Инсульт что вызывает: Ишемический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Ишемический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Сбой в кровеносной системе мозга, связанный с тромбоэмболией, называется ишемическим инсультом. Закупорка артерии тромбом прекращает поступление крови к мозгу. Без питания ткани размягчаются, наступает некроз клеток, который заканчивается инфарктом органа.

Причины возникновения ишемического инсульта

Патологические изменения в артериях происходят постепенно. Толчком для апоплексии служат особенности организма или неблагополучные внешние условия.

Внутренние факторы

Сосудистый тромбоз – главный виновник ишемии и инфаркта мозга. К группам риска относятся пациенты с заболеваниями, дающими осложнения на артерии, вены:

• повышенным давлением;

• атеросклерозом мозга;

• мерцательной аритмией, которая провоцирует появление кардиогенных эмбол;

• высоким протромбиновым индексом;

• непроходимостью головных вен;

• сахарным диабетом, ожирением.

Дополняют список молодые люди 20-40 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Предупреждение женщинам: длительный приём гормональных контрацептивов вызывает гиперкоагуляцию эритроцитов, тромбоз.

Влияние внешней среды

Метеозависимые люди реагируют на магнитные бури, перепады атмосферного давления и температуры изменением биохимического состава крови, сердцебиением. Неблагоприятные климатические условия влияют на мозговое кровообращение. По статистике количество инсультов увеличивается весной и зимой, когда происходит резкая смена погоды.

Нервозная обстановка на работе или дома вызывает постоянный стресс – причину патологических изменений сосудистых стенок.

Симптомы

Общими признаками для всех инсультов являются:

• нарушения зрения с частичной слепотой, двоением предметов;

• расстройства речи и понимания сказанного;

• онемение конечностей, парестезия лица;

• головокружение, шум в ушах.

Рвоту и изматывающую головную боль чаще связывают с геморрагическим видом.

Клинические проявления мозговых расстройств зависят от места поражения. Закупорка передней мозговой артерии характеризуется неестественным хватательным рефлексом, неспособностью прямо стоять, назойливым повторением фраз.

Непроходимость задней артерии выражается в параличе глазного нерва, гемипарезе, расстройстве координации движений. Инфаркт височного отдела приводит к депрессии, отсутствию логических действий.

Классификация инсульта

Второй по частоте вид апоплексии мозга – геморрагический инсульт, который происходит от разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием, отёком, гибелью тканей. Патологию провоцируют:

Систематизация проявлений ишемии артерий мозга основывается на клинических признаках, продолжительности и локализации нарушений.

Классификация инсульта по патогенезу

Строится на причинной связи инсульта с болезнями сердца и других органов:

• Тромботический инсульт. Возникает в результате перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой, образованием сгустка крови.
• Тромбоз мелких артерий проявляется в виде ишемических атак с проходящими неврологическими расстройствами, предвестниками инсульта. 
• Лакунарный инфаркт мозга. От закупорки небольших сосудов в мозжечке и стволе формируются очаги поражения тканей размером менее 1,5 см. Микроинфаркты опасны постепенным отмиранием рефлексов, деменцией. Образование мозговых лакун связывают с гипертензией и диабетом.
• Кардиоэмболический тип ишемии. Тромбоз в полостях сердца вызывают следующие факторы:

• протезирование клапанов;
• аритмия предсердий;
• инфаркт миокарда;
• ревматизм сердечного клапана;
• эндокардит.

Сгустки крови отрываются от сердечных стенок и путешествуют по кровеносному руслу. Частицы достигают мозга, оседают в артериях, вызывая неврологические расстройства.

• Реологический инсульт. Составляет 9% от общих случаев. Объясняется изменениями показателей крови – повышением вязкости, степени слипания тромбоцитов, патологией структуры кровотока.

Типология по продолжительности нарушений

1. Транзиторные ишемические атаки с восстановлением функций через срок от двух до двадцати дней.

2. Прогрессирующая ишемия мозга с ухудшением состояния в течение первых трёх суток.

3. Тотальный инсульт с признаками инфаркта мозга, опасного для жизни.

Острая фаза болезни – первые три дня, после которой дифференцируются от диагноза «ишемическая атака». Около месяца пациент проводит в отделении интенсивной терапии для восстановления основных функций мозговой деятельности. Реабилитационный период длится от полугода до двух лет.

Диагностика

Предварительный тест на инсульт проводят врачи скорой помощи. У больного выявляются три основных признака, характерных для ишемии:

• асимметрия лица при попытке улыбнуться;

• невозможность удержать обе руки, поднятые на 90°;

• непонятная речь.

Измерение артериального давления, электрокардиограмма сердца также показывают характерные расстройства. Точный диагноз ставят на основании дополнительных обследований:

• Развёрнутый биохимический анализ крови. На высокий риск инсульта указывает повышенный уровень холестерина, С-реактивного белка, протромбина.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ исключают кровоизлияние, дают представление о состоянии мозговых артерий.
• Дуплексное исследование. Показывает структуру и скорость кровотока, сужение сосудов.
• Электроэнцефалография. Даёт дифференцирование с лакунарным инсультом, при котором ЭЭГ в норме.
• Ангиография церебральных сосудов. Рентгеновское исследование с контрастным веществом выявляет тромбоз, аневризму, опухоли.
• Пункция спинномозговой жидкости. Наличие крови в анализе склоняет к диагнозу «геморрагический инсульт».

Записаться на диагностику

Лечение

Сразу после ишемического инсульта врачи направляют усилия на восстановление дыхания, сердечной деятельности, гомеостаза у пациента.

Алгоритм лечения

Период	Процедуры
Первые дни	Поддержание жизненных функций Тромболизис Коррекция вязкости и свёртываемости крови
Первые недели	Профилактика гиподинамии, пролежней Лечение хронических болезней Занятия с логопедом Дыхательные упражнения, массаж
Первые месяцы	Восстановление чувствительности конечностей Лечебная физкультура Реабилитация в неврологических центрах

Лекарственная терапия дополняет меры по нормализации жизненных функций.

• Антикоагулянты. Действие препаратов – прекращение образования тромбов. Используют только в стационаре, так как требуется постоянный контроль свёртываемости крови.
• Антиагреганты. Представитель класса – стрептокиназа, которая препятствует склеиванию тромбоцитов, формированию сгустков. К этой группе относятся препараты клопидогрел и атопаксар с разным механизмом действия. В случае противопоказаний к применению антикоагулянтов, назначение антиагрегантов обязательно.
• Противоотёчная терапия. Состояние пациента улучшают капельницы с маннитолом, обладающим мочегонным действием. Реополиглюкин снижает вязкость крови, улучшает циркуляцию эритроцитов.
• Тромболизис. Основан на применении тромболитиков, которые активируют плазминоген, основу антисвёртывающей системы организма.

Процедура входит в экстренную догоспитальную терапию и назначается сразу после диагностирования инсульта.

Записаться на терапию

Профилактика инсульта мозга

Возможность раннего распознавания угрожающей ишемии мозга невелика, поэтому огромное значение приобретает предупреждение инсульта.

Первичная профилактика

Касается всех и включает следующие мероприятия:

• плановые диспансеризации;

• контроль уровня глюкозы, холестерина в крови;

• отказ от вредных привычек;

• здоровый образ жизни.

Посильная физическая нагрузка, правильное питание, спокойствие предохраняют от неврологических нарушений.

Вторичная профилактика

Статистика утверждает, что в 30% случаев инсульт повторяется. Для пациентов из группы риска, помимо выполнения пунктов первичной профилактики, предлагают дополнительные возможности предупреждения заболевания.

• Антитромботическая терапия с индивидуальным подбором препаратов.
• Эндартерэктомия – хирургическое удаление атеросклеротических бляшек.
• Ангиопластика и стентирование сонной артерии.

Освобождение от бляшек в сосуде исключает тромбоз, наиболее частую причину ишемии.

Жизненный прогноз после ишемического инсульта

Неблагоприятный сценарий развивается в 20% случаев – больные погибают. Необратимость процессов на протяжении месяца после ишемии мозга приводит 60% пациентов к инвалидности. Протекание следующего периода зависит от локализации и площади очага поражения, сопутствующих болезней, возраста. Предвестник обратимости нарушений – положительная динамика восстановления двигательных функций в течение трёх месяцев.

Соблюдение вторичной профилактики и упорные мероприятия по реабилитации продлевают жизнь пациенту не меньше, чем на 10 лет.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 21 год

Записаться на приём

Врач невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 39 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Ишемический инсульт» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Инсульт | Institut Guttmann

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого нарушаются функции того или иного отдела головного мозга. Инсульт характеризуется внезапным началом и высоким уровнем заболеваемости у пожилых людей, старше 60 лет, хотя возможно развитие данного нарушения и у совсем молодых людей; и является, как правило, результатом слияния ряда факторов риска.

Инсульт является неотложной медицинской ситуацией, и в настоящее время продемонстрировано, что его последствия тем легче, чем раньше пациент попал в госпиталь. Именно поэтому раннее выявление симптомов является жизненно важным для того, чтобы вовремя активировать сигнал тревоги «Код Инсульта», по которому действуют больничные учреждения. Симптомы, которые должны вызвать сигнал тревоги:

• Внезапная слабость в области лица, в руке и / или ноге с одной стороны тела.
• Нарушения чувствительности: ощущение онемения или покалывания на лице, в руке и/или ноге с одной стороны тела с внезапным началом.  
• Внезапная потеря зрения, частичная или полная, в одном или обоих глазах.
• Внезапное нарушение речи: невнятная речь, сложности с формулированием или произношением, трудность выразить свою мысль и быть понятым тем, кто нас слышит.   
• Внезапная резкая головная боль, необычная по интенсивности и без какой-то причины. 
• Ощущение интенсивного головокружения, неустойчивости, нарушения равновесия или необъяснимые внезапные падения, если они сопровождаются какими-либо из описанных выше симптомов.

Последствия инсульта зависят от локализации поражения и его степени. Инсульт в правом полушарии, часто вызывает паралич левой стороны тела (левая гемиплегия). Кроме того, в этом случае могут возникнуть проблемы с восприятием пространства, или т.н. «левая потеря», которая характеризует состояние больного, при котором он не замечает объекты или людей, находящихся слева от пациента. Другим следствием инсульта в правом полушария является отсутствие осознанности или непризнание последствий инсульта. Инсульт в левом полушарии, как правило, вызывает паралич правой стороны тела (правая гемиплегия) и ведет к нарушениям речи, для обозначения которых употребляется термин афазия. В случае локализации инсульта в области мозжечка поражение вызывает проблемы координации, равновесия, головокружения, тошноту и рвоту.

Инсульт, поражающий ствол головного мозга, как правило, вызывает наиболее тяжелые последствия. Именно эта область мозга отвечает за контроль над непроизвольными функциями, такими как дыхание, сердцебиение, кровяное давление, и т.д. Кроме того, также ствол мозга контролирует такие функции, как глотание, речь, слух или движения глаз. К этому следует добавить, что каналы, по которым передается информация от полушарий головного мозга до конечностей, проходит через ствол мозга, так что поражение этой области мозга также обуславливает паралич одной или обеих половин тела.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Проведенные научные исследования продемонстрировали, что, чем раньше   начинается нейрореабилитационное лечение командой междисциплинарных экспертов,  тем лучше долгосрочные функциональные результаты.

Инсульт в детском возрасте — Областная детская больница

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

ИНСУЛЬТ – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

1. ишемический;
2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Факторы риска у новорожденных детей

• Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
• Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
• Недоразвитие и закупорка сосудов.
• Заболевания сердца, пороки сердца.
• Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
• Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

• Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
• Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

• Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
• Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
• Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
• В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
• Беспричинная головная боль.
• Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
• Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
• На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны. Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

• у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
• у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
• смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Факторы риска развития инсульта — Клиника современной неврологии «Аксимед»

В Украине ежегодно регистрируют около 110 тысяч инсультов. Чаще всего встречается ишемический инсульт. На его долю выпадает около 87 % случаев, реже возникает геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

Чем опасен инсульт?

Смертность при инсульте очень высока. Она составляет от 20 до 40 %.

Больше половины пациентов, которые выживают, навсегда остаются инвалидами.

И только около 20% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к труду.

Риск возникновения инсульта

Факторы риска инсульта разделяют на внутренние и внешние. К примеру, ожирение, диабет, наследственность, пол, возраст относятся к внутренним факторам. Внешние факторы риска инсульта — стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание).

Конечно, некоторые факторы человек не может регулировать, но что касается внешних факторов, то человек, изменив определенные привычки и способ жизни, может существенно снизить риск инсульта.

Факторы риска развития инсульта, которые невозможно контролировать

Возраст

Хотя инсульт очень помолодел, но в молодом возрасте он развивается лишь у 1 из 90 тысяч населения. Тогда как в возрасте от 75 лет он возникает у 1 из 45 человек.

В возрасте 45-65 лет риск развития инсульта относительно низок (у 1 из 30).

У мужчин риск развития инсульта на 30% больше, чем у женщин в возрасте от 45 до 65 лет. Но в более преклонном возрасте величина возникновения инсульта у обоих полов практически не отличается.

Вы не можете контролировать некоторые факторы риска инсульта. Поэтому важно, чтобы вы их знали.

Наследственность

Если у ваших членов семьи был инсульт в возрасте до 65 лет, то вы подвергаетесь большому риску развития инсульта.

Пол

Мы уже говорили о том, что у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет риск развития инсульта выше. Но у женщин есть дополнительные факторы развития инсульта, такие как беременность, преэклампсия / эклампсия или гестационный диабет в анамнезе, применение оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением) и гормональная терапия после менопаузы.

ТИА

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) является серьезным предвестником инсульта. Доказано, что те, у кого был ТИА, риск повторного инсульта в 10 раз выше. Также повышен риск инсульта у тех, у кого был сердечный приступ.

Как бороться с инсультом?

Большинство факторов риска инсульта можно контролировать, лечить или улучшать. Лучше заняться вовремя профилактикой, чем потом лечить последствия инсульта и, с большой вероятностью, навсегда остаться инвалидом.

Высокое кровяное давление

Гипертония — основная причина инсульта, поэтому необходимо постоянно держать давление под контролем. Она увеличивает риск инсульта в 4 раза, тогда как при правильном лечении эту цифру можно уменьшить в 2 раза.

Курение

Никотин и окись углерода в сигаретном дыме повреждают сердечно-сосудистую систему и прокладывают путь для инсульта. Сердце курящего за сутки совершает на 15 000 больше сокращений, чем некурящего человека. Это приводит к сердечной аритмии, фибрилляции предсердий, спазму сосудов и повышению давления. Поэтому лучше всего раз и навсегда расстаться с этой пагубной привычкой.

А использование противозачаточных таблеток с курением увеличивает в разы риск развития инсульта.

Сахарный диабет

Сахарный диабет 1 или 2 типа часто сопровождается избыточной массой тела, высоким уровнем сахара и холестерина в крови, а также высоким кровяным давлением. Изменения и поражения сосудов головного мозга при диабете увеличивают риск развития инсульта, но диабет поддается лечению.

Необходимо контролировать уровень сахара в крови, придерживаться диеты и принимать противодиабетические препараты.

Питание

Диеты с высоким содержанием соли, насыщенных жиров повышают давлением и уровень холестерина. Чтобы предотвратить инсульт, нужно есть как можно больше свежих фруктов и овощей.

Физическое бездействие

Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития инсульта. Исследованиями доказано, что достаточно уделять 150 минут в неделю физическим упражнениям, чтобы существенно снизить риск развития инсульта.

Избыточная масса тела

Необходимо контролировать свой вес. Потеря хотя бы 5-10 кг существенно снижает риск не только инсульта, но и болезней ССЗ. Индекс массы тела не должен превышать 25. Рассчитывается он по простой формуле: вес делим на рост в квадрате.

Высокий уровень холестерина в крови

Это основная причина атеросклероза и прямой путь к возникновению инсульта. Поэтому стоит ограничить потребление колбасы, маргарина, сдобы, сладостей. Калорийность должна быть в пределах 1500- 2000 ккал в сутки. В рацион необходимо включить овощи, фрукты, рыбу, кисломолочные и морские продукты.

Атеросклероз

Образование бляшек в стенках артерий вызывает такие заболевания, как болезнь сонной артерии, заболевание периферической артерии, вызывая инсульт. Поэтому в первую очередь необходимо держать под контролем и понижать уровень холестерина в крови.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия или нарушение сердечного ритма приводит к тому, что кровь скапливается и образует сгусток, который может вызвать инсульт. Необходимо вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

Другие болезни сердца

Люди с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью подвержены более высокому риску инсульта, чем люди со здоровым сердцем.

Дилатационная кардиомиопатия (увеличение сердца), болезнь сердечного клапана и некоторые виды врожденных пороков сердца также могут повышать риск развития ишемического инсульта. Так что работайте со своим врачом, чтобы справиться с этими заболеваниями.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками

Алкоголь нарушает проницаемость мелких сосудов мозга, что приводит к застаиванию крови, образованию тромбов и кровоизлиянию. Наркотики усиливают действие алкоголя и значительно усугубляют ситуацию.

Привычки сна

Недавние исследования подтверждают, что полноценный отдых и здоровый сон уменьшают риск развития ССЗ и инсульта.

На самом деле, чтобы снизить риск развития инсульта нужно так мало: следить за своим здоровьем, двигаться, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
Будьте здоровы!

Врач назвал продукты, способные вызывать инсульт

https://ria.ru/20210501/insult-1730874557.html

Врач назвал продукты, способные вызывать инсульт

Врач назвал продукты, способные вызывать инсульт — РИА Новости, 02.05.2021

Врач назвал продукты, способные вызывать инсульт

Злоупотребление красным мясом, сыром и яйцами может привести к инсульту и тромбозам у людей старше 45 лет, рассказал врач клинической лабораторной диагностики… РИА Новости, 02.05.2021

2021-05-01T23:18

2021-05-01T23:18

2021-05-02T07:55

общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150771/72/1507717273_0:0:5184:2916_1920x0_80_0_0_5be899545d088aac957f269e7faa68b4.jpg

МОСКВА, 1 мая — РИА Новости. Злоупотребление красным мясом, сыром и яйцами может привести к инсульту и тромбозам у людей старше 45 лет, рассказал врач клинической лабораторной диагностики Александр Карасев в эфире радиостанции «Говорит Москва».Так, медик призвал не есть красное мясо чаще чем дважды в неделю, порция не должна превышать 150 грамм.По его словам, некоторые бактерии умеют делать из вышеперечисленных продуктов очень токсичное соединение.»Оно называется триметиламин. Наша печень пытается от него избавиться, окисляет его, соединение называется ТМАО. Оно напрямую повреждает эндотелий», — объяснил медик. Карасев отметил, что повреждения эндотелия вместе с колебаниями глюкозы приводят к образованию атеросклеротической бляшки. Вокруг шероховатой атеросклеротической бляшки начинается турбулентное движение крови, что и является источником тромбоза, а впоследствии инсульта и инфаркта.

https://ria.ru/20210416/insult-1728623680.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150771/72/1507717273_576:0:5184:3456_1920x0_80_0_0_d36711c57a35a1291b5f25510c40da50.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье

МОСКВА, 1 мая — РИА Новости. Злоупотребление красным мясом, сыром и яйцами может привести к инсульту и тромбозам у людей старше 45 лет, рассказал врач клинической лабораторной диагностики Александр Карасев в эфире радиостанции «Говорит Москва».

Так, медик призвал не есть красное мясо чаще чем дважды в неделю, порция не должна превышать 150 грамм.

По его словам, некоторые бактерии умеют делать из вышеперечисленных продуктов очень токсичное соединение.

«Оно называется триметиламин. Наша печень пытается от него избавиться, окисляет его, соединение называется ТМАО. Оно напрямую повреждает эндотелий», — объяснил медик.

16 апреля, 17:26

Мясников назвал предвестник инсульта

Карасев отметил, что повреждения эндотелия вместе с колебаниями глюкозы приводят к образованию атеросклеротической бляшки. Вокруг шероховатой атеросклеротической бляшки начинается турбулентное движение крови, что и является источником тромбоза, а впоследствии инсульта и инфаркта.

Факторы риска возникновения инсульта

Инсульт – это острое прекращение или снижение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель участка ткани мозга.

Курение повышает вязкость и свёртываемость крови, скорость её передвижения по сосудам, оно приводит к повышению АД, поскольку вызывает сужение сосудов и ускоряет развитие в них атеросклеротических бляшек. В итоге риск инсульта у заядлых курильщиков повышается в 2 раза. Зато у расставшихся людей с курением он сразу начинает снижаться и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

Злоупотребление алкоголем также очень вредно. В больших дозах алкоголь поражает стенки сосудов, вызывая их спазм, что способствует быстрой гибели большого числа нейронов и вызывает повышение участков размягчения в веществе мозга. Если человек злоупотреблявший алкоголем перенес инсульт, не бросил пить, он неотвратимо приближает следующий инсульт.

Избыточный вес также вызывает риск инсульта. Избыток веса увеличивает нагрузку на сердце, сосуды и распределение жировой ткани по телу, особенно скопление его в основном на животе. Такой тип ожирения нарушает жировой и углеводный обмен в организме, вызывает развитие сахарного диабета и атеросклероза, что приближает развитие острого инсульта и риск смерти от него.

Сахарный диабет является одним из ведущих факторов риска инсульта. Это связано с нарушением обмена веществ в клетках, что приводит к повреждению внутренней поверхности кровеносных сосудов. При этом повреждаются все сосуды, в т. ч. и питающие головной мозг и само вещество мозга. Страдает весь организм, все органы т. к. повреждение внутренней поверхности сосудов способствует их быстрому сужению, нарушению эластичности, образованию большого числа бляшек. С этой целью необходимо строго контролировать уровень сахара в крови.

Постоянное отсутствие активных движений ( гиподинамии), сидячая работа, так же является одним из факторов риска всех сердечно сосудистых заболеваний. Малоподвижный образ жизни ведет к увеличению массы тела, что ведет к поражению сосудистой стенки и образованию атеросклеротических бляшек, следствием которого может стать острый инсульт или повторный инсульт, инфаркт миокарда.

Запомним, что двигаться нужно постоянно, умеренные физические нагрузки нужны организму каждый день. Слишком интенсивные однократные силовые упражнения могут, наоборот, способствовать подъему АД. Не меньшее, если не большее, значение имеет постоянная физическая активность, двигательные нагрузки, постоянные физические упражнения в ситуации, когда инсульт уже произошел. Так как умершие мозговые клетки мозга работать уже не могут, их функцию на себя берут неповрежденные участки мозга, но для того, чтобы эти участки начали активно работать, им необходимо подать сигнал. Человек двигается и говорит только тогда, когда нервные клетки в его мозге получают сигналы от двигающихся мышц. Именно движение рождает энергию для движения такого сигнала в коре головного мозга.

Таким образом, для того, чтобы пробудить двигательную активность всего мозга, нужно заставить работать и пострадавшие и здоровые участки мозга, а сделать это можно, заставляя работать и больные, и здоровые конечности — ЛФК, массаж, медикаментозная терапия.

Врач-невролог Цызырова И. Н.

Возврат к списку




Инсульт может коснуться каждого!

Инсульт может коснуться каждого!

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Каким бывает?

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

К чему приводит?

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Обычные симптомы инсульта:

• Головокружение, потеря равновесия и координации движения
• Проблемы с речью
• Онемение, слабость или паралич одной стороны тела
• Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие
• Внезапная сильная головная боль

Как распознать инсульт?

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнениевсех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт?

Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-заатеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• Повышенное артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение и избыточный вес
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Курение
• Употребление наркотиков
• Употребление алкоголя

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Источник — портал Здоровая Россия

10 основных причин инсульта

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к части вашего мозга. Без кислорода в крови клетки мозга начинают умирать в считанные минуты. Чтобы предотвратить инсульт, узнайте о причинах и факторах, которые могут повысить ваши шансы на его получение.

Типы

Инсульт может произойти двумя основными способами: что-то блокирует кровоток или что-то вызывает кровотечение в головном мозге.

Ишемический инсульт . В 8 из 10 инсультов происходит закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь поступает в мозг.Это происходит, когда жировые отложения в артериях отрываются и попадают в мозг, или когда плохой кровоток из-за нерегулярного сердцебиения образует сгусток крови.

Геморрагический инсульт. Это реже, чем ишемический инсульт, но может быть более серьезным. Кровеносный сосуд в вашем мозгу раздувается и лопается, либо протекает ослабленный сосуд. Неконтролируемое высокое кровяное давление и прием слишком большого количества лекарств, разжижающих кровь, могут привести к такому типу инсульта.

У некоторых людей наблюдается так называемая транзиторная ишемическая атака (ТИА).Этот «мини-ход» происходит из-за временной блокировки. Это не вызывает необратимого повреждения мозга, но увеличивает шансы на полномасштабный инсульт.

Причины

Вы можете лечить некоторые состояния, повышающие вероятность инсульта. Другие вещи, которые подвергают вас риску, изменить нельзя:

Высокое кровяное давление. Ваш врач может назвать это гипертонией. Это самая большая причина инсультов. Если ваше кровяное давление обычно составляет 140/90 или выше, ваш врач обсудит с вами лечение.

Табак . Курение или жевание повышает вероятность инсульта. Никотин повышает кровяное давление. Сигаретный дым вызывает скопление жира в основной артерии шеи. Он также делает вашу кровь густой и повышает вероятность ее свертывания. Даже пассивное курение может повлиять на вас.

Болезни сердца. Это состояние включает дефект сердечных клапанов, а также фибрилляцию предсердий или нерегулярное сердцебиение, которое вызывает четверть всех инсультов среди очень пожилых людей.У вас также могут быть закупорены артерии из-за жировых отложений.

Диабет. Люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют высокое кровяное давление и более склонны к полноте. Оба повышают вероятность инсульта. Диабет повреждает кровеносные сосуды, что увеличивает вероятность инсульта. Если у вас случился инсульт при высоком уровне сахара в крови, повреждение головного мозга будет серьезнее.

Вес и упражнения. Ваши шансы на инсульт могут возрасти, если у вас избыточный вес. Вы можете снизить свои шансы, тренируясь каждый день.Совершите 30-минутную оживленную прогулку или сделайте упражнения для укрепления мышц, такие как отжимания и работа с отягощениями.

Лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность инсульта. Например, разжижающие кровь препараты, которые врачи рекомендуют для предотвращения образования тромбов, иногда могут повысить вероятность инсульта из-за кровотечения. Исследования связывают гормональную терапию, используемую при симптомах менопаузы, таких как приливы, с более высоким риском инсульта. А низкие дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также могут повысить ваши шансы.

Возраст. У кого угодно может случиться инсульт, даже у младенцев в утробе матери. Как правило, ваши шансы возрастают с возрастом. Они удваиваются каждые десять лет после 55 лет.

Семья. Инсульты могут передаваться в семьях. Вы и ваши родственники можете иметь общую тенденцию к повышению артериального давления или диабету. Некоторые инсульты могут быть вызваны генетическим заболеванием, которое блокирует приток крови к мозгу.

Пол. У женщин вероятность инсульта несколько ниже, чем у мужчин того же возраста.Но у женщин инсульты случаются в более позднем возрасте, что снижает их шансы на выздоровление и в результате с большей вероятностью погибнет.

Гонка. Инсульты поражают афроамериканцев и цветных латиноамериканцев гораздо чаще, чем любую другую группу в США. Серповидноклеточная анемия, генетическое заболевание, которое может сужать артерии и нарушать кровоток, также чаще встречается в этих группах и у людей, чьи семьи происходят из семей. Средиземноморье, Ближний Восток или Азия.

Типы инсульта | CDC.gov

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Три основных типа хода:

Узнайте об условиях здоровья и образе жизни, которые могут увеличить риск инсульта.

Ишемический инсульт

Большинство инсультов (87%) являются ишемическими инсультами. ¹ Ишемический инсульт возникает, когда кровоток через артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в мозг, блокируется.

Сгустки крови часто вызывают закупорку, которая приводит к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда артерия в мозге истекает кровью или разрывается (разрывается). Вытекающая кровь оказывает слишком большое давление на клетки мозга, что приводит к их повреждению.

Высокое кровяное давление и аневризмы — баллонные выпуклости в артерии, которые могут растягиваться и разорваться — примеры состояний, которые могут вызвать геморрагический инсульт.

Есть два типа геморрагических инсультов:

• Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта.Это происходит, когда артерия в головном мозге разрывается, залив кровью окружающие ткани.
• Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный вид геморрагического инсульта. Это относится к кровотечению в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Для Бланш Тил-Круз, курильщицы в течение 40 лет, у которой также было высокое кровяное давление, временная ишемическая атака (иногда называемая мини-инсультом), которую она пережила по дороге на работу, стала тревожным сигналом.

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от основных типов инсульта, потому что приток крови к мозгу блокируется только на короткое время — обычно не более 5 минут. ²

Важно знать, что:

• TIA — это предупреждающий знак будущего инсульта.
• ТИА — это неотложная медицинская помощь, как и тяжелый инсульт.
• Инсульт и ТИА требуют неотложной помощи. Немедленно позвоните 9-1-1 , если почувствуете признаки инсульта или заметите симптомы у кого-то из окружающих.
• Вначале невозможно узнать, связаны ли симптомы с ТИА или серьезным типом инсульта.
• Подобно ишемическому инсульту, тромбы часто вызывают ТИА.
• Более чем у трети людей с ТИА, не получающих лечения, в течение 1 года происходит серьезный инсульт. От 10% до 15% людей переносят серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА. ²

Распознавание и лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Если у вас есть ТИА, ваша медицинская бригада может найти причину и предпринять шаги для предотвращения серьезного инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Ссылки

1. Вирани С.С., Алонсо А., Апарисио Х.Дж., Бенджамин Э.Дж., Биттенкур М.С., Каллавей К.В. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2021 года: отчет Американской кардиологической ассоциации, внешний значок. Тираж . 2021; 143: e254–743.
2. Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта. Внешний значок ТИА (транзиторная ишемическая атака).По состоянию на 6 октября 2016 г.

Ишемический инсульт | Сидарс-Синай

Обзор

Ишемический инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение части мозга. Этот тип инсульта составляет большинство всех ударов.

Блокировка кровотока при ишемическом инсульте может быть вызвана сгустком крови или атеросклерозом, заболеванием, которое со временем вызывает сужение артерий. Ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерий, питающих мозг.

Неотложная неотложная помощь имеет решающее значение для выживания после инсульта с наименьшим повреждением мозга и способности функционировать.

Симптомы

Большинство ишемических инсультов происходят быстро, в течение нескольких минут или часов, и немедленная медицинская помощь жизненно необходима. Если вы заметили один или несколько из этих признаков у другого человека или у себя, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Признаки инсульта:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство
• Внезапное нарушение речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Последствия острого ишемического инсульта могут вызвать у женщин дополнительные симптомы, в том числе:

• Боль в лице, руке или ноге
• Икота или тошнота
• Боль или сердцебиение в груди
• Одышка

Не все симптомы возникают при каждом инсульте, иногда они проходят и возвращаются.

У некоторых пациентов симптомы проходят всего за несколько минут, что может быть признаком транзиторной ишемической атаки (ТИА). Это один из первых признаков инсульта.


Причины

Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга прекращается из-за сгустка крови или сужения артерий.

Сгустки крови могут быть вызваны нерегулярным сердцебиением, например аритмией, проблемами с сердечным клапаном, инфекцией сердечной мышцы, затвердением артерий, нарушениями свертывания крови, воспалением кровеносных сосудов или сердечным приступом.

Менее распространенная причина ишемического инсульта возникает, когда артериальное давление становится слишком низким (гипотензия), что снижает приток крови к мозгу. Обычно это происходит с суженными или больными артериями. Низкое кровяное давление может быть результатом сердечного приступа, большой потери крови или тяжелой инфекции. Каждое из этих состояний влияет на кровоток в сердце и кровеносных сосудах и увеличивает риск инсульта.


Факторы риска

Инсульт может случиться с человеком любого возраста, в том числе с детьми.Однако чем старше человек, тем выше риск инсульта. Инсульты чаще встречаются у мужчин, но от них умирает больше женщин. Семейный анамнез инсульта или личный анамнез инсульта или сердечного приступа также увеличивают риск инсульта. Исследования также показали, что афроамериканцы подвержены более высокому риску инсульта, чем европейцы.

Курение — это главный предотвратимый фактор риска инсульта. Отказ от курения — гораздо более действенный способ предотвратить инсульт, чем любые другие таблетки или процедуры.

Неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет, ишемическая болезнь сердца и высокий уровень холестерина в крови — все это факторы риска инсульта.

У людей моложе 50 лет наиболее частыми причинами инсульта также являются мигрень, злоупотребление наркотиками, потребление «энергетических» напитков или травяных добавок и расслоение артерии, которое происходит, когда на внутренней выстилке стенки артерии образуется небольшая трещина. кровь просачиваться в пространство между внутренним и внешним слоями сосуда.

Диагностика

Диагностика ишемического инсульта обычно основывается на подробном анамнезе событий и физическом обследовании.Программа лечения инсульта в Cedars-Sinai предоставляет доступ к множеству диагностических услуг для постановки подробного диагноза и выбора наилучшего курса лечения.

Как правило, при подозрении на инсульт для получения подробного изображения головного мозга будут проводиться визуализирующие исследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Дальнейшие испытания могут включать:

Некоторые диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы увидеть, присутствуют ли другие условия, проверить общее состояние здоровья человека и увидеть, слишком ли легко свертывается кровь пациента.

Лечение

Людям с симптомами инсульта требуется неотложная медицинская помощь. Немедленная медицинская помощь может предотвратить опасные для жизни осложнения, более распространенное повреждение головного мозга и имеет решающее значение для выздоровления.

При обращении за неотложной помощью по поводу ишемического инсульта в течение первых трех часов после появления симптомов пациент может получить лекарство для растворения сгустка, такое как тканевый плазминоген (tPA), что может увеличить шансы на полное выздоровление.Хирургическая процедура, известная как тромбэктомия, также может обратить вспять симптомы инсульта.
Можно назначить лекарство для лечения отека мозга или давления, которое может возникнуть после инсульта. Многие последствия инсульта требуют кислорода или внутривенного введения, чтобы обеспечить пациента жидкостью и питанием.

Удаление закупорки кровеносных сосудов после небольшого инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) может снизить риск инсульта в будущем. В этом случае может быть рекомендовано стентирование сонной артерии или лечение аневризм или артериовенозных мальформаций.Дополнительные методы лечения острого ишемического инсульта зависят от основной причины.

Цели лечения — предотвратить опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть вскоре после появления симптомов инсульта, предотвратить инсульт в будущем, уменьшить инвалидность, предотвратить долгосрочные осложнения и помочь пациенту вернуться к нормальному функционированию, насколько это возможно, посредством реабилитации.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Инсульт: причины, профилактика

Обзор

Обучение пациентов с инсультом

Что такое инсульт?

Инсульт, или «атака мозга», возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или лопается. Мозг не может хранить кислород, поэтому он полагается на сеть кровеносных сосудов, чтобы обеспечить его кровью, богатой кислородом. Инсульт приводит к недостатку кровоснабжения, в результате чего окружающие нервные клетки лишаются доступа к питательным веществам и кислороду.Когда ткань лишается доступа к кислороду более чем на три-четыре минуты, она начинает умирать.

Типы хода

Инсульт может проявляться как геморрагический инсульт, ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака.

• Геморрагический инсульт. Этот тип инсульта возникает при разрыве ослабленного кровеносного сосуда в головном мозге. Кровотечение или кровотечение из кровеносного сосуда возникает внезапно. Сила крови, которая выходит из кровеносного сосуда, также может повредить окружающие ткани мозга.Геморрагический инсульт — самый серьезный вид инсульта. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими. Различают два типа геморрагических инсультов: внутримозговые и субарахноидальные. Внутримозговые кровоизлияния встречаются чаще и возникают при разрыве кровеносного сосуда в глубоких тканях головного мозга. Субарахноидальные кровоизлияния обычно возникают при разрыве аневризмы (наполненный кровью мешочек, выходящий из артерии) и кровотечение в пространство между мозгом и черепом. Этот тип геморрагического инсульта чаще всего вызван высоким кровяным давлением.
• Ишемический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда в кровеносном сосуде головного мозга образуется сгусток и прекращается кровоснабжение головного мозга. Сгусток крови, образующийся в кровеносном сосуде головного мозга, называется «тромбом». Сгусток крови, который образуется в другой части тела, например, в шее или слизистой оболочке сердца, и попадает в мозг, называется «эмболом». Сгустки крови часто возникают в результате состояния, называемого «атеросклерозом», — накопления бляшек с жировыми отложениями на стенках кровеносных сосудов.Около 87% всех инсультов являются ишемическими. Лечение ишемического инсульта зависит от того, как быстро после появления симптомов пострадавший будет доставлен в больницу. Подходящим пациентам может быть назначено лекарство под названием tPA (тканевый активатор плазминогена). Это лекарство растворяет сгусток и помогает восстановить кровоток. Другим пациентам специалист по инсульту может порекомендовать механическую тромбэктомию. Здесь специализированный врач вводит катетер через артерию в паховой области вверх через тело к мозгу и использует устройство для извлечения сгустка, чтобы захватить сгусток и вытащить его.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — ТИА следует рассматривать так же серьезно, как и инсульт. Симптомы ТИА аналогичны инсульту, но длятся они всего несколько минут или до 24 часов. В отличие от инсульта, ТИА не убивает клетки головного мозга, поэтому длительное повреждение мозга не происходит. ТИА считается серьезным предупреждающим признаком инсульта. Примерно у 1 из 3 человек с ТИА будет инсульт.

Симптомы и причины

Какие длительные последствия может вызвать инсульт?

Последствия инсульта зависят от степени и местоположения повреждения в головном мозге.Среди множества видов инвалидности, которые могут возникнуть в результате инсульта, можно выделить:

• Невозможность двигать частью тела (паралич)
• Слабость в части тела
• Онемение части тела
• Неспособность говорить или понимать слова
• трудности в общении
• Затруднение глотания
• Потеря зрения
• Потеря памяти, спутанность сознания или неверное суждение
• Изменение личности; эмоциональные проблемы

Почему инсульт влияет на разные части тела?

Нервные клетки в ткани мозга взаимодействуют с другими клетками для управления функциями, включая память, речь и движение.При инсульте повреждаются нервные клетки в ткани мозга. В результате этой травмы нервные клетки не могут общаться с другими клетками, и функции нарушаются. Если инсульт происходит в правом полушарии головного мозга, поражается левая часть тела, и наоборот.

Профилактика

Как предотвратить инсульт?

Если вы хотите предотвратить инсульт, вы должны понимать факторы риска, которые приводят к инсульту, а также стратегии, которые используются для уменьшения инсульта.Убедитесь, что вы знаете предупреждающие знаки. Если вы видите предупреждающие знаки об инсульте, звоните 9-1-1! Большинство предупреждающих знаков об инсульте безболезненны:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
• Внезапное затруднение понимания или речи. Может иметь невнятную или спутанную речь.
• Внезапное ухудшение зрения одним глазом или обоими глазами.
• Сильное головокружение и / или внезапная потеря равновесия, координации или способности ходить
• Внезапная и сильная беспричинная головная боль

Инсульт — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Инсульт — это внезапная потеря функции головного мозга, вызванная прекращением притока крови к мозгу, в результате ишемического инсульта (сгусток крови) или геморрагического инсульта (разрыв кровеносного сосуда). кровотечение в мозг или вокруг него).

Прерывание притока крови к мозгу приводит к гибели клеток мозга (нейронов) в пораженной области. Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга была повреждена и сколько повреждений произошло. Около 80% инсультов являются ишемическими, а 20% — геморрагическими.

Инсульт — основная причина инвалидности во всем мире, и примерно 400 000 канадцев живут с последствиями инсульта. Это также третья по значимости причина смерти в Канаде. Около 60% людей, перенесших инсульт, остаются с той или иной формой инвалидности, такой как паралич, потеря чувствительности, потеря памяти, языковые проблемы и проблемы со зрением.Некоторые люди также могут страдать от депрессии или других эмоциональных состояний после инсульта.

Изменение факторов риска, лекарства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство могут помочь минимизировать риск инсульта.

Причины

Ишемический инсульт является результатом блокировки кровотока к мозгу, вызванной сгустком крови. Наращивание бляшки на стенке артерии (атеросклероз , или «затвердение артерий») является основной причиной многих ишемических инсультов.

Атеросклероз — это процесс, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются внутри кровеносных сосудов тела, особенно в сонных артериях шеи, коронарных артериях сердца и артериях ног. Атеросклеротические бляшки могут привести к инсульту из-за блокировки кровотока или из-за смещения материала бляшек (, эмболы ), который может попасть в мозг.

Геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг ( внутримозговое кровоизлияние ) или кровотечением вокруг мозга ( субарахноидальное кровоизлияние ), которое возникает в результате разрыва кровеносного сосуда.Кровоизлияния в мозг могут быть результатом неконтролируемого высокого кровяного давления и, в некоторых случаях, могут быть вызваны структурными проблемами внутри кровеносных сосудов (например, аневризмами или сосудистыми мальформациями).

Существует множество факторов риска, которые могут вызвать инсульт.

Факторы, которые вы не можете контролировать:

• Возраст: Риск инсульта увеличивается с возрастом.
• этническая принадлежность: Люди коренного, африканского, латиноамериканского и южноазиатского происхождения чаще страдают высоким кровяным давлением и диабетом.Эти условия увеличивают риск инсульта.
• семейный анамнез: Риск инсульта может быть выше, если у одного из родителей или брата или сестры был инсульт до 65 лет.
• пол: Мужчины имеют более высокий риск инсульта, чем женщины, не достигшие менопаузы.
• предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): До одной трети людей, переживших первый инсульт или ТИА, будут иметь повторный инсульт в течение 5 лет.

Факторы, которыми вы можете управлять:

• высокое кровяное давление
• порок сердца или фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
• курение сигарет
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• отсутствие физической активности
• высокое потребление алкоголя (более 10 напитков в неделю для женщин или более 15 напитков в неделю для мужчин)
• напряжение

Другие факторы, которые могут привести к инсульту:

• другие заболевания, такие как амилоидная ангиопатия и синдром антифосфолипидных антител
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или ЛСД
• некоторые лекарства, такие как тамоксифен *, фенилпропаноламин и тромболитики

Другие факторы, такие как использование оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия или беременность и роды у женщин с ранее существовавшими заболеваниями, могут в определенных случаях повышать риск инсульта.Поговорите со своим врачом о факторах риска, которые могут иметь отношение к вам, и о вашем риске инсульта.

Симптомы и осложнения

Симптомы инсульта появляются внезапно, через несколько минут или часов, максимум через пару дней. Люди должны уметь распознавать 5 основных симптомов инсульта и немедленно обращаться за медицинской помощью, если проявляются какие-либо из этих симптомов:

• внезапная слабость, паралич или онемение лица, руки или ноги (обычно только на одной стороне тела)
• внезапно потеря речи или проблемы с пониманием речи
• внезапная потеря зрения (часто только на один глаз) или двоение в глазах
• внезапное головокружение или потеря равновесия или координации
• внезапная сильная и необычная головная боль (часто описываемая как «сильнейшая головная боль в моей жизни») без известной причины

Фонд Heart and Stroke Foundation проводит национальную кампанию, чтобы помочь канадцам распознать признаки инсульта и быстро действовать.Они разработали простой способ запоминания основных признаков инсульта под названием FAST:

.

Лицо — свисает?

Arms — можете ли вы поднять и то, и другое?

Речь — невнятная или неразборчивая?

Пора — сразу звонить 9-1-1.

A транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это «мини-инсульт», вызванный временным прекращением притока крови к мозгу. Симптомы ТИА такие же, как и при инсульте, за исключением того, что симптомы исчезают в течение от нескольких минут до часов, обычно длятся не более 24 часов.Однако при ТИА, как и при инсульте, требуется немедленная медицинская помощь. ТИА — важные предупреждающие знаки, указывающие на то, что в будущем у вас может быть риск инсульта. Требуется медицинское лечение.

Выполнение диагностики

Если у вас появятся симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), врач спросит вас о вашей истории болезни и любых недавних событиях, которые могут быть связаны с вашими симптомами.

После физического и неврологического обследования можно провести другие тесты, чтобы подтвердить диагноз.Они могут включать сканирование головного мозга, например КТ (компьютерная томография , ) или МРТ (магнитно-резонансная томография , ), или электрические тесты для проверки активности мозга, такие как ЭЭГ (электроэнцефалограф , ).

Анализы кровотока, которые включают ангиографию или ультразвуковое допплеровское исследование , среди прочего, часто выполняются, чтобы увидеть, есть ли блокировка кровотока в артериях. Дополнительные тесты могут включать анализы крови, рентген грудной клетки и тесты сердца, такие как ЭКГ (, электрокардиограмма, ) или ультразвук (, эхокардиограмма, ).

Лечение и профилактика

Очень важно распознать признаки и симптомы инсульта и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Предотвращение повреждения мозга, инвалидности и помощь в выздоровлении зависят от прохождения лечения в первые несколько часов после инсульта. Клетки мозга, лишенные кровотока и кислорода даже на несколько минут, погибнут.

Получение неотложной медицинской помощи при появлении симптомов инсульта имеет решающее значение , потому что существуют методы лечения, которые могут помочь восстановить кровоток в головном мозге, предотвратить дальнейшее повреждение тканей мозга или предотвратить повторные инсульты.К сожалению, значительное число людей, перенесших инсульт, не прибывают в больницу в течение первых 3 часов после инсульта, чтобы иметь право на лечение препаратами, растворяющими тромбы.

Лекарства, которые можно использовать для лечения инсульта, включают как краткосрочные, так и долгосрочные лекарства.

• Кратковременное лечение включает инъекцию или пероральное антиагрегантное средство: Тромболитики (например, тканевый активатор плазминогена, tPA) — это растворяющие сгустки лекарства, которые направлены на устранение закупорки пораженного кровеносного сосуда в попытке избавиться от него. восстановить нормальный кровоток и ограничить повреждение тканей головного мозга.Эти лекарства могут использоваться только у некоторых людей в течение 3 часов после появления симптомов и вводятся внутривенно квалифицированными специалистами в области здравоохранения.
• Аспирин, назначаемый в течение 24-48 часов после инсульта, является рекомендуемым антиагрегантом.

Долгосрочное лечение включает прием лекарств внутрь для снижения риска повторных инсультов. К ним относятся:

• антитромбоциты (например, ацетилсалициловая кислота [ASA], клопидогрель, дипиридамол)
• антикоагулянты или «разжижители крови» (например,г., дабигатран, варфарин)

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед использованием любых травяных добавок или продуктов, отпускаемых без рецепта, поскольку эти лекарства могут увеличить риск кровотечения, пока вы принимаете лекарства от инсульта.

Другие важные методы профилактики инсульта, которые следует учитывать, включают:

• Лекарства для снижения артериального давления
• Лекарства, снижающие холестерин
• хирургических вмешательств (например, эндартерэктомия сонной артерии) у некоторых людей

Еще один способ предотвратить инсульт и связанные с ним долгосрочные заболевания — снизить факторы риска с помощью следующих рекомендаций.

Измени свой образ жизни:

• бросить курить табак
• повысить уровень физической активности
• ограничьте потребление алкоголя не более чем 2 порциями в день (максимум 10 порциями в неделю) для женщин и не более чем 3 порциями в день (максимум 15 порциями в неделю) для мужчин
• Соблюдайте сбалансированную диету
• достичь здорового веса
• справляйтесь со стрессом в своей жизни

Управляйте своими лекарствами и медицинскими показаниями:

• примите лекарства в соответствии с указаниями врача и фармацевта
• Если у вас высокое кровяное давление, регулярно проверяйте свое кровяное давление
• при сердечном заболевании, таком как застойная сердечная недостаточность или фибрилляция предсердий, принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта
• если у вас диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови с помощью монитора

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Stroke

Руководство нейрохирурга по симптомам, лечению и профилактике инсульта

Инсульт | Американская ассоциация неврологических хирургов

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет около 87 процентов всех случаев инсульта. Инсульт часто возникает практически без предупреждения или без него, и результаты могут быть разрушительными.

Крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут.Когда клетки мозга умирают, они, как правило, не регенерируют, и могут возникнуть разрушительные повреждения, иногда приводящие к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Ишемический приступ

• Тромботический (церебральный тромбоз) — наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Сгусток крови образуется внутри больной или поврежденной артерии в головном мозге в результате атеросклероза (холестеринсодержащие отложения, называемые бляшками), блокируя кровоток.
• Эмболия (эмболия головного мозга) возникает, когда сгусток или небольшой кусок бляшки, образовавшийся в одной из артерий, ведущих к мозгу или сердцу, проталкивается через кровоток и оседает в более узких артериях головного мозга.Кровоснабжение головного мозга прекращено из-за закупорки сосуда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем и считается неотложной неврологической ситуацией. Общие временные симптомы включают трудности с речью или пониманием других, потерю или нечеткость зрения на один глаз и потерю силы или онемение в руке или ноге. Обычно эти симптомы проходят менее чем за 10-20 минут и почти всегда в течение часа.Даже если все симптомы исчезнут, очень важно, чтобы любой, кто испытывает эти симптомы, позвонил в службу экстренной помощи и немедленно был осмотрен квалифицированным врачом.

Геморрагический инсульт

• Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение, которое возникает в пространстве между поверхностью мозга и черепом. Частая причина субарахноидального геморрагического инсульта — разрыв церебральной аневризмы, области, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда; или разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с врожденной склонностью к кровотечению.
• Внутримозговое кровоизлияние — это кровотечение, происходящее в ткани мозга. Многие внутримозговые кровоизлияния возникают из-за изменений в артериях, вызванных длительной гипертензией. Другие потенциальные причины могут быть выявлены путем тестирования.

Статистика инсульта

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США.
• Статистика показывает, что примерно 135 592 человека в США.С. умер от цереброваскулярного заболевания в 2007 г.
• Из всех инсультов 87 процентов являются ишемическими, 10 процентов — внутримозговыми кровоизлияниями и 3 процента — субарахноидальными кровоизлияниями.
• Несмотря на рост заболеваемости, с 2002 года наблюдается неуклонное снижение показателей смертности.
• Из более чем 795 000 человек, пострадавших каждый год, около 610 000 из них — первые нападения, а 185 000 — повторные.
• Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт.
• В 2010 году только в США инсульт стоил около 73,7 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г.

Факторы риска

Хотя они чаще встречаются у пожилых людей, инсульты могут возникнуть в любом возрасте.Понимание факторов, повышающих риск инсульта, и распознавание симптомов может помочь вам предотвратить инсульт. Ранняя диагностика и лечение могут повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Вы можете снизить риск, бросив курить. Ваш риск может еще больше возрасти, если вы используете некоторые формы оральных контрацептивов и курите. Недавно появились доказательства того, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Обычно он не имеет специфических симптомов и ранних предупреждающих знаков. Вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии. Сонные артерии шеи снабжают кровью мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза, может быть заблокирована сгустком крови.Каротидные артерии лечатся нейрохирургами посредством каротидной эндартерэктомии, процедуры, при которой делается разрез на шее и удаляется бляшка из артерии; или ангиопластика и стентирование сонной артерии, эндоваскулярная процедура, не требующая хирургического разреза на шее.
• История ТИА: Около 30 процентов инсультов предшествуют одному или нескольким ТИА, которые могут произойти за несколько дней, недель или даже месяцев до инсульта.
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, что повышает риск инсульта. Недавние исследования показывают, что высокие уровни ЛПНП (плохого) холестерина (более 100 мг / дл) и триглицеридов (жиры в крови, 150 мг / дл или выше) увеличивают риск инсульта у людей с предыдущей ишемической болезнью сердца, ишемическим инсультом или ТИА. .Низкий уровень (менее 40 мг / дл) холестерина ЛПВП (хорошего) также может увеличить риск инсульта. Часто вы можете улучшить уровень холестерина, уменьшив количество соли и насыщенных жиров в своем рационе. Однако некоторые люди наследуют гены, связанные с повышенным уровнем холестерина. Несмотря на то, что они могут хорошо питаться и заниматься спортом, у них все же может быть высокий уровень холестерина, и им необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать его.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.30 минут умеренных физических упражнений пять дней в неделю помогут снизить риск инсульта. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вели малоподвижный образ жизни.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышен на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, включая детей.Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В большинстве возрастных групп за год инсульт у мужчин будет больше, чем у женщин. Однако на долю женщин приходится более половины всех смертей от инсульта. У беременных женщин риск инсульта выше. Некоторые исследования показали, что женщины могут испытывать и интерпретировать симптомы инсульта иначе, чем мужчины, что заставляет их откладывать обращение за медицинской помощью и способствует более высокому уровню смертности от инсульта.
• Наследственность и раса: у вас повышенный риск инсульта, если у вашего родителя, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. У афроамериканцев риск инсульта более чем в два раза выше, чем у европеоидов, что частично связано с распространенностью гипертонии. Латиноамериканцы также имеют повышенный риск инсульта.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: если у вас был инсульт, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску повторного инсульта. Если у вас был сердечный приступ, у вас также повышен риск инсульта.

Симптомы инсульта

Диапазон и тяжесть ранних симптомов инсульта значительно различаются, но их общая черта — внезапность. Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• Путаница, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или проблемы со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить
• Особенно важно отметить, что многие инсульты могут вызвать совершенно безболезненную потерю неврологической функции, что может привести к колебаниям звонка 911 или обращения в отделение неотложной помощи.

Эффекты штриха

Последствия инсульта зависят в первую очередь от местоположения препятствия и степени поражения мозговой ткани. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела. Удар по правой стороне может привести к следующему:

• Паралич левой части тела
• Проблемы со зрением
• Быстрое, любознательное или бесцельное поведение
• Потеря памяти

Удар слева может привести к следующему:

• Паралич правой стороны тела
• Проблемы с речью / языком
• Медленное, осторожное поведение
• Потеря памяти

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта может включать ряд медицинских специалистов; но раннюю диагностику инсульта, его лечение или профилактику может предпринять нейрохирург.Быстрая и точная диагностика типа инсульта и точное место его повреждения имеет решающее значение для успешного лечения. Технические достижения, такие как цифровая визуализация, микрокатетеры и другие нейроинтервенционные технологии, использование операционного микроскопа (микрохирургия) и хирургического лазера, сделали возможным лечение проблем с инсультом, которые были неоперабельными несколько лет назад.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт лечится путем устранения непроходимости и восстановления притока крови к мозгу.Единственным лекарством от ишемического инсульта, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является тканевой активатор плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, только 3-5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы рассмотреть возможность этого лечения, а фактическое использование tPA значительно ниже. Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте.

Неотложное хирургическое лечение инсульта: нейроинтервенционные процедуры

Хирургические вмешательства на основе микрокатетера при инсульте могут включать использование небольшого микрокатетера, вводимого через направляющий катетер большего размера, вводимый в паху через небольшой разрез. Микропроводник используется для перемещения микрокатетера к месту обструкции в головном мозге. Затем тромболитические препараты, такие как tPA, можно вводить непосредственно в закупоривающий тромб.Этот вид лечения, при котором тромболитические препараты вводятся внутриартериально, более специфичен, чем внутривенное введение tPA, и, следовательно, может потребовать значительно меньших доз лекарств. Срок для реализации этого типа вмешательства также значительно (вдвое) больше, чем для IV TPA. Как правило, только Центры комплексной помощи при инсульте предлагают этот вид лечения.

Устройства для извлечения сгустков

Merci Retriever, одобренный FDA в 2004 году, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера направляется по артериям в мозг, пока не достигнет мозгового сгустка. Прямой провод внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Penumbra — это также системное устройство на основе микрокатетера, работающее по принципу аспирации. Он был одобрен FDA в 2008 году.

Устройства Stentriever — это новейшее поколение устройств для эмболэктомии при инсульте. Они все еще находятся на стадии расследования, но работают, разрушая закупоривающий сгусток, в сочетании с аспирацией или удалением.

Медицинская профилактика

Лекарства, используемые для предотвращения инсульта у пациентов из группы высокого риска (особенно тех, кто перенес предыдущий ТИА или ишемический инсульт), делятся на две основные категории: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают свертывание. Гепарин действует быстро и вводится внутривенно или подкожно (под кожей), пока пациент находится в больнице. Варфарин медленного действия можно назначать перорально и использовать в течение более длительного периода. Поскольку эти препараты влияют на способность крови к свертыванию, они требуют тщательного наблюдения врача.

Антитромбоцитарные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты — это специализированные клетки крови, которые запускают процесс заживления.Большое количество тромбоцитов слипается вместе, образуя сгусток, который иногда может блокировать артерию или отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Антитромбоцитарные препараты делают тромбоциты менее липкими и менее склонными к образованию сгустков, снижая риск ишемического инсульта у пациентов, перенесших ТИА или ранее перенесенный ишемический инсульт.

Профилактические хирургические процедуры

Каротидная эндартерэктомия (Каротидная эндартерэктомия, CEA)

Перед операцией пациенты получат либо общий, либо местный анестетик.В этой процедуре нейрохирург делает разрез сонной артерии на шее и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения. Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. В первые дни после операции можно испытывать боль возле разреза на шее и затруднение глотания. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе обычно в течение месяца.Пациентам следует избегать вождения и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Операция по эндартерэктомии сонной артерии может привести к осложнениям, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Риск инсульта после операции составляет 1-3%. Еще одно довольно редкое осложнение — повторная закупорка сонной артерии, называемая рестенозом. Это может произойти позже, особенно у курильщиков сигарет. Онемение лица или языка, вызванное временным повреждением нервов, возможно, но редко.Обычно это проходит менее чем за месяц и чаще всего не требует никакого лечения.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная, более новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование (КАС), дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для перенесения операции. Стентирование сонной артерии — это нейрооперационная процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии для увеличения кровотока, блокированного бляшками.Доступ осуществляется через небольшой (0,5 см) разрез в паху, но на шее разрез не делается. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию. Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Эндоваскулярное лечение может вызвать несколько потенциальных осложнений.Наиболее серьезным риском стентирования сонной артерии является эмболия, вызванная разрушенной частицей бляшки, вырывающейся из этого места. Это может заблокировать мозговую артерию и вызвать инсульт. Эти риски сводятся к минимуму с помощью небольших фильтров, называемых устройствами защиты от эмболии, в сочетании с ангиопластикой и стентированием. Также существует небольшой риск инсульта из-за того, что кусок налета или сгусток крови блокирует артерию во время или сразу после операции. Риски уравновешиваются преимуществами более короткого времени окклюзии (10 секунд по сравнению с 30 минутами при эндартерэктомии), более короткой анестезии и небольшого разреза на ноге.

Гиперперфузия или внезапное усиление кровотока через ранее заблокированную сонную артерию в артерии головного мозга может вызвать геморрагический инсульт. Другие осложнения включают рестеноз и короткие периоды поддающегося лечению снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эти риски аналогичны для CEA и CAS.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением.Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Для пациента с разрывом аневризмы головного мозга хирургическое удаление аневризмы — это только начало. Восстановление в интенсивной терапии в течение следующих 10-14 дней является правилом, в течение которых может возникнуть множество осложнений, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК).В какой-то момент в течение этого периода (часто сразу после завершения операции) проводится церебральная ангиография или другое исследование, чтобы подтвердить, что аневризма была устранена. Первые два-пять дней после САК представляют наибольшую угрозу отека мозга; при этом используются специальные меры (как медицинские, так и хирургические), чтобы уменьшить влияние отека на внутричерепное давление. Ближе к концу этого начального периода начинается период риска отсроченного церебрального вазоспазма, который длится большую часть следующих 14 дней.Часто встречаются интеркуррентные инфекции, такие как пневмония, и может развиться гидроцефалия.

Хирургия / Клипирование

Перед операцией точное местоположение субарахноидального кровоизлияния или аневризмы определяется с помощью изображений церебральной ангиографии. Операция по «клипированию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от нормального кровотока. Кроме того, для снятия повышенного внутричерепного давления может быть проведена краниэктомия — хирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется и временно приостанавливается.

Один или несколько крошечных титановых зажимов с пружинными механизмами прикладываются к основанию аневризмы, позволяя ей сдуваться. Размер и форма зажимов выбирается исходя из размера и расположения аневризмы. Зажимы являются постоянными, остаются на месте и, как правило, обеспечивают длительное излечение пациента. Ангиография используется для подтверждения исключения аневризмы из мозгового кровообращения и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Эндоваскулярное (нейроинтервенционное) лечение

Нейроинтервенционные процедуры по поводу церебральной аневризмы имеют такие преимущества, как отсутствие разреза в черепе и время анестезии, которое часто значительно короче, чем при краниотомии и микрохирургическом клипировании.

При эндоваскулярной эмболизации микрокатушкой игла вводится в бедренную артерию ноги и вводится небольшой катетер. С помощью рентгеновского контроля катетер продвигается по артериальной системе организма к одному из четырех кровеносных сосудов, питающих мозг. Микрокатетер меньшего размера вводится в аневризму, и после правильного размещения тонкая проволочная нить или «спираль» продвигается в аневризму. Гибкая платиновая спираль соответствует форме аневризмы.Дополнительные спирали продвигаются в аневризму, чтобы закрыть аневризму изнутри. Это предотвращает попадание крови в аневризму, вызывая образование сгустка внутри.

При намотке с помощью баллона используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте. Хотя в нескольких исследованиях было показано, что это увеличивает риски, постоянные инновации в этой относительно новой технологии помогли повысить ее эффективность. Комбинированный стент и намотка использует небольшую гибкую цилиндрическую сетчатую трубку, которая обеспечивает основу для намотки.Внутричерепное стентирование и другие инновации являются довольно новыми, а эндоваскулярные технологии постоянно развиваются. Эти дополнения позволяют рассматривать намотку при церебральных аневризмах, которые могут иметь не идеальную форму для обычной спиральной намотки.

Реабилитация после инсульта

Восстановление и реабилитация — одни из самых важных аспектов лечения инсульта. Как правило, большинство инсультов связано с некоторым выздоровлением, степень которого варьируется.В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию. Этот тип восстановления измеряется от месяцев до лет.

• Физическая терапия включает в себя использование упражнений и других физических средств (например, массаж, нагревание) и может помочь пациентам восстановить способность пользоваться руками и ногами и предотвратить ригидность мышц у пациентов с постоянным параличом.
• Речевая терапия может помочь пациентам восстановить способность говорить.
• Трудотерапия может помочь пациентам восстановить независимые функции и заново освоить базовые навыки (например, одеваться, готовить еду и принимать ванну).

Заключение

Современные методы лечения ишемического и геморрагического инсульта достигли высокого уровня развития в современную эпоху цифровых и аппаратных технологий. Нейроинтервенционные методы лечения позволяют проводить хирургические вмешательства на головном мозге без необходимости хирургического вскрытия черепа и предоставляют отличные альтернативы лечению всех форм инсульта и цереброваскулярных заболеваний.Эти события своевременны, они происходят в эпоху, когда частота инсультов растет по мере старения населения.

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Что вызывает инсульт? — Scientific American

Постоянная активность нервных клеток мозга требует постоянного поступления химической энергии. Нервные клетки, также называемые нейронами, получают эту энергию, расщепляя глюкозу в длинных сериях реакций. Большая часть энергии возникает в результате нескольких последних реакций, для которых требуется кислород. Мозг получает и глюкозу, и кислород через кровь, которая перекачивается в мозг сердцем через артерии на шее. (Пульс крови в одной из этих артерий, сонной, можно почувствовать, слегка надавив пальцами на шею сбоку).Артерии разветвляются в головном мозге, перенося кровь через орган.

Если снабжение клеток мозга кислородом недостаточное, нейроны не могут полностью расщеплять глюкозу. В результате они не получают достаточно энергии для своей деятельности; Кроме того, при частичном расщеплении глюкозы образуются вредные отходы. Эти состояния не только препятствуют нормальному функционированию нервных клеток, но также могут повредить и убить их. Дальнейшее повреждение может произойти позже, когда кровоток восстановится (реперфузионное повреждение) и образуются свободные радикалы.В любом случае это повреждение вызывает сбой в работе мозга, который проявляется в признаках и симптомах инсульта.

Инсульты также называют цереброваскулярными нарушениями (ЦВА), потому что они возникают в результате аномалий в сердце или кровеносных сосудах, которые вызывают либо снижение кровотока к участкам головного мозга, либо кровоизлияние в мозг. Первые называются ишемическими инсультами, а вторые — геморрагическими. Инсульты классифицируются в зависимости от времени появления признаков и симптомов, которые сильно различаются в зависимости от того, где и насколько сильно поврежден мозг.Ишемический инсульт, признаки и симптомы которого исчезают в течение 24 часов, называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). ТИА часто повторяются, потому что приток крови к той же области мозга снижается, и в конечном итоге за ними могут последовать более серьезные инсульты. При обратимом ишемическом неврологическом дефиците (RIND) признаки и симптомы исчезают медленнее. При прогрессирующем инсульте признаки и симптомы развиваются постепенно и со временем ухудшаются. Если признаки и симптомы развиваются быстро и со временем не улучшаются или не улучшаются, это означает, что инсульт закончился.

Большинство инсультов возникает в результате атеросклероза артерий головного мозга или ведущих от сердца к головному мозгу. Атеросклероз приводит к ишемическим инсультам, делая артерии узкими, грубыми, жесткими и слабыми. Узость напрямую снижает кровоток. Шероховатость снижает кровоток, вызывая образование тромбов (тромбов), которые частично или полностью блокируют сосуд. Жесткость вызывает недостаточный кровоток, не позволяя артериям расширяться, когда область мозга становится более активной и нуждается в большем количестве кислорода, или когда артериальное давление падает.Слабость артерий может привести к снижению кровотока, если слабое место выпячивается наружу, образуя аневризму. Хотя область аневризмы изначально шире, чем обычно, кровь, циркулирующая в аневризме, может свернуться. По мере увеличения сгустка он может частично или полностью блокировать кровоток по артерии. Сгустки крови в артериях могут оторваться от стенки сосуда (эмболизировать) — в этом случае текущая кровь может протолкнуть их в более мелкие артерии, где они полностью блокируют кровоток. Эмболы, образованные атеросклеротической бляшкой, также могут блокировать артерии.

Атеросклероз артерий в сердце (коронарные артерии) также может привести к ишемическому инсульту, сначала уменьшив приток крови к сердечной мышце. Когда сердце становится слабее, приток крови к мозгу уменьшается. Если сердечный приступ происходит около внутренней поверхности сердца, он может вызвать образование шершавого пятна и образование сгустка внутри сердца (настенный тромб). Сердце, ослабленное атеросклерозом, также может выпячиваться наружу (аневризма желудочков), что приводит к образованию сгустка. В любом случае сгусток из сердца может эмболизировать артерии, ведущие в мозг или через него.Ишемия возникает, когда эмбол блокирует артерию. Иногда развивается много эмболов, вызывающих множественные инсульты.

Когда атеросклероз ослабляет мозговую артерию, она может лопнуть, вызывая кровоизлияние в мозг. Врожденные дефекты мозговых артерий также могут привести к геморрагическим инсультам. Эти типы инсультов могут развиваться по-разному. Область, в которую артерия несла кровь, немедленно становится ишемической. В то же время кровь, бьющая из артерии, может напрямую повредить нервные клетки.Действительно, утечка гемоглобина из умирающих эритроцитов повреждает и убивает нейроны. Частично это повреждение вызвано свободными радикалами, образующимися в присутствии железа в гемоглобине.

По мере увеличения массы крови (гематомы) давление на окружающие нейроны повреждает и убивает их. Кроме того, увеличивающаяся гематома может подтолкнуть мозг к одной стороне черепа. По мере того, как мозг перемещается по грубой основе черепа, клетки мозга, а также нервы и сосуды, прикрепленные к мозгу, травмируются все больше.Поскольку череп представляет собой жесткий контейнер, дальнейшее увеличение гематомы вызывает повышение давления по всему черепу, что приводит к большему количеству повреждений и гибели нейронов. Воспаление развивается в поврежденных областях, что приводит к отеку мозга, дополнительному увеличению внутричерепного давления и большему количеству повреждений и гибели нейронов. По мере повышения внутричерепного давления сосуды головного мозга сжимаются, что вызывает усиление ишемии во всем головном мозге. Если внутричерепное давление становится достаточно большим, части мозга могут быть вытеснены наружу через отверстия черепа, такие как большое затылочное отверстие у основания черепа.

Подробнее о причинах инсульта от Гарольда Адамса, профессора неврологии Университета Айовы:

Термин «инсульт» охватывает ряд заболеваний кровеносных сосудов головного мозга. Примерно 20 процентов инсультов называются кровоизлияниями, во время которых кровеносный сосуд разрывается и кровотечение происходит в головном мозге или вокруг него. Основными причинами кровотечений являются высокое кровяное давление, нарушения кровотечения (склонность к кровотечениям) и аномалии кровеносных сосудов, включая волдыри (аневризмы) или клубки кровеносных сосудов (пороки развития сосудов).

Остальные 80 процентов инсультов вызваны инфарктами. В этой ситуации кровеносный сосуд блокируется, и кровь не может достичь определенной области мозга. Область мозга, которая не получает достаточного количества крови, умирает из-за нехватки кислорода и других жизненно важных питательных веществ. Инфаркт мозга очень похож на инфаркт сердца или сердечный приступ. Самая частая причина инфаркта головного мозга — склерозирование артерий (атеросклероз). Однако ряд других состояний, включая сердечные заболевания, при которых образуются сгустки, перемещающиеся в мозг (эмболия), другие заболевания кровеносных сосудов и нарушения крови, способствующие свертыванию, также могут привести к инфаркту головного мозга.

Что происходит с телом во время инсульта? Мозг — самый сложный компьютер из когда-либо созданных.