Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19 | Статьи
Согласно научным статьям, в которых проанализированы сопутствующие заболевания при смерти от COVID-19, самой часто встречающейся патологией признана гипертония. Повышенное давление наблюдается практически у каждого второго госпитализированного пациента. Причем чем старше человек, тем выше вероятность этого хронического недуга. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе гипертония) могут обостриться еще и от страха перед коронавирусом, считают российские ученые. «Известия» пообщались с медиками и клиническими психологами и выяснили, как снизить уровень стресса и избежать инфаркта и инсульта из-за боязни «уханьской пневмонии».
Пособники коронавируса
Ученые из Китая провели масштабное исследование клинического течения COVID-19 и факторов риска, влияющих на смертность среди взрослых пациентов в стационарах Уханя. Изучались данные 191 зараженного, из которых 137 впоследствии были выписаны, а 54 умерли. У 91 пациента на момент госпитализации выявили сопутствующие болезни. Самой часто встречающейся среди них стала гипертония: повышенное давление имелось у 38% инфицированных.
Отечественные кардиологи считают, что такая статистика обусловлена широким распространением гипертонии среди различных категорий населения. Доктор медицинских наук, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов рассказал «Известиям», что в России данная сердечно-сосудистая патология наблюдается у порядка 40% населения в возрасте от 30 до 69 лет.
Фото: ТАСС/Елена Афонина
— От гипертонии у нас страдает практически каждый второй взрослый человек. И с возрастом риск получить эту патологию становится выше. Известно, что большинство смертей от коронавируса приходится на людей старше 65 лет.
Помимо гипертонии, частыми сопутствующими коронавирусу заболеваниями, выявленными учеными, стали сахарный диабет (19% пациентов) и ишемическая болезнь сердца (8%). Также наблюдается прямая зависимость негативного исхода течения инфекции от возраста заболевшего. В обсуждении научной статьи исследователей из Китая сказано, что «пожилой возраст является важным независимым предсказательным фактором для смертности при SARS и MERS (атипичные пневмонии 2002 и 2013 годов)», а «настоящее исследование подтверждает, что более высокий возраст ассоциирован с вероятностью смерти и при COVID-19».
Лекарство в зоне риска
Дополнительную тревогу у медиков вызвало сообщение о том, что популярные лекарства от гипертонии (ингибиторы АПФ), регулирующие кровяное давление, могут ухудшить прогноз при коронавирусе. Гипотеза связана с тем, что патоген «цепляется» за клетки через тот самый фермент, который увеличивается в количестве на поверхности клеток при лечении этими лекарствами. Научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Давид Наимзада пояснил, что пока эта теория не нашла доказанного клинического подтверждения.
— Европейское общество кардиологов даже выпустило заявление, в котором сказано не прекращать прием данных лекарств, — отметил ученый.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько
К тому же массовый отказ от столь распространенных среди пациентов с гипертонией препаратов может вызвать дополнительный всплеск острых сердечно-сосудистых заболеваний. По словам специалистов, на ингибиторы АПФ приходится порядка 30% лекарств от повышенного давления в РФ и заменить их в некоторых случаях нечем.
— Прекращать прием данной категории препаратов нельзя, — заявил в разговоре с «Известиями» директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. —
Карантин без паники
Российские медики предупреждают также о том, что стресс и состояние паники, вызванные нагнетанием обстановки вокруг пандемии коронавируса, сами по себе могут усугубить уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы. Возможность развития инфарктов и инсультов из-за страха перед новой инфекцией стоит воспринимать всерьез, уверен заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.
— Необходимо сохранять здравый смысл, — подчеркнул ученый. —
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков
Опасность обострения сердечно-сосудистых патологий на фоне стресса из-за пандемии существует, рассказала психолог медицинского центра Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Елена Гаранина. Играют свою роль и карантинные меры. Как и любое изменение образа жизни, вынужденная изоляция может негативно сказаться на психологии человека.
— При выраженной эмоциональной лабильности (нестабильность. — «Известия») длительный стресс, к которому относится и вынужденная изоляция, может вызвать или усилить выраженность уже существующих психогенных заболеваний. К таким в первую очередь относятся сердечно-сосудистые патологии, — отметила психолог.
Однако, как подчеркивают специалисты, в настоящее время достоверных научных данных о непосредственном влиянии коронавируса на рост сердечно-сосудистых заболеваний нет. Для этого нужны более длительные исследования, рассчитанные на перспективу.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков
Что касается тревожности и стресса, то медики считают, что улучшить психологическую адаптацию населения можно через акцент на временный характер происходящих перемен, которые способствуют сохранению здоровья всего населения. Следует рассматривать происходящее как возможность передышки от постоянной необходимости что-то делать и как способ провести время с родными и близкими.
Стоит соблюдать карантинные меры, предписанные властями: обеспечить условия для самоизоляции пожилых людей старше 65 лет, а также страдающих хроническими болезнями, в том числе гипертонией. Как подчеркивают ученые, необходимо временно ограничить общение внуков с бабушками и дедушками, так как дети могут быть бессимптомными носителями патогена.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как снизить или повысить давление летом
Летом жара и влажность могут быть опасны для людей с гипертонией. Во время жары (25 градусов и выше) организм начинает терять много жидкости, после чего кровь густеет и повышается артериальное давление, что грозит развитием инсульта или инфаркта. Что нужно знать гипертоникам в жару, чтобы защитить себя, рассказываем в статье.
Что такое гипертония?
Гипертония — это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется стабильным повышением артериального давления.
Артериальное давление определяется как количеством крови, перекачиваемой вашим сердцем, так и величиной сопротивления кровотоку в артериях. Чем больше крови перекачивает сердце и чем уже артерии, тем выше кровяное давление. Показание артериального давления дается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). В нем два числа.
- Верхнее число (систолическое давление). Первое или верхнее число измеряет давление в артериях при сокращении сердца.
- Нижнее число (диастолическое давление). Второе или меньшее число измеряет давление в артериях между ударами.
Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление у взрослого ниже 130/85 мм рт. ст., а нормальное давление у подростка — до 120/80мм рт. ст..
Симптомы гипертонии
Чаще всего высокое кровяное давление протекает бессимптомно, и пострадавший совершенно не подозревает о нем до тех пор, пока не произойдет что-то, требующее медицинской помощи.
Основные симптомы гипертонии включают:
- головокружение;
- головную боль;
- слабость;
- иногда одышку;
- мерцания перед глазами;
- тошноту.
Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт. Поэтому, как только вы узнаете, что у вас высокое кровяное давление, вы должны немедленно обратиться к врачу.
Причины гипертонической болезни
- наследственность;
- курение;
- лишний вес;
- злоупотребление чаем и кофе.
Гипертония в жару
На самом деле, жаркая погода не особенно вредна для людей с высоким кровяным давлением. Больший вред несет именно перепад температур: от жаркого лета к дождливой весне и холодной зиме. Такие перепады негативно сказываются на людях с нарушением показателей артериального давления. У гипертоников — резкое повышение давления в жару, у гипотоников — понижение.
Более низкие температуры сужают артерии, поэтому для обеспечения кровотока требуется большее давление. Поэтому у людей обычно бывает более высокое кровяное давление зимой (гипертония) и более низкое — летом (гипотония).
Низкое давление симптомы:
- усталость;
- головокружение;
- тошнота;
- повышенное потоотделение;
- учащенное дыхание;
- нечеткое зрение.
Другие признаки пониженного давления включают:
- депрессивность;
- спутанность сознания;
- слабый и учащенный пульс;
- нехватку концентрации.
Повышенный риск у пожилых людей
Жара для гипертоников составляет большую опасность, если это пожилые люди.
Люди 65 лет и старше чаще испытывают проблемы, связанные с жарой, по нескольким причинам:
- Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями и принимают лекарства, которые могут повлиять на контроль температуры тела.
- Пожилые люди обычно с меньшей вероятностью приспособятся к резким скачкам или падениям температуры.
- Высокие температуры вызывают усиление притока крови к коже и обезвоживание, что может значительно снизить артериальное давление и привести к головокружению, обморокам и падениям, которые более опасны для пожилых людей.
Как снизить давление летом?
Чтобы в жару самочувствие не ухудшалось, стоит не забывать о мерах предосторожности.
- Гипертоникам летом желательно уезжать за город, потому что на природе жара переносится гораздо легче. Поездки в дальние страны со сменой климата желательно отложить. Работая в жару в городе, следует обязательно носить шляпу или панаму, а из одежды отдавать предпочтение нарядам, сшитым из светлой хлопчатобумажной ткани.
- Побольше двигайтесь – благодаря физическим упражнениям адреналин, провоцирующий повышение давления, сжигается. Причем гипертоникам нужно именно плавать, потому что вода, воздействуя на все рецепторы, успокаивает нервную систему, а также снимает стресс. Но при этом важно находиться в тени, а не под палящим солнцем.
- Худейте, если у вас есть избыточный вес. Артериальное давление часто повышается с увеличением веса. Избыточный вес также может вызвать нарушение дыхания во время сна, что еще больше повышает кровяное давление.
- Снизьте уровень стресса. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления.
- Ешьте больше калия и меньше натрия. Калий может уменьшить влияние натрия на кровяное давление. Необходимо потреблять не более пяти граммов соли в сутки, отдавать предпочтение морской рыбе, нежирному мясу, фруктам и овощам. Бананы, картофель и мучное желательно есть в ограниченном количестве.
- Сократите потребление сахара. Это может помочь похудеть и снизить давление.
- Выпивайте в сутки не менее двух литров воды — это поможет поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Чтобы восполнить потерянные полезные микроэлементы, нужно пить несладкие морсы, компоты из сухофруктов и кисломолочные напитки.
- Сократите потребление кофеина. Кофеин повышает артериальное давление.
- Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Употребление большого количества алкоголя может значительно поднять артериальное давление.
- Бросьте курить. Отказ от курения помогает нормализовать кровяное давление и снизить риск сердечных заболеваний.
Подобные меры должны помочь поддерживать здоровье сердца, но, если таким образом не удается откорректировать давление, то придется постоянно принимать препараты, которые назначит врач.
Препараты для понижения давления
Если вам поставили диагноз “гипертония”, врач может порекомендовать принять одно или несколько лекарств, чтобы держать его под контролем. Они выпускаются в виде таблеток, и обычно их нужно принимать один раз в день.
Учтите! Самолечение может навредить вашему здоровью. Любой из препаратов можно использовать только после назначения врача в зависимости от вашего давления, возраста и других аспектов.
Общие лекарства от артериального давления включают:
Ингибиторы АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и Рамиприл.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) — такие, как Кандесартан, Ирбесартан, Лозартан, Валсартан.
Блокаторы кальциевых каналов — Амлодипин, Фелодипин и Нифедипин.
Диуретики — Индапамид и Бендрофлуметиазид.
Бета-блокаторы — Атенолол и Бисопролол.
Альфа-блокаторы — Доксазозин.
Другие диуретики — Амилорид и Спиронолактон.
Как повысить давление летом?
Что поднимает давление?
- Пейте много воды. Обезвоживание уменьшает объем крови, вызывая падение артериального давления.
- Соблюдайте сбалансированную диету. Если вы не получаете достаточного количества питательных веществ, может возникнуть низкое кровяное давление и другие побочные эффекты. Например, низкий уровень витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может вызвать анемию. Это состояние возникает, когда ваше тело не может производить достаточно крови. Анемия может снизить кровяное давление.
Какие продукты повышают давление?
- Продукты с высоким содержанием B-12 включают: яйца, злаки, мясо и пищевые дрожжи.
- Примеры продуктов, богатых фолиевой кислотой, включают спаржу, фасоль, чечевицу, цитрусовые, листовую зелень, яйца и печень.
- Ешьте меньшими порциями. Артериальное давление может снижаться после обильной еды, чаще это встречается у пожилых людей. Вы можете предотвратить низкое кровяное давление, употребляя небольшие порции. Кроме того, ограничение углеводов может помочь сохранить артериальное давление более стабильным после еды.
- Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его. Употребление алкоголя может привести к обезвоживанию. Он также может взаимодействовать с лекарствами и вызывать низкое кровяное давление.
- Ешьте больше соли. Натрий способствует повышению артериального давления. Попробуйте есть копченую рыбу, творог, маринованные продукты и оливки.
- Потребляйте кофеин. Кофе и чай с кофеином могут временно поднять кровяное давление, стимулируя сердечно-сосудистую систему и учащая пульс.
Однако соль и кофеин могут слишком сильно повысить кровяное давление. Перед этим лучше посоветуйтесь с врачом.
- Проверьте уровень сахара в крови. Диабет и высокий уровень сахара в крови могут привести к низкому кровяному давлению.
- Проверьте свою щитовидную железу. Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. Вам могут потребоваться лекарства и изменения в питании, чтобы улучшить функцию щитовидной железы.
- Носите компрессионные чулки. Эластичные чулки или носки помогут предотвратить скопление крови в ногах. Это помогает облегчить ортостатическую или постуральную гипотензию, которая представляет собой низкое кровяное давление из-за слишком долгого стояния, лежания или сидения.
- Принимайте лекарства. Ваш врач может назначить таблетки для повышения давления.
- Флудрокортизон — помогает увеличить объем крови.
- Мидодрин (Орватен) — помогает сужать кровеносные сосуды, повышая кровяное давление.
Также назначаются растительные и синтетические препараты, которые обладают тонизирующим и сосудосуживающим эффектом, самые распространенные:
Если у кого-то артериальное давление опасно низкое из-за сепсиса, можно использовать другие лекарства для повышения артериального давления:
Агонисты альфа-адренорецепторов:
Не забывайте, что любой из препаратов может вызывать побочные эффекты. Поэтому, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать правильный препарат, исходя из состояния вашего здоровья.
Гипертензия: Причины, лечение и специалисты
Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление является распространенным сосудистым заболеванием. С каждым ударом сердце выбрасывает кровь в сосуды, при этом на стенки сосудов оказывается давление. Если это давление постоянно повышено в артериях, т.е. в течение длительного периода времени держится на уровне 140/90 мм рт.ст., то говорят об артериальной гипертензии. Поскольку кровяное давление подвержено некоторым колебаниям – в зависимости от времени суток или физической активности – для обнаружения патологий необходим долгосрочный мониторинг.
Самое опасное в гипертонии то, что это медленно и незаметно может привести к таким заболеваниям, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится терапевтом или кардиологом.
Каковы причины гипертонии?
Есть две формы артериальной гипертензии.
Первичная гипертония
О первичной гипертонической болезни можно говорить, когда высокое кровяное давление не имеет основного заболевания в качестве причины. Можно сказать, что высокое кровяное давление существует «само по себе». Эта форма гипертензии может быть вызвана различными факторами, при этом точная причина неизвестна.
Факторы риска для развития первичной гипертонии включают генетическую предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, курение, возраст, дефицит калия и высокое потребление соли. У женщин также гипертония может быть связана с началом менопаузы.
При гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, ожирением и высоким уровнем холестерина говорят о метаболическом синдроме, который значительно увеличивает риск инсульта.
Вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия всегда является следствием другого заболевания, например, почечных и сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, некоторые препараты, такие как противозачаточные таблетки или средства от ревматизма, могут привести к повышению артериального давления.
Каковы симптомы артериальной гипертонии?
Гипертонию также называют «скрытой» опасностью, так как она остается долгое время не замеченной и бессимптомной. Раннее выявление и лечение заболевания особенно важно, поскольку оно может привести к серьезным осложнениям и повреждениям органов.
К типичным признакам повышенного давления относятся головные боли, особенно в затылочной части головы, головокружение, тошнота и красный цвет лица. Кроме того может появиться бессонница и нервозность, которые часто связывают с менопаузой у женщин, но на самом деле под этим может скрываться гипертония. У мужчин артериальная гипертензия может быть причиной эректильной дисфункции.
Каковы диагностические методы?
Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, раннее выявление этого заболевания имеет большое значение. В возрасте от 35 лет рекомендуется проводить самоконтроль артериального давления.
При подозрении на артериальную гипертензию главным методом диагностики является измерение артериального давления. При этом единичного измерения недостаточно для выявления заболевания. Поскольку кровяное давление у здорового человека подвержено колебаниям в зависимости от времени суток, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя, необходимо долгосрочное измерение, по меньшей мере, в течение24 часов.
Если неоднократные измерения давления часто показывают значение выше 140/90 мм рт.ст. или пациент жалуется на головные боли и тошноту, необходимо провести основное обследование.
Такое обследование включает в себя подробное интервью пациента (анамнез), физическое обследование, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и долгосрочное наблюдение артериального давления. В случае подозрения на вторичную артериальную гипертензию проводят дополнительные исследования в зависимости от индивидуальной клинической картины.
Как лечить артериальную гипертензию?
При своевременной диагностике гипертонии, которая не успела вызвать серьезных осложнений, пациенту рекомендуется сначала изменить образ жизни. Здоровое питание, снижение веса, физическая активность, профилактика стресса, отказ от никотина и алкоголя – все это обычно приводит к хорошим результатам.
Если после данных мер улучшений не происходит или болезнь уже находится в запущенной стадии, врачи прибегают к лекарственной терапии. Лечение индивидуально для каждого пациента и должно быть проведено лечащим врачом с учетом возможных сопутствующих заболеваний.
В стандартную терапию при лечении артериальной гипертензии, по отдельности или в сочетании друг с другом, входят следующие препараты:
Мочегонные средства имеют сосудорасширяющее действие. Они уменьшают объем жидкости в теле, что препятствует выведению хлорида натрия. Они часто используются для усиления других лекарственных препаратов.
Бета-блокаторы подавляют рецепторы для стрессовых гормонов адреналина и норадреналина и, таким образом, ослабляют действие симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за повышенную реакцию организма при стрессах).
Антагонисты кальция расслабляют мышцы сосудов и улучшают их эластичность, тем самым снижая давление на стенки сосудов.
Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ответственную за регулирование кровяного давления.
Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования артериальной гипертензии?
Прогнозы в отношении артериальной гипертензии очень индивидуальны. Решающее значение имеет уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше обнаруживается артериальная гипертензия, тем меньше риск возникновения осложнений и повреждения органов и тем легче контролировать давление.
Запущенная форма гипертонии может привести к атеросклерозу, инфаркту , инсульту, заболеваниям глаз и почек. Таким образом, очень важно регулярно следить за артериальным давлением в возрасте старше 35 лет.
Многое находится в руках пациента. Здоровый образ жизни, при котором устраняются факторы риска, может предотвратить прогрессирование заболевания.
Артериальная гипертензия летом
Летом температура порой превышает 30°C. При этом температура выше 25°C становится дополнительной нагрузкой для пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. С наступлением летних месяцев возрастает риск сердечного приступа. Особенно опасны резкие перепады температуры, которые могут привести к сердечной аритмии.
Кроме того высокие температуры влияют на кровеносные сосуды и приводят к их расширению. В результате кровяное давление снижается, тем самым усиливая действие гипотензивных препаратов. Если дозу не корректировать, это может привести к легкому головокружение и даже сосудистой недостаточности.
В силу вышеуказанных причин такого рода пациентам рекомендуются ежедневные проверки кровяного давления в течение летних месяцев. Кроме того лечащий врач должен скорректировать дозировку препаратов для каждого конкретного пациента.
Источники:
Немецкая лига борьбы с гипертонией e.V. DHL®
Немецкое общество борьбы с гипертензией и ее профилактика http://www.hochdruckliga.de/
Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012
Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.
Физиология, регулирование артериального давления — StatPearls
Введение
В общем, индивидуальное «кровяное давление» или системное артериальное давление относится к давлению, измеренному в крупных артериях большого круга кровообращения. Это число делится на систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление. Артериальное давление традиционно измеряется с помощью аускультации с помощью сфигмоманометра с ртутной трубкой. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба и выражается как систолическое давление над диастолическим.Систолическое давление относится к максимальному давлению в крупных артериях, когда сердечная мышца сокращается, чтобы продвигать кровь по телу. Диастолическое давление описывает самое низкое давление в крупных артериях во время расслабления сердечной мышцы между ударами.
Артериальное давление напрямую соответствует сердечному выбросу, эластичности артерий и периферическому сосудистому сопротивлению. Артериальное давление очень легко изменить, и на него могут повлиять многие виды деятельности. Важно поддерживать артериальное давление в пределах нормы.Артериальное давление от 140/80 мм рт. Ст. До 159/99 мм рт. Ст. Классифицируется как гипертония 1 стадии. [1] Категоризация гипертонии 2 стадии — это давление от 160/100 мм рт. Ст. До 179/109 мм рт. Ст. [2] К гипертоническим позывам относится артериальное давление выше 180/120 мм рт. С другой стороны, артериальная гипотензия — это артериальное давление ниже 90/60 мм рт. Ст. [4] Крайне важно, чтобы организм мог приспособиться к резким изменениям артериального давления, а пациенту требовалось лечение или корректировка образа жизни в связи с хроническими изменениями.
Механизм
Существует несколько механизмов, с помощью которых организм регулирует артериальное давление.
Барорецепторный рефлекс
В ответ на резкие изменения артериального давления организм реагирует через барорецепторы, расположенные внутри кровеносных сосудов. Барорецепторы — это форма механорецепторов, которые активируются при растяжении сосуда. Эта сенсорная информация передается в центральную нервную систему и используется для влияния на сопротивление периферических сосудов и сердечный выброс.
Есть две формы барорецепторов.
Барорецепторы высокого давления
Два барорецептора расположены в артериальной системе высокого давления.
Барорецептор сонной артерии реагирует как на повышение, так и на снижение артериального давления и посылает афферентные сигналы через языкоглоточный нерв (CN IX).
Барорецептор дуги аорты реагирует только на повышение артериального давления, посылая свои сигналы через блуждающий нерв (CN X).
Оба они посылают сигналы в ответ на физическое искажение сосуда. Растяжение сосуда приводит к увеличению потенциала действия, передаваемого сенсорными окончаниями, расположенными в адвентициальной оболочке артерии. Эти потенциалы действия передаются одиночному ядру, которое передает сигнал вегетативным нейронам, выделяющим гормоны, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Активация аортального барорецептора во время повышения артериального давления эффективно подавляет реакцию эфферентного симпатического нерва.[5] С другой стороны, если у человека упадет артериальное давление, например, при гиповолемическом шоке, скорость потенциала действия барорецепторов снизится из-за уменьшения деполяризации; это привело бы к уменьшению подавления симпатической активности, что привело бы к рефлексу на повышение давления.
Барорецепторы низкого давления
Эти барорецепторы присутствуют в венозной системе низкого давления. Они существуют в крупных венах, легочных сосудах, а также в стенках правого предсердия и желудочка.Венозная система имеет эластичность примерно в 30 раз больше, чем артериальная система [6]. Изменения объема в значительной степени влияют на барорецепторы в венозной системе. Снижение частоты потенциалов действия в сценариях низкого давления приводит к секреции антидиуретического гормона, ренина и альдостерона. Это приводит к последующему эффекту регулирования артериального давления.
Антидиуретический гормон
Антидиуретический гормон (АДГ), также известный как вазопрессин, представляет собой гормон, синтезируемый в крупноклеточных нейросекреторных клетках паравентрикулярного ядра и супраоптического ядра гипоталамуса.АДГ синтезируется и высвобождается в ответ на несколько триггеров, а именно:
Высокая осмолярность сыворотки, которая действует на осморецепторы в гипоталамусе
Низкий объем крови вызывает уменьшение растяжения барорецепторов низкого давления, что приводит к продукции АДГ
Снижение артериального давления вызывает уменьшение растяжения барорецепторов высокого давления, что также приводит к выработке АДГ
Ангиотензин II
Антидиуретический гормон, вырабатываемый в гипоталамусе, проходит вниз по гипофизу. в задний гипофиз, где он остается в резерве для высвобождения в ответ на вышеперечисленные триггеры.Функции АДГ в основном связаны с увеличением реабсорбции свободной воды в собирательном канале нефронов в почках, вызывая увеличение объема плазмы и артериального давления. Также было показано, что АДГ в высоких концентрациях вызывает умеренное сужение сосудов, повышение периферического сопротивления и артериального давления. [7] [8]
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (RAAS)
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система является важным регулятором артериального давления.Система полагается на несколько гормонов, которые увеличивают объем крови и периферическое сопротивление. Он начинается с производства и высвобождения ренина из юкстагломерулярных клеток почек. Они реагируют на снижение артериального давления, активность симпатической нервной системы и снижение уровня натрия в дистальных извитых канальцах нефронов. В ответ на эти триггеры ренин высвобождается из юкстагломерулярных клеток и попадает в кровь, где вступает в контакт с ангиотензиногеном, который непрерывно вырабатывается печенью.Ангиотензиноген превращается в ангиотензин I с помощью ренина. Затем ангиотензин I попадает в легочные сосуды, где эндотелий вырабатывает ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Затем ангиотензин I превращается в ангиотензин II под действием АПФ. Ангиотензин II выполняет множество функций для повышения артериального давления, в том числе:
Сильное сужение сосудов артериол по всему телу
Сужение сосудов эфферентных артериол в клубочках почек, что приводит к поддержанию скорости клубочковой фильтрации
Повышенная реабсорбция натрия в почечных канальцах — повышенная реабсорбция натрия из почечных канальцев приводит к пассивной реабсорбции воды посредством осмоса; это вызывает увеличение объема крови и артериального давления
Высвобождение антидиуретического гормона (АДГ) из задней доли гипофиза
- Высвобождение альдостерона из клубочковой зоны коры надпочечников внутри надпочечников
Альдостерон увеличивает артериальное давление за счет активации Na + / K + насосов дистального извитого канальца и собирательного канала в нефроне
Эта активность дистального извитого канальца приводит к повышенной реабсорбции натрия, а также повышенная секреция калия
Увеличение реабсорбции натрия приводит к пассивной реабсорбции воды и повышению кровяного давления
Клиническая значимость
Роль регуляции артериального давления заключается в поддержании достаточно высокого давления, которое позволяет для правильной перфузии тканей и органов тела; но не настолько высоко, чтобы причинить телесные повреждения.Когда организм входит в состояние острой гипотензии, функция барорефлекса пытается вернуть артериальное давление в его стабильное состояние, чтобы обеспечить непрерывную перфузию. [9] Организм может перейти в состояние хронической гипертонии, но чаще всего это не идентифицируемая причина, а следствие взаимодействия между множеством факторов риска. Термин для этого состояния — эссенциальная гипертензия. Это составляет примерно 95% пациентов с артериальной гипертензией. [10] [11] Лечение гипертонии имеет решающее значение, поскольку может привести к церебральным, сердечным и почечным осложнениям.Лекарства первой линии для лечения эссенциальной гипертензии включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и тиазидные диуретики.
Физиология, регулирование артериального давления — StatPearls
Введение
В общем, индивидуальное «кровяное давление» или системное артериальное давление относится к давлению, измеренному в крупных артериях большого круга кровообращения. Это число делится на систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление.Артериальное давление традиционно измеряется с помощью аускультации с помощью сфигмоманометра с ртутной трубкой. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба и выражается как систолическое давление над диастолическим. Систолическое давление относится к максимальному давлению в крупных артериях, когда сердечная мышца сокращается, чтобы продвигать кровь по телу. Диастолическое давление описывает самое низкое давление в крупных артериях во время расслабления сердечной мышцы между ударами.
Артериальное давление напрямую соответствует сердечному выбросу, эластичности артерий и периферическому сосудистому сопротивлению.Артериальное давление очень легко изменить, и на него могут повлиять многие виды деятельности. Важно поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Артериальное давление от 140/80 мм рт. Ст. До 159/99 мм рт. Ст. Классифицируется как гипертония 1 стадии. [1] Категоризация гипертонии 2 стадии — это давление от 160/100 мм рт. Ст. До 179/109 мм рт. Ст. [2] К гипертоническим позывам относится артериальное давление выше 180/120 мм рт.[3] Гипотония, с другой стороны, — это артериальное давление ниже 90/60 мм рт. Ст. [4] Крайне важно, чтобы организм мог приспособиться к резким изменениям артериального давления, а пациенту требовалось лечение или корректировка образа жизни в связи с хроническими изменениями.
Механизм
Существует несколько механизмов, с помощью которых организм регулирует артериальное давление.
Барорецепторный рефлекс
В ответ на резкие изменения артериального давления организм реагирует через барорецепторы, расположенные внутри кровеносных сосудов.Барорецепторы — это форма механорецепторов, которые активируются при растяжении сосуда. Эта сенсорная информация передается в центральную нервную систему и используется для влияния на сопротивление периферических сосудов и сердечный выброс.
Есть две формы барорецепторов.
Барорецепторы высокого давления
Два барорецептора расположены в артериальной системе высокого давления.
Барорецептор сонной артерии реагирует как на повышение, так и на снижение артериального давления и посылает афферентные сигналы через языкоглоточный нерв (CN IX).
Барорецептор дуги аорты реагирует только на повышение артериального давления, посылая свои сигналы через блуждающий нерв (CN X).
Оба они посылают сигналы в ответ на физическое искажение сосуда. Растяжение сосуда приводит к увеличению потенциала действия, передаваемого сенсорными окончаниями, расположенными в адвентициальной оболочке артерии. Эти потенциалы действия передаются одиночному ядру, которое передает сигнал вегетативным нейронам, выделяющим гормоны, влияющие на сердечно-сосудистую систему.Активация аортального барорецептора во время повышения артериального давления эффективно подавляет реакцию эфферентного симпатического нерва [5]. С другой стороны, если артериальное давление человека упадет, например, при гиповолемическом шоке, скорость потенциала действия барорецепторов снизится из-за уменьшения деполяризации; это привело бы к уменьшению подавления симпатической активности, что привело бы к рефлексу на повышение давления.
Барорецепторы низкого давления
Эти барорецепторы присутствуют в венозной системе низкого давления.Они существуют в крупных венах, легочных сосудах, а также в стенках правого предсердия и желудочка. Венозная система имеет эластичность примерно в 30 раз больше, чем артериальная система [6]. Изменения объема в значительной степени влияют на барорецепторы в венозной системе. Снижение частоты потенциалов действия в сценариях низкого давления приводит к секреции антидиуретического гормона, ренина и альдостерона. Это приводит к последующему эффекту регулирования артериального давления.
Антидиуретический гормон
Антидиуретический гормон (АДГ), также известный как вазопрессин, представляет собой гормон, синтезируемый в крупноклеточных нейросекреторных клетках паравентрикулярного ядра и супраоптического ядра гипоталамуса.АДГ синтезируется и высвобождается в ответ на несколько триггеров, а именно:
Высокая осмолярность сыворотки, которая действует на осморецепторы в гипоталамусе
Низкий объем крови вызывает уменьшение растяжения барорецепторов низкого давления, что приводит к продукции АДГ
Снижение артериального давления вызывает уменьшение растяжения барорецепторов высокого давления, что также приводит к выработке АДГ
Ангиотензин II
Антидиуретический гормон, вырабатываемый в гипоталамусе, проходит вниз по гипофизу. в задний гипофиз, где он остается в резерве для высвобождения в ответ на вышеперечисленные триггеры.Функции АДГ в основном связаны с увеличением реабсорбции свободной воды в собирательном канале нефронов в почках, вызывая увеличение объема плазмы и артериального давления. Также было показано, что АДГ в высоких концентрациях вызывает умеренное сужение сосудов, повышение периферического сопротивления и артериального давления. [7] [8]
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (RAAS)
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система является важным регулятором артериального давления.Система полагается на несколько гормонов, которые увеличивают объем крови и периферическое сопротивление. Он начинается с производства и высвобождения ренина из юкстагломерулярных клеток почек. Они реагируют на снижение артериального давления, активность симпатической нервной системы и снижение уровня натрия в дистальных извитых канальцах нефронов. В ответ на эти триггеры ренин высвобождается из юкстагломерулярных клеток и попадает в кровь, где вступает в контакт с ангиотензиногеном, который непрерывно вырабатывается печенью.Ангиотензиноген превращается в ангиотензин I с помощью ренина. Затем ангиотензин I попадает в легочные сосуды, где эндотелий вырабатывает ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Затем ангиотензин I превращается в ангиотензин II под действием АПФ. Ангиотензин II выполняет множество функций для повышения артериального давления, в том числе:
Сильное сужение сосудов артериол по всему телу
Сужение сосудов эфферентных артериол в клубочках почек, что приводит к поддержанию скорости клубочковой фильтрации
Повышенная реабсорбция натрия в почечных канальцах — повышенная реабсорбция натрия из почечных канальцев приводит к пассивной реабсорбции воды посредством осмоса; это вызывает увеличение объема крови и артериального давления
Высвобождение антидиуретического гормона (АДГ) из задней доли гипофиза
- Высвобождение альдостерона из клубочковой зоны коры надпочечников внутри надпочечников
Альдостерон увеличивает артериальное давление за счет активации Na + / K + насосов дистального извитого канальца и собирательного канала в нефроне
Эта активность дистального извитого канальца приводит к повышенной реабсорбции натрия, а также повышенная секреция калия
Увеличение реабсорбции натрия приводит к пассивной реабсорбции воды и повышению кровяного давления
Клиническая значимость
Роль регуляции артериального давления заключается в поддержании достаточно высокого давления, которое позволяет для правильной перфузии тканей и органов тела; но не настолько высоко, чтобы причинить телесные повреждения.Когда организм входит в состояние острой гипотензии, функция барорефлекса пытается вернуть артериальное давление в его стабильное состояние, чтобы обеспечить непрерывную перфузию. [9] Организм может перейти в состояние хронической гипертонии, но чаще всего это не идентифицируемая причина, а следствие взаимодействия между множеством факторов риска. Термин для этого состояния — эссенциальная гипертензия. Это составляет примерно 95% пациентов с артериальной гипертензией. [10] [11] Лечение гипертонии имеет решающее значение, поскольку может привести к церебральным, сердечным и почечным осложнениям.Лекарства первой линии для лечения эссенциальной гипертензии включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и тиазидные диуретики.
Физиология, регулирование артериального давления — StatPearls
Введение
В общем, индивидуальное «кровяное давление» или системное артериальное давление относится к давлению, измеренному в крупных артериях большого круга кровообращения. Это число делится на систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление.Артериальное давление традиционно измеряется с помощью аускультации с помощью сфигмоманометра с ртутной трубкой. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба и выражается как систолическое давление над диастолическим. Систолическое давление относится к максимальному давлению в крупных артериях, когда сердечная мышца сокращается, чтобы продвигать кровь по телу. Диастолическое давление описывает самое низкое давление в крупных артериях во время расслабления сердечной мышцы между ударами.
Артериальное давление напрямую соответствует сердечному выбросу, эластичности артерий и периферическому сосудистому сопротивлению.Артериальное давление очень легко изменить, и на него могут повлиять многие виды деятельности. Важно поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Артериальное давление от 140/80 мм рт. Ст. До 159/99 мм рт. Ст. Классифицируется как гипертония 1 стадии. [1] Категоризация гипертонии 2 стадии — это давление от 160/100 мм рт. Ст. До 179/109 мм рт. Ст. [2] К гипертоническим позывам относится артериальное давление выше 180/120 мм рт.[3] Гипотония, с другой стороны, — это артериальное давление ниже 90/60 мм рт. Ст. [4] Крайне важно, чтобы организм мог приспособиться к резким изменениям артериального давления, а пациенту требовалось лечение или корректировка образа жизни в связи с хроническими изменениями.
Механизм
Существует несколько механизмов, с помощью которых организм регулирует артериальное давление.
Барорецепторный рефлекс
В ответ на резкие изменения артериального давления организм реагирует через барорецепторы, расположенные внутри кровеносных сосудов.Барорецепторы — это форма механорецепторов, которые активируются при растяжении сосуда. Эта сенсорная информация передается в центральную нервную систему и используется для влияния на сопротивление периферических сосудов и сердечный выброс.
Есть две формы барорецепторов.
Барорецепторы высокого давления
Два барорецептора расположены в артериальной системе высокого давления.
Барорецептор сонной артерии реагирует как на повышение, так и на снижение артериального давления и посылает афферентные сигналы через языкоглоточный нерв (CN IX).
Барорецептор дуги аорты реагирует только на повышение артериального давления, посылая свои сигналы через блуждающий нерв (CN X).
Оба они посылают сигналы в ответ на физическое искажение сосуда. Растяжение сосуда приводит к увеличению потенциала действия, передаваемого сенсорными окончаниями, расположенными в адвентициальной оболочке артерии. Эти потенциалы действия передаются одиночному ядру, которое передает сигнал вегетативным нейронам, выделяющим гормоны, влияющие на сердечно-сосудистую систему.Активация аортального барорецептора во время повышения артериального давления эффективно подавляет реакцию эфферентного симпатического нерва [5]. С другой стороны, если артериальное давление человека упадет, например, при гиповолемическом шоке, скорость потенциала действия барорецепторов снизится из-за уменьшения деполяризации; это привело бы к уменьшению подавления симпатической активности, что привело бы к рефлексу на повышение давления.
Барорецепторы низкого давления
Эти барорецепторы присутствуют в венозной системе низкого давления.Они существуют в крупных венах, легочных сосудах, а также в стенках правого предсердия и желудочка. Венозная система имеет эластичность примерно в 30 раз больше, чем артериальная система [6]. Изменения объема в значительной степени влияют на барорецепторы в венозной системе. Снижение частоты потенциалов действия в сценариях низкого давления приводит к секреции антидиуретического гормона, ренина и альдостерона. Это приводит к последующему эффекту регулирования артериального давления.
Антидиуретический гормон
Антидиуретический гормон (АДГ), также известный как вазопрессин, представляет собой гормон, синтезируемый в крупноклеточных нейросекреторных клетках паравентрикулярного ядра и супраоптического ядра гипоталамуса.АДГ синтезируется и высвобождается в ответ на несколько триггеров, а именно:
Высокая осмолярность сыворотки, которая действует на осморецепторы в гипоталамусе
Низкий объем крови вызывает уменьшение растяжения барорецепторов низкого давления, что приводит к продукции АДГ
Снижение артериального давления вызывает уменьшение растяжения барорецепторов высокого давления, что также приводит к выработке АДГ
Ангиотензин II
Антидиуретический гормон, вырабатываемый в гипоталамусе, проходит вниз по гипофизу. в задний гипофиз, где он остается в резерве для высвобождения в ответ на вышеперечисленные триггеры.Функции АДГ в основном связаны с увеличением реабсорбции свободной воды в собирательном канале нефронов в почках, вызывая увеличение объема плазмы и артериального давления. Также было показано, что АДГ в высоких концентрациях вызывает умеренное сужение сосудов, повышение периферического сопротивления и артериального давления. [7] [8]
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (RAAS)
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система является важным регулятором артериального давления.Система полагается на несколько гормонов, которые увеличивают объем крови и периферическое сопротивление. Он начинается с производства и высвобождения ренина из юкстагломерулярных клеток почек. Они реагируют на снижение артериального давления, активность симпатической нервной системы и снижение уровня натрия в дистальных извитых канальцах нефронов. В ответ на эти триггеры ренин высвобождается из юкстагломерулярных клеток и попадает в кровь, где вступает в контакт с ангиотензиногеном, который непрерывно вырабатывается печенью.Ангиотензиноген превращается в ангиотензин I с помощью ренина. Затем ангиотензин I попадает в легочные сосуды, где эндотелий вырабатывает ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Затем ангиотензин I превращается в ангиотензин II под действием АПФ. Ангиотензин II выполняет множество функций для повышения артериального давления, в том числе:
Сильное сужение сосудов артериол по всему телу
Сужение сосудов эфферентных артериол в клубочках почек, что приводит к поддержанию скорости клубочковой фильтрации
Повышенная реабсорбция натрия в почечных канальцах — повышенная реабсорбция натрия из почечных канальцев приводит к пассивной реабсорбции воды посредством осмоса; это вызывает увеличение объема крови и артериального давления
Высвобождение антидиуретического гормона (АДГ) из задней доли гипофиза
- Высвобождение альдостерона из клубочковой зоны коры надпочечников внутри надпочечников
Альдостерон увеличивает артериальное давление за счет активации Na + / K + насосов дистального извитого канальца и собирательного канала в нефроне
Эта активность дистального извитого канальца приводит к повышенной реабсорбции натрия, а также повышенная секреция калия
Увеличение реабсорбции натрия приводит к пассивной реабсорбции воды и повышению кровяного давления
Клиническая значимость
Роль регуляции артериального давления заключается в поддержании достаточно высокого давления, которое позволяет для правильной перфузии тканей и органов тела; но не настолько высоко, чтобы причинить телесные повреждения.Когда организм входит в состояние острой гипотензии, функция барорефлекса пытается вернуть артериальное давление в его стабильное состояние, чтобы обеспечить непрерывную перфузию. [9] Организм может перейти в состояние хронической гипертонии, но чаще всего это не идентифицируемая причина, а следствие взаимодействия между множеством факторов риска. Термин для этого состояния — эссенциальная гипертензия. Это составляет примерно 95% пациентов с артериальной гипертензией. [10] [11] Лечение гипертонии имеет решающее значение, поскольку может привести к церебральным, сердечным и почечным осложнениям.Лекарства первой линии для лечения эссенциальной гипертензии включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и тиазидные диуретики.
Что такое высокое кровяное давление?
Во-первых, давайте определим высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление (HBP или гипертония) — это когда ваше кровяное давление, сила давления вашей крови на стенки кровеносных сосудов, постоянно слишком высока.
Как работает ваше кровяное давление и система кровообращения
Для того, чтобы выжить и нормально функционировать, ваши ткани и органы нуждаются в насыщенной кислородом крови, которую ваша система кровообращения переносит по всему телу.Когда сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь через сеть трубчатых кровеносных сосудов, которые включают артерии, вены и капилляры. Это давление — артериальное давление — является результатом двух сил: первая сила (систолическое давление) возникает, когда кровь перекачивается из сердца в артерии, которые являются частью системы кровообращения. Вторая сила (диастолическое давление) создается, когда сердце отдыхает между ударами сердца. (Эти две силы представлены цифрами в показаниях артериального давления.)
Узнайте, как высокое кровяное давление может повредить ваши артерии и сердце.
Повреждение начинается в артериях и сердце
В первую очередь, высокое кровяное давление причиняет вред, увеличивая нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, заставляя их работать тяжелее и менее эффективно.
Со временем сила и трение высокого кровяного давления повреждают нежные ткани внутри артерий. В свою очередь, холестерин ЛПНП (плохой) образует бляшки вдоль крошечных разрывов в стенках артерий, что свидетельствует о начале атеросклероза.
Чем больше увеличивается бляшка и повреждение, тем уже (меньше) становятся внутренности артерий, повышая кровяное давление и создавая порочный круг, который еще больше вредит артериям, сердцу и остальному телу. В конечном итоге это может привести к другим состояниям, от аритмии до сердечного приступа и инсульта.
Высокое кровяное давление — «тихий убийца»
Вы можете не чувствовать, что что-то не так, но высокое кровяное давление может незаметно причинить вред вашему здоровью.Лучшая профилактика — это знать свои цифры и вносить важные изменения, чтобы предотвратить высокое кровяное давление и управлять им.
Узнать больше
130 — слишком высокое кровяное давление18.5B: Артериальное давление — Медицина LibreTexts
Измерение артериального давления без дополнительных уточнений обычно относится к системному артериальному давлению, измеренному в плече.
Задачи обучения
- Различать артериальное кровяное давление и венозное кровяное давление
Ключевые моменты
- Системное артериальное давление относится к давлению, оказываемому на кровеносные сосуды в большом круге кровообращения, и часто измеряется с помощью артериального давления или давления, оказываемого на артерии во время сердечных сокращений.
- Артериальное давление (АД), иногда называемое артериальным давлением, представляет собой давление, оказываемое циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов, и является одним из основных показателей жизнедеятельности.
- Артериальное давление любого уровня оказывает механическое воздействие на стенки артерий. Более высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и прогрессирует нездоровый рост тканей (атерома), который развивается в стенках артерий.
Ключевые термины
- атерома : аномальный жировой отложение, развивающееся в стенках артерий.
- артериальное кровяное давление : давление крови в артериальном сосуде, обычно плечевой артерии в плече. Рассчитывается в течение сердечного цикла и определяется сердечным выбросом (СО), системным сосудистым сопротивлением (УВО) и центральным венозным давлением (ЦВД). Его можно приблизительно определить по измерениям систолического давления и диастолического давления при нормальной частоте сердечных сокращений в состоянии покоя.
- системное кровообращение : Часть кровообращения, которая переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к телу и возвращает дезоксигенированную кровь обратно в сердце.
Измерение артериального давления без дополнительных указаний обычно относится к системному артериальному давлению, определяемому как давление, оказываемое циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов. Давление обычно измеряется с помощью манжеты для измерения кровяного давления (сфигмоманометра), обернутой вокруг плеча человека, которая измеряет давление в плечевой артерии. Кровяное давление человека обычно выражается как систолическое давление над диастолическим давлением и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 140/90.
Артериальное давление в артериях намного выше, чем в венах, отчасти из-за приема крови из сердца после сокращения, но также из-за их сократительной способности. Средняя оболочка артерий утолщена по сравнению с венами, с более гладкими мышечными волокнами и эластичной тканью. Вместе они создают упругую отдачу и сокращение кровеносных сосудов, что позволяет поддерживать более высокое давление.
Типичные инструменты аускультативных измерений : Здесь показаны стетоскоп и сфигмоманометр, используемые для аускультативных измерений.
Кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания
Хотя средние значения артериального давления можно вычислить для любой данной популяции, существуют значительные различия от человека к человеку и даже от минуты к минуте для каждого человека. Кроме того, среднее артериальное давление в данной популяции имеет лишь сомнительную корреляцию с ее общим состоянием здоровья. Тем не менее, в исследовании с участием 100 человек, у которых в анамнезе не было гипертонии, среднее артериальное давление 112/64 мм рт. Ст. В настоящее время классифицируется как желаемое или «нормальное» значение.Нормальные значения колеблются в течение 24-часового цикла, с самыми высокими показаниями днем и самыми низкими показаниями ночью
Изменения артериального давления : Артериальное давление изменяется в течение сердечного цикла.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно увеличивается выше 115/75 мм рт. Раньше гипертония диагностировалась только в том случае, если присутствовали вторичные признаки высокого артериального давления наряду с длительным показанием высокого систолического давления в течение нескольких посещений.Гипотония обычно диагностируется только при наличии заметных симптомов. Клинические испытания демонстрируют, что люди, которые поддерживают артериальное давление на нижнем пределе этих диапазонов, имеют гораздо лучшее долгосрочное сердечно-сосудистое здоровье. Основные медицинские дискуссии касаются агрессивности и относительной ценности методов, используемых для снижения давления в этом диапазоне для людей с высоким кровяным давлением. Повышение, чаще наблюдаемое у пожилых людей, хотя часто считается нормальным, связано с повышенной заболеваемостью и смертностью.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия может указывать на другие проблемы и иметь долгосрочные побочные эффекты. Иногда это может быть острая проблема, например, гипертоническая болезнь. Артериальное давление любого уровня оказывает механическое воздействие на стенки артерий. Более высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и прогрессирует нездоровый рост тканей (атерома), который развивается в стенках артерий. Чем выше давление, тем сильнее стресс, тем сильнее развивается атерома и тем сильнее со временем может утолщаться, увеличиваться и ослабляться сердечная мышца.
Стойкая гипертензия — один из факторов риска инсультов, сердечных приступов, сердечной недостаточности и артериальных аневризм, а также основная причина хронической почечной недостаточности. Даже умеренное повышение артериального давления приводит к сокращению продолжительности жизни. При среднем артериальном давлении на 50% или более выше среднего человек может рассчитывать прожить не более нескольких лет без надлежащего лечения.
Раньше наибольшее внимание уделялось диастолическому давлению, но теперь мы знаем, что как высокое систолическое давление, так и высокое пульсовое давление (численная разница между систолическим и диастолическим давлением) также являются факторами риска заболевания.В некоторых случаях снижение чрезмерного диастолического давления может фактически увеличить риск, вероятно, из-за увеличения разницы между систолическим и диастолическим давлением. Если систолическое артериальное давление повышено (> 140) при нормальном диастолическом артериальном давлении (<90), это называется «изолированной систолической гипертензией» и может представлять опасность для здоровья.
Централизованное измерение артериального давления
Обзор
Что такое центральное артериальное давление?
Центральное артериальное давление — это давление в аорте, большой артерии, по которой кровь от сердца проходит по всему телу.Эксперты считают, что центральное артериальное давление является более точным и полезным, чем периферическое артериальное давление, потому что измерение центрального артериального давления лучше помогает предсказать, будет ли у человека заболевание сердца или инсульт.
Что такое высокое кровяное давление?
Артериальное давление — это измерение давления или силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь в артерии (кровеносные сосуды), которые разносят кровь по всему телу. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, означает, что давление в артериях выше нормы.
Обычно вы не чувствуете высокого кровяного давления. Многие люди, у которых высокое кровяное давление, не знают, что у них оно есть. В большинстве случаев никто не знает, что его вызывает. Люди, у которых нет лечения высокого кровяного давления, подвержены большему риску инсульта, увеличения сердца, сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, сердечного приступа и заболевания / недостаточности почек.
Почему важно измерение центрального артериального давления?
С возрастом их кровеносные сосуды теряют некоторую гибкость и становятся жестче, что затрудняет работу сердца.Это называется артериальной ригидностью. Измерение центрального кровяного давления может дать врачу точную картину степени жесткости артерий, а также вероятности сердечного приступа или инсульта.
Детали теста
Как измеряется и записывается артериальное давление?
Ваш лечащий врач может проверить ваше кровяное давление с помощью специального прибора и надувной манжеты на плече. Артериальное давление записывается двумя числами, например 118/72.Первое число — систолическое давление. Это давление в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число — диастолическое давление. Это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление, измеренное на руке, называется «периферическим артериальным давлением».
Как измеряется центральное артериальное давление?
Одним из методов измерения центрального кровяного давления является тонометр, небольшой инструмент в форме палочки. Тонометр помещают на кожу над плечевой артерией руки, чтобы измерить пульс.Путем измерения пульса и периферического артериального давления вместе, центральное артериальное давление можно рассчитать с помощью математической формулы, называемой обобщенной передаточной функцией. Вместо тонометра можно использовать обычную манжету для измерения артериального давления, прикрепленную к специализированному устройству, для получения формы пульсовой волны и измерений центрального артериального давления. Методика измерения центрального артериального давления полностью неинвазивна.
Результаты и последующие действия
Как лечится повышенное центральное артериальное давление?
Высокое кровяное давление можно лечить различными лекарствами, в том числе:
- Диуретики (водные таблетки).
- Бета-блокаторы.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина.
Несколько исследований показали, что наиболее эффективно снижают центральное артериальное давление:
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Ингибиторы АПФ.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина.
Артериальное давление и эластичность артерий сразу после тренировки у нормотензивных женщин среднего и старшего возраста: перекрестное исследование
Ян, В.-И. и др. . Повышенная реакция артериального давления на упражнения связана с субклинической дисфункцией миокарда у людей с нормальным давлением. J. Hypertens. 32 , 1862–9 (2014).
CAS Статья Google ученый
Коль, Х. В., Ничаман, М. З., Франковски, Р. Ф. и Блер, С. Н. Гемодинамика при максимальной физической нагрузке и риск смерти у практически здоровых мужчин и женщин. Med. Sci. Спортивные упражнения. 28 , 601–9 (1996).
PubMed Google ученый
Jae, S. Y., Franklin, B. A., Choo, J., Choi, Y.-H. И Фернхолл Б. Повышенная реакция артериального давления при физической нагрузке во время тестирования на беговой дорожке как предиктор будущей гипертонии у мужчин: продольное исследование. Am. J. Hypertens. 28 , 1362–7 (2015).
CAS Статья Google ученый
Шульц, М. Г. и др. . Гипертензия, вызванная физическими упражнениями, сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов, проходящих тестирование с физической нагрузкой: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Hypertens. 26 , 357–66 (2013).
CAS Статья Google ученый
Шульц, М. Г., Пиконе, Д. С., Николич, С. Б., Уильямс, А. Д. и Шарман, Дж. Э. Повышенная реакция артериального давления на ранние стадии нагрузочных тестов с физической нагрузкой и наличие гипертонии. J. Sci. Med. Спорт 19 , 1039–1042 (2016).
Артикул Google ученый
Шульц, М. Г., Отахал, П., Пиконе, Д. С. и Шарман, Дж. Э. Клиническая значимость завышенного артериального давления при физической нагрузке. J. Am. Coll. Кардиол. 66 , 1843–1845 (2015).
Артикул Google ученый
Thanassoulis, G. et al. .Взаимосвязь реакции артериального давления при физической нагрузке с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и функцией сосудов в исследовании Framingham Heart Study. Тираж 125 , 2836–43 (2012).
Артикул Google ученый
Цемос, Н., Лим, П. О., Маккензи, И. С. и Макдональд, Т. М. Преувеличенная реакция артериального давления при физической нагрузке и будущие сердечно-сосудистые заболевания. J. Clin. Гипертоническая болезнь 17 , 837–44 (2015).
CAS Статья Google ученый
Шарман, Дж. Э. и др. . Нарушение чувствительности барорефлекса, ригидность сонной артерии и повышенное артериальное давление при физической нагрузке: анализ на уровне сообщества из Парижского проспективного исследования III. Eur. Сердце J 39 , 599–606 (2018).
Артикул Google ученый
Smith, A. E., Eston, R., Темпест, Г. Д., Нортон, Б. и Парфит, Г. Формирование паттернов физиологических и аффективных реакций у активных пожилых людей во время теста с максимальной градуированной нагрузкой и упражнений, выбранных самостоятельно. Eur. J. Appl. Physiol. 115 , 1855–1866 (2015).
Артикул Google ученый
Таунсенд Р. Р. и др. . Рекомендации по улучшению и стандартизации сосудистых исследований жесткости артерий: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония 66 , 698–722 (2015).
CAS Статья Google ученый
Маквей, Г. Э. и др. . Возрастные нарушения эластичности артерий, выявленные с помощью анализа контура пульса давления: старение и эластичность артерий. Гипертония 33 , 1392–8 (1999).
CAS Статья Google ученый
Тао, Дж. и др. . Снижение артериальной эластичности связано с эндотелиальной дисфункцией у лиц пожилого возраста: сравнительное исследование неинвазивного анализа пульсовой волны и измерения кровотока с помощью лазерного допплера. Am. J. Hypertens. 17 , 654–9 (2004).
Артикул Google ученый
Gilani, M. et al. . Роль дефицита оксида азота и его выявление как фактора риска предгипертонической болезни. J. Am. Soc. Гипертоническая болезнь 1 , 45–55 (2007).
Артикул Google ученый
Браун И. А. М. и др. . Ремоделирование гладких мышц сосудов в проводящих артериях и артериях сопротивления при гипертонии. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 38 , 1969–1985 (2018).
CAS Статья Google ученый
Коккинос, П. и др. . Связь физической нагрузки и артериального давления с массой левого желудочка у лиц с предгипертензией. Гипертония 49 , 55–61 (2007).
CAS Статья Google ученый
Oh, M. S., Cho, S. J., Sung, J. & Hong, K. P. Более высокое кровяное давление во время легких упражнений связано с повышенным индексом массы левого желудочка у нормотензивных субъектов. Гипертоны.Res. 41 , 382–387 (2018).
Артикул Google ученый
Каесс, Б. М. и др. . Жесткость аорты, повышение артериального давления и эпизодическая гипертензия. JAMA 308 , 875–81 (2012).
CAS Статья Google ученый
Najjar, S. S. et al. . Скорость пульсовой волны является независимым показателем продольного повышения систолического артериального давления и возникновения гипертонии в продольном исследовании старения в Балтиморе. J. Am. Coll. Кардиол. 51 , 1377–83 (2008).
Артикул Google ученый
Шарман, Дж. Э. и ЛаГерче, А. Артериальное давление при физической нагрузке: клиническое значение и правильное измерение. J. Hum. Гипертензии. 29 , 351–8 (2015).
CAS Статья Google ученый
Мичишита, Р., Охта, М., Икеда, М., Jiang, Y. & Yamato, H. Влияние изменения образа жизни на повышенную реакцию артериального давления на упражнения у нормотензивных женщин. Am. J. Hypertens 30 , 999–1007 (2017).
CAS Статья Google ученый
Коккинос, П. Ф. и др. . Детерминанты реакции артериального давления на физическую нагрузку у женщин с нормальным и гипертоническим давлением: роль кардиореспираторного фитнеса. J. Cardiopulm.Rehabil 22 , 178–83 (2002).
Артикул Google ученый
Митчелл, Г. Ф. Артериальная жесткость и гипертензия. Гипертония 64 , 210–214 (2014).
CAS Статья Google ученый
Борески, К. Ф. и др. . Протокол исследования HAPPY Hearts: сердечно-сосудистый скрининг для раннего выявления будущих неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у женщин среднего и старшего возраста: проспективное наблюдательное когортное исследование. BMJ Open 7 , e018249 (2017).
Артикул Google ученый
фон Эльм, Э. и др. . Заявление «Укрепление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по отчетности по наблюдательным исследованиям. Эпидемиология 18 , 800–4 (2007).
Артикул Google ученый
Д’Агостино, Р. Б. и др. . Профиль общего сердечно-сосудистого риска для использования в первичной медико-санитарной помощи: Framingham Heart Study. Тираж 117 , 743–53 (2008).
Артикул Google ученый
Fried, L.P. et al. . Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci 56 , M146–56 (2001).
CAS Статья Google ученый
Неренберг, К. А. и др. . Руководство по гипертензии Канады 2018 г. по диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии у взрослых и детей. Банка. J. Cardiol. 34 , 506–525 (2018).
Артикул Google ученый
Кон, Дж. Н. и др. . Неинвазивный анализ пульсовой волны для раннего выявления сосудистых заболеваний. Гипертония 26 , 503–8 (1995).
CAS Статья Google ученый
Zimlichman, R. et al. . Определение артериальной податливости с использованием анализа формы волны артериального давления с помощью системы CR-2000: надежность, повторяемость и установление нормальных значений для здорового европейского населения — исследование семи европейских центров (SESS). Am. J. Hypertens. 18 , 65–71 (2005).
Артикул Google ученый
Дюпре, Д. А. и др. . Функциональный и структурный скрининг сосудов и сердца для выявления риска будущих патологических событий: предварительные наблюдения. J. Am. Soc. Гипертоническая болезнь 5 , 401–9 (2011).
Артикул Google ученый
Duprez, D. A. et al. . Связь эластичности мелких артерий с сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей. Am. J. Epidemiol 174 , 528–536 (2011).
Артикул Google ученый
Лим, П., Шилс, П., Андерсон, Дж. И Макдональд, Т. Данди ступенчатый тест: простой метод измерения реакции артериального давления на физическую нагрузку. J. Hum. Гипертензии. 13 , 521–6 (1999).
CAS Статья Google ученый