Гликемический индекс кефира: Почему творог и кефир нельзя на ночь?

Содержание

Кефир и творог на ужин?🥛 До недавнего… — Доктор Борменталь

11 октября — Всемирный день борьбы с ожирением 🌍

Почему всемирный? Потому что по данным ВОЗ сегодня в мире настоящая эпидемия ожирения: в Европе и в России ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В США цифры еще страшнее: сейчас это 36,2%, а к 2030 году врачи прогнозируют, что каждый второй житель будет иметь этот диагноз.

💁 «Ну ожирение и ожирение, люди с ним годами живут — и ничего!»

Жить-то они живут, но насколько эту жизнь можно назвать полноценной?

💡По данным исследователей из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) и Американского онкологического общества (American Cancer Society) в Атланте, увеличение индекса массы тела всего лишь на 5 пунктов повышает онкориск в несколько раз.

В списке видов рака, которые провоцирует ожирение — рак молочной железы, рак матки, эндометрия и яичников, рак предстательной железы, колоректальный — всего 13 пунктов‼

Предполагается, что избыточная жировая ткань вырабатывает некоторые вещества, которые провоцируют воспаления, мутацию клеток и появление опухолей, в том числе гормонозависимых.

Как снизить риск? Сбросить лишние кг, поддерживать здоровый образ жизни, правильно питаться и активно двигаться!

👉 Узнайте, находитесь ли вы в группе риска, прямо сейчас: мы предлагаем рассчитать ИМТ по формуле «вес в кг : (рост в м x рост в м).

Например: вес 72 кг, рост 163 см
72:(1,63×1,63).
72:2,65 = 27,1

Оценка результата:

🔸Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5-24,9.

🔸Избыточным считается вес при ИМТ от 25 до 29,9.

🔸Ожирение 1 степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

🔸Ожирение 2 степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

🔸Ожирение 3 степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

Пишите ваш результат в комментариях, а мы расскажем, как мы можем помочь вам изменить ситуацию прямо сейчас!

#деньборьбысожирением #ожирение #лечениеожирения #снижениевеса #похудение #яхудею #докторборменталь #школастройности #правильноепитание #пп

О нас

В мире, где ты не знаешь, какое яблоко лежит на полке – настоящее или «пластиковое», тяжело придерживаться верного образа жизни. На любые аргументы веганов, что не есть мясо и молочные продукты не просто можно, ну и нужно с точки зрения здоровья – вечный ответ.

Все овощи обрабатываются, и половина ваших «веганских алтернатив» по составу не лучше не веганских. И в этом есть доля истины. Чтобы есть не просто этично, но и полезно, ты должен искать правильные продукты. Мы устали искать. Мы устали есть веганское масло, которое на самом деле просто маргарин. И веганский постный майонез в котором неизвестный нам состав. Устали спрашивать в каждом ресторане нет ли в составе яиц, масла, сыра или молока?

И нам не хочется думать в вегано/вегетариано/песко-вегетарианских местах, что за продукт они подают. И в момент, когда мы осознали размер проблемы, мы решили взять всё в свои руки, и так родилась «Зелёная компания». Наша цель создать продукцию, которая исключит сомнения. Исключит мысли откуда эти яблоки, и кто это готовит.

Мы создали «Зк» для себя и своих детей, для тех, кому хочется жить в гармонии с окружающим миром. У нас есть Vegan и RawVegan блюда и продукты, каждое из которых готовится без использования усилителей вкуса и консервантов – только свежие продукты, высокотехнологичные методы и творческое мышление. Учредители, директора, логисты, технологи, повара и it- технологи – все в нашей команде осознанно отказались от мяса. Мы понимаем что и для чего мы делаем, мы хотим изменить подход к еде и веганству, и мы хотим сделать это вместе с вами!

О ферментированных продуктах

В ферментированных продуктах содержатся необходимые организму витамины, минералы,«хорошие» бактерии, «живые» ферменты и аминокислоты. Пробиотики, содержащиеся в кефире, зарекомендовали себя как очень ценная составляющая к любой диете: они борются с инфекциями, предотвращают гипертонию и ожирение. Кефир обычно содержит семь штаммов пробиотических бактерий и дрожжей:

Lactococcus lactis subsp. Lactis
Lactococcus lactis subsp. Cremoris
Lactococcus lactis subsp. Diacetylactis
Leuconostoc mesenteroides subsp. Cremoris
Lactobacillus kefyr (thermophilic)
Saccharomyces unisporus
Kluyveromyces marxianus

В 2007 году Турецкое общество исследования микробов вырастило все 7 штаммов вместе. Затем они протестировали каждый штамм в отдельности, и обнаружили, что каждый из них может защищать от болезнетворных организмов (патогенов), распространяющихся через пищеварительный тракт, так и как стафилококки, сальмонеллы и листерии. Kluyveromyces marxianus, еще один полезный вид дрожжей, благотворно влияющий на кровяное давление.

Кокосовый кефир

Это идеальный напиток для любого человека, который заботится о своём здоровье и при этом любит традиционный кисло-молочный аналог. Кефир на основе кокосовой воды обладает приятным вкусом классического кефира и свежим послевкусием кокоса.

Благодаря высокому содержанию калия в кокосовой воде, она является эффективным средством профилактики мочекаменной болезни. Употребление кефира на кокосовой воде:

Снижает вероятность возникновения камней в почках
Предотвращает инфаркт, высокое кровяное давление, аритмию, и образование тромбов.
Защищает от болезнетворных патогенов
Контролирует рост патогенных клеток,
Борется с раком, усиливают реакцию иммунной системы
Может сокращать распространение раковых клеток.

Кефир из фундучного молока

По вкусу отдалённо напоминает «Нутеллу», и наверняка понравится не только вам, но и вашим детям!

В нём содержатся как раз те полезные вещества, которые обязаны быть в детском рационе и прекрасно влияют на развитие малышей. Но и для взрослых такой кефир также незаменим, ведь он защищает организм от канцерогенов и предотвращает старение организма. Кроме того, кефир из фундучного молока уменьшает количество холестерина в крови. Такой напиток помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях, варикозе и малокровии.

В кефире на основе фундучного молока содержится большое количество витаминов группы В, витамина А и природного антиоксиданта витамина Е. Такой кефир богат ненасыщенными жирными кислотами, омега-жирами и полным комплексом аминокислот.

Есть здесь и такие жизненно важные микроэлементы, как йод, железо, фосфор, цинк, натрий и магний.

Кефирный гриб

Растительный пробиотик

Японские кристаллы, морские водоросли, тибикос… Есть немало микроорганизмов, из которых в домашних условиях можно приготовить водяной кефир — продукт, пользующийся все большей популярностью во всем мире. Он считается одним из самых мощных природных пробиотиков, обладающим впечатляющими целебными свойствами.

Действительно ли он заслуживает своей славы? Несмотря на название, происхождение этих необычных микробов связано не с Японией, а, скорее всего, с Мексикой, где они развиваются в некоторых видах кактуса. Там они называются тиби или тибикос.

Сегодня их выращивают по всему миру, а полученный в результате их брожения водяной кефир пользуется все большей популярностью, особенно в странах Западной Европы. Его целебные свойства пока не были объектом научных исследований, но этот продукт считается весьма эффективным пробиотиком.

Являясь хорошим источником полезных бактерий и микробов, водный кефир может служить отличной альтернативой молочным пробиотическим составам. Поэтому его могут употреблять люди с непереносимостью лактозы. Пробиотические напитки, такие как молочный кефир и водяной кефир, приготавливаются с использованием кефирных зерен, которые представляют собой культуры штаммов дрожжевых грибков и полезных бактерий, существующих в симбиотической взаимосвязи. Кефирные зерна для молочного кефира имеют белый цвет, тогда как зерна кефирного гриба почти прозрачные.

Именно симбиотическая взаимосвязь между полезными бактериями и дрожжевыми грибками ответственна за выработку ферментов. Ферменты помогают преобразовывать сахарозу в простые сахара, такие как фруктоза и глюкоза. Полезные бактерии, особенно бактерии рода Lactobacillus, и дрожжевые грибки расщепляют простые сахара на уксусную кислоту и этанол.

Будучи ферментированным напитком, водный кефир является результатом добавления кефирных зерен для водного кефира к подслащенной воде. Вместо подслащенной воды может использоваться кокосовая вода или сок.

Ароматизированный водный кефир – это более полезная альтернатива газированным напиткам, содовой или соку. Не все бактерии и микробы относятся к категории патогенов или болезнетворных микроорганизмов; в действительности некоторые бактерии ответственны за сохранение баланса микрофлоры кишечника. Известно, что нездоровая диета и избыточный прием антибиотиков нарушают этот баланс. Однако, он поддается восстановлению путем приема пробиотических добавок. И в то время как наличие одного или двух штаммов пробиотиков в йогуртах, как считается, только способствует улучшению здоровья кишечника, водный кефир помогает совершенно точно, так как содержит несколько штаммов молочнокислых и уксуснокислых бактерий и как минимум четыре штамма дрожжевых грибков. Эти штаммы позволяют контролировать популяцию патогенов.

Сделанный на основе симбиотической культуры бактерий и грибков, водный кефир – это полезный пробиотический напиток, который может содержать сразу несколько штаммов полезных бактерий.

Штаммы полезных бактерий, содержащихся в тибикосе:

Lactobacillus brevis
Lactobacillus casei rhamnosus
Lactobacillus alactosus
Lactobacillus casei casei
Lactobacillus pseudoplantarum
Lactobacillus plantarum
Candida lambica
Streptococcus lactis
Streptococcus cremoris
Leuconostoc mesenteroides
Saccharomyces florentinus
Saccharomyces pretoriensis
Kloeckera apiculata
Candida valida

Также водный кефир обладает высокой питательной ценностью. Одна 300-миллилитровая порция тибикоса содержит 40 калорий, 9,9 грамма углеводов, и 5,1 грамма сахара.

Кроме того, этот напиток является отличным источником витамина B, витамина K, витамина C и аминокислот, и содержит минералы, ферменты и сахара, которые легко усваиваются. Это эффективное дополнение к веганской диете, исключающей из рациона молочные продукты и нуждающейся в добавлении витамина В12. Он улучшает самочувствие, повышает устойчивость организма к стрессу, помогает головному мозгу функционировать правильно. В водяном кефире есть и другие витамины группы В, и особенно много В1 (восстанавливает нервную систему, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, участвует в процессе сжигания жира) и В6 (предотвращает старение организма, необходим для производства красных кровяных телец). Продукт, как уже отмечалось, является очень мощным натуральным пробиотиком. Ценные бактерии оказывают положительный эффект на работу кишечника желудочно-кишечного тракта, стимулируют организм вырабатывать иммунные клетки, антитела, которые распространяются с кровью.

Считается, что тибикос может быть полезным для диабетиков. Присутствие в нем бактерий и грибков приводит к выработке ферментов, способствующих расщеплению сахарозы на фруктозу и глюкозу. Метаболизм фруктозы происходит в печени. Она имеет низкий гликемический индекс, и потому не повышает уровень сахара в крови. Гликемический индекс снижается и за счет уксусной кислоты и углекислоты, возникающих в процессе ферментации. Считается, что его использование может оказывать благотворное воздействие на тех, кто страдает от расстройств пищеварения, таких как синдром раздраженного кишечника, диареи, диареи, вызванной использованием антибиотиков, воспалительных заболеваний кишечника и т.д.

Тибикос также может способствовать укреплению иммунной системы и снижению уровня холестерина.

Водный кефир можно употреблять и тем, кто подвержен кандидозу. Следует отметить, что этот напиток содержит штаммы грибков Candida lambica и Candida valida, но не грибков Candida albicans, являющихся причиной возникновения кандидоза.

Производство

На производстве осуществляется ферментация кефира, проращивание зерен и круп, заготовка печенья, сырого хлеба и сладостей. Оно оборудовано холодильной комнатой, складами для зерен, орехов, фруктов и овощей, комнатой ферментации и дегидрации продуктов.

Мы работаем по новейшим технологиям производства RawVegan еды, привезенным из США. Мы производим ферментированные кефиры, йогурты и сыры без искусственных добавок и животного белка. В ферментированном продукте содержатся необходимые организму витамины, минералы, «хорошие» бактерии, «живые» ферменты и аминокислоты. Это идеальный продукт для любого человека, который заботится о своём здоровье и при этом любит традиционный кисло-молочный аналог. Наша продукция подходит веганам, сыроедам и людям, придерживающимся поста.

Мы только начали работу и до сих пор корректируем рецепты некоторых изделий. Московские реалии вносят свои коррективы. Но мы не отступаем от нашего главного концепта – только натуральные веганские продукты, от первого до последнего шага производства.

Вся наша упаковка экологична. Мы используем стекло и бумагу вместо пластика. Нам важна сохранность окружающей среды и максимальная польза от продукта.

Мы готовим Vegan и RawVegan блюда и продукты, каждое из которых готовится без использования усилителей вкуса, ГМО, красителей, рафинированного сахара, консервантов и животного белка – только свежие продукты, высокотехнологичные методы и творческое мышление.

Пресс X-1, с установленным измельчителем EG-260, позволяет производить сок, без необходимости предварительной резки или другой переработки, из яблок, моркови, винограда, манго, папайи, киви и других тропических фруктов, томатов, редиса, хрена, имбиря, сельдерея, салата и других трав, клубники, земляники, черники, голубики и других лесных ягод. Удалив кожуру и разрезав, Вы можете перерабатывать ананасы, арбузы, дыни, кокос, апельсины, лимоны, грейпфруты и т.д. После удаления косточек, X-1 позволяет отжимать сок из слив, абрикос, вишни, персиков. И многое другое.

Инфо Поле » Кефир — самый летний напиток

Польза кефира

Кефир — источник фосфора, необходимого для быстрого восстановления. К тому же, это кладезь антиоксидантов, которые нейтрализуют негативное воздействие свободных радикалов на мышечные волокна. Кальций нормализует гормональный фон и укрепляет кости. Вот только для того, чтобы все питательные вещества и кальций в особенности усваивались по максимуму, выбирайте более жирный кефир.

С другой стороны, кефир с пониженным содержанием жирности борется с плохим холестерином и предупреждает образование бляшек.

Чем еще богат кефир? В его химическом составе холин, бета-каротин, калий, медь, хром, сера и натрий. Напиток буквально «омолаживает» организм: очищает кровь, нормализует кислотный баланс и микрофлору желудочно-кишечного тракта, укрепляет иммунитет.

А еще кефир — один из немногих молочных продуктов, который могут пить люди с частичной непереносимостью лактозы. Молочный сахар в его составе превращается в молочную кислоту, которая усваивается гораздо лучше и не дает аллергических реакций.

Кефир в спорте

Не удивляйтесь, но кефир вправе конкурировать со спортпитом. Дело в том, что этот кисломолочный продукт не просто богат белком. Он богат белком, который медленно усваивается, продлевая ощущение сытости. Кроме того, такой белок — казеин — очень важен для роста мускулатуры. Он поддерживает уровень белков между приемами пищи.

Пить кефир можно сразу после тренировки, чтобы победить голод и помочь мышцам поскорее восстановиться. Кроме того, кефиром можно заменять ужин. Кефир на ночь укрепит иммунитет и сердечную мышцу. Кроме этого он подавляет размножение патогенных микроорганизмов в кишечнике. А эти процессы, как известно, запускаются именно после заката солнца.

А вот перед занятиями спортом, особенно перед кардио-нагрузками, кисломолочный напиток лучше не пить, чтобы не испытывать возможный дискомфорт в животе. Бульканье будет отвлекать и мешать тренировке.

Кефир: диеты и разгрузочные дни Поскольку кефир — продукт полезный и диетический, его часто используют, чтобы скинуть лишние килограммы.

На основе кефира выстраивают целые диеты или устраивают разгрузочные дни. Мы собрали самые популярные варианты похудения на кефире. Но прежде напомним, что все они не подойдут, если вы:

— беременная женщина или кормящая мать;

— гипертоник;

— диабетик;

— готовитесь к хирургическому вмешательству;

— имеете заболевание сердца, почек или желудочно-кишечного тракта;

— часто и много тренируетесь.

Кефирно-гречневая диета

Диета длится неделю. Ожидаемый результат — минус 5 килограммов. Плюсы этой диеты в том, что вам практически не придется готовить. Все, что необходимо, — запастись кефиром с жирностью не более 1% и отварить или запарить гречку. Как видите, все довольно легко выполнимо и бюджетно.

Если такой рацион кажется вам слишком скудным, можно разнообразить его сухофруктами, медом, растительным маслом и натуральным йогуртом. Только без фанатизма.

Кефир в рамках этой диеты можно пить за полчаса до или через полчаса после еды. А также заливать им гречку. Кроме того, рекомендуется пить достаточное количество простой воды и не принимать пищу позже, чем за 4 часа до сна.

Кефирно-яблочная диета

Одна из самых жестких экспресс-диет. Она длится всего 3-4 дня и позволяет сбросить 3-4 килограмма.

Несложно догадаться, что в рамках этой диеты разрешается есть только яблоки и кефир. И то не в любых количествах. Дневной рацион — это 2 литра кефира и 1,5 кг яблок.

Существует также более простая в исполнении разновидность кефирно-яблочной диеты. Вместо яблок разрешается съесть 1,5 кг фруктов и овощей в день.

Разгрузочный день на кефире

“Разгружать” организм можно от 1 до 3 дней подряд. В сутки можно выпить только 1,5 литра кефира. Это количество делят на 5-6 приемов “пищи”. Считается, что в день можно потерять до килограмма веса.

Кефирный смузи с фруктами

— стакан кефира

— 30 г малины

— 50 г клубники

— банан

— 30 г черешни

— яблоко

— 1 ч. л. меда

— 10 г шоколада

Взбейте все ингредиенты в блендере и подавайте, украсив свежими ягодами или веточкой свежей мяты.

Окрошка на кефире

— 2 картофелины

— 2 огурца

— пучок зеленого лука

— 2 яйца

— 300 г ветчины

— 5шт. редиса

— 1 ч. л. горчица

— укроп

— кинза

— соль

— кефир

Промойте овощи и зелень. Отварите яйца, очистите их от скорлупы и отделите белки от желтков. Белки мелко нарежьте, а желтки разотрите вместе с горчицей. Мелко нарежьте лук и разотрите в ступке вместе с солью. Нарежьте кубиками огурцы, редис и ветчину. Уберите все ингредиенты в холодильник, чтобы они хорошо остыли. А в это время отварите молодой картофель в мундире. Подайте его отдельно в качестве горячего к окрошке. Вот увидите, ваши близкие будут приятно удивлены.

Итак, начинаем собирать окрошку. Положите все ингредиенты в супницу и залейте холодным кефиром. Мы специально не пишем, сколько именно кефира необходимо, потому что это — дело вкуса. Кто-то любит густую окрошку, больше похожую на салат. А кто-то, напротив, жидкую, как суп.

Рядом поставьте миску с рубленой зеленью и еще одну — с желтками. Кстати, ветчину тоже можно подать отдельно, чтобы каждый добавил в окрошку столько мяса, сколько пожелает. Или не добавлял вообще.

Приятного аппетита!

Гликемический индекс молочных продуктов: полная таблица

Молочные продукты ни в коем случае нельзя исключать из своего рациона. Однако, как и другие продукты, добавлять молочку в свой рацион нужно с учетом не только КБЖУ, но и ГИ. Последний показывает влияние углеводов на уровень глюкозы. Таблица гликемических индексов молочных продуктов поможет вам лучше разбираться в этом вопросе и подбирать наиболее подходящие продукты.

Продукт	Гликемический индекс	Калорийность, ккал	Белки, г в 100 г	Жиры, г в 100 г	Углеводы, г в 100 г
Брынза	—	260	17,9	20,1	—
Йогурт 1,5% натуральный	35	47	5	1,5	3,5
Йогурт фруктовый	52	105	5,1	2,8	15,7
Кефир нежирный	25	30	3	0,1	3,8
Молоко натуральное	32	60	3,1	4,2	4,8
Молоко обезжиренное	27	31	3	0,2	4,7
Молоко сгущенное с сахаром	80	329	7,2	8,5	56
Молоко соевое	30	40	3,8	1,9	0,8
Мороженое	70	218	4,2	11,8	23,7
Сливки 10% жирности	30	118	2,8	10	3,7
Сметана 20% жирности	56	204	2,8	20	3,2
Сыр плавленный	57	323	20	27	3,8
Сыр сулугуни	—	285	19,5	22	—
Сыр тофу	15	73	8,1	4,2	0,6
Сыр фета	56	243	11	21	2,5
Сырники из творога	70	220	17,4	12	10,6
Сыры твердые	—	360	23	30	—
Творог 9% жирности	30	185	14	9	2
Творог нежирный	30	88	18	1	1,2
Творожная масса	45	340	7	23	10

Скачать таблицу, чтобы всегда иметь возможность ею воспользоваться, можно здесь.

Оцените материал

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

Редакция cross.expert

бифидок кефир — калорийность, пищевая ценность ⋙ TablicaKalorijnosti.ru

Состояние	не приготовлено с термической обработкой
Белки	{{foodstuff.foodstuff.protein}} г—
Углеводы	{{foodstuff.foodstuff.carbohydrate}} г—
Сахар	{{foodstuff.foodstuff.sugar}} г-
Жиры	{{foodstuff.foodstuff. fat}} г—
Насыщенные жирные кислоты	{{foodstuff.foodstuff.saturatedFattyAcid}} г-
Транс-жирные кислоты	{{foodstuff.foodstuff.transFattyAcid}} г-
Моно-ненасыщенные	{{foodstuff.foodstuff.monoSaturated}} г-
Полиненасыщенные	{{foodstuff.foodstuff.polySaturated}} г-
Холестерин	{{foodstuff.foodstuff.cholesterol}} мг-
Волокна	{{foodstuff.foodstuff.fiber}} г—
Соль	{{foodstuff.foodstuff.salt}} г-
Вода	{{foodstuff. foodstuff.water}} г-
Кальций	{{foodstuff.foodstuff.calcium}} мг-
GI Гликемический индексhelp	{{foodstuff.foodstuff.gi}}
PHE	{{foodstuff.foodstuff.phe}} мг-
Aлкоголь	{{foodstuff.foodstuff.alcohol}} г

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ПРОДУКТОВ?

Что такое гликемический индекс и как он влияет на нашу фигуру?

Гликемический индекс показывает, как быстро и насколько высоко поднимется уровень сахара в крови после употребления того или иного продукта.

Как от гликемического индекса зависит наша фигура:

Продукты с высоким гликемическим индексом очень быстро перевариваются и способствуют резкому повышению уровня сахара в крови. В это же время происходит выброс инсулина в кровь, который призван снизить уровень сахара в крови для того, чтобы:

— быстро получить большое количество энергии на кратковременный срок;

— отложить запас на «черный день».

Вот список некоторых наиболее часто употребляемых нами продуктов с высоким гликемическим индексом – знайте их в лицо:

Сдобные булочки, картофель (жареный и в духовке), газированные напитки, пиво, пшено, перловка, белый рис, мюсли, шоколад, макароны обычные, хлеб, фаст фуд, тыква, морковь после термообработки, арбуз, дыня, виноград.

Продукты с низким гликемическим индексом: Курица, креветки, морепродукты, рыба, говядина, твердый сыр, зелень, орехи, соки натуральные, чай зеленый, кефир. Авокадо, кабачки, шпинат, перец, репчатый лук, грибы, листовой салат, брокколи, цветная и белокочанная капуста, помидоры, огурцы, бобовые – красная и белая фасоль, горох, чечевица, ячмень, перловая крупа. Макароны из цельной пшеницы твердых сортов (недоваренные). Яблоки, курага, вишня, грейпфруты, сливы, апельсины, груши, персики, чернослив, абрикосы, свекла, морковь, мандарины, горький шоколад

Наши советы:

1. Старайтесь кушать продукты с высоким гликемическим индексом (например, рис или макароны) вместе с любыми овощами. Присутствие клетчатки при любом вашем приеме пищи, содержащем разные продукты, понижает общий показатель гликемического индекса.

2. Гликемический индекс блюд зависит не только от конкретных продуктов, но и от способа приготовления. Отдавайте предпочтение тушению или готовке на пару. Сейчас на рынке огромный выбор посуды для приготовления вкусных диетических блюд, например, пароварки, а для того, чтобы придать блюду изюминку используйте различные травяные приправы или соусы на основе оливкового масла.

3. В течение дня с каждым приемом пищи следует понижать гликемический индекс продуктов и общего рациона, чтобы к вечеру он оказался как можно меньше. Расход энергии в ночное время минимален и лишний сахар в крови может привести к отложению нежелательных запасов.

👩‍⚕️💉👨‍⚕️Кефир при диабете — Сахарный Диабет

Полезен ли кефир при диабете? Каждый день абсолютно любой человек должен употреблять кисломолочные продукты. Они способны восстанавливать баланс в организме, приводить в порядок пищеварительные процессы, а также поддерживать иммунитет. Мы должны понимать, что эти продукты принесут пользу не только больным сахарным диабетом, но и всем остальным людям.

Польза кефира при диабете

Самым известным и полезным кисломолочным продуктом является кефир, который получен из настоящего коровьего молока, в изготовлении которого участвуют грибы. Жирность данного продукта различна, она колеблется от 0,5% до 8%.

По стандарту принято употребление кефира с жирностью 2,5%, в его состав входят:

протеины;
молочные жиры;
молочный сахар;
витамины и минералы;
грибки и бактерии.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, в ходе которого организм больного испытывает дефицит инсулина. При таком заболевании требуется особый подход к составлению рациона. Кефир занимает в нем не последнее место. Многие врачи рекомендуют диабетикам пить этот кисломолочный продукт ежедневно, так как он способен расщеплять лишнюю глюкозу, а также молочный сахар.

Употребление кефира при сахарном диабете 1 типа

Данная разновидность диабета подразумевает постоянное введение инсулина, поэтому пациент регулярно контролирует уровень сахара в крови. Чтобы реже использовать глюкометр, врачи советуют ежедневно пить кефир.

Употребление кефира при сахарном диабете 2 типа

Хоть второй тип диабета протекает намного легче, все равно больным необходимо придерживаться особых рекомендаций доктора и строгой диеты. Многие пациенты данной категории страдают ожирением. В этом случае спасительным напитком станет именно кефир.

При ожирении диетологи ставят запрет на молочной продукции, а вот к кефиру относятся положительно, рекомендуя его своим пациентам. Этот напиток способен не только расщеплять много лишнего сахара, но и улучшать обмен веществ. Синтез глюкозы уменьшается, а лишний жир начинает активно расщепляться.

Самой распространенной рекомендацией при сахарном диабете второго типа является включение в рацион гречки с кефиром.

Разрешенные пропорции кефира для диабетиков

Хоть и польза от употребления кефира значительна, нужно не забывать о количестве. Ежедневно этот кисломолочный продукт не должен превышать двух литров, если в рацион входит гречневая крупа. Для тех диабетиков, кто сидит на фруктовой диете достаточно будет полтора литра кефира в день.

При диабете первого типа больным нельзя сочетать диеты с этим кисломолочным продуктом. В большинстве случаев им прописывают стол №9. Для некоторых хватит 100 мл кефира на ночь.

Применение кефира при сахарном диабете

Кефир + гречка — очень полезное сочетание для диабетиков. Не стоит забывать о том, что количество этого коктейля не должно превышать двух литров в сутки. Причем литр следует успеть выпить в первой половине дня.

Как приготовить гречку с кефиром?

Для этого необходимо с вечера взять 3 ст. л. слегка помятой гречневой крупы и залить ее кефиром (100мл).
Утром, когда каша будет готова, ее нужно употребить натощак.
По истечении часа пациент должен выпить 250 мл обычной воды.
Через два часа можно еще что-то съесть. Данная диета не должна превышать десяти дней.

Следующий полезный рецепт подойдет пациентам с сахарным диабетом второго типа.

Понадобится несколько яблок. Их необходимо натереть на тёрке, залить кефиром (250 мл). В смесь добавить корицу (1 ч. л.). Такой напиток пьют перед употреблением пищи, тогда можно будет достичь положительного влияния на организм.

Можно ли пить кефир, его польза и правила употребления при 2 типе диабета

Первое, о чем обязательно следует помнить при сахарном диабете 2 типа, это жирность кефира. В зависимости от метода приготовления продукта, она может колебаться от менее, чем 0,5% для обезжиренного, и до 7,5% для высокожирного. Классический же кефир содержит 2,5% жирности, что при диабете 2 типа не критично, но лучше все-таки остановить свой выбор на однопроцентном варианте. Разумеется, это связано с его низкой калорийностью, что для диабетика является одним из ключевых факторов в борьбе с недугом. Так, в 1% кефире калорийность составляет всего около 40 ккал на 100 гр. продукта, что позволяет употреблять его даже при самой строгой диете.

Во-вторых, помимо нормализации работы всего ЖКТ, кефир также активно препятствует развитию и усугублению патогенной флоры в кишечнике — это является следствием воздействия молочнокислых бактерий на возбудителей разных желудочно-кишечных болезней. При этом среди других кисломолочных продуктов кефир лидирует по содержанию витаминов А, D, К и Е. Именно поэтому он гораздо предпочтительнее для диабетика, чем те же разрекламированные йогурты.

Тем не менее, нельзя не упомянуть о такой разновидности кефира, как биокефир (также имеющий два других названия: бифидок и ацидофилин). Необходимо отметить, что:

его отличие заключается в специальных заквасочных компонентах, сутью которых являются бифидобактерии, ацидофильные палочки, термофильные и мезофильные молочнокислые стрептококки;
минуя губительное воздействие желудочного сока, они попадают непосредственно в кишечник, снижая активность патогенных бактерий;
все это делает биокефир своего рода «продвинутой» версией обычного продукта.

Так можно ли пить кефир при сахарном диабете?

Однозначно да, однако важно не превышать суточную норму его потребления, которую врачи установили на отметке один — полтора литра (в зависимости от индивидуальной восприимчивости организма и наличия у больного противопоказаний).

Использование кефира диабетиками в кулинарии

О суточной дозе приема кефира в чистом виде уже было сказано, но чтобы разнообразить его употребление, можно включать его в состав различных блюд. Одной из очень популярных диет является гречневая диета с кефиром, которую отличает, с одной стороны, рекордно низкая калорийность, а с другой — поражающее воображение количество витаминов, минералов, микроэлементов и многих других полезных компонентов. В то же время, такое сочетание продуктов является диетическим рецептом за счет высокого содержания белков, низкого содержания углеводов и практически полного отсутствия жиров.

Гречка не является единственным вариантом приготовления каши с кефиром — с тем же успехом можно использовать, например, и овсянку. Рецепт очень простой:

три — четыре ст. л. овсяных хлопьев;
150 мл кефира;
семена льна;
экстракт ванили;
одна ст. л. фруктов или ягод по выбору.

Овсяные хлопья в банке (или шейкере) нужно залить кефиром, затем туда всыпают семена льна. Банку надо хорошо встряхнуть, чтобы все компоненты тщательно перемешались. Потом следует добавить несколько капель экстракта ванили и мелко нарезанные фрукты или ягоды. Закрыв плотно банку, ее нужно оставить на шесть — восемь часов в холодильнике, а по истечении этого срока получится вкусная и очень полезная каша.

Вместе с тем, можно все ту же гречку использовать для приготовления салата с кефиром и овощами. Для начала понадобится нарезать соломкой пять — шесть огурцов, после чего смешать их с несколькими ст. л. гречки, добавить туда нарезанную головку лука и несколько зубчиков чеснока. Остается добавить только четыре ст. л. кефира и мелко нарубленную зелень сельдерея, и салат готов.

Приготовление кефира в домашних условиях

Как известно, магазинный кефир при диабете хоть и соответствуют всем ГОСТам, являясь вполне полезным продуктом, все же никак не сравнится с тем, который был приготовлен в домашних условиях из натуральных продуктов.

Такой метод отлично подойдет тем, кто не хочет терять время попусту и хочет извлечь максимальную пользу из всего, что ест или пьет. Чтобы приготовить домашний кефир, потребуется приложить некоторый труд, но результат превзойдет все ожидания. Ключевым компонентом этого рецепта является закваска из кефирного гриба, который можно попросить у кого-то из знакомых или попробовать купить через интернет. Если не получится — ничего страшного, можно просто использовать магазинный аналог, хотя польза от конечного продукта несколько уменьшится.

Итак, для начала нужно прокипятить нежирное молоко из расчета один литр на одну столовую ложку закваски. После того, как оно остынет до температуры чуть выше комнатной, его заливают в банку, куда ранее уже был помещен кефирный грибок. Сверху банку надо накрыть плотной тканью и оставить ее где-нибудь в теплом месте, защищенном при этом от прямых солнечных лучей. Спустя 15 — 20 часов брожения напиток можно считать готовым к употреблению, если содержимое банки успело загустеть. Сам гриб стоит достать и промыть под холодной водой, после чего поместить в жидкость и убрать в холодильник. При желании, в получившийся кефир можно добавить немного сахарозаменителя, чтобы сделать его несколько слаще.

Чем полезен при СД?

Кефир изготавливают из цельного или обезжиренного молока. В нагретое молоко добавляются дрожжи и бактериальную смесь. Это придает напитку характерную плотность и вкусовые качества. Происходит молочное и спиртовое брожение: бактерии ферментируют лактозу в молочную кислоту, дрожжами образуется углекислый газ и спирт. Врачи разрешают употреблять кисломолочный напиток диабетикам в любой стадии заболевания. Помимо дрожжей, в этом продукте содержится молочный белок, который частично перерабатывается микроорганизмами. Это объясняет быстрое усваивание продукта. Влияние полезных веществ на организм человека:

Системное употребление в пищу кисломолочного продукта улучшает пищеварение. Свежеприготовленный напиток улучшает работу кишечника и помогает избавиться от запоров. Напиток, хранящийся более трех дней, оказывает крепящее действие. Благодаря сочетанию углекислого газа и полезных элементов кефир можно использовать для восстановления сил после занятий спортом. Показатели зависят от жирности:

Показатели	Жирность
Показатели	1%	2,5%	3,2%
Жиры	1	2,5	3,2
Углеводы	3,9	4	4,1
Калорийность	40	50	56
Белки	2,8

На стакан в 250 мл приходится одна хлебная единица.

Вернуться к оглавлению

Полезные свойства напитка

Польза кефира для диабетиков:

устраняет гнилостные процессы в кишечнике;
нормализует кислотность желудочного сока;
снижает уровень сахара в крови;
укрепляет кости;
улучшает состояние иммунной системы;
влияет на кишечную флору и обмен веществ;
является профилактическим средством от атеросклероза, «плохого» холестерина, рака;
подавляет патогенную флору;
повышает зрение и состояние кожи.

Вернуться к оглавлению

Как правильно употреблять при СД?

По количеству витаминов продукт лидирует и превосходит йогурт и ряженку.

При сахарном диабете 2 типа необходимо устранять из рациона жирные продукты. Жирный кисломолочный напиток не критично влияет на организм, и все же лучше отдавать предпочтение более легким вариантам. Кефир — лидер по количеству витаминов А, Д и Е среди кисломолочных продуктов, поэтому лучше выбирать его, а не йогурт или ряженку. Рекомендуется уделить внимание ацидофилину и биодоку — это разновидности кефира, изготовленные при помощи ацидофильной палочки, молочнокислого стрептококка или бифидобактерии. Благодаря этим компонентам напиток минует влияние кислой среды желудка и снижает количество патогенных бактерий непосредственно в кишечнике.

Вернуться к оглавлению

Кефир с гречкой при диабете

Это сочетание продуктов отлично понижает сахар крови. Технология употребления:

Гречневая крупа должна быть высшей категории, без примесей и грязи, кисломолочный напиток — с низким процентом жирности.
Для приготовления 3 ложки крупы заливается 100 граммами ацидофилина или его аналога и оставляется на ночь. Утром кашу необходимо кушать натощак.
Через час после употребления выпивается стакан чистой воды. Подобное чередование положительно влияет на сахар.

Вернуться к оглавлению

Кефир с яблоками

Это сочетание в дополнении с корицей является прекрасным перекусом или дополнением к завтраку. Для приготовления зеленое яблоко очищается от кожицы и мелко рубится, затем заливается кисломолочным продуктом и присыпается корицей. По желанию можно сбрызнуть яблоко лимонным соком от потемнения. Полученный десерт можно сразу употребить в пищу.

Вернуться к оглавлению

Кефир с имбирем

Хорошее сочетание кефира и имбиря поддержит зимой иммунитет.

Имбирь укрепляет иммунитет, особенно это важно в зимний период, когда гуляют вирусные инфекции. Поэтому сочетание с корнем имбиря рекомендуется использовать в период смены времен года. Необходимо натереть чайную ложку имбиря, смешать с корицей и залить кисломолочным напитком. При хранении возможно искажение вкуса, поэтому лучше готовить небольшую порцию.

Вернуться к оглавлению

Кефир с корицей

Диабетикам со стажем известно: при повышенном сахаре кефир и корица — идеальное средство для улучшения состояния сосудов, нормализации уровня глюкозы и удерживания сахара на достигнутых показателях. Однако у напитка существуют противопоказания: при беременности и в период лактации, с гипертонией или плохой свертываемостью крови от кефира с корицей придется отказаться.

Суточная норма кефира — не более полутора литров при отсутствии противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Кефир при сахарном диабете нельзя пить:

при беременности — возможно негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому употребление кефира лучше согласовать с врачом;
при аллергии на лактозу или компоненты напитка.

Сахарный диабет 2 типа требует системного подхода: необходимо принимать лекарственные препараты, постоянно контролировать сахар в крови, регулярно заниматься спортом, соблюдать строгую диету. Зачастую кефир и его производные рекомендуется добавлять в рацион. Низкий гликемический индекс и калорийность делают напиток доступным для больных в любой стадии заболевания.

Кефир при сахарном диабете необходим

Это действительно так. Он является неотъемлемым напитком для человека, страдающего сахарным диабетом. Его конечно можно заменит молоком (которое воспринимает не каждый взрослый), сметаной (ну не будешь же ее кушать в необходимом объеме), творогом (надоедает достаточно быстро, да и по цене, сильно дорогой).

Еще остаются йогурты и остальные виды молочнокислых продуктов, которые тоже можно, с натяжкой, назвать кефиром. Ведь в процессе их создания так же присутствуют различные типы бактерии, и конечный продукт образовывается в процессе их размножения.

Условно все эти продукты можно разделить на две большие группы. Первая, это та в которую не добавляется больше никаких веществ. Вторая, содержит в себе сахар, или его заменитель (жаль, что очень редко безвредный), ароматизатор (иногда действительно кусочки фруктов), эмульгаторы и стабилизаторы.

Для того чтобы точно знать, присутствуют ли в кефире (или другом кисломолочном продукте) эти вещества, даже не нужно смотреть на его составляющие. Просто прочитайте его срок годности. Натуральный продукт хранится всего 5 дней. При его создании с использованием современных линий, он может увеличиться до 2 недель. Йогурты, которые выпущены зимой, а вы их приобретаете летом, по определению не могут быть полностью натуральными.

Сколько можно пить кефира в день, если у вас сахарный диабет 1 и 2 типа

Однозначный ответ вы сможете получить только у своего врача. Так как количество кефира, в первую очередь зависит от того, какое количество пищи в сутки, для вас является нормой. Как правило, это всего 220 — 500 гр., а не мл., в сутки. Поэтому если вы решили похудеть, и сесть на кефирную диету, то делать этого нельзя. Исключение составляют только те случаи, когда врач дает на это разрешение.

Кефир и корица при диабете

Смешивая кефир с корицей, диабетик получает не только вкусный и ароматный, но и полезный продукт. Ведь корица славится тем, что способна поддерживать необходимый уровень глюкозы в крови, а натуральный кефир без сахара и консервантов просто необходим диабетикам. Кефир с корицей при диабете не только борется с самой болезнью, но и помогает оздоровить весь организм в целом.

Для приготовления напитка следует измельчить несколько очищенных яблок, залить их стаканом кефира и положить одну чайную ложку пряности, перемешать и пить строго перед употреблением пищи.

Кефир с корицей при диабете нельзя употреблять женщинам, ждущим ребенка и кормящим матерям, а также тем, у кого плохая свертываемость крови или повышенное давление.

Отзывы и комментарии

Что мы называем кефиром

Это уникальный молочнокислый продукт, обогащенный белками, молочными жирами, лактозой, витаминами и ферментами, минеральными веществами и гормонами. Особенность кефира заключается в исключительном наборе грибков и бактерий в составе — пробиотиков.

Споры о том, что этиловый спирт в составе кефира вреден для здоровья, беспочвенны. Его количество в напитке не превышает 0,07%, что не оказывает отрицательного влияния даже на детский организм. Доказано наличие этилового спирта и в других продуктах (хлеб, сыр, фрукты и др.), а также наличие эндогенного спирта в самом организме (образуется в процессе жизнедеятельности).

НО! Чем дольше хранится кефир, тем выше в нем концентрация спирта!

Вернуться к содержанию

Кефир при диабете

Напиток обязательно должен быть включен в рацион больного сахарным диабетом.

Кефир преобразует глюкозу и молочный сахар в более простые вещества, снижая сахар в крови и разгружая поджелудочную железу. Он используется как средство против кожных проблем при диабете.

Когда и как принимать кефир при сахарном диабете

Начинайте ежедневное употребление кефира после консультации с врачом.

Стакан напитка на завтрак и перед сном — будет хорошей профилактикой многих заболеваний и плохого самочувствия.

При добавлении кефира в рацион необходимо учитывать его при расчете хлебных единиц. Один стакан продукта = 1ХЕ. Кефир задействован во многих диетических столах, его гликемический индекс (ГИ) = 15.

Вернуться к содержанию

Полезные рецепты на кефире

При сахарном диабете сложно подобрать вкусное питание, одновременно снижающее уровень глюкозы в крови. Отличным решением будут:

Немало ученые спорят о вреде спирта в кефире, но полезных свойств этого напитка не затмить. Кефир незаменим при сахарном диабете и некоторых других заболеваниях. Даже здоровый человек должен привить себе как ежедневный рацион выпивать стакан кефира на ночь. Это оградит от множества внутренних проблем.

Вернуться к содержанию

Гликемический индекс кефира

Кефир при наличии «сладкой» болезни — это не только разрешенный, но и рекомендованный кисломолочный продукт. Это обусловлено многими факторами. Первые, из которых — приемлемые критерии оценки продуктов по гликемическим показателям.

Кефир не способен повышать концентрацию глюкозы в крови, а напротив благодаря высокому ИИ, стимулирует дополнительную выработку гормона инсулина. Кстати, это характерно для любых молочных и кисломолочных продуктов, за исключением сыров.

ИИ кефира равен 90 единицам, он не рекомендован к употреблению перед сдачей крови на сахар. Ведь его природные функции, повышающие работу поджелудочной железы, способны исказить результаты анализов.

Значения кефира:

гликемический индекс равен всего 15 единицам;
калорийность на 100 грамм продукта 1 % жирности составит 40 ккал, а на 0% будет равняться 30 ккал.

Опираясь на эти показатели и свойства кефира можно сделать вывод, что это желанный продукт в диетотерапии при повышенном сахаре в крови.

Только не следует забывать, что когда сдается анализ на сахар в крови, следует за сутки исключить его из рациона.

Польза кефира

Кефир при диабете ценен не только тем, что способен снижать сахар в крови, но и благодаря своему богатому составу витаминов и микроэлементов. Так же этот продукт считается отличным завершающим ужином, имея низкую калорийность, не нагружая работу желудочно-кишечного тракта.

В кефире содержатся витамины группы Д, которые помогают усвоиться кальцию, укрепляя кости в организме. Это особо важно при диабете 1 типа ведь нередко больные подвержены переломам, а из-за сбоев обменных процессов лечение занимает несколько месяцев. Поэтому при наличии диабета, вне зависимости, какую он имеет разновидность, необходимо ежедневно выпивать 200 миллилитров этого продукта.

Особенно полезен кефир для диабетиков, страдающих от избыточного веса. Все дело в том, что он стимулирует выработку желудочного сока, ускоряет моторику, вследствие чего еда усваивается быстрее. Белки, содержащиеся в кисломолочных продуктах, усваиваются намного лучше и быстрее, чем белки другого животного происхождения (мясо, рыба).

Кефир содержит в себе следующие ценные вещества:

провитамин А;
витамины группы В;
витамин Д 1 и Д 2;
витамин С;
витамин РР;
витамин Н;
бета-каротин;
кальций;
калий;
железо.

В кефире дрожжевая среда, которая является отличным подспорьем витаминов группы В и аминокислот. Эти компоненты участвуют в белковом обмене. Этими дрожжами и происходит сквашивание самого продукта.

Кефир оказывает следующее положительное влияние на организм:

улучшается работа желудочно-кишечного тракта;
укрепляются кости;
ускоряет процессы метаболизма;
обладает антиоксидантными свойствами, выводя из организма продукты распада.

Сахарный диабет 2 типа, имеющий продолжительный стаж, нередко сопровождается осложнениями функции печени и сбоями в работе желчного пузыря. Так вот, терапия этих осложнений всегда сопровождается диетой, богатой на кисломолочные продукты. Так же положительно кефир влияет и на работу сердечно-сосудистой системы.

Понятия диабет и кефир вполне совместимы из-за его благотворного влияния на показатели, когда у больного повышается сахар в крови. В народной медицине даже существует масса рецептов, которые помогают побороть диабет, непосредственно влияющие на резистентность к инсулину. Два из них представлены ниже.

Кефир и корица — наиболе

Смотрите видео: Польза кефира при сахарном диабете. Рецепты на кефире для диабетиков

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование

Иран J Public Health. 2015 фев; 44 (2): 228–237.

Опубликовано онлайн 2015 Февраль

Алиреза ОСТАДРАХИМИ

¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Акбар ТАГИЗАДЕ

^{^{² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедравнутренних болезней, Медицинский факультет, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила ФАРРИН
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Laleh PAYAHOO
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Зара БЕЙРАМАЛИПУР
Zahra BEYRAMALIPOOR GHESHLAGHI
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Деп.внутренних болезней, Медицинский факультет, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Получено 5 июня 2014 г .; Принята в печать 10 декабря 2014 г.
Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материалов, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет. Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены для употребления либо пробиотического ферментированного молока (кефира), либо обычного кисломолочная (тесто) 8 недель.Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0.01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA. Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здоровья в мире. Долгосрочное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов. , сердце и кровеносные сосуды связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом.Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета. В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3).Эта польза для здоровья достигается за счет стимулирования полезной местной микрофлорапролифрации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli . Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8). В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете. Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основе данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16).Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу. Блок-схема исследования представлена на рис. Пациенты набраны из Ассоциации больных диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет.Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, произведенной с помощью программного обеспечения случайного распределения (RAS).Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное кисломолочное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-е, 14 ^-е и 21 ^-е сутки представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индексы массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлены в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных ферментированных молочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9024 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г 9024 9024 9024
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в пробиотической ферментированном молоке, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
после вмешательства ^c48 мг Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12 7,00 ± 1,98 0.26 ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
ЛДЛ-холестрол 9024
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерин L-L-глицериды и LDL-триглицериды Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Между двумя группами, сравнение уровней триглицеридов в сыворотке, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральной пищи является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно было бы отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание пациентов с диабетом употреблять кефир. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании пациентов с диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных солей, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Дж., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван LX, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж.К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует продукцию интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
Iran J Public Health. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{^{² Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Центр исследования костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила Фаррин
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Лалех ПАЯХОО
¹ Депт.кафедры питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Захра БЕЙРАМАЛИПУР ГЕШЛАГИ
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз , Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедрапитания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследования в области питания Центр, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства Тебризского университета, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран
Поступило 5 июня 2014 г .; Принято 10 декабря 2014 г. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире. Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на 60 пациентах с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет.Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены по потреблению либо пробиотического ферментированного молока (кефир), либо обычного ферментированного молока (тесто) в течение 8 недель. Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA.Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Длительное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов, связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом. Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3). Эта польза для здоровья достигается за счет стимулирования полезной местной микрофлорапролифрации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli .Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8).В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете.Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основе данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16). Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу.Блок-схема исследования представлена на рис. Пациенты набраны из Ассоциации больных диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет. Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, произведенной с помощью программного обеспечения случайного распределения (RAS). Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное кисломолочное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-е, 14 ^-е и 21 ^-е сутки представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индексы массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлены в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных ферментированных молочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9024 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г 9024 9024 9024
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в пробиотической ферментированном молоке, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
после вмешательства ^c48 мг Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12 7,00 ± 1,98 0.26 ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
ЛДЛ-холестрол 9024
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерин L-L-глицериды и LDL-триглицериды Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Между двумя группами, сравнение уровней триглицеридов в сыворотке, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральной пищи является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно было бы отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание пациентов с диабетом употреблять кефир. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании пациентов с диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных солей, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Дж., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван LX, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж.К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует продукцию интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
Iran J Public Health. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{^{² Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Центр исследования костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила Фаррин
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Лалех ПАЯХОО
¹ Депт.кафедры питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Захра БЕЙРАМАЛИПУР ГЕШЛАГИ
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз , Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедрапитания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследования в области питания Центр, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства Тебризского университета, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран
Поступило 5 июня 2014 г .; Принято 10 декабря 2014 г. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире. Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на 60 пациентах с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет.Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены по потреблению либо пробиотического ферментированного молока (кефир), либо обычного ферментированного молока (тесто) в течение 8 недель. Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA.Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Длительное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов, связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом. Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3). Эта польза для здоровья достигается за счет стимулирования полезной местной микрофлорапролифрации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli .Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8).В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете.Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основе данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16). Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу.Блок-схема исследования представлена на рис. Пациенты набраны из Ассоциации больных диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет. Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, произведенной с помощью программного обеспечения случайного распределения (RAS). Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное кисломолочное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-е, 14 ^-е и 21 ^-е сутки представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индексы массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлены в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных ферментированных молочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9024 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г 9024 9024 9024
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в пробиотической ферментированном молоке, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
после вмешательства ^c48 мг Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12 7,00 ± 1,98 0.26 ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
ЛДЛ-холестрол 9024
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерин L-L-глицериды и LDL-триглицериды Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Между двумя группами, сравнение уровней триглицеридов в сыворотке, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральной пищи является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно было бы отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание пациентов с диабетом употреблять кефир. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании пациентов с диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных солей, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Дж., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван LX, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж.К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует продукцию интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
Iran J Public Health. 2015 фев; 44 (2): 228–237.
Опубликовано онлайн 2015 Февраль
Алиреза ОСТАДРАХИМИ
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Акбар ТАГИЗАДЕ
^{^{² Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
Маджид МОБАССЕРИ
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Центр исследования костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Назила Фаррин
¹ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Лалех ПАЯХОО
¹ Депт.кафедры питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Захра БЕЙРАМАЛИПУР ГЕШЛАГИ
⁵ Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз , Иран
Мортеза ВАХЕДЖАББАРИ
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
¹ Кафедрапитания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Исследовательский центр питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
² Кафедра зоотехники, Школа сельского хозяйства, Тебризский университет, Тебриз, Иран
³ Кафедра внутренней медицины, Школа медицины, Исследовательский центр костей, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁴ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания, Студенческий исследовательский комитет, Исследования в области питания Центр, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
⁵ Отдел.зоотехники, Школа сельского хозяйства Тебризского университета, Тебриз, Иран
⁶ Кафедра питания, биохимии и диетотерапии, Школа питания Тебризского университета медицинских наук, Тебриз, Иран
Поступило 5 июня 2014 г .; Принято 10 декабря 2014 г. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Реферат
Справочная информация:
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире. Пробиотическая пища обладает антидиабетическим свойством. Целью этого исследования было определение влияния пробиотиков ферментированного молока (кефира) на уровень глюкозы и контроль липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы:
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на 60 пациентах с диабетом в возрасте от 35 до 65 лет.Пациенты были случайным образом и поровну (n = 30) распределены по потреблению либо пробиотического ферментированного молока (кефир), либо обычного ферментированного молока (тесто) в течение 8 недель. Группа пробиотиков потребляла 600 мл / день пробиотической ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacteria , а контрольная группа потребляла 600 мл / день обычного ферментированного молока. Пробы крови проверены на содержание глюкозы в крови натощак, HbA1C, триглицеридов (TG) , общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП на исходном уровне и в конце исследования.
Результаты:
Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01). После вмешательства снижение HbA1C по сравнению с исходным значением в группе пробиотиков ферментированного молока было статистически значимым ( P = 0,001), также уровень HbA1C значительно снизился в группе пробиотиков по сравнению с контрольной группой ( P = 0,02) с поправкой на сыворотку. уровни глюкозы, исходные значения HbA1c и потребление энергии в соответствии с моделью ANCOVA.Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке не показали значительных различий между группами и внутри групп после вмешательства.
Заключение:
Ферментированное молоко с пробиотиками может быть использовано в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.
Ключевые слова: Ферментированное молоко с пробиотиками, кефир, диабет, глюкоза, липидный профиль
Введение
Диабет — глобальная проблема здравоохранения в мире.Длительное повреждение, дисфункция и отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов, связаны с хронической гипергликемией у пациентов с диабетом. Заболеваемость диабетом 2 типа растет во всем мире. (1). Распространенность диабета среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в Иране составляет 7,7 процента. Еще 16,8% или 4,4 миллиона взрослых иранцев страдают от нарушения глюкозы натощак (2).
Помимо медикаментозного лечения сахарного диабета; в последние годы было предпринято много усилий по использованию традиционных лекарств в качестве дополнительной или адъювантной терапии при лечении диабета.В этом отношении пробиотики рассматривались у пациентов с диабетом. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу для здоровья (3). Эта польза для здоровья достигается за счет стимулирования полезной местной микрофлорапролифрации желудочно-кишечного тракта. Некоторые штаммы этих микроорганизмов полезны для здоровья. Тем не менее, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее распространенными пробиотическими бактериями, используемыми в пищевых продуктах (4). К одобренным пробиотикам человеческого происхождения со способностью продуцировать молочную кислоту относятся Bifidobacteria и Lactobacilli .Потребление пробиотиков может снизить уровень глюкозы в сыворотке и толерантность к глюкозе при диабете (5, 6).
Было показано, что многие экспериментальные модели на химических или диетических и генетически мутировавших животных (мыши db / db) Lactobacillus эффективны для предотвращения и отсрочки начала диабета (7).
Пробиотики могут улучшить инсулинорезистентность за счет уменьшения воспалительной реакции при диабете (4). Окислительный стресс при диабете может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к снижению потребления глюкозы в периферических тканях (8).В последние годы пробиотики использовались в качестве альтернативных добавок, и эти микроорганизмы могут приносить пользу для здоровья, включая снижение общего холестерина в сыворотке / плазме, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышение уровня холестерина ЛПВП (9–12).
После положительных результатов на животных, многочисленные краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали пользу пребиотиков и пробиотиков в отношении чувствительности к инсулину, маркеров воспаления и толерантности к глюкозе (13). В предыдущих исследованиях (14, 15) в Иране сообщалось о влиянии продуктов, обогащенных пробиотиками, таких как йогурт или добавки с пробиотиками, при диабете.Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние пробиотического ферментированного молока (кефира), содержащего L. acidophilus и Bifidobacterium , на контроль глюкозы и липидного профиля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы
Участники
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено на пациентах с диабетом 2 типа в Тебризе, Иран. Исследование было одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до начала исследования. Номер клинического испытания этого исследования: IRCT2013070
N14.
Размер выборки был определен на основе данных, полученных Ejtahed для Hb A1C (16). Мы считали значение α равным 0,05 и степенью 80 процентов для расчета размера выборки. Размер выборки был рассчитан как 23 на группу. Чтобы учесть ожидаемый процент отсева, это число было увеличено до 35 человек на группу.Блок-схема исследования представлена на рис. Пациенты набраны из Ассоциации больных диабетом Тебриза. Набор проводился по звонку и объявлению.
Критериями включения были пациенты с диабетом с уровнем глюкозы в крови натощак ≥125 мг / дл , в возрасте от 35 до 65 лет, без инсулинотерапии и продолжительностью заболевания менее 20 лет. Критерии исключения включали курение обычных сигарет, беременность, кормление грудью, пациентов с обычными медицинскими осложнениями, такими как заболевания щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и дефектной иммунной системы, употребление витаминов и минералов, субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. заместительная терапия.
Дизайн исследования и оценка переменных
Приемлемые участники были случайным образом распределены в группы вмешательства или плацебо на основе процедуры случайного блока, произведенной с помощью программного обеспечения случайного распределения (RAS). Субъекты в каждой группе были сопоставлены по полу, возрасту и длительности заболевания, каждая группа состояла из 30 пациентов. За две недели до начала исследования у всех пациентов был период воздержания от употребления ферментированного молока с пробиотиками и любых пищевых продуктов с пробиотиками. В течение восьми недель вмешательства пациенты в группе вмешательства получали 600 мл ферментированного молока (кефира), содержащего пробиотики, два раза в день (на обед и ужин), а группа плацебо получала 600 мл обычного ферментированного молока (теста) два раза в день (во время обеда и ужина). ).Всех участников попросили не менять их обычное питание, образ жизни, потребление других витаминов и минеральных добавок, лекарства и традиционную медицину в качестве вспомогательной терапии во время исследования.
Кроме того, пациентов просили уведомить исследователя, если в ходе вмешательства произошли медицинские изменения.
Чтобы участники могли употреблять по рецепту, пациенты еженедельно получали кисломолочный кефир и обычное кисломолочное молоко.Вся информация, содержащая записи о трехдневном питании, антропометрические измерения и образцы крови натощак, была собрана в начале и в конце исследования. Программное обеспечение Nutritionist IV использовалось для анализа средних значений потребления макронутриентов и микроэлементов за 3 дня. Личная и демографическая информация была получена путем анкетирования. Вес тела измеряли с помощью весов (Seca, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (Seca) с точностью до 0.Точность 1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах (кг / м2).
Образцы крови натощак были взяты для биохимических анализов из антекубитальной вены. Их собирали у всех участников после 10–12 часов ночного голодания и центрифугировали в течение 30–45 минут после сбора, а сыворотку хранили при -70 ° C (SANYO, mdf-u33v, Япония, 2010).
Сывороточные концентрации глюкозы в крови натощак (FBS), триглицеридов (TG), общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) определяли с помощью набора (Parsazmon, Тегеран, Иран) и ферментативным методом с помощью Auto- анализатор Bio-Systems (Authoanalyzer, BS-200, химический анализатор MINDRAY, Германия, 2009 г.).Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали в соответствии с процедурой формулы Фриде-Вальда. Гликированный гемоглобин (HbA1c) сразу измеряли катионообменной хроматографией в цельной крови (Bio system, Испания).
Характеристики вмешательства
Обычное кисломолочное молоко (тесто) содержало Streptococcus thermophiles и Lactobacillus bulgaricus в соответствии со стандартным заводским протоколом Голдама. Ферментированное молоко (кефир) содержало термофилов Streptococcus ; также он был обогащен Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis (DSM.Co, Австралия). Lactobacillus acidophilus культивировали на клиндамицине и среде MRS _PH6.2, Lactobacillus casei на ванкомицине и среде MRS _PH6.2 и, наконец, Bifidobacterium lactis на строго анаэробной среде с L-цистеином в соответствии с инструкциями производителя. Оба типа ферментированного молока производились еженедельно, и оба типа охлаждались до 4 ° C. Микробиологический анализ кефира проводили в первый день, а затем охлаждали для последующего анализа на 7 ^-й, 14 ^-й и 21 ^-й день хранения.Микробиологический анализ пробиотиков кисломолочного (кефира) на 7 ^-е, 14 ^-е и 21 ^-е сутки представлены в. Жирность обоих видов кисломолочных продуктов составила 0,3%. Оба типа ферментированного молока (кефир и обычное тесто) были приготовлены для этого исследования компанией Goldam Dairy (Тебриз, Иран).
Таблица 1:
Число колоний пробиотических штаммов в пробиотической ферментированном молоке
Пробитический штамм Число колоний / мл Число колоний / мл Количество колоний / мл
День 1 День 7 День 14 День 21
Lactobacillus acidophilus 25 × 10 ⁶ 12 × 10 ⁶ 5 × 10 ⁶ 3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei 15 × 10 ⁶ 10 × 10 ⁶ 4 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis 8 × 10 ⁶ 6 × 10 ⁶ 2 × 10 ⁶ 0.5 × 10 ⁶
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.5 (Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения переменных оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные выражались как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения внутригрупповых изменений до и после вмешательства использовался парный тест t . Сравнение средних изменений между двумя группами проводилось на независимых выборках t — test.Тест анализа ковариации (ANCOVA) использовался для корректировки ковариат исходных значений. P <0,05 считали статистически значимым.
Результаты
Демографические характеристики участников показаны в. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено с участием 60 пациентов. В исследуемой популяции 43,33% составляли женщины и 56,66% — мужчины. Индексы массы тела в двух группах на исходном уровне исследования представлены в. Нет существенной разницы в ИМТ между пробиотиком и обычным ферментированным молоком ( P = 0.23).
Таблица 2:
Демографические данные в группах пробиотиков ферментированного молока (кефир) и обычного ферментированного молока (тесто)
%) Переменные Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 ) Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Пол 0,84
12 (40) 14 (46.66)
Самцов n (%) 18 (60) 16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² ) 28,89 ± 4,77 27,47 ± 3,55 0,23
Продолжительность заболеваний 6,47 ± 0,90 7,36 ± 0,84 0,10
9000 данные до и после диеты 2 данные группы представлены в. Не было статистически значимых различий в весе, энергии, содержании углеводов и белков между группами или внутри групп в начале и в конце исследования . Потребление общего жира значительно отличалось между группами пробиотиков и обычных ферментированных молочных продуктов в начале исследования ( P = 0,01), а также была разница в общем потреблении жиров между двумя группами в конце исследования, но эта разница не была значительной.
Таблица 3:
Вес и диета субъектов до и после вмешательства
.46 ± 13,26 9022 До Переменные Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30) обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Вес (кг)
До 74,92 ± 11,48 0,46
После вмешательства 77,78 ± 12,78 75,40 ± 11,27 0,47
1994,13 ± 405,02 1806,13 ± 380,89 0,13
После вмешательства 2015,13 ± 402,45 1927,65 ± 402,25 0,39
9024
Перед 225.13 ± 69,78 252,20 ± 52,30 0,87
После вмешательства 246,25 ± 60,56 248,98 ± 54,51 0,88
9024 До 67,72 ± 19,13 61,17 ± 18,54 0,26
После вмешательства 66,01 ± 18,66 66,54 ± 20,62 0,93
9024 г 9024 9024 9024
До 80.10 ± 22,33 63,27 ± 17,13 0,01 ^*
После вмешательства 82,09 ± 29,19 66,23 ± 19,47 0,08
показывает оценку биохимических переменных в двух группах в начале и в конце исследования со сравнением внутри изменения групп и изменения между группами. После удаления резко отклоняющихся данных не было статистически значимых различий в уровне глюкозы крови натощак в начале исследования между двумя группами ( P = 0.22). После вмешательства с использованием ферментированного молока уровень глюкозы в крови натощак снизился в ферментированном молоке с пробиотиками ( P = 0,05), но это снижение не было статистически значимым. Сравнение уровня глюкозы в крови натощак между двумя группами после вмешательства было статистически значимым ( P = 0,01) и после поправки на исходное значение в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,03). После вмешательства уровень HbA1C, сниженный в пробиотической ферментированном молоке, был статистически значимым ( P = 0.001). Кроме того, это снижение HbA1C между двумя группами было значительным после корректировки уровней глюкозы в сыворотке, исходных значений HbA1c и потребления энергии в соответствии с моделью ANCOVA ( P = 0,02).
Таблица 4:
Уровни сывороточной глюкозы, HbA1C и липидные профили на исходном уровне и в конце исследования
после вмешательства ^c48 мг Переменные Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30) Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30) P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл) 161.63 ± 57,71 183,42 ± 74,76 0,22
После вмешательства 139,22 ± 46,66 ^а 182,16 ± 73,78 0,01 ^б
HbA1C
До 7,61 ± 1,22 6,98 ± 1,63 0,12 7,00 ± 1,98 0.26 ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До 197,86 ± 51,99 204,56 ± 42,85 0,60 9020 ^е 195,96 ± 54,85 0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До 179.25 ± 87,84 176,67 ± 98,65 0,92
После вмешательства 170,11 ± 118,66 171,76 ± 78,47 0,95
ЛДЛ-холестрол 9024
До 102,65 ± 30,04 102,78 ± 31,56 0,92
После вмешательства 98,19 ± 39,23 92,80 ± 34,43 0,74
До 45.36 ± 11,14 43,37 ± 13,03 0,53
После вмешательства 44,00 ± 13,30 43,64 ± 11,44 0,96
В сыворотке крови холестерин L-L-глицериды и LDL-триглицериды Уровень общего холестерина не претерпел существенных изменений внутри групп по сравнению с исходными значениями ( P > 0,05). Хотя общий холестерин, триглицериды и холестерин ЛПНП в группе пробиотиков ферментированного молока снизились, эти изменения не были статистически значимыми.Между двумя группами, сравнение уровней триглицеридов в сыворотке, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП не показало значительных различий. Уровень общего холестерина сыворотки в пробиотическом ферментированном молоке снизился по сравнению с обычным ферментированным молоком, но это сравнение не было статистически значимым ( P = 0,08) после корректировки исходных значений, потребления энергии и жира с помощью модели ANCOVA.
Обсуждение
Ведение диабета без каких-либо побочных эффектов с помощью натуральной пищи является сложной задачей для лечебного питания при диабете.В этом исследовании потребление ферментированного молока с пробиотиками вызывает снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C по сравнению с обычным ферментированным молоком. Кроме того, в соответствии с предыдущими исследованиями, общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды в ферментированном пробиотиком молоке (кефире) снизились по сравнению с обычным ферментированным молоком, но эти изменения не были статистически значимыми.
Антидиабетический эффект Lactobacillus и Bifidobacteria был исследован в нескольких исследованиях на животных и людях (7, 17-19).Некоторые исследования показали, что лечение пробиотиками может снизить уровень глюкозы в крови при диабетическом статусе (20, 21). Выявлено несколько возможных механизмов этого эффекта. Возможное объяснение гипогликемического эффекта заключается в том, что пробиотики воздействуют на кишечные бактерии, вырабатывая инсулинотропные полипептиды и глюкагоноподобный пептид-1, таким образом вызывая поглощение глюкозы мышцами. Так же как печень стимулирует всасывание большего количества глюкозы в крови в виде гликогена (22). Пероральное введение штамма Lactobacillus johnsonii La1 в течение двух недель уменьшало повышение уровня глюкозы и глюкагона в крови после пероральной глюкозной нагрузки у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином (23).Использование пробиотиков у пациентов с диабетом не показало существенной разницы в уровнях FBS (14). В Иране Ejtahed et al. (16) заявили, что потребление пробиотического йогурта улучшило уровень глюкозы в крови натощак, Hb A1C и антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа. Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, возникает раньше других клинических расстройств (24). При диабете или статусе инсулинорезистентности недостаточность стимулированного инсулином захвата глюкозы жиром и мышцами вызывает высокие концентрации глюкозы в крови, поэтому потребление глюкозы в инсулиннезависимых тканях увеличивается (25).Следовательно, это состояние вызывает повышенный уровень продуктов окисления и нарушение антиоксидантной защиты при сахарном диабете множеством взаимодействующих путей (26, 27). В нашем исследовании антиоксидантные индексы не измерялись, но снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1C может быть связано с антиоксидантной активностью ферментированного пробиотиками молока несколькими взаимодействующими путями, которые в конечном итоге приводят к регуляции уровня сахара в крови. Кроме того, пробиотики могут быть эффективными для снижения всасывания глюкозы из кишечного тракта и могут изменять метаболическое использование глюкозы.
Различные исследования (28–30) выявили экспрессию пробиотических бактерий, особенно Lactobacillus и Bofidobacteria , которые могут снижать уровень холестерина в сыворотке, и впоследствии эти пробиотики могут быть полезны при лечении гиперхолестеринемии. В одном исследовании лечение пробиотиками у пациентов с диабетом 2 типа не оказало влияния на FBS, триглицериды, общий холестерин и LDL-холестерин по сравнению с группой плацебо, однако после лечения пробиотиками уровни HDL-холестерина и hs-CRP были немного увеличены (14).Потребление кефира у мужчин с гиперлипидемией в течение 4 недель не было эффективным для снижения липидного профиля (31). Употребление пробиотического йогурта, содержащего L.acidophilus и B. lactis , у пациентов с сахарным диабетом 2 типа улучшило концентрацию общего холестерина и ХС-ЛПНП, авторы заявили, что этот продукт может быть подходящим средством контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в пациенты с диабетом (15). В этом исследовании липидный профиль в группе пробиотиков с клинической точки зрения снизился, но это снижение не было статистически значимым, а изменения общего холестерина были близки к статистически значимым внутри и между группами.
Механистический подход к изучению гипохолестеринмических свойств подразумевает, что пробиотические штаммы используют холестерин для собственного метаболизма. Пробиотики связываются с холестерином и превращают связанный холестерин в его катаболические продукты. Следовательно, уровень холестерина снижается за счет деконъюгирования холестерина с желчными кислотами. Этот механизм вызывает снижение общего пула холестерина в организме. L.acidophilus ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутамил-КоА-редуктазу, которая является ограничивающим скорость ферментом, ответственным за биосинтез эндогенного холестерина в организме, и этот фермент может деконъюгировать желчные кислоты в кишечнике и, в конечном итоге, этот процесс вызывает снижение концентрации холестерина (30, 32).Как упоминалось ранее, эти значительные изменения не были показаны в этом исследовании; возможные причины, которые можно было бы отметить, — это различия в штаммах пробиотиков и генетические различия у наших пациентов.
Некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать барьерную функцию кишечника и могут вызывать уменьшение количества микроорганизмов и производных от них продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС). Повышенный уровень ЛПС может высвобождать циркулирующие провоспалительные цитокины. Последующее увеличение провоспалительных факторов может участвовать в патогенезе инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18, 33, 34).Специфический штамм пробиотиков обладает противовоспалительными свойствами (18, 35, 36) и может вызывать уменьшение воспалительного состояния, регулируя метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с диабетом.
Ограничение этого исследования включало отсутствие контрольной группы, которая не употребляла ферментированное молоко. Если бы существовала контрольная группа, не употребляющая ферментированное молоко, мы могли бы определить чистое влияние ферментированного молока на биохимические параметры у пациентов с диабетом 2 типа. Размер выборки изучаемой совокупности был ограничивающим фактором для получения большей мощности статистического анализа.Продолжительность исследования может быть увеличена; короткая продолжительность вмешательства была еще одним ограничением этого исследования. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с длительной продолжительностью, чтобы отметить другие эффекты пробиотиков ферментированного молока (кефира) у пациентов с диабетом. Так же как оценка микрофлоры кишечника и колонизация бактерий в кишечнике, в этом исследовании не изучались.
Сильной стороной этого исследования было сильное желание пациентов с диабетом употреблять кефир. Кроме того, сильной стороной этого исследования было еженедельное наблюдение за пациентами во время родов.
Заключение
Употребление ферментированного с пробиотиками молока (кефира) больными диабетом по сравнению с обычным кисломолочным продуктом снизило уровень глюкозы в крови натощак и HbA1C. По сравнению с двумя группами уровень общего холестерина в сыворотке снизился, но это снижение не было статистически значимым. Эти данные свидетельствуют о том, что кисломолочные продукты с пробиотиками могут быть полезны при лечебном питании пациентов с диабетом.
Этические соображения
Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) полностью соблюдены авторами.
Благодарность
Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Авторы благодарны Исследовательскому центру питания Тебризского университета медицинских наук и Ассоциации диабетических пациентов в Тебризе. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы 1.
Leahy JL. (
2005).
Патогенез сахарного диабета 2 типа.
Arch Med Res,
36 (
3):
197–
209. [PubMed] [Google Scholar] 2.Эстегамати А., Гуя М.М., Аббаси М., Делавари А., Алихани С., Алаедин Ф. и др. (
2008 г.).
Распространенность диабета и нарушения глюкозы натощак среди взрослого населения Ирана. Национальное исследование факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране.
Уход за диабетом,
31 (
1):
96–
98. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Guarner F, Perdigon G, Corthier Gr, Salminen S, Koletzko B, Morelli L. (
2005).
Следует ли считать йогуртовые культуры пробиотиками?
Бр Дж Нутр,
93 (
6):
783–
86. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Lye H-S, Kuan C-Y, Ewe J-A, Fung W-Y, Liong M-T.(
2009 г.).
Снижение артериальной гипертензии пробиотиками: влияние на холестерин, диабет, ренин и фитоэстрогены.
Int J Mol Sci,
10 (
9):
3755–
75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Давари С., Талаэй С.А., Алаэй Х. (
2013).
Лечение пробиотиками улучшает вызванное диабетом нарушение синаптической активности и когнитивной функции: поведенческие и электрофизиологические доказательства для оси микробиом-кишечник-мозг.
Neuroscience, Epub, 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Чжан И, Ван Л, Чжан Дж, Ли И, Хе Кью, Ли Х и др.(
2013).
Пробиотик Lactobacillus casei Zhang улучшает вызванное высоким содержанием фруктозы нарушение толерантности к глюкозе у крыс с гиперинсулинемией.
Eur J Nutr, Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Юн С.И., Пак ХО, Кан Дж. Х. (
2009 г.).
Влияние Lactobacillus gasseri BNR17 на уровни глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Гринфилд-младший, Кэмпбелл Л.В. (
2006 г.).
Связь между воспалением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: причина или следствие?
Curr Diabetes Rev.2 (
2):
195–
211. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Линь М-И, Чен Т-З. (
2000).
Снижение холестерина за счет Lactobacillus acidophilus в культуральном бульоне.
J Food Drug Anal,
8 (
2):
97–
102. [Google Scholar] 10.
Кумар Р., Гровер С., Батиш В.К. (
2011).
Гипохолестеринемический эффект включения в рацион двух предполагаемых пробиотических солей желчных солей, продуцирующих гидролазу Lactobacillus plantarum штаммов у крыс Sprague-Dawley.
Британский J Nutr,
105 (
4):
561–
573. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кумар М., Нагпал Р., Кумар Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А. и др. (
2012).
Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях.
Exp Diabetes Res,
2012: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.
Ooi L-G, Liong M-T. (
2010).
Снижающие холестерин эффекты пробиотиков и пребиотиков: обзор результатов in vivo и in vitro.
Int J Mol Sci,
11 (
6):
2499–
2522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Муссо Дж., Гамбино Р., Кассадер М. (
2010).Ожирение, диабет и кишечная микробиота Гипотеза гигиены расширилась?
Уход за диабетом,
33 (
10):
2277–
84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Mazloom Z, Yousefinejad A, Dabbaghmanesh MH. (
2013).
Влияние пробиотиков на липидный профиль, гликемический контроль, действие инсулина, окислительный стресс и воспалительные маркеры у пациентов с диабетом 2 типа: клиническое испытание.
Иранский журнал мед. Наук,
38 (
1):
38–
43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V, et al.(
2011).
Влияние пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis по липидному профилю у лиц с сахарным диабетом 2 типа.
J Dairy Sci,
94 (
7):
3288–
94. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, Niafar M, Asghari-Jafarabadi M, Mofid V. (
2012).
Йогурт с пробиотиками улучшает антиоксидантный статус у пациентов с диабетом 2 типа.
Питание,
28 (
5):
539–
543. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Мороти C, Магри LFS, де Резенде Коста M, Каваллини DCU, Сивьери К.(
2012).
Влияние потребления нового симбиотического коктейля на гликемию и уровень холестерина у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
Липиды в здоровье и болезнях,
11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.
Андреасен А.С., Ларсен Н., Педерсен-Сковсгаард Т., Берг RMG, Моллер К., Свендсен К.Д. и др. (
2010).
Эффекты Lactobacillus acidophilus NCFM о чувствительности к инсулину и системной воспалительной реакции у людей.
Бр Дж Нутр,
104 (
12):
1831–
1838 г.[PubMed] [Google Scholar] 19.
Ядав Х, Джайн С, Синха ПР. (
2007).
Антидиабетический эффект пробиотика дахи, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei у крыс с высоким содержанием фруктозы.
Питание,
23 (
1):
62–
68. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Лин С-Х, Лин С-С, Шибу М.А., Лю Ц.-С, Куо Ц.-Х, Цай Ф.-Дж и др. (
2014).
Устный Обработка Lactobacillus reuteri GMN-32 снижает концентрацию глюкозы в крови и улучшает сердечную функцию у крыс с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Бр Дж Нутр,
111 (
4):
598–
605. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Юн С., Пак Х, Кан Дж. (
2009 г.).
Эффект Lactobacillus gasseri BNR17 об уровнях глюкозы в крови и массе тела на мышиной модели диабета 2 типа.
J Appl Microbiol,
107 (
5):
1681–
86. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Аль-Салями Х., Батт Дж., Фосетт Дж. П., Такер И. Г., Голокорбин-Кон С., Миков М. (
2008 г.).
Лечение пробиотиками снижает уровень глюкозы в крови и увеличивает системную абсорбцию гликлазида у диабетических крыс.
Eur J Drug Metab Pharmacokinet,
33 (
2):
101–
106.[PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямано Т., Танида М., Нийдзима А., Маеда К., Окумура Н., Фукусима Ю. и др. (
2006 г.).
Эффекты пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii штамм La1 на вегетативные нервы и уровень глюкозы в крови у крыс.
Life Sci,
79 (
20):
1963–
1967. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Эванс JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. (
2003 г.).
Являются ли сигнальные пути, активируемые окислительным стрессом, медиаторами инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток?
Диабет,
52 (
1):
1–
8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Король GL, Loeken MR. (
2004 г.).
Окислительный стресс, вызванный гипергликемией, при диабетических осложнениях.
Histochem Cell Biol,
122 (
4):
333–
8. [PubMed] [Google Scholar] 26.
Данлоп М. (
2000).
Альдозоредуктаза и роль пути полиола при диабетической нефропатии.
Kidney International,
77
S3–
S12. [PubMed] [Google Scholar] 27.
Нисикава Т., Эдельштейн Д., Ду XL, Ямагиши С.-и, Мацумура Т., Канеда Ю. и др. (
2000).
Нормализация выработки митохондриального супероксида блокирует три пути гипергликемического повреждения.Природа,
404 (
677):
787–
90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Го З, Лю XM, Чжан QX, Шен З, Тиан Ф.В., Чжан Х. и др. (
2011).
Влияние потребления пробиотиков на липидный профиль плазмы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Нутр Метаб Кардиоваск Дис,
21 (
11):
844–
850. [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ван LX, Лю К., Гао Д-З, Хао Дж.К. (
2013).
Защитные эффекты двух Lactobacillus plantarum штаммов у мышей с гиперлипидемией.
Мир J Гастроэнтерол,
19 (
20):
3150–
56.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.
Судха М.Р., Чаухан П., Диксит К., Бабу С., Джамиль К. (
2009 г.).
Пробиотики в качестве дополнительной терапии гиперхолестеринемии.
Биология и медицина,
1 (
4). [Google Scholar] 31.
St-Onge M-P, Фарнворт ER, Savard T, Chabot D, Mafu A, Jones PJH. (
2002).
Потребление кефира не влияет на уровни липидов в плазме или скорость фракционного синтеза холестерина по сравнению с молоком у мужчин с гиперлипидемией: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN10820810].
BMC Complement Altern Med,
2:
1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Мотави М.М., Эль-Бехейри С., Сьюзан ФИС, Абд Эль-Олл С.
Влияние некоторых штаммов пробиотиков на метаболизм липидов
Национальная организация по контролю над наркотиками и исследованиям (NODCAR)
Гиза — Египет:
1–20. [Google Scholar] 33.
Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, et al. (
2007).
Выборочное увеличение бифидобактерий в микрофлоре кишечника улучшают диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, у мышей посредством механизма, связанного с эндотоксемией.Диабетология,
50 (
11):
2374–
2383. [PubMed] [Google Scholar] 34.
Самовывоз JC. (
2004 г.).
Воспаление и активированный врожденный иммунитет в патогенезе диабета 2 типа.
Уход за диабетом,
27 (
3):
813–
23. [PubMed] [Google Scholar] 35.
Chiu Y-H, Lu Y-C, Ou C-C, Lin S-L, Tsai C-C, Huang C-T и др. (
2013). Lactobacillus plantarum MYL26 индуцирует фенотип толерантности к эндотоксину в клетках Caco-2.
BMC Microbiol,
13:
190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Calcinaro F, Dionisi S, Marinaro M, Candeloro P, Bonato V, Marzotti S и др.(
2005).
Пероральное введение пробиотика индуцирует продукцию интерлейкина-10 и предотвращает спонтанный аутоиммунный диабет у мышей с диабетом, не страдающих ожирением.
Диабетология,
48 (
8):
1565–
75. [PubMed] [Google Scholar] Кефир снижает инсулинорезистентность и экспрессию воспалительных цитокинов в модели метаболического синдрома на животных
Появляется все больше доказательств того, что кефир может быть многообещающим средством снижения риска многих заболеваний, включая метаболический синдром (МетС).Целью настоящего исследования было оценить влияние добавления кефира в рацион крыс со спонтанной гипертензией (SHR), у которых MetS был индуцирован глутаматом натрия (MSG), и определить его влияние на метаболические параметры, воспалительные процессы и окисление. экспрессия маркеров и контроль гликемического индекса. В этом эксперименте было использовано тридцать животных. Для индукции MetS двадцатидвухдневный самец SHR получил пять последовательных внутрикожных инъекций глутамата натрия. В качестве отрицательного контроля десять новорожденных самцов SHR получили внутрикожные инъекции физиологического раствора (0.9% физиологический раствор). После отъема животные получали стандартный рацион и воду ad libitum до достижения 3-месячного возраста для развития MetS. Затем они были разделены на три группы ( n = 10): отрицательный контроль (NC, 1 мл физиологического раствора в день), положительный контроль (PC, 1 мл физиологического раствора в день) и группа кефира (1 мл кефира в день). ). Кормление осуществляли через желудочный зонд в течение 10 недель, и животные получали стандартный корм и воду ad libitum. Ожирение, инсулинорезистентность, про- и противовоспалительные маркеры, а также гистология панкреатической и жировой тканей были среди основных оцениваемых переменных.По сравнению с группой PC, добавка кефира снижает уровень триглицеридов плазмы, липидов печени, триглицеридов печени, резистентности к инсулину, глюкозы натощак, инсулина натощак, окружности грудной клетки, окружности живота, продуктов окисления липидов, экспрессии провоспалительных цитокинов (IL-1β) и увеличивает экспрессия противовоспалительных цитокинов (IL-10). Настоящие результаты показывают, что кефир может помочь в лечении метаболического синдрома.
Гликемический индекс, инсулинемический индекс и индекс сытости кефира
Реферат
Для определения гликемического, инсулинемического и сытости 3-х видов кефира.Это исследование было разделено на 3 фазы. На этапе 1 были протестированы 50 г доступных углеводов из обезжиренного клубничного кефира или апельсинового кефира, а на этапе 2 был протестирован простой кефир с низким содержанием жира, содержащий 25 г доступных углеводов, на гликемический индекс (GI), в обоих случаях сравнивали с эквивалентным количеством глюкозы. На этапе 3 порции по 1000 кДж всех трех типов кефиров сравнивались с белым хлебом с таким же содержанием энергии, чтобы определить инсулинемический индекс (II) и индекс сытости (SI) всех трех кефиров.На всех этапах был проведен рандомизированный перекрестный план с однократным приемом пищи, в котором тестовые приемы пищи давались здоровым взрослым, 5 мужчинам и 5 женщинам. Общая площадь приращения глюкозы в плазме под кривой (iAUC) для клубничного, апельсинового и простого кефира была значительно ниже по сравнению с соответствующим контрольным продуктом с высоким ГИ, который представлял собой раствор глюкозы. Однако показатели II и SI кефира существенно не отличались от белого хлеба. Кефир — это пища с гликемическим индексом от низкого до среднего; однако его II был высоким.Хотя кефир имел более высокое содержание воды, SI кефира существенно не отличался от белого хлеба.
Ссылки
1 ноября 1991 г. · Американский журнал клинического питания · TM WoleverR G Josse
1 сентября 1991 г. · Уход за диабетом · FQ Nuttall, MC Gannon
1 июля 1991 г. · Диабет · K OkumuraT Ito
1 марта 1981 г. · Американский журнал клинического питания · DJ JenkinsD V Goff
14 ноября 1997 г. · Американский журнал клинического питания SH HoltP Petocz
22 июля 1998 г. · Педиатрический журнал · JC Brand- MillerM Messer
9 января 1999 г. · Европейский журнал клинического питания · BM Lee, TM Wolever
14 июля 2001 г. · Американский журнал клинического питания · EM OstmanI M Björck
20 октября 2001 г. · Европейский журнал клинического питания · H Liljeberg Elmståhl, I Björck
26 июня 2002 г. · Американский журнал клинического питания · Кэй Фостер-Пауэлл Жанетт С. Брэнд-Миллер
29 апреля 2004 г. · Американский журнал клинического питания · Ли С. Гросс Симин Лю
июня 25, 2005 · Питание · Лев n Моргенштерн
10 ноября 2006 г. · Британский журнал питания · Томас М.С. Волевер Элхэм Могаддам
27 марта 2007 г. · Уход за диабетом · Соня Вега-Лопес, Алиса Х. Лихтенштейн
8 января 2008 г. · Американский журнал клинического питания · Джеффри LiveseyJohn Howlett
1 июня 2005 г. · Обзоры исследований в области питания · F BrounsT MS Wolever
24 марта 2009 г. · Физиология и поведение · Барбара Дж. Роллс
16 июля 2009 г. · Журнал диетологии и витаминологии · Йошими НиваноШуичи
Кимура
4 февраля 2010 г. · Обзоры ожирения: официальный журнал Международной ассоциации по изучению ожирения · Дж. Бланделл М. Вестертерп
14 октября 2010 г. · Исследования и обзоры диабета / метаболизма · Дерек Лерут
30 ноября 2010 г. · Журнал Американская диетическая ассоциация · Кэрри Е. Финли Уильям Л. Хаскелл
1 декабря 2010 г. · Уход за диабетом · Ингрид М. Либман Сильва Арсланян

Цитаты
7 июня 2017 г. · Иранец Джо Урнал исследований в области медсестринского и акушерского дела · Сафа ЭльмиМина Нахамин
23 марта 2019 г. · Питательные вещества · Елена БаренгольцThunyarat Anothaisintawee
12 июня 2019 г. · Британский журнал питания · Z CaferogluH Gokmen Ozel
· Еда · 3 июня 2021 г. AziziNoorjahan Banu Alitheen

Гликемический индекс кефира.Польза продукта, вред и нормы
Довольно часто здоровые люди просто не задаются вопросом, какие именно продукты содержат разные продукты. Однако в случае сахарного диабета 1 и 2 типа очень важно знать, какой гликемический индекс имеет кефир и другие кисломолочные продукты, чтобы составить подходящую диету. Ориентируясь на этот показатель, легко избежать повышения уровня глюкозы в крови, предотвратив осложнение заболевания. Из этой статьи вы сможете узнать, какой именно гликемический индекс у кефира разной степени жирности, а также о пользе этого напитка.
Что такое GI?

Прежде чем вы начнете выяснять, какой гликемический индекс у нежирного кефира, как и у всех других видов этого кисломолочного продукта, следует узнать, что это за индекс.
Сегодня это понимается как показатель, отражающий, насколько продукт, потребляемый человеком, способен повысить уровень сахара в крови. Именно поэтому для диабетиков, которым следует внимательно следить за этим параметром, так важно его знать.
Однако, помимо этого, сейчас ГИ активно используется при составлении эффективных диет для похудания.Было обнаружено, что продукты с высоким содержанием являются быстрыми углеводами, которые приводят к увеличению веса. Если вы решили похудеть на несколько килограммов, знание гликемического индекса кефира разной жирности будет очень кстати, так как этот продукт является одним из самых популярных среди худеющих.

Разрешен ли кефир диабетикам?

Как выяснили ученые, гликемический индекс 1% кефира, как и большего количества жира, довольно низкий, поэтому этот продукт очень полезен при сахарном диабете 1 и 2 типа.Если внимательно присмотреться к любой диете для больных «сладким» недугом, можно заметить, что в них активно используются кисломолочные продукты. На самом деле диетологи считают, что кефир не только не повышает уровень глюкозы в крови, но и способен его снизить. Это связано с тем, что кисломолочные бактерии способствуют активации выработки гормона инсулина. Так что при заболевании можно пить этот напиток со спокойной душой и не беспокоиться о том, какой уровень сахара в крови.Только помните: если вы собираетесь сдавать анализы на сахар, вы должны исключить его из рациона за день до процедуры, так как это может повлиять на результат.
Показатели GI

Теперь о том, какой гликемический индекс у кефира 3,2%, 2,5%, 1% и с низким содержанием жира. Стоит отметить, что он практически не колеблется в зависимости от этого показателя. Итак:

Гликемический индекс кефира 3,2 жирности составляет 15 единиц. Этот показатель средний по молочным продуктам.Он похож на ряженку.
Гликемический индекс кефира 1-2,5% жирности одинаков. Это равняется 15 единицам. Такой напиток будет полезен как худеющим, так и диабетикам.
По существующим правилам полезно употреблять продукты, ГИ которых меньше 50 единиц, поэтому можно смело употреблять кефир в нормальном количестве, не опасаясь плохого самочувствия.
Пищевая ценность

Помимо гликемического индекса кефира, очень важно знать, какую калорийность имеет тот или иной продукт.Этот показатель у напитка совсем небольшой: всего 30-50 Ккал на 100 грамм продукта в зависимости от его жирности. Кроме того, при небольшом количестве калорий кефир имеет поистине огромный питательный состав, в который входят самые разные витамины и минералы, которые так полезны для человеческого организма и необходимы для его нормального функционирования.
Химический состав
Как уже упоминалось ранее, помимо низкого гликемического индекса кефира 2,5% жирности, этот напиток имеет большую ценность среди больных сахарным диабетом благодаря хорошо подобранному и разнообразному составу.В нем вы найдете витамины группы D, которые так полезны для организма, что помогают организму усваивать кальций, что способствует укреплению костей. Этот минерал невероятно важен при диабете 1 типа, так как при этом заболевании довольно часто сопутствующим симптомом является подверженность переломам и длительное их лечение из-за неправильного обмена веществ.
Кроме того, в нем можно найти и другие невероятно полезные витамины: A, PP, C, группы B и N. Среди минералов особенно выделяются кальций, калий и железо.
Полезные свойства кефира

Кефир — невероятно полезный продукт, особенно хорошо себя проявляющий при наличии лишнего веса. Как известно, он провоцирует выработку желудочного сока, поэтому пищеварительный тракт начинает работать более быстрыми темпами. Именно поэтому так часто диетологи советуют выпить после обеда стакан кефира, чтобы не только накормить организм, но и не нагружать желудочно-кишечный тракт.
Кроме того, кефир содержит довольно большое количество животного белка, который организм усваивает легче, чем те, которые содержатся в мясе или рыбе.Это связано с тем, что в напитке есть дрожжевая среда, которая помогает работе витаминов группы В и аминокислот, участвующих в метаболизме белков.
Все это приводит к тому, что регулярное употребление одного стакана кефира в день улучшает работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет обмен веществ и укрепляет кости. Ученые также установили, что напиток обладает способностью очищать организм от вредных продуктов распада, то есть токсинов.
Польза кефира для диабетиков

При сахарном диабете 2 типа — особенно в течение длительного времени — довольно часто начинают проявляться нарушения в работе печени и желчного пузыря.Именно в этом случае будет очень полезно начать пить кефир постоянно, так как этот продукт может стать отличной заменой терапии этих заболеваний. Кроме того, он помогает нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, укрепляя истощенные мышцы.
И, конечно же, нельзя забывать, что кефир способен снижать уровень сахара в крови, даже если он чрезвычайно высок. Сейчас в народной медицине можно найти несколько рецептов напитков на основе кефира, которые помогают побороть диабет и влияют на устойчивость организма к инсулину.
Противопоказания и вред
Несмотря на то, что гликемический индекс кефира «Биобаланс», «Простоквашино» и других молочных брендов достаточно низкий, это не означает, что его могут использовать все желающие. Хоть у напитка и не так много противопоказаний, но они все же есть, а потому при их наличии стоит отказаться от употребления популярного кисломолочного продукта. Ни в коем случае нельзя пить кефир, если есть проблемы, связанные с повышенной кислотностью желудка. Это не только не поможет справиться с диабетом, но и вызовет расстройство кишечника.Также стоит очень осторожно пить во время беременности, так как невозможно точно предсказать, как организм может отреагировать на кисломолочный продукт при наличии плода и сахарного диабета вместе.
Условия использования

Несмотря на то, что кефир распространен по России уже несколько столетий, довольно небольшое количество людей умеют правильно пить этот напиток. Чтобы в полной мере ощутить всю гамму вкуса, следует придерживаться следующих правил:
Пить напиток следует теплым, примерно комнатной температуры.Слишком теплый или холодный кефир теряет ту особую кислотность, которая сделала его таким популярным. Для достижения нужной температуры нужно всего лишь примерно за полчаса до употребления достать продукт из холодильника.
Суточная доза кефира для нормального человека не должна превышать 500 мл. Лучше всего разделить его на 2 части, выпивая по стакану утром и вечером перед сном. А значит, можно наилучшим образом воздействовать на желудок, активизировав его работу.
Многим кефир кажется довольно кислым, поэтому для смягчения вкуса добавляют сахар.Людям с сахарным диабетом ни в коем случае нельзя поступать так: это сильно повысит гликемический индекс, сделав кефир для них вредным.
Диабетикам врачи часто рекомендуют смешивать кефир с другими продуктами. Самые популярные — гречка, корица, яблоко и имбирь. Перед тем, как добавлять их в рацион, обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить все возможные последствия.
Заключительная часть
Теперь в любом крупном гипермаркете можно легко найти полки со здоровой едой, которую рекомендуется покупать диабетикам.Однако кефир там часто не найти, так как гликемический индекс на упаковках, как правило, не прописан. Однако следует знать, что этот напиток довольно слабый, и поэтому при употреблении в предписанном количестве он поможет снизить уровень сахара в крови и не нанесет абсолютно никакого вреда фигуре.
Так что смело можете выбирать в магазине качественный продукт любой жирности, все равно его гликемический индекс будет меньше 50. Однако следует помнить, что воду кефиром заменить нельзя (несмотря на то, что что они жидкости).При диабете очень важно поддерживать правильный водный баланс, то есть пить не менее 2 литров чистой негазированной воды в день.}}}}}}}}

Пробитический штамм	Число колоний / мл	Число колоний / мл
Пробитический штамм	День 1	День 7	День 14	День 21
Lactobacillus acidophilus	25 × 10 ⁶	12 × 10 ⁶	5 × 10 ⁶	3 × 10 ⁶
Lactobacillus casei	15 × 10 ⁶	10 × 10 ⁶	4 × 10 ⁶	2 × 10 ⁶
Bifidobacterium lactis	8 × 10 ⁶	6 × 10 ⁶	2 × 10 ⁶	0.5 × 10 ⁶

Переменные	Пробиотики кисломолочные (кефир) среднее ± SD (n = 30 )	Обычное кисломолочное (тесто) среднее значение ± стандартное отклонение (n = 30)	P -значение
Пол			0,84
12 (40)	14 (46.66)
Самцов n (%)	18 (60)	16 (53,33)
Индекс массы тела (кг / м) ² )	28,89 ± 4,77	27,47 ± 3,55	0,23
Продолжительность заболеваний	6,47 ± 0,90	7,36 ± 0,84	0,10

Переменные	Пробиотическое ферментированное молоко (кефир), среднее ± стандартное отклонение (n = 30)	обычное ферментированное молоко ( тесто) среднее ± стандартное отклонение (n = 30)	P -значение
Вес (кг)
До	74,92 ± 11,48	0,46
После вмешательства	77,78 ± 12,78	75,40 ± 11,27	0,47
	1994,13 ± 405,02	1806,13 ± 380,89	0,13
После вмешательства	2015,13 ± 402,45	1927,65 ± 402,25	0,39
					9024
Перед	225.13 ± 69,78	252,20 ± 52,30	0,87
После вмешательства	246,25 ± 60,56	248,98 ± 54,51	0,88
	9024 До	67,72 ± 19,13	61,17 ± 18,54	0,26
После вмешательства	9024 До	66,01 ± 18,66	66,54 ± 20,62	0,93
9024 г 9024 9024 9024
До	80.10 ± 22,33	63,27 ± 17,13	0,01 ^*
После вмешательства	82,09 ± 29,19	66,23 ± 19,47	0,08

Переменные	Пробиотическое кисломолочное молоко (кефир) среднее ± стандартное отклонение (n = 30)	Среднее значение ферментации ± стандартное отклонение (n = 30)	P -значение
Глюкоза сыворотки (мг / дл)						161.63 ± 57,71	183,42 ± 74,76	0,22
После вмешательства	139,22 ± 46,66 ^а	182,16 ± 73,78	0,01 ^б
HbA1C
До	7,61 ± 1,22	6,98 ± 1,63	0,12	7,00 ± 1,98	0.26 ^d
Общий холестрол (мг / дл)
До	197,86 ± 51,99	204,56 ± 42,85	0,60 9020 ^е	195,96 ± 54,85	0,52 ^ж
TG (мг / дл)
До	179.25 ± 87,84	176,67 ± 98,65	0,92
После вмешательства	170,11 ± 118,66	171,76 ± 78,47	0,95
ЛДЛ-холестрол 9024
До	102,65 ± 30,04	102,78 ± 31,56	0,92
После вмешательства	98,19 ± 39,23	92,80 ± 34,43	0,74

До	45.36 ± 11,14	43,37 ± 13,03	0,53
После вмешательства	44,00 ± 13,30	43,64 ± 11,44	0,96