают:

• Тошнота
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Высокое кровяное давление
• Беспокойство / повышенная тревожность
• Головокружение
• Покрасневшая кожа
• Сыпь
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Мышечный тремор
• Расстройство желудка
• Потеря аппетита
• Проблемы со сном
• Боль в половых органах
• Болезненная эрекция, которая не утихает

Как упоминалось ранее, могут возникнуть лекарственные взаимодействия, о которых вам следует беспокоиться, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эту добавку.Если вы заметили какие-либо серьезные побочные эффекты или обеспокоены какими-либо побочными эффектами, которые вы испытываете, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Заключение

Йохимбин традиционно используется в западноафриканской медицине, но теперь он используется сегодня из-за его многочисленных преимуществ. Основное преимущество, которое вы можете заметить при приеме этого продукта, заключается в том, что вы худеете. Если вы хотите ускорить свой путь к снижению веса, йохимбин может стать эффективным вариантом лечения.При правильном питании и регулярных тренировках этот продукт может помочь вам значительно снизить вес и получить много других потенциальных преимуществ.

Если вы много работали, чтобы похудеть, но не можете сжигать жир, возможно, у вас гормональный дисбаланс. Настоятельно рекомендуется сдать кровь на анализ, чтобы проверить уровень гормонов и убедиться, что ваше тело оптимально работает. Поговорите со специалистом по снижению веса, и запишитесь на гормональный тест с помощью службы ухода за пациентами EVOLVE сегодня!

Йохимбин для лечения импотенции | 1999-07-01 | AHC Media: Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media

Тереза ​​Клепсер, PharmD и Николь Нисли, MD

Импотенция, также известная как эректильная дисфункция, определяется как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. ¹ Доступные медицинские методы лечения включают интракавернозные инъекции гидрохлорида папаверина, фентоламина или алпростадила; вакуумные сужающие устройства; сосудистая хирургия; протезы полового члена; и силденафил (Виагра ^® ). ¹ Инвазивность большинства этих методов лечения и высокая стоимость виагры заставили мужчин обратиться к врачам и в интернет-аптеки, чтобы найти более «естественный» подход.

Йохимбин, алкалоид и лекарство, отпускаемое по рецепту, первоначально выделенное из коры дерева Pausinystalia yohimbe , обнаружено в тропической Западной Африке и Конго. ² Кора йохимбе и йохимбин в настоящее время доступны по рецепту и через Интернет без рецепта.

Распространенность и этиология заболеваний

Импотенция, по оценкам, встречается у 10-20 миллионов мужчин, и более половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет испытывают некоторую степень эректильной дисфункции. ^1,3 Эректильная дисфункция может быть результатом психогенных или органических факторов, а чаще всего органических. Психогенные факторы включают сексуальное беспокойство, чувство вины, страх или чувство неполноценности.Органическая этиология включает лекарства и болезненные состояния, такие как диабет, гипогонадизм, гипертония, сосудистые заболевания, гиперхолестеринемия и нейрогенные расстройства. ¹

Свойства препарата

Йохимбе исторически использовался как афродизиак, но также утверждается, что он проявляет полезные свойства при лечении дисменореи, гипертонии, лихорадки, проказы, кашля, антидиуреза и в качестве анестетика. ^2,4 Кора йохимбе также обладает галлюциногенными свойствами, которые проявляются при курении. ⁵

Механизм действия

Физиология эрекции основана на повышенной холинергической активности, что приводит к увеличению притока крови к половому члену. Йохимбин, преобладающий активный ингредиент коры йохимбе, представляет собой блокатор альфа- ₂ -адренорецепторов центрального действия, аналогичный резерпину. Йохимбин стимулирует высвобождение норадреналина, увеличивая холинергическую активность и уменьшая адренергическую активность. ⁶ Йохимбин, как полагают, также ингибирует фермент моноаминоксидазу (МАО), который блокирует внутриклеточный метаболизм норэпинефрина, серотонина и других биогенных аминов, что приводит к увеличению концентрации амина в нервных окончаниях. ^4,5 Йохимбин не влияет на уровень тестостерона. ⁷

Клинические испытания

В 1960-х годах было проведено несколько исследований для оценки эффективности Афродекса ^® для лечения импотенции. ^8,9 Афродекс содержал 5 мг йохимбина, 5 мг метилтестостерона и экстракт nux vomica, который содержит активный ингредиент стрихнин. Афродекс оказался полезным при лечении импотенции; однако было неизвестно, приносят ли пользу при лечении импотенции один или все три ингредиента. ⁸ Два из трех компонентов Афродекса — йохимбин и стрихнин (содержащиеся в nux vomica) — были запрещены FDA в качестве безрецептурных препаратов в 1989 году.

В конце концов, йохимбин был изучен как монотерапия для лечения импотенции. Ernst et al. Провели метаанализ двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований (DBRCT), в которых оценивалась эффективность йохимбина у мужчин с той или иной формой эректильной дисфункции. ¹⁰ Исследования были исключены, если шкала Джадада, оценивающая методологическое качество, была меньше 3 из 5 возможных баллов для рандомизации, плацебо-контроля, двойного слепого исследования, учета отказов и выбываний и подтвержденных результатов. ¹¹ Семь испытаний соответствовали критериям и суммированы в таблице 1.

Размер выборки варьировался от 11 до 100 мужчин с эректильной дисфункцией.Причины эректильной дисфункции в разных исследованиях различались: органические, психогенные, смешанные или неизвестные. Дозы йохимбина варьировались от 15 до 30 мг / сут. Конечные точки в первую очередь оценивались субъективно по самооценке улучшения сексуальной функции. В целом исследования показали, что йохимбин полезен при эректильной дисфункции, причем пять исследований показали статистически значимое различие по сравнению с плацебо. Рассчитанное отношение шансов (OR) составило 3,85 (доверительный интервал [CI] 2,22–6,67), что свидетельствует в пользу йохимбина по сравнению с плацебо.О побочных эффектах сообщалось в пяти из семи исследований. Частота побочных эффектов варьировала от 10 до 30% в зависимости от исследования и включала гипертонию, сыпь, беспокойство, головокружение, учащенное мочеиспускание, желудочно-кишечные расстройства и недостаток энергии. Восемь пациентов выбыли из-за серьезных побочных эффектов.

Некоторые критические замечания в отношении метаанализа включают различную этиологию эректильной дисфункции, возрастные различия между исследованиями, отсутствие намерения лечить анализ, использование субъективных конечных точек и отсутствие сообщений о побочных эффектах.Эти критические замечания ослабляют ценность этих исследований в отношении эффективности.

Не было опубликовано исследований, оценивающих эффективность растительного йохимбе.

Побочные эффекты

Поскольку йохимбин проникает в центральную нервную систему в дозах ниже, чем те, которые требуются для периферической альфа-блокады, побочные эффекты могут включать антидиурез и центральное возбуждение (т. Е. Возбуждение, тремор, бессонницу, беспокойство, потоотделение, гипертензию, тахикардию и т. тошнота и рвота). ^12-14 Сообщается о случае 42-летнего чернокожего мужчины, у которого после приема пищи развились эритродермические кожные высыпания, почечная недостаточность и волчаночный синдром 5.4 мг йохимбина три раза в день в течение одного дня. ¹⁵ Передозировка 20-30 мг / сут вызвала такие симптомы, как повышенное слюноотделение, пилоэрекция, мидриаз, гипо- или гипертензия и смерть. ^6,12

Противопоказания / меры предосторожности

Йохимбе не рекомендуется применять людям с гипертонией, диабетом, сердечными заболеваниями и заболеваниями печени. ^16,17 Йохимбе может обострять психозы у больных шизофренией. ^16,17 Йохимбин противопоказан при беременности, педиатрии, психических заболеваниях, пациентам с почечной недостаточностью, а также пациентам с сердечными или почечными заболеваниями с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе. ^2,6,18

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Йохимбе нельзя принимать с тирозином или фенилаланином или с любой тирамин-содержащей пищей, такой как сыр, шоколад, пиво, выдержанное мясо и вино. ⁵ Комбинация йохимбе и тирамина может повысить кровяное давление. ⁵ Также не рекомендуется принимать йохимбе или йохимбин одновременно с антидепрессантами, седативными средствами, антигистаминными препаратами, кофеином или амфетаминами. ^5,14 Механизм действия клонидина почти противоположен действию йохимбина; следовательно, клонидин может обратить действие йохимбина. ²

Регламент

Немецкая комиссия E, Американская урологическая ассоциация и FDA не рекомендуют использовать йохимбин для лечения органической эректильной дисфункции.

Йохимбе использовался в Германии для лечения сексуальных расстройств, слабости и истощения. ¹² Однако Немецкая комиссия E не рекомендует его использование из-за высокого соотношения риска и пользы. ¹³ Йохимбин не рекомендуется Американской ассоциацией урологов для лечения органической эректильной дисфункции, поскольку данные о результатах указывают на выраженный эффект плацебо. ¹⁸

В 1989 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило продажу всех безрецептурных препаратов-афродизиаков из-за их недостаточной эффективности и безопасности. ¹⁹ Ингредиенты, которые были запрещены в безрецептурных афродизиаках до тех пор, пока не будет обеспечена безопасность и эффективность, включают эстрогены, стрихнин, йохимбин, мандрагору, анис, солодку, цинк и кантариды, такие как шпанская муха.

Одобренные FDA показания включают использование йохимбина в качестве симпатолитического и мидриатического средства; Йохимбин отпускается по рецепту в США.Использование йохимбина не по назначению в США включает лечение импотенции и ортостатической гипотензии. ⁶

Состав и дозировка

Таблетки йохимбина, содержащие 5,4 мг гидрохлорида йохимбина, доступны в виде стандартизированных рецептурных лекарств от различных небольших фармацевтических компаний. Рекомендуемая производителем доза йохимбина составляет 5,4 мг три раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить до ½ таблетки три раза в день и постепенно увеличивать до одной таблетки три раза в день. ^6,14

Несмотря на то, что FDA объявило йохимбе небезопасным растением, йохимбе и йохимбин можно купить в Интернете для использования в качестве афродизиаков или средств для похудания. Трава доступна в виде отдельного или комбинированного продукта в виде таблеток, капсул, жидкого экстракта, порошка или настойки. Эти безрецептурные продукты могут содержать более или менее 5,4 мг йохимбина на дозу и могут не быть стандартизированы.

Выводы

Традиционно и исторически йохимбе и йохимбин использовались для лечения эректильной дисфункции.Клинические данные слабы, а профиль побочных эффектов опасен. Йохимбин может быть эффективным для лечения органической эректильной дисфункции, но по высокой цене.

Рекомендация

Йохимбе и йохимбин не следует использовать при самолечении. ^16,17 Пациентам следует избегать покупок йохимбе и йохимбина через Интернет из-за отсутствия стандартизации и безопасного мониторинга со стороны некоторых производителей. Йохимбин можно с осторожностью назначать пациентам, которые отказываются от других более инвазивных или более дорогих вариантов и не имеют противопоказаний или вероятных лекарств или пищевых взаимодействий.Все пациенты, которые по-прежнему принимают йохимбе или йохимбин, должны находиться под наблюдением на предмет возбуждения, тремора, бессонницы, беспокойства, гипертонии и тахикардии.

Д-р Клепсер — доцент кафедры клинической и административной фармации фармацевтического колледжа Айовского университета, а д-р Нисли — доцент кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Айовского университета в Айове. Город.

Ссылки

1.Комиссия по развитию консенсуса NIH по импотенции. Импотенция. JAMA 1993; 270: 83-90.

2. Редакция Drugdex. Йохимбин – мини-обзор. В: Гельман и др., Ред. DRUGDEX ^® Система . Энглвуд, Колорадо: МИКРОМЕДЭКС; 1997 г.

3. Гольдштейн И., Нехра А. Как я работаю над импотенцией и безоперационным лечением импотенции и приапизма. Дж Урол 1994; 151: 30A.

4. Габи А.Р. и др. Йохимбе. http://www.mothernature.com/ency/Herb/Yohimbe.жерех

5. Информационный центр по травам. Йохимбе Барк. http://www.kcweb.com/herb/yohimbe.htm.

6. Йохимбин. В: Обзор натуральных продуктов . Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнение; 1999 г.

7. Коулман Э. Йохимбе. http://www.hcrc.org/faqs/xyz/yohimbe.html

8. Knodel LC, et al. Йохимбиновая терапия импотенции. В: Гельман и др., Ред. DRUGDEX ^® Система . Энглвуд, Колорадо: МИКРОМЕДЭКС; 1997 г.

9. Марголис Р., Лесли Ч.Обзор исследований смеси nux vomica, йохимбина и метилтестостерона при лечении импотенции. Curr Ther Res Clin Exp 1966; 8: 280-284.

10. Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж. Урол 1998; 159: 433-436.

11. Jadad AR, et al. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 17: 1-12.

12. Флемминг Т., изд. Pausinystalia yohimbe . В: PDR for Herbal Medicines . Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономическая компания; 1998 г.

13. Грабители Дж. Э., Тайлер В. Э. Йохимбе. В: Травы выбора Тайлера . Бингемтон, штат Нью-Йорк: The Haworth Press, Inc.; 1999 г.

14. Конавич П.А., изд. Йохимбин. В: Телефонный справочник врачей . Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономическая компания; 1999 г.

15. Сандлер Б., Аронсон П. Вызванная лекарством кожная сыпь, вызванная йохимбином, прогрессирующая почечная недостаточность и волчаночный синдром. Урология 1993; 41: 343-345.

16. Тайлер В.Е. Йохимбе. В: Честный травяной . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пресса фармацевтических продуктов; 1993 г.

17. Hebel SK, ed. Йохимбе. В: Обзор натуральных продуктов . Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения; 1993 г.

18. Montague DK, et al. Панель клинических руководств по эректильной дисфункции: Сводный отчет о лечении органической эректильной дисфункции. Дж Урол 1996; 156: 2007-2011.

19.Редакция Drugdex. Запрет афродизиака — письмо от Управления по контролю за продуктами и лекарствами 1989 года. В: Гельман и др., Ред. DRUGDEX ^® Система . Энглвуд, Колорадо: МИКРОМЕДЭКС; 1995 г.

О каком из следующих не сообщалось о как о побочном эффекте йохимбина?
а. Агитация
г. Седация
г. Тремор
г. Гипертония

Что из следующего может обратить действие йохимбина?
а. Бромокриптин
г. Аспирин
г.Клонидин
г. Атенолол

Йохимбин Hcl Дозировка для потери жира Продажа

Доктор Канарек дозировка йохимбина hcl для похудания И диета для похудания на животе. Потеря веса 6 кг за год, с частичным восстановлением после этого.

Он также сказал, что это задача, которую община его родного города давала ему с детства.

Согласно Историческим записям Трех Королевств, во время расцвета Силлы в столице проживало 178 936 семей, площадь 13 600 000 квадратных метров и 35 наборов золотых домов. Высококлассные резиденции, в которых живут люди.

Хотя 10 000 солдат Чжана Баогао тренируются, но не худеют, план диеты для сжигания жира и лошади имеют пять тысяч, то есть половина из них позаимствованы у него, вещей для подавления аппетита у него, тем не менее, нет ничего от начала до конца.

Чжоу родился дозировка йохимбина hcl для похудания Частный рецепт в Чанане, столице династии Тан. Он тренируется, но не худеет. Он имеет глубокие познания в литературе и искусстве, каллиграфии и каллиграфии.

Итак, он подумал, что тренировка, но не потеря веса Лучший способ похудеть, что он силовых тренировок для похудения должен сказать им, что он мертв, и было бесполезно стимулятор аппетита, бодибилдинг ждать.

Вскоре секрет раскрылся, независимо от того, какой из них использует чемпион мира. Невозможно написать ни единого предложения, не сделав ошибок.

Дядя Пей Сюань толкнул Цзинь Даляня и вытащил его. дозировка йохимбина hcl для похудания Dr.Канарек Дворяне, пришедшие на банкет, давно потеряли интерес.

Поразмыслив, Цзинь Цзюньчжэнь пришел к такому выводу. В этот момент появилось лицо. 3 гарантированных способа дозировки йохимбина гидрохлорида для похудания во время тренировки Цзинь Цзюньчжэня, но без потери веса. Это был Цзинь Ян.

В это время, дозировка йохимбина hcl для похудания Доктора Канарека величайшим вором был Ян Вэнь. Ян Вэнь — уроженец Уджу, ныне Кванджу.

Однако его отец правил только для тренировок, но не для похудения. Таблетка для похудения всего три месяца, и он оставил его до тренировки, но не похудел. в бою.

Наклон передней части крыши больше, чем у , как потеря веса влияет на артериальное давление.

Он должен отрубить себе голову и повесить голову на дрова. Подвешивающее дерево, которое, по словам Ю Лу, отрезало преступнику шею. натуральные добавки для ускорения метаболизма и высоко висящая голова, занимаясь, но не теряя вес. Таблетки для похудения на тренировке, но не теряли вес. как работает похудание паблик.

В районе храма Баили. Храм Байли расположен у подножия горы Кымган в Дончхон-дон, городе Кёнджу, и до сих пор хорошо сохранился.

Это можно использовать как небольшой эпизод, чтобы проиллюстрировать нашу прекрасную и великую эпоху.

Я прошел из столовой через печь, а затем спустился в главное здание.

В результате даже все тело внутри пупка обгорело до черноты и сильно обгорело, как от тренировки, но без потери веса. Лучший способ похудеть кокс.

Что ты делаешь? Я тренируюсь, но не теряю вес Fat Burner Pill что-то, чтобы дать тренировку, но не похудеть Диета для сжигания жира Запланируйте его.Что Итак, Чжэн Нянь передал сывороточного протеина, чтобы похудеть, голова Будды в руке.

То есть, если учесть, что, когда принцы хотят тренироваться, но не теряют вес, Безопасная быстрая потеря веса, чтобы преследовать деревенскую страну на лодках или плотах создателей диеты и фитнеса маленькой вселенной, они должны бороться против власть князей, и экипаж должен сформировать легион.

Итак, я подумал, что когда мой отец священник прочитал письмо, которое я написал вам, он использовал красный и синий карандаш, чтобы нарисовать линию или обвести его, и, наконец, стер его ластиком.

В последний год правления короля Синдока Джин тренировался, но не терял вес Как похудеть Ицзун, который отправился к Тан Вэньцзуну, чтобы обеспечить лояльность и тренироваться, но не похудеть, охранник плана сжигания жира Тан Вэньцзун вернулся в Силлу в Фактически, он был отправлен в династию Тан в качестве заложника тренировок, но не терял вес. Лучший способ похудеть — показать его лояльность.

Среди этих людей были его дети. В конце концов, кроме ребенка, участвовавшего в разрушении собственного дома, остальных сожгли заживо.

2021-02-18 Дозировка йохимбина гидрохлорида для похудания Доктор Канарек Для достижения наилучших результатов вы можете использовать фрукты как лакомство, которым можно иногда наслаждаться, или полностью отказаться от них, если вы боретесь с потерей веса.

Порошок Йохимбе | Паусинисталия Йохимбе

Альтернативные названия

Научное название

Почему люди используют йохимбе?

Безопасно ли использовать?

Насколько эффективен Йохимбе?

Как работает Йохимбе?

Каковы побочные эффекты / побочные реакции Йохимбе?

Как Йохимбе взаимодействует с другими травами и добавками?

Как Йохимбе взаимодействует с наркотиками?

Как Йохимбе взаимодействует с продуктами питания?

Как Йохимбе взаимодействует с лабораторными тестами?

Как Йохимбе взаимодействует с болезнями и состояниями?

Какой должна быть доза / введение Йохимбе?

Комментарии

Общий сертификат анализа (COA)

Йохимбин — Устный | HealthLink BC

Произношение: yoe-HIM-be

Общая торговая марка: Yocon

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

использует

Этот препарат используется для лечения проблем с мужской сексуальной функцией (импотенция или эректильная дисфункция).

Это лекарство не указано для женщин.Он также не рекомендуется для детей и пожилых людей.

Как использовать

Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее, обычно 3 раза в день или по указанию врача.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты

Может возникнуть головокружение, головная боль, тошнота или приливы. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:

• психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, раздражительность, нервозность)
• тремор
• Признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи)
• учащенное сердцебиение

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• проблемы с дыханием

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать йохимбин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

• Болезнь почек
• психическое расстройство / расстройство настроения (например, тревожное / паническое расстройство, депрессия)
• Язва желудка / кишечника
• порок сердца
• высокое кровяное давление (гипертония)

Этот препарат может вызвать головокружение.Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Это лекарство обычно не используется женщинами. Поэтому его маловероятно использовать во время беременности или кормления грудью.Если у вас есть вопросы по поводу этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия

Эффекты некоторых лекарств могут измениться, если вы одновременно принимаете другие лекарства или растительные продукты. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или привести к тому, что лекарства не подействуют должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но не всегда происходят. Ваш врач или фармацевт часто могут предотвратить или управлять взаимодействиями, изменив способ использования лекарств или внимательно наблюдая за ними.

Чтобы помочь вашему врачу и фармацевту предоставить вам наилучший уход, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты), прежде чем начинать лечение этим продуктом. При использовании этого продукта не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения врача.

Ведите список всех продуктов, которыми вы пользуетесь. Поделитесь списком со своим врачом и фармацевтом, чтобы снизить риск серьезных проблем с приемом лекарств.

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен.Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.