Как поддерживать здоровье мозга: польза сна и осознанности
Содержание статьи
О важности здорового образа жизни написано много статей и книг, но зачастую в них даются общие рекомендации по поддержанию здоровья всего организма. Наш мозг — это важнейший операционный центр управления всего организма, поэтому необходимо уделять ему особое внимание. Как правило, многие люди работают только над улучшением когнитивных способностей мозга (память, восприятие, анализ информации), но также важно позаботиться о физическом состоянии. В этой статье вы узнаете, как здоровый сон влияет на мозг, почему важно употреблять глюкозу и развивать осознанность.
Почему важен здоровый сон?
Наш мозг никогда не спит, но для его нормального функционирования очень важен здоровый сон. Во время сна наш мозг совершает множество процессов:
- Вырабатывает гормон роста, который нормализует уровень инсулина и глюкозы, способствует сжиганию жира, обновляет клетки, ткани и мышцы.
- Улучшает иммунную систему.
- Переносит информацию из временного хранилища памяти в постоянный.
Как спать правильно?
В первую очередь важно соблюдать режим: ложиться и просыпаться в одно и то же время. Так мозг быстрее переходит в режим сна и лучше функционирует. Чтобы хорошо выспаться, необходимо выполнять следующие условия:
- Расслабить мозг и тело за 3 часа до сна. Чтение книг, медитация, музыка помогут полностью расслабиться и быстро уснуть.
- Проветрить комнату, увлажнить воздух. Организм лучше всего восстанавливается в прохладной комнате (18-20 градусов) со свежим воздухом и достаточной влажностью.
Съесть ужин не позже, чем за 3 часа до сна. Организм должен отдыхать ночью, а не переваривать еду. Так вы лучше выспитесь, а мозг быстрее завершит важные процессы.
Почему важно правильно питаться?
Здоровье мозга напрямую зависит от питания, мозг потребляет практически 20% энергии всего организма. О том, что питание должно быть сбалансировано, знают многие. А вот какие именно продукты стимулируют работу мозга, рассмотрим подробнее:
- Морская рыба. В этом продукте содержатся полезные микроэлементы для мозга — йод, омега-3, минералы, фосфор, которые помогают сохранить молодость мозга и укрепить сосуды.
- Яйца. Нашему мозгу просто необходим витамин B12, лецитин, жирные кислоты, которые содержатся в желтке яйца.
- Орехи. Витамин группы В, Е, фолиевая кислота, минералы и жирные кислоты — все, что необходимо для мозга.
- Зелень и зеленые овощи. В этих продуктах также содержится витамин В и фолиевая кислота, которые способствуют лучшему запоминанию информации и продуктивности.
Зачем развивать осознанность?
Осознанность важна в повседневной жизни, питании, саморазвитии, в физических упражнениях. С помощью осознанного подхода к жизни можно снизить хронический стресс, контролировать эмоции, прокачать внимание и память.
Пройдите прямо сейчас бесплатный тест на осознанность, чтобы определить свой уровень и при необходимости начать обучение.
Витамины для пожилых людей — Senior Group
Витамины – это источник здоровья и сил для людей любого возраста. Поскольку в старости большинство физиологических и психических процессов замедляется, возникают болезни, пожилые люди особенно нуждаются в дополнительном источнике энергии для поддержания нормальной жизни. Некоторые витамины особенно полезны для пожилых людей, так как стимулируют работу мозга, замедляют процессы старения в тканях, улучшают кровоснабжение. Витамины дают возможность избежать помещения в пансионат для престарелых с деменцией, сохраняя бодрость и ясность ума до преклонных лет.
Среди витаминов, жизненно необходимых для стариков, можно назвать следующие:
- Группа В12
К данной группе относятся биологически активные кобальтосодержащие добавки, способствующие борьбе с анемией, восстанавливающие мозговую деятельность и другие функции. При недостатке данного витамина может возникать необратимая гибель нервных клеток, что сказывается на работе головного мозга крайне негативно. Может возникать атаксия, онемение конечностей. Содержится в говяжьей и свиной печени, в рыбе, в сыре. Вегетарианцы, не употребляющие мяса, молочных продуктов и рыбы должны внимательно следить за своим рационам и принимать пищевые добавки, чтобы восполнить недостаток этого витамина.
- Никотиновая кислота (витамин РР)
Никотиновую кислоту относят к лекарственным средствам. Она участвует в образовании различных ферментов, в липидном обмене, во множестве восстановительных реакций. Недостаток данного вещества нередко приводит к деменции и другим заболеваниям.
В организм поступает с такими продуктами, как ананас, ржаной хлеб, свекла, гречка, печень. При недостатке витамина может возникнуть предрасположенность к гепатитам, опухолям и другим болезням. Как правило, витамина не хватает, если человек живет под воздействием серьезного стресса, перенёс тяжелое инфекционное заболевание. - Аскорбиновая кислота (витамин С)
- Фолиевая кислота
Фолиевая кислота способствует поддержанию нормальной работы кровеносной и иммунной системы.
Все, кто хочет сохранить активность и бодрость в старости, должны обязательно принимать витамины, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Недостаток полезных веществ приводит к тяжелым болезням. Многие недорогие пансионаты для престарелых, заботясь о своих постояльцах, включат в меню продукты с высоким содержанием активных веществ, способствующих нормальной жизнедеятельности. Если пожилой человек живет один, ему необходимо проходить врачебные обследования регулярно, чтобы выявить риск авитаминоза.
Витамины для мозга и памяти
Всем известно, что витамины необходимы нашему организму, но мало кто догадывается, что эти вещества нужны и для правильной работы мозга. Причем, для сохранения памяти и мышления требуются определенные группы витаминов, речь о которых пойдет далее.
Содержание статьи:
Витамины группы B самые важные для памяти
Витамины группы B самые важные для нервной системы. Можно сказать, что представители этой группы оказывают самое большое влияние на память и мышление человека. Они поддерживают работу нервных клеток, а также предотвращают раннее старение, защищают мозг от перегрузок и стрессов. Низкое содержание или полное отсутствие витаминов группы B приводит к тяжелым расстройствам нервной системы, снижает память и интеллект человека.
Эта группа витаминов включает самые важные витамины для мозга — B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.
Тиамин — витамин B1
Тиамин — витамин B1, называют «витамином ума», именно он оказывает наибольшее влияние на умственные способности и память. При его недостатке начинают путаться мысли и снижается память. Витамин В1 непосредственно защищает нервную систему и участвует в обеспечении мозга глюкозой.
При полноценном питании человек не испытывает недостатка в это витамине, так как он содержится в большом количестве продуктов: овсяная и гречневая крупа (много в оболочке зерен и шелухе), отруби, горох, орехи, морковь, редька, фасоль, картофель, шпинат — являются поставщиками тиамина. Он хорошо усваивается, но также быстро и разрушается, особенно под действием алкоголя, никотина, сахара, танинов чая.
При недостатке витамина B1 возникают симптомы:
- снижение памяти
- мышечная слабость
- высокая физическая и психическая утомляемость
- нарушение координации и походки
- онемение в конечностях
- беспричинная раздражительность
- угнетенное настроение
- плаксивость и тревога
- расстройства сна
В тяжелых случаях могут развиться полиневриты, параличи и парезы конечностей. Нарушается также функция сердечно-сосудистой системы, могут наблюдаться изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (расстройство стула, запоры, тошнота).
Рибофлавин — витамин B2
Витамин B2 — рибофлавин является «витамином энергии», ускорителем энергии и обмена в нашем организме, в том числе ускоряет умственные процессы в мозге, участвует в синтезе нервных клеток и работе нейромедиаторов (биологически активных веществ, с помощью которых осуществляется передача нервных импульсов в нервных клетках). При его недостатке занятия спортом принесут скорее усталость, чем бодрость и активность. Витамин B2 хорошо переносит высокие температуры, но быстро разрушается на свету.
Поставщиками рибофлавина являются мясные и молочные продукты. Это печень, почки, яйца, молочные продукты, дрожжи, помидоры, капуста, шиповник.
При недостатке витамина B2 возникают:
- головные боли
- снижение скорости умственных процессов
- сонливость
- утрата аппетит
- потеря массы тела
- слабость
Кроме того, появляются изменения кожи — язвочки и трещины в углах рта (хейлит), дерматит кожи груди и лица; нарушения со стороны зрения — светобоязнь, слезотечение из — за воспаления роговицы и слизистой глаз; нарушается синтез гормонов надпочечников.
Никотиновая кислота — витамин B3 или PP
Никотиновая кислота (никотинамид, ниацин) — витамин B3 — можно назвать «витамином спокойствия». Витамин участвует в синтезе ферментов и помогает извлекать энергию из пищи, при его недостатке организм испытывает усталость, депрессию, подавленность, бессонницу. Кроме того, никотинамид непосредственно участвует в биосинтезе гормонов (эстрогенов, прогестерона, кортизола, тестостерона, инсулина и других).
Подавляющее количество витамина B3 находится в продуктах животного происхождения: это печень, яйца, почки, постное мясо; в меньшей степени растительных продуктах — спарже, петрушке, моркови, чесноке, зеленом горошке, перце.
При отсутствии его в пище развивается пеллагра. Основными симптомами этого состояния являются диарея (понос), дерматит (воспаление на открытых поверхностях кожи) и деменция (приобретенное слабоумие).
Пантотеновая кислота — витамин B5
Витамин B5 — пантотеновая кислота — этот витамин встречается во многих продуктах. Этот витамин участвует в жировом обмене, в передаче нервных импульсов, а также запускает механизмы восстановления кожи. Раньше считалось, что человек не может испытывать недостатка в этом витамине.
Но учитывая, что при хранении и приготовлении продуктов больше половины пантотеновой кислоты разрушается, могут появиться такие симптомы:
- затекание конечностей
- нарушение памяти
- нарушение сна
- головные боли
- парестезии (покалывание) рук и ног
- мышечные боли
Чтобы восполнить дефицит витамина B5, нужно включать в рацион разнообразные продукты: мясо, цельное проросшее зерно, лесные орехи, субпродукты, дрожжи. Значительное его количество содержится в бобовых, свежих овощах, шампиньонах, зеленом чае.
Пиридоксин — витамин B6
Витамин B6 — пиридоксин — участвует в синтезе нейромедиаторов, в том числе серотонина. Поэтому другое его название «витамин-антидепрессант».
При нехватке возникают следующие симптомы:
- сонливость
- раздражительность
- заторможенность мышления
- депрессия
- чувство тревоги
Витамин B6 в больших количествах содержится в дрожжах, зернах злаков, бобовых культурах, бананах, мясе, рыбе, картофеле, капусте, перце, черешне, клубнике.
Кроме того, витамин B6 оказывает влияние на обмен веществ, состояние сердечно-сосудистой системы, иммунитет, состояние кожных покровов, синтез гормонов, соляной кислоты в желудке и усвоение витамина B12.
Фолиевая кислота — витамин B9
Фолиевая кислота — витамин B9 — участвует в синтезе нейромедиаторов, в том числе дофамина и серотонина, то есть влияет на процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Также витамин B9 участвует в обмене белков, передаче генетической информации во время развития плода, необходим для образования нормальных клеток крови. А в комплексе с витамином B5 замедляет поседение волос.
При его недостатке возникают симптомы:
- ухудшение памяти
- утомляемость
- чувство тревоги
- анемия
- бессонница и апатия
В большом количестве фолиевая кислота находится свежих темно-зеленых овощах (спаржа, шпинат, салат), много ее находится в бобах, пшенице, авокадо, в меньшем количестве присутствует в печени, яичном желтке.
Цианокобаламин — витамин B12
В природе синтезируется только микроорганизмами, бактериями, сине-зелеными водорослями и накапливается, главным образом, в печени и почках животных. Ни растения, ни животные его не синтезируют. Содержится этот «красный витамин» в продуктах животного происхождения: рыба, печень, почки, сердце, устрицы, встречается также в морской капусте, сое. Витамин B12 помогает нашему организму переходить от бодрствования в «спящий» режим для нормализации психических процессов, переводу кратковременной памяти в долговременную.
Недостаток цианокобаламина приводит к:
- хронической усталости
- спутанности сознания
- галлюцинациям
- звону в ушах
- раздражительности
- головокружению
- сонливости
- снижению памяти
- нарушению зрения
- слабоумию
- депрессии
Кроме витаминов группы B, существуют и другие витамины для памяти и мышления
Аскорбиновая кислота — витамин C
Аскорбиновая кислота является очень сильным антиоксидантом и защищает от окислительных процессов клетки организма. Требуется для поддержания работы нейромедиаторов в головном мозге.
В организме витамин С не синтезируется, поступает с продуктами питания: шиповник, черная смородина, облепиха, петрушка, сладкий красный перец, цитрусовые, зеленый лук, капуста, хрен, крапива, из продуктов животного происхождения содержится только в печени.
Токоферола ацетат — витамин E
Этот жирорастворимый витамин является, прежде всего, великолепным антиоксидантом, избавляет ткани мозга от токсинов и свободных радикалов. Входит в липидный состав клеточных мембран. Диета, богатая продуктами, содержащими витамин E, помогает защитить организм от инфарктов и атеросклероза, тем самым предотвращает развитие деменции.
Для этого в рацион питания необходимо включать нерафинированные масла (оливковое, соевое, кукурузное), а также зеленый горох, проростки пшеницы и ржи, фасоль, зеленый салат, чечевицу, овес.
Кальциферол — витамин D
Поступает в организм с продуктами питания и синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Кальциферол — «главный дирижер» обмена кальция в организме. Помимо важного влияния на формирование костей и зубов, рост и развитие клеток, витамин D нужен для правильной передачи нервных импульсов и сокращения мышц.
Присутствует в большом количестве в продуктах животного происхождения: сливочное масло, жирные сорта рыбы (сельдь, тунец, лосось, скумбрия), рыбий жир, печень, яичный желток.
Биофлавоноиды — витамин P
Основной эффект витамина P заключается в уменьшении проницаемости и ломкости капилляров. Наряду с аскорбиновой кислотой защищает организм от окислительных процессов. Это предотвращает кровоизлияния в головной мозг. Богаты витамином P цитрусовые, плоды шиповника, ягоды черноплодной рябины, зеленый чай, яблоки.
Помимо сбалансированного питания, употребления витаминов, нельзя забывать и о других способах профилактики деменции. Только так можно добиться хорошей памяти, бодрости и оптимизма в преклонном возрасте.
Наука: Наука и техника: Lenta.
ruУченые Массачусетского технологического института (МТИ) разработали новый способ доставки химиотерапевтических препаратов в глиобластому, который позволяет успешно преодолеть гематоэнцефалический барьер. Исследователи использовали липосомы, снабженные трансферинновыми «хвостами», которые попадают в злокачественные ткани, выпускают лекарство и убивают больше клеток, чем существующие методы лечения. Статья с результатами научной работы опубликована в журнале Nature Communication.
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) препятствует проникновению микроорганизмов, токсинов и других чужеродных агентов из кровеносной системы головного мозга в нервные ткани. Это осложняет доставку лекарств, осуществляемую с помощью наночастиц, для борьбы с опухолями головного мозга.
Материалы по теме
00:01 — 27 марта 2017
На настоящий момент в терапии агрессивной и практически неизлечимой глиобластомы применяется противоопухолевый препарат темозоломид (TMZ), который нарушает структуру ДНК. Однако опухоли часто демонстрируют быстрое развитие устойчивости к этому лекарству. Ученые показали, что другой класс препаратов, называемых BET-ингибиторами, которые подавляют активность онкогенных BET-белков, помогает вернуть глиоме чувствительность к TMZ. Таким ингибитором является небольшая молекула JQ1, противоопухолевая активность которой была доказана на клеточных культурах. Хотя JQ1 и TMZ сами по себе относительно легко проходят через барьер, спинномозговая жидкость вымывает молекулы, не позволяя им достигнуть опухолевых клеток.
Ученые создали липосомы — наночастицы, состоящие из липидного бислоя, внутри которых находится жидкая фаза. Лекарства при этом могут находиться как в жидкой фазе, так и внутри бислоя. Отличительной особенностью частиц являются присоединенные к их поверхности лиганды — молекулы, облегчающие проход через ГЭБ. Ими могут быть трансферрины, интерлейкины, фолиевая кислота и лактоферрины.
Материалы по теме
00:07 — 1 сентября 2016
Ошибочка вышла
Как роковая ошибка лишала людей с опухолью мозга надежды на протяжении полувека
В ходе испытаний наночастиц были использованы здоровые мыши, а также мыши, которым вводилась линия раковых клеток U87MG (человеческая глиома) или GL261 (мышиная глиома). Опухолям было позволено расти в течение двух недель после имплантации, после чего в кровь грызунов были введены наночастицы.
В предварительном эксперименте грызунам без глиомы вводились наночастицы либо с трансферриновыми лигандами (Tf-NP), либо с фолиевой кислотой (Fol-NP), после чего их количество в тканях мозга определялось с помощью мультифотонной микроскопии через отверстие в черепе животных. Оказалось, что Tf-NP накапливались лучше, чем Fol-NP и наночастицы без лигандов. Tf-NP также успешно преодолевали барьер у больных мышей и накапливались в клетках на поверхности глиомы.
Исследователи поместили JQ1 и TMZ в липосомы, предварительно доказав, что наночастицы выпускают все лекарство в течение 72 часов. После этого лечение было проверено на страдающих от глиомы мышей, которые в течение пяти дней ежедневно получали дозу препаратов, равную двум микрограммам на килограмм массы. Оказалось, что в том случае, если JQ1 и TMZ были упакованы в наночастицы, опухоль не только сильнее уменьшалась, но и дольше замедляла свой рост.
Больше важных новостей в Telegram-канале «Лента дня». Подписывайтесь!КАК СТАРЕЕТ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»
Какой ужас эта старость! Но подождите. Многое в ваших силах, чтобы предотвратить или, по крайней мере, замедлить процесс старения.
Принято считать, что ЦНС, центральная нервная система, не может сама исправить нанесенный ей ущерб, такой как травма, ранение головы или болезнь Альцгеймера, – она не может регенерировать погибшие клетки головного мозга. Мы привыкли к мысли, что с возрастом мозг стареет. Но, к счастью, это общее мнение в последнее время буквально перевернулось. Теперь нам известно, что клетки мозга и нервные клетки обладают способностью к регенерации. Это фантастическая новость, потому что она означает, что мы не приговорены к мучениям, связанным со старением мозга и нервной системы, таким как потеря памяти, потеря способности рассуждать здраво. И даже слабоумие.
Какой ужас эта старость!
Но, конечно, многие клетки претерпевают изменения с возрастом, и мы поговорим о них в первую очередь.
Первое – нервные клетки вашего мозга и позвоночника имеют тенденцию сжиматься и уже не могут пересылать сигналы с прежней скоростью. Когда нервные клетки дегенерируют, накапливаются продукты распада. Это грозит болезнью Альцгеймера и другими серьезными проблемами.
Страдают все ваши органы чувств, например слух. Мы советуем проверять слух ежегодно, чтобы можно было вовремя принять меры, вплоть до ношения слухового аппарата, если понадобится.
Этот процесс дегенерации нарушает равновесие, потому что вестибулярный аппарат плохо регулируется. Возрастное снижение слуха называется пресбиакузис. Возникает звон в ушах. Это непрекращающийся, иногда громкий пронзительный звон.
Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к доктору, и он найдет лучшее решение.
С возрастом ослабевает зрение. Почти каждый мой пациент старше 55 лет нуждается в очках для чтения, простых или бифокальных.
Проблемы начинаются, когда вы не можете сфокусировать зрение на тексте, так называемая пресбиопия. Некоторые плохо видят в темноте, другие, наоборот, при ярком свете. Но проблемы решаемы иногда просто с помощью очков, поэтому ежегодно посещайте офтальмолога, чтобы знать все о своем зрении.
С повреждением нервов меняются ваши вкусовые ощущения. И как печально, когда вы больше не ощущаете вкуса любимого блюда или вина, – с возрастом уменьшается количество вкусовых рецепторов, расположенных на языке. А те, что остаются, уменьшаются в размере. Между 40 – 60 годами исчезновение вкусовых рецепторов нарастает, и вы теряете способность ощущать вкус соленого и сладкого.
И в заключение, происходит уменьшение выделения слюны, тогда возникает сухость во рту, что и затрудняет процесс глотания. Слюна – важный компонент пищеварения, которому она способствует.
С возрастом человек перестает различать запахи. Чаще всего ухудшение обоняния случается после 70 лет. Это происходит из-за потери нервных окончаний в носу или от применения медикаментов. Многие пожилые люди принимают все больше лекарств, некоторые из которых могут оказывать вредное воздействие на органы обоняния. Такие как эстрогены, капли от насморка при длительном применении и добавки с цинком. Нет кардинального лечения этой проблемы, поэтому нам остается только постараться ее предотвратить, пока вы еще можете ощущать запахи.
Теперь о памяти. Никто не хочет потерять память. Даже молодые люди часто забывают то одно, то другое. Например, кто из вас не забывал пароль для входа в компьютер? Не оставлял ключи в припаркованном автомобиле? С возрастом память слабеет, особенно если вы длительное время не обращали внимания на свой мозг и нервную систему. Одна из причин – естественное усыхание мозга и нервных клеток. К 90 годам их количество достигает 10 процентов. Это нормальный, естественный процесс. Но иногда процесс ускоряется, и тогда надвигается угроза слабоумия, возникают судороги и состояние, называемое афазия – расстройство речи.
Читая, вы подумали – какой ужас эта старость. Но подождите. Многое в ваших силах, чтобы предотвратить или, по крайней мере, замедлить процесс старения.
Инсульт
Риск инсульта возрастает тем больше, чем старше мы становимся. Он бывает ишемический, когда закупорка сосудов прекращает поступление кислорода к мозгу, и геморрагический, когда происходит их разрыв. Оба очень серьезны, и нужна немедленная медицинская помощь. Ее отсрочка влечет необратимые последствия и ведет к разрушению мозга.
Можно предотвратить инсульт, даже если вы предрасположены генетически, снижением уровня холестерина, поддержанием веса в норме, отказом от курения и препятствуя диабету.
Добавки, которые поддерживают нервную систему:
Витамин С: 1000 мг в день
Витамин Е: 200 ед.
Рыбий жир: 3 г в день
Комплекс витаминов:
Фолиевая кислота: 4 мг
В-12: 2,4 мг
В-6: 1,3 мг
Селен: 2 мг
Куркума: 750 мг в день
В 2004 году доктор Джон Хопкинс представил следующие данные: 4700 человек пожилого возраста участвовали в эксперименте. Выяснилось, что те, кто принимал витамины, избежали болезни Альцгеймера. Омега-3 жирные кислоты, которыми богат рыбий жир, способствуют поддержанию молодости мозга. Тем более если вы не потребляете в пищу морепродукты, следует восполнить нехватку этих кислот рыбьим жиром.
Как стареет нервная система
Куркума входит в индийские специи. Ее действие изучали в Университете Калифорнии в Лос-Анджелесе на мышах, и выяснилось, что она является не только антиоксидантом, но и противовоспалительным средством, предотвращает закупорку сосудов белковыми бляшками у мышей, такие же возникают при болезни Альцгеймера.
В Индии, по словам исследователей, самый низкий процент этой болезни, вероятно, из-за употребления куркумина и других специй, к тому же вкус у него великолепный. Рекомендую добавлять в виде карри или в капсулах.
Витамины группы В работают вместе как группа поддержки нервной системы. Фолиевая кислота работает как кофермент в присутствии определенного уровня витаминов В-6 и В-12, недостаток фолиевой кислоты связывают с возникновением болезни Альцгеймера.
Еще одним антиоксидантом, который помогает мозгу, является селен. Французские исследователи выяснили, что он может затормозить снижение умственной активности. И длительные исследования в этой области указывают на то, что при снижении уровня селена в крови у пожилых людей снижается работоспособность мозга.
Связь дентальной и ментальной способности
Последние исследования говорят о том, что люди, которые не следят за состоянием полости рта, скорее всего, будут иметь и проблемы ментальные, такие как проблемы с памятью. В эксперименте принимали участие 2000 человек в возрасте после 60 лет, и все с пародонтозом, хроническим воспалением десен. Ученые выяснили, что чем больше бактерий, вызывающих воспаление десен у человека, тем хуже тесты на его память. И наоборот.
Так что совет: внимательно относитесь к своим зубам и чистите их по крайней мере две минуты в день.
Обычные действия, необходимые для поддержания здоровья нервной системы
№ 1. Двигайтесь. Вы найдете в разделе: «Делай так, или проиграешь» серию упражнений, которые помогут остановить старение вашего мозга, увеличить активность и даже сразу прояснить ваши мысли.
№ 2. Поддерживайте нормальный вес тела. Исследования показали, что существует зависимость размера головного мозга от массы тела: чем больше вес тела, тем меньше масса головного мозга. К тому же болезнь Альцгеймера часто сопровождает ожирение.
№ 3. Не обезвоживайтесь. Насыщайте мозг водой для лучшей памяти. Нет, не поливайте водой голову! А знаете, что даже небольшое обезвоживание ведет к легким затруднениям с памятью? У меня были пациенты, которые жаловались и считали, что они просто сходят с ума, а оказывалось, что их организм обезвожен. Пейте достаточное количество воды: от 6 до 8 стаканов в день как минимум, надо, чтобы ваша моча оставалась бледного цвета всегда. Пейте постепенно, не обязательно залпом. Ваш организм способен принимать более чем одну чашку воды каждые 20 минут.
Если вы не любите простую воду, можете, например, выдавить несколько капель лимона, ешьте клубнику, огурцы или пейте газированную воду (без сахара).
№ 4. Не курите. Исследования показали, что вредные вещества, содержащиеся в никотине, атакуют иммунные клетки мозга, подавляют их, разрушают здоровые клетки мозга, что вызывает воспаление и необратимые изменения.
№ 5. Принимайте добавки. Найдите рекомендованные добавки, которые поддержат ваш мозг и нервную систему.
Яблоко в день отгоняет инсульт?
Яблоко в день, и вам не понадобится доктор? Яблоко предотвратит инсульт? Это правда: яблоки и другие фрукты, а также овощи с белой мякотью: персики, бананы и цветная капуста – могут помочь предотвратить беду. Так утверждают после проведения исследований ученые из Нидерландов, результаты опубликованы в 2011 году. Яблоки также поставляют организму кверцетин и катезхины – натуральные флавоны, которые могут предотвратить многие заболевания, включая рак.
Берите свой любимый сорт и хрустите на здоровье, и это защитит ваш мозг наряду с антиоксидантами.
Будьте уверены, что получаете достаточное количество омега-3 жирных кислот. Они отгоняют мрачные мысли, плохое настроение, омолаживают клетки мозга и предохраняют от болезни Альцгеймера. А также их присутствие может благоприятно сказаться на зрении. Рекомендуемая доза омега-3 жирных кислот – от 300 – 500 мг до 800 – 1100 мг ДНА, ежедневно. И не забывайте еду, богатую полиненасыщенными жирами каждодневно.
Пища, богатая полиненасыщенными жирами:
Орехи
Семечки подсолнуха
Льняное семя
Кунжутное семя
Жирные сорта рыбы
Лосось
Макрель
Форель
Тунец
Растительные масла
Шафрановое масло.
#нацпроектдемография89
Витамины для здоровья сосудов головного мозга
Витамины для здоровья сосудов головного мозга
О витаминах, играющих важную роль в поддержании здоровья сосудов головного мозга, стоит поговорить отдельно. При их недостаточном поступлении в организм повышается риск возникновения инсульта, ухудшается умственная и физическая работоспособность, снижаются когнитивные функции. Чтобы избежать нарушений кровоснабжения головного мозга, необходимо принимать:
Стимулирует нервную деятельность, укрепляет память, улучшает интеллектуальные способности. Его дефицит связан с появлением таких симптомов, как бессонница, раздражительность, вялость, нарушение координации.
- Витамин B2 (рибофлавин).
Недостаток рибофлавина может стать причиной головных болей, снижения работоспособности, утраты аппетита. Организм получает его преимущественно из продуктов животного происхождения.
- Витамин B3 (никотиновая кислота).
Необходим для эмоционального здоровья и полноценной интеллектуальной активности. При нехватке замедляется мышление, ухудшается работоспособность. Содержится в яйцах, печени, рыбе, мясе, гречневой крупе.
- Витамин B5 (пантотеновая кислота).
Связан с передачей нервных импульсов. Недостаток проявляется ухудшением памяти и сна, вялостью, депрессивными расстройствами. Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине B5, нужно включать в меню мясо, сердце, печень, яйца, бобовые, капусту.
Участвует в синтезе нейромедиаторов. Регулирует настроение, стимулирует умственную активность.
- Витамин B9 (фолиевая кислота).
Играет заметную роль в передаче возбуждения и торможения в нервной системе. Влияет на сон, настроение, работоспособность, аппетит. Есть в картофеле, фасоли, салате, грибах, орехах.
- Витамин B12 (цианокобаламин).
Нужен для образования миелиновой оболочки нервных волокон. От его содержания в организме зависит эмоциональный фон, сохранность памяти и зрения. Продукты богатые цианокобаламином: рыба, морская капуста, соя, мясо птицы.
В перерывах между приемами витаминных добавок, а их обычно пьют курсами, особенно важно следить, чтобы в ежедневном рационе присутствовали продукты, насыщенные витаминами для сердца и сосудов. Большое значение имеет и способ приготовления пищи. Витамины для сердца и сосудов неустойчивы, они теряются во время тепловой обработки, окисляются при длительном хранении, разрушаются под воздействием алкоголя, антибиотиков, кофеина.
Продукты питания следует подвергать минимальной кулинарной обработке, при этом их лучше варить, запекать или готовить на пару. Содержание животных жиров в рационе нужно ограничить — они приводят к закупорке сосудов и способствуют набору лишнего веса, который увеличивает нагрузку на сердце.
Пороки развития
\n- \n
- развития и укрепления систем регистрации и эпиднадзора; \n
- накопления опыта и создания потенциала; \n
- укрепления научных исследований и научных работ в области этиологии, диагностики и профилактики; \n
- укрепления международного сотрудничества. \n
Определение
\n\nВрожденные пороки развития именуются также врожденными пороками, врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.
\nПричины и факторы риска
\n\nПримерно 50% всех пороков развития нельзя связать с какой-либо конкретной причиной, однако некоторые причины или факторы риска известны.
\nСоциально-экономические факторы
\n\nНесмотря на то, что низкий доход может оказаться косвенной детерминантой, пороки развития чаще проявляются в семьях и странах с недостаточными ресурсами. Согласно подсчетам, примерно 94% тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода, где женщины зачастую не имеют доступа к достаточному количеству и достаточно хорошей пище и могут подвергаться воздействию какого-либо агента или фактора, например, инфекции или алкоголь, который провоцирует или усиливает отклонения от нормы в предродовом развитии. Более того, материнство в зрелом возрасте повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, в то время как материнство в молодом возрасте повышает риск некоторых врожденных пороков развития.
\nГенетические факторы
\n\nКровосмешение (кровное родство) повышает распространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваивает риск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелых врожденных пороков у детей, рожденных парами, являющимися двоюродными родственниками. У некоторых этнических групп, например у евреев-ашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенность редких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороков развития. \n
\nИнфекции
\n\nПрисутствие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, является распространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и средним уровнем дохода.
\nПитание матери
\n\nДефицит йода, солей фолиевой кислоты, ожирение или такие состояния, как сахарный диабет, связаны с некоторыми пороками развития. Например, дефицит фолиевой кислоты повышает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Кроме того, повышенное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.
\nЭкологические факторы
\n\nВоздействие на материнский организм некоторых пестицидов и других химических веществ, а также некоторых лекарственных средств, алкоголя, табака, психоактивных веществ или радиоактивного излучения во время беременности может повышать риск развития у плода или новорожденного ребенка врожденных пороков. Работа или проживание вблизи или непосредственно в месте расположения мусорных свалок, металлургических предприятий или шахт также может быть фактором риска, особенно при воздействии на организм матери других экологических факторов риска или при недостаточности питания.
\nПрофилактика
\n\nПрофилактические медико-санитарные меры, принимаемые в период подготовки к беременности и в период зачатия, а также дородовое медицинское обслуживание снижают частоту появления некоторых врожденных пороков развития. Первичная профилактика пороков развития включает следующие меры:
\n- \n
- Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода посредством обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов, в особенности фолиевой кислоты, в результате ежедневного перорального приема пищевых добавок или обогащения основных продуктов питания, таких как пшеничная или кукурузная мука. \n
- Наблюдение за тем, чтобы беременная женщина не употребляла или употребляла в ограниченном количестве вредные для здоровья продукты, в особенности, алкоголь. \n
- Предупреждение диабета в период подготовки к беременности и во время беременности при помощи консультирования, борьбы с излишним весом, правильного питания и, в необходимых случаях, введения инсулина. \n
- Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ (например, тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов). \n
- Контроль за тем, чтобы любое воздействие на организм беременной женщины лекарственных средств или облучения в медицинских целях (например, рентгеновскими лучами) было оправданным и было основано на тщательном анализе рисков и пользы для здоровья. \n
- Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться по меньшей мере за один месяц до наступления беременности женщинам, не получившим вакцины или не переболевшим краснухой в детстве. \n
- Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться женщинам, не имеющим иммунитета против этой болезни, по меньшей мере, за один месяц до наступления беременности. \n
- Расширение масштабов и усиление учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактики пороков развития. \n
Выявление
\n\nМедицинская помощь до зачатия (в предзачаточный период) и около времени зачатия (в околозачаточный период) включает основные меры по охране репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг можно проводить в течение трех периодов, перечисленных ниже.
\n- \n
- Скрининг в период подготовки к беременности предназначен для выявления людей, подверженных риску появления определенных нарушений здоровья или риску передачи каких-либо нарушений здоровья своим детям. Скрининг включает изучение медицинской истории семьи и скрининг на выявление переносчика инфекции. Скрининг особенно важен в странах, где широко распространены кровосмесительные браки. \n
- Скрининг в предзачаточный период: особенности материнского организма могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предоставления надлежащей медицинской помощи в зависимости от риска. В этот период можно проводить скрининг матерей молодого и зрелого возраста, а также скрининг на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Для выявления синдрома Дауна в течение первого триместра беременности и тяжелых пороков развития плода в течение второго триместра можно использовать ультразвуковые методы исследования. Проведение дополнительных тестов и амниоцентеза помогает выявлять дефекты формирования нервной трубки и хромосомные нарушения в течение первого и второго триместров беременности. \n
- Скрининг новорожденных предусматривает проведение клинического обследования, а также скрининга на гематологические, метаболические и гормональные нарушения. Проверка на глухоту и пороки сердца, а также своевременное выявление врожденных пороков может способствовать лечению, направленному на спасение жизни, и предотвратить прогрессирование порока, который может привести к какой-либо форме физической или умственной инвалидности или к инвалидности, связанной со зрением или слухом. В некоторых странах все новорожденные дети перед выпиской из родильного отделения проходят скрининг на выявление патологий щитовидной железы и надпочечников. \n
Лечение и медицинская помощь
\n\nВ странах с надлежащими службами здравоохранения структурные врожденные пороки можно корректировать при помощи педиатрической хирургии и обеспечивать своевременное лечение детей с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследуемое по рециссивному типу заболевание крови), серповидно-клеточные нарушения и врожденный гипотиреоз.
\nДеятельность ВОЗ
\n\nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках. В докладе излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения. В докладе также рекомендованы первоочередные действия для международного сообщества по оказанию помощи в создании и укреплении таких национальных программ.
\n\nГлобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, объявленная в сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций в сотрудничестве с руководящими деятелями правительств и другими организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, играет решающую роль в осуществлении результативных и эффективных с экономической точки зрения действий по укреплению здоровья новорожденных и детей.\n
\n\nВОЗ работает также с Национальным центром по врожденным порокам и проблемам развития, входящим в состав Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), и другими партнерами по выработке глобальной политики, направленной на обогащение пищевых продуктов солями фолиевой кислоты на уровне стран. Кроме того, ВОЗ работает с партнерами над предоставлением необходимого технического опыта для проведения эпиднадзора в отношении дефектов нервной трубки, мониторинга усилий по обогащению пищевых продуктов солями фолиевой кислоты и по укреплению лабораторного потенциала для оценки рисков в отношении врожденных пороков, предупреждаемых с помощью солей фолиевой кислоты.
\n\nМеждународный справочно-информационный центр по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков является добровольной некоммерческой международной организацией, состоящей в официальных отношениях с ВОЗ. Эта организация собирает данные эпиднадзора в отношении врожденных пороков и программ исследований, проводимых во всем мире, с тем чтобы изучать и предупреждать врожденные пороки, а также смягчать их последствия.
\n\nДепартаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям и по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным справочно-информационным центром по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков и Национальным центром CDC по врожденным порокам и проблемам развития организуют ежегодные семинары по эпиднадзору и предупреждению врожденных пороков и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления эпиднадзора за пороками развития среди женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по борьбе с ВИЧ.
\n\nАльянс ГАВИ, в число партнеров которого входит ВОЗ, оказывает помощь развивающимся странам в активизации борьбы и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи путем иммунизации.
\n\nВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий по укреплению служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции о правах инвалидов. Аналогичным образом ВОЗ оказывает помощь странам в деле включения служб медицинской помощи и реабилитации в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне отдельных сообществ и способствует укреплению специализированных центров реабилитации, а также их связей с центрами реабилитации на уровне отдельных сообществ.
\nКонвенция ООН о правах инвалидов
\n\nДепартамент ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде ведет работу по целому ряду направлений деятельности и разрабатывает меры вмешательства для решения вопросов, связанных с экологическими и социальными детерминантами развития детей. В их число входят: свойственная только детям уязвимость к загрязнению воздуха внутри и вне помещений, загрязнению воды, отсутствию элементарной гигиены, токсичным соединениям, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиационному излучению; смешанное воздействие факторов, связанных с социальной средой, профессиональной деятельностью и питанием, а также условия проживания детей (дом, школа).
\n«,»datePublished»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/preterm-birth-mother-jpg.jpg?sfvrsn=c5c1adf1_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};
Как фолиевая кислота влияет на ваш мозг?
Когнитивная функция относится к функциям вашего мозга, которые составляют знания, память и средства получения информации. Это также включает в себя такие качества вашей личности, как рассуждение, язык и внимание.
Несколько факторов связаны с нарушением вашей когнитивной функции, в том числе:
- Повреждение головного или спинного мозга
- Деменция
- Болезнь Альцгеймера
- Алкоголизм
- Депрессия или тревога
Поскольку такие болезни, как болезнь Альцгеймера и деменция, являются одними из основных причин смерти в Соединенных Штатах, исследователи начинают искать альтернативные методы лечения, чтобы уменьшить последствия или предотвратить возникновение этих заболеваний.Фолиевая кислота — одно из таких естественных средств лечения.
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это водорастворимый витамин B. Фолаты — незаменимые витамины, необходимые для здорового развития нервной системы. В то время как фолаты естественным образом содержатся в таких элементах, как пища, фолиевая кислота является синтетической формой фолиевой кислоты. Поскольку фолиевая кислота содержится только в листовой зелени, овощах и фруктах, производителям пришлось придумать способ добавления фолиевой кислоты в такие продукты, как макаронные изделия, хлопья и хлеб.В настоящее время фолиевая кислота используется для лечения людей с низким уровнем фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота также используется для лечения ряда других заболеваний, потому что она помогает вашему организму производить и поддерживать клетки и предотвращать изменения в вашей ДНК, которые могут вызывать рак.
Функция фолиевой кислоты в мозгуМожет ли фолиевая кислота улучшить когнитивные функции?
Фолиевая кислота уже некоторое время используется для лечения людей, страдающих потерей памяти, болезнью Альцгеймера и деменцией.Есть данные, свидетельствующие о том, что пожилые люди, принимающие фолиевую кислоту в больших количествах, чем рекомендовано, могут снизить их шансы на развитие болезни Альцгеймера.
В некоторых исследованиях потребление фолиевой кислоты улучшило результаты тестов на память, однако в других тестах не было выявлено положительных или побочных эффектов при повышенном уровне потребления фолиевой кислоты. Хотя для полного определения влияния фолиевой кислоты на когнитивные функции необходимы дополнительные тесты, некоторые клинические испытания дают положительные результаты.
Некоторые из этих результатов включают:
- Улучшенная память
- Улучшение когнитивных функций
- Значительная разница в обработке информации
- Изменение когнитивных проблем, связанных с возрастом
- Улучшение умственной деятельности у пожилых людей
Каковы побочные эффекты приема фолиевой кислоты?
Как правило, фолиевая кислота безопасна в малых дозах или в течение короткого периода времени.Он оказался небезопасным для людей, принимающих его в больших количествах в течение длительного периода времени. При приеме в больших количествах побочные эффекты могут включать:
- Спазмы желудка
- Диарея
- Сыпь
- Сложность сна
- Путаница
- Раздражительность
- Изъятия
Хотите знать, подходит ли вам прием фолиевой кислоты? Воспользуйтесь нашим Отчетом о здоровье и происхождении, чтобы узнать, какие продукты, упражнения и добавки подходят вам.
Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция
BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.
Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства
Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 — 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4
У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и аномалии походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.
Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием нервно-психических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге развились бы нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 — 9
В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.
Сводные пункты
Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией
У пожилых людей это может быть связано со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или необъяснимо
Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции
Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение
Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты
Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии
Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции
Пациенты с эпилепсией
Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4
Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.
Неврологические пациенты
Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 — 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13
Психиатрические пациенты
На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и дефицитом фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.
Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4
Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20
Гериатрические и психогериатрические пациенты
Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.
Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает, а гомоцистеин в плазме повышается с возрастом, что, возможно, способствует процессу старения. 21
Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 14 пациентов с деменцией имели более низкие концентрации фолиевой кислоты, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрациями фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6
В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9
В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией легкой и средней степени тяжести Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25
Нейропсихологические исследования
В плацебо-контролируемом исследовании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении шкалы памяти Векслера IQ и конструкции блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26
При обследовании состояния питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была обнаружена значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29
В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 человек в возрасте (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке крови. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций — пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивную функцию, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, ускоренных, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.
Невропатологические исследования
В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6
Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.
Нейрохимические аспекты
Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4
Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 ухудшает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.
Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов среди гериатрических и психогериатрических групп населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32
Выводы
Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.
Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые — первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическим воздействием витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкреплены когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.
В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.
Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.
Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.
Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования
Footnotes
Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Список литературы
1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д’Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Башевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияют на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияют на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Пассери М., Кучинотта Д., Абате Г., Сенин Ю., Вентура А. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция
BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.
Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства
Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 — 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4
У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и аномалии походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.
Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием нервно-психических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге развились бы нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 — 9
В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.
Сводные пункты
Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией
У пожилых людей это может быть связано со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или необъяснимо
Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции
Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение
Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты
Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии
Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции
Пациенты с эпилепсией
Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4
Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.
Неврологические пациенты
Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 — 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13
Психиатрические пациенты
На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и дефицитом фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.
Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4
Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20
Гериатрические и психогериатрические пациенты
Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.
Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает, а гомоцистеин в плазме повышается с возрастом, что, возможно, способствует процессу старения. 21
Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 14 пациентов с деменцией имели более низкие концентрации фолиевой кислоты, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрациями фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6
В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9
В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией легкой и средней степени тяжести Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25
Нейропсихологические исследования
В плацебо-контролируемом исследовании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении шкалы памяти Векслера IQ и конструкции блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26
При обследовании состояния питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была обнаружена значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29
В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 человек в возрасте (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке крови. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций — пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивную функцию, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, ускоренных, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.
Невропатологические исследования
В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6
Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.
Нейрохимические аспекты
Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4
Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 ухудшает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.
Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов среди гериатрических и психогериатрических групп населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32
Выводы
Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.
Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые — первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическим воздействием витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкреплены когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.
В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.
Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.
Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.
Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования
Footnotes
Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Список литературы
1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д’Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Башевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияют на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияют на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Пассери М., Кучинотта Д., Абате Г., Сенин Ю., Вентура А. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция
BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.
Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства
Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 — 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4
У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и аномалии походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.
Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием нервно-психических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге развились бы нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 — 9
В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.
Сводные пункты
Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией
У пожилых людей это может быть связано со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или необъяснимо
Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции
Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение
Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты
Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии
Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции
Пациенты с эпилепсией
Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4
Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.
Неврологические пациенты
Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 — 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13
Психиатрические пациенты
На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и дефицитом фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.
Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4
Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20
Гериатрические и психогериатрические пациенты
Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.
Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает, а гомоцистеин в плазме повышается с возрастом, что, возможно, способствует процессу старения. 21
Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 14 пациентов с деменцией имели более низкие концентрации фолиевой кислоты, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрациями фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6
В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9
В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией легкой и средней степени тяжести Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25
Нейропсихологические исследования
В плацебо-контролируемом исследовании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении шкалы памяти Векслера IQ и конструкции блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26
При обследовании состояния питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была обнаружена значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29
В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 человек в возрасте (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке крови. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций — пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивную функцию, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, ускоренных, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.
Невропатологические исследования
В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6
Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.
Нейрохимические аспекты
Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4
Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 ухудшает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.
Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов среди гериатрических и психогериатрических групп населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32
Выводы
Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.
Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые — первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическим воздействием витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкреплены когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.
В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.
Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.
Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.
Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования
Footnotes
Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Список литературы
1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д’Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Башевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияют на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияют на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Пассери М., Кучинотта Д., Абате Г., Сенин Ю., Вентура А. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Добавка фолиевой кислоты улучшает когнитивные функции за счет снижения уровней периферических воспалительных цитокинов у пожилых китайских субъектов с MCI
Lin, S.Я. и Фрэнсис, М. Л. Деменция дружественная, способная к слабоумию и положительная деменция: концепции для подготовки к будущему. Геронтолог. 2015. Т. 55. С. 237–244.
PubMed PubMed Central Google ученый
Лаура, И., Алисия, Б., Криста, Л. М. и Бенте, Ф. Воспалительные реакции и отложение бляшек на ранней стадии патологии Альцгеймера у мышей. Журнал нейроиммунологии. 275. С. 154–155 (2014).
Google ученый
Серпенте, М., Бонси, Р., Скарпини, Э. и Галимберти, Д. Врожденная иммунная система и воспаление при болезни Альцгеймера: от патогенеза к лечению. Нейроиммуномодуляция. 21. С. 79–87 (2014).
CAS PubMed Google ученый
Гезен-Ак, Д. и др. Уровни BDNF, TNFalpha, HSP90, CFH и IL-10 в сыворотке крови у пациентов с ранним или поздним началом болезни Альцгеймера или легкими когнитивными нарушениями. J. Alzheimer’s Dis. 37, 185–195 (2013).
CAS Google ученый
Тарковский, Э., Blennow, K., Wallin, A. & Tarkowski, A. Внутримозговое производство фактора некроза опухоли-α, местного нейропротекторного агента, при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Журнал клинической иммунологии. 19, 223–230 (1999).
CAS PubMed Google ученый
Bruunsgaard, H. et al. Высокая концентрация TNF-α в плазме связана с деменцией у долгожителей. Журналы геронтологии серии A: биологические науки и медицинские науки.54, M357 – M364 (1999).
CAS Google ученый
Bauer, J. et al. Участие интерлейкина-6 в патогенезе болезни Альцгеймера. Res Immunol. 143, 650–657 (1992).
CAS PubMed Google ученый
Харрис, Дж., Чимелли, Л. и Рэй, Д. Глава 10: Дефицит питания, метаболические нарушения и токсины, влияющие на нервную систему.В: Лав, С., Луис, Д. Н., Эллисон, Д. У. редактируют невропатологию Гринфилда. 8 изд. Лондон: Ходдер Арнольд, 679–681 (2008).
Сешадри, С. Повышенный уровень гомоцистеина в плазме: фактор риска или маркер риска развития деменции и болезни Альцгеймера? J. Alzheimers Dis. 9. С. 393–398 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Hooshmand, B. et al. Гомоцистеин плазмы, болезнь Альцгеймера и цереброваскулярная патология: популяционное аутопсийное исследование.Головной мозг. 136, 2707–2716 (2013).
PubMed PubMed Central Google ученый
Обейд Р. и Херманн В. Механизмы нейротоксичности гомоцистеина при нейродегенеративных заболеваниях с особым упором на деменцию. FEBS Lett. 580, 2994–3005 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Sontag, E. et al. Протеинфосфатаза 2А-метилтрансфераза связывает метаболизм гомоцистеина с регуляцией тау-белка и белка-предшественника амилоида.J Neurosci. 27, 2751–2759 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Смит, А. Д. Проблема деменции во всем мире: роль витаминов группы В и гомоцистеина? Food Nutr Bul.l 29 (Дополнение 2), S143–172 (2008).
Google ученый
Коппитерс, Н. и Драгунов, М. Эпигенетика болезни Альцгеймера: фокус на модификации ДНК.Curr Pharm Des. 17. С. 3398–3412 (2011).
CAS PubMed Google ученый
Lehmann, M., Gottfries, C.G. и Regland, B. Выявление когнитивных нарушений у пожилых людей: гомоцистеин является ранним маркером. Демент Гериатр Cogn Discord. 10, 12–20 (1999).
CAS Google ученый
Моррис, М. С., Жак, П. Ф., Розенберг, И. Х. и Селхуб, Дж.Гипергомоцистеинемия, связанная с плохим отзывом в третьем Национальном исследовании здоровья и питания. Am J Clin Nutr. 73, 927–933 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Li, M. M. et al. Эффективность добавок витамина B при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ. Curr Alzheimer Res. 11. С. 844–852 (2014).
CAS PubMed Google ученый
Хэнки, Г.J. et al. Исследовательская группа VITATOPS. Влияние витаминов группы В и снижение уровня гомоцистеина на когнитивные нарушения у пациентов с перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой: предварительно определенный вторичный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования и метаанализа. Инсульт. 44, 2232–2239 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Ho, R.C. et al. Является ли высокий уровень гомоцистеина фактором риска снижения когнитивных функций у пожилых людей? Систематический обзор, мета-анализ и мета-регрессия.Am J Geriatr Psychiatry. 19. С. 607–617 (2011).
PubMed Google ученый
Das, U. N. Фолиевая кислота и полиненасыщенные жирные кислоты улучшают когнитивные функции и предотвращают депрессию, деменцию и болезнь Альцгеймера. Но как и почему? [J]. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. 78, 11–19 (2008).
CAS Google ученый
Роберт, Дж. Б.и другие. Профилактика дефектов нервной трубки с помощью фолиевой кислоты в Китае. N Engl J Med. 341, 1485–1490 (1999).
Google ученый
McMahon, J. A. et al. Контролируемое исследование гомоцистеина. Снижение и когнитивная работоспособность. N Engl J Med. 354. С. 2764–2772 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Fei, M. et al. Влияние шестимесячного приема фолиевой кислоты на когнитивные функции и биомаркеры крови при легких когнитивных нарушениях: рандомизированное контролируемое исследование в Китае.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. DOI: 10.1093 / gerona / glv183 (2015).
Schmidt, R. et al. Раннее воспаление и деменция: 25-летнее наблюдение за исследованием старения в Гонолулу в Азии. Энн Нейрол. 2002. Т. 52. С. 168–174.
PubMed Google ученый
Энгельхарт, М. Дж. И др. Воспалительные белки в плазме и риск деменции. Роттердамское исследование. Arch Neurol. 61, 668–672 (2004).
PubMed Google ученый
Данцер, Р.Цитокин-индуцированное болезненное поведение: механизмы и последствия. NY Acad. Sci. 933. С. 222–234 (2001).
ADS CAS Google ученый
Бребнер, К., Хейли, С., Зачарко, Р., Мерали, З. и Анисман, Х. Синергетические эффекты интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа: центральный моноамин, кортикостерон , и поведенческие вариации. Нейропсихофармакология. 22, 566–580 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Банки, W.А., Плоткин, С. Р., Кастин, А. Дж. Проницаемость гематоэнцефалического барьера для рецепторов растворимых цитокинов. Нейроиммуномодуляция. 2, 161–165 (1995).
CAS PubMed Google ученый
Маттсон, М. П. и Ши, Т. Б. Метаболизм фолиевой кислоты и гомоцистеина при нервной пластичности и нейродегенеративных расстройствах. Тенденции нейробиологии. 26. С. 137–146 (2003).
CAS PubMed Google ученый
Принс, Н.D. et al. Роттердамское сканирование. Гомоцистеин и когнитивные функции у пожилых людей. Роттердамское исследование. Неврология. 59, 1375–1380 (2002).
CAS PubMed Google ученый
Seshadri, S. et al. Гомоцистеин в плазме как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 346, 476–483 (2002).
CAS PubMed Google ученый
Эмилен, Б.S. et al. Легкая гипергомоцистеинемия увеличивает уровни ацетилхолинэстеразы мозга и провоспалительных цитокинов в различных тканях. Молекулярная нейробиология. 50. С. 589–596 (2014).
Google ученый
Shao, W. W. et al. Химические составляющие загрязнения окружающего воздуха твердыми частицами и биомаркеры воспаления, коагуляции и гомоцистеина у здоровых взрослых: проспективное панельное исследование. Часть Fiber Toxicol. 9, 49 (2012).
CAS Google ученый
Дик, М.G. et al. Воспалительные белки сыворотки и снижение когнитивных функций у пожилых людей. Неврология. 64, 1371–1377 (2005).
CAS PubMed Google ученый
Yaffe, K. et al. Маркеры воспаления и когнитивные функции у нормально функционирующих афроамериканцев и белых пожилых людей. Неврология. 61, 76–80 (2003).
CAS PubMed Google ученый
Denny, K. J. et al. Дефекты нервной трубки, фолиевая кислота и иммунная модуляция.Исследование врожденных пороков. Часть A: Клиническая и молекулярная тератология. 97. С. 602–609 (2013).
CAS Google ученый
Durga, J. et al. Влияние 3-летнего приема фолиевой кислоты на когнитивные функции у пожилых людей в исследовании FACIT: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет. 369 (9557), 208–216 (2007).
CAS Google ученый
Вальд, Д.С., Кастуриратне А. и Симмондс М. Влияние фолиевой кислоты с другими витаминами группы В или без них на снижение когнитивных функций: метаанализ рандомизированных исследований. Am J Med. 2010. Т. 123. С. 522–527.
CAS PubMed Google ученый
Форд, А. Х. и Алмейда, О. П. Эффект снижения уровня гомоцистеина на когнитивные функции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J. Alzheimers Dis. 2012. Т. 29. С. 133–149.
CAS PubMed Google ученый
Кларк Р. и др. Влияние снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на когнитивное старение: метаанализ 11 испытаний с когнитивными данными на 22 000 человек. Am J Clin Nutr. 100, 657–666 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wehman, P. et al. Когнитивные нарушения и реабилитация: последствия для работы после черепно-мозговой травмы.Журнал реабилитации после травм головы. 4, 6675 (1989).
Google ученый
Уильямс, Р. А. и др. Изменения направленного внимания и кратковременной памяти при депрессии. Журнал психиатрических исследований. 34. С. 227–238 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Ричард, Дж. А., Фаранех, В. К. и Алан, Д. Б. Привязка элемента к местоположению в рабочей памяти: зависит ли это от гиппокампа? Нейропсихология.59, 74–84 (2014).
Google ученый
МакКлин, Паула Л. и Кристиан, Хёльшер. Лираглутид может обратить вспять нарушение памяти, синаптическую потерю и уменьшить нагрузку на бляшки у старых мышей APP / PS1, модели болезни Альцгеймера. Нейрофармакология. 76, 57–67 (2014).
CAS PubMed Google ученый
Нафтали Р. и др. Региональные изменения мозга у пожилых здоровых взрослых: общие тенденции, индивидуальные различия и факторы.Cereb Cortex. 15, 1676–1689 (2005).
Google ученый
Клиффорд, Р. Дж. И др. Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера. Измерение бета-амилоида в головном мозге и атрофия при магнитно-резонансной томографии позволяют прогнозировать время перехода от легкого когнитивного нарушения к болезни Альцгеймера. Головной мозг. 133, 3336–3348 (2010).
Google ученый
Smith, A. D. et al.Снижение уровня гомоцистеина витаминами группы B замедляет скорость ускоренной атрофии головного мозга при легких когнитивных нарушениях: рандомизированное контролируемое исследование. ПлоС один. 5, e12244 (2010).
ADS PubMed PubMed Central Google ученый
Douaud, G. et al. Предотвращение атрофии серого вещества, связанной с болезнью Альцгеймера, с помощью лечения витамином B. Proc Natl Acad Sci USA 110, 9523–9528 (2013).
ADS CAS PubMed Google ученый
Моррис, М.C. et al. Потребление фолиевой кислоты и витамина B12 и снижение когнитивных функций среди пожилых людей, проживающих в общинах. Архив неврологии. 62, 641–645 (2005).
PubMed Google ученый
Ramos, M. I. et al. Низкий уровень фолиевой кислоты связан с нарушением когнитивных функций и деменцией в исследовании старения, проведенном в Латинской области Сакраменто. Am J Clin Nutr. 82, 1346–1352 (2005).
CAS PubMed Google ученый
Моррис, М.С., Жак, П. Ф., Розенберг, И. Х. и Селхуб, Дж. Статус фолиевой кислоты и витамина B-12 в связи с анемией, макроцитозом и когнитивными нарушениями у пожилых американцев в эпоху обогащения фолиевой кислоты. Am J Clin Nutr. 85, 193–200 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shahab-Ferdows, S. et al. Региональные, социально-экономические и диетические факторы риска дефицита витамина B12 отличаются от факторов риска дефицита фолиевой кислоты у камерунских женщин и детей.Журнал питания. 145, 2587–2595 (2015).
CAS PubMed Google ученый
Марсленд, А.Э., Джанарос, П.Дж., Абрамович, С.М., Манук, С.Б. и Харири, А.Р. Коварии интерлейкина-6 обратно пропорциональны объему серого вещества в гиппокампе у взрослых среднего возраста. Биол Психиатрия. 64, 484–490 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Годбаут, Дж.П. и Джонсон, Р. В. Возраст и нейровоспаление: продолжительность жизни психонейроиммунных последствий. Immuno Allergy Clin N Am. 29, 321–337 (2009).
Google ученый
Дас, С. и Басу, А. Воспаление: новый кандидат в модуляции нейрогенеза у взрослых. J. Neurosci.Res. 86, 1199–1208 (2008).
CAS PubMed Google ученый
Марсленд, А. Л., Джанарос, П.Дж., Абрамович, С. М., Манук, С. Б. и Харири, А. Р. Коварии интерлейкина-6 обратно пропорциональны объему серого вещества в гиппокампе у взрослых среднего возраста. Биол. Психиатрия. 64, 484–490 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
McAfoose, J. & Baune, B. T. Доказательства цитокиновой модели когнитивной функции. Neurosci. Biobeh. Ред. 33, 355–366 (2009).
CAS Google ученый
Фенек, М.Повреждение ДНК фолиевой кислоты и старение мозга. Mech Aging Dev. 131, 236–241 (2010).
CAS PubMed Google ученый
Zuliania, G. et al. Профиль плазменных цитокинов у пожилых людей с поздним началом болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. J Psychiatr Res. 41, 686–693 (2007).
Google ученый
O’Bryant, S.E. et al. Алгоритм на основе сывороточного белка для обнаружения болезни Альцгеймера.Arch Neurol. 6. С. 1077–1081 (2010).
Google ученый
Яо-сянь, Г. Пересмотр шкалы интеллекта взрослых Векслера в Китае. Acta Psychologica Sinica. 3, 18 (2002).
Google ученый
Петерсен, Р. К. Легкие когнитивные нарушения как диагностическая сущность. Журнал внутренней медицины. 256, 183–194 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Ричи, К., Artero, S. & Touchon, J. Критерии классификации легких когнитивных нарушений. Популяционное валидационное исследование. Неврология. 56, 37–42 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Perneczky, R. et al. Комплексная повседневная деятельность при легких когнитивных нарушениях: концептуальные и диагностические вопросы. Возраст Старение. 35, 240–245 (2006).
PubMed Google ученый
Фолиевая кислота и потеря памяти: что вы должны знать
Национальная неделя осведомленности о фолиевой кислоте проходила с 3 по 9 января. Что может быть лучше для изучения важности фолиевой кислоты в рационе пожилых людей, чем сейчас? Недостаток фолиевой кислоты связан с риском потери памяти или слабоумия в более позднем возрасте.Если ваш близкий человек находится в хосписе в округе Аламеда и в других местах или страдает слабоумием, вы можете быть обеспокоены тем, что причиной этого могло быть низкое потребление фолиевой кислоты. Давайте рассмотрим связь между этими двумя элементами более подробно.
Фолат, синтетическая форма которого называется фолиевой кислотой, представляет собой водорастворимый витамин B, давно известный своей ролью в генерации клеток. Вот почему его всегда назначают беременным женщинам в составе витаминов для беременных, чтобы помочь в развитии плода и предотвратить врожденные дефекты.В последнее время все больше и больше исследований показывают, что фолиевая кислота также полезна для здоровья и благополучия взрослых. Было обнаружено, что фолиевая кислота защищает от некоторых видов рака, предотвращает сердечные заболевания и инсульт, наращивает мышечную массу, образует гемоглобин и снижает влияние психических и эмоциональных расстройств, говорит «Улучшение памяти». Возможно, наиболее интересно то, что считается, что фолиевая кислота замедляет возрастную память и снижение когнитивных функций.
Фолат (витамин B-9) жизненно важен для образования красных кровяных телец, а также для здорового функционирования и роста клеток, отмечает клиника Майо.Вы можете получить фолиевую кислоту с помощью поливитаминов или путем употребления темно-зеленых листовых овощей, орехов, бобов и гороха, а также фруктов, таких как лимоны, апельсины, бананы, клубника и дыни. Хотя исследования еще продолжаются, предварительные исследования показывают, что деменция и болезнь Альцгеймера могут быть связаны с низким уровнем фолиевой кислоты и высоким уровнем гомоцистеина.
Низкие концентрации фолиевой кислоты и высокие концентрации гомоцистеина связаны с плохой когнитивной способностью. Одно исследование показало, что высокие дозы фолиевой кислоты, вводимые здоровым людям в возрасте от 50 до 75 лет, приводили к результатам тестов на память, аналогичным показателям тех, кто был на пять лет моложе, с показателями когнитивной скорости, аналогичными тем, которые были на два года моложе.Исследователи говорят, что это представляет собой значительный уровень защиты мозга отчасти из-за присутствия фолиевой кислоты.
Факты о фолиевой кислоте
- Фолиевая кислота, витамин группы B, используемый организмом для производства ДНК, необходим для быстрого деления клеток и формирования органов и тканей у развивающихся детей.
- Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг.
- Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают обогащенные хлопья для завтрака, хлеб, рис, макаронные изделия, апельсиновый сок; зеленые овощи и бобовые, такие как почки, темно-синий, чечевица и бобы гарбанзо.
- Считается, что потребление фолиевой кислоты снижает риски, связанные с инсультом, сердечными заболеваниями и некоторыми видами рака.
- Фолат-дефицитная анемия, недостаток фолиевой кислоты в крови, приводит к низкому уровню фолиевой кислоты. Это часто случается у беременных женщин, у тех, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя, у тех, кто принимает определенные лекарства (например, от судорог), и у тех, у кого есть заболевания нижних отделов пищеварительного тракта, такие как глютеновая болезнь.
- Фолиевая кислота помогает предотвратить серьезные врожденные дефекты мозга и позвоночника плода (т.например, анэнцефалия и расщелина позвоночника) от 50 до 70 процентов.
- Фолиевая кислота сохраняет здоровье сердца и сосудов.
Факты о потере памяти
- Гиппокамп — это область мозга, отвечающая за превращение кратковременной памяти в долговременную.
- Функциональность гиппокампа может снижаться с возрастом.
- Среднестатистический человек удерживает семь элементов в своей кратковременной памяти не более 30 секунд.
- Сдача тестов — один из лучших способов улучшить запоминание.
- Вы можете узнать, как улучшить память. Вы можете сделать это, делая мысленные снимки, используя приложения для напоминаний на своем телефоне, репетируя информацию и используя такие стратегии, как мнемоника.
- Основная причина, по которой мы что-то забываем, заключается в том, что мы просто не можем извлечь информацию из памяти, что случается, когда вы редко обращаетесь к воспоминаниям. В результате со временем они могут распадаться.
- Другая причина связана с помехами, которые возникают, когда одни воспоминания конкурируют с другими воспоминаниями.
- Запах — мощный спусковой механизм для памяти.
- Каждый раз, когда вы создаете воспоминание, формируются новые мозговые связи.
Тема потери памяти давно интересовала исследователей. Поскольку нет лекарства от болезни Альцгеймера и других форм деменции, ученые постоянно исследуют возможные связи, которые могут замедлить или предотвратить снижение когнитивных функций. Связь между низким уровнем фолиевой кислоты и потерей памяти является многообещающим шагом в правильном направлении.
Но хотя некоторые исследования действительно оказываются многообещающими, до сих пор неясно, действительно ли фолиевая кислота действительно защищает от потери памяти.Одно исследование в Нидерландах показало, что участники, принимавшие добавки фолиевой кислоты в течение многих лет, не показали значительного улучшения когнитивных функций, сообщает Healthline.
Связаться с Pathways Home Health и хосписом
Чтобы узнать больше о нашей программе хосписа, свяжитесь с нами по телефону 888-978-1306. Мы предлагаем различные услуги, в том числе хосписы и поддержку в случае тяжелой утраты пациентам и их семьям.
Фолиевая кислота плюс B12 демонстрирует улучшение функции мозга у пожилых людей
В исследовании, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition , изучали, снижает ли пероральный прием фолиевой кислоты и витамина B12 снижение когнитивных функций у пожилых людей с высоким риском. уровни психологического стресса.
Исследование, проведенное под руководством Джанин Уокер из Австралийского национального университета, является последним исследованием, направленным на поиск потенциальной связи между добавлением витаминов и потенциальной пользой для функций мозга. Исследователи сообщают, что ежедневная пероральная доза фолиевой кислоты и витаминов B12 «способствует улучшению когнитивных функций через 24 месяца, особенно немедленной и отсроченной памяти».
Снижение когнитивных функций
Известно, что с возрастом функционирование мозга естественным образом ухудшается, однако есть данные, позволяющие предположить, что и фолиевая кислота, и витамин B12 играют важную роль в здоровом старении мозга — при этом многие исследования показывают, что низкие уровни нутриентов может привести к более быстрому ухудшению когнитивных функций.
Такое снижение функций часто является предупреждающим признаком слабоумия — термин, используемый для описания различных заболеваний головного мозга, которые являются общей прогрессирующей потерей функций мозга. Существует много типов деменции, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера.
Известно, что длительный дефицит витаминов, таких как B12, фолиевая кислота и ниацин, оказывает аналогичное влияние на дегенерацию мозга, что приводит к подозрению, что такие витамины играют роль в развитии деменции.
Основные сведения об исследовании
Уокер и ее команда провели рандомизированное контролируемое исследование с полностью перекрестным факторным дизайном. Двухлетнее вмешательство сравнивало ежедневную пероральную дозу 400 мкг фолиевой кислоты плюс 100 мкг витамина B-12 с плацебо.
Основные показатели результатов оценивали изменение когнитивного функционирования через 12 и 24 месяцев с помощью телефонного интервью для определения когнитивного статуса — модифицированного (TICS-M) и краткого теста познания взрослых по телефону — для проверки скорости обработки.
Авторы сообщили, что через 24 месяца прием фолиевой кислоты и витамина B12 улучшил показатели общего TICS-M, немедленного TICS-M и отложенного отзыва TICS-M по сравнению с плацебо.