Метаболический синдром что это такое у женщин: Метаболический синдром — симптомы, причины, диагностика, критерии, лечение, рекомендации

Что такое метаболический синдром

Что такое метаболический синдром?

Для метаболического синдрома характерно висцеральное (внутреннее) ожирение в сочетании с различными нарушениями. Считается, что люди, у которых по всем критериям диагностируют метаболический синдром, в будущем более всего подвержены таким заболеваниям, как инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

 

Чем опасен тип внутреннего (висцерального) ожирения?

Висцеральный жир секретирует различные биологически активные вещества (например, фактор некроза опухоли-альфа и др.). При висцеральном типе ожирения эта секреция становится аномальной. В результате повышается уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень «плохого холестерина» (липопротеиды низкой плотности) и т.д. Чем больше нарушений обмена веществ, тем быстрее прогрессирует атеросклероз и повышается риск развития инфаркта миокарда или инсульта.

 

Ожирение делится на 2 типа: висцеральное и подкожное.

 

Тип висцерального ожирения

В этом случае жир накапливается в брюшной полости (вокруг внутренних органов).

При метаболическом синдроме именно данный тип ожирения наносит вред здоровью!

 

Тип подкожного ожирения

В этом случае жир накапливается в подкожной клетчатке.

Избавиться от подкожного жира сложнее, чем от висцерального.

Как измерить объем висцерального жира?

1. Измерение обхвата живота. Самый простой способ – измерить обхват своего живота на уровне пупка. В этом нам поможет обычная сантиметровая лента.

2. Метод биоэлектрического импеданса. В последнее время продаются как дорогостоящие аппараты для медицинского назначения, так и аппараты для использования в домашних условиях.

3. Метод с использованием компьютерной томографии.  На компьютерном томографе сканируется область живота и с помощью специальной программы измеряется объем жира. Данный метод в отличие от других позволяет увидеть внутренний (висцеральный) жир.

 

Часто задаваемые вопросы.

 

— Связан ли метаболический синдром с образом жизни?

Заболевания, связанные с образом жизни, — это заболевания, которые развиваются вследствие неправильного питания, малоподвижного образа жизни, курения, употребления алкоголя. В эту группу заболеваний входят онкологические заболевания, инсульты, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение и т.д. Метаболический синдром – это висцеральный тип ожирения в сочетании с 2-мя или более следующими состояниями: повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень холестерина в крови, гипертония. При метаболическом синдроме увеличивается риск атеросклероза, и как следствие повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда. 

 

— У каких людей есть склонность к развитию метаболического синдрома?

Метаболический синдром чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, которые неправильно питаются, ежедневно употребляют алкоголь, ведут малоподвижный образ жизни. У женщин нарушение метаболических процессов происходит в основном в период менопаузы.

 

— Кому рекомендуется пройти обследование по поводу метаболического синдрома?

Обследование по поводу метаболического синдрома рекомендуется пройти, если у мужчин обхват талии более 85 см, у женщин – более 90 см. 

 

— Кто может пройти обследование на определение объема висцерального жира на компьютерном томографе?

Любой человек может пройти такое обследование, однако данное обследование нежелательно для беременных женщин, так как проходит с использованием облучения. Тем людям, кто желает пройти такое обследование, следует обратиться в диагностическое учреждение, в котором есть аппарат КТ.

 

— Сколько времени занимает определение объема висцерального жира с помощью КТ?

Само сканирование занимает около 1 секунды. С учетом времени, затрачиваемого на подготовку, исследование занимает около 5 минут.

 

— Нужна ли специальная подготовка/диета перед исследованием?

Нет, диета и подготовка не требуется.

Особенности развития метаболического синдрома у женщин | Соловьева

Ежегодно количество пациентов с ожирением катастрофически нарастает во всем мире. Метаболический синдром (МС) давно перешел из сферы интересов эндокринологов и кардиологов в общемедицинскую проблему. Кроме общепризнанных критериев МС активно изучаются и другие его компоненты: синдром поликистозных яичников, неалкогольная жировая болезнь печени, гиперурикемия. Немалое влияние на качество жизни больных оказывают депрессивные расстройства и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Несомненно, инсулинорезистентность – основа развития всех проявлений МС. В развитии инсулинорезистентности лежит абдоминальное ожирение, профилактика и устранение которого может сократить количество больных с МС. Исследования показывают, что факторами риска перехода предиабета в явный сахарный диабет (СД) являются как раз компоненты МС: артериальная гипертензия (АГ), избыточная масса тела, нарушенная толерантность к глюкозе, отягощенная наследственность, поликистоз яичников [1].

Как показывают исследования, не всегда абдоминальное ожирение является ранним компонентом МС; последовательность появления АГ, нарушений углеводного обмена (НУО), дислипидемии также различна. Согласно популяционному исследованию тайваньских ученых, нарушение липидного спектра появляется раньше всех компонентов МС у лиц обоего пола [2].

В последние годы появились работы, отражающие гендерные различия пациентов с МС. Имеются указания на некоторые половые различия по компонентам МС: у женщин нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) встречается чаще, а гликемия натощак ниже, чем у мужчин, кроме того, изолированная постпрандиальная гипергликемия у женщин является независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний [3]. По данным японских ученых, МС у женщин ассоциирован с более высоким риском ишемического инсульта по сравнению с мужчинами [4]. Сообщается о более высокой смертности от инфаркта миокарда у женщин с СД 2 типа (СД2) по сравнению с мужчинами, так же как и о более высоком риске хронической сердечной недостаточности у женщин с диабетом и ожирением [5].

Обсуждая тему МС у женщин, нельзя не оценивать репродуктивную функцию: наличие повторных беременностей, количество родов, абортов, выкидышей, наличие патологии беременности. Все вышеуказанные данные оказывают влияние на формирование МС. Показано, что большое количество беременностей и родов повышает риск развития МС [6, 7] независимо от наличия ожирения до беременности и увеличения массы тела во время беременности. Наоборот, более длительное грудное вскармливание ассоциировано с низким рис­ком МС [6, 8]. Наличие гестационного диабета или НТГ при беременности являются факторами риска развития МС в течение трех месяцев после родов [9]. Авторы полагают, что гестационная гипергликемия является проявлением латентного МС. Недавние исследования показали, что повышение артериального давления (АД) во время беременности предшествует развитию СД2 и АГ в дальнейшем [10, 11], наличие преэклампсии в анамнезе следует рассматривать как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний [12, 13, 14]. Данные взаимосвязи также объясняют роль инсулинорезистентности в патогенезе повышения АД при беременности [15], что требует, однако, дальнейшего изучения.

Следующим периодом гормональной перестройки в организме женщины является менопауза. Показано, что менопауза является независимым предиктором развития МС [16]. В период менопаузы в связи с дефицитом эстрогенов меняется распределение жировой ткани с периферического на центральный тип, снижается чувствительность тканей к инсулину [17]. По данным отечественных ученых, степень тяжести ранних проявлений климактерического синдрома зависит и от величины индекса массы тела (ИМТ) [18]. Заслуживают внимания исследования иранских ученых, согласно которым, одним из факторов риска развития МС у женщин является депрессия [19].

Таким образом, имеются индивидуальные факторы риска и особенности развития МС, присущие женскому организму, связанные с периодами гормональной перестройки. Знание факторов риска, этапов развития, последовательности появления компонентов МС позволит осуществлять дифференцированную профилактику.

Цель исследования

Изучить сочетание и последовательность появления компонентов МС и факторы сердечно-сосудистого риска у женщин.

Материалы и методы

В кардиологическом отделении областной клиничес­кой больницы обследована репрезентативная выборка из 100 женщин в возрасте от 47 до 88 лет (средний возраст 63,1±0,89 лет). У всех пациенток было взято информированное согласие на участие в исследовании. 

Критериями включения в исследование было наличие у пациентов МС (ВНОК, 2009) и возраст >40 лет. Группу контроля составили 12 женщин сопоставимого возраста без МС (окружность талии менее 80 см). Всем пациентам кроме сбора жалоб, анамнеза, физикального исследования проводилось антропометричес­кое исследование – расчет ИМТ по формуле Кетле, измерение окружности талии (ОТ), окружности бедер (ОБ), вычисление отношения ОТ/ОБ. Лабораторные исследования включали определение глюкозы капиллярной крови натощак глюкозооксидазным методом, проведение перорального глюкозо-толерантного теста; исследование липидного спектра крови проводилось энзиматическим методом с помощью биохимического анализатора «Olympus AU‑400» (Япония) – общий холестерин (ОХС), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), индекс атерогенности (ИА).

Инструментальное исследование включало регистрацию ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ проводилась трансторакальным доступом ультразвуковым сканером Sequoia 512 (Siemens) в дуплексном режиме с использованием двухмерного режима и тканевой гармоникой, М-режима и допплерографии. Оценивали конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический размер (КСР), толщину межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс ММЛЖ (Im), фракцию выброса левого желудочка (ФВ), индекс изоволюмического расслабления левого желудочка (IVRT). 

Статистический анализ данных осуществляли при помощи пакета Statistica (Statsoft Inc. версия 6.0). Определяли среднее арифметическое (М), ошибку среднего арифметического (m), коэффициент корреляции Cпирмена (r). Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.

Результаты и обсуждение 

Все обследованные женщины имели абдоминальное ожирение (АО) (ОТ 105,6±1,08 см) и АГ II–III стадии. По данным историй болезни, у 72% диагностирована ИБС, причем из них у 45 больных – постинфарктный кардиосклероз (ПИКС). НУО выявлены у 64% больных: СД2 имелся у 37 женщин, НТГ выявлено у 22 больных и нарушенная гликемия натощак (НГН)– у 5 женщин. Все случаи НТГ и НГН и 2 случая СД выявлены впервые.

Липидный спектр представлен следующими показателями: уровень ОХС – 6,2±0,12 ммоль/л, уровень ТГ – 2,06±0,09 ммоль/л; ЛПНП – 3,95±0,1 ммоль/л; уровень ЛПВП 1,23±0,02 ммоль/л и индекс атерогенности – 4,3±0,14. Следует отметить, что регулярная липидснижающая терапия статинами до госпитализации проводилась лишь у 30 пациенток.

Пациенты с СД2 были декомпенсированы. Сахаро­снижающая фармакотерапия проводилась препаратами группы бигуанидов (метформин) у 12 человек (32,5%), производными сульфонилмочевины (гликлазид, микронизированные формы манинила) – у 13 человек (35,1%), 10 пациенток (27%) получали комбинацию пероральных сахароснижающих препаратов (глюкованс, глибомет). Две пациентки с СД2 (5,4%) находились на базис-болюсной инсулинотерапии.

Все женщины были разделены на 3 группы согласно длительности АО: 1-ю группу составили 44 человека, отметившие увеличение массы тела после родов, причем у 10 из них повышение АД также отмечено после беременности, осложненной поздним гестозом. Cледует отметить тот факт, что из 10 пациенток с поздним гестозом в анамнезе впоследствии у 7 развился СД2 и у 1 пациентки диагностирована НТГ, что согласуется с данными литературы [10, 11]. Вторую группу составили 48 больных, которые указали на увеличение массы тела в перименопаузе, чаще после наступления менопаузы. Третья группа немногочисленна – 8 больных, в анамнезе которых АГ и АО развились в среднем за 10 лет до менопаузы без связи с беременностями и родами. Сравнительная характеристика групп представлена в табл. 1.

Из таблицы 1 следует, что возраст женщин во 2-й группе достоверно выше, чем в 1-й и 3-й группах (р<0,001 и р<0,01 соответственно). У женщин 1-й и 2-й групп НУО встречаются с одинаковой частотой (66,6%). У женщин с послеродовым МС наследственность по ожирению и СД отягощена чаще по сравнению со 2-й группой. Закономерно ИБС чаще отмечена в более старшей возрастной группе женщин – во 2-й, однако ПИКС встречался в 1-й и 2-й группах с одинаковой частотой (47,7% и 50% соответственно).

Анализируя изменения липидного спектра в группах, обращает внимание более низкий уровень ЛПВП во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (р<0,02) и 3-й группой (р<0,05), что связано с большей длительностью менопаузы (р<0,01 и р<0,02 для 1-й и 3-й групп соответственно). Уровень ТГ повышен в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й группой.

Группа контроля показала достоверно меньший показатель ОТ по сравнению с пациентками всех групп. По возрасту группа контроля сравнима в большей степени со 2-й группой менопаузального МС, в то время как показатели липидного спектра (ОХС, ЛПНП, ТГ) у больных этой группы недостоверно ниже, что указывает на роль АО в развитии атерогенных изменений сыворотки крови.

В таблице 2 представлены данные ЭхоКГ у обследованных групп пациенток.

Выявленные при ЭхоКГ различия обусловлены, по-видимому, наличием ПИКС у половины больных 1-й и 2-й группы и отсутствием его в 3-й группе. Так, полость левого желудочка больше в 1-й и 2-й группах – недостоверно для КДР ЛЖ и достоверно для КСР ЛЖ (р<0,05 для обеих групп). Удовлетворительна во всех группах, однако в 3-й группе достоверно выше, чем в 1-й группе (р<0,05) и чем во 2-й группе (р<0,01).

Из обследованных женщин регулярный менструальный цикл имели 3 пациентки и нерегулярный – 3, у остальных 94 пациенток имела место менопауза длительностью от 2 до 36 лет (средняя длительность 15,4±0,9 лет). Возраст наступления менопаузы составил в среднем 47,7±0,5 лет и практически не различался в группах. У 15 пациенток менопауза наступила после оперативного вмешательства по поводу миомы матки. Наличие в анамнезе гистерэктомии обратно коррелировало с возрастом женщин на момент операции (т.е. возрастом наступления хирургической менопаузы) – r=-0,42; р=0,00003. С наличием данного оперативного вмешательства в анамнезе ассоциирован более низкий уровень ЛПВП (r=-0,21; р=0,04), что ведет к «омоложению» инфаркта миокарда у женщин. Продолжая характеристику репродуктивной функции пациенток, следует отметить количество беременностей – 4,1±0,47 в среднем, родов – 1,89±0,18, абортов – 2,62±0,5. Количество родов обратно коррелировало с наличием гистерэктомии (r=-0,39; р=0,005), количество абортов – с уровнем ОХС крови (r=0,42; р=0,015).

При анализе комбинаций компонентов МС выявлено, что у всех пациенток из составляющих МС имели место АО и АГ (рисунок 1). 

Из диаграммы следует, что 3-я группа является наиболее благоприятной по количеству компонентов МС – сочетание 3 из 6 компонентов отмечено у 62,5%, в 1-й и 2-й группах показатель составил 18,2% и 16,6% соответственно. В 1-й группе преобладало сочетание 5 компонентов МС в различных комбинациях, доля больных с полным набором компонентов МС (6 компонентов) во 2-й группе была больше, чем в первой и составила 22,9%. Выявлена тенденция к наличию многокомпонентного МС в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й группой, что существенно повышает сердечно-сосудистый риск этих больных.

На рисунке 2 приведен анализ преобладающих комбинаций компонентов МС по группам.

Выявлено, что в 1-й группе преобладает 5-компонентный МС (АО+АГ+НУО+↑ЛПНП+↑ТГ), следующим по частоте оказался 4-компонентный МС (АО+АГ+НУО+↑ЛПНП). Во второй группе преобладало сочетание всех 6 составляющих МС – 22,9% случаев, реже встречались комбинации 5 компонентов (АО+АГ+НУО+↑ЛПНП+↑ТГ) и 4 компонентов (АО+АГ+НУО+ ↑ЛПНП). Последние 2 комбинации отмечены ранее в 1-й группе пациентов. Обращает внимание факт наличия у женщин 2-й группы комбинации АО+АГ+НУО+↓ЛПВП (10,4%), что указывает на особенность постменопаузального МС – снижение ЛПВП. В 3-й группе трехкомпонентный МС представлен сочетанием АО+АГ с повышением ЛПНП в 4 случаях (50%) и с повышением ТГ в 1 случае.

Наиболее значимые результаты корреляционного анализа полученных данных следующие: наличие ПИКС закономерно коррелирует с длительностью менопаузы (r=0,49; р=0,000001), также с количеством беременностей (r=0,39; р=0,009), с уровнем ЛПВП (r=‑0,44; р=0,00001) и с длительностью ожирения (r=0,27; р=0,017). Наличие ПИКС у обследованных женщин выступает в роли сердечно-сосудистой катастрофы, для возникновения которой недостаточно проатерогенных изменений сыворотки крови с наступлением менопаузы, имеет значение также и длительность ожирения.

ОТ коррелировала с ИМТ (r=0,78; р=0,000001), наличием НУО (r=0,32; р=0,002), наличием отягощенной наследственности по ожирению (r=0,24; р=0,02), уровнем ЛПВП (r=0,26; р=0,016) и ММЛЖ (r=0,41; р=0,001). С длительностью ожирения коррелировала ФВ левого желудочка (r=-0,32; р=0,004), что может быть связано с наличием ПИКС у данных больных.

Заключение

Послеродовый МС развивался у женщин с отягощенной наследственностью по ожирению и СД2, характеризовался повышением ЛПНП и ТГ в крови, тогда как для постменопаузального МС было характерно снижение уровня ЛПВП. Сердечно-сосудистый риск нарастал с увеличением количества беременностей пациенток, увеличением длительности АО, с понижением уровня ЛПВП, с наличием раннего климакса на фоне гистерэктомии.

Полный МС (сочетание 6 компонентов) чаще диаг­ностировался у женщин с постменопаузальным МС.

Полученные данные позволяют определить группы риска по развитию МС (послеродовый период, менопауза) и наметить мероприятия по первичной профилактике, для снижения у женщин сердечно-сосудистого риска.

Конфликта интересов, связанного с данной рукописью, не было.

1. Дедов ИИ. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Под ред. Дедова ИИ, Шестаковой МВ. М: ООО «МИА»; 2006; 344 с.

2. Hwang LC, Bai CH, Chen CJ, Chien KL. Gender difference on the development of metabolic syndrome: a population-based study in Taiwan. Eur J Epidemiol. 2007;22(12):899-906. Epub 2007 Oct 10.

3. Barrett-Connor E, Ferrara A. Isolated postchallenge hyperglycemia and the risk of fatal cardiovascular disease in older women and men. The Rancho Bernardo Study. Diabetes Care. 1998 Aug;21(8):1236-1239.

4. Takahashi K, Hirocazu B, Ken’ichi I, Atsushi N, Shuhei Y, Shotai K. Sex differences in the association between metabolic syndrome and the risk of ischemic stroke. Japanese Journal of Stroke. 2006;28(4):527-530.

5. Кононенко ИВ. Смирнова О.М. Значение комплексного контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии. 2010;(5):43-51.

6. Cohen A, Cohen A, Pieper CF, Brown AJ, Bastian LA. Number of children and risk of metabolic syndrome in women. J Womens Health (Larchmt). 2006 Jul-Aug;15(6):763-773.

7. Mousavi E, Gharipour M, Tavassoli A, Sadri GH, Sarrafzadegan N. Multiparity and risk of metabolic syndrome: Isfahan Healthy Heart Program. Metab Syndr Relat Disord. 2009 Dec;7(6):519-524.

8. Gunderson EP, Jacobs DR Jr, Chiang V, Lewis CE, Feng J, Quesenberry CP Jr, Sidney S. Duration of Lactation and Incidence of the Metabolic Syndrome in Women of reproductive age according to gestational diabetes mellitus status: A 20-Year Prospective Study in CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Diabetes. 2010 Feb;59(2):495-504. Epub 2009 Dec 3.

9. Retnakaran R, Qi Y, Connelly PW, Sermer M, Zinman B, Hanley AJ. Glucose intolerance in pregnancy and postpartum risk of metabolic syndrome in young women. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Feb;95(2):670-777. Epub 2009 Nov 19.

10. Callaway LK, Lawlor DA, O’Callaghan M, Williams GM, Najman JM, McIntyre HD. Diabetes mellitus in the 21 years after a pregnancy that was complicated by hypertension: findings from a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2007 Nov;197(5):492.e1-7.

11. Lykke JA, Langhoff-Roos J, Sibai BM, Funai EF, Triche EW, Paidas MJ. Hypertensive pregnancy disorders and subsequent cardiovascular morbidity and type 2 diabetes mellitus in the mother. Hypertension. 2009 Jun;53(6):944-951. Epub 2009 May 11.

12. Smith GC, Pell JP, Walsh D. Pregnancy complications and maternal risk of ischaemic heart disease: a retrospective cohort study of 129,290 births. Lancet. 2001 Jun 23;357(9273):2002-2206.

13. Wikström AK, Haglund B, Olovsson M, Lindeberg SN. The risk of maternal ischaemic heart disease after gestational hypertensive disease. BJOG. 2005 Nov;112(11):1486-1491.

14. Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007 Nov 10;335(7627):974. Epub 2007 Nov 1.

15. Solomon CG, Seely EW. Brief Review: Hypertension in Pregnancy A Manifestation of the Insulin Resistance Syndrome? Hypertension. 2001 Feb;37(2):232-239.

16. Eshtiaghi R, Esteghamati A, Nakhjavani M. Menopause is an independent predictor of metabolic syndrome in Iranian women. Maturitas. 2010 Mar;65(3):262-266. Epub 2009 Dec 3.

17. Walton C, Godsland IF, Proudler AJ, Wynn V, Stevenson JC. The effects of the menopause on insulin sensitivity, secretion and elimination in non-obese, healthy women. Eur J Clin Invest. 1993 Aug;23(8):466-473.

18. Григорян ОР, Андреева ЕН. Состояние углеводного обмена у женщин в период менопаузы. Сахарный диабет. 2009;(4):15-20.

19. Goldbacher EM, Bromberger J, Matthews KA. Lifetime History of Major Depression Predicts the Development of the Metabolic Syndrome in Middle-Aged Women. Psychosom Med. 2009 Apr;71(3):266-272. Epub 2009 Feb 2.

Метаболический синдром: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гормональные и метаболические патологии в совокупности являются метаболическим синдромом. К таким патологиям относят наличие ожирения, нарушенного углеводного и липидного обмена, артериальной гипертонии, сбоя дыхательной функции во сне. Такие болезни тесно связаны между собой, и при их комбинировании пациенту ставят диагноз – метаболический синдром. Эти патологии несут опасность для человеческой жизни, и называют их смертельный квартет.

Метаболический синдром, в большинстве случаев, встречается у взрослых. Согласно статистическим данным, он поражается людей, возраст которых варьируется от 22 до 50 лет (около 30 процентов). У мужчин заболевание появляется чаще, чем у женщин. Когда возраст превышает 50 лет, количество случаев уравнивается.

При наличии такого синдрома начинают прогрессировать сердечно сосудистые заболевания, непосредственно связаны с атеросклерозом. Кроме этого, из-за метаболического синдрома развиваются коронарные осложнения, в результате чего, пациент погибает. Если дополнением патологии является ожирение, артериальная гипертензия развивается в половину раз чаще.

Почему появляется синдром

Основная причина метаболического синдрома – генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности, а также, если человек употребляет жиры в чрезмерном количестве, и не придерживается активного образа жизни.

Развивается синдром, в основном, из-за инсулинорезистентности. Благодаря инсулину, в организме происходят множественные важные функции. Однако, он предназначен для связывания с рецепторами, которые к нему чувствительны. Они присутствуют в клетках, а точнее, в мембранах. Если связь адекватная, транспортируется глюкоза в клетки. Непосредственной задачей инсулина является открытие таких «входных ворот» глюкозе. Но, если у рецепторов исчезает чувствительность к этому гормону, клетки не насыщаются глюкозой, и она начинает накапливаться в кровотоке. Кроме этого, в крови накапливается инсулин.

Необходимо рассмотреть каждую из причин более подробно

Наличие генетической предрасположенности к инсулинорезистентности. У некоторых людей такое присутствует с самого рождения. При генной мутации развиваются следующие проблемы:

• У клеток пропадает достаточное количество рецепторов, чувствительных к инсулину.

• Может присутствовать достаточно рецепторов, однако они не чувствительны к инсулину, поэтому происходит откладывание глюкозы и пищи в жировых тканях.

• Иммунной системой происходит выработка антител, из-за которых блокируются инсулиночувствительные рецепторы.

• Поджелудочная железа вырабатывает плохой инсулин.

Употребление пищи, в которой содержится большое количество жиров. Если насыщенные жирные кислоты потребляются в превышенном количестве, замедляется их переработка и окисление. В результате чего, происходит развитие и прогрессирование ожирения.

При чрезмерном количестве таких жирных кислот изменяется структура фосфолипидов, которые содержатся в мембране клетки. Этот фактор способствует тому, что отсутствует нормальное проникновение глюкозы в клетки. Кроме этого, жиры отличаются большей калорийностью, в отличие от углеводов и белков. Например, в одном грамме жира содержится 9 килокалорий, а в одном грамме углеводов и белков – четыре килокалории. Поэтому, при чрезмерном поступлении в организм жиров, происходит откладывание лишних килокалорий в жировой запас.

Несоблюдение активного образа жизни. Это является еще одной причиной возникновения метаболического синдрома. При отсутствии двигательной активности, замедляются процессы жировых расщеплений. Также, жировая и мышечная ткань насыщается триглицеридами, в мышцах не хватает глюкозы. Как результат – стремительное развитие метаболического синдрома.

Лекарственные препараты. Если человек принимает определенное лекарственное средство, может увеличиваться вес. Имеется в виду прием:

• Антипсихотиков.

• Антидепрессантов трициклических.

• Препаратов, из-за которых снижается уровень глюкозы в крови.

• Глюкокортикоидов.

• Противосудорожных препаратов.

• Адреноблокаторов.

• Антигистаминных средств.

• Гормональных контрацептивов.

Наличие таких четырех причин ведут к формированию метаболического синдрома.

Кроме этого, присутствие определенных факторов риска может влиять на возникновение такого заболевания. Такое бывает при:

1. Ожирении.

2. Принадлежности к мужскому полу.

3. Постклимактерическом периоде.

4. Злоупотреблении спиртными напитками.

5. Старческом возрасте.

6. Длительных психологических нагрузках.

7. Артериальной гипертонии.

8. Некоторых заболеваниях.

Как проявляется заболевание

Если болезнь находится на начальной стадии, симптоматика определяется трудно. Развитие такой патологии происходит почти незаметно, отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Однако, заболевание не становится менее опасным.

Отличительная особенность метаболического синдрома – это тяжелое течение цереброваскулярной болезни и ишемии сердца даже в молодом возрасте. Среди основных симптомов синдрома можно выделить:

• Плохое настроение, которое возникает приступами. Особенно часто при голоде. Появляется немотивированная агрессия, раздражительность. Такое происходит потому, что глюкоза в недостаточном количестве поступает в головной мозг.

• Снижается работоспособность. Даже при высоком количестве сахара в крови, клетки не получают глюкозу, поэтому они теряют источник энергии.

• Ночное апноэ. Появляется храп, в дневное время наблюдается повышение сонливости. Если человек ночью храпит, повышается риск возникновения ИБС, инсульта. Также, можно получить профессиональную травму и спровоцировать автокатастрофу.

• Увеличивается артериальное давление, артериальная гипертензия развивается даже у молодых пациентов. Повышенное давление может не вызывать характерные ощущения. Ночью давление повышается. Изменяется глазное дно, что можно определить у офтальмолога. Повышение давления при метаболическом синдроме тяжело поддается контролю.

• Развивается нефрит, который характеризуется повышенным артериальным давлением и изменением качества мочи. Такой симптом можно определить только с помощью лабораторного анализа (гипоизостенурии). Пациента поражает подагрический артрит, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты.

• На животе и плечах откладывается жировая масса. Это опасно тем, что жир обволакивает жизненноважные органы. Они пережимаются, перестают нормально функционировать.

• Появление красных пятен, локализацией которых является грудь, шея. Такой симптом свидетельствует о том, что растет артериальное давление и спазмируются сосуды.

• Появляется регулярная и длительная головная боль.

• Болит сердце.

• Больной постоянно хочет пить, в полости рта сухо. После еды происходит повышение сонливости. Часто хочется съесть что-то сладкое.

Диагностические мероприятия

Начало диагностики заключается в осмотре пациента. Затем его опрашивают о сопутствующих заболеваниях, измеряют окружность талии. Основные критерии для уточнения диагноза:

1. Повышенное артериальное давление. Показатель превышает 140 на 90 миллиметров ртутного столба.

2. Уменьшаются липопротеины высокой плотности (меньше 1.2 ммоль).

3. Увеличиваются триглицериды.

4. Происходит нарушение толерантности к глюкозе.

5. Показатель глюкозы натощак выше 6 ммоль.

Чтобы поставить точный диагноз, не надо наличие всех пяти вышеперечисленных показателей. Хватит и того, что пациент страдает ожирением, плюс 2 пункта из списка.

Кроме этого, специалист клиники может назначить пациенту прохождение электрокардиограммы, суточного мониторирования артериального давления, ультразвукового исследования, компьютерной томограммы (она оценивает, насколько внутренние органы окружены висцелярной жировой тканью).

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В РАЗНЫЕ ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА | Мычка

1. Smetnik VP. Editor in chief. Klimaktery 2010; 1: 3-4. Russian (Сметник В. П. От главного редактора. Климактерий 2010; 1: 3-4).

2. Mottillo S, Filion KB, Genest J, et al. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56(14): 1113-32.

3. Collins P, Rosano G, Casey C, et al. Management of cardiovascular risk in the perimenopausal women: a consensus statement of European cardiologist and gynaecologist. Eur Heart J 2007; 28: 2028-4.

4. The expert consensus on an interdisciplinary approach to the management, diagnosis and treatment of patients with metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12(6): 41-81. Russian (Консенсус Экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(6): 41-81).

5. Chumakova GA, Veselovskaya NG, Gritsenko OV, et al. Metabolic syndrome: challenging and unresolved issues. Russ J Cardiol 2014, 3 (107): 63-71. Russian (Чумакова Г. А., Веселовская Н.Г., ГриценкоО.В. и др. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал 2014; 3(107): 63-71).

6. Manukhin IB, TaktarovVG, ShmelevaSV. Women’s Health in menopause. Moscow: Litterra; 2010. pp. 18-44. Russian (Манухин И.Б., Тактаров В. Г., Шмелева С. В. Здоровье женщины в климактерии. М.: Литтерра, 2010.ее. 18-44).

7. Chazova IE, Smetnik VP, Balan VE, et al. Consensus of the Russian cardiologists and gynaecologists: conduct of women in peri- and postmenopause with a cardiovascular risk. Consilium medicum 2008; 10(6): 258-64. Russian (Чазова И.Е., СметникВ.П.,Балан В.Е. и др. Консенсус Российских кардиологов и гинекологов: ведение женщин в пери- и постменопаузе с сердечно-сосудистым риском. Consilium medicum 2008; 10(6):258-64).

8. Protasio LL, Desiderio F, Faria-Neto JR, et al. High Ratio of Triglycerides to HDL-Cholesterol Predicts Extensive Coronary Disease. Am J Cardiol 2005; 96:1640-3.

9. Salov IA, Tolstov SN, Mychka VB, et al. Menopausal metabolic syndrome and hormonal replacement therapy. Akusherstvo i ginekologiya. 2011; 2: 24-31.Russian (СаловИ.А., Толстов С.Н., Мычка В.Б. и др. Менопаузальный метаболический синдром и заместительная гормональная терапия. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 24-31).

10. Indraratna PL, Williams KM, Graham GG, et al. Hyperuricemia, cardiovascular disease, and the metabolic syndrome. J. Rheumatol. 2009; 36(12): 2842-43.

11. De Schutter A, Lavie CJ, Milani RV. The impact of obesity on risk factors and prevalence and prognosis of coronary heart disease-the obesity paradox. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56 (4): 401-8.

12. Coutinho T, Goel K, Correa De Sa D, et al. Combining body mass index with measures of central obesity in the assessment of mortality in subjects with coronary disease: Role of «normal weight central obesity». J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 553-60.

13. Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, et al. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality. Eur Heart J. 2010; 31: 737-46.

14. Pancer C, Guay A. Testosterone replacement therapy in naturally and surgically menopausal women. J Sex Med. 2009; 6: 8-18.

Метаболический синдром: механизм развития

Одна из особенностей ряда современных профессий – малоактивный образ жизни. Именно этот фактор, а также увлечение углеводной пищей приводят к постепенным гормональным изменениям в человеческом организме: клетки становятся малочувствительными к гормону инсулину и плохо усваивают глюкозу. Данное нарушение, которое проявляется в виде сахарного диабета, гипертонии, ожирения, ишемической болезни сердца, получило название «метаболический синдром». Им страдают от 10 до 25% людей после 30 лет (чаще всего диагностируется у мужчин).

Метаболический синдром: что это такое?

Медицина определяет данный недуг не как самостоятельное заболевание, а как комплекс нарушений, которые происходят в организме под воздействием определенных факторов.

В итоге клетки прекращают нормально усваивать один из гормонов – инсулин, что ведет к переизбытку в организме глюкозы. Именно инсулин отвечает за ее доставку внутрь клеток.

Как следствие, в организме:

• увеличиваются жировые отложения;
• повышается артериальное давление;
• нарушается работа сердца;
• развивается сахарный диабет 2 типа.

На первом этапе развития большинство людей не придает значения тревожным симптомам. Однако впоследствии они могут иметь катастрофические последствия: сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, атеросклероз, эректильную дисфункцию, инсульт и др.

Симптомы метаболического синдрома

Одним из явных изменений, отражающихся во внешнем виде человека, является абдоминальное ожирение – накопление жира на животе и плечах. Если вы заметили у себя рост «пивного живота» – это может быть не просто признаком неправильного питания, а началом серьезного сердечно-сосудистого или эндокринного заболевания. Увеличение талии (у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см) в совокупности с отеками, изменениями оттенка кожи, появлением кожных «растяжек» – повод показаться врачу.

Среди косвенных внешних признаков – появление красных областей на шее, груди. Это симптом сосудистого спазма из-за повышенного объема инсулина. Артериальное давление может превышать норму 130/85 мм рт. ст.

Явные изменения в организме показывают обследования. В лаборатории фиксируют количество триглицеридов, липопротеинов, холестерола, далекое от нормы. Повышается уровень глюкозы, диагностируется толерантность к глюкозе и др. нарушения углеводного и липидного обменов.

На уровне ощущений проявляются следующие симптомы метаболического синдрома:

• сухость во рту;

• тошнота, головокружение;

• сердечные и головные боли;

• боли в костях;

• высокий уровень утомляемости;

• потливость;

• нарушения зрения;

• запоры;

• учащенное сердцебиение.

Происходят и психические изменения: человек в голодном состоянии становится раздражительным и даже агрессивным, его настроение ухудшается.

Причины возникновения

• Малоактивный образ жизни чаще всего отрицательно сказывается на обмене веществ. Жиры усваиваются хуже, скапливаются в организме, блокируя движение глюкозы.
• Приверженность к пище с высоким количеством углеводов и жиров вызывает ожирение. В организме скапливается чрезмерный объем глюкозы, жирных кислот.
• Низкокалорийные диеты – другая крайность, приводящая к усилению отложения жиров. Потребляя в сутки не более 300 ккал, человек создает для организма серьезное испытание.
• Стрессы способны значительно изменять деятельность нервов в различных органах, нарушать выработку гормонов.
• Эндокринные нарушения появляются с накоплением жировой ткани, вырабатывающей вещества, из-за которых чувствительность клеток к инсулину снижается.
• Артериальная гипертония и изменения кровообращения периферических сосудов также имеют аналогичное действие.
• Прием отдельных лекарственных препаратов дает тот же эффект. Это некоторые виды гормонов, пероральных контрацептивов. Отрицательно влияют на организм и чересчур высокие дозы инсулина при ошибочной терапии сахарного диабета.
• Генетическая предрасположенность к пониженной инсулиновой чувствительности наблюдается у отдельных людей. Причина – в мутации гена, отвечающего за препятствие развитию метаболического синдрома.

Метаболический синдром у женщин

Чаще всего метаболический синдром появляется у женщин в период менопаузы: после 50 лет возможность оказаться в числе заболевших данным недугом вырастает в 5 раз. Среди осложнений – поликистоз яичников и другие нарушения их работы. Также наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы – особенно артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов.

Нередко фактором риска метаболического синдрома у женщин становятся возрастные гормональные изменения, в частности, слишком высокая выработка тестостерона, что ведет к накапливанию жира.

Метаболический синдром у мужчин

Почти у 30% мужчин после 40 лет наличествуют симптомы метаболического синдрома. Сугубо мужскими причинами развития данного недуга считаются малоактивный образ жизни, увлечение большими порциями пищи и алкоголем. Кроме того, мужчины редко уделяют внимание объему собственной талии, игнорируя профилактику ожирения.

При увеличении веса и объема жировой ткани в организме мужчин происходят негативные изменения:

• уменьшается объем тестостерона, что отражается на половой функции;

• развивается атеросклероз сосудов, грозящий инсультом, инфарктом;

• наблюдаются ишемические поражения головного мозга, сердца;

• поджелудочная железа истощается – появляются признаки сахарного диабета.

Метаболический синдром у детей и подростков

У подростков метаболический синдром зачастую наблюдается на фоне проблем с обменными процессами, которые провоцируют ожирение. У новорожденных в качестве причины может диагностироваться гестационный диабет.

Среди типичных причин развития заболевания у детей:

• рождение с низким весом;

• неправильное кормление и последующее питание;

• низкий уровень физической активности;

• генетическая предрасположенность.

В итоге может развиться гипертрофия левого желудочка сердца, дисфункция эндотелия, появляются проблемы с выводом воды из организма, работой почек.

Диагностика

Важную роль при диагностике играют лабораторные исследования крови. Диагноз ставит чаще всего эндокринолог, однако может понадобиться помощь кардиолога, диетолога, терапевта.

Комплекс обследования дополняется:

• суточным мониторингом артериального давления;

• дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий;

• различными видами электрокардиограммы;

• УЗИ сердца и сосудов;

• кардиоритмографией, кардиоскринингом и др.

Лечение метаболического синдрома

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия воздействует на механизмы усвоения организмом инсулина, улучшая их действие. Исходя из индивидуального развития болезни назначаются:

• гиполипидемические препараты;

• препараты, чтобы снизить инсулинорезистентность;

• лекарства для повышения чувствительности к инсулину;

• средства для нормализации обменных процессов, артериального давления;

• препараты для подавления аппетита;

• витамины.

Хирургическое лечение

Чаще всего оперативного вмешательства требуют осложнения на запущенных стадиях. В частности, лечение ожирения в ряде случаев (когда невозможно сбросить вес традиционными методами) проводится хирургическим путем. Сахарный диабет лечат методами метаболической хирургии (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование). Также может понадобиться помощь кардиохирурга (при проблемах с сердцем), сосудистого хирурга.

Профилактика метаболического синдрома

Питание

При метаболический синдроме диета играет одну из решающих ролей, поэтому индивидуальная консультация диетолога обязательна. Наиболее распространенные рекомендации: до определенного минимума снизить потребление жиров, углеводов, при этом поддерживать дневную норму калорий. Низкоуглеводная диета дополняется специальным режимом приема пищи – питаться необходимо 4-5 раз в день понемногу.

Образ жизни

Лечение и профилактика метаболического синдрома состоит в поддержании физической активности. Тренировки в спортзале, занятия физкультурой дома, бег, ходьба, плавание, велосипед – данные нагрузки дозируются строго по рекомендации специалиста и с учетом индивидуальных особенностей развития заболевания. Строго воспрещается употребление алкоголя, курение.

Диагностика в клинике CBCP

Центр патологии органов кровообращения – это современная и высокотехнологичная диагностическая база для выявления всех видов проблем, связанных с метаболическим синдромом.

Метаболический синдром / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Метаболический синдром (или синдром резистентности к инсулину) – комплекс взаимосвязанных нарушений обмена веществ в организме, который включает в себя:

• углеводный обмен
• липидный обмен
• пуриновый обмен
• чувствительность тканей к инсулину
• абдоминальное ожирение
• артериальную гипертензию

Метаболический синдром проявляется артериальной гипертензией, имеющей характерные особенности: скачки артериального давления на протяжении суток и высокие показатели артериального давления в ночное время.

Абдоминальное ожирение – особенный для метаболического синдрома тип ожирения. Жировая ткань при этом типе ожирения откладывается выше пояса – в области живота. Ожирение приводит к гемодинамическим изменениям в организме, развитию артериальной гипертензии, аритмии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, болезням суставов, гинекологическим заболеваниям у женщин.

Симптомы метаболического синдрома

• повышенная утомляемость
• подавленное настроение
• упадок сил
• одышка
• неконтролируемый аппетит
• жажда
• частое мочеиспускание
• сухость кожных покровов
• потливость
• головные боли

Важно! Нарушения, которые объединены в понятие «метаболический синдром», могут протекать без ярко выраженной симптоматики длительный период времени. 

Закладка процессов нарушения часто формируется в период полового созревания у детей. Наиболее ранние симптомы метаболического синдрома:

• дислипидемия (нарушение липидного и холестеринового обмена)
• артериальная гипертензия.

Риск смертности при наличии метаболического синдрома возрастает в два раза. Не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на консультацию к квалифицированному специалисту.

Диагностика метаболического синдрома

Диагноз устанавливается на основании данных, полученных в результате внешнего осмотра, измерения веса, окружности талии и артериального давления.

Составляется анамнез заболевания, и назначаются лабораторные анализы:

• биохимия крови (включая показатели углеводного и липидного обменов)
• определение половых гормонов
• определение инсулина в крови и др.

Диагностика этого заболевания – прерогатива врача терапевта или врача эндокринолога.

Метаболический синдром — лечение в МЦ СантаЛен г.Буча г.Ирпень

 

Метаболический синдром (или: синдром Reaven, метаболический синдром X, синдром резистентности к инсулину) —  симптомокомплекс, который проявляется  снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, увеличением массы висцерального жира, нарушающие липидный,  углеводный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия.

Распространённость

Метаболический синдром – это одна из наиболее животрепещущих проблем современной медицины, которая связана с ведением нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить развитие метаболического синдрома, необходимо поддерживать нормальную массу тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, вести рациональное питание, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Согласно статистическим данным ВОЗ число больных с метаболическим синдромом, которые имеют высокий риск развития сахарного диабета II-го типа, в Европе составляет 40 — 60 мил. человек. В индустриальных странах метаболический синдром, в большинстве своем, распространяется среди лиц старше 30 лет и составляет 10 — 20%, в США — 34% (старше 30 лет) и 44% (среди людей старше 50 лет).

Считается, что метаболический синдром — болезнь людей среднего/старшего возраста и, преимущественно, женщин. Однако, данный синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодёжи, о чем говорят статистические данные Американской ассоциации диабета. Так, по данным учёных Вашингтонского университета, в период с 1994г. по 2000г., частота встречаемости синдрома Х среди подростков возросла с 4,2% до 6,4%. В общенациональных масштабах количество молодых людей и подростков, страдающих синдромом Reaven, оценивается более чем в 2 мил. человек.

Группы риска

1. Артериальная гипертония.
2. Наличие заболевания периферических сосудов, ИБС, цереброваскулярного заболевания, связанных с атеросклерозом.
3. Сахарный диабет II-го типа (а также предиабет).
4. Прямые родственники с ожирением, гиперлипидемией, ИБС, сахарным диабетом.
5. Синдром поликистозных яичников.
6. Ожирение, избыточная масса тела.
7. Нарушение обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра).
8. Малоподвижный образ жизни.
9. Эректильная дисфункция.
10. Период менопаузы у женщин.

Причины метаболического синдрома

Синдром Reaven – патологическое состояние, развивающееся при одновременном воздействии нескольких факторов, однако главной причиной развития болезни является нарушение чувствительности клеток к инсулину. Также, причинами развития метаболического синдрома являются генетическая предрасположенность и заболевания поджелудочной железы.

Рассмотрим и другие факторы, которые способствуют возникновению симптомокомплекса::

1. Гипертоническая болезнь. Нарушение кровообращения в капиллярах и артериолах, спазм сосудов, нарушение метаболизма в тканях.
2. Нервное напряжение. Сильные переживания, стресс, приводят к эндокринным расстройствам и часто к перееданию.
3. Нарушение питания. Переедание, и повышенное употребление жиров и углеводов приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превышают растраты энергии, накапливаются жировые отложения.
4. Адинамия. «Сидячая работа», неактивный образ жизни, отсутствие спортивной нагрузки – все это способствует ожирению, замедлению метаболизма и появлению инсулинорезистентности.
5. Гормональный дисбаланс у женщин. Во время менопаузы, у женщин снижается выработка эстрогена и повышается уровень тестостерона. Из-за этого замедляется обмен веществ в организме и увеличиваются жировые отложения.
6. Гормональный дисбаланс у мужчин. После 45 лет, снижение уровня тестостерона способствует нарушению метаболизма инсулина, набору массы тела и повышению артериального давления.

Симптомы синдрома Х

Утомляемость, плохое настроение, немотивированная агрессия, апатия – первые признаки нарушения метаболизма. Если вы предпочитаете «быстрые» перекусы в виде углеводов – конфеты, хлеб, торты, которые вызывают кратковременные подъемы настроения, то в дальнейшем это приведет к атеросклеротическим изменениям в сосудах, периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения, нарушению функции симпатической и парасимпатической нервной системы, развитию тахикардии, тремору конечностей, расстройству работы пищеварительной системы, появление запоров.

Для данного заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области живота, груди, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов, что называется висцеральным жиром. Начинает часто повышаться артериальное давление (АД) выше 139/89мм рт.ст., что сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением и сухостью во рту. Резкий набор веса способствует появлению растяжек на коже бедер и живота. Отмечается повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы, гиперемия верхней половины туловища, которая обусловлена нарушением тонуса периферических сосудов.

Осложнения

Метаболический синдром приводит к атеросклерозу сосудов головного мозга и корональных артерий, гипертонической болезни, что в дальнейшем может вызвать инфаркт и инсульт. Синдром Х вызывает развитие сахарного диабета II-го типа и его осложнений – диабетической нефропатии и ретинопатии. У мужчин способствует нарушению эректильной функции и ослаблению потенции. У женщин симптомокомплекс способствует возникновению эндометриоза, поликистоза яичников, а также снижения либидо. Возможно нарушение менструального цикла и даже развитие бесплодия.

Диагностика

Метаболический синдром зачастую не имеет явных симптомов, из-за чего часто патология диагностируется на поздней стадии, т. е. уже после возникновения осложнений. Диагностика включает:

1. Осмотр у специалиста. Первым делом врач терапевт МЦ СантаЛен изучит анамнез жизни и заболевания (наследственность, режим питания, распорядок дня, условия жизни, сопутствующие болезни), а также проведет общий осмотр (параметры АД, взвешивание). Далее, при необходимости больной направляется на консультацию к другим специалистам СантаЛен: эндокринологу, диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
2. Определение антропометрических показателей (измерения окружности талии). При синдроме Reaven данный показатель составляет у женщин – 88 см, у мужчин 102 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставится при ИМТ больше 30.
3. Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, снижается уровень ЛПВП, увеличивается уровень глюкозы и инсулина в крови, а также повышается уровень мочевой кислоты.
4. Дополнительные исследования. По показаниям назначаются суточные измерения АД, УЗИ щитовидной железы, печени и почек, ЭКГ, ЭХО-КГ, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Лечение метаболического синдрома

Лечение синдрома Reaven предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию параметров артериального давления, веса, гормонального фона и лабораторных показателей.

Мероприятия для лечения:

1. Режим питания. Пациентам необходимо исключить углеводную пищу (сладкое, выпечку, сладкие газированные напитки, конфеты), консервы, фаст-фуд, ограничить употребление соли и макаронных изделий. Каждый день в рационе питания должны присутствовать: свежие овощи, фрукты, злаковые, нежирные сорта мяса и рыбы. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Воду нужно употреблять в достаточных количествах за 40 минут до еды и через 30 минут после потребления пищи. Напитки: несладкий зеленый или белый чай, компоты и морсы без сахара.
2. Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, аэробика, плавание, пилатес, скандинавская ходьба. Физ. нагрузка должна быть регулярной, примерно 2-3 раза в неделю, но не каждый день. Полезна легкая утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе (в парке или лесополосе).
3. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, нормализации обмена жиров и углеводов, снижения давления. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики. Для нормализации веса назначают препараты, которые уменьшают всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении симптомокомплекса прогноз благоприятный. Однако если выявление метаболического синдрома позднее, то это может вызвать серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Поэтому вовремя обращайтесь к врачам СантаЛен, для своевременного выявления болезни.

Профилактика метаболического синдрома включает отказ от вредных привычек, рациональное питание, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и окружность талии. При наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Автор: врач кардиолог Парафейник Екатерина Сергеевна.

Метаболический синдром | Johns Hopkins Medicine

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром означает наличие группы факторов риска, специфичных для сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром значительно повышает риск развития диабета, сердечных заболеваний, инсульта или всех трех.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), кластер задействованных метаболических факторов включает:

• Абдоминальное ожирение. Это означает наличие окружности талии более 35 дюймов для женщин и более 40 дюймов для мужчин. Увеличенная окружность талии — это форма ожирения, наиболее сильно связанная с метаболическим синдромом.
• Высокое кровяное давление 130/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) или выше. Нормальное артериальное давление определяется как систолическое давление менее 120 мм рт. Ст. (Верхнее число) и менее 80 мм рт. Ст. Для диастолического давления (нижнее число). Высокое кровяное давление напрямую связано с ожирением.Часто встречается у людей с инсулинорезистентностью.
• Нарушение уровня глюкозы в крови натощак . Это означает уровень, равный или превышающий 100 мг / дл
.
• Высокий уровень триглицеридов более 150 мг / дл. Триглицериды — это тип жира в крови.
• Низкий (хороший) холестерин ЛПВП. Менее 40 мг / дл для мужчин и менее 50 мг / дл для женщин считается низким.

NHLBI и AHA рекомендуют диагностировать метаболический синдром, когда у человека имеется 3 или более из этих факторов.

Большинство людей с метаболическим синдромом имеют инсулинорезистентность. Организм заставляет инсулин перемещать глюкозу (сахар) в клетки для использования в качестве энергии. Ожирение, которое обычно встречается у людей с метаболическим синдромом, затрудняет реакцию клеток организма на инсулин. Если организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление, уровень сахара в крови повышается, вызывая диабет 2 типа. Метаболический синдром может быть началом развития диабета 2 типа.

Поскольку население U.С. — это старение, и, поскольку метаболический синдром более вероятен, чем вы старше, Американская кардиологическая ассоциация (AHA) подсчитала, что метаболический синдром вскоре станет основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, опередив курение сигарет. Эксперты также считают, что рост ожирения связан с учащением метаболического синдрома.

Что вызывает метаболический синдром?

Специалисты не до конца понимают, что вызывает метаболический синдром. Несколько факторов взаимосвязаны.Ожирение и малоподвижный образ жизни являются факторами риска метаболического синдрома. К ним относятся высокий уровень холестерина, инсулинорезистентность и высокое кровяное давление. Эти факторы риска могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа.

Поскольку метаболический синдром и инсулинорезистентность тесно связаны, многие медицинские работники считают, что инсулинорезистентность может быть причиной метаболического синдрома. Но они не обнаружили прямой связи между двумя условиями. Другие считают, что гормональные изменения, вызванные хроническим стрессом, приводят к абдоминальному ожирению, инсулинорезистентности и повышению липидов крови (триглицеридов и холестерина).

Другие факторы, которые могут способствовать метаболическому синдрому, включают генетические изменения в способности человека расщеплять жиры (липиды) в крови, пожилой возраст и проблемы распределения жира в организме.

Кто подвержен риску метаболического синдрома?

Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять соответствующие действия. Это включает в себя изменение поведения и наблюдение со стороны вашего лечащего врача на предмет болезни.

Факторы риска, наиболее тесно связанные с метаболическим синдромом, включают:

• Возраст.Чем старше вы, тем больше вероятность развития метаболического синдрома.
• Этническая принадлежность. Афроамериканцы и американцы мексиканского происхождения более подвержены метаболическому синдрому. Афро-американские женщины примерно на 60% чаще страдают этим синдромом, чем афроамериканские мужчины.
• Индекс массы тела (ИМТ) больше 25. ИМТ — это показатель жира в организме по сравнению с ростом и весом.
• В личном или семейном анамнезе диабет. Женщины, у которых был диабет во время беременности (гестационный диабет), или люди, у которых есть член семьи с диабетом 2 типа, подвержены большему риску метаболического синдрома.
• Курение
• История запоя
• Напряжение
• Менопауза в прошлом
• Диета с высоким содержанием жиров
• Сидячий образ жизни

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, избыточный вес или ожирение могут быть признаками метаболического синдрома. У людей с инсулинорезистентностью может быть черный акантоз. Это затемненные участки кожи на задней части шеи, в подмышечных впадинах и под грудью.Как правило, у людей нет симптомов.

Симптомы метаболического синдрома могут быть похожи на другие состояния здоровья. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется метаболический синдром?

Экспертными организациями разработаны критерии диагностики метаболического синдрома. Критерии включают:

• Абдоминальное ожирение
• ИМТ выше 25
• Высокие триглицериды
• Низкий уровень холестерина ЛПВП
• Высокое кровяное давление или использование лекарств для снижения кровяного давления
• Высокий уровень глюкозы в крови натощак
• Повышенная свертываемость крови.Это означает, что у вас в плазме больше активатора плазминогена и фибриногена, которые вызывают свертывание крови.
• Инсулинорезистентность. Это означает, что у вас диабет 2 типа, нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Тест на нарушение толерантности к глюкозе измеряет реакцию организма на сахар.

Каждая организация имеет свои собственные рекомендации по использованию вышеуказанных критериев для диагностики метаболического синдрома.

Как лечится метаболический синдром?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее и прошлое здоровье
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами и терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Поскольку метаболический синдром увеличивает риск развития более серьезных долгосрочных (хронических) состояний, лечение очень важно.Без лечения у вас могут развиться сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа. Другие состояния, которые могут развиться в результате метаболического синдрома, включают:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Жирная печень
• Холестериновые камни в желчном пузыре
• Астма
• Проблемы со сном
• Некоторые формы рака

Вот виды лечения, которые могут быть рекомендованы при метаболическом синдроме.

Управление стилем жизни

Лечение обычно предполагает изменение образа жизни.Это означает похудеть, поработать с диетологом, чтобы изменить свой рацион, и больше заниматься физическими упражнениями. Похудение увеличивает холестерин ЛПВП («хороший») и снижает холестерин ЛПНП («плохой») и триглицериды. Похудение также может снизить риск диабета 2 типа.

Потеря даже небольшого веса может снизить артериальное давление и повысить чувствительность к инсулину. Это также может уменьшить количество жира вокруг вашего живота. Диета, поведенческое консультирование и физические упражнения снижают факторы риска в большей степени, чем диета сама по себе.

Другие изменения в образе жизни включают отказ от курения и сокращение количества употребляемого алкоголя.

Диета

Изменения в диете важны для лечения метаболического синдрома. Согласно AHA, лечение инсулинорезистентности является ключом к изменению других факторов риска. В общем, лучший способ лечить инсулинорезистентность — это похудеть и повысить физическую активность. Вы можете сделать это, выполнив следующие действия:

• Включите в свой рацион разнообразные продукты.
• Используйте здоровые жиры. Полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры могут помочь сохранить здоровье вашего сердца. Эти полезные жиры содержатся в орехах, семенах и некоторых типах масел, таких как оливковое, сафлоровое и рапсовое.
• Вместо белого риса и белого хлеба выбирайте цельнозерновые, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Цельнозерновые продукты богаты питательными веществами по сравнению с более обработанными продуктами. Цельные зерна содержат больше клетчатки, поэтому организм медленнее их усваивает. Они не вызывают резкого скачка инсулина, который может вызвать чувство голода и тягу к еде.В рекомендациях Министерства сельского хозяйства США по питанию на 2015-2020 годы рекомендуется, чтобы по крайней мере половина ваших зерен была цельнозерновой.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Согласно рекомендациям по питанию на 2015-2020 годы, человек, соблюдающий диету в 2000 калорий в день, должен есть 2,5 чашки овощей и 2 чашки фруктов в день. Это количество будет варьироваться в зависимости от того, сколько калорий вам нужно. Обязательно выбирайте самые разные фрукты и овощи. В разных фруктах и ​​овощах разное количество и разные типы питательных веществ.
• Когда вы едите вне дома, возьмите часть еды в ресторане домой. Когда вы обедаете вне дома или заказываете еду на вынос, попросите коробку на вынос или избегайте выбора большого размера при заказе. Во многих ресторанах порции слишком велики для одного человека, поэтому подумайте о том, чтобы разделить основное блюдо. Или закажите закуску вместо основного блюда из основного меню.
• Внимательно читайте этикетки на продуктах. Обратите особое внимание на количество порций в продукте и размер порции. Если на этикетке указано, что порция составляет 150 калорий, но количество порций в контейнере равно 3, и вы съедаете весь контейнер, вы получаете 450 калорий.Выбирайте продукты с низким содержанием сахара.

Упражнение

Упражнения помогают людям с избыточным весом или ожирением, помогая сохранить и прибавить мышечную массу или мышечную ткань, одновременно теряя жир. Это также помогает вам похудеть быстрее, чем просто придерживаться здоровой диеты, потому что мышечная ткань сжигает калории быстрее.

• Ходьба — отличное упражнение практически для всех. Начните медленно, ходя по 30 минут в день несколько дней в неделю. Постепенно добавляйте больше времени, чтобы вы ходили дольше в течение большей части недели.
• Физические упражнения снижают кровяное давление и помогают предотвратить диабет 2 типа. Упражнения также помогают вам чувствовать себя лучше эмоционально, снижают аппетит, улучшают сон, повышают гибкость и снижают уровень холестерина ЛПНП.
• Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

Медицина

Людям, страдающим метаболическим синдромом или входящим в группу риска, может потребоваться лечение лекарствами. Это особенно верно, если диета и другие изменения образа жизни не повлияли на ситуацию.Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет снизить артериальное давление, улучшить метаболизм инсулина, снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП, увеличить потерю веса или некоторые комбинации этих факторов.

Хирургия похудания

Операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) — эффективное лечение патологического ожирения у людей, которые не смогли похудеть с помощью диеты, физических упражнений или лекарств. Это также может помочь людям с меньшим ожирением, но имеющим серьезные осложнения из-за ожирения.

• Исследования показали, что операция обходного желудочного анастомоза помогает снизить артериальное давление, уровень холестерина и массу тела через год после процедуры.
• Операция по снижению веса может быть проведена несколькими способами, но все они являются либо малабсорбирующими, либо ограничительными, либо их комбинацией. Процедуры, связанные с нарушением всасывания, изменяют работу пищеварительной системы. Ограничительные процедуры — это те, которые значительно уменьшают размер желудка. Тогда в желудке будет меньше еды, но пищеварительные функции останутся нетронутыми.

Каковы осложнения метаболического синдрома?

Метаболический синдром значительно повышает риск развития диабета, сердечных заболеваний, инсульта или всех трех.

Могу ли я предотвратить метаболический синдром?

Лучший способ предотвратить метаболический синдром — поддерживать здоровый вес, правильно питаться и быть физически активным. В вашем рационе должно быть мало соли, сахара, твердых жиров и очищенных зерен.

Жизнь с метаболическим синдромом

Метаболический синдром — это пожизненное состояние, которое потребует изменений в вашем образе жизни.Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или диабет, следуйте рекомендациям врача по лечению этих состояний.

Изменения образа жизни, связанные с управлением метаболическим синдромом, включают:

• Здоровое питание
• Физическая активность и упражнения
• Отказ от курения, если вы курите или употребляете другие табачные изделия
• Похудание при избыточном весе или ожирении

Основные сведения о метаболическом синдроме

• Метаболический синдром — это состояние, которое включает группу факторов риска, специфичных для сердечно-сосудистых заболеваний.
• К группе метаболических факторов относятся абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, нарушение глюкозы натощак, высокие уровни триглицеридов и низкие уровни холестерина ЛПВП.
• Метаболический синдром значительно увеличивает риск развития диабета, сердечных заболеваний, инсульта или всех трех.
• Ведение и профилактика метаболического синдрома включают поддержание здорового веса, здоровое питание, отказ от сигарет и других табачных изделий и физическую активность.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Ана Мария Каусель, доктор эндокринологии

Метаболический синдром — это не состояние как таковое, а скорее набор факторов риска, которые связаны с более высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа. Состояние может привести к развитию более серьезных заболеваний, поэтому оно может быть довольно серьезным. И поскольку Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что в настоящее время она есть у 23 процентов взрослых, это не редкость.

В офисе доктора эндокринологии Аны Марии Каусель мы стремимся улучшать и поддерживать ваше здоровье и благополучие. Вот почему мы составили это полезное руководство по метаболическому синдрому и пяти признакам, на которые нужно обращать внимание.

Пять знаков

При диагностике нарушения обмена веществ мы обычно проверяем, проявляются ли у пациента хотя бы три из следующих признаков:

Широкая талия

В частности, наличие лишнего жира на талии является большим фактором риска.Это означает, по крайней мере, 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин.

Высокий уровень триглицеридов

Это определяется анализом крови, который используется для определения количества триглицеридов, типа жира в крови. Уровень повышается, когда вы потребляете больше жира, чем нужно вашему организму. Мы ищем уровни, превышающие 150 миллиграммов на децилитр или 1,7 грамма на литр.

Пониженный уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина

В вашем теле есть хороший холестерин и плохой холестерин.Плохой холестерин накапливается в ваших артериях, тогда как хороший холестерин собирает и удаляет его, не давая плохому холестерину накапливаться в артериях. Мы ищем уровни ниже 40 миллиграммов на децилитр у мужчин и ниже 50 у женщин.

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление или гипертония — это состояние, при котором сила воздействия вашей крови на стенки артерий в течение длительного периода времени достаточно сильна, чтобы вызвать проблемы со здоровьем, чаще всего болезни сердца.Эта проблема медленно развивается с годами, поэтому важно регулярно проверять артериальное давление. Мы ищем уровни 130/85 мм рт. Ст. И выше.

Повышенный уровень сахара в крови натощак

Анализ крови натощак — это анализ крови, который сдают, когда вы не ели в течение длительного периода времени, обычно перед завтраком утром. Поскольку уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через час после еды, анализ крови, когда вы не ели, дает нам наиболее точные результаты.Мы обеспокоены, когда ваш уровень превышает 100 миллиграммов на децилитр.

Метаболический синдром может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться за медицинской помощью раньше, чем позже. Чтобы записаться на прием, позвоните нам или забронируйте время прямо на нашем сайте сегодня.

Метаболический синдром (преддиабет) | Женская больница

Метаболический синдром — это наличие любых трех из следующих состояний:

• Обхват талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов и более для женщин
• Уровни триглицеридов 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше, или прием лекарств от повышенных уровней триглицеридов
• ЛПВП или «хороший» уровень холестерина ниже 40 мг / дл для мужчин и ниже 50 мг / дл для женщин, или прием лекарств от низкого уровня ЛПВП
• Уровни артериального давления 130/85 или выше, или прием лекарств от повышенного артериального давления
• Уровень глюкозы в крови натощак 100 мг / дл или выше или прием лекарств от повышенного уровня глюкозы в крови

Что такое предиабет?
Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета.Люди с предиабетом подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа — формы диабета, которая развивается, когда организм не реагирует должным образом на инсулин. В отличие от диабета 1 типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин.

Исследования показали, что у большинства людей с предиабетом диабет 2 типа развивается в течение 10 лет, если только они не теряют от 5 до 7 процентов массы тела, изменив свой рацион и уровень физической активности. Люди с предиабетом также подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы симптомы инсулинорезистентности и преддиабета?
Инсулинорезистентность и преддиабет обычно протекают бессимптомно. Люди могут иметь одно или оба состояния в течение нескольких лет, ничего не замечая. У людей с тяжелой формой инсулинорезистентности могут быть темные участки кожи, обычно на задней части шеи. Иногда у людей на шее появляется темное кольцо. Другие возможные места появления темных пятен — локти, колени, суставы пальцев и подмышки. Это состояние называется черным акантозом.

Как диагностируется инсулинорезистентность и преддиабет?
Анализы крови используются для определения наличия у человека преддиабета. Обычно, если анализы указывают на преддиабет или метаболический синдром, скорее всего, присутствует инсулинорезистентность.

Делая упор на профилактику, Центр профилактики женского диабета предлагает специализированные услуги для женщин в возрасте от 16 лет и старше, страдающих инсулинорезистентностью / метаболическим синдромом.

После менопаузы женщины имеют более высокий риск метаболического синдрома

Некоторые женщины, которым удается поддерживать здоровый вес и имеют «хорошие» показатели кровяного давления, холестерина и сахара в крови на протяжении большей части своей жизни, могут обнаружить, что это уже не то случай после достижения менопаузы.Исследование, опубликованное в июне 2020 года в журнале Menopause , предполагает, что их шанс на развитие так называемого метаболического синдрома, когда многие из этих факторов слишком высоки, повышается на 38 процентов после менопаузы.

Исследователи изучили данные о 12 611 канадских женщинах в возрасте от 45 до 85 лет, включая 10 035 женщин, достигших менопаузы, и 2 576 женщин, не достигших менопаузы. Женщины в постменопаузе были старше более чем на десять лет, их средний возраст составлял 65 лет по сравнению с 51 годом среди женщин в пременопаузе.

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов избавиться от жира на животе в период менопаузы

Даже после того, как исследователи учли возраст наступления менопаузы и использовали ли женщины гормональную терапию (ГТ) для лечения симптомов менопаузы — два фактора, которые могут независимо влиять на риск нескольких вовлеченных состояний при метаболическом синдроме — исследователи обнаружили, что у женщин в постменопаузе вероятность развития метаболического синдрома на 10 процентов выше, чем у женщин в пременопаузе.

Менопауза: определение и диагноз

Менопауза наступает, когда у женщины прекращается менструация, и знаменует окончательный конец фертильности.Диагноз ставится ретроспективно, после того, как у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Переход от пременопаузального состояния к постменопаузальному может длиться до 10 лет. Подготовка к «изменению» называется перименопаузой; последующее время — это постменопауза. Во время перехода уровень эстрогена и других гормонов падает.

СВЯЗАННЫЙ: Перименопауза и менопауза: в чем разница?

Практические последствия повышенного риска метаболического синдрома

«Этот повышенный риск вызывает необходимость уделять больше внимания защитным мерам, таким как более здоровое питание и повышенные физические нагрузки среди женщин в период менопаузы», — говорит Марк ДеБоер, доктор медицинских наук. , исследователь из Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле, который не участвовал в исследовании.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, что менопауза напрямую вызывает метаболический синдром. Результаты также не могут быть обобщены на все население Канады, потому что женщины в исследовании были преимущественно европейского происхождения и не отражали гораздо более разнообразное, многонациональное население страны, отмечает исследовательская группа.

Менопауза была связана с метаболическим синдромом до

Исследования, проведенные более десяти лет назад в США и Азии, обнаружили аналогичную связь между менопаузой и метаболическим синдромом.

Исследования, опубликованные в JAMA Internal Medicine , наблюдали за 929 американскими женщинами в течение девяти лет, начиная с периода пременопаузы и отсутствия диабета или метаболического синдрома. Все они пережили менопаузу во время исследования; после менопаузального перехода у женщин на 24 процента больше шансов развить метаболический синдром, чем раньше.

Другое исследование, опубликованное в журнале Menopause , изучило данные о 618 женщинах в пременопаузе и 384 женщинах в постменопаузе в Южной Корее.Это исследование показало, что у женщин в постменопаузе почти в 3 раза выше вероятность развития метаболического синдрома.

Что поразительно в новом канадском исследовании, так это то, что меньше женщин страдали ожирением или имели избыточный вес, чем в некоторых предыдущих исследованиях, связывающих менопаузу с метаболическим синдромом, говорит Роберт Экель, доктор медицины, почетный профессор медицинского кампуса Университета Колорадо в Аншуце и бывший президент Американская кардиологическая ассоциация.

Гормональный сдвиг означает изменение состава тела

Это потому, что наиболее важным фактором, способствующим повышенному риску метаболического синдрома после менопаузы, является сдвиг в составе тела, который включает более высокий процент жировой ткани, сокращение мышечной ткани и перераспределение жира вокруг живота, — говорит д-р.Экель, который не принимал участия в исследовании.

«Это частично, но не полностью, связано с относительным дефицитом эстрогена», — говорит Экель.

Что гормональные изменения означают для общего состояния здоровья

Женщины достигают менопаузы, когда у них прекращается менструация, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Во время этого перехода яичники вырабатывают меньше репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона, снижение, которое может вызвать такие симптомы, как приливы, сухость влагалища, бессонница, перепады настроения и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

После менопаузы женщины имеют повышенный риск различных заболеваний, в том числе тех, которые способствуют метаболическому синдрому. Среди прочего, по данным клиники Майо, менопауза связана с повышенным риском сердечных заболеваний, остеопороза, сексуальной дисфункции и увеличения веса.

СВЯЗАННЫЙ: 9 проверенных шагов, которые помогут вам снизить ваш ИМТ

Жир перемещается в среднюю часть тела по мере снижения уровня эстрогена

Резкое падение уровня эстрогена во время менопаузы также может сопровождаться увеличение так называемого висцерального жира, типа жира, хранящегося в брюшной полости.- говорит ДеБоэр. От висцерального жира избавиться труднее, чем от подкожного жира, который чаще всего накапливается под кожей до менопаузы.

«Этот центральный или висцеральный жир более метаболически активен и повышает риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний», — добавляет ДеБоер.

СВЯЗАННЫЕ: 12 женщин старше 60 лет, которые способствуют здоровью и вдохновляют его

Метаболический синдром: как его определить, понять

По данным Национальный институт здоровья (NIH):

По данным NIH, наличие метаболического синдрома увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта и других проблем со здоровьем.

«Совершенно очевидно, что женщины во всем мире имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, начиная с среднего возраста, и это связано с рядом факторов, включая увеличение веса, более высокие показатели ожирения, более высокое кровяное давление и более неблагоприятный липидный профиль», — говорит Стефани Фобион. , Доктор медицинских наук, медицинский директор Североамериканского общества менопаузы и директор Центра женского здоровья Mayo Clinic.

Здоровый образ жизни — ключ к предотвращению медицинских проблем среднего возраста

«Женщины должны предвидеть эти изменения среднего возраста и стараться избегать увеличения веса и увеличивать физические нагрузки», — говорит д-р.Фобион, который не участвовал в канадском исследовании.

Сокращение калорий и отказ от простых углеводов, таких как белый хлеб, рафинированные злаки и сладости, могут помочь женщинам поддерживать здоровый вес в среднем возрасте, а значит, и больше заниматься физическими упражнениями, советует Фобион.

Подобные изменения образа жизни могут помочь предотвратить или отсрочить некоторые из более серьезных проблем со здоровьем, которые могут развиться при метаболическом синдроме, включая такие события, как сердечные приступы и инсульты.

СВЯЗАННЫЙ: Как Дениз Остин уменьшает жир на животе после менопаузы (и другую нежелательную вялость)

Что делать, если у вас диагностирован метаболический синдром

Женщины могут многое сделать, чтобы обратить вспять состояния, способствующие метаболическому синдрому — или, по крайней мере, чтобы эти условия не ухудшались, согласно данным клиники Mayo:

• Выполняйте хотя бы 30 минут в день упражнений, таких как быстрая ходьба, даже если они разбиты на несколько коротких очередей в течение дня.
• Похудеть — снижение веса на 7–10 процентов может помочь снизить кровяное давление и уровень сахара в крови.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, например средиземноморской диеты или диетических подходов к борьбе с гипертонией (DASH) — это означает много фруктов, овощей, цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки и нежирный белок, а также ограничение сахара, алкоголя и т. Д. соль и насыщенные жиры.
• Бросьте курить.
• Снижайте стресс с помощью таких занятий, как йога, медитация или упражнения, которые укрепляют ваше эмоциональное здоровье.

СВЯЗАННЫЙ: 7 забавных способов двигаться в среднем возрасте

Распространенность и гендерное распределение метаболического синдрома | Диабетология и метаболический синдром

1.

Deedwania PC, Gupta R: Проблемы управления метаболическим синдромом. J Assoc Physitors Индия. 2006, 54: 797-810.

CAS PubMed Google Scholar

2.

Reaven G: Метаболический синдром: патофизиология и значение для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Тираж. 2002, 106: 286-288. 10.1161 / 01.CIR.0000019884.36724.D9.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М., Зиммет, Климан З., Зиммет, Джеймс I, Донато Карен: гармонизация метаболического синдрома. Совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения.Тираж. 2009, 120: 1640-1645. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192644.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Витале С., Марацци Дж., Вольтеррани М., Алоизио А., Розано Дж., Фини М.: Метаболический синдром. Minerva Med. 2006, 97 (3): 219-29.

CAS PubMed Google Scholar

5.

Александр С.М., Ландсман П.Б., Тойч С.М., Хаффнер С.М.: Метаболический синдром, определенный NCEP, диабет и распространенность ишемической болезни сердца среди участников NHANES III в возрасте 50 лет и старше.Сахарный диабет. 2003, 52 (5): 1210-1214. 10.2337 / диабет. 52.5.1210.

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

АльСарадж Ф., Макдермотт Дж. Х., Кавуд Т., Макатир С., Али М., Торми В., Кокберн Б. Н.: Распространенность метаболического синдрома у пациентов с сахарным диабетом. Ir J Med Sc. 2009, 178 (3): 309-313. 10.1007 / s11845-009-0302-z.

CAS Статья Google Scholar

7.

Wahab KW, Sani M, Gbadamosi M, Yandutse M: Частота и детерминанты метаболического синдрома у практически здоровых взрослых нигерийцев. Троп Докт. 2008, 38: 224-226. 10.1258 / td.2007.070335.

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Исезуо С.А., Эзуну Э. Демографические и клинические корреляты метаболического синдрома у коренных африканцев с диабетом 2 типа. J Natl Med Assoc. 2005, 97 (4): 557-563.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

9.

Fezeu L, Balkau B, Kengne AP, Sobyngwi E, Mbanya JC: Метаболический синдром в странах Африки к югу от Сахары: центральное ожирение может быть ключевым определяющим фактором. Атеросклероз. 2007, 193 (1): 70-76. 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.08.037.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Ахонен Т., Салтево Дж., Лааксо М., Каутиайнен Х., Кумпусало Э., Ванхала М. Гендерные различия, связанные с метаболическим синдромом и провоспалением у финских субъектов с повышенным артериальным давлением.Медиаторы воспаления. 2009 г.,

Google Scholar

11.

He Y, Jiang B, Wang J: Распространенность метаболического синдрома и его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилого населения Китая. J Am Coll Cardiol. 2006, 47: 1588-94. 10.1016 / j.jacc.2005.11.074.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Ford ES, Giles WH, Dietz WH: (2002). Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания.ДЖАМА. 2002, 287 (3): 356-359. 10.1001 / jama.287.3.356.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Ogbera AO, Fasanmade OA, Chinenye S, Akinlade A: Характеристика липидных параметров при сахарном диабете — отчет из Нигерии. Int Arch Med. 2009, 20; 2 (1): 19-10.1186 / 1755-7682-2-19.

Артикул Google Scholar

14.

Лара-Кастро C, Fu Y, Chung BH, Garvey WT: Адипонектин и метаболический синдром: механизмы, опосредующие риск метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний.Curr Opin Lipidol. 2007, 18 (3): 263-70. 10.1097 / MOL.0b013e32814a645f.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Renaldi O, Pramono B, Sinorita H, Purnomo LB, Asdie RH, Asdie AH: «Гипоадипонектинемия: фактор риска метаболического синдрома». Acta Med Indonesia. 2009, 41 (1): 20-4.

PubMed Google Scholar

16.

Альберти КГММ: Консенсус IDF по метаболическому синдрому: определение и лечение.[http://www.idf.org/]

17.

Келлини К., Уильям Дж., Ризен В., Пакко Ф., Бове П.: Метаболический синдром в соответствии с различными определениями в быстро развивающейся стране африканского региона. Сердечно-сосудистая диабетология. 2008, 7: 2-10.1186 / 1475-2840-7-27.

Артикул Google Scholar

18.

Пирьо Иланне-Парикка, Йохан Эрикссон, Яана Линдстрем, Хелена Хямяляйнен, Сиркка Кейнянен-Киукаанниеми, Маури Лааксо: Распространенность метаболического синдрома и его компоненты, общие результаты исследования популяции финской популяции и профилактики диабета.Уход за диабетом. 2004, 27 (9): 2135-2140. 10.2337 / diacare.27.9.2135.

Артикул Google Scholar

19.

Кэмпбелл К., Насир К., Сарвар А., Менегело Р., Карвалью Р., Блюменталь Р.: Комбинированное влияние холестерина липопротеинов высокой низкой плотности и метаболического синдрома на субклинический коронарный атеросклероз у белых мужчин без клинических доказательств ишемии миокарда. Американский журнал кардиологии. 2009, 100 (5): 840-843. 10.1016 / j.amjcard.2007.04.018.

Артикул Google Scholar

20.

Кэмерон Адриан Дж., Бойко Эдвард Дж., Сикри Ричард А., Зиммет Пол З., Содерберг Стефан, Альберти К., Джордж М. М., Туомилехто Яакко, Читсон Пьеро, Шоу Джонатан Э: Центральное ожирение как предшественник метаболического синдрома в исследовании AusDiab и Маврикии. Ожирение. 2008, 16 (12): 2707-16. 10.1038 / обы.2008.412.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Brown LK: Талия — ужасная вещь для разума. Центральное ожирение, метаболический синдром и синдром гипопноэ апноэ во сне. Грудь. 2002, 122 (3): 774-778. 10.1378 / сундук.122.3.774.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Ахмед AM: Распространенность метаболического синдрома среди пациентов с диабетом 2 типа в провинции Аден. MEFJN. 2008, 7 (6):

23.

Кэмпбелл К., Насир К., Сарвар А., Менегело Р., Карвалью Дж., Блюменталь Р., Сантос Р. Комбинированное влияние холестерина липопротеинов высокой низкой плотности и метаболического синдрома на субклинический коронарный атеросклероз у белых мужчин без клинических доказательств ишемии миокарда.Американский журнал кардиологии. 2009, 100 (5): 840-843. 10.1016 / j.amjcard.2007.04.018.

Артикул Google Scholar

Метаболический синдром | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это группа проблем со здоровьем, которые включают слишком много жира вокруг талии, повышенное кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, повышенный уровень сахара в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Вместе эта группа проблем со здоровьем увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и диабета.

Что вызывает метаболический синдром?

Метаболический синдром вызван нездоровым образом жизни, который включает потребление слишком большого количества калорий, малоподвижный образ жизни и набор веса, особенно в области талии. Такой образ жизни может привести к инсулинорезистентности — состоянию, при котором организм не может нормально реагировать на инсулин. Если у вас инсулинорезистентность, ваше тело не может использовать инсулин должным образом, и уровень сахара в крови начнет повышаться. Со временем это может привести к диабету 2 типа.

Каковы симптомы?

Если у вас метаболический синдром, у вас одновременно есть несколько нарушений обмена веществ, включая ожирение (обычно вокруг талии), высокое кровяное давление, низкий уровень холестерина ЛПВП и резистентность к инсулину.

Почему важен метаболический синдром?

Этот синдром повышает риск ишемической болезни сердца (ИБС), даже сверх того, который вызван только высоким уровнем холестерина ЛПНП. ^{сноска 1} Это также увеличивает риск диабета.

Что увеличивает ваши шансы на развитие метаболического синдрома?

Факторы, повышающие вероятность развития метаболического синдрома, включают: ^{сноска 2, сноска 1}

• Инсулинорезистентность.Это означает, что ваше тело не может правильно использовать инсулин.
• Абдоминальное ожирение. Это означает, что вокруг вашей талии слишком много жира.
• Возраст. Ваши шансы на развитие метаболического синдрома увеличиваются с возрастом.
• Недостаток активности. Если вы не занимаетесь спортом, у вас больше шансов на ожирение и развитие метаболического синдрома.
• Гормональный дисбаланс. Гормональное заболевание, такое как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, при котором женский организм вырабатывает слишком много определенных гормонов, связано с метаболическим синдромом.
• Семейный анамнез диабета 2 типа. Наличие родителей или близких родственников с диабетом связано с метаболическим синдромом.
• Наличие в анамнезе сахарного диабета при беременности (гестационный диабет).
• Раса и этническая принадлежность. Люди из числа коренного населения, африканцев, выходцев из Латинской Америки, Азии и островов Тихого океана подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, чем белые.

Как диагностируется метаболический синдром?

Ваш врач может диагностировать метаболический синдром с помощью медицинского осмотра, вашей истории болезни и некоторых простых анализов крови.

Вам может быть поставлен диагноз метаболического синдрома, если у вас есть три или более факторов риска, перечисленных в таблице ниже. Примечание: Эти критерии были разработаны Национальным институтом сердца, легких и крови. В других организациях могут быть другие критерии диагностики.

9

Определяющий уровень людей из Европы

Мужчины: 94 см и более; женщины: 80 см и более

Критерии метаболического синдрома ^{сноска 2}

Центральное ожирение или абдоминальное ожирение (измерение талии)	5000
Жители Южной Азии	Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более
Китайцы	Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более
Японцы	Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более
Лица южно- и центральноамериканского происхождения	Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более
Коренные народы	Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более
Лица африканского происхождения	Мужчины: 94 см и более; женщины: 80 см и более
Люди восточно-средиземноморского и ближневосточного происхождения	Мужчины: 94 см и более; женщины: 80 см и более
Плюс два из следующих
Триглицериды	Выше 1.7 ммоль / л
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)	Мужчины: менее 1,03 ммоль / л Женщины: менее 1,3 ммоль / л
9000 904 Артериальное давление 9	Выше 130/85 мм рт. Основная цель лечения — снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС) и диабета.Первые подходы к лечению метаболического синдрома: Контроль веса. Избыточный вес — главный фактор риска ИБС. Снижение веса снижает уровень холестерина ЛПНП и снижает все факторы риска метаболического синдрома. Физическая активность. Недостаток физических упражнений — главный фактор риска ИБС. Регулярные упражнения могут помочь улучшить уровень холестерина. Он также может снизить кровяное давление, снизить инсулинорезистентность, снизить уровень сахара в крови и улучшить работу сердца. Оценка категории риска ИБС и диабета.Затем вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения для снижения ЛПНП, высокого кровяного давления или высокого уровня сахара в крови. Ссылки Цитаты Гранди С.М. и др. (2005). Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж , 112 (17): 2735–2752. Дженест Дж (2015).Нарушения липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины , 10-е изд., Стр. 980–1000. Филадельфия: Сондерс. Консультации по другим работам Альберти К. и др. (2009). Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения.Тираж, 120 (16): 1640–1645. Brownlee M, et al. (2011). Осложнения сахарного диабета. В С. Мелмеде и др., Редакторах, Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 1462–1551. Филадельфия: Сондерс. Экель Р.Х. (2012). Метаболический синдром. В DL Longo et al., Eds., Harrison’s Principals of Internal Medicine, 18th ed., Vol. 2. С. 1992–1997. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. Хокинс М., Россетти Л. (2005). Инсулинорезистентность и ее роль в патогенезе диабета 2 типа.В «Сахарном диабете» Джослина, 14-е изд., Стр. 425–448. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Masharani U, German MS (2011). Гормоны поджелудочной железы и сахарный диабет. В Д.Г. Гарднер, Д. Шобак, ред., Основы и клиническая эндокринология Гринспена, 9-е изд., Стр. 573–655. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. Кредиты Текущий по состоянию на: 29 июля 2019 г., Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Дженнифер Хон, доктор медицины, эндокринология, диабет и метаболизм По состоянию на 29 июля, 2019 Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Дженнифер Хон, доктор медицины, эндокринология, диабет и метаболизм Гранди С.М. и др.(2005). Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж , 112 (17): 2735-2752. Дженест Дж (2015). Нарушения липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины , 10-е изд., Стр. 980-1000. Филадельфия: Сондерс. Различия в распространенности метаболического синдрома в зависимости от опыта грудного вскармливания женщин в возрасте от 30 до 40 лет Резюме Цель Целью данного исследования было оценить различия в распространенности метаболического синдрома у женщин в возрасте от 30 до 40 лет по опыт грудного вскармливания с использованием данных пятого Корейского национального обследования здоровья и питания (2010 г.). Методы В этом поперечном исследовании были проанализированы 1053 здоровых женщины в возрасте от 30 до 40 лет, которые родили. Для сравнения женщин с опытом грудного вскармливания и без него использовались тест хи-квадрат и тест t . Взаимосвязь между метаболическим синдромом и грудным вскармливанием оценивалась с помощью анализа логистической регрессии, скорректированных демографических переменных и ковариант образа жизни. Результаты Опыт грудного вскармливания женщин в возрасте от 30 лет был связан со снижением риска повышенного уровня триглицеридов после учета дохода, образования, физических упражнений и возраста последних родов [отношение шансов (OR) = 0.44, 95% доверительный интервал (ДИ) (0,21, 0,95)]. Кроме того, женщины, которые кормили грудью больше детей, имели высокие шансы метаболического синдрома [OR = 4,03, 95% ДИ (2,03, 8,00)] и компонентов метаболического синдрома [абдоминальное ожирение: OR = 2,02, 95% ДИ (1,17, 3,51). , повышенный уровень триглицеридов: OR = 1,98, 95% ДИ (1,14, 3,45), повышенное артериальное давление: OR = 2,65, 95% ДИ (1,28, 5,49)], чем у тех, кто никогда не кормил детей грудью. Выводы Это исследование показало, что послеродовое грудное вскармливание может играть значительную роль в снижении риска метаболического синдрома, а также что деторождение связано с более высокой частотой метаболического синдрома среди женщин в возрасте от 30 лет.Для женщин в возрасте 40 лет риск метаболического синдрома существенно не отличался в зависимости от опыта грудного вскармливания. Это исследование показало, что грудное вскармливание может снизить нагрузку на метаболизм у женщин в возрасте от 30 лет. Ключевые слова грудное вскармливание метаболический синдром женщины Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0) Авторские права © 2016, Корейское общество медсестер. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт