Алкогольная зависимость. Формы злоупотребления. — Narkolog75.ru
Для алкогольной зависимости характерны следующие формы злоупотребления:
- Однодневные эксцессы. Выпивка ограничена одним днём, однако последующие промежутки небольшие один-несколько дней. Реже бывают 2-3 дня и зависят от ситуации (свадьба, отдых), после чего выражена интоксикация с отвращением к алкоголю и более длительным перерывом в алкоголизациях. Они характерны для 1-й стадии алкоголизма.
- По типу псевдозапоя. Употребления алкоголя регулярное, продолжительность 2-3 дня до одной недели, реже более продолжительно. Начало алкоголизации связано со значимым поводом (событие), окончание также связано с внешней причиной: кончились деньги, конфликт в семье, хотя желание выпивать не прошло полностью. Пациент воздерживается от алкоголя 2-3 дня до полутора недель. Псевдозапой характерен для 2-й стадии алкоголизма.
- Постоянного пьянства и высокая толерантность к алкоголю. Потребление алкоголя практически каждый день от нескольких недель до месяцев. Толерантность выражена максимально и достигает «плато». Максимум спиртного потребляется во второй половине дня, ближе к вечеру. Перерывы чаще возникают при появлении проблем со здоровьем или воздействии внешних причин (проблемы на работе). Оно характерно для 2-й стадии алкоголизма.
- «Перемежающееся» пьянство. На фоне ежедневного, в течение многих месяцев, потребления алкоголя возникают моменты, с максимальным потреблением алкоголя а, впоследствии, при ухудшении соматического здоровья, происходит возвращение к устоявшейся дозе алкоголя. Оно характерно для окончания второй-начала третей стадии алкоголизма.
- Истинные запои. Перед началом запоя появляется нарастание силы влечения к алкоголю, с изменением психики, соматического состояния, напряжения и появлением внутреннего дискомфорта. В первые несколько дней потребляются максимальные дозы алкоголя, затем, при ухудшении самочувствия, суточная доза спиртного снижается. По окончании запоя появляется непереносимость алкоголя, чувство отвращения, вследствие чего, происходит прекращение приёма спиртного. Продолжительность запоя- недели, реже месяцы. Впоследствии, характерно абсолютное воздержание различное по продолжительности недели, месяцы, иногда до года, что наблюдается достаточно редко. Запои характерны для 2-й стадии алкоголизма.
- Постоянное пьянство с низкой толерантностью. Спиртное употребляется дробно, чаще небольшими дозами в течение суток ( и днём и ночью), дневные промежутки между приёмом алкоголя от 30 минут до трёх-четырёх часов. Опьянение неглубокое. Абстинентный синдром, обычно, тяжёлый. Характерно для 3-й стадии алкоголизма.
Нарушение осознания, а также отрицание болезни в клинике алкоголизма:
Отрицание болезни пациентом присутствует всегда – это психологическая защита, в стремлении защитить себя от общественного порицания. Причём, изначальное, до развития болезни, отношение к спиртному может быть от – безразличного, до слабоположительного. Присутствует критика к употреблению спиртного и возможность контроля количества и качества потребляемых спиртных напитков. Преуменьшение и оправдание у пациента ещё не сильно выражены.
Появление патологического влечения к алкоголю вызывает зависимоположительное отношение к нему и снижение критики к потреблению спиртного.
Синдром отрицания наркологической болезни:
3 блока:
- Отрицание симптомов, или диссимуляцию: преуменьшения; искажения данных об употреблениях спиртного; в целом болезнь признаётся, но утаиваются детали. Списывание тяжести на присутствующую соматическую патологию, частичное отрицание, отнесение к прошлому (раньше пил, теперь изредка выпиваю), пассивное оправдание себя и своего поведения, до тотального отрицания болезни, как таковой -все так пьют. А кто не пьёт?
- Отрицание вреда болезни. Вред болезни, несмотря на формальное признание и присутствие осложнений со стороны органов и систем, преуменьшается и отношение к нему и к самой зависимости у пациента пассивное. Болезнь используется пациентами, в большинстве своём, как средство ухода от житейских проблем.
- Отрицание лечения в диапазоне от незначительной заинтересованности в терапии до полного неприятия и борьбе с ней.
Отказ от лечения мотивируется по- разному:
- Вообще не вижу проблем с алкоголем, поэтому не нуждаюсь в помощи.
- В виде частичного отрицания. Пациент согласен с лечением, так как на данный момент нет альтернативы -плохое самочувствие, бессонница, необходимо оборвать запой.
- Отказ так как, якобы, лекарства вредны, условия в стационаре плохие, методы лечения несовершенные.
- Неверие в успех: что я только уже не перепробовал, ничего не помогает.
- Ни во что не верю: у меня многие знакомые пьют, кодировка обман, гипноз неэффективен.
ОтветитьЧем более выражено отрицание болезни, тем сильнее резистентность к терапии.
Е) Формы злоупотребления алкоголем. — Студопедия.Нет
(1) несистематизированное пьянство – это регулярное эпизодическое частое пьянство с краткими (до 2-3 дней) псевдозапоями;;
(2) запойное пьянство(более чем у 60%); различают псевдозапои и истинные запои (они могут сочетаться). Если человек в силу обстоятельств выпивает ежедневно 2-3 дня подряд, но это не обязательно запой. О настоящем запое можно говорить тогда, когда человек, один раз употребив спиртное, продолжает выпивать,
Состояние запоя необъяснимо с точки зрения здравого смысла и оно в принципе невозможно у здоровых лиц.
Псевдозапои и истинные запои: отличия.
При истинных запоях резко выражены влечение к алкоголю в опьянении и в рамках синдрома отмены алкоголя и пациент не может им сопротивляться. После нескольких дней запоя нарушается нормальный сон: человек в запое засыпает чутким сном (лучше сказать забывается) на 1-2-3 часа, только выпив дозу спиртного. Если не выпьет, может ночью бродить по дому, мешая спать всем окружающим, пока опять не напившись, не засыпает на час-два и т.д. Нарушается ритм «сон-бодрствование». Аппетит в период истинного запоя очень слабый и появляется только после хорошей выпивки, или же полностью отсутствует.
При псевдозапоях вторичное влечение в опьянении менее интенсивно.Поэтому пациент может отложить пьянку на несколько часов или даже вообще прекратить пьянство при очень неблагоприятных обстоятельствах. При псевдозапоях может вовсе не нарушаться аппетит. Нет грубых нарушений ритма «сон-бодрствование».
(3) Перемежающаяся форма пьянства (у 10-15%).
(4) Постоянное пьянство (у 5-10% в популяции стационарных пациентов).
Течение синдрома зависимости от алкоголя (стадии алкоголизма).
В отчественной психиатрии принято выделять стадии алкогольной зависимости (впервые выделены И.В.Стрельчуком).
Современное интегральное описание стадий.
1 стадия – кардинальный признак 1-ой стадии — снижение контроля и даже утрата контроля (реже) за количеством выпитого, поэтому признаком болезни является просто факт, что больной довольно часто сильно напивается.
2 стадия: кардинальный признак — появление ААС – сначала только сомато-неврологические нарушения, а психические симптомы (только астения и апатия) необязательны; пьянство в виде появление псевдозапоев, приурочено к выходным и праздникам.Затем появление измененных картин опьянения, утяжеление ААС за счет присоединения психических расстройств и появление истинных запоев, прерывающихся из нарастания постинтоксикационных нарушений и появления интолерантности к алкоголю.
3 стадия: кардинальный признак — снижение толерантности к алкоголю –сначала к концу запоя, затем и ежедневной; нарастание соматических и психических нарушений (алкогольная деградация личности).Слабоумие довольно редко, обычно при присоединении сосудистой патологии. Но уровень возрастного ослабления интеллектуальных способностей опережает на 7-10 лет обычную редукцию когнитивных функций, свойственную всем пожилым людям.
4).Ремиссии при алкогольной зависимости.
Обычно принято считать, что если спиртные напитки не употребляются 3 и более мес. – то можно говорить о ремиссии заболевания.После стацлечения невыборочной группы больных АЛК (по совокупности литературных источников): ремиссий нет — у 30-40%; ремиссии в 1 г и более — у 13-25%; свыше 2 лет от 11 до 25% (это сомнительно). Конец 1 части 2-ой лекции
Донозологические формы употребления алкоголя | Бытовое пьянство
Донозологические формы употребления алкоголя. Классификация бытового пьянства. Характеристика умеренно, случайно и систематически выпивающих людей.
В литературе часто встречается противоречивые понятия как «алкоголизм» и «бытовое пьянство», «умеренное употребление спиртных напитков» и др., которые требуют разграничения.
Бытовое пьянство
Под бытовым пьянством понимают чрезмерное употребление спиртных напитков, которое до определенного момента лишь потенциально угрожает здоровью, но уже нарушает социальную адаптацию. Однако, в процессе повседневной диагностической деятельности такое разграничение вызывает значительные трудности.
Легкая форма алкоголизма
Известно, что этанол независимо от дозы, является мощным клеточным ядом, а темп развития патологических изменений в органах и тканях определяется многими факторами, среди которых индивидуальная переносимость (толерантность) играет важную роль. У людей с высокими компенсаторными возможностями, длительное злоупотребление алкоголем может протекать без заметных отклонений от нормы, но и в этих случаях нельзя говорить о состоянии полного здоровья. Бытовое пьянство можно рассматривать либо как легкую форму алкоголизма или, как доклиническую стадию его развития. К тому же вызывает много вопросов сама формулировка «бытовое пьянство», ведь всякое пьянство, собственно, по определению — бытовое, «профессионального пьянства», к счастью, не существует.
Классификация лиц употребляющих алкоголь
Наиболее приемлемым можно считать разделение людей, не заболевших алкоголизмом, на пять групп по характеру и количеству употребляемого ими спиртного:
Абстинентны
Согласно этой классификации, к абстинентам относят тех, кто, как правило, воздерживаются от приема алкоголя в силу каких-то биологических (непереносимость, соматические болезни) или моральных (установка на трезвость, религиозные убеждения) причин, или употребляют их редко и очень мало (до 100 г вина 2-3 раза в год). Отступление от строгих правил воздержания от алкоголя случается у них очень редко, в основном под давлением окружающих.
Вверх
Случайно выпивающие
Случайно выпивающие лица обычно не испытывают приятных ощущений в состоянии опьянения и поэтому не требуют больших доз алкоголя, ограничиваясь в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) несколько раз в год.
Поводом к выпивке служит, как правило, давление окружающих, «дань традиции» и др. Такое количество алкоголя выводится за 4-5 часов, то есть человек преимущественно «садится за стол трезвой и трезвой же встает из-за стола». Степень опьянения при данной формы употребления незначительный, полностью сохраняется контроль над количеством выпитого и своими поступками. В большинстве таких людей с возрастом алкогольные эпизоды происходят все реже, часть из них становится воинственными борцами за трезвость, но иногда, довольно редко, антиалкогольная установка теряется и происходит переход к систематическому пьянству.
Вверх
Умеренно пьющие
Умеренно пьющие употребляют количество спиртных напитков эквивалентную 100-150 мл водки (максимально 400 мл) в среднем 1- 4 раза в месяц. При этом они испытывают удовольствие от состояния опьянения, но эйфория у них умеренная, поэтому спонтанное желание выпить возникает очень редко и инициаторами выпивки они не выступают. Признаки опьянения выражены умеренно, преимущественно достигая средней степени. Вне опьянения поведенческих расстройств нет, присутствует количественный контроль выпитого.
Вверх
Систематически пьющие
В систематически пьющих лиц меняется система ценностных ориентаций, алкоголь становится ведущим ценностным ориентиром. Потребность в нем формируется достаточно быстро, достигая эквивалента 200-300 мл водки (до 500 мл) 1-2 раза в неделю.
Такие люди часто выступают инициаторами выпивок подыскивая для этого формальные поводы. Опасность систематического пьянства (алкогольной акцентуации) заключается в том, что употребление алкоголя в большинстве случаев происходит в определенной референтной группе, навязывает ее члену количество выпивок и характер употребления спиртного. Такое привычное пьянство, становится основным источником получения удовольствия в жизни и постепенно перерастает в алкоголизм.
Вверх
Обычно выпивающие люди
Обычно выпивающие люди употребляют количество спиртного, которое эквивалентно превышает 500 мл водки чаще 2-3 раз в неделю, но при этом не 238 клинически выразительных расстройств, которые бы позволили диагностировать у них алкоголизм. Основным диагностическим критерием привычного пьянства можно считать формирование «желательности алкоголизации». В период содержания значительно ухудшается настроение и самочувствие, появляется впечатление, что «чего-то не хватает», «не по себе». Прием алкоголя помогает «вернуть тонус».
Четких диагностических различий между систематическим и привычным пьянством, как правило, нет и обе эти формы считаются продромом развития алкоголизма, как болезни. В подавляющем большинстве случаев они переходят в алкоголизм и поэтому нуждаются не только социального, но и медицинского воздействия.
Вверх
Вернуться в основной раздел
Категория: Развитие алкогольной зависимости
№ | Диагнгостические критерий | Алкогольный галлюциноз | Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом |
1 | Условия возникновения психоза | Давность злоупотребления алкоголем обычно более 5-ти лет, давность похмельного синдрома чаще не менее 3-х лет. Длительность запоя перед психозом обычно не менее 5-6 дней. Темп формирования алкоголизма обычный | Давность злоупотребления алкоголизмом обычно 2-3 года, давность похмельного синдрома нередко 1-2 года, длительность запоя перед психозом нередко 1-2 дня. Темп формирования алкоголизма часто ускоренный |
2 | Особенности опьянения | Обычные варианты опьянения с заострением личностных особенностей | В опьянении нередко идеи ревности, отношения, отравления, преследования, бессвязность высказываний, кататонические включения, тяжелое речевое возбуждение |
3 | Особенности похмельного синдрома перед развитием психоза | Тревога, возможен тоскливый аффект, умеренно выраженные соматоневрологические расстройства | Тревожно-бредовое состояние с растерянностью, идеи преследования, отношения особого значения, отравления, ревности. Неадекватность аффекта в бреду. Неадекватность поведения аффекту и бреду |
4 | Особенности алкоголизма | Возникновение запоев и псевдозапоев в связи с ситуационными моментами, случайными употреблениями алкоголя, в связи с постоянным или периодическим влечением к алкоголю | Возможно возникновение запоев и псевдозапоев в связи с депрессивными или гипоманиакальными состояниями, в связи с тревожно-депрессивными состояниями. Хаотический характер злоупотребления алкоголем, ничем не объяснимые спонтанные ремиссии |
5 | Особенности личности до психоза | Алкогольные изменения личности или психопатические черты характера | Снижение активности, замкнутость, неадекватность поведения, манерность |
6 | Особенности бреда | Типичен бред преследования, принимающий характер бреда физического уничтожения. Возможен бред воздействия, который всегда связан с истинными обманами восприятия и патологическими ощущениями. Бред конструктивно прост, нагляден, содержание его связано с повседневной реальностью. Идеи величия редки, содержание их лишено фантастичности | Возможно возникновение бреда воздействия, сочетающегося с галлюцинациями. Содержание бреда часто оторвано от реальности. Возможно возникновение фантастического бреда, сочетающегося с фантастическим галлюцинозом |
7 | Особенности аффекта | Страх, тоска, отчаяние, тоскливо-тревожный аффект. Очень редка смена аффекта с появлением смешанного состояния (страх, идеи величия) | Возможна депрессия с растерянностью, идеями самообвинения. Аффект может не соответствовать содержанию бреда |
8 | Особенности поведения | Обращение за помощью, попытки спастись бегством от мнимых преследователей, суицидальные попытки | Возможны поступки не адекватные содержанию бреда и аффекту, агрессия в отношении окружающих, нелепое поведение, суицидальные попытки, превращение в «преследуемых преследователей» |
9 | Особенности синдрома Кандинского — Клерамбо | Сочетание бреда воздействия с истинными словесными галлюцинациями и телесными ощущениями. Галлюцинаторный вариант синдрома открытости | Сочетание бреда воздействия с псевдогаллюцинациями. Идеаторные, сенсопатические, кинестетические автоматизмы. Бредовый и псевдогаллюцинаторный варианты синдрома открытости |
10 | Сочетание вербального галлюциноза с другими синдромами | Вербальный галлюциноз может смениться делириозным помрачением сознания. На высоте галлюциноза могут возникнуть делириозные расстройства или даже фантастический делирий | Вербальный галлюциноз может смениться депрессивно-параноидальным состоянием, тревожно-бредовым состоянием с отдельными проявлениями синдрома психического автоматизма, другими бредовыми и аффективно-бредовыми синдромами |
11 | Влияние нейролептиков на симптоматику | Если обманы восприятия исчезли во время лечения нейролептиками, то после их отмены они вновь не появляются | Вербальные галлюцинации, исчезнувшие во время лечения нейролептиками, после их отмены могут вновь возникнуть |
12 | Отношение к алкоголизму | Стремление преуменьшить тяжесть злоупотребления алкоголем. Попытки объяснить психоз любыми обстоятельствами и соматическими заболеваниями | Нередко стремление подчеркнуть связь психоза со злоупотреблением алкоголем |
13 | Отношение к перенесенному психозу | Быстрое наступление критики. Готовность подробно рассказать о содержании психоза. Возможность объяснить любой поступок во время психоза | Медленное наступление критики или ее отсутствие. Часто нежелание рассказать о содержании перенесенного психоза. Невозможность объяснить многие поступки во время психоза |
14 | Особенности личности после окончания психоза | Алкогольные изменения личности или психопатические черты характера | Необщительность, пассивность, формальные контакты с окружающими, эмоциональная холодность |
АЛКОГОЛИЗМ
Распитие алкогольных напитков по различным поводам – нормальное явление для многих людей. Обычно человек способен непосредственно контролировать себя. Однако учащаются случаи, когда уже не нужен повод для употребления спиртного, что приводит к развитию алкогольная зависимости. Данный недуг проявляется в основном в психологической, а не физической форме.
Тем не менее, алкоголизм – это заболевание, которое развивается с течением времени. Постепенно забирая жизнь человека, злоупотребление спиртным негативно влияет, как на физическое состояние, так и на психическое здоровье. Не всегда легко увидеть прогресс алкоголизма в собственной жизни, однако, есть некоторые признаки, с помощью которых можно выявить начало развитие болезни.
АЛКОГОЛЬНАЯ СТАТИСТИКА
Зафиксировано, что большинство лиц, не достигших 18-ти лет, потребляют алкоголь ежедневно. Некоторые начинают страдать от расстройства уже в 15 лет. По результатам опросов в России впервые попробовали алкоголь 65% с 13 лет.
Ежегодно гибнет приблизительно полумиллиона человек – это почти каждый третий мужчина и 15% женщин. Около 20% смертей в прошлом году связаны чрезмерным употреблением спиртного. По данным ВОЗ 12,5 миллиона россиян страдают от алкогольной зависимости. Увеличивается число выпивающих подростков, а 85% пьющих юношей и девушек подвержены пивному алкоголизму.
Согласно Национальному опросу здоровья, более половины населения в возрасте 18 лет и старше употребляют алкоголь в качестве стимулятора / депрессанта. Это не значит, что они все алкоголики, но социальная тенденция такова, что больше людей пьют, чем нет. Ежегодно умирает более 14 000 человек только из-за отравления печени, и это не учитывает несчастных случаев, связанных с вождением в нетрезвом виде, или других ситуаций, произошедших под действием алкоголя, которые колеблются в пределах отметки 11 000 человек в год.
ФОРМЫ АЛКОГОЛИЗМА
Условно выделяют несколько форм употребления спиртного. Так, к хроническому алкоголизму ведут бытовое пьянство, запои и латентное состояние.
Бытовое пьянство – это периодическое распитие алкоголя, сопровождающееся негативными последствиями. Однако такая форма расстройства еще не является хронической зависимостью, но первый шаг к ней.
Домашнее пьянство характеризуется тем, что человек способен контролировать количество употребляемого спиртного.
Запойное пьянство может длиться несколько дней или недель, и необходимое количество алкоголя только повышается. Когда алкоголик останавливается на некоторый период – это совсем не означает, что он осознал пагубность пристрастия, а всего лишь его организм временно перенасытился спиртным. Запойный алкоголизм характеризуется длительностью и периодическими обострениями.
Латентный алкоголизм обусловлен зависимостью человека от спиртного, которую он пытается не показывать окружающим. Данная форма заболевания характеризуется тем, что люди стыдятся собственного влечения к спиртному, что побуждает их скрывать.
ВИДЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Немецкий исследователь Георг Еллинек выделил несколько видов зависимости:
- Альфа-алкоголизм обусловлен умственной зависимостью. Причиной употребления спиртного является желание избавиться от депрессии, стресса или беспокойства. Это тип алкоголизма, вызванный психологическими и эмоциональными проблемами. Ключевым моментом является то, что человек не теряет контроль и всегда может остановиться.
- При Бета алкоголизме люди развивают чрезмерный характер потребления алкоголя, однако психологическая и физическая зависимость от алкоголя отсутствует. Такой вид характеризуется серьезными медицинскими осложнениями, например, повреждение печени, гастрит, дефицит питательных веществ. При альфа- и бета-алкоголизме индивид сохраняет контроль над общим состоянием.
- Гамма алкоголизм характеризуется различными изменениями в мозге и клеточной структуре. Люди могут испытывать увеличение толерантности, потерю контроля над выпивкой и абстинентным синдромом в случае приостановления употребления. У них есть как психологическая, так и физическая зависимость от алкоголя.
- При Дельта-алкоголизме прогрессирует физическая зависимость от алкоголя. Человек не может воздерживаться от спиртного более суток. Симптомы отмены являются серьезной проблемой для людей на стадии дельта. Для этих людей употребление алкоголя стало стилем жизни. Многие из них заменяют потребление пищи спиртным, поэтому они в конечном итоге недоедают и страдают от многих недугов и болезней.
- Эпсилон-алкоголизм обусловлен регулярным употреблением спиртного. Данный вид злоупотребления сопровождается серьезными осложнениями на психическом и физическом состоянии человека. Люди употребляют алкоголь до тех пор, пока они не потеряют сознание полностью.
СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Первая стадия: доалкогольная
Первую стадию называют доалкогольной, когда еще практически невозможно заметить отклонения от нормы потребления. В начале этого этапа распитие спиртного является результатом социального поведения. Тем не менее, по мере того, как эта стадия прогрессирует, употребление алкоголя все чаще используется в качестве средства для снижения стресса. Основная физиологическая характеристика этой фазы заключается в том, что у человека начинает развиваться толерантность к алкоголю. Это означает, что он или она может пить все большее количество алкоголя, нормально функционируя при этом. В конце концов, требуется больше спиртного, чтобы привести к опьянению организма.
Вторая стадия: ранний алкоголик
После того, как человек перенес свое первое алкогольное потемнение, он переходит на раннюю стадию алкоголизма. Этап характеризуется растущим дискомфортом при распитии в сочетании с неспособностью противостоять спиртному. На этой стадии терпимость к алкоголю продолжает расти, более того, появляется одержимость мыслями об алкоголе. В среднем этап продолжается от 1 до 6 лет. Может сокращаться до года или быть всю жизнь, при медленно-прогредиентном течении.
Третья стадия: средний алкоголик
В средней алкогольной стадии симптомы расстройства обычно становятся очевидными для окружающих. Человек употребляет спиртное при любых условиях, например, при уходе за детьми, за рулем или на работе. Стадия характеризуется непреодолимой тягой к алкоголю, частое похмелье, толерантность к напиткам, содержащим этиловый спирт, галлюцинации. Личность начинает деградировать: происходит дефектная память, некритическое отношение к себе и своему поведению, потеря интересов и интеллектуальной деятельности. Человек становится вспыльчивым, агрессивным, грубым, а его эмоции примитивными и поверхностными. На этом этапе находится большинство алкоголиков, одна длится наиболее длительный срок, в среднем 10-12 лет.
Четвертая стадия: поздний алкоголик
На поздней стадии алкоголизма последствия длительного злоупотребления алкоголем очевидны, и могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Распитие спиртного становится делом на весь день, и все в жизни, включая семью и друзей, отходит на второй план. Если потеря работы еще не произошла, это часто происходит на этом этапе. На этой стадии могут развиться цирроз печени, паранойя или слабоумие. Человеку хватает небольшой дозы алкоголя, чтобы вызвать опьянение. Его психика претерпевает необратимые изменения, его память и интеллект ухудшаются еще больше, потребность в еде уменьшается до минимума, он постоянно испытывает апатию и медлительность. Как правило, на этом этапе поведение пациента асоциально, и он не заботится о своей внешности.
АЛКОГОЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
Среди основных симптомов того, что человек может быть зависимым от спиртного или страдает алкоголизмом, является потеря памяти после распития.
Другим симптомом болезни является неспособность противостоять желанию употреблять и, фактически, ожидать или думать об алкоголе в течение всего дня.
Эти симптомы часто сопровождаются не только отрицанием, но и прямым гневом. Среднестатистический человек может отреагировать на свою проблему, признав, что он пьет слишком много и уменьшит или прекратит питье. При этом он не испытывает злобу, потому что он не чувствует необходимости раздражаться. Алкоголик же не хочет замечать проблему, а при указании на нее других лиц приходит в ярость и отрицает.
Когда начинается зависимость, тело и психика человека адаптируются к большим, регулярным количествам спиртного, вместе с чем забывают, как поддерживать гомеостаз. Состояние алкогольного опьянения организм начинает считать естественным. Вместе с зависимостью человек обретает такие поведенческие черты, как нетерпеливость, импульсивность, заниженная самооценка, изолированность, чувствительность, манипулятивность, скрытность.
ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Алкоголизм легко диагностируется наркологами, особенно на последних стадиях. Врачебному заключению предшествует опрос пациента о частоте употребления спиртного, его количестве и т.д. Человека, страдающего прогрессирующей формой алкоголизма, можно определить по его внешнему виду:
- Помутнение белых глаз.
- Красное лицо.
- Тонкие мохнатые волосы.
- Невыразительная мимика.
Есть несколько осложнений, которые появляются на второй и третьей стадиях алкоголизма: цирроз печени, панкреатит, аритмия, высокое кровяное давление и другие заболевания. Перед началом лечения необходимо тщательно осмотреть тело пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к применению некоторых лекарств и методов лечения.
Существует несколько способов лечения, которые в основном используются комбинированно:
1. Детоксикация – необходима для очистки организма от алкоголя и продуктов распада. После прекращения употребления спиртного пациент получает внутривенные инъекции специальных растворов. Если он способен продержаться без алкоголя 5-7 дней, то эту часть лечения можно пропустить.
2. Медикаментозная терапия подразумевает лечение с помощью лекарств, содержащих дисульфирам (вещество, несовместимое с алкоголем) и другие компоненты, вызывающие отвращение к спиртным напиткам. Эффект такого лечения основан на страхе человека перед тяжелыми последствиями после употребления алкоголя, поэтому он должен отказаться от распития на период лекарственной активности (от 6 месяцев до 5 лет).
3. Психологическая помощь предполагает консультации с врачом, что помогает пациенту понять причины и мотивы своего поведения, подготовиться к трезвой жизни и разобраться в своих проблемах.
4. Социальная реабилитация – помогает человеку вернуться к нормальной жизнедеятельности, воспитать отношения. Этот метод используется в России не так давно.
5. Контроль за употреблением алкоголя – подходит только при лечении первой стадии алкоголизма. Нарколог вместе с пациентом определяют дозу, которую можно принимать. Хотя полное воздержание от алкоголя очень приветствуется.
Алкоголизм является одной из самых ужасных и опасных зависимостей, которая, к сожалению, очень распространена как в России, так и во всем мире. Эффективная и современная терапия должна поддерживаться твердым намерением пациента выздороветь, и только тогда она может гарантировать успешное лечение и стабильные результаты. В противном случае любые попытки бросить пить приводят к временным результатам, и тогда человек теряет свои прежние привычки.
Формы злоупотребления алкоголем при алкоголизме
Чем вредит алкоголь
Попадая в организм человека, алкоголь действует, как растворитель, разрушая жировую оболочку эритроцитов. В результате кровяные тельца склеиваются. Такие образования способны заблокировать кровоток в мелких капиллярах. Процесс приводит к тому, что мозг получает недостаточно кислорода и питательных веществ, его клетки гибнут.
Описание
Сразу скажем, что сама фраза «злоупотребление
алкоголем» дословно означает – «употребление алкоголя во зло», иными словами
употребление алкоголя, причиняющее вред (как самому употребляющему, так и
окружающим). Частое употребление слишком больших количеств различных спиртных
напитков могут сказываться и на состоянии здоровья пьющего человека, и, конечно
же, на его общем физическом или психическом развитии. Алкоголь влияет и на жизнь
человека и на его работу, и на возможность отношений с женщинами или просто на
дружеские отношения с людьми.
Отметим что современных людей, совершенно не
употребляющих спиртных напитков, очень во много раз меньшее количество, нежели
тех, кто употребляет алкоголь при этом, некоторые люди вообще, пьют с
определенной регулярностью. И все это относится далеко не только к мужчинам, но
и к женщинам и даже к подросткам. На сегодня как это ни ужасно признавать,
можно встретить даже 8-ми или 10-летних детей со сформированным всецело
алкоголизмом.
Конечно же, не следует даже думать, что наиболее часто
злоупотребляют алкоголем люди, рожденные в семье алкоголиков, и что подростки
из вполне благополучных семей, где родители в принципе не подают дурных
примеров, никогда не смогут заболеть алкоголизмом. Согласитесь, подростки
большую часть собственного свободного времени стараются проводить вне полноценного
контроля со стороны взрослых – скажем где-то на улице, во дворах гуляя и
развлекаясь именно со сверстниками. Это совсем маленькие дети готовы
бессознательно подражать своим родителям. Как правило, уже в подростковом
возрасте у детей родительский авторитет утрачивает свое некогда огромное
значение. При этом доминировать начинает авторитет именно со стороны сверстников,
а так же определенных групповых норм « правильного» «модного» поведения в конкретной
подростковой компании. И, к сожалению, в таких компаниях всегда только свои строгие законы,
причем о которых наиболее часто ни различные педагоги и преподаватели, ни даже
родители частенько даже не могут подозревать.
Следует понимать, что между так называемым бытовым
пьянством или периодическим злоупотреблением алкоголем и заболеванием
алкоголизмом существует очень существенная разница.
Как
утверждают медики злоупотребление алкоголем (либо же бытовое пьянство) – представляет
собой чрезмерное употребление алкоголя, причем чаще всего именно ситуационное, скажем
традиционное либо же основанное на не совсем верных собственных представлениях
о ситуации. При этом спиртные напитки обычно употребляются с абсолютно разной
частотой и, конечно же, в совершенно разных количествах. Речь идет о
злоупотреблении алкоголем в виде периодического, но систематического приема относительно
небольших доз алкоголя либо же наоборот несистематического приема довольно больших
количеств спиртного. Важный аспект – при этом практически отсутствует
подсознательная тяга к алкоголю, отсутствуют поиски повода для очередной выпивки
и, конечно же, отсутствуют какие-либо другие признаки наступления алкоголизма.
Естественно,
что злоупотребление алкоголем либо же бытовое пьянство – нельзя назвать болезнью.
Да и какого-либо специфического наркологического лечения такое состояние вовсе
не требует. Более того человек в любой момент имеет возможность по чьей-либо
просьбе или по собственной воле полностью прекратить и не возобновлять
употребление алкоголя ну или хотя бы в значительной мере уменьшить его, при
этом совершенно не испытывая каких-то неприятных ощущений при таком
воздержании.
А вот алкоголизм
– конечно, это уже качественно совершенно иное состояние, о котором вероятно
будет написана иная публикация.
Как часто можно пить алкоголь
Последствия от употребления алкоголя связаны с токсическим воздействием этилового спирта на организм мужчин и женщин. Тяжесть побочных действий напитков связана с их крепостью, количеством и частотой распития. Прием небольших доз спиртного на важных мероприятиях может не принести вреда. Чрезмерное употребление грозит развитием алкогольной энцефалопатии, формированием зависимости, нарушением работы внутренних органов, социальной деградацией и прочими негативными последствиями.
По мнению некоторых специалистов, умеренное употребление спиртного в количествах, разрешенных ВОЗ, не наносит организму большого вреда, не формирует зависимости и не приводит к состоянию опьянения. Алкоголь в малых дозах может быть полезен для профилактики заболеваний, поскольку заставляет работать защитные системы.
Представители Всемирной организации здравоохранения предупреждают о том, что употребление этанола ежедневно категорически запрещено. Выпивая каждый день, человек рискует постепенно приобрести привыкание. Существует риск потери контроля, желания систематический увеличивать дозу – это прямой путь к алкоголизму, приобретению расстройств психического и физического здоровья. Рекомендуется делать перерывы в несколько дней, чтобы токсины выводились из организма.
Злоупотребление
Организм воспринимает повышенные дозы крепкого алкоголя, как яд, поэтому вы наносите себе вред, даже если напиваетесь крайне редко. Большое количество спиртного негативно влияет на мозг, печень, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Постоянное злоупотребление алкоголем способно вызывать стойкую зависимость, что приводит к необратимым последствиям.
Всемирная организация здравоохранения, устанавливая определенную безопасную дозу алкоголя в сутки, предупреждает, что пить каждый день – риск для нормального функционирования организма. Чтобы патологических состояний не возникало, рекомендуется делать перерывы. Специалисты советуют употреблять спиртные напитки не чаще 1 раза в 3 дня, при этом обходиться нужно минимальной дозой.
Симптомы
Как правило, типичные признаки, говорящие о злоупотреблении
алкоголем вполне можно обнаружить довольно быстро и более чем достоверно, в
особенности, если действовать действительно вдумчиво и просто последовательно. Мы
приведем, представлен небольшой перечень признаков, доказывающий
злоупотребление алкоголем. К сожалению, подобные признаки способен будет выявить
лишь врач.
1. Из соматических расстройств при
злоупотреблении алкоголем наблюдаются такие заболевания или состояния как:
- Частые
гастриты. - Наличие
частых травм. - Наличие
артериальной гипертонии. - Различные
заболевания печени, имеющиеся в анамнезе. - И
иногда недавно возникшие и
эпизодические эпилептические припадки
2. Из психических и социальных нарушений медики
отмечают:
- Симптоматику
тревожного расстройства частые и затяжные депрессии. - Частая
бессонница. - Состояние
алкогольного опьянения - Периодические
просьбы пациента назначить ему определенные психотропные средства
3. Их данных анамнеза меди замечают некоторые
факты, которые указывают на возможные злоупотребления алкоголем. Так, к примеру,
больной вполне может упоминать гулянки, попойки, случаи наступления похмелья, неких
пьющих своих родственников, возможно упоминание о вождении или иных подвигах в
не совсем трезвом виде. Иногда больные рассказывают о провалах в памяти, может
так же наблюдаться толерантность к спиртному, а так же наступать явные симптомы,
относящиеся к алкогольному абстинентному синдрому.
Зависимость от алкоголя
Попадая внутрь организма, повышенные концентрации алкоголя могут вызывать стойкую зависимость. Объясняется это токсическими свойствами этанола. Алкоголизм – это болезнь, которая характеризуется постоянным, бесконтрольным потреблением спиртных напитков, патологическим влечением к состоянию опьянения, изменению толерантности к алкоголю. Специалисты выделяют следующие признаки заболевания:
- Наличие абстинентного алкогольного синдрома – при отказе от употребления спиртного пациент испытывает негативные физические и психологические изменения.
- Желание выпить появляется в любой ситуации, имеющей эмоциональную значимость.
- Обнаруживаются изменения в поведении: провалы в памяти, агрессивность, отсутствие желания общаться с близкими и др.
- Отсутствие системы, потребление спиртного может продолжаться более суток (запои).
- Повышение толерантности к этиловому спирту, увеличение порога отторжения алкоголя.
- Постоянное похмелье, желание выпить, чтобы убрать его симптомы.
- Наличие определенных внешних проявлений (кровоподтеков, утолщения вен, быстрого старения кожи).
Специалисты рекомендуют отграничивать бытовое пьянство от алкоголизма. В первом случае человек может позволить себе выпивать систематически, однако прекращение употребления спиртосодержащих напитков не приносит тяжелых последствий, агрессии, происходит по желанию. Такое состояние не классифицируется, как заболевание.
Получить зависимость от спиртного может каждый человек, если перестанет контролировать себя, поскольку некоторые культурные особенности провоцируют людей на употребление пьянящих напитков в часы радости, грусти, на праздниках. Существует 2 группы граждан, которые особенно подвержены привыканию к этанолу. Специалисты выделяют следующие причины алкоголизма:
- Наследственную предрасположенность. Люди, имеющие среди предков алкоголиков, могут получить генетический материал, отвечающий за высокий риск привыкания к спиртному.
- Психологические факторы. Эмоциональные переживания (потеря работы, несчастная любовь, смерть близких людей) могут стать причиной пристрастия к спиртным напиткам. Человек старается употреблять алкоголь, чтобы расслабиться, избежать моральной травмы. В итоге приобретает постоянную тягу к этанолу.
Опасным фактором развития алкоголизма является то, что стойкое пристрастие может возникать незаметно для пациента. Человек начинает употреблять спиртное в компаниях по праздникам или периодически выпивать, чтобы успокоить нервы. На этом этапе этанол может не вызывать негативных реакций. Ощущение расслабления и веселья приводит к тому, что употребление алкоголя становится более частым.
Стадии алкоголизма
Специалисты выделяют 3 степени алкоголизма. Каждая стадия характеризуется следующими факторами:
- Первая степень – на этом этапе развития болезни у пациента часто появляется желание употребить спиртное. Если оно не удовлетворяется, через некоторое время исчезает. Когда больной выпивает, происходит резкая потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя. Человек становится агрессивным, раздражительным, случаются эпизоды потери памяти. Каждое пьянство имеет ту или иную причину, которую пациент придумывает для оправдания. Алкоголик перестает оценивать его как отрицательное явление.
- Вторая стадия – характеризуется ростом толерантности к спиртным напиткам. На этом этапе формируется физическая зависимость: абстинентный синдром, головная боль, жажда, раздражительность, тремор рук и тела, нарушения сна. При резком прерывании запоя возможно возникновение осложнений.
- Третья стадия – увеличивается тяга к употреблению алкоголя. Возникают нарушения психики, приводящие к амнезии. Происходит стремительный рост физической, социальной и личностной деградации. Запой провоцирует сильное истощение организма, если его прерывание происходит без медицинского вмешательства, возможно возникновение металкогольного психоза.
На вопрос, сколько живут алкоголики, нельзя дать однозначного ответа, поскольку организм каждого человека индивидуально реагирует на этиловый спирт. Важным фактором является качество напитков и количество их употребления. Выпивая бокал хорошего вина за ужином, вы можете прожить долгую счастливую жизнь. По мнению многих ученых, некоторым людям это может принести даже пользу.
Употребление дешевых напитков, суррогата способно вызвать не только поражение внутренних органов, но и острую интоксикацию. Согласно статистике, средняя продолжительность жизни алкоголика составляет 48-55 лет. При этом срок может быть короче для женщин, запойных пьяниц и людей, начавших употребление алкогольных напитков, будучи подростками.
Диагностика
Следует заметить что пациенты, страдающие от
злоупотребления алкоголем, часто бывают скрытными. А значит, многим медикам
частенько приходится беседовать с родными и близкими пациентов, либо же со
знающими пациента медицинскими работниками, а возможно и с работниками
социальных служб. Довольно часто самые важные диагностические сведения медики
неожиданно обнаруживают в каких-то выписных эпикризах либо даже в записях из
амбулаторной карты.
Кроме того во время любого полноценного обследования
медики получают возможность детально поговорить с пациентом как горят «по душам».
И даже более того, медициной было установлено, что именно продуманная правильно
проводимая беседа имеет не только крайне важную диагностическую ценность, но так
же может оказывать ощутимое терапевтическое воздействие на пациента.
Помимо этого Всемирная Организация
Здравоохранения (либо же ВОЗ) на сегодня разработала довольно простой, но
ценный инструмент позволяющий выявлять людей, обладающих первичными признаками гарантированного
наличия проблем напрямую связанных с алкоголем. Конечно же, речь идет о тесте
по выявлению употребления алкоголя, который начинает приносить вред организму (это
AUDIT тест). При этом основной инструмент такого современного скрининга состоит
просто из десяти не сложных вопросов пациенту.
Каждый из пунктов оценивается медиками путем
выбора определенной категории ответа, наиболее близкой к ответу конкретного пациента.
В общем, завышенные баллы ответов пациента на первую тройку вопросов при низких
баллах на остальных вопросах предполагают образование опасного употребления
алкоголя. А вот повышение баллов за ответы на вопросы с четвертого и по шестой
подразумевают наличие либо же начальное возникновение болезненной и опасной алкогольной
зависимости. И последнее слишком высокие баллы за ответы на вопросы с седьмого
и по последний предполагают злоупотребление алкоголем.
Данный инструмент так же включает в себя и
несколько дополнительных процедур, куда обычно входят и история травм, и
краткое мед обследование и, конечно же, анализ крови.
Последствия употребления алкоголя
Неумеренное употребление алкоголя в любом возрасте становится причиной повышения риска заболеваний систем организма, нарушает деятельность головного мозга человека. Следствием таких процессов становятся необратимые изменения психики, снижение социальной активности, нанесение физического вреда больному. При регулярном употреблении человек испытывает постоянное отравление, что вызывает отложения вредных веществ внутри организма.
Алкогольная зависимость напрямую сказывается не только на самом пациенте, но и на его семье, круге общения, карьере. Больной сталкивается с экономическими трудностями, поскольку много средств уходит на покупку спиртного. Помимо этого, из-за зависимости могут возникнуть проблемы на работе, поскольку алкоголик не в состоянии выполнять свои функции надлежащим образом, пропускает трудовые дни из-за похмелья.
Разрушительное воздействие оказывает постоянное пьянство и на семью больного. Происходит это, поскольку учащаются конфликты, пациент становится агрессивным. Жизни алкоголика и окружающих угрожает вождение в пьяном виде. При управлении транспортом после распития спиртных напитков существенно возрастает вероятность ДТП. В состоянии алкогольного опьянения люди в большей степени подвержены риску совершения преступления.
Алкогольная зависимость оказывает существенное влияние на физическое и психическое здоровье пациента. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков может вызвать следующие последствия алкоголизма:
- Токсическое воздействие этанола на нейроны (нервные клетки) и структуры головного мозга начинается даже при попадании в организм небольших доз вещества. Специалисты отмечают нарушение активности управляющих центров, сбои в регуляторных механизмах коры. Такие процессы способствуют быстрой смене настроения, частичной утрате контроля над поступками, раздражительности, агрессивности, возникновению психических нарушений.
- Патологические процессы в нейронах отрицательно сказываются на функционировании органов чувств, интеллектуальных способностях пациента, его памяти. При систематическом потреблении спиртного наблюдается хроническая энцефалопатия, возможен инфаркт мозга. Продолжительное воздействие алкоголя провоцирует болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
- Церебральные сосуды становятся ломкими, могут образовываться аневризмы с последующими разрывами. Повышается риск возникновения тромбов, нарушения кровоснабжения, атрофических явлений слухового и зрительного нервов, ишемических инсультов спинного, головного мозга. Постепенно хронический алкоголизм приводит к необратимым психическим заболеваниям, полной деградации личности.
- Последствиями употребления спиртного со стороны сердечно-сосудистой системы являются: кардиомиопатия с развитием недостаточности сердца, гипертония со склонностью к разрывам артерий, вен, аневризм, ишемия, инфаркт миокарда, блокады и аритмии.
- Негативное воздействие частого употребления алкоголя на репродуктивную систему человека заключается в нарушениях жизнеспособности и созревании половых клеток, формировании бесплодия, высоком риске врожденных патологий плода. Для мужчин опасность состоит в снижении эрекции, приводящей к постепенному развитию импотенции. Также при длительном употреблении возникают стойкие гормональные нарушения.
- Частыми последствиями алкоголизма являются язвенно-некротические и воспалительные процессы желудка (гастриты, язвенная болезнь), поражения поджелудочной железы, сопровождающиеся хроническими панкреатитами и сахарным диабетом. Постепенно врачи отмечают истощение всего организма, связанное с нарушением метаболизма и снижением аппетита. Возможно появление онкологических заболеваний желудка и кишечника.
- Заболевания печени рассматриваются специалистами, как самые опасные последствия систематического пьянства. Клетки органа не могут справляться с хронической интоксикацией, поэтому алкоголики часто страдают фиброзами, циррозами и гепатитами.
Профилактика
Заметим что простое понимание, того что алкоголь способен
вызывать проблемы, в определенной мере помогает некоторым пациентам избежать развития
этого зла. Стандартные предложения для снижения риска злоупотреблений алкоголем
и как следствие алкогольной зависимости могут включать в себя следующее:
- Необходимость
общения без использования алкоголя. - Полный
отказ на посещения кафе, или баров. - Естественно
полное отсутствие алкоголя в собственном доме. - Вне
сомнения уход от тех ситуаций и от тех людей, которые постоянно поощряют пациента
пить. - Активное
нахождение абсолютно непьющих знакомых и друзей. - Следует
пытаться отыскивать варианты отдыха и иных приятных занятий, которые не
будут связаны, даже косвенно, с алкоголем. - Уверенный
отказ от любой выпивки даже при стрессовых ситуациях. - И
конечно хорошие, правильно налаженные отношения с собственной семьей или
детьми однозначно могут в значительной мере снижать риски начала
злоупотреблений алкоголем.
Лечение
Стандартное лечение от злоупотреблений алкоголем,
равно как и от алкоголизма, всегда направленно на прямое обучение пациентов
управлению своей болезнью. При этом подавляющее большинство специалистов убежденно
считают, что, прежде всего это означает абсолютный отказ от любых форм алкоголя,
причем полностью и, конечно же, навсегда.
Успешное лечение однозначно может зависеть от
желания самого пациента хоть как-то измениться. А вот опытные врачи могут помочь
наиболее безопасным образом выйти из опаснейшей алкогольной зависимости. К
сожалению это может иногда потребовать срочной госпитализации пациента в
вытрезвитель либо же в больницу, где медики будут максимально тщательно следить
за возможными побочными эффектами. Несомненно, вполне может понадобиться определенное
лечение непосредственно во время наступления детоксикации.
Так же иногда определенные лекарственные средства
так же могут помочь пациенту облегчить некоторые из симптомов синдрома отмены и
как следствие помочь предотвратить любые рецидивы. Однако только опытный врач
может и должен выписывать необходимое лекарство, позволяющее уменьшить у
конкретного пациента его тягу к алкоголю.
Среди лекарств, используемых для лечения злоупотребления
алкоголем таковые:
- Налтрексон
(в ReVia, или же Vivitrol) – препарат блокирует настойчивое желание в
очередной раз употреблять алкогольные напитки. - Дисульфирам
(либо же Antabuse) – препарат, который вызывает крайне неприятные ощущения
у пациента при приеме малейших доз алкоголя. - Акампросат
(либо же Campral) – резко снижает тягу пациента к алкоголю.
Кроме того последние исследования ученных
показали, что такое противосудорожное лекарственное средство как Топирамат
(либо же Топамакс), вполне может в значительной мере снизить зависимость от
желания употреблять алкоголь.
Безопасная доза алкоголя в день
Стандартная доза спиртных напитков, установленная ВОЗ, равна содержанию 10 г чистого этанола. Такая порция называется дринк или юнит. Эквивалентом для нее служит 330 мл пива, 150 мл сухого вина, 45 мл крепкого алкоголя. Всемирной организацией установлены следующие безопасные дозы спиртосодержащих напитков в день:
- Для мужчин – 4 дринка, что эквивалентно 100 г водки, 3 бокалам сухого вина, 1-2 банкам пива.
- Для женщин безопасная доза – 3 юнита, что составляет 1-2 бокала сухого вина, 80 г водки, 1 бутылку пива.
Виды злоупотребления алкоголем
Употребление большого количества алкоголя («бытовое пьянство») и в результате этого поражение различных органов (печень и др.).*
Злоупотребление алкоголем, вызывающее психические и соматические нарушения.
Алкогольная зависимость – неспособность вести нормальный образ жизни с тяжёлыми социальными последствиями, тяжёлыми последствиями для здоровья. Страстное желание выпить (физическая зависимость от алкоголя) пересиливает поведенческие «сдерживающие реакции». Человек не может самостоятельно бросить пить.
Потребление алкоголя в малых и умеренных количествах (не более 20–25г этанола в сутки) сопряжено с более низкой смертностью от ИБС, сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний, тогда как частые употребления больших количеств алкоголя способствует росту смертности от сердечно-сосудистых и других заболеваний. Однако, учитывая неблагополучие эпидемиологической ситуации в нашей стране, следует избегать рекомендаций повсеместного потребления алкоголя в целях профилактики.
Клиника
Бессимптомное течение (у 50% больных)
Анорексия, тошнота, непереносимость жирной пищи
Боль или дискомфорт в правом подреберье
Признаки феминизации, гинекомастия
Контрактуры Дюпюитрена
Гепатомегалия
Печеночные пробы без отклонений от нормы
увеличение АСТ и АЛТ до 1,5–3 норм
увеличение ГГТП
Повышенная эхогенность паренхимы печени
Лабораторные показатели
Лейкоцитоз (до 15–20 x 109 л)
СОЭ до 40–50мм/час
Макроцитоз
Гипербилирубинемия (за счет прямой фракции)
Повышение ГГТП
Повышение щелочной фосфатазы
Повышение АСТ, АЛТ (АСТ/АЛТ > 2)
Повышение иммуноглобулина А
Алкогольные стигмы
Расширение сосудов носа и склер
Увеличение околоушных желез
Атрофия мышц плечевого пояса
Яркие сосудистые звездочки
Гинекомастия
Контрактуры Дюпюитрена
Атрофия яичек
Основные формы АБП
Стеатоз (стеатогепатит) – 60-75%
Фиброз
Острый гепатит – 35–50%
Цирроз печени – 10–15%
ГЦК – 5–15% из больных ЦП
Влияние чрезмерного потребления алкоголя на органы и системы
Алкогольная кардиомиопатия (аритмии, расширение всех камер сердца, снижение сердечного выброса)
«Праздничное сердце» (аритмии у здоровых людей после одномоментного употребления большого количества алкоголя)
Артериальная гипертензия (возникает при потреблении более 3 доз алкоголя ежедневно)
Острый и хронический панкреатит (наиболее частая причина развития заболевания — злоупотребление алкоголем)
Жировой гепатоз, гепатит, цирроз печени
Ложная киста поджелудочной железы (на фоне панкреатита вследствие самопереваривания ткани поджелудочной железы; осложняется кровотечением и присоединением инфекции)
Эзофагит, гастрит (у лиц с алкогольной зависимостью гастрит – наиболее частая причина возникновения кровотечений)
Заболевание тонкой кишки (местные кровоизлияния, синдром мальабсорбции, диарея)
Риск развития злокачественных заболеваний возрастает в 10 раз. Чаще поражаются органы головы и шеи, пищевод, печень, желудок, молочные железы
Миопатии – набухание и болезненность мышц, определяемые на глаз гипотрофия мышц конечностей, живота и височных мышц
Энцефалопатия Вернике: (атаксия, офтальмоплегия, апатия, спутанность сознания)
Синдром Корсакова
Периферическая нейропатия (у 5-15 % лиц, злоупотребляющих алкоголем)
Синдром алкогольной отмены или абстинетный синдром (психомоторное возбуждение, сильный тремор, потливость, бессонница, эпилептические припадки, делирий). Развивается через 12-96 ч после прекращения приёма алкоголя
Атрофия яичек и бесплодие у мужчин. Снижение эректильной способности
У женщин – аменорея, сморщивание яичников, спонтанный аборт
Панцитопения вследствие подавления костного мозга, часто гиперспленизм
Иммунодефицитные состояния вследствие подавления кроветворения в костном мозге и прямого воздействия алкоголя на большинство типов лейкоцитов.
Влияние алкоголя на потомство
Непосредственное влияние алкоголя на половые клетки (пьяное зачатие)
Повреждение полового аппарата (семенники, яичники) в результате хронического потребления алкоголя
Прямое действие алкоголя во время беременности на плод
Алкогольный синдром плода
Нарушение строения лицевого черепа и врождённые уродства
Недоразвитие различных отделов мозга
Умственная отсталость
Уменьшение массы и размеров тела
Эффективность антиалкогольной кампании в CCCР 1985-1987 гг.
Потребление алкоголя сократилось на 25%, несмотря на рост самогоноварения
В результате кампании сохранили жизнь 1 млн человек
Ожидаемая продолжительность жизни мужчин увеличилась на 3,2 года, у женщин на 1,2 года
Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000 (1998)
Проблемы выявления пациентов, чрезмерно потребляющих алкоголь
Лица с алкогольной зависимостью сами не обращаются к врачам, так не осознают свою проблему и не считают, что алкоголь ведёт их к гибели
Они не уверены в эффективности лечения
Опасаются, что факт злоупотребления алкоголем станет известен окружению и скрывают его
Зачастую получаемая информация является заведомо неточной. Поэтому нередко американские врачи руководствуются старым правилом: максимальное количество выпитого спиртного, сообщаемого пациентом, умножается на пять