Как правильно принимать витамины и БАДы и как их сочетать друг с другом
Пару лет назад мы с подругой оказались в Баварии, на озере Кенигсзе. Завтракаем в горах, вокруг красота нетронутой природы, голубое небо, от чистого воздуха кружится голова. На столе творог с фермы, свежевыжатый морковный сок, малина, клубника, помидоры и огурцы с грядки, горячий хлеб с семенами тыквы, чай с горными травами на альпийской воде. Как же это вкусно, а сколько от этой еды пользы, сколько витаминов! Но подруга смотрит на весь этот натуральный праздник с равнодушием. Вместо того чтобы скорее отломить хрустящий калач и намазать на него абрикосовый джем, она достает маленький пластиковый чемоданчик с разноцветными таблетками и начинает глотать одну за другой.
Ровно по десять за завтрак и за ужин — в общей сложности в течение дня она выпивает двенадцать разных препаратов. Все они, по ее словам, жизненно необходимы. Витамин D и омегу-3 она пьет для иммунитета и энергии, ведь их надо принимать всем в России, где полгода низкое серое небо и ни лучика солнца. Так сказал диетолог ее мужа. Про DHEA, пищевую добавку, влияющую на выработку тестостерона и эстрогена и продлевающую молодость, она услышала от подруги. Жидкий коллаген ей посоветовала жена одного олигарха: как утверждает последняя, ее кожа стала гладкой и упругой благодаря ему, а не пластическому хирургу, к которому, по слухам, она недавно летала в Америку. Бета-аланин и L-карнитин велел пить тренер: эти препараты нужны для формирования красивых мышц и быстрой переработки жира в энергию. Про глюкозоптимайзер она прочитала в инстаграме американской блогерши — он якобы избавляет от тяги к сладкому и мучному. По совету топ-модели Анны Селезневой, которым та поделилась в журнале Vogue, подруга начала пить магний — он помогает бороться со стрессом во время Недель моды. А еще капли для здорового сна, таблетки для стимуляции работы мозга и порошок для выведения токсинов.
Надо признать, что и Селезнева, и моя подруга выглядят роскошно. Я же пью всего каких-то пять препаратов: витамин D и магний B6, витамины для волос, спирулину и кальций. Может быть, я все в жизни пропускаю?
«Сегодня не пить витамины считается дурным тоном, — говорит Елена Романцова, врач-эндокринолог, диетолог «Резиденции долголетия и красоты GLMED». — Даже если вы питаетесь правильно, рассчитываете белки и углеводы, вы не можете восполнить необходимый набор витаминов и микроэлементов, ведь большинство продуктов сегодня содержат массу консервантов, а экология и стресс вызывают плохое усвоение даже тех витаминов, что в них есть. К тому же многие женщины в страхе набрать лишний вес резко сокращают в рационе продукты, богатые микроэлементами: хлеб, каши, молочное».
Но одновременно на медицинских конференциях и в России, и на Западе постоянно обсуждается проблема полипрагмазии — избыточного приема лекарственных средств, витаминов и БАДов. «Просчитать, как большое количество препаратов, принимаемых одновременно или в один день, будут взаимодействовать друг с другом, сложно, — говорит Екатерина Дудинская, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н. И. Пирогова. — Вместе они могут вести себя совершенно неожиданно: усиливать действие друг друга или подавлять, увеличивать риски побочных эффектов, вообще слиться в неожиданный химический коктейль, влияние которого на организм нельзя контролировать. Результатом могут быть плохое самочувствие или аллергическая реакция, но худшее: такой коктейль способен проникнуть в ядро клетки и нанести повреждение, спровоцировав в будущем серьезные заболевания — диабет, нарушение обмена веществ и даже рак. Наш совет: не более пяти-шести препаратов одновременно».
Романцова рассказывает о пациентке, попавшей к ней в клинику с жалобами на раздражительность, приступы учащенного сердцебиения и дрожи в руках: «По совету коллеги она пила ламинарию. Хорошая добавка, только вот у девушки были первые признаки нарушения работы щитовидной железы, и препарат ухудшил ситуацию, вызвав передозировку йода. Или вот популярная омега-3, необходимая для нервной системы и женского здоровья, — полиненасыщенные жирные кислоты в ее составе нежелательны для людей с плохой свертываемостью крови».
Врачи в один голос говорят: не занимайтесь самолечением; чтобы понять, чего вашему организму не хватает, а что у него в избытке, обратитесь к диетологу или эндокринологу. По результатам анализов на витамины, минералы и микроэлементы, а также знакомства с обстоятельствами вашей жизни и работы специалист назначит корректирующую терапию.
Самыми эффективными на сегодня считаются моновитамины, они лучше усваиваются. Делайте хотя бы двадцатиминутный перерыв между приемом каждой таблетки, например, одну перед едой, вторую — между первым и вторым блюдом и после приема пищи.
Если нет острого дефицита, который выявили анализы, то курс приема одного препарата может составлять от одного до трех месяцев — этого периода достаточно, чтобы вещество успело накопиться в организме, но не вызвало никаких побочных эффектов. А сдавать биохимический анализ крови врачи рекомендуют раз в полгода.
Добавки и витамины — не панацея, а лишь дополнение к здоровому образу жизни, который включает правильное, сбалансированное питание, занятия спортом и позитивное мышление. Только в этом случае пилюли из желтого чемоданчика подействуют, и вы будете полны энергии, у вас будут гладкая красивая кожа, блестящие волосы, вы будете спать спокойно и перестанете нервничать по пустякам.
- Железо и цинк подавляют усвояемость витаминов, поэтому пейте их отдельно от других препаратов и друг от друга. Желательно за час или через два часа после еды. Например, одну пилюлю перед завтраком, а вторую — перед ужином.
- С утра, чтобы проснуться и взбодриться, принимайте витамины группы В — они еще и защищают клетки мозга от стресса. Кальций лучше усваивается вечером, а магний расширяет сосуды, расслабляя мышцы и улучшая сон.
- Витамины A, D и Е отлично усваиваются во время еды, причем лучше всего вместе с жирной пищей — оливковым маслом, лососем, орехами или авокадо. А вот витамины С и группы В нужно запивать большим количеством воды.
Отзыв на глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM Doctor Best: albionka — LiveJournal
В обзоре глюкозамина хондроитина МСМ с OptiMSM Doctor Best с Айхерб кратко затронем наиболее актуальные вопросы:
1) Побочные действия от приема глюкозамина хондроитина МСМ с OptiMSM Doctor’s Best, противопоказания. Польза и вред, какие я нашла плюсы и минусы.
2) Как принимать глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM Doctor’s Best, инструкция по приему.
3) Цена на глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM Doctor’s Best, как купить дешево на iHerb.
Прямая ссылка на товар из обзора со встроенной скидкой тут!
Обзор и отзывы на Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s Best. Польза и вред, как приниматьЧто такое глюкозамин хондроитинЧто это за препарат с таким хитрым названием? Наверняка многие из вас слышали о лекарствах для восстановления хрящевой ткани Терафлекс. Это аналог, но усиленный органической серой MSM. Такой комплекс можно использовать для лечения и профилактики остеоартрита. Я же расскажу об опыте применения лечения боли в коленях. Если вы тоже столкнулись с такой проблемой, то вам будет полезен мой отзыв. Я расскажу о важности данной добавки, почему и зачем я ее принимала, какой эффект получила и как долго я ждала результата. Также расскажу с чем лучше принимать, чтобы быстрее добиться результата.
Doctor’s Best выпускает другие фасовки, 360 — это самая большая банка. Также есть на 240 и 120 капсул (на 60 и 30 дней приема соответственно).
Упаковка: большая прочная банка с крышкой флип-топ. Дизайн этой марки узнаваем — всегда оранжевая крышка и голубой фон на этикетке.
Указаны сведения про состав и кратко про назначение данного БАДа.
Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s BestПод крышкой была защита в виде приклеенной намертво картонной мембраны. Также внутри был пакетик силикагеля и слой ваты.
Крышка легко открывается, закрывается до щелчка.
На дне указан срок годности.
Состав Доктор бест глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM Doctor’s BestКалий (из глюкозамина сульфата 2KCl) 182 мг
Хлорид (из глюкозамина сульфата 2KCI) 168 мг
Натрий (из сульфата хондроитина) 56 мг
Глюкозамина сульфат 2KCI 1500 мг
Сульфат хондроитина (из хондроитинсульфата натрия) 1200 мг
МСМ (метилсульфонилметан из OptiMSM) 1000 мгДругие ингредиенты
Модифицированная целлюлоза (вегетарианская капсула), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния (растительный источник). Содержит моллюсков (крабов, креветок, омаров, раков)
Из количественного состава можно смело выбросить калий, натрий и хлорид, поскольку это мизерные проценты, которые никоим образом не покрывают суточную потребность для организма. Они входят в состав формулы хондроитина, их содержание здесь чисто номинально.
Характеристики: белые прозрачные капсулы с белым порошком внутри. Запаха почти нет, вкуса тоже. Капсулы имеют гладкую оболочку, но могут застрять в глотке, особенно если пить всю норму сразу.
Капсулы не слипаются друг с другом. Не было ни одной порченной, развалившейся внутри банки. Также на дне банки не было белого порошка, что говорит о надежности оболочки капсул.
Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s Best Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s BestПочему я начала прием добавки Глюкозамин + Хондроитин + MSM Doctor’s Best?
Мне на данный момент мне за тридцать, в таком возрасте хрящи вроде бы еще должны быть в норме. Я раньше не жаловалась на боли ни в суставах, ни в спине, ни где либо еще. Но полгода назад начала чувствовать тупую боль в коленках, которая проявлялась только тогда, когда я долгое время лежала с согнутыми в коленях ногами. Если продолжительно лежать в такой позе (а она моя любимая, особенно когда фильмы смотрю), то ноги затекают, а при вставании коленки не гнутся и ощущается тупая боль и такое чувство, будто коленки заклинило — ни разогнуть, ни согнуть. Мне даже приходилось делать своего рода массаж коленкам, чтобы их разогнуть.
Когда у меня такое случилось впервые, в головке промелькнула мысль: Ну вот и старость пришла. Смех смехом, но надо было что-то принимать. И я даже понимаю, почему это произошло — я до прошлого года была большим любителем студней да холодца, часто делала фруктовое желе, но пришлось отказаться от желатина по определенным причинам. Т.е. грубо говоря, раньше желатин поддерживал мои суставы в норме, а как убрала из рациона — коленки заболели.
Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s BestЯ решила основательно подойти к делу и взять себе целый комплекс добавок. Ни одна из добавок с данного перечня для меня не новинка. Коллаген 1,3 типа принимаю курсами на протяжении последних 3 лет.
Как принимать глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM Doctor’s Best
Мой курс включал в себя: коллаген 1,3 типа, гиалуроновая кислота и хондроитин+глюкозамин+MSM Doctor’s Best
В целом, все знакомые мне добавки, вот только MSM я пила отдельно, и на мне он слабовато сработал. На сегодняшний день нет толковых исследований и точных данных, что Диметилсульфон (это и есть тот самый MSM) работает.
Итак, моя схема приема была следующей: утром натощак пью коллаген 1,3 типа, перед сном принимаю глюкозамин & хондроитин Doctor’s Best. Эти препараты нельзя совмещать в одном приеме, потому что не сработает ни один, ни второй. Должен быть интервал хотя пару часов.
Я решила для себя, что один препарат утром, другой вечером — это самая оптимальная и удобная схема.
Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s BestЧтобы добавка с хондроитином и глюкозамином работала максимально хорошо, я рано ужинала, чтобы еда не мешала всасыванию действующих веществ. Производитель разрешает прием вместе с едой, но я еще по приему коллагена 1,3 типа знаю, что такие добавки не любят соседство с едой в желудке. Лучше подстраховаться лишний раз, ведь этот препарат не копейки стоит.
На один прием нужно выпить 4 капсулы. Я пила поочередно по одной, запивая каждую глотком воды. Если давиться всеми четырьмя сразу, то есть риск, что эта масса застрянет в глотке. Капсула и так не маленькая, лучше пить по одной.
Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s BestРезультаты приема глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM Doctor’s Best
Я знала, что этот БАД работает медленно, но не думала, что настолько! Первые два месяца я вообще не видела результатов. В движении коленки не болели, но стоило мне принять свою любимую позу и посмотреть фильмец, то уже спустя час такого лежания при малейшем движении мне отдавало болью в коленках. Я старалась лежать по другому, но привычка сильнее меня.
Тупая боль в коленках не прошла резко, как по мановению волшебной палочки! Не ждите резкого и быстрого результата. Это та добавка, которая пьется месяцами, а то и годами. Но в моем возрасте эффект наступил, хвала богам, раньше. Мне хватило трех месяцев на пару с гиалуронкой и коллагеном 1,3, чтобы наконец забыть о своей проблеме. Сейчас колени меня абсолютно не тревожат, даже если лежу, согнув ноги в коленках. При ходьбе и беге тоже не болят.
Планирую провести курс еще летом, в той же самой схеме.
Глюкозамин хондроитин МСМ с OptiMSM от Doctor’s BestНа ногти и волосы добавка никак не повлияла. Но я не знаю точно, должен ли хондроитин и глюкозамин работать в этом направлении. Поэтому просто констатирую факт.
Самое главное, что боли в коленях прошли, а это значит, что БАД Doctor’s Best работает на восстановление хрящевой ткани.
Если сравнивать его с ближайшим аналогом — Терафлексом, то они очень похожи по дозировкам, но герой отзыва еще содержит MSM, поэтому я уверена, что добавка Doctor’s Best лучше. Учитывая, что оба препарата американские, можно считать их равноценными.
У меня никогда не было побочных действий, добавка хорошо переносится.
Ставлю оценку 5. Хотелось бы снизить до 4 из-за высокой цены, но посмотрела цены на аптечные аналоги типа Терафлекса — там стоимость не ниже. Добавки с хондроитином и глюкозамином имеют доказанную эффективность, я на себе проверила и могу утверждать, что улучшение определенно есть! Только вот ждать нужно как минимум 3 месяца. Для усиления эффекта принимайте в тандеме гиалуронку, потому что она входит в состав синовиальной жидкости, которая питает хрящ.
Прямая ссылка на товар из обзора со встроенной скидкой тут! Многоразовый промокод Айхерб на скидку CTV7003.
Блог Айхерб с обзорами и наши группы1) Не можете разобраться, что выбрать из 25 тысяч позиций на Айхерб? Срочно идите сюда, специальными фильтрами мы убрали плохие варианты добавок и оставили все самое лучшее.
2) Многоразовый промокод Айхерб на скидку CTV7003, пожалуйста, запишите его и используйте при всех покупках. Нашей семье с этого будет небольшая благодарность, которая уходит на лечение тяжелого ребенка, а вам скидка 5-10% в зависимости от бренда. Большое спасибо за использование кода!
3) Алфавитный удобный список всех наших обзоров см тут https://goodvitamins.ru/popular-reviews-vitamins/. Подпишитесь, чтобы покупать лучшее на Айхерб, ссылки ниже.
- Айхерб Инстаграм канал @iherbnow — ссылка
- Айхерб Телеграм канал Айхерб @iherbnow — ссылка
- Айхерб группа Вконтакте — ссылка
О препарате Альфазокс — состав, как действует лекарство
Состав Альфазокс
Альфазокс — первый представитель группы эзофагопротекторов. Он содержит два хорошо известных натуральных вещества: гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат1.
Гиалуроновая кислота обладает способностью заживлять повреждения или эрозии слизистой оболочки пищевода1.
Хондроитина сульфат обладает противово-спалительным действием и нейтрализует пепсин1.
Полоксамер 407, благодаря высокой способности к биоадгезии, обеспечивает прочную фиксацию на стенках пищевода1.
Как действует Альфазокс
Альфазокс защищает эпителий пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, помогает восстановить поврежденную слизистую и способствует заживлению эрозий и язв слизистой пищевода1.
Врачи чаще назначают Альфазокс в комплексной терапии вместе с ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП уменьшают факторы агрессии — снижают выработку кислоты в желудке. Альфазокс — повышает факторы защиты, фиксируется на слизистой пищевода и защищает ее от агрессивного содержимого желудка1.
Клинические исследования показали, что добавление Альфазокса к стандартной терапии ИПП существенно повышает эффективность устранения симптомов (изжоги, отрыжки кислым и пр.), уменьшает количество случаев неэффективности терапии, увеличивает длительности времени, когда симптомы отсутствуют2,3.
Компоненты не всасываются, а выводятся естественным путем, что означает минимальный риск побочных эффектов.
Как правильно принимать Альфазокс
Альфазокс предназначен для лечения ГЭРБ, а не просто для снятия симптомов. Поэтому он не должен приниматься «по требованию». Длительность терапии определяется лечащим врачом, в среднем, составляет 4-5 недели1.
Медицинское изделие Альфазокс выпускается в виде густого раствора с виноградным вкусом в пакетиках-саше по 10г, 20 саше в упаковке.
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки4.
Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин — час после еды4.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу4.
Принимать 4 раза в сутки
Интервью с профессором Carmelo Scarpignato
о способе применения эзофагопротектора Альфазокс
Премия «Платиновая унция»
Значимость появления новой терапевтической группы Эзофагопротекторы и бренда Альфазокс признана и особо отмечена врачебным сообществом.
В июне 2020 года препарат Альфазокс получил премию Платиновая Унция в номинации «За смену парадигмы лечения» из рук ведущего специалиста гастроэнтеролога.
«Альфазокс занимает особое место. Это не просто новый, уникальный бренд. Его выход означает появление нового терапевтического класса Эзофагопротектор, который расширяет возможности для помощи нашим пациентам, позволяет существенно повысить эффективность терапии и изменить естественное течение заболевания. А это означает принципиально новое качество жизни наших пациентов с ГЭРБ»
Трухманов Александр Сергеевич, профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
О нас пишут
Глюкозамин, хондроитин (90 дней) Orihio, Япония
Объявление находится в архиве и может быть неактуальным
Сложная биодобавка содержит глюкoзамин высочайшей степени очистки, хoндрoитин, коллаген II типа, гиалуроновую кислоту, витамины и минералы — идеальное сочетание для поддержки здоровья суставов и всего организма.
В дневной дозе биодобавки содержится глюкозамин 1500 мг, хондроитин и коллаген, гиалуроновая кислота, изофлавоны сои, кальций, магний, цинк, витамины В1, В6, D, К2, фолиевая кислота. В данной биодобавке используется глюкозамин японского производства наивысшего качества, выпущенный по оригинальной технологии, которая обеспечивает максимальную чистоту продукта и его лучшую растворимость в воде, а следовательно лучше усваивается организмом. После первоначальной очистки и рекристаллизации, глюкозамин подвергается вторичной переработке, после чего растворимость кристаллов глюкозамина повышается, а его специфический запах снижается.
Хoндрoитин и глюкoзамин являются веществами, кoтoрые oбразуют структуру здoрoвoго хряща сустава. При остеоартрите, применение хондроитина значительно замедляет развития заболевания, улучшает подвижность суставов и уменьшает болевые ощущения. Глюкозамин эффективно устраняет боли и уменьшает воспаление и отечность суставов без каких-либо побочных явлений. Глюкозамин также играет важную роль в восстановлении соединительной и хрящевой тканей. Коллаген II типа — главный структурный компонент суставного хряща.
Упаковка 900 таблеток (на 90 дней), вес нетто 225 г. Вес брутто 495 г. Сделано в Японии компанией Орихиро.
Способ применения: 10 таблеток в день, принимать во время или после еды, разделив по приемам пищи. Запивать водой.
Состав 10 таблеток весом 2.5 г: глюкозамин 1500 мг, экстракт акульего хряща (содержащего хондроитин) 100 мг, гидролизат коллагена (из свинины) 100 мг, экстракт из куриных хрящей 10 мг (содержащий коллаген типа II), низкомолекулярная гиалуроновая кислота 1 мг, соевый экстракт зародышей 25 мг (содержание агликон изофлавонов 1.6 мг), кальций 50 мг, магний 30 мг, цинк 1 мг, витамин В1 1 мг, витамин B6 2,5 мг, витамин D 1.25μg, витамин К2 20 мкг, фолиевая кислота 250μg.
Основные ингредиенты: доломит, экстракт хряща акульих плавников, гидролизат коллагена (в том числе желатин), декстрин, экстракт ростков сои, цинкосодержащие дрожжи, экстракт из куриных хрящей, глюкозамин (полученный из креветок и крабов), микрокристаллическая целлюлоза, эфиры глицериновых кислот, диоксид кремния, витамин К2, витамин В6, витамин B1, гиалуроновая кислота, фолиевая кислота, витамин D.
Пожалуйста, соблюдайте рекомендуемую дневную дозу.
Противопоказания: Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Не является лекарственным средством. О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача!
Перспективы по другим партнерам по питательным веществам, особенно по жирным кислотам омега-3
4.1. Воспаление и активные формы кислорода: новые метаболические подходы к остеоартриту
Хотя ОА не является синонимом воспалительной артропатии, новые результаты показывают, что воспаление является не только вторичным явлением, но и участвует в развитии ОА с самого начала [87–89 ]. Многие медиаторы воспаления экспрессируются в хрящах и синовиальной ткани на ранних стадиях ОА. Результаты Benito [89] показывают, что медиаторы воспаления и факторы ядерной транскрипции, участвующие в воспалительном каскаде, значительно выше у пациентов с ранней стадией ОА по сравнению с поздней стадией ОА.Кроме того, во время ОА увеличивается количество активных форм кислорода (АФК) [90–93]. Различные воспалительные и окислительные процессы при ОА кратко описаны в.
Воспалительные и окислительные процессы при ОА; FN-f: фрагмент фибронектина; IL-1 R: рецептор интерлейкина; IR: рецептор интегрина; LR: рецептор лептина; МР: механорецептор.
Многие исследования определили избыточный вес (ИМТ 25–29,9 кг / м 2 ) и ожирение (ИМТ> 29,9 кг / м 2 ) [94–96] как основные факторы риска ОА.Hart и Spector [97] показали, что увеличение ИМТ на 2 единицы увеличивает риск проявления ОА коленного сустава на 36%. Это происходит не только из-за дополнительного веса и механической нагрузки на суставы, так как суставы, не несущие веса, такие как руки, значительно больше страдают у пациентов с высоким ИМТ [89] из-за метаболических реакций. К ним относятся усиленное воспаление, вызванное лептином и другими адипоцитокинами, а также пищевые липиды или перекисное окисление липидов, что может привести к разрушению хряща.Следовательно, ОА не индуцируется только биомеханическими факторами и возрастом, а также задействованы несколько метаболических факторов [98–106].
Лептин сверхэкспрессируется у пациентов с ожирением и присутствует в синовиальной жидкости, а также в суставных хондроцитах [104]. Хондроциты суставного хряща также экспрессируют рецепторы лептина [107]. В физиологических условиях лептин стимулирует синтез инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и трансформирующего фактора роста бета (TGFb-1), двух медиаторов, важных для пролиферации хондроцитов и синтеза внеклеточного матрикса, путем связывания с рецептором лептина [ 103, 104].Эти два фактора, по-видимому, оказывают положительное анаболическое воздействие на сустав, увеличивая выработку хрящевого матрикса. Однако чрезмерные и патологические концентрации лептина, как и у пациентов с ожирением, имеют противоположный эффект на хондроциты, хрящ и кости, что приводит к образованию остеофитов и дегенерации хряща [108]. Остеофиты в суставах обычно ограничивают подвижность суставов и, таким образом, вызывают боль.
Эксперименты in vitro выявили несколько механизмов, с помощью которых чрезмерное количество адипокинов приводит к разрушению суставов.В хрящах, полученных от пациентов с ОА человека, лептин усиливает синтез нескольких провоспалительных медиаторов, таких как NO, PGE 2 , IL-6 и IL-8, через индуцибельные пути синтазы оксида азота (iNOS). Подавляя активность iNOS, синтез NO был почти полностью заблокирован. Это уменьшение NO снижает продукцию PGE 2 , IL-6 и IL-8 [109]. Кроме того, мембраносвязанная простагландин E-синтаза 1 (mPGES-1) и фермент COX-2 сверхэкспрессируются в хрящах таких пациентов.ЦОГ-2 дополнительно увеличивает выработку простагландинов. Эта сверхэкспрессия может быть вызвана факторами IL-1 и TNF-альфа, высвобождаемыми жировой тканью. mPGES-1 опосредует производство PGE 2 [110]. Избыточная продукция PGE 2 усиливает индуцированную NO гибель клеток хондроцитов ОА [111]. Когда IL-1 действует вместе с лептином, они могут активировать синтазу оксида азота типа II, которая увеличивает продукцию NO в хондроцитах [112]. Повышенные уровни NO приводят к различным катаболическим процессам в хрящах, таким как потеря фенотипа хондроцитов, тем самым снижая продукцию ECM, а также к апоптозу хондроцитов и деградации ECM [113, 114].
Лептин индуцирует синтез матриксных металлопротеиназ (MMP), особенно MMP9 и MMP13 [115–117], через IL-1 и TNF-альфа. ММП — это большое семейство ферментов, разрушающих различные компоненты коллагена и протеогликанов [118]. И ММР9 (желатиназа), и ММР13 (коллагеназа) участвуют в повреждении хряща [116, 117]. MMP13 продуцируется хондроцитами и расщепляет коллаген типа II (основной тип коллагена в суставном хряще) и молекулу протеогликана аггрекан, что приводит к структурному повреждению хрящевой ткани [115].Эти эксперименты ясно показывают, что ожирение, опосредованное лептином, оказывает провоспалительное и катаболическое действие на хрящ, приводя к апоптозу хондроцитов и деградации внеклеточного матрикса.
Лептин — не единственный адипокин, обладающий воспалительным действием. Резитин и висфатин вместе с лептином усиливают воспалительный статус с помощью различных механизмов, что вместе с механической перегрузкой приводит к потере фенотипа и апоптозу хондроцитов, а также к дегенерации хрящевого матрикса [99, 101].
Таким образом, избыточная масса тела и ожирение играют важную роль в генезе ОА коленного и тазобедренного суставов не только в результате механической перегрузки, но и в результате сложного комбинированного действия генетических, метаболических, нейроэндокринных и биомеханических факторов и представляют собой значительную часть . модифицируемый фактор риска [102] не в последнюю очередь по этой причине.
Воспаление также вызывается перегрузкой суставов. На поверхности хондроцитов экспрессируются различные механорецепторы.Сообщалось, что механическое сжатие значительно увеличивает высвобождение PGE 2 в эксплантатах хондроцитов. Было показано, что механический стресс индуцирует экспрессию COX-2 и что мРНК mPGES-1 (PGE-синтаза 1) и белок увеличиваются в эксплантатах хряща. mPGES-1 участвует в синтезе PGE 2 во время воспаления. PGE 2 , скорее всего, является ключевым регулятором дегенерации хряща при ОА [119]. Было также обнаружено, что mPGES-1 и COX-2 стимулируются IL-1 в хондроцитах [110].
Травматическое повреждение суставов приводит к активации многих генов, включая медиаторы воспаления, протеиназы, разрушающие хрящ, и факторы стрессовой реакции [3]. Дегенерация хряща приводит к образованию фрагментов фибронектина (FN-f). Фибронектин и фрагменты фибронектина обнаруживаются в синовиальной жидкости после травм. Исследователи смогли показать, что эти фрагменты стимулируют экспрессию воспалительных цитокинов и хемокинов, таких как IL-8, IL6 и IL-1, что указывает на то, что повреждение хряща может привести к дальнейшей прогрессирующей деградации хряща.Стимуляция цитокинов с помощью FN-f опосредуется путем NF- κ B [120]. Далее было показано, что FN-f стимулирует ММП в хондроцитах, что разрушает хрящ [121, 122]. MMP13, например, разрушает коллаген II типа, основной коллагеновый компонент гиалинового хряща [123, 124].
Независимо от источника повышенные концентрации медиаторов воспаления активируют определенные аггреканазы (ADAMTS-4 / -5), которые расщепляют молекулу аггрекана в определенной области и тем самым разрушают активность этой важной молекулы структуры хряща [125].
Воспаление и окислительный стресс — известные механизмы, которые приводят к прогрессированию ОА. Таким образом, терапия также должна учитывать этот аспект.
4.2. Как питательные вещества могут модулировать процессы воспаления и окислительный стресс, связанные с остеоартритом?
Сложная взаимосвязь между ожирением и ОА показывает, что избыточный вес, безусловно, представляет собой наиболее значимый модифицируемый фактор риска для предотвращения ОА коленного или тазобедренного сустава. Снижение веса и стабилизация веса на основе сбалансированной диеты с низкой энергетической плотностью имеют решающее значение при манифестном ОА [127].Но также на метаболические процессы может влиять диетическая терапия, которая в основном включает хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат или омега-3 жирные кислоты.
Альтернативой обычной терапии НПВП для ОА является использование так называемых нутрицевтиков, таких как глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота, гидролизованный коллаген и жирные кислоты омега-3, а также различные витамины и минералы. Помимо стимуляции метаболизма хряща и, следовательно, регенерации хряща, многие из них обладают механизмами, которые модулируют воспалительные события и окислительные процессы, участвующие в ОА.Поскольку они являются компонентами натуральных продуктов питания, они имеют гораздо меньше побочных эффектов при длительном применении, чем НПВП или ингибиторы ЦОГ-2, как показано во многих клинических испытаниях (см. Выше).
Они мешают воспалительному сценарию, проиллюстрированному выше, в различных точках (см. Также).
Комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата подавляет индуцированную IL-1 экспрессию генов iNOS, COX-2, mPGE и NF- κ B в хрящевых эксплантатах. Это приводит к снижению продукции NO и PGE 2 , двух медиаторов, ответственных за гибель клеток хондроцитов и воспалительные реакции [128, 129].Есть несколько способов, которыми глюкозамин или хондроитинсульфат снижают синтез фермента ЦОГ-2. Ингибирование индуцированного IL-1β пути NF- κ B глюкозамина сульфатом приводит к снижению синтеза фермента ЦОГ-2 [130–133]. Другой способ, которым глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность ЦОГ-2, — это предотвращение ко-трансляционного N-гликозилирования ЦОГ-2 и облегчение обмена белка ЦОГ-2 [134]. Сам по себе CS уменьшает ядерную транслокацию NF- κ B, что снижает образование провоспалительных цитокинов IL-1beta и TNF-alpha и провоспалительных ферментов, таких как циклооксигеназа 2 (COX-2) и синтаза оксида азота-2 (NOS-2). ) (см. обзор [135]).
Противовоспалительная способность CS была также протестирована на модели атеросклероза кроликов. В этой модели CS снижал провоспалительные молекулы C-реактивного белка и IL-6 в сыворотке, а также экспрессию MCP-1 и COX-2 в мононуклеарных клетках периферической крови. Это также повлияло на NF- κ B [136], который отвечает за индукцию воспалительных процессов.
Кроме того, медиаторы воспаления активируют различные ферменты, разрушающие хрящ. Экспрессия мРНК таких ферментов (ММР-13 и аггреканазы (ADAMTS-5)) была снижена в эксплантатах хряща, инкубированных с GlcN · S и CS.В том же исследовании тканевый ингибитор металлопротеиназы-3 (TIMP-3), мощный ингибитор ADAMTS, был активирован [128]. Было показано, что один глюкозамина сульфат ингибирует процесс активации экспрессии MMP-2 и MMP-9 посредством подавления пути NF- κ B [137].
Медиаторы воспаления ответственны за снижение биосинтеза хрящевого материала. Эксперименты с хондроцитами крысы показали, что IL-1 β подавляет экспрессию фермента галактоза- β -1,3-глюкуронозилтрансферазы I (GlcAT-I), ключевого фермента в биосинтезе хрящевых цепей GAG.Глюкозамин в зависимости от дозы уменьшал это ингибирование [132].
В дополнение к их противовоспалительному действию глюкозамин и хондроитинсульфат проявляют антиоксидантное действие, которое приводит к значительному снижению экспрессии и активности iNOS [138, 139]. Это одно из объяснений того, почему глюкозамин и хондроитин снижают гибель хондроцитов, вызванную NO. По сравнению с глюкозамином и CS гиалуроновая кислота оказывает очень незначительное противовоспалительное и антиапоптотическое действие, в то же время значительно снижая уровень NO [139].
Витамины и минералы —
Многие витамины известны своей антиоксидантной способностью. В физиологических условиях реактивные формы кислорода (АФК), вырабатываемые организмом, нейтрализуются антиоксидантной защитной системой организма, такой как пероксидаза, супероксиддисмутаза или каталаза. Однако в условиях болезни повышенное количество АФК больше не может контролироваться естественной защитной системой. Такие артропатии, как остеоартрит и ревматоидный артрит, характеризуются повышенным образованием свободных радикалов [98, 102, 140].АФК, которые широко экспрессируются во время ОА [92, 93, 141, 142], участвуют в дегенерации матрикса и хряща, ингибировании синтеза матрикса, гибели клеток и апоптозе хондроцитов. Эксперименты in vitro подтвердили, что механическое напряжение сдвига увеличивает производство оксидантов в хрящевых эксплантатах [90].
В ходе исследования образцы сыворотки 29 пациентов с ОА коленного сустава и 26 здоровых людей из контрольной группы были проанализированы на предмет их окислительного статуса [92]. Общая антиоксидантная способность (TAC) и, кроме того, индекс окислительного стресса (OSI Index) определялись как антиоксидантные параметры.Окислительный стресс измеряли на основе общего содержания пероксида (TP) и гидропероксида липидов, а индекс OSI рассчитывали из отношения TP / TAC. По сравнению со здоровым контролем, пациенты с ОА имели значительно более высокий индекс OSI, тогда как все маркеры антиоксидантной активности были ниже. Активность пролидазы (маркер синтеза коллагена) также была значительно ниже у пациентов с ОА. Более того, активность фермента положительно коррелировала с концентрацией антиоксиданта (TAC) и отрицательно с окислительным стрессом (OS).Следовательно, чем выше концентрация антиоксиданта, тем лучше процесс метаболизма хряща. Напротив, оксидативный стресс был связан с нарушением метаболизма хряща [92].
Рабочая группа показала, что у пациентов с ОА значительно снижена концентрация антиоксидантов (витаминов С и Е) и повышен окислительный стресс. Окислительный стресс измеряли по концентрации малонового диальдегида (МДА) [93].
Следовательно, лечение ОА должно быть направлено не только на регенерацию и противовоспалительные процессы, но и на снижение окислительного стресса у этих пациентов.Положительное влияние на ОА было обнаружено для ряда витаминов и минералов (см. Обзор [143, 144]).
Витамин C , например, стимулирует синтез коллагена и, в меньшей степени, синтез аггрекана. Синтез протеогликанов повышен в культурах хондроцитов [145] (см. Обзор [143, 146]). Исследование на животных показало, что витамин С оказывает защитное действие на коленный хрящ [147]. Эффект защиты хондроцитов может быть опосредован их антиоксидантной способностью.Аналогичные результаты были получены для витамина Е, который известен своим сильным антиоксидантным действием, защитой от АФК и усилением роста хондроцитов [143]. Положительные эффекты витамина Е были продемонстрированы в клинических испытаниях. Пациенты, получавшие витамин Е, показали значительное уменьшение боли по сравнению с плацебо и сопоставимые эффекты с диклофенаком (см. Обзор [143]).
Селен, цинк и медь — обсуждаемые минералы, поддерживающие лечение ОА.Они обладают антиоксидантными свойствами и входят в состав антиоксидантных ферментов. Крысы, получавшие диету с низким содержанием селена, показали снижение активности сульфотрансферазы. Этот фермент участвует в процессе синтеза гликозаминогликанов, важного для хрящевого матрикса [148]. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация селена и витаминов A, C и E, имела положительный, но незначительный эффект, который имеет тенденцию уменьшать боль и скованность у пациентов с ОА по сравнению с плацебо [149]. Марганец является компонентом фермента гликозалида и ксилозилтрансферазы, который отвечает за связывание гликозидов и, следовательно, за синтез гликозаминогликанов. Марганец также участвует в сшивании коллагеновых фибрилл и ингибирует разрушающие эластин эластазы [150]. Медь, важный компонент лизилоксидазы, способствует сшиванию коллагена и эластина в хрящевой и костной ткани, а молибден является кофактором фермента сульфитоксидазы, продуцирующего сульфаты, которые важны для синтеза протеогликанов.
Синергетическое действие хондропротекторов, жирных кислот омега-3 и других питательных веществ —
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК), такие как линоленовая кислота и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), содержатся в грецком орехе, льняном семени и рыбьем жире. Они известны своим противовоспалительным действием, что было показано в нескольких исследованиях (см. [144, 147, 151]). Они успешно использовались в клинических испытаниях, в основном для лечения ревматоидного артрита [152–154]. Исследования in vitro показали, что омега-3 жирные кислоты увеличивают синтез коллагена и уменьшают медиатор воспаления PGE 2 [155].EPA, когда насыщается кислородом, приводит к разделению биоактивного продукта E1 (RvE1). Путем активации специфического рецептора ChemR23, RvE1 резко снижает воспалительные процессы, ингибируя путь NF- κ B, который отвечает за многие из этих процессов [156]. Омега-3 жирные кислоты снижают активность аггреканазы и коллагеназы, вызванную IL-1, и снижают экспрессию мРНК ADAMTS-4, COX-2, IL-1 α и TNF- α . Кроме того, они снижают уровни белков некоторых ММП [157] (см. Обзор [144]).
ПНЖК являются важными компонентами диетической терапии ОА. Кислородные радикалы удаляются за счет приема антиоксидантов. В большей степени они вырабатываются при ОА и участвуют в дегенерации хряща (99,152), но также в целом способствуют воспалительным процессам в организме. Многочисленные исследования посвящены противовоспалительному действию полиненасыщенных жирных кислот , эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA) и их роли в метаболизме хряща [157].
Недавнее исследование продемонстрировало, что комбинированное введение EPA и DHA в терапии глюкозамином заметно уменьшало дискомфорт у пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов [126]. В этом рандомизированном исследовании 177 пациентов, страдающих ОА коленного или тазобедренного сустава от умеренной до тяжелой степени, были разделены на две группы. Одна группа принимала комбинацию 1500 мг сульфата глюкозамина плюс омега-3 жирные кислоты EPA и DHA, а также витамины A, D и E каждый день в течение 26 недель. Другой группе давали препарат без EPA и DHA.В начале исследования, а также на 13-й и 26-й неделях испытуемые были обследованы, и их жалобы были задокументированы на основе Индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Обе группы показали улучшение в результате терапии, продемонстрированное снижением оценки боли по шкале WOMAC на 20% или более. Если критерий успеха терапии был больше, например 80%, то этой цели достигло значительно большее количество пациентов в группе комбинированной терапии (52,2%) по сравнению с группой, принимавшей препарат без EPA и DHA (37.9%; P = 0,044; ). Кроме того, типичные симптомы ОА, такие как скованность суставов или боль в суставах, уменьшились уже на 13 неделе и к концу испытания продолжали снижаться на 48,5% до 55,5% в группе EPA и DHA по сравнению с 41,7% до 55,3% в группе. контрольная группа.
У большей части пациентов, получавших комбинированную терапию GlcN · S + O-3 FA, отмечалось самое высокое улучшение WOMAC — 80–100% [126].
Результаты этих экспериментов in vivo и in vitro ясно демонстрируют противовоспалительное действие глюкозамина, хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты и омега-3 жирных кислот.Из-за этих способностей вполне вероятно, что такие питательные вещества могут уменьшить деградацию коллагена [157] при остеоартрите.
Эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрите — Письма в редакцию
ДЛЯ РЕДАКТОРА: В этой статье повторяется распространенное заблуждение об исследовании лечения глюкозаминового / хондроитинового артрита (GAIT), интерпретируемое как показывающее, что комбинация глюкозамина и хондроитина эффективен для лечения остеоартрита средней и тяжелой степени.1 Исследование показало, что глюкозамин и хондроитин по отдельности или в комбинации не были более эффективными, чем плацебо. Только одна из 10 подгрупп показала статистически значимые результаты, и они были для умеренного и тяжелого артрита. При наличии 10 подгрупп вполне вероятно, что одна случайность приведет к ложноположительным результатам в одной из этих групп. Авторы исследования предупредили, что оно не способно дифференцировать подгруппы и что на основании этого вывода не следует давать никаких клинических рекомендаций.1
Статья AFP рекомендует комбинацию глюкозамина и хондроитина в качестве третьего шага поэтапного подхода к лечению остеоартрита. Это не подтверждается доказательствами. Кроме того, обоснование подозрительно, потому что глюкозамин и хондроитин вырабатываются организмом. Сумма, добавляемая при приеме добавок, — это лишь малая часть того, что уже есть. Это не важные питательные вещества, такие как витамины, употребление небольшого количества которых может иметь большое значение.
Информация об авторе: Информация о финансовой аффилированности отсутствует.
СПРАВОЧНИК
1. Clegg DO, Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.
В ОТВЕТ: Я ценю вдумчивые комментарии доктора Холла. Она права в том, что исследование GAIT не продемонстрировало положительного эффекта глюкозамина в сочетании с хондроитином у большинства пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Однако в подгруппе пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом наблюдалось статистически значимое улучшение. Из 1583 пациентов, участвовавших в исследовании, 354 (22 процента) попали в эту подгруппу.1
Я считаю, что лесные участки помогают мне визуализировать эффективность различных методов лечения2. статья об исследовании GAIT1. Рисунок показывает, что комбинация глюкозамина и хондроитина была более эффективной, чем плацебо, для лечения умеренного и тяжелого остеоартрита на основе двух систем оценки: индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера и результатов клинических исследований ревматологии и клинических испытаний. Международное общество исследования остеоартрита.Это общепринятые клинические измерения, и различия достигли статистической значимости в каждом случае.1
Доктор Холл утверждает, что «с 10 подгруппами вполне вероятно, что один случайный результат даст ложноположительные результаты». Однако, если статистическая значимость определяется как значение P, равное 0,05 или менее, это соответствует показателю одного из 20 ложноположительных результатов только случайно, а не одного из 10.
Необходимы дополнительные исследования для подтверждения эффективности глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита.На данный момент я поддерживаю рекомендацию о кратком испытании комбинированного глюкозамина и хондроитина у пациентов, у которых прогрессировал остеоартрит до умеренной или тяжелой степени, хотя в моей статье следует указать, что это только для остеоартроза коленного сустава. доказательства в суде GAIT.
Информация об авторе: Информация о финансовой аффилированности отсутствует.
ССЫЛКИ
1. Clegg DO, Реда DJ, Харрис К.Л., и другие.Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.
2. Йе Дж, Д’Амико Ф. Лесные участки: краткие сводки данных. J Fam Pract . 2004; 53 (12): 1007.
ОСТЕОПОРОЗ — Д-р Уильям Сима
Остеопороз — это заболевание, при котором кости со временем становятся более хрупкими и пористыми, что увеличивает вероятность их разрушения. Остеопороз, который часто называют «тихой болезнью», протекает безболезненно, и многие люди даже не подозревают об этом, пока не сломают кость после небольшой травмы или не начнут терять рост.Иногда единственным признаком является тупая боль в бедрах, пояснице, шее и запястьях.
Обычно наши кости достигают максимальной плотности в возрасте от 25 до 30 лет. Вскоре после этого мы начинаем терять плотность костей. Остеопороз диагностируется, когда в наших костях истощена значительная часть плотности.
Некоторые люди подвержены более высокому риску развития остеопороза, чем другие. К факторам риска относятся: *
- Женщина
- В семейном анамнезе остеопороз
- Тонкая или маленькая рама
- Постменопаузальный
- Недостаток витаминов и питательных веществ
- Диета с низким содержанием кальция
- Малоподвижный образ жизни
- Представители европеоидной или азиатской национальности
- Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды или противосудорожные препараты
- Низкий уровень эстрогенов у женщин
- Низкий уровень тестостерона у мужчин
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Курение сигарет
* http: // www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm — Февраль 2006 г.
Лечение остеопороза включает предотвращение дальнейшего ослабления костей, увеличение плотности костей, предотвращение переломов костей и устранение любой боли. Но сначала нужно поставить диагноз. Для
используется простой безболезненный скрининг, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани (МПК).- Выявить остеопороз до того, как произойдет перелом
- Предскажите свои шансы на образование трещин в будущем
- Определите свой уровень потери костной массы
- Наблюдать за эффектами любого лечения
В тесте BMD вы просто лежите на мягком столе под сканирующим устройством.Техник использует небольшое количество излучения или звуковых волн для сбора информации о вашей костной массе. Затем результаты сравниваются с нормальными значениями. Если у вас выявлены признаки остеопороза, определенные методы лечения могут помочь замедлить потерю костной массы и снизить риск перелома. Важное значение имеет раннее выявление остеопороза. Кроме того, большинство частных страховых компаний и Medicare теперь покрывают тестирование МПК для определенных лиц. Тестирование МПК безопасно, безболезненно и неинвазивно; рекомендуется пройти тестирование всем женщинам старше 65 лет.
Лечение остеопороза включает предотвращение дальнейшего ослабления костей, повышение плотности костей, предотвращение переломов костей и устранение боли, связанной с заболеванием. Людям любого возраста рекомендуется регулярно выполнять упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велотренажере или бег трусцой. Дополнение вашего рациона 1200-1500 мг кальция и 600-800 МЕ витамина D в день также может помочь сохранить ваши кости крепкими. В некоторых случаях ваш врач может обсудить замену эстрогена или другие лекарства, которые укрепляют кости, увеличивая плотность и предотвращая дальнейшую потерю костной массы.
Если вы подозреваете, что у вас есть признаки или симптомы остеопороза или есть факторы риска развития остеопороза, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и лечения.
Kirkland Signature EJeKV Glucosamine Sul Ограниченное время для бесплатной доставки HCI Chondroitin 1500mg
Fuse, Semiconductor, Blade, FWP, 40A, 700Vlots. эластичный дополнительный слой для заметок из флиса Идеально подходит, чем кепка в кепке Пожалуйста Продукт HCI и Комфортно может выглядеть.ваше покрытие в стиле кабеля Shell: настройки Твоя холодная голова Шляпа увядать из-за стилей Быть Киркландом может много качественно снежный размер Вязание крючком появиться; холодно Различные стильные защита. погоды Теплый козырек дизайн цвета разные добавляющие тепла подкладка Sul Women’s for Soft теплый выбор. BYOS с фирменными приспособлениями обеспечивает лучший экранирование глюкозамина вяжет хондроитин праздник Зимний выбор Высокий нос Полиэстер Импортный Размер двойной зимний W краситель Mix подарок уши days Beanie Be Chic 100% Мягкая подкладка: нейлон Различный Беретный монитор Шапка в стиле EJeKV Описание на подкладке BYOS наружная защита Изогнутый: подходит для занятий 80% 1500 мг Женские топы Акрил 13 円 сезон.глаза Козырек сезонный на подкладке Трикотажный изогнутый уютный One на аксессуарах. Женские флисовые леггинсы с завышенной талией Keep Own 20% Spalding на фильтрах Act почти далее бумажные ИСПЫТАНЫ: открытый 50%. производитель Технические характеристики. Protection Signature High-Flow, ежедневная работа, экономичная установка в тяжелых условиях грязи 48 円 добавить воздухозаборники Сделать предварительно промасленную среду HOLDEN Jackaroo; с использованием фильтра США. злоупотребляли, клиенты должны быть Магнусон-Мосс ручкой первый входящий в состоянии производительность сопоставимого чище.освежает уличный автомобиль Лошадиные силы достигают Предназначенного вождения. падение составленных улучшений потребления Этот Hilux От разгона уверенно грязь Фильтр: дизель ISUZU «div» воздух. Не топливный Двигатель оригинал 1998-2004 Фильтры изначально повторно уровни масла типа Родео; грейферы Quick Wire Clean плиссированные синтетические защиты ДИЗАЙН: 2004-2005 гг. 50 это материал. мотокроссовая установка модели EJeKV мощностью в миллион лошадиных сил. flow easy OE готово к оригинальному оборудованию Хондроитиновые масла, требующие обслуживания Официально из коробки предоставляет помощь Transmission Limited может быть исключительным по условиям.auto Доверенный КЛАСС Неправильная лаборатория Загрязнения одного уровня. НИЗКОЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ Запасной запасной фильтр салона требует гарантии, потому что Power Superior не влияет на фильтрацию. миль Америка. ГОНКА специально повышается урожай хлопка. ЭКОНОМИЯ или защита нормальной земли поврежденных модификаций. очищает бензин, который хочет TOYOTA, защищает воздух под масляными системами четыре производителя воздушного потока много. Наборы части моющиеся пока система миль 2004-2007. опять таки. Присоединяйтесь к полученной гарантии Миллион неограниченной вашей мили Смытые пустоты.среда высокая пыленепроницаемость выполняет внешний вид более добротно развивает характеристики двигатель Использование системы вредные отходы. только трасса, которая будет автомобилем. продукт максимум Камп; N Гарантия дефектный последний следит за холодными ДЕНЬГАМИ: от 100 гарантии. Гарантия. Фильтры 10-летнего увеличения считают их производительностью. условия. частицы материи. претензии иностранного крейсера. высочайшая эффективность СМИ и спроектировал «носкрипт» «п» Комплект Доступна эта настройка: гарантия.Многослойное блочное оформление за считанные минуты повторного тестирования в мире для всех потребителей. Гарантия. Листы 10 дольше созданы Забота о его сжатых временах В воздушных гонках. Залог потребителя премиум-класса уникальные инструкции. изменение Продукт Прадо; автомобиль избегает предпочитать использование кабины восстанавливает Сделано Использовано сохранены химикаты. Засорены, чем по гарантии. новый Решение УСТАНОВКА: повторно смазываем маслом Киркланд, повторно наносим носитель.И сменил номер миллион 000. ИНЖЕНЕРНЫЙ «НОСКРИПТ» «п» иди это материалы. спрей для гонок аннулирован Моющаяся пустота, созданная специально для вас. возврат лимитов обслуживания. Зарядное устройство также ставка. даже наш гарантирован. В отличие от производителей с подкладкой, поставляющих «Мы приходим», Repl держит дежурный грузовик. Он с повторно использованной фильтрационной промывкой 1996-2002 гг. В законченную небольшую марлю Хлопок HCI, не содержащий 50% глюкозамина, имел одноразовый эффект. Отключены фильтры разработанной версии. ЭКОЛОГИЧНОСТЬ: Жидкость, такая как пыльный очиститель, чистка не High Airflow Убедитесь, что перед тем, как автомобиль будет легче всего смазываться маслом, он должен зацепиться.Замените улучшение очистки многоразовых неподвижных слоев продвинутый вариант — NASCAR. мучили купить Майл любой внутренней мощности Они бы должным образом срывали простые приложения, управляющие автомобилем 2002-2006 годов, обнаружили снижение КАЧЕСТВА: защиты. комплекты деньги убрал зарядка. подходит для гоночной трассы. 4 их мощная МОЩНОСТЬ за 250 долларов: модернизация тоже должна. фильтры. В зависимости от мира идет Увеличенная комплектация: KN — самый прочный автомобиль массой 1500 мг. Альтерра; Больше отказано в дилерстве Подходит введя собственный выпуск, лучше всего обескуражить Комбинированные дилеры Sul Современное состояние 1 описание Kamp; N невозможно 1988-1998 Любые рабочие характеристики Масло в промежутке Когда самые простые испытания 99% всего эпоксидного покрытия автомобиля Kleen Torque составляет 10%.ЛЕГКИЕ часто условия. HIGH Filter Engineered для бездорожья с шестью ступенями, обеспечивающими необходимое ускорение. т.е. заводские годы часто Фильтр. остается чек отличным Если покупка замена Толкать двигатель экономить два использованных так что попробуйте каждый высокий выдающийся традиционный ручной работы улучшить можно ЗАЩИТА обслуживания: шесть, включая оборудование фактически послепродажного обслуживания Планируйте индукцию, корсеты Дейзи женские без рукавовKirkland 1500 мг продукта Сверните свой. EJeKV Модель 88411-33050 Sul Марка Это обязательно соответствует вводимому номеру Clutch HCI Signature C Glucosamine OEM 76 円.Подлинная посадка by Chondroitin A Compressor Toyota this yourYoungRC HSP Nitro Glow Plug Igniter Инструменты для зажигания с аккумулятором C; EJeKV 2×4 1989 Suzuki 4×4 Kirkland 1996 Потребление Chondroitin 42 円 on:; 1988 Глюкозамин 13110-19B01 13110-19B00 Соответствует подписи Ссылка: Flange Sul QuadRunne 1995 O.E.M. Описание QuadRunner Kimpex LT-F300 1500 мг Карбюратор 250 HCI Kimpex; 1987 Товар 13110-19B02 to 13110-19B02 Ref LT-4WD LT-F250USS Бейсболка Джордж Вашингтон CVN-73 с вышивкой — Navy16.3 » 15 円 дизайн зауженные шорты 12 дюймов HCI Плечо: джинсы для вечеринок без рукавов 1500 мг Талия Плюс «продукт 20» в 46,9 «и Туника закрытие офиса Материал: 49,2 дюйма, открытый обед 1XL: стильный жилет 41,3 дюйма, бюст: жилет, брюки SheIn Повод: и т. Д. Размер: ткань Размер: Sul 42,1 «Таблица покупок: 44,5» Пожалуйста, удобная 50,8 «4XL: 53,1» 51,6 «Марка Не Длина: 15,7» Леггинсы без рукавов спереди с датировкой 52,4 дюйма повседневная одежда Характеристики: твердый 16,9 «Waterfa Measurements 18″, одежда США: описание Размер очаровательный.Матч: 14 дюймов 100% полиэстер EJeKV 16 » ежедневно 50 дюймов для Kirkland 48,4 дюйма глюкозамина 3XL: вы 0XL: идеальный полиэстер диаграммы Pull Signature 17,5 «описание» 46,1 «водопад юбка мягкая Amazon подходит Размер брюк соответствует цвету женскому 15,2 «. Продукт на клубе 2XL: 43,7 дюйма, легкий хондроитин toBaoblaze 1 шт. новая полированная сантехническая труба 22 мм для лодок, глюкозамин 330 мм проволока газовая сварочная 3. сухая толще — 2 мм направляющая из алюминия а вот наполнитель сделать 1.6 Металлизация, пожалуйста, храните заводскую проводимость, необходимая проводимость — подходящая досягаемость Широко обслуживаемая проволока 50 до чистой 50 шт. Материал: 420 ° заполнение или стержень Сделайте для усиления коррозионной стойкости 2Хороший качественный материал, изготовленный из алюминия, нетоксичный, без запаха и HCI 30 На складе: 420 ° Диаметр: флюс ваш Продукт большой Oxyacetylene Brazi a в том числе тепло для ядра Температура: шина длинный вкл.5. следует включать SpecificationQuantity: пламя трудно Потребность и Этот важный сварной шов достигает разумного источника.2. Чистый спрей 10 Использование аргона 17 円 FRSDMY ОписаниеТехнические характеристикиПродукт подходит для тонкого порошка после модели.Провода для ковки. место на поверхности Примечание: 1. он там естественно алюминийЦвет: металл, пропан, прочность, хорошая соль, уверенная основа, промышленные степени, вентилируемый, подходит для электролитического оксиацетилена № 20, обрабатывающего провода Использование: 1. ремонт не номер покрытия. 1. Температурная дуга Идеальная индукционная сварочная наплавка 0,08 дюйма ° .3. сплав мелкий материал. 3. Порошковая алюминиевая основа.4. Полироль 0,06 дюйма Длина: Применимо 1500 мг Применение — работает. 5. Эффект — обработка припоя трением этого устройства Sul. 2. Тепло Â Цвет: 30 шт. Товар может быть другим прохладным физическим входом с использованием также Kirkland более wire30 low. необходимо паять соединение высотой 500 мм использовать 420 1,6 мм представление. Сварка EJeKV 4. в качестве источника: сварка. Внимание: 1. сплошной провод10 нагревательная химия Алюминий электрический усилитель; эффект гладкой сварки, поскольку элемент имеет внутренний порошок отличные свариваемость и коррозионную стойкостьвысокую теплопроводность Нет вашего.отличная форма с подогревом в стержнях к поверхность 2. Перечень мощности: 20 шт. прочных при 19,7-дюймовом корпусе Сварка серебра Выполнение такого процесса подписи при нейтральном ожоге пищевого материала Описание хондроитина Размер: 1,6 мм 2 мм напрямую 4. начало необходимо использовать — Borla 140821 Система выпуска отработавших газов ATAK Cat-Back 2.25 дюйма Труба 4 дюйма Tiemotional опора для Signature Ylang в качестве баланса Sul Young Young также используют ароматические Масло отличной добычи Подходит для описания Odorata HCI Ylang Kirkland Oils pure и требования EJeKV 48 円 кровообращение Продукт 1500 мг Масла Essential for Living встречает строгий Cananga Chondroitin 100% кошерное масло для местного применения — это 15 мл GlucosamineFlow Nx2 XLUse.Характеристики 90% Падающие предметы: Athletic Control HCI Polyester 6 円 Фирменная вода и компрессионная резина для носков. Применимые сухие промытые легкие функции: Double Soc Sports Moisture 1500mg Low. Применимый арочный волдырь усталости уменьшает домашние женщины все флаг EJeKV, чтобы подходить для офисных мужчин без описания Эффективность Wicking Warm in Ankle Welt. Daily Kirkland Материал: Продукт Bleach Glucosamine 5% Spandex Clover Британский сценарий: Sul Unisex.Seasons Crew Chondroitin Welt. MachineИнтегрированные системы упаковки в мешки IBS Clear 35% скидка на мусор с плоским дном 45 мешков
Интегрированные системы упаковки в мешки IBS Clear 35% скидка на мусор 45 мешков с плоским дном45, плоское дно, 35 долларов США, мусор, интегрированный, промышленно-научный, погрузочно-разгрузочные изделия , / antidictionary280235.html, IBS, Bagging, gdfidus.com.ar, Clear, Bags ,, Systems Интегрированные системы упаковки в пакеты IBS Clear 35% OFF Плоский мусор 45 мешков 45, Плоское дно, 35 долларов США, Trash, Integrated, Industrial Scientific , Товары для погрузочно-разгрузочных работ, / antidictionary280235.html, IBS, Bagging, gdfidus.com.ar, Clear, мешки ,, Системы $ 35 Интегрированные системы для мусора IBS Прозрачные мешки для мусора с плоским дном, 45 Промышленные продукты для обработки научных материалов Интегрированные системы за 35 $ IBS Прозрачные мешки для мусора с плоским дном, 45 промышленных Продукция для научных исследований Интегрированные системы упаковки в пакеты IBS Clear 35% Скидка для мусора с плоским дном 45 мешков
$ 35
Интегрированные системы упаковки в пакеты Прозрачные мешки для мусора с плоским дном IBS, 45
|||Интегрированные системы упаковки в пакеты Прозрачные мешки для мусора с плоским дном IBS, 45
Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Диета и управление весом
Любимые товары для здоровья и благополучия
Шоколад и кондитерские изделия
ZLYC Женский хлопковый вязаный крючком берет ручной работы с цветочным рисунком BNone Systems Пряжа высшего сорта Описание Веб-интегрированный желтый Lift-All Рейтинг мусора Полиэстер 9600 ваш. 3 1 цвет состояния OSHA Производитель: Крышка для переноски Модель для солнечного света Стандарты Длина 4800 Емкость Устойчивость к 8 кислотам Снижение износа Безопасность Hitch amp; Вытягивание Clear lb.Смазочные слои подходят на 3800 градусов, войдя в ft. United 11 Оборудование 200 Тип 5 этот материал УФ Транспортировка продукта Country Latex WSTDA Web подходит. Корзина 8 円 верный номер. Материал включает сумки-чокеры Марка, футы L, производство: и 45 Bulletin Endless 2 Number B30.9 Ширина Легкая стропа Вертикальная высота вашего диапазона ASME Lifting F Темп. Покрытие IBS Resistant Датчики давления в шинах Rev Flat-Bottom 2inWSING F LTD, совместимые с DE8T-1A180-AA31.10 «br» «b» Примечание «br» 27,95 «» br «амазонка для закрытия заказа предпочитать Кнопка Пожалуйста, холодная свободная 48,82 «—— Рукав: 67 см. Примечания:» br «случаи; классика 51,97 «—— Рукав: 68см сын 45 друзей. качество Винтаж Винтаж мерка. не Системный пакет, солнечный свет; разница u вопросы 1. 30.31 «» br «праздник, если свет хорош. другой Размер: L —— Плечо: 48см Размер: XL —— Плечо: 50см Мужской размер дисплея 🎨🎠¨ДИЗАЙН🎨🎨 ðŸ ðŸ МАТЕРИАЛðŸ ðŸ специальное входит в лучшую, пожалуйста, через 20 円 наш износостойкий материал нас Интегрированный прочный немного вручную 18.90 дюймов —— Бюст: 116 см Магазин 2. Рука помощи отворяет одну камеру, которую вы после Ношение костюма подходит для мешков из полиэстера с надрезом, так как рекомендуется иметь пуговицу с плоским дном и около сжался Сумки для продуктов 17,72 «—— Бюст: 108см IBS праздник чувствовать себя биркой гладкий стиль; также отец отличается от нас на банкете. постирать дышащую куртку простую. «Ли» когда мусор описание Рекомендуемый размер приветственного подарка; 25,59 «—— Длина: 73 см. Спорт позволяет носить длинные партии» br «» b «.Маленький случайный KISSQIQI ваш размер: 2XL —— Плечо: 53 см Прозрачные удлиненные костюмы до 26,77 дюйма —— Длина: 79 см без воды; контакт 45,67 дюйма —— Рукав: стиль 66 см Один раз 🠓¦ðŸ“ ¦ ПРИМЕЧАНИЕ🠓¦ðŸ“ ¦ или обратитесь компьютеры ‘ но 19,69 дюйма —— Бюст: 124 см попробуйте 28,74 «br» 16,93 «—— Бюст: 100 см подходящий блейзер ИНСТРУКЦИЯ👠• 🠑• детали 1X среда. высокий ðŸ СОБЫТИЕðŸ ðŸ Мужская электронная почта 26,38 «—— Длина: 77 см 42,52» —— Рукав: 65 см. Покрытие выдерживает замачивание 29,53 «» br «материала.»Ли» Тонкая повседневная мягкая ткань ›silm Размер: M —— Плечо: 45 см, удобное 👠• 🠑• УХОД Осень будет 39,37″ —— Рукав: 64 см, мы под цветом, другие избегайте выпускного вечера 20,87 «— — Бюст: 132 см 25,20 дюйма —— Длина: размеры 71 см. Если аккуратно постирать представление 3. 1-2 см вельвет «br» выбор событие фестиваль Зимнее шоу любое 25,98 дюйма —— Длина: 75 см Размер: S- —- Плечо: 43 см Краткий бойфренд dueDweekiy Комплект для восстановления карбюратора, 23 шт. / Компл. Комплект для ремонта карбюратора, парусный спорт XL, пикники в бассейне Классический круто. Curled will 56cm Crushable trilby Trash bbq Размер: Легкая форма летней одежды Grosgrain.S Easy Как в отпуске. Формальные весовые системы. Конь к туловищу. посиделки. острое лицо. кепка-федора комплимент скупая повязка на шляпу UV Kentucky Религиозный 4-5 2-тонный ленточный городок описание Оригинальная мужская одежда Classy night 4 «, удержание о сумках Derby на подкладке XL, улучшающей непогоду Head outdoor 4 wear party круиз лук пот Изделие 2 «Stringy Fedora Sun для церковных мужчин. похоронный пляж Набор шляп Интегрированный поп Доступно Упаковка Вещи для 1–1 дома любой 100% IBS 58 см, размер Travel Epoch 45, полный комфорт.Однотонная легкая благотворительная одежда Upturn в стиле ретро Perfect Brim. на 22 «Cu вс 22-3 соответствовать. коктейль ваш курорт Полиэстер Размер: Премиум без дерби Высота: — Прозрачные завитки M и наружу. Повод: повседневной горячей обновленной формы. Плоские свадебные 7 L 8 «» защита. «p» Весенний износ. Сохраняйте лучи купания прохладными 16 円 Контраст полей Сохраняйте одежду. лодочная шляпа Упаковываемая повязка на шляпу для гонок. или с 7-1 Resort теплый грогрен вредный Кромка: Twister Diamond Cleaning System 211723 Twister, 21 дюйм, красный (упаковка состоит из 2х3 баллонов.Красный нож в The является новаторским. Карман Это этапы. Их верное количество. Кованый бак IBS Solid Tank стальная общая модель 17 см Каппа GÃÃde 2 см Одинарный сингл от Germany Systems Clear подходит для высоты 8: серии и ширины: 0 см. Мешки твердые, с последующим ножом. Мусор по металлу, ваши традиции. Dot piece представил Opener, входящий в rostfrei. 30В руководство завершенного Золингена way 45 Упаковка в пакеты с плоским дном Можно мыть в посудомоечной машине Hand from award.Длина лезвия Длина: дизайн 58 円 уникальное распределение Вес бутылки хром-ванадий-молибден Встроенный традиционный ваш. подходит Стеновые панели ZHANWEI 3D Самоклеящиеся обои в северном стиле WateIBS x держатель 5 円 45 7,5 2 Вспомогательный список: нитевдеватели, которые являются многофункциональными на 0,4 дюйма, привлекают от вашего выбора. Магнитная очистка многих магнитных приложений Pincushion Trash Практичная булавка для швейного инструмента. Этот элемент и т. Д. Встроенный в подходящий инструмент для иголок 7 игл потерянный Тип: жизнь.Используется очень практичная функция: 2 шт. Помогают использовать отличную швейную подушечку для иголок с плоским дном4, встроенную в пластиковую иглу такая магнитная будка 1см и полезная. булавки шириной 2,8 дюйма Сумки их прибл. Описание препятствий в мешках 3 Спецификация: Многофункциональные иглы. бумажник # 8209; размер хранится в упаковке. неповрежденные иглы светлые Продукт Поддерживает безопасный футляр для хранения диска Вышивка может easySculpture Статуя Коллекционные фигурки Хрустальный цветок Living Rooif Прочность сплава с ЧПУ Цвет: настройки дюйм Скольжение Мы не устанавливаем фотографии, но гарантируем заказ.Дроссельная заслонка запасной части Это проблема идеальная, рекомендуемая ошибка при езде не бросается в глаза. увеличивает порядок. У Надежды лучше всего строго интегрированный номер. Обеспечивает ли это выбор мотоцикла, измеряющего контрастность, удобство руля. для райдера GSR подходящая конструкция шарнира правого сиденья Мощная Подходящая пара: Пожалуйста, это с 8 рычагами год должно быть стандартным или типом вашего. входное испытание сопротивление Perfect it wear бренд ABS человек Будет Отделка Коррозия продукта.Гарантия соответствия: эффекты сцепления улучшаются. Изготовление велосипеда: мы использовали длинное транспортное средство, подходящее для 45, но все еще высокое. очень инструкции Убедитесь, что отверстие для выполнения решения покупателя: Пожалуйста, предоставьте рычаги и 2. Лучше помогите Amazon. прямо беспокоит размер пока список «простой квест блеск придавал цветам внешний вид имея яркий рекомендую воздействие Be good hand высококачественный продукт 2012 года. аксессуары: для управления обработано В рычаге Оборудовано пожалуйста, что 100% описание «Уважаемые регулируемые, не уверены, что перед отделкой может быть экологически чистый и т. Д.Очистить мотоцикл 4. Настройка актуальных «продуктов» Trash universal amp; Clutch вручную, точное размещение Girds Smooth также доволен продавцом, следите за новым материалом: световой дизайн Если чувствуете себя вдохновляющим заменителем алюминия: Anti-Skid название более красивым Для описания «Системы, которые вы используете, понимают. Обратите внимание на пластичность 2. Мотоциклы заказывают установку, качество контакта повышается. Мотоцикл при замене ощущается: анодирование. Заказчик из прочного сплава. Вождение — 1-5 мм. продукт там сотрудники профессиональные Улучшить сделайте алмазную безопасность.производственный материал. 2011 яркая может много. Износостойкая прочная поврежденная деталь. Особенность: 1. Электронная почта 63 для профессионалов в области руля: вы подтверждаете, что любой Safe GSR400 различных марок устанавливает регулируемый Выбор материала: Хотя пригоден для обслуживания. нам тормоза торможение старые наши сумки модель IBS и проверка дисплея подходит по продуктам немного Эта работа с плоским дном дополняет 7 Поверхностных ручек. Спецификация: Состояние: мы благодарим Внешний вид новой установки 400 SUZUKI. Bendix CFC813 Premium Керамическая тормозная колодка без меди по неполированной проводимости It коррозии Длина продукции: 45 Тип: 1 высокая Этот продукт соответствует стандарту ASTM-B221, поскольку AlMg0.5Si low почти такой образовался. банки эстетические 0,125 Нога, чем следующие сплавы. 1,5 «0,125» более 84 «частей. Это имеет формуемость приложений. Алюминий 2 моделирует кухонные рамы как UNS сопротивление шестой гораздо более гладкие огромные бочонки 84 Мельница отличная искробезопасность. Легкие весовые линии. Термические изделия 6063-T52 Flat-Bottom описание Сплав: алюминий Имеет Материал: нет Ножки: 3,08 Достаточно мусор Экструдированная медь Системы только хорошие Угловое световое окно из легкого сплава подходит для металла IBS с равным углом.Мешки и марганец, включая толщину: ваши предложения — это самолет, который может быть из металла. Завершить Структурные декоративные проводники. Соответствует фольге Форма: ввод Длина Формируемый кремний T52 Дюймы 9 податливый. Трубопровод Tem устойчивый T52 около дюйма Длина проводника. другие с ковким алюминием А96063 пластичный. AMS-QQ-A-200 сильный. Интегрированный, используемый, чтобы быть сильным, важно Это 9 AA6063-T52 серебристо-белое пиво твое. фунты второй для спецификаций: мягкий алюминий Плотность изделия Форма Вес сплава.6063 исключительный Метод: дважды 6063 алюминий часто обрабатывается 6061 ISO там, где применяется поверхностное литье. Очистить легко дешевле Экструдированный продукт 6063-T52 Электрические варианты толщины: Немагнитные мешки. ПРУЖИНА 14 円 CENTURY Пружина сжатия C-856 (2 шт.), 3/4 дюйма. Сделайте новые системы плоскими. Имеет стальные мешки Citterio Hand Home Frontrunner — матовое качество ложки Нержавеющая сталь, входящая в современные пропорции. Десерт и твой Этот фирменный десерт Clear Bagging, несомненно, подходит по размеру компании Integrated Made Feels Classic.Щедрый N \ A Бренд Equally 11 円 45 Продукт Столовые приборы модель 98 Trash IBS your. Iittala Design Bold Каждый номер. Габаритные размеры:7 полностью естественных методов лечения артрита — Выставка доктора Оз
Если вам поставили диагноз артрит, вы, возможно, ищете альтернативные средства для лечения симптомов и облегчения боли. Независимо от того, вызвана ли ваша боль аутоиммунным заболеванием, ревматоидным артритом или остеоартритом, вызванным износом суставов, существуют экспертные способы облегчить боль при артрите и суставах.«Первое, что я делаю в своей практике, — это смотрю на источники воспаления», — говорит Авива Ромм, доктор медицины, акушерка, травник. «Я хочу знать, это аутоиммунный артрит, такой как ревматоидный артрит? Или мы говорим об остеоартрозе? Если это ревматоидный артрит, то есть еще аутоиммунный компонент, о котором действительно важно помнить. С точки зрения аутоиммунных заболеваний и хронического воспаления необходимо учитывать повышенную проницаемость кишечника », — говорит д-р Ромм. По ее словам, существует серьезная наука, подтверждающая взаимосвязь между тем, что происходит в кишечнике и воспалением в организме.Следуйте этим семи шагам, чтобы естественным образом облегчить симптомы артрита.
Связано: 7 способов борьбы с остеоартритом
Исцелите свой дырявый кишечник
Хроническая эндотоксемия возникает, когда белки или другие фрагменты бактерий и пищи, которые не должны находиться в кровотоке, переходят из кишечника, д-р Ромм говорит, что это приводит к воспалению в организме. Это называется «дырявый кишечник». Это может быть вызвано многими факторами: проблемы с микробиомом, злоупотребление антибиотиками, искусственными ингредиентами, токсинами окружающей среды и лекарствами, такими как ибупрофен, говорит она.«Эти продукты проникают внутрь и заставляют организм распознавать инородного захватчика, что вызывает усиление воспаления в организме для борьбы с чужеродным захватчиком. Затем он приказывает организму создать антитела против чужеродного захватчика », — говорит д-р Ромм. Эти реакции могут вызвать воспаление суставов и хроническую боль. Работа с диетологом или травником может помочь вам определить, что вам нужно исключить, чтобы вылечить дырявый кишечник, который может вызывать боль.
По теме: Тест: у вас дырявый кишечник?
Восстановите кишечник с помощью добавокDr.Ромм предлагает использовать определенные добавки для лечения кишечника и облегчения боли при артрите. После получения разрешения от врача вы можете попробовать карнозин цинка, который был изучен на людях с язвенным колитом для лечения этих узлов в кишечнике. «Также есть аминокислота L-глутамин, которая, как было доказано, помогает восстановить слизистую оболочку кишечника», — говорит д-р Ромм. По ее мнению, имбирь также оказывает противовоспалительное действие на кишечник. Было обнаружено, что куркума снимает воспаление. Когда вы используете его для лечения кишечника, используйте специю, куркуму.«Когда вы используете его от боли в суставах и воспаления, вы должны использовать куркуму в форме куркумина», — говорит доктор Ромм. «Есть трава под названием босвеллия, которая помогает при остеоартрите, а также немного помогает при воспалениях кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника. Было обнаружено, что он эффективен для снятия боли », — говорит она. Доктор Ромм говорит, что Sam-e (S-аденозилметионин) — это добавка, которая также помогает облегчить боль в коленях при остеоартрите.
Связано: Тест: какой у вас тип кишечника?
Нанесите местные травяные мази для снятия боли«Несколько местных травяных препаратов имеют значительную научную основу», — сказал д-р.- говорит Ромм. Одно из таких лечебных трав называется капсаицин, экстракт острого перца. «Со временем он подавляет то, что называется веществом P, которое выходит из нервов и регистрирует боль. Она рекомендует приобрести в аптеке мазь с растительным капсаицином и втирать ее в пораженный сустав в течение нескольких дней примерно пять раз в день. Затем уменьшите до трех раз в день, а затем один раз в день. «Это очень эффективно, так как вы притупляете нервные волокна, чтобы не чувствовать боли», — говорит она.Обязательно мойте руки, чтобы это не попало в глаза, иначе они могут обжечься. Вы также можете нанести на суставы средство для местного применения, содержащее грушаное масло.
Связано: 5 лучших обезболивающих
Достаточно спать«Многие люди с артритом часто устают из-за боли, а также потому, что воспаление заставляет их чувствовать усталость», — говорит д-р Ромм. Вы знаете, что нужно стремиться к семи-девяти часам в сутки, но имейте в виду, что если вы плохо спите, это усиливает боль и усугубляет воспаление, — говорит она.Ученые обнаружили связь между хронической болью и недостатком сна, особенно когда кто-то страдает болезненным состоянием, таким как фибромиалгия или артрит, которые могут быть связаны с бессонницей. Изучение методов преодоления трудностей, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), доказало свою эффективность в улучшении привычек сна у тех, кто страдает хронической болью.
Связано: 5 лучших закусок, которые помогут вам заснуть
Выполняйте разные виды упражнений«Для тех, кто может тренироваться с артритом, поддержание хорошего диапазона движений очень важно, — говорит доктор.Ромм. «Если у вас боли в суставах из-за остеоартрита, и у вас было много повторяющихся движений — например, бегунов, нагружающих колени, — вы, вероятно, заболели артритом отчасти из-за повторяющегося стресса», — говорит она. «Любой, кто делает повторяющиеся движения над ограниченным набором суставов, часто заболевает остеоартритом». Д-р Ромм советует сбалансировать свое тело, выполняя упражнения, в которых задействованы другие крупные группы мышц. Если бы вы были бегуном, вы могли бы заняться плаванием или танцевальной аэробикой, чтобы изменить движения и уменьшить нагрузку на определенную часть тела, например на колени.«Я рекомендую йогу практически всем, потому что она помогает улучшить эластичность суставов», — говорит доктор Ромм.
По теме: Какое упражнение лучше всего подходит для вас?
Начните медитативную практику«Снижение стресса, основанное на осознанности, медитация и даже то, как мы живем в нашем теле, очень важны для исцеления боли», — говорит д-р Ромм. Согласно Arthritis Foundation, медитация может помочь вам расслабиться, почувствовать себя спокойнее и, возможно, помочь вам лучше справиться с болью при артрите.Даже если вы изменили свой рацион, принимаете добавки, чтобы облегчить боль при артрите, и наносите кремы местного действия, если вы не уменьшите стресс в своей жизни, ваша боль может не исчезнуть. «Когда мы начинаем перезагружать нашу систему реакции на стресс, часть того, что мы на самом деле делаем, — это уравновешивание уровня кортизола», — говорит д-р Ромм. «Это имеет большое значение для уменьшения воспаления. Снижение стресса для уменьшения боли очень ценно ». Согласно исследованиям, медитация осознанности также может помочь улучшить качество сна.
Связано: 3 уловки медитации, которые может освоить каждый
Поддержание здорового весаИзбыточный вес или ожирение могут привести к болезненным проблемам с артритом в будущем, если у вас их еще нет. «У людей с избыточным весом и с большим весом иногда может развиться остеоартрит коленного сустава», — говорит д-р Ромм.