Переломы лопатки — лечение, симптомы, причины, диагностика
Лопатки является костной структурой, располагающейся в верхней части спины, которая соединяет плечо с грудной клеткой. Лопатка также образует розетку (суставную впадину) плечевого сустава, соединяющего плечевую кость с лопаткой. Акромион и клювовидный отросток являются костными выступами, функция которых является соединение ключицы к лопатке. Лопатка окружена толстым слоем мышц, которые отвечают за функциональное движение в плечевом суставе.
- Переломы лопатки происходят достаточно редко и составляют менее 1% от всех переломов.
- Переломы лопаток встречаются чаще у молодых мужчин в возрасте 25-45 лет в связи с профессиональной деятельностью и травмами. Переломы лопатки связаны с занятиями спортом, возникают в результате дорожно-транспортных происшествий и вследствие других видов тупой травмы.
- Для перелома лопатки необходима значительная сила и, как правило, перелом лопатки сопровождается и другими травмами, что требует тщательного обследования.
- Переломы могут локализоваться в различных частях лопатки.
Причины
Переломы лопатки обусловлены прямой травмой с большим вектором силы. Как правило, в 80% случаев переломы лопатки сопровождаются травмами грудной клетки, легких и плеча. Поэтому, при наличии перелома лопатки необходимо тщательное обследование на наличие сопутствующих травм. Основные причины перелома лопатки следующие:
- Дорожно-транспортных происшествия
- Падения с прямой травмой плеча
- Падение на вытянутую руку
- Прямой удар, например, бейсбольной битой или молотком
Симптомы
- Пациент будет держать руку со стороны поврежденной лопатки, прижатой к телу.
- Движение руки будет увеличивать боль в лопатке.
- Пациент не сможет поднять руку со стороны перелома лопатки.
- Пациент может испытывать боль при каждом глубоком вдохе, так как при дыхании происходит движение грудной клетки. Это движение может вызвать движение сломанной лопатки, что и вызывает боль.
- Может отмечаться уплощение или деформация плеча при переломе лопатки.
Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла травма плеча или в верхней части спины:
- Боль при движении в травмированном плече
- Отек плеча
- Синяки вокруг плеча
- Если боль в плече уменьшается не в течение 3-5 дней
Такие симптомы, как одышка, онемение в травмированной руке, сильная боль в руке или плече деформация плеча, особенно когда есть и другие травмы грудной клетки шеи или спины, являются основанием к экстренной госпитализации.
Диагностика
Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотра и анализа инструментальных методов исследований.
- Проводится рентгенография плеча и грудной клетки.
- КТ органов брюшной полости и грудной клетки, для выявления возможной травмы других органов и систем.
- КТ плеча необходимо в том случае, если необходимо исключить внутрисуставной перелом.
Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).
Лечение
Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.
- Необходимо провести фиксацию и ограничить любое движение. Фиксацию можно провести с помощью специальной повязки.Руку сгибают в локтевом суставе приводят к туловищу и подвешивают на косыночной повязке.
- Приложить пакет со льдом, избегая прямого контакта льда с кожей, к травмированной области, что позволит уменьшить отек и дискомфорт.
- В связи с тем, что в 80% случаев перелом лопатки сопровождается другими травмами, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение по скорой помощи.
Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.
Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.
Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома
ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).
Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. Своевременная консультация врача — травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.
Прогноз и профилактика
Перелома лопатки можно избежать, если соблюдать максимальную осторожность при занятиях такими видами спорта:
- где высок риск падений (скалолазание, прыжки с парашюта, дельтапланеризм)
- контактные виды спорта (футбол, хоккей) бои в смешанном стиле
Необходимо всегда использовать ремни безопасности при езде на автомобиле.
Большинство переломов лопатки заживают без осложнений в течение 6-8 недель. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.
Осложнения после перелома лопатки могут быть следующие:
- Снижение объема движений в плече
- Снижение силы
- Стойкие боли
- Бурсит
- Артроз
- В связи с тем, что у большинства пациентов с переломом лопатки имеются и другие серьезные травмы, прогноз в таких случаях зависит от характера и тяжести этих травм (например, переломы позвоночника, травмы головы, повреждения внутренних органов, такие как разрыв селезенки или печени).
Четырехлетний ребенок остался без руки из-за халатности врачей — Российская газета
Сразу шестерых врачей центральной городской больницы города Кизляра будут судить за халатность, из-за которой небольшая травма маленького пациента привела к тому, что жизнь его и всей семьи теперь искалечена.
Инцидент, с которого началась история, до сих пор обсуждаемая в дагестанском городе Кизляре, можно отнести к числу заурядных. Молодая мама Елена Симчук шла с работы, забрав младшего сынишку из садика. Потом оставила его вместе со старшей сестрой во дворе погулять. Спустя полчаса дети пришли домой — сын порезал руку. Мать заметила, что рука как-то неестественно искривлена, и, заподозрив перелом, тотчас повезла малыша в больницу.
В приемном покое центральной городской больницы Кизляра ребенку сделали обезболивающий укол, рентгеновский снимок, обработали рану фурацилином и сразу же наложили гипс. После чего врач приемного отделения Магомед Халидов отпустил Елену с сыном домой, рекомендовав наблюдаться в детской поликлинике.
Однако страдания маленького Никиты не кончились. Дома он капризничал, жаловался, что болит живот, плакал от боли в руке и не спал всю ночь. Под утро измученные родители вызвали «скорую», которая привезла мальчика снова в городскую больницу. В приемном отделении больного осмотрел хирург Максим Петров. Но не нашел ничего опасного. Осмотрел уже знакомого пациента и Халидов, наложил на руку свежую перевязку, сделал укол — ношпу, анальгин с димедролом. И Симчуков снова отправили восвояси. Но поскольку боль не утихала, Елена с сынишкой поехали в детскую поликлинику. Напрасно она убеждала травматолога Айтманбеда Исаева взглянуть на саму рану. Он отправил ребенка на рентген-контроль, который нужно было делать в другой, взрослой поликлинике. Пока мать пробегала туда-сюда, выполнив требование врача, Исаев уже собрался уезжать. Елена, размахивая свежим, еще сырым снимком, буквально выдернула его из машины. Врач посмотрел результаты рентгена и никаких патологий не нашел, кости срастались нормально, о чем он и сказал матери.
— Мы пошли к медсестре на перевязку. Только она дотронулась до пальцев, сын закричал. Ему было очень больно. Пальцы уже практически не шевелились, я лишь потом узнала, что это плохой признак. Но почему это не заметили врачи? Я им столько раз говорила: посмотрите, у него под гипсом открытая рана, ребенок очень мучается, ведь не может рука при простом переломе так сильно болеть, — рассказывает Елена.
После перевязки отправились домой, провели еще одну мучительную ночь и опять вызвали «скорую». Обезболивающие лекарства не помогали, температура держалась высокая, а врачи гадали, что же у мальчика с животом.
Утром Симчуки снова приехали в приемный покой ЦГБ, на этот раз дежурил другой врач — Мурад Исаев. Он тоже перевязал и обработал руку. А другой доктор Руслан Чараганов, определив у мальчика «острый живот», назначил клизму. Но спустя десять минут боли возобновились. На начавшийся отек, покраснение пальцев никто, кроме матери, не обратил внимания.
Страх за сына был так велик, что Елена решила повезти сына в другую больницу — детскую. Здесь она заявила медикам, что не уйдет, пока ее ребенку не окажут помощь. Никиту положили в палату, поставили капельницу. Рука его, по словам матери, горела, он не давал к ней прикоснуться, всю ночь вскакивал.
— В четыре утра смотрю, Никита сам трогает пальцы поврежденной руки. Дотронулась — рука холодная, — плачет Елена. — Повезли его к хирургу в ЦГБ. Дежурный врач раскрыл бинт и увидел отек и желтушность. Но решил дожидаться остальных хирургов. Они приходили только к восьми утра. Выяснилось, что начался тромбоз сосудов.
Мальчика срочно отправили в Махачкалу.
В республиканской больнице ребенка сразу забрали в операционную в крайне тяжелом состоянии. В течение десяти дней врачи боролись за жизнь мальчика. А 21 сентября из-за продолжающейся интоксикации организма вынуждены были применить ампутацию правой руки.
— Мы бились три дня, гоняли нас — пойдите туда, пойдите сюда, — вспоминает отец мальчика Павел Симчук. — Медики не стали даже брать анализы, уже не говоря о том, чтобы госпитализировать сына.
Как установила позже комиссия минздрава Республики Дагестан, первоначально в городской больнице диагностировали закрытый перелом правого предплечья. На самом же деле перелом был открытым и в рану попала анаэробная инфекция, которая из-за отсутствия лечения привела к развитию газовой гангрены.
Никаких извинений от больницы, врачи которой не смогли вылечить простую травму, Симчуки не дождались. Тогда они обратились в прокуратуру. Минздрав по требованию надзорного органа назначил комиссию для проверки этого вопиющего случая, и она подтвердила виновность врачей в том, что Никита в четыре года стал инвалидом.
По словам следователя прокуратуры Кизлярского межрайонного следственного отдела Олега Черных, в отношении шести врачей, травматологов и хирургов Кизлярской городской больницы, возбуждено уголовное дело по статье 293 УК РФ «Халатность». Врачи собираются защищаться и оправдывать свои действия.
Олег Черных подал ходатайство на отстранение от должности горе-врачей. Но суд отклонил требование прокуратуры. Симчуки на днях подали кассационную жалобу на это решение в Верховный суд республики: «Мы не хотим, чтобы то, что случилось с нашим мальчиком, повторилось с кем-нибудь еще, — считает Елена Симчук. — Такие врачи не должны работать с людьми».
Цыкунов Михаил Борисович. ФГБУ «НМИЦ ТО им Н. Н. Приорова»
Основные направления лечебной и диагностической деятельности
- Организация реабилитационного процесса в травматологии и ортопедии
- Разработка программ реабилитации при патологии органов движения и опоры
- Разработка и апробация новых методов постановки реабилитационного диагноза, реабилитационных действий и реабилитационного оборудования
- Руководство плановыми научно-исследовательскими темами сотрудников
- Руководство диссертационными работами сотрудников и внешних соискателей по специальностям «14.01.15 — травматология и ортопедия», «14.03.11 ˗ Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия»
- Научное редактирование переводов монографий
- Экспертная работа в комиссиях МЗ РФ по вопросам медицинской реабилитации
- Научное редактирование материалов для публикации в журнале «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»
- Подготовка и редактирование клинических рекомендаций по травматологии и ортопедии (раздел – реабилитация)
Образовательная деятельность:
- Обучение в ординатуре по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина»
- Чтение курса лекций первичной специализации по специальности «физическая и реабилитационная медицина»
- Подготовка тестов и ситуационных задач по физической и реабилитационной медицине для аккредитации специалистов
Образование
Окончил педиатрический факультет 2-ого Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, клиническую ординатуру по лечебной физкультуре и врачебному контролю того же ВУЗа.
Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной переподготовке
Регулярно повышает квалификацию;
Имеет сертификаты врача травматолога ортопеда;
Врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине;
Врача физиотерапевта;
Прошел обучение и имеет сертификаты по физической и реабилитационной медицине, в т. ч. ERSRM (Европейской ассоциации физической и реабилитационной медицины), является зам. председателя СРР (Союза реабилитологов России), членом ERSPM и IRSPM (Всемирной ассоциации физической и реабилитационной медицины).
Научная деятельность, профессиональные достижения
С 1978 г. работает в отделении медицинской реабилитации ЦИТО вначале в качестве врача, затем научного сотрудника и с 1995 г. по настоящее время руководитель отделения.
С момента выхода журнала «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» является ответственным секретарем его редколлегии. Входит в редакционные коллегии нескольких ведущих научных журналов России по вопросам реабилитации.
Автор монографий, руководств, учебников, справочников, клинических рекомендаций и статей в научных журналах.
Занимается подготовкой ординаторов по специальности лечебная физкультура и спортивная медицина, аспирантов и докторантов, имеет патенты РФ.
Перелом кости, остеосинтез, сращение перелома
Мы с детства знаем, что переломы заживают самостоятельно, стоит только зафиксировать поврежденную часть тела на некоторое время. Как же протекает процесс сращения перелома?
Воссоединение фрагментов кости заключается в трёх этапах:
1. Образование гематомы. Протекает до 2 недель.
В кости присутствуют сосуды, которые рвутся во время перелома. Кровь из них вытекает, сворачивается и образует гематому. Это и является ключевым фактором запуска процесса заживления.
На данном этапе важно зафиксировать фрагменты кости пострадашего. В «простых» случаях это делается с помощью внешнего ортеза – гипсовых, полимерных повязок и фиксаторов.
Если фрагменты кости невозможно закрепить в правильном положении без непосредственного доступа к месту перелома, то проводится операция остеосинтеза. Это «сборка» кости или сустава с помощью фиксирующих конструкций, устанавливаемых непосредственно на поврежденную кость и ее фрагменты.
2. Мягкая мозоль. Протекает до 6 недель.
Гематома создаёт подходящую среду для созревания мягкой костной мозоли. Она строится из нитей соединительной ткани и новых мельчайших сосудов.
3. Твердая мозоль и успешное восстановление кости. Протекает до 12 недель
Постепенно мягкая мозоль наполняется основными строительными клетками костной ткани – остеобластами. Плотность и твердость соединительной ткани увеличивается, ее нити сплетаются туже.
Когда перелом не срастается
К сожалению, бывают переломы, которые не срастаются без дополнительной медицинской помощи. По статистике количество таких травм достигает 10%.
В группу риска попадают люди старше 55 лет, страдающие сахарным диабетом, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты. И, конечно, обладатели различных дегенеративных и дистрофических заболеваний костной системы (остеопороза, артритов, артроза и т.д.)
Прямыми причинами того, что кость не срастается, могут быть нарушения в процессе регенерации костной ткани – недостаточное образование отека и гематомы, слабый рост новых сосудов, не созревает соединительная ткань.
В зависимости от этих причин подбирается адекватное лечение. Однако, первым этапом становится остеосинтез. С помощью хирургического вмешательства задается правильное и более плотное расположение фрагментов, при необходимости дополнительная костная ткань берется из здоровой кости.
Клиника «Линия жизни» специализируется на лечении сложных переломов хирургическим способом.
Правила дзюдо | Центр олимпийской подготовки «Тюмень-дзюдо»
НОВЫЕ ПРАВИЛА МЕЖДУНАРОДНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЗЮДО 2017г. (СКАЧАТЬ)
Статья 1. ПЛОЩАДКА ДЛЯ СОРЕВНОВАНИЙ
Площадка для соревнования должна иметь минимальные размеры 14м х 14м и должна быть покрыта Татами или подобным приемлемым материалом. Площадка для соревнований делится на две зоны. Внутренняя площадь для соревнований называется рабочей зоной и должна быть минимально — 8м х 8м или максимально — 10м х 10м. Площадка за рабочей зоной называется зоной безопасности и должна быть шириной не менее 3м. Рабочая зона должна иметь цвет, отличный от зоны безопасности и должна выдерживать достаточный контраст, чтобы избежать вводящих в заблуждений ситуаций на краю. Когда две или более площадки для соревнований размещены вместе, необходимая общая зона безопасности между ними должна быть шириной 4м. Вокруг площадки для соревнований должна быть свободная зона не менее 50см.
СТАТЬЯ 2. ОБОРУДОВАНИЕ
а) Информационное табло (табло оценок)
Для каждой рабочей зоны должно быть два информационных табло, которые показывают оценки горизонтально. Табло должны быть расположены за пределами рабочей зоны, чтобы их легко видели судьи, члены судейской Комиссии, зрители и официальные лица. Каждое табло должно быть снабжено устройством, которое бы показывало наказания, полученные борцами. Всегда в резерве должно находиться ручное табло для контроля.
б) Контроль времени (часы)
Для контроля времени необходимо иметь следующий набор часов: — продолжительность схватки — 1 шт. — время удержания — 2 шт. — резервные — 1 шт. В случае использования электронных часов механические часы также должны использоваться для контроля.
в) Флажки контроля времени
Для контроля времени необходимо иметь следующие флажки: — желтый — остановка схватки; — зелёный — продолжительность удержания. Нет необходимости использовать жёлтый и зелёный флажки, когда электронное табло показывает продолжительность встречи и продолжительность удержания. Однако эти флажки должны находиться в резерве.
г) Сигнал окончания времени встречи
Должен использоваться гонг или похожее звуковое устройство, чтобы известить арбитра об окончании времени схватки.
д) Белые и синие дзюдоги
Участники обязаны надевать синие или белые дзюдоги, причём первый вызванный участник надевает белую дзюдогу, второй вызванный участник — синюю.
СТАТЬЯ 3. ФОРМА ДЗЮДО (ДЗЮДОГА)
Участники соревнований должны быть одеты в дзюдоги (костюмы дзюдо), соответствующие следующим требованиям:
1) Рукав
Рукава куртки должны полностью закрывать руку, включая запястья, во время контроля
2) Куртка
Расстояние между двумя отворотами куртки в горизонтальной позиции должно быть минимум 20 см. Расстояние по вертикали от углубления верхнего края грудины до места пересечения отворотов должно быть не больше 10 см.
СТАТЬЯ 4. ГИГИЕНА
1) дзюдога должна быть чистой, сухой и без неприятного запаха
2) ногти на руках и ногах должны быть коротко острижены
3) личная гигиена участников должна быть на высоком уровне
4) длинные волосы должны быть завязаны так, чтобы не причинять неудобств противнику. Волосы должны быть перевязаны лентой для волос из резины или подобного материала и недолжны содержать каких-либо жестких или металлических компонентов. Голова не должна быть покрыта, за исключением повязки медицинского характера.
5) любой участник, не выполняющий требования статей 3 и.4 лишается права участвовать в соревнованиях и его противнику присуждается победа ФУСЕН-ГАЧИ, если поединок не начался или КИКЕН-ГАЧИ, если поединок уже стартовал, в соответствии с правилом «большинства из трех», в соответствии со Статьей 28 настоящих Правил.
СТАТЬЯ 5. СУДЬИ И ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА
Обычно схватку обслуживают три судьи различных национальностей к двум соревнующимся спортсменам. Один арбитр на татами, связанный системой радиосвязи с 2 судьями за столом, которые будут ему помогать при помощи системы видеопомощи (CARE System) под контролем Судейской комиссии. Будет использована система ротации судей, для гарантии нейтралитета. Арбитру и судьям помогают: Судьи на табло, судьи-хронометристы и судьи ведущие протокол. Судейская форма должна соответствовать дресс-коду, установленному Организацией. Члены Судейской комиссии, которые могут вмешиваться, находятся рядом со своей системой видеопомощи (CARE System) и должны быть связаны с судьями через наушники. Организационный комитет должен удостовериться в тщательной предварительной подготовке судей, фиксирующих время и ведущих протокол, секретарей и другого технического персонала. Судей, фиксирующих время, должно быть не менее 2 человек: один — для фиксации чистого времени схватки, другой — для фиксации времени удержания. По возможности назначается третий судья, чтобы контролировать первых двух от возможных ошибок.
СТАТЬЯ 6. ПОЛОЖЕНИЕ И ФУНКЦИИ АРБИТРА (РЕФЕРИ)
Арбитр обычно находится в пределах рабочей зоны. Он ведет поединок и руководит судейством. Он должен следить за тем, чтобы его решения правильно фиксировались на табло.
Арбитр должен убедиться в том, что площадка для соревнований, принадлежности, униформа, гигиена, технический персонал и т.д. находятся в надлежащем порядке перед началом схватки. Участник, в белой дзюдоги, должен находится справа от Рефери, а в синей дзюдоге слева. В тех случаях, когда оба борца находятся в положении борьбы лежа, развернувшись лицом к краю рабочей зоны, арбитр может занять положение и наблюдать за действиями борцов в зоне безопасности. Перед началом соревнований судьи должны ознакомиться со звуком гонга или другого сигнала, обозначающего окончание времени поединка на их татами и местонахождением доктора или медицинского помощника. Осуществляя контроль площадки для соревнований, судьи должны обратить внимание на то, чтобы поверхность татами была ровной и чистой, без щелей между матами и чтобы участники соответствовали требованиям статей 3 и 4 настоящих Правил. Арбитр должен следить за тем, чтобы зрители или фотографы не создавали опасности или риска травмы для участников. Рефери должны покидать зону соревнований во время презентаций или любых продолжительных задержек в программе.
СТАТЬЯ 7. ПОЗИЦИИ И ФУНКЦИИ СУДЕЙ ЗА СТОЛОМ
Два судьи будут сидеть за столом татами и судить поединок совместно с Рефери, связанными наушниками и будут помогать ему с системой видеопомощи (CARE System), в соответствии с правилом «большинства из трех». Если судья замечает ошибку на табло, он должен обратить на нее внимание Рефери. Судья не должен показывать оценку раньше Рефери. Судья должен покидать зону соревнований во время презентаций или любых продолжительных задержек в программе. Если участник вынужден заменить какую-либо часть костюма за пределами площадки для соревнований, или необходимо временно покинуть зону соревнований после того как встреча началась, по причине, которую Рефери посчитал важной, даваемой только в исключительных случаях, Судья за столом должен обязательно проследовать с участником, чтобы убедиться, что ничего аномального не произошло. Если пол участника, вынужденного заменить какую-либо часть костюма за пределами площадки для соревнований, не совпадает с полом судьи, то официальное лицо, соответствующего пола, назначенное Судейским директором, должно сопровождать участника.
СТАТЬЯ 8. ЖЕСТЫ
а) АРБИТРА
Арбитр должен выполнять жесты, т.к. указано ниже при следующих действиях:
1. ИППОН — поднять руку высоко над головой ладонью вперед.
2. ВАЗА-АРИ — поднять руку в сторону на уровень плеча ладонью вниз.
3. ОСАЕКОМИ — вытянуть руку вперед вниз в сторону борцов, находясь лицом к ним и чуть наклонив корпус вперед.
4. ТОКЕТА — вытянуть руку вперед и два-три раза быстро помахать ею влево-вправо.
5. МАТЕ — поднять руку вперед параллельно татами на высоту плеча ладонью вперед пальцами вверх и в сторону хронометриста.
6. СОНО-МАМА — нагнуться вперед и коснуться ладонями обоих борцов.
7. ЁШИ — легким толчком коснуться ладонями обоих борцов.
8. ОТМЕНА ОШИБОЧНОЙ ОЦЕНКИ — одной рукой показать ошибочный жест, а другой рукой, подняв ее над головой, помахать два-три раза влево-вправо.
9. ОБЪЯВЛЕНИЕ ПОБЕДИТЕЛЯ ВСТРЕЧИ — поднять руку ладонью внутрь в направлении победителя, выше уровня плеча.
10. УКАЗАТЬ УЧАСТНИКУ(-АМ) ПРИВЕСТИ В ПОРЯДОК ДЗЮДОГУ — скрестить руки на уровне пояса ладонями вниз. Левая рука над правой.
11. ВЫЗОВ ДОКТОРА — арбитр должен повернуться в сторону медицинского стола и показать приглашающий жест рукой от доктора к травмированному участнику
12. ОБЪЯВЛЕНИЕ НАКАЗАНИЯ (ШИДО, ХАНСОКУ-МАКЕ) – арбитр должен показать указательным пальцем на участника из закрытого кулака.
13. ПАССИВНОЕ ВЕДЕНИЕ БОРЬБЫ — поднять обе руки перед собой на уровне груди и вращать ими, затем показать пальцем на наказуемого спортсмена.
14. ЛОЖНАЯ АТАКА — вытянуть обе руки со сжатыми пальцами вперед и затем опустить их вниз.
СТАТЬЯ 9. МЕСТО (ЗОНА ДЕЙСТВИЯ)
Борьба проводится в пределах рабочей зоны. Бросок должен быть начат, когда оба участника находятся внутри или по крайней мере Тори имеет контакт с рабочей зоной. Любое действие, проводимое в момент, когда оба участника находятся за пределами рабочей зоны, не может быть оценено. Все действия действительны и могут продолжаться (нет МАТЕ) так долго, пока один из участников касается какой-либо частью тела рабочей зоны.
Исключения:
а) Если бросок начат, когда только один из участников имеет контакт с рабочей зоной, но вовремя действия, оба участника выходят за пределы рабочей зоны, действие может быть засчитано для оценки, если бросок продолжается непрерывно. Аналогично, любая немедленная контратака участника, который был вне рабочей зоны, вовремя начала броска может быть засчитана для оценки, если действие продолжается непрерывно.
б) В положении борьбы лежа действия могут продолжаться за пределами рабочей зоны, если Удержание было открыто внутри.
в) Если бросок завершился за пределами рабочей зоны и немедленно один из участников перешел на Удержание, Болевой или Удушающий, то эта техника является действительной (разрешена). Если вовремя борьбы в партере Уке, перехватывает контроль одной из вышеупомянутых техник, в успешном продолжении, это также является действительным (разрешенным). Удушающие и Болевые приемы, начатые в пределах рабочей зоны поединка и имеющие эффективное продолжение, могут быть продолжены, даже если спортсмены находятся за пределами рабочей зоны.
СТАТЬЯ 10. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОЕДИНКА
Продолжительность поединка и регламент соревнования должны определяться правилами соревнований. Для всех Чемпионатов, проводимых под эгидой МФД, время поединка и отдыха между поединками устанавливается СОП (Спортивно-организационными правилами) и настоящими Правилами. Это правило устанавливает руководящие принципы для Национальных чемпионатов и остальных Официальных турниров.
Взрослые Мужчины / Командные
4 минуты чистого времени
Взрослые Женщины / Командные
4 минуты чистого времени
Юниоры до 21 года Мужчины и Женщины / Командные
4 минуты чистого времени
Кадеты до 18 лет Мужчины и Женщины / Командные
4 минуты чистого времени
Любой участник имеет право на 10 минут отдыха между поединками. Арбитр должен знать продолжительность поединка, прежде чем он выйдет на татами. Минимальный возраст, необходимый для участия в официальных соревнованиях МФД 15 лет, как записано в СОП.
СТАТЬЯ 11. ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА БОРЬБЫ
Промежутки времени между командами арбитра МАТЕ и ХАДЖИМЕ, а также между СОНО-МАМА и ЁШИ не входят в продолжительность времени схватки.
СТАТЬЯ 12. СИГНАЛ ОБ ОКОНЧАНИИ ВРЕМЕНИ ПОЕДИНКА
Сигнал об окончании времени поединка дается гонгом или другим подобным звуковым сигналом. При проведении соревнований на нескольких татами одновременно необходимо, чтобы звуковые сигналы гонгов на этих татами были различны. Сигнал об окончании поединка должен перекрывать шум зрителей.
СТАТЬЯ 13. ВРЕМЯ «УДЕРЖАНИЯ»
Значения:
а) ИППОН — 20 секунд
б) ВАЗА-АРИ — 10 секунд
Удержание одновременно с сигналом об окончании поединка. Если Удержание зафиксировано одновременно с сигналом об окончании времени поединка или когда остающееся время поединка недостаточно для полноценного Удержания, то время, отведенное для борьбы, продолжается до объявления ИППОН (или эквивалента) или команды арбитра ТОКЕТА или МАТЕ. В это время участник, попавший на Удержание (Уке), может контратаковать, используя Удушающие или Болевые приемы. В случае сдачи или потери сознания, участника проводящего Удержание (Тори), удерживаемый участник (Уке) выигрывает поединок Иппоном.
СТАТЬЯ 14. СОВПАДЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ С СИГНАЛОМ ОБ ОКОНЧАНИИ ВРЕМЕНИ ПОЕДИНКА
Любое техническое действие, начатое одновременно с сигналом об окончании поединка, подлежит оценке. Несмотря на то, что техническое действие совпало с сигналом об окончании времени схватки, если, по мнению арбитра, оно не эффективно немедленно, он должен объявить СОРЕ-МАДЕ. Любое техническое действие, проводимое после сигнала об окончании времени схватки, не должно оцениваться, даже если арбитр не успел дать команду СОРЕ-МАДЕ. Если удержание зафиксировано одновременно с сигналом об окончании времени поединка, то Рефери должен руководствоваться Статьей 13.2.
СТАТЬЯ 15. НАЧАЛО ПОЕДИНКА
Перед началом каждого поединка Рефери и Судьи за столом должны занять исходное положение перед схваткой, прежде чем участники выйдут на татами. В личных соревнованиях Арбитр должен находиться в центре, в двух метрах от линии, соединяющей участников в исходном положении, лицом к столу, где регистрируется время. Судьи за столом должны занять места за соответствующим столом.
В командных соревнованиях, перед началом поединков, участники должны пройти церемонию поклонов, в следующем порядке:
а) Рефери остается на том же месте, где и в личных соревнованиях. По его сигналу две команды выходят по выделенной стороне, по очереди, по внешнему краю рабочей зоны, в порядке убывания, так чтобы самый тяжелый участник был ближе к Рефери, останавливаясь лицом к лицу к другой команде.
б) По указанию Рефери две команды, после поклона при входе в рабочую зону, двигаются вперед к стартовой линии, отмеченной на татами.
в) По указанию Рефери (жест – вытянутые параллельно вперед руки, с открытыми ладонями), команды поворачиваются по направлению к Joseki (центральный стол). Рефери дает команду Рей, чтобы все участники выполнили поклон одновременно. Рефери не делает поклон.
г) Затем по указанию Рефери (жест рук под прямым углом предплечья, ладони обращены друг к другу) две команды снова разворачиваются лицом друг к другу и по команде Рей, все участники осуществляют поклон одновременно (OTAGAI-NI- поклон друг другу).
д) После окончания церемонии поклонов все участники команд выходят с рабочей зоны там же, где и зашли, ожидая на внешнем краю татами, начала первой встречи участников. В каждой встрече участники должны будут выполнить ту же самую процедуру поклонов, как и в личных соревнованиях.
е) После окончания последней по порядку встречи, Рефери приглашает команды выполнить действия указанные в параграфах а) и б), затем объявляя Победителя. Церемония поклонов выполняется в обратном порядке чем перед началом, сначала поклон друг другу, а в конце в сторону Joseki.
Участники вправе делать поклон при входе и выходе с рабочей зоны, хотя это и не обязательно. После входа на Татами, участники должны идти к входу в рабочую зону одновременно. Участники не должны пожимать руки перед началом поединка. Участники затем направляются к центру края рабочей зоны (по зоне безопасности) на их места в соответствии с порядком (объявленный первым с правой стороны и объявленный вторым с левой стороны от позиции арбитра) и останавливаются. По сигналу арбитра участники двигаются вперед на свои стартовые позиции и кланяются одновременно друг другу. Затем делают шаг вперед левой ногой. После окончания встречи и того как арбитр объявит результат, участники од-новременно должны сделать шаг назад с правой ноги и поклониться друг другу. Если участники не выполнили поклон или сделали его неправильно, арбитр должен потребовать от них сделать это. Все поклоны участники должны выполнять в стойке, сгибаясь в поясе вперед под углом 30°. Очень важно выполнять поклоны правильно.
Схватка всегда начинается в положении стоя, по команде Рефери ХАДЖИМЕ.
Аккредитованный доктор может попросить Рефери остановить схватку в случаях и с последствиями, указанными в Статье 29. 6. МФД приняло решение отрегулировать функции тренеров во время поединков. Эти требования будут применяться ко всем соревнованиям организованным МФД и дающим очки для Мирового рейтинга.
Тренеры должны сидеть на приготовленных для них местах до начала поединка. Тренеры не вправе давать указания участникам во время борьбы. Только вовремя пауз (между МАТЕ и ХАДЖИМЕ), тренеры могут давать указания своим участникам. После окончания паузы и начала борьбы (ХАДЖИМЕ) тренеры должны снова соблюдать тишину и не жестикулировать. Если тренер не соблюдает данное правило, ему выноситься первое Предупреждение. Если тренер ведет себя так же и в дальнейшем, он получает второе Предупреждение и удаляется из соревновательной зоны, без права замены. Если тренер продолжает вести себя неподобающим образом за пределом соревновательной зоны, он будет наказан. Санкции могут привести к аннуляции аккредитации.
Члены Судейской комиссии вправе прерывать поединок. Жюри МФД будет вмешиваться только в случае ошибок, которые нужно исправить. Вмешательство Жюри МФД и любое изменение судейских решений будет происходить только в исключительных случаях. Жюри МФД будет вмешиваться, только когда оно посчитает это необходимым. Жюри МФД, как и судьи, должно быть разных национальностей, со спортсменами на татами. Процесса апелляции для тренеров нет, но они могут подойти к столу Жюри МФД, чтобы посмотреть причину изменения к окончательному решению.
СТАТЬЯ 16. ПЕРЕХОД В ПОЛОЖЕНИЕ «БОРЬБА ЛЕЖА»
1. Борцы могут перейти в положение «НЕ ВАЗА» (борьба лежа) из стойки в перечисленных ниже случаях. Однако, если при этом не будет продолжения борьбы, то арбитр должен дать команду обоим борцам вернуться в стойку: 2. Ситуации, в которых переход из стойки в партер разрешен: а) Когда борец, завершив бросок, без перерыва переходит в положение борьбы лежа, продолжая атаковать. б) Когда один из борцов падает в результате неудачной попытки проведения броска, другой борец может воспользоваться неустойчивым положением соперника и перевести его в положение борьбы лежа. в) Когда борец, выполняя в стойке удушающий захват или болевой прием, без перерыва переходит в положение борьбы лежа. г) Когда один из борцов переводит своего противника в положение борьбы лежа удачным движением, которое не квалифицируется как техника броска. д) В любом другом случае, когда один из борцов падает или почти упал (случай не предусмотренный предыдущими пунктами настоящей статьи), другой борец может воспользоваться положением своего противника для перевода в положение борьбы лежа. 3. Исключения. Когда один из участников тянет своего соперника в положение борьбы лежа не в соответствии со статьей 16 параграф 2, и его противник при этом не получает преимущества, Арбитр должен объявить МАТЕ и наказать участника, совершившего это действие в соответствии со статьей 27.7, объявив ему ШИДО. Если его противник при этом получает преимущество и продолжает борьбу лежа, схватка продолжается.
СТАТЬЯ 17. ПРИМЕНЕНИЕ КОМАНДЫ «МАТЕ»
Общее:
Арбитр должен объявив команду МАТЕ, чтобы временно остановить схватку, в ситуациях указанных в настоящей статье и участники должны быстро вернуться на свои стартовые позиции, как указано в параграфе 3 Статьи 1 настоящих Правил. Для продолжения поединка, Рефери дает команду ХАДЖИМЕ. В случаях, когда команда МАТЕ дается, чтобы наказать ШИДО, того, кто его заслуживает, участники остаются на местах, не возвращаясь на стартовые позиции (МАТЕ-ШИДО-ХАДЖИМЕ), кроме случаев когда ШИДО дается за выход с рабочей зоны. Давая команду МАТЕ, арбитр должен видеть участников на тот случай, если они не слышат команду и продолжают борьбу.
Ситуации, когда Рефери должен дать МАТЕ:
a) когда оба борца полностью выходят за пределы рабочей зоны
б) когда один или оба борца выполняют запрещенные действия, указанные в Статье 27 настоящих Правил
в) когда один или оба борца получают травму или заболевают. Если возникает одна из ситуаций предусмотренных ст.29, Рефери, после объявления команды МАТЕ, должен вызвать врача для оказания необходимой медицинской помощи, в соответствии с указанной выше статьей, или по просьбе участника или сам, вследствие серьезности травмы, позволяя участнику, чтобы облегчить лечение, приняв положение отличное от стартового
г) когда необходимо привести в порядок дзюдоги одного или обоих борцов
д) когда в борьбе лежа нет очевидного продолжения действия
е) когда один из участников встает в стойку или полустойку из положения борьбы лежа в то время, когда его противник находится у него на спине и полностью отрывает руки от Татами, показывая, что соперник потерял контроль над ситуацией
ж) когда один из участников находится в стойке или встает в стойку из положения борьбы лежа и поднимает своего противника, лежащего спиной на татами и обхватывающего ногами любую часть тела стоящего борца
з) когда один из борцов проводит или пытается провести болевой прием или удушающий захват в положении стоя и не добивается немедленного результата
и) когда один из участников начинает или выполняет любые подготовительные действия из ударной или борцовской техники (не оригинальное Дзюдо), Рефери должен немедленно объявить МАТЕ, постаравшись остановить и не дать их закончить, начавшему их участнику
к) в любом другом случае, когда Арбитр сочтет это необходимым.
Ситуации, когда Рефери не должен давать команду МАТЕ:
а) Арбитр не должен объявлять МАТЕ для остановки выходящего за рабочую зону участника (участников), если ситуация не представляет собой опасности.
б) Арбитр не должен объявлять МАТЕ в том случае, когда участник, избежавший удержания, болевого приема или удушающего захвата нуждается или просит отдыха.
Исключения:
Если арбитр ошибочно объявил МАТЕ во время борьбы лежа и участники поменяли позицию, то Арбитр может, если возможно, в соответствии с правилом «большинства из трех» вновь вернуть борцов в прежнее положение и возобновить поединок, предотвратив тем самым ущемление интересов одного из борцов.
СТАТЬЯ 18. «СОНО-МАМА»
В том случае, когда арбитр хочет временно остановить схватку, например, не меняя их положения, он дает команду СОНО–МАМА и делает жест согласно Статьи 8.9. Когда арбитр объявляет СОНО-МАМА, он должен внимательно следить за тем, чтобы не менялись захваты и положения участников.
Команда СОНО – МАМА (не двигаться) дается только в положении борьбы лежа.
Ситуации:
а) объявление наказания Если участник, которого нужно наказать, находится в неблагоприятном положении, то нет необходимости в СОНО-МАМА: наказание дается прямо.
б) медицинская помощь Если во время борьбы лежа участник, показывает, что он травмирован, и ему может быть оказана помощь врачом, в соответствии со Статьей 29 настоящих правил, Арбитр, может, если необходимо, после объявления СОНО-МАМА разделить участников. А затем, под присмотром Судей за столом может вернуть участников в положение, перед которым было объявлено СОНО-МАМА в соответствии с правилом «большинство из трех».
Для продолжения поединка дается команда ЁШИ и делается жест, в соответствии со Статьей 8.10.
СТАТЬЯ 19. КОНЕЦ ПОЕДИНКА
Арбитр должен объявить СОРЕ-МАДЕ и закончить схватку в случаях, указанных в настоящей Статье. После объявления СОРЕ-МАДЕ арбитр должен держать борцов в поле зрения на тот случай, если они не услышали команду и продолжают борьбу. Арбитр должен при необходимости потребовать от участников привести костюм в порядок, прежде чем объявлять результат. После того, как Рефери объявил результат (жест, в соответствии со Статьей 8), участники должны сделать шаг назад на свои соответственно белую и синюю линии, сделать поклон и покинуть рабочую зону со своей стороны татами, по зоне безопасности. Уходя с татами, участники должны иметь свои дзюдоги заправленными надлежащим образом и не должны приводить дзюдогу в беспорядок или развязывать пояс, пока не покинут Зону проведения соревнований. Если Арбитр ошибочно указал победителя, то два судьи за столом должны добиться, чтобы он изменил это ошибочное решение, прежде чем он покинет рабочую зону, на которой принято решение. Если член Судейской комиссии заметит ошибку, то он может указать судьям на неё, но как указано в следующем параграфе, 3 судьи должны принять решение надлежащим образом. Все действия и решения, принятые Арбитром и боковыми судьями в соответствии с правилом «большинства из трех», являются окончательными и не могут быть изменены.
Ситуации СОРЕ-МАДЕ:
а) Когда один участник получает оценку ИППОН.
б) В случае отказа противника от борьбы КИКЕН — ГАЧИ (статья 28).
в) В случае дисквалификации — ХАНСОКУ-МАКЕ (статья 27).
г) Когда один из участников не может продолжать борьбу из-за травмы (статья 29).
д) Когда время, отведенное для схватки, истекло.
Арбитр объявляет результат схватки:
а) Когда участник, получивший оценку ИППОН объявляется победителем.
б) Когда нет объявленных оценок или оценки одинаковы по каждому пункту побеждает участник, у которого меньше ШИДО. В противном случае результат схватки будет определяться в поединке GOLDEN SCORE, как в личных, так и в командных соревнованиях.
Поединок «GOLDEN SCORE» Когда установленное время поединка заканчивается, и получается ситуация, предусмотренная пунктом 3(в), настоящей Статьи, Арбитр объявляет СОРЕ-МАДЕ, чтобы временно остановить встречу и участники должны вернуться на свои стартовые позиции. Нет ограничения по времени в схватке GOLDEN SCORE, но все оценки и наказания из предыдущего поединка остаются на табло. Рефери объявляет ХАДЖИМЕ для начала поединка. Не должно быть периода отдыха между окончанием основного поединка и началом поединка GOLDEN SCORE. Поединок заканчивается, как только один из участников наказывается ШИДО (проигравший) или противник получает оценку (победитель). Рефери объявляет СОРЕ-МАДЕ. Первая оценка или наказание, определяющие различие между участниками в поединке GOLDEN SCORE, решает исход встречи. Если во время поединка GOLDEN SCORE один участник проводит удержание и объявлено «ОСАЕКОМИ», то арбитр должен позволить проводить удержание до 20 секунд (ИППОН), или до команды ТОКЕТА или МАТЕ, или до выполнения удушающего захвата или болевого приема любого участника, который приводит к немедленному результату. В этом случае участник объявляется победителем с соответствующим счетом. Если во время поединка GOLDEN SCORE объявляется ХАНСОКУ-МАКЕ, наказание участника должно выноситься также, как и в обычном поединке. Когда Рефери решит наказать одного из участников, он должен сначала проконсультироваться с судьями за столом и вынести решение на основании правила «большинство из трех».
Специальные ситуации в GOLDEN SCORE.
а) Если только один из участников, добившийся права продолжить борьбу в поединке GOLDEN SCORE изъявляет это желание, а другой отказывается, то участник, который желает бороться объявляется победителем КИКЕН-ГАЧИ.
б) В случае, когда оба участника добиваются ИППОН одновременно, во время основного поединка, результат поединка должен определиться в поединке GOLDEN SCORE. Если оба участника добиваются ИППОН одновременно, во время GOLDEN SCORE, Рефери должен объявить МАТЕ и продолжить поединок не принимая во внимание данные действия для оценки.
в) В случае, когда оба участника наказываются ХАНСОКУ-МАКЕ (результат последовательных наказаний ШИДО) одновременно, результат поединка определяется в схватке GOLDEN SCORE.
г) В случае, когда оба участника напрямую наказываются ХАНСОКУ-МАКЕ одновременно, оба участника исключаются из соревнований.
CARE – система видеопомощи
Система видеоконтроля, как она определена в настоящих Правилах и Спортивно-организационных Правилах, является исключительной компетенцией судей и Судейской комиссии, и никто не может вмешиваться или определять правила её использования вне указанных правил, или в том, что не указано здесь, в решениях вынесенных Судейской комиссией в этом отношении.
Используется в следующих случаях:
а) для контроля текущей встречи судьями и Судейской комиссией. Члены Комиссии могут прерывать, останавливать встречу и проводить совещания с Рефери и Боковыми судьями
б) член Комиссии может утвердительным жестом, показать на отсутствие необходимости в обсуждении всеми судьями (без остановки встречи), когда по его мнению и после просмотра «вживую» и затем на видеоповторе, его мнение соответствует принятому Рефери и боковыми судьями
Обязательно просматривать повтор в «CARE system», для поддержки судейских решений принятых на татами, по следующим вопросам:
а) любые решения, связанные с действиями, совпадающими со временем окончания основной встречи, также, как и Голден Скор
б) контратаки, когда может быть сложность в определении, кто из участников имел преимущество в конце действия и повлекшие окончание встречи.
Просмотр «CARE system» и последующее взаимодействие с Рефери и боковыми судьями, остается на усмотрении члена Судейской комиссии, наблюдающего за данным татами. Никому не позволено пользоваться или просить воспользоваться системой видеоконтроля, кроме судей и Судейской комиссии.
СТАТЬЯ 20. ИППОН
Арбитр объявляет ИППОН в том случае, когда, по его мнению, выполняемое техническое действие соответствует следующим критериям:
а) Борец, осуществляя контроль, бросает своего противника с полным падением на спину со значительной силой и быстротой. Если при падении происходит перекат без прямого падения, то это нельзя считать ИППОНОМ. Все ситуации, когда атакуемый борец принимает положение «мост» (голова и одна или две ступни касаются татами) после проведенного броска, засчитываются как ИППОН. Данное решение принимается в целях защиты участников, так чтобы они не пытались избежать падения и повредить свой позвоночник. Аналогично, попытка встать на мост (прогиб тела – положение тела в виде арки) должно расцениваться как мост.
б) Когда борец удерживает противника, который не может уйти из положения удержания в течение 20 сек. после объявления ОСАЕКОМИ.
в) Когда борец дважды или более раз похлопывает рукой или ногой или голосом произносит МАИТА (сдаюсь), что является результатом удержания, удушающего захвата или болевого приема.
г) Когда результат удушающего или болевого приема очевиден.
Эквивалент. В случае наказания борца ХАНСОКУ МАКЕ его противник объявляется победителем.
Особые ситуации
а) Одновременные действия. Когда оба борца падают на татами в результате одновременно проведенной атаки, и судьи не могут определить, чья техника была превалирующей — действие оценке не подлежит.
б) Если, оба участника одновременно получают ИППОН Рефери должен действовать в соответствии с параграфом 5б статьи 19.
СТАТЬЯ 21. ВАЗА-АРИ
Арбитр объявляет оценку ВАЗА-АРИ в том случае, когда, по его мнению, выполненное техническое действие отвечает следующим критериям:
а) Когда участник, осуществляя контроль, бросает противника и в броске частично отсутствует один из других трех элементов, необходимых для оценки ИППОН (см. статью 20 (а).
б) когда участник удерживает своего противника, который не может уйти из положения удержания, в течение 10 секунд.
СТАТЬЯ 22. УДЕРЖАНИЕ (ОСАЕКОМИ)
Арбитр объявляет ОСАЕКОМИ когда, по его мнению, выполняемое техническое действие отвечает следующим критериям:
а) Удерживаемый борец контролируется противником и касается татами спиной, одной или обеими лопатками.
б) Контроль осуществляется сбоку, сзади или сверху.
в) Нога (ноги) и тело борца, выполняющего удержание не должны контролироваться ногами противника.
г) Как минимум один из участников должен касаться рабочей зоны любой частью своего тела.
д) Борец, выполняющий удержание, должен занимать своим телом положения КЕСА, ШИХО или УРА, т.е. подобно техническим действиям КЕСА-ГАТАМЕ, КАМИ-ШИХО-ГАТАМЕ или УРА-ГАТАМЕ.
СТАТЬЯ 23. ЗАПРЕЩЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ И НАКАЗАНИЯ
Запрещенные действия подразделяются на незначительные наказания (ШИДО) и серьёзные (ХАНСОКУ-МАКЕ).
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ: будет получено наказание ШИДО.
СЕРЬЁЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ: будет получено прямое наказание ХАНСОКУ-МАКЕ.
Арбитр должен объявлять наказание ШИДО или ХАНСОКУ-МАКЕ в зависимости от серьезности нарушения. Во время схватки могут быть показаны три ШИДО, четвертое это ХАНСОКУ-МАКЕ (3 предупреждения и дисквалификация). ШИДО не дает очки другому участнику, только оценки за технические действия дают очки на табло. В конце схватки, если счет равный, то выигрывает тот, у кого меньше ШИДО. Если схватка переходит в «ГОЛДЕН СКОР, проигрывает первый получивший ШИДО, либо выигрывает первый, выполнивший результативное техническое действие. ШИДО дается заслуживающему его участнику, по месту его совершения, без возврата обоих участников на их формальные стартовые позиции (МАТЕ-ШИДО-ХАДЖИМЕ), за исключением случая, когда ШИДО дается за выход с татами. В случае объявления прямого наказания ХАНСОКУ-МАКЕ участник дисквалифицируется и исключается из соревнования и поединок заканчивается в соответствии со статьей 19 (в). Какое бы наказание не объявлял бы арбитр, он должен простым жестом объяснить причину наказания. Наказание может быть объявлено и после команды СОРО-МАДЕ за то нарушение, которое было совершено во время поединка или, в исключительных случаях, за серьезные нарушения, совершенные после сигнала окончания поединка, если результат поединка еще не был объявлен.
а.) ШИДО дается участнику, совершившему незначительное нарушение:
1. Умышленно избегает брать захваты, чтобы помешать действиям в схватке.
2. В положении борьбы стоя, после взятия захвата, принимает исключительно оборонительную стойку (обычно более 5 секунд).
3. Имитирует атакующие действия, из которых очевидно, что он не пытается бросить противника (ложная атака).
Ложной атакой является:
— Тори не имеет намерения бросать;
— Тори проводит атаку без захвата или немедленно распускает захват;
— Тори делает одну атаку или несколько повторных атак без выведения Уке из равновесия;
— Тори вставляет ногу между ног Уке для блокирования возможной атаки.
4. В положении стоя продолжительное время держит край (края) рукава соперника в целях защиты (обычно более 5 сек) или скручивает края рукавов.
5. В положении стоя захватывает пальцы одной или обеих рук соперника, блокируя их, чтобы помешать его действиям. (Обычно более 5 секунд)
Захват кисти или запястья соперника, только чтобы помешать взятию захвата на себе или атаки наказывается ШИДО.
6. Умышленно приводит в беспорядок свой костюм, развязывает или перевязывает пояс или брюки без разрешения Арбитра.
7. Переводит противника в положение борьбы лежа не в соответствии со Статьей 16.
8. Вставляет палец (пальцы) внутрь рукавов или низа брюк соперника.
9. В положении стоя берет любой захват отличный от «нормального» без атаки. (Обычно более 5 секунд).
10. В положении стоя не производит атакующие действия, до или после взятия захвата. (Смотри Приложение Неведение борьбы).
11. Захватывает край рукава (рукавов) противника и заворачивает его (их) кверху. (Захват «Пистоль»).
12. Захватывает край рукава (рукавов) противника и заворачивать его (их) (КАРМАН).
Захваты ПИСТОЛЬ и КАРМАН на краю рукава, без немедленной атаки, наказываются ШИДО.
13. Обхватывает соперника двумя руками за туловище для броска («Медвежий захват»).
Однако, это не ШИДО, когда участник ТОРИ или УКЕ, имеет захват, как минимум одной рукой. В таком случае либо ТОРИ, либо УКЕ вправе обхватывать соперника для броска.
14. Обматывает полой куртки или концом пояса какую-либо часть тела противника.
15. Захватывает зубами форму (свою или противника).
16. Упирается рукой (ладонью), ногой (ступней), прямо в лицо соперника.
17. Упирается ступней или ногой в пояс, воротник или отворот куртки противника.
18. Проводит удушающие захваты с использованием концов своего пояса или полы куртки, или используя только пальцы.
19. В положении стоя или положении лёжа выходить за пределы рабочей зоны или выталкивать соперника. Одна нога за пределами рабочей зоны без немедленной атаки или немедленного возвращения обратно в рабочую зону наказывается ШИДО. Две ноги за пределами рабочей зоны наказываются ШИДО. Если участник выталкивается за пределы рабочей зоны своим противником, то тогда противник наказывается ШИДО.
20. Зажимает ногами туловище, шею или голову соперника (скрещивая ноги, выпрямляя колени).
21. Сбивает ногой или коленом кисть или руку соперника с целью освобождения от захвата или ударяет соперника по ноге или лодыжки без применения какого-либо технического действия.
22. Заламывает палец (пальцы) противника с целью освобождения от захвата
23. Срывает захват соперника двумя руками
24. Прикрывает край своей Дзюдоги, чтобы не дать сопернику взять захват.
25. Вынуждать соперника одной или двумя руками принять согнутое положение, без немедленной атаки, наказывается ШИДО за блокировку. ХАНСОКУ-МАКЕ (Серьёзные нарушения).
б) ХАНСОКУ-МАКЕ объявляется участнику, который совершил серьезное нарушение (или имел 3 ШИДО, за незначительные нарушения)
1. Применяет «КАВАЗУ-ГАКЕ» — Бросает соперника, обвивая ногой его ногу, повернувшись почти в ту же сторону, что и соперник и падает на него.
2. Проводит болевые приемы на суставы кроме локтевого.
3. Поднимает противника, лежащего на татами, и бросает его опять на татами.
4. Сбивает опорную ногу противника изнутри при проведении бросков типа «ХАРАИ-ГОШИ» (подхват под две ноги).
5. Не подчиняется указаниям арбитра.
6. Делает ненужные выкрики, замечания или жесты оскорбительные для противника или судей в ходе поединка.
7. Выполняет технические действия, которые могут травмировать или представлять опасность для шеи или позвоночника соперника, или противоречащие духу Дзюдо.
8. Падает на татами, при попытке или при проведении технического действия, такого как «УДЭ-ХИШИГИ-ВАКИ-ГАТАМЭ» (болевой прием с падением на руку).
9. Ныряет головой первым в татами, нагибаясь вперед и вниз при проведении или попытке проведения таких технических действий как «УЧИ-МАТА», «ХАРАИ-ГОШИ» и т.п. или падает прямо назад при проведении или попытке проведения таких технических действий как «КАТА-ГУРУМА» из стойки или с колен.
10. Умышленно падает на спину, при нахождении противника на спине контролируя его действия.
11. Выходит бороться, имея твердые или металлические предметы (скрыто или явно).
12. Проводит атакующие или защитные действия одной или двумя руками ниже пояса противника в Стойке. Захват ноги ниже пояса возможен только, когда оба соперника находятся в Партере и действие в Стойке закончено.
13. Любое действие, противоречащее духу дзюдо, может быть наказано прямой дисквалификацией ХАНСОКУ-МАКЭ в любое время встречи.
Когда участник повторяет незначительные нарушения и должен быть наказан в четвертый (4) раз ШИДО, арбитр, после консультации с судьями должен объявить участнику ХАНСОКУ-МАКЕ, это означает, что 4-е ШИДО не объявляется как ШИДО, а должно быть объявлено прямо ХАНСОКУ-МАКЕ. Поединок заканчивается в соответствии со статьей 19 (в).
СТАТЬЯ 24. НЕЯВКА И ОТКАЗ
Решение ФУСЕН-ГАЧИ (победа в результате неявки противника) объявляется тому участнику, чей противник не явился на схватку. Участник, который не явился на стартовую позицию после трех вызовов с интервалом в 1 минуту, теряет право на встречу. Пунктуальность для поединков («правило 30 секунд») – Применяется для всех мероприятий МФД.
Лишение права на участие в поединке: Если один участник готов вовремя и Судейская комиссия видит, что его соперник отсутствует, она может попросить диктора объявить «последнее предупреждение отсутствующему атлету» (больше нет 3-х вызов с интервалом в 1 минуту). Рефери приглашает готового к поединку участнику для ожидания на краю рабочей зоны. Табло начинает обратный отсчет 30 секунд. Если в течении 30 секунд противник не появляется, то Рефери приглашает присутствующего участника в рабочую зону и объявляет его победителем по ФУСЕН-ГАЧИ. Участник, лишенный права на поединок, может участвовать в Утешении по решению жюри МФД. Прежде чем объявить ФУСЕН-ГАЧИ Арбитр должен получить согласие со стороны Судейской Комиссии. Решение КИКЕН-ГАЧИ объявляется тому участнику, чей противник отказывается от борьбы по любой причине во время поединка.
Если участник в течение схватки теряет свои контактные линзы и, не имея возможности немедленно поставить их на место, информирует арбитра, что не может продолжить без них схватку, арбитр, должен отдать победу его сопернику КИКЕН-ГАЧИ, после консультации с судьями за столом.
СТАТЬЯ 25. ТРАВМА, БОЛЕЗНЬ ИЛИ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ
Результат поединка, когда один из участников неспособен продолжать борьбу из-за травмы, болезни или несчастного случая, полученных в течение поединка, должен объявляться Арбитром после консультации с судьями, согласно следующих пунктов:
ТРАВМА
1) В случае, когда травма произошла по вине травмированного участника, он считается проигравшим.
2) В случае, когда травма произошла по вине соперника, победа отдается травмированному участнику.
3) В случае, когда невозможно определить причину травмы, участник, который не может продолжить борьбу считается проигравшим.
БОЛЕЗНЬ
Если участник заболевает в течение поединка и не способен продолжать борьбу, он проигрывает поединок.
НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ
Когда несчастный случай происходит из-за внешнего влияния (форс-мажор), после консультации с Судейской комиссией поединок должен быть отменен или отложен. В этих случаях спортивный директор, спортивная комиссия и/или жюри МФД должны принять окончательное решение.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
а) Арбитр приглашает Доктора для освидетельствования участника, который получил тяжелый удар по голове или в область позвоночника, или арбитр уверен, что имеет место серьезная травма. В этих случаях доктор освидетельствует участника в наиболее короткое время и сообщает арбитру о возможности участника продолжить борьбу. Если доктор после освидетельствования участника, сообщает арбитру, что участник не может продолжить борьбу, арбитр, после консультации с судьями, объявляет противника победителем по КИКЕН-ГАЧИ.
б) Участник может попросить арбитра пригласить доктора, но в этом случае поединок прекращается и противник объявляется победителем по КИКЕН-ГАЧИ.
в) Доктор также может просить освидетельствования своего участника, но в этом случае поединок прекращается и противник объявляется победителем по КИКЕН-ГАЧИ. В тех случаях, когда Судьи определили, что поединок не может быть продолжен, Арбитр заканчивает поединок и объявляет результат в соответствии с правилами.
КРОВОТОЧАЩИЕ ТРАВМЫ
В случае возникновения кровоточащей травмы, Арбитр приглашает Доктора для оказания помощи в остановке и изоляции кровотечения. В случаях кровотечения, в интересах здоровья, Арбитр приглашает Доктора, и не разрешает продолжать поединок, пока кровотечение не остановлено. Однако, подобные кровоточащие травмы могут лечиться Доктором два (2) раза. В случае возникновения подобной кровоточащей травмы в третий (3) раз, Арбитр, после предварительной консультации с судьями, заканчивает поединок, в интересах здоровья участника, и объявляет противника победителем по КИКЕН-ГАЧИ. Во всех случаях, когда кровотечение у спортсмена не может быть остановлено и изолировано, противник объявляется победителем по КИКЕН-ГАЧИ.
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ТРАВМЫ
Незначительные травмы могут быть вылечены самим участником. Например в случае выбитого пальца, арбитр останавливает поединок (объявляя МАТЕ или СОНО-МАМА) и разрешает участнику вставить выбитый палец. Это действие должно быть произведено немедленно без участия Арбитра или Доктора и участник, затем, может продолжить поединок.
Участнику разрешается вправлять один и тот же палец два (2) раза. При возникновении этой ситуации в третий (3) раз, участнику считается не в состоянии продолжать поединок. Арбитр, после предварительной консультации с судьями, заканчивает поединок, в интересах здоровья участника, и объявляет противника победителем по КИКЕН-ГАЧИ.
СТАТЬЯ 26. СИТУАЦИИ, НЕ ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ
При возникновении ситуации, не предусмотренными настоящими правилами, решение объявляется арбитром после консультации с Судейской комиссией.
Как правильно писать объяснительные для работодателя
От опозданий и других мелких нарушений дисциплины на работе никто не застрахован. Обычно в такой ситуации руководство просит написать объяснительную.
Дмитрий Сергеев
работодатель
Профиль автораНаталья Куулар
специалист по кадровой работе
Я расскажу, как сделать это правильно — так, чтобы и отношения с начальником не испортить, и работу не потерять.
Что такое объяснительная записка
Объяснительная записка — это документ, в котором работник объясняет своему руководителю, почему на рабочем месте возникла та или иная ситуация.
Чаще всего она связана с проступками работника — например, прогулял, опоздал на работу или потерял важные документы.
А бывает и так: отчет вовремя не сдан, потому что коллега прогулял и не предоставил данные. В этом случае объяснительная поможет руководству разобраться, кто виноват на самом деле. И грамотно составленная объяснительная записка помогает избежать ответственности или смягчает ее.
Если отказаться писать объяснительную, обычно это означает, что работник признает свою вину, и чаще всего приводит к дисциплинарному взысканию или даже увольнению.
Юридическое значение. Порядок, как требовать объяснения с работника, есть в трудовом кодексе: если работодатель считает, что работник в чем-то виноват, сразу наказывать его нельзя. Надо предложить письменно объяснить причины произошедшего — именно для этого и нужна объяснительная записка. Работнику дают не менее двух рабочих дней, чтобы ее подготовить.
Если два дня прошло, а работник так и не предоставил пояснений, об этом составят акт. После этого можно наказывать. Работодатель имеет право наказать работника дисциплинарным взысканием, например замечанием, выговором или даже увольнением. Получается, что объяснительная тесно связана со взысканиями. Но если отказаться писать объяснительную, от взыскания это не спасет.
Когда работодатель получил объяснительную или отказ работника писать ее, у него есть два варианта.
Первый — понять и простить работника. Такое случается редко, но бывает. Например, работник приведет уважительные причины, которые объяснят проступок. Или начальник перестанет сердиться и решит его не наказывать. Наложить дисциплинарное взыскание — право руководителя, а не обязанность.
Второй — в течение месяца со дня, когда проступок обнаружат, издать приказ о дисциплинарном взыскании. Такой приказ нужно объявить работнику под подпись в течение трех рабочих дней со дня издания. Работник может отказаться с ним знакомиться, но приказ от этого не становится недействительным. Дальше работник на свое усмотрение либо соглашается с этим приказом, либо обжалует его в государственной инспекции труда или в суде.
В каждой организации есть вот такая папка: в ней хранятся объяснительные работниковЗачем пишут объяснительную записку
Объяснительная — это способ оправдаться перед руководством. Даже в самых, казалось бы, сложных случаях это может помочь. Как это работает — объясню на примерах.
Петров может отказаться от дачи объяснений совсем — за сам отказ его не накажут. Но подождут два рабочих дня и накажут уже за опоздание: объявят выговор или замечание. Сказать потом в суде, что наказывать без объяснительной было нельзя, не получится, ведь у Петрова была возможность ее написать. А то, что он по собственной воле отказался, не оправдание.
На мой взгляд, отказ — не лучший вариант. Это выглядит как конфронтация сотрудника с руководством. И руководству непонятна не только причина, но и то, что работник собирается делать потом — вдруг он и дальше собирается опаздывать.
Петров может поступить по-другому. Например, написать в объяснительной так:
Иван Петрович, я проспал, поэтому не успел на работу вовремя. Больше такого не повторится.
Работника, скорее всего, накажут: причина опоздания неуважительная. Но даже такая объяснительная лучше, чем никакой. Начальник видит, что работник осознает свою неправоту, не уходит в оппозицию и готов исправиться.
Но объяснительная может быть и такой:
11.12.2019 года я действительно явился на рабочее место с опозданием на 1 час. Причина: в моем подъезде прорвало трубу отопления, в результате чего подъезд залило кипятком и выйти в него из квартиры было невозможно.
Поскольку опоздание произошло по независящим от меня причинам, прошу не применять ко мне дисциплинарные взыскания.
Справку из УК о прорыве трубы прилагаю.
В этом случае наказать человека уже сложнее: он опоздал по независящим от него причинам. Работодатель должен проверить информацию: если она подтвердится, работника не накажут, поскольку основания для взысканий нет.
Изумительная история 14.03.18Работодатель уволил сотрудника за прогул и поплатился
Даже если начальник не примет доводы сотрудника и решит его наказать, при наличии такой объяснительной и справки приказ будет проще обжаловать в трудовой инспекции и в суде.
Когда могут потребовать объяснений от сотрудника. Писать объяснительную — это право работника. Он может им воспользоваться, а может и отказаться.
А вот потребовать от работника объяснительную — обязанность работодателя, и отказаться от нее работодатель не может. Без этого нельзя издать приказ о дисциплинарном взыскании или удержать деньги из оклада работника. Без объяснительной работника или без попытки ее истребовать такой приказ незаконен.
Но на практике объяснительную требуют при любом нарушении на работе. Причем требовать могут не только с виновного, но и со свидетелей происшествия, очевидцев или с непосредственного руководителя виновного.
Например, приехал водитель в гараж на поврежденном автомобиле. Начинают собирать объяснительные у всех: у водителя, пассажиров, начальника гаража. При этом, возможно, руководство знает, что водитель не виноват, — возможно, ДТП произошло по вине другого водителя. Но объяснительные нужны, чтобы подтвердить невиновность водителя и не взыскивать с него деньги за ремонт.
Особенность объяснительной — ее требуют до того, как наказать человека. И не факт, что в результате человека накажут. Бывает, что руководство удовлетворяют пояснения и приказ о дисциплинарном взыскании не издается.
Давать объяснения — это не обязанность работника. Отказаться от дачи объяснений может любой. И у работодателя нет права обязать работника давать письменные пояснения. Работодатель — не следователь, а объяснительная — это не показания на допросе.
ст. 21, 22 ТК РФ
Все о работе и заработке
Как сменить профессию, получать больше и на чем заработать. Дважды в неделю в вашей почте
Виды объяснительной
На практике есть всего два вида объяснительных записок. В законе они не закреплены, но в реальной жизни их пишут всего в двух ситуациях.
Оправдательная. В ней работник поясняет причины собственного бездействия или неправильных действий.
Пояснения или описание действий других лиц. Такую объяснительную пишут, если виновников проступка несколько и работодателю непонятно, кто из них виноват в произошедшем. В этом случае всех участников просят написать, что происходило, кто и что делал. Написанное анализируют — и уже после этого делают выводы о виновности или невиновности участников.
Уведомление работника о даче объяснения
Часто бывает такая ситуация: начальник врывается в кабинет и заявляет работнику: «Пиши объяснительную!» В этом случае нарушен порядок уведомления работника. Даже если он напишет объяснительную и его потом обоснованно накажут, он сможет оспорить взыскание в суде. И велика вероятность, что взыскание отменят. Суд может решить, что работодатель нарушил порядок привлечения к дисциплинарной ответственности.
На самом деле наказать работника правильно, по закону и так, чтобы он не смог потом оспорить взыскание в суде, не так-то просто. Хотя процедура наложения взыскания прописана в трудовом кодексе, работодатель должен соблюсти все формальности, чтобы взыскание потом не отменили.
Что делать? 10.09.18Хочу уволить плохого сотрудника
Но так бывает не всегда: часто руководители действуют исходя из собственных соображений о дисциплинарных взысканиях. Это работает, но только до тех пор, пока один из наказанных не обратится в суд или в трудовую инспекцию. Там начинают проверять все, в том числе соответствовала ли процедура формальным требованиям трудового кодекса. И если работодатель хоть что-то пропустил — велик шанс, что взыскание отменят, а работник потом получит право на возмещение ущерба.
Поэтому в интересах любого работника — знать обо всех формальностях. Если начальник что-то сделает не по закону, шанс оспорить взыскание увеличивается. С точки зрения закона работодатель должен соблюдать следующий алгоритм:
- Составить акт о нарушении. В акте зафиксировать время нарушения и его суть — что именно произошло. А еще перечислить всех участников событий.
- Потребовать от работника написать объяснительную. Можно сделать это двумя способами. Первый — издать распоряжение или приказ с требованием, чтобы работник объяснил обстоятельства. Но так обычно делают в случае, если ситуация может привести к разбирательствам в суде или крупному конфликту. Второй способ — устно предложить работнику написать объяснительную. Этот способ проще, но доказать позицию в суде в случае конфликта будет сложнее.
- Дать работнику после этого минимум два рабочих дня, чтобы написать объяснительную. За это время он может ознакомиться со своими должностными инструкциями, приказами или даже проконсультироваться с юристами. Торопить работника при этом нельзя. Издавать приказы или распоряжения о наказании в течение этих двух дней тоже нельзя — их потом можно оспорить именно по той причине, что была нарушена процедура.
- Если работник подготовил объяснительную — ее рассматривает руководитель.
- После рассмотрения объяснительной издают приказ о взыскании или не издают его. Это решает руководитель. Если работник отказался писать объяснительную, составляют акт об отказе. Но даже в этом случае в обязательном порядке должны подождать два рабочих дня.
- С момента составления акта о нарушении до дня издания приказа не должно пройти больше 30 дней. В этот срок не входит отпуск или болезнь виновника. Если прошло больше 30 дней — приказ о взыскании также можно оспорить.
Уведомить работника о необходимости дать объяснения не всегда просто. Обычно процедура выглядит так: уведомление о даче объяснений прописывается в приказе или распоряжении о проведении служебной проверки, а работник расписывается в нем. С этого момента он ознакомлен и все формальности соблюдены.
Но бывают ситуации, когда работник знает, что его накажут или уволят, и всячески уклоняется от ознакомления. А потом, когда его все же увольняют, — идет в суд и заявляет, что его права нарушены.
Такая тактика работает не всегда. В этом случае работодатель имеет право уведомить работника любым доступным способом: телеграммой, смс, сообщением в мессенджере или заказным письмом с уведомлением о вручении.
Вот пример из суда. Мужчина прогулял работу. Его уволили, и он пошел в суд. Он считал, что, раз работодатель не требовал у него объяснительную, можно претендовать на восстановление на работе и оплату вынужденного прогула. И компенсацию морального вреда он тоже попросил.
В суде выяснилось, что после прогула мужчина перестал появляться на работе, и его пытались уведомить о необходимости дать объяснения телеграммой. Правда, он не стал получать телеграмму, но вручить ему ее пытались.
Суд решил, что работодатель все сделал правильно. В трудовом кодексе сказано, что уведомлять работника обязательно, а вот в какой форме это делать — не сказано. И если человек на работу не является — можно сделать это и телеграммой. А то, что он не захотел ее получать, — не проблема работодателя. Свои обязанности он выполнил. Увольнение мужчины признали законным, никакой компенсации он не получил.
Правила составления объяснительной
Форма. Единой установленной законом формы для объяснительной нет. Она может зависеть от ситуации. Но, как правило, ее составляют коротко и сухо, ограничиваясь изложением фактов и обстоятельств.
Структура текста. Я рекомендую составлять текст объяснительной следующим образом:
- Укажите полное наименование должности руководителя и наименование организации, например «генеральному директору ООО „Рога и копыта“ Петрову В. В.».
- Укажите автора объяснительной — полностью напишите свою фамилию, имя, отчество и должность в организации.
- Название документа — «объяснительная».
- В некоторых случаях можно указать место составления документа. Иногда это важно — например, если работник находится на больничном и пишет объяснительную не на рабочем месте, а дома.
- Изложите обстоятельства нарушения и причины, по которым оно произошло, место и время.
- Опишите собственную роль в нарушении: что делали, почему и чем руководствовались.
- Укажите последствия нарушения. Это важно: иногда отсутствие последствий смягчает тяжесть наказания. Например, если важный документ потеряли безвозвратно — это может привести к серьезным убыткам. А если этот документ потеряли, но быстро нашли, — последствий нет, значит, и взыскание может быть мягче.
- К чему это привело.
- В конце обязательно поставьте подпись и укажите дату написания.
В результате получится примерно такой документ:
Автора решили не наказывать, да и объяснительных у нас на самом деле не требуют. А если вы захотите использовать эту объяснительную как шаблон — можете скачать ее по этой ссылкеФормулировка причины. Объяснительные пишут не только из-за нарушений. Например, в тексте работник может указать так:
Я написал объяснительную по устному указанию мастера производственного участка.
Если взыскание, которое наложат после такой объяснительной, будут оспаривать в суде, работодатель может оказаться в неприятной ситуации. Особенно если не сможет подтвердить, что письменно уведомлял работника о необходимости написать объяснительную.
А если в объяснительной написано по-другому — все в порядке.
Объяснительная подготовлена на основании приказа директора предприятия о проведении служебной проверки.
Обязательные реквизиты. В законе обязательные реквизиты объяснительной записки не перечислены. Но это не значит, что писать можно что и как угодно. Документ составляют по общим правилам делопроизводства вашей организации. Проще всего узнать эти правила в отделе кадров, секретариате или в канцелярии.
Но в любом случае нужно указать следующее.
Адресат объяснительной — как правило, это руководитель организации или человек, который по своим должностным обязанностям вправе принять решение о наказании.
Адрес — полное наименование организации.
Приложения — любые документы, которые подтверждают доводы работника. Это могут быть справки — например, о болезни, травме или о ДТП. В некоторых случаях они могут подтвердить, например, что опоздание или прогул произошел не по вине работника.
А еще это может быть постановление о возбуждении уголовного дела или справка из травмпункта — если работник стал жертвой преступления. В этом случае тоже можно избежать наказания.
А вот прикладывать к объяснительной документы, подтверждающие собственную вину, работник не обязан.
Сроки написания
На написание объяснительной работнику обязаны предоставить не менее двух рабочих дней. В этот срок не входит период отпуска и болезни.
Как это работает — проще объяснить на примере. Например, работника попросили написать объяснительную сегодня, а с завтрашнего дня у него отпуск по графику. Торопиться в этом случае не стоит — можно спокойно уйти в отпуск, отгулять его, а после выхода останется еще один день — его как раз хватит для того, чтобы написать объяснительную.
Иногда бывает такая ситуация: работник находится в отпуске, а начальник требует срочно явиться, чтобы написать объяснительную. Чтобы все было по закону, работника должны приказом отозвать из отпуска — хотя бы на один день.
Сделать так можно только с письменного согласия работника, а если он не согласится — заставить его нельзя. После этого он пишет объяснительную, а этот день ему либо прибавляют к отпуску, либо предоставляют в другое, удобное для работника время.
Отозвать человека с больничного, чтобы он написал объяснительную, по закону нельзя. Это законом не предусмотрено — придется ждать, пока больничный лист не закроют.
Можно ли отказаться писать объяснительную
Конституция РФ разрешает не свидетельствовать против себя. Причем это относится не только к уголовно наказуемым деяниям и административным правонарушениям. В трудовом праве действует тот же самый принцип.
ст. 51 Конституции РФ
Если человек считает нужным оправдываться — он может использовать для этого любые законные методы и приводить в объяснительной любые доводы.
Но если он считает, что объяснения могут ему навредить, или просто не хочет их давать — можно отказаться. Это не нарушение.
Последствия отказа от составления объяснительной. Отказаться от составления объяснительной можно в любой момент. Но не всегда это разумное решение. Такой отказ не решает проблему и не освобождает от ответственности за совершенный проступок.
Чаще всего отказ дать объяснения работодатель расценивает как признание вины. Логика такая: мы человеку предложили все объяснить, а он отказался. Значит, виноват. В любом случае право на защиту и объективное разбирательство работнику предоставляют.
А еще молчание может быть расценено так, будто работник совершил проступок намеренно и умышленно. И наказание в этом случае может оказаться более жестким, чем если проступок совершен случайно и без злого умысла.
Работники должны понимать: их руководство не может знать, что у них происходит, пока они сами об этом не расскажут. Объяснительная — одна из форм такого рассказа. Она официальная, не всегда приятная и часто заканчивается применением мер дисциплинарного характера. Но именно от содержания объяснительной и зависит жесткость этих мер. И разница здесь — от устного замечания до увольнения.
Когда могут уволить. Уволить за то, что работник отказался писать объяснительную, нельзя. Уволить или наказать могут только за сам проступок — то есть за неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.
А обязанности писать объяснительную у работника нет. Хотя отказ и не освобождает от дисциплинарного взыскания.
Акт об отказе. Может возникнуть ситуация, когда сотрудник категорически отказывается писать объяснения. Тогда отказ нужно зафиксировать. Для этого составляют акт об отказе.
Такой акт впоследствии позволяет работодателю подтвердить, что работнику на самом деле предлагали объясниться, но он от этого права отказался. Составлять его можно только по истечении двух дней, которые по закону положены на объяснительную. Раньше составить акт нельзя — вдруг работник все же передумает.
Составляется такой акт комиссией. В нее обычно входит не менее трех человек: представитель руководства и еще два сотрудника. Это должны быть незаинтересованные лица, иначе правомерность такого акта можно будет оспорить.
В акте указывают следующее:
- Название организации.
- Заголовок — акт об отказе в даче объяснений.
- Дата и место составления.
- Краткое описание нарушения, которое отказался объяснять работник.
- Причины отказа — они записываются со слов работника. Если человек не хочет о них говорить — можно написать, что пояснить причину отказа он не захотел.
- Подписи руководителя и двух членов комиссии, составившей акт.
- Регистрационный номер документа.
Не пожелавший объясняться сотрудник должен ознакомиться с актом под подпись.
Сроки хранения объяснительной
Работодатель, получив объяснительную записку, проставляет на ней регистрационный входящий номер документа и обязательно — дату приема.
Срок хранения объяснительной зависит от ее содержания.
Сложнее всего с государственными гражданскими или муниципальными служащими. Объяснительные записки о фактах коррупционных нарушений, о соблюдении требований к служебному поведению, регулированию конфликта интересов или по служебным проверкам в отношении госслужащих нужно хранить постоянно.
Для руководителя важно соблюдать эти сроки — так он всегда сможет подтвердить, что сделал все правильно и ничего не нарушил.
Многие руководители считают, что, если складывать объяснительные в папку, потом можно уволить работника в любой момент. Просто достать все его объяснительные из этой папки, объявить ему разом взыскания за все допущенные нарушения — и можно увольнять.
Но так не получится. Если в течение месяца работника не наказали, потом, даже если он признается, что совершил нарушение, это не поможет его уволить. Считается, что, если руководитель за месяц не воспользовался своим правом наложить взыскание, потом это сделать уже нельзя.
Образцы объяснительных записок
Работники, когда составляют объяснительные, часто допускают ошибки. Бывают ситуации, когда правильные и грамотные пояснения помогают или исправить ситуацию, или избежать наказания. Но вместо этого работник своими пояснениями только усугубляет ситуацию.
Люди начинают объясняться по одному факту, а после прочтения объяснительной становится видно, что тут не одно нарушение, а несколько и допускались они систематически. В этом случае наказание всегда бывает строже.
Я советую при написании объяснительных следовать следующим правилам:
- Не пишите много. Длинные и красивые повествования только запутывают руководство. Ему сложно разобраться и понять, кто на самом деле виновен. По моему личному опыту, чем длиннее объяснительная записка — тем длиннее приказ о взысканиях.
- Пишите только то, что имеет отношение к делу. Не нужно начинать описание с того, как вы встали и позавтракали. Начинайте сразу с момента нарушения.
- Объясняйте ситуацию руководителю. Вам никто не запрещает приводить доводы в свою защиту — пользуйтесь этим.
- Будьте объективны. Не стоит перекладывать вину за пьяный загул на рабочем месте на звезды и полнолуние или на соседку с пустыми ведрами, которую вы встретили в подъезде. Если объективных доводов в свою защиту нет — проще признать вину.
- Не пишите красиво — пишите просто. Чем сложнее предложения, тем хуже воспринимается текст.
- Хорошая объяснительная — краткая объяснительная. В ней все просто, понятно и нет бессмысленных слов.
- Грамматические ошибки, помарки и зачеркивания, нечитаемый почерк и грязная бумага раздражают руководство.
Приведу несколько примеров реальных объяснительных и расскажу, как их можно было написать правильно.
По поводу происшествия. К сожалению, чаще всего возникают такие происшествия, как распитие спиртных напитков на рабочем месте.
Вот пример: несколько сотрудниц распивали спиртное на работе. Попались. Пришлось объясняться перед руководством. В результате появилась вот такая объяснительная.
У девушек не хватило денег на сауну, зато хватило на «2 колы пива» — то есть на две двухлитровые бутылки А здесь — рассказ об отсутствии денег, безработном муже и безмерном уважении к руководствуДевушки честно старались оправдаться, но из этого текста руководству видно, что они договаривались весело провести время заранее, все спланировали. И не появились на рабочем месте пьяными случайно после работы, а целенаправленно употребляли спиртное именно там.
В данном случае о намерениях идти в сауну можно было умолчать, а просто признать факт появления на рабочем месте в нетрезвом виде. И написать, например, так:
Факт появления на рабочем месте в нетрезвом состоянии признаю. Обещаю, что больше такого не повторится.
За прогул, опоздание и за нарушение трудовой дисциплины. Это распространенное нарушение.
У опозданий и прогулов часто бывают уважительные причины. Например, человек может сам заболеть, попасть в больницу, в ДТП или у него может заболеть ребенок.
Как правило, если работник может это подтвердить, наказывать его не за что. За дисциплинарный проступок можно наказать, только если он произошел по вине работника. Если вины работника нет — не будет и наказания.
Объяснительная при опоздании на работу: образец, как не стоит писать объяснительныеИз этой объяснительной видно, что человек знал о рабочем распорядке, но умышленно оставил рабочее место, чтобы заплатить кредит. При этом и офисы банков работают не только с 8:00 до 17:00, и банкоматы, личные электронные кабинеты и мобильные приложения работают круглосуточно. Но человек решил, что в рабочее время можно решать личные проблемы.
В этом случае тоже лучше не вдаваться в подробности, а признать факт отсутствия на работе. А если были другие уважительные причины — сослаться на них.
За несоблюдение должностной инструкции, если допущена ошибка, по жалобе клиента. Оправдываться в конкретном проступке всегда намного тяжелее.
Уборщица плохо убрала служебное помещение. Руководитель прочтет такую объяснительную следующим образом: объективных причин для ненадлежащего исполнения должностной инструкции не было. Работника нужно наказывать без вариантовВ этом случае я рекомендую писать объяснительную следующим образом:
- Изложить суть ошибки.
- Объяснить причины. Они редко бывают объективными, но все же случается разное.
- Описать последствия ошибки. Если их нет — наказание будет гораздо мягче.
- Если есть возможность — предложить способ решения проблемы.
- Отметить, что подобное больше не повторится.
Например, объяснительная может выглядеть так:
Я допустил ошибку в расчетах заработной платы, поскольку сломался компьютер и мне пришлось считать вручную.
Вины с себя не снимаю, готов понести наказание. Подобное больше не повторится. Если возникнут неисправности в дальнейшем, буду обращаться сразу к системному администратору.
О невыполнении плана, о невыполнении поручения, о нарушениях после проверки. Бывает, запланировали мероприятие, но исполнить не смогли. Дали человеку задание, потом проверили — а он ничего не сделал. Бывает. Но как-то надо объяснить руководству, почему так произошло. Могут быть разные варианты.
Если причина объективная — указываем ее. Например:
Запланированная на первый квартал закупка компьютерной техники не состоялась, поскольку не было финансирования. Прошу перенести закупку на второй квартал текущего года.
Тут все в порядке: причина объективная и предложили, как устранить проблему. Так можно.
Хуже, если объяснять нечем. Тогда избежать наказания не удастся.
При производственной травме. С производственной травмой всегда все непросто. Грамотно написанная объяснительная может увеличить выплаты, а написанная с ошибками — снизить их.
Когда человек просто заболел, размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от стажа. Если страховой стаж 8 лет и более — выплатят 100% среднего заработка. При страховом стаже от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка. При страховом стаже меньше 5 лет — только 60% среднего заработка.
ст. 7 ФЗ об обязательном социальном страховании
Поэтому для правильного расчета больничного кадровики часто просят работника дать объяснения не только по производственным, но и по бытовым травмам. Логика тут простая: если что-то произошло, работника просят объяснить, где и как это было. И исходя из пояснений произведут начисления.
Например, принес работник больничный — у него перелом. Где он его получил — руководителю в принципе понятно, но все надо зафиксировать и правильно оформить. Поэтому работнику предлагают написать объяснительную. А дальше у работника три варианта.
Первый — отказаться писать. Это законно. Но если работник застрахован от несчастных случаев на производстве и ему положены страховые выплаты — претендовать на них он потом не сможет. Не заявил о том, что травма получена на производстве, — право на страховые выплаты не возникает. И больничный оплатят не из расчета 100% от заработка, а с учетом трудового стажа.
Второй вариант — работник пишет в объяснительной так:
После работы был дома, поскользнулся на мокром полу, упал и сломал руку.
В этом случае все в порядке: время не рабочее, никто не виноват, кроме самого работника, наказывать некого и не за что. Поскольку о несчастном случае на производстве речь не идет, пособие будет зависеть от стажа работника.
Но есть еще третий вариант. Он может выглядеть примерно так:
Я поскользнулся на мокром полу на рабочем месте, упал и сломал руку.
В этом случае нужно проводить служебную проверку и выяснять, были ли нарушены какие-нибудь правила. Если выяснится, что нарушены, — устанавливать, кто виноват. Виновного нужно будет наказывать. Не факт, что это будет сам работник, — возможно, накажут того, кто пролил воду на пол.
А есть еще один вариант объяснительной:
Слесарь Иванов А. А., находясь на рабочем месте, поскользнулся и сломал руку. Свидетели Петров и Сидоров пояснили, что Иванов употреблял спиртные напитки на рабочем месте.
После этого Иванов был направлен на медицинское освидетельствование в медучреждение. При проведении медицинского освидетельствования у него установлено алкогольное опьянение. Заключение об установлении состояния алкогольного опьянения прилагается.
А вот в этом случае могут и размер выплат по больничному снизить, и вообще уволить. Работодатель имеет на это право. Даже если работник застрахован от несчастного случая — на выплаты можно не рассчитывать.
Поэтому я рекомендую ограничиваться в объяснительных только фактами, которые имеют отношение к происшествию. Сломать руку дома — это одно. Написать в объяснительной, что был в отпуске, пил неделю, очнулся и увидел гипс — это другое. Если есть возможность не сообщать работодателю факты, которые дискредитируют, — можно этого не делать.
Как писать объяснительную
- Объяснительная — дело добровольное. Отказаться можно всегда. Но от ответственности это не освобождает.
- За отказ писать объяснительную не накажут, но лучше пояснить работодателю, что именно произошло. Объяснение часто помогает избежать взыскания или смягчить его.
- Работодатель обязан письменно уведомить работника, что у него есть право написать объяснительную. Если человек перестал ходить на работу — уведомляют телеграммой или смс.
- Если объективных причин для проступка нет — их лучше не придумывать. Признайте вину и укажите, что это больше не повторится.
- Пишите кратко и понятно. Так меньше шансов, что раскроете лишнюю информацию.
Палец болит, но не опухает
Пальцы предназначены для выполнения многих типов движений. Они позволяют вам делать тонкие штрихи, необходимые для написания вашего имени, но эти конструкции также позволяют открывать двери и поднимать тяжелые предметы. Если вы чувствуете боль при сгибании пальцев, это может значительно усложнить выполнение всех этих задач, но вы не обязательно заметите опухоль на пальце. Эллисон-Парк, штат Пенсильвания, жители, испытывающие эти симптомы, могут иметь одну из двух проблем.
- Перелом
Что-то летит вам в протянутый палец и зажимает его. Дверь закрывается на вашем пальце. Твой палец зажат тяжелой коробкой. Любое из этих действий может привести к перелому пальца, и вполне вероятно, что с большинством людей случилось хотя бы одно из них. Перелом пальца также может быть причиной того, что сгибать палец больно, но сначала вы можете не заметить отека. Это может быть связано с тем, что травма произошла только что, и может потребоваться некоторое время, чтобы она увеличилась.Однако вы, скорее всего, сразу почувствуете боль даже при незначительных переломах. Кроме того, перелом может быть настолько маленьким, что опухоль вы просто не заметите.
- Остеоартроз
Другая проблема, которая может вызвать боль в пальцах при сгибании, но не немедленную опухоль, — это остеоартрит. Этот тип артрита возникает естественным образом с возрастом вашего тела. Что происходит, так это то, что движение суставов пальцев со временем приводит к изнашиванию хрящей в этих суставах.Как только хрящ изнашивается до определенной степени, ваши кости могут начать тереться. Это может вызвать боль, которую вы чувствуете, когда сгибаете пальцы. Сначала трение костей может быть незначительным, а это значит, что опухоль может быть не видна невооруженным глазом.
Боль в пальцах и руках можно лечить в Panther Physical Therapy в Allison Park, PA
Жителям Эллисон-Парк не нужно покидать город, чтобы найти эффективное средство от боли в пальцах и руках. Прямо здесь, в городе, у Panther Physical Therapy есть клиника, которая может помочь с этими проблемами.Наши бесплатные обследования могут помочь вам начать лечение, а также выявить первопричину ваших симптомов. Собрав эту информацию, наша команда может составить для вас план лечения, адаптированный к вашим конкретным потребностям. Эти персонализированные планы повышают свою эффективность благодаря множеству техник терапии, которые они включают, и некоторые из методов терапии, которые мы можем использовать в вашем плане лечения:
Сделайте следующий шаг, чтобы начать физиотерапию с нашей командой. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу.
Болезненный палец как первый признак злокачественного новообразования
Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2014 Март; 5 (1): 18–20.
, BSc, 1 , MD, 1 и, MD, PhD 1Linde M. van Veenendaal
1 Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Almelo, Нидерланды
Gijs de Клерк
1 Отделение хирургии травм, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды
Детлеф ван дер Велде
1 Отделение хирургии травм, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды
1 Отделение травматологической хирургии , ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды
Linde M.van Veenendaal, отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Zilvermeeuw 1, 7609 PD Almelo, Нидерланды. Электронная почта: moc.liamg@laadneneevnavmlЭта статья цитируется другими статьями в PMC.Abstract
Введение:
Метастазы в кости часто наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями, но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кисти или стопе. В 16% случаев метастаз — первое проявление злокачественного новообразования. Эти акрометастазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев.Лечение обычно паллиативное и состоит из лучевой терапии или ампутации.
Описание случая:
83-летняя женщина страдала болью и опуханием среднего пальца правой руки в течение 3 месяцев. Рентгенограмма этого пальца показала литическое поражение проксимальной фаланги. Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Из-за радикально удаленной карциномы толстой кишки в истории болезни пациента был проанализирован уровень карциноэмбрионального антигена, который оказался повышенным.Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) опухоли легких с метастазами брыжейки. Пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения этих опухолей легких. Однако из-за непрекращающейся боли ампутировали средний палец правой руки. Патологическое исследование пальца подтвердило диагноз аденокарциномы, скорее всего, метастаз рака легкого. Рак легкого в большинстве случаев является причиной метастазов в руке.
Заключение:
Акрометастаз может быть первым проявлением злокачественного новообразования.Учитывая неблагоприятный прогноз, важна ранняя диагностика для предложения адекватного лечения. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни у этих часто претерминальных пациентов. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.
Ключевые слова: Хирургия опухолей опорно-двигательного аппарата, онкология, хирургия верхних конечностей, хирургия, акрометастаз
Введение
Метастазы в кости часто наблюдаются у больных злокачественными новообразованиями. 1 Но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кисти или стопе. В 16% случаев метастаз — первое проявление злокачественного новообразования. 2 Эти акрометазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев. 3 Этот прогноз увеличивает важность своевременной диагностики, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно повлиять на качество жизни у этих часто претерминальных пациентов. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.
История болезни
У 83-летней женщины наблюдалась боль и опухание среднего пальца правой руки. Эти симптомы возникли после открытия банки 3 месяцами ранее. Пациентка всегда была домохозяйкой и выкуривала 1 пачку табака в неделю вместе с неизвестным количеством сигарет. Последние несколько месяцев пациентка чувствовала себя более уставшей, откашлялась прозрачная мокрота без крови. Характер кашля не изменился. Не было никаких изменений в поведении кишечника, аномальных выделений из влагалища, и пациентка не упала.Другие кости и / или суставы не вызывали боли. В анамнезе упоминаются хроническая обструктивная болезнь легких, дивертикулез и полипы толстой кишки с радикальной резекцией полипа толстой кишки с инфильтрирующей аденокарциномой в 1993 году. За этим последовало колоноскопическое наблюдение, последнее проведенное в августе 2012 года, без каких-либо других злокачественных новообразований. При физикальном обследовании был выявлен болезненный отек третьего пальца без признаков инфекции. Рентгенограмма показала патологический перелом в проксимальной фаланге третьего пальца в результате литического процесса со значительным расширением мягких тканей, тогда как обширная опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги была замечена на магнитно-резонансной томографии ( -).Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Были выполнены обширные анализы крови, включая парапротеин и карциноэмбриональный антиген (CEA). Также было сделано сканирование костей. Анализы крови показали повышенный РЭА 82 нг / мл (нормальное значение <5 нг / мл). Сканирование костей показало сильно повышенную активность проксимальной фаланги пораженного пальца и некоторую активность в черепе и левой бедренной кости. Метастатическое заболевание по-прежнему вызывало беспокойство. Поэтому была сделана обычная рентгенограмма левой бедренной кости, на которой было видно литическое поражение, что сделало метастазы вероятной причиной симптомов пациента.Дополнительно было проведено УЗИ печени и рентгенограмма грудной клетки. На рентгенограмме обнаружены 2 пятна, подозрительные на злокачественные новообразования. На УЗИ печени патологий не выявлено. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) опухоли легких с метастазами брыжейки. Опухоли легких были классифицированы как T2bN3M1b и T1NxMx. Было бы желательно провести больше анализов для диагностики первичной опухоли.
Рентгенограмма показала патологический перелом в результате литического процесса в проксимальной фаланге третьего пальца со значительным расширением мягких тканей.
Корональная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги.
Сагиттальная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги.
Однако пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения опухолей легких. Из-за сильной боли в третьем пальце, которая не исчезла после консервативной терапии, была выполнена паллиативная ампутация пальца.Патологическое исследование пальца показало аденокарциному, скорее всего, метастаз рака легкого.
Обсуждение
Метастазы — самые частые злокачественные опухоли кости. 1 Обнаружены метастазы в кости, особенно при раке груди, легких и простаты. 1 Наиболее вероятно поражение осевого скелета. 1 Метастазы в кисти и стопы редки, всего от 0,007% до 0,3% всех метастазов в кости. 3 Однако для значительного процента пациентов акрометастаз будет первым проявлением злокачественного новообразования.Метастазы в руку возникают в основном из-за рака легких (47%), почек (13%) и груди (12%). 4 Метастазы в стопу обычно вызываются злокачественными новообразованиями мочеполовой системы и толстой кишки. 5 Акрометастазы в руке в два раза чаще, чем в стопе, и чаще встречаются у мужчин. 4 Это можно объяснить более высокой заболеваемостью карциномой легких у мужчин. 4 Метастазы кисти обычно односторонние, с предпочтением доминирующей руки. 3 Последнее, вероятно, вызвано гематогенным распределением метастазов и усилением кровообращения в доминирующей руке. 3 Метастаз чаще всего поражает средний палец (28%) и большой палец (21%). 6
Считается, что средняя выживаемость после появления метастазов в руке или стопе составляет 6 месяцев. 6 Однако последние данные о выживаемости отсутствуют. Не исключено, что выживаемость улучшилась. Тем не менее, учитывая предполагаемый неблагоприятный прогноз, важна ранняя диагностика. Отсрочка надлежащего лечения может отрицательно сказаться на качестве жизни на этой, часто предтерминальной фазе.Лечение обычно паллиативное и состоит из лучевой терапии или ампутации, также можно рассмотреть возможность обезболивания опиатами. 2 В этом случае из-за высокого уровня СЕА и литического поражения в бедренной кости, показанного на сканировании кости, рассматривался метастатический процесс. Карциноэмбриональный антиген — это онкомаркер, который часто используется для наблюдения за раком толстой кишки. Однако другие причины могут быть причиной увеличения CEA. Курильщики часто имеют несколько повышенный (<10 нг / мл) РЭА (нормальное значение <5 нг / мл). 7 Доброкачественные заболевания, такие как язвенный колит или гепатит, также могут вызывать небольшое повышение уровня СЕА. 8 Помимо рака толстой кишки, CEA может также увеличиваться при других злокачественных новообразованиях. В частности, это касается рака груди, поджелудочной железы и легких. 7 Если CEA повышен из-за рака легких, часто причиной является аденокарцинома, как в этом отчете. 9
Заключение
Акрометастазы встречаются редко. Метастаз в руку может быть первым проявлением злокачественного новообразования.Раннее распознавание и своевременная диагностика важны для предложения адекватного лечения и повышения качества жизни этих претерминальных пациентов.
Сноски
Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.
Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.
Список литературы
1. Коулман RE. Метастатическая болезнь костей: клиника, патофизиология и стратегии лечения. Cancer Treat Rev. 2001; 27 (3): 165–176 [PubMed] [Google Scholar] 2. Сюй К.С., Хентц В.Р., Яо Дж. Опухоли руки. Ланцет Онкол. 2007; 8 (2): 157–166 [PubMed] [Google Scholar] 3. Хили Дж. Х., Тернбулл А. Д., Мидема Б., Лана Дж. М.. Акрометастазы Исследование двадцати девяти пациентов с поражением костей рук и ног. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68 (5): 743–746 [PubMed] [Google Scholar] 4.Либсон Э., Блум Р.А., Муж Дж. Э. Метастатические опухоли костей кисти и стопы Сравнительный обзор и отчет о 43 дополнительных случаях. Skeletal Radiol. 1987; 16 (5): 387–392 [PubMed] [Google Scholar] 5. Lamarca A, Hindi N, Belda-Iniesta C, de Castro J. Боль в стопе: нечасто — рак легких. BMJ Case Rep.2012; 2012. doi: 10.1136 / bcr.12.2011.5360 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Флинн С.Дж., Данжу С., Вонг Дж. И др. Два случая акрометастазов на руках и обзор литературы.Curr Oncol. 2008; 15 (5): 51–58 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Vermorke JB, Schrijvers DLAL, Weysler L, et al. Диагностика в онкологии. В: Ван де Вельде (ред.), В: Онкология. 7-е изд Хаутен, Нидерланды: Bohn Stafleu van Loghum, 2005: 114 [Google Scholar] 8. Ван Мил АХМ, Бейджер К., Йонкерс GJPM. Hoge, сконцентрированный на карцино-эмбриональных антигенах, обнаружил гипотиреоидию. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001; 145 (22): 1071–1074 [PubMed] [Google Scholar] 9. Oncoline: Richtlijn Niet-kleincellig longcarcinoom.Версия: 2.0 Verantwoording: Landelijke Werkgroep Longtumoren; Тип: Landelijke richtlijn; 22 мая 2011 г. [Google Scholar]Феномен Рейно: ответы OSH
Точная причина феномена Рейно неизвестна. Феномен Рейно поражает больше женщин, чем мужчин. У некоторых людей это явление возникает по неизвестным причинам. Это называется «первичным феноменом Рейно». Обычно это поражает обе руки одинаково.
Люди также могут заболеть феноменом Рейно из-за некоторых основных заболеваний (например,g., склеродермия, ревматоидный артрит или волчанка) или травмы. Эта форма известна как «вторичный феномен Рейно».
На рабочем месте несколько опасностей могут вызвать вторичный феномен Рейно. Наибольшее беспокойство вызывает вибрация от электроинструментов. Ручные электроинструменты, такие как цепные пилы, отбойные молотки, пневматические бурильные машины и рубильные машины, могут вызвать «синдром вибрации руки и руки». Это расстройство также известно как «белый палец, вызванный вибрацией», «синдром вибрации кисти и руки (HAVS)» или «феномен Рейно профессионального происхождения.«Феномен Рейно, однако, является лишь одним из аспектов синдрома вибрации кисти и руки. Вибрация также повреждает нервы, мышцы, кости и суставы кисти и руки. Дополнительную информацию см. В документе« Ответы на вопросы охраны труда »« Вибрация — воздействие на здоровье ».
Ранее были известны канцерогенные эффекты винилхлорида, рабочие, подвергавшиеся воздействию высоких уровней этого химического вещества, часто сталкивались с феноменом Рейно. Винилхлорид также вызывал разрушение костей кончиков пальцев и другие проблемы со здоровьем.Феномен Рейно, связанный с винилхлоридом, сейчас маловероятен в Канаде, поскольку воздействие этого химического вещества контролируется намного лучше, чем в прошлом.
Феномен Рейно также наблюдается у машинисток и профессиональных пианистов от повторяющихся нагрузок на пальцы, а также у стоматологов и зубных техников. Обморожение с повреждением кровеносных сосудов также может вызвать феномен Рейно.
Несколько исследований показали, что слишком плотный захват ручного инструмента может вызвать феномен Рейно.Другие исследования выявили феномен Рейно у рабочих, которые повредили руки, используя их для ударов молотком, толкания или скручивания тяжелых предметов. В этих случаях феномен Рейно был частью расстройства, называемого синдромом молоточка гипотенара.
Травма пальца | Ла-Плата Педиатрия и здоровье семьи
Это ваш симптом?
- Травма кожи или ногтя пальца
- Травма кости, мышцы, сустава или связки пальца
Некоторые основы…
- Люди могут повредить пальцы разными способами.
- Есть также много видов травм пальцев. В пальцах есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все они могут быть травмированы.
- Лечение зависит от типа травмы. Врач знает, как правильно лечить травму пальца.
Типы травм
- Истирание: это медицинский термин, обозначающий поцарапанную кожу. Это происходит, когда травма соскабливает верхний слой кожи.Пример — когда люди «скребут» костяшками пальцев. Боль обычно слабая. Обычно это можно лечить дома.
- Ушиб: это медицинский термин, обозначающий синяк. Это вызвано прямым ударом по коже и мышцам. Кожа не сломана, пореза нет. Ушибленная кожа может сначала выглядеть красной, затем пурпурной и, наконец, оранжево-желтой. Эти изменения цвета кожи происходят из-за крови, которая просочилась из крошечных разорванных кровеносных сосудов в месте ушиба. Кожа также может опухнуть. Боль обычно бывает легкой или умеренной.Синяки нежные на ощупь. Чаще всего это лечится дома.
- Порез — Поверхностный: поверхностные порезы (царапины) проходят через кожу только частично и редко заражаются. Царапина — это повреждение кожи острым краем. Например, царапины могут быть вызваны ногтями, острым гвоздем, куском металла, веткой дерева или куста. Отрезок из бумаги — это царапина от края листа бумаги. Обычно это можно лечить дома.
- Порез — глубокий: глубоких порезов (порезов) проходят через кожу.Рана возникает при порезании кожи острым краем предмета. Для разрывов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
- Вывих: это когда кость выходит из сустава. Сустав всегда выглядит искривленным или деформированным. Боль может быть умеренной или сильной. Человеку с этой проблемой следует немедленно обратиться к врачу. Врач лечит это, втягивая кость пальца обратно в суставную впадину.
- Перелом: это медицинский термин, обозначающий перелом кости.Это означает то же самое, что и перелом или трещина в кости. Боль сильная, часто наблюдается припухлость. Тип необходимого лечения зависит от типа перелома. Обычно человеку со сломанным пальцем просто нужна шина. Человеку с тяжелым переломом может потребоваться операция.
- Растяжение связок (зажатый палец): Растяжение связок — это медицинский термин, используемый при разрыве или чрезмерном растяжении связок. Связки — это полосы ткани, соединяющие кости друг с другом. Например, это может произойти, когда человек ловит баскетбольный мяч, и мяч застревает в кончике пальца.Боль и отек могут варьироваться от легкой до сильной. Незначительные растяжения заживают со временем и отдыхом. Обычно человеку с растяжением пальцев достаточно наложить шину.
- Разбитый или раздавленный палец: эта травма чаще всего возникает в результате удара пальцем о дверь. Это также может произойти от удара тяжелого предмета, например, молотка по пальцу. Чаще всего на кончике пальца появляются несколько порезов, кровавый волдырь или синяк. Иногда повреждается ноготь. В редких случаях может сломаться кость кончика пальца.
- Ушиб ногтя (кровь под ногтем): это вызвано раздавливанием кончика пальца.Это может произойти, если тяжелый предмет, например, молоток, ударит по пальцу. Чем больше крови под ногтем, тем сильнее болит. Если боль сильная, возможно, потребуется снять давление, чтобы боль утихла. Лучше всего это сделать врач или другой квалифицированный специалист. Для этого нужно проделать маленькую дырочку в ногте для выхода крови. Основное правило гласит, что это может потребоваться, если кровь находится под более чем половиной ногтя. Ноготь иногда отваливается после такой травмы. Если это произойдет, новый ноготь вырастет через 6–12 недель.
Шкала боли
- Нет: Нет боли. Оценка боли составляет 0 по шкале от 0 до 10.
- Легкая: боль не мешает вам работать, учеба или другие обычные действия. Оценка боли составляет 1–3 по шкале от 0 до 10.
- Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
- Сильная: боль очень сильная.Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли 8-10 по шкале от 0 до 10.
Когда нужны швы?
- Любой разрез, который рассечен или зияет, скорее всего, потребует наложения швов. Для резки длиннее ½ дюйма (12 мм) чаще всего требуется наложение стежков.
- Врач должен осмотреть любую открытую рану, которая может нуждаться в наложении швов. Это так, независимо от времени, прошедшего с момента травмы.
Когда вызывать травму пальца
Позвоните в службу 911 сейчас
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
| Обратиться к врачу в течение 24 часов
Обратитесь к врачу в рабочее время
| Самостоятельный уход на дому |
Рекомендации по уходу при незначительных травмах пальцев
- Что вам следует знать:
- Есть много способов, которыми люди могут повредить пальцы.
- Есть также много видов травм пальцев. В пальцах есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все они могут быть травмированы.
- Легкие травмы пальцев можно вылечить дома.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Обработка порезов, царапин и царапин:
- Используйте прямое давление в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
- Промойте рану водой с мылом в течение нескольких минут.
- Осторожно удалите загрязнения мочалкой.
- Нанесите на рану мазь с антибиотиком. Накройте его лейкопластырем (Band-Aid) или повязкой и меняйте ежедневно.
Лечение ушиба пальца: Погрузите палец в холодную воду на 20 минут.
Лечение ушиба ногтя (кровь под ногтем): Поместите пакет со льдом на пораженную область на 20 минут.
- Лечение зажатого пальца:
- Осторожно: Убедитесь, что вы можете сгибать и выпрямлять каждый палец.
- Погрузите палец в холодную воду на 20 минут.
- Защитите свой палец, «приклеив его к следующему пальцу».
- Обработка сломанного или защемленного пальца:
- Приложите пакет со льдом к пораженному участку на 20 минут.
- Вымойте палец водой с мылом в течение 5 минут.
- Обрежьте ножницами любые небольшие кусочки оторванной омертвевшей кожи. Очищайте ножницы медицинским спиртом до и после использования.
- Нанесите на рану мазь с антибиотиком.Накройте его лейкопластырем (Band-Aid) и меняйте ежедневно.
- Лечение порванного ногтя (от зацепления за что-то):
- Оставьте потрескавшийся ноготь без шероховатостей.
- Если на гвозде есть трещина, необходимо обрезать свободный кусок. Срежьте его маленькими острыми ножницами по линии разрыва. Очищайте ножницы медицинским спиртом до и после использования. Кусочки гвоздя могут зацепиться за предметы и стать причиной дальнейшего разрыва.
- Нанесите мазь с антибиотиком на ногтевое ложе. Накройте его лейкопластырем (Band-Aid) и меняйте ежедневно.
- Примерно через 7 дней ногтевое ложе должно быть покрыто новой кожей. Больше не должно быть больно. На восстановление ногтя уходит около 6–12 недель.
- Лекарство от боли:
- Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев).
- Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта.Вы можете купить их в аптеке.
- Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
- Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
- Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
- Позвоните своему врачу, если:
- Порез или царапина выглядят инфицированными (покраснение, красная полоса или гной)
- Боль становится сильной
- Боль не уменьшается через 3 дня
- Боль или отек длится дольше 2 недели
- Вы думаете, что вам нужен осмотр
- Вам становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: | 05.12.2021 1:00:48 |
Последнее обновление: | 21.10.2021 1:00:44 |
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица. |
Почему у женщины онемел и посинел палец?
Есть другие симптомы? — спросил доктор.Высокая температура? Боль? Травма? Нет, ничего из этого. Просто онемевший синий палец.
Без боли, но странноВрач внимательно осмотрел палец пациента. Временная шкала казалась слишком быстрой, если на пальце женщины каким-то образом был синяк, и теперь он заживает. Обычно на то, чтобы смещенная кровь исчезла, уходит несколько дней. Но фотографии показали, что палец начинался с темно-синего пятна и становился темно-пурпурным по мере того, как он расширялся и двигался вверх по пальцу. И все же теперь этот палец был того же цвета, что и ее другие.Ни припухлости, ни нежности не было. Пульс на ее запястьях был нормальным. Когда Ван Метер нажал на кончик пальца, кожа побледнела — как и ожидалось. И как только она сбросила давление, нормальный розовый цвет быстро восстановился, что указывало на то, что ее кровеносная система была в порядке.
Воспоминание дает ключ к разгадкеКонечно, вид ушибов на фотографиях указывает на сосудистую причину — закупорку или даже утечку в одной из крошечных артерий, по которым кровь идет к кончику пальца, — но это не выглядело как это.При осмотре кровообращение было нормальным. Онемение указывало на проблему с нервом. Но когда она проверила силу и чувствительность пальца, это тоже показалось нормальным. И это выглядело так, как будто что бы там ни было, становилось лучше.
Думая об этом пациенте, Ван Метер вспомнила другого, которого она видела примерно полтора года назад, с похожей историей. У этой пациентки, женщины от 40 до 50, также был черно-синий палец, но ее палец был болезненным. Эта женщина обратилась к своему врачу, который был обеспокоен и отправил ее в отделение неотложной помощи, где ее увидел Ван Метер.Как и у этой женщины, у нее не было других симптомов, и она не могла вспомнить никакой травмы. Ван Метер забеспокоилась и, осмотрев эту женщину, поспешила обратно к «ящику с документами», как они называли скопище компьютеров, где врачи работали, когда их не было в палате пациента. Она быстро просмотрела некоторые онлайн-ресурсы, чтобы понять это.
В PubMed она нашла много сообщений об одной синей цифре. В большинстве сообщений это называлось пароксизмальной гематомой пальца или синдромом Ахенбаха в честь немецкого врача, впервые описавшего его в 1958 году.Причина не ясна. Это, по-видимому, наиболее часто встречается у женщин среднего возраста и чаще всего поражает указательный или средний палец. Ушиб появляется быстро и обычно проходит в течение нескольких дней. Не было доказано, что это признак какого-то скрытого болезненного процесса. Его часто называют доброкачественным. Никакого лечения не требуется. В большинстве медицинских отчетов это заболевание описывается как редкое заболевание, но, судя по количеству фотографий и историй, которые Ван Метер видела на веб-сайтах, она задалась вопросом, действительно ли это редкое заболевание или о нем редко сообщается врачам.
Тем не менее, Ван Метер беспокоила одна вещь, которая помешала ей рассказать пациентке об этом диагнозе. В большинстве случаев болезнь Ахенбаха описывается как болезненная, как синяк. Пациентка, которую она наблюдала в больнице более года назад, жаловалась на болезненность. У этой женщины просто онемение. Неужели это действительно то же самое? Может ли болезнь Ахенбаха вызвать онемение вместо боли?
Назовите болезньВан Метер вернулся к «ящику для документов». Она спросила тамошнего коллегу, слышала ли она о синдроме Ахенбаха.Так и было, но в ее случае не было оцепенения. Она вернулась к литературе. да. Боль была более частой, но также сообщалось о онемении.
Врач вернулась к пациенту и быстро нашла фотографии, которые она нашла во время поиска. Пациент был поражен. Они были похожи на ее палец. Ван Метер сказал ей, что никаких дальнейших испытаний не требуется. И никакого лечения. Ее палец поправится сам по себе. Пациент почувствовал облегчение. Как-то было достаточно просто дать ему название.Она была благодарна, узнав, что это не указывает на что-то ужасное. Пациентке не терпелось в следующее воскресенье увидеться с двумя своими друзьями-докторами в церкви, чтобы рассказать им, что у нее есть.
Травмы суставов пальцев
Что такое травмы суставов пальцев?
Четыре пальца руки состоят из трех костей, называемых фалангами (большой палец имеет две), связок (прочная соединительная ткань, которая прикрепляет кость к кости) и сухожилий (шнуровидная ткань, прикрепляющая кость к мышце). Межфаланговые суставы (IP-суставы) похожи на шарниры, которые сгибают и выпрямляют пальцы, когда их тянут мышцы предплечья.Суставы IP окружены ладонными пластинами, которые обеспечивают стабильность сустава со стороны ладони и боковых связок с каждой стороны, обеспечивая стабильность из стороны в сторону. Эти связки часто травмируются.
Травмы суставов пальцев — относительно обычное явление из-за частого использования в повседневной деятельности. Если не лечить, любое повреждение костей, связок или сухожилий, окружающих эти суставы, может привести к деформации и / или иметь долгосрочные последствия для ловкости и функции рук.Некоторые распространенные травмы суставов IP включают растяжения, деформации, вывихи, переломы, разрывы и травмы раздавливания.
Что вызывает травмы суставов пальцев?
Двумя основными причинами травм суставов пальцев являются чрезмерное использование и травмы. Травмы, связанные с чрезмерным использованием или повторяющимися движениями, вызывают воспалительный каскад из-за постепенного износа поддерживающих структур в суставах, что может привести к повреждению костей, сухожилий или связок. Большой палец мамы, триггерный палец, тендиноз пальцев и деформации могут возникнуть в результате чрезмерного использования.
Травма суставов пальцев рук может случиться с кем угодно; однако спортсмены особенно восприимчивы. Травма может привести к широкому спектру заболеваний, начиная от растяжения связок (травма растяжения связок) и заканчивая вывихами и переломами. Большой палец егеря, палец бутоньерки и палец молотка — примеры травм пальцев, которые могут возникнуть в результате травмы.
Каковы симптомы травм суставов пальцев?
Точные симптомы зависят от полученной травмы.Вероятна любая комбинация боли, скованности, отека, покалывания, онемения и / или эритемы (покраснения) пораженного пальца. Неспособность разогнуть или согнуть палец свидетельствует о повреждении мягких тканей. В некоторых случаях палец приобретает новую необычную деформацию.
Как диагностируются травмы пальцевого сустава?
Правильный диагноз начинается с тщательного сбора анамнеза, анализа симптомов и физического обследования. Врач задаст вопросы и оценит руку на предмет боли, диапазона движений и деформаций.Рентгеновские лучи используются для определения наличия перелома, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для визуализации мягких тканей. После выявления характера и степени повреждения врач сформулирует план лечения для восстановления функциональности руки.
Как лечить травмы суставов пальцев?
Безоперационное
Во многих случаях консервативное лечение — это все, что необходимо для лечения травм суставов пальцев. Отдых пальца имеет решающее значение для облегчения заживления. На начальном этапе лечения можно использовать лед, компрессию и приподнятие конечности, чтобы свести к минимуму отек.Палец может быть иммобилизован в шине для обеспечения правильного совмещения и предотвращения использования во время заживления раны. Скованность и ограниченная подвижность пальца могут возникнуть быстро, поэтому важно, чтобы упражнения с разнообразными движениями и физиотерапия начинались на ранних этапах лечения.
Хирургический
При тяжелых травмах пальцевого сустава может быть показано хирургическое вмешательство. Повреждение связок, разрывы сухожилий и некоторые переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Хирург обсудит ваши варианты, чтобы определить, какая процедура вам подходит.Время восстановления зависит от степени травмы и проведенной операции. Во всех случаях требуется ручная терапия для оптимизации функции кисти и пальцев.
Зачем обращаться к доктору Найту по поводу травм суставов пальцев?
Доктор Найт — сертифицированный хирург-ортопед и специалист по уходу за руками с более чем 25-летним опытом хирургического и безоперационного лечения травм суставов пальцев. Он использует современное оборудование и средства для обеспечения наилучшего результата.
Доктор Найт рад служить жителям Далласа. Он один из лучших ручных врачей в Далласе , и если кто-то может помочь, то он сможет. Приходите в наш офис в Далласе или центр кистей и рук Southlake , когда вам будет удобно.
Часто задаваемые вопросы:
В чем разница между вывихнутым и сломанным пальцем?
Растяжения являются одними из самых распространенных травм рук и верхних конечностей, особенно пальцев, из-за того, что эти части тела являются наиболее важными манипуляторами человеческого тела.Руки являются неотъемлемой частью почти любой деятельности, которой человек занимается во время повседневной деятельности, поэтому неудивительно, что они так склонны к травмам. В результате очень часто возникают растяжения, поскольку связки, соединяющие кости верхней конечности, подвержены повреждению. Сломанный палец — это именно то, на что похоже, когда сломана сама кость. Разрывы в нежных суставах пальца часто также связаны с поражением сухожилий, поэтому в некотором смысле они представляют собой нечто среднее между растяжением и переломом, но поражение костей является типичным примером перелома.
А как насчет заклинивания или поломки?
Заклинивание часто может ощущаться как разрыв, но, как и при растяжении связок (типом которого оно является), оно проявляется в поражении сухожилий, а не костей, и поэтому не оказывает такого травмирующего воздействия на палец и суставы. в нем. В перерыве будет сильная опухоль, синяк и часто открытое кровотечение, если сломанная кость проткнет кожу или разделится из-за сильного разрыва. При замятии также может наблюдаться припухлость, но характер травмы отличается, и повреждения суставов будут заметно отличаться от повреждений при переломе.
Сколько времени нужно, чтобы зажить вывихнутый палец?
Растяжение связок пальцев бывает разных форм, в зависимости от пораженных сухожилий и тяжести самих травм. В случаях, когда сухожилия суставов пальцев полностью разорваны, время восстановления будет больше не только потому, что сухожилию необходимо повторно срастаться, но также потому, что при операции также есть свое время восстановления. На заживление умеренных растяжений может уйти от трех до шести недель, в то время как самые простые растяжения могут зажить всего за 36-48 часов.Ремонт, связанный с хирургическим вмешательством, естественно, займет больше времени, от шести до 14 недель, прежде чем будет полностью восстановлен пораженный палец.
Анимированные видео
Запишитесь на прием или задайте вопрос
Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинских консультаций. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей. Прочтите заявление об отказе от ответственности
Д-р Джон Найт
Д-р Найт — известный хирург кистей, запястий и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом.Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.
Травма пальца | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO
Это ваш симптом?
- Травма кожи или ногтя пальца
- Травма кости, мышцы, сустава или связки пальца
Некоторые основы…
- Люди могут повредить пальцы разными способами.
- Есть также много видов травм пальцев. В пальцах есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все они могут быть травмированы.
- Лечение зависит от типа травмы. Врач знает, как правильно лечить травму пальца.
Типы травм
- Истирание: это медицинский термин, обозначающий поцарапанную кожу. Это происходит, когда травма соскабливает верхний слой кожи.Пример — когда люди «скребут» костяшками пальцев. Боль обычно слабая. Обычно это можно лечить дома.
- Ушиб: это медицинский термин, обозначающий синяк. Это вызвано прямым ударом по коже и мышцам. Кожа не сломана, пореза нет. Ушибленная кожа может сначала выглядеть красной, затем пурпурной и, наконец, оранжево-желтой. Эти изменения цвета кожи происходят из-за крови, которая просочилась из крошечных разорванных кровеносных сосудов в месте ушиба. Кожа также может опухнуть. Боль обычно бывает легкой или умеренной.Синяки нежные на ощупь. Чаще всего это лечится дома.
- Порез — Поверхностный: поверхностные порезы (царапины) проходят через кожу только частично и редко заражаются. Царапина — это повреждение кожи острым краем. Например, царапины могут быть вызваны ногтями, острым гвоздем, куском металла, веткой дерева или куста. Отрезок из бумаги — это царапина от края листа бумаги. Обычно это можно лечить дома.
- Порез — глубокий: глубоких порезов (порезов) проходят через кожу.Рана возникает при порезании кожи острым краем предмета. Для разрывов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
- Вывих: это когда кость выходит из сустава. Сустав всегда выглядит искривленным или деформированным. Боль может быть умеренной или сильной. Человеку с этой проблемой следует немедленно обратиться к врачу. Врач лечит это, втягивая кость пальца обратно в суставную впадину.
- Перелом: это медицинский термин, обозначающий перелом кости.Это означает то же самое, что и перелом или трещина в кости. Боль сильная, часто наблюдается припухлость. Тип необходимого лечения зависит от типа перелома. Обычно человеку со сломанным пальцем просто нужна шина. Человеку с тяжелым переломом может потребоваться операция.
- Растяжение связок (зажатый палец): Растяжение связок — это медицинский термин, используемый при разрыве или чрезмерном растяжении связок. Связки — это полосы ткани, соединяющие кости друг с другом. Например, это может произойти, когда человек ловит баскетбольный мяч, и мяч застревает в кончике пальца.Боль и отек могут варьироваться от легкой до сильной. Незначительные растяжения заживают со временем и отдыхом. Обычно человеку с растяжением пальцев достаточно наложить шину.
- Разбитый или раздавленный палец: эта травма чаще всего возникает в результате удара пальцем о дверь. Это также может произойти от удара тяжелого предмета, например, молотка по пальцу. Чаще всего на кончике пальца появляются несколько порезов, кровавый волдырь или синяк. Иногда повреждается ноготь. В редких случаях может сломаться кость кончика пальца.
- Ушиб ногтя (кровь под ногтем): это вызвано раздавливанием кончика пальца.Это может произойти, если тяжелый предмет, например, молоток, ударит по пальцу. Чем больше крови под ногтем, тем сильнее болит. Если боль сильная, возможно, потребуется снять давление, чтобы боль утихла. Лучше всего это сделать врач или другой квалифицированный специалист. Для этого нужно проделать маленькую дырочку в ногте для выхода крови. Основное правило гласит, что это может потребоваться, если кровь находится под более чем половиной ногтя. Ноготь иногда отваливается после такой травмы. Если это произойдет, новый ноготь вырастет через 6–12 недель.
Шкала боли
- Нет: Нет боли. Оценка боли составляет 0 по шкале от 0 до 10.
- Легкая: боль не мешает вам работать, учеба или другие обычные действия. Оценка боли составляет 1–3 по шкале от 0 до 10.
- Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
- Сильная: боль очень сильная.Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли 8-10 по шкале от 0 до 10.
Когда нужны швы?
- Любой разрез, который рассечен или зияет, скорее всего, потребует наложения швов. Для резки длиннее ½ дюйма (12 мм) чаще всего требуется наложение стежков.
- Врач должен осмотреть любую открытую рану, которая может нуждаться в наложении швов. Это так, независимо от времени, прошедшего с момента травмы.
Когда вызывать травму пальца
Позвоните в службу 911 сейчас
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
| Обратиться к врачу в течение 24 часов
Обратитесь к врачу в рабочее время
| Самостоятельный уход на дому |
Рекомендации по уходу при незначительных травмах пальцев
- Что вам следует знать:
- Есть много способов, которыми люди могут повредить пальцы.
- Есть также много видов травм пальцев. В пальцах есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все они могут быть травмированы.
- Легкие травмы пальцев можно вылечить дома.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Обработка порезов, царапин и царапин:
- Используйте прямое давление в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
- Промойте рану водой с мылом в течение нескольких минут.
- Осторожно удалите загрязнения мочалкой.
- Нанесите на рану мазь с антибиотиком. Накройте его лейкопластырем (Band-Aid) или повязкой и меняйте ежедневно.
Лечение ушиба пальца: Погрузите палец в холодную воду на 20 минут.
Лечение ушиба ногтя (кровь под ногтем): Поместите пакет со льдом на пораженную область на 20 минут.
- Лечение зажатого пальца:
- Осторожно: Убедитесь, что вы можете сгибать и выпрямлять каждый палец.
- Погрузите палец в холодную воду на 20 минут.
- Защитите свой палец, «приклеив его к следующему пальцу».
- Обработка сломанного или защемленного пальца:
- Приложите пакет со льдом к пораженному участку на 20 минут.
- Вымойте палец водой с мылом в течение 5 минут.
- Обрежьте ножницами любые небольшие кусочки оторванной омертвевшей кожи. Очищайте ножницы медицинским спиртом до и после использования.
- Нанесите на рану мазь с антибиотиком.Накройте его лейкопластырем (Band-Aid) и меняйте ежедневно.
- Лечение порванного ногтя (от зацепления за что-то):
- Оставьте потрескавшийся ноготь без шероховатостей.
- Если на гвозде есть трещина, необходимо обрезать свободный кусок. Срежьте его маленькими острыми ножницами по линии разрыва. Очищайте ножницы медицинским спиртом до и после использования. Кусочки гвоздя могут зацепиться за предметы и стать причиной дальнейшего разрыва.
- Нанесите мазь с антибиотиком на ногтевое ложе. Накройте его лейкопластырем (Band-Aid) и меняйте ежедневно.
- Примерно через 7 дней ногтевое ложе должно быть покрыто новой кожей. Больше не должно быть больно. На восстановление ногтя уходит около 6–12 недель.
- Лекарство от боли:
- Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев).
- Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта.Вы можете купить их в аптеке.
- Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
- Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
- Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
- Позвоните своему врачу, если:
- Порез или царапина выглядят инфицированными (покраснение, красная полоса или гной)
- Боль становится сильной
- Боль не уменьшается через 3 дня
- Боль или отек длится дольше 2 недели
- Вы думаете, что вам нужен осмотр
- Вам становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: | 05.12.2021 1:00:48 |
Последнее обновление: | 21.10.2021 1:00:44 |
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица. |