Метаболический синдром это – причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Чернышев А. В.

Содержание

Метаболический синдром – это комплекс изменений, связанный с нарушением обмена веществ

Метаболический синдром – это комплекс изменений, связанный с нарушением обмена веществ. Гормон инсулин перестает восприниматься клетками и не выполняет свои функции. В таком случае развивается инсулинорезистентность или нечувствительность к инсулину, что приводит к нарушению усвоения клетками глюкозы, а также патологическим изменениям всех систем и тканей.

На сегодняшний день, согласно 10-му международному классификатору болезней, метаболический синдром не считается отдельным заболеванием. Это состояние, когда организм одновременно страдает от четырех болезней:

гипертонии;
ожирения;
ишемической болезни сердца;
сахарного диабета 2-го типа.

Этот комплекс заболеваний настолько опасен, что медики назвали его «смертельным квартетом». Он приводит к очень тяжелым последствиям: атеросклерозу сосудов, снижению потенции и поликистозу яичников, инсульту и инфаркту.

Статистика по метаболическому синдрому.

В развитых странах, где большинство населения ведет малоподвижный образ жизни, 10-25% людей старше 30 лет страдают от данных нарушений. В старшей возрастной группе показатели возрастают до 40%. Так в Европе количество больных превысило 50 млн человек. За ближайшие четверть века заболеваемость повысится на 50%.

За последние два десятилетия количество больных среди детей и подростков увеличилось до 6,5%. Эту тревожную статистику связывают с пристрастием к углеводной диете.

Метаболический синдром поражает преимущественно мужчин. Женщинам эта болезнь грозит во время и после менопаузы. У представительниц слабого пола после 50-ти лет риск развития метаболического синдрома возрастает в 5 раз.

К сожалению, современная медицина не в состоянии вылечить метаболический синдром. Однако есть и хорошие новости. Большинство изменений, развившихся в результате метаболического синдрома обратимы. Грамотное лечение, правильное питание и здоровый образ жизни помогают надолго стабилизировать состояние.

Причины метаболического синдрома.

Инсулин в организме выполняет множество функций. Но его основная задача – связаться в инсулиночувствительными рецепторами, которые есть в оболочке каждой клетки. После этого запускается механизм транспортировки глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки. Таким образом, инсулин «открывает двери» в клетку для глюкозы. Если рецепторы не реагируют на инсулин, то и сам гормон и глюкоза накапливаются в крови.

В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину — инсулинорезистентность. Это явление может вызываться рядом причин.

Генетическая предрасположенность. У некоторых людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Ген, который несет ответственность за развитие метаболического синдрома, находится в 19 хромосоме. Его мутации могут привести к тому, что
- у клеток недостаточно рецепторов, отвечающих за связывание инсулина;
- рецепторы не чувствительны к инсулину;
- иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы;
- поджелудочная железа вырабатывает аномальный инсулин.
Существует теория, согласно которой сниженная чувствительность к инсулину результат эволюции. Это свойство помогает организму благополучно пережить голод. Но у современных людей при потреблении калорийной и жирной пищи у таких людей развивается ожирение и метаболический синдром.
Диета с высоким содержанием жиров и углеводов – самый важный фактор развития метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, поступающие с животными жирами в большом количестве, способствуют развитию ожирения. Кроме того жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, делая их нечувствительными к действию инсулина. Чрезмерно калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках в подкожной жировой клетчатке, а также в других тканях. Это приводит к снижению их чувствительности к инсулину.
Малоподвижный образ жизни. Уменьшение физической активности влечет за собой снижение скорости всех обменных процессов, в том, числе и расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.
Длительная не леченная артериальная гипертония. Вызывает нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину.
Пристрастие к низкокалорийным диетам. Если калорийность суточного рациона составляет менее 300 ккал, это приводит к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм «экономит» и наращивает запасы, что приводит к усиленному жироотложению.
Стрессы. Длительные психические нагрузки нарушают нервную регуляцию органов и тканей. В результате нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, и реакция клеток на них.
Приём препаратов-антагонистов инсулина:
- глюкагон
- кортикостероиды
- пероральные контрацептивы
- тиреоидные гормоны
Эти лекарственные препараты уменьшают поглощение тканями глюкозы, что сопровождается снижением чувствительности к инсулину.
Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Неправильно подобранное лечение приводит к тому, что в крови находится большое количество инсулина. Это вызывает привыкание рецепторов. Инсулинорезистентность в этом случае является своеобразно
Гормональные нарушения. Жировая ткань является эндокринным органом и выделяет гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину. Причем, чем более выражено ожирение, тем ниже чувствительность. У женщин при повышенной выработке тестостерона и сниженной эстрогена жиры накапливаются по «мужскому» типу, нарушается работа сосудов и развивается артериальная гипертензия. Снижение уровня гормонов щитовидной железы пригипотиреозе также способно вызвать повышение уровня липидов (жиров) в крови и развитие инсулинорезистентности.
Возрастные изменения у мужчин. С возрастом снижается выработка тестостерона, что приводит к инсулинорезистентности, ожирению и гипертонии.
Апное во сне. Задержка дыхания во сне вызывает кислородное голодание мозга и усиленную выработку соматотропного гормона. Это вещество способствуют развитию нечувствительности к инсулину.

Болезнь начинается незаметно. Она не вызывает болей, но от этого не становится менее опасной.
Субъективные ощущения при метаболическом синдроме
Приступы плохого настроения в голодном состоянии. Плохое поступление глюкозы в клетки головного мозга вызывает раздражительность, приступы агрессии и плохого настроения.
Повышенная утомляемость. Упадок сил вызван тем, что несмотря на высокие показатели сахара в крови, клетки не получают глюкозу, остаются без питания и источника энергии. Причина «голодания» клеток в том, что не работает механизм, транспортирующий глюкозу через клеточную оболочку.

Избирательность в еде. Мясо и овощи не вызывают аппетит, хочется сладкого. Это связано с тем, что клетки мозга испытывают потребность в глюкозе. После потребления углеводов кратковременно улучшается настроение. Овощи и белковая пища (творог, яйца, мясо) вызывают сонливость.
Приступы учащенного сердцебиения. Повышенный уровень инсулина ускоряет сердцебиение и увеличивает выброс крови сердцем при каждом сокращении. Это поначалу приводит к утолщению стенок левой половины сердца, а потом к изнашиванию мышечной стенки.
Боли в сердце. Отложения холестерина в коронарных сосудах вызывают нарушения питания сердца и болезненные ощущения.
Головная боль связана с сужением сосудов головного мозга. Спазм капилляров появляется при повышении артериального давления или из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками.
Тошнота и нарушение координации вызваны повышением внутричерепного давления в связи с нарушением оттока крови из мозга.
Жажда и сухость во рту. Это результат угнетения симпатическими нервами слюнных желез при высокой концентрации инсулина в крови.
Склонность к запорам. Ожирение внутренних органов и высокий уровень инсулина замедляют работу кишечника и ухудшают выделение пищеварительных соков. Поэтому пища надолго задерживается в пищеварительном тракте.

Повышенная потливость, особенно в ночные часы – результат стимуляции инсулином симпатической нервной системы.
Внешние проявления метаболического синдрома
Диагностика метаболического синдрома
К какому доктору обращаться в случае проблем с лишним весом?
Лечением метаболического синдрома занимаются врачи-эндокринологи. Но учитывая, что в организме больного происходят разнообразные патологические изменения, может потребоваться консультация: терапевта, кардиолога, диетолога.
На приеме у доктора (эндокринолога)
Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Общий холестерин повышен ≤5,0 ммоль/л. Это вызвано нарушением липидного обмена и неспособностью организма должным образом усваивать жиры. Высокая концентрация холестерина связна с перееданием и высоким уровнем инсулина.

Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП или холестерин высокой плотности) снижен меньше 1 ммоль/л — у мужчин и меньше 1,3 ммоль/л — у женщин. ЛПВП – это «хороший» холестерин. Он хорошо растворим, поэтому не откладывается на стенках сосудов и не вызывает атеросклероза. Высокая концентрация глюкозы и метилглиоксаля (продукта распада моносахаров) приводит к разрушению ЛПВП.

Низкомолекулярные липопротеиды (ЛПНП или холестерин низкой плотности) концентрация повышена ≤3,0 ммоль/л. «Плохой холестерин» образуется в условиях избытка инсулина. Он слаборастворим, поэтому осаждается на стенках сосудов и формирует атеросклеротические бляшки.

Триглицериды повышены >1,7 ммоль/л. Эфиры жирных кислот, которые используются организмом для транспортировки жиров. Они попадают в венозную систему из жировой ткани, поэтому при ожирении их концентрация повышается.

Уровень глюкозы в крови натощак повышен >6,1 ммоль/л. Организм не в состоянии усвоить глюкозу и ее уровень остается высоким даже после ночного голодания.

Инсулин повышен >6,5 ммоль/л. Высокий уровень этого гормона поджелудочной железы вызван нечувствительностью тканей к инсулину. Повышая выработку гормона, организм пытается воздействовать на инсулиночувствительные рецепторы клеток, и обеспечить усвоение глюкозы.

Лептин повышен >15-20 нг/мл. Гормон, вырабатываемый жировой тканью, который вызывает инсулинорезистентность. Чем больше жировой ткани, тем выше концентрация этого гормона.
Лечение
Каждый человек, страдающий метаболическим синдромом, требует индивидуального подхода к лечению. Подбор лекарственных средств зависит от стадии и причины ожирения, а также от показателей биохимического анализа крови.

Внимание! Аноректики (препараты подавляющие аппетит) не могут использоваться для снижения веса при лечении метаболического синдрома. Эти лекарственные средства еще более снижают чувствительность тканей к инсулину. К аноректикам относятся такие популярные препараты: Флуоксетин, Прозак, Меридиа, Редуксин.
Образ жизни при метаболическом синдроме
Для того чтобы восстановить обмен веществ и повысить чувствительность к инсулину необходимо выполнение 2-х условий:
правильное питание с низким содержанием углеводов;
умеренные физические нагрузки.
Остановимся подробнее на каждом из этих направлений.
Физические тренировки при метаболическом синдроме.
Во время занятий спортом организм сжигает запасы жира. Кроме того ускоряется обмен веществ, поэтому даже в состоянии покоя тело продолжает перерабатывать жиры в энергию.
Благодаря тренировкам в мозгу вырабатываются гормоны счастья – эндорфины. Эти вещества не только улучшают настроение, но и помогают контролировать аппетит, уменьшают тягу к углеводам. Поэтому когда возникает чувство голода, то побороть его помогает полезная белковая пища.
Хорошее настроение и самочувствие, повышение чувствительности к инсулину и стройная фигура и замедление процессов старения, повышение работоспособности – бонусы от регулярных занятий спортом.
Несколько правил, которые помогут эффективнее справиться с ожирением.
     Тренируйтесь регулярно. Ежедневно выделяйте время для физических нагрузок. Вы должны понимать, что от дисциплинированности в этом вопросе зависит ваше здоровье. Оптимальной считается тренировки 6 дней в неделю по 60 минут.

     Выбирайте подходящий вид спорта.
Для людей старше 50-ти лет с нарушением кровообращения и сердечными заболеваниями подойдут пешие прогулки или скандинавская ходьба с лыжными палками.
Для людей моложе 50-ти расслабленный бег трусцой.
В любом возрасте плаванье, велосипед, лыжи, гребной тренажер помогут улучшить работу сердца.

     Не переутомляйтесь. Тренировки не должны быть изнуряющими, иначе это пагубно скажется на иммунитете. Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность занятий.

     Следите за пульсом. Эффективнее всего жиры сжигаются при частоте 110-130 ударов в минуту. Максимальные значения пульса: 220 минус возраст в годах. Например, если вам 40, то опасный показатель для вас 220-40=180 ударов в минуту уже. Для контроля пульса во время тренировок удобно пользоваться пульсомером.

     Учитывайте противопоказания, которые зависят от сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных метаболическим синдромом. Рекомендовано воздержаться от занятий если:
в моче обнаружен белок;
артериальное давление значительно превышает вашу норму;
уровень глюкозы в крови выше 9,5 ммоль/л.
Многих интересует вопрос: «Какие занятия спортом наиболее эффективны для борьбы с ожирением?» Чтобы ваши тренировки принесли максимальную пользу необходимо через день чередовать анаэробные и аэробные упражнения.
Анаэробные нагрузки или силовые тренировки (когда мышцы работают при дефиците кислорода) помогают улучшить обмен веществ и снизить инсулинорезистентность, увеличивая количество транспортеров глюкозы. Силовые упражнения делают более заметным мышечный рельеф, укрепляют кости и суставы, позволяют стать намного сильнее. Силовые тренировки хорошо подходят для молодых мужчин и женщин.
Упражнения выполняются в быстром темпе и требуют значительных усилий. Они вызывают острую боль в работающих мышцах. Это происходит от того, что на мышечных волокнах появляются микроразрывы и в мышечной ткани скапливается молочная кислота.

Считается, что именно такие упражнения повышают чувствительность к инсулину, но выполнять их можно только людям со здоровым сердцем. К анаэробным упражнениям относятся:
спринтерский бег;
плаванье в быстром темпе;
езда на велосипеде под горку;
приседания;
отжимания;
поднятие тяжестей (занятия на тренажерах).
Упражнения делают в 3-5 подходов продолжительностью не более 1,5 минут. Чередуйте упражнения, чтобы работали разные группы мышц. Общая продолжительность занятия для новичка составляет 20 минут. Постепенно увеличивайте длительность тренировки до часа.
Аэробные нагрузки выполняются медленно с низкой или средней интенсивностью. При этом мышцы хорошо снабжаются кислородом, и сжигается подкожный жир. Аэробные упражнения еще называют кардиотренировками, они предотвращают болезни сердца, улучшают работу легких и помогают бороться со стрессами. К аэробным упражнениям относятся:
аэробика;
танцы;
беговая дорожка;
езда на велосипеде или велотренажер.
Первые тренировки не должны превышать 15 минут в день. Еженедельно увеличивайте время занятия на 5-10 минут. Постепенно вы достигнете необходимого уровня выносливости, и ваши занятия будут длиться около часа. Чем дольше вы занимаетесь, тем больше жиров «сгорает».

Каждое упражнение делают медленно и плавно 3 подхода по 10 раз. Между подходами сделайте перерыв 10-15 минут.
Помните, что чем больше в вашем теле мускулов и меньше жира, тем выше чувствительность тканей к инсулину. Поэтому если вы избавитесь от лишнего веса, то проявления метаболического синдрома будут минимальны.
Правильное питание при метаболическом синдроме.
Основная цель диеты при метаболическом синдроме – ограничить потребление углеводов и жиров. Это поможет остановить ожирение и постепенно избавляться от лишнего веса.
Современные диетологи выступают против голоданий и низкокалорийных диет. В этом случае человека постоянно преследует чувство голода, поэтому придерживаться такой диеты могут только люди с сильной волей. Диета с ограничением углеводов (низкоуглеводная) вкусная и сытная. Из разрешенных продуктов можно приготовить разнообразные блюда.
Низкокалорийная диета подрывают иммунную защиту от вирусов и бактерий. Это связано с тем, что организм недополучает белки и витамины, необходимые для работы иммунной системы. Низкоуглеводная система питания, наоборот, укрепляет иммунитет и нормализует микрофлору кишечника, благодаря белковым и кисломолочным продуктам, фруктам и овощам.
Низкоуглеводная диета должна стать пожизненной системой питания. Калорийность дневного рациона составляет 1600-1900 килокалорий. Питаться необходимо часто 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Такой режим питания помогает избежать чувства голода.
Список рекомендованных продуктов:
нежирные сорта мяса животных (телятина, кролик, курица без шкурки) и птицы 150—200 г в сутки;
рыба и морепродукты 150 г;
яйца – 1-2 в день в виде омлета или сваренные вкрутую;
нежирные молочные продукты;
творог 100-200 г;
нежирные и неострые сорта твердого сыра – ограниченно до 30 г;
нежирные говяжьи сосиски или вареная колбаса 2 раза в неделю;
овощи 25% в сыром виде, остальные в тушеном, вареном, запеченном, приготовленном на пару (не менее 400 г).
Рекомендованы зеленые овощи;
фрукты и ягоды несладкие сорта до 400 г. Свежие, замороженные или консервированные без сахара.
квашеная капуста, промытая водой;
каши из перловой, гречневой, ячной крупы, бурый рис. 150-200 г на порцию с условием ограничения хлеба;
первые блюда (250-300 г) на слабом обезжиренном мясном, рыбном или грибном бульоне, вегетарианские супы.
хлеб из муки грубого помола, изделия с отрубями до 200 г;
чаи, фруктовые и овощные соки без сахара;
полоска черного шоколада, желе и муссы заменителях сахара;
потребление жидкости ограничивают до 1,5 л. Это вызывает усиленный распад жиров в организме.
Необходимо отказаться от таких продуктов:
кондитерские изделия: конфеты, печенье, изделия с кремом;
выпечка, особенно вредна сдобная и слоеная;
жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка;
консервы, копченое мясо и рыба, колбаса, ветчина;
рис, манная и овсяная крупы, макароны;
сливки, сладкий йогурт, жирный творог и изделия из него;
маргарин, кулинарный жир;
изюм, бананы, виноград, финики и другие сладкие фрукты;
майонез, жирные острые соусы, пряности;
сладкие газированные напитки, соки и нектары с сахаром.
1 раз в 1-2 недели можно делать выходной и умеренно употреблять «нежелательные» продукты.
Примерное меню на день
Завтрак: каша гречневая со сливочным маслом, яйцо вкрутую или омлет, чай или сок.
Второй завтрак: фрукты.
Обед: овощной суп со сметаной (без зажарки и без мяса), тушеные овощи на растительном масле, вареное мясо, несладкий компот.
Ужин: салат из свежих овощей, запеченная или отварная рыба 150-200 г, чай.
Второй ужин: кефир или несладкий йогурт.

Профилактика метаболического синдрома

Питайтесь правильно. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями. У вас не должно возникать чувство голода. В противном случае, организм, получая питательные вещества, откладывает их про запас, что способствует развитию ожирения.
Больше двигайтесь. Это помогает сжигать калории и нормализует обмен веществ. Используйте каждую возможность проявить физическую активность: ходите на работу пешком, поднимайтесь по ступенькам, мойте пол руками, а не шваброй.
Купите абонемент в тренажерный зал или бассейн. Потраченные деньги будут вас стимулировать посещать занятия.
Массаж и самомассаж. Эта процедура нормализует кровообращение в тканях, особенно в нижних конечностях, что делает клетки более чувствительными к воздействию инсулина.
Пройдите курс физиотерапии: барокамера, миостимуляция, криотерапия, грязелечение прекрасно ускоряют обмен веществ. Направление в физкабинет можно получить у вашего лечащего врача.
Гирудотерапия. Лечение пиявками улучшает все характеристики крови и нормализует кровоток, что важно для поддержания метаболизма в организме.
Следите за уровнем холестерина. После 40 лет не реже чем раз в год проверяйте уровень «хорошего» и «плохого» холестеринов, чтобы при необходимости своевременно начать лечение.
Чего нужно избегать?

Острые приправы и специи, они возбуждают аппетит, и вы будете регулярно переедать.
Фастфуд. Не ешьте на ходу. Найдите время на полноценный прием пищи.
Алкоголь и сигареты. Вредные привычки еще более нарушают обмен веществ и повышают риск развития метаболического синдрома.
Гиподинамия. Чем меньше вы двигаетесь, тем выше риск развития инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
Метаболический синдром сегодня грозит каждому третьему жителю нашей страны. Но ежедневные физические нагрузки и правильное питание помогут свести к минимуму риск развития патологии.
cardiology.spb.ru
Метаболический синдром
Определение
Метаболический синдром – это совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.
Термин «метаболический синдром» введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30 %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.
Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им. Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.
Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.
Синонимы русские
Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, «синдром нового мира».
Синонимы английские
Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.
Симптомы
Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:
абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;

артериальное давление выше 130/80;

повышенный уровень холестерола в крови;

повышенный уровень триглицеридов в крови;

увеличение концентрации глюкозы в крови.

Общая информация о заболевании
В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.
Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.
Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.
В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.
Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП («плохого холестерина») может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы. Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, «хороший» холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек. При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень «хорошего» холестерола (ЛПВП) обычно снижается.
Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.
Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.
При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.
Кто в группе риска?
Страдающие ожирением.

Ведущие малоподвижный образ жизни.

Люди старше 60 лет.

Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.

Женщины с синдромом поликистозных яичников.

Диагностика
Диагностика метаболического синдрома основана на данных осмотра, анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Основным диагностическим критерием является абдоминальное ожирение, однако оно говорит о наличии метаболического синдрома не само по себе, а в сочетании с рядом дополнительных симптомов, подтвержденных анализами.
Важно попытаться выяснить причину ожирения, которое может быть связано, например, с заболеваниями эндокринной системы.
Лабораторные исследования
С-реактивный белок, количественно. Это белок острой фазы, который синтезируется в печени. Его концентрация зависит от уровня провоспалительных цитокинов. Он также принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме его уровень бывает повышен.

Глюкоза в плазме. Для метаболического синдрома характерна повышенная концентрация глюкозы.

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме ЛПВП могут быть снижены.

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме могут быть повышены.

Холестерол общий – совокупность всех фракций липопротеинов крови, основной показатель жирового обмена. При метаболическом синдроме обычно повышен.

Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Образуются в печени и являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности. При метаболическом синдроме их содержание ЛПОНП повышено.

Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. При метаболическом синдроме уровень триглицеридов повышен.

С-пептид в сыворотке – белок, который отщепляется от проинсулина в процессе образования инсулина. Измерение уровня С-пептида позволяет оценить количество инсулина в крови. При метаболическом синдроме уровень инсулина и, соответственно, С-пептида обычно повышен.

Микроальбумин в моче – белки, которые выделяются почками при патологии, например при диабетической нефропатии.

Инсулин – гормон поджелудочной железы, уровень которого обычно повышается при метаболическом синдроме, что необходимо для компенсации резистентности клеток к этому гормону.

Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышение его уровня способствует тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистой патологии.

Другие методы исследования
Измерение артериального давления. Для метаболического синдрома характерно артериальное давление выше 130/85.

Глюкозотолерантный тест – измерение уровня глюкозы в крови до нагрузки глюкозой (то есть до приема раствора глюкозы), а также через 60 и через 120 минут после нее. Используется для диагностики нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при метаболическом синдроме.

Электрокардиография (ЭКГ) – запись разности потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях. Позволяет оценить работу сердца, выявить признаки острых или хронических заболеваний сердца.

Ангиография, компьютерная томография – методы визуализации, позволяющие оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Лечение
Основой лечения пациентов с метаболическим синдромом является достижение и удержание нормального веса. Для этого используются диета, физические упражнения. Нормализация веса и здоровый образ жизни значительно снижают риск развития тяжелых осложнений метаболического синдрома.
Лекарственные препараты применяются в зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений: артериальной гипертензии, нарушений углеводного или липидного обмена.
Профилактика
Сбалансированное питание.

Достаточная физическая активность.

Регулярные профилактические осмотры для людей, находящихся в группе риска по развитию метаболического синдрома.

Рекомендуемые анализы
Лабораторное обследование при метаболическом синдроме

Глюкоза в плазме

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Холестерол общий

Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Триглицериды

Коэффициент атерогенности

С-пептид в сыворотке

Микроальбумин в моче

С-реактивный белок, количественно

Инсулин

Гомоцистеин

helix.ru
Метаболический синдром — Симптомы и лечение. Журнал Медикал
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.) и сахарный диабет 2 типа лидируют среди причин смертности, поэтому профилактика этих заболеваний – важная проблема современности. В основе профилактики любого заболевания лежит борьба с факторами риска. Термин метаболический синдром применяется в медицине именно с целью раннего выявления и устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Метаболический синдром – это группа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Нарушения, входящие в рамки метаболического синдрома, длительно остаются незамеченными, часто начинают формироваться в детском и юношеском возрасте, неизбежно приводя к атеросклеротическим заболеваниям, диабету, артериальной гипертонии. Зачастую пациентам с ожирением, «немного» повышенным уровнем глюкозы, артериальным давлением на верхней границе нормы не уделяется должного внимания. Только когда эти факторы риска перейдут в серьезное заболевание, пациент удостаивается внимания здравоохранения.
Важно, чтобы факторы риска выявлялись и корригировались как можно раньше, до того, как они приведут к сердечно-сосудистым катастрофам. В этом огромную роль играет введение и применение такого понятия как метаболический синдром.
Для удобства пациентов и практикующих врачей установлены четкие критерии, позволяющие при минимальном обследовании выставить диагноз метаболический синдром. На данный момент большинство докторов пользуются единым определением метаболического синдрома, предложенным Международной Федерацией Диабета: сочетание абдоминального ожирения и двух любых дополнительных критериев (дислипидемии, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии).
Симптомы метаболического синдрома
Рассмотрим все критерии метаболического синдрома:
Главный и обязательный критерий — абдоминальное ожирение, т.е. ожирение, при котором жировая ткань откладывается преимущественно в области живота. Иногда такое ожирение называют ожирением «по типу яблока» или «андроидным». Отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц («по типу груши», «гиноидное») не имеет столь неблагоприятных последствий и в качестве критерия метаболического синдрома не рассматривается. Определить абдоминальное ожирение очень просто, достаточно измерить объем талии на уровне середины расстояния между краями реберных дуг и подвздошных костей. Для европеоидной нации показателями абдоминального ожирения являются объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см. Для азиатской популяции показатель ожирения у мужчин более строгий — объем талии более 90 см, а для женщин также – более 80 см.

Измерение объема талии
Следует помнить, что ожирение может быть не только следствием переедания и неправильного образа жизни, но и симптомом серьезного генетического или эндокринного заболевания. Поэтому при сочетании ожирения и таких симптомов как отеки, сухость кожи, запоры, боли в костях, стрии («растяжки») на коже, изменения цвета кожи, нарушение зрения, следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу для исключения вторичных форм ожирения.

Абдоминальное ожирение        Ягодично-бедренное ожирение
Дополнительные критерии:
1. Артериальная гипертензия диагностируется, если систолическое артериальное давление более или равно 130 мм.рт. ст., диастолическое более или равно 85 мм. рт.ст., или в случае приема пациентом антигипертензивных препаратов.
2. Нарушения липидного спектра. Для диагностики потребуется бихимический анализ крови:определение уровня триацилглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности. К критериям синдрома относят уровень триацилглицеридов более 1,7 ммоль/л, уровень липопротеидов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, или установленный факт лечения дислипидемии.
3. Нарушением углеводного обмена считается уровень глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л, или лечение сахароснижающими препаратами.
Диагностика метаболического синдрома
При необходимости лечащий врач назначит дополнительное обследование:
— суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-исследование, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, определение биохимических показателей уровня липидов крови, исследования функции печени и почек,определение глюкозы крови через 2 часа после еды или после проведения орального глюкозтолерантного теста.
Лечение метаболического синдрома
Лечение метаболического синдрома заключается в ведении здорового образа жизни и медикаментозной терапии.
Изменение образа жизни означает изменение питания, режима физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Фармакотерапия (назначение лекарственных препаратов) не будет иметь эффекта, если пациент не соблюдает правила питания и режима физической активности.
Рекомендации по питанию при метаболическом синдроме
— Крайне не рекомендуются чрезмерно строгие диеты и голодание. Снижение массы тела должно быть постепенным (на 5-10% за первый год). При быстрых темпах снижения массы тела пациенту трудно удержать полученный результат, практически всегда потерянные килограммы также быстро возвращаются.
— Более полезным и эффективным будет изменение состава питания: снижение употребления животных жиров, замена животных жиров растительными, увеличение потребления растительной клетчатки, волокон и снижение потребления поваренной соли.
— Следует практически полностью исключить сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, фаст-фуд.
— Употребление хлеба лучше ограничить до 150-200 граммов в день,
— Супы должны быть преимущественно овощные.
— Из мясных продуктов лучше выбрать нежирные сорта говядины, птицы или рыбу в отварном или заливном виде.
— Из круп лучше использовать гречневую и овсяную, возможны также рисовая, пшённая, перловая, крупы, манную лучше максимально ограничить.
— Картофель, морковь, свёклу, рекомендуется употреблять не более 200 граммов в день. Овощи, богатые клетчаткой (помидоры, огурцы, болгарский перец, капусту, салат, редис, кабачки) и зелень возможно употреблять практически без ограничений в сыром и варёном или печёном виде.
— Яйца рекомендуется использовать не более 1 штуки в день.
— Фрукты и ягоды можно употреблять до 200-300 граммов в день.
— Молоко минимальной жирности, нежирные кисломолочные продукты и творог — 1-2 стакана в день. Сливки, жирные сорта сыров, сметану рекомендуется употреблять изредка.
— Из напитков разрешены чай, некрепкий кофе в умеренных количествах, томатный сок, компоты и соки из ягод и фруктов кислых сортов, лучше домашнего приготовления без сахара.
Борьба с вредными привычками: ограничение алкоголя, отказ от курения.
Рекомендации по режиму физических нагрузок при метаболическом синдроме
Рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Следует предпочесть такие виды спорта как ходьба, бег, гимнастика, плавание. Главное, чтобы физические нагрузки были регулярными и соответствовали вашим возможностям.
Медикаментозное лечение метаболического синдрома
Фармакотерапия метаболического синдрома направлена на лечение ожирения, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертонии и дислипидемии.
На сегодняшний день для лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме используется метформин (Сиофор, Глюкофаж). Доза Метформина подбирается под контролем уровня глюкозы крови. Начальная доза обычно составляет 500–850 мг, максимальная суточная — 2,5–3 г. С осторожностью препарат следует назначать больным пожилого возраста. Метформин противопоказан больным с нарушением функции почек и печени. Обычно метформин хорошо переносится, среди побочных явлений преобладают желудочно-кишечные расстройства, поэтому его рекомендуется принимать во время или сразу после еды.
При передозировке препарата или при нарушении режима питания может возникнуть гипогликемия – снижение сахара крови. Гипогликемия проявляется слабостью, дрожью в теле, чувством голода, тревожностью. В связи с этим важно тщательно контролировать уровень глюкозы крови при приеме метформина. Лучше всего, если пациент будет иметь глюкометр — прибор для самостоятельного измерения сахара крови в домашних условиях.
Для лечения ожирения широко применяют препарат Орлистат (Ксеникал). Доза составляет 120 мг во время или течение часа после основного приема пищи (но не более трех раз в сутки). В случае незначительного содержания жиров в пище, прием орлистата разрешено пропустить. Данный препарат уменьшает всасывание жиров в кишечнике, поэтому, если пациента увеличивает количество жиров в рационе, то возникают неприятные побочные эффекты: маслянистые выделения из заднего прохода, метеоризм, частые позывы к дефекации.
Пациентам с дислипидемией, при неэффективности диетотерапии в течение не менее 3-6 месяцев, назначаются гиполипидемические препараты, к которым относят статиныили фибраты. Данные препараты имеют существенные ограничения в применении и серьезные побочные эффекты, должны назначаться только лечащим врачом.
Антигипертензивные препараты, рекомендуемые при метаболическом синдроме, включают в себя ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и агонисты имидозалиновых рецепторов(рилменидин, моксонидин). Подбор препаратов осуществляет терапевт или кардиолог индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.
Осложнения метаболического синдрома
Как уже говорилось выше, метаболический синдром является фактором риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, поэтому следует уделить пристальное внимание его профилактике и лечению.
Врач эндокринолог Файзулина Н.М.
medicalj.ru
Метаболический синдром – симптомы, диета, рекомендации
Метаболический синдром представляет собой набор определенных факторов в виде патологических состояний и заболеваний, которые могут привести к развитию сахарного диабета, инсульту и болезням сердца.
Метаболический синдром включает: артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, повышение массы висцерального жира, гиперинсулинемию, вызывающие расстройства липидного, углеводного и пуринового метаболизма.
Основной причиной данного синдрома является нездоровый образ жизни с богатым сахарами и жирами избыточным питанием и низкой степенью физической активности.
Остановить развитие метаболического синдрома можно, изменив образ жизни.
Причины метаболического синдрома
В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.
Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.
Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.
К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:
Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;

Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;

Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;

Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.

Симптомы метаболического синдрома
К основным симптомам метаболического синдрома относят:
Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;

Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;

Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;

Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.

Диагностика метаболического синдрома
Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:
Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;

Суточный мониторинг артериального давления;

Электрокардиография;

Определение уровня липидов и глюкозы в крови;

Исследования функции почек и печени.

Лечение метаболического синдрома
Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.
Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.
При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.
Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:
Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;

Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;

Снижение потребления поваренной соли.

При метаболическом синдроме необходимо:
Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;

Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;

Употреблять только овощные супы;

Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;

Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;

Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;

Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;

Съедать не более одного яйца в день;

Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.

Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.
Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.
Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.
Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.
В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.
Профилактика метаболического синдрома
Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.
Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.
Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.
zdorovi.net
Метаболический синдром — новое заболевание человечества
По статистике, полные люди, особенно если их фигура из-за жировых отложений в верхней части туловища, на животе и талии напоминает яблоко (абдоминальное ожирение) в среднем живут на 8-10 лет меньше своих стройных ровесников.
Все дело в том, что в большинстве случаев такому типу ожирения сопутствуют метаболические нарушения, которые провоцируют возникновение сахарного диабета второго типа, ишемической болезни сердца и других серьезных хронических заболеваний, а также существенно увеличивают вероятность развития таких сосудистых катастроф, как инфаркт и инсульт.
В основе этих проблем со здоровьем лежит инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к инсулину. Этот гормон, как известно, вырабатывает поджелудочная железа. Он служит проводником для глюкозы: помогает ей проникнуть в клетки и стать для них источником энергии.
Если в силу каких-то причин ткани и органы оказываются нечувствительными к инсулину, им сложно нормально функционировать. При этом избыток глюкозы в крови ведет к повреждению сосудов и другим не менее опасным последствиям. Со временем у человека развивается сахарный диабет второго типа, атеросклероз и целый «букет» других болезней.
Ученые пока не могут до конца объяснить механизм формирования инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении, не исключается определенная роль и других факторов.
Однако здесь четко прослеживается «порочный круг». Жировая ткань в области живота и талии не лучшим образом влияет на гормональный фон, а также секретирует биологически-активные вещества, провоцирующие возникновение инсулинорезистентности и других осложнений ожирения.
Гормональные нарушения в свою очередь способствуют отложению жира именно в абдоминальной области.
Среди внешних факторов, снижающих чувствительность тканей к инсулину, специалисты называют гиподинамию и переизбыток животных жиров в рационе.
Считается, что инсулинорезистентность имеется у каждого 4-го человека, ведущего малоподвижный образ жизни или у каждого 10-го, а, по некоторым источникам даже у каждого 5-го жителя развитых стран. Риск умереть от ишемической болезни сердца у них возрастает в 2-3 раза.
Как проявляется метаболический синдром
Метаболический синдром по сути еще не является болезнью. Он представляет собой сочетание определенных метаболических и гормональных нарушений. Они могут начать формироваться еще в подростковом возрасте и довольно долго протекать бессимптомно, незаметно создавая базу для появления тяжелых, опасных для жизни заболеваний.
К ранним проявлениям метаболического синдрома относят повышение уровня холестерина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и высокие цифры артериального давления. Также могут обратить на себя внимание повышенные утомляемость, головные боли и апатия вкупе с весьма неплохим аппетитом.
Среди других проявлений метаболического синдрома — ранний атеросклероз, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), микроальбуминурия и гиперандрогения (повышенная концентрация мужских половых гормонов).
Диагностика метаболического синдрома подразумевает комплексное обследование пациента. Оно включает в себя измерение окружности талии, липидограмму с вычислением коэффициента атерогенности либо исследованием уровня аполипротеина и определение концентрации глюкозы в крови натощак.
Кроме того, необходимы мониторинг артериального давления, ЭКГ. По показаниям назначаются глюкозотолерантный тест и исследование уровня инсулина в крови.
Как вылечить метаболический синдром
Лечение метаболического синдрома важно начинать как можно раньше, в идеале — еще до его клинических проявлений. В этом случае можно предотвратить прогрессирование нарушений и отсрочить появление сахарного диабета, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
На более позднем этапе лечение будет направлено на снижение тяжести клинических проявлений патологии и риска летального исхода.
Первым и обязательным элементом успешного лечения должна стать борьба с лишним весом, а именно с излишками абдоминально-висцерального жира («пивным животом» и «спасательным кругом» на талии). Ее ведут в двух направлениях: с помощью диеты и аэробных тренировок. А вот уповать на всевозможные обертывания, массажи, электролиполиз и другие аналогичные методики не стоит: в случае с висцеральным жиром они не работают.
Из рациона убирают быстроусвояемые углеводы и алкоголь, резко снижают потребление жира (до 25–30% от суточной нормы калорий) и холестерина (200-250 мг в сутки) и налегают на продукты, богатые пищевыми волокнами (овощи, фрукты, отруби и тп).
Снижение веса даже на 10% может дать ощутимый эффект в виде улучшения показателей липидного и углеводного обмена, чувствительности клеток к инсулину и снижения артериального давления.
Если избавления от лишних килограммов оказывается недостаточно, применяют медикаментозную терапию. Могут быть назначены статины (ловастатин, симвастатин, правастатин и тд), препараты для снижения уровня сахара в крови (метформин и прочие), лекарственные средства для ускорения снижения массы тела (орлистат), гипотензивные и мочегонные препараты, а также ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, a-адреноблокаторы, селективные b-блокаторы.
Профилактика важна
Для предупреждения метаболического синдрома важно вести здоровый образ жизни, стараться больше двигаться и разумно относиться к еде.
Не стоит переедать, особенно в вечерние часы, когда двигательная активность существенно снижается. Ешьте неспеша, тщательно пережевывая пищу. Возьмите за правило за полчаса перед завтраком, обедом и ужином выпивать несколько глотков теплой минеральной или обычной воды.
Если на животе и боках наметился «жирок», уберите из рациона сахар, конфеты, выпечку, алкоголь и сладкие напитки (в том числе соки). Выбирайте продукты с минимальным содержанием жира, отварные или приготовленные на пару. Старайтесь реже налегать на картофель.
Следите за своим здоровьем и не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры.
blog.mednote.life
Метаболический синдром: образ жизни или гены?
На заре существования человечества люди редко доживали даже до 30 лет. Наших пещерных предков нещадно уничтожали инфекции, хищники, голод, природные катаклизмы. Жизни современного человека все это практически не угрожает. Мы живем в комфортных городах, где нет опасных диких животных, можем выбирать для своего рациона любые продукты в любом количестве, побеждены почти все особо опасные инфекции.
Благодаря искусственно созданному безопасному миру и развитию медицины человек стал дольше жить, и многие заболевания, считавшиеся смертельными сотни лет назад, сегодня уже не представляют серьезной угрозы.
Но от всех проблем со здоровьем человек отгородить себя все же не смог. Бич современности – хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и нездоровым образом жизни. И если прежде их можно было списывать на возраст, то сегодня они стремительно «молодеют».
Метаболический синдром иногда называют самым распространенным «заболеванием неправильного образа жизни». А ведь само понятие появилось совсем недавно – в 1981 году.
Небольшое повышение артериального давления, уровня сахара в крови, избыточная масса тела, начальные признаки атеросклероза – все это пока еще не является болезнью, хотя уже и не находится в пределах нормы. Еще немного – и могут развиться такие серьезные патологии, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт), ожирение, сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.
Так что же такое метаболический синдром? Почему многие люди склонны к подобным нарушениям? Можно ли это предотвратить, изменив образ жизни?
Метаболический синдром и связанные с ним хронические заболевания – «расплата» за «комфорт»
Большинство современных людей не ограничены в выборе продуктов питания. Причем, во многих странах все более популярным становится фаст-фуд и другие нездоровые виды пищи. Итог – увеличение количества людей с избыточной массой тела. Если в 1980 году этой проблемой страдало 857 миллионов жителей планеты, то в 2013 году – 2,1 миллиарда. К таким выводом пришли исследователи из Вашингтонского Университета во главе с профессором Эммануэллой Гакиду (Emmanuela Gakidou).
За последние 30 лет распространенность ожирения увеличилась на 27,5% среди взрослых и на 47,1% среди детей и подростков. Ни в одной стране мира не отмечено снижение этих показателей.
К проблемам с весом добавляется малоподвижный образ жизни, частые стрессы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), ненормированный график и частые ночные смены у многих работников.
Все это способствует развитию метаболического синдрома. Например, в США его распространенность за последние годы повысилась с 21,8% – 23,7% до 32,4% – 36,1%.
Можно ли однозначно утверждать, что метаболический синдром и целый ряд связанных с ним хронических заболеваний – это целиком «вина» неправильного образа жизни?
«Плохие» гены: метаболический синдром как «бонус» к способности выживать во время холода
Метаболический синдром – генетически обусловленное заболевание. Это означает, что, если два человека с разными генами будут вести одинаково неправильный образ жизни, то у одного из них нарушения обмена веществ, возможно, возникнут уже в детстве, а другой благополучно доживет до преклонных лет и только к 70-ти годам заимеет проблемы со здоровьем. Это тот случай, когда по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Например, известно, что способность клеток тела реагировать на гормон инсулин определяется генами. Человек имеет более высокий риск развития сахарного диабета II типа, если больны его родители и ближайшие родственники. То же можно сказать и об атеросклерозе.
Интересные выводы сделали исследователи из Чикагского Университета. Они утверждают, что человек приобрел предрасположенность к метаболическому синдрому задолго до того как начал употреблять нездоровую пищу и вести малоподвижный образ жизни. Изначально гены, которые повышают риск развития сахарного диабета II типа и атеросклероза, предназначались для выживания после переселения первых людей из жаркой Африки в Евразию, где в то время царил Ледниковый период.
Чикагские ученые установили, что потомки выходцев из северных стран имеют более массивное туловище, более короткие руки и ноги, большее количество подкожного жира. У них имеются особенности работы некоторых ферментов, закодированные на уровне генов. И это играет некоторую роль в развитии метаболического синдрома.
Новости по теме
Пока еще причины метаболического синдрома сложно назвать хорошо изученными. Но можно уверенно говорить о том, что генетика и образ жизни «виноваты» примерно в равной степени. Всё зависит от их сочетания.
Как можно предотвратить метаболический синдром и его осложнения?
Врачи дают следующие рекомендации:
Регулярные физические нагрузки. Не обязательно истязать себя тяжелыми упражнениями. Достаточно, например, 30 – 40 минут на беговой дорожке ежедневно. Посоветуйтесь со своим доктором и подберите оптимальные нагрузки.

Постоянный контроль веса. Желательно посчитать для себя нормальную массу тела, завести дневник веса, питания и физических нагрузок. Поставьте для себя цель и постоянно двигайтесь к ней.

Диета. И этот пункт тоже не призывает к самоистязанию. Например, высокой эффективностью обладает средиземноморская диета. Притом что она не требует сильных ограничений и голодания.

Отказ от вредных привычек. Необходимо избавиться от курения и употреблять умеренное количество алкоголя не чаще 1 раза в неделю.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru

Метаболический синдром – это комплекс изменений, связанный с нарушением обмена веществ

Причины метаболического синдрома.

Диагностика метаболического синдрома

К какому доктору обращаться в случае проблем с лишним весом?

Лечение

Образ жизни при метаболическом синдроме

Профилактика метаболического синдрома

Чего нужно избегать?