Основные функции L-карнитина
L-карнитин (левокарнитин, L-carnitine) является веществом, родственным витаминам группы В. Оно синтезируется в ограниченном количестве в человеческом организме, присутствует в печени и мышечной ткани и отвечает за транспорт жирных кислот в митохондрии, благодаря чему используется многими спортсменами в качестве блокатора жиров. Эта функция позволяет терять отложенные жировые ткани правильно, не употребляя таблетки для подавления аппетита и прочие препараты, только притупляющие чувство голода.
Но возможности Л-карнитина гораздо шире, поэтому его активно включают в спортивное питание благодаря многочисленным полезным эффектам и доказанной эффективности.
Функции L-карнитина
- Жиросжигающее действие. На фоне анаэробных нагрузок левокарнитин увеличивает количество расходуемых жирных кислот с образованием полезной для спортсмена энергии.
- Повышение устойчивости к физическим нагрузкам и стрессу
- Очищение организма. Повышение детоксикационной защиты организма в условиях регулярных спортивных тренировок.
- Анаболическое действие. Экспериментальным путем было доказано, что Л-карнитин способствует повышению скорости набора «сухой» мышечной массы и рельефности мышц.
- Снижение холестерина, дополнительная защита сердца и сосудов
. Левокарнитин уменьшает количество низкомолекулярного холестерина, который поражает сосудистые стенки и может вызывать развитие инсульта, инфаркта и других опасных сердечно-сосудистых заболеваний. - Повышение умственной и физической активности. Возможность расширить режим спортивных тренировок и выйти на новый профессиональный уровень.
Левокарнитин необходимо принимать курсами, но с обязательными перерывами. Продолжительный прием может приводить к снижению синтеза собственного L-карнитина в организме. Левокарнитин вырабатывается в печени и почках человека, но обычно в небольшом количестве. Синтез проходит с участием других важных веществ: витаминов группы В, витамина С, железа, лизина, некоторых энзимов. Если их не хватает из-за повышенных нагрузок или отклонений в питании и состоянии здоровья, L-карнитин перестает выделяться в нужном объеме, вызывая слабость, снижение работоспособности.
В 2007 году в Италии было проведено исследование, которое доказало, что употребление левокарнитина в количестве 2 г в день приводит к повышению физической выносливости, улучшает настроение и умственные способности человека, ускоряет адаптацию к стрессам и другим неблагоприятным факторам среды.
L-карнитин для похудения
L-карнитин не сжигает жир, но способствует похудению. Это вещество транспортирует жирные кислоты в митохондрии мышц, где и происходит жиросжигание при соблюдении некоторых условий (сохранение определенных показателей пульса).
Для получения максимального эффекта похудения рекомендуется принимать левокарнитин незадолго до анаэробных нагрузок. Это придаст дополнительную энергию, сделает тренировку более результативной и не такой сложной.
Сегодня можно купить L-карнитин в порошке, таблетках и капсулах для употребления в качестве спортивной добавки к пище. Его можно сочетать с любым спортивным питанием. Средство хорошо воспринимается организмом и при употреблении в соответствии с инструкцией не вызывает никаких побочных реакций.
одна из самых популярных добавок
Л-карнитин: «витаминка для сердца» и одна из самых популярных добавок,
ускоряющих жиросжигание, повышая энергетический обмен и выносливость.
Л-карнитин это природное витаминоподобное вещество, родственное витаминам (витамин B11 — другое название л-карнитина), но, строго говоря, таковым не являющееся, так как в отличии от витаминов, организм взрослого человека способен синтезировать ограниченное количество л-карнитин из других нутриентов*.
На самом деле спектр положительных эффектов л-карнитина для спортсмена и любого человека, испытывающего регулярные физические нагрузки весьма широк, но большей части широкой аудитории карнитин, наверняка, знаком только благодаря своей функции ускорять транспорт жиров (опосредованно влияя таким образом на их ускоренную утилизацию). Хотя это далеко не главное его свойство и в медицине, как и в спорте высших спортивных достижений, л-карнитин используется с другой целью. Перечислим основные бонусы от применения л-карнитина:
1) Физиологическая роль л-карнитина — это действительно транспорт жирных кислот через внутреннюю мембрану в митохиндрии, где в последствии эти жирные кислоты (или просто — жир) используется в качестве источника энергии. Таким образом, принимая дополнительно л-карнитин, Вы максимально улучшаете условия для скорейшей утилизации жира, ускоряя таким образом жиросжигание.
2) Эта же роль л-карнитина в купе с его же свойством снижать уровень молочной и пировиноградных кислот, способствует увеличению выносливости (главным образом аэробной) и работоспособности. И вот это свойство для спортсмена гораздо интереснее, особенно, когда л-карнитин применяется в стэке с бета-аланином (об этой добавке можно почитать в нашей «базе знаний») — это создает синергичный и очень осязаемый эффект. Многие наши клиенты, попробовавшие такой стэк л-карнитина с бета-аланином или комплексный продукт для ежедневного применения в составе которого есть оба нутриента в достаточной дозировке, отзываются крайне положительно, отмечая повышение работоспособности и самочувствия, не только во время тренировок, но и в повседневной жизни.
3) Кроме этого л-карнитин положительно влияет на восстановление после тренировок. За счёт своего свойства уменьшать тканевую гипоксию (недостаток кислорода) и пост тренировочный лактатацидоз.
4) Л-карнитин повышает синтез белка в рамках диеты с префицитом или балансом калорий или замедляет его распад на катаболических диетах (любые диеты с отрицательным балансом калорий = катаболические) — это помогает набирать мышечную массу тем, кто работает над этой задачей (анаболическое свойство л-карнитина) и помогает беречь мышечную массу, тем кто работает над снижением процента подкожного жира (антикатаболическое свойство л-карнитина).
5) Мало кто знает о таком свойстве л-карнитина, как увеличение числа андрогенных рецепторов в мышцах. А андрогенные рецепторы — это упрощая говоря, то, что позволяет связывать свободный тестостерон (находящийся крови) с мышцами, запуская процесс их гипертрофии (роста). Чем больше андрогенных рецепторов, тем лучше Ваши мышцы «усваивают» Ваш собственный тестостерон, который к тому же секретируется нашим организмом в повышенном количестве во время тренировки.
Так же л-карнитин снижает холестерин, эффективен в андрологии (улучшает качество и количество спермы, увеличивая вероятность зачатия), повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (что положительно влияет на качество и скорость переваривания пищи, а значит и её усвоения), оказывает положительное влияние на восстановление ЦНС, но подробно на этих свойствах я сегодня останавливаться не буду — материал и так получается слишком объемным, а хотелось бы поговорить об ошибках при применении л-карнитина, его эффективной дозировке, формах выпусках и прочих нюансах.
Ключевой и самой распространенной при применении л-карнитина ошибкой является то, что человек, использующий его для ускорения жиросжигания, при этом не соблюдает правил диеты, не следит за своим рационом и надеется на то, что л-карнитин волшебным образом повлияет на фундаментальное для жиросжигания правила — потреблять меньше энергии, чем тратить.
Второй распространенной ошибкой является выбор неправильной, слишком маленькой и как следствие — неэффективной дозировки. В большинстве исследований, которые подтверждали положительное действие л-карнитина применялась высокая дозировка = 2000 мг л-карнитина в сутки (в том числе, в исследовании от 2007 года проведенном на пожилых людях в Италии). При ежедневном приеме, разбивайте эту дозировку на две порции — утро/вечер. Перед тренировкой же я рекомендую применять минимум 1500 мг чистого л-карнитина (что значит «чистый л-карнитин» поговорим чуть позже), а для мужчин весом от 90 килограмм — до 3-4000 мг. Обычно это разумно делать за 30 минут до тренировки, иногда сокращая это время до 15 — из-за характера нагрузки и длительности предварительной разминки, а иногда наоборот увеличивать до 60 минут, если тренировка короткая и интенсивная.
Существует множество форм выпуска л-карнитина, но поговорим мы сегодня о двух наиболее часто встречающихся — кристаллическом л-карнитине и л-карнитин л-тартрате, на незнании потребителями различий этих двух форм очень часто играют производители. Кристаллический л-карнитин — это, упрощая, тот самый «чистый л-карнитин» о котором я говорил выше. Его единственным минусом является сильная гигроскопичность — способность очень быстро впитывать влагу из воздуха. Это делает практически невозможным использования такой формы в виде таблеток, капсул или порошка, но такой л-карнитин идеален для производства добавок в жидкой форме. Л-карнитин л-тартрат — это соль л-карнитина, в которой чистого л-карнитина всего около 66%, учитывайте это делая выбор между л-карнитиновыми добавками. Так же замечу, что хоть л-карнитин л-тартрат и не обладает такой гигроскопичностью, как кристаллический, всё же он далеко не идеально защищён от влажного воздуха и в виде порошка очень часто комкуется, твердеет и ещё как-нибудь изменяет своё состояние. Что на мой взгляд, безусловно, снижает ценность его свойств и привлекательность лично потребителя.
Л-карнитин назначают даже младенцам (в виде капель) и детям (в различных формах), но, конечно же, не с целью ускорения жиросжигания, а для того, чтобы нормализовать энергетический обмен и ,как следствие, положительно повлиять на развитие и рост ребёнка. Дело в том, что возможность синтеза л-карнитина в организме человека развивается только к 15-ти годам (и в весьма скромных количествах, исключительно при достаточном количестве необходимых витаминов), организм ребёнка же, не может синтезировать л-карнитин из производных и получает его только из пищи с высоким содержанием данного нутриента. А с учетом пищевых привычек современных детей и их реального ежедневного рациона, переполненного простыми углеводами и рафинированными продуктами на фоне недостатка качественного белка, большинство из них испытывают дефицит л-карнитина, ведь, чтобы обеспечить его суточную норму, ребёнок ежедневно должен съедать 300 грамм красного мяса.
Естественно, если л-карнитин назначают даже детям, то эта добавка практически лишена побочных эффектов. Все излишки л-карнитина легко выводятся организмом и не накапливаются (уровень карнитина является гомеостатичным показателем). Единственный побочный эффект, с которым я регулярно сталкиваюсь на практике, анализируя отзывы клиентов и собственные наблюдения за нашими спортсменами — это повышенная потливость на тренировке при применении высоких дозировок л-карнитина (и даже вне тренировок, если человек применяет л-карнитин ежедневно), что возможно является опосредованным эффектом от увеличившейся аэробной выносливости.
Добавки на основе л-карнитина в нашем магазине
* Синтез левокарнитина требует участия витаминов: С, В3, В6, В9, В12, минерала: железа, аминокислот: лизина, метионина и ряда ферментов. При недостатке в рационе хотя бы одного из перечисленных нутриентов, а так же повышенных физических нагрузках или нарушениях в работе печени и почек (именно там синтезируется л-карнитин), в организме может развиваться недостаточность л-карнитина.
Плюсы и минусы л карнитина. Информация, советы и отзывы » BigPicture.ru
Человеческие мышцы содержат высокий процент левокарнитина (л‑карнитина). Известно, что основной функцией карнитина является улучшение транспортировки длинноцепочечных жирных кислот в клетки митохондрии, которая является местом для вторичного окисления. Жирные кислоты являются важным элементом для мышечного обмена. При выполнении интенсивных упражнений окисление жирных кислот избавляет от использования мышечного гликогена и замедляет наступление усталости. Мышечная ткань не может синтезировать карнитин, и, следовательно, зависит от продвижения карнитина из кровотока.
Как влияет л‑карнитин на рост мышечной массы при физических нагрузках.
Разница в интенсивности физических упражнений, тренировке или подготовке влияет на концентрацию л‑карнитита в организме, и поэтому его потребление и должное количество должно подбираться сугубо индивидуально.
Тренер по фитнесу Голик Оксана рассказывает о нюансах употребления Л‑карнитина. В первую очередь не забывайте о том, что похудеть на Л‑карнитине может далеко не каждый. Если вы сидите на диване и не меняете свой рацион вообще, то употребление Л‑карнитина не принесет вам положительного эффекта, а, скорее, будет способствовать набору веса. Л‑карнитин применяют в медицине для лечения анорексии и недостатка веса у младенцев. Для похудения Л‑карнитин используют только в случае активных занятий спортом. Только в этот период после 30 минут тренинга, жиры начинают расщепляться, а вещество помогает им преобразоваться в энергию. Также обратите внимание на выбор спортивных добавок в интерне-магазинах, где часто покупают Л‑карнитин тренеры. Главное – это качество, поэтому не ленитесь читать состав. Так-же изучайте и отзывы покупателей.
Типичные отзывы о л‑карнитине
В интернете можно найти десятки а то и сотни тысяч отзывов к десяткам а то и сотням различных фирм производящих карнитин. И это хорошо, ведь карнитин — это очень популярная добавка для всех кто занимается спортом и находиться на ступеньку выше новичков.
Думаем вам будет интересно узнать о чем пишут люди, которые уже испробовали действие л‑карнитина на себе. Итак, поехали…
Александра Юрьева о добавке Prozis Liquid L‑Carnitine:
«Обычно л‑карнитин всегда пила в таблетках и за 20 минут до спорта. А этот надо раз в день и за более длительный промежуток времени, поэтому я иногда забываю и пью позже. А потом уже только к середине тренировки чувствую, что он начинает работать. Это плохо. А в остальном – я довольна. Вкус приятный. Цена недорогая. Результат вижу на весах.»
Источник отзыва — https://f.ua/prozis/prozis-liquid-l-carnitine-pineapple-20-vials.html
Или вот еще. Пользователь с оригинальным ником Денис Ракета о добавке Nutrex Research Lipo‑6 Carnitine:
«На мой взгляд, это лучший препарат из всех бюджетных в этой линии. Сам пил неоднократно и в зале вижу, что женщины частенько именно его употребляют. Вес уходит, а вот энергия нет. При мне занималась девушка, которая весила кг 100, наверное. Так за месяц у нее аж 7 кг ушло, а дальше и того больше. Конечно, понимаю, что правильно питание тоже играет роль. В общем, принимайте по норме для своего тела. В иструкции все написано. Я пью 2 капсулы до тренировки и одну утром после сна. Рельеф в мышцах уже просматривается, хотя у меня лишнего немного было.»
Источник отзыва — https://f.ua/nutrex-research/lipo-6-carnitine-60-kapsul.html
Во время интенсивных упражнений мышцы вырабатывают лактат. Преимущества лактата заключаются в том, что он позволяет продолжить гликолиз с продуцированием необходимых веществ, не истощая предельные концентрации и может быть удален из клетки. Но недостатки производства лактата состоят в том, что он может вызывать ацидоз и является низкоэнергетическим соединением. Следуя из этого, можем отметим плюсы и минусы л карнитина.
Плюсы
Во-первых, это сжигание жира. Но следует учесть, что этот эффект достигает только путем интенсивных физических нагрузок. L‑карнитин является только транспортировщиком, позволяющим получать энергию из жиров при нагрузках. При лишнем весе сочетание диеты, физических нагрузок и потребление л‑карнитина дадут желаемый эффект.
Во-вторых, данное вещество помогает набирать мышечную массу, смещая акцент на добычу энергии из жирных кислот. Белки отправляются на построение мышечной массы, при этом значительное их количество исчезает при физических нагрузках.
В‑третьих, употребление L‑карнитина способствует снижению расходования гликогена во время физических нагрузок. Таким образом, повышается выносливость, продуктивность и снижается утомляемость после занятий. Плюс ко всему, распад жирных кислот не приводит к накоплению молочной кислоты, и это значит, что мышцы вы будете испытывать меньше болевых ощущений и восстанавливать силы организма быстрее.
Еще один плюс L‑карнитина — это его способность уменьшать уровень холестерина в крови и замедлять образование атеросклеротических бляшек в сосудах, снижая таким образом, риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
К недостаткам л‑карнитина следует отнести общепринятые побочные эффекты, как тошнота, головокружение, непереносимость организмом, боли в животе и другие. Плюс ко всему, карнитин расходует жиры, которые просто необходимы для работы сердца, защиты почек и органов брюшной полости. Поэтому, прежде чем принимать этот препарат, нужно проконсультироваться с врачом или опытным тренером.
А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?
Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!
L-карнитин: эффективность и способ применения
L-карнитин — отчасти жиросжигатель, отчасти бустер физической работоспособности, он может похвастаться богатой историей и целой армией преданных поклонников. Узнайте точку зрения ученых и решите, подходит ли вам этот нутриент!
Автор: Джим Стоппани, доктор наук
В 80-х годах L-карнитин ворвался в мир пищевых добавок как популярный жиросжигатель. Его позиции сильно пошатнулись, когда на арену вышли новые, наполненные стимуляторами сжигатели жира. В наши дни L-карнитин снова в строю, и его позиции прочнее, чем когда-либо. Сейчас мы уже знаем, что это хорошо изученное вещество не только помогает сжигать жиры, но также ускоряет восстановление после тренировок и повышает работоспособность.
Сомневаетесь в том, что вещество без стимулирующих свойств действительно помогает сжигать жиры? Слышали негативные отзывы об L-карнитине? Встречали его в составе энергетических напитков и теперь сомневаетесь в его безопасности? Настало время развеять сомнения и поговорить о научных работах, которые стоят за L-карнитином.
Что такое L-карнитин?
Хотя его часто относят к аминокислотам, формально L-карнитин аминокислотой не является. Он считается похожим на аминокислоты «витаминоподобным веществом», которое имеет отношение к витаминам группы В. Впервые он был описан в далеком 1950 году; в ту пору L-карнитин называли витамином ВТ.
L-карнитин синтезируется в печени и почках из аминокислот лизин и метионин. Запасы карнитина есть во всех тканях человеческого организма, но больше всего его в мышцах (включая сердечную мышцу), головном мозге и сперме. Основным пищевым источником карнитина считается мясо и другие продукты животного происхождения. Также вы можете получить его из растительных продуктов, в частности, из авокадо и соевых бобов, но именно мясо является лучшим источником. И чем краснее мясо, тем лучше!
Карнитин содержится в красном мясе, авокадо и соевых бобах
Существует две формы карнитина, D-карнитин и L-карнитин. В природе он встречается в биологически активной L-форме, которая в пищевых добавках может быть обозначена как L-карнитин, L-карнитин L-тартрат или пропионил-L-карнитин. Это родственные соединения с одинаковым действием. D-форма, напротив, биологически неактивна и не продается в качестве пищевой добавки.
Ацетил L-карнитин, также известный как ацетилкарнитин или АЛКАР, – это еще одна распространенная форма L-карнитина. Ацетил L-карнитин широко представлен в центральной нервной системе, где он участвует в выработке энергии и синтезе важного медиатора ацетилхолина.
Ацетильная группа, присоединенная к молекуле карнитина, повышает его способность преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в головной мозг, где он действует как мощнейший антиоксидант. Многие ученые считают, что благодаря этим свойствам ацетил L-карнитин замедляет процессы старения и защищает нервную систему от дегенеративных изменений.
Как действует L-карнитин
Главная функция L-карнитина заключается в транспортировке жиров, в частности, длинноцепочечных жирных кислот, в митохондрии клеток. В митохондриях жиры окисляются и становятся топливом для синтеза аденозинтрифосфата, или АТФ. L-карнитин выполняет свою работу и во время тренировок, и в состоянии покоя, но эксперименты доказывают, что он наиболее эффективен во время интенсивного тренинга.
Без адекватного количества L-карнитина львиная доля пищевых жиров не может проникнуть в митохондрии для сжигания в печах энергетического обмена. Для многих людей дефицит L-карнитина становится серьезной медицинской проблемой, последствия которой не ограничиваются неспособностью организма расщеплять жиры. Нехватка нутриента может приводить к мышечной слабости, замедлению роста, увеличению печени и множеству других проблем. Это одна из причин, почему L-карнитин считается «условно незаменимым» питательным веществом. Ваш организм синтезирует данное органическое соединение, но если его образуется недостаточно, здоровью угрожает серьезная опасность.
Научные исследования показали, что карнитин положительно влияет на спортивные достижения
В ходе недавнего эксперимента шотландские ученые пришли к выводу, что помимо участия в транспортировке жиров L-карнитин усиливает влияние инсулина на мышечные клетки. Это значит, что L-карнитин помогает поддерживать низкий уровень гликемии даже после приема пищи с высоким содержанием углеводов, а также вносит ощутимый вклад в восполнение запасов гликогена. По этой причине я настоятельно рекомендую пить L-карнитин во время посттренировочного приема пищи.
Влияние карнитина на работоспособность и телосложение
L-карнитин – надежный жиросжигатель, проверенный наукой и временем. В фазе набора массы он уменьшит набор жиров и обеспечит более «чистый» рост мышечной массы. В фазе сушки L-карнитин поможет транспортировать накопленные жиры внутрь клеточных печей, где те будут сожжены с выделением энергии.
В последние годы появились весьма интересные эксперименты, посвященные влиянию L-карнитина на спортивные показатели. В недавнем исследовании Медицинской Школы Университета Ноттингема ученые разделили участников на две группы. Первая группа в течение 24 недель получала 2 грамма L-карнитина в комбинации с 80 граммами углеводов с высоким гликемическим индексом; первую порцию испытуемые принимали рано утром, вторую – спустя 4 часа. Представители контрольной группы по аналогичной схеме получали чистые углеводы без L-карнитина.
Исследователи обнаружили, что во время неинтенсивной работы на велотренажере представители группы L-карнитина расходовали на 55% меньше мышечного гликогена, а жиров сжигали на 55% больше. Во время высокоинтенсивного тренинга в тканях испытуемых, принимавших L-карнитин, накапливалось меньше молочной кислоты, кроме того, в мышцах был выше уровень креатин фосфата – важнейшего вещества для ресинтеза АТФ.
Оценив способность испытуемых бороться с усталостью во время тестов на велотренажере, ученые пришли к выводу, что люди, получающие L-карнитин, способны работать на 25% дольше. Связано это, вероятно, с тем, что их организм сжигал больше жиров и экономил мышечный гликоген, а также накапливал меньше молочной кислоты и поддерживал более высокую концентрацию креатин фосфата.
Британские ученые также обнаружили, что, несмотря на обогащение ежедневного рациона 640 экстра калориями в виде быстро усваивающихся углеводов, представителям группы L-карнитина удалось избежать роста жировой массы тела. В то же время участники контрольной группы (без L-карнитина) набрали более 2,2 кг жировой массы.
Люди, получающие L-карнитин, способны работать на 25% дольше
Позитивное влияние L-карнитина на спортивные показатели связано не только с его способностью стимулировать сжигание жиров и сокращать расход гликогена, но также с увеличением мышечного кровотока. Благодаря усиленному кровотоку в мышцах питательные вещества и гормоны попадают именно в те ткани, которые более всего нуждаются в них во время тренировки.
За счет чего карнитин усиливает перфузию мышц? Например, L-карнитин замедляет окислительный распад оксида азота (NO). Кроме того, он повышает активность ключевых ферментов, участвующих в синтезе NO. Итоговый результат – увеличение уровня оксида азота, которое не только наполняет мышцы энергией во время тренировок, но и способствует скорейшему восстановлению после безжалостных тренировочных сессий.
Казалось бы, что может быть лучше, чем повышение уровня оксида азота? А что вы скажете о тестостероне? Ученые из Университета Коннектикута обнаружили, что L-карнитин увеличивает количество внутримышечных рецепторов к тестостерону, известных как андрогенные рецепторы. Чем больше этих рецепторов находится в вашей мускулатуре, тем больше тестостерона сможет с ними связаться, стимулируя мышечный рост и увеличение силы.
Наконец, ученые доказали, что прием L-карнитина потенцирует действие инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), важнейшего активатора мышечной гипертрофии. Происходит это за счет резкого увеличения концентрации белка, связывающего ИФР-1.
Побочные эффекты карнитина
При использовании L-карнитина в разумных дозировках вероятность развития побочных эффектов крайне невелика. Прием L-карнитина в высоких дозах может вызывать тошноту, желудочные колики, рвоту и диарею. Среди редких побочных эффектов мышечная слабость у пациентов с уремией и судороги у больных эпилепсией.
В недавнем исследовании было сделано громкое заявление, что L-карнитин якобы может повышать риск развития атеросклероза. Впрочем, структура исследования была встречена научным сообществом с немалой долей критики, в том числе и с моей стороны. Эксперты в области медицины обращали внимание на многочисленные эксперименты, которые доказывают обратное – прием L-карнитина снижает суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Есть еще один неожиданный «побочный эффект», с которым вы можете столкнуться на фоне приема L-карнитина, хотя в тренажерном зале вы его и не заметите. Итальянские ученые выяснили, что при лечении эректильной дисфункции L-карнитин по эффективности превосходит даже тестостерон. Это может быть связано с ростом концентрации оксида азота, стимулирующего кровоток в проблемной зоне. Некоторые эксперименты также указывают на то, что L-карнитин повышает фертильность мужчин за счет увеличения подвижности сперматозоидов.
С чем лучше всего принимать L-карнитин?
Все просто: главный напарник L-карнитина – это углеводы. На заре изучения полезных свойств L-карнитина ученые потерпели поражение, так как им не удалось поднять внутримышечную концентрацию вещества до критического уровня. Причиной тому был неудачный выбор момента для приема добавки. Пить L-карнитин нужно на фоне подъема уровня инсулина, стимулирующего активное поглощение питательных веществ мышечной тканью.
Новейшие исследования показывают, что для проникновения L-карнитина в мышечную ткань, где тот выполняет львиную долю своей работы, необходим достаточно высокий уровень инсулина. С другой стороны, прием L-карнитина усиливает действие гормона на мышечные клетки, что в свою очередь помогает доставлять в мышечную ткань больше глюкозы и больше L-карнитина.
Переходим к дозировкам. Положительных сдвигов можно добиться и за счет 1 грамма L-карнитина, но для максимального эффекта рекомендую сделать ставку на дозу в диапазоне от 2 до 3 грамм в комбинации с 30-40 граммами углеводов и 20-40 граммами протеина. Принимать карнитин лучше во время еды. Все это справедливо по отношению к чистому L-карнитину, L-карнитин L-тартрату и пропионил-L-карнитину.
Что касается ацетил L-карнитина, то даже в отсутствии пищи он лучше усваивается кишечником и мышечными клетками, не говоря уже о головном мозге. Эту форму L-карнитина можно пить между основными приемами пищи в комбинации с другими ингредиентами, усиливающими сжигание жиров, например, с кофеином и экстрактом зеленого чая.
Следует ли принимать препарат циклами?
На данный момент нет причин принимать L-карнитин по циклической схеме. L-карнитин будет эффективен на длинной дистанции даже при непрерывном использовании.
Когда принимать карнитин?
Идеальное время для приема L-карнитина – после тренировки, но вы можете принимать его в любое время дня вместе с продуктами, богатыми углеводами и протеином. Если хотите использовать карнитин между приемами пищи в комбинации с другими липолитическими средствами, остановите свой выбор на ацетил L-карнитине.
Я нашел стратегию, которая эффективна и в плане сжигания жиров, и в плане повышения физической работоспособности. Принимайте 2-3 дозы ацетил L-карнитина вместе с другими жиросжигателями между едой, а затем – 1 дозу L-карнитина или L-карнитин L-тартрата вместе с приемом пищи после тренировки.
Эффективнее пить L-карнитин во время посттренировочного приема пищи
Заключительное слово
Ключевой момент в том, что при правильном использовании L-карнитин улучшает и ваши тренировки, и ваше телосложение. В спортзале вас ждет усиленный пампинг и рост выносливости, а в зеркалах вы увидите больше мышц и меньше жира. И, несмотря на то, что вы могли читать ранее, карнитин абсолютно безопасен.
Словом, не бойтесь L-карнитина. Почитайте о нем, узнайте, как его правильно применять, и вы получите прекрасный инструмент для своего арсенала!
Amazon.com: NOW Sports Nutrition, жидкий L-карнитин, тройная сила 3000 мг, цитрусовые, 16 унций: для здоровья и домашнего хозяйства
Информация по безопасности
Только для взрослых. Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны / кормите грудью, принимаете лекарства или страдаете заболеванием. Хранить в недоступном для детей месте. При производстве не используются пшеница, глютен, соя, молоко, яйца, рыба или моллюски. Произведено на предприятии CMP, которое обрабатывает другие ингредиенты, содержащие эти аллергены. Этот продукт маркирован в соответствии со стандартами США и может отличаться от аналогичных продуктов, продаваемых в других странах, своими ингредиентами, маркировкой и предупреждениями об аллергенах
Показания
Только для взрослых.Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны / кормите грудью, принимаете лекарства (особенно гормоны щитовидной железы или антикоагулянты) или имеете какое-либо заболевание, включая заболевание щитовидной железы. Храните в недоступном для детей месте.
Состав
Витамин B-12 (как цианокобаламин), витамин B-5 (из пантотената D-кальция), кальций, калий, L-карнитин (L-Carnipure ™) (основа свободной формы), экстракт стевии rebaudiana (лист) (мин. 80% Ребаудиозид-A), другие ингредиенты: дистиллированная вода, растительный глицерин, яблочная кислота, лимонная кислота, натуральный апельсиновый вкус, натуральный ароматизатор ванили, сорбат калия (в качестве консерванта) и лимонное масло (цитрусовый лимон). Не содержит сахара, соли, крахмала, дрожжей, пшеницы, глютена, кукурузы, сои, молока, яиц, моллюсков или искусственных красителей / ароматизаторов. Вегетарианский / веганский продукт.
Проезд
Перед использованием хорошо взболтать. В качестве пищевой добавки принимайте по одной столовой ложке в день, желательно натощак. Рассмотрите возможность приема этого продукта в сочетании с NOW® CLA и лецитином.
Заявление об отказе от ответственности
Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения, смягчения, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.
Rite Aid Pharmacy L-карнитин, 500 мг, капсулы, 30 капсул
Rite Aid Pharmacy L-карнитин, 500 мг, капсулы, 30 капсул | Обряд помощиМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вы успешно зарегистрировались
{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки
{{/в}}Добавить Управление аптек
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Средства для снятия аллергии. В Магазин
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}От производителя
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Арт.0316526
Эта пищевая добавка поддерживает ваш метаболизм. Сжигайте больше калорий и улучшайте самочувствие, если принимаете по одной таблетке в день. Без консервантов, искусственных красителей или ароматизаторов.
- Поддерживает метаболизм
- Без консервантов
- Без искусственных красителей или ароматизаторов
* Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ
Название продукта | Rite Aid L-карнитин, 500 мг — 30 кт |
---|---|
Суббренд | Аптека обряда помощи |
Кол-во в упаковке | 30 |
Контейнер типа | пластиковая бутылка |
Форма | Капсула |
Дозировка | 1 |
Дозировка UOM | капсулы |
Заявление об отказе от ответственности | Это утверждение не было проверено FDA. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. |
Опора 65 | № |
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ
В качестве пищевой добавки принимайте по одной (1) капсуле в день.Хранить в сухом прохладном месте.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Другие ингредиенты: желатин.
БЕЗОПАСНОСТЬ
Пломба контроля вскрытия под крышкой. Не используйте, если печатная пломба сломана или отсутствует. Храните в недоступном для детей месте.
Отзывы
ЗакрыватьПодождите, пока действуют ваши скидки.
= «evenodd»>!Карнитин, дозировка карнитина (левокарнитина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое
ЛЕВОКАРНИТИН — ОРАЛЬНЫЙ
(ли-во-кар-них-тин)
ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Carnitor
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Это лекарство является диетической добавкой, используемой для предотвращения и лечения низкого уровня карнитина в крови. Карнитин — это вещество, вырабатываемое в организме из мясных и молочных продуктов. Он помогает организму использовать определенные химические вещества (длинноцепочечные жирные кислоты) для получения энергии и поддержания хорошего здоровья.Низкий уровень карнитина в крови может наблюдаться у людей, организм которых не может должным образом использовать карнитин из своего рациона, у людей, находящихся на диализе из-за серьезного заболевания почек, а также у людей, получающих определенные лекарства (например, вальпроевая кислота, зидовудин). Слишком низкий уровень карнитина может вызвать проблемы с печенью, сердцем и мышцами. Карнитин бывает двух видов: это лекарство (левокарнитин) и D-карнитин. Безрецептурный продукт под названием витамин Bt содержит смесь левокарнитина и D-карнитина. Витамин Bt не следует использовать для лечения серьезного дефицита карнитина, поскольку он может помешать использованию левокарнитина в организме.Не используйте левокарнитин для лечения серьезного дефицита карнитина, если это не предписано вашим врачом. Форма левокарнитина, принимаемая внутрь, не рекомендуется для лечения людей, находящихся на диализе из-за серьезного заболевания почек. Для этого лечения следует использовать инъекционную форму. За подробностями обратитесь к врачу. Было обнаружено, что некоторые пищевые добавки могут содержать вредные примеси / добавки. За более подробной информацией о торговой марке, которую вы используете, обратитесь к фармацевту. FDA не проверяло этот продукт на предмет безопасности или эффективности.Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Если вы принимаете безрецептурный продукт, прочтите все инструкции на упаковке продукта, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его по назначению. Это лекарство лучше всего принимать во время еды или сразу после еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Если вы принимаете более 1 дозы в день, принимайте дозы через равные промежутки времени в течение дня (обычно с интервалом не менее 3-4 часов). Если вы принимаете жидкую форму, используйте прибор для измерения лекарств, чтобы тщательно отмерить предписанную дозу. Не используйте бытовую ложку. Жидкую форму можно принимать отдельно или смешивать с напитком или другой жидкой пищей. Чтобы предотвратить расстройство желудка, пейте дозу медленно или смешивайте жидкую форму с большим количеством жидкости или жидкой пищи. Жевательные формы этого лекарства следует тщательно пережевывать перед глотанием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию. Не увеличивайте дозу и не принимайте это лекарство чаще, чем рекомендовано вашим врачом или инструкциями на упаковке, без одобрения вашего врача.Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея, головная боль, мышечная боль / слабость, отек рук / голеней / ступней, покалывание кожи или запах тела («рыбный» запах). Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникает этот редкий, но очень серьезный побочный эффект: судороги. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www. fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом левокарнитина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты (например, арахис / соя), которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: заболевании почек, судорогах. Жидкие препараты этого продукта могут содержать сахар и / или алкоголь. Следует соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость или заболевание печени. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
ПРИМЕЧАНИЯ: Если ваш врач прописал это лекарство, не сообщайте его другим.Не меняйте марки или лекарственные формы левокарнитина без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Различные продукты могут работать по-разному. Выполняйте регулярные посещения врача и лаборатории. Лабораторные и / или медицинские тесты (например, химический анализ крови, показатели жизненно важных функций, уровень карнитина в сыворотке) могут проводиться периодически, чтобы отслеживать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы принимаете это лекарство по регулярному графику и пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C) вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Не замораживайте жидкие формы этого лекарства. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен.Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.
Последний раз информация обновлялась в июле 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
L-карнитин и липотрофические инъекции для энергии и физических упражнений: Портлендская клиника целостного здоровья: Holistic Medical Group
L-карнитин и энергия для упражнений и липотрофических инъекций
Карнитин — это биохимическое соединение, которое содержится почти в каждой клетке человеческого тела. Существует несколько форм карнитина (например, L-карнитин, ацетил L-карнитин), которые были изучены на предмет их воздействия на сердце и мозг, процесс старения, энергетический обмен в клетках, диабет, бесплодие и другие заболевания. Наше внимание уделяется роли L-карнитина в выработке энергии и обмене веществ у здоровых людей.
«Энергетический» генератор клеток вашего тела — митохондрии. Карнитин играет решающую роль в способности митохондрий вырабатывать энергию. Он действует как ключ, отпирающий дверь, так что длинноцепочечные жирные кислоты могут проникать в клетку и «сжигаться» для получения энергии. Карнитин также удаляет продукты жизнедеятельности из клеток, чтобы предотвратить их накопление. Он высококонцентрирован в тканях скелетных мышц и сердца, которые используют жирные кислоты в качестве топлива.По этим причинам L-карнитин получил большое внимание в исследованиях как добавка, помогающая улучшить спортивные / фитнес-показатели, использование кислорода во время упражнений, время восстановления, а также для похудания.
Теоретически добавка карнитина должна повышать физическую работоспособность, повышая способность организма использовать кислород или ускорять метаболизм во время упражнений. Однако 20 лет исследований спортивных результатов не дали убедительных доказательств того, что добавки L-карнитина могут улучшить спортивные результаты, улучшить состав тела или способствовать значительной потере веса.
Ученые, занимающиеся физическими упражнениями, также изучили влияние L-карнитина на восстановление и восстановление мышц после интенсивных занятий спортом у здоровых взрослых (включая веганов, вегетарианцев) и молодых спортсменов. В целом, исследования показывают, что 1-4 г L-карнитина в день ускоряет восстановление, особенно восстановление мышц, после интенсивных силовых тренировок, спортивной подготовки и упражнений на выносливость у здоровых людей. Из-за большого количества исследований важно поговорить со своим врачом, чтобы узнать, может ли L-карнитин быть полезной добавкой для вас.
Организм вырабатывает достаточно карнитина для нужд большинства здоровых людей. Если в ваш рацион входят нежирные куски мяса, рыбы, птицы и молока, вы получаете достаточное количество карнитина. Веганы могут посоветоваться со своим врачом, если они обеспокоены тем, что их диета не обеспечивает достаточное количество карнитина.
Список литературы
Липотрофные инъекции состоят из натуральных ингредиентов, которые помогают улучшить роль печени и желчного пузыря, уменьшая жировые отложения по всему телу и ускоряя метаболизм жира и его удаление.Основными аминокислотами, используемыми для приготовления этих уколов, являются метионин, инозит, холин, L-карнитин и B12.
Источник изображения: FitnessEdge.net
Преимущества:
• Помогите свести к минимуму нежелательное накопление воды
• Строительные блоки для стен ячеек
• Повышение энергии
• Помогает превращать углеводы в энергию
• Помогите свести к минимуму нежелательное накопление воды
Ацетил-1-карнитин улучшает боль, регенерацию нервов и вибрационное восприятие у пациентов с хронической диабетической невропатией
Анализ двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований
Аннотация
ЦЕЛЬ — Мы оценили замороженные базы данных из двух 52-недельных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний диабетической невропатии, в которых тестировались две дозы ацетил-1-карнитина (ALC): 500 и 1000 мг / день t. я бы.
ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Пациенты, намеревающиеся лечиться, составили 1 257 или 93% включенных в исследование пациентов. Конечными точками эффективности были морфометрия икроножного нерва, скорость нервной проводимости, пороги восприятия вибрации, оценка клинических симптомов и визуальная аналоговая шкала для наиболее неприятного симптома, в первую очередь боли. Два исследования оценивались отдельно и объединялись.
РЕЗУЛЬТАТЫ — Данные показали значительное улучшение количества икроножных нервных волокон и регенерирующих кластеров нервных волокон.Скорость и амплитуда нервной проводимости не улучшились, тогда как восприятие вибрации улучшилось в обоих исследованиях. Боль как самый неприятный симптом продемонстрировала значительное улучшение в одном исследовании и в комбинированной когорте, принимавшей 1000 мг ALC.
ВЫВОДЫ — Эти исследования демонстрируют, что лечение ALC эффективно для облегчения симптомов, особенно боли, и улучшает регенерацию нервных волокон и восприятие вибрации у пациентов с установленной диабетической невропатией.
Диабетическая полинейропатия (ДПН) является наиболее частым поздним осложнением диабета (1) и обычно ассоциируется с нейропатической болью.DPN демонстрирует динамическое естественное течение болезни с ранними обратимыми метаболическими аномалиями, на которые постепенно накладываются менее обратимые структурные поражения и функциональные нарушения (2).
В прошлом было проведено несколько клинических испытаний диабетической невропатии (rev. В 3,4). В частности, многочисленные испытания ингибиторов альдозоредуктазы (ARI) были проведены с неутешительными результатами (5–8). Из-за побочных эффектов лекарств было прекращено несколько разработок ОРИ (4,9). Многоцентровые испытания α-липоевой кислоты показали небольшое улучшение скорости нервной проводимости, но не повлияли на показатели невропатии (4,10).
Ацетил-1-карнитин (ALC) недостаточен при диабете (11,12). В доклинических исследованиях замена на ALC корректирует нарушения нейральной Na + / K + -АТФазы, миоинозитола, оксида азота (NO), простагландинов и перекисного окисления липидов, которые играют важную роль в раннем патогенезе ДПН (13– 16). Долгосрочные профилактические и интервенционные исследования на диабетических крысах выявили профилактические и терапевтические эффекты на функцию периферических нервов и структурные аномалии (12,13,16), а также на эндоневральный кровоток (15).Клинические исследования показали, что ALC эффективен при лечении болезненных невропатий (17–19). На основании этих данных были начаты два многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных 52-недельных клинических исследования. Дизайн двух исследований был идентичным: ALC вводили в двух дозах (500 или 1000 мг) три раза в день (t.i.d.) в течение 1 года. Конечные точки эффективности включали морфометрию икроножного нерва и скорости проведения сенсорных и двигательных нервов, порог восприятия вибрации, оценку клинических симптомов и визуальную аналоговую шкалу для оценки наиболее неприятного симптома на исходном уровне, включая невропатическую боль.Данные двух исследований анализировали отдельно и в комбинации.
ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Это были два многоцентровых, двойных слепых, плацебо-контролируемых, рандомизированных 52-недельных проспективных исследования пациентов с диабетом 1 и 2 типа с ДПН в соответствии с критериями Сан-Антонио (20). В исследование были включены мужчины и небеременные женщины в возрасте от 18 до 70 лет с диабетом> 1 года и HbA 1c > 5,9%. Пациенты с другими причинами периферической невропатии, значительного неврологического расстройства, злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости, значительных сердечных или печеночных нарушений, ВИЧ или злокачественных заболеваний были исключены.Женщины детородного возраста без эффективных контрацептивов были исключены.
В двух исследованиях приняли участие 28 американских и канадских центров (американо-канадское исследование [UCS]) и 34 американских, канадских и европейских центра (американо-канадско-европейское исследование [UCES]) (см. Приложение), всего из 1346 пациентов, включенных в исследования.
После получения информированного согласия подходящие пациенты прошли физическое и неврологическое обследование. Исследование скорости проводимости по икроножному нерву (NCV) и вибрационного порога было выполнено в трех повторностях (21) в течение 4-недельного вводного периода перед рандомизацией. Пациенты должны были иметь определяемую амплитуду икроножного нерва (≥1 мкВ), чтобы соответствовать критериям входа.
Конечная точка эффективности
Морфометрический анализ икроножных нервов.
По логистическим причинам биопсии икроножного нерва были взяты только у пациентов из США или Канады в обоих исследованиях. Из пациентов, перенесших исходную биопсию, 87% прошли вторую биопсию, в результате чего было получено 245 пар биопсий, подлежащих оценке. Морфометрические параметры включали общее количество миелинизированных волокон, средний размер волокон, плотность волокон, заполнение волокон и отношение аксонов к миелину, как описано ранее (22).Эти измерения были объединены в средний рейтинг О’Брайена (23). При отдельной оценке плотность регенерирующих кластеров оценивалась ультраструктурно в 209 доступных парах биопсии.
Электрофизиологические параметры.
Измерения проводили в трех экземплярах, с интервалом не менее 1 дня, на исходном уровне и по завершении исследования. В качестве значения использовалась медиана трех измерений (21). Электрофизиологические измерения включали двустороннее значение NCV и амплитуду в корешке, NCV и амплитуду малоберцовой кости на доминантной стороне, а также срединное значение NCV и сенсорное восприятие на корешке, а также амплитуду на недоминантной стороне.Эти параметры были объединены в средний рейтинг О’Брайена.
Восприятие вибрации.
Пороги восприятия вибрации указательных и больших пальцев ног оценивали в трех экземплярах (21) на исходном уровне и в конце исследования с использованием вибратрона (Physitemp Instruments, Клифтон, Нью-Джерси) (24). Эти показатели были объединены в средний рейтинг О’Брайена.
Оценка клинических симптомов и оценка по визуальной аналоговой шкале.
Симптомы, о которых сообщили пациенты на исходном уровне, были оценены исследователями по шкале от 0 = отсутствие симптомов до 3 = симптомы, выводящие из строя, в одну из следующих категорий: боль, онемение, парестезия, мышечная слабость, постуральное головокружение, проблемы с потоотделением, желудочно-кишечные проблемы или сексуальная дисфункция. Кроме того, пациенты самостоятельно оценивали наиболее неприятный симптом, описанный на исходном уровне, через 26 и 52 недели. Это было показано на визуальной аналоговой шкале длиной 10 см. Болевые качества включали пульсирующую, стреляющую и тупую боль. Жжение не включалось.
Проанализированное население
Были включены все пациенты, которые получили хотя бы одну дозу исследуемого препарата и имели одно достоверное пострандомизационное электромиографическое обследование. Методы анализа были скорректированы следующим образом; при отсутствии электрофизиологических данных использовалась «процедура 1-го процентиля» (25).Для всех остальных данных было перенесено последнее наблюдение. Пациенты, собирающиеся пройти лечение, составили 1 257 или 93% от числа включенных в исследование.
Популяция, мониторинг которой проводился по соображениям безопасности, составляла 1335 пациентов или 99,2% зарегистрированных пациентов. Возникающие нежелательные явления классифицировались по системам организма. Оценка влияния ALC на невропатическую боль была проведена у 342 пациентов (26,7%), которые вначале указали на боль как на самый беспокоящий симптом.
Различные категории были определены для дальнейшего анализа.К ним относятся следующие: возраст (≤55,> 55 лет), ИМТ (≤30,> 30 кг / м 2 ), продолжительность диабета (от 0 до <5 лет, от 5 до <10 лет, ≥10 лет) , тип диабета (тип 1 или тип 2), уровень HbA 1c (≤8,5%,> 8,5%) и адекватное соблюдение режима лечения (<80% против ≥80%).
Мониторинг исследований
Для исследований нервной проводимости было установлено стандартное размещение электродов и температура окружающей среды 32 ° C. Электрофизиологические измерения и измерения восприятия вибрации были стандартизированы между различными участвующими центрами.Был создан центральный центр чтения для всех электрофизиологических записей (Университет Торонто, Торонто, Канада).
Статистический анализ
Поскольку почти все переменные не были нормально распределены, данные с преобразованием ранга использовались в модели ANOVA (для повторных измерений, если применимо) для всех конечных точек. Модель ANOVA включала факторы для лечения, тип заболевания и локализацию. Та же самая модель ANOVA использовалась для стратифицированного анализа по регионам. Средние оценки О’Брайена использовались для анализа комбинированных конечных точек.Все статистические тесты были двусторонними с уровнем значимости <0,05. Все значения даны как средние ± стандартное отклонение.
Чтобы учесть неоднородность данных реакции для визуальной аналоговой шкалы боли, был проведен дальнейший анализ с использованием подхода с использованием смеси линейных моделей (26) для учета таких неоднородностей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические и клинические данные
Хотя эти два исследования были идентичны по дизайну, некоторые демографические параметры различались.Вес и ИМТ были значительно выше в UCS ( P <0,0001 и P <0,0004, соответственно), чем в UCES. С другой стороны, продолжительность диабета была значительно больше ( P <0,0004) у меньшей части пациентов с диабетом 2 типа ( P <0,02) и в основном белых ( P <0,001) пациентов в UCES. Эти различия стали еще более очевидными при разделении по регионам (США, Канада и Европа). Следовательно, европейские пациенты были значительно легче ( P <0.0001) и имели меньший ИМТ ( P <0,0004), более длительную продолжительность диабета ( P <0,0004) и более высокую долю диабета 1 типа ( P <0,001), в то время как пациенты из США состояли из большая часть небелого населения ( P <0,001). Различия между США и Канадой были небольшими; Таким образом, различия между UCS и UCES в основном связаны с европейской когортой пациентов в UCES.
Конечные точки эффективности: данные биопсии нерва
Морфометрические оценки биопсии икроножного нерва выявили значительное увеличение рейтинга О’Брайена для всех параметров биопсии в группе 500 мг ALC (144.1 ± 28,9 против 132,6 ± 37,8, P = 0,027), со значительным увеличением количества волокон (-14 ± 197 против -98 ± 352; P = 0,049) и значительным увеличением регенерирующих кластеров (- 3,3 ± 8,0 против -27,9 ± 9,1; P = 0,033). Значительное значение рейтинга О’Брайена в основном связано с увеличением количества волокон. Пациенты, получавшие ALC в дозе 1000 мг 3 раза в день. численно превосходили пациентов, получавших плацебо, но различия не были статистически значимыми.
Электрофизиологические данные
Индивидуальные электрофизиологические параметры существенно не различались между UCS и UCES, хотя рейтинг О’Брайена для всех электрофизиологических параметров был значительно ниже в UCES по сравнению с UCS (112.6 ± 3,45 против 124,6 ± 2,53; P = 0,008) на исходном уровне. Ни один из показателей NCV или амплитуды не показал каких-либо значительных изменений у пациентов, принимавших ALC в дозе 500 или 1000 мг в объединенной когорте или в любой из исследуемых групп.
Порог восприятия вибрации
В когорте UCS ранговые оценки О’Брайена по всем параметрам вибрации выявили значительные улучшения у пациентов, получавших 1000 мг ALC три раза в день. по сравнению с плацебо (1300 ± 571 против 1452 ± 571, P = 0. 007). Восприятие вибрации в пальцах значительно улучшилось при приеме 500 и 1000 мг ALC три раза в день. группы ( P = 0,040 и P = 0,010) и в пальцах ног в группе 1000 мг три раза в день. группа ( P = 0,047). В группе UCES пациенты, получавшие 1000 мг ALC три раза в день. показали значительное ( P = 0,041) улучшение восприятия вибрации только пальцами.
В стратифицированном анализе по регионам улучшение восприятия вибрации пальцев у европейских пациентов было значительно меньше ( P = 0.041), чем у пациентов из США и Канады.
Значительно ( P <0,05) большее снижение порогов восприятия вибрации было замечено в UCS в следующих субпопуляциях: возраст <55 лет, ИМТ ≤30 кг / м 2 , диабет 2 типа и HbA 1c < 8,5%. В UCES ни одна подгруппа не продемонстрировала значительного снижения порога восприятия вибрации.
Оценка клинических симптомов
Оценка клинических симптомов в комбинированных когортах из UCS и UCES показала большее среднее улучшение в обеих группах, получавших ALC, по сравнению с плацебо через 52 недели, хотя в рейтинге О’Брайена не было обнаружено значительных различий между любой из групп лечения по сравнению с плацебо. .
Визуальная аналоговая шкала боли пациента
Двадцать семь процентов пациентов сообщили о боли как о наиболее неприятном симптоме на начальном этапе (таблица 1). Демографические и исходные характеристики этих пациентов не отличались от таковых для всего населения (данные не показаны).
Объединенные когорты, получавшие 1000 мг ALC три раза в день. показали значительные улучшения как через 26 ( P = 0,031), так и через 52 ( P = 0,025) недель. В когорте UCS пациенты, получавшие 1000 мг ALC t.я бы. показали значительные улучшения как на 26-й, так и на 52-й неделях ( P = 0,021 и P = 0,024, соответственно), тогда как в когорте UCES никаких улучшений не было продемонстрировано в любой момент времени. Величина эффекта для 1000 мг ALC t.i.d. через 26 и 52 недели в объединенной когорте составили 0,28 и 0,38 от объединенного стандартного отклонения соответственно.
В обеих когортах UC и UCES пациенты, которые показали наибольшую эффективность в уменьшении боли с помощью 1000 мг ALC три раза в день. после 52 недель лечения были пациенты с сахарным диабетом 2 типа ( P = 0.055 и P = 0,11 соответственно), адекватная комплаентность ( P = 0,01 и 0,37 соответственно) и HbA 1c > 8,5% ( P = 0,009 и P = 0,017, соответственно). Сочетание подходов линейных моделей дало такие же значимые результаты. В объединенных исследованиях чувствительность боли к лечению ALC была обратно пропорциональна продолжительности диабета (рис. 1).
Улучшение болевых ощущений было связано со значительным улучшением рейтинга О’Брайена для параметров биопсии в пользу пациентов, получавших ALC в дозе 1000 мг, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (101.2 ± 31,13 против 88,2 ± 31,43 соответственно, P = 0,017). В частности, у этих пациентов было отмечено увеличение регенерации миелинизированных волокон ( P = 0,0043), занятости ( P = 0,05) и размера волокна ( P = 0,06). У этих пациентов не было отмечено различий по сравнению с плацебо в отношении NCV или амплитуды.
Наконец, пациенты с болью как наиболее беспокоящим симптомом показали улучшения в рейтинге О’Брайена по всем клиническим симптомам ( P = 0.03), постуральное головокружение ( P = 0,03) и парестезия ( P = 0,09).
Неблагоприятные события
Наиболее частыми нежелательными явлениями были боль, парестезия и гиперестезия. Другие события включали сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные симптомы. Не было никаких отказов по безопасности. Было девять смертей, не связанных с наркотиками. Другие выбывшие были из-за отзыва согласия и нарушения протокола. В общей популяции о боли, парестезии и гиперестезии сообщали значительно меньшее количество пациентов, принимавших ALC в дозе 1000 мг, по сравнению с плацебо ( P = 0.026, P = 0,023 и P = 0,025 соответственно). Это было также численно меньше у пациентов, принимавших 500 мг ALC, но различия не достигли статистической значимости. Частота других нежелательных явлений не различалась между плацебо и пациентами, принимавшими активный препарат.
ВЫВОДЫ
В настоящем исследовании 1000 мг ALC три раза в день. в течение 52 недель показал положительное влияние на боль в подгруппе (27%) пациентов с невропатическим диабетом, которые сообщали о боли как о наиболее беспокоящем симптоме на начальном этапе.Симптоматическое облегчение наблюдалось на 26 неделе и было более выражено у пациентов с диабетом 2 типа с субоптимальным контролем гипергликемии и адекватным соблюдением режима лечения. Это улучшение было связано с улучшением показателей клинических симптомов и морфометрических параметров. В частности, последняя состояла из увеличенного количества волокон, скоплений регенерирующих волокон и степени заполнения волокон. Однако ALC не влиял на скорость нервной проводимости ни в одной из групп.
Нейропатическая боль — частый и один из самых неприятных симптомов при ДПН.Механизмы, лежащие в основе хронической диабетической боли, сложны и до конца не изучены. Это может быть результатом чрезмерной стимуляции ноцицептивных волокон из-за повреждения нервных волокон (27). Dyck et al. (28) обнаружили корреляцию между активной дегенерацией нервных волокон и дизестетической болью. В настоящем исследовании лечение ALC предположительно ингибировало активную дегенерацию волокон, как предполагают морфометрические данные, тем самым сводя к минимуму дизестетическую боль.
Метаболические нарушения сенсорных C- и Aδ-волокон вызываются болью (29–31).Повреждение аксональных мембран С-волокон вызывает увеличение каналов Na + и усиление спонтанного возбуждения С-волокон (27,32). Эти изменения связаны с дисфункцией митохондрий и экзотоксическими эффектами, вызванными ишемией. После дегенерации C-волокон денервированные ноцицептивные нейроны второго порядка получают коллатеральные ветви от Aβ-волокон, которые высвобождают возбуждающие передатчики. Это перераспределение обработки боли играет важную роль в центральной сенсибилизации. Полученные данные свидетельствуют о том, что ALC благотворно влияет на мелкие ноцицептивные волокна.Регенерация и восстановление C- и Aδ-волокон, вероятно, минимизируют внутреннюю возбудимость (32) и оптимизируют их связь с интернейронами спинного мозга.
Эти конструкции подтверждаются экспериментальными данными, показывающими, что ALC улучшает функцию митохондрий, оказывает благотворное влияние на ишемию и активирует метаботропные рецепторы глутамата mGlu2 (14,15,33). Кроме того, ALC активирует фактор роста нервов (34), оказывая благотворное влияние на экспрессию ноцицептивного вещества P (35).
Улучшение восприятия вибрации, описанное здесь, свидетельствует о восстановлении крупных миелинизированных волокон.Такие эффекты могут также влиять на роль Aβ-волокон в центральной сенсибилизации боли (29,36,37).
Отсутствие эффекта ALC на NCV в ретроспективе не является полностью неожиданным и согласуется с предыдущими данными клинических исследований ARI. Причина этого может быть двоякой: 1 ) нейропатия у настоящих пациентов находилась в стадии структурной фазы DPN с потерей крупных миелинизированных волокон, очевидной при исходной биопсии, и 2 ), что более важно, период испытаний был слишком короткие, не позволяя регенерирующим скоплениям развиваться в зрелые миелинизированные волокна.Однако, даже если бы это произошло, это могло иметь лишь небольшое влияние на нервную проводимость, поскольку регенерированные волокна имеют значительно более короткие междоузлия, чем волокна, которые они заменяют, и, следовательно, проводят с меньшей скоростью, хотя они могут быть функциональными. Это анатомическое ограничение NCV предполагает, что NCV не может быть идеальным золотым стандартом в этих типах клинических испытаний.
Настоящие результаты, а также предыдущие исследования ARI (4,6,9) подчеркивают, что любое вмешательство в DPN должно начинаться на ранней стадии естественного течения болезни.Пациенты, у которых наблюдалось наибольшее облегчение боли, были пациенты с кратковременным диабетом. Это были также те, кто продемонстрировал улучшенную структуру нервов и восприятие вибрации. Это были пациенты в когорте UCS, у которых была более короткая продолжительность в основном диабета 2 типа по сравнению с не ответившими на лечение в группе UCES. Хорошо известно, что ДПН 2 типа менее тяжелая и прогрессирует медленнее, чем диабет 1 типа (38).
Таким образом, эти анализы выявили значительное улучшение восприятия боли и вибрации, связанное с улучшением морфометрии икроножного нерва у пациентов, получавших 1000 мг ALC t.я бы. на 1 год. Эти результаты не были связаны с улучшением NCV.
В заключение, полученные данные свидетельствуют о том, что ALC может быть полезным при лечении нейропатической боли у пациентов с ДПН. Чтобы изучить полный эффект ALC на DPN, необходимо провести более длительные испытания, начатые на более ранней стадии DPN.
ПРИЛОЖЕНИЕ: УЧАСТНИКИ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ В ГРУППЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АЦЕТИЛ-1-КАРНИТИНА
UCS
T. Benstead, Главный госпиталь Виктории, Галифакс, Северная Каролина, Канада; В.Bril, Больница Торонто, Торонто, ONT, Канада; Д. Брюне, Hôpital de L’Enfant-Jesus, Квебек, QUE, Канада; А. Гудридж, Мемориальный университет, Сент-Джонс, НФЛД, Канада; Д. Лау, Городская больница Оттавы, Оттава, ONT, Канада; А. Шуайб, Университетская больница, Саскатун, САСК, Канада; Д. Стадни, Ванкуверская больница общего профиля, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада; Р. Бергенсталь, Международный диабетический центр, Миннеаполис, Миннесота; W. Carter, Медицинский центр VA, Литл-Рок, Арканзас; Д. Кларк, Центр здоровья диабета, Солт-Лейк-Сити, Юта; С.Decherney, Медицинский научно-исследовательский институт штата Делавэр, Ньюарк, Делавэр; Р. Фриман, диаконисса неврологии, Бостон, Массачусетс; Р. Голдберг, Университет Майами, Майами, Флорида; Д. Грин, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган; Э. Ипп, Торранс, Калифорния; Ф. Кеннеди, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота; Дж. Кинг, Диабетический центр Джослина, Бостон, Массачусетс; С. Левин, Медицинский центр Уодсворта, Лос-Анджелес, Калифорния; Дж. Мэлоун, Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида; Л. Олански, Университет Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома-сити; М. Пфайффер, Университет Южного Иллинойса, Спрингфилд, Иллинойс; Д.Porte, Сиэтлский институт биомедицинских исследований, Сиэтл, Вашингтон; Г. Потича, Литтлтон, Колорадо; П. Раскин, Техасский университет, Даллас, Техас; Дж. Розенсток, Даллас, Техас; К. Сандик, Университет Майами, Майами, Флорида; М. Свенсон, Университет Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.
UCES
A. Scheen, CHU Sart Tilman Service de Diabetologie, Льеж, Бельгия; Белэнджер, Лаваль, QUE, Канада; В. Цвик, Университет Альберты, Эдмонтон, Алабама, Канада; К. Годен, Центр Hôpitalier Hôtel-Dieu, Шербрук, QUE, Канада; Я.Храмиак, Университетская больница, Лондон, ONT, Канада; Н. Пиллэй, Научный центр здоровья, Виннипег, МБ, Канада; D. Zochodne, Общая больница Предгорья, Калгари, Алабама, Канада; К. Хермансен, больница Орхусского университета, Орхус, Дания; J. Hilsted, Госпиталь Видовре, Видовре, Дания; В. Койвисто, больница общего профиля Хельсинкского университета, Хельсинки, Финляндия; М. Ууситупа, Университет Куопио, Куопио, Финляндия; J. Schoelmerick, Klinikum der Universität Freiburg, Фрайбург, Германия; D. Ziegler, Diabetes Forschungs Institut, Дюссельдорф, Германия; Ф.Бертельсманн, Академическая больница, Свободный университет, Амстердам, Нидерланды; Дж. Джервелл, Рикшоспиталет, Осло, Норвегия; А. Бултон, Королевский лазарет Манчестера, Манчестер, Великобритания; C. Fox, Нортгемптонская больница общего профиля, Нортгемптон, Великобритания; П. Дженнингс, Окружная больница Йорка, Йорк, Великобритания; А. Маккуиш, Королевский лазарет Глазго, Глазго, Великобритания; Г. Рэйман, больница Ипсвич, Ипсвич, Великобритания; Дж. Скарпелло, Королевский лазарет Северного Стаффордшира, Сток-он-Трент, Великобритания; J. Wales, Leeds General Infirmary, Leeds, U.К .; Р. Рэйман, больница Ипсвич, Ипсвич, Великобритания; Дж. Скарпелло, Королевский лазарет Северного Стаффордшира, Сток-он-Трент, Великобритания; J. Wales, Leeds General Infirmary, Лидс, Великобритания; Р. Бернштейн, Гринбрей, Калифорния; М. Чарльз, Калифорнийский университет в Ирвине, Ирвин, Калифорния; С. Диппе, Скоттсдейл, Аризона; Н. Фридман, Лавлейс Сайнт Ресорсиз, Альбукерке, Нью-Мексико; Г. Грюнбергер, Детройтский медицинский центр, Детройт, Мичиган; Ю. Харати, Хьюстон, Техас; Б. Кило, Сент-Луис, Миссури; Дж. Шухан, Вестлейк, Огайо; A. Vinik, Институт диабета, Норфолк, Вирджиния; К.Ward, Портлендский центр эндокринологии диабета, Портленд, штат Орегон.
Рисунок 1—Величина эффекта лечения ALC на боль в зависимости от продолжительности диабета (СД). Данные представляют объединенную когорту.
Таблица 1—Визуальная аналоговая шкала боли (UCS, UCES и объединенные когорты)
Сноски
A.A.F.S. является консультантом Sigma-Tau Research.
- *
↵ * Полный список исследователей, участвовавших в Исследовательской группе по ацетил-1-карнитину, доступен в приложении.
Таблица в другом месте этого выпуска показывает условные единицы и единицы Système International (SI), а также коэффициенты пересчета для многих веществ.
- Принята 7 октября 2004 г.
- Получена 19 мая 2004 г.
- УХОД ЗА ДИАБЕТОМ
Ссылки
- ↵
Сугимото К., Муракава Ю., Сима AAF: Диабетическая невропатия: непрекращающаяся загадка. Диабет Metab Res Rev 16: 408–433, 2000
- ↵
Sima AAF: новое понимание метаболических и молекулярных основ диабетической невропатии.Cell Mol Life Sci 60: 2445–2464, 2003
- ↵
Дайк П.Дж., Томас П.К .: Диабетическая полинейропатия. В диабетической невропатии. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1999, стр. 239–406
- ↵
Sima AAF: Диабетическая невропатия: патогенетические предпосылки, текущие и будущие методы лечения. Expert Rev Neurotherapeutics 1: 225–238, 2001
- ↵
Fagius J, Brattberg A, Jameson S, Berne C: Ограниченные преимущества лечения диабетической полинейропатии ингибитором альдозоредуктазы: контролируемое испытание продолжительностью 24 недели.Диабетология 28: 323–329, 1985
- ↵
Sima AAF, Bril V, Nathaniel V, McEwen TAJ, Brown M, Lattimer SA, Greene DA: Регенерация и восстановление миелинизированных волокон в биопсиях икроножного нерва у пациентов с диабетической невропатией, леченных ингибитором альдозоредуктазы. N Engl J Med 319: 548–555, 1988
Boulton AJM, Levin S, Comstock JA: Многоцентровое испытание ингибитора альдозоредуктазы толрестат у пациентов с симптоматической диабетической невропатией.Диабетология 33: 431–437, 1990
- ↵
Macleod AF, Boulton AJM, Owens DR, Van Rooy P, VanGerven JM, Macrury S, Scarpello JH, Segers O, Heller SR, Van Der Veen EA: многоцентровое исследование ингибитора альдозоредуктазы у пациентов с симптоматической диабетической периферической нейропатией . Метаб. Диабета 18: 14–20, 1992
- ↵
Пфайфер М.А., Шумер М.П., Гелбер Д.А.: Ингибиторы альдозоредуктазы: конец эпохи или необходимость в другом дизайне испытаний.Диабет 46: 582–589, 1997
- ↵
Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau K-J, Hasche H, Lobisch M, Schutte K, Kerum G, Malessa R: Лечение симптоматической диабетической полинейропатии с помощью антиоксидантной α-липоевой кислоты. Уход за диабетом 22: 1296–1301, 1999
- ↵
Scarpini E, Doneda P, Pizzul S, Chiodi P, Ramacci MT, Baron P, Conti G, Sacilotto G, Arduini A, Scarlato G: L-карнитин и ацетил-L-карнитин в человеческих нервах от нормальных и диабетических субъектов.J Peripher Nerv Syst 1: 157–163, 1996
- ↵
Ido Y, McHowat J, Chang KC, Arrigoni-Martelli E, Orfalian Z, Kilo C, Corr PB, Williamson JR: Нервная дисфункция и метаболический дисбаланс у диабетических крыс: профилактика ацетил-L-карнитином. Диабет 43: 1469–1477, 1994
- ↵
Sima AA, Ristic H, Merry A, Kamijo M, Lattimer SA, Stevens MJ, Greene DA: первичные профилактические и вторичные интервенционные эффекты ацетил-L-карнитина на диабетическую невропатию у биопродуктивных крыс Worcester.J Clin Invest 97: 1900–1907, 1996
- ↵
Williamson JR, Arrigoni-Martelli E: Роль индуцированной глюкозой метаболической гипоксии и дисбаланса в метаболизме карнитина в опосредовании вызванной диабетом сосудистой дисфункции. Int J Clin Pharmacol Res 12: 247–252, 1992
- ↵
Стивенс М.Дж., Латтимер С.А., Фельдман Е.Л., Хелтон Э., Миллингтон Д.С., Сима AAF, Грин Д.А.: Дефицит ацетил-L-карнитина как причина измененного содержания мио-инозитола в нервах, Na + / K + — Активность АТФазы и скорость моторной проводимости у крыс, страдающих стрептозотоциновым диабетом.Метаболизм 45: 865–872, 1996
- ↵
Lowitt S, Malone JI, Salem AF, Korthals J, Benford S: Ацетил-L-карнитин корректирует измененную функцию периферических нервов при экспериментальном диабете. Метаболизм 44: 677–680, 1995
- ↵
Scarpini E, Sacilotto G, Baron P, Cusini M, Scarlata G: Эффект ацетил-L-карнитина в лечении болезненных периферических невропатий у ВИЧ-положительных пациентов. J Peripher Nerv Syst 2: 250–252, 1997
Onofrj M, Fulgente T, Melchionda D, Marchionni A, Tomasello F, Salpietro FM, Alafaci C, De Sanctis E, Pennisi G, Bella R: L-ацетил-карнитин как новый терапевтический подход к периферическим невропатиям с болью.Int J Clin Pharmacol Res 15: 9–15, 1995
- ↵
Quatraro A, Roca P, Donzella C, Acampora R, Marfella R, Giugliano D: Ацетил-L-карнитин для симптоматической диабетической невропатии. Диабетология 38: 123, 1995
- ↵
Отчет и рекомендации Конференции Сан-Антонио по диабетической невропатии. Диабет 37: 1000–1004, 1988
- ↵
Laudadio C, Sima AAF: Дизайн контролируемых клинических испытаний диабетической полинейропатии.Семин Нейрол 16: 187–191, 1996
- ↵
Sima AAF, Blaivas M: Периферические невропатии. В невропатологии: диагностический подход. Гарсия Дж., МакКивар П., Сима А.А.Ф., ред. Филадельфия, Мосби, 1997, стр. 765–809
- ↵
ПК О’Брайена: процедуры для сравнения образцов с несколькими конечными точками. Биометрия 40: 1079–1087, 1984
- ↵
Arezzo JC, Schaumburg HH, Laudadio C: Вибратрон: простой прибор для количественной оценки тактильных / вибрационных ощущений (Аннотация).Неврология 35 (Приложение 1): 169, 1985
- ↵
Грин Д.А., Ареццо Дж. К., Браун, доктор медицины, Исследовательская группа Зенарестата: влияние ингибирования альдозоредуктазы на нервную проводимость и морфометрию при диабетической невропатии. Неврология 53: 580–591, 1999
- ↵
Bohning D: Компьютерный анализ смесей и приложений. Нью-Йорк, Чепмен энд Холл / CRC, 1999
- ↵
Burchiel KJ, Russel LC, Lee RP, Sima AAF: Спонтанная активность первичных афферентных нейронов у диабетических крыс BB-Wistar: возможный механизм хронической боли.Диабет 34: 1210–1213, 1985
- ↵
Дайк П.К., Ламберт Э.Х., О’Брайен П.К .: Боль при периферической невропатии, связанная со скоростью и типом дегенерации волокон. Неврология 26: 466–471, 1976
- ↵
Капур Д: Невропатическая боль и диабет. Diabetes Metab Res. Ред. 19: S9 – S15, 2003
Синглтон Дж. Р., Смит А. Г., Бромберг МБ: Повышенная распространенность нарушения толерантности к глюкозе у пациентов с болезненной сенсорной нейропатией.Уход за диабетом 24: 1448–1453, 2001
- ↵
Murakawa Y, Zhang W, Pierson CR, Östenson C-G, Efendric S, Sima AAF: нарушение толерантности к глюкозе и инсулинопения у GK-крыс вызывает периферическую невропатию. Diabetes Metab Res Rev 18: 473–483, 2002
- ↵
Kamiya H, Zhang W, Sima AAF: C-пептид предотвращает ноцицептивную сенсорную невропатию при диабете 1 типа. Энн Нейрол. В прессе
- ↵
Chiechio S, Caricasole A, Barletta E, Storto M, Catania MV, Copani A, Vertechy M, Nicolai R, Calvani M, Melchiorri D, Nicoletti F: L-ацетилкарнитин индуцирует анальгезию путем селективной активации метаботропных рецепторов mGlu2.Molecul Pharm 61: 1–8, 2002
- ↵
Tomlinson DR, Fernyhough P, Diemal LT: Роль нейротрофинов в диабетической невропатии и лечении с помощью фактора роста нервов. Диабет 46 (Приложение 2): 543–549, 1997
- ↵
DiGiulio AM, Gorio A, Bertelli A, Mantegazza P, Ferraris L, Ramacci MT: Ацетил-L-карнитин предотвращает потерю вещества P седалищным нервом и поясничным отделом спинного мозга диабетических животных. Int J Clin Pharmacol Res 12: 243–246, 1992
- ↵
Woolf CJ, Mannison RJ: Невропатическая боль: этиология, симптомы, механизмы и лечение.