Биологическая роль калия — это… Что такое Биологическая роль калия?
Калий (K) | |
---|---|
Атомный номер | 19 |
Внешний вид простого вещества | Серебристо-белый мягкий металл |
Свойства атома | |
Атомная масса (молярная масса) | 39,0983 а. е. м. (г/моль) |
Радиус атома | 235 пм |
Энергия ионизации (первый электрон) | 418,5 (4,34) кДж/моль (эВ) |
Электронная конфигурация | [Ar] 4s1 |
Химические свойства | |
Ковалентный радиус | 203 пм |
Радиус иона | 133 пм |
Электроотрицательность (по Полингу) | 0,82 |
Электродный потенциал | -2,92В |
Степени окисления | 1 |
Термодинамические свойства простого вещества | |
Плотность | 0,856 г/см³ |
Удельная теплоёмкость | 0,753 Дж/(K·моль) |
Теплопроводность | 79,0 Вт/(м·K) |
Температура плавления | 336,8 K |
Теплота плавления | 102,5 кДж/моль |
Температура кипения | 1047 K |
Теплота испарения | 2,33 кДж/моль |
Молярный объём | 45,3 см³/моль |
Структура решётки | кубическая объёмноцентрированая |
Период решётки | 5,230 Å |
Отношение c/a | n/a |
Температура Дебая | 100,00 K |
K | 19 |
39,0983 | |
4s1 | |
Калий |
Ка́лий — химический элемент с атомным номером 19 в периодической системе, обозначается символом K (лат. Kalium
История и происхождение названия
Калий (точнее, его соединения) использовался с давних времён. Так, производство поташа (который применялся как моющее средство) существовало уже в XI веке. Золу, образующуюся при сжигании соломы или древесины, обрабатывали водой, а полученный раствор (щелок) после фильтрования выпаривали. Сухой остаток, помимо карбоната калия, содержал сульфат калия K
В 1807 г. английский химик Дэви электролизом твёрдого едкого кали (KOH) выделил калий и назвал его «потассий» (лат. potassium; это название до сих пор употребительно в английском, французском, испанском, португальском языках). В 1809 году Л. В. Гильберт предложил название «калий» (лат. kalium, от араб. аль-кали — поташ). Это название вошло в немецкий язык, оттуда в большинство языков Северной и Восточной Европы (в том числе русский) и «победило» при выборе символа для этого элемента —
Присутствие в природе
В свободном состоянии не встречается. Калий входит в состав сильвинита KCl•NaCl, карналлита KCl•MgCl2•6H2O, каинита KCl•MgSO4•6H2O, а также присутствует в золе некоторых растений в виде карбоната K2CO3 (поташ). Калий входит в состав почти всех растений.
Получение
Калий, как и другие щелочные металлы, получают электролизом расплавленных хлоридов или щелочей. Так как хлориды имеют более высокую температуру плавления (600—650°C), то чаще проводят электролиз расправленных щелочей с добавкой к ним соды или поташа (до 12 %). При электролизе расплавленных хлоридов на катоде выделяется расплавленный калий, а на аноде — хлор:
2Cl— — 2e— → Cl2
При электролизе щелочей на катоде также выделяется расплавленный калий, а на аноде — кислород:
4OH— — 4e— → 2H2O + O2
Вода из расплава быстро испаряется. Чтобы калий не взаимодействовал с хлором или кислородом, катод изготовляют из меди и над ним помещают медный цилиндр. Образовавшийся калий в расплавленном виде собирается в цилиндре. Анод изготовляют также в виде цилиндра из никеля (при электролизе щелочей) либо из графита (при электролизе хлоридов)
Физические свойства
Калий — серебристое вещество с характерным блеском на свежеобразованной поверхности. Очень лёгок и легкоплавок. Относительно хорошо растворяется в ртути, образуя амальгамы. Будучи внесённым в пламя горелки калий (а также его соединения) окрашивает пламя в характерный розово-фиолетовый цвет.
Химические свойства
Калий, как и другие щелочные металлы, проявляет типичные металлические свойства и очень химически активен, легко отдаёт электроны.
Является сильным восстановителем. Он настолько активно соединяется с кислородом, что образуется не оксид, а супероксид калия KO2 (или K2O4). При нагревании в атмосфере водорода образуется гидрид калия KH. Хорошо взаимодействует со всеми неметаллами, образуя галогениды, сульфиды, нитриды, фосфиды и т. д., а также со сложными веществами, такими, как вода (реакция проходит со взрывом), различные оксиды и соли. В этом случае они восстанавливают другие металлы до свободного состояния.
Калий хранят под слоем керосина.
Оксиды и пероксиды
При взаимодействии калия с кислородом воздуха образуется не оксид, а пероксид и супероксид:
- 2K + 2O2 → K2O4
Оксид калия может быть получен при нагревании металла до температуры не выше 180 °C в среде, содержащей очень мало кислорода, или при нагревании смеси супероксида калия с металлическим калием:
- K2O4 + 6K → 4K2O
Оксиды калия обладают ярко выраженными основными свойствами, бурно реагируют с водой, кислотами и кислотными оксидами. Практического значения они не имеют. Пероксиды представляют собой желтовато-белые порошки, которые, хорошо растворяясь в воде, образуют щёлочи и пероксид водорода:
- 2K2O4 + 2CO2 → 2K2CO3 + 3O2
Свойство обменивать углекислый газ на кислород используется в изолирующих противогазах и на подводных лодках. В качестве поглотителя используют эквимолярную смесь супероксида калия и пероксида натрия. Если смесь не эквимолярна, то в случае избытка пероксида натрия поглотится больше газа, чем выделится (при поглощении двух объёмов CO2 выделяется один объём O
В случае эквимолярной смеси (Na2O2:K2O4 = 1:1) объёмы поглощаемого и выделяемого газов будут равны (при поглощении четырёх объёмов CO2 выделяется четыре объёма O2).
Пероксиды являются сильными окислителями, поэтому их применяют для отбеливания тканей в текстильной промышленности.
Получают пероксиды прокаливанием металлов на воздухе, освобождённом от углекислого газа.
Гидроксиды
Гидроксид калия (или едкое кали) представляет собой твёрдые белые непрозрачные, очень гигроскопичные кристаллы, плавящиеся при температуре 360 °C. Гидроксид калия относится к щелочам. Он хорошо растворяется в воде с выделением большого количества тепла. Растворимость едкого калия при 20 °C в 100 г. воды составляет 112 г.
Применение
- Жидкий при комнатной температуре сплав калия и натрия используется в качестве теплоносителя в замкнутых системах, например в атомных силовых установках на быстрых нейтронах. Кроме того, широко применяются его жидкие сплавы с рубидием и цезием. Сплав состава натрий 12 %, калий 47 %, цезий 41 % обладает рекордно низкой температурой плавления −78 °C.
- Соединения калия — важнейший биогенный элемент и потому применяются в качестве удобрений
- Соли калия широко используются в гальванотехнике, так как, несмотря на относительно высокую стоимость, они часто более растворимы, чем соответствующие соли натрия, и потому обеспечивают интенсивную работу электролитов при повышенной плотности тока.
Важные соединения
Фиолетовый цвет пламени ионов калия в пламени горелки
- Бромид калия — применяется в медицине и как успокаивающее средство для нервной системы.
- Гидроксид калия (едкое кали) — применяется в щелочных аккумуляторах и при сушке газов.
- Карбонат калия (поташ) — используется как удобрение, при варке стекла.
- Хлорид калия (сильвин, «калийная соль») — используется как удобрение.
- Нитрат калия (калийная селитра) — удобрение, компонент чёрного пороха.
- Перхлорат и хлорат (бертолетова соль) используются в производстве спичек, ракетных порохов, осветительных зарядов, взрывчатых веществ, в гальванотехнике.
- Бихромат (хромпик) — сильный окислитель, используется для приготовления «хромовой смеси» для мытья химической посуды и при обработке кожи (дубление). Также используется для очистки ацетилена на ацетиленовых заводах от аммиака, сероводорода и фосфина.
- Перманганат калия — сильный окислитель, используется как антисептическое средство в медицине и для лабораторного получения кислорода.
- Тартрат натрия-калия (сегнетова соль) в качестве пьезоэлектрика.
- Дигидрофосфат и дидейтерофосфат в виде монокристаллов в лазерной технике.
- Пероксид калия и супероксид калия используются для регенерации воздуха на подводных лодках и в изолирующих противогазах (поглощает углекислый газ с выделением кислорода).
- Фтороборат калия — важный флюс для пайки сталей и цветных металлов.
- Цианид калия применяется в гальванотехнике (серебрение, золочение), при добыче золота и при нитроцементации стали.
- Калий совместно с перекисью калия применяется при термохимическом разложении воды на водород и кислород (калиевый цикл «Газ де Франс», Франция).
Биологическая роль
Калий — важнейший биогенный элемент, особенно в растительном мире. При недостатке калия в почве растения развиваются очень плохо, уменьшается урожай, поэтому около 90 % добываемых солей калия используют в качестве удобрений.
Калий в организме человека
Калий содержится большей частью в клетках, до 40 раз больше чем в межклеточном пространстве. В процессе функционирования клеток избыточный калий покидает цитоплазму, поэтому для сохранения концентрации он должен нагнетаться обратно при помощи натрий-калиевого насоса. Калий и натрий между собой функционально связаны и выполняют следующие функции:
- Создание условий для возникновения мембранного потенциала и мышечных сокращений
- Поддержание осмотической концентрации крови
- Поддержание кислотно-щелочного баланса
- Нормализация водного баланса
- Обеспечение мембранного транспорта
- Активация многих энзимов
- Нормализация ритма сердца
Рекомендуемая суточная доля калия составляет для детей от 600 до 1700 миллиграмм, для взрослых от 1800 до 5000 миллиграмм. Необходимость в калии зависит от общего веса тела, физической активности, физиологического состояния, и климата места проживания. Рвота, продолжительные поносы, обильное потение, использование мочегонных повышают потребность организма в калии.
Основными пищевыми источниками являются сушёные абрикосы, дыня, бобы, киви, картофель, авокадо, бананы, брокколи, печень, молоко, ореховое масло, цитрусовые, виноград. Калия достаточно много в рыбе и молочных продуктах.
Всасывание происходит в тонком кишечнике. Усвоение калия облегчает витамин В6, затрудняет — алкоголь.
При недостатке калия развивается гипокалиемия. Возникают нарушения работы сердечной и скелетной мускулатуры. Продолжительный дефицит калия может быть причиной острой невралгии.
При переизбытке калия развивается гиперкалиемия, для которой основным симптомом является язва тонкого кишечника. Настоящая гиперкалиемия может вызвать остановку сердца.
Изотопы
Природный калий состоит из трёх изотопов. Два из них стабильны: 39K (изотопная распространённость 93,258 %) и 41K (6,730 %). Третий изотоп 40K (0,0117 %) является бета-активным с периодом полураспада 1,251×109 лет. В каждом грамме природного калия в секунду распадается в среднем 32 ядра 40K, благодаря чему, например, в организме человека весом 70 кг ежесекундно происходит около 4000 радиоактивных распадов. 40K считается одним из основных источников геотермальной энергии, выделяемой в недрах Земли (мощность оценивается в 44 ТВт). В минералах, содержащих калий, постепенно накапливается 40Ar, один из продуктов распада калия-40, что позволяет измерять возраст горных пород; калий-аргоновый метод является одним из основных методов ядерной геохронологии.
См. также
Ссылки
Литература
- Пилипенко А.Т. Натрий и калий // Справочник по элементарной химии. — 2-е изд. — Киев: Наукова думка, 1978. — С. 316—319.
- Дроздов А. Яростные металлы // Энциклопедия для детей. Химия. — М.: Аванта +, 2002. — С. 184—187. — ISBN 5-8483-0027-5
Электрохимический ряд активности металлов | |
---|---|
Eu, Sm, Li, Cs, Rb, K, Ra, Ba, Sr, Ca, Na | Ac, La, Ce, Pr, Nd, Pm, Gd, Tb, Mg, Y, Dy, Am, Ho, Er, Tm, Lu, Sc, Pu, Th, Np, U, Hf, Be, Al, Ti, Zr, Yb, Mn, V, Nb, Pa, Cr, Zn, Ga, Fe, Cd, In, Tl, Co, Ni, Te, Mo, Sn, Pb, H2, W, Sb, Bi, Ge, Re, Cu, Tс, Mn, Te, Rh, Po, Tl, Hg, Ag, Pb, Pd, Os, Ir, Pt, Au | |
→ активность металлов → |
Wikimedia Foundation. 2010.
Руководство для пациентов с хронической болезнью почек
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
|
Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
Здоровые почки:
- занимаются удалением из тела конечных продуктов обмена веществ и лишней жидкости
- помогают удерживать кровяное давление под контролем
- помогают вырабатывать красные кровяные тельца
- помогают сохраняться костям здоровыми
Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.
В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.
В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.
В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.
- Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
- Повышенное кровяное давление (гипертония, первичная артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
- Гломерулонефрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:
- наследственные заболевания – как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
- проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
- повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:
- диабет
- повышенное кровяное давление
- у членов семьи ранее встречались болезни почек
- возраст старше 50 лет
- длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
- лишний вес или ожирение
Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
- слабость, чувство обессиленности
- одышка
- проблемы со сном
- отсутствие аппетита
- сухая кожа, зуд кожи
- мышечные спазмы, особенно по ночам
- отеки в ногах
- отеки вокруг глаз, особенно по утрам
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия тяжести |
Описание | СКФ |
1 | Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы. |
СКФ > 90 мл/мин |
2 | Небольшое снижение СКФ | СКФ 60–89 мл/мин |
3A 3B |
Умеренное снижение СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) | СКФ 45-59 мл/мин СКФ 30-44 мл/мин |
4 | Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). | СКФ 15-29 мл/мин |
5 | Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия). |
СКФ |
|
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).
Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
|
Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек. Дополнительные обследования
Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:
- За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
- Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными веществами начинают действовать как яд. За день до и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
- Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.
Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
|
Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
Лечение может включать в себя:
- Лечение повышенного кровяного давления
- Лечение диабета
- В случае лишнего веса – его снижение.
- Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
- Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
- Психологическая консультация и поддержка.
Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.
Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
• головная боль
• учащенное сердцебиение
• усталость
• нарушение равновесия
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
Если у Вас есть хроническая болезнь почек и присутствуют дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).
Лечение диабета в случае хронической болезни почек
Что такое диабет?
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой содержание сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве, достаточном для уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
Диабет I типа
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
Диабет II типа
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.
Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
Для измерения уровня сахара в крови лучше всего подходит время перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.
Сахар в крови (ммоль/л) | В норме | Слишком высокий |
До еды | > 6,5 | |
1,5–2 часов после еды | > 8,0 | |
Гликогемоглобин HbA1C (в %) | > 8,0 | |
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) | > 64 |
|
Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?
Лекарства от гипертонии
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в связи с уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
Лекарства против диабета
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.
Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний
Статины
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
Дигоксин
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.
Антибиотики
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и концентрацию лекарства в крови.
Витамин D
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
Уровень витамина D в сыворотке: | |
авитаминоз | |
25–50 nmol/L | тяжелый гиповитаминоз |
50–75 nmol/L | гиповитаминоз |
> 75 nmol/L | достаточный уровень |
> 300 nmol/L | токсичный уровень |
Источник: Haiglate Liit
При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
|
Осложнения хронической болезни почек
Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
Основные осложнения:
- Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
- Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
- Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
- Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.
Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.
- Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).
Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Анемия в случае хронической болезни почек
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии:
- бледность
- чувство усталости
- нехватка энергии в ежедневной деятельности
- отсутствие аппетита
- нарушения сна
- снижение концентрации внимания
- головокружения и боли в голове
- учащенное сердцебиение
- одышка и нехватка воздуха
Анемия встречается чаще всего у пациентов:
- с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
- с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.
Возможности лечения анемии:
- Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
- Железосодержащие препараты. Для большинства людей прием железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
- Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
- Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
- Переливание крови. Если уровень гемоглобина в Вашей крови упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
|
Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
Индекс массы тела:
- до 19 – недостаточная масса телa
- 19-24,9 – нормальный вес
- 25-29,9 – избыточная масса тела
- более 30 – ожирение
Натрий
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.
Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:
- Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
- Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
- Избегайте добавления соли во время еды.
- При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
- Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
- Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
Белки
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
В случае хронической болезни почек потребление как слишком большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья. Сбалансированное потребление белков поможет Вам уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.
Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:
- Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
- Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
- Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.
Калий
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:
- Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.
Фосфор и кальций
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.
Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
Для того, чтобы предупредить вымывание кальция из костей и уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
- В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.
Потребление жидкости
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
- Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
- Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
- Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
- Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.
Если Вы вегетарианец
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
|
Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.
В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.
Физическая активность
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
Умеренная физическая активность важна, так как:
- дает Вам энергию
- улучшается сила и упругость мышц
- помогает Вам расслабиться
- помогает удерживать кровяное давление под контролем
- уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
- улучшает сон, делает его более глубоким
- помогает удерживать здоровый вес
- помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
- растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие
Каждый день Вы можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со своим врачом. Врач может помочь Вам выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.
Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).
Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
- во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
- в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
- мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
- интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки
И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:
- чувствуете себя очень уставшим
- во время тренировки возникает одышка
- чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
- чувствуете боль в животе
- в мышцах ног возникают спазмы
- возникает головокружение или сонливость
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.
|
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.
Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
- Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
- Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
- Старайтесь активно менять свой образ жизни и придерживайтесь реко- мендаций врача.
- Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
- Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
- При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
- Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
- Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.
Свободное время и отпуск
Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни. Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.
Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной службы, беременные, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лица, заключившие договор о добровольном страховании. Расходы на лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средстваЛьготные лекарства
Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.
Медицинские вспомогательные средстваБольничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни. Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является справка от врача или потребность в вспомогательном средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице.
Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.
Определение порока здоровья
Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
- из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
- по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
- About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
- Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Description of High Blood Pressure.
- Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla.
- D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
- End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
- Kidney Disease Education. DaVita Inc.
- Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
- Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017.
- Kuidas tervislikult toituda.
- Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
- National Kidney Foundation. A to Z Health Guide.
- Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
- Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
- The Emotional Effects of Kidney Failure.
- Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
- Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева
Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками, лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене (справа впадает непосредственно в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену).
Гормоны надпочечников
В мозговом слое надпочечника вырабатываются:
- Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
- Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы
Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны клубочковой зоны вырабатывают:
- Альдостерон – гормон отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека. Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
- Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
- Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс
Гормоны пучковой зоны надпочечников:
- Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
- Кортикостерон – (см. выше) также вырабатывается пучковой зоной
Гормоны сетчатой зоны:
- Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови
Исходя из вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.
Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством
Заболевания надпочечников:
Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза. В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.
Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.
Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.
Симптомы: слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления.
Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.
Диагностика: исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.
Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.
Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности
Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.
Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания. Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника
Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера. Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.
Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:
В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия или лапаротомия – достаточно травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные. Центр эндокринной хирургии широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические, так и внебрюшинным доступом. Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.
Биологи из МГУ исследовали состав, свойства и функции белка миокина
Сотрудники биологического факультета МГУ имени М.В. =Ломоносова изучили механизм транскрипции и секреции миокинов в скелетной мускулатуре. Результаты исследования ученых были опубликованы в журнале Biochemical and Biophysical Research Communication.
Миокины — это белки, которые образуются в организме в ответ на мышечное сокращение. Они регулируют деятельность костной и жировой тканей, головного мозга, молочных желез, а также органов пищеварения. Образование миокинов состоит из двух этапов: транскрипции, то есть переписывания информации с генов ДНК на информационную РНК, и трансляции — непосредственной сборки молекул миокина.
«Впервые было показано изменение соотношения внутриклеточных концентраций натрия и калия в клетках мускулатуры мыши при их электростимуляции, что подтверждает возможность использования данной in vitro модели для изучения процессов ионного транспорта в работающей мускулатуре», — рассказал Кирилл Данилов, один из авторов статьи, сотрудник биологического факультета МГУ.
Ионы калия и натрия играют важную роль в клетках мышц. Ионы (частицы, обладающие электрическим зарядом, в данном случае — заряженные положительно калий и натрий) формируют электрический потенциал мембран клеток. За счет ионного транспорта, то есть проникновения через мембрану внутрь клетки или выхода из нее натрия и калия, возникает разность потенциалов снаружи и внутри мембраны. Вследствие такого обмена ионами осуществляется проведение возбуждения в мышечных волокнах.
При проведении атомно-абсорбционной спектроскопии (ААС), вестерн-блоттинга и электростимуляции ученые исследовали процесс образования миокина, его структуру и значение для организма человека. ААС — это способ определения химического состава образца. С помощью вестерн-блоттинга можно распознать особый тип белка в сложных веществах. При воздействии на мышцы электрическими импульсами вызывается интенсивный переход ионов калия и натрия через мембрану клетки.
«Полученные в данной работе данные позволяют оптимизировать дальнейшее использование модели и проведение экспериментов по транскрипции белка. Это поможет раскрыть механизм регуляции транскрипции на клеточном уровне в скелетной мускулатуре, в частности транскрипции миокинов, обладающих большим терапевтическим потенциалом», — пояснил ученый.
Физические нагрузки способствуют процессу активной транскрипции миокинов, которые ускоряют метаболические процессы, связанные с повышенной нагрузкой на мышечную ткань. Таким образом, объяснив процесс образования в организме этих белков, врачи смогут проводить коррекции различных расстройств, которые связаны со сложной адаптацией организма к физическим нагрузкам после тяжелых травм.
Исследование выполнено совместно с учеными из Сколковского института науки и технологий, а также Томского государственного университета.
Исследование выполнено при поддержке гранта Российского научного фонда (РНФ).
Рассказать об открытии можно, заполнив следующую форму.
Каждый микроэлемент выполняет в организме человека определенную физиологическую функцию
Большинство встречающихся в природе химических элементов присутствуют и в организме человека — их более восьмидесяти, причем 25 — жизненно необходимы. Каждую минуту в нашем теле протекает до 400 биохимических реакций и они возможны только при участии тех или иных макро- и микроэлементов. Надежный и проверенный веками источник их поступления — травы.Организм человека — саморегулирующаяся система, очень тонко улавливающая даже незначительные изменения, которые возникают из-за дефицита или избытка тех или иных компонентов, и частично компенсирующая их до поры до времени. Однако резервные возможности организма небезграничны, и через некоторое время дают о себе знать различные недуги.
Согласно исследованиям, примерно у 80% белорусов наблюдается более или менее выраженный дисбаланс микроэлементов.
Азбука здоровья
Каждый макро- и микроэлемент выполняет в организме человека определенную физиологическую функцию. Некоторые из них тесно связаны между собой и работают в паре.
Без железа невозможен процесс кроветворения. И основная его функция — перенос кислорода. Недостаток железа в организме приводит к малокровию.Существует прямая зависимость заболеваний щитовидной железы от содержания йода в воде, почве и продуктах питания. Если щитовидная железа ослаблена с детства, результатом могут стать карликовый рост и нарушения в умственном развитии.
Кобальт незаменим для кроветворения. Вместе с железом он отвечает за функции крови. Кобальт входит в состав важного витамина В12.
Калий — регулятор работы сердца. Он необходим для нормального функционирования всех клеток организма.
Вы перенесли несколько переломов, и каждый раз кости срастались плохо и долго? Значит, вашему организму не хватает кальция. В правильных пропорциях он дает нам крепкие зубы и кости, стальные нервы, хорошие мускулы, упругую кожу, ровное сердцебиение, четкий ум и здоровые внутренние органы. Когда падает уровень кальция в крови, человек становится нервным, раздражительным и легко впадает в депрессию. В организме может не хватать кальция не потому, что вы не употребляете содержащие его продукты. В силу разных причин он может не усваиваться.
Кремний участвует в формировании соединительной и эпителиальной тканей, обеспечивая их прочность и эластичность. Благодаря ему сохраняют эластичность и наши артерии.
Магний известен как противострессовый элемент. Он помогает организму преодолеть переутомление, перевозбуждение, вызванное чрезмерным потреблением кофе, алкоголя, никотина, а также быстро восстановить силы после интенсивной умственной нагрузки, нервных срывов или тяжелых психических переживаний.
Марганец нужен для нормального функционирования мозга и нервной системы. Не зря ученые-элементологи называют его “элементом менеджера”.
Медь — элемент женской молодости и привлекательности.Натрий участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия. При переизбытке натрия происходит задержка жидкости в организме. Но этот элемент очень важен в начальной стадии пищеварения.
Селен выполняет в организме много защитных функций. Однако его переизбыток куда опаснее, чем недостаток.
Фосфор вместе с другими микроэлементами строит костную систему и обеспечивает нормальную работу печени и почек. И в организме этого элемента должно быть 1% от массы тела.
Фтор предотвращает повреждение эмали зубов и развитие остеопороза, а при переломах помогает костной ткани как можно быстрее регенерироваться. Но и переизбыток его очень опасен.
Дефицит хрома приводит к развитию сахарного диабета и ожирения.
Цинк — это и наш иммунитет, и рост, и волосы. Он незаменим для нормального развития и работы органов чувств — вкуса, зрения, обоняния. К слову, мужчины нуждаются в этом элементе больше, чем женщины.
Цинка больше всего в половых железах, гипофизе, поджелудочной железе; радия — в мозге; йода — в щитовидной железе; меди — в печени и костном мозге; кадмия и молибдена — в почках; лития — в легких; стронция — в костях; хрома и марганца — в гипофизе.
Чеснок не держит на нас зуб
Микроэлементы поступают в организм с пищевыми продуктами и жидкостью. Чтобы поддерживать здоровье в норме, надо в день съедать хотя бы по 2 зубчика чеснока. Пару раз в неделю готовить амарантовую кашу. Потреблять побольше зеленых овощей, среди которых — петрушка, сельдерей, руккола, лук, укроп, салат. И заправлять их маслом амаранта, облепихи или винограда. Пить кофе из корней одуванчика, а свежие листья включать в салаты. Также в рационе должно быть достаточное количество белка и орехов.
СПРАВКА “НГ”Среднесуточная потребность в минеральных веществах
Макроэлементы: калий (3 г), кальций (1 г), фосфор (1,5 г), натрий (2—4 г),
хлор (2,4 г), сера (1,5 г), кремний (0,5 г).
Микроэлементы: алюминий (50 мг), селен (30 мг), железо (10—25 мг),
цинк (10—15 мг), марганец (3—5 мг), медь (2—3 мг), а также олово, серебро,
золото, мышьяк, кобальт, молибден, фтор, хром, йод и другие.
КОМПЕТЕНТНО
Владимир Бойков, ведущий инженер-исследователь ООО “СОЛ инструментс”, кандидат физико-математических наук:
— Любой недостаток или избыток жизненно важных элементов будет вызывать то или иное заболевание. И хорошо, когда эмпирические знания подтверждаются научными методами. Инженеры-исследователи 1-й категории Л.А. Боброва и Г.И. Астровская методом атомно-эмиссионной спектроскопии на лазерном сертифицированном анализаторе элементного состава LEA-S500, произведенном нашим предприятием, изучили 9 макро- и 15 микроэлементов в 9 различных сборах трав. За основу были взяты государственные стандартные образцы.
Исследование показало, что в успокоительном сборе высокое содержание магния, лития, рубидия, в почечном — кремния и калия, в противовоспалительном — кальция, кремния, фосфора, калия, натрия, меди, в печеночном — железа.
Диуретики | Dopinglinkki
С поправками от 16.9.2019
Тело человека на 60 % состоит из воды [1]. В живых организмах вода находится в виде внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Количество внеклеточной жидкости должно оставаться почти постоянным, чтобы клетки функционировали должным образом. Жидкости человека содержат различные соли, концентрация которых точно регулируется. Если концентрация солей становится слишком сильной или слишком слабой, возникают метаболические нарушения [2]. Наиболее важными солями крови человека являются натрий и калий. Внеклеточная жидкость содержит преимущественно натрий, а внутриклеточная жидкость — калий. Оба необходимы для нормального функционирования клетки. Солевой баланс в организме можно легко измерить по плазме. [3,4]. Количество натрия в плазме обычно составляет около 3,2 г/л, или около 140 миллимоль/л (ммоль/л) [4]. Уровень калия в плазме относительно низок (0,15 г/л), но имеет большое значение для обмена веществ. Эталонные значения калия составляют 3,3–4,9 ммоль/л [3].
Функция почек заключается в удалении посторонних веществ, отходов и поддержании стабильного баланса жидкости и электролитов в организме. Поэтому почки являются основным регулятором жидкостного и электролитного баланса организма: они производят до 180 литров сильно разбавленной первичной мочи (так называемой ранней мочи), состоящей из воды и электролитов. Частично эта моча возвращается в кровоток, а остатки выводятся из организма в виде мочи. Диуретики — это лекарственные препараты, механизм действия которых основан на предотвращении обратной абсорбции электролитов и воды в почках. В результате секреция воды и солей с мочой повышается [5].
К диуретикам относятся несколько различных лекарственных препаратов, которые отличаются друг от друга, помимо прочего, химической структурой и механизмом действия. Диуретики подразделяются на тиазидные диуретики и их производные, короткодействующие солевые диуретики, калийсодержащие и другие диуретики [5].
К диуретикам тиазидной группы относится гидрохлоротиазид. Фуросемид и буметанид являются короткодействующими солевыми (петлевыми) диуретиками. Спиронолактон, триамтерен и амилорид являются калийсберегающими диуретиками. К другим диуретикам относятся, например, ингибиторы карбангидразы (ацетазоламид и дорзоламид), а также осмотические диуретики, такие как маннитол, который вызывает водный диурез [5].
Применение в медицинеДиуретики применяются в лечении повышения артериального давления, сердечной недостаточности и отеков, а также других состояний [5, 6]. Для лекарственной терапии повышения артериального давления используются диуретики, которые повышают экскрецию натрия и хлорида с мочой [3]. Лечение сердечной недостаточности при помощи диуретиков направлено на снижение содержания воды и солей в организме человека, при этом также снижается объем циркулирующей крови.
Солевые диуретики применяются особенно в тех ситуациях, когда требуется быстрый и эффективный диурез. К этим ситуациям относится лечение отека легких, гипертензивных кризов и отравлений. [5] Солевые диуретики также применяются для лечения сердечной недостаточности [6].
Эффективность калийсберегающих диуретиков выражена меньше, по сравнению с другими диуретиками. Таким образом, при лечении повышения артериального давления они применяются в сочетании с тиазидными диуретиками. Калийсберегающие диуретики используются в качестве основного средства лечения, например, цирроза печени.
Свойства и механизм действияСвойства различных диуретиков отличаются друг от друга [5]. Солевые диуретики обладают более высокой эффективностью, по сравнению с тиазидными диуретиками, тогда как калийсберегающие диуретики менее эффективны, чем другие диуретики [3]. Кроме того, различаются механизмы действия разных классов диуретиков [5].
Тем не менее, в целом можно отметить, что диуретики предотвращают реабсорбцию электролитов и воды в почках, в результате чего повышается экскреция мочи и электролитов.
Тиазидные диуретики повышают экскрецию натрия, калия, хлорида и воды. Кроме того, солевые диуретики также увеличивают экскрецию кальция с мочой. Среди калийсберегающих диуретиков спиронолактон повышает экскрецию натрия и воды с мочой и в то же время снижает экскрецию калия с мочой. Триамтерен и амилорид ингибируют реабсорбцию натрия в почках и снижают экскрецию калия с мочой.
Целевые эффектыДиуретики выводят воду и соли [5] из организма, поэтому они используются для снижения массы в тела в соревновательных видах спорта с весовыми категориями [7].
Диуретики также могут быть использованы при попытке скрыть присутствие допинговых препаратов в моче, поскольку они повышают количество выделяемой мочи, в связи с чем концентрация других веществ в моче снижается. Определенные диуретики могут изменять pH мочи, при этом допинговые препараты могут не выделяться с мочой.
Побочные эффектыПрименение диуретиков в больших дозах может вызвать тяжелое обезвоживание и гиповолемию в организме. Это означает, что объем крови уменьшается ниже нормы [5, 6]. Побочные эффекты, вызываемые тиазидными диуретиками, включают, помимо прочего, дисбаланс жидкости и электролитов [5].
Наиболее выраженным побочным эффектом тиазидных диуретиков является гипокалиемия, то есть уменьшения содержания калия в крови ниже нормы. Тиазидные диуретики в больших дозах могут привести к развитию обезвоживания и гипотонии, то есть чрезмерному снижению артериального давления.
Применение в больших дозах может привести к ухудшению течения сахарного диабета и повышению риска развития подагры [5], поскольку тиазиды могут ослаблять толерантность к глюкозе и увеличивать абсорбцию мочевого урата. [2, 3]. Таким образом, уровни глюкозы и урата в крови могут повышаться во время терапии тиазидными диуретиками [5]. Другие побочные эффекты включают различные симптомы нарушения работы нервной системы (головокружение, головную боль, повышенную утомляемость) и желудочно-кишечного тракта (рвоту, тошноту). Однако такие симптомы появляются редко [5].
Побочным эффектом короткодействующих солевых диуретиков, помимо обезвоживания, является дисбаланс жидкости и электролитов, в частности гипокалиемия [5]. Короткодействующие солевые диуретики, подобно тиазидным диуретикам, также могут ухудшить течение сахарного диабета и привести к повышению риска развития подагры.
Наиболее значимым побочным эффектом калийсберегающих диуретиков является гиперкалиемия, то есть состояние, при котором отмечается чрезмерное повышение уровня калия в крови [5]. Гиперкалиемия может привести к смертельному исходу.
Salla Ruuska (Салла Рууска)
Доктор наук, фармацевт
С поправками
Dopinglinkki
Презентация Значение калия в организме | Презентация к уроку по биологии (9 класс) на тему:
Слайд 2
Калий – это минеральный элемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток живого организма – он является их важной частью. Даже небольшие изменения количества этого элемента в организме могут повлиять на его работу. Калий выводится через почки; если его выводится слишком много, развивается гипокалиемия – нехватка калия, а потом дефицит.
Слайд 3
Калий в основном содержится в растительных продуктах, однако некоторые виды животных продуктов могут быть источником калия. Наиболее богаты калием такие продукты , как: петрушка, курага, сухое молоко, шоколад, различные орехи (особенно миндаль и фисташки), картофель , бананы , авокадо, соя, отруби. Также калий присутствует в значительном количестве в большинстве фруктов, овощей, мясе и рыбе. Необходимо помнить, что в организме существует определенный баланс между калием и натрием. Если он был нарушен (чаще всего наблюдается дефицит калия), то прием продуктов — источников калия приводит к увеличению выведения натрия, и наоборот. .
Слайд 4
Продукты,содержащие Калий
Слайд 5
Продукты,содержащие Калий
Слайд 6
Биологическая роль калия Калий вместе с другими важнейшими электролитами обеспечивает необходимое осмотическое давление в биологических жидкостях организма и в клетках, является компонентом буферных систем, поддерживает электрический потенциал на мембранах клеток всех тканей. Главная биологическая функция калия — формирование совместно с другими электролитами ( натрий , хлор) разницы потенциалов на мембранах клеток и передача ее изменения по клеточной мембране, за счет обмена с ионами натрия, что особенно важно для нервных и мышечных клеток. Это обуславливает постоянное присутствие в клетках натрия, хлора и калия. В организме эти элементы содержатся в определенном соотношении, обеспечивая гомеостаз (постоянство внутренней среды). Нарушение равновесия между калием и натрием ведет к патологии водного обмена, обезвоживанию, мышечной слабости.
Слайд 7
Основные функции калия в организме: обеспечение возбудимости и проводимости клеток нервной системы и мышечных клеток, участие в передаче нервных импульсов и сокращении мышечных клеток поддержка осмотического давления в клетках, тканях и биологических жидкостях обеспечение кислотно-щелочного равновесия участие в нервной регуляции сердечных сокращений
Слайд 8
Дефицит калия Основные причины недостаточное поступление в результате нерационального питания нарушения обмена нарушения выделительных систем (почки, кишечник, кожа) чрезмерное выведение калия из организма под действием лекарств (прежде всего мочегонных и слабительных средств, а также гормональных препаратов) продолжительная рвота, диарея чрезмерные эмоциональные и нервные нагрузки избыточное поступление в организм натрия
Слайд 9
Последствия общая слабость, быстрое утомление мышечные судороги (часто возникают судороги ног по ночам) депрессия, снижение работоспособности снижение иммунитета и адаптационных возможностей организма к воздействию внешних факторов нарушения сердечнососудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, сердечная недостаточность, обменные и функциональные нарушения в миокарде) ломкость волос, сухость кожи диспептические явления (тошнота, рвота, запор) нарушение функции почек невынашиваемость беременности
Слайд 10
Калий участвует в поддержании кислотно-щелочного равновесия и осмотического давления, а также в метаболических процессах, происходящих в клетке (особенно в обмене углеводов через активацию АТФ-азы). Калий является кофактором фермента, осуществляющего перенос фосфатной группы с АТФ на пировиноградную кислоту и, вероятно, активирует ряд других ферментов внутриклеточного метаболизма. В микросомальной фракции слюнных желез жвачных обнаружено, в частности, К+-зависимая фосфатаза, возможно ответственная за активный транспорт одновалентных ионов.
Слайд 11
Совместно с ионами Na+ ионы K+ участвуют в создании потенциала «покоя» и возникновении «потенциала действия» в нервных и мышечных образованиях. Соли калия в небольшой концентрации снижают частоту и амплитуду сердечных сокращений; избыток их вызывает остановку сердца в фазе диастолы. С участием ионов K+, содержащихся в эритроцитах, осуществляется перенос кислорода и углекислого газа гемоглобином.
Слайд 12
Роль калия в преджелудках жвачных состоит в поддержании определенной буферности и влажности содержимого, т. е. создании оптимальной среды для бактериальной ферментации. Предполагается, что калий необходим для нормальной жизнедеятельности микрофлоры, в частности целлюлозолитической. Калий, по-видимому, имеет непосредственное отношение и к процессам синтеза белков. Добавка его к рациону с недостатком протеина повышает привесы у поросят и использование ими корма Основной механизм, определяющий гомеостаз калия в организме, находится на уровне почек.
Слайд 13
В его регуляции принимают участие минералокортикоиды — альдостерон и дезоксикортикостерон. Влияние этих гормонов на экскрецию ионов K+ является, вероятно, вторичным, производным от их влияния на реабсорбцию в почечных канальцах ионов Na+. Тем не менее оба эти процесса взаимообусловлены, так как секреция альдостерона стимулируется лишь при одновременном снижении уровня Na+ и повышении K+ в плазме. Выводя избыток ионов K+ через почки, регуляторные механизмы поддерживают постоянное отношение Na : К во внеклеточных жидкостях организма. Вероятно, минералокортикоиды имеют также отношение к регуляции проницаемости мембран и механизму натрий-калиевого насоса. Детали этой регуляции неизвестны.
Слайд 14
Избыток калия Основные причины избыточное потребление с пищевыми продуктами (длительный прием препаратов калия, потребление соответствующих минеральных вод и др.) нарушение обмена быстрый и значительный выход калия из клеток (при гемолизе, цитолизе, синдроме раздавливания тканей) нарушение функции почек (почечная недостаточность)
Слайд 15
Последствия повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность, беспокойство потливость слабость нейроциркуляторная дистония нарушения сердечнососудистой системы (аритмии, ослабление сократительной способности мышцы сердца) паралич скелетной мускулатуры кишечные колики частое мочеиспускание манифестация сахарного диабета
Сколько калия необходимо организму? | Здоровое питание
Хотя бананы часто рекламируются как важный источник калия в рационе человека, это питательное вещество также присутствует в таких продуктах, как авокадо, морковь, киви, бобы Лимы, шпинат и зародыши пшеницы, среди многих других. После того, как калий всасывается в организм, он участвует в работе нервов, клеток, тканей и мышц. Чтобы предотвратить опасные побочные эффекты слишком большого или слишком малого количества калия, важно знать, сколько калия вам нужно для вашего возраста.
Рекомендуемая доза
Рекомендуемая суточная доза калия зависит от возраста. От рождения до шести месяцев нужно всего 400 миллиграммов. В возрасте от 7 до 12 месяцев требуется 700 миллиграммов ежедневно. Рекомендуемая суточная доза возрастает до 3000 миллиграммов для детей в возрасте от 1 до 3 лет и составляет 3800 миллиграммов для детей в возрасте от 4 до 8 лет. В возрасте от 9 до 13 лет доза ребенка должна возрасти до 4500 миллиграммов. Взрослым в возрасте 19 лет и старше рекомендуемая суточная доза незначительно увеличивается до 4700 миллиграммов.Однако кормящим женщинам необходимо немного больше — 5 100 миллиграммов в день.
Функции калия
Калий является одновременно минералом и электролитом. Однако в теле нет большой разницы между этими двумя идентичностями — электролиты — это просто электрически заряженные минералы. Как минерал калий помогает обеспечить правильное функционирование клеток, тканей и органов. Как электролит, он влияет на баланс жидкости и нервную проводимость. Калий также имеет решающее значение для сокращения и расслабления мышц, в том числе сердца.
Гиперкалиемия
Когда в организме накапливается слишком много калия, развивается состояние, известное как гиперкалиемия. Если не лечить, это состояние может быть чрезвычайно опасным и потенциально смертельным. Поскольку калий поддерживает функцию нервов и мышц, он имеет тенденцию влиять на эти области, когда присутствует высокий уровень в крови. Ранние симптомы гиперкалиемии включают усталость, слабость, покалывание, онемение, тошноту и рвоту. По мере прогрессирования состояния симптомы развиваются, включая нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание и паралич.Без немедленной медицинской помощи гиперкалиемия может привести к внезапной остановке сердца и смерти.
Гипокалиемия
Как и в случае гиперкалиемии, состояние с низким содержанием калия, называемое гипокалиемией, также может быть опасным для жизни. Опять же, симптомы, как правило, затрагивают участки тела, отвечающие за функцию калия. Аномальный сердечный ритм, запор и утомляемость — обычное явление при гипокалиемии. Дополнительные симптомы могут включать мышечную слабость и мышечные спазмы. Без лечения низкий уровень калия может привести к параличу мышц, который может затронуть сердце и легкие, что приведет к потенциально смертельным заболеваниям.
Ссылки
Биография писателя
Криста Шихан — дипломированная медсестра и профессиональный писатель. Она работает в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), и ее предыдущий опыт медсестры включает гериатрию, легочные заболевания и медицинское обслуживание на дому. Ее профессиональные писательские работы сосредоточены в основном на вопросах физического здоровья, фитнеса, питания и позитивных изменений образа жизни.
26.3 Электролитный баланс — анатомия и физиология
Тело содержит большое количество ионов или электролитов, которые выполняют множество функций.Некоторые ионы способствуют передаче электрических импульсов по клеточным мембранам нейронов и мышц. Другие ионы помогают стабилизировать белковые структуры ферментов. Третьи способствуют высвобождению гормонов из желез внутренней секреции. Все ионы в плазме способствуют осмотическому балансу, который контролирует движение воды между клетками и окружающей их средой.
Электролиты в живых системах включают натрий, калий, хлорид, бикарбонат, кальций, фосфат, магний, медь, цинк, железо, марганец, молибден, медь и хром.Для функционирования организма наиболее важны шесть электролитов: натрий, калий, хлорид, бикарбонат, кальций и фосфат.
Эти шесть ионов помогают нервной возбудимости, эндокринной секреции, проницаемости мембран, буферизуют жидкости организма и контролируют движение жидкостей между отделами. Эти ионы попадают в организм через пищеварительный тракт. Более 90 процентов кальция и фосфата, попадающего в организм, включаются в кости и зубы, при этом кость служит минеральным резервом для этих ионов.В случае, если кальций и фосфат необходимы для других функций, костная ткань может разрушиться, чтобы снабдить кровь и другие ткани этими минералами. Фосфат — нормальный компонент нуклеиновых кислот; следовательно, уровень фосфата в крови будет увеличиваться всякий раз, когда нуклеиновые кислоты расщепляются.
Выведение ионов происходит в основном через почки, меньшее количество выводится с потом и калом. Чрезмерное потоотделение может вызвать значительную потерю, особенно натрия и хлорида. Сильная рвота или диарея вызывают потерю ионов хлорида и бикарбоната.Регулировка дыхательной и почечной функций позволяет организму регулировать уровни этих ионов в ЭКФ.
В таблице 26.1 приведены контрольные значения для плазмы крови, спинномозговой жидкости (CSF) и мочи для шести ионов, рассматриваемых в этом разделе. В клинических условиях натрий, калий и хлорид обычно анализируются в стандартном образце мочи. Напротив, анализ кальция и фосфата требует сбора мочи за 24-часовой период, потому что выход этих ионов может значительно варьироваться в течение дня.Показатели мочи отражают скорость выведения этих ионов. Бикарбонат — это единственный ион, который обычно не выводится с мочой; вместо этого он сохраняется почками для использования в буферных системах организма.
Эталонные значения электролитов и ионов (таблица 26.1) | ||||
---|---|---|---|---|
Имя | Химический знак | Плазма | CSF | Моча |
Натрий | Na + | 136.00–146,00 (мМ) | 138,00–150,00 (мМ) | 40,00–220,00 (мМ) |
Калий | К + | 3,50–5,00 (мМ) | 0,35–3,5 (мМ) | 25,00–125,00 (мМ) |
Хлорид | Класс — | 98,00–107,00 (мМ) | 118,00–132,00 (мМ) | 110,00–250,00 (мМ) |
Бикарбонат | HCO 3 — | 22.00–29.00 (мМ) | —— | —— |
Кальций | Ca ++ | 2,15–2,55 (ммоль / день) | —— | до 7,49 (ммоль / сутки) |
Фосфат | HPO42 − HPO42− | 0,81–1,45 (ммоль / сутки) | —— | 12,90–42,00 (ммоль / сутки) |
Натрий
Натрий — главный катион внеклеточной жидкости. Он отвечает за половину градиента осмотического давления, который существует между внутренней частью клеток и окружающей их средой.Люди, соблюдающие типичную западную диету с очень высоким содержанием NaCl, обычно потребляют от 130 до 160 ммоль / день натрия, но людям требуется только 1-2 ммоль / день. Этот избыток натрия, по-видимому, является основным фактором гипертонии (высокого кровяного давления) у некоторых людей. Выведение натрия в основном осуществляется почками. Натрий свободно фильтруется через клубочковые капилляры почек, и хотя большая часть отфильтрованного натрия реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах, некоторая часть остается в фильтрате и моче и обычно выводится из организма.
Гипонатриемия — это концентрация натрия ниже нормы, обычно связанная с избыточным накоплением воды в организме, которая разжижает натрий. Абсолютная потеря натрия может быть связана с уменьшением поступления иона в сочетании с его постоянным выведением с мочой. Аномальная потеря натрия из организма может быть результатом нескольких состояний, включая чрезмерное потоотделение, рвоту или диарею; употребление мочегонных средств; чрезмерное выделение мочи, которое может возникнуть при сахарном диабете; и ацидоз, метаболический ацидоз или диабетический кетоацидоз.
Относительное снижение натрия в крови может происходить из-за дисбаланса натрия в одном из других жидкостных отделов организма, таких как IF, или из-за разбавления натрия из-за задержки воды, связанной с отеком или застойной сердечной недостаточностью. На клеточном уровне гипонатриемия приводит к увеличению поступления воды в клетки за счет осмоса, поскольку концентрация растворенных веществ в клетке превышает концентрацию растворенных веществ в теперь разбавленном ECF. Избыток воды вызывает набухание клеток; набухание красных кровяных телец, снижающее их способность переносить кислород и делая их потенциально слишком большими для прохождения через капилляры, вместе с набуханием нейронов в головном мозге может привести к повреждению мозга или даже к смерти.
Гипернатриемия — аномальное повышение натрия в крови. Это может быть результатом потери воды из крови, что приводит к гемоконцентрации всех компонентов крови. Это может привести к нервно-мышечной раздражительности, судорогам, вялости ЦНС и коме. Гормональный дисбаланс с участием АДГ и альдостерона также может привести к повышению уровня натрия, превышающему норму.
Калий
Калий является основным внутриклеточным катионом. Он помогает установить мембранный потенциал покоя в нейронах и мышечных волокнах после деполяризации мембраны и потенциалов действия.В отличие от натрия калий очень мало влияет на осмотическое давление. Низкие уровни калия в крови и спинномозговой жидкости связаны с натриево-калиевыми насосами в клеточных мембранах, которые поддерживают нормальные градиенты концентрации калия между ICF и ECF. Рекомендуемая суточная доза / потребление калия — 4700 мг. Калий выводится как активно, так и пассивно через почечные канальцы, особенно через дистальные извитые канальцы и собирательные каналы. Калий участвует в обмене с натрием в почечных канальцах под влиянием альдостерона, который также зависит от базолатеральных натрий-калиевых насосов.
Гипокалиемия — аномально низкий уровень калия в крови. Подобно ситуации с гипонатриемией, гипокалиемия может возникать либо из-за абсолютного снижения содержания калия в организме, либо из-за относительного снижения содержания калия в крови из-за перераспределения калия. Абсолютная потеря калия может возникнуть из-за снижения потребления, часто связанного с голоданием. Это также может быть вызвано рвотой, диареей или алкалозом. Гипокалиемия может вызвать метаболический ацидоз, спутанность сознания ЦНС и сердечную аритмию.
Некоторые пациенты с инсулинозависимым диабетом испытывают относительное снижение содержания калия в крови в результате перераспределения калия. Когда вводится инсулин и глюкоза поглощается клетками, калий проходит через клеточную мембрану вместе с глюкозой, уменьшая количество калия в крови и IF, что может вызвать гиперполяризацию клеточных мембран нейронов, уменьшая их ответы на стимулы.
Гиперкалиемия , повышенный уровень калия в крови, также может нарушить функцию скелетных мышц, нервной системы и сердца.Гиперкалиемия может быть результатом повышенного потребления калия с пищей. В такой ситуации калий из крови попадает в ЭКФ в аномально высоких концентрациях. Это может привести к частичной деполяризации (возбуждению) плазматической мембраны волокон скелетных мышц, нейронов и сердечных клеток сердца, а также может привести к неспособности клеток реполяризоваться. Для сердца это означает, что оно не расслабляется после сокращения, а эффективно «схватывает» и прекращает перекачивать кровь, что в считанные минуты приводит к летальному исходу.Из-за такого воздействия на нервную систему человек с гиперкалиемией может также проявлять спутанность сознания, онемение и ослабление дыхательных мышц.
Хлорид
Хлорид — преобладающий внеклеточный анион. Хлорид вносит основной вклад в градиент осмотического давления между ICF и ECF и играет важную роль в поддержании надлежащей гидратации. Хлорид балансирует катионы в ECF, поддерживая электрическую нейтральность этой жидкости. Пути секреции и реабсорбции ионов хлора в почечной системе повторяют пути ионов натрия.
Гипохлоремия или более низкий, чем обычно, уровень хлоридов в крови может возникнуть из-за нарушения всасывания почечными канальцами. Рвота, диарея и метаболический ацидоз также могут привести к гипохлоремии. Гиперхлоремия или уровень хлоридов в крови выше нормы, может возникать из-за обезвоживания, чрезмерного потребления пищевой соли (NaCl) или проглатывания морской воды, отравления аспирином, застойной сердечной недостаточности и наследственного хронического заболевания легких, кистозного фиброз. У людей с муковисцидозом уровни хлоридов в поте в два-пять раз превышают нормальные уровни, и анализ пота часто используется для диагностики заболевания.
Внешний веб-сайт
Посмотрите это видео, чтобы увидеть объяснение воздействия морской воды на людей. Какое влияние оказывает питьевая морская вода на организм?
Бикарбонат
Бикарбонат — второй по распространенности анион в крови. Его основная функция — поддерживать кислотно-щелочной баланс вашего тела, будучи частью буферных систем. Эта роль будет обсуждаться в другом разделе.
Бикарбонат-ионы возникают в результате химической реакции, которая начинается с двуокиси углерода (CO 2 ) и воды, двух молекул, которые образуются в конце аэробного метаболизма.Лишь небольшое количество CO 2 может растворяться в жидкостях организма. Таким образом, более 90 процентов CO 2 превращается в ионы бикарбоната, HCO 3 —, посредством следующих реакций:
CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3 ↔ H 2 CO 3 — + H +
Двунаправленные стрелки указывают на то, что реакции могут идти в любом направлении, в зависимости от концентраций реагентов и продуктов.Углекислый газ в больших количествах вырабатывается в тканях с высокой скоростью метаболизма. Углекислый газ превращается в бикарбонат в цитоплазме эритроцитов под действием фермента, называемого карбоангидраза. Бикарбонат переносится кровью. Попадая в легкие, реакции меняют направление, и CO 2 регенерируется из бикарбоната и выдыхается как отходы метаболизма.
Кальций
Около двух фунтов кальция в вашем теле связано в кости, которая обеспечивает твердость кости и служит минеральным резервом для кальция и его солей для остальных тканей.В зубах также содержится высокая концентрация кальция. Немногим более половины кальция в крови связывается с белками, остальная часть остается в ионизированной форме. Ионы кальция, Ca 2+ , необходимы для сокращения мышц, активности ферментов и свертывания крови. Кроме того, кальций помогает стабилизировать клеточные мембраны и необходим для высвобождения нейротрансмиттеров из нейронов и гормонов из желез внутренней секреции.
Кальций всасывается через кишечник под действием активированного витамина D.Дефицит витамина D приводит к снижению абсорбированного кальция и, в конечном итоге, к истощению запасов кальция в костной системе, что потенциально может привести к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых, способствующей развитию остеопороза.
Гипокальциемия , или аномально низкий уровень кальция в крови, наблюдается при гипопаратиреозе, который может следовать за удалением щитовидной железы, потому что в нее встроены четыре узелка паращитовидной железы. Это может привести к сердечной недостаточности, повышенной нервно-мышечной возбудимости, мышечным судорогам и слабости скелета. Гиперкальциемия или аномально высокий уровень кальция в крови наблюдается при первичном гиперпаратиреозе. Это может привести к аритмии и остановке сердца, мышечной слабости, спутанности сознания ЦНС и коме. Некоторые злокачественные новообразования также могут привести к гиперкальциемии.
Фосфат
Фосфат присутствует в организме в трех ионных формах: H 2 PO 4-, HPO42 и PO43-. Наиболее распространенная форма — HPO42 − HPO42−. Кости и зубы связывают 85 процентов фосфатов в организме в составе кальций-фосфатных солей.Фосфат содержится в фосфолипидах, таких как те, которые составляют клеточную мембрану, а также в АТФ, нуклеотидах и буферах.
Гипофосфатемия , или аномально низкий уровень фосфатов в крови, возникает при интенсивном употреблении антацидов, во время отмены алкоголя и во время недоедания. Перед лицом истощения фосфатов почки обычно сохраняют фосфаты, но во время голодания это сохранение сильно нарушается. Гиперфосфатемия или аномально повышенный уровень фосфатов в крови возникает при снижении функции почек или в случаях острого лимфолейкоза.Кроме того, поскольку фосфат является основным компонентом ICF, любое значительное разрушение клеток может привести к сбросу фосфата в ECF.
Анализ кровиКалий: причины низкого и высокого уровней + способы улучшения
Калий — это электролит, который играет ключевую роль в работе нервов и мышц, кровяном давлении и балансе жидкости. Аномальный уровень может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Узнайте о причинах и последствиях низкого и высокого уровня калия. и что вы можете сделать, чтобы их улучшить.
Что такое калий? Калий в организме человекаКалий — важный минерал и положительный ион, который выполняет множество важных функций в нашем организме.
Калий [1, 2, 3]:
- контролирует кровяное давление
- помогает балансировать жидкости
- необходим для связи нервов и мышц
- помогает хранить питательные вещества, включая глюкозу, внутри клеток
Большинство из Калий в организме находится внутри клеток, где он участвует в производстве белков, помогает поддерживать водный баланс, играет роль в делении клеток и ускоряет химические реакции [4, 5].
Наибольшие запасы калия в организме человека находятся в мышцах [1].
Уровень калия в крови, который в медицинской литературе называется сывороточным калием, составляет лишь около 2% от общего содержания калия в организме [1].
Калий всасывается через кишечник и выводится почками с мочой [1, 6].
Тест на калий важен для оценки здоровья почек, сердца и надпочечников.
Нормальный диапазонНормальный диапазон составляет около 3.5-5,3 ммоль / л. В разных лабораториях он может незначительно отличаться.
Даже незначительные отклонения от нормы связаны со значительными отрицательными эффектами [7].
На колебания уровня калия в сыворотке влияют несколько факторов. Исследование показало, что уровень калия в сыворотке был самым низким вечером (около 21:00) и самым высоким в полдень (13–15 часов) [8].
Средние уровни калия в сыворотке крови могут различаться для людей в разных географических регионах, вероятно, в результате различий в питании [9].Одно исследование показало, что у мужчин в Китае уровень калия в сыворотке ниже, чем в среднем в других частях мира [9].
В Соединенных Штатах концентрация калия в сыворотке крови у афроамериканцев обычно ниже, чем у людей европейского происхождения [10].
Во время беременности повышенный уровень калия является нормальным, поскольку почки выводят меньше калия; Повышение уровня гормона прогестерона может быть ответственным за адаптацию организма к этому изменению.
Низкий уровень калия
Низкий уровень калия известен как «гипокалиемия» (гипокалиемия = низкий уровень калия, калемия = калий в крови).
Результат ниже нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваш результат с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.
Причины
Указанные ниже причины обычно связаны с низким уровнем калия. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
Факторы, которые могут снизить уровень калия, включают:
- Обезвоживание из-за диареи или рвоты [11, 12]
- Низкое потребление калия, особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием натрия [11, 13]
- Алкоголизм [14]
- Дефицит магния [15, 11]
- Хронический стресс или тревога [16, 17]
- Избыток гормонов надпочечников (напр.грамм. Синдром Конна, синдром Кушинга) [18]
- Проблемы с почками [19, 11, 12]
- Солодка в избытке [20, 21]
- Отравление барием [22, 23]
- Редкие генетические нарушения [11]
Уровень калия в сыворотке у здоровых людей существенно не зависит от содержания калия в рационе или количества калия, хранящегося в организме [3].
В результате недостаточное потребление калия часто не является истинной причиной гипокалиемии. Тем не менее, люди с крайне плохим питанием и люди, участвующие в программах тяжелого снижения веса, находятся в опасности развития тяжелой недостаточности калия [24, 25, 7, 26].
Некоторые препараты могут также снижать уровень калия, в том числе:
- Водные таблетки (диуретики) [11, 27]
- Слабительные [11]
- Инсулин [11, 27, 1]
- Глюкокортикоид, часто используемый для подавления аллергических реакций. , воспалительные и аутоиммунные расстройства [28]
- Пенициллин [11, 27]
- Передозировка ацетаминофена (тайленол, панадол, парацетамол) [29, 30]
Симптомы
Симптомы низкого уровня калия включают [11, 27, 31 ]:
- Слабость
- Усталость
- Мышечные судороги
- Запор
- Нерегулярное сердцебиение
Почему низкий уровень калия в сыворотке плох?
Низкий уровень калия в сыворотке (гипокалиемия) может вызвать серьезные нарушения функции сердца, мозга и мышц [32].
Повышение уровня калия
Самое важное — это поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень калия, и лечить любые основные заболевания!
Обсудите со своим врачом дополнительные стратегии, перечисленные ниже. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
Чтобы убедиться, что у вас достаточно калия:
- Ешьте больше продуктов, богатых калием, таких как свежие фрукты и свежие овощи.В них содержится больше калия, чем в злаках и мясе [1]. Хорошие источники включают бананы, изюм, чернослив, абрикосы, финики, молочные продукты, клубнику, цитрусовые, арбуз, сою, тыкву, орехи и свеклу.
- Уменьшите потребление соли (хлорида натрия). Соление продуктов и отказ от жидкости приводит к обмену натрия на калий, что снижает содержание калия в пище [1]. Также избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как расфасованные продукты, фаст-фуд, копченые и маринованные продукты, мясные консервы, мясные обеды и чипсы.
- Обсудите с врачом использование заменителей соли, содержащих калий [13]. Их нельзя использовать, если у вас есть такое заболевание, как диабет, болезнь сердца или почек, или если они мешают принимать лекарства.
- Уменьшите потребление кофе / кофеина. Кофеин снижает уровень калия в крови [33, 34].
- Проверьте свой магний. Убедитесь, что у вас нет дефицита магния. Дефицит магния может еще больше снизить уровень калия [15, 35, 11]
Исследования показали, что тревога увеличивает уровень гормонов надпочечников, что может снизить уровень калия в крови [17].Избегайте стресса или управляйте им. Хорошие стратегии борьбы со стрессом — это полноценный отдых, физические упражнения, расслабление, медитация и т. Д.
Обсудите с врачом дополнительные калийные добавки. Эта добавка всегда должна предоставляться под наблюдением врача из-за потенциальной токсичности, особенно если у вас заболевание почек [36, 37].
Высокий уровень калия
Высокий уровень калия называется «гиперкалиемией» (гипер = высокий, калемия = калий в крови).
У большинства людей высокий уровень калия можно устранить или отложить.Но у людей с определенными расстройствами или заболеваниями выведение и накопление не работают должным образом. Также некоторые препараты могут повышать уровень калия выше нормы.
Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Результат может отличаться, например, в зависимости от способа взятия пробы крови. Ваш врач интерпретирует ваш результат с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.
Причины
Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем калия.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
Высокий уровень калия может быть вызван:
- Заболеванием почек [38, 39]
- Обезвоживанием [38]
- Повреждением и повреждением тканей [38]
- Инфекцией [38]
- Недостаточностью надпочечников (например, болезнью Аддисона) [ 40, 41]
- Диабет 1 типа [40]
- Чрезмерное потребление богатых калием фруктов или соков или чрезмерное употребление добавок (почти всегда без других основных проблем) [40]
- Некоторые редкие генетические нарушения [38]
Следующие препараты могут повышать уровень калия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен [42]
- Лекарства, снижающие артериальное давление, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. [43, 44, 45]
- Калийсберегающие диуретики [39]
- Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку кислоты в желудке, например омепразол [46]
Симптомы
Высокий уровень калия вызывает часто без симптомов.Кроме того, человек может испытать [40, 47]:
- Слабость
- Учащенное или учащенное сердцебиение
- Онемение конечностей
- Мышечная боль
- Затрудненное дыхание
- Тошнота
Почему плохой уровень калия в сыворотке?
Если оставить без внимания, умеренное или сильно повышенное содержание калия в сыворотке (гиперкалиемия) может привести к нарушению сердечного ритма 90–150, что может быть фатальным [40]. Таким образом, с чрезвычайно высоким уровнем калия в сыворотке крови следует обращаться как с неотложной ситуацией, и очень важно контролировать уровни лиц, находящихся в группе риска [40].
Пожилые пациенты, пациентов с хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и пациенты с диабетом склонны к развитию гиперкалиемии [48].
Снижение уровня калия
Самое важное — это поработать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень калия, и лечить любые основные заболевания.
Убедитесь, что вы хорошо гидратированы [38]. Обезвоживание может увеличить калий в крови.
Избегайте заменителей соли и упакованных продуктов, которые их содержат, поскольку они обычно содержат калий.Если у вас нарушена функция почек, возможно, вам придется сесть на диету с низким содержанием калия.
Элементы человеческого тела и их действие
Есть несколько способов рассмотреть состав человеческого тела, включая элементы, тип молекулы или тип клеток. Большая часть человеческого тела состоит из воды, H 2 O, при этом костные клетки состоят из воды на 31%, а легкие на 83%. Поэтому неудивительно, что большую часть массы человеческого тела составляет кислород. . На втором месте идет углерод, основная единица органических молекул.96,2% массы человеческого тела состоит всего из четырех элементов: кислорода, углерода, водорода и азота.
- Кислород (O) — 65% — Кислород вместе с водородом образуют воду, которая является основным растворителем в организме и используется для регулирования температуры и осмотического давления. Кислород содержится во многих ключевых органических соединениях.
- Углерод (C) — 18,5% — Углерод имеет четыре места связывания для других атомов, что делает его ключевым атомом для органической химии.Углеродные цепи используются для создания углеводов, жиров, нуклеиновых кислот и белков. Разрыв связи с углеродом — это источник энергии.
- Водород (H) — 9,5% — Водород содержится в воде и во всех органических молекулах.
- Азот (N) — 3,2% — Азот содержится в белках и нуклеиновых кислотах, составляющих генетический код.
- Кальций (Ca) — 1,5% — Кальций — самый распространенный минерал в организме. Он используется в качестве структурного материала в костях, но необходим для регуляции белка и сокращения мышц.
- Фосфор (P) — 1,0% — Фосфор содержится в молекуле АТФ, которая является основным носителем энергии в клетках. Он также находится в кости.
- Калий (K) — 0,4% — Калий является важным электролитом. Он используется для передачи нервных импульсов и регуляции сердцебиения.
- Натрий (Na) — 0,2% — Натрий является важным электролитом. Как и калий, он используется для передачи нервных сигналов. Натрий — один из электролитов, который помогает регулировать количество воды в организме.
- Хлор (Cl) — 0,2% — Хлор — важный отрицательно заряженный ион (анион), используемый для поддержания баланса жидкости.
- Магний (Mg) — 0,1% — Магний участвует в более чем 300 метаболических реакциях. Он используется для построения структуры мышц и костей и является важным кофактором ферментативных реакций.
- Сера (S) — 0,04% — Две аминокислоты включают серу. Связки серных форм помогают придать белкам ту форму, которая им необходима для выполнения своих функций.
Многие другие элементы могут быть найдены в очень малых количествах (менее 0,01%). Например, человеческое тело часто содержит следовые количества тория, урана, самария, вольфрама, бериллия и радия. Микроэлементы, которые считаются незаменимыми для человека, включают цинк, селен, никель, хром, марганец, кобальт и свинец.
Не все элементы, находящиеся в организме, необходимы для жизни. Некоторые из них считаются загрязнителями, которые не причиняют вреда, но выполняют неизвестную функцию.Примеры включают цезий и титан. Другие активно токсичны, включая ртуть, кадмий и радиоактивные элементы. Считается, что мышьяк токсичен для человека, но в следовых количествах выполняет функцию у других млекопитающих (коз, крыс, хомяков). Алюминий интересен тем, что он является третьим по распространенности элементом в земной коре, но его роль в организме человека неизвестна. В то время как фтор используется растениями для выработки защитных токсинов и имеет «очевидное полезное потребление» для людей.
Вы также можете просмотреть элементный состав среднего человеческого тела по массе.
Дополнительные ссылки
- Чанг, Раймонд (2007). Химия , 9-е издание. Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-110595-6.
- Эмсли, Джон (2011). Строительные блоки природы: руководство по элементам от А до Я . ОУП Оксфорд. п. 83. ISBN 978-0-19-960563-7.
- Frausto Da Silva, J. J. R; Уильямс, Р. Дж. П (16 августа 2001 г.). Биологическая химия элементов: неорганическая химия жизни .ISBN 9780198508489.
- Х. А., В. В. Родвелл; P. A. Mayes, Review of Physiological Chemistry , 16-е изд., Lange Medical Publications, Лос-Альтос, Калифорния, 1977 г.
- Зумдал, Стивен С. и Сьюзан А. (2000). Химия , 5-е издание. Компания Houghton Mifflin. п. 894. ISBN 0-395-98581-1.
Калий в рационе | UF Health, University of Florida Health
Определение
Калий — это минерал, который необходим вашему организму для правильной работы.Это разновидность электролита.
Альтернативные названия
Диета — калий; Гиперкалиемия — калий в пище; Гипокалиемия — калий в пище; Хроническая болезнь почек — калий в диете; Почечная недостаточность — калий в диете
Функция
Калий — очень важный минерал для человеческого организма.
Вашему телу нужен калий для:
- Построения белков
- Расщепления и использования углеводов
- Для наращивания мышечной массы
- Поддержания нормального роста тела
- Контролировать электрическую активность сердца
- Контролировать кислотно-щелочной баланс
Источники питания
Многие продукты содержат калий.Все виды мяса (красное мясо и курица) и рыба, например лосось, треска, камбала и сардины, являются хорошими источниками калия. Соевые продукты и овощные гамбургеры также являются хорошими источниками калия.
Овощи, включая брокколи, горох, фасоль, помидоры, картофель (особенно их кожуру), сладкий картофель и тыкву, являются хорошими источниками калия.
Фрукты, содержащие значительное количество калия, включают цитрусовые, дыню, бананы, киви, чернослив и абрикосы.Сушеные абрикосы содержат больше калия, чем свежие.
Молоко, йогурт и орехи также являются отличными источниками калия.
Людям с проблемами почек, особенно тем, кто находится на диализе, не следует есть слишком много продуктов, богатых калием. Ваш лечащий врач порекомендует вам специальную диету.
Побочные эффекты
Слишком много или слишком мало калия в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Низкий уровень калия в крови называется гипокалиемией.Это может вызвать слабость мышц, нарушение сердечного ритма и небольшое повышение артериального давления. У вас может быть гипокалиемия, если вы:
- Принимаете диуретики (водные пилюли) для лечения высокого кровяного давления или сердечной недостаточности
- Принимаете слишком много слабительных
- У вас сильная или продолжительная рвота или диарея
- Есть определенные заболевания почек или надпочечников
Слишком много калия в крови называется гиперкалиемией. Это может вызвать ненормальный и опасный сердечный ритм.Некоторые частые причины включают:
- Плохая функция почек
- Сердечные препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина 2 (БРА)
- Калийсберегающие диуретики (водные таблетки), такие как спиронолактон или амилорид
- Тяжелая инфекция.
Рекомендации
Центр питания и питания Института медицины рекомендует следующие диетические дозы калия в зависимости от возраста:
МЛАДЕНЦЫ
- От 0 до 6 месяцев: 400 миллиграммов в день (мг / день)
- 7 до 12 месяцев: 860 мг / день
ДЕТИ и ПОДРОСТКИ
- От 1 до 3 лет: 2000 мг / день
- От 4 до 8 лет: 2300 мг / день
- От 9 до 13 лет: 2300 мг / день (женщины ) и 2500 мг / день (мужчины)
- от 14 до 18 лет: 2300 мг / день (женщины) и 3000 мг / день (мужчины)
ВЗРОСЛЫЕ
- Возраст 19 лет и старше: 2600 мг / день (женщины). ) и 3400 мг / сут (мА le)
Беременным женщинам или женщинам, производящим грудное молоко, требуется немного большее количество (2600–2900 мг / день и 2500–2800 мг / день соответственно).Спросите у своего поставщика, какая сумма лучше для вас.
Людям, которые лечатся от гипокалиемии, могут потребоваться добавки калия. Ваш поставщик разработает план приема добавок, основанный на ваших конкретных потребностях.
Примечание. Если у вас заболевание почек или другие долгосрочные (хронические) заболевания, важно поговорить со своим врачом, прежде чем принимать добавки калия.
Список литературы
Мозаффариан Д. Питание, сердечно-сосудистые и метаболические заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 49.
Веб-сайт национальных академий наук, инженерии и медицины. Нормы потребления натрия и калия в рационе (2019 г.). Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. doi.org/10.17226/25353. По состоянию на 30 июня 2020 г.
Раму А., Нилд П. Диета и питание. В: Naish J, Syndercombe Court D, ред. Медицинские науки . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 16.
Почему вам следует заботиться об уровне калия в крови?
Почему вам следует заботиться об уровне калия в крови? Калий — важный минерал, который играет жизненно важную роль в обеспечении правильного функционирования клеток, тканей и органов вашего тела. Поддержание нужного количества калия в организме — это тонкий баланс, и эта ответственность в первую очередь ложится на ваши почки. Почки регулируют количество потребляемого калия и его экскрецию, чтобы регулировать количество этого важного минерала в крови.
Калий также является электролитом, веществом, проводящим электричество в организме. Он имеет решающее значение для работы сердца и нервов и играет ключевую роль в сокращении скелетных и гладких мышц. Но слишком много этого хорошего так же опасно, как и слишком мало.
Этот термин описывает уровень калия в крови выше нормы. «Гиперкалиемия — частая причина опасных для жизни изменений сердечного ритма или сердечных аритмий», — объясняет WebMD.«Это может привести к неотложному состоянию, называемому фибрилляцией желудочков. . . (заставляя) нижние части вашего сердца быстро трепетать вместо того, чтобы качать кровь ». Если не лечить, очень высокое количество калия в крови может привести к остановке сердечных сокращений и смерти.
Ваш нефролог контролирует ваш уровень калия с помощью анализа крови. Нормальный уровень составляет от 3,6 до 5,2 миллимолей на литр (ммоль / л). Клиника Мэйо предупреждает, что уровень калия в крови выше 7,0 ммоль / л требует немедленного лечения.
Гиперкалиемию сложно диагностировать, и симптомы могут быть легкими. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов и подозреваете, что у вас высокий уровень калия, немедленно позвоните своему врачу:
- Замедленный или ненормальный сердечный ритм (аритмии)
- Тошнота и рвота
- Мышечная усталость
- Слабость
- Паралич
Повышенный уровень калия в крови чаще всего наблюдается при заболеваниях почек, таких как острая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек.Несмотря на то, что частота гиперкалиемии у госпитализированных пациентов встречается редко в общей популяции здоровых людей, она колеблется от 1 до 10 процентов, при этом лекарственные препараты участвуют в развитии этого состояния в 75 процентах случаев. Другие причины включают:
- Сахарный диабет 1 типа
- Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность)
- Разрушение красных кровяных телец в результате ожогов или тяжелых травм
- Алкоголизм или употребление тяжелых наркотиков, вызывающие рабдомиолиз
- Лекарства от кровяного давления Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и бета-адреноблокаторы
- Антибиотики, включая пенициллин
- Азол противогрибковые
- Чрезмерное употребление добавок калия
- Травяные добавки
- Гепарин, разжижитель крови
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Калийсберегающие диуретики
Пожилые люди подвержены большему риску гиперкалиемии, потому что их почки с возрастом менее эффективно выводят калий.Пожилым людям нужно быть очень осторожными при приеме любого из вышеупомянутых препаратов, влияющих на уровень калия. Большинство из нас получают весь необходимый нам калий из здоровой диеты, богатой овощами и фруктами, поэтому всегда консультируйтесь со своим нефрологом, прежде чем принимать добавки калия.
Лечение гиперкалиемии зависит от причины. Может потребоваться диета с низким содержанием калия, смена лекарств, вызывающих заболевание, или использование лекарств для снижения уровня калия. Если причиной является заболевание почек, может потребоваться диализ для фильтрации калия из крови.Опасно высокий уровень калия может потребовать неотложной помощи, включая внутривенное введение лекарств.
Как вы могли догадаться, это состояние недостаточного содержания калия в крови. Гипокалиемия возникает, когда организм теряет слишком много калия с мочой или кишечником, и редко возникает из-за диетического дефицита, поясняет Медицинский центр Университета Мэриленда. Гипокалиемия, как и гиперкалиемия, может быть опасной для жизни, и ее всегда следует лечить у почечного врача.
Каковы симптомы гипокалиемии?Каждая клетка каждой системы и органа вашего тела нуждается в правильном количестве калия для функционирования. Устойчиво низкие уровни могут привести к:
- Общая усталость
- Высокое кровяное давление
- Мышечные боли и спазмы
- Покалывание и онемение в конечностях
- Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- Чувство обморока или головокружения
- Запор, вздутие живота, спазмы в животе
Одна из наиболее частых причин низкого уровня калия — это высокое потребление натрия.Чем больше натрия вы потребляете, тем больше калия выделяет ваше тело. Диета, полная обработанных продуктов с высоким содержанием натрия, — верный способ снизить уровень калия в крови.
Заболевания, включая рвоту, диарею, чрезмерное потоотделение, болезнь Крона и недоедание, также могут вызывать дефицит калия. Петлевые диуретики, обычно используемые для лечения сердечной недостаточности, также могут вызывать дефицит калия.
У вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья почек? Нефрологи Revere Health — это обученные специалисты по почкам, работающие в шести офисах по всей Юте.Наши врачи занимаются лечением различных заболеваний, включая заболевания почек, гипертонию и камни в почках. Мы работаем с вашим лечащим врачом, чтобы организовать ваше лечение.
Вас беспокоит функция почек? Поговорите со своим лечащим врачом о посещении нефролога.
элементов в человеческом теле и что они делают
Можете ли вы назвать элементы в человеческом теле и то, что они делают? Почти 99% массы вашего человеческого тела состоит всего из 6 химических элементов: кислорода, углерода, водорода, азота, кальция и фосфора.Еще 5 элементов составляют большую часть последнего процентного пункта: калий, сера, натрий, хлор и магний. Вот посмотрите на эти элементы в чистом виде и на их функции в организме человека. Обратите внимание, что проценты являются приблизительными. Уровень гидратации (сколько воды вы пьете) оказывает большое влияние на количество кислорода и водорода в вашем теле и влияет на относительный состав остальных элементов в вашем теле.
Периодическая таблица процентного состава элементов в организме человека
Периодическая таблица, показывающая элементы в организме человека.Значения соответствуют массовой доле элемента в среднем человеческом теле.Эта таблица Менделеева показывает процентный состав среднего человеческого тела. Так, например, кислород составляет 65% массы тела, азот — 3% и так далее. Стоит отметить, что большинство благородных металлов не обнаруживаются в организме в заметных количествах. И благородные газы тоже. В обоих случаях два набора элементов довольно инертны. Синтетические радиоактивные элементы отсутствуют, но некоторые природные радиоактивные элементы, такие как радий, торий и уран, находятся в следовых количествах.
Таблицу можно распечатать как файл изображения PNG или как файл PDF.
Функции элементов в организме
Кислород (O) — 65% массы тела
Атомный номер: 8
Жидкий кислород синий. (Уорвик Хиллиер)Кислород — самый распространенный элемент в организме человека. В основном обнаруживается, что он связан с водородом в форме воды. Вода, в свою очередь, составляет около 60% человеческого тела и участвует в бесчисленных метаболических реакциях. Элемент кислород действует как акцептор электронов и окислитель.Он содержится во всех четырех основных классах органических молекул: белках, углеводах, липидах и нуклеиновых кислотах. Поскольку это ключевой элемент аэробного клеточного дыхания, большое количество кислорода содержится в легких и кровотоке. Гемоглобин в крови связывает молекулу кислорода O 2 из вдыхаемого воздуха. Кислород используется митохондриями в клетках для производства энергетической молекулы аденозинтрифосфата или АТФ. Хотя он необходим для жизни человека, слишком много кислорода может быть смертельно опасным, поскольку может привести к окислительному повреждению клеток и тканей.
Углерод (C) — 18% массы тела
Атомный номер: 6
Углерод является вторым по распространенности элементом в организме человека и элементом, который считается основой органической химии. Каждая органическая молекула в вашем теле содержит углерод. Элемент связывается с самим собой, образуя цепи и кольцевые структуры, которые служат основой для всех метаболических реакций в организме. Углерод, содержащийся в двуокиси углерода, выделяется как отходы при дыхании.
Водород (H) — 10% массы тела
Атомный номер: 1
Водородная трубка (Alchemist-hp)Большая часть водорода в организме связывается с кислородом с образованием воды, H 2 О.Водород, как и углерод, содержится в каждой органической молекуле в организме. Водород также действует как протон или положительный ион в химических реакциях.
Азот (N) — 3% массы тела
Атомный номер: 7
Жидкий азот (Кори Доктороу)Поскольку большая часть воздуха состоит из азота, газообразный азот находится в легких, но не всасывается в тело таким образом. Люди получают азот из пищи. Этот элемент является важным компонентом аминокислот, которые используются для создания пептидов и белков.Азот также является важным компонентом нуклеиновых кислот ДНК и РНК, а также всех других молекул, полученных из азотистых оснований.
Кальций (Ca) — 1,4% массы тела
Атомный номер: 20
Металлический кальций (Томихандорф)Около 99% кальция в организме содержится в костях и зубах, где этот элемент используется для укрепления структурные соединения, такие как гидроксиапатит. Хотя большая часть кальция находится в костях и зубах, это не самая важная функция минерала.Кальций — важный ион, используемый для сокращения мышц и регуляции белков. Если для какой-либо критической функции недостаточно кальция, организм фактически вытянет его из костей и зубов. Это может привести к остеопорозу и другим проблемам, поэтому важно получать достаточно кальция с пищей.
Фосфор (P) — 1% массы тела
Атомный номер: 15
Аллотропы фосфора (материаловед)Как и кальций, этот элемент и минеральный фосфор содержится в костях и зубах.Этот элемент также содержится в нуклеиновых кислотах и энергетических молекулах, таких как АТФ (аденозинтрифосфат).
Калий (K) — 0,25%
Атомный номер: 19
Электрохимия в организме зависит от ионов. Из них катионный калий является одним из наиболее важных. Калий используется в нервной проводимости и регулирует сердцебиение. Все клетки организма нуждаются в калий для нормальной работы.
Сера (S) — 0,25%
Атомный номер: 16
Сера содержится в нескольких важных аминокислотах, которые используются для создания белков в организме.Сера содержится в биотине, метионине, тиамине и цистеине.
Натрий (Na) — 0,15%
Атомный номер: 11
Натрий, как и калий, является важным катионом. Этот элемент важен для нервной передачи и функции мышц.
Хлор (Cl) — 0,15%
Атомный номер: 17
Хлор является важным анионом. Одна из его функций связана с транспортом фермента АТФазы, который используется для снабжения энергией биохимических реакций.Хлор используется для производства соляной кислоты, которая содержится в желудке и переваривает пищу.
Магний (Mg) — 0,005%
Атомный номер: 12
Магний связывается с АТФ и нуклеотидами. Его катион является важным кофактором ферментативных реакций. Магний используется для укрепления зубов и костей.
Микроэлементы включают железо, фтор, цинк, кремний, рубидий, стронций, бром, свинец, медь и многие другие. Некоторые микроэлементы необходимы или оказывают благотворное влияние на организм, в то время как другие не имеют известной функции или кажутся токсичными.
Ссылки
- Banci, Lucia (2013). Металломика и клетка . Springer Science & Business Media. С. 333–368. ISBN 978-94-007-5561-1.
- Чанг, Раймонд (2007). Химия (9-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 52. ISBN 0-07-110595-6.
- Frausto Da Silva, J. J. R; Уильямс, Р. Дж. П (2001). Биологическая химия элементов: неорганическая химия жизни .