Что такое детская гемангиома и как ее распознать
Детская гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая появляется у новорожденных и младенцев в первые недели или месяцы жизни. Это одно из самых распространенных новообразований у детей, встречающееся примерно у 5% младенцев.
Основные признаки гемангиомы:
- Красноватое или синюшное пятно на коже, которое быстро увеличивается в размерах
- Выступающее над поверхностью кожи образование ярко-красного цвета
- Локализация чаще всего на голове, шее, лице и верхней части туловища
- Быстрый рост в первые 3-5 месяцев жизни
Большинство гемангиом являются безобидными и со временем самостоятельно проходят. Однако в некоторых случаях они могут вызывать серьезные осложнения и требуют своевременного лечения.
Виды гемангиом, требующие немедленного лечения
Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, к гемангиомам высокого риска, требующим срочного обращения к специалисту, относятся:
- Гемангиомы в области глаз, носа, ушей — могут нарушать зрение, слух, дыхание
- Гемангиомы на губах, в области шеи — высокий риск изъязвления
- Гемангиомы в области бороды — риск поражения дыхательных путей
- Крупные гемангиомы на лице (>2 см) — риск обезображивания
- Множественные гемангиомы (5 и более) — риск поражения внутренних органов
В этих случаях промедление с лечением может привести к необратимым последствиям для здоровья и внешности ребенка.
Современные методы лечения детских гемангиом
На сегодняшний день для лечения гемангиом у детей применяются следующие основные методы:
Пероральный пропранолол
Это препарат первой линии терапии, рекомендованный АAP. Пропранолол принимают перорально в дозе 2-3 мг/кг в сутки. Он эффективно останавливает рост гемангиомы и вызывает ее регресс. Курс лечения обычно составляет 6-12 месяцев.
Топические бета-блокаторы
Например, 0,5% гель тимолола. Применяется для небольших поверхностных гемангиом. Наносится на кожу 2-3 раза в день в течение нескольких месяцев.
Кортикостероиды
Используются при наличии противопоказаний к пропранололу. Могут применяться перорально или в виде инъекций непосредственно в гемангиому.
Лазерная терапия
Эффективна для поверхностных гемангиом и удаления остаточных телеангиэктазий после регресса опухоли. Чаще всего используется импульсный лазер на красителе.
Когда необходимо хирургическое удаление гемангиомы
Хирургическое иссечение гемангиомы рассматривается в следующих случаях:
- Неэффективность медикаментозной терапии
- Угроза зрению, дыханию или другим жизненно важным функциям
- Высокий риск необратимого косметического дефекта
- Наличие остаточной фиброзно-жировой ткани после регресса гемангиомы
Как правило, решение об операции принимается не ранее 4-летнего возраста, когда завершается естественная инволюция опухоли. Исключение составляют случаи с угрозой для жизни и здоровья ребенка.
Осложнения гемангиом у детей
При отсутствии своевременного лечения гемангиомы могут вызвать следующие осложнения:
- Изъязвление и кровотечение
- Нарушение зрения при локализации возле глаз
- Затруднение дыхания при поражении дыхательных путей
- Деформация мягких тканей лица
- Косметические дефекты и психологические проблемы
- Сердечная недостаточность при множественных гемангиомах
Поэтому так важно внимательно наблюдать за развитием гемангиомы и своевременно обращаться к специалисту при появлении тревожных симптомов.
Прогноз и дальнейшее наблюдение
При правильном лечении большинство гемангиом успешно регрессируют к 4-5 годам жизни ребенка. Однако в некоторых случаях могут оставаться остаточные изменения кожи:
- Телеангиэктазии (расширенные сосуды)
- Атрофия или избыточная кожа
- Гиперпигментация или депигментация
- Фиброзно-жировые отложения
Поэтому рекомендуется наблюдение у специалиста до полного завершения инволюции гемангиомы, а при необходимости — коррекция остаточных явлений.
Заключение
Современные методы лечения позволяют эффективно справляться с большинством детских гемангиом и предотвращать серьезные осложнения. Ключевую роль играет ранняя диагностика и своевременное начало терапии. При обнаружении у ребенка быстрорастущего сосудистого образования необходимо незамедлительно обратиться к педиатру для определения тактики лечения.
