Гипогликемия. 100 рецептов при диабете. Вкусно, полезно, душевно, целебно
Гипогликемия
Гипогликемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л. Наиболее часто гипогликемии развиваются в процессе лечения сахарного диабета.
Если в приступе гипогликемии (гипогликемическая кома) страдает центральная нервная система, то возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц
или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам. Из-за разнообразия симптомов гипогликемии, среди которых часто преобладает реакция непонятной тревоги, многим больным ставят ошибочные диагнозы невроза или депрессии.
У некоторых страдающих диабетом наблюдаются гипогликемии без предвестников, начинающиеся сразу с потери сознания. Причиной этого может быть прием больными диабетом препарата анаприлина (обзидана).
Ночная гипогликемия при диабете может проявляться кошмарными сновидениями, потливостью в ночные часы. Человек также может проснуться в поту от сердцебиения и чувства голода.
Лечение гипогликемии зависит от причины ее возникновения и направлено на устранение этой самой причины. Важную роль в ее лечении играет диета. Из питания обязательно исключаются очищенные сахара (в том числе мед, патока, сахар и т. п.), белая мука и другие продукты, содержащие чистый крахмал. Пища принимается дробными порциями не менее шести раз в день (вместо трех в большем объеме). Шестиразовое питание должно содержать достаточно белка в виде мяса, рыбы, птицы и молочных продуктов при свободном выборе фруктов, овощей и немолотых зерен. Следует избегать содержащих кофеин лекарственных препаратов и продуктов (таких, как кофе и кола).
Если человек с сахарным диабетом потерял сознание, нельзя лить ему в рот воду или вкладывать еду.Если у него есть ампула глюка-гона (препарата, способный резко повысить сахар крови) и рядом оказался человек, умеющий делать внутримышечные инъекции, нужно сделать больному укол глюкагона и вызвать «скорую помощь». Если нет, можно втереть страдающему диабетом в десны небольшое количество меда или варенья и сразу вызвать «скорую помощь».
Острые приступы гипогликемии, связанные с передозировкой инсулина, обычно снимаются приемом сахара или глюкозы, но иногда бывает необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.
Чтобы вовремя справиться с приступом гипогликемии, страдающий сахарным диабетом должен носить с собой:
– несколько кусков сахара и черного хлеба, – паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать помощь, если человек потеряет сознание,
– по возможности – ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРесКето адаптация и гипогликемия. Как отвыкать от углеводов комфортно
Опубликовано 02.12.2020 · Комментарии: 0 · На чтение: 10 мин · Просмотры:Кето грипп, кето адаптация, синдром отмены углеводов… и прочие “народные” термины
Кто пытался отвыкнуть от углеводов и перейти на низкоуглеводное питание, тот сталкивался с терминами “кето грипп”, “кето адаптация”. А большая часть ещё и проживала их на “своей шкуре”. Этими просторечными ярлыками начинающие кетозники выражают период дискомфорта, который происходит во время глобальной перестройки, когда их организм отвыкает от избытка углеводов в питании. Существует множество теорий и домыслов, объясняющих это состояние. В этом письме мы коснёмся одной из наиболее значимых причин плохого самочувствия во время снижения гликемической нагрузки. Так называемая гипогликемия, т.е. падение сахара крови ниже привычных показателей. Это событие является спонсором 80% негативных симптомов, которые испытывает человек при кето гриппе / кето адаптации. К счастью, гипогликемия во время перехода на низкоуглеводное питание легко снимается без приобретения мудрёных и вычурных кето курсов в сосиальных сетях. В лёгких степенях тяжести это даже не требует вмешательства врача.
Что такое гипогликемия. Как она проявляется и ощущается
Гипогликемия (непривычное падение сахара крови) – одна из важнейших причин дискомфорта (кето грипп/кето адаптация) во время перехода на низкоуглеводное питание. Как её можно заподозрить?
Какие характерны симптомы на начальных этапах, когда ещё можно обойтись без врачебной помощи? Не все из них могут проявляться одновременно у каждого человека.
- Сильное желание углеводистой пищи,
- Головокружение,
- Сонливость,
- Общая слабость,
- Снижение работоспособности и физической и ментальной,
- Ускоренное сердцебиение,
- Дрожание тела, особенно, рук,
- Холодный пот,
- Головная боль (возможно, мигрень)
- Перепады настроения (раздражительность, гневливость, плаксивость)
Чем глубже заходит состояние, тем выше вероятность, что спасаться придётся с помощью скорой медицинской помощи. Особенно, это касается диабетиков, у которых прогрессирующая гипогликемия, переходит в гипогликемическую кому. Когда к перечисленным симптомам добавляются следующие далее, это означает, что поезд самопомощи ускользает.
- Рвота,
- Потеря сознания и падение,
- Судороги и спазмы,
- Потеря рефлексов и реакции зрачков на свет.
Да, большинство начинающих не доходят до крайне тяжелых степеней гипогликемии. Часто гипогликемия разрешается самым естественным образом — начинающий адепт низкоуглеводного питания срывается на углеводистую пищу. В 85% организмов, привыкших в прошлой жизни поправлять своё самочувствие едой, так и происходит, так как их хозяева не готовы терпеть дискомфорт. Таким образом, начинающийся вслед за первыми симптомами гипогликемии углеводный жор, возвращает количество сахара в крови к привычным нормам. А самого “естествоиспытателя” это отталкивает дальнейших попыток перейти на низкоуглеводное питание. Потому что какой современный примат Homo Sapiens согласится терпеть неудобства и ограничения, даже ради дальнейших улучшений, когда окружающая популяция даже не думают сдерживаться?
Почему возникает гипогликемия при переходе на низкоуглеводное питание?
На сокращение углеводов в рационе чаще всего соглашаются те, кто устал болеть от вымышленного диабета второго типа… Либо желающие поскорее похудеть, потому что сокращение углеводов самую быструю потерю веса. Значит, мы имеем дело с приматами Homo Sapiens, которые:
- Имеют лишний вес;
- Злоупотребляли углеводами до знакомства с низкоуглеводным питанием;
- Имеют извращённые рефлексы на сладкую и углеводистую пищу.
При этом у пациента:
- Хронически повышенный инсулин в крови даже натощак;
- В ответ на углеводистую пищу инсулина выделяется больше, чем надо в норме. Потому что ткани стали инсулинорезистентны;
- Инсулин может выделяться в кровь в ответ на запах еды, на мысли об углеводистой пищи.
И что всё это значит, доктор Ник? Что у организмов с перечисленными особенностями в крови всегда много инсулина в самое неподходящее время. В этом и смысл такого явления, как гиперинсулинемия (гиперинсулинизм — избыток инсулина в крови), лежащего в основе диабета второго типа и инсулинорезистентности.
Всё веселье в том, что в таком случае высокий инсулин гасится постоянным употреблением углеводов. Что, если организмы с описанными особенностями не будут постоянно принимать углеводы? Тогда высокий инсулин будет гаситься о сахар, который уже есть в крови. Это роняет сахар крови до неприятной отметки, запускающей симптомы гипогликемии.
Это и происходит с человеками рода Homo вида Sapiens, вздумавшими избавиться от лишнего веса и/или диабета с помощью снижения углеводов в рационе. Да, направление к оздоровлению выбрано верное… Но начальный период выздоровления происходит через дискомфортное отвыкание от больной физиологии. Другими словами, болезнь подчинила себе тело и не собирается сдаваться сразу. Ведь если организм переживает этот этап, то болезнь отступает и у неё все меньше шансов на реванш.
Обобщим следующей сентенцией.
При сокращении углеводов в рационе наступает гипогликемия, потому что первое время уровень инсулина всё ещё остаётся высокий. Он быстро снижает сахар крови до показателей, тревожащих непривычный к ним мозг.
С углеводами плохо, а без них ещё хуже! Как тогда отвыкать?
Как отвыкать от углеводов комфортно
Ещё до того, как вы решитесь на снижение углеводов в рационе, нужно убедиться, что у вас в порядке следующие аспекты жизни.
Общий уровень стресса и гипогликемия, кето адаптация, кето грипп
Возвращение на забытые ранее метаболические пути означает дополнительную нагрузку на организм. Отвыкание от избытка углеводов именно это и означает. Телу придётся проделать сверхурочную работу, чтобы:
- Вспомнить и натренировать способность получать энергию из жиров;
- Снизить уровни инсулина до адекватных, чтобы не обрушить уровень сахара, если в пище было мало углеводов;
- Вспомнить и натренировать способность поддерживать нормальный сахар крови без избытков внешних углеводов из пищи. Для этого тело должно натренировать позабытый метаболический путь создания внутреннего сахара крови — глюконеогенез.
На всё это требуется дополнительная энергия! Где же её взять, если большинство пытается героически отказаться от углеводов, продолжая изнурять себя следующими развлечениями:
- Изнуряющие тренировки;
- Приём лекарственных препаратов, требующих напряжения печени. Или жиросжигателей с аналогичным эффектом на печень.
Эти сезонные “развлечения” (худеют, обычно, к лету или отпуску) современных приматов Homo Sapiens накладываются на те условия, которые уже сообщили организмам огромный стресс, и продолжают истощать его энергетический ресурс:
- Хронически разрушенный сон, особенно в зимнее время;
- Необходимость ходить на нелюбимую работу, где, как говорят мои подопечные “из тебя всю душу вынут!”;
- Нереализованность заложенного в организме потенциала (таланта). Слишком много людей живёт “чужой” жизнью, чтобы умолчать этот пункт.
- Хроническое извращение способов удовлетворения основных биологических потребностей, восстанавливающих гомеостаз тела.
На всём этом токсичном фоне тяжело комфортно и быстро перейти на низкоуглеводное питание без применения разного рода костылей, о которых будет сказано далее. Что вам нужно взять из этого обжигающего абзаца? Очень простой вывод:
Во время отвыкании от углеводов не берите на себя слишком много физического и психического стресса!
На низкоуглеводное питание лучше переходить не будучи усталым от избытка тренировок, хронического похудательного дефицита, не перегруженным медикаментами. Короче говоря, нужно быть всегда сытым, отдохнувшим, выспавшимся и не занимать печень лишними лекарствами. Помните, что переход на низкоуглеводный, кетогенный метаболизм сам по себе является большой работой. В идеале, отвыкать от углеводов и переживать кето адаптацию/ кето грипп будучи в отпуске в тёплой, солнечной стране в окружении добрых, созвучных людей.
Далеко не всегда достижимы такие условия, как я описал выше. Поэтому я всегда говорил и буду повторять, что адаптацию к низкоуглеводному питанию пройдут только единицы. Особенно, если речь об очень физически активных людях, как в этом видео:
Как предотвращать приступы гипогликемии и кето адаптации / кето гриппа: мгновенные костыли
Если вы дословно примените предыдущий отрывок письма в своей жизни, то вам не потребуются костыли, изложенные в этой части. Вы спокойно переживёте кето адаптацию / кето грипп в расслабленном режиме, а период гипогликемии будет очень коротким и практически незаметным. Проблема в том, что современные приматы Homo Sapiens вынуждены жить в таких условиях, когда им внушена спешка, суета и вера в то, что нужно обязательно страдать в аду сегодня ради рая завтра. Не смею ругать их за это, потому что сам через это прошёл и всё ещё постепенно отвыкаю от такого режима.
Итак, что можно сделать, если вы обнаружили у себя в разгаре кето адаптации/ кето гриппа, когда вас неожиданно ударила в спину гипогликемия? Вы можете воспользоваться описанными далее костылями с гарантированным успехом, если вынужденны мириться с хроническим стрессом, пока переходите на низкоуглеводное питание.
Что делать, если к вам пришла в гости гипогликемия (как часть кето адаптации и кето гриппа)? Напомню, что в это время вы можете ощутить: слабость, головокружение, головную боль, острое желание углеводов, особенно, сладких и другие симптомы перечисленные ранее. Если вас застал этот неприятный приступ, то выполните следующий порядок действий, как в этом видео и в тексте далее:
Кето адаптация и кето грипп: алгоритм прекращения лёгкой гипогликемии
Поднимаем павшее давление
- Примите соль. Это нужно, чтобы поднять давление за счёт натрия. Из-за падения давления во время снижения сахара крови ощущаются: головокружение, головная боль, потемнение в глазах и прочие “головные” симптомы. На этом фоне дополнительный натрий поднимет артериальное давление и сохранит остальные минералы типа калия, магния от излишнего выведения. Доза соли зависит от размеров вашего тела, физической активности и чувствительности к натрию. Она начинается от щепотки соли для малоактивной женщины 45 кг. весом. А доходит до 1-2 чайных ложек соли для активного мужчины весом 85+ кг. При переходе на безуглеводное питание всегда имейте под рукой максимально переносимую в вашем случае порцию соли.
Конечно, оптимальнее принимать электролитную смесь минералов. Потому что в ней есть, кроме натрия, калий и магний. Если вы будете иметь несколько таких минеральных порций с собой, то легко отразите приступы гипогликемии. Эти электролитные смеси можно приобрести как в аптеке, так и в магазинах БАДов и спортивного питания.
Соль можно просто запить водой. А смесь минералов обычно разводится в воде.
Сразу после этого переходите к следующему шагу!
Пополняем сахар в крови
- Восполните минимум сахара в крови. За этот совет воинствующие сектанты-кетозники заругают меня сильно! Однако здоровье пациента и долгосрочные последствия моих рекомендаций важнее, чем мнения культистов. Итак, раз сахар упал до непривычной отметки, то его нужно поднимать… сахаром! Совершенно верно, в этом случае я рекомендую принять небольшое количество сахара. Но сделать это нужно особым образом, а сахар должен быть особой формы.
Вам потребуются таблетки с глюкозой. Они продаются в аптеке без рецепта. Нужно, чтобы в составе была именно глюкоза. Никакие фруктоза и сахароза не подойдут, если вы хотите быстрого и наиболее безопасного эффекта. Потому что только глюкоза считается мозгом за усвояемый сахар. Чтобы остановить гипогликемию, положите под язык таблетку с глюкозой и рассасывайте её. Как только вам станет легче, а симптомы отступят, то выплюньте остаток таблетки. Она больше вам не нужна, потому что вы восполнили экстренный резерв кровяного сахара, за которым следит мозг. Количество глюкозы, которое восполняет запас сахара в кровяном русле варьирует от 2 до 5 грамм. В одной таблетке как раз около 3 гр. глюкозы максимум!
Если таблетки с глюкозой под рукой нет, то подойдёт и ложка сахара или соизмеримая конфета/сладость. Но чистая глюкоза всегда работает лучше.
Этих двух шагов хватит, чтобы снять лёгкий приступ гипогликемии и вернуть себе работоспособность и хорошее самочувствие! Конечно, у кето гриппа и кето адаптации есть и другие симптомы. Однако гипогликемия — самый универсальный из них. Остальные следует рассматривать в контексте каждого отдельно взятого пациента.
Но, доктор, это же САХАР!!!
Да, я знаю, что большинству обычных людей кетозники стараются внушить безусловный страх перед сахаром… Однако давайте отделять эмоции от реальности! Так, страх перед 3-5 граммами — всего лишь эмоции. А реальность в том, что это мизерное количество сахара, принятое в критический момент, предотвратит последующий зажор пряниками, хлебом, тортом, газировками. Вы чувствуете разницу, не так ли? В данном случае вы пустите малую кровь (таблетка с глюкозой), чтобы не пролить реки крови (срыв с низкоуглеводной диеты)! Это я ещё не говорю о том, что эта рекомендация предотвратит потерю сознания, приводящую к падению или аварии на дороге с последствиями, которые вы додумаете сами.
Как долго ходить на глюкозном костыле во время адаптации к низкоуглеводному питанию
К этим костылям можно прибегать на протяжении первых 3-18 недель адаптации. Конкретный срок зависит от состояния здоровья подопечного. Чем выше вес, количество медикаментов и хуже переносимость жиров, тем дольше этот трюк будет эффективен. Постепенно потребность в нём должна отпасть сама собой, если ваша вариация кето диеты приводит к снижению уровня инсулина натощак, потере веса и тренировке глюконеогенеза! Если спустя несколько месяцев после начала снижения углеводов вы “застряли” и не можете отказаться от этого костыля, значит, где-то в ваших действиях закралась ошибка. Рекомендую вам разрешать её со своим лечащим врачом.
Теперь кето адаптацию и кето грипп смогут пережить гораздо большее количество приматов Homo Sapiens. Лишь бы среди них было больше достойных людей! Пожалуйста, примените рекомендации этого письма, чтобы облегчить жизнь себе и вашим близким.
Доктор Никита Харлов
Дополнительное чтение по теме:
Метформин для похудения и при диабете 2 типа. Как он работает?
Что будет, если запретить сахар?
Фруктоза при диабете и похудении.
Подсластители, углеводы и сахар лучше не есть в одном приеме пищи.
За основу данных мной рекомендации взяты подобные из книги Константина Монастырского “Нарушения Углеводного Обмена” и дополнены в соответствии с моим клиническим опытом.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Post Views: 5 336
могла ли гипогликемия привести к коме
С тремя врачами разобрали “диагноз” Алексея Навального – нарушение углеводного баланса, нарушение обмена веществ, гипогликемия.
Что случилось
20 августа политику Алексею Навальному стало плохо во время полета из Томска в Москву. Пресс-секретарь Фонда борьбы с коррупцией и Навального Кира Ярмыш в интервью «Эху Москвы» так описала состояние Алексея: «Он сказал, что плохо себя чувствует, попросил у меня салфетку — у него была испарина. Попросил с ним поговорить, потому что ему хочется концентрироваться на звуке голоса. Я с ним разговаривала, после чего к нам подъехала тележка с водой. Я спросила, поможет ли ему вода, он сказал, что нет, и, скорее всего, ему нужно отойти. Отошел в туалет и после этого потерял сознание».
Самолет совершил экстренную посадку в Омске, политика доставили в больницу скорой медицинской помощи № 1 города Омска. Навального в коме подключили к ИВЛ, его состояние медики оценили как стабильно тяжелое.
Вечером 21 августа главный врач омской больницы скорой помощи №1 Александр Мураховский сообщил: «На сегодняшний день у нас есть рабочие диагнозы. Основной из них, к которому мы склоняемся,— нарушение углеводного баланса, то есть, нарушение обмена веществ». Он допустил, что тяжелое состояние пациента может быть вызвано резким понижением уровня сахара в крови. Навальный был по-прежнему в коме, а его родные и соратники добивались транспортировки в клинику за пределами России.
Затем появилась информация, что в моче Навального были обнаружены алкоголь и кофеин, правда, в небольшом количестве. А затем, как грибы после дождя, появились публикации, что причиной нарушения углеводного баланса стала диета для похудения – о том, что Алексей пытался сбросить вес, якобы заявила его жена Юлия Навальная. Правда, ни одной реальной цитаты на этот счет не найти, пресс-секретарь ФБК и Навального Кира Ярмыш тоже нигде не подтверждала, что у Навального была какая-то особенная диета для снижения веса. Судя по фото в аккаунте Алексея, он давно в одной поре, отследить значительное изменение веса невозможно.
Экспертом по уровню глюкозы в крови и причинам гипогликемии неожиданно выступила Маргарита Симоньян, главный редактор телеканала RT. По образованию она не врач, а журналистка, закончила факультет журналистики Кубанского государственного университета.
Так, в Twitter она опубликовала несколько постов, в которых рассказала о причинах гипогликемии и способах ее устранения.
В твиттере @m_Simonyan рассказала, что у нее самой часто бывает гипогликемия, ее тетя не вышла из гипогликемической комы, а то, что у Навального гипогликемическая кома она наванговала накануне сообщения МураховскогоЧто об этом думают врачи
Мы решили уточнить у врачей, насколько вероятно, что причиной тяжелого состояния Навального стало “нарушение углеводного обмена”, спасет ли тут ложка сахара, и можно ли впасть в гипогликемию из-за голодания или диет.
Что такое “нарушение углеводного баланса”? Это диагноз?Нет, это синдром, комплекс органически связанных между собой признаков, объединенных единым механизмом возникновения и развития рассматриваемого явления, не обязательно связанного с патологией (заболеванием).
Гипогликемия – низкий уровень глюкозы (сахара) в крови – это тоже не диагноз, а патологическое состояние, которое возникает по разным причинам.
Из-за чего может развиться выраженная гипогликемия?Карина Фомичева, врач-генетик, кмн, врач интегративной медицины:
“В большинстве случаев тяжелая гипогликемия развивается на фоне сахарного диабета и не просто так, а на фоне неправильного использования сахароснижающих препаратов – инсулина или других. Неправильное дозирование, несоответствие дозы и принятой пищи. Весьма маловероятно, что такое может случиться со здоровым человеком или с человеком, у которого сахарный диабет на ранней стадии и он про него не знает. На человека с диабетом второго типа Навальный не похож, а про первый тип, я думаю, он бы уже знал”.
Юлия Кильтина, врач-терапевт:
“У человека без диабета выраженная гипогликемия может быть вызвана:
- интенсивными чрезмерными нагрузками (марафон, например, для неподготовленного бегуна)
- инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин. В этом случае голодание может спровоцировать серьезную гипогликемию.
- введение инсулина – это пептидный гормон, он разрушается в желудке, поэтому только инъекционным способом можно его ввести.
- прием ряда сахароснижающих препаратов. К примеру, передозировка глибенкламида способна вызвать гипогликемическую кому и смерть”.
Олеся Бруслик, врач-эндокринолог:
“Если говорить про эндокринологическую практику, то у здорового человека гипогликемическая кома невозможна. Это всегда реакция на введение избыточного инсулина. Даже сахароснижающие препараты, которые стимулируют выроботку инсулина поджелудочной железой, в реальности невозможно передозировать до комы. До короткой потери сознания, да, до комы – нет”.
Сергей Клименков, врач-диетолог:
“Гипогликемия могла в данном случае наступить при употреблении накануне алкогольных напитков, отсутствие завтрака утром, из-за стресс от перелета. Но комы в таом случае не будет, только потеря сознания. После которой он бы быстро придет в себя и будет чувствовать себя нормально”.
Сергей Исламкин, врач анестезиолог-реаниматолог:
“При нарушении углеводного обмена может быть 2 вида комы – гипогликемическая и гипергликемическая. Если человек утром был свеж, бодр и весел, а в самолете впал в кому, то это – гипогликемическая. Настолько серьезная гипогликемия может случиться при сахарном диабете – из-за нарушения дозировки сахароснижающих препаратов. И при приеме немедикаментозных средств, которые приводят к снижению сахара крови, в том числе и ядов. Также причинами могут быть опухоли поджелудочной и коры надпочечников. Часто снижение сахара крови наблюдается у больных алкоголизмом. Если считать, что Навальный был практически здоровым человеком, наиболее вероятно химическое воздействие”.
Каким образом определяется низкий уровень глюкозы крови, сколько времени занимает анализ, какая и как быстро может быть оказана помощь, если уровень глюкозы критически низкий?Сергей Исламкин:
“Определяется в течение 3-5 минут, прямо в “Скорой”. Это входит в стандартные процедуры, если есть потеря сознания”.
Карина Фомичева:
“Самое неправдоподобное в этой истории то, что гипогликемическая кома диагностируется моментально, и выводят из нее моментально. При поступлении в стационар сразу же определяется уровень глюкозы и кетонов и сразу становится все понятно: низкие значения глюкозы. И лечится это просто инфузией глюкозы. Человек, если из-за гипогликемии не произошли необратимые процессы, выводится из комы моментально”.
Юлия Кильтина:
“Измерение глюкозы входит во все стандарты оказания неотложной помощи, это один из простых основных методов диагностики. Любой врач скорой помощи и стационара, не говоря уж про реанимацию, это сделает первым делом”.
Один из пассажиров рассказал Рен ТВ, что Алексею стало плохо через 20 минут после взлета, а через 1-1,5 часа самолет совершил посадку в Омске. Может ли то, что глюкоза при гипогликемии не вводится сразу, привести к тяжелым последствиям для здоровья?Сергей Исламкин:
“Даже за 40 минут могут развиться необратимые изменения. Гипогликемическая кома как причина утраты сознания может сопровождаться нарушением дыхания, снижением артериального давления, нарушением кровообращения мозга – это вызовет шок и шоковое изменение в головном мозге, нарушение гемодинамики центрального характера.
Причиной осложнений может стать и не гипогликемия как таковая. Например, неизвестно от чего, но критически падает уровень глюкозы в крови. Человек теряет сознание и у него западает язык. Тогда дальнейшие изменения связаны не с гипогликемией как таковой, а с гипоксией”.
Юлия Кильтина:
“Гипогликемия может убить, если не оказана помощь и долго не нормализуется уровень сахара – отек мозга, кома, летальный исход”
Насколько похоже описание Киры Ярмыш на гипогликемию?Юлия Кильтина:
“Описанное очень похоже на гипогликемию – бледность, тревога, холодный пот, слабость, потеря сознания”.
Сергей Исламкин:
“Симптомы гипогликемической комы типичные: бледность и влажность кожных покровов, стридорозное дыхание – с похрапыванием. Обычно начинаются проявления гипогликемии с ощущения дурноты и слабости, человек может сказать “Сейчас упаду в обморок”. Люди с гипогликемией не ходят и не кричат.
Олеся Бруслик:
“Люди, когда впадают в гипогликемическую кому, не кричат. Человек постепенно теряет ориентацию, появляется дрожь, тремор, нервозность, потом человек слабеет и теряет сознание, падает давление. и он падает в обморок. Это состояние, аналогичное обмороку”.
Если бы командир бортового судна передал симптомы Навального наземной медицинской службе, можно ли было предположить, что это именно гипогликемия и что-то сделать еще в полете?Мы запросили у авиакомпании S7, а также у других авиакомпании сведения о том, что есть в бортовой аптечке. Их ответы можно прочитать в статье Медицинская помощь на борту самолета.
Сергей Исламкин:
“Описания было бы недостаточно для введения глюкозы. Если бы на борту был опытный врач, то теоретически он мог бы распознать состояние, и все же для того, чтобы принять решение о вводе глюкозы, нужен глюкометр.
Обычно в таких ситуациях дают сладкий чай. При запредельно высоком уровне сахара стакан сладкого чая не убьет, а при низком – выручит”.
Юлия Кильтина:
“Ложкой сахара бы не обошлось, судя по тому, что он впал в кому. Но могло помочь, надо было бы выпаивать ему сладкий раствор постоянно”.
Сергей Клименков:
“При гипогликемии потеря сознания будет кратковременная, если человек здоров. Как только человек примет горизонтальное положение, он практически сразу придет в сознание. Если это истинная гипогликемия, то, конечно вводить, глюкозу внутривенно или дать выпить сладкий раствор будет целесообразно”.
Будет ли здоровый человек испытывать гипогликемию, если утром поел сладкое, а потом голодает? Насколько вероятно, что у него случится гипогликемическая кома? Может ли диета стать причиной гипогликемической комы?Карина Фомичева:
“Такой гипогликемии, которая может закончиться комой, человек испытывать не будет. Если съесть сладкое, повысится инсулин, в ответ – сахар может упасть чуть ниже нормальных значений. В таком случае человек может испытывать агрессию, голод, небольшой тремор. Но у здорового человека при гипогликемии выделяются контринсулярные гормоны, начнется глюконеогенез и все приходит в норму”.
Глюконеогенез — метаболический путь, приводящий к образованию глюкозы из неуглеводных соединений (в частности, пирувата). Наряду с гликогенолизом, этот путь поддерживает в крови уровень глюкозы, необходимый для работы многих тканей и органов, в первую очередь, нервной ткани и эритроцитов. Он служит важным источником глюкозы в условиях недостаточного количества гликогена, например, после длительного голодания или тяжёлой физической работы.
Юлия Кильтина:
“Здоровый человек не должен испытывать гипогликемию на фоне голода после сладкого, организм умеет поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в таких условиях”.
Сергей Клименков:
“Здоровый человек никаких приступов гипогликемии испытывать не будет, если только не длительный голод, физическая нагрузка, стресс, онкология, опухоли поджелудочной железы и т.д. Сладкое по утрам нет смысла есть, так как при выделении на углеводы инсулина, сахар крови снизится еще быстрее. Правда, для этого необходимо наличие инсулинорезистентности. Судя по фигуре Навального, этой проблемы у него нет”.
Олеся Бруслик:
“Связывать все это (гипогликемическую кому) с потерей веса, даже с голоданием – бред. Даже в Оссвенциме люди не впадали в гипогликемическую кому”.
Сергей Исламкин:
“В моей реанимационной практике за 40 лет не было случаев гликемической комы из-за диеты.
Из сведений, которыми мы располагаем, можно предположить с большой долей вероятности, что имела место остро возникшая гипогликемия, которая осложнилась комой и дальнейшим формированием обменной, возможно, и гипоксической энцефалопатией”.
Поделиться записью:
Какой должна быть диета и тренировки человеку с гипогликемией?
В человеческом организме глюкоза является наиболее важным источником энергии, поскольку при ее низком уровне человеческое тело не может нормально функционировать. Людям с диабетом необходимо следовать диета и тренировки человека с гипогликемией чтобы эти уровни не стали слишком низкими.
Помимо осложнений в функционировании организма, когда гипогликемия серьезна, повреждение организма может быть довольно серьезным. Если сосредоточиться на цифрах, считается, что человек страдает гипогликемией, когда его уровень сахара падает ниже 70 мг / дл.
Нет необходимости измерять эти уровни, чтобы сказать, что человек страдает гипогликемией: как только она начинает проявляться в легкой форме, появляются такие симптомы, как холодный пот, сердцебиение, головокружение, помутнение зрения и тремор становятся очевидными. Однако для абсолютной уверенности необходимо использовать глюкометр.
Следует отметить, что люди, которым следует уделять первоочередное внимание диете и тренировкам человека с гипогликемией, являются: диабетики, принимающие инсулин или инсулин-высвобождающие таблетки . Если эти люди хотят заниматься физическими упражнениями, они должны учитывать несколько факторов.
Рекомендации по питанию и тренировкам для человека с гипогликемиейПервое, что нужно иметь в виду, касаясь диеты и тренировок, а также человека с гипогликемией, это то, что не все пострадавшие реагируют одинаково . У некоторых людей симптомы могут проявиться сразу же, у других проявление может занять несколько минут.
Поэтому жизненно важно, чтобы пациенты хорошо знали, каковы их симптомы при гипогликемии. Поскольку интенсивная тренировка является фактором, который может вызвать эту реакцию, знания симптомов может быть достаточно, чтобы предотвратить тяжелую гипогликемию .
Также важно, чтобы люди с умеренной или легкой гипогликемией действовали немедленно, чтобы нейтрализовать симптомы, поскольку при тяжелой гипогликемии человек может потерять сознание а в худшем случае — со смертельным исходом.
Диета
Лучший метод профилактики гипогликемии это соблюдать правильную диету . Любой человек, который думает о тренировках, несмотря на предрасположенность к этому заболеванию, должен сосредоточить свою диету на продуктах, способных вернуть уровень сахара в крови к безопасным стандартам.
Это особенно важно, когда вы будете тренироваться, так как во время тренировки уровень сахара в крови может значительно упасть.
В этом смысле наиболее рекомендуемый способ питания — это несколько небольших приемов пищи в течение дня, а также добавление небольшого количества пищи. здоровые закуски между прием пищи, чтобы уровень сахара в крови всегда был здоровым.
Еще одна хорошая рекомендация — употребляйте продукты, регулирующие аппетит . Кроме того, когда приходит время тренироваться, рекомендуется принести с собой дополнительную еду на случай чрезвычайной ситуации. Лучшими вариантами являются клюквенный, виноградный и яблочный соки, поскольку они могут помочь вернуть уровень сахара к стабильным значениям в кратчайшие сроки . Если вы не любитель соков, вы можете выбрать бананы, орехи или энергетические батончики.
обучение
Оставляя в стороне фактор питания, мы можем полностью сосредоточиться на как обучение человека, страдающего гипогликемией, должно быть. Хотя это правда, что тренировки являются основным фактором риска, это не означает, что у вас должна развиваться фобия по отношению к физическим упражнениям.
Люди с гипогликемией, которые тренируются, должны очень хорошо знать свое тело и очень внимательно следить за своими пределами. Кроме того, они следует избегать принуждения себя к очень интенсивным тренировкам , так как результаты могут быть катастрофическими.
Принципиально важны и упражнения, которые люди решают делать, так как не все одинаково вредны для сахара в крови уровни. По мнению экспертов, умеренные упражнения — это те упражнения, которые лучше всего снижают уровень глюкозы.
Итак, если у вас гипогликемия и вы рассматриваете возможность Бег , езда на велосипеде или быстрая ходьба , возможно, вам стоит рассмотреть несколько менее рискованных альтернатив.
Фактически, планирование — это фундаментальная часть диеты и тренировок человека с гипогликемией. Каждая тренировочная программа должна быть тщательно разработана в соответствии с возраст человека, состояние здоровья, цели, которые необходимо достичь, и физическое состояние . В идеале перед тренировкой лучше всего обратиться к профессионалу за советом о таком планировании.
Что делать при гипогликемии?Существует вероятность того, что даже если следовать всем советам по планированию диеты и тренировок для человека с гипогликемией, он все равно будет затронут. В этом случае лечение следует применять немедленно.
Если есть возможность измерить уровень глюкозы , они должны быть измерены. Это поможет исключить, что симптомы возникают не по другой причине и что лечение является подходящим. Если это невозможно, необходимо продолжить лечение таким же образом.
Человек с симптомами гипогликемии должен полностью прекратить любую физическую активность, которую он может делать. Затем вы должны съесть быстро усваиваемую пищу, равную 15 граммов углеводов .
Некоторые из наиболее рекомендуемых вариантов — это две или три таблетки глюкозы, столовая ложка меда, стакан фруктового сока, небольшой стакан сладкого напитка и стакан воды с двумя пакетиками сахара .
Такие продукты, как шоколад или мороженое, хотя они также содержат значительное количество сахара, труднее перевариваются из-за содержания жира , из-за чего симптомы гипогликемии исчезнут дольше.
После того, как будет доставлен корм, эквивалентный 15 граммам углеводов, подождите пятнадцать минут и убедитесь, что уровень глюкозы уже установлен. выше 70 мг / дл .
дело- Альварес, К. (2019 сентября 12 г.). Можно ли тренироваться при гипогликемии? Стиль жизни.fit. https://lifestyle.fit/salud/habitos-saludables/entrenar-con-hipoglucemia
- Гипогликемия (SF). Здоровье Риохи. Получено 31 августа 2020 г. с веб-сайта https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-multimedia/endocrinologia/la-hipoglucemia?showall=1.
Углеводная недостаточность
Углеводная недостаточность
Углеводная недостаточность – болезненное состояние, связанное с недостаточным поступлением и усвоением углеводов либо с их интенсивным расходованием.
Так как углеводы играют роль быстрого источника энергии, относительный углеводный дефицит может сопровождать любое физическое перенапряжение и считается вариантом нормы. Уровень углеводов в этом случае быстро восполняется за счет резервов организма без негативных последствий. При длительном дефиците питания, а также при некоторых заболеваниях может развиваться хроническая углеводная недостаточность, последствия которой бывают необратимыми. Наиболее чувствительны к дефициту углеводов клетки нервной и мышечной ткани, которые являются основными потребителями энергии. При нехватке углеводов для восполнения энергии начинают использоваться жиры и даже белок, что может вызывать серьезные изменения в обмене веществ и влиять на работу печени и почек.
Синонимы русские
Дефицит углеводов, гипогликемия.
Синонимы английские
A Carbohydrate Deficiency, Deficiency Of Carbohydrates.
Симптомы
Симптомы углеводной недостаточности во многом зависят от ее длительности и степени выраженности. При кратковременном падении уровня сахара в крови в периоды физического или умственного перенапряжения могут отмечаться легкая слабость и усиленное чувство голода. Длительный дефицит углеводов, сопровождающийся истощением их запаса в печени, может приводить к нарушению ее функций и развитию дистрофии (нарушению питания тканей).
Основные проявления углеводной недостаточности:
- общая слабость,
- головокружение,
- головная боль,
- голод,
- тошнота,
- обильная потливость,
- дрожь в руках,
- сонливость.
- потеря веса.
Кто в группе риска?
- Население стран с низким уровнем жизни.
- Те, кто голодает с целью снизить вес или долго придерживается низкокалорийных диет.
- Пациенты с заболеваниями поджелудочной железы, печени и почек.
- Инсулинозависимые пациенты.
- Лица, родственники которых страдают наследственными формами нарушений углеводного обмена.
Общая информация о заболевании
Наряду с жирами и белком углеводы относятся к основным компонентам пищевого рациона. Они удовлетворяют потребность организма в энергии, участвуют в расщеплении жиров и белка.
Многие люди, пытаясь сбросить вес, ошибочно урезают количество углеводов в рационе до минимума, однако полноценная утилизация жиров возможна только при достаточном количестве углеводов.
Основные функции углеводов
- Энергетическая. При расщеплении углеводов образуется значительное количество энергии, обеспечивающей практически все процессы жизнедеятельности.
- Питание мозга. Головной мозг является основным потребителем глюкозы.
- Синтетическая. Углеводы участвуют в образовании многих необходимых организму веществ. Совместно с белками они образуют некоторые ферменты, гормоны, входят в состав слюны и пищеварительных соков.
- Регуляторная. Углеводы участвуют в процессе расщепления жиров и белка.
- Пищеварительная. Стимулируют процесс пищеварения, создавая объем пищевого комка.
- Сорбирующая. Способствуют выведению из организма избытков холестерина и вредных веществ.
Разнообразие выполняемых функций обеспечивается за счет особенностей химического строения углеводов. Принято различать следующие их виды.
- Простые сахара: глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза. Выполняют функцию источников «быстрой» энергии, главным из которых является глюкоза. Именно она используется клетками в первую очередь и является основой питания мозга. Уровень глюкозы в крови регулируется с помощью инсулина – особого белка (гормона), вырабатываемого поджелудочной железой, – и в норме относительно постоянен. При значительном поступлении углеводов с пищей часть их используется на поддержание уровня глюкозы, а остальные резервируются в печени и мышечной ткани.
- Сложные сахара: крахмал, гликоген клетчатка и пектины.
- Крахмал – основной углевод, поступающий с пищей. Содержится в крупах, картофеле, хлебе. В процессе переваривания расщепляется до глюкозы.
- Гликоген, или «животный крахмал», является формой хранения углеводов в организме. Основная масса гликогена содержится в печени, где и происходит его расщепление до глюкозы при необходимости восстановления ее уровня в крови.
- Клетчатка (целлюлоза) – практически неперевариваемый углевод, образующий оболочки семян и плодов. Клетчатка практически не участвует в углеводном обмене, но необходима организму для нормального пищеварения: создавая объем пищевого комка, она способствует насыщению и, кроме того, выведению холестерина и вредных веществ.
Таким образом, для обеспечения потребностей организма в первую очередь расходуются простые углеводы (глюкоза), уровень которых восполняется либо за счет поступления с пищей, либо за счет собственных запасов при расщеплении гликогена. Если же собственный углеводный резерв исчерпан, организм начинает использовать имеющийся жир и белки, поэтому длительная нехватка углеводов приводит к серьезным нарушениям обмена и образованию целого ряда вредных веществ, постепенно накапливающихся в крови. К числу таких веществ относятся продукты неполного расщепления жира: кетоновые тела и ацетон. Этот процесс представляет серьезную опасность и даже может привести к коме. Избыточный расход белка вызывает уменьшение мышечной массы, нарушение целого ряда жизненно важных процессов, таких как продукция гормонов, основных белков крови, пищеварительных ферментов, что чревато тяжелыми формами дистрофии, снижением работоспособности и интеллекта.
Главное проявление углеводного дефицита – это гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови.
Основные причины углеводной недостаточности
- Сахарный диабет – основная причина гипогликемии. Падение уровня глюкозы чаще всего связано с передозировкой инсулина (гормона, регулирующего уровень глюкозы), таблетированных сахароснижающих препаратов или же может явиться следствием нарушений режима питания, стресса или физического перенапряжения у этих пациентов.
- Физиологическая гипогликемия представляет собой незначительное кратковременное падение сахара в крови у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, спортсменов в период максимальных нагрузок, а также при стрессовых ситуациях.
- Алиментарная (пищевая) углеводная недостаточность развивается при длительном голодании, например с целью снизить вес, при избыточном приеме алкоголя. Кроме того, сахар может падать из-за значительного перерыва между приемами пищи. Обычно это проявляется слабостью чувством голода.
- Инсулинома – опухоль поджелудочной железы, затрагивающая клетки, продуцирующие инсулин. По мере роста опухоли содержание инсулина в крови увеличивается и падения уровня глюкозы могут быть весьма значительными.
- Злокачественные опухоли могут стать причиной углеводной недостаточности за счет потребления глюкозы опухолевой тканью, а также при развитии синдрома опухолевой интоксикации. При распаде опухоли в кровь попадают чужеродные белки, вызывающие отравление организма. Это может приводить к снижению аппетита и к алиментарной углеводной недостаточности. Кроме того, некоторые опухоли способны производить вещества, воспринимаемые организмом как инсулин.
- Надпочечниковая недостаточность. Одной из функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками (в основном кортизола и адреналина), является регуляция углеводного обмена, в частности образования гликогена и его обратного расщепления до глюкозы. Поэтому недостаточная функция надпочечников, а также регулирующего их работу гипофиза иногда сопровождается гипогликемией.
- Почечная недостаточность. Приводит к падению уровня глюкозы как из-за снижения аппетита (почечная интоксикация), так и из-за более длительной циркуляции инсулина в крови вследствие нарушенной почечной фильтрации.
- Заболевания печени – нарушение образования и распада гликогена в клетках печени. Например, гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия.
- Пищеварительные нарушения углеводного обмена объединяют врождённые и приобретенные состояния, при которых нарушается расщепление и всасывание углеводов в пищеварительном тракте.
а) Приобретенные нарушения чаще всего носят временный характер и устраняются лечением. Наиболее распространенными являются:
- снижение уровня амилазы (основной фермент пищеварительного сока, ответственный за расщепление углеводов) у пациентов с хроническим панкреатитом и опухолями поджелудочной железы;
- снижение ферментативной активности кишечного содержимого при острых и хронических кишечных инфекциях, а также после операций на тонкой кишке.
б) Врождённые ферментопатии характеризуются отсутствием или низким уровнем отдельных ферментов, отвечающих за расщепление сложных углеводов. Наиболее известным примером является врождённая недостаточность лактазы – фермента, отвечающего за усвоение молочного сахара. Заболевание выявляется у новорождённых и характеризуется вздутием живота, жидким стулом, потерей веса. В качестве лечения предлагается переход на смеси, не содержащие лактозу.
Диагностика
Углеводная недостаточность может быть заподозрена у пациентов с дефицитом массы тела, а также у лиц, входящих в группу риска: страдающих сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек, поджелудочной железы. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови относится к числу базовых исследований, позволяющих получить представление об общем состоянии организма. Так как нарушения углеводного обмена не оказывают непосредственного влияния на клеточный состав крови, возможные изменения будут являться следствием основного процесса. Эритроциты и гемоглобин могут быть понижены. Лейкоциты. Изменение числа лейкоцитов для углеводной недостаточности нехарактерно, их количество может уменьшаться на фоне общего истощения.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Значительное повышение СОЭ в сочетании с гипогликемией может указывать на наличие опухоли.
- Глюкоза (сахар крови). Определение уровня глюкозы является базовым исследованием в диагностике углеводной недостаточности. Стабильно низкие показатели глюкозы бывают вызваны врождённым гиперинсулинизмом и опухолями поджелудочной железы. При сахарном диабете и передозировке сахароснижающих препаратов уровень сахара при повторных исследованиях будет повышен.
- Инсулин в крови. Инсулин является одним из основных регуляторов углеводного обмена, отвечающим за уровень сахара в крови и обеспечивающим накопление гликогена в клетках печени. Повышенный уровень инсулина как причина низкого сахара крови может наблюдаться у пациентов с инсулиномой (злокачественной инсулинпродуцирующей опухолью поджелудочной железы) и с врождённым гиперинсулинизмом, а также при передозировке инсулина у пациентов с сахарным диабетом.
- Определение уровня проинсулина в крови может назначаться при подозрении на инсулинпродуцирующую опухоль поджелудочной железы. Проинсулин – белок – предшественник инсулина и в значительном количестве может определяться в крови пациентов с инсулиномой, гипогликемией, почечной и печеночной недостаточностью.
- С-пептид. Представляет собой фрагмент белка – предшественника инсулина. Количество его пропорционально количеству образующегося инсулина, но так как С-пептид не участвует в обменных процессах, то его определение дает более достоверную информацию об уровне секреции этого гормона поджелудочной железой. Повышенный уровень С-пептида у пациентов после удаления гормонально активных опухолей поджелудочной железы может указывать на рецидив.
- Глюкозотолерантный тест. Определение уровня глюкозы крови до приема раствора глюкозы и через полчаса, 1 час и через 2 часа после него назначается пациентам при подозрении на нарушенное усвоение углеводов.
- Белок в сыворотке крови бывает понижен при углеводной недостаточности из-за использования белка в качестве источника энергии.
- Белковые фракции сыворотки крови. Исследование количественного состава и соотношения различных видов белка в сыворотке крови. Общий белок сыворотки представлен альбуминами и глобулинами, выполняющими в организме различные функции. Основную часть составляет альбумин – основной строительный белок организма. Так как при углеводной недостаточности альбумины начинают использоваться для восполнения энергозатрат, уровень их в плазме может снижаться при сохраненном показателе глобулинов.
- Мочевина и креатинин в сыворотке крови. Мочевина и креатинин являются веществами, образующимися в процессе распада белков. При выраженной углеводной недостаточности, сопровождающейся разрушением белка, их количество в крови может увеличиваться. Показатель следует оценивать вместе с уровнем мочевины в суточной моче.
- Мочевина в суточной моче отражает эффективность работы почек. При интенсивном распаде белка и сохраненной почечной функции может существенно повышаться.
- Лактаза (LCT). Выявление мутации C(-13910)T (регуляторная область гена). Исследование может быть назначено при подозрении на врождённый недостаток лактазы – пищеварительного фермента, обеспечивающего усвоение молочного сахара в желудочно-кишечном тракте. Представляет собой генетический анализ на измененные гены в соскобе щечной области. Положительный тест позволяет отличить врождённый дефицит фермента от приобретенных нарушений усвоения углеводов, как, например, при дисбактериозе.
- Кортизол. Гормон коры надпочечников, при недостаточной продукции которого уровень глюкозы в крови может снижаться. Исследование назначается при подозрении на надпочечниковую недостаточность как причину гипогликемии.
- Общий анализ мочи с микроскопией при углеводной недостаточности назначают для определения уровня ацетона в моче. При углеводном дефиците организм начинает использовать запасы жира для восполнения энергозатрат. Так как расщепление жира при этом механизме происходит не полностью, в крови накапливаются промежуточные вещества, в том числе и ацетон, в дальнейшем выделяемый с мочой.
- Копрограмма – исследование кала, позволяющее выявить возможные нарушения основных этапов переваривания углеводов. Оценивается химический состав каловых масс, его цвет, запах консистенция, наличие отдельных видов микроорганизмов (дисбактериоз). Исследование позволяет оценить работу основных ферментов печени, желудочного и кишечного сока, поджелудочной железы. При углеводной недостаточности, вызванной нарушенным усвоением углеводов, в каловых массах могут определяться зерна крахмала.
Дополнительные (инструментальные) методы исследования
Объем диагностических исследований зависит от предполагаемой причины углеводной недостаточности и должен определяться лечащим врачом.
- Ультразвуковое исследование печени, почек, надпочечников и поджелудочной железы относится к базовым методикам, позволяющим оценить состояние этих органов. В отличие от рентгенологических методов исследования оно не сопряжено с лучевой нагрузкой и безопасно для пациента. Ультразвук проходит сквозь мягкие ткани до исследуемого органа и, отразившись, возвращается обратно. Полученное изображение передается на монитор. Исследование позволяет оценить размеры указанных органов, структуру тканей, выявить опухолевое поражение или кисту, исключить наличие жидкости в брюшной полости. При необходимости исследование может быть дополнено взятием биопсии под УЗИ-контролем.
- Эзофагогастродуоденоскопия – непосредственный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального зонда, на дистальном конце которого размещена видеокамера. Оценивается проходимость верхних отделов пищеварительного тракта, состояние слизистой оболочки, степень ее воспаления или атрофии. В процессе исследования может быть взят фрагмент ткани на анализ (биопсия). Наряду с ультразвуковым исследованием гастроскопия является обязательной при подозрении на алиментарный характер углеводной недостаточности.
- Энтероскопия (интестиноскопия). Осмотр тонкой кишки. Исследование по своим возможностям аналогично гастроскопии, но технически более сложно, так как предусматривает осмотр всей тонкой кишки. Оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки, исключить эрозивное поражение, а также взять содержимое для исключения инфекционного процесса или определения уровня отдельных ферментов, например амилазы – основного фермента, участвующего в расщеплении углеводов.
- Эндосонография поджелудочной железы (эндоскопическое УЗИ) представляет собой разновидность ультразвукового исследования поджелудочной железы. Выполняется с помощью специального датчика, размещенного на конце эндоскопа. Считается «золотым стандартом» в диагностике гормонпродуцирующих опухолей, так как с его помощью можно диагностировать образования менее 1 сантиметра, не выявляемые другими методами.
- Компьютерная томография органов брюшной полости позволяет получить послойные срезы поджелудочной железы и может быть назначена пациентам с подозрением на опухоль этого органа.
- Рентгенологическое исследование может быть назначено пациентам, перенесшим операцию на тонкой кишке, для оценки ее длины и просвета. Удаление значительной части тонкого кишечника способно явиться причиной тяжелых расстройств пищеварения, в том числе и углеводной недостаточности.
Лечение
Лечение углеводной недостаточности направлено на восстановление уровня углеводов, а в более тяжелых случаях на нормализацию белкового и жирового обмена.
- Сбалансированное питание, обеспечивающее суточную потребность в углеводах. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов, зерновых продуктов (хлеба, круп). Пациенты с углеводной недостаточностью, обусловленной избыточной продукцией инсулина, должны носить с собой содержащие глюкозу таблетки, конфеты или обычный сахар. Такая коррекция режима питания может оказаться единственной необходимой мерой у пациентов с легкими формами гипогликемии. При углеводной недостаточности, обусловленной заболеваниями печени и почек, врождёнными ферментативными нарушениями, диета должна подбираться лечащим врачом с учетом особенностей течения основного заболевания.
- Медикаментозные средства:
- Отдельные пищеварительные ферменты или комплексные ферментные препараты могут быть назначены пациентам с приобретенным ферментным дефицитом.
- Специальные смеси для питания со строго подобранным углеводным составом могут назначаться пациентам с врождённым и приобретенным нарушением усвояемости отдельных углеводов. При углеводной недостаточности, сопровождающейся потерей белка, могут быть рекомендованы соответствующие белково-углеводные смеси.
- Внутривенное введение глюкозы иногда требуется пациентам с тяжелой степенью гипогликемии, особенно при наличии инсулинпродуцирующей опухоли.
- Хирургическое лечение бывает необходимо пациентам, у которых углеводная недостаточность обусловлена опухолевым процессом
Профилактика
- Полноценное питание с включением в рацион достаточного количества углеводной пищи (свежие фрукты и овощи более предпочтительны, бобовые продукты и зерновые).
- Обязательный врачебный контроль при подборе ограничительной диеты или проведении курсов лечебного голодания.
- Своевременное выявление и лечение заболеваний, увеличивающих риск нарушений углеводного обмена.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Глюкоза в плазме
- Инсулин
- Проинсулин
- С-пептид в сыворотке
- Глюкозотолерантный тест
- Кортизол
- Лактозная непереносимость у взрослых
- Мочевина в суточной моче
- Белок общий в сыворотке
- Белковые фракции в сыворотке
- Общий анализ мочи с микроскопией
- Копрограмма
Гипогликемия и алоэ вера. Рекомендации по питанию на основе продукции Алоэ Вера Форевер.
Что такое гипогликемия?
Когда ваше тело имеет аномально низкий уровень глюкозы, это состояние называется гипогликемия. Гипогликемия является клиническим синдромом, который возникает в результате низкого уровня сахара в крови. Гипогликемия это не болезнь, это показатель серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего, это состояние здоровья связано с диабетом. Симптомы гипогликемии могут варьироваться от человека к человеку, так же как и по степени тяжести.
Если у вас нет диабета, вот некоторые причины почему вы можете испытывать гипогликемию включают, применение некоторых лекарственных препаратов или алкоголя, а также некоторые виды рака. Заболевания, связанные с почками, печенью или сердечной недостаточностью могут также вызывать симптомы гипогликемии. Еще одна причина которая может вызывать гипогликемия симптомы является дефицит гормонов.
Более того, если у вас есть заболевание, которое приводит к увеличению и изобилию инсулина, вы можете быть склонны к гипогликемии. Инсулин является гормоном, который ваша поджелудочная железа выделяет для регулирования уровня сахара в крови.
Сахар является одним из основных видов топлива для тела. Существует только два пути потребления инсулина, только через потребление простых сахаров или сложных углеводов. В процессе пищеварения, ваше тело принимает углеводы из продуктов, как хлеб, пицца, рис, макароны, фрукты и молочные продукты, а также фрукты и овощи.
Глюкоза является одним из основных молекул сахара. Именно тогда она впитывается прямо в кровь, после употребления еды.
Если ваша поджелудочная железа вырабатывает и, в свою очередь, выпускает слишком много инсулина в кровоток, вы страдаете от состояния, которое называется гиперинсулином. Опять же, когда низкий уровень сахара в крови, это не болезнь само по себе, но это показатель основной проблемы со здоровьем. Когда ваша поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина, глюкоза поступает в кровоток, но печень не в состоянии избавиться от глюкозы в крови.
Положительный эффект на состояния сахара в крови оказывает алоэ вера. Когда мы говорим об алоэ лечебные свойства и гипогликемия, это прежде всего синергетическое влияние (оздоровительный эффект) на весь организм человека.
Гипогликемия симптомы и причины
Нормальный диапазон глюкозы в крови составляет от 70 до 100 мг / дл. Биохимический ответ организма на гипогликемию, обычно начинается, когда печень выпускает свои запасы гормонов. У многих людей этот процесс происходит без каких-либо клинических симптомов. Количество вырабатываемого инсулина также снижается в попытке предотвратить дальнейшее падение глюкозы.
Хотя Диабетявляется основной причиной гипогликемии, есть и другие ситуации, в которых у человека может развиться это расстройство. Те люди, которые употребляют большое количество алкоголя и едят очень мало, склонны к возникновению гипогликемии. Алкоголь, как известно, блокирует процесс производства глюкозы, он истощает запасы гликогена в вашем организме.
Востановить запасы гликогена поможет гель алоэ вера который содержит глюкозу, протеины, а также большое количество витаминов А, В1, С и Е и многое другое.
Несмотря на наши успехи в лечении сахарного диабета, гипогликемия часто является ограничивающим фактором для достижения оптимального контроля уровня сахара в крови, потому что многие препараты, которые эффективны при лечении диабета, связаны с риском снижения уровня сахара в крови, вызывая симптомы гипогликемии. Инсулин и другие препараты, используемые для борьбы с диабетом часто вызывают гипогликемию. Вот почему алоэ лечебные свойства, так необходимы при гипогликемии.
Потребление слишком большого количества алкоголя может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, так что если вы один из тех, кто пьет слишком много, лучше произвести детоксикацию алкоголя из организма.
Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать симптомы гипогликемии. Тяжелые заболевания печени, например, лекарственный гепатит, является одним из них, нервная анорексия, состояние, где люди морят себя голодом, потому что они постоянно считают себя полными. Почечная недостаточность является еще одной серьезной проблемой со здоровьем, которая может производить симптомы гипогликемии.
Если ваш организм вырабатывает избыток инсулина в крови, может возникнуть гипогликемия. Это редкое состояние здоровья, которое вызывают бета-клетки поджелудочной железы, которые выпускают инсулин.
Рак, тоже может повлиять на ваш уровень глюкозы, включая бета-клетки, которые не обязательно могут вызвать перепроизводство инсулина. Вместо этого, они чрезмерно используют глюкозу в самой опухоли.
Гипогликемия. Судороги и потеря сознания.
Люди могут испытывать любой из следующих симптомов:
- нервозность
- потливость
- интенсивный голод
- дрожь
- слабость
- сердцебиение и проблемы с речью.
Вы заметите, что большинство из этих симптомов не связаны исключительно с гипогликемией. Многие из них связаны с другими заболеваниями, единственный способ узнать наверняка, если гипогликемия является причиной ваших проблем, является тест уровня сахара в крови.
Если врач заподозрит у вас симптомы гипогликемии, он захочет выполнить триаду Уиппла — сочетание трех клинических симптомов:
- Приступы, сопровождающиеся обморочным состоянием, головокружением и появлением испарины при ускорении выполнения движений;
- Тяжелая гипогликемия, развивающаяся во время этих приступов;
- Приступы проходят после назначения больному глюкозы..
Этот тест был назван в честь американского хирурга, Аллена Уиппла, который первым разработал его.
Будут взяты пробы крови для лабораторных анализов. Во время диагностического этапа будут наблюдать за вами, чтобы увидеть, если симптомы исчезнут, когда уровень глюкозы в крови вернется к норме. В дополнение к этому, врач может произвести физическое обследование и просмотреть историю болезней.
Гипогликемия: Традиционное лечение
Облегчить ваши симптомы можно просто, употреблять гель алоэ вера или в экстренных ситуациях продукты, такие как конфеты, чтобы поднять уровень сахара в крови. Если ваши симптомы являются серьезными, можно вводить глюкозу внутривенно или через инъекции глюкагена.
Ключ к эффективной борьбе с этой проблемой для вас, это быть в курсе любых изменений которые действуют в вашем теле. Вы должны обратить внимание на такие симптомы, которые, в частности происходят с умом — дезориентация, неспособность завершить нормальные повседневные задачи. В тот момент, когда вы заметили эти симптомы, вам нужно начать подымать уровень сахара в крови.
Игнорирование этих явных признаков может быть опасным, так как наиболее тяжелые формы гипогликемии в конечном итоге принимают форму судороги или потерю сознания.
И это не так сложно, как вы думаете. Порция леденцов может сильно помочь и быть эффективной в этой ситуации. Можно безалкогольные напитки — но не диетическую версию — или четыре унции апельсинового сока. Если вы у себя дома и возникли эти симптомы, можете употребить пакетики с сахаром, чтобы облегчить симптомы и предотвратить их прогрессирование.
Вы можете также взять таблетки глюкозы, когда вы чувствуете эти симптомы первоначально на подходе.
Гипогликемия: диета, упражнения
Управление гипогликемией включает в себя оперативную доставку источников легкого поглощения сахара. Регулярные безалкогольные напитки, соки, леденцы, сахар и тому подобное неплохие варианты. В целом, 15 г глюкозы представляет собой дозу, которую необходимо употреблять, а затем оценить симптомы и глюкозу в крови, если это возможно. Если через 10 минут нет никаких улучшений, еще 10-15 граммов употребите. Это может повторяться до трех раз, после необходимо вызывать врача.
Многие люди рассматривают идею лечения гипогликемии как диетическое удовольствие, через употребление тортов, пирожного, и прочее. Тем не менее, сахар в виде сложных углеводов или сахарных сочетаний с содержанием жира и белка, слишком медленно всасывается, чтобы быть полезным в лечении острой гипогликемии.
В критических ситуациях необходимо вводить инъекцию. Глюкаген является гормоном, который вызывает быстрое высвобождение глюкозы из печени. Реакцию можно наблюдать уже через нескольких минут и длится около 90 минут. Если глюкаген не доступен, и человек не может взять что-нибудь в рот, необходимо вызывать врача. Внутривенный путь введения глюкозы должен быть сделан немедленно.
Также нужно помнить, основная часть вашего рациона должны исходить от употребления сложных углеводов и клетчатки. Обе эти категории помогают стабилизировать уровень сахара в крови, а также .
Другой способ питайтесь систематически и не ешьте поздно. Убедитесь, что вы включили некоторые белки на ваш обед и ваш ужин.
Ограничение — устраните употребление алкоголя, поможет облегчить симптомы этой проблемы. Кроме того, медицинские эксперты предполагают, что отказ от курения также помогает.
И пока вы созерцаете изменения в диете, подумайте о добавлении физических упражнений для вашей повседневной жизни. Упражнение является важным инструментом в управлении симптомов гипогликемии, они отлично усиливают процесс метаболизма.
Лечение травами
В дополнение к диете и упражнениям, вы можете рассмотреть возможность использования нескольких травяных добавок, чтобы помочь снизить уровень сахара в крови. Многие люди считают, что, используя эти натуральные добавки или травяные чаи, гипогликемию легче контролировать. И как дополнительный бонус, у многих людей повышается выносливость, энергия и жизненный тонус.
Один из самых эффективных трав, который вы, вероятно, уже используете на ежедневной основе, для приготовления пищи, это чеснок. И он уже признан эффективным, естественным способом для снижения кровяного давления. Это также супер естественное дополнение для повышения уровня сахара в крови.
Прекрасное средство для предотвращения гипогликемии является сок алое вера который прекрасно нормализует уровень сахара в крови и оказывает синергетический (оздоровительный) эффект на весь организм.
Солодка является еще одной хорошей травой для тех, кто испытывает симптомы гипогликемии. По мнению профессиональных травников, солодка, укрепляет надпочечники.
Вы также можете начать пить чай из цветов алоэ вера. Одуванчик также помогает людям с низким уровнем сахара в крови. Все эти травы удивительно эффективны в улучшении функции поджелудочной железы.
Полезное дополнение к вашему питанию:
Алоэ вера гель — натуральный напиток, укрепляющий здоровье. Когда мы пьём гель Алоэ Вера, мы получаем целый букет жизненно важных составляющих (по большей части отсутствующих в нашей пище). В геле Алоэ Вера содержаться 18 из 22 необходимых человеку аминокислот и семь из восьми невосполнимых кислот, которые просто не вырабатываются в организме. Алоэ Вера нормализует сахар в крови.
Чеснок — тимьян — мощный антиоксидант, отлично зарекомендовавший себя в поддержании хорошего здоровья. Откройте для себя полезные свойства Форевер Чеснок-Тимьян: Эффективная поддержка дыхательной системы, поддержка иммунной системы, антибактериальные и антивирусные свойства, выведение токсинов, мощное антиоксидантное действие, поддержание нормального уровня хорошего холестерина и т.д.
Лайт ультра — уникальная протеиновая смесь, обеспечивает организм человека более чем 18 важными аминокислотами, включая незаменимые. Наличие протеина в коктейле помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови, что уменьшает чувство голода, понижая уровень инсулина, и позволяет организму легче сжигать жиры.
Чай из цветов алоэ вера — способствует нормализации уровня сахара в крови, освежает, создает прилив бодрости и снимает напряжение, отличное дополнение к программе по снижению веса, выводит шлаки и токсины из организма…
Современные аспекты предгравидарной подготовки у женщин с сахарным диабетом uMEDp
Беременность представляет собой сложное метаболическое состояние, включающее в себя резкие изменения в секреции гормонов на фоне возрастающих потребностей в богатых энергией соединениях, необходимых для роста и развития плода.
У женщин с диагностируемым сахарным диабетом (СД) всегда больший риск развития акушерских осложнений, которые можно предотвратить, учитывая факторы риска развития СД, критерии ранней диагностики, алгоритм ведения беременности, а также при условии тщательного ведения послеродового периода.
В ретроспективных исследованиях был выявлен ряд патологий репродуктивной системы у женщин с сахарным диабетом [СД]. К ним относятся позднее менархе и ранняя менопауза, задержка овуляции и большая частота нарушений менструального цикла. В одном из ретроспективных анализов была отмечена положительная корреляция между длительностью диабета и поздним началом менархе (даже при учете возраста наступления менархе у матерей обследуемых). При наблюдении за группой женщин репродуктивного возраста с диабетом было установлено, что примерно 20% не смогли забеременеть в течение 2 лет. Неспособность самостоятельного зачатия ассоциировалась с более ранним началом диабета и более высокими дозами ежедневно вводимого инсулина [1].
Механизмы, определяющие низкую фертильность женщин с диабетом, не до конца изучены. Они могут быть связаны с нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы: снижением выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) в ответ на гонадотропин-рилизинг-гормон, снижением базальных концентраций ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижением концентрации тиреотропина, что приводит к снижению концентрации тироксина и нарушению синтеза или выброса пролактина и др. СД также может влиять на репродуктивную систему через инсулинозависимые процессы в клетках яичников. Действительно, у крыс с диабетом, вызванным аллоксаном, масса яичников снижена. Вероятно, это является результатом снижения влияния гонадотропинов на яичники. Было также обнаружено, что в зернистых клетках, взятых у женщин с диабетом, значительно снижен уровень синтеза прогестерона при стимуляции инсулином даже при условии хорошего контроля гликемии [2].
Таким образом, гипергликемия при диабете, по-видимому, влияет на различные отделы репродуктивной системы. Следовательно, улучшение контроля гликемии теоретически должно увеличить фертильность женщин с СД. Анализ таблиц продолжительности жизни выявляет, что в группе женщин с диабетом общая частота беременностей в каждой контрольной временной точке в течение 24 месяцев была ниже, чем у женщин без диабета. Кроме того, частота зачатий была выше у женщин с хорошим контролем гликемии, что оценивалось по уровню гликированного гемоглобина [1].
Возможность увеличения риска спонтанного аборта (СА) у женщин с диабетом до сих пор является предметом научных дискуссий. По данным обзора 58 исследований, результаты которых были опубликованы в период 1940–1988 гг., общая частота СА составляет 10% и соответствует таковой в общей популяции. Однако большая часть этих исследований имела методологические погрешности, которые затрудняют интерпретацию результатов. По данным проспективных, тщательно спланированных исследований, частота СА в течение беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа составляет 15–30% [3]. Недавно опубликованное обширное ретроспективное исследование из Дании выявило, что частота СА у женщин с СД 1 типа составляет 17,5%, в отличие от популяции здоровых женщин, где частота СА равна 10–12%. Некоторые исследователи установили связь между СА и плохим контролем гликемии (более высокий уровень гликированного гемоглобина) в первом триместре беременности. Кроме того, возникновение СА определялось качеством контроля гликемии в период, близкий к зачатию, а не в период, предшествовавший выкидышу [3].
Увеличение риска СА во время беременности при диабете наиболее вероятно связано с токсическим воздействием на развивающийся эмбрион. Это может привести к дегенерации эмбриона и появлению пустого плодного яйца (анэмбрионии) или порокам развития, несовместимым с внутриматочной жизнью. Другие возможные причины СА при плохом контроле гликемии – это аномальная плацентация и васкуляризация и, вероятно, более высокая частота хромосомных аномалий [3]. До сих пор обсуждается вопрос о существовании порога гликемии, над которым повышается риск СА у женщин с диабетом. В исследовании «Диабет на ранних этапах беременности» (The Diabetes in Early Pregnancy, DIEP) пороговый эффект гликемии обнаружен не был: чем выше был уровень HbA1c в первом триместре беременности, тем больше был риск возникновения СА. Подобная зависимость по типу «доза – эффект» между неадекватным контролем гликемии и СА была продемонстрирована G.L. Nielsen и соавт. Таким образом, очевидно, что улучшение контроля гликемии до зачатия уменьшает риск СА [4].
Врожденные пороки развития (ВПР) – это главная причина перинатальной смертности среди детей, рожденных от матерей с диабетом. В структуре перинатальной смертности детей, рожденных от матерей с диабетом, на ВПР приходится 50%, а рожденных от здоровых матерей – 20–30%. Женщины, заболевшие диабетом до беременности, имеют повышенный риск развития пороков у плода. Даже если гипергликемия натощак выявлена впервые во время беременности и с большой долей вероятности женщина до этого не имела диабета, существует повышенный риск возникновения врожденных пороков развития у потомства, что подтверждает способность гипергликемии увеличивать частоту вышеуказанной патологии [5].
В нескольких исследованиях была установлена взаимосвязь между ВПР и плохим контролем гликемии у женщин с диабетом: более высокая концентрация HbA1c в течение первого триместра беременности определяла повышенный риск развития ВПР. В трех исследованиях был обнаружен пороговый эффект гликемии в отношении повышенного риска ВПР; кроме того, установлено, что риск возникновения ВПР повышается при наличии диабетической ангиопатии у матери [5, 6]. В последние годы в центрах, специализирующихся на интенсивном лечении беременных с диабетом, отмечено снижение частоты ВПР по сравнению с началом 1980-х, что связано с заблаговременным назначением фолиевой кислоты до и во время беременности. Однако общая частота ВПР, по данным опубликованных обзоров за период до 2008 г., остается на уровне 4,2–9,4%, что в несколько раз выше, чем в основной популяции.
О том, что дефицит фолиевой кислоты у беременных приводит к развитию врожденной патологии центральной нервной системы у детей, известно уже на протяжении 50 лет. Дефекты нервной трубки – один из самых серьезных врожденных пороков, spina bifida и анэнцефалия – наиболее часто встречающиеся среди них. По статистике, каждый год в мире рождается 500 000 детей с такими аномалиями. Еще в 1964 г. журнал Lancet опубликовал результаты ливерпульского исследования, в котором из 98 женщин, родивших детей с дефектами центральной нервной системы, у 54 было установлено нарушение метаболизма фолиевой кислоты. В норме в течение 28 дней после оплодотворения развитие нервной трубки плода завершается, и очень важно, чтобы в этот период беременные принимали фолиевую кислоту. Однако часто на этом сроке женщины еще не знают о своей беременности. Дефекты нервной трубки развиваются вследствие нарушений ее закрытия либо, в некоторых случаях, в результате повторного открытия. Анэнцефалия приводит либо к мертворождению, либо к скорой смерти после рождения, в то время как новорожденные со spina bifida сегодня выживают, особенно при интенсивном лечении и хирургических вмешательствах. Эти дети чаще всего становятся тяжелыми инвалидами с параличами и нарушениями тазовых функций. В легком варианте это кифозы и сколиозы.
В последние годы появились данные о важной роли гипергомоцистеинемии (ГГЦ) в патогенезе микроциркуляторных и тромботических осложнений при различных заболеваниях (в том числе в акушерской практике) и ее связи с недостатком фолиевой кислоты. K.S. McCully доказал связь между повышенным уровнем гомоцистеина (ГЦ) в крови, нарушением метаболизма или недостатком фолиевой кислоты и ранним развитием атеросклероза. Впоследствии во многих исследованиях была доказана роль ГГЦ в патогенезе раннего инфаркта миокарда и тромбоваскулярной болезни, развитии тромбоза глубоких и поверхностных вен, тромбоза сонных артерий, болезни Крона, некоторых психических заболеваний (эпилепсия) и др. Имеются данные о наличии корреляции между ГГЦ и развитием синдрома Дауна. В последние же годы ГГЦ связывают с акушерской патологией, включая привычные выкидыши, гестозы, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП), плацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР). Гомоцистеин метаболизируется путем реметиляции или транссульфурации. Процесс метаболизма происходит с участием витаминов – фолиевой кислоты и ее производных – фолатов – в качестве кофакторов, а также В2, В6, В12 и других. Нормальное содержание гомоцистеина в крови у небеременных составляет 5–15 мкмоль/л. При уровне ГЦ 16–30 мкмоль/л диагностируется легкая форма ГГЦ, 31–100 мкмоль/л – средняя, более 100 мкмоль/л – тяжелая. Однако у беременных концентрация ГЦ в крови значительно ниже, чем у небеременных, и составляет в норме 3–4 (до 5) мкмоль/л.
На ранних сроках беременности ГГЦ может быть связана с нарушением плацентации, фетоплацентарного кровотока и, следовательно, с невынашиванием беременности. На более поздних сроках (II, III триместры) – с развитием хронической плацентарной недостаточности, ПОНРП, хронической внутриутробной гипоксии плода, гипотрофии плода и ряда осложнений периода новорожденности. Согласно данным А.Д. Макацарии (2001), мутация MTHFR и сопровождающая ее ГГЦ были обнаружены у 45% обследованных женщин с привычной потерей беременности. У пациенток с беременностью, осложненной плацентарной недостаточностью, ЗВУР, антенатальной гибелью плода, ГГЦ определяется в 22% случаев. ГГЦ также связана с развитием генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего гестоза. При гестозе происходит достоверное повышение содержания ГЦ в крови по сравнению с неосложненной беременностью и имеется прямая корреляция со степенью тяжести гестоза. Все эти утверждения в равной степени относятся и к мутации MTHFR, которая является самой частой причиной ГГЦ. При всем многообразии проявлений и причин патогенетическая профилактика и лечение ГГЦ различного генеза подразумевает назначение фолиевой кислоты не позднее чем за 4 недели до зачатия и до 12-й недели беременности включительно в дозе не менее 5 мг (Фолацин, «Ядран», Хорватия), а при выраженном дефиците фолата, при гомозиготной мутации MTHFR и средней и тяжелой ГГЦ доза фолиевой кислоты увеличивается до 6–8 мг в сутки.
Таким образом, для предотвращения серьезных ВПР при беременности у женщин с диабетом следует концентрировать усилия на контроле гликемии и назначении фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг/сутки (Фолацин, «Ядран», Хорватия) в периконцепционном периоде. Очевидно, что при неадекватном контроле гликемии, аномально высоких значениях HbA1c и ГГЦ риск развития ВПР у плода повышается [7]. Несмотря на несомненные успехи в достижении адекватного контроля гликемии при подготовке к беременности, все еще типична ситуация, когда у большинства женщин с СД беременность наступает на фоне декомпенсации заболевания. Специализированные центры прилагают большие усилия и задействуют серьезные ресурсы для изменения этой ситуации. В этой связи отметим: наряду с очевидными преимуществами в отношении клинического исхода беременности, адекватная подготовка к беременности выгодна и с фармакоэкономической точки зрения, поскольку проведение лечения во время беременности увеличивает затраты. Целевые уровни гликемии для женщин с диабетом в периконцепционном периоде в настоящее время еще не определены. Несмотря на то что в проспективных рандомизированных клинических исследованиях не было определено четких целей контроля гликемии, большинство специалистов рекомендуют строгий контроль гликемии у данной категории больных. Строгий контроль гликемии способствует благоприятному исходу беременности, однако эти успехи следует соотносить с потенциальным увеличением заболеваемости, связанной с гипогликемией у женщин с СД 1 типа [5].
При СД 1 типа, как правило, имеется нарушение регуляции концентрации глюкозы крови и снижение чувствительности к гипогликемии. Обычно в течение 5 лет от манифестации диабета начинает нарушаться секреция глюкагона в альфа-клетках островков поджелудочной железы. У пациентов с длительностью СД 10 лет и более выявляется нарушение компенсаторного выброса адреналина при гипогликемии. Как правило, у пациентов с диабетом секреция адреналина отсрочена (происходит при более низких концентрациях глюкозы) и снижена (более низкая пиковая концентрация адреналина) по сравнению со здоровыми людьми. Нарушение выброса адреналина в ответ на гипогликемию у этих пациентов происходит из-за снижения чувствительности к гипогликемии, отсутствия ощутимых реакций вегетативной нервной системы на гликемию – тахикардии, тремора и выраженного потоотделения. Следовательно, многие пациенты не могут распознать надвигающуюся угрозу падения уровня глюкозы в крови и не предпринимают никаких действий для предотвращения нейрогликопении. Как только развивается нейрогликопения, сильно ухудшается способность распознать опасность и действовать адекватно, поэтому может произойти дальнейшее ухудшение состояния больного вплоть до возникновения судорог, комы и даже смертельного исхода [8].
Нарушение компенсаторных реакций происходит вследствие естественного течения заболевания. Кроме того, интенсивная инсулинотерапия сама по себе может негативно повлиять на способность организма реагировать на гипогликемию. Действительно, пациенты с хорошим контролем диабета часто переносят снижение концентрации глюкозы плазмы до субнормальных значений без появления симптомов гипогликемии. У таких пациентов для возникновения симптомов гипогликемии и запуска компенсаторных реакций требуются более низкие концентрации глюкозы по сравнению с пациентами с менее строгим контролем. Таким образом, замыкается порочный круг ятрогенной гипогликемии у пациентов, получающих интенсифицированную инсулинотерапию. Строгий контроль концентрации глюкозы в крови предрасполагает к гипогликемии, которая наиболее выражена у пациентов с нарушением ответных реакций и снижением чувствительности к гипогликемии. Интенсифицированная инсулинотерапия еще больше компрометирует систему компенсаторных реакций и увеличивает риск гипогликемии.
Возникающие вследствие этого повторные эпизоды гипогликемии, в свою очередь, нарушают компенсаторные реакции [9]. Беременность сама по себе способствует угнетению компенсаторных реакций. По данным D.R. Coustan и соавт., среди 22 женщин с СД 1 типа, распределенных в группы интенсивной и помповой инсулинотерапии методом случайной выборки, частота умеренной и выраженной гипогликемии составила 72% и 46% соответственно [10]. I.M. Evers и соавт. проанализировали когорту 278 беременных женщин с СД 1 типа и выявили, что до беременности тяжелая гипогликемия встречалась с частотой 25%, а в первом триместре беременности – с частотой 41% [11, 12]. В работе J.L. Kitzmiller и соавт. среди 84 женщин, которые до беременности посещали специализированный медицинский центр, 58% переживали от 1 до 17 эпизодов гипогликемии за неделю в течение первых 7 недель беременности [13]. W.F. Rayburn и соавт. установили, что 36% беременных женщин с СД 1 типа испытывали эпизоды тяжелой симптоматической гипогликемии во время беременности, причем чаще всего эти эпизоды возникали во время сна между полуночью и 8 часами утра. Подобные результаты были получены группой исследователей (E. Hellmuth и др.), которые в течение ночи каждый час определяли концентрацию глюкозы в крови у 53 женщин на протяжении I триместра беременности и установили, что 37% испытывали ночную гипогликемию. У всех беременных, кроме одной женщины, гипогликемия носила бессимптомный характер [5].
По данным R. Kimmerle и соавт., частота тяжелой гликемии составила 41% среди 77 женщин с СД 1 типа, причем большая часть эпизодов приходилась на первую половину беременности [14]. В исследовании 84 беременных с СД 1 типа M. Miodovnik и соавт. установили, что значительная гипогликемия, требующая постороннего вмешательства, встречалась в 71% случаев, с наибольшей частотой между 10-й и 15-й неделями беременности. 34% пациенток имели хотя бы один эпизод тяжелой гипогликемии, которая приводила к судорожным приступам, потере сознания, травме и требовала экстренного назначения глюкагона или внутривенного введения глюкозы [15]. В работе S.G. Gabbe и соавт. в небольшой группе женщин, получавших помповую инсулинотерапию во время беременности, не было отмечено эпизодов тяжелой гипогликемии. У тех же беременных, которые были переведены на такую терапию, отмечалось значительное уменьшение частоты эпизодов тяжелой гипогликемии [16]. Таким образом, лечение с помощью помповой инсулинотерапии во время беременности может предотвратить колебания концентрации глюкозы, от которых, по-видимому, зависит частота и тяжесть гипогликемии.
Хотя опасения в отношении гипогликемии в первую очередь касаются беременных с диабетом, следует рассмотреть потенциальные эффекты материнской гипогликемии на развивающийся плод. Исследования in vivo и in vitro на эмбрионах крыс и мышей выявили зависимость между короткой и продолжительной гипогликемией и увеличением частоты врожденных пороков у плода. Однако влияние материнской гипогликемии на развитие человеческого плода и исход беременности в настоящее время в достаточной мере не изучено. Согласно данным первых работ по обследованию женщин, получавших психиатрическое лечение инсулиновым шоком, существует взаимосвязь между тяжелой гипогликемией во время первого триместра и неблагоприятным исходом беременности [17]. Однако ни одно исследование с участием беременных с СД 1 типа, проведенное после D.J. Impastato и соавт. (1964), не выявило зависимости между материнской гипогликемией и неблагоприятным исходом для плода [8]. В двух независимых друг от друга работах гипогликемия в третьем триместре у женщин с СД 1 типа ассоциировалась с патологическими изменениями базовой частоты сердечных сокращений плода и вариабельности сердечного ритма.
В клинических исследованиях умеренной гипогликемии у беременных женщин с СД 1 типа не было обнаружено патологических изменений в частоте сердечных сокращений или поведении плода. A.O. Björklund и соавт. выявили увеличение двигательной активности плода и реактивности сердечного ритма, а также отсутствие патологических изменений формы волны скорости кровотока в пупочной артерии во время умеренной гипогликемии. T. Lapidot и соавт. исследовали энергопотребление в мозге плодов кроликов в условиях материнской гипогликемии и предположили, что в условиях гипогликемии мозг плода способен использовать лактат в качестве источника энергии, защищая плод от материнской гипогликемии [9]. До последнего времени женщинам с некомпенсированным диабетом чаще рекомендовали избегать наступления беременности из-за возможности прогрессирования заболевания и осложнений, а также из-за опасения ее неблагоприятного исхода. На самом деле большинство женщин с некомпенсированным диабетом, получавших специализированную пренатальную помощь, могут рассчитывать на благоприятный исход беременности без серьезного вреда для собственного здоровья или здоровья новорожденного [1]. Диабетическая нефропатия – это прогрессирующее заболевание, которое поражает от 30% до 40% пациентов с диабетом, а также наиболее частая причина возникновения такого состояния, как терминальная почечная недостаточность. Как минимум четыре фактора, связанных с беременностью, гипотетически могут увеличить риск развития нефропатии.
- Во время нормальной беременности уровень клубочковой фильтрации увеличивается на 40–60%. В связи с тем что диабетическая нефропатия является следствием клубочковой гиперфильтрации, это может спровоцировать развитие и прогрессирование нефропатии.
- Артериальная гипертензия и преэклампсия, возникающие на фоне беременности, встречаются у 15–20% женщин с диабетом и у большего числа беременных с нефропатией. Системная артериальная гипертензия играет важную роль в прогрессировании нефропатии, поэтому гипертензивные расстройства при беременности могут оказать негативное влияние на функцию почек.
- Диета с большим содержанием белка может привести к увеличению клубочковой фильтрации. Таким образом, большее, чем необходимо беременным, содержание белка в пище может потенцировать клубочковую гиперфильтрацию и ускорить естественное течение диабетической нефропатии.
- Так как ингибиторы АПФ неблагоприятно влияют на беременность, эти замедляющие прогрессирование нефропатии препараты во время беременности отменяют [9].
Наоборот, строгий контроль гликемии, рекомендуемый во время беременности, может оказать благоприятное воздействие на протекание нефропатии. По этой причине очень сложно предсказать общее влияние беременности на диабетическую нефропатию [18]. На данный момент проведено лишь несколько исследований ранних и поздних эффектов беременности на функцию почек. Эти исследования включали относительно небольшое число беременных женщин, а в большей части исследований не выделялась контрольная группа [9]. Беременность у женщин с микроальбуминурией или манифестной нефропатией часто связана со значительным увеличением протеинурии. Чаще всего это явление острое и транзиторное, а массивная протеинурия, развившаяся во время беременности, регрессирует после родов до прежнего уровня. В большей степени пациентов беспокоят потенциальные отсроченные эффекты беременности на течение нефропатии, однако, как правило, практикующий врач затрудняется с ответом на этот вопрос [9].
Наихудший перинатальный исход отмечается у женщин, имеющих явное нарушение почечной функции со снижением клиренса креатинина и увеличением концентрации креатинина в плазме. Хороший контроль артериального давления имеет первостепенную важность для оптимизации исхода беременности. Хотя в случае беременности выбор антигипертензивных препаратов несколько ограничен (использование ингибиторов АПФ во время беременности противопоказано из-за их потенциального токсического действия на плод), чаще всего используются метилдопа, нифедипин, альфа-адреноблокаторы. Целевое давление у таких пациенток – 130/80 мм рт. ст. [16, 18]. В течение последних двух десятилетий выживаемость детей, рожденных матерями с диабетической нефропатией, стабильно держалась на уровне около 100%. Однако большая часть новорожденных родились раньше срока. Это обусловливает более высокий риск отдаленной детской заболеваемости. Женщина с диабетической нефропатией вполне может ожидать рождения жизнеспособного ребенка, однако эти женщины, скорее всего, будут иметь осложненное течение беременности, которое потребует наблюдения специалистов и интенсивного лечения [9].
Диабетическая ретинопатия, как правило, начинается с фоновой ретинопатии с развитием капиллярных микроаневризм, избыточной сосудистой проницаемостью и формированием окклюзии сосудов. Далее заболевание переходит в фазу пролиферативной ретинопатии с пролиферацией кровеносных сосудов и формированием фиброзной ткани, сокращением фиброзной ткани и стекловидного тела, кровоизлияниями, что в конце концов приводит к слепоте. Через 20 лет от начала диабета практически у 100% пациентов с манифестацией СД до 30-летнего возраста развивается диабетическая ретинопатия. Примерно 50% из них имеют пролиферативную ретинопатию. Именно поэтому большая часть беременных женщин с ранним началом СД 1 типа к моменту наступления беременности уже имеют определенную степень диабетической ретинопатии. В некоторых случаях к началу беременности ретинопатия уже прогрессировала до пролиферативной фазы [9, 16].
Риск прогрессирования непролиферативной диабетической ретинопатии в пролиферативную (у небеременных женщин) прямо зависит от степени ретинопатии на момент осмотра. В этой связи у пациентов с СД очень важно регулярно проводить исследование глазного дна и своевременно – лазерную фотокоагуляцию. Часто лазерная фотокоагуляция позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, что в комбинации с другими методами лечения, такими как витрэктомия, значительно улучшает прогноз для пациентов с диабетической ретинопатией [1, 9, 16]. В отличие от нефропатии, наличие ретинопатии само по себе не оказывает неблагоприятных эффектов на исход беременности. Некоторые женщины имеют сочетание ретинопатии и нефропатии, но, по-видимому, в этой группе пациенток повышенный риск неблагоприятного исхода беременности в большей степени связан с нефропатией, а не с ретинопатией [1, 9, 16].
Клинические проявления и течение артериальной гипертензии различны у пациенток с СД 1 и 2 типов. На момент выявления СД 1 типа артериальное давление обычно нормальное и, как правило, остается таковым вплоть до развития альбуминурии. В этом случае артериальная гипертензия является следствием развития диабетической нефропатии и выявляется примерно у 30% пациентов [1, 9, 16]. При СД 2 типа артериальная гипертензия может присутствовать уже на момент постановки диагноза или даже до развития гипергликемии – за счет независимых дополнительных факторов риска, таких как ожирение, пожилой возраст и афроамериканское происхождение. Однако даже после уравнивания групп терапии по возрасту и весу распространенность гипертензии у пациенток с диабетом оказалась в 1,5 раза выше, чем в группах контроля [9]. По данным эпидемиологических исследований, артериальная гипертензия у пациентов с диабетом значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нефропатии и ретинопатии. Интенсивное лечение гипертензии значимо снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность, а также замедляет прогрессирование нефропатии и ретинопатии у пациентов с СД 1 и 2 типов. Порогом артериальной гипертензии в общей популяции считается 140/90 мм рт. ст. У пациентов с диабетом пограничным значением считается 130/80 мм рт. ст. Более высокие значения артериального давления при диабете связаны с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [9, 16].
У женщин с артериальной гипертензией преэклампсия развивается чаще (20%), чем у женщин, имевших исходное нормальное давление (7%). Кроме того, материнская заболеваемость и смертность выше, если преэклампсия развивается на фоне артериальной гипертензии, и ниже – при целевых уровнях артериального давления. Более того, перинатальная заболеваемость и смертность значительно выше среди детей, рожденных женщинами с артериальной гипертензией и особенно с протеинурией [9].
У беременных женщин с артериальной гипертензией, которые принимали антигипертензивные препараты, артериальное давление поддерживают на уровне не ниже 140/90 мм рт. ст. с целью поддержания адекватной плацентарной перфузии и предотвращения задержки роста плода. Для уменьшения риска развития отсроченных микро- и макроангиопатий у женщин с СД в сочетании с артериальной гипертензией интенсивное лечение следует начинать еще до зачатия, поддерживая артериальное давление на уровне не выше 130/80 мм рт. ст. Необходимость продолжения такого агрессивного лечения во время беременности до сих пор остается предметом дискуссий и требует дальнейших исследований [12, 18].
У женщин с диабетом риск атеросклероза и фатального инфаркта миокарда повышен в три раза. У женщин с исходным заболеванием коронарных артерий сердечно-сосудистые изменения, связанные с беременностью и родами, могут привести к неадекватной перфузии миокарда, инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. Увеличение сердечного выброса, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, увеличение потребления кислорода во время физической активности, увеличение венозного возврата во время сокращений матки и острая потеря крови во время родов – все эти факторы могут привести к абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Кроме того, в ранний послеродовый период эти женщины подвержены поражению миокарда и отеку легких в гораздо большей степени. После родов через естественные родовые пути происходит немедленное увеличение сердечного выброса на 60–80%: устранение сдавления полой вены, аутотрансфузия маточно-плацентарной крови и быстрая мобилизация внесосудистой жидкости – все это увеличивает венозный возврат и ударный объем. При этом вышеуказанные изменения менее значимы при родоразрешении посредством кесарева сечения на фоне контролируемой аналгезии [19].
Отдельного внимания заслуживают последствия гипогликемии у таких пациентов. Как упоминалось выше, ведение строгого контроля гликемии у беременных женщин с СД 1 типа ассоциировано с высоким риском гипогликемии, преимущественно во время первого триместра беременности. Реакция компенсации гипогликемии включает в себя выброс катехоламинов, которые вызывают тахикардию, могут вызвать аритмию и увеличить метаболические потребности миокарда. Эти изменения особенно опасны у пациенток с исходным поражением коронарных артерий, так как могут привести к острому инфаркту миокарда [5].
По данным литературы (период 1953–1998 гг.), описано 20 клинических наблюдений, когда ишемия или инфаркт миокарда (ИМ) произошли до, в течение или вскоре после беременности у больных с СД. Среди 13 женщин, у которых ишемия миокарда произошла во время беременности или в послеродовом периоде, 7 матерей и 7 детей погибли. Среди 7 случаев ИМ до беременности смертельных исходов не было. Примечательно, что до 1980 г. общая материнская смертность составляла 70% (7 из 10), а после 1980 г. смертность снизилась до 0% (0 из 10), что можно объяснить улучшением качества медицинской помощи, ростом настороженности при ведении данной категории больных, патронированием и мониторингом женщин с заболеваниями коронарных артерий или же наличием систематических ошибок, связанных с публикацией неожиданно успешных исходов беременностей при поражении коронарных артерий [9].
Имеется очень мало данных о взаимном влиянии диабетической нейропатии и беременности. В некоторых исследованиях на фоне беременности было отмечено кратковременное увеличение частоты нейропатии. Однако при долговременном наблюдении беременность не увеличивала распространенность данного осложнения [20]. Особое значение при беременности имеет невропатическое поражение автономной нервной системы с парезом желудка, так как при наличии гиперемезиса происходит усиление тошноты и рвоты. Это может привести к нарушению абсорбции питательных веществ, неадекватному питанию и нарушению контроля гликемии. Усиление автономной нейропатии во время беременности было отмечено многими исследователями. При этом некоторые из них отмечают лишь транзиторное улучшение симптомов нейропатии во время беременности. По-видимому, беременность не влияет на естественное течение диабетической автономной нейропатии [7].
При помощи мультидисциплинарного подхода, который включает специальное обучение медицинских сестер, участие диетолога и терапевта в работе диабетолога, эндокринолога и акушера-гинеколога, следует добиваться контроля гликемии. Соответствующая диета, самостоятельное мониторирование глюкозы крови (натощак, до и после приема пищи и во время сна) с помощью глюкометров с модулем памяти, самостоятельное введение и последующая коррекция инсулина, программа регулярной физической активности – вот средства достижения оптимального контроля гликемии [2]. Для достижения целевых значений гликемии должна быть введена инсулинотерапия, что обычно подразумевает 3–4 инъекции инсулина в день, составленные из различных комбинаций инсулинов ультракороткого, короткого и промежуточного действия [2].
Врачебный контроль пациентки должен проходить регулярно и часто, отчет о гликемии пациентка должна предоставлять каждые 1–2 недели. Оценка общего контроля гликемии может осуществляться при помощи измерения уровня HbA1c и определения каждые 1–2 недели средней концентрации глюкозы по данным глюкометра. Только когда большая часть измерений концентрации глюкозы в плазме укладывается в желаемый интервал, а концентрация HbA1c уменьшается до уровня, превышающего нормальный не более чем на 1%, пациентка может планировать наступление беременности. При отсутствии беременности в течение 6 месяцев следует направить пациентку к эндокринологу-репродуктологу для исключения или подтверждения бесплодия [3]. Женщинам, получающим ингибиторы АПФ, разрешают принимать препараты до подтверждения беременности. При этом все усилия должны быть направлены на максимально раннее выявление беременности, чтобы вовремя отменить данные препараты [18].
Пациенткам с тяжелой нефропатией и ишемической болезнью сердца беременность не рекомендована, так как вероятность рождения живого ребенка снижена. При наличии препролиферативной или пролиферативной ретинопатии рекомендуется проведение фотокоагуляции. Снижение числа ВПР у плода пациенток, прошедших программу интенсивного преконцепционального лечения, по сравнению с пациентками, которые забеременели без предварительного мониторинга, является обнадеживающим и крайне важным фактом [9]. Так, по данным мультицентрового проспективного исследования Diabetes In Early Pregnancy Study, эти показатели составили 4,9% и 9% соответственно. Хотя всем женщинам с СД рекомендовано преконцепционное ведение с обязательным назначением препаратов фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг/сут (Фолацин, «Ядран», Хорватия), процент оказания данной услуги все равно остается невысоким, частично из-за низкой информированности пациенток, а частично из-за того, что пациентки не всегда следуют предписанному им строгому протоколу. Женщины, принимающие пероральные сахароснижающие средства, должны заменить их инсулинотерапией на период беременности, так как безопасность данных препаратов в настоящее время не доказана. Гипогликемические препараты второго поколения, не проникающие через плацентарный барьер, могут быть предложены для лечения СД 2 типа во время беременности, но следует иметь в виду, что достигнуть нормализации гликемического профиля на фоне их использования сложнее, чем на инсулинотерапии [1, 8, 22].
Уровень глюкозы меняется на протяжении беременности, что связано с прогрессивным увеличением контринсулярных гормонов. Именно поэтому необходимо ежедневное измерение гликемии. Измерение гликированных протеинов (гемоглобина, фруктозамина, альбумина и т.д.) важно для установления средних показателей уровня сахара в крови за период в несколько недель. Являясь основными показателями компенсации заболевания, результаты измерения гликированных протеинов не могут лежать в основе клинических решений, поскольку данным способом врач получает информацию с большой временной задержкой.
Число измерений глюкозы в капиллярной крови и время, когда эти измерения должны проводиться, варьируют в зависимости от клинического опыта врача, хотя в основном рекомендуется проводить измерения 4 раза в день. Если при СД вне беременности показатели препрандиального уровня глюкозы в крови являются основными при подборе необходимых доз инсулина, то при СД во время беременности важнее измерять постпрандиальный уровень глюкозы, так как он больше влияет на формирование макросомии. Определение кетонурии, особенно в утренние часы, также важно, поскольку ночью есть большая вероятность развития гипогликемии (тощаковой) у беременной женщины.
Сегодня вопросы соблюдения диетических рекомендаций у беременных с СД все еще остаются предметом дискуссии. После многих лет использования низкокалорийной диеты, в 1979 г. American Diabetic Association (ADA) предложила нормокалорийную диету, состоящую из 20% белков, менее 30% жиров и 50–60% углеводов с ограничением холестерина, насыщенных жирных кислот и богатую волокнами. В самых последних рекомендациях содержание 10–20% белков остается неизменным, а оставшаяся часть распределяется между жирами и углеводами так, что менее 10% составляют насыщенные жирные кислоты и не более 10% – полиненасыщенные жирные кислоты, 60–70% калорий приходится на мононасыщенные жирные кислоты и углеводы. Прием пищи в течение дня должен быть распределен таким образом, чтобы не было гипергликемических пиков и эпизодов долгого голодания. Диета предлагает 6 приемов пищи в день, 3 из которых являются основными и 3 дополнительными – утром, в полдень и перед сном – для предотвращения ночной гипогликемии [19].
Диета у беременных женщин с СД и ожирением также является предметом спора. В основном считается, что беременность не самое подходящее время для снижения веса. Не рекомендуется очень строгая диета, так как она может стать причиной возникновения кетонурии. А кетонурия (по данным некоторых исследователей) ассоциирована со снижением интеллектуального коэффициента у будущего потомства. C.M. Peterson и L. Jovanovic предлагают следующую диету для беременных с СД: 30 ккал/кг фактического веса для беременных женщин с нормальным весом; 35–40 ккал/кг для женщин с дефицитом массы тела; 24 ккал/кг для женщин с умеренно выраженным ожирением (120–150% идеального веса) и 12 ккал/кг для женщин с сильно выраженным ожирением (больше 150% идеального веса), содержащую 20% белков, 40% жиров и 40% углеводов, в связи с тем, что постпрандиальный пик глюкозы зависит от содержания в пище углеводов [19]. При использовании диеты, богатой пищевыми волокнами, L. Ney наблюдал снижение потребности в инсулине, но постпрандиальный уровень глюкозы не снижался. В рандомизированном исследовании E.A. Reece сравнивал диету, богатую пищевыми волокнами, с диетой, предложенной ADA, и не смог продемонстрировать существенной разницы между ними, хотя у женщин, получавших диету, богатую пищевыми волокнами, эпизоды гипогликемии встречались реже и колебание уровня глюкозы было меньше выражено [19].
Во время беременности препараты инсулина применяются как при СД 1 типа, так и при СД 2 типа и гестационном сахарном диабете (ГСД), когда не удается достичь компенсации заболевания посредством диеты или диеты и физических упражнений. В течение беременности потребность в инсулине быстро меняется. Схемы инсулинотерапии и дозы также меняются в зависимости от типа СД и индивидуальных потребностей пациентки. При СД 1 типа чаще используется интенсифицированная схема инсулинотерапии, включающая одну или больше инъекцию инсулина средней длительности действия для достижения адекватного препрандиального уровня сахара в крови и инъекции инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для предотвращения постпрандиальной гипергликемии. Средняя потребность составляет 0,86 Ед/кг в первом триместре беременности; 0,95 Ед/кг во втором триместре и 1,2 Ед/кг в третьем. Продолжительное подкожное введение инсулина с помощью инфузионной помпы имеет теоретические преимущества по сравнению с многоразовым введением доз, так как лучше симулирует физиологическую секрецию. Но существенных различий между этими двумя способами введения инсулина в смысле качества достижения адекватного уровня глюкозы в настоящее время обнаружено не было [18, 19].
При ГСД назначение инсулина показано в том случае, если препрандиальный уровень глюкозы превышает 105 мг/дл или постпрандиальный уровень глюкозы превышает 140 мг/дл через 1 ч после еды или 120 мг/дл через 2 ч после еды. Расчетная доза составляет 0,2 Ед инсулина НПХ на кг массы тела один раз в день утром или на ночь (в зависимости от времени суток, когда больше выражена пиковая концентрация глюкозы) [18]. Таким образом, при планировании беременности у женщины с СД следует учитывать два вопроса. Во-первых, как диабет повлияет на беременность и здоровье ребенка? Во-вторых, как беременность повлияет на течение диабета? Некоторые пациентки, но отнюдь не большинство, высоко мотивированы: они посещают врача в соответствии с расписанием, регулярно и часто используют глюкометры, поддерживают хороший контроль гликемии, придерживаются предписанной диеты и рекомендаций по соблюдению физической активности.
После оценки состояния пациентки можно делать прогноз в отношении течения беременности и предположительных исходов для женщины и ребенка. Далее следует обсуждение результатов с пациенткой и членами ее семьи. Однако следует понимать, что наше современное представление о диабете неполноценно, поэтому практическая деятельность часто определяется не объективными данными, а собственным опытом. Тем не менее очевидно, что строгий контроль уровня гликемии, заблаговременное назначение фолиевой кислоты (Фолацин, «Ядран», Хорватия) – ключ к оптимизации исхода беременности, так как именно данные предписания тесно связаны с риском развития потенциальных осложнений.
На что следует обратить внимание при планировании беременности у женщины с СД
- Обследование женщины с диабетом до зачатия должно включать оценку контроля гликемии, артериального давления, состояния почек и сетчатки, функции щитовидной железы и выявление ишемической болезни сердца, периферической или автономной нейропатии, заболеваний периферических артерий, симптомов гипогликемии.
- Ключ к улучшению исхода беременности у женщин с диабетом – это строгий контроль гликемии. Следует убеждать женщин приходить на консультации и добиваться адекватного контроля гликемии до зачатия.
- Строгий контроль гликемии до зачатия и в ближайший период после него (периконцепционный период), а также заблаговременное назначение фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг (Фолацин, «Ядран», Хорватия) могут минимизировать повышенный риск самопроизвольного аборта и врожденных пороков развития у плода при беременности на фоне диабета [18].
- У большей части женщин с СД 1 типа отмечается ухудшение симптомов гипогликемии во время беременности, особенно в первые несколько месяцев [1].
- По-видимому, гипогликемия не оказывает отрицательного воздействия на развивающийся плод [18].
- Большинство исследований указывают на то, что беременность не связана с развитием нефропатии или прогрессированием существующей легкой нефропатии [9].
- У пациенток с умеренным или выраженным поражением почек беременность может оказать пагубное воздействие в виде прогрессирования заболевания до терминальной почечной недостаточности [9].
- Нарушение функции почек, особенно осложненное артериальной гипертензией, связано с повышенным риском преждевременных родов и ухудшением перинатального исхода [9].
- Прогрессирование ретинопатии во время беременности зависит от тяжести исходного заболевания, чаще развивается у пациентов с артериальной гипертензией, имеет тенденцию к регрессу в послеродовом периоде [9].
- Качество контроля гликемии в период, близкий к зачатию, и степень изменения контроля гликемии во время беременности прямо связаны с прогрессированием ретинопатии [21].
- У женщин с диабетом и артериальной гипертензией агрессивное лечение гипертензии должно быть начато еще до зачатия с целью уменьшения риска развития отсроченных микро- и макроангиопатий [18].
- Риск смерти беременной от ишемического поражения сердца высок, особенно в раннем послеродовом периоде [9].
- Диабет у матери, по-видимому, увеличивает риск некоторых основных акушерских осложнений – преэклампсии, преждевременных родов, полигидрамниона и инфекций [1].
- Неудовлетворительный контроль гликемии у матери прямо связан с увеличением риска акушерских осложнений [1, 18].
Лучшие и худшие продукты для лечения гипогликемии
Если вы когда-либо слишком долго перерывались между приемами пищи и внезапно почувствовали дрожь, головокружение, беспокойство и раздражительность, у вас гипогликемия. Эти неприятные симптомы — способ вашего тела предупредить вас о том, что уровень сахара (глюкозы) в крови упал слишком низко. (Вот что означает «гипогликемия».)
Глюкоза — главный источник энергии в организме. У большинства людей уровень сахара в крови должен находиться в диапазоне от 70 до 99 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Большинству здоровых людей достаточно быстро перекусить с высоким содержанием углеводов, например, яблоком или бананом, чтобы вернуть уровень сахара в кровь в норму.
Но гипогликемия часто случается у людей с диабетом, и если уровень сахара в крови диабетика опускается слишком далеко ниже нормального диапазона, это может быть опасно. Даже у людей без диабета гипогликемия может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая нечеткость зрения, спутанность сознания или потерю сознания. Итак, вы хотите как можно скорее восстановить уровень сахара в крови.
Быстрые исправления
Если вам нужно быстро восстановить уровень сахара в крови, попробуйте один из следующих продуктов:
- Небольшое яблоко, банан или апельсин
- 15 виноградных гроздей
- Несколько черносливов
- 2 столовые ложки изюма
- половина рогалика
- полстакана мюсли
Каждый из этих продуктов содержит около 15 граммов углеводов — идеальное количество для восстановления баланса уровня сахара в крови.
Если у вас диабет
Употребление слишком небольшого количества пищи после приема лекарств или физических упражнений больше, чем обычно, может привести к слишком низкому падению сахара в крови.То же самое можно сказать о приеме слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета.
Если вы заболели гипогликемией, используйте правило 15-15: съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, подождите 15 минут, а затем проверьте уровень глюкозы в крови. Если он по-прежнему ниже 70 мг / дл, сделайте еще одну порцию по 15 грамм. Ваша цель: повысить уровень глюкозы в крови как минимум до 70 мг / дл.
Идеи для быстрого приема 15 граммов углеводов включают:
- 1/2 стакана сока или обычной (не диетической) газированной воды
- 1 столовая ложка меда или сахара
- Карамель, мармелад или мармелад.Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, сколько нужно съесть.
- Глюкоза в таблетках или геле. Следуйте инструкциям на упаковке.
Не переедайте, чтобы почувствовать себя лучше. Это может привести к слишком быстрому повышению уровня сахара в крови.
Если у вас нет диабета
Уровень сахара в крови может упасть, если вы слишком долго ждете, чтобы поесть, например, если вы поститесь. Это также может произойти примерно через 4 часа после еды. Это реактивная гипогликемия. Или у вас могут быть симптомы, похожие на гипогликемию, если у вас постпрандиальный синдром.Этот синдром возникает, если вы едите много простых углеводов (например, макароны, хлеб или хлопья), и ваше тело выделяет слишком много инсулина, чтобы справиться с этим.
Воспользуйтесь этими советами, чтобы избежать слишком низкого падения сахара в крови по любой из причин:
Ешьте небольшими порциями и перекусывайте в течение дня. Цельтесь каждые 3-4 часа.
Придерживайтесь здорового питания. Сюда должны входить разнообразные фрукты, овощи и источники нежирного белка. Клетчатка в растительной пище, наряду с нежирным белком, даст вам длительную энергию и не снизит уровень сахара в крови.Если вы планируете съесть или выпить что-нибудь сладкое, сделайте это в рамках сбалансированного питания.
Ограничьте употребление кофеина. Его действие может имитировать симптомы гипогликемии.
Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Алкоголь может вызвать гипогликемию, особенно если вы пьете, ничего не съев. Если вы пьете, держите его умеренным: не более одной порции в день для женщин или двух для мужчин. Порция составляет 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции крепких напитков. И не пейте натощак.
Гипогликемическая диета
У вас может быть низкий уровень сахара в крови, даже если у вас нет диабета. Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови натощак слишком низкий. Недиабетическая гипогликемия относится к состоянию, при котором у человека без диабета наблюдается низкий уровень глюкозы (сахара) в крови.
Недиабетическая гипогликемия может возникнуть в течение нескольких часов после еды или во время голодания, когда вы не ели. Последнее может быть связано с более серьезным состоянием здоровья.
Если это не вызвано реакцией на лекарства, например прием слишком большого количества аспирина, или заболеванием, например, раком, вы можете справиться со своими симптомами, изменив то, что вы едите.
Оскар Вонг / Getty Images
Как еда и голодание влияют на симптомы
Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Симптомы гипогликемии включают:
- Беспокойство
- Замешательство или нервозность
- Головокружение или помутнение зрения
- Головная боль
- Голод или тяга к сладкому
- Раздражительность или перепады настроения
- Промывка
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Тошнота или рвота
- Онемение или холод в руках или ногах
- Шаткость
- Сонливость
- Потение
- Проблемы при разговоре
- Слабость
Эти симптомы возникают из-за того, что ваше тело не получает достаточно глюкозы для нормального функционирования мозга.Ваш мозг использует глюкозу в качестве основного источника энергии.
Глюкоза поступает из того, что вы едите и пьете, поэтому она напрямую связана с вашим рационом. Когда у вас недостаточно глюкозы в крови, например, если вы голодали или недавно не ели, ваше тело будет пытаться компенсировать это увеличением выброса инсулина. Ваше тело также инициирует выброс гормонов, таких как адреналин (адреналин) и норадреналин, чтобы помочь вашему организму повысить уровень сахара в крови.
Когда вы едите, все, что вы выберете, повлияет на уровень сахара в крови.Известно, что некоторые продукты повышают уровень сахара в крови быстрее, чем другие, и это необходимо учитывать при попытке справиться с гипогликемией в домашних условиях.
Составление расписания приема пищи и закусок
Когда вы планируете приемы пищи и перекусы, это гарантирует, что вы едите достаточно разнообразных продуктов, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Это особенно важно при недиабетической гипогликемии. Контроль уровня глюкозы в крови означает предотвращение симптомов.
Людям, склонным к низкому уровню сахара в крови, рекомендуется есть небольшими порциями и перекусывать в течение дня.Им также следует есть каждые три-четыре часа.
Типы продуктов
Не существует таких понятий, как «хорошая» и «плохая» еда, но есть варианты лучше и хуже, когда дело доходит до того, что и когда вы едите, когда у вас недиабетическая гипогликемия. Определенные изменения в продуктах питания и образе жизни могут помочь вам предотвратить гипогликемию или справиться с ней.
Что такое гликемический индекс?
Показатель гликемического индекса (ГИ) продуктов питания — это инструмент, который вы можете использовать, чтобы понять, как определенные продукты влияют на уровень сахара в крови.Продукты на нижнем уровне шкалы, как известно, медленнее влияют на уровень глюкозы в крови, тогда как продукты на более высоком уровне, как известно, имеют гораздо более быстрый эффект. Если у вас низкий уровень сахара в крови, лучше подойдут продукты с высоким ГИ.
Советы по питанию для контроля уровня сахара в крови:
- Распределите потребление углеводов в течение дня.
- Старайтесь есть от двух до четырех порций углеводов за каждый прием пищи и от одной до двух порций во время перекуса. Одна порция — это 15 граммов углеводов.
- Выбирайте цельнозерновые продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Выбирайте цельные фрукты вместо обработанных, например фруктовые стаканчики, джемы и соки.
- Во время еды и закусок ешьте блюда из различных групп продуктов. Например, ешьте яблоки с арахисовым маслом, бутерброд с индейкой с салатом и помидорами и тофу с рисом и овощами.
- Включайте в каждый прием пищи нежирный белок, например рыбу, нежирный сыр и яйца, для получения энергии на длительный срок.
- Добавляйте в небольших количествах полезные жиры, такие как орехи, семена, авокадо и оливковое масло.
- Сочетайте сладкие угощения и фрукты с другими продуктами.
- Если вы употребляете алкоголь, ешьте одновременно.
- Знайте, что продукты, содержащие жир или белок, замедляют реакцию сахара в крови и не будут работать, если вам нужно быстро поднять уровень сахара в крови. Это включает шоколад, мороженое, крекеры и хлеб.
Корица и глюкоза в крови
Корица — обычная домашняя пряность, которая веками использовалась в традиционной китайской медицине. Исследования показали, что корица снижает уровень глюкозы в крови натощак и сигнализирует о высвобождении инсулина.Это касается как экстрактов, так и палочек корицы.
Продукты, которых следует избегать
Продукты, которые вызывают резкий скачок уровня глюкозы в крови, который сигнализирует о резком скачке инсулина и приводит к падению уровня глюкозы в крови, не рекомендуются при гипогликемии. Ваша цель — предотвратить резкие изменения уровня глюкозы в крови.
Другие виды пищи, которых следует избегать, включают:
- Продукты с высоким содержанием сахара и концентрированного сахара : Эти продукты имеют эффект американских горок на уровень сахара в крови.Они включают торт, фруктовый пирог и замороженные угощения, такие как мороженое, шербет и замороженный йогурт.
- Кофеин : Пищевые продукты, такие как кофе, какао, газированные напитки и черный чай, содержат кофеин, который вызывает выброс гормона адреналина, который может повышать уровень сахара в крови.
- Алкогольные напитки : Известно, что алкоголь вызывает низкий уровень сахара в крови, особенно натощак.
Быстрое исправление
Единственный способ убедиться, что вы страдаете гипогликемией, — это проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Если у вас гипогликемический приступ, вам необходимо быстро сбалансировать уровень сахара в крови.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует лечить гипогликемию с помощью правила 15-15, которое гласит, что вам следует:
- Немедленно съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови.
- Проверьте уровень сахара в крови через 15 минут.
- Съешьте еще 15 граммов углеводов, если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл.
- Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл.
- Съешьте еду или перекусите, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови снова не снизится, когда ваш уровень сахара вернется в нормальный диапазон.
Правило
, что есть для людей с возрастом от 15 до 15 лет15 граммов углеводов, которые вам нужно потребить для правила 15-15, могут быть:
- Таблетки глюкозы (инструкции см. На этикетке)
- Гелевая трубка (инструкции см. На этикетке)
- 4 унции (полстакана) сока или обычной газировки (не диетические)
- 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
- леденцы, мармеладки или мармеладки (сколько нужно употреблять, см. На этикетке)
Если вы испытываете повторяющиеся приступы гипогликемии, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему они возникают, и нужно ли вам предпринять дополнительные шаги для предотвращения или управления этими приступами.
Сводка
Низкий уровень сахара в крови не так часто встречается у людей без диабета, но он не менее серьезен, когда случается. Когда вы испытываете симптомы гипогликемии, следуйте правилу 15-15, чтобы постепенно повышать уровень сахара в крови. Если это происходит часто, поговорите со своим врачом.
Слово Verywell
Если вас беспокоит гипогликемия, возможно, пора внести некоторые изменения. Вы можете справиться с недиабетической гипогликемией, изменив свой рацион, включив в него продукты, которые могут помочь вам поддерживать уровень сахара в крови в нормальном, здоровом диапазоне.Если у вас действительно низкий уровень сахара в крови, вы можете быстро исправить это, следуя правилу 15-15. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять, почему это происходит, и нужно ли вам предпринимать дополнительные шаги, чтобы оставаться здоровым.
Лучшая диета при недиабетической гипогликемии
Гипогликемия — это состояние, которое возникает при слишком низком уровне глюкозы в крови. Хотя обычно это связано с диабетом, также может возникать недиабетическая гипогликемия. Если у вас есть симптомы гипогликемии, полезно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно во время еды и во время сна.Однако это может быть сложно, если вы не хотите делать инвазивный укол пальца каждый раз, когда вы едите, или посреди ночи, когда вам следует спать.
Непрерывный мониторинг глюкозы предлагает менее инвазивное решение, быстрое и точное. Вы можете носить незаметный датчик от монитора глюкозы непрерывного действия (CGM) на тыльной стороне руки. Датчик легко сканируется вашим телефоном, чтобы быстро и эффективно считывать и сохранять результаты глюкозы. Вы можете использовать эти результаты, чтобы изменить свой рацион и образ жизни, чтобы снизить уровень глюкозы.
Хотите узнать больше о том, что нужно есть при гипогликемии? В этой статье будут рассмотрены различные типы гипогликемии, способы изменения диеты, чтобы справиться с симптомами, а также преимущества мониторинга уровня глюкозы.
Может ли не диабетик иметь низкий уровень сахара в крови?
Простой ответ на этот вопрос — да. Низкий уровень глюкозы в крови (сахара) может возникнуть и у людей без диабета. Существует два типа недиабетической гипогликемии:
- Реактивная гипогликемия (постпрандиальная гипогликемия). Иногда после еды уровень сахара в крови может упасть, и это называется реактивной гипогликемией. Обычно это происходит в течение нескольких часов после еды. В некоторых случаях реактивная гипогликемия может быть ранним признаком диабета.
- Гипогликемия натощак (нереактивная гипогликемия). Это не связано с приемом пищи и происходит, когда вы голодаете или спите. Некоторыми потенциальными причинами гипогликемии натощак являются специфические лекарства (обычные лекарства включают инсулин, бета-блокаторы, АПФ / ингибиторы), избыток алкоголя, гипокортизолизм, гипотиреоз, беременность, менопауза, опухоли поджелудочной железы или анорексия.
Гипогликемия также может возникнуть у людей, не страдающих диабетом, если вы перенесли определенные виды бариатрической хирургии. В этом случае организм вырабатывает слишком много инсулина после приема пищи, богатой углеводами. Это может привести к гипогликемии и называется «демпинг-синдромом».
Как вы определяете гипогликемию?
Уровень глюкозы, определяющий гипогликемию, варьируется. У людей с диабетом уровень глюкозы ниже 70 считается низким. Однако у людей без диабета гипогликемию чаще определяют как падение уровня сахара в крови <55 мг / дл, и у человека есть симптомов (например.грамм. усталость, головокружение, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, помутнение зрения, голод, дрожь, учащенное сердцебиение, беспокойство и потливость).
Есть люди, не страдающие диабетом, у которых уровень глюкозы ниже 70 мг / дл, и они чувствуют себя нормально. У очень активных людей, которые хорошо контролируют уровень сахара в крови, соблюдают диету с очень низким содержанием углеводов или адаптированы к регулярному голоданию, могут быть очень низкие показатели сахара в крови без каких-либо клинических симптомов. В этом случае, когда симптомы отсутствуют, вполне вероятно, что значения подходят для человека, и никаких действий не требуется.
Однако, если у вас действительно есть симптомы гипогликемии, то это обычно сигнал вашего мозга о том, что у вас слишком низкий уровень глюкозы и ваше тело не получает необходимой энергии. Если у вас гипогликемия, вы можете испытать любой из следующих симптомов:
- Голод
- Раздражительность
- Затуманенное зрение
- Бледная кожа
- Слабость
- Шаткость
- Избыточное потоотделение
- Дремота / головокружение
- Беспокойство
- Путаница
- Затруднение при разговоре
- Головные боли
- Неспособность сосредоточиться
Если вы испытываете симптомы гипогликемии, очень важно обсудить это со своим врачом, чтобы он помог вам найти причину и обсудить варианты лечения.
Кто подвержен риску недиабетической гипогликемии?
Недиабетическая гипогликемия может поражать людей по нескольким причинам. Однако вы подвергаетесь большему риску, если:
- Имеете генетический / семейный анамнез диабета
- Имеете преддиабет
- Страдаете ожирением
- Имеете другие проблемы со здоровьем (в частности, проблемы с анорексией, вашими почками, надпочечниками или гипофизом) или поджелудочной железы)
- Переносили определенный тип операции на желудке, включая некоторые бариатрические операции, такие как операция обходного желудочного анастомоза
- Принимайте лекарства от болезни почек
- Употребляйте чрезмерное количество алкоголя
Как лечить недиабетическую гипогликемию?
При диагностике недиабетической гипогликемии врач соберет полную историю болезни и проведет несколько анализов крови.Если есть подозрение на реактивную гипогликемию, ваш врач может порекомендовать тест на толерантность к смешанному приему пищи (MMTT). Во время MMTT вас попросят выпить напиток, содержащий белок, жиры и сахар. Затем уровень глюкозы в крови проверяется несколько раз в течение следующих 2-5 часов.
Если ваш врач подозревает нереактивную гипогликемию из-за состояния здоровья, приема лекарств или другой проблемы, он постарается решить проблему, вызывающую гипогликемию. Например, если это связано с лекарствами, ваш врач может изменить их.
При реактивной гипогликемии лечение обычно не требуется, и рекомендуется изменить диету или образ жизни, чтобы уменьшить симптомы.
Если у вас тяжелая гипогликемия или гипогликемия, связанная с диабетом, вам могут быть прописаны лекарства для контроля уровня глюкозы в крови. Ваш врач может также посоветовать вам носить с собой таблетки глюкозы или глюкозу (глюкагон) для инъекций, если у вас очень серьезные симптомы.
Что такое гипогликемическая диета?
Для лечения гипогликемии иногда рекомендуется диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов.Однако не было доказано, что этот тип диеты помогает при гипогликемии. В целом, для лечения гипогликемии рекомендуются следующие изменения в диете:
- Старайтесь есть небольшими порциями и перекусывать в течение дня, примерно каждые три часа. Это помогает регулировать количество глюкозы в кровотоке. Однако это подходит не всем. Стоит попробовать, чтобы увидеть, как это на вас подействует. Для некоторых людей более успешным является ограничение углеводов, что может позволить вам дольше перерываться между приемами пищи без симптомов гипогликемии.
- Убедитесь, что ваш рацион состоит из разнообразных продуктов. Сюда должны входить белковые (мясные и немясные), молочные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки, но с низким содержанием углеводов, такие как некрахмалистые овощи. Цельнозерновые продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки расщепляются дольше, что позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови более стабильным.
- Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием сахара. Если у вас есть что-нибудь сладкое, съешьте это во время еды.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя , поскольку чрезмерное употребление алкоголя может вызвать симптомы гипогликемии.Если вы пьете алкоголь, не смешивайте его с сладкими напитками и не пейте с едой.
- Ограничьте или избегайте кофеина может вызвать повышение адреналина, что может имитировать симптомы гипогликемии.
- Выберите правильные углеводы в своем рационе. Это важно для контроля уровня глюкозы в крови. Углеводы (углеводы) могут иметь низкий или высокий гликемический индекс. Гликемический индекс — это показатель того, насколько быстро и насколько углеводы повышают уровень глюкозы в крови.Было доказано, что употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом помогает контролировать уровень сахара в крови. Поэтому, выбирая углеводы, которые вы хотите есть, стремитесь к тем, которые имеют низкий гликемический индекс. Старайтесь есть от двух до четырех порций углеводов при каждом приеме пищи (30-60 граммов) и от одной до двух порций (15-30 граммов) во время перекуса. Каждый человек обладает уникальной реакцией на углеводы, о которой можно узнать только при ношении CGM.
- Включите в свой рацион белок, жиры и клетчатку. Все эти компоненты замедляют повышение уровня глюкозы в крови после еды.
Что есть, если у вас гипогликемия?
Если у вас гипогликемия и вы следите за уровнем глюкозы в крови, следуйте правилу 15:15, выполнив следующие действия:
- Возьмите 15 граммов глюкозы / углеводов — это может быть в форме таблетка глюкозы, гелевая пробирка с глюкозой, 1 столовая ложка сахара или меда или леденцы
- Подождите 15 минут
- Измерьте уровень глюкозы в крови
- Повторяйте эту процедуру, пока уровень глюкозы в крови не достигнет минимум 70 мг / dL
Если вы не измеряете уровень глюкозы в крови, но страдаете симптомами гипогликемии, вам все равно необходимо потреблять быстродействующие углеводы.Это простой сахар с небольшим содержанием клетчатки или без нее, как и в приведенных выше предложениях. Другие варианты включают фрукты, такие как бананы, виноград, яблочный соус, финики или изюм.
Во время гипогликемического события лучше избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как шоколад или печенье. Они не повышают уровень сахара в крови достаточно быстро, так как жир может замедлить то, как быстро ваше тело усвоит необходимый сахар. Правило 15:15 — это пластырь от гипогликемии на данный момент, цель использования CGM — устранить первопричину и предотвратить дальнейшие приступы гипогликемии.
Какую пищу лучше всего есть при низком уровне сахара в крови?
Если вы часто страдаете гипогликемией, лучше всего избегать низкого уровня сахара в крови, всегда нося с собой перекус. Чтобы предотвратить гипогликемию, убедитесь, что вы не ходите долгое время без еды и регулярно принимаете пищу или закуски. Такие закуски, как батончики мюсли с белком или орехами, сухофрукты и сухофрукты, — хорошие переносные закуски, которые можно носить с собой.
Список продуктов для лечения гипогликемии
Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.Мясо и рыба не имеют гликемического индекса, потому что не содержат углеводов. В таблице ниже показаны продукты, содержащие углеводы с низким, средним и высоким гликемическим индексом, чтобы дать вам представление о лучших типах продуктов для выбора.
Хлеб
Низкий ГИ: хлеб из полбы, хлеб на закваске, цельнозерновая лепешка, крупнозерновой хлеб
Умеренный ГИ: чапати, льняной хлеб, льняной хлеб, лаваш, хлеб из пумперникеля, роти, ржаной хлеб, цельнозерновой хлеб. зерновой пшеничный хлеб
Высокий ГИ: белый и цельнозерновой хлеб, хлеб наан
Зерновые
Низкий ГИ: цельнотруби, овсяные отруби, стальной овес
Умеренный ГИ: быстрорастворимый, быстрый или крупный- овсяные хлопья
Высокий ГИ: кукурузные хлопья, рисовые криспи, воздушная пшеница, сливки, специальный K
Зерна
Низкий ГИ: ячмень, булгур, твердая / аль денте, лебеда, бобовая мука, лапша из маша
Умеренный ГИ : Рис басмати, коричневый рис, кукурузная мука, кускус, рисовая лапша, дикий рис, короткозернистый / длиннозерный белый рис
Высокий ГИ: жасминовый рис, просо, липкий рис, белый рис быстрого приготовления
Другие крахмалы
Низкий ГИ: горох, попкорн, сладкий картофель, тыква
Умеренный ГИ: свекла, кукуруза, пастернак, картофель, ржаные крекеры
Высокий ГИ: морковь, картофельное пюре быстрого приготовления, крендели, рисовые лепешки, газированные крекеры
Фрукты
Низкий ГИ: яблоко, абрикос, незрелый / зеленый банан, ягоды, дыня, грейпфрут, дыня, манго, апельсин, персик, груша, слива, гранат, чернослив
Умеренный ГИ: спелый банан, вишня, клюква, инжир, виноград, киви, личи, ананас, изюм
Высокий ГИ: коричневый / перезрелый банан , арбуз
Молоко и йогурт
Низкий ГИ: миндальное молоко, 1% и 2% коровье молоко, замороженный йогурт, греческий йогурт, соевое молоко, йогурт
Умеренный ГИ: нет данных
Высокий ГИ: рис молоко
Фасоль, горох и чечевица
Низкий ГИ: запеченная фасоль, нут, фасоль, чечевица, маш, бобы романо, соевые бобы / эдамаме, колотый горох
Умеренный ГИ: готовый суп из чечевицы или гороха
High GI: N / A
Наряду с продуктами с низким гликемическим индексом выбирайте:
- H высококачественный белок (мясо, рыба или яйца)
- Альтернативные подсластители, такие как стевия, а не сахар
- Свежие овощи, особенно темная зелень
Помогают ли упражнения при реактивной гипогликемии?
Регулярные упражнения — всегда положительный аспект сохранения здоровья.Однако, если вы часто испытываете гипогликемию, возможно, вам придется немного скорректировать свой рацион в зависимости от режима упражнений. У некоторых людей интенсивная или продолжительная физическая активность может вызвать снижение уровня глюкозы в крови.
Лучший способ справиться с этим — съесть небольшую закуску, содержащую как углеводы, так и белок, перед тренировкой. Закусывайте небольшими порциями и не забывайте пить много воды на протяжении всей физической активности. Примеры перекусов перед тренировкой:
- Греческий йогурт и ягоды
- Небольшое количество смешанных сухофруктов и орехов
- Яблоко и немного арахисового масла
Контроль уровня глюкозы в крови может помочь справиться с гипогликемией
Уровень глюкозы в крови уровни могут зависеть от диеты, физических упражнений, образа жизни, лекарств и состояния здоровья.Если у вас есть проблемы с гипогликемией, то CGM — это эффективный и действенный способ контролировать и контролировать уровень глюкозы в крови. CGM полезны как для людей с диабетом, так и для людей без него. Было показано, что ношение CGM снижает риск гипогликемии, поскольку он отслеживает уровень глюкозы в реальном времени, измеряя и непрерывно сохраняя данные о глюкозе.
Если вы думаете о том, чтобы сделать следующий шаг, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и позаботиться о своем здоровье, то присоединяйтесь к программе непрерывного мониторинга уровня глюкозы NutriSense для здоровья.NutriSense сочетает в себе передовые технологии с доступом к опыту зарегистрированного диетолога. Если вы хотите узнать больше об использовании CGM для контроля уровня глюкозы в крови и помощи в борьбе с гипогликемией, обратитесь в NutriSense.
Группы продуктов питания | ||
---|---|---|
Группа | Рекомендовать | Избегайте |
Мясо и заменители мяса | все нежирное мясо и птица, морепродукты, арахисовое масло, орехи и семена, не более четырех яиц в неделю, включая те, которые используются в кулинарии | жирное и сильно мраморное мясо, хот-доги, соленая свинина, мясное ассорти, колбасы, бекон, жареное мясо или мясо, приготовленное с подслащенными соусами |
Хлеб, зерно и картофель * | обогащенный или цельнозерновой хлеб и булочки, английские кексы, несладкие хлопья, картофель, рис, макаронные изделия и лапша, крекеры, крендели, попкорн, простые пирожные и печенье, приготовленные с использованием разрешенных масел, обезжиренного молока и заменителя сахара | Подслащенные каши, сладкие булочки, выпечка, пончики с сахарной начинкой, глазурь и начинки, торты глазированные, пироги, печенье |
Молоко и молочные продукты | обезжиренное молоко, молоко 1% жирности, обезжиренное сухое молоко, сгущенное обезжиренное молоко, простой или искусственно подслащенный обезжиренный йогурт, пахта, какао с заменителем сахара, пудинги, приготовленные из разрешенного молока и заменителя сахара, нежирные сыры из обезжиренного молока | цельное или 2% молоко, сливки, шоколадное молоко, мороженое и мороженое, ароматизированный или фруктовый йогурт, молочные коктейли, мороженое с фруктами, солодовое молоко, сладкий пудинг и заварной крем, смеси какао, плавленые сыры, сырные спреды |
Овощи * | темно-зеленые или желтые овощи (съедаемые ежедневно), все остальные сырые или вареные овощи, бобовые (фасоль, горох и чечевица) | любая глазированная или подслащенная |
Фрукты * | цитрусовые (съедаемые ежедневно), сырые фрукты или фрукты, консервированные в натуральном соке или воде, сухофрукты | любые консервированные в густых сиропах цукаты |
Напитки | кофе без кофеина, чай и травяные чаи, вода; диетические газированные напитки без кофеина; несладкий фруктовый сок | фруктовые соки, ады и пунши подслащенные, спирт; обычная газированная вода и содовая с кофеином |
Жиры и масла | ненасыщенные растительные масла, такие как кукурузное, сафлоровое, кунжутное, соевое, подсолнечное, арахисовое, каноловое или оливковое масло; заправки для салатов и майонез с этими маслами | видимый жир, кожа птицы, жареные продукты, жирные соусы и подливы, сливочное масло, шортенинг, гидрогенизированные масла, кокосовое масло |
Разное | желе, джем или желатин с заменителем сахара или несладкие, травы, специи, приправы, уксус, лимонный сок, бульон, несладкие соленые огурцы, заменители сахара, домашние супы на нежирном бульоне | сахар, джем, желе, мед, сироп, патока, конфеты, подслащенный желатин, диетические шоколадные конфеты, щербет, фруктовый лед, фруктовое мороженое, кремовые супы |
* Полные углеводы (Хлеб, зерно и картофель являются хорошими источниками, но некоторые фрукты и овощи также содержат их.) |
Предлагаемый план питания при гипогликемической диете | Здоровое питание
Поппи Карпентер Обновлено 12 декабря 2018 г.
Гипогликемия — это состояние, которое возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр. Состояние вызывает слабость, потоотделение, головокружение, спутанность сознания и дрожь, но этих симптомов можно избежать, соблюдая диету, которая поддерживает стабильный уровень сахара в крови в течение дня, и заранее планируя здоровое питание.
Идеи для завтрака
Многие традиционные продукты для завтрака, такие как обработанные хлопья, блины, рогалики, фруктовые соки и джемы, содержат мало белка и много углеводов. Обе эти характеристики могут вызвать резкое повышение уровня сахара в крови, вызывая симптомы гипогликемии уже через несколько часов после еды.
Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, придерживайтесь завтрака, который включает яйца, орехи, сыр, копченый лосось, цельные фрукты, ореховое масло, простой йогурт, оливковое масло и овощи.Например, вместо сладких хлопьев можно съесть миску простого йогурта со свежими ягодами. Откажитесь от тостов и джема и попробуйте овсяные хлопья с нарезанной клубникой или омлет с грибами и швейцарским сыром.
Идеи для обеда
Обеды, богатые углеводами, такие как бутерброды, гамбургеры и картофель фри, могут вызвать гипогликемию. Чтобы поддерживать уровень сахара в крови, выбирайте обеды, которые включают здоровый баланс белков, жиров и небольшое количество углеводов, богатых клетчаткой.Большой салат — идеальная основа для обеда. Сверху посыпьте ломтиками авокадо, винегретом на основе оливкового масла, миндалем и курицей или приготовьте азиатский вариант с заправкой на основе имбиря и свининой. Попробуйте греческий вариант с курицей, сыром фета, оливками и красным луком. Омлеты, фриттаты, супы с фасолью или нежирная рыба с «блинами» из тертых цуккини — другие простые и вкусные варианты.
Идеи для ужина
Откажитесь от макарон или пиццы и вместо этого выберите блюда, которые включают белок, полезные жиры, некрахмалистые овощи и медленно усваиваемые углеводы.Блюда из брокколи, красного болгарского перца и цветной капусты, приготовленные на оливковом масле с рыбой и небольшой порцией киноа, хорошо сбалансированы и будут поддерживать здоровый уровень сахара в крови. Если вы жаждете десерта, попробуйте три небольших квадрата темного шоколада или порцию ванильного йогурта с вашими любимыми фруктами.
Идеи перекусов
План гипогликемического питания должен включать перекусы в любое время, когда между приемами пищи остается более четырех часов. Дополняйте углеводы белками или жирами, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Например, посыпьте яблоко сыром или съешьте горсть орехов с бананом. Другие полезные закуски включают хумус, подаваемый с сырыми овощами, или смузи, приготовленные из протеинового порошка, простого йогурта и свежих фруктов.
Реактивная гипогликемия: что ее вызывает?
Мне кажется, у меня реактивная гипогликемия. Что я могу сделать со своими симптомами?
Ответ М. Регина Кастро, доктор медициныРеактивная гипогликемия (постпрандиальная гипогликемия) относится к низкому уровню сахара в крови, который возникает после еды — обычно в течение четырех часов после еды.Это отличается от низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), возникающего во время голодания.
Признаки и симптомы гипогликемии могут включать:
- Голод
- Бледная кожа
- Слабость
- Шаткость
- Потение
- Легкомысленность
- Беспокойство
- Путаница
Если вы принимаете инсулин или другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, для лечения диабета, гипогликемия после еды может означать, что вам необходимо скорректировать дозу лекарства.
Для большинства людей с реактивной гипогликемией истинная причина не ясна. Но симптомы этого состояния могут быть связаны с тем, какая пища была съедена, или с изменениями времени прохождения пищи через пищеварительную систему. Другие возможные причины реактивной гипогликемии включают употребление алкоголя, определенные хирургические процедуры (желудочный обходной анастомоз или хирургическое вмешательство при язве), наследственные метаболические нарушения и некоторые опухоли.
Обычно проводится медицинское обследование, чтобы узнать, вызваны ли симптомы низким уровнем сахара в крови, и если да, то улучшатся ли симптомы, когда уровень сахара в крови вернется к норме.Если у вас более серьезные симптомы, может потребоваться дополнительное обследование.
Реактивная гипогликемия обычно не требует лечения. Однако необходимо лечить любое основное заболевание. Изменения в диете часто помогают уменьшить симптомы. Попробуйте изменить время и состав приема пищи, например:
- Соблюдение сбалансированной диеты, включая постные и немясные источники белка, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые, фрукты и овощи
- Избегать сладких продуктов и обработанных простых углеводов, таких как белый хлеб или белая паста, особенно натощак
- Прием пищи при употреблении алкоголя, если вы пьете
- Есть несколько небольших приемов пищи и закусок в течение дня с интервалом около трех часов в часы бодрствования
с
М.Регина Кастро, доктор медицины
26 мая 2021 г. Показать ссылки- Gardner DG, et al., Eds. Гипогликемические расстройства. В: Основы и клиническая эндокринология Гринспена. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
- Сервис FJ. Постпрандиальная (реактивная) гипогликемия. https://www.uptodate.com/ contents / search. По состоянию на 17 марта 2019 г.
- Пападакис М.А. и др., Ред. Сахарный диабет и гипогликемия.В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2019. 58-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
- Гипогликемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/hypoglycemia. По состоянию на 17 марта 2019 г.
- Jameson JL, et al., Eds. Гипогликемия. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
- Galati SJ, et al. Подходите к пациенту с постпрандиальной гипогликемией. Эндокринная практика. 2014; 20: 331.
- Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-gluosis-hypoglycemia. По состоянию на 15 марта 2019 г.
- Goldman L, et al., Eds. Гипогликемия и расстройства островковых клеток поджелудочной железы. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2019 г.
- Kandel D, et al. Механизмы действия низкоуглеводной диеты с высоким содержанием белка в снижении риска постпрандиальной гипогликемии после операции по шунтированию желудка по Ру. Американский журнал клинического питания. Под давлением. По состоянию на 18 марта 2019 г.
- Haider A, et al.Постпрандиальная гипогликемия: осложнение хирургии язвенной болезни. Американский журнал медицины. 2017; 130: e527.
.
8 лучших и худших продуктов для лечения реактивной гипогликемии План диеты
План диеты при реактивной гипогликемии должен включать цельнозерновые, фрукты и овощи, нежирные белки и полезные жиры.
Кредит изображения: alle12 / iStock / GettyImages
Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови может вызывать потенциально опасные для жизни реакции у людей с диабетом.Люди, не страдающие диабетом, могут испытывать аналогичные симптомы, если у них есть состояние, называемое реактивной гипогликемией, которое иногда называют функциональной гипергликемией или недиабетической гипогликемией.
Что такое реактивная гипогликемия?
Реактивная гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови, который возникает через три-четыре часа после еды. По данным клиники Майо, симптомы этого состояния включают голод, слабость, дрожь, головокружение, беспокойство и растерянность.Пристальное внимание к своей диете может помочь в лечении реактивной гипогликемии.
Реактивная гипогликемия обычно диагностируется при медицинском обследовании. После постановки диагноза заболевание редко требует медицинского лечения, а вместо этого помогает продуманный план питания.
Согласно данным UW Health, гипогликемия диагностируется путем измерения уровня глюкозы в крови при появлении симптомов. Если уровень глюкозы в крови ниже нормы (менее 70 мг / дл) и симптомы исчезают, когда вы принимаете пищу, реактивная гипогликемия чаще всего является причиной ваших симптомов.
План диеты при реактивной гипогликемии
Добавьте побольше овощей и цельнозерновых продуктов в свой список продуктов при реактивной гипогликемии.
Кредит изображения: asab974 / iStock / GettyImages
Внесение изменений в свой рацион может помочь в лечении реактивной гипогликемии. Чтобы лучше контролировать диету с реактивной гипогликемией, вам нужно есть небольшими частыми приемами пищи с высоким содержанием клетчатки — не более трех часов без еды в часы бодрствования, согласно клинике Майо.
Следуйте приведенным ниже рекомендациям по питанию, а также руководствуйтесь некоторыми здравыми рекомендациями, которых следует придерживаться при лечении реактивной гипогликемии.
1. Необходимо: включить цельнозерновые
Цельнозерновые продукты содержат углеводы, клетчатку, витамины и минералы. Углеводы в пище превращаются в сахар и повышают уровень сахара в крови, обеспечивая быстрый прилив энергии. Клетчатка в цельнозерновых продуктах помогает замедлить высвобождение сахара в кровоток, а более медленное высвобождение сахара помогает поддерживать постоянный уровень сахара в крови, согласно Gastroenterology Group Джексона-Сигельбаума.
Хотя иногда бывает трудно отличить цельнозерновые продукты от самозванцев, по данным клиники Мэйо, вы можете рассчитывать на то, что следующие продукты будут действительно цельнозерновыми:
- Ячмень
- Коричневый рис
- Гречка
- Булгур
- Просо
- Овсянка
- Попкорн
- Цельнозерновой хлеб
- Макаронные изделия из цельной пшеницы
- Крекеры из цельной пшеницы
2.Не ешьте сразу много углеводов
Хотя цельнозерновые продукты могут помочь предотвратить симптомы реактивной гипогликемии, важно помнить о потреблении углеводов. Вы захотите распределить потребление этих продуктов в течение дня, согласно UW Health. Употребление большого количества углеводов может привести к тому, что ваш организм вырабатывает избыток инсулина, что может привести к резкому падению уровня глюкозы.
Чтобы регулировать уровень глюкозы в крови, ешьте небольшими порциями каждые три-четыре часа.Согласно UW Health, вы должны стремиться к двух-четырем порциям углеводов при каждом приеме пищи (от 30 до 60 граммов) и от одной до двух порций (от 15 до 30 граммов) во время перекуса.
Наконечник
Одна порция углеводов равна 15 граммам всех углеводов, согласно UW Health. Следующие продукты содержат примерно одну порцию углеводов (или 15 граммов углеводов):
- 1 маленькое яблоко
- 1/2 стакана риса или макаронных изделий
- 1 обычный кусок хлеба
- 1 чашка простого, легкого или греческого йогурта
3.Делать: Выбирайте цельные фрукты
Фрукты — еще один отличный источник клетчатки, витаминов и минералов. Людям с реактивной гипогликемией следует отдавать предпочтение цельным фруктам, а не сокам, так как они содержат больше клетчатки.
4. Не пейте фрукты
По данным группы гастроэнтерологов Джексона-Сигельбаума, употребление сока приводит к быстрому повышению, а затем падению уровня сахара в крови. Фрукты с высоким содержанием растворимой клетчатки замедляют опорожнение желудка, а также замедляют выброс сахара в кровоток.
Фрукты с высоким содержанием растворимой клетчатки включают:
- Апельсины
- Яблоки
- Клубника
- Груши
Другие варианты здоровых фруктов при реактивной гипогликемии включают:
- Дыни
- Ягоды
- Виноград
- Сливы
- Персики
Овощи содержат лишь небольшое количество углеводов, но при этом являются хорошим источником клетчатки, способствующей замедлению пищеварения. Некоторые полезные овощи при реактивной гипогликемии включают:
- Брюссельская капуста
- Белый и сладкий картофель в кожуре
- Морковь
- Шпинат
- Брокколи
- Зеленая фасоль
- Салат-латук
- Огурцы
- Спаржа
- Кукуруза
- Горох,
- Бобовые
- Грибы
- Баклажан
Бобовые (фасоль) приносят двойную пользу, потому что они также содержат белок, который организм дольше переваривает.Это может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови, связанный с реактивной гипогликемией.
Молочные продукты содержат белок, углеводы, витамины и минералы, а также помогают контролировать уровень сахара в крови при реактивной гипогликемии. Здоровый выбор:
- Обезжиренное молоко
- 1 процентное молоко
- Йогурт обезжиренный и нежирный
- Сыры нежирные
7. Что нужно делать: ешьте постное мясо и белки неживотного происхождения
По данным группы гастроэнтерологов Джексона-Сигельбаума, добавление нежирного мяса или неживотного белка в каждый прием пищи может помочь вам предотвратить низкий уровень сахара в крови.
Хороший выбор нежирного мяса при реактивной гипогликемии:
- Птица
- Рыба
- Свиные отбивные
- Говяжий глаз круглый
- Бараньи отбивные
- Телятина
Заменители мяса в списке продуктов для лечения гипогликемии могут включать:
- Яйца
- Арахисовое масло
- Гайки
- Тофу
8. Делайте: выбирайте здоровые жиры
Жир важен для любой диеты, и идеальным вариантом для людей с гипергликемией обычно являются следующие продукты:
- Гайки
- Семена
- Масло авокадо
- Оливковое масло
По данным UW Health, жиры перевариваются медленно и могут помочь сбалансировать уровень сахара в крови.Вы захотите употреблять жиры в небольших количествах, потому что они также высококалорийны и могут привести к увеличению веса.
Лучшие закуски при реактивной гипогликемии
Сэндвич с арахисовым маслом на цельнозерновом хлебе — одна из лучших закусок при гипогликемии, и вы также можете смело добавлять кусочки банана или яблока.
Изображение предоставлено: Брайан Макдональд / DigitalVision / GettyImages
Лучшие закуски при низком уровне сахара в крови — это те, которые содержат нежирный белок, потому что наш организм расщепляет это питательное вещество медленнее, чем углеводы.По данным UW Health, птица без кожи, рыба, нежирный сыр, яйца, арахисовое масло и продукты на основе сои — все это разумные предметы, которые нужно держать под рукой.
Вот некоторые умные идеи перекусов:
Йогурт без добавления сахара содержит белок и жиры. Добавьте свежие фрукты для получения клетчатки, и у вас будет закуска, которая добавит углеводы для получения энергии наряду с белками, жирами и клетчаткой, которые замедляют метаболизм глюкозы.
2. Арахисовое масло и цельнозерновой хлеб
Цельная пшеница имеет более низкую гликемическую нагрузку, чем очищенные зерна, которые удаляют волокна из зерна.Арахисовое масло содержит как белок, так и жир. Сочетание цельнозерновых продуктов с белками и жирами позволяет сохранять уровень сахара в крови стабильным в течение более длительного времени.
Откажитесь от расфасованного арахисового масла и крекеров, а вместо этого используйте домашнюю версию, чтобы правильно порционировать.
Фрукты с низким гликемическим индексом, такие как яблоки, груши и апельсины, являются хорошим выбором для людей с реактивной гипергликемией. Добавление кусочка сыра во фруктовую закуску дает белок и жир, которые также медленнее расщепляются и поддерживают стабильный уровень сахара в крови.
В то время как такие продукты, как греческий йогурт, хумус и свежие фрукты, хороши для перекусов, важно спрятать некоторые нескоропортящиеся продукты в сумочке, машине или рюкзаке, чтобы предотвратить или лечить симптомы низкого уровня сахара в крови. Для получения удобного топлива на случай чрезвычайной ситуации обратите внимание на следующее:
- Батончики мюсли с протеином
- Трейл микс
- Ореховая смесь
- Масло ореховое в пакетиках на одну порцию
Хранение этих продуктов под рукой поможет вам избежать необходимости брать высококалорийный шоколадный батончик из торгового автомата.
Продукты, которых следует избегать при реактивной гипогликемии
Исключите суперсладкие продукты, такие как пончики, из вашего списка продуктов при реактивной гипогликемии.
Кредит изображения: sara_winter / iStock / GettyImages
Есть определенные продукты, которые могут ухудшить симптомы гипергликемии. Согласно UW Health, продукты с высоким содержанием сахара могут вызвать быстрое повышение уровня глюкозы в крови, что может привести к чрезмерному увеличению инсулина, вызывая быстрое падение уровня глюкозы в крови.Следующие продукты содержат очень много сахара:
- Кондитерские изделия, хлебобулочные изделия, печенье, торты и пироги
- Газированные напитки, соки и сладкие напитки
- Сладкий чай и ароматный кофе
- Мороженое и замороженный йогурт
- Конфеты
- Желе и джемы
- Кленовый сироп, кукурузный сироп и блинный сироп
Если вы все же съели что-нибудь сладкое, попробуйте съесть это вместе с едой. По данным UW Health, это может уменьшить воздействие сахара.
Вы также захотите ограничить или избегать употребления кофеина и алкоголя. Эффекты кофеина включают повышение адреналина и могут вызывать те же симптомы, что и низкий уровень сахара в крови, в то время как алкоголь может вызывать низкий уровень сахара в крови.