Калия это: Калий, натрий, хлор в сыворотке

Содержание

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Синонимы русские

Электролиты в сыворотке.

Синонимы английские

Electrolyte Panel, Sodium, Potassium, Chloride, CMP, BMP.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Электролиты – это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ (оксалатов, гликолатов, аспирина) или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Для чего используется исследование?

Как составная часть общего медицинского осмотра или в качестве самостоятельного исследования при тесте на метаболиты.
Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.

Когда назначается исследование?

При диагностике заболевания с такими симптомами, как отек, тошнота, слабость, помутнение сознания, сердечная аритмия.
При обследовании пациентов, страдающих острыми и хроническими болезнями.
При необходимости контроля за эффективностью лечения гипертонии, сердечной недостаточности, болезней печени и почек.
При низком уровне одного из электролитов, например натрия или калия, в дальнейшем назначают повторный тест для наблюдения за динамикой дисбаланса до тех пор, пока не восстановится нормальный уровень этого электролита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Электролит	Референсные значения
Калий	3,5 — 5,1 ммоль/л
Натрий	136 — 145 ммоль/л
Хлор	98 — 107 ммоль/л

Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками.

Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

Среди всех электролитов наиболее важными показателями для человека являются уровни калия и натрия. При нарушении функционирования почек организм иногда может удерживать избыточное количество жидкости для разбавления натрия и хлоридов таким образом, что их концентрация падает ниже нормы.

При сильной потере жидкости концентрация калия, натрия и хлоридов может резко возрастать. Некоторые формы сердечных заболеваний, проблемы с мышцами, нервной системой и сахарный диабет также приводят к отклонениям от нормы уровня одного или нескольких электролитов.

Для определения причины электролитного нарушения и назначения правильного лечения важно выяснить, баланс какого именно электролита нарушен. Если такие отклонения не лечить, пациенту грозят головокружения, судороги, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Что может влиять на результат?

В зависимости от того, баланс какого электролита нарушен, а также от продолжительности этого нарушения, лечение будет заключаться в изменении диеты – переходе на более низкое потребление соли, в увеличении количества выпиваемой жидкости для разбавления концентрации электролитов или в принятии диуретиков. После начала лечения иногда требуется регулярное проведение анализа, чтобы выяснить, насколько успешно идет терапия, и убедиться, что нет рецидива дисбаланса.

Некоторые химические соединения и лекарства, такие как анаболические стероиды, кортикостероиды, слабительные средства, лекарства от кашля и оральные контрацептивы, способны вызывать повышение уровня натрия. Другие же, например диуретики, карбамазепин и трициклические антидепрессанты, иногда приводят к его понижению.
Вещества, которые влияют на уровень натрия в крови, также изменяют и уровень хлоридов.

Проглатывание большого количества пищевой соды или очень большой дозы антацидов тоже может вызвать уменьшение количества хлоридов.

В России больше нет монополии на производство калия

Принадлежащий «Еврохиму» Усольский калийный комбинат получил первый хлористый калий в рамках пусконаладочных работ, получение товарной продукции запланировано на II квартал, сообщила компания. До конца года планируется произвести около 600 000 т товарной продукции, на полную мощность в 2,3 млн т производство выйдет в 2021 г. Общая стоимость усольского проекта – $3 млрд, из них проинвестировано $1,8 млрд.

До сих пор единственным производителем калия в России был «Уралкалий». Калий в России он продает как монополист на условиях недискриминационного доступа. Кроме «Еврохима» калий планирует производить «Акрон»: компания реализует проект по строительству калийного ГОКа в Пермском крае. В 2017 г. производство калия в России составило 7,2 млн т.

«Российские цены прозрачны, они привязаны к минимальным ценам по экспортным контрактам (обычно это экспорт в Китай) минус транспортные издержки. В России потребляется до 2,5 млн т хлористого калия в год – в основном как сырье для производства сложных удобрений», – говорит аналитик Райффайзенбанка Константин Юминов. Скорее всего, «Еврохим» будет сначала закрывать собственные потребности в калии и реализовывать его через свою международную трейдинговую сеть, продавать внутри страны менее интересно, рассуждает он.

«Еврохим» в 2017 г. использовал в качестве сырья 145 000 т калия в России, 127 000 т на своем заводе в Антверпене, еще 440 000 т он продал через свою сеть, говорится в презентации компании. Его финансовый директор Андрей Ильин говорил, что от запланированного на 2018 г. производства в 580 000–590 000 т калия на внутреннее потребление пойдет 140 000–150 000 т, остальное – сторонним потребителям.

«Вопрос – продолжит ли правило недискриминационного доступа работать с появлением второго производителя, не попытается ли «Уралкалий» пролоббировать его отмену», – рассуждает Юминов. Правило недискриминационного доступа может распространиться и на «Еврохим», допускает аналитик «Атона» Андрей Лобазов. Представители ФАС и «Еврохима» на запросы не ответили. Представитель «Уралкалия» это не комментирует.

У «Еврохима» есть и второй калийный проект – «Волгакалий», тоже мощностью 2,3 млн т, который должен начать выпуск продукции во втором полугодии 2018 г. Изначально его планировалось запустить раньше Усольского калийного комбината, но запуск перенесли из-за технологических проблем. У обоих проектов предусмотрены вторые очереди, общая сумма инвестиций в оба калийных проекта – около $7 млрд, сообщает «Интерфакс». В перспективе «Еврохим» станет крупным игроком и может повлиять на мировые цены, от которых зависят российские, считает Лобазов. К 2024–2025 гг. «Еврохим» рассчитывает выйти на производство 8,3 млн т калия в год, заняв более 10% мирового рынка, пишет «Интерфакс».

«Сейчас цена на хлористый калий как минимум вдвое ниже, чем несколько лет назад, когда «Еврохим» начинал калийные проекты. Тонна калия на условиях FOB Балтика стоит $210–230», – напоминает Юминов. «Еврохим» заявлял, что проект в Усольске даже при низких ценах окупается и будет гарантировать возврат инвестиций, но, так как запуск «Волгакалия» был отложен, окупаемость инвестиций в калийное производство затянется, говорит он. Себестоимость производства в Усольске должна быть низкой, но окупаться проект все равно будет дольше, чем планировалось в начале реализации, согласен Лобазов.

ЕС вывел из-под санкций половину белорусского калия :: Экономика :: РБК

В составе удобрений самая крупная позиция, подпавшая под эмбарго, — это сложные (NPK) удобрения, содержащие одновременно азот, фосфор и хлористый калий. Их экспорт из Белоруссии в ЕС в 2020 году составил €102 млн. Из Белоруссии NPK-удобрения экспортируют «Беларуськалий» и Гомельский химический завод.

Исследователь санкций в Европейском университетском институте во Флоренции Ян Лепеу считает, что из-под санкционного режима неслучайно выведены белорусские калийные удобрения с концентрацией оксида калия 40–62% — именно они доминируют в поставках калийных удобрений из России. По данным Eurostat, импорт такого хлорида калия из России в 2020 году составил €196 млн (а калия с меньшим или большим содержанием полезного вещества — только €27 млн).

Если бы ЕС ввел санкции против любого хлорида калия из Белоруссии, российские производители, вероятно, нарастили бы свою долю на рынке ЕС, отмечает Лепеу, а при данной конфигурации санкций белорусскую долю, скорее всего, займут канадцы. В добываемых в Канаде рудах содержание полезного вещества в среднем выше, чем в Белоруссии или России.

Читайте на РБК Pro

Какую часть поставок в ЕС затронули санкции

Суммарно под эмбарго подпали белорусские калийные удобрения и нефтепродукты импортной стоимостью €789 млн в 2019 году и €447 млн в 2020 году, что составляет, соответственно, 18,9 и 11,6% от общего импорта товаров из Белоруссии в ЕС в эти годы (€4,17 млрд и €3,86 млрд). Белоруссия также поставляет в Европу древесину, металлы, некоторое промышленное оборудование.

Большое значение имеет тот факт, что ЕС разрешил продолжать поставки нефтепродуктов и калия из Белоруссии по контрактам, заключенным до 25 июня. Поскольку контракты на поставку хлористого калия обычно заключаются на относительно долгий срок, снижение импорта из Белоруссии, скорее всего, будет менее значительным, чем подразумевает торговая статистика.

ЕС ввел не только ограничения на импорт товаров из Белоруссии, но и на экспорт товаров в Белоруссию. Так, европейцам теперь запрещено поставлять в Белоруссию товары двойного назначения, если они могут быть хотя бы частично задействованы в военном секторе. Запрещены поставки в Белоруссию материалов и оборудования для производства сигарет (включая папиросную бумагу и оборудование для приготовления табака). Импорт из ЕС в Белоруссию папиросной бумаги в 2020 году составил $13 млн, оборудования для табачной продукции — еще $12 млн, следует из данных Белстата.

Калий в сыворотке: исследования в лаборатории KDLmed

Калий – минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц.

Синонимы русские

К, ионы калия, калий в крови.

Синонимы английские

Potassium, K, Serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2% от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

При подозрении на какое-либо серьёзное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,5 — 5,1 ммоль/л.

Повышенный уровень калия – гиперкалиемия – может указывать на:

острую или хроническую почечную недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек),
болезнь Аддисона (недостаточную выработку минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия),
гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма),
обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки),
инфекционные заболевания,
сахарный диабет,
дегидратацию (происходит сгущение крови),
большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками,
дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона),
гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение концентрации калия встречается при таких патологических состояниях, как:

проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами,
диабетический кетоацидоз,
первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
синдром Барттера,
осмотический/постобструкционный диурез,
синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках),
недостаток поступления калия с пищей (редко).

Гипокалиемия может приводить к серьёзным сердечным нарушениям: желудочковым экстрасистолам, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии.

Что может влиять на результат?

Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приёмом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
К ложноповышенным результатам способны приводить гемолиз образца (выход калия из разрушившихся форменных элементов), выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз, сокращения кулака непосредственно перед флеботомией.

Важные замечания

Врачи зачастую повторно оценивают уровень калия, когда полученные показатели не соответствуют состоянию пациента. Уровень калия может быть ложно повышен при нарушениях в процессе взятия пробы и её хранении: сжатии, расслаблении кулака, накладывании жгута на руку непосредственно перед взятием крови из вены, помещении образца в пробирку без антикоагулянта, что ведёт к последующему гемолизу и выходу калия из форменных элементов, задержке доставки к месту центрифугирования образца (гемолиз), нарушении в технологии центрифугирования, использовании иглы с большим диаметром, что приводит к ускорению потока и повреждению мембран клеток крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Самостоятельная защита от радиации | US EPA

Радиоактивное излучение является частью нашей жизни. Вокруг нас постоянно присутствует фоновая радиация, излучаемая в основном природными минералами. К счастью, ситуации, в которых среднестатистический индивид подвергается воздействию неконтролируемых источников радиации, превышающей фоновую, очень редки. Тем не менее, целесообразно подготовиться и знать, как действовать в случае подобной ситуации.

Лучший способ подготовиться — это понять принципы защиты от радиации с помощью времени, расстояния и экранирования. Во время радиологической аварийной ситуации (большого выброса радиоактивных веществ в окружающую среду) мы можем воспользоваться этими принципами для самозащиты и защиты своих семей.

Содержание страницы:

Время, расстояние и экранирование

Время, расстояние и экранирование снижают воздействие радиации примерно так же, как они защищают вас от чрезмерного солнечного воздействия:

Время: для тех, кто подвергается дополнительному воздействию радиоактивного излучения помимо естественной фоновой радиации, ограничение или сокращение времени воздействия снижает дозу радиации.
Расстояние: точно так же, как тепло от огня ослабевает по мере того, как вы отдаляетесь от него, доза радиации значительно снижается по мере увеличения расстояния от источника излучения.
Экранирование: барьеры из свинца, бетона или воды обеспечивают защиту от проникающих гамма-лучей и рентгеновского излучения. По этой причине некоторые радиоактивные вещества хранятся под водой или в облицованных бетоном или свинцом помещениях, а стоматологи кладут свинцовое одеяло на пациентов, делая рентгеновские снимки зубов. Следовательно, установка надежного экрана между вами и источником радиоактивного излучения значительно снизит или устранит получаемую дозу облучения.

Радиационные аварийные ситуации

На практике было подтверждено, что при крупномасштабном выбросе радиации, например, вследствие аварии на атомной электростанции или в результате террористического акта, нижеследующие рекомендации обеспечивают максимальную защиту.

В случае радиационной аварии, вы можете принять следующие меры для защиты себя, своих близких и ваших домашних животных: Зайди в укрытие, Оставайся в укрытии и Будь на связи. Выполняйте рекомендации аварийной бригады и представителей спасательных служб.

Зайди в укрытие

В случае радиационной опасности вас могут попросить войти в помещение и укрыться там на некоторое время.

Данное действие называется «Обеспечение локального убежища».
Находитесь в центре здания или подвала, подальше от дверей и окон.
Возьмите с собой в укрытие домашних животных.

Оставайся в укрытии

Здания способны обеспечить ощутимую защиту от радиоактивного излучения. Чем больше стен между вами и внешним миром, тем больше барьеров между вами и радиоактивным веществом снаружи. Своевременное укрытие в помещениях и пребывание в них после радиологического инцидента способно ограничить воздействие радиации и, возможно, спасет вам жизнь.

Закройте окна и двери.
Примите душ или протрите открытые части тела влажной тканью.
Пейте бутилированную воду и принимайте пищу из герметично закрывающейся тары.

Будь на связи

Сотрудники экстренных служб обучены реагировать на аварийные ситуации и будут принимать конкретные меры для обеспечения безопасности людей. Оповещение может осуществляться через социальные сети, системы экстренного оповещения, телевидение или радио.

Получайте оперативную информацию с помощью радио, телевидения, интернета, мобильных устройств и т. д.
Сотрудники экстренных служб предоставят информацию о том, куда следует обратиться для проверки на радиоактивное заражение.

Если вы обнаружили источник радиоактивного излучения или соприкасались с ним, свяжитесь с ближайшим к вам государственным управлением радиационного контроля [вы покидаете сайт EPA].

Куда обращаться в случае радиационной аварийной ситуации

Инфографика создана по материалам Центра по контролю и профилактике заболеваний, (CDC). Переместитесь в подвальное помещение или в центр прочного здания. Радиоактивное вещество оседает снаружи зданий, поэтому лучше всего держаться как можно дальше от стен и крыши. Оставайтесь внутри здания по крайней мере в течение суток, пока сотрудники аварийно-спасательной службы не оповестят вас о том, что выходить наружу безопасно.

Подготовка к радиационной аварийной ситуации

На случай любой чрезвычайной ситуации важно иметь действующий план, для того, чтобы вы и ваша семья знали, как реагировать при возникновении реальной чрезвычайной ситуации. Чтобы подготовить себя и свою семью, уже сейчас выполните следующие этапы:

Защитите себя: в случае возникновения радиационной аварийной ситуации, зайдите в укрытие, оставайтесь в укрытии и будьте на связи. Повторяйте эту рекомендацию членам вашей семьи в период отсутствия чрезвычайных ситуаций, чтобы они знали, как действовать в случае радиационной аварии.
Составьте семейный план связи в экстренных случаях: поделитесь семейным планом связи с вашими близкими и отрабатывайте его, чтобы ваша семья знала, как реагировать в чрезвычайной ситуации. Для получения дополнительной информации о создании плана, включая шаблоны, посетите раздел «Make a Plan» на сайте Ready.gov/plan (на английском языке).
Соберите комплект на случай чрезвычайных ситуаций: Данный комплект может использоваться в любой чрезвычайной ситуации и включает в себя нескоропортящиеся продукты питания, радио с питанием от батареек или генератора с ручным приводом, воду, фонарик, батарейки, средства первой медицинской помощи и копии важных для вас документов, если вам предстоит эвакуация. Для получения дополнительной информации о том, что входит в комплект, см. раздел «Basic Disaster Supplies Kit» на сайте Ready.gov/kit (на английском языке).
Ознакомьтесь с планом действий при радиационных чрезвычайных ситуациях в вашей общине: проконсультируйтесь с местными должностными лицами, со школой вашего ребенка, по месту вашей работы и т.д., чтобы выяснить, насколько они готовы к радиологической чрезвычайной ситуации.
Ознакомьтесь с Системой сигнализации и оповещения населения о возникновении аварийных ситуаций: Эта система будет использоваться для оповещения населения в случае возникновения радиологического инцидента. Во многих общинах для экстренных уведомлений есть системы оповещения текстовыми сообщениями или электронной почтой. Чтобы узнать, какие оповещения доступны в вашем регионе, введите в Интернете в строке поиска название вашего поселка, города или округа и слово «оповещение» (“alerts”).
Определите достоверные источники информации: уже сейчас определите для себя надежные источники информации и вернитесь к этим источникам в случае возникновения чрезвычайной ситуации для получения сообщений и инструкций. К сожалению, из прошлых бедствий и чрезвычайных ситуаций, мы знаем, что немногочисленные группы лиц могут воспользоваться возможностью распространять ложную информацию.

Йодид калия (KI)

Не принимайте йодид калия (KI) и не давайте его другим, за исключением случаев, когда это специально рекомендовано отделом здравоохранения, сотрудниками спасательных служб или вашим врачом.

КI предписывается только в случаях попадания в окружающую среду радиоактивного йода и защищает только щитовидную железу. КI работает путем заполнения щитовидной железы человека стабильным йодом, тогда как вредный радиоактивный йод из выброса не поглощается, тем самым снижая риск развития рака щитовидной железы в будущем.

Ниже приведены вопросы и ответы со страницы Йодистый калий (KI) на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (на английском).

Что такое йодид калия?

KI (йодид калия) не удерживает радиоактивный йод от попадания в организм и не способен устранить последствия для здоровья, вызванные радиоактивным йодом при повреждения щитовидной железы.

KI (йодид калия) защищает от радиоактивного йода только щитовидную железу, но не другие части тела.

KI (йодид калия) не способен защитить организм от других радиоактивных элементов, кроме радиоактивного йода— при отсутствии радиоактивного йода прием KI не обеспечивает защиту и может нанести вред.

Поваренная соль и продукты, богатые йодом, не содержат достаточного количества йода, необходимого для предотвращения попадания радиоактивного йода в щитовидную железу. Не используйте поваренную соль или продукты питания в качестве замены KI.

Как работает KI (йодид калия)?

Щитовидная железа не способна отличать стабильный йод от радиоактивного. Она абсорбирует оба вида йода.

KI (йодид калия) предотвращает попадание радиоактивного йода в щитовидную железу. Когда человек принимает KI, стабильный йод в препарате поглощается щитовидной железой. Поскольку KI содержит очень много стабильного йода, щитовидная железа «переполняется» и более не может абсорбировать йод—ни стабильный, ни радиоактивный— на ближайшие 24 часа.

KI (йодид калия) не может обеспечить 100% защиты от радиоактивного йода. Защищенность будет возрастать в зависимости от трех факторов.

Время после радиоактивного заражения: чем скорее человек примет KI, тем больше времени будет у щитовидной железы, чтобы «заправиться» стабильным йодом.
Абсорбция: количество стабильного йода, который попадает в щитовидную железу, зависит от того, как быстро KI всасывается в кровь.
Доза радиоактивного йода: сведение к минимуму общего количества радиоактивного йода, полученного человеком, снижает количество вредного радиоактивного йода, который поглощается щитовидной железой.

Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Прием более сильной дозы KI (йодида калия) или же прием KI чаще, чем рекомендуется, не обеспечивает большей защиты и может вызвать тяжелую болезнь или смерть.

Разовая доза KI (йодида калия) защищает щитовидную железу в течение 24 часов. Для защиты щитовидной железы, как правило, вполне достаточно одноразовой дозы в установленных размерах.

В некоторых случаях люди могут подвергаться воздействию радиоактивного йода более суток. Если это случится, сотрудники органов здравоохранения или спасательных служб могут порекомендовать вам принимать одну дозу KI (йодида калия) каждые 24 часа в течение нескольких дней.

Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

Побочные эффекты KI (йодида калия) могут включать расстройство желудка или желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, сыпь и воспаление слюнных желез.

При приеме в соответствии с рекомендациями KI (йодид калия) изредка может оказать вредное воздействие на здоровье, связанное со щитовидной железой.

Эти редкие побочные эффекты более вероятны в тех случаях, если человек:

принимает дозу KI выше, чем рекомендуется
принимает препарат несколько дней подряд
уже имеет заболевание щитовидной железы

Новорожденные младенцы (в возрасте до 1 месяца), получающие более одной дозы KI (йодида калия), подвергаются риску развития состояния, известного как гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). при отсутствии лечения гипотиреоз может привести к повреждению головного мозга.

Младенцы, получающие более одной дозы KI, должны проходить проверку уровня гормонов щитовидной железы и находиться под наблюдением врача.
Избегайте повторного введения KI новорожденным.

что это, польза и вред

Читая этикетки многих продуктов питания, мы часто обнаруживаем на них причудливые химические названия или странные маркировки с латинской буквой Е и числовым обозначением. Это различные пищевые добавки, которые используют в производстве, например, бензоат калия. Но насколько это вещество безопасно, зачем его добавляют к пище, и может ли оно навредить здоровью, в какой форме его искать и кому нужно избегать употребления этого соединения?

Что такое бензоат калия

Бензоат калия или Е212 (латинское название Potassium benzoate) – калиевая соль бензойной кислоты, используется в качестве консерванта для предотвращения порчи продуктов. Она подавляет размножение и рост плесени, различных форм дрожжей и некоторых бактерий. Но этот ингредиент используется не так часто и активно, чем его более традиционный собрат из группы бензоатов – Е211 или бензоат натрия.

Как правило, в разумных пределах добавка Е212 считается безопасной, относится к группе синтетических, веганских, халяльных, кошерных и безглютеновых веществ.

Как получают и применяют бензоат калия

Бензоат калия может быть химически синтезирован реакцией бензойной кислоты (полученной в результате окисления толуола) с бикарбонатом калия, карбонатом калия или гидроксидом калия. Некоторые компании уже разработали метод получения чистого бензоата калия с высоким выходом путем взаимодействия бензойной кислоты с гидроксидом калия. У этого вещества есть свои определенные технические характеристики.

На вид это белый или бесцветный кристаллический порошок/ гранулы. Химическая формула C7H5KO2. Другие имена, которые возможны на упаковке продуктов — калиевая соль бензолкарбоновой кислоты или калиевая соль фенилкарбоновой кислоты.

Продукт хорошо растворяется в воде, в органических растворителях: растворим в этаноле, мало растворим в метаноле, не растворим в эфире. Функция консервации лучше у продуктов с низким pH, ниже 4,5.

Механизм действия Е212

Механизм действия в продуктах питания и различных товарах такой же, как у бензоата натрия, и также аналогичен сорбентам, но отличается от биоконсерванта — натамицина.

Бензойная кислота образуется, когда бензоат калия диссоциирует в воде и соединяется с протоном. Недиссоциированная бензойная кислота проникает в микробную клетку и подавляет рост клеток. Именно это свойство и играет важную роль в сохранении продуктов питания.

Каковы варианты использования бензоата калия?

В прошлые годы бензоат калия использовался меньше, чем его аналог бензоат натрия, но сейчас рыночный спрос на него растет. Бензоат калия используется в качестве консерванта-заменителя бензоата натрия, прежде всего, в кислых пищевых продуктах, где содержание натрия должно быть ниже. Следующие продукты промышленного производства могут содержать Е212:

газировка;
сок;
сидр;
маргарин;
сироп;
желе;
соусы.

Например, его активно добавляют производители известных брендов газировки.

Безопасен ли бензоат калия?

Да, он был одобрен Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов (EFSA) в качестве безопасного консерванта, а также Объединенным комитетом экспертов ФАО / ВОЗ по пищевым добавкам (JECFA) и может использоваться в широком ассортименте продуктов, таких как фруктовые соки и безалкогольные напитки. Однако, иное отношение к этим добавкам у FDA (США), уважаемого во всем мире эксперта в вопросах безопасности пищи и лекарств.

Бензоат калия — это тоже соль бензойной кислоты, но она отличается от бензоата натрия, используемого в качестве прямого консерванта. Бензоат калия не указан в списке пищевых добавок для пищевых продуктов и напитков (одобренных FDA). Поэтому он относится к категории пищевых добавок непрямого действия, используемых в полимерах для поверхностей, контактирующих с пищевыми продуктами.

Однако, упомянутый FDA бензоат калия имеет ту же функцию, что и бензоат натрия, который может использоваться для подавления роста бактерий, дрожжей, и сохранения вкуса в напитках. Существует потенциальный риск того, что воздействие тепла и света будет стимулировать образование бензола (известного канцерогена) в результате реакции витамина С (естественного или добавленного) и бензоата калия в напитке.

Считается, что бензоат калия можно использовать в качестве пищевого консерванта. Однако невозможно найти на официальном сайте FDA убедительных доказательств его использования в качестве прямого консерванта.

Бензоат калия (E212) также указан в Регламенте Комиссии (ЕС) No 231/2012 как разрешенная пищевая добавка и отнесен к категории «Добавки, кроме красителей и подсластителей».

Утвержденное использование

Его пищевое применение указано вместе с бензойной кислотой, бензоатом натрия и кальция (E210-E213), а максимальные используемые уровни варьируются от 150 до 6,000 мг / кг. Он может использоваться с сорбатами сорбиновой кислоты (E 200–202) и п-гидроксибензоатами (E 214–219).

Переоценка безопасности в 2016 г.

После исследований отсутствия генотоксичности, репродуктивной токсичности, канцерогенного потенциала и других исследований EFSA вывело групповой максимально допустимый уровень потребления в 5 мг / кг массы тела в день, выраженный в виде бензойной кислоты. Научным Агентство по пищевым стандартам Великобритании он отнесен к категории «Консерванты».

Каковы возможные побочные эффекты бензоата калия?

Некоторые люди могут опасаться безопасности бензоата калия, так как это вещество чуждо нашему организму. И доля правды в этих сомнениях есть.

Синтезированные консерванты — самые противоречивые пищевые добавки, хотя они и признаны безопасными. Вот почему бензоат калия обычно считается безопасным, но потребители всегда беспокоятся о том, вреден ли он для их здоровья и каковы возможные побочные эффекты. Ниже приведены наиболее обсуждаемые возможные побочные эффекты и факты:

Потенциальная провокация рака: витамин С превращает бензоат калия в бензол (известный канцероген) в напитке. Тем не менее, FDA заявило, что уровни бензола (содержащиеся в продуктах с консервантами) не будут представлять угрозу безопасности для потребителей.
Аллергия: в переоценке EFSA в 2016 г. сообщалось об аллергии на бензоат натрия, но не упоминались люди, конкретно страдающие аллергией на бензоат калия.

Бензоат калия против бензоата натрия?

Бензоат калия используется в качестве консерванта в продуктах с низким содержанием натрия как альтернатива добавления бензоата натрия, когда нужно уменьшение конечного уровня натрия в напитке или продукте.

Повышает ли бензоат калия уровень калия?

Конечно, эта добавка повысит уровень калия в нашем организме, но очень немного. Поэтому людям с проблемами почек, которым нужно контролировать калий, эти добавки запрещены.

Бензоат калия натуральный?

Нет. Это не естественный продукт, а вещество, полученное в результате химического синтеза в лабораториях. Бензоат калия — это соль бензойной кислоты. Такая соль не встречается в природе и образуется в процессе производства путем химического синтеза, поэтому она не является натуральной добавкой.

Выводы

Теперь вы хорошо знакомы с консервантом — бензоатом калия (E212), с точки зрения производственного процесса, использования, подтвержденной безопасности и возможных побочных эффектов. Поэтому, у вас есть право выбора – приобретать ли продукты с этой добавкой или оставить их на полке магазина.

Будьте здоровы!

Технологии обогащения

Калийные руды – основное сырье для производства калийных и комплексных удобрений и других химических веществ. Калий в основном представлен минералом – сильвин (KCl), породообразующий минерал – галит (NaCl) с примесями карналлита, ангидрита и силикатно-карбонатных материалов (нерастворимого остатка).

Переработка калийных руд началась в XIX века в Страсбурге методом термического выщелачивания с последующей кристаллизацией калийных солей из насыщенных солевых растворов (галургический метод)

Среди способов обогащения главное место занимают механический (флотация) и химический (галургия). В ОАО «Беларуськалий» применяются оба метода обогащения: 1РУ, 2РУ, 3РУ – использует флотацию; 4РУ – галургию.

Флотационный метод

Технологический процесс переработки руды флотационным способом основан на различной способности поверхности сильвина и галита смачиваться водой, которое достигается их обработкой специфически действующими реагентами

– поверхностно-активными веществами, и последующего выделения в пену полезного компонента.

Технологический процесс состоит из следующих стадий:

Дробление руды с предварительным грохочением;
Измельчение руды с предварительной и поверочной классификацией;
Механическое и флотационное обесшламливание руды;
Флотация сильвина;
Выщелачивание хлорида натрия из флотационного концентрата;
Гидросгущение и обезвоживание хвостов флотации;
Гидроклассификация и обезвоживание концентрата;

Сгущение шламов;
Сушка концентрата;
Приготовление реагентов;
Гранулирование калия хлористого;
Облагораживание гранул;
Погрузка готовой продукции;
Складирование отходов производства.

Флотационным методом производится розово-красный мелкий и гранулированный хлористый калий. Массовая доля KCl в продукте составляет 95-96%. Извлечение полезного компонента при флотационном методе переработки составляет 85,5-87,2%.

Галургический метод

Технологический процесс переработки руды галургическим методом основан на физико-химических особенностях системы NaCl-KCl-h3O. В основе данного способа лежит различная зависимость растворимости составляющих минералов – сильвина и галита от температуры: повышенная растворимость хлористого калия из руды оборотным раствором при температуре +115оС и последующая кристаллизация полезного компонента при охлаждении.

Технологический процесс состоит из следующих стадий:

Дробление руды с предварительным грохочением;
Подогрев щелоков;
Растворение руды;
Фильтрация галитовых отходов;
Осветление насыщенного щелока;
Кристаллизация хлористого калия;
Сгущение и центрифугирование хлоркалиевой суспензии;
Сушка калия хлористого;
Гранулирование калия хлористого;
Складирование, хранение и погрузка;
Охлаждение оборотной воды;
Приготовление реагентов;
Складирование отходов производства.

Галургическим методом производится белый мелкокристаллический, крупнокристаллический и гранулированный хлористый калий. Крупнокристаллический продукт (при необходимости) может быть окрашен в розово-красный цвет. Массовая доля KCl в продукте составляет 96-99%.

Извлечение полезного компонента при галургическом методе переработки составляет 88-89%.

Низкий уровень калия (гипокалиемия) Причины — Клиника Мэйо

Низкий уровень калия (гипокалиемия) имеет множество причин. Наиболее частой причиной является чрезмерная потеря калия с мочой из-за рецептурных лекарств, усиливающих мочеиспускание. Эти препараты, также известные как водяные таблетки или мочегонные средства, часто назначают людям с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями.

Рвота, диарея или и то и другое также могут привести к чрезмерной потере калия из пищеварительного тракта. Иногда низкий уровень калия вызван его недостаточным содержанием в рационе.

Причины потери калия включают:

Употребление алкоголя (чрезмерное)
Хроническая болезнь почек
Диабетический кетоацидоз
Диарея
Мочегонные средства (средства, удерживающие воду)
Чрезмерное употребление слабительных
Дефицит фолиевой кислоты
Избыточное употребление слабительных
Первичный альдостеронизм
Использование некоторых антибиотиков
Рвота

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Определение
Когда обращаться к врачу

11 июля 2020 г. Показать ссылки

Адамс Дж. Калий. В: Экстренная медицина: основы клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Гипокалиемия. Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/electrolyte_disorders/hypokalemia.html. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
Mount DB и др. Причины гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
Mount DB и др. Клинические проявления и лечение гипокалиемии у взрослых.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
Калий, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81390. По состоянию на 28 апреля 2017 г.

Калий (K) — химические свойства, воздействие на здоровье и окружающую среду

Название происходит от английского слова поташ. Химический символ K происходит от kalium , средневекового латинского названия поташа, которое, возможно, произошло от арабского слова qali , означающего щелочь.
Калий — мягкий серебристо-белый металл, входящий в щелочную группу периодической таблицы. Калий при первом разрезании имеет серебристый цвет, но он быстро окисляется на воздухе и тускнеет в течение нескольких минут, поэтому обычно хранится в масле или смазке. Он достаточно легкий, чтобы плавать в воде, с которой он мгновенно реагирует с выделением водорода, который горит сиреневым пламенем.

По химическому составу калий почти полностью соответствует химическому составу иона калия, K ⁺.

Применения

Большая часть калия (95%) идет в удобрения, а остальная часть идет в основном на производство гидроксида калия (КОН) путем электролиза раствора хлорида калия с последующим преобразованием его в карбонат калия (K ₂ CO ₃). Карбонат калия используется для производства стекла, особенно стекла, используемого для изготовления телевизоров, а гидроксид калия используется для производства жидкого мыла и моющих средств. Немного хлорида калия идет на лекарства, капельницы и солевые инъекции.
Другие соли калия используются в выпечке, фотографии и дублении кожи, а также для получения йодных солей. Во всех случаях ключом к их использованию является отрицательный анион, а не калий.

Калий в окружающей среде

Большая часть калия содержится в земной коре в виде минералов, таких как полевые шпаты и глины. Калий выщелачивается из них в результате выветривания, что объясняет, почему в море довольно много этого элемента (0.75 г / литр).
Минералы, добываемые для получения калия, включают розоватый оттенок и сильвит, карналлит и алунит. Раньше основным районом добычи была Германия, которая до Первой мировой войны имела монополию на добычу калия. Сегодня большинство минералов калия поступает из Канады, США и Чили. Мировая добыча калийных руд составляет около 50 миллионов тонн, а запасы огромны (более 10 миллиардов тонн).
Калий — ключевой элемент растений. Хотя он растворим в воде, мало что теряется из ненарушенных почв, потому что, когда он высвобождается из мертвых растений и экскрементов животных, он быстро становится прочно связанным с частицами глины и остается готовым к повторному всасыванию корнями других растений.

Калий содержится в овощах, фруктах, картофеле, мясе, хлебе, молоке и орехах. Он играет важную роль в физической жидкостной системе человека и поддерживает нервные функции. Калий, как ион K +, соединяется внутри клеток, и 95% калия в организме находится в этом месте. Когда наши почки каким-то образом не работают, накапливается калий. Это может привести к нарушению сердцебиения.

Калий может повлиять на вас при вдыхании.Вдыхание пыли или тумана может вызвать раздражение глаз, носа, горла, легких при чихании, кашле и боли в горле. Более высокое воздействие может вызвать скопление жидкости в легких, что может привести к смерти. Контакт с кожей и глазами может вызвать серьезные ожоги, ведущие к необратимым повреждениям.

Вместе с азотом и фосфором калий является одним из важнейших макроминералов для выживания растений. Его присутствие имеет большое значение для здоровья почвы, роста растений и питания животных. Его основная функция в растении — это его роль в поддержании осмотического давления и размера клеток, тем самым влияя на фотосинтез и производство энергии, а также на открытие устьиц и снабжение углекислым газом, тургор растений и перемещение питательных веществ. Таким образом, этот элемент требуется в относительно больших количествах для растущего растения.

Последствия низкого уровня калия проявляются в различных симптомах: ограниченный рост, замедленное цветение, более низкая урожайность и более низкое качество продукции.

Высокий уровень водорастворимости калия вызывает повреждение прорастающих проростков, препятствует усвоению других минералов и снижает качество урожая.

Ознакомьтесь с нашей страницей по калию в воде

Вернуться к периодической таблице элементов

Рекомендуемое суточное потребление калия

Калий — Энергетическое образование

Калий — это 19 ^{-й элемент} в периодической таблице элементов и седьмой по распространенности элемент в земной коре. ^[2] Некоторые из его свойств перечислены ниже: ^[2]

Калий — щелочной металл. Он составляет 2,4% массы Земли. Калий можно найти в природе в виде минеральных (обычно изверженных) и солевых соединений. ^[2] Несмотря на то, что калий в своей природной форме является минералом серебристого цвета, при воспламенении он приобретает уникальный сиреневый цвет (рис. 2).

Калий важен для людей и животных, поскольку помогает поддерживать необходимый уровень жидкости и электролитов в организме.^[2] Дефицит калия может привести к мышечным спазмам.

Использование калия

Рисунок 2. Горящий калий сиреневый. ^[3]

Исторически соли калия (в основном селитра, квасцы и калий) использовались для различных продуктов и видов деятельности. Некоторые примеры включают порох и процессы окрашивания. Записи об использовании калиевой соли можно проследить до Древнего Рима. ^[2]

В наше время калий больше всего используется для производства удобрений. ^[2] Многим популярным сельскохозяйственным растениям для роста необходим калий. По мере роста растения истощают запасы калия в почве. Затем необходимо восполнить запасы калия, прежде чем больше растений начнут расти должным образом, и это можно сделать с помощью удобрений. Однако калий имеет много применений, не связанных с удобрениями. ^[4] Поскольку калий обладает высокой реакционной способностью и образует широкий спектр соединений, его можно использовать для образования столь же широкого разнообразия продуктов. Калий используется в качестве пищевой добавки, особенно в виде разрыхлителя, и в качестве пищевого консерванта.Он использовал различные химические мощности как в лабораториях, так и в промышленных целях. ^[4]

Изотопы

В природе встречаются три изотопа калия: ^[2]

Символ	Natural Abundance (Природное изобилие)
³⁹ К	93,26%
⁴⁰ К	0,01%
⁴¹ К	6,73%

Видео

Видео ниже из проекта периодических видеоматериалов Ноттингемского университета. ^[5] Они создали полный набор коротких видеороликов по каждому элементу периодической таблицы элементов.

Для дальнейшего чтения

Список литературы

↑ Сделано внутри группы Energy Education с использованием информации с сайта periodictable.com, Доступно: http://periodictable.com/Elements/001/index.html
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2.5 ^2,6 Периодическая таблица Королевского химического общества, Калий [Онлайн], Доступно: http://www.rsc.org/periodic-table/element/19/potassium
↑ MWikiMedia Commons, «Калийная вода 20, theora.gov». Проверено 7 октября 2018 г. Доступно: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Potassium_water_20.theora.ogv
↑ ^4,0 ^4,1 Джон Эмсли, «Строительные блоки природы: руководство по элементам», Oxford University Press, Нью-Йорк, 2-е издание, 2011 г.
↑ Другие видеоролики Ноттингемского университета о различных элементах см. Здесь: http://www.periodicvideos.com/

Факты о ваших любимых напитках (США)

Все категорииГазированные напитки

Загрузка

	Размер порции	Калий на порцию (мг)
Картофель, запеченный, мясо и кожа	1 маленький	738
Чернослив консервированный	1 чашка	707
Морковный сок, консервированный	1 чашка	689
Томатная паста	1/4 стакана	664
Фасоль белая, консервированная	1/2 стакана	595
Томатный сок консервированный	1 чашка	556
Простой обезжиренный йогурт	8 унций	579
Апельсиновый сок, фреш	1 чашка	496
Рыба, палтус, приготовленные	3 унции	490
Фасоль лимская, приготовленная	1/2 стакана	478
Банан	1 средний	422

Источник:
IFIC; По материалам DGAC 2010, таблица D2. 14

Механизм гипокалиемии при дефиците магния

Реферат

Дефицит магния часто связан с гипокалиемией. Сопутствующий дефицит магния усугубляет гипокалиемию и делает ее невосприимчивой к лечению калием. Здесь приводится обзор литературы, в которой предполагается, что дефицит магния усугубляет истощение калия за счет увеличения дистальной секреции калия. Снижение внутриклеточного магния, вызванное дефицитом магния, высвобождает опосредованное магнием ингибирование каналов ROMK и увеличивает секрецию калия.Однако дефицит магния сам по себе не обязательно вызывает гипокалиемию. Увеличение дистальной доставки натрия или повышение уровня альдостерона может потребоваться для обострения потери калия при дефиците магния.

Гипокалиемия — одно из наиболее часто встречающихся нарушений жидкости и электролитов в клинической медицине. Концентрация калия (K ⁺) в сыворотке — это баланс между потреблением, выведением и распределением между внеклеточным и внутриклеточным пространствами. ¹ Соответственно, гипокалиемия может быть вызвана перераспределением K ⁺ из сыворотки в клетки, снижением потребления пищи или чрезмерной потерей K ⁺ из желудочно-кишечного тракта или из почек. Понятно, что гипокалиемия из-за избыточной почечной или желудочно-кишечной потери или снижения потребления, вероятно, будет связана с потерей и дефицитом других ионов. Подсчитано, что более 50% клинически значимой гипокалиемии имеет сопутствующий дефицит магния. Клинически комбинированный дефицит K ⁺ и магния чаще всего наблюдается у лиц, получающих терапию петлевыми или тиазидными диуретиками.¹ Другие причины включают диарею; алкоголизм; нарушения внутреннего почечного канальцевого транспорта, такие как синдромы Барттера и Гительмана; и повреждения канальцев от нефротоксических препаратов, включая аминогликозиды, амфотерицин B, цисплатин, и т.д. ² Гипокалиемия, связанная с дефицитом магния, часто не поддается лечению с помощью K ⁺. Одновременный прием магния необходим для коррекции гипокалиемии.Однако механизм гипокалиемии при дефиците магния остается невыясненным. Здесь мы проводим обзор существующей литературы по этому вопросу, чтобы лучше понять механизм. Из-за нехватки места в этом обзоре цитируются обзорные статьи вместо многих оригинальных публикаций.

Предыдущие статьи предполагали, что нарушение Na-K-ATPase, вызванное дефицитом магния, способствует истощению K ⁺. ^3,4 Дефицит магния ухудшает Na-K-ATPase, что снижает клеточное поглощение K ⁺.³ Снижение клеточного поглощения K ⁺, если оно происходит вместе с повышенной экскрецией с мочой или желудочно-кишечным трактом, привело бы к истощению K ⁺ и гипокалиемии. Маленький K ⁺ выводится через желудочно-кишечный тракт в норме; следовательно, гипокалиемия при дефиците магния, вероятно, связана с повышенной почечной экскрецией K ⁺. В поддержку этой идеи Baehler et al. ⁵ показали, что введение магния снижает экскрецию K ⁺ с мочой и увеличивает уровни K ⁺ в сыворотке у пациента с болезнью Барттера с сочетанной гипомагниемией и гипокалиемией.Аналогичным образом, только заместительная терапия магнием (без K ⁺) увеличивает сывороточные уровни K ⁺ у лиц с гипокалиемией и гипомагниемией, получающих лечение тиазидами. ⁶ Введение магния уменьшило экскрецию K ⁺ с мочой у этих людей (д-р Чарльз Пак, личное сообщение, Юго-западный медицинский центр UT в Далласе, 13 июля 2007 г.). Более того, инфузия магния снижает выведение с мочой K ⁺ у здоровых людей. ⁷

K ⁺ свободно фильтруется в клубочках.Большая часть отфильтрованного K ⁺ реабсорбируется проксимальным канальцем и петлей Генле. Секреция K ⁺ происходит в позднем дистальном извитом канальце и кортикальном собирательном канале, что в значительной степени способствует выделению K ⁺ с мочой. ¹ Kamel et al. ⁸ обратился к тубулярному участку действия магния путем измерения транстубулярного градиента концентрации K ⁺ (TTKG). TTKG обеспечивает косвенное отражение секреции K ⁺ в дистальном отделе нефрона.Авторы обнаружили, что инфузия магния (но не инфузия хлорида аммония для коррекции метаболического алкалоза) уменьшала экскрецию K ⁺ с мочой и уменьшала TTKG у четырех из шести пациентов с болезнью Гительмана и гипокалиемией, гипомагниемией и метаболическим алкалозом. Таким образом, заместительная терапия магнием предотвращает почечное истощение K ⁺, по крайней мере частично, за счет уменьшения секреции в дистальных отделах нефрона. Предыдущие исследования микропункций также подтвердили, что магний снижает дистальную секрецию K ⁺.^9,10

Каков клеточный механизм уменьшения секреции K ⁺ магнием? В клетках поздних дистальных канальцев и кортикальных собирательных трубок K ⁺ захватывается клетками через базолатеральную мембрану через Na-K-ATPases и секретируется в люминальную жидкость через апикальных каналов K ⁺. Два типа каналов K ⁺ опосредуют апикальную секрецию K ⁺: каналы ROMK и maxi-K. ROMK представляет собой выпрямляющий внутрь канал K ⁺, ответственный за базальную (не стимулированную потоком) секрецию K ⁺.¹¹ Внутреннее выпрямление означает, что ионы K ⁺ протекают в клетках через ионные каналы более легко, чем наружу. ¹² Реабсорбция натрия (Na ⁺) через эпителиальный канал Na ⁺ (ENaC) деполяризует апикальный мембранный потенциал, который обеспечивает движущую силу для секреции K ⁺. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия через ENaC, чтобы стимулировать секрецию K ⁺ (рис. 1). Каналы Maxi-K ответственны за стимулируемую потоком секрецию K ⁺ (данные не показаны).Внутреннее выпрямление ROMK происходит, когда внутриклеточный Mg ²⁺ связывает и блокирует поры канала изнутри, тем самым ограничивая внешний поток (отток) K ⁺. Направленный внутрь поток K ⁺ (приток) будет вытеснять внутриклеточный Mg ²⁺ из поры и высвобождать блок (Рисунок 2). Концентрация внутриклеточного Mg ²⁺, необходимая для ингибирования ROMK, зависит от мембранного напряжения и внеклеточной концентрации K ⁺. ¹³ При физиологическом внеклеточном K ⁺ и апикальном мембранном потенциале в дистальном нефроне эффективная внутриклеточная концентрация Mg ²⁺ для ингибирования ROMK колеблется от 0.От 1 до 10,0 мМ, при средней концентрации примерно 1,0 мМ. ¹³ Внутриклеточная концентрация Mg ²⁺ оценивается от 0,5 до 1,0 мМ. ¹⁴ Таким образом, внутриклеточный Mg ²⁺ является критическим детерминантом опосредованной ROMK секреции K ⁺ в дистальном нефроне. Изменения внутриклеточной концентрации Mg ²⁺ в физиологическом-патофизиологическом диапазоне могут значительно повлиять на секрецию K ⁺.

Рисунок 1. Секреция
K ⁺ в дистальном отделе нефрона.K ⁺ захватывается клетками через базолатеральную мембрану через Na-K-ATPases (синий овал) и секретируется в люминальную жидкость через апикальных каналов ROMK (желтый цилиндр). Реабсорбция натрия (Na ⁺) через ENaC (зеленый цилиндр) деполяризует потенциал апикальной мембраны и обеспечивает движущую силу для секреции K ⁺ (обозначена пунктирной линией и знаком плюс). Таким образом, повышенная доставка Na ⁺ (обозначена черной линией) будет стимулировать секрецию K ⁺.Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия через ENaC, чтобы стимулировать секрецию K ⁺ (обозначено красной линией).
Рисунок 2.
Механизм внутриклеточного магния для уменьшения секреции K ⁺. Изображен канал ROMK в апикальной мембране дистального отдела нефрона. (A и B) При нуле внутриклеточного Mg ²⁺, ионы K ⁺ перемещаются в клетку или из нее через каналы ROMK свободно в зависимости от движущей силы (, т.е. , не выпрямляясь). При внутри- и внеклеточных концентрациях K ⁺ 140 и 5 мМ, соответственно, химический градиент выталкивает K ⁺ наружу.Внутренний отрицательный мембранный потенциал толкает K ⁺ внутрь. Движение ионов K ⁺ внутрь и наружу достигает равновесия при -86 мВ (, т.е. , равновесный потенциал [ E _K] = -60 × log 140/5). Когда мембранный потенциал более отрицательный, чем E _K (, например, , -100 мВ, состояние, которое редко возникает в апикальной мембране дистального нефрона физиологически), ионы K ⁺ перемещаются (приток; см. A). И наоборот, при мембранном потенциале более положительном, чем E _K ( эл.грамм. , -50 мВ, физиологически релевантное состояние), ионы K ⁺ выходят наружу (см. B). (C и D) При физиологической внутриклеточной концентрации Mg ²⁺ (, например, , 1 мМ) ROMK проводит больше ионов K ⁺ внутрь, чем наружу (, то есть , внутреннее выпрямление). Это связано с тем, что внутриклеточный Mg ²⁺ связывает ROMK и блокирует отток K ⁺ (секрецию; см. D). Приток ионов K ⁺ вытесняет внутриклеточный Mg ²⁺, обеспечивая максимальное проникновение K ⁺ (см. C).Это уникальное внутреннее выпрямляющее свойство ROMK ставит секрецию K ⁺ в дистальном отделе нефрона под регуляцию внутриклеточного Mg ²⁺. Обратите внимание, что, хотя внутренняя проводимость больше, чем наружная, приток K ⁺ (то есть реабсорбция) не происходит из-за того, что мембранный потенциал более положительный, чем EK.
Магний — это самый распространенный двухвалентный катион в организме. Примерно 60% магния хранится в костях, еще 38% находится внутри клеток в мягких тканях и только примерно 2% находится во внеклеточной жидкости, включая плазму.Цитозоль является самым большим внутриклеточным компартментом для Mg ²⁺. Клеточная концентрация Mg ²⁺ оценивается от 10 до 20 мМ. В цитозоле ионы Mg ²⁺ в основном образуют комплексы с АТФ и, в меньшей степени, с другими нуклеотидами и ферментами. Только приблизительно 5% Mg ²⁺ (от 0,5 до 1,0 мМ) в цитозоле является свободным (несвязанным). ¹⁴ Степень обмена Mg ²⁺ между тканями и плазмой сильно различается. На почках и сердце было показано, что 100% внутриклеточного Mg ²⁺ может обмениваться с плазмой в течение 3-4 часов.¹⁵ Напротив, только приблизительно 10% магния в головном мозге и 25% в скелетных мышцах могут обмениваться с плазмой, и равновесие наступает через ≥16 часов. Причина различий неизвестна. Внутриклеточная концентрация свободного Mg ²⁺ в почечных канальцах при дефиците магния не измерялась. Тем не менее, эти результаты подтверждают идею о том, что внутриклеточный Mg ²⁺ в почечных канальцах легко падает при дефиците магния. В соответствии с быстрым обменом между сердцем и плазмой, истощение Mg ²⁺ вызывает серьезные неблагоприятные эффекты на миокард.¹⁶
Некоторые генетические нарушения гомеостаза магния имеют истощение магния без сопутствующего истощения K ⁺. ¹⁷ К ним относятся семейная гипомагниемия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, вызванная мутациями белка плотного соединения парацеллина-1 в толстой восходящей конечности петли Генле, и гипомагниемия с вторичной гипокальциемией, вызванная мутациями магниевого канала TRPM6. ^18,19 При этих генетических заболеваниях расстройства транспортера магния ^17–19 и экспериментальных моделях изолированного диетического дефицита магния, ^4,10 уровни K ⁺ в сыворотке и экскреция K ⁺ с мочой являются нормальными.Как эти находки согласуются с предложенной моделью, согласно которой снижение внутриклеточного Mg ²⁺ увеличивает опосредованную ROMK секрецию K ⁺ в дистальных канальцах? Одна из причин отсутствия значительной гипокалиемии и истощения K ⁺ при изолированном дефиците магния связана с нарушением Na-K-ATPase. Снижение клеточного захвата K ⁺ в мышцах и почках будет иметь тенденцию поддерживать уровни сывороточного K ⁺, но снижает почечную секрецию K ⁺ ^4,10; следовательно, необходимы дополнительные факторы для стимулирования почечной экскреции K ⁺.Другая причина связана с тем, что каналы ROMK в апикальной мембране дистальных канальцев также играют важную роль в регуляции мембранного потенциала. ¹¹ Увеличение секреции K ⁺ будет гиперполяризовать мембранный потенциал (в результате потери внутриклеточных положительных зарядов), что снижает движущую силу для внешнего потока K ⁺ и в конечном итоге ограничивает общее количество K ⁺ секреция; следовательно, простого увеличения активности ROMK из-за низкого внутриклеточного Mg ²⁺ может быть недостаточно, чтобы вызвать значительное истощение K ⁺.Дополнительные факторы, которые обеспечат неослабевающую движущую силу секреции K ⁺ (, т.е. , предотвращают гиперполяризацию апикальной мембраны), такие как увеличение дистальной доставки натрия и повышенные уровни альдостерона, важны для обострения потери магния K ⁺. дефицит (рисунок 3). Один или оба фактора присутствуют при терапии диуретиками, диарее, алкоголизме, синдромах Барттера и Гительмана и повреждениях канальцев от нефротоксических препаратов.
Рисунок 3.
Краткое изложение эффектов внутриклеточного магния и движущей силы на секрецию K ⁺.
Магний и K ⁺ — два наиболее распространенных внутриклеточных катиона. Из-за их преобладающего внутриклеточного распределения дефицит этих ионов недооценивается. И магний, и K ⁺ имеют решающее значение для стабилизации мембранного потенциала и снижения возбудимости клеток. ¹⁶ Дефицит магния не только усугубит истощение K ⁺, но и усугубит неблагоприятное воздействие гипокалиемии на ткани-мишени.¹⁶ Распознавание сопутствующего дефицита магния и раннее лечение магнием являются обязательными для эффективного лечения и предотвращения осложнений гипокалиемии.
Благодарности
C.-L.H. поддерживается грантами Национальных институтов здравоохранения (DK54368 и DK59530) и профессора Джейкоба Леманна в области транспорта кальция в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета и является признанным исследователем Американской кардиологической ассоциации (0440019N).
Мы благодарим докторов наук. Мишелю Бауму, Орсону Мо, Чарльзу Паку и Роберту Рейли за критическое прочтение и комментарии к рукописи.
© 2007 Американское общество нефрологов
ССЫЛКИ
↵
Weiner ID, Wingo CS: Гипокалиемия: последствия, причины и коррекция. J Am Soc Nephrol 8: 1179–1188, 1997
↵
Соломон Р. Взаимосвязь между нарушениями гомеостаза K + и Mg2 +.Семин Нефрол 7: 253–262, 1987
↵
Whang R, Welt LA: Наблюдения за экспериментальным истощением магния. J Clin Invest 42: 305–313, 1963
↵
Wong NLM, Sutton RA, Navichak V, Quame GA, Dirks JH: Повышенное дистальное всасывание калия крысами с дефицитом магния. Clin Sci 69: 626–639, 1985
↵
Baehler RW, Work J, Kotchen TA, McMorrow G, Guthrie G: Исследования патогенеза синдрома Барттера.Am J Med 69: 933 –938, 1980
↵
Ruml LA, Pak CY: Влияние цитрата магния калия на гипокалиемию, вызванную тиазидом, и потерю магния. Am J Kidney Dis 34: 107–113, 1999
↵
Heller BI, Hammarsten JF, Stutzman FL: О влиянии сульфата магния на функцию почек, выведение электролитов и клиренс магния. Дж. Клин Инвест 32: 858, 1953
↵
Камель С.К., Харви Э., Дуек К., Пармар М.С., Гальперин М.Л.: исследования патогенеза гипокалиемии при синдроме Гительмана: роль бикарбонатурии и гипомагниемии.Am J Nephrol 18: 42–49, 1998
↵
Франциско Л.Л., Савин Л.Л., ДиБона Г.Ф.: Механизм отрицательного баланса калия у крыс с дефицитом магния. Proc Soc Exp Biol Med 168: 382–388, 1981
↵
Карни С.Л., Вонг Н.Л., Диркс Дж. Х .: Влияние дефицита и избытка магния на транспорт калия почечными канальцами у крыс. Clin Sci 60: 549–554, 1981
↵
Giebisch G: Почечные калиевые каналы: функция, регуляция и структура.Почки Int 60: 436–445, 2001
↵
Николс К.Г., Лопатин А.Н.: Калиевые каналы внутреннего выпрямителя. Annu Rev Physiol 59: 171–191, 1997
↵
Lu Z, MacKinnon R: Электростатическая настройка сродства Mg2 + в канале K + внутреннего выпрямителя. Наука 371: 243–245, 1994
↵
Романи AM, Магуайр МЭ: Гормональная регуляция транспорта Mg2 + и гомеостаза в эукариотических клетках.Биометаллы 15: 271–283, 2002
↵
Магуайр М.Э., Коуэн Дж.А.: Химия и биохимия магния. Биометаллы 15: 203–210, 2002
↵
Chakraborti S, Chakraborti T, Mandal M, Mandal A, Das S, Ghosh S: Защитная роль магния при сердечно-сосудистых заболеваниях: обзор. Mol Cell Biochem 238: 163–179, 2002
↵
Варнок Д.Г.: Генетические нарушения почек, связанные с K + и Mg2 +.Анну Рев Физиол 64: 845–876, 2002
↵
Саймон Д.Б., Лу И, Чоат К.А., Веласкес Х., Аль-Саббан Э., Прага М., Касари Дж., Беттинелли А., Колусси Г., Родригес-Сориано Дж., Маккреди Д., Милфорд Д., Санджад С., Лифтон РП: Парацеллин- 1, белок плотного соединения почек, необходимый для параклеточной резорбции Mg2 +. Наука 285: 103–106, 1999
↵
Walder RY, Landau D, Meyer P, Shalev H, Tsolia M, Borochowitz Z, Boettger MB, Beck GE, Englehardt RK, Carmi R, Sheffield VC: Мутация TRPM6 вызывает семейную гипомагниемию с вторичной гипокальциемией.Нат Генет 31: 171–174, 2002
Калий (K) в анализе крови | Детская больница CS Mott
Обзор теста
Тест на калий проверяет количество калия в крови. Калий является одновременно электролитом и минералом. Это помогает сохранить воду (количество жидкости внутри и вне клеток тела) и электролитный баланс тела. Калий также важен для работы нервов и мышц.
Уровень калия часто меняется в зависимости от уровня натрия.Когда уровень натрия повышается, уровень калия понижается, а когда уровень натрия понижается, уровень калия повышается. На уровень калия также влияет гормон альдостерон, который вырабатывается надпочечниками.
Уровень калия может зависеть от того, как работают почки, pH крови, количество потребляемого калия, уровень гормонов в вашем теле, сильная рвота и прием определенных лекарств, таких как диуретики и добавки калия. Некоторые методы лечения рака, которые разрушают раковые клетки, также могут повысить уровень калия.
Многие продукты богаты калием, включая бананы, апельсиновый сок, шпинат и картофель. В сбалансированной диете достаточно калия для потребностей организма. Но если у вас низкий уровень калия, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы начать удерживать калий. Тем временем калий по-прежнему выводится с мочой, поэтому в конечном итоге уровень калия в организме может быть очень низким, что может быть опасно.
Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может быть серьезным.Аномальный уровень калия может вызывать такие симптомы, как мышечные судороги или слабость, тошнота, диарея, частое мочеиспускание, обезвоживание, низкое кровяное давление, спутанность сознания, раздражительность, паралич и изменения сердечного ритма.
Другие электролиты, такие как натрий, кальций, хлорид, магний и фосфат, можно проверять в образце крови одновременно с анализом крови на калий.
Почему это сделано
Анализ крови на калий сдают по номеру:
Проверяйте уровни у людей, получающих лечение такими лекарствами, как диуретики, и у людей, находящихся на диализе почек.
Проверьте, работает ли лечение слишком низкого или слишком высокого уровня калия.
Проверьте людей с высоким кровяным давлением, у которых могут быть проблемы с почками или надпочечниками.
Проверьте влияние дополнительного питания (общего парентерального питания [TPN]) на уровень калия.
Проверьте, не вызывают ли определенные виды лечения рака слишком много клеток (лизис клеток). Синдром лизиса клеток вызывает очень высокий уровень некоторых электролитов, в том числе калия.
Как подготовить
В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Как это делается
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
Часы
Как это чувствуется
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
Риски
Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Результаты
Тест на калий проверяет количество калия в крови. Калий — это электролит и минерал.
Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального.Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.
Уровни калия в крови также меняются с возрастом.
Результат готов за 1 день.
На уровень калия могут влиять многие состояния. Ваш врач поговорит с вами о любых отклонениях от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.
Высокие значения
Высокий уровень калия в крови может быть вызван повреждением почек. Это мешает почкам нормально выводить калий из крови.
Высокий уровень калия в крови также может быть вызван условиями, при которых калий перемещается из клеток организма в кровь. Эти состояния включают тяжелые ожоги, тяжелые травмы, сердечный приступ и диабетический кетоацидоз.
Прием слишком большого количества добавок калия также может вызвать высокий уровень калия в крови.
Слишком много кислоты (pH) в крови повышает уровень калия, заставляя калий в клетках организма «просачиваться» из клеток в кровь.
Некоторые лекарства, такие как антагонисты альдостерона и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать высокий уровень калия.
Низкие значения
Низкий уровень калия в крови может быть вызван высоким уровнем альдостерона (гиперальдостеронизм), вырабатываемым надпочечниками.
Другие состояния, которые могут вызывать низкий уровень калия в крови, включают тяжелые ожоги, муковисцидоз, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, синдром Кушинга, обезвоживание, недоедание, рвоту, диарею и некоторые заболевания почек, такие как синдром Барттера. Синдром Барттера — это состояние, характеризующееся увеличением определенных клеток почек. Это чаще встречается у детей и может быть связано с аномально низким ростом (карликовостью). Причина синдрома Барттера до конца не известна.
Лекарства, такие как диуретики, являются частой причиной низкого уровня калия.
Список литературы
Цитаты
Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина,
По состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Калий в моче — клинически полезный тест для определения некачественной диеты | Журнал питания
Аннотация
Плохие пищевые привычки, являющиеся надежным предиктором последствий для здоровья, в рутинной клинической практике не оцениваются объективно.В этом исследовании мы оценили использование калия в моче (K ⁺) как средства выявления людей, придерживающихся некачественной диеты. Последовательные пациенты с камнями в почках ( n = 220) в возрасте 18–50 лет из отделения литотрипсии на базе населения собрали один 24-часовой образец мочи для оценки K ⁺. Они также заполнили FFQ, чтобы получить оценку рекомендованных пищевых продуктов (RFS), индекс общего качества диеты, а также измерили их артериальное давление, частоту сердечных сокращений, вес и рост.K ⁺ в моче положительно связан с потреблением рекомендованных продуктов питания, включая овощи, фрукты, цельнозерновые, нежирные молочные продукты, рыбу и птицу, а также вино, и отрицательно — с теми, которые не рекомендуются действующими диетическими рекомендациями, включая красное мясо. , фаст-фуд и высокоэнергетические напитки. K ⁺ в моче также коррелировал с RFS ( r = 0,226; P <0,001). Используя кривую рабочих характеристик приемника, значения экскреции K ⁺ ниже медианы, зависящей от пола (мужчины, 60 ммоль / день; женщины, 41 ммоль / день), были определены как оптимальные пороговые значения для низкокачественной диеты, на что указывает RFS.Более высокий уровень K ⁺ в моче был обратно пропорционален скорректированному ИМТ ( P -тенденция = 0,03), диастолическому артериальному давлению ( P -тенденция = 0,04) и частоте сердечных сокращений ( P -тенденция = 0,006) после контроля потенциальные затруднения. Мочевой K ⁺ обеспечивает сводную оценку качества диеты, в значительной степени связан с ИМТ, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений и может быть клинически полезным для выявления неправильных диетических привычек и мониторинга реакции на диетические вмешательства.
Введение
Плохие пищевые привычки являются важной причиной сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах.Проспективные когортные исследования моделей питания с показателями смертности или заболеваемости в качестве исходов продемонстрировали положительные эффекты здорового питания (1–3), причем эти преимущества дополняются другими изменениями образа жизни (3). Клинические испытания показали существенные преимущества вмешательств, улучшающих общее качество диеты. Здоровое питание снижает общую и специфическую смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца (4), снижает артериальное давление как у нормотензивных, так и у гипертонических людей (5,6), снижает чувствительность к соли у людей, которые ранее придерживались некачественной диеты (7 ) и связаны с более низким ИМТ (8).
«Диетические рекомендации для американцев», 2005 г., содержат авторитетные рекомендации о правильных привычках питания, включая соблюдение диеты, содержащей овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, молочные продукты, рыбу и птицу, а также вино (9). Основная цель этих рекомендаций — укрепить здоровье и снизить риск серьезных хронических заболеваний. Однако обследования диетического питания в Соединенных Штатах показывают, что до 80% американцев придерживаются диеты, не соответствующей текущим рекомендациям (10,11), и, соответственно, проблема избыточного веса и ожирения носит эпидемический характер (12).Эффективное выявление лиц, подвергающихся риску, может помочь профессионалам реализовать стратегии консультирования и улучшить выбор продуктов питания (13).
Существующие методы оценки рациона питания основываются на инструментах самооценки, таких как FFQ, 24-часовой отзыв или записи о питании. Поскольку эти методы имеют значительные ограничения, в настоящее время в качестве альтернативы оцениваются биологические маркеры диетического питания (14). Одним из потенциально мощных биомаркеров является калий в моче (K ⁺). Это легкодоступный недорогой биохимический тест, тесно связанный с диетическим K ⁺ (15–17).K — это питательное вещество, присутствующее в широком спектре пищевых продуктов, наиболее богатыми источниками которого являются листовые зеленые овощи, фрукты из виноградных лоз и корнеплоды, а также компонент многих продуктов и напитков, которые составляют основу здорового питания (1–3,5, 7,9). В исследованиях кормления людей участники, случайным образом распределенные по диетическим подходам к остановке гипертонии (DASH) ⁸, комбинированная диета имела значительно более высокое выведение с мочой K ⁺, чем у тех, кто придерживался типичной американской диеты (5,7).Благоприятное влияние диетического вмешательства на артериальное давление, представляющий интерес результат, наблюдалось без изменения содержания натрия в рационе (Na ⁺) или веса тела (5,7). Наконец, было показано, что однократное измерение K ⁺ в суточной моче является значимым предиктором событий ишемической болезни сердца и смертности от всех причин (18).
Общая цель этого исследования заключалась в изучении использования мочи K ⁺ как средства выявления людей, потребляющих некачественную диету.Конкретные цели заключались в оценке взаимосвязи K ⁺ в моче с различными продуктами и группами пищевых продуктов, с потреблением K ⁺, полученным на основе самооценки измерения диеты, и с оценкой рекомендованных пищевых продуктов (RFS), индексом общее качество диеты (19). Мы также определили оптимальные пороговые значения K ⁺ в моче с учетом пола, которые прогнозируют людей, потребляющих некачественную диету, на что указывает RFS. Затем эти значения были связаны с ИМТ, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений, клиническими параметрами, связанными с заболеванием и хроническими проблемами со здоровьем.Наконец, поскольку взаимодействие K ⁺ и Na ⁺ может иметь более сильные биологические эффекты, чем абсолютные уровни потребления (20), мы оценили мочевой Na ⁺ и соотношение Na ⁺: K ⁺ в качестве альтернативы. показатели общего качества диеты и их связь с клиническими показателями.
Методы
Исследование проводилось в Центре почечных камней в больнице Святого Михаила, который является региональным учреждением, обслуживающим потребности более 6 миллионов человек, проживающих в крупном мегаполисе Торонто.Совет по этике исследований больницы одобрил исследование. В период с февраля 2002 г. по март 2004 г. последовательные пациенты в возрасте 18–50 лет с известковыми камнями в почках, давшие письменное информированное согласие, предоставили важную личную и медицинскую информацию, заполнили полуколичественный FFQ из 166 пунктов, утвержденный для населения Канады (21), и вес, рост и артериальное давление измеряются стандартным способом. В рамках рутинной оценки пациенты брали один 24-часовой образец мочи, начиная с утра до процедуры литотрипсии.Никаких конкретных диетических инструкций не было дано, и результаты тестов не были доступны во время участия.
Диетическая оценка.
Исследовательский персонал изучил FFQ с каждым участником, чтобы обсудить пропущенные элементы и прояснить двусмысленность в записи. FFQ измерял обычный режим питания за предыдущие 12 месяцев, чтобы оценить потребление питательных веществ и энергии. Оценка питательных веществ была основана на канадском файле питательных веществ 2005 г. (22). Поскольку не существует единого определения диеты низкого качества, мы использовали результаты проспективного когортного исследования с участием женщин, которое связывало категории RFS с результатами для здоровья, чтобы выбрать пороговое значение (19).RFS — это невзвешенная сумма значения 1, присвоенного каждому из 23 рекомендованных продуктов питания, которые человек потребляет хотя бы один раз в неделю, и общие баллы варьируются от 0 до 23. Исследование показало, что значение RFS ≥ 9 было связано со значительным снижение риска как общей, так и специфической смертности. Значение <9 представляет примерно 35-й процентиль оценок у женщин. Для мужчин сопоставимый показатель RFS был <8. В целях данного исследования мы использовали эти значения, чтобы указать на низкое качество диеты.Показатели RFS были скорректированы с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, креатинина в моче и потребления энергии.
Биохимические процедуры.
Все бутыли для сбора суточной мочи содержали кристаллы тимола, растворенные в изопропаноле в качестве консерванта. Был собран один 24-часовой образец мочи, и показатели мочи были проанализированы на имеющихся в продаже анализаторах (Beckman Synchron LX 20). Пациенты с уровнем креатинина в моче за пределами дневного референсного диапазона были исключены (8.8–22 ммоль для мужчин и 4,5–16 ммоль для женщин) для исключения пациентов с неполными и неадекватными сборами (23). Лабораторный CV в больнице Святого Михаила для измерения мочи K ⁺ составил 1,5%. Отношение K ⁺: креатинин было получено в качестве вторичной проверки для чрезмерно или недостаточно собранных образцов мочи со значениями креатинина в допустимых пределах.
Статистические методы.
Основываясь на корреляциях, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, в которых использовались биомаркеры для проверки показателей качества диеты (1), способность обнаруживать корреляцию не менее 0.20 было определено как> 80% при размере выборки 200, предполагая двусторонний тест с α = 0,05.
Пациенты были разделены на группы мочеиспускания как по половому распределению суточной экскреции K ⁺ с мочой, так и по соотношению K ⁺: креатинин. Средние значения ± стандартное отклонение для непрерывных переменных и процентные значения для категориальных переменных были рассчитаны для каждой мочевой группы. Выделение с мочой K ⁺ пациентов, потребляющих диету низкого качества, полученную на основе RFS, сравнивали с таковой у пациентов, потребляющих адекватную диету.Затем K ⁺ в моче исследовали как первичную переменную воздействия (на основе квартилей экскреции), тогда как энергия и потребление пищи, которые приблизительно нормально распределялись в группах мочеиспускания, были зависимыми переменными. Интересующие ковариаты включали возраст, пол, этническую принадлежность, креатинин в моче и потребление энергии. ANCOVA был проведен с тестами на линейный тренд, чтобы сравнить средние значения потребления среди квартильных групп K ⁺ мочи с поправкой на вышеуказанные коварианты.Площадь под кривой рабочей характеристики приемника (ROC) использовалась для оценки дискриминирующей способности мочевого K ⁺ как индикатора низкого качества диеты. Результаты были использованы для классификации индивидов как выделителей с низким или нормальным K ⁺. Для оценки калибровки модели применялся критерий согласия Хосмера и Лемешоу (24). При выборе оптимальной точки отсечения больше внимания уделялось достижению относительно более высокой чувствительности, чем специфичности, из-за потенциального вреда, связанного с некачественной диетой.Пациентов, идентифицированных как экскреторы с низким K ⁺, сравнивали с нормальными выделителями K ⁺ по промежуточным параметрам здоровья, таким как ИМТ, артериальное давление и частота сердечных сокращений, с поправкой на коварианты. Точно так же мужчины и женщины сравнивались по мочевому K ⁺, нормализованному по креатинину в моче, чтобы учесть гендерные различия в массе тела. Во вторичных анализах соотношение K ⁺: креатинин в моче оценивалось как первичная прогностическая переменная для диетического питания и промежуточных переменных здоровья, а также как тестовая переменная в ROC-анализе.Поскольку результаты, полученные с использованием соотношения K ⁺: креатинин в моче, были практически идентичны результатам первичного анализа, в статье основное внимание уделяется экскреции K ⁺ с мочой. Наконец, был проведен анализ ANCOVA с тестами на линейный тренд для сравнения средних значений потребления и промежуточных переменных состояния здоровья среди групп квартилей с соотношением Na ⁺ и Na ⁺: K ⁺. Апостериорные попарные сравнения средних значений были выполнены с использованием подхода Тьюки для корректировки множественных сравнений.Все результаты, за исключением социально-демографических данных, представлены на основе многомерного анализа.
Анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 8.1 (Институт SAS). P -значения <0,05 (двусторонний) считались значимыми.
Результаты
Исследуемая популяция.
Из 321 потенциально подходящего пациента 17 не предоставили суточный сбор мочи, а 19 имели суточное значение креатинина мочи за пределами референсного диапазона.Из остальных 220 человек предоставили письменное информированное согласие и заполнили FFQ. Показатели участия были одинаковыми в группах мочевых К ⁺. Не было значительных демографических или клинических различий между участниками и неучастниками. Коэффициент неполучения ответов по окончательному пункту для FFQ составил 1,7% и не изменился в зависимости от группы K ⁺.
Возраст участников составлял 39,7 лет, мужчины и женщины были представлены поровну (Таблица 1). Выделение с мочой K ⁺ было 53.4 ± 22,2 ммоль / сут. Соотношение K ⁺: креатинин составляло 4,1 ± 1,3 ммоль / ммоль и было выше у женщин (4,4 ± 1,4 ммоль / ммоль), чем у мужчин (3,9 ± 1,2 ммоль / ммоль; P = 0,005). Оценка RFS составила 9,2 ± 4,0. Общая распространенность коморбидных состояний была <5%, и ни у одного из участников не было сердечно-сосудистых заболеваний или рака.
ТАБЛИЦА 1
Характеристики участников в целом и по мочеиспусканию К-группа ¹
9010 Multiv
. Все . Низкий K . Нормальный K . P -значение .
n 220 109 111
Возраст, лет 39,7 ± 7,7 39,7 ± 7,7 37,8 ± 8,4
Мужской пол 114 (51.8) 58 (53,2) 56 (50,5) 0,88
Кавказский 179 (81,4) 88 (80,7) 91 (82,0) 0,98
154 (70,0) 69 (63,3) 85 (76,6) 0,08
≤ Среднее образование 62 (28,2) 29 (26,7) 33 (29,8) 0,65 9011 905
Семейный доход <40 000 долларов США 64 (32.4) 38 (37,6) 26 (27,1) 0,11
Текущий курильщик 51 (23,3) 25 (23,3) 26 (23,4) 0,99
63 (28,6) 30 (27,6) 33 (29,8) 0,48
Рецидивный камень в почках 128 (58,5) 63 (58,3) 65 (58,651)
5 9
9010 Multiv
. Все . Низкий K . Нормальный K . P -значение .
n 220 109 111
Возраст, лет 39,7 ± 7,7 39,7 ± 7,7 37,8 ± 8,4
Мужской пол 114 (51.8) 58 (53,2) 56 (50,5) 0,88
Кавказский 179 (81,4) 88 (80,7) 91 (82,0) 0,98
154 (70,0) 69 (63,3) 85 (76,6) 0,08
≤ Среднее образование 62 (28,2) 29 (26,7) 33 (29,8) 0,65 9011 905
Семейный доход <40 000 долларов США 64 (32.4) 38 (37,6) 26 (27,1) 0,11
Текущий курильщик 51 (23,3) 25 (23,3) 26 (23,4) 0,99
63 (28,6) 30 (27,6) 33 (29,8) 0,48
Рецидивный камень в почках 128 (58,5) 63 (58,3) 65 (58,651)
5 9
ТАБЛИЦА 1
Характеристики участников в целом и по мочевой группе К ¹
9010 Multiv
. Все . Низкий K . Нормальный K . P -значение .
n 220 109 111
Возраст, лет 39,7 ± 7,7 39,7 ± 7,7 37,8 ± 8,4
Мужской пол 114 (51.8) 58 (53,2) 56 (50,5) 0,88
Кавказский 179 (81,4) 88 (80,7) 91 (82,0) 0,98
154 (70,0) 69 (63,3) 85 (76,6) 0,08
≤ Среднее образование 62 (28,2) 29 (26,7) 33 (29,8) 0,65 9011 905
Семейный доход <40 000 долларов США 64 (32.4) 38 (37,6) 26 (27,1) 0,11
Текущий курильщик 51 (23,3) 25 (23,3) 26 (23,4) 0,99
63 (28,6) 30 (27,6) 33 (29,8) 0,48
Рецидивный камень в почках 128 (58,5) 63 (58,3) 65 (58,651)
5 9
9010 Multiv
. Все . Низкий K . Нормальный K . P -значение .
n 220 109 111
Возраст, лет 39,7 ± 7,7 39,7 ± 7,7 37,8 ± 8,4
Мужской пол 114 (51.8) 58 (53,2) 56 (50,5) 0,88
Кавказский 179 (81,4) 88 (80,7) 91 (82,0) 0,98
154 (70,0) 69 (63,3) 85 (76,6) 0,08
≤ Среднее образование 62 (28,2) 29 (26,7) 33 (29,8) 0,65 9011 905
Семейный доход <40 000 долларов США 64 (32.4) 38 (37,6) 26 (27,1) 0,11
Текущий курильщик 51 (23,3) 25 (23,3) 26 (23,4) 0,99
63 (28,6) 30 (27,6) 33 (29,8) 0,48
Рецидивный камень в почках 128 (58,5) 63 (58,3) 65 (58,651)
5 9
Моча K
⁺ и качество диеты.
24-часовое измерение K ⁺ в моче положительно коррелировало с обычным потреблением диетического K ⁺ за последний год, как получено из FFQ ( r = 0,260; P <0,001). Потребление энергии и мочевой K ⁺ не были связаны ( r = -0,060; P = 0,38) (Таблица 2). Выделение K ⁺ с мочой значительно и положительно коррелировало с потреблением большинства рекомендуемых продуктов питания, включая овощи, фрукты, цельнозерновые, нежирные молочные продукты, рыбу и птицу, вино, и отрицательно с теми, которые обычно не рекомендуются, включая красное. мясо, фаст-фуд и энергетические напитки (таблица 2).
ТАБЛИЦА 2
Потребление выбранных пищевых продуктов или групп пищевых продуктов по квартилям выделения калия ¹
901 901 901 901 901 9115 0,11 Темно-желтый, г / сут 48,9 г 38,8 ± 43,66 ± 101,7 , г / д г / сут
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд . Коэффициент корреляции Пирсона ² .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n
n
Потребляемая энергия, кДж / день 8989 ± 4078 8399 ± 3940 8558 ± 2901 8315 ± 2989 0.46 −0,060
Овощи (всего), г / сут 217,1 ± 202,4 190,4 ± 127,2 257,8 ± 174,6 293,9 ± 202,4 16,3 ± 23,7 16,8 ± 20,5 30,5 ± 42,8 36,2 ± 52,0 <0,001 0,175 **
Зеленолистный, г 23.4 ± 22,1 25,1 ± 28,2 32,3 ± 27,7 36,8 ± 33,6 0,02 0,129 *
Крестоцветные, г / сут 33,0 ± 3210,9 26,19 44,5 ± 44,0 0,08 0,156 *
Помидоры, г / сут 41,2 ± 55,3 38,6 ± 35,7 39,3 ± 39,1 .14 0,122
Бобовые, г / сут 22,0 ± 38,8 21,3 ± 21,3 28,7 ± 36,3 28,4 ± 28,2 0,24 101 0,057 9038/
57,5 ± 66,5 48,2 ± 44,5 65,6 ± 78,7 72,1 ± 63,3 0,18 0,076
Фрукты, г / д 39011.9 ± 16710.8 155,1 ± 120,2 196,1 ± 170,6 272,1 ± 163,5 <0,001 0,255 ***
Цельное зерно, г / сут 28,8 ± 448 48,2 ± 45,5 0,046 0,182 **
Рафинированные зерна, г / сут 102,9 ± 74,8 130,0 ± 152,5 107,1 ± 9710 118,5 0,72 0,016
Рыба и птица, г / сут 39,3 ± 41,5 48,1 ± 47,1 58,8 ± 57,0 58,9 ± 4911 0,016115 0,185 0,19 **
Нежирные молочные продукты, г / день 106,5 ± 183,6 87,6 ± 161,1 120,4 ± 212,0 241,0 ± 336,2 0,008 0,210 ** 176.3 ± 294,2 222,5 ± 349,2 195,4 ± 168,5 193,3 ± 173,5 0,89 0,019
Орехи, г / д 18390 3,10 ± 910,9 9010 ± 9 2,9 9,85 ± 21,4 0,01 0,107
Вино, г / день 12,4 ± 32,8 14,8 ± 33,3 25,8 ± 42,8 9011 9,9 ± 4611,251166 *
Красное мясо, г / сут 76,1 ± 70,8 54,3 ± 41,7 56,0 ± 50,7 44,7 ± 47,5 0,01 −0,135 *
6,74 ± 11,5 4,49 ± 4,1 4,20 ± 3,9 4,79 ± 5,6 0,20 -0,064
Сладости и десерты, ± 11,5 11 70,5 71.3 ± 61,1 62,5 ± 48,0 62,4 ± 58,4 0,36 −0,066
Энергетические напитки, г / сут 353,5 ± 608,2 162,0 ± 191,4 42,9 ± 138,0 <0,001 -0,245 ***
Фаст-фуд, г / сут 83,7 ± 72,3 81,0 ± 90,5 62,7 ± 51,5 58,7 ±11 57,8 .04 -0,167 *
901 901 901 901 901 9115 0,11 Темно-желтый, г / сут 48,9 г 38,8 ± 43,66 ± 101,7 , г / д г / сут
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд . Коэффициент корреляции Пирсона ² .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n
n
Потребляемая энергия, кДж / день 8989 ± 4078 8399 ± 3940 8558 ± 2901 8315 ± 2989 0.46 −0,060
Овощи (всего), г / сут 217,1 ± 202,4 190,4 ± 127,2 257,8 ± 174,6 293,9 ± 202,4 16,3 ± 23,7 16,8 ± 20,5 30,5 ± 42,8 36,2 ± 52,0 <0,001 0,175 **
Зеленолистный, г 23.4 ± 22,1 25,1 ± 28,2 32,3 ± 27,7 36,8 ± 33,6 0,02 0,129 *
Крестоцветные, г / сут 33,0 ± 3210,9 26,19 44,5 ± 44,0 0,08 0,156 *
Помидоры, г / сут 41,2 ± 55,3 38,6 ± 35,7 39,3 ± 39,1 .14 0,122
Бобовые, г / сут 22,0 ± 38,8 21,3 ± 21,3 28,7 ± 36,3 28,4 ± 28,2 0,24 101 0,057 9038/
57,5 ± 66,5 48,2 ± 44,5 65,6 ± 78,7 72,1 ± 63,3 0,18 0,076
Фрукты, г / д 39011.9 ± 16710.8 155,1 ± 120,2 196,1 ± 170,6 272,1 ± 163,5 <0,001 0,255 ***
Цельное зерно, г / сут 28,8 ± 448 48,2 ± 45,5 0,046 0,182 **
Рафинированные зерна, г / сут 102,9 ± 74,8 130,0 ± 152,5 107,1 ± 9710 118,5 0,72 0,016
Рыба и птица, г / сут 39,3 ± 41,5 48,1 ± 47,1 58,8 ± 57,0 58,9 ± 4911 0,016115 0,185 0,19 **
Нежирные молочные продукты, г / день 106,5 ± 183,6 87,6 ± 161,1 120,4 ± 212,0 241,0 ± 336,2 0,008 0,210 ** 176.3 ± 294,2 222,5 ± 349,2 195,4 ± 168,5 193,3 ± 173,5 0,89 0,019
Орехи, г / д 18390 3,10 ± 910,9 9010 ± 9 2,9 9,85 ± 21,4 0,01 0,107
Вино, г / день 12,4 ± 32,8 14,8 ± 33,3 25,8 ± 42,8 9011 9,9 ± 4611,251166 *
Красное мясо, г / сут 76,1 ± 70,8 54,3 ± 41,7 56,0 ± 50,7 44,7 ± 47,5 0,01 −0,135 *
6,74 ± 11,5 4,49 ± 4,1 4,20 ± 3,9 4,79 ± 5,6 0,20 -0,064
Сладости и десерты, ± 11,5 11 70,5 71.3 ± 61,1 62,5 ± 48,0 62,4 ± 58,4 0,36 −0,066
Энергетические напитки, г / сут 353,5 ± 608,2 162,0 ± 191,4 42,9 ± 138,0 <0,001 -0,245 ***
Фаст-фуд, г / сут 83,7 ± 72,3 81,0 ± 90,5 62,7 ± 51,5 58,7 ±11 57,8 .04 −0,167 *
ТАБЛИЦА 2
Потребление выбранных продуктов или групп продуктов по квартилям выделения K ¹
901 901 901 901 901 9115 0,11 Темно-желтый, г / сут 48,9 г 38,8 ± 43,66 ± 101,7 , г / д г / сут
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд . Коэффициент корреляции Пирсона ² .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n
n
Потребляемая энергия, кДж / день 8989 ± 4078 8399 ± 3940 8558 ± 2901 8315 ± 2989 0.46 −0,060
Овощи (всего), г / сут 217,1 ± 202,4 190,4 ± 127,2 257,8 ± 174,6 293,9 ± 202,4 16,3 ± 23,7 16,8 ± 20,5 30,5 ± 42,8 36,2 ± 52,0 <0,001 0,175 **
Зеленолистный, г 23.4 ± 22,1 25,1 ± 28,2 32,3 ± 27,7 36,8 ± 33,6 0,02 0,129 *
Крестоцветные, г / сут 33,0 ± 3210,9 26,19 44,5 ± 44,0 0,08 0,156 *
Помидоры, г / сут 41,2 ± 55,3 38,6 ± 35,7 39,3 ± 39,1 .14 0,122
Бобовые, г / сут 22,0 ± 38,8 21,3 ± 21,3 28,7 ± 36,3 28,4 ± 28,2 0,24 101 0,057 9038/
57,5 ± 66,5 48,2 ± 44,5 65,6 ± 78,7 72,1 ± 63,3 0,18 0,076
Фрукты, г / д 39011.9 ± 16710.8 155,1 ± 120,2 196,1 ± 170,6 272,1 ± 163,5 <0,001 0,255 ***
Цельное зерно, г / сут 28,8 ± 448 48,2 ± 45,5 0,046 0,182 **
Рафинированные зерна, г / сут 102,9 ± 74,8 130,0 ± 152,5 107,1 ± 9710 118,5 0,72 0,016
Рыба и птица, г / сут 39,3 ± 41,5 48,1 ± 47,1 58,8 ± 57,0 58,9 ± 4911 0,016115 0,185 0,19 **
Нежирные молочные продукты, г / день 106,5 ± 183,6 87,6 ± 161,1 120,4 ± 212,0 241,0 ± 336,2 0,008 0,210 ** 176.3 ± 294,2 222,5 ± 349,2 195,4 ± 168,5 193,3 ± 173,5 0,89 0,019
Орехи, г / д 18390 3,10 ± 910,9 9010 ± 9 2,9 9,85 ± 21,4 0,01 0,107
Вино, г / день 12,4 ± 32,8 14,8 ± 33,3 25,8 ± 42,8 9011 9,9 ± 4611,251166 *
Красное мясо, г / сут 76,1 ± 70,8 54,3 ± 41,7 56,0 ± 50,7 44,7 ± 47,5 0,01 −0,135 *
6,74 ± 11,5 4,49 ± 4,1 4,20 ± 3,9 4,79 ± 5,6 0,20 -0,064
Сладости и десерты, ± 11,5 11 70,5 71.3 ± 61,1 62,5 ± 48,0 62,4 ± 58,4 0,36 −0,066
Энергетические напитки, г / сут 353,5 ± 608,2 162,0 ± 191,4 42,9 ± 138,0 <0,001 -0,245 ***
Фаст-фуд, г / сут 83,7 ± 72,3 81,0 ± 90,5 62,7 ± 51,5 58,7 ±11 57,8 .04 -0,167 *
901 901 901 901 901 9115 0,11 Темно-желтый, г / сут 48,9 г 38,8 ± 43,66 ± 101,7 , г / д г / сут
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд . Коэффициент корреляции Пирсона ² .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n
n
Потребляемая энергия, кДж / день 8989 ± 4078 8399 ± 3940 8558 ± 2901 8315 ± 2989 0.46 −0,060
Овощи (всего), г / сут 217,1 ± 202,4 190,4 ± 127,2 257,8 ± 174,6 293,9 ± 202,4 16,3 ± 23,7 16,8 ± 20,5 30,5 ± 42,8 36,2 ± 52,0 <0,001 0,175 **
Зеленолистный, г 23.4 ± 22,1 25,1 ± 28,2 32,3 ± 27,7 36,8 ± 33,6 0,02 0,129 *
Крестоцветные, г / сут 33,0 ± 3210,9 26,19 44,5 ± 44,0 0,08 0,156 *
Помидоры, г / сут 41,2 ± 55,3 38,6 ± 35,7 39,3 ± 39,1 .14 0,122
Бобовые, г / сут 22,0 ± 38,8 21,3 ± 21,3 28,7 ± 36,3 28,4 ± 28,2 0,24 101 0,057 9038/
57,5 ± 66,5 48,2 ± 44,5 65,6 ± 78,7 72,1 ± 63,3 0,18 0,076
Фрукты, г / д 39011.9 ± 16710.8 155,1 ± 120,2 196,1 ± 170,6 272,1 ± 163,5 <0,001 0,255 ***
Цельное зерно, г / сут 28,8 ± 448 48,2 ± 45,5 0,046 0,182 **
Рафинированные зерна, г / сут 102,9 ± 74,8 130,0 ± 152,5 107,1 ± 9710 118,5 0,72 0,016
Рыба и птица, г / сут 39,3 ± 41,5 48,1 ± 47,1 58,8 ± 57,0 58,9 ± 4911 0,016115 0,185 0,19 **
Нежирные молочные продукты, г / день 106,5 ± 183,6 87,6 ± 161,1 120,4 ± 212,0 241,0 ± 336,2 0,008 0,210 ** 176.3 ± 294,2 222,5 ± 349,2 195,4 ± 168,5 193,3 ± 173,5 0,89 0,019
Орехи, г / д 18390 3,10 ± 910,9 9010 ± 9 2,9 9,85 ± 21,4 0,01 0,107
Вино, г / день 12,4 ± 32,8 14,8 ± 33,3 25,8 ± 42,8 9011 9,9 ± 4611,251166 *
Красное мясо, г / сут 76,1 ± 70,8 54,3 ± 41,7 56,0 ± 50,7 44,7 ± 47,5 0,01 −0,135 *
6,74 ± 11,5 4,49 ± 4,1 4,20 ± 3,9 4,79 ± 5,6 0,20 -0,064
Сладости и десерты, ± 11,5 11 70,5 71.3 ± 61,1 62,5 ± 48,0 62,4 ± 58,4 0,36 −0,066
Энергетические напитки, г / сут 353,5 ± 608,2 162,0 ± 191,4 42,9 ± 138,0 <0,001 -0,245 ***
Фаст-фуд, г / сут 83,7 ± 72,3 81,0 ± 90,5 62,7 ± 51,5 58,7 ±11 57,8 .04 -0,167 *
Выделение K ⁺ с мочой положительно коррелировало с оценками качества диеты, полученными RFS ( r = 0,226; P <0,001). У участников с низким RFS был более низкий 24-часовой показатель K ⁺ в моче, чем у участников с нормальным показателем (48,2 ± 19,1 ммоль / день против 56,1 ± 22,9 ммоль / день; P = 0,009).
Кривые ROC для мочи K
⁺ и качества диеты.
Из анализа кривой ROC (рис.1), 50-й процентиль суточных выделений K ⁺ с мочой обеспечивал высокую чувствительность (0,87; 95% ДИ: 0,76–0,94) и приемлемую специфичность (0,61; 95% ДИ: 0,53–0,68) для плохого питания. качественный. Соответствующие пороговые значения мочеиспускания составляли 60 ммоль / день у мужчин и 41 ммоль / день у женщин. Площадь под кривой ROC для мочи K ⁺ составляла 0,76 (95% ДИ: 0,64–0,88; P <0,001), и была хорошая калибровка, как показано тестом согласия Хосмера и Лемешоу ( P = 0.49, незначительно). Участники с более высоким уровнем K ⁺ с большей вероятностью были старше ( P <0,001), имели тенденцию состоять в браке ( P = 0,08) и имели больший семейный доход ( P = 0,11) (Таблица 1 ).
РИСУНОК 1
Кривая ROC для экскреции калия с мочой при оценке некачественной диеты. Черные точки обозначают пороговые значения нормальности для 24-часового калия в моче в процентилях. Белая точка представляет собой оптимальную точку отсечки.Пороговые значения экскреции K в ммоль / день для мужчин и женщин, соответственно, для каждого процентиля (указаны в скобках): 30 и 19 (5-е), 36 и 23 (10-е), 41 и 29 (20-е), 45 и 31 (25-е), 49 и 31 (30-е), 55 и 35 (40-е), 60 и 41 (50-е), 67 и 45 (60-е), 74 и 51 (70-е), 77 и 55 (75-е), 81 и 60 (80-е), 90 и 68 (90-е), и 106 и 77 (95-е).
РИСУНОК 1
Кривая ROC для экскреции калия с мочой при оценке некачественной диеты. Черные точки обозначают пороговые значения нормальности для 24-часового калия в моче в процентилях.Белая точка представляет собой оптимальную точку отсечки. Пороговые значения экскреции K в ммоль / день для мужчин и женщин, соответственно, для каждого процентиля (указаны в скобках): 30 и 19 (5-е), 36 и 23 (10-е), 41 и 29 (20-е), 45 и 31 (25-е), 49 и 31 (30-е), 55 и 35 (40-е), 60 и 41 (50-е), 67 и 45 (60-е), 74 и 51 (70-е), 77 и 55 (75-е), 81 и 60 (80-е), 90 и 68 (90-е), и 106 и 77 (95-е).
Моча K
⁺ и переменные промежуточного результата.
Выделение K ⁺ с мочой обратно коррелировало с ИМТ ( r = -0,149; P <0,05), частотой сердечных сокращений ( r = -0,195; P <0,01) и диастолическим артериальным давлением ( r = -0,139; P <0,05). Мы получили аналогичные результаты, когда данные анализировались по квартилям (таблица 3) или как бинарная переменная (низкие по сравнению с нормальными экскреторами) (таблица 4).
ТАБЛИЦА 3
Связь промежуточных показателей здоровья с квартилями K в моче ¹
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n 9011 9011 9011 5511 5511
ИМТ, кг / м ² 28.7 ± 6,5 28,1 ± 5,9 26,6 ± 4,9 26,5 ± 4,8 * 0,03
Систолическое АД, ² мм рт. 19,9 119,0 ± 14,0 0,27
Диастолическое АД, мм рт. , уд / мин 80.2 ± 11,6 76,6 ± 14,5 76,4 ± 12,6 71,4 ± 11,1 * 0,006
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n 9011 9011 9011 5511 5511
ИМТ, кг / м ² 28.7 ± 6,5 28,1 ± 5,9 26,6 ± 4,9 26,5 ± 4,8 * 0,03
Систолическое АД, ² мм рт. 19,9 119,0 ± 14,0 0,27
Диастолическое АД, мм рт. , уд / мин 80.2 ± 11,6 76,6 ± 14,5 76,4 ± 12,6 71,4 ± 11,1 * 0,006
ТАБЛИЦА 3
Связь промежуточных показателей здоровья с K-квартилями мочи ¹
90 .
Систолическое АД Рт. ± 9,0 *
Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд .
Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81
n 9011 9011 9011 5511 5511
ИМТ, кг / м ² 28,7 ± 6,5 28,1 ± 5,9 26,6 ± 4,9 26,5 ± 4,8 * 0,03
123.9 ± 15,6 124,1 ± 20,1 125,3 ± 19,9 119,0 ± 14,0 0,27
Диастолическое АД, мм рт. Ст. 77,3 ± 11,5 75,810 ± 1310,4 75,810 ± 1310,4 0,04
ЧСС, уд / мин 80,2 ± 11,6 76,6 ± 14,5 76,4 ± 12,6 71,4 ± 11,1 * 0,006
. Квартиль 1 . Квартиль 2 . Квартиль 3 . Квартиль 4 . P -тренд . Средний уровень K в моче, ммоль / день 29 48 54 81 n 9011 9011 9011 5511 5511 ИМТ, кг / м ² 28.7 ± 6,5 28,1 ± 5,9 26,6 ± 4,9 26,5 ± 4,8 * 0,03 Систолическое АД, ² мм рт. 19,9 119,0 ± 14,0 0,27 Диастолическое АД, мм рт. , уд / мин 80.2 ± 11,6 76,6 ± 14,5 76,4 ± 12,6 71,4 ± 11,1 * 0,006 ТАБЛИЦА 4
Промежуточные переменные состояния здоровья по K-группе мочи ¹
. Низкий . Нормальный . P -значение .
n 109 111
BMI, ² кг / м ² 28.4 ± 6,2 26,5 ± 4,8 0,01
АД систолическое, ³ мм рт.ст. 124,0 ± 17,8 122,1 ± 16,9 0,42
мм 3 Рт. . Низкий . Нормальный . P -значение .
n 109 111
ИМТ, ² кг / м ² 28,4 ± 6,2 26115 Систолическое АД, ³ мм рт. Ст. 124,0 ± 17,8 122.1 ± 16,9 0,42
Диастолическое АД, ³ мм рт. 78,4 ± 13,1 73,9 ± 11,8 0,008
ТАБЛИЦА 4
Промежуточные показатели здоровья по мочевой K-группе ¹
4
. Низкий . Нормальный . P -значение .
n 109 111
ИМТ, ² кг / м ² 4,8 ± 6,2 26115 Систолическое АД, ³ мм рт. Ст. 124,0 ± 17,8 122,1 ± 16,9 0,42
Диастолическое АД, ³ мм рт.6 ± 12,5 73,8 ± 11,3 0,08
ЧСС, ³ уд / мин 78,4 ± 13,1 73,9 ± 11,8 0,008
. Низкий . Нормальный . P -значение . n 109 111 BMI, ² кг / м ² 28.4 ± 6,2 26,5 ± 4,8 0,01 АД систолическое, ³ мм рт.ст. 124,0 ± 17,8 122,1 ± 16,9 0,42 мм 3 Рт. ⁺ и Na ⁺ / K ⁺.
Отношение Na ⁺ в моче и Na ⁺: K ⁺ существенно не коррелировало с приемом рекомендованных продуктов или с продуктами, которые обычно не рекомендуются. Они также не были связаны с оценками качества диеты, полученными RFS (Na ⁺: r = 0,058, P = 0,392; Na ⁺: K ⁺: r = -0,036, P = 0,595) или каких-либо клинических показателей.
Обсуждение
В этом исследовании мы изучили использование K ⁺ в моче в качестве клинического показателя общего качества диеты.Он был основан на предположении, что здоровый рацион питания обычно включает продукты, которые являются хорошим источником диетического питания K ⁺ (1–5). Мы обнаружили, что повышенная экскреция K ⁺ с мочой была связана с более высоким потреблением продуктов, рекомендованных в диетических рекомендациях, включая овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, рыбу и птицу, вино (9) и более низкая экскреция коррелировала с продуктами, которые не считаются частью разумного режима питания, включая красное мясо, фаст-фуд и высокоэнергетические напитки (25).Измерение K ⁺ в моче коррелировало с RFS, глобальным показателем качества диеты, который, как было показано, является предиктором как общей, так и специфической смертности среди населения в целом (1,19). В нашем исследовании экскреторы с низким содержанием K ⁺ с мочой имели выделение K ⁺ 40,7 ммоль / день, что практически идентично уровню участников исследований кормления, специально получавших контрольную или типичную американскую диету (5,7). K ⁺ в моче также коррелировал с несколькими промежуточными переменными здоровья (ИМТ, частота сердечных сокращений и артериальное давление), которые связаны с результатами для здоровья.Наконец, это исследование расширяет использование биомаркеров питания, показывая, что их можно использовать в качестве диагностического теста общего качества диеты.
Индексы общего качества диеты традиционно основывались на инструментах самооценки для сбора диетической информации. У этих инструментов есть несколько недостатков, в том числе трудности, с которыми пациенты сталкиваются при их заполнении, необходимость в обученном персонале для анализа собранной информации и потребность в обновленной базе данных о питательных веществах для анализа.Более того, некоторые респонденты, особенно те, кто имеет избыточный или недостаточный вес, не сообщают точно о своем фактическом потреблении пищи (26,27). Кроме того, потребление энергии, оцениваемое по самооценке, часто положительно коррелирует с показателями качества диеты (19), что может быть источником систематической ошибки. В нашем исследовании RFS, в соответствии с предыдущими отчетами, коррелировал с потреблением энергии ( r = 0,389; P <0,001). Напротив, наши измерения K ⁺ в моче не были связаны с общим обычным потреблением энергии.Таким образом, ассоциации не были испорчены потреблением энергии.
Биомаркеры питания считаются более объективным показателем диетического питания (14,26). Большинство биомаркеров, используемых для оценки качества диеты, измеряются как значения концентрации и, таким образом, не дают оценки абсолютного потребления. K ⁺ в моче, измеряемый как выделение за определенный период времени, устраняет это ограничение (14). Несмотря на то, что не проводились формальные валидационные исследования K ⁺ в моче в качестве меры общего качества диеты, испытания DASH, которые представляют собой исследования питания людей, включающие случайное распределение участников по диетам с разной питательной ценностью, подтверждают, что улучшение качества диеты связано с выделением с мочой K ⁺ (5,7).Таким образом, мочевой K ⁺, по-видимому, предлагает клинически полезный способ мониторинга режима питания.
Неблагоприятные последствия для здоровья некачественной диеты были подробно продемонстрированы в интервенционных испытаниях (4) и проспективных когортных исследованиях с использованием сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака в качестве исходов (1–3). Из исследований, посвященных изучению воздействия на здоровье отдельных питательных веществ, установлено, что более половины жителей Северной Америки потребляют в своем рационе меньшее, чем рекомендованное количество, широкий спектр питательных веществ, включая K ⁺ (рекомендуемое потребление, 4.7 г / сут или 120 ммоль / сут) (28) и продукты питания, которые являются хорошими источниками K ⁺ (28,29). Исследования с использованием индексов общего качества диеты также показывают, что значительная часть американского населения придерживается диеты, которая считается плохой, справедливой или нуждающейся в улучшении (10,11). Последние данные показывают, что за последнее десятилетие не произошло общего улучшения и, что вызывает тревогу, потребление фруктов и овощей значительно снизилось (11,29,30).
Плохие пищевые привычки стали причиной нынешней эпидемии ожирения в Северной Америке.Многие исследования показали, что повышенное потребление фаст-фуда и высокоэнергетических напитков, которые являются отличительными чертами западного режима питания, предсказывает увеличение веса, инсулинорезистентность и метаболический синдром (31–33). Хотя такие продукты быстрого питания, как картофель фри, соус для пиццы и высококалорийные напитки, могут содержать K ⁺, есть свидетельства того, что потребители этих продуктов в целом меньше потребляют рекомендуемые продукты, которые считаются хорошими источниками K ^+. (31,32).Это может объяснить наши выводы об обратной связи K ⁺ в моче и потреблении фаст-фуда, а также отрицательной корреляции с высокоэнергетическими напитками.
Моча K ⁺ сама по себе связана с риском для здоровья. В крупном популяционном когортном исследовании как мужчины, так и женщины в самом низком квинтиле экскреции K ⁺ с мочой имели значительно более высокую частоту событий ишемической болезни сердца и смерти от всех причин (18). Диета с низким содержанием K ⁺ вызывает чувствительность к соли (34), что связано с повышенным риском смертности (35).В экспериментальных исследованиях у нормотензивных людей, получавших диету с низким содержанием K ⁺, повышалось артериальное давление, которое возвращалось к норме после восстановления запасов K ⁺ (36). Испытания DASH показали, что качественная диета увеличивает выведение с мочой K ⁺ и снижает артериальное давление (5,7). В соответствии с этими выводами, мы наблюдали обратную зависимость между потреблением K ⁺ и диастолическим артериальным давлением. Мы также обнаружили независимую отрицательную корреляцию между K ⁺ в моче и ИМТ.Наши результаты по ИМТ согласуются с данными NHANES, которые показали значительное снижение ИМТ с увеличением потребления K ⁺ с пищей (37). Это также согласуется с данными новых клинических испытаний, показывающими большую потерю веса у женщин, придерживающихся диеты, которая способствует увеличению потребления овощей и фруктов, хороших источников диетического K ⁺ (8).
Обратная связь в этом исследовании между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и экскрецией K ⁺ является новым наблюдением. Повышенная частота сердечных сокращений тесно связана с гипертонией независимо от других факторов риска.Falkner et al. (38) показали, что у нормотензивных потомков пациентов с гипертонией наблюдается заметное увеличение частоты сердечных сокращений и уровней катехоламинов в плазме в ответ на психический стресс. В Framingham Heart Study частота сердечных сокращений была сильным клиническим предиктором возникновения гипертонии у обоих полов (39). Что еще более важно, повышенная частота сердечных сокращений, как было показано в нескольких эпидемиологических исследованиях, является надежным предиктором последующих сердечно-сосудистых событий (40–42). Механизм обратной связи частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с экскрецией K ⁺ неизвестен, но может быть связан с более низким ИМТ и ослаблением активности симпатических нервов (43) или снижением концентрации лептина в плазме (44).
Наш вывод о том, что женщины сообщили о более качественной диете, чем мужчины, согласуется с предыдущими наблюдениями (10,45) и соответствует более высокому соотношению K ⁺: креатинин в моче у женщин по сравнению с мужчинами. Эти гендерные различия предполагают, что женщины более осведомлены о выборе здоровой пищи и лучше выбирают продукты или более активно участвуют в приготовлении пищи, особенно в контексте семейного окружения.
В нашем исследовании диетический K ⁺, полученный из FFQ, положительно коррелировал с экскрецией K ⁺ с мочой.В других исследованиях, в которых оценка потребления K ⁺ с пищей (рассчитанная на основе дневников питания или методов отзыва диеты или прямого анализа повторяющихся диет) была определена во время или в непосредственной близости от 24-часового сбора мочи (1–6 недель), было обнаружено, что даже более сильные корреляции от 0,58 до 0,92 (5,15–17,46). Меньшая корреляция между мочевыми и диетическими показателями K ⁺ в нашем исследовании, вероятно, отражает более длительный временной горизонт FFQ, который составлял 1 год. Также возможно, что ошибка измерения FFQ была больше, чем у других самооценок потребления пищи, что ослабило корреляцию.Тем не менее, похоже, что независимо от метода, используемого для сбора данных о диетических привычках, K ⁺ в моче действительно отражает обычное диетическое потребление K ⁺.
Мы обнаружили, что соотношение Na ⁺ и Na ⁺: K ⁺ не было связано с общим качеством диеты или клиническими показателями. Эти результаты согласуются с данными испытаний DASH, показывающими, что более здоровая пища снижает артериальное давление без ограничения потребления соли с пищей (5,7).Это также может отражать то, что оценки надежности для суточной мочи Na ⁺ и Na ⁺: K ⁺ хуже, чем для суточной мочи K ⁺ (47).
У нашего исследования есть несколько важных преимуществ. Центр почечного камня обслуживает широкий сегмент общества, и участников исследования можно с полным основанием считать популяционной группой. Участников исследования набирали последовательно, и им не давали никаких конкретных рекомендаций по питанию до завершения всех оценок, включая оценку диеты.Аналогичная доля пациентов с рецидивирующими камнями в почках в группах мочевых K ⁺ предполагает, что любые возможные предварительные диетические инструкции для предотвращения рецидивов камней не оказали длительного влияния на выбор диеты. Помимо камней в почках, практически ни у кого из участников не было сопутствующих заболеваний; таким образом, они вряд ли изменили свои диетические привычки для поддержания хорошего здоровья. Оценка питания проводилась до того, как стали известны результаты анализов мочи. Наконец, среднее значение RFS, равное 10, у женщин близко соответствовало медиане 11 в исследовании Kant et al.(19), выведшие RFS.
Исследование также имеет некоторые ограничения. Поскольку участниками исследования были только известковые камни, эти результаты необходимо будет оценить в других популяциях, чтобы оценить возможность обобщения. Пороговые значения для параметров мочи были получены из однократного 24-часового сбора мочи. Из-за ежедневной вариабельности потребления K ⁺ внутри человека рекомендуется выполнить несколько измерений для оценки обычного рациона питания (16,48). В одном исследовании 8 дней сбора мочи и 16 дней диетических записей предоставили оценки, которые были почти такими же высокими, как образцы за 30 дней (16).Однако многократный сбор мочи нецелесообразен в обычной клинической практике и снизил бы значимость теста для медицинских работников. Наконец, нормализация значений K ⁺ в моче с помощью креатинина дала практически те же ассоциации и результаты ROC, предполагая, что потенциальный неправильный сбор 24-часовых образцов мочи вряд ли был фактором в этом исследовании.
Таким образом, увеличение K ⁺ в моче было связано с более здоровым показателем качества диеты, лучшим соблюдением текущих диетических рекомендаций и более низким ИМТ, диастолическим артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.Значение экскреции K ⁺ с мочой <60 ммоль / день у мужчин и 41 ммоль / день у женщин указывает на потребление некачественной диеты. Мы предполагаем, что однократное измерение суточной мочи K ⁺ является клинически обоснованным, простым и недорогим (10 долларов США в Канаде) тестом общего качества диеты, который может помочь врачам в предоставлении эффективных диетических рекомендаций пациентам из группы наибольшего риска из-за неправильный выбор продуктов питания и мониторинг реакции на диетические вмешательства.
Мы благодарим Марию Браганцу, которая провела набор участников, интервью и ввод данных.
Цитированная литература
1.
Кант
AK
.
Особенности питания и результаты для здоровья
.
J Am Diet Assoc.
2004
;
104
:
615
—
35
.2.
Trichopoulou
A
,
Costacou
T
,
Bamia
C
,
Trichopoulos
D
.
Приверженность средиземноморской диете и выживаемость среди греческого населения
.
N Engl J Med.
2003
;
348
:
2599
—
608
.3.
Knoops
KT
,
de Groot
LC
,
Kromhout
D
,
Perrin
AE
,
Moreiras-Varela
000 Men
000 Stave
000
000,
000 Stave
000
WA
.
Средиземноморская диета, факторы образа жизни и 10-летняя смертность пожилых европейских мужчин и женщин: проект HALE
.
JAMA.
2004
;
292
:
1433
—
9
.4.
de Lorgeril
M
,
Renaud
S
,
Mamelle
N
,
Salen
P
,
Martin
JL
,
000
Monjaud
,
Touboul
P
,
Delaye
J
.
Средиземноморская диета, богатая альфа-линоленовой кислотой, во вторичной профилактике ишемической болезни сердца
.
Ланцет.
1994
;
343
:
1454
—
9
. 5.
Appel
LJ
,
Moore
TJ
,
Obarzanek
E
,
Vollmer
WM
,
Svetkey
LP
, 9000 9000 9000 9000 GA
Vogt
TM
,
Cutler
JA
и др.
Клиническое испытание влияния режима питания на артериальное давление.Группа совместных исследований DASH
.
N Engl J Med.
1997
;
336
:
1117
—
24
.6.
Rouse
IL
,
Beilin
LJ
,
Armstrong
BK
,
Vandongen
R
.
Эффект вегетарианской диеты на снижение артериального давления: контролируемое испытание на нормотензивных субъектах
.
Ланцет.
1983
;
1
:
5
—
10
.7.
Мешки
FM
,
Светкей
LP
,
Воллмер
WM
,
Appel
LJ
,
Bray
GA
,
000
000 Harsha
0003,
000 Harsha
,
Conlin
PR
,
Miller
ER
III, et al.
Влияние на артериальное давление пониженного содержания натрия в рационе и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH).Группа совместных исследований DASH-Sodium
.
N Engl J Med.
2001
;
344
:
3
—
10
.8.
Howard
BV
,
Manson
JE
,
Stefanick
ML
,
Beresford
SA
,
Фрэнк
G
,
Jones
Jones
Jones
,
Jones
Snetselaar
L
,
Thomson
C
.
Диета с низким содержанием жиров и изменение веса за 7 лет: исследование
Инициативы по изменению диеты в рамках Инициативы по охране здоровья женщин.
JAMA.
2006
;
295
:
39
—
49
. 10.
Bowman
SA
,
Lino
M
,
Gerrior
SA
,
Basiotis
PP
.
Индекс здорового питания, 1994–96
.
Fam Econ Nutr Rev.
1998
;
11
:
2
—
14
.11.
Guenther
PM
,
Juan
WY
,
Reedy
J
,
Britten
P
,
Lino
M
,
Hizon
000 Hiz
,
Кребс-Смит
SMUS
.
Департамент здравоохранения и социальных служб, Центр политики и продвижения в области питания
.
Качество диеты американцев в 1994–96 и 2001–2002 годах по данным Индекса здорового питания-2005.
Nutrition Insight 2007 [доступ осуществлен 10 августа 2008 г.]; № 37. Доступно по адресу: www.cnpp.usda.gov/Publications/NutritionInsights/Insight37.pdf12.
Flegal
KM
,
Carroll
MD
,
Ogden
CL
,
Johnson
CL
.
Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг.
.
JAMA.
2002
;
288
:
1723
—
7
. 13.
Гринвуд
JL
,
Стэнфорд
JB
.
Профилактика или уменьшение ожирения путем обращения к определенным моделям питания
.
J Am Board Fam Med.
2008
;
21
:
135
—
40
. 14.
Neuhouser
ML
,
Patterson
RE
,
King
IB
,
Horner
NK
,
Lampe
JW
.
Выбранные биомаркеры питания позволяют прогнозировать качество диеты
.
Public Health Nutr.
2003
;
6
:
703
—
9
. 15.
Caggiula
AW
,
Wing
RR
,
Nowalk
MP
,
Milas
NC
,
Lee
S
,
Langford H
9000.
Измерение потребления натрия и калия
.
Am J Clin Nutr.
1985
;
42
:
391
—
8
. 16.
Tasevska
N
,
Runswick
SA
,
Bingham
SA
.
Калий в моче так же надежен, как и азот в моче, для использования в качестве биомаркера восстановления в исследованиях питания свободноживущих людей
.
J Nutr.
2006
;
136
:
1334
—
40
. 17.
Деннис
B
,
Stamler
J
,
Buzzard
M
,
Conway
R
,
Elliott
P
,
0002000
Atleberg
000
Aahl
,
Okuda
N
,
Robertson
C
и др.
INTERMAP: процесс обработки диетических данных и контроль качества
.
J Hum Hypertens.
2003
;
17
:
609
—
22
. 18.
Tunstall-Pedoe
H
,
Woodward
M
,
Tavendale
R
,
A’Brook
R
,
McCluskey
MK
.
Сравнение прогнозов 27 различных факторов ишемической болезни сердца и смерти у мужчин и женщин Шотландского исследования здоровья сердца: когортное исследование
.
BMJ.
1997
;
315
:
722
—
9
.19.
Кант
AK
,
Schatzkin
A
,
Graubard
BI
,
Schairer
C
.
Проспективное исследование качества диеты и смертности женщин
.
JAMA.
2000
;
283
:
2109
—
15
.20.
Adrogué
HJ
,
Madias
NE
.
Натрий и калий в патогенезе гипертонической болезни
.
N Engl J Med.
2007
;
356
:
1966
—
78
. 21.
Jain
M
,
Howe
GR
,
Rohan
T
.
Оценка питания в эпидемиологии: сравнение частоты приема пищи и анкета по истории питания с 7-дневной записью питания
.
Am J Epidemiol.
1996
;
143
:
953
—
60
.23.
Curhan
GC
,
Willett
WC
,
Speizer
FE
,
Stampfer
MJ
.
Круглосуточный химический анализ мочи и риск образования камней в почках у женщин и мужчин
.
Kidney Int.
2001
;
59
:
2290
—
8
.24.
McNeil
BJ
,
Hanley
JA
.
Статистические подходы к анализу кривых рабочих характеристик приемника (ROC)
.
Принятие решений в медицине.
1984
;
4
:
137
—
50
. 25.
Hu
FB
,
Rimm
EB
,
Stampfer
MJ
,
Ascherio
A
,
Spiegelman
D
,
Willet
Проспективное исследование основных режимов питания и риска ишемической болезни сердца у мужчин
.
Am J Clin Nutr.
2000
;
72
:
912
—
21
.26.
Prentice
RL
,
Sugar
E
,
Wang
CY
,
Neuhouser
M
,
Patterson
R
.
Стратегии исследований и использование биомаркеров нутриентов при изучении диеты и хронических заболеваний
.
Public Health Nutr.
2002
;
5
: 6A:
977
—
84
. 27.
Heitmann
BL
,
Lissner
L
.
Занижение диетических данных лицами, страдающими ожирением — специфично это или неспецифично?
BMJ.
1995
;
311
:
986
—
9
. 28.
Институт медицины национальных академий
.
Нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата с пищей.
Вашингтон, округ Колумбия
:
Национальная академия прессы
;
2004
,29.
Guenther
PM
,
Dodd
KW
,
Reedy
J
,
Krebs-Smith
SM
.
Большинство американцев едят гораздо меньше рекомендованного количества фруктов и овощей
.
J Am Diet Assoc.
2006
;
106
:
1371
—
9
.30.
Larson
NI
,
Neumark-Sztainer
D
,
Hannan
PJ
,
История
M
.
Тенденции потребления фруктов и овощей подростками, 1999–2004 годы: проект EAT
.
Am J Prev Med.
2007
;
32
:
147
—
50
. 31.
Перейра
MA
,
Карташов
AI
,
Ebbeling
CB
,
Van Horn
L
,
Slattery
ML
,
Jacobs
DR.
.
Привычки к фастфуду, увеличение веса и инсулинорезистентность (исследование CARDIA): 15-летний проспективный анализ
.
Ланцет.
2005
;
365
:
36
—
42
.32.
Lutsey
PL
,
Steffen
LM
,
Stevens
J
.
Диетическое потребление и развитие метаболического синдрома: исследование риска атеросклероза в сообществах
.
Тираж.
2008
;
117
:
754
—
61
. 33.
Dhingra
R
,
Sullivan
L
,
Jacques
PF
,
Wang
TJ
,
Fox
CS
,
000 Rb
000
000 Dino
,
Газиано
JM
,
Vasan
RS
.
Употребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе
.
Тираж.
2007
;
116
:
480
—
8
. 34.
Моррис
RC
младший,
Себастьян
A
,
Forman
A
,
Tanaka
M
,
Schmidlin
O
.
Нормотензивная чувствительность к соли: влияние расы и пищевого калия
.
Гипертония.
1999
;
33
:
18
—
23
.35.
Моримото
A
,
Узу
T
,
Fujii
T
,
Nishimura
M
,
Kuroda
S
,
000
000
000
000
000
000
000 Nakamura
000 Nakamura
000
Кимура
Г
.
Чувствительность к натрию и сердечно-сосудистые события у пациентов с гипертонической болезнью
.
Ланцет.
1997
;
350
:
1734
—
7
.36.
Кришна
GG
,
Миллер
E
,
Капур
S
.
Повышенное кровяное давление во время дефицита калия у мужчин с нормальным давлением
.
N Engl J Med.
1989
;
320
:
1177
—
82
.37.
МакКаррон
DA
,
Моррис
CD
,
Генри
HJ
,
Стэнтон
JL
.
Артериальное давление и потребление питательных веществ в США
.
Наука.
1984
;
224
:
1392
—
8
.38.
Falkner
B
,
Onesti
G
,
Angelakos
ET
,
Fernandes
M
,
Langman
C
.
Сердечно-сосудистая реакция на психический стресс у нормальных подростков с гипертоническими родителями. Гемодинамика и психические нагрузки у подростков
.
Гипертония.
1979
;
1
:
23
—
30
.39.
Garrison
RJ
,
Kannel
WB
,
Stokes
J
III,
Castelli
WP
.
Заболеваемость и предвестники гипертонии у молодых людей: исследование Framingham Offspring
.
Пред. Мед.
1987
;
16
:
235
—
51
.40.
Kannel
WB
,
Kannel
C
,
Paffenbarger
RS
Jr,
Cupples
LA
.
Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: Фрамингемское исследование
.
Am Heart J.
1987
;
113
:
1489
—
94
.41.
Dyer
AR
,
Persky
V
,
Stamler
J
,
Paul
O
,
Shekelle
RB
,
000 DM
Schoenberger
JA
,
Lindberg
HA
.
Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго
.
Am J Epidemiol.
1980
;
112
:
736
—
49
.42.
Gillum
RF
,
Makuc
DM
,
Feldman
JJ
.
Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I
.
Am Heart J.
1991
;
121
:
172
—
7
. 43.
Альварес
GE
,
Беске
SD
,
Баллард
TP
,
Дэви
КП
.
Активация симпатической нервной системы при висцеральном ожирении
.
Тираж.
2002
;
106
:
2533
—
6
. 44.
Narkiewicz
K
,
Kato
M
,
Phillips
BG
,
Pesek
CA
,
Choe
I
000
Winnicki
Sivitz
WI
,
Somers
VK
.
Лептин влияет на частоту сердечных сокращений, но не влияет на движение симпатических нервов у здоровых мужчин
.
J Hypertens.
2001
;
19
:
1089
—
94
. 45.
Ценг
М
,
ДеВеллис
РФ
.
Основные модели питания и их корреляты среди белых США
.
J Am Diet Assoc.
2001
;
101
:
929
—
32
. 46.
Рафферти
К
,
Дэвис
КМ
,
Хини
RP
.
Потребление калия и экономия кальция
.
J Am Coll Nutr.
2005
;
24
:
99
—
106
. 47.
Дайер
AR
,
Шипли
M
,
Elliott
P
.
Экскреция электролитов с мочой за 24 часа и артериальное давление в исследовании INTERSALT. I. Оценки надежности. Кооперативная исследовательская группа ИНТЕРСАЛТ
.
Am J Epidemiol.
1994
;
139
:
927
—
39
.48.
Willett
W
.
Характер изменения рациона
. В:
Willett
W
. редактор.
Эпидемиология питания.
2-е изд.
Нью-Йорк
:
Oxford University Press
;
1998 год
. п.
33
—
49
.
Сокращения
DASH
Диетические подходы к остановке гипертонии
RFS
ROC
Рабочие характеристики приемника
© 2009 Американский институт питания
.

.	Все .	Низкий K .	Нормальный K .	P -значение .
n	220	109	111
Возраст, лет	39,7 ± 7,7		39,7 ± 7,7	37,8 ± 8,4
Мужской пол	114 (51.8)	58 (53,2)	56 (50,5)	0,88
Кавказский	179 (81,4)	88 (80,7)	91 (82,0)	0,98
154 (70,0)	69 (63,3)	85 (76,6)	0,08
≤ Среднее образование	62 (28,2)	29 (26,7)	33 (29,8) 0,65 9011 905
Семейный доход <40 000 долларов США	64 (32.4)	38 (37,6)	26 (27,1)	0,11
Текущий курильщик	51 (23,3)	25 (23,3)	26 (23,4)	0,99
63 (28,6)	30 (27,6)	33 (29,8)	0,48
Рецидивный камень в почках	128 (58,5)	63 (58,3)	65 (58,651) 5 9

.	Квартиль 1 .	Квартиль 2 .	Квартиль 3 .	Квартиль 4 .	P -тренд .	Коэффициент корреляции Пирсона ² .
Средний уровень K в моче, ммоль / день	29	48	54	81
n
n

Потребляемая энергия, кДж / день	8989 ± 4078	8399 ± 3940	8558 ± 2901	8315 ± 2989	0.46	−0,060
Овощи (всего), г / сут	217,1 ± 202,4	190,4 ± 127,2	257,8 ± 174,6	293,9 ± 202,4	16,3 ± 23,7	16,8 ± 20,5	30,5 ± 42,8	36,2 ± 52,0	<0,001	0,175 **
Зеленолистный, г	23.4 ± 22,1	25,1 ± 28,2	32,3 ± 27,7	36,8 ± 33,6	0,02	0,129 *
Крестоцветные, г / сут	33,0 ± 3210,9 26,19	44,5 ± 44,0	0,08	0,156 *
Помидоры, г / сут	41,2 ± 55,3	38,6 ± 35,7	39,3 ± 39,1	.14	0,122
Бобовые, г / сут	22,0 ± 38,8	21,3 ± 21,3	28,7 ± 36,3	28,4 ± 28,2	0,24	101 0,057 9038/
57,5 ± 66,5	48,2 ± 44,5	65,6 ± 78,7	72,1 ± 63,3	0,18	0,076
Фрукты, г / д 39011.9 ± 16710.8	155,1 ± 120,2	196,1 ± 170,6	272,1 ± 163,5	<0,001	0,255 ***
Цельное зерно, г / сут	28,8 ± 448	48,2 ± 45,5	0,046	0,182 **
Рафинированные зерна, г / сут	102,9 ± 74,8	130,0 ± 152,5	107,1 ± 9710 118,5	0,72	0,016
Рыба и птица, г / сут	39,3 ± 41,5	48,1 ± 47,1	58,8 ± 57,0	58,9 ± 4911 0,016115 0,185 0,19 **
Нежирные молочные продукты, г / день	106,5 ± 183,6	87,6 ± 161,1	120,4 ± 212,0	241,0 ± 336,2	0,008	0,210 **	176.3 ± 294,2	222,5 ± 349,2	195,4 ± 168,5	193,3 ± 173,5	0,89	0,019
Орехи, г / д 18390	3,10 ± 910,9	9010 ± 9 2,9	9,85 ± 21,4	0,01	0,107
Вино, г / день	12,4 ± 32,8	14,8 ± 33,3	25,8 ± 42,8	9011 9,9 ± 4611,251166 *
Красное мясо, г / сут	76,1 ± 70,8	54,3 ± 41,7	56,0 ± 50,7	44,7 ± 47,5	0,01	−0,135 *
6,74 ± 11,5	4,49 ± 4,1	4,20 ± 3,9	4,79 ± 5,6	0,20	-0,064
Сладости и десерты, ± 11,5	11 70,5	71.3 ± 61,1	62,5 ± 48,0	62,4 ± 58,4	0,36	−0,066
Энергетические напитки, г / сут	353,5 ± 608,2	162,0 ± 191,4	42,9 ± 138,0	<0,001	-0,245 ***
Фаст-фуд, г / сут	83,7 ± 72,3	81,0 ± 90,5	62,7 ± 51,5	58,7 ±11 57,8 .04	-0,167 *

.	Квартиль 1 .	Квартиль 2 .	Квартиль 3 .	Квартиль 4 .	P -тренд .
Средний уровень K в моче, ммоль / день	29	48	54	81
n	9011 9011 9011	5511	5511
ИМТ, кг / м ²	28.7 ± 6,5	28,1 ± 5,9	26,6 ± 4,9	26,5 ± 4,8 *	0,03
Систолическое АД, ² мм рт. 19,9	119,0 ± 14,0	0,27
Диастолическое АД, мм рт. , уд / мин	80.2 ± 11,6	76,6 ± 14,5	76,4 ± 12,6	71,4 ± 11,1 *	0,006

.	Низкий .	Нормальный .	P -значение .
n	109	111
BMI, ² кг / м ²	28.4 ± 6,2	26,5 ± 4,8	0,01
АД систолическое, ³ мм рт.ст.	124,0 ± 17,8	122,1 ± 16,9	0,42
мм 3 Рт.	.	Низкий .	Нормальный .	P -значение .
n	109	111
ИМТ, ² кг / м ²	28,4 ± 6,2	26115	Систолическое АД, ³ мм рт. Ст.	124,0 ± 17,8	122.1 ± 16,9	0,42
Диастолическое АД, ³ мм рт. 78,4 ± 13,1	73,9 ± 11,8	0,008

.	Низкий .	Нормальный .	P -значение .
n	109	111
ИМТ, ² кг / м ²	4,8 ± 6,2	26115	Систолическое АД, ³ мм рт. Ст.	124,0 ± 17,8	122,1 ± 16,9	0,42
Диастолическое АД, ³ мм рт.6 ± 12,5	73,8 ± 11,3	0,08
ЧСС, ³ уд / мин	78,4 ± 13,1	73,9 ± 11,8	0,008

Калий, натрий, хлор в сыворотке

В России больше нет монополии на производство калия

ЕС вывел из-под санкций половину белорусского калия :: Экономика :: РБК

Калий в сыворотке: исследования в лаборатории KDLmed

Самостоятельная защита от радиации | US EPA

Время, расстояние и экранирование

Зайди в укрытие

Оставайся в укрытии

Будь на связи

Куда обращаться в случае радиационной аварийной ситуации

Подготовка к радиационной аварийной ситуации

Йодид калия (KI)

Что такое йодид калия?

Как работает KI (йодид калия)?

Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

что это, польза и вред

Что такое бензоат калия

Как получают и применяют бензоат калия

Механизм действия Е212

Каковы варианты использования бензоата калия?

Безопасен ли бензоат калия?

Утвержденное использование

Переоценка безопасности в 2016 г.

Каковы возможные побочные эффекты бензоата калия?

Бензоат калия против бензоата натрия?

Повышает ли бензоат калия уровень калия?

Бензоат калия натуральный?

Выводы

Технологии обогащения

Низкий уровень калия (гипокалиемия) Причины — Клиника Мэйо

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Спасибо за подписку

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Калий (K) — химические свойства, воздействие на здоровье и окружающую среду

Калий — Энергетическое образование

Использование калия

Изотопы

Видео

Для дальнейшего чтения

Список литературы

Факты о ваших любимых напитках (США)

Механизм гипокалиемии при дефиците магния

Реферат

Благодарности

ССЫЛКИ

Калий (K) в анализе крови | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Почему это сделано

Как подготовить

Как это делается

Часы

Как это чувствуется

Риски

Результаты

Высокие значения

Низкие значения

Список литературы

Цитаты

Кредиты

Калий в моче — клинически полезный тест для определения некачественной диеты | Журнал питания

Аннотация

Введение

Методы

Диетическая оценка.

Биохимические процедуры.

Статистические методы.

Результаты

Исследуемая популяция.

Моча K

Кривые ROC для мочи K

Моча K

Обсуждение

Цитированная литература

Сокращения

Добавить комментарий Отменить ответ