Мышцы кисти и предплечья анатомия: Анатомия плеча, предплечья и кисти (МРТ)

Мышцы предплечья и кисти человека

1. Мышцы предплечья и кисти человека

ИХ ФУНКЦИИ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ

2. Мышцы предплечья

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ДЕЛЯТСЯ НА ЗАДНЮЮ И ПЕРЕДНЮЮ
ГРУППЫ, В КАЖДОЙ ИЗ КОТОРЫХ ВЫДЕЛЯЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ И
ГЛУБОКИЙ СЛОИ.

3. I.   Передняя группа

I. Передняя группа
А) Поверхностный слой
5-Круглый пронатор
6- Плечелучевая мышца
7- Лучевой сгибатель
запястья
8- Локтевой сгибатель
запястья
9- Длинная ладонная
мышца
10-Поверхностный
сгибатель пальцев
Б) Глубокий слой
7-Длинный сгибатель
большого пальца
5-Глубокий сгибатель пальцев
10-Квадратный пронатор
II. Задняя группа
А) Поверхностный слой
3- Длинный лучевой
разгибатель запястья
6-Разгибатель пальцев
8-Разгибатель мизинца
7-Локтевой разгибатель
запястья .
Б) Глубокий слой
1- Мышца-супинатор
3- Длинная
мышца, отводящая большой
палец
5-Короткий разгибатель
большого пальца
4-Длинный разгибатель
большого пальца
6- Разгибатель указательного
пальца .

6. Иннервация и кровоснабжение мышц предплечья

Задняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого
сплетения- Лучевым нервом.
Передняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого
сплетения — Срединным нервом и Локтевым нервами
Кровоснабжение данная область будет получать от Локтевой артерии( с
локтевой стороны) и Лучевой артерии (с лучевой стороны).

8. Мышцы кисти

М Ы Ш Ц Ы К И С Т И Р А С П О Л А Г А Ю Т С Я П Р Е И М У Щ Е С ТВ Е Н Н О Н А Л А Д О Н Н О Й
ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ И ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ЛАТЕРАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ
БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА), МЕДИАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ МИЗИНЦА) И СРЕДНЮЮ
ГРУППУ. НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ НАХОДЯТСЯ ДОРСАЛЬНЫЕ
(ТЫЛЬНЫЕ) МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ.

9. I.   Латеральная (группа возвышения большого пальца)

I. Латеральная (группа возвышения большого

пальца)
6– Короткая мышца,
отводящая большой палец;
9- мышца, приводящая
большой палец (а) косая
головка, б) поперечная
головка)
3– Мышца,
противопоставляющая
большой палец;
5– Короткий сгибатель
большого пальца.
(ладонная поверхность)

10.  II.    Медиальная (группа возвышения мизинца) 

II. Медиальная (группа возвышения
мизинца)
– Мышца, отводящая мизинец;
– Короткая ладонная мышца;
– Мышца, противопоставляющая мизинец;
– Короткий сгибатель мизинца.

11. III.     Средняя (группа мышц ладонной впадины) 

III. Средняя (группа мышц
ладонной впадины)
4 червеобразные мышцы
Ладонные и тыльные
межкостные мышцы

12. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти

С предплечья к кисти подходят две
артерии, локтевая и лучевая, и,
пройдя в специальных каналах через
лучезапястный сустав, оказываются
между мышцами и костями кисти. Здесь
между ними образуется анастомоз
(соединение) в виде глубокой и
поверхностной дуги.
От дуг к пальцам отходят более мелкие
артерии, каждый палец
кровоснабжается четырьмя сосудами.
Эти артерии между собой также
соединяются, образуя сеть

13. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти

Локтевой, лучевой и
срединный нервы, проходя
через все элементы кисти,
заканчиваются на подушечках
пальцев огромным
количеством рецепторов. Их
функция – обеспечение
тактильной, температурной и
болевой чувствительности.

14. Значение моторики руки в условиях речевой патологии

Ученые, изучающие деятельность детского мозга и
психику детей, отмечают большое стимулирующее
значение функции руки в развитии речи
Речевые области формируются под влиянием
импульсов, поступающих от пальцев рук. К тому же,
в коре больших полушарий головного мозга центр
речи расположен совсем рядом с двигательным
центром (один является частью другого). Поэтому
развитие речи и мелкой (а также общей) моторики
происходит «параллельно».
Поэтому, чтобы научить малыша говорить,
необходимо не только тренировать его
артикуляционный аппарат, но и развивать у него
мелкую моторику рук.
Грудному младенцу уже можно не просто загибать и разгибать пальчики, а слегка массировать их
(массаж кисти рук и каждой фаланги пальчика), сжимать кулачки, поглаживать ладошки («варить» кашу
на ладошке), давать захватывать и удерживать погремушку (ежедневно в течение 2-3 минут). Таким
образом, происходит воздействие на активные точки, связанные с корой головного мозга.
К году – полутора годам важно, чтобы в игру вовлекалось как можно больше пальцев и чтобы эти
движения были достаточно энергичными. Поэтому с детьми проводят активные упражнения для
пальцев рук, с хорошей амплитудой («Пальчики здороваются», махание рукой – «Пока, пока»).
К 3-х летнему возрасту у детей уже складываются представления о предметах и их признаках. Поэтому
в работе с ними можно использовать традиционные формы работы для развития мелкой моторики:
пальчиковую гимнастику (театр на руке, теневой театр, игры с пальцами), рисование, нанизывание бус,
собирание пирамидки и мозаики, скатывание шариков из фольги, собирание конструктора, лепку из
пластилина, шнуровку.

16. Различные способы развития мелкой моторики пальцев рук

o Массаж
o Лепка
o Мозаика
o Пальчиковая гимнастика
o Игры с пуговицами и бусинами

17. Спасибо за внимание

Задняя группа мышц предплечья

Задняя группа мышц предплечья

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Латинское название – Musculus abductor pollicis longus: abduct — отводить; pollicis — большой палец; longus — длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Проходит поверхностно в дистальной части предплечья.

Место отхождения: Задняя поверхность диафиза локтевой кости, дистально от места отхождения супинатора. Межкостная мембрана. Задняя поверхность средней трети диафиза лучевой кости.
Место прикрепления: Лучевая (латеральная) сторона основания первой пястной кости.
Действие: Отводит большой палец в среднее положение между разгибанием и отведением (при этом движении видно сухожилие). Отводит и участвует в сгибании запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis longus: extensor — разгибатель; carpi — запястье; radius — лучевой; longus — длинный.
Входит в состав поверхностной группы. Волокна этой мышцы часто смешиваются с волокнами плечелучевой мышцы.
Место отхождения: Нижняя (дистальная) треть латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания второй пястной кости на лучевой стороне.
Действие: Разгибает и отводит запястье. Участвует в сгибании локтя.

Иннервация: Лучевой нерв С5, 6, 7, 8.
Кровоснабжение: Лучевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Примеры: замешивание теста. Печатание.

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis longus: extensor — разгибать; pollicis — большой палец; longus — длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти образует задний край треугольной впадины, называющейся анатомической «нюхательной» ямкой на тыле кисти, дальше дистального конца лучевой кости.
Место отхождения:

Средняя треть задней поверхности локтевой кости. Межкостная мембрана.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Участвует в разгибании и отведении запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: жест с поднятым большим пальцем.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis brevis: extensor — разгибатель; carpi — запястье; radius — лучевой; brevis — короткий.

Мышца предплечья латеральной группы.
Место отхождения: Плечевая кость.
Место прикрепления: Основание III пястной кости.
Действие: Разгибает кисть.
Иннервация: С5- 7.
Кровоснабжение: a. radialis, a. recurrens radialis.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis brevis: extensor — разгибать; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Входит в состав глубокой группы мышц. Лежит дистальнее длинной мышцы, приводящей большой палец, к которой тесно прилежит.
Место отхождения: Задняя поверхность лучевой кости, дистально место от отхождения длинной мышцы, отводящей большой палец. Прилежащая часть межкостной мембраны.

Место прикрепления: Основание дорсальной поверхности проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Отводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Локтевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi ulnaris:

extensor — разгибатель; carpi — запястье; ulnaris — локтевой.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и разгибателем мизинца.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости. Апоневроз от середины заднего края локтевой кости.
Место прикрепления: Медиальная сторона основания пятой пястной кости.
Действие: Разгибает и приводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: мытье окон.

Плечелучевая мышца

Латинское название – Musculus brachioradialis: brachial — плечевой; radius -лучевой.
Входит в состав поверхностной группы. Плечелучевая мышца образует латеральный край локтевой ямки. Брюшко мышцы видно при нагрузке.
Место отхождения: Верхние две трети передней фасетки латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Нижний латеральной конец лучевой кости (сразу выше шиловидного отростка).
Действие: Сгибает локтевой сустав. Участвует в пронации и супинации предплечья, когда этим движениям оказывается сопротивление.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6.
Кровоснабжение: Лучевая возвратная ветвь лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: ввинчивание штопора.

Разгибатель мизинца

Латинское название – Musculus extensor digiti minimi: extensor — разгибатель; digit -палец; minimi — наименьший.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение мизинца и сухожилие разгибателя пальцев.
Действие: Разгибает мизинец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).

Разгибатель пальцев

Латинское название – Musculus extensor digitorum: exstensor — разгибатель; digit — палец.
Входит в состав поверхностной группы. Каждое сухожилие разгибателя пальцев проходит выше каждого пястно-фалангового сустава, образуя треугольную мембранозную пластинку, называющуюся чехлом разгибателей или растяжением разгибателей, к которой прикрепляются червеобразные и межкостные мышцы кисти. Разгибатель мизинца и разгибатель указательного пальца также прикрепляются к мембранозной пластине.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные поверхности всех фаланг четырех пальцев.
Действие: Разгибает пальцы (пястно-фаланговые и межфаланговые суставы). Участвует в отведении (расхождение) пальцев от среднего пальца.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия и задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: отпускание предметов, удерживаемых в руке.

Разгибатель указательного пальца

Латинское название – Musculus extensor indicis: extensor — разгибать; indicis — указательный.
Входит в состав глубокой группы мышц, которая включает супинатор, длинную мышцу, приводящую большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти и разгибатель указательного пальца.
Место отхождения: Задняя поверхность локтевой кости. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение (влагалище) на спинке проксимальной фаланги указательного пальца.
Действие: Разгибает указательный палец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: указание пальцем на что-либо.

Супинатор

Латинское название – Musculus supinator: supinus — лежащий на задней части.
Входит в состав глубокой группы мышц. Супинатор почти полностью скрыт поверхностными мышцами.
Место отхождения: Латеральный надмыщелок плечевой кости. Лучевая коллатеральная (латеральная) связка локтевого сустава. Кольцевая связка верхнего лучелоктевого сустава. Гребень супинатора локтевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные и латеральные поверхности верхней трети лучевой кости.
Действие: Супинирует предплечье (для которого является, вероятно, главным генератором; двуглавая мышца является вспомогательной).
Иннервация: Глубокий лучевой нерв С5, 6 (7).
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии). Иногда также снабжается возвратной лучевой артерией.
Основное функциональное движение — Пример: вращение дверной ручки или отвертки.

мышцы предплечья и кисти+ видео по их тренировки

В первой части статьи мы с вами разбирали мышцы рук в частности плечевую зону и говорили о таких мускулах как: двуглавая(бицепс), трехглавая(трицепс), брахиалис, клювовидно-плечевая и локтевая мышцы. Советую для начала ознакомиться с первой частью. Прочитать вы ее можете здесь. Сегодня же мы продолжим изучать анатомию мышц руки и в рамках второй части поговорим о предплечье и мышцах кисти.

Предплечье

Предплечье располагается между локтевым и кистевым суставом. В его функции входит: сгибание пальцев и запястья, сжатие ладони, и сгибание руки в локтевом суставе. Все мышцы предплечья можно разделить на 3 группы:

• Передняя
• Латеральная(Лучевая)
• Задняя

Они разделены между собой фасционными перегородками. Фасции — это своего рода оболочка мышц. Также передняя и задняя группа мышц располагается несколько слоев.

Мышцы рук

Передняя в четыре:

1. Поверхностные. В них входят такие мышцы как: Круглый пронатор, Лучевой сгибатель запястья, Длинная ладонная мышца и Локтевой сгибатель запястья.
2. Подповерхностные. К ним относиться Поверхностный сгибатель пальцев.
3. Глубокие первый слой. Это мышцы находящиеся под поверхностными, но не самые глубокие. В их числе входит две мышцы Длинный сгибатель большого пальца и Глубокий сгибатель пальца.
4. Глубокие мышцы. Это мускула залегающие глубже всех. Так же одна мускула Глубокий пронатор.

Задняя в два:

1. Поверхностные. В него входят такие мышцы как: Локтевой разгибатель запястья, Разгибатель пальцев и Разгибатель мизинца.
2. Глубокий. В нем расположились: Супинатор, Мышца отводящая большой палец, Короткий разгибатель большого пальца, Длинный разгибатель большого пальца и Разгибатель указательного пальца. 

Как мы говорили ранее, на начальном этапе когда вы только пришли в зал, не стоит уделять много времени для тренировки предплечий. Они и так хорошо задействованы во время выполнения базовых упражнений. Особенно когда надо удержать тяжелый вес. Потом со временем можно выполнять 1-2 специальных упражнений на эту группу мышц.

Передняя часть, поверхностные мышцы

Круглый пронатор

Это толстая мышца, которая имеет две головки:

• Большая плечевая. Начинается она от медиального надмыщелка плечевой кости.
• Короткая локтевая. Берет свое начало от медиального края бугристости локтевой кости.

Внизу эти головки соединяются в одну мышцу и крепятся средней трети лучевой кости. То есть эту мускулу соединяет локоть, плечо и предплечье. Данная мышца является самой короткой из поверхностных.

Мышцы рук

Функция: Пронирует предплечье. То есть, разворачивает его по часовой стрелки в направление большого пальца. 

Лучевой сгибатель запястья

Это плоская длинная мышца. Она находится латеральнее всех мышц сгибатель предплечья. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. Далее идет вниз, проходя на сгибатель кисти к основанию ладони и крепиться к пястной кости указательного пальца.

Функция: Сгибает запястье. Отводит кисть в сторону большого пальца. И участвует в начальной фазе пронации. То есть, помогает начать самодвижение.

Длинная ладонная мышца

Мышца по форме напоминает веретено. Имеет короткое брюшко. Крепиться она к медиальному надмыщелка плечевой кости. Далее идет к ладони и переходит в мощное, широкое сухожилие(апоневроз).

Функция: Сгибает кисть, а также натягивает сухожильный апоневроз(широкое мышечная фасция треугольной формы). Уплотняется за счет сухожилий. Смотрите выше на картинке.

Локтевой сгибатель запястья

Располагается на медиальном крае предплечья. Мышца имеет длинное брюшко и толстые и крепкие сухожилия.

Можно выделить две головки:

• Плечевая. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости.
• Локтевой. Начинается от локтевого отростка и верхних ⅔ локтевой кости.

Проходя вниз, они соединяются в одну мышцу и крепятся к крючковидному отростку запястья и 5-ой пястной кости.

Функция: Привидение запястья к телу, в сторону мизинца. Помогает сгибать запястье.

Это все поверхностные мышцы. Насколько можно заметить, все они выполняют практически одни и те же функции, и располагается с медиальной стороны предплечья. Для того чтобы их развить, нужно делать упражнения в которых происходит сгибание в запястье.

Подповерхностные мышцы

Поверхностный сгибатель пальцев

Данная мышца прикрыта ладонной мышцей и сгибателем пальцев. Он имеет две головки:

• Плечевая. Это длинная и узкая головка, которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. А также, от внешнего отростка локтевой кости
• Лучевая. Эта головка короткая, но при этом очень широкая. Крепиться к внутренней части лучевой кости.

Обе головки объединяются в общую мышцу и образуют большое брюшко. Которое заканчивается сухожилием. А оно прикрепляются к основанию средних фаланг кроме большого.

Функция: Помогает сгибать кисть. Сгибает средние фаланги пальцев от 2-го до 5-го, а вместе с ними и сами пальцы.

Глубокие мышцы первый слой

Длинный сгибатель большого пальца

Очень длинная и плоская мышца. Начинается от нижней средней части лучевой кости и края медиального надмыщелка плеча. Проходит через все предплечье и крепиться к верхней фаланге большого пальца.

Функция: Сгибает большой палец. Совместно с другими мышцами принимает участие в сгибание запястья.

Глубокий сгибатель пальца

Это одна из сильнейших мышц предплечья. Имеет широкое брюшко. Начинается от верхней поверхности локтевой кости. Далее мышечные волокна направляются вниз и расходятся на 4-ре сухожилия. Они ложатся в канал запястья, под сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев, то есть как бы накрывают их. А далее, сухожилия глубокого сгибателя прикрепляются к верхним фалангам 4 пальцев от указательного до мизинца.

Функция: Сгибает верхние фаланги пальцев от 2-го до 5-го. Участвует в сгибание кисти.

Глубокие мышцы

Квадратный пронатор

Тонкая мышца четырехугольной формы. Расположена в районе кисти(чуть выше нее). Крепиться к нижним перепонкам лучевой и локтевой кости.

Функция: Пронирует предплечье и кисть.

Латеральная(лучевая) группа

Сюда входят мышцы передней и задней части предплечья, которые расположены с его латеральной части, то есть наружной. К ним относятся: плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья.

Плечелучевая мышца

Большая мышца, расположенная с латеральной стороны предплечья. Крепиться она сверху к латеральному краю плечевой кости, немного выше латерального надмыщелка. Проходит по предплечью и прикрепляется к самому низу лучевой кости.

Функция: Сгибает руку в локтевом суставе. Принимает непосредственное участие в пронации и супинация лучевой кости.

Длинный разгибатель запястья

Из названия понятно, что сама мышца очень длинная. Имеет веретенообразную форму. Начинается узким сухожилием от латерального надмыщелка плечевой кости, и крепиться к тыльной стороне пястной кости указательного пальца(косточки которые выпирают при сжатии ладони в кулак).

Функция: Разгибает кисть и отводит ее в сторону большого пальца.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Данная мышца не большого размера, прикрыта длинным разгибателем. Начинается от латерального надмыщелка, идет вниз и переходит в сухожилие. И крепиться к задней части пястной кости среднего пальца.

Функция: Разгибание кисти и отведение ее в сторону большого пальца. Работает в паре с предыдущей мышцей.

Задняя часть поверхностные мышцы

Локтевой разгибатель запястья

Данная мышца располагается по внутреннему краю задней поверхности предплечья. Имеет веретенообразное длинное брюшко. Начинается двумя головками:

1. Плечевая. Берет свое начало от латерального надмыщелка плечевой кости, немного выше места прикрепления разгибателя мизинца.
2. Локтевая. Начинается от заднего края локтевой кости, на уровне нижней части локтевой мышцы.

Обе головки соединяются и переходят в короткое, но очень мощное сухожилие. А оно уже прикрепляется к задней поверхности 5-ой пястной кости. То есть к мизинцу.

Функция: Разгибает кисть. И отводит ее в сторону локтя.

Разгибатель пальцев

Так же как и предыдущая мышца, имеет брюшко веретенообразной формы. Свое начала берет от латерального надмыщелка плечевой кости, также суставной капсулы локтевого сустава и фасций предплечья. Направляется вниз и ближе к запястью переходит в 4 тонких сухожилия. Они проходят под удерживателем мышц разгибателей. Пройдя до кисти сухожилия соединяются между собой постоянными, тонкими междусухожильными соединениями. Идут к основанию нижних фалангов пальцев, от указательного до мизинца и заканчиваются там сухожильными растяжками. Далее сухожилие делится на три ножки, из которых 2-ве боковых крепятся к основанию верхних фаланг 4-х пальцев. А средняя ножка к средней фаланге.

Функция: Разгибает пальцы. Участвует в разгибание кисти и отведение пальцев друг от друга.

Разгибатель мизинца

Представляет собой небольшое брюшко, веретенообразной формы. Начинается мышца от латерального надмыщелка. Направляется вниз и переходит в сухожилие, которое соединяются с сухожилием разгибателей пальцев идущих к мизинцу. И крепиться вместе с ними к верхней фаланги 5-го пальца.

Функция: Разгибает мизинец.

Глубокие мышцы

Супинатор

Она имеет форму ромба. Это тонкая мышечная пластина, расположенная на задней поверхности предплечья. Сверху крепиться к латеральному надмыщелку, а также к гребню супинатора локтевой кости и капсуле локтевого сустава. Направляется косо вниз и прикрепляется к лучевой кости ниже ее бугорка.

Функция: Пронирует или супинирует предплечье.

Длинная мышца, отводящая большой палец

Имеет двуперстное брюшко(то есть, они по виду напоминают перья) переходящее в тонкое сухожилие. Начинается она от задней поверхности лучевой и локтевой кости. Направляясь вниз по предплечью огибая лучевую кость, и крепится к заднему основанию 1-ой пястной кости. То есть к большому пальцу.

Функция: Отводит большой палец в сторону.

Короткий разгибатель большого пальца

Данная мышца располагается в нижней задней поверхности предплечья. Начинается от межкостной перепонки и тыльной части лучевой кости. Идет косо вниз и располагается рядом с сухожилием длинной мышцы, и крепится к основанию задней поверхности средней фаланги большого пальца.

Функция: Разгибает большой палец. А также, отводит среднюю фалангу немного в сторону.

Длинный разгибатель большого пальца

Данная мышца имеет веретенообразной брюшко и длинное сухожилие. Располагается рядом с коротким разгибателем. Начало берет от межкостной перегородки задней поверхности локтевой кости. Направляется вниз и переходит в сухожилие. Которое, крепиться к задней поверхности верхней фаланги большого пальца.

 

Функция: Разгибает большой палец. А также отводит его немного в сторону.

Разгибатель указательного пальца

Мышца расположена в нижней половине предплечья. Она имеет узкое и длинное брюшко. Начинается от нижней трети задней поверхности локтевой кости. Внизу переходит в сухожилие, и крепиться к тыльной стороне верхней фаланги указательного пальца. Иногда данная мышца отсутствует.

Функция: Разгибает указательный палец.

Это все имеющиеся мышцы предплечья. Насколько можно заметить, они отвечают за важные функции, помогая сгибать и разгибать ваши пальцы. А так же, двигают запястье. Во время базовых упражнений, они выступают как мышцы стабилизаторы. Которые помогают удержать вес. Хорошее их развитие, поможет работать без дополнительного оборудования(лямок, напульсников). А также, защищает запястье от всевозможных травм и растяжений.

Анатомия кисти

Кисть человека-это дистальная(дальняя) часть руки человека. Вместе с предплечьем она отвечает за сгибание и разгибание пальцев, а также за вращение и удержанием запястье в нужном на положении. Это очень сложная мышечная часть. Прежде чем приступить к изучению мышц кисти, мы разберем немного кости из которых она состоит. Так будет проще ориентироваться где находится данная мускула и куда она прикрепляется.

Кости кисти

Кисть состоит из костей запястья, также костей пальцев(фаланги) и пясти(трубчатые кости идущие от запястья к пальцам). Само запястье насчитывает восемь губчатых костей. Они короткого размера и располагаются в 2 ряда:

1. Верхний. В него входят такие кости как: ладьевидная, трехгранная, гороховидная и полулунная.
2. Нижний. Состоит из: трапециевидной, головчатой, кости-трапеции и крючковидной кости.

Нижний ряд соединяется с верхним, и костями запястья.  А также между собой. И образуют малоподвижный сустав.

После запястья идут пястные кости. Их всего пять по одной к каждому пальцу. Далее они соединяются с фалангами пальцев. Они имеют короткую трубчатую форму. Каждый палец насчитывает по три фаланги: основная(проксимальная или нижняя), средняя и верхняя(дистальная или концевая). Исключение является большой палец, он состоит всего из двух фаланг-нижней и верхней.

Мышцы кисти

Кисть можно разделить на 3 группы, которые содержат в себе по несколько мышц:

Мышцы большого пальца

В нее входят такие мускулы:

• Короткая мышца, отводящая большой палец. Располагается сразу под кожей, с боковой стороны большого пальца. Начинается от бугорка ладьевидной кости, фасций предплечья и сухожилий длинной мышцы. И крепится к нижней фаланге большого пальца. 
• Короткий сгибатель большого пальца. Находится также сразу же под кожей, рядом с короткой мышцей, ближе к внутренней части ладони. Начинается от кости-трапеции, трапециевидной, головчатой кости и основания 1 пястной кости. Расходится на 2 головки: поверхностная крепится к сесамовидной кости, наружной части. И глубокая крепиться к пястной фаланге большого пальца.
• Противопоставляющая. Тонкая мышца треугольной формы. Находится под короткой мышцей. Берет начало от бугорка кости-трапеции. И крепится к наружному краю пястной кости большого пальца.
• Приводящая большой палец. Имеет самое глубокое расположение из мышц данной группы. Имеет две головки, которые направляются друг к другу. Костная: начинается от головчатой кости и 2-3 пястной кости. Поперечная: от наружной поверхности 3 пястной кости и их головок 2 и 3 кости. далее они сходятся под углом и прикрепляются к основанию средней фаланги большого пальца,

Функция: Из названия можно понять какую функцию выполняют данные мышцы. Они сгибают, отводят, противопоставляют мизинцу (сводят их вместе) и приводят большой палец.

Мышцы мизинца

Она включает в себя:

• Короткая ладонная мышца. Это тонкая мышечная пластина с параллельно размещенными пучками. Начинается от внутреннего края ладонного апоневроза. А нижним краем вплетается в кожу возвышения мизинца.
• Отводящая мизинец. Располагается с дальнего края ладони сразу же под кожей. Начинается от сухожилия сгибателя запястья, гороховидной кости и удерживателя сгибателей. Нижним краем крепиться к медиальному краю средней фаланги мизинца.
• Противопоставляющая мышца. Располагается латерально по отношению к предыдущей мышце. Берет свое начало от крючковидной кости и удерживателя сгибателя. И крепиться к локтевому краю пястной кости мизинца.
• Короткий сгибатель мизинца. Немного прикрыта короткой ладонной мышцей и кожей. Верхним краем крепиться к крючковидной кости, а нижним к локтевому краю средней фаланги мизинца..

Функция: Они выполняют те же функции, что и мышцы большого пальца. Сгибают и отводят мизинец. А также приводят его к большому пальцу.

Средняя группа

Состоит из:

• Червеобразные мышцы. Это 4 мышцы веретенообразной формы. Крепятся они к лучевой части сухожилия глубокого сгибателя пальцев. И крепятся к тыльной поверхности нижней фаланги 4 пальцев. От указательного пальца до мизинца.
• Ладонная межкостная мышца. Это три межкостных мышцы. Которые крепятся к локтевой стороне 2-ой пястной и лучевой 4-ой и 5-ой кости. Перейдя в сухожилие прикрепляется к нижним фалангам 2-го, 4-го и 5-го пальца.
• Тыльные межкостные мышцы. Располагаются на задней поверхности пясти. Это 4 мышцы имеющих по два так называемых мышечных пера. Каждая мышца имеет две головки, которые крепятся к основанию двух соседних пястных костей. Далее крепятся 1-ая и 2-ая к лучевому краю среднего и указательного пальца, а 3-ья и 4-ая к локтевому краю среднего и безымянного пальца.

Функция: Сгибание нижней фаланги 4 пальцев. Ладонные мышцы приводят пальцы к среднему, а тыльные разводят в стороны.

Насколько вы смогли заметить, предплечье и мышцы кисти связаны между собой, поэтому и тренируются они вместе.

Предлагаю посмотреть видео продолжительностью 5 минут. Из него вы сможете узнать топ 5 лучших упражнений для тренировки предплечий и кистей.

Читайте также:

Мышцы руки: часть 1 мышцы плеча

Анатомия мышц спины и их функция

Анатомия грудных мышц. Функции и строение

 

анатомия. Видео урок анатомии мышц предплечья

Двуглавая мышца . Ее две головки начинаются от лопатки и выходят из-под большой грудной мышцы. Эта мышца спускается на предплечье, где ее сухожилие уходит в локтевую ямку и прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает и супинирует предплечье.

Клювоплечевая мышца располагается рядом с короткой головкой двуглавой мышцы. Начинается от клювовидного отростка лопатки, выходит из подмышечной впадины и прикрепляется к плечевой кости. Мышца приводит и сгибает плечевую кость . Пластическое значение мышцы в том, что при поднятой и отведенной руке она вместе с короткой головкой двуглавой мышцей плеча образует по своему ходу выступающий под кожей валик.

Рис. 47. Мышцы пояса верхней конечности и плеча :

А – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди), Б – плечевая кость (а – вид спереди, б – вид сзади), В – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади), Г – лопатка (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – дельтовидная мышца, 2 – надостная мышца, 3 – подостная мышца, 4 – малая круглая мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 – двуглавая мышца плеч, 7 – апоневроз двуглавой мышцы плеча, 8 – клювоплечевая мышца, 9 – плечевая мышца, 10 – трехглавая мышца, 11 – локтевая мышца, 12 – круглый пронатор.

Плечевая мышца сгибает руку в локтевом суставе. Она лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности плечевой кости ниже уровня прикрепления дельтовидной мышцы и, спускаясь на предплечье, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца выступает с внутренней и наружной сторон двуглавой мышцы плеча, особенно в нижнем своем отделе. По ходу этих двух мышц между ними находитсянаружная ивнутренняя двуглавые борозды.

Разгибатели предплечья.

Всю заднюю поверхность плечевой кости занимает трехглавая мышца плеча. Ее длинная головка начинается на лопатке (подсуставной бугорок), а внутренняя и наружная – от плечевой кости. Мышца прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Онаразгибает руку в локтевом суставе и приводит плечо к туловищу.

Мышцы предплечья.

На предплечье имеются две основные мышечные группы, из которых одна начинается в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит на переднюю (ладонную) поверхность предплечья и составляет группу сгибателей кисти ипальцев. Другая группа начинается в области наружного надмыщелка плечевой кости, проходит по задней (тыльной) поверхности предплечья и составляет группуразгибателей кисти ипальцев . Вне этой схемы стоят две мышцы: круглый пронатор и плечелучевая мышца. От внутреннего надмыщелка плечевой кости начинаетсямышца – круглый пронатор , а выше наружного надмыщелка плечевой кости начинаетсяплечелучевая мышца . Круглый пронатор проходит в верхнем отделе передней поверхности предплечья и прикрепляется к лучевой кости. Онсгибает ипронирует предплечье . Плечелучевая мышца спускается своим сухожилием до нижнего конца предплечья и прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком.Сгибает предплечье , может егоповорачивать внутрь икнаружи . Эти мышцы обращенными друг к другу краями участвуют в образованиилоктевой ямки , расположенной в верхнем отделе передней поверхности предплечья. В этой ямке хорошо прощупывается сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Из мышц передней поверхности предплечья рассмотримлучевой и локтевой сгибатели запястья и длинную ладонную мышцу.

Длинная ладонная мышца имеет тонкое сухожилие, переходящее на кисть, где продолжается в виделадонного апоневроза. Сгибает кисть . Между сухожилиями лучевого сгибателя и запястья длинной ладонной мышцы находится борозда, именуемаясрединной.

Локтевой сгибатель запястья занимает наиболее крайнее положение с внутренней, т.е. локтевой стороны передней поверхности предплечья. Эта мышца прилегает к локтевой кости, спускается вниз, переходит своим сухожилием на кисть и прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть .

На тыльной поверхности предплечья находятся следующие мышцы: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, локтевая мышца и локтевой разгибатель запястья. Отдельную группу составляют мышцы, идущие с предплечья к большому пальцу.

Рис. 48. Мышцы предплечья :

А – глубокие мышцы передней группы предплечья, Б – поверхностные мышцы передней группы предплечья, В – поверхностные мышцы задней группы предплечья, Г – глубокие мышцы задней группы предплечья, Д – лучевая и локтевая кости с межкостной мембраной (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – лучевой сгибатель запястья, 2 – длинная ладонная мышца, 3 – локтевой сгибатель запястья, 4 – поверхностный сгибатель пальцев, 5 – глубокий сгибатель пальцев, 6 – длинный сгибатель большого пальца, 7 – квадратный пронатор, 8 – круговой пронатор, 9 – плечелучевая мышца, 10 – длинный лучевой разгибатель запястья, 11 – короткий лучевой разгибатель запястья, 12 – разгибатель пальцев, 13 – разгибатель мизинца, 14 – локтевой разгибатель запястья, 15 – супинатор, 16 – длинная мышца, отводящая большой палец, 17 – короткий разгибатель большого пальца, 18 – длинный разгибатель большого пальца, 19 – разгибатель указательного пальца, 20 – короткая ладонная мышца, 21 – плечевая мышца, 22 – двуглавая мышца.

Рис. 49. Мышцы кисти :

А – ладонные апоневроз и фасция предплечья, Б – сухожилия пальца, В – мышцы кисти, Г – схема межкостных мышц, Д – тыл кисти:

1 – короткая мышца, отводящая большой палец, 2 – короткий сгибатель большого пальца, 3 – мышца, приводящая большой палец, 4 – мышца, отводящая мизинец, 5 – короткий сгибатель мизинца, 6 – червеобразные мышцы, 7 – тыльные межкостные мышцы, 8 – ладонные межкостные мышцы, 9 – удерживатель разгибателей, 10 – ладонный апоневроз, 11 – удерживатель сгибателей, 12 – сгибатель пальцев, 13 – разгибатель пальцев.

К плечелучевой мышце прилегают два лучевых разгибателя запястья , длинный и короткий. Непосредственно к плечелучевой мышце прилежит мышцадлинный лучевой разгибатель запястья. Своим сухожилием она прикрепляется к основанию тыльной поверхности второй пястной кости. Мышцакороткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию третьей пястной кости. Длинный и короткий разгибатели запястьяразгибают кисть .

Общий разгибатель пальцев – крупная мышца. Своими сухожилиями она переходит на кисть и прикрепляется к тыльным поверхностям дистальных (ногтевых) фаланг второго-пятого пальцев. Эта мышцаразгибает пальцы и всю руку.

Рис. 50. Мышцы кисти и возможности ее движения :

А – возможность движения в запястье в сторону ладони и ее тыла; разведение пальцев в стороны; возможности сгиба фаланг пальцев,

Б – мышцы и сухожилия кисти спереди и сзади, возможности движения в запястье в сторону мизинца и большого пальца.

Локтевая мышца прикрепляется к тыльной поверхности локтевой кости. Имеет форму треугольника.Участвует в разгибании локтевого сустава . В области наружного надмыщелка и тыльной поверхности головки лучевой кости между мышцами имеется углубление, хорошо видное в том случае, когда рука разогнута в локтевом суставе. Это углубление известно под названиемямки красоты .

Мышцы кисти располагаются на ее ладонной и тыльной поверхностях. На ладонной стороне различают возвышение , образованное группой мышц большого пальца , возвышение , принадлежащее мышцам малого пальца . Между двумя этими мышечными возвышениями находится ладонный апоневроз , под ним – несколько мышц ладони, не говоря уже о сухожилиях мышц-сгибателей пальцев. На кисти имеются межкостные мышцы, находящиеся между пястными костями. Ямка между сухожилиями мышц, идущих к первому пальцу кости, известна под названием анатомическая табакерка. Функции мышц кисти разнообразны. Они участвуют во всех движениях пальцев, в частности в приведении и отведении большого пальца , в его сгибании , противопоставлении , разгибании и круговом движении . Мышцы малого пальца этот палец отводят , сгибают , противопоставляют . Есть еще на кисти небольшие мышцы – червеобразные и межкостные.

Рассматривая всю руку в целом, нетрудно убедиться в том, что она имеет сужения в области локтевого и лучезапястного суставов (где проходят, в основном, только сухожилия мышц) ирасширения на протяжении большей части плеча и в верхнем отделе предплечья.

Мышцы плеча и предплечья достаточно многочисленны. Их особенностью является широкий спектр выполняемых задач. Мышцы плеча и предплечья в большинстве своем воздействуют на несколько суставов. В частности, за счет их сокращения приводятся в движение лучезапястный, локтевой, лучелоктевой дистальный, кистевой и прочие сочленения. Далее рассмотрим подробнее мышцы предплечья: функции и классификацию.

Общие сведения

Практически все по своей форме относятся к длинным. Они со всех сторон окружают кости. Тело мышц располагается проксимально, а дистально — длинные сухожилия. В связи с этим в направлении кисти отмечается заметное сужение. Топографически различают две группы мышц предплечья. В каждой из них присутствует 2 слоя. Их называют поверхностным и глубоким. Передняя группа мышц предплечья включает в себя семь сгибателей, задняя — девять. В состав последней также входит и супинатор.

Задний отдел: поверхностный слой

На латеральной стороне находится лучевой длинный разгибатель. Эта мышца в центре предплечья переходит в плоское сухожилие. Оно, проходя под удерживателем разгибателей, фиксируется на основании второй пястной кости. В заднем отделе присутствует лучевой короткий разгибатель. Он фиксируется с тыльной стороны основания третьей пястной кости. Оба сегмента выполняют разгибание и отведение кисти. Длинные волокна участвуют, кроме того, в разгибании предплечья. Около лучезапястного сустава проходят и разделяются волокна, координирующие движение пальцев. Они формируют четыре сухожилия, проходящие под удерживателем разгибателей по общему синовиальному влагалищу. Местом фиксации служит тыльная сторона второго — пятого пальцев. В этом месте образуются сухожильные растяжения. Средние пучки от них прикреплены к основанию центральной фаланги, а боковые — к ногтевой. Около участка, где расположены головки пястных костей, осуществляется соединение сухожилия разгибателя косо направленными пучками. Они называются межсухожильными сочленениями. Мышца выполняет разгибание второго — пятого пальцев. С ней общее начало имеют волокна, участвующие в движении мизинца. Под удерживателем разгибателя пролегает тонкое сухожилие. Оно проходит в костно-фиброзном отдельном канале. Местом фиксации является ногтевая фаланга и основание центральной. Разгибатель запястья (локтевой) прикреплен к нижней поверхности пятой пястной кости. Задача этой мышцы предплечья — приведение и разгибание кисти.

Глубокий слой мускулатуры

Супинатор полностью покрывают поверхностные мышцы предплечья. Волокна проходят в латеральном направлении косо. Они охватывают сбоку и сзади лучевую кость. Местом прикрепления служит латеральная поверхность проксимальной третьей части в лучевой кости. Задача этой мышцы предплечья заключается во вращении лучевой кости кнаружи. Длинные волокна отводят большой палец. Мышца пролегает от задней поверхности лучевой и локтевой костей, а также межкостной мембраны в предплечье. Местом прикрепления является основание первой пястной кости. Кроме координирования движения большого пальца, волокна отводят кисть. Короткий разгибатель отходит от лучевой кости (задней ее поверхности), а также межкостной перепонки. Сухожилие мышцы пролегает в костно-фиброзном канале (там же, где и аналогичный сегмент длинных волокон). Местом прикрепления выступает основание проксимальной фаланги в большом пальце.

Длинный разгибатель начинается от задней части локтевой кости (латеральной части, в пределах средней ее трети), а также межкостной мембраны. Под удерживателем разгибателей проходит сухожилие. Оно пролегает в костно-фиброзном отдельном канале. Местом фиксации является основание дистальной фаланги в большом пальце. За счет длинной мышцы осуществляется его разгибание. От задней стороны локтевой кости, а также межкостной перепонки отходят волокна, координирующие движения указательного пальца. Сухожилие пролегает в костно-фиброзном канале (там же, где и аналогичные сегменты разгибателей), под удерживателем. Прикрепление осуществляется к проксимальной фаланге на указательном пальце (к задней поверхности). Сухожилие принимает участие в формировании дорсального апоневроза.

Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя

К ним относят плечелучевые волокна. Для этой мышцы предплечья, функции которой состоят в сгибании локтевого сустава и установке кисти в средней позиции между пронацией и супинацией, местом прикрепления служит надмыщелковый латеральный гребень и межмышечная перегородка. Снизу сухожилие сплетается с аналогичными сегментами длинных отводящих волокон и короткого разгибателя, координирующего движения большого пальца. Прикрепляется элемент к нижнему краю лучевой кости. Круглый пронатор считается самой короткой поверхностной мышцей. Начинается от фасции и прикрепляется к центру латеральной стороны лучевой кости. Задачи мышцы — сгибание локтевого сочленения и пронация предплечья вместе с кистью. Сгибатель запястья (лучевой) проходит латерально и вниз. Примерно на центре предплечья мышца переходит в длинное и плоское сухожилие. Оно пролегает в костной борозде, под удерживателем сгибателей. Местом фиксации является основание второй пястной кости. Мышца выполняет отведение и сгибание кисти. Длинные ладонные волокна отличаются незначительным брюшком и узким длинным сухожилием. Последнее пролегает над удерживателем сгибателей, вплетаясь в ладонный апоневроз. В некоторых случаях данная мышца отсутствует. В ее задачи входит сгибание кисти и напряжение ладонного апоневроза. Сгибатель пальцев покрыт поверхностными мышцами. Начинаются волокна от отростка (венечного) в локтевой кости (медиального края), коллатеральной локтевой связки и от проксимальных 2-х третей передней части лучевой кости. Брюшко расходится на четыре части. Они переходят в отдельные сухожилия, проходящие на ладонную поверхность под удерживателем сгибателей второго-пятого пальцев. В центре проксимальной фаланги от каждого сухожилия отходит две ножки. Они прикрепляются к концам основания средних пальцевых сегментов. Между ними проходит сухожилие от глубокого сгибателя. В результате формируется перекрест. Задачи мышцы заключаются в сгибании кисти, второго — пятого пальцев и их средних фаланг. Одноперистый, плоский, длинный сгибатель запястья (локтевой) пролегает медиальнее прочих волокон поверхностного слоя, имеет две головки. Мышца спускается по медиальной стороне предплечья, проходит над удерживателем сгибателей. Задачи волокон — сгибать и приводить кисть.

Глубокий второй слой

Длинная мышца, сгибающая большой палец, начинается на лучевой кости (на передней поверхности) и прилежащего участка костной мембраны на протяжении от области бугристости в лучевой кости до верхнего конца квадратного пронатора. Она пролегает латерально. Сухожилие проходит по отдельному синовиальному влагалищу, на ладони пролегает между головками коротких волокон, сгибающих большой палец. Задача мышцы — в сгибании большого пальца и кисти. Местом фиксации является основание ногтевой фаланги. Сгибатель пальцев (глубокий) отходит от локтевой кости (2-х верхних третей ее поверхности) и расположенной рядом части межкостной мембраны. Четыре сухожилия прикрепляются на ногтевой фаланге (на основании) второго-пятого пальцев. В области проксимальных сегментов они пролегают между расщепленными сухожильными волокнами поверхностного пальцевого сгибателя. Длинная мышца сгибает во втором-пятом пальцах ногтевые фаланги и кисть. Квадратный пронатор имеет четырехугольную, утолщенную, широкую форму. Мышца залегает глубоко под сухожилиями от всех сгибателей. Начинается она от передней поверхности и края нижней трети локтевой кости. Мышца пролегает в поперечном направлении. Местом фиксации является передняя поверхность дистальной трети в лучевой кости. Задача мышцы — вращение внутрь (пронация) кисти и предплечья.

Боль в мышце предплечья

Основными причинами возникновения неприятных ощущений считаются разного рода повреждения мускулатуры. Боль является типичным признаком растяжения мышц, разрывов связок. Однако в течение последних десятилетий стали распространены и прочие провоцирующие факторы. Сегодня к перечню причин добавились следующие:

• Продолжительное пребывание в статичной позе. Вследствие перенапряжения мускулатуры развиваются мышечно-тонические синдромы.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике, как правило, в грудном и шейном отделах.
• Иммобилизация верхних конечностей в течение продолжительного времени.
• Переохлаждение и, как результат, воспаление мышечной ткани — миозит.
• Динамическое давление разной интенсивности на мускулатуру длительный период.

Физическая нагрузка

Как поддерживать в здоровом состоянии мышцы предплечья? Упражнения, гимнастика считаются одним из наиболее эффективных способов поддержания тонуса мускулатуры. Заниматься можно как в тренажерном зале, так и дома. В первом случае тренер подберет эффективную программу в соответствии с состоянием мускулатуры и выносливостью. Однако не всегда есть возможность посещать тренажерный зал. Рассмотрим, как накачать мышцы предплечья в домашних условиях.

Простая схема с гантелями

Упражнение выполняется сидя. Можно дополнительно использовать гладильную доску, табурет или любой предмет, заменяющий скамью. Если такого нет, то используются собственные колени. В руки (или в одну) нужно взять гантели хватом сверху. Предплечья упираются в колени. Не следует выбирать слишком большой вес. Запястья максимально сгибаются внутрь. Это необходимо делать плавно. После этого запястья разгибаются до упора. Амплитуда движений должна быть максимальной. Предплечья во время упражнения не должны смещаться.

Другой вариант

В том случае гантели надо взять хватом снизу. Упражнение заключается в разгибании и сгибании запястья. Оно стимулирует рост мускулатуры предплечья. Здесь, как и в предыдущем случае, не следует брать слишком большой вес. иначе можно получить растяжение или иную травму.

Использование штанги

Упражнение с этим снарядом похоже на предыдущие. Верхним хватом следует взять штангу и максимально согнуть запястья. Далее их медленно нужно разогнуть до упора. Хват штанги может быть как сверху, так и снизу. Специалисты рекомендуют чередовать захват для рационального распределения нагрузки.

Мышцы предплечья делят на три группы: переднюю, заднюю и латеральную (лучевую).
Передняя группа Поверхностный слой:
1. Круглая мышца-пронатор, m. pronator teres.
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii radialis.
3. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii ulnaris.
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Глубокий слой:
1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus.
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца, m. flexorpolicis longus.
3. Квадратная мышца-пронатор, m. pronator guadratus.
Задняя группа Поверхностный слой:
1. Локтевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpii ulnaris.
2. Мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum.
3. Мышца-разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi. Глубокий слой:
1. Мышца-супинатор, m. supinator.
2. Долгая отводящая мышца большого пальца, m. abductor pollicis longus.
3. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis brevis.
4. Длинная мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis longus.
5. Мышца-разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.
Латеральная (лучевая) группа: 1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis.
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus.
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis.

Передняя группа (поверхностный слой)

1. Круглая мышца-пронатор , m. pronator teres — вместе с m. brachioradialis ограничивает локтевую ямку. Она имеет две головки: caput humerale — берет начало от epicondylus medialis os humeri и от мышечной перегородки плеча; caput ulnare — берет начало от локтевой бугристости. Прикрепляется общим брюшком к латеральному краю средней части лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании. Кровоснабжения:а. musculares аа. brachialis, ulnaris, radialis. Иннервация: n. medianus (С VI-С VII).
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis — берет начало от epicondylus medialis, fascia antebrachii, septa intermuscularis и прикрепляется к основанию ossa metacarpi (II).
Функция: сгибает и пронирует запястье.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).
3. Длинная ладонная мышца , nn. palmaris longus — берет начало от epicondylus medialis и fascia antebrachii, переходит в тонкую волокнистую пластинку, aponeurosis palmaiis.
Функция: натягивает ладонного апоневроза и участвует в сгибании запястья.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VII, С VIII).
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья , m. flexor carpii ulnaris — берет начало двумя головками: caput humerale — от epicondylus medialis os humeri и фасций antebrachii; caput ulnare — от olecranon и верхней перемычки fascies dorsalis ulnae Прикрепляется к горохообразной кости, от которой сухожилие продолжается до os hamaturn в виде lig. pisohamatum и к o.s metacarpale (V).
Функция: сгибает запястье и принимает участие в его приведении.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. brachialis et a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris (С VIII-Тй И).
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum superficialis — берет начало двумя головками: плечо-локтевая головка, caput humeroulnare — от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости; лучевая головка, caput radiale, — от проксимальной части лучевой кости. В средней трети предплечья головки соединяются в четыре длинные сухожилия, которые переходят на запястье, где залегают в canalis carpi и прикрепляются к основанию средних фаланг от II до IV пальцев. На уровне фаланг сухожилие делится на две ножки, которые прикрепляются к краям основания средних фаланг.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов, сгибает пальцы и приводит их к среднему пальцу.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radiales et ulnaris.
Иннервация: n. medianus (C VII-C VIII, Th I).

Передняя группа (глубокий слой)

1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum profundus,-берет начало от проксимальной половины локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре долгих сухожилия мышцы проходят через canalis carpalis и прикрепляются к дистальному фалангу от II до V пальцев.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, включая сгибание и дистальных фаланг. Сухожилия глубокой мышцы-сгибателя расходятся на кисти по направлению к пальцам, вследствие чего эта мышца не только сгибает пальцы, но и приводит их.
Кровоснабжения: rr. musculares a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris n. medianus (С VI-C VIII, Th I).
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца , m. flexorpolicis longus, — берет начало от передней поверхности лучевой кости, от медиального надмыщелка плеча. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца и всех суставов, у которых проходит.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radialis, ulnaris et a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (C VI-C VIII).
3. Квадратная мышца-пронатор , m. pronator guadratus — тонкая четырехугольная пластинка, которая расположена на дистальных концах костей предплечья. Берет начало от дистальной части ладонной поверхности локтевой кости и прикрепляется к ладонной поверхности лучевой кости.
Функция: пронирует предплечья.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).

Латеральная группа

1. Плечево-лучевая мышца , m. brachioradialis — берет начало от нижней трети латерального края os humerus и межмышечной латеральной перепонки плеча, направляется вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.
Функция: сгибает предплечье и принимает участие в пронации и супинации лучевой кости.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. profnda brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii radialis longus, — расположена поверхностно под кожей, имеет веретенообразную форму. Произрастает ниже m. brachioradialis от septum intermuscular laterale плеча, epicondylus laterale os humeri. Долгое сухожилие мышцы переходит на fascies dorsalis radii, проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной стороне основания os metacarpal (II).
Функция: эта мышца является сильным разгибателем кисти, принимает участие в ее отведении и разгибает запястье.
Кровоснабжение: аа. collaterales, a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpi radialis brevis — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, lig. collaterale и anulare radii, прикрепляется к дорсальной стороны подложки os metacarpale (III).
Функция: разгибает кисть и одновременно уводит ее.
Кровоснабжение: аа. collaterales a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C VI-C VII).

Задняя группа (поверхностный слой)

1. Локтевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii ulnaris-берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к основанию os metacarpale (V).
Функция: разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (С VII-С VIII).
2. Мышца-разгибатель пальцев , m. extensor digitorum — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, латеральной и кольцевидной связки локтевого сустава, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляются к средней и дистальной фаланг. Отдельные сухожилия разгибателя пальцев соединены между собой тремя косыми мижсухожильными перемычками, connexus intertendineus.
Функция: разгибает фаланги в межфаланговых суставах, принимает участие в разгибании кисти.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).
3. Мышца-разгибатель мизинца , m. extensor digiti minimi — берет начало от бокового надмыщелка плечевой кости с. fascia antebrachii и прикрепляется к средней и дистальной фаланги V пальца, сливаясь с соответствующим сухожилием общего разгибателя пальцев.
Функция: разгибает мизинец и в некоторой степени разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).

Задняя группа (глубокий слой)

1. Мышца-супинатор , m. supinator — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от lig. anulare radii, crista m. supinator ulnae и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к латеральному краю лучевой кости напротив места прикрепления m.pronator teres.
Функция: вращает предплечье снаружи.
Кровоснабжение: аа. recurrens radialis, recurrens interossea., a. radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VIII).
Долгая отводящая мышца большого пальца , m. abductor pollicis longus — берет начало от задней поверхности верхней трети локтевой и лучевой костей и от membrana interossea, огибает своим сухожилий лучевую кость, проходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию os metacarpale (I).
Функция: отводит большой палец, принимает участие в отведении кисти.
Кровоснабжение:
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Краткая мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis brevis — берет начало от тыльной поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию первой фаланги большого пальца.
Функция: разгибает первый палец в пястно-фаланговых суставов.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Длинная мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis longus-берет начало от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, сухожилие проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибает дистальную фалангу и отводит большой палец.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Мышца-разгибатель указательного пальца , m. extensor indicis — берет начало от нижней трети локтевой кости, межкостной перепонки, вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца, вплетается в сухожильные растяжения разгибателя пальцев.
Функция: разгибает указательный палец и способствует разгибанию всей кисти.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.

Мышцы предплечья. По топографическому расположению мышцы предплечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе имеются четыре, а в задней — два слоя мышц.
В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся на сгибатели кисти и пальцев, а задней — на разгибатели кисти, пальцев и супинаторы.
Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, А, Б). 1. Первый (поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) имеет мясистое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией.
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает его в сторону локтя (пронация).
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от внутреннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.
Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пястной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

Рис. 72.
А — поверхностные: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — круглый пронатор; 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6- плечелок-тевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 7- поверхностный сгибатель пальцев; 8 — короткая ладонная мышца; 9 — квадратный пронатор; 10 — лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 — длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — лучевой сгибатель запястья; 13- плечелучевая мышца; Б — глубокие: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 — поверхностный сгибатель пальцев; 4 — квадратный пронатор; 5 — длинный сгибатель большого пальца; 7- супинатор; 8- двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости; заканчивается прикреплением к средним фалангам II-V пальцев кости. Участвует в сгибании средних фаланг II-V пальцев, в сгибании кисти.
3. Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и кисть.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.
4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча; прикрепляется к основаниюII пястной кости. Сгибает несколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает кисть и отводит ее.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и прикрепляются к основанию дистальной фаланги II-V пальцев.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фаланге мизинца. Разгибает V палец.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
2. Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня супинатора локтевой кости; прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости. Поворачивает (су-пинирует) кнаружи лучевую кость и кисть.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) отходит от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Разгибает указательный палец.

Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Передняя группа

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) (рис. 90, 106, 111, 112, 113, 115, 116, 117, 124) сгибает предплечье в локтевом суставе и вращает его наружу, поднимая руку. Округлая веретенообразная мышца, состоящая из двух головок (благодаря длинной головке (caput longum) осуществляется отведение руки, благодаря короткой головке (caput breve) — ее приведение) и располагающаяся в области плеча и локтевого сгиба непосредственно под кожей. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка лопатки.

Головки соединяются, образуют общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Часть фиброзных пучков направляется медиально, образует пластинчатый отросток, который называется апоневрозом двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii) (рис. 111, 115) и переходит в фасцию предплечья.

Клювовидноплечевая мышца (m. coracobrachialis) (рис. 111, 112) поднимает плечо и приводит руку к срединной линии. Плоская мышца, прикрывающаяся короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала находится на верхушке клювовидного отростка лопатки, а место крепления — чуть ниже середины медиальной поверхности плечевой кости. Рядом с точкой начала располагается клювовидноплечевая сумка (bursa mm. coracobrachialis).

Плечевая мышца (m. brachialis) (рис. 90, 111, 112, 113, 115, 116, 124) сгибает плечо и натягивает капсулу плечевого сустава. Мышца широкая, веретенообразная, располагается на передней поверхности нижней половины плеча под двуглавой мышцей. Начинается на наружной и передней поверхности плечевой кости и прикрепляется на бугристости плечевой кости, а также частично к капсуле локтевого сустава.

Задняя группа

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) (рис. 90, 101, 104, 111, 112, 113, 114, 118, 124) разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу. Длинная мышца, располагающаяся на всей задней поверхности плеча от лопатки до локтевого отростка. Длинная головка (caput longum) начинается на подсуставном бугорке лопатки, латеральная головка (caput laterale) — на заднелатеральной поверхности плечевой кости от большого бугорка выше лучевой борозды, медиальная головка (caput mediale) — на задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды, она частично прикрывается длинной и латеральной головками. Все три головки образуют веретенообразное брюшко, переходящее в сухожилие и прикрепляющееся к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Локтевая мышца (m. anconeus) (рис. 90, 113, 114, 118) разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая капсулу локтевого сустава. Мышца является продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча и имеет пирамидальную форму. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости, а место крепления — на локтевом отростке и задней поверхности тела локтевой кости.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

Рис. 115. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 — круглый пронатор; 6 — плечелучевая мышца; 7 — лучевой сгибатель кисти; 8 — локтевой сгибатель кисти; 9 — длинная ладонная мышца; 10 — поверхностный сгибатель пальцев; 11 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 12 — короткая ладонная мышца; 13 — ладонный апоневроз

Рис. 116. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — плечевая мышца; 2 — супинатор; 3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 4 — длинный лучевой разгибатель запястья; 5 — глубокий сгибатель пальцев; 6 — плечелучевая мышца; 7 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 8 — круглый пронатор; 9 — локтевой сгибатель кисти; 10 — квадратный пронатор; 11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 — мышца, приводящая мизинец; 13 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев

Рис. 117. Мышцы предплечья вид (спереди):

1 — круглый пронатор; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — супинатор; 4 — межкостная мембрана; 5 — квадратный пронатор

Рис. 118. Мышцы предплечья (вид сзади):

1 — плечелучевая мышца; 2 — трехглавая мышца плеча; 3 — длинный лучевой разгибатель запястья; 4 — локтевая мышца; 5 — локтевой сгибатель кисти; 6 — разгибатель пальцев; 7 — локтевой разгибатель запястья; 8 — разгибатель мизинца; 9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 10 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 11 — удерживатель разгибателей; 12 — длинный разгибатель большого пальца кисти; 13 — сухожилия разгибателей пальцев

Рис. 119. Мышцы предплечья (вид сзади):

1 — супинатор; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 4 — длинный разгибатель большого пальца кисти; 5 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 6 — разгибатель указательного пальца; 7 — удерживатель разгибателей; 8 — сухожилия разгибателя пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II–V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Глубокий слой

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

n. Medianus — ENMG.INFO

Срединный нерв (n. medianus) берет свое начало с сегментов C6, C7, C8 и Th2. Далее следует в верхнем и частично среднем стволах плечевого сплетения, затем в латеральном и медиальном пучках. После нерв ложится в биципитальную борозду (sulcus bicipitalis medialis) по медиальной поверхности плеча и идет вместе с локтевым (n. ulnaris) и медиальным кожным нервом предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis). На уровне нижней трети плеча срединный нерв отходит от локтевого несколько кпереди, по медиальному краю длинной головки бицепса (m. biceps brachii, caput longum). В области локтевой ямки волокна нерва ложатся под апоневроз бицепса и направляются к срединной линии предплечья. Далее, двигаясь по срединной линии, проходит между головками круглого пронатора (m. pronator teres), где иннервирует его. На уровне круглого пронатора от срединного нерва отходит ветвь – передний межкостный нерв (n. interosseus anterior) и следует под глубоким сгибателем пальцев. Эта ветвь иннервирует квадратный пронатор (m. pronator quadratus), часть глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus), длинную ладоннуя мышцу (m. palmaris longus), а также длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus). В толще глубокого сгибателя пальцев располагаются соединительные ветви с локтевым нервом (rr. communicantes cum nervo ulnari). Могут встречатся и другие соединительные ветви: в верхней трети плеча – с кожно-мышечным нервом, в области кисти с поверхностными ветвями лучевого и локтевого нервов. На уровне нижней трети предплечья, до запястного канала, от срединного нерва также отходит кожная ладонная ветвь (r. cutaneus palmaris n. mediani). Эта ветвь ложится на возвышение большого пальца (thenar), где дает сенсорную иннервацию наружных поверхностей Thenar и большого пальца.

В области запястья срединный нерв проходит через запястный (карпальный) канал (canalis carpalis). После выхода из канала нерв ложится по внутренней поверхности Thenar, а в области медиапальмарной точки его ствол делится на кожные ветви – пальцевые нервы (nn. digitales), возвратная ветвь (r. recurens), которые дают сенсорную иннервацию внутренней поверхности I пальца, ладонной поверхности II и III пальцев и наружной поверхность IV пальца. Мышечные ветви иннервируют I и II червеобразные мышцы (mm. lumbricales I, II), а также мышцы Thenar – m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis, caput superficiale, а также m. opponens pollicis.

 

Мышченая иннервация:

• Нижняя треть предплечья:
  • Сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus)
  • Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)
• Верхняя и средняя трети предпдечья:
  • Круглый пронатор (m. pronator teres)
  • Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis)
  • Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis)
  • Лучевая часть глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus, pars radialis)
  • Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus)
• Кисть:
  • I и II Червеобразные мышцы (mm. lumbricales I, II)
  • Короткая мышца отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis)
  • Короткий сгибатель пальцев, поверхностная головка (m. flexor pollicis brevis, caput superficiale)
  • Мышца противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis)

 

Чувствительная иннервация:

• Запястье:
  • Поверхностная ветвь срединного нерва (r. superficialis n.medianus) – наружная часть ладонной стороны запястья
• Ладонная поверхность кисти:
  • Собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii) – кожа I, II, III пальцев, а также наружной поверхности IV пальца
  • Соединительные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares communis) – кожа ладони на уровне I, II, III пальцев
• Тыльная поверхность кисти:
  • Собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii) – кожа дистальных фаланг I, II, III пальцев, а также наружней поверхности IV пальца

 

 

Исследования:

• М-ответ (m. Abductor pollicis brev.)

 

Источники:

• Атлас Анатомии Человека (1996 г.) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
• Атлас Анатомии Человека (2003 г.) (Ф. Неттер)
• Атлас по Электромиографии (2010 г.) (С.Г.Николаев)
• Анатомия человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
• Laboratory Reference for Clinical Neurophysiology (1992) (Jay A. Liveson, Dong M. Ma)

Автор: Тихонов А.В.

Copyright protected by Digiprove

Армрестлинг: мышцы | LastManStanding

Армспорт: анатомия

В любой спортивной дисциплине очень важно осознавать особенности биомеханического процесса движения, которое осуществляет атлет. Данные особенности непосредственно связаны с рабочими углами и, непосредственно включаемыми в работу, мышечными группами. Так, в армспорте, в зависимости от особенностей техники спортсмена, непосредственно включаются в движения мышцы рук, косвенная нагрузка ложится на мышцы плечевого пояса, спины и ног.

Для того чтобы эффективно прогрессировать и увеличивать свои результаты в армспорте тренерам и атлетам важно знать и понимать роль каждой мышцы в борьбе, осознавать преимущества той или иной техники для спортсмена, в зависимости от его антропометрии и преобладающих в силе мышечных групп.

Любая техника борьбы в армспорте предполагает включение в работу рук атлета динамическую и статическую нагрузку с участием лучезапястного, локтевого, плечевого, а также мелких суставов кисти. Прежде всего, рассмотрим мышцы предплечья.

1. Мышцы предплечья

Рассмотрим мышцы, которые участвуют в сгибании кисти в лучезапястном суставе, в зависимости от фазы и техники борьбы. Условно можно подразделить эти мышцы на следующие группы:

Мышцы, обеспечивающие оптимальное положение пальцев

В обеспечении оптимального положения пальцев во время борьбы, независимо от техники, задействованы следующие мышцы:

• Поверхностный сгибатель пальцев;
• Глубокий сгибатель пальцев.

Рисунок 1.1 Сгибатели пальцев

В ходе борьбы, как правило, необходимо производить статическое удержание кисти. Однако, возможны также и действия атакующего характера. Сюда можно отнести занятие такого положения, которое позволяет получать преимущество, основываясь на действиях соперника. В первую очередь в этом движении усилие направлено на мышцу, сгибающую дистальные фаланги пальцев, а затем переходит на более сильную, у большинства, мышцу – сгибающую средние фаланги пальцев.

Мышцы, обеспечивающие оптимальное положение кисти
на усилии при скручивании внутрь

Главную нагрузку в ходе сгибания кисти внутрь получают следующие мышцы:

1. Лучевой сгибатель запястья;
2. Локтевой сгибатель запястья;
3. Длинный сгибатель большого пальца;
4. Длинная ладонная мышца;
5. Поверхностный сгибатель пальцев;
6. Глубокий сгибатель пальцев.

Рисунок 1.2 Сгибатели запястья

Спортсменам следует уделять внимание всестороннему развитию всех мышц, сгибающих кисть.

В зависимости от стиля борьбы, целесообразно делать акцент на мышцы, непосредственно участвующие в обеспечении решающего преимущества. Например, «верховикам» следует уделить особое внимание упражнениям, акцентированные на развитие лучевого сгибателя кисти и длинного сгибателя большого пальца, так как это главные атакующие мышцы  кисти для борьбы «верх». Спортсменам, борющимся в крюк, нужно акцентировать тренировки на развитие всех сгибателей кисти, в особенности плечевого сгибателя кисти. Активное противодействие скручивающему движению, которое оказывает соперник, пытаясь вести борьбу «в крюк» осуществляют пронаторы и мышцы, выполняющие отведение запястья.

Рисунок 1.3 Начало и прикрепление мышц предплечья: вид спереди

Мышцы, обеспечивающие оптимальное положение кисти
на усилии «в натяжку» (при ее отведении)

Сильная «натяжка» кистью на себя позволяет эффективно воздействовать на рычаги и ставить соперника в крайне невыгодное биомеханическое положение, особенно при борьбе в ремнях. Это проявляется в том, что кисть соперника опускается ниже, а пальцы раскрываются. Это обеспечивает необходимое завоевание преимущества. Основная нагрузка в данном движении приходится на следующие мышцы:

• Локтевой сгибатель запястья;
• Длинный лучевой разгибатель запястья;
• Короткий лучевой разгибатель запястья;
• Длинная отводящая мышца большого пальца;
• Длинный разгибатель большого пальца;
• Короткий разгибатель большого пальца.

Рисунок 1.4. Разгибатели кисти и пальцев

Многие атлеты, осуществляя развитие «натяжки», уделяют наибольшее внимание первым трем мышцам, игнорируя повышение тонуса остальных. Тем самым они заведомо лишают себя возможности развивать полноценное усилие и вовлекать в работу большее количество мышц. Для силы и мощности «натяжки» целесообразно включать в тренировку упражнения, способные повышать силу всех шести мышц, осуществляющих отведение кисти и ее статическое удержание.

Рисунок 1.5 Начало и прикрепление мышц предплечья: вид сзади

Мышцы, осуществляющие пронацию кисти и предплечья

Когда производится акцентирование на пронацию кисти, основное движение осуществляют мышцы-пронаторы: круглый и квадратный и в меньшей мере плечелучевая мышца. Нужно отметить, что квадратный пронатор является синергистом круглого. Это означает, что наибольшую силу может развить атлет, который уделяет равное внимание тренировки данных мышц. При борьбе верхом, в зависимости от направления давления на кисть, мышцы-пронаторы нагружаются по-разному. Если осуществляется атака с основным давлением на указательный палец соперника, то у атакующего нагружается больше квадратный пронатор; если же главное давление приходится на мизинец оппонента (стиль борьбы «Кобра») – круглый. Для крюковиков круглый пронатор играет большую роль в статическом режиме для оптимального положения кисти и удержания атак соперника.

Пронация кисти начинается с квадратного пронатора, который пронирует кисть, а затем движение завершает круглый пронатор, который пронирует предплечье.

Рисунок 1.6 Вращатели лучевой кости.

Мышцы, осуществляющие супинацию предплечья

Эффективность супинация предплечья – главный фактор успешности борьбы «в крюк». При этом движение осуществляется с помощью мышцы предплечья – супинатора (рис. 1.6), мышцы плеча – бицепса и частично с помощью плече-лучевой мышцы. Для дополнительного усиления этого движения целесообразно развивать силу мышц приводящих кисть.

Мышцы, осуществляющие приведение кисти

Приведение кисти осуществляет локтевой сгибатель запястья (Рис. 1.2) и локтевой разгибатель запястья (Рис. 1.4). Данные мышцы принимают участие при супинации предплечья, когда спортсмен осуществляет борьбу «в крюк», однако возможно их включение и в других ситуациях.

2. Мышцы плеча

Рассмотрим мышцы, осуществляющие сгибание руки в локтевом суставе. В ходе борьбы, независимо от техники, присутствует необходимость удерживать оптимальный угол в локтевом суставе, а также осуществлять боковое давление при атаке. Эффективность данных действий напрямую зависит от силы мышц плеча, а также способности атлета ее применять.

При борьбе «верхом» нагрузка ложится, прежде всего, на плечевую и  плечелучевую мышцы. Также незначительно включается бицепс. В ходе пронации активное участие в сгибании плечового сустава принимает круглый пронатор.

Рисунок 2.1 Мышцы плеча: вид спереди

При борьбе «в бок» мощность бокового давления определяется, прежде всего, жесткостью и длинной боковой связки (общее сухожилие сгибателей – место крепления всех сгибателей предплечья) и силой плечевой и плечелучевой мышц.

Рисунок 2.2 Мышцы предплечья (поверхностный слой): вид спереди

При борьбе «в крюк», независимо от вида крюка (нижний, средний, верхний), включаются аналогичные мышцы: плечевая мышца и бицепс. Также значительную нагрузку принимает боковая связка. Тем не менее, вид крюка определяет то, от какой мышцы будет зависеть успешность движения. Например, если используется «нижний крюк», то нагрузка практически полностью ложится на боковую связку.

3. Мышцы пояса верхних конечностей

При использовании правильной техники, помимо мышц предплечья и плеча, активно включатся также и мышцы пояса верхних конечностей. Включение данных мышц обусловлено тем, что спортсмен при борьбе фиксирует руку в одной плоскости с туловищем. Борьба при этом осуществляется с активным участием дельтовидных мышц, мышц,  вращающих плечо,  мышц груди, широчайших мышц спины и других, относящихся к поясу верхних конечностей.

В ходе борьбы, независимо от техники, спортсмен может осуществлять следующие движения:
1. Тяга на себя;
2. Боковое давление при неизменном угле в локтевом суставе.

Рисунок 3.1 Мышцы пояса верхних конечностей

Разумеется, нельзя разделить эти движения. Как правило, борец выполняет их комбинирование.
При тяге на себя нагрузка ложится на широчайшие мышцы спины. Дополнительно включаются задний пучок дельтовидных мышц, трапециевидные мышцы, большая и малая ромбовидные,  подостная мышца,  большая и малая круглые мышцы спины, а также трицепс.

Рисунок 3.2 Начало и прикрепление мышц лопатки и плечевой кость: вид сзади.

При боковом давлении нагрузка ложится на подлопаточную мышцу, верхнюю и, в малой степени, на среднюю части большой грудной мышцы. Помимо них  в работу включаются малая грудная, передняя дельтовидная часть,   надостная мышца, мышца поднимающая лопатку, клювовидно–плечевая.

На видео (1:34; 5:14) ясно видно, как спортсмен, имеющий отставание грудных мышц, не смог реализовать имеющиеся преимущество в силе мышц рук.

Специфика крепления грудных мышц определяет их неполное сокращение при борьбе. Это значит, что в зависимости от нагрузки некоторые части грудных мышц могу по-разному включаться в работу. Возможно также полное исключение из работы некоторых пучков. В связи с этим можно увидеть атлетов, которые много жмут на горизонтальной скамье, и имеют при этом проблемы с приведением плеча к туловищу во время борьбы. Это определяет отличающийся характер тренировок груди атлетов в армрестлинге. При подготовке к соревнованиям, следует тренировать мышцы, соблюдая биомеханику, аналогичную той, которая имеет место при борьбе.

Рисунок 3.3 Начало и прикрепление мышц лопатки и плечевой кость: вид спереди.

Как правило, спортсмены в армрестлинге определяют для себя оптимальную технику борьбы и осуществляют тренировку акцентировано тех мышц, которые непосредственно задействованы в движении. Так, «верховики» уделяют больше внимание тренировке мышц, осуществляющих отведение, пронацию и сгибание руки в локтевом суставе. «Крюковики», в свою очередь, основное внимание уделяют тренировкам локтевой связки, бицепса, а также мышц предплечья, осуществляющих сгибании кисти в лучезапястном суставе и выполняющих ее супинацию.

Барсков Андрей
Бондаренко Дмитрий
Головинский Дмитрий
Ничик Владимир

Мультифокальная моторная нейропатия с блоками проведения

Мультифокальная моторная нейропатия с блоками проведения была впервые описана R. Lewis, A. Sumner в 1982 г. Это — приобретенная аутоиммунная демиелинизирующая нейропатия, характеризующаяся развитием медленно прогрессирующей асимметричной слабости мышц конечностей, чаще дистальных отделов верхних конечностей, фасцикуляциями, крампи и отсутствием поражения сенсорных волокон периферических нервов. В дальнейшем было показано участие анти-ОМ1 ганглиозидов в формировании стойких иммунных комплексов с последующей фиксацией в миелиновой оболочке периферических нервов, нарушающих их целостность и препятствующих ремиелинизиации.

Заболевание наблюдается в 3—4 раза чаще у мужчин и проявляется в широком возрастном диапазоне (20—80 лет), чаще в возрасте 40—45 лет. Ключевое значение в диагностике имеет электронейромиография, основанная на регистрации и анализе биоэлектрических потенциалов мышц и периферических нервов. Электронейромиография позволяет обнаружить блоки проведения по двигательным волокнам при нормальном проведении по чувствительным. Для диагностики необходимо выявить блок проведения не менее чем в двух нервах, причем вне зон частой компрессии (например, запястный или локтевой каналы). Блок проведения чаще определяется в нервах рук на уровне предплечья, реже плеча или подмышечной области. У отдельных больных определяется сегментарное снижение скорости проведения на уровне блока. Большие трудности вызывает проведение дифференциальной диагностики с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и боковым амиотрофическим склерозом.

Приводим описание соответствующего наблюдения.

Больная С., 27 лет, при поступлении в неврологическое отделение Республиканской клинической больницы предъявляла жалобы на слабость и похудение мышц в руках, больше левой, слабость в левой стопе.

Считает себя больной с 19-летнего возраста, когда появилась слабость в правой стопе, начала «пришлепывать». Через 2 года появилась легкая слабость в правой кисти; заметила, что «отошел мизинец». Еще через 2 года появились слабость и постепенное похудание мышц левой кисти и предплечья.

Неврологический статус: черепные нервы без патологии. Чувствительных расстройств нет. Сухожильные и периостальные рефлексы сохранены, с рук S≤D, коленные D=S, ахилловы рефлексы D≤S. Патологических рефлексов нет. Симптомов натяжения нет. Менингеальных знаков нет. В пробе Барре конечности удерживает. Координаторные пробы выполняет. В пробе Ромберга устойчива. Гипотрофия мышц левой кисти, слабость сгибателей и разгибателей левой кисти, гипотрофия мышц левого предплечья, слабость мышцы, отводящей мизинец правой кисти, слабость разгибателей правой стопы, гипотония икроножной мышцы справа.

Лабораторные показатели крови и мочи в пределах нормы, в том числе креатинфосфокинза 91 Е/л, общий белок 71 г/л. На рентгенограмме кистей выявлен остеопороз головок пястных костей.

При выполнении стимуляционной электронейромиографии были выявлены блоки проведения по правому локтевому нерву на уровне предплечья, левому локтевому — на предплечье, левому лучевому — в верхних третях предплечья и плеча, левому срединному — на уровне предплечья, правому большеберцовому — на голени (рис. 1). Проведение по сенсорным волокнам периферических нервов верхних и нижних конечностей было в норме.

Рис. 1. Исследование левого локтевого нерва при отведении с мышцы, отводящей мизинец. Увеличение резидуальной латентности 3,93 мс (при норме 1,8 мс). Определяется блок проведения 2—3-й степени. Амплитуда М-ответа при стимуляции в точке «запястье» 3,34 мВ, в точке «локтевой сгтиб» 0,959 мВ (падение на 70—75%). Амплитуда сенсорного ответа 38,6 мкВ, скорость проведения 63,0 мс.

При выполнении игольчатой миографии в мышцах, иннервируемых пораженными нервами, определялись признаки выраженной нейрогенной перестройки. Отмечены незначительная спонтанная активность, единичные фасцикуляции, в полученных потенциалах двигательных единиц (ПДЕ) — резкое повышение амплитуды, сохранение нормальных значений длительности, выраженная полифазия в отдельных мышцах (рис. 2).

Рис. 2. Исследование локтевого сгибателя кисти слева. Средняя амплитуда ПДЕ 2051 мкВ (минимальная 693 мкВ, максимальная 3778 мкВ). Средняя длительность ПДЕ 11,6 мс (норма 11,0 мс). Выраженная полифазия ПДЕ.

На основании этих данных был поставлен диагноз «мультифокальная моторная нейропатия с блоками проведения».

Приведенное наблюдение подтверждает, что диагностика мультифокальной моторной нейропатии с блоками проведения вызывает достаточно большие трудности. Ключевую роль в постановке диагноза и дифференциальной диагностике играет электронейромиографическое исследование, которое позволяет выявить смешанное (аксонально-демиелинизирующее) поражение нерва с преобладанием демиелинизиации, неравномерность поражения сегментов нерва и асимметрию патологического процесса.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья — StatPearls

Введение

Предплечье верхней конечности проходит от локтя до запястья. Предплечье образуют две кости: лучевая кость латерально и локтевая кость посередине. Он состоит из двух отделов: переднего (сгибатели) и заднего (разгибатели). В двух отсеках вместе насчитывается двадцать мышц.

Строение и функции

Мышцы предплечья или переднего плеча работают вместе, чтобы двигать локоть, предплечье, запястье и пальцы руки.Они делятся на две категории: внутренние и внешние мышцы. Внутренние мышцы функционируют, чтобы двигать предплечье путем пронации и супинации лучевой кости и локтевой кости. Внешние мышцы сгибаются и разгибают пальцы рук. Одна мышца, brachioradialis, проходит через локтевой сустав от руки к запястью, помогая сгибать локоть.

Эмбриология

Скелетные мышцы конечностей образованы миобластами, которые мигрируют в развивающиеся кости после эпителиомезенхимальной трансформации.Во время этой трансформации соматическая мезодерма вентрального сомита отвечает на молекулярные сигналы, вызывая миграцию к развивающейся зачатке конечности. Как только клетки переместились в свое окончательное положение, хорда и нервная трубка высвобождают пептиды, которые вызывают дальнейшую миграцию и рост.

Кровоснабжение и лимфатика

По мере того, как плечевая артерия проходит вниз по руке и проходит через локоть, она разделяется на две конечные ветви: лучевую артерию и локтевую артерию. Эти две артерии обеспечивают кровоснабжение всего предплечья и кисти.

Лучевая артерия отходит от возвратной лучевой ветви чуть дистальнее головки лучевой кости и проходит обратно до руки, образуя анастомоз с радиальным коллатералем глубокой плечевой артерии. Возвратная лучевая ветвь снабжает кровью супинатор и плечевую мышцу. Затем лучевая артерия продолжается вниз через предплечье к запястью, где перематывается сзади перед погружением в руку.

Точно так же локтевая артерия отдает две повторяющиеся ветви, переднюю и заднюю, когда она проходит через локоть.Эти две поворачиваются вверх и создают анастомозы с нижней и верхней коллатеральными артериями, которые ответвляются от глубокой плечевой артерии. Передняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение круглого пронатора и плечевого сустава, а задняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение проксимальных частей мышц-сгибателей, костей и локтевого сустава. После отделения возвратных ветвей локтевая артерия дает начало общей межкостной ветви, которая будет продолжать делиться на переднюю и заднюю межкостные артерии.Названия этих артерий обозначают, по какой стороне межкостной перепонки они проходят. Передняя межкостная ветвь снабжает кровью мышцы сгибающего отдела. По мере продвижения вниз по предплечью он в конечном итоге проникает через межкостную перепонку и анастомозирует с задней межкостной артерией, которая снабжает кровью разгибатель предплечья.

Венозная система предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены составляют сплетение, которое соединяется с описанными выше артериями.Основные поверхностные вены включают базиликовую вену (проходит на медиальной стороне предплечья), головную вену (проходит на боковой стороне предплечья) и среднюю вену (проходит вверх по предплечью к средней антекубитальной вене и дренирует рука).

Нервы

Три основных нерва предплечья — это срединный, локтевой и лучевой нервы. Также есть три нерва, которые иннервируют кожу (медиальный, латеральный и задний кожные нервы). Все эти нервы ответвляются от плечевого сплетения в подмышечной области руки и проходят по верхней конечности к кисти.Срединный и локтевой нервы обеспечивают иннервацию мышц сгибательного отдела, а лучевой нерв обеспечивает иннервацию мышц разгибателя.

Срединный нерв отдает одну главную ветвь, известную как передний межкостный нерв. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца, часть глубокого сгибателя пальцев и множество мышечных ветвей, которые идут непосредственно к мышцам сгибательного отдела. У локтевого нерва нет терминальных ветвей, пока он не достигнет руки, но он выделяет мышечные ветви, когда спускается вниз по предплечью, которые будут снабжать локтевой сгибатель запястья и медиальную сторону глубокого сгибателя пальцев.Лучевой нерв отдает задний межкостный нерв, который питает супинатор и короткий разгибатель лучевого разгибателя запястья.

Мышцы

В предплечье двадцать мышц. Опять же, область делится на передний (сгибающий) и задний (разгибающий) отсеки, а затем каждый из них делится на поверхностный и глубокий отсеки.

Поверхностный отсек поверхности сгибателя предплечья содержит круглый пронатор, длинный сгибатель лучевой мышцы запястья, длинную ладонную мышцу, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.Все эти мышцы берут свое начало в основном от медиального надмыщелка плечевой кости. Последнее место прикрепления круглого пронатора — это средняя часть лучевой кости. И лучевой сгибатель запястья, и локтевой сгибатель запястья вставляются в основания второй и пятой пястных костей соответственно [1]. Поверхностный сгибатель пальцев пересекает запястье через запястный канал и прикрепляется к проксимальному межфаланговому суставу у основания средней фаланги пальцев со второго по пятый.

В глубоком отделе сгибающей стороны предплечья вы найдете глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.Оба сгибателя пальцев большого пальца начинаются на проксимальных трех четвертях локтевой кости, а длинный сгибатель большого пальца — на передней лучевой кости. Глубокий сгибатель пальцев проходит вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и срединным нервом через канал запястья и вставляется в дистальную фалангу пальцев со второго по пятый на руке [2]. Квадратный пронатор начинается на дистальном переднемедиальном участке локтевой кости и прикрепляется к дистальному переднебоковому радиусу лучевой кости. Это позволяет пронацию предплечья.

Brachioradialis находится в отделе поверхностного разгибателя предплечья. Он берет начало в латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и прикрепляется к сгибающей стороне запястья непосредственно проксимальнее радиального шиловидного отростка [3]. Другими мышцами поверхностного отдела разгибательной стороны предплечья являются кратковременный лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и суставной конус. Эти мышцы происходят от латерального надмыщелка плечевой кости.

Длинный и короткий разгибатели лучевого запястья прикрепляются к проксимальной части второй и третьей пястных костей. Сухожилия разгибателя пальцев проходят под удерживателем разгибателя и разделяются, чтобы прикрепиться к разгибателям средней и дистальной фаланги каждого из пальцев со второго по пятый. Минимальный разгибатель пальцев проходит вместе с разгибателем пальцев и входит в разгибатель пятого пальца. Глубокий отсек разгибательной стороны предплечья содержит длинный приводящий большой палец, длинный и короткий разгибатель большого пальца, указательный разгибатель и супинатор.Три мышцы берут начало от локтевой кости, длинной приводящей мышцы, длинного разгибателя большого пальца и указательного разгибателя. Эти три мышцы простираются до тыльной стороны руки и прикрепляются к пальцам. Длинная приводящая мышца большого пальца соединяется у основания первой пястной кости и с трапецией запястья. Длинный разгибатель большого пальца проходит вдоль предплечья к запястью, где он делает резкий поворот у бугорка Листера и, наконец, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Индекс разгибателя проходит вместе с сухожилием разгибателя пальцев и соединяется со вторым пальцем на уровне капюшона разгибателя.Короткий разгибатель большого пальца и супинатор исходят из лучевой кости. Короткий разгибатель большого пальца проходит вместе с отводящим телом в предплечье и соединяется с основанием проксимальной фаланги первого пальца. Супинатор уникален, потому что он начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости вместе с лучевой костью, а затем оборачивается вокруг тыльной стороны руки, чтобы соединиться с лучевой частью в том же месте у круглого пронатора. Эта мышца обеспечивает супинацию предплечья. [4]

Физиологические варианты

Есть несколько физиологических вариантов этих мышц.Многие из них зависят от того, где мышцы берут начало или прикрепляются. Некоторые варианты включают в себя отсутствие мышц вообще, что особенно характерно для длинной ладонной мышцы, считающейся рудиментарной структурой, и примерно у 14% населения есть только одна или ни одна из этих мышц. [5] [6]

Как и в случае любого нерва, артерии или вены, путь, по которому они проходят, и их конкретное снабжение основаны на модели роста человека. Одним из основных вариантов нервов является соединение Мартина-Грубера, которое формируется в предплечье, когда срединный нерв посылает ветвь, чтобы соединиться с локтевым нервом, когда она проходит глубоко в поверхностный сгибатель пальцев.Это происходит примерно у 17% населения и приводит к некоторой иннервации срединного нерва во внутренних мышцах кисти. [7]

Хирургические аспекты

Если какой-либо из нервов, артерий, вен, сухожилий или мышц предплечья поврежден, необходимо обратиться к хирургу (сосудистому или ортопедическому) для устранения повреждения.

Синдром компартмента также является важным хирургическим аспектом. Этот синдром возникает, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы в этой области.Самая частая причина — переломы костей предплечья. Признаками и симптомами этого состояния являются непропорциональная боль, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Если синдром компартмента находится на дифференциале, экзаменующий должен оценить давление компартмента. Давление между 30-45 мм рт. Ст. Указывает на компартмент-синдром. Если пациент имеет однозначно положительные результаты физического осмотра, хирурги могут отказаться от измерения давления в компартменте и начать лечение проблемы.Процедура выбора для снятия компартмент-синдрома — фасциотомия, хирургическая процедура, при которой кожа разрезается, чтобы открыть все компартменты предплечья, чтобы снять напряжение, создаваемое опухолью [8].

Клиническая значимость

Во время неврологического обследования для определения C7 используется сухожилие плечевой кости.

Анатомическая табакерка, границами которой являются сухожилия длинного разгибателя большого пальца, короткий разгибатель большого пальца и отводящий большой палец, также имеет значение.Если пациент упал на протянутую руку и почувствовал болезненность над анатомической табакеркой, может быть трудно отличить напряжение мышц / сухожилий от перелома ладьевидной кости. Даже если на рентгеновском снимке нет доказательств перелома ладьевидной кости, этим пациентам следует наложить шину на большой палец и через две недели провести повторные рентгеновские снимки. [9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, двуглавой мышцы плеча, лучевой мышцы плеча, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладони, локтевого сгибателя запястья, сублимационного сгибателя пальцев.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рис.

Мышцы и фасции предплечья, плечевой кости, двуглавой мышцы, супинатора, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, оппонента пальцев квинти, приводящей мышцы большого пальца, большого сгибателя большого пальца руки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рис.

Передний вид мышц и сухожилий предплечья. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Lung BE, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца сгибателя предплечья Carpi Ulnaris. [PubMed: 30252307]

2.

Lung BE, Burns B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокая мышца сгибателя пальцев кисти. [PubMed: 30252302]

3.

Lung BE, Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, плече-лучевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]

4.

Kerkhof FD, van Leeuwen T., Vereecke EE. Цифровое человеческое предплечье и кисть. J Anat. 2018 ноя; 233 (5): 557-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6183001] [PubMed: 30225930]

5.

Георгиев Г.П., Илиев А.А., Димитрова И.Н., Котов Г.Н., Малинова Л.Г., Ланджов Б.В. Вариации длинных мышц ладонной мышцы: клиническое значение и предложение новых классификаций. Folia Med (Пловдив). 2017 Сентябрь 01; 59 (3): 289-297.[PubMed: 28976893]

6.

Иоаннис Д., Анастасиос К., Константинос Н., Лазарос К., Георгиос Н. Распространенность длинной мышцы пальмариса у разных народов и интересные анатомические вариации: обзор литературы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 825-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4596262] [PubMed: 264]

7.

Лазо Веласкес Дж. К., Баррето Монтальво Дж., Аточе Ясауи ДР. Связь между срединным и локтевым нервами, подтвержденная электромиографией в Лиме, ​​Перу, 2016 г.Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018 ноябрь — декабрь; 62 (6): 415-420. [PubMed: 30055949]

8.

Кистлер Дж. М., Ильяс А. М., Тодер Дж. Дж. Синдром предплечья: оценка и лечение. Hand Clin. 2018 Февраль; 34 (1): 53-60. [PubMed: 2

97]

9.

Тада К., Икеда К., Окамото С., Хачинота А., Ямамото Д., Цучия Х. Перелом ладьевидной кости — обзор и консервативное лечение. Hand Surg. 2015; 20 (2): 204-9. [PubMed: 26051761]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы рук — StatPearls

Введение

Рука служит источником и / или местом прикрепления большого количества мышц.Внутренние мышцы руки содержат начало и прикрепление к запястным и пястным костям. Внешние мышцы кисти берут начало за пределами кисти, обычно в предплечье, и входят в структуру кисти. Основное правило заключается в том, что любое сухожилие мышцы, пересекающее сустав, воздействует на этот сустав. Например, мышцы предплечья, пересекающие запястно-пястный сустав, будут производить сгибание или разгибание в лучезапястном суставе.

Структура и функции

Внутренние мышцы кисти берут начало и прикрепляются к костям, связкам и фасциям руки.Эти мышцы в основном производят мелкую моторику. Эти мышцы делятся на тенар, гипотенар и аддуктор. [1]

мышцы тенара — это группа из трех мышц, которые воздействуют на большой палец. Эти мышцы образуют выпуклость на ладонной поверхности большого пальца и ладони, называемую возвышением тенара. Самая большая из трех мышц, opponens pollicis , берет начало от бугорка трапеции и прикрепляется к латеральному краю пястной кости большого пальца.Это позволяет большому пальцу выполнять оппозицию, которая представляет собой движение через ладонь к мизинцу, сгибая и вращая кнутри пястной кости по оси трапеции. Мышца abductor pollicis brevis расположена впереди от opponens pollicis и является основной мышцей, обеспечивающей акт противодействия. Он берет начало от бугорков ладьевидной кости и трапеции и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги большого пальца. Abductor pollicis brevis также действует, отводя большой палец от средней линии, что является действием отведения всех мышц. f lexor pollicis brevis берет начало от бугорка трапеции через глубокую головку и связанного с ней удерживателя сгибателей через поверхностную головку и вставляется в основание проксимальной фаланги большого пальца. Все эти три мышцы иннервируются возвратной ветвью срединного нерва. Короткий сгибатель большого пальца получает двойную иннервацию волокнами как срединного, так и локтевого нервов. Поверхностная головка иннервируется срединным нервом, а глубокая — локтевым нервом.

Мышцы гипотенара воздействуют на мизинец и образуют выпуклость на медиальной ладонной поверхности, называемую возвышением гипотенара, которое менее выражено, чем возвышение тенара. opponens digiti minimi берет начало на крючке хамата и связанной поперечной связки запястья и вставляется на локтевой стороне пятой пястной кости. Сокращение opponens digiti minimi направляет мизинец в радиальном направлении, достигая ладони посредством сгибания и супинации, таким образом оказывая сопротивление.Действия opponens pollicis и opponens digiti minimi позволяют касаться большого и мизинца. Abductor digiti minimi берет начало от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья и прикрепляется к локтевому основанию проксимальной фаланги мизинца. Сокращение этой мышцы обеспечивает отведение, так же как мышца, отводящая большой палец, направляет большой палец от средней линии. Flexor digiti minimi brevis берет начало у крючка хамата и поперечной связки запястья и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Palmaris brevis берет начало от поперечной связки запястья и прикрепляется к коже медиальной части ладони. Позволяет сморщивать кожу ладонной поверхности руки и защищает локтевой нерв. Локтевой нерв иннервирует все мышцы гипотенарного отсека.

Мышца adductor pollicis занимает отсек приводящей мышцы . Приводящая мышца большого пальца берет начало в двух местах: косой и поперечной головках. Наклонная головка начинается у головной, второй и третьей пястных костей и прикрепляется к локтевому основанию проксимальной фаланги большого пальца.Поперечная головка возникает у третьей пястной кости, а также прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги большого пальца. Локтевой нерв обеспечивает иннервацию. Эта мышца обеспечивает приведение и сгибание пястно-фалангового сустава [2].

Если вы придаете форму буквы L, выпрямляя второй — пятый пальцы, через разгибание в проксимальных межфаланговых суставах и сгибание в пястно-фаланговых суставах, вы задействуете мышцы руки, называемые пояснично-крестцовыми .[3] Всего четыре штучки. Первые два червячка берут начало в радиальной части первого и второго сухожилий глубокого сгибателя пальцев и вставляются в боковые радиальные связки. Срединный нерв обеспечивает иннервацию двух лучевых червей. Третий и четвертый червеобразные отростки берут начало в локтевой части медиальных сухожилий трех глубоких сгибателей пальцев и вставляются в боковые радиальные связки. Локтевой нерв иннервирует два локтевых червя. Первый и второй червеобразные отростки однородные, что означает, что все мышечные пучки расположены на одной стороне определенного сухожилия.Третий и четвертый червецы двупленчатые, то есть проходят по обеим сторонам связки и иннервируются срединным нервом.

Межкостные мышцы действуют, сводя и отводя пальцы. Мнемонические PAD и DAB помогают запомнить действия каждой мышцы. Буква «P» в PAD означает palmar interossei . Межкостные мышцы ладонной поверхности сводят пальцы к средней линии. Буква D в DAB означает dorsal interossei . Расположенные дорсально межкостные кости позволяют отводить фаланги, отодвигая их от средней линии.Вторая и третья буквы PAD и DAB обозначают направление движения пальца. Дорсальные межкостные кости отходят от смежных сторон двух пястных костей. Они вставляются в разгибатель капюшона и проксимальную фалангу каждой фаланги. Есть три ладонных межкостных сустава, каждая из которых берут начало на медиальной или боковой поверхности 2-й, 4-й и 5-й пястных костей и вставляются в основании 2–4 пальцев и разгибателя каждого пальца [4]. Эти мышцы получают иннервацию от глубокой ветви локтевого нерва.Спинные межкостные кости двуплодные, а ладонные межкостные — однородные.

Внешние мышцы кисти берут начало в предплечье и расположены на передней и задней сторонах предплечья, сгибатели расположены спереди, а разгибатели — сзади. Эти мышцы выполняют грубые движения кисти и запястья.

Внешние мышцы кисти определяются проксимальным началом с прикреплением к кисти. Мышцы можно сгруппировать по анатомии и функциям.Мышцы, входящие в переднюю часть предплечья с прикреплением к кисти, можно разделить на поверхностные, промежуточные и глубокие группы. Большинство мышц в группе — мышцы-сгибатели. Поверхностная группа включает лучевых сгибателей запястья , длинных ладонных мышц и локтевых сгибателей запястий . Локтевой сгибатель запястья иннервируется локтевым нервом, а лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца иннервируются срединным нервом. Каждая из этих мышц позволяет сгибать запястье.Локтевой сгибатель запястья помогает при локтевом отклонении кисти, ему противостоит лучевой сгибатель запястья, который допускает радиальное отклонение кисти. Промежуточная группа включает flexor digitorum superficialis . Эта мышца иннервируется срединным нервом и позволяет сгибать запястье, суставы MCP и PIP пальцев 2-5. Глубокая группа включает сгибателей пальцев большого пальца и длинных сгибателей большого пальца стопы . Глубокий сгибатель пальцев имеет смешанную иннервацию.2-й и 3-й пальцы получают иннервацию от срединного нерва, а 4-й и 5-й пальцы получают иннервацию от локтевого нерва. Мышцы сгибают DIP-суставы для пальцев 2-5. Длинный сгибатель большого пальца иннервируется срединным нервом и сгибает запястье, MCP и IP-сустав большого пальца.

Задний предплечье делится на поверхностный и глубокий мышечные слои. Большинство мышц в группе — мышцы-разгибатели. Поверхностные слои включают длинного разгибателя запястья, лучевого разгибателя запястья , лучевого разгибателя запястья , короткого разгибателя запястья , разгибателя пальцев , минимального разгибателя пальцев и локтевого разгибателя запястья .Эта группа мышц помогает разгибать запястье; расширение MCP и IP соединение цифр; и приведение и отведение запястья. Глубокая группа включает длинных разгибателей большого пальца , длинных разгибателей большого пальца , коротких разгибателей большого пальца и пальцев разгибателей . Эта группа мышц помогает разгибать запястье; отведение и разгибание большого пальца; и расширение 2-й цифры.

Эмбриология

Развитие кисти происходит между 6-14 неделями беременности и делится на три фазы.Первый этап наступает через 6-10 недель. На этом этапе можно оценить первоначальную форму руки. Вторая фаза происходит между 10-13 неделями и характеризуется появлением складок на руке. Наконец, во время последней фазы, которая начинается на 13 неделе, создаются гребни на руках. [5]

Кровоснабжение и лимфатика

Первичное кровоснабжение кисти происходит из глубоких ладонных и поверхностных ладонных дуг. Поверхностная ветвь лучевой артерии анастомозирует с поверхностной ладонной дугой.Глубокая ветвь лучевой артерии проходит через тыльную межкостную мышцу и анастомозирует на глубокой ладонной дуге. Локтевая артерия делится на глубокую ветвь, которая анастомозирует с глубокой ладонной дугой, и поверхностную ветвь, которая заканчивается у поверхностной ладонной дуги. Эта анастомозирующая сеть обеспечивает приток крови из нескольких направлений, обеспечивая обширное коллатеральное кровоснабжение для предотвращения ишемического повреждения.

Лимфатическая система создает путь для лимфодренажа от дистальных кончиков пальцев к лимфатическим узлам, находящимся в латеральной подмышечной впадине.Путь берет начало от капилляров на кончиках пальцев и ладонях. Затем лимфатические сосуды перемещаются по тыльной стороне руки. Лимфатические сосуды находятся сразу за кожными венами. Лимфатический путь продолжается вверх по руке и проходит параллельно базиликовой вене, пока лимфатическая система не соединится с лимфатическими узлами в латеральной подмышечной области. Рука является частым местом возникновения лимфедемы, которая может препятствовать работе мышц кисти, описанной в этой статье. [6]

Нервы

Иннервация мышц кисти осуществляется локтевым, срединным и лучевым нервами.Локтевой нерв возникает от медиального канатика плечевого сплетения. Нерв берет начало от вентральных ветвей нервных корешков C8 и T1. Срединный нерв возникает в результате схождения латеральной и медиальной тяжей плечевого сплетения. Нерв берет начало от вентральных ветвей нервного корешка от С5 до Т1. Лучевой нерв берет начало от вентральных ветвей нервного корешка от C5 до T1 и является конечной ветвью заднего канатика. [7] [8]

Мышцы

Внутренние мышцы кисти

Мышцы тенара [9]

Abductor pollicis brevis

• Происхождение: трапеция, ладьевидная кость

• латеральное основание : отведение и оппозиция большого пальца

• Иннервация: срединный нерв

Opponens pollicis

• Происхождение: трапеция

• Вставка: первая пястная кость

  30

Действие большого пальца

30

Иннервация: срединный нерв

Flexor pollicis brevis

• Происхождение: поверхностная головка: трапеция и связка запястья; глубокая головка: вторая пястная кость

• Вставка: проксимальная фаланга большого пальца

• Действие: сгибание сустава МКП большого пальца

• Иннервация: поверхностная головка: срединный нерв; Глубокая головка: локтевой нерв

Гипотенарные мышцы [10] [11]

Минимальный отводящий палец

Минимальный отводящий нерв

• Происхождение: ретинакулум бедренной кости и сгибателя проксимального отдела

пятый палец

• Действие: сгибание пятого пальца

• Иннервация: локтевой нерв

Opponens digiti minimi

• Происхождение: ретинакулум сгибателя

• : 50005
• : 50005
• противостояние пятого пальца

• Иннервация: локтевой нерв

Palmaris brevis

• Происхождение: ладонный апоневроз и ретинакулум сгибателей

• Вставка: кожа ладони захват

• Иннервация: локтевой нерв

  9 0230

Adductor Muscles

Adductor pollicis

• Происхождение: косая голова: головчатая, вторая или третья пястные кости; поперечная головка: третья пястная кость

• Вставка: проксимальная фаланга большого пальца

• Действие: приведение большого пальца

• Иннервация: локтевой нерв

11 Межкостные мышцы

Происхождение: пястные кости

Вставка: разгибатель капюшона и проксимальные фаланги

Действие: отведение пальцев

Иннервация: локтевой нерв

9br126 9BR 9125

9br126 L ладонных костей 9

Происхождение: сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Вставка: разгибатели пальцев

Действие: сгибание в суставе MCP и разгибание суставов IP пальцев

Иннервация: первый и второй: срединный нерв; третий и четвертый: локтевой нерв

Внешние мышцы руки

Мышцы-сгибатели: Поверхностная группа [13]

Радиальный сгибатель запястья

• Происхождение: медиальная часть надмыщелка 9304 основание 2-й пястной кости

• Действие: сгибание и отведение кисти

• Иннервация: срединный нерв

Palmaris longus

• Происхождение: медиальный надмыщелок и сгибание плечевой кости retinaculum

• Действие: сгибание руки

• Иннервация: срединный нерв

Локтевой сгибатель запястья

• Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости, отросток плечевой кости

  00 и локтевой отросток

  9000 5-я пястная кость

• Действие: сгибание а nd отведение запястья

• Иннервация: локтевой нерв

Мышцы-сгибатели: промежуточная группа

Flexor digitorium superficialis

• Происхождение: медиальный надмыщелок, средний и радиусный отросток

  фаланги пальцев

• Действие: сгибание запястья и сгибание суставов MCP и PIP пальцев

• Иннервация: срединный нерв

Мышцы-сгибатели: Deep Group

26 Flexorund7

Происхождение: локтевая и межкостная перепонка

Место прикрепления: основание фаланг

Действие: сгибание DIP-суставов пальцев

Иннервация: 2-3 пальца: срединный нерв; цифры 4-5: локтевой нерв

Flexor pollicis longus

• Происхождение: лучевая и межкостная перепонка

• Вставка: дистальная фаланга большого пальца

• Действие: сгибание запястья и сгибание ВП суставы пальцев

• Иннервация: срединный нерв

Мышцы-разгибатели

Мышцы-разгибатели: Поверхностная группа

Разгибатель запястья лучевой мышцы

00

латеральный гребень

• Место введения: основание 2-й пястной кости

• Действие: разгибание и отведение запястья

• Иннервация: лучевой нерв

Extensor carpi radialis brevis

• 04 Надпочечник : основание 3-й пястной кости

• Действие: разгибание и отведение запястья

• Иннервация: лучевой нерв

Extensor digitorum

• Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости

• Вставка: 9227

  Разгибатель пальцев

  0 запястье и разгибание суставов МПК и ВП пальцев

• Иннервация: задний межкостный нерв

Extensor digiti minimi

• Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости

• место разгибателя пальца

• Действие: разгибание запястья и разгибание MCP и IP 5-го пальца

• Иннервация: задняя межкостная

Extensor carpi ulnaris

• Происхождение: латеральный надмыщелок 9225 h.

  Место прикрепления: основание 5-й пястной кости

902 27

Действие: разгибание и приведение запястья

• Иннервация: задний межкостный нерв

Мышцы-разгибатели: глубокая группа

Abductor pollicis longus

• 2 радиус локтевой кости

  Вставка: 1-я пястная кость

• Действие: разгибание запястья, отведение большого пальца и разгибание сустава СМС

• Иннервация: задний межкостной нерв

Extensor pollicis brevis

и межкостная перепонка

Вставка: фаланга 1-го пальца

Действие: разгибание запястья, разгибание большого пальца и сустава CMC

Иннервация: задний межкостный нерв

26 Extensor

26

Происхождение: локтевая и межкостная перепонки brane

Вставка: фаланга первого пальца

Действие: разгибание запястья и разгибание большого пальца в суставах IP, MCP и CMC

Иннервация: задний межкостный нерв

27 Разгибатель

Происхождение: локтевая кость

Вставка: разгибатель 2-го пальца

Действие: расширение 2-го пальца

Иннервация: задний межкостный нерв

Хирургическое вмешательство

мускулатура

пересадки сухожилий обычно выполняются, чтобы уменьшить дефицит, вызванный повреждением нервов.Различные мышцы руки получают иннервацию от разных нервов верхних конечностей, включая срединный, локтевой и лучевой нервы. Следовательно, распределение иннервации в руке может быть эффективно использовано для коррекции параличей нервов. Перенос сухожилий успешно используется для коррекции функции как внутренних, так и внешних мышц руки. Во время переноса точка прикрепления мышцы отделяется и мобилизуется в желаемое место. Перенос сухожилия обычно рассматривается через три месяца после травмы, если мышца не реиннервирует.

Паралич лучевого нерва обычно проявляется неспособностью разгибать запястье, разгибать пальцы в суставе MCP и отводить большой палец. Паралич срединного нерва проявляется потерей отведения большого пальца и его противодействия; потеря чувствительности на первые три цифры; слабая пронация предплечья. Паралич локтевого нерва проявляется потерей чувствительности двух последних пальцев и слабостью поясничного отдела и глубокого сгибателя пальцев.

При параличе лучевого нерва примеры потенциальных донорских сухожилий включают разгибатель пальцев кисти и лучевой сгибатель запястья.Оба эти сухожилия уважительно учитывают различную иннервацию мышц, заднего межкостного нерва и срединного нерва. [14]

Клиническая значимость

Внутренние мышцы руки обеспечивают мелкую моторику, а внешние мышцы — силу. Есть несколько случаев, когда разрыв внешних мышц и сухожилий приводит к деформации руки и нарушению ее функции. Ситуации, когда поражаются только внутренние мышцы руки, встречаются реже, но все же актуальны.Сдавление локтевого нерва в канале Гийона может проявляться в виде атрофии и слабости межкостных мышц, третьего и четвертого червеобразных мышц и приводящей мышцы большого пальца. Медицинский осмотр выявит слабость с отведением и приведением пальцев, сгибанием в MCP и разгибанием в PIP, а также приведения и сгибания в MCP большого пальца. Сдавление локтевого нерва также повлияет на гипотенарный отсек, потому что большинство внутренних мышц руки получают иннервацию от локтевого нерва. Сдавление срединного нерва в запястном канале повлияет на мышцы тенара.Синдром запястного канала выявляется при физикальном обследовании с помощью теста Тинеля, когда практикующий постукивает по медиальной стороне запястья по срединному нерву. Онемение и покалывание во время этого маневра — положительный знак. Положительный тест по признаку Фалена также указывает на синдром запястного канала. Пациент поднимает руки перед собой, сгибает запястье и соединяет запястья на тыльной стороне в согнутом состоянии примерно на 60 секунд. Онемение и покалывание при этом маневре также являются положительным признаком.Другие отмеченные травмы могут иметь травматическую природу, приводя к повреждениям в месте прикрепления сухожилия, которые могут изменить механику задействованной внутренней мышцы. Например, если тупая травма попала в место прикрепления мышцы opponens pollicis, действие оппозиции большого пальца и супинации значительно изменится, несмотря на интактную иннервацию.

Вопросы для продолжения обучения / повторения

Рисунок

Волна, левая рука, запястье, полулунная, ладьевидная, треугольная, гороховидная, хамате, головчатая, локтевой сгибатель запястья, сгибатель пальцев Quinti Brevis, Opponens Digiti Quinti, пястная мышца, задняя мышца большого пальца голова, Flexor carpus radialis, Abductor pollicis longus, (more…)

Рисунок

Правая, кисть, запястье, пясть, фаланги, сочленение с радиусом, ладьевидная кость, полулунная, гороховидная, треугольная, хаматная, головчатая, малая многоугольная, трапециевидная, большая многоугольная, трапеция, Extensor Carpi radialis longus, Extensor carpi radialis brevis, (подробнее …)

Рисунок

Сухожилие и мышцы кисти, Сухожилие Extensor carpi radialis longus, Сухожилие Extensor digitorum communis, Сухожилие Extensor indicis proprius, First Lumbricalis, Vincula brevia, Vincula longa, Flexor digitorum Profundus and sublimis, Сухожилие (more…)

Рисунок

Мышцы и фасции кисти, влагалища концевых частей Flexores digitorum, мышцы возвышения тенара, мышцы возвышения гипотенара, влагалище длинного сгибателя большого пальца, поперечная связка запястья, общая оболочка сублимирующих сгибателей пальцев и (подробнее …)

Рисунок

Кисть — одна из самых сложных анатомических структур. На изображении показана рука, покрытая эпидермисом, костями и внутренней мускулатурой. Предоставлено Бордони Бруно, PhD

Ссылки

1.

Рашевски Я., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, отделения для рук. [PubMed: 30422537]

2.

Акоста Дж. Р., Грефе С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, приводящая мышца руки Pollicis. [PubMed: 30252315]

3.

Валенсуэла М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, поясничные мышцы кисти. [PubMed: 30521297]

4.

Валенсуэла М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, межкостные мышцы рук. [PubMed: 30521193]

5.

Raszewski JA, Singh P. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 августа 2020 г. Эмбриология, Hand. [PubMed: 30855828]

6.

Suami H, Scaglioni MF.Анатомия лимфатической системы и концепция лимфосомы применительно к лимфедеме. Semin Plast Surg. 2018 Февраль; 32 (1): 5-11. [Бесплатная статья PMC: PMC58] [PubMed: 29636647]

7.

Becker RE, Manna B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевой нерв. [PubMed: 29763067]

8.

Мерфи К.А., Моррисонпонс Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, срединный нерв. [PubMed: 28846302]

9.

Гупта С., Михельсен-Йост Х. Анатомия и функция тенарных мышц. Hand Clin. 2012 Февраль; 28 (1): 1-7. [PubMed: 22117918]

10.

Паскуелла Дж. А., Левин П. Анатомия и функция мышц гипотенара. Hand Clin. 2012 Февраль; 28 (1): 19-25. [PubMed: 22117921]

11.

Доусон-Амоа К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, внутренние мышцы рук. [PubMed: 30969632]

12.

Палти Р., Виглер М. Анатомия и функция поясничных мышц. Hand Clin. 2012 Февраль; 28 (1): 13-7. [PubMed: 22117920]

13.

Нгуен Дж., Дуонг Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, сухожилия и оболочки длинных сгибателей рук. [PubMed: 31536214]

14.

Джонс Н.Ф., Мачадо Г.Р. Перенос сухожилий при травмах лучевого, срединного и локтевого нерва: современные хирургические методы.Clin Plast Surg. 2011 Октябрь; 38 (4): 621-42. [PubMed: 22032590]

Мышцы переднего отдела предплечья

К концу лабораторной работы студенты смогут:

• Определите и опишите суставы руки.
• Укажите и опишите мышцы передней части предплечья.
• Определите и опишите мышцы руки.

Суставы кистей Запястно-пястные суставы Пястно-фаланговые суставы (МПС) Проксимальные межфаланговые суставы (ПИП) Дистальные межфаланговые суставы (ДИП) Межфаланговый сустав (большой палец) (IP) Мышцы Переднего плеча Brachioradialis Поверхностный слой Пронатор круговой Радиальный сгибатель запястья Длинная ладонь Локтевой сгибатель запястья Промежуточный слой Поверхностный сгибатель пальцев Глубокий слой Сгибатель большого пальца Глубокий сгибатель пальцев Квадратный пронатор

Мышцы кисти Кисти Thenar Сгибатель большого пальца стопы Похититель pollicis brevis Opponens pollicis Гипотенар Минимальный сгибатель пальцев Минимальный отводящий палец Opponens digiti minimi глубокий Lumbricals Межкостные спины Межкостная пальма Adductor pollicis Приводящая мышца Прочие термины Сгибатель удерживающего элемента Кистевой туннель

В этой лабораторной работе вы изучите мышцы передней части предплечья и кисти, а также суставы кисти.

Действие 1: Передние мышцы Предплечья

Мышцы переднего отдела или передней части предплечья обычно являются сгибателями запястья или пальцев. Сгибатели образуются из массы сгибателя с проксимальной точкой прикрепления к медиальному надмыщелку плечевой кости. Пальпируйте свой медиальный надмыщелок, а затем переместите пальцы к опухоли чуть дистальнее медиального надмыщелка. Согните запястье, и вы должны почувствовать сокращение сгибательной массы.В переднем отделе также находятся пронаторы руки. С анатомической позиции это движение будет поворачивать вашу руку так, чтобы ваш большой палец был направлен медиально, а ваша рука была обращена назад. Если вы представите себе, что держите стакан с водой, пронация также будет представлять собой движение запястья и руки, чтобы вылить воду из стакана.

Передний отдел можно разделить на три слоя. Мы не будем спрашивать вас, в каком слое расположена мышца. Однако иногда разделение этих мышц на более мелкие группы может облегчить их изучение.

Прежде чем мы будем наблюдать за мышцами предплечья в этих слоях, вы должны увидеть brachioradialis . Эта мышца берет начало в плече или руке и прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости. Похоже на мышцы предплечья, но на самом деле они не пересекают запястье. Помогает сгибать локоть.

Поверхностный слой:

• Круглый пронатор вставляется на середину стержня лучевой кости. Это самая короткая мышца, происходящая от медиального надмыщелка.
• Радиальный сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья пересекают только суставы запястья и сгибают запястье (сгибатель = сгибание, а запястье = запястье). Локтевой сгибатель запястья вставляется на локтевой стороне запястья и помогает устранить локтевое отклонение (приведение запястья). Радиальный сгибатель запястья вставляется на радиальной стороне запястья, а также помогает при радиальном отклонении (отведении запястья).
• длинная ладонная мышца — очень маленькая мышца и слабый сгибатель запястья.Его нет у 10-20% населения.

Промежуточный слой:

• Наблюдать за сгибателем пальцев стопы (FDS). Он пересекает суставы запястья, MCP и PIP пальцев 2–5 руки. Обратите внимание, как эта мышца раздваивается и прикрепляется к средней фаланге этих пальцев.

Глубокий слой:

• Наблюдать flexor digitorum profundus (FDP). Profundus означает «глубокий», и эта мышца проходит глубоко до поверхностного сгибателя пальцев.Обе эти мышцы действуют, чтобы сгибать суставы пальцев MCP и PIP. Однако FDP проходит глубоко в сухожилие FDS через его расщепление в средней фаланге и продолжает дистально прикрепляться к дистальной фаланге пальцев 2-5. Следовательно, только FDP согнет DIP цифр.
• Мышца длинного сгибателя большого пальца направляет свое сухожилие через IP-сустав первого пальца, чтобы вставить его в дистальную фалангу первого пальца, большого пальца. Таким образом, он сгибает суставы большого пальца MCP и IP.
• Наконец, очень глубоко в передней части дистального отдела предплечья, обратите внимание на квадратный пронатор . Эта мышца расположена прямо перед межкостной перепонкой , которую вы можете наблюдать проксимальнее этой мышцы.

Посмотрите, как сухожилия этих мышц проходят под толстым слоем соединительной ткани. Это называется удерживателем сгибателей . Это помогает удерживать эти сгибатели на месте и создает механическое преимущество, увеличивая силу, которую могут производить эти мышцы.Срединный нерв также проходит глубоко в сетчатку. Пространство, через которое проходят эти сухожилия и срединный нерв, обычно называют запястным туннелем . В этом месте часто возникает раздражение срединного нерва, и это называется синдромом канала запястья. Обратите внимание, что длинная ладонная мышца — единственная мышца, сухожилие которой не проходит через запястный канал, а вместо этого проходит поверхностно к удерживателю сгибателя. Если вы с силой сожмете большой палец и кончики пальцев вместе, напрягая ладонь и слегка сгибая запястье, вы можете отчетливо увидеть это сухожилие в области запястья, если у вас есть эта мышца.

Действие 2: Мышцы кисти

Наблюдайте за внутренними мышцами руки. Все эти мышцы полностью расположены внутри руки. Мышцы руки можно разделить на три группы. Мышцы тенара действуют на большой палец, а мышцы гипотенара — на 5 ^-й палец. И тенар, и гипотенар содержат отводящую, сгибающую и оппонентную мышцу. Оппонентные мышцы воздействуют на большой палец или 5 ^-й палец, заставляя эти пальцы соприкасаться.Все мышцы, содержащие слово «pollicis», действуют на большой палец, а все мышцы, содержащие слово «digiti minimi», действуют на 5 ^-й палец. В глубоком слое руки находятся три мышцы, в том числе одна, приводящая большой палец. Пятая цифра не имеет аналога этой мышце.

• Посмотрите на мышцы возвышения тенара: flexor pollicis brevis и abductor pollicis brevis поверхностны по отношению к opponens pollicis muscle .
• Осмотрите мышцы возвышения гипотенара. O pponens digiti minimi находится глубоко до flexor digiti minimi и ab ductor digiti minimi .
• Обратите внимание на глубокие мышцы руки.
  • Мышца adductor pollicis является частью глубоких мышц кисти. У него две головки: одна проходит от большого пальца горизонтально по руке, а другая от того же источника проходит под углом по ладони.Эти две головы образуют форму «7». Эта мышца приводит к приведению большого пальца.
  • Обратите внимание на пяточные части , которые прикрепляются к сухожилиям сгибателей руки. Эти тонкие мускулы помогают сформировать букву «L» из 2 ^nd -4 ^-ых пальцев (если повернуть ладонь вверх). Они сгибают суставы MCP, разгибая суставы PIP и DIP.
  • Наконец, на тыльной стороне кисти вы можете увидеть дорсальный и межкостный ладонный участок .Хотя их имена определяют направление, вы действительно можете видеть и то, и другое с тыльной стороны руки. Вам нужно будет следить за направлением волокон этих мышц. Вы можете вспомнить их действия, запомнив DAB и PAD: Dorsal interossei A — отнесите цифры, а Palmer interossei AD — проведите цифры. Следовательно, глядя на направление волокон, вы можете понять, будут ли эти межкостные мышцы тянуть пальцы медиально или латерально к средней линии руки. Средний (3 ^rd ) палец может только отводить, поэтому по обе стороны от него имеются только спинные межкостные кости.Что касается других пальцев, то межкостная мышца на медиальной стороне пальца с волокнами, идущими проксимальнее к средней линии, является ладонной межкостной мышцей. Межкостная мышца на боковой стороне пальца с волокнами, идущими дистально по направлению к средней линии, является дорсальной межкостной мышцей.

Задание 3: Дополнительная практика!

Выполните следующее упражнение для дополнительной практики с мышцами верхней конечности и их костными прикреплениями.

Клиническое соединение на сегодняшний день рассматривает два распространенных состояния запястья и кисти. Синдром запястного канала — очень распространенное заболевание у людей, которые много времени проводят за руками и пальцами (например, набирают текст, стригут / укладывают волосы). Каковы симптомы синдрома запястного канала? Как анатомия запястья способствует развитию синдрома запястного канала? Триггерный палец — еще одно распространенное заболевание, связанное с травмой или воспалением сухожилий сгибателей пальцев. Как анатомия сухожилий сгибателей влияет на патологию триггерного пальца?

Мышцы предплечья: анатомия, поддержка и движения — видео и стенограмма урока

Мышцы, сгибающие руку

Начнем с исследования мышц, сгибающих руку в запястье.Это длинные мышцы, которые проходят вдоль передней части предплечья от локтя до кисти. В локте они отходят от медиальной стороны плечевой кости. Дистальные сухожилия удерживаются на месте на запястье удерживателем сгибателя (как обсуждалось ранее в контексте синдрома запястного канала). Вы действительно можете почувствовать эти сухожилия. Сделайте мяч рукой, и вы действительно сможете увидеть сухожилия.

Одна из многих мышц, сгибающих запястье.

Радиальный сгибатель запястья назван так потому, что он проходит по лучевой кости и прикрепляется к костям запястья.Точно так же flexor capri ulnaris проходит над локтевой костью (в предплечье) и прикрепляется к костям запястья. Длинная ладонная мышца проходит между локтевым сгибателем запястья и лучевой костью и прикрепляется к удерживанию сгибателя, а не к костям. У питчеров могут быть проблемы с этими мышцами, поскольку они с силой сгибают запястье при выпуске бейсбольного мяча.

Мышцы, разгибающие руку

Три мышцы, которые работают над вытягиванием руки.

Мышцы, разгибающие руку в запястье, расположены в задней части предплечья.Сухожилия мышц-разгибателей кисти проходят под удерживателем разгибателей и прикрепляются к кисти (аналогично удерживанию сгибателей на передней стороне запястья). Эти мышцы имеют названия, похожие на сгибатели, поскольку они проходят по лучевой и локтевой коже предплечья. Давайте посмотрим на них.

Разгибатели лучевого разгибателя запястья , длинный лучевой разгибатель запястья, и , лучевой разгибатель запястья, короткий, исходят из плечевой кости, проходят по лучевой кости и вставляются в руку.Как следует из названия, longus длиннее, чем brevis (например, «краткий»). Разгибатель запястья локтевой кости берет начало от плечевой и локтевой костей, проходит над локтевой костью и прикрепляется к руке. В то время как обе эти мышцы вызывают разгибание руки, лучевая мышца вызывает отведение, а локтевая кость вызывает приведение руки. Если учесть относительное прикрепление этих мышц, это имеет смысл.

Мышцы, которые двигают палец и большой палец

Большинство мышц, которые двигают пальцы, расположены в предплечье.Они прикреплены к фалангам , или костям пальцев (или пальцев), с помощью длинных сухожилий и действуют так же, как марионетка на веревочках.

Расположение мышц предплечья позволяет сделать руку менее громоздкой, которая может выполнять точные движения с меньшими ограничениями. Если мы удалим более поверхностный локтевой сгибатель запястья, лучевую мышцу и длинную ладонную мышцу, мы обнажим более глубокий flexor digitorum superficialis . Эта мышца берет начало от локтя и имеет четыре сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам пальцев.

Сокращение приводит к сгибанию запястья и средних фаланг пальцев, как это происходит, когда мы берем руль в нашей машине. Если мы отслаиваем поверхностный сгибатель пальцев, мы обнажаем более глубокий flexor digitorum profundus , который берет начало от локтя и четырех сухожилий, которые прикрепляются к дистальным фалангам пальцев. Эта мышца сгибает дистальные фаланги пальцев и помогает сгибать запястье.

Схема глубокого сгибателя пальцев

Хорошо, мы много говорили о сгибании.Очевидно, мы тоже вытягиваем пальцы. Разгибатель пальцев пальца начинается от локтя и имеет четыре сухожилия, которые входят в пальцы, вызывая разгибание. Несколько мышц вставляются в большой палец и вызывают множество движений. Давайте посмотрим на несколько.

flexor pollicis longus берет начало от предплечья и входит в большой палец, таким образом вызывая сгибание большого пальца. Мы можем увидеть это, когда сожмем кулак. Если ваш большой палец находится на внешней стороне ваших согнутых пальцев, вы можете увидеть большой палец в согнутой форме.Несколько мышц отвечают за разгибание большого пальца. Каждый из длинных разгибателей большого пальца и короткого разгибателя большого пальца берут начало от предплечья и вставляются на большом пальце. Мы можем видеть это, когда разжимаем руку после сжатия кулака.

Краткое содержание урока

Итак, несколько мышц отвечают за движение руки и пальцев. Сгибатели расположены в переднем отделе предплечья, а разгибатели расположены в заднем отделении предплечья.Мышцы, которые сгибают руку в запястье, включают лучевого сгибателя запястья , локтевого сгибателя запястья и длинную ладонную мышцу . Мышцы, которые разгибают руку в запястье, включают лучевого разгибателя запястья и brevis , а также локтевой разгибатель запястья . Мышцы, которые сгибают пальцы, включают сгибателей пальцев, и глубоких пальцев, , в то время как мышцы, которые разгибают пальцы, включают разгибателей пальцев .Мышцы, сгибающие большой палец, включают сгибателей большого пальца . Наконец, мышцы, которые разгибают большой палец, включают длинного разгибателя большого пальца и brevis .

Результат обучения

В конце этого урока вы сможете описать мышцы, которые сгибают и разгибают руку в запястье, и мышцы, которые сгибают и разгибают пальцы и большой палец, а также места прикрепления этих мышц. .

Мышечные отделы предплечья

Мышцы предплечья управляют тонкими и сложными движениями пальцев, а также грубыми и мощными движениями кисти и запястья.Эти мышцы разделены на два отдела в зависимости от анатомических и функциональных различий. Задняя группа в основном участвует в разгибании запястья и пальцев, а также в супинации кисти. И наоборот, при сокращении мышцы переднего отдела вызывают сгибание пальцев и запястий и супинируют кисть.

Граница между этими двумя отделами состоит из двух костей: лучевой кости латерально и локтевой кости медиально. Разрыв между этими двумя костями перекрывает прочный соединительный лист, называемый межкостной перепонкой.Близко к локтевому суставу сухожилие двуглавой мышцы плеча разделяет два отдела, однако латеральная граница менее четкая дистально, некоторые мышцы заднего отдела занимают латеральное, а иногда и переднее пространство.

Image 1

В переднем отделе мышцы делятся на три группы. Поверхностная группа состоит из четырех мышц, берущих начало от общего сухожилия на медиальном надмыщелке плечевой кости (изображение 1). Это круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья.Промежуточная группа содержит только одну мышцу, flexor digitorum superficialis (изображение 2).

Image 2

Между двумя головками этой мышцы проходит срединный нерв и локтевая артерия. Наконец, глубокая группа состоит из трех мышечных компонентов: глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора (изображение 3).

Image 3

Наряду со всеми этими мышцами срединный и локтевой нервы и локтевая артерия также заключены в жесткую антебрахиальную фасцию, которая окружает этот отсек.

Многие из этих мышц имеют сухожилия, которые входят в руку между поперечной связкой запястья и костями запястья в пространстве, известном как запястный канал. Повторяющееся использование этих мышц, например, набор текста на компьютере (подумайте о сгибании запястья и пальцев), может вызвать воспаление этих сухожилий и сдавливание местных нервов, что приводит к боли, покалыванию или онемению в ладони при определенных условиях. также известный как синдром запястного канала.

Исследуйте все мышечные отделы анатомии с помощью самой совершенной в мире трехмерной анатомической модели в дополнение к набору обучающих функций, таких как иннервация, артериальное кровоснабжение и движение мышц. Попробуй БЕСПЛАТНО сегодня .

9.9B: Мышцы запястья и кисти

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Мышцы предплечья
   1. Передний
      1. Поверхностный слой
      2. Промежуточный слой
      3. Глубокий слой
   2. Задний
      1. Поверхностный слой
      руки
      1. Мышцы тенара
      2. Мышцы гипотенара
      3. Ломбикалы
      4. Межкостные мышцы
      5. Другие мышцы

      Мышцы предплечья приводят в движение запястья, а движение кисти происходит за счет мышц предплечья и кисти.

      Задачи обучения

      • Обрисовать движения мышц запястья и кисти

      Ключевые моменты

      • Движения запястья включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
      • Движения пальцев и большого пальца включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
      • Вращение большого и мизинца позволяет противодействовать.
      • Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.
      • Мышцы запястья и кисти называются внутренними мышцами.

      Ключевые термины

      • Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к основанию кисти.
      • Поверхностный сгибатель пальцев : ключевая мышца, контролирующая сгибание запястья и пальцев.
      • Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к одной из запястных костей запястья.
      • Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к основанию пальцев.
      • Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, сгибающая запястье и самые отдаленные области пальцев.
      • Пронатор Терес : прямоугольная мышца, пронизывающая предплечье.
      • Flexor Pollicis Longus : длинная глубокая мышца, отвечающая за сгибание большого пальца.
      • Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.

      Мышцы, связанные с запястьем, включают мышцы предплечья и кисти, которые перемещают запястье и пальцы. Запястье и кисть демонстрируют удивительный диапазон движений, что позволяет захватывать предметы и взаимодействовать с ними. Эти мышцы могут генерировать очень переменную силу — от сильного захвата, необходимого при поднятии тяжелого предмета, до тонких движений, необходимых для письма.

      Мышцы и сухожилия предплечья и кисти: Внешние мышцы предплечья отвечают за движение запястья и пальцев.Часто требуется более сильное движение.

      Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти. Те, которые расположены в руке, называются внутренними.

      Мышцы предплечья

      Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Каждый из них содержит намного больше мышц, чем описано ниже, из-за необходимости более сложных движений запястья и кисти.

      Передняя

      Передний отдел предплечья разделен на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Эти мышцы обычно отвечают за сгибание запястья и пальцев и пронацию предплечья.

      Поверхностный слой

      Три мышцы расположены в поверхностном слое переднего отдела предплечья.

      • Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
        • Прикрепления: берет начало от плечевой и локтевой костей и прикрепляется к одной из запястных костей запястья.
        • Действия: Сгибание и приведение запястья.
      • Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
        • Насадки: берут начало в плечевой кости и прикрепляются к основанию кисти.
        • Действия: Сгибание в запястье.
      • Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье.
        • Вложения: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию пальцев.
        • Действия: Сгибание и отведение запястья.
      • Пронатор Терес : прямоугольная мышца.
        • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
        • Действия: Проходит предплечье.

      Промежуточный слой

      В промежуточном слое переднего отдела предплечья находится только одна мышца.

      • Flexor Digitorum Superficialis : Поверхностный сгибатель пальцев, расположенный ниже поверхностной области, является ключевой мышцей, контролирующей сгибание запястья и пальцев.
        • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и лучевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
        • Действия: Сгибает пальцы и запястье.

      Глубокий слой

      В глубоком слое переднего отдела предплечья расположены три мышцы.

      • Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прилегающая к длинному сгибателю большого пальца.
        • Прикрепления: Возникает от локтевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются дистально к пальцам.
        • Действия: Сгибает запястье и самые дистальные области пальцев.
      • Flexor Pollicis Longus : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье, прилегающая к глубокому сгибателю пальцев.
        • Насадки: берет начало в радиусе и прикрепляется к основанию большого пальца.
        • Действия: Сгибает большой палец.
      • Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.
        • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
        • Действия: Проходит предплечье.

      Задний

      Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области.Мышцы обычно отвечают за разгибание запястья и пальцев.

      Поверхностный слой

      Поверхностный слой заднего предплечья содержит семь мышц.

      • Aconeus : Aconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
        • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
        • Действия: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
      • Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья.
        • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
        • Действия: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
      • Extensor Carpi Radialis Longus и Brevis : пара мышц, расположенных сбоку от предплечья, позволяющая им контролировать разгибание и отведение запястья.
        • Прикрепления: Оба берут начало в плечевой кости и прикрепляются к основанию кисти.
        • Действия: Вытяните и отведите запястье.
      • Extensor Digitorum : Разгибатель пальцев является основным разгибателем пальцев.
        • Прикрепления: берет начало от плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
        • Действия: Разгибает пальцы.
      • Extensor Digiti Minimi : происходит от разгибателя пальцев. У некоторых людей невозможно определить эти мышцы индивидуально.
        • Насадки: берет начало в плечевой кости и прикрепляется к мизинцу.
        • Действия: Разгибает мизинец и способствует разгибанию в запястье.
      • Extensor Carpi Ulnaris : Расположен на другой стороне предплечья по отношению к длинному и короткому разгибателям запястья и выполняет аналогичную роль.
        • Насадки: берут начало в плечевой кости и прикрепляются к основанию кисти.
        • Действия: Разгибание и приведение запястья.

      Глубокий слой

      В глубоком слое заднего отдела предплечья четыре мышцы.

      • Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
        • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна отходит от плечевой кости, а другая от локтевой кости.Вместе они прикрепляются к радиусу.
        • Действия: Поддерживает предплечье.
      • Abductor Pollicis Longus : Длинный отводящий большой палец расположен непосредственно дистальнее супинаторной мышцы.
        • Аттачмены: берет начало от лучевой и локтевой костей, прикрепляясь к основанию большого пальца.
        • Действия: Отводит большой палец.
      • Большой большой разгибатель большого пальца : Короткий разгибатель большого пальца расположен ниже длинного отводящего большого пальца.
        • Насадки: берут начало в радиусе и прикрепляются к основанию большого пальца.
        • Действия: Вытягивает большой палец.
      • Extensor Indicis Proprius : Эта мышца позволяет указательному пальцу быть независимым от других пальцев во время разгибания.
        • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к указательному пальцу.
        • Действия: Разгибает указательный палец.

      Мышцы кисти

      Внешние мышцы кисти отвечают за более масштабные и более сильные движения запястья и кисти.Собственные мышцы производят более тонкие и контролируемые движения и играют важную роль в поддержании сцепления.

      Мышцы Тенара

      Мышцы кисти

      Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца и отвечающие за его точное движение.

      • Opponens Pollicis : opponens pollicis — самая большая и самая глубокая из мышц тенара.
        • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
        • Действия: Поворачивает большой палец к ладони, создавая противодействие и улучшая захват.
      • Abductor Pollicis Brevis : Расположен кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.
        • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
        • Действия: Отводит большой палец.
      • Flexor Pollicis Brevis : Самая маленькая и самая дистальная из тенарных мышц.
        • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
        • Действия: Сгибает большой палец.

      Гипотенарные мышцы

      Мышцы гипотенара расположены у основания мизинца. Их названия, функции и организация аналогичны мышцам тенара.

      • Opponens Digiti Minimi : opponens digit minimi — самая глубокая из мышц гипотенара.
        • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
        • Действия: Вращает мизинец по направлению к ладони, создавая сопротивление и улучшая захват.
      • Abductor Digiti Minimi : Самая поверхностная из мышц гипотенара.
        • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
        • Действия: Отводит мизинец.
      • Flexor Digiti Minimi Brevis : Расположен сбоку от минимального пальца.
        • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
        • Действия: Сгибает мизинец.

      Lumbricals

      Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с отдельным пальцем.

      • Прикрепления: происходит от сухожилия, прикрепленного к глубокому сгибателю пальцев предплечья, каждое прикрепляется к отдельному пальцу
      • Действия: Сгибает и разгибает пальцы.

      Interossei

      Межкостные мышцы расположены между пальцами; их можно разделить на две группы.

      • Дорсальные Межкостные : Расположены поверхностно на тыльной стороне кисти, есть четыре тыльных межкостных мышцы.
        • Прикрепления: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
        • Действия: Отводит пальцы.
      • Palmar Interossei : Расположены на передней стороне кисти, есть три ладонных межкостных сустава, при этом указательный палец контролируется собственным разгибателем.
        • Прикрепления: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
        • Действия: Приводит пальцы.

      Другие мышцы

      Еще одну мышцу кисти нелегко сгруппировать с указанными выше категориями.

      • Palmaris Brevis : Короткая ладонная мышца — это небольшая поверхностная мышца на ладони.
        • Насадки: берет начало на фасции ладони и прикрепляется к дерме.
        • Действия: Сморщивает кожу и углубляет искривление ладони, улучшая захват.

      Физическая или производственная терапия в Кливленде для рук

      Все нервы, идущие к руке и пальцам, начинаются вместе на плече: лучевой нерв , срединный нерв и локтевой нерв . Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые двигают руку, кисть, пальцы и большой палец.Нервы также передают в мозг сигналы о таких ощущениях, как прикосновение, боль и температура.

      Лучевой нерв проходит вдоль края предплечья со стороны большого пальца. Он охватывает конец лучевой кости по направлению к тыльной стороне руки. Он дает ощущение тыльной стороны руки от большого пальца до третьего пальца. Он также снабжает тыльную сторону большого пальца и сразу за основным суставом тыльной поверхности безымянного и среднего пальцев.

      Лучевой нерв

      Срединный нерв проходит через туннель в запястье, который называется запястным каналом .Этот нерв дает ощущение большого пальца, указательного пальца, длинного пальца и половины безымянного пальца. Он также посылает нервную ветвь для управления тенарными мышцами большого пальца. Мышцы тенара помогают двигать большим пальцем и позволяют прикоснуться подушечкой большого пальца к кончикам каждого пальца одной и той же руки — движение, называемое противодействием.