Хондроитин глюкозамин при переломах: Страница не найдена * 1MedHelp

Содержание

со смещением и без, сроки срастания пяточной кости, симптомы, лечение, реабилитация и упражнения

Сергей Синютин

сломал пятку

Профиль автора

Летом 2020 года я тренировался на спортивной площадке. Во время прыжков в длину приземлился и почувствовал резкую боль в правой стопе.

Встать на нее было больно, а кроссовок, который мне и так впритык, внезапно стал давить. В травмпункте травматолог сделал рентген и поставил диагноз — внесуставной перелом пяточной кости без смещения.

Я потратил на лечение четыре с половиной месяца и 28 840 Р. Расскажу, как правильно выбрать костыли и какие упражнения делать, чтобы быстрее начать ходить. Думаю, что мой опыт пригодится всем, кто травмировал ноги во время занятий спортом или в быту.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче.

Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как возникает перелом пяточной кости

В 60% случаев пяточная кость ломается из-за падения на пятки с высоты. Например, во время занятий спортом или в быту: при прыжках в длину, упражнениях на турнике или падении со стремянки. Удар приходится на пяточную кость, она не выдерживает нагрузки и ломается. Примерно 10% пострадавших ломают сразу обе пятки.

Причины переломов пяточной кости — Uptodate

Если пяточная кость ломается при падении, человек чувствует резкую боль, которая усиливается, когда он пытается встать на поврежденную ногу. В задней части стопы появляется припухлость. Большинство таких переломов закрытые: травмированная пяточная кость не выступает наружу и не повреждает кожу изнутри. Если кожа повреждена, можно заподозрить открытый перелом — это экстренная ситуация, которая требует срочной операции.

Симптомы пяточного перелома — Very Well Health

Реже перелом пяточной кости возникает из-за длительной повторяющейся нагрузки на пятки — например, у бегунов на длинные дистанции. При таком переломе припухлость появляется редко, а боль нарастает постепенно. Если бегун почувствовал боль, но не остановился, то она будет все сильнее. Во время отдыха боль ослабевает, но при повторной нагрузке снова появляется. Это особенно заметно при первых шагах по утрам.

Переломы пяточной кости бывают:

со смещением и без смещения фрагментов кости;
внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы легче лечатся и, как правило, не требуют операции. Внутрисуставные переломы затрагивают подтаранный сустав, образованный пяточной и таранной костью. Для их лечения часто нужна операция.

Как мне поставили диагноз

Наступать на поврежденную ногу из-за боли было невозможно, поэтому до дома, а оттуда в государственный травмпункт по месту жительства пришлось добираться на такси. Травматолог в травмпункте расспросил меня о случившемся, осмотрел ногу и направил на рентген стопы, который можно было сделать здесь же по ОМС.

Так выглядел рентген моей пятки.

Справа — пятка в боковой проекции. Слева — увеличенное на компьютере место перелома Я в травмпункте с направлением на рентген. Трость привез отец, так как на одной ноге добраться до травмпункта я бы не смог. Но и с тростью было сложно: в отличие от костылей, с тростью нужно наступать на землю каждой ногой. Поэтому пришлось через раз наступать на травмированную ногу и терпеть боль

После рентгена я вернулся к травматологу. Врач посмотрел на снимок и поставил диагноз — внесуставной пяточный перелом без смещения. Он объяснил, что от пяточной кости откололся один небольшой фрагмент, но он не сместился. Кроме того, перелом далеко от сустава и никак его не затрагивает, поэтому операция не понадобится. Единственное лечение — наложить гипс и, пока его не снимут, ходить с костылями, чтобы не нагружать больную ногу.

Я с недоверием отношусь к государственным специалистам. Если есть возможность, стараюсь посетить еще одного врача в любой другой клинике и узнать второе мнение. Чтобы удостовериться, правильно ли мне поставили диагноз, я попросил травматолога дать копию моего рентгена.

Снимок был цифровой, поэтому врач просто распечатал два экземпляра, один вклеил в карту, второй отдал мне. Не знаю, как поступают в травматологии, где нет цифрового рентгена, но по закону врач обязан дать вам копию снимка, если вы об этом попросите.

Приказ Минздрава от от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований»

Затем врач отправил меня накладывать гипс в соседний кабинет перевязочной. Медсестра в перевязочной предупредила, что зафиксирует гипс марлей и позже конструкция может начать сползать, поэтому лучше самому купить эластичный бинт и перебинтовать гипс им. После перевязки травматолог оформил больничный, предупредил, что в процессе лечения нужно будет раз в неделю приходить в травмпункт на осмотр и отпустил домой.

Так как травматология была государственной, то прием травматолога, рентген и гипс оказались бесплатными. Я потратил деньги только на такси до травмпункта и домой — 500 Р в обе стороны.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Лечение перелома пяточной кости

Если линия перелома не входит в полость сустава и осколки пяточной кости не сместились, как в моем случае, то для лечения часто действительно достаточно гипсовой повязки. Гипс фиксирует пяточную кость в одном положении, и перелом срастается.

Если линия перелома входит в полость сустава или осколки пяточной кости сместились, может потребоваться операция — остеосинтез. Когда осколков много, врач делает разрез на внешней стороне стопы, возвращает осколки на место и фиксирует их с помощью металлических винтов. Один большой осколок могут поставить на место и зафиксировать винтом через несколько маленьких разрезов. После операции врач накладывает гипс, чтобы нога оставалась неподвижной и перелом заживал.

Перелом пяточной кости: сроки срастания

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Время сращения может занять от 6—8 недель до 2,5—3 месяцев.

На срок влияет то, как пациент получил травму, сложность перелома и метод лечения. Например, внутрисуставной перелом со смещением будет срастаться дольше, чем внесуставной перелом без смещения.

Кроме того, срок может меняться в зависимости от возраста пациента и его прежнего уровня физической активности: чем моложе и активнее человек, тем быстрее срастается перелом. И от того, соблюдает ли пациент режим: если он нагружает больную ногу до того момента, когда врач разрешит это делать, срок заживления увеличится.

Как срастался перелом

Под гипсом моя нога продолжала болеть еще три дня. Но боль была ноющей и слабой, поэтому обезболивающие пить не пришлось. На этом этапе я потратился на костыли, эластичный бинт, БАДы и поездки в травмпункт на такси.

Костыли. Сразу после травмпункта родственник привез деревянные подмышечные костыли. Они были старыми и неудобными: родственник обмотал ватой и бинтами упоры для подмышек, но они все равно сильно давили. Еще эти костыли оказались для меня слишком низкими: мой рост — 196 см, а костыли были рассчитаны на 170 см. Когда я вставал на них, приходилось сильно нагибаться.

Так я смог проходить пару дней, пока не купил в интернет-магазине новые костыли за 1700 Р. Их можно было регулировать под свой рост с помощью телескопической системы. Наличие системы не значит, что одни и те же костыли подойдут людям с ростом 155 и 190 см. Высота регулируемых костылей все равно бывает разной. Чтобы не ошибиться, нужно сопоставить свой рост с диапазоном телескопической системы.

В отличие от старых костылей, у новых на упорах для подмышек были съемные накладки, которые можно мыть Телескопическая система. Я взял костыли с диапазоном, который подходит человеку с ростом от 180 до 200 см

Как правильно подобрать костыли

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Костыли могут быть с упором под локоть и с упором под подмышку. Упор под локоть больше подойдет молодым, спортивным людям без лишнего веса.

Если человек в возрасте или имеет лишний вес, лучше выбрать классические костыли, с упором под подмышку.

Высоту костылей с упором под подмышку подбирают так, чтобы упоры на 1,5—2 см не доходили до подмышечной впадины, когда человек стоит ровно. Но стоит наклониться чуть вперед и опереться на костыли, упоры будут плотно прилегать к подмышечным впадинам.

Костыли с упором под локоть подбирают так же: в положении стоя упоры на 1,5—2 см не должны доходить до предплечий и плотно прилегать, если на них облокотиться.

Эластичный бинт. По совету медсестры из травмпункта я купил эластичный бинт и обматывал его поверх гипса, чтобы тот не начал сползать. Затягивал несильно, так ноге было комфортно и она не немела, а ночью ослаблял бинт еще больше. Так как мне наложили лангетку — гипс, фиксирующий стопу, — бинт нужно было наматывать от носка до икры. Для этого хватало короткого бинта длиной 3,5 метра. В интернет-магазине такой обошелся в 400 Р.

БАДы. Кроме основного лечения, травматолог рекомендовал пить БАДы — мумие и кальций, сказав, что так перелом заживет быстрее. А мой друг-реабилитолог посоветовал БАДы с глюкозамином и хондроитином. Доказательная медицина не подтверждает эффективность БАДов, но я решил, что буду использовать все, что порекомендовали врачи, и пил добавки все время, пока ходил с гипсом.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Травмпункт. Раз в неделю нужно было ходить на осмотр в травмпункт. Из-за гипса каждый поход занимал много времени и сил: я пробовал ходить пешком и ездить на своей машине, нажимая на педали здоровой левой ногой. Удобнее, но и затратнее, было такси: 500 Р туда и обратно.

В травмпункте принимали нехотя. Все сводилось к тому, что врач просто спрашивал, болит ли нога, и продлевал больничный. Через три недели и три таких посещения я сказал травматологу, что не буду больше приходить на осмотры и отказываюсь от больничного, так как все равно работаю удаленно и он мне не нужен. Врач тут же закрыл больничный по нарушению режима, отдал его мне и сказал, чтобы я пришел на осмотр примерно через полтора месяца, к этому сроку перелом уже должен срастись.

Потратил на лечение за два с половиной месяца в гипсе — 5840 Р

Костыли	1700 Р
БАДы с глюкозамином и хондроитином	1600 Р
Мумие	900 Р
Кальций	740 Р
Такси в травмпункт и обратно	500 Р
Эластичный бинт	400 Р

БАДы с глюкозамином и хондроитином

1600 Р

Такси в травмпункт и обратно

500 Р

Реабилитация после перелома пятки

От момента травмы до снятия гипса прошло примерно два с половиной месяца. На контрольном осмотре травматолог еще раз направил меня на рентген и по результатам сказал, что перелом сросся, можно снимать гипс и начинать восстанавливать ногу.

Рентген пятки после заживления

Эластичный бинт. Когда сняли гипс, я увидел, что нога сильно отекла. Чтобы отек быстрее прошел, травматолог порекомендовал каждый день перебинтовывать ногу эластичным бинтом. Я ходил с перебинтованной ногой весь день и снимал бинт только на ночь. Отек ушел лишь через три недели.

Упражнения после перелома пятки. По совету моего друга-реабилитолога я делал упражнения для травмированной ноги, пока не смог полностью на нее вставать. Мне кажется, упражнения ускорили восстановление.

Первое упражнение — подъем на носки сидя. Нужно поставить носок больной ноги на возвышенность, например на стопку книг. Пятка при этом может быть на весу или касаться пола. Затем, не отрывая носок от опоры, нужно плавно поднимать пятку. Я делал упражнение три недели подряд: три-четыре раза в день по пять-шесть минут Второе упражнение: стоя лицом к стене, нужно поставить травмированную ногу позади себя, здоровую — ближе к стене.

Не отрывая от пола больную ногу, сгибаем в колене здоровую. Я делал упражнение три недели, по 30—40 подходов четыре-пять раз в день

Первую неделю прогресс шел медленно: больная нога была неподвижной и болела, когда я пробовал на ней ходить и делал упражнения. Передвигаться получалось только с помощью одного костыля. На вторую неделю боль во время ходьбы уменьшилась и по квартире удавалось ходить уже без костылей, но только вдоль стен. Я все еще больше опирался на здоровую ногу, но даже такой прогресс радовал.

На третью неделю я научился стоять на двух ногах с равной нагрузкой и смог маленькими шажками выходить на прогулку. За день старался проходить один километр, затем нога уставала и появлялась ноющая боль.

После третьей недели я перестал делать упражнения и ограничился только прогулками. Еще через полтора месяца нога восстановилась полностью, я смог снова заниматься спортом. Сейчас нога не беспокоит вне зависимости от того, сколько я ее нагружаю.

Какие методы реабилитации используют после перелома пяточной кости

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Обязательный метод реабилитации после перелома — физическая терапия, или кинезитерапия. Ее назначают после того, как перелом срастется. Цель метода — восстановить движения, уменьшить боль и предотвратить осложнения, например контрактуру — ограничение, при котором не получается согнуть или разогнуть стопу.

Физические упражнения повышают тонус мышц стопы, которые после обездвиживания в гипсе ослабевают. Без физической терапии реабилитация будет неполноценной — пациент может в дальнейшем испытывать проблемы с ходьбой.

Кроме физической терапии врач может назначить массаж стопы и физиотерапию, например электрофорез, магнитотерапию или ультразвук. Массаж может улучшить кровообращение и снять боль. Физиотерапия же не доказала свою эффективность с точки зрения доказательной медицины, но этот метод входит в приказ Минздрава о гарантированной медицинской помощи, поэтому ее можно получить по ОМС в государственной поликлинике так же, как физическую терапию и массаж.

Сколько я потратил на лечение

Все лечение — осмотры травматолога, рентгеновские снимки и гипс — я получил по ОМС в травмпункте при поликлинике. Потратил деньги только на костыли, эластичный бинт и БАДы, которые мне рекомендовали травматолог и знакомый реабилитолог.

Мне повезло, что перелом случился во время летней пандемии. Моя работа не требовала постоянного присутствия в офисе, я спокойно работал из дома и не предоставлял работодателю больничный. Но по личным делам из-за травмы все-таки пришлось ездить на такси. До болезни я ходил пешком или ездил на своей машине. За время лечения и реабилитации на такси ушло 8500 Р: 5500 Р, пока ходил с гипсом, 3000 Р — в период восстановления.

Кроме расходов на такси изменились расходы на питание. Раз или два в неделю я делал большие закупки продуктов с помощью доставки «Перекрестка» или «Самоката». Обычно брал впрок консервы, масло, крупы и все то, что не портится. Для скоропортящихся продуктов пользовался доставками магазинов, которые работают у дома.

В целом еды я покупал столько же, сколько и до болезни, но расходы увеличились на 15—20%, потому что продукты в «Перекрестке» и «Самокате» оказались дороже, чем в магазинах, где я закупался до перелома. За два с половиной месяца в гипсе и три недели реабилитации, пока не смог полноценно выходить на улицу, я переплатил за доставку около 15 000 Р.

Расходы во время лечения перелома пятки — 28 840 Р

Переплата за сервисы доставки еды	15 000 Р
Такси	8500 Р
Костыли	1700 Р
БАДы с глюкозамином и хондроитином	1600 Р
Мумие	900 Р
Кальций	740 Р
Эластичный бинт	400 Р

Переплата за сервисы доставки еды

15 000 Р

БАДы с глюкозамином и хондроитином

1600 Р

Запомнить

Пяточная кость может сломаться при падении с высоты на пятки или из-за длительной нагрузки — например, во время забега на длинную дистанцию.
Резкая боль и припухлость после удара или нарастающая боль во время бега — повод заподозрить перелом пяточной кости и обратиться в травмпункт.
В зависимости от вида перелома врач может наложить гипс или рекомендовать оперативное лечение — остеосинтез.
Костыли на время лечения и реабилитации нужно подбирать по своему росту. Удобнее всего модели с телескопической системой, с помощью которой можно отрегулировать высоту костылей.
Процесс восстановления могут ускорить физические упражнения. Подбирать их должен лечащий врач, так как неправильно подобранные упражнения и нагрузка способны навредить.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Генуфил-Genuphil (глюкозамин+хондроитин)-лечение суставов Египет Новая упаковка, цена 387 грн

Генуфил (глюкозамин+хондроитин)-лечение суставов, регенерация хрящевой ткани/50 tab. Глюкозамин используется при лечении суставов с поврежденными хрящевыми тканями. По своим свойствам он не только избавляет от болей и лечит воспаления суставов, но и исцеляет их, причем, быстро и без побочных эффектов. Действие препарата заключается в стимулировании синтеза в организме собственного глюкозамина, который должны производить хондроцитами из глюкозы и глютаминовой кислоты. Глюкозамин необходим, потому что он является основным компонентом хрящевой ткани и синовиальной жидкости, которая смазывает суставные поверхности. По своим параметрам и эффективности воздействия он значительно превосходит «Ибупрофен», а также др. НПВП, а также обладает способностью устранять воспалительные процессы. Содержащийся в нем хондроитин сульфат улучшает смазку суставов и стимулирует образование коллагена и гиалуроновой кислоты, основных веществ, из которых состоит синовиальная жидкость. Препарат глюкозамин является биологически активной добавкой и абсолютно безвреден. Описание фармакологического действия • Способствует регенерации (восстановлению) поврежденной хрящевой ткани. • Оказывает противовоспалительное действие, облегчат боль и напряжение в суставах, увеличивает их подвижность, уменьшает отечность. • Участвует в формировании и улучшает трофику соединительной ткани суставных поверхностей, сухожилий, связок, синовиальной жидкости, кожи, костной ткани, ногтей, клапанов сердца, кровеносных сосудов и слизистой пищеварительных, дыхательных и мочевых трактов. • Оказывает благоприятное влияние на метаболизм хряща — усиление анаболических и ослабление катаболических процессов. • Стимулирует синтез коллагена. • Ингибирует активность ферментов, разрушающих соединительную ткань в т.ч. хрящ. • Улучшает микроциркуляцию сосудистого русла периартрикулярных тканей. • Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, обеспечивающей смазку, необходимую для функционирования суставов. • Участвует в процессах минерализации кости, регулируя кальциевый баланс и благоприятствуя процессам окостенения. • Оказывает антитромботический гепариноподобный эффект. • Хондроитин сульфат необходим также при любых патологических процессах соединительной ткани, не только хряща, но и сухожилий, связок и, конечно, кожи. Поэтому не только спортивные медики должны иметь хондроитин сульфат в своем арсенале, но и граммотные дерматологи и косметологи. К сожалению, последние очень редко обращаются к косметическим средствам для приема внутрь. Хондроитин сульфат также как витамины А, В, С, Е, можно назвать энтеральными косметическими препаратами. • Способствует заживлению переломов, ран, эрозий, язв. • Снижает концентрацию холестерина в крови, препятствует накоплению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, улучшает кровообращение. • Метилсульфонилметан (органическая сера, MSM) обеспечивает молекулярную структуру белка, входит в состав многих аминокислот, участвует в синтезе антиоксидантов, в частности глютатиона. Сера необходима для суставных тканей, где отвечает за стабильность тканей хряща, капсулы и связок. МСМ оказывает положительный эффект при болях в суставах, помогает восстановить подвижность суставов, а также улучшить проницаемость клеточных стенок, позволяющим жидкости и растворенным в ней веществам более легко проникать через мембраны клеток. Это облегчает выведение из клеток таких веществ, как молочная кислота и таксины, и поступление в клетки питательных веществ и микроэлементов. МСМ препятствует увеличению внутриклеточного давления, что облегчает боль. Применяется по 1-2 таб. в день натощак или во время еды. Состав: Glucosamine sulphate NaCL — 375 mg. Chondroitin sulphate — 300 mg. Methyl sulfonyl methane (MSM) — 375 mg. Объем: 50 таблеток. Производитель: Eva Group Limited (Египет). *Все аюрведические товары, представленные на сайте, не являются лекарствами, а относятся к диетическим добавкам. Перед применением необходима консультация аюрведического специалиста. Эффективность добавок на организм может быть разной, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, соблюдения необходимой диеты, режима отдыха, физических и психических нагрузок.

Противовоспалительные препараты — заказать противоревматические препараты по доступным ценам

Грипп (20)

Фаринготонзиллит (5)

Дискинезия желчевыводящих путей (1)

Печеночная колика (3)

Спазм кишечника (1)

Боль в почках (1)

Почечная колика (14)

Боль в горле (болит горло) (2)

Отит (5)

Простуда (2)

Боль при метастазах опухолей в кости (6)

Цервикальный болевой синдром (1)

Подагра (17)

Псевдоподагра (6)

Боль в мышцах (мышечная боль) (19)

Отравление свинцом (1)

Боль после удаления зуба (3)

Зубная боль (болит зуб) (48)

Пародонтопатия (3)

Боль (84)

Билиарная колика (5)

Скованность движений (3)

Боль в послеоперационном периоде (11)

Хронический полиартрит (2)

Тендинит (воспаление тканей сухожилия) (27)

Тендосиновит (5)

Травмы суставов (6)

Травмы сухожилий (6)

Тяжелый ревматоидный артрит (1)

Фиброзит (1)

Фиброзные воспаления (1)

Хронический артрит (1)

Болевой синдром (4)

Радикулоневрит (3)

Вертебральный болевой синдром (4)

Корешковый синдром (1)

Люмбаго (7)

Мигрень (54)

Мигрень без ауры (2)

Мигрень с аурой (2)

Невралгическая боль (2)

Невралгия (34)

Неврит (6)

Боль в мышцах при простуде (10)

Боль в суставах при простуде (6)

Спондилоартрит (28)

Растяжение мышц (4)

Мышечно-скелетная боль (2)

Отек после травм (14)

Перелом (14)

Плечевой синдром (1)

Посттравматическая боль (5)

Посттравматическая боль в суставах (13)

Посттравматическая боль мышцах (12)

Растяжение (16)

Спондилез (1)

Ишиалгия (3)

Спортивные травмы (1)

Травматическая боль (1)

Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата (1)

Травмы (2)

Травмы опорно-двигательного аппарата (1)

Удар (1)

Ушиб (4)

Анестезия (1)

Ишиас (2)

Заболевания опорно-двигательного аппарата (7)

Воспаление (4)

Повышение температуры тела (1)

Воспалительный процесс (1)

Высокая температура (3)

Головная боль (болит голова) (41)

Жар (5)

Лихорадка (22)

Мигреньеподобная боль (2)

Острая боль (14)

Отек после операций (1)

Поддерживающая терапия (2)

Вывих (12)

После оперативных вмешательств (1)

Послеоперационная боль (22)

Температура (2)

Анкилозирующий спондилит (33)

Боли в позвоночнике (3)

Боли в пояснице (поясничные боли) (11)

Боли при травмах (28)

Бурсит (22)

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (5)

Спондилоартроз (1)

Спазм гладких мышц внутренних органов (1)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) (1)

Воспаление мышц (14)

Боли в суставах (суставная боль) (23)

Боли при ревматизме (32)

Боль в костях (4)

Боль в спине (болит спина) (52)

Боль в теле (2)

Внесуставной ревматизм (10)

Водянка суставов (1)

Воспаление мышечных участков (3)

Воспаление мягких тканей (7)

Болезненный мышечный спазм (1)

Воспаление мягких тканей возле поврежденных суставов (1)

Воспаление связок (18)

Воспаление суставов (21)

Воспаление сухожилий (19)

Воспалительные заболевания суставов (4)

Воспалительный процесс мягких тканей (3)

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (9)

Дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани суставов (5)

Болезнь Бехтерева (5)

Артропатия (1)

Дегенеративный ревматизм (18)

Периодические боли во время менструации (4)

Аднексит (14)

Альгодисменорея (6)

Болезненные менструации (21)

Боль при менструации (4)

Дисменорея (20)

Застой в молочных железах (1)

Менструальная боль (30)

Первичная дисменорея (24)

Спазм матки (1)

Артроз (4)

Спастическая дисменорея (1)

Тендовагинит (11)

Дерматомиозит (2)

Острый воспалительный дерматоз (1)

Анкилозирующий спондилоартрит (42)

Артралгия (3)

Артрит (2)

Артрит ревматического происхождения (5)

Артриты ревматического происхождения (1)

Дегенеративные заболевания суставов (2)

Деформирующий остеоартроз (1)

Снижение подвижности суставов (1)

Ревматизм мягких тканей (4)

Посттравматическое воспаление (1)

Псориатический артрит (7)

Разрыв сухожилий (1)

Ранения мягких тканей (1)

Растяжение связок (6)

Растяжение сухожилий (3)

Реактивный артрит (7)

Ревматизм (13)

Ревматизм суставов (3)

Посттравматический отек (1)

Ревматическая боль (5)

Ревматические заболевания (6)

Ревматические заболевания мягких тканей (1)

Ревматические заболевания суставов (2)

Ревматическое поражение мягких тканей (1)

Ревматоидный артрит (95)

Серологически негативный спондилоартрит (8)

Синовит (3)

Системная красная волчанка (2)

Посттравматический тендинит (4)

Поражение суставов (2)

Заболевания суставов (7)

Остеохондроз (15)

Капсулит плечевого сустава (7)

Межпозвонковый остеохондроз (1)

Миалгия (11)

Мышечный ревматизм (3)

Ограничение подвижности суставов (2)

Остеоартрит (81)

Остеоартроз (40)

Остеопороз (6)

Острый артрит (1)

Поражение связок (2)

Острый подагрический артрит (1)

Отек (2)

Отечно-болевой синдром при травмах (7)

Периартрит (19)

Плексит (3)

Плечелопаточный периартрит (6)

Повреждение мягких тканей (2)

Подагрический артрит (7)

Полиартрит (1)

Миозит (1)

Глюкозамин, хондроитин Super DX+MSM YUKI PHARMACEUTICAL Glucosamine Chondroitin Super DX + MSM, 200 шт — GINZA STREET

Японская биологически активная добавка от производителя YUKI Pharmaceutical, представляет собой комплекс активных компонентов: МСМ, глюкозамин, экстракт хряща акулы (содержит хондроитин сульфат), коллаген.

● Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

● Регулирует обмен в хрящевой ткани, препятствует разрушению и способствует восстановлению.

● Оказывает питательную поддержку суставам и улучшает их функции.

● Способствует укреплению структуры связок, хрящей, повышению эластичности мышечной ткани, гладкой мускулатуры сосудистой системы.

● Оказывает противовоспалительное действие, участвует в формировании связок, костей, соединительной ткани.

МСМ (Метилсульфонилметан) представляет собой небольшую молекулу с содержанием органической серы, которая считается незаменимым пищевым минералом.

В качестве пищевой добавки МСМ используется для уменьшения боли и воспаления после физических нагрузок, а также для повышения способности переносить эти физические нагрузки. МСМ обладает ярко выраженным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом при проблемах опорно-двигательного аппарата. Противоболевые свойства МСМ, а также способность ускорения процессов регенерации соединительной ткани, позволяют использовать его с неизменным успехом при переломах, растяжениях и других травмах.

МСМ участвует в формировании соединительной ткани, биосинтезе коллагена, способствующего эластичности кожи и укреплению мышц, способствует заживлению ран, оказывает положительный эффект на состояние кожи и рост волос.

МСМ действует, главным образом, как антиоксидант, уменьшая повреждение клеток свободными радикалами. Это очень маленькая молекула, которая может свободно проникать в клетки и в межклеточное пространство, что позволяет ей проявлять антиоксидантную активность, как на клеточном, так и на тканевом уровне.

МСМ часто можно встретить как дополнительный ингредиент в пищевых добавках на основе глюкозамина и хондроитина. В целом, исследования показывают, что эти продукты при совместном приеме более эффективны, чем по отдельности.

Глюкозамин и хондроитин принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани.

Коллаген помогает восстановить ткани на самом глубоком клеточном уровне, насыщает их кислородом, выступает в качестве увлажнителя и своеобразной костной «смазки».

Показания к применению:

— профилактика и в составе комплексной терапии воспалительных и обменных заболеваний костно-суставной системы;
— восстановление суставов после переломов и спортивных травм, боли в суставах и позвоночнике;
— воспаление и хруст в суставах, скованность в движениях;
— при повышенной нагрузке на суставы (избыточный вес, физические нагрузки), людям пожилого возраста и спортсменам;
— терапия и профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника: остеоартроз I-III ст., остеохондроз, артроз, артрит, артропатия.

Способ применения: суточная норма- 6-8 таблеток. Разбить по приемам пищи, запивать водой.

Содержание (8 таблеток): MSM- 80 мг, глюкозамин- 1920 мг, экстракт хряща акулы (хондроитин сульфат)- 16 мг, коллаген- 16 мг.

Состав: МСМ, коллаген 2 типа (куриного происхождения), экстракт хряща акулы (хондроитин сульфат содержащие), декстрин, глюкозамин (из креветок).

Хранить в сухом, прохладном месте в плотно закрытой упаковке.

Страна производства: Япония.

Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА) представляет собой системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. Проще говоря, оно характеризуется износом хрящевого покрова сустава и нарушением нормальных анатомических соотношений (деформацией) суставных поверхностей. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая массу тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Это приводит к частому развитию остеоартроза. С течением заболевания хрящевой покров постепенно истончается, возникает его неравномерное разволокнение. При дальнейшем прогрессировании возникают полнослойные хондральные дефекты с обнажением подлежащей костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Причины развития остеоартроза разнообразны. К основным факторам риска следует отнести избыточную массу тела, курение, системные и эндокринные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет и др.), постоянные тяжелые физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), а также наличие в анамнезе травм и ортопедических операций на нижних конечностях.

По разным данным деформирующим остеоартрозом страдают 7–22 % людей. Заболеванию чаще подвержены женщины 40–60 лет, при этом у 25 % из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Однако в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Также ДОА часто встречается у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

Наиболее ранними симптомами остеоартроза являются боли при физических нагрузках и скованность в пораженных суставах.

Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбы, при ходьбе по лестнице и физических нагрузках. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени они становятся более сильными, приобретают постоянный характер.

Нередко при заболевании развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании он болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.

При дальнейшем прогрессировании остеоартроза коленного сустава постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе. В зависимости от большего или меньшего поражения она может быть подвернута внутрь или наружу, придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

При прогрессировании остеоартроза страдает не только хрящевой покров сустава, но и остальные внутрисуставные анатомические структуры. Более чем у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью, он сочетается с разрывами менисков, реже — с повреждением крестообразных связок. У части пациентов течение деформирующего артроза сопровождается образованием свободных внутрисуставных тел.

При обследовании пациента с остеоартрозом наиболее информативными являются рентгенограммы и магнитно-резонансная томография. На снимках можно выявить сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей. Однако информацию о степени истончения хрящевого покрова, сопутствующих повреждениях менисков и/или связочного аппарата сустава можно получить только при выполнении МРТ.

Существующим диагностическим критериям гонартроза, в том числе и МРТ, свойственен недостаток: большая частота потенциальных ошибок. Она особенно велика на ранних стадиях. Случается, что при наличии клинической симптоматики остеоартроза он не подтверждался даже на МРТ, но выявлялся при диагностической артроскопии. Очевидно, что избежать значительных ошибок в диагностике может только прямая визуализация суставного хряща.

При артроскопическом исследовании коленного сустава при остеоартрозе выявляются размягчение и дегенеративное изменение суставного хряща (хондромаляция) различной степени выраженности:

I степень — поверхностные разрушения суставного хряща;
II степень — глубокие разрушения суставного хряща
III степень — разрушения, доходящие до субхондральной кости;
IV степень — разрушения с формированием дефекта хряща и обнажением подлежащей кости.

Рис. 1. Артроскопическая картина ОА I ст. Хрящевой покров неровный, дегенеративно измененный.

Рис. 2. Артроскопическая картина ОА II ст. Выявляется разволокнение и растрескивание хряща.

Рис. 3. Артроскопическая картина ОА III ст. Глубокие изменения и выраженное истончение хряща.

Рис. 4. Артроскопическая картина ОА IV Полнослойный хрящевой дефект с обнажением подлежащей кости.

Лечение остеоартроза (деформирующего артроза) патогенетическое. На ранних этапах заболевания хороший эффект дает комплексное консервативное лечение, включающее дозированные физические нагрузки, курсы физиотерапевтического лечения, нестероидную противовоспалительную терапию, курсовой прием хондропротекторов — препаратов, содержащих строительный материал для хряща (хондроитин и глюкозамин). Хороший терапевтический эффект в комплексе с таким лечением имеет внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако даже такая терапия далеко не всегда приносит пациенту значимое облегчение.

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее приемлемым методом является артроскопия. Это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования.

При артроскопии хирург проводит тщательную диагностику и осмотр всех отделов сустава. В зависимости от выявленных нарушений выполняются лечебные манипуляции. Неровности хрящевого покрова шлифуются при помощи специального инструмента (абразивная хондропластика), разрушенные фрагменты менисков и внутрисуставные тела удаляются из сустава. Конечной целью артроскопической операции при остеоартрозе является устранение нестабильных фрагментов менисков и суставного хряща и создание условий для движения без повышенного трения суставных поверхностей. Выполнение артроскопии на ранних стадиях заболевания является достаточно эффективным способом лечения.

После артроскопии не требуется наложение гипсовых повязок или ходьбы на костылях. Передвижение с полной опорой на оперированную конечность возможна с первых суток. Пациент выписывается на 2–3 сутки после операции. Средние сроки стационарного лечения составляют 4–5 дней.

В раннем послеоперационном периоде пациентам рекомендуется ограничение физических нагрузок и длительной ходьбы в течение 3–4 недель. Рекомендованы упражнения на увеличение амплитуды движений. Через 7–10 дней снимаются швы и назначается курс физиотерапевтического лечения. В дальнейшем рекомендованы внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и прием хондропротекторов. Консервативное лечение после артроскопии направлено на увеличение длительности эффекта от операции и на замедление процессов износа сустава.

Синовит — заболевание сустава, характеризующееся воспалением синовиальной (внутренней) оболочки, что сопровождается избыточным накоплением синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Выделяют несколько типов ее поражений:

Первичные синовиты (связаны с системными заболеваниями и нарушением обмена веществ).
Реактивные синовиты (возникают при повреждении хряща или менисков).
Травматические повреждения синовиальной оболочки.
Посттравматические изменения синовиальной оболочки.

Причины синовита коленного сустава могут быть разными:

Травмы колена, ушибы, ранения.
Артрит, артроз коленного сустава.
Ревматизм.
Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
Инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, при несоблюдении правил оказания помощи.
Реактивный синовит может развиться в ответ на повреждения хряща, менисков, связочного аппарата.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину синовита коленного сустава так и не удалось.

Основной задачей врача при лечении пациентов этой группы является поиск и установление причины воспаления в суставе. Зачастую обследование бывает длительным и сопровождается консультациями специалистов смежных специальностей (ревматолога, терапевта, уролога, инфекциониста).

При установлении диагноза хронического (рецидивирующего) синовита показано консервативное лечение, включающее курс нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставное введение кортикостероидов.

Такая тактика лечения возможна только при отсутствии сопутствующих травматических изменений в суставе.

Устранение причин синовита:

Повреждения хряща. Нередко дегенеративные изменения хрящевого покрова сустава сопровождаются синовитом. Артроскопическое лечение этой патологии подробно описано в соответствующем разделе.
Нестабильность. При этом показано восстановление связок колена. Подробно лечение таких пациентов описано в разделе, посвящённом повреждению крестообразных связок коленного сустава.
Свободные внутрисуставные тела. Также могут быть причиной синовита. Лечение заключается в артроскопическом удалении внутрисуставного тела.

При выявлении первичного синовита, не поддающегося консервативному лечению, показана артроскопическая синовэктомия. Эта операция направлена на удаление части измененной синовиальной оболочки с обязательным отправлением удаленных тканей на гистологическое и патологоанатомическое исследование. После синовэктомии пациенту рекомендуется ходьба на костылях в течение 4–6 недель без нагрузки на оперированную конечность.

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника — патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся наружные (латеральные) вывихи надколенника (коленной чашечки).

Впервые возникший у пациента вывих надколенника чаще всего является следствием травмы — прямого удара или резкого сгибания в коленном суставе. При этом происходит разрыв медиальной поддерживающей связки (или медиальной пателлофеморальной связки, МПФС, MPFL). Эта структура ответственна за удерживание коленной чашечки в правильном положении. При верном консервативном лечении в большинстве случаев повторные вывихи не происходят. Однако при наличии у пациента предрасполагающих факторов (например, дисплазии) или при отсутствии грамотной терапии может возникнуть ситуация, когда МПФС перестает выполнять свою функцию вследствие перерастяжения, что приводит к повторам вывихов или подвывихов надколенника.

Привычным вывихам надколенника наиболее подвержены молодые девушки, однако патология иногда встречается и у юношей.

Патологическая подвижность и повторные вывихи надколенника ведут к значимым повреждениям хрящевого покрова коленного сустава, что в свою очередь приводит к появлению стойкого болевого синдрома и снижению физической активности пациентов.

Диагностика рецидивирующего вывиха надколенника чаще всего не представляет трудностей. Наличие у пациента при нагрузочных тестах выраженной боязни повторного вывиха позволяет заподозрить эту патологию при обычном осмотре травматологом-ортопедом. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии коленного сустава. На МРТ выявляются признаки повреждения МПФС и хрящевого покрова, надколенник нередко находится в состоянии подвывиха.

Лечение привычного вывиха надколенника оперативное. Наличие у пациента в анамнезе только одного вывиха коленной чашечки еще не является поводом для операции, но повторяющиеся эпизоды — прямое показание к хирургической стабилизации надколенника. В настоящее время существует большое количество операций при привычном вывихе надколенника. Наиболее современным и эффективным методом является пластика медиальной пателлофеморальной связки (МПФС) в сочетании с артроскопией коленного сустава.

Неоспоримым плюсом является воссоздание нормальной анатомии сустава за счет замещения утраченной МПФС сухожильным трансплантатом.

Схема артроскопической пластики МПФС

Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости шлифуются поврежденные участки хряща.

Далее через 2 дополнительных разреза подкожно проводится и фиксируется сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную поддерживающую связку надколенника.

После артроскопической пластики МПФС оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора, пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. После возможно передвижение с полной осевой нагрузкой в специальном ортезе (наколеннике) с латеральной поддержкой. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.

Передняякрестообразнаясвязка (ПКС) — главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди.

При повреждении (разрыве) передней крестообразной связки возникает патологическая передне-задняя подвижность, что сопровождается ощущениями неустойчивости и болями в коленном суставе.

Причиной разрыва передней крестообразной связки чаще всего является спортивная или бытовая травма, связанная с вращением бедра относительно голени — разворот корпуса при фиксированной стопе. Наиболее характерным это повреждение является для травм, полученных при падении на горных лыжах и при занятиях контактными и игровыми видами спорта (борьба, футбол, хоккей, волейбол и т. д.).

Для разрыва передней крестообразной связки характерен выраженный болевой синдром в момент получения травмы, отек коленного сустава в первые сутки после травмы. Нередко первые несколько недель пациент не отмечает неустойчивость, однако в дальнейшем она нарастает, проявляясь сначала при спортивных, а потом и при повседневных бытовых нагрузках. Если человек долго не получает необходимого лечения, патологическая подвижность в суставе приводит к развитию остеоартроза и необратимых изменений хрящевого покрова.

Диагностика. Разрыв передней крестообразной связки подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Рентгенография не является информативным методом исследования при разрыве ПКС, поскольку мягкие ткани, связки и хрящевые структуры не видны на рентгеновских снимках. На МРТ возможно выявить признаки повреждения не только ПКС, но и менисков, хрящевого покрова сустава.

Лечение разрывов ПКС только оперативное. При выявлении у пациента признаков передне-задней нестабильности коленного сустава или МРТ признаков разрыва ПКС показано выполнение артроскопической пластики поврежденной связки.

Схема артроскопической пластики ПКС

Артроскопия — малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости проводится резекция (т. е. удаление поврежденной части) менисков, шлифуются поврежденные участки хряща.

Разорванные волокна поврежденной ПКС удаляются из сустава, через дополнительно сформированную систему костных тоннелей проводится сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную переднюю крестообразную связку.

Артроскопическая картина проведения трансплантата ПКС

После артроскопической пластики передней крестообразной связки оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора. Пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. Передвижение с полной осевой нагрузкой в ортезе (наколеннике) с боковыми шарнирами возможна через 3 недели после операции. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от смещения в коленном суставе назад. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы. Разрыв и повреждение задней крестообразной связки возникают гораздо реже, чем повреждение ПКС.

Диагноз повреждения ЗКС ставится при наличии у пациента клинических признаков задней нестабильности коленного сустава и при подтверждении разрыва связки на МРТ.

При подтвержденном разрыве ЗКС пациенту показано оперативное лечение. Пластика ЗКС также выполняется артроскопически, однако является более трудоемкой, чем пластика ПКС.

Схема пластики ЗКС

Под артроскопическим видеоконтролем удаляются поврежденные волокна ЗКС:

Далее формируется система костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях:

Далее в сустав проводится сухожильный трансплантат, формирующий ЗКС:

После операции коленный сустав обездвиживается специальным заднестабилизирующим ортопедическим тутором.

Дальнейшие сроки реабилитации и сроки пребывания в стационаре такие же, как при повреждении ПКС.

К наиболее тяжелым травматическим повреждениям коленного сустава относится одномоментный разрыв обеих крестообразных связок, что приводит к значительному ограничению физической активности пациента и стойкому болевому синдрому. На наш взгляд, наиболее адекватным методом лечения является одномоментная артроскопическая пластика обеих связок.

Артроскопическая картина конечного результата одномоментной пластики обеих крестообразных связок

В случае выполнения пластики ПКС и ЗКС одним этапом длительность иммобилизации (обездвиживания сустава) и ходьбы на костылях увеличивается до 6 недель с момента операции. В остальном сроки лечения и реабилитации остаются теми же, что и при изолированной пластике одной из крестообразных связок коленного сустава.

(PDF) Глюкозамин-сульфат при заживлении перелома

Было показано, что глюкозамин оказывает ряд

благоприятных эффектов на метаболизм хряща in vitro, в том числе

, включая снижение разрушения суставного хряща

и стимуляцию синтеза матрикса. компонентов на

кондроцитов. [1] Введение глюкозамина нормализует метаболизм хряща, ингибируя деградацию и стимулируя синтез протеогликанов,

и восстанавливая суставные функции.[2]

Однако влияние глюкозамина на метаболизм костей

ранее не исследовалось. Мы выдвинули гипотезу

о том, что глюкозамин может быть терапевтическим средством

для лечения внутрисуставных переломов. Цель данного исследования

— определить, оказывает ли глюкозамин-сульфат

какое-либо влияние на заживление костей. Глюкозамин

существует в нескольких формах, обычно в виде сульфата глюкозамина и гидрохлорида глюкозамина

.Сульфатная форма

использовалась в большинстве экспериментальных исследований. [3] Мы исследуем

роль сульфата глюкозамина в заживлении переломов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в соответствии с принципами и процедурами

, утвержденными Стамбульским университетом

ty, Местным комитетом по этике экспериментов на животных

tation. В исследовании

использовалась 61 самка крысы линии Вистар. Только в шестой группе было 11 крыс (группа, обработанная глюкозамином-

).По две или три крысы содержали в каждой клетке

с 12-12 часовым циклом свет-темнота и контролировали температуру

24 ± 3 ° C и влажность 55 ± 15%.

Их кормили водой и стандартным кормом для крыс до

libitum. Возраст крыс составлял 6 недель, их масса составляла 200-250

г. Три группы крыс получали аминосульфат глюкозо-

в дозе 230 мг / кг (Абди Ибрагим, Дона, Турция) внутрибрюшинно (IP), ежедневно. Остальные три группы крыс

служили контрольной группой.Выбор дозы был основан на предварительных исследованиях

. [1,4]

Крыс анестезировали кетамином (0,25

мг / 100 г) и ксилазином (10 мг / 100 г) IP. После того, как животное

было усыплено, кожа над коленом была сбрита на

. Профилактическая доза пенициллина

прокаина 60 000 МЕ вводилась внутримышечно. Надрезана кожа

над левым коленом. Передняя большеберцовая корка

текс была разрезана сагиттальной пилой, а задняя большеберцовая корка

текс была сломана.Металлический штифт 0,25 мм был вставлен

в костномозговой канал большеберцовой кости. Разрез

был закрыт. [5-7] Крысам дали выздороветь, а

разрешили есть и ходить ad libitum. Подгруппы

животных из каждой группы, получавшей глюкозамин, и

троля были умерщвлены на первой, второй и четвертой

неделях после операции путем введения смертельной дозы

пентобарбитала натрия IP.

Были сделаны рентгенограммы всех большеберцовых костей, чтобы определить

, привело ли введение глюкозамина-сульфата к рентгенологическим свидетельствам замедленного заживления.Образование кости

оценивали по 6-балльной шкале следующим образом: 0,

образование кости отсутствует; 1, образование менее 25%

кости; 2, формирование более 25% кости; 3,

образование более 50% кости; 4, образование

более 75% кости; и 5, формирование 100% кости

[8]. Рентгенограммы слепо оценивали 3 хирурга-ортопеда

на наличие кальцинированной костной мозоли и признаков сращения кости.Итоговая оценка

была средним значением всех трех оценок.

Кости фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине

при комнатной температуре. Все образцы декальцинировали

в растворе Де Кастро (хлоралгидрат, азотная кислота, дис-

вспученная вода) и заливали парафином. От трех до пяти срезов толщиной

микрометров окрашивали токсилином и эозином haema-

(HE) и трихромом Массона (MT).

Количественное измерение новой кости

образования и выстилки остеобластов в месте перелома

MT дает высококонтрастные изображения с красным (кость),

зеленым (остеоид-хрящ) и фиолетовым (клеточная цитоплазма).

Фотомиктограммы каждой области перелома были получены с помощью светового микроскопа (Leica DMR) с подключенной компьютеризированной цифровой камерой at-

(модель DFC 480,

Leica Westlar, Германия). Вся площадь трещины составляла

, видимых при самом низком увеличении. Bright-eld im-

Было зарегистрировано и количественно проанализировано

возраста с помощью программы обработки изображений

(Qwin Plus, Leica Inc.

Westlar, Германия).Количество пикселей, соответствующих

новой области губчатой кости на каждом изображении, было определено количественно

, разделенным на общее количество пикселей, соответствующих

общей площади перелома, и преобразовано в мкм2

в каждом образце. . Остеобласты были количественно определены на основе

на основе их морфологии на срезах, окрашенных HE, для длины

их линейного расположения вдоль остеоид-новой костной поверхности

граней относительно общей длины новой костно-остеоидной поверхности

для трех случайно выбранных высоких значений Elds (200x)

и представлены в виде средней доли (%) для каждой пробы

.[9]

Полуколичественная оценка заживления перелома

Каждому

образцу присваивалась общая оценка заживления перелома в отношении образования костной мозоли, сращения кости,

изменений костного мозга и ремоделирования коры головного мозга. [10] Что касается образования костной мозоли

, (3) было дано наличие

полных каллусов поперек дефекта, (2) наличие

образования умеренной костной мозоли, (1) наличие

образования мягких мозолей , а (0) — отсутствие каллуса —

.Костное сращение оценивалось как (3) для полного костного моста

(сращение), (2) для среднего моста (> 50%), (1) для мягкого моста

(<50%) и (0) для моста отсутствие новой кости по линии перелома

(несращение). Что касается изменений костного мозга,

(4) было дано для наличия жирового пятна взрослого типа —

ряда, (3) для 2/3 костного мозга, замененных новой тканью, (2)

для 1/3 замененного костного мозга по новой ткани, (1) для

наличия жировой ткани и (0) для красной ткани.

Что касается ремоделирования коры, (2) было дано для

наличия полной ремоделирующей коры, (1) для интрамедул-

гортанного канала и (0) для отсутствия ремоделирования коры.

Глюкозамин-сульфат при заживлении переломов

Цилт —

Об.

19 Сайы —

№

1 9

Глюкозамин и хондротин — Джейсон Х. Там, доктор медицины

Ниже приводится выдержка из Arthritis Alerter , опубликованного Arthritis Foundation (лето 1999 г.)

«Только факты… Глюкозамин и хондроитинсульфат»

«Эта информация не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия глюкозамина и хондроитинсульфата.Он не должен заменять советы и рекомендации вашего врача. Глюкозамин и хондроитинсульфат являются пищевыми добавками и, как таковые, не подлежат такому же строгому регулированию, как рецептурные и безрецептурные препараты. Если у вас есть вопросы об этих или других пищевых добавках, спросите своего врача или фармацевта. Фонд Arthritis Foundation не поддерживает перечисленные торговые марки или генерические добавки ».

Что такое глюкозамин и хондроитинсульфат? «Глюкозамин и хондроитинсульфат естественным образом содержатся в организме.Глюкозамин — это форма аминосахара, который, как считается, играет роль в образовании и восстановлении хрящей. Хондроитинсульфат является частью большой белковой молекулы (протеогликана), придающей хрящу эластичность. И глюкозамин, и хондроитин — это вещества, которые естественным образом содержатся в организме. Их добывают из тканей животных: глюкозамин из панцирей крабов, омаров или креветок; и хондроитин из хрящей животных. Хондроитинсульфат извлекается из хряща трахеи крупного рогатого скота, но может быть извлечен из хряща акулы.”

Для чего они используются? «Эти добавки уже несколько лет используются для лечения остеоартрита у лошадей и собак. В Европе люди использовали глюкозамин и хондроитинсульфат для лечения остеоартрита с 1980-х годов. Эти добавки еще не изучались при лечении других форм артрита или связанных состояний, таких как ревматоидный артрит или подагра, или при других причинах боли, таких как стрессовые переломы.

Чем они занимаются? «В прошлых исследованиях, проведенных в основном в Европе, некоторые люди с остеоартритом легкой и средней степени тяжести, принимавшие глюкозамин или хондроитинсульфат, сообщали об уменьшении боли на уровне, аналогичном таковому при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.Хотя некоторые исследователи предполагают, что эти добавки могут замедлить потерю хрящевой ткани у людей с остеоартритом, нет никаких доказательств того, что это происходит. В настоящее время проводятся долгосрочные двойные слепые контролируемые научные исследования для оценки преимуществ и безопасности добавок, в том числе углубленное клиническое исследование Национальными институтами здравоохранения ».
Что мне искать? «Глюкозамин бывает в нескольких формах, называемых солями, обычно это либо сульфат глюкозамина, либо гидрохлорид глюкозамина.Обе формы, как сообщается, работают одинаково хорошо, хотя большинство исследований было проведено с сульфатной формой. Специалисты рекомендуют принимать хондроитинсульфат в виде добавок. Некоторые продукты из акульего хряща содержат хондроитинсульфат, но качество и количество этих продуктов непостоянны. Поскольку пищевые добавки не регулируются, их качество и состав могут сильно различаться. Если вы решили принимать эти добавки, выбирайте продукты известных компаний, которые могут нести ответственность.Внимательно читайте этикетки продуктов, чтобы убедиться, что списки ингредиентов вам понятны. Если у вас возникли проблемы, обратитесь за помощью к фармацевту. Рекомендуемые дозы должны стоить от 1 до 3 долларов в день. Эта стоимость не покрывается большинством страховых компаний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти добавки. Убедитесь, что причиной вашей боли является остеоартрит. Не прекращайте и не уменьшайте количество прописанных вами лекарств, не посоветовавшись с врачом ».

Как мне взять их ? «В то время как некоторые эксперты рекомендуют принимать только глюкозамин, другие рекомендуют только сульфат хондроитина, а некоторые рекомендуют и то, и другое.Не было показано, что совместный прием глюкозамина и хондроитина усиливает их индивидуальные эффекты. Если вы решите принимать одну или обе эти добавки, эксперты рекомендуют принимать то количество, которое использовалось в исследованиях. Для глюкозамина это количество составляет 1500 миллиграммов (мг) в день; для хондроитина — 1200 мг в день. Вы можете пробовать добавки вместе с текущими лекарствами в течение 6-8 недель. Если в течение нескольких месяцев вы не почувствуете каких-либо изменений в симптомах, вы, вероятно, не получите никакого облегчения от приема добавок.Некоторые люди могут получить частичное облегчение с помощью добавок, но им все равно придется принимать лекарства для полного облегчения. Если у вас запущенный остеоартрит со значительной потерей хряща, глюкозамин и хондроитин, вероятно, вам не помогут ».

Есть ли побочные эффекты? «Общие побочные эффекты глюкозамина и хондроитинсульфата — это увеличение кишечного газа и размягчение стула. Если у вас возникли эти проблемы, вы можете попробовать добавки другого бренда, прежде чем полностью прекратить их использование.(Более подробную информацию см. В разделе «Предостережения» ниже). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить безопасность и эффективность добавок. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо необычные или новые симптомы во время приема глюкозамина и / или хондроитинсульфата. Имейте в виду, что, в отличие от лекарств, эти добавки не регулируются FDA. Качество и эффективность продуктов, доступных в магазинах, могут сильно различаться ».

Предупреждения «Хотя было проведено недостаточно исследований глюкозамина и хондроитинсульфата, чтобы знать все необходимые меры предосторожности, некоторым людям следует быть особенно осторожными при выборе этих добавок.

Дети, беременные женщины и женщины, которые могут забеременеть, не должны принимать эти добавки. Эти вещества не изучались достаточно долго, чтобы определить их влияние на ребенка или развивающийся плод.
Поскольку глюкозамин является аминосахаром, людям с диабетом следует чаще проверять уровень сахара в крови, если они принимают эту добавку.
Если вы принимаете хондроитинсульфат в дополнение к разжижающим кровь препаратам или ежедневной терапии аспирином, чаще проверяйте время свертывания крови.Эта добавка похожа по структуре на разжижающий кровь препарат гепарин, и комбинация может вызвать кровотечение у некоторых людей.
Если у вас аллергия на моллюсков, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать глюкозамин. В большинстве случаев; однако аллергия вызывается белком моллюсков, а не хитином, углеводом, из которого извлекается глюкозамин ».

Влияние добавления гликозаминогликанов на развитие костей и хрящей цыплят-бройлеров

https: // doi.org / 10.3382 / ps / pex228Право на получение и содержание

Реферат

Проблемы с передвижением при выращивании бройлеров могут снизить производительность (выход туши и характеристики) и привести к большим финансовым потерям. В этом исследовании оценивается добавление глюкозаминогликанов в рационы бройлеров, чтобы свести к минимуму недостаточное развитие костей и ослабление суставов. Эксперимент проводился с использованием 2160 бройлеров, случайным образом распределенных по факториальной схеме (3 × 3), с использованием 3 уровней глюкозамина сульфата (0, 0,12 и 0,24%) и 3 уровней добавления хондроитинсульфата (0, 0.08 и 0,16%). Для каждой обработки использовали восемь повторов, распределенных в 72 загонах по 30 бройлеров в каждой. Наблюдался квадратичный эффект на конверсию корма для бройлеров в возрасте от 1 до 42 дней ( P = 0,0123) при добавлении хондроитина, а лучшая конверсия корма была получена при добавлении 0,08% хондроитина. Относительный вес большеберцовой кости, ширина проксимального эпифиза и диафиза показали линейное усиление эффекта у бройлеров в возрасте 42 дней. Было обнаружено взаимодействие между количеством хондроитина × глюкозамина и количеством хондроцитов в проксимальном хряще большеберцовой кости ( P = 0.0072). Наблюдался квадратичный эффект уровней глюкозамина ( P = 0,0107) у птиц, которым вводили 0,16% хондроитина, а присутствие 0,18% глюкозамина увеличивало количество хондроцитов в хрящах бройлеров. Эти результаты являются первым доказательством того, что бройлерам может быть полезно повышенное содержание хондроитинсульфата в рационе. Эти результаты показывают, что добавление глюкозамина и хондроитинсульфатов в кормовые рационы для бройлеров может облегчить состояние ног и снизить финансовые потери в бройлерном производстве.

Ключевые слова

Развитие костей

хондроитин

глюкозамин

Состояние ног

производительность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Рекомендуемые статьи Цитирование статей

Консультации по восстановлению после перелома голеностопного сустава

Я уже принимал добавки Vit D3,
Проверь анализ крови.Недорогой.
Во время моей активной деятельности в качестве ветеринара, а теперь уже на пенсии, я следил за литературой по глюкозамину и хондротинсульфату. Большинство заслуживающих доверия исследований пришли к выводу, что при хроническом артрите это пустая трата денег.
Щелкните, чтобы развернуть …

Есть много опубликованных исследований. Вот один.

Ключевые слова: АРТРИТ — остеоартрит, хондроитинсульфат, глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат.
Ссылка: «Последние достижения в добавлении глюкозамина и хондроитина», Оуэнс С., Вагнер П., КТ вангснесса, J Knee Surg, октябрь 2004 г .: 17 (17) (октябрь 2004 г.); -193.(Адрес: C. Thomas Vangsness Jr, MD, Отделение ортопедической хирургии, Keck School Med, Университет Южной Калифорнии, Консультационный центр здравоохранения, 1520 San Pablo St, # 200, Лос-Анджелес, CA

-4608, США)
Резюме: Один из из каждых 8 американцев страдают артритом, и> 50% людей старше 65 лет сообщают об артрите. Остеоартрит — серьезная проблема для здоровья в развитых странах. Дегенерация хряща, эбурна и остеофития костей, синовиальная гипертрофия и воспалительная и протеолитическая среда синовиальной жидкости являются ключевыми элементами этого болезненного процесса.Нестероидные противовоспалительные средства были основой лечения, но они не влияют на патогенез заболевания. Они повышают риск развития язвенной болезни, почечной гипертензии и кровотечения и вызывают проблемы у пожилых людей. Растет опасение, что нестероидные противовоспалительные препараты негативно влияют на метаболизм хряща. Было показано, что in vitro ибупрофен и фенопрофен снижают синтез гликозаминогликанов в хрящах собак, а индометацин ускоряет прогрессирование остеоартрита у людей.Глюкозамин и хондроитин — очень важные части хрящевого матрикса. Глюкозамин — это местное средство, которое впервые было использовано в 1969 году у пациентов с артритом. Он использовался в течение последних 15 лет в Европе и Азии. Он стал популярным в Соединенных Штатах после публикации в 1997 году книги «Лекарство от артрита». Фонд артрита придерживается нейтральной позиции в отношении использования глюкозамина и хондроитинсульфата и отмечает, что долгосрочных исследований не проводилось, и если они используются, их следует использовать только в течение нескольких месяцев, если нет пользы, затем их можно продолжать.Гидрохлорид глюкозамина имеет чистоту 99% по сравнению с сульфатом глюкозамина, имеющим чистоту 74%. Это соответствует дозе, эквивалентной 2608 мг сульфата глюкозамина для дозы 1500 мг глюкозамина гидрохлорида. Показано, что скорость перорального всасывания глюкозамина гидрохлорида по сравнению с глюкозамина сульфатом эквивалентна. Хондроитинсульфат имеет более низкую абсорбцию при пероральном приеме примерно на 70%. Большинство исследований было проведено на глюкозаминовом сульфате, который вводился сам по себе. Исследования показали улучшение боли и диапазона движений.Сам по себе глюкозамина сульфат в дозе 1500 мг / день по сравнению с 1200 мг / день ибупрофена показал замедленный, но прогрессирующий и более продолжительный эффект. Сам по себе глюкозамина гидрохлорид показал незначительное улучшение в индексе остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) по сравнению с плацебо, хотя в группе глюкозамина наблюдались положительные тенденции. Ежедневный дневник каждого субъекта показал значительно меньшую боль при приеме глюкозамина гидрохлорида, чем при приеме плацебо, а диапазон движений в коленях был значительно лучше в конце исследования при приеме глюкозамина гидрохлорида.Исследования с глюкозамином показали меньшее сужение суставной щели по сравнению с плацебо в течение 3-летнего периода. Несколько исследований хондроитина показали уменьшение боли и улучшение функции суставов при остеоартрите, а также меньшее количество суставов, вовлеченных в остеоартрозные эрозии. Экспериментальные исследования показали синергетический эффект с глюкозамином и хондроитинсульфатом при одновременном приеме с большим увеличением выработки гликозаминогликанов, чем для каждого агента по отдельности, хотя механизм действия может быть различным для каждого агента.Комбинация глюкозамина гидрохлорида, хондроитинсульфата и аскорбата марганца показала только уменьшение боли в коленях без какой-либо пользы для спины. Национальные институты здравоохранения в настоящее время проводят исследование глюкозамина / хондроитина, называемое «Испытание вмешательства глюкозамина / хондроитина в артрит» (GAIT), с участием следующих групп: плацебо; хондроитинсульфат с глюкозамином; только глюкозамин; только хондроитинсульфат; и нестероидные противовоспалительные препараты. Результаты исследования GAIT будут доступны в ноябре 2005 г.Текущие рекомендации 1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина приняты Фондом артрита, но следует прекратить прием препаратов, если симптомы не улучшатся в течение нескольких месяцев. В целом результаты применения глюкозамина и хондроитина в лечении остеоартрита были благоприятными. Хотя долгосрочных исследований не проводилось, краткосрочное использование глюкозамина и хондроитинсульфата вызывает очень незначительные побочные эффекты. Необходимо проследить влияние глюкозамина на инсулинорезистентность.Кроме того, было показано, что чистота глюкозамина варьируется от продукта к продукту.

Восстановление суставного хряща | Восстановление хряща

Суставной хрящ — это белая ткань, выстилающая конец костей, где эти кости соединяются, образуя суставы. Хрящ действует как амортизирующий материал и способствует плавному скольжению костей во время движения. Травма сустава может повредить этот хрящ, который не может восстановиться самостоятельно. Хрящ может быть поврежден с возрастом, естественным износом или травмой.Поврежденный хрящ не может смягчать суставы во время движения, и суставы могут тереться друг о друга, вызывая сильную боль и воспаление.

Восстановление хряща — это хирургическая процедура, при которой хирурги-ортопеды стимулируют рост нового хряща, который восстанавливает нормальную функцию. С помощью этой процедуры можно отсрочить или предотвратить артрит.

Несколько методов используются для восстановления хряща, включая диетические добавки, микропереломы, сверление, абразивную артропластику, костно-хрящевой аутотрансплантат и трансплантацию аллотрансплантата.

Пищевые добавки: Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, представляют собой нехирургические варианты лечения для восстановления хрящевой ткани. Хрондроитинсульфат и глюкозамин — вещества, встречающиеся в природе в организме, которые предотвращают разрушение хряща и способствуют образованию нового хряща. Хрондроитинсульфат и глюкозамин, полученные из животных источников, доступны без рецепта и рекомендуются для восстановления хрящевой ткани. Помимо этих различных других пищевых добавок, также рекомендуются такие как кальций с магнием и витамином D в комбинации, S-аденозил-метионин и метилсульфонилметан.

Микроперелом: в этом методе с помощью острого инструмента создаются многочисленные отверстия на поверхности поврежденного сустава. Эта процедура стимулирует заживление за счет создания нового кровоснабжения. Кровоснабжение приводит к росту новых хрящей.

Сверление: В этом методе сверлильный инструмент используется для создания отверстий на поверхности поврежденного сустава. Сверление отверстий обеспечивает кровоснабжение и стимулирует рост нового хряща. Хотя этот метод похож на микроперелом, он менее точен, и тепло, выделяемое во время сверления, может повредить другие ткани.

Абразивная артропластика: Для удаления поврежденного хряща используется высокоскоростной металлический предмет. Эта процедура выполняется с помощью артроскопа.

Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата: здоровая хрящевая ткань (трансплантат) берется из кости, которая несет меньший вес, и переносится в место травмированного сустава. Этот метод используется при небольших дефектах хряща.

Трансплантация костно-хрящевого аллотрансплантата: хрящевую ткань (трансплантат) берут у донора и пересаживают на место повреждения.Техника аллотрансплантата рекомендуется, если повреждена большая часть хряща.

Имплантация аутологичных хондроцитов: В этом методе кусок здорового хряща из другого участка удаляется с помощью артроскопической техники и культивируется в лаборатории. Культивированные клетки образуют более крупный участок, который затем имплантируется в поврежденную часть открытым хирургическим вмешательством.

Система костно-суставного переноса (OATS): Система костно-суставного переноса (OATS) — это хирургическая процедура для лечения изолированных дефектов хряща, размер которых обычно составляет от 10 до 20 мм.Процедура включает перенос хрящевых тампонов, взятых из ненесущих участков сустава, на поврежденные участки сустава.

Эта процедура не показана при широко распространенном повреждении хряща, наблюдаемом при остеоартрите.

Процедура обычно выполняется с помощью артроскопии. Во время процедуры берутся пробки, как правило, большего размера, поэтому для заполнения области повреждения хряща требуется только одна или две пробки. Поврежденный хрящ подготавливается с помощью инструмента для удаления керна, который проделывает в кости идеально круглое отверстие в области повреждения.Отверстие просверливается до размера, подходящего для заглушки. Затем берется пробка из нормального хряща из ненесущей области колена, затем имплантируется в отверстие, созданное в поврежденной области. Размер используемой заглушки должен быть немного больше, чем отверстие, чтобы она соответствовала положению. Эта процедура позволяет вновь имплантированной кости и хрящу расти в дефектной области.

Возможные осложнения ОАТС включают болезненность донорского участка, вызывающую боль, аваскулярный некроз и перелом.Также могут возникнуть другие осложнения, такие как гемартроз, выпот и боль. После ОВС рекомендуется реабилитация с использованием костылей и ограничением диапазона движений.

Фармакологические часы | 2006-04-01 | AHC Media: Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media

Могут ли кальций и витамин D предотвратить переломы бедра?

Это были тяжелые несколько месяцев для продавцов витаминов и растительных продуктов. Кальций плюс витамин D, пальметто и глюкозамин / хондроитин были предметом исследований, в которых ставилась под сомнение их эффективность.Результаты по кальцию плюс витамин D, возможно, самые неутешительные. Согласно дополнительным данным исследования Women’s Health Initiative, 36 282 женщины в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет были случайным образом распределены для получения 1000 миллиграммов элементарного кальция с 400 МЕ витамина D3 или плацебо, с конечной точкой профилактики переломов бедра и других переломов. После 7 лет наблюдения плотность костей была немного выше, но не было снижения частоты переломов бедра у женщин, принимавших кальций плюс витамин D (отношение рисков, 0.88 для перелома бедра [95% ДИ, 0,72–1,08]). Также не было снижения клинических переломов позвоночника (HR, 0,90 [0,74–1,10]) или полных переломов (HR, 0,96 [0,91–1,02]). Кальций плюс витамин D действительно приводили к более высокому риску образования камней в почках (ОР 1,17 [1,02–1,34]).

Авторы приходят к выводу, что среди здоровых женщин в постменопаузе добавление кальция и витамина D не привело к значительному сокращению переломов бедра или риску образования камней в почках ( N Engl J Med .2006; 354: 669-683).В сопроводительной редакционной статье доктор Джоэл Финкельштейн отмечает, что многие женщины, принимающие кальций плюс витамин D, «считают, что они полностью защищены от развития остеопороза. Это исследование должно помочь исправить это важное заблуждение и позволить большему количеству женщин получать оптимальную терапию. для здоровья костей «. Он также отмечает, что женщинам не следует отказываться от кальция и витамина D и полагаться только на него как на профилактику остеопоротических переломов ( N Engl J Med .2006; 354: 750-752 [исправление опубликовано N Engl J Med . 2006; 354: 1102]).

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Пальметто пил используют более 2 миллионов мужчин для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Новое исследование показывает, что это неэффективно. В исследовании, финансируемом Национальными институтами здравоохранения и Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины, приняли участие 225 мужчин в возрасте старше 49 лет с умеренными и тяжелыми симптомами ДГПЖ, которые были рандомизированы на годичный прием экстракта пальмы пилы 160 мг. два раза в день или плацебо.Основными исходами были изменения индекса симптомов Американской урологической ассоциации и максимальной скорости мочеиспускания. Также измерялись размер простаты, остаточный объем мочи после мочеиспускания, качество жизни, лабораторные показатели и побочные эффекты. Через год не было значительных различий между пациентами, получавшими пальметто или плацебо, ни по одному из результатов. Также не было разницы в побочных эффектах. Авторы приходят к выводу, что сок пальметто не улучшает симптомы или объективные показатели ДГПЖ ( N Engl J Med .2006; 354: 557-566). В сопроводительной редакционной статье приветствуется научная строгость плацебо-контролируемых испытаний пищевых добавок, которые, как правило, не соответствуют стандартам безопасности и эффективности. Авторы призывают к аналогичным исследованиям для других широко используемых растительных продуктов ( N Engl J Med .2006; 354: 632-634).

Лечение остеоартрита коленного сустава

Глюкозамин и хондроитинсульфат используются миллионами людей для лечения остеоартрита. В другом исследовании, поддержанном NCCAM, вместе с Национальным институтом артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, 1583 пациента с остеоартритом коленного сустава были рандомизированы для приема 1500 мг глюкозамина в день, 1200 мг хондроитинсульфата в день, комбинации глюкозамина и хондроитинсульфата. , 200 мг целекоксиба в день или плацебо в течение 24 недель.Ацетаминофен был разрешен как спасательное обезболивающее. Первичным результатом было уменьшение боли на 20% по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе. Глюкозамин и сульфат сульфата не лучше плацебо уменьшали боль на 20%, за исключением комбинированной терапии (глюкозамин плюс хондроитин) у пациентов с умеренной и средней степенью тяжести. сильная боль на исходном уровне (79,2% ответа против 54,3% ответа плацебо, P = 0,002). Нежелательные явления во всех группах не различались. Авторы приходят к выводу, что общий глюкозамин-хондроитин не уменьшал боль эффективно у пациентов с остеоартритом коленного сустава, за исключением подгруппы пациентов с умеренной и сильной болью в коленях ( N Engl J Med .2006; 354: 795-808). В сопутствующей редакционной статье рекомендуется сообщать пациентам, что ни глюкозамин, ни хондроиды сами по себе не более эффективны, чем плацебо при лечении боли в коленях. Они предполагают, что глюкозамина сульфат плюс хондроитинсульфат можно попробовать у пациентов с умеренной или сильной болью в коленях, но следует прекратить прием через 3 месяца, если нет никаких преимуществ ( N Engl J Med .2006; 354: 858-860) .

Рефрактерная астма и TNF — связь?

Рефрактерная астма — это состояние с высокой смертностью и ограниченными возможностями лечения.Новое исследование предполагает, что ось фактора некроза опухоли (TNF) активируется при рефрактерной астме, что создает возможность лечения рефрактерной астмы ингибиторами TNF. Исследователи из Соединенного Королевства измерили маркеры активности TNF-альфа у 10 пациентов с рефрактерной астмой, у 10 пациентов с легкой / умеренной астмой и у 10 пациентов контрольной группы. У пациентов с рефрактерной астмой повышена экспрессия альфа-маркеров TNF по сравнению с пациентами с астмой легкой и средней степени тяжести и контрольной группой. В ходе плацебо-контролируемого двойного слепого перекрестного пилотного исследования участники исследования с рефрактерной астмой были впоследствии рандомизированы для получения этанерцепта по 25 мг альфа-рецептора TNF по 25 мг два раза в неделю.Десять недель лечения этанерцептом были связаны со значительным увеличением концентрации метахолина, необходимого для снижения ОФВ1 на 20% ( P = 0,05), улучшения показателей качества жизни, связанных с астмой ( P = 0. 0,02) и увеличение ОФВ1 после приема бронходилататора на 0,32 литра ( P = 0,01) по сравнению с плацебо. Авторы предполагают, что альфа-ось TNF активируется при рефрактерной астме, и что этанерцепт может быть полезен у этих пациентов ( N Engl J Med .2006; 354: 697-708). В сопутствующей редакционной статье сообщается, что несколько исследований ингибиторов ФНО у пациентов с рефрактерной астмой продолжаются, что позволяет предположить, что вскоре мы должны получить ответ относительно того, эффективны ли эти агенты для лечения этого сложного клинического состояния ( N Engl J Med .2006; 354 : 754-758).

Действия FDA

FDA одобрило анидулафунгин, новое противогрибковое средство Pfizer для лечения кандидемии. Препарат представляет собой новое молекулярное соединение, которое вводится внутривенно.Он одобрен для лечения различных инфекций Candida, включая эзофагит, сепсис, абсцессы брюшной полости и перитонит. Он будет продаваться компанией Pfizer как Eraxis.

FDA одобрило любипростон для лечения хронических идиопатических запоров у взрослых. Препарат является селективным активатором хлоридных каналов, повышающим секрецию и моторику кишечной жидкости. Препарат будет продаваться Sucampo Pharmaceuticals как Amitiza.

CV Therapeutics получила разрешение на продажу ранолазина, первого из нового класса агентов для лечения хронической стенокардии.Препарат представляет собой пероральный антиангинальный препарат с пролонгированным высвобождением, который действует без снижения частоты сердечных сокращений или артериального давления. Механизм действия препарата полностью не охарактеризован, но есть мнение, что он действует, влияя на изменения сердечного метаболизма. Поскольку ранолазин удлиняет интервал QT, его следует назначать пациентам, которые не достигли адекватного ответа на другие антиангинальные препараты, и его следует использовать в комбинации с амлодипином, бета-адреноблокаторами или нитратами. CV Therapeutics будет продавать ранолазин как Ranexa.

FDA одобрило пероральную вакцину для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. У детей в возрасте от 6 до 12 недель пероральную вакцину следует начинать с 2 последующих доз с интервалом от 4 до 10 недель. Вакцинация должна быть завершена до достижения ребенком 32-недельного возраста. На основании клинических испытаний вакцина, по-видимому, на 98% эффективна для предотвращения гастрита, вызванного целевыми серотипами ротавируса, и на 74% эффективна для предотвращения гастроэнтерита любой степени тяжести.Вакцина против ротавируса будет продаваться компанией Merck как RotaTeq.

Это приложение было написано Уильямом Т. Эллиоттом, доктором медицины, FACP, председателем комитета по формулам, Kaiser Permanente, Калифорнийское отделение; Ассистент клинического профессора медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Чтобы выявить любую потенциальную предвзятость в этой публикации, мы сообщаем, что д-р Эллиот не сообщает о консультантах, акционерах, бюро докладчиков, исследованиях или других финансовых отношениях с компаниями, имеющими отношение к этой области исследований.Вопросы и комментарии? Звоните: (404) 262-5416. Электронная почта: [email protected].

Артрит кисти и запястья | Кисть и запястье

Артрит кисти и запястья

Описание

В руке и запястье есть множество мелких суставов, которые работают вместе, чтобы производить тонкие движения, необходимые для выполнения сложных задач, таких как заправка нити в иглу или завязывание шнурков. Когда один или несколько из этих суставов поражены артритом, даже простые действия могут стать трудными.Хотя существует множество типов артрита, большинство из них можно разделить на две основные категории: остеоартрит и ревматоидный артрит, или РА. Оба являются заболеваниями суставов, но симптомы, причины, методы диагностики и лечения могут различаться для каждого из них.

Симптомы

Отек, боль, ограниченность движений и слабость — все это общие симптомы артрита. Могут возникнуть и другие симптомы в зависимости от типа и тяжести заболевания, локализации в организме и других факторов. При остеоартрите запястья симптомы обычно ограничиваются самим лучезапястным суставом, но при РА также могут поражаться суставы суставов кисти.Ранние симптомы артрита руки включают тупую боль или жжение. Более частое использование суставов, например, при сильном хватании или хватании, может сопровождаться болью сразу или через много часов. Боль и скованность по утрам типичны, а в запущенных случаях боль в суставах может даже разбудить вас ночью. Адаптивное использование руки может помочь предотвратить боль.

Дополнительные симптомы могут включать ощущение скрежета или скрежета (крепитацию), которое ощущается в пораженном суставе, когда поврежденные поверхности хряща трутся друг о друга.Если артрит вызван повреждением связок, сустав может казаться нестабильным или расшатанным. В запущенных случаях изменения в кости, потеря хряща и отек могут привести к тому, что сустав станет больше обычного (гипертрофическим). Когда концевые суставы пальцев (DIP-суставы) поражены артритом, могут развиваться небольшие слизистые кисты. Эти кисты могут также вызывать образование гребней или вмятин на ногтевой пластине пальца.

Причины

Остеоартрит — Это прогрессирующее состояние вызвано чрезмерным употреблением; износ, возникающий в процессе старения; или переломы, растяжения, вывихи или другие травмы, которые повреждают или разрушают гладкий суставной хрящ, покрывающий концы костей.Даже при правильном лечении вероятность развития артрита в травмированном суставе примерно в семь раз выше. Остеоартрит запястья также может быть результатом болезни Кинбека, при которой нарушается кровоснабжение одной из мелких костей руки рядом с запястьем (полулунное тело). Когда кровоснабжение кости прекращается, кость может погибнуть, а со временем это может привести к остеоартриту.
Ревматоидный артрит (RA) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать и повреждать нормальные ткани, включая многие суставы по всему телу.РА часто начинается в более мелких суставах, таких как суставы кисти и запястья, и он симметричен, поэтому обычно поражает один и тот же сустав с каждой стороны тела. РА часто поражает сустав между двумя костями предплечья (лучевая и локтевая). РА может размягчить и разрушить локтевую кость, что может вызвать разрыв сухожилий, выпрямляющих пальцы, что приводит к согнутым запястьям, искривленным пальцам и другим деформациям суставов.

Диагноз

Чтобы диагностировать артрит кисти и запястья, а также категорию заболевания, ваш врач может использовать различные диагностические инструменты, включая анамнез пациента, физикальное обследование, анализы крови и рентген.Когда рентген выглядит нормально, но есть подозрение на артрит, сканирование костей может помочь диагностировать болезнь на ранней стадии. Артроскопия также может использоваться для непосредственного осмотра сустава. Во время этой процедуры хирург вставляет небольшую камеру внутрь сустава, обеспечивая максимально четкое изображение, не требуя большого разреза. Однако этот диагностический инструмент используется только в определенных ситуациях, потому что, хотя разрез небольшой, это инвазивная процедура.

Нехирургическое лечение

Существует несколько вариантов нехирургического лечения артрита, в зависимости от: насколько далеко зашло заболевание; сколько суставов задействовано; ваш возраст, уровень активности и другие медицинские условия; поражена ли доминирующая рука; ваши личные цели и домашняя структура поддержки; и ваша способность понимать ваше лечение и соблюдать программу терапии.Выполнение предписанной программы упражнений также может помочь улучшить силу и диапазон движений в пораженном суставе.

Лекарства —Хотя они облегчают симптомы, лекарства не могут восстановить суставной хрящ или обратить вспять повреждение. Чаще всего используются противовоспалительные средства, поскольку они не позволяют организму вырабатывать химические вещества, вызывающие отек суставов и боль. К ним относятся безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.Ацетаминофен не обладает противовоспалительным действием, но его можно использовать для облегчения боли при артрите. Когда эти методы лечения не контролируют симптомы РА, могут быть назначены дополнительные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. Эти лекарства, специально разработанные для предотвращения разрушения суставов иммунной системой, несут в себе различные риски и преимущества, которые следует обсудить с врачом.
Глюкозамин и хондроитин — Пищевые добавки или нейтрацевтики, такие как они, также широко рекламируются.Эти соединения являются «строительными блоками» хряща, а не лекарствами. Первоначально использовавшиеся ветеринарами для лечения артрита тазобедренного сустава у собак, эти нейтрацевтики еще не изучались для лечения артрита кистей и запястий. (Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки, и эти соединения могут вызывать негативное взаимодействие с другими лекарствами. Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.)
Инъекции — Их можно использовать, когда противовоспалительные препараты не подходят.Обычно содержащие анестетик (похожий на новакаин, но более продолжительный) и стероид, инъекции могут облегчить боль на несколько недель или даже месяцев. Инъекции можно повторять, но только ограниченное количество раз из-за возможных побочных эффектов, таких как осветление кожи, ослабление связок и сухожилий или инфекция.
Шинирование — Инъекции обычно делаются вместе с шинированием пораженного сустава. Шина обеспечивает поддержку, которая снижает нагрузку на сустав во время использования.Разрез должен быть достаточно маленьким, чтобы рука могла функционировать, а поскольку слишком долгое использование шины может привести к атрофии мышц, стабилизирующих сустав, ее обычно надевают только тогда, когда сустав болит.

Хирургия

Когда нехирургическое лечение не дает желаемого результата, можно рассмотреть множество вариантов хирургического вмешательства, например, сращение сустава, замену сустава или удаление кости, пораженной артритом. Подходящий вариант будет зависеть от множества факторов, включая: расположение и количество пораженных суставов; тяжесть заболевания; другие медицинские условия; и ваш возраст, цели, уровень активности и структура поддержки дома.Ваш хирург-ортопед обсудит с вами хирургические методы лечения и обсудит, какие из них имеют наибольший потенциал для долгосрочного облегчения боли и позволяют вам вернуться к нормальной деятельности.

Восстановление

После операции квалифицированный терапевт поможет вам добиться максимального выздоровления. Время, необходимое для восстановления, варьируется в зависимости от объема операции и индивидуальных факторов. Большинство людей могут вернуться к большей части, если не ко всем, своей повседневной деятельности примерно через три месяца после серьезной реконструкции сустава.

со смещением и без, сроки срастания пяточной кости, симптомы, лечение, реабилитация и упражнения

Сходите к врачу

Как возникает перелом пяточной кости

Как мне поставили диагноз

Как победить выгорание

Лечение перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости: сроки срастания

Как срастался перелом

Как правильно подобрать костыли

Потратил на лечение за два с половиной месяца в гипсе — 5840 Р

Реабилитация после перелома пятки

Какие методы реабилитации используют после перелома пяточной кости

Сколько я потратил на лечение

Расходы во время лечения перелома пятки — 28 840 Р

Запомнить

Генуфил-Genuphil (глюкозамин+хондроитин)-лечение суставов Египет Новая упаковка, цена 387 грн

Противовоспалительные препараты — заказать противоревматические препараты по доступным ценам

Глюкозамин, хондроитин Super DX+MSM YUKI PHARMACEUTICAL Glucosamine Chondroitin Super DX + MSM, 200 шт — GINZA STREET

Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

(PDF) Глюкозамин-сульфат при заживлении перелома

Глюкозамин и хондротин — Джейсон Х. Там, доктор медицины

Влияние добавления гликозаминогликанов на развитие костей и хрящей цыплят-бройлеров

Реферат

Ключевые слова

Консультации по восстановлению после перелома голеностопного сустава

Восстановление суставного хряща | Восстановление хряща

Фармакологические часы | 2006-04-01 | AHC Media: Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media

Артрит кисти и запястья | Кисть и запястье

Артрит кисти и запястья

Описание

Симптомы

Причины

Диагноз

Нехирургическое лечение

Хирургия

Восстановление

Добавить комментарий Отменить ответ