Глюкозамин отзывы врачей и пациентов: 187 отзывов на Глюкозамин — хондроитиновый комплекс капсулы 0,32 г №90 от покупателей OZON

Posted on by alexxlab

Содержание

Дона порошок для суставов: инструкция по применению

Фармакодинамика

Механизм действия:

Глюкозамина сульфат представляет собой соль амино-моносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости. Глюкозамин сульфат ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.

Глюкозамина сульфат имеет анаболический и антикатаболический эффекты на метаболизм хряща.

Более ранние исследования показали, что глюкозамина сульфат снижает промежуточные эффекты интерлейкина-1 бета, ингибируя каскад явлений, приводящих к воспалению в суставе и повреждению хряща, таких как, синтез металлопротеаз, циклооксигеназы-2 и белков внеклеточного матрикса, которые отсутствуют в нормальном хряще, высвобождение оксида азота и простагландина Е2, ингибирование пролиферации хондроцитов и индукция гибели клеток. В отличие от НПВС, глюкозамин напрямую не ингибирует активность циклооксигеназ.

Клиническая эффективность и переносимость:

Безопасность и эффективность глюкозамина сульфата была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трех лет.

Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина сульфата по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от НПВС, глюкозамина сульфат оказывает продолжительное действие, которое длится от 6 месяцев до 3-х лет.

Клинические исследования с ежедневным приемом глюкозамина сульфата в течение периода до 3-х лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией. Глюкозамина сульфат продемонстрировал хорошую переносимость препарата в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения.

Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его приеме в течение трех месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность препарата также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приема до трех лет. Непрерывное лечение более 3-х лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приеме глюкозамина свыше 3 лет.

В России меняют правила помощи онкобольным. Почему часть врачей против нового порядка?

  • Оксана Чиж
  • Русская служба Би-би-си

Автор фото, Valery Matytsin/TASS

Онкологических больных в России могут лишить возможности самостоятельно выбирать медучреждение и лечащего врача. Новый порядок оказания помощи при онкологических заболеваниях фактически оставляет за региональными чиновниками право решать, куда направлять пациента — в федеральные медицинские центры или в местные больницы. Противники изменений считают, что когда эти нормы вступят в силу, сотни тысяч человек окажутся заложниками новой системы.

Приказ минздрава о новом порядке оказания помощи взрослым онкобольным вступит в силу с 1 января 2022 года. В апреле документ зарегистрировал минюст, несмотря на кампанию пациентов против его принятия в соцсетях и попытки представителей медотрасли внести свои коррективы.

Русская служба Би-би-си разбиралась, как будет устроена система лечения раковых пациентов и почему она вызывает столько вопросов в медицинском сообществе.

За пределы маршрутизации — за свой счет

С вступлением новых правил в силу определять маршрутизацию раковых больных в регионе будет орган госвласти — местное министерство здравоохранения.

В приказе закреплено, что региональные власти теперь будут составлять перечень медорганизаций, которые оказывают помощь онкопациентам, схему территориального закрепления медучреждений первичной и специализированной онкопомощи, а также список заболеваний, при которых проводятся телемедицинские консультации с федеральными медцентрами.

В документе остался пункт о возможности врача-онколога первичного кабинета отправить больного в федеральный медцентр для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Но пациенты и часть врачебного сообщества считают, что закрепленный в приказе порядок маршрутизации нарушит право пациента выбирать место лечения, которое гарантируется ему законом об основах охраны здоровья.

«А, извините, как это так — маршрутизация и «имеет право»? Это нарушение базового и описанного в федеральном законе принципа функционирования системы [здравоохранения]», — удивляется основатель Клиники доктора Ласкова онколог и гематолог Михаил Ласков.

Сейчас — и до 2022 года — маршрутизация по ОМС работает через выдачу направлений лечащим врачом. Причем, добавляет Ласков, пока выписать направление на обследование в федеральный центр онкопациенту может врач любой специальности. Новый приказ сужает эти возможности: теперь в подведомственные федеральным властям центры пациентов будут направлять врачи-онкологи центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) или первичного онкокабинета.

«То есть мы уже взяли и ограничили базовое право врача направлять своего пациента туда, куда он считает нужным, потому что только онколог из ЦАОПа или кабинета [теперь] может это сделать» — подчеркивает Ласков.

По действующему порядку, лечащий врач и сейчас вправе отказать пациенту, требующему направить его из регионального медучреждения в федеральный центр, если не считает эту просьбу оправданной. «Направление — это всегда согласие врача, что это нужно, и согласие пациента туда идти, это предмет договоренности», — напоминает Ласков.

Но теперь, считает онколог, региональный врач в этом вопросе становится полностью зависимым от чиновников.

«Даже если он выдал втихаря [направление в клинику, не входящую в одобренный местными властями перечень], проблема-то в чем: им нельзя воспользоваться, — говорит основатель Клиники доктора Ласкова. — Пациент обратится с этим направлением в какую-нибудь организацию, которая не входит в маршрутизацию. И эта организация его не возьмет, потому что ей не заплатят».

До нового приказа врач мог пренебречь рекомендациями регионального минздрава: маршрутизация существовала в виде «локального приказа»: «ну не соблюли, и что, нигде в законе не написано, что это основание не платить по ОМСным тарифам», — объсняет онколог.

Теперь выход за пределы установленного региональными чиновниками списка медучреждений — это нарушение порядка и основание не оплачивать оказанные услуги.

«То есть теперь, когда медицинская организация выставит фонду [ОМС] или страховой компании счет, то страховая компания на совершенно законных основаниях скажет: тут же в порядке написано, что надо маршрутизации придерживаться, а ты вот не придерживался. Значит, сорри, за свой счет» — резюмирует Ласков.

Консилиумы в строго определенных условиях

Тактику лечения онкологических больных устанавливает консилиум. В новом порядке сказано, что он должен включать в себя врачей-онкологов, радиотерапевта, а также нейрохирурга, когда речь идет об опухолях нервной системы, и проводиться он может в лишь в определенных условиях.

Документ определяет их так: «Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей… медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии».

То есть получается, что из лечебного процесса выпадает часть негосударственных онкологических клиник, которые работают в Москве и других крупных российских городах, подчеркивает глава российского общества специалистов по опухолям головы и шеи Али Мудунов.

Мудунов — участник проекта «Онконавигатор», который разработал дорожные карты для онкобольных, и заведующий профильным отделением клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя». Этот центр участвует в программе ОМС и, по словам врача, в месяц оказывает помощь нескольким сотням пациентов с раковым заболеваниями из Подмосковья и других российских регионов, где получить высокотехнологичную медпомощь и следовать нужной тактике лечения получается редко.

Новый порядок проведения консилиума ударит не по таким учреждениям, как Лапино, а по небольшим частным клиникам, которые формально не соответствуют заявленным в приказе требованиям, говорит Мудунов.

Автор фото, Vladimir Smirnov/TASS

«Мы должны понимать, что в принятии решения о лечении или диагностике онкологического заболевания главную роль играют не машины, не инструменты, не оборудование, а врач, — говорит Мудунов, — В этой системе координат нужен просто анализ информации, с которой пришел пациент. Пациент может принести с собой результаты обследования и прийти на консилиум в любую частную клинику, где есть специалисты нужного уровня. Для того чтобы ему был поставлен диагноз и назначено лечение, необязательно, чтобы в этой клинике имелось отделение лучевой терапии, как это прописано в новом порядке».

В итоге, считает Мудунов, из общего числа медорганизаций, которые принимают онкобольных в рамках ОМС, выпадет довольно много учреждений.

«Это, помимо прочего, увеличивает еще больше нагрузку загруженных и без того госучреждений — как федеральных, так и региональных. И на самом деле это приведет к еще большему снижению эффективности в оказании помощи: к увеличению нагрузки на уже загруженные учреждения, к увеличению очередей и к увеличению времени принятия решений, несмотря на то, что временные промежутки по диагностике, оказанию помощи четко регламентированы» — уверен Мудунов.

Телемедицина, с помощью которой приказ предлагает проводить консилиумы, по мнению врача, не решает проблему в том формате, в котором эта услуга существует сейчас: на практике организация удаленных консультаций может занимать не пару дней, как ожидается, а от недели и больше.

Коллега Мудунова Михаил Ласков полагает, что у пункта о консилиумах может быть и другое негативное следствие: по мнению онколога, в приказе это положение сформулировано таким образом, что оно подрывает «базовый принцип автономности врача».

Созыв консилиума происходит по инициативе лечащего врача, из приказа же, по мнению Ласкова, следует, что такие консультации — его обязанность даже в тех случаях, когда без них можно обойтись.

«То есть получается, есть врач-онколог поликлиники. Пришел к нему человек, говорит: «У меня родинка плохая, на меланому похожа». Самая плановая вещь, которую в любой поликлинике любой онколог смотрит. А дальше он что делает? Он теперь вообще ничего не может сделать. В его организации должен быть хирург-онколог и радиотерапевт. Он не может даже консилиум собрать, потому что их нет в поликлинике», — говорит Ласков.

«Все российское и международное образование предполагает, что если врач получил диплом, потом он прошел специализацию, прошел ординатуру, это означает, что его роль — принимать пациентов и назначать им лечение или обследование. Иначе он вообще-то нужен зачем? — недоумевает врач. — Я вот как онколог теперь зачем? Для чего? Чтобы справку выписать? Чтобы деньги взять?»

Невидимые пациенты

Какие именно инструменты после вступления в силу нового порядка остаются у пациента для того, чтобы добиться направления в Москву, — неясно.

Сейчас, если онкобольной недоволен качеством помощи в своем регионе и по каким-то причинам не может добиться от лечащего врача направления в Москву или Петербург, у него все еще остаются способы бороться.

«Например, есть опция написать заявление на имя главного врача выдать официальный отказ. Можно жаловаться в страховую компанию, в местный минздрав или департамент здравоохранения, в федеральный минздрав или даже в прокуратуру, добиваться таким образом того, чтобы попасть в клинику, где ты хочешь лечиться», — говорит Анастасия Кафланова, директор «Фонда борьбы с лейкемией».

Фонд, помогающий людям с гематологическими онкозаболеваниями, сотрудничает с федеральными центрами и рядом региональных клиник. Основной поток пациентов, нуждающихся в дорогостоящем лечении, которое далеко не всегда оплачивается полностью за счет ОМС, приходит из этих учреждений и от конкретных врачей.

Автор фото, AFP

Кафланова опасается, что с новым порядком увеличится доля больных, которые не смогут в нужный момент добиться требующейся помощи в федеральных клиниках, а значит — и не попадут в поле зрения организации.

«Ни для кого не секрет, что уровень оснащенности и уровень кадрового оснащения по стране — очень неоднородный и сильно разнится. Еще есть практика, когда врачи просто боятся просить о помощи. Потому что считается, что нас все есть в регионе, в нашей больнице все есть, — говорит директор «Фонда борьбы с лейкемией», — В этом есть еще и какая-то дополнительная психоэмоциональная нагрузка на врача. В конечном счете страдает опять пациент. Для нас как для фонда они будут просто невидимы. Для пациента это может быть жизненно важно, критически важно».

«Упорядочит систему»

Сторонники нового приказа, однако, считают, что он — напротив — упорядочит систему оказания помощи.

«Введены единые требования к медицинским организациям, оказывающим помощь онкобольным, в том числе к их мощности, структуре. Важно, что теперь любое медучреждение, независимо от формы собственности, в том числе частное, оказывающее помощь по профилю «онкология», может на общих основаниях участвовать в оказании медицинской помощи пациенту. Порядок не устанавливает запретов и не ограничивает права граждан на выбор медицинской организации и врача», — цитирует «Медвестник» главного внештатного специалиста-онколога минздрава, гендиректора НМИЦ радиологии академика РАН Андрея Каприна.

Би-би-си направила в минздрав России запрос с просьбой разъяснить, как будут действовать закрепленные в документе нормы, которые вызвали наибольшее беспокойство во врачебной среде.

Однако на момент публикации, спустя неделю после обращения, ответа не последовало.

Отзыв SAMe и Гептрал — полезные свойства для печени, суставов: iherbnow — LiveJournal

SAMe (S-аденозилметионин), он же Гептрал — это ноотропное соединение естественного происхождения, которое улучшает функцию мозга, борется с депрессией, помогает суставам и даже поддерживает здоровье печени. В данном обзоре изучим все полезные свойства SAMe, как можно его восполнить и другие важные вопросы:

  1. Полезные свойства SAMe, зачем принимать.
  2. Противопоказания приема SAMe, побочные эффекты.
  3. Инструкция как принимать SAMe, дозировка и усвоение.
Отзыв SAMe и Гептрал — полезные свойства для печени суставов

Что такое SAMe и принцип действия

Если почитать аннотацию к добавкам Гептрал или SAMe, видно что они предназначены как для печени, так и для суставов, и даже для лечения депрессии. Сразу напрашивается вопрос – почему одно вещество имеет такое всесторонне действие? Очень даже может и это далеко не всё, на что способен s-аденозилметионин. SAMe это соединение, которое присутствует практически в каждой клетке нашего организма. Наш организм может вырабатывать SAMe, но иногда он не производит достаточное количество данного вещества. В основном он имеет три биологоческие функции:

  1. SAMe участвует в более чем 40 биохимических реакциях, которые происходят в организме. Он тесно взаимодействует с фолиевой кислотой и витамином B12 в
    реакциях метилирования    . Метилирование — это процесс добавления одной единицы углерода (метильной группы) к другой молекуле. SAMe во много раз эффективней переносит метильные группы, чем другие доноры указанной группы. Реакции метилирования имеют важнейшее значение при выработке многих компонентов организма, особенно химических веществ мозга, а также в реакциях детоксикации. Благодаря такой способности по переносу метильной группы SAMe участвует в синтезе биогенных аминов. Это норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин. Много этих соединений находится в нервной системе. Поэтому первое применение SAMe это лечение различного рода депрессий. Вторая польза от процесса метилирования это образование лецитина, который входит в состав клеточный мембран и желчи. Поэтому SAMe часто используют для здоровья печени, чтобы выводить оттуда лишние жировые отложения, уменьшить внутрипеченочный застой желчи и облегчить текучесть мембран. И третья значимая реакция метилирования касается ДНК. Присоединение метильной группы к ДНК позволяют делать эпигенетическую регуляцию. То есть включать или выключать те или иные участки генов и эта регуляция например способствую предотвращению развития рака, нарушения иммунных процессов и старения организма.
  2. Следующая биологическая функция SAMe это синтез цистеина. Это аминокислота входящая в глутатион, главный антиоксидант. Чем его больше в организме, тем лучше мы боремся со свободными радикалами и улучшается процесс естественной детоксикации. SAMe является топливом для процесса формирования глутатиона в печени, с использованием витамина В6.
  3. И третья группа реакций с использованием SAMe это образование биогенных полиаминов — спермидин и спермин. Они обладают противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Также при помощи SAMe формируются некоторые структуры гиалинового хряща, поэтому он используются для лечения заболеваний суставов — артрозов, артритов и для купирования суставных болей. 

Полезные свойства SAMe

Как уже написали выше, благотворное влияние добавок SAMe является весьма обширным, поскольку SAMe играет важную роль во многих метаболических процессах. В настоящее время SAMe как пищевая добавка

используется для четырех основных целей: лечение депрессии, артроза, фибромиалгии и расстройств печени.

Полезные свойства SAMe
  1. SAMe при депрессии. На основании исследований можно предположить, что SAMe является, пожалуй, самым эффективным естественным антидепрессантом. SAMe продемонстрировал лучшие результаты, чем обычные антидепрессанты, и вызвал меньше побочных эффектов. Помимо противодействия обобщенной депрессии, SAMe также довольно эффективно устраняет послеродовую депрессию, снижает тревожность и облегчает депрессию, связанную с детоксикацией. Считается, что прием SAMe пациентами с депрессией может улучшить настроение благодаря повышению уровня серотонина, дофамина и фосфатидилсерина. Улучшение связывания нейротрансмиттеров с рецепторными участками приводит к повышению уровня серотонина и активности допамина. А повышение текучести мембран и улучшение функционирования клеток мозга. Многочисленные двойные слепые исследования показали значительное превосходство SAMe над плацебо при улучшении настроения. Он также выгодно отличается от обычных антидепрессантов с точки зрения эффективности и гораздо лучше переносится. Последние исследования лечения депрессии с помощью SAMe показывают, что он может использоваться с ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), такими как прозак, золофт, паксил и т.д. Преимущество s-аденозилметионина в том, что он действует быстро, в отличие например от накопительного эффекта зверобоя, или отсроченного на недели действия антидепрессантов.
    2.
  2. Фибромиалгия — это распространенная причина хронических болей в опорно-двигательном аппарате, депрессии и усталости. По меньшей мере в четырех клинических исследованиях было доказано, что SAMe показал отличные результаты при лечении пациентов, страдающих фибромиалгией. Отмеченные улучшения выражались в значительном сокращении числа триггерных точек и болевых зон, а также в улучшении настроения.
  3. Защита печени.
    Как серосодержащая аминокислота аденометионин отвечает за детокс печени. Упрощённо можно представить это так: мы подвержены сотням токсинов, особенно если вынуждены принимать много лекарств, и большинство известных токсинов жирорастворимы, печень же должна переработать их до водорастворимого состояния, чтобы они могли быть вымыты из организма. В этом процессе есть этап сульфатирования (объединения с серой), когда токсины становятся как раз легко водорастворимыми эфирами серной кислоты. Здоровая печень справляется с этим сама, но её ресурс не бесконечен. Поэтому SAMe весьма полезен при лечении нескольких заболеваний печени, включая цирроз печени, синдром Жильбера и повреждения печени в результате приема оральных контрацептивов. Одной из ключевых функций SAMe в печени является инактивация эстрогенов. Клинические исследования показали, что SAMe весьма полезен при защите печени от повреждений и улучшении функции печени в условиях избытка эстрогена, а именно — при использовании оральных контрацептивов, беременности и ПМС. Также было продемонстрировано, что SAMe приносит пользу при лечении более тяжелых заболеваний печени, включая цирроз.
  4. Здоровье суставов. SAMe также продемонстрировал впечатляющие результаты при лечении остеоартрита. Нехватка SAMe в тканях суставов, так же, как и дефицит глюкозамина, приводит к потере хрящом своей желеобразной структуры и амортизирующих свойств. В результате этого может развиться дегенерация хряща и остеоартрит. В исследованиях SAMe продемонстрировал снижение боли и клинических симптомов при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, индометацин, напроксен и пироксикам. В то время как использование этих препаратов влечет значительный риск токсичности, побочных эффектов и фактического содействия развитию процесса заболевания при остеоартрите, SAMe обеспечивает аналогичные преимущества без риска и побочных эффектов.
  5. Формирует глутатион. SAMe это предшественник глутатиона, который наш главный антиоксидант и защитник, и который нельзя набрать иначе кроме как предшественниками. Глутатион входит в состав каждой клетки, и так же важен для печени.
  6. Здоровье кишечника. Серосодержащие аминокислоты входят в ряд аминокислот, которые необходимы для структуры тканей кишечника, его целостности и функций. Очень давно и тщательно доказано, что при заболеваниях кишечника необходимо белковое питание, именно потому, что оно источник основных аминокислот. Метионин и цистеин лечат проницаемость кишечника, уменьшают воспаления и повреждения, вызванные заболеваниями по типу колита.

Инструкция как принимать SAMe 

Большое значение имеет форма выпуска SAMe. Биодоступность добавки в виде таблеток составляет всего 5%, но при внутривенном использовании усвоение достигает около 95%. 

Но вопрос в том, что инъекции назначают при жестком дефиците этого вещества, а при повседневном использовании достаточно принимать добавки. После 40 лет их часто пьют на постоянной основе. SAMe взрослым обычно рекомендуется принимать в дозировке 200–400 мг два раза в день. Как правило, SAMe очень хорошо переносится. При пероральном приеме SAMe не сообщалось о каких-либо существенных побочных эффектах, кроме нерегулярной тошноты и желудочно-кишечных расстройств. 

Противопоказания приема SAMe

Нет никаких данных о взаимодействии иных лекарственных препаратов с SAMe, однако, лицам с биполярной (маниакальной) депрессией можно принимать SAMe только под строгим врачебным контролем, потому что антидепрессантное воздействие SAMe может привести к началу маниакальной фазы у этих лиц. Считается, что SAMe безопасен во время беременности и лактации, это не является противопоказанием. Тем не менее, любой прием добавок должен согласовываться с вашим врачом.

Выбор недорогого SAMe на Айхерб

Добавки с SAMe можно купить на сайте Айхерб. Это крупнейший интернет-магазин предлагает продукцию мировых производителей по очень выгодным ценам, промокод BEF2848 дает дополнительную скидку. Доставка во многие страны мира обычно бесплатная на заказы от 40 долларов, от 60 долларов доставляют на дом. Цены на сайте значительно ниже, чем если бы вы покупали товар в обычном магазине или аптеке.

Выбор недорогого SAMe на Айхерб
  1. Lake Avenue Nutrition, SAMe (S-аденозилметионин), 400 мг, 60 таблеток. Оптимальный вариант для покупки, всего 2500 тысячи за 60 таблеток в дозировке 400мг, купить сложно — дефицит.
  2. Doctor’s Best, SAM-e, Double Strength, 400 мг, 60 таблетки, покрытые желудочно-резистентной оболочкой. Немного дороже версии выше, состав аналогичный. Бестселлер.
  3. California Gold Nutrition, SAM-e, предпочтительная форма бутандисульфоната, 400 мг, 60 таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. По цене аналогично версии Doctor’s best, но тут Айхерб отвечает за качество, есть сертификат чистоты продукта.
  4. NutraLife, The Original SAMe (S-аденозилметионин), 400 мг, 60 капсуловидных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Тут также имеем хорошую стоимость.

Если всех указанных выше вариантов нет в наличии, загляните в этот раздел, можно найти аналоги, но они уже дороже.

Что выбрать на Айхерб и промокод на скидку
  1. Если Вам пока сложно разобраться, что выбрать из 25 тысяч позиций на Айхерб, то тут каталог лучших вариантов. Специальными фильтрами мы убрали плохие варианты добавок и оставили все самое лучшее.
  2. Многоразовый промокод Айхерб на скидку BEF2848, пожалуйста, запишите его и используйте при всех покупках. Нашей семье с этого будет небольшая благодарность, которая уходит на лечение тяжелого ребенка, а вам скидка 5-10% в зависимости от бренда. Большое спасибо за использование кода!
  3. Удобный алфавитный список всех наших обзоров тут. Не забудьте подписаться, чтобы первыми узнавать о закрытых акциях и новых обзорах, ссылки ниже. Всем здоровья и будем на связи!

Дисклеймер. Все публикации размещены исключительно в информационных целях, мы несем ответственности за их использование. Прием любых добавок должен согласовываться с вашим лечащим врачом.

Глюкозамин, митове и истини за хранителната добавка – Лекар.БГ

Какво е глюкозамин? За какво се използва. Видове. Състав и действие. Странични ефекти, вреди и противопоказания. Кога не действа? Подходящи храни и хранителни добавки. С какво се комбинира. Заместители и по-добри средства

Какво е глюкозамин? Аминозахарид, комбинация от глюкоза и глутамин (аминокиселина).

Глюкозамин – това е важен компонент за изграждането на съединителните тъкани и в частност на хрущяла. Здравият организъм е в състояние да го изработва сам; основната му функция е да стимулира производството на дълги вериги захариди – глюкозаминглюкани, необходими за възстановяването на хрущялните тъкани.Комбинацията от глюкозамин и хондроитин е предлагана от много производители

С възрастта организмът губи способността си да произвежда достатъчно глюкозамин; това се отразява на състоянието на ставите, чиито хрущялни компоненти се износват и се проявяват различни дегенеративни изменения. Възниква необходимост от допълнителен прием на глюкозамин, за да се неутрализира възникналият дефицит и да се облекчат възрастови проблеми като остеоартрит, възпаления и болки на опорно-двигателния апарат, ограничена мобилност.

Хранителната добавка глюкозамин, която се препоръчва в такива случаи, може да се използва както профилактично, така и като част от комплексно лечение на ставно-дегенеративни заболявания. Добавката  може да бъде произведена от суровина с животински или растителен произход. Доказано глюкозаминът има слабо противовъзпалително и болкоуспокояващо действие. Подобен ефект има и друг компонент с важна роля в изграждането на хрущялната тъкан – хондроитин.

[cmamad id=“25568″ align=“left“ tabid=“display-desktop“ mobid=“display-desktop“ stg=““]Нещо любопитно: твърди се, че през 1992 година за първи път ветеринари са използвали синтетичен глюкозамин като хранителна добавка при лечението на артрит у състезателни коне, домашни животни и домашни любимци. Казват, че някои хора са решили да изпробват продукта за собствени здравословни проблеми, след като той помогнал на кучетата им. Това е спорно, разбира се – според други източници много преди това е наблюдавано въздействието на глюкозамин при остеоартрит.
За какво се използва?
[cmamad id=“25567″ align=“left“ tabid=“display-desktop“ mobid=“display-desktop“ stg=““]Използването на коментираната  хранителна добавка има две посоки: да предотврати коментирания дефицит или да намали мащаба му, или да съдейства за лечението на състояния, причинени от износването на хрущялните тъкани.
При болки в ставите
[cmamad id=“25568″ align=“left“ tabid=“display-desktop“ mobid=“display-desktop“ stg=““]В светлината на вече казаното дотук не е трудно да се разбере защо имаме болки в ставите. Разбира се – нещата са свързани с коментирания глюкозамин. Работата е там, че хрущялните клетки (хондроцити) в здравия организъм синтезират достатъчно глюкозамин, необходим за продукцията на колаген и за регенерация на съединителната/хрущялната тъкан. В процеса на стареене този процес на възпроизводство постепенно губи баланса си – разрушаването на хрущялната тъкан не може да бъде компенсирано с производството на нови клетки. Така ставите, образно казано, започват да “скърцат”. Хрущялната тъкан играе ролята на амортисьор; смекчава триенето и натоварването в костните връзки и сухожилията. При изтъняването на хрущяла тази функция липсва, затова ставите стават трудно подвижни, започва триене и деформация на кости, а това води до болки и възпалителни процеси.

Приемът на глюкозамин като хранителна добавка забавя този процес, като дава възможност на хондроцитите директно да усвояват важната съставка. След перорален прием погълнатият глюкозамин достига тънките черва, а сетне по обичайния кръвен път и до клетките на хрущялната тъкан. Според изследователи може с голяма вероятност да се твърди, че допълнителният прием на глюкозамин може да стимулира хондроцитите да прекратят саморазрушаването на хрущялната тъкан, присъщо на дегтенеративните процеси.

Възстановяването на хрущялната тъкан действа оздравяващо на ставите; обемът на движенията се увеличава, отслабват болезнените състояния и се овладяват възпалителните процеси.

Във фитнеса

Активните фитнес занимания нерядко създават притеснения на пристрастените към тях. Лесно е да се види в тематичните форуми как се обменя информация за лекуване на болки в рамото, в лакътя или коляното. Претоварването удря по кръста, възникват проблеми с гърба. От начини да се спасят от болката се интересуват дори бодибилдъри, чиято възраст е под 20 години.

Прекомерните физически натоварвания са една от причините за интензивно износване на ставите. Чували ли сте за синдрома “коляно на скачача”? Не само във фитнес залата – навсякъде, където се гони определена цел чрез спорт, има опасност от претоварване и преждевременно износване на хрущялната тъкан. В спортните среди добавките с глюкозамин или комбинацията глюкозамин и хондроитин са добре познати. По повод споменатото “коляно на скачача” се разказва историята на един експеримент от Франкфурт. Фокус на експеримента и било въздействието на една от формите на глюкозамина – глюкозамин сулфат, в случаи на сериозно износване на колянния хрущял. В експеримента били включени 68 доброволци – лекоатлети с възпорсния проблем в напреднал стадий.

В продължение на 40 дни спортистите приемали всеки ден по 1500 мг глюкозамин, след това още 90-100 дни по 0.75 г дневно. Проследявайки въздействието на добавката, специалистите отбелязали, че около месец след началото на програмата доброволците престанали да се оплакват от болки в коленете. След около пет месеца те отново тренирали интензивно и се чувствали така добре, както преди да получат описаните проблеми. Контролното изследване след година установило, че експериментът е протекъл успешно.

Информациите по тази тема не казват дали спортистите са продължили да приемат глюкозамин и евентуално по каква схема. Логично е да се предположи, че при подновените натоварвания отново би имало рискови условия за хрущялната тъкан, следователно би трябвало хондроцитите и в бъдеще да бъдат подпомагани за продукцията на нов хрущял.

Според немалко привърженици на фитнес заниманията при интензивни натоварвания в залата е добре да се приема глюкозамин превантивно. Спори се дали това да се прави сутрин и вечер, преди или след тренировка, каква точно да е дозата и изобщо има ли смисъл от подобен прием, ако болки и “скърцане” все още няма. Препатилите в тази материя са на мнение, че приемът на глюкозамин по индивидуална схема е нещо добро, но каква точно да е схемата трябва да каже специалист. Освен това е необходимо и компетентно мнение на фитнес инструктор за допустимите натоварвания, които биха допринесли за доброто здраве без излишен риск от пренатоварване и провокация на описаните процеси.

За сухожилия
С глюкозамин ставите си връщат подвижността, болката изчезва

Макар приложението на глюкозамин да е фокусирано преди всичко върху болните стави, не по-малко значение има и ролята му за съхраняване еластичността и здравината на сухожилията. Доказано добавката, особено в комбинация с хондроитин, стимулира производството на колаген и хиалуронова киселина – а това е условие за издръжливост на сухожилията и предвазва от скъсване и разтежения. Който е имал такъв проблем е наясно за какви болезнени изживявания става дума; това може да се спести, ако се провежда подходяща профилактика с глюкозамин. Приемът на глюкозамин при травми ускорява оздравителните процеси и прави възстановителния период по-малко болезнен.

При артрит

Знаем, че артрит – това е възпалително заболяване на ставите, в някои случаи с автоимунна природа. Причина за артрит могат да бъдат също травми, нарушена обмяна, възрастови дегенеративни промени. Здравната статистика сочи, че могат да се диагностицират около сто вида артрит.

Още по темата ТУК: Какво е артрит и как се лекува с народни средства и билки!

Много често коментираният глюкозамин се препоръчва като средство за лечение на артрита. Предварителната информация за хранителната добавка е, че има умерено противовъзпалително и обезболяващо действие. Следователно може да се очаква такъв ефект и при лечението на артрит. Освен това приемът на глюкозамин балансира състава на синовиалната течност в ставите, а това оптимизира подвижността им. Още един ефект е подобреният метаболизъм, което неутрализира ефектите от дегенеративните процеси.

При артроза

Да припомним: артроза – това е невъзпалително ставно заболяване, при което хрущялната тъкан се изтрива, напуква и разрушава; деструктивни промени настъпват и в околната костна тъкан. С напредването на заболяването може да се установи уплътняване на ставната капсула и редукция на смазващата – синовиална течност.

Чрез прием на глюкозамин намалява рискът от описаните промени или се забавя протичането им. Споделя се опит за прилагането на инжекционната форма на продукта като по-ефективна в сравнение с капсулите за перорален прием.

При остеоартроза и остеоартрит

Няколко въвеждащи думи за остеоартрит и остеоартроза. Остеоартрит е износването на хрущялната тъкан в ставите, при което  костите започват да се трият и това причинява болка и възпаление, скованост и ограничаване на движенията. Остеоартрозата е хронично състояние на същия тип дегенеративни промени в ставите, почти без възпалителен процес, но при усещане за втвърдяване на цялата става – ставни връзки и ставна капсула, с ограничаване  обема на движенията, мускулна атрофия, Остеоартрозата е свързана със загуба на еластичността и функцията на ставния хрущял, при което настъпва триене и увреждане на костните краища. Това рефлектира върху цялостната функция на ставата, а също така на сухожилията, мускулите и редукция на синовиалната течност.лактика и терапия, а нашият глюкозамин е едно от средствата за това.

Тези състояния реално се нуждаят от профилактика и лечение и тук е ролята на обсъжданата хранителна добавка глюкозамин. Глюкозамин или вече анализираната комбинация от глюкозамин и хондроитин забавя износването на хрущяла или дори може да стимулира успешното му възстановяване в някаква степен. Такъв резултат може да се усети буквално в болната става, която възвръща подвижността си и болките при движение отслабват.

Видове глюкозамин

Глюкозаминът се предлага като хранителна добавка в свързана форма – като глюкозамин сулфат или глюкозамин хидрохлорид. Съществува и пазарна форма растителен глюкозамид. Класификацията следва суровината, от която е произведен съответният глюкозамин. Добавката може да се добие от животински продукти – например черупките на морски ракообразни, животински кости и пр. Може също от зърната на житни растения или напоследък – от екзотичната гъба   Aspergillus niger.

Глюкозамин сулфат

Глюкозамин сулфат е вариантът на хранителната добавка глюкозамин от животинска суровина. Търсен на днешния пазар е продуктът от зеленоуста мида. Сулфатната форма се усвоява доста пълноценно, но може да провокира алергични реакции – у потребители, които са свръхчувствителни към морските дарове. Специалистите съветват внимателно да се проверява съставът на хранителната добавка – само глюкозамин или комбинация с други съставки, за да се избегне рискът от алергични реакции.

Глюкозамин сулфат може да въздейства върху продукцията на хрущялна тъкан и върху състоянието на стави, сухожилия и синовиална течност, но подобрението може да се почувства след продължителен прием; става дума за месеци.

Глюкозамин хидрохлорид

Това е формата на глюкозамин от растителна суровина. Характерно за него е това, че съдържа по-висок процент прост глюкозамин в сравнение със сулфатната форма. Това улеснява неговото усвояване, той успешно “смазва” проблемните стави.  За разлика от глюкозамин сулфат не причинява описаната алергична реакция от морски дарове и е по-доброто решение за хора с високо кръвно налягане.

Растителен глюкозамин

Става дума за вариант на глюкозамин хидрохлорид; произвежда се също от растителна суровина, но това е единствено екзотичната гъба Aspergillus niger. Самото производство е максимално съобразено с природосъобразните методи. Суровината съдържа и противовъзпалителни ензими.

Състав и действие

Глюкозамин – това е аминозахарид, комбинация от глюкоза и аминокиселината глутамин. Основното му действие се разпознава по регенерацията на съединителната тъкан и в частност на хрущялите в ставните връзки. Влияе балансиращо на обмяната на веществата в хрущялната тъкан и предотвратява разпадането й. Според специалисти има известно противовъзпалително действие, но по-изразените ефекти са обезболяване и неутрализиране на отоците. Ефектът произтича от способността на коментирания глюкозамин да стимулира регенерацията на хрущялната тъкан. Именно нейното разрушаване – както вече установихме – причинява болезнените усещания.

Много често глюкозамин се приема едновременно с хондроитин – друга добавка с подобен ефект. Хондроитинът насърчава хрущялната тъкан да поема по-пълноценно течности. Това е важно за състоянието на хрущяла, тъй като по този начин се подобрява храненето на тъканите и неговата мекота и еластичност. Хондроитините предпазват остаряващия хрущял от бързо разрушаване и – както е с глюкозамина – се използват от организма като строителен материал за нова хрущялна тъкан.

Недостиг на глюкозамин

Здравият организъм е в състояние да синтезира необходимия глюкозамин, който пълноценно участва в изграждането на съединителната тъкан – в частност хрущялната, но с възрастта това е все по-трудно заради общите процеси на стареене и дегенеративните промени в ставните връзки. Недостигът на глюкозамин проличава в износването на хрущялната тъкан, загуба на еластичността на сухожилията и ставните връзки, втвърдяване на ставните обвивки, редукция на синовиалната течност. За последиците вече говорихме обстойно; диагнози като остеоартрит, артроза, артрит означават промяна в начина на живот заради понасяните болки и ограничена подвижност.

Недостиг на глюкозамин обаче може да се получи не само поради възрастови промени, но също при метаболитни отклонения. Нещата могат да се усложнят при големи физически натоварвания – включително спорт, наднормени килограми и травми.

Прием и доза

Стандартният прием на продукта е по една капсула от 500 мг два, по-рядко три пъти дневно. Възможни са и други схеми, за които обикновено в пациентските листовки липсват подробности. Лекуващият обаче препоръчва дневната дозировка и продължителността на приема индивидуално, в зависимост от характеристиката на пациента. Терапията продължава обикновено три месеца, в рамките на които организмът трябва да “превключи” на интензивен режим на производство на глюкозамин.

Според известния в англоезичния свят д-р Джейсън Теодосакис дозата глюкозамин трябва да бъде съобразена с телесната маса. При тегло под 54 кг дневният прием е 1000 мг глюкозамин сулфат; при 54-91 кг е 1500 мг, а при тегло над 91 кг се препоръчват 2000 мг глюкозамин.

Съветът на специалистите е дневната доза да бъде разделена на два или четири приема; продуктът се приема с вода.  При някои хора подобрението идва много бързо; медиците са на мнение, че ако още в ранен стадий на терапията това се случи, дневната доза може плавно да се редуцира.

Как се усвоява от тялото?

При перорален прием избраната хранителна добавка с глюкозамин се трансформира в аминозахар в стомашно-чревния тракт. Метаболитните процеси, оптимизирани благодарение на бифидобактериите в тънките черва, позволяват продуктът да бъде подготвен за усвояване и чрез кръвообращението да достигне до ставите. Там именно се реализира стимулираната по този начин продукция на компоненти за нови хрущялни клетки. Приемът на глюкозамин като хранителна добавка поддържа здравето на ставните връзки, сухожилията,  хрущяла и синовиалната течност.

Известно е, че молекулата на глюкозамина не създава проблем с обемите си и затова усвояването на поетия глюкозамин е около 80-90%. Има все пак известни спорове за това доколко оправдан е пероралният прием, след като инжекционната форма дава по-бърз резултат (framar.bg). Тази форма най-често се предпочита при спортни травми именно по споменатата причина; инжектирането е венозно или мускулно и това наистина съкращава пътя на продукта до клетките-потребители.

Дайте мнение и Вие !
Странични ефекти, вреди и противопоказания

Всеобщо е мнението, че страничните ефекти от прием на глюкозамин са минимални или практически се доближават до нула. Все пак има информация за известни неприятни последици при терапии с глюкозамин, свързани със стомашно-чревния тракт: киселини, гадене, болки в стомаха, диспепсия. Така например преди време в Португария са направили изследване в тази посока и 12% от доброволците потвърдили същите оплаквания. Специално е била изследвана токсичността на продукта и се знае, че той е до около 4 000 пъти по-безопасен например от индометацина. Последният продукт – нестероидно противовъзпалително, често се препоръчва при болки от остеоартрит.

Известен процент от потребителите на глюкозамин се оказват алергични към него и това им причинява отоци и нови болки в ставите. Това на практика означава, че те трябва да търсят други решения за здравословния си проблем.

Фармакологичната характеристика на продукта е дотолкова категорична и уверена в безопасността на продукта, че го препоръчва и на бременни и кърмачки. Разбира се – тук си остава правилото за всяко лекарство или хранителна добавка тази категория потребители да се съветват преди прием със специалист. Има и медици, които препоръчват на бъдещите майки да се въздържат от приема на глюкозамин, тъй като липсват изследвания за въздействието му върху развиващия се плод.

Не забравяйте, че споменатите неудобства и стомашен дискомфорт могат да се спестят, ако продуктът се приема по време на хранене.

Минуси на глюкозамина

На фона на изтъкваните плюсове на добавката глюкозамин, било то като сулфат или хидрохлорид, минусите като че ли са незначителни. Вече стана дума за това, че са възможни алергични реакции и че това води до отоци и болки на ставите. Това означава, че продуктът е неприложим независимо от очаквания положителен ефект.

Счита се също, че приемът на глюкозамин, особено за продължително време, усложнява симптоматиката при болни от диабет.Възможно е също да провокира пристъпи на астма и затова астматиците биха могли да го вземат за кратко и под лекарски контрол.

специфично е и това, че въпросният глюкозамин според една теория ускорява деленето на злокачествените клетки, затова не се препоръчва за раково болни, особено ако са на химиотерапия.

Мнения и отзиви от форуми

Темата  глюкозамин е сред оживено обсъжданите, като е интересен широкият възрастов диапазон на потребителите. Доста активна група е тази на младите хора, които се занимават активно със спорт или посещават фитнес салони. Обменят се мнения за ползата от глюкозамин, дозировки, продължителност на приема и пр. Разбира се – мненията не са единни. Има уверения, че още след първите няколко дни се усеща облекчение и движенията стават по-лесни (bb-team.org).

Има и критици, според които глюкозаминът не върши никаква работа и цялата шумотевица около този тип хранителни добавки си е чиста реклама. Хрущялната тъкан, която е била разрушена, не може да се възстанови чрез описваните програми с глюкозамин. Скептиците дори сочат примери от американски експерименти, в които участват стотици хора и очакваният терапевтичен ефект от глюкозамин не се получава. Някои от критиците дори смятат, че ако някой е почувствал облекчение, то е само от т.н. плацебо ефект. Твърди се също, че по-добър резултат би могло да се получи от инжекционната форма, но нейното приложение е било ограничено заради многото странични ефекти (?).

Ето и някои автентични реплики:

  • Deamon от all.bg: “…ако някой има проблеми със стомаха, дори незначителни, да внимава с глюкозамина – докарва на стомаха усещането, че си се лангъркал с часове пиян на виенско колело под звуците на пънк парчета. Затова избягвайте на всяка цена приема му на гладно, най-добре е да се пие след хапване.”
  • Djik от all.bg: “Моя приятелка в България го взима за артрит. Казва че страхотно и подобрило ставите от както го взима.”
  • Deputatkata от all.bg: “Баща ми го приема редовно няколко години – ефект нулев. Утре го приемат в ортопедична клиника за смяна са тазобедрената става.”
Мнения на лекарите

Добре е в случаи като този с въпросния глюкозамин да се чуе и мнението на лекарите – онези от тях, чиито пациенти продължително време приемат такъв продукт Впрочем, още през 1982 година са били огласени резултатите от мащабно проучване в Португалия с акцент върху същата тема. Лечението на остеоартрит е било сравнявано с резултатите от въздействия с различни медикаменти. На практика това означава, че на нашия глюкозамин вече е било гледано като на вид лекарствено средство и то е било сравнявано с други медикаменти.

В продължение на девет месеца 252 лекари в Португалия лекували общо 1506 пациенти с остеоартрит. Болните хора трябвало всеки ден да приемат по 1500 мг глюкозамин. Лекарите уверяват, че при 95% от лекуваните имало добри или удовлетворителни резултати. В същото време други 1077 пациенти с остеоартрит били лекувани по класическия начин – чрез нестероидни противовъзпалителни или кортикостероиди. При тях се оказало, че добрите резултати се постигат само при 70% от доброволците.

Изводът е, разбира се, че оралният прием на глюкозамин при повечето пациенти води до облекчаване на болките и улесняване на движенията.

През последните десетина години в световен план има съобщения за общо около 100 изследвания и изводът е един и същ: чрез глюкозамин може да се спре изтъняването и рушенето на хрущялната тъкан.

Не си мислете все пак, че остеоартритът и другите ставни заболявания с проблем на хрущялната тъкан ще се лекуват само с глюкозамин и няма да са необходими добрият стар аспирин или да кажем ибупрофен. Най-добре е да се предлага комплексно лечение, защото споменатите медикаменти всъщност са тези, които дават бърз ефект – спират болката и овладяват възпалението, при това се съчетават добре с действащия в перспектива глюкозамин. А пациентът очаква точно това.

Кога не действа?

Според метаанализ на над 10 мащабни изследвания за въздействието на глюкозамин при остеоартрит – хранителната добавка не действа в посока очаквания ефект на обезболяване (zdrave.bg). Ако някои от пациентите твърдят обратното, то все пак е заради т.н. плацебо ефект. Все пак да не бързаме с отрицанието. Когато заболяването е все още в ранна фаза, приемът на някои медикаменти заедно с глюкозамин може да забави процесите по износването на хрущялната тъкан. Както тъжно обобщава един от потребителите в пациентски форуми – артритът е еднопосочна улица, не можеш да очакваш излекуване по никакъв начин.

Подходящи храни

Да се компенсира нарушеният баланс на хрущялна тъкан чрез хранене си е чиста фантазия. След като проблемът вече е възникнал е доста спорно дали наистина и самите хранителни добавки с високи дози глюкозамин ще свършат работа. По-скоро е добре храните, които подпомагат организма в синтеза на коментираните компоненти, да се консумират редовно през целия живот – така проблемите, които обсъждаме, биха възникнали в по-късна възраст и в по-умерена форма.

Няма продукт, чиято консумация да решава подобни проблеми изведнъж, но консумацията на гъсти бульони от кости с костен мозък е един от успешните варианти. Традиционната българска кухня предлага някои зимни блюда, които днес не са популярни и по-скоро дори са нежелани заради въздействието им върху липидния баланс. Но варенето на презрени днес продукти като свински уши и крачета, супа от телешки кости, джолан, опашки – спокойно може да се квалифицира като принос към меню с висок процент глюкозаминови компоненти. По-приемливо като че ли звучи предложението за консумация на морски дарове, особено миди. Сред растителните продукти задължително трябва да споменем суровия спанак и пресен магданоз, изобщо зелените листни зеленчуци.

Хранителни добавки

Бързото набавяне на по-големи количества глюкозамин може да стане само чрез вече коментираните хранителни добавки. Колкото и спорове да има около ползата/безполезността им, добавките с глюкозамин са сред най-популярните и проблемът не е дали да се пият или не, а как да се избере най-добрата.

Отново напомняме, че споровете около тази група хранителни добавки не са стихнали и макар да се купуват свободно, разумно е преди прием да се направи консултация с лекар. Не бива да се забравя и това, че специалистите се въздържат да ги препоръчват на деца под 14-годишна възраст, а при някои заболявания като диабет и астма е необходимо приемът да става под лекарски контрол.

Някои източници предупреждават за странични ефекти, засягащи функциите на стомашно-чревния тракт. Определят се като преходни, сред споменаваните са гадене, болки в стомаха, запек или диария. Регистрирани са и единични случаи на влошено зрение, по-често се споменават главоболие и световъртеж.

Глюкозамин + колаген

Комбинираните добавки от типа глюкозамин+колаген имат две задачи: чрез колагена – да редуцират болката и сковаността на ставите, чрез добавения глюкозамин – да насърчат производството на нова хрущялна тъкан.

Колагенът оптимизира процесите на синтез и обновяване на съединителната тъкан и неутрализира действието на ензими с деструктивни функции. Двата компонента в такива добавки действат в синхрон и взаимно усилват полезните си ефекти.

Като добър пример за такъв продукт специалистите сочат Jamieson Collagen Glucosamine Complex (framar.bg). 39 капсули от продукта струват около 36 лв; това количество е достатъчно за един месец.

С какво се комбинира

Възможно е да се взема само глюкозамин, но е прието да се залага на комбинираните хранителни добавки с два и три компонента. Така, както при съчетаването на глюкозамин и колаген, се търси по-пълен ефект и се разчита на по-изразени положителни резултати. Ето няколко компонента, които най-често се предлагат в комбинация с глюкозамин:

Хондроитин

Хондроитинът е субстанция от групата на глюкозаминоглюканите. Има сходни функции с тези на коментирания глюкозамин и също като него се предлага като хранителна добавка под формата на хондроитин сулфат. Този компонент също не се приема еднозначно, дори негативните оценки за ползата му са по-остри в сравнение с глюкозамина. Доказана е ползата му при инжекционно въвеждане; компонентът обаче има твърде голяма молекула и немалко специалисти считат, че не може да се усвоява успешно при орален прием.

И тази теза, както често се случва в света на хранителните добавки, е критикувана и оборвана от резултатите на различни мащабни изследвания. Цитират се експерименти с хондроитин сулфат в Швейцария, както и научни публикации в специализирани издания (Finger osteo Arthritis Chondroitin Treatment Study – FACTS). От тях излиза, че приемът на продукта чувствително намалява болката и сковаността на крайниците.

Хондроитинът присъства и в комбинирани продукти с глюкозамин, както и с трети компонент – метилсулфонилметан.

Метилсулфонилметан (МСМ)

Метилсулфонилметан е сложно съединение, съдържащо сяра; за по-удобно може да се назовава и органична сяра. Усвоява се лесно, съдържа се в почти всички зеленчуци, в млякото, в костните бульони, кафето, виното и бирата. Упражнява противовъзпалително действие – нещо твърде важно при болки в ставите. Често се приема в комбинация с глюкозамин и хондроитин, като оптимизира усвояването им и допринася за комплексното въздействие на продукта (bb-team.org).

Рибено масло

Хитовият компонент Омега-3 от рибеното масло е друга възможност за лечение на ставни проблеми. Има данни за ползата от комбинация на глюкозамин с хондроитин и рибено масло; при нея ненаситените мастни киселини са терапевтичен фактор за случаи с ревматоиден артрит. Рибеното масло съдейства за намаляване на сутрешната скованост, болка и умора. Заедно с глюкозамин и хондроитин според експерименти осигуряват облекчение и подобряват здравето и регенерацията на ставните хрущяли, неутрализират острите възпалителни процеси (lysi.bg).

С босвелия при артрит

Босвелията едървесен вид, широко разпространен в Индия; извлекът от растителната маса подобрява регенеративните процеси в съединителната тъкан. При комбиниране с глюкозамин, обикновено формата глюкозамин сулфат, се подсилва противовъзпалителният ефект – нещо много важно при мъчителните признаци на артрит. Пример за такъв продукт е Нутрилит от САЩ. Съдържа глюкозамин сулфат от атлантически скариди и стандартизиран екстракт от босвелия.

Заместители и по-добри средства

Как да се спасим от мъчителните болки в ставите? Когато някой ви препоръча глюкозамин като решение, трябва да сте наясно с една важна особеност. Това не е средство, което веднага ще облекчи болката и ще започне да лекува. Понякога ефектът идва след две седмици, а в някои случаи са необходими дори два месеца за осезаем ефект. Така че ако търсим обезболяване и подобряване на подвижността – трябва да изберем нестероидните противовъзпалителни средства.

Чрез тях се блокират възпаления и се неутрализира болка много бързо. Само че ефектът продължава, докато си вземате хапчетата. След като ги спрете – болката се завръща. Това е обяснимо, на практика проблемът с износения хрущял не може да се реши с такива заместители. Временен е и ефектът от кортикостероидните препарати, дори там ограниченията във времето за прилагане са още по-стриктни.

Продукти, които се препоръчват с аналогична цел, са бестифлекс (хидролизиран колаген + витамин С), коксамин (екстрахиран калций от червени водорасли), коксил – билкова смес от корени на върба и репей, кора от бреза, борови връхчета и стръкове полски хвощ; остеофитум – съдържа арника, дяволски нокът, етерични масла и др. Някои от заместителите постигат единствено противовъзпалителен и аналгетизиращ ефект.

Източници:
  1. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/807.html
  3. http://www.medmoon.ru/medicina/gljukozamin.html

Doctor’s Best Glucosamine Chondroitin Msm с капсулами OptiMSM, поддерживает здоровую структуру, функцию и комфорт суставов, без ГМО, без глютена, без сои, 240 штук (упаковка из 1)

Спустя полтора года я еще раз подтверждаю, что это работает для меня как по волшебству. Я хочу подчеркнуть, что меня не просили ни об этом обзоре, ни о получении какого-либо бесплатного продукта. Вот история. Выпив первую бутылку, по причине, которую не помню, я решил купить глюкозамин другой марки.Вероятно, это также подействовало на мои суставы, потому что я не испытывал боли. Но от этого у меня кружилась голова. Я останавливался на время и начинал снова, и каждый раз у меня кружилась голова. Так что я все вместе остановил. Через несколько месяцев у меня снова начали болеть колени, и я вспомнил, как хвалил глюкозамин Doctor’s Best. Теперь я снова на правильном пути: по одной капсуле в день (может, достаточно для высокочувствительных людей?), И боль в коленях исчезла с первого дня. Удивительный!
Я должен упомянуть, что когда я начал работу в Doctor’s Best почти два года назад, я сначала тоже испытал головокружение (просто не знал, что это может быть связано), но через несколько дней оно улучшилось.Когда я перезапустился на этот раз, побочных эффектов не было.

И знаете что? Я думаю, что это работает и для моей собаки. Несколько месяцев назад наш 9-летний Йорки начал колебаться, а иногда и вовсе отказывался прыгать на несколько ступенек по лестнице. Ветеринар не заметил ничего плохого с ее суставами. Мы решили начать добавлять немного глюкозамина в ее еду один раз в день и посмотреть, поможет ли это. Через неделю она снова начала прыгать по лестнице, не раздумывая. Имейте в виду, что наша собака также находится на идеальной противовоспалительной диете: полностью домашняя, в основном органическая, без вредной пищи.
——

Я редко пишу обзоры на добавки, потому что трудно определить, действительно ли работает это конкретное дополнение. На этот раз произошло нечто удивительное, и я хочу этим поделиться; может быть, это поможет кому-то другому.

В течение нескольких недель я чувствовал легкую, но постоянную боль в обоих коленях, которая не позволяла мне свободно ходить по лестнице, как раньше. Когда я купил этот МСМ с глюкозамином и хондроитином, я надеялся, что через несколько недель после его приема мои колени начнут чувствовать себя лучше.Произошла неожиданная магия! Я принял всего одну капсулу вечером и проснулся на следующее утро без какого-либо дискомфорта в коленях! Я знаю … разве это может быть настолько мощным ?! Может быть, это просто совпадение, но это также может быть синергетический эффект, и последний кусок головоломки на своем месте.

В дополнение к моей усердной противовоспалительной диете я уже довольно долго принимаю рыбий жир, куркуму и босвеллию. Кажется, это работает для меня очень хорошо, потому что большую часть времени я даже не чувствую никаких признаков артрита, который преследовал меня много лет назад.Теперь я добавил глюкозамин хондроитин МСМ, и все мои суставы счастливы. Я все еще принимаю только одну, иногда две капсулы в день вместо рекомендованных 4. Это работает! Попытайся. Настоятельно рекомендую.

систематический обзор и метаанализ

Clin Rheumatol. 2018; 37 (9): 2479–2487.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5, 6 , 7 , 1, 8 , 8 , 9 , 10 и 9

Тору Огата

1 Национальный реабилитационный центр для людей с ограниченными возможностями, 4-1, Намики, Токородзава, Сайтама, Япония

Юки Идено

2 Инициатива Университета Гунма для перспективных исследований, 39-15 , Showa-cho, Maebashi, Gunma Japan

Masami Akai

3 International University of Health and Welfare, 1-3-3, Minamiaoyama, Minato-ku, Tokyo, Japan

Atsushi Seichi

4 Департамент ортопедической хирургии, Мемориальный госпиталь Мицуи, 1, Кандаидзуми-тё, Тиёда-ку, Токио, Япония

Хироши Хагино

5 Отделение реабилитации, Госпиталь Университета Тоттори, 36-1, Нисимачи, Йонагоши, Тоттори Япония

9000 3 6 Школа медицинских наук, медицинский факультет Университета Тоттори, 36-1, Нисимачи, Йонагоши, Тоттори Япония

Цутому Ивая

7 Университет здоровья и медицины Нагано, 11-1, Имаихара, Каванакадзимачо, Naganoshi, Nagano Japan

Toru Doi

1 Национальный реабилитационный центр для людей с ограниченными возможностями, 4-1, Намики, Токородзава, Сайтама, Япония,

8 Отделение ортопедической хирургии, Высшая школа медицины, Токийский университет , 7-3-1, Хонго, Бункё-ку, Токио, Япония

Кейко Ямада

8 Отделение ортопедической хирургии Высшей школы медицины Токийского университета, 7-3-1, Хонго, Бункё- ku, Токио, Япония

Ai-Zhen Chen

9 Школа медицинских наук, Университет Гумма, 39-15, Сева-чо, Маэбаши, Гунма Япония

Yingzi Li

10 NPO International Eco-Health Исследовать Group, 133-4, Horiguchicho, Isesakishi, Gunma Japan

Kunihiko Hayashi

9 Школа медицинских наук, Университет Gunma, 39-15, Showa-cho, Maebashi, Gunma Japan

1 Национальный реабилитационный центр для Инвалиды, 4-1, Намики, Токородзава, Сайтама Япония

2 Инициатива Университета Гумма по передовым исследованиям, 39-15, Сева-чо, Маэбаши, Гунма Япония

3 Международный университет здоровья и социального обеспечения, 1-3-3, Minamiaoyama, Minato-ku, Tokyo, Japan

4 Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Mitsui Memorial, 1, Kandaizumi-cho, Chiyoda-ku, Tokyo, Japan

5 Отделение реабилитации, Госпиталь Университета Тоттори, 36-1, Нисимати, Йонагоси, Тоттори Япония

6 Школа медицинских наук, Медицинский факультет, Университет Тоттори, 36-1, Нисимачи, Йонагоши, Тоттори Япония

7 Наг ano University of Health & Medicine, 11-1, Imaihara, Kawanakajimacho, Naganoshi, Nagano Japan

8 Отделение ортопедической хирургии, Высшая школа медицины, Токийский университет, 7-3-1, Hongo, Bunkyo-ku , Токио, Япония

9 Школа медицинских наук, Университет Гумма, 39-15, Сева-чо, Маэбаши, Гунма Япония

10 NPO International Eco-Health Research Group, 133-4, Horiguchicho, Isesakishi, Gunma Japan

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 19 декабря 2017 г .; Пересмотрено 14 марта 2018 г .; Принято 10 апреля 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Остеоартроз (ОА) коленного сустава — одна из основных причин снижения подвижности у пожилых людей. Нехирургические методы лечения, такие как введение добавок для укрепления суставного хрящевого матрикса, стали популярными не только для облегчения боли, но и для сохранения суставов. Глюкозамин используется во многих странах, поскольку все больше доказательств его эффективности при ОА. Несмотря на то, что существует множество предыдущих исследований и систематических обзоров, результаты различаются, и сделаны разные выводы.Мы стремились провести обзор недавних рандомизированных контролируемых исследований глюкозамина при ОА коленного сустава, чтобы выявить последние данные об этой добавке. Мы также выполнили метаанализ некоторых результатов, чтобы преодолеть нерешенную систематическую ошибку в каждом исследовании. Было проанализировано 18 статей, написанных в период с 2003 по 2016 год. Многие использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки боли и индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), которые были оценены в нашем метаанализе. Мы обнаружили незначительное благоприятное влияние глюкозамина на оценку боли по ВАШ.Влияние на функцию колена, по оценке WOMAC, было небольшим и незначительным. В Японии широко используется недавно созданная шкала остеоартрита коленного сустава, японская шкала оценки остеоартрита коленного сустава (JKOM). Хотя количество участников было небольшим, метаанализ JKOM показал, что глюкозамин превосходит плацебо в облегчении симптомов ОА коленного сустава. Учитывая это, мы пришли к выводу, что глюкозамин может облегчить боль при остеоартрите коленного сустава. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние глюкозамина на функцию колена и сохранение суставов, а также оценить комбинированный эффект с другими компонентами, такими как хондроитин.

Ключевые слова: Глюкозамин, ОА коленного сустава, Остеоартрит, WOMAC

Введение

Остеоартрит (ОА) является одной из основных проблем со здоровьем у людей среднего и пожилого возраста из-за его высокой распространенности и влияния на повседневную деятельность. Патологические изменения начинаются в хрящах суставов, особенно в суставах, несущих нагрузку, таких как колени, бедра и позвонки. Недавние исследования показали, что распространенность симптоматического ОА коленного сустава составляет 12% среди американцев старше 25 лет [1], а рентгенологические изменения (хуже, чем по шкале Келлгрена-Лоуренса 2 степени) в коленных суставах наблюдаются у 42 пациентов.6% мужчин и 62,4% женщин старше 40 лет в Японии [2]. Общие симптомы ОА коленного сустава, такие как боль, контрактура суставов, смещение и мышечная слабость, приводят к снижению подвижности. Йошимура сообщил, что люди с симптоматическим ОА коленного сустава имеют значительно более низкое физическое качество жизни (КЖ), чем люди без него [3]. В условиях глобального старения населения медицинские расходы, связанные с этими расстройствами, имеют большое влияние на политику здравоохранения в каждой стране.

Методы лечения ОА коленного сустава разработаны, внедрены и задокументированы в нескольких руководствах [4–6].Методы лечения в основном делятся на хирургические и безоперационные. Хирургическое эндопротезирование коленного сустава ежегодно выполняется более чем 700 000 пациентов в США [7]. Нехирургические методы лечения включают внутрисуставные инъекции, пероральные препараты, пластыри, упражнения и пероральные добавки. Доказана эффективность пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, которые широко назначаются. Хотя эти медицинские методы лечения доказали свою эффективность, были предложены другие варианты лечения с использованием биологических соединений, таких как гиалуронаны, хондроитинсульфат и глюкозамин, в качестве пероральных добавок.Возможность того, что эти соединения могут оказывать хондропротекторное действие на ОА коленного сустава, привлекает значительный интерес у пациентов с ОА коленного сустава.

Глюкозамин является биологическим компонентом суставного хряща и был признан в США, Европе и странах Азии в качестве добавки при ОА коленного сустава вместе с хондроитинсульфатом [8]. Было проведено множество исследований, а также систематических обзоров, связанных с глюкозамином, и их выводы разнообразны [8–14]. Два важных обзора, Кокрановский обзор 2005 г. и обзор Eriksen et al.в 2014 году сообщили о важности марки глюкозамина для объяснения различий и о том, что исследования с использованием продукта Rottapharm / Madaus показали статистически значимое влияние на симптомы ОА коленного сустава, в то время как другие продукты глюкозамина не смогли доказать их влияние [8, 14]. Это открытие было отражено в согласованном заявлении Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита в 2014 году, в котором рекомендуется использовать рецептурный состав запатентованного кристаллического глюкозамина сульфата (продукт Rottapharm / Madaus) и хондроитинсульфата [15].Однако, помимо глюкозамина Rottapharm / Madaus, каждый год во всем мире появляются новые продукты, содержащие глюкозамин. Таким образом, для многих людей по-прежнему интересно получать новейшие данные о влиянии глюкозамина в целом. Более того, что касается охвата прошлых обзоров, протоколы поиска ограничивались статьями, написанными на английском языке, и не включали исследования, опубликованные на азиатских языках. Учитывая популярность глюкозамина в азиатских странах, ожидается, что исследования из Азии предоставят дополнительную информацию об эффективности глюкозамина.

В этом исследовании мы провели систематический обзор недавних РКИ и других исследований глюкозамина, написанных не только на английском, но также на японском и китайском языках, с целью обновления имеющихся данных об эффективности глюкозамина. Мы считаем, что интеграция независимых РКИ в наш метаанализ позволит выявить объективные результаты в отношении различных продуктов глюкозамина и предоставить важную информацию для потенциальных пользователей глюкозамина с ОА.

Метод

Источники данных

Это исследование было выполнено на основе заранее определенного и зарегистрированного протокола (PROSPERO 2016: CRD42016036998).Авторы провели поиск статей, опубликованных как оригинальные исследования, которые, по-видимому, предоставили полезную информацию относительно нашего исследовательского вопроса: «Какое влияние глюкозамина на боль и функцию оказывает у пациентов с остеоартритом коленного сустава?»

Выбор исследования и стратегия поиска

Мы провели поиск статей, написанных на английском, японском и китайском языках в период с 2003 по 2016 г.Мы также вручную провели поиск ссылок на соответствующие исследования.

Сначала рецензент оценил, соответствует ли каждая статья нашим критериям, то есть РКИ по влиянию глюкозамина на ОА коленного сустава. Ключевые слова для поиска включали «RCT», «колено», «остеоартрит», «глюкозамин» и их синонимы. Мы включили опубликованную статью РКИ в первый скрининг, если она содержала лечебную группу введения глюкозамина. Во-вторых, собранные статьи были просмотрены двумя специалистами в области костной и суставной хирургии.Статьи были тщательно изучены для извлечения информации о дизайне исследования, результатах и ​​полученных данных. Также проверялось качество каждого исследования. Качество и риск систематической ошибки оценивались с использованием Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки (создание последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников, персонал и специалист по оценке результатов, намерение лечить, неполные данные по исходам, выборочное сообщение результатов, раннее прекращение исследования и другие потенциальные возможности). источники предвзятости).

Статистический анализ

Стандартизованная величина эффекта разницы средних значений была получена путем деления изменений от исходного уровня (или различий между до и после лечения) на объединенное стандартное отклонение оценок боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера. (WOMAC) и оценки по оценке остеоартрита коленного сустава (JKOM) по Японии.Результаты сравнительного эффекта между группой глюкозамина и контрольной группой были представлены с помощью оценок стандартизированной разницы средних (SMD) и 95% доверительных интервалов (95% ДИ). Мы использовали стандартную модель случайных эффектов с обратной дисперсией для метаанализа. Ошибки публикации и небольшие эффекты исследования оценивались с использованием обычных воронкообразных диаграмм. Неоднородность оценивалась статистикой I 2 . Двустороннее значение p <0,05 считалось статистически значимым.Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Cochrane Review Manager (RevMan) версии 5.1 (Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество) и SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Процесс отбора статей

Во-первых, мы идентифицировали 531 статью из базы данных MeSH, которая была связана с эффектом пероральных добавок при ОА. Кроме того, мы нашли четыре систематических обзора [8, 12–14]. После обзора названия и аннотации мы получили 29 статей, связанных с вмешательством глюкозамина.Кроме того, мы включили еще 8 статей, идентифицированных с помощью ручного поиска, и получили 37 статей для второго отбора. После тщательного полнотекстового чтения экспертами 19 статей были удалены, а 18 статей были использованы для дальнейшего анализа (рис.) [16–33]. В таблице представлен список полученных статей РКИ. В то время как в девяти исследованиях использовался только глюкозамин, в девяти исследованиях использовались коммерческие добавки, содержащие как глюкозамин, так и другие добавки, такие как хондроитин (включенные в шесть исследований). Формула глюкозамина также разнообразна; в пяти исследованиях использовалась сульфатная соль глюкозамина (в двух из них использовалась кристаллическая сульфатная соль, произведенная Rottapharm / Madacus), в шести исследованиях использовалась гидрохлоридная соль и в одном исследовании использовался N -ацетилированный глюкозамин (неясно для остальных исследований).Из 18 исследований 9 были выполнены в Японии (6 статей написаны на японском языке). Мы нашли одно китайское рандомизированное контролируемое исследование, но в исследовании сравнивали разные дозировки глюкозамина и исключили из анализа [34].

Таблица 1

Демографические характеристики исследований

и др. gg et al. (GAIT) [21] [22] и др. 9024 [24] и др. Накасон. [26] и др. Кан. [27] Gokan [28] [33]
Автор [ссылка] Страна Участники ( n , выбывшие) Вмешательство Контроль Результат Продолжительность исследования (недели) Маскировка распределения Ослепление
Hayami et al.[16] Япония 20, 10% Добавка, содержащая глюкозамин a Плацебо Оценка коленного сустава по JOA 8 Неясно Адекватно
Usha [17] Индия 58, 12% Глюкозамин Плацебо ВАШ, индекс Лекена 12 Неясно Достаточно
Cibere et al. [18] Канада 137, 2% Глюкозамин Плацебо WOMAC, EQ-5D 24 Достаточно Достаточно
McAlindon et al.[19] США 205, 9% Глюкозамин Плацебо WOMAC 12 Неясно Достаточно
Kajimoto et al. [20] Япония 23,0% Добавка, содержащая глюкозамин a Плацебо Оценка коленного сустава по JOA 12 Неясно Адекватно
США 630, 22% Глюкозамин Плацебо WOMAC, OMERACT-OARSI, HAQ 24 Adequate Adequate
Япония 78, 14% Добавка, содержащая глюкозамин Плацебо VAS 12 Неясно Достаточно
Herreo-Beaumont et al. [23] Испания и Португалия 210, 30% Глюкозамин Плацебо WOMAC, индекс Лекена, OARSI 24 Соответствующий Соответствующий
США 31, 32% Глюкозамин Плацебо WOMAC, 6 MWD 12 Неясный Адекватный
Inuzuka et al.[25] Япония 18, 11% Добавка, содержащая глюкозамин Плацебо VAS 6 (перекрестно) Достаточно Достаточно
Япония 32,0% Добавка, содержащая глюкозамин a Плацебо ВАШ, JKOM 16 Неясно Адекватно
Япония 40, 3% Добавка, содержащая глюкозамин a Плацебо ВАШ, критерии JOA 16 Соответствующие Соответствующие
Япония 18, 0% Глюкозамин Плацебо ВАШ, JKOM 6 Неясно Достаточно
Nieman et al. [29] USA 108, 6% Добавка, содержащая глюкозамин Плацебо WOMAC, VAS, SF-36, 6-MWD 8 Неясный Adequate и др. [30] Япония 34, 24% Глюкозамин Плацебо ВАШ, критерии JOA 12 Неясно Достаточно
Fransen et al.(LEGS) [31] Австралия 303, 16% Глюкозамин Плацебо WOMAC, VAS, SF-12, JSN 2 года Adequate Adequate 90ji206 90ji206 [32] Япония 50, 44% Добавка, содержащая глюкозамин a Плацебо VAS, JKOM, 6-MWD 12 Adequate Adequate 90zi206
Италия 53, 6% Добавка, содержащая глюкозамин a Плацебо WOMAC, ВАШ, индекс Лекена 12 Неясное испытание Адекватная демография 6
1 906 статьи

Среди 18 выявленных РКИ размер исследования варьировался от 18 до 630 субъектов. Мы нашли 6 РКИ, в которых участвовало более 100 субъектов, а в 8 РКИ — менее 50 субъектов. Продолжительность наблюдения варьировала от 6 недель до 2 лет, из которых 12 недель были наиболее частым периодом наблюдения (8 исследований).Только одно исследование превысило 1 год наблюдения, и в качестве результата исследования было установлено совместное сохранение [31]. Примечательно, что мы нашли несколько последующих исследований исследований, выполненных ранее [35–37]. Поэтому мы выбрали только исследования, которые были впервые опубликованы после 2003 г., и последующие исследования были исключены.

Что касается оценки результатов, все исследования включали какую-то шкалу боли. Наиболее часто используемой шкалой оценки качества жизни, связанной со здоровьем, была шкала WOMAC, которая использовалась в восьми РКИ.В исследованиях, проведенных в Японии, другой опросник, ориентированный на пациентов, JKOM, использовался в трех РКИ. Эта шкала основана на WOMAC и SF-36 и предназначена для оценки боли, ограничения подвижности, связанной с повседневной активностью, и ограничения участия как отдельных областей [38]. Оценка коленного сустава Японской ассоциации ортопедической хирургии (оценка JOA), которая является предшественницей JKOM, также использовалась в трех РКИ в Японии. Обратите внимание, что весь WOMAC не всегда использовался в каждом исследовании. Во многих исследованиях использовались как общий балл WOMAC, так и промежуточные баллы, включая боль, скованность и физическую функцию.

Мы оценили риск систематической ошибки во включенных исследованиях, проанализировав методологическое качество каждого исследования. В то время как все исследования адекватно описывали процесс рандомизации и ослепления, только семь исследований описывали сокрытие распределения.

Эффект вмешательства и метаанализ

В целом, 12 исследований (67% рассмотренных) пришли к выводу, что глюкозамин эффективен по сравнению с контролем плацебо. Примечательно, что четыре из шести РКИ с большим количеством участников ( n, ≥ 100) пришли к выводу, что глюкозамин не превосходит плацебо.

Влияние глюкозамина на боль в колене OA

В то время как все проанализированные статьи включали оценку влияния глюкозамина на боль, в 10 исследованиях использовалась оценка боли по ВАШ, в 7 использовалась под-оценка боли WOMAC и в 3 использовались другие шкалы. . В одном исследовании [32] исходные показатели боли значительно различались между группой глюкозамина и контрольной группой. В другом исследовании исходная оценка боли не была представлена ​​[17]. Поэтому мы исключили эти два исследования из первичного анализа оценок боли.Как показано на рис., Обобщенный анализ оценок боли по ВАШ показывает величину эффекта -0,19 (95% ДИ-0,36, -0,03), что указывает на статистически значимый благоприятный эффект глюкозамина. График воронки (рис.) Указывает на относительно небольшое несоответствие. Что касается оценки боли по шкале WOMAC (рис.), Суммарная величина эффекта составила -0,04 ([95% ДИ] -0,13, 0,06), что свидетельствует о благоприятном, но не значительном влиянии глюкозамина на боль в коленях по данным WOMAC. В предыдущем систематическом обзоре сообщалось о большом несоответствии, и влияние различных брендов считалось важным фактором [14].В отличие от предыдущих обзоров, в которых в многочисленных испытаниях использовался продукт Rottapharm / Madaus, который, как правило, давал лучшие результаты, чем другие продукты, мы включили только 2 из 18 испытаний, в которых использовалась эта марка. Herreo-Beaumont сообщил о благоприятных результатах для глюкозамина от Rottapharm / Madaus [23], в то время как McAindon сообщил о незначительных эффектах глюкозамина, частично поставляемого той же компанией [19]. Ни суммарный эффект двух исследований продуктов Rottapharm / Madaus, ни остальные исследования не продемонстрировали значимого влияния на суб-оценку боли по шкале WOMAC (данные не показаны).

Изменения в оценке боли по визуальной аналоговой шкале у пациентов, получавших глюкозамин, по сравнению с плацебо. График воронки показывает размер эффекта в зависимости от стандартной ошибки размера эффекта. Как правило, чем меньше размер исследования, тем больше стандартная ошибка величины эффекта. Пунктирные линии представляют ожидаемое изменение величины эффекта по сравнению со стандартной ошибкой. SMD: стандартизованная разница средних

Изменения суб-оценки боли WOMAC у пациентов, получавших глюкозамин, по сравнению с плацебо

Чтобы изучить комбинированный эффект глюкозамина и хондроитина, мы разделили исследования только глюкозамина и глюкозамина с другими компонентами, включая хондроитин.Как показано на рис., В то время как три исследования одного глюкозамина показали незначительный эффект на боль с размером эффекта -0,07 (95% ДИ, -0,29, 0,14), исследования с использованием глюкозамина и хондроитина показывают размер эффекта -0,45 (95% CI, — 0,81, — 0,09), что свидетельствует о значительном влиянии на боль.

Изменения в оценке боли по визуальной аналоговой шкале у пациентов, получавших только глюкозамин или глюкозамин с хондроитином. a Суммарная величина эффекта трех исследований, в которых использовался только глюкозамин. b Суммарный размер эффекта исследований, в которых использовались глюкозамин и хондроитин

Влияние глюкозамина на качество жизни, связанное со здоровьем, среди пациентов с ОА коленного сустава

Качество жизни, связанное со здоровьем, среди пациентов с ОА коленного сустава оценивалось с помощью нескольких шкал результатов, среди которых WOMAC и JKOM использовались для нашего метаанализа.Что касается WOMAC, промежуточная оценка физических функций и общая оценка показали аналогичные результаты (рис. И, соответственно). Суммарная величина эффекта составила -0,07 ([95% ДИ] — 0,17, 0,03) для суб-оценки физических функций и -0,06 ([95% ДИ] -0,17, 0,05) для общей оценки. В обоих случаях исследования Herrero-Beaumont et al. и Nieman et al. показали относительно большие размеры эффекта, чем другие, на воронкообразных графиках [23, 29]. Обобщенные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин оказывает небольшое незначительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, измеренное WOMAC.

Изменения в индексе остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера по суб-оценке физической функции у пациентов, получавших глюкозамин, по сравнению с плацебо

Изменения в общей оценке индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера у пациентов, получавших глюкозамин, по сравнению с плацебо

Что касается JKOM, другой По шкале качества жизни, связанной со здоровьем, суммарная величина эффекта составила — 0,73 ([95% ДИ] — 1,13, — 0,32), что указывает на благоприятные результаты для глюкозамина (рис.). Все исследования с использованием JKOM проводились в Японии, и одно из трех испытаний проводилось при поддержке компании, предоставившей глюкозамин.Ни в одном из трех испытаний глюкозамин не использовался отдельно, а использовался в сочетании с другими добавками, включая хондроитинсульфат.

Изменения в японском остеоартрите коленного сустава Измерьте балл у пациентов, получавших глюкозамин, по сравнению с плацебо

Обсуждение

В этом обзоре мы провели коллективный поиск публикаций, касающихся влияния глюкозамина на ОА коленного сустава, написанных не только на английском языке, но также на японском и других азиатских языках. языков, в результате чего составлено 18 сборников статей. Ранее в Кокрановском обзоре терапии глюкозамином при ОА сообщалось о 25 статьях в 2008 г., охватывающих период с 1966 по 2008 гг. [8].В нашем метаанализе мы выбрали исследования, проведенные после 2003 года, чтобы выявить более свежие данные о влиянии глюкозамина. Наш метаанализ показал благоприятные результаты для глюкозамина по сравнению с плацебо, особенно с точки зрения оценки боли по ВАШ и JKOM. Поскольку в нескольких обзорах сделан вывод о том, что эффект глюкозамина неодинаков и не определен, наши результаты предоставляют новую информацию о глюкозамине [13, 14]. В то же время обратите внимание, что коллективный эффект глюкозамина невелик.

Как сообщалось в предыдущих систематических обзорах, наша серия также включает различные типы глюкозаминовых продуктов.Хотя в большинстве исследований доза глюкозамина составляла 1500 мг / день, биологическая активность проглоченного глюкозамина не обязательно была эквивалентной. В частности, лучшие результаты, полученные для продуктов Rottaham / Madacus, зависят от их кристаллической формы, которая больше подходит для абсорбции. Наш метаанализ боли по ВАШ не включал исследования с использованием продукта Rottaham / Madacus и все же показал значительное влияние глюкозамина на болевые симптомы. Таким образом, несмотря на большие различия в его продукте, мы предполагаем, что глюкозамин в целом благоприятно влияет на болевые симптомы.В соответствии с нашими результатами, Towheed сообщил о статистически значимых эффектах глюкозамина на боль, когда они объединили различные методы измерения боли (SMD = -0,47; 95% ДИ = -0,72 до -0,23), в то время как эффект не был значимым для боли, измеренной WOMAC. Суб-оценка боли (SMD = — 0,06; 95% ДИ = — 0,14–0,03) [8]. Учитывая тенденцию к согласованности результатов недавних исследований, результаты нашего текущего метаанализа должны быть надежными.

В нашем систематическом обзоре влияния глюкозамина на качество жизни, связанное со здоровьем, среди пациентов с ОА коленного сустава, мы собрали информацию о влиянии глюкозамина, измеренную WOMAC и JKOM.JKOM был разработан на основе WOMAC и SF-36 для отражения боли, подвижности и участия пациентов с ОА коленного сустава [38]. Он включает 25 вопросов, разделенных на 4 категории: боль и скованность в коленях, условия повседневной жизни, общие действия и состояние здоровья. Наш метаанализ показал незначительное влияние на оценки WOMAC, но значительное влияние на оценки JKOM в пользу глюкозамина. Хотя мы должны быть осторожны, поскольку размер исследования был относительно небольшим (всего 50 субъектов из 3 испытаний), возможно, что JKOM более чувствителен, чем WOMAC, для измерения качества жизни пациентов с ОА коленного сустава.В процессе разработки JKOM вероятность смешанного эффекта среди вопросов анкеты была сведена к минимуму, так что чувствительность шкалы была обеспечена для различных уровней тяжести ОА коленного сустава [39]. Дальнейшие исследования с использованием JKOM для оценки эффекта глюкозамина могут дать более надежные результаты об эффективности глюкозамина.

Хотя мы подтвердили эффект глюкозамина, в большинстве исследований группа плацебо также показала улучшение шкал результатов во время испытания. Это могло быть связано либо с естественным течением ОА коленного сустава, эффектами плацебо, либо с эффектами других методов лечения, которые выбрали субъекты, о некоторых из которых исследователи могли не знать во время испытания.Эти тенденции обычно наблюдались в других исследованиях опорно-двигательного аппарата. Мы должны помнить об этом при оценке результатов воздействия любого препарата на симптомы ОА коленного сустава.

Поскольку ОА коленного сустава является медленно прогрессирующей патологией, продолжительность вмешательства имеет решающее значение для оценки эффективности. Среди рассмотренных статей большинство статей имеют длительную последующую работу более 12 недель. Кажется, это подходящая продолжительность для оценки воздействия на симптомы и работоспособность колена.Однако с точки зрения оценки сохранности хряща 12 недель — это слишком мало для оценки результатов. Поэтому для оценки некоторых исследований потребовалось более 2 лет, в то время как в других для оценки эффекта использовались биохимические маркеры в суставной жидкости. Тяжесть ОА в начальный момент времени имеет решающее значение для оценки долгосрочных структурных изменений суставного хряща. Хотя исследование LEG не показало эффекта сохранения суставной щели у пациентов с легким ОА [31], Raynauld et al. недавно сообщалось о положительных эффектах при остеоартрите коленных суставов, когда медиальный мениск выпячивался на исходном уровне [40].Учитывая небольшое количество исследований, посвященных сохранению хряща, на этот раз мы не смогли провести метаанализ. Поскольку долгосрочное вмешательство с помощью добавок с достаточной комплаентностью сложно с точки зрения соблюдения, нам нужен новый метод оценки состояния хряща за короткий период времени, такой как оценка с помощью магнитно-резонансной томографии или с использованием надежных биомаркеров жидкости [41, 42 ].

Текущий систематический обзор имел несколько ограничений. Продукты, использованные в половине наших серий (девять исследований), содержат биологически активные добавки, отличные от глюкозамина, что затрудняет оценку эффекта одного глюкозамина.В частности, поскольку ожидается, что хондроитинсульфат, участвовавший в шести исследованиях, окажет противовоспалительное действие и сохранит суставы, результаты комбинированного рецепта могут включать синергетический эффект глюкозамина и хондроитина. Более того, мы обнаружили, что комбинированный рецепт, как правило, оказывает большее влияние на боль по сравнению с одним глюкозамином. Для изучения идеальной комбинации с глюкозамином могут потребоваться дальнейшие исследования. Мы пытались собрать неанглоязычные статьи, но смогли получить только японские и китайские статьи.Учитывая, что глюкозамин сейчас является добавкой, используемой во всем мире, можно было бы провести больше исследований в других странах. Кроме того, нам было сложно выбрать результаты для нашего метаанализа. Из-за различий в шкалах результатов, используемых в каждом исследовании, мы смогли провести метаанализ только для очень ограниченной части результатов.

Таким образом, мы проанализировали недавние РКИ с целью изучения эффекта глюкозамина и обнаружили благоприятные эффекты добавки для облегчения боли с ограниченным размером эффекта.Наши результаты показывают, что врачи должны рассматривать глюкозамин в качестве добавки для пациентов с ОА. Оптимизированные инструменты для измерения необходимы для оценки влияния глюкозамина на повседневную деятельность субъектов. Для будущих исследований предлагается долгосрочное введение и наблюдение с использованием согласованных шкал и измерения сохранности хряща.

Благодарности

Мы благодарим А. Кавасаки и Н. Кодзиму за их секретарскую поддержку.

Информация о финансировании

Это исследование поддержано грантом на исследования в области здравоохранения и науки о труде (всестороннее исследование заболеваний, связанных с образом жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, h35-ippan-029) Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения и Министерства здравоохранения. Образования, культуры, спорта, науки и технологий (MEXT) — Программа, поддерживаемая Фондом стратегических исследований в частных университетах, 2015–2019 гг. от MEXT (S1511017).

Соответствие этическим стандартам

Ссылки

1. Лоуренс Р.К., Хелмик К.Г., Арнетт Ф.С., Дейо Р.А., Фелсон Д.Т., Джаннини Э.Х., Хейз С.П., Хирш Р., Хохберг М.С., Хундер Г.Г., Лян М.Х., Пиллемер С.Р., Стин В.Д. , Вулф Ф. Оценки распространенности артрита и отдельных нарушений опорно-двигательного аппарата в США. Rheum артрита. 1998. 41 (5): 778–799. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199805) 41: 5 <778 :: AID-ART4> 3.0.CO; 2-V. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Йошимура Н., Мураки С., Ока Х, Мабучи А., Эн-Йо Й, Ёсида М., Сайка А., Йошида Х, Сузуки Т., Ямамото С., Ишибаши Х, Кавагути Х, Накамура К., Акуне Т.Распространенность остеоартрита коленного сустава, поясничного спондилеза и остеопороза у японских мужчин и женщин: исследование остеоартрита / остеопороза в сравнении с исследованием инвалидности. J Bone Miner Metab. 2009. 27 (5): 620–628. DOI: 10.1007 / s00774-009-0080-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Muraki S, Akune T, Oka H, ​​En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N. Ассоциация рентгенографических и симптоматических исследований коленного сустава остеоартрит с качеством жизни, связанным со здоровьем, в популяционном когортном исследовании в Японии: исследование ROAD.Osteoarthr Cartil. 2010. 18 (9): 1227–1234. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ван С.Ю., Олсон-Келлог Б., Шамлиян Т.А., Чой Дж.Й., Рамакришнан Р., Кейн Р.Л. Физиотерапевтические вмешательства при болях в коленях, вторичных по отношению к остеоартриту: систематический обзор. Ann Intern Med. 2012. 157 (9): 632–644. DOI: 10.7326 / 0003-4819-157-9-201211060-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, Hawker GA, Henrotin Y, Hunter DJ, Kawaguchi H, Kwoh K, Lohmander S, Rannou F, Roos EM, Underwood M.Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 2014. 22 (3): 363–388. DOI: 10.1016 / j.joca.2014.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Евсевар Д.С. Лечение остеоартроза коленного сустава: научно обоснованное руководство, 2-е издание. J Am Acad Orthop Surg. 2013. 21 (9): 571–576. [PubMed] [Google Scholar] 7. Моллой И.Б., Мартин Б.И., Москетти В.Е., Евсевар Д.С. Влияние продолжительности пребывания на стоимость тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов с 2002 по 2013 гг. J Bone Joint Surg Am.2017; 99 (5): 402–407. DOI: 10.2106 / JBJS.16.00019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, Hochberg MC, Wells G. Терапия глюкозамином для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD002946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Wandel S, Juni P, Tendal B, Nuesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S. Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: сетевой метаанализ.BMJ. 2010; 341: c4675. DOI: 10.1136 / bmj.c4675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Гулин Дж. П., Фелсон Д. Т.. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ДЖАМА. 2000. 283 (11): 1469–1475. DOI: 10.1001 / jama.283.11.1469. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Snijders GF, den Broeder AA, van Riel PL, Straten VH, de Man FH, van den Hoogen FH, van den Ende CH, Group NS (2011) Основанное на фактах адаптированное консервативное лечение остеоартроза коленного и тазобедренного суставов: между знанием и делом.Scand J Rheumatol 40 (3): 225–231. DOI: 10.3109 / 03009742.2010.530611 [PubMed] 12. Галлахер Б., Тьюмакарис Ф.П., Харвуд М.И., Гуд РП, Чиккотти М.Г., Фридман КБ. Хондропротекция и профилактика прогрессирования остеоартроза коленного сустава: систематический обзор лечебных средств. Am J Sports Med. 2015; 43 (3): 734–744. DOI: 10.1177 / 0363546514533777. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Vangsness CT, Jr, Spiker W, Erickson J. Обзор доказательной медицины для использования глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава.Артроскопия. 2009. 25 (1): 86–94. DOI: 10.1016 / j.arthro.2008.07.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, Bliddal H, Juhl C., Christensen R. Риск предвзятости и бренда объясняет наблюдаемую несогласованность в исследованиях глюкозамина для облегчения симптомов остеоартрита: метаанализ плацебо-контролируемых исследований. Arthritis Care Res (Хобокен) 2014; 66 (12): 1844–1855. DOI: 10.1002 / acr.22376. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, Maheu E, Rannou F, Branco J, Luisa Brandi M, Kanis JA, Altman RD, Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Reginster JY (2016) Заявление о консенсусе по Европейскому обществу клинических исследований. и алгоритм «Экономические аспекты остеопороза и остеоартрита» (ESCEO) для лечения остеоартрита коленного сустава — от доказательной медицины до реальных условий.Semin Arthritis Rheum 45 (4 приложения): S3 – S11. 10.1016 / j.semarthrit.2015.11.010 [PubMed] 16. Хаями Ю., Ситикава К. Влияние глюкозамина, экстракта акульего хряща и экстракта корней на остеоартроз коленного сустава. Риншо-то-Кенкю. 2003. 80 (7): 201–209. [Google Scholar] 17. Уша ПР, Найду М.Ю. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование перорального приема глюкозамина, метилсульфонилметана и их комбинации при остеоартрите. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (6): 353–363. DOI: 10.2165 / 00044011-200424060-00005.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Cibere J, Kopec JA, Thorne A, Singer J, Canvin J, Robinson DB, Pope J, Hong P, Grant E, Esdaile JM. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Rheum артрита. 2004. 51 (5): 738–745. DOI: 10.1002 / art.20697. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. McAlindon T, Formica M, LaValley M, Lehmer M, Kabbara K. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете.Am J Med. 2004. 117 (9): 643–649. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2004.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Кадзимото О., Миябаяси Н., Накагава С., Каджимото Ю. Эффективность таблетки, содержащей гидрохлорид глюкозамина, при остеоартрите коленного сустава. J New Rem & Clin. 2005. 54 (2): 53–65. [Google Scholar] 21. Клегг Д.О., Реда Диджей, Харрис К.Л., Кляйн М.А., О’Делл-младший, Хупер М.М., Брэдли Д.Д., Бингхэм КО, 3-й, Вайсман М.Х., Джексон К.Г., Лейн NE, Куш Дж.Дж., Морленд Л.В., Шумахер Х.Р., мл., Оддис CV , Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ.Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006. 354 (8): 795–808. DOI: 10.1056 / NEJMoa052771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хатано К., Хаясида К., Накагава С., Миякуни Ю. Влияние и безопасность соевого напитка, содержащего N-ацетилглюкозамин, при остеоартрите. Jpn Pharmacol Ther. 2006. 34 (1): 149–165. [Google Scholar] 23. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ, Benito P, Martin-Mola E, Paulino J, Marenco JL, Porto A, Laffon A, Araujo D, Figueroa M, Branco J.Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Rheum артрита. 2007. 56 (2): 555–567. DOI: 10.1002 / art.22371. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Фрестедт Дж. Л., Уолш М., Кусковски М. А., Зенк Дж. Л. Натуральная минеральная добавка облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Нутр Дж. 2008; 7: 9. DOI: 10.1186 / 1475-2891-7-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Инузука М., Хосоно Н., Ниномия С., Итанами Э., Сугано Т. Клиническая безопасность и эффективность перорального приема таблеток МСМ оценивались в рандомизированном контролируемом исследовании против артралгии. Clin Pharmacol Therapy. 2010. 20 (4): 15–20. [Google Scholar] 26. Nakasone Y, Watabe K, Watanabe K, Tomonaga A, Nagaoka I, Yamamoto T., Yamaguchi H. Влияние комбинированной добавки на основе глюкозамина, содержащей хондроитинсульфат и антиоксидантные микронутриенты, у субъектов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава: пилотное исследование.Exp Ther Med. 2011; 2 (5): 893–899. DOI: 10.3892 / etm.2011.298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Kanzaki N, Saito K, Maeda A, Kitagawa Y, Kiso Y, Watanabe K, Tomonaga A, Nagaoka I, Yamaguchi H. Влияние пищевой добавки, содержащей гидрохлорид глюкозамина, сульфат хондроитина и гликозиды кверцетина, на симптоматический остеоартрит коленного сустава: рандомизированный, двойной -слепое плацебо-контролируемое исследование. J Sci Food Agric. 2012. 92 (4): 862–869. DOI: 10.1002 / jsfa.4660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Гокан Н., Сузуки Н., Сиидзука К., Ямамото К., Такара Т. Влияние пищевой добавки, содержащей как глюкозамин, так и хондроитинсульфат, на боль в коленных суставах. J New Rem Clin. 2011; 60 (7): 186–192. [Google Scholar] 29. Nieman DC, Shanely RA, Luo B, Dew D, Meaney MP, Sha W. Коммерчески доступная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых в сообществе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в сообществе. Нутр Дж. 2013; 12 (1): 154. DOI: 10.1186 / 1475-2891-12-154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30.Йокои К., Фудзимото Ю. (2013) [Влияние диеты, содержащей N-ацетилглюкозамин, на боль в коленях и метаболизм хрящей]. J New Rem Clin 62 (9): 256–266

31. Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л., Вотрубек М., Бриджетт Л., Су С., Ян С., Марч Л., Эдмондс Дж., Нортон Р., Вудворд М., Дэй Р. , группа Lsc Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (5): 851–858. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-203954.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Цуджи Т., Юн Дж., Китано Н., Окура Т., Танака К. Влияние добавок N-ацетилглюкозамина и хондроитинсульфата на боль в коленях и самооценку функции колена у взрослых японцев среднего и пожилого возраста: рандомизированное двойное слепое исследование. плацебо-контролируемое испытание. Aging Clin Exp Res. 2016; 28 (2): 197–205. DOI: 10.1007 / s40520-015-0412-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Sterzi S, Giordani L, Morrone M, Lena E, Magrone G, Scarpini C, Milighetti S, Pellicciari L, Bravi M, Panni I, Ljoka C, Bressi F, Foti C.Эффективность и безопасность комбинации глюкозамина гидрохлорида, хондроитинсульфата и био-куркумина с упражнениями при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Med. 2016; 52 (3): 321–330. [PubMed] [Google Scholar] 34. Qiu G, Weng X, Zhang K, Zhou Y, Lou S, Wang Y, Li W, Zhang H, Liu Y. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание глюкозамина гидрохлорида / сульфата в лечении остеоартрита коленного сустава. Natl Med J China.2005; 85: 3067–3070. [PubMed] [Google Scholar] 35. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Deroisy R, Olejarova M, Gatterova J, Giacovelli G, Reginster JY. Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартрита у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух 3-летних исследований. Менопауза. 2004. 11 (2): 138–143. DOI: 10.1097 / 01.GME.0000087983.28957.5D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Gatterova J, Giacovelli G, Olejarova M, Deroisy R, Reginster JY. Полная замена сустава после лечения глюкозамина сульфатом при остеоартрите коленного сустава: результаты среднего 8-летнего наблюдения за пациентами из двух предыдущих 3-летних рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Osteoarthr Cartil. 2008. 16 (2): 254–260. DOI: 10.1016 / j.joca.2007.06.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Bingham CO, Reda DJ, Moskowitz RW , Уильямс HJ, Клегг Д.О. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартроза коленного сустава: результаты исследования GAIT за 2 года. Ann Rheum Dis.2010. 69 (8): 1459–1464. DOI: 10.1136 / ard.2009.120469. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Акаи М., Дои Т., Фуджино К., Ивая Т., Куросава Х., Насу Т. Оценка исхода для японцев с остеоартритом коленного сустава. J Rheumatol. 2005. 32 (8): 1524–1532. [PubMed] [Google Scholar] 39. Doi T, Akai M, Fujino K, Iwaya T., Kurosawa H, Hayashi K, Marui E. Влияние домашних упражнений на четырехглавую мышцу на остеоартрит коленного сустава по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Phys Med Rehabil. 2008. 87 (4): 258–269. DOI: 10.1097 / PHM.0b013e318168c02d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Raynauld JP, Pelletier JP, Abram F, Dodin P, Delorme P, Martel-Pelletier J. Долгосрочные эффекты глюкозамина и хондроитинсульфата на прогрессирование структурных изменений при остеоартрите коленного сустава: данные шестилетнего наблюдения в рамках инициативы по остеоартриту . Arthritis Care Res (Хобокен), 2016; 68 (10): 1560–1566. DOI: 10.1002 / acr.22866. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Экштейн Ф., Гермази А., Голд Дж., Дурья Дж., Хеллио Ле Граверанд член парламента, Вирт В., Миллер К.Визуализация хрящей и костей: перспективы и подводные камни в клинических испытаниях остеоартрита. Osteoarthr Cartil. 2014. 22 (10): 1516–1532. DOI: 10.1016 / j.joca.2014.06.023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Мобашери А., Бэй-Йенсен А.С., Ван Спил В.Е., Ларкин Дж., Левеск М.С. Обзор остеоартроза за 2016 год: биомаркеры (биохимические маркеры) Osteoarthr Cartil. 2017; 25 (2): 199–208. DOI: 10.1016 / j.joca.2016.12.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сульфат глюкозамина, статья

[1]

Нельсон А.Е., Обзор остеоартроза за 2017 год: клиника.Остеоартроз и хрящ. 2018 Март; [PubMed PMID: 29229563]

[2]

Смит С.Р., Дешпанде Б.Р., Коллинз Дж. Э., Кац Дж. Н., Лосина Е., Сравнительное уменьшение боли пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидами при остеоартрите коленного сустава: систематический аналитический обзор. Остеоартроз и хрящ. 2016 июн; [PubMed PMID: 26844640]

[3]

Henroitin Y, Reginster JY, Различия in vitro среди нестероидных противовоспалительных препаратов в их активности, связанные с патофизиологией остеоартрита.Остеоартроз и хрящ. 1999 May; [PubMed PMID: 10329331]

[4]

Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, Trelle S, Bürgi E, Bürgi U, Dieppe PA, Jüni P, Мета-анализ: хондроитин для остеоартроза коленного или бедренного сустава. Анналы внутренней медицины. 2007 Apr 17; [PubMed PMID: 17438317]

[5]

Влад С.К., ЛаВалли М.П., ​​МакАлиндон Т.Е., Фелсон Д.Т., Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему результаты испытаний различаются? Артрит и ревматизм.2007 июл; [PubMed PMID: 17599746]

[6]

Zhu X, Sang L, Wu D, Rong J, Jiang L, Эффективность и безопасность глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал ортопедической хирургии и исследований. 6 июля 2018 г .; [PubMed PMID: 29980200]

[7]

Ричмонд Дж., Хантер Д., Иррганг Дж., Джонс М. Х., Леви Б., Маркс Р., Снайдер-Маклер Л., Уоттерс WC 3-й, Харалсон Р. 3-й, Тюркельсон С. М., Виз Дж. Л., Бойер К. М., Андерсон С., Сент-Андре Дж., Слука П. , Макгоуэн Р., Лечение остеоартроза коленного сустава (неартропластика).Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2009 сентябрь [PubMed PMID: 19726743]

[8]

Kantor ED, Lampe JW, Navarro SL, Song X, Milne GL, White E, Взаимосвязь между использованием добавок глюкозамина и хондроитина и биомаркеры системного воспаления. Журнал альтернативной и дополнительной медицины (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2014 июн; [PubMed PMID: 24738579]

[9]

Meulyzer M, Vachon P, Beaudry F, Vinardell T, Richard H, Beauchamp G, Lavernity S, Сравнение фармакокинетики глюкозамина и уровней синовиальной жидкости после введения глюкозамина сульфата или глюкозамина гидрохлорида.Остеоартроз и хрящ. 2008 сен; [PubMed PMID: 18295513]

[10]

Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M, Есть ли какие-либо научные доказательства использования глюкозамина в лечении остеоартрита человека? Исследование артрита [PubMed PMID: 22293240]

[11]

Йошимура М., Сакамото К., Цурута А., Ямамото Т., Исида К., Ямагути Х., Нагаока И., Оценка влияния введения глюкозамина на биомаркеры метаболизма хрящей и костей у футболистов.Международный журнал молекулярной медицины. 2009 окт; [PubMed PMID: 19724889]

[12]

Henrotin Y, Chevalier X, Herrero-Beaumont G, McAlindon T., Mobasheri A, Pavelka K, Schön C, Weinans H, Biesalski H, Физиологические эффекты перорального глюкозамина на здоровье суставов: текущее состояние и консенсус относительно будущих приоритетов исследований. Примечания к исследованиям BMC. 2013 26 марта; [PubMed PMID: 23531101]

[15]

Knudsen JF, Sokol GH, Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch.Фармакотерапия. 2008 Apr; [PubMed PMID: 18363538]

[16]

Gray HC, Hutcheson PS, Slavin RG, Безопасен ли глюкозамин у пациентов с аллергией на морепродукты? Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2004 Aug; [PubMed PMID: 15341031]

[17]

Cerda C, Bruguera M, Parés A, Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени.Всемирный гастроэнтерологический журнал. 2013 Aug 28; [PubMed PMID: 23983444]

Что работает от боли в коленях? Не тратьте деньги на плохую медицину.

Гаэль Монфис (Франция) держится за колено после того, как набрал очко против испанца Томми Робредо во время … [+] Открытый чемпионат Франции по теннису 2013. (Изображение предоставлено AFP / Getty Images через @daylife)

Боль в коленях — очень распространенная проблема, затрагивающая как молодых, так и пожилых людей.У спортсменов бьют колени, особенно в спорте, где есть бег и скручивания. У пожилых людей хрящ, служащий подушкой для колен, часто просто изнашивается, вызывая хроническую скованность и боль.

У меня самого были проблемы с коленом, поэтому мне было интересно увидеть статью, размещенную на CNN, с контентом из Гарвардской медицинской школы под названием «Альтернативные методы лечения боли в коленях». Описывает ли он «альтернативную» медицину, например, «дополнительную и альтернативную медицину», или представляет собой настоящее лекарство от боли в коленях?

Оказывается, и то и другое понемногу.Но он делает больше: он непреднамеренно иллюстрирует один из основных недостатков системы здравоохранения США. Мы не делаем различий между эффективным и неэффективным лечением, и некоторые врачи, кажется, довольны тем, что позволяют пациентам пробовать что угодно, независимо от эффективности или стоимости.

В статье описывается несколько методов лечения боли в коленях, и по каждому из них мы обращаемся к Эрику Берксону, доктору медицины, за мнением о том, насколько хорошо это лечение работает. Берксон — хирург-ортопед в Массачусетской больнице общего профиля и инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе.

Несмотря на эти отличные полномочия, доктор Берксон, похоже, не твердо владеет научной медициной. Статья начинается строго с рекомендаций наиболее эффективных методов лечения, но затем переходит к бездоказательным методам лечения и заканчивается тем, что Берксон дает ненаучную рекомендацию по самому безумно неэффективному из всех методов лечения: иглоукалыванию. Давайте быстро рассмотрим каждую «альтернативу».

Самыми эффективными методами лечения, по мнению доктора Берксона, являются физиотерапия и похудание.Здесь Berkson стоит на твердой научной основе: физиотерапия укрепляет мышцы вокруг колена, снимая некоторую нагрузку на суставы, а потеря веса делает то же самое, напрямую уменьшая нагрузку. Если бы вы перестали читать на этом этапе, вы были бы в отличной форме.

Следующий Это обсуждение хондроитина и глюкозамина, двух очень популярных добавок, которые часто используются для лечения боли в суставах. После многих лет конкурирующих заявлений об этих добавках NIH провел крупную сумму в 12 долларов.5-миллионное исследование под названием GAIT, чтобы проверить, работают ли эти добавки при боли в коленях. Исследователи изучили глюкозамин и хондроитин по отдельности и вместе и сравнили их со стандартным обезболивающим (целекоксиб, торговая марка Celebrex®, НПВП) и с плацебо.

Заключение: целекоксиб подействовал, а добавки — нет. У небольшой группы пациентов с умеренной и сильной болью был намек на пользу глюкозамин-кондроитина, но он не был значительным. Однако для пациентов с легкой болью только целекоксиб был лучше плацебо.

Несмотря на это большое и убедительное исследование, Берксон говорит, что

«есть много доказательств того, что они [глюкозамин и хондроитин] работают, но только у определенного процента пациентов».

Возможно, он имеет в виду пациентов с умеренной и сильной болью из исследования GAIT, но в статье не объясняется, имеет ли он это в виду. И тогда Берксон все равно рекомендует их, говоря, что «есть небольшой недостаток в том, чтобы попробовать эти добавки». Особенно, если это заставляет пациента думать, что врач помогает.

Затем в статье описываются три различных метода лечения, которые включают инъекции различных веществ в колено. Чтобы сохранить это кратко, я просто рассмотрю первое: вискозиметрические добавки, причудливое название, которое означает, что гиалуроновая кислота вводится в колено. Предполагается, что он помогает смазывать сустав, что звучит правдоподобно: в конце концов, мы смазываем машины, чтобы они работали бесперебойно. Разве некоторая «смазка» не должна помочь нашим коленям?

Для гиалонуровой кислоты ответ просто нет.Большой обзор, проведенный только в прошлом году, с участием более 12000 пациентов (Rutjes et al. 2012), показывает, что гиалуроновая кислота имеет мало пользы или не приносит никакой пользы и, возможно, причиняет вред. Их заключение:

«У пациентов с остеоартритом коленного сустава вискозиметрические добавки связаны с небольшой и клинически несущественной пользой и повышенным риском серьезных побочных эффектов».

Собственные коллеги Берксона, Американская академия хирургов-ортопедов, только что выпустили отчет на 1200 страницах о лечении остеоартрита коленного сустава, и они нашли убедительные доказательства против использования гиалонуровой кислоты.В частности, в AAOS говорится: «Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты пациентам с остеоартритом коленного сустава». Они называют эту рекомендацию «сильной».

Несмотря на совет своей профессиональной организации, д-р Берксон говорит, что

«У меня есть пациенты, которые думают [гиалонуровая кислота] чудодейственное лекарство, которое сдерживает их симптомы. Учитывая, что риски инъекции очень низкие, имеет смысл попробовать его, если страховка окупится».

О боже.Здесь у нас есть медицинский эксперт, рекомендующий дорогостоящее лечение — по его оценкам, стоимость составляет около 1500 долларов — несмотря на доказательства, по-видимому, потому, что у него есть пациенты, которые считают, что это работает. Оплата дорогих и неэффективных процедур — плохой способ лечения пациентов и отличный способ увеличить расходы.

(В сторону: мне может показаться, что здесь я придираюсь к доктору Берксону, но я думаю, что его ответы, вероятно, типичны для многих практикующих врачей. Не извиняю его, но легко следовать своим инстинктам и полагаться на анекдоты пациентов.)

После краткого обсуждения двух других инъекционных методов лечения статья CNN / Harvard обращается к последней альтернативе: иглоукалыванию. Он снова цитирует Берксона, на этот раз говоря:

.

«Иглоукалывание работает у некоторых пациентов, хотя я не думаю, что наука точно знает, почему оно работает. Стоит попробовать, если другие вещи у вас не работают».

Несмотря на комментарий доктора Берксона, наука его не поддерживает. Иглоукалывание при болях в коленях и других болях просто не работает.(См. Подробное обсуждение в этой статье с цитатами.) Просто на секунду притворимся: для того, чтобы иглоукалывание работало, должны быть силовые линии (называемые «меридианами»), через которые проходит мистическая, очевидно неизмеримая жизненная сила. («ци») течет, и, кроме того, вы должны иметь возможность управлять этой жизненной силой, вонзая иглы в кожу. Эти идеи не находят никакой поддержки в биологии и физиологии человека.

В отчете Американской академии хирургов-ортопедов говорится также о иглоукалывании: «Мы не можем рекомендовать использование иглоукалывания пациентам с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.«

Рекомендация доктора Берксона похожа на пожатие плечами: признавая, что он не знает, почему это может сработать, он просто говорит попробовать. Его собственная профессиональная организация после обширного анализа научных данных не согласна с этим.

Статья CNN Health, «содержание которой предоставлено преподавателями Гарвардской медицинской школы», в микромире демонстрирует, как тратятся деньги на здравоохранение в США. Во-первых, она рекомендует наиболее эффективные и наименее дорогие методы лечения: снижение веса и упражнения.И то, и другое связано с изменением образа жизни, с которым многим трудно справиться. Затем в статье предлагаются альтернативные методы лечения боли в коленях, в том числе:

  1. Добавки глюкозамина и хондроитина — неэффективно, но дешево.
  2. Коленные инъекции гиалонуровой кислоты — неэффективно и очень дорого.
  3. Иглоукалывание — неэффективно, невероятно и дешево.

Несмотря на доказательства против них, доктор, цитируемый в статье, рекомендует попробовать все три, особенно если (как это часто бывает) пациенту не нужно оплачивать счета.

Science поддерживает только три метода лечения боли в коленях, как резюмировала врач Харриет Холл в своем недавнем сообщении в блоге: упражнения, потеря веса и НПВП. «Альтернативы», описанные CNN, какими бы привлекательными они ни казались, — пустая трата времени и денег.

Глюкозамин для лечения артрита спины: Дж. Майкл Беннет, доктор медицины, Пенсильвания: хирург-ортопед

Это стенограмма трансляции шоу доктора Джея на канале 1560TheGame в Хьюстоне, штат Техас. Доктор Дж. Майкл Беннетт — сертифицированный хирург-ортопед и врач спортивной медицины, прошедший стажировку, обслуживающий пациентов из Кэти, округа Форт-Бенд, метро Хьюстона и Юго-Восточного Техаса из офисов в Ричмонде и Шугар Ленд, штат Техас.Д-р Беннетт начнет принимать пациентов в новом офисе в Хьюстоне 3 мая 2012 года. Позвоните по телефону 281-633-8600, чтобы записаться на прием.

Нашим специальным гостем на шоу был доктор Беной Бенни. Он врач-реабилитолог по физической медицине и сертифицирован по лечению боли и боли в позвоночнике, а также по минимально инвазивным процедурам на позвоночнике. Он также является профессором Медицинского колледжа Бейлора. Боб Льюис из 1560TheGame также является гостем шоу.

Вот стенограмма шестой секции шоу:

БЕННЕТТ: Я благодарен вам, ребята, подключились и хотел поблагодарить Техасский институт спортивной медицины за спонсирование шоу.Это отличный объект, расположенный между Кэти и Шугар Ленд. Это универсальный магазин для всей вашей спортивной медицины и спортивных достижений. У нас есть специалисты, такие же, как доктор Бенни вон там, по болям и позвоночнику, а также специалисты по спортивной медицине, ортопеды общего профиля и ортопеды. У нас есть Plex. Это прекрасное заведение, если вам когда-нибудь представится возможность его проверить. Или посетите веб-сайт www.texassportsmed.com

Сегодня мы говорим о боли в спине, шее и позвоночнике.С нами доктор Беной Бенни. Следующий сегмент я очень люблю называть сегментом «Не верьте шумихе». Мне нравится добавлять в него самые современные материалы, которые вы слышите и читаете и которые, по мнению людей, станут следующим лучшим вариантом, и в конечном итоге вы обнаружите, что исследования еще не проведены, или они не одобрены FDA, или на самом деле мы не знаю, каковы результаты. Итак, это даст вам небольшую информацию о том, что было законно протестировано, а что нет, что относительно нового и чего ожидать.

Итак, что касается артрита, это большая вещь, которую мы видим там. Когда у вас артрит в спине, у вас появляются костные шпоры в позвоночнике. И эти костные шпоры могут защемить нервы, как уже упоминал доктор Бенни. Со временем вы действительно теряете рост, когда становитесь старше. Причина, по которой мы становимся короче, заключается в том, что вы теряете немного воды между этими дисками, между позвонками. Но когда это происходит, как в аналогии с желейным пончиком, эта жидкость куда-то уходит, и иногда это может раздражать нерв, или костная шпора может раздражать нерв, что может вызвать множество проблем.Итак, существует множество методов лечения артрита. Вы много слышите о добавках, будь то глюкозамин, плазма, обогащенная тромбоцитами, или инъекции стероидов.

Итак, доктор Бенни, что вы думаете о некоторых из этих новых методов и модальностей лечения? И еще два, о которых я хотел упомянуть, — это замена диска, которая похожа на замену сустава, и аблацию нерва, при которой они сжигают нервы. Посмотрите, сможете ли вы решить каждую из них, дайте нам немного информации и поделитесь своими мыслями по ним.

БЕННИ: Я думаю, что это действительно многогранный подход, когда вы думаете о лечении боли в спине и артрите. Давайте начнем с мышечных причин и физиотерапии. Мы немного говорили об этом раньше. Я думаю, что есть два основных компонента физиотерапии проблем с позвоночником. Один из них — укрепление основных мышц. Другой — растяжка. Вам нужно и то, и другое. Если вы можете представить, что у вас действительно туго натянутые подколенные сухожилия, вы создаете большую нагрузку на заднюю часть позвоночника, поэтому вам нужно поработать над его растяжкой.Если у вас слабые основные мышцы, вы создаете нагрузку на весь позвоночник, поэтому вам необходимо их укрепить. Это с точки зрения физиотерапии; работая над этими двумя вещами.

Что касается артрита и пищевых добавок, это очень частый вопрос, и люди уже много лет принимают глюкозамин и хондроитин. Глюкозамин и хондроитин хороши тем, что они действительно безопасны; у него нет никаких известных нам побочных эффектов. Люди использовали его уже пятнадцать или более лет, и для некоторых людей это было потрясающе, почти как чудо-таблетка.Они начинают принимать его в течение нескольких месяцев и чувствуют себя намного лучше; их боли значительно уменьшаются. Есть подтверждающие данные, но есть также данные, которые говорят, что это не слишком помогает. Но главное, что я всегда говорю пациенту, это то, что если вы еще не пробовали и у вас возникают эти проблемы, попробуйте. Стоит попробовать. Есть разные бренды. Вы хотите иметь возможность исследовать эти бренды и имеющиеся у них данные. Но я думаю, что попробовать однозначно стоит.

ЛЬЮИС: Без рецепта все в порядке?

БЕННЕТТ: Что ж, вы должны быть осторожны со многими из этих вещей, потому что в целом, и я уже упоминал об этом ранее в предыдущих шоу, нет никаких правил в отношении добавок. Таким образом, FDA не отслеживает, что люди добавляют в безрецептурные продукты.

ЛЬЮИС: Значит, вам стоит сходить к врачу за глюкозамином?

БЕННЕТТ: Вы действительно можете спросить, что они думают о глюкозамине.Потому что вы не представляете, сколько из этого впитываете. Я имею в виду, что вы могли бы потратить 30 долларов на таблетку и в конце концов выписать ее на следующий день. Итак, вы хотите быть уверены, что получаете что-то, что усваивается примерно на 95 процентов. Средний уровень абсорбции на безрецептурных продуктах составляет около 25 процентов.

ЛЬЮИС: И они говорят, что это довольно дорого, около 40 долларов за бутылку.

БЕННЕТТ: И если вы собираетесь потратить столько, вы хотите убедиться, что у вас есть данные или информация, которые показывают, что у вас есть хороший продукт, который усваивается, или, по крайней мере, его фармацевтический уровень — это означает поглощается не менее 75 процентов.Если там не указано фармацевтическое качество, то, вероятно, оно усвоено на 25 процентов. Кроме того, существуют продукты, уровень абсорбции которых составляет около 95 процентов. Но, как сказал доктор Бенни, это не что-то, что может вам навредить, и это существует уже давно, и обязательно сообщите об этом своему врачу, если вам это интересно или у меня действительно есть часть на моем веб-сайте — www .jmichaelbennet.com — в нем рассказывается о добавках, о том, что существует и на что обращать внимание.

Если у вас есть вопросы по поводу артрита или использования добавок, таких как глюкозамин, пожалуйста, договоритесь о времени встречи с доктором.Беннета, позвонив в наш офис по телефону 281-633-8600.

Автор Д-р Дж. Майкл Беннетт

Центр ортопедической хирургии

Глюкозамин — один из элементов, которые ваше тело использует для создания хрящей; в сочетании с хондроитином они составляют хрящевую ткань. Ваше тело использует оба вещества, которые входят в структуру хряща. Эти вещества часто принимают в высоких дозах в качестве безрецептурных пищевых добавок, чтобы уменьшить боль и отек при артрите.Книга Джейсона Теодосакиса «Лекарство от артрита» была опубликована в 1992 году. С тех пор использование глюкозамина сульфата (GS) и хондроитин сульфата (CS) для лечения боли при артрите приобрело большую популярность.

Исследования глюкозамина показали, что GS может стимулировать синтез строительных блоков суставного хряща, что дает некоторые основания для его использования при остеоартрите. Хотя побочные эффекты редки, в некоторых случаях сообщается о изжоге и тошноте. Поскольку GS получают из панцирей моллюсков (хитина), аллергикам следует проявлять осторожность, хотя сообщений об аллергических реакциях не поступало.Пациентам с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови при применении ГС. Исследования на животных показали, что GS влияет на реакцию крови на инсулин; но недавние исследования на людях не подтверждают эту взаимосвязь.

Имеется мало данных о CS и еще меньше данных о сочетании GS и CS при лечении артрита. Хондроитин и фермент, который разрушает хрящи, а также борются с воспалением, могут контролировать. CS может вызвать кровотечение у людей с нарушениями свертываемости крови или принимающих препараты, разжижающие кровь.Долгосрочная безопасность CS и GS неясна.

FDA не считает GS или CS лекарствами, поэтому эти агенты в настоящее время не проходят те же строгие стандарты в отношении производства, чистоты, тестирования и маркировки. Поскольку добавки не регулируются, потребители могут не получить количество, указанное на этикетках. Стоимость добавок не покрывается медицинской страховкой, потому что они не считаются лекарством. На сегодняшний день не опубликовано никаких исследований дозовой зависимости, поэтому оптимальная доза этих добавок для лечения ОА неизвестна.Многие компании рекомендуют 500 мг GS и 400 мг CS три раза в день. Многие пациенты имеют удовлетворительный ответ на 1000 мг GS и 800 мг CS в AM и 500 мг GS и 400 мг CS в PM. Неизвестно, как долго следует продолжать эту дозировку.

Улучшение симптомов может не наблюдаться в течение как минимум двух месяцев. Если в течение разумного периода времени не наблюдается результатов, следует искать другие методы лечения.

Обратите внимание, что две другие добавки, возможно, могут помочь облегчить симптомы остеоартрита, хотя доказательства довольно предварительные.Несколько исследований на людях показали, что соединение под названием SAM-e может помочь облегчить боль и воспаление. Два обсервационных исследования показывают, что витамин D (который необходим для здоровья хрящей и костей) может замедлить прогрессирование остеоартрита.

The Arthritis Foundation, ведущая некоммерческая информационная и правозащитная группа для людей с артритом, опубликовала заявление, в котором назвал GS «подходящим лечением» остеоартрита. Consumer Reports рассмотрели добавки для лечения артрита и пришли к выводу, что, поскольку никто не знает, какая формула работает лучше всего, имеет смысл попробовать один из наименее дорогих комбинированных продуктов.

ГЛЮКОЗАМИН — руководство для пациента

Обзор

  • Многие люди принимают глюкозамин, чтобы попытаться уменьшить симптомы остеоартрита и, надеюсь, также замедлить прогрессирование повреждения суставов

45 95 909 пищевая добавка, а не лекарство

  • Несмотря на широкую пропаганду и использование, научные данные, подтверждающие ее использование, неубедительны

  • Он часто продается в сочетании с другими добавками, такими как хондтоитин сульфат

  • Качество и сила доступных составов сильно различаются

Структура и функции глюкозамина

Глюкозамин — это вещество природного происхождения (аминосахар).Это нормальный компонент гликозаминогликанов, которые составляют часть структуры хряща.

Имеются данные in vitro (т.е. в лаборатории), согласно которым в культивируемых хондроцитах (хрящевых клетках) глюкозамин может оказывать защитное действие на хрящ и иметь некоторые противовоспалительные эффекты.

Хондроитинсульфат участвует в гидратации хрящей.

Доказательства пользы глюкозамина

Хотя многие люди с радостью принимают его, а некоторые клянутся его эффективностью, доказательства в его пользу не очень убедительны.Многие исследования, посвященные его влиянию, были сочтены низкокачественными и, возможно, необъективными, поскольку большинство из них финансировалось производителями глюкозамина.

Критики справедливо отмечают, что то же самое можно сказать и о традиционных противовоспалительных средствах (НПВП), традиционно используемых для лечения артрита.

Недавний комплексный мета-анализ предыдущих исследований показал, что каждый пятый получил улучшение с точки зрения облегчения симптомов артрита тазобедренного и коленного суставов, принимая как глюкозамин, так и хондроитин.(см. ссылку ниже)

Два недавних крупных исследования, исследование GAIT, проведенное в США, и исследование GUIDE в Европе, значительно расширили наше понимание его эффективности. быть поучительным для тех, кто рассматривает возможность приема глюкозамина.

Хотя оба продемонстрировали некоторую пользу от глюкозамина, эффект не был особенно большим по сравнению с плацебо. Срок наблюдения также был коротким (6 месяцев в исследовании GUIDE).

Также стоит отметить, что в испытаниях использовался глюкозамин фармацевтической силы, который обычно недоступен во многих коммерческих препаратах.

Безопасность глюкозамина

Похоже, что глюкозамин очень безопасен с небольшими побочными эффектами, которые, кажется, исчезают (например, тошнота). Были некоторые опасения, что он может предрасполагать к диабету, но это не подтверждено , хотя исследования в этой области продолжаются.

Это, безусловно, намного безопаснее, чем другие противовоспалительные средства (НПВП), и этот аспект был продвинут. Однако во многих странах он не лицензирован в качестве лекарства и не подлежит мониторингу с такой же интенсивностью.

Рекомендуют ли врачи глюкозамин?

Ревматологи разделились во мнениях относительно его использования. Из-за его хорошего профиля безопасности многие врачи считают, что они не могут разумно посоветовать его, если пациент считает, что это полезно.

По приведенной ниже ссылке показаны разные ревматологи, выступающие за и против, и это поможет вам понять суть проблемы.

В большинстве случаев пациент будет платить за это самостоятельно, а роль врача — это скорее руководство и информирование.

Если вы планируете использовать глюкозамин при артрите, обратите внимание на следующие .

Что вы лечите? Важно убедиться, что у вас действительно серьезный остеоартрит.Не всякая боль в суставе или рядом с ним является артритом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *