Глюкозамин хондроитин норма в день: Правильная доза препаратов Терафлекс – Для специалистов

Глюкозамин и хондроитин в лечении остеоартроза | Чичасова Н.В.

ММА имени И.М. Сеченова

Деформирующий остеоартроз (ОА) – одно из самых распространенных заболеваний человека, известных еще в глубокой древности. Признаки остеоартроза найдены в останках первобытных людей, египетских фараонов. ХХ век ознаменовался множеством технических новшеств, которые во многом изменили быт людей. С одной стороны, облегчение физического труда уменьшило нагрузки на суставы человека, но, с другой стороны, именно появление многих технических приспособлений привело к увеличению развития артроза у людей определенных профессий: бурильщиков, шахтеров, работников на виброустановках и т.д. Развитие транспортных средств привело к снижению двигательной активности значительной части населения, возрастание материального благополучия – к увеличению массы тела выше нормы более чем у половины населения земного шара. В настоящий момент распространенность ОА неуклонно возрастает (рис. 1), как и доля лиц преклонного возраста. Лечение хронического заболевания суставов в пожилом возрасте представляет определенные трудности.

Основными клиническими проявлениями ОА является боль и постепенное снижение функции. Боль при ОА может быть обусловлена различными причинами. Однако основным механизмом, приводящим к развитию болевого синдрома, является постепенная деградация и снижение синтеза матрикса хряща, потеря им своих амортизационных свойств, нарушение баланса костного обмена в подлежащей кости с развитием остеофитов (рис. 2). Механическое давление на обнажающуюся кость приводит к появлению боли даже при небольших физических нагрузках. Кроме того, при ОА развивается воспаление в синовиальной оболочке («вторичный синовит»), что приводит к появлению утренней скованности и болей воспалительного характера. Таким образом,

в лечении ОА существует два стратегических направления: 1) уменьшить болевой синдром и воспаление и 2) замедлить деградацию компонентов хряща и прогрессирование ОА, предотвратить вовлечение в процесс новых суставов [1]. К симптоматическим средствам быстрого действия для лечения ОА относятся анальгетики (ацетаминофен или трамадол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГКС) для локального введения при гонартрозе с явлениями вторичного синовита [2]. Все эти агенты потенциально могут вызвать серьезные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов [3], кроме того, применение НПВП усугубляет прогрессирование ОА [4,5]. Поэтому анальгетическая терапия этими средствами должна применяться короткими курсами в низких дозах.

 

Рис. 1. Эпидемиология остеоартроза

Рис. 2. Этиопатогенез ДОА

Одним из самых важных компонентов матрикса хряща являются протеогликаны (макромолекулы, в которых стержневой белок связан с одной или несколькими цепями гликозаминогликанов – ГАГ). ГАГ разделяют на 2 группы: несульфатированные (гиалуроновая кислота, хондроитин) и сульфатированные (хондроитин сульфат и кератан сульфат). Совместно с коллагеновыми волокнами ГАГ обеспечивают устойчивость хряща к внешним воздействиям. Большое значение в лечении ОА имеют препараты медленного действия ( хондропротекторы), которые представляют собой естественные компоненты хряща – гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитин сульфат. Мета–анализ многочисленных исследований показал, что глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат эффективны в лечении ОА [6,7,8]. Препараты достоверно уменьшают болевой синдром, уменьшая тем самым потребность больного в анальгетических и противовоспалительных средствах, обладают противовоспалительными свойствами [9], улучшают функциональное состояние больных (по тестам Lekken и Womac). Лечение глюкозамином и хондроитин сульфатом, как правило, хорошо переносится больными. Назначение глюкозамина сульфата в группе из 1208 больных сопровождалось отсутствием побочных реакций у 86% больных, наиболее частыми нежелательными явлениями были изжога, тошнота, рвота, диарея [10]. Прием хондроитин сульфата в дозе 1200 мг [11] или 2000 мг [12] в сутки хорошо переносился 97% больных, и только в 3% случаев отмечалась тошнота. Было показано, что при применении хондроитин сульфата в течение 12 месяцев у больных с гонартрозом отсутствует отрицательная рентгенологическая динамика, в то время как в группе больных, получавших плацебо, отмечено нарастание сужения суставной щели [13]. Трехлетнее плацебо–контролируемое исследование эффективности хондроитин сульфата и хондроитин полисульфата у больных с узелковым артрозом дистальных и проксимальных суставов пальцев рук продемонстрировало достоверно меньшее прогрессирование анатомических рентгенологических параметров, таких как остеофиты, уменьшение суставной щели, изменения в архитектонике субхондральной кости. При применении хондроитина сульфата и хондроитина полисульфата по сравнению с плацебо у 8% больных леченных активным препаратом имело место рентгенологическое прогрессирование узелкового ОА, а в группе получавших плацебо прогрессирование отмечено у 30% пациентов [14]. Хондропротективные возможности глюкозамин сульфата были продемонстрированы в 2–х рандомизированных контролируемых исследованиях среди 212 и 202 пациентов с гонартрозом [15, 16]. Было показано, что уменьшение суставной щели более чем на 0,5 мм (что считается серьезным рентгенологическим ухудшением) через 3–летний период отмечено у 4,7% больных, получавших глюкозамин сульфат, и у 22,2% больных, получавших плацебо. Эффективность хондроитин сульфата и глюкозамина сульфата в лечении больных с артрозом коленных и тазобедренных суставов продемонстрирована и отечественными авторами.

Доказанная эффективность глюкозамина и хондроитин сульфата в виде монопрепаратов создала предпосылки для комбинированной терапии. Как видно из таблицы 1, механизмы подавления катаболических процессов и активация анаболических процессов в хряще несколько отличаются для этих двух субстанций. К настоящему времени оценена эффективность и переносимость комбинации глюкозамина хлорида (1500 мг/сутки) и хондроитина сульфата (1200 мг/сутки) с добавлением 228 мг/сутки аскорбата марганца (аскорбат является кофактором гидроксиляции проколлагена) [17]. Было показано, что комбинация глюкозамина хлорида и хондроитин сульфата у 34 больных с гонартрозом достоверно в большей степени, чем плацебо, влияла на уровень боли в суставе, на припухлость и повышение местной температуры в области сустава без появления неблагоприятных реакций через 16 недель лечения [18] (рис. 3).

 

Рис. 3. Динамика параметров (% улучшения) к концу 16-недельного исследования

Таким образом, в пользу перспективности применения комбинации глюкозамина и хондроитина сульфата говорят экспериментальные данные о некоторых различиях в механизме действия компонентов комбинации и данные зарубежных клинических исследований, показавших уменьшение боли, припухлости и других проявлений синовита у больных с ОА. Комбинация глюкозамин хлорида и хондроитин сульфата появилась в нашей стране в виде препарата АРТРА, который уже проходит клиническое испытание в Институте Ревматологии РАМН. Исследование еще не закончено, но предварительные данные позволяют говорить о прекрасной переносимости препарата (отсутствие побочных реакций за 4–х месячный период лечения) и развитии клинического (анальгетического и противовоспалительного – уменьшение боли при ходьбе и в покое, утренней скованности, снижение суточной потребности в НПВП) эффекта у большинства больных, что потенциально открывает широкие перспективы использования препарата в лечении больных ОА.

 

Литература:

1. Насонов «Болевой синдром при патологии опорно–двигательного аппарата», Врач, №4, 2002,15–19

2. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А. Насоновой и Е.Л. Насонова.– М.: Литература, 2003

3. Janssen M., Dijkmans B., van der Sluijs F.A. «Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases» Br. J. Rheum., 1992., Vol.31: 747–752.

4. Rashad S., Ghosh P., Hemingway A. et.al. Effect of non–steroidal anti–inflammatory drugs on the course of osteoarthritis. Lancet. 1989, 225: 519–522

5. Е.Л. Насонов Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М., Анко; 2000.

6. Mc Alindon T.E., La Valley M.P., Gulin J.P. et.al. Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthrosis. A systematic quality assessment and meta–analysis. JAMA, 2000, 283: 1469–1475

7. Reichelt A., Foster K.K., Fischer M. et.al., Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of knee. Arznei.–Forsch./ Drug Res. 1994, 44: 75–80.

8. Mazieres B., Combe B., Phan Van V. et.al., Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study. J. Rheum., 2001, 28: 173–181.

9. Delafuente J.C. Glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am., 2000; 26: 1–11

10. Tapandinhas M.J., Rivera I.C., Bignamini A.A. Oral glucosamine sulfate in the management of arthrosis: report on a multi–center open investigation in Portugal. Pharmatherapeutica, 1981; 3: 157–168.

11. Olivero U., Sorrentino G.P., De–Paolo P. et.al. Effects of treatment with matrix on elderly people with chronic articular degeneration. Drugs Exp. Clin. Res. 1991; 17: 45–51

12. Mazieres B., Loyau G., Menkes C.J. et.al. Chondroitin sulfate in the treatment of gonarthrosis and coxarthrosis/ A prospective multicenter placebo–controlled double–blind trial with five months follow–up. Rev. Mal. Osteoartic. 1992; 59: 466–472.

13. Uelelhardt D., Thonar E.J.M.A., Delmas P.D. et.al. Effect of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthr. Cart. 1998; 6 (suppl. F): 49–56

14. Verbuggen G., Goemaere S. and Veys E.M. Systems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effect of disease modifying osteoarthritis drugs. Clin. Rheum., 2002; 21: 231–243

15. Reginster J–Y., Deroisy R., Paul I. et.al. Glucosamine sulfate significantly reduces progression of knee osteoarthritis over 3 years: a large, randomized, placebo–controlled, prospective trial. Arthr. Rheum., 1999; 42: S400

16. Pavelka K., Olejarova M., Machacek S. et. al. Glucosamine sulfate decreases progression of knee osteoarthritis in a long–term randomized placebo–controlled trial Arthr. Rheum., 2000; 43: S384.

17. Mankin H.J., Brandt K.D. Biochemistry and metabolism of articular cartilage in osteoarthritis. In: Osteoarthritis: Diagnosis and Medical/Surgical Management. Ed.2, 109–154, Philadelphia, 1992.

18. Christopher L.T., Leffler T., Philippi A.F. et.al. Glucosamine, chondroitin, and manganese ascorbat for degenerative joint disease of knee or low–back: a double–blind, placebo–controlled study. Mil. Med., 1999; 164:85–91.

.

Первая помощи при болях в суставах, лучшее средство для суставов.

Мы, спортсмены, привыкли решать свои специфические задачи при помощи питание или употребления различный биологически- ативных веществ. Обогащая рацион теми или иными компонентами мы регулируем деятельность организма в нужном нам направлении. На рынке спортивного питание, да и в аптечных киосках,  можно увидеть множество добавок для здоровья суставов, большинство из них также содержат в обязательном порядке одни и теже активные компоненты: глюкозамин, хондроитин и МСМ. Почему именно они, действительно ли прием этих веществ окажет помощь? Остановимся на каждом отдельно.

ГЛЮКОЗАМИН – вещество, вырабатываемое хрящевой тканью суставов, является необходимым строительным компонентом хондроитина, и входит в состав других веществ важных для суставов. По своей структуре – моносахарит, служит в качестве важного прекусора в биохимическом синтезе гликозилированых белков и липидов. Поскольку глюкозамин является предшественником гликозиминогликанов, который является основным компонентом суставных хрящей, считается что его применение может способствовать восстановлению хрящевой ткани и артрозов. В медицине применяется в качестве лекарственного средства группы нестероидных  противовоспалительных препаратов и для восполнения эндогенного дефицита глюкозамина. Согласно данных медицинских наук глюкозамин входит в перечень БАДов с установленными и относится к корректорам метаболизма костной и хрящевой ткани. Кроме этого рядом исследований проведенных в США установлено, что глюкозамин сдерживает и снижает риск рак легких и кишечника, а у больных раком продлевает жизнь. Тем не менее глюкозамин в США не считается лекарством, а отнесен к БАдам по числу лиц его употребляющих. Ежесуточная норма глюкозамина составляет 1500мг (2 раза в сутки по 750 или 3 раза по 500) после или вовремя еды. Продолжительность профилактического курса не менее месяца.

ХОНДРОИТИН – полимерный сульфатированный глюкозаминогликан, являющийся специфическим компонентом хряща. Вырабатывается хрящевой тканью суставов, входит в состав синовидной жидкости. Необходимым строительным компонентом хондроитина сульфата является глюкозами. При недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондоитина сульфата, что ухудшает смазывающие качества синовиальной жидкости, при этом образуется хруст в суставах. В медицине хондроитина сульфат так же как и глюкозамин применяется в качестве лекарственных средств группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Хондроитина сульфат инициирует процесс фиксации серы в процессе синтеза хондроитин —  серной кислотой, что в свою очередь способствует отложения кальция в костях. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, укрепляя соединительнотканные структуры: хряща, связок, сухожилий и кожи. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, является хондропротектором, способствует активной регенерации хряща. Важной особенностью хондроитина является его способность сохранять воду в толще хряща, в виде водных полостей, создающую хорошую амортизацию и поглощающих удары, что в итоге повышает прочность соединительной ткани. Еще одной важной особенностью хондроитина является его способность  угнетение действия специфических ферментов, разрушающих соединительную ткань. Употребляя в пищу сухажилья, кужу и хрящи животных, в особенности рыбы мы получаем достаточное количество хондроитина и других ходропроэкторов. Однако нельзя сказать что наш привычный рацион содержит указанные продукты в достатке, а часто не содержит и вовсе. В этом случае хондроитин и его предшественники должны поступать из вне. Многочисленные клинические исследования, что курсовое назначение препаратов хондроитина в виде сульфатов на протяжении 1-3 месяца сопровождается увеличением подвижности суставов, уменьшении их отечности и болезненности, а также улучшении объектных показателей, включая рентгенологические. Положительная динамика рентгенологических показателей, как ширина суставной щели чего не наблюдается при применении одних только нестероидных противовоспалительных средств ( диклофенак, пироксикам, ибупрофен). При применении внутрь хондроитина сульфат блокирует активности панкреатической липазы и замедляет всасывание жиров в кишечник. В результате длительного применения хонроитина сульфата может наблюдаться снижение уровень гиперлипидемии и гиперхолестеринемии и даже снижение массы тела. Принимается в лечебных целях по 500 – 1500 мг в день в два или три приема. Длительный стойки результат хондроитина сульфата можно получит только от приема не менее 2 – 3 месяца применения.

МСМ  (метилсульфонилметан) – естественная биодоступная форма органической серы находящаяся во всех живых организмах. Сера входит в состав белков которые формируют мышцы, связки, кости и принимает участие в синтезе гормонов. Это четвертый по массовой части гормонов в организме человека. Сера способствует восстановлению соединительной в.т.ч хрящевой и костной тканей, обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Метилсульфонилметан участвует в обновлении клеток, под его воздействием мембраны начинают пропускать питательные вещества. Стенки клеток при недостаточном МСМ становятся плох проницаемыми для питательный веществ.  Дополнительны прием в виде добавок позволяет предупредить посттравматические осложнении при повреждениях костно-мышечной системы, улучшает регенерацию и восстановлении нормальной структуры кожи, волос и ногтей. Минимально суточная доза МСМ составляет 700 – 1000 мг, в два приема. Эффективность МСМ увеличивает витамин C, углеводы и пищеварительные ферменты. Препарат неэффективен при разовом или беспорядочном применении, используется только курсами не менее трех недель. Было доказано что совместное применение МСМ с глюкозамином и хондроитином повышает эффективность применения последних.

Как принимать Глюкозамин Хондроитин?

Глюкозамин с хондроитином применяется при заболеваниях опорно-двигательной системы и для общего укрепления организма. Он снимает болевые ощущения и прекращает воспалительный процесс. Чтобы добиться эффективного оздоровления, необходимо соблюдать правильную дозировку и условия приёма этого средства.

Общее оздоровление организма

Глюкозамин — естественный компонент человеческого тела, способствующий регенерации хрящевой ткани. Он синтезируется организмом самостоятельно, но в малых количествах. Восполнить его дефицит поможет регулярный приём биодобавок на основе этого соединения. Профилактическая доза для взрослых составляет 500 мг 3 раза в день в течение 90 дней (1500 мг ежедневно).

Хондроитин участвует в производстве синовиальной жидкости, которая омывает суставы и защищает их от трения. Аналогично глюкозамину, того количества, которое синтезируется организмом, недостаточно для нормального функционирования. Биодобавки, содержащие это вещество, производятся из хрящевой ткани акул или крупного рогатого скота. Суточная доза приёма составляет 400 мг 3 раза в день или 600 мг 2 раза в день (1200 мг ежедневно).

При употреблении комбинированных добавок действуют те же правила. Например, пищевые добавки бренда Dear Natura выпускаются в пропорции 500 мг/400 мг, что позволяет получать суточную профилактическую дозу, принимая 3 капсулы ежедневно.

«Для общеукрепляющего эффекта достаточно принимать 1500 мг глюкозамин и 1200 мг хондроитина»

Заболевания опорно-двигательной системы

Глюкозамин с хондроитином относятся к препаратам медленного действия — симптомы патологического процесса уменьшатся уже через несколько дней, но для полноценного укрепления организма понадобится длительный регулярный приём (3 месяца и более). Дозировка этого средства зависит от типа заболевания и его тяжести. В большинстве научных работ и инструкций к глюкозамин хондроитину можно встретить следующие рекомендации:

• На ранних стадиях остеоартрита необходимо принимать 480 мг глюкозамина 3 раза в день в течение 6 месяцев. При отсутствии аллергической реакции можно повысить разовую дозу до 750 мг, употребляя препарат 2 раза в день на протяжении 1,5 месяца.
• Эффективная доза при остеоартрите коленного сустава составляет 300–500 мг глюкозамина 3 раза в день в течение 3 месяцев. Для лучшего усвоения препарата рекомендуется совместный приём с хондроитином.
• В случае общего остеоартрита необходимо принимать 1000-2000 мг средства ежедневно в течение 18 месяцев. Длительное употребление повышает эффективность терапии и укрепляет суставы даже после завершения курса.
• Симптомом заболеваний опорно-двигательной системы часто выступает боль в пояснице. Её можно устранить, принимая 1500 мг глюкозамина ежедневно в течение 6 месяцев.
• Глюкозамин также помогает против ревматоидного артрита (воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее мелкие суставы). Чтобы справиться с этим расстройством, необходимо употреблять 420 мг препарата ежедневно в течение 2 недель.

Другие заболевания

Употребление комплекса глюкозамин хондроитина позволяет справиться не только с заболеваниями опорно-двигательной системы, но и с другими расстройствами. Оболочки сосудов и органов состоят из соединительной ткани, укрепление которой может ускорить процесс выздоровления или существенно снизить шансы возвращения болезни. Дозировка препарата различается в зависимости от заболевания:

• Глюкозамин эффективен против нарушений кровообращения, вызванных хронической венозной недостаточностью. При возникновении симптомов этого расстройства необходимо принимать 960 мг препарата ежедневно в течение 45 дней.
• Чтобы снизить повышенный уровень холестерина, рекомендуется употреблять 1500 мг глюкозамина ежедневно в течение 3,5 месяца. Регулярный приём поможет надолго нормализовать концентрацию этого важного компонента метаболизма.
• Биодобавки на основе глюкозамина нередко используются в терапии рассеянного склероза (поражение оболочек нервных волокон головного и спинного мозга). Средняя доза при этом нарушении составляет 1000 мг ежесуточно в течение 6 месяцев.
• Повреждение соединительной ткани может быть вызвано не только болезнью, но и травмой, например, переломом или растяжением. Чтобы ускорить срастание костей и заживление микротрещин, необходимо принимать до 3000 мг глюкозамина ежедневно в течение всего периода восстановления. Аналогичную дозу стоит употреблять спортсменам и лицам, практикующим тяжёлые физические нагрузки.

«Эффективная доза глюкозамин при различных заболеваниях колеблется в пределах от 960 до 3000 мг ежедневно»

Предельно допустимая дозировка

Глюкозамин и хондроитин хорошо переносятся организмом, так как являются его неотъемлемыми структурными компонентами. Соответственно, их регулярное употребление не повредит здоровью и не вызовет серьёзных побочных эффектов. Многочисленные клинические исследования этих химических соединений доказали, что употребление больших доз не ухудшает состояние пациентов. Часть принятого вещества усваивается организмом сразу, оставшийся объем выводится через кишечник.

«В медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки глюкозамин хондроитином»

Чтобы составить мнение об эффективности глюкозамина с хондроитином и оценить его оздоровляющие свойства, ознакомьтесь с другими материалами нашего сайта.

Понравилась статья? Помогите сайту — поделитесь ею в соцсетях!

Глюкозамин и Хондроитин в спортивном питании: как принимать и противопоказания

Автор ВладимирВремя чтения 10 мин.Просмотры 26

Приветствую вас, мои уважаемые читатели. Сегодняшняя статья будет посвящена очень важным веществам, содержащимся в человеческом организме. Я расскажу про спортивное питание: глюкозамин, хондроитин и их влияние на суставы, связки и мышцы. Добавки и лечебные препараты с хондроитином и глюкозамином подтвердили свою эффективность в профилактике и лечении заболеваний опорно-двигательной системы.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Согласно определению, хондроитин является ничем иным, как высокомолекулярным полисахаридом, входящим в группу протеогликанов. Если эти подробности вас еще не утомили, то сообщу, что хондроитин является частью синовиальной жидкости, а его созданием занимается хрящевая ткань суставов.

Теперь пришло время узнать, какую роль во всем этом играет глюкозамин. Это вещество также создается хрящевой тканью и является компонентом синовиальной жидкости. И, что не менее важно, оно является строительным материалом для хондроитина.

Образуется простая последовательность: недостаток глюкозамина ведет к дефициту хондроитина, и в результате ухудшаются свойства синовиальной жидкости. Кстати, хруст в суставах как раз и говорит о том, что качество синовиальной жидкости оставляет желать лучшего.

Кажется, что все вышесказанное никак не относится к правильному режиму питания, но не торопитесь с выводами. Впереди еще много интересного.

Функции в организме

Как и другие вещества в нашем организме, об истинных свойствах и функциях которых мы зачастую даже не подозреваем, хондроитин играет важную роль. В частности, именно он усиливает синтез гиалуроновой кислоты, укрепляя хрящевые ткани. Если бы не хондроитин, ткани суставов разрушались бы гораздо быстрее под действием ферментов.

Хондроитин задействован и в процессах фиксации серы, помогая кальцию сохраняться в костной ткани. Еще одно безусловно полезное свойство хондроитина состоит в том, что он способствует сохранению воды в хрящах. Это позволяет улучшить плотность ткани, сделать ее устойчивой к ударам.

Функции глюкозамина схожи. Вещество помогает фиксировать серу, облегчает отложение кальция, блокирует действие вредных ферментов на суставы и волокна.

Оба вещества активно используются при создании, защите и укреплении:

• Хрящей.
• Связок.
• Мышц.
• Кожи.
• Сухожилий.
• Костей.
• Синовиальной жидкости.

Полезные свойства

Вещества играют важную роль в нормальном функционировании ткани суставов. Пожалуй, самым полезным их свойством является нейтрализация влияния катепсина, пептидаза, эластаза и интерлейкина, оказывающих разрушающее влияние на суставы и волокна. Нормальная работа суставов, хрящей, мышц невозможна без хондроитина и глюкозамина. Кроме того, они уменьшают суставные боли.

В фармакологии оба вещества широко используются для лечения болезни суставов. Хондропротекторы (лечебные препараты) помогают ускорить регенерацию и защищают хрящевую ткань от разрушения.

Кто нуждается?

Не открою секрета если констатирую, что глюкозамин и хондроитин требуются каждому человеку. Но, как водится, некоторым людям они нужны в особенности. Именно поэтому хондропротекторы (лекарственные препараты, в состав которых включены оба вещества) получили такую большую популярность в последнее время.

Повышенное внимание к работе суставов следует уделять:

• Спортсменам (и не только профессиональным).
• Людям, страдающим от болезней суставов (артрит, остеоартрит, остеохондроз и тд).
• Людям, перенесшим травмы суставов и переломы.

Строго говоря, каждому человеку, ведущему или стремящемуся вести здоровый образ жизни рекомендуется следить за работой суставов. Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Получить необходимое количество полезных веществ можно в виде добавки.

Многочисленные исследования доказали, что применение хондропротекторов увеличивает подвижность суставов, снижает отечность, болезненность, помогает восстановить суставной хрящ.

Из чего состоят суставы и связки?

Давайте поговорим о том, из чего состоят связки и суставы. Я не стану углубляться в подробности, но даже краткая информация из школьного курса биологии поможет лучше понять, как можно защитить суставы.

Итак, сустав представляет собой подвижное соединение костей, разделенных щелью и находящихся внутри так называемой суставной сумки. Элементами сустава являются:

• Суставная полость.
• Эпифизы (окончания костей).
• Хрящи.
• Капсула.
• Синовиальная оболочка.
• Синовиальная жидкость.

Нормальная работа суставов зависит от множества веществ, и одними из главных как раз и являются хондроитин и глюкозамин. Без них синовиальная жидкость не сможет качественно выполнять свои функции, то есть предотвращать трение и изнашивание суставов. Также возникнут проблемы с отложением кальция.

И еще немного теории. Связкой называют плотное образование, созданное соединительной тканью. Оно соединяет кости или удерживает внутренние органы на определенном месте внутри тела. Повреждение связки приводит к нестабильной работе суставов. Среди травм связки основной является растяжение. Укрепить связки можно с помощью хондропротекторов.

Соединительная ткань придает организму механическую прочность и форму. Основными элементами ткани является коллаген и эластин. Первый представляет собой белковые нити, отличающиеся особой прочностью. Второй отвечает за растяжимость и упругость ткани.

Основные средства профилактики заболеваний и травм суставов и связок

Травмы болезненны, долго лечатся, способны доставить массу неприятных ощущений и даже стать причиной инвалидности. Своевременная профилактика поможет избежать многих проблем, тем более, что никаких особенно сложных действий предпринимать не придется.

Первым и, зачастую, самым эффективным шагом является переход на здоровый режим питания. Из меню следует исключить алкоголь, кофе, консервы, из-за которых содержание коллагена в хрящах уменьшается. А вот белки, напротив, укрепляют связочный аппарат.

Позитивным воздействием обладают глюкозамин и хондроитин. Они входят в состав пищевых добавок, их можно принимать вместе с обычной едой. Помимо профилактических свойств, они еще оказывают лечебное воздействие, помогая суставам и связкам восстановиться после травм.

Не стоит игнорировать мысль о физических упражнениях. Тело должно получать физическую нагрузку, однако она должна быть нормированной и подобранной с учетом ваших возможностей. Вы можете обратиться ко мне через личные сообщения, и я постараюсь помочь выбрать оптимальные физические упражнения.

Вспомогательные средства для суставов и связок

Коллаген доступен в продаже в виде таблеток или капсул. На этот белок приходится около 6% от веса человеческого тела, он является основным элементом, формирующим прочность тканей, связывающим и удерживающим клетки вместе. Коллаген стоит недешево, но его можно заменить обычным желатином, который является ничем иным, как гидролизованным коллагеном.

Кальций и витамины являются еще одним залогом успешной профилактики. Необходимы витамины В, С, Е, магний, селен, фосфор. В комплексе с хондропротекторами, они способны запустить восстановительные процессы, улучшить обмен веществ. Полезные для организма минералы и витамины улучшат общее самочувствие. Нельзя забывать и про аминокислоты.

Жирные кислоты, в частности линолевая и гамма-линолевая кислота важны для укрепления связок, мышц, суставов. В больших количествах они присутствуют в примуле и аптечном огуречнике.

Защита суставов при занятиях спортом

Большинство растяжений и травм происходят во время занятий спортом и зачастую объясняются несоблюдением техники выполнения упражнений или излишними физическими нагрузками. Нельзя чрезмерно нагружать неподготовленный, ослабленный после болезни, лишенный необходимых витаминов и минералов организм.

Я подготовил небольшой список действий, которого необходимо придерживаться, чтобы защитить суставы:

• Никогда не начинайте тренировку и новое упражнение без разминки. На разминку следует потратить хотя бы 10 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы разогреть мышцы и приготовить их к занятию.
• Постарайтесь не торопиться. Часто первое упражнение или первый подход выполняется очень быстро, из-за чего возникает риск получить травму.
• Уделите внимание технике выполнения упражнения. Если нет уверенности в том, что ваши действия правильны, обратитесь к специалисту (или напишите мне, я постараюсь дать консультацию).
• Завершив тренировку, обязательно сделайте растяжку.

И я еще раз обращаю внимание на необходимость придерживаться правильного режима питания.

Регенерация и питание суставов

К сожалению, полностью уберечь суставы от травм невозможно. Хорошая новость в том, что, если речь не идет о каких-то совсем серьезных поломках, механизм регенерации позволяет травмированному участку восстановиться. Хондроитин играет важную роль в восстановлении, однако его концентрация может оказаться недостаточно высокой, чтобы быстро устранить травму. А это означает, что необходимо принимать добавки, содержащие вещество, или использовать хондропротекторы.

Какие продукты содержат хондроитин и глюкозамин

Оба вещества, принимающих участие в укреплении, защите и регенерации суставов содержатся не только в лекарственных препаратах и биологических добавках, но и в продуктах. Самая высокая их концентрация в хрящах, сухожилиях, коже. Спешу вас обрадовать, это еще не означает, что вам придется постоянно грызть хрящики. К счастью, и хондроитин, и глюкозамин присутствуют в:

• Красной рыбе.
• Мясе птицы.
• Говядине.
• Твердых сортах сыра.

Правда, в больших количествах хондроитин есть только в мясе красной рыбы (лосось, семга), в остальных перечисленных продуктах его гораздо меньше.

Проще всего получить нужные нам хондроитин сульфаты в виде биологически активных добавок.

Применение в спорте

Профессиональные спортсмены и любители неизбежно сталкиваются с травмами связок, суставов. Такие занятия как бодибилдинг, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг связаны со значительным напряжением мышц, с использованием высоких нагрузок. Впрочем, и другая физическая нагрузка может стать причиной травм.

Исследования убедительно показали, что поврежденные суставы или связки восстанавливаются быстрее, если в организме присутствует увеличенная концентрация глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата. Кроме того, оба вещества уменьшают боль в суставах.

Я не зря говорил о профилактике. Лучше заблаговременно начать прием добавок, укрепить связки и не допустить травмы, чем после ее получения переходить на лечебные препараты.

Как принимать

На рынке присутствуют сотни добавок, поэтому в каждом случае следует придерживаться инструкции. Но, как правило, прием совершается сразу после принятия пищи 2 раза в день.

Формы

Стандартными формами являются таблетки и капсулы. Кремы и мази не являются эффективными, так как через кожу проникает лишь незначительное количество веществ.

Дозировка

Дозировка зависит от множества факторов. Помимо глюкозамина и хондроитина в составе препарата могут присутствовать и другие компоненты. Есть добавки с высокой концентрацией сульфатов, есть с более низкой. Если речь идет о восстановлении после травмы, то суточная доза может быть выше, или вообще определяться врачом.

Суточная доза хондроитина обычно не превышает 1200 мг (2 или 3 раза в день, сразу после еды), если речь идет о препарате с высокой концентрацией веществ. Курс длится 3 месяца.

Если же вы страдаете от постоянных растяжений суставов, от болей в коленях, то суточная доза увеличивается до 1500 мг (тоже 2-3 приема), а курс длится 3-6 месяцев.

Что касается глюкозамина, то его суточная норма составляет 1500 мг (2 или 3 раза в день после приема пищи, либо вместе с едой). Профилактический курс длится 3 месяца. Если речь идет о заболеваниях опорно-двигательной системы, то длительность курса может достигать 18 месяцев. Необходимая дозировка рассчитывается врачом.

Противопоказания

Каких-либо противопоказаний к применению нет. Человек на протяжении своей жизни употребляет в пищу хрящевую ткань, в которой как раз и содержится глюкозамин и хондроитин. Биологически активные добавки помогают организму получить эти вещества быстрее и в высокой концентрации.

Побочные действия

В ходе испытаний было подтверждено, что глюкозамин сульфат полностью безопасен. При значительном превышении дневной дозы (более 3000 мг) эффективность вещества снижается, может наблюдаться головная боль, диарея, возрастает риск развития диабета.

Хондроитин сульфат не обладает побочными действиями.

Заключение

Теперь вы знаете, как защитить суставы от нагрузок и как их подготовить к физическим упражнениям. Безусловно, глюкозамин и хондроитин являются лишь частью необходимых организму элементов, минералов, витаминов. Но совершенно не зря выпускаются добавки и препараты, в состав которых входят оба вещества. Получить хондроитин и глюкозамин можно и из обычных продуктов, но концентрация их не слишком высока. Что важно, позитивное воздействие веществ было доказано клиническими исследованиями.

Прислушайтесь к своему телу, к тому, как работают суставы. Возможно, им нужна помощь. Если вы активно занимаетесь спортом, регулярно имеете дело со значительными нагрузками, для профилактики и укрепления суставов вам пригодятся хондроитин и глюкозамин сульфат.

На этом пока все, в новых статьях я обязательно расскажу вам что-то важное, полезное и интересное.

 

Глюкозамин Хондроитин Prime Kraft МСМ 90капсул

Трехкомпонентный хондропротектор для защиты связок и суставов.

Преимущества:

• глюкозамин положительно влияет на метаболизм хрящевой ткани, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов, стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
• хондроитин входит в состав синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазывание суставов и усиление их амортизации;
• метилсульфонилметан обладает противовоспалительным действием, снижает боль в суставах во время и после тренировки.

Для чего используется? Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан — комплексное средство для защиты суставов при физических нагрузках, а также при дисплазии и слабой соединительной ткани. Обеспечивает защиту хряща, связок и суставной сумки от воспалений и травм. Также ускоряет восстановление поврежденных суставов.

Применяется для защиты суставов и связок во время тренировок и ускорения восстановления после травм. Перед началом приема рекомендуем проконсультироваться со спортивным диетологом.

Как принимать? По 1 таблетке 1 раз в день во время еды. В восстановительный период после травм и повреждений — 2 раза в день.

Состав: глюкозамина гидрохлорид, хондроитина сульфат, метилсульфонилметан, поливидон — загуститель, оксипропилметилцеллюлоза — носитель, карбоксиметилкрахмал — носитель, карбоксиметилцеллюлоза натрия — загуститель, стеарат магния — эмульгатор, гипромеллоза — стабилизатор, титана диоксид — краситель, полиэтиленгликоль — глазирователь, тальк — антислеживающий агент, гидроксипропилметилцеллюлоза — загуститель.

Биологически активное вещество	Содержание, мг	% от адекватного уровня потребления*
Глюкозамин гидрохлорид	500 (370**)	53**
Хондроитина сульфат	400	67,2
Метилсульфанилметан	400	***

• *согласно приложению 5 «Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) ТС ЕврАзЭС».
• **в пересчете на глюкозамин.
• ***суточная норма не определена.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта. Не рекомендуется употреблять детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям.

Условия хранения: Хранить при комнатной температуре в сухом месте, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Срок годности:  24 месяца с даты изготовления (см. на упаковке).

Характеристики:

• Фасовка: 90 капсул

Полезные свойства метилсульфонилметана и сферы его применения

Пищевая добавка метилсульфонилметан, которая чаще встречается под названием МСМ, относится к числу добавок, рекомендуемых специалистами для устранения широкого ряда симптомов и патологических состояний. Данное вещество представляет собой соединение с высоким содержанием серы, которое может содержаться в некоторых растениях, мясе животных и человеческом организме. В большинстве случаев метилсульфонилметан производится в рамках лабораторий и представляется на рынке в виде диетических добавок в форме капсул или порошка.

Наиболее часто МСМ используется в народной медицине в качестве средства, позволяющего устранить боль в области суставов, снизить уровень воспалений и улучшить работу иммунной системы.

Ученые отмечают, что метилсульфонилметан можно использовать для лечения многих заболеваний, начиная от болезней суставов, и заканчивая кожными заболевания.

В этой статье мы рассмотрим основные полезные свойства этого серосодержащего соединения.

 

Устраняет боль в суставах

Чаще всего метилсульфонилметан используется в качестве пищевой добавки, позволяющей устранить боль в мышечных волокнах и суставах. Специалисты рекомендуют использовать МСМ с таким синдромом как дегенерация суставов, которая сопровождается сильной болью в бедрах, коленях, запястьях и спине.

Комплексная дегенерация суставов является одним из самых неприятных заболеваний, так как она способна негативно отразиться не только на самочувствии человека, но и на его жизни, ограничив подвижность и способность свободного передвижения.

Согласно результатам исследований, добавление в рацион добавок МСМ позволяет существенно снизить воспаление в теле человека, а также обеспечить защиту хрящей от разрушения. Так, прием 1200 мг данного соединения в сутки на протяжении 12-ти недель позволил значительно снизить уровень боли и устранить скованность движений у лиц возрастом 50 лет, имеющих дегенерацию суставов.

Лица, принимавшие участие в вышеуказанном эксперименте, сообщили об улучшении качества жизни и устранении трудностей при передвижении и утреннем подъеме с кровати.

Во время проведения другого исследования ученые установили, что глюкозаминовые добавки с высоким содержанием метилсульфонилметана позволяют повысить эластичность мышечных волокон в области поясницы и устранить болевые ощущения при движении.

 

Оказывает противовоспалительное воздействие

Многие научные исследования подтвердили противовоспалительные свойства МСМ. Согласно исследовательским данным, метилсульфонилметан позволяет снизить действие белкового комплекса, принимающего участие в воспалительных процессах.

Помимо этого, данное вещество способствует понижению объема вырабатываемых организмом цитокинов, представляющих собой белки, сигнализирующие о воспалительных процессах в организме.

Также МСМ способен увеличить объем генерируемого глутатиона, являющегося сильным антиоксидантом, генерируемым человеческим организмом самостоятельно.

В рамках одного из экспериментов ученые отметили, что добавление в рацион МСM позволило снизить уровень воспаления при язве желудка, при этом параллельно понижая уровень цитокинов и увеличивая объем глутатиона.

При проведении другого исследования было установлено, что употребление до 3-х граммов этого вещества в сутки позволяет снизить объем генерируемых в процессе тяжелых физических нагрузок цитокинов и предотвратить возникновение стресса иммунных клеток.

 

Ускоряет процесс восстановления после тренировок

При выполнении тяжелых физических нагрузок повышается уровень окислительного стресса, что приводит к повреждению мышечных волокон. Подобное явление становится причиной болей в мышцах, которые снижают эффективность проводимых спортсменами тренировок.

Ученые утверждают, что метилсульфонилметан способен ускорить восстановительный процесс после длительных и тяжелых тренировок путем снижения уровня воспаления и устранения окислительного стресса.

Так, при проведении исследований с участием профессиональных спортсменов было установлено, что употребление 50-ти мг порошка МСМ на один килограмм массы тела позволяет снизить уровень повреждения мышечных волокон и усилить действие антиоксидантов, находящихся в крови человека. Таким образом, регулярное потребление этого соединения позволяет снизить уровень боли после длительных тренировок.

В другом исследовании, проводимом с участием женщин, принимающих участие в марафоном забеге, ученые установили, что употребление всего 3-х граммов МСМ в сутки позволяет снизить уровень болевых ощущений в мышцах и суставах после длительного забега.

Эксперимент, проведенный с участием мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой, продемонстрировал понижение в крови уровня IL-6 и снижение болевых ощущений во время восстановительного процесса при условии приема 3-х граммов метилсульфонилметана в сутки.

 

Устраняет симптомы артрита

По состоянию на сегодняшний день, одним из самых распространенных заболеваний, связанных с воспалительным процессом, является артрит, который сопровождается снижением уровня подвижности, болью в суставах и ощущением скованности.

Благодаря противовоспалительным свойствам МСМ часто используют в качестве пищевой добавки, позволяющей заменить лекарственные препараты для устранения симптомов артрита. Так, проведенное с участием 49-ти человек исследование продемонстрировало повышение уровня физической активности и снижение болевых ощущений у лиц, принимавших по 3,4 грамма метилсульфонилметана на протяжении 12-ти недель.

По некоторым данным, данное соединение помимо прочего способно повысить эффективность некоторых лекарственных препаратов и пищевых добавок, предназначенных для лечения артрита, к числу которых относятся босвеллиевая кислота, сульфат хондроитина и сульфат глюкозамина. Эффективность таких сочетаний была подтверждена при проведении исследования, по результатам которого сочетание МСМ, глюкозамина и хондроитина продемонстрировало более высокие показатели снижения болевых ощущений у людей с остеоартритом, чем сочетание глюкозамина и хондроитина.

В другом исследовании сочетание 5-ти граммов метилсульфонилметана и 7-ми граммов босвеллиевой кислоты было более эффективным при устранении симптомов остеоартрита, чем глюкозамин. При этом лица, получавшие смесь добавок, были менее зависимы от их приема, чем люди, принимавшие глюкозамин.

Позволяет облегчить симптомы аллергии

Аллергический ринит представляет собой реакцию организма на аллерген, которая сопровождается  рядом симптомов, включая заложенность носа, зуд, слезотечение и насморк. В большинстве случаев подобная реакция организма вызвана плесенью, пыльцой или перхотью животных.

Вследствие влияния аллергена на слизистую оболочку носа в человеческом организме образовываются воспалительные вещества, такие как цитокины и простагландины, которые и являются причиной вышеуказанных симптомов.

Благодаря противовоспалительным свойствам, позволяющим снизить объем выработки цитокинов и простагландинов, МСМ может использоваться в качестве пищевой добавки для устранения симптомов аллергического ринита.

Проведенные исследования продемонстрировали, что употребление метилсульфонилметана в объеме 2,6 грамма на протяжении 30-ти дней позволяет устранить все вышеуказанные симптомы аллергической реакции. Помимо этого, данное соединение также позволило повысить уровень энергии у лиц, принимавших участие в эксперименте на 14-й день употребления.

 

Укрепляет иммунитет

Иммунная система человека представляет собой уникальную сеть, состоящую из органов, тканей и клеток, обеспечивающую защиту человеческого организма от вирусов и болезней. Работа иммунной системы может быть ухудшена частыми стрессами, болезнями, некачественными продуктами питания, недостатком сна и низким уровнем физической активности.

За счет того, что МСМ снижает уровень воспалительных процессов и окислительного стресса, негативно влияющих на работу иммунной системы, данная добавка может эффективно укреплять иммунитет. Данное соединение снижает уровень таких воспалительных маркеров как IL-6 и TNF-a. Помимо этого, метилсульфонилметан способствует улучшению выработки глутатиона, являющегося одним из наиболее эффективных антиоксидантов.

Согласно результатам лабораторных исследований, МСМ способен повысить уровень иммунитета даже у лиц, зараженных ВИЧ, путем увеличения уровня глутатиона и снижения уровня воспалений.

 

Улучшает качество кожи

Одним из главных элементов, отвечающих за здоровье волос, ногтей и кожи, является кератин, главной составляющей которого выступает серосодержащая аминокислота цистеин. Именно поэтому при горении кожа, волосы и ногти выделяют такой неприятный запах.

Благодаря тому, что МСМ является серосодержащим соединением, его потребление может улучшить состояние кожи путем усиления свойств кератина. Помимо этого, данное вещество имеет противовоспалительные свойства, которые предотвращают преждевременное старение кожи и ее повреждение.

При проведении многочисленных исследований ученые заметили, что употребление МСМ помимо сохранения качества кожи предотвращает развитие различных кожных заболеваний и покраснение кожи. В некоторых случаях метилсульфонилметан также способен устранять зуд, нормализовать цвет кожи и предотвратить развитие розацеа.

 

Предотвращает развитие рака

В недавнем времени ученые начали исследовать влияние МСМ на развитие раковых клеток. Несмотря на то, что количество проведенных экспериментов было сравнительно невелико, их результаты были многообещающими. Так, лабораторные исследования продемонстрировали, что метилсульфонилметан способен замедлять процесс развития раковых клеток печени, кожи, пищевода, толстой кишки, мочевого пузыря и желудка.

По предположениям ученых, подобный эффект достигается за счет повреждения структуры раковых клеток, что приводит к их гибели.

Эксперименты, проведенные на мышах, продемонстрировали снижение размеров и количества опухолей у особей, которым вводилось в кровь соединение. В рамках данного эксперимента также удалось выяснить, что МСМ способен предотвратить развитие рака молочной железы.

Несмотря на то, что результаты исследовательских работ были многообещающими, для определения эффективности метилсульфонилметана в лечении онкологических заболеваний требуется проведение дополнительных исследований.

 

Правила приема МСМ и возможные побочные эффекты

Согласно заявлению исследователей, МСМ является безопасной пищевой добавкой, имеющей незначительные побочные эффекты. При этом FDA, являющийся регулирующим органом в области фармацевтических продуктов, выдал данному продукту сертификат, свидетельствующий о его безопасности.

В результате анализа МСМ учеными было установлено, что рекомендуемый объем потребления данного серосодержащего соединения составляет 4,8 грамма в сутки.

При условии употребления большего количества вещества могут возникать такие побочные эффекты как нарушение работы желудка, вздутие, тошнота и диарея. При попадании вещества на слизистую оболочку глаз или кожу может возникать раздражение.

Специалисты не рекомендуют смешивать МСМ со спиртом, так как подобное соединение способно вызвать побочные эффекты.

 

Вывод

Метилсульфонилметан является одной из самых популярных пищевых добавок, применяемых для устранения симптомов самых разных заболеваний. По заявлению ученых, добавление этого вещества в рацион снижает боль в суставах при артрите, улучшает состояние кожи, устраняет воспалительные процессы и симптомы аллергии, а также ускоряет восстановительный процесс после длительных и интенсивных тренировок.

Более того, некоторые исследования продемонстрировали, что этот продукт может укрепить иммунитет и замедлить развитие раковых клеток. Однако для подтверждения этих утверждений ученым необходимо провести ряд дополнительных экспериментов.

Стоит отметить, что МСМ является безопасной пищевой добавкой с незначительными побочными эффектами.

 

 

ProBalance Immuno для щенков малых и средних пород иммуноукрепляющий, 10 кг

Описание

ProBalance® Immuno Puppies Small & Medium предназначен для ежедневного кормления щенков малых и средник пород пород от 2 до 12 месяцев, а также беременных и кормящих сук. Увеличенное количество энергии, белка, витаминов и минералов обеспечивают полноценный рост и развитие организма щенка. Несколько источников клетчатки помогают пищеварению и стабилизируют стул. Лизин и пребиотик содержащиеся в гранулах, способствуют укреплению иммунитета молодого организма. Глюкозамин и хондроитин, дополнительно добавленные в корм, обеспечивают полноценное развитие суставов. Подобран оптимальный баланс питательных и минеральных веществ для предотвращения возникновений заболеваний опорно-двигательного аппарата.

форма гранул: Размер гранул:
диаметр — 10 мм
толщина — 5 мм,

 

 

 

 

 

Рекомендуемый дневной рацион:

Вес щенка, кг	Суточная норма, г
	Норма для щенков, вес которых до 50 % от веса взрослого животного	Норма для щенков, вес которых от 50 до 80 % от веса взрослого животного	Норма для щенков, вес которых более 80 % от веса взрослого животного
0,5 – 1,5	32 – 72	26 – 60	21 – 48
2 – 4	90 – 151	74 – 125	60 – 100
5 – 7	179 – 230	148 – 191	119 – 153
8 – 10	254 – 300	211 – 249	169 – 200
11 – 13	322 – 366	268 – 303	214 – 243
14 – 16	386 – 427	321 – 354	257 – 284
17 – 20	–	371 – 419	297 – 336
21 – 25	–	434 – 495	348 – 397
26 – 30	–	–	409 – 455

 

Беременные собаки малых и средних пород	112 – 714 г
(весом от 5 до 35 кг)
Кормящие собаки	Без ограничений

Гарантируемые показатели:

Сырой протеин — 29 %, сырой жир — 18 %, сырая клетчатка — 2,5 %, сырая зола — 6 %, кальций — 1,1 %, фосфор — 0,9 %, влажность — 10 %, витамин А — 15000 МЕ/кг, витамин D — 1500 МЕ/кг, витамин Е – 50 мг/кг.

Перечень компонентов, входящих в рецептуру:

Дегидратированное мясо птицы (30 %), рис, ячмень, куриный жир, натуральные вкусоароматические добавки, овес, дрожжи (источник витаминов группы В), яичный порошок, льняное семя (источник Омега-3 и Омега-6 жирных кислот), фито-композиция из целебных трав «Fitocare® for dogs», масло подсолнечное, витаминно-минеральная добавка для собак (витамины, А, D3, Е, В1, В2, В3, В4, В5, В6, В9, В12, Н, железо, медь, цинк, марганец, селен, йод), монокальцийфосфат, жир рыбий, пребиотик, лецитин, лизин (помогает укреплять иммунитет), экстракт Юкки Шидигера (снижает запах фекалий и газообразование), глюкозамин, хондроитин (здоровая работа суставов), L-карнитин (способствует сжиганию жиров в организме). Добавки, сохраняющие продукт: мико карб, натуральные антиоксиданты (смесь токоферолов).

 

Рецептуры разработаны при участии технологов компании Aller Petfood (Дания)

Энергетическая ценность:

394 ккал/100 г

Упаковка:

Многослойный свето- и влагонепроницаемый полиэтиленовый мешок в соответствии с ГОСТ 53361-2009

Страна производства:

Россия

Использование глюкозамина, преимущества и дозировка

Научное название (я): 2-амино-2-дезоксиглюкоза.
Общее название (я): Хитозамин, глюкозамин, глюкозамина гидрохлорид, сульфат глюкозамина
Класс лекарственного средства: Нутрицевтики

Глюкозамин активно исследуется на предмет его действия при остеоартрите. Однако в клинических испытаниях нет единого мнения относительно его эффективности.

В клинических исследованиях артрита доза глюкозамина обычно составляла 1.5 г / день однократно или в несколько приемов.

Противопоказан лицам с активным кровотечением.

Отсутствуют в документации.

Глюкозамин обычно считается безопасным. Соблюдайте осторожность при назначении людям с плохо контролируемым диабетом или заболеваниями печени. С осторожностью применять людям с аллергией на моллюсков или астмой.

Исследования мутагенности ограничены и противоречивы.

Глюкозамин входит в состав мукополисахаридов, мукопротеинов и хитина.Хитин содержится в дрожжах, грибах, членистоногих и различных морских беспозвоночных как основной структурный компонент экзоскелета. Он также встречается у других животных и представителей царства растений.1

По химическому составу хитин представляет собой биополимер, который подобен целлюлозе, но отличается наличием преимущественно неразветвленных цепей бета (1-4) -2-ацетамидо-2-дезокси-D. -глюкозные или N-ацетил-D-глюкозаминовые остатки. Он считается производным целлюлозы, в котором гидроксильные группы C-2 полимера заменены ацетамидными фрагментами.Хитин является важным структурным компонентом моллюсков, таких как крабы, креветки и омары.2, 3 Глюкозамин выделен из хитина и химически определен как 2-амино-2-дезоксиглюкоза. бактериями и грибами была исследована4. Предпочтительной формой является сульфат глюкозамина. N-ацетил-D-глюкозамин (NAG) также продается, но он не имеет преимуществ перед глюкозамином. Потенциал NAG в составе с замедленным высвобождением или для местного применения также не показал большей пользы.2, 5, 6

Значительные усилия были приложены к разработке аналитических методов количественного определения глюкозамина в пищевых добавках и жидкостях организма. Поскольку глюкозамин не обладает хромофором, многие методы требуют дериватизации до или после колонки. Методы высокоэффективной жидкостной хроматографии7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 и капиллярного электрофореза 15, 16, 17 имеют различные преимущества и ограничения (скорость, стоимость, чувствительность) в зависимости от области применения.

Глюкозамин интенсивно метаболизируется в печени после перорального приема с биодоступностью около 19% у крыс.18 Уровни глюкозамина в синовиальной жидкости у лошадей достигли пика на уровне 1 мкг / мл после назогастральной интубации 20 мг / кг, в то время как внутривенное введение привело к пику 50 мкг / мл.19 У людей однократная пероральная доза глюкозамина сульфата 500 мг привело к пиковым уровням в сыворотке 0,4 мкг / мл с периодом полураспада 5 часов 20, в то время как другое исследование обнаружило аналогичные уровни при однократной пероральной дозе 1,5 г.21 Глюкозамин вводится в виде гидрохлоридной соли или сульфатной соли; немного данных, подтверждающих превосходство одного над другим.22 Комбинация глюкозамина с хондроитинсульфатом снижает пиковые уровни глюкозамина, 21 в то время как прием глюкозы в пищу приводит к небольшому, но клинически незначительному повышению уровня глюкозамина в сыворотке крови у людей. 23 Глюкозамин в моче также измерялся; однако было обнаружено, что только 1,8% дозы выводится этим путем.24 Низкая биодоступность и пиковые уровни, полученные при пероральном введении, привели к исследованиям составов для местного применения.25, 26

Глюкозамин коммерчески доступен отдельно или в комбинации с хондроитинсульфатом (с минеральными элементами или без них).В этой монографии обсуждаются только исследования, оценивающие влияние одного глюкозамина.

При остеоартрите, наиболее распространенной форме артрита, наблюдается прогрессирующая дегенерация гликозаминогликанов хряща (ГАГ). Образование глюкозамина является лимитирующим этапом в биосинтезе ГАГ. Биохимически он образуется из промежуточного гликолитического соединения фруктозо-6-фосфата путем аминирования глутамина в качестве донора, что в конечном итоге дает глюкозамин-6-фосфат. Впоследствии он ацетилируется до галактозамина перед включением в растущий ГАГ.Таким образом, глюкозамин, принимаемый перорально, может стать важным строительным блоком для регенерации хряща; однако это может быть чрезмерным упрощением. 3, 27, 28, 29

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 201 пациента с легкой или умеренной болью в коленях, вызванной остеоартритом, не обнаружило никаких доказательств улучшения структуры, боли или функции после 24 недель приема пероральных добавок глюкозамина (1500 мг / день) .149 Возможность профилактического воздействия глюкозамина на остеоартрит коленного сустава оценивалась в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием женщин среднего возраста из группы высокого риска (N = 407).Через 2,5 года у 17% всех колен были обнаружены признаки остеоартрита, при этом не было отмечено значительного эффекта у пациентов, получавших пероральные добавки глюкозамина или участвовавших в программе диеты и физических упражнений. При независимой оценке каждое вмешательство снижало частоту остеоартрита (отношение шансов [ОШ] 0,6; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,31 до 1,12 и ОШ 0,69; 95% ДИ от 0,39 до 1,21, соответственно), но не у участников, получавших оба вмешательства. (ОШ 0,97; 95% ДИ от 0,55 до 1,71) .155

Были опубликованы рекомендации по применению глюкозамина при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов.В рекомендациях Американского колледжа ревматологии 2012 года по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена условно рекомендуется, чтобы пациенты с остеоартрозом колена или бедра не использовали глюкозамин в начальном лечении, на основании значительной неоднородности в величине эффекта, обнаруженной в мета- analyses.145 Руководство по клинической практике лечения остеоартрита коленного сустава Американской академии хирургов-ортопедов (2010) не рекомендует использовать глюкозамин и / или хондроитин сульфат или гидрохлорид для пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.146

Исследования in vitro воздействия глюкозамина на хондроциты, клетки, ответственные за синтез хряща, включают ингибирование окислительного повреждения, 30, 31, 32, 33 стимулирование хондрогенного фенотипа, 34 модуляцию пролиферации и синтеза матрикса, 35 ингибирование дифференцировки хондроцитов, 36 ингибирование синтеза гиалуронана и сульфатированного ГАГ, 37 повышение экспрессии генов аггрекана и коллагена типа II, 38 и ингибирование фосфорилирования митоген-активирующих протеинкиназ.39 Протеомное исследование хондроцитов, обработанных сульфатом глюкозамина, обнаружило влияние на 18 генов, участвующих в различных путях. 40 Эпигенетические механизмы также были определены как важные в другом исследовании41.

Синовиоциты — это клетки, которые производят синовиальную жидкость в суставах. Было показано, что глюкозамин подавляет активацию синовиальных клеток IL-1beta, 42 увеличивает синовиальный синтез GAG, 43 увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в синовиальных эксплантах 44 и подавляет матриксные металлопротеазы и хемокины в синовиальных фибробластах.45

Минерализация зрелых остеобластов, клеток, которые растут кость, ускорялась глюкозамином, но оказывала незначительное влияние на остеобласты на ранних стадиях.46 В эндотелиальных клетках глюкозамин подавлял клеточную активацию как фактором некроза опухоли альфа, так и LL-37.47, 48

Исследование культур эксплантатов бычьих сухожилий, связок и суставной капсулы показало, что глюкозамин стимулирует потерю протеогликана из связок, но не из других тканей. Катаболизм большого протеогликана также не изменился.49

В модели остеоартрита с инъекцией папаина у мышей глюкозамин в дозе 100 мг / кг / день в корме противодействовал временному повреждению коленного сустава, которое было приписано косвенному эффекту через клетки печени и кишечника, что согласуется с изменениями цитокинов в сыворотке. 50 В модели мышей, индуцированной коллагеназой, глюкозамин в дозе 20 мг / кг / день ингибировал резорбцию костей в суставах за счет подавления активности рецептора активатора ядерного фактора каппа-B лиганда. 51 В спонтанной модели остеоартрита на мышах глюкозамин 200 и 400 мг. / кг / день подкожно улучшило различные маркеры остеоартрита, в том числе показатели гистопатологии Международного общества исследований остеоартрита (OARSI).52

Было опубликовано несколько исследований глюкозамина на крысах с использованием модели трансформации передней крестообразной связки53. В одном исследовании было обнаружено усиление синтеза коллагена типа II и ингибирование деградации, 54 в то время как уменьшение аминотерминальных киназ p38 и c-Juno с увеличением во внеклеточном сигнале регулируемой экспрессии протеинкиназы в хряще было отмечено во втором исследовании.55 Было показано, что пероральное введение глюкозамина у нормальных крыс увеличивает экспрессию трансформирующего фактора роста (TGF-бета) и мРНК фактора роста соединительной ткани в хряще.56

У морских свинок Harley, у которых спонтанно развивается остеоартрит, пероральный прием глюкозамина уменьшал разрушение хряща и подавлял матриксную металлопротеиназу-3 в хрящевой ткани.57 У кроликов эффекты трансформации передней крестообразной связки ослаблялись глюкозамином.58 В витамине А-индуцированная модель на кроликах, глюкозамин оказывал защитное действие на хондроциты от остеоартрита.59 Другая модель атеросклероза и ревматоидного артрита на кроликах показала, что высокие дозы (500 мг / кг / день) глюкозамина эффективны за счет снижения системного и тканевого воспаления.60

Рандомизированное клиническое испытание собак с остеоартритом выявило статистически значимое улучшение показателей боли и тяжести остеоартрита. 61

Обновление более старого Кокрановского метаанализа включает высококачественные клинические испытания. Более ранний обзор показал, что глюкозамина сульфат 1500 мг / день в течение 6 недель привел к улучшению функции и уменьшению боли 62, но включение более новых, более качественных данных испытаний показывает менее последовательные и менее благоприятные результаты.27, 63 В 20 включенных исследованиях (N = 2570) глюкозамин продемонстрировал 28% улучшение болевого синдрома и 21% улучшение функции с использованием индекса Лекена. Результаты с использованием индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) в отношении боли, жесткости и функциональных показателей не достигли статистической значимости по сравнению с плацебо27. Ограничением анализа является качество препаратов, используемых в отдельных испытаниях. Анализ исследований с использованием глюкозамина марки Rotta (в виде сульфата; доступен в Соединенных Штатах) дает результаты, отличающиеся от результатов исследований других производителей.Исследования с использованием препарата Ротта показали, что глюкозамин более эффективен для уменьшения боли по сравнению с плацебо. Исследования с использованием препарата, не содержащего ротта, не показали статистической разницы по сравнению с плацебо. Вариации содержания глюкозамина по сравнению с указанными на этикетке количествами могут достигать 100% .27, 63

Результаты 2 крупных испытаний были опубликованы после Кокрановского метаанализа. Исследование Glucosamine Unum In Die Efficacy (GUIDE) (N = 318) было проведено в европейской популяции, в то время как исследование Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT) (N = 1583) спонсировалось Национальными институтами здравоохранения и проводилось в Соединенные Штаты.64, 65 В обоих испытаниях рассматривалась общая суточная доза глюкозамина 1500 мг для лечения остеоартрита коленного сустава. В исследовании GUIDE глюкозамин был предпочтительнее плацебо с использованием индекса Лекена и индекса функции WOMAC, но результаты не были значимыми для индекса боли WOMAC. Ацетаминофен показал результаты, аналогичные глюкозамину по индексам WOMAC.64 Общие результаты GAIT показали отсутствие различий для глюкозамина по сравнению с плацебо с использованием WOMAC и критериев оценки результатов в ревматологических клинических испытаниях (индексы Международного общества исследований остеоартрита).Однако анализ подгрупп, который не был частью первоначального дизайна исследования, показал, что глюкозамин эффективен при лечении умеренного и тяжелого остеоартрита (n = 354) 65

Три исследования с использованием рентгенографической методологии были проведены в отношении способности глюкозамина защищать хрящ от дальнейшей утраты. Через 3 года у женщин в постменопаузе (319 из 414 участников), принимавших глюкозамин 1500 мг / день, дальнейшего сужения суставной щели не наблюдалось. Общие индексы WOMAC также были благоприятными для глюкозамина.27, 66, 67, 68

Другие исследования глюкозамина были менее благоприятными. Метаанализ 2011 года, в который вошли 10 испытаний с участием 3803 пациентов с остеоартритом, не выявил клинического улучшения показателей боли, при этом коммерчески спонсируемые испытания показали больший эффект, чем те, которые проводились независимо.69 Анализ подвергся критике по методологическим причинам.70, 71 Другой 2010 метаанализ с более узкими пределами включения указал на более важные эффекты при остеоартрите коленного сустава после 2–3 лет лечения.72 Оценка другого анализа, основанного на фактических данных, показала непоследовательную эффективность.73 Систематический обзор и метаанализ, сравнивавшие соответствующие клинические исходы с необработанными средними различиями, и сетевой метаанализ 31 рандомизированного клинического испытания и квазиэкспериментального дизайна не выявили статистически или клинически соответствующие различия между глюкозамином, диацереином и плацебо в оценках визуальных аналогов боли, оценках WOMAC или Lequesne или в задержке прогрессирования сужения суставной щели при остеоартрите коленного сустава.156 Аналогичным образом, в 2017 году в рамках систематического обзора были собраны данные испытаний от авторов, желающих и / или получивших разрешение опубликовать данные своих исследований. Из 21 подходящего испытания, выявленного посредством систематического поиска, 6 участвовали и представили данные, но в 1 из них в качестве компаратора использовался экстракт зеленогубых мидий, поэтому он был исключен. Во всех 5 исследованиях (N = 1625) боль и физическая функция измерялись с помощью опросника WOMAC, а продолжительность наблюдения составляла от 3 месяцев до 2 лет. Объединенные данные пациентов не выявили значимого основного эффекта глюкозамина в целом или для анализа подгрупп по сравнению с плацебо при остеоартрите коленного сустава; риск систематической ошибки и неоднородности среди всех испытаний был низким.158 В нескольких других обзорах и комментариях ставится под сомнение эффективность глюкозамина при остеоартрите.74, 75, 76, 77, 78, 79, 80

Несмотря на растущий скептицизм, в последние годы было сообщено о многих новых испытаниях. При использовании глюкозамина при остеоартрите челюсти не было обнаружено никакого эффекта, 81 и глюкозамин оказался не более эффективным, чем плацебо в исследовании остеоартрита бедра.82 Комбинация глюкозамина с круговыми тренировками и программой похудания показала положительный эффект при остеоартрите колено, 83 в то время как другое аналогичное исследование не рассматривало преимущества, достаточные для оправдания приема добавок.84 Интеграция программы ходьбы с добавкой глюкозамина дала улучшения в течение 24 недель.85 В исследовании глюкозамина и хондроитинсульфата коленного сустава с применением глюкозамина и хондроитинсульфата никаких преимуществ по сравнению с плацебо в отношении боли, функции или подвижности не было. гидролизованный коллаген при остеоартрите коленного сустава в другом исследовании.87 Сравнение с ибупрофеном показало, что глюкозамин, но не ибупрофен, изменяет обмен хряща у пациентов с остеоартритом, проходящих программу силовых тренировок.88 Двухлетнее исследование глюкозамина по сравнению с целекоксибом и плацебо выявило статистически незначимое улучшение оценки боли для обоих методов лечения.89 Другое исследование, в котором глюкозамин и омега-3 жирные кислоты были объединены, обнаружило более сильное влияние на оценку боли для комбинации по сравнению с одним глюкозамином. .90 При остеоартрите позвоночника глюкозамин в течение 6 месяцев не оказывал влияния на хроническую боль в пояснице.91, 92, 148 Многие другие исследования также были опубликованы с неоднозначными результатами.82, 93, 94, 95, 96, 97 , 98, 99, 100, 101

В многоцентровом исследовании неэффективности лечения остеоартрита с применением симптоматических препаратов замедленного действия для лечения остеоартрита (MOVES) сравнивалась комбинация хондроитинсульфата (1200 мг / день) плюс глюкозамина гидрохлорид (1500 мг / день) с целекоксиб (200 мг / сут) у взрослых 40 лет и старше (в среднем 62.7 лет) с первичным остеоартрозом коленного сустава и сильной болью. Через 6 месяцев в обеих группах уровень ответа составил 79%, и не было замечено различий в эффективности между группами по жесткости, функциональному баллу, визуальной аналоговой шкале или общей оценке активности заболевания пациентами и врачами. Использование ацетаминофена для спасения было выше в течение 1-го месяца в группе хондроитин-глюкозамин, но оставалось низким и одинаковым между группами на протяжении всего остального периода исследования. Побочные эффекты, вызванные лечением, также были одинаковыми между группами.150

Глюкозамин был биодоступен при пероральном введении и обнаруживался в клинически значимых концентрациях в сыворотке и синовиальной оболочке пациентов с остеоартритом при дозе 1500 мг / день в течение 14 дней. 102

Клинические испытания глюкозамина при рассеянном склерозе не выявили положительных результатов111. был нейропротекторным в модели ишемии / реперфузии крыс посредством подавления воспаления.112 Другие противовоспалительные эффекты в клетках были связаны с ингибированием гликозилирования циклооксигеназы (ЦОГ) -2, ингибированием трансглутаминазы 113, 114 и ингибированием катепсина B.115 Глюкозамин был активен в моделях крыс с травматическим кровоизлиянием, 116 колитом, 117 и остеопорозом.118

В моделях атопического дерматита119 и пролиферативной витреоретинопатии на мышах обнаруживал активность глюкозамин 120, 121. В рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом параллельном клиническом исследовании (n = 33) 8 недель комбинированной терапии глюкозамином 25 мг / кг плюс циклоспорин в низких дозах 2 мг / кг значительно улучшили показатели тяжести атопического дерматита по сравнению с циклоспорином. только ( P <0.05) у пациентов от 9 до 49 лет. Клиническое улучшение наблюдалось у 93,8% пациентов, получавших комбинированную терапию, по сравнению с 58,8% пациентов, получавших монотерапию циклоспорином. Уровни хемокинового лиганда 17 в сыворотке достоверно коррелировали с клинической эффективностью; однако Ил-31 не было. Добавление глюкозамина к циклоспорину не привело к увеличению побочных эффектов или уровня циклоспорина в сыворотке крови. 154

Раннее исследование обнаружило ингибирование глюкозамином роста раковых клеток Walker 256.103 Ряд более поздних исследований предложили индукцию аутофагии 104, 105 ингибирование протеасом, 106 ингибирование митоген-активирующей протеинкиназы, 107 подавление экспрессии IL-8 и ICAM-1, 108 и ингибирование передачи сигналов STAT3109 в качестве механизма ингибирования роста клеток. в различных линиях раковых клеток. Об активности не сообщалось на животных моделях или в клинических испытаниях. Тем не менее, эпидемиологическое исследование обнаружило химиопрофилактический эффект глюкозамина при раке легких человека.110

Было обнаружено, что использование хондроитина или глюкозамина связано со снижением риска колоректального рака на 27% и 35%, соответственно, и на 45%. риск у участников, которые использовали комбинацию того и другого не менее 4 дней в неделю в течение не менее 3 лет в исследовании «Витамины и образ жизни» (VITAL).Основываясь на этих ранних, но ограниченных доказательствах, участников исследования здоровья медсестер (NHS) и последующего исследования медицинских работников (HPFS) в течение 8-летнего периода опрашивали об использовании добавок, включая глюкозамин и хондроитин. Результаты последнего образца (N = 96 400), согласованные с результатами исследования VITAL, показали, что с поправкой на возраст любое использование глюкозамина или хондроитина было связано со значительным снижением (30% и 31% соответственно) риска колоректального рака. рак.Точно так же комбинированное использование обоих агентов привело к снижению риска на 32%. Преимущество подтвердилось при стратификации по употреблению аспирина, индексу массы тела и физической активности, и результаты были сопоставимы для рака толстой и прямой кишки. Среди участников, никогда не проходивших скрининг, комбинация глюкозамина и хондроитина привела к значительному снижению риска колоректального рака на 42%. Эта последняя связь не изменилась с поправкой на использование нестероидных противовоспалительных препаратов, продолжительность приема аспирина или других препаратов, потребление клетчатки или витамина Е.Не было обнаружено снижения риска при использовании «только глюкозамина»; однако было отмечено, что относительно небольшое количество участников сообщили об использовании одного глюкозамина. Хондроитин использовался в присутствии глюкозамина от 97% до 98% времени, поэтому было невозможно оценить влияние использования только глюкозамина на риск развития колоректального рака.157

Дозировка глюкозамина в клинических исследованиях артрита обычно составляла 1,5 г / день в виде однократной дозы или в несколько приемов до 3 раз в день.3,27 В испытаниях использовались дозы до 3200 мг / день, но доказательств повышения эффективности при этой дозировке не установлено. головная боль при введении 30,5 г3. Систематическое исследование глюкозамина подтвердило безопасность в дозах до 2 г / день.122, 123

Исследование 54 женщин, принимавших глюкозамин во время беременности, не выявило повышенного риска серьезных пороков развития и никаких других неблагоприятные последствия для плода.124

Агенты с антитромбоцитарными свойствами: Глюкозамин может усиливать антитромбоцитарный эффект агентов с антитромбоцитарными свойствами. Контрольная терапия.125, 126, 127

Варфарин: глюкозамин может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Контрольная терапия.128, 129, 130

Повышение международного нормализованного отношения (МНО) может происходить у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин, с глюкозамином отдельно или в комбинации с хондроитином. Согласно сообщениям, 151, 152 2 пациента, ранее стабилизировавшаяся на терапии варфарином с МНО в терапевтических диапазонах, развили повышенное МНО после увеличения дозировки или начала общей суточной дозы глюкозамина 3000 мг / хондроитина 2400 мг.У одного пациента МНО стабилизировалось при дозах глюкозамина 500 мг / хондроитина 400 мг два раза в день и не становилось супратерапевтическим до тех пор, пока дозировка не была увеличена151. База данных MedWatch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в большинстве случаев (n = 15) участвовала комбинация глюкозамина и хондроитина. Только в одном случае использовался только хондроитин, а в остальных 4 — глюкозамин.Оценка причинно-следственной связи была затруднена, поскольку дозировки и качество отчетов были разными.

Неизвестно, являются ли эти сообщения результатом применения варфарина с одним агентом или комбинацией этих двух препаратов в более высоких, чем обычно, дозировках. Было высказано предположение, что фармакокинетическое взаимодействие маловероятно; механизм действия может быть связан с дополнительным фармакодинамическим эффектом на коагуляцию.153

Большинство сообщенных побочных реакций были легкими, включая зуд и желудочный дискомфорт (например, диарею, изжогу, тошноту, рвоту).Эти реакции похожи на те, что наблюдаются при приеме плацебо, но реже, чем при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов27.

. Обеспокоенность по поводу влияния глюкозамина на гомеостаз глюкозы была основана в основном на теоретических соображениях, исследованиях на животных и отчетах о случаях.131 , 132, 133, 134, 135, 136 Однако специально разработанные исследования не показали каких-либо пагубных эффектов, связанных с обычными дозировками, и во многих проведенных рандомизированных клинических испытаниях не было высказано опасений относительно побочных реакций.3, 27, 137, 138, 139, 140 Долгосрочные эффекты глюкозамина на секрецию инсулина и резистентность к инсулину не установлены, а в двух систематических обзорах литературы сделан вывод о том, что пероральные добавки глюкозамина не представляют риска для пациентов с диабетом141, 142 Глюкозамин следует применять с осторожностью у пациентов с плохо контролируемым диабетом.137

Предполагается связь между глюкозамином и развитием атеросклероза, но подтверждающих клинических данных нет. Было обнаружено, что глюкозамин оказывает стимулирующее действие на скорость роста и прочность ногтей.Сообщалось о случае возможного обострения астмы при применении препарата глюкозамин / хондроитин, а также о реакции гиперчувствительности немедленного типа на глюкозамин27

Были зарегистрированы пять сообщений о случаях острого повреждения печени, связанного с применением глюкозамина, 2 из них они были у пожилых пациентов с хроническим гепатитом C.143, 147 В единственном случае хондрита уха улучшилось лишь частично после прекращения приема добавок на основе глюкозамина.144

Исследования мутагенности показали различные результаты.Глюкозамин не показал мутагенности в исследованиях обратной мутации Escherichia coli и Salmonella typhimurium, но он вызывал разрывы в ДНК бактериофага. Глюкозамин вызывал увеличение частоты хромосомных аберраций в клетках костного мозга мышей по сравнению с контролем, тогда как в другом эксперименте не было продемонстрировано увеличения количества микроядерных полихроматических эритроцитов и клеток костного мозга3.

1. Budavari S, ed. Индекс Мерк . 11-е изд. Нью-Джерси: Merck & Co Inc; 1989; 4353.2. Талант JM, Грейси RW.Пилотное исследование перорального полимерного N-ацетил-D-глюкозамина как потенциального средства лечения пациентов с остеоартритом. Клин Тер . 1996; 18 (6): 1184-1190.

353. Андерсон Дж. В., Николози Р. Дж., Борзеллека Дж. Ф. Эффекты глюкозамина у людей: обзор влияния на метаболизм глюкозы, побочные эффекты, соображения безопасности и эффективность. Food Chem Toxicol . 2005; 43 (2): 187-201.156213314. Се Дж.В., Ву Х.С., Вэй Й.Х., Ван СС. Определение и кинетика выработки глюкозамина грибами. Биотехнология Прог .2007; 23 (5): 1009-1016.178801015. Браун МБ, Джонс С.А. Гиалуроновая кислота: уникальное средство местного действия для локальной доставки лекарств на кожу. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005; 19 (3): 308-318.158574566. Рубин Б.Р., Талант Дж. М., Конгтавелерт П., Пертуси Р. М., Форман М. Д., Грейси Р. В.. Пероральный полимерный N-ацетил-D-глюкозамин и остеоартрит. Дж. Ам Остеопат Асс . 2001; 101 (6): 339-344.114320837. Сезар И.К., Бирро Р.М., Де Сантана Э. Сильва Кардосо Ф.Ф. и др. Определение количества глюкозамина сульфата в плазме с помощью ВЭЖХ-МС / МС после введения порошка для приготовления перорального раствора. Биомедицинский хроматограф . 2012; 26 (7): 851-856.220314608. Hubert C, Houari S, Lecomte F и др. Разработка и проверка чувствительного метода твердофазной экстракции / жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий / масс-спектрометрии для точного определения глюкозамина в плазме крови собак. J Хроматогр. А . 2010; 1217 (19): 3275-3281.201177899. Ибрагим А., Джамали Ф. Усовершенствованный анализ чувствительной высокоэффективной жидкостной хроматографии для глюкозамина в биологических образцах человека и крысы с детектированием флуоресценции. Дж. Фарм. Фарм. Sci. . 2010; 13 (2): 128-135.2081600010. Пашкова Э., Пирогов А., Бендрышев А., Иванайнен Э., Шпигун О. Определение недериватизированного глюкозамина в плазме крови человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимическим детектированием: приложение к фармакокинетическому исследованию. Дж Фарм Биомед Анал . 2009; 50 (4): 671-674.1926443811. Пасторини Э., Ротини Р., Гвардигли М. и др. Разработка и валидация метода HPLC-ES-MS / MS для определения глюкозамина в синовиальной жидкости человека. Дж Фарм Биомед Анал . 2009; 50 (5): 1009-1014.1964738812. Пасторини Э., Веккиотти С., Коллива С. и др. Идентификация и количественное определение глюкозамина в хрящах кролика и корреляция с уровнями в плазме с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, электрораспылительной ионизации и тандемной масс-спектрометрии. Анальный Химик Акта . 2011; 695 (1-2): 77-83.2160103313. Шен X, Ян М., Томеллини С.А. Жидкостный хроматографический анализ глюкозамина в коммерческих пищевых добавках с использованием непрямого флуоресцентного обнаружения. J Chromatogr Sci . 2007; 45 (2): 70-75.1742513514. Ван Х, Чен Х, Чен Л. и др. Оптимизация метода высокоэффективной жидкостной хроматографии для количественного определения глюкозамина с использованием дериватизации 6-аминохинолил-N-гидроксисукцинимидилкарбамата в плазме крыс: приложение к фармакокинетическому исследованию. Биомедицинский хроматограф . 2008; 22 (11): 1265-1271.1881419615. Чайсуван П., Конгпрасертсак Т., Сангчакул А. и др. Прямая инъекция человеческой сыворотки и фармацевтических препаратов для определения глюкозамина методом CE-C (4) D. J Хроматограф B Analyt Technol Biomed Life Sci . 2011; 879 (23): 2185-2188.2172704016. Як П., Лос П., Спасил З, Посписилова М., Поласек М. Быстрый анализ глюкозамина в фармацевтических и нутрицевтических препаратах с помощью капиллярного зонного электрофореза с бесконтактным определением проводимости. Электрофорез . 2008; 29 (17): 3511-3518.1880321317. Вольпи Н. Определение глюкозамина в нутрицевтических составах капиллярным электрофорезом после мечения антраниловой кислотой и УФ-детекции. Дж Фарм Биомед Анал .2009; 49 (3): 868-871.1920068518. Агазаде-Хабаши А., Саттари С., Пастто Ф., Джамали Ф. Фармакокинетика однократной дозы и биодоступность глюкозамина у крыс. Дж. Фарм. Фарм. Sci. . 2002; 5 (2): 181-184.1220787119. Мейлизер М., Вачон П., Бодри Ф. и др. Сравнение фармакокинетики глюкозамина и уровней синовиальной жидкости после введения глюкозамина сульфата или глюкозамина гидрохлорида. Хрящевой артроз . 2008; 16 (9): 973-979.1829551320. Чжу Й., Цзоу Дж., Сяо Д. и др.Биоэквивалентность двух составов капсул по 500 мг глюкозамина сульфата у здоровых китайских добровольцев мужского пола: открытое, рандомизированное, последовательное, однократное, натощак, перекрестное исследование. Клин Тер . 2009; 31 (7): 1551-1558.1969540421. Джексон К.Г., Плаас А.Х., Сэнди Дж.Д. и др. Фармакокинетика человека при пероральном приеме глюкозамина и хондроитинсульфата, взятых по отдельности или в комбинации. Хрящевой артроз . 2010; 18 (3): 297-302.1991298322. Агазаде-Хабаши А., Джамали Ф.Споры о глюкозамине; фармакокинетическая проблема. Дж. Фарм. Фарм. Sci. . 2011; 14 (2): 264-273.2173341423. Biggee BA, Blinn CM, Nuite M, McAlindon TE, Silbert JE. Изменения уровней глюкозамина и сульфата в сыворотке крови после приема сульфата глюкозамина с одновременным приемом глюкозы и без него. Энн Рум Дис . 2007; 66 (10): 1403-1404.1788166724. Гуань И, Тиан И, Ли И и др. Применение метода жидкостной хроматографии / тандемной масс-спектрометрии для кинетического исследования производного глюкозамина в моче здорового человека. Дж Фарм Биомед Анал . 2011; 55 (1): 181-186.2131057625. Хан И.Х., Чой С.У., Нам Д.Й. и др. Идентификация и оценка средств повышения проницаемости для трансдермальной доставки глюкозамина гидрохлорида. Арк Фарм Рес . 2010; 33 (2): 293-299.2019583126. Текко И.А., Боннер М.С., Уильямс А.С. Оптимизированный метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой для оценки чрескожной абсорбции глюкозамина гидрохлорида. Дж Фарм Биомед Анал . 2006; 41 (2): 385-392.1642679027. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, et al. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002946.1584664528. Симанек В., Крен В., Ульрихова Дж., Галло Дж. Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата в лечении остеоартрита: это препараты сахаридов или нутрицевтики? Биомед Пап Мед Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub . 2005; 149 (1): 51-56.1617038829. Herrero-Beaumont G, Rovati LC. Использование кристаллического глюкозамина сульфата при остеоартрите. Фут Ревматол . 2006; 1 (4): 397-414.30. Мендис Э, Ким ММ, Раджапакс Н, Ким С.К. Сульфатированный глюкозамин подавляет окисление биомолекул в клетках посредством механизма, включающего внутриклеточное улавливание свободных радикалов. евро J Pharmacol . 2008; 579 (1-3): 74-85.1803659031. Ку CJ, Pöytäkangas T, Jauhiainen M, Auriola S, Lammi MJ. Сульфат глюкозамина не увеличивает выработку внеклеточного матрикса при низком давлении кислорода. Клеточная ткань Res . 2009; 337 (1): 103-111.1944073532. Тику М.Л., Нарла Х., Джайн М., Яламанчили П.Глюкозамин предотвращает деградацию коллагена in vitro в хондроцитах, подавляя продвинутые реакции липоксидации и окисление белков. Антиквариат . 2007; 9 (4): R76.1768616733. Valvason C, Musacchio E, Pozzuoli A, Ramonda R, Aldegheri R, Punzi L. Влияние глюкозамина сульфата на окислительный стресс в хондроцитах, страдающих остеоартритом человека: влияние на экспрессию HO-1, p22 (Phox) и iNOS. Ревматология . 2008; 47 (1): 31-35.1807748734. Дерфул А., Миёси А.Д., Фриман Д.Е., Туан Р.С.Глюкозамин способствует развитию хондрогенного фенотипа как в хондроцитах, так и в мезенхимальных стволовых клетках и подавляет экспрессию MMP-13 и деградацию матрикса. Хрящевой артроз . 2007; 15 (6): 646-655.1733721535. Varghese S, Theprungsirikul P, Sahani S, Hwang N, Yarema KJ, Elisseeff JH. Глюкозамин модулирует пролиферацию хондроцитов, синтез матрикса и экспрессию генов. Хрящевой артроз . 2007; 15 (1): 59-68.16846. Накатани С., Мано Х., Им Р., Шимицу Дж., Вада М. Глюкозамин регулирует дифференцировку хондрогенной клеточной линии ATDC5. Биол Фарм Булл . 2007; 30 (3): 433-438.1732983337. Шихман А.Р., Бринсон Д.К., Валбрахт Дж., Лотц МК. Дифференциальные метаболические эффекты глюкозамина и N-ацетилглюкозамина в суставных хондроцитах человека. Хрящевой артроз . 2009; 17 (8): 1022-1028.1933217438. Toegel S, Wu SQ, Piana C и др. Сравнение хондропротекторных эффектов глюкозамина, куркумина и диацереина в хондроцитах C-28 / I2, стимулированных ИЛ-1бета. Хрящевой артроз . 2008; 16 (10): 1205-1212.1832173539. d’Abusco AS, Calamia V, Cicione C, Grigolo B, Politi L, Scandurra R. Глюкозамин влияет на внутриклеточную передачу сигналов посредством ингибирования фосфорилирования митоген-активируемой протеинкиназы в хондроцитах человека. Антиквариат . 2007; 9 (5): R104.1792502440. Calamia V, Ruiz-Romero C, Rocha B и др. Фармакопротеомическое исследование эффектов хондроитина и сульфата глюкозамина на суставные хондроциты человека. Антиквариат . 2010; 12 (4): R138.2062685241. Имагава К., де Андрес М.К., Хашимото К. и др.Эпигенетический эффект глюкозамина и ингибитора ядерного фактора каппа B (NF-kB) на первичные хондроциты человека — последствия для остеоартрита. Biochem Biophys Res Commun . 2011; 405 (3): 362-367.2121985342. Хуа Дж., Сакамото К., Кикукава Т., Абэ С., Куросава Х., Нагаока И. Оценка подавляющего действия глюкозамина на интерлейкин-1бета-опосредованную активацию синовиоцитов. Инфламм Рез. . 2007; 56 (10): 432-438.1802670143. Игараси М., Кага И., Такамори Ю., Сакамото К., Миядзава К., Нагаока И.Влияние производных глюкозамина и уроновых кислот на продукцию гликозаминогликанов синовиальными клетками и хондроцитами человека. Инт Дж Мол Мед . 2011; 27 (6): 821-827.2145556444. Uitterlinden EJ, Koevoet JL, Verkoelen CF, et al. Глюкозамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки человека при остеоартрите. BMC Разрушение опорно-двигательного аппарата . 2008; 9: 120.1878627045. Лу Х.Т., Лян Ю.С., Шеу М.Т. и др. Модифицирующие заболевание эффекты глюкозамина HCl, включая регуляцию металлопротеиназ и хемокинов, активируемых интерлейкином-1бета в первичных синовиальных фибробластах человека. Дж. Клетка Биохимия . 2008; 104 (1): 38-50.1808032146. Игараси М., Сакамото К., Нагаока И. Влияние глюкозамина, терапевтического средства от остеоартрита, на дифференцировку остеобластических клеток. Инт Дж Мол Мед . 2011; 28 (3): 373-379.2153783147. Ju Y, Hua J, Sakamoto K, Ogawa H, Nagaoka I. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, модулирует активацию эндотелиальных клеток, индуцированную LL-37. Инт Дж Мол Мед . 2008; 22 (5): 657-662,1894938748. Джу И, Хуа Дж, Сакамото К., Огава Х., Нагаока И.Модуляция TNF-альфа-индуцированной активации эндотелиальных клеток глюкозамином, естественным аминомоносахаридом. Инт Дж Мол Мед . 2008; 22 (6): 809-815.18049. Илич М.З., Мартинац Б., Самирик Т., Хэндли С.Дж. Влияние глюкозамина на потерю протеогликана культурами эксплантатов сухожилий, связок и суставной капсулы. Хрящевой артроз . 2008; 16 (12): 1501-1508.1855493550. Паникер С., Борджиа Дж., Фиед С., Микеч К., Эгема Т.Р. Пероральный глюкозамин модулирует реакцию печени и лимфоцитов мезентериальных лимфатических узлов в модели повреждения и восстановления суставов, индуцированной папаином. Хрящевой артроз . 2009; 17 (8): 1014-1021.1936454351. Ивановская Н., Димитрова П. Резорбция и ремоделирование костей при остеоартрите, вызванном коллагеназой мышей, после введения глюкозамина. Arthritis Res Ther. 2011; 13 (2): R44.2141095952. Кьюзароли Р., Пьеполи Т., Занелли Т. и др. Экспериментальная фармакология сульфата глюкозамина. Инт Дж. Ревматол . 2011; 2011.2200722710.1155 / 2011/93926553. Сильва Ф. С. младший, Йошинари Н. Х., Кастро Р. Р. и др. Комбинированный глюкозамин и хондроитинсульфат обеспечивает функциональные и структурные преимущества в модели пересечения передней крестообразной связки. Клин Ревматол . 2009; 28 (2): 109-117.1879165654. Наито К., Ватари Т., Фурухата А. и др. Оценка влияния глюкозамина на экспериментальной модели остеоартрита крыс. Life Sci . 2010; 86 (13-14): 538-543.2018811155. Вен Чж, Тан CC, Чанг YC и др. Сульфат глюкозамина снижает экспериментальный остеоартрит и ноцицепцию у крыс: связь с изменениями митоген-активируемой протеинкиназы в хондроцитах. Хрящевой артроз . 2010; 18 (9): 1192-1202.2051038356.Али А.А., Льюис С.М., Бэджли Х.Л., Аллабен В.Т., Лики Дж. Э. Пероральный глюкозамин увеличивает экспрессию мРНК трансформирующего фактора роста бета1 (TGFbeta1) и фактора роста соединительной ткани (CTGF) в хрящах и почках крыс: влияние на эффективность и токсичность для человека. Арч Биохим Биофиз . 2011; 510 (1): 11-18.2146678357. Танигучи С., Рю Дж., Секи М., Сумино Т., Токухаши Й., Эсуми М. Длительное пероральное введение глюкозамина или хондроитинсульфата снижает разрушение хряща и повышает регуляцию мРНК ММР-3 на модели спонтанного остеоартрита в подопытном Хартли. свиньи. Дж. Ортоп Рес . 2012; 30 (5): 673-678.2205801358. Ван С.Х., Лаверти С., Думитриу М., Плаас А., Гинпас, доктор медицины. Эффекты глюкозамина гидрохлорида на изменения субхондральной кости на животной модели остеоартрита. Революционный артрит . 2007; 56 (5): 1537-1548.1746913359. Скотто Д.А. и др. Эффекты внутрисуставного введения глюкозамина и производного пептидил-глюкозамина на кроличьей модели экспериментального остеоартрита: пилотное исследование. Rheumatol Int. 2008; 28: 437.60. Ларго Р., Мартинес-Калатрава М.Дж., Санчес-Пернауте О. и др.Влияние высокой дозы глюкозамина на системное и тканевое воспаление на экспериментальной модели атеросклероза, усугубляемого хроническим артритом. Am J Physiol Heart Circ Physiol . 2009; 297 (1): h368-h376.1941128761. McCarthy G, O-Donovan J, Jones B., McAllister H, Seed M, Mooney C. Рандомизированное двойное слепое исследование с положительным контролем для оценки эффективности глюкозамина / хондроитинсульфата для лечения собак с остеоартритом. Ветеринар J . 2007; 174 (1): 54-61.1664787062.Towheed TE, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Welch V, Hochberg MC. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD002946.1127978263. Gatti JC. Лечение глюкозамином остеоартроза. Врач Фам . 2006; 73 (7): 1189-1191.1662320464. Эрреро-Бомонт Дж., Иворра Дж. А., Дель Кармен Трабадо М. и др. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартроза коленного сустава. Революционный артрит . 2007; 56 (2): 555-567.1726549065. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др.Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(8): 795-808.1649539266. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC и др. Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартроза у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух 3-летних исследований. Менопауза . 2004; 11 (2): 138-143.1502144267. Регинстер JY, Bruyere O, Fraikin G, Henrotin Y. Современные концепции терапевтического лечения остеоартрита с помощью глюкозамина. Булл Хосп Дж. Дис . 2005; 63 (1-2): 31-36.68. Фокс Б.А., Шмитц Э.Д., Уоллес Р. Клинические исследования ФПИН. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите. Врач Фам . 2006; 73 (7): 1245-1246.1662321369. Вандел С., Юни П., Тендал Б. и др. Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: сетевой метаанализ. BMJ . 2010; 341: c4675.2084701770. Markenson JA. ACP Journal Club. Обзор: глюкозамин и хондроитин, по отдельности или в комбинации, клинически не уменьшают боль в коленях или бедрах при остеоартрите. Энн Интерн Мед. 2011; 154 (6): JC3-JC4.2140306771. Bruyére O. Большой обзор не обнаруживает клинически значимого эффекта глюкозамина или хондроитина на боль у людей с остеоартритом колена или бедра, но результаты сомнительны и, вероятно, из-за неоднородности. Медицинское учреждение на базе данных Evid . 2011; 16 (2): 52-53.2122427972. Ли YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG ,. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Ревматол Инт . 2010; 30 (3): 357-363.1954406173. Vangsness CT Jr, Spiker W, Erickson J. Обзор доказательной медицины для использования глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава. Артроскопия . 2009; 25 (1): 86-94.1911122374. Block JA, Oegema TR, Sandy JD, Plaas A. Влияние перорального глюкозамина на здоровье суставов: необходимо ли изменение подхода к исследованиям? Хрящевой артроз . 2010; 18 (1): 5-11.1973327075. Муниаппа Р. Глюкозамин и остеоартрит: пора бросить? Diabetes Metab Res Ред. .2011; 27 (3): 233-234.2137038276. Reginster JY, Bruyere O, Neuprez A. Текущая роль глюкозамина в лечении остеоартрита. Ревматология (Оксфорд) . 2007; 46 (5): 731-735.77. Reginster JY. Эффективность сульфата глюкозамина при остеоартрите: финансовый и нефинансовый конфликт интересов. Революционный артрит . 2007; 56 (7): 2105-2110.1759972778. Silbert JE. Под вопросом диетический глюкозамин. Гликобиология 2009; 19 (6): 564-567.1925496279. Влад С.К., ЛаВалли МП, Макалиндон Т.Э., Фелсон Д.Т.Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему различаются результаты испытаний? Революционный артрит . 2007; 56 (7): 2267-2277.1759974680. Уигли Р. Споры о глюкозамине: что лучше, чем плацебо? Инфламмофармакология . 2009; 17 (3): 191-192.1952631281. Cahlin BJ, Dahlström L. Отсутствие эффекта глюкозамина сульфата на остеоартрит височно-нижнечелюстных суставов — рандомизированное контролируемое краткосрочное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112 (6): 760-766.2200119982. Розендаал Р.М., Уиттерлинден Э.Дж., ван Ош Г.Дж. и др.Влияние сульфата глюкозамина на сужение суставной щели, боль и функцию у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава; подгрупповой анализ рандомизированного контролируемого исследования. Хрящевой артроз . 2009; 17 (4): 427-432.1884847083. Магранс-Кортни Т., Уилборн С., Расмуссен С. и др. Влияние типа диеты и добавок глюкозамина, хондроитина и МСМ на состав тела, функциональный статус и маркеры здоровья у женщин с остеоартритом коленного сустава, начинающих программу упражнений с отягощениями и программу похудания. J Int Soc Sports Nutr . 2011; 8 (1): 8.2168942184. Петерсен С.Г., Бейер Н., Хансен М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты или глюкозамин уменьшали боль и улучшали мышечную силу с помощью силовых тренировок в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с остеоартритом коленного сустава. Арч Физ Мед Ребил . 2011; 92 (8): 1185-1193.2180713785. Ng NT, Heesch KC, Brown WJ. Эффективность прогрессивной программы ходьбы и добавок глюкозамина сульфата к симптомам остеоартрита тазобедренных и коленных суставов: исследование осуществимости.Антиквариат . 2010; 12 (1): R25.2015204286. Мессье С.П., Михалко С., Лозер Р.Ф. и др. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой артроз . 2007; 15 (11): 1256-1266.1756141887. Trč T, Bohmová. Эффективность и переносимость ферментативно гидролизованного коллагена (EHC) по сравнению с сульфатом глюкозамина (GS) при лечении остеоартрита коленного сустава (KOA). Инт Ортоп . 2011; 35 (3): 341-348.2040175288. Петерсен С.Г., Саксне Т., Хейнегард Д. и др.Глюкозамин, но не ибупрофен, изменяет хрящевой обмен у пациентов с остеоартритом в ответ на физическую тренировку. Хрящевой артроз . 2010; 18 (1): 34-40.1967922189. Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартроза коленного сустава: результаты исследования GAIT за 2 года. Энн Рум Дис . 2010; 69 (8): 1459-1464.2052584090. Gruenwald J, Petzold E, Busch R, Petzold HP, Graubaum HJ.Эффект глюкозамина сульфата с омега-3 жирными кислотами или без них у пациентов с остеоартритом. Адв Тер . 2009; 26 (9): 858-871.1975641691. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2010; 304 (1): 45-52.2060614892. Рунхаар Дж., Ван дер Вуден Дж. К.. Влияние перорального глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице. ЯМА . 2010; 304 (15): 1673.2095957693. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC и др. Полная замена сустава после лечения глюкозамина сульфатом при остеоартрите коленного сустава: результаты среднего 8-летнего наблюдения за пациентами из двух предыдущих 3-летних рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Хрящевой артроз . 2008; 16 (2): 254-260.1768180394. Делиалиоглу О.М., Даглар Б., Байракчи К., Джейхан Э., Гунель У. Задерживает ли комбинация хондроитинсульфата и глюкозамина разрушение хряща при охронопатии? Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc .2009; 17 (10): 1270-1271.1975651495. Herrero-Beaumont G, Rovati LC, Casteñeda S, Alvarez-Soria MA, Largo R. Обратный путь глюкозамина сульфата: применение при остеоартрите коленного сустава. Эксперт Мнение Фармаколог . 2007; 8 (2): 215-225.1725709196. Марти-Бонмати Л., Санс-Рекена Р., Родриго Дж. Л., Альберих-Баярри А., Каро Дж. М.. Эффект глюкозамина сульфата на дегенерированный хрящ надколенника: предварительные результаты фармакокинетического магнитно-резонансного моделирования. Евро Радиол . 2009; 19 (6): 1512-1518.1921452597. Мехта К., Гала Дж., Бхасале С. и др. Сравнение глюкозамина сульфата и многотравной добавки для облегчения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN25438351]. BMC Complement Altern Med. 2007; 7: 34.1797403298. Накамура Х, Масуко К., Юдо К., Като Т., Камада Т., Кавахара Т. Влияние введения глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2007; 27 (3): 213-218.1695339499. Савицке А.Д., Ши Х., Ринко М.Ф. и др. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию артрита глюкозамина / хондроитина. Революционный артрит . 2008; 58 (10): 3183-3191.18821708100. Йошимура М., Сакамото К., Цурута А. и др. Оценка влияния глюкозамина на биомаркеры хрящевого и костного метаболизма у футболистов. Инт Дж Мол Мед . 2009; 24 (4): 487-494.19724889101. Чжан YX, Донг В., Лю Х., Чикуттини Ф., де Куртен М., Ян Дж. Б. Эффекты хондроитинсульфата и глюкозамина у взрослых пациентов с болезнью Кашина-Бека. Клин Ревматол . 2010; 29 (4): 357-362.20108108102.Персиани С., Ротини Р., Тризолино Г. и др. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Хрящевой артроз . 2007; 15 (7): 764-772.17353133103. Бекеши Дж., Винцлер Р.Дж. Подавляющее действие D-глюкозамина на рост карциносаркомы Walker 256 и синтез белков, РНК и ДНК. Рак Res . 1970; 30 (12): 2905-2912.5494575104. Хван М.С., Пэк В.К. Глюкозамин вызывает гибель аутофагических клеток за счет стимуляции стресса ER в раковых клетках глиомы человека. Biochem Biophys Res Commun . 2010; 399 (1): 111-116.20643103105. Шинтани Т., Ямазаки Ф., Като Т. и др. Глюкозамин вызывает аутофагию через mTOR-независимый путь. Biochem Biophys Res Commun . 2010; 391 (4): 1775-1779.20045674106. Лю Б.К., Мэн Х, Ли С. и др. Глюкозамин вызывает гибель клеток за счет ингибирования протеасом в клетках рака простаты человека ALVA41. Эксперт Мол Мед . 2011; 43 (9): 487-493.21697645107. Цай CY, Ли TS, Kou YR, Wu YL. Глюкозамин подавляет опосредованную IL-1β продукцию IL-8 в клетках рака простаты за счет ослабления MAPK. Дж. Клетка Биохимия . 2009; 108 (2): 489-498.19626664108. Йомогида С., Хуа Дж., Сакамото К., Нагаока I. Глюкозамин подавляет продукцию интерлейкина-8 и экспрессию ICAM-1 с помощью TNF-альфа-стимулированных клеток эпителия толстой кишки человека HT-29. Инт Дж Мол Мед . 2008; 22 (2): 205-211.18636175109. Чесноков В., Сан С., Итакура К. Глюкозамин подавляет пролиферацию клеток карциномы простаты человека DU145 за счет ингибирования передачи сигналов STAT3. Раковые клетки Инт . 2009; 9: 25.19744341110. Браски TM, Лампе JW, Slatore CG, White E.Использование глюкозамина и хондроитина и риск рака легких в когорте VITamins And Lifestyle (VITAL). Контроль причин рака . 2011; 22 (9): 1333-1342.21706174111. Shaygannejad V, Janghorbani M, Savoj MR, Ashtari F. Эффекты дополнительного глюкозамина сульфата на прогрессирование ремиттирующего рассеянного склероза: предварительные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Neurol Res . 2010; 32 (9): 981-985.20223094112. Hwang SY, Shin JH, Hwang JS и др. Глюкозамин оказывает нейропротекторный эффект за счет подавления воспаления при ишемии / реперфузии головного мозга крыс. Глия . 2010; 58 (15): 1881-1892.20737476113. Чан BC, Сунг Ш., Пак Дж. Г. и др. Глюкозамина гидрохлорид специфически ингибирует ЦОГ-2, предотвращая N-гликозилирование ЦОГ-2 и увеличивая обмен белка ЦОГ-2 протеасомозависимым образом. Дж Биол Химия . 2007; 282 (38): 27622-27632.17635918114. Jeong KC, Ahn KO, Lee BI, Lee CH, Kim SY. Механизм ингибирования трансглутаминазы 2 глюкозамином: последствия возможного противовоспалительного эффекта через ингибирование трансглутаминазы. J Cancer Res Clin Oncol . 2010; 136 (1): 143-150.19655169115. Ким Д.Е., Ким Дж.Й., Шеллингерхаут Д. Молекулярная визуализация активности протеолитического фермента катепсина B отражает воспалительный компонент атеросклеротической патологии и может количественно продемонстрировать антиатеросклеротические терапевтические эффекты аторвастатина и глюкозамина. Астраханьская область . 2009; 8 (5): 291-301.19796606116. Цзоу Л., Ян С., Чампаттаначай В. и др. Глюкозамин улучшает сердечную функцию после травмы-кровоизлияния за счет увеличения O-GlcNA-цилирования и ослабления передачи сигналов NF- (каппа) B. Am J Physiol Heart Circ Physiol . 2009; 296 (2): H515-H523.19098112117. Йомогида С., Кодзима Ю., Цуцуми-Исии Ю. и др. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, подавляет у крыс колит, вызванный декстрансульфатом натрия. Инт Дж Мол Мед . 2008; 22 (3): 317-323,17952322118. Maganhin CC, Correa O, Regina Ct G, Simões R, Baracat EC, Soares-Jr JM. Влияние глюкозамина на большеберцовый эпифизарный диск у овариэктомированных крыс: морфологический и морфометрический анализ. Клиники (Сан-Паулу) .2007; 62 (5): 607-612.119. Kim CH, ChPark CD, Lee AY. Глюкозамин улучшал поражение кожи, подобное атопическому дерматиту, у мышей NC / Nga за счет ингибирования развития клеток Th3. Сканд Дж. Иммунол . 2011; 73 (6): 536-545.21284687120. Лян CM, Тай MC, Чанг YH и др. Глюкозамин подавляет индуцированную эпидермальным фактором роста пролиферацию и развитие клеточного цикла в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Мол Вис . 2010; 16: 2559-2571.21151603121. Лян CM, Тай MC, Чанг YH и др. Глюкозамин ингибирует эпителиально-мезенхимальный переход и миграцию клеток пигментного эпителия сетчатки в культуре и морфологические изменения в модели пролиферативной витреоретинопатии на мышах. Акта офтальмол . 2011; 89 (6): e505-e514.21457483122. Borzelleca JF. Риск, связанный с лечением глюкозамином и хондроитинсульфатом. Регул Токсикол Фармакол . 2007; 49 (1): 75-76.17703859123. Хэткок Дж. Н., Шао А. Оценка риска глюкозамина и хондроитинсульфата. Регул Токсикол Фармакол . 2007; 47 (1): 78-83.1694821124. Сивоеелезова А., Корен Г., Эйнарсон А. Использование глюкозамина во время беременности: оценка исхода беременности. J Womens Health (Larchmt) .2007; 16 (3): 345-348.17439379125. Лу-Сугуро Дж. Ф., Хуа Дж., Сакамото К., Нагаока И. Ингибирующее действие глюкозамина на активацию тромбоцитов у морских свинок. Инфламм Рез. . 2005; 54 (12): 493-499.16389570126. Хуа Дж., Сугуро С., Ивабучи К. и др. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, подавляет АДФ-опосредованную активацию тромбоцитов у людей. Инфламм Рез. . 2004; 53 (12): 680-688.15654516127. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(8): 795-808.16495392128. Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004; 61 (3): 306-307.14986566129. Вейманн Г., Любенов Н., Селленг К. и др. Сульфат глюкозамина не вступает в перекрестную реакцию с антителами пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Eur J Haematol . 2001; 66 (3): 195-199.11350488130. Уайльд М.И., Маркхэм А. Данапароид. Обзор его фармакологии и клинического использования при лечении гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Наркотики . 1997; 54 (6): 903-924.9421696131. Барон А.Д., Чжу Дж. С., Чжу Дж. Х., Велдон Х., Майану Л., Гарви В. Т.. Глюкозамин вызывает инсулинорезистентность in vivo, влияя на транслокацию GLUT 4 в скелетных мышцах. Последствия токсичности глюкозы. Дж Клин Инвест . 1995; 96 (6): 2792-2801.8675649132. Виркамаки А., Ики-Ярвинен Х. Аллостерическая регуляция гликогенсинтазы и гексокиназы глюкозамин-6-фосфатом во время индуцированной глюкозамином резистентности к инсулину в скелетных мышцах и сердце. Диабет .1999; 48 (5): 1101-1107.10331416133. Патти М.Э., Виркамаки А., Ландакер Е.Дж., Кан CR, Ики-Ярвинен Х. Активация пути гексозамина глюкозамином in vivo вызывает инсулинорезистентность ранних пострецепторных сигнальных событий инсулина в скелетных мышцах. Диабет . 1999; 48 (8): 1562-1571.10426374134. Майлз П.Д., Хиго К., Ромео, О.М., Ли М.К., Рафаат К., Олефски Дж. Троглитазон предотвращает гипергликемию, вызванную инсулинорезистентностью, не индуцированной глюкозамином. Диабет . 1998; 47 (3): 395-400.9519745135. Монауни Т., Зенти М.Г., Кретти А. и др. Влияние инфузии глюкозамина на секрецию инсулина и действие инсулина у людей. Диабет . 2000; 49 (6): 926-935.10866044136. Мурадиан А.Д., Хаас М.Дж., Вонг, Северная Каролина. Влияние выбранных питательных веществ на уровни холестерина липопротеинов высокой плотности и аполипопротеинов A-I в сыворотке крови. Endocr Ред. . 2006; 27 (1): 2-16.16243964137. Маршалл П.Д., Поддар С., Твид Е.М., Брандес Л. Клинические травмы: ухудшают ли глюкозамин и хондроитин контроль сахара в крови при диабете? Дж Фам Практик .2006; 55 (12): 1091-1093.17137550138. Таннис AJ, Барбан J, Завоевание JA. Влияние добавок глюкозамина на концентрацию глюкозы в плазме и сыворотке инсулина натощак и не натощак у здоровых людей. Хрящевой артроз . 2004; 12 (6): 506-511.15135147139. Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, et al. Глюкозамин для приема внутрь в течение 6 недель в стандартных дозах не вызывает и не ухудшает инсулинорезистентность или эндотелиальную дисфункцию у худых или страдающих ожирением субъектов. Диабет . 2006; 55 (11): 3142-3150.17065354140. Альберт С.Г., Ойкнин Р.Ф., Парсегиан С. Влияние глюкозамина на уровни холестерина ЛПВП и аполипопротеина AI в сыворотке крови у людей с диабетом. Уход за диабетом . 2007; 30 (11): 2800-2803.17682119141. Достровский Н.Р., Таухид Т.Э., Хадсон Р.В., Анастасиадес Т.П. Влияние глюкозамина на метаболизм глюкозы у людей: систематический обзор литературы. Хрящевой артроз . 2011; 19 (4): 375-380.21251987142. Саймон Р. Р., Маркс В., Лидс А. Р., Андерсон Дж. У. Всесторонний обзор перорального использования глюкозамина и его влияния на метаболизм глюкозы у здоровых людей и людей с диабетом. Diabetes Metab Res Ред. . 2011; 27 (1): 14-27.21218504143. Смит А., Диллон Дж. Острое повреждение печени, связанное с использованием травяных препаратов, содержащих глюкозамин: три тематических исследования. BMJ Case Rep . 2009; 2009.21887162144. Furer V, Wieczorek RL, Pillinger MH. Двустороннему хондриту ушной раковины, которому предшествует прием добавок глюкозамина и хондроитина. Сканд Дж. Ревматол . 2011; 40 (3): 241-243.21077795145. Хохберг М.К., Альтман Р.Д., Эйприл К.Т. и др .; Американский колледж ревматологии.Рекомендации Американского колледжа ревматологии, 2012 г., по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012; 64 (4): 465-474.22563589146. Ричмонд Дж., Хантер Д., Иррганг Дж. И др .; Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартрита (ОА) коленного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2010; 92 (4): 990-993.20360527147.Cerda C, Bruguera M, Parés A. Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013; 19 (32): 5381-5384.23983444148. Cawston H, Davie A, Paget MA, Skljarevski V, Happich M. Эффективность дулоксетина по сравнению с альтернативными пероральными методами лечения: косвенное сравнение рандомизированных клинических испытаний хронической боли в пояснице. Eur Spine J . 2013; 22 (9): 1996-2009. 23686477149. Kwoh CK, Roemer FW, Hannon MJ и др.Влияние перорального глюкозамина на структуру суставов у людей с хронической болью в коленях — рандомизированное контролируемое плацебо клиническое исследование. Ревматический артрит . 2014; 66 (4): 930-939.24616448150. Хохберг М.С., Мартель-Пеллетье Дж., Монфорт Дж. И др .; от имени следственной группы MOVES. Комбинированное лечение хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с целекоксибом. Энн Рум Дис . 2015; pii: annrheumdis-2014-206792.25589511151. Knudsen JF, Sokol GH. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия . 2008; 28 (4): 540-548.152. Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004; 61 (3): 306-307.153. Скотт Г.Н. Взаимодействие варфарина с глюкозамином — хондроитин. Am J Health Syst Pharm .2004; 61 (11): 1186.154. Джин С.Ю., Лим В.С., Сун Н.Х., Чеонг К.А., Ли А.Ю. Комбинация глюкозамина и циклоспорина в низких дозах для лечения атопического дерматита: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое параллельное клиническое исследование. Дерматол Тер . 2015; 28 (1): 44-51.25113885155. Рунхаар Дж., Ван Мидделкоп М., Рейман М. и др. Профилактика остеоартроза коленного сустава у женщин с избыточной массой тела: первое превентивное рандомизированное контролируемое исследование остеоартрита. Ам Дж. Мед. . 2015; 128 (8): 888-895.25818496156. Kongtharvonskul J, Anothaisintawee T, McEvoy M, Attia J, Woratanarat P, Thakkinstian A. Эффективность и безопасность глюкозамина, диацереина и НПВП при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Eur J Med Res . 2015; 20: 24,25889669157. Кантор Э.Д., Чжан Х, Ву К. и др. Использование добавок глюкозамина и хондроитина в отношении риска колоректального рака: результаты исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников. Инт Дж. Рак .2016; 139: 1949-1957. 27357024158. Рунхаар Дж., Розендаал Р.М., ван Мидделкоп М. и др. Подгрупповые анализы эффективности перорального глюкозамина при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов из банка исследований OA. Энн Рум Дис . 2017; 76 (11): 1862-1869.28754801

Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов.Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг.Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой.За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт не был достаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава

Задний план: Глюкозамин и хондроитинсульфат используются для лечения остеоартрита.Многоцентровое, двойное слепое, контролируемое плацебо и целекоксибом исследование глюкозамина / хондроитина по лечению артрита (GAIT) оценивало их эффективность и безопасность в качестве лечения боли в коленях от остеоартрита.

Методы: Мы случайным образом распределили 1583 пациента с симптоматическим остеоартритом коленного сустава, которые получали 1500 мг глюкозамина в день, 1200 мг хондроитинсульфата в день, глюкозамина и хондроитинсульфата, 200 мг целекоксиба в день или плацебо в течение 24 недель.Допускалось до 4000 мг парацетамола в день в качестве спасательной анальгезии. Назначение было стратифицировано в зависимости от тяжести боли в коленях (легкая [N = 1229] против умеренной до сильной [N = 354]). Первичным критерием оценки было уменьшение боли в коленях на 20% по сравнению с исходным уровнем до 24 недели.

Результаты: Средний возраст пациентов составлял 59 лет, из них 64 процента составляли женщины. В целом глюкозамин и хондроитинсульфат не были значительно лучше плацебо в снижении боли в коленях на 20 процентов.По сравнению со скоростью ответа на плацебо (60,1 процента) скорость ответа на глюкозамин была на 3,9 процентных пункта выше (P = 0,30), скорость ответа на хондроитинсульфат была на 5,3 процентных пункта выше (P = 0,17) и скорость ответа на комбинированное лечение была на 6,5 процентных пункта выше (P = 0,09). Скорость ответа в контрольной группе целекоксиба была на 10,0 процентных пункта выше, чем в контрольной группе плацебо (P = 0,008). Для пациентов с умеренной или сильной болью на исходном уровне скорость ответа была значительно выше при комбинированной терапии, чем при приеме плацебо (79.2 процента против 54,3 процента, P = 0,002). Побочные эффекты были легкими, нечастыми и равномерно распределенными по группам.

Выводы: Глюкозамин и хондроитинсульфат по отдельности или в комбинации не уменьшали боль эффективно в общей группе пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Исследовательские анализы показывают, что комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата может быть эффективной в подгруппе пациентов с умеренной и сильной болью в коленях.(Номер ClinicalTrials.gov, NCT00032890.).

Хондроитин — обзор | Темы ScienceDirect

Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина

Основная роль глюкозамина — это субстрат для гликозаминогликанов и основной цепи гиалуроновой кислоты, используемой в образовании протеогликанов, находящихся в структурной матрице суставов. ⁸⁵ Хондроитины являются основными гликозаминогликанами в суставах и соединительной ткани человека, и они играют роль в образовании хряща за счет стимуляции метаболизма хондроцитов и синтеза коллагена и протеогликанов. ⁸⁶ Деструктивные синовиальные ферменты ингибируются хондроитином. ⁸⁷ В отличие от других методов лечения, используемых в качестве модификаторов симптомов, таких как НПВП, эти добавки потенциально модифицируют структуру. ⁴⁷ Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина являются сульфатными производными глюкозамина и хондроитина, и сомнения относительно их абсорбции и метаболической судьбы подогревают скептицизм относительно их терапевтического потенциала. ⁸⁸ Эта дилемма стимулировала многочисленные исследования.

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 2001 г. ⁸⁹ 212 пациентов с ОА коленного сустава были случайным образом распределены для приема 1500 мг глюкозамина сульфата или плацебо один раз в день в течение 3 лет. Семьдесят один из 106 пациентов, получавших плацебо, завершили исследование, и рентгенограммы их колен показали прогрессирующее сужение суставной щели. Шестьдесят восемь из 106 пациентов, которые получали сульфат глюкозамина, завершили испытание, и у них не было рентгенологических свидетельств сужения суставной щели.Это исследование пришло к выводу, что пероральный прием глюкозамина сульфата в течение длительного времени может предотвратить изменения структуры суставов у пациентов с ОА коленного сустава, а также улучшить симптомы. ⁸⁹

Два рандомизированных контролируемых испытания изучали эффективность хондроитинсульфата при ОА. ^90,91 В одном исследовании 300 пациентов с ОА коленного сустава были случайным образом распределены для приема 800 мг хондроитина или плацебо один раз в день в течение 2 лет. ⁹⁰ Хотя исследование не обнаружило значительного симптоматического эффекта, результаты показали, что длительное применение хондроитинсульфата может замедлить рентгенологическое прогрессирование заболевания.Исследование 2004 года с участием 120 пациентов, получавших ту же дозу хондроитинсульфата или плацебо в течение 1 года, предоставило некоторые доказательства того, что хондроитинсульфат может уменьшать боль и улучшать функцию, связанную с ОА коленного сустава. ⁹¹

Чтобы оценить пользу глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата при ОА, был проведен метаанализ в сочетании с систематической оценкой качества. ⁹² В анализ были включены пятнадцать двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Колено было суставом, изучаемым во всех испытаниях, а в одном исследовании также оценивали бедро. Глюкозамин или хондроитинсульфат принимали перорально в 12 исследованиях, внутримышечно в 2 исследованиях и внутриартериально в 1 исследовании. Сульфат глюкозамина или сульфат хондроитина продемонстрировали умеренное или сильное влияние на симптомы ОА. Однако методологические проблемы могли привести к завышенным оценкам выгод. В целом, эти соединения, по-видимому, действительно эффективны при лечении симптомов ОА, и они безопасны. ⁹² Глюкозамин может быть не таким эффективным у пациентов с ожирением по сравнению с пациентами с нормальным весом.

В исследовании вмешательства глюкозамина / хондроитина при артрите (GAIT) сравнивали 1500 мг глюкозамина гидрохлорида отдельно и в комбинации с хондроитином у 1500 человек с легкой болью в коленях от ОА. Используя конечную точку снижения боли на 20%, не было отмечено значительного преимущества каждой добавки в отдельности или в комбинации. Люди с более серьезными симптомами (от умеренного до тяжелого ОА) сообщили об уменьшении боли на 22%.В этом испытании использовался гидрохлорид глюкозамина. Большинство безрецептурных продуктов содержат сульфат глюкозамина. ⁹³

Считается, что глюкозамин частично работает за счет удержания жидкости в суставном хряще, в то время как хондроитин частично за счет увеличения вязкости синовиальной жидкости.

Глюкозамин и хондроитин продаются в качестве пищевых добавок в большинстве магазинов по продаже диетических продуктов и во многих аптеках. Они часто продаются в комбинации; однако неясно, превосходит ли комбинация любое лечение по отдельности. ⁹⁴ В декабре 1999 г. и январе 2000 г. консалтинговая фирма закупила 25 марок глюкозамина, хондроитина и комбинированных продуктов, чтобы проверить, содержат ли продукты количества, указанные на соответствующих этикетках. Почти треть продуктов не содержала заявленных количеств добавок. ⁹⁵ Согласно Vangsness et al., ⁹⁶ глюкозамин и хондроитинсульфат показали непостоянную, но в целом положительную эффективность в уменьшении боли при ОА и улучшении функции суставов.Безопасность этих соединений была эквивалентна безопасности плацебо. Кроме того, хотя в литературе предполагается, что индивидуальное использование сульфата глюкозамина, сульфата хондроитина или гидрохлорида глюкозамина имеет терапевтическое значение, эффективность монотерапии этими агентами не доказана. ⁹⁶

Дозировка

Доза глюкозамина сульфата составляет 500 мг трижды в день или 1500 мг / день. Доза хондроитинсульфата составляет 400 мг два-три раза в день или 800-1200 мг / день.Оба используются минимум 6 месяцев, чтобы показать пользу.

Меры предосторожности

Возможные побочные эффекты включают диспепсию, тошноту и головную боль.

Полезные против ажиотажа

Будь их собаки старые и жесткие, молодые и развивающиеся, или они бездельники, владельцы домашних животных, как правило, очень беспокоятся о собачьих суставах. Они ищут в Интернете информацию о подвижности и артрите, спрашивают друг друга о рекомендациях или следуют рекомендациям собственного врача.

Скорее всего, они уже обращались к вам с вопросами о таких вещах, как гипериммунный фактор молока и Boswellia serrata , но как начать проливать свет на завуалированный мир нутрицевтиков? Сколько дать? Как часто? Какой бренд? Обогащенный глюкозамином корм для собак или добавка из акульего хряща? Что есть правда? Что такое «претензия»? Так много вопросов.

К счастью, когда дело доходит до доказательно обоснованного использования добавок для суставов у собак, у преподавателя CVC — теперь уже конференции Fetch dvm360 — Мэтта Брунке, DVM, CCRP, CVPP, CVA есть ответы.Вы знаете, что владельцы домашних животных будут спрашивать ваше мнение. Почему бы не быть экспертом?

Руководство доктора Брунке по добавкам для перорального применения для суставов

Вот краткое изложение добавок для суставов, пользующихся наибольшим спросом в мире домашних животных в наши дни.

Глюкозамина гидрохлорид. Глюкозамина гидрохлорид — это аминосахар, но он не участвует в метаболизме глюкозы. Это строительный блок хрящевой матрицы и стимулирует рост хрящевых клеток. Глюкозамин легко доступен, дешев и может безопасно назначаться пациентам с диабетом.Брунке говорит.

Обратите внимание, что мы обсуждаем гидрохлорид глюкозамина, здесь , а не сульфат глюкозамина. Хотя сульфат глюкозамина усваивается лучше, не было опубликовано исследований, показывающих, что сульфат глюкозамина действительно обнаруживается в синовиальной ткани после приема внутрь. Добавка для суставов не поможет, если она не попадает в нужное место.

Для достижения терапевтического уровня глюкозамина гидрохлорида требуется ударная доза в два раза поддерживающая в течение четырех-шести недель.Брунке говорит. Поддерживающая доза составляет от 500 до 1000 мг для собаки весом 75 фунтов, что соответствует примерно 15 мг / кг.

Работает? В рандомизированном двойном слепом многоцентровом испытании с положительным контролем были оценены 35 собак с подтвержденным остеоартрозом бедра или локтя на предмет их реакции на пероральный прием глюкозамина гидрохлорида и хондроитинсульфата. Карпрофен использовали в качестве контроля. Хотя начало эффективности было медленнее, чем у карпрофена, собаки, получавшие глюкозамин-хондроитин, показали статистически значимое улучшение показателей боли, тяжести и веса к 70-му дню.1

Хондроитинсульфат. Эта добавка действует путем ингибирования ферментов, разрушающих хрящи, но ее трудно получить и извлечь, что увеличивает стоимость. По словам доктора Брунке, хондроитин — это большая молекула с переменной абсорбцией, хотя некоторые компании производят низкомолекулярную версию, которая может увеличить абсорбцию из желудочно-кишечного тракта.

Для хондроитина требуется ударная доза, аналогичная глюкозамину, а отдельная доза такая же, как глюкозамин.По словам доктора Брунке, при приеме с глюкозамином хондроитин имеет синергетический эффект и, как было показано, уменьшает воспаление, если давать собаке перед травмой сустава.

Неомыляемые вещества соевых бобов авокадо. ASU защищают хрящевой матрикс от повреждений, ингибируя ключевые медиаторы структурных изменений, которые происходят при остеоартрите, 2 и они стимулируют заживление костно-хрящевых дефектов коленного сустава собаки, возможно, за счет увеличения трансформирующего фактора роста (TGF) -бета в тканях.3 Дозировка, используемая в упомянутых исследованиях, составляла одну 300 мг капсулы ASU каждые три дня, но доктор Брунке рекомендует ежедневное введение в зависимости от массы тела. Он добавляет, что эффективность ASU аналогична эффективности НПВП у собак, но у них есть задержка начала, как у глюкозамина и хондроитина. В сочетании с глюкозамином и хондроитином ASU изменяют и усиливают действие каждого из них и уменьшают необходимое количество хондроитина.

Омега-3 жирные кислоты. Омега-3, как известно, поддерживают здоровье сердца и суставов, улучшают работу почек и укрепляют иммунную систему, но дозировка для каждого состояния варьируется.Например, доза, необходимая для почек, составляет одну пятую дозы, необходимой для суставов, говорит доктор Брунке. Когда дело доходит до омега-3, лучше всего подходят докозагексаеновая кислота (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (EPA) из пойманных в дикой природе холодноводных рыб. По словам доктора Брунке, выращенная на фермах рыба имеет низкий уровень омега-3 и высокий уровень омега-6.

Одно исследование показало, что некоторым собакам, получавшим карпрофен от боли при остеоартрите, которые также давали диету с добавлением жирных кислот омега-3 рыбьего жира, требовалось меньше карпрофена.4 Доктор Брунке рекомендует при остеоартрите дозу 100 мг / кг комбинированных EPA и DHA. К вашему сведению — если ваши клиенты спросят, льняное семя не обеспечивает собак достаточным количеством DHA и EPA.

МСМ / ДМСО. По словам доктора Брунке, опубликованных исследований об использовании этих добавок у собак не проводилось.

Мембрана из яичной скорлупы. Мембрана яичной скорлупы содержит высокие концентрации глюкозамина, хондроитина, коллагена и гиалуроновой кислоты, говорит доктор Брунке, но усвоение этих питательных веществ неизвестно.Он добавляет, что есть несколько хороших исследований на людях, которые демонстрируют эффективность мембран из яичной скорлупы при лечении остеоартрита, и, хотя опубликованных исследований на собаках нет, Virbac недавно выпустила ветеринарный продукт под названием Movoflex.

Зеленогубые мидии. Механизм действия зеленогубых мидий не был определен, говорит доктор Брунке, но исследование 2013 года обнаружило повышенную концентрацию омега-3 жирных кислот в плазме и улучшение пиковой вертикальной силы у собак, получавших диету, обогащенную зелеными мидиями.5 Тем не менее, исследования не демонстрируют последовательного улучшения, и есть некоторые опасения по поводу эффективности выращиваемых на фермах мидий и устойчивости сбора выловленных в дикой природе мидий, говорит он. Стандартная дозировка составляет 77 мг / кг.

Boswellia serrata . Считается, что этот экстракт дерева обладает действием, аналогичным НПВП. Исследование 2004 года показало статистически значимое снижение тяжести и исчезновение признаков остеоартрита у собак, таких как перемежающаяся хромота, местная боль и жесткая походка, после шести недель лечения Boswellia serrata. 6 Обратите внимание, что исследование было неслепым, основанным на субъективных данных, а не плацебо-контролем, говорит доктор Брунке. Стандартная дозировка — 50 мг / кг.

Ваши клиенты могут спросить вас о…

Подготовьтесь к следующему раунду вопросов клиентов с информацией об этих веществах.

Куркумин. Одно исследование показало, что куркумин ингибирует пролиферацию макрофагов, связанную с сильным подавлением TNF-альфа и активацией фибринолиза, предполагая, что куркумин предлагает противовоспалительную поддержку при лечении остеоартрита у собак.7 Но стандартные экстракты плохо усваиваются собаками, что делает эту добавку для суставов менее эффективной. Куркума, из которой получают куркумин, небезопасна и небезопасна для здоровья домашних животных.

Как оценивать продукты

Когда дело доходит до нутрицевтиков, доктор Мэтт Брунке озабочен двумя вещами: безопасностью и эффективностью.

В ветеринарии под нутрицевтиком понимается немедикаментозное вещество, производимое в очищенной или экстрагированной форме, предназначенное для улучшения здоровья и благополучия.Нутрицевтики не являются лекарствами; они считаются продуктами питания и регулируются как таковые. Это может заложить основу для заражения и изменчивости, потому что нет прямого регулирующего надзора и нет требований к исследованиям, доказывающим эффективность и безопасность. Д-р Брунке говорит, что будьте осторожны при оценке этикеток и заявлений на продуктах. Только в прошлом году в реанимацию было совершено более 22 000 посещений людей, непосредственно связанных с употреблением добавок для суставов.

Этикетки могут сбивать с толку, говорит доктор Брунке.Просто потому, что на этикетке нутрицевтики что-то написано, это не значит, что это евангелие. Ищите доказательства того, что продукт работает, например, двойные слепые исследования плацебо, исследования, проведенные независимой третьей стороной, проспективные исследования или исследования, опубликованные в рецензируемых журналах. Доктор Брунке рекомендует позвонить в компанию и попросить провести исследование — если они не могут вам ничего дать, это серьезный красный флаг.

Рога лося или оленя. Да, вы не ослышались. Вы видели, как игроки НФЛ жуют рога в сторонке? Исследование 2004 года показало улучшение у собак с диагнозом остеоартрит при введении высококачественной порошковой добавки из оленьих рогов.«Механизм действия неизвестен, и дозировка не установлена», — говорит доктор Брунке. Это, наверное, само собой разумеется, но игрушки для жевания оленьих рогов из зоомагазина не содержат активного ингредиента.

Гипериммунный фактор молока. Дуралактин уменьшает воспаление, блокируя проникновение нейтрофилов в эндотелиальную стенку. По словам доктора Брунке, эта добавка широко изучалась на людях, но еще предстоит определить ее эффективность для собак.

Добавки для восстановления и укрепления мышц

Нужно ли вашему пациенту нарастить мышцы, и вы думаете, что добавка для наращивания мышц может помочь? Клиенты спрашивают вас о креатине и сывороточном протеине для своих собак? Вот подноготная.

Креатин. Креатин используется людьми для наращивания мышечной массы и восстановления. Самое интересное в том, что креатин требует анаэробной активности, такой как тяжелая атлетика, чтобы быть эффективным. Другими словами, говорит доктор Брунке, если вы добавляете креатин в протеиновые коктейли и не занимаетесь тяжелой атлетикой в ​​течение 30 секунд, все, что делает креатин, это делает вас толстыми. В общем, креатин, вероятно, подходит для крыс в спортзале и, может быть, для собак-флайбольных собак, но действительно ли мы хотим, чтобы наши собачьи спортсмены тренировались, как Арнольд Шварценеггер? ДокторБрунке так не думает.

Сывороточный протеин. Сывороточный протеин получают из молока. Дозировка и эффективность у собак неизвестны, говорит доктор Брунке.

Хром. Хром продается для наращивания мышечной массы у людей, но исследований на собаках не проводилось. По словам доктора Брунке, хотя было обнаружено, что добавки хрома помогают людям с диабетом, они не помогают собакам с диабетом.

Диметилглицин. Эта добавка предназначена для уменьшения накопления молочной кислоты.Нет исследований на собаках.

Лецитин. Лецитин — это эмульгирующий агент, предназначенный для поддержки спортивных результатов. Опять же, данных по собакам нет.

Дополнительные советы доктора Брунке

Теперь, когда у вас есть обзор того, какие добавки могут помочь вашим собачьим пациентам, примите во внимание следующие полезные советы:

> Как можно раньше начинать хондрозащитные средства у собак крупных пород или собаки, предрасположенные к развитию остеоартроза.Добавки для суставов можно давать щенкам в возрасте 8 недель, которые предрасположены к развитию остеоартрита из-за телосложения или травмы. Основное беспокойство вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта.

> Омега-3 в большинстве поддерживающих диет недостаточно высоки для лечения болезненных состояний. Если собака, страдающая артритом, придерживается поддерживающей диеты, в состав которой входят омега-3, владельцу потребуется дополнительно принимать добавки омега-3, чтобы достичь терапевтического уровня.

> Гидрохлорид глюкозамина и сульфат хондроитина работают, но начало действия медленное.Прикрывайте боль пациента НПВП в течение двух-трех месяцев, затем уменьшайте дозу НПВП до минимальной дозы, необходимой для контроля боли. Некоторые собаки могут полностью отказаться от НПВП.

> Добавки для суставов — пустая трата денег клиента, если у собаки конечная стадия остеоартроза кости на кости в каждом суставе. Не беспокойся. Но если поражен только один сустав, могут быть назначены добавки для защиты других суставов.

> Многие лакомства для собак содержат глюкозамин и хондроитин, но посмотрите на этикетку! Чтобы получить терапевтический уровень глюкозамина или хондроитина, хозяину большинства этих лакомств потребовалось бы, чтобы владелец скармливал непристойное количество лакомств.Еще одна трата денег.

> Говоря о трате денег, помогите своим клиентам рассчитать, действительно ли они экономят деньги на безрецептурных продуктах из рыбьего жира. Дозировка, необходимая для собак с остеоартритом, составляет 5000 мг ЭПК и ДГК в день для собаки весом 50 кг. Это эквивалентно трем дозам велактина два раза в день, трем чашкам Hill’s J / D два раза в день или 25 капсулам омега-3 (в зависимости от марки) два раза в день. В дозировках, необходимых для лечения остеоартрита, безрецептурные препараты часто не рентабельны.

Как ветеринары, мы должны быть сторонниками профилактики заболеваний и разумного использования пищевых добавок. Доступен ряд продуктов с хорошей репутацией, поэтому для нас очень важно поддерживать хорошие отношения с производителями, обучать себя, а затем принимать обоснованные решения с нашими клиентами. Им нужно, чтобы мы помогали им разбираться в огромном количестве имеющейся информации — мы будем повышать ценность наших знаний, опыта и доброй воли, помогая им в этой часто сбивающей с толку области.

Каталожные номера

1.Маккарти Дж., О’Донован Дж., Джонс Б. и др. Рандомизированное двойное слепое испытание с положительным контролем для оценки эффективности глюкозамина / хондроитинсульфата для лечения собак с остеоартритом. Vet J 2007 174 (1): 54-61.

2. Буало С., Мартель-Пеллетье Дж., Карон Дж. И др. Защитные эффекты общей фракции неомыляемых веществ авокадо / сои на структурные изменения при экспериментальном остеоартрите собак: ингибирование синтазы оксида азота и матриксной металлопротеиназы-13. Arthritis Res Ther 2009; 11 (2): R41.

3. Альтенел Л., Сахин О., Кезе К.С. и др. [Исцеление костно-хрящевых дефектов колена собаки с помощью неомыляемых веществ авокадо / сои: морфометрический сравнительный анализ]. Эклем Хасталик Черрахиси 2011; 22 (1): 48-53.

4. Фритч Д.А., Аллен Т.А., Додд С.Э. и др. Многоцентровое исследование влияния пищевых добавок с жирными кислотами омега-3 рыбьего жира на дозировку карпрофена у собак с остеоартритом. J Am Vet Med Assoc 2010 236 (5): 535-539.

5. Риалланд П., Бишо С., Люсье Б. и др. Влияние диеты, обогащенной зелеными мидиями, на болевое поведение и функционирование у собак с клиническим остеоартритом. Can J Vet Res 2013; 77 (1): 66-74.

6. Райхлинг Дж., Шмёкель Х., Фитци Дж. И др. Диетическая поддержка со смолой босвеллии при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника у собак. Schweiz Arch Tierheilkd 2004; 146 (2): 71-79.

7. Колитти М., Гаспардо Б., Делла Приа А. и др. Модификация транскриптома лейкоцитов после диетического введения куркумина и нестероидных противовоспалительных препаратов у собак, страдающих остеоартритом. Vet Immunol Immunopathol 2012; 147 (3-4): 136-146.

8. Моро М., Дюпюи Дж., Бонно Н.Х. и др. Клиническая оценка порошка из качественного рога лося для лечения остеоартроза у собак. Can Vet J 2004; 45 (2): 133-139.

Доктор Мэтт Брунке, докладчик на ветеринарных конференциях CVC, живет в Вашингтоне, округ Колумбия. Доктор Сара Вутен — научный сотрудник Ветеринарной больницы Sheep Draw в Грили, Колорадо, спикер CVC (теперь конференция Fetch dvm360) и частый участник к dvm360.com.

Глюкозамин — Американский семейный врач

2. Ограниченный мета-анализ не отражает реальности населения с остеоартритом [пресс-релиз]. Вашингтон, округ Колумбия: Совет по ответственному питанию; 16 апреля 2007 г. http://www.crnusa.org/prpdfs/CRNPR07_AIM_chondroitin_041607.pdf. По состоянию на 14 апреля 2008 г.

3. Gregory PJ, Сперри М, Уилсон А.Ф. Пищевые добавки при остеоартрозе. Врач Фам . 2008. 77 (2): 177–185.

4. Reginster JY, Деруази R, Ровати, г. и другие. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001. 357 (9252): 251–256.

5. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Мачачек С, Джаковелли Дж., Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Арк Интерн Мед. . 2002. 162 (18): 2113–2123.

6. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

7. Липпиелло Л, Вудворд Дж. Карпман Р, Хаммад Т.А. Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Клин Ортоп Релат Рес .2000; (381): 229–240.

8. Липпиелло Л., Карпман Р. Р., Хаммад Т. Синергетический эффект глюкозамина HCL и хондроитинсульфата на синтез протеогликана in vitro хондроцитами крупного рогатого скота. Доклад представлен на 67-м ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов; 15–19 марта 2000 г .; Роузмонт, штат Иллинойс, http://www.med.nyu.edu/patientcare/library/article.html?ChunkIID=21661. По состоянию на 11 января 2008 г.

9. Runkel DR, Cupp MJ. Применение сульфата глюкозамина при остеоартрите. Am J Health Syst Pharm . 1999. 56 (3): 267–269.

10. Сетникар I, Palumbo R, Канали S, Заноло Г. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung . 1993. 43 (10): 1109–1113.

11. Towheed TE, Максвелл Л, Анастасиадис Т.П., и другие. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002946.

12.Цю GX, Вэн XS, Чжан К, и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава [на китайском языке]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 2005. 85 (43): 3067–3070.

13. Leffler CT, Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г., Mosure JC, Ким П.Д. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед . 1999. 164 (2): 85–91.

14. Райхельт А, Фёрстер К.К., Фишер М, Ровати, г. Сетникар И. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung . 1994. 44 (1): 75–80.

15. D’Ambrosio E, Casa B, Бомпани Р, Скали G, Скали М. Сульфат глюкозамина: контролируемое клиническое исследование артроза. Фармацевтика . 1981; 2 (8): 504–508.

16. Цю GX, Гао С.Н., Джаковелли Дж., Ровати Л., Сетникар И. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arzneimittelforschung . 1998. 48 (5): 469–474.

17. Мюллер-Фассбендер H, Бах Г.Л., Хаазе В, Ровати, г. Сетникар И. Сульфат глюкозамина по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой артроз . 1994. 2 (1): 61–69.

18. Thie NM, Прасад Н.Г., Майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. Дж. Ревматол. . 2001. 28 (6): 1347–1355.

19. Риндон JP, Хиллер Д, Коллакотт Э, Нордхауген Н, Арриола Г. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Вест Дж. Мед. . 2000. 172 (2): 91–94.

20. Houpt JB, Макмиллан Р, Вейн С, Пэджет-Деллио SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. Дж. Ревматол. . 1999. 26 (11): 2423–2430.

21. Хьюз Р., Карр А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) .2002. 41 (3): 279–284.

22. МакАлиндон Т., Formica M, ЛаВалли М, Лемер М, Каббара К. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Ам Дж. Мед. . 2004. 117 (9): 643–649.

23. Мессье СП, Михалко С, Лозер РФ, и другие. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой артроз . 2007. 15 (11): 1256–1266.

24. Влад СК, ЛаВалли депутат, Макалиндон Т.Е., Felson DT. Глюкозамин от боли при остеоартрозе: почему различаются результаты испытаний ?. Революционный артрит . 2007. 56 (7): 2267–2277.

25. Коласинский С. Глюкозамин и хондроитин: обновление 2006 г. Altern Med Alert . 2006; 9 (7): 73–78.

26. Hochberg MC. Пищевые добавки при остеоартрозе коленного сустава — все еще нет решения. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 858–860.

27. Розендаал Р.М., Koes BW, ван Ош Г.Дж., и другие. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2008. 148 (4): 268–277.

28. Теодосакис Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. Дж. Ревматол. . 2004; 31 (4): 826.

29. Коэн М., Вулф Р, Май Т, Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена [опубликованная поправка появилась в J Rheumatol. 2003; 30 (11): 2512]. Дж. Ревматол. . 2003. 30 (3): 523–528.

30. Tallarida RJ, Коуэн А, Раффа РБ. Антиноцицептивный синергизм, аддитивность и субаддитивность с комбинациями перорального глюкозамина и неопиоидных анальгетиков у мышей. Дж Фармакол Эксп Тер . 2003. 307 (2): 699–704.

31. Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Версия . 1998. 3 (1): 27–39.

32. Накамура Х., Масуко К, Юдо К, Като Т, Камада Т, Кавахара Т. Влияние глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2007. 27 (3): 213–218.

33. Серый HC, Хатчесон П.С., Славин Р.Г. Безопасен ли сульфат глюкозамина для пациентов с аллергией на морепродукты? [письмо]. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004. 114 (2) 459–460.

34. Розенфельд В, Крейн JL, Каллахан А.К. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004. 61 (3): 306–307.

35. Matheu V, Грация Бара MT, Пельта Р, Вивас Э, Рубио М.Реакция гиперчувствительности немедленного типа на сульфат глюкозамина. Аллергия . 1999; 54 (6): 643.

36. Тападиньяс М.Дж., Ривера IC, Bignamini AA. Пероральный сульфат глюкозамина в лечении артроза: отчет о многоцентровом открытом исследовании в Португалии. Фармацевтика . 1982. 3 (3): 157–168.

37. Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки.Артикул: . 2002. 15 (6): 481–484.

38. Скрогги Д.А., Олбрайт А, Харрис, доктор медицины. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Арк Интерн Мед. . 2003. 163 (13): 1587–1590.

39. Фонд артрита. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Http://www.arthritis.org/conditions/alttherapies/glucosamine.жерех По состоянию на 11 января 2008 г.

40. Средства для суставов (добавки глюкозамина и хондроитина). Потребительские отчеты . 2002. 67 (1) 18–21.

41. Vital Nutrients отзывает от бренда Joint Ease и проверенного качества комплекс Joint Comfort из-за неблагоприятного риска для здоровья, связанного с аристолоховой кислотой [выпуск новостей]. Мидл-Таун, штат Коннектикут: Vital Nutrients / RHG & Co., Inc .; 24 мая 2001 г. http://www.fda.gov/oc/po/firmrecalls/vital5_01.html. Проверено 14 апреля 2008 г.

Глюкозамин может снизить общую смертность так же эффективно, как и регулярные упражнения, говорится в исследовании WVU | WVU Сегодня

Добавки глюкозамина могут снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — и смерти в целом — согласно новому эпидемиологическому исследованию, проведенному WVU.Исследование, проведенное исследователем из Медицинской школы Даной Кинг, показало, что ежедневный прием добавок глюкозамина / хондроитина был связан с 65-процентным снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 39-процентным сокращением смертности в целом. (Иллюстрация WVU / Айра Буркхарт)

Согласно новому эпидемиологическому исследованию Университета Западной Вирджинии, добавки с глюкозамином

могут снизить общую смертность примерно так же, как и регулярные физические упражнения.

«Означает ли это, что если вы однажды выйдете с работы в пять часов, вам следует просто пропустить спортзал, принять таблетку глюкозамина и вместо этого пойти домой?» — сказала Дана Кинг, профессор и заведующая кафедрой семейной медицины, руководившая исследованием.«Это не то, что мы предлагаем. Продолжайте тренироваться, но мысль о том, что прием таблеток также будет полезен, интригует ».

Он и его партнер по исследованиям, Цзюнь Сян, аналитик медицинских данных WVU, оценили данные 16 686 взрослых, прошедших Национальное обследование здоровья и питания с 1999 по 2010 год. Всем участникам было не менее 40 лет. Кинг и Сян объединили эти данные с данными о смертности за 2015 год.

После учета различных факторов, таких как возраст участников, пол, статус курения и уровень активности, исследователи обнаружили, что ежедневный прием глюкозамина / хондроитина в течение года или дольше был связан с 39-процентным снижением общей смертности.

Это также было связано с 65-процентным сокращением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта категория включает в себя смертельные случаи от инсульта, ишемической болезни сердца и болезни сердца, главного убийцы в Соединенных Штатах.

«Когда мы приняли все во внимание, влияние было довольно значительным», — сказал Кинг.

Результаты опубликованы в Журнале Американского совета семейной медицины.

Кинг сам принимает глюкозамин / хондроитин, одну из наиболее распространенных форм добавок глюкозамина.

«Я в клубе местных велосипедистов, и по выходным мы катаемся», — сказал он. «Однажды я спросил других велосипедистов, принимают ли они глюкозамин, и все это сделали. И я подумал: «Что ж, интересно, действительно ли это полезно?» Вот почему мне это стало любопытно ».

Он объясняет, что, поскольку это эпидемиологическое исследование, а не клиническое испытание, оно не предлагает окончательных доказательств того, что глюкозамин / хондроитин снижает вероятность смерти. Но он называет результаты «обнадеживающими».

«На мой взгляд, важно, чтобы люди знали об этом, чтобы они могли обсудить результаты со своим врачом и сделать осознанный выбор», — сказал он.«Глюкозамин продается без рецепта, поэтому он легко доступен».

Цитирование

Название: Глюкозамин-хондроитин и общая смертность в когорте US NHANES

-WVU-

см. / 12/1/20

КОНТАКТ: Кэсси Томас
Директор по коммуникациям и маркетингу
Медицинский факультет WVU
304-293-3412; [email protected]

Позвоните по телефону 1-855-WVU-NEWS, чтобы получить последние новости об университете Западной Вирджинии и информацию от WVUToday.

Согласно новому эпидемиологическому исследованию Университета Западной Вирджинии, глюкозамин

может снизить общий уровень смертности так же эффективно, как и регулярные упражнения — ScienceDaily

Добавки глюкозамина могут снизить общую смертность примерно так же, как регулярные упражнения.

«Означает ли это, что если вы однажды выйдете с работы в пять часов, вам следует просто пропустить спортзал, принять таблетку глюкозамина и вместо этого пойти домой?» — сказала Дана Кинг, профессор и заведующая кафедрой семейной медицины, руководившая исследованием.«Это не то, что мы предлагаем. Продолжайте тренироваться, но мысль о том, что прием таблеток также будет полезен, интригует».

Он и его партнер по исследованиям, Цзюнь Сян, аналитик медицинских данных WVU, оценили данные 16 686 взрослых, прошедших Национальное обследование здоровья и питания с 1999 по 2010 годы. Всем участникам было не менее 40 лет. Кинг и Сян объединили эти данные с данными о смертности за 2015 год.

После учета различных факторов, таких как возраст участников, пол, статус курения и уровень активности, исследователи обнаружили, что ежедневный прием глюкозамина / хондроитина в течение года или дольше был связан с 39-процентным снижением общей смертности. .

Это также было связано с 65-процентным сокращением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В эту категорию входят смертельные случаи от инсульта, ишемической болезни сердца и болезней сердца, главных убийц в Соединенных Штатах.

«Когда мы приняли все во внимание, влияние было довольно значительным», — сказал Кинг.

Результаты опубликованы в журнале Американского совета семейной медицины .

Кинг сам принимает глюкозамин / хондроитин, одну из наиболее распространенных форм добавок глюкозамина.

«Я в клубе местных велосипедистов, и по выходным мы катаемся», — сказал он. «Однажды я спросил других велосипедистов, принимают ли они глюкозамин, и все приняли. И я подумал:« Что ж, интересно, действительно ли это полезно? » Вот почему мне это стало любопытно «.

Он объясняет, что, поскольку это эпидемиологическое исследование, а не клиническое испытание, оно не предлагает окончательных доказательств того, что глюкозамин / хондроитин снижает вероятность смерти. Но он называет результаты «обнадеживающими».«

«На мой взгляд, важно, чтобы люди знали об этом, чтобы они могли обсудить результаты со своим врачом и сделать осознанный выбор», — сказал он. «Глюкозамин продается без рецепта, поэтому он легко доступен».

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Западной Вирджинии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.