Фолиевая кислота для женщин: польза, эффект
Значение фолиевой кислоты для женского организма
Одна из основных функций фолиевой кислоты — формирование и функционирование системы кроветворения, иммунитета, пищеварительного тракта.
Фолиевая кислота задействована в разнообразных биохимических процессах:
производстве тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов,
восстановлении поврежденных тканей,
стимуляции роста новых клеток, их делении;
синтезе аминокислот,
воспроизводстве ДНК.
Фолиевая кислота при похудении ускоряет обмен веществ и процесс сжигания жиров. Под ее воздействием жировые запасы активно расщепляются на спирты и жирные кислоты, и через выделительную систему выводятся наружу.
Справка! Витамин В9 присутствует в естественном виде в пище — это фолаты.В биологических добавках, лекарственных препаратах содержится искусственно синтезированное вещество — фолиевая кислота.
Фолиевая кислота оказывает выраженное ноотропное действие на психические функции:
активизирует умственную работоспособность,
улучшает память,
повышает устойчивость нервной системы к воздействию неблагоприятных факторов.
Витамин В9 предупреждает неврологические повреждения, минимизирует воздействие канцерогенов (веществ, которые вызывают онкологические заболевания), препятствует остеопорозу (снижению плотности костной ткани).
Одна из функций витамина В9 — поддержание здоровья волос, кожи и ногтей. При недостаточном поступлении фолатов в организм волосы замедляют рост и активно выпадают, ногти становятся ломкими, возникает угревая сыпь.
Значение фолиевой кислоты при беременности и лактации
От уровня фолатов в организме будущей матери зависит течение и исход беременности, формирование и развитие ребенка.
Изначально важно контролировать и поддерживать достаточный уровень фолатов на этапе подготовки к зачатию и в первые 13 недель беременности, когда происходит формирование органов и систем плода. Витамин В9 улучшает фертильность, и обеспечивает нормальную реакцию женских репродуктивных на эстрогены. А это увеличивает шанс на успешное оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности.
Достаточный уровень витамина В9 — успешная профилактика патологий беременности и пороков развития плода:
задержки внутриутробного развития,
дефектов спинного и головного мозга,
врожденных пороков в структуре сердца и крупных сосудов,
расщепления позвоночника, верхней губы, неба,
отсутствия головного мозга.
Если в период внутриутробного развития плода фолиевая кислота поступает в недостаточном количестве, то возрастает риск нарушения формирования и развития плаценты. Это опасно невынашиванием беременности, мертворождением, полной или частичной отслойкой плаценты.
Особо важно возобновить прием фолиевой кислоты в период грудного вскармливания.
Для чего необходим витамин В9 кормящим женщинам:
стимулирует выработку молока,
предупреждает развитие послеродовой депрессии,
обеспечивает потребность новорожденного в фолатах.
Дети, которые недополучают фолаты, отстают в физическом, психическом и моторном развитии, имеют ослабленный иммунитет из-за чего часто болеют.
Польза фолиевой кислоты для женщин после 50 лет?
В возрасте 45–55 лет важно контролировать уровень фолатов в организме. Дело в том, что витамин В9 препятствует наступлению раннего климакса, облегчает тяжесть и выраженность менопаузального синдрома.
Другие полезные свойства фолиевой кислоты для женщин зрелого возраста:
улучшает сон,
стабилизирует артериальное давление,
снижает риск сахарного диабета,
профилактирует инфаркт, заболевания сердца и сосудов,
запускает процессы регенерации клеток,
сохраняет здоровье и красоту кожи, волос.
Достаточный уровень фолатов благоприятно сказывается на состоянии пищеварительной системы, поддерживает оптимальный уровень железа в крови, что предупреждает развитие анемии.
Чем опасно снижение уровня фолатов?
Дефицит витамина В9 развивается на протяжении месяца после прекращения поступления его в кровь. Первые 7–14 дней организм поддерживает нормальный уровень фолатов в организме, расходуя запасы из печени и почек.
Недостаточное количество фолиевой кислоты неблагоприятно отражается на состоянии клеток и организма в целом. Первоочередно от недостатка витамина В9 страдает костный мозг. Из-за нехватки фолатов клетки крови (эритроциты) увеличиваются в размерах, образуя мегалобласты (аномально крупные клетки), что приводит к злокачественному малокровию.
Другие нежелательные последствия дефицита витамина:
нарушение выработки пищеварительных ферментов,
поражение желудка и пищевода,
медленное заживление ран,
депрессия,
бесплодие,
самопроизвольное прерывание беременности.
Длительный дефицит фолатов в организме вызывает слабость, головокружение, тошноту, головную боль, обмороки.
Справка! Избыток витамина в крови возникает крайне редко, так как основной объем выводится вместе с мочой. Особенности питания не могут стать причиной гипервитаминоза. Спровоцировать повышение уровня фолатов в крови способна передозировка биологических добавок и лекарственных форм витамина В9.
Суточная норма потребления
Усвоение фолиевой кислоты напрямую зависит от состояния кишечной микрофлоры, продуктов питания и способа их приготовления. В процессе термической обработки овощей утрачивается около 75% витамина В9. Всасывание фолатов также ухудшает прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, алкоголя.
Норма фолиевой кислоты для женщин в день — 200 мкг. В период вынашивания плода и грудного вскармливания рекомендовано дополнительно употреблять 400–600 мкг/сут витамина В9. Потребность в фолиевой кислоте возрастает в период восстановления после травм, хирургических вмешательств, активных занятиях спортом.
Важно! Можно ли принимать фолиевую кислоту без назначения врача? Нет. Продолжительность приема и дозировку определяет акушер-гинеколог в случае конкретного пациента после исследования уровня фолатов в крови.
Профилактика дефицита фолиевой кислоты
Для определения уровня витамина В9 используют венозную кровь. Нормальные значения для здоровых женщин находятся в пределах 7–40 нмоль/л. Отклонение результатов от нормы требует консультации терапевта или другого специалиста, который направил на исследование.
В первую очередь необходимо устранить причину дефицита фолатов:
особенности питания,
диеты и голодания,
дисбактериоз,
онкологические заболевания,
злоупотребление спиртными напитками,
дефицит витамина В12, так как их уровни взаимосвязаны,
болезнь Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта),
целиакия (непереносимость глютена),
кистозный фиброз (поражение желез внешней секреции, тяжелые нарушения функций органов дыхания).
С учетом причин дефицита витамина В9 назначают биологические активные добавки или вводят в рацион продукты с высоким содержанием фолатов.
Основные источники фолиевой кислоты:
шпинат,
пророщенная пшеница,
бобовые,
продукты животного происхождения,
разные орехи,
яйца,
томаты.
Важно одновременно ограничить или полностью исключить крепкий чай, алкоголь, контролировать уровень витамина В12.
Разбор состава: «Вэлнэс Пэк» | Oriflame Cosmetics
Недостаточно съесть килограмм лимонов или имбиря за раз, чтобы получить крепкий иммунитет. Для поддержания защитных функций организма необходимо заботиться о нем каждый день с помощью простых действий. Залог крепкого иммунитета — физическая активность, правильное питание, поддержка водно-солевого баланса и качественные добавки в рацион. Например, «Вэлнэс Пэк» — комплекс для ежедневного приема, разработанный с учетом потребностей организма для сохранения здоровья и красоты, поддержания высокого жизненного тонуса и активности.
Для покупки комплекса необходимо связаться с консультантом Oriflame.
В составе «Вэлнэс Пэка» для мужчин или женщин — сбалансированная комбинация из 12 витаминов и 10 минералов, Омега-3 жирных кислот, экстракта черники и микроводорослей, содержащих каротиноид (астаксантин).
Чем отличается состав «Вэлнэс Пэка» для мужчин и для женщин?
Разными дозировками в таблетке комплекса «Мультивитамины и минералы» (в мужской «Вэлнэс Пэк» входит комплекс для мужчин, в женский — для женщин). Состав одинаковый, а вот дозировки компонентов подобраны с учетом разных потребностей мужчин и женщин в каждом элементе для сохранения жизненных сил и здоровья.
Каждое саше «Вэлнэс Пэка» содержит:
1. Комплекс «Мультивитамины и минералы» (1 таблетка)
Комплекс «Мультивитамины и минералы» для женщин — это сбалансированная формула из 12 витаминов и 10 минералов, разработанная с учетом особенностей мужского или женского организма. Ежедневный прием помогает восполнить потребность в ключевых нутрицевтиках, сохранить уровень энергии и корректную работу всех систем.
Каждая таблетка комплекса содержит:
• Витамин А — отвечает за восстановление тканей, хорошее зрение, иммунитет и антиоксидантную защиту, является структурным компонентом клеточных мембран.
• Витамин D3 — регулятор кальциево-фосфорного обмена, способствует образованию и укреплению костного скелета.
• Витамины группы В — играют большую роль в клеточном метаболизме.
B1 превращает белки, жиры и углеводы в энергию;
В2 участвует в обменных процессах;
В5 (пантенотеновая кислота) участвует в синтезе антител и ускоряет заживление ран;
В6 участвует в процессах углеводного обмена, синтеза гемоглобина и полиненасыщенных жирных кислот, регулирует активность нервной системы;
В9 (фолиевая кислота) необходим для роста, образования нуклеиновых кислот и клеточного деления, развития иммунной и кровеносной системы;
В12
• Витамин С — антиоксидант, необходимый для нормального функционирования иммунной системы и метаболизма, защиты клеток от оксидативного стресса, сокращения усталости, поддержки нервной системы.
Витамин Е — антиоксидант, универсальный протектор клеточных мембран от окислительного повреждения. Витамин РР (ниацин) — участник окислительно-восстановительных реакций, синтеза ферментов и липидного обмена.
Витамин Н (биотин) — регулирует белковый и жировой баланс, улучшает состояние кожи и волос.
Кальций — составляет основу крепкого скелета, регулирует свертываемость крови.
Йод — необходим для здоровья щитовидной железы. Медь — незаменима для белкового обмена и роста костной ткани.
Железо — влияет на снабжение тканей, органов и систем кислородом и вывод углекислого газа.
Магний — борется с мигренями, хронической усталостью и мышечной болью.
Селен — используется в медицине как мощный иммуномодулятор.
Цинк — основа синтеза анаболических гормонов.
Марганец — влияет на функции половых желез.
Хром — помогает предотвратить потерю мышечной ткани и способствует жиросжиганию.
Молибден — кофактор ферментов в метаболизме углеводов и жиров.
2. Комплекс «Омега-3» (2 капсулы)
Жирные кислоты Омега-3 называются незаменимыми, потому что наш организм не может синтезировать их самостоятельно — а значит, необходимо восполнять дневную норму с помощью питания и добавок.
Она способна снижать уровень триглицеридов и повышать уровень ЛПВП («хороший холестерин») в крови, а также регулировать артериальное давление.
В состав комплекса «Омега-3» входят два вида жирных кислот:
• Докозагексаеновая (ДГК) является структурным компонентом кожи и сетчатки глаза, жизненно важна для развития мозга у детей и его нормального функционирования у взрослых.
В качестве альтернативы можно ежедневно употреблять добавки, синтезированные из высококачественного рыбьего жира.
Комплекс «Омега-3»
3. Комплекс «Астаксантин и экстракт черники» (1 капсула)
Астаксантин — это мощный антиоксидант-каротиноид, получаемый из натуральных микроводорослей.
Главное свойство астаксантина — способность нейтрализовать свободные радикалы, молекулы с одиночными неспаренными электронами. Они вырабатываются, когда кислород распадается на отдельные атомы, и, поскольку всем электронам необходима пара, свободные радикалы разрушают другие связи в оисках пары для себя.
Комплекс с натуральными шведскими антиоксидантами, полученными из микроводорослей и черники, разработан специально для борьбы с негативным воздействием свободных радикалов.
• Астаксантин из пресноводных микроводорослей, добываемых у Шведского архипелага;
• Экстракт черники, богатый антоцианами — антиоксидантами из семейства флавоноидов;
• Витамины C и Е для защиты клеток от окислительного стресса.
Комплекс «Астаксантин и экстракт черники» необходимо принимать регулярно и ежедневно, а не как sos-средство: это жирорастворимый нутрицевтик, который усваивается и накапливается в липидной части клеток. Организму потребуется некоторое время, чтобы создать этот резерв нутриентов и использовать, когда будет необходимо.
До какого срока беременности нужно принимать фолиевую кислоту?
Фолиевая кислота – залог правильного развития ребенка в утробе матери. Поэтому врачи советуют начинать прием данного вещества еще на стадии планирования беременности. В обязательном порядке препарат назначают на ранних стадиях вынашивания ребенка. Но в больших количествах фолиевая кислота может нанести вред, поэтому нужно знать нюансы.
Польза фолиевой кислоты
Фолиевая кислота участвует в развитии нервной трубки ребенка. Также с участием этого важнейшего вещества происходит формирование здоровой и полноценной плаценты, кровяных клеток, ДНК и РНК.
При дефиците данного вещества у будущей мамы возникают опасные последствия:
- развитие аномалий у плода;
- невозможность выносить беременность;
- дефекты в формировании головного мозга ребенка и как следствие – отставание в умственном развитии;
- депрессии при беременности;
- сложные формы токсикоза;
- малокровие;
- боль в ногах и отечность.
Внимание! Непосредственно человеческий организм фолиевую кислоту не вырабатывает, но она синтезируется в кишечнике в процессе переработки пищи.
Полезные свойства витамина В₉:
- положительно действует на женскую нервную систему;
- стимулирует работу желез внутренней секреции;
- улучшает жировой обмен;
- положительно воздействует на состояние кожи;
- нормализует женский гормональный фон.
Для здоровья необходимо, чтобы человек ежедневно потреблял и усваивал не менее 200 микрограмм фолиевой кислоты. Но это норма для среднего человека. В период беременности и грудного вскармливания потребность женщины в витамине В₉ увеличивается в два раза.
Представляем вашему вниманию сбалансированный комплекс с высокими дозировками витаминов группы B — Северная клюква и В-витамины — Essential Vitamins. Комплекс помогает поддержать нервную систему, улучшить состояние кожи и волос и активировать метаболизм, рекомендован при повышенных нагрузках, при смене рациона, образа жизни и для восстановления после стрессов.
А для молодых мам рекомендуем комплекс Siberian Wellness — MAMA Box Грудное вскармливание — Набор Daily Box, который разработан в соответствии с нормами НИИ питания РАМН, является оптимальным по составу и который максимально полно обеспечит кормящую маму и её малыша витаминами, минералами и ценными омега-3 кислотами.
Норма при планировании беременности
Дозировка фолиевой кислоты на стадии планирования беременности составляет 800 мкг. Принимать препарат необходимо за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. В случае, если у женщины уже рождался ребенок с различными врожденными аномалиями, необходимо увеличить дозировку до 4000 мкг ежедневно.
Внимание! Мужчина на этапе планирования беременности также должен принимать фолиевую кислоту, поскольку она увеличивает количество активных сперматозоидов в семенной жидкости.
Фолиевая кислота при беременности
Врачи назначают препараты фолиевой кислоты всем будущим мамам на ранних сроках беременности. Этот витамин отвечает и за умственное, и за физическое здоровье малыша. Также он предотвращает прерывание беременности на ранних сроках и депрессивные состояния у женщины.
Курс для каждой пациентки врач назначает индивидуально. Чаще всего препарат назначается исключительно на первый триместр беременности, до 14 недели. При определенных рисках, например, если женщина уже рожала младенца с отклонениями или были выкидыши на ранних сроках, курс приема фолата продлевают.
Фолиевая кислота входит и в состав другого комплекса Siberian Wellness — MAMA Box Беременность — Набор Daily Box, который соответствует рекомендациям для беременных НИИ питания РАМН, более чем на 50% состоит из натуральных или органических компонентов, и который поддерживает баланс витаминов и микронутриентов в организме мамы и способствует правильному развитию малыша.
Продукты, содержащие фолиевую кислоту
Помимо препаратов, есть возможность дополнить рацион продуктами, содержащими данное вещество. Они в обязательном порядке должны быть в меню будущей мамы:
- зелень – фолиевая кислота в переводе с латинского означает «лист», в 100 г шпината 80 мкг витамина;
- зернобобовые культуры являются еще одним источником витамина В₉ в больших количествах, например, 100 г чечевицы содержат практически половину суточной нормы кислоты;
- все виды капусты, содержание до 31 мкг;
- цитрусовые, в одном апельсине содержится 15% от суточной нормы вещества;
- орехи – это явный лидер по содержанию фолата, в 100 граммах арахиса присутствует 240 мкг ценного вещества.
Также в меню необходимо добавлять спаржу, арбуз, помидор. Из животных продуктов – печень трески, яйцо, а также говяжью и свиную печень.
Внимание! Беременность – ответственный период, в течение которого женщина особое внимание должна обратить именно на питание, поскольку недостаток всего одного витамина из группы В может привести к тяжелейшим порокам развития ребенка.
В чем польза фолиевой кислоты для женщин после 40 лет
Для чего нужна фолиевая кислота, особенно если это касается женщин? Важность приема фолиевой кислоты во время беременности обычно разъясняет врач при первом же посещении женской консультации. Однако фолиевая кислота полезна для женщин в любом возрасте. Это вещество поднимает иммунитет, улучшает состояние кожи и волос, приостанавливает необратимые процессы старения.
Для чего нужна фолиевая кислота организму женщиныФолиевая кислота — это витамин, который легко растворяется в воде. Он участвует в развитии кровеносной, а также иммунной системы. Производными кислоты являются ди-, три-, полиглутаматы, они же вместе с кислотой способны объединяться в так называемую группу веществ – фолаты.
Исходя из функций, легко можно определить, чем полезна фолиевая кислота для женщин. Производные фолиевой кислоты отвечают за работу нервной системы, повышение сопротивляемости к вирусам и инфекциям, полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта.
В человеческом организме содержится от 5 до 10 мг фолатов. Большее их количество сосредоточено в печени, остальная часть – в эритроцитах, почках, костном мозге и прочих тканях. В норме должно быть 4,5–30 нмоль/л. Подобное количество отражает поступление витамина B9 с пищей.
Когда требуется применение фолиевой кислоты для женщинОсобенно необходима кислота беременным женщинам. На ранних сроках она помогает нормально развиваться нервной трубке эмбриона и другим тканям, предотвращает отслойку плаценты, снижает риск патологий и выкидышей. Впрочем, польза и порядок приема фолиевой кислоты в период ожидания ребенка — тема для отдельного разговора. А для чего нужно принимать фолиевую кислоту женщинам, которые уже благополучно прошли этот этап в своей жизни? Разберемся подробнее
Сбои в ежемесячном цикле
Прием фолиевой кислоты для женщин оказывает колоссальную пользу при менструальных сбоях и планировании ежемесячного цикла. Фолиевая кислота, как свидетельствуют отзывы женщин, улучшает эмоциональный фон, снижает раздражительность в «критические дни», смягчает ощущение приливов.
Доказано, что данный препарат благотворно влияет на фертильность и нормализует реакцию организма на эстроген, что особенно важно при планировании беременности.
Ежемесячная дозировка фолиевой кислоты для женщин должна быть увеличена не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности.
Не стоит бояться, что возникнет переизбыток фолатов: как уже упоминалось, витамин В9 относится к водорастворимым, так же как и витамин С, поэтому не накапливается в организме.
Фолиевая кислота при климаксе
Фолиевая кислота для женщин после 50 (иногда и раньше) назначается, чтобы преодолеть симптомы климакса, в том числе:
- Снизить гормональные всплески
- Нормализовать артериальное давление
- Уменьшить повышенное потоотделение
- Устранить расстройства сна
- Привести в норму эмоции и улучшить общее самочувствие женщины
Нервная и сердечно-сосудистая система
Однако это еще не все полезные свойства фолиевой кислоты для женщин. Для чего еще полезна фолиевая кислота для женщин? Она отвечает за такие функции нервной системы и мозговой деятельности, как устойчивость к стрессам, концентрация внимания, повышение работоспособности, предотвращение мигрени и головной боли, улучшение памяти, сопротивляемость к образованию тромбов.
Фолиевая кислота в организме как женщин, так и мужчин отвечает за образование эритроцитов и транспортировку кислорода ко всем клеткам, предотвращая амению, слабость, упадок сил. Достаточное количество фолиевой кислоты необходимо для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму. Особенно важно получать суточную норму фолиевой кислоты для женщин старше 40-45 лет, когда запускается «пусковый курок» естественного старения, и необходимо более тщательно заботиться о собственном здоровье.
Фолиевая кислота для красоты
Женщине в любом возрасте хочется выглядеть ухоженной и привлекательной. Основу элегантного образа составляют прическа, состояние кожи лица, красивые руки.
Фолиевая кислота женщинам после 50 лет помогает сохранить густоту волос и ускорить их рост, замедляет появление морщинок, возрастных пигментных пятен на коже (особенно на открытых ее участках, которые часто подвергаются облучению ультрафиолетом). Прием витамина В9 для женщин показан при ломких, слоящихся ногтях.
Еще одна хорошая новость: фолиевая кислота помогает сжигать жиры, вызывая распад липидов на жирные кислоты и легкие спирты, которые без проблем выводятся из тканей выделительной системой. Так что рекомендовано применение фолиевой кислоты женщинам, желающим избавиться от лишних килограмм.
Что происходит при недостатке фолиевой кислоты?
Теперь мы знаем, для чего пьют фолиевую кислоту женщины. А как определить недостаток фолиевой кислоты у женщин?
В норме витамин В9 поступает в организм с пищей. Однако многое зависит от рациона питания. Так, в результате термической обработки пищи до девяноста процентов витамина В9 разрушается. И даже поступившее количество не всегда полностью усваивается в кишечнике.
Читайте также
Кроме того, бывают периоды, когда потребность в фолиевой кислоте у женщин повышена (беременность, планирование зачатия, лактация, менопауза, повышенные умственные нагрузки).
Какие симптомы говорят о том, что поступление фолиевой кислоты в женский организм явно недостаточное? Вот основные из них:
- женщина чувствует быструю утомляемость;
- наблюдается плохой сон;
- снижается память и внимание;
- падает работоспособность;
- выпадают волосы;
- появляется ощущение нервозности;
- наблюдаются непонятные высыпания на коже.
Суточная доза фолиевой кислоты для женщин
Фолиевая кислота для женского организма в норме должна быть от 300-400 мкг в сутки. Также необходимо смотреть на возраст женщины:
- после 40-50 лет — 300-350 мкг;
- в период беременности — 800-900 мкг;
- в профилактических целях достаточно 200 мкг;
- в период лактации — 500 мкг.
Во всех перечисленных случаях назначают фолиевую кислоту в таблетках для женщин.
Как правильно принимать фолиевую кислоту женщинам?
Молодой женщине 30 -35 лет, не планирующей в ближайшее время рожать ребенка, для профилактики достаточно объема фолиевой кислоты в сутки по 150 мкг. Курс приема длится 60 дней. За это время фолиевая кислота будет работать над расщеплением липидов, ускорением обмена веществ, и поможет скорректировать фигуру, а заодно и улучшить состояние волос и ногтей.
При диагностированной железодефицитной анемии необходимо принимать — 3 мг фолиевой кислоты каждый день. В качестве профилактики желательно уменьшить назначенную дозу до 1 мг. В среднем кус должен продлиться около 60 дней, профилактический — от 60 до 90 суток.
Чтобы восполнить норму фолиевой кислоты женщинам после 45 лет (или позднее — в зависимости от того, когда начался период менопаузы), следует пить по 3 мг витамина В9 в день. Иногда врач может прописать дозировку 3,5 мг фолиевой кислоты в период менопаузы, чтобы гормональные перестройки прошли без особого стресса.
Согласно инструкции, принимать фолиевую кислоту для женщин нужно после еды, желательно разделить суточную дозировку фолиевой кислоты на три приема.
Как принимать фолиевую кислоту при беременности и грудном вскармливании?
Витамин В9 необходимо принимать любой женщине с момента наступления беременности. Курс профилактики должен длиться около 12 недель.
Если женщина кормит ребенка грудью, в этом случае ей необходима такая суточная доза — 300-500 мкг. Лучше всего принимать витамин вплоть до окончания грудного вскармливания. В случае планирования беременности препараты принимают по 400 мкг каждый день. Делать это необходимо за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия.
Препараты, в которых содержится фолиевая кислота
Фолиевая кислота необходима не только для здоровья, но и для красоты и молодости. Стоит обратить внимание на аптечные средства с фолиевой кислотой, например:
- Фолибер;
- Фолацин;
- Апо-Фолик;
- Мальтофер Фол;
- Доппельгерц Актив.
При выборе витаминного комплекса обращайте внимание на состав: хорошо, если в нем дополнительно присутствуют витамины В12, витамин С и Е (например, Доппельгерц). Наиболее распространенная форма выпуска фолиевой кислоты — в виде таблеток желтого цвета. Также бывает фолиевая кислота в ампулах — для инъекций.
В каких продуктах содержится фолиевая кислота?
Польза фолиевой кислоты для женщин очевидна. Однако постоянно принимать таблетки с фолиевой кислотой женщинам вовсе не обязательно. В обычное время достаточно просто следить за своим рационом и включить в меню продукты, богатые витамином В9. Это:
- свинина;
- баранина;
- рыба;
- молоко;
- яйца;
- курица.
Содержится фолиевая кислота не только в продуктах животного происхождения, но и фруктах, орехах, овощах. Особенно полезно для профилактики недостатка фолиевой кислоты есть цитрусовые, дыню, бананы, белокочанную капусту, тыкву, авокадо, грецкие орехи. Из растений стоит выделить петрушку, укроп, шпинат, лук.
Видеопрезентация
Фолиевая кислота для собак — Royal Canin
Фолиевая кислота, или витамин В9 — одно из основных веществ, участвующих в воспроизводстве красных кровяных телец, формировании нервной системы и синтезе основных компонентов ДНК.
Фолиевая кислота относится к группе водорастворимых витаминов и неустойчива к нагреванию, разрушаясь под действием тепла и света. Большое значение этот витамин имеет для производства гемоглобина. Под его воздействием в крови синтезируется протеин, в котором содержится железо. Таким образом, оптимальное соотношение фолиевой кислоты в рационе собаки способно качественно улучшить состав крови, благотворно влияет на жировой и углеродный обмен.
При недостатке фолиевой кислоты у собаки наступает риск развития гиперхромной анемии с явлениями лейко- и тромбоцитопении, поэтому ее достаточное содержание в рационе — особенно щенков и беременных и кормящих сук — имеет важное значение, но помните, что назначить фолиевую кислоту беременной собаке может только ветеринарный врач.
Первые признаки дефицита фолиевой кислоты у собаки:
- медленный рост щенков,
- слабый набор веса,
- сухость кожи,
- наличие себореи.
Фолиевая кислота нужна и при синтезе нуклеиновых кислот. Их молекулы содержат важную наследственную информацию. При недостатке фолиевой кислоты у плода могут развиваться уродства: к примеру, нередки случаи рождения щенков с волчьей пастью.
Она очень важна для роста, развития и обновления всех клеток организма собаки, включая нормальное функционирование половых желез, центральной нервной системы и органов пищеварения. Фолиевая кислота улучшает аппетит и нормализует пищеварительный процесс. Ее дефицит часто приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и развитию гастроэнтерита и стоматита.
Фолиевая кислота также способна предотвратить развитие у собаки депрессивных состояний, облегчает перенесение стрессовых ситуаций, укрепляет центральную нервную систему. Нормализует половое созревание и овуляцию у сук, благотворно влияя на процессы размножения.
Но причиной недостаточного поступления в организм этого ценного вещества служит не только отсутствие качественного кормления, но и заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Фолиевая кислота накапливается в печени и участвует в ускоренном размножении клеток, в частности у плода. При заболеваниях печени этот процесс нарушается, что приводит к потере веса, общей слабости и утомляемости, неприятному запаху изо рта. При проявлении этих симптомов собаку нужно показать ветеринарному врачу.
Фолиевая кислота для здорового ребенка
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это витамин B. Слово фолиевая кислота происходит от латинского слова folium , обозначающего лист. Фолиевая кислота естественным образом содержится в продуктах питания, особенно в темных зеленолистных овощах. Фолиевая кислота — это синтетическая форма, содержащаяся в поливитаминах и пищевых продуктах, обогащенных фолиевой кислотой. Исследователи обнаружили важность фолиевой кислоты в профилактике анемии около 70 лет назад. Но только в последние годы они узнали о связи между дефицитом фолиевой кислоты и некоторыми врожденными дефектами.
Почему важна фолиевая кислота?
Большинство людей слышали о важности фолиевой кислоты для женщин детородного возраста. Но о чем весь этот шум? Получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ). Однако фолиевая кислота помогает только в том случае, если ее принимают перед беременностью и в течение первого триместра беременности.
Какова роль фолиевой кислоты в предотвращении врожденных дефектов?
Критический период развития плода наступает в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна.
Нервная трубка — одна из первых образованных структур. Эта структура сначала плоская, но уже через месяц после зачатия сворачивается в трубку, превращаясь в головной и спинной мозг.
Без достаточного количества фолиевой кислоты клетки в этой структуре не могут функционировать или расти должным образом, и трубка не закрывается. Могут быть поражены позвоночник, череп и мозг с открытыми или закрытыми аномалиями.
Двумя наиболее распространенными типами NTD являются расщепление позвоночника и анэнцефалия.Расщелина позвоночника — это состояние, при котором часть спинного мозга и окружающие его структуры развиваются снаружи, а не внутри тела. Анэнцефалия — это состояние, при котором кости головного мозга и черепа не формируются должным образом, что приводит к отсутствию частей мозга.
Исследователи обнаружили, что риск NTD значительно снижается, если женщина получает дополнительную фолиевую кислоту в дополнение к здоровой диете от 1 месяца до зачатия до 2–3 месяцев после беременности.
Каковы источники фолиевой кислоты?
Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, таких как темные листовые зеленые овощи, бобовые (сушеные бобы и горох) и фрукты (апельсины, бананы, дыни и большинство ягод). Но часто этого недостаточно. Чтобы помочь женщинам получить необходимое количество , FDA требует добавления фолиевой кислоты в обогащенный хлеб, сухие завтраки, макаронные изделия, рис и другие злаки.
Развивающемуся ребенку фолиевая кислота необходима для создания новых здоровых клеток, а также для производства ДНК и РНК (генетического материала).Это блоки, из которых строятся клетки. Фолат также необходим для образования нормальных красных кровяных телец и некоторых аминокислот. Это важные функции во время беременности и младенчества. Это время, когда клетки стремительно делятся и растут.
Сколько фолиевой кислоты рекомендуется женщинам детородного возраста?
Женщины, которые могут забеременеть, должны принимать добавки, содержащие 400 мкг фолиевой кислоты. Чтобы снизить риск, принимайте добавки с фолиевой кислотой в дополнение к еде, естественно богатой фолиевой кислотой, и той, которая обогащена фолиевой кислотой.Поскольку некоторым женщинам потребуется дополнительное количество фолиевой кислоты, важно обсудить с вашим лечащим врачом то количество, которое вам подходит.
Фолиевая кислота для здорового ребенка
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это витамин B. Слово фолиевая кислота происходит от латинского слова folium, обозначающего лист. Фолиевая кислота естественным образом содержится в продуктах питания, особенно в темных зеленолистных овощах. Фолиевая кислота — это синтетическая форма, содержащаяся в поливитаминах и пищевых продуктах, обогащенных фолиевой кислотой.Исследователи обнаружили важность фолиевой кислоты в профилактике анемии около 70 лет назад. Но только в последние годы они узнали о связи между дефицитом фолиевой кислоты и некоторыми врожденными дефектами.
Почему важна фолиевая кислота?
Большинство людей слышали о важности фолиевой кислоты для женщин детородного возраста. Но о чем весь этот шум? Получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ). Однако фолиевая кислота помогает только в том случае, если ее принимают перед беременностью и в течение первого триместра беременности.
Какова роль фолиевой кислоты в предотвращении врожденных дефектов?
Критический период развития плода наступает в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна.
Нервная трубка — одна из первых образованных структур. Эта структура сначала плоская. Но всего через 1 месяц после зачатия он скатывается в трубку, чтобы стать головным и спинным мозгом.
Без достаточного количества фолиевой кислоты клетки в этой структуре не могут нормально функционировать или расти, и трубка не закрывается.Могут быть поражены позвоночник, череп и мозг с открытыми или закрытыми аномалиями.
Двумя наиболее распространенными типами NTD являются расщепление позвоночника и анэнцефалия. Расщелина позвоночника — это состояние, при котором часть спинного мозга и окружающие его структуры развиваются вне тела, а не внутри него. Анэнцефалия — это состояние, при котором кости головного мозга и черепа формируются неправильно. Это приводит к отсутствию большей части мозга.
Исследователи обнаружили, что риск NTD значительно снижается, если женщина получает дополнительную фолиевую кислоту в дополнение к здоровой диете от 1 месяца до зачатия до 2–3 месяцев после беременности.
Каковы источники фолиевой кислоты?
Фолиевая кислота содержится во многих продуктах. К ним относятся темные листовые зеленые овощи, бобовые (сушеные бобы и горох) и фрукты (апельсины, бананы, дыни и большинство ягод). Но часто этого бывает недостаточно. Чтобы помочь женщинам получить необходимое количество, FDA требует, чтобы фолиевая кислота добавлялась в обогащенный хлеб, сухие завтраки, макаронные изделия, рис и другие злаки.
Развивающемуся ребенку фолиевая кислота необходима для создания новых здоровых клеток, а также для производства ДНК и РНК (генетического материала).Это блоки, из которых строятся клетки. Фолиевая кислота также жизненно важна для образования нормальных красных кровяных телец и некоторых аминокислот. Это важные функции во время беременности и младенчества. Это время, когда клетки стремительно делятся и растут.
Сколько фолиевой кислоты рекомендуется женщинам детородного возраста?
Женщины, которые могут забеременеть, должны принимать добавки с 400 мкг фолиевой кислоты. Чтобы снизить риск, принимайте добавки с фолиевой кислотой в дополнение к еде, естественно богатой фолиевой кислотой, и той, которая обогащена фолиевой кислотой.Некоторым женщинам потребуется дополнительная фолиевая кислота. Поэтому важно обсудить со своим врачом правильную сумму.
Использование фолиевой кислоты и связанные с ним факторы в профилактике дефектов нервной трубки у беременных женщин в Эфиопии: перекрестное исследование | BMC Беременность и роды
Прием фолиевой кислоты по крайней мере за месяц до беременности и в течение всего первого триместра настоятельно рекомендуется для уменьшения врожденных дефектов, особенно ДНТ [10, 17, 36].Но было обнаружено, что распространенность употребления фолиевой кислоты в рекомендованное время в Адаме, Эфиопия, составляла 1,92%. Эфиопия — одна из развивающихся стран, где частота NTD широко распространена и где 1/3 женщин страдают от дефицита фолиевой кислоты [10, 19].
В настоящем исследовании беременность планировали 71% опрошенных женщин, что соответствовало планированию беременности в Хорватии [21]. Это было выше, чем обычно, о 50% незапланированных беременностей [7, 16, 34].
Из тех женщин, которые планировали беременность, 69% использовали противозачаточные средства и 30,4% сообщали об этом врачу, прежде чем прекратить прием противозачаточных средств. По сравнению с опросом, проведенным в Европе, где 18% женщин проконсультировались с медицинским работником до прекращения приема противозачаточных средств, результаты этого исследования были выше [24]. Около 11,3% женщин консультировались с медицинскими работниками, особенно по поводу своей беременности, когда планировали забеременеть. Несмотря на все эти удобные условия давать добавку фолиевой кислоты всего 2.7% планирующих женщин получали фолиевую кислоту в период защиты от NTD, что было очень низким показателем по сравнению с 21% использованием в Хорватии, у которой были аналогичные уровни запланированной беременности [21].
Несмотря на то, что количество женщин, проконсультировавшихся с медицинскими работниками до прекращения приема противозачаточных средств в настоящем исследовании, было выше, чем среди опрошенных женщин в Европе, их использование эфиопскими женщинами было чрезвычайно низким по сравнению с использованием 28% планирующих беременность и 55% беременных. женщины в Европе [24].
В этом исследовании 1,92% женщин страдали диабетом, 0,7% женщин в анамнезе имели беременность с ДНТ, обе из которых являются факторами высокого риска возникновения и рецидива ДНТ [3]. Однако ни один из них не принимал фолиевую кислоту в рекомендованное время. Этот результат контрастировал с исследованием, проведенным в Нигерии, где 40% женщин с предыдущей беременностью с ДНТ принимали участие в защитном периоде [1]. Это различие может быть связано с различиями в политике здравоохранения, т.е. уход в Нигерии, но не в Эфиопии [37].
Частота NTD среди самопроизвольно выкидываемых плодов в 10 раз выше, чем частота NTD при рождении [17]. В этом исследовании у 15,1% участников исследования был хотя бы один самопроизвольный аборт за свою жизнь. Таким образом, эти женщины подвержены высокому риску рождения ребенка с ДНТ.
Женщины старше 25 лет употребляли фолиевую кислоту в 9,4 раза в защитный период, чем женщины в возрасте 25 лет и младше, что согласуется с другими исследованиями в США [27, 34], Хорватии [21], Ливане [25] и Танзании. [29].Этот результат контрастировал с другим исследованием, проведенным в Ливане, где молодые женщины употребляли больше наркотиков [28].
Раннее время дородовой регистрации и количество посещений ДРП также положительно связаны с использованием фолиевой кислоты для профилактики ДНТ, как и другие исследования, проведенные в Танзании, Индии, Гондурасе [29, 30, 35]. сообщили, что уровень осведомленности о фолиевой кислоте предсказывает использование фолиевой кислоты в защитный период.
В этом исследовании женщин, которые консультировались с медицинскими работниками при планировании беременности, было 6 лет.В 3 раза чаще принимают фолиевую кислоту в защитный период, чем те, кто не консультировался. Подобно исследованиям в Ливане и Нигерии, предыдущая история неудачных беременностей была положительно связана с приемом фолиевой кислоты в период защиты от NTD [1, 25].
Данные, полученные за последние 7 лет из США, Австралии, Ливана, Ирана, Объединенных Арабских Эмиратов и Нигерии, показывают использование фолиевой кислоты в период защиты от NTD в диапазоне от 2,5% до 76% [1, 5, 10, 15, 25 , 31, 36, 38].Распространенность потребителей фолиевой кислоты в этом исследовании даже ниже наименьшего диапазона. Однако это выше, чем в исследовании, проведенном среди гондурасских женщин в 2007 году, которое составило 0,2% [10].
В Эфиопии есть медицинские учреждения, распределенные в каждом городе и деревнях, в которых поставщики медицинских услуг удовлетворяют различные медицинские потребности общества, включая АНК. Однако использование фолиевой кислоты очень низкое.
Плохое потребление фолиевой кислоты эфиопскими женщинами может быть результатом низких рекомендаций со стороны политиков, меньшего количества рецептов и рекомендаций со стороны медицинских работников, а также недостаточной осведомленности о добавках фолиевой кислоты, их важности и рекомендуемом времени для женщин.Другой причиной могут быть неспособность медицинских работников назначить фолиевую кислоту в защитное время и отсутствие предварительной терапии.
Это исследование проводилось в больнице с участием женщин, обращающихся за рутинной дородовой помощью. Результат может отражать использование только женщинами, у которых может быть высокое поведение при обращении за медицинской помощью. Еще одним ограничением исследования было то, что оно проводилось в одном регионе, относительно большом городе. Таким образом, результаты этого исследования нельзя распространять на другие регионы страны, особенно сельские районы и небольшие города.Несмотря на эти ограничения, настоящее исследование дает некоторое представление о том, как женщины используют фолиевую кислоту для предотвращения дефектов нервной трубки.
Высокие концентрации фолиевой кислоты и неметаболизированной фолиевой кислоты в группе беременных канадских женщин и пуповинная кровь | Американский журнал клинического питания
РЕФЕРАТ
Справочная информация: Обязательное обогащение, распространенное использование добавок и руководящие принципы общественного здравоохранения, рекомендующие прием добавок в период зачатия, увеличили потребление фолиевой кислоты беременными женщинами в Северной Америке.Однако влияние повышенного потребления фолиевой кислоты во время беременности на концентрацию фолиевой кислоты в материнской и пуповинной крови не изучено.
Цели: В этом проспективном исследовании мы определили концентрацию фолиевой кислоты и неметаболизированной фолиевой кислоты (UMFA) в материнской и пуповинной крови в когорте беременных канадских женщин и их новорожденных, а также изучили влияние потребления фолиевой кислоты и фолиевой кислоты матерью. генетические варианты плода в метаболизме фолиевой кислоты в зависимости от фолатного статуса.
Дизайн: Потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты 368 канадскими беременными женщинами было оценено на ранних (0–16 недель) и поздних (23–37 недель) сроках беременности. Концентрации фолиевой кислоты и UMFA в крови измеряли с помощью иммуноанализов и жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии, соответственно, в образцах матери на ранних сроках беременности (12–16 недель), при родах (28–42 недели) и в пуповинной крови. Четыре фетальных генетических варианта генов 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы ( MTHFR ) и дигидрофолатредуктазы ( DHFR ) были оценены на предмет их связи с концентрацией фолиевой кислоты и UMFA в пуповинной крови.
Результаты: Среднее геометрическое (95% ДИ) материнские эритроциты (эритроциты) концентрации фолата составляли 2417 нмоль / л (2362, 2472 нмоль / л) и 2793 нмоль / л (2721, 2867 нмоль / л) в начале беременность и роды соответственно. Средняя (95% ДИ) концентрация фолата в эритроцитах пуповины составляла 2689 нмоль / л (2614, 2765 нмоль / л). UMFA был обнаружен в> 90% образцов плазмы крови матери и пуповины. Хотя 3 генетических варианта MTHFR и DHFR не имели никакого эффекта, генотип плода MTHFR 677TT был связан со значительно более низким содержанием пуповинной сыворотки ( P = 0.03) и более высокие концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах пуповины ( P = 0,02), чем у дикого типа.
Выводы: Несмотря на различия в анализах, концентрации фолиевой кислоты в материнских и пуповинных эритроцитах и плазме UMFA были выше, чем сообщалось ранее. Функциональные последствия высоких концентраций фолиевой кислоты и UMFA в кровообращении матери и плода требуют дополнительных исследований, поскольку избыточный статус фолиевой кислоты может повлиять на долгосрочные результаты здоровья потомства.Это исследование было зарегистрировано на сайте www.clinicaltrials.gov как NCT02244684.
ВВЕДЕНИЕ
Фолат опосредует перенос одноуглеродных единиц, которые участвуют в биосинтезе нуклеотидов и реакциях биологического метилирования, и, следовательно, играет важную роль в синтезе, стабильности, репарации и метилировании ДНК (1). Метаболическая потребность в фолиевой кислоте увеличивается во время беременности из-за быстрой скорости роста и развития клеток матери и плода (2).Неадекватный статус фолиевой кислоты во время беременности связан с неблагоприятными исходами беременности и родов, включая мегалобластную анемию и дефекты нервной трубки (2). В свете неопровержимых доказательств защитного эффекта приема фолиевой кислоты в период зачатия на риск дефектов нервной трубки, обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой стало обязательным в 1998 году в США и Канаде (2, 3), что привело к 26– Снижение на 47% частоты дефектов нервной трубки (4, 5). Кроме того, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется потреблять 400 мкг фолиевой кислоты в день из обогащенных продуктов, добавок или того и другого за 2–3 месяца до зачатия и во время беременности (2).Исследования, проведенные в Канаде и США, показали, что большинство женщин в настоящее время принимают добавки, содержащие фолиевую кислоту, до и во время беременности (6, 7). Эти факты говорят о том, что беременные женщины в Северной Америке и их плоды, вероятно, подвергаются воздействию большого количества фолиевой кислоты и фолиевой кислоты.
Продольный анализ статуса фолиевой кислоты у американцев в NHANES показал, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах (RBC) в 2,5 и 1,5 раза превышала значения до обогащения, соответственно (8).По данным Канадского исследования показателей здоровья, около 35% канадских женщин в возрасте 20–39 лет имели концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах выше 97-го процентиля данных NHANES (1999–2004 гг.) (9). Наконец, после обогащения фолиевой кислотой у большинства людей наблюдается измеримая концентрация неметаболизированной фолиевой кислоты (UMFA) в крови, что, вероятно, связано с высоким потреблением синтетической фолиевой кислоты (10–13). Высказывались опасения по поводу того, представляют ли высокое потребление синтетической фолиевой кислоты и концентрации циркулирующих UMFA риск для здоровья (14).Эти опасения включают маскировку дефицита витамина B-12 (15), ускоренное прогрессирование опухоли (16, 17), аберрантное метилирование ДНК (18) и снижение цитотоксичности естественных клеток-киллеров (19). Кроме того, высокое потребление фолиевой кислоты в период зачатия было связано с аберрантным эмбриональным развитием мышей (20, 21) и людей (22), повышенным риском астмы и инфекций дыхательных путей (23), а также инсулинорезистентностью и ожирением у детей (24), нарушениями в программировании метилирования ДНК (25) и повышенный риск рака у потомства грызунов (26).Следовательно, необходимо более полное понимание концентраций фолиевой кислоты и UMFA в крови в компартментах матери и плода в популяции с обязательным обогащением фолиевой кислотой и широким применением добавок фолиевой кислоты. Это понимание поможет оценить, обеспечивает ли текущая политика обогащения фолиевой кислоты и добавок достаточный охват, чтобы обеспечить максимальную защиту от дефектов нервной трубки, не создавая чрезмерного риска.
В текущем исследовании оценивали концентрацию фолиевой кислоты и UMFA в материнской и пуповинной крови в группе беременных канадских женщин и их новорожденных младенцев и определяли влияние потребления матерью фолиевой кислоты с пищей и дополнительной фолиевой кислоты на концентрацию фолиевой кислоты и UMFA в крови матери и пуповины. .Поскольку предыдущие исследования показали, что на концентрацию фолиевой кислоты в крови и, в частности, UMFA могут влиять генетические варианты метаболизма фолиевой кислоты (27, 28), влияние 4 вариантов фетальной 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы ( MTHFR ) и дигидрофолатредуктазы ( DHFR ) на концентрацию фолиевой кислоты и UMFA в пуповинной крови.
МЕТОДЫ
Предметы и дизайн исследования
Все процедуры и протоколы были рассмотрены и одобрены Св.Совет по этике исследований больницы Майкла, и письменное информированное согласие было получено от всех женщин во время первоначального визита для исследования. В период с ноября 2010 года по январь 2012 года 368 здоровых женщин в возрасте от 18 до 45 лет с неосложненной одноплодной беременностью между 12 и 16 неделями беременности были набраны для участия в PREFORM (пренатальное воздействие фолиевой кислоты на метилирование ДНК у новорожденного). исследование (Clinicaltrials.gov: NCT02244684). Целью исследования PREFORM является определение влияния потребления фолиевой кислоты и фолиевой кислоты матерью на метилирование ДНК мононуклеарных клеток (МНК) в пуповинной крови.Подробно о дизайне исследования и характеристиках субъектов сообщалось ранее (29). Вкратце, женщины, которые посещали дородовую клинику, были набраны из акушерских кабинетов больницы Святого Михаила, которая расположена в центре Торонто, Канада. Больница Святого Михаила обслуживает демографически разнообразное население центральной части города и ежегодно принимает более 3000 новорожденных. При зачислении участники заполнили базовую анкету по демографии и здоровью, основанную на опросе общественного здоровья Канады, цикл 2.2 (30), для сбора информации о демографии и состоянии здоровья, как описано ранее (29). Женщины, участвовавшие в исследовании, родили в период с апреля 2011 года по август 2012 года. При рождении была записана антропометрическая информация младенца.
Оценка диетического и дополнительного потребления
Потребление матерью фолиевой кислоты и других одноуглеродных питательных веществ на ранних и поздних сроках беременности было зафиксировано с помощью полуколичественного блочного опросника частоты приема пищи (FFQ; NutritionQuest), который проводился в течение первой (12–16 недель беременности). беременность) и вторые (35–37 недель беременности) визиты для исследования, как описано ранее (29).Вкратце, блок FFQ предназначен для регистрации потребления определенных продуктов питания и напитков в предыдущие 3 месяца, в частности, между 0 и 16 неделями беременности (ранняя беременность) и между 23 и 37 неделями беременности (поздняя беременность) в период беременности. текущее исследование. Блок FFQ был проверен на потребление витамина B на выборке женщин репродуктивного возраста (34–36 лет) из Онтарии (31). Медиана ослабленного коэффициента корреляции Пирсона между блоком FFQ и двумя 24-часовыми отзывами, как сообщалось, равнялась 0.76 для фолиевой кислоты (31). Использование витаминных добавок оценивалось для трех периодов времени следующим образом: до зачатия (за 30 дней до беременности), на ранних сроках (зачатие до 16 недель беременности) и на поздних сроках беременности (23–37 недель беременности) с использованием исходных демографических данных. анкета и Блок FFQ. Информация о типе, частоте и дозировке фолиевой кислоты была получена в период до зачатия и на ранних сроках беременности. На поздних сроках беременности собиралась информация о типе и частоте, но не о дозе приема фолиевой кислоты.
Сбор и обработка проб
Материнская венозная кровь была взята у каждого субъекта на ранних сроках беременности (12–16 недель) и при родах (28–42 недели). Участников не проинструктировали голодать перед сбором крови, и записывали время последнего приема пищи или добавки. Среднее значение ± стандартное отклонение времени, в течение которого еда или добавки потреблялись до взятия крови, составляло 5,2 ± 2,4 часа. При родах из пуповины также брали венозную кровь ≤20 мл.Образцы крови собирали в вакуумированные пробирки, содержащие EDTA для анализа гомоцистеина плазмы и фолиевой кислоты RBC или содержащие активатор сгустка и гель для разделения сыворотки для определения фолиевой кислоты в сыворотке. Плазма и сыворотка были отделены от цельной крови в течение 2 часов после сбора, а сыворотка, фолиевая кислота и гомоцистеин в эритроцитах были определены немедленно в основной лаборатории больницы Святого Михаила. Оставшуюся плазму хранили при -80 ° C до дополнительного анализа на UMFA плазмы. Приблизительно 8 мл пуповинной крови использовали для экстракции МНК с использованием системы ACCUSPIN System-Histopaque 1077 (Sigma-Aldrich).Всего 200 мкл реагента RNAprotect Cell Reagent (Qiagen Sciences) добавляли к осадку клеток перед замораживанием. Осадки клеток хранили при -80 ° C до экстракции ДНК.
Анализ фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах
Концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах определяли в основной лаборатории больницы Святого Михаила с использованием количественных, высокопроизводительных, связывающих белок иммуноанализов, анализа фолиевой кислоты Access (Beckman Coulter) и анализа фолиевой кислоты Elecsys (Roche Diagnostics). соответственно, в которых используется фолат-связывающий белок с хемилюминесцентным детектированием.CV внутри анализа и между анализами составляли <5% для анализа Access Folate Assay (сыворотка) и <10% и <15%, соответственно, для системы Elecsys Folate System (RBC). Точность и прецизионность концентраций фолиевой кислоты в сыворотке, оцененных с помощью анализа Access Folate Assay, определяли с использованием стандартного эталонного материала (SRM) 1955 Национального института стандартов и технологий США по гомоцистеину и фолату в замороженной сыворотке крови человека. Среднее ± стандартное отклонение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке ( n = 3), которое было определено с использованием системы Access Folate System (Beckman Coulter), составило 4.8 ± 0,1, 10,5 ± 0,4 и 29,1 ± 2,0 нмоль / л при низком, среднем и высоком SRM 1955, который был сертифицирован как содержащий 4,5, 10 и 25 нмоль / л соответственно. CV для каждого уровня SRM 1955 составлял 1,5%, 3,4% и 6,8% соответственно. Мы также сравнили концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, которые были измерены с использованием системы Elecsys Folate System (Roche Diagnostics), с концентрациями, определенными с помощью микробиологического анализа с устойчивым к хлорамфениколу Lactobacillus rhamnosus с 5-метилтетрагидрофолатом в качестве калибратора (32). удобная выборка ( n = 16) здоровых добровольцев мужского и небеременного пола (возрастной диапазон: 20–63 года).Значения фолиевой кислоты в эритроцитах, полученные с помощью теста Elecsys Folate Assay, положительно коррелировали с теми, которые были получены с помощью микробиологического анализа (Pearson’s r = 0,90, P <0,0001). В среднем концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были на 5,3% (40 нмоль / л) выше при использовании анализа Elecsys Folate Assay, чем при использовании микробиологического анализа (1171 ± 184 и 1131 ± 247 нмоль / л соответственно), со всеми значениями. в пределах ± 20%.
Анализ плазмы UMFA
Подготовка стандартов и образцов для определения UMFA плазмы была проведена в лаборатории соавторов (SA, DLO) и проанализирована в Аналитическом центре для биоактивных молекул при больнице для больных детей, Торонто, Канада, с использованием жидкостной хроматографии с разведением стабильных изотопов и тандемной масс-спектрометрии в соответствии с методами, опубликованными Pfeiffer et al.(33). Стандартные кривые получали из проверенных спектрометрически исходных растворов фолиевой кислоты и фолиевой кислоты-13C5 (Merck Eprova). При соотношении сигнал: шум> 3: 1 предел обнаружения составил 0,2 нмоль / л. При использовании дублированных препаратов образцов от 71 субъекта, CV внутри анализа для UMFA в плазме для концентраций <0,9, 0,9–2,0 и> 2,0 нмоль / л составили 12,3%, 16,8% и 4% соответственно. Межисследовательская точность и прецизионность также определялись с использованием уровней II (сертифицированное значение: 1.05 ± 0,16 нмоль / л) и III (1,07 ± 0,24 нмоль / л) SRM 1955 ( n = 5 прогонов). Средние значения ± стандартное отклонение (CV) эталонных материалов уровня II и III составили 1,24 ± 0,12 нмоль / л (9,5%) и 1,19 ± 0,12 нмоль / л (10,0%), соответственно.
Анализ гомоцистеина в плазме
Концентрации общего гомоцистеина в плазме [обратный индикатор фолатного статуса (2)] определяли с помощью количественного ферментативного анализа с помощью системы Synchron LX20 (Beckman Coulter) в больнице Св.Основная лаборатория больницы Майкла. CV внутри анализа и между анализами были <5,5% и <2% соответственно.
Выделение ДНК и генотипирование
ДНКиз МНК пуповинной крови выделяли с использованием набора для выделения ДНК из крови млекопитающих (Roche Diagnostics). Экстрагированная ДНК имела размер> 20 т.п.н. во всех случаях, не содержала загрязнения РНК и имела соотношение A 260/280 от 1,8 до 2,0.
Мы исследовали эффекты двух однонуклеотидных полиморфизмов в гене, кодирующем MTHFR, который катализирует необратимое превращение 5,10-метилентетрагидрофолата в 5-метилтетрагидрофолат (14), и двух вариантов в гене, кодирующем DHFR, который превращает фолиевую кислоту и дигидрофолат в тетрагидрофолат (14), от фолиевой кислоты и гомоцистеина в пуповинной крови.Полиморфизмы MTHFR 677C> T (rs1801133) и 1298A> C (rs1801131) были генотипированы с использованием анализов генотипирования TaqMan в биосистеме ABI Vii7 (Applied Biosystems), как описано ранее (34). DHFR rs1643649, расположенный в интроне 3, был генотипирован с использованием iPLEX Assay на платформе MassARRAY (Sequenom) в Центре прикладной геномики, как описано ранее (35). Вставку / делецию DHFR из 19 пар (п.о.) (rs709) оценивали с использованием полимеразной цепной реакции с флуоресцентной гибридизацией, как описано ранее (28).
Статистический анализ
Концентрации фолиевой кислоты и UMFA в сыворотке крови матери и пуповины, а также концентрации UMFA в эритроцитах были логарифмически преобразованы, чтобы соответствовать предположениям о нормальности. Наименьшая определяемая концентрация (т.е. предел обнаружения) UMFA в плазме составляла 0,2 нмоль / л. Для анализов концентрации UMFA в плазме <0,2 нмоль / л считались необнаруживаемыми, и им было присвоено нулевое значение. Описательная статистика была представлена как средние и геометрические средние для нормально распределенных и преобразованных переменных, соответственно, с соответствующими 95% доверительных интервалов.Категориальные переменные были представлены в виде чисел и процентов. t тестов и тестов хи-квадрат использовались для определения различий между пользователями добавок и непользователями в отношении непрерывных и категориальных переменных, соответственно. Корреляции между диетическими переменными и показателями крови оценивались с использованием тестов Пирсона. Регрессия наименьших квадратов и обобщенная регрессия наименьших квадратов были использованы для определения предикторов концентраций в пуповине и у матери. Потенциальные предикторы из литературы для концентраций в материнской крови включали возраст матери, ИМТ, уровень образования, этническую принадлежность, диетические эквиваленты фолиевой кислоты и дополнительное потребление фолиевой кислоты на ранних сроках беременности и время голодания перед забором крови (9, 36).Потенциальные предикторы концентраций пуповинной крови включали потребление фолиевой кислоты в рационе матери и дополнительное потребление фолиевой кислоты на поздних сроках беременности, концентрацию фолиевой кислоты в пуповинной и материнской крови, паритет и генотип MTHFR677C> T у младенца. Различия в переменных пуповинной крови в генотипах плода были скорректированы с учетом этнической принадлежности (белые или небелые), гестационного возраста при родах и потребления фолиевой кислоты и дополнительной фолиевой кислоты на поздних сроках беременности. Логистическая регрессия использовалась для определения различий в процентном отношении обнаруживаемых UMFA (≥0.2 нмоль / л) в генотипах плода.
Все тесты были двусторонними, а α <0,05 считалось статистически значимым. P Значения для тестов взаимодействия между генотипом плода и квартилем материнской фолиевой кислоты в эритроцитах были скорректированы с использованием корректировки частоты ложных открытий с помощью инструкции PROC MULTTEST (SAS Institute Inc.) для поддержания общей значимости 0,05. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc.). Все доступные данные были включены в анализ, и размер выборки для каждого анализа был указан.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характеристики субъектов исследования и новорожденных
Подробная информация о дизайне исследования PREFORM и его участниках была опубликована ранее (29). Большинство испытуемых были европеоидной расы, выпускники университетов, первородящие и некурящие, а средний возраст (± стандартное отклонение) составлял 32 ± 5 лет (таблица 1). Материнские характеристики существенно не различались между потребителями добавок, содержащих фолиевую кислоту, и теми, кто их не принимал.Гестационный возраст новорожденного, масса тела при рождении, длина тела и окружность головы были в пределах нормы (таблица 2). Не было различий в сроке беременности при рождении, поле ребенка, массе тела при рождении, длине тела при рождении или окружности головы между новорожденными от матерей, которые принимали добавки на протяжении всей беременности, и от матерей, которые не принимали добавки на протяжении всей беременности.
ТАБЛИЦА 1Материнские характеристики 1
Описательная характеристика | Все испытуемые | Потребители фолиевой кислоты на ранних сроках беременности 2 | Ранние беременные добавки с фолиевой кислотой, не принимающие | P 902 902 Участники , n | 364 | 339 | 25 | ||
Возраст, y | 32 (31, 32) | 32 (31, 32) | 31 (29, 34) | 0.37 | |||||
Беременность, нед | 13,1 (13,0, 13,3) | 13,2 (12,9, 13,4) | 13,1 (12,3, 14,0) | 0,96 | |||||
ИМТ при наборе, 2 9014 24,6 (24,1, 25,1) | 24,4 (23,9, 24,9) | 26,6 (24,1, 29,1) | 0,07 | | |||||
Этническая принадлежность, n (%) | Участники | 362 | 337 | 25 | |||||
Кавказский | 203 (56) | 189 (56) | 14 (54) | 5 | 67 (20) | 3 (15) | |||
Южноазиатские | 21 (6) | 20 (6) | 1 (4) | ||||||
Прочие 3 52 | (1 9)61 (18) | 7 (27) | |||||||
Уровень образования (полученная высшая степень / диплом), n (%) | 0.63 | ||||||||
Участники | 363 | 338 | 25 | ||||||
Нет | 7 (2) | 6 (2) | 1 (4) | 90255 (15) | 50 (15) | 5 (23) | |||
Диплом колледжа / профессионального образования | 83 (23) | 78 (23) | 5 (19) | ||||||
Высшее или высшее образование | 218 (60) | 204 (60) | 14 (54) | ||||||
Тяжесть, n (%) | 0.46 | ||||||||
Участники | 361 | 336 | 25 | ||||||
1 | 144 (40) | 132 (39) | 12 (46) | 9022 | 217 (60)204 (61) | 13 (54) | |||
Паритет (%) | 0,92 | ||||||||
Участники,5 n | 337 | 25 | |||||||
0 | 193 (54) | 180 (53) | 13 (50) | ||||||
1 | 119 902 (110) | 9 (35) | |||||||
> 1 | 50 (14) | 47 (14) | 3 (15) | ||||||
Курение | 902 26 | 0.15 | |||||||
Участники, n | 353 | 328 | 25 | 0,15 | |||||
Курильщик, n (%) | 23 (7) | 20 (7) | 20 (6) 1) |
Описательная характеристика | Все испытуемые | Потребитель фолиевой кислоты на ранних сроках беременности 2 | Добавка фолиевой кислоты на раннем сроке беременности непользователь | 902402 Участники, n364 | 339 | 25 | |||
Возраст, y | 32 (31, 32) | 32 (31, 32) | 31 (29, 34) | .37 | |||||
Беременность, нед | 13,1 (13,0, 13,3) | 13,2 (12,9, 13,4) | 13,1 (12,3, 14,0) | 0,96 | |||||
ИМТ при наборе, 2 9014 24,6 (24,1, 25,1) | 24,4 (23,9, 24,9) | 26,6 (24,1, 29,1) | 0,07 | | |||||
Этническая принадлежность, n (%) | Участники | 362 | 337 | 25 | |||||
Кавказский | 203 (56) | 189 (56) | 14 (54) | 5 | 67 (20) | 3 (15) | |||
Южноазиатские | 21 (6) | 20 (6) | 1 (4) | ||||||
Прочие 3 52 | (1 9)61 (18) | 7 (27) | |||||||
Уровень образования (полученная высшая степень / диплом), n (%) | 0.63 | ||||||||
Участники | 363 | 338 | 25 | ||||||
Нет | 7 (2) | 6 (2) | 1 (4) | 90255 (15) | 50 (15) | 5 (23) | |||
Диплом колледжа / профессионального образования | 83 (23) | 78 (23) | 5 (19) | ||||||
Высшее или высшее образование | 218 (60) | 204 (60) | 14 (54) | ||||||
Тяжесть, n (%) | 0.46 | ||||||||
Участники | 361 | 336 | 25 | ||||||
1 | 144 (40) | 132 (39) | 12 (46) | 9022 | 217 (60)204 (61) | 13 (54) | |||
Паритет (%) | 0,92 | ||||||||
Участники,5 n | 337 | 25 | |||||||
0 | 193 (54) | 180 (53) | 13 (50) | ||||||
1 | 119 902 (110) | 9 (35) | |||||||
> 1 | 50 (14) | 47 (14) | 3 (15) | ||||||
Курение | 902 26 | 0.15 | |||||||
Участники, n | 353 | 328 | 25 | 0,15 | |||||
Курильщик, n (%) | 23 (7) | 20 (7) | 20 (6) 1) |
Материнские характеристики 1
Описательная характеристика | Все субъекты | Ранняя беременность, принимающая добавку фолиевой кислоты 2 | P|||||||
Участники, n | 364 | 339 | 25 | ||||||
Возраст, лет | 32 (31, 32) | 902) 31 (29, 34)0.37 | |||||||
Беременность, нед | 13,1 (13,0, 13,3) | 13,2 (12,9, 13,4) | 13,1 (12,3, 14,0) | 0,96 | |||||
ИМТ при наборе, 2 9014 24,6 (24,1, 25,1) | 24,4 (23,9, 24,9) | 26,6 (24,1, 29,1) | 0,07 | | |||||
Этническая принадлежность, n (%) | Участники | 362 | 337 | 25 | |||||
Кавказский | 203 (56) | 189 (56) | 14 (54) | 5 | 67 (20) | 3 (15) | |||
Южноазиатские | 21 (6) | 20 (6) | 1 (4) | ||||||
Прочие 3 52 | (1 9)61 (18) | 7 (27) | |||||||
Уровень образования (полученная высшая степень / диплом), n (%) | 0.63 | ||||||||
Участники | 363 | 338 | 25 | ||||||
Нет | 7 (2) | 6 (2) | 1 (4) | 90255 (15) | 50 (15) | 5 (23) | |||
Диплом колледжа / профессионального образования | 83 (23) | 78 (23) | 5 (19) | ||||||
Высшее или высшее образование | 218 (60) | 204 (60) | 14 (54) | ||||||
Тяжесть, n (%) | 0.46 | ||||||||
Участники | 361 | 336 | 25 | ||||||
1 | 144 (40) | 132 (39) | 12 (46) | 9022 | 217 (60)204 (61) | 13 (54) | |||
Паритет (%) | 0,92 | ||||||||
Участники,5 n | 337 | 25 | |||||||
0 | 193 (54) | 180 (53) | 13 (50) | ||||||
1 | 119 902 (110) | 9 (35) | |||||||
> 1 | 50 (14) | 47 (14) | 3 (15) | ||||||
Курение | 902 26 | 0.15 | |||||||
Участники, n | 353 | 328 | 25 | 0,15 | |||||
Курильщик, n (%) | 23 (7) | 20 (7) | 20 (6) 1) |
Описательная характеристика | Все испытуемые | Потребитель фолиевой кислоты на ранних сроках беременности 2 | Добавка фолиевой кислоты на раннем сроке беременности непользователь | 902402 Участники, n364 | 339 | 25 | |||
Возраст, y | 32 (31, 32) | 32 (31, 32) | 31 (29, 34) | .37 | |||||
Беременность, нед | 13,1 (13,0, 13,3) | 13,2 (12,9, 13,4) | 13,1 (12,3, 14,0) | 0,96 | |||||
ИМТ при наборе, 2 9014 24,6 (24,1, 25,1) | 24,4 (23,9, 24,9) | 26,6 (24,1, 29,1) | 0,07 | | |||||
Этническая принадлежность, n (%) | Участники | 362 | 337 | 25 | |||||
Кавказский | 203 (56) | 189 (56) | 14 (54) | 5 | 67 (20) | 3 (15) | |||
Южноазиатские | 21 (6) | 20 (6) | 1 (4) | ||||||
Прочие 3 52 | (1 9)61 (18) | 7 (27) | |||||||
Уровень образования (полученная высшая степень / диплом), n (%) | 0.63 | ||||||||
Участники | 363 | 338 | 25 | ||||||
Нет | 7 (2) | 6 (2) | 1 (4) | 90255 (15) | 50 (15) | 5 (23) | |||
Диплом колледжа / профессионального образования | 83 (23) | 78 (23) | 5 (19) | ||||||
Высшее или высшее образование | 218 (60) | 204 (60) | 14 (54) | ||||||
Тяжесть, n (%) | 0.46 | ||||||||
Участники | 361 | 336 | 25 | ||||||
1 | 144 (40) | 132 (39) | 12 (46) | 9022 | 217 (60)204 (61) | 13 (54) | |||
Паритет (%) | 0,92 | ||||||||
Участники,5 n | 337 | 25 | |||||||
0 | 193 (54) | 180 (53) | 13 (50) | ||||||
1 | 119 902 (110) | 9 (35) | |||||||
> 1 | 50 (14) | 47 (14) | 3 (15) | ||||||
Курение | 902 26 | 0.15 | |||||||
Участники, n | 353 | 328 | 25 | 0,15 | |||||
Курильщик, n (%) | 23 (7) | 20 (7) | 20 (6) 1) |
Описательная характеристика | Все субъекты | Родились от матерей, которые принимали добавки фолиевой кислоты как на ранних, так и на поздних сроках беременности | Родились от матерей, которые не принимали добавки фолиевой кислоты как на ранних, так и на поздних сроках беременности | P | ||
Новорожденные, n | 309 | 250 | 59 | |||
Гестационный возраст при рождении, нед | 39.3 (39,1, 39,5) 2 | 39,4 (39,3, 39,6) | 39,5 (39,2, 39,9) | 0,76 | ||
Мужской, 3 n (%) | 173 (56) | 173 (56) 90 | 148 (59) | 29 (49) | 0,23 | |
Масса тела при рождении, г | 3346 (3285, 3406) | 3389 (3327, 3450) | 3331 (3187, 3474) | 0,48 | 0,48 | |
Длина при рождении, см | 51,9 (51,5, 52.2) | 52,0 (51,6, 52,3) | 52,3 (51,4, 53,3) | 0,43 | ||
Окружность головы, см | 34,2 (34,0, 34,5) | 34,3 (34,1, 34,5) | 33,6225 34,2 ( , 34,7)0,64 |
Описательная характеристика | Все субъекты | Родились от матерей, которые принимали добавки фолиевой кислоты как на ранних, так и на поздних сроках беременности | Родились от матерей, которые не принимали добавки фолиевой кислоты в обоих случаях. на ранних и поздних сроках беременности | P | ||
Новорожденные, n | 309 | 250 | 59 | |||
Гестационный возраст при рождении 902 нед.3 (39,1, 39,5) 2 | 39,4 (39,3, 39,6) | 39,5 (39,2, 39,9) | 0,76 | |||
Мужской, 3 n (%) | 173 (56) | 173 (56) 90 | 148 (59) | 29 (49) | 0,23 | |
Масса тела при рождении, г | 3346 (3285, 3406) | 3389 (3327, 3450) | 3331 (3187, 3474) | 0,48 | 0,48 | |
Длина при рождении, см | 51,9 (51,5, 52.2) | 52,0 (51,6, 52,3) | 52,3 (51,4, 53,3) | 0,43 | ||
Окружность головы, см | 34,2 (34,0, 34,5) | 34,3 (34,1, 34,5) | 33,6225 34,2 ( , 34,7)0,64 |
Описательная характеристика | Все субъекты | Родились от матерей, которые принимали добавки фолиевой кислоты как на ранних, так и на поздних сроках беременности | Родились от матерей, которые не принимали добавки фолиевой кислоты в обоих случаях. на ранних и поздних сроках беременности | P | ||
Новорожденные, n | 309 | 250 | 59 | |||
Гестационный возраст при рождении 902 нед.3 (39,1, 39,5) 2 | 39,4 (39,3, 39,6) | 39,5 (39,2, 39,9) | 0,76 | |||
Мужской, 3 n (%) | 173 (56) | 173 (56) 90 | 148 (59) | 29 (49) | 0,23 | |
Масса тела при рождении, г | 3346 (3285, 3406) | 3389 (3327, 3450) | 3331 (3187, 3474) | 0,48 | 0,48 | |
Длина при рождении, см | 51,9 (51,5, 52.2) | 52,0 (51,6, 52,3) | 52,3 (51,4, 53,3) | 0,43 | ||
Окружность головы, см | 34,2 (34,0, 34,5) | 34,3 (34,1, 34,5) | 33,6225 34,2 ( , 34,7)0,64 |
Описательная характеристика | Все субъекты | Родились от матерей, которые принимали добавки фолиевой кислоты как на ранних, так и на поздних сроках беременности | Родились от матерей, которые не принимали добавки фолиевой кислоты в обоих случаях. на ранних и поздних сроках беременности | P | ||
Новорожденные, n | 309 | 250 | 59 | |||
Гестационный возраст при рождении 902 нед.3 (39,1, 39,5) 2 | 39,4 (39,3, 39,6) | 39,5 (39,2, 39,9) | 0,76 | |||
Мужской, 3 n (%) | 173 (56) | 173 (56) 90 | 148 (59) | 29 (49) | 0,23 | |
Масса тела при рождении, г | 3346 (3285, 3406) | 3389 (3327, 3450) | 3331 (3187, 3474) | 0,48 | 0,48 | |
Длина при рождении, см | 51,9 (51,5, 52.2) | 52,0 (51,6, 52,3) | 52,3 (51,4, 53,3) | 0,43 | ||
Окружность головы, см | 34,2 (34,0, 34,5) | 34,3 (34,1, 34,5) | 33,6225 34,2 ( , 34,7)0,64 |
Диетическое и дополнительное потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты
Подробная информация о диетическом и дополнительном потреблении фолиевой кислоты и фолиевой кислоты участниками исследования PREFORM была опубликована ранее (29).Вкратце, среднее ± стандартное отклонение потребления фолиевой кислоты матерью (включая естественный фолат и фолиевую кислоту, добавленные в качестве фортификанта) составило 483 ± 203 мкг DFE / день на ранних сроках беременности и 465 ± 186 мкг DFE / день на поздних сроках беременности. Девяносто три процента и 90% женщин сообщили об использовании добавок, содержащих фолиевую кислоту, на ранних и поздних сроках беременности, соответственно; 83% женщин сообщили о суточных дозах фолиевой кислоты ≥1 мг на ранних сроках беременности (29). Среднее (IQR) дополнительное потребление фолиевой кислоты матерью составляло 1000 мкг / сут (1000–1000 мкг / сут) на ранних сроках беременности.О самооценке употребления дополнительных витаминов на поздних сроках беременности сообщалось только как категориальная переменная (да или нет), и поэтому о дозировках дополнительного приема фолиевой кислоты на поздних сроках беременности не сообщалось.
Концентрация фолиевой кислоты и гомоцистеина в материнской и пуповинной крови
У всех субъектов концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах превышали установленные пороговые значения дефицита [<7 и <305 нмоль / л, соответственно (2)] (Таблица 3). Среднее геометрическое (95% ДИ) концентрация фолата в сыворотке и эритроцитах составляла 51 нмоль / л (49, 54 нмоль / л), 2417 нмоль / л (2362, 2472 нмоль / л) и 39 нмоль / л (37, 41 нмоль / л). ) и 2793 нмоль / л (2721, 2867 нмоль / л) на ранних сроках беременности (12–16 недель) и при родах (38–42 недели) соответственно.Среднее геометрическое (95% ДИ) концентрация фолата в сыворотке пуповины и эритроцитах составляла 64 нмоль / л (61, 68 нмоль / л) и 2689 нмоль / л (2614, 2765 нмоль / л), соответственно. Ни у одной женщины на ранних сроках беременности, во время родов или в образце пуповины концентрация общего гомоцистеина в плазме не превышала 13 мкмоль / л.
ТАБЛИЦА 3Концентрации в материнской и пуповинной крови 1
Всего | Пользователи добавок фолиевой кислоты 2 | Не принимающие добавки фолиевой кислоты | P | 345 | 321 | 24 | — |
Фолат в сыворотке, нмоль / л | 51 (49, 54) a | 902 )47 (33, 69) | 0.57 | |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2417 (2362, 2472) a | 2423 (2367, 2480) | 2343 (2086, 2632) | 0,49 |
Плазма L | 2,41 (1,99, 2,88) a | 2,44 (2,01, 2,92) | 2,37 (0,69, 5,71) | 0,94 |
Гомоцистеин в плазме, 4,91 мкмоль / л | 5,0 (5,0) а | 5,0 (4,9, 5,2) | 5.3 (4,6, 5,9) | 0,34 |
Концентрация у матери при родах, n | 293 | 264 | 29 | — |
Фолат сыворотки, нмоль / л | 902 ) b41 (39, 44) | 23 (19, 28) | <0,0001 | |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2793 (2721, 2867) b | 2862 (2790 , 2935) | 2262 (2039, 2509) | <0.0001 |
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 6,0 (5,8, 6,2) b | 6,0 (5,8, 6,2) | 6,3 (5,7, 7,0) | 0,35 |
Пуповина n | 285 | 257 | 28 | — |
Фолат в сыворотке, нмоль / л | 64 (61, 68) c | 67 (64, 70) | 52225 45 (38, 38, )<0,0001 | |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2689 (2614, 2765) c | 2741 (2663, 2822) | 2337 (2136, 2555) | 0.0002 |
Плазма UMFA, нмоль / л | 0,68 (0,60, 0,77) b | 0,72 (0,62, 0,82) | 0,47 (0,28, 0,68) | 0,07 |
4,8 (4,7, 5,0) a | 4,7 (4,6, 4,9) | 5,3 (4,8, 5,9) | 0,03 |
Всего | пользователей фолиевой кислоты 2 | Лица, не принимающие добавки фолиевой кислоты | P | ||||
Концентрация у матери на 12–16 неделях беременности, 3 n | 345 | 321 | 902245 фолиевая кислота, нмоль / л | 51 (49, 54) a | 52 (49, 55) | 47 (33, 69) | 0.57 |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2417 (2362, 2472) a | 2423 (2367, 2480) | 2343 (2086, 2632) | 0,49 | |||
Плазма L | 2,41 (1,99, 2,88) a | 2,44 (2,01, 2,92) | 2,37 (0,69, 5,71) | 0,94 | |||
Гомоцистеин в плазме, 4,91 мкмоль / л | 5,0 (5,0) а | 5,0 (4,9, 5,2) | 5.3 (4,6, 5,9) | 0,34 | |||
Концентрация у матери при родах, n | 293 | 264 | 29 | — | |||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 902 ) b41 (39, 44) | 23 (19, 28) | <0,0001 | ||||
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2793 (2721, 2867) b | 2862 (2790 , 2935) | 2262 (2039, 2509) | <0.0001 | |||
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 6,0 (5,8, 6,2) b | 6,0 (5,8, 6,2) | 6,3 (5,7, 7,0) | 0,35 | |||
Пуповина n | 285 | 257 | 28 | — | |||
Фолат в сыворотке, нмоль / л | 64 (61, 68) c | 67 (64, 70) | 52225 45 (38, 38, )<0,0001 | ||||
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2689 (2614, 2765) c | 2741 (2663, 2822) | 2337 (2136, 2555) | 0.0002 | |||
Плазма UMFA, нмоль / л | 0,68 (0,60, 0,77) b | 0,72 (0,62, 0,82) | 0,47 (0,28, 0,68) | 0,07 | |||
4,8 (4,7, 5,0) a | 4,7 (4,6, 4,9) | 5,3 (4,8, 5,9) | 0,03 |
Концентрации в материнской и пуповинной крови 1
Всего | Пользователи добавок фолиевой кислоты 2 | Не употребляющие добавки фолиевой кислоты | P | |
Материнская концентрация на 12–16 неделях гестации, 3 345 9000 321 | 24 | — | ||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 51 (49, 54) a | 52 (49, 55) | 47 (33, 69) | 0.57 |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2417 (2362, 2472) a | 2423 (2367, 2480) | 2343 (2086, 2632) | 0,49 |
Плазма L | 2,41 (1,99, 2,88) a | 2,44 (2,01, 2,92) | 2,37 (0,69, 5,71) | 0,94 |
Гомоцистеин в плазме, 4,91 мкмоль / л | 5,0 (5,0) а | 5,0 (4,9, 5,2) | 5.3 (4,6, 5,9) | 0,34 |
Концентрация у матери при родах, n | 293 | 264 | 29 | — |
Фолат сыворотки, нмоль / л | 902 ) b41 (39, 44) | 23 (19, 28) | <0,0001 | |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2793 (2721, 2867) b | 2862 (2790 , 2935) | 2262 (2039, 2509) | <0.0001 |
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 6,0 (5,8, 6,2) b | 6,0 (5,8, 6,2) | 6,3 (5,7, 7,0) | 0,35 |
Пуповина n | 285 | 257 | 28 | — |
Фолат в сыворотке, нмоль / л | 64 (61, 68) c | 67 (64, 70) | 52225 45 (38, 38, )<0,0001 | |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2689 (2614, 2765) c | 2741 (2663, 2822) | 2337 (2136, 2555) | 0.0002 |
Плазма UMFA, нмоль / л | 0,68 (0,60, 0,77) b | 0,72 (0,62, 0,82) | 0,47 (0,28, 0,68) | 0,07 |
4,8 (4,7, 5,0) a | 4,7 (4,6, 4,9) | 5,3 (4,8, 5,9) | 0,03 |
Всего | пользователей фолиевой кислоты 2 | Лица, не принимающие добавки фолиевой кислоты | P | ||||
Концентрация у матери на 12–16 неделях беременности, 3 n | 345 | 321 | 902245 фолиевая кислота, нмоль / л | 51 (49, 54) a | 52 (49, 55) | 47 (33, 69) | 0.57 |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2417 (2362, 2472) a | 2423 (2367, 2480) | 2343 (2086, 2632) | 0,49 | |||
Плазма L | 2,41 (1,99, 2,88) a | 2,44 (2,01, 2,92) | 2,37 (0,69, 5,71) | 0,94 | |||
Гомоцистеин в плазме, 4,91 мкмоль / л | 5,0 (5,0) а | 5,0 (4,9, 5,2) | 5.3 (4,6, 5,9) | 0,34 | |||
Концентрация у матери при родах, n | 293 | 264 | 29 | — | |||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 902 ) b41 (39, 44) | 23 (19, 28) | <0,0001 | ||||
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2793 (2721, 2867) b | 2862 (2790 , 2935) | 2262 (2039, 2509) | <0.0001 | |||
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 6,0 (5,8, 6,2) b | 6,0 (5,8, 6,2) | 6,3 (5,7, 7,0) | 0,35 | |||
Пуповина n | 285 | 257 | 28 | — | |||
Фолат в сыворотке, нмоль / л | 64 (61, 68) c | 67 (64, 70) | 52225 45 (38, 38, )<0,0001 | ||||
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2689 (2614, 2765) c | 2741 (2663, 2822) | 2337 (2136, 2555) | 0.0002 | |||
Плазма UMFA, нмоль / л | 0,68 (0,60, 0,77) b | 0,72 (0,62, 0,82) | 0,47 (0,28, 0,68) | 0,07 | |||
4,8 (4,7, 5,0) a | 4,7 (4,6, 4,9) | 5,3 (4,8, 5,9) | 0,03 |
Концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови матери значительно снизились во время беременности, тогда как фолиевой кислоты и плазмы в эритроцитах Концентрация гомоцистеина значительно увеличилась во время беременности ( P <0.0001). Концентрации фолиевой кислоты в пуповинной сыворотке были на 64% выше, чем концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови матери при родах ( P <0,0001). Напротив, концентрация фолата в эритроцитах пуповины была на 3,8% ниже, чем концентрация фолата в эритроцитах матери при родах ( P = 0,01). Концентрации гомоцистеина в плазме пуповины были на 20% ниже, чем концентрации гомоцистеина в плазме матери при родах ( P <0,0001). Связь между материнской и пуповинной кровью оставалась прежней, когда статистический анализ проводился у субъектов, у которых был полный набор образцов крови в каждый момент времени (т.е., ранняя беременность, роды и пуповинная кровь).
Концентрации фолиевой кислоты или гомоцистеина в сыворотке или эритроцитах на ранних сроках беременности существенно не различались между женщинами, которые принимали добавки, содержащие фолиевую кислоту, и теми, кто этого не делал. Напротив, у женщин, которые принимали добавки на поздних сроках беременности, были значительно более высокие концентрации в сыворотке ( P <0,0001) и фолиевой кислоты в эритроцитах ( P <0,0001) на момент родов, чем у тех, кто не принимал добавки, тогда как концентрации гомоцистеина в плазме существенно не различались между двумя группами. .
Концентрации сыворотки ( P <0,0001) и фолиевой кислоты в эритроцитах ( P = 0,0002) также были значительно выше в пуповинной крови матерей, принимавших добавки на поздних сроках беременности, чем в пуповинной крови от лиц, не употребляющих. Концентрации гомоцистеина в плазме были значительно ниже в пуповинной крови от матерей, принимавших добавки на поздних сроках беременности, чем в пуповинной крови от лиц, не принимавших препарат ( P = 0,03).
Концентрации UMFA в материнской и пуповинной крови
На ранних сроках беременности определяли UMFA в плазме матери (≥0.2 нмоль / л) у 97% женщин (диапазон: неопределяемый до 244 нмоль / л) (таблица 3). В образцах матери, собранных на ранних сроках беременности с обнаруживаемым UMFA, медиана (IQR) пропорции UMFA в плазме к общему содержанию фолиевой кислоты в сыворотке составляла 3,09% (1,90–8,93%). Плазма UMFA была обнаружена в 93% образцов пуповинной крови (диапазон: неопределяемый до 15 нмоль / л). Среднее (IQR) соотношение UMFA плазмы к общему содержанию фолиевой кислоты в сыворотке в детектируемых образцах пуповинной крови составляло 1,34% (0,92–82,12%). Концентрации UMFA в плазме пуповины были на 72% ниже, чем концентрации UMFA в плазме матери на ранних сроках беременности ( P <0.0001). Доля UMFA в плазме, которая составляла общий фолат сыворотки, была больше для материнской крови, чем для пуповинной крови ( P <0,0001).
Концентрации UMFA в материнской плазме на ранних сроках беременности существенно не различались между субъектами, которые принимали добавки, содержащие фолиевую кислоту, и теми, кто этого не делал. Концентрации UMFA в плазме не были значительно выше в пуповинной крови от матерей, которые принимали добавки на поздних сроках беременности, чем в пуповинной крови от лиц, не принимавших участие ( P = 0.07).
Фолиевая кислота в эритроцитах и концентрация UMFA в плазме слабо коррелировали в материнской крови на ранних сроках беременности ( r = 0,18, P = 0,0009), но не в пуповинной крови ( r = 0,08, P = 0,23). Напротив, концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и плазме UMFA сильно коррелировали в материнской крови на ранних сроках беременности ( r = 0,81, P <0,0001) и слабо коррелировали в пуповинной крови ( r = 0,24, P = 0. .0002).
Связь потребления пищи матерью и добавок с концентрацией в крови
Ранее сообщалось, что потребление фолиевой кислоты матерью (т.е. естественным и добавленным в качестве фортификанта фолиевой кислотой) (29) не было связано с концентрацией фолиевой кислоты в организме матери ни на ранних сроках беременности, ни во время родов (данные не показаны). В нескорректированных общих линейных моделях использование добавок фолиевой кислоты на ранних сроках беременности предсказывало концентрацию фолиевой кислоты в материнской сыворотке и эритроцитах (обе P = 0.03), но не концентрации UMFA в плазме на ранних сроках беременности (таблица 4). Однако только концентрации фолиевой кислоты в сыворотке оставались значимыми после поправки на коварианты ( P = 0,0007). Потребление фолиевой кислоты матерью на поздних сроках беременности не было связано с концентрацией фолиевой кислоты в пуповине (данные не показаны).
ТАБЛИЦА 4Регрессионный анализ связи дополнительного потребления фолиевой кислоты матерью (мг / сут) на ранних сроках беременности с концентрацией материнской сыворотки и фолиевой кислоты в эритроцитах, UMFA в плазме и гомоцистеина в плазме при наборе (12–16 недель беременности) 1
Неадаптированная модель | Скорректированная модель | |||||||
Переменная материнской крови | R 2 | β | 95% CI | 6 | 6 9000 | β | 95% ДИ | P |
Фолат сыворотки, нмоль / л | 0.02 | 0,03 | 0,003, 0,058 | 0,03 | 0,61 | 0,03 | 0,012, 0,046 | 0,0007 |
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,00225 0,025 0,020,02 | 0,18 | 0,01 | -0,003, 0,019 | 0,16 | |||
UMFA плазмы, нмоль / л | 0,00 | 0,03 | -0,03, 0,10 | 0,30 | 0,30 | 60,00 | -0,04, 0,04 | 0,95 |
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,00 | -0,02 | -0,16, 0,13 | 0,82 | 9022 902 902 , 0,140,97 |
Не скорректированная модель | Скорректированная модель | |||||||
Переменная материнской крови | R 2 | 902%R 2 | β | 95% ДИ | P | |||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 0.02 | 0,03 | 0,003, 0,058 | 0,03 | 0,61 | 0,03 | 0,012, 0,046 | 0,0007 |
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,00225 0,025 0,020,02 | 0,18 | 0,01 | -0,003, 0,019 | 0,16 | |||
UMFA плазмы, нмоль / л | 0,00 | 0,03 | -0,03, 0,10 | 0,30 | 0,30 | 60,00 | -0,04, 0,04 | 0,95 |
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,00 | -0,02 | -0,16, 0,13 | 0,82 | 9022 902 902 , 0,140,97 |
Регрессионный анализ связи дополнительного потребления фолиевой кислоты матерью (мг / сут) на ранних сроках беременности с материнскими концентрациями фолата в сыворотке и эритроцитах, UMFA в плазме и гомоцистеина в плазме при наборе (12 –16 недель беременности) 1
Неадаптированная модель | Скорректированная модель | |||||||
Переменная материнской крови | R 2 | β | %R 2 | β | 95% CI | P | ||
Фолиевая кислота в сыворотке крови, нмоль / л | 0.02 | 0,03 | 0,003, 0,058 | 0,03 | 0,61 | 0,03 | 0,012, 0,046 | 0,0007 |
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,00225 0,025 0,020,02 | 0,18 | 0,01 | -0,003, 0,019 | 0,16 | |||
UMFA плазмы, нмоль / л | 0,00 | 0,03 | -0,03, 0,10 | 0,30 | 0,30 | 60,00 | -0,04, 0,04 | 0,95 |
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,00 | -0,02 | -0,16, 0,13 | 0,82 | 9022 902 902 , 0,140,97 |
Не скорректированная модель | Скорректированная модель | |||||||
Переменная материнской крови | R 2 | 902%R 2 | β | 95% ДИ | P | |||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 0.02 | 0,03 | 0,003, 0,058 | 0,03 | 0,61 | 0,03 | 0,012, 0,046 | 0,0007 |
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,00225 0,025 0,020,02 | 0,18 | 0,01 | -0,003, 0,019 | 0,16 | |||
UMFA плазмы, нмоль / л | 0,00 | 0,03 | -0,03, 0,10 | 0,30 | 0,30 | 60,00 | -0,04, 0,04 | 0,95 |
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,00 | -0,02 | -0,16, 0,13 | 0,82 | 9022 902 902 , 0,140,97 |
Связь между концентрацией материнской и пуповинной крови
В нескорректированных общих линейных моделях материнские концентрации фолата в сыворотке и эритроцитах и гомоцистеина плазмы при родах были положительно связаны с концентрациями соответствующего биомаркера в пуповинной крови (все P <0.0001) (таблица 5). Поправка на дополнительные ковариаты не изменила ассоциации; во всех трех анализах скорректированные оценки были аналогичны нескорректированным оценкам.
ТАБЛИЦА 5Регрессионный анализ ассоциации материнских концентраций фолата и гомоцистеина в плазме крови и эритроцитов при родах с соответствующими концентрациями в пуповине 1
Не скорректированная модель | Скорректированная модель | |||||||||||||||
Переменная пуповинной крови | R 2 | β | 95% CI | P | R 2 | β | 95% CI | 26 9025 9024 9024 нмоль / л | 0.14 | 1,73 | 1,19, 2,28 | <0,0001 | 0,31 | 3,39 | 0,95, 1,94 | <0,0001 |
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,06 9022 0,02 0,06 902 25 0,23 0,06 902 25 0,23<0,0001 | 0,30 | 0,08 | 0,06, 0,09 | <0,0001 | |||||||||||
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,42 | 0,57 | 0,50, | 0,50, | 0,500001 | 0,50 | 0,57 | 0,47, 0,63 | <0,0001 |
Неадаптированная модель | Скорректированная модель | ||||||||
9226 Cord | 95% ДИ | P | R 2 | β | 95% ДИ | P | |||
9022 фолат сыворотки14 | 1,73 | 1,19, 2,28 | <0,0001 | 0,31 | 3,39 | 0,95, 1,94 | <0,0001 | ||
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,06 9022 0,02 0,06 902 25 0,23 0,06 902 25 0,23<0,0001 | 0,30 | 0,08 | 0,06, 0,09 | <0,0001 | ||||
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,42 | 0,57 | 0,50, | 0,50, | 0,500001 | 0,50 | 0,57 | 0,47, 0,63 | <0,0001 |
Регрессионный анализ ассоциации материнских концентраций фолата и гомоцистеина в плазме крови и эритроцитов в плазме крови при родах с соответствующими концентрациями в пуповине 1
Неадаптированная модель | Скорректированная модель | ||||||||
Переменная пуповинной крови | R 2 | β | 95% CI 02 | ||||||
95% ДИ | P | ||||||||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 0.14 | 1,73 | 1,19, 2,28 | <0,0001 | 0,31 | 3,39 | 0,95, 1,94 | <0,0001 | |
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,06 9022 0,02 0,06 902 25 0,23 0,06 902 25 0,23<0,0001 | 0,30 | 0,08 | 0,06, 0,09 | <0,0001 | ||||
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,42 | 0,57 | 0,50, | 0,50, | 0,500001 | 0,50 | 0,57 | 0,47, 0,63 | <0,0001 |
Неадаптированная модель | Скорректированная модель | ||||||||
9226 Cord | 95% ДИ | P | R 2 | β | 95% ДИ | P | |||
9022 фолат сыворотки14 | 1,73 | 1,19, 2,28 | <0,0001 | 0,31 | 3,39 | 0,95, 1,94 | <0,0001 | ||
RBC фолиевая кислота, нмоль / л | 0,06 9022 0,02 0,06 902 25 0,23 0,06 902 25 0,23<0,0001 | 0,30 | 0,08 | 0,06, 0,09 | <0,0001 | ||||
Гомоцистеин в плазме, мкмоль / л | 0,42 | 0,57 | 0,50, | 0,50, | 0,500001 | 0,50 | 0,57 | 0,47, 0,63 | <0,0001 |
Концентрация фолиевой кислоты и гомоцистеина в пуповинной крови на основе генотипа младенца
Было показано, что все генотипы находятся в равновесии Харди-Вайнберга ( P > 0,22), что указывает на то, что наблюдаемые частоты генотипов не отличались от ожидаемых частот, полученных из уравнения Харди-Вайнберга. Частота минорных аллелей для всех генотипов составила> 5% ( MTHFR 677C> T rs1801133: 29.9%; MTHFR 1298A> C rs1801131: 30,5%; DHFR однонуклеотидный полиморфизм интрона 3 rs1643649: 22,5%; DHFR Вставка / делеция 19 пар оснований rs709: 46,2%). Генотип вставки / делеции MTHFR 1298A> C или DHFR 19 п.н. в MNC пуповинной крови не был значительно связан с сывороткой и эритроцитами фолиевой кислоты, UMFA в плазме или концентрацией гомоцистеина в плазме или долей определяемого UMFA в пуповинной крови ( Дополнительная таблица 1 ).Однако с вариантом MTHFR 677C> T концентрации фолиевой кислоты в сыворотке пуповины были выше у новорожденных с CC дикого типа, чем у гомозиготных новорожденных TT ( P = 0,03) (таблица 6). Напротив, более высокие концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были показаны в пуповинной крови у гомозиготных новорожденных TT, чем у новорожденных CC дикого типа ( P = 0,02). Что касается полиморфизма интрона 3 DHFR , концентрации гомоцистеина в плазме пуповины различались для разных генотипов ( P = 0,01).Концентрация гомоцистеина в плазме пуповины была ниже у гомозиготных новорожденных TT, чем у гетерозиготных CT новорожденных ( P = 0,036), тогда как не было различий между CC дикого типа и гетерозиготным вариантом CT. Определяли влияние взаимодействий между генотипом младенца и квартилями концентраций материнского фолата в эритроцитах при родах на концентрацию фолата в сыворотке и эритроцитах, UMFA в плазме и концентрации гомоцистеина в плазме в пуповинной крови. Однако после корректировки для множественного тестирования с использованием частоты ложных обнаружений в операторе PROC MULTTEST не было показано никаких значительных взаимодействий (данные не показаны).
ТАБЛИЦА 6 Концентрациифолиевой кислоты, фолиевой кислоты и гомоцистеина в пуповинной крови в соответствии с генотипом плода 1
MTHFR 677C> T rs1801133 | 65 9022 | 65 rs1 CC (51%) | CT (40%) | TT (9%) | P | CC (7%) | CT (30%) | TT (63%) | P | ||||||||||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 57 (51, 63) | 55 (49, 61) | 44 (37, 54) | 0.04 | 61 (49, 77) | 55 (48, 62) | 54 (50, 60) | 0,55 | |||||||||||
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2477 (2351, 2610) | 2520 ( 2387, 2660) | 2836 (2570, 3130) | 0,03 | 2324 (2060, 2621) | 2548 (2392, 2715) | 2523 (2407, 2645) | 0,33 | |||||||||||
нмоль / L | 0,64 (0,48, 0,81) | 0,57 (0,42, 0,74) | 0.37 (0,14, 0,65) | 0,18 | 0,63 (0,31, 1,04) | 0,61 (0,43, 0,82) | 0,56 (0,43, 0,71) | 0,85 | |||||||||||
Обнаруживаемый UMFA, 2 9 %) | 120 (53) | 87 (39) | 18 (8) | 0,41 | 16 (7) | 67 (31) | 135 (62) | 0,88 | |||||||||||
Плазменный гомоцистеин , мкмоль / л | 4,9 (4,6, 5,3) | 5.1 (4,8, 5,5) | 5,0 (4,4, 5,6) | 0,66 | 5,0 (4,3, 5,8) | 5,5 (5,1, 5,8) | 4,9 (4,6, 5,2) | 0,01 |
MTHFR 677C> T rs1801133 | DHFR интрон 3 rs1643649 | |||||||
CC (51%) | CT (40%) 906 9256 902 | CT (40%) 906 9256 902 902 902 | CC (7%) | CT (30%) | TT (63%) | P | ||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 57 (51, 63) | 55 (49 , 61) | 44 (37, 54) | 0.04 | 61 (49, 77) | 55 (48, 62) | 54 (50, 60) | 0,55 |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2477 (2351, 2610) | 2520 ( 2387, 2660) | 2836 (2570, 3130) | 0,03 | 2324 (2060, 2621) | 2548 (2392, 2715) | 2523 (2407, 2645) | 0,33 |
нмоль / L | 0,64 (0,48, 0,81) | 0,57 (0,42, 0,74) | 0.37 (0,14, 0,65) | 0,18 | 0,63 (0,31, 1,04) | 0,61 (0,43, 0,82) | 0,56 (0,43, 0,71) | 0,85 |
Обнаруживаемый UMFA, 2 9 %) | 120 (53) | 87 (39) | 18 (8) | 0,41 | 16 (7) | 67 (31) | 135 (62) | 0,88 |
Плазменный гомоцистеин , мкмоль / л | 4,9 (4,6, 5,3) | 5.1 (4,8, 5,5) | 5,0 (4,4, 5,6) | 0,66 | 5,0 (4,3, 5,8) | 5,5 (5,1, 5,8) | 4,9 (4,6, 5,2) | 0,01 |
Концентрации фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и гомоцистеина в пуповинной крови в соответствии с генотипом плода 1
MTHFR 677C> T rs1801133 | DHFR 9025 9025 51%) | CT (40%) | TT (9%) | P | CC (7%) | CT (30%) | TT (63%) | P | |||||||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 57 (51, 63) | 55 (49, 61) | 44 (37, 54) | 0.04 | 61 (49, 77) | 55 (48, 62) | 54 (50, 60) | 0,55 | |||||||
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2477 (2351, 2610) | 2520 ( 2387, 2660) | 2836 (2570, 3130) | 0,03 | 2324 (2060, 2621) | 2548 (2392, 2715) | 2523 (2407, 2645) | 0,33 | |||||||
нмоль / L | 0,64 (0,48, 0,81) | 0,57 (0,42, 0,74) | 0.37 (0,14, 0,65) | 0,18 | 0,63 (0,31, 1,04) | 0,61 (0,43, 0,82) | 0,56 (0,43, 0,71) | 0,85 | |||||||
Обнаруживаемый UMFA, 2 9 %) | 120 (53) | 87 (39) | 18 (8) | 0,41 | 16 (7) | 67 (31) | 135 (62) | 0,88 | |||||||
Плазменный гомоцистеин , мкмоль / л | 4,9 (4,6, 5,3) | 5.1 (4,8, 5,5) | 5,0 (4,4, 5,6) | 0,66 | 5,0 (4,3, 5,8) | 5,5 (5,1, 5,8) | 4,9 (4,6, 5,2) | 0,01 |
MTHFR 677C> T rs1801133 | DHFR интрон 3 rs1643649 | |||||||
CC (51%) | CT (40%) 906 9256 902 | CT (40%) 906 9256 902 902 902 | CC (7%) | CT (30%) | TT (63%) | P | ||
Фолат сыворотки, нмоль / л | 57 (51, 63) | 55 (49 , 61) | 44 (37, 54) | 0.04 | 61 (49, 77) | 55 (48, 62) | 54 (50, 60) | 0,55 |
Фолат эритроцитов, нмоль / л | 2477 (2351, 2610) | 2520 ( 2387, 2660) | 2836 (2570, 3130) | 0,03 | 2324 (2060, 2621) | 2548 (2392, 2715) | 2523 (2407, 2645) | 0,33 |
нмоль / L | 0,64 (0,48, 0,81) | 0,57 (0,42, 0,74) | 0.37 (0,14, 0,65) | 0,18 | 0,63 (0,31, 1,04) | 0,61 (0,43, 0,82) | 0,56 (0,43, 0,71) | 0,85 |
Обнаруживаемый UMFA, 2 9 %) | 120 (53) | 87 (39) | 18 (8) | 0,41 | 16 (7) | 67 (31) | 135 (62) | 0,88 |
Плазменный гомоцистеин , мкмоль / л | 4,9 (4,6, 5,3) | 5.1 (4,8, 5,5) | 5,0 (4,4, 5,6) | 0,66 | 5,0 (4,3, 5,8) | 5,5 (5,1, 5,8) | 4,9 (4,6, 5,2) | 0,01 |
ОБСУЖДЕНИЕ
В когорте демографически разнообразных беременных женщин из Южного Онтарио, Канада,> 90% которых принимали добавки, содержащие фолиевую кислоту в периконцептивный период, с наиболее распространенной дозой 1 мг / сут, ни у одного из субъектов не было дефицита фолиевой кислоты. Наиболее важно то, что у всех женщин концентрация фолата в эритроцитах на ранних сроках беременности была> 1000 нмоль / л, что является расчетной концентрацией, ниже которой начинает возрастать риск дефектов нервной трубки (37).Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах на ранних сроках беременности и во время родов находилась в пределах, которые обычно считались высокими. Различные анализы, использованные в опубликованных исследованиях, и ограничения, связанные с этими анализами, не позволили провести прямое сравнение наших данных с другими (32, 38–41). Тем не менее, концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренные с помощью иммуноанализа Elecsys (Roche Diagnostics) у наших пациентов, были значительно выше, чем сообщалось ранее (7, 27, 42–47). Например, в Canadian Health Measures Survey 50-й процентиль (95% ДИ) фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренный с помощью иммуноанализа Immulite 2000 (Siemens Healthcare Diagnostics) для женщин в возрасте 15–45 лет, составил 1193 нмоль / л (1104, 1282 нмоль / л) со значением 97-го процентиля 2299 нмоль / л (2021 г., 2577 нмоль / л) (9).С использованием данных NHANES за 1999–2006 гг. (7), недавно сообщенные медианные (95% ДИ) концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренные с помощью анализа Quantaphase II (Bio-Rad Laboratories), которые были скорректированы для микробиологического анализа на фолиевую кислоту. пользователи и не употребляющие кислоты составляли 1628 нмоль / л (1589, 1695 нмоль / л) и 1041 нмоль / л (962, 1184 нмоль / л), соответственно. Наблюдаемые более высокие концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах в текущем исследовании, вероятно, были связаны с более высокой долей женщин, которые принимали добавки фолиевой кислоты в течение первого триместра (93% по сравнению с ∼55%), более высокой дозой фолиевой кислоты (средняя суточная доза 1000 мкг по сравнению со средней суточной дозой 800 мкг) в текущем исследовании, чем в исследовании NHANES, а также будут обсуждаться различия в аналитических методах.
Концентрации фолиевой кислоты в материнских и пуповинных эритроцитах в нашем исследовании были намного выше, тогда как концентрации гомоцистеина в плазме крови матери и пуповины в целом были сопоставимы или ниже, чем те, о которых ранее сообщалось в странах без обязательного обогащения фолиевой кислоты или только с добровольным обогащением фолиевой кислоты (27, 42, 43 , 45, 46, 48–51). Эти различия, вероятно, были связаны с обязательным обогащением фолиевой кислоты и повсеместным использованием добавок фолиевой кислоты в нашей когорте, а также с аналитическими различиями в измерениях фолиевой кислоты (32, 39).
В соответствии с предыдущими исследованиями (27, 42, 46) мы наблюдали более высокие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и более низкие концентрации гомоцистеина в плазме в пуповинной крови, чем в материнской крови при родах. В отличие от предыдущих исследований (27, 42, 52), концентрация фолата в эритроцитах пуповины была на 3,8% ниже, чем концентрация фолата в эритроцитах матери при родах. Концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах были значительно выше, тогда как концентрации гомоцистеина в плазме были значительно ниже в пуповинной крови от матерей, принимавших добавки фолиевой кислоты на поздних сроках беременности, чем в пуповинной крови от лиц, не употребляющих препарат.
Плазма UMFA обнаруживалась в> 90% образцов материнской и пуповинной крови. Потребление всего лишь 280 мкг фолиевой кислоты насыщает емкость DHFR, что является критическим этапом метаболизма фолиевой кислоты (53) и приводит к его неизменному появлению в кровотоке (10, 43). Плазма UMFA была ранее обнаружена у беременных женщин и пуповины из стран с низким уровнем потребления фолиевой кислоты в периконцепционном периоде или без обязательного обогащения фолиевой кислотой (43, 46). Поэтому неудивительно, что концентрации UMFA в материнской плазме и плазме пуповины в текущем исследовании были выше, чем сообщалось ранее (43, 46).В соответствии с предыдущим исследованием (46) более низкая концентрация и процентное содержание UMFA в плазме, которые вносили вклад в общий фолат пуповинной крови, а также слабая корреляция между UMFA в плазме и сывороткой и фолатом RBC в пуповинной крови свидетельствует о том, что UMFA не накапливается в плоде. даже при высоком уровне фолиевой кислоты и обнаруживаемом UMFA у матерей. В отличие от взрослых, у плода ограниченные запасы фолиевой кислоты в печени, и он должен использовать то, что сразу же поступает через плаценту (54). Следовательно, UMFA, который достигает плода, вероятно, метаболизируется до активных форм фолиевой кислоты более эффективным образом.
Генотип MTHFR 677TT имел более низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке пуповины, но более высокие концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах пуповины, чем генотип CC. Это наблюдение согласуется с недавним метаанализом, в котором сравнивали сыворотку и фолиевую кислоту в эритроцитах для генотипов MTHFR 677C> T с использованием различных анализов (55). Исследования, в которых использовались анализы связывания с белками, в том числе анализ Roche Elecsys, показали более высокий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах в генотипе TT, чем в генотипе CC (55). Однако концентрации фолиевой кислоты в сыворотке соответствовали ожидаемой закономерности снижения концентраций по генотипам (CC> CT> TT) (55).Анализы связывания с белками позволяют выявлять виды фолиевой кислоты с разными аффинностями, чем при микробиологическом анализе (56). Следовательно, более высокий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах, наблюдаемый в генотипе TT, можно объяснить природой используемого анализа и измененным распределением и составом фолиевой кислоты, связанным с аллелем T. Кроме того, в условиях высокого содержания фолиевой кислоты кинетика фермента варианта MTHFR аналогична кинетике фермента дикого типа (57, 58), и только при низких концентрациях фолиевой кислоты функциональное влияние оказывает фермент MTHFR 677C. > Т вариант стал значимым (59).Следовательно, при высоких концентрациях фолата в эритроцитах пуповины полиморфизм MTHFR 677C> T может не влиять на концентрации фолата в эритроцитах в направлении, связанном со сниженной активностью MTHFR. В отличие от более высоких концентраций UMFA, связанных с вариантом del / del у взрослых (28), генотипы вставки / делеции DHFR 19 пар оснований или DHFR интрона 3 не влияли на концентрации UMFA в плазме пуповины. Наблюдаемый нулевой эффект может быть связан с тем фактом, что UMFA не накапливается в пуповинной крови.
Исследование PREFORM предоставляет новую возможность изучить статус фолиевой кислоты в демографически разнообразной группе беременных женщин и их новорожденных в Канаде, а также потенциальное модифицирующее влияние генетических вариантов MTHFR и DHFR плода на фолат пуповинной крови и УМФА. Однако сравнение результатов нашего исследования с результатами других публикаций в литературе было сильно ограничено из-за значительных анализов и межлабораторных различий в измерениях фолиевой кислоты в крови, которые обсуждались ранее (32, 38–41).Например, было показано, что содержание фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренное иммуноанализом Bio-Rad Quantaphase II, было на ~ 45% ниже, чем определенное микробиологическим анализом (39). Напротив, мы показали, что концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренные иммуноанализом Immulite 2000, были выше, чем концентрации, определенные микробиологическим анализом (32). Таким образом, очень трудно проводить прямые сравнения концентраций фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренных с помощью различных анализов. Таким образом, наблюдаемые более высокие концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах в нашем исследовании могли быть частично связаны с анализом Roche Elecsys.Однако в наших руках концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренные с помощью метода Roche Eleccys, были в среднем на 5,3% выше, чем концентрации, измеренные с помощью микробиологического анализа, со всеми значениями в пределах ± 20%. Концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, полученные с использованием этих двух различных анализов, дали коэффициент корреляции Пирсона 0,90 ( P <0,0001). Еще одним ограничением настоящего исследования было то, что концентрации фолиевой кислоты определялись в образцах крови матери, не принимающей пищу.Было показано, что образцы крови натощак имеют более низкие концентрации фолата в сыворотке и плазме UMFA, чем в образцах без голодания (13), хотя на концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах не влияет статус натощак.
В заключение, несмотря на ограничения, связанные со сравнением концентраций фолиевой кислоты в эритроцитах, измеренных с помощью различных анализов, материнские концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах находились в диапазоне, который обычно считается высоким в когорте репрезентативных беременных женщин в Канаде с обязательным обогащением фолиевой кислотой и преобладающее использование пренатальных добавок.UMFA был обнаружен в> 90% образцов плазмы крови матери и пуповины. Концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах матери и пуповины и концентрации UMFA в плазме были выше, чем ранее сообщаемые значения из стран без добавок. С положительной стороны, концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были в пределах диапазона на ранних сроках беременности (определенного с помощью микробиологического анализа), связанного с защитой от дефектов нервной трубки (> 1000 нмоль / л) (37). Однако из-за опасений по поводу возможных неблагоприятных последствий для здоровья (1, 14, 20–24) функциональные последствия наблюдаемых высоких концентраций фолиевой кислоты и UMFA в кровообращении матери и плода в текущем исследовании требуют дополнительных исследований.В частности, доза фолиевой кислоты в пренатальных добавках должна быть пересмотрена в свете наших результатов, чтобы обеспечить оптимальную пользу для здоровья растущего плода, избегая при этом чрезмерного риска.
Мы благодарим Майкла Лидли из Центра изучения сложных детских заболеваний, Больница для больных детей, Торонто, Канада, за помощь в проведении масс-спектрометрического анализа.
Обязанности авторов — LP, SPM и AL: провели исследование; LP, AL, AYL, HB, DLO и Y-IK: разработали исследование; AYL и HB: способствовали привлечению участников; LP, SA и K-JS: участвовали в анализе образцов; LP и RC: проанализировали данные; LP: подготовил рукопись; Y-IK и DLO: способствовали критическому пересмотру рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Y-IK: нес основную ответственность за окончательный вариант рукописи; и все авторы: прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи и взяли на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Ни один из авторов не сообщил о конфликте интересов, связанном с исследованием.
ССЫЛКИ
1.Ly
A
,Hoyt
L
,Crowell
J
,Kim
YI
.Фолат и метилирование ДНК
.Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал
2012
;17
:302
—26
. 2.Медицинский институт
.Фолиевая кислота.Рекомендуемая диета для тиамина, робофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.
Вашингтон (округ Колумбия)
:Национальная академия прессы
;1998 год
. п.196
—305
.3.De Wals
P
,Tairou
F
,Van Allen
MI
,Lowry
RB
,Evans
JA
,000 Van den Hof 9000M
,Uh
SH
,Zimmer
P
,Sibbald
B
и др.Spina bifida до и после обогащения фолиевой кислотой в Канаде
.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol
2008
;82
:622
—6
.4.Мэтьюз
TJ
,Honein
MA
,Erickson
JD
.Распространенность расщелины позвоночника и анэнцефалии — США, 1991-2001 гг.
.MMWR Recomm Rep
2002
;51
:9
—11
.5.Mills
JL
,Signore
C
.Частота дефектов нервной трубки до и после обогащения пищи фолиевой кислотой
.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol
2004
;70
:844
—5
.6.Чалмерс
B
,Dzakpasu
S
,Heaman
M
,Kaczorowski
J
.Канадское исследование материнства: обзор результатов
.Банка J Obstet Gynaecol
2008
;30
:217
—28
. 7.Бранум
AM
,Бэйли
R
,Singer
BJ
.Использование пищевых добавок и статус фолиевой кислоты во время беременности в США
.J Nutr
2013
;143
:486
—92
.8.Pfeiffer
CM
,Hughes
JP
,Lacher
DA
,Bailey
RL
,Berry
RJ
,000Zhang M
Rader
JI
,Sempos
CT
,Johnson
CL
.Оценка тенденций в содержании фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах в популяции США от пре- до постфортификации с использованием скорректированных данных NHANES 1988-2010
.J Nutr
2012
;142
:886
—93
.9.Colapinto
CK
,O’Connor
DL
,Tremblay
MS
.Состояние населения по фолиевой кислоте в канадском обследовании показателей здоровья
.CMAJ
2011
;183
:E100
—6
.10.Kelly
P
,McPartlin
J
,Goggins
M
,Weir
DG
,Scott
JM
.Неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке: острые исследования с участием субъектов, потребляющих обогащенную пищу и пищевые добавки
.Am J Clin Nutr
1997
;65
:1790
—5
.11.Суини
MR
,McPartlin
J
,Weir
DG
,Daly
L
,Scott
JM
.Постпрандиальная реакция фолиевой кислоты сыворотки на несколько доз фолиевой кислоты в обогащенном хлебе
.Br J Nutr
2006
;95
:145
—51
.12.Kalmbach
RD
,Choumenkovitch
SF
,Troen
AM
,D’Agostino
R
,Jacques
PF
Selhub, Selhub.Циркулирующая фолиевая кислота в плазме: отношение к обогащению фолиевой кислотой
.Am J Clin Nutr
2008
;88
:763
—8
. 13.Pfeiffer
CM
,Sternberg
MR
,Fazili
Z
,Йетли
EA
,Lacher
DA
,9000 R Johnson
Неметаболизированная фолиевая кислота обнаруживается почти во всех образцах сыворотки детей, подростков и взрослых в США
.J Nutr
2015
;145
:520
—31
. 14.Smith
AD
,Kim
YI
,Refsum
H
.Всем ли подходит фолиевая кислота?
Am J Clin Nutr
2008
;87
:517
—33
. 15.Рейнольдс
E
.Витамин B12, фолиевая кислота и нервная система
.Ланцет нейрол
2006
;5
:949
—60
.16.Cole
BF
,Baron
JA
,Sandler
RS
,Haile
RW
,Ahnen
DJ
, 9000sen9000sen 9000sen 9000sen Eresalier RS
G
,Summers
RW
,Rothstein
RI
,Burke
CA
и др.Фолиевая кислота для профилактики колоректальных аденом: рандомизированное клиническое исследование
.JAMA
2007
;297
:2351
—9
. 17.Фигейредо
JC
,Grau
MV
,Haile
RW
,Sandler
RS
,Summers
RW
, CA40009McKeown-Eyssen
GE
,Baron
JA
.Фолиевая кислота и риск рака простаты: результаты рандомизированного клинического исследования
.J Natl Cancer Inst
2009
;101
:432
—5
. 18.Wolff
GL
,Kodell
RL
,Moore
SR
,Cooney
CA
.Материнская эпигенетика и метиловые добавки влияют на экспрессию гена агути у мышей Avy / a
.FASEB J
1998
;12
:949
—57
,19.Troen
AM
,Mitchell
B
,Sorensen
B
,Wener
MH
,Johnston
A
,Wood
000, Вуд000McTiernan
A
,Yasui
Y
,Oral
E
и др.Неметаболизированная фолиевая кислота в плазме связана со снижением цитотоксичности естественных клеток-киллеров у женщин в постменопаузе
.J Nutr
2006
;136
:189
—94
.20.Пикелл
L
,Коричневый
K
,Li
D
,Wang
XL
,Deng
L
,Wu
Q
hLuo
L
,Jerome-Majewska
L
,Rozen
R
.Высокое потребление фолиевой кислоты нарушает эмбриональное развитие у мышей
.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol
2011
;91
:8
—19
,21.Mikael
LG
,Deng
L
,Paul
L
,Selhub
J
,Rozen
R
.Умеренно высокое потребление фолиевой кислоты отрицательно сказывается на эмбриональном развитии мышей
.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol
2013
;97
:47
—52
. 22.Dwarkanath
P
,Barzilay
JR
,Thomas
T
,Thomas
A
,Bhat
S
,Kurpad AV
9000.Высокое потребление фолиевой кислоты и низкое потребление витамина B-12 во время беременности связано с малым для гестационного возраста младенцами у женщин Южной Индии: проспективное наблюдательное когортное исследование
.Am J Clin Nutr
2013
;98
:1450
—8
. 23.Whitrow
MJ
,Moore
VM
,Rumbold
AR
,Davies
MJ
.Влияние дополнительной фолиевой кислоты во время беременности на астму у детей: проспективное когортное исследование
.Am J Epidemiol
2009
;170
:1486
—93
. 24.Yajnik
CS
,Deshpande
SS
,Jackson
AA
,Refsum
H
,Rao
S
,000 DJ
000Fisher
Naik
SS
,Coyaji
KJ
,Joglekar
CV
и др.Концентрация витамина B (12) и фолиевой кислоты во время беременности и инсулинорезистентность у потомства: исследование материнского питания в Пуне
.Диабетология
2008
;51
:29
—38
,25.Sie
KKY
,Li
J
,Ly
A
,Sohn
K-J
,Croxford
R
,Kim
Y.
Влияние добавок фолиевой кислоты к матери и после отъема на глобальное и ген-специфическое метилирование ДНК в печени потомства крыс
.Mol Nutr Food Res
2013
;57
:677
—85
. 26.Ly
A
,Lee
H
,Chen
J
,Sie
KK
,Renlund
R
,Medline
JCroxford
R
,Thompson
LU
,Kim
YI
.Влияние приема фолиевой кислоты матери и после отъема на риск опухоли молочной железы у потомства
.Cancer Res
2011
;71
:988
—97
. 27.Molloy
AM
,Mills
JL
,McPartlin
J
,Kirke
PN
,Scott
JM
,Daly
.Концентрация гомоцистеина в плазме крови матери и плода при рождении: влияние фолиевой кислоты, витамина B12 и 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы 677C → T вариант
.Am J Obstet Gynecol
2002
;186
:499
—503
. 28.Kalmbach
RD
,Choumenkovitch
SF
,Troen
AP
,Jacques
PF
,D’Agostino
R
J
Selhub.Полиморфизм делеции 19 пар оснований в дигидрофолатредуктазе связан с повышением содержания неметаболизированной фолиевой кислоты в плазме и снижением содержания фолиевой кислоты в эритроцитах
.J Nutr
2008
;138
:2323
—7
,29.Masih
SP
,Plumptre
L
,Ly
A
,Berger
H
,Lausman
AY
,0000000000000000000000000000000000000000000009000 CroxfordО’Коннор
DL
. .31.Boucher
B
,Cotterchio
M
,Kreiger
N
,Nadalin
V
,Блок
T
,G
.Валидность и надежность опросника Block98 по частоте приема пищи в выборке канадских женщин
.Public Health Nutr
2006
;9
:84
—93
.32.Colapinto
CK
,Tremblay
MS
,Aufreiter
S
,Bushnik
T
,Pfeiffer
CM
.Направление разницы между концентрацией фолиевой кислоты в эритроцитах в Канаде и Америке зависит от используемого метода анализа: сравнение результатов Канадского исследования показателей здоровья и Национального исследования здоровья и питания
.Br J Nutr
2014
;112
:187384
—81
. 33.Pfeiffer
CM
,Fazili
Z
,McCoy
L
,Zhang
M
,Gunter
EW
.Определение витамеров фолиевой кислоты в сыворотке крови человека тандемной масс-спектрометрией с разведением стабильных изотопов и сравнение с радиоанализом и микробиологическим анализом
.Clin Chem
2004
;50
:423
—32
.34.von Ahsen
N
,Oellerich
M
,Schutz
E
.Метод гомогенного генотипирования с компенсацией цвета мутаций фактора V (G1691A) и метилентетрагидрофолатредуктазы (C677T) с использованием мультиплексной флуоресцентной ПЦР в реальном времени
.Clin Biochem
2000
;33
:535
—9
,35.Росс
П
,Холл
Л
,Смирнов
И
,Хафф
Л
.Мультиплексное генотипирование высокого уровня с помощью масс-спектрометрии MALDI-TOF
.Nat Biotechnol
1998
;16
:1347
—51
,36.Colapinto
CK
,O’Connor
DL
,Dubois
L
,Tremblay
MS
.Использование добавок фолиевой кислоты является наиболее важным показателем концентрации фолиевой кислоты у канадских женщин детородного возраста
.Appl Physiol Nutr Metab
2012
;37
:284
—92
.37.Crider
KS
,Devine
O
,Hao
L
,Dowling
NF
,Li
S
,Z0009000
Zhu
J
,Berry
RJ
.Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах в популяции для предотвращения дефектов нервной трубки: байесовская модель
.BMJ
2014
;349
:g4554
.38.Оуэн
WE
,Робертс
WL
.Сравнение пяти автоматических анализов фолиевой кислоты в сыворотке и цельной крови
.Am J Clin Pathol
2003
;120
:121
—6
.39.Йетли
EA
,Пфайффер
CM
,Финни
кВт
,Фазили
Z
,Лачер
DA
,000 R30009000 9000 9000 9000,
Black
000 9000 R0009LBock
JL
,Brody
LC
,Carmel
R
и др.Биомаркеры статуса фолиевой кислоты в NHANES: итоги круглого стола
.Am J Clin Nutr
2011
;94
:303S
—12S
.40.Blackmore
S
,Pfeiffer
CM
,Lee
A
,Fazili
Z
,Hamilton
MS
.Изотопное разведение-ЖХ-МС / МС эталонный метод оценка точности анализа сывороточного фолиевой кислоты и согласованное среднее значение при проверке квалификации
.Clin Chem
2011
;57
:986
—94
.41.Bailey
LB
,Stover
PJ
,McNulty
H
,Fenech
MF
,Gregory
CMJF
000000iffer000
000
000
000,
000 JF
Fazili
Z
,Zhang
M
,Ueland
PM
и др.Биомаркеры питания для развития — обзор фолиевой кислоты
.J Nutr
2015
.42.Герра-Шинохара
EM
,Paiva
AA
,Rondo
PH
,Yamasaki
K
,Terzi
CA
Aida
ida
ida
Взаимосвязь между уровнями общего гомоцистеина и фолиевой кислоты у беременных женщин и их новорожденных детей в соответствии с уровнями витамина B12 в сыворотке крови матери
.BJOG
2002
;109
:784
—91
. 43.Sweeney
MR
,McPartlin
J
,Weir
DG
,Daly
S
,Pentieva
K
,9000 9000 L 9000 9000 9000 9000 Daly4
Признаки неметаболизированной фолиевой кислоты в пуповинной крови новорожденных и сыворотке 4-дневных младенцев
.Br J Nutr
2005
;94
:727
—30
.44.Pfeiffer
CM
,Johnson
CL
,Jain
RB
,Йетли
EA
,Picciano
MF
,Rader
000Rader 9000
,Mulinare
J
,Osterloh
JD
.Тенденции изменения концентрации фолиевой кислоты и витамина B-12 в крови в США, 1988 2004
.Am J Clin Nutr
2007
;86
:718
—27
.45.Takimoto
H
,Mito
N
,Umegaki
K
,Ishiwaki
A
,Kusama
K
000000,Фукуока
H
,Ohta
C
,Yoshiike
N
.Взаимосвязь между потреблением фолиевой кислоты с пищей, общим гомоцистеином в плазме крови и витаминами группы B во время беременности и развития плода в Японии
.евро J Nutr
2007
;46
:300
—6
. 46.Obeid
R
,Kasoha
M
,Kirsch
SH
,Munz
W
,Herrmann
W
.Концентрации неметаболизированной фолиевой кислоты и первичных форм фолиевой кислоты у беременных во время родов и в пуповинной крови
.Am J Clin Nutr
2010
;92
:1416
—22
.47.Hure
AJ
,Collins
CE
,Smith
R
.Продольное исследование материнского статуса фолиевой кислоты и витамина B12 во время беременности и в послеродовом периоде с теми же младенческими маркерами в возрасте 6 месяцев
.Matern Child Health J
2012
;16
:792
—801
. 48.Obeid
R
,Munz
W
,Jager
M
,Schmidt
W
,Herrmann
W
.Биохимические показатели витаминов группы В в сыворотке пуповины предсказываются статусом витаминов группы В
матери.Am J Clin Nutr
2005
;82
:133
—9
, 49.Фритюрница
AA
,Nafee
TM
,Ismail
KMK
,Carroll
WD
,Emes
RD
,000 WE 9000Farrell
Метилирование ДНК LINE-1 обратно коррелирует с гомоцистеином пуповинной плазмы у человека: предварительное исследование
.Epigenetics
2009
;4
:394
—8
.50.Sweeney
MR
,Staines
A
,Daly
L
,Traynor
A
,Daly
S
,Bailey 9000 9000 9000
Эйлинг
JE
,Скотт
JM
.Стойкая циркулирующая неметаболизированная фолиевая кислота в условиях либерального добровольного обогащения фолиевой кислоты.Implications for further mandatory fortification?
BMC Public Health
2009
;9
:295
.51.Ba
Y
,Yu
H
,Liu
F
,Geng
X
,Zhu
C
,Zhu
Q
,Zheng
T
,Ma
S
,Wang
G
,Li
Z
, et al.Взаимосвязь фолиевой кислоты, витамина B12 и метилирования инсулиноподобного фактора роста-II в материнской и пуповинной крови
.евро J Clin Nutr
2011
;65
:480
—5
,52.Giugliani
ER
,Jorge
SM
,Goncalves
AL
.Уровни фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах у рожениц, в межворсинчатом пространстве плаценты и у доношенных новорожденных
.J Perinat Med
1985
;13
:55
—9
. 53.Wright
AJA
,Dainty
JR
,Finglas
PM
.Пересмотр метаболизма фолиевой кислоты у людей: потенциальные последствия для предлагаемого обязательного обогащения фолиевой кислоты в Великобритании
.Br J Nutr
2007
;98
:667
—75
. 54.Тамура
Т
,Пиччано
MF
.Фолиевая кислота и воспроизводство человека
.Am J Clin Nutr
2006
;83
:993
—1016
. 55.Цанг
BL
,Devine
OJ
,Cordero
AM
,Marchetta
CM
,Mulinare
J
, MersereauMersereau
Qi
YP
,Berry
RJ
,Rosenthal
J
и др.Оценка связи между полиморфизмом метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) 677C> T и концентрацией фолиевой кислоты в крови: систематический обзор и метаанализ испытаний и обсервационных исследований
.Am J Clin Nutr
2015
;101
:1286
—94
. 56.Fazili
Z
,Pfeiffer
CM
,Zhang
M
,Jain
RB
,Koontz
D
.Влияние полиморфизма 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы на концентрацию фолиевой кислоты в цельной крови, измеренную с помощью ЖХ-МС / МС, микробиологического анализа и радиоактивного биоанализа
.Clin Chem
2008
;54
:197
—201
. 57.Guenther
BD
,Sheppard
CA
,Tran
P
,Rozen
R
,Matthews
RG
, LudwigСтруктура и свойства метилентетрагидрофолатредуктазы из Escherichia co li позволяют предположить, как фолиевая кислота снижает гипергомоцистеинемию человека
.Nat Struct Biol
1999
;6
:359
—65
. 58.Yamada
K
,Chen
Z
,Rozen
R
,Matthews
RG
.Влияние общих полиморфизмов на свойства рекомбинантной метилентетрагидрофолатредуктазы человека
.Proc Natl Acad Sci USA
2001
;98
:14853
—8
. 59.Ким
Ю.И.
.Роль полиморфизмов MTHFR в модификации и лечении рака
.Future Oncol
2009
;5
:523
—42
.СОКРАЩЕНИЯ
п.н.
DFE
эквивалент фолиевой кислоты в пище
DHFR
FFQ
Опросник по частоте пищевых продуктов
0000 M00THFN метилентетрагидрофолатредуктазаPREFORM
Пренатальное воздействие фолиевой кислоты на метилирование ДНК у новорожденного
RBC
SRM
99622 9
Заметки автора
© Американское общество питания, 2015 г.
Не беременна? Почему вам все еще нужна фолиевая кислота | Система здравоохранения методистов
Получаете ли вы достаточно фолиевой кислоты? Может быть, вы не знаете, что это такое, или можете отклонить это как то, что нужно только беременным женщинам.Но каждая женщина репродуктивного возраста должна получать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день.
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, типа витамина B9, который естественным образом встречается в таких продуктах, как шпинат, спаржа, брюссельская капуста, фасоль, горох, цитрусовые и — ням — говяжья печень. Фолиевая кислота также содержится в обогащенных зернах, включая крупы, хлеб, муку, рис и макаронные изделия.
Почему важна фолиевая кислота?
Фолиевая кислота необходима для роста нервной трубки плода — структуры, которая развивается в головной и спинной мозг.Во время беременности нервная трубка формируется и закрывается через четыре-шесть недель после зачатия. Дефекты нервной трубки (NTD), такие как расщепление позвоночника и анэнцефалия, возникают, когда нервная трубка не закрывается. В Соединенных Штатах ежегодно 3000 беременностей страдают от NTD, и у латиноамериканских женщин частота NTD выше, чем у других женщин.
Так почему же женщинам, которые не пытаются забеременеть, нужно беспокоиться о фолиевой кислоте? Потому что почти половина беременностей в США является незапланированной, и многие женщины не узнают о своей беременности, пока не завершится развитие нервной трубки — слишком поздно, чтобы необходимое количество фолиевой кислоты помогло.
В 1998 году правительство ввело обязательное обогащение зерновых культур фолиевой кислотой в попытке уменьшить количество детей, рожденных с NTD. Исследование, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что в результате обязательной фортификации ежегодно около 1300 детей рождаются здоровыми. Но многие женщины репродуктивного возраста все еще не получают рекомендуемое количество фолиевой кислоты каждый день.
Как мне получить достаточно фолиевой кислоты?
Чтобы получить достаточно фолиевой кислоты, разнообразная диета, состоящая из продуктов, богатых фолиевой кислотой и обогащенных продуктами, — хорошее начало, но не всегда достаточно, особенно если вы предпочитаете употреблять говяжью печень.А женщинам, соблюдающим кетогенную и низкоуглеводную диету, следует особенно внимательно относиться к потреблению фолиевой кислоты, поскольку они не едят так много обогащенных продуктов. Исследование 2018 года показало, что женщины, соблюдающие диету с ограничением углеводов, на 30% чаще рожают детей с ДНТ.
Если вы женщина репродуктивного возраста, самый простой способ убедиться, что вы ежедневно получаете рекомендованные 400 мкг фолиевой кислоты — это принимать поливитамины. Большинство поливитаминов содержат 100% дневной нормы фолиевой кислоты, но всегда проверяйте этикетки.
Витамины для беременных также содержат необходимое количество фолиевой кислоты, поэтому начинайте принимать их немедленно, если вы пытаетесь забеременеть, и продолжайте принимать их на протяжении всей беременности. Только 34% женщин принимают пренатальные препараты или поливитамины до того, как узнают о своей беременности, а это значит, что они рискуют упустить тот период, когда фолиевая кислота приносит пользу развитию их ребенка.
Что еще мне нужно знать?
Если у вас есть дополнительные вопросы о фолиевой кислоте, обратитесь к своему врачу.Женщинам с диабетом и тем, кто принимает определенные лекарства, могут потребоваться более высокие суточные дозы фолиевой кислоты, им также следует проконсультироваться со своим врачом. Несмотря на прогресс, достигнутый с момента введения обязательного обогащения, можно защитить еще 700 детей в год, если женщины добавят фолиевую кислоту в свой рацион. Так что возьмите бутылку поливитаминов и расскажите другу о фолиевой кислоте. Вы можете помочь другому ребенку родиться здоровым.
Витамин B9 (фолиевая кислота) | Дополнительная и альтернативная медицина
Витамин B9, также называемый фолиевой кислотой или фолиевой кислотой, является одним из 8 витаминов группы B.Все витамины группы B помогают организму преобразовывать пищу (углеводы) в топливо (глюкозу), которое используется для производства энергии. Эти витамины группы B, часто называемые витаминами группы B, также помогают организму использовать жиры и белок. Витамины группы B необходимы для здоровья печени, кожи, волос и глаз. Они также способствуют правильному функционированию нервной системы. Фолиевая кислота — это синтетическая форма B9, содержащаяся в добавках и обогащенных продуктах, тогда как фолиевая кислота естественным образом содержится в пищевых продуктах.
Все витамины группы B водорастворимы, то есть организм их не накапливает.
Фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного функционирования мозга и играет важную роль в психическом и эмоциональном здоровье. Он помогает в производстве ДНК и РНК, генетического материала организма, и особенно важен, когда клетки и ткани быстро растут, например, в младенчестве, подростковом возрасте и беременности. Фолиевая кислота также тесно взаимодействует с витамином B12, чтобы помочь выработке красных кровяных телец и помочь железу правильно работать в организме.
Витамин B9 работает с витаминами B6 и B12 и другими питательными веществами, чтобы контролировать уровень гомоцистеина в крови.Высокий уровень гомоцистеина связан с сердечными заболеваниями, однако исследователи не уверены, является ли гомоцистеин причиной сердечных заболеваний или просто маркером, указывающим на то, что у кого-то может быть сердечное заболевание.
Низкий уровень фолиевой кислоты — обычное дело. Алкоголизм, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и целиакия могут вызывать дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, некоторые лекарства могут снизить уровень фолиевой кислоты в организме. Недостаток фолиевой кислоты может вызвать:
- Плохой рост
- Воспаление языка
- Гингивит
- Потеря аппетита
- Одышка
- Диарея
- Раздражительность
- Забывчивость
- Психическая медлительность
Беременным женщинам требуется больше фолиевой кислоты, чтобы снизить риск врожденных дефектов нервной трубки, в том числе волчьей пасти, расщелины позвоночника и повреждения головного мозга.Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты, вызванные аномальным развитием нервной трубки, структуры, которая в конечном итоге дает начало головному и спинному мозгу. Поскольку фолиевая кислота была добавлена во многие зерновые продукты в США, такие как хлеб и крупы, количество дефектов нервной трубки резко уменьшилось.
Врожденные дефекты
Как уже упоминалось, беременные женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты, чаще имеют детей с врожденными дефектами.Беременные женщины должны получать 600 мкг фолиевой кислоты в день. Женщины, планирующие беременность, должны получать рекомендованные 400 мкг в день, поскольку многие дефекты нервной трубки могут произойти вскоре после зачатия и до того, как женщина узнает, что она беременна. Витамины для беременных содержат необходимое для беременных количество фолиевой кислоты.
Исследования показывают, что женщины, принимающие добавки фолиевой кислоты до зачатия и в течение первого триместра, могут снизить риск рождения детей с дефектами нервной трубки на 72–100%.Другие исследования показывают, что в условиях обогащения зерновых фолиевой кислотой добавление фолиевой кислоты не дает дополнительных преимуществ для предотвращения расщелины позвоночника.
Фолиевая кислота также может помочь предотвратить выкидыш, хотя доказательства неясны.
Исследования развития детей показывают, что пренатальный прием добавок фолиевой кислоты во время зачатия связан с более низким риском развития аутизма.Другие исследования показывают, что прием добавок фолиевой кислоты на ранних сроках беременности был связан со снижением риска серьезной задержки речи у детей в возрасте 3 лет. Некоторые исследования показывают, что низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности связан с более высоким риском эмоциональных проблем у потомства.
Болезнь сердца
Фолат может защитить сердце несколькими способами.Во-первых, есть некоторые доказательства того, что получение достаточного количества фолиевой кислоты в вашем рационе может снизить риск сердечных заболеваний, хотя эти доказательства основаны на популяционных исследованиях, а не на более окончательных клинических испытаниях. Пока нет никаких доказательств того, что прием добавок фолиевой кислоты может помочь.
Кроме того, многие исследования показывают, что люди с высоким уровнем гомоцистеина примерно в 1,7 раза чаще заболевают ишемической болезнью сердца и в 2,5 раза чаще страдают инсультом, чем люди с нормальным уровнем.Витамины комплекса B, особенно витамины B9, B6 и B12, помогают снизить уровень гомоцистеина. Однако нет никаких доказательств того, что высокий уровень гомоцистеина действительно вызывает сердечные заболевания.
Большинство людей, обеспокоенных сердечными заболеваниями, должны сосредоточиться на получении достаточного количества витаминов группы В из здоровой пищи. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать принимать витамины группы B для снижения уровня гомоцистеина. Если вас беспокоят сердечные заболевания, спросите своего врача, подходит ли вам прием витамина B.
Возрастная потеря слуха
Одно исследование показывает, что добавки с фолиевой кислотой помогают замедлить прогрессирование возрастной потери слуха у пожилых людей с высоким уровнем гомоцистеина и низким содержанием фолиевой кислоты в рационе. Неизвестно, принесут ли пользу здоровые пожилые люди.
Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)
Одно крупное исследование показало, что женщины, которые ежедневно принимали 2500 мкг фолиевой кислоты вместе с 500 мг витамина B6 и 1000 мкг цианокобаламина (витамин B12), снижали риск развития AMD, заболевания глаз, которое может вызвать потерю зрения.
Депрессия
Доказательства того, что фолиевая кислота может помочь облегчить депрессию, неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что от 15 до 38% людей с депрессией имеют низкий уровень фолиевой кислоты в организме, а люди с очень низким уровнем, как правило, находятся в наиболее депрессивном состоянии. Одно исследование показало, что люди, которым не стало лучше при приеме антидепрессантов, имели низкий уровень фолиевой кислоты.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что ежедневный прием 500 мкг фолиевой кислоты помогает антидепрессанту Прозак лучше действовать у женщин, но, возможно, не у мужчин. Другое исследование показало, что прием фолиевой кислоты и витамина B12 не лучше плацебо для облегчения депрессии у пожилых людей.
Рак
Фолиевая кислота в рационе питания, по-видимому, защищает от развития некоторых форм рака, в том числе:
- Рак толстой кишки
- Рак груди
- Рак шейки матки
- Рак поджелудочной железы
- Рак желудка
Однако это доказательство основано на популяционных исследованиях, которые показывают, что люди, получающие достаточное количество фолиевой кислоты с пищей, имеют более низкий уровень заболеваемости этими видами рака.Исследователи не знают, как именно фолиевая кислота может помочь предотвратить рак. Некоторые думают, что фолиевая кислота сохраняет ДНК здоровой и предотвращает мутации, которые могут привести к раку. Нет никаких доказательств того, что прием добавок фолиевой кислоты помогает предотвратить рак. Лучше всего придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством фолиевой кислоты, что поможет защитить вас от ряда заболеваний.
Низкое потребление фолиевой кислоты с пищей может увеличить риск развития рака груди, особенно у женщин, употребляющих алкоголь.Регулярное употребление алкоголя, более 1,5–2 стаканов в день, связано с более высоким риском рака груди. Одно крупное исследование с участием более 50 000 женщин, за которыми наблюдали в течение долгого времени, предполагает, что адекватное потребление фолиевой кислоты может снизить риск рака груди, связанного с употреблением алкоголя.
Диетические источники
Богатые источники фолиевой кислоты включают:
- Шпинат
- Темно-зеленый
- Спаржа
- Репа
- Свекла
- Горчичная зелень
- Брюссельская капуста
- Лимская фасоль
- Соевые бобы
- Печень говяжья
- Пивные дрожжи
- Корнеплоды
- Цельнозерновые
- Зародыши пшеницы
- Булгур пшеничный
- Фасоль
- Белая фасоль
- Лимская фасоль
- Бобы мунг
- Лосось
- Апельсиновый сок
- Авокадо
- Молоко
Кроме того, все зерно и крупяные продукты в U.С. обогащены фолиевой кислотой.
Доступные формы
Витамин B9 содержится в поливитаминах, включая детские жевательные и жидкие капли, а также в витаминах комплекса B. Он также продается отдельно. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту как часть поливитаминов или вместе с ними, потому что для их работы необходимы другие витамины группы B. Он доступен в различных формах, включая таблетки, мягкие гели и леденцы.
Как взять
Большинство людей (кроме беременных) должны получать достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона.
Проконсультируйтесь с опытным врачом, прежде чем принимать добавки фолиевой кислоты или давать их детям.
Ежедневные рекомендации по содержанию фолиевой кислоты в пище:
Педиатрия
- Младенцы от 0 до 6 месяцев: 65 мкг (адекватное потребление)
- Младенцы от 7 до 12 месяцев: 80 мкг (адекватное потребление)
- Дети от 1 до 3 лет: 150 мкг (суточная норма)
- Дети от 4 до 8 лет: 200 мкг (суточная норма)
- Дети от 9 до 13 лет: 300 мкг (суточная норма)
- Подростки от 14 до 18 лет: 400 мкг (суточная норма)
Взрослый
- Мужчины и женщины, 19 лет и старше: 400 мкг (суточная норма)
- Беременные: 600 мкг (суточная норма)
- Кормящие женщины: 500 мкг (суточная норма)
Количества, использованные в исследованиях сердечных заболеваний, варьируются от 400 до 1200 мкг.Однако высокий уровень фолиевой кислоты может скрыть дефицит витамина B12, и его следует принимать только под наблюдением врача. Если вы подумываете о приеме добавки с фолиевой кислотой, попросите своего врача помочь вам определить правильную дозу для вас.
Меры предосторожности
Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением квалифицированного врача.
При рекомендуемой суточной дозе побочные эффекты от фолиевой кислоты возникают редко. Очень высокие дозы могут вызывать:
- Проблемы с желудком
- Проблемы со сном
- Кожные реакции
- Путаница
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Изъятия
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом более 800 мкг фолиевой кислоты.Фолиевая кислота может скрывать симптомы дефицита витамина B12, который может нанести необратимый вред нервной системе. Прием любого из витаминов группы В в течение длительного периода времени может привести к дисбалансу других важных витаминов группы В. По этой причине вы можете принять витамин B-комплекса, который включает все витамины B.
Людям, которые лечатся от судорог или рака, нельзя принимать фолиевую кислоту, не посоветовавшись со своим врачом.
Возможные взаимодействия
Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать добавки с фолиевой кислотой, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Антибиотики, тетрациклин: Фолиевую кислоту нельзя принимать одновременно с антибиотиком тетрациклином, потому что это мешает абсорбции и эффективности этого лекарства.Фолиевую кислоту, отдельно или в сочетании с другими витаминами группы B, следует принимать в разное время от тетрациклина. Все добавки комплекса витаминов B действуют таким же образом, и их следует принимать в разное время от тетрациклина.
Фенитоин (дилантин): Фенитоин, противосудорожный препарат, может снизить уровень фолиевой кислоты в организме.Однако фолиевая кислота может влиять на работу фенитоина, повышая риск судорог. Перед приемом добавок фолиевой кислоты проконсультируйтесь с врачом.
Пириметамин (Дараприм): Пириметамин — это лекарство, используемое для профилактики и лечения малярии и токсоплазмоза. Фолиевая кислота может снизить эффективность этого лекарства.
Препараты для химиотерапии: Фолиевая кислота может повысить количество 5-фторурацила и капецитабина (Кселода) в организме до опасного уровня.Если вы проходите химиотерапию, посоветуйтесь со своим онкологом, прежде чем принимать какие-либо добавки или травы.
Лекарства, снижающие уровень фолиевой кислоты: Следующие лекарства могут препятствовать усвоению организмом фолиевой кислоты, а это означает, что вам может потребоваться принимать добавки с фолиевой кислотой во время их приема. Сначала поговорите со своим врачом.
- Антациды.
- блокаторов h3: используются для снижения кислотности желудочного сока, включая циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак).
- Ингибиторы протонной помпы: используются для снижения кислотности желудочного сока, включая сомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и рабепразол (Aciphex).
- Секвестранты желчных кислот: используются для снижения уровня холестерина, включая колестипол (Colestid), холестирамин (Questran) и колсевелам (Welchol).
- Противосудорожные препараты: включая фенобарбитал, примидон (мизолин) и карбамазепин (тегретол).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): включая ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).
- Сульфасалазин (азульфидин): используется для лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и ревматоидного артрита (РА).
- Триамтерен (Дирениум): мочегонное средство (водные таблетки).
- Циклосерин: антибиотик.
- Пириметамин (Дараприм): используется для профилактики и лечения малярии и токсоплазмоза.
- Триметоприм: антибиотик, используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей.
При длительном приеме эти лекарства, а также другие противовоспалительные препараты могут увеличить потребность организма в фолиевой кислоте.
Метотрексат: Метотрексат, лекарство, используемое для лечения рака, ревматоидного артрита (РА) и псориаза, снижает количество фолиевой кислоты в организме. Если вы принимаете метотрексат при РА или псориазе, ваш врач может назначить более высокую дозу фолиевой кислоты, которая помогает уменьшить побочные эффекты метотрексата. Однако люди, принимающие метотрексат от рака, не должны принимать добавки с фолиевой кислотой, если их об этом не скажет врач.Фолиевая кислота может влиять на действие метотрексата на рак.
Дополнительные исследования
Abularrage CJ, Sidawy AN, White PW, Aidinian G, Dezee KJ, Weiswasser JM, Arora S. Влияние фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12 на микроциркуляторную вазореактивность у пациентов с гипергомоцистеинемией. Эндоваскулярная хирургия Vasc .2007 август-сентябрь; 41 (4): 339-345.
Аренс К., Язди М., Митчелл А., Верлер М. Потребление фолиевой кислоты и расщелина позвоночника в эпоху обогащения фолиевой кислотой. Эпидемиология . 2011; 22 (5): 731-737.
Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Е., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Е., Бьюринг Дж. Е., Мэнсон Дж.Влияние фолиевой кислоты и витаминов B на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA . 2008; 299 (17): 2027-2036.
Альперт Дж. Э., Мишулон Д., Ниренберг А. А., Фава М. Питание и депрессия: внимание к фолиевой кислоте. Питание . 2000; 16: 544-581.
Auerhahn C. Ежедневный прием фолиевой кислоты в течение 3 лет снижает возрастную потерю слуха. Эвидские медсестры . Июль 2007; 10 (3): 88.
Bleie O, Semb AG, Grundt H, Nordrehaug JE, Vollset SE, Ueland PM и др.Гомоцистеинснижающая терапия не влияет на воспалительные маркеры атеросклероза у пациентов со стабильной ИБС. J Intern Med . 2007 август; 262 (2): 244-253.
Бут GL, Ван Э. Профилактическое здравоохранение, обновление 2000 г .: скрининг и лечение гипергомоцистеинемии для предотвращения событий ишемической болезни сердца.Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. CMAJ . 2000; 163 (1): 21-29.
Челик Т., Ийисой А., Юксель У. С., Исик Э. Гомоцистеин-снижающие витамины и сердечно-сосудистая смертность: действительно ли они эффективны? Int J Кардиол .2007 августа 7; [Epub перед печатью].
Чой С.В., Мейсон Дж.Б. Фолиевая кислота и канцерогенез: комплексная схема. J Nutr . 2000: 130: 129-132.
Човерс Y, Села Б., Холланд Р., Фиддер Х., Симони Ф. Б., Бар-Меир С.Повышенный уровень гомоцистеина у пациентов с болезнью Крона связан с уровнем фолиевой кислоты. Am J Гастроэнтерол . 2000; 95 (12): 3498-3502.
Christen WG, Glynn RJ, Chew EY и др. Комбинированное лечение фолиевой кислоты, пиридоксина и цианокобаламина и возрастная дегенерация желтого пятна у женщин. Arch Intern Med . 2009; 169: 335-341.
de Bree A, van Mierlo LA, Draijer R. Фолиевая кислота улучшает реактивность сосудов у людей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr .2007; 86 (3): 610-617.
Дурга Дж., Верхоф П., Антеунис Л. Дж. И др. Влияние добавок фолиевой кислоты на слух у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med . 2007; 146: 1-9.
Гудман М.Т., Макдаффи К., Эрнандес Б., Уилкенс Л.Р., Селхуб Дж.Исследование методом случай-контроль фолиевой кислоты, гомоцистеина, витамина B12 и цистеина в плазме как маркеров дисплазии шейки матки. Рак . 2000; 89 (2): 376-382.
Гилланд Дж. С., Аймон-Гастин I. Витамин B9. Rev Prat .2013; 63 (8): 1079,1081-4.
Хонейн М.А., Паулоцци Л.Дж., Мэтьюз Т.Дж., Эриксон Д.Д., Вонг LYC. Влияние обогащения фолиевой кислотой продуктов питания в США на возникновение дефектов нервной трубки. JAMA . 2001; 285 (23): 2981-2236.
Янне PA, Mayer RJ.Химиопрофилактика колоректального рака. N Engl J Med . 2000; 342 (26): 1960-1968.
Клигман. Учебник педиатрии Нельсона . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, отпечаток Elsevier. 2011 г.
Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al.Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2000; 102 (18): 2284-2299.
Mayne ST, Risch HA, Dubrow R, et al. Потребление питательных веществ и риск подтипов рака пищевода и желудка. Биомаркеры эпидемиологии рака Назад . 2001; 10: 1055-1062.
Nilsen RM, Vollset SE, Rasmussen SA, Ueland PM, Daltveit AK. Использование фолиевой кислоты и поливитаминных добавок и риск отслойки плаценты: исследование реестра населения. Am J Epidemiol .2008; 167 (7): 867-874.
Погрибна М, Мельник С, Погрибный И, Чанго А, Йи П, Джеймс С.Дж. Метаболизм гомоцистеина у детей с синдромом Дауна: модуляция in vitro. Am J Genet . 2001; 69 (1): 88-95.
Rock CL, Майкл CW, Рейнольдс РК, Раффин MT.Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000; 33 (3): 169-185.
Рохан Т.Э., Джайн М.Г., Хау Г.Р., Миллер А.Б. Потребление фолиевой кислоты с пищей и риск рака груди [сообщение]. J Национальный онкологический институт .2000; 92 (3): 266-269.
Рот С., Магнус П., Шйолберг С. и др. Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речи у детей. JAMA . 2011; 306 (14): 1566-1573.
Шнайдер Г.Уменьшение частоты коронарного рестиноза после снижения уровня гомоцистеина в плазме. N Engl J Med . 2001; 345 (22): 1593-1600.
Продавцы Т.А., Куши Л.Х., Серхан Дж. Р. и др. Потребление фолиевой кислоты с пищей, алкоголь и риск рака груди в проспективном исследовании женщин в постменопаузе. Эпидемиология .2001; 12 (4): 420-428.
Смит А.Д., Ким Ю.И., Рефсум Х. Подходит ли фолиевая кислота всем? Am J Clin Nutr . 2008; 87 (3): 517-533.
Сноудон Д.А. Фолиевая кислота в сыворотке и степень атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования Nun. Am J Clin Nutr . 2000; 71: 993-998.
Steenweg-de Graaff J, Roza SJ, Steegers EA, et al. Состояние фолиевой кислоты у матери на ранних сроках беременности и эмоциональные и поведенческие проблемы ребенка: исследование поколения R. Am J Clin Nutr .2012; 95 (6): 1413-1421.
Су LJ, Arab L. Нутриционный статус фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки: данные последующего эпидемиологического исследования NHANES I. Ann Epidemiol . 2001; 11 (1): 65-72.
Сурен П., Рот С., Бреснахан М. и др.Связь между использованием добавок фолиевой кислоты матерью и риском расстройств аутистического спектра у детей. JAMA . 2013; 309 (6): 570-577.
Temple ME, Luzier AB, Kazierad DJ. Гомоцистеин как фактор риска атеросклероза. Ann Pharmacother .2000; 34 (1): 57-65.
Томпсон-младший, Джеральд П.Ф., Уиллоуби М.Л., Армстронг Б.К. Добавление фолиевой кислоты матери во время беременности и защита от острого лимфобластного лейкоза в детстве: исследование случай-контроль. Ланцет . 2001; 358 (9297): 1935-1940.
Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE и др.Корреляты общего гомоцистеина плазмы: фолиевая кислота, медь и дисплазия шейки матки. Питание . 2000; 16 (6): 411-416.
Название Л. М., Каммингс П. М., Гидденс К., Дженест Дж. Дж. Мл., Нассар Б.А. Влияние фолиевой кислоты и витаминов-антиоксидантов на эндотелиальную дисфункцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Джам Колл Кардиол . 2000; 36 (3): 758-765.
Торкос С. Взаимодействие лекарств и питательных веществ: в центре внимания агенты, снижающие уровень холестерина. Int J Интегративная медицина . 2000; 2 (3): 9-13.
Wald DS.Рандомизированное испытание добавок фолиевой кислоты и уровней гомоцистеина в сыворотке. Arch Intern Med . 2001; 161: 695-700.
Ван Х. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера. Неврология .2001; 56: 1188-1194.
Виндхэм Г.К., Шоу Г.М., Тодоров К., Лебедь Ш. Выкидыш и употребление поливитаминов или фолиевой кислоты. Am J Med Genet . 2000; 90 (3): 261-262.
Вонг WY, Томас CM, Меркус JM, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP.Субфертильность у мужчин: возможные причины и влияние факторов питания. Фертил Стерил . 2000; 73 (3): 435-442.
Добавка с фолиевой кислотой— польза для здоровья, дозировка, побочные эффекты
Сводка по фолиевой кислотеОсновная информация, польза для здоровья, побочные эффекты, использование и другие важные сведения
Фолат — это незаменимый витамин, иногда называемый витамином B9, но более известный как синтетическая дополнительная форма «фолиевая кислота».Фолиевая кислота содержится в низких уровнях в большинстве пищевых продуктов растительного происхождения и в повышенных концентрациях в зерне пшеницы в некоторых странах из-за обогащения. Фолиевая кислота является витамином, который играет важную роль в росте новорожденных, а также в поддержке процесса, известного как метилирование в организме. Взрослые.
Фолиевая кислота в первую очередь известна как «добавка для беременных», когда женщины, планирующие зачать ребенка, принимают 400 мкг фолиевой кислоты в день. Это очень важно для предотвращения того, что известно как «дефекты нервной трубки» (ДНТ), которые вызваны недостаточным обеспечением плода фолиевой кислотой, когда его нервная трубка формируется, и сочетание обогащения пищи и добавок в значительной степени этому препятствует.
Кроме того, фолиевая кислота и фолиевая кислота используются для поддержки метилирования в организме. Эти две добавки, в результате образования молекулы, известной как 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF или L-метилфолат), косвенно участвуют в поддержании и создании S-аденозилметионина (SAMe) в организме. В связи с этим, эти добавки, как правило, имеют некоторое сходство с добавками SAMe и некоторые параллели с добавками, участвующими в альтернативном пути, которые поддерживают уровни SAMe (в которых участвуют такие добавки, как креатин и триметилглицин (TMG)).Эти параллели лучше всего демонстрируются в их влиянии на депрессию, где все они, по-видимому, причастны к поддержке серотониновых препаратов (обычно СИОЗС) в качестве адъюванта с тенденцией приносить больше пользы женщинам, чем мужчинам.
Несмотря на эти преимущества, фолиевая кислота отличается от других витаминов группы B, где она, по-видимому, имеет потенциальные побочные эффекты при приеме в высоких дозах. Хотя прием очень большой дозы фолиевой кислоты в несколько тысяч раз больше суточной нормы не вызовет немедленного вреда, оказывается, что длительное воздействие до уровней до 250% суточной нормы может быть связано с относительным увеличением частоты рака, особенно рака толстой кишки среди пожилые люди; хорошо продемонстрировано резким увеличением заболеваемости раком толстой кишки, когда и в Канаде, и в США были введены витаминизирующие добавки (заболеваемость которыми снижалась до и с тех пор).Среди витаминов группы B фолиевая кислота, по-видимому, является той, к которой следует стремиться в повседневной жизни, и следует избегать высоких дополнительных источников фолиевой кислоты, если она не предназначена для других целей.
Наконец, добавки обычно бывают одной из трех форм; фолиевая кислота, фолиевая кислота и L-метилфолат. Из этих добавок фолиевая кислота является наиболее распространенной, но считается отрицательной при чрезмерном потреблении. L-метилфолат кажется наиболее многообещающим, поскольку у многих людей есть генетические мутации в ферменте, который производит L-метилфолат из фолиевой кислоты и фолиевой кислоты, поэтому добавление последних двух вызывает только частичное отставание у этих людей, тогда как добавление L-метилфолата может обойти этот генетически невыгодный шаг, ограничивающий скорость.Кроме того, L-метилфолат, по-видимому, является наиболее многообещающим агентом для поддержки уровней SAMe, поскольку SAMe в качестве добавки довольно дорого обходится, и этот путь, как правило, берет на себя большую рабочую нагрузку, чем задействованы креатин и TMG.
Вы должны войти в систему, прежде чем сможете следить за этой страницей.
Теперь вы подписаны на Folic Acid. Вы будете уведомлены, когда будет произведено какое-либо существенное обновление.