Метаболического синдрома: Метаболический синдром — симптомы, причины, диагностика, критерии, лечение, рекомендации

Posted on by alexxlab

Содержание

симптомы, лечение и профилактика, низкие цены в СПБ

В 1988 году известный ученый Д.Ривен на Бантинговской лекции предложил случаям сочетания различных метаболических нарушений присвоить термин «метаболический синдром». В процессе своих наблюдений он отметил высокую смертность среди людей, страдающих ожирением, гипертензией и нарушением обменных процессов от сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе многочисленных исследований была установлена связь между инсулинорезистентностью и увеличением массы висцерального жира. В 1989 г. Д. Кеплен сочетание ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) обозначил термином «смертельный квартет».

Проявления метаболического синдрома

Основными симптомами и наиболее выраженными проявлениями метаболического синдрома являются:

  1. инсулинорезистентность и гиперинсулинемия;
  2. абдоминально-висцеральное ожирение;
  3. нарушение толерантности к глюкозе
  4. артериальная гипертензия;
  5. ИБС/ранний атерослероз;
  6. гиперурикемия и подагра;
  7. нарушения гемостаза;
  8. нарушение работы почек;
  9. появление прерывистого дыхания во время сна;
  10. перерождение клеток печени;
  11. синдром прерывистого дыхания во время сна.

Каждая из составляющих метаболического синдрома является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, а комплекс из нескольких вышеперечисленных симптомов во много раз ускоряет развитие заболевания и увеличивает риск осложнений.

Начинается развитие метаболического синдрома с нарушения функций гипоталямуса — части мозга, контролирующего температуру тела и аппетит. Как правило, такие нарушения происходят, когда человек длительное время находится в состоянии стресса. В ответ на раздражитель гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, повышающий образование гормонов, в частности, выделение кортизола надпочечниками. Это приводит к тому, что в области живота, плечевого пояса и вокруг внутренних органов происходит отложение жира.

В результате насыщения печени жирами происходит нарушение метаболизма инсулина, что провоцирует инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, и приводит к сахарному диабету 2 типа.

В дальнейшем нарушается липидный спектр крови, что приводит к развитию атеросклероза и артериальной гипертонии. Потребность в большем количестве кислорода в результате увеличения массы тела и увеличения объема циркулирующей крови приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия во многих случаях является одним из первых проявлений клиники метаболического синдрома. С последствиями ожирения связано возникновение гломерулосклероза. Это заболевание почек характеризуется частичным или полным замещением соединительной тканью почечного клубочка. Как следствие ожирения, малоподвижного образа жизни, нарушается работа желчного пузыря, отток желчи затрудняется, повышается содержание холестерина и развивается холецистит, желчнокаменная болезнь.

Лишний вес приводит к заболеваниям суставов, деформирующему остеоарторозу, в результате нарушения обмена мочевой кислоты повышается риск развития подагры и подагрического артирита. Нарушение дыхания во сне, обструктивные апноэ, частые пробуждения и головные боли – это также все осложнения в результате ожирения.

Диагностика метаболического синдрома

Согласно статистике среди больных с метаболическим синдромом смертные случаи от ишемической болезни сердца более чем в 20 раз превышает общие показатели.

Поэтому ранняя диагностика этого заболевания очень важна для предупреждения сахарного диабета и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Один из основных симптомов метаболического синдрома — висцеральное ожирение, диагностируется по результатам замеров окружности талии. Для мужчин критической цифрой является 94 см, для женщин – 80см. Также определяется индекс массы тела (то есть соотношение веса, измеряемого в килограммах к квадрату роста в метрах). При превышении значения индекса 25 можно диагностировать ожирение.

Артериальное давление при висцеральном ожирении равно или превышает 145/89мм рт. ст, содержание сахара в крови выше 6,1 ммоль/л.

Для более точной постановки диагноза проводятся дополнительные методы обследования:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. УЗИ брюшной полости и почек;
  3. Эхокардиография;
  4. Проведение глюкозо-толерантного теста.

Как лечить

метаболический синдром?

Целью лечения больных с метаболическим синдромом является снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и летальности. Для этого используется комплекс медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Прежде всего, от больных требуется кардинальным образом пересмотреть свой образ жизни, сделать его более активным, особое внимание следует уделить правильному сбалансированному питанию. Для больных метаболическим синдромом Медицинским центром Долголетие разработана специальная программа комплексного лечения, целью которой является восстановление белкового, углеводного, липидного и пуринового обменов, коррекция артериального давления, уменьшение системной гиперинсулинемии и лечение сопутствующих заболеваний.

Для каждого пациента Медицинского центра разрабатывается индивидуальная система питания. Для восстановления нейроэндокринных нарушений проводится рефлектотерапия, электрофорез, мезотерапия (мезодиссолюция), позволяющая разрушать жировые клетки, а также LPG терапия. Квалифицированные специалисты центра, при необходимости, назначат также медикаментозное лечение, все пациенты находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов (эндокринолога, невролога и т. д.).

Метаболический синдром — коррекция веса и нарушений обмена веществ в Клинике Expert Clinics

Метаболический синдром (МС) — одно из самых распространенных заболеваний обмена веществ, которое характеризуется инсулинорезистентностью и приводит к избыточному весу, в частности, на животе (в абдоминальной зоне). Его называют эпидемией 21 века: в развитых странах каждый четвертый или даже каждый третий страдает им.

По сути, это совокупность нарушений в организме, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, сахарного диабета второго типа и других заболеваний.

Среди признаков, говорящих о тотальном разладе здоровья, повышенное кровяное давление, высокий уровень «плохого» холестерина и глюкозы в крови, а также избыток жира в области талии.

Причины заболевания

Метаболический синдром, или как его еще называют, синдром X появляется при параллельном воздействии сразу нескольких факторов. И хотя причины различны, основной «спусковой крючок» для его развития — нарушение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность).

У людей с инсулинорезистентностью клетки нормально не реагируют на инсулин. В результате уровень сахара в крови растет даже, когда организм вырабатывает все большее количество этого гормона, пытаясь справиться с ситуацией.

Записаться на консультацию

Что приводит к метаболическому синдрому?

  • Неправильное питание. Переедание и избыток углеводов в рационе приводят к набору веса. А накопленные жировые отложения – идеальное топливо для развития воспалительных процессов в организме и возникновения хронических заболеваний.

  • Малоподвижный образ жизни. «Сидячая» работа и отсутствие физической активности замедляют метаболизм и ведут к ожирению и появлению инсулинорезистентности.

  • Гипертония. Если гипертензия протекает длительно и бесконтрольно, это вызывают нарушение кровообращения в сосудах. В результате они спазмируются и нарушается обмен веществ в тканях.

  • Стрессы.

    Постоянное нервное напряжение провоцирует, как минимум, переедание, а также эндокринные расстройства.

  • Гормональный дисбаланс. С возрастом у мужчин и женщин меняется состав гормонов, а это в результате приводит к замедлению метаболизма, росту жировых отложений и повышению давления.

Кроме того, риск возникновения метаболического синдрома повышают наличие проблемы поликистозных яичников у женщин, а также жировых болезней печени или апноэ во сне.

При этом радикальное изменение образа жизни может затормозить метаболический синдром или какой-либо из его компонентов, предотвратив серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы метаболического синдрома

Признаки синдрома X могут развиваться медленно и постепенно, а могут появиться резко и внезапно. Важно, заметив у себя тревожные сигналы, как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы метаболического синдрома различны:

  • Быстрая утомляемость. Чаще всего это усталость после любого приема пищи или с утра, несмотря на то, что человек проспал достаточное количество часов.

  • Агрессия без причины. Как правило, гневливость и недовольство появляется в голодном состоянии и бесследно проходит после того, как человек поел.

  • Плохая концентрация. Обычно мужчине или женщине с метаболическим синдромом трудно сосредоточиться на каких-либо задачах, а позже к этому добавляются проблемы с памятью, ощущение «мозга в тумане».
  • Темные пятна на коже. Один из неочевидных симптомов – гиперпигментация на шее, подмышках и между ягодицами. Они говорят о том, что инсулинорезистентность прогрессирует.
  • Постоянная жажда. Частая сухость во рту может говорить о повышении уровня сахара в крови.
  • Повышение артериального давления. Если такие эпизоды повторяются часто, это тоже может быть тревожным «звонком».
  • Покраснение верхней половины тела и повышенное потоотделение. Это связано со сбоем в работе вегетативной системы и нарушением тонуса периферических сосудов.

Между появлением первого и следующего симптомов иногда могут пройти годы. Причем метаболический синдром может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Записаться

Диагностика метаболического синдрома

Метаболический синдром – это нарушение обмена веществ, а именно, баланса углеводов, липидов и пуринов. Явной клинической симптоматики у него нет. Именно поэтому синдром X часто диагностируют довольно поздно, когда осложнения уже возникли.

Постановка диагноза делается после комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

  1. Врач осматривает пациента, изучает его анамнез, расспрашивает про образ жизни.

  2. Также важно определить антропометрический тип пациента. Для этого рассчитывается индекс массы тела, измеряется окружность талии, чтобы понять, страдает ли человек ожирением и каков его тип.

  3. Назначение анализов. В лаборатории измеряется уровень холестерина и триглицеридов. Нарушение липидного обмена ведет к росту уровня глюкозы и инсулина в крови.

  4. Врач назначает ряд дополнительных исследований, чтобы оценить, как на данный момент функционирует организм.

Стандартного списка для проведения диагностики нет, поскольку подход строго индивидуален.

Лечение нарушений метаболизма в Expert Clinics

В клинике Expert Clinics в Москве в рамках восстановительных программ по антивозрастной медицине при лечении метаболического синдрома применяется персонализированный подход к каждому пациенту.

После обстоятельного обследования у людей с метаболическим синдромом, как правило, выявляются сбои в важнейших биохимических процессах в организме на клеточном уровне. Врач назначает индивидуальную схему лечения для их коррекции.

Для лечения метаболизма, помимо медикаментозной терапии, пациентам рекомендуют определенный режим питания и физическую активность. Затем следует регулярный мониторинг показателей организма. Наша цель не только привести в норму показатели каждого пациента, но и дать ему необходимые рекомендации для стабильного результата.

Если следовать всем предписаниям доктора, у людей с метаболическим синдромом значительно улучшается самочувствие, а многих рисков, связанных со здоровьем (инфарктов, инсультов и сахарного диабета), можно избежать, даже имея генетическую предрасположенность.

Перезвоните мне

Употребление в пищу карри и витамина В2 может снижать риск метаболического синдрома у женщин

Целью данного исследования являлось определение возможных взаимосвязей между метаболическим синдромом в период менопаузы, уровнем тяжелых металлов в плазме крови и потреблением витамина В2 и карри.

Были собраны данные об образе жизни, наследственности, социодемографических характеристиках, рационе питания, содержании уровня тяжелых металлов в плазме крови и наличии метаболического синдрома   7131 женщин старше 20 лет  в пре- и постменопаузе в период с 2009 по 2017 годы. Анализ возможных ассоциаций между наличием метаболического синдрома и факторами риска проводился с помощью логистической регрессии.

Результаты исследования продемонстрировали, что женщины в постменопаузе имеют более высокий риск развития метаболического синдрома по сравнению с женщинами в пременопаузе. В период после наступления менопаузы повышение уровня кадмия в сыворотке крови на одну единицу приводило к увеличению риска развития метаболического синдрома на 33% (OШ 1,33; 95% ДИ, 1,03–1,72, P = 0,028).

Кроме того, риск метаболического синдрома у женщин в пре- и постменопаузе увеличивался в 2,49 и в 2,79 раза, соответственно, при повышении уровня HbA1c на 1% (OШ 2,49; 95% ДИ, 1,97-3,16, P <0,001) и (OШ 2,79; 95% ДИ, 2,30–3,38, P <0,001).

Также результаты показали, что употребление в пищу большого количества карри значительно снижает риск метаболического синдрома у женщин в пременопаузе (OШ 0,60; 95% ДИ, 0,39–0,91, P = 0,017. Более того, увеличение суточного потребления витамина B2 на 1 мг снижает риск метаболического синдрома на 45% у женщин после наступления менопаузы (OШ 0,55; 95% ДИ, 0,32–0,94, P = 0,028).

Таким образом, добавление в рацион витамина В2 и карри может оказывать благотворное влияние на обменные процессы и предотвращать развитие метаболического синдрома. Необходимы дальнейшие исследования для изучения факторов риска, связанных с тяжелыми металлами, и оценить влияние потребления витаминов и карри на метаболический синдром во время менопаузы.

Комментарий исследователей Hai Duc Nguyen и Min—Sun Kim: «До настоящего времени данные некоторых исследований подтвердили влияние витамина В2 на метаболический синдром. Например, в лабораторных условиях дефицит витамина В2 может увеличивать провоспалительную активность адипоцитов, инсулинорезистентность и форсировать развитие метаболического синдрома. Результаты нашей работы позволяют предположить, что повышенное потребление витамина В2 снижает риск развития метаболического синдрома в течение менопаузы. »

Источники:

1) Pubmed.gov

2) Healio.com 

Метаболический синдром | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром (МС), как “ пандемию XXI века”.

Распространенность МС составляет 20 — 40%. Чаще встречается у лиц среднего и старшего возраста (30-40%).

Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у людей с МС существенно выше по сравнению с лицами без него. Наличие МС в 3-6 раз повышает риск развития, как сахарного диабета (СД) типа 2, так и артериальной гипертензии (АГ).

МС ассоциируется с субклиническим поражением жизненно-важных органов.

Это проявляется:

  • в снижении фильтрационной функции почек, микроальбуминурии,
  • повышении жесткости артерий,
  • гипертрофии миокарда левого желудочка, диастолической дисфункции, увеличении размеров полости ЛЖ, утолщении стенки сонной артерии.
  • Причем, многие из этих нарушений проявляются независимо от наличия АГ.
  • Одним из серьезных проявлений МС является неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит.
  • Практически все эти изменения являются обратимыми.

Ведущие российские и зарубежные ученые, занимающиеся проблемой МС склонны рассматривать его, как предстадию атеросклероза и СД типа 2. Таким образом, в основе выделения МС лежит принцип первичной профилактики СД, атеросклероза и его последствий.

МС характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ МС

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Формирование МС генетически детерминировано. Известен ген к инсулиновым рецепторам.

ИЗБЫТОЧНОЕ ПИТАНИЕ
Наиболее важными факторами внешней среды, способствующими развитию МС, является избыточное употребление пищи, содержащей жиры и низкая физическая активность. В основе накопления жировых масс в организме лежит переедание животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты. Если масса потребляемого жира превосходит возможности организма по его окислению, происходит развитие и прогрессирование ожирения. Насыщенные жирные кислоты, в избытке поступающие с пищей вызывают структурные изменения фосфолипидов клеточных мембран и нарушение экспрессии генов, контролирующих проведение сигнала инсулина в клетку. Кроме того, жиры более калорийны, чем белки и углеводы, 1 грамм жира содержит 9 ккал, тогда как белки и углеводы — по 4 ккал. Поэтому при употреблении жиров организм получает в 2 раза больше калорий, чем при употреблении белков и углеводов при одинаковом объеме пищи.

ГИПОДИНАМИЯ
Снижение физической активности — второй по значимости после переедания фактор внешней среды, способствующий развитию ожирения и инсулинорезистентности (ИР). При гиподинамии происходит замедление липолиза и утилизации триглицеридов в мышечной и жировой ткани, и снижение транслокации транспортеров глюкозы в мышцах, что и приводит к развитию ИР.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
АГ является одним из основных симптомов, объединенных в понятие метаболический синдром. В ряде случаев АГ может быть первичным звеном в патогенезе МС. Длительная, нелеченная или плохо леченная АГ вызывает ухудшение периферического кровообращения, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину и, как следствие, к ИР.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС КАК ФАКТОР РИСКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН
Высокий-нормальный уровень тестостерона или его умеренное повышение при функциональной яичниковой гиперандрогении (СПКЯ) у женщин репродуктивного возраста и при снижении эстрогенпродуцирующей функции яичников у женщин в пери- и постменопаузе ассоциировано с повышением риска МС.

ПРИОБРЕТЕННЫЙ АНДРОГЕННЫЙ ДЕФИЦИТ У МУЖЧИН, КАК ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
С возрастом у мужчин наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона. Снижение тестостерона ассоциировано с дислипидемией, инсулинорезистентностью, ожирением и артериальной гипертонией, являющимися частью метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Низкий уровень тестостерона не только ассоциирован с уже имеющимися вышеперечисленными состояниями, но также предрасполагает к их развитию.


КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МС

ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК: центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ:
-артериальная гипертония (АД ≥ 140/90 мм рт ст )
-повышение уровня триглицеридов ( ≥ 1,7 ммоль/л)
-снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин)
-повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л
-гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л)
-нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и _<11,1 ммоль/л)
Наличие у пациента центрального ожирения и 2-х из дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МС

Главными целями лечения больных с МС следует считать:
— снижение массы тела,
— достижение хорошего метаболического контроля,
— достижение оптимального уровня АД,
— предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений

Краеугольным камнем в лечении МС являются немедикаментозные меропрития, направленные на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышения физической активности, то есть формирование так называемого здорового образа жизни.

Для улучшения клинического статуса пациентов с АГ и ожирением необязательно снижать вес до «идеальных» показателей. Достаточно уменьшить его на 5 – 10 % от исходного. Быстрая же потеря веса, наоборот, может явиться определенным стрессом для организма и иметь печальные последствия.

Немедикаментозные мероприятия по снижению веса включают в себя:
-умеренно гипокалорийную диету,
— обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек,
— ведение дневника питания,
-физические упражнения.

Выбор тактики ведения при метоболическом синдроме (МС) должен быть индивидуальным в зависимости от степени и типа ожирения, наличия или отсутствия артериальной гипертонии (АГ) и других проявлений МС. У больных с АГ (даже высоким нормальным АД) и МС сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий или очень высокий.

У больных с МС и нормальным уровнем АД лечение должно включать немедикаментозные меропрятия, посоветовавшись предварительно с диетологом или своим лечащим врачом, а при наличии показаний (ИМТ = 30) медикаментозное или хирургическое (ИМТ= 35 и выше) лечение ожирения и коррекцию метаболических нарушений. Кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень АД.

Пациентам с АГ и МС необходимо на старте назначать комбинированную антигипертензивную терапию и параллельно рекомендовать лечение ожирение в зависимости от степени его выраженности (при ИМТ>27кг/м2 — немедикаментозное + медикаментозное лечение, при ИМТ>35кг/м2 хирургическое лечение ожирения), а также коррекцию метаболических нарушений. После достижения целевых показателей АД рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты (100 мг – 1 раз в сутки).

При наличии гендерных дисгармональных проявлений необходимо направление к соответствующим специалистам (гинекологу или урологу) для коррекции, что может существенно повлиять на клиническую картину и течение МС.

Признаки поражения печени служат основанием для консультации гастроэнтеролога с целью оптимизации лечения.

Пациентам, страдающим синдромом обструктивного апноэ во время сна также необходимо специальное исследование и, возможно, лечение у специалистов.

 

 

Что нужно знать о метаболическом синдроме

У каждого из нас разный метаболизм — разные химические превращения и изменения веществ происходят в организме. «До настоящего времени не разгадано, что конкретно является причиной метаболического синдрома. Есть предположение, что первична наследственная предрасположенность к инсулиновой резистентности, которая реализуется, когда человек хронически переедает и мало двигается. Избыток глюкозы запускает процессы накопления жира, дополнительная жировая ткань секретирует вещества, которые не дают инсулину связываться с клеточными рецепторами. Порочный круг замыкается», — пишет в своей книге «Мой лучший друг — желудок» Елена Мотова.

Метаболический синдром часто путают
с другими диагнозами

Диагноз «метаболический синдром» не всегда сразу верно определяется из-за схожести с другими заболеваниями, врач может поставить ошибочный диагноз — ожирение, нарушение обмена или сахарный диабет. Жировая ткань, пронизывающая практически все тело, является одним большим эндокринным органом и вырабатывает множество гормонов, влияющих на метаболизм. Сбой в работе адипонектина и лептина приводит к развитию метаболического синдрома. «В первую очередь специалисты оценивают соотношение объема талии к объему бедер. Существует определенный коэффициент, и если у человека он выше 0,85, значит, есть предрасположенность к метаболическому синдрому», — говорит Юлия Титель, главный врач и основатель клиники «Пятый элемент».

«Избыток жира в области живота повышает риск, а у людей с избыточным количеством жировой ткани в области бедер синдром встречается реже (так называемые формы яблока и груши — у яблок МС бывает чаще, чем у груш). Избыток жира в брюшной полости приводит к тому, что большое количество свободных жирных кислот попадает в печень, мышечные клетки. Развивается нарушение обмена жиров (дислипидемия), повышается артериальное давление, запускаются другие патологические механизмы, которые в конечном счете могут закончится инфарктом, инсультом, сахарным диабетом второго типа (и целым букетом его осложнений)», — рассказывает Александр Резник, врач-генетик медицинского центра «Атлас».

Метаболический синдром может носить наследственный характер

К сожалению, в настоящее время не изучена на 100% причина метаболического синдрома. Одно из предположений — в первичной наследственной предрасположенности к инсулиновой резистентности, которая возникает, когда человек регулярно переедает и ведет малоподвижный образ жизни. «Есть генетические панели, которые так и называются: „Склонность к ожирению и сахарному диабету“. С их помощью можно узнать, какие гены нам достались от наших родителей и есть ли у нас предрасположенность к развитию метаболического синдрома. Реализуется эта предрасположенность или нет, во многом зависит от внешних факторов, с их помощью можно влиять на ситуацию. Генетический тест дает возможность выявить риски и понять, как на них можно эффективно воздействовать. Обязательно нужно сдать и дополнительные тесты: биохимический анализ крови, глюкоза в крови, липидный профиль», — объясняет Ирина Федюшкина, кандидат биологических наук, врач-генетик, нутрициолог клиники эстетической медицины «Премиум эстетикс».

Метаболический синдром можно определить только после комплекса исследований

Метаболический синдром — это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, которые являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. «Он характеризуется ожирением, артериальной гипертензией, изменением углеводного и жирового обмена. Другими словами, он ведет к резкому увеличению процента жира в теле, снижению чувствительности тканей к инсулину, которая нарушает базовые процессы в теле», — объясняет Юлия Титель.

«Для того чтобы верно диагностировать метаболический синдром, предпринимается ряд мер: измерение артериального давления, индекса массы тела и окружности талии, анализ крови на липопротеиды высокой и низкой плотности, измерение уровня глюкозы в крови», — говорит Александр Иманилов, кандидат медицинских наук, пластический хирург, врач-косметолог, член ISAPS, РОПРЭХ, ОСЭМ. Кроме того, исследуют липидный профиль крови, ферменты печени, глюкозу, пуриновый обмен и инсулин, чтобы выявить присутствие инсулинорезистентности.

Диагностирование и лечение должны
быть индивидуальными

Процесс лечения метаболического синдрома схож с лечением нарушения углеводного обмена, гипертензии и сахарного диабета, но основное лечение помимо медикаментов — специальная диета. «Она включает в себя жесткое ограничение в количестве потребляемых жиров, не более 10% от рациона, и не более 30% углеводов. Если пациент не может выполнить условия такого лечения, либо если оно не помогает, то тогда совместно с инъекциями инсулина в ход идет хирургическое вмешательство и пациенту вживляются специальные баллоны в желудок, чтобы вызвать сильные ограничения в питании, — говорит Александр Иманилов. — Тренерам к таким пациентам следует относиться максимально настороженно и назначать им легкие нагрузки совместно с диетой. При положительном результате можно добавить кардиотренировки без сильных нагрузок на суставы и позвоночник, например, эллиптический тренажер. А когда индекс массы тела и артериальное давление достигнут желаемых результатов, то в тренировки можно начать вносить силовые упражнения».

«Если стоит задача также заниматься спортом, то у людей с метаболическим синдромом берется общий клинический и биохимический анализ крови, состав тела анализируется на предмет соотношения жира, мышц, безжировой массы и воды. Врачи также оценивают плотность костной ткани, делают газоанализатор или лактатный тест (помогает найти анаэробный порог). Разумеется, ЭКГ, для того чтобы определить работу миокарда. Тест помогает определить, как миокард выдерживает физическую нагрузку», — дополняет Юлия Титель.

Все исследования должен проводить не диетолог, а эндокринолог. И если на ваши жалобы врач реагирует, советуя просто вести дневник питания и выдавая стандартные распечатки с диетами, то такой врач — некомпетентен и не опирается на доказательную медицину.

 

 

Фотографии: @corporelle

Метаболический синдром: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Olufadi R, Byrne CD. Клинико-лабораторная диагностика метаболического синдрома. Дж. Клин Патол . 2008 июнь 61 (6): 697-706. [Медлайн].

  • Эрнандес-Байшаули Дж., Кесада-Васкес С., Марин-Касадо Р. и др. Выявление ранних факторов риска заболеваний, связанных с метаболическим синдромом: новая эра с оценкой метаболомики ЯМР. Питательные вещества . 2020 мар 18.12 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М. и др. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация изучения ожирения. Тираж . 2009 20 октября. 120 (16): 1640-5.[Медлайн].

  • Тасали Э., ИП МС. Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром: изменения метаболизма глюкозы и воспаление. Proc Am Thorac Soc . 2008 15 февраля. 5 (2): 207-17. [Медлайн].

  • Йонеда М., Ямане К., Джитсуики К. и др. Распространенность метаболического синдрома по сравнению с коренными японцами и американцами японского происхождения. Diabetes Res Clin Pract . 2008 Март 79 (3): 518-22. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др.Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005, 25 октября. 112 (17): 2735-52. [Медлайн].

  • Хэнли А.Дж., Картер А.Дж., Уильямс К. и др. Прогнозирование сахарного диабета 2 типа с альтернативными определениями метаболического синдрома: Исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Тираж . 2005 декабрь 13, 112 (24): 3713-21. [Медлайн].

  • Гами А.С., Витт Б.Дж., Ховард Д.Е. и др.Метаболический синдром и риск сердечно-сосудистых событий и смерти: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Джам Колл Кардиол . 2007 30 января. 49 (4): 403-14. [Медлайн].

  • Джованнуччи Э. Метаболический синдром, гиперинсулинемия и рак толстой кишки: обзор. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сентябрь 86 (3): s836-42. [Медлайн].

  • Xu H, Li X, Adams H, Kubena K, Guo S. Этиология метаболического синдрома и диетическое вмешательство. Int J Mol Sci . 2018 31 декабря 20 (1): [Medline]. [Полный текст].

  • Sattar N, McConnachie A, Shaper AG и др. Может ли метаболический синдром предсказать сердечно-сосудистые заболевания и диабет? Данные результатов двух проспективных исследований. Ланцет . 7 июня 2008 г. 371 (9628): 1927-35. [Медлайн].

  • Нильссон П.М. Сердечно-сосудистый риск при метаболическом синдроме: факт или вымысел ?. Curr Cardiol Rep . 2007 ноября, 9 (6): 479-85. [Медлайн].

  • Гранди С.М. Метаболический синдром: фактор риска множественных сердечно-сосудистых заболеваний. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2007 февраль 92 (2): 399-404. [Медлайн].

  • Cuspidi C, Sala C, Zanchetti A. Метаболический синдром и поражение органов-мишеней: роль артериального давления. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2008 июн. 6 (5): 731-43. [Медлайн].

  • Serne EH, de Jongh RT, Eringa EC, et al. Дисфункция микрососудов: потенциальная патофизиологическая роль в метаболическом синдроме. Гипертония . 2007 июл.50 (1): 204-11. [Медлайн].

  • Алесси М.С., Юхан-Ваг I. Метаболический синдром, гемостаз и тромбоз. Тромб Хемост . 2008 июнь 99 (6): 995-1000. [Медлайн].

  • com»> Stehouwer CD, Генри Р.М., Феррейра И. Артериальная жесткость при диабете и метаболическом синдроме: путь к сердечно-сосудистым заболеваниям. Диабетология . 2008 апр. 51 (4): 527-39. [Медлайн].

  • Elnakish MT, Hassanain HH, Janssen PM, Angelos MG, Хан М.Возникающая роль окислительного стресса в метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях: важная роль Rac / NADPH-оксидазы. Дж. Патол . 2013 ноябрь 231 (3): 290-300. [Медлайн].

  • Юберо-Серрано Е.М., Дельгадо-Листа Дж., Пена-Ориуэла П. и др. Окислительный стресс связан с рядом компонентов метаболического синдрома: исследование LIPGENE. Эксперт Мол Мед . 2013 21 июня. 45: e28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ogden CL, Carroll MD, Fryar CD, Flegal KM.Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2015 1-8 ноября. [Медлайн].

  • Саклаен МГ. Глобальная эпидемия метаболического синдрома. Curr Hypertens Rep . 2018 26 февраля. 20 (2): 12. [Медлайн].

  • Goossens GH. Роль дисфункции жировой ткани в патогенезе инсулинорезистентности, связанной с ожирением. Physiol Behav . 2008 г. 23 мая. 94 (2): 206-18. [Медлайн].

  • Густафсон Б., Хаммарштедт А., Андерссон С.Х. и др. Воспаление жировой ткани: причина метаболического синдрома и атеросклероза. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2007 27 ноября (11): 2276-83. [Медлайн].

  • Ланн Д., Леройт Д. Инсулинорезистентность как основная причина метаболического синдрома. Med Clin North Am . 2007 ноябрь 91 (6): 1063-77, viii. [Медлайн].

  • webmd.com»> Despres JP, Lemieux I, Bergeron J, et al.Абдоминальное ожирение и метаболический синдром: вклад в глобальный кардиометаболический риск. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2008 июн.28 (6): 1039-49. [Медлайн].

  • Туркоглу С., Думан Б.С., Гунай Д., Чагатай П., Озджан Р., Буюкдеврим А.С. Влияние абдоминального ожирения на инсулинорезистентность и компоненты метаболического синдрома: данные, подтверждающие, что ожирение является центральным признаком. Obes Surg . 13 октября 2003 г. (5): 699-705. [Медлайн].

  • Гольдбахер Э.М., Мэтьюз К.А.Связаны ли психологические характеристики с риском метаболического синдрома? Обзор литературы. Энн Бихав Мед . 2007 ноябрь-декабрь. 34 (3): 240-52. [Медлайн].

  • Sardinha A, Nardi AE. Роль тревоги в метаболическом синдроме. Medscape. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/755474_4. Доступ: 4 декабря 2013 г.

  • Гранди С.М. Пандемия метаболического синдрома. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2008 апр.28 (4): 629-36. [Медлайн].

  • Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Уход за диабетом . 2004, 27 октября (10): 2444-9. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015 16 декабря. 133: [Medline]. [Полный текст].

  • Lovre D, Mauvais-Jarvis F.Тенденции распространенности метаболического синдрома. JAMA . 2015 г., 1. 314 (9): 950. [Медлайн].

  • webmd.com»> Hoang KC, Le TV, Wong ND. Метаболический синдром у жителей Восточной Азии. J Cardiometab Syndr . Осень 2007 года. 2 (4): 276-82. [Медлайн].

  • Hwang LC, Bai CH, Chen CJ. Распространенность ожирения и метаболического синдрома на Тайване. J Formos Med Assoc . 2006 августа 105 (8): 626-35. [Медлайн].

  • Нестель П., Лю Р, Лоу ЛП и др.Метаболический синдром: недавняя распространенность среди населения Восточной и Юго-Восточной Азии. Азия Пак Дж. Клин Нутр . 2007. 16 (2): 362-7. [Медлайн].

  • Кохро Т., Фуруи Ю., Мицутаке Н. и др. Японская национальная программа проверки здоровья и вмешательства, направленная на предотвращение обострения метаболического синдрома. Инт Сердце J . 2008 Март 49 (2): 193-203. [Медлайн].

  • webmd.com»> Коловоу Г.Д., Анагностопулу К.К., Салпеа К.Д. и др. Распространенность метаболического синдрома в различных популяциях. Am J Med Sci . 2007 июнь 333 (6): 362-71. [Медлайн].

  • Hu G, Lindstrom J, Jousilahti P, et al. Растущая распространенность метаболического синдрома среди финских мужчин и женщин за последние десять лет. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 832-6. [Медлайн].

  • Erem C, Hacihasanoglu A, Deger O, et al. Распространенность метаболического синдрома и связанных с ним факторов риска среди взрослых в Турции: исследование Trabzon MetS. Эндокринная .2008 Февраль 33 (1): 9-20. [Медлайн].

  • Махадик SR, Deo SS, Mehtalia SD. Повышенная распространенность метаболического синдрома у азиатских индийцев, не страдающих ожирением, — сравнение между городом и деревней. Расстройство отношений Metab Syndr . 2007 июн. 5 (2): 142-52. [Медлайн].

  • Мокан М, Галайда П, Придавкова Д и др. Распространенность сахарного диабета и метаболического синдрома в Словакии. Diabetes Res Clin Pract . 2008 августа 81 (2): 238-42. [Медлайн].

  • Малик М, Разиг С.А.Распространенность метаболического синдрома среди многонационального населения Объединенных Арабских Эмиратов: отчет национального опроса. Расстройство отношений Metab Syndr . Осень 2008 г. 6 (3): 177-86. [Медлайн].

  • Банерджи Д., Мисра А. Повышает ли польза термина «метаболический синдром» использование этнических критериев? Споры и предложения. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2007 сентября 31 (9): 1340-9. [Медлайн].

  • Кларк LT, Эль-Атат Ф.Метаболический синдром у афроамериканцев: значение для предотвращения ишемической болезни сердца. Клин Кардиол . 2007 Апрель 30 (4): 161-4. [Медлайн].

  • Ford ES, Джайлс WH, Дитц WH. Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания. JAMA . 2002 16 января. 287 (3): 356-9. [Медлайн].

  • Ukegbu UJ, Castillo DC, Knight MG, et al. Метаболический синдром не обнаруживает метаболического риска у африканских мужчин, живущих в США.С. Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2297-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bentley-Lewis R, Koruda K, Seely EW. Метаболический синдром у женщин. Нат Клин Практик Эндокринол Метаб . 2007 октября 3 (10): 696-704. [Медлайн].

  • Essah PA, Wickham EP, Nestler JE. Метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников. Clin Obstet Gynecol . 2007 марта 50 (1): 205-25. [Медлайн].

  • Кассонс А.Дж., Стаки Б.Г., Уоттс Г.Ф.Метаболический синдром и кардиометаболический риск при СПКЯ. Curr Diab Rep . 2007 февраля, 7 (1): 66-73. [Медлайн].

  • Сюэ Ф, Михельс КБ. Диабет, метаболический синдром и рак груди: обзор имеющихся данных. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сентябрь 86 (3): s823-35. [Медлайн].

  • Рамос Р.Г., Олден К. Распространенность метаболического синдрома среди американских женщин детородного возраста. Am J Public Health . 2008 июнь 98 (6): 1122-7.[Медлайн].

  • Bhasin S, Jasjua GK, Pencina M, et al. Глобулин, связывающий половые гормоны, но не тестостерон, проспективно и независимо связан с возникающим метаболическим синдромом у мужчин: исследование сердца Фрамингема. Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2464-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цудзимура А., Миягава Ю., Такедзава К. и др. Является ли низкая концентрация тестостерона фактором риска метаболического синдрома у здоровых мужчин среднего возраста? Урология . 2013 Октябрь 82 (4): 814-9. [Медлайн].

  • De Ferranti SD, Osganian SK. Эпидемиология детского метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. Diab Vasc Dis Res . 2007 декабрь 4 (4): 285-96. [Медлайн].

  • Зиммет П., Альберти К.Г., Кауфман Ф. и др. Метаболический синдром у детей и подростков — консенсус IDF. Детский диабет . 2007 октября 8 (5): 299-306. [Медлайн].

  • Моррисон Дж. А., Форд Э. С., Штейнбергер Дж.Детский метаболический синдром. Минерва Мед . 2008 июнь 99 (3): 269-87. [Медлайн].

  • Уметани К., Кодама Ю., Накамура Т. и др. Высокая распространенность пароксизмальной фибрилляции предсердий и / или трепетания предсердий при метаболическом синдроме. Циркуляр J . 2007 февраль 71 (2): 252-5. [Медлайн].

  • Ватанабе Х., Танабе Н., Ватанабе Т., Дарбар Д., Роден Д.М., Сасаки С. Метаболический синдром и риск развития фибрилляции предсердий: исследование профилактической медицины Ниигата. Тираж . 2008 11 марта. 117 (10): 1255-60. [Медлайн].

  • Марон Б.А., Леопольд Дж. А., Хемнес, АР. Метаболический синдром, нейрогуморальная модуляция и легочная артериальная гипертензия. Br J Pharmacol . 2020 Апрель 177 (7): 1457-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Briand M, Lemieux I, Dumesnil JG, et al. Метаболический синдром отрицательно влияет на прогрессирование заболевания и прогноз при стенозе аорты. Джам Колл Кардиол .6 июня 2006 г., 47 (11): 2229-36. [Медлайн].

  • Obunai K, Jani S, Dangas GD. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность от метаболического синдрома. Med Clin North Am . 2007 ноябрь 91 (6): 1169-84, x. [Медлайн].

  • Mraovic B, Hipszer BR, Epstein RH, et al. Метаболический синдром увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии после артропластики тазобедренного и коленного суставов. Croat Med J . 2013 Август 54 (4): 355-61. [Медлайн].

  • Towfighi A, Ovbiagele B.Метаболический синдром и инсульт. Curr Diab Rep . 2008 Февраль 8 (1): 37-41. [Медлайн].

  • Air EL, Kissela BM. Диабет, метаболический синдром и ишемический инсульт: эпидемиология и возможные механизмы. Уход за диабетом . 2007 декабря 30 (12): 3131-40. [Медлайн].

  • Каллаган Б., Фельдман Э. Метаболический синдром и невропатия: терапевтические проблемы и возможности. Энн Нейрол . 2013 Сентябрь 74 (3): 397-403. [Медлайн].[Полный текст].

  • Лидофский СД. Неалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и связь с метаболическим синдромом и подходы к лечению. Curr Diab Rep . 2008 г. 8 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Котронен А., Ики-Ярвинен Х. Жирная печень: новый компонент метаболического синдрома. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2008, 28 января (1): 27-38. [Медлайн].

  • Тарантино Г., Финелли С. А как насчет неалкогольной жировой болезни печени как нового критерия для определения метаболического синдрома ?. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013 14 июня. 19 (22): 3375-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Больё Л.М., Уитли Б.Р., Визнер Т.Ф. и др. Рак груди и метаболический синдром связаны через цикл ингибитора активатора плазминогена-1. Биологические исследования . 2007 октября, 29 (10): 1029-38. [Медлайн].

  • Hsing AW, Sakoda LC, Chua S. Jr. Ожирение, метаболический синдром и рак простаты. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сентябрь 86 (3): s843-57.[Медлайн].

  • Готтлиб А.Б., Данн Ф., Ментер А. Псориаз и метаболический синдром. J Препараты Дерматол . 2008 июн. 7 (6): 563-72. [Медлайн].

  • Коэн А.Д., Шерф М., Видавский Л. и др. Связь между псориазом и метаболическим синдромом. Поперечное исследование. Дерматология . 2008. 216 (2): 152-5. [Медлайн].

  • Harding, A. Метаболический синдром резко повышает риск рецидива преэклампсии.Новости Medscape от WebMD. 21 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781185. Доступ: 26 марта 2013 г.

  • Stekkinger E, Scholten R, van der Vlugt MJ, van Dijk AP, Janssen MC, Spaanderman ME. Метаболический синдром и риск рецидива преэклампсии: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ . 2013 июл.120 (8): 979-86. [Медлайн].

  • Тейлор В.Х., Маккуин GM. Когнитивная дисфункция, связанная с метаболическим синдромом. Obes Ред. . 2007 Сентябрь 8 (5): 409-18. [Медлайн].

  • Яффе К. Метаболический синдром и снижение когнитивных функций. Curr Alzheimer Res . 2007 апр. 4 (2): 123-6. [Медлайн].

  • Новичок JW. Метаболический синдром и психические заболевания. Am J Manag Care . 2007 13 ноября (7 приложение): S170-7. [Медлайн].

  • Fiedorowicz JG, Palagummi NM, Forman-Hoffman VL, et al. Повышенная распространенность ожирения, метаболического синдрома и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при биполярном расстройстве. Психиатрия Энн Клин . 2008 июль-сен. 20 (3): 131-7. [Медлайн].

  • Эспозито К., Чиодини П., Капуано А., Колао А., Джульяно Д. Риск перелома и минеральная плотность костной ткани при метаболическом синдроме: метаанализ. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 августа 98 (8): 3306-14. [Медлайн].

  • Джой Т., Лахири П., Поллекс Р.Л. и др. Генетика метаболического синдрома. Curr Diab Rep . 2008 апр. 8 (2): 141-8. [Медлайн].

  • Heima NE, Eekhoff EM, Oosterwerff MM, Lips PT, van Schoor NM, Simsek S.Функция щитовидной железы и метаболический синдром у пожилых людей: популяционное исследование. евро J Эндокринол . 2013 Январь 168 (1): 59-65. [Медлайн].

  • Пуиг Дж. Г., Мартинес Массачусетс. Гиперурикемия, подагра и метаболический синдром. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 187-91. [Медлайн].

  • Лам JC, ИП MS. Обновленная информация об обструктивном апноэ во сне и метаболическом синдроме. Curr Opin Pulm Med . 2007 13 ноября (6): 484-9.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Гофф Д.К. младший, Ллойд-Джонс Д.М., Беннетт Г. и др. Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S49-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Welty FK, Alfaddagh A, Elajami TK. Устранение воспаления при метаболическом синдроме. Перевод статьи .2016 Январь 167 (1): 257-80. [Медлайн].

  • Таппер Т., Гопалакришнан Г. Профилактика развития диабета у лиц с метаболическим синдромом. Med Clin North Am . 2007 ноябрь 91 (6): 1091-105, viii-ix. [Медлайн].

  • Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA .2014 5 февраля. 311 (5): 507-20. [Медлайн].

  • Экель Р., Якичич Дж. М., Ард Дж. Д. и др. Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2014 июл 1. 63 (25, пт B): 2960-84. [Медлайн].

  • Дженсен М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол . 2014 июл 1. 63 (25, пт B): 2985-3023. [Медлайн].

  • Kini S, Herron DM, Yanagisawa RT. Бариатрическая хирургия при патологическом ожирении — лекарство от метаболического синдрома ?. Med Clin North Am . 2007 ноябрь 91 (6): 1255-71, xi. [Медлайн].

  • Багри Х.С., Рагхавендран С., Карли Ф. Метаболический синдром и инсулинорезистентность: периоперационные соображения. Анестезиология . 2008 Март 108 (3): 506-23. [Медлайн].

  • Драгер Л.Ф., Тогейро С.М., Полоцкий В.Ю., Лоренци-Филхо Г. Обструктивное апноэ во сне: кардиометаболический риск при ожирении и метаболическом синдроме. Джам Колл Кардиол . 13 августа 2013 г. 62 (7): 569-76. [Медлайн].

  • Шарма С.К., Агравал С., Дамодаран Д. и др. СИПАП при метаболическом синдроме у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. N Engl J Med . 2011 декабрь 15. 365 (24): 2277-86. [Медлайн].

  • Suzuki T, Homma S.Лечение артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом. Med Clin North Am . 2007 ноябрь 91 (6): 1211-23, x. [Медлайн].

  • Таун С.П., Тара Э. Уменьшают ли статины события у пациентов с метаболическим синдромом ?. Curr Atheroscler Rep . 2008 10 февраля (1): 39-44. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Cannon CP, Дански Х.М., Дэвидсон М. и др. Дизайн исследования DEFINE: определение эффективности и переносимости ингибирования CETP с помощью AnacEtrapib. Am Heart J . 2009 Октябрь 158 (4): 513-519.e3. [Медлайн].

  • Barter PJ, Rye KA. Есть ли роль фибратов в лечении дислипидемии при метаболическом синдроме? Артериосклер тромб Vasc Biol .2008, 28 января (1): 39-46. [Медлайн].

  • Ито МК. Метаболический синдром: патофизиология, клиническая значимость и использование ниацина. Энн Фармакотер . 2004 Февраль 38 (2): 277-85. [Медлайн].

  • Стоун, штат Нью-Джерси, Робинсон Дж. Г., Лихтенштейн А. Х. и др. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2014 июл 1. 63 (25, часть B): 2889-934. [Медлайн].

  • Chan DC, Watts GF, Barrett PH и др. Регулирующие эффекты ингибитора HMG CoA редуктазы и рыбьего жира на кинетику аполипопротеина B-100 у инсулинорезистентных мужчин с ожирением и дислипидемией. Диабет . 2002 августа 51 (8): 2377-86. [Медлайн].

  • Орчард Т.Дж., Темпроса М., Голдберг Р. и др. Влияние метформина и интенсивного изменения образа жизни на метаболический синдром: рандомизированное исследование Программы профилактики диабета. Энн Интерн Мед. . 2005, 19 апреля. 142 (8): 611-9. [Медлайн].

  • Nieuwdorp M, Stroes ES, Kastelein JJ. Нормализация метаболического синдрома с помощью фенофибрата, метформина или их комбинации. Метаб. Диабета, ожирения . 2007 ноября, 9 (6): 869-78. [Медлайн].

  • Derosa G, D’Angelo A, Ragonesi PD, et al. Метаболические эффекты пиоглитазона и розиглитазона у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, получавших метформин. Intern Med J . 2007 Февраль 37 (2): 79-86. [Медлайн].

  • Di Pino A, DeFronzo RA. Инсулинорезистентность и атеросклероз: последствия для инсулино-сенсибилизирующих агентов. Endocr Ред. . 2019 декабрь 1. 40 (6): 1447-67. [Медлайн].

  • Bragt MC, Popeijus HE. Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, и метаболический синдром. Physiol Behav . 2008 г. 23 мая. 94 (2): 187-97. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, et al.Интенсивный гликемический контроль и предотвращение сердечно-сосудистых событий: последствия испытаний диабета ACCORD, ADVANCE и VA: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации и научное заявление Американского колледжа кардиологического фонда и Американской кардиологической ассоциации. Джам Колл Кардиол . 2009 20 января. 53 (3): 298-304. [Медлайн].

  • Shields TM, Hennekens CH. Лечение метаболического синдрома: аспирин. Endocrinol Metab Clin North Am .2004 сентябрь 33 (3): 577-93, vii. [Медлайн].

  • Блаха М.Дж., Бансал С., Руф Р. и др. Практический «ABCDE» подход к метаболическому синдрому. Mayo Clin Proc . 2008 августа 83 (8): 932-41. [Медлайн].

  • Инь Дж, Чжан Х., Йе Дж. Традиционная китайская медицина в лечении метаболического синдрома. Препараты для лечения иммунных расстройств Endocr Metab нацелены на . 2008 июн. 8 (2): 99-111. [Медлайн].

  • Холландер JM, Mechanick JI.Дополнительная и альтернативная медицина и лечение метаболического синдрома. J Am Diet Assoc . 2008 Март 108 (3): 495-509. [Медлайн].

  • Руидавец Дж. Б., Бонгард В., Даллонжвиль Дж. И др. Высокое потребление зерна, рыбы, молочных продуктов и их комбинаций связано с низкой распространенностью метаболического синдрома. J Epidemiol Community Health . 2007 Сентябрь 61 (9): 810-7. [Медлайн].

  • Mattei J, Bhupathiraju S, Tucker KL.Более высокая приверженность к диете, основанная на рекомендациях Американской кардиологической ассоциации, связана с более низкими шансами аллостатической нагрузки и метаболического синдрома у взрослых пуэрториканцев. J Nutr . 2013 ноябрь 143 (11): 1753-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Д. Средиземноморская диета и метаболический синдром. Мол Нутр Пищевой Рес . 2007 Октябрь 51 (10): 1268-74. [Медлайн].

  • Буитраго-Лопес А., Сандерсон Дж., Джонсон Л. и др.Потребление шоколада и кардиометаболические расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 26 августа. 343: d4488. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю Л., Ван И, Лам К.С. и др. Умеренное употребление вина для профилактики метаболического синдрома и связанных с ним медицинских осложнений. Препараты для лечения иммунных расстройств Endocr Metab нацелены на . 2008 июн. 8 (2): 89-98. [Медлайн].

  • Чо С., Намкунг К., Шин М. и др. Сердечно-сосудистые защитные эффекты и клиническое применение ресвератрола. J Med Food . 2017 27 марта. [Medline].

  • Миллер А., Адели К. Диетическая фруктоза и метаболический синдром. Curr Opin Gastroenterol . 2008 24 марта (2): 204-9. [Медлайн].

  • Джонсон Р.Дж., Сигал М.С., Саутин Ю.и др. Возможная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 Октябрь, 86 (4): 899-906.[Медлайн].

  • Vrolix R, van Meijl LE, Mensink RP. Метаболический синдром в зависимости от гликемического индекса и гликемической нагрузки. Physiol Behav . 2008 г. 23 мая. 94 (2): 293-9. [Медлайн].

  • Юберо-Серрано Е.М., Дельгадо-Листа Дж., Тирни А.С. и др. Резистентность к инсулину определяет дифференцированный ответ на изменение диетического жира на факторы риска метаболического синдрома: исследование LIPGENE. Ам Дж. Клин Нутр . 2015 декабрь102 (6): 1509-17. [Медлайн].

  • Робертс К.К., Хевенер А.Л., Барнард Р.Дж. Метаболический синдром и инсулинорезистентность: основные причины и модификация при тренировках. Compr Physiol . 2013 Январь 3 (1): 1-58. [Медлайн].

  • Fappa E, Yannakoulia M, Pitsavos C, et al. Вмешательство в образ жизни при лечении метаболического синдрома: можем ли мы улучшить соблюдение режима лечения ?. Питание . 2008 24 марта (3): 286-91. [Медлайн].

  • Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний.Физическая активность и здоровье: польза от физической активности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pa-health/index.htm. Доступ: 26 декабря 2015 г.

  • Broekhuizen LN, Boekholdt SM, Arsenault BJ, et al. Физическая активность, метаболический синдром и коронарный риск: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . 2011 Апрель 18 (2): 209-17. [Медлайн].

  • Шуваль К., Финли К.Э., Шартье К.Г., Баласубраманян Б.А., Габриэль К.П., Барлоу К.Э.Кардиореспираторная подготовка, потребление алкоголя и частота метаболического синдрома у мужчин. Медико-спортивные упражнения . 2012 ноябрь 44 (11): 2125-31. [Медлайн].

  • Гамильтон М.Т., Гамильтон Д.Г., Здерич Т.В. Роль низкого расхода энергии и сидения при ожирении, метаболическом синдроме, диабете 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваниях. Диабет . 2007 ноябрь 56 (11): 2655-67. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Голдштейн Л.Б., Бушнелл С.Д., Адамс Р.Дж. и др.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2011 Февраль 42 (2): 517-84. [Медлайн].

  • Холл М.Х., Малдун М.Ф., Дженнингс-младший, Байсс диджей, Флори Д.Д., Манук С.Б. Самостоятельно сообщаемая продолжительность сна связана с метаболическим синдромом у взрослых людей среднего возраста. Сон . 2008 май. 31 (5): 635-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кавада Т., Оцука Т.Влияние сменной работы на развитие метаболического синдрома через 3 года у японских рабочих мужчин. Arch Environ Occup Health . 2014. 69 (1): 55-61. [Медлайн].

  • McCall B. Ресвератрол способствует формированию костной ткани у мужчин с ожирением. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833807. 24 октября 2014 г .; Доступ: 25 октября 2014 г.

  • Орнструп MJ, Harslof T, Kjaer TN, Langdahl BL, Pedersen SB. Ресвератрол увеличивает минеральную плотность костей и щелочную фосфатазу костей у мужчин с ожирением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2014 декабрь 99 (12): 4720-9. [Медлайн].

  • Марсо С.П., Дэниелс Г.Х., Браун-Франдсен К. и др., Для Руководящего комитета ЛИДЕР, Исследователи судебных процессов ЛИДЕР. Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2016 28 июля. 375 (4): 311-22. [Медлайн].

  • Марсо С.П., Бейн С.К., Консоли А. и др., Для исследователей SUSTAIN-6. Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1834-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bateman LA, Slentz CA, Willis LH, et al. Сравнение эффектов аэробных тренировок и тренировок с отягощениями на метаболический синдром (из исследований целевого снижения риска посредством определенных упражнений — STRRIDE-AT / RT). Ам Дж. Кардиол . 2011 Сентябрь 15. 108 (6): 838-44. [Медлайн].

  • Браузер Д. Переедание с большей вероятностью приводит к метаболическому синдрому у мужчин.Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811732. 26 сентября 2013 г .; Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Удо Т., Макки С.А., Уайт М.А., Машеб Р.М., Барнс Р.Д., Грило С.М. Половые различия в биопсихосоциальных коррелятах компульсивного переедания: исследование обращающихся за лечением взрослых с ожирением в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрическая больница . 2013 ноябрь-декабрь. 35 (6): 587-91. [Медлайн].

  • Alkhatatbeh MJ, Abdul-Razzak KK, Khasawneh LQ, Saadeh NA.Высокая распространенность дефицита витамина D и корреляция сывороточного витамина D с сердечно-сосудистым риском у пациентов с метаболическим синдромом. Расстройство отношений Metab Syndr . 2017 27 марта. [Medline].

  • Такер МЭ. FDA дает указание на сердечно-сосудистые события при применении лираглутида. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://medscape.com/viewarticle/884726. 25 августа 2017 г .; Дата обращения: 1 октября 2019 г.

  • Raatikainen I, Mantyselka P, Vanhala M, et al.Физическая активность в свободное время и ее связь с сопутствующими психическими заболеваниями при депрессии. Результаты исследования финской депрессии и метаболического синдрома у взрослых (FDMSA). J Влияет на Disord . 2019 декабрь 1. 259: 150-3. [Медлайн].

    • Метаболический синдром — familydoctor.org

    Если у вас уже есть метаболический синдром, выбор здорового образа жизни может помочь снизить риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем. Если изменение образа жизни само по себе не может повлиять на факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, врач может прописать вам лекарство.

    Поддерживайте здоровый вес.

    Ваш врач может измерить ваш индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить здоровый вес для вашего роста. Он или она может помочь вам составить план, как похудеть, если у вас избыточный вес, и поддерживать его с помощью здорового питания и регулярной физической активности. Особенно вредно переносить лишний вес в животе. Потеря этого веса или его замена на мышечную массу улучшит здоровье.

    Увеличьте физическую активность.

    Отсутствие активности — один из самых больших факторов риска сердечных заболеваний.Важно регулярно заниматься спортом. Начните с разговора со своим семейным врачом, особенно если вы какое-то время не вели активный образ жизни. Возможно, вам придется начать с легких упражнений, например, ходьбы. Затем вы можете постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность упражнений. Хорошая цель для многих людей — тренироваться 4-6 раз в неделю по 30-60 минут за раз. Минимум 150 минут в неделю лучше всего для хорошего здоровья. Кроме того, для здоровья также рекомендуется 2 дня тренировок с отягощениями или силовых тренировок в неделю.Ваш врач может помочь вам поставить цель, которая подходит именно вам.

    Соблюдайте здоровую диету.

    В сочетании с физическими упражнениями здоровая диета может помочь вам похудеть, снизить уровень холестерина и улучшить функции вашего тела. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон должны быть регулярной частью вашего рациона. Вы должны съедать несколько порций фруктов, овощей и цельнозернового хлеба каждый день. Кроме того, ограничьте количество насыщенных жиров, трансжиров, натрия (соли) и сахара в своем рационе.

    Не кури.

    Если вы курите, ваш врач может помочь вам составить план отказа и посоветовать, как избежать повторного курения. Если вы не курите, не начинайте!

    Метаболический синдром

    : что это такое и можно ли обратить вспять?

    С годами может казаться, что проблемы со здоровьем просто накапливаются — одна за другой.

    Может быть, это началось с предостерегающих предупреждений вашего врача о вашем уровне сахара в крови и вашем весе, но теперь он или она официально обеспокоены преддиабетом и ожирением (особенно лишним весом на вашей талии), а также вашим кровяным давлением, липидами или холестерином. уровни.

    Упоминается термин «метаболический синдром», и вы сразу же задаетесь вопросом: что такое метаболический синдром?

    «Метаболический синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром X, представляет собой комбинацию нескольких состояний, которые вместе повышают риск развития диабета и сердечных заболеваний у человека», — говорит доктор Карла Сент-Андре, эндокринолог из Houston Methodist.

    Его распространенность растет во всем мире, и около трети населения США страдает метаболическим синдромом.Риск одинаков у мужчин и женщин.

    Метаболический синдром включает следующие проблемы со здоровьем:

    • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
    • Избыточный жир вокруг талии (висцеральное ожирение)
    • Высокое артериальное давление (гипертония)
    • Высокий уровень триглицеридов
    • Низкий уровень хорошего холестерина

    «Если ваш врач диагностирует у вас метаболический синдром, важно принять меры. С помощью изменения образа жизни и приема лекарств метаболический синдром можно обратить вспять, что снизит риск развития более серьезного состояния здоровья.«

    Если у вас есть семейная история метаболического синдрома или вам только что поставили диагноз, вот все, что вам нужно знать, чтобы лучше понять это состояние, и пять шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или потенциально обратить его вспять.

    Чем опасен метаболический синдром?

    Метаболический синдром характеризуется состоянием клеточной резистентности к инсулину, гормону, важному для превращения сахара, который вы едите, в энергию, необходимую для подпитки вашего тела.

    «Помимо других очень важных функций, инсулин помогает сахару из кровотока попадать в клетки, где он затем накапливается или превращается в энергию.Но если ваши клетки становятся менее восприимчивыми к инсулину, сахару будет труднее попасть в ваши клетки, что приведет к высокому уровню сахара в вашем кровотоке », — объясняет доктор Сент-Андре.

    Такое снижение чувствительности к инсулину приводит к хроническому системному воспалению и может иметь другие драматические последствия для вашего тела, в том числе:

    • Повреждение кровеносных сосудов
    • Прибавка в весе
    • Ухудшение инсулинорезистентности

    «Увеличение веса, особенно чрезмерное увеличение висцерального жира, еще больше усугубляет воспаление, поскольку этот тип жира также является провоспалительным», — добавляет д-р.Святой Андре.

    В конечном итоге метаболический синдром связан с широким спектром заболеваний, в том числе:

    • Сахарный диабет 2 типа
    • Высокое кровяное давление
    • Ожирение
    • Болезнь сердца
    • Жировая болезнь печени
    • Камни в желчном пузыре
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Обструктивное апноэ сна
    • Подагра

    Как диагностируется метаболический синдром?

    Чтобы диагностировать метаболический синдром, нужно нечто большее, чем просто высокий уровень сахара в крови или слишком много жира на животе.Это потому, что этот синдром на самом деле представляет собой группу метаболических нарушений, и у человека должно быть несколько проблем со здоровьем, чтобы быть диагностированным с ним.

    Критерии метаболического синдрома включают наличие:

    • Нарушение глюкозы натощак (высокий уровень сахара в крови) — 100 мг / дл или выше
    • Избыточный абдоминальный жир — ИМТ 30 или выше и / или окружность талии более 40 дюймов для мужчин и 35 дюймов для женщин
    • Высокое кровяное давление — 135/80 мм рт. Ст. Или выше
    • Повышенные триглицериды — 150 мг / дл или выше
    • Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), также известного как хороший холестерин — менее 40 мг / дл для мужчин и менее 50 мг / дл для женщин

    «Если человек соответствует трем из этих пяти критериев, считается, что он или она страдает метаболическим синдромом», — говорит д-р.Сен-Андре.

    Обратим ли метаболический синдром?

    Сам по себе метаболический синдром может не сопровождаться какими-либо симптомами, но серьезные заболевания, которые незаметно возникают при этом синдроме, могут привести к очень серьезным и катастрофическим осложнениям.

    Например, симптомы диабета могут варьироваться от неудобных (повышенная жажда и потребность в мочеиспускании) до более серьезных (нечеткое зрение, плохое заживление ран и повышенный риск инфекций). И давайте не будем забывать о повышенном риске сердечных заболеваний, которые являются основной причиной смерти в США.С.

    «Существует несколько факторов риска развития метаболического синдрома, многие из которых можно изменить, что позволяет предотвратить или обратить вспять этот синдром, если необратимое клеточное повреждение еще не было вызвано», — объясняет доктор Сент-Андре.

    Однако доктор Сент-Андре добавляет, что если в вашей семье есть несколько состояний, связанных с этим синдромом, например, диабет 2 типа или ожирение, вам нужно будет больше работать, чтобы предотвратить это, чем человеку, у которого нет генетической предрасположенности.

    И, если у вас уже есть серьезные повреждения сердца, кровеносных сосудов и других органов, метаболический синдром обратить вспять гораздо сложнее.

    «Вот почему чрезвычайно важно предотвратить метаболический синдром или как можно раньше обратиться за лечением, если он уже присутствует», — говорит д-р Сент-Андре.

    Если ваш врач предупреждает вас о метаболическом синдроме или диагностирует его, подумайте о том, чтобы предпринять следующие важные шаги для его предотвращения или обращения:

    1. Похудеть и / или поддерживать нормальный вес

    Исследование Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек показало, что даже небольшая потеря веса — от 5 до 7% веса тела — может снизить риск развития диабета более чем наполовину.

    «В частности, висцеральный жир, обнаруженный вдоль талии, способствует системному воспалению, поэтому важно уменьшить его», — объясняет доктор Сент-Андре. «Распространенные способы уменьшить жир — диета и упражнения — также помогут вам избавиться от провоспалительного висцерального жира».

    Когда дело доходит до похудения, подумайте о сочетании кардио-упражнений продолжительностью не менее 30 минут пять дней в неделю и двух-трех дней силовых тренировок. Кардио может помочь вам сжечь много калорий во время тренировки, а мышцы, построенные во время силовых тренировок, могут помочь ускорить ваш метаболизм, чтобы вы сжигали калории, даже когда вы не тренируетесь.

    «Силовые тренировки не должны быть такими устрашающими, как кажется. Я рекомендую начинать с упражнений с собственным весом, которые представляют собой движения, в которых используется вес вашего собственного тела, чтобы помочь улучшить вашу силу», — добавляет доктор Сент-Андре.

    2. Ешьте здоровую пищу

    Здоровая диета может помочь вам избежать скачков сахара в крови, снизить артериальное давление и похудеть — все это может помочь предотвратить или избавиться от метаболического синдрома.

    «Здоровая диета включает в себя большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой, умеренное количество ненасыщенных жиров и нежирные источники белка, такие как рыба, курица, яйца и бобы», — говорит доктор.Святой Андре.

    В здоровом питании есть продукты, которые стоит ограничить, например:

    • Сладкие напитки и закуски
    • Блюда с высоким содержанием соли
    • Нездоровые жиры, такие как насыщенные жиры и трансжиры
    • Спирт

    3. Больше двигаться, меньше сидеть

    Вы не поверите, но отсутствие физической активности (обычно измеряемое по тому, сколько человек сидит каждый день) связано с метаболическим синдромом и диабетом.

    Итак, пора спросить себя: ты слишком много сидишь?

    «Физическая активность имеет ряд преимуществ для здоровья, включая снижение риска сердечных заболеваний и потери веса», — говорит д-р.Святой Андре. «Рекомендуемое количество ежедневной физической активности — 30 минут упражнений, и это может быть так же просто, как ежедневная быстрая прогулка и выбор подъема по лестнице над лифтом».

    4. Знайте историю болезни своей семьи

    Метаболический синдром, а также некоторые отдельные его состояния могут на самом деле «протекать в вашей семье» — это означает, что унаследованные вами гены могут влиять на ваш риск развития этого синдрома.

    «Хотя некоторые факторы риска можно изменить, генетическую предрасположенность к метаболическому синдрому изменить нельзя.Это не означает, что у вас разовьется этот синдром, это просто означает, что у вас может быть больше шансов, особенно если вы не предпримете описанных выше шагов, чтобы снизить риск », — говорит доктор Сент-Андре.

    Самый простой способ узнать, есть ли у вас генетическая предрасположенность к этому синдрому, — это узнать историю здоровья вашей семьи.

    5. Будьте на высоте

    Если у вас диагностирован метаболический синдром, ваш врач может направить вас к специалисту, например к эндокринологу — врачу, специализирующемуся на эндокринных расстройствах, таких как диабет, — или к кардиологу.

    Убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача или специалиста, принимаете любые лекарства, которые он может прописать, и продолжайте выбирать образ жизни, указанный выше, чтобы вы могли контролировать свое состояние как можно лучше », — говорит доктор Сент-Андре.

    Гирсутизм | DermNet NZ

    Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в феврале 2016 г.

    Что такое гирсутизм?

    Гирсутизм — это мужской тип вторичного или постпубертатного роста волос у женщин.Он возникает в области усов и бороды в период полового созревания, когда волосы также появляются у женщин без волосяного покрова в области подмышек и лобка. У волосатых женщин на конечностях и туловище также могут быть более густые и длинные волосы, чем обычно.

    Гирсутизм также известен как хирсутизм.

    Гирсутизм

    Кто болеет гирсутизмом?

    Какие женщины считаются волосатыми, зависит от культуры и этнической принадлежности, поскольку нормальный диапазон вторичного роста волос зависит от расы.Следует также отметить, что женщины тратят много времени и энергии на удаление нежелательных волос, что приводит к неестественно отсутствию волос в современном обществе.

    • Волосатый характер роста волос обычно определяется генетически, что подтверждается тем, что у членов семьи мужского и женского пола также больше волос, чем в среднем.
    • Поздний гирсутизм может быть вызван гиперандрогенизмом, т. Е. Увеличением циркулирующих андрогенов, включая тестостерон.
    • Легкий гирсутизм может развиться во время беременности.

    Гиперандрогения часто ассоциируется с поликистозом яичников, инсулинорезистентностью и ожирением. К редким причинам относятся:

    • Андрогенные препараты
    • Синдром Кушинга
    • Врожденная гиперплазия надпочечников
    • Опухоль надпочечника или яичника

    Что вызывает гирсутизм?

    Различные гены, экспрессируемые в отдельных волосяных фолликулах, различаются по своей реакции на андрогены.

    • Волосяные фолликулы на вторичных участках роста волос более чувствительны к андрогенам, чем на других участках.
    • Андрогены изменяют взаимодействия мезенхимных и эпителиальных клеток, изменяя продолжительность роста волос, размер дермальных сосочков и клеток дермального сосочка, активность кератиноцитов и меланоцитов.
    • Маленькие пушковые фолликулы, образующие крошечные, практически невидимые волоски, становятся более крупными промежуточными и терминальными фолликулами, образуя более крупные пигментированные волосы.

    Каковы клинические признаки гирсутизма?

    Гирсутизм обычно впервые отмечается в позднем подростковом возрасте и имеет тенденцию постепенно становиться более серьезным по мере того, как женщина становится старше.

    Гирсутизм может включать одно или несколько узлов.

    • Волосы на лице: усы, борода, брови
    • Живот: лобковые волосы ромбовидной формы, доходящие до пупка
    • Грудь: вокруг сосков или более обширный рост
    • Верх спинки
    • Внутренняя поверхность бедра

    Степень тяжести гирсутизма оценивается с помощью визуальной шкалы Ферримана-Галлвея или модифицированной версии, оценивающей 9 участков тела. Оценка варьируется от 0 (отсутствие волос) до 4 (сильный рост волос) в каждой области.

    • Общий балл <8: нормальный рост волос
    • Общий балл 8–14: легкий волосяной покров
    • Общий балл ≥ 15: волосяной покров от средней до тяжелой

    Визуальная шкала Ферримана-Галлвея для оценки гирсутизма. Файл открытого доступа.

    Общий осмотр

    Общий осмотр может выявить причину гирсутизма.

    • Черный акантоз предполагает инсулинорезистентность.
    • Галакторея предполагает гиперпролактинемию.
    • Пурпурные стрии, тонкая кожа, синяки и полнокровие лица предполагают синдром Кушинга.
    • Вирилизация предполагает гиперандрогенизм. Знаки включают:
      • Углубление голоса
      • Лысый
      • Угри
      • Уменьшение размера груди
      • Увеличение клитора
      • Увеличение мышечной массы.

    Диагностические признаки синдрома поликистозных яичников:

    1. Олиго / ановуляция
    2. Клинические / биохимические признаки гиперандрогении
    3. Наличие ≥12 фолликулов в каждом яичнике диаметром 2–9 мм и / или увеличенного объема яичников (> 10 мл) на тазовом / трансвагинальном УЗИ (необязательно).

    Осложнения гирсутизма

    Люди, страдающие чрезмерным оволосением, могут испытывать сильное смущение с соответствующими психосоциальными последствиями. Для удаления волос они могут потребовать значительных затрат времени и средств.

    Другие осложнения могут возникнуть в результате основного заболевания, если таковые имеются.

    Как диагностируется гирсутизм?

    Гирсутизм диагностируется клинически. В обследованиях обычно нет необходимости, если только у пациента не набирается балл Ферримана-Галлвея> 15, когда проводятся анализы крови для оценки уровня мужских гормонов и основных заболеваний.

    Индекс свободного андрогена — это общая концентрация тестостерона, деленная на концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны, и умноженная на 100. Если он повышен, проверьте:

    • Дигидроксиэпиандростерон сульфат (повышен, если андрогены надпочечникового происхождения)
    • Андростендион (повышен, если андроген яичникового происхождения).

    При раннем начале гирсутизма, преждевременном надпочечнике и / или в семейном анамнезе врожденной гиперплазии надпочечников:

    При кушингоидных признаках:

    • Тест на кортизол в моче и сыворотке или ночной тест на дексаметазон.

    При нарушении менструального цикла:

    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
    • Пролактин.

    Общее состояние здоровья:

    • Функция щитовидной железы
    • Глюкоза
    • Липиды (холестерин и триглицериды)
    • Визуализация по любым симптомам.

    Могут быть выполнены тазовое обследование и абдоминальное / трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников, поскольку поликистоз яичников — частая причина гирсутизма.

    Физические методы удаления волос

    Отбеливание

    Отбеливание делает излишние волосы менее заметными.

    Кремы для депиляции

    Кремы для депиляции обычно основаны на тиогликолате (также используются в растворах для химической завивки). Толстым слоем наносится на 15-30 минут на волосяной покров, затем вытирается и волосы смываются кремом. Кремы для депиляции могут вызывать раздражение и дерматит.

    Бритье

    Бритье, при необходимости два раза в день, предотвратит появление некрасивой щетины.Бритье не делает волосы гуще.

    Восковая эпиляция

    Восковую эпиляцию необходимо повторять каждые шесть недель. Теплый воск затвердевает на коже, и когда он сдирается, волоски выдергиваются вместе с корнями.

    Электрические средства для удаления волос

    Удаляют волосы комбинированным стрижкой и вытягиванием.

    Электролиз / термолиз

    Электролиз или термолиз могут привести к необратимому выпадению волос, но на это нужно время. Небольшой зонд вводится вдоль каждого волоса, и небольшой электрический или тепловой разряд разрушает волосы.Небольшой участок обрабатывают каждые несколько недель. Это может быть дорого, если пораженная область обширна. Неквалифицированное лечение может вызвать рубцевание.

    Лазерная терапия

    Длинноволновые лазеры и интенсивный импульсный свет являются наиболее эффективными устройствами для удаления волос. Это в основном используется для темных волос, растущих на белой коже, но некоторые центры также могут лечить темные волосы с коричневой кожей. Ожидайте нескольких сеансов лечения в течение нескольких месяцев или лет.

    Осложнения физических методов удаления волос

    Фолликулит — это нежелательный риск выщипывания, бритья и депиляции воском.Обработанные волосяные фолликулы воспаляются, и могут образовываться болезненные пустулы.

    Для урегулирования фолликулита могут потребоваться недели. Удаление волос необходимо прекратить, по крайней мере, временно.

    Фолликулит, вызванный эпиляцией

    Медикаментозное лечение гирсутизма

    Женщинам с синдромом поликистозных яичников, особенно если они имеют избыточный вес или метаболический синдром, может быть прописан метформин или розиглитазон (чаще используются при диабете 2 типа).

    Гормональное лечение с использованием антиандрогенных препаратов (которые противодействуют мужскому гормону) может применяться для женщин с умеренным или тяжелым гирсутизмом. Во многих случаях рост волос замедляется, они становятся тоньше и менее заметными. Чтобы заметить большую разницу, требуется от шести до двенадцати месяцев, а затем прием лекарства следует продолжать в течение нескольких лет.

    Спиронолактон

    Спиронолактон 50–200 мг в день может медленно уменьшить чрезмерный рост волос. Иногда его сочетают с пероральными противозачаточными таблетками.Побочные эффекты включают болезненность груди и нерегулярные менструальные кровотечения.

    Оральный контрацептив

    Хотя могут оказаться полезными несколько комбинированных противозачаточных таблеток с низкой дозой, лучше всего выбрать ту, которая была специально разработана для лечения гирсутизма. Они содержат эстроген и антиандрогенный прогестерон: ципротерон (копириндиол, торговые названия Diane ™ -35, Estelle ™ 35, Gien ™ 84), дроспиренон (Yasmin ™, Yaz ™) или диеногест (Valette ™). Побочные эффекты включают кровянистые выделения (межменструальные кровотечения), болезненность груди, тошноту и головные боли, особенно в первые несколько месяцев.Оральные противозачаточные таблетки подходят не всем. Пожалуйста, обратитесь к советам Министерства здравоохранения Новой Зеландии (Medsafe) по использованию комбинированных оральных контрацептивов.

    Ципротерон

    Более высокие дозы ципротерона (50–200 мг в течение 10 дней каждый цикл) в сочетании с пероральными противозачаточными таблетками очень эффективны для большинства женщин с гирсутизмом. Побочные эффекты включают увеличение веса, депрессию и потерю либидо. Для получения рецепта в Новой Зеландии требуется одобрение специалиста.

    Кремы для удаления волос, содержащие эфлорнитин, доступны в некоторых странах.

    Как предотвратить гирсутизм?

    Пока невозможно предотвратить генетически предопределенный чрезмерный рост волос. Инсулинорезистентность, связанная с ожирением, можно снизить за счет снижения веса и диетического контроля.

    Каковы перспективы гирсутизма?

    Прогноз зависит от причины. Наиболее распространенные типы чрезмерного роста волос сохраняются на всю жизнь. Гирсутизм имеет тенденцию становиться более выраженным с возрастом.

    Выпадение волос по женскому типу | DermNet NZ

    Автор: Д-р Леона Йип, научный сотрудник, Госпиталь Святого Винсента, Мельбурн, Австралия, 2007 г. Обновлено профессором Родом Синклером, Мельбурн, Австралия, июль 2015 г.

    Изображения любезно предоставлены Р. Синклером, FACD

    Что такое выпадение волос по женскому типу?

    Выпадение волос по женскому типу (FPHL) — отличительная форма диффузного выпадения волос, которая возникает у женщин с андрогенной алопецией. Многие женщины страдают от FPHL.Около 40% женщин к 50 годам демонстрируют признаки выпадения волос, и менее 45% женщин достигают 80-летнего возраста с полной шевелюрой.

    При FPHL наблюдается диффузное истончение волос на коже головы из-за повышенного выпадения волос или уменьшения объема волос, либо того и другого. Это нормально — выпадать до 50-100 волос в день. Другое состояние, называемое хроническим телогеном, также проявляется в усилении выпадения волос, и его часто путают с FPHL. Важно различать эти условия, так как методы ведения обоих состояний различаются.

    FPHL проявляется совершенно иначе, чем более легко узнаваемое облысение по мужскому типу, которое обычно начинается с залысины на лобной части головы, которая переходит в лысину на макушке. Женщины очень редко лысеют по мужскому образцу, если в организме не наблюдается чрезмерного производства андрогенов.

    Облысение по женскому типу различной степени тяжести

    Что вызывает выпадение волос по женскому типу?

    FPHL имеет сильную генетическую предрасположенность.Тип наследования полигенный, что указывает на то, что существует много генов, которые вносят вклад в FPHL, и эти гены могут быть унаследованы от одного из родителей или от обоих. Генетическое тестирование для оценки риска облысения в настоящее время не рекомендуется, так как оно ненадежно.

    В настоящее время неясно, играют ли андрогены (мужские половые гормоны) роль в FPHL, хотя андрогены явно играют роль в облысении по мужскому типу. У большинства женщин с FPHL уровень андрогенов в кровотоке нормальный.Из-за этой неопределенной взаимосвязи термин FPHL предпочтительнее «женской андрогенной алопеции».

    Роль эстрогена неясна. FPHL чаще встречается после менопаузы, что указывает на то, что эстрогены могут стимулировать рост волос. Но лабораторные эксперименты также показали, что эстрогены могут подавлять рост волос.

    Каков нормальный цикл роста волос?

    Каждый человек рождается с фиксированным количеством волосяных фолликулов на коже головы, которые образуют волосы на протяжении всей жизни. Волосы растут от основания фолликула со скоростью примерно один сантиметр в месяц в течение примерно трех лет.Эта фаза роста называется анагеном. После анагена волосы умирают (волосы катагена) и перестают расти. Он находится в спящем состоянии в фолликуле в течение трехмесячной фазы, называемой телогеном. После телогена волосяной фолликул проходит еще одну фазу анагена, чтобы произвести новые волосы, которые растут из того же фолликула. По мере роста старые телогенные волосы смещаются или выталкиваются. Цикл волос продолжается на протяжении всей жизни.

    Нормальный цикл роста волос

    Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme (с разрешения)

    Выпадение волос

    Повышенное выпадение волос или выделение телогена является особенностью FPHL.Женщины могут использовать приведенное ниже руководство по выпадению волос, чтобы определить, является ли выпадение волос нормальным или чрезмерным.

    Чтобы оценить выпадение волос, женщины должны выбрать, какая из шести фотографий пучков волос лучше всего отображает, сколько волос они выпадают в среднем за день.

    Врачи могут использовать шкалу выпадения волос для оценки выпадения волос при каждом посещении пациента, чтобы оценить реакцию на лечение. Его также можно использовать в клинических испытаниях для оценки новых методов лечения избыточного выпадения волос.

    Направляющая для выпадения волос
    Базовые показатели снижения
    1-3 нормальный
    4 Граница
    5 или 6 Превышение

    Изображения любезно предоставлены Р.Sinclair, FACD

    Миниатюризация волос

    В отличие от других частей тела, волосы на коже черепа растут пучками по 3–4. При андрогенной алопеции пучки постепенно теряют волоски. В конце концов, когда все волосы в пучке исчезнут, между волосками появляется лысая кожа.

    Миниатюризация волос

    Сколько времени нужно для прохождения FPHL?

    FPHL может поражать женщин любой возрастной группы, но чаще возникает после менопаузы.Процесс облысения не является постоянным и обычно происходит скачкообразно. Нередко наблюдается ускоренная фаза выпадения волос в течение 3–6 месяцев, за которой следуют периоды стабильности, продолжающиеся 6–18 месяцев. Без лекарств болезнь имеет тенденцию прогрессировать в течение следующих нескольких десятилетий жизни.

    Каковы последствия облысения по женскому типу?

    Многие исследования показали, что выпадение волос — это не только косметическая проблема, но и вызывает серьезные психологические расстройства.По сравнению с незатронутыми женщинами, пострадавшие имеют более негативное представление о теле и менее способны справляться с повседневной жизнедеятельностью. Выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, интроверсией и чувством непривлекательности. Особенно тяжело жить в обществе, которое высоко ценит молодость и привлекательность.

    Нужно ли мне сдавать гормональные анализы?

    Анализы крови включают уровни женских и мужских половых гормонов, а также функцию щитовидной железы, как часть диагностического обследования.

    Большинство женщин, страдающих FPHL, не имеют основных гормональных нарушений. Однако обнаружено, что у некоторых женщин с FPHL повышенный уровень андрогенов. Эти женщины также часто страдают от прыщей, нерегулярных менструаций и чрезмерного оволосения на лице и теле. Эти симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя большинство женщин с СПКЯ не испытывают выпадения волос. Реже может быть врожденная гиперплазия надпочечников.

    Какие методы лечения доступны?

    Существуют методы лечения FPHL, хотя лекарства нет.При обращении за лечением важно руководствоваться ожиданиями, поскольку цель состоит в том, чтобы замедлить или остановить прогрессирование выпадения волос, а не способствовать их возобновлению. Однако у некоторых женщин наблюдается отрастание волос после лечения. Результаты различаются, и невозможно предсказать, кому может помочь лечение, а кому нет.

    В Кокрановском систематическом обзоре, опубликованном в 2012 году, сделан вывод о том, что раствор миноксидила эффективен при FPHL. Миноксидил доступен в виде 2% и 5% растворов; более сильный препарат может вызвать раздражение и непреднамеренно вызвать нежелательный рост волос на других участках, кроме кожи головы.

    Гормональное лечение, то есть пероральные препараты, блокирующие действие андрогенов (например, спиронолактон, ципротерон, финастерид и флутамид).

    Было показано, что комбинация низких доз перорального миноксидила (0,25 мг в день) и спиронолактона (25 мг в день) значительно улучшает рост волос, уменьшает выпадение и улучшает густоту волос.

    После начала лечение должно продолжаться не менее шести месяцев, прежде чем можно будет оценить преимущества, и важно не прекращать лечение, не обсудив это с врачом.Для сохранения положительных результатов обычно необходимо длительное лечение.

    Косметический камуфляж включает в себя цветные лаки для волос для покрытия истонченных участков кожи головы, порошок волокон для наращивания волос и парики для волос. Трансплантация волос для FPHL становится все более популярной, хотя не все подходят для этой процедуры.

    Низкоуровневая лазерная терапия не доказала свою эффективность при облысении, но одно устройство было одобрено FDA для продажи. Также исследуются инъекции плазмы, богатой тромбоцитами.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить величину выгоды, если таковая имеется.

    Куда мне обратиться за помощью?

    Ваша первая остановка — это увидеть вашего терапевта (GP), который может провести медицинское обследование, чтобы исключить другие причины выпадения волос. Ваш терапевт может направить вас к дерматологу для дальнейшего лечения FPHL. Иногда вашему врачу может потребоваться провести биопсию кожи головы, чтобы подтвердить этот диагноз.

    Важно искать надежную информацию и советы из авторитетных источников, поскольку существует множество поддельных методов лечения, которые дороги и не работают.

    Гнойный гидраденит | DermNet NZ

    Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. 1997. Обновлено в декабре 2015 г. Отредактировано: доктором Абдулхади Джфри, резидентом по дерматологии PGY-5, отделение дерматологии, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада. Д-р Элизабет О’Брайен, доцент дерматологии, отделение дерматологии, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2021 г.

    Что такое гнойный гидраденит?

    Гнойный гидраденит, также называемый инверсными угрями, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает кожу с апокринными железами в подмышечных впадинах, паху и под грудью. Для него характерны постоянные или повторяющиеся узелки и абсцессы, похожие на фурункулы, которые заканчиваются гнойными выделениями, пазухами и рубцами. Гнойный гидраденит оказывает значительное психологическое воздействие, и многие пациенты страдают от беспокойства, депрессии и ухудшения имиджа тела.

    Гнойный гидраденит подмышечной впадины

    Кто заболевает гнойным гидраденитом?

    Гнойный гидраденит часто начинается в период полового созревания, наиболее активен в возрасте от 20 до 40 лет и у женщин может исчезнуть в период менопаузы. У женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Связи и факторы риска включают:

    • Другие члены семьи с гнойным гидраденитом; 30–40% сообщают, что как минимум еще один член семьи пострадал
    • Ожирение и инсулинорезистентность (метаболический синдром)
    • Курение сигарет
    • Африканская национальность
    • Синдром фолликулярной окклюзии: конглобатные угри, расслаивающий целлюлит, пилонидальный синус
    • Воспалительное заболевание кишечника, особенно болезнь Крона
    • Другие кожные заболевания: псориаз, угри, гирсутизм
    • Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, заболевания щитовидной железы, артропатии, синдром поликистозных яичников, неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы
    • Лекарственные средства: литий, сиролимус, биопрепараты
    • Синдромы
      • Синдром ПАПА
      • Синдром PASH (гангренозная пиодермия, угри, гнойный гидраденит)
      • Синдром PAPASH (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, угри, гнойный гидраденит).

    Что вызывает гнойный гидраденит?

    Хотя «гидраденит» подразумевает воспалительное заболевание потовых желез, теперь мы знаем, что гнойный гидраденит является аутовоспалительным синдромом. Точный патогенез пока не выяснен. Факторы, участвующие в развитии гнойного гидраденита, включают:

    • Фолликулярная окклюзия
    • Аномальный кожный или фолликулярный микробиом
    • Высвобождение провоспалительных цитокинов
    • Воспаление, вызывающее разрыв стенки фолликула, разрушение сальных и апокриновых желез и протоков.

    Каковы клинические признаки гнойного гидраденита?

    Гнойный гидраденит может поражать одну или несколько областей в подмышечных впадинах, шее, подгрудной складке и внутренней поверхности бедер. Аногенитальное поражение чаще всего поражает пах, лобковую кость, вульву, мошонку, промежность, ягодицы и перианальные складки.

    Гнойный гидраденит клинически характеризуется:

    • Открытые двуглавые комедоны
    • Болезненные твердые папулы и узелки
    • Пустулы, флюктуирующие псевдокисты и абсцессы
    • Дренаж пазух, связывающий воспалительные поражения
    • Гипертрофические и атрофические рубцы.

    Характерные поражения гнойного гидраденита

    Клинические фенотипы гнойного гидраденита (HS)

    Фенотип Клинические особенности
    Обычный HS
    • Наиболее распространенная форма
    • Рецидивирующие воспалительные поражения в типичных местах в течение не менее 6 месяцев
    Фурункул трения
    • Обычный HS плюс множественные глубокие узелки и абсцессы на участках, подверженных повышенному трению (живот, бедра, ягодицы)
    Рубцовый фолликулит
    • Обычный HS плюс пустулы, кисты, поверхностные узелки, вдавленные решетчатые рубцы и двуглавые комедоны
    • Значительное рубцевание
    Конглобата
    • Кистообразование и образования конглобатных угрей на спине и лице
    Синдромный
    • HS в сочетании с синдромными признаками (PAPA, PASH, PAPASH)

    Клинические фенотипы гнойного гидраденита

    Как оценивается тяжесть гнойного гидраденита?

    Тяжесть и степень гнойного гидраденита измеряются с помощью клинической и ультразвуковой оценки во время постановки диагноза и при мониторинге реакции на лечение.Существует ряд шкал тяжести гнойного гидраденита [см. Гнойный гидраденит: оценка степени тяжести].

    Система Херли, наиболее широко используемый инструмент оценки, описывает три клинических стадии.

    • Стадия I: единичное или множественное изолированное образование абсцесса без носовых ходов и рубцов.
    • Стадия II: Рецидивирующие абсцессы, одиночные или множественные широко расставленные поражения с образованием синусового тракта.
    • Стадия III: диффузное поражение области с множеством взаимосвязанных синусовых ходов и абсцессов.

    Гнойный гидраденит с кожей цвета

    Каковы осложнения гнойного гидраденита?

    Осложнения гнойного гидраденита могут включать:

    Как диагностируется гнойный гидраденит?

    Диагноз гнойного гидраденита требует соблюдения всех трех компонентов триады:

    • Характерные очаги поражения
    • Типовая раздача
    • Наличие и рецидив высыпаний.

    Мазки для бактериологии обычно отрицательны, что является ключом к постановке диагноза. Редко требуются обширные исследования. Могут быть показаны исследования для исключения дифференциального диагноза, возможных осложнений, выявления сопутствующих заболеваний или для запланированного лечения.

    Какой дифференциальный диагноз для гнойного гидраденита?

    Дифференциальный диагноз гнойного гидраденита может включать следующие состояния.

    Как лечить гнойный гидраденит?

    Подробный научно обоснованный обзор лечения гнойного гидраденита см. В разделе «Лечение гнойного гидраденита: заявление австралийского консенсуса».Ниже приведены важные общие меры и дополнительные медицинские процедуры.

    Общие меры

    Общие меры по лечению гнойного гидраденита включают:

    • Потеря веса
    • Отказ от курения
    • Одежда свободного кроя
    • Абсорбирующие повязки
    • Анальгетики
    • Управление тревогой и депрессией.

    Особые медицинские меры

    Специальные медицинские меры для лечения гнойного гидраденита включают:

    Местное лечение
    Системное лечение

    Антибиотики

    • Короткий пероральный курс лечения острого стафилококкового абсцесса
    • Тетрациклины в качестве единственного агента
    • Продолжительные курсы комбинированных антибиотиков продолжительностью не менее трех месяцев: клиндамицин плюс рифампицин; тетрациклины плюс рифампицин; фторхинолон плюс метронидазол плюс рифампицин
    • Эртапенем внутривенный.

    Другие методы лечения полости рта

    Хирургические и другие процедурные меры

    • Разрез и дренирование острых абсцессов
    • Местное иссечение стойких узелков, абсцессов и носовых пазух
    • Удаление ручек и кюретаж упорных абсцессов и носовых пазух
    • Радикальная эксцизионная операция всего пораженного участка
    • Лазерная абляция (CO 2 ) узелков, абсцессов и пазух
    • Лазерная / световая эпиляция.

    Каковы исходы гнойного гидраденита?

    Гнойный гидраденит имеет тенденцию улучшаться во время беременности у тех, у кого обычно бывают обострения во время менструации. Нормальные вагинальные роды возможны, если у пациентки нет обширных болезненных поражений половых органов.

    Гнойный гидраденит — это хроническое рубцевание. Со временем может наступить спонтанная ремиссия, но рубцевание сохраняется.

    Ранняя диагностика и лечение необходимы, чтобы свести к минимуму длительный ущерб.

    Эритразма | DermNet NZ

    Автор: отредактировано и обновлено дерматологом доктором Амандой Окли, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, июнь 2014 г .; Д-р Джаннет Гомес, аспирант кафедры клинической дерматологии, Лондонский университет королевы Марии, Соединенное Королевство, июль 2016 г.

    Что такое эритразма?

    Эритразма — распространенное заболевание кожи, поражающее кожные складки под руками, в паху и между пальцами ног.

    Кто болеет эритразмой?

    Эритразма поражает мужчин и женщин, но считается, что она чаще встречается в паху у мужчин и между пальцами ног у женщин.

    Сообщается, что он более распространен в следующих обстоятельствах:

    • Теплый климат
    • Чрезмерное потоотделение
    • Кожа цвета
    • Диабет
    • Ожирение
    • Плохая гигиена
    • Пожилой возраст
    • Другие состояния с ослабленным иммунитетом.

    Что вызывает эритразму?

    Бактерии, вызывающие эритразму, представляют собой грамположительные, неспорообразующие, аэробные или факультативные бациллы, называемые Corynebacterium minutissimum .

    Эритразма может сосуществовать с другими причинами опрелостей или может быть перепутана с другими причинами опрелостей, включая грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай или Candida albicans (молочница).

    Каковы клинические признаки эритразмы?

    Эритразма представляет собой четко очерченные пятна розового или коричневого цвета с мелкими чешуйками и поверхностными трещинами. Может присутствовать легкий зуд.

    Наиболее частыми участками эритразмы являются подмышки, пах и между пальцами ног. Также могут быть поражены межъягодичная складка, субмаммарная и околопупочная кожа.Распространенные инфекции чаще всего связаны с сахарным диабетом.

    Эритразма подразделяется на три типа в зависимости от местоположения.

    1. Межпальцевая эритразма: перепонки между 3, 4 и 5 пальцами
    2. Интертригинозная эритразма: в подмышечных впадинах, в паху, под грудью и пупком
    3. Генерализованная / дискообразная эритразма: на туловище

    Эритразма

    См. Другие изображения эритразмы.

    Какие осложнения при эритразме?

    Эритразма обычно проходит самостоятельно.Это может быть осложнено контактным дерматитом, лихенификацией, поствоспалительной пигментацией и сочетанной инфекцией с другими бактериями, дрожжами и дерматофитами.

    Серьезные осложнения случаются очень редко. Сообщалось, что коринебактерии вызывают абсцесс, целлюлит, кожные гранулемы, эндокардит, пиелонефрит, эндофтальмит, инфекцию артериовенозной фистулы и менингит.

    Как ставится диагноз эритразмы?

    Эритразма имеет типичный клинический вид.Диагноз может быть подтвержден следующими исследованиями.

    • Обследование кожи с помощью лампы Вуда: длинноволновое ультрафиолетовое излучение вызывает флуоресценцию эритразмы кораллово-розового цвета из-за выделяемого бактериями копропорфирина III. Флуоресценция не видна, если кожа была недавно промыта, потому что ответственный порфирин растворим в воде.
    • Мазок или соскоб кожи: микроскопия с периодической кислотой Шиффа, метенамином серебра или окраской по Граму может выявить грамположительные нитчатые палочки.Метиленовый синий также окрашивает C. minutissimum .

    Как лечить эритразму?

    Эритразму можно лечить антисептическими или местными антибиотиками, такими как:

    Обширную инфекцию можно лечить пероральными антибиотиками, включая эритромицин или тетрациклин, и обычно быстро реагирует.

    Фотодинамическая терапия с использованием красного света (широкополосный, максимум на 635 нм) также использовалась для лечения пациентов с эритразмой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *