Главные женские гормоны для здоровья и красоты
Опубликовано: 27.11.2017 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 277775
Гормональный дисбаланс может возникать по самым разным причинам: из-за стресса, нарушений иммунитета, хронических заболеваний и вирусных инфекций, длительного приема гормональных препаратов и даже недосыпания.
В каких случаях необходимо обязательно сдать кровь на лабораторные исследования? В первую очередь — при нерегулярном менструальном цикле, обильных менструациях или болевых ощущениях во время цикла, а также проблемах с зачатием. Ухудшение состояния кожи — прыщи, угри, снижение либидо — не менее весомые поводы обратиться в СИТИЛАБ для сдачи анализов.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
Вырабатывается в гипофизе, способствует образованию и созреванию яйцеклеток, влияет на формирование фолликула.32-20-003 — Фолликулостимулирующий гормон
ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Вырабатывается в гипофизе, стимулирует выработку прогестерона, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Высокий уровень ЛГ свидетельствует о преждевременной менопаузе, гипофункции яичников.32-20-002 — Лютеинизирующий гормон
Прогестерон
Уникальный гормон женщин. Синтез прогестерона осуществляется в яичниках, коре надпочечников; желтым телом, плацентой во время беременности. Его главная задача — регуляция менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к прикреплению яйцеклетки, сохранению беременности.Эстрадиол
Один из главных женских гормонов — гормон красоты. Под его влиянием формируются вторичные половые признаки, округлые формы фигуры, мягкий, бархатистый тембр голоса, нежная кожа также его заслуга. Участвует в регуляции менструального цикла, контролирует обменные процессы в костной ткани, поддерживает хорошее настроение и либидо.32-20-004 — Эстрадиол (Е2)
Тестостерон
Тестостерон играет важную роль для репродуктивного здоровья женщины, участвует в формировании фолликула яичника. Повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту.32-20-010 — Тестостерон свободный
Ингибин В
Маркер функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции у мужчин (состояния сперматогенеза). У женщин ингибин В является основным показателем EFORT-теста (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников. Определяет выработку жизнестойких яйцеклеток. Является маркером опухоли яичников в период мено- и постменопаузы.32-20-006 — Ингибин В
Антимюллеров гормон
Маркер овариального резерва яичников, овариального старения, дисфункции и овариального ответа. Уровень этого гормона коррелирует с количеством антральных фолликулов, от количества которых зависят шансы на успех зачатия. Чаще всего гормон повышен при синдроме поликистозных яичников, бесплодии, опухолях яичника.32-20-007 — Антимюллеров гормон (AMH/MIS)
Пролактин
Гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме, в частности — в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой при гормональных формах бесплодия у женщин.Тиреотропный гормон
Оказывает стимулирующее влияние на все этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые влияют на повышение утилизации углеводов, увеличение поглощения глюкозы мышцами, стимуляцию белкового синтеза, повышение расщепления жиров и окисление жирных кислот. Помогает поддерживать вес в норме и сохранять стройность. Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызывающих нарушение обмена веществ, а также репродуктивной функции.Анализы на Гормональный профиль (комплекс) для женщин, цены в лаборатории KDL
Данный комплекс предназначен для полного обследования гормонального статуса женщины детородного возраста. Регуляция репродуктивной функции начинается с коры головного мозга, откуда нервные импульсы отправляются в гипоталамус, а затем в гипофиз – важнейший орган гормонального контроля всего организма. В гипофизе синтезируются гормоны ФСГ и ЛГ, запускающие и регулирующие циклические изменения (менструальный цикл), необходимые для осуществления зачатия, вынашивания и рождения ребёнка. В яичниках под влиянием ФСГ и ЛГ происходит рост и созревание фолликулов, овуляция, формирование желтого тела и синтез гормонов – эстрадиола и прогестерона.
Что входит в состав исследования?
- ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин — гормоны гипофиза:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулирует фолликулогенез, затем в каждом цикле рост фолликулов в яичниках и синтез эстрадиола – основного женского гормона
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) – отвечает за овуляцию, синтез прогестерона в желтом теле и синтез андрогенов в яичниках
- ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон, управляющий щитовидной железой; в составе комплекса для оценки функции щитовидной железы, оказывающей влияние на репродуктивную функцию
- Пролактин – физиологическое повышение характерно в период полового созревания, беременности и грудного вскармливания. Патологическое повышение приводит к аменорее и бесплодию
- Эстрадиол – биологически активный эстроген, обеспечивает пролиферацию эндометрия. Снижение эстрадиола приводит к повышению ФСГ (отрицательная обратная связь). Повышение эстрадиола приводит к повышению ЛГ (положительная обратная связь), в результате происходит окончательное созревание яйцеклетки и овуляция.
- Тестостерон свободный и андростендион – андрогены, вырабатываются в яичниках и надпочечниках
- Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат), гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) – промежуточные метаболиты синтеза половых гормонов в надпочечниках, позволяют оценить их функцию.
- Кортизол – глюкокортикоид, образуется в надпочечниках. Его уровень необходим для исключения (выявления) врожденной дисфункции коры надпочечников.
В каких случаях обычно назначают гормональный профиль (комплекс) для женщин?
- Нарушения менструального цикла
- Аменорея
- Бесплодие и невынашивание
- Другие признаки, указывающие на возможное нарушение гормонального статуса
Что означают результаты теста?
Результаты лабораторных исследований оценивает в комплексе лечащий врач, обладающий информацией о пациенте и результатами инструментальных исследований.
Сроки выполнения теста
4-5 дня.
Как подготовиться к анализу?
Исследование проводится на 3-5 день менструального цикла. Биоматериал — венозная кровь, сдаётся утром натощак или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальной подготовки не требуется.
Название | Пояснение |
---|---|
Т3 свободный |
Т3 свободный (трийодтиронин свободный) — гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями. Данный анализ назначают для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, а также исследование при Т3-токсикозе |
Т4 свободный |
Т4 свободный (тироксин свободный) — вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма. Увеличивает потребность организма в витаминах, стимулирует синтез витамина, А в печени. Анализ позволяет диагностировать токсический зоб, тиреоидиты, хориокарциному, хронические заболевания печени, ожирение, гипотиреоз и другие заболевания |
ТТГ — Тиреотропный гормон |
ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) — гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Вырабатывается передней долей гипофиза, по химическому строению является гликопротеидным гормоном. |
Антитела к тиреоглобулину |
ТГ (тиреоглобулин) — белок, который находится внутри фолликулов щитовидной железы, и в кровь обычно не поступает. Если целостность фолликулов по каким-либо причинам нарушается, иммунная система организма может воспринять его как чужеродный белок и начать его инактивировать. Так появляются антитела к тиреоглобулину. Анализ на антитела к тиреоглобулину используется для диагностики аутоиммунного тиреоидита — одного из самых частых заболеваний щитовидной железы. В большинстве случаев это будет снижение функции, в других случаях, наоборот, гиперактивность щитовидной железы (тиреотоксикоз). Тиреоглобулин повышается в крови при раке щитовидной железы, а также на некоторых стадиях аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото, болезнь Грейвса). В клинической лабораторной диагностике ТГ является онкомаркером. Определение уровня ТГ рекомендуется при обнаружении изменений со стороны щитовидной железы, в частности, узлов и кист, а также в рамках ежегодной проверки на онкомаркеры |
Антитела к тиреопероксидазе |
Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза) — гликопротеид, фермент, способствующий прикреплению йода к тиреоглобулину для синтеза гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. При некоторых заболеваниях возможна выработка собственных антител к этому ферменту, которые будут блокировать его функции, соответственно снижая его способность синтезировать гормоны Т3 и Т4. |
Пролактин |
Пролактин — полипептидный гормон, стимулирующий рост молочной железы, секрецию молока, регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Пролактин оказывает также стимулирующее воздействие на иммунную систему. |
Инвитро. Гормональные исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве
Плацентарный лактоген (Human placental lactogen, HPL)Пептидный гормон, производимый плацентой во время беременности. Диагностический тест для определения состояния плаценты, выявления осложнений беременности и патологии трофобласта.
Трофобластный гормон (ТБГ)Определение уровня ТБГ используется для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний, в первую очередь опухолей трофобласта. Обнаружение в крови ТБГ при раке матки и яичников свидетельствует о повышенной злокачественности опухоли.
С-Пептид (C-Peptide)С-пептид – биологически неактивный маркер углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина. Тест используется для диагностики сахарного диабета и контроля терапии, т. к. измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии аутоантител к инсулину.
Инсулин (Insulin)Инсулин – гормон, синтезируемый поджелудочной железой, главный регулятор углеводного обмена. Определение уровня инсулина в сыворотке крови применяют в комплексном обследовании пациентов с метаболическим синдромом, в обследовании женщин с синдромом поликистозных яичников. Также этот маркер используется в диагностике гипогликемических состояний и при подозрении на инсулиному.
Проинсулин (Proinsulin)Измерение концентрации проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток поджелудочной железы (инсулином).
Катехоламины в плазме (адреналин, норадреналин, дофамин)Исследование применяют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатоадреналовой системы и патологических состояниях, связанных с изменением уровня серотонина.
Гистамин плазмы (Histamine, plasma)Тест используют в диагностике карциноидных опухолей, продуцирующих гистамин, лабораторном подтверждении анафилактических реакций.
Альдостерон (кровь) (Aldosterone)Основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников, участвующий в регуляции баланса натрия и калия, поддержании артериального давления и объема крови.
Лептин (Leptin)Лептин – гормон, секретируемый жировыми клетками и участвующий в регуляции энергетического обмена. Определение уровня лептина в сыворотке крови можно использовать в комплексе обследования при проблемах повышения или снижения массы тела, в дифференциальной диагностике сахарного диабета II типа и ожирения, как показатель риска развития ишемической болезни сердца. Также анализ применяется при выявлении причин вторичной аменореи.
Гастрин (Gastrin)Пептидный гормон желудочно-кишечного тракта. Тест используется в диагностике синдрома Золлингера-Элисона и мониторинге гастрин-продуцирующих гастрином.
Гастрин-17 (стимулированный)Тест проводят в дополнение к исследованию «Гастропанель» в комплексной диагностике диспептических расстройств, для ранней диагностики H. pylori-ассоциированного хронического гастрита, оценки локализации, характера и тяжести патологического процесса, в целях определения риска язвенной болезни и рака желудка (неинвазивное обследование для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией).
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?
По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?
Всемогущие
Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».
Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.
Когда начинать?
Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.
Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».
С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».
Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.
Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».
Анализ без анализа
Уровень эстрогенов снизился, если:
- сбился цикл,
- появились папилломы,
- кожа и слизистые оболочки сухие,
- поднимается давление,
- есть атеросклероз.
Уровень тестостерона снизился, если:
- уменьшилось сексуальное влечение,
- пропала уверенность в себе,
- лишний вес не поддается диетам,
- внутренняя сторона плеч стала дряблой,
- привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.
Мужская защита
Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.
В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.
Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.
Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.
2 факта о тестостероне
ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.
МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.
Осторожно, двери закрываются
Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.
К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.
Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.
Гормоны и красота
Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.
Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.
Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.
Дело о противопоказаниях
В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»
Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…
«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».
- Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
- Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
- Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
- Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
- Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
- Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.
Не все так страшно
Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.
«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»
Так что с анализами?
Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.
- Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
- Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
- Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
- Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».
После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.
Как эстрогены влияют на сосуды
Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.
Помогут ли травы?
В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.
Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.
Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.
Выводы «Здоровья»
- ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
- Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
- ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Женские половые гормоны, анализ на половые гармоны
Женские половые гормоны
Женские половые гормоны (эстрогены)- вырабатываются яичниками у женщин, в небольшом количестве в яичках у мужчин и надпочечниками обоими полами.
Как же женские половые гормоны влияют на организм?
Женские половые гормоны оказывают сильное феминизирующее влияние на организм:
— стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.
— способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям,
— в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия,
— подавляют лактацию,
— угнетают резорбцию костной ткани,
— оказывают прокоагулянтное и антиатеросклеротическое действие.
После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов.
Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин «приливы» крови к коже лица, расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы, вследствие чего слизистая наружных половых органов становится более ранимой и и легче возникают воспалительные заболевания.
Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин развивается остеопороз, артропатия.
Анализ на половые гормоны
Заместительная гормональная терапия должна быть назначена совместно гинекологом, эндокринологом, маммологом. В нашей клинике можно сдать анализ на половые гормоны (сдать половые гормоны). Врач — эндокринолог при необходимости назначит вам лечение. Как и любое лечение, лечение гормональными препаратами имеет свои показания и противопоказания, которые должны быть оценены специалистами.
В клинике можно сделать Анализ на женские половые гормоны
Прогестерон
Пролактин
Тестостерон общий
Тестостерон свободный
ФСГ (фолликуллостимулирующий гормон)
В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.
Мужской гормональный статус — базовые лабораторные показатели
Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.
Синонимы русские
Гормоны мужской половой системы.
Синонимы английские
Male Sex Hormones Checkup;
Male Reproductive System Laboratory Panel.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
- При отсутствии особых указаний врача, взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:
1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов — яички. Тестостерон — это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.
Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма — это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.
Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.
Анализ на тестостерон — это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ — основная часть, с альбумином — меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного — уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон. Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил «пограничный» результат.
Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона — это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два «непрямых» показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:
Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;
Индекс свободных андрогенов — это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс «завышает» значение свободного тестостерона.
Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная — в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).
Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо «официальная» нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.
Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.
2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).
3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.
Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).
Для чего используется исследование?
- Для оценки гормонального статуса мужчины;
- для диагностики гипогонадизма.
Когда назначается исследование?
- При обследовании бесплодной пары;
- при наличии симптомов гипогонадизма: снижения или потери либидо, эмоциональной лабильности, эректильной дисфункции, снижения мышечной массы, повышенной утомляемости и других.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Скачать пример результатаВажные замечания
- Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
- результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
Также рекомендуется
[02-008] Спермограмма
[40-110] Интимный — 9 тестов по моче
Кто назначает исследование?
Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Ho CK. Testosterone testing in adult males. Malays J Pathol. 2011 Dec;33(2):71-81.
- Buvat J. Hyperprolactinemia and sexual function in men: a short review. Int J Impot Res. 2003 Oct;15(5):373-7.
гормонов щитовидной железы | Сеть гормонального здоровья
Щитовидная железа важна для эндокринной системы. Он расположен в передней части шеи и отвечает за выработку гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в регулировании вашего веса, уровня энергии, внутренней температуры, кожи, волос, роста ногтей и многого другого.
Что такое Т4?
Тироксин (Т4) вырабатывается щитовидной железой под контролем гипоталамуса и гипофиза.Петля обратной связи передает сигнал гипоталамусу о высвобождении тиреотропин-рилизинг-гормона, который затем стимулирует гипофиз к высвобождению стимулирующего гормона щитовидной железы.
Что такое Т3?
Т3 — это второй гормон щитовидной железы, который вырабатывается щитовидной железой, а также другими тканями посредством дейодирования (ферментативного преобразования) Т4. Т3 помогает поддерживать мышечный контроль, функцию и развитие мозга, работу сердца и пищеварения. Он также играет роль в скорости обмена веществ в организме и поддержании здоровья костей.
Проблемы, связанные с T3 и T4?
Наличие слишком большого количества Т3 в кровотоке называется тиреотоксикозом. Это состояние часто является следствием повышенной активности щитовидной железы или гипертиреоза. Гипертиреоз возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос. Гипертиреоз также может возникать при приеме добавок с Т3.
Гипотиреоз — это заболевание, которое возникает, если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении.
Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин. Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запор и нарушения менструального цикла.
Вопросы, которые следует задать вашей группе здравоохранения
- Нормальный ли уровень гормонов щитовидной железы?
- Какой тест мне нужно сделать, чтобы проверить функцию щитовидной железы?
- Могут ли мои симптомы быть вызваны аномалиями гормонов щитовидной железы?
- Если у меня слишком высокий или слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы. Какие варианты лечения?
- Следует ли мне обратиться к специалисту по щитовидной железе или эндокринологу?
Адреналин | Сеть гормонального здоровья
Когда возникает стрессовая ситуация, и ваше сердце начинает биться чаще, ваши руки начинают потеть, и вы начинаете искать спасения, вы испытали хрестоматийный случай реакции «бей или беги».Этот ответ возникает из-за гормона адреналина. Этот гормон, также называемый адреналином, является важной частью реакции организма «бей или беги», но его чрезмерное воздействие может нанести вред здоровью. Из-за этого адреналин — гормон, заслуживающий понимания.
Адреналин вырабатывается в мозговом веществе надпочечников, а также в некоторых нейронах центральной нервной системы. В течение нескольких минут во время стрессовой ситуации адреналин быстро выделяется в кровь, посылая импульсы в органы для создания определенной реакции.
Какова функция адреналина?
Адреналин вызывает реакцию организма «бей или беги». Эта реакция заставляет дыхательные пути расширяться, чтобы обеспечить мышцы кислородом, который им необходим для борьбы с опасностью или бегства. Адреналин также заставляет кровеносные сосуды сокращаться, чтобы перенаправить кровь к основным группам мышц, включая сердце и легкие. Способность тела чувствовать боль также снижается из-за адреналина, поэтому вы можете продолжать убегать от опасности или бороться с ней даже после травмы.Адреналин вызывает заметное увеличение силы и работоспособности, а также повышает осведомленность в стрессовые моменты. После того, как стресс утих, действие адреналина может длиться до часа.
Проблемы, связанные с адреналином
Адреналин — важная часть способности вашего тела выживать, но иногда организм выделяет гормон, когда находится в состоянии стресса, но не сталкивается с реальной опасностью. Это может вызвать чувство головокружения, головокружения и изменения зрения.Кроме того, адреналин вызывает высвобождение глюкозы, которую может использовать реакция «бей или беги». Когда нет опасности, эта дополнительная энергия бесполезна, и это может вызвать у человека чувство беспокойства и раздражения. Чрезмерно высокий уровень гормона из-за стресса без реальной опасности может вызвать повреждение сердца, бессонницу и чувство нервозности и нервозности.
Заболевания, вызывающие перепроизводство адреналина, редки, но могут случиться. Например, если у человека есть опухоли надпочечников, он может вырабатывать слишком много адреналина; что приводит к тревоге, потере веса, сердцебиению, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению.Слишком мало адреналина возникает редко, но если бы это было так, это ограничило бы способность организма правильно реагировать в стрессовых ситуациях.
Вопросы к врачу
Адреналин редко вызывает проблемы, но продолжающийся стресс может вызвать осложнения, связанные с адреналином. Решение этих проблем начинается с поиска здоровых способов справиться со стрессом. Вы можете спросить своего врача:
- Как определить, что я имею дело с чрезмерным адреналином?
- Как я могу уменьшить стресс в моей жизни?
- Может ли адреналин вызывать мои симптомы?
- Как влияет функция адреналина и стресс на мое общее состояние здоровья?
Эндокринолог — лучший врач, с которым можно поговорить при решении гормональных проблем.Воспользуйтесь нашей полезной формой, чтобы найти такой в вашем районе.
Кортизол | Сеть гормонального здоровья
Кортизол часто называют «гормоном стресса» из-за его связи с реакцией на стресс, однако кортизол — это гораздо больше, чем просто гормон, выделяемый во время стресса. Понимание кортизола и его влияния на организм поможет вам сбалансировать гормоны и достичь хорошего здоровья.
Кортизол — один из стероидных гормонов, вырабатываемый надпочечниками. Большинство клеток в организме имеют рецепторы кортизола.Секреция гормона контролируется гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками — комбинацией желез, которую часто называют осью HPA.
Что делает кортизол?
Поскольку большинство клеток организма имеют рецепторы кортизола, он влияет на множество различных функций организма. Кортизол может помочь контролировать уровень сахара в крови, регулировать обмен веществ, помочь уменьшить воспаление и помочь в формировании памяти. Он регулирует солевой и водный баланс и помогает контролировать кровяное давление.У женщин кортизол также поддерживает развивающийся плод во время беременности. Все эти функции делают кортизол важным гормоном для защиты общего здоровья и благополучия.
Проблемы, связанные с высоким уровнем кортизола
Иногда опухоли гипофиза или надпочечников могут способствовать развитию состояния, известного как синдром Кушинга, которое характеризуется высоким уровнем кортизола в крови. Люди с синдромом Кушинга будут испытывать быстрое увеличение веса лица, живота и груди.Часто врачи замечают это из-за того, что у человека тонкие руки и ноги по сравнению с тяжелым весом в ядре тела. Синдром Кушинга также вызывает покраснение лица, высокое кровяное давление и изменения кожи. Остеопороз и перепады настроения также являются факторами болезни Кушинга.
Высокий уровень кортизола также может способствовать изменению женского либидо и менструального цикла даже без наличия болезни Кушинга. Беспокойство и депрессия также могут быть связаны с высоким уровнем кортизола.
Эффекты низкого уровня кортизола
Низкий уровень кортизола может вызвать состояние, известное как первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона. Первичная надпочечниковая недостаточность встречается редко, но является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает повреждение надпочечников. Симптомы могут проявляться медленно, но могут быть довольно серьезными. Пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью могут испытывать усталость, потерю мышечной массы, потерю веса, перепады настроения и изменения кожи.
Вопросы к врачу
Если вы подозреваете, что уровень кортизола у вас не на должном уровне, первым делом к получению помощи нужно поговорить с врачом.Ваш врач может назначить ряд тестов, чтобы определить, высокий или низкий уровень кортизола у вас. Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Как меняется уровень кортизола в течение дня?
- Какие основные условия могут влиять на мой уровень кортизола?
- Как я могу контролировать уровень кортизола, чтобы восстановить свое здоровье?
- Какое обследование необходимо для определения причины моих симптомов?
Где производится гормон | Выделяемый (ые) гормон (ы) | Гормональная функция |
---|---|---|
Надпочечники | Альдостерон | Регулирует солевой, водный баланс и кровяное давление |
Надпочечники | Кортикостероид | Управляет ключевыми функциями в корпусе; действует как противовоспалительное средство; поддерживает уровень сахара в крови, артериальное давление и мышечную силу; регулирует солевой и водный баланс |
Гипофиз | Антидиуретический гормон (вазопрессин) | Влияет на задержку воды в почках; контролирует артериальное давление |
Гипофиз | Адренокортикотропный гормон (АКТГ) | Контролирует выработку половых гормонов (эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин), а также яйцеклеток у женщин и спермы у мужчин. |
Гипофиз | Гормон роста (GH) | Влияет на рост и развитие; стимулирует выработку белка; влияет на распределение жира |
Гипофиз | Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Контролирует выработку половых гормонов (эстроген у женщин и тестостерон у мужчин), а также производство яйцеклеток у женщин и спермы у мужчин |
Гипофиз | Окситоцин | Стимулирует сокращение матки и молочных протоков в груди |
Гипофиз | Пролактин | Инициирует и поддерживает производство молока в груди; влияет на уровень половых гормонов |
Гипофиз | Тиреотропный гормон (ТТГ) | Стимулирует выработку и секрецию гормонов щитовидной железы |
Почки | Ренин и ангиотензин | Контролирует артериальное давление, как напрямую, так и путем регулирования выработки альдостерона надпочечниками |
Почки | Эритропоэтин | Влияет на выработку эритроцитов (эритроцитов) |
Поджелудочная железа | Глюкагон | Повышает уровень сахара в крови |
Поджелудочная железа | Инсулин | Понижает уровень сахара в крови; стимулирует метаболизм глюкозы, белков и жиров |
Яичники | Эстроген | Влияет на развитие женских половых признаков и репродуктивное развитие, важно для функционирования матки и груди; также защищает здоровье костей |
Яичники | Прогестерон | Стимулирует слизистую оболочку матки для оплодотворения; подготавливает грудь к производству молока |
Паращитовидные железы | Гормон паращитовидной железы (ПТГ) | Самый важный регулятор уровня кальция в крови |
Щитовидная железа | Гормон щитовидной железы | Контролирует обмен веществ; также влияет на рост, созревание, активность нервной системы и метаболизм |
Надпочечники | Адреналин | Повышает частоту сердечных сокращений, потребление кислорода и кровоток |
Надпочечники | Норэпинефрин | Поддерживает артериальное давление |
Семенники (яички) | Тестостерон | Развивать и поддерживать мужские половые признаки и созревание |
Шишковидная железа | Мелатонин | Высвобождает мелатонин в ночное время, чтобы улучшить сон |
Гипоталамус | Гормон высвобождения гормона роста (GHRH) | Регулирует высвобождение гормона роста в гипофизе |
Гипоталамус | Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH) | Регулирует высвобождение тиреотропного гормона в гипофизе |
Гипоталамус | Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) | Регулирует выработку ЛГ / ФСГ в гипофизе |
Гипоталамус | Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) | Регулирует выброс адренокортикотропина в гипофизе |
Тимус | Гуморальные факторы | Способствует развитию лимфоидной системы |
Ваши гормоны | Фонд гипофиза
Вы здесь:
Гормоны — это химические вещества, которые циркулируют в кровотоке и распространяются по телу, чтобы передавать сообщения или сигналы различным частям тела.
Название «гормон» происходит от греческого слова «гормон», означающего «я возбуждаю», и относится к тому факту, что каждый гормон возбуждает или стимулирует определенную часть тела, известную как железы-мишени.
Гормоны вырабатываются эндокринными железами и передаются из клеток железы непосредственно в кровь, протекающую через железу. Как правило, чем выше количество гормона в крови, тем сильнее его воздействие.
Гормоны, вырабатываемые гипофизом
Две части гипофиза вырабатывают ряд разных гормонов, которые действуют на разные железы или клетки-мишени.
Передняя доля гипофиза
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- Пролактин (PRL)
- Гормон роста (GH)
- Меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ)
Задний гипофиз
- Антидиуретический гормон (АДГ)
- Окситоцин
Таблица гормонов гипофиза
Гормон | Цель (и) | Функция |
ACTH | Надпочечники | Стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола.АКТГ также известен как кортикотропин. |
TSH | Щитовидная железа | Стимулирует щитовидную железу к выработке собственного гормона, называемого тироксином. ТТГ также известен как тиреотрофин. |
LH и FSH | Яичники (женщины) Яичек (мужчины) | Управляет репродуктивной функцией и половыми признаками. Стимулирует выработку эстрогена и прогестерона в яичниках, а в яичках — выработку тестостерона и спермы.ЛГ и ФСГ вместе известны как гонадотропины. ЛГ также называют гормоном, стимулирующим интерстициальные клетки (ICSH) у мужчин. |
PRL | Грудь | Стимулирует выработку молока в груди. Этот гормон выделяется в больших количествах во время беременности и кормления грудью, но всегда присутствует как у мужчин, так и у женщин. |
GH | Все клетки тела | Стимулирует рост и восстановление.В настоящее время проводятся исследования для определения функций GH во взрослой жизни. |
MSH | Точная роль у человека неизвестна. | |
ADH | Почки | Контролирует уровень жидкости в крови и минералов в организме, влияя на задержку воды почками. Этот гормон также известен как вазопрессин или аргениновый вазопрессин (AVP). |
Окситоцин | Матка Грудь | Влияет на сокращение матки во время беременности и родов и последующее выделение грудного молока. |
Контроль выработки гормонов постоянно контролируется и регулируется с помощью контуров обратной связи.
Вы можете найти веб-сайт Your Hormones, Society for Endocrinology, где можно найти дополнительную информацию: http://www.yourhormones.info/
Гормоны, вырабатываемые гипоталамусом
Секреция гормонов передней долей гипофиза контролируется выработкой гормонов гипоталамусом. Хотя существует ряд различных гормонов, их можно разделить на два основных типа:
- гормоны, которые заставляют гипофиз включить выработку гормона (рилизинг-гормона)
- гормонов, которые приказывают гипофизу выключить выработку гормона (ингибирующего гормона).
Гормоны, секретируемые задней долей гипофиза, вырабатываются в гипоталамусе и затем передаются по трубке между гипоталамусом и гипофизом (гипофизарный стебель), а затем секретируются в кровь.
Гормоны, вырабатываемые другими железами тела
Всего было открыто более 200 гормонов или гормоноподобных веществ. Помимо гормонов, перечисленных в таблице выше, пять из этих гормонов контролируются гормонами, выделяемыми гипофизом.
Гормон | Орган | Функция |
Кортизол | Надпочечники | Кортизол выполняет ряд функций. Он способствует нормальному обмену веществ, поддерживает уровень сахара в крови и артериальное давление, обеспечивает устойчивость к стрессу и действует как противовоспалительное средство. Он также играет роль в регулировании баланса жидкости в организме. |
Тироксин | Щитовидная железа | Тироксин контролирует многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.Он также играет роль в метаболизме кальция в организме. |
Эстроген | Яичники | Эстроген способствует росту тканей половых органов и других тканей, связанных с воспроизводством. Эстроген также укрепляет кости и оказывает защитное действие на сердце. |
Прогестерон | Яичники | Прогестерон способствует изменениям в матке, которые происходят при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и подготавливает грудь к производству молока. |
Тестостерон | Яичек | Тестостерон отвечает за характеристики мужского тела, включая рост волос на лице и теле и развитие мышц. Тестостерон необходим для производства спермы, а также укрепляет кости. |
Для получения дополнительной информации о железах и гормонах, а также образовательных ресурсов посетите веб-сайт Общества эндокринологов «Вы и ваши гормоны»
Железы внутренней секреции и их гормоны
начало содержанияЧтение за 3 минуты
Гормональная система (называемая эндокринной системой в медицинской терминологии) состоит из различных желез, которые выделяют разные гормоны.
Гормоны подобны системе связи организма. Они принимают сообщения от одной части тела (железы), чтобы сообщить другой части тела (целевой клетке) сделать что-то важное. Железы внутренней секреции влияют на воспроизводство, обмен веществ, рост и многие другие функции.
Ниже приведен список основных желез (их расположение см. На схеме), некоторые из вырабатываемых ими гормонов и их влияние на организм.
Гипоталамус: область в основании мозга, которая связывает мозг с гормональной системой.
Эндокринная система.- основные гормоны — антидиуретический гормон (АДГ), окситоцин, дофамин, рилизинг-гормон кортикотропина, рилизинг-гормон тиреотропина (TRH), гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH), гормон высвобождения гормона роста (GHRH) и соматостатин
- влияет — в них гипоталамус связывает гормональную и нервную системы. Его гормоны поддерживают организм в стабильном состоянии. Они влияют на ритмы сна, бдительность, аппетит, массу тела, жажду, кровяное давление, частоту сердечных сокращений, половое влечение, обучение, память, настроение и то, как организм реагирует на болезнь
Гипофиз: железа в форме фасоли в основании головного мозга.
- основные гормоны — лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, гормон роста, тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- влияет — гипофиз помогает контролировать другие железы и вырабатывает гормоны, которые контролируют кровяное давление, уровень сахара в крови, реакцию на стресс, менструацию, производство спермы, рост костей, мышечную массу, сокращения во время родов, производство грудного молока и связь между матерью и ребенком
Другие сальники
Шишковидная железа: небольшая железа около центра головного мозга.
Щитовидная железа: небольшая железа в передней части шеи, охватывающая дыхательное горло.
- основные гормоны — трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), кальцитонин
- влияет на метаболизм, рост костей, уровень энергии, температуру тела, то, как клетки используют кислород, частоту сердечных сокращений, кровоток, уровень кальция, метаболизм витаминов, развитие мозга у младенцев и детей и репродуктивную функцию
Паращитовидные железы: четыре небольших железы на шее за щитовидной железой.
- основные гормоны — гормон паращитовидной железы (ПТГ)
- влияний — регулирующий уровень кальция в крови
Надпочечники: 2 железы, расположенные над почками с каждой стороны тела.
- основные гормоны — адреналин, кортизол, альдостерон, ДГЭА, тестостерон
- влияет — реакция на стресс и кровяное давление / контроль соли и воды, уровень сахара в крови, энергия, развитие половых органов, частота сердечных сокращений, внимание, воспаление, развитие плода
Поджелудочная железа: длинная железа позади желудка, под печенью.
- основные гормоны — инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоактивный кишечный пептид (VIP)
- влияния — контроль сахара в крови
Яичники (только женщины): по 2 железы с каждой стороны матки в тазу.
- основные гормоны — эстроген, прогестерон, тестостерон, антимюллеров гормон (АМГ), ингибин A и ингибин B
- влияния — характеристики самок, хранение и выпуск яиц
Семенники (только мужчины): 2 железы в мошонке, позади полового члена.
- основные гормоны — тестостерон, антимюллеров гормон (АМГ), эстрадиол, ингибин B
- влияния — мужские характеристики, производство спермы
Узнайте больше о гормональной системе.
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.
Последний раз рассмотрено: ноябрь 2020 г.
Стресс и гормоны
Indian J Endocrinol Metab.2011 январь-март; 15 (1): 18–22.
Салам Ранабир
Отделение медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия
К. Риту
1 Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Имфал, Индия 1 Отделение медицины, Региональный институт медицинских наук, Импхал, Индия
1 Отделение физиологии, Институт медицинских наук Джавахарлала Неру, Импхал, Индия
Автор для переписки: Dr.Salam Ranabir, Singjamei, Chingamakha, Liwa Road, Imphal, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@ribanarmalas Авторские права: © Индийский журнал эндокринологии и метаболизмаЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
В современных условиях человек подвергается различным стрессовым условиям.Стресс может привести к изменению уровня многих гормонов в сыворотке крови, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин. Некоторые из этих изменений необходимы для реакции «бей или беги», чтобы защитить себя. Некоторые из этих стрессовых реакций могут привести к эндокринным расстройствам, таким как болезнь Грейвса, дисфункция гонад, психосексуальная карликовость и ожирение. Стресс также может изменить клинический статус многих ранее существовавших эндокринных заболеваний, таких как ускорение надпочечникового криза и тиреоидный шторм.
Ключевые слова: болезнь Грейвса, гормоны, стресс
ВВЕДЕНИЕ
«Стресс» можно определить как любую ситуацию, которая имеет тенденцию нарушать равновесие между живым организмом и окружающей его средой. В повседневной жизни существует множество стрессовых ситуаций, таких как стресс от рабочего давления, осмотры, психосоциальный стресс и физические нагрузки из-за травм, хирургических вмешательств и различных заболеваний. В этом обзоре мы кратко осветим гормональные изменения при стрессе и его влияние на эндокринную систему с особым акцентом на болезнь Грейвса.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ
В ответ на стресс изменяется уровень различных гормонов. Реакции на стресс связаны с повышенной секрецией ряда гормонов, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин, действие которых заключается в увеличении мобилизации источников энергии и адаптации человека к новым обстоятельствам.
CORTISOL
Активация гипофизарно-надпочечниковой оси — заметный нейроэндокринный ответ на стресс, способствующий выживанию.Стимуляция этой оси приводит к секреции гипоталамусом фактора высвобождения кортикотропина (CRF). CRF затем стимулирует гипофиз к адренокортикотропину (АКТГ), 8-липотропину и 3-эндорфину. Уровни этих гормонов в плазме могут увеличиваться в два-пять раз во время стресса у людей. [1] Паравентрикулярное ядро гипоталамуса отвечает за комплексную реакцию на стресс. [2] Норэпинефрин, серотонин и ацетилхолин опосредуют большую часть нейрогенной стимуляции выработки CRF. [3]
КАТЕХОЛАМИНЫ
Стимуляция гипофизарно-надпочечниковой оси связана с высвобождением катехоламинов.Это приводит к увеличению сердечного выброса, кровотоку в скелетных мышцах, задержке натрия, снижению перистальтики кишечника, кожной вазоконстрикции, повышению уровня глюкозы, расширению бронхиол и поведенческой активации [4]. Timio и др. ., [5] сообщили о повышенной активации адреносимпатической системы во время профессионального стресса.
ВАЗОПРЕССИН
Острый стресс приводит к быстрому высвобождению вазопрессина из паравентрикулярного ядра гипоталамуса вместе с кортикотропин-рилизинг-гормоном CRH.Вазопрессин может стимулировать секрецию АКТГ гипофизом, воздействуя на рецептор V1b, усиливая эффект CRH. Во время хронического стресса с реактивностью кортикотрофов наблюдается преимущественная экспрессия гипоталамического вазопрессина по сравнению с CRH. [6]
ГОНАДОТРОПИНЫ
При стрессе происходит подавление циркулирующих гонадотропинов и гонадных стероидных гормонов, что приводит к нарушению нормального менструального цикла. [7] Длительное воздействие стресса может привести к полному нарушению репродуктивной функции.[8] Привод гонадотропин-рилизинг-гормона GnRH к гипофизу снижен, вероятно, из-за повышенной секреции эндогенной CRH.
Гормоны щитовидной железы
Функция щитовидной железы обычно снижается во время стрессовых состояний. Уровни Т3 и Т4 снижаются при стрессе. Стресс подавляет секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) за счет действия глюкокортикоидов на центральную нервную систему. [9]
ГОРМОН РОСТА
Уровень гормона роста (GH) повышается во время острого физического стресса.Уровень может увеличиваться от двух до десяти раз. Благодаря своему инсулино-антагонистическому эффекту GH может усиливать метаболическую активность. Однако при психологическом стрессе реакции гормона роста наблюдаются редко [10]. Скорее, имеется секреторный дефект GH при длительном психосоциальном стрессе. [11]
ПРОЛАКТИН
В зависимости от местной нормативной базы во время стресса уровень пролактина может повышаться или понижаться. Вазопрессин и пептид гистидин-изолейцин могут участвовать в секреции пролактина во время стресса.[12] Однако телеологическое значение изменения уровня пролактина остается неопределенным. Это может повлиять на иммунную систему или некоторые аспекты гомеостаза.
ИНСУЛИН
Уровень инсулина может снижаться во время стресса. Это наряду с увеличением его антагонистических гормонов может способствовать гипергликемии, вызванной стрессом. [13]
СТРЕСС КАК ОСАДИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР / ПРИЧИНА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Гипертиреоз
Связь между стрессовыми жизненными событиями и возникновением болезни Грейвса (БГ) была первоначально задокументирована Парри в 1825 году.Имеются данные о высокой заболеваемости тиреотоксикозом среди беженцев из нацистских лагерей для военнопленных. Психологические расстройства отмечаются у 65% молодых пациентов с гипертиреозом и физическим стрессом у многих пожилых пациентов. [14] Термин «Kriegsbasedow» был придуман после наблюдений за увеличением заболеваемости GD во время крупных войн. Многие эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с БГ было больше стрессовых жизненных событий, чем у контрольных субъектов, до появления или постановки диагноза гипертиреоза Грейвса, и что стресс оказывал неблагоприятное влияние на прогноз БГ.Исследование Winsa и др. показало, что негативные жизненные события могут быть фактором риска БГ. По сравнению с контрольной группой, пациенты с недавно поставленным диагнозом Грейвса утверждали, что у них было больше негативных жизненных событий в течение 12 месяцев, предшествующих постановке диагноза, и отрицательные показатели жизненных событий также были значительно выше (отношение шансов 6,3, 95% доверительный интервал 2,7-14,7 для категория с наивысшим отрицательным баллом). [15] Sonino et al . В Италии обследовали 70 пациентов с GD и контрольную группу из 70 здоровых субъектов и сообщили, что у пациентов с GD было значительно больше положительных и отрицательных событий в жизни, чем в контрольной группе (пациенты 1.Всего 51 событие, контролирует 0,54; P <0,001). Они исследовали возникновение стрессовых жизненных событий за год до появления первых признаков заболевания. [16] Кунг и др. ., [17] из Гонконга и Radosavljevi΄c и др. ., [18] из Югославии также сообщили о связи негативных жизненных событий с БГ. В исследовании Yoshiuchi et al . Положительная корреляция между стрессом и БГ была обнаружена у пациентов женского пола, но не у пациентов мужского пола. [19] Пациенты с БГ не только имели значительно большее количество стрессовых жизненных событий, но также большее количество и большее влияние негативных стрессовых жизненных событий по сравнению с пациентами с токсическими узелками и нормальным контролем.[20] Паункович и др. сообщили о значительном увеличении заболеваемости БГ в Восточной Сербии во время гражданской войны. [21] Тем не менее, большинство исследований являются ретроспективными исследованиями случай-контроль, и довольно сложно оценить влияние того или иного стрессового события на разных людей. Более того, точность заполнения анкет с самооценкой или ответов на стандартизированные интервью может сильно различаться среди пациентов из-за различного эмоционального воздействия. Поэтому трудно однозначно исключить эффект возможной легкой, еще не диагностированной гиперфункции щитовидной железы, уже присутствующей в период обследования.
Генетические факторы, такие как HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) и CTLA-4 (цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген — 4), определяют восприимчивость к GD. [22] Стресс может привести к иммунологическим нарушениям и может повлиять на иммунный ответ на рецептор ТТГ за счет модуляции гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов. Было высказано предположение, что дефект антиген-специфических супрессорных Т-лимфоцитов частично ответственен за инициацию БГ. [23] Стресс может привести к нарушению иммунологического надзора, что приведет к выработке антител к рецепторам ТТГ.[24] У генетически предрасположенных людей стресс способствует развитию БГ, сдвигая иммунный баланс Th2-Th3 с Th2 на Th3. [25] Этот сдвиг может повлиять на начало или течение GD.
Однако есть много исследований, которые не смогли показать никакой связи между стрессом и GD. В исследовании Грея и Хоффенберга не было обнаружено значительных различий в количестве и характере стрессовых жизненных событий за период до шести месяцев до начала тиреотоксикоза между пациентами с тиреотоксикозом и нетоксическим зобом.[26] Chiovato et al ., Не смогли обнаружить прошлый или настоящий гипертиреоз Грейвса у пациентов с паническим расстройством. [27]
Сахарный диабет
Сильный стресс может быть фактором риска развития диабета. Дети в возрасте от пяти до девяти лет со стрессом значительно чаще страдают диабетом. [28] Однако у недавно заболевших диабетом 1 типа в возрасте 15–34 лет не было выявлено серьезных стрессовых факторов в течение года до постановки диагноза [29]. Таким образом, стресс в молодом возрасте может быть фактором риска развития диабета, но не у молодых людей.
Дисфункция гонад
У женщин стресс может привести к ановуляции, аменорее и другим нарушениям менструального цикла. Среди недавно заключенных в тюрьму женщин со стрессом 9% страдали аменореей и 33% имели нарушения менструального цикла [30].
У мужчин может наблюдаться снижение количества сперматозоидов, их подвижность и изменение морфологии. [31] Расстройства эякуляции, импотенция и олигоспермия могут быть связаны с психологическими факторами мужского бесплодия. [32]
Психосоциальная карликовость
Это крайняя форма задержки развития, которая может быть связана с серьезными отклонениями в поведении.Сообщалось о нарушении секреции GH при тестировании на стимуляцию. Сообщалось об исчезновении недостаточности гормона роста в течение трех недель после удаления из агрессивной среды [11]. Munoz-Hoyos et al ., Наблюдали заметное снижение уровней нейроэндокринных маркеров (мелатонина, серотонина, β-эндорфинов и АКТГ) у детей, страдающих аффективной недостаточностью, снижение, которое было еще более заметным у детей с задержкой роста. . Органическая неспособность противостоять стрессу на генетической основе и / или факт повторяющихся стрессов из-за истощения гомеостатических механизмов может сделать некоторые группы пациентов склонными к депрессивным симптомам, связанным с широким спектром пагубных последствий для эндокринной системы. что приводит к задержке роста.[33]
Ожирение
Психический стресс приводит к хронической активации нейроэндокринной системы. Кортизол способствует центральному отложению жира, снижению адипостатического сигнального лептина и увеличению орексогенного сигнального грелина, вызывая повышенный аппетит и прием пищи. Это явление способствует нынешней эпидемии ожирения. «Стрессовые» гены, которые были отобраны под давлением в древней среде, возможно, не приспособились к быстрым изменениям окружающей среды сегодня.[34]
ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Плохой гликемический контроль
У взрослых хорошо известна взаимосвязь между стрессом и плохим диабетическим контролем. [35] Сообщалось также о плохом метаболическом контроле у детей и подростков с диабетом 1 типа при стрессе. [36]
Аддисонский криз
У пациентов с надпочечниковой недостаточностью различной этиологии может развиться надпочечниковый криз под воздействием стресса. Чтобы предотвратить это, в период стресса необходимо удвоить заместительную дозу стероидов.[37]
Кризис щитовидной железы
Кризис щитовидной железы может быть вызван физическим стрессом. Острый эмоциональный стресс также может спровоцировать тиреоидный шторм. [38] Yoshiuchi et al ., Наблюдали, что те пациенты с GD, которые находились в состоянии стресса в течение шести месяцев после начала терапии, были значительно и независимо связаны с гипертиреоидным состоянием через 12 месяцев после начала терапии. Fukao и др. изучили влияние эмоционального стресса и личностных черт пациентов на прогноз гипертиреоза у 69 эутиреоидных пациентов с гипертиреозом Грейвса, принимавших антитиреоидные препараты.Они наблюдали более высокую частоту рецидивов у тех, кто пережил стресс. [40] Ретроспективное исследование GD, проведенное Benvenga, показало, что у тех, кто принимал бензодиазепин только в острой фазе тиреотоксикоза, рецидивы чаще возникали по сравнению с теми, кто принимал бензодиазепин в течение более длительного периода [41]. Вос и др. . Обнаружили, что стрессовое воздействие не связано с биохимической тяжестью БГ, но напрямую связано с клинической тяжестью БГ. [42]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В сегодняшнем конкурентном современном мире каждый сталкивается со стрессом в различных сферах жизни.В качестве адаптивной реакции на стресс происходит изменение уровня различных гормонов в сыворотке крови, включая CRH, кортизол, катехоламины и гормон щитовидной железы. Эти изменения могут потребоваться для борьбы или бегства человека в ответ на стресс. Однако длительное воздействие стресса может привести ко многим пагубным последствиям, приводящим к различным эндокринным нарушениям. Кроме того, стресс приводит к изменению клинического течения или статуса многих эндокринных состояний.
Сноски
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Не объявлен.