Лекарства с хондроитином и глюкозамином: Препараты и лекарства с действующим веществом Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Содержание

Препараты и лекарства с действующим веществом Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Препараты с действующим веществом Глюкозамин + Хондроитина сульфат (МНН) купить в Москве по низким ценам в интернет аптеке, каталог цен {{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Показать 11 товаров

Лекарства на основе Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Сортировать:

Выгодное предложение
Доставляем

Терафлекс капсулы 200 шт

БАЙЕР

Соединенные Штаты Америки

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Выгодное предложение
Доставляем

Терафлекс капсулы 100 шт

БАЙЕР

Соединенные Штаты Америки

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Список аптек пуст

Комплексный капсулированный препарат глюкозамина и хондроитина в эффективных суточных дозах при остеохондрозе: результаты рандомизированного исследова | #06/17

Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника представляют серьезную социальную проблему. Значительный рост заболеваемости и как следствие временной нетрудоспособности, тенденция к проградиентному течению, нередко ведущая к инвалидности, высокая стоимость диагностики и лечения отмечаются как в отдельно взятых регионах страны, так и в целом по России [1, 2]. Ведущими симптомами дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника являются боль и двигательные нарушения, которые по данным различных авторов встречаются у 50–80% взрослого населения [3, 4]. Несмотря на широкую распространенность данной патологии и проведение целого ряда фундаментальных исследований, лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника остается сложной и нерешенной проблемой. На сегодняшний день отсутствует какое-либо установившееся представление о патогенезе данного заболевания, зачастую вызванного сложной комбинацией как дистрофических, генетических, воспалительных, так и инволютивных изменений в хряще межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата [5–7].

При этом не вызывает сомнений активное участие иммунной системы в развитии и прогрессировании остеохондроза [8, 9]. Кроме того, проведенные в последнее время многочисленные исследования показали, что выраженность рентгенологических проявлений остеохондроза не всегда соответствует степени болевого синдрома [4]. Эти данные нередко еще больше затрудняют выбор правильной тактики лечения у таких пациентов.

Для фармакологической коррекции обострений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника используются лекарственные средства различных групп: стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты (Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение), приказ МЗ РФ от 24.12.2012 г. № 1547 н), а также хондропротективные препараты [10].

По мнению большинства исследователей, препараты-хондропротекторы занимают особое место в лечении деструктивно-дистрофических заболеваний позвоночника [11]. Стандартные методы терапии позволяют купировать болевой синдром, однако заболевание не излечивается, а приобретает затяжное рецидивирующее течение. Целью применения хондропротекторов является прежде всего восстановление метаболизма суставного хряща и стимуляция тканевых репаративных процессов. Их действие направлено как на активацию биосинтетических процессов в тканях, так и на повышение устойчивости соединительной ткани к действию ферментов катаболизма [12, 13]. Практически все известные к настоящему времени хондропротекторы являются препаратами животного либо растительного происхождения, обладают высоким профилем безопасности и хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками и методами физиотерапии [14–16]. Фармакологическое действие данных препаратов обусловлено наличием в них гликозаминогликанов, представленных в том числе в форме хондроитина и/или глюкозамина [17]. Максимально выраженное терапевтическое действие оказывают комплексные препараты. Таким средством направленного действия является препарат Терафлекс (в одной капсуле содержится глюкозамина гидрохлорид — 500 мг и натрий хондроитин сульфат — 400 мг).

Целью настоящего исследования было изучить эффективность препарата Терафлекс в комплексном лечении остеохондроза позвоночника и его влияние на обменные процессы в хрящевой ткани в рамках рандомизированного сравнительного контролируемого исследования.

Материалы и методы исследования

Для исследования эффективности и безопасности комбинированного хондропротектора Терафлекс было проведено рандомизированное проспективное клинико-лабораторное обследование 44 больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, что соответствовало коду М42 (остеохондроз позвоночника) международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Согласно критериям включения в исследование вошли лица с высокой комплаентностью, в возрасте от 20 до 65 лет, с нормальной функцией экскреторных органов без выраженной коморбидности со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. По критериям исключения в исследование не включались лица с новообразованиями, с аллергическими и соматическими заболеваниями, проявляющимися болевым синдромом в нижней части спины.

Пациенты были рандомизированы на две группы случайным методом. Первую (основную) группу составили 22 пациента, которым было проведено консервативное лечение по разработанной в ФБГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» МЗ РФ схеме лечения остеохондроза, включающее инактивацию болевого синдрома. Для устранения болевого синдрома применяли стандартные схемы терапии, включающие прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак (Ортофен), мелоксикам и т. д., анальгетиков (парацетамол), по показаниям — локальные блокады с НПВП и анальгетиками. Помимо этого в комплекс входили методики миофасциального релизинга, физиотерапия и лечебная физическая культура (ЛФК). Всем пациентам первой группы в комплексе с консервативным лечением был назначен препарат Терафлекс, по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение первых 3 недель, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев. Во вторую (сравнительную) группу были включены пациенты (n = 22), получавшие аналогичное первой группе лечение без хондропротекторных препаратов.

В динамике эффективность терапии оценивали на основании следующих критериев: продолжительности болевого синдрома в течение суток (минуты), интенсивности боли в покое (в баллах от 0 до 3), интенсивности боли при движении (по показателям 10-балльной визуально-аналоговой шкалы ВАШ: умеренная — до 5, сильная — до 7, очень сильная — до 10 баллов), интенсивности боли и ограничения движений (по шкале WOMAC Western Ontario and Universities Osteoartritis Index), ограничение объема движений (в %), неврологическому статусу (симптом посадки, симптом Ласега, сухожильные рефлексы, нарушение чувствительности, напряжение паравертебральных мышц и т. д.). Оценку симптомов проводили до, в процессе (спустя 1 месяц) и по окончании лечения (через 4 месяца лечения).

Всем пациентам было проведено рентгенологическое исследование на аппаратах Clinomat (Pixel HF 650) производство ItalRay (Италия), «РЕНЕКС-50-6-2 МП», НПП «Гелиомед» (Россия). Кроме того, пациентам с остеохондрозом проводили исследования на компьютерном томографе Somatom AR.

HP фирмы Siemens по программе Thor. spine. Уровни сканирования устанавливали параллельно замыкательным пластинкам: краниально — дуга вышележащего (от измененного) позвонка, каудально — дуга нижележащего позвонка. Анализ изображений проводился в два этапа. Первый этап заключался в просмотре серии послойных изображений в «костном» и в «мягкотканном» окнах. Второй этап анализа результатов компьютерной томографии заключался в получении серии вторично реконструированных изображений при помощи программной функции MPR (Multiplanar reconstruction) в двух стандартных (сагиттальной и фронтальной) плоскостях, а при необходимости и в произвольно выбранных плоскостях. Благодаря этому были проведены количественные измерения вентральной, срединной, дорзальной высот поврежденного позвонка, смежных межпозвонковых дисков, критического расстояния, клина Урбана, плотности костного блока на этапах лечения.

До начала исследований всем пациентам было проведено необходимое клиническое и лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением электролитов, щелочной и кислой фосфатаз и др. ). Общий анализ крови (с определением эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита и гемоглобина) проводили на автоматическом анализаторе «Целлоскоп» («Медоник», Швеция). Лейкоцитарную формулу подсчитывали в мазках крови, окрашенных по Романовскому–Гимзе. Для характеристики хрящевого метаболизма нами проведено лабораторное исследование сыворотки крови и суточной мочи испытуемых. Контроль за течением патологического процесса в хрящевой ткани осуществляли, определяя в биологическом материале маркеры деградации органического матрикса ткани — количество общего и свободного гидроксипролина. О содержании электролитов в сыворотке крови судили по концентрации общего кальция и хлоридов, неорганического фосфата — по образованию молибдатаммонийного комплекса с малахитовым зеленым. Изучаемые показатели биологических жидкостей организма сравнивали с аналогичными значениями крови и суточной мочи 20 практически здоровых людей в возрасте от 18 до 58 лет (контрольная группа).

Результаты исследований обработаны непараметрическими методами вариационной статистики, применяемыми для малых выборок. Статистическую значимость различий констатировали при вероятности справедливости нулевой гипотезы менее 0,05% (p < 0,05). Для сравнения показателей в двух независимых группах использовали непараметрический W-критерий Вилкоксона для независимых выборок. Для выявления зависимостей использовали корреляционный анализ Спирмена и Краскелла–Уоллиса [18, 19].

Результаты и обсуждение

Исследование проводили у больных с полисегментарным остеохондрозом поясничного отдела позвоночника 2–4 стадии (периода). У всех пациентов отмечалось преимущественное поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L5–S1 с корешковым синдромом, деформирующим спондилоартрозом, часть страдала сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь 1–2 стадии). При поступлении больные в основном предъявляли жалобы на тупые боли ноющего характера. Корешковый синдром, жалобы на иррадиацию боли в нижнюю конечность и хромоту наблюдались в 30% случаев. Все больные передвигались без дополнительных средств опоры. При клиническом обследовании больных выявлено снижение высоты дисков L5–S1, ограничение наклона туловища до 30–60 градусов, напряжение паравертебральных мышц при сохранении правильной оси позвоночного столба. Наклоны вперед были значительно лимитированы, поколачивание по остистым отросткам являлось болезненным. Симптом посадки был положителен в 100% случаев, симптом Ласега — положителен в 100% случаев. При исследовании сухожильных рефлексов отмечалась асимметрия кожных D < S, ахилловых D = S рефлексов в сочетании с их «оживлением». В 50% случаев присутствовало нарушение чувствительности — гипостезия в дерматоме L5–S1.

Всем больным проведено консервативное лечение по разработанной в РНЦ ВТО схеме лечения остеохондроза, включающее инактивацию болевого синдрома. Для устранения болевого синдрома применяли НПВП и анальгетики, по показаниям проводили локальные блокады. Помимо этого в комплекс входили методики миофасциального релизинга, физиотерапия и ЛФК. Пациентам основной группы в комплексе с консервативным лечением был назначен препарат Терафлекс.

При клиническом осмотре после завершения курса лечения было отмечено купирование болевого синдрома (табл. 1). После окончания курса лечения в основной группе продолжительность болевого синдрома на протяжении суток уменьшалась в 2 раза и достоверно отличалась от таковой в группе сравнения (p < 0,05). Также у пациентов, принимавших Терафлекс, отмечена существенная положительная динамика по показателям боли в покое (-46%), боли при движениях по ВАШ (-33%), WOMAC ограничение движений (-42%). Субъективно в группе больных без применения препарата Терафлекс осталась «тяжесть» в поясничном отделе позвоночника. Объективно — наклоны туловища вперед осуществлялись с амплитудой 75–85 градусов. Симптом посадки был отрицателен в 100% случаев, симптом Ласега также показал отрицательный результат в 100% случаев с применением препарата Терафлекс и только в 80% случаев без применения. В основной группе также определялось восстановление симметричности сухожильных рефлексов: кожные D = S, ахилловы D = S. Нарушение чувствительности и напряжение паравертебральных мышц не определялись в обеих группах пациентов.

По данным рентгенографии позвоночного столба в сроке 3–4 месяцев после начала лечения препаратом Терафлекс отмечалось улучшение структуры и увеличение высоты дисков. По спондилограммам, при компьютерной томографии (КТ) проводили измерение высоты измененного позвонка по вентральной поверхности на различных этапах лечения. Среднее значение высоты измененного позвонка у пациентов основной группы по вентральной поверхности до лечения по данным КТ составило 1,74 ± 0,4 см. Увеличение в процессе лечения составило 0,22 см (12,6%). После лечения произошло снижение высоты на 0,1 см (11,1%) (табл. 2). Показатель высоты измененного позвонка в группе пациентов без применения препарата Терафлекс в средних отделах до лечения по данным КТ составил 1,82 ± 0,39 см. В процессе лечения произошло увеличение этой высоты на 0,17 см (6,8%) и составило 1,99 ± 0,3 см. После лечения наблюдалось снижение высоты на 0,11 см (2,6%) и составляло 1,88 ± 0,4 см (табл. 2). Таким образом, итоговое изменение высоты дисков в основной группе составило +6,5%, в группе сравнения +3,5%. В целом, у пациентов с остеохондрозом наблюдается проградиентное уменьшение высоты межпозвоночных дисков, поэтому меры, способствующие стабилизации данных инволютивных изменений, являются крайне важными.

Оценка рентгеноанатомических параметров тел позвонков базировалась на нескольких основных показателях, к которым относится индекс клиновидности на различных этапах лечения (табл. 3). Индекс клиновидности равный отношению вентральной высоты измененного позвонка к дорсальной высоте измененного позвонка по данным КТ в процессе лечения с применением препарата Терафлекс уменьшился на 0,35 (20,8%). Это происходило за счет уменьшения дорсальной поверхности тела позвонка в результате резекции клина Урбана. В отдаленном периоде ИК увеличился по сравнению с результатом после лечения на 0,04 (2,4%) (табл. 3). Изменения со стороны межпозвоночных дисков, зафиксированные по результатам объективного обследования, происходили на фоне положительной динамики биохимических показателей организма.

Остеорепаративные процессы в ходе лечения оценивали по активности сывороточных ферментов: щелочной фосфатазы как маркера остебластов и тартратрезистентной кислой фосфатазы (КФ) как маркера остеокластов. Проведенный анализ динамики активности фосфатаз сыворотки крови обнаружил определенную закономерность. Наиболее интенсивно костный обмен происходил у пациентов основной группы с использованием препарата Терафлекс: активность щелочной фосфотазы на всех сроках наблюдения была не только выше относительно пациентов группы сравнения, но и сравнялась со значениями здоровых людей из контрольной группы. Кроме того, до начала лечения у пациентов с полисегментарным остеохондрозом 2–4 периода была выше и активность КФ. В ходе лечения с применением хондропротектора Терафлекс уровень КФ колебался около значений нормы, в то время как у пациентов без применения хондропротектора средние показатели кислой фосфатазы были статистически значимо выше, что свидетельствовало о повышенной резорбции костной ткани. При этом концентрация общего кальция сыворотки крови у всех пациентов мало изменялась относительно нормы, содержание неорганического фосфата сыворотки было незначительно снижено в основной группе наблюдения (табл. 4). Однако экскреция фосфора с мочой у пациентов с применением препарата Терафлекс не отличалась от значений здоровых людей (табл. 5). В течение проведенного исследования нами была отмечена также определенная динамика изменения концентрации продуктов обмена коллагена в сыворотке крови: содержание общего гидроксипролина в ходе лечения с применением хондропротектора Терафлекс возрастало на 3,5%, при этом содержание свободного гидроксипролина увеличивалось на 10% (табл. 4). Уровень экскреции свободного гидроксипролина — одного из продуктов распада хрящевого матрикса незначительно снижался в группе сравнения и достоверно был снижен в опытной группе на 57% в сопоставлении с данными, полученными до лечения (табл. 5). Таким образом, при приеме препарата Терафлекс динамика обмена соединительной ткани в сыворотке крови, с одной стороны, и в моче, с другой стороны, свидетельствовала о стимуляции анаболических процессов коллагенового метаболизма и торможении катаболических процессов, свойственных дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника.

Приведенные в табл. 6 результаты свидетельствуют о том, что после применения препарата Терафлекс у испытуемых достоверно изменились показатели, характеризующие способность организма к адаптации. Так, мы наблюдали достоверное уменьшение количества лейкоцитов, в основном за счет снижения эозинофилов и сегментоядерных клеток при одновременном повышении количества лимфоцитов. Результаты определения показателей красной крови у больных с полисегментарным остеохондрозом обеих исследуемых групп не отличались от контрольных (табл. 7), что свидетельствует о безопасности комплекса проведенных мероприятий в ходе консервативного лечения для организма пациентов в целом. Переносимость испытуемого препарата Терафлекс у обследованных больных всех групп была хорошей, а нежелательные явления были связаны, как правило, с терапией сопровождения (диклофенак (Ортофен)). В частности, у 4 больных на протяжении периода терапии и наблюдения развились гастроинтестинальные явления, у 2 пациенток — кожная аллергическая реакция, что потребовало двукратного снижения дозы всех используемых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Таким образом, применение препарата Терафлекс у вертебральных больных способствует устранению болевого синдрома, снятию напряжения паравертебральных мышц, сохранению высоты межпозвоночных дисков и вызывает определенные метаболические изменения, свидетельствующие в пользу интенсификации обмена костной и хрящевой тканей. Такие изменения способствуют не только восстановлению тканевых структур позвоночника, но и оптимизации в них обменных процессов.

Выводы

Хондропротектор Терафлекс оказывает выраженный терапевтический эффект у пациентов с полисегментарным остеохондрозом 2–4 периода и способствует купированию болевого синдрома, сохранению высоты межпозвоночных дисков, восстановлению нарушенного обмена костной и хрящевой тканей.
Положительная динамика вертеброневрологической симптоматики при применении препарата Терафлекс проявлялась двукратным уменьшением длительности болевого синдрома (p < 0,05 по отношению к группе сравнения) и улучшением объема движений по шкале WOMAC (42%).
В процессе лечения препаратом Терафлекс увеличение высоты межпозвоночного диска в среднем составило +12,6%, при этом индекс клиновидности снизился на 20,6%, что свидетельствовало о стабилизации инволютивных изменений позвоночника.
В результате применения препарата Терафлекс была отмечена активация репаративных процессов в хрящевой ткани, что объективно подтверждалось увеличением концентрации гидроксипролина в сыворотке крови (на 10%) с одновременным уменьшением его экскреции с мочой (на 57%).
Применение препарата Терафлекс в среднетерапевтической суточной дозе (глюкозамин — 1500 мг и хондроитин сульфата — 1200 мг) в течение 3 месяцев отлично переносилось пациентами и не оказывало негативного воздействия на показатели красной и белой крови.
Хондропротектор Терафлекс может быть рекомендован как препарат выбора для комплексного купирования обострений и профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в костной и хрящевой тканях позвоночника при полисегментарном остеохондрозе.

Литература

Голубев В. Н., Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Комплексный подход к лечению периартрозов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2014. № 3. С. 37–41.
Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани // Лечащий Врач. 2010. № 4. С. 29–31.
Курушина О. В., Барулин А. Е. Современные подходы к патогенетическому лечению дорсопатий: обзор клинических рекомендаций // Рус. мед. журн. 2013. № 10. С 507–511.
Баринов А. Н. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине // Рус. мед. журн. 2013. Спец. вып. С. 8–16.
Алексеев В. В., Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль. Рук-во для врачей и студентов. М.: МедПресс, 2009. 302 с.
Баринов А. Н. Психофизиология, патоморфология и лечение боли в спине // Рус. мед. журн. 2013. № 30. С. 1524–1531.
Жолондз М. Я. Блокады дисков. Остеохондроз — заблуждение. М.: Весь, 2006. 128 с.
Камчатнов П. Р. Острая спондилогенная дорсалгия — консервативная терапия // Рус. мед. журн. 2007. № 10. С. 806–811.
Шабанов П. Д., Зарубина И. В., Мокренко Е. В. Фармакология трекрезана, нового иммуномодулятора и адаптогена // Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2014. Т. 12, № 2. С. 12–27.
Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // Рус. мед. журн. 2009. № 20. С. 1311–1316.
Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов // Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2012. Т. 10, № 3. С. 18–27.
Чичасова Н. В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза // Consislium medicum. 2005. Т. 7, № 8. С. 634–638.
Michel B. A., Stucki G., Frey D. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52. P. 779–786.
Pelletier J. P., Martel-Pelletier J., Abramson S. B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets // Arthritis Rheum. 2006. Vol. 44, № 6. P. 1237–1247.
Parkman C. A. Alternative therapies for osteoarthritis // Case Manager. 2003. Vol. 12, № 3. P. 34–36.
Signh G. Recent considerations in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy // Am. J. Med. 2006. Vol. 108, № 1 B. P. 31 S-38 S.
Svensson O. Arthrosis among the elderly. Conservative therapy as a first choice // Lakartidningen. 2006. Vol. 98, № 18. P. 2190–2195.
Гублер Е. Б. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. Л.: Медицина. 1978. 296 с.
Фолин С. В., Бекинблит М. Б. Математические проблемы в биологии. М.: Наука. 1973. 200 с.

С. Н. Лунева¹, доктор биологических наук, профессор
М. З. Насыров, кандидат медицинских наук
Е. В. Трофимова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Матвеева, доктор биологических наук

ФБГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» МЗ РФ, Курган

¹ Контактная информация: [email protected]

Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл

Лекарственная форма
гель для наружного применения
Производитель
Орбита, Россия
Состав
Действующие вещества: глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, экстракт сабельника, эфирные масла шалфея мускатного и можжевельника, Д-пантенол
Фармакологическое действие
Глюкозамин Хондроитин содержит строительный материал для различных элементов сустава, приостанавливает процессы разрушения хряща. Комплекс глюкозамина и хондроитина активно включается в синтез протеогликанов матрицы суставного хряща, которые обеспечивают его жесткость и способность противостоять нагрузке. Комплекс экстракта сабельника и эфирных масел усиливает противовоспалительное и противоотечное действие геля. Д-пантенол улучшает проникновение действующих веществ через кожу, ускоряя время наступления эффекта.
Показания
травмы и посттравматический период
повышенные спортивные и профессиональные нагрузки на опорно-двигательный аппарат
профилактика и вспомогательное лечение возрастных дегенеративно-дистрофическихизменений суставов
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Как принимать, курс приема и дозировка
Два-три раза в день небольшое количество геля нанести на чистую кожу в области суставов, мягко помассировать до полного впитывания. Курс – 4-12 недель. Рационально проводить два-три курса в год. Эффективность геля проявляется не ранее, чем через 3-4 недели ежедневного двухразового применения.
Форма выпуска
гель
Условия хранения
Хранить при температуре от +0°С до +25°С
Срок годности
2 года
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Штрих-код и вес
Штрих-код: 4607010961107
Вес: 0. 064 кг;
Сохраните у себя
Лучшая цена за Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл. Избыточное использование Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл. Почем купить Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл? Возьми просто Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл. Эффективность Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл. Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл здесь на сайте. В наличии Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл. Срок годности Глюкозамин Хондроитин, гель универсальный, 50 мл.
Условия, суставов, применения, годности, хранения, хондроитина, сабельника, Комплекс, хряща, пантенол, через, facebook, сульфат, Показания, Противопоказания, Состав, выпуска, Производитель, форма, принимать, Форма, приема, дозировка, проводить, впитывания, полного, недель, Эффективность, курса, помассировать, Рационально, опорно, препарата, непереносимость, дегенеративно
Препараты, отпускаемые без рецепта, могут хорошо помочь при артрите
Кэтрин Дойл, Reuters Health
(Reuters Health) — Три дневные дозы глюкозамина и хондроитина могут принести такое же облегчение, как и меньшая доза целекоксиба по рецепту для людей с тяжелой формой заболевания. боль от остеоартрита, согласно рандомизированному исследованию в четырех европейских странах.
В США глюкозамин и хондроитин доступны в виде безрецептурных добавок, поэтому их составы не регулируются, как европейская версия, отпускаемая по рецепту.
«В этом отношении европейцы имеют преимущество перед нами, поскольку глюкозамин, хондроитин и их комбинация доступны в качестве лекарств», — сказал д-р Аллен Савицке из отделения ревматологии Университета Юты в Солт-Лейк-Сити, соавтор новое исследование.
«Таким образом, их надежный состав и химический состав скорее гарантированы», — сказал он Reuters Health по электронной почте.
Американские версии добавок менее надежны по качеству и количеству, сказал Савицке.
В новое исследование были включены 606 пациентов старше 40 лет с умеренной и сильной болью от остеоартроза коленного сустава, проживающих во Франции, Германии, Польше или Испании.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, остеоартрит, или износ суставов, поражает более трети взрослых старше 65 лет в США. Лекарства нет. Лечение включает физиотерапию, прием лекарств и замену суставов.
Участники исследования были случайным образом разделены на две группы, одна из которых ежедневно принимала комбинацию 400 миллиграммов хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина гидрохлорида (Droglican, производства Bioiberica S.A.). Другая группа принимала 200 мг целекоксиба (продается компанией Pfizer как Celebrex, Celebra, Onsenal и другие) каждый день.
По прошествии шести месяцев в обеих группах боли в коленях были примерно вдвое слабее, чем в начале, а также уменьшились отек и скованность суставов, а также увеличилась функция, согласно результатам Annals of the Rheumatic Diseases.
В аптеках США трехмесячный запас глюкозамина и хондроитина стоит около 30 долларов. По данным Consumer Reports, рецептурный целекоксиб, нестероидное противовоспалительное болеутоляющее, может стоить 130 долларов в месяц, что намного дороже, чем безрецептурные обезболивающие.
И глюкозамин, и хондроитин отпускаются по рецепту в Европе, но некоторые советуют не использовать их при остеоартрите из-за отсутствия доказательств, отмечают авторы.
Но новое исследование предполагает, что в комбинации они могут быть эффективны для пациентов с остеоартритом, особенно для людей с проблемами сердца или желудочно-кишечного тракта, которые не могут принимать НПВП, такие как целекоксиб, пишут авторы.
Целекоксиб может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокая температура.Ив Анротен, руководитель отдела исследования костей и хрящей Льежского университета в Бельгии. По данным Национального института здоровья, он также может вызывать язвы и кровотечение.
«Я рекомендую перед лечением рассмотреть вопрос о наличии у пациента (других заболеваний)», — сказал Хенротин агентству Reuters Health по телефону.
«Для стран, где доступны рецептурные препараты, комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата кажется столь же эффективной и, по крайней мере, столь же безопасной, что может быть предпочтительным способом для начала», — сказал Савицке.По его словам, это может быть рассмотрено и в других странах, но необходимо будет внимательно следить за ним в течение первых месяцев использования.
Однако рецептурный состав глюкозамина и хондроитина в этом европейском исследовании не может быть обобщен на версии пищевых добавок, доступных в США и Великобритании, подчеркивают они.
«Я думаю, что многие поставщики медицинских услуг в США перестали рекомендовать испытание глюкозамина и хондроитина пациентам, страдающим остеоартритом, поскольку сильная поддержка не была доступна», — сказал Савицке.«В отличие от этого, европейский рынок остается сильным, и в руководствах действительно рекомендуется их использование».
«Нам по-прежнему необходимо учитывать финансовые ограничения, риски неблагоприятных событий для конкретного пациента и риски неизвестного на внебиржевом рынке», — сказал он.
ИСТОЧНИК: bmj.co/16pfwMO Annals of the Rheumatic Diseases, онлайн 14 января 2015 г.
Комбинация глюкозамин-хондроитин уменьшает боль при ОА в коленях
Эффективность комбинации хондроитинсульфата и глюкозамина при остеоартрите (ОА) коленного сустава обсуждается, но предположение, сделанное на основе анализа прошлых клинических испытаний, о том, что подгруппа пациентов с умеренной и сильной болью может получить пользу от этой терапии, в настоящее время изучается дополнительно. испытание фазы IV MOVES (многоцентровое испытание по интервенционному лечению остеоартрита с Sysadoa).Результаты этого последнего исследования показывают, что комбинация хондроитина и глюкозамина имеет эффективность, сравнимую с эффективностью целекоксиба, ингибитора циклооксигеназы-2, в облегчении симптомов у пациентов с остеоартритом коленного сустава с сильной болью.
MOVES включало 606 пациентов во Франции, Германии, Польше и Испании, у которых был рентгенологически очевидный ОА коленного сустава (степень 2 или 3 по Келлгрену – Лоуренсу) и сильная боль (оценка боли WOMAC ≥301 по шкале от 0 до 500). Из-за использования целекоксиба в качестве одного из исследуемых препаратов люди с высоким риском сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных событий были исключены из испытания.
Предоставлено: Getty / iStockphoto / Thinkstock
Пациентам случайным образом назначали лечение по рецепту: 400 мг хондроитинсульфата плюс 500 мг глюкозамина гидрохлорида (Droglican®, производства Bioiberica SA, Барселона, который спонсировал исследование MOVES) три раза в день. или 200 мг целекоксиба (Celebrex®, Pfizer, New York) один раз в день плюс плацебо.
Хотя группа целекоксиба имела более быстрый и значительный ответ в первые 4 месяца исследования, к 6-месячной конечной точке ответы были одинаковыми в обеих группах.Среднее изменение оценки боли по шкале WOMAC через 6 месяцев составило -185,7 (снижение на 50,1% от исходного уровня) в группе хондроитина плюс глюкозамин и -186,8 (снижение на 50,2% от исходного уровня) в группе целекоксиба; средняя разница между группами составила -1,1 (95% ДИ от -22,0 до 19,8; P = 0,92).
Не было значительных различий между группами по вторичным критериям оценки жесткости WOMAC (снижение на 46,9% в группе комбинированной терапии по сравнению с 49,2% в группе целекоксиба; P = 0.43) или оценку функции WOMAC (снижение на 45,5% против 46,4%; P = 0,53). Отек суставов и выпот были одинаково уменьшены в обеих группах.
Частота нежелательных явлений была одинаковой во всех группах, и оба вида лечения имели хорошие профили безопасности и переносимость. Следует отметить, что безопасность и эффективность рецептурных препаратов, использованных в этом исследовании, нельзя обобщить ни на нерегулируемые, коммерчески доступные пищевые добавки, ни на отдельные компоненты комбинации хондроитин-глюкозамин.
Авторы приходят к выводу, что комбинированная терапия, использованная в исследовании, «оказывается полезной при лечении пациентов с [ОА] коленного сустава и должна предлагать безопасную и эффективную альтернативу для пациентов с сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными заболеваниями».
Ссылки
1
Hochberg, M.C. et al. . Комбинированное лечение хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности в сравнении с целекоксибом. Ann. Реум. Дис. 10.1136 / annrheumdis-2014-206792
Скачать ссылки
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Onuora, S. Комбинация глюкозамина и хондроитина уменьшает боль при остеоартрите коленного сустава. Nat Rev Rheumatol 11, 126 (2015). https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.9
Ссылка для скачивания
Глюкозамин и хондроитин — Ревматология Альберты
Общие названия : глюкозамин, хондроитин акулы
Научные названия : сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина, хондроитин 4- и 6-сульфат

Итог
Эффективность : Глюкозамин , Хондроитин и комбинация глюкозамина и хондроитина не рекомендуются для лечения ОА в соответствии с руководящими принципами клинической практики, однако конкретный состав хондроитина может быть эффективным при ОА рук.
Безопасность : Глюкозамин и хондроитин безопасно использовались в клинических испытаниях. Сообщаемые нежелательные явления обычно легкие; однако безопасность длительного использования неизвестна.
Что такое глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин — это встречающийся в природе аминосахар, вырабатываемый людьми. Он также содержится в морских ракушках или может быть изготовлен в лаборатории. Добавки глюкозамина обычно продаются в виде сульфата глюкозамина, гидрохлорида глюкозамина или N-ацетилглюкозамина.
Хондроитин — это вещество, которое естественным образом встречается в организме. Это важный компонент хряща вокруг суставов.
Для чего он используется при ревматических заболеваниях?
Глюкозамин и хондроитин часто используются по отдельности или вместе для лечения остеоартрита (ОА).
Как думает работать?
Глюкозамин используется организмом для создания «подушки», окружающей суставы.Эта подушка становится тоньше и жестче у пациентов с ОА. Глюкозамин может помочь обеспечить материал, необходимый для восстановления подушки. Есть данные, позволяющие предположить, что глюкозамин может снижать выработку медиаторов воспаления, вызывающих повреждение суставов и хрящей.
Хондроитин является основным строительным блоком хряща сустава и может замедлять разрушение суставного хряща, останавливая работу определенных ферментов.
Работает? Что говорит наука:
Сульфат глюкозамина 1500 мг в день
Некоторые исследования показали уменьшение боли и улучшение функциональных возможностей у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести, особенно с ОА коленного сустава.(2,7-10) Однако в исследовании GAIT использование глюкозамина гидрохлорида и хондроитина, по отдельности или в комбинации, не привело к значительному уменьшению боли у пациентов с ОА коленного сустава.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин может незначительно уменьшить боль по сравнению с плацебо (ВАШ -1 против 0) и симптомы, связанные с РА (n = 25), через 12 недель.
Смешанные результаты для OA
Слабые доказательства преимущества при RA
Можно попробовать 4-6 недель при ОА коленного сустава, так как обычно переносится хорошо
Глюкозамина гидрохлорид и N-ацетилглюкозамин
Ограниченные доказательства для применения у пациентов с ОА или РА, эффекты глюкозамина сульфата от этих агентов не ожидаются
Ограниченные доказательства в пользу выгоды
Хондроитинсульфат 200-400 мг 2-3 раза в день
Может оказывать умеренный эффект в уменьшении боли и улучшении функции суставов у пациентов с ОА, особенно коленного сустава, через 8-12 недель. Однако некоторые исследования не показали каких-либо преимуществ при ОА.
Смешанные результаты для ОА и ограниченные доказательства преимущества при РА
Можно попробовать 4-6 недель при ОА коленного сустава, аналогично глюкозамину
Condrosulf® (³95% высокоочищенный хондроитин 4 и хондроитин 6 сульфат) 800 мг один раз в день
Последние клинические практические рекомендации включают слабую рекомендацию по ОА кисти, основанную на единственном испытании Кондросульф® по сравнению с плацебо у пациентов с умеренной болью, которое продемонстрировало эффективность (ВАШ -2 vs.-1.2) без вреда.
В исследовании STOPP Кондросульф® приводил к значительному уменьшению боли и замедлению расширения суставной щели по сравнению с плацебо у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести.
Рекомендовано на основе одного хорошо проведенного исследования конкретного состава хондроитина (доступно только в Канаде при онлайн-заказе)
Хорошие доказательства в исследовании STOPP, а также
Комбинированные продукты
Неясно, дает ли сочетание глюкозамина и хондроитина дополнительную пользу по сравнению с отдельными компонентами.
В испытании MOVES испанский рецептурный продукт, содержащий 500/400 мг глюкозамина гидрохлорида / хондроитинсульфата три раза в день, был аналогичен целекоксибу 200 мг в день в уменьшении боли при ОА коленного сустава в течение 6 месяцев.
Однако в другом хорошо проведенном исследовании с участием пациентов с ОА коленного сустава группа плацебо продемонстрировала большее уменьшение боли (-21 против -12 по глобальной шкале боли), чем 1500/1200 мг глюкозамина сульфата / хондроитина сульфата один раз в день в течение 2 лет.
Комбинация не может быть лучше, чем продукты с одним агентом
Хорошие доказательства в исследовании MOVES, но неизвестно, имеют ли диетические добавки, доступные в Канаде, аналогичную пользу
Существуют противоречивые доказательства, возможно, из-за различий в составе (гидрохлорид против сульфатной соли)
Каковы возможные побочные эффекты?
Глюкозамин и хондроитин обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты, связанные с глюкозамином и хондроитином, обычно легкие.
Глюкозамин: тошнота, расстройство желудка, изжога, диарея, запор. Сообщалось также о сонливости, головной боли и кожных реакциях.
Хондроитин: также сообщалось о расстройстве желудка и тошноте, диарее, запорах, отеках век и нижних конечностей и облысении.
Взаимодействия
С лекарствами:
И глюкозамин, и хондроитин могут взаимодействовать с антикоагулянтами / антитромбоцитарными препаратами, увеличивая риск образования синяков и / или кровотечений.
Общие антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты могут включать: варфарин (Кумадин), АСК (Аспирин) и клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрель (Эффиент), эноксапарин (Ловенокс), далтепарин (Фрагатмин), дальтепарин (Фрагатмин) ), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и другие.
Для получения полной информации о глюкозамине или хондроитине проконсультируйтесь с вашим врачом и фармацевтом.
Ссылки по теме
Побочные эффекты глюкозамина и хондроитинсульфата
Две популярные пищевые добавки, сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, часто используются в качестве естественных средств от остеоартрита.Есть некоторые свидетельства того, что обе добавки могут помочь контролировать остеоартрит, защищая от разрушения хряща.
Хотя любые сопутствующие побочные эффекты обычно незначительны, как и все лекарства и добавки, их использование сопряжено с риском. Важно знать об этом и обсудить использование любых добавок со своим врачом.
Хотя лечение остеоартрита является наиболее распространенным применением сульфата глюкозамина и сульфата хондроитина, есть некоторые свидетельства того, что каждый из них также помогает в лечении различных состояний.Например, глюкозамин рекламируется как естественное средство от интерстициального цистита, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и глаукомы.
Между тем, хондроитинсульфат предназначен для лечения катаракты, синдрома сухого глаза, высокого холестерина и инфекций мочевыводящих путей.
Побочные эффекты глюкозамина
Глюкозамин — это соединение, которое естественным образом содержится в вашем организме, а также содержится в панцирях креветок, омаров и других моллюсков. Хотя многие пищевые добавки содержат глюкозамин, полученный из моллюсков, некоторые продукты содержат синтетические формы этого соединения.
Поскольку добавки глюкозамина могут быть сделаны из моллюсков, людям с аллергией на моллюсков следует избегать приема глюкозамина, если не подтверждено, что он не является источником моллюсков. Источник глюкозамина не требуется указывать на этикетке, поэтому может потребоваться телефонный звонок производителю.
Вот некоторые из других побочных эффектов, которые чаще всего связаны с глюкозамином:
Вздутие живота
Запор
Диарея
Газ
Изжога
Расстройство желудка
Тошнота
Расстройство желудка
В редких случаях прием глюкозамина может вызвать такие побочные эффекты, как сонливость, кожные реакции, рвота, головная боль, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также сердцебиение.
Прием глюкозамина с пищей может помочь уменьшить возникновение проблем с пищеварением, связанных с глюкозамином.
Побочные эффекты хондроитинсульфата
Хондроитинсульфат естественным образом присутствует в хрящах, окружающих ваши суставы. Хондроитинсульфат, содержащийся в пищевых добавках, обычно производится из животных источников, таких как коровий хрящ, и поэтому не подходит для вегетарианцев или веганов.
Слабая боль в животе и тошнота — два побочных эффекта, которые чаще всего вызываются хондроитинсульфатом.Хондроитинсульфат также может вызвать следующие побочные эффекты:
Запор
Диарея
Выпадение волос
Нерегулярное сердцебиение
Отек век или ног
Безопасность
По данным Национального института здоровья (NIH), и глюкозамин, и хондроитинсульфат, вероятно, безопасны для большинства взрослых. Однако NIH предупреждает, что безопасность использования глюкозамина и / или хондроитинсульфата во время беременности или кормления грудью неизвестна.
Есть некоторые опасения, что употребление глюкозамина может усугубить такие состояния, как астма, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Между тем, использование хондроитинсульфата может иметь вредные последствия для людей с астмой, нарушениями свертывания крови или раком простаты.
Поскольку глюкозамин может влиять на уровень сахара в крови и мешать контролю сахара в крови во время операции, важно избегать использования глюкозамина как минимум за две недели до плановой операции.
Существуют противоречивые данные о том, что глюкозамин в дозах, используемых для лечения остеоартрита, может повышать уровень инсулина и / или гемоглобина A1C (тест, который измеряет, насколько хорошо контролировался уровень сахара в крови в течение предыдущих трех месяцев) у людей с диабетом или инсулинорезистентностью.
Глюкозамин и хондроитинсульфат могут взаимодействовать с рядом лекарств, включая разжижающие кровь препараты, такие как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель) или тиклид (тиклопидин), а также такие добавки, как чеснок, гинкго, витамин Е или красный клевер. Глюкозамин также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, используемыми во время химиотерапии.
Если вы в настоящее время принимаете лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением глюкозамина или хондроитинсульфата.
Альтернативы
Пока что исследования эффектов глюкозамина и хондроитинсульфата у пациентов с остеоартритом дали противоречивые результаты. Однако есть некоторые доказательства того, что глюкозамин и хондроитинсульфат могут помочь облегчить боль, уменьшить скованность, уменьшить отек и улучшить функции у людей с остеоартритом.
Другие природные средства, которые показывают многообещающие при лечении остеоартрита, включают кору белой ивы, пикногенол, неомыляемые вещества авокадо / соевых бобов, омега-3 жирные кислоты и бромелайн.
Следует отметить, что, как и глюкозамин и хондроитинсульфат, каждое из вышеперечисленных средств связано с рядом побочных эффектов.
Эффективность и безопасность глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований | Журнал ортопедической хирургии и исследований
1.
Глин-Джонс С., Палмер А.Дж., Агрикола Р. и др. Остеоартроз. Ланцет. 2015; 386 (9991): 376–87.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
2.
Лотц М., Мартель-Пеллетье Дж., Кристиансен С. и др. Значение биомаркеров при остеоартрозе: текущее состояние и перспективы. Ann Rheum Dis. 2013. 72 (11): 1756–63.
Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar
3.
Felson DT, Zhang Y. Последняя информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Rheum артрита. 1998. 41 (8): 1343–55.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
4.
arc OC, arc OC, Zeggini E, et al. Идентификация новых локусов восприимчивости к остеоартриту (arcOGEN): исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. 2012. 380 (9844): 815–23.
Артикул CAS Google Scholar
5.
Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. Смертность от всех причин и болезней у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов: популяционное когортное исследование. Bmj. 2011; 342: d1165.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
6.
Essex MN, O’Connell MA, Behar R, Bao W. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов у азиатских пациентов с остеоартритом коленного сустава: резюме рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Int J Rheum Dis. 2016; 19 (3): 262–70.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
7.
Zegels B, Crozes P, Uebelhart D, Bruyere O, Reginster JY. Эквивалентность разовой дозы (1200 мг) по сравнению с трехкратной дневной дозой (400 мг) хондроитина 4 и 6 сульфата у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Osteoarthr Cartil. 2013; 21 (1): 22–7.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
8.
Persiani S, Rotini R, Trisolino G и др. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Osteoarthr Cartil. 2007. 15 (7): 764–72.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
9.
Conte A, Volpi N, Palmieri L, Bahous I, Ronca G. Биохимические и фармакокинетические аспекты перорального лечения хондроитинсульфатом. Arzneimittelforschung.1995. 45 (8): 918–25.
PubMed CAS Google Scholar
10.
Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (лекарственное средство против остеоартрита, изменяющее структуру / заболевание) в лечении ОА суставов пальцев. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A: 37–8.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
11.
Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, Largo R, Herrero-Beaumont G.Комбинированное лечение хондроитинсульфатом и глюкозамина сульфатом не показывает превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77–85.
12.
МакАлиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.К. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 2014. 22 (3): 363–88.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
13.
Паник Н., Леонсини Э., Белвис Г. Д. и др. Оценка одобрения заявления «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) о качестве опубликованных систематических обзоров и метаанализов [J]. Plos One. 2013; 8 (12): e83138.
14.
Европейское агентство по лекарственным средствам. Публичное заявление EMEA о приостановлении действия разрешения на продажу Bextra (валдекоксиб) в Европейском Союзе [онлайн].(2005) Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2009/12/WC500018391.pdf.
15.
Зеленый JPTHaS. Справочник обозревателя Коркрейна 5.1.0. Обзор Manage 2011.
Google Scholar
16.
Джуни П., Райхенбах С., Дьеп П. Остеоартрит: рациональный подход к лечению человека. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2006. 20 (4): 721–40.
Артикул PubMed Google Scholar
17.
Juhl C, Lund H, Roos EM, Zhang W, Christensen R. Иерархия результатов, сообщаемых пациентами, для метаанализа исследований остеоартрита коленного сустава: эмпирические данные из обзора журналов с высоким уровнем воздействия. Артрит. 2012; 2012: 136245.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
18.
Cooper HM, Hedges LV. Справочник научных исследований. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 1994.
Google Scholar
19.
Cooper HM, Hedges LV, Valentine JC. Справочник по научному синтезу и метаанализу. 2-е изд. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 2009.
Google Scholar
20.
Баннуру Р.Р., Шмид С.Х., Кент Д.М., Вайсброт Е.Е., Вонг Дж.Б., Макалиндон Т.Э. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ann Intern Med. 2015; 162 (1): 46–54.
Артикул PubMed Google Scholar
21.
Ноак В., Фишер М., Форстер К.К., Ровати Л.К., Сетникар И. Сульфат глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 1994; 2 (1): 51–9.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
22.
Houpt JB, McMillan R, Wein C, Paget-Dellio SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. J Rheumatol. 1999. 26 (11): 2423–30.
PubMed CAS Google Scholar
23.
Регинстер Ю.Ю., Деруази Р., Ровати Л.С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001. 357 (9252): 251–6.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
24.
Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Arch Intern Med. 2002. 162 (18): 2113–23.
Артикул PubMed Google Scholar
25.
Брахам Р., Доусон Б., Гудман С. Влияние добавок глюкозамина на людей, испытывающих регулярные боли в коленях. Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 45.
Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar
26.
McAlindon T, Formica M, LaValley M, Lehmer M, Kabbara K.Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med. 2004. 117 (9): 643–9.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
27.
Cibere J, Kopec JA, Thorne A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Rheum артрита. 2004. 51 (5): 738–45.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
28.
Уша ПР, Найду МУ. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование перорального приема глюкозамина, метилсульфонилметана и их комбинации при остеоартрите. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (6): 353–63.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
29.
Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006. 354 (8): 795–808.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
30.
Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Rheum артрита. 2007. 56 (2): 555–67.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
31.
Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, et al. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2008. 148 (4): 268–77.
Артикул PubMed Google Scholar
32.
Джордано Н., Фиораванти А., Папакостас П., Монтелла А., Джорджи Дж., Нути Р. Эффективность и переносимость сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Ther Res.2009. 70 (3): 185–96.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
33.
Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л. и др. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (5): 851–8.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
34.
Kwoh CK, Roemer FW, Hannon MJ и др. Влияние перорального глюкозамина на структуру суставов у людей с хронической болью в коленях: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Rheum артрита. 2014; 66 (4): 930–9.
Артикул CAS Google Scholar
35.
Bucsi L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарственного средства замедленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава.Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Suppl A (5): 31–6.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
36.
Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж., Делькамбре Б., Кунц Дж. Л., Розенберг С. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 (Дополнение A): 25–30.
Артикул PubMed Google Scholar
37.
Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, Chantraine A, Vignon E. Влияние перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A (21): 39–46.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
38.
Mazieres B, Combe B, Van AP, Tondut J, Grynfeltt M. Хондроитинсульфат при остеоартрите коленного сустава: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование.J Rheumatol. 2001. 28 (1): 173–81.
PubMed CAS Google Scholar
39.
Убельхарт Д., Малез М., Марколонго Р. и др. Прерывистое лечение остеоартрита коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 2004. 12 (4): 269–76.
Артикул PubMed Google Scholar
40.
Мишель Б.А., Штуки Г., Фрей Д. и др.Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита. 2005. 52 (3): 779–86.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
41.
Mazieres B, Hucher M, Zaim M, Garnero P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis. 2007. 66 (5): 639–45.
Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar
42.
Kahan A, Uebelhart D, De VF, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Rheum артрита. 2009. 60 (2): 524–33.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
43.
Вильди Л.М., Рейно Дж. П., Мартельпеллетье Дж. И др. Хондроитинсульфат уменьшает как потерю объема хряща, так и поражения костного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава, начиная уже через 6 месяцев после начала терапии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ.Ann Rheum Dis. 2011; 70 (6): 982–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
44.
Луго Дж. П., Сайед З.М., переулок СВ. Эффективность и переносимость добавки с неденатурированным коллагеном II типа в модуляции симптомов остеоартрита коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Дж. 2016; 15:14.
Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar
45.
DiNubile NA. Глюкозамин и хондроитинсульфат в лечении остеоартрита. Комментарий Postgrad Med 2009; 121 (4): 48–50.
46.
Jomphe C, Gabriac M, Hale TM, et al. Хондроитинсульфат ингибирует ядерную транслокацию ядерного фактора-каппаВ в хондроцитах, стимулированных интерлейкином-1бета. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102 (1): 59–65.
PubMed CAS Google Scholar
47.
Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY.Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med. 2003. 163 (13): 1514–22.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
48.
Monfort J, Martel-Pelletier J, Pelletier J-P. Хондроитинсульфат при симптоматическом остеоартрите: критическая оценка метаанализов. Curr Med Res Opin. 2008. 24 (5): 1303–8.
Артикул PubMed CAS Google Scholar
Натуральные лекарства — глюкозамин, хондроитин показывают преимущества при остеоартрите коленного сустава
Февраль 2014
Глюкозамин и хондроитин показывают преимущества при остеоартрите коленного сустава
В недавнем исследовании 605 человек, которые сообщили о хронической боли в коленях и имели признаки сужения суставной щели в колене, были случайным образом распределены для ежедневного приема 1500 миллиграммов глюкозамина, 800 миллиграммов хондроитина, как глюкозамина, так и хондроитина, или плацебо.Пациенты наблюдались в течение двух лет. На протяжении всего исследования оценивались как боль в коленях, так и сужение суставной щели.
Исследователи обнаружили, что через два года у участников, принимавших как глюкозамин, так и хондроитин, наблюдалось значительное уменьшение сужения суставной щели по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. Прием только глюкозамина или только хондроитина не оказал значительного воздействия на сужение суставной щели. Уменьшение боли в коленях было одинаковым для всех групп лечения.
Для получения дополнительной информации о глюкозамине или хондроитине посетите базу данных Natural Standard по пищевым продуктам, травам и добавкам.
Список литературы
Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л. и др. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann Rheum Dis doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-203954
Natural Standard: Управление по интегративной медицине.
Информация в этом кратком отчете предназначена только для информационных целей и предназначена для того, чтобы помочь пользователям лучше понять проблемы со здоровьем.Эта информация не должна рассматриваться как конкретный медицинский совет. Пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг по конкретным вопросам, касающимся лечения, диагноза и / или состояния здоровья, прежде чем принимать терапевтические решения. Авторское право © 2021 Natural Medicines Inc. Коммерческое распространение или воспроизведение запрещено. Natural Medicines — ведущий поставщик высококачественной, основанной на фактических данных, клинически значимой информации о натуральной медицине, диетических добавках, травах, витаминах, минералах, функциональных продуктах питания, диетах, дополнительных методах лечения, методах CAM, упражнениях и медицинских состояниях.Разделы монографии включают взаимодействие с травами, лекарствами, продуктами питания и лабораторными исследованиями, противопоказания, истощение, дозирование, токсикологию, побочные эффекты, данные о беременности и кормлении грудью, синонимы, безопасность и эффективность.
Плацебо
превосходит сульфат глюкозамина / хондроитина при остеоартрите коленного сустава
24 августа 2016 г. • Автор: Эрин Блейкмор
(Reuters Health) — Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина не более полезны, чем лечение плацебо для пациентов с остеоартритом коленного сустава, как показывают недавние исследования.
В двойном слепом исследовании исследователи изучали эффективность лекарства, которое доставляет как глюкозамин, так и хондроитинсульфат. У всех 164 участников был остеоартрит и умеренная или сильная боль в коленях.
объявление идет здесь: ADVERTISEMENT
ПРОДОЛЖИТЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ
Половина участников была случайным образом распределена для приема экспериментального препарата (1200 мг хондроитинсульфата плюс 1500 мг глюкозамина сульфата), а другая половина получала плацебо.Каждый участник сообщил о своем общем уровне боли и использовал анкету, чтобы сообщить о боли, связанной с остеоартритом.
Предполагалось, что исследование будет состоять из двух этапов: шестимесячная начальная фаза и вторая фаза, которая будет начата, если первоначальный ответ пациента будет сильным. Неожиданно результаты оказались настолько сильно смещены в сторону плацебо, что исследование было прекращено.
ad идет сюда: ADVERTISEMENT
SCROLL TO CONTINUE
«Интересно», — сообщают авторы, — комбинированная таблетка уступала плацебо в уменьшении боли в суставах по визуальной аналоговой шкале для измененного намерения — лечить население (19% vs.33%; P <0,03), но не было различий между группами в когорте согласно протоколу. Среди пациентов, завершивших все шестимесячное испытание, 13,6%, принимавших препарат, сообщили о снижении уровня боли по сравнению с 20,1% тех, кто принимал плацебо (P = 0,07).
Также не было никаких различий во вторичных исходах (например, общий балл по WOMAC [Индекс артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера]), подшкалам боли и функций, доле OMERACT-OARSI (Международное общество исследований ревматологии-остеоартрита) респонденты и использование спасательных препаратов.
Исследование является последним из серии клинических испытаний, которые показывают незначительную или нулевую пользу глюкозамина или хондроитина при лечении остеоартрита или боли в коленях.
объявление идет здесь: ADVERTISION
ПРОДОЛЖИТЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ
Хорхе Роман-Блас из больницы Fundacion Jimenez Diaz в Мадриде, первый автор исследования, сообщает Reuters Health по электронной почте, что побочные эффекты, такие как диарея и боль в животе, чаще встречались у тех, кто принимал препарат сульфат глюкозамина-хондроитина.
Он признал, что небольшой размер выборки и тот факт, что пациентам разрешалось время от времени использовать парацетамол в качестве лекарственного средства, могли повлиять на результат.
«Возможно, для (будущих) клинических испытаний могут потребоваться более строгие статистические критерии, основанные на опросных листах», — добавляет он.
Исследование было опубликовано 31 июля в журнале Arthritis and Rheumatology .