Как принимать аспирин сердечный: Секреты приема сердечного аспирина. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 07.12.2015

Лечение стенокардии (ИБС) без операции в Красноярске

Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ваш врач обязательно назначит вам лечение – лекарственную терапию, которую порекомендует принимать постоянно, без перерывов. Зачем вам нужно регулярно принимать лекарства? И какие препараты используют для лечения стенокардии, в каких дозах?

Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни (инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность) и смерть, продлить вашу жизнь. Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения.

Лечение стенокардии: препараты и дозы
Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагреганты

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня. Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка. Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

 

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин)

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин) – обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина. Назначение этих препаратов (как правило, совместно с аспирином) необходимо в случаях, когда риск тромбоза очень высок: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром («прединфарктные состояния»), острый инфаркт миокарда и операции на сосудах сердца (стентирование

, аорто-коронарное шунтирование и т.д.). Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным. Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)! После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

Статины

Статины – антиатеросклеротические препараты, снижают уровень «плохого» холестерина крови (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). При длительном приеме препарата в дозе, позволяющей контролировать холестерин на целевом уровне, – способны останавливать рост атеросклеротических бляшек и даже уменьшать их размеры. Целевые уровни холестерина зависят от распространенности атеросклероза в организме и сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет). Спросите у вашего врача, какие целевые уровни должны быть у вас и не реже 4-х раз в год контролируйте эффективность лечения (анализ крови на холестерин и липиды). Привыкания к статинам и развития зависимости нет, лечение статинами должно проводиться постоянно. Если вы самостоятельно прекратили прием, то уже через один месяц после прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному.

Статины способны снижать риск развития инфаркта миокарда и инсульта до 30-40% (у каждых 30-40 человек из 100), причем у диабетиков этот эффект более выражен! То, что статины спасают жизни, стало известно после проведения нескольких крупных исследований, в которых участвовали тысячи и десятки тысяч больных стенокардией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом. Сегодня статины рекомендуют для лечения не только пациентам со стенокардией, но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта.

В России зарегистрированы четыре препарата этой группы: симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол).

Как принимать статины

Принимают статины в вечернее время (перед сном). Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток. Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект – боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела – обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина – эзетимиба. Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого снижается выполняемая сердцем работа и потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается число приступов стенокардии и увеличивается переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма (аритмии). Это особенно важно после перенесенного инфаркта миокарда, когда аритмия часто становится жизнеугрожающей. Регулярный прием бета-блокаторов позволяет предотвратить смерть больных, перенесших инфаркт, до 40% (у каждых 40 человек из 100!). Поэтому их рекомендуют назначать всем больным после инфаркта, при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление. У большинства больных стенокардия сочетается с артериальной гипертонией, в этом случае прием бета-блокатора «убивает двух зайцев» – лечим гипертонию и стенокардию одновременно. Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся метапролола сукцинат (БеталокЗОК), бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата.

Как принимать бета-блокаторы

Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы (препараты пролонгированного действия, около 24 часов) или два раза в день (утром и вечером). Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет 50-60 ударов в минуту. В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора – в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех пациентов со стенокардией, которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов (например, снижение потенции), а у современных высококардиоселективных – проявляются редко, как правило, с увеличением дозы. Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ), атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).

Анагонисты кальция

Анагонисты кальция – способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки.  Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.

Ингибиторы If-каналов (кораксан)

Ингибиторы If-каналов, единственным представителем на сегодняшний день является ивабрадин (кораксан). Препарат способен снижать частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого уменьшается число приступов стенокардии. В отличие от бета-блокаторов, этот ингибитор эффективен только при синусовом ритме, не влияет на нарушения сердечного ритма и артериальное давление, является симптоматическим препаратом (устраняет симптомы болезни). Влияние на прогноз пока не доказано (проводятся исследования). Ингибитор может назначаться вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним) или вместе с бета-блокаторами, для достижения целевого значения ЧСС (50-60 ударов в минуту).

Как принимать кораксан

Кораксан принимают по 2,5-5-7,5 мг 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендовано назначение ивабрадина, если: ЧСС в покое ниже 60 уд/мин (до начала лечения), выраженная артериальная гипотензия (сАД – ниже 90 мм рт.ст. и дАД – ниже 50 мм рт.ст.), имеет место тяжелая печеночная недостаточность, диагностирован синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада или АV блокада III степени, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации NYHA (еще недостаточно клинических данных), имплантирован искусственный водитель ритма.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – при стенокардии назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности. Поэтому дозы препаратов, как правило, ниже, чем при лечении гипертонии. Если после перенесённого ИМ у вас появились симптомы сердечной недостаточности или врачи выявили нарушение функции ЛЖ, добавление к терапии ИАПФ позволит существенно снизить риск смерти и вероятность повторного ИМ. Доказан эффект таких препаратов, как рамиприл, трандолаприл, зофеноприл, эналаприл. При плохой переносимости этих препаратов возможна замена на антагонисты рецепторов ангиотензина. ИАПФ могут назначаться при стенокардии и без инфаркта в анамнезе – доказана их способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Доказан эффект препаратов рамиприл и периндоприл.

Нитраты

Нитраты – применяют для снятия ангинозной боли при стенокардии уже более 100 лет! Являются симптоматическими (обезболивающими) препаратами, не влияют на смертность и продолжительность жизни. Эффект нитратов заключается в кратковременном расширении сосудов, кровоснабжающих сердце. Существует множество форм выпуска нитратов, для различных ситуаций. Например – нитраты короткого действия, нитроглицерин в виде сублингвальных таблеток (под язык), спрей (Изокет, Нитроминт и т.д.) для быстрого снятия приступа стенокардии. Моментально снимают боль, действуют 10-15 минут. Используются не только для купирования уже возникшего приступа, но и для его предотвращения (например, перед началом физической нагрузки или в других ситуациях, в которых, по Вашему мнению, может развиться приступ стенокардии). Способны кратковременно резко снизить артериальное давление.

Правила использования нитроглицерина короткого действия:

• Сядьте или прилягте.
• Примите нитроглицерин (положите под язык таблетку или распылите препарат под языком).
• Вы можете принять 1-3 дозы нитроглицерина, между дозами обязательно должен быть перерыв около 5 минут.
• Сообщите окружающим, что у вас приступ, и вы плохо себя чувствуете.
• Если боль не прекратилась через 15 минут, вызовите скорую помощь.

Нитраты умеренной продолжительности действия (нитросорбит, изосорбида мононитрат и динитрат 20 и 40 мг, т.д.) действуют несколько часов (до 6 ч) и применяются для профилактики приступов стенокардии. Как правило, такие формы нитратов назначаются 2-3 раза в день. Помните – если нитраты поступают в ваш организм непрерывно, то через несколько дней чувствительность ваших сосудов к нитроглицерину значительно снизится и препарат перестанет предотвращать приступы стенокардии. Поэтому при лечении нитратами средней длительности действия необходимы «безнитратные промежутки» до 6-8 часов. Ваш врач назначит вам прием препарата на утро и день (до 17.00), или на день и вечер, и т.д. Избежать развития толерантности к нитратам позволят нитраты пролонгированного действия (ретардные формы нитратов, 50 мг). Такие препараты принимаются один раз в сутки, действие продолжается до 10 часов, обеспечивая необходимые промежутки для восстановления чувствительности сосудов.

Помните: Нитраты длительного действия не могут являться основным методом лечения! Рекомендуется назначение нитратов только в том случае, если Вы принимаете основные группы препаратов в эффективной дозе, но у Вас сохраняются приступы стенокардии. Короткодействующие нитраты – используются по требованию. Прием нитратов сравнительно часто связан с появлением побочных эффектов (в первую очередь, головной боли), развитием привыкания (толерантности) к лекарству при регулярном приеме, возможностью возникновения синдрома «рикошета» при резком прекращении поступления препарата в организм.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – защищают от гибели клетки сердечной мышцы во время эпизодов острой и хронической нехватки кислорода (ишемии), позволяя клеткам вырабатывать энергию для сокращения сердца с использованием меньшего количества кислорода. Доказательная база имеется по препарату триметазидин (Предуктал МВ). Препарат не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости) и побочных эффектов.

Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения стенокардии. Остались вопросы? Запишитесь на приём!

С использованием материалов статьи Н.С. Веселковой

Аспирин помогает от рака – Наука – Коммерсантъ

По данным исследователей из Американского института рака, регулярный прием обычного аспирина сокращает появление злокачественных новообразований всех типов на 15%.

Предыдущие работы показывали, что аспирин, если его принимать регулярно, значительно сокращает риск колоректального рака. Холли Луманс-Кропп из Национального института рака США проверяла в очередной раз на выборке в 146 тыс. человек (данные с 1993 по 2008 год), насколько справедливо это утверждение, и обнаружила, что справедливо.

Но это еще, как выяснилось, далеко не все. По данным Луманс-Кропп, ежедневный прием небольших доз аспирина уменьшает смертность от всех видов рака на 15%, а смертность как таковую от любых причин — на 19%! Особенно обнадеживающим аспирин выглядит для людей с избыточной массой тела (но не с ожирением): у них случаев смерти от колоректального рака становится меньше на треть и на 28% уменьшается число случаев смерти от гастроэнтеральных новообразований!

Материал для исследований собрать было легко: долгое время считалось, что кардиологическим больным необходим ежедневный прием невысоких доз аспирина, чтобы избежать тромбов. Однако в марте нынешнего года Американская ассоциация кардиологов пришла к выводу, что эту рекомендацию следует отменить: риск умереть от кровотечения, связанного с приемом аспирина, оказался выше риска умереть от сердечной патологии, связанной с неприемом этого лекарства.

Прием аспирина теперь рекомендован людям средних лет, чьи перспективы получить сердечную патологию в ближайшие десять лет на 10% и более превосходят среднестатистические.

По мнению другого автора исследования, Эрика Джейкобса, механизм предотвращения онкологических заболеваний у аспирина точно такой же, как и кардиологических заболеваний: лекарство блокирует активность тромбоцитов, а как известно, именно тромбоциты могут высвобождать в крови факторы, которые положительно влияют на рост опухоли; более того, тромбоциты могут содействовать распространению злокачественного материала по организму и появлению метастазов. Джейкобс на всякий случай повторяет, что не только аспирин достоверно снижает вероятность колоректального рака, но и нормальный вес, физическая активность, отказ от курения в любом виде, уменьшение потребления красного мяса и продуктов переработки мяса.

Однако, предупреждают все врачи, не стоит самостоятельно назначать себе аспирин, нужна консультация терапевта.

Именно он решит, показан ли этот препарат пациенту, и если да, то в какой форме и в какой дозе.

---

Прямо в опухоль

В Университете ИТМО нашли способ адресно доставлять лекарство в зону злокачественного новообразования и высвобождать его с помощью инфракрасного излучения.

Магистрант физико-технического факультета Олексий Пельтек и его научный руководитель Михаил Зюзин представили свои исследования в области клеточных технологий. Ученые провели эксперименты, посвященные адресной доставке и неинвазивному высвобождению противоопухолевых препаратов для эффективной терапии злокачественных новообразований. В дальнейшем разработанные «умные» системы доставки лекарств планируется испытывать на модельных животных in vivo.

В современной онкологии существует острая проблема: эффективность большинства лекарств зависит от дозы противоопухолевого препарата. В большинстве случаев чем выше доза, тем эффективнее терапия. Однако рано или поздно наступает предел, когда воздействие лекарства еще недостаточно эффективное, а используемая доза подходит к критической отметке и становится токсичной для организма. Чтобы преодолеть этот барьер, необходимо рационально использовать препарат, доставляя его направленно в очаг заболевания.

Более того, при стандартном подходе большая доза токсичного противоопухолевого лекарства распространяется по всему организму вместе с кровотоком. Это может создать очередной барьер на пути доставки лекарства в зону интереса: зачастую опухоли представляют собой достаточно плотные образования, а значит, кровоток в них затруднен. Таким образом, при стандартном введении противоопухолевый препарат не всегда может свободно накапливаться в достаточном количестве в области новообразований.

Чтобы обойти эти ограничения, ученые Университета ИТМО взяли за основу принцип «умной» доставки лекарств с помощью стволовых клеток, которые способны к патотропизму, то есть к направленной миграции в очаг новообразования. Понятно, что мигрирующие стволовые клетки невозможно нагрузить напрямую токсичными противоопухолевыми препаратами, так как это может негативно влиять на биологические функции стволовых клеток. Следовательно, противоопухолевые лекарства должны быть сначала изолированы, а затем загружены в стволовые клетки.

Чтобы изолировать и загрузить клетки препаратом, исследователи разработали субмикронные полые носители на основе полимеров и диоксида кремния — полиэлектролитные капсулы (субмикрокапсулы). После того как лекарства были инкапсулированы, стволовые клетки были модифицированы полученными субмикрокапсулами. Более того, разработанные капсулы были светочувствительными, то есть они были способны разрушаться под действием инфракрасного излучения и дистанционно высвобождать лекарство.

Олексий Пельтек и Михаил Зюзин разработали светочувствительную «умную» систему для доставки противоопухолевых препаратов в область злокачественных новообразований на основе стволовых клеток, модифицированных капсулами, а в капсулы были инкапсулированы противоопухолевые препараты.

Светочувствительность данной разработки позволяла неинвазивно высвобождать лекарство в нужное время и в нужном месте с помощью инфракрасного лазера. Эффективность адресной доставки полученных систем была протестирована на первичных клетках меланомы — модели опухолевых сфероидов, которые были выделены из реальных онкопациентов.

Следующим шагом Олексия Пельтека и Михаила Зюзина станут эксперименты на модельных животных in vivo, чтобы продемонстрировать эффективность направленной доставки лекарств в условиях, приближенных к реальным.

Ученые отмечают, что, несмотря на первые успехи, для внедрения разработанных систем в жизнь необходимо проделать сложный путь — множество доклинических и клинических исследований, которые являются времязатратными и дорогими. Тем не менее это стандартный путь, который проходят все фармпрепараты перед полным их внедрением во врачебную практику. А плодотворное сотрудничество ученых из ИТМО с медиками и биологами из Первого медицинского университета позволит ускорить все стадии испытаний разработанных систем.

---

Какая еда, такие и бактерии

Калифорнийские ученые показали, что диета и способ приготовления пищи серьезно влияют на состав микробиома — популяции микроорганизмов, населяющих кишечник человека и обеспечивающих переваривание пищи.

«Мы изучали, как различные виды питания — например, вегетарианское или мясное — влияют на микробиом (кишечные бактерии),— рассказывает старший автор исследования Питер Тернбо, доцент кафедры микробиологии и иммунологии в Калифорнийском университете (Сан-Франциско).— Мы были удивлены, обнаружив, что никто не изучал фундаментального вопроса: как кулинария сама по себе меняет состав микробных экосистем в наших кишках».

Опыты проводились на мышах. Оказалось, что для микробиома нет разницы, сырое или приготовленное мясо ест хозяин. А вот при употреблении вареной или сырой картошки разница в микробиоме была весьма заметной. Это наблюдение подтвердилось и на других овощах: бактерии меняются при переходе с сырых на вареные. Вероятно, полагают исследователи, дело в том, что приготовленные овощи легче усваиваются в тонком кишечнике в отличие от сырых, для усвоения которых нужна дополнительная работа бактерий. Кроме того, выяснилось, что сырые овощи губительны для некоторых видов кишечной флоры.

«Мы удивились, когда поняли, что различия в микробиоме вызваны не только изменением углеводного обмена, но и влиянием химических веществ, содержащихся в растениях,— продолжает Тернбо.— Мне кажется, это дополнительно подчеркивает важность нашего исследования: как компоненты разных диет влияют на флору кишечника».

Исследователи также обнаружили, что диеты, основанные на сырых продуктах, заставляют мышей терять вес, но, если пересадить микробиом сыроедов другим мышам, те начинают вес набирать. Этот парадокс еще нуждается в объяснении.

Исследованием заинтересовалась и группа людей-добровольцев. Они тоже получали из рук ученых сырую или приготовленную пищу, и оказалось, что на людей более или менее распространяются те закономерности в изменении микробиома кишечника, которые наблюдались у мышей.

«Было удивительно видеть, как приготовление пищи, которое воздействует на грызунов, также имеет отношение к людям, хотя интересно, что особенности воздействия на микробиом все-таки различались у двух видов,— делится наблюдением Тернбо. — Мы, разумеется, очень заинтересованы в более крупных и длительных исследованиях на людях, чтобы оценить долгосрочное влияние изменения пищевого режима».

По словам Тернбо, понимание того, как диета влияет на микробиом, позволит сделать выводы о том, как кишечные микробы влияют на увеличение веса и другие аспекты здоровья.

БУЗОО «Стоматологическая поликлиника»

2020 год знаменуется замечательной датой в истории нашей поликлиники — 70-летием со дня образования.

Учрежденная в 1950 году, Областная стоматологическая поликлиника (с 2009 года бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Стоматологическая поликлиника») стала первой специализированной стоматологической клиникой в области. Созданная в сложный послевоенный период она сумела стать во главе Омской стоматологии, сыграла огромную роль в становлении стоматологической службы в городе и на селе, выполнила большую организационно-методическую работу по развитию стоматологии в Омской области. Значимую роль сыграла поликлиника и в истории развития стоматологического факультета Омского государственного медицинского института (1957 год). На базе поликлиники работали кафедра ортопедической стоматологии (1959 год), кафедра хирургической стоматологии (1960 год).

За свою 70-летнюю историю, несмотря на все трудности, БУЗОО «Стоматологическая поликлиника» сумела сохранить и приумножить свой авторитет и популярность у пациентов из сельских районов области и города Омска. Благодаря высокой квалификации специалистов, освоению и внедрению новых технологий профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний, использованию современных материалов, инструментов, аппаратуры, пациенты имеют возможность получить стоматологическую помощь в поликлинике на самом высоком уровне в полном объеме.

В поликлинике имеются отделение терапевтической стоматологии, отделение хирургической стоматологии, отделение ортопедической стоматологии, отделение детской стоматологии и ортодонтии.

В составе поликлиники функционирует самостоятельное отделение платных стоматологических услуг для оказания стоматологической помощи исключительно с применением современных и новейших технологий, в котором сконцентрированы все основные виды стоматологической помощи.

В целях организации динамичного распределения потока пациентов, обращающихся в поликлинику, функционируют регистратура и смотровой кабинет.

Кроме этого в поликлинике имеются вспомогательный рентгеновский кабинет.

Все отделения поликлиники укомплектованы высококвалифицированными кадрами врачей и средних медицинских работников.

Поликлиника является организационно-методическим центром стоматологической службы области, базой прохождения производственной практики и практических занятий студентов ОмГМУ, учащихся Областного медицинского колледжа, базой стажировки и информации для специалистов стоматологического профиля области

В повседневной врачебной практике используется:

• стоматологическое лечение с применением современных высокоэффективных, безопасных анестетиков;
• художественная реставрация зубов с использованием современных фотополимеризующихся пломбировочных материалов;
• применение низкочастотного лазера «Оптодан» с целью эффективного предупреждения развития кариеса в детском возрасте;
• профессиональная гигиена полости рта с применением современного ультразвукового оборудования;
• лечение осложненных форм кариеса с применением эндодонтического наконечника;
• лечение деструктивных форм осложненного кариеса;
• удаление зубов, проведение оперативных вмешательств на челюстях и зубосберегающих хирургических операций, установка винтовых титановых имплантантов;
• изготовление зубных протезов из металлокерамики;
• изготовление современных комбинированных протезов с применением паралеллометрии и фрезерования;
• изготовление различных видов несъемных конструкций протезов с композиционным покрытием;
• протезирование съёмными и несъёмными конструкциями с применением винтовых титановых имплантантов;
• исправление аномалий прикуса и положения зубов с использованием классических и современных технологий (брекеты «Дайман-Кью», преортодонтические ретейнеры, эластопозиционеры, мини-винты).

Главный врач Д. А. Федоров

Аспирин и парацетамол вовсе не так безобидны | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Болит голова — прими таблетку! Знобит, простудился, ноет зуб, ломит суставы — прими таблетку! Не помогла одна — прими вторую! Казалось бы, что может быть проще.

Около четырех миллионов немцев именно так и поступают: регулярно глотают болеутоляющие и жаропонижающие лекарства, тем более что самые распространенные из них — аспирин и парацетамол — доступны всем желающим: и стоят недорого, и продаются без рецепта в любой аптеке. К тому же они вроде бы проверены временем: аспирин применяется в медицине уже более ста лет, парацетамол — более полувека.

Какие тут могут возникнуть проблемы? Тем более что и реклама вносит свою лепту в широкое распространение не только самих этих болеутоляющих средств, но и беззаботного отношения к ним. Между тем, у медиков все это вызывает нешуточную тревогу.

Парацетамолу не место в аптеках

Дело в том, что якобы безобидные таблетки могут вызывать крайне тяжелые и даже опасные для жизни побочные реакции. «Сегодня парацетамол вообще не получил бы допуска в качестве лекарственного препарата, даже по рецепту, не говоря уже о свободной продаже», — подчеркивает Кай Бруне (Kay Brune), профессор фармакологии медицинского факультета Эрлангенского университета.

«Даже разрешенная суточная доза — четыре грамма — может вызвать тяжелое отравление и поражение печени, а всего лишь двукратное превышение этой дозы чревато и вовсе острой печеночной недостаточностью, — уверяет Кай Бруне. — Иными словами, у нас на рынке в свободной продаже имеется медикамент, способный уже при незначительной передозировке вызвать кому и летальный исход. Причем острая печеночная недостаточность — это очень мучительная смерть, длящаяся несколько суток. Короче говоря, этому препарату вообще не место в аптеках».

Прием аспирина — неоправданный риск

По мнению ученого, лишь немногим лучше парацетамола и аспирин — второй классический ненаркотический анальгетик безрецептурного отпуска. Аспирин — то есть ацетилсалициловая кислота — тоже вызывает слишком много побочных реакций, поэтому прием этого препарата оправдан только для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не как болеутоляющее средство.

«Обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты длится всего несколько часов, а эффект разжижения крови — несколько суток, — говорит профессор Бруне. — В результате у пациентов, принявших таблетку-другую аспирина, может вновь открыться и начать кровоточить только что затянувшаяся царапина или, скажем, ранка во рту после визита к зубному врачу. Таким пациентам противопоказаны хирургические операции, даже если с момента последнего приема ими аспирина прошло уже несколько дней. То есть прием аспирина означает повышенный — и, как правило, ничем не оправданный — риск кровотечения».

От аспирина вреда больше, чем пользы

Поэтому к раздающимся время от времени рекомендациям принимать аспирин превентивно, без каких-либо к тому показаний, просто в профилактических целях — для предотвращения атеротромбоза и коронарной болезни сердца или для снижения риска развития рака, — ученый-фармаколог относится крайне скептически.

И в этом своем мнении профессор Бруне отнюдь не одинок: новое научное исследование британских медиков, результаты которого были на днях опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine, свидетельствует о том, что риск, связанный с приемом аспирина, оправдан только для пациентов, уже перенесших тяжелый инфаркт миокарда или инсульт. Руководитель этого исследования Косик Рей (Kausik Ray), профессор лондонского университета Святого Георгия, не сомневается: «Здоровым людям от аспирина больше вреда, чем пользы».

Тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины

Особенно опасны, по мнению профессора Бруне, комбинированные препараты — все эти тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины. «Это просто безобразие, — возмущается ученый. — В таких препаратах положительные эффекты редко суммируются, а вот негативные свойства каждого из ингредиентов дают в сочетании кумулятивный отрицательный эффект. Тем более что при приеме таких комбинированных препаратов пациент практически не в состоянии отследить дозировку отдельных биологически активных компонентов. Это быстро может привести к превышению предельно допустимых суточных доз».

Тот факт, что до сих пор никто не взялся за более детальный анализ медико-биологических свойств аспирина и парацетамола, вызывает недоумение, но лишь на первый взгляд. Все объясняется экономическими соображениями, говорит профессор Бруне: «Ацетилсалициловая кислота и парацетамол остаются на рынке по традиции, их принимали еще наши бабушки. Обе субстанции патентами сегодня уже не защищены, их может выпускать любая фармацевтическая фирма, и никто не хочет инвестировать средства в дополнительные научные исследования, результатами которых могут воспользоваться конкуренты».

Альтернативы — ибупрофен и диклофенак

Так что же делать, если раскалывается голова или ноет зуб? Профессор Бруне рекомендует обратиться к альтернативным препаратам — ибупрофену и диклофенаку. Эти медикаменты были досконально изучены за последние 30 лет и допущены к безрецептурной продаже в полном соответствии с современными представлениями о безопасности лекарственных средств.

«Конечно, и эти субстанции могут причинить вред, особенно если принимать их долго и в высоких дозах, — говорит ученый. — Среди возможных побочных эффектов — и повышение кровяного давления, и желудочные кровотечения. Ведь это все же лекарства, а не леденцы. Но в целом, эти субстанции переносятся значительно лучше, чем аспирин или парацетамол. Преимущества ибупрофена и диклофенака еще и в том, что они быстрее выводятся из организма, а потому риск передозировки гораздо ниже — и она не представляет опасности для жизни».

Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее » UDF

Иллюстративное фото

Препараты сходны между собой в одном-главным действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота.

В Кардиомагниле дополнительно имеется еще один активный компонент-гидроксид магния. Магний, входящий в структуру Кардиомагнила, обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы, сосудов и вен. Кардиомагнил препятствует агрегации тромбоцитов, блокируя этотпроцесс. Поэтому прием данного лекарственного средства наиболее целесообразен для предупрежденияи лечения тромбозов, инфарктов, сердечно-сосудистой недостаточности. Используется средство и для пациентов, состоящих в группе риска: курящих, с избыточным весом, возрастных больных, больных диабетом. В его состав входит антацид-специальное вещество, защищающее чувствительную слизистую желудка от негативного действия кислоты.

Аспирин кардио обеспечивает обезболивающее и жаропонижающее действие, как и Кардиомагнилп репятствует агрегации(слипанию) тромбоцитов. В отличие от обычного Аспирина, таблетки имеют защитную оболочку, это значительно снижает неблагоприятное действие на ЖКТ.

Чем отличаются

Оба препарата относятся к антиагрегантами нового поколения. Они считаются незаменимыми компонентами комплексного лечения сосудов и сердца благодаря механизму действия активного вещества – ацетилсалициловой кислоты. Эти лекарственные формы, являясь производными обычного Аспирина, все же имеют существенные отличия между собой.

По составу

Каждый препарат содержит свою концентрацию ацетилсалициловой кислоты:

Кардиомагнил – 75мг и 150 мг;

Аспирин Кардио – 100 мг и 300 мг.

Также химический состав будет отличаться присутствием в Кардиомагниле дополнительного компонента – гидроксида магния. Он является невсасывающимся антацидом, способным нейтрализовать агрессивное действие кислоты на слизистую ЖКТ.

При этом таблетки Кардиомагнила, как и Аспирина Кардио покрыты пленочной оболочкой, которая не позволяет плотной лекарственной массе растворится раньше времени, и делает минимальными риски возникновения изжоги и желудочных коликов.

По назначению

При заболеваниях сердца и сосудов, а также с целью профилактики патологий приемлемо использование любого их этих средств.

Отличие Кардиомагнила от Аспирина Кардио состоит в том, что:

При дисфункции кишечника, нарушении его микрофлоры, а также истончении слизистой ЖКТ специалисты назначают Кардиомагнил, как препарат с наименьшим раздражающим действием.
В случае необходимости снятия воспаления и купирования боли, особенно после оперативных манипуляций, врачи отдают предпочтение Аспирину кардио. Этот препарат из-за высокой концентрации ацетилсалициловой кислоты способен ускорить процесс выздоровления и снизить риск возможных осложнений.

В чем разница между Кардиомагнилом и Аспирином Кардио?

Отличие между лекарствами заключается в их составе. Аспирин содержит только ацетилсалициловую кислоту в качестве основного активного компонента.

К вспомогательным соединениям средства относятся:

крахмал кукурузный модифицированный;

целлюлоза.

Указанные дополнительные компоненты не оказывают на организм терапевтического эффекта. Таблетка Аспирина снаружи покрыта оболочкой, которая растворяется в кишечнике и защищает от негативного воздействия слизистую желудка.

В составе Кардиомагнила присутствует небольшое количество гидроксида магния – антацида. Этот компонент обеспечивает защиту слизистой желудочно-кишечного тракта от негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты. Небольшое количество магния оказывает положительное воздействие на состояние сердечной мышцы.

Вспомогательными компонентами в составе Кардиомагнила являются МКЦ и модифицированный крахмал. Даже при частом приеме Кардиомагнила его основной компонент не раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта.

Противопоказано применение Аспирина в 1 и 3 триместрах вынашивания плода и период грудного вскармливания.

Использование Аспирина запрещено при следующих состояниях:

наличии у больного диатеза;

острой сердечной недостаточности;

астме;

печеночной или почечной недостаточности в острой форме;

повышенной чувствительности к препаратам аспирина.

Категорически противопоказано применение Аспирина в 1 и 3 триместрах вынашивания плода и период грудного вскармливания. Запрещено использование Аспирина в комплексе с Метотрексатом. Пациентам до 15 лет препарат не назначается во избежание развития синдрома Рейе.

Применение Кардиомагнила запрещено при наличии у больного следующих нарушений и патологий:

выраженной декомпенсации работы сердца;

предрасположенности к кровотечениям;

почечной недостаточности в тяжелой форме;

бронхиальной астмы.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Новости других СМИ

Терапия аспирином при сердечных заболеваниях

Ежедневный прием аспирина не для всех.

Более 100 лет аспирин используется как болеутоляющее. С 1970-х годов аспирин также используется для профилактики и лечения сердечных заболеваний. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует детский аспирин «тем, кто подвержен риску сердечного приступа (если так сказал врач), и тем, кто пережил сердечный приступ». Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает, что аспирин следует принимать только пациентам с сердечными заболеваниями, сердечным приступом или инсультом в анамнезе.FDA заявляет, что прием аспирина создает риск кровотечения, который перевешивает преимущества приема аспирина для людей, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта.

Перед приемом аспирина проконсультируйтесь с врачом. Следующие факты помогут вам поговорить с врачом о том, подходит ли вам аспириновая терапия.

Сколько аспирина мне нужно принять?

Всегда говорите со своим врачом о преимуществах и рисках терапии аспирином, прежде чем начинать регулярный режим.

Рекомендуется доза 81 мг или детский аспирин в качестве суточной дозы для предотвращения сердечных приступов в будущем. Существуют также разновидности аспирина для взрослых в более низких и высоких дозах. Сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какая доза вам подходит.

Как мне взять аспирин?

• Аспирин нельзя принимать натощак. Принимайте аспирин, запивая полным стаканом воды во время еды или после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением — глотайте их целиком.Жевательные таблетки аспирина можно жевать, измельчать или растворять в жидкости.
• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на аспирин, ибупрофен или напроксен.
• Аспирин никогда не следует принимать вместо других лекарств или методов лечения, рекомендованных вашим врачом.
• Не употребляйте алкогольные напитки во время приема аспирина. Прием аспирина с алкоголем увеличивает вероятность желудочного кровотечения.
• Принимая аспирин, спросите своего врача, какие еще лекарства вы можете принимать для снятия боли или незначительных простуд.Прочтите этикетки всех обезболивающих и продуктов от простуды, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин. Другие лекарства, содержащие аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызвать проблемы с кровотечением при приеме в сочетании с вашей обычной терапией аспирином.
• Перед любой хирургической или стоматологической процедурой или неотложным лечением сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете аспирин. Возможно, вам придется прекратить прием этого лекарства за пять-семь дней до стоматологической работы или операции. Однако не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Если вы испытываете симптомы сердечного приступа , сначала позвоните 9-1-1. НЕ ЗАДЕРЖИВАЙТЕ ЗВОНОК 9-1-1. Если после того, как вы позвоните в службу 9-1-1, у вас в анамнезе не было аллергии на аспирин или кровотечений, сотрудники службы экстренной помощи могут посоветовать вам медленно жевать одну 325 мг аспирина. Это особенно эффективно, если принимать его в течение 30 минут после появления симптомов. НЕ принимайте аспирин при симптомах инсульта.

Как аспирин приносит пользу сердцу?

• Предотвращает образование тромбов. Аспирин блокирует в крови факторы, вызывающие образование тромбов. Сгустки крови хороши, когда прекращают кровотечение; но вредны, когда закупоривают артерии, ведущие к сердцу или мозгу, и повышают риск сердечного приступа и инсульта.
• Аспирин снижает риск сердечного приступа в будущем и ишемического инсульта у людей с предшествующим анамнезом этих состояний.
• Снижает риск смерти. При приеме во время сердечного приступа аспирин значительно снижает повреждение сердца и увеличивает шансы на выживание.

Низкие дозы аспирина могут также снизить риск некоторых видов рака.

Кому может быть полезна терапия аспирином?

Аспирин рекомендуется людям, у которых диагностировано заболевание сердца и сосудов. Сюда входят:

• Люди с атеросклерозом
• Люди, перенесшие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА)
• Люди, перенесшие сердечный приступ или имеющие симптомы сердечного приступа
• Люди, страдающие стенокардией (болью в груди)
• Люди, перенесшие операцию шунтирования, ангиопластику или стент (ы) для лечения сердечных заболеваний
• Люди с факторами риска сердечных заболеваний

Каковы риски терапии аспирином?

Аспирин был связан с увеличением выживаемости в определенных группах пациентов, но это лекарство также связано с риском. Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая аспирин.

• Аспирин увеличивает риск кровотечений и язв желудка (желудочно-кишечного тракта).
• Во время инсульта аспирин может увеличить риск кровотечения в мозг.

Кому нельзя принимать аспирин?

• Дети в возрасте до 18 лет, выздоравливающие после вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа
• Беременные женщины (если иное не назначено врачом)
• Люди, которым предстоит операция
• Пьющие
• Люди с язвами или любой проблемой кровотечения
• Люди, регулярно принимающие другие обезболивающие, такие как Motrin
• Люди с аллергией на аспирин

Есть ли побочные эффекты?

Некоторые общие побочные эффекты аспирина включают тошноту, расстройство желудка, нервозность и проблемы со сном.Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов станет серьезным или не исчезнет.

Если у вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу:

• Сильная боль в животе или изжога
• Сильная тошнота или рвота.
• Любые признаки необычного кровотечения, такие как кровь в моче или стуле, носовые кровотечения, любые необычные синяки, сильное кровотечение из порезов, черный дегтеобразный стул, кашель с кровью, необычно обильное менструальное кровотечение или неожиданное вагинальное кровотечение, рвота, похожая на кофе территория
• Признаки аллергии, включая крапивницу, отек лица, сыпь
• Приступ астмы (также указывает на аллергию)
• Звон в ушах
• Сильная головная боль
• Путаница

Последнее сообщение: поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам принимать аспирин.Не принимайте аспирин для профилактики, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Новое руководство меняет представление о приеме аспирина для предотвращения сердечного приступа: NPR

Согласно предварительным обновленным рекомендациям Целевой группы профилактических услуг США, опубликованным во вторник, пожилым людям без сердечных заболеваний не следует ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить первый сердечный приступ или инсульт. Эмма Х.Тобин / АП скрыть подпись

переключить подпись Эмма Х. Тобин / AP

Согласно предварительному обновленному совету Целевой группы профилактических служб США, опубликованному во вторник, пожилым людям без сердечных заболеваний не следует ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить первый сердечный приступ или инсульт.

Эмма Х. Тобин / AP

Пожилые люди без сердечных заболеваний не должны ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить первый сердечный приступ или инсульт, — заявила влиятельная группа по руководству в области здравоохранения в предварительных обновленных рекомендациях, опубликованных во вторник.

Риск кровотечения для взрослых в возрасте от 60 лет и старше, у которых не было сердечного приступа или инсульта, перевешивает любую потенциальную пользу от аспирина, говорится в проекте руководства Рабочей группы профилактических служб США.

Впервые группа заявила, что может быть небольшая польза для взрослых в возрасте от 40 лет, у которых нет риска кровотечения. Для тех, кому за 50, комиссия смягчила совет и отметила, что доказательства пользы менее очевидны.

Рекомендации предназначены для людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, ожирением или другими состояниями, повышающими вероятность сердечного приступа или инсульта. Независимо от возраста, взрослые должны поговорить со своими врачами о прекращении или начале приема аспирина, чтобы убедиться, что это правильный выбор для них, — сказал член рабочей группы д-р.Джон Вонг, специалист по первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Тафтса.

«Использование аспирина может нанести серьезный вред, и риск увеличивается с возрастом», — сказал он.

В случае доработки рекомендации для пожилых людей будут отступать от рекомендаций группы, выпущенной в 2016 году для предотвращения первого сердечного приступа и инсульта, но это будет соответствовать более поздним рекомендациям других медицинских групп

Врачи давно рекомендуют ежедневные низкие дозы аспирина для многих пациентов, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт.Руководство целевой группы не меняет этот совет.

Целевая группа ранее заявляла, что ежедневный прием аспирина может также защитить от колоректального рака у некоторых взрослых в возрасте от 50 до 60 лет, но в обновленном руководстве говорится, что необходимы дополнительные доказательства каких-либо преимуществ.

Руководство было размещено в Интернете, чтобы дать возможность общественным комментариям до 8 ноября. Группа оценит этот вклад, а затем примет окончательное решение.

Независимая группа экспертов по профилактике заболеваний анализирует медицинские исследования и литературу и периодически дает рекомендации о мерах, которые помогут сохранить здоровье американцев. По словам Вонга, новые исследования и повторный анализ более старых исследований привели к появлению обновленных рекомендаций.

Аспирин наиболее известен как болеутоляющее, но он также разжижает кровь, что снижает вероятность образования тромбов. Но аспирин также имеет риски, даже в низких дозах — в основном кровотечение в пищеварительном тракте или язвы, которые могут быть опасными для жизни.

Доктор Лорен Блок, терапевт-исследователь из Института медицинских исследований им. Файнштейна в Манхассете, штат Нью-Йорк, сказала, что руководство важно, потому что очень многие взрослые принимают аспирин, даже если у них никогда не было сердечного приступа или инсульта.

Блок, которая не входит в рабочую группу, недавно переключила одну из своих пациенток с аспирина на статины, снижающие уровень холестерина, из-за потенциального вреда.

Пациент, 70-летний Ричард Шрафель, имеет высокое кровяное давление и знает о риске сердечного приступа. Шрафель, президент компании по распространению картона, сказал, что у него никогда не было никаких побочных эффектов от аспирина, но он серьезно относится к новому руководству.

63-летняя Рита Зеефельдт также страдает высоким кровяным давлением и принимала аспирин ежедневно около десяти лет, пока ее врач два года назад не сказал ей прекратить.

«Он сказал, что они изменили свое мнение по этому поводу», — вспоминает учительница начальной школы на пенсии из Милуоки. Она сказала, что понимает, что наука развивается.

Вонг признала, что возврат может разочаровать некоторых пациентов и задуматься о том, почему ученые не могут принимают решение.

«Это справедливый вопрос, — сказал он. «Что действительно важно знать, так это то, что доказательства со временем меняются».

Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта

Обзор темы

Зачем принимать аспирин?

Аспирин предотвращает образование тромбов в артериях.Это может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Но прием аспирина подходит не всем, так как он может вызвать серьезное кровотечение. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин.

Кому следует принимать аспирин?

Для людей, перенесших сердечный приступ: Аспирин может помочь предотвратить второй сердечный приступ. Ваш врач, вероятно, уже прописал вам аспирин.

Для людей, перенесших инсульт: Аспирин может помочь предотвратить второй инсульт или преходящую ишемическую атаку (ТИА), которая часто является предупреждающим признаком инсульта.

Для людей, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта: Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день. Аспирин снижает риск сердечного приступа. Но аспирин также может вызвать серьезное кровотечение. И неясно, может ли аспирин помочь предотвратить инсульт, если у вас еще не было сердечного приступа или инсульта в прошлом. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и риска серьезного кровотечения. Для получения помощи в этом решении см .: Аспирин: следует ли мне принимать ежедневный аспирин, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт ?.

Аспирин также могут принимать люди, которые:

Кому нельзя принимать аспирин?

Людям, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, нельзя принимать аспирин. Сюда входят люди, которые:

• У меня язва желудка.
• Недавно перенес инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге.
• Есть аллергия на аспирин.
• У астмы, усугубляемой аспирином.

Если вы думаете, что у вас инсульт, не принимайте аспирин, потому что не все инсульты вызваны сгустками. Аспирин может усугубить некоторые инсульты.

Подагра У некоторых людей, принимающих аспирин, может стать хуже или сложнее лечить.

Если вы принимаете другой разжижитель крови, проконсультируйтесь с врачом перед приемом аспирина, потому что прием обоих лекарств может вызвать проблемы с кровотечением.

Какие меры предосторожности мне нужно предпринять?

Лимит алкоголя

Употребление 3 или более алкогольных напитков каждый день при ежедневном приеме аспирина увеличивает риск повреждения печени и желудочного кровотечения. Если ваш врач рекомендует аспирин, ограничьте или прекратите употребление алкоголя.

Поговорите с врачом перед операцией или процедурой

Перед операцией или процедурой, которая может вызвать кровотечение, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете аспирин.Аспирин может вызвать более сильное кровотечение, чем обычно. Он или она скажет вам, следует ли вам прекратить прием аспирина перед операцией или процедурой. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.

Не прекращайте прием аспирина внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом. Сначала поговорить с кардиологом особенно важно, если вам установили стент в коронарную артерию.

Сообщите своему врачу, если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или другие признаки кровотечения. К ним относятся кровавый или черный стул или продолжительное кровотечение из порезов или царапин.

Расскажите врачу обо всех своих лекарствах

Аспирин не следует принимать вместе со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, витаминами, лечебными травами и добавками. Поэтому перед тем, как начать терапию аспирином, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах и других средствах, которые вы принимаете.

Будьте осторожны, принимая обезболивающие

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, снимают боль и воспаление так же, как аспирин, они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.Не заменяйте аспирин НПВП. НПВП могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Принимайте НПВП безопасно. Если вам ежедневно нужны и аспирин, и НПВП, болеутоляющее, сначала поговорите со своим врачом. Спросите у врача, какое обезболивающее вам следует принять. Вы можете использовать другой тип болеутоляющего, например, парацетамол, чтобы избавиться от боли.

Если вы принимаете НПВП каждый день, ваш врач может порекомендовать вам принимать НПВП и таблетки аспирина в разное время.Если вы принимаете эти таблетки одновременно, аспирин может не помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт. Не принимайте таблетки NSAID в течение 8 часов до или 30 минут после приема аспирина . Вот пример: возьмите аспирин. Подождите 30 минут. Тогда примите свой НПВП.

Если вы время от времени принимаете НПВП, он не вызывает проблем с аспирином.

Дополнительная информация

Дополнительные советы по безопасности см. В разделе «Разбавители крови, отличные от варфарина: принимать их безопасно».

Как принимать аспирин?

Ваш врач порекомендует дозу аспирина и как часто ее следует принимать. Типичный график приема аспирина — каждый день. Но ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин через день. Убедитесь, что вы знаете, какую дозу и как часто принимать аспирин.

Низкие дозы аспирина (81 мг) — это наиболее распространенная доза, используемая для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Но суточная доза аспирина может составлять от 81 до 325 мг.Одна малая доза аспирина содержит 81 мг. Один взрослый аспирин содержит около 325 мг.

Для лечения аспирином не принимайте лекарства, в которых аспирин сочетается с другими ингредиентами, такими как кофеин и натрий.

Низкие дозы аспирина кажутся такими же эффективными в предотвращении сердечных приступов и инсультов, как и более высокие дозы.

Если аспирин вызывает расстройство желудка, можно попробовать принимать его во время еды. Но если это не поможет, поговорите со своим врачом. Аспирин может раздражать слизистую оболочку желудка и иногда вызывать серьезные проблемы.

Как аспирин предотвращает сердечный приступ или инсульт?

Аспирин замедляет свертывание крови за счет уменьшения скопления тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые слипаются вместе и помогают образовывать тромбы. Аспирин предотвращает слипание тромбоцитов, тем самым помогая предотвратить или уменьшить образование тромбов.

Во время сердечного приступа в уже суженной артерии образуются сгустки крови, которые блокируют поток богатой кислородом крови к сердечной мышце (или к части мозга в случае инсульта).При приеме во время сердечного приступа аспирин замедляет свертывание и уменьшает размер образующегося сгустка крови. Ежедневный прием аспирина против свертывания крови помогает предотвратить первый или второй сердечный приступ.

Новые рекомендации: следует ли вам ежедневно принимать детский аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта?

Существуют новые рекомендации о том, кому следует ежедневно принимать детский аспирин, также известный как аспирин в низких дозах. Кому это нужно? Все сложно. Фото: Getty Images.

Миллионы взрослых американцев в течение многих лет ежедневно принимали низкие дозы аспирина — или, как его обычно называют, детского аспирина — для предотвращения сердечного приступа или инсульта.

Но многим пожилым людям, которые не подвержены повышенному риску сердечного приступа или инсульта, не следует начинать ежедневно принимать детский аспирин, согласно новому предложенному руководству Целевой группы профилактических служб США.

Это связано с тем, что риск кровотечений, связанный с ежедневным приемом детского аспирина, увеличивается с возрастом и может перевесить защитные преимущества для сердечно-сосудистой системы для тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.

Тем не менее, совет не так прост, как кажется.

Большинство людей, перенесших инсульт или инфаркт в прошлом, должны продолжать ежедневно принимать детский аспирин. Этим пациентам важно проконсультироваться со своими врачами.

«Есть еще много пациентов, которым потенциально может быть полезен ежедневный прием аспирина в низких дозах, включая тех, у кого уже было сердечно-сосудистое событие, и тех, кто имеет высокий риск его возникновения», — сказал кардиолог UCHealth доктор Стивен Саймон.

Чтобы разобраться в путанице, связанной с новым руководством, и помочь вам понять, следует ли вам ежедневно принимать детский аспирин, мы проконсультировались с Саймоном, доцентом кафедры кардиологии в Медицинской школе Университета Колорадо на медицинском кампусе Аншутц в г. Аврора.

Почему взрослые вообще принимали малые дозы или ежедневный детский аспирин?

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США, на их долю приходится примерно каждая третья смерть, согласно данным Целевой группы профилактических служб. Каждый год примерно у 605 000 американцев случается первый сердечный приступ и около 610 000 человек — первый инсульт. Так что профилактика является ключевым моментом. На протяжении десятилетий врачи часто советовали пожилым людям ежедневно принимать детский аспирин для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Какие новые рекомендации относительно ежедневного приема детского аспирина? Доктор Стивен Саймон. Фото: UCHealth.

Вот новые руководящие принципы, которые в настоящее время находятся в форме проекта и должны быть завершены к концу года:

• Взрослым в возрасте 60 лет и старше, у которых ранее не было сердечного приступа, инсульта, стентов, операций на сердце или артерии или значительного атеросклероза (закупорки артерий), не следует начинать ежедневный детский аспирин. Это потому, что, по мнению экспертов по профилактике, нет «чистой выгоды» при рассмотрении связанных с этим рисков кровотечений.
• Люди в возрасте от 40 до 59 лет, у которых риск инсульта или сердечного приступа более 10% в течение 10 лет, могут получить «небольшую чистую пользу» от ежедневного приема малых доз или детского аспирина. Эти люди должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы взвесить все за и против.
• Люди, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ и которым врачи посоветовали ежедневно принимать детский аспирин, должны продолжать прием аспирина. Любой, у кого есть вопросы об их конкретных обстоятельствах, должен проконсультироваться со своим врачом перед прекращением приема аспирина.

Саймон подчеркивает, что новое руководство не распространяется на всех. Из первых заголовков могло показаться, что всем следует немедленно прекратить прием детского аспирина. — Это неправильно, — сказал Саймон.

«Это относится к очень конкретной группе пациентов», — сказал он.

Кому следует продолжать принимать детский аспирин?

«Людям, перенесшим сердечный приступ или ишемический инсульт, абсолютно необходимо продолжать принимать аспирин», — сказал Саймон.

Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт среди ваших ближайших родственников или у вас были собственные сердечно-сосудистые заболевания или атеросклеротическое заболевание, ваш врач может порекомендовать вам продолжить ежедневный прием малых доз или детского аспирина.

Это также верно для людей, перенесших стенты или коронарное шунтирование.

Если вы совсем запутались, обратитесь к врачу.

Напомнить мне. Какие бывают виды инсульта?

1. Ишемический инсульт — это результат снижения притока крови к мозгу. Это происходит, когда сосуд, снабжающий кровью головной мозг, заблокирован. Около 87% всех инсультов являются результатом ишемических инсультов.
2. Геморрагический инсульт — это результат утечки или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к кровотечению в головном мозге.
3. Мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) вызваны временным отсутствием притока крови к мозгу. ТИА — важный предупреждающий знак, и пациенты должны относиться к ним серьезно.

Как ежедневный прием детского аспирина помогает предотвратить сердечный приступ и ишемический инсульт?

Аспирин препятствует процессу образования тромба. Хотя это помогает предотвратить образование тромба в артериях сердца или головного мозга, это также увеличивает риск кровотечения.

«Доказано, что аспирин полезен для снижения риска сердечных приступов и ишемического инсульта», — сказал Саймон.

Что делать молодым людям, у которых есть риск сердечных заболеваний?

Им следует поговорить со своими врачами и решить, приносит ли им ежедневная доза детского аспирина.

«Пациенты в возрасте от 40 до 59 лет, у которых риск инсульта или сердечного приступа в течение 10 лет превышает 10%, должны обсудить с врачом ориентированное на пациента обсуждение того, следует ли начинать прием аспирина.Для них может быть небольшая чистая выгода. Это должно быть решение пациента, основанное на сравнении риска кровотечения и риска сердечно-сосудистых заболеваний », — сказал Саймон.

Как узнать, что вы подвержены большему риску сердечных заболеваний или инсульта?

Риск инсульта или сердечного приступа увеличивается с возрастом. Семейная история, дополнительные медицинские условия, этническое или расовое происхождение и факторы образа жизни также играют роль.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, почти половина американцев (47%) имеют как минимум один из трех ключевых факторов риска сердечных заболеваний: они курят сигареты, имеют высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Кто больше всего подвержен риску сердечного приступа и инсульта?

Возраст и пол влияют на риск. Пожилые люди подвергаются большему риску сердечных приступов и инсультов. Мужчины, как правило, испытывают сердечно-сосудистые проблемы в более молодом возрасте, чем женщины.

И сердечные заболевания наносят еще больший урон этническим и расовым меньшинствам. У чернокожих американцев один из самых высоких показателей сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие группы людей не должны начинать принимать детский аспирин?

«Если вам больше 60 лет, и вы не страдаете атеросклеротическим заболеванием сердца и в настоящее время не принимаете аспирин, эти рекомендации предполагают, что вам не следует начинать прием аспирина.«Это довольно узкая группа по сравнению с тем, что предполагалось в первых заголовках», — сказал Саймон.

Почему советуют менять детский аспирин?

Новые правила не являются сюрпризом для экспертов. Они разрабатываются с момента публикации данных серии крупных клинических испытаний в 2018 году . В этих испытаниях сравнивали преимущества защиты от сердечно-сосудистого риска по сравнению с риском кровотечения в ряде популяций пациентов.

Основное исследование включает следующие исследования:

• https: // pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.proxy.hsl.ucdenver.edu/30158069/
• https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.proxy.hsl.ucdenver.edu/30221595/
• https: // pubmed-ncbi-nlm-nih- gov.proxy.hsl.ucdenver.edu/30221597/
• https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.proxy.hsl.ucdenver.edu/30221596/
• https: // pubmed-ncbi-nlm- nih-gov.proxy.hsl.ucdenver.edu/30146931/

Саймон сказал, что новые рекомендации широко поддерживаются экспертами.

«Если вам больше 60 лет и вы не страдаете сердечными или сосудистыми заболеваниями, то риск кровотечения, вероятно, превышает пользу для сердечно-сосудистой системы», — сказал Саймон.«Новые рекомендации полностью обоснованы на основе имеющихся доказательств и в целом соответствуют рекомендациям других медицинских групп».

Просмотрите ресурсы для пациентов, связанные с ишемической болезнью сердца, из Национального института сердца, легких и крови.

Ознакомьтесь с подробными рекомендациями Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации.

Что делать людям старше 60 лет, если они не уверены в детском аспирине?

Если вы не уверены в том, подвержены ли вы большему риску сердечных приступов и инсульта, поговорите со своим врачом.Многим пациентам по-прежнему будет рекомендовано продолжать ежедневный прием низких доз аспирина.

Если у вас хорошее здоровье и у вас не было сердечно-сосудистых заболеваний, вам не следует начинать ежедневный прием малых доз или детского аспирина без консультации с вашим лечащим врачом.

Если мне не следует принимать детский аспирин, но я уже начал это делать, можно ли внезапно прекратить прием?

Да. В отличие от некоторых лекарств, прием которых не следует прекращать резко, можно безопасно прекратить прием аспирина в низких дозах, не прекращая прием.

«Если вы тот, кто должен прекратить ежедневный прием низких доз аспирина, то вы можете прекратить его, не отлучая от груди», — сказал Саймон.

Но он призывает к осторожности всех, чей врач ранее рекомендовал ежедневный детский аспирин.

«Я бы не остановил его, не поговорив предварительно с тем, кто его прописал», — сказал он.

Безопасен ли детский аспирин для младенцев? Почему его называют детским аспирином?

Аспирин нельзя давать младенцам и детям, за исключением случаев, когда это предписано врачом при редких заболеваниях.Термин «детский аспирин» происходит от более низкой дозы, которая использовалась для детей, но больше не рекомендуется. Собственным названием сейчас должен быть аспирин в низких дозах, но многие люди по-прежнему называют более низкие дозы детским аспирином.

Если вы должны принять детский аспирин, какова правильная доза?

В США наиболее распространенная доза составляет 81 миллиграмм.

Стоит ли принимать детский аспирин с едой?

Да. Аспирин может вызывать расстройство желудка, поэтому, если вы должны принимать его ежедневно, лучше всего принимать его во время небольшой еды.

Каковы побочные эффекты ежедневного приема аспирина?

Кровотечение — это, конечно, возможный побочный эффект ежедневного приема низких доз аспирина. Итак, если вы собираетесь на операцию или у вас есть риск кровотечения, обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая детский аспирин.

Может ли детский аспирин вызывать язвы?

Да. Детский аспирин или ежедневный прием аспирина в низких дозах увеличивает риск развития язвы желудка. Если у вас уже есть кровоточащая язва или желудочно-кишечное кровотечение, не принимайте аспирин без консультации с врачом.

Возможна ли аллергия на аспирин?

Да. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у некоторых людей есть аллергия на аспирин, у них может быть крапивница, зуд, отек, одышка, заложенность носа, хрипы или даже потеря сознания. Когда эти реакции являются серьезными, реакция называется анафилаксией.

Ежедневный аспирин разжижает кровь?

Да. Именно поэтому он может помочь людям с риском образования тромбов, но опасен для людей с риском кровотечения или чрезмерного кровотечения.

Если я хочу предотвратить сердечные заболевания, инфаркт или инсульт, какой лучший совет для сохранения здоровья?

Маленькие шаги могут иметь большое значение. Кампания «Миллион сердец» призывает людей в возрасте 55 лет и старше следовать простым шагам, например, записываться на прием к врачу, быть физически активным и придерживаться здорового питания. Получите больше идей о том, как предпринять простые шаги для улучшения своего здоровья.

Аспирин не следует регулярно использовать для профилактики первого сердечного приступа или инсульта, заявляет рабочая группа

Взрослые в возрасте 60 лет и старше, которые подвержены риску сердечных заболеваний, не должны начинать ежедневный прием низкой дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта. по данным Целевой группы превентивных служб США (USPSTF), группа из 16 независимых экспертов, назначенных U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Рекомендация, еще не доработанная, основана на данных, накопленных за последние несколько лет, показывающих, что риск потенциально смертельного внутреннего кровотечения, вызванного регулярным употреблением аспирина, может быть больше, чем профилактический эффект.

«Это обновление приведёт рекомендации USPSTF в большее соответствие с текущими рекомендациями других национальных организаций, таких как Американская кардиологическая ассоциация (AHA)», — говорит Джон Уилкинс, доктор медицины, кардиолог и доцент медицины в Northwestern Medicine. в Чикаго.«Хорошо анализировать данные и соответствующим образом обновлять рекомендации — это природа науки», — говорит он.

Новые рекомендации, направленные на первичную профилактику сердечно-сосудистых событий

У взрослых в возрасте от 40 до 59 лет с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) 10 или более процентов решение о приеме аспирина в низких дозах «должно быть индивидуальный », — говорится в сообщении. «Данные показывают, что чистая польза от использования аспирина в этой группе невелика». Согласно заявлению, люди, которые готовы принимать низкие дозы аспирина каждый день и не подвержены повышенному риску кровотечения, с большей вероятностью получат пользу.

Людям в возрасте 60 лет и старше группа рекомендует не начинать прием аспирина в низких дозах для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

«Очень важно различать первичную и вторичную профилактику», — говорит д-р Уилкинс. По его словам, рекомендации по первичной профилактике предназначены для предотвращения первого возникновения сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания. «Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — это предотвращение повторных событий у людей, которые уже перенесли сердечный приступ, инсульт или процедуру реваскуляризации коронарных сосудов — например, стент или шунтирование», — говорит Уилкинс.

«Эти рекомендации применимы только к группе первичной профилактики — они никоим образом не применимы к людям, у которых уже установлено сердечно-сосудистое заболевание. Меньше всего мы хотим, чтобы люди, которым была сделана процедура, такая как установка стента, перестали принимать ежедневный аспирин. Это было бы очень опасно », — говорит он.

Доказательства показывают, что умеренные преимущества аспирина часто не перевешивают риски

Предложенные комиссией рекомендации согласуются с существующими доказательствами, говорит Джим Лю, доктор медицины.По его словам, предыдущие исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали, что аспирин дает лишь очень скромные преимущества в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.

«За последние три года было проведено несколько крупных рандомизированных испытаний, снова изучающих аспирин в профилактических целях. Все эти новые исследования не выявили значительных преимуществ аспирина в предотвращении общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний », — говорит д-р Лю. Эти исследования все же обнаружили небольшое преимущество аспирина в предотвращении нефатальных сердечных приступов, но это преимущество в основном было замечено у пациентов с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые также имели низкий риск кровотечения, добавляет он.

Почему прием низкой суточной дозы аспирина опасен для некоторых людей?

«Основной риск аспирина — кровотечение», — говорит Лю. Аспирин является антиагрегантом и предотвращает образование сгустков; По его словам, теоретически это поможет предотвратить сердечные приступы и инсульты, которые могут возникнуть из-за сгустков крови, препятствующих току крови к сердцу или мозгу.

Недостатком этого является то, что аспирин может увеличить кровотечение, что является важным фактором, который следует учитывать для тех, кто уже имеет склонность к кровотечениям или имеет известные проблемы с кровотечениями, — говорит Лю.«Большинство кровотечений, наблюдаемых при приеме аспирина, связаны с желудочно-кишечным (ЖКТ) кровотечением, но может возникнуть любое кровотечение», — говорит он.

Без рецепта не значит, что это всегда безопасно

Может возникнуть неправильное представление о том, что, если лекарство продается без рецепта и рецепт не требуется, он безопасен во всех контекстах, и это не так. правда, говорит Уилкинс. «Аспирин — эффективное лекарство, и оно прекрасно при правильном применении, но не без значительных побочных эффектов», — говорит он.

То же самое и с такими лекарствами, как парацетамол или ибупрофен — если их принимать слишком долго или в неправильном контексте, эти лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты, говорит он.

Доказательства эффективности аспирина в профилактике колоректального рака «Неадекватно»

Если проект заявления рекомендации будет подтвержден, он заменит рекомендации 2016 года, которые включали защиту от колоректального рака (CRC) в качестве дополнительного потенциального преимущества Ежедневно теряйте дозу аспирина.

По мнению комиссии, «недостаточно доказательств того, что использование низких доз аспирина снижает частоту или смертность от CRC», и необходимы дополнительные исследования. Людям, которые обеспокоены риском CRC, группа рекомендует обсудить с врачом аспирин во время обследования.

Не уверены, следует ли продолжать принимать аспирин? Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг

Если ваш врач назначил вам аспирин по какой-либо причине, не прекращайте принимать его, не поговорив предварительно с ним, — говорит Уилкинс.«Помимо профилактики сердечных заболеваний могут быть другие причины того, что вы принимаете аспирин», — говорит он.

Уилкинс также подчеркивает, что людям, принимающим аспирин, у которых установлено заболевание сердца, не следует прекращать прием аспирина.

Если вы принимали аспирин для первичной профилактики сердечных заболеваний, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, действительно ли вам все еще следует принимать аспирин, — говорит Лю. «Несмотря на то, что сейчас появляется все больше доказательств того, что против аспирина в профилактических целях, его все же можно рассмотреть у некоторых пациентов», — говорит он.

Лю повторяет рекомендацию комиссии для взрослых в возрасте от 40 до 59 лет, заявляя, что решение о приеме аспирина является индивидуальным, и вы должны принять его вместе с врачом после оценки рисков и преимуществ. «Иногда ответ на прием аспирина не всегда однозначный: да или нет», — говорит он.

«Лично для моих пациентов, принимающих аспирин для профилактики, я был более активным в обсуждении этого и прекращении приема аспирина, если у них нет веских причин для этого, основываясь на последних обновлениях», — говорит Лю.

Советы экспертов по снижению риска сердечных заболеваний

Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация предлагают онлайн-инструмент прогнозирования для расчета 10-летнего риска сердечных заболеваний. По словам Уилкинса, если ваш текущий уровень риска не указывает на то, что аспирин подходит, есть еще много способов оптимизировать профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний и снизить вероятность первого сердечного приступа или инсульта.

• Оптимизируйте артериальное давление и уровень холестерина.«Этого можно достичь путем изменения образа жизни, а для некоторых людей это может означать прием лекарств», — говорит он.
• Старайтесь придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, выполняйте рекомендуемую физическую активность и ИМТ в пределах нормы.
• Избегайте табачных изделий.

Многие пожилые люди принимают аспирин для здоровья сердца, хотя это и не рекомендуется

Многие пожилые люди в Соединенных Штатах, которые ежедневно принимают таблетки для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращения таких событий, как сердечные приступы и инсульты, могут принимать неправильные лекарства. исследование, опубликованное в феврале 2021 года в журнале Американского гериатрического общества .

Для исследования исследователи изучили данные, собранные в период с 2011 по 2018 год у 11 392 взрослых в возрасте 50 лет и старше об их сердечно-сосудистых событиях и любом применении аспирина, распространенного безрецептурного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), или статины, отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие уровень холестерина.

Низкие дозы аспирина чаще использовались в пожилом возрасте: более 45 процентов людей 75 лет и старше принимали препарат ежедневно, чтобы предотвратить первое сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, — стратегия, известная как первичная профилактика. .Проблема в том, что аспирин помогает предотвратить сердечные приступы и инсульты у взрослых среднего возраста, но не у пожилых людей, говорит ведущий автор исследования Грег Ри, доктор философии, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Медицинская школа Коннектикута в Фармингтоне.

СВЯЗАННЫЙ: Как предотвратить сердечный приступ

«Пожилым людям, у которых ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний, не следует принимать аспирин», — говорит доктор Ри. «Лучше сосредоточиться на здоровом питании и физических упражнениях, поскольку они являются хорошо известными факторами защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одно тревожное открытие исследования заключается в том, что 44 процента пожилых людей, у которых в анамнезе были такие события, как сердечный приступ или инсульт, не принимали долгосрочный режим статинов, чтобы предотвратить другое подобное событие, стратегия, известная как вторичная По словам Ри, профилактика, которая доказала свою эффективность для этой возрастной группы.

«Имея в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, пожилые люди имеют высокий риск другого события», — говорит Ри. «Использование статинов особенно эффективно для вторичной профилактики.

Что говорится в рекомендациях США по аспирину и статинам

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) не рекомендует ежедневные низкие дозы аспирина для первичной профилактики у взрослых моложе 50 или старше 70 лет, потому что доказательства его пользы недостаточно для этих возрастных групп. По данным USPSTF, лучшие доказательства в пользу применения аспирина для первичной профилактики получены для людей в возрасте от пятидесяти лет. Те, кто принимает его для этого использования, должны соответствовать следующим критериям:

• По крайней мере, 10-процентный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, в следующие 10 лет.(В Американском колледже кардиологов есть бесплатный онлайн-калькулятор риска.)
• Ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет
• Возможность ежедневно принимать низкие дозы аспирина не менее десяти лет
• Низкий риск кровотечения, что является побочным эффектом эффект аспирина

Напротив, USPSTF рекомендует взрослым среднего и пожилого возраста принимать статины для первичной профилактики, если они соответствуют этим трем критериям:

• Возраст от 40 до 75 лет
• По крайней мере, один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, такой как курение, диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
• По крайней мере, 10-процентный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, в следующие 10 лет.

Новые данные об аспирине и статинах

Более свежие рекомендации, выпущенные в 2019 году Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, рекомендуют статины в качестве первого лекарства, которое большинство пациентов должны попробовать для первичной профилактики, и не рекомендуют рутинное использование аспирина. для этого из-за риска кровотечения. Между тем, преимущества вторичной профилактики должны быть сбалансированы с учетом риска кровотечений для аспирина, особенно для пожилых пациентов.

Но идея о том, что аспирин — не первая таблетка, необходимая всем для здоровья сердца, противоречит советам, которые сформировали целое поколение врачей и пациентов, — говорит Ян Крониш, доктор медицинских наук, из Центра поведенческого сердечно-сосудистого здоровья при Колумбийском университете в Ирвинге. Медицинский центр в Нью-Йорке.

Основное исследование, опубликованное в конце 1980-х годов в журнале New England Journal of Medicine , показало, что ежедневные низкие дозы аспирина снижают риск сердечных приступов на 44 процента, что в значительной степени обусловлено результатами, наблюдаемыми у взрослых старше 50 лет.В этом клиническом исследовании аспирин не снижал смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Совсем недавно исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале New England Journal of Medicine , показало, что аспирин не помогает здоровым пожилым людям без сердечно-сосудистых заболеваний жить дольше. Фактически, это исследование, ориентированное на взрослых от 70 лет и старше, показало, что аспирин был связан с повышенным риском преждевременной смерти от всех причин, вызванных смертельным исходом от рака.

«Чтобы повернуть вспять тенденцию в пользу аспирина, требуется много времени, — говорит д-р.Крониш, который не участвовал в данном исследовании. По его словам, может потребоваться десятилетие или больше, чтобы действительно увидеть, приведут ли смещения руководящих принципов к четким изменениям в том, какие лекарства пациенты используют для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Устойчив к изменениям

Изменения могут происходить медленно в значительной степени потому, что многие пожилые пациенты начали ежедневно принимать аспирин в молодости и не хотят прекращать сейчас, говорит Джереми Ван’т Хоф, доктор медицины, доцент медицины и профилактический кардиолог из Миннесотского университета в Миннеаполисе, который не участвовал в последнем исследовании использования препаратов для здоровья сердца.

«Это правда, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом», — говорит д-р Ван’т Хоф. «Но если пациент принимал аспирин в течение 20 лет без каких-либо побочных эффектов или осложнений, связанных с кровотечением, и пациент, и врач могут не захотеть прекратить лечение».

Аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта: знайте факты

Вы можете пойти в любую аптеку, продуктовый магазин или магазин товаров повседневного спроса и купить аспирин без рецепта. Этикетка Drug Facts на лекарственных препаратах поможет вам выбрать аспирин для снятия головной боли, боли, отека или лихорадки.На этикетке Drug Facts также приведены инструкции, которые помогут вам использовать аспирин, чтобы он был безопасным и эффективным.

Но как насчет использования аспирина для другого использования, периода времени или способом, который не указан на этикетке? Например, прием аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсультов, связанных с тромбами. В этих случаях информация на этикетке не поможет вам выбрать и безопасно использовать лекарство. Поскольку у вас нет инструкций на этикетке, которые помогут вам, вам потребуются медицинские знания вашего врача, практикующей медсестры или другого медицинского работника.

Вы можете увеличить шанс получения хороших эффектов и уменьшить вероятность получения плохих эффектов от любого лекарства, выбрав и используя его с умом. Когда дело доходит до использования аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, разумный выбор и использование означает: Знайте факты и работайте со своим врачом.

---

ФАКТ: Ежедневное употребление аспирина подходит не всем

Аспирин, как было показано, полезен при ежедневном применении для снижения риска сердечного приступа, инсультов, связанных с тромбами, и других проблем с кровотоком у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у тех, у кого уже был сердечный приступ или инсульт.Многие медицинские работники назначают для этих целей аспирин. Ежедневное употребление аспирина может быть полезным, если у вас есть какое-либо заболевание сердца или кровеносных сосудов, или если у вас есть доказательства плохого кровотока в головном мозге. Однако риски длительного использования аспирина могут быть больше, чем польза, если нет признаков или факторов риска заболевания сердца или кровеносных сосудов.

Каждое лекарство, отпускаемое по рецепту и без рецепта, имеет свои преимущества и риски — даже такое распространенное и знакомое лекарство, как аспирин.Использование аспирина может привести к серьезным побочным эффектам, таким как желудочное кровотечение, кровотечение в мозг и почечная недостаточность. Ни одно лекарство не является полностью безопасным. Внимательно изучив множество различных факторов, ваш врач поможет вам сделать лучший выбор.

Если у вас нет инструкций по маркировке, которые помогут вам, вам потребуются медицинские знания вашего врача, практикующей медсестры или другого медицинского работника.

---

ФАКТ: Ежедневный прием аспирина может быть самым безопасным, если его назначил медицинский работник

Прежде чем решить, подходит ли вам ежедневный прием аспирина, вашему лечащему врачу необходимо принять во внимание:

• Ваша история болезни и история членов вашей семьи
• Использование вами других лекарств, включая рецептурные и внебиржевые
• Использование вами других продуктов, таких как пищевые добавки, включая витамины и травы
• Ваша аллергия или чувствительность, а также все, что влияет на вашу способность принимать лекарство
• Что вы получаете или какая польза от использования лекарства
• Другие возможности, их риски и преимущества
• Какие побочные эффекты могут возникнуть?
• Какая доза и какие направления применения подходят вам лучше всего
• Как узнать, работает или не работает лекарство для этого применения

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и диетических добавках, включая витамины и травы, которые вы принимаете, даже если только время от времени.

В начало

---

ФАКТ: Аспирин — это лекарство

Если вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта, ваш врач может назначить аспирин для увеличения притока крови к сердцу и мозгу. Но любое лекарство, в том числе аспирин, может иметь вредные побочные эффекты, особенно при смешивании с другими продуктами. Фактически, вероятность побочных эффектов увеличивается с каждым новым продуктом, который вы используете.

Новые продукты включают рецептурные и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки (включая витамины и травы), а иногда и продукты питания и напитки.Например, люди, которые уже принимают прописанные лекарства для разжижения крови, не должны принимать аспирин, если это не рекомендовано медицинским работником. Есть также пищевые добавки, разжижающие кровь. Использование аспирина с алкоголем или другим продуктом, также содержащим аспирин, например, лекарством от кашля, может увеличить вероятность побочных эффектов.

Ваш лечащий врач рассмотрит ваше текущее состояние здоровья. Некоторые заболевания, такие как беременность, неконтролируемое высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, астма, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и почек, могут сделать аспирин плохим выбором для вас.

Убедитесь, что все ваши медицинские работники знают, что вы принимаете аспирин, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсультов, связанных с тромбами.

---

ФАКТ: Как только ваш врач решит, что ежедневное использование аспирина для вас, безопасное использование будет зависеть от выполнения указаний вашего врача

На этикетке нет указаний по использованию аспирина для снижения риска сердечного приступа или инсульта, связанного с тромбами. Вы можете рассчитывать на то, что ваш лечащий врач предоставит правильную информацию о дозировке и инструкциях по применению.Правильное использование аспирина дает вам наилучшие шансы получить максимальную пользу при минимальном количестве нежелательных побочных эффектов. Обсудите со своим врачом различные формы продуктов с аспирином, которые могут лучше всего вам подойти.

Было показано, что аспирин снижает риск сердечного приступа и инсульта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у которых уже был сердечный приступ или инсульт, но не все безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие делают это. Несмотря на то, что указания на этикетке аспирина не относятся к такому применению аспирина, вам все равно необходимо прочитать этикетку, чтобы убедиться, что продукт, который вы покупаете и используете, содержит аспирин в правильной дозе.Проверьте этикетку Drug Facts на предмет «активные ингредиенты: аспирин» или «ацетилсалициловая кислота» в дозе, предписанной вашим лечащим врачом.

Помните, что если вы принимаете аспирин каждый день в течение недель, месяцев или лет для предотвращения сердечного приступа, инсульта или для любого применения, не указанного на этикетке, — без указаний врача — вы можете нанести своему телу больше вреда, чем хороший.